Επεμβάσεις στο πάγκρεας: ενδείξεις, τύποι, πρόγνωση. Χειρουργική του λεπτού εντέρου: μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Τι προκαλεί την ανάπτυξη έλκους δώδεκα δωδεκαδακτυλικό έλκος? Ποια είναι τα συμπτώματα, η θεραπεία και σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Δωδεκαδακτυλικό έλκος

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδική πορεία και σχηματισμό ελκών στον βλεννογόνο της στο οξύ στάδιο.

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι ένα ελάττωμα που εμφανίζεται στον βλεννογόνο του, η διαδικασία επούλωσης του οποίου, για οποιοδήποτε λόγο, επιβραδύνεται σημαντικά.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του πεπτικού συστήματος με ένα βακτήριο Ελικοβακτήριο του πυλωρού. Επιπλέον, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ συχνά στο πλαίσιο του μεγάλη υνίλα του στομάχου. Σε αυτή την περίπτωση, το συμπυκνωμένο οξύ προκαλεί τον μετασχηματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς του και στην ανάπτυξη ελκών.

Μερικές φορές ένα δωδεκαδακτυλικό έλκος αναπτύσσεται λόγω μακροχρόνια χρήσηασπιρίνη και μη στεροειδή φάρμακαόπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη.

Επίσης, δεν έχει μικρή σημασία στην ανάπτυξη ελκών το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η μη συμμόρφωση με τη διατροφή και η τακτική κατανάλωση πολύ ζεστού φαγητού.

Γειά σου! Είμαι δωδεκαδακτυλικό έλκος

Υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της διαδικασίας του έλκους επιτρέπει τον τακτικό πόνο στην κοιλιά. Οι πόνοι εμφανίζονται με άδειο στομάχι και εξαφανίζονται μετά το φαγητό. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση αιχμηρού στιλέτου, καθώς και πονεμένους πόνους. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στην πλάτη ή να μεταμφιέζεται σε έμφραγμα, Αυτό είναι χαρακτηριστικό σύμπτωματο γεγονός ότι το ελάττωμα εντοπίζεται στην περιοχή του βολβώδους δωδεκαδακτύλου.

Η πείνα είναι ένα άλλο σημάδι ότι έχει ξεκινήσει ένα έλκος δωδεκαδακτύλου. Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται πείνα μέσα σε λίγες ώρες μετά το φαγητό. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για φούσκωμα, κρίσεις ναυτίας, ρεψίματα και φούσκωμα.

Πολύ συχνά, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου πολύ πριν πρωινό ξύπνημα. Αυτή η περίοδος εμφάνισης πόνου οφείλεται στην αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος που εμφανίζεται μετά το δείπνο. Η εντατική παραγωγή ενζύμων τροφίμων γίνεται περίπου στις δύο το πρωί. Από αυτή την άποψη, οι νυχτερινοί πόνοι συνιστάται να θεωρούνται ως απάντηση του οργανισμού στην αυξημένη παραγωγή οξέος.

Εάν δεν δώσετε τη δέουσα προσοχή στο σώμα σε αυτό το στάδιο, τότε η τακτική εμφάνιση εμέτου με πρόσμιξη αίματος θεωρείται αρκετά χαρακτηριστική. Το αίμα μπορεί επίσης να βρεθεί σε περιττώματαάρρωστος, που θεωρείται σαφές σημάδι εσωτερική αιμοραγία. Όταν εμπλέκονται μεγάλες περιοχές στην ελκωτική διαδικασία και δεν υπάρχει σωστή θεραπεία, μπορεί να συμβεί διάτρηση του έλκους και τότε η επέμβαση είναι η μόνη πιθανή επιλογήθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει εξαιρετικά σοβαρή κατάστασηασθενή, την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας, μαζική αιμορραγία, καθώς και σοβαρή εξάντλησηάρρωστος. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση και στοχεύει στην καταστροφή Ελικοβακτήριο του πυλωρούκαι αποκατάσταση της ακεραιότητας του βλεννογόνου. Δεν έχει μικρή σημασία στη θεραπεία η δίαιτα για το έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Η ζωή μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση που σχετίζεται με εκτομή του δωδεκαδακτύλου, συνιστάται στον ασθενή πλήρης συναισθηματική ανάπαυση, καθώς η απελευθέρωση αδρεναλίνης ενισχύει την εκκριτική ικανότητα του οργάνου. Ο ασθενής πρέπει επίσης να αποφεύγει σωματική δραστηριότητακόψτε το κάπνισμα και σταματήστε να πίνετε αλκοόλ. Οποιεσδήποτε συστάσεις που σχετίζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής δίνονται με την υποχρεωτική εξέταση της γενικής κατάστασης και την παρουσία άλλων ασθενειών στον ασθενή.

Εκτός από φαρμακευτική θεραπείαΚαι γενικές συστάσειςΟ ασθενής θα συμβουλευτεί οπωσδήποτε να ακολουθήσει μια δίαιτα που παρέχει μέγιστη ανάπαυση στο τραυματισμένο όργανο. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι κλασματική, συχνή και όλα τα τρόφιμα να επεξεργάζονται μηχανικά, κάτι που δεν θα επιτρέψει στον οργανισμό να καταπονείται κατά την επεξεργασία του και να του παρέχει τη μέγιστη γαλήνη.

Χωρίς αμφιβολία, η ζωή μετά την επέμβαση θα είναι πολύ διαφορετική από αυτή που έζησε ο ασθενής πριν. Ωστόσο, όλες οι προσπάθειες των γιατρών και του ίδιου του ασθενούς θα πρέπει να στοχεύουν στην ομαλοποίηση και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής του.

στομαχικές παθήσεις, δωδεκαδάκτυλο,έλκος , δωδεκαδακτυλικό έλκος,

Το έλκος στομάχου είναι σύνθετη ασθένεια, συχνά έχοντας αρκετά σοβαρές επιπλοκές. Με την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών περαιτέρω θεραπεία, συνήθως παράγεται χειρουργικά. Συνδέεται με υψηλού κινδύνου θανατηφόρο αποτέλεσμαασθενή, σε περίπτωση μη χειρουργικής παρέμβασης.

Μια επέμβαση όπως η συρραφή ενός έλκους στην κοιλότητα του στομάχου είναι μια αρκετά κοινή και καλά ανεπτυγμένη μέθοδος.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου από μόνο του είναι αρκετά επικίνδυνο. Αυτή η κατάσταση ορίζεται από τους γιατρούς ως προκαρκινική περίοδος. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει πολλές άλλες επιπλοκές.

Η νόσος του πεπτικού έλκους χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελαττωματικών σχηματισμών στα τοιχώματα των οργάνων πεπτικό σύστημαπου διεισδύουν βαθιά μυϊκός ιστόςκαι είναι μη αναστρέψιμες. Αυτό διακόπτει πολλές διαδικασίες στην εργασία. εσωτερικά όργανα.

Υπάρχει δυσλειτουργία στη δραστηριότητα του εκκριτικού αδένα, ο οποίος παράγει γαστρικό υγρό. Η αύξηση της απελευθέρωσης υδροχλωρικού οξέος επιδεινώνεται φλεγμονώδης διαδικασίαστα τοιχώματα του στομάχου και την ανάπτυξη ελκών. Υπάρχει επίσης μειωμένη κινητική λειτουργία. πεπτικά όργανα. Παρατηρείται επιδείνωση της εντερικής κινητικότητας, δυσλειτουργία των σφιγκτήρων.

Συχνά, ένα έλκος δωδεκαδακτύλου ή έλκος στομάχου συνοδεύεται από παραβίαση της δραστηριότητας της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος και άλλων εσωτερικών οργάνων. όταν βρίσκεται υπό την επιρροή διάφορους παράγοντες, η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται, το πεπτικό έλκος μπορεί να περάσει σε άλλες παθολογίες.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία πεπτικό έλκοςείναι οι ακόλουθες επιπλοκές:

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου. παρακολούθηση γιατρού κλινική εικόναστην οθόνη, καυτηριάζει την πληγή ακτίνα λέηζερ. Αυτή η διαδικασία συνιστάται να επαναλαμβάνεται πολλές φορές μέχρι να επουλωθεί πλήρως το έλκος.

Μελέτες δείχνουν ότι το moxibustion είναι πιο αποτελεσματικό από τη φαρμακευτική θεραπεία. Η ανάρρωση είναι ταχύτερη, η ύφεση της νόσου διαρκεί περισσότερο. Ορος εκ νέου ασθένειαμειωθεί στο ελάχιστο.

Όταν η αιμορραγία δεν μπορεί να ελεγχθεί με αυτή τη μέθοδο, και ο ασθενής έχει μεγάλη απώλεια αίματος, καταφεύγουν σε συρραφή του έλκους ή εκτομή του στομάχου.

Η συρραφή σχηματισμών ελκών είναι ένας ήπιος τρόπος χειρουργική επέμβαση, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες επεμβάσεις, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα ασθένειες των πεπτικών οργάνων, οι οποίες οδηγούν σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Περιεχόμενο άρθρου:

Εάν ο ασθενής είχε διάτρητο έλκος δωδεκαδακτύλου, η δίαιτα μετά την επέμβαση είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας. Όταν διαπιστωθεί διάτρητο έλκος σε έναν ασθενή, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Ευτυχώς, όχι περισσότερο από το 15% των ατόμων με χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις πάσχουν από αυτό και ένα διάτρητο έλκος εμφανίζεται όταν ακατάλληλη θεραπείαδωδεκαδακτυλικά έλκη.

Εάν οι γιατροί κατάφεραν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, έκαναν τη δουλειά τους, στο μέλλον η ανάρρωσή του εξαρτάται από τον ίδιο. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική, όταν ο ασθενής θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός για την υγεία του και να μην ξεχνά τη διατροφή που συνταγογραφείται μετά την επέμβαση.

Λίγα λόγια για το διάτρητο έλκος

Η διάτρηση του δωδεκαδακτυλικού έλκους εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής αντιμετώπισε το έλκος λανθασμένα, απευθύνθηκε στον γιατρό άκαιρα ή αρνήθηκε να υποβληθεί σε θεραπεία. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται λανθασμένη ουλή του τραύματος και σχηματίζεται μια τρύπα στο δωδεκαδάκτυλο. Το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο ασθενής δεν χειρουργηθεί εντός 18-24 ωρών, μπορεί να πεθάνει.

Το δωδεκαδάκτυλο παίζει σημαντικός ρόλοςστο σώμα, οπότε η διάτρηση του τοιχώματος του μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Είναι σημαντικό για τον ασθενή σύντομο χρονικό διάστημααποκατάσταση όλων των πεπτικών διεργασιών. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Προς την πεπτικό σύστημαθα μπορούσε να ανακάμψει, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για αυτό, δηλαδή να μην υπερφορτωθεί. Αλλά επίσης δεν έχει νόημα να αρνηθεί κανείς εντελώς το φαγητό, αφού όλες οι ουσίες που χρειάζεται πρέπει να εισέλθουν στο σώμα.

Κατά την προετοιμασία φαγητού για έναν ασθενή με έλκος, είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Τα προϊόντα είτε βράζονται, είτε χρησιμοποιούν διπλό λέβητα, είτε ψήνονται, αλλά χωρίς κρούστα. Η τροφή για τον ασθενή πρέπει είτε να αλεσθεί, είτε να θρυμματιστεί όσο το δυνατόν περισσότερο.
2. Η ποσότητα αλατιού στα πιάτα είναι ελάχιστη και είναι καλύτερα να την εξαλείψετε εντελώς.
3. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει υπερβολικά ή να λιμοκτονεί για πολύ καιρόΠρέπει να τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες.
4. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο να φάει ζεστό φαγητόετοιμάστηκε όχι πολύ καιρό πριν.
5. Ορισμένα τρόφιμα θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.

Δίαιτα κατανάλωσης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για έλκος δωδεκαδακτύλου 12, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, ακόμη και η ποσότητα του νερού είναι περιορισμένη. Τη δεύτερη μέρα, ο ασθενής μπορεί να πίνει νερό, λίγο, αλλά κάθε 20 λεπτά. Δίαιτα κατανάλωσηςδιαρκεί από 2 έως 4 ημέρες, ο γιατρός θα σας πει πιο ακριβή νούμερα.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά, αργότερα επιτρέπεται να πιει φιλιά ή χυμούς από γλυκά φρούτα ή μούρα. Μπορείτε επίσης να φτιάξετε αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο. Για να το κάνετε αυτό, το βράδυ, πριν πάτε για ύπνο, πρέπει να ρίξετε 1 κουταλιά της σούπας. φρέσκα μούραΚΑΘΑΡΗ κρύο νερό(2 φλιτζάνια), την επόμενη μέρα, αφήστε το έγχυμα να πάρει βράση.

Τότε ο άρρωστος μπορεί να πιει πιο χορταστικό ποτό. Τι είναι αυτό το ποτό; Αδύναμος φρέσκος ζωμός από ζωμό κοτόπουλου, βοείου κρέατος ή γαλοπούλας ή δημητριακών. Οι ασθενείς επιτρέπεται επίσης να φάνε λίγο ζελέ φρούτων. Ένα άτομο μπορεί να πιει έως και 2,5 λίτρα την ημέρα διάφορα υγράαλλά χωρίς αλάτι.

Γεύματα για την πρώτη εβδομάδα

Περίπου την 5η ημέρα μετά τη διάτρηση του έλκους και την επέμβαση, επιτρέπεται στον ασθενή να καταναλώνει όχι μόνο ποτά, αλλά και φαγητό. Μπορείτε ήδη να αυξήσετε τη μερίδα και να τρώτε κάθε 3 ώρες. Το φαγητό που τρώει ο ασθενής πρέπει να είναι ακόμα ζεστό, μπορεί να είναι ελαφρώς αλατισμένο. Η ποσότητα των υγρών που πίνετε μπορεί να μειωθεί στα 2 λίτρα.

• παχιές σούπες μαγειρεμένες σε αφέψημα λαχανικών, στο οποίο τοποθετούνται θρυμματισμένα δημητριακά.
• υγρό χυλό?
• ασπράδια αυγών, στον ατμό με τη μορφή ομελέτας.
• Μους μούρων?
• σουφλέ κρέας ή ψάρι.

Τι μπορείτε να φάτε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα μετά την επέμβαση, μετά από 8 ημέρες μπορείτε να επεκτείνετε τη δίαιτα: ετοιμάστε σούπες πουρέ σε αραιωμένο ζωμούς κρέατος, πιάτα από φρέσκο ​​κρέαςή ψάρι, φάτε τυρί κότατζ και πουρέ λαχανικών. Τα ψωμάκια και οι πίτες εξακολουθούν να απαγορεύονται, αλλά μπορείτε να φάτε κράκερ ή ψητά μήλα.

Αργότερα, θα είναι δυνατό να μαγειρέψετε κεφτεδάκια ή κεφτεδάκια για τον ασθενή από άπαχο κρέας ή ψάρι στον ατμό, ομελέτες, για αλλαγή, επιτρέψτε στον ασθενή να φάει μαλακά αυγά. Εάν τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής με έλκος έπρεπε να εγκαταλείψει το βούτυρο, τόσο βούτυρο όσο και φυτικό, τώρα μπορεί να μπει σε πιάτα.

Επίσης, ο ασθενής επιτρέπεται να πίνει τσάι με γάλα ή ζάχαρη, μπορείτε να φάτε μέλι και, αν θέλετε, μαρμελάδα.

Όπως βλέπουμε, η δίαιτα μετά διάτρητο έλκοςΤο έλκος του δωδεκαδακτύλου δεν είναι πολύ αυστηρό, πολλά πιάτα επιτρέπονται στους ασθενείς. Αλλά ορισμένα προϊόντα θα πρέπει να εγκαταλειφθούν όχι μόνο στην μετεγχειρητική περίοδο, αλλά και αργότερα. Μόνο 2 ή 3 χρόνια μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί περιστασιακά να αγοράσει ένα από τα απαγορευμένα πιάτα, σε μικρές ποσότητες.

Απαγορευμένα Προϊόντα

Η λίστα των προϊόντων είναι σημαντική, αλλά μπορείτε να βρείτε πολλές χρήσιμες συνταγές. διαιτητικά γεύματαεπιτρέπεται στον ασθενή.

Τι δεν μπορεί να φάει ένας ασθενής με έλκος δωδεκαδακτύλου:

• λιπαρά κρέατα, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• υπό την απαγόρευση για όσους έχουν έλκος, οποιαδήποτε λουκάνικα και λουκάνικα.
• δεν μπορείτε να φάτε μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή, ακόμη και βραστά.
• ο ασθενής θα πρέπει να ξεχάσει οποιαδήποτε σόδα, συμπεριλαμβανομένου του μεταλλικού νερού και του kvass.
• Τα εσπεριδοειδή δεν συνιστώνται σε ασθενείς.
• Τα μούρα με φλούδα, συμπεριλαμβανομένων των φραγκοστάφυλων, δεν μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν στο μενού του ασθενούς, όπως τα σταφύλια σε οποιαδήποτε μορφή (μούρα, χυμός σταφίδας).
• γλυκά αρτοσκευάσματα, ψωμί χονδρό τρίψιμο, γρήγορο φαγητόΑπαγορεύεται σε όσους υποφέρουν από έλκη.
• Ορισμένα λαχανικά επίσης δεν μπορούν να καταναλωθούν, δηλαδή τα αγγούρια, το λάχανο, οι ντομάτες, τα κρεμμύδια και το σκόρδο, τα όσπρια και η οξαλίδα δεν συνιστώνται.
• ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει το παγωτό και τη σοκολάτα, τον καφέ.
• Οι σπόροι και οι ξηροί καρποί δεν επιτρέπονται επίσης για τον ασθενή, καθώς και κάθε είδους πατατάκια και κράκερ από κατάστημα, κέτσαπ, μαγιονέζα.
• Τα αλκοολούχα ποτά για τον ασθενή απαγορεύονται επίσης.

Τι μπορείτε να φάτε

Όμως, παρά τις πολυάριθμες απαγορεύσεις, η διατροφική διατροφή και το έλκος του δωδεκαδακτύλου μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ποικίλη και νόστιμη. Αλλά είναι καλύτερο να μαγειρεύετε πιάτα για έναν άρρωστο στο σπίτι, προσπαθώντας να βάλετε ένα ελάχιστο αλάτι και λάδι σε αυτά. Μετά την επέμβαση, καλό είναι να μιλήσετε με έναν γαστρεντερολόγο, να ρωτήσετε τι μπορεί να φάει ο ασθενής και τι όχι. Κατά τη σύνταξη του μενού, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ασθενούς και η εξέλιξη της νόσου, εάν η ανάρρωση είναι γρήγορη.

Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων πιάτων μπορεί να περιλαμβάνει αυτά τα πιάτα:

• βραστό στήθος κοτόπουλου με βραστές πατάτες, μπορείτε να το πασπαλίσετε με βότανα.
• ψάρια με χαμηλά λιπαρά, τα οποία πρέπει είτε να είναι ψημένα είτε βραστά.
• σούπες διαίτης με δημητριακά ή γάλα, μπορείτε επίσης να έχετε ζωμό σε κρέας γαλοπούλας ή κοτόπουλου.
• κοτολέτες στον ατμό από κουνέλι, βοδινό ή κοτόπουλο.
• μπορείτε να φάτε κολοκύθα, καρότα, κολοκυθάκια και παντζάρια.
• εάν ο ασθενής ήθελε φρούτα, επιτρέπονται τα αχλάδια και οι μπανάνες.
• δημητριακά: φαγόπυρο, ρύζι και πλιγούρι βρώμης.

Πόσο καιρό να κάνετε δίαιτα μετά την επέμβαση

Αφού γίνει η επέμβαση για τη θεραπεία ενός διάτρητου έλκους, πρέπει να ακολουθηθεί αυστηρή δίαιτα. Εάν εγκαταλειφθεί, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου. Αλλά ο ασθενής δεν πρέπει να λιμοκτονεί, η διατροφή του πρέπει να είναι πλήρης, ώστε το σώμα να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεΐνης. Αυτό θα βοηθήσει στην ταχεία ανάρρωση του γαστρεντερικού σωλήνα του ασθενούς. Πρέπει να τηρείτε τη δίαιτα για τουλάχιστον 1 μήνα, αλλά 3 μήνες είναι καλύτερα. Τα συνηθισμένα πιάτα εισάγονται στη διατροφή του ασθενούς όχι αμέσως, αλλά σταδιακά, και ορισμένα προϊόντα θα πρέπει να εγκαταλειφθούν για πάντα.

Πόσο ακριβώς πρέπει να κάνετε δίαιτα, ποιες τροφές επιτρέπονται σε μια δεδομένη περίοδο, θα σας πει ο γιατρός, αφού αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ασθενούς. Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με έναν διατροφολόγο που θα σας βοηθήσει να φτιάξετε το σωστό μενού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνους τους ασθενείς που έχουν σοβαρά εξασθενημένη ανοσία. Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Ίσως θα συστήσει στον ασθενή τροφή που περιέχει φυτικές ίνες ή θα του επιτρέψει να πιει ένα αφέψημα από πίτουρο βρώμης.

Οποιαδήποτε ερώτηση, όχι μόνο σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή, αλλά και κατάλληλη διατροφήμπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό, καθώς η διατροφή είναι επίσης μέρος της θεραπείας και δεν είναι λιγότερο σημαντική για τον ασθενή από τη λήψη χαπιών.

Εάν ο ασθενής είχε μια μείζονα επέμβαση που σχετίζεται με διάτρητο δωδεκαδακτυλικό έλκος, για ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗΤο σώμα πρέπει να τρώει σωστά. Μια φειδωλή δίαιτα θα βοηθήσει το γαστρεντερικό σωλήνα να ανακάμψει πιο γρήγορα και ένα άτομο θα μπορέσει να επιστρέψει σε συνήθης δίαιτα. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών, η ανάρρωση θα είναι αρκετά γρήγορη, ενώ εάν παραβιαστεί η δίαιτα, είναι δυνατή η υποτροπή, μετά την οποία θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια επιπλέον πορεία θεραπείας.

Όλοι οι ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου που υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να χωρίζονται σε 2 βασικά διαφορετικές ομάδες: ασθενείς που χειρουργούνται με προγραμματισμένο τρόπο και ασθενείς που χειρουργούνται για επείγουσες ενδείξεις. Οι ασθενείς αυτών των ομάδων απαιτούν διαφορετική προσέγγιση στην προεγχειρητική προετοιμασία, την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης και την περαιτέρω θεραπεία. Επιχειρήσεις που πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο και σύμφωνα με επείγουσες ενδείξειςσυνοδεύονται από άνιση θνησιμότητα και δίνουν διαφορετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Η προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία του δωδεκαδακτυλικού έλκους στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνει την πιο ριζική παρέμβαση, και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με μη αντιρροπούμενη στένωση δωδεκαδακτύλου σε εξαιρετικά εξασθενημένους ασθενείς, ο χειρουργός εκτελεί σκόπιμα παρηγορητική χειρουργικήμε τη μορφή γαστροστομίας ή πυλωροπλαστικής για την αποκατάσταση της βατότητας του γαστρεντερικού σωλήνα και την απαλλαγή του ασθενούς από την προοδευτική εξάντληση. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ο χειρουργός συχνά πρέπει να κλίνει προς μια απλούστερη χειρουργική επέμβαση.

stvu. Από αυτές τις θέσεις θα περιγράψουμε περαιτέρω τη θεραπεία των ελκών του δωδεκαδακτύλου με βαγοτομή.

Αρχικά, θα επικεντρωθούμε στην προγραμματισμένη χρήση της βαγοτομής στη θεραπεία των ελκών του δωδεκαδακτύλου για τις ακόλουθες ενδείξεις.

Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας.Τα ζητήματα της χειρουργικής θεραπείας μη επιπλεγμένων ελκών του δωδεκαδακτύλου που δεν επιδέχονται συντηρητικής θεραπείας προσελκύουν σήμερα αυξημένη προσοχή λόγω της τάσης που έχει εμφανιστεί στη βιβλιογραφία και την κλινική πρακτική να χειρουργούνται τέτοιοι ασθενείς πριν από την ανάπτυξη επιπλοκών [Kuzin M. I. et al. , 1982]. Ακόμη και ένα είδος αφορισμού προωθείται: «Η επέμβαση προηγείται των επιπλοκών». Μια τέτοια τακτική σε σχέση με το μη επιπλεγμένο δωδεκαδακτυλικό έλκος θεωρείται αποδεκτή λόγω της ευρείας χρήσης της βαγοτομής, ιδιαίτερα της εκλεκτικής εγγύς, και των πολύ ενθαρρυντικών αποτελεσμάτων της. Πολλοί χειρουργοί προσπαθούν να προσδιορίσουν το χρονοδιάγραμμα της συντηρητικής θεραπείας του μη επιπλεγμένου έλκους του δωδεκαδακτύλου, σε περίπτωση αποτυχίας του οποίου μπορεί κανείς να θέσει το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Ως τέτοιοι όροι, ορισμένοι συγγραφείς αποκαλούν 1-2 μήνες [Buyanov V. M. et al., 1986], άλλοι - 1 "/a year [Kurygin A. A., 1975].

Η συχνότητα των επεμβάσεων για μη επιπλεγμένα δωδεκαδακτυλικά έλκη ποικίλλει ευρέως μεταξύ διαφορετικών συγγραφέων: από 4,3% (Mish G.D., 1980] έως 26,7-34% [Nesterenko Yu. A. et al., 1985· Chernyavsky A. A. et al., Cherno-198 usov A. F. et al., 1988], και σε ορισμένους συγγραφείς αυτοί οι ασθενείς αντιπροσωπεύουν πάνω από το 60% όλων εκείνων που χειρουργήθηκαν για δωδεκαδακτυλικό έλκος [Buyanov V. M. et al., 1986]. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με μη επιπλεγμένο δωδεκαδακτυλικό έλκος είναι χειρουργείται από υποστηρικτές της εκλεκτικής εγγύς βαγοτομής και πολύ σπάνια από οπαδούς της γαστρικής εκτομής, η οποία σε τέτοιες περιπτώσεις δίνει μη ικανοποιητικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Πόσο ενεργό πρέπει χειρουργικές τακτικέςΣε σχέση με ασθενείς με μη επιπλεγμένο δωδεκαδακτυλικό έλκος, μπορεί να αποφασίσει η μακροχρόνια παρακολούθηση μεγάλου αριθμού ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της βαγοτομής.

Υποβληθήκαμε σε βαγοτομή και παρακολουθήσαμε μετά την επέμβαση για πολλά χρόνια 162 ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου, που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία. Μεταξύ αυτών των ασθενών ήταν 135 άνδρες και 27 γυναίκες. βαγοτομή στελέχουςπαρήχθη σε 105 ασθενείς, εκλεκτικός-44 και εκλεκτικός εγγύς-13. Ως επεμβάσεις αποστράγγισης, η πυλωροπλαστική σύμφωνα με τον Heineke-Mikulich πραγματοποιήθηκε 141 φορές, σύμφωνα με τον Finney - σε 8 ασθενείς. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Οι ημερομηνίες παρακολούθησής τους φαίνονται παρακάτω.

Από τα παραπάνω δεδομένα φαίνεται ότι 140 ασθενείς (86,4%) παρακολουθήθηκαν για περισσότερα από 3 χρόνια μετά την επέμβαση και 72 (44%) ασθενείς για περισσότερα από 10 χρόνια, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβή εκτίμηση του μακρού -προθεσμιακά αποτελέσματα της παρέμβασης, αφού η πλειονότητα των υποτροπών πεπτικού έλκους μετά από βαγοτομή έρχεται και εκδηλώνεται κατά τα πρώτα 2-3 χρόνια [Nechai A. I. et al., 1985].

Αποσυναρμολογημένοι ασθενείς από. Η σύνθεση είναι ετερογενής και μεταξύ αυτών διακρίνονται 2 ομάδες. Η ομάδα 1 περιελάμβανε 142 ασθενείς που δεν είχαν επιπλοκές έλκους τη στιγμή της επέμβασης, αλλά βρέθηκαν μεγάλες αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο με τη μορφή κρατήρα έλκους με φλεγμονώδη διήθηση και συμφύσεις γύρω. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς είχαν προηγουμένως υποστεί διάτρηση (21 άτομα) ή αιμορραγία (32 άτομα). Η ομάδα 2 αποτελούνταν από 20 ασθενείς που δεν είχαν επιπλοκές έλκους στο ιστορικό και τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης και οι ακτινογραφικές και ενδοσκοπικές μελέτες, καθώς και κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αποκάλυψαν ελάχιστες αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο με τη μορφή μιας μικρής αστερικής ουλής χωρίς κρατήρα έλκους στο δωδεκαδάκτυλο.βλεννογόνος και χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές γύρω. Αυτοί οι ασθενείς χειρουργήθηκαν λόγω παραπόνων για επίμονο πόνο. Πολυάριθμα παράπονα νευρωτικής φύσης είναι αξιοσημείωτα σε αυτούς τους ασθενείς. Τα αποτελέσματα της βαγοτομής σε αυτές τις δύο ομάδες ασθενών δεν ήταν τα ίδια (Πίνακας 19).

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω δεδομένα, στην ομάδα ασθενών με ελάχιστες μορφολογικές αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο, τα αποτελέσματα δεν ήταν ικανοποιητικά: μόνο 6 από τους 20 χειρουργημένους ασθενείς ανάρρωσαν, οι υπόλοιποι 14 είτε είχαν υποτροπή της νόσου (9). ή συνέχισαν να υποφέρουν από δυσπεψία, αν και δεν είχαν έλκος (5). Ταυτόχρονα, μεταξύ 142 ασθενών με σημαντικές αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο λόγω έλκους, υποτροπή της νόσου και δυσπεπτικές διαταραχές μετά από βαγοτομή συμβαίνουν αντίστοιχα 6 και 2 φορές λιγότερο από ό,τι στους ασθενείς της προηγούμενης ομάδας.

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και συναφών κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Η φύση της νόσου του πεπτικού έλκους θεωρείται ότι έχει μελετηθεί επαρκώς, πολλές μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί στην πράξη. φάρμακαπου έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικές.

Το πεπτικό έλκος αντιμετωπίζεται πλέον με επιτυχία συντηρητικές μεθόδους. Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία (ιδιαίτερα εκλεκτική) έχουν μειωθεί κατακόρυφα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι ακόμα απαραίτητη.

Εκτός από τον πόνο και δυσάρεστα συμπτώματαπου η ασθένεια αυτή παραδίδει στον ασθενή, συνοδεύεται από επιπλοκές σε ποσοστό 15-25% (αιμορραγία, διάτρηση ή απόφραξη τροφής), που απαιτεί χειρουργικά μέτρα.

Όλες οι επεμβάσεις που γίνονται για έλκη στομάχου μπορούν να χωριστούν σε:

• επείγον- Βασικά πρόκειται για συρραφή διάτρητου έλκους και εκτομή του στομάχου σε περίπτωση αιμορραγίας.
• Σχεδιασμένος- εκτομή του στομάχου.
• Άνοιξεμέθοδος.
• Λαπαροσκοπική.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος

Οι κύριες επεμβάσεις που γίνονται για το πεπτικό έλκος αυτή τη στιγμή είναι η γαστρική εκτομή και η συρραφή της διάτρητης οπής.

Κάποιοι άλλοι τύποι επεμβάσεων (βαγοτομή, πυλωροπλαστική, τοπική εκτομή έλκους, γαστρεντεροαναστόμωση χωρίς εκτομή στομάχου) είναι πολύ σπάνιες σήμερα, αφού η αποτελεσματικότητά τους είναι πολύ χαμηλότερη από την γαστρική εκτομή. Η βαγοτομή γίνεται κυρίως για έλκη δωδεκαδακτύλου.

Χαρακτηριστικά της επιλογής ασθενών για χειρουργική θεραπεία πεπτικού έλκους

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (διάτρηση, αιμορραγία), το ερώτημα αφορά τη ζωή και τον θάνατο του ασθενούς και εδώ συνήθως δεν υπάρχει αμφιβολία για την επιλογή της θεραπείας.

Οταν μιλαμεσχετικά με την προγραμματισμένη εκτομή, τότε η απόφαση πρέπει να είναι πολύ ισορροπημένη και προσεκτική. Εάν υπάρχει έστω και η παραμικρή ευκαιρία για συντηρητική διαχείριση του ασθενούς, αυτή η ευκαιρία θα πρέπει να αξιοποιηθεί. Η επέμβαση μπορεί να απαλλαγεί από το έλκος για πάντα, αλλά προσθέτει άλλα προβλήματα (πολύ συχνά υπάρχουν εκδηλώσεις που χαρακτηρίζονται ως το σύνδρομο του χειρουργημένου στομάχου).

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο τόσο για τις συνέπειες της επέμβασης όσο και για τις συνέπειες της μη λήψης χειρουργικών μέτρων.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος

Στο απειλητική για τη ζωήσυνθήκες που απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης, υπάρχει μόνο μία αντένδειξη - η αγωνιώδης κατάσταση του ασθενούς.

Για προγραμματισμένες επιχειρήσειςστο στομάχι, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε:

• Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
• βαρύς γενική κατάστασηάρρωστος.
• Χρόνιος συννοσηρότητεςστο στάδιο της αποζημίωσης.
• Κακοήθη έλκος με απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Επεμβάσεις για διάτρηση έλκους

Ένα διάτρητο έλκος στομάχου είναι επείγον. Εάν η επέμβαση καθυστερήσει, είναι γεμάτη με την ανάπτυξη περιτονίτιδας και τον θάνατο του ασθενούς.

Συνήθως, όταν το έλκος είναι διάτρητο, γίνεται συρραφή και απολύμανση. κοιλιακή κοιλότητα, λιγότερο συχνά - επείγουσα εκτομή του στομάχου.

Η προετοιμασία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη.Η ίδια η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Πρόσβαση - άνω διάμεση λαπαροτομία. Γίνεται αναθεώρηση (εξέταση) της κοιλιακής κοιλότητας, εντοπίζεται διάτρητη οπή (συνήθως είναι μερικά χιλιοστά) και ράβεται με απορροφήσιμο ράμμα. Μερικές φορές, για καλύτερη αξιοπιστία, ράβεται στην τρύπα ένα μεγάλο omentum.

Περαιτέρω, τα περιεχόμενα του στομάχου και της συλλογής που έχουν φτάσει εκεί αναρροφούνται από την κοιλιακή κοιλότητα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Γίνεται αποχέτευση. Ένας καθετήρας εισάγεται στο στομάχι για την αναρρόφηση του περιεχομένου. Η πληγή ράβεται σε στρώσεις.

Για αρκετές ημέρες ο ασθενής βρίσκεται σε θεραπεία παρεντερική διατροφή. ΣΕ εξάπαντοςσυνταγογραφούνται αντιβιοτικά ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες.

Στο ευνοϊκή πορείατην 3η-4η μέρα αφαιρείται η παροχέτευση, τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως την 7η μέρα. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 1-2 μήνες.

Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, μερικές φορές απαιτείται και δεύτερη επέμβαση.

Η συρραφή ενός διάτρητου έλκους δεν είναι ριζική λειτουργία, είναι μόνο έκτακτο μέτρονα σώσει ζωές. Το έλκος μπορεί να επανεμφανιστεί. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά έγκαιρη ανίχνευσηπαροξύνσεις και το διορισμό συντηρητικής θεραπείας.

Εκτομή του στομάχου

Η πιο κοινή επέμβαση για πεπτικό έλκος είναι αυτή. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ως επείγουσα διαταγή(με αιμορραγία ή διάτρηση) και προγραμματισμένα (χρόνια μακροχρόνια μη επούλωση, συχνά υποτροπιάζοντα έλκη).

Αφαιρείται από το 1/3 (με τα έλκη που βρίσκονται κοντά στο τμήμα εξόδου) έως τα 3/4 του στομάχου. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, μπορεί να συνταγογραφηθεί υποολική και ολική εκτομή ().

εκτομή του στομάχου

Προτιμάται η εκτομή ενός τμήματος του στομάχου και όχι απλώς η εκτομή της περιοχής με έλκος, γιατί:

1. Η αφαίρεση μόνο του έλκους δεν θα λύσει το πρόβλημα συνολικά, το πεπτικό έλκος θα επανεμφανιστεί και θα πρέπει να κάνετε μια δεύτερη επέμβαση.
2. Η τοπική εκτομή του έλκους με επακόλουθη συρραφή του τοιχώματος του στομάχου μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω τραχύτητα κερκιδική παραμόρφωσημε παραβίαση της βατότητας των τροφίμων, που θα απαιτήσει και δεύτερη επέμβαση.
3. Η χειρουργική γαστρικής εκτομής είναι καθολική, είναι καλά μελετημένη και ανεπτυγμένη.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί:

• Γαστρενδοσκόπηση με βιοψία από έλκος.
• Εξέταση αντίθεσης με ακτίνες Χ του στομάχου για να διευκρινιστεί η λειτουργία της εκκένωσης.
• Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για διευκρίνιση της κατάστασης των γειτονικών οργάνων.

Εάν υπάρχουν συνοδευτικά χρόνιες ασθένειεςαπαιτείται διαβούλευση με σχετικούς ειδικούς, αποζημίωση για ζωτικής σημασίας σημαντικά συστήματα(καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, επίπεδα σακχάρου στο αίμα κ.λπ.) Παρουσία εστιών χρόνια μόλυνσηχρειάζονται υγιεινή (δόντια, αμυγδαλές, κόλπα παραρρινίωνμύτη).

Τουλάχιστον 10-14 ημέρες πριν από την επέμβαση συνταγογραφούνταιΕΓΩ:

1. Εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων.
2. Πηκτόγραμμα.
3. Προσδιορισμός της ομάδας αίματος.
4. Βιοχημική ανάλυση.
5. Εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε χρόνια μεταδοτικές ασθένειες(HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).
6. Η κριτική του θεραπευτή.
7. Εξέταση από γυναικολόγο για γυναίκες.

Πρόοδος λειτουργίας

Η επέμβαση γίνεται με γενική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Η τομή γίνεται στη μέση γραμμή από το στέρνο μέχρι τον ομφαλό. Ο χειρουργός κινητοποιεί το στομάχι, απολινώνει τα αγγεία που οδηγούν στο τμήμα που πρόκειται να αφαιρεθεί. Στο όριο της αφαίρεσης, το στομάχι συρράπτεται είτε με ατραυματικό ράμμα είτε με συρραπτικό. Το δωδεκαδάκτυλο ράβεται με τον ίδιο τρόπο.

Μέρος του στομάχου κόβεται και αφαιρείται. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται αναστόμωση (τις περισσότερες φορές "πλάι σε πλευρά") μεταξύ του υπόλοιπου τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, λιγότερο συχνά - του λεπτού εντέρου. Μια παροχέτευση (σωλήνας) αφήνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ένας καθετήρας αφήνεται στο στομάχι. Το τραύμα συρράπτεται.

Λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε (ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων και υγρών καθιερώνεται). Η παροχέτευση συνήθως αφαιρείται την 3η ημέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7-8η ημέρα.

Συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβακτηριακά φάρμακα. Μπορείτε να σηκωθείτε σε μια μέρα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για έλκη στομάχου

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αντικαθιστά όλο και περισσότερο την ανοιχτή χειρουργικές επεμβάσεις. Με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής, είναι πλέον δυνατό να πραγματοποιηθεί κυριολεκτικά οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού έλκους (ράψιμο της διάτρησης του τοιχώματος του στομάχου, καθώς και εκτομή του στομάχου).

Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού όχι μέσω μιας μεγάλης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά μέσω πολλών μικρών παρακεντήσεων (για την εισαγωγή λαπαροσκοπίου και τροκάρ για πρόσβαση σε όργανα).

Σε αυτή την περίπτωση, τα στάδια της λειτουργίας είναι τα ίδια με αυτά της ανοιχτής πρόσβασης. Η λαπαροσκόπηση απαιτεί επίσης γενική αναισθησία. Η ραφή των τοιχωμάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κατά την εκτομή πραγματοποιείται είτε με συμβατικό ράμμα (που επιμηκύνει την επέμβαση) είτε με συρραπτικά (όπως συρραπτικό), που είναι πιο ακριβό. Μετά την αποκοπή μέρους του στομάχου, αφαιρείται. Για αυτό, ένα από τα τρυπήματα σε κοιλιακό τοίχωμαεπεκτείνεται σε 3-4 cm.

Τα πλεονεκτήματα τέτοιων λειτουργιών είναι προφανή:

• Λιγότερο τραυματικό.
• Χωρίς μεγάλες τομές - χωρίς μετεγχειρητικό πόνο.
• Λιγότερος κίνδυνος εξόγκωσης.
• Η απώλεια αίματος είναι αρκετές φορές μικρότερη (χρησιμοποιούνται πηκτικά για να σταματήσουν την αιμορραγία από διασταυρωμένα αγγεία).
• Καλλυντικό αποτέλεσμα - χωρίς ουλές.
• Μπορείτε να σηκωθείτε λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ελάχιστη διάρκειαμείνετε στο νοσοκομείο.
• Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
• Λιγότερο ρίσκο μετεγχειρητικές συμφύσειςκαι κήλη.
• Πολλαπλή μεγέθυνση με λαπαροσκόπιο πεδίο λειτουργίαςσας επιτρέπει να εκτελέσετε τη λειτουργία όσο το δυνατόν πιο απαλά, καθώς και να εξετάσετε την κατάσταση των γειτονικών οργάνων.

Οι κύριες δυσκολίες που σχετίζονται με τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις:

1. Η λαπαροσκοπική επέμβαση διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο.
2. Χρησιμοποιείται ακριβός εξοπλισμός και αναλώσιμα, γεγονός που αυξάνει το κόστος της επέμβασης.
3. Απαιτείται υψηλά καταρτισμένος χειρουργός και επαρκής εμπειρία.
4. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι δυνατή η μετάβαση στην ανοιχτή πρόσβαση.
5. Δεν μπορούν να χειρουργηθούν όλες οι παθήσεις του πεπτικού έλκους χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική (για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν θα συνταγογραφηθεί για μεγάλα μεγέθηδιάτρηση, καθώς και με την ανάπτυξη περιτονίτιδας)

Βίντεο: λαπαροσκοπική συρραφή διάτρητου έλκους

Μετά τη λειτουργία

Εντός 1-2 ημερών μετά την επέμβαση αποκλείεται η λήψη τροφής και υγρών. Συνήθως τη δεύτερη μέρα μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό, την τρίτη μέρα - περίπου 300 ml υγρής τροφής (φρουτοφούτια, ζωμοί, ζωμός τριανταφυλλιάς, ένα ωμό αυγό, ζελέ ελαφρά ζαχαρούχο). Σταδιακά, η δίαιτα επεκτείνεται σε ημι-υγρή (βλεννώδη δημητριακά, σούπες, πουρές λαχανικών) και στη συνέχεια σε παχύρρευστο βραστό φαγητό χωρίς καρυκεύματα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αλάτι (κεφτεδάκια στον ατμό, ψάρια, χυλός δημητριακών, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, λαχανικά στον ατμό ή στο φούρνο).

Απαγορεύονται οποιαδήποτε κονσέρβες, καπνιστά κρέατα, καρυκεύματα, χονδροειδείς τροφές, ζεστά πιάτα, αλκοόλ, αρτοσκευάσματα, ανθρακούχα ποτά. Ο όγκος της τροφής κάθε φορά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150-200 ml.

Συνιστάται αυστηρή περιοριστική δίαιτα με 5-6 γεύματα την ημέρα για 1-1,5 μήνα.

Στο ανοιχτές λειτουργίεςεντός 1,5 - 2 μηνών, συνιστάται ο περιορισμός της βαριάς σωματικής καταπόνησης και φθοράς μετεγχειρητικός επίδεσμος. Μετά τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, η περίοδος αυτή είναι μικρότερη.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Πρώιμες Επιπλοκές

• Αιμορραγία.
• Διαπύηση του τραύματος.
• Περιτονίτιδα.
• Αστοχία ραφής.
• Θρομβοφλεβίτιδα.
• Πνευμονική εμβολή.
• Παραλυτική εντερική απόφραξη.

όψιμες επιπλοκές

1. Υποτροπή έλκους. Ένα έλκος μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο υπόλοιπο στομάχι όσο και στην περιοχή της αναστόμωσης (πιο συχνά).
2. σύνδρομο ντάμπινγκ. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων βλαστικών αντιδράσεων ως απόκριση σε μια ταχεία λήψη άπεπτη τροφήστο λεπτό έντερο μετά από γαστρική εκτομή. Εκδηλώνεται με έντονη αδυναμία, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, ζάλη μετά το φαγητό.
3. Σύνδρομο προσαγωγού βρόχου. Εκδηλώνεται με εκρηκτικούς πόνους στο δεξιό υποχόνδριο μετά το φαγητό, φούσκωμα, ναυτία και έμετο με χολή.
4. Ανεπάρκεια σιδήρου και αναιμία ανεπάρκειας Β-12.
5. Σύνδρομο εντερικής δυσπεψίας (φούσκωμα, βουητό στην κοιλιά, συχνό υγρό σκαμνίή δυσκοιλιότητα).
6. Ανάπτυξη δευτερογενούς παγκρεατίτιδας.
7. Ασθένεια κόλλας.
8. Μετεγχειρητικές κήλες.

Πρόληψη επιπλοκών

εμφάνιση πρώιμες επιπλοκέςεξαρτάται κυρίως από την ποιότητα της επέμβασης και την ικανότητα του χειρουργού. Από την πλευρά του ασθενούς, εδώ απαιτείται μόνο η ακριβής εφαρμογή της συνιστώμενης δίαιτας, κινητική δραστηριότητακαι τα λοιπά.

Να αποτρέψω όψιμες επιπλοκέςΓια να κάνετε τη ζωή σας όσο το δυνατόν πιο εύκολη μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Κάντε τακτικές εξετάσεις με γαστρεντερολόγο.
• Συμμόρφωση με τη λειτουργία κλασματικής λειτουργίας διαίτηςμέσα σε 6-8 μήνες μέχρι το σώμα να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες της πέψης.
• Ρεσεψιόν παρασκευάσματα ενζύμωνμαθήματα ή «κατ' απαίτηση».
• Λήψη συμπληρωμάτων με σίδηρο και βιταμίνες.
• Περιορισμός της άρσης βαρών για 2 μήνες για την πρόληψη της κήλης.

Σύμφωνα με ασθενείς που υποβλήθηκαν σε γαστρική εκτομή, το πιο δύσκολο μετά την επέμβαση είναι να εγκαταλείψουν τις διατροφικές τους συνήθειες.και προσαρμοστείτε στη νέα δίαιτα. Πρέπει όμως να γίνει. Η προσαρμογή του σώματος στην πέψη σε κοντό στομάχι διαρκεί από 6 έως 8 μήνες, σε ορισμένους ασθενείς - έως και ένα χρόνο.

Συνήθως υπάρχει δυσφορία μετά το φαγητό, απώλεια βάρους. Είναι πολύ σημαντικό να επιβιώσετε αυτή την περίοδο χωρίς επιπλοκές. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το σώμα προσαρμόζεται στη νέα κατάσταση, τα συμπτώματα του χειρουργημένου στομάχου γίνονται λιγότερο έντονα, το βάρος αποκαθίσταται. Το άτομο ζει κανονικά γεμάτη ζωήχωρίς μέρος του στομάχου.

Κόστος λειτουργίας

Οι επεμβάσεις για έλκος στομάχου μπορούν να γίνουν δωρεάν σε οποιοδήποτε τμήμα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. επείγουσες επιχειρήσειςμε διάτρηση και αιμορραγία, μπορεί να εκτελέσει οποιοσδήποτε χειρουργός.

Οι τιμές για επεμβάσεις σε κλινικές επί πληρωμή εξαρτώνται από τη βαθμολογία της κλινικής, τη μέθοδο λειτουργίας (ανοικτή ή λαπαροσκοπική), που χρησιμοποιείται Προμήθειες, διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Οι τιμές για εκτομή του στομάχου κυμαίνονται από 40 έως 200 χιλιάδες ρούβλια.Η λαπαροσκοπική εκτομή θα κοστίσει περισσότερο.