Πώς να θεραπεύσετε τη νεφροσκλήρωση των νεφρών. Νεφροσκλήρωση: χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και θεραπεία

Μια ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση έχει αγνοηθεί από καιρό από τους γιατρούς. Μέχρι τον 19ο αιώνα δεν υπήρχε πλήρης περιγραφή του. Άρχισε να θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια μόλις τρεις δεκαετίες αργότερα, όταν εμφανίστηκαν πληροφορίες για την αιτιολογία. Η ασθένεια συνδέθηκε με βλάβες στα αρτηριακά αγγεία στο πλαίσιο της βλάβης στη χοληστερόλη τους. Η πρόγνωσή του δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Πολλοί ασθενείς μετά από μια πορεία θεραπείας πρέπει να αντιμετωπίσουν επιπλοκές όπως τύφλωση, δυσλειτουργία των κοιλιών της καρδιάς. Για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα του οργανισμού, σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα κάθαρση του αίματος με τεχνητά μέσα.

Ανατομική σημείωση: Νεφροσκλήρωση

Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από ένα τέτοιο κέντρο ή έναν τοπικό θεραπευτή. Ο τελευταίος, αφού μελετήσει την κλινική εικόνα, μπορεί να παραπέμψει σε στενό ειδικό.

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, το ιστορικό του και τη φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο νεφρολόγος μπορεί επίσης να ψηλαφήσει την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτοί οι χειρισμοί μας επιτρέπουν να υποθέσουμε μια προκαταρκτική διάγνωση και να περιγράψουμε περαιτέρω τακτικές εξέτασης.

Στο επόμενο στάδιο, ο ασθενής υποβάλλεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Για παράδειγμα, η χημεία του αίματος μπορεί να υποδεικνύει τα ακόλουθα συμπτώματα νεφρικής δυσλειτουργίας:

• αύξηση των δεικτών·
• μείωση της ποσοτικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη.
• μείωση του καλίου και αύξηση του φωσφόρου και του μαγνησίου.

Στην ανάλυση των ούρων, ανιχνεύονται πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά η πυκνότητά τους μειώνεται σημαντικά. Κατά την εξέταση μιας εξέτασης αίματος, αποδεικνύεται ότι το επίπεδο των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης πέφτει και η ποσοτική περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα αυξάνεται.

Για ακριβέστερη αξιολόγηση του έργου των οργάνων, καταφεύγουν σε οργανικές μεθόδους εξέτασης ασθενών με διάγνωση «νεφροσκλήρωσης». Το υπερηχογράφημα των νεφρών, για παράδειγμα, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθός τους και την κατάσταση της φλοιώδους ουσίας. Η ουρογραφία είναι υποχρεωτική. Η αγγειογραφία δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων στο προσβεβλημένο όργανο.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την προκαταρκτική διάγνωση, δίνει συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία.

Χρήση ναρκωτικών

Η θεραπεία αυτής της νόσου πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νεφρολογικά κέντρα. Συνοψίζεται στην εξάλειψη του κύριου παράγοντα πρόκλησης. Οι προσπάθειες αποκατάστασης της χαμένης νεφρικής λειτουργίας χωρίς ένα πρώτο βήμα είναι συνήθως ανεπιτυχείς.

Η θεραπεία είναι πάντα πολύπλοκη και μακροχρόνια. Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να απαιτούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη") για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
2. Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Αναστολείς ΜΕΑ ("Diroton", "Berlipril") για την επέκταση των αγγείων των νεφρών.
4. Διουρητικά που απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα.
5. Ανταγωνιστές ασβεστίου που προάγουν την επέκταση των αρτηριών («Falipamil»).
6. Συμπλέγματα πολυβιταμινών.

Για άλλες διαταραχές που προκαλούνται από δυσλειτουργία των νεφρών, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα.

Χειρουργική επέμβαση

Στο 3-4ο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως αναποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση.Η ουσία της πρώτης διαδικασίας είναι ο καθαρισμός του αίματος από τοξικές ουσίες. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό φίλτρο τεχνητού νεφρού. Η συχνότητα της αιμοκάθαρσης καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η διαδικασία πρέπει να συνοδεύεται από ιατρική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει μεταμόσχευση νεφρού δότη. Αυτός είναι ένας από τους λίγους τύπους επεμβάσεων κατά τις οποίες μπορεί να αφαιρεθεί ένα όργανο τόσο από ζωντανό άτομο όσο και από πτώμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται σοβαρή ιατρική υποστήριξη και πλήρης ανάπαυση.

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Μια εξαιρετική προσθήκη στην πορεία της θεραπείας είναι η τήρηση μιας αρκετά αυστηρής δίαιτας. Η διατροφή για τη νεφροσκλήρωση των νεφρών επιλέγεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Συνήθως ακολουθούνται οι ακόλουθες αρχές:

1. Περιορισμός της πρόσληψης πρωτεΐνης. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί εντελώς. Όταν επιλέγετε πρωτεϊνούχα τρόφιμα, πρέπει να προτιμάτε τα πουλερικά, τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε εντελώς τις πατάτες, τα δημητριακά και το ψωμί από τη διατροφή.
2. Η διατροφή πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει θαλασσινά, αλλά δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε φώσφορο.
3. Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού. Σε οποιαδήποτε διαβούλευση, ο νεφρολόγος θα πει ότι στα στάδια 1-2, επιτρέπεται έως και 15 g αλατιού την ημέρα και στο 3-4 η ποσότητα αυτή μειώνεται στο μισό. Είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς εντελώς αυτό το μπαχαρικό, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα αφυδάτωσης.
4. Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές πλούσιες σε κάλιο. Για παράδειγμα, μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.
5. Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη, να περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα θερμίδων και βιταμινών.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναγκάζονται να τηρούν μια τέτοια δίαιτα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Πρόβλεψη

Η νεφροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, είναι δυνατό να διατηρηθούν οι λειτουργίες των οργάνων, αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να τηρήσετε ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, για ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιούν την κατανάλωση αλατιού, να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Με κάθε έξαρση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και κάθε φορά να υποβάλλεστε σε μια πορεία θεραπείας.

Ο «ζαρωμένος νεφρός» που εντοπίστηκε στο 3-4ο στάδιο απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική προσέγγιση. Στην περίπτωση αυτή, όλοι οι περιορισμοί είναι πολύ πιο αυστηροί. Δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση των χαμένων ιστών οργάνων. Επομένως, σε τέτοιες καταστάσεις, η θεραπεία περιορίζεται στη διασφάλιση της λειτουργικότητας των υπόλοιπων νεφρώνων. Μερικές φορές ακόμη και αυτό δεν είναι αρκετό.

Όλοι γνωρίζουν ότι τα νεφρά είναι ένα ζωτικό όργανο που δεν μπορεί να αφαιρεθεί όταν εμφανίζεται μια ασθένεια, όπως η χοληδόχος κύστη, το στομάχι ή η σκωληκοειδής απόφυση. Όλοι συνήθως γνωρίζουν λίγο τη φλεγμονή των νεφρών ή τον καρκίνο των νεφρών. Τι είναι όμως η νεφροσκλήρωση, τα συμπτώματά της, γιατί είναι επικίνδυνη, γιατί αναπτύσσεται και είναι δυνατή η θεραπεία;

Η νεφροσκλήρωση είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο ιστός των νεφρών σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό (ιστός παρόμοιος με τον ουλώδη ιστό). Με την ανάπτυξη της νεφροσκλήρωσης, οι νεφροί σταδιακά σταματούν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Επίσης, όταν μιλούν για νεφροσκλήρωση, χρησιμοποιούν συχνά τη φράση «ζαρωμένο νεφρό». Αυτά είναι συνώνυμα.

Λειτουργίες των νεφρών:

• φιλτράρισμα, απέκκριση και συμπύκνωση

Τα νεφρά φιλτράρουν συνεχώς το πλάσμα του αίματος και αφαιρούν από αυτό βλαβερές ουσίες (κυρίως τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών και λιπών - αζωτούχες ενώσεις), τα περίσσεια αλάτων, νερό και γλυκόζη.

Με δηλητηρίαση (οινόπνευμα, φάρμακα, φάρμακα), οι τοξίνες απεκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών. Επομένως, εάν έχει περάσει πολύς χρόνος μετά τη λήψη φαρμάκων ή υπερβολικού αλκοόλ, τότε δεν έχει πλέον νόημα να πλένετε το στομάχι. Οι τοξίνες έχουν ήδη απορροφηθεί στο αίμα και σταδιακά εισέρχονται στα νεφρά.

• ιοντορυθμιστικό

Το πλάσμα του αίματος διηθείται μέσω των νεφρικών σωληναρίων δύο φορές πριν γίνει ούρα. Κατά τη διήθηση, το σώμα διατηρεί όλα τα απαραίτητα ιόντα (ιχνοστοιχεία), και απομακρύνει τα περιττά και επιβλαβή.

• ανταλλαγή (μεταβολική)

Στο νεφρό οι ουσίες όχι μόνο φιλτράρονται και «διαλέγονται», αλλά παράγονται και καταστρέφονται. Στα νεφρά συμβαίνει η γλυκονεογένεση (παραγωγή γλυκόζης από πρωτεΐνες και αμινοξέα), η μετατροπή αμινοξέων (η γλυκίνη μετατρέπεται σε σερίνη κ.ο.κ.) και οι πρωτεϊνικές ορμόνες καταστρέφονται.

• ορμονική και αιμοποιητική

Τα νεφρά παράγουν πολλές ορμόνες ή ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες, οι πιο δραστικές από τις οποίες είναι:

• Η ερυθροποιητίνη είναι μια ουσία που διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυττάρων) στο μυελό των οστών. Με την ανεπαρκή παραγωγή του, αναπτύσσεται αναιμία σε ένα άτομο.
• Ρενίνη - ελέγχει την ενδονεφρική και γενική αρτηριακή πίεση.
• Η καλσιτριόλη - μαζί με τη βιταμίνη D είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση και τον μεταβολισμό του ασβεστίου στον οργανισμό.
• Οι προσταγλανδίνες είναι πολυλειτουργικά μόρια που ρυθμίζουν το επίπεδο της φλεγμονής στο σώμα, την αρτηριακή πίεση και τον αγγειακό τόνο.

Τύποι νεφροσκλήρωσης

• Πρωτοπαθής συρρικνωμένος νεφρός (σε αυτή την περίπτωση προσβάλλονται πρώτα τα νεφρικά αγγεία)
  • υπερτονική νόσο
  • αθηροσκλήρωση
  • έμφραγμα νεφρού
• Δευτερογενής συρρικνωμένος νεφρός (αρχικά επηρεάζεται ο νεφρικός ιστός):
  • πυελονεφρίτιδα
  • νόσος της ουρολιθίασης
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • φυματίωση των νεφρών
  • Διαβήτης

Νεφροσκλήρωση στην αρτηριακή υπέρταση ή υπερτασική νεφροσκλήρωση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αγγειακή νόσος, συχνά κληρονομική και χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. και υπερτασικές κρίσεις. Μια υπερτασική κρίση είναι μια απότομη αύξηση της πίεσης, οι αριθμοί μπορεί να είναι διαφορετικοί από 150/90 mm Hg. έως 230/140 ή περισσότερο. Η συνεχώς αυξημένη πίεση «φθείρει» σταδιακά τα αγγεία. Ο αντίκτυπος συμβαίνει σε όλα τα αγγεία, αλλά σήμερα μιλάμε για τα νεφρά. Τα νεφρικά αγγεία, που βιώνουν συνεχή «έκρηξη» από το εσωτερικό, γίνονται πιο άκαμπτα. Το τοίχωμα γίνεται λιγότερο ελαστικό και περνάει το πλάσμα μέσα του για διήθηση χειρότερα.

Έτσι, τα νεφρά δεν λαμβάνουν αρκετό υλικό για να φιλτράρουν, τα ούρα γίνονται λιγότερα.

Οι υπερτασικές κρίσεις είναι ένα απότομο αιμοδυναμικό χτύπημα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση έχει κακή επίδραση σε όλα τα αγγεία, αλλά ιδιαίτερα έντονες εκδηλώσεις σε εκείνα τα όργανα που έχουν ήδη προκληθεί νωρίτερα (υπήρξε εγκεφαλικό επεισόδιο, εγχείρηση νεφρού ή καρδιάς και ούτω καθεξής).

Με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τα αγγεία στα νεφρά είναι στο μέγιστο σπασμωδικό και όσο περισσότερο δεν μειώνεται η πίεση, τόσο χειρότερο.

Ελπίζουμε ότι σας έχουμε ενημερώσει επαρκώς για την υπέρταση, πόσο επικίνδυνη είναι για τα νεφρά και άλλα όργανα. Μερικοί ασθενείς δεν λαμβάνουν υπόψη την υπέρταση όταν τους δίνουν συνέντευξη. Ρωτάμε για χρόνιες ασθένειες και ακούμε: «Δεν αρρωσταίνω με τίποτα».

• Ανεβαίνει η πίεση;
  • Ναι, η πίεση ανεβαίνει
• Σε ποιους αριθμούς ανεβαίνει;
  • Και συμβαίνουν μέχρι 200. Γιατρέ, αλλά έχω πρόβλημα με την ούρηση, έχω λίγα ούρα. Και τι γίνεται με την πίεση;

Αυτή είναι μια πολύ, πολύ κοινή γνώμη ασθενών που παίρνουν κατά καιρούς χάπια για την αρτηριακή πίεση. Και τότε καταλαβαίνουμε ότι οι επιπλοκές στα νεφρά είναι ήδη μη αναστρέψιμες.

Αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση

Η ευρέως διαδεδομένη αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια του αιώνα. Μαζί με τον διαβήτη, αυτές οι καταστάσεις θεωρούνται η μη λοιμώδης επιδημία του 20ού αιώνα. Η αθηροσκλήρωση είναι η εναπόθεση πυκνών πλακών χοληστερόλης στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες πυκνώνουν με την πάροδο του χρόνου, μεγαλώνουν και μετατρέπονται από χοληστερόλη που μοιάζει με λίπος σε ίνωση. Η ίνωση είναι ένας πυκνός, ανελαστικός ιστός, παρόμοιος με τον ουλώδη ιστό.

• Πρώτον, οι ίδιες οι «πλάκες» της χοληστερόλης περιορίζουν τον αυλό στο αγγείο και καθιστούν πιο δύσκολο το αίμα να φτάσει σε οποιοδήποτε όργανο.
• Δεύτερον, αυτές οι "πλάκες" προκαλούν μια συνεχή υποτονική φλεγμονή στο αγγείο, αυτό ενεργοποιεί το σύστημα πήξης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στην επιφάνεια της ανάπτυξης της χοληστερόλης.

Οι θρόμβοι αίματος μεγαλώνουν και κάποια στιγμή σπάνε και επιπλέουν με τη ροή του αίματος εκεί που θα βγει.

Όλα αυτά τα γεγονότα δείχνουν ότι δημιουργούμε πολλά προβλήματα στον εαυτό μας εντελώς μόνοι μας με τον υποσιτισμό, την κατανάλωση φαστ φουντ, την καθιστική ζωή και τη μη προληπτική στροφή στους γιατρούς.

Τα αγγεία που στενεύουν από την αθηροσκλήρωση περνούν λιγότερο αίμα στα νεφρά, λιγότερα ούρα φιλτράρονται. Επίσης, δεν υποφέρει μόνο η «παράδοση του υλικού εργασίας» στο νεφρό, αλλά και η διατροφή του ίδιου του νεφρού. Ο ίδιος ο μηχανισμός είναι παρόμοιος στην υπερτασική και αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση. Και στις δύο περιπτώσεις, τα αγγεία είναι στενά, πυκνά και ελάχιστα διαπερατά.

Έμφραγμα νεφρού

Η παραμελημένη πορεία της υπέρτασης με συχνές κρίσεις, η εκτεταμένη αθηροσκλήρωση με σχηματισμό θρόμβων αίματος, η έμφυτη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρομβοφιλία) μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο θρόμβου αίματος στο νεφρό. Στο σημείο που χτύπησε ο θρόμβος, η κυκλοφορία του αίματος σταματά και ο ιστός πεθαίνει και πεθαίνει. Αυτή η περιοχή στη συνέχεια αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό και δεν λειτουργεί ξανά ως νεφρός. Όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η περιοχή, τόσο χειρότερη είναι η πρόβλεψη για περαιτέρω εξελίξεις.

Δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Νεφροσκλήρωση στην έκβαση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών και της νεφρικής πυέλου. Προκαλείται από βακτήρια, σπάνια από ιούς και μύκητες. Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται, εξελίσσεται σε αρκετά ήπια μορφή, δεν επιδεινώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή δεν υποτροπιάζει καθόλου μετά από ένα οξύ επεισόδιο. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για πυελονεφρίτιδα με πρώιμη έναρξη (στην παιδική ηλικία, στη σχολική ηλικία), συχνές παροξύνσεις (1-2 φορές το χρόνο ή περισσότερες, συνήθως την άνοιξη ή/και το φθινόπωρο) και μια ταχεία πορεία παροξύνσεων.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, παρατηρούμε υψηλή θερμοκρασία (αυξήσεις το βράδυ, ίσως μέχρι 40-41 C), πόνους στη μέση ποικίλης σοβαρότητας, διαταραχή της ούρησης και φλεγμονή σύμφωνα με εξετάσεις αίματος και ούρων.

Κάθε τέτοια φλεγμονή αφήνει τις μικρότερες ουλές στον ιστό των νεφρών. Και όσο πιο συχνά αρρωσταίνει ένα άτομο, τόσο περισσότερο ο ευαίσθητος ιστός του νεφρού αντικαθίσταται από χοντρό ουλώδη ιστό.

Ο ουλώδης ιστός είναι πυκνός και δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες των νεφρών. Οι νεφροί συρρικνώνονται σε μέγεθος (μικραίνουν) και χάνουν σταδιακά τη λειτουργία τους.

Νεφροσκλήρωση με σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ανοσολογική ασθένεια των νεφρών. Και οι δύο νεφροί προσβάλλονται ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την πυελονεφρίτιδα, όπου μπορεί να υπάρχει μονόπλευρη διαδικασία. Σε αυτή την ασθένεια, ο ιστός των νεφρών δέχεται επίθεση από τα δικά του ανοσοκύτταρα και πρωτεΐνες.

Αυτό συμβαίνει μετά από πονόλαιμο ή άλλη στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Το σώμα παρήγαγε αντισώματα κατά των βακτηρίων, αλλά αυτά τα ίδια αντισώματα άρχισαν να επηρεάζουν τα νεφρά.

Η φλεγμονή του ανοσοποιητικού με τον ίδιο τρόπο οδηγεί σε ρυτίδες και «ξήρανση» των νεφρών, καθώς και σε μολυσματική.

Η σκλήρυνση αναπτύσσεται στο σημείο της φλεγμονής. Η διάγνωση υποδεικνύει τον τύπο της σκλήρυνσης: τμηματική (μερική) ή ολική (πλήρη) και το ποσοστό του νεφρικού ιστού που επηρεάζεται από τη σκλήρυνση. Για παράδειγμα, η ολική νεφροσκλήρωση είναι 5%, τμηματική - 25%.

Νεφροσκλήρωση στο φόντο της ICD

Ουρολιθίαση (ICD) είναι ο σχηματισμός διαφόρων μεγεθών άλατος και μικτών εναποθέσεων σε όλα τα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Οι πέτρες στους ουρητήρες και κάτω (στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα) απειλούν τον πόνο και το αίμα στα ούρα (νεφρικός κολικός). Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να χαθεί, συνήθως οι ασθενείς πηγαίνουν αμέσως στο νοσοκομείο. Αλλά οι ίδιοι οι λίθοι στα νεφρά μπορούν σταδιακά να αναπτυχθούν και να αυξηθούν χωρίς κανένα σύμπτωμα, επομένως η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται ξαφνικά.

Οι πέτρες στη δομή του νεφρού πιέζουν σταδιακά τον περιβάλλοντα ιστό, εμποδίζοντάς τον να λειτουργήσει κανονικά. Υπάρχει στασιμότητα, αναπτύσσεται ισχαιμία (πείνα οξυγόνου) σε ορισμένα σημεία του νεφρού και σταδιακά, η σκλήρυνση αναπτύσσεται σε μπαλώματα.

Νεφροσκλήρωση στη φυματίωση των νεφρών

Η φυματίωση των νεφρών είναι μια μολυσματική ασθένεια που, όπως η πνευμονική φυματίωση, προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Αυτά τα βακτήρια σε οποιονδήποτε ιστό προκαλούν φλεγμονή παρόμοια στη δομή, ο ιστός των νεφρών, σαν να λέγαμε, υγροποιείται, γίνεται τυρώδης και άμορφος. Φυσικά, αυτός ο ιστός δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει. Με την έγκαιρη θεραπεία, οι περιοχές της σκλήρυνσης είναι μικρές και ο νεφρός μπορεί να αντισταθμίσει το έργο τους. Αλλά εάν η διαδικασία έχει επηρεάσει το μεγαλύτερο μέρος του νεφρού, τότε η νεφροσκλήρωση σε αυτή την περίπτωση γίνεται η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Νεφροσκλήρωση στον σακχαρώδη διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια πολύ ποικιλόμορφη ασθένεια που επηρεάζει πολλά όργανα. Αλλά πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα νεφρά και τα μάτια.

Η περίσσεια σακχάρου στο αίμα διαταράσσει σταδιακά τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών ινών. Είναι αγγειακή βλάβη που διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών. Τα νεφρά τρέφονται ελάχιστα και το φορτίο πάνω τους αυξάνεται πολύ. Οι ασθενείς με διαβήτη συχνά βιώνουν αυξημένη δίψα και πίνουν πολύ και στη συνέχεια ουρούν πολύ. Και τα νεφρά αναγκάζονται να φιλτράρουν λίτρα ούρων με υψηλό επίπεδο σακχάρου, και συχνά επίσης με ακετόνη (με μακροχρόνια υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα).

Οι νεφροί σταδιακά, συνήθως ομοιόμορφα, μειώνονται σε μέγεθος, πυκνώνουν και χάνουν τη λειτουργία τους.

Νεφροσκλήρωση στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει σχεδόν κάθε μικρό αγγείο του σώματος.

Εκτός από την αγγειακή βλάβη και τον υποσιτισμό του νεφρού, συγκεκριμένα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται στους νεφρούς. Τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CIC) είναι προστατευτικές πρωτεΐνες σε «σύζευξη» με τα κύτταρα του ίδιου του σώματος, τα οποία γίνονται επιθετικά προς τα δικά τους κύτταρα.

Τα CEC καταστρέφουν τα εσωτερικά τοιχώματα των νεφρικών σωληναρίων, εμφανίζεται φλεγμονή και στη συνέχεια σκλήρυνση των σημείων.

Νεφρική αμυλοείδωση

Η αμυλοείδωση είναι μια σπάνια ασθένεια κατά την οποία μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, το αμυλοειδές, εναποτίθεται σε διάφορα όργανα.

Εάν το αμυλοειδές εναποτίθεται στα νεφρά, τότε το σώμα αρχίζει να παλεύει, να παράγει αντισώματα. Και εδώ, επίσης, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που βλάπτουν τη δομή του νεφρού. Στα σημεία της βλάβης σχηματίζεται σταδιακά ουλώδης ιστός.

Στην αμυλοείδωση, σπάνια προσβάλλονται μόνο οι νεφροί (αλλά προσβάλλονται κυρίως οι νεφροί) και υποφέρουν επίσης η καρδιά και οι πνεύμονες.

Βλάβη από ακτινοβολία στα νεφρά

Εάν ο ασθενής έχει εκτεθεί συχνά σε ακτινοβολία, τα αποτελέσματα μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια αργότερα. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται πιο πυκνά, παχύτερα και σταδιακά χάνουν τη διαπερατότητά τους. Σε σημεία διακοπής της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, ο ιστός των νεφρών πεθαίνει.

Σοβαρή προεκλαμψία

Η προεκλαμψία είναι μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση που είναι χαρακτηριστική ΜΟΝΟ για τις εγκύους. Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η διαπερατότητα όλων των αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Εμφανίζεται οίδημα (τόσο εξωτερικό - στα πόδια και το πρόσωπο, όσο και εσωτερικό - πρήξιμο των νεφρών, σε σοβαρές περιπτώσεις, πρήξιμο των πνευμόνων και του εγκεφάλου). Τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα. Ο ασθενής γεννιέται (συνήθως επείγουσα καισαρική τομή) και αντιμετωπίζεται. Αλλά μακροπρόθεσμα, μια τόσο δύσκολη εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση των νεφρών. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε νεφρική βλάβη. Και είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρή νεφροσκλήρωση.

Επίσης κινδυνεύουν ασθενείς που είχαν σύφιλη, ρευματικά επεισόδια, που έλαβαν χημειοθεραπεία.

Κλινικά σημεία

Τα συμπτώματα της νεφροσκλήρωσης και τα παράπονα των ασθενών είναι τα ακόλουθα:

• πρήξιμο του προσώπου, ειδικά γύρω από τα μάτια
• πρήξιμο των ποδιών και των χεριών
• αυξανόμενη αδυναμία και κόπωση
• ναυτία, απώλεια όρεξης, ιδιαίτερα αποστροφή για το κρέας και άλλες πρωτεϊνούχες τροφές
• ξηρό, χλωμό δέρμα και φαγούρα στο δέρμα
• πόνος στην πλάτη
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς, συνοδεύεται από επίμονους πονοκεφάλους
• μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ούρων

Όσο τρομακτικό κι αν ακούγεται, αλλά αν όλα αυτά εκδηλώθηκαν, τότε η κατάσταση είναι ήδη αρκετά σοβαρή. Στα αρχικά στάδια, δεν υπάρχουν συμπτώματα νεφρικής σκλήρυνσης.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση νεφροσκλήρωσης

• Γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ): εδώ θα δούμε πόση πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα (κανονικά δεν είναι), εάν υπάρχει φλεγμονή ή απελευθέρωση αλάτων, αίματος.
• Βιοχημική ανάλυση αίματος (BAC): εδώ μας ενδιαφέρουν οι δείκτες των λεγόμενων αζωτούχων σκωριών - κρεατινίνης και ουρίας. Εάν αυξηθούν, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εις βάθος εξέταση χωρίς καθυστέρηση.
• Ιονόγραμμα: με νεφροσκλήρωση, το κάλιο στο αίμα αυξάνεται.
• Δοκιμή Zimnitsky: τα ούρα συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαφορετικά βάζα και στη συνέχεια υπολογίζουν πόσα απελευθερώθηκαν κατά τη διάρκεια της ημέρας και πόσα τη νύχτα και ποια είναι η πυκνότητα των ούρων σε κάθε μερίδα.
• Πλήρης εξέταση αίματος (CBC): με νεφρική βλάβη, συχνά υπάρχει αναιμία.

Ενόργανη διάγνωση (υπερηχογράφημα, ουρογραφία)

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι μια μέθοδος κατά την οποία ένα διάλυμα σκιαγραφικού εγχέεται σε μια φλέβα και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες σε τακτά χρονικά διαστήματα και το διάλυμα απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Με τη νεφροσκλήρωση, η κατανομή της αντίθεσης είναι άνιση, δεν περνά σε μικρά αγγεία, αποβάλλεται αργά.

Η αξονική τομογραφία είναι μια δαπανηρή και υψηλής τεχνολογίας μελέτη. Με την αξονική τομογραφία, παίρνουμε μια πολυεπίπεδη εικόνα του νεφρού - σαν σε εικονικό τμήμα. Και μπορεί να δει τη βλάβη του νεφρού, πού βρίσκεται και πόσο προφέρεται.

Υπερηχογραφικά σημεία νεφροσκλήρωσης:

• ατροφία του εξωτερικού (φλοιώδους) στρώματος του νεφρού
• Οι νεφροί μειώνονται σε μέγεθος, η πυκνότητά τους (ηχογένεια) αυξάνεται, το όριο μεταξύ των στιβάδων του νεφρού (φλοιώδες και εγκεφαλικό) διαγράφεται. Τα περιγράμματα των νεφρών είναι συχνά ανομοιόμορφα, κυματιστά, υποδεικνύοντας σταδιακή «συρρίκνωση».
• Οι εναποθέσεις αλατιού είναι ορατές στον ιστό των νεφρών (νεφροασβεστίωση)

Βιοψία νεφρού

Η βιοψία νεφρού είναι η αφαίρεση ενός τμήματος ιστού νεφρού για ανάλυση. Τεχνικά πρόκειται για παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή με αναισθησία, και συλλογή λεπτής «στήλης» κυττάρων από το νεφρό. Στη συνέχεια το υλικό που λαμβάνεται δίνεται για εξέταση σε γιατρό - ιστολόγο, ο οποίος χρωματίζει τους ιστούς και τους εξετάζει μικροσκοπικά. Και μετά κάνει την τελική διάγνωση. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση.

Θεραπευτική αγωγή

Η νεφροσκλήρωση δεν θεραπεύεται πλήρως, αλλά το καθήκον μας είναι να «ξεφορτίσουμε» τα νεφρά όσο το δυνατόν περισσότερο, να εξασφαλίσουμε φυσιολογική αρτηριακή πίεση και να αυξήσουμε την αιμοσφαιρίνη.

Διατροφή

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται. Όμως σε οποιοδήποτε στάδιο και ειδικά σε μεταγενέστερο στάδιο χρειάζεται ειδική δίαιτα.

Η διατροφή των νεφροπαθών θα πρέπει πρακτικά να αποκλείει το αλάτι. Συνήθως στη συζήτηση αυτή η δίαιτα ονομάζεται «χωρίς αλάτι». Επαρκής ποσότητα θερμίδων επιτυγχάνεται μέσω των υδατανθράκων (σε μεγαλύτερο βαθμό) και των φυτικών λιπαρών (σε μικρότερο βαθμό). Οι πρωτεΐνες είναι αυστηρά περιορισμένες, η ποσότητα τους υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος και το στάδιο της νόσου. Όταν διασπώνται, οι πρωτεΐνες σχηματίζουν τις πολύ αζωτούχες σκωρίες που δεν εκκρίνονται από το σώμα κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας και δηλητηριάζουν το σώμα. Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό, η συχνότητα είναι τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.

Προετοιμασίες

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα

Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα και συμβάλλουν στη βελτίωση της ροής του αίματος στα νεφρά. Χρησιμοποιούνται μόνο στα αρχικά στάδια, αφού σε μεταγενέστερες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Εφαρμόζονται: διπυραδαμόλη (chimes), πεντοξιφυλλίνη (trental), μαθήματα ηπαρίνης.

Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση

Χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, περινδοπρίλη, τετραπρίλη κ.λπ.), αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να προστατεύουν τα νεφρά και επίσης να μειώνουν την πίεση και να αποτρέπουν αλλαγές στην καρδιά. Αλλά σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Στα τελευταία στάδια χρησιμοποιούνται επίσης αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη και νιφεδιπίνη retard, αμλοδιπίνη), μειώνοντας αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση. Επιτρέπεται στο πλαίσιο της αιμοκάθαρσης.

Βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς (μετοπρολόλη, βισοπρολόλη) - μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον παλμό, μειώνουν την ορμόνη του στρες (αδρεναλίνη) στο αίμα.

Αλφα-αδρενεργικοί αποκλειστές (πραζοσίνη, δοξαζοσίνη) - μειώνουν γρήγορα την πίεση, χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, λιγότερο συχνά για μόνιμη χρήση.

ιχνοστοιχεία

Τα σκευάσματα καλίου (panagin ή asparkam σε δισκία, χλωριούχο κάλιο ενδοφλεβίως) συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, εάν ανιχνευθεί χαμηλό επίπεδο καλίου στο αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο ασθενής υποβληθεί σε μαζική διουρητική θεραπεία.

Η βιταμίνη D και το ασβέστιο (Calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) συνταγογραφούνται για την πρόληψη επιπλοκών των οστών (οστεοπόρωση - αυξημένη ευθραυστότητα των οστών).

Θεραπεία αναιμίας

Εδώ χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων: σκευάσματα σιδήρου και ερυθροποιητίνες.

Παρασκευάσματα αδένων (sorbifer, maltofer, ferretab) χρησιμοποιούνται σε μαθήματα στα αρχικά στάδια της νεφρικής νόσου.

Η ερυθροποιητίνη (epoetin, epostim, recormon) είναι μια ορμόνη που διεγείρει το μυελό των οστών. Φυσιολογικά, παράγεται στα νεφρά. Όταν έχει ήδη σχηματιστεί νεφροσκλήρωση, δεν παράγεται ερυθροποιητίνη, πρέπει να χορηγείται τεχνητά. Το σχήμα της ένεσης συνταγογραφείται από νεφρολόγο ή αιματολόγο.

Ροφητικά

Τα ροφητικά (polysorb, enterosgel) είναι «απορροφητικά» φάρμακα που χρησιμοποιούνται από το στόμα για τη μείωση της συνολικής δηλητηρίασης του οργανισμού.

Φυτοπαρασκευάσματα

Στη θεραπεία αυτής της ομάδας νεφρικής νόσου, τα φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται λιγότερο, αλλά στα αρχικά στάδια μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας των νεφρών. Χρησιμοποιούνται Cystone, kanefron, hofitol, lepenefril και άλλα.

Θεραπεία Νεφρικής Υποκατάστασης

Δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός της πορείας της νεφροσκλήρωσης σε στάδια. Συμβατικά, διακρίνεται ένα πρώιμο στάδιο, όταν είναι δυνατή η φαρμακευτική θεραπεία, και ένα όψιμο στάδιο, όταν απαιτείται θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.

Η θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (RRT) είναι μια τεχνητή μέθοδος καθαρισμού του αίματος. Υπάρχουν αρκετές τέτοιες μέθοδοι. Η ένδειξη για μια τόσο σοβαρή παρέμβαση δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά μια κρίσιμη αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα.

Τέτοιες αλλαγές στις εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι τα νεφρά δεν φιλτράρουν το αίμα, δεν καθαρίζεται και δηλητηριάζει το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, ο εγκέφαλος υποφέρει.

• Περιτοναϊκή κάθαρση

αυτός είναι ο καθαρισμός του αίματος μέσω των μικροαγγείων του περιτοναίου. Ένας μόνιμος καθετήρας (ένας σωλήνας με βαλβίδα κλεισίματος) τοποθετείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς. Μέσω αυτού του σωλήνα, 2 λίτρα ειδικού διαλύματος χύνονται στην κοιλιακή κοιλότητα κάθε 6 ώρες. Όταν το διάλυμα αιμοκάθαρσης βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, «τραβάει» την περίσσεια υγρού, άλατα και ιόντα στον εαυτό του, καθαρίζοντας έτσι το σώμα. Στη συνέχεια το χρησιμοποιημένο διάλυμα στραγγίζεται και αντλείται φρέσκο. Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται πολλές φορές στην κλινική και στη συνέχεια, όταν ο ασθενής μάθει την τεχνική, του επιτρέπεται να πάει σπίτι του. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή, να ταξιδέψουν, να έρθουν στο νοσοκομείο μόνο για τον έλεγχο των εξετάσεων και μια δυναμική εξέταση από νεφρολόγο. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια αρκετά ήπια μέθοδος, επομένως πραγματοποιείται συνεχώς.

• Αιμοκάθαρση υλικού

είναι ο καθαρισμός του αίματος από μια συσκευή που συχνά είναι γνωστή ως «τεχνητός νεφρός». Η αρχή του καθαρισμού του αίματος είναι παρόμοια με την περιτοναϊκή κάθαρση, συνίσταται στη διέλευση του αίματος του ασθενούς μέσω μιας στήλης με ένα ειδικό διάλυμα και στη συνέχεια στην απόχυση του πίσω. Κάνουν συχνά αιμοκάθαρση, αρκετές φορές την εβδομάδα και περνούν αρκετές ώρες στο μηχάνημα. Προκειμένου να καταστεί βολική η σύνδεση της συσκευής και η λήψη αίματος, σχηματίζεται ένα συρίγγιο στο αντιβράχιο του ασθενούς. Το συρίγγιο είναι μια τεχνητά συνδεδεμένη φλέβα και αρτηρία στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Για να δημιουργηθεί, γίνεται μια μικρή επέμβαση, στη συνέχεια είναι απαραίτητο να περιμένουμε την επούλωση και μόνο τότε να ξεκινήσουμε την αιμοκάθαρση.

• Αιμοδιήθηση

η αρχή του καθαρισμού του αίματος με αυτή τη μέθοδο είναι σχεδόν η ίδια με την αιμοκάθαρση υλικού, μόνο το αίμα διέρχεται από μια στήλη με φίλτρα και μεμβράνες.

μεταμόσχευση νεφρού

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι σήμερα μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Με αυτή τη μέθοδο γίνεται επέμβαση και φυτεύεται νεφρός δότη. Ταυτόχρονα, τα νεφρά τους μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους ή να αφαιρεθούν (ένας ή και τα δύο). Η αφαίρεση των νεφρών πραγματοποιείται εάν δεν λειτουργούν πλήρως ή/και βρίσκονται στο επίκεντρο μιας χρόνιας λοίμωξης.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους για να αποτρέψουν την απόρριψη ενός ξένου νεφρού.

Ένας συγγενής ή άλλος εθελοντής μπορεί να γίνει δότης· χρησιμοποιούνται επίσης πτωματικά νεφρά. Για να προσδιοριστεί η μελλοντική συμβατότητα του νεφρού δότη και του ασθενούς, πραγματοποιούνται ειδικές σύνθετες γενετικές αναλύσεις.

Έκβαση της νόσου

Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, σύνδεσης θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης, το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Το μη καθαρό αίμα δηλητηριάζει σταδιακά όργανα και ιστούς και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και τη χρήση RRT, η ζωή του ασθενούς γίνεται πιο περίπλοκη με την έννοια ότι πρέπει να κάνει αιμοκάθαρση, να αλλάζει διαλύματα, να κάνει συνεχώς εξετάσεις και συχνά να ζυγίζεται (ο όγκος του υγρού αιμοκάθαρσης υπολογίζεται ανά βάρος ασθενούς ). Αλλά ταυτόχρονα, τα άτομα με νεφροσκλήρωση ζουν και ζουν πολύ και πλήρως!

Τα νεφρά είναι ένα όργανο που δεν μπορεί να αποκλειστεί από το μεταβολισμό. Είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και νεφρικής σκλήρυνσης εάν όλα τα αίτια της (υπέρταση, διαβήτης και όλα τα παραπάνω) προληφθούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Μην αγνοείτε την ιατρική εξέταση στον χώρο εργασίας και στην κλινική. Αρκετά συχνά, τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος εντοπίζονται ακριβώς με εργαστηριακές εξετάσεις. Και να ρωτάτε πάντα το γιατρό σας όποιες ερωτήσεις έχετε.

Υπό νεφροσκλήρωση των νεφρών (Nephrosclerosis) νοείται η αντικατάσταση του λειτουργικού παρεγχυματικού νεφρικού ιστού με συνδετικό ιστό. Αυτός ο ιστός δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία του νεφρικού παρεγχύματος, επομένως η δραστηριότητα του οργάνου διαταράσσεται δραστικά. Ο σχηματισμός συνδετικού ιστού στο νεφρό οδηγεί σε αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα του νεφρού. Τα τοιχώματα των αρτηριών και των αρτηριδίων παχαίνουν, χάνουν την ελαστικότητά τους και δεν μπορούν να τροφοδοτήσουν πλήρως το όργανο με αίμα. Αυτό οδηγεί σε υποσιτισμό των μικροδομών του νεφρικού ιστού - σπειράματα και σωληνάρια - και σε περαιτέρω θάνατο. Ως αποτέλεσμα, ο νεφρός μειώνεται σε όγκο (πρωτοπαθής συρρικνωμένος νεφρός) και δεν εκτελεί τη λειτουργία του.

Η έκβαση για αυτή τη σοβαρή ασθένεια είναι διαφορετική, ανάλογα με την ποιοτική θεραπεία που ξεκίνησε έγκαιρα και τη σωστή περίοδο ανάρρωσης.

Η ανάρρωση συμβαίνει εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί μόνο σταθεροποίηση της κατάστασης για μια ορισμένη περίοδο (η διάρκειά της εξαρτάται από πολλούς παράγοντες) και βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η έλλειψη θεραπείας, η μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία οδηγεί σε εξέλιξη της νόσου και θάνατο.

Πριν σταθούμε στα χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς νεφροσκλήρωσης, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Αιτίες νεφροσκλήρωσης

Η νεφροσκλήρωση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται πιο συχνά στο πλαίσιο της υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών των αγγείων ή των ίδιων των νεφρών, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της κανονικής παροχής αίματος στο όργανο. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νεφροσκλήρωσης: πρωτοπαθής, ή υπερτασική και δευτεροπαθής.

Η κύρια αιτία της νεφροσκλήρωσης είναι η παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο, η οποία τελικά οδηγεί σε δυσλειτουργία του.

Πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση: τι είναι

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πρώτης μορφής νεφρικής νόσου είναι η στένωση των νεφρικών αρτηριών λόγω βλάβης σε αυτές από αθηροσκλήρωση, θρόμβωση ή θρομβοεμβολή. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται ο τροφισμός των νεφρικών ιστών, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία του νεφρού (μειωμένη παροχή αίματος στο νεφρό). Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε μια ακόμη πιο σοβαρή επιπλοκή - έμφραγμα νεφρού. Ο κίνδυνος αυτών των καταστάσεων είναι ότι τα νεφρικά αγγεία μπορεί να φράξουν εντελώς και τα νεφρά θα σταματήσουν να απομακρύνουν τα άχρηστα προϊόντα από το σώμα. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια που αναπτύσσεται σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει απειλή για τη ζωή εάν δεν παρασχεθεί στον ασθενή έγκαιρη ειδική ιατρική φροντίδα.

Το αποτέλεσμα της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης είναι ένας πρωτοπαθής νεφρός με ρυτίδες, ο οποίος αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της υπέρτασης. Η συνεχής υποξία και ανεπάρκεια τροφισμού του νεφρικού ιστού οδηγεί σε ατροφικές και εκφυλιστικές αλλαγές στο όργανο, με σταδιακή αντικατάσταση του παρεγχύματος με συνδετικό ιστό.

Ταξινόμηση της πρωτοπαθούς νεφροσκλήρωσης

Η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση, ανάλογα με τα αίτια που την προκάλεσαν, χωρίζεται σε τέτοιους τύπους.

αθηροσκληρωτικό

Αναπτύσσεται λόγω της εναπόθεσης αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αγγείων ολόκληρου του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων των νεφρικών αρτηριών και των αρτηριδίων. Οι πλάκες κλείνουν τα κενά των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν σημαντικά την ελαστικότητά τους. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων παχαίνουν, γεγονός που οδηγεί επίσης σε μείωση της βατότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται νεφρική ισχαιμία. Στον προσβεβλημένο νεφρό, η επιφάνεια γίνεται κόμβος, με ισχαιμικές ουλές. Αυτή η μορφή νεφροσκλήρωσης των νεφρών θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη στην πρόγνωση για τον ασθενή, καθώς μέρος του νεφρικού παρεγχύματος παραμένει ανεπηρέαστο από τη διαδικασία και τις λειτουργίες.

Μακροπαρασκεύασμα για αρτηριολονεφροσκλήρωση και των δύο νεφρών. Τα σημάδια της παθολογίας είναι σαφώς ορατά: συμπιέζονται, η επιφάνεια είναι λεπτόκοκκη. Η ενότητα δείχνει μια εστιακή βλάβη του παρεγχύματος με αύξηση του λιπώδους ιστού

Υπερτασική νεφροσκλήρωση

Αυτή η μορφή της νόσου ονομάστηκε σε σχέση με την κύρια αιτία του αγγειόσπασμου των νεφρών - υπέρταση. Ως αποτέλεσμα του αγγειόσπασμου, αναπτύσσεται επίσης ισχαιμία των νεφρών, το παρέγχυμα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Αυτός ο τύπος νεφροσκλήρωσης χωρίζεται σε δύο υποείδη: την αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση και την αρτηριοσκληρωτική. Η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι το πρώτο υποείδος δεν είναι κακοήθη, σε αντίθεση με το δεύτερο.

περιεκτική

Αναπτύσσεται με την ηλικία στους ηλικιωμένους. Στα τοιχώματα των αρτηριών μετά από 50 χρόνια, υπάρχει μια διαδικασία εναπόθεσης ασβεστίου, η οποία επηρεάζει την ελαστικότητα των αγγείων και τη βατότητά τους. Αυτό οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στα νεφρά και σε ισχαιμία.

Δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Η νεφροσκλήρωση μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο λόγω σκληρωτικών βλαβών των νεφρικών αγγείων, αλλά δευτερευόντως στο πλαίσιο φλεγμονωδών και εκφυλιστικών διεργασιών στις νεφρικές δομές - νεφρικά σπειράματα, σωληνάρια και στρώμα του νεφρού. Συχνά η δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση και οι ρυτίδες των νεφρών είναι αποτέλεσμα τέτοιων ασθενειών:

• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα?
• χρόνια πυελονεφρίτιδα?
• πέτρα στα νεφρά?
• φυματίωση των νεφρών?
• αμυλοείδωση των νεφρών?
• διαβητική σπειραματοσκλήρωση (στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη).
• Έμφραγμα νεφρού?
• σοβαρές μορφές νεφροπάθειας της εγκυμοσύνης.
• τραύμα και χειρουργική επέμβαση νεφρού.

Συμπτώματα νεφροσκλήρωσης

Κάθε δέκατος κάτοικος της Γης έχει νεφρική βλάβη, δηλαδή νεφροσκλήρωση σε ένα ή άλλο στάδιο της νόσου. Αλλά πολλοί από αυτούς δεν γνωρίζουν καν την ασθένειά τους. Το ύπουλο της νεφροσκλήρωσης είναι ότι στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα πρακτικά δεν εκφράζονται. Η νόσος ανακαλύπτεται τυχαία κατά την παράδοση των εξετάσεων ούρων και αίματος. Εάν αυτή τη στιγμή δεν δίνετε τη δέουσα προσοχή στην αναπτυσσόμενη νόσο, τότε με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται μέχρι την τελική νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται σοβαρά παράπονα και τα συμπτώματα είναι έντονα. Αλλά η στιγμή που η ασθένεια θα μπορούσε να νικηθεί ή η κατάσταση του ασθενούς να σταθεροποιηθεί σε αυτό το στάδιο έχει ήδη χαθεί.

Κάπως έτσι μοιάζει το πρόσωπο ενός ασθενούς με νεφροσκλήρωση στο στάδιο της προχωρημένης νεφρικής ανεπάρκειας

Τα κλινικά συμπτώματα της νεφροσκλήρωσης εμφανίζονται όταν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη:

• συγκεκριμένο οίδημα στο πρόσωπο και τα πόδια.
• πόνος και δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.
• υψηλή αρτηριακή πίεση, που συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους που είναι δύσκολο να σταματήσουν με αναλγητικά.
• αλλαγή στην εμφάνιση των ούρων (κοκκινωπό, καφέ, αφρώδη, με νιφάδες, θολό ίζημα).
• συχνή επιθυμία για ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
• μείωση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται την ημέρα (λιγότερο από 500 ml).
• συνεχές αίσθημα δίψας.
• δυσανεξία στα τρόφιμα με βάση το κρέας (υπάρχει ένα αίσθημα αηδίας).
• γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης.
• δύσπνοια, αίσθημα παλμών.
• φαγούρα στο δέρμα?
• απώλεια βάρους.

Εάν τέτοια συμπτώματα ή κάποια από αυτά εμφανιστούν σε ένα παιδί ή σε έναν ενήλικα, τότε αξίζει να υποβληθείτε αμέσως σε νεφρολογική εξέταση.

Διαγνωστικά

Η βάση της νεφρολογικής διάγνωσης είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις ούρων και αίματος), καθώς και οι διαγνωστικές ακτινογραφίες, το υπερηχογράφημα των νεφρών. Αυτές οι μελέτες θα πρέπει να διεξάγονται για κάθε άτομο μία φορά το χρόνο. Παρουσία ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, η αγγειακή αθηροσκλήρωση, η παχυσαρκία (ομάδα κινδύνου για χρόνια νεφροσκλήρωση), είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βαθύτερη μελέτη, για παράδειγμα, μια δοκιμή για μικρολευκωματινουρία, να προσδιοριστεί το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα , πραγματοποιήστε μια δοκιμασία Zimnitsky (προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας ούρων) και πραγματοποιήστε άλλες ειδικές μελέτες.

Μία από τις αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους για παθήσεις των νεφρών είναι το υπερηχογράφημα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νεφροσκλήρωσης των νεφρών περιλαμβάνει δύο μεθόδους: τη θεραπευτική και τη χειρουργική.

Η θεραπευτική μέθοδος χρησιμοποιεί φάρμακα που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης σε ένα ορισμένο επίπεδο. Τα σκευάσματα επιλέγονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα για την πρόληψη υπερτασικών κρίσεων. Με τη νεφροσκλήρωση στα μεταγενέστερα στάδια, τα αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Για τους ασθενείς με νεφρική νόσο, η τήρηση της δίαιτας των νεφρών χωρίς αλάτι είναι αμετάβλητος νόμος. Εάν οι εξετάσεις αίματος του ασθενούς περιέχουν αζωτούχες τοξίνες, τότε ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη ζωικής πρωτεΐνης.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ενδείκνυται ενεργή θεραπεία: πρεδνιζολόνη, κυτταροστατικά φάρμακα. Αυτό επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και η μετάβασή της σε ένα πιο δυσμενές στάδιο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το νεφρικό παρέγχυμα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, επομένως, σχηματίζεται νεφρική ανεπάρκεια με τη συσσώρευση τοξινών στο σώμα και την παρουσία υπερφόρτωσης στα νεφρικά σπειράματα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται νεφροπροστατευτική θεραπεία, με στόχο τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Σήμερα, υπάρχουν σύγχρονα φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη της νεφροσκλήρωσης και επηρεάζουν ευνοϊκά την πρόγνωσή της. Πρόκειται για αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης και άλλα σύγχρονα φάρμακα. Συνταγογραφούνται μόνο από ειδικό νεφρολόγο μετά από προσεκτική ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς.

Με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, συνταγογραφούνται στατίνες, οι οποίες ομαλοποιούν τον μεταβολισμό του λίπους και επηρεάζουν ευνοϊκά τους αγγειακούς σχηματισμούς του νεφρού. Σε πολύπλοκη θεραπεία, μην ξεχνάτε τα καρδιοπροστατευτικά. Με αναιμία που συνοδεύει το στάδιο αιμοκάθαρσης της νεφροσκλήρωσης, συνταγογραφούνται σκευάσματα τεχνητής ερυθροποιητίνης.

Μία από τις αποτελεσματικές σύγχρονες μεθόδους καθαρισμού του αίματος είναι η αιμοκάθαρση, η οποία επιτρέπει την παράταση της ζωής των ασθενών στο τελικό στάδιο της νεφροσκλήρωσης.

Στο τελικό στάδιο της νεφροσκλήρωσης, τρεις μέθοδοι θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης είναι αποτελεσματικές:

• αιμοκάθαρση, αιμοδιαδιήθηση;
• περιτοναϊκή κάθαρση;
• μεταμόσχευση νεφρού.

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι ο καθαρισμός του αίματος με ειδικό διάλυμα που εγχέεται στο περιτόναιο και αφαιρείται με καθετήρα μετά από ορισμένο χρόνο. Η διαδικασία εκτελείται από τον ασθενή στο σπίτι.

Η μεταμόσχευση νεφρού (μεταμόσχευση) από ζωντανό συγγενή ή πτωματικό δότη είναι επίσης σήμερα μια πλήρης μέθοδος αντικατάστασης οργάνου που έχει χάσει τη λειτουργία του. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής πρέπει να παίρνει συνεχώς φάρμακα που καταστέλλουν τη δική του ανοσία. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το μεταμοσχευμένο όργανο να μην απορρίπτεται από τον οργανισμό.

Για να αποτρέψετε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση, είναι απαραίτητο να δείξετε τις ιδιότητές σας με ισχυρή θέληση, αρνούμενοι μια για πάντα τις κακές συνήθειες

Πρόληψη

Όπως γνωρίζετε, η ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Αυτό ισχύει πλήρως για μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η νεφροσκλήρωση. Μπορεί να προληφθεί όσο τα νεφρά είναι ακόμα υγιή; Ναι, αν ακολουθείτε τους 10 χρυσούς κανόνες που προτείνουν οι νεφρολόγοι:

• Μην κάνετε κατάχρηση κρεατικών και αλατιού. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Αποφύγετε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• Μην επιτρέπετε το υπερβολικό βάρος, κρατήστε το συνεχώς εντός του ηλικιακού κανόνα.
• Πίνετε έως και 2-3 λίτρα καθαρού νερού καθημερινά.
• Ασχολείστε τακτικά με αθλήματα που είναι προσβάσιμα από την ηλικία και την υγεία.
• Μην καπνίζετε και μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
• Μην κάνετε αυτοθεραπεία, ειδικά με φάρμακα όπως αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, παυσίπονα, διουρητικά. Μην παρασύρεστε με συμπληρώματα διατροφής, "λιποκαυστήρες", διαφημισμένα, αλλά μη επαληθευμένα μέσα για απώλεια βάρους.
• Μην έρθετε σε επαφή με τοξικές ουσίες, βαφές, μυκητοκτόνα, βαρέα μέταλλα.
• Μην εμπλακείτε στην έκθεση στον ήλιο, μην κρυώνετε υπερβολικά.
• Να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο και τη χοληστερόλη.
• Κάθε χρόνο υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις που σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την κατάσταση των νεφρών.

Τελικά

Όπως μπορείτε να δείτε, η νεφροσκλήρωση είναι ένα σοβαρό πρόβλημα από το οποίο κανείς δεν έχει ανοσία. Και παρόλο που σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι επίλυσής του, βλέπουμε ότι όσο πιο αργά εντοπιστεί αυτό το πρόβλημα, τόσο λιγότερες πιθανότητες για επιτυχή επίλυσή του, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και τα πιο σύγχρονα μέσα θεραπείας θα είναι αποτελεσματικά εάν ο ίδιος ο ασθενής έχει επίγνωση της υγείας του.

Ούτε μια νεφρική νόσος δεν περνά χωρίς ίχνος, οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στο νεφρό οδηγεί σε βλάβη και θάνατο των δομικών και λειτουργικών του μονάδων - νεφρώνων. Η απώλεια μεμονωμένων νεφρώνων δεν επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου. Με τον μαζικό θάνατο των νεφρικών δομών, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, ενώ χάνεται η λειτουργία του νεφρού.

Η διαδικασία αντικατάστασης των λειτουργικών νεφρώνων με συνδετικό ιστό είναι η νεφροσκλήρωση. Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια πιθανή έκβαση οποιωνδήποτε παθολογικών διεργασιών στο νεφρό. Το αποτέλεσμα της νεφροσκλήρωσης είναι η πλήρης απώλεια της λειτουργίας, η μείωση του μεγέθους και, τελικά, η ρυτίδωση του νεφρού. Μερικές φορές οι γιατροί αντικαθιστούν ακόμη και τον όρο «νεφροσκλήρωση» με την έννοια του «συρρικνωμένου νεφρού», στην πραγματικότητα είναι το ίδιο πράγμα.

Αιτίες νεφροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών αργά ή γρήγορα θα οδηγήσει σε νεφροσκλήρωση.

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της παθολογίας: πρωτοπαθής και δευτερογενής ζαρωμένος νεφρός.

• Η πρωτοπαθής νεφροσκλήρωση προκαλείται από αγγειακή βλάβη και διαταραχή της παροχής αίματος στον νεφρικό ιστό ως αποτέλεσμα νεφρικών αγγείων και εμφράγματος των νεφρών και μειωμένης φλεβικής εκροής. Η δομή των νεφρών υφίσταται σκληρωτικές αλλαγές με την ηλικία· στην ηλικία των 70 ετών, ο αριθμός των ενεργών νεφρικών δομικών μονάδων στους νεφρούς μειώνεται κατά 30-40%.
• Η δευτερογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα κατά τη διάρκεια παρατεταμένων, αυτοάνοσων διεργασιών, φυματίωση των νεφρών, σοβαρή νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες και τραυματισμός οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε νεφροσκλήρωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης θεωρούνται η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας, αν και κυριολεκτικά πριν από 20 χρόνια πρωτοστατούσε η σπειραματονεφρίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα της νεφροσκλήρωσης

Η νόσος μπορεί να συνεχίζεται για δεκαετίες, ενώ η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας εμφανίζεται σταδιακά και τα συμπτώματα στην αρχή δεν ενοχλούν ιδιαίτερα τους ασθενείς. Συχνά ζητείται η συμβουλή γιατρού όταν εμφανίζεται οίδημα, διαταράσσεται η ούρηση και εμφανίζονται σημεία αρτηριακής υπέρτασης. Με τέτοια συμπτώματα, οι αλλαγές στα νεφρά είναι συχνά μη αναστρέψιμες και η λειτουργία του οργάνου έχει ήδη μειωθεί σημαντικά.

Διαταραχή ούρησης

Αυτό το σύμπτωμα περιλαμβάνει πολυουρία (υπερβολική ούρηση - 2 λίτρα την ημέρα ή περισσότερο) και νυκτουρία (αύξηση της ποσότητας και του όγκου της ούρησης τη νύχτα).

Σε μια σοβαρή μορφή νεφροσκλήρωσης, η πολυουρία αντικαθίσταται όταν η ποσότητα των ούρων, αντίθετα, μειώνεται απότομα. Ανουρία (η πλήρης απουσία ούρων μπορεί να υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου).

Επίσης, μια πρόσμιξη αίματος εμφανίζεται στα ούρα και μετατρέπεται στο χρώμα του κρέατος - αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται ακαθάριστη αιματουρία.

Αρτηριακή υπέρταση

Σε περίπτωση παραβίασης της παροχής αίματος στα νεφρά, ενεργοποιείται ένας προστατευτικός μηχανισμός, με στόχο την αύξηση της πίεσης στα νεφρικά αγγεία, με αποτέλεσμα να απελευθερώνονται στο αίμα ουσίες που αυξάνουν την πίεση σε ολόκληρη την κυκλοφορία του αίματος. Με τη νεφροσκλήρωση, η αρτηριακή υπέρταση φτάνει σε πολύ υψηλές τιμές, οι υπερτασικές κρίσεις είναι πιθανές με αύξηση της συστολικής πίεσης έως και 250-300 mm Hg. Art., ενώ η μείωση της πίεσης είναι πολύ δύσκολη.

Οίδημα

Η κατακράτηση υγρών στο σώμα οδηγεί στην εμφάνιση. Εμφανίζονται αρχικά στο πρόσωπο το πρωί και εξαφανίζονται μετά από λίγο. Στη συνέχεια, σταδιακά κατεβαίνουν, τα δάχτυλα στα χέρια πρήζονται (οι ασθενείς προσέχουν ότι δεν μπορούν να βγάλουν τα δαχτυλίδια το πρωί) και τα πόδια (μην φορούν παπούτσια, μην δένουν μπότες). Με την εξέλιξη της νόσου, το οίδημα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, εμφανίζεται ανασαρκά - ένα γενικευμένο οίδημα του υποδόριου λίπους, των μαλακών ιστών και στη χειρότερη περίπτωση, των εσωτερικών οργάνων.

(καρδιακό άσθμα) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης της καρδιάς λόγω αυξημένης ποσότητας υγρών στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει επίσης στασιμότητα του αίματος στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία. Ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, βήχα, κατά τη διάρκεια προσβολής, παρατηρείται εφίδρωση, κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος), αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνευστικός ρυθμός. Το καρδιακό άσθμα είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Στάδια νεφροσκλήρωσης

Υπάρχουν 2 περίοδοι στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

1. Στην πρώτη φάση δεν υπάρχουν εκδηλώσεις νεφροσκλήρωσης, ωστόσο ο ασθενής έχει και μπορεί να προχωρήσει σε μία ή περισσότερες παθήσεις που οδηγούν στην αντικατάσταση του φυσιολογικού νεφρικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ήδη εμφανίζονται αλλαγές στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος που είναι χαρακτηριστικές της νεφρικής βλάβης.
2. Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της νεφροσκλήρωσης και, κατά συνέπεια, η νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο της διαδικασίας, όταν οι αλλαγές στη δομή των νεφρών μπορούν επίσης να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους και άλλες οργανικές μεθόδους έρευνας.

Επίσης, ανάλογα με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται κακοήθεις και καλοήθεις μορφές νεφροσκλήρωσης.

Ευτυχώς, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών έχει μια δεύτερη μορφή της νόσου, στην οποία η διαδικασία εξελίσσεται αργά, με την επιτυχή θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η εξέλιξη της νεφροσκλήρωσης μπορεί να επιβραδυνθεί.

Σε μια κακοήθη πορεία, η νεφροσκλήρωση εξελίσσεται γρήγορα και σε λίγα χρόνια μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, σοβαρή και να καταδικάσει τον ασθενή στη ζωή. Μια τέτοια δυσμενή έκβαση μπορεί να παρατηρηθεί σε κακοήθη αρτηριακή υπέρταση και εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.

Διάγνωση νεφροσκλήρωσης

Με τη νεφροσκλήρωση, αντίστοιχες αλλαγές θα ανιχνευθούν στη γενική εξέταση ούρων.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα ενός ζαρωμένου νεφρού εμφανίζονται στα τελευταία στάδια, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί αυτή η παθολογία όσο το δυνατόν νωρίτερα με τη βοήθεια μιας εξέτασης, καθώς η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση θα είναι πολύ υψηλότερη. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η συλλογή αναμνήσεων του ασθενούς.

• Γενική ανάλυση ούρων. Οποιαδήποτε εξέταση των νεφρών, φυσικά, ξεκινά με ανάλυση ούρων, με αρχική νεφροσκλήρωση, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ανωμαλίες: μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων, εμφάνιση πρωτεΐνης, μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και κυλίνδρους.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Σε μια κλινική εξέταση αίματος, είναι δυνατή η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των αιμοπεταλίων. Στο βιοχημικό - μείωση της ποσότητας της συνολικής πρωτεΐνης, αύξηση του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος και του νατρίου. Θα πρέπει να προειδοποιεί την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης και χοληστερόλης.

Τέτοιες αλλαγές στις εξετάσεις ούρων και αίματος είναι πολύ μη ειδικές και μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο σε νεφρικές παθήσεις. Ωστόσο, ο συνδυασμός τέτοιων ανωμαλιών στα εργαστηριακά αποτελέσματα, με την παρουσία ιστορικού παραγόντων που μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη, κάνει τον γιατρό να σκεφτεί περαιτέρω διάγνωση.

Για την εξέταση χρησιμοποιούνται πολλές οργανικές μέθοδοι, όπως υπερηχογράφημα (ακτινογραφία νεφρού με σκιαγραφικό), αγγειογραφία, μελέτες ραδιοϊσοτόπων κ.λπ. Όλες αποκαλύπτουν μείωση του μεγέθους του νεφρού, παρουσία εναποθέσεων ασβεστίου, μειωμένη ροή αίματος στα νεφρικά αγγεία και άλλες αλλαγές που δείχνουν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Μια βιοψία μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση για την κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος.

Θεραπεία της νεφροσκλήρωσης

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία που να στοχεύει στη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια που οδήγησε σε νεφρική βλάβη και θάνατο των νεφρώνων, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όχι μόνο ένας νεφρολόγος, αλλά και ένας εξειδικευμένος ειδικός ασχολείται με τη θεραπεία ασθενών με νεφροσκλήρωση.

Εκτός από τη θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια δίαιτα. Συνιστάται ο περιορισμός της ποσότητας πρωτεΐνης, χλωριούχου νατρίου, στη διατροφή πρέπει να υπάρχουν αρκετές βιταμίνες και ανόργανα άλατα. Ελλείψει αρτηριακής υπέρτασης και οιδήματος, δεν απαιτείται περιορισμός υγρών και πρωτεϊνών.

Στο τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, όταν και οι δύο νεφροί έχουν χάσει τις λειτουργίες τους, η αιμοκάθαρση ενδείκνυται για τους ασθενείς. Η μόνη διέξοδος σε αυτή την κατάσταση είναι η μεταμόσχευση νεφρού, τα τελευταία χρόνια αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με επιτυχία στη Ρωσία και για τους πολίτες της χώρας μας είναι δωρεάν.

Κατά τη διάρκεια της ζωής του, κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά αντιμετωπίζει ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Για κάποιους, περνούν σχεδόν χωρίς ίχνος, αλλά τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα παρουσιάζουν επιπλοκές με τη μορφή ρυτίδωσης του νεφρού, που αλλιώς αναφέρεται ως νεφροσκλήρωση. Αν παλαιότερα πιστευόταν ότι μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς άνω των εξήντα ετών, τώρα οι γιατροί λένε ότι η ασθένεια εκδηλώνεται όλο και περισσότερο σε παιδιά, εφήβους και στον εργαζόμενο πληθυσμό. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε πώς μοιάζουν τα πρώιμα συμπτώματα της παθολογίας, καθώς και με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε για βοήθεια.

Νεφροσκλήρωση του νεφρού: ορισμός της νόσου

Η νεφροσκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία παρατηρείται παραβίαση της δομικής και λειτουργικής ακεραιότητας του ανθρώπινου απεκκριτικού συστήματος. Μέρος του νεφρικού ιστού, ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, πεθαίνει και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο οποίος δεν μπορεί να καθαρίσει πλήρως το αίμα. Το προσβεβλημένο όργανο συρρικνώνεται και μειώνεται σε μέγεθος.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, μέρος της νεφρικής ουσίας πεθαίνει και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό

Κάθε χρόνο, περίπου το 30% όλων των ασθενών με νεφροσκλήρωση καθίστανται ανάπηροι και το 7% πεθαίνει από την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ταυτόχρονα, λίγο λιγότερο από το ένα τρίτο όλων των θυμάτων αναζητούν εξειδικευμένη βοήθεια.

Οι νεφροί είναι όργανα του απεκκριτικού συστήματος που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Η δομική τους μονάδα είναι ο νεφρώνας - μια συλλογή σωληναρίων στα οποία τα ούρα φιλτράρονται και τα θρεπτικά συστατικά επαναρροφούνται. Τα νεφρά έχουν επίσης μικρά κύπελλα που σχηματίζουν λεκάνες, από τις οποίες στη συνέχεια εξέρχεται ο ουρητήρας. Υπό κανονικές συνθήκες, περίπου 180-200 λίτρα υγρού διηθούνται μέσα από αυτά καθημερινά.Εάν ο ιστός των νεφρών είναι κατεστραμμένος και κάποια περιοχή δεν εκτελεί τις λειτουργίες του, αυτό επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος.

Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής νεφροσκλήρωση

Επί του παρόντος, συνηθίζεται να ταξινομείται η ασθένεια σύμφωνα με τις αιτίες εμφάνισής της. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί σε ένα άτομο που δεν έχει προηγουμένως διαγνωστεί με άλλη νεφρική νόσο, μια τέτοια παθολογία θεωρείται πρωτοπαθής. Συνήθεις αιτίες ανάπτυξής του είναι η θρόμβωση, η συμπίεση των αγγείων που τροφοδοτούν τη νεφρική ουσία, οι κακοήθεις και καλοήθεις σχηματισμοί. Στη δευτερογενή νεφροσκλήρωση, η ήττα του πυελοκαλικού συστήματος συμβαίνει στο πλαίσιο προϋπαρχουσών χρόνιων φλεγμονωδών παθολογιών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, πυελίτιδα, αμυλοείδωση, σχηματισμός λίθων).

Μονής όψης και διπλής όψης

Εάν μόνο ένα όργανο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τότε αυτό συνοδεύεται από πολύ λιγότερο έντονα κλινικά συμπτώματα, καθώς το ανθρώπινο σώμα αντιμετωπίζει τις διαδικασίες διήθησης και επαναρρόφησης υγρού για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνοντας τις λειτουργίες του δεύτερου νεφρού. Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνεται η αριστερή ή η δεξιά νεφροσκλήρωση.

Με την ανάπτυξη της νεφροσκλήρωσης, αφενός, ένας υγιής νεφρός αναλαμβάνει όλες τις λειτουργίες

Εάν και τα δύο όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται συμμετρική ή αμφοτερόπλευρη. Ταυτόχρονα, τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το φορτίο και όλες οι συμπτωματικές εκδηλώσεις εμφανίζονται ήδη τη δεύτερη τέταρτη εβδομάδα. Αυτός ο τύπος νεφροσκλήρωσης αναγνωρίζεται ως ο πιο δυσμενής για τον ασθενή.

Η αμφοτερόπλευρη νεφροσκλήρωση χαρακτηρίζεται από πιο κακοήθη πορεία

Αθηροσκληρωτική συρρίκνωση του νεφρού

Όταν ο μεταβολισμός της χοληστερόλης διαταράσσεται, σχηματίζονται πλάκες που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λίπους στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Επιβραδύνουν τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών, με αποτέλεσμα τα νεφρά να εμφανίζουν σοβαρή έλλειψη οξυγόνου. Αυτό οδηγεί στον σταδιακό θάνατο ορισμένων κυττάρων και στην αντικατάσταση των υπαρχόντων νεφρώνων με μια ουσία συνδετικού ιστού που δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία της διήθησης και της επαναρρόφησης. Η αθηροσκλήρωση είναι συνέπεια της κατάχρησης αλκοόλ, του καπνίσματος και του υποσιτισμού.

Η αθηροσκληρωτική νεφροσκλήρωση εμφανίζεται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 140/90 χιλιοστά υδραργύρου ονομάζεται υπέρταση. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο μιας τέτοιας πάθησης, αναπτύσσεται ένας αγγειακός σπασμός σε ένα άτομο - η απαραίτητη ποσότητα αρτηριακού αίματος δεν εισέρχεται στα νεφρά και πεθαίνουν. Τις περισσότερες φορές, με την υπερτασική νεφροσκλήρωση, δύο όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία ταυτόχρονα, γεγονός που την καθιστά εξαιρετικά δυσμενή μορφή. Και επίσης στην ήττα του ουροποιητικού συστήματος, προστίθενται τα φαινόμενα καρδιακής ανεπάρκειας: δύσπνοια, κρίσεις άσθματος, αρρυθμίες και πόνος στο στήθος, πρήξιμο των κάτω άκρων και του προσώπου.

Η υπερτασική νεφροσκλήρωση σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας συνεχούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης

Διαβητική συρρίκνωση του νεφρού

Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, σχηματίζονται τακτικά τοξικές ενώσεις αυτού του μεταβολίτη με πρωτεΐνες και άλλες ουσίες. Καταστρέφουν τις μικρότερες αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία, καθιστώντας τα αγγεία πιο εύθραυστα και λιγότερο ελαστικά.Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας τεράστιος αριθμός μικρών θρόμβων αίματος, οι οποίοι εμποδίζουν την παροχή αίματος στη νεφρική ουσία. Ο υποσιτισμός ενός οργάνου οδηγεί στο γεγονός ότι το δεύτερο αναλαμβάνει διπλή λειτουργία και επίσης γρήγορα αποτυγχάνει. Είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζουν αυτή τη μορφή νεφροσκλήρωσης μεταξύ 45 και 70 ετών.

Η διαβητική νεφροσκλήρωση εμφανίζεται σε ασθενείς που υποφέρουν από υψηλά επίπεδα γλυκόζης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κακοήθης νεφροσκλήρωση

Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας είναι μία από τις ποικιλίες της υπερτασικής ρυτίδωσης του νεφρού. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στην εξαιρετικά γρήγορη και γρήγορη ανάπτυξή του: τέτοιοι ασθενείς υποφέρουν συχνά από κρίσεις - οξείες κρίσεις αύξησης της αρτηριακής πίεσης έως και 220/110 χιλιοστά υδραργύρου. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει ο συγκεντρωτισμός της κυκλοφορίας του αίματος και του γαστρεντερικού σωλήνα, το ουροποιητικό και το ενδοκρινικό σύστημα πρακτικά στερούνται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, αφού όλα χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της δραστηριότητας της καρδιάς και του εγκεφάλου. Η κακοήθης νεφροσκλήρωση αναπτύσσεται τα πρώτα τριάντα λεπτά μετά την έναρξη μιας υπερτασικής κρίσης. Για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας και να συνδεθεί με αιμοκάθαρση.

Επί του παρόντος, για να βγούμε από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται συχνά ένα τεχνητό σύστημα καθαρισμού αίματος. Ένα μηχάνημα αιμοκάθαρσης αποτελείται από μια σειρά μεμβρανών φίλτρων που επιτρέπουν σε όλο το υγρό που κυκλοφορεί στο σώμα να περάσει. Αυτό επιτρέπει την απομάκρυνση των τοξινών και εξοικονομεί χρόνο για τους γιατρούς και τον ασθενή.

Η αιμοκάθαρση διαρκεί τουλάχιστον 4-8 ώρες

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της ανάπτυξης της νόσου

Σχεδόν όλες οι μορφές νεφροσκλήρωσης, εκτός από τις κακοήθεις, είναι ασθένειες που εξελίσσονται αργά. Τους πρώτους μήνες (σε ξεχωριστή περίπτωση - ακόμη και χρόνια), η ασθένεια μπορεί να μην έχει καμία συμπτωματική εκδήλωση. Οι ασθενείς αισθάνονται ήπια κόπωση, πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση και μειωμένη αντίσταση στη σωματική καταπόνηση. Αυτή η κατάσταση γίνεται αντιληπτή από τους περισσότερους ασθενείς ως μια τυπική αντίδραση του οργανισμού στο στρες και τη νευρική καταπόνηση.

Ένας συμπιεστικός πονοκέφαλος είναι συχνά το πρώτο σημάδι νεφρικής νόσου.

Λίγους μήνες αργότερα, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, ναυτία και έμετο χωρίς σύνδεση με τα γεύματα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχές του νυχτερινού ύπνου, συχνά ξυπνήματα και εφιάλτες. Παράλληλα με αυτό, αναπτύσσονται συμπτώματα όπως κατακράτηση ούρων, οίδημα μαλακών ιστών, αποχρωματισμός των ούρων, εμφάνιση αίματος, άμμου και άλλων παθολογικών ακαθαρσιών σε αυτό. Περίπου το 30% όλων των ασθενών σημειώνει αύξηση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται, ενώ το υπόλοιπο 70% παραπονείται για μείωση αυτού του δείκτη. Όχι λιγότερο σημαντικές εκδηλώσεις είναι οι αλλαγές στη νευροψυχική κατάσταση: οι ασθενείς γίνονται ανασταλτικοί, ληθαργικοί και καταθλιπτικοί, δεν ανταποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτό είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι, καθώς υποδηλώνει βλάβη στο νευρικό σύστημα και ανάπτυξη δηλητηρίασης του σώματος με τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών, λιπών και αμινοξέων.

Με τη νεφροσκλήρωση, σχηματίζεται οίδημα στο άνω μισό του σώματος.

Ο συγγραφέας του άρθρου έτυχε να συμμετάσχει στη θεραπεία ενός ασθενούς με κακοήθη μορφή νεφροσκλήρωσης. Ο άνδρας εισήχθη στην εντατική λόγω οξείας υπερτασικής κρίσης και πίεσης 200/100 χιλιοστών υδραργύρου. Ταυτόχρονα, ανέπτυξε σοβαρή βλάβη στα νεφρά: τα ούρα ουσιαστικά δεν ξεχώριζαν από την ουροδόχο κύστη, με αποτέλεσμα ο ασθενής να υποφέρει από σοβαρή δηλητηρίαση. Λόγω της εμπλοκής του νευρικού συστήματος στην παθολογική διαδικασία και της βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό, ο ασθενής έπεσε σε μακρύ κώμα. Μετά από συνεδρίες θεραπείας με έγχυση και αρκετές διαδικασίες αιμοκάθαρσης, ήταν δυνατό να βγει από αυτή την κατάσταση.

Μέθοδοι για τη διάγνωση ενός ζαρωμένου νεφρού

Οι πρώτες μέθοδοι με τις οποίες ξεκινά η αναζήτηση της νόσου είναι η εξέταση και η ανάκριση του θύματος. Ο ασθενής πρέπει να πει όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες για τις ασθένειες (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, όγκοι), καθώς και να αναφέρει την παρουσία επεμβάσεων στην περιοχή της πυέλου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος και των μαλακών ιστών. Εάν, με παρατεταμένη πίεση στον λιπώδη ιστό, παραμένει μια τρύπα πάνω του, αυτό δείχνει την ανάπτυξη οιδήματος. Αμέσως μετά τη συνομιλία με τον γιατρό, ανατίθενται στον ασθενή πρόσθετες οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και να εντοπίσετε την αιτία που θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης.

Στην πρακτική του, ο συγγραφέας του άρθρου αντιμετώπισε συχνά το γεγονός ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν δοχεία και δοχεία για προϊόντα διατροφής, χρώματα και χημικά για δοκιμές. Ακόμη και με την πιο ενδελεχή θεραπεία με αντισηπτικούς παράγοντες, υπάρχει πιθανότητα να μην αφαιρεθούν ορισμένες από τις εναποθέσεις πρωτεΐνης-λίπους. Μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση ξένων ακαθαρσιών στο τεστ ούρων, που δεν θα επιτρέψουν να βγει σωστό συμπέρασμα και η διάγνωση θα καθυστερήσει σημαντικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να αγοράζετε ειδικά δοχεία μιας χρήσης συσκευασμένα σε κενό αέρος σε φαρμακείο ή σούπερ μάρκετ που έχουν σχεδιαστεί για τη συλλογή ούρων.

Ποιες μέθοδοι εργαστηριακής και ενόργανης διάγνωσης χρησιμοποιούνται για τη νεφροσκλήρωση:

1. Μια γενική ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις φυσικές ιδιότητες των ούρων. Κανονικά, έχει ανοιχτό κίτρινο χρώμα, υψηλή διαφάνεια και επίσης δεν περιέχει ξένες ακαθαρσίες. Με τη νεφροσκλήρωση, υπάρχει έντονη θολότητα, η οποία οφείλεται στην παρουσία μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων άλατος. Μια αλλαγή στην απόχρωση των ούρων σε πιο σκούρα υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

   Η εμφάνιση αίματος στα ούρα υποδηλώνει την ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης

2. Η διάγνωση με υπερήχους σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή του πυελικού συστήματος και να προσδιορίσετε το μέγεθος του νεφρού. Με τη νεφροσκλήρωση, το όργανο συρρικνώνεται και γίνεται πιο πυκνό και η δομή του αλλάζει. Στις εικόνες υπερήχων, μπορείτε να δείτε την αντικατάσταση μέρους του λειτουργικού ιστού με μια συνδετική ουσία, η οποία προκαλεί μια τέτοια παραμόρφωση.

   Μια εικόνα υπερήχων δείχνει μείωση του μεγέθους του οργάνου

3. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις πιο ακριβές και αποτελεσματικές μεθόδους έρευνας. Εάν είναι αδύνατο να δούμε την παρουσία κάποιων λίθων, όγκων και ξένων σωμάτων στον υπέρηχο, τότε η μαγνητική τομογραφία κάνει εξαιρετική δουλειά με αυτό το έργο. Χάρη στη δημιουργία μιας τρισδιάστατης εικόνας στην οθόνη του υπολογιστή, οπτικοποιείται ολόκληρο το ουρογεννητικό σύστημα του ανθρώπου, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου της βλάβης.

   Η εικόνα δείχνει την παρουσία ξένου σώματος στον αριστερό νεφρό, που προκαλεί νεφροσκλήρωση

Πώς αντιμετωπίζεται η νεφροσκλήρωση;

Η συρρίκνωση του νεφρού είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που απαιτεί την άμεση έναρξη θεραπείας. Χωρίς θεραπεία, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια ουρική ανεπάρκεια σε τρία έως πέντε χρόνια. Όλες οι μέθοδοι χωρίζονται σε συντηρητικές (σωστή διατροφή, χρήση φαρμάκων, λαϊκές θεραπείες) και λειτουργικές (χειρουργική εξάλειψη του προβλήματος της νεφροσκλήρωσης). Συχνά ο συνδυασμός αυτών των μεθόδων σάς επιτρέπει να επιτύχετε τα βέλτιστα αποτελέσματα σε λίγες μόνο εβδομάδες.

Οι πιο σημαντικές αρχές θεραπείας για τη νεφροσκλήρωση:

• αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικές τιμές.
• μείωση του φλεγμονώδους οιδήματος των μαλακών ιστών.
• αναπλήρωση των αναγκών του σώματος για πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.
• σταθεροποίηση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών και της οξεοβασικής ισορροπίας.

Πίνακας: φαρμακευτική θεραπεία για νεφροσκλήρωση

Όνομα της ομάδας φαρμάκων	Παραδείγματα ενεργών συστατικών	Τα κύρια αποτελέσματα της χρήσης
Αντιυπερτασικοί παράγοντες	Catapressan; Guanfacine; Μοξονιδίνη; Υγρόνιο; Βενζοεξόνιο; Πενταμίνη; Ρεζερπίνη; Labetalol.	Σταθεροποιήστε την αρτηριακή πίεση, αποτρέποντας την αύξησή της και την ανάπτυξη κρίσης, μειώστε το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Νιμεσουλίδη; Askofen; Ketotifen; Νιμεσουλίδη; Ναπροξένη; Δικλοφενάκη; Κετορόλη; Κετορολάκη.	Μειώστε τη σοβαρότητα της φλεγμονής στον ιστό των νεφρών
Διουρητικά	Ουρία; Ουρία; Μαννιτόλη; Κυκλοπενθειαζίδη; Τριαμτερένιο; Αμιλορίδη; Eufillin.	Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από το σώμα, αποτρέποντας τη στασιμότητα των ούρων στη λεκάνη
Θεραπεία αποτοξίνωσης	φυσιολογικό ορό (χλωριούχο νάτριο); Disol; Acesol; Η λύση του Ringer και του Lugol. Regidron.	Προωθεί την απομάκρυνση τοξικών ουσιών και μειώνει τις εκδηλώσεις δηλητηρίασης
Συμπλέγματα βιταμινών και παρασκευάσματα ασβεστίου	Aevit; Ασβέστιο-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Αναπληρώστε τις ανάγκες του οργανισμού για τα απαραίτητα μικρο και μακροστοιχεία

Συλλογή φωτογραφιών: φάρμακα για τη θεραπεία του συρρικνωμένου νεφρού

Η φουροσεμίδη είναι ένα διουρητικό που απομακρύνει την περίσσεια υγρών από το σώμα.
Το Nise είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που μειώνει το πρήξιμο του νεφρικού ιστού.
Το Trisol απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα
Το Complivit αποκαθιστά τις ανάγκες του σώματος για βιταμίνες

Χειρουργική εξάλειψη της παθολογίας

Με την ανάπτυξη κακοήθους νεφροσκλήρωσης και την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν μια επέμβαση. Αυτή η κατάσταση απειλεί άμεσα όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (κώμα, σηπτικό σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικά φάρμακα.
• τελικό στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV.
• ηλικία άνω των 90 ετών.

Η επέμβαση διαρκεί δύο έως πέντε ώρες.

Αφού εισάγουν τον ασθενή σε τεχνητό ύπνο, οι γιατροί προχωρούν στην επέμβαση. Οι μαλακοί ιστοί στην οσφυϊκή περιοχή κόβονται διαδοχικά: δέρμα, λιπώδης ιστός, μυϊκές ίνες. Στη συνέχεια, οι χειρουργοί βρίσκουν και μελετούν την κατάσταση του νεφρού: φαίνεται πολύ μικρότερο από ένα υγιές όργανο. Εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στον τόπο προέλευσης της νευροαγγειακής δέσμης και του ουρητήρα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μαζικής απώλειας αίματος. Στη συνέχεια, οι γιατροί αφαιρούν ένα τμήμα του κατεστραμμένου νεφρού ή ολόκληρου του οργάνου. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται στο τραύμα σύστημα παροχέτευσης για την παροχέτευση του παθολογικού περιεχομένου και ο ασθενής μεταφέρεται στην εντατική, όπου βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η παραδοσιακή ιατρική ως βοήθημα

Διάφορα αφεψήματα και αφεψήματα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία νεφρικών παθήσεων αυτήν την εποχή. Μαζί με τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νεφροσκλήρωσης και ανακουφίζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, δεν πρέπει να εγκαταλείψουμε εντελώς τα μέσα της φαρμακευτικής βιομηχανίας: μόνο τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας.

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε νέο έγχυμα ή αφέψημα, πρέπει να ελέγξετε για αλλεργικές αντιδράσεις. Για να το κάνετε αυτό, φροντίστε να πιείτε μια μικρή ποσότητα υγρού. Με την εμφάνιση εξανθήματος, κνησμού, καψίματος, πνιγμού και βήχα, εγκαταλείψτε αμέσως αυτό το φάρμακο.

1. Βάλτε εκατό γραμμάρια chokeberry σε μια κατσαρόλα με 500 χιλιοστόλιτρα μη ανθρακούχο νερό. Μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για μισή ώρα, ανακατεύοντας συνεχώς. Αφού κρυώσει, πίνετε μισό ποτήρι πριν από κάθε γεύμα. Το Chokeberry είναι ένα μούρο που έχει υποτασική δράση. Επομένως, πριν ξεκινήσετε τη χρήση του, είναι απαραίτητο να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση. Αξίζει να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο μόνο με την παρουσία επίμονης υπέρτασης: μια υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση και κατάσταση σοκ.
2. Ρίξτε 30 γραμμάρια φύλλου μούρων, τρεις κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο χαμομήλι και δυόσμο σε ένα θερμός με όγκο τουλάχιστον δύο λίτρα. Γεμίστε με βραστό νερό και αφήστε για μια μέρα. Κατά τη διάρκεια της επόμενης ημέρας, πίνετε ένα ποτήρι κάθε λίγες ώρες. Αυτό το μείγμα βοτάνων και φυτών βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα και βοηθά στη μείωση της φλεγμονής. Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου όχι περισσότερο από τρεις φορές την εβδομάδα για μια πορεία τεσσάρων μηνών.
3. Βράζετε δύο κουταλάκια του γλυκού αποξηραμένα άνθη καλέντουλας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, σκεπασμένο με ένα πιατάκι. Μόλις κρυώσει το υγρό, πιείτε το σε μικρές γουλιές πριν από κάθε γεύμα. Η καλέντουλα έχει έντονη αντισηπτική δράση και επίσης μειώνει την πιθανότητα πυωδών-σηπτικών επιπλοκών. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από είκοσι διαδικασίες με μεσοδιάστημα αρκετών ημερών.

Συλλογή φωτογραφιών: παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία ενός συρρικνωμένου νεφρού

Το Chokeberry μειώνει την αρτηριακή πίεση
Το χαμομήλι ανακουφίζει από τη φλεγμονή των μαλακών ιστών
Η καλέντουλα έχει αντισηπτική δράση

Βίντεο: θεραπεία παθήσεων των νεφρών με φυσικές θεραπείες

Για να αποκατασταθεί η απαραίτητη ισορροπία πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και βιταμινών και ανόργανων στοιχείων, σε ασθενείς με ζαρωμένο νεφρό συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στο καρδιαγγειακό και το ουροποιητικό σύστημα και συμβάλλει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Βασικές αρχές σωστής διατροφής για ασθενείς με νεφροσκλήρωση:

• μείωση των όγκων αλατιού σε 5 γραμμάρια την ημέρα.
• ο αριθμός των γευμάτων - τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα (πρωινό, μεσημεριανό, βραδινό, σνακ).
• η αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων πρέπει να είναι 1:1:4.

Οι γιατροί συνιστούν την προσθήκη περισσότερων μούρων στη συνηθισμένη διατροφή. Τα πιο χρήσιμα είναι τα κεράσια, τα cranberries και τα lingonberries, καθώς έχουν αντισηπτική και ήπια διουρητική δράση, ενώ περιέχουν επίσης μεγάλη ποσότητα βιταμίνης C.

Ποιες τροφές είναι χρήσιμες για άτομα με νεφροσκλήρωση:

• φρέσκα λαχανικά και φρούτα (με τη μορφή σαλάτας, πουρέ πατάτας, κομμένα κομμάτια).
• γάλα, τυρί, τυρί cottage, γιαούρτια χωρίς πρόσθετα, χιονόμπαλα, κεφίρ, bifidok.
• άπαχο κρέας (γαλοπούλα, κοτόπουλο, μοσχάρι) και ψάρι (ροζ σολομός, μερλούκιος, πολτός, πέρκα).
• δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι, πλιγούρι βρώμης, κεχρί).
• σκληρά ζυμαρικά?
• ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
• όσπρια και αρακά (φασόλια, ρεβίθια, φακές).

Συλλογή φωτογραφιών: υγιεινή διατροφή

Τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα είναι η καλύτερη πηγή βιταμινών
Το τυρόπηγμα περιέχει πολύ ασβέστιο
Η κατανάλωση κρέατος αποκαθιστά την ανάγκη για πρωτεΐνη

Προβλέψεις και πιθανές επιπλοκές της νεφροσκλήρωσης

Όπως κάθε άλλη παθολογία που βλάπτει τα εσωτερικά όργανα, η συρρίκνωση των νεφρών έχει αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Με την έγκαιρη έναρξη μιας πορείας φαρμακευτικής θεραπείας, οι γιατροί καταφέρνουν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικών επιπλοκών στο ελάχιστο. Είναι γνωστό ότι η επιτυχία της ανάρρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, η συμπεριφορά και η στάση του στη θεραπεία, η παρουσία χρόνιων ασθενειών (διατροφική παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, ουρική αρθρίτιδα).

Όπως γνωρίζετε, ο τρόπος ζωής έχει επίσης σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη πολλών επιπλοκών της νεφροσκλήρωσης. Στο ιατρείο του, ο συγγραφέας του άρθρου θεράπευσε έναν ασθενή που έπασχε από πυελονεφρίτιδα για πολλά χρόνια. Αρνήθηκε να ακολουθήσει δίαιτα και να πάρει φάρμακα, τα οποία οδηγούσαν τακτικά σε επιδείνωση της κατάστασής της. Λίγες μέρες μετά την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η γυναίκα νοσηλεύτηκε στην εντατική, όπου διαγνώστηκε με νεφρική ανεπάρκεια με φόντο νεφροσκλήρωση. Το προσβεβλημένο όργανο έπρεπε να αφαιρεθεί πλήρως χειρουργικά και ο ασθενής πρέπει τώρα να παρακολουθήσει αιμοκάθαρση εφ' όρου ζωής. Και επίσης της ανατέθηκε η δεύτερη ομάδα αναπηρίας. Η εξέλιξη αυτής της κατάστασης θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν η ασθενής είχε διορθώσει έγκαιρα τις συνήθειές της και έπαιρνε τακτικά τα φάρμακα που είχε συνταγογραφήσει ο γιατρός. Γι' αυτό οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να πηγαίνετε συνεχώς για εξετάσεις και να μην ξεκινάτε χρόνιες παθήσεις.

Ποιες επιπλοκές και δυσάρεστες συνέπειες μπορεί να οδηγήσουν σε νεφροσκλήρωση:

• αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων.
• ο σχηματισμός σταθερής αρτηριακής υπέρτασης και περιοδικών κρίσεων.
• η προσθήκη βακτηριακής μικροχλωρίδας και η εμφάνιση αποστήματος, φουρνκυλίου και φλεγμονίου.
• παραβίαση της παραγωγής ούρων και της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, η οποία εκδηλώνεται με σπασμούς και αρρυθμίες.
• μολυσματικό-τοξικό σοκ και κολλπτοειδείς καταστάσεις.
• εγκεφαλικό οίδημα;
• θρόμβωση και θρομβοεμβολή μεγάλων αγγειακών κορμών.
• ασθένεια ουρολιθίασης?
• ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση με προϊόντα αποσύνθεσης ουσιών.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου στα παιδιά

Το σώμα ενός παιδιού είναι πολύ διαφορετικό από το σώμα ενός ενήλικα. Λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης μηχανισμών προσαρμογής σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, τα μωρά είναι πολύ πιο ευαίσθητα στο σχηματισμό φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Ακόμη και η πυελονεφρίτιδα που μεταφέρεται σε νεαρή ηλικία μπορεί να προκαλέσει νεφροσκλήρωση. Τα παιδιά αντιδρούν πολύ πιο έντονα στις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα: χαρακτηρίζονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 μοίρες, ρίγη, εφίδρωση, απώλεια συνείδησης λόγω ξαφνικών αυξήσεων πίεσης.

Με βάση τη δική μου εμπειρία, ο συγγραφέας του άρθρου μπορεί να πει ότι το πιο δυσάρεστο προγνωστικό σημάδι είναι η παρουσία ενός σπασμωδικού συνδρόμου. Ταυτόχρονα, ο τόνος των μυών του σώματος αυξάνεται στο μωρό, λυγίζει σπαστικά και τα άκρα παραμορφώνονται. Μια τέτοια παθολογία υποδηλώνει την ανάπτυξη στο παιδί μιας υπερβολικής περιεκτικότητας σε κάλιο στο σώμα. Αυτό το χημικό στοιχείο είναι υπεύθυνο για τη σύσπαση των μυών διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης της δραστηριότητας της καρδιάς. Η αυξημένη περιεκτικότητά του μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία, η οποία παρατηρείται συχνά σε παιδιά με νεφροσκλήρωση.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης επιληπτικών κρίσεων, το μωρό παίρνει μια αφύσικη θέση

Όλα τα μωρά με υποψία ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογίας υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Η θεραπεία στο Νεφρολογικό Τμήμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως στους ενήλικες, ωστόσο, οι δόσεις και τα φάρμακα αντικαθίστανται με πιο ήπια, επιτρέπεται η χρήση διαφόρων αφεψημάτων και αφεψημάτων βοτάνων. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το παιδί πρέπει να ακολουθεί δίαιτα, να περιορίζει την πρόσληψη αλατιού, γλυκών και φαστ φουντ, καθώς επιβραδύνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον ανθρώπινο οργανισμό.

Το σώμα ενός μωρού έχει πολύ μεγαλύτερες δυνατότητες αναγέννησης από το σώμα ενός ενήλικα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς κάτω των 18 ετών που έχουν διαγνωστεί με μια τέτοια ασθένεια μπορούν σχεδόν να αναρρώσουν πλήρως με μια καλά επιλεγμένη πορεία ιατρικών διαδικασιών.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης στα παιδιά:

• αντιυπερτασικοί παράγοντες: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine.
• αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• διουρητικά: Σπιρονολακτόνη, Urakton, Φονουρίτης, Diakarb, Hypothiazid.

Συλλογή φωτογραφιών: φάρμακα για τη θεραπεία ενός ζαρωμένου νεφρού σε παιδιά

Η βεραπαμίλη σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση
Υποθειαζίδη - ένα διουρητικό που απομακρύνει την περίσσεια υγρών από το σώμα
Η ιβουπροφαίνη είναι ένα ΜΣΑΦ που μειώνει τη φλεγμονή

Η εκδήλωση της νόσου και η αντιμετώπισή της στους ηλικιωμένους

Η εμφάνιση νεφροσκλήρωσης σε άτομα άνω των 60 ετών σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων όπως η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης. Ταυτόχρονα, η συρρίκνωση των νεφρών αναπτύσσεται σταδιακά, παραμένοντας σχεδόν αόρατη στο πλαίσιο άλλων προβλημάτων υγείας. Τα άτομα που πάσχουν από νεφροσκλήρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην το γνωρίζουν καν. Οι ασθενείς άνω των 60 ετών συχνά παραπονιούνται για νυχτερινές αφυπνίσεις λόγω συνεχούς επιθυμίας να πάνε στην τουαλέτα, παρατεταμένους πονοκεφάλους και αποχρωματισμό των ούρων, αλλά δεν το συσχετίζουν με πιθανή νεφρική βλάβη. Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια ανεβαίνει στους 27 βαθμούς, αλλά οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από πτώσεις της αρτηριακής πίεσης (πάνω από 60 χιλιοστά υδραργύρου κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Αρκετά συχνά, η νεφροσκληρωτική βλάβη των νεφρών ανιχνεύεται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης γενικής εξέτασης ούρων ή κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Κατά τη θεραπεία της ρυτίδωσης των ούρων σε άτομα άνω των 60 ετών, υπάρχουν ορισμένες πτυχές που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση και την επιλογή φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, είναι επιτακτική ανάγκη να μάθετε ποια φάρμακα παίρνει αυτή τη στιγμή ο ασθενής και εάν είναι δυνατόν να επιτραπεί ο συνδυασμός τους μεταξύ τους. Εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Τα αντιπηκτικά εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και την πάχυνση του αίματος, που συχνά συναντάται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Τα πιο γνωστά φάρμακα είναι: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
2. Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες ομαλοποιούν επίσης τη ροή του αίματος και μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού εμβολών. Αυτά περιλαμβάνουν: Ασπιρίνη, Thrombo ACC, Dazoxyben, Ridogrel, Prostacycline, Dipyridamole, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
3. Φυτοθεραπεία: τα σκευάσματα που βασίζονται σε διάφορα φυτά και βότανα είναι λιγότερο επιθετικά, αλλά ιδιαίτερα αποτελεσματικά. Βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού και της φλεγμονής από την περιοχή των μαλακών ιστών και επίσης διεγείρουν την παραγωγή ούρων και μειώνουν το πρήξιμο. Τα πιο γνωστά είναι: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Συλλογή φωτογραφιών: φάρμακα για τη θεραπεία της νεφροσκλήρωσης σε ηλικιωμένους

Το Clexane είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο που αραιώνει το αίμα.
Η κλοπιδογρέλη μειώνει την πιθανότητα θρόμβου αίματος
Cyston - ένα φυτικό παρασκεύασμα που βοηθά στην ομαλοποίηση της ούρησης

Η νεφροσκλήρωση ανήκει στην ομάδα των εξαιρετικά επικίνδυνων παθολογιών, η μη έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των οποίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολλών δυσάρεστων επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να μην συμμετέχετε σε θεραπεία στο σπίτι, αλλά να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτό μπορεί να αποφύγει τις αρνητικές συνέπειες της νεφροσκλήρωσης. Και επίσης πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος: η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα και η πυελίτιδα είναι από τις πιο κοινές αιτίες της νόσου. Οι τακτικοί έλεγχοι με το γιατρό και η λήψη των απαραίτητων εξετάσεων ούρων και αίματος θα βοηθήσουν στην αποφυγή αυτών των λοιμώξεων.

Φοιτητής Ιατρικής του 6ου έτους της Ιατρικής Σχολής. Είμαι καλά γνώστης του ιατρικού και επιστημονικού τομέα. Επίσης, δεν είναι ξένη στη λογοτεχνία, τη μουσική και άλλη δημιουργικότητα. Η ένωσή μας μαζί σας θα είναι σίγουρα εξαιρετικά γόνιμη!