IHD: Στηθάγχη - MCC (Morbus cordis coronarius): Στηθάγχη. IHD: στηθάγχη - φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της στηθάγχης βασίζεται σε δύο πυλώνες: επείγουσα περίθαλψη για προσβολή στηθάγχης και θεραπεία με στόχο την καταπολέμηση των λόγων για τους οποίους υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο και της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο.

Επείγουσα φροντίδα για προσβολή στηθάγχης

Εάν εμφανιστεί προσβολή στηθάγχης, είναι απαραίτητο να διαλυθεί ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης 0,5 mg κάτω από τη γλώσσα. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου χορήγησης είναι ότι η νιτρογλυκερίνη απορροφάται πολύ γρήγορα από τους βλεννογόνους: για παράδειγμα, μετά από 1 λεπτό η συγκέντρωσή της στο αίμα φτάνει στο μέγιστο και μετά από 10 λεπτά καταστρέφεται εντελώς.

Εάν οι πόνοι στο στήθος δεν έχουν υποχωρήσει, μετά από 2-5 λεπτά μπορείτε να πάρετε το δεύτερο χάπι και μετά από άλλα 2-5 λεπτά - το τρίτο.

Για να σταματήσετε την επίθεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε νιτρογλυκερίνη σε μορφή σπρέι. Το αεροζόλ χρησιμοποιείται κάνοντας 1-2 ενέσεις κάτω από τη γλώσσα. Έως 3 δόσεις μπορούν να εισπνευστούν σε διάστημα 15 λεπτών.

Επίσης, για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια μιας κρίσης στηθάγχης, χρησιμοποιείται σπρέι δινιτρικού ισοσορβιδίου (Isosorbide, Nitrosorbide, Isoket spray). Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εγχυθεί ένα αεροζόλ στον στοματικό βλεννογόνο (1-3 δόσεις του φαρμάκου με διάστημα 30 δευτερολέπτων). Η αναπνοή πρέπει να κρατηθεί.

ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕότι τα νιτρικά άλατα μπορούν να μειώσουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση για μικρό χρονικό διάστημα, επομένως πρέπει να τα λαμβάνετε ενώ κάθεστε ή είστε ξαπλωμένοι.

Πολύ συχνά, κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, εμφανίζεται ένας έντονος πονοκέφαλος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να προσφέρετε στον ασθενή να χρησιμοποιήσει νιτροσορβίδη καταπίνοντας ή μασώντας το δισκίο. Μια άλλη επιλογή που μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τον πονοκέφαλο είναι να πιπιλίσετε ένα κομμάτι ζάχαρης που είχατε προηγουμένως εμποτιστεί με σταγόνες Watchel. Οι σταγόνες πωλούνται σε φαρμακείο, εκτός από νιτρογλυκερίνη, περιέχουν μενθόλη, βαλεριάνα και έγχυμα κρίνου της κοιλάδας. Ένας ασθενής που πάσχει από στηθάγχη μπορεί να εφοδιαστεί σε ένα δοχείο με τέτοια σπιτικά «χάπια» και να το έχει πάντα μαζί του.

Όταν (που συμβαίνει, κατά κανόνα, χωρίς σύνδεση με σωματική δραστηριότητα ή άγχος τη νύχτα), το Corinfar είναι πιο αποτελεσματικό. Το δισκίο Corinfar θα πρέπει να μασηθεί για να επιταχυνθεί η απορρόφησή του.

Εάν μέσα σε 10-15 λεπτά ο πόνος στο στήθος δεν υποχωρήσει, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Θεραπεία της προοδευτικής στηθάγχης

Εάν παρατηρήσετε ότι οι κρίσεις στηθάγχης έχουν γίνει πιο συχνές, η ανάγκη για νιτρογλυκερίνη έχει αυξηθεί, οι επιθέσεις συμβαίνουν με εκείνα τα φορτία που προηγουμένως ανεχτήκατε καλά, αυτός είναι ένας λόγος για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό και, πιθανότατα, νοσηλεία. Η αυτοθεραπεία δεν αξίζει τον κόπο. Θυμηθείτε ότι με τη μετάβαση της στηθάγχης σε προοδευτική μορφή, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται κατά 3-7 φορές.

Θεραπεία σταθερής στηθάγχης κατά την άσκηση

1. Νιτρικά άλατα

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΩΝ ΝΙΤΡΩΤΩΝ. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας διαστέλλουν τις φλέβες. Το φλεβικό αίμα εναποτίθεται σε ιστούς στην περιφέρεια, το φορτίο στην καρδιά με τον όγκο του αίματος μειώνεται (υπάρχει λιγότερο αίμα στην κύρια κυκλοφορία του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι χρειάζεται να γίνει λιγότερη εργασία «άντλησης»). Επιπλέον, τα νιτρικά διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία, γεγονός που αυξάνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.

ΓΕΝΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΝΙΤΡΩΝ: στη στηθάγχη λειτουργικής κατηγορίας Ι-ΙΙ, κατά κανόνα, τα νιτρικά συνταγογραφούνται κατά περίπτωση. Εκείνοι. σε περίπτωση στηθάγχης προσβολής ή για την πρόληψή της, όταν αναμένεται αυξημένη φυσική δραστηριότητα, είναι δυνατή η λήψη νιτρογλυκερίνης ή νιτροσορβίδης. Με τη στηθάγχη III-IV της λειτουργικής κατηγορίας, συνιστώνται νιτρικά μεσαίας διάρκειας για συνεχή χρήση, καθώς και παρατεταμένες (καθυστερημένες) μορφές.

Τα νιτρικά μέσης δράσης «δουλεύουν» για 1-6 ώρες, επομένως θα πρέπει να λαμβάνονται 3 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δισκία νιτρογλυκερίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης για χορήγηση από το στόμα (Nitrong 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα, Sustak forte 1 δισκίο 3-4 φορές την ημέρα).
• Παρειακές (μάγουλα) μορφές νιτρικών αλάτων (Trinitrolong σε μορφή φιλμ επικολλημένου στο κόμμι).
• Δισκία δινιτρικού ισοσορβιδίου (Nitrosorbide) 5-40 mg 1-4 φορές την ημέρα.

Τα νιτρικά μακράς δράσης «δουλεύουν» για 15-24 ώρες, επομένως συνήθως λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δισκία ή κάψουλες δινιτρικής ισοσορβίδης (Kardiket® 20-60 mg, 1 ταμπ. 1-2 φορές την ημέρα).
• Μονονιτρική ισοσορβίδη-5, συμπεριλαμβανομένων καψουλών ή δισκίων βραδείας αποδέσμευσης (Efox® 10-40 mg 2 φορές την ημέρα, Efox® long 50 mg 1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα, Pectrol 40-60 mg 1 φορά την ημέρα, Monocinque® 40 mg 2 φορές την ημέρα, Monocinque® retard 50 mg 1 φορά την ημέρα και άλλες).
• Επιθέματα με νιτρογλυκερίνη (Deponit 10). Εφαρμόζεται στο δέρμα 1 φορά την ημέρα.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Οι ασθενείς που λαμβάνουν νιτρικά άλατα σε τακτική βάση πρέπει να γνωρίζουν ότι στην περίπτωση που το φάρμακο βρίσκεται συνεχώς στο αίμα, αναπτύσσεται ανοσία στα νιτρικά άλατα. Επομένως, είναι σημαντικό κάθε μέρα να υπάρχει μια περίοδος 6-8 ωρών που το φάρμακο δεν βρίσκεται στο αίμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν μπορείτε να αυξήσετε τη συχνότητα αποδοχής εκτεταμένων εντύπων.

2. β-αναστολείς

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ: Σε ασθενείς με σταθερή μορφή στηθάγχης συνταγογραφούνται β-αναστολείς, αφού μειώνουν τη δύναμη και τη συχνότητα της καρδιακής συστολής. Η καρδιά εκτελεί εργασία λιγότερο εντατικά, πράγμα που σημαίνει ότι μειώνεται και η ανάγκη για οξυγόνο, γεγονός που έχει θετική επίδραση στη συχνότητα των κρίσεων πόνου στο στήθος.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2ου και 3ου βαθμού και βρογχικό άσθμα.

Οι βήτα αποκλειστές περιλαμβάνουν:

• Μετοπρολόλη (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg 2-4 φορές την ημέρα.
• Ατενολόλη (Betacard®, Tenormin) 50 mg 1-2 φορές την ημέρα.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg μία φορά την ημέρα.

3. Ανταγωνιστές ασβεστίου

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ: φάρμακα αυτής της ομάδας εμποδίζουν τη μεταφορά του ασβεστίου στα κύτταρα. Τα μυϊκά κύτταρα των αγγείων χρειάζονται ασβέστιο για την εργασία τους, επομένως, με την έλλειψή του, η ικανότητα των αγγείων να σπασμού επιδεινώνεται. Αυτό οδηγεί αφενός στη διαστολή των στεφανιαίων αγγείων και στη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά, αφετέρου στην εναπόθεση αίματος στα φλεβίδια στην περιφέρεια. Ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί ενεργά στο αγγειακό κρεβάτι μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά μπορεί να εργαστεί λιγότερο εντατικά (χρειάζεται λιγότερο αίμα να "απόσταξει" ανά λεπτό). Ως αποτέλεσμα, η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνεται. Η καρδιά δεν βιώνει πείνα με οξυγόνο - δεν υπάρχει πόνος στο στήθος.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου περιλαμβάνουν:

• Αμλοδιπίνη (Norvasc, Amlotop) 2,5 - 5 mg 1 φορά την ημέρα.
• Νιφεδιπίνη (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg 2-3 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 φορές την ημέρα. Συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η λήψη Verapamil αντενδείκνυται σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2-3 μοιρών.

4. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ: Η ασπιρίνη εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβου στη θέση μιας κατεστραμμένης πλάκας, καθώς είναι αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας - εμποδίζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν στο κατεστραμμένο αγγειακό ενδοθήλιο, καθώς και από το σχηματισμό θρόμβου. Επηρεάζει επίσης την «ευελιξία» των ερυθρών αιμοσφαιρίων, βελτιώνοντας τη διέλευσή τους από τα μικρότερα αγγεία και βελτιώνοντας τη ροή του αίματος.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε «καρδιακή» δοσολογία παράγεται από πολλές φαρμακολογικές εταιρείες με ποικίλες ονομασίες. Για παράδειγμα:

• Η ασπιρίνη (Trombo ACC®, Aspirin® Cardio) σε δόση 75-150 mg/ημέρα συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς με στηθάγχη που δεν έχουν αντενδείξεις στη λήψη της, καθώς έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η κατοχή γνώσεων σχετικά με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις και τρόπους αντιμετώπισής τους συχνά γίνεται σωτήρια για ένα άτομο που βρίσκεται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί αναμφίβολα να περιλαμβάνουν ένα έμφραγμα που ονομάζεται οξεία στεφανιαία νόσο. Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης, πώς να βοηθήσετε ένα άτομο με οξεία προσβολή στεφανιαίας νόσου;

Η καρδιακή (ασιτία οξυγόνου) αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο, που προκαλείται από διαταραχή της στεφανιαίας κυκλοφορίας και άλλες λειτουργικές παθολογίες του καρδιακού μυός.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή και η δεύτερη μπορεί να είναι ασυμπτωματική για χρόνια. Τι δεν μπορεί να ειπωθεί για την οξεία στεφανιαία νόσο. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ξαφνική επιδείνωση ή ακόμα και διακοπή της στεφανιαίας κυκλοφορίας, λόγω της οποίας ο θάνατος συχνά γίνεται το αποτέλεσμα οξείας στεφανιαίας νόσου.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της οξείας ισχαιμίας:

• έντονοι πόνοι συμπίεσης κατά μήκος του αριστερού άκρου ή στο κέντρο του στέρνου, που ακτινοβολούν (ακτινοβολούν) κάτω από την ωμοπλάτη, στο χέρι, τον ώμο, το λαιμό ή τη γνάθο.
• έλλειψη αέρα, ;
• γρήγορος ή αυξημένος παλμός, αίσθημα ανωμαλίας στους καρδιακούς παλμούς.
• υπερβολική εφίδρωση, κρύος ιδρώτας.
• ζάλη, λιποθυμία ή μειωμένη συνείδηση.
• αλλαγή της επιδερμίδας σε γήινη απόχρωση.
• γενική αδυναμία, ναυτία, μερικές φορές μετατρέπεται σε έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση.

Η εμφάνιση πόνου συνήθως συνδέεται με αύξηση της σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικό στρες.

Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα, που αντικατοπτρίζει πιο χαρακτηριστικά την κλινική εικόνα, δεν εμφανίζεται πάντα. Ναι, και όλα τα παραπάνω συμπτώματα σπάνια εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά εμφανίζονται μεμονωμένα ή ομαδικά, ανάλογα με την κλινική. Αυτό συχνά περιπλέκει τη διάγνωση και εμποδίζει την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών για στεφανιαία νόσο. Εν τω μεταξύ, η οξεία ισχαιμία απαιτεί άμεση δράση για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.

Συνέπειες της στεφανιαίας νόσου

Πόσο επικίνδυνο είναι το επεισόδιο ισχαιμίας της καρδιάς;

Τι απειλεί ένα άτομο με οξεία στεφανιαία νόσο; Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής IHD. Λόγω μιας αυθόρμητης επιδείνωσης της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, είναι πιθανές οι ακόλουθες καταστάσεις:

• ασταθής στηθάγχη?
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• αιφνίδιος στεφανιαίος (καρδιακός) θάνατος (SCD).

Ολόκληρη αυτή η ομάδα καταστάσεων περιλαμβάνεται στον ορισμό του «οξύ στεφανιαίου συνδρόμου», που συνδυάζει διαφορετικές κλινικές μορφές οξείας ισχαιμίας. Εξετάστε τα πιο επικίνδυνα από αυτά.

Η καρδιακή προσβολή συμβαίνει λόγω στένωσης του αυλού (λόγω αθηρωματικών πλακών) στη στεφανιαία αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί το μυοκάρδιο με αίμα. Η αιμοδυναμική του μυοκαρδίου διαταράσσεται τόσο πολύ που η μείωση της παροχής αίματος γίνεται ασυμβίβαστη. Περαιτέρω, υπάρχει παραβίαση της μεταβολικής διαδικασίας και της πιο συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.

Με την ισχαιμία, αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι αναστρέψιμες όταν η διάρκεια του σταδίου της βλάβης είναι 4-7 ώρες. Εάν η βλάβη είναι μη αναστρέψιμη, εμφανίζεται νέκρωση (θάνατος) της πληγείσας περιοχής του καρδιακού μυός.

Στην αναστρέψιμη μορφή, οι νεκρωτικές περιοχές αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό 7-14 ημέρες μετά την προσβολή.

Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι που σχετίζονται με επιπλοκές καρδιακής προσβολής:

• καρδιογενές σοκ, σοβαρή ανεπάρκεια του καρδιακού ρυθμού, πνευμονικό οίδημα στο πλαίσιο της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας - στην οξεία περίοδο.
• θρομβοεμβολή, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - μετά από ουλές.

Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος

Η πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή (ή αιφνίδιος καρδιακός θάνατος) προκαλεί ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου. Η απουσία ή η αποτυχία ενεργειών ανάνηψης μας επιτρέπει να αποδώσουμε την καρδιακή ανακοπή στο SCD, που συνέβη αμέσως ή εντός 6 ωρών από την έναρξη της επίθεσης. Αυτή είναι μια από τις σπάνιες περιπτώσεις όπου το αποτέλεσμα της οξείας στεφανιαίας νόσου είναι ο θάνατος.

Ειδικοί κίνδυνοι

Πρόδρομοι της οξείας στεφανιαίας νόσου είναι οι συχνές υπερτασικές κρίσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης, η συμφόρηση στους πνεύμονες, οι κακές συνήθειες και άλλες παθολογίες που επηρεάζουν το μεταβολισμό του καρδιακού μυός. Συχνά, μια εβδομάδα πριν από μια επίθεση οξείας ισχαιμίας, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο στήθος, κόπωση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα λεγόμενα άτυπα σημεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τα οποία δυσχεραίνουν τη διάγνωση, αποτρέποντας έτσι τις πρώτες βοήθειες για στεφανιαία νόσο.

Θα πρέπει να εστιάσετε σε άτυπες μορφές εμφράγματος:

• ασθματικό - όταν τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή επιδεινούμενης δύσπνοιας και είναι παρόμοια με μια επίθεση βρογχικού άσθματος.
• ανώδυνη - μια μορφή που χαρακτηρίζει ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• κοιλιακό - όταν τα συμπτώματα (φούσκωμα και κοιλιακό άλγος, λόξυγγας, ναυτία, έμετος) μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως εκδηλώσεις οξείας παγκρεατίτιδας ή (ακόμα χειρότερα) δηλητηρίασης. Στη δεύτερη περίπτωση, ένας ασθενής που χρειάζεται ξεκούραση μπορεί να κανονίσει μια «ικανή» πλύση στομάχου, η οποία σίγουρα θα σκοτώσει ένα άτομο.
• περιφερική - όταν οι εστίες πόνου εντοπίζονται σε περιοχές απομακρυσμένες από την καρδιά, όπως η κάτω γνάθος, η θωρακική και η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η άκρη του αριστερού μικρού δακτύλου, η περιοχή του λαιμού, το αριστερό χέρι.
• collaptoid - μια επίθεση εμφανίζεται με τη μορφή κατάρρευσης, σοβαρής υπότασης, σκοταδισμού στα μάτια, προεξοχής "κολλώδους" ιδρώτα, ζάλης ως αποτέλεσμα καρδιογενούς σοκ.
• εγκεφαλικά - τα σημάδια μοιάζουν με νευρολογικά συμπτώματα με διαταραχή της συνείδησης, κατανόηση του τι συμβαίνει.
• οιδηματώδης - οξεία ισχαιμία εκδηλώνεται με εμφάνιση οιδήματος (μέχρι ασκίτη), αδυναμία, δύσπνοια, διόγκωση του ήπατος, που είναι χαρακτηριστικό της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Είναι επίσης γνωστοί συνδυασμένοι τύποι οξείας στεφανιαίας νόσου, που συνδυάζουν σημεία διαφόρων άτυπων μορφών.

Πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Πρώτες βοήθειες

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαπιστώσει την παρουσία καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, ειδικά εκείνα που έχουν εμφανιστεί μετά από υπερβολική σωματική καταπόνηση, υπερτασική κρίση ή συναισθηματικό στρες, είναι δυνατόν, με υποψία οξείας στεφανιαίας νόσου, να παράσχει πρώτες βοήθειες. Τι είναι αυτό?

1. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται (κατά προτίμηση σε μια καρέκλα με άνετη πλάτη ή ξαπλωμένος με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα), να τον ελευθερώνετε από στενά ή στενά ρούχα - γραβάτα, σουτιέν κ.λπ.
2. Εάν ένα άτομο έχει πάρει φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως από γιατρό (όπως η νιτρογλυκερίνη), θα πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή.
3. Εάν η λήψη του φαρμάκου και το να κάθεστε ήσυχα για 3 λεπτά δεν φέρνουν ανακούφιση, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, παρά τις ηρωικές δηλώσεις του ασθενούς ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους.
4. Σε περίπτωση απουσίας αλλεργικών αντιδράσεων στην Ασπιρίνη, δώστε στον ασθενή 300 mg αυτού του φαρμάκου και τα δισκία Ασπιρίνης θα πρέπει να μασηθούν (ή να θρυμματιστούν σε σκόνη) για να επιταχυνθεί το αποτέλεσμα.
5. Εάν είναι απαραίτητο (εάν το ασθενοφόρο δεν είναι σε θέση να φτάσει εγκαίρως), θα πρέπει να μεταφέρετε μόνοι σας τον ασθενή στο νοσοκομείο, παρακολουθώντας την κατάστασή του.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης του 2010, η απώλεια των αισθήσεων και η αναπνοή (ή αγωνιώδεις σπασμοί) είναι ενδείξεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ).

Η ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης συνήθως περιλαμβάνει μια ομάδα δραστηριοτήτων:

• ΚΑΡΠΑ για διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών.
• οξυγονοθεραπεία - η αναγκαστική παροχή οξυγόνου στην αναπνευστική οδό για κορεσμό του αίματος με αυτό.
• έμμεσο μασάζ καρδιάς για τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος όταν το όργανο σταματά.
• ηλεκτρική απινίδωση, διέγερση των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου.
• φαρμακευτική θεραπεία με τη μορφή ενδομυϊκής και ενδοφλέβιας χορήγησης αγγειοδιασταλτικών, αντιισχαιμικών παραγόντων - β-αναστολέων, ανταγωνιστών ασβεστίου, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, νιτρικών και άλλων φαρμάκων.

Μπορεί ένας άνθρωπος να σωθεί;

Ποια είναι η πρόγνωση σε περίπτωση προσβολής οξείας στεφανιαίας νόσου, είναι δυνατόν να σωθεί ένας άνθρωπος; Η έκβαση μιας προσβολής οξείας στεφανιαίας νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• κλινική μορφή της νόσου?
• συνυπάρχουσες ασθένειες του ασθενούς (για παράδειγμα, διαβήτης, υπέρταση, βρογχικό άσθμα).
• έγκαιρη και ποιότητα των πρώτων βοηθειών.

Το πιο δύσκολο πράγμα για την ανάνηψη ασθενών με μια κλινική μορφή στεφανιαίας νόσου, που ονομάζεται SCD (αιφνίδιος καρδιακός ή στεφανιαίος θάνατος). Κατά κανόνα, σε αυτή την κατάσταση, ο θάνατος συμβαίνει εντός 5 λεπτών από την έναρξη της επίθεσης. Αν και θεωρητικά πιστεύεται ότι εάν η ανάνηψη γίνει μέσα σε αυτά τα 5 λεπτά, ένα άτομο θα μπορέσει να επιβιώσει. Αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σχεδόν άγνωστες στην ιατρική πρακτική.

Με την ανάπτυξη μιας άλλης μορφής οξείας ισχαιμίας - του εμφράγματος του μυοκαρδίου - οι διαδικασίες που περιγράφονται στην προηγούμενη ενότητα μπορεί να είναι χρήσιμες. Το κύριο πράγμα είναι να παρέχετε σε ένα άτομο ειρήνη, να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε τον πόνο με τα φάρμακα για την καρδιά (Νιτρογλυκερίνη, Validol). Εάν είναι δυνατόν, παρέχετε στον ασθενή εισροή οξυγόνου. Αυτά τα απλά μέτρα θα τον βοηθήσουν να περιμένει την άφιξη των γιατρών.

Σύμφωνα με τους καρδιολόγους, το χειρότερο σενάριο μπορεί να αποφευχθεί μόνο εάν κάποιος προσέχει την υγεία του - διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής με εφικτή σωματική δραστηριότητα, εγκατάλειψη κακών εθισμών και συνηθειών, συμπεριλαμβανομένων τακτικών προληπτικών εξετάσεων για την ανίχνευση παθολογιών στα αρχικά στάδια.

Χρήσιμο βίντεο

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του μυοκαρδίου - δείτε το παρακάτω βίντεο:

συμπέρασμα

1. Η οξεία στεφανιαία νόσος είναι ένας εξαιρετικά επικίνδυνος τύπος καρδιακής ισχαιμίας.
2. Σε ορισμένες κλινικές μορφές, τα επείγοντα μέτρα για την οξεία ισχαιμία της καρδιάς μπορεί να είναι αναποτελεσματικά.
3. Μια προσβολή οξείας στεφανιαίας νόσου απαιτεί κλήση ασθενοφόρου και παροχή στον ασθενή ξεκούραση και λήψη καρδιακών φαρμάκων.

Η λέξη "στηθάγχη" είναι ελληνικής προέλευσης: "στένο" σημαίνει στένωση, σφίξιμο και "κάρδια" - την καρδιά. Κυριολεκτικά - "ντροπαλότητα της καρδιάς". Η έννοια της στηθάγχης συνδέεται με την έννοια ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD)- καρδιακή νόσο, κατά την οποία η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ διακόπτεται ή μειώνεται λόγω παθολογικών διεργασιών στις στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Η μείωση της ροής του αίματος οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς, η οποία απαιτεί επαρκή ποσότητα οξυγόνου που μεταφέρεται στο αίμα για να εκτελέσει τις λειτουργίες της. Σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου, εμφανίζονται περιοδικά κρίσεις οπισθοστερνικού πόνου - στηθάγχη.

Ως ασθένεια, η στηθάγχη είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Ο διάσημος αρχαίος Έλληνας γιατρός, ο «πατέρας της ιατρικής» Ιπποκράτης (460 π.Χ. - 357-356 π.Χ.) επεσήμανε τον κίνδυνο, μερικές φορές θανατηφόρο, από συχνές κρίσεις ξαφνικού πόνου στο στήθος. Ο Ρωμαίος στωικός φιλόσοφος, ποιητής και πολιτικός Lucius Annaeus Seneca (4 π.Χ. - 65 μ.Χ.) έγραψε για μια επίθεση στηθάγχης: «Με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, αισθάνεσαι άρρωστος, αλλά με» στηθάγχη - πεθαίνεις, επειδή οι πόνοι, αν και σύντομοι, είναι δυνατά, σαν καταιγίδα. «Σταθάγχη» είναι ένα παλιό όνομα για τη στηθάγχη. Προτάθηκε από τον Άγγλο γιατρό William Heberden (1710-1801). Το 1768, περιέγραψε μια επίθεση στηθάγχης ως εξής: «Αν οι πόνοι στο στήθος είναι πολύ έντονοι και ασυνήθιστοι… συνοδευόμενοι από ασφυξία και αίσθημα φόβου… τότε αντιπροσωπεύουν σοβαρό κίνδυνο και μπορεί να είναι που ονομάζεται ...« στηθάγχη »... Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται κατά το περπάτημα (ειδικά σε ανηφόρα) και λίγο μετά το φαγητό με τη μορφή επώδυνων και εξαιρετικά δυσάρεστων αισθήσεων στο στήθος, οι οποίες επιδεινώνονται και δεν υποχωρούν. Στο άτομο φαίνεται ότι πρόκειται να πεθάνει, αλλά όταν σταματήσει, το αίσθημα σφίξιμο στο στήθος εξαφανίζεται και στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των προσβολών ο ασθενής αισθάνεται αρκετά καλά. Μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται στο πάνω, άλλοτε στο μέσο και άλλοτε στο κάτω μέρος του στέρνου και εντοπίζεται πιο συχνά αριστερά παρά δεξιά από αυτό. Πολύ συχνά εξαπλώνεται στον αριστερό ώμο. Εάν η ασθένεια διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο, τότε ο πόνος που εμφανίζεται κατά το περπάτημα δεν υποχωρεί μετά τη διακοπή. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και όταν ένα άτομο βρίσκεται ξαπλωμένο, ειδικά στην αριστερή πλευρά, και το αναγκάζει να σηκωθεί από το κρεβάτι.

Αιτίες στηθάγχης

Ίσως η κύρια αιτία της στηθάγχης είναι η στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών (ο σπασμός τους), η οποία εμφανίζεται στο φόντο των παθολογικών διεργασιών σε αυτές τις αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα του σπασμού, υπάρχει μια ασυμφωνία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της παροχής του. Η πιο συχνή (92%) παθολογική διαδικασία - η αιτία του αρτηριακού σπασμού - είναι η αθηροσκλήρωση, μερικές φορές μπορεί να συνδυαστεί με θρόμβωση. Μια άλλη αιτία στένωσης μπορεί να είναι η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου (εσωτερική επένδυση) των αγγείων.

Ρύζι. 1. Αιτίες στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων. Όλοι χωρίζονται σε 3 κύριες ομάδες.

Ομάδα 1 - τρόπος ζωής.

Οι παράγοντες κινδύνου αυτής της ομάδας είναι τροποποιήσιμοι, π.χ. μεταβλητός:

• μια δίαιτα υψηλή σε χοληστερόλη (κρόκοι αυγών, χαβιάρι, τυριά, μαργαρίνη, χοιρινό κ.λπ.)
• κάπνισμα;
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα (υποδυναμία).

Ομάδα 2 - φυσιολογικά χαρακτηριστικά, τα οποία είναι επίσης τροποποιήσιμα χαρακτηριστικά:

• αυξημένο επίπεδο ολικής χοληστερόλης στο πλάσμα του αίματος (κανονικά θα πρέπει να είναι 3,6-5,2 mmol / l).
• υψηλή πίεση του αίματος;
• χαμηλά επίπεδα «καλής» χοληστερόλης (HDL χοληστερόλη).
• αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο πλάσμα (φυσιολογικά - λιγότερο από 1,7 mmol / l).
• Διαβήτης;
• ευσαρκία.

Ομάδα 3 - προσωπικά χαρακτηριστικά(μη τροποποιήσιμοι παράγοντες):

• ηλικία (άνω των 45 ετών για τους άνδρες και 55 ετών για τις γυναίκες).
• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
• επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό αθηροσκλήρωσης.

Ο συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης αθηροσκλήρωσης και, ως αποτέλεσμα, στεφανιαίας νόσου και της μορφής της - στηθάγχη. Σήμερα, η στεφανιαία νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου στον πληθυσμό. Σύμφωνα με το GNIT (Κρατικό Κέντρο Ερευνών) της προληπτικής ιατρικής στη Ρωσία, περίπου 10 εκατομμύρια του ικανού πληθυσμού πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η στηθάγχη ως έναρξη της στεφανιαίας νόσου εμφανίζεται σχεδόν στο 50% των ασθενών. Ταυτόχρονα, περίπου το 40-50% αυτών των ατόμων γνωρίζει την ασθένειά τους, ενώ το 50-60% των περιπτώσεων παραμένει μη αναγνωρισμένη και χωρίς θεραπεία. Γι' αυτούς τους λόγους είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζουμε έγκαιρα τη στηθάγχη και να αναζητούμε ιατρική βοήθεια.

Συμπτώματα στηθάγχης

Το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης είναι ο πόνος, ο οποίος έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

1. Είναι παροξυσμική.
2. από τη φύση του - συμπίεση, συμπίεση.
3. εντοπίζεται στο άνω ή μεσαίο τμήμα του στέρνου.
4. ο πόνος ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι.
5. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά και σταματά γρήγορα μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή την εξάλειψη της αιτίας που τον προκάλεσε.

Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από:

1. γρήγορο περπάτημα, αναρρίχηση σκαλοπατιών, μεταφορά βαρέων φορτίων.
2. αυξημένη αρτηριακή πίεση?
3. κρύο;
4. άφθονη πρόσληψη τροφής.
5. συναισθηματικό στρες.

Πρώτες βοήθειες για στηθάγχη:

1. Πάρτε μια άνετη άνετη θέση, βέλτιστα καθισμένοι.
2. Πάρτε νιτρογλυκερίνη: 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα ή 1-2 σταγόνες διαλύματος νιτρογλυκερίνης 1% σε έναν κύβο ζάχαρης, ο οποίος πρέπει επίσης να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αμέσως όταν εμφανιστεί πόνος. Μπορείτε να πάρετε ½ δισκίο εάν το φάρμακο προκαλεί έντονο πονοκέφαλο.
3. Εάν μετά από 5 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης ο πόνος δεν έχει σταματήσει, μπορείτε να πάρετε ξανά το φάρμακο, αλλά μην το επαναλάβετε περισσότερες από 3 φορές!
4. Για να μειώσετε τον πονοκέφαλο που παρατηρείται μερικές φορές κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, μπορείτε να πάρετε βαλιδόλη (κάτω από τη γλώσσα), κιτραμόνη (από το στόμα), να πιείτε ζεστό τσάι. Με σοβαρό πονοκέφαλο, αντί για νιτρογλυκερίνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το sydnopharm (1 δισκίο = 2 mg κάτω από τη γλώσσα) ή το Corvaton (1 δισκίο = 2 mg κάτω από τη γλώσσα).
5. Με αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία), πάρτε αναπριλίνη έως και 40 mg κάτω από τη γλώσσα.
6. Εάν, μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση των φαρμάκων, ο πόνος δεν υποχωρεί, και επιπλέον, συμπτώματα όπως:

• αυξημένος πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• σοβαρή αδυναμία?
• δυσκολία αναπνοής;
• κρύος άφθονος ιδρώτας?

θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Πρόληψη της στηθάγχης

Η θεραπεία μιας κρίσης στηθάγχης, φυσικά, είναι ένας σημαντικός κρίκος για την πρόληψη της εξέλιξης της στεφανιαίας νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε τρεις κατευθύνσεις:

1. επίπτωση σε τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου·
2. θεραπεία με φάρμακα?
3. χειρουργικές μεθόδους.

Η δεύτερη και η τρίτη συγχώνευση πραγματοποιούνται μόνο με τη βοήθεια ειδικού γιατρού, αλλά κάθε άτομο μπορεί να επηρεάσει τους παράγοντες κινδύνου.

Οι συστάσεις του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας παρέχουν έναν κατάλογο δραστηριοτήτων, η χρησιμότητα και η αποτελεσματικότητα των οποίων για την πρόληψη της στηθάγχης και της στεφανιαίας νόσου έχει αποδειχθεί και δεν αμφισβητείται μεταξύ των ειδικών. Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

1. Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ενώ το επίπεδο πίεσης στόχου είναι κάτω από 130/80 mm Hg. Προτίμηση δίνεται σε τέτοιες ομάδες φαρμάκων όπως β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ. Η ιατρική θεραπεία επιλέγεται από γιατρό!
2. Να κόψει το κάπνισμα. Στους καπνιστές, ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου (οξεία στεφανιαία νόσος) είναι 2 φορές υψηλότερος από ό,τι στους μη καπνιστές και ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι 2-4 φορές υψηλότερος. Ένα ενδιαφέρον γεγονός: ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου που προκαλείται από το κάπνισμα εξαλείφεται πλήρως μετά από 2-3 χρόνια, αφού ένα άτομο σταματήσει το κάπνισμα.
3. Θεραπεία (επαρκής αντιστάθμιση) του σακχαρώδη διαβήτη. Ο μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, ως συνοδός νόσος, επιταχύνει την εξέλιξη της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης και, ως εκ τούτου, της στηθάγχης. Ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου 2 φορές στους άνδρες και 4 φορές στις γυναίκες. Και στον διαβήτη τύπου 1, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 3-10 φορές, επομένως η ανάγκη για βέλτιστη υπογλυκαιμική θεραπεία είναι γενικά αναγνωρισμένη.
4. ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ. Σε άτομα με καθιστική ζωή κατά κύριο λόγο, ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές. Οι ειδικοί συνιστούν άσκηση για 30 λεπτά τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα, και ακόμη καλύτερα κάθε μέρα. Το κολύμπι, το τζόκινγκ, το σκανδιναβικό περπάτημα, η γυμναστική, η αεροβική και η ποδηλασία θεωρούνται τα καλύτερα αθλήματα που έχουν ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Θυμηθείτε: το καλύτερο φάρμακο για την καρδιά είναι να εκπαιδεύσετε την αντοχή της.
5. Η θεραπεία μείωσης των λιπιδίων (θεραπεία που στοχεύει στη μείωση των λιπιδίων του αίματος) συνταγογραφείται από γιατρό και αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου.
6. Η μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους παρουσία αρτηριακής υπέρτασης είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας ασθενών με στεφανιαία νόσο. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με αρκετές φυτικές τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.

Μια πολύ ενδιαφέρουσα εξάρτηση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου από το αλκοόλ ανακάλυψαν οι ειδικοί μετά από ανάλυση που συνδύασε τα αποτελέσματα 34 μελετών από διαφορετικές χώρες (ΗΠΑ, Αγγλία, Ιαπωνία, Γερμανία, Ρωσία, Γαλλία, Αυστραλία και πολλές άλλες). Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ μειώνει τη θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο. Οι ειδικοί περιέγραψαν τη λεγόμενη καμπύλη σχήματος U ή J της σχέσης μεταξύ του επιπέδου κατανάλωσης αλκοόλ και της θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο.

Ρύζι. 2.Καμπύλη J κινδύνου στεφανιαίας νόσου έναντι αλκοόλ.

1 - μια ομάδα ανθρώπων που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

2 - μια ομάδα ανθρώπων που πίνουν μέτρια αλκοόλ.

η τολμηρή γραμμή είναι όσοι δεν πίνουν καθόλου αλκοόλ.

Το γράφημα δείχνει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μεταξύ των ατόμων που δεν πίνουν καθόλου αλκοόλ και μεταξύ των ατόμων που πίνουν πολύ σε σύγκριση με τους μέτριας κατανάλωσης. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ αναφέρεται σε όχι περισσότερο από 1 ουγγιά υγρού (28,41 ml) καθαρής αιθυλικής αλκοόλης την ημέρα. Σύμφωνα με τη μελέτη, η κατανάλωση 10-30 g απόλυτου αλκοόλ την ημέρα μειώνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου κατά 20-50%, και εγκεφαλικού επεισοδίου και αιφνίδιου στεφανιαίου θανάτου κατά 20-30%. Το φαινόμενο αυτό ονομάστηκε «γαλλικό παράδοξο», γιατί στη Γαλλία, οι καρδιακές παθήσεις είναι σχετικά λιγότερο συχνές (το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα είναι 2,5 φορές χαμηλότερο από ό,τι, για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο). Αυτό το παράδοξο εξηγείται από το γεγονός ότι οι Γάλλοι καταναλώνουν πολύ κόκκινο κρασί.

Από το γράφημα προκύπτει επίσης ότι η θνησιμότητα είναι ελάχιστη όταν καταναλώνεται αλκοόλ κατά μέσο όρο 5-10 γραμμάρια, και σχετικάασφαλείς δόσεις στις οποίες η θνησιμότητα είναι ίδια σε όλες τις ομάδες μελέτης - 30-40 γραμμάρια αιθανόλης.

Το ζήτημα της επιρροής των ψυχοκοινωνικών παραγόντων στον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου παραμένει αμφιλεγόμενο. Το βιβλίο του Εκκλησιαστή διδάσκει: «Ο φθόνος και ο θυμός συντομεύουν τη ζωή». Πολλά πειστικά επιστημονικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η εχθρότητα, ο θυμός και ο θυμός μπορεί να σχετίζονται με τον κίνδυνο ΣΝ, αλλά δεν έχουν βγει ακόμη οριστικά συμπεράσματα. Η σχέση μεταξύ της στεφανιαίας νόσου και του στρες μπορεί να εντοπιστεί στο γεγονός ότι, έχοντας απογοητευμένα συναισθήματα, ένα άτομο καπνίζει πολύ, πίνει, τρώει υπερβολικά, εγκαταλείπει τον αθλητισμό - και όλα αυτά αυξάνουν άμεσα τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη της ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου, συνιστάται η χαλάρωση και η ψυχοπροπόνηση ως μέθοδος μείωσης του χρόνιου στρες.

συμπέρασμα

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια τρομερή ασθένεια που κατέχει την πρώτη θέση στη δομή της θνησιμότητας. Η στηθάγχη είναι ένα κλινικό σύνδρομο ισχαιμικής καρδιοπάθειας, που με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται σε κλινική μορφή ισχαιμικής καρδιοπάθειας και μετατρέπεται σε ασθένεια. Η υγεία ενός ατόμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εαυτό του.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), η ανθρώπινη υγεία καθορίζεται κατά 20% από την κληρονομικότητα, το 10% εξαρτάται από την ιατρική περίθαλψη, το 20% κατανέμεται στην επίδραση της περιβαλλοντικής κατάστασης και το 50% της υγείας κάθε ατόμου είναι αποτέλεσμα τον τρόπο ζωής του.

Η ίδια η υγεία είναι στα χέρια του κάθε ατόμου, εμείς οι ίδιοι καθορίζουμε σε μεγάλο βαθμό αν αρρωστήσουμε ή όχι, και αν αρρωστήσουμε, τότε με τι. Είναι πολύ πιο αποτελεσματικό και οικονομικό η πρόληψη μιας ασθένειας παρά η θεραπεία της. Αυτό ισχύει και για τη στηθάγχη. Η ανάγκη για υγιεινό τρόπο ζωής δεν είναι κενά λόγια. Η αλλαγή του τρόπου ζωής προς όφελος της διατήρησης της υγείας είναι αρκετά πιθανή, ρεαλιστικά εφικτή και απλή. Το μόνο που απαιτείται από έναν άνθρωπο είναι η επιθυμία του. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι η επιθυμία δεν μπορεί να είναι.

Τι μπορεί να σας παρακινήσει καλύτερα από την πραγματική ευκαιρία να ζήσετε μια υγιή, ικανοποιητική ζωή;

Να είναι υγιής!

Σε αυτό το άρθρο θα μάθουμε:

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η στεφανιαία νόσος (ΣΝ) είναι α οξεία ή χρόνια δυσλειτουργία του μυοκαρδίου λόγω σχετικής ή απόλυτης μείωσης της παροχής του μυοκαρδίου με αρτηριακό αίμα, που τις περισσότερες φορές σχετίζεται με παθολογική διαδικασία στο σύστημα της στεφανιαίας αρτηρίας.

Έτσι, η στεφανιαία νόσος είναι χρόνια πείνα οξυγόνου του καρδιακού μυός, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της κανονικής λειτουργίας του. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε διαταραχή όλων των λειτουργιών της καρδιάς μας. Γι' αυτό η στεφανιαία νόσος είναι μια σύνθετη έννοια που περιλαμβάνει στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίουΚαι καρδιακές αρρυθμίες.

Γιατί εμφανίζεται το IBS;

Η καρδιά μας χρειάζεται μια συνεχή παροχή οξυγόνου από το αίμα για να λειτουργήσει σωστά. Οι στεφανιαίες αρτηρίες και οι κλάδοι τους τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά μας. Εφόσον ο αυλός των στεφανιαίων αγγείων είναι καθαρός και ευρύς, η καρδιά δεν στερείται οξυγόνου, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σε θέση να λειτουργεί αποτελεσματικά και ρυθμικά χωρίς να προσέχει τον εαυτό της κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες.

Στην ηλικία των 35-40 ετών, γίνεται όλο και πιο δύσκολο να έχουμε καθαρά αγγεία καρδιάς. Ο συνήθης τρόπος ζωής μας επηρεάζει ολοένα και περισσότερο την υγεία μας. Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η αφθονία λιπαρών τροφών στη διατροφή συμβάλλουν στη συσσώρευση εναποθέσεων χοληστερόλης στα τοιχώματα των στεφανιαίων αγγείων. Αρχίζει λοιπόν να στενεύει ο αυλός των αγγείων, από τον οποίο η ζωή μας εξαρτάται άμεσα. Το τακτικό στρες, το κάπνισμα, με τη σειρά τους, οδηγούν σε σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, πράγμα που σημαίνει ότι μειώνουν περαιτέρω τη ροή του αίματος στην καρδιά. Τέλος, η καθιστική ζωή και το υπερβολικό σωματικό βάρος ως έναυσμα οδηγούν αναπόφευκτα στην πιο πρώιμη εμφάνιση στεφανιαίας νόσου.

Συμπτώματα IBS. Πώς να ξεχωρίσετε από το έμφραγμα;

Τις περισσότερες φορές, οι πρώτες εμφανείς εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου είναι παροξυσμικός πόνος στο στέρνο (καρδιά)- στηθάγχη. Οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να «δώσουν» στο αριστερό χέρι, την κλείδα, την ωμοπλάτη ή τη γνάθο. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να είναι τόσο με τη μορφή αιχμηρών αισθήσεων μαχαιρώματος, όσο και με τη μορφή αίσθησης πίεσης («καρδιακή πίεση») ή αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο. Τέτοιοι πόνοι συχνά προκαλούν ένα άτομο να παγώσει, να σταματήσει οποιαδήποτε δραστηριότητα και ακόμη και να κρατήσει την αναπνοή του μέχρι να περάσει. Ο καρδιακός πόνος στην IHD διαρκεί συνήθως τουλάχιστον 1 λεπτό και όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Η εμφάνισή τους μπορεί να έχει προηγηθεί έντονο στρες ή σωματική καταπόνηση, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν προφανείς λόγοι. Μια προσβολή στηθάγχης στην IHD διακρίνεται από μια καρδιακή προσβολή από χαμηλότερη ένταση πόνου, η διάρκειά τους δεν είναι μεγαλύτερη από 15 λεπτά και εξαφανίζεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Τι προκαλεί επιθέσεις IBS;

Όταν συζητήσαμε την παροχή αίματος στην καρδιά, είπαμε ότι τα καθαρά στεφανιαία αγγεία επιτρέπουν στην καρδιά μας να λειτουργεί αποτελεσματικά κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες. Οι πλάκες χοληστερόλης στενεύουν τον αυλό των στεφανιαίων αγγείων και μειώνουν τη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς). Όσο πιο δύσκολη είναι η παροχή αίματος στην καρδιά, τόσο λιγότερο άγχος μπορεί να αντέξει χωρίς κρίση πόνου. Όλα αυτά συμβαίνουν γιατί κάθε συναισθηματικό και σωματικό στρες απαιτεί αύξηση του έργου της καρδιάς. Για να αντεπεξέλθουμε σε ένα τέτοιο φορτίο, η καρδιά μας χρειάζεται περισσότερο αίμα και οξυγόνο. Αλλά τα αγγεία είναι ήδη φραγμένα με λιπαρές αποθέσεις και σπασμωδικά - δεν επιτρέπουν στην καρδιά να λάβει την απαραίτητη διατροφή. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται και δεν μπορεί πλέον να λάβει αίμα. Έτσι αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός, που κατά κανόνα εκδηλώνεται με επίθεση μαχαιρώματος ή πιεστικών πόνων πίσω από το στέρνο.

Είναι γνωστό ότι αρκετοί επιβλαβείς παράγοντες οδηγούν πάντα στην εμφάνιση IHD. Συχνά σχετίζονται μεταξύ τους. Γιατί όμως είναι επιβλαβείς;

Η αφθονία των λιπαρών τροφών στη διατροφή- οδηγεί σε αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα και οι εναποθέσεις της στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ο αυλός των στεφανιαίων αγγείων στενεύει - η παροχή αίματος στην καρδιά μειώνεται. Έτσι, διακριτές κρίσεις IHD γίνονται αισθητές εάν οι εναποθέσεις χοληστερόλης περιορίσουν τον αυλό των στεφανιαίων αγγείων και τους κλάδους τους περισσότερο από 50%.

Διαβήτης – επιταχύνει τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσηςκαι εναποθέσεις πλακών χοληστερόλης στα αγγεία. Η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη διπλασιάζει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση των ασθενών. Μία από τις πιο επικίνδυνες καρδιακές επιπλοκές του διαβήτη είναι έμφραγμα μυοκαρδίου.

Υπέρταση- δημιουργεί υψηλή αρτηριακή πίεση υπερβολικό στρες στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η καρδιά λειτουργεί σε υπερβολικά υψηλή λειτουργία για εξάντληση. Τα αιμοφόρα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους - την ικανότητα να χαλαρώνουν και να επιτρέπουν τη ροή περισσότερου αίματος όταν ασκούνται. Εμφανίζεται τραυματισμός του αγγειακού τοιχώματος - ο πιο σημαντικός παράγοντας που επιταχύνει την εναπόθεση πλακών χοληστερόλης και τη στένωση του αυλού των αγγείων.

Καθιστική ζωή- Η συνεχής καθιστική εργασία στον υπολογιστή, η μετακίνηση με αυτοκίνητο και η έλλειψη της απαραίτητης σωματικής δραστηριότητας οδηγούν σε εξασθένηση του καρδιακού μυός, φλεβική συμφόρηση. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για μια αδύναμη καρδιά να αντλεί στάσιμο αίμα. Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι αδύνατο να τροφοδοτηθεί πλήρως ο καρδιακός μυς με οξυγόνο - αναπτύσσεται IHD.

Κάπνισμα, αλκοόλ, συχνό στρεςΌλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε σπασμός των στεφανιαίων αγγείων- που σημαίνει ότι εμποδίζουν άμεσα την παροχή αίματος στην καρδιά. Οι τακτικοί σπασμοί των καρδιακών αγγείων που έχουν ήδη αποκλειστεί από πλάκες χοληστερόλης είναι ο πιο επικίνδυνος προάγγελος της πρώιμης ανάπτυξης στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Σε τι οδηγεί η στεφανιαία νόσος και γιατί πρέπει να αντιμετωπίζεται;

καρδιακή ισχαιμία - προοδευτικόςασθένεια. Λόγω της αυξανόμενης αθηροσκλήρωσης, της μη ελεγχόμενης αρτηριακής πίεσης και του τρόπου ζωής με τα χρόνια, η παροχή αίματος στην καρδιά επιδεινώνεται σε κρίσιμοςποσότητες. Η μη ελεγχόμενη και μη θεραπευμένη ΣΝ μπορεί να εξελιχθεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, αποκλεισμούς του καρδιακού ρυθμού και καρδιακή ανεπάρκεια. Ποιες είναι αυτές οι συνθήκες και γιατί είναι επικίνδυνες;

έμφραγμα μυοκαρδίου- Αυτός είναι ο θάνατος μιας συγκεκριμένης περιοχής του καρδιακού μυός. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, λόγω θρόμβωσης των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά. Μια τέτοια θρόμβωση είναι το αποτέλεσμα μιας προοδευτικής ανάπτυξης πλακών χοληστερόλης. Σε αυτούς σχηματίζονται θρόμβοι αίματος με την πάροδο του χρόνου, οι οποίοι είναι ικανοί να μπλοκάρουν το οξυγόνο στην καρδιά μας και θέσει σε κίνδυνο τη ζωή.

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφανίζεται μια ξαφνική επίθεση αφόρητου, σπαραχτικού πόνου πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς. Αυτός ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι, την ωμοπλάτη ή τη γνάθο. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής έχει κρύο ιδρώτα, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει, ναυτία, αδυναμία και αίσθημα φόβου για τη ζωή κάποιου. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου διαφέρει από τις κρίσεις στηθάγχης στη στεφανιαία νόσο από αφόρητο πόνο που διαρκεί πολύ, περισσότερο από 20-30 λεπτά και μειώνεται ελαφρώς με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Το έμφραγμα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.. Γι’ αυτό όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - αποκλεισμός και αρρυθμίες. Η παρατεταμένη διακοπή της επαρκούς παροχής αίματος στην καρδιά σε στεφανιαία νόσο οδηγεί σε διάφορες αστοχίες του καρδιακού ρυθμού. Με τις αρρυθμίες, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς μπορεί να μειωθεί σημαντικά - αντλεί αίμα αναποτελεσματικά. Επιπλέον, σε περίπτωση σοβαρής παραβίασης του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας πιθανή καρδιακή ανακοπή.

Οι καρδιακές αρρυθμίες στην IHD μπορεί να είναι ασυμπτωματικές και να καταγράφονται μόνο σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς τα αισθάνονται με τη μορφή ενός συχνού καρδιακού παλμού πίσω από το στέρνο («καρδιακός χτύπος») ή αντίστροφα, μια εμφανής επιβράδυνση του καρδιακού παλμού. Τέτοιες κρίσεις συνοδεύονται από αδυναμία, ζάλη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης.

Ανάπτυξη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια- είναι αποτέλεσμα στεφανιαίας νόσου χωρίς θεραπεία. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι αδυναμία της καρδιάς να αντιμετωπίσει τη σωματική καταπόνηση και να παρέχει πλήρως αίμα στο σώμα. Η καρδιά γίνεται αδύναμη. Με ήπια καρδιακή ανεπάρκεια, εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε περίπτωση σοβαρής ανεπάρκειας, ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει τα ελαφρύτερα οικιακά φορτία χωρίς πόνο στην καρδιά και δύσπνοια. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από πρήξιμο των άκρων, συνεχές αίσθημα αδυναμίας και κακουχίας.

Έτσι, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα της προόδου της στεφανιαίας νόσου. Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποιότητα ζωής και να οδηγήσει σε πλήρης απώλεια λειτουργίας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της CAD;

Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των οργανικών και εργαστηριακών μελετών. Εκτελέστηκε ανάλυση αίματος, με την αποκρυπτογράφηση του προφίλ της χοληστερόλης και των σακχάρων. Για την αξιολόγηση της λειτουργίας της καρδιάς (ρυθμός, διεγερσιμότητα, συσταλτικότητα) πραγματοποιείται Καταγραφή ΗΚΓ(ηλεκτροκαρδιογραφήματα). Για να εκτιμηθεί με ακρίβεια ο βαθμός στένωσης των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά, εγχέεται σκιαγραφική ουσία στο αίμα και πραγματοποιείται εξέταση ακτίνων Χ - στεφανιογραφία. Το σύνολο αυτών των μελετών δείχνει την τρέχουσα κατάσταση του μεταβολισμού, των καρδιακών μυών και των στεφανιαίων αγγείων. Σε συνδυασμό με συμπτώματα, αυτό σας επιτρέπει να κάνετε διάγνωση στεφανιαίας νόσου και να προσδιορίσετε την πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Θεραπεία IHD με φάρμακα. Προοπτικές. Τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ότι τα φάρμακα δεν αντιμετωπίζουν την κύρια αιτία της στεφανιαίας νόσου - σβήνουν προσωρινά τα συμπτώματα της πορείας της. Κατά κανόνα, για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, συνταγογραφείται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα διαφορετικών φαρμάκων, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά από τη στιγμή του ραντεβού. για τη ζωή. Στη θεραπεία της IHD, συνταγογραφούνται φάρμακα πολλών κύριων ομάδων. Τα φάρμακα κάθε ομάδας έχουν έναν αριθμό θεμελιωδών περιορισμούς στη χρήσησε ασθενείς με IHD. Έτσι, η θεραπεία καθίσταται αδύνατη ή επικίνδυνη για την υγεία παρουσία ορισμένων ασθενειών σε διαφορετικούς ασθενείς. Αυτοί οι περιορισμοί, που επικαλύπτονται μεταξύ τους, περιορίζουν σημαντικά τις δυνατότητες φαρμακευτικής θεραπείας της στεφανιαίας νόσου. Επιπλέον, το συγκεντρωτικό παρενέργειεςαπό διαφορετικά φάρμακα, είναι ουσιαστικά μια ασθένεια που είναι ήδη ξεχωριστή από την IHD, η οποία πολύμειώνει την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Σήμερα, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την φαρμακευτική πρόληψη και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου:

• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα
• Β-αναστολείς
• Στατίνες
• αναστολείς ΜΕΑ
• ανταγωνιστές ασβεστίου
• Νιτρικά

Κάθε ομάδα αυτών των φαρμάκων έχει σαφώς καθορισμένα όρια εφαρμογής και έναν αριθμό σχετικών παρενεργειών που είναι σημαντικό να γνωρίζετε σχετικά με:

Αντιαιμοπεταλιακά μέσα- φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη. Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Τα φάρμακα έχουν ερεθιστική και ελκώδης δράσηστο στομάχι και τα έντερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λήψη αυτών των φαρμάκων ενέχει κίνδυνο για ασθενείς που έχουν ήδη γαστρικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη προκαλεί ο κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης της αναπνευστικής οδού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη εάν ένας ασθενής με στεφανιαία νόσο έχει ήδη βρογχικό άσθμα ή βρογχίτιδα, επειδή. φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν επίθεση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας ασκούν μεγάλη πίεση στο συκώτικαι επομένως είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για χρήση σε ηπατικές παθήσεις.

Β-αναστολείς- μια τεράστια ομάδα φαρμάκων που καταλαμβάνουν μια από τις κύριες θέσεις στη φαρμακευτική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Όλοι οι β-αναστολείς έχουν σημαντικούς περιορισμούς στη χρήση. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς με βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, ΧΑΠ και σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό οφείλεται σε παρενέργειες με τη μορφή πιθανού βρογχόσπασμου και άλματα στο σάκχαρο του αίματος.

ΣτατίνεςΑυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Ολόκληρη η σειρά φαρμάκων απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίαςαφού οι στατίνες μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές ανωμαλίες. Προετοιμασίες εξαιρετικά τοξικό για το ήπαρ, και επομένως δεν συνιστάται για σχετικές ασθένειες. Εάν ληφθεί, είναι απαραίτητη η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση των φλεγμονωδών παραμέτρων του ήπατος. Οι στατίνες μπορούν να προκαλέσουν ατροφία των σκελετικών μυών, καθώς και επιδεινώνουν την πορεία μιας ήδη υπάρχουσας μυοπάθειες. Για το λόγο αυτό, εάν αισθάνεστε μυϊκό πόνο κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι στατίνες είναι κατηγορηματικά ασυμβίβαστες με την πρόσληψη αλκοόλ.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου- χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με άλλα μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ολόκληρη η ομάδα αυτών των φαρμάκων. Οταν Διαβήτηςη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Αυτό σχετίζεται με τον κίνδυνο σοβαρών παραβιάσεων της ιοντικής ισορροπίας στο αίμα. Στην περίπτωση της προχωρημένης ηλικίας και της παρουσίας διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας σχετίζεται με κίνδυνο εγκεφαλικού. Τα φάρμακα είναι κατηγορηματικά ασυμβίβαστα με την πρόσληψη αλκοόλ.

Αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης)- χρησιμοποιείται συχνότερα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Μειώστε τη συγκέντρωση των πιο σημαντικών ιόντων στο αίμα. Επηρεάζουν αρνητικά την κυτταρική σύνθεση του αίματος. Είναι τοξικά για το ήπαρ και τα νεφρά, και ως εκ τούτου δεν συνιστώνται για χρήση σε σχετικές ασθένειες. Με παρατεταμένη χρήση προκαλούν συνεχή ξηρό βήχα.

Νιτρικά- που χρησιμοποιούνται συχνότερα από ασθενείς για την ανακούφιση από κρίσεις πόνου στην καρδιά (δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα), μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για την πρόληψη της στηθάγχης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων απαγορεύεται η χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Τα φάρμακα έχουν σοβαρή επίδραση στον αγγειακό τόνο και ως εκ τούτου η χρήση τους προκαλεί πονοκέφαλο, αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για το λόγο αυτό, η θεραπεία με νιτρικά άλατα είναι επικίνδυνη για άτομα με εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, υπόταση και ενδοκρανιακή πίεση. Με την παρατεταμένη χρήση νιτρικών, η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται σημαντικά λόγω εθιστικό- οι προηγούμενες δόσεις παύουν να ανακουφίζουν τις κρίσεις στηθάγχης. Τα νιτρικά άλατα είναι κατηγορηματικά ασύμβατα με την πρόσληψη αλκοόλ.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, καθίσταται προφανές ότι η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου με φάρμακα μπορεί μόνο προσωρινά να περιορίσει την εξέλιξη της νόσου, προκαλώντας σημαντικές παρενέργειες σε ένα άρρωστο άτομο. Το κύριο μειονέκτημα της φαρμακευτικής θεραπείας είναι επηρεάζουν τα συμπτώματα μιας ασθένειας χωρίς να εξαλείφουν την ίδια την αιτίαανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου. Γιατί αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια;

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια μεταβολική νόσος. Λόγω μιας βαθιάς μεταβολικής διαταραχής στο σώμα μας, η χοληστερόλη εναποτίθεται στα αγγεία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και εμφανίζεται σπασμός στα αγγεία της καρδιάς. Με σταθερή εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου αδύνατο να ανταπεξέλθει χωρίς διόρθωση του μεταβολισμούστον οργανισμό.

Πώς να διορθώσετε τον μεταβολισμό και να σταματήσετε την εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου;

Είναι ευρέως γνωστό ότι η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται. Δεν είναι λιγότερο γνωστό ότι υπάρχουν αυστηρά καθορισμένοι αριθμοί «υγιής» αρτηριακής πίεσηςπου συνάδουν με τον κανόνα. Όλα πάνω και κάτω είναι μια απόκλιση που οδηγεί σε ασθένεια.

Δεν είναι λιγότερο γνωστό ότι η συνεχής κατανάλωση λιπαρών και υψηλών θερμίδων τροφών οδηγεί σε εναπόθεση χοληστερόλης στα αγγεία, παχυσαρκία. Έτσι, γίνεται σαφές ότι Τα λίπη και οι θερμίδες στα τρόφιμα έχουν επίσης αυστηρά καθορισμένο κανόναμέσα στο οποίο ένα άτομο είναι υγιές. Η υπερβολική κατανάλωση λίπους οδηγεί σε ασθένειες.

Πόσο συχνά όμως ακούνε οι άρρωστοι ότι η αναπνοή τους είναι πιο βαθιά από το κανονικό; Γνωρίζουν οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο ότι η καθημερινή υπερβολική βαθιά αναπνοή παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου τους; Γνωρίζουν οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο ότι όσο αναπνέουν βαθύτερα από έναν υγιή φυσιολογικό κανόνα, κανένα φάρμακο δεν μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου; Γιατί συμβαίνει αυτό?

Η αναπνοή είναι μια από τις πιο σημαντικές ζωτικές λειτουργίες στο σώμα μας. Ακριβώς η αναπνοή μας παίζει βασικό ρόλο στο μεταβολισμό. Το έργο χιλιάδων ενζύμων, η δραστηριότητα της καρδιάς, του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται άμεσα από αυτό. Η αναπνοή, όπως και η αρτηριακή πίεση, έχει αυστηρά καθορισμένους κανόνες σύμφωνα με τους οποίους ένα άτομο είναι υγιές.. Για χρόνια, οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο αναπνέουν υπερβολικά βαθιά. Η υπερβολικά βαθιά αναπνοή αλλάζει τη σύνθεση αερίων του αίματος, καταστρέφει το μεταβολισμό και οδηγεί στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.. Έτσι με βαθιά αναπνοή:

• Υπάρχει σπασμός των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά. Επειδή Το διοξείδιο του άνθρακα ξεπλένεται υπερβολικά από το αίμα μας - ένας φυσικός παράγοντας για τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων
• Αναπτύσσεται πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός και των εσωτερικών οργάνων– Χωρίς αρκετό διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, το οξυγόνο δεν μπορεί να φτάσει στην καρδιά και τους ιστούς
• Αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση- αύξηση της αρτηριακής πίεσης - μια αντανακλαστική προστατευτική αντίδραση του σώματός μας στην πείνα με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών.
• Η πορεία των πιο σημαντικών μεταβολικών διεργασιών διαταράσσεται. Το υπερβολικό βάθος αναπνοής διαταράσσει τις υγιείς αναλογίες των αερίων του αίματος και την οξεοβασική του ισορροπία. Αυτό συνεπάγεται διακοπή της κανονικής λειτουργίας μιας ολόκληρης σειράς πρωτεϊνών και ενζύμων. Όλα αυτά συμβάλλουν στην παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους και επιταχύνουν την εναπόθεση χοληστερόλης στα αγγεία.

Έτσι, η υπερβολικά βαθιά αναπνοή είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λήψη ολόκληρων χούφτων φαρμάκων δεν σταματά την IHD. Λαμβάνοντας φάρμακα, ο ασθενής συνεχίζει να αναπνέει βαθιά και να καταστρέφει το μεταβολισμό. Οι δόσεις αυξάνονται, η ασθένεια εξελίσσεται, η πρόγνωση γίνεται όλο και πιο σοβαρή - αλλά η βαθιά αναπνοή παραμένει. Η ομαλοποίηση της αναπνοής ενός ασθενούς με IHD - φέρνοντάς την σε υγιή φυσιολογικό κανόνα, είναι ικανή σταματήσει την εξέλιξη της νόσουνα είναι μεγάλη βοήθεια στη θεραπεία των φαρμάκων και Σώζω μια ζωηαπό καρδιακή προσβολή.

Πώς μπορείτε να ομαλοποιήσετε την αναπνοή;

Το 1952, ο Σοβιετικός φυσιολόγος Konstantin Pavlovich Buteyko έκανε επαναστατική ανακάλυψηστην ιατρική - Ανακάλυψη ασθενειών της βαθιάς αναπνοής. Με βάση αυτό, ανέπτυξε έναν κύκλο ειδικών ασκήσεων αναπνοής που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την υγιή κανονική αναπνοή. Όπως έχει δείξει η πρακτική χιλιάδων ασθενών που έχουν περάσει από το κέντρο Buteyko, η ομαλοποίηση της ίδιας της αναπνοής εξαλείφει για πάντα την ανάγκη για φάρμακα για ασθενείς με αρχικούς βαθμούς της νόσου. Σε σοβαρές, παραμελημένες περιπτώσεις, η αναπνοή γίνεται τεράστια βοήθεια, επιτρέποντας, μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, να σωθεί ο οργανισμός από την αδιάκοπη εξέλιξη της νόσου.

Για να μελετηθεί η μέθοδος του Dr Buteyko και να επιτευχθεί ένα σημαντικό αποτέλεσμα στη θεραπεία, είναι απαραίτητη η επίβλεψη ενός έμπειρου μεθοδολόγου. Οι προσπάθειες ομαλοποίησης της αναπνοής από μόνες τους, χρησιμοποιώντας υλικά από μη επαληθευμένες πηγές, στην καλύτερη περίπτωση, δεν φέρνουν αποτελέσματα. Η αναπνοή είναι μια ζωτική λειτουργία του σώματος. Η εγκαθίδρυση υγιούς φυσιολογικής αναπνοής έχει μεγάλο όφελος, η ακατάλληλη αναπνοή βλάπτει πολύ την υγεία.

Εάν θέλετε να ομαλοποιήσετε την αναπνοή σας - κάντε αίτηση για ένα μάθημα εξ αποστάσεως εκπαίδευσης στο Διαδίκτυο. Τα μαθήματα πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου μεθοδολόγου, ο οποίος σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα στη θεραπεία της νόσου.

Επικεφαλής ιατρός του Κέντρου Αποτελεσματικής Εκπαίδευσης στη Μέθοδο Buteyko,
Νευρολόγος, χειροθεραπεύτρια
Konstantin Sergeevich Altukhov

Η στηθάγχη είναι μια εκδήλωση στεφανιαίας νόσου, καθώς εμφανίζεται λόγω της στένωσης της καρδιακής αρτηρίας στο πλαίσιο της στεφανιαίας ανεπάρκειας. Η κατάλληλη φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τη στηθάγχη έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής.

Το σήμα για την έναρξη μιας επίθεσης είναι ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος, σαν να βρίσκεται πάνω του ένα βαρύ αντικείμενο, καθώς και ένα αίσθημα πόνου που ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι, τον ώμο, τον αυχένα ακόμα και τη γνάθο. Η εφίδρωση αυξάνεται, δημιουργείται ένα αίσθημα φόβου.

Τυπικά, οι κρίσεις στηθάγχης συνοδεύουν τη σωματική άσκηση ή το έντονο στρες (στηθάγχη) και εμφανίζονται λιγότερο συχνά όταν βρίσκονται σε ηρεμία (στηθάγχη). Στη δεύτερη περίπτωση, μια επίθεση μπορεί να συμβεί ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω της ροής του αίματος στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, και της αύξησης της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός. Η αληθινή στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα χωρίς αιτιολογικούς παράγοντες.

Πρώτες βοήθειες για επίθεση στηθάγχης

Ένα σύμπτωμα πόνου μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά την ανάπαυση, στο δρόμο ή στο σπίτι. Επομένως, οι πρώτες βοήθειες για τη στηθάγχη έχουν τις δικές τους αποχρώσεις σε κάθε περίπτωση. Όταν περπατά, ανεβαίνει σκάλες, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει τη σωματική του δραστηριότητα, να σταματήσει ή να καθίσει. Στο σπίτι, πρέπει να ξεκουμπώσετε τα στενά ρούχα, να ανοίξετε ένα παράθυρο για καθαρό αέρα, μια ήρεμη ατμόσφαιρα θα βοηθήσει την επίθεση να πάει πιο γρήγορα.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη βιώσει κρίσεις στηθάγχης, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο που συνταγογραφεί ο γιατρός. Κατά κανόνα, είναι νιτρογλυκερίνη σε υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) δισκία ή σε μορφή αερολύματος. Η πρώτη δόση πρέπει να είναι ελάχιστη, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πάρτε την ξανά μετά από 5-6 λεπτά. Μεγάλες δόσεις αντενδείκνυνται γιατί μπορεί να προκαλέσουν τον οργανισμό να εθιστεί στο ναρκωτικό.

Στηθάγχη: πρώτες βοήθειες

Μια επίθεση απαιτεί υποχρεωτική ιατρική φροντίδα και άμεσα. Υπάρχουν αρκετές τεχνικές που θα ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και θα βελτιώσουν την κατάστασή του. Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Τα ηρεμιστικά φάρμακα ενισχύουν τη δράση των αντιστηθαγχικών φαρμάκων (νιτρογλυκερίνη) και των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επομένως, ο ασθενής χρειάζεται να πάρει ηρεμιστικά για να ανακουφιστεί το αίσθημα φόβου για τη ζωή του.

Στηθάγχη: ένας αλγόριθμος για βοήθεια

Η ανάπτυξη ενός συμπτώματος πόνου σχετίζεται με παραβίαση της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυοκαρδίου. Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί εντός 20 λεπτών, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές που οδηγούν σε επικίνδυνη αρρυθμία και νέκρωση του καρδιακού μυός. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι να κάνουν με τη στηθάγχη. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, πρέπει να ακολουθήσετε αυτόν τον απλό αλγόριθμο βοήθειας:

1. Προσπάθησε να ηρεμήσεις, κάτσε, βολεύσου.
2. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τόσο ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης όσο και το διάλυμά του. Σε περίπτωση πονοκεφάλου, πάρτε μισό δισκίο.
3. Εάν η χρήση του φαρμάκου δεν βοηθήσει, μετά από πέντε λεπτά αξίζει να επαναλάβετε τη δόση, αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές.
4. Με αύξηση του πονοκεφάλου, πρέπει να δώσετε στο θύμα μιας επίθεσης, βαλιδόλη και κιτραμόνη, καθώς και ζεστό τσάι.
5. Είναι απαραίτητο να υπάρχουν ανάλογα νιτρογλυκερίνης στο ντουλάπι φαρμάκων σε περίπτωση δυσανεξίας.
6. Οι αναστολείς των επινεφριδίων συνταγογραφούνται εάν η επίθεση συνοδεύεται από ταχυκαρδία και διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό.

Τα νιτροπαρασκευάσματα θεωρούνται φάρμακο πρώτων βοηθειών, που διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία και αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος στις καρδιακές αρτηρίες. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, η νιτρογλυκερίνη δεν ενδείκνυται, καθώς σε αυτή την περίπτωση το φάρμακο συμβάλλει στην υπόταση και «κλέβει» τη στεφανιαία ροή του αίματος. Με ειδική μορφή στηθάγχης, ενδείκνυνται αγγειοσπαστικά, αναστολείς ασβεστίου (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη). Μια δυσεπίλυτη επίθεση απαιτεί κλήση ασθενοφόρου.

Στηθάγχη: πρότυπο φροντίδας

Στο ασθενοφόρο το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Σε περίπτωση αρρυθμίας γίνεται ηλεκτροπαλμοθεραπεία. Ο όγκος της βοήθειας στο προνοσοκομειακό στάδιο πληροί τις ιατρικές προδιαγραφές.

Μια ειδική μάσκα οξυγόνου εφαρμόζεται στο πρόσωπο για τη βελτίωση της αναπνοής. Η νιτρογλυκερίνη και άλλα φάρμακα, όπως η ηπαρίνη, χορηγούνται ενδοφλεβίως. Παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός του ασθενούς. Η έγκαιρη άφιξη ασθενοφόρου και η παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Οι ασθενείς με στηθάγχη λαμβάνουν ιατρική φροντίδα σύμφωνα με το Διάταγμα Νο. 229. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες πρόσθετες μελέτες:

Στο ΗΚΓ, μπορείτε να δείτε τη μετατόπιση του τμήματος ST προς τα κάτω, χαμηλού πλάτους ή αρνητικού κύματος Τ. Σε νεότερους ασθενείς ή σε αυτούς που υπέφεραν πρόσφατα από τη νόσο, το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό. Μετά τη διακοπή της επίθεσης και του πόνου, είναι δυνατό να επιστρέψετε το σχέδιο στην τυπική μορφή.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια από πολλές άλλες που δίνουν παρόμοια συμπτώματα. Η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος που εμφανίζεται με πρόσθετη σωματική δραστηριότητα και αποβάλλεται από τη νιτρογλυκερίνη. Ο καρδιολόγος βγάζει ένα συμπέρασμα με βάση μια προσεκτικά συγκεντρωμένη ιστορία και ένα σωστά διαβασμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Στηθάγχη: πρώτες βοήθειες

Μερικές φορές υπάρχουν σοβαρές περιπτώσεις όπου οι πρώτες βοήθειες δεν επαρκούν για την εξάλειψη μιας κρίσης στηθάγχης. Εάν ένα δεύτερο δισκίο νιτρογλυκερίνης, μετά από ένα τέταρτο της ώρας, δεν ανακουφίζει την κατάσταση, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Με σοβαρή αδυναμία του ασθενούς, ζάλη, πολύ έντονους πόνους στην περιοχή της καρδιάς, εμφάνιση κρύου παχύρρευστου ιδρώτα, μεγάλες δόσεις νιτροπαρασκευασμάτων δεν πρέπει να λαμβάνονται. Τα συμπτώματα δείχνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση και σε αυτή την κατάσταση, η νιτρογλυκερίνη αντενδείκνυται. Πρέπει να δώσετε στον ασθενή ασπιρίνη, να τον καλύψετε με μια κουβέρτα και να καλέσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ειρήνη, να αποκλειστεί το κάπνισμα παρουσία ασθενούς με στηθάγχη.

Το Validol δεν είναι πολύ αποτελεσματικό ως πρώτη βοήθεια, μπορεί να παρατείνει μια επίθεση. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, θα πρέπει να ξαπλώσετε, να ξεκουραστείτε καλά. Το περιβάλλον πρέπει να είναι ήρεμο, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναλαμβάνει κανείς σωματική ή ψυχική εργασία. Είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε αυτήν την επίθεση με τις προηγούμενες. Εάν εμφανιστεί ένα νέο σύμπτωμα ή ο εντοπισμός των αισθήσεων του πόνου έχει αλλάξει, καλέστε αμέσως έναν γιατρό, πάρτε Corvalol, απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η αποφυγή κακών συνηθειών, η αποφυγή λιπαρών τροφών και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα θα βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με στηθάγχη.