Ομεπραζόλη ή Εσομεπραζόλη: ποιο είναι καλύτερο, διαφορές, κανόνες για την επιλογή υποκατάστατου. Συγκριτική μελέτη της κλινικής αποτελεσματικότητας της ομεπραζόλης και της λανσοπραζόλης στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Απώλεια όρεξης, πόνος και βαρύτητα στο στομάχι, μετεωρισμός, ναυτία και καούρα μετά το φαγητό - δεν είναι όλα δυσπεπτικά συμπτώματα που εκδηλώνονται με φλεγμονή της εσωτερικής επιφάνειας του πεπτικού οργάνου. Ως εκ τούτου, η επιλογή του φαρμάκου για τη γαστρίτιδα, εκτός από την άμεση επούλωση των ελαττωμάτων του βλεννογόνου, θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου και στην ομαλοποίηση της οξύτητας.

Οι καταστροφικές αλλαγές στην εσωτερική επιφάνεια του στομάχου προκαλούνται από μια σειρά δυσμενών παραγόντων. Ωστόσο, έχουν διαφορετικά συμπτώματα και πορεία (οξεία ή χρόνια διαδικασία). Επομένως, ένα φάρμακο που συνταγογραφείται σε έναν ασθενή μπορεί να μην έχει τη σωστή επίδραση στο σώμα ενός άλλου και στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει ακόμη και σημαντική βλάβη. Μόνο ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να προσδιορίσει ποια χάπια χρειάζεται ένας ασθενής.

Αντιβακτηριακούς παράγοντες

Μερικές φορές η υποκείμενη αιτία της γαστρίτιδας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, για την οποία η αντιβιοτική θεραπεία είναι σημαντική.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται δισκία από γαστρίτιδα του στομάχου με αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα:

• Τινιδαζόλη,
• Αμοξικιλλίνη,
• ερυθρομυκίνη,
• Τετρακυκλίνη,
• Sulgin,
• Κλαριθρομυκίνη.

Τα θεραπευτικά σχήματα για μια ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού περιλαμβάνουν τους ακόλουθους συνδυασμούς φαρμάκων για τη γαστρίτιδα:

• πώς να πάρετε την ομεπραζόλη για γαστρίτιδα

• Ομεπραζόλη, Κλαριθρομυκίνη και Αμοξικιλλίνη.
• Αμοξικιλλίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ομεπραζόλη, De-Nol και μερικές φορές επιπλέον τινιδαζόλη.

Τα παρασκευάσματα βισμούθιου σχηματίζουν ένα φιλμ στην εσωτερική επιφάνεια του στομάχου που μειώνει τη διαβρωτική επίδραση του οξέος:

• De-Nol,
• Vikair,
• Novobismol,
• Vikalin.

Αυτά τα δισκία για τη θεραπεία της γαστρίτιδας έχουν βακτηριοκτόνο δράση στο βακτήριο του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και βοηθούν επίσης στην επούλωση και την επιθηλιοποίηση των ελκωτικών ελαττωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας στη γαστρίτιδα, χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά συνδυαστικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων πολλών αντιμικροβιακών συστατικών.

Από αυτά, τα πιο δημοφιλή είναι:

• Pilobact NEO,
• Pilobact AM,
• Ornistat.

Σε αυτή την περίπτωση, τα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικούς συνδυασμούς, αλλά ο PPI υπάρχει στο σχήμα σε κάθε περίπτωση.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

Τα φάρμακα κατά της γαστρίτιδας, που χαρακτηρίζονται από υψηλή οξύτητα, πρέπει να λύσουν ένα ακόμη πρόβλημα - να αναστείλουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Έχουν ορισμένες αντενδείξεις, επομένως πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γαστρεντερολόγους.

Το φάρμακο που λαμβάνεται για την υπερόξινη γαστρίτιδα έχει το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• αναστέλλει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.
• σταθεροποιεί τα επίπεδα οξύτητας.
• μειώνει την παραγωγή ενζύμων.

Αυτό το αποτελεσματικό φάρμακο έχει δείξει καλή βιοδιαθεσιμότητα και αποτελεσματικότητα για την υπερόξινη γαστρίτιδα σε ενήλικες και παιδιά. Το φάρμακο βελτιώνει την πρόγνωση ακόμη και σε ασθενείς με γαστρίνωμα, μια κακοήθη νόσο στην οποία ο όγκος παράγει γαστρίνη (μια ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος).

Έχουν δημιουργηθεί αρκετές γενιές PPI, οι οποίες διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητά τους. Ως εκ τούτου, σήμερα χρησιμοποιούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της γαστρίτιδας:

• Λανσοπραζόλη,
• Ομεπραζόλη,
• Ραμπεπραζόλη,
• Promez,
• Παντοπραζόλη,
• Εσομεπραζόλη.

Αυτά τα φάρμακα είναι τα καλύτερα φάρμακα για τη γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα. Τα περισσότερα από αυτά διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Αναστολείς υποδοχέων Η2 ισταμίνης

Για παρόμοιο σκοπό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν διαφορετική αρχή δράσης. Οι αναστολείς ισταμίνης καταστέλλουν την παραγωγή πεψίνης, διεγείρουν τη σύνθεση προσταγλανδινών και τη μικροκυκλοφορία στον βλεννογόνο, αυξάνουν την ποσότητα γαστρικής βλέννας, αυξάνουν την παραγωγή διττανθρακικών και βελτιώνουν την κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη του φαρμάκου δύο φορές, καθώς η δράση του διαρκεί μόνο 12 ώρες. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με PPI. Τα καλύτερα φάρμακα αυτής της ομάδας:

• Σιμετιδίνη,
• Φαμοτιδίνη,
• Νιζατιδίνη,
• Ρανιτιδίνη,
• Λεβοκυτεριζίνη.

Τα φάρμακα πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή.

Αντιόξινα

Τα υψηλά επίπεδα οξύτητας οδηγούν σε έλκη και διαβρώσεις του γαστρικού βλεννογόνου. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία με αντιόξινα.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο για την καούρα με περιβάλλουσα δράση, το οποίο έχει προστατευτικές ιδιότητες. Προστατεύει την εσωτερική επένδυση του πεπτικού οργάνου από τις επιδράσεις των χημικών, μηχανικών και θερμικών ερεθιστικών παραγόντων.

Τα συμπτώματα της καούρας ανακουφίζονται από αντιόξινα που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ. Λαμβάνονται με άδειο στομάχι, τα φάρμακα διαρκούν μόνο λίγο περισσότερο από μισή ώρα. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα, οπότε η διάρκεια δράσης των αντιόξινων αυξάνεται κατά 6 φορές.

Μεταξύ των δισκίων για γαστρίτιδα με αντιόξινες ιδιότητες, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι:

• Maalox,
• Gastal,
• Ρένι,
• Alumag,
• Gaviscon.

Μπορούν να συνδυαστούν με φάρμακα που περιέχουν ομεπραζόλη, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με γαστροπροστατευτικά (De-Nol, Venter), Τετρακυκλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και προϊόντα με δακτυλίτιδα. Εάν χρειάζεται να πάρετε τα παραπάνω φάρμακα, πρέπει να κάνετε ένα μεσοδιάστημα δύο ωρών μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων και των αντιόξινων.

Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα ανεξέλεγκτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, οι φυσικές διεργασίες της έκκρισης οξέος αναστέλλονται και η υπερόξινη γαστρίτιδα μπορεί με την πάροδο του χρόνου να μετατραπεί σε υποόξινη γαστρίτιδα, η οποία επίσης δεν είναι ο κανόνας.

Φάρμακα που περιέχουν ένζυμα

Τα ένζυμα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση των πεπτικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Βοηθούν στη διάσπαση των συστατικών των τροφίμων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα παρασκευάσματα ενζύμων είναι:

• Πεπτικό,
• Παγκρεατίνη,
• Mezim-forte,
• Εορτάσιμος,
• Οξίνη-πεψίνη,
• Panzinorm.

Τέτοια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα στη δοσολογία που ορίζει ο θεράπων ιατρός.

Παρασκευάσματα ηλεκτρολυτών

Αυτά τα κεφάλαια δεν χρειάζονται για τη θεραπεία της γαστρίτιδας του στομάχου, αλλά μόνο για να σταματήσουν τα συμπτώματά της και να μειώσουν την πιθανότητα επιπλοκών, αναπληρώνοντας την έλλειψη υγρού στο σώμα του ασθενούς, που χάνεται κατά τη διάρροια ή τον έμετο (τυπικά συμπτώματα στην οξεία μορφή της νόσου ).

Ενέσεις από γαστρίτιδα χρειάζονται πρώτα απ' όλα σε περίπτωση ασθένειας με ατροφία, αφού σε αυτή την περίπτωση η απορρόφηση του υγρού που λαμβάνεται μειώνεται. Με σοβαρή δηλητηρίαση, χρησιμοποιούνται εγχύσεις διαλύματος γλυκόζης με βιταμίνες Β και C, καθώς και φυσιολογικό ορό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χορηγείται υποδορίως αλατούχο διάλυμα 0,85%.

Ο κατάλογος των φαρμάκων για επανυδάτωση έχει ως εξής:

• Διάλυμα δεξτρόζης (σε αμπούλες),
• Αλατούχο διάλυμα (μπουκάλι),
• Rehydron (σκόνη).

Αυτά τα φάρμακα πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή.

Ουρσοδεοξυχολικό και χηνοδεοξυχολικό οξύ

Αυτά τα φάρμακα για τη γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα σταματούν τις κρίσεις καούρας, παλινδρόμησης. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το φάρμακο Ursodez για την καούρα και τη γαστρίτιδα.

Αυτός ο τύπος φαρμάκου περιλαμβάνει επίσης:

• Ursolite,
• Henofalk,
• Grinterol.

Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατροφικών, μικτών και διαβρωτικών μορφών της νόσου, πωλούνται με ιατρική συνταγή.

Παυσίπονα

Με σύνδρομο ισχυρού πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τον πόνο και τις κράμπες στο στομάχι είναι το No-shpa. Αυτό το μυοτροπικό αντισπασμωδικό βοηθά αποτελεσματικά στον πόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα. Εκτός από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Drotaverine, Papaverine και Spasmalgon. Ωστόσο, τα αντισπασμωδικά δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια, αλλά ανακουφίζουν μόνο τους σπασμούς και τον πόνο.

Τα παυσίπονα για τη γαστρίτιδα δεν πρέπει να λαμβάνονται πριν συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Μόνο αυτός μπορεί να συστήσει πώς να αντιμετωπίσετε τη γαστρίτιδα με πόνο. Η μόνη εξαίρεση σε αυτό είναι τα αντισπασμωδικά. Στο μέλλον, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει ποια φάρμακα από άλλες ομάδες δεν θα προκαλέσουν βλάβη. Τα αναλγητικά όπως τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν γαστρίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.

Αντιισταμινικά

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία διαβρωτικών, αυτοάνοσων και ατροφικών τύπων γαστρίτιδας. Τους συνταγογραφείται να πίνουν για να μειώσουν το επίπεδο της ισταμίνης, η οποία καταστρέφει την εσωτερική επένδυση του στομάχου σε αυτούς τους τύπους ασθενειών.

Τέτοια κεφάλαια περιλαμβάνουν:

• Φενκαρόλ,
• Tavegil,
• Rolinoz,
• Λοραταδίνη,
• Suprastin.

Τέτοια φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.

Προσροφητικά και συνδετικά

Τα προσροφητικά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη σύνδεση και την απομάκρυνση των τοξινών και των μολυσματικών παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Smecta,
• Πολύφηπαν,
• Enterosgel,
• Ενεργός άνθρακας.

Τα προσροφητικά εξαλείφουν τα αρνητικά συμπτώματα της τοξικής και λοιμώδους γαστρίτιδας, όπως η διάρροια, ο μετεωρισμός και το φούσκωμα.

Άλλα φάρμακα

Ορισμένες μορφές γαστρίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με ομοιοπαθητικά φάρμακα, για παράδειγμα, Gastrikumel. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας είναι αμφιλεγόμενος και δεν καλωσορίζουν όλοι οι ειδικοί αυτή τη θεραπεία. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμακευτικών γαστρικών βοτανικών θεραπειών.

Μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τη ναυτία, τον μετεωρισμό και τη βελτίωση των κινητικών δεξιοτήτων είναι προκινητικά:

• Μετοκλοπραμίδη,
• Motilium,
• Δομπεριδόνη.

Η φλεγμονή της εσωτερικής επιφάνειας του στομάχου είναι ηγέτης μεταξύ των γαστρεντερικών παθολογιών· συχνά μετατρέπεται σε χρόνια μορφή και μερικές φορές οδηγεί σε έλκος και διάτρηση. Επομένως, είναι καλύτερο να αναθέσετε τη συνταγογράφηση της θεραπείας σε γιατρό. Μόνο ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να σας πει πώς να θεραπεύσετε τη γαστρίτιδα και με ποια φάρμακα. Μια έγκαιρη επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα και επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία θα σας επιτρέψει να ξεχάσετε αυτή την ασθένεια για πάντα.

Ας δούμε τις ομοιότητες και τις διαφορές μεταξύ των φαρμάκων που αναφέρονται στις οδηγίες φαρμάκων.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά

Ας αρχίσουμε να συγκρίνουμε τη Ραμπεπραζόλη και την Ομεπραζόλη με μια περιγραφή παρόμοιων ιδιοτήτων:

• Φαρμακευτική ομάδα. Αναφέρεται σε PPI.
• Επίδραση στο σώμα. Καταστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος και βοηθά στη μείωση της γαστρικής οξύτητας.
• Διάρκεια θεραπευτικού αποτελέσματος. Αρχίζουν να δρουν μία ώρα μετά τη χορήγηση και το θεραπευτικό αποτέλεσμα της δραστικής ουσίας παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Ενδείξεις χρήσης. Φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους, της οισοφαγίτιδας, της καούρας και της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα.

Τώρα ας δούμε τη διαφορά μεταξύ Rabeprazole και Omeprazole:

• Δραστική ουσία. Η ραμπεπραζόλη έχει νατριούχο ραμπεπραζόλη και η ομεπραζόλη έχει ομεπραζόλη.
• Αποδοτικότητα. Η ραμπεπραζόλη έχει υψηλότερο εύρος οξέος και βοηθά να απαλλαγούμε από συμπτώματα που εμφανίζονται όταν το υδροχλωρικό οξύ φτάσει στο pH 4,9.
• Θεραπευτική δόση. Κατά τη θεραπεία ασθενειών με την ίδια σοβαρότητα συμπτωμάτων, η δόση της ομεπραζόλης θα απαιτείται διπλάσια.
• Παρενέργειες. Οι αντιδράσεις στη λήψη φαρμάκων είναι οι ίδιες, αλλά μετά τη λήψη Ομεπραζόλης εμφανίζονται στο 15% των περιπτώσεων και μετά τη Ραμπεπραζόλη - στο 2%.
• Φόρμα έκδοσης. Και τα δύο φάρμακα είναι διαθέσιμα σε κάψουλες, αλλά η ομεπραζόλη έχει μόνο μία δόση για ενήλικες των 20 mg.
• Σύνδεση με την πρόσληψη τροφής. Η ομεπραζόλη που λαμβάνεται μετά από ένα γεύμα χάνει μέρος της δραστηριότητάς της και η βιοδιαθεσιμότητα της Ραμπεπραζόλης δεν σχετίζεται με το γέμισμα του στομάχου.
• Ανάπτυξη στερητικού συνδρόμου. Σε ένα άτομο που σταματά να πίνει ομεπραζόλη, η οξύτητα αποκαθίσταται εντός 3 ημερών και ο πόνος και η καούρα μπορεί να επανεμφανιστούν. Μετά τη διακοπή της Rabeprazole, η έκκριση οξέος αποκαθίσταται πιο αργά (5-7 ημέρες) και το στερητικό σύνδρομο σχεδόν δεν παρατηρείται.
• Τιμή. Η ομεπραζόλη κοστίζει σχεδόν 5 φορές λιγότερο και, εκτός εάν υπάρχουν ειδικές οδηγίες, κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν αυτό το φάρμακο.

Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα είναι ανάλογα, διαφέρουν ως προς το δραστικό συστατικό. Συχνά, για να αυξηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται φάρμακα που λαμβάνονται μαζί. Είναι πιθανό ότι εκτός από τη συνδυασμένη χρήση της Rabeprazole (ένα δομικό ανάλογο - Pariet) και της Omeprazole (ένα παρόμοιο φάρμακο - Omez), θα συνταγογραφούνται επιπλέον και άλλοι PPI: Nolpaza, Lansoprazole, Pantoprazole ή Esomeprazole.

Τι να επιλέξετε

Η ομεπραζόλη διαφέρει από τη ραμπεπραζόλη ως προς τη σύνθεση και την επίδραση στην εκκριτική λειτουργία του στομάχου. Από την παραπάνω σύγκριση, γίνεται σαφές ότι η Rabeprazole θεωρείται πιο αποτελεσματικό φάρμακο με λιγότερες παρενέργειες, επομένως, όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, να καθοδηγείτε από τους ακόλουθους κανόνες:

• Σοβαρότητα της νόσου. Με πολύ υψηλή οξύτητα, είναι καλύτερο να προτιμάτε τη ραμπεπραζόλη.
• Φορητότητα. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη Ομεπραζόλης, μπορείτε να συνεχίσετε τη θεραπεία με Ραμπεπραζόλη.
• Οικονομικές ευκαιρίες. Η ομεπραζόλη είναι φθηνότερη και, εάν είναι καλά ανεκτή, η μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο είναι αποδεκτή.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το ποιο φάρμακο είναι καλύτερο. Δεν χρειάζεται να αντικαταστήσετε ανεξάρτητα τα φάρμακα με ένα φθηνότερο ή πιο αποτελεσματικό - διαφέρουν στη σύνθεση και δεν μπορούν να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία παθήσεων του στομάχου.

Βρήκατε κάποιο λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ. Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Στο πρώτο σημάδι της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ανάλογα ομεπραζόλης. Συνδυάζουμε οικονομία και ποιότητα

Το φάρμακο Ομεπραζόλη συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ελκών των γαστρικών επιφανειών και του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα και γαστροπατίτιδα. Η λειτουργία του φαρμάκου είναι να μειώνει την ποσότητα του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης του ασθενούς στην περίσσεια του. Το ενεργό συστατικό της ομεπραζόλης αντισταθμίζει την έλλειψη βιταμινών και, αλληλεπιδρώντας με το οξύ του στομάχου, οδηγεί στην καταστροφή των βασικών στοιχείων της νόσου του πεπτικού έλκους. Το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, επηρεάζοντας τη δραστηριότητά του.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του προϊόντος είναι ότι αρχίζει να επιδεικνύει τις φαρμακευτικές του ιδιότητες μόνο όταν εισέρχεται σε περιβάλλον με όξινη αντίδραση, χαρακτηριστική του στομάχου. Το φάρμακο είναι σε θέση να εξαλείψει τη δράση του αιτιολογικού παράγοντα ασθενειών του τύπου έλκους και της γαστρίτιδας, ενός μικροοργανισμού που ονομάζεται Helicobacter pylori.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, σκόνης, τα δραστικά συστατικά των αναλόγων του είναι κατ 'αρχήν παρόμοια με το αρχικό και έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό - ομεπραζόλη. Ωστόσο, η λήψη του φαρμάκου έχει αντενδείξεις, οι κύριες από τις οποίες είναι οι χρόνιες παθήσεις του ήπατος, καθώς και οι περίοδοι γαλουχίας και εγκυμοσύνης.

Λήψη του φαρμάκου

Η χρήση του φαρμάκου γίνεται πριν από την κατανάλωση φαγητού για πρωινό ή πριν από το δείπνο. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι αυστηρά ατομική, συνταγογραφείται σύμφωνα με την κάρτα ασθένειας και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στη γεύση, αίσθημα ξηρότητας στη στοματική κοιλότητα και τη φλεγμονή της, ασταθή κόπρανα, έμετο, ηπατική δυσλειτουργία, διάφορες δερματικές παθήσεις και να επηρεάσει την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του ανθρώπινου αίματος.

Τύποι φαρμάκων

Ένα φυσικό φάρμακο, ένα φαρμακευτικό προϊόν που παράγεται από επώνυμες εταιρείες, στη νομική βάση ενός διπλώματος ευρεσιτεχνίας.

Τα γενόσημα, που χαρακτηρίζονται από το ότι δεν διαθέτουν προστασία ευρεσιτεχνίας για το προϊόν. Διαφορετικά, σύμφωνα με τις δηλώσεις του κατασκευαστή, που επιβεβαίωσαν οι γιατροί, το φάρμακο είναι εντελώς πανομοιότυπο με το πρωτότυπο.

Ανάλογα ομεπραζόλης

Το Ultop κατασκευάζεται στην Πορτογαλία και διαφέρει από το πρωτότυπο ως προς τη διαδικασία παραγωγής και τη μορφή κυκλοφορίας. Το Ultop παράγεται συνήθως με τη μορφή ενέσιμων κόνεων και καψουλών των 40 mg, που είναι η διαφορά του από την Ομεπραζόλη, που παράγεται σε κάψουλες των 20 mg. Το Ultop διαφέρει επίσης σε πρόσθετες ουσίες από την κύρια, μεταξύ των οποίων είναι σωματίδια σακχάρων σύνθετης σύνθεσης και ανθρακικό μαγνήσιο, ενώ το ανάλογο περιέχει διοξείδιο του τιτανίου, γλυκερίνη και λαυρυλοθειικό νάτριο. Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα είναι παρόμοια στις ενδείξεις χρήσης, το Ultop έχει ένα πλεονέκτημα έναντι της ομεπραζόλης στο ότι μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία. Είναι απαράδεκτο να λαμβάνεται το Ultop, εκτός από άλλες αντενδείξεις, σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης του σώματος στη ζάχαρη.

Το De-Nol δρα στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, σχηματίζοντας ένα στυπτικό προστατευτικό στρώμα σε σχέση με πρωτεϊνικά σώματα σε περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη από έλκη. Κατά τη λήψη του De Nol, το οποίο έχει αντιμικροβιακή δράση, ο επιθηλιακός ιστός αποκαθίσταται και οι ουλές επουλώνονται κάτω από το στρώμα που καλύπτει την επιφάνεια του βλεννογόνου. Το De-Nol είναι σε θέση να διεισδύσει βαθιά στον βλεννογόνο, τον βιότοπο βακτηρίων αυτού του τύπου. Ο κατασκευαστής του De-Nol είναι η Ολλανδία, το κόστος του σχετικά φθηνού και προσβάσιμου φαρμάκου Omeprazole είναι υψηλό και, ανάλογα με τον αριθμό των δισκίων, κυμαίνεται από 5 έως 10 δολάρια ΗΠΑ για 56 και 120 τεμάχια, αντίστοιχα. Η κύρια διαφορά μεταξύ του De-Nol και του πρωτότυπου είναι η αντιβακτηριδιακή του δράση, η οποία επιτυγχάνεται αλλάζοντας τις συνθήκες κάτω από τις οποίες βρίσκονται οι μικροοργανισμοί και έχοντας άμεση βακτηριοκτόνο δράση.

Ρανιτιδίνη

Η ρανιτιδίνη εξουδετερώνει την εμφάνιση αλυσίδων νευροδιαβιβαστών για παρορμήσεις πόνου, μειώνει την ποσότητα υδροχλωρικού οξέος στο σώμα και έχει ως αποτέλεσμα την καταστολή των πεπτικών ελκών. Ενδείξεις λήψης ρανιτιδίνης είναι τα κρίσιμα στάδια των γαστρικών ελκών, η αυξημένη οξύτητα στη γαστρίτιδα, οι χειρουργικές ενέργειες με το στομάχι. Η διαφορά μεταξύ του αρχικού φαρμάκου και της Ρανιτιδίνης είναι ότι η ομεπραζόλη εκτελεί τις λειτουργίες του αποκλεισμού της παραγωγής οξέος και της εξάλειψης της περίσσειας οξέος, η οποία συμβάλλει στις διαδικασίες ανάκτησης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της ρανιτιδίνης είναι ο εθισμός του οργανισμού στις δόσεις του φαρμάκου, που προκαλεί την αύξησή τους, σε αντίθεση με το πρωτότυπο.

Παντοπραζόλη

Η παντοπραζόλη χαρακτηρίζεται από υψηλή δραστικότητα των βιολογικών συστατικών της με μικρότερη επίδραση στην καταστολή της παραγωγής οξέος από αυτή της ομεπραζόλης. Ταυτόχρονα, το κόστος της παντοπραζόλης ξεκινά από 3,5 δολάρια ΗΠΑ, ενώ η τιμή της ομεπραζόλης είναι στα επίπεδα των 0,5-3,5 δολαρίων. Δεδομένου ότι το ανάλογο της ομεπραζόλης Παντοπροζόλη έχει μεγαλύτερο χρόνο αποσύνθεσης, είναι προτιμότερο να κάνετε μια εφάπαξ χορήγηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διαφορά μεταξύ των φαρμάκων και του ότι το Pantoprozol μπορεί να ληφθεί κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης. Ένα χαρακτηριστικό του φαρμάκου Pantoprozol είναι οι εγγενείς βακτηριοκτόνες του ιδιότητες.

Νολπάζα

Παρά τον ίδιο σκοπό και τη μάλλον υψηλή αποτελεσματικότητα του Nolpaza στη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, δεν συνιστάται να αλλάξετε ανεξάρτητα το συνταγογραφούμενο αρχικό φάρμακο σε ανάλογο. Το Nolpaza, σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη, παρουσιάζει μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα των συστατικών του παράγοντα, ωστόσο, στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, είναι προτιμότερο να λαμβάνεται ομεπραζόλη. Το Nolpaza παρουσιάζει καλά κλινικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία. Η μορφή απελευθέρωσης του αναλόγου φαρμάκου Nolpaza, το οποίο παράγεται με τη μορφή δισκίων οβάλ σχήματος και όχι καψουλών όπως η ομεπραζόλη, διαφέρει από την αρχική. Δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί, σύμφωνα με κριτικές ασθενών, η απάντηση στο ερώτημα ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να ληφθεί, καθώς το Nolpaza, όπως και η Ομεπραζόλη, δείχνουν εξίσου υψηλή αποτελεσματικότητα ανάλογα με τις ενδείξεις για θεραπεία.

Emanera

Το φάρμακο Emanera χαρακτηρίζεται από την καταστολή διαφόρων μορφών παραγωγής υδροχλωρικού οξέος μέσω στοχευμένης δράσης. Το Emanera χαρακτηρίζεται από ταχεία επίτευξη αντιεκκριτικής δράσης. Με βάση αυτό, η λήψη του Emanera συνιστάται με αυστηρή τήρηση της δοσολογίας που συνταγογραφεί ο γιατρός. Η τιμή του σλοβενικού φαρμάκου Emanera είναι 7 $ για 28 κάψουλες με συνολική μάζα δραστικού συστατικού 20 mg.

Εσομεπραζόλη

Η εσομεπραζόλη είναι μια ξεχωριστή ουσία σε μοριακό επίπεδο που αντιγράφει την ομεπραζόλη. Η εσομεπραζόλη είναι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Emanera που συζητήθηκε προηγουμένως. Παρόλα αυτά, η εσομεπραζόλη έχει πολλές παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη χορήγηση: δυσκοιλιότητα, κατάθλιψη, υπνηλία, αλλαγές στη γεύση και διάφορες δερματικές παθήσεις. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι όταν εκτέθηκε στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, δεν βρέθηκε ορατή διαφορά δράσης μεταξύ της εσομεπραζόλης και της ομεπραζόλης, με το ανάλογο να είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Ωστόσο, τα πλεονεκτήματα της εσομεπραζόλης αντισταθμίζονται από αντενδείξεις και μια αρκετά υψηλή τιμή σε σύγκριση με το ανάλογό της.

Pariet

Το φάρμακο Pariet χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ταχύτητα δράσης και εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη. Ταυτόχρονα, το Pariet προκαλεί λιγότερες παρενέργειες, οι οποίες εμφανίζονται σε πιο ήπια μορφή από το αρχικό φάρμακο. Ωστόσο, με βάση αυτό, δεν πρέπει να συμπεράνουμε ότι είναι δυνατή η αντικατάσταση του πρωτοτύπου με ένα ανάλογο του Pariet· αυτή η απόφαση εμπίπτει στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού. Το Pariet παρουσιάζει επίσης υψηλή αποτελεσματικότητα στη μείωση της οξύτητας, σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη. Η τιμή του Pariet είναι επίσης υψηλή σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη και είναι περίπου $10 για 7 κομμάτια του φαρμάκου.

Λανσοπραζόλη

Η λανσοπραζόλη είναι πανομοιότυπη με την οπεπραζόλη, με τη διαφορά ότι το πρώτο φάρμακο δρα πιο γρήγορα. Όσον αφορά την καταστολή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ της αποτελεσματικότητας της Λανσοπραζόλης και του αρχικού φαρμάκου. Η λανσοπραζόλη, με βάση την επίδραση που έχει κατά τη διείσδυση στο λεπτό έντερο, διατίθεται σε κάψουλες με λεπτούς κόκκους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της λανσοπραζόλης είναι επίσης η ικανότητα γρήγορης επούλωσης των γαστρικών ελκών. Πιθανές παρενέργειες της Λανσοπραζόλης περιλαμβάνουν το ρέψιμο, την καούρα, τη δυσβακτηρίωση και τη δυσκοιλιότητα.

Λόσεκ

Το Losek είναι μια μορφή του επίσημου αναλόγου της ομεπραζόλης που παράγεται από μια αυστριακή εταιρεία. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Losek είναι ένα σύνολο κόκκων ομεπραζόλης μαγνησίου που περικλείονται σε κάψουλες, που δρουν τοπικά για να καταστέλλουν την έκκριση οξέος. Το φάρμακο Losek ενεργοποιείται μόνο όταν βρίσκεται σε περιβάλλον με συγκεκριμένο όξινο υπόβαθρο, δηλαδή ακριβώς στον προορισμό. Αντενδείξεις για τη λήψη του Losek είναι η ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία. Το Losek διατίθεται σε μορφή σκόνης ή δισκίων και λαμβάνεται σε αρκετά υψηλή δόση που συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Ραμπεπραζόλη

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών, η αποτελεσματικότητα της Ραμπεπραζόλης είναι υψηλότερη από την Ομεπραζόλη στην καταστολή των συμπτωμάτων της νόσου. Η ραμπεπραζόλη έχει επίσης υψηλότερο ποσοστό επίδρασης στην πηγή των συμπτωμάτων της νόσου. Οι παρενέργειες της Rabeprazole περιλαμβάνουν: ζάλη, πόνο στην πλάτη, αλλεργικές αντιδράσεις, βήχα, ρινίτιδα, υπνηλία. Η ραμπεπραζόλη επιδεικνύει καλά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία για έλκη δωδεκαδακτύλου και στομάχου. Μια άλλη διαφορά μεταξύ της Rabeprazole είναι η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, σε σύγκριση με την Omeprazole, στα πρώτα στάδια θεραπείας για γαστρεντερικές παθήσεις.

Η εσομεπραζόλη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για γαστρεντερικές παθήσεις

Η εσομεπραζόλη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο του οποίου η δράση στοχεύει στην απαλλαγή από διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Διατίθεται σε μορφή δισκίων επικαλυμμένων με ουσίες που διαλύονται εύκολα στα έντερα. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η εσομεπραζόλη. Τα δισκία διατίθενται σε κυψέλες των 7 τεμαχίων, η συγκέντρωση μπορεί να είναι 20 ή 40 mg εσομεπραζόλης (δραστικό συστατικό).

Το φάρμακο ανήκει στους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Αυτό σημαίνει ότι μετά τη λήψη του, το επίπεδο έκκρισης υδροχλωρικού οξέος θα αρχίσει να μειώνεται, γεγονός που θα επιτρέψει την αποτελεσματικότερη θεραπεία παθήσεων, η ανάπτυξη των οποίων σχετίζεται άμεσα με αυξημένη ποσότητα αυτού του οξέος.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η δραστική ουσία, η εσομεπραζόλη, είναι ένα S-ισομερές. Μόλις εισέλθει στον γαστρεντερικό σωλήνα, μπορεί να επιβραδύνει τις διεργασίες που συμβαίνουν στην αντλία πρωτονίων, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά η έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Το S-ισομερές ξεκινά την ενεργό του δράση όταν εισέρχεται στα εκκριτικά σωληνάρια, στα οποία σχηματίζεται ένα σταθερό όξινο περιβάλλον.

Ανεξάρτητα από τη δόση (20 ή 40 mg), το αποτέλεσμα μετά τη χρήση του φαρμάκου θα εμφανιστεί εντός περίπου 1 ώρας. Σε εκείνους τους ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο για 5 ημέρες (σε συνδυασμό με Pentagastrin), υπάρχει σημαντική μείωση στο επίπεδο έκκρισης υδροχλωρικού οξέος - κατά μέσο όρο 90%. Γενικά, η ίαση εμφανίζεται μετά από θεραπεία που διαρκεί 28 ημέρες (στο 79% των ασθενών) και 56 ημέρες (στο 94%).

Η πλήρης αποβολή του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού από τη γαστρεντερική οδό συμβαίνει στο 89% των ασθενών εντός 7 ημερών. Αυτό υπό την προϋπόθεση ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα ελήφθησαν σε συνδυασμό με εσομεπραζόλη. Εάν οι ασθενείς έχουν διαγνωστεί με δωδεκαδακτυλικό έλκος και δεν είναι επιπλοκές, τότε η θεραπεία με τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω είναι αρκετά επαρκής για να έχει ευεργετική επίδραση στους κατεστραμμένους ιστούς και να προωθήσει την επούλωση τους.

Η εσομεπραζόλη είναι ένα φάρμακο που απορροφάται καλά και γρήγορα όταν εισέρχεται στον οργανισμό. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες σχεδόν 100%. Η επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα από 64 σε 89%. Τα συστατικά του φαρμάκου μετατρέπονται σε μεταβολίτες και απεκκρίνονται στα ούρα· ένα μικρό μέρος τους μπορεί να υπάρχει στα κόπρανα.

Πότε συνταγογραφείται η εσομεπραζόλη;

Οι οδηγίες για την εσομεπραζόλη υποδεικνύουν ότι αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). Εδώ το φάρμακο βοηθά ως εξής:

• ανακουφίζει από τη διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.
• δρα ως φάρμακο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ.
• χρησιμεύει στην πρόληψη πιθανών συνεπειών και υποτροπών μετά τη θεραπεία.

Μαζί με αυτό, η εσομεπραζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί ως επικουρικό σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για:

• καταστροφή βακτηρίων του γένους Helicobacter pylori.
• θεραπεία όλων των ασθενειών που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο συνδέονται/προκαλούνται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Κανόνες για τη λήψη του φαρμάκου

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα. Δεν είναι επιθυμητό να τα σπάσετε, να τα μασήσετε ή να τα αλέσετε με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Θα πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με άφθονο υγρό. Εάν ένα άτομο έχει μειωμένη λειτουργία κατάποσης, τα δισκία θα πρέπει να διαλύονται σε καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου και να χορηγούνται μέσω ειδικού ρινογαστρικού σωλήνα.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση υπολογίζεται αποκλειστικά από τον γιατρό, καθώς και η διάρκεια λήψης του φαρμάκου. Μετά από μια εξέταση, τη μελέτη της κλινικής εικόνας και τη διάγνωση, ο ειδικός θα βγάλει συμπεράσματα και θα συνταγογραφήσει ακριβώς την ποσότητα του φαρμάκου που θα είναι η βέλτιστη.

Σημαντικό: θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ηπατική ανεπάρκεια, τότε η ημερήσια δόση θα πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο.

Πολύ συχνά, η εσομεπραζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό βοηθά στην αποτελεσματικότερη καταπολέμηση των βακτηρίων του γένους Helicobacter pylori, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν έλκη στομάχου, υποτροπιάζοντα πεπτικά έλκη και να επηρεάσουν το δωδεκαδάκτυλο.

Ένα αρνητικό χαρακτηριστικό αυτού του φαρμάκου: μπορεί να εξουδετερώσει πολλά σημάδια ανάπτυξης καρκινικών όγκων, κάτι που τελικά περιπλέκει πολύ τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση. Εάν ο ασθενής έχει συχνούς εμετούς (ειδικά με πρόσμιξη αίματος), ταχεία και ανεξήγητη απώλεια βάρους, ανάπτυξη έλκους στομάχου, τότε αυτός είναι ένας λόγος για τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων μελετών που θα βοηθήσουν στον αποκλεισμό της ανάπτυξης κακοήθων όγκων.

Όσοι ασθενείς λαμβάνουν εσομεπραζόλη για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από ένα χρόνο) θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Το γεγονός είναι ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων επηρεάζουν την ποσότητα της γαστρίνης, οδηγώντας στην αύξησή της. Ο έλεγχος του γιατρού θα επιτρέψει να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η απόκλιση και να αποτραπεί η ανάπτυξη συνοδών ασθενειών. Επίσης, σε άτομα που αναγκάζονται να παίρνουν αυτό το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν αδενικές κύστεις στο στομάχι. Αυτό συμβαίνει επειδή συμβαίνουν φυσιολογικοί μετασχηματισμοί στο σώμα που σχετίζονται με μια αλλαγή στη συγκέντρωση του υδροχλωρικού οξέος.

Συμβουλή: Μην ανησυχείτε, καθώς αυτές οι κύστεις είναι συνήθως καλοήθεις και εξαφανίζονται από μόνες τους χωρίς φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Εσομεπραζόλη και άλλα φάρμακα

Εάν αρχίσετε να παίρνετε ταυτόχρονα Esomerazole και Citalopram, Clomipramine, Imipramine, τότε η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε αύξηση της επίδρασής τους.

Το αντίθετο αποτέλεσμα - μείωση της αποτελεσματικότητας - μπορεί να παρατηρηθεί εάν η εσομεπραζόλη και η ιτρακοναζόλη, η κετοκοναζόλη λαμβάνονται ταυτόχρονα.

Πιθανές παρενέργειες και αντενδείξεις

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται συχνότερα περιλαμβάνει:

• η εμφάνιση πόνου στην κοιλιακή περιοχή.
• πονοκέφαλο;
• ναυτία και έμετος;
• διαταραχές του εντέρου - διάρροια, μετεωρισμός ή δυσκοιλιότητα.

Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς μπορεί να ανησυχούν για τα ακόλουθα:

• κνίδωση, φαγούρα στο δέρμα ή διάφοροι τύποι δερματίτιδας.
• ξερό στόμα;
• ζάλη και απώλεια προσανατολισμού στο χώρο.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται πολύ σπάνια:

• κατάθλιψη;
• Αγγειοοίδημα;
• θρομβοπενία;
• αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις;
• λευκοπενία;
• εξιδρωματικό ερύθημα, το οποίο είναι κακοήθης φύσης.

Εάν εμφανιστεί ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και στη συνέχεια να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για εξέταση. Θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες διαδικασίες και είτε θα μειώσει τη δόση είτε θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με παρόμοιο φάσμα δράσης.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου (μαζί με υπερευαισθησία).
• ταυτόχρονη χρήση με Atazanavir για το λόγο ότι η εσομεπραζόλη μειώνει τη συγκέντρωση των δραστικών ουσιών αυτού του φαρμάκου, ως αποτέλεσμα της οποίας η χρήση της παύει να είναι σχετική.
• εγκυμοσύνη και θηλασμός (συστατικά του φαρμάκου μπορούν να περάσουν μέσω του μητρικού γάλακτος στο νεογέννητο).
• μικρά παιδιά (λόγω της έλλειψης επαρκών δεδομένων σχετικά με το πόσο ασφαλές είναι να παίρνετε εσομεπραζόλη στην παιδική ηλικία).

Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στον ψυχισμό και στην ικανότητα συγκέντρωσης, επομένως μπορεί να το λάβουν όσοι εργάζονται σε οχήματα.

Υπερδοσολογία εσομεπραζόλης

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, οι ασθενείς εμφανίζουν γενική αδυναμία και αυξημένες παρενέργειες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη του φαρμάκου και να εξαλείψετε τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας συνταγογραφώντας θεραπεία συντήρησης. Δεν έχουν εντοπιστεί αποτελεσματικά αντίδοτα· η αιμοκάθαρση (καπνίζοντας τοξικά προϊόντα στο σώμα) δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ειδικές Οδηγίες

Αν και απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας ειδικός μπορεί να το συνταγογραφήσει. Σε αυτή την περίπτωση, θα καθοδηγείται από το γεγονός ότι το αναμενόμενο όφελος για τη γυναίκα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Στα πρώτα αρνητικά σημάδια, θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε και στη συνέχεια να κάνετε εξετάσεις για την παρουσία των συστατικών του στο αίμα. Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα πώς τα συστατικά του φαρμάκου μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο και την ανάπτυξή του.

Εάν ένας ασθενής έχει προβλήματα με το συκώτι, του απαγορεύεται αυστηρά η υπέρβαση της δόσης που καθορίζεται από τον ειδικό. Αυτό είναι επικίνδυνο για την υγεία και μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές συνέπειες.

Οι ασθενείς που έχουν ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης και κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη απαγορεύεται να λαμβάνουν εσομεπραζόλη.

Ανάλογα εσομεπραζόλης

Υπάρχουν πολλά φάρμακα με παρόμοιο φάσμα δράσης, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζουν τα ακόλουθα:

• Ομεπραζόλη - μπορεί να βρεθεί με τα ονόματα Ultop, Omez ή Losek.
• Λανσοπραζόλη – Lanzoptol, Lancit;
• Παντοπραζόλη – Controloc, Sanpraz, Nolpaza;
• Rabeprazole - Zulbex, Pariet, Ontime, Khairabezol, Noflux.

Όλα τα φάρμακα που αναφέρονται έχουν το ίδιο αποτέλεσμα, αλλά ανήκουν σε διαφορετικά τμήματα τιμών.

Το πιο παρόμοιο φάρμακο είναι η Ομεπραζόλη, αν και εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές. Το τελευταίο, για παράδειγμα, έχει πολλές περισσότερες παρενέργειες.

Το άρθρο παρέχει ενημερωτικές πληροφορίες που δεν μπορούν να θεωρηθούν οδηγός δράσης. Το φάρμακο δεν μπορεί να επιλεγεί για θεραπεία ανεξάρτητα· όλες οι συνταγές πρέπει να γίνονται αποκλειστικά από ειδικό με βάση εξετάσεις και μελέτη της κλινικής εικόνας.

Ίσως όμως θα ήταν πιο σωστό να θεραπεύσουμε όχι το αποτέλεσμα, αλλά την αιτία;

για πληροφορίες, πιθανές αντενδείξεις, η συνεννόηση με γιατρό είναι ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ! Μην ασχολείστε με αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία!

• Παθήσεις του στομάχου
• • Γαστρίτιδα
  • Γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα
  • Γαστρεντερίτιδα
  • Γαστρεντεροκολίτιδα
  • Οξύτητα στομάχου
  • Διάβρωση

• Παγκρεατικές παθήσεις
• • Παγκρεατίτιδα
  • Παγκρέας

• Ασθένειες της χοληδόχου κύστης
• • Χολοκυστίτιδα

• Παθήσεις του οισοφάγου
• • Οισοφαγίτιδα

• Παθήσεις του εντέρου
• • Σκωληκοειδίτιδα
  • αιμορροΐδες
  • Δυσβακτηρίωση
  • Δυσκοιλιότητα
  • Κωλίτης
  • Διάρροια
  • Εντεροκολίτιδα

• Αλλα
• • Διαγνωστικά
  • Άλλες ασθένειες
  • Κάνω εμετό
  • Υγιεινά φαγητά
  • Φάρμακα

• Νεφρικές παθήσεις
• • Ανάλυση ούρων
  • Ανατομία νεφρού
  • Άλλες νεφρικές παθήσεις
  • Κύστη νεφρού
  • Ουρολιθίαση
  • Νεφρίτιδα
  • Νέφρωση
  • Νεφρόπτωση
  • Καθαρισμός νεφρών
  • Νεφρική ανεπάρκεια

• Παθήσεις της ουροδόχου κύστης
• • Ούρηση
  • Κύστη
  • Ουρητήρες

• Κάτια 28/03/2018

Τα υλικά του ιστότοπου είναι για ενημερωτικούς σκοπούς, για οποιαδήποτε απορία σχετικά με την υγεία, συμβουλευτική

απαιτείται συνεννόηση με το γιατρό σας! Μην ασχολείστε με αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία!

Ομεπραζόλη ή Εσομεπραζόλη;

Για τη θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με αυξημένη οξύτητα στομάχου, υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ή αναστολείς αντλίας), που συντομεύονται ως PPIs (ή PPIs). Έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία εδώ και αρκετές δεκαετίες και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην αλλαγή και διατήρηση του pH του γαστρικού περιεχομένου εντός φυσιολογικών ορίων.

Η ομεπραζόλη είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα PI που άρχισε να αντικαθιστά τη λιγότερο αποτελεσματική ρανιτιδίνη στη θεραπεία γαστρικών ελκών, ΓΟΠΝ, γαστρίτιδας και δωδεκαδακτυλίτιδας. Αργότερα άρχισε να χρησιμοποιείται ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας του Helicobacter. Με την πάροδο του χρόνου, ο κατάλογος των PPI άρχισε να αναπληρώνεται με νέες ουσίες.

Τώρα η κατηγορία τέτοιων παραγώγων περιλαμβάνει τα ονόματα των ακόλουθων δραστικών ουσιών:

• παντοπραζόλη
• ραβεπραζόλη
• εσομεπραζόλη
• λανσοπραζόλη

Παράγονται με διάφορες εμπορικές ονομασίες και μόνο η ομεπραζόλη έχει μια ντουζίνα από αυτές. Επιπλέον, και τα δύο σύμφωνα με το όνομα της αρχικής ουσίας, για παράδειγμα, Indian Omez, και κάτω από πιο εξωτικά, για παράδειγμα, σουηδικό Losek ή σλοβενικό Ultop, που είναι ουσιαστικά η ίδια ομεπραζόλη.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εσομεπραζόλης

Πρώτον, αυτή είναι μια ξεχωριστή ανεξάρτητη ουσία και όχι ένα από τα ονόματα της ομεπραζόλης, αν και σε μοριακό επίπεδο είναι το αντίγραφό της - ένα εναντιομερές. Ποια είναι η διαφορά στην πράξη;

Σύμφωνα με τον ιστότοπο PubMed (μια βάση δεδομένων επιστημονικών άρθρων για την ιατρική και τη βιολογία), πραγματοποιήθηκε ανάλυση 1171 δημοσιεύσεων από όλο τον κόσμο σχετικά με τη διαφορά στη δράση. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, επιλέχθηκαν 14 μελέτες βάσει των οποίων μπορεί να γίνει έγκυρη αξιολόγηση της εσομεπραζόλης. Αποδείχθηκε ότι:

• Κατά τη σύγκριση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της γαστρίτιδας που προκαλείται από το Helicobacter, δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά.
• στη θεραπεία της ΓΟΠΝ (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση), η αποτελεσματικότητα στη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου pH είναι ελαφρώς υψηλότερη, ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τον παράγοντα τιμής σε συνδυασμό με τη μέση διάρκεια της θεραπείας, το πλεονέκτημα είναι μικρό.
• Κατά τη θεραπεία των ελκών με έλεγχο του ενδογαστρικού επιπέδου pH 24 ώρες μετά τη λήψη εσομεπραζόλης και ομεπραζόλης, δεν ανιχνεύθηκε επίσης μια διαφορά που θα μπορούσε να ονομαστεί σημαντική.

Συμπέρασμα:

Τα φάρμακα διαφέρουν ως προς την κατοπτρική δομή του μορίου και στην τιμή (όχι υπέρ της εσομεπραζόλης). Με θεραπεία σε ισοδύναμες δόσεις, η διαφορά στην αποτελεσματικότητα δεν είναι σημαντική.

Ποιο είναι καλύτερο - ομεπραζόλη ή ραβεπραζόλη; Οφέλη της Ραμπεπραζόλης

Μερικές φορές υπάρχουν ανακριβείς πληροφορίες για αυτό το ζήτημα στο Διαδίκτυο, οπότε ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

ΟμεπραζόληΚαι ραβεπραζόληταξινομούνται ως αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Συνώνυμο των αναστολέων αντλίας πρωτονίων. Πρόκειται για φάρμακα που καταστέλλουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος (HCl) στο στομάχι, επομένως ταξινομούνται ως αντιεκκριτικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπεροξύτητας του στομάχου. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (αναστολείς αντλίας πρωτονίων) μειώνουν την έκκριση ιόντων υδρογόνου (H +, ή πρωτονίου) από τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου. Ο μηχανισμός έκκρισης είναι η είσοδος του εξωκυτταρικού ιόντος καλίου (K +) στο κύτταρο με αντάλλαγμα την απελευθέρωση ιόντος υδρογόνου (H +) προς τα έξω.

Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται 3 ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι:

1. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων είναι οι πιο ισχυροί αντιεκκριτικοί παράγοντες που καταστέλλουν το σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα.
2. Οι αναστολείς H 2 (διαβάστε «στάχτη-δύο») έχουν χαμηλή αντιεκκριτική αποτελεσματικότητα και επομένως μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε ήπιες περιπτώσεις. Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα. Αποκλείστε τους υποδοχείς ισταμίνης (H 2 -) των βρεγματικών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου. Οι αποκλειστές H2 περιλαμβάνουν ρανιτιδίνηΚαι φαμοτιδίνη.

Για αναφορά: Οι αναστολείς H 1 χρησιμοποιούνται κατά των αλλεργιών ( λοραταδίνη, διφαινυδραμίνη, σετιριζίνηκαι τα λοιπά.).

αντιόξινα (μεταφράζεται ως " κατά του οξέος") - προϊόντα που βασίζονται σε ενώσεις μαγνησίου ή αλουμινίου που εξουδετερώνουν γρήγορα (δεσμεύουν) το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι. Αυτό περιλαμβάνει almagel, phosphalugel, maaloxκλπ. Δρουν γρήγορα, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα (μέσα σε 1 ώρα), επομένως πρέπει να λαμβάνονται συχνά - 1,5-2 ώρες μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο. Αν και τα αντιόξινα μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι, αυξάνουν ταυτόχρονα την έκκριση υδροχλωρικού οξέος μέσω ενός μηχανισμού αρνητικής ανάδρασης, επειδή το σώμα προσπαθεί να επαναφέρει το pH (επίπεδο οξύτητας, μπορεί να είναι από 0 έως 14, κάτω από 7 είναι ένα όξινο περιβάλλον, πάνω από 7 είναι αλκαλικό, ακριβώς το 7 είναι ουδέτερο) στις προηγούμενες τιμές του (το φυσιολογικό pH στο στομάχι είναι 1,5- 2).

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν:

• ομεπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - Omez, Losek, Ultop);
• εσομεπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - Nexium, Emanera);
• λανσοπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - lancid, lanzoptol);
• παντοπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - nolpaza, control, sanpraz);
• ραβεπραζόλη(εμπορικές ονομασίες - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Σύγκριση τιμών

Ομεπραζόληείναι αρκετές φορές φθηνότερο από ραβεπραζόλη.

Η τιμή των γενόσημων φαρμάκων (αναλόγων) ομεπραζόλης 20 mg 30 κάψουλες στη Μόσχα από τις 14 Φεβρουαρίου 2015 κυμαίνεται από 30 έως 200 ρούβλια. Για ένα μήνα θεραπείας, χρειάζεστε 2 πακέτα.

Η τιμή του αρχικού φαρμάκου Pariet(ραβεπραζόλη) 20 mg 28 δισκία. - 3600 τρίψτε. Για ένα μήνα θεραπείας χρειάζεστε 1 συσκευασία.

Τα γενόσημα (ανάλογα) της ραβεπραζόλης είναι πολύ φθηνότερα:

• Στην ώρα 20 mg 20 ταμπλέτες. - 1100 τρίψτε.
• Zulbex 20 mg 28 ταμπλέτες. - 1200 τρίψτε.
• Khairabesol 20 mg 15 ταμπλέτες. - 550 τρίψτε.

Έτσι, το κόστος της θεραπείας ομεπραζόληανά μήνα είναι περίπου 200 ρούβλια (40 mg/ημέρα), ραβεπραζόληχρησιμοποιώντας chairabezola- περίπου 1150 τρίψτε. (20 mg/ημέρα).

Διαφορές μεταξύ ομεπραζόλης και εσομεπραζόλης

Η εσομεπραζόλη είναι ένα S-στερεοϊσομερές ομεπραζόλη(αριστερόστροφο οπτικό ισομερές ομεπραζόλη), το οποίο διαφέρει από το δεξιοστροφικό ισομερές με τον ίδιο τρόπο που διαφέρουν ένα αριστερό και δεξί χέρι ή ένα αριστερό και δεξί παπούτσι. Αποδείχθηκε ότι το R-form ομεπραζόληπολύ πιο έντονα (από τη μορφή S) καταστρέφεται όταν διέρχεται από το ήπαρ και επομένως δεν φτάνει στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου. Ομεπραζόληείναι ένα μείγμα αυτών των δύο στερεοϊσομερών.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, εσομεπραζόληέχει σοβαρά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με ομεπραζόλη, ωστόσο κοστίζει περισσότερο. Εσομεπραζόληλαμβάνονται στην ίδια δόση με ομεπραζόλη.

Το κόστος των εμπορικών ονομάτων εσομεπραζόληείναι:

• Nexium 40 mg 28 ταμπλέτες. - 3000 τρίψτε.
• Emanera 20 mg 28 ταμπλέτες. - 500 τρίψτε. (χρειάζεστε 2 πακέτα το μήνα).

Οφέλη της ραβεπραζόλης έναντι άλλων ΑΑΠ

1. Αποτέλεσμα ραβεπραζόληξεκινά εντός 1 ώρας μετά την κατάποση και διαρκεί 24 ώρες. Το φάρμακο δρα σε ευρύτερο εύρος pH (0,8-4,9).
2. Η δοσολογία της ραβεπραζόλης είναι 2 φορές χαμηλότερη σε σύγκριση με την ομεπραζόλη, η οποία παρέχει καλύτερη ανεκτικότητα του φαρμάκου και λιγότερες παρενέργειες. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη, παρενέργειες ( πονοκέφαλος, ζάλη, διάρροια, ναυτία, δερματικό εξάνθημα) σημειώθηκαν στο 2% κατά τη διάρκεια της θεραπείας ραβεπραζόληκαι στο 15% με θεραπεία ομεπραζόλη.
3. Αδεια ραβεπραζόληστο αίμα από τα έντερα (βιοδιαθεσιμότητα) δεν εξαρτάται από το χρόνο λήψης τροφής.
4. Η ραμπεπραζόλη καταστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος πιο αξιόπιστα επειδή η καταστροφή του στο ήπαρ δεν εξαρτάται από τη γενετική ποικιλομορφία των παραλλαγών του ενζύμου του κυτοχρώματος P450. Αυτό καθιστά δυνατή την καλύτερη πρόβλεψη της επίδρασης του φαρμάκου σε διαφορετικούς ασθενείς. Η ραμπεπραζόλη έχει μικρότερη επίδραση από άλλα φάρμακα στον μεταβολισμό (καταστροφή) άλλων φαρμάκων.
5. Μετά τη διακοπή της θεραπείας ραβεπραζόληδεν υπάρχει σύνδρομο «αναπήδησης» (απόσυρσης), δηλ. Δεν υπάρχει αντισταθμιστική απότομη αύξηση του επιπέδου οξύτητας στο στομάχι. Η έκκριση του υδροχλωρικού οξέος αποκαθίσταται αργά (μέσα σε 5-7 ημέρες).

Ενδείξεις για λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων

• Έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου,
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου στομάχου στον οισοφάγο),
• παθολογική υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Zollinger-Ellison),
• σε σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιείται για την εξάλειψη (εξάλειψη) της λοίμωξης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Helicobacter pylori), που προκαλεί έλκη και χρόνια γαστρίτιδα.

Σημείωση. Όλοι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων καταστρέφονται σε όξινο περιβάλλον, επομένως διατίθενται με τη μορφή καψουλών ή εντερικών δισκίων που καταπίνονται ολόκληρα (δεν μπορούν να μασηθούν).

συμπεράσματα

Εν ολίγοις: ραβεπραζόλη ≅ εσομεπραζόλη > ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη.

Λεπτομέριες: ραβεπραζόληέχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλους αναστολείς αντλίας πρωτονίων και είναι συγκρίσιμο σε αποτελεσματικότητα μόνο με εσομεπραζόλη, ωστόσο θεραπεία ραβεπραζόληκοστίζει 5 φορές περισσότερο από ομεπραζόληκαι λίγο πιο ακριβό σε σύγκριση με εσομεπραζόλη.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η αποτελεσματικότητα της εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού δεν εξαρτάται από την επιλογή συγκεκριμένου αναστολέα αντλίας πρωτονίων (οποιοσδήποτε είναι δυνατός), ενώ στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, οι περισσότεροι συγγραφείς το συνιστούν ραβεπραζόλη.

Αναλογία με τα αντιυπερτασικά φάρμακα

Υπάρχουν 3 φάρμακα μεταξύ των αναστολέων αντλίας πρωτονίων:

• ομεπραζόλη(βασικό φάρμακο με παρενέργειες),
• εσομεπραζόλη(ένα βελτιωμένο φάρμακο που βασίζεται στο S-στερεοϊσομερές της ομεπραζόλης),
• ραβεπραζόλη(ο ασφαλέστερος).

Παρόμοιες αναλογίες υπάρχουν μεταξύ των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης:

• αμλοδιπίνη(με παρενέργειες)
• λεβαμλοδιπίνη(ένα βελτιωμένο φάρμακο που βασίζεται στο S-στερεοϊσομερές με ελάχιστες παρενέργειες),
• λερκανιδιπίνη(το πιο ασφαλές).

Για προσφορά: Shulpekova Yu.O. Παντοπραζόλη: άξια μεταξύ των ισχυρότερων // π.Χ. 2011. Νο 28. S. 1782

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να φανταστεί κανείς χωρίς αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), οι οποίοι χρησιμοποιούνται ευρέως στη γαστρεντερολογία, την καρδιολογία, την πνευμονολογία και τη ρευματολογία. Οι PPIs έχουν αναμφίβολα αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τα οξέα και των επιπλοκών τους και το πλεονέκτημά τους έναντι των φαρμάκων άλλων κατηγοριών.

Οι πέντε κύριοι PPI στο ιατρείο είναι η ομεπραζόλη, η εσομεπραζόλη, η ραμπεπραζόλη, η λανσοπραζόλη και η παντοπραζόλη.
Οι PPI διαφέρουν ως προς την ταχύτητα έναρξης και τη διάρκεια της αντιεκκριτικής δράσης, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά και τη μορφή απελευθέρωσης (σε κάψουλες, εντερικά επικαλυμμένα δισκία - MAPS (Multiple Unit Pellet System)), με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση).
Μετά την από του στόματος χορήγηση, οι PPI απελευθερώνονται και απορροφώνται στο λεπτό έντερο. Η δραστική ουσία συσσωρεύεται σε περιοχές με τις χαμηλότερες τιμές pH. στην περιοχή των εκκριτικών σωληναρίων των βρεγματικών κυττάρων, όπου pH = 1÷2, η συγκέντρωση του PPI είναι σχεδόν 1000 φορές υψηλότερη από αυτή στο αίμα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, οι PPI πρωτονιώνονται και μετατρέπονται στη δραστική μορφή, τη σουλφαιναμίδη. Η τελευταία συνδέεται μη αναστρέψιμα με το υπόλειμμα κυστεΐνης της H+/K+-ATPase (αντλία πρωτονίων) και εμποδίζει τη λειτουργία της. Αυτό συνοδεύεται από καταστολή της βασικής και διεγερμένης έκκρισης υδροχλωρικού οξέος (ανεξάρτητα από τη φύση του ερεθίσματος). Η παραγωγή οξέος αποκαθίσταται καθώς προσφάτως συντιθέμενα μόρια H+/K+-ATPase ενσωματώνονται στη μεμβράνη των βρεγματικών κυττάρων.
Το εύρος του pH στο οποίο ενεργοποιούνται οι PPI καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά των μορίων τους. Ο ρυθμός ενεργοποίησης της παντοπραζόλης με αύξηση του pH σε 3 πέφτει στο μισό και πρακτικά σταματά στο pH = 4. Η ενεργοποίηση άλλων PPI συνεχίζεται σε υψηλότερο pH: έτσι, ο ρυθμός σχηματισμού της ισομεπραζόλης σουλφεναμίδης, της εσομεπραζόλης και της λανσοπραζόλης μειώνεται κατά 2 φορές σε pH=4, της ραβεπραζόλης - σε pH=4,9. Αυτό το χαρακτηριστικό μας επιτρέπει να θεωρήσουμε την παντοπραζόλη ως φάρμακο επιλεκτικό για τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, στην περιοχή της οποίας το pH φτάνει τις χαμηλότερες τιμές. Η φαρμακοδυναμική της παντοπραζόλης δεν υποδηλώνει τη δυνατότητα αποκλεισμού των H+/K+-ATPases και H+/Na+-ATPase άλλων τύπων κυττάρων - επιθήλιο χοληφόρου, αιματοεγκεφαλικός φραγμός, εντερικό επιθήλιο, νεφρικοί σωληνίσκοι, επιθήλιο κερατοειδούς, μύες, ανοσοεπαρκή κύτταρα, οστεοκλάστες, καθώς και επίδραση σε οργανίδια με όξινο περιβάλλον - λυσοσώματα, νευροεκκριτικά κοκκία και ενδοσώματα, όπου pH = 4,5-5,0. Η επιλεκτικότητα δράσης συνεπάγεται μικρότερη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά με μακροχρόνια χρήση.
Οι PPI μεταβολίζονται σε ηπατικά μικροσώματα με τη συμμετοχή των υπομονάδων του κυτοχρώματος P450 - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 και CYP3A4. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν την οξειδωτική δράση των ενζύμων CYP σε διάφορους βαθμούς. Μεγαλύτερης σημασίας είναι η αλληλεπίδρασή τους με τα CYP2C19 και CYP3A4.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών in vitro, μεταξύ των πέντε πιο συχνά χρησιμοποιούμενων PPI, η παντοπραζόλη αναστέλλει το CYP2C19 στο μικρότερο βαθμό και το CYP3A4 στο μεγαλύτερο βαθμό. Όσον αφορά τη σοβαρότητα της αναστολής της λειτουργίας του CYP2C19, η λανσοπραζόλη ακολουθείται από την ομεπραζόλη, την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη και την παντοπραζόλη. Όσον αφορά την ισχύ της επίδρασής τους στο CYP3A4, η παντοπραζόλη ακολουθείται από την ομεπραζόλη, την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη και τη λανσοπραζόλη.
Το γονίδιο CYP2C19 είναι πολυμορφικό, το οποίο επηρεάζει τη θεραπευτική δράση των PPIs. Το CYP2C19 εμπλέκεται στο μεταβολισμό ενός σημαντικού αριθμού φαρμάκων, επομένως η επίδραση των PPIs σε αυτήν την υπομονάδα του κυτοχρώματος P450 έχει μεγάλη πρακτική σημασία. Η παντοπραζόλη έχει τη μικρότερη πιθανότητα αλληλεπίδρασης με φάρμακα που αποτοξινώνονται από το CYP2C19.
Το CYP3A4 παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των φαρμάκων. η δραστηριότητά του ποικίλλει σημαντικά. Αυτή η υπομονάδα του κυτοχρώματος P450 εκφράζεται επίσης στην κορυφαία μεμβράνη του εντερικού επιθηλίου, η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων, συμβάλλοντας στο «φαινόμενο της πρώτης διέλευσης».
Γενικά, μεταξύ των παραπάνω PPI, η παντοπραζόλη έχει τη χαμηλότερη συγγένεια για το σύστημα του κυτοχρώματος P450, αφού αμέσως μετά τη φάση Ι της αποτοξίνωσης με τη συμμετοχή των CYP2C19 και CYP3A4, εισέρχεται στη φάση 2 - ο σχηματισμός θειικού άλατος, που εμφανίζεται στο κυτταρόπλασμα και μειώνει απότομα την αντιδραστικότητα του μορίου.
Σε μελέτες που αφορούσαν υγιείς εθελοντές και ασθενείς με διάφορες παθολογίες, δεν εντοπίστηκαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της παντοπραζόλης και των αντιόξινων, διγοξίνης, διαζεπάμης, δικλοφενάκης, αιθανόλης, φαινυτοΐνης, γλιβενκλαμίδης, καρβαμαζεπίνης, καφεΐνης, μετοπρολόλης, ναπροξένης, η πιροφυλίνη, η νιφοξυκαμίνη, η κοντρασεπτική, η κοντρασεπίνη R-βαρφαρίνη, κλαριθρομυκίνη, κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους, λεβοθυροξίνη νατρίου. Όταν λαμβάνετε παντοπραζόλη και κουμαρινικά αντιπηκτικά ταυτόχρονα, απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση του INR. Η αλληλεπίδραση της παντοπραζόλης με τη μεθοτρεξάτη δεν έχει μελετηθεί αρκετά.
Η παντοπραζόλη παρουσιάζεται στη ρωσική αγορά από το φάρμακο Nolpaza® (εταιρεία KRKA, Σλοβενία) με τη μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη. Είναι μικρά σε μέγεθος και εύχρηστα.
Η φαρμακοκινητική της παντοπραζόλης χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 77% και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα (Cmax) όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 2-2,5 ώρες.Με τακτική λήψη παντοπραζόλης, η τιμή Cmax παραμένει σταθερή. Η περιοχή κάτω από τη φαρμακοκινητική καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) και τη Cmax επίσης δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η AUC αντανακλά την ποσότητα του φαρμάκου που έχει φτάσει στον στόχο δράσης - μόρια αντλίας πρωτονίων, και συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της αντιεκκριτικής δράσης. Για την παντοπραζόλη, η AUC είναι 9,93 mmol/l.h, η οποία είναι συγκρίσιμη με την AUC για 40 mg εσομεπραζόλης. Υπάρχει μια ενδοφλέβια μορφή παντοπραζόλης.
Η παντοπραζόλη δεσμεύεται κατά 98% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (Τ1 / 2) είναι 1 ώρα. Το 80% των μεταβολιτών απεκκρίνεται από τα νεφρά, το 20% - με τη χολή. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση), δεν απαιτείται αλλαγή στις δόσεις του φαρμάκου. Σε σοβαρές ηπατικές ασθένειες, η T1/2 αυξάνεται σε 3-6 ώρες, η AUC αυξάνεται 3-5 φορές, η Cmax - 1,3 φορές σε σύγκριση με υγιή άτομα και επομένως συνιστάται ημερήσια δόση παντοπραζόλης, που δεν υπερβαίνει τα 20 mg. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της AUC και της Cmax, η οποία δεν έχει κλινική σημασία.
Εκτός από το στενό εύρος pH στο οποίο παρατηρείται ενεργοποίηση του φαρμάκου, η παντοπραζόλη διαφέρει από τους άλλους PPI στη μεγαλύτερη σύνδεσή της με την αντλία πρωτονίων λόγω του σχηματισμού ομοιοπολικού δεσμού με ένα επιπλέον υπόλειμμα κυστεΐνης (Cis 822). Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου δεν συσχετίζεται με τη διάρκεια της αντιεκκριτικής δράσης και μετά τη διακοπή της παντοπραζόλης, η γαστρική έκκριση αποκαθίσταται μετά από 46 ώρες.
Πιστεύουμε ότι είναι απαραίτητο να παρέχουμε δεδομένα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της παντοπραζόλης με βάση μελέτες και ανασκοπήσεις των πιο πρόσφατων ετών.
Αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης για ΓΟΠΝ. Οι PPIs έχουν εδραιωθεί ως φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ΓΟΠΝ. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον όγκο της γαστρικής έκκρισης, αυξάνουν το pH του γαστρικού περιεχομένου, αποτρέποντας τη βλάβη του οισοφάγου από το υδροχλωρικό οξύ, τα συστατικά της χολής και τα πεπτικά ένζυμα.
Η συνιστώμενη δόση παντοπραζόλης για την παλινδρόμηση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας και την ευαισθησία στη θεραπεία, είναι 20-80 mg την ημέρα (σε μία ή δύο δόσεις). Μια δόση των 20 mg συνταγογραφείται συχνότερα για ηπιότερες μορφές ΓΟΠΝ. Μια δόση 40 mg στη θεραπεία της μέτριας και σοβαρής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι συγκρίσιμη σε αποτελεσματικότητα με την ομεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την εσομεπραζόλη.
Η θεραπεία συντήρησης με παντοπραζόλη σε δόση 20-40 mg την ημέρα για έως και δύο χρόνια αποτρέπει τις υποτροπές οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.
Μπορείτε επίσης να συστήσετε τη λήψη 20-40 mg παντοπραζόλης «κατ' απαίτηση» - εάν εμφανιστεί καούρα και παλινδρόμηση. Το έργο των Scholten et al. Η κατ' απαίτηση χρήση παντοπραζόλης 20 mg ή εσομεπραζόλης 20 mg έχει αποδειχθεί εξίσου αποτελεσματική με τη μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης για μη διαβρωτική ΓΟΠΝ και οισοφαγίτιδα σταδίου Α-Β του Λος Άντζελες. Κατά τη λήψη παντοπραζόλης, η σοβαρότητα της καούρας ήταν μικρότερη.
Η παντοπραζόλη 40 mg παρέχει επαρκή έλεγχο των συμπτωμάτων της νυχτερινής παλινδρόμησης και είναι συγκρίσιμη από αυτή την άποψη με την εσομεπραζόλη.
Κριτική από Lehmann FS. και Beglinger C. και άλλες εργασίες των τελευταίων ετών παρέχουν στοιχεία για την υψηλή αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης στη θεραπεία διαφόρων μορφών ΓΟΠΝ και την καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο μειώνει τη συχνότητα των επιπλοκών και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών με παλινδρόμηση.
Η αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης εξαρτάται από τη γενετικά καθορισμένη δραστηριότητα του CYP2C19 - S-μεφαινυτοΐνη 4'-υδροξυλάση. Στο έργο του Sheu B.S. et al. 240 ασθενείς με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας σταδίων Γ και Δ σύμφωνα με την ταξινόμηση του Λος Άντζελες έλαβαν παντοπραζόλη σε δόση 40 mg την ημέρα για έξι μήνες. Σε εκείνους τους ασθενείς που κατάφεραν να επιτύχουν πλήρη επούλωση των διαβρώσεων και υποχώρηση των συμπτωμάτων παλινδρόμησης (n=200) συνιστάται να συνεχίσουν τη θεραπεία με παντοπραζόλη 40 mg «κατ' απαίτηση» για ένα χρόνο. Με βάση τον γονότυπο του CYP2C19, διακρίθηκαν οι «γρήγοροι», «ενδιάμεσοι» και «αργοί» μεταβολιστές. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας «κατ' απαίτηση» ήταν υψηλότερη στους «αργούς μεταβολιστές»: έπαιρναν κατά μέσο όρο 11,5 δισκία το μήνα (έναντι 16,3 στους «ενδιάμεσους» και 18,6 στους «ταχείς μεταβολιστές», σελ.<0,05) .
Σε ασθενείς με υπερβολικό σωματικό βάρος, η χορήγηση παντοπραζόλης σε «διπλή δόση» - 40 mg 2 φορές την ημέρα βελτιώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και επιτρέπει την ταχύτερη μετάβαση σε σχήμα «κατ' απαίτηση». Η αποτελεσματικότητα της αύξησης της δόσης είναι ιδιαίτερα αισθητή στους «ταχείς μεταβολιστές».
Δύο τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές μελέτες αξιολόγησαν το ρυθμό έναρξης της κλινικής επίδρασης - ανακούφιση από τα συμπτώματα της μη διαβρωτικής παλινδρόμησης και οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σταδίου 1 Savary-Miller - κατά τη διάρκεια θεραπείας με χαμηλή δόση παντοπραζόλης (20 mg την ημέρα) ή δεύτερη- αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης τύπου 2 γενιάς (νιζατιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα και ρανιτιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα). Οι μελέτες διεξήχθησαν σε παράλληλες ομάδες, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αξιολογήθηκε σε μια κλίμακα 4 βαθμών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παντοπραζόλη, ένα σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών παρατήρησε την εξαφάνιση της καούρας ήδη τη δεύτερη ημέρα της θεραπείας (39% έναντι 14,5% στην ομάδα που λάμβανε νιζατιδίνη, p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
Η ΓΟΠΝ συχνά συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου. Μια μελέτη κοόρτης εξέτασε τις επιδράσεις της παντοπραζόλης στην ευημερία ασθενών με συμπτώματα παλινδρόμησης και αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Οι ασθενείς έλαβαν 40 mg παντοπραζόλης την ημέρα για 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σημειώθηκε σημαντική βελτίωση: μείωση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας (p = 0,002), επεισόδια αφύπνισης από συμπτώματα παλινδρόμησης (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
Σε άλλη μελέτη, το 84% των ασθενών με ΓΟΠΝ που δεν έπασχαν από υπέρβαρους είχαν διαταραχές ύπνου: συμπτώματα παλινδρόμησης στην ύπτια θέση και το πρωί, δυσκολία στον ύπνο, διακοπή ύπνου, πρωινή αδυναμία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παντοπραζόλη για 1,4 μήνες κατά μέσο όρο, το 75% των ασθενών που εξετάστηκαν είχαν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα του ύπνου. Η συντριπτική πλειοψηφία βίωσε ανακούφιση από τα συμπτώματα της νυχτερινής παλινδρόμησης.
Οι Modolell I. et al., εκτός από την αξιολόγηση των κλινικών σημείων της διαταραχής του ύπνου σε τέτοιους ασθενείς (ροχαλητό, άπνοια, υπνηλία), διεξήγαγαν μια πολυυπνογραφική μελέτη. Η κλινική και πολυυπνογραφική επίδραση κατά τη λήψη παντοπραζόλης επιβεβαιώθηκε στο 78% των ασθενών.
Η παντοπραζόλη έχει βρει εφαρμογή και στην αναισθησιολογία. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της γενικής αναισθησίας είναι η αναρρόφηση του γαστρικού υγρού. Ένα γαστρικό pH 2,5 και ένας γαστρικός όγκος 25 ml (0,4 ml/kg σωματικού βάρους) πριν από την επέμβαση θεωρούνται δείκτες υψηλού κινδύνου. Μια διπλή τυφλή μελέτη έδειξε ότι η παντοπραζόλη 40 mg ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από τον προκινητικό παράγοντα ερυθρομυκίνη 250 mg στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών της αναρρόφησης (όταν χορηγείται ως εφάπαξ δόση τουλάχιστον 1 ώρα πριν από την αναισθησία).
Το ζήτημα της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των ΑΑΠ στα παιδιά παραμένει ανεπαρκώς μελετημένο (δεν έχουν συσσωρευτεί επαρκή στοιχεία). Επομένως, οι οδηγίες για τη συνταγογράφηση της παντοπραζόλης μπορεί να περιλαμβάνουν την ηλικία των παιδιών μεταξύ των αντενδείξεων. Ωστόσο, στην παιδιατρική, ορισμένες μελέτες έχουν αφιερωθεί σε αυτό το φάρμακο. Κατά τη μελέτη της φαρμακοκινητικής και της ασφάλειας της παντοπραζόλης σε ημερήσια δόση 20-40 mg σε παιδιά 6-16 ετών που πάσχουν από ΓΟΠΝ, δεν ελήφθησαν δεδομένα υπέρ της συσσώρευσης παντοπραζόλης και δεν καταγράφηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Δύο μελέτες εξέτασαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια διαφορετικών δόσεων του φαρμάκου στη θεραπεία της ΓΟΠ σε παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 5 ετών, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων βρεφών. Η παντοπραζόλη αποδείχθηκε καλά ανεκτή, ανακούφιση από τα συμπτώματα και επούλωση των διαβρωτικών αλλαγών στον οισοφάγο έως την 8η εβδομάδα θεραπείας. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν αυξήθηκε με την αύξηση της δόσης.
Η παντοπραζόλη στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, της λειτουργικής δυσπεψίας, της φαρμακευτικής γαστροπάθειας. Για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, η παντοπραζόλη χρησιμοποιείται σε δόση 40 mg 1-2 φορές την ημέρα. Ως μέρος της θεραπείας εκρίζωσης (συνήθως σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη, κλαριθρομυκίνη ή αμοξικιλλίνη), χωρίς προηγούμενη δοκιμή αντοχής στα αντιβιοτικά, η παντοπραζόλη σε δόση 40 mg 2 φορές την ημέρα παρέχει ποσοστό εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού 71-93,8% (ανάλυση πρόθεσης) . για θεραπεία). Ένα σχήμα τριπλής εκρίζωσης με παντοπραζόλη δεν είναι κατώτερο σε αποτελεσματικότητα από αυτό που περιλαμβάνει ομεπραζόλη ή λανσοπραζόλη.
Μια μελέτη στη Μαλαισία αξιολόγησε το ποσοστό εκρίζωσης, την ανεκτικότητα και την προσκόλληση των ασθενών σε τριπλή θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου με παντοπραζόλη. Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν 26 ασθενείς με πεπτικό έλκος και 165 ασθενείς με μη ελκώδη δυσπεψία που είχαν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Οι ασθενείς έλαβαν τυπική τριπλή θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου με παντοπραζόλη 40 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα της εκρίζωσης αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το τεστ αναπνοής ουρεάσης. Η θεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο ολοκληρώθηκε από το 84,4% των ασθενών, το ποσοστό εκρίζωσης ήταν 71,2%. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν σε 68 (42,5%) συμμετέχοντες: δυσπεψία, χαλαρά κόπρανα, ζάλη, δερματικό εξάνθημα. Σε καμία περίπτωση η ανεπιθύμητη ενέργεια δεν αναφέρθηκε ως σοβαρή. Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι το σχήμα τριπλής εκρίζωσης με παντοπραζόλη είναι πολύ καλά ανεκτό.
Η παντοπραζόλη σε ημερήσια δόση των 20 mg από του στόματος είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της γαστροπάθειας που σχετίζεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Για τη θεραπεία φαρμακευτικών διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η παντοπραζόλη συνταγογραφείται 40 mg 1-2 φορές την ημέρα.
Μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη με συνολικά 800 συμμετέχοντες εξέτασε την αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης στον έλεγχο των συμπτωμάτων κατά τη λήψη ΜΣΑΦ και αξιολόγησε την επίδραση διαφόρων παραγόντων (όπως το φύλο, η ηλικία, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού) θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Η παντοπραζόλη συνταγογραφήθηκε σε δόση 20 mg την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας ήταν 4 εβδομάδες. Η σοβαρότητα των δυσπεπτικών συμπτωμάτων ήταν σημαντικά χαμηλότερη στην ομάδα που λάμβανε παντοπραζόλη (σελ<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
Για υψηλή γαστρική υπερέκκριση, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Zollinger-Ellison, η παντοπραζόλη συνταγογραφείται σε δόσεις από 80 έως 160-240 mg την ημέρα από το στόμα ή ενδοφλέβια. Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά.
Η παντοπραζόλη είναι ασφαλής για μακροχρόνια χρήση. Μια βρετανική μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα 5 ετών παντοπραζόλης σε 150 ασθενείς που έπασχαν από ασθένειες που σχετίζονται με το οξύ (πεπτικό έλκος ή διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση), οι οποίες είχαν συχνές παροξύνσεις και ήταν ανθεκτικοί στη θεραπεία με H2-αναστολείς. Κατά την έξαρση των ασθενειών, η ημερήσια δόση της παντοπραζόλης ήταν 80 mg· εάν ήταν αναποτελεσματική εντός 12 εβδομάδων, η δόση αυξήθηκε στα 120 mg και κατά τη διάρκεια της επούλωσης μειώθηκε στα 40 mg. Μεταξύ άλλων, αξιολογήθηκαν παράμετροι όπως οι ιστολογικές αλλαγές, τα επίπεδα γαστρίνης στον ορό και ο πληθυσμός των κυττάρων εντεροχρωμαφίνης στον βλεννογόνο. Το ποσοστό των ασθενών σε κατάσταση σταθερής ύφεσης μετά από ένα χρόνο ήταν 82%, δύο χρόνια - 75%, τρία χρόνια - 72%, τέσσερα χρόνια - 70%, πέντε χρόνια - 68%. Η διάρκεια της ύφεσης στην παλινδρόμηση δεν εξαρτιόταν από τη λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το επίπεδο της γαστρίνης στον ορό αυξήθηκε κατά 1,5-2 φορές (ιδιαίτερα υψηλές τιμές σημειώθηκαν με τη μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού). Σε ορισμένους ασθενείς, καταγράφηκαν επεισοδιακές αυξήσεις στη γαστρίνη >500 ng/l. Σε ασθενείς που είχαν προσβληθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, παρατηρήθηκε μείωση της βαρύτητας της γαστρίτιδας στο άντρο και αύξηση στο σώμα του στομάχου, με την εμφάνιση σημείων ατροφίας. Ο αριθμός των κυττάρων της εντεροχρωμαφίνης στο άντρο άλλαξε ελαφρώς μέσα σε 5 χρόνια, αλλά στο σώμα του στομάχου μειώθηκε κατά περίπου το ένα τρίτο. Ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται σίγουρα με την παντοπραζόλη καταγράφηκαν σε 4 ασθενείς. Έτσι, η ανεκτότητα της μακροχρόνιας θεραπείας με παντοπραζόλη είναι γενικά συνεπής με αυτή άλλων ΑΑΠ.
Παντοπραζόλη και κλοπιδογρέλη. Τα τελευταία χρόνια, το ζήτημα των φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ PPIs και κλοπιδογρέλης έχει γίνει οξύ, το οποίο συνοδεύεται από μείωση των θεραπευτικών και προληπτικών επιδράσεων του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα και αυξημένη τάση για αρτηριακή θρόμβωση σε ασθενείς σε κίνδυνο. Οι PPIs συχνά συνταγογραφούνται σε τέτοιους ασθενείς για την πρόληψη της γαστροπάθειας και της αιμορραγίας που προκαλείται από φάρμακα.
Η βάση συναγερμού ήταν, συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα μιας αναδρομικής μελέτης κοόρτης, η οποία ανέλυσε την πορεία της νόσου σε 16.690 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε στεντ των στεφανιαίων αρτηριών και έλαβαν θεραπεία με κλοπιδογρέλη (9862 ασθενείς) ή κλοπιδογρέλη σε συνδυασμό με PPI (6828 ασθενείς) με υψηλή συμμόρφωση στη θεραπεία. Το πρωταρχικό καταληκτικό σημείο ήταν η συχνότητα εμφάνισης «σημαντικών καρδιαγγειακών συμβαμάτων» (εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο με νοσηλεία, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, στεφανιαία επαναγγείωση, θάνατος λόγω καρδιαγγειακής νόσου) στους 12 μήνες μετά την τοποθέτηση στεντ. Στην κοόρτη των ασθενών που έλαβαν μόνο κλοπιδογρέλη, η συχνότητα των «κυριότερων καρδιαγγειακών συμβαμάτων» ήταν 17,9%, στην ομάδα που λάμβανε κλοπιδογρέλη και PPIs - 25% (προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου 1,51, 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 1. 39-1. Π<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
Το προφάρμακο κλοπιδογρέλη μετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη με τη συμμετοχή του CYP2C19 του ήπατος. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι PPI καταστέλλουν τη δραστηριότητα αυτής της υπομονάδας του κυτοχρώματος P450, αυτό μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική και προφυλακτική δράση της κλοπιδογρέλης: να συνοδεύεται από αύξηση της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων και τάση για αρτηριακή θρόμβωση. Έτσι, η ομεπραζόλη μειώνει την AUC του ενεργού μεταβολίτη της κλοπιδογρέλης κατά 50%. Είναι επίσης πιθανό ότι υπάρχουν άλλοι μηχανισμοί με τους οποίους οι PPI επηρεάζουν τη δραστηριότητα της κλοπιδογρέλης.
Οι συστάσεις της Πανρωσικής Επιστημονικής Καρδιολογικής Εταιρείας (VNOK) για ασθενείς με σταθερές εκδηλώσεις αθηροθρόμβωσης τονίζουν ότι παρόλο που η κλινική σημασία της αλληλεπίδρασης μεταξύ PPI και κλοπιδογρέλης δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως, ο κατασκευαστής της αρχικής κλοπιδογρέλης δεν συνιστά ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που καταστέλλουν το CYP2C19. Στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας τον Αύγουστο του 2011 στο Παρίσι, παρουσιάστηκαν νέες συστάσεις για τη θεραπεία του ACS με ανύψωση του τμήματος ST, σύμφωνα με τις οποίες συνιστάται η χρήση νέων αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων prasugrel και ticagrelor για τη θεραπεία του ACS. Η θεραπεία με κλοπιδογρέλη δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις που η συνταγογράφηση των δύο πρώτων φαρμάκων είναι αδύνατη. Σε ασθενείς που λαμβάνουν διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, η θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων (κατά προτίμηση όχι ομεπραζόλη) ενδείκνυται εάν υπάρχει ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας ή πεπτικού έλκους, καθώς και εάν υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου για γαστρεντερική αιμορραγία.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση της παντοπραζόλης στη δραστηριότητα του CYP2C19 είναι σημαντικά ασθενέστερη από αυτή άλλων ΑΑΠ. Η ουδετερότητά του σε σχέση με την κλοπιδογρέλη αποδείχθηκε σε μια πληθυσμιακή μελέτη περιπτώσεων ελέγχου που περιελάμβανε 13.636 ασθενείς στους οποίους συνιστάται να λάβουν αυτό το αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μελέτη εξέτασε τη συχνότητα υποτροπιάζοντος ή υποτροπιάζοντος εμφράγματος εντός 90 ημερών από την έξοδο από το νοσοκομείο και τη συσχέτισή του με τη χρήση PPI. Η στατιστική ανάλυση έδειξε ότι η ταυτόχρονη (εντός των προηγούμενων 30 ημερών) χρήση PPI συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο υποτροπιάζοντος/υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου (αναλογία πιθανοτήτων 1,27, 95% CI 1,03-1,57). Δεν υπήρξε συσχέτιση με τη χρήση PPI περισσότερες από 30 ημέρες πριν από ένα επαναλαμβανόμενο στεφανιαίο επεισόδιο. Η στρωματοποιημένη ανάλυση έδειξε ότι η παντοπραζόλη δεν κατέστειλε την προφυλακτική δράση της κλοπιδογρέλης και δεν αύξησε τον κίνδυνο υποτροπιάζοντος/υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου (αναλογία πιθανοτήτων 1,02, 95% CI 0,70-1,47).
Για περαιτέρω μελέτη της αλληλεπίδρασης της κλοπιδογρέλης, της ομεπραζόλης και της παντοπραζόλης, πραγματοποιήθηκαν 4 τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες με σχέδιο διασταύρωσης. Συμμετείχαν 282 υγιείς εθελοντές. Η κλοπιδογρέλη συνταγογραφήθηκε σε δόση εφόδου 300 mg, στη συνέχεια σε δόση συντήρησης 75 mg την ημέρα, ομεπραζόλη 80 mg ταυτόχρονα (μελέτη 1). στη συνέχεια σε διαστήματα 12 ωρών (Μελέτη 2). Μελετήθηκαν επίσης η επίδραση της αύξησης της δόσης της κλοπιδογρέλης σε 600 mg (φόρτωση) και 150 mg (συντήρηση) (Μελέτη 3) και η αλληλεπίδραση με την παντοπραζόλη (σε δόση 80 mg) (Μελέτη 4). Η μελέτη έδειξε ότι η προσθήκη ομεπραζόλης οδήγησε σε μείωση της περιοχής κάτω από τη φαρμακοκινητική καμπύλη (AUC) για τον ενεργό μεταβολίτη της κλοπιδογρέλης, καθώς και σε αύξηση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων παρουσία διφωσφορικής αδενοσίνης και αυξημένη αντιδραστικότητα αιμοπεταλίων. Η παντοπραζόλη δεν είχε καμία επίδραση στη φαρμακοδυναμική και την επίδραση της κλοπιδογρέλης.
Μια άλλη τυχαιοποιημένη μελέτη με σχέδιο διασταύρωσης αφιερώθηκε στη μελέτη της αλληλεπίδρασης κλοπιδογρέλης και παντοπραζόλης σε διπλή δόση. 20 υγιείς εθελοντές έλαβαν κλοπιδογρέλη (600 mg δόση φόρτωσης και 75 mg την ημέρα δόση συντήρησης) και παντοπραζόλη (80 mg την ημέρα) για μια εβδομάδα. Η παντοπραζόλη συνταγογραφήθηκε ταυτόχρονα με κλοπιδογρέλη ή με κενό 8 ή 12 ωρών Πριν από τη διαδικασία τυχαιοποίησης, τα άτομα έλαβαν μόνο κλοπιδογρέλη για μια εβδομάδα. Η λειτουργία των αιμοπεταλίων αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους σε διαφορετικά χρονικά σημεία. Η υψηλή δόση παντοπραζόλης έχει αποδειχθεί ότι δεν έχει καμία επίδραση στις φαρμακοδυναμικές επιδράσεις της κλοπιδογρέλης, ανεξάρτητα από το δοσολογικό σχήμα.
Έτσι, η παντοπραζόλη (Nolpaza®) χαρακτηρίζεται από υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τα οξέα, συγκρίσιμη με την αποτελεσματικότητα άλλων σύγχρονων PPI και καλή ανεκτικότητα ακόμη και με μακροχρόνια χρήση.
Η υψηλή εκλεκτικότητα της ενεργοποίησης της παντοπραζόλης που προκαλείται από το pH υποδηλώνει μικρότερη συστηματική έκθεση στο φάρμακο. Το θέμα αυτό απαιτεί ειδικές συγκριτικές μελέτες.
Το φάρμακο είναι ασφαλές σε μεγάλη ηλικία. δεν αντενδείκνυται σε σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών.
Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της παντοπραζόλης είναι η χαμηλή δυνατότητα αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών που μπορεί να λαμβάνουν πολλά φάρμακα ή να λαμβάνουν φάρμακα με στενό «θεραπευτικό διάδρομο». Σε ασθενείς που λαμβάνουν κλοπιδογρέλη, η παντοπραζόλη έχει καθιερωθεί ως φάρμακο που δεν επηρεάζει σημαντικά τη δράση του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα.

Βιβλιογραφία
1. Bordin D.S. Η ασφάλεια της θεραπείας ως κριτήριο για την επιλογή ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε ασθενή με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση // Consilium Medicum. - 2010. - Τόμος 12. - Αρ. 8.
2. Bordin D.S. Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων για έναν ασθενή με ΓΟΠΝ; // Ιατρικό αλμανάκ. - 2010. - Αρ. 1(10) Μαρτίου. - σελ. 127-130.
3. Blume H., Donat F., Warnke A., Schug B.S. Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. 2009; τόμος 17; Νο. 9; σελ. 622-631.
4. Isakov V.A. Ασφάλεια αναστολέων αντλίας πρωτονίων κατά τη μακροχρόνια χρήση // Κλινική φαρμακολογία και θεραπεία. - 2004. - Αρ. 13(1).
5. Εθνικές συστάσεις για αντιθρομβωτική θεραπεία σε ασθενείς με σταθερές εκδηλώσεις αθηροθρόμβωσης. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8(6), Παράρτημα 6.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S et al. Διαφορικές επιδράσεις της ομεπραζόλης και της παντοπραζόλης στη φαρμακοδυναμική και τη φαρμακοκινητική της κλοπιδογρέλης σε υγιή άτομα: τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, μελέτες συγκριτικής σύγκρισης. Clin Pharmacol Ther. 2011 Ιαν. 89(1):65-74.
7. Bardhan KD., Επίσκοπος AE., Polak JM. et al. Παντοπραζόλη σε σοβαρή όξινη-πεπτική νόσο: η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της 5ετούς συνεχούς θεραπείας. Digestive and Liver Disease 2005; 37(1); 10-22.
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. Σύγκριση της επίδρασης μιας εφάπαξ δόσης ερυθρομυκίνης με παντοπραζόλη στον όγκο και την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου σε ασθενείς με εκλεκτική γενική χειρουργική επέμβαση. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 Apr;27(2):195-8.
9. Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Παντοπραζόλη: ενημέρωση των φαρμακολογικών της ιδιοτήτων και θεραπευτική χρήση στη διαχείριση διαταραχών που σχετίζονται με το οξύ. Φάρμακα. 2003, 63 (1): 101-33.
10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. Η διπλή δόση παντοπραζόλης επιταχύνει τη διατηρούμενη συμπτωματική απόκριση σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση στους βαθμούς Α και Β του Λος Άντζελες. Am J Gastroenterol. Μάιος 2010· 105(5):1046-52.
11. Cummins CL, Jacobsen W, Benet LZ. Αποκάλυψη της δυναμικής αλληλεπίδρασης μεταξύ της εντερικής P-γλυκοπρωτεΐνης και του CYP3A4. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300: 1036-45.
12. de Bortoli Ν, Martinucci Ι, Piaggi Ρ et al. Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή: εσομεπραζόλη δύο φορές την ημέρα 40 mg έναντι. παντοπραζόλη 40 mg στον οισοφάγο Barrett για 1 χρόνο. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Μάιος;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno Μ, Tomasello SD et al. Φαρμακοδυναμική αξιολόγηση της θεραπείας με παντοπραζόλη στις επιδράσεις της κλοπιδογρέλης: αποτελέσματα μιας προοπτικής, τυχαιοποιημένης, διασταυρούμενης μελέτης. Circ Cardiovasc Interv. 2011 Jun;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. Έναρξη ανακούφισης από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: post hoc ανάλυση δύο προηγουμένως δημοσιευμένων μελετών που συνέκριναν παντοπραζόλη 20 mg μία φορά την ημέρα με νιζατιδίνη ή ρανιτιδίνη 150 mg δύο φορές την ημέρα. Clin Ther. 2010 Apr;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan Τ et al. Βελτίωση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατά τη θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων: Είναι ο γονότυπος της υπομονάδας β3 πρωτεΐνης G, η κατάσταση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες τροποποιητές της απόκρισης; Πέψη. 2011 Oct 26;84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT et al. Μια πληθυσμιακή μελέτη της αλληλεπίδρασης φαρμάκων μεταξύ αναστολέων αντλίας πρωτονίων και κλοπιδογρέλης. CMAJ 2009; 180(7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et αϊ. Φαρμακοδυναμική και ασφάλεια της παντοπραζόλης σε νεογνά, πρόωρα βρέφη και βρέφη ηλικίας 1 έως 11 μηνών με κλινική διάγνωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Dig Dis Sci. 2011 Feb;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. Επιπολασμός και επίδραση της παντοπραζόλης στη νυχτερινή καούρα και τις σχετικές καταγγελίες ύπνου σε ασθενείς με διαβρωτική οισοφαγίτιδα. Δις Οισοφάγος. 2011 18 Μαρτίου .
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R et al. Επίδραση των αναστολέων αντλίας πρωτονίων στην αποτελεσματικότητα της κλοπιδογρέλης μετά την τοποθέτηση στεφανιαίου στεντ: η μελέτη αποτελεσμάτων κλοπιδογρέλης Medco. Φαρμακοθεραπεία. 2010 Aug;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων σε αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ύπνο: κλινική απόκριση και προγνωστικοί παράγοντες. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 Οκτ;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. Κλινική δοκιμή: καταστολή γαστρικού οξέος σε ισπανόφωνους ενήλικες με συμπτωματική γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση - συγκριτική μελέτη εσομεπραζόλης, λανσοπραζόλης και παντοπραζόλης. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Jul;32(2):200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. Ρόλος της παντοπραζόλης στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Expert opinion pharmacother., 2005; 6: 93-104.
23. Orr WC. Νυχτερινή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: επιπολασμός, κίνδυνοι και αντιμετώπιση. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005 Jan;17(1):113-20.
24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, et al. Αλληλεπίδραση ομεπραζόλης, λανσοπραζόλης και παντοπραζόλης με το Plycoprote-in. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. Αποτελεσματικότητα τριπλής θεραπείας με αναστολέα αντλίας πρωτονίων διάρκειας 1 εβδομάδας ως σχήμα εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού πρώτης γραμμής σε Ασιάτες ασθενείς: Είναι ακόμα αποτελεσματικό 10 χρόνια μετά; Journal of Digestive Diseases 2010; έντεκα; 244-248.
26. Scholten T. Μακροχρόνια αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με παντοπραζόλη. Ther Clin Risk Manag. 2007 Jun;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. Η παντοπραζόλη κατ' απαίτηση αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τα συμπτώματα σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Clin Drug Investig. 2007; 27 (4): 287-96.
28. Γονότυποι Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 Καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατ' απαίτηση της παντοπραζόλης για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση ως Γαστρεντερόλη Ηπατόλη Βαθμού Λος Άντζελες. 20 Ιουλίου 2011 .
29. Steward DL. Παντοπραζόλη για υπνηλία που σχετίζεται με παλινδρόμηση οξέος και αποφρακτική διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο. Λαρυγγοσκόπιο 2004; 114:1525-8.
30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. Τυχαιοποιημένες, ανοικτές, πολυκεντρικές φαρμακοκινητικές μελέτες δύο επιπέδων δόσης κοκκίων παντοπραζόλης σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP et al. Αποτελεσματικότητα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε παιδιά με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: μια συστηματική ανασκόπηση. Παιδιατρική. 2011 Μάιος· 127(5):925-35.
32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B et al. Μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ανοιχτή μελέτη φαρμακοκινητικής και ασφάλειας των δισκίων παντοπραζόλης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 16 ετών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. J Clin Pharmacol. 2011 Jun;51(6):876-87.

Αυτές τις μέρες δεν είναι τόσο συχνά να συναντάς έναν απόλυτα υγιή άνθρωπο. Τις περισσότερες φορές, ο γαστρεντερικός σωλήνας υποφέρει λόγω κακής διατροφής, άγχους και καθιστικής ζωής. , γαστρίτιδα, έλκος στομάχου - αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα με διαγνώσεις που ο καθένας από εμάς έχει ακούσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στο στομάχι, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα "αναστολείς αντλίας πρωτονίων". Αυτά τα φάρμακα περιέχουν διάφορα δραστικά συστατικά, για παράδειγμα ομεπραζόλη ή εσομεπραζόλη. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους; Εξετάστε το παράδειγμα των φαρμάκων με το ίδιο όνομα.

Πριν συγκρίνετε δύο φάρμακα, πρέπει να εξοικειωθείτε με καθένα από αυτά.

Η ομεπραζόλη είναι μια δραστική ουσία που μπλοκάρει τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Στη βάση του, παράγονται τόσο το ομώνυμο φάρμακο όσο και.

Ο μηχανισμός δράσης της ομεπραζόλης είναι αρκετά απλός: μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, δρα στα βρεγματικά κύτταρα, αναστέλλοντας την παραγωγή οξέος. Λόγω της συσσώρευσης της ουσίας σε αυτά τα κύτταρα, η επίδραση της λήψης Ομεπραζόλης παραμένει για περίπου πέντε έως επτά ημέρες μετά το τέλος της χορήγησης.

Επιπλέον, η ομεπραζόλη έχει εξουδετερωτική δράση, μειώνοντας την οξύτητα του υπάρχοντος γαστρικού υγρού. Όλα μαζί, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου βλεννογόνου, τη δημιουργία ουλών από έλκη και την επούλωση των διαβρώσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για τη λήψη "ομεπραζόλης" είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

1. Έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από το στρες, λήψη φαρμάκων.
2. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;
3. Όγκος της συσκευής νησίδων του παγκρέατος.

Η δράση του φαρμάκου αρχίζει αφού ο ασθενής πιει μια κάψουλα ομεπραζόλης, το αποτέλεσμα θα διαρκέσει για περίπου μία ημέρα.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η απομάκρυνση της ομεπραζόλης από τον οργανισμό δημιουργεί επιπλέον επιβάρυνση στο ήπαρ, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι δυσανεξία στα συστατικά, ηλικία ασθενούς κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

"Εσομεπραζόλη": σύντομες πληροφορίες για το φάρμακο

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ίδια ομάδα φαρμάκων κατά του έλκους με την ομεπραζόλη, ωστόσο, η βάση εδώ είναι ένα άλλο δραστικό συστατικό - η εσομεπραζόλη. Λόγω των ιδιοτήτων του να εμποδίζει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών όπως:

• έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, συμπεριλαμβανομένων: που προκαλούνται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ή σχετίζονται με τη λήψη ΜΣΑΦ.
• πεπτικά έλκη (πρόληψη υποτροπών που προκαλούνται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού), πρόληψη υποτροπών επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας.
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison και άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένη γαστρική έκκριση, συμπ. ιδιοπαθής υπερέκκριση.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη "Εσομεπραζόλης" είναι:

• Υπερευαισθησία στην εσομεπραζόλη ή άλλες ουσίες του φαρμάκου.
• Ταυτόχρονο ραντεβού με τα φάρμακα "αταζαναβίρη" και "νελφιναβίρη".
• Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης;
• Τα παιδιά κάτω των 12 ετών απαγορεύονται αυστηρά, στην περίοδο από 12 έως 18 - σε ορισμένες περιπτώσεις, κατόπιν σύστασης γιατρού.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η χρήση δεν συνιστάται, καθώς δεν υπάρχουν επίσημα δεδομένα για την ασφάλεια του φαρμάκου για ένα παιδί.

Σύγκριση Εσομεπραζόλης και Ομεπραζόλης

Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν παρόμοιες ενδείξεις χρήσης, αλλά εξακολουθούν να διαφέρουν κατά κάποιο τρόπο. Για να κατανοήσουμε τη διαφορά, ας τα δούμε αναλυτικότερα:

Κατασκευαστής και τιμή

Η ομεπραζόλη από κατασκευαστές από διάφορες χώρες (Ρωσία, Σερβία, Ισραήλ) αντιπροσωπεύεται στην εγχώρια αγορά. Το κόστος μιας συσκευασίας εξαρτάται από τη δοσολογία και είναι περίπου 30-150 ρούβλια. Η "εσομεπραζόλη" παράγεται επίσης στη Ρωσία, αλλά το κόστος της είναι υψηλότερο - 250-350 ρούβλιαανά συσκευασία.

ενεργό συστατικό

Η εσομεπραζόλη είναι ένα ισότοπο της ομεπραζόλης (μορφή S). Αυτές οι δύο ουσίες διαφέρουν ως προς τη δομή των μορίων τους - η ομεπραζόλη και η εσομεπραζόλη αντικατοπτρίζονται μεταξύ τους.

Φόρμα έκδοσης

Η "ομεπραζόλη" παράγεται με τη μορφή καψουλών σκληρής ζελατίνης και η "εσομεπραζόλη" παράγεται με τη μορφή δισκίων. Η δοσολογία και για τα δύο φάρμακα είναι 20 και 40 mg.

Αντενδείξεις

Η ομεπραζόλη είναι εξαιρετικά ευέλικτη· η δημοτικότητά της οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πολύ λίγες αντενδείξεις στη χρήση της. Απαγορεύεται η χρήση του από μικρά παιδιά, άτομα με δυσανεξία στην ομεπραζόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν μιλάμε για σοβαρές ιατρικές ενδείξεις, η ομεπραζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά ηλικίας τεσσάρων ετών και άνω, καθώς και σε μέλλουσες μητέρες, ωστόσο, αυτό αποτελεί μάλλον εξαίρεση στον κανόνα.

Ούτε η ομεπραζόλη ούτε η εσομεπραζόλη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αλόγιστα για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς η απομάκρυνση αυτών των ενώσεων από το σώμα ασκεί πρόσθετο στρες σε αυτά τα όργανα, που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες (συμπεριλαμβανομένων σοβαρών).

Παρενέργειες

Σε οποιεσδήποτε οδηγίες για την Ομεπραζόλη μπορείτε να διαβάσετε μια αρκετά εντυπωσιακή λίστα παρενεργειών, αφού διαβάσετε την οποία θα φοβηθείτε να πάρετε ένα τόσο επικίνδυνο φάρμακο. Ταυτόχρονα, μπορείτε να ακούσετε την άποψη ότι η ομεπραζόλη είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς. Πώς είναι δυνατή μια τέτοια αντίφαση;

Το θέμα είναι ότι ο κατασκευαστής είναι υποχρεωμένος να υποδεικνύει όλες τις πιθανές αντιδράσεις, ακόμη και αν έχουν καταγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις εμφάνισής τους. Κατά κανόνα, όλες οι σοβαρές αντιδράσεις στη λήψη ομεπραζόλης αναπτύχθηκαν σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς με φόντο άλλες ασθένειες του ήπατος, του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία με ομεπραζόλη λαμβάνει χώρα χωρίς αρνητικές αντιδράσεις. Αυτά που συμβαίνουν υποχωρούν γρήγορα χωρίς καμία ειδική θεραπεία.

Έτσι, τις περισσότερες φορές, ενώ παίρνετε ομεπραζόλη, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, αναστατωμένα κόπρανα, ναυτία και κοιλιακό άλγος. Ακόμη λιγότερο συχνά, λιγότερο από 1% Σε περιπτώσεις κατάποσης παρατηρούνται διαταραχές ύπνου, κνησμός και εξανθήματα στο δέρμα και πρήξιμο των άκρων.

Ο κατάλογος των πιθανών παρενεργειών από τη λήψη εσομεπραζόλης περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα:

• αίμα και λεμφικό σύστημα?
• ανοσοποιητικό σύστημα;
• μεταβολισμός και διατροφή?
• νευρικό σύστημα;
• όργανα ακοής, αναπνοής, δέρμα.
• διαταραχές του ήπατος των χοληφόρων;
• μυϊκές και οστικές-αρθρικές αλλαγές.
• νεφρικές διαταραχές?
• αναπαραγωγική και σεξουαλική σφαίρα?

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, λιγότερο συχνά από κάθε δέκατο ασθενή, παρατηρούνται γαστρεντερικές διαταραχές, οι οποίες εξαφανίζονται αμέσως μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι παρατηρήσεις ασθενών που έλαβαν ομεπραζόλη έδειξαν ότι όταν λάμβαναν μια δόση του φαρμάκου σε ποσότητα 20 mg/ημέρα, δεν υπήρχε επίδραση στη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος των περισσότερων άλλων φαρμάκων.

Η μόνη ομάδα φαρμάκων με τα οποία είναι ανεπιθύμητη η ταυτόχρονη λήψη Ομεπραζόλης είναι αυτά των οποίων η απορρόφηση εξαρτάται από την τιμή του pH, καθώς εάν ληφθούν μαζί μειώνεται η αποτελεσματικότητά τους. Η εσομεπραζόλη λειτουργεί παρόμοια.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα στο ερώτημα ποιο φάρμακο είναι καλύτερο. Με βάση την πρακτική χρήσης, μπορούμε να πούμε ότι η χρήση της εσομεπραζόλης στη θεραπεία της παλινδρόμησης είναι πιο αποτελεσματική.

Ωστόσο, στην περίπτωση της θεραπείας του πεπτικού έλκους, τα αποτελέσματα από τη χρήση και των δύο φαρμάκων είναι περίπου τα ίδια. Η κύρια διαφορά είναι η τιμή του φαρμάκου, καθώς και (αν μιλάμε για Ομεπραζόλη Ισραηλινής και Σερβικής παραγωγής) η χώρα παραγωγής.

Επιπλέον, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς είναι σημαντικός παράγοντας. Γι' αυτό η απόφαση για την επιλογή ενός φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς.

Διαβάστε περισσότερα:

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων έχουν αλλάξει τις ιδέες σχετικά με τις δυνατότητες θεραπείας της γαστρίτιδας, του πεπτικού έλκους και της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, καθιστώντας δυνατή τη μείωση του ποσοστού υποτροπών και επιπλοκών.

Το άρθρο μιλά για την εσομεπραζόλη, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο αυτής της ομάδας, και παρέχει πρακτικές συμβουλές για την επιλογή αναλόγων με βάση τις ιδιότητες των φαρμάκων και τη σύγκριση τους, οδηγίες χρήσης, τιμές και κριτικές.

Ιδιότητες φαρμάκων

Η εσομεπραζόλη είναι ένα αριστερόστροφο ισομερές της ομεπραζόλης, μια βελτιωμένη έκδοση ενός αξιόπιστου αναστολέα γαστρικής αντλίας πρωτονίων. Το προϊόν μειώνει την οξύτητα.

Το αρχικό φάρμακο της εσομεπραζόλης είναι το Nexium, το οποίο συνταγογραφείται σε από του στόματος μορφές και ενδοφλέβιες εγχύσεις. Χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων των 20 και 40 mg και φιαλιδίων με 20 mg εσομεπραζόλης σε μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης.

Το Nexium από το στόμα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:

• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, οισοφαγίτιδα;
• έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• άλλες διαβρωτικές βλάβες και ελκώδεις διεργασίες που σχετίζονται με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• σε προγράμματα εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σε συνδυασμό με αντιβιοτικά.
• γαστρεντερική αιμορραγία, σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Η εσομεπραζόλη χρησιμοποιείται για την πρόληψη βλάβης στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο σε άτομα που λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η μορφή έγχυσης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η από του στόματος χρήση του φαρμάκου είναι αδύνατη.

Τα δισκία συνταγογραφούνται σε δόση 20-40 mg 1 φορά την ημέρα. Στη θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, το Nexium χρησιμοποιείται δύο φορές 20 mg με αντιβακτηριακούς παράγοντες για μια πορεία 1-2 εβδομάδων. Χορηγείται ενδοφλεβίως στις ίδιες δόσεις· για σοβαρή αιμορραγία, η ημερήσια δόση φτάνει τα 160 mg. Για την παλινδρόμηση, η πορεία της θεραπείας συντήρησης διαρκεί έως και έξι μήνες.

Η εσομεπραζόλη δεν μπορεί να συνδυαστεί με κλοπιδογρέλη– ο κύριος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των εγκεφαλικών, που χρησιμοποιείται από τους περισσότερους ασθενείς με καρδιακή και αγγειακή παθολογία.

Δεν συνδυάζεται με διαζεπάμη, αντιρετροϊκά φάρμακα, μεθοτρεξάτη.

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό· ανεπιθύμητες ενέργειες όπως δυσπεψίες, οίδημα και υπνηλία είναι περιστασιακά πιθανές· οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες. Π Οι αντενδείξεις σχετίζονται με περιορισμούς ηλικίας και αλλεργίες– η παρεντερική μορφή του Nexium χρησιμοποιείται από την ηλικία των 18 ετών, τα δισκία δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται εάν τα συστατικά του είναι δυσανεκτικά.

Το κόστος 14 δισκίων των 20 και 40 mg είναι 1500 και 2000 ρούβλια, ένα μπουκάλι με 40 mg του φαρμάκου για έγχυση κοστίζει 600 ρούβλια.

Φθηνά ανάλογα του Nexium

Εκτός από το ακριβό πρωτότυπο φάρμακο, τα φαρμακεία πωλούν φθηνά συνώνυμα της εσομεπραζόλης και άλλων PPI.

Με βάση την εσομεπραζόλη

Γενικά παρασκευάσματα ταμπλέτας εσομεπραζόλης, πανομοιότυπα με το Nexium:

• Neo-Zext και Emanera (Σλοβενία) 28 δισκία του πρώτου, 20 και 40 mg το καθένα, κοστίζουν 2100 και 2600 ρούβλια, το δεύτερο φάρμακο είναι φθηνότερο, 14 κάψουλες των 20 mg το καθένα κοστίζει 220 ρούβλια.
• εγχώριο γενόσημο – Esomeprazole Canon, τιμή 14 δισκίων των 20 και 40 mg – 190 και 300 ρούβλια.

Αυτά τα φάρμακα αντιγράφουν πλήρως τη σύνθεση και τη δράση του Nexium, έχουν τις ίδιες ενδείξεις και χαρακτηριστικά χρήσης.

Το φάρμακο για παρεντερική χρήση είναι εγγενές στην εσομεπραζόλη (Nativa LLC, Ρωσία), είναι εγγεγραμμένο, αλλά δεν είναι ακόμη διαθέσιμο στο εμπόριο. Η ενέσιμη μορφή του Nexium θα πρέπει να αντικατασταθεί με φάρμακα διαφορετικής σύνθεσης– προϊόντα με βάση την ομεπραζόλη και την παντοπραζόλη.

Άλλα API

Άλλοι αναστολείς αντλίας πρωτονίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς ως υποκατάστατο της εσομεπραζόλης: πανθοραζόλη (Controloc, Nolpaza), ομεπραζόλη (Omez), ραβεπραζόλη, λανσοπραζόλη.

Ομέζ

Ένα φάρμακο PPI που ήταν το πρώτο που εμφανίστηκε στα φαρμακεία.Διατίθεται σε κάψουλες των 10 και 20 mg και σε φιάλες των 40 mg. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών ηλικίας από 1 έτους. Η από του στόματος μορφή λαμβάνεται 1 κάψουλα 2 φορές την ημέρα.

Δημοφιλές λόγω της βέλτιστης αναλογίας μεταξύ τιμής και ποιότητας. 30 κάψουλες των 20 mg και 1 φιάλη κοστίζουν 170 ρούβλια. Η εγχώρια ομεπραζόλη από διαφορετικούς κατασκευαστές κοστίζει 3-5 φορές λιγότερο.

Ελεγχος

Το αρχικό φάρμακο της παντοπραζόλης σε δισκία των 20 και 40 mg και φιάλες των 40 mg. Συνταγογραφείται 1 δισκίο την ημέρα. Παρέχει ισχυρή και μακροχρόνια μείωση της οξύτητας. Έχει τις λιγότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου μεταξύ των PPI.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί με κλοπιδογρέλη. Η παρεντερική μορφή είναι ο κύριος αναστολέας αντλίας πρωτονίων για προφυλακτική χρήση σε χειρουργικά τμήματα. Η τιμή των 14 δισκίων είναι 350 ρούβλια, ένα μπουκάλι φάρμακο κοστίζει 400 ρούβλια. Το γενόσημο φάρμακο Nolpaza κοστίζει 140 και 200 ​​ρούβλια για 14 δισκία των 20 και 40 mg.

Ραμπεπραζόλη

Κάψουλες των 10 και 20 mg, λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα. Χρησιμοποιείται μόνο για ιατρικούς σκοπούς, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. 14 κάψουλες πωλούνται για 100 και 150 ρούβλια.

Λανσοπραζόλη

Έχει λιγότερες ενδείξεις και περισσότερους περιορισμούς - δεν συνιστάται για πρόληψη, δεν χρησιμοποιείται στην αρχή της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού και για τη θεραπεία των παιδιών. Το ρωσικό φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες των 0,03 γραμμαρίων με την ονομασία "Epicure". Το πακέτο Νο. 14 κοστίζει 400 ρούβλια.

Όταν επιλέγετε έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι τα κύρια φάρμακα με τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα είναι η εσομεπραζόλη και η παντοπραζόλη. Εκτός από την αποτελεσματικότητα, η διαφορά έγκειται στις αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου και στην ταχύτητα ανάπτυξης του αποτελέσματος.

Σε μια απλοποιημένη προσέγγιση για την επιλογή φαρμάκων, η εσομεπραζόλη συνιστάται για νεαρούς ασθενείς και η παντοπροζόλη για ηλικιωμένους που λαμβάνουν άλλα φάρμακα μακροπρόθεσμα ή ισόβια, όπως η κλοπιδογρέλη ή οι βενζοδιαζεπίνες.

Στα σχήματα εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου, δεν υπάρχουν διαφορές στην επιλογή των PPI· ο αποφασιστικός ρόλος στην επιτυχία της συνδυαστικής θεραπείας καθορίζεται από τον συνδυασμό αντιβιοτικών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λαμβάνονται όλα 2 φορές την ημέρα μαζί με αντιβακτηριακούς παράγοντες.