Ερμηνεία κλινικής μελέτης κοπράνων. Εξέταση κοπράνων

Αίμα στα κόπραναανιχνεύονται με μεθόδους που βασίζονται στη δράση της ψευδοϋπεροξειδάσης της αιμοσφαιρίνης. Η αιμοσφαιρίνη παίρνει υδρογόνο από ορισμένες οργανικές ενώσεις (βενζιδίνη, αμιδοπυρίνη, ρητίνη γκουαϊακ, ορθολουιδίνη κ.λπ.) και το μεταφέρει σε υπεροξείδιο του υδρογόνου, σχηματίζοντας έτσι χρωστικές ενώσεις.

Τεστ βενζιδίνης (Gregersen).Για την παρασκευή του αντιδραστηρίου Gregersen, η βασική βενζιδίνη λαμβάνεται στην άκρη ενός μαχαιριού και διαλύεται σε 5 ml διαλύματος οξικού οξέος 50%, ίση ποσότητα διαλύματος 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου ή 10 φορές αραιωμένο διάλυμα συμπυκνωμένου προστίθεται υπεροξείδιο του υδρογόνου (υπερυδρόλη).

Τα μη αραιωμένα κόπρανα εφαρμόζονται σε παχύ στρώμα σε γυάλινη πλάκα, τοποθετούνται σε ένα τρυβλίο Petri σε λευκό φόντο, προστίθενται μερικές σταγόνες αντιδραστηρίου Gregersen και αναμειγνύονται επιμελώς. Με θετική αντίδραση, το επίχρισμα γίνεται πράσινο ή γαλαζοπράσινο σε 1-2 λεπτά. Η χρώση που συνέβη σε μεταγενέστερη ημερομηνία δεν λαμβάνεται υπόψη.

Αντί για υπεροξείδιο του υδρογόνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπεροξείδιο του βαρίου: 0,25 g βασικής βενζιδίνης και 0,1 g υπεροξειδίου του βαρίου διαλύονται σε 5 ml διαλύματος 50% οξικού οξέος. Το αντιδραστήριο παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Με αυτή την τεχνική, το δείγμα είναι πιο ευαίσθητο.

Δοκιμή με ρητίνη γκουαϊακ (Weber van Leena).Σε σύγκριση με τη βενζιδίνη, αυτή η εξέταση είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητη - ανιχνεύει την παρουσία λιγότερο από 5% αίματος στα κόπρανα. Μικρή αιμορραγία με αυτήν την εξέταση δεν μπορεί να διαγνωστεί. Το τεστ αμιδοπυρίνης είναι πιο ευαίσθητο από το τεστ γκουαϊακης.

Μέθοδος Express. Τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται είναι ορθοτολιδίνη (1 μέρος βάρους), υπεροξείδιο του βαρίου (1 μέρος βάρους), τρυγικό οξύ (1 μέρος βάρους), ανθρακικό ασβέστιο (20 μέρη βάρους). Το μείγμα των αντιδραστηρίων αλέθεται επιμελώς σε γουδί και στη συνέχεια δισκιοποιείται ή καταναλώνεται σε μορφή σκόνης.

Για τη μελέτη, περίπου 0,3 g σκόνης (στην άκρη ενός μαχαιριού) τοποθετούνται σε λευκό διηθητικό χαρτί και υγραίνονται με 2-3 σταγόνες περιττωμάτων αραιωμένα με νερό. Παρουσία αίματος, η σκόνη γίνεται μπλε μετά από 2 λεπτά και γύρω της εμφανίζεται ένα φωτεινό μπλε φωτοστέφανο.

Ευαισθησία δοκιμής: 3-5 ερυθροκύτταρα ανά οπτικό πεδίο (4000-4500 ερυθροκύτταρα ανά 1 ml).

Όταν ανιχνεύεται κρυφό αίμα στα κόπρανα, είναι απαραίτητο τα σκεύη και τα αντιδραστήρια να είναι χημικά καθαρά. Εντός τριών ημερών πριν από τη μελέτη, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα που αποκλείει κρέας, ψάρι, αυγά, ντομάτες, προϊόντα που περιέχουν χλωροφύλλη κ.λπ. Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων που περιλαμβάνουν σίδηρο, χαλκό και άλλα βαρέα μέταλλα.

Στερκόμπιλιν. Μέρος του ουροχολινογόνου που παράγεται στα έντερα απεκκρίνεται με τα κόπρανα και ονομάζεται στερκοχολινογόνο. Υπό την επίδραση του φωτός και του οξυγόνου του αέρα, το στερκοβιλινογόνο μετατρέπεται αυθόρμητα σε στερκοβιλίνη. Το Stercobilin είναι μια χρωστική ουσία κοπράνων που της δίνει ένα ορισμένο χρώμα. Ελλείψει στερκοβιλίνης στα κόπρανα, αποχρωματίζεται (χρώμα πηλού).

Οι αντιδράσεις στη στερκοβιλίνη πραγματοποιούνται όταν εμφανίζονται μη λεκιασμένα κόπρανα σε έναν ασθενή.

Αντίδραση με εξάχνωση (Schmidt). Εξάχνωση (7 g) διαλύεται σε 100 ml απεσταγμένου νερού όταν θερμαίνεται. Μετά την ψύξη, το διάλυμα περνά από διηθητικό χαρτί. Μικρή ποσότητα περιττωμάτων αλέθεται σε γουδί με 3-4 ml αντιδραστηρίου σε σύσταση υγρού πολτού, χύνεται σε ένα τρυβλίο Petri και αφήνεται για 18-20 ώρες.Παρουσία στερκομπιλίνης, τα κόπρανα αποκτούν ροζ χρώμα. χρώμα, η ένταση του χρώματος εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία. Με την παρουσία αμετάβλητης χολερυθρίνης στα κόπρανα, το χρώμα της μπορεί να είναι πράσινο λόγω του σχηματισμού μπιλιβερδίνης.

Για την ανίχνευση της στερκοβιλίνης, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αντίδραση με οξικό ψευδάργυρο. Ο ποσοτικός προσδιορισμός της στερκοβιλίνης πραγματοποιείται με τη χρήση φασματοσκοπίου.

Η κανονική περιεκτικότητα σε στερκοβιλίνη στην ημερήσια ποσότητα κοπράνων είναι 2-6 g/l (200-600 mg%).

Ο προσδιορισμός της στερκοβιλίνης στην ημερήσια ποσότητα κοπράνων είναι σημαντικός για τη διαφοροποίηση του παρεγχυματικού, μηχανικού και αιμολυτικού ίκτερου. Με τον παρεγχυματικό ίκτερο, η περιεκτικότητα σε στερκοβιλίνη στα κόπρανα μειώνεται, με αιμολυτικό ίκτερο αυξάνεται, με αποφρακτικό ίκτερο, η στερκοβιλίνη μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Τα κόπρανα λειοτριβούνται με νερό σε αναλογία 1:20 και το αντιδραστήριο Fouche προστίθεται στάγδην (αλλά όχι περισσότερο από τον όγκο των αραιωμένων κοπράνων). Με την παρουσία χολερυθρίνης, εμφανίζεται ένα πράσινο ή μπλε χρώμα.

Η αντίδραση με το εξάχνωση καθιστά επίσης δυνατή την ανίχνευση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στα κόπρανα, αλλά είναι λιγότερο ευαίσθητη.

Κανονικά, η χολερυθρίνη που εισέρχεται στο παχύ έντερο με τη χολή υπό την επίδραση της βακτηριακής χλωρίδας αποκαθίσταται πλήρως σε στερκοχολινογόνο και στερκοβιλίνη. Επομένως, όταν στέκεστε στον αέρα, τα κόπρανα σκουραίνουν. Η αμετάβλητη χολερυθρίνη εμφανίζεται στα κόπρανα με αυξημένη περισταλτικότητα και, κατά συνέπεια, επιταχυνόμενη εκκένωση του χυμού από τα έντερα, λόγω της οποίας δεν έχει χρόνο να αναρρώσει πλήρως. Η χολερυθρίνη βρίσκεται επίσης στα κόπρανα μετά την κατάποση αντιβιοτικών και θειικών φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα της εντερικής χλωρίδας. Στα βρέφη, η αμετάβλητη χολερυθρίνη είναι ένα φυσιολογικό συστατικό των κοπράνων.

Πρωτεΐνη και βλεννίνηστα κόπρανα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας Δείγματα Triboulet-Vishnyakov. Η μέθοδος βασίζεται στη διαύγαση του υγρού ως αποτέλεσμα της προσρόφησης σωματιδίων κοπράνων από πηγμένη πρωτεΐνη ή βλεννίνη. Ως αντιδραστήρια χρησιμοποιούνται κορεσμένο διάλυμα διχλωριούχου υδραργύρου ή διάλυμα τριχλωροξικού οξέος 20%, διάλυμα οξικού οξέος 20% και απεσταγμένο νερό.

Ένα κομμάτι κοπράνων (1,5 g) αλέθεται σε γουδί με μικρή ποσότητα απεσταγμένου νερού, μετά το οποίο προστίθεται νερό σε όγκο 50 ml (γαλάκτωμα 3%). Εάν τα κόπρανα είναι υγρά ή υδαρή, αραιώστε τα στη μέση. Τα αραιωμένα κόπρανα χύνονται περίπου εξίσου σε τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες (15 ή 7,5 ml έκαστος). Στο πρώτο από αυτά προσθέστε 2 ml κορεσμένου διαλύματος διχλωριούχου υδραργύρου ή 2 ml διαλύματος τριχλωροξικού οξέος 20%. στο δεύτερο - 2 ml διαλύματος 20% οξικού οξέος. στο τρίτο, έλεγχος, - 2 ml απεσταγμένου νερού. Τα σωληνάρια ανακινούνται και αφήνονται σε θερμοκρασία δωματίου για 18-24 ώρες και στη συνέχεια καταγράφονται τα αποτελέσματα. Με πλήρη διαύγαση του υγρού πάνω από το ίζημα, η αντίδραση θεωρείται έντονα θετική (+++), με σημαντική διαύγαση - θετική (++), με μικρή διαύγαση - ασθενώς θετική (+), με θολότητα, ίδια με τον έλεγχο σωλήνας - αρνητικός (-).

Η φώτιση στον πρώτο δοκιμαστικό σωλήνα δείχνει την παρουσία πρωτεΐνης ορού γάλακτος, στο δεύτερο - την παρουσία βλέννας (βλεννίνη).

Κανονικά, οι νουκλεοπρωτεΐνες των τροφίμων δεν απεκκρίνονται με τα κόπρανα. Με τον αποκλεισμό της επιταχυνόμενης εκκένωσης του περιεχομένου των εντέρων, τα πρωτεϊνικά σώματα που βρίσκονται στα κόπρανα είναι πιθανότατα προέλευσης ιστών. Υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονωδών και ελκωτικών διεργασιών που σχετίζονται με την καταστροφή των κυττάρων του εντερικού τοιχώματος και την έκκριση του υγρού των ιστών. Σε ασθένειες του εντέρου, αυτή η αντίδραση έχει ιδιαίτερη σημασία και μια θετική αντίδραση είναι πιο πολύτιμη από διαγνωστικούς όρους. Μια αρνητική αντίδραση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, εάν τα κόπρανα βρίσκονται στο παχύ έντερο για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που συμβάλλει στη διάσπαση της βακτηριακής πρωτεΐνης.

Κλινική ανάλυση κοπράνων (συμπρόγραμμα)- αυτή είναι μια από τις σημαντικές ερευνητικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών ή αλλαγών στα πεπτικά όργανα και αντικατοπτρίζει τα αποτελέσματα της θεραπείας αυτών των ασθενειών. Σε μια γενική κλινική εξέταση των κοπράνων, προσδιορίζονται οι φυσικές και χημικές τους ιδιότητες, ενώ γίνεται και μικροσκοπική εξέταση. Η ανάλυση περιλαμβάνει μακροσκοπικές, μικροσκοπικές και απλές χημικές μελέτες. Μικροβιολογική εξέταση των κοπράνων γίνεται εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους εντερικής νόσου.

Περιττώματα - το περιεχόμενο του παχέος εντέρου, που απελευθερώνεται κατά την αφόδευση. Σε ένα υγιές άτομο, τα κόπρανα περιέχουν 75-80% νερό και 20-25% στερεά υπολείμματα. Το πυκνό μέρος αποτελείται από το 1/3 των υπολειμμάτων της ληφθείσας τροφής, το 1/3 των υπολειμμάτων του διαχωρισμένου γαστρεντερικού σωλήνα, το 1/3 από μικρόβια, περίπου το 30% των οποίων είναι νεκρά.

Η ανάλυση κοπράνων στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται χωρίς ειδική προετοιμασία του ασθενούς, ωστόσο, συνιστάται η αποφυγή λήψης φαρμάκων που αλλάζουν τη φύση των κοπράνων και προκαλούν λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (σίδηρος, βισμούθιο, καθαρτικά) 2-3 ημέρες πριν η μελέτη.

Με τη δυσκοιλιότητα παρατηρείται μείωση της ποσότητας των κοπράνων.
Αύξηση της ποσότητας των κοπράνων εμφανίζεται όταν:

• ασθένειες της χοληδόχου κύστης?
• φλεγμονώδεις ασθένειες του λεπτού εντέρου (ανεπαρκής πέψη, ζύμωση και σήψη δυσπεψία).
• κωλίτης;
• ανεπαρκής λειτουργία του παγκρέατος (PZh).

Σχήμα και συνέπειαΟι μάζες των κοπράνων εξαρτώνται κυρίως από την περιεκτικότητα σε νερό. Τα κόπρανα έχουν συνήθως κυλινδρικό σχήμα και ομοιόμορφη πυκνή σύσταση. Με συνεχή δυσκοιλιότητα λόγω υπερβολικής απορρόφησης νερού, τα κόπρανα γίνονται πολύ πυκνά και μπορεί να μοιάζουν με μικρές μπάλες («κοπράνων προβάτων»). Με αυξημένη περισταλτικότητα (λόγω ανεπαρκούς απορρόφησης νερού) ή με άφθονη έκκριση φλεγμονώδους εξιδρώματος και βλέννας από το εντερικό τοίχωμα, τα κόπρανα γίνονται ασχηματισμένα, χυλώδη ή υγρά. Τα υγρά κόπρανα περιέχουν 90-92% νερό και εμφανίζεται όταν:

• ανεπαρκής πέψη στο λεπτό έντερο (επιταχυνόμενη εκκένωση, σήψη δυσπεψία).
• με μη ειδική ελκώδη κολίτιδα.

Μερικές φορές τα ασχηματισμένα κόπρανα έχουν έντονη μαιοειδή σύσταση λόγω της παρουσίας μεγάλης ποσότητας λίπους σε αυτά με μειωμένη παγκρεατική έκκριση και αλλαγές στην έκκριση της χολής. Τα χυλώδη κόπρανα εμφανίζονται και σε κολίτιδα με διάρροια λόγω αυξημένης κινητικότητας του εντέρου. Αφρώδη κόπρανα εμφανίζονται σε ασθενείς με ζυμωτική δυσπεψία.

ΧρώμαΤα κόπρανα ενός υγιούς ατόμου έχουν διάφορες αποχρώσεις του καφέ, ανάλογα με την παρουσία στερκοβιλίνης στα κόπρανα. Επιπλέον, το χρώμα των περιττωμάτων μπορεί να επηρεαστεί από τη φύση της τροφής, την πρόσληψη φαρμάκων, την παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών. Με μια κυρίως γαλακτοκομική διατροφή, τα κόπρανα είναι ανοιχτό καφέ, μερικές φορές κίτρινα, με δίαιτα κρέατος - σκούρο καφέ, με διατροφή λαχανικών - μπορεί να είναι πρασινωπά, κοκκινωπά, σκούρα. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να αλλάξουν το χρώμα των κοπράνων.

Το χρώμα των κοπράνων αλλάζει και σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος (πίνακας). Με σημαντική αιμορραγία στην ανώτερη γαστρεντερική οδό, το χρώμα των κοπράνων είναι μαύρο, πίσσα (μελένα), με αιμορραγία από τα κάτω τμήματα, ελκώδη κολίτιδα - κόκκινο. Όταν σταματήσει η ροή της χολής στο έντερο, τα κόπρανα αποχρωματίζονται, γίνονται γκριζόλευκα, αργιλώδη («αχολικά κόπρανα»). Το ανοιχτό κίτρινο χρώμα έχει περιττώματα με παγκρεατική ανεπάρκεια. Κίτρινο χρώμα - με ανεπάρκεια πέψης στο λεπτό έντερο και ζυμωτική δυσπεψία. Ανοιχτό καφέ - με επιταχυνόμενη εκκένωση από το παχύ έντερο. Σκούρα καφέ κόπρανα - με ανεπαρκή πέψη στο στομάχι, σήψη δυσπεψία, ελκώδη κολίτιδα, δυσκοιλιότητα, αυξημένη εντερική έκκριση. Σε περιπτώσεις λιπαρών κοπράνων, το χρώμα του είναι συχνά γκρι. Με τον τυφοειδή πυρετό, τα κόπρανα αποκτούν μια χαρακτηριστική όψη «μπιζελόσουπας», με χολέρα - «ρυζόνερο».

Αλλαγή του χρώματος των περιττωμάτων ανάλογα με διάφορες συνθήκες

Χρώμα	Όταν παρατηρείται
Σκούρο καφέ	Φυσιολογικά κόπρανα σε μικτή δίαιτα
μαύρο καφέ	δίαιτα με βάση το κρέας
Ανοιχτό καφέ	φυτική διατροφή
καφέ κόκκινο	Αναλλοίωτο αίμα
Μαύρος	Αλλαγή αίματος (αιμορραγία από την ανώτερη γαστρεντερική οδό), κατά τη λήψη βισμούθιου
Πρασινωπό μαύρο	Όταν παίρνετε συμπληρώματα σιδήρου
Πράσινος	Με περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη και μπιλιβερδίνη σε συνθήκες αυξημένης περισταλτικής, με αμιγώς φυτική διατροφή
πρασινοκίτρινο	Κατά τη ζύμωση των υδατανθράκων
χρυσό κίτρινο	Με την περιεκτικότητα σε αμετάβλητη χολερυθρίνη (στα βρέφη)
πορτοκαλί-ανοιχτό κίτρινο	Γαλακτοκομική δίαιτα
Λευκό ή γκριζωπό λευκό	Διακοπή της ροής της χολής στα έντερα

ΜυρωδιάΤα κόπρανα είναι συνήθως δυσάρεστα, αλλά όχι αιχμηρά. Εξαρτάται από την παρουσία ενός αριθμού αρωματικών ουσιών - ινδόλης, σκατόλης, φαινόλης κ.λπ., που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα βακτηριακής αποσύνθεσης υπολειμμάτων τροφών, κυρίως πρωτεϊνών. Με την επικράτηση των προϊόντων κρέατος στα τρόφιμα, η μυρωδιά των κοπράνων εντείνεται, με τη διατροφή λαχανικών και γαλακτοκομικών γίνεται πιο αδύναμη. Με τη δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα είναι σχεδόν άοσμα, με διάρροια - η μυρωδιά είναι πιο έντονη. Μια ιδιαίτερα έντονη σάπια μυρωδιά έχει περιττώματα με δυσπεψία στο στομάχι, σήψη δυσπεψία, κολίτιδα με δυσκοιλιότητα και διαταραχές της εντερικής κίνησης. Εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή με μειωμένη έκκριση του παγκρέατος, απουσία ροής χολής στο έντερο, αυξημένη εκκριτική λειτουργία του. Με τη ζυμωτική δυσπεψία, τα κόπρανα αποκτούν ξινή μυρωδιά. Αδύναμη οσμή - με ανεπάρκεια πέψης, δυσκοιλιότητα, επιταχυνόμενη εκκένωση από το λεπτό έντερο.

αχώνευτα υπολείμματαΗ τροφή είναι φυσιολογική στα κόπρανα μακροσκοπικά δεν ανιχνεύεται. Η τροφή που εισέρχεται στο σώμα αφομοιώνεται σχεδόν πλήρως από τα ένζυμα της γαστρεντερικής οδού, τα υπολείμματά της υπάρχουν στα κόπρανα με τη μορφή μιας αδιαφοροποίητης λεπτόκοκκης μάζας. Η σοβαρή ανεπάρκεια της γαστρικής και παγκρεατικής πέψης συνοδεύεται από την απελευθέρωση σβώλων άπεπτης τροφής. Η παρουσία άπεπτων υπολειμμάτων κρεατοφαγίας στα κόπρανα ονομάζεται δημιουργόρροια. Μια σημαντική ποσότητα λίπους στα κόπρανα ονομάζεται στεατόρροια. Ταυτόχρονα, η επιφάνεια των κοπράνων έχει ελαφρώς ματ γυαλάδα και η συνοχή είναι αλοιφή.

Προσμείξεις μη διατροφικής προέλευσης.Η βλέννα συνήθως περιέχεται σε μικρή ποσότητα. Η βλέννα, που βρίσκεται με τη μορφή κλώνων, νιφάδων, πυκνών σχηματισμών (συχνά με αίμα), υποδηλώνει φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου, εμφανίζεται με ελκώδη κολίτιδα, ζυμωτική και σήψη δυσπεψία, αυξημένη εκκριτική λειτουργία του παχέος εντέρου.

Το αίμα είναι επίσης μια παθολογική ακαθαρσία. Η παρουσία του σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, εμφανίζεται με ελκώδη κολίτιδα, δυσεντερία, αιμορροΐδες, πολύποδες και ορθική σχισμή. Η μικρή αιμορραγία από την ανώτερη γαστρεντερική οδό δεν ανιχνεύεται μακροσκοπικά.

Το πύον βρίσκεται σε ελκώδεις διεργασίες κυρίως στο κατώτερο έντερο.

Οι λίθοι από την προέλευση μπορεί να είναι χολικοί, παγκρεατικοί και εντερικοί (κοπρολίτες). Οι χολόλιθοι μπορεί να είναι χοληστερόλη, ασβεστώδης, χολερυθρίνη και μικτές. Εντοπίζονται μετά από προσβολή χολικού κολικού, μερικές φορές μετά από λίγες ημέρες ή χωρίς προηγούμενο κολικό. Οι πέτρες του παγκρέατος είναι μικρές (περίπου στο μέγεθος ενός μπιζελιού), έχουν ανώμαλη επιφάνεια και αποτελούνται κυρίως από ανθρακικό ή φωσφορικό ασβέστη. Οι κοπρολίτες έχουν σκούρο καφέ χρώμα, χωρίζονται σε ψευδείς, που σχηματίζονται από μάζες κοπράνων που συμπιέζονται στην περιοχή των πτυχών του παχέος εντέρου και αληθινοί, που αποτελούνται από οργανικό πυρήνα και πολυεπίπεδα ορυκτά άλατα (φωσφορικά άλατα, ελάχιστα διαλυτά φάρμακα, άπεπτα υπολείμματα τροφών).

Στόχος αυτής της μελέτης είναι ο προσδιορισμός της αντίδρασης των κοπράνων, του «κρυμμένου αίματος», της στερκοβιλίνης, της χολερυθρίνης, της διαλυτής πρωτεΐνης, του ολικού αζώτου, της ποσότητας των λιπαρών προϊόντων, των οργανικών οξέων, της αμμωνίας, των ενζύμων κ.λπ.

αντίδραση κοπράνωνΤο κανονικό pH είναι 6,0-8,0. Εξαρτάται κυρίως από τη ζωτική δραστηριότητα της μικροβιακής χλωρίδας του εντέρου: η κυριαρχία των διεργασιών ζύμωσης μετατοπίζει την αντίδραση στην όξινη πλευρά, η εντατικοποίηση των διεργασιών σήψης στην αλκαλική. Η ελαφρά αλκαλική αντίδραση των κοπράνων προσδιορίζεται σε περίπτωση ανεπάρκειας πέψης στο λεπτό έντερο, αλκαλική - σε περίπτωση ανεπαρκούς πέψης στο στομάχι, μειωμένη γαστρική έκκριση, ανεπαρκής λειτουργία του παγκρέατος, κολίτιδα με δυσκοιλιότητα, ελκώδης κολίτιδα, αυξημένη εκκριτική λειτουργία το παχύ έντερο, δυσκοιλιότητα. Με την πρωτεϊνική τροφή η αντίδραση γίνεται αλκαλική λόγω της ενίσχυσης της πρωτεολυτικής σήψης χλωρίδας, με την τροφή με υδατάνθρακες γίνεται όξινη (λόγω της ενεργοποίησης της ζυμωτικής - ιωδόφιλης χλωρίδας).

Χολικές χρωστικές.Η μελέτη στοχεύει στη διαπίστωση της παρουσίας (απουσίας) στερκοβιλίνης ή αμετάβλητης χολερυθρίνης στα κόπρανα. Αύξηση της ποσότητας της στερκοβιλίνης παρατηρείται στον αιμολυτικό ίκτερο, η μείωση της απέκκρισης της στερκοβιλίνης είναι χαρακτηριστική του παρεγχυματικού ίκτερου (οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος), χολαγγειίτιδα. Η απουσία στερκοβιλίνης στα κόπρανα (αχολικά κόπρανα) είναι χαρακτηριστική του αποφρακτικού ίκτερου, ωστόσο παροδική αχολία παρατηρείται σε σοβαρή ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Στη διαφορική διάγνωση του ίκτερου, είναι σημαντικός ο προσδιορισμός της στερκοβιλίνης των κοπράνων στη δυναμική και η αναλογία των προϊόντων μείωσης της χολερυθρίνης στα κόπρανα και τα ούρα. Η αναλογία ημερήσιας στερκοβιλίνης κοπράνων / ημερήσιας ποσότητας σωμάτων ουροβιλίνης ούρων είναι συνήθως 10:1 - 20:1, με παρεγχυματικό ίκτερο μειώνεται σε 1:1 λόγω μείωσης της απέκκρισης στερκοβιλίνης και αύξησης της ουροχολινουρίας και με αιμολυτικό ίκτερο αυξάνεται απότομα σε 300:1 - 500:1 λόγω της αύξησης της απέκκρισης στερκοβιλίνης, ξεπερνώντας τον ρυθμό αύξησης της ουροχολερυνουρίας.

Η χολερυθρίνη εμφανίζεται με αυξημένη περισταλτικότητα και επιταχυνόμενη εκκένωση από το έντερο, μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων (λόγω καταστολής της εντερικής μικροχλωρίδας).

Διαλυτή πρωτεΐνηκαθορίζεται με σήψη δυσπεψία, ελκώδη κολίτιδα, αυξημένη εκκριτική λειτουργία του παχέος εντέρου, αιμορραγία, φλεγμονώδεις διεργασίες.

Αίμα στα κόπρανα.Κανονικά, τα υγιή άτομα δεν βρίσκουν αίμα στα κόπρανα. Λανθάνον αίμα ονομάζεται, το οποίο δεν αλλάζει το χρώμα των κοπράνων και δεν καθορίζεται από μακρο- και μικροσκοπικά. Ο προσδιορισμός του αίματος στα κόπρανα είναι σημαντικός για την ανίχνευση ελκών και καρκινικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα, ειδικά εάν συνοδεύονται από μικρή αιμορραγία που δεν αλλάζει το χρώμα των κοπράνων (η λεγόμενη κρυφή αιμορραγία). Μια θετική εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα μπορεί να προσδιοριστεί από:

• πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (DPC).
• όγκοι του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων.
• εντερική φυματίωση?
• μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
• ελμινθική εισβολή?
• κιρσοί του οισοφάγου στο σύνδρομο της πυλαίας υπέρτασης.
• αιμορραγική διάθεση;
• τυφοειδής.

Από τις χημικές αντιδράσεις στο κρυφό αίμα, χρησιμοποιείται μια δοκιμή βενζιδίνης.

Προετοιμασία ασθενούς για δοκιμή βενζιδίνης

Για 3 ημέρες, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα που αποκλείει το κρέας, το συκώτι, τη μαύρη πουτίγκα και όλα τα τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο (πράσινα φυτά, μήλα, πιπεριές, σπανάκι, λευκά φασόλια, αγγούρια κ.λπ.), δηλαδή τροφές με καταλυτικές ιδιότητες. Συνιστάται η σειριακή εξέταση για κρυφό αίμα.

Στοιχεία τροφικής προέλευσης.
Μυϊκές ίνεςστα κόπρανα ενός υγιούς ατόμου που ακολουθεί κανονική δίαιτα, ανύπαντρη ή μη. Η ανίχνευση μυϊκών ινών σε μεγάλους αριθμούς δείχνει έλλειψη πέψης της τροφής κρέατος, παραβίαση της έκκρισης του παγκρέατος, παραβίαση της απορρόφησης στο έντερο. Η παρουσία μυϊκών ινών στα κόπρανα συνοδεύεται από εικόνα σήψης δυσπεψίας.

Ίνες συνδετικού ιστούσυνήθως δεν βρέθηκε. Εντοπίζονται με κακή μάσηση τροφής, χρήση άψητου κρέατος, καθώς και με γαστρογενή δυσπεψία και ανεπαρκή παγκρεατική λειτουργία.

Το λίπος και τα προϊόντα διάσπασής του.Κανονικά, μια μέτρια ποσότητα λίπους που προσλαμβάνεται με το φαγητό απορροφάται σχεδόν πλήρως (κατά 90-95%), επομένως μια μικρή ποσότητα σαπουνιών μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα με σχεδόν πλήρη απουσία ουδέτερου λίπους. Η ανίχνευση σημαντικής ποσότητας ουδέτερου λίπους και των προϊόντων διάσπασής του υποδηλώνει παραβίαση της πέψης και της απορρόφησης του λίπους. Ουδέτερο λίπος βρίσκεται σε περίπτωση ανεπαρκούς λειτουργίας του παγκρέατος, λιπαρά οξέα - απουσία ροής χολής, ανεπάρκεια πέψης στο λεπτό έντερο, επιταχυνόμενη εκκένωση από το λεπτό έντερο, ζυμωτική δυσπεψία, ανεπαρκής έκκριση του παγκρέατος, επιταχυνόμενη εκκένωση από το παχύ έντερο.

Σαπούνιασημειώνεται στα κόπρανα σε μεγάλες ποσότητες υπό τις ίδιες συνθήκες, αλλά κυρίως με δυσκοιλιότητα.

Φυτικές ίνες και άμυλο. Υπάρχουν 2 είδη φυτικών ινών: εύπεπτες και δύσπεπτες. Οι δύσπεπτες ίνες στο έντερο δεν διασπώνται και αποβάλλονται στην ίδια ποσότητα. Περιλαμβάνει κυρίως υποστηρικτικές ίνες (φλούδα λαχανικών, φρούτων, αγγείων και τρίχες φυτών).

Η εύπεπτη ίνα είναι τα πολφώδη παρεγχυματικά κύτταρα των λαχανικών και των φρούτων και αποτελείται από στρογγυλεμένα κύτταρα με λεπτή μεμβράνη και κυτταρική δομή. Οι εύπεπτες ίνες ανιχνεύονται σε περίπτωση ανεπαρκούς γαστρικής πέψης, σήψης δυσπεψίας, έλλειψης ροής χολής, ανεπάρκειας πέψης στο λεπτό έντερο, επιταχυνόμενης εκκένωσης από το παχύ έντερο, ζυμωτική δυσπεψία, μειωμένη παγκρεατική έκκριση, ελκώδης κολίτιδα.

Οι κόκκοι αμύλου δεν βρίσκονται συνήθως. Η παρουσία αμύλου στα κόπρανα (αμιλόρροια) υποδηλώνει ανεπάρκεια πέψης στο στομάχι και το λεπτό έντερο, ζυμωτική δυσπεψία, μειωμένη έκκριση του παγκρέατος, επιταχυνόμενη εκκένωση από το παχύ έντερο.

Κυτταρικά στοιχεία στη βλέννα.Κυτταρικά στοιχεία (εντερικό επιθήλιο, αιμοσφαίρια, μακροφάγα, κύτταρα όγκου) βρίσκονται στα κόπρανα που περιέχουν βλέννα. Η βλέννα έχει την εμφάνιση κλώνων διαφόρων μεγεθών, που αποτελούνται από μια γκριζωπή ουσία χωρίς δομή με ενσωματωμένα κύτταρα ενός κυλινδρικού επιθηλίου, βακτήρια, μερικές φορές αιμοσφαίρια ή υπολείμματα τροφών. Η βλέννα προσδιορίζεται σε κολίτιδα με δυσκοιλιότητα, με εξέλκωση, ζυμωτική και σήψη δυσπεψία, αυξημένη εκκριτική λειτουργία του παχέος εντέρου.

Η εμφάνιση κυττάρων του κυλινδρικού επιθηλίου (εντερικού) σε μεγάλες ομάδες, σε στρώματα, υποδηλώνει φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου.

Τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται σε ελκώδεις διεργασίες στο κόλον, παραεντερικό απόστημα. Τα λευκοκύτταρα στη βλέννα που προέρχονται από το λεπτό έντερο έχουν χρόνο να διασπαστούν.

Με αμοιβαδική δυσεντερία, ελκώδη κολίτιδα, ένας μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων βρίσκεται στα κόπρανα.

Αμετάβλητα ερυθροκύτταρα βρίσκονται στα κόπρανα με αιμορραγία από το παχύ έντερο (ελκωτικές διεργασίες), δυσεντερία, αιμορροΐδες, πολύποδες και ρωγμές του ορθού. Εάν εκκρίνεται αίμα από τα υψηλότερα κενά τμήματα του εντέρου, τότε τα ερυθροκύτταρα είτε καταστρέφονται εντελώς είτε αποκτούν χαρακτήρα σκιάς.

Τα μακροφάγα βρίσκονται σε ορισμένες φλεγμονώδεις διεργασίες, ιδιαίτερα στη δυσεντερία (βακτηριακή).

Τα κύτταρα των κακοήθων όγκων μπορούν να εισέλθουν στα κόπρανα όταν ο όγκος βρίσκεται στο ορθό.

κρυσταλλικούς σχηματισμούςεμφανίζονται με σήψη δυσπεψία στα κόπρανα με έντονη αλκαλική αντίδραση. Οι κρύσταλλοι οξαλικού ασβεστίου βρίσκονται στα κόπρανα με μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού. Οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden βρίσκονται συχνά στη βλέννα σε συνδυασμό με ηωσινόφιλα, γεγονός που υποδηλώνει αλλεργική φλεγμονή του εντέρου, αμεβίαση, βαλαντιδίαση και ελμινθική εισβολή. Οι κρύσταλλοι αιμοσιδερίνης ανιχνεύονται συχνά μετά από εντερική αιμορραγία, με ελκώδη κολίτιδα.

βακτήρια και μύκητεςβρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στα έντερα και εκτελούν μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες: σχηματισμό βιταμινών, προστατευτικές, χωνευτικές λόγω της περιεκτικότητας σε διάφορα ένζυμα σε αυτά. Η ενεργοποίηση στο έντερο οποιασδήποτε ομάδας (σήψης, ζυμωτικής ή παθογόνου) οδηγεί σε αλλαγή της φυσιολογικής αναλογίας μικροχλωρίδας - δυσβακτηρίωσης. Η δυσβακτηρίωση περιπλέκει την πορεία των περισσότερων γαστρεντερικών παθήσεων (χρόνια εντερίτιδα, χρόνια κολίτιδα, γαστρίτιδα από Αχίλλειο, χρόνια παγκρεατίτιδα). Η φαρμακευτική δυσβακτηρίωση (μυκητιακή, σταφυλοκοκκική, Pseudomonas aeruginosa, Proteus), η οποία αναπτύσσεται κατά τη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, συχνά προχωρά σοβαρά, με άκαιρη διάγνωση συχνά οδηγεί σε σήψη, σοκ με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η διάγνωση της δυσβακτηρίωσης γίνεται με βάση τη βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων.

Μικροσκοπικά η εντερική χλωρίδα δεν διαφοροποιείται ακόμη και σε χρωματισμένα σκευάσματα. Η βακτηριοσκόπηση μπορεί να διαφοροποιήσει την ιωδόφιλη χλωρίδα και τον βάκιλο της φυματίωσης. Η ιωδόφιλη χλωρίδα βρίσκεται σε σκευάσματα κοπράνων με ανεπάρκεια πέψης στο λεπτό έντερο, επιταχυνόμενη εκκένωση από το παχύ έντερο, ζυμωτική δυσπεψία, μειωμένη παγκρεατική έκκριση.

Από τη μυκητιακή χλωρίδα, το πιο σημαντικό είναι η ανίχνευση μυκήτων όπως η Candida, που εμφανίζονται στα κόπρανα και πολλαπλασιάζονται όταν καταστέλλεται η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα (π.χ. με παρατεταμένη αντιβιοτική αγωγή).

Στην κανονική ανθρώπινη διατροφή, η φύση των περιττωμάτων εξαρτάται από διάφορους σημαντικούς παράγοντες:

1. ενζυματική διάσπαση των προϊόντων διατροφής σε διάφορα στάδια της πέψης.
2. απορρόφηση στα έντερα των προϊόντων πέψης των τροφίμων.
3. κατάσταση του παχέος εντέρου (η κινητική του λειτουργία και η βλεννογόνος μεμβράνη).
4. δραστηριότητα της εντερικής χλωρίδας.

Η παραβίαση οποιουδήποτε από αυτούς τους παράγοντες οδηγεί σε αλλαγή της πεπτικής λειτουργίας σε ένα ή άλλο μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία συνοδεύεται από τις χαρακτηριστικές ιδιότητες των κοπράνων, που ονομάζονται σκατολογικά σύνδρομα.

Περιττώματα κατά την κανονική πέψη.

Το χρώμα είναι καφέ, η αντίδραση είναι ελαφρώς αλκαλική ή ουδέτερη, η συνοχή είναι απαλή, το σχήμα είναι κυλινδρικό. Μικροσκοπικά: δύσπεπτες φυτικές ίνες - μέτρια ποσότητα, αλλοιωμένες μυϊκές ίνες - ενιαίες, σαπούνι - λίγο.

Περιττώματα σε ανεπάρκεια γαστρικής πέψης.

Το χρώμα είναι σκούρο καφέ, η αντίδραση είναι αλκαλική, η σύσταση είναι πυκνή ή χυλώδης, τα κόπρανα έχουν σχήμα ή άμορφο, ανάλογα με τη συνοχή. Μικροσκοπικά: πολλές δύσπεπτες ίνες (στρώσεις), άμυλο, αμετάβλητες μυϊκές ίνες, υπολείμματα σαπουνιού συνδετικού ιστού - μέτρια ποσότητα, ιωδόφιλη χλωρίδα - λίγο.

Περιττώματα σε παγκρεατική ανεπάρκεια.

Ποσότητα έως 1 κιλό, χρώμα - γκριζοκίτρινο, αλκαλική αντίδραση, σύσταση αλοιφής. Μικροσκοπικά: εύπεπτες και δύσπεπτες ίνες - μέτρια ποσότητα, άμυλο, αμετάβλητες μυϊκές ίνες (δημιουργόρροια), ουδέτερο λίπος - πολύ (στετόρροια), ιωδόφιλη χλωρίδα - λίγο.

Περιττώματα απουσία χολής.

Η ποσότητα είναι μεγαλύτερη από την κανονική, το χρώμα είναι γκριζόλευκο, η αντίδραση όξινη, η σύσταση στερεή (αλοιφή). Η αντίδραση στη στερκοβιλίνη είναι αρνητική. Μικροσκοπικά: εύπεπτες ίνες και άμυλο - λίγο, αλλοιωμένες μυϊκές ίνες - λίγο, ουδέτερο λίπος - λίγο, λιπαρά οξέα - μεγάλη ποσότητα.

Περιττώματα με ανεπάρκεια πέψης στο λεπτό έντερο (επιταχυνόμενη εκκένωση ή φλεγμονή).

Το χρώμα είναι κίτρινο, η αντίδραση είναι αλκαλική, η σύσταση είναι υγρή ή ημι-υγρή, η αντίδραση στη χολερυθρίνη είναι θετική. Μικροσκοπικά: εύπεπτες ίνες και άμυλο - πολύ, αλλοιωμένες και αμετάβλητες μυϊκές ίνες - μέτρια ποσότητα, ουδέτερο λίπος, λιπαρά οξέα και σαπούνια - μέτρια ποσότητα, ιωδόφιλη χλωρίδα - λίγο.

Περιττώματα με ανεπάρκεια πέψης στο παχύ έντερο:

• ζυμωτική δυσπεψία. Το χρώμα είναι κίτρινο ή ανοιχτό καφέ, η αντίδραση είναι έντονα όξινη, η συνοχή είναι χυλώδης, αφρώδης, υπάρχει λίγη βλέννα. Μικροσκοπικά: εύπεπτες ίνες και άμυλο - πολύ, μυϊκές ίνες - λίγο, σαπούνια - λίγο, ιωδόφιλη χλωρίδα - πολύ.
• σηπτική δυσπεψία. Χρώμα - σκούρο καφέ, αλκαλική αντίδραση, συνοχή - υγρό, βλέννα - λίγο. Μικροσκοπικά: εύπεπτες ίνες, άμυλο, αλλοιωμένες μυϊκές ίνες, σαπούνι - λίγο.

Περιττώματα στη φλεγμονώδη διαδικασία στο παχύ έντερο:

• κολίτιδα με δυσκοιλιότητα - σκούρο καφέ χρώμα, αλκαλική αντίδραση, στερεή σύσταση με τη μορφή "κοπράνων προβάτου". Μικροσκοπικά: βλέννα - μέτρια ποσότητα, αλλοιωμένες μυϊκές ίνες, σαπούνι - λίγο.
• κολίτιδα με διάρροια (βλέπε "ανεπάρκεια πέψης στο παχύ έντερο").
• δυσεντερία, ελκώδης κολίτιδα και άλλες βλάβες του παχέος εντέρου. Τα κόπρανα περιέχουν ένα μείγμα αίματος, βλέννας, πύου. Μικροσκοπικά: στη βλέννα σε ποικίλες ποσότητες λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, στήλης επιθηλίου.

Ανίχνευση εντερικών πρωτοζώων

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, τα πρωτόζωα δεν βρίσκονται στα κόπρανα. Στο ανθρώπινο σώμα, τα πρωτόζωα βρίσκονται με τη μορφή φυτικής μορφής - ενεργή, κινητή, ζωτική, εύκολα επιδεκτική στο εξωτερικό περιβάλλον (για παράδειγμα, ψύξη) και επομένως γρήγορα πεθαίνουν μετά την απέκκριση από το έντερο και με τη μορφή κύστεων ανθεκτικό στις εξωτερικές επιδράσεις. Στα σχηματισμένα κόπρανα, τα πρωτόζωα βρίσκονται κυρίως στην εγκυστωμένη μορφή. Ενκύστωση - η χαρακτηριστική ικανότητα των πρωτόζωων να στρογγυλεύονται και να καλύπτονται με ένα πυκνό κέλυφος, που μετατρέπεται σε κύστη. Η κύστη είναι πολύ πιο ανθεκτική στις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες από τη βλαστική μορφή. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, τα πρωτόζωα αναδύονται από την κύστη και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται.

Τα περισσότερα εντερικά πρωτόζωα είναι μη παθογόνα, αλλά μερικά μπορεί να είναι η αιτία της νόσου (αμεβίαση, γιαρδίαση κ.λπ.).

Για τον εντοπισμό πρωτόζωων, εξετάζονται πρόσφατα εκκρινόμενα κόπρανα (όχι αργότερα από 15-20 λεπτά μετά την αφόδευση), καθώς οι φυτικές μορφές πεθαίνουν γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον. Οι κύστεις στα κόπρανα επιμένουν περισσότερο, επομένως μπορούν να ανιχνευθούν 3-6 ώρες μετά την αφόδευση.

Έρευνα για τις ελμινθίασες.

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, τα αυγά των σκουληκιών δεν βρίσκονται.

• κεστόδια - άοπλη και οπλισμένη ταινία, φαρδιά ταινία, μικρή ταινία.
• trematodes - fluke ήπατος, fluke γάτας, σχιστοσώματα.
• νηματώδεις - στρογγυλό σκουλήκι, μαστίγιο, tominx, necator, αγκυλόστομος.

Οι γεωέλμινθοι αναπτύσσονται χωρίς να αλλάζουν ξενιστές. Τα αυγά ή οι προνύμφες τους ωριμάζουν στο επεμβατικό στάδιο (ικανές να προκαλέσουν μόλυνση) στο εξωτερικό περιβάλλον, κυρίως στο έδαφος. Στους γεωελμινθούς περιλαμβάνονται ο στρογγυλός σκώληκας, ο αγκυλόστομος. Αυγά ή προνύμφες γεωελμίνθων που έχουν ωριμάσει στο εξωτερικό περιβάλλον εισέρχονται στο σώμα του τελικού ξενιστή μέσω του στόματος, μερικά διεισδύουν ενεργά μέσω του δέρματος.

Οι βιοελμινθοί αναπτύσσονται με αλλαγή ξενιστών: μαζί με τον τελικό ξενιστή, έχουν έναν ενδιάμεσο ξενιστή στο σώμα του οποίου αναπτύσσεται η μορφή της προνύμφης και μερικοί από αυτούς έχουν έναν επιπλέον ξενιστή για να ολοκληρώσουν την ανάπτυξη των προνυμφών. Οι προνύμφες εισέρχονται στο σώμα του τελικού ξενιστή με διάφορους τρόπους, αλλά πιο συχνά αυτό συμβαίνει όταν τρώνε κρέας από βοοειδή (ενδιάμεσος ξενιστής), καθώς και μέσω ενός τυχαία μολυσμένου ενδιάμεσου ξενιστή (ταινία αρουραίου).

Η δράση των ελμινθών στο ανθρώπινο σώμα είναι ποικίλη. Τα ελμινθικά ευαισθητοποιούν τον οργανισμό ξενιστή και προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, τοξική επίδραση στο ήπαρ, το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα. μηχανική βλάβη στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία. Μπορούν να προκαλέσουν τοξικές και τοξικές-αλλεργικές επιδράσεις (στρογγυλό σκουλήκι, τριχινέλλα), να έχουν μηχανική επίδραση, τραυματίζοντας το εντερικό τοίχωμα. Μερικοί έλμινθες (αγκυλόστομα) μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία και αναιμία, καθώς και να διευκολύνουν τη διείσδυση παθογόνων από τα έντερα στο αίμα. Το Ascaris μπορεί να κλείσει τον αυλό του εντέρου και τους απεκκριτικούς πόρους του ήπατος και του παγκρέατος. Επίσης, όλοι οι έλμινθοι χρησιμοποιούν θρεπτικά συστατικά από τα έντερα του ξενιστή, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και μούρη (για παράδειγμα, με ευρεία εισβολή ταινίας).

Η διάγνωση των ελμινθασών γίνεται με βάση θετικές εργαστηριακές εξετάσεις κοπράνων, ξύσεις από περιπρωκτικές πτυχές, καθώς και ούρα, πτύελα, δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο, μυϊκό ιστό - για προνύμφες Trichinella, αίμα - για μικροφιλάρια, τομές δέρματος - για την ανίχνευση κυστικέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οφθαλμοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.