Πρώτες βοήθειες για ισχαιμική νόσο. Βοήθεια με στεφανιαία νόσο

Σε κατάσταση πυρετού, ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, μυϊκούς πονοκεφάλους, συχνό καρδιακό παλμό. ρίχνεται στο κρύο, μετά στη ζέστη με έντονη εφίδρωση.

Μια πολύ υψηλή θερμοκρασία μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και σπασμούς. Όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή, εμφανίζεται η λεγόμενη εμπύρετη κατάσταση. Με την αύξηση της θερμοκρασίας, το σώμα αντιδρά σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες, οξείες ασθένειες διαφόρων οργάνων, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.

Σε εμπύρετες συνθήκες, διακρίνεται η υποπυρετική θερμοκρασία (όχι υψηλότερη από 38 ° C), υψηλή (38-39 ° C), πολύ υψηλή (πάνω από 39 ° C) - πυρετός.

Παρέχετε στον ασθενή ξεκούραση και ανάπαυση στο κρεβάτι.

Σε περίπτωση έντονης θερμότητας, σκουπίστε τον ασθενή με μια χαρτοπετσέτα βουτηγμένη σε ελαφρώς ζεστό νερό, βότκα.

Καλέστε τον τοπικό θεραπευτή της πολυκλινικής στον ασθενή, ο οποίος θα καθορίσει περαιτέρω θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρής εμπύρετης κατάστασης (με σπασμούς, απώλεια συνείδησης κ.λπ.), καλέστε ασθενοφόρο.

Καρδιακή ισχαιμία

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια (ΣΝ, στεφανιαία νόσος) θεωρείται ως ισχαιμική βλάβη του μυοκαρδίου λόγω έλλειψης οξυγόνου με ανεπαρκή αιμάτωση.

α) αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος.

β) στηθάγχη:

Στηθάγχη;

Σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση;

Προοδευτική στηθάγχη;

Αυθόρμητη (ειδική) στηθάγχη;

γ) έμφραγμα του μυοκαρδίου:

Μεγάλη εστία (διατοιχωματική, Q-έμφραγμα);

Μικροεστιακό (όχι έμφραγμα Q).

δ) μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.

ε) καρδιακές αρρυθμίες.

ε) καρδιακή ανεπάρκεια.

Στη δεκαετία του 1980 Η έννοια των «παραγόντων κινδύνου» για καρδιαγγειακά νοσήματα που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση έχει λάβει τη μεγαλύτερη αναγνώριση. Οι παράγοντες κινδύνου δεν είναι απαραίτητα αιτιολογικοί. Μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την πορεία της αθηροσκλήρωσης ή να μην ασκήσουν την επιρροή τους.

Αθηροσκλήρωση - Πρόκειται για πολυαιτιολογική νόσο των αρτηριών ελαστικού και μυοελαστικού τύπου (μεγάλου και μεσαίου διαμετρήματος), που εκδηλώνεται με διήθηση αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών στο τοίχωμα των αγγείων.

με την επακόλουθη ανάπτυξη συνδετικού ιστού, αθηρωματικών πλακών και διαταραχών της κυκλοφορίας των οργάνων.

Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: διαχειρίσιμους και μη διαχειρίσιμους.

Μη διαχειριζόμενοι παράγοντες κινδύνου:

Ηλικία (άνδρες > 45 ετών, γυναίκες > 55 ετών).

ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;

κληρονομική προδιάθεση.

Ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου:

Κάπνισμα;

Αρτηριακή υπέρταση;

Ευσαρκία;

Υποδυναμία;

Αρνητικά συναισθήματα, άγχος.

Γυψολιστρίαση (χοληστερόλη LDL> 4,1 mmol / l, καθώς και μειωμένο επίπεδο χοληστερόλης HDL< 0,9).

στηθάγχη παροξυσμικός πόνος στο στήθος (συμπίεση, συμπίεση, δυσάρεστη αίσθηση). Η βάση της εμφάνισης μιας επίθεσης στηθάγχης είναι η υποξία (ισχαιμία) του μυοκαρδίου, η οποία αναπτύσσεται σε συνθήκες όπου η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω των στεφανιαίων αρτηριών στον εργαζόμενο καρδιακό μυ γίνεται ανεπαρκής και το μυοκάρδιο ξαφνικά βιώνει πείνα με οξυγόνο.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος που εντοπίζεται στο κέντρο του στέρνου (οπισθοστερνικός πόνος), λιγότερο συχνά στην περιοχή της καρδιάς. Η φύση του πόνου είναι διαφορετική. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται πίεση, συστολή, κάψιμο, βάρος και μερικές φορές κόψιμο ή οξύ πόνο. Ο πόνος είναι ασυνήθιστα έντονος και συχνά συνοδεύεται από ένα αίσθημα φόβου θανάτου.

Χαρακτηριστική και πολύ σημαντική για τη διάγνωση είναι η ακτινοβόληση του πόνου στη στηθάγχη: στον αριστερό ώμο, στον αριστερό βραχίονα, στο αριστερό μισό του λαιμού και στο κεφάλι, στην κάτω γνάθο, στο μεσοπλάγιο χώρο και μερικές φορές στη δεξιά πλευρά ή στο άνω μέρος της κοιλιάς.

Υπάρχει πόνος υπό ορισμένες συνθήκες: κατά το περπάτημα, ιδιαίτερα γρήγορο, και άλλη σωματική άσκηση (με σωματική άσκηση, ο καρδιακός μυς χρειάζεται μεγαλύτερη παροχή θρεπτικών συστατικών με το αίμα, το οποίο οι στενωμένες αρτηρίες δεν μπορούν να παρέχουν με αθηροσκληρωτικές βλάβες).

Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει και μετά σταματά ο πόνος. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τη στηθάγχη είναι η εμφάνιση πόνου μετά την έξοδο του ασθενούς από ένα ζεστό δωμάτιο στο κρύο, που παρατηρείται συχνότερα το φθινόπωρο και το χειμώνα, ειδικά όταν αλλάζει η ατμοσφαιρική πίεση.

Με τον ενθουσιασμό, εμφανίζονται και πόνοι που δεν συνδέονται με το σωματικό στρες. Επιθέσεις πόνου μπορεί να εμφανιστούν τη νύχτα, ο ασθενής ξυπνά από έντονους πόνους, κάθεται στο κρεβάτι με ένα αίσθημα όχι μόνο αιχμηρού πόνου, αλλά και με φόβο θανάτου.

Μερικές φορές ο οπισθοστερνικός πόνος στη στηθάγχη συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ζάλη, έμετο.

στηθάγχη - πρόκειται για παροδικές κρίσεις πόνου (συμπίεση, συμπίεση, δυσφορία) στο στήθος, στο ύψος του σωματικού ή συναισθηματικού στρες λόγω αυξημένων μεταβολικών αναγκών του μυοκαρδίου (ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση). Η διάρκεια μιας επίθεσης είναι συνήθως 5-10 λεπτά.

Για πρώτη φορά, η στηθάγχη κατά την άσκηση απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή εντός 4 εβδομάδων και σε ηλικιωμένους ασθενείς - εντός 6 εβδομάδων. Ταξινομείται ως ασταθής.

Σταθερή στηθάγχη. Μετά από μια ορισμένη περίοδο προσαρμογής (1–2 μήνες), επέρχεται λειτουργική αναδιάρθρωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας και η στηθάγχη αποκτά σταθερή πορεία με σταθερό κατώφλι ισχαιμίας. Το επίπεδο στρες που προκαλεί επίθεση στηθάγχης είναι το πιο σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της στεφανιαίας νόσου.

Η προοδευτική στηθάγχη είναι μια ξαφνική αλλαγή στη φύση των κλινικών εκδηλώσεων της στηθάγχης, το συνηθισμένο στερεότυπο του πόνου υπό την επίδραση σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση και επιδείνωση των κρίσεων, μείωση της ανοχής στην άσκηση, μείωση της επίδρασης λήψης νιτρογλυκερίνης. Η προοδευτική στηθάγχη θεωρείται ένας από τους σοβαρούς τύπους ασταθούς στηθάγχης (10-15% των περιπτώσεων καταλήγουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Μεταξύ όλων των παραλλαγών της ασταθούς στηθάγχης, η πιο επικίνδυνη εξελίσσεται γρήγορα εντός ωρών και των πρώτων ημερών από την έναρξη της εξέλιξης. Τέτοιες περιπτώσεις αναφέρονται ως οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και οι ασθενείς υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία.

Αυθόρμητη (ειδική) στηθάγχη - κρίσεις πόνου στο στήθος (σφίξιμο, συμπίεση) που εμφανίζονται σε ηρεμία, με φόντο αμετάβλητη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου (χωρίς αύξηση του καρδιακού ρυθμού και χωρίς αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Κριτήρια για τη διάγνωση της αυτόματης στηθάγχης:

α) οι κρίσεις στηθάγχης εμφανίζονται συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας την ίδια ώρα (πρωινές ώρες).

β) ανύψωση (ολική ισχαιμία) ή κατάθλιψη του τμήματος ST στο ΗΚΓ που καταγράφηκε κατά τη διάρκεια μιας προσβολής.

γ) η αγγειογραφική εξέταση προσδιορίζει αμετάβλητες ή ελαφρώς αλλαγμένες στεφανιαίες αρτηρίες.

δ) η εισαγωγή εργονοβίνης (εργομετρίνης) ή ακετυλοχολίνης που αναπαράγουν αλλαγές στο ΗΚΓ.

ε) οι p-αναστολείς αυξάνουν τον σπασμό και έχουν προ-ισχαιμικό αποτέλεσμα (χειρότερη η κλινική κατάσταση).

Η θεραπεία της στηθάγχης και άλλων μορφών στεφανιαίας νόσου πραγματοποιείται σε τέσσερις κύριους τομείς:

1) βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο.

2) μειωμένη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

3) βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

4) βελτίωση του μεταβολισμού στον καρδιακό μυ.

Η πρώτη κατεύθυνση εφαρμόζεται με μεγαλύτερη επιτυχία με τη βοήθεια χειρουργικών μεθόδων θεραπείας. Οι επόμενες παραπομπές οφείλονται σε φαρμακευτική θεραπεία.

Μεταξύ του μεγάλου αριθμού φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης, ξεχωρίζει η κύρια ομάδα - αντιστηθαγχικά φάρμακα: νιτρικά, βήτα-αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου.

Τα νιτρικά άλατα αυξάνουν τον εγκεφαλικό όγκο των κοιλιών, μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στον καρδιακό μυ. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα: νιτρογλυκερίνη (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglanurong, δινιτρική ισοσορβίδη (kardiket, kardiket-retard, isomak, isomak-retard, nitrosorbide, κ.λπ.), ισοσορβίδιο 5-μονονιτρικό (ox , efox -long, monomak-depot, olicard-retard κ.λπ.). Προκειμένου να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία στον καρδιακό μυ, συνταγογραφείται μολσιδομίνη (Corvaton).

Οι β-αναστολείς παρέχουν αντιστηθαγχική δράση, μειώνοντας το ενεργειακό κόστος της καρδιάς μειώνοντας τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, την αρνητική επίδραση ινοτρονίων και την αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Έτσι, η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου μειώνεται. Μεταξύ αυτής της μεγάλης ομάδας φαρμάκων, πρόσφατα χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα:

α) μη εκλεκτική - προπρανολόλη (αναπριλίνη, ομπζιδάν), σοταλόλη (σοτακόρ), ναδολόλη (κόργκαρντ), τιμολόλη (μπλοκάρντεν), αλπρεπαλόλη (αντίνη), οξπρειαλόλη (τραζικόρ), πινδολόλη (βισκεν).

β) καρδιοεκλεκτική - ατεναλόλη (τενορμίνη), μετοπρολόλη (εγκιλόκ), ταλινολόλη (κορδάνιο), ακεβουταλόλη (διαιρέσεις), σελιπρολόλη.

γ) β-αναστολείς - labetalol (trandat), medroxalol, carvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου αναστέλλουν την πρόσληψη ιόντων ασβεστίου στο εσωτερικό, μειώνουν την ινότροπη λειτουργία του μυοκαρδίου, προάγουν την καρδιοδιαστολή, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, έχουν αντιοξειδωτικές και αντιαρρυθμικές ιδιότητες.

Αυτές περιλαμβάνουν: βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη), διλτιαζέμη (καρδίλ, ντιλζεμ), νιφεδιπίνη (κορδάφλεξ), νιφεδιπίνη retard (κορδαφλξ retard), αμλοδιπίνη (νορμοδιπίνη, καρδιλοπία).

Η πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων επικεντρώνεται στη μείωση των επιπέδων αθηρογόνων λιπιδίων μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής. Αυτός είναι ο περιορισμός της χρήσης ζωικών λιπών, η απώλεια βάρους, η σωματική δραστηριότητα.

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στον ορό μπορούν να διορθωθούν με δίαιτα. Συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης ζωικών λιπών και η συμπερίληψη τροφών που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (φυτικά έλαια, ιχθυέλαιο, ξηροί καρποί) στη διατροφή. Η διατροφή πρέπει επίσης να περιλαμβάνει βιταμίνες (φρούτα, λαχανικά), μεταλλικά άλατα και ιχνοστοιχεία. Για να ομαλοποιηθεί η εργασία των εντέρων, είναι απαραίτητο να προστεθούν διαιτητικές ίνες στα τρόφιμα (προϊόντα από πίτουρο σιταριού, βρώμη, σόγια κ.λπ.).

Νέα

19-01-2015 Επισκέψεις:271 Ειδήσεις Super User

Οι ψυχολογικές εγκαταστάσεις για τους ανθρώπους μερικές φορές κάνουν απολύτως εκπληκτικά πράγματα! Ως εκ τούτου, οι ψυχολόγοι συμβουλεύουν όλους να επιλέξουν μια θετική σκέψη και στη συνέχεια να την ακολουθήσουν όλη την ημέρα.

Η τομογραφία, σύμφωνα με επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οτάβα, θα βοηθήσει στην πρόβλεψη πιθανών υποτροπών μετά από εγκεφαλικό. Αυτά είναι μικρά εγκεφαλικά επεισόδια. Η απόχρωση είναι η συνάφεια της τομογραφίας, είναι απαραίτητη.

Αρρυθμίες.Ένα άτομο συνήθως δεν αισθάνεται τον χτύπο της καρδιάς του, η εμφάνιση αρρυθμιών εκλαμβάνεται ως διακοπή στην εργασία του.

Η αρρυθμία είναι μια παραβίαση του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας που προκαλείται από την παθολογία του σχηματισμού παλμών διέγερσης και τη διεξαγωγή τους μέσω του μυοκαρδίου. Η ανεπάρκεια του καρδιακού ρυθμού μπορεί να οφείλεται σε ψυχοσυναισθηματική διέγερση, διαταραχές στο ενδοκρινικό και νευρικό σύστημα. Έχοντας εμφανιστεί μία φορά, οι αρρυθμίες συχνά υποτροπιάζουν, επομένως η έγκαιρη αντιμετώπισή τους είναι εξαιρετικά σημαντική.

Ανάλογα με τη φύση της εκδήλωσης και τους μηχανισμούς ανάπτυξης, διακρίνονται διάφοροι τύποι αρρυθμιών. Η παροχή επείγουσας φροντίδας απαιτεί πρωτίστως παροξυσμική ταχυκαρδία, η οποία είναι δυνατή τόσο σε νεαρή όσο και σε μεγάλη ηλικία. Η προσβολή ξεκινά ξαφνικά με αίσθημα ισχυρής ώθησης στο στήθος, στο πάγκρεας, «χτύπημα» στην καρδιά, ακολουθούμενο από δυνατό καρδιακό παλμό, βραχυπρόθεσμη ζάλη, «μαυρίλα στα μάτια» και αίσθημα σφίξιμο στο στήθος.

Η παροξυσμική ταχυκαρδία αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας και εμφράγματος του μυοκαρδίου, ενώ η προσβολή συχνά συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς. Υπάρχουν διάφορες μορφές παροξυσμικής ταχυκαρδίας. Η συνήθης ιατρική εξέταση των ασθενών δεν επιτρέπει πάντα τη διαφοροποίησή τους· αυτό μπορεί να γίνει μόνο με τη μέθοδο της ηλεκτροκαρδιολογικής εξέτασης.

Συμπτώματα.Την ώρα της επίθεσης, ο παλμός των αυχενικών φλεβών του ασθενούς τραβάει την προσοχή. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι ωχρό, ελαφρώς κυανωτικό. Με μια παρατεταμένη επίθεση, η κυάνωση εντείνεται. Ο αριθμός των καρδιακών παλμών αυξάνεται έως και 140-200 φορές το λεπτό, η πλήρωση του παλμού είναι πιο αδύναμη. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χαμηλή, φυσιολογική ή υψηλή.

Πρώτες βοήθειες.Οποιαδήποτε μορφή παροξυσμικής ταχυκαρδίας απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Πριν από την άφιξη του γιατρού, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει τις μεθόδους αντανακλαστικής δράσης στην καρδιά:

α) μέτρια (όχι επώδυνη) πίεση με τα άκρα των αντίχειρων στους βολβούς των ματιών για 20 δευτερόλεπτα.

β) πίεση, επίσης για 20 δευτερόλεπτα, στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου (μύες του λαιμού πάνω από τις κλείδες).

γ) αυθαίρετο κράτημα της αναπνοής.

δ) λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων που προηγουμένως ανακούφιζαν από κρίσεις (νοβοκαϊναμίδη, λιδοκαΐνη, ισοπτίνη, ομπζιδάν).

Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός- παραβίαση της ώθησης από τον κόλπο προς τις κοιλίες, με αποτέλεσμα τις ασυντόνιστες συσπάσεις τους. Τα αίτια της νόσου είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων.

Συμπτώματα.Ζάλη, σκουρόχρωμα μάτια, έντονη ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές λιποθυμία και σπασμούς. Σπάνιος παλμός - έως 30-40 παλμούς ανά λεπτό. Μια περαιτέρω μείωση του καρδιακού ρυθμού οδηγεί σε θάνατο.

Πρώτες βοήθειες.Παροχή πλήρους ανάπαυσης στον ασθενή. Οξυγονοθεραπεία (μαξιλάρι οξυγόνου, συσκευή εισπνοής οξυγόνου, σε περίπτωση απουσίας τους, παρέχουν πρόσβαση σε καθαρό αέρα). Καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, ο πάροχος πρώτων βοηθειών εκτελεί τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα, μασάζ κλειστής καρδιάς. Νοσηλεία στο καρδιολογικό τμήμα ή μονάδα εντατικής θεραπείας του καρδιολογικού τμήματος. Μεταφορά με φορείο σε πρηνή θέση. Η τελική θεραπεία δεν πραγματοποιείται ανεπιτυχώς στα καρδιολογικά τμήματα των νοσοκομείων, όπου χρησιμοποιούνται σύγχρονα αντιαρρυθμικά φάρμακα, μέθοδοι θεραπείας ηλεκτρικών παλμών και βηματοδότησης.

Στην πρόληψη των αρρυθμιών, η έγκαιρη αντιμετώπιση των καρδιοπαθειών, οι ετήσιες προληπτικές εξετάσεις και η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση είναι σημαντικές. Απαραίτητη είναι η φυσική σκλήρυνση, ο βέλτιστος τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, η ορθολογική διατροφή.

Υπερτασικές κρίσεις- οξεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από μια σειρά νευροαγγειακών και αυτόνομων διαταραχών. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή της υπέρτασης.

Ποιοι είναι οι κανόνες για την αρτηριακή πίεση στους ενήλικες;

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προτείνει να καθοδηγούνται από τους ακόλουθους δείκτες: για άτομα ηλικίας 20-65 ετών, η συστολική πίεση κυμαίνεται από 100-139 mm Hg. Τέχνη. και διαστολική - όχι περισσότερο από 89 mm Hg. Τέχνη.

Συστολική πίεση από 140 έως 159 mm Hg και διαστολική - από 90 έως 94 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται μεταβατικό. Εάν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 160 mm Hg. Τέχνη. και άνω, και διαστολική - 95 mm Hg. Τέχνη. αυτό δείχνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Η πολυπλοκότητα της καταπολέμησης της αρτηριακής υπέρτασης έγκειται στο γεγονός ότι περίπου το 40 τοις εκατό των ασθενών δεν γνωρίζουν για την ασθένειά τους. Και μόνο το 10 τοις εκατό όσων γνωρίζουν και νοσηλεύονται στην κλινική καταφέρνουν να μειώσουν την πίεση σε φυσιολογικά νούμερα. Εν τω μεταξύ, μια ξαφνική εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο, με τη σειρά του, αυξάνει δραματικά την αρτηριακή πίεση. Αυτός είναι ο λόγος που τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση αντιμετωπίζουν συχνά υπερτασικές κρίσεις.

Συμπτώματα.Με την αρτηριακή υπέρταση, υπάρχει έντονος πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, τρεμόπαιγμα των «μυγών» μπροστά από τα μάτια, ναυτία, έμετος, αίσθημα παλμών, μικροί τρόμος, ρίγη, το πρόσωπο καλύπτεται με κόκκινες κηλίδες. Υψηλή αρτηριακή πίεση - έως 220 mm Hg. Τέχνη. Ο παλμός είναι συχνός - 100-110 παλμούς ανά λεπτό. Η κρίση μπορεί να διαρκέσει έως και 6-8 ώρες και, ελλείψει επείγουσας ιατρικής βοήθειας, να περιπλέκεται από οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής ή στεφανιαίας κυκλοφορίας, σε ορισμένες περιπτώσεις - πνευμονικό οίδημα.

Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Πριν την άφιξή του, παρέχετε στον ασθενή πλήρη ανάπαυση. Η θέση του θύματος είναι ημικαθιστή. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται προηγουμένως συνταγογραφούμενα αντιυπερτασικά (μείωση της πίεσης) παράγοντες: ρεζερπίνη, ντόπεγκιτ, ισοβαρίνη, ταζεπάμη κ.λπ. Θερμαντικά επιθέματα για τα πόδια.

Πρόληψη.Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της υπέρτασης. Οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση απαιτείται να λαμβάνουν τακτικά αντιυπερτασικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Θα πρέπει να απέχουν σθεναρά από το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, να αποφεύγουν την ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η πλειονότητα των ασθενών επηρεάζεται αρνητικά από τη νυχτερινή βάρδια και τον γρήγορο ρυθμό της, την αναγκαστική θέση του σώματος, το συχνό σκύψιμο και το σήκωμα, τις πολύ υψηλές και πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, το φαγητό με περιορισμό υγρών και αλατιού.

Καρδιακή ισχαιμία- μία από τις πιο κοινές ασθένειες σήμερα, η οποία βασίζεται σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος του καρδιακού μυός. Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει πλήρης αρμονία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της παροχής αίματος στην καρδιά· η ασθένεια αναπτύσσεται όταν αυτή η αρμονία διαταράσσεται. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται σε άτομα με τους λεγόμενους παράγοντες κινδύνου - καπνιστές, καθιστική ζωή, χρήστες αλκοόλ, υπέρβαροι, πάσχοντες από υπέρταση. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, επιπλέον, η νόσος σχετίζεται με σκλήρυνση των στεφανιαίων αγγείων. Πολλοί ειδικοί δίνουν προσοχή στον επιπολασμό της στεφανιαίας νόσου και σε άτομα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα και τρόπο ζωής, για παράδειγμα, σε αυτούς που χαρακτηρίζονται από δυσαρέσκεια με ό,τι έχει επιτευχθεί, παρατεταμένη υπερφόρτωση εργασίας, χρόνια έλλειψη χρόνου.

Κλινικά, η ισχαιμική καρδιοπάθεια εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου και στηθάγχης.

έμφραγμα μυοκαρδίου- νέκρωση τμήματος του καρδιακού μυός λόγω απόφραξης στεφανιαίου αγγείου από θρόμβο. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η αθηροσκλήρωση (χρόνια νόσος των αρτηριών, που οδηγεί σε στένωση του αυλού του αγγείου). Επιπλέον, οι μεταβολικές διαταραχές, ο έντονος νευρικός ενθουσιασμός, η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση καρδιακών προσβολών.

Κάθε χρόνο, ένα έμφραγμα στοιχίζει χιλιάδες ζωές. ακόμη περισσότεροι άνθρωποι στερούνται οριστικά την ευκαιρία να εργαστούν πλήρως.

Συμπτώματα.Η νόσος ξεκινά με οξύ οπισθοστερνικό πόνο, ο οποίος παίρνει παρατεταμένο χαρακτήρα, δεν ανακουφίζεται ούτε από τη βαλιδόλη ούτε με τη νιτρογλυκερίνη. (Συχνά παρατηρούνται ανώδυνες μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου.)

Ο πόνος δίνεται στον ώμο, τον αυχένα, την κάτω γνάθο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ένα αίσθημα φόβου. Αναπτύσσεται καρδιογενές σοκ (χαρακτηρίζεται από κρύο ιδρώτας, ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση), δύσπνοια. Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, ο σφυγμός επιταχύνεται ή επιβραδύνεται.

Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Στον ασθενή παρέχεται πλήρης σωματική και ψυχική ανάπαυση και λαμβάνει μέτρα που στοχεύουν στην αναχαίτιση του συνδρόμου του πόνου (νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα, επιθέματα μουστάρδας στην περιοχή της καρδιάς, εισπνοή οξυγόνου).

Στο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να συμβεί κλινικός θάνατος.

Δεδομένου ότι τα κύρια σημεία της είναι η καρδιακή και η αναπνευστική ανακοπή, τότε τα μέτρα αναζωογόνησης θα πρέπει να στοχεύουν στη διατήρηση της λειτουργίας της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος μέσω τεχνητού αερισμού των πνευμόνων και μασάζ κλειστής καρδιάς. Θυμηθείτε την τεχνική για την εφαρμογή τους.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα. Το στόμα και η μύτη καλύπτονται με μαντήλι. Ο φροντιστής γονατίζει, στηρίζει τον ασθενή με το ένα χέρι, βάζει το άλλο στο μέτωπό του και ρίχνει το κεφάλι του πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο. παίρνει μια βαθιά ανάσα, τσιμπάει σφιχτά τη μύτη του θύματος και στη συνέχεια πιέζει τα χείλη του στα χείλη του και φυσά αέρα στους πνεύμονες με δύναμη μέχρι το στήθος να αρχίσει να ανεβαίνει. Γίνονται 16 τέτοιες ενέσεις ανά λεπτό.

Μασάζ κλειστής καρδιάς.Μετά από μία ένεση παράγονται 4-5 πιέσεις. Για αυτό, γίνεται αισθητό το κάτω άκρο του στέρνου, η αριστερή παλάμη τοποθετείται δύο δάχτυλα πάνω του και η δεξιά παλάμη τοποθετείται πάνω του και το στήθος συμπιέζεται ρυθμικά, παράγοντας 60-70 πιέσεις το λεπτό.

Τα μέτρα ανάνηψης γίνονται μέχρι την εμφάνιση παλμού και αυθόρμητης αναπνοής ή μέχρι την άφιξη ασθενοφόρου.

στηθάγχηεμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών, τα αίτια του οποίου μπορεί να είναι η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων, το υπερβολικό ψυχικό και σωματικό στρες.

Συμπτώματα.Σοβαρή επίθεση οπισθοστερνικού πόνου που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, στον αριστερό ώμο, στο μισό του λαιμού. Η αναπνοή των ασθενών είναι δύσκολη, ο σφυγμός επιταχύνεται, το πρόσωπο είναι χλωμό, κολλώδης κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο μέτωπο. Η διάρκεια της επίθεσης είναι μέχρι 10 - 15 λεπτά. Η παρατεταμένη στηθάγχη συχνά μετατρέπεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πρώτες βοήθειες.Καλέστε επειγόντως γιατρό. Στον ασθενή παρέχεται πλήρης σωματική και ψυχική ανάπαυση. Για την ανακούφιση του πόνου καταφεύγουν σε νιτρογλυκερίνη ή βαλιδόλη (ένα δισκίο με μεσοδιάστημα 5 λεπτών). Κάντε εισπνοή οξυγόνου. Στην περιοχή της καρδιάς - μουστάρδα.

Πρόληψη της στεφανιαίας νόσου.Η γνώση των παραγόντων κινδύνου είναι η βάση της πρόληψής του. Σημαντικό ρόλο παίζει το διατροφικό καθεστώς - ο περιορισμός του θερμιδικού περιεχομένου των τροφίμων, ο αποκλεισμός των αλκοολούχων ποτών. Συνιστάται τέσσερα γεύματα την ημέρα, συμπεριλαμβανομένων λαχανικών, φρούτων, τυρί κότατζ, άπαχο κρέας, ψάρι. Παρουσία υπερβολικού βάρους, ενδείκνυται δίαιτα που συνταγογραφείται από γιατρό. Υποχρεωτική άσκηση, περπάτημα, πεζοπορία. Πρέπει να σταματήσετε σθεναρά το κάπνισμα. Η ορθολογική οργάνωση της εργασίας, η εκπαίδευση διακριτικότητας και ο σεβασμός μεταξύ τους είναι επίσης σημαντικά μέσα πρόληψης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την έγκαιρη θεραπεία χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων (καρδιακές ανωμαλίες, ρευματισμοί, μυοκαρδίτιδα, υπέρταση), που οδηγούν σε στεφανιαία νόσο.

Ετικέτες: καρδιοπάθεια, αρρυθμία, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αρτηριακή πίεση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσος, στηθάγχη, πρώτες βοήθειες, πρόληψη

Η κατοχή γνώσεων σχετικά με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις και τρόπους αντιμετώπισής τους συχνά γίνεται σωτήρια για ένα άτομο που βρίσκεται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί αναμφίβολα να περιλαμβάνουν ένα έμφραγμα που ονομάζεται οξεία στεφανιαία νόσο. Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης, πώς να βοηθήσετε ένα άτομο με οξεία προσβολή στεφανιαίας νόσου;

Η καρδιακή (ασιτία οξυγόνου) αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο, που προκαλείται από διαταραχή της στεφανιαίας κυκλοφορίας και άλλες λειτουργικές παθολογίες του καρδιακού μυός.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή και η δεύτερη μπορεί να είναι ασυμπτωματική για χρόνια. Τι δεν μπορεί να ειπωθεί για την οξεία στεφανιαία νόσο. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ξαφνική επιδείνωση ή ακόμα και διακοπή της στεφανιαίας κυκλοφορίας, λόγω της οποίας ο θάνατος συχνά γίνεται το αποτέλεσμα οξείας στεφανιαίας νόσου.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της οξείας ισχαιμίας:

• έντονοι πόνοι συμπίεσης κατά μήκος του αριστερού άκρου ή στο κέντρο του στέρνου, που ακτινοβολούν (ακτινοβολούν) κάτω από την ωμοπλάτη, στο χέρι, τον ώμο, το λαιμό ή τη γνάθο.
• έλλειψη αέρα, ;
• γρήγορος ή αυξημένος παλμός, αίσθημα ανωμαλίας στους καρδιακούς παλμούς.
• υπερβολική εφίδρωση, κρύος ιδρώτας.
• ζάλη, λιποθυμία ή μειωμένη συνείδηση.
• αλλαγή της επιδερμίδας σε γήινη απόχρωση.
• γενική αδυναμία, ναυτία, μερικές φορές μετατρέπεται σε έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση.

Η εμφάνιση πόνου συνήθως συνδέεται με αύξηση της σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικό στρες.

Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα, που αντικατοπτρίζει πιο χαρακτηριστικά την κλινική εικόνα, δεν εμφανίζεται πάντα. Ναι, και όλα τα παραπάνω συμπτώματα σπάνια εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά εμφανίζονται μεμονωμένα ή ομαδικά, ανάλογα με την κλινική. Αυτό συχνά περιπλέκει τη διάγνωση και εμποδίζει την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών για στεφανιαία νόσο. Εν τω μεταξύ, η οξεία ισχαιμία απαιτεί άμεση δράση για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου.

Συνέπειες της στεφανιαίας νόσου

Πόσο επικίνδυνο είναι το επεισόδιο ισχαιμίας της καρδιάς;

Τι απειλεί ένα άτομο με οξεία στεφανιαία νόσο; Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής IHD. Λόγω μιας αυθόρμητης επιδείνωσης της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, είναι πιθανές οι ακόλουθες καταστάσεις:

• ασταθής στηθάγχη?
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• αιφνίδιος στεφανιαίος (καρδιακός) θάνατος (SCD).

Ολόκληρη αυτή η ομάδα καταστάσεων περιλαμβάνεται στον ορισμό του «οξύ στεφανιαίου συνδρόμου», που συνδυάζει διαφορετικές κλινικές μορφές οξείας ισχαιμίας. Εξετάστε τα πιο επικίνδυνα από αυτά.

Η καρδιακή προσβολή συμβαίνει λόγω στένωσης του αυλού (λόγω αθηρωματικών πλακών) στη στεφανιαία αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί το μυοκάρδιο με αίμα. Η αιμοδυναμική του μυοκαρδίου διαταράσσεται τόσο πολύ που η μείωση της παροχής αίματος γίνεται ασυμβίβαστη. Περαιτέρω, υπάρχει παραβίαση της μεταβολικής διαδικασίας και της πιο συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.

Με την ισχαιμία, αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι αναστρέψιμες όταν η διάρκεια του σταδίου της βλάβης είναι 4-7 ώρες. Εάν η βλάβη είναι μη αναστρέψιμη, εμφανίζεται νέκρωση (θάνατος) της πληγείσας περιοχής του καρδιακού μυός.

Στην αναστρέψιμη μορφή, οι νεκρωτικές περιοχές αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό 7-14 ημέρες μετά την προσβολή.

Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι που σχετίζονται με επιπλοκές καρδιακής προσβολής:

• καρδιογενές σοκ, σοβαρή ανεπάρκεια του καρδιακού ρυθμού, πνευμονικό οίδημα στο πλαίσιο της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας - στην οξεία περίοδο.
• θρομβοεμβολή, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - μετά από ουλές.

Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος

Η πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή (ή αιφνίδιος καρδιακός θάνατος) προκαλεί ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου. Η απουσία ή η αποτυχία ενεργειών ανάνηψης μας επιτρέπει να αποδώσουμε την καρδιακή ανακοπή στο SCD, που συνέβη αμέσως ή εντός 6 ωρών από την έναρξη της επίθεσης. Αυτή είναι μια από τις σπάνιες περιπτώσεις όπου το αποτέλεσμα της οξείας στεφανιαίας νόσου είναι ο θάνατος.

Ειδικοί κίνδυνοι

Πρόδρομοι της οξείας στεφανιαίας νόσου είναι οι συχνές υπερτασικές κρίσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης, η συμφόρηση στους πνεύμονες, οι κακές συνήθειες και άλλες παθολογίες που επηρεάζουν το μεταβολισμό του καρδιακού μυός. Συχνά, μια εβδομάδα πριν από μια επίθεση οξείας ισχαιμίας, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο στήθος, κόπωση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα λεγόμενα άτυπα σημεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τα οποία δυσχεραίνουν τη διάγνωση, αποτρέποντας έτσι τις πρώτες βοήθειες για στεφανιαία νόσο.

Θα πρέπει να εστιάσετε σε άτυπες μορφές εμφράγματος:

• ασθματικό - όταν τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή επιδεινούμενης δύσπνοιας και είναι παρόμοια με μια επίθεση βρογχικού άσθματος.
• ανώδυνη - μια μορφή που χαρακτηρίζει ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• κοιλιακό - όταν τα συμπτώματα (φούσκωμα και κοιλιακό άλγος, λόξυγγας, ναυτία, έμετος) μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως εκδηλώσεις οξείας παγκρεατίτιδας ή (ακόμα χειρότερα) δηλητηρίασης. Στη δεύτερη περίπτωση, ένας ασθενής που χρειάζεται ξεκούραση μπορεί να κανονίσει μια «ικανή» πλύση στομάχου, η οποία σίγουρα θα σκοτώσει ένα άτομο.
• περιφερική - όταν οι εστίες πόνου εντοπίζονται σε περιοχές απομακρυσμένες από την καρδιά, όπως η κάτω γνάθος, η θωρακική και η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η άκρη του αριστερού μικρού δακτύλου, η περιοχή του λαιμού, το αριστερό χέρι.
• collaptoid - μια επίθεση εμφανίζεται με τη μορφή κατάρρευσης, σοβαρής υπότασης, σκοταδισμού στα μάτια, προεξοχής "κολλώδους" ιδρώτα, ζάλης ως αποτέλεσμα καρδιογενούς σοκ.
• εγκεφαλικά - τα σημάδια μοιάζουν με νευρολογικά συμπτώματα με διαταραχή της συνείδησης, κατανόηση του τι συμβαίνει.
• οιδηματώδης - οξεία ισχαιμία εκδηλώνεται με εμφάνιση οιδήματος (μέχρι ασκίτη), αδυναμία, δύσπνοια, διόγκωση του ήπατος, που είναι χαρακτηριστικό της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Είναι επίσης γνωστοί συνδυασμένοι τύποι οξείας στεφανιαίας νόσου, που συνδυάζουν σημεία διαφόρων άτυπων μορφών.

Πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Πρώτες βοήθειες

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαπιστώσει την παρουσία καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, ειδικά εκείνα που έχουν εμφανιστεί μετά από υπερβολική σωματική καταπόνηση, υπερτασική κρίση ή συναισθηματικό στρες, είναι δυνατόν, με υποψία οξείας στεφανιαίας νόσου, να παράσχει πρώτες βοήθειες. Τι είναι αυτό?

1. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται (κατά προτίμηση σε μια καρέκλα με άνετη πλάτη ή ξαπλωμένος με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα), να τον ελευθερώνετε από στενά ή στενά ρούχα - γραβάτα, σουτιέν κ.λπ.
2. Εάν ένα άτομο έχει πάρει φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως από γιατρό (όπως η νιτρογλυκερίνη), θα πρέπει να χορηγηθούν στον ασθενή.
3. Εάν η λήψη του φαρμάκου και το να κάθεστε ήσυχα για 3 λεπτά δεν φέρνουν ανακούφιση, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, παρά τις ηρωικές δηλώσεις του ασθενούς ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους.
4. Σε περίπτωση απουσίας αλλεργικών αντιδράσεων στην Ασπιρίνη, δώστε στον ασθενή 300 mg αυτού του φαρμάκου και τα δισκία Ασπιρίνης θα πρέπει να μασηθούν (ή να θρυμματιστούν σε σκόνη) για να επιταχυνθεί το αποτέλεσμα.
5. Εάν είναι απαραίτητο (εάν το ασθενοφόρο δεν είναι σε θέση να φτάσει εγκαίρως), θα πρέπει να μεταφέρετε μόνοι σας τον ασθενή στο νοσοκομείο, παρακολουθώντας την κατάστασή του.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης του 2010, η απώλεια των αισθήσεων και η αναπνοή (ή αγωνιώδεις σπασμοί) είναι ενδείξεις για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ).

Η ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης συνήθως περιλαμβάνει μια ομάδα δραστηριοτήτων:

• ΚΑΡΠΑ για διατήρηση της βατότητας των αεραγωγών.
• οξυγονοθεραπεία - η αναγκαστική παροχή οξυγόνου στην αναπνευστική οδό για κορεσμό του αίματος με αυτό.
• έμμεσο μασάζ καρδιάς για τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος όταν το όργανο σταματά.
• ηλεκτρική απινίδωση, διέγερση των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου.
• φαρμακευτική θεραπεία με τη μορφή ενδομυϊκής και ενδοφλέβιας χορήγησης αγγειοδιασταλτικών, αντιισχαιμικών παραγόντων - β-αναστολέων, ανταγωνιστών ασβεστίου, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, νιτρικών και άλλων φαρμάκων.

Μπορεί ένας άνθρωπος να σωθεί;

Ποια είναι η πρόγνωση σε περίπτωση προσβολής οξείας στεφανιαίας νόσου, είναι δυνατόν να σωθεί ένας άνθρωπος; Η έκβαση μιας προσβολής οξείας στεφανιαίας νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• κλινική μορφή της νόσου?
• συνυπάρχουσες ασθένειες του ασθενούς (για παράδειγμα, διαβήτης, υπέρταση, βρογχικό άσθμα).
• έγκαιρη και ποιότητα των πρώτων βοηθειών.

Το πιο δύσκολο πράγμα για την ανάνηψη ασθενών με μια κλινική μορφή στεφανιαίας νόσου, που ονομάζεται SCD (αιφνίδιος καρδιακός ή στεφανιαίος θάνατος). Κατά κανόνα, σε αυτή την κατάσταση, ο θάνατος συμβαίνει εντός 5 λεπτών από την έναρξη της επίθεσης. Αν και θεωρητικά πιστεύεται ότι εάν η ανάνηψη γίνει μέσα σε αυτά τα 5 λεπτά, ένα άτομο θα μπορέσει να επιβιώσει. Αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σχεδόν άγνωστες στην ιατρική πρακτική.

Με την ανάπτυξη μιας άλλης μορφής οξείας ισχαιμίας - του εμφράγματος του μυοκαρδίου - οι διαδικασίες που περιγράφονται στην προηγούμενη ενότητα μπορεί να είναι χρήσιμες. Το κύριο πράγμα είναι να παρέχετε σε ένα άτομο ειρήνη, να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε τον πόνο με τα φάρμακα για την καρδιά (Νιτρογλυκερίνη, Validol). Εάν είναι δυνατόν, παρέχετε στον ασθενή εισροή οξυγόνου. Αυτά τα απλά μέτρα θα τον βοηθήσουν να περιμένει την άφιξη των γιατρών.

Σύμφωνα με τους καρδιολόγους, το χειρότερο σενάριο μπορεί να αποφευχθεί μόνο εάν κάποιος προσέχει την υγεία του - διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής με εφικτή σωματική δραστηριότητα, εγκατάλειψη κακών εθισμών και συνηθειών, συμπεριλαμβανομένων τακτικών προληπτικών εξετάσεων για την ανίχνευση παθολογιών στα αρχικά στάδια.

Χρήσιμο βίντεο

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του μυοκαρδίου - δείτε το παρακάτω βίντεο:

συμπέρασμα

1. Η οξεία στεφανιαία νόσος είναι ένας εξαιρετικά επικίνδυνος τύπος καρδιακής ισχαιμίας.
2. Σε ορισμένες κλινικές μορφές, τα επείγοντα μέτρα για την οξεία ισχαιμία της καρδιάς μπορεί να είναι αναποτελεσματικά.
3. Μια προσβολή οξείας στεφανιαίας νόσου απαιτεί κλήση ασθενοφόρου και παροχή στον ασθενή ξεκούραση και λήψη καρδιακών φαρμάκων.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ.

Καρδιακή ισχαιμία (CHD) - Αυτή είναι μια χρόνια καρδιακή νόσος που προκαλείται από παραβίαση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ σε έναν ή τον άλλο βαθμό λόγω βλάβης στα στεφανιαία αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα.
Επομένως, η ισχαιμική νόσος ονομάζεται επίσης στεφανιαία νόσος.

Στον πυρήνα Ισχαιμική καρδιακή πάθηση έγκειται η εναπόθεση στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών αθηρωματικών πλακών, οι οποίες στενεύουν τον αυλό του αγγείου. Οι πλάκες μειώνουν σταδιακά τον αυλό των αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή θρέψη του καρδιακού μυός.
Η διαδικασία σχηματισμού αθηρωματικών πλακών ονομάζεται Ο ρυθμός ανάπτυξής της είναι διαφορετικός και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες παίζουν καθοριστικό ρόλο στη ζωή του καρδιακού μυός. Το αίμα που ρέει μέσα από αυτά φέρνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλα τα κύτταρα της καρδιάς. Εάν οι αρτηρίες της καρδιάς επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση, τότε σε συνθήκες όπου υπάρχει αυξημένη ανάγκη για οξυγόνο στον καρδιακό μυ (σωματικό ή συναισθηματικό στρες), μπορεί να εμφανιστεί κατάσταση ισχαιμίας του μυοκαρδίου - ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, η στεφανιαία νόσος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Με αυτόν τον τρόπο, στηθάγχηΔεν είναι ασθένεια, είναι σύμπτωμα Ισχαιμική καρδιακή πάθηση.Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "στηθάγχη".

Έτσι, το IBS - πρόκειται για οξεία ή χρόνια νόσο του μυοκαρδίου, λόγω μείωσης και διακοπής της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα βλάβης στα στεφανιαία αγγεία.

Το IBS έχει διάφορες μορφές.

• στηθάγχη
• έμφραγμα μυοκαρδίου
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση ισχαιμική καρδιακή πάθησησύμφωνα με τον ΠΟΥ (δεκαετία '70).

• ΞΑΦΝΙΚΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ(πρωτογενές) που συνέβη πριν από την παροχή ιατρικής περίθαλψης.
• ΚΥΝΑΓΧΗ
• ΕΜΦΡΑΚΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ (MI)
• ΜΗ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ είναι (SN) και
  Ανάπτυξη συγκοπήμιλά για την εμφάνιση μιας νέας ασθένειας --- η λεγόμενη. εκείνοι. πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στον καρδιακό μυ.

ΚΥΝΑΓΧΗ.

Στηθάγχη (στηθάγχη) --- ασθένεια που χαρακτηρίζεται από κρίσεις έντονου πόνου και αίσθημα συστολής πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς. Η άμεση αιτία μιας κρίσης στηθάγχης είναι η μείωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.

Κλινικά συμπτώματα στηθάγχης.

Η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από αισθήσεις πίεσης, βαρύτητας, πληρότητας, καψίματος πίσω από το στέρνο που εμφανίζονται κατά τη σωματική άσκηση. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο αριστερό χέρι, κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, στον αυχένα. Λιγότερο συχνά, ο πόνος ακτινοβολεί στην κάτω γνάθο, στο δεξί μισό του θώρακα, στο δεξί χέρι και στην άνω κοιλιακή χώρα.
Η διάρκεια μιας κρίσης στηθάγχης είναι συνήθως λίγα λεπτά. Δεδομένου ότι ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς εμφανίζεται συχνά όταν κινείται, ένα άτομο αναγκάζεται να σταματήσει, μετά από λίγα λεπτά ανάπαυσης, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται.
Μια επώδυνη προσβολή με στηθάγχη διαρκεί περισσότερο από ένα, αλλά λιγότερο από 15 λεπτά. Η εμφάνιση του πόνου είναι ξαφνική, απευθείας στο ύψος της σωματικής δραστηριότητας. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο φορτίο είναι το περπάτημα, ειδικά σε ψυχρούς ανέμους, μετά από ένα βαρύ γεύμα, όταν ανεβαίνετε σκάλες.
Το τέλος του πόνου, κατά κανόνα, εμφανίζεται αμέσως μετά τη μείωση ή την πλήρη διακοπή της σωματικής δραστηριότητας ή 2-3 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσκολία στην αναπνοή. Η δύσπνοια εμφανίζεται στις ίδιες συνθήκες με τον πόνο στο στήθος.
Η στηθάγχη στους άνδρες συνήθως εκδηλώνεται με τυπικές κρίσεις πόνου στο στήθος.
Οι γυναίκες, οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με διαβήτη κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου μπορεί να μην αισθάνονται πόνο, αλλά να αισθάνονται γρήγορο καρδιακό παλμό, αδυναμία, ζάλη, ναυτία και αυξημένη εφίδρωση.
Μερικοί άνθρωποι με στεφανιαία νόσο δεν εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου (ακόμα και του εμφράγματος του μυοκαρδίου). Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται ανώδυνη, «σιωπηλή» ισχαιμία.
Πόνος στην περιοχή της καρδιάς, που δεν σχετίζεται με στεφανιαία ανεπάρκεια-- αυτό είναι καρδιαλγία.

κίνδυνος ανάπτυξης στηθάγχης.

Παράγοντες κινδύνου - αυτά είναι χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στην ανάπτυξη, εξέλιξη και εκδήλωση της νόσου.
Πολλοί παράγοντες κινδύνου παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της στηθάγχης. Κάποια από αυτά μπορούν να επηρεαστούν, άλλα όχι, δηλαδή οι παράγοντες μπορεί να είναι αφαιρούμενοι ή μη.

• Θανατηφόροι Παράγοντες Κινδύνου είναι η ηλικία, το φύλο, η φυλή και η κληρονομικότητα.
  Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση στηθάγχης από τις γυναίκες. Η τάση αυτή συνεχίζεται μέχρι τα 50-55 περίπου χρόνια, δηλαδή μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες. Μετά από 55 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης στηθάγχης σε άνδρες και γυναίκες είναι περίπου η ίδια. Οι μαύροι Αφρικανοί σπάνια υποφέρουν από αθηροσκλήρωση.
• Αφαιρούμενα αίτια.
  • Κάπνισμα – ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες στην ανάπτυξη της στηθάγχης. Το κάπνισμα είναι πολύ πιθανό να συμβάλει στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, ειδικά εάν συνδυαστεί με αύξηση της ολικής χοληστερόλης. Κατά μέσο όρο, το κάπνισμα μειώνει τη ζωή κατά 7 χρόνια. Οι καπνιστές έχουν επίσης αυξημένα επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, το οποίο μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που μπορεί να φτάσει στα κύτταρα του σώματος. Επιπλέον, η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό του τσιγάρου οδηγεί σε σπασμό των αρτηριών, οδηγώντας έτσι σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη στηθάγχη είναιΔιαβήτης. Στην παρουσία διαβήτη, ο κίνδυνος στηθάγχης και στεφανιαίας νόσου αυξάνεται κατά μέσο όρο πάνω από 2 φορές.
  • συναισθηματικό στρες μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Με το χρόνιο στρες, η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί με αυξημένο φορτίο, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα όργανα επιδεινώνεται.
  • Υποδυναμία ή ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα. Είναι ένας άλλος αφαιρούμενος παράγοντας.
  • γνωστό ως παράγοντας κινδύνου για στηθάγχη και στεφανιαία νόσο. Υπερτροφία (αύξηση μεγέθους) της αριστερής κοιλίας καθώςσυνέπεια της αρτηριακής υπέρτασης είναι ένας ανεξάρτητος ισχυρός προγνωστικός παράγοντας θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο.
  • Αυξημένη πήξη του αίματος , μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση.

ΠΟΙΚΙΛΙΕΣ ΣΤΑΘΧΙΝΑΣ.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης:

στηθάγχη .

• σταθερή στηθάγχη, που περιλαμβάνει 4 λειτουργικές κατηγορίες ανάλογα με το μεταφερόμενο φορτίο.
• ασταθής στηθάγχη,η σταθερότητα ή η αστάθεια της στηθάγχης καθορίζεται από την παρουσία ή απουσία σχέσης μεταξύ της άσκησης και της εκδήλωσης στηθάγχης
• Προοδευτική στηθάγχη.Οι κρίσεις αυξάνονται.

Στηθάγχη ηρεμίας.

• Παραλλαγή στηθάγχης, ή στηθάγχη του Prinzmetal.Αυτός ο τύπος στηθάγχης ονομάζεται επίσης αγγειοσπαστικό.Πρόκειται για αγγειόσπασμο που εμφανίζεται σε ασθενή που δεν έχει βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες, μπορεί να υπάρχει 1 προσβεβλημένη αρτηρία.
  Δεδομένου ότι ο σπασμός είναι η βάση, οι κρίσεις δεν εξαρτώνται από τη σωματική δραστηριότητα, εμφανίζονται πιο συχνά τη νύχτα (n.vagus). Οι ασθενείς ξυπνούν, μπορεί να υπάρχει μια σειρά από κρίσεις κάθε 5-10-15 λεπτά. Στην ενδιάμεση περίοδο, ο ασθενής αισθάνεται φυσιολογικός.
  Το ΗΚΓ έξω από την κρίση είναι φυσιολογικό. Κατά τη διάρκεια ενός σχεδίου επίθεσης Οποιαδήποτε από αυτές τις προσβολές μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Το Χ είναι μια μορφή στηθάγχης.Αναπτύσσεται στους ανθρώπους ως αποτέλεσμα σπασμού τριχοειδών αγγείων, μικρών αρτηριδίων. Σπάνια οδηγεί σε έμφραγμα, αναπτύσσεται σε νευρωτικούς (περισσότερο στις γυναίκες).

σταθερή στηθάγχη.

Πιστεύεται ότι για την εμφάνιση στηθάγχης, οι αρτηρίες της καρδιάς πρέπει να στενεύουν λόγω αθηροσκλήρωσης κατά 50 - 75%. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, τότε η αθηροσκλήρωση εξελίσσεται, οι πλάκες στα τοιχώματα των αρτηριών καταστρέφονται. Πάνω τους σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, ο αυλός του αγγείου στενεύει ακόμη περισσότερο, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και οι κρίσεις στηθάγχης γίνονται πιο συχνές και συμβαίνουν με ελαφριά σωματική καταπόνηση, ακόμη και σε ηρεμία..

Σταθερή στηθάγχη (ένταση), ανάλογα με τη σοβαρότητα, συνηθίζεται να διαιρείται σε Λειτουργικές Τάξεις:

• I λειτουργική τάξη- οι κρίσεις οπισθοστερνικού πόνου εμφανίζονται αρκετά σπάνια. Ο πόνος εμφανίζεται με ένα ασυνήθιστα μεγάλο φορτίο που εκτελείται γρήγορα YU
• II λειτουργική τάξη- οι επιθέσεις αναπτύσσονται όταν ανεβαίνετε γρήγορα σκάλες, περπατάτε γρήγορα, ειδικά σε παγωμένο καιρό, με κρύο αέρα, μερικές φορές μετά το φαγητό.
• III λειτουργική τάξη- έντονο περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, οι επιθέσεις εμφανίζονται κατά το κανονικό περπάτημα έως και 100 μέτρα, μερικές φορές αμέσως όταν βγαίνετε έξω σε κρύο καιρό, όταν σκαρφαλώνετε στον πρώτο όροφο, μπορεί να προκληθούν από αναταραχή.
• VI λειτουργική τάξη- υπάρχει ένας απότομος περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής καθίσταται ανίκανος να εκτελέσει οποιαδήποτε σωματική εργασία χωρίς την εκδήλωση κρίσεων στηθάγχης. Είναι χαρακτηριστικό ότι μπορεί να αναπτυχθούν κρίσεις στηθάγχης ηρεμίας - χωρίς προηγούμενο σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Η κατανομή των λειτουργικών τάξεων επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να επιλέξει τα σωστά φάρμακα και την ποσότητα σωματικής δραστηριότητας σε κάθε περίπτωση.

Ασταθής στηθάγχη.

Εάν η συνήθης στηθάγχη αλλάξει τη συμπεριφορά της, ονομάζεται ασταθής ή προεμφραγματική κατάσταση.Η ασταθής στηθάγχη αναφέρεται στις ακόλουθες καταστάσεις:
Για πρώτη φορά στη ζωή, η στηθάγχη δεν είναι περισσότερο από ένα μήνα.

• προοδευτική στηθάγχη,όταν υπάρχει ξαφνική αύξηση της συχνότητας, της σοβαρότητας ή της διάρκειας των επιθέσεων, η εμφάνιση νυχτερινών επιθέσεων.
• ανάπαυση στηθάγχη- εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης σε κατάσταση ηρεμίας.
• Μεταεμφραγματική στηθάγχη- η εμφάνιση στηθάγχης στην πρώιμη μετεμφραγματική περίοδο (10-14 ημέρες μετά την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου).

Σε κάθε περίπτωση, η ασταθής στηθάγχη είναι απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία στην εντατική.

Παραλλαγή στηθάγχης.

Τα συμπτώματα της παραλλαγής στηθάγχης προκαλούνται από μια ξαφνική σύσπαση (σπασμός) των στεφανιαίων αρτηριών. Ως εκ τούτου, οι γιατροί ονομάζουν αυτό το είδος στηθάγχης αγγειοσπαστική στηθάγχη.
Σε αυτή τη στηθάγχη, οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να επηρεάζονται από αθηρωματικές πλάκες, αλλά μερικές φορές απουσιάζουν.
Η παραλλαγή της στηθάγχης εμφανίζεται σε ηρεμία, τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Διάρκεια συμπτωμάτων 2-5 λεπτά, βοηθάει καλά Αναστολείς διαύλων νιτρογλυκερίνης και ασβεστίου,νιφεδιπίνη.

Εργαστηριακή έρευνα.
Ο ελάχιστος κατάλογος βιοχημικών παραμέτρων για υποψία στεφανιαίας νόσου και στηθάγχης περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας στο αίμα:

• ολική χοληστερόλη?
• λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας χοληστερόλη.
• λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη?
• τριγλυκερίδια?
• αιμοσφαιρίνη
• γλυκόζη;
• AST και ALT.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση της σταθερής στηθάγχης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μελέτες:

• ηλεκτροκαρδιογραφία,
• τεστ άσκησης (βελοεργομετρία, διάδρομος),
• υπερηχοκαρδιογραφία,
• στεφανιογραφία.

Εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια δοκιμή με σωματική δραστηριότητα, καθώς και να εντοπιστεί η λεγόμενη ισχαιμία του πόνου και η παραλλαγή στηθάγχης, ενδείκνυται η καθημερινή (Holter) παρακολούθηση ΗΚΓ.

Διαφορική διάγνωση.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πόνος στο στήθος μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο με στηθάγχη, αλλά και με πολλές άλλες ασθένειες. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου στο στήθος ταυτόχρονα.
Κάτω από τη στηθάγχη μπορεί να καλυφθεί:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (πεπτικό έλκος, ασθένειες του οισοφάγου).
• Ασθένειες του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, έρπης ζωστήρας).
• Πνευμονοπάθειες (πνευμονική πλευρίτιδα).

Τυπική στηθάγχη:
Αναδρομική ---- πόνο ή δυσφορίαχαρακτηριστική ποιότητα και διάρκεια
Εμφανίζεται με σωματική καταπόνηση ή συναισθηματικό στρες
Περνάει σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Άτυπη στηθάγχη:
Δύο από τα παραπάνω σημάδια. Μη καρδιακός πόνος. Ένα ή κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα.

Πρόληψη της στηθάγχης.
Οι μέθοδοι πρόληψης της στηθάγχης είναι παρόμοιες με την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου,

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΒΟΗΘΕΙΑ ΣΤΗ ΣΤΑΘΧΙΝΗ!

Θα πρέπει να καλείται ασθενοφόρο εάν αυτή είναι η πρώτη προσβολή στηθάγχης στη ζωή, καθώς και εάν: ο πόνος πίσω από το στέρνο ή το ισοδύναμό του αυξάνεται ή διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, ειδικά εάν όλα αυτά συνοδεύονται από επιδείνωση της αναπνοής, αδυναμία, εμετός? Ο πόνος πίσω από το στέρνο δεν σταμάτησε ή επιδεινώθηκε εντός 5 λεπτών μετά την απορρόφηση 1 δισκίου νιτρογλυκερίνης.

Βοηθήστε στον πόνο πριν την άφιξη του ασθενοφόρου για στηθάγχη!

Καθίστε άνετα τον ασθενή με τα πόδια του κάτω, ηρεμήστε τον και μην τον αφήσετε να σηκωθεί.
Άσε με να μασάω 1/2 ή 1 μεγάλο δισκίο ασπιρίνη(250-500 mg).
Για ανακούφιση από τον πόνο, δώστε νιτρογλυκερίνη 1 δισκίοκάτω από τη γλώσσα ή νιτρογλωσσικά, ισοκέτηςσε συσκευασία αεροζόλ (μία δόση κάτω από τη γλώσσα, όχι εισπνοή). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χρησιμοποιήστε αυτά τα φάρμακα ξανά. Τα δισκία νιτρογλυκερίνης μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν σε διαστήματα των 3 λεπτών, τα παρασκευάσματα αεροζόλ σε διαστήματα 1 λεπτού.Μπορείτε να επαναχρησιμοποιήσετε τα φάρμακα όχι περισσότερο από τρεις φορές λόγω του κινδύνου απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
Συχνά βοηθά στην ανακούφιση του σπασμού με μια γουλιά κονιάκ, το οποίο πρέπει να κρατηθεί στο στόμα για 1-2 λεπτά πριν την κατάποση.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ IHD και στη ΣΤΑΘΥΧΗ.

Ιατρική θεραπεία.

1. Φάρμακα που βελτιώνουν την πρόγνωση (συνιστάται για όλους τους ασθενείς με στηθάγχη ελλείψει αντενδείξεων):

• το Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Κλοπιδογρέλη). Αποτρέπουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, δηλαδή αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβου στο αρχικό του στάδιο.
  Η μακροχρόνια τακτική πρόσληψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνης) από ασθενείς με στηθάγχη, ειδικά εκείνους που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου, μειώνειο κίνδυνος εμφάνισης επαναλαμβανόμενης καρδιακής προσβολής κατά μέσο όρο 30%.
• το Βήτα αποκλειστές Μπλοκάροντας την επίδραση των ορμονών του στρες στον καρδιακό μυ, μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, εξομαλύνοντας έτσι την ανισορροπία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της παροχής του μέσω των στενωμένων στεφανιαίων αρτηριών.
• το Στατίνες (Σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη και άλλα). Μειώνουν τα επίπεδα ολικής και χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης χοληστερόλης, παρέχουν μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα και
• το Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - ΜΕΑ (Περινδοπρίλη, Εναλαπρίλη, Λισινοπρίλη και άλλα). Η λήψη αυτών των φαρμάκων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο, καθώς και την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ 1ος τύπος.

2. Αντιστηθαγχική (αντιισχαιμική) θεραπεία , που στοχεύουν στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των κρίσεων στηθάγχης:

• το Βήτα αποκλειστές (Μεταπρολόλη, Ατενολόλη, Βισαπρολόλη και άλλα).Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, τη συστολική αρτηριακή πίεση, την καρδιαγγειακή απόκριση στην άσκηση και το συναισθηματικό στρες. Αυτό οδηγεί σε μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου.
• το ανταγωνιστές ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem). Μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Ωστόσο, δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν για το σύνδρομο του ασθενούς κόλπου και τη διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.
• το Νιτρικά (Νιτρογλυκερίνη, δινιτρική ισοσορβίδη, μονονιτρική ισοσορβίδη, Kardiket, Oligard κ.λπ.). Διευρύνουν (διαστέλλουν) τις φλέβες, μειώνοντας έτσι την προφόρτιση στην καρδιά και, ως αποτέλεσμα, τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Τα νιτρικά άλατα εξαλείφουν τον σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Δεδομένου ότι τα νιτρικά άλατα μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, μικρές δόσεις καφεΐνης θα πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα (διαστέλλει τα εγκεφαλικά αγγεία, βελτιώνει την εκροή, αποτρέπει το εγκεφαλικό, 0,01-0,05 g ταυτόχρονα με νιτρικά άλατα).
• το Κυτταροπροστατευτικά (Preductal).Ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του μυοκαρδίου, δεν διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία. Το φάρμακο εκλογής για τη μορφή Χ της στηθάγχης. Μην συνταγογραφείτε για περισσότερο από 1 μήνα.

Αορτοστεφανιαία παράκαμψη.

Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας- πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο κάτω από το σημείο της αθηροσκληρωτικής αγγειοσύσπασης. Αυτό δημιουργεί μια διαφορετική διαδρομή για τη ροή του αίματος (shunt) στην περιοχή του καρδιακού μυός, η παροχή αίματος στην οποία έχει διαταραχθεί.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε σοβαρή στηθάγχη (λειτουργική τάξη III-IV) και στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών > 70% (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας). Οι κύριες στεφανιαίες αρτηρίες και οι μεγάλοι κλάδοι τους υπόκεινται σε εκτροπή. Το προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν αποτελεί αντένδειξη σε αυτή την επέμβαση. Ο όγκος της επέμβασης καθορίζεται από τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών που παρέχουν αίμα στο βιώσιμο μυοκάρδιο. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η ροή του αίματος θα πρέπει να αποκατασταθεί σε όλες τις περιοχές του μυοκαρδίου όπου η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη. Στο 20-25% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε στεφανιαία παράκαμψη, η στηθάγχη υποτροπιάζει μέσα σε 8-10 χρόνια. Σε αυτές τις περιπτώσεις εξετάζεται η επανεγχείρηση.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://allbest.ru

Νοσηλευτική διαδικασία στην IHDκαι στηθάγχη

Ορισμός της έννοιας της «CHD». Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. λειτουργικές τάξεις. Επείγουσα φροντίδα για προσβολή στηθάγχης. Αρχές διάγνωσης, θεραπείας, πρόληψης, αποκατάστασης. Η χρήση των νοσηλευτικών μοντέλων W. Henderson, D. Orem στη φροντίδα ασθενών.

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει:

Ορισμός της έννοιας της «ισχαιμικής καρδιοπάθειας» (CHD).

ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου?

ορισμός της έννοιας της "στενοκαρδίας" ·

κλινικές εκδηλώσεις στηθάγχης.

Πιθανά προβλήματα για τον ασθενή

αρχές πρώτων βοηθειών για στηθάγχη.

αρχές διάγνωσης, θεραπείας, πρόληψης και αποκατάστασης.

Καρδιακή ισχαιμία (CHD)- οξεία ή χρόνια βλάβη στην καρδιά, που προκύπτει από μείωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών.

Κλινικές μορφές IHD:

W κυνάγχη,

W έμφραγμα μυοκαρδίου,

W μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση,

W καρδιακές αρρυθμίες,

W συγκοπή,

W αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος.

Η κύρια αιτία της στεφανιαίας νόσου είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.

παράγοντες κινδύνου

Κάπνισμα,

αρτηριακή υπέρταση,

υπερχοληστερολαιμία,

Καθιστική ζωή,

Ευσαρκία,

Διαβήτης,

Νευρική ένταση κ.λπ.

Η ισχαιμία του μυοκαρδίου αναπτύσσεται όταν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της παροχής του (η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου αυξάνεται και η στεφανιαία ροή αίματος μειώνεται).

Νοσηλευτική διαδικασία στη στηθάγχη

στηθάγχη - κλινικό σύνδρομο στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό πόνο συμπιεστικής φύσης με εντόπιση πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα, στον ώμο και συνοδεύεται από αίσθημα φόβου και άγχους.

Υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων, τα οποία παρέχουν αίμα στο μυοκάρδιο, γεγονός που οδηγεί σε πόνο στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο.

Η στηθάγχη είναι μια κλινική αντανάκλαση της οξείας αναπτυσσόμενης πείνας με οξυγόνο (ισχαιμία) του μυοκαρδίου.

Η ανεπάρκεια της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να προκληθεί από:

αθηρωματικές πλάκες,

Σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών,

Υπερένταση του μυοκαρδίου με μεγάλο σωματικό και νευρικό στρες.

Ταξινόμηση :

1. Στηθάγχη

2. Στηθάγχη σε ηρεμία

Ένα επεισόδιο στηθάγχης συνδέεται με σωματικό ή συναισθηματικό στρες, άρα με στεφανιαία νόσο μιλάμε στηθάγχησε αντίθεση με την αντανακλαστική στηθάγχη.

Τύποι στηθάγχης (σύμφωνα με τη σύγχρονη διεθνή ταξινόμηση:

1) εμφανίστηκε για πρώτη φορά?

2) σταθερό (που υποδεικνύει τη λειτουργική τάξη - I, II, III, IV). 3) προοδευτική?

4) αυθόρμητη (ειδική)?

5) μετεμφραγματικό πρώιμο.

Όλοι οι τύποι εκτός σταθερός, αναφέρομαι σε ασταθήςστηθάγχη (με κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου) και απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία.

Κλινική εικόνα : Παράπονασε παροξυσμικούς πόνους συμπιεστικής φύσης, εντοπισμός του πόνου στην περιοχή της καρδιάς και πίσω από το στέρνο, ακτινοβολία - στο αριστερό μισό του θώρακα, στο αριστερό χέρι, στην κάτω γνάθο. Συνήθως ο πόνος ξεκινά στο πάνω μέρος του στέρνου ή στον τρίτο ή τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο. Οι ασθενείς αισθάνονται συμπίεση, βάρος, κάψιμο πίσω από το στέρνο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα φόβου, παγώνει, φοβάται να κινηθεί και πιέζει τη γροθιά του στην περιοχή της καρδιάς.

Οι κρίσεις πόνου εμφανίζονται πιο συχνά κατά τη διάρκεια κίνησης, σωματικής ή ψυχικής πίεσης, σε σχέση με αυξημένο κάπνισμα, ψύξη. Διακρίνω στηθάγχη καταπόνησης (ο πόνος εμφανίζεται κατά την κίνηση, τη σωματική καταπόνηση) και ανάπαυση στηθάγχη (ο πόνος εμφανίζεται σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου).

Η λήψη νιτρογλυκερίνης συνήθως σταματά μια επίθεση .

Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική.

Οι αλλαγές στο ΗΚΓ δεν σημειώνονται ή δεν είναι σταθερές, μπορεί να υπάρξει μια μετατόπιση προς τα κάτω στο διάστημα S-T, το κύμα Τ μπορεί να γίνει αρνητικό. Με την κατάλληλη θεραπεία, αυτοί οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Η μορφολογική σύνθεση του αίματος σε ασθενείς με στηθάγχη παραμένει αμετάβλητη. Η ακρόαση της καρδιάς δεν αποκαλύπτει συγκεκριμένες αλλαγές.

Η επίθεση στηθάγχης διαρκεί 1-5 λεπτά . Μια μεγαλύτερη προσβολή θα πρέπει να θεωρείται ως πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης στηθάγχης, το ΗΚΓ μπορεί να δείξει σημεία παροδικής ισχαιμίας, με τη μορφή ψηλά μυτερών δοντιών Τσε πολλούς πελάτες ή μείωση του τμήματος ST (λιγότερο συχνά η άνοδός του). Μετά τη διακοπή μιας επίθεσης στηθάγχης, οι αλλαγές στο ΗΚΓ εξαφανίζονται.

ισχαιμική καρδιά νοσηλευτική στηθάγχη

Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή - οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με περίοδο αυξημένης συχνότητας κρίσεων.

Η παραβίαση του αλγορίθμου επίθεσης (μια επίθεση με χαμηλότερο φορτίο αφαιρείται με υψηλότερη δόση νιτρογλυκερίνης) είναι χαρακτηριστική για προοδευτικόςκυνάγχη. Για πρώτη φορά, η αναδυόμενη και η προοδευτική στηθάγχη ενώνονται με το όνομα - ασταθής και επικίνδυνο, καθώς μπορεί να επιπλέκονται από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι ασθενείς με ασταθή στηθάγχη πρέπει νοσηλευτείτε .

Θεραπευτική αγωγή. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί αμέσως ο πόνος. Στον ασθενή χορηγούνται κεφάλαια που επεκτείνουν τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς: νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα.

Φροντίδα . Στον ασθενή παρέχεται πλήρης ανάπαυση, εισροή φρέσκου αέρα, τοποθετείται θερμαντικό επίθεμα στα πόδια, τοποθετούνται μουσταρδί έμπλαστρα στην περιοχή της καρδιάς, εάν δεν υπάρχουν έμπλαστρα μουστάρδας, μερικές φορές ο πόνος ανακουφίζεται κατεβάζοντας το αριστερό χέρι στο τον αγκώνα σε ζεστό νερό.

Εάν μετά από 3 λεπτά ο πόνος δεν έχει σταματήσει, επαναλάβετε την εφαρμογή νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Εάν ο πόνος δεν σταματήσει, καλείται γιατρός και χορηγείται αναλγητικό ενδοφλεβίως, και εάν ο πόνος επιμένει, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ένα ναρκωτικό αναλγητικό (promedol) και ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ΗΚΓ και να αποφασίσει για νοσηλεία με υποψία μυοκαρδίου. έμφραγμα.

Τρεις ομάδες φαρμάκων έχουν πραγματική επίδραση στην IHD :

Νιτρικά (σουστακμίτης, σουστακ-φόρτε, νιτροσορβίδιο),

Ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, φινοπτίνη κ.λπ.)

Β-αναστολείς (αναπριλίνη, τραζικόρ, κορδάνιο, ατενολόλη κ.λπ.)

Εκχωρήστε αντισυσσωματικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, tiklid, curantil κ.λπ.).

Ο ασθενής λαμβάνει όλα τα φάρμακα λαμβάνοντας υπόψη την ατομική προσέγγιση, την επιλογή της δόσης, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Συνιστάται για τα συναισθηματικά διεγερμένα άτομα να συνταγογραφούν ηρεμιστικά: valocordin (Corvalol) 25-30 σταγόνες ανά ραντεβού, seduxen 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Συνταγογραφείται αντι-αθηροσκληρωτική θεραπεία.

Οι γενικές αρχές της θεραπείας περιλαμβάνουν μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη θεραπεία ορθολογικής διατροφής και τη μείωση της ποσότητας υγρών που καταναλώνονται. Σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της στηθάγχης παίζουν οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, οι συστηματικοί περίπατοι, η θεραπεία spa.

Πρόληψη . Πρωτογενής πρόληψηείναι η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Δευτερεύων- σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, ραντεβού, εάν είναι απαραίτητο, αντιαθηροσκληρωτική θεραπεία, αντιαιμοπεταλιακή, στεφανιαία λυτική.

Με αδιάκοπες, συχνές (πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας), κρίσεις που προκαλούνται από εξάλειψη των στεφανιαίων αρτηριών, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία - στεφανιαία παράκαμψη κ.λπ.

Αποκατάσταση ασθενών με ισχαιμική καρδιακή πάθηση . Η αποκατάσταση για IHD στοχεύει στην αποκατάσταση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, στην ενίσχυση της γενικής κατάστασης του σώματος και στην προετοιμασία του οργανισμού για την προηγούμενη σωματική δραστηριότητα.

Η αποκατάσταση της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνει θεραπεία spa. Ωστόσο, τα ταξίδια σε θέρετρα με αντίθετο κλίμα ή κατά τη διάρκεια της κρύας περιόδου (είναι δυνατές έντονες καιρικές διακυμάνσεις) θα πρέπει να αποφεύγονται. σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, παρατηρείται αυξημένη μετεοευαισθησία.

Το εγκεκριμένο πρότυπο για την αποκατάσταση της στεφανιαίας νόσου είναι ο διορισμός διαιτοθεραπείας, διάφορα λουτρά (σκιαγραφικό, ξηρός αέρας, ραδόνιο, ορυκτό), θεραπευτικά ντους, χειρωνακτική θεραπεία, μασάζ. Εφαρμόζονται επίσης η έκθεση σε ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα (SMT), διαδημικά ρεύματα και ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής έντασης. Χρησιμοποιείται ηλεκτρούπνος και ρεφλεξοθεραπεία.

Οι ευεργετικές επιδράσεις του κλίματος συμβάλλουν στη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος του οργανισμού. Για την αποκατάσταση της στεφανιαίας νόσου, τα ορεινά θέρετρα είναι τα πλέον κατάλληλα, γιατί. παραμονή σε συνθήκες φυσικής υποξίας (μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στον αέρα) εκπαιδεύει το σώμα, προάγει την κινητοποίηση προστατευτικών παραγόντων, γεγονός που αυξάνει τη συνολική αντίσταση του σώματος στην ανεπάρκεια οξυγόνου.

Αλλά η ηλιοθεραπεία και το κολύμπι σε θαλασσινό νερό πρέπει να είναι αυστηρά μετρημένα, γιατί. συμβάλλουν στις διαδικασίες θρόμβωσης, αυξημένης αρτηριακής πίεσης και στρες στην καρδιά.

Η εκπαίδευση καρδιολογίας μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε εξειδικευμένους προσομοιωτές, αλλά και κατά τη διάρκεια πεζοπορίας κατά μήκος ειδικών διαδρομών (terrenkurs). Το Terrenkur συντίθεται με τέτοιο τρόπο ώστε το εφέ να αποτελείται από το μήκος της διαδρομής, τις αναβάσεις, τον αριθμό των στάσεων. Επιπλέον, η γύρω φύση έχει ευεργετική επίδραση στο σώμα, η οποία βοηθά στη χαλάρωση και στην ανακούφιση του ψυχοσυναισθηματικού στρες.

Η χρήση διαφόρων τύπων λουτρών, η έκθεση σε ρεύματα (SMT, DDT), η χαμηλής έντασης ακτινοβολία λέιζερ συμβάλλει στη διέγερση των νευρικών και μυϊκών ινών, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στις ισχαιμικές περιοχές του μυοκαρδίου και αυξάνει τον ουδό πόνου. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν θεραπείες όπως η θεραπεία κρουστικών κυμάτων και η θεραπεία βαρύτητας.

Η αποκατάσταση της στεφανιαίας νόσου με αυτές τις μεθόδους επιτυγχάνεται με τη βλάστηση μικροαγγείων στην περιοχή της ισχαιμίας, την ανάπτυξη ενός ευρέος δικτύου παράπλευρων αγγείων, που συμβάλλει στη βελτίωση του μυοκαρδιακού τροφισμού, στην αύξηση της σταθερότητάς του σε συνθήκες ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου σε το σώμα (κατά τη διάρκεια σωματικού και ψυχοσυναισθηματικού στρες).

Αναπτύσσεται ατομικό πρόγραμμα για την αποκατάσταση της στεφανιαίας νόσου λαμβάνοντας υπόψη όλα τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η βάση της καρδιοαποκατάστασης είναι :

πρόγραμμα φυσικής προπόνησης

· εκπαιδευτικά προγράμματα,

ψυχολογική διόρθωση,

Ορθολογική απασχόληση ασθενών.

Νοσηλευτική διαδικασία στη στεφανιαία νόσο

Εγώστάδιο.Νοσηλευτική εξέταση . Ο νοσηλευτής ευγενικά με μεγάλη συμμετοχή και διακριτικότητα ανακαλύπτει τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς, τα προβλήματά του, παράπονα για παραβιάσεις ζωτικών αναγκών. Συλλέγονται πολύ λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους πόνους στην καρδιά: τη φύση, τον εντοπισμό, την ακτινοβολία, τις συνθήκες εμφάνισης και την ανακούφισή τους. Κατά κανόνα, ο πόνος στην καρδιά συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα: πονοκέφαλο, ζάλη, δύσπνοια, πυρετό, αδυναμία κ.λπ.

Αυτά τα συμπτώματα διευκρινίζουν τις περιστάσεις ή τις συνέπειες της καρδιακής νόσου, του πόνου στην καρδιά. Μια αντικειμενική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, αδυναμία ή ένταση του παλμού, κυάνωση, δύσπνοια, υγρασία του δέρματος (κρύος κολλώδης ιδρώτας), ολιγουρία.

Μια λεπτομερής διευκρίνιση των συνθηκών της ζωής, των προβλημάτων του ασθενούς θα επιτρέψει στη νοσηλεύτρια να λάβει τις σωστές αποφάσεις για να σώσει ζωές, σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της φροντίδας του ασθενούς.

IIστάδιο.Προσδιορισμός προβλημάτων ασθενών (νοσηλευτικές διαγνώσεις) . Οξύς πόνος πίσω από το στέρνο λόγω διαταραγμένης στεφανιαίας ροής αίματος.

1. Φόβος θανάτου από στενοχώρια ή ασφυξία.

2. Έντονη αδυναμία που συνοδεύεται από ωχρότητα, εφίδρωση του δέρματος, νηματώδη παλμό και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

3. Λιποθυμία σε πλήρη ανάπαυση λόγω πλήρους εγκάρσιου καρδιακού αποκλεισμού.

4. Αίσθημα δυσφορίας λόγω περιορισμένης φυσικής δραστηριότητας (αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για έμφραγμα του μυοκαρδίου).

IIIστάδιο.Σχεδιασμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων

Στόχοι νοσηλευτικών παρεμβάσεων	Σχέδιο Νοσηλευτικής Παρέμβασης
Μετά από 30 λεπτά, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί πόνο στην καρδιά	1. Ξαπλώστε άνετα τον ασθενή. 2. Δώστε 1 δισκίο νιτρογλυκερίνης (εάν η αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη από 100 mm Hg) κάτω από τη γλώσσα, επαναλάβετε μετά από 5 λεπτά. 3. Τοποθετήστε το αριστερό χέρι σε τοπικό λουτρό (45°C) για 10 λεπτά. 4. Καλέστε γιατρό εάν ο πόνος επιμένει. 5. Βάλτε μουσταρδί έμπλαστρα στην περιοχή της καρδιάς 6. Προετοιμάστε για ένεση: 10% διάλυμα (1 ml) tramal, 1 ml διαλύματος 1% προμεδόλης, 1 ml 0,005% φεντανύλης, 10 ml διαλύματος 0,25% δροπεριδόλης. 7. Μασήστε 1/2 δισκίο ακετυλοσαλικυλικού οξέος
Ο ασθενής δεν θα βιώσει φόβο μετά τα 20	1. Μιλήστε με τον ασθενή για την ουσία της νόσου του, για τα ευνοϊκά του αποτελέσματα. 2. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έρχεται σε επαφή με ασθενείς που αναρρώνουν. 3. Δώστε να πιείτε 30-40 σταγόνες βάμμα βαλεριάνας. 4. Προετοιμάστε για ένεση όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό. 2 ml διαλύματος διαζεπάμης 0,5 (ρελάνιο, seduxen, sibazon). 5. Συζητήστε με συγγενείς για τη φύση της επικοινωνίας με τον ασθενή
Μετά από 1 ώρα, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί αδυναμία, ζαλάδα	1. Βολικά, με ανασηκωμένο στήθος, ξαπλώστε τον ασθενή σε ένα στεγνό, ζεστό κρεβάτι. 2. Ζεστάνετε τον ασθενή: θερμαντικά μαξιλάρια στα άκρα, ζεστή κουβέρτα, ζεστό τσάι. 3. Αλλάξτε τα λευκά είδη έγκαιρα. 4. Παρέχετε στον θάλαμο καθαρό αέρα και στον ασθενή οξυγόνο από σακούλα οξυγόνου. 5. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, αξιολογήστε τον σφυγμό, καλέστε γιατρό. 6. Προετοιμάστε για ένεση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού: 2 ml καρδιαμίνης, 1 ml διφαινυδραμίνης 1%, 1 ml 0,025 στροφανθίνης, ένα σταγονόμετρο για εσωτερική ενστάλαξη ενός πολωτικού μείγματος, αμπούλες με πρεδνιζολόνη (30 mg η καθεμία), 2 ml λιδοκαΐνης 1%.
Μετά από λίγα λεπτά, η συνείδηση ​​του ασθενούς θα αποκατασταθεί	1. Αξιολογήστε τον παλμό (πιθανώς - λιγότερο από 40 ανά 1 λεπτό). 2. Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση. 3. Καλέστε έναν γιατρό. 4. Προετοιμάστε για ένεση: 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%, 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4%.
Ο ασθενής μετά από 1-2 ημέρες δεν θα παρουσιάσει ενόχληση λόγω έλλειψης κίνησης	1. Εκτελέστε επεξηγηματικές εργασίες σχετικά με την ανάγκη αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι. 2. Εάν ο ασθενής αισθάνεται πολύ άβολα να ξαπλώσει ανάσκελα, ξαπλώστε τον ασθενή σύμφωνα με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι στη δεξιά πλευρά. 3. Πείστε τον ασθενή ότι σε μια μέρα το αίσθημα δυσφορίας θα εξαφανιστεί. 4. Μιλήστε με συγγενείς σχετικά με την ανάγκη για συζήτηση, ανάγνωση για να αποσπάσετε την προσοχή του ασθενή από σκέψεις ταλαιπωρίας

IVστάδιο.Εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης . Ο νοσηλευτής εφαρμόζει με συνέπεια το πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης.

Vστάδιο.Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων . Έχοντας αξιολογήσει το θετικό αποτέλεσμα των νοσηλευτικών παρεμβάσεων, διασφαλίζοντας ότι ο στόχος επιτυγχάνεται, η νοσηλεύτρια συνεχίζει να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, την αρτηριακή πίεση, τον σφυγμό, τις φυσιολογικές λειτουργίες και τη θερμοκρασία του σώματος.

Ενδέχεται να προκύψουν νέα προβλήματα:

Ελλειψη ορεξης;

ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, της γλώσσας.

ολιγουρία?

Ο νοσηλευτής θέτει στόχους για την επίλυση νέων προβλημάτων, καταρτίζει ένα σχέδιο νοσηλευτικών παρεμβάσεων και το εφαρμόζει.

Ο νοσηλευτής καταγράφει όλα τα δεδομένα για την εφαρμογή και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων στο νοσηλευτικό ιστορικό της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα, θεραπεία. Χαρακτηριστικά της ψυχολογικής κατάστασης των ασθενών. Συγκριτική ανάλυση της νοσηλευτικής διαδικασίας στη στεφανιαία νόσο σε ασθενείς καρδιολογικών, θεραπευτικών, χειρουργικών τμημάτων.

διατριβή, προστέθηκε 15/06/2015


Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Διάγνωση ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Χαρακτηριστικά των κύριων οργανικών μεθόδων για τη διάγνωση της σταθερής στηθάγχης: ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχοκαρδιογραφία, τεστ αντοχής, στεφανιογραφία.

περίληψη, προστέθηκε 25/12/2010


Η στηθάγχη είναι μια κλινική μορφή στεφανιαίας νόσου. Εξέταση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Αυτοβοήθεια κατά τη διάρκεια επίθεσης. Περιγραφή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη στηθάγχη. Καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας σε ασθενείς.

παρουσίαση, προστέθηκε 17/02/2015


Ταξινόμηση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας οξείας προσβολής στηθάγχης. Κλινική πορεία στηθάγχης. Κλινική προσβολής στηθάγχης, εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης των ασθενών, προσδιορισμός της πρόγνωσης και συνταγογράφηση θεραπείας.

περίληψη, προστέθηκε 09/02/2010


Ταξινόμηση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Στηθάγχη: κλινική; διαφορική διάγνωση. Ανακούφιση από επίθεση στηθάγχης. Θεραπεία στην ενδιάμεση περίοδο. Θεραπευτική διατροφή για IHD. Πρόληψη της στεφανιαίας νόσου.

εργασίες ελέγχου, προστέθηκε 16/03/2011


Ταξινόμηση, κλινική εικόνα εκδηλώσεων στεφανιαίας νόσου. Η σημασία των γενετικών παραγόντων στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Μέθοδοι διάγνωσης, θεραπείας. Τροποποίηση τρόπου ζωής. Ο ρόλος του παραϊατρού στην πρόληψη της στεφανιαίας νόσου.

διατριβή, προστέθηκε 28/05/2015


Η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση. Κλινική εικόνα στηθάγχης, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, στεφανιαίων αρτηριών και κάτω άκρων. Άτυπες εκδηλώσεις στηθάγχης.

παρουσίαση, προστέθηκε 22/05/2016


Ο επιπολασμός των κλινικών μορφών στεφανιαίας νόσου, το φύλο, η ηλικία και οι ψυχολογικές πτυχές της καρδιακής νόσου. Ανάπτυξη ενός ψυχο-διορθωτικού προγράμματος για τη βελτίωση της ψυχολογικής ευεξίας των ατόμων με στεφανιαία νόσο.

διατριβή, προστέθηκε 20/11/2011


Παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Λιπιδικό φάσμα αίματος. Χαρακτηρισμός ισχαιμικών, θρομβονεκρωτικών και ινωδών σταδίων ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Χρωματισμός κρίσεων στηθάγχης. Κλινική, περίοδοι και διάγνωση εντοπισμών εμφράγματος του μυοκαρδίου.

παρουσίαση, προστέθηκε 02/06/2014


Το κύριο σύμπτωμα της ισχαιμικής νόσου. Κλινική του συνδρόμου, μηχανισμοί ανάπτυξης (παθογένεση). Διαγνωστικά κριτήρια με εξαίρεση τη στηθάγχη. Να μελετήσει την ευαισθητοποίηση διαφορετικών ηλικιακών ομάδων του πληθυσμού σχετικά με τα πρώτα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

στηθάγχηείναι ένα σύνδρομο πόνου στην περιοχή της καρδιάς, λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Με άλλα λόγια, η στηθάγχη δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύνολο συμπτωμάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο του πόνου. Η στηθάγχη, ή απλά η στηθάγχη, είναι μια εκδήλωση στεφανιαίας νόσου (ΣΝ).

Η ουσία (παθοφυσιολογία) της στηθάγχης

Η στηθάγχη ονομάζεται επίσης "στηθάγχη", καθώς η ουσία της είναι πόνος διαφορετικής φύσης, που εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, στο κεντρικό τμήμα του θώρακα στην περιοχή της καρδιάς. Τυπικά, η στηθάγχη περιγράφεται ως αίσθημα πόνου, βάρους, συμπίεσης, πίεσης, δυσφορίας, καψίματος, συστολής ή πόνου στο στήθος. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στο στήθος μπορεί να εξαπλωθούν στους ώμους, τα χέρια, το λαιμό, το λαιμό, την κάτω γνάθο, την ωμοπλάτη και την πλάτη.

Ο πόνος στη στηθάγχη εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ στη στεφανιαία νόσο. Οι στιγμές στις οποίες υπάρχει σοβαρή έλλειψη παροχής αίματος στον καρδιακό μυ ονομάζονται ισχαιμία. Με οποιαδήποτε ισχαιμία, εμφανίζεται ανεπάρκεια οξυγόνου, αφού ανεπαρκές αίμα μεταφέρεται στον καρδιακό μυ για να καλύψει πλήρως τις ανάγκες του. Είναι η έλλειψη οξυγόνου κατά την ισχαιμία που προκαλεί πόνο στην περιοχή της καρδιάς, η οποία ονομάζεται στηθάγχη.

Η ισχαιμία του καρδιακού μυός προκαλείται συνήθως από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων (καρδιακών) αγγείων, στα οποία υπάρχουν πλάκες διαφόρων μεγεθών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αρτηριών που κλείνουν και περιορίζουν τον αυλό τους. Ως αποτέλεσμα, οι στεφανιαίες αρτηρίες τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με πολύ λιγότερο αίμα από ό,τι χρειάζεται και το όργανο αρχίζει να «πεθαίνει». Σε στιγμές ιδιαίτερα έντονης ασιτίας, αναπτύσσεται μια επίθεση, η οποία από την άποψη της φυσιολογίας ονομάζεται ισχαιμία και από την άποψη των κλινικών εκδηλώσεων - στηθάγχη. Δηλαδή, η στηθάγχη είναι η κύρια κλινική εκδήλωση της χρόνιας στεφανιαίας νόσου, στην οποία το μυοκάρδιο αισθάνεται έντονη πείνα οξυγόνου, καθώς δεν του παρέχεται επαρκής ποσότητα αίματος μέσω αγγείων με στενό αυλό.

Η κατάσταση της στεφανιαίας νόσου, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η στηθάγχη, μπορεί να συγκριθεί κατά προσέγγιση με παλιούς, σκουριασμένους σωλήνες, ο αυλός των οποίων είναι φραγμένος με διάφορες εναποθέσεις και βρωμιά, με αποτέλεσμα το νερό από τη βρύση να ρέει σε πολύ λεπτό ρυάκι. Ομοίως, πολύ λίγο αίμα ρέει μέσω των στεφανιαίων αρτηριών για να καλύψει τις ανάγκες της καρδιάς.

Δεδομένου ότι η στεφανιαία νόσος είναι μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η κύρια εκδήλωσή της - η στηθάγχη εμφανίζεται επίσης σε ένα άτομο για χρόνια. Η στηθάγχη συνήθως έχει τον χαρακτήρα μιας επίθεσης που εμφανίζεται ως απάντηση σε μια απότομη αύξηση της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια άσκησης, έντονης συναισθηματικής εμπειρίας ή στρες. Σε ηρεμία, ο πόνος στηθάγχης σχεδόν πάντα απουσιάζει. Οι κρίσεις στηθάγχης, ανάλογα με τις συνθήκες διαβίωσης, την παρουσία προκλητικών παραγόντων και τη θεραπεία, μπορούν να επαναληφθούν σε διαφορετικές συχνότητες - από πολλές φορές την ημέρα έως πολλά επεισόδια ανά μήνα. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι από τη στιγμή που ένα άτομο έχει μια κρίση στηθάγχης, αυτό υποδηλώνει πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός.

Στηθάγχη - συμπτώματα (σημεία) επίθεσης

Τα συμπτώματα της στηθάγχης είναι λίγα, αλλά πολύ χαρακτηριστικά, και ως εκ τούτου είναι εύκολο να διακριθούν από εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Η στηθάγχη λοιπόν εκδηλώνεται με έντονο πιεστικό ή πιεστικό πόνο ή αίσθημα βάρους, κάψιμο και ενόχληση στο στήθος ακριβώς πίσω από το στέρνο. Ο πόνος, το βάρος ή το κάψιμο μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι, στην αριστερή ωμοπλάτη, στον αυχένα, στην κάτω γνάθο ή στο λαιμό. Σχετικά σπάνια, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στη δεξιά πλευρά του θώρακα, στο δεξί χέρι ή στο άνω μέρος της κοιλιάς.

Η στηθάγχη είναι πάντα μια προσβολή των περιγραφόμενων πόνων στην περιοχή της καρδιάς. Έξω από μια επίθεση, η στηθάγχη δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Συνήθως, μια επίθεση στηθάγχης αναπτύσσεται σε φόντο σωματικής άσκησης, ισχυρών συναισθηματικών επιπτώσεων, θερμοκρασίας ψυχρού αέρα και ισχυρού ανέμου. Η διάρκεια της επίθεσης είναι από ένα έως δεκαπέντε λεπτά. Μια επίθεση στηθάγχης ξεκινά πάντα απότομα, απότομα, ξαφνικά, στην κορύφωση της σωματικής δραστηριότητας. Η πιο σοβαρή σωματική δραστηριότητα που συχνά προκαλεί στηθάγχη είναι το γρήγορο περπάτημα, ειδικά σε ζεστό ή κρύο καιρό ή δυνατούς ανέμους, καθώς και το περπάτημα μετά από ένα βαρύ γεύμα ή το ανέβασμα σκαλοπατιών.

Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του μετά τη διακοπή της σωματικής δραστηριότητας ή των συναισθηματικών επιπτώσεων ή υπό την επίδραση της νιτρογλυκερίνης 2-3 λεπτά μετά την κατάποση. Η νιτρογλυκερίνη έχει την ικανότητα να επεκτείνει σε μεγάλο βαθμό τον αυλό των στεφανιαίων αγγείων, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ, η οποία εξαλείφει την πείνα με οξυγόνο του οργάνου, μαζί με την οποία περνά και μια επίθεση στηθάγχης.

Δεδομένου ότι ο πόνος εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της φυσικής δραστηριότητας, ένα άτομο που πάσχει από στηθάγχη αναγκάζεται να σταματά συχνά όταν κινείται για να περιμένει να ομαλοποιηθεί η κατάσταση και να σταματήσει η επίθεση. Λόγω αυτής της διαλείπουσας, με συχνές και πολυάριθμες στάσεις κίνησης, η στηθάγχη ονομάζεται μεταφορικά «η ασθένεια των παρατηρητών βιτρίνας».

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα της στηθάγχης είναι κλασικά, αλλά μαζί με αυτά υπάρχουν και άτυπες εκδηλώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Στους άνδρες, κατά κανόνα, η στηθάγχη εκδηλώνεται με ένα κλασικό σύνδρομο πόνου στην περιοχή της καρδιάς.

Συμπτώματα άτυπης στηθάγχης

Μια άτυπη κρίση στηθάγχης μπορεί να παρουσιαστεί με πόνο στο χέρι, στην ωμοπλάτη, στα δόντια ή με δύσπνοια. Και οι γυναίκες, οι ηλικιωμένοι ή εκείνοι με διαβήτη μπορεί να μην αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης στηθάγχης. Σε αυτή την κατηγορία ατόμων, η στηθάγχη εκδηλώνεται με συχνούς καρδιακούς παλμούς, αδυναμία, ναυτία και έντονη εφίδρωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η στηθάγχη είναι εντελώς ασυμπτωματική, οπότε ονομάζεται «σιωπηλή» ισχαιμία.

Γενικά, υπάρχουν δύο κύριες παραλλαγές άτυπων εκδηλώσεων στηθάγχης:
1. Δύσπνοια τόσο στην εισπνοή όσο και στην εκπνοή. Η αιτία της δύσπνοιας είναι η ατελής χαλάρωση του καρδιακού μυός.
2. Ισχυρή και έντονη κόπωση με οποιοδήποτε φορτίο, που συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον καρδιακό μυ και χαμηλής συσταλτικής δραστηριότητας της καρδιάς.

Τα άτυπα σημεία του συνδρόμου ονομάζονται πλέον ισοδύναμα στηθάγχης.

Στηθάγχη - ταξινόμηση

Επί του παρόντος, με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, διακρίνονται τρεις κύριες παραλλαγές της στηθάγχης:
1. Σταθερή στηθάγχη, η πορεία της οποίας δεν αλλάζει με το χρόνο. Αυτή η παραλλαγή της πορείας της στηθάγχης χωρίζεται σε τέσσερις λειτουργικές κατηγορίες ανάλογα με την ανοχή στο σωματικό και συναισθηματικό στρες.
2. Η ασταθής στηθάγχη χαρακτηρίζεται από μια πολύ ποικίλη πορεία, στην οποία οι κρίσεις πόνου είναι εντελώς άσχετες με τη σωματική δραστηριότητα. Η ασταθής στηθάγχη είναι μια επίθεση που διαφέρει από τη συνηθισμένη ή εμφανίζεται αυθόρμητα σε φόντο πλήρους ανάπαυσης ή ανάπαυσης. Η ασταθής στηθάγχη είναι πιο σοβαρή από τη σταθερή στηθάγχη, η επίθεση διαρκεί πολύ περισσότερο και προκαλείται από ελάχιστο στρες. Η εμφάνιση ασταθούς στηθάγχης θεωρείται προάγγελος καρδιακής προσβολής ή καρδιακής προσβολής. Ως εκ τούτου, η ασταθής στηθάγχη απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία και ειδική θεραπεία, η οποία είναι θεμελιωδώς διαφορετική από αυτή της σταθερής.
3. Στηθάγχη του Prinzmetal (παραλλαγή στηθάγχης). Οι επιθέσεις αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ανάπαυσης, κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου ή όταν βρίσκεστε σε ένα κρύο δωμάτιο ή στο δρόμο. Η στηθάγχη του Prinzmetal αναπτύσσεται με οξύ σπασμό των στεφανιαίων αγγείων. Αυτός ο τύπος στηθάγχης αναπτύσσεται με σχεδόν πλήρη απόφραξη του αυλού των στεφανιαίων αγγείων.

Σταθερή στηθάγχη (στηθάγχη)

Η σταθερή στηθάγχη ονομάζεται επίσης στηθάγχη καταπόνησης, καθώς η ανάπτυξη επιθέσεων σχετίζεται με υπερβολικά έντονη εργασία του καρδιακού μυός, ο οποίος αναγκάζεται να αντλεί αίμα μέσω των αγγείων, ο αυλός του οποίου στενεύει κατά 50 - 75%. Επί του παρόντος, γιατροί και επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η στηθάγχη μπορεί να αναπτυχθεί μόνο όταν ο αυλός των στεφανιαίων αγγείων στενεύει τουλάχιστον κατά 50%. Εάν μετά την εμφάνιση των πρώτων κρίσεων στηθάγχης δεν ξεκινήσει η απαραίτητη θεραπεία, τότε θα προχωρήσει η αγγειοσυστολή, όχι το 50% του αυλού, αλλά το 75 - 95% θα φράξει. Σε μια τέτοια κατάσταση, καθώς ο αυλός των αγγείων στενεύει, η παροχή αίματος στην καρδιά θα επιδεινωθεί και οι κρίσεις στηθάγχης θα αναπτύσσονται πιο συχνά.

Η σταθερή στηθάγχη, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τη φύση των προσβολών, χωρίζεται στις ακόλουθες λειτουργικές κατηγορίες:

• I λειτουργική τάξηχαρακτηρίζεται από μια σπάνια εμφάνιση βραχυπρόθεσμων κρίσεων. Ο πόνος στη στηθάγχη αναπτύσσεται με έναν ασυνήθιστο και πολύ γρήγορα εκτελούμενο τύπο σωματικής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο δεν έχει συνηθίσει να κουβαλά βαριά και άβολα αντικείμενα, τότε η γρήγορη μεταφορά πολλών λεκανών ή κουβάδων νερού από το ένα σημείο στο άλλο μπορεί κάλλιστα να γίνει πρόκληση για επίθεση στηθάγχης.
• II λειτουργική τάξηπου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κρίσεων στηθάγχης όταν ανεβαίνουμε γρήγορα σκάλες, καθώς και όταν περπατάμε ή τρέχουμε γρήγορα. Πρόσθετοι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι ο παγωμένος καιρός, οι ισχυροί άνεμοι ή η πυκνή τροφή. Αυτό σημαίνει ότι η γρήγορη κίνηση σε κρύο αέρα θα προκαλέσει στηθάγχη πιο γρήγορα από το να περπατάς με μεγάλη ταχύτητα.
• III λειτουργική τάξηχαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κρίσεων στηθάγχης ακόμα και όταν περπατάτε αργά σε απόσταση μεγαλύτερη από 100 μέτρα ή όταν ανεβαίνετε σκάλες σε έναν όροφο. Μια επίθεση μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά την έξοδο σε εξωτερικό χώρο σε παγωμένο ή αέρα. Οποιοσδήποτε ενθουσιασμός ή νευρική εμπειρία μπορεί να προκαλέσει κρίσεις στηθάγχης. Με την III λειτουργική κατηγορία της στηθάγχης, ένα άτομο έχει πολύ σοβαρά περιορισμένη κανονική, καθημερινή σωματική δραστηριότητα.
• VI λειτουργική τάξηπου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κρίσεων στηθάγχης με οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα. Ένα άτομο καθίσταται ανίκανο να εκτελέσει οποιαδήποτε απλή και ελαφριά σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, σκούπισμα του δαπέδου με σκούπα, περπάτημα 50 μέτρων κ.λπ.) χωρίς κρίσεις στηθάγχης. Επιπλέον, η λειτουργική τάξη IV χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στηθάγχης ηρεμίας, όταν εμφανίζονται κρίσεις χωρίς προηγούμενο σωματικό ή ψυχολογικό στρες.

Συνήθως στη διάγνωση ή στην εξειδικευμένη ιατρική βιβλιογραφία, ο όρος «λειτουργική τάξη» συντομεύεται ως η συντομογραφία FK. Δίπλα στα γράμματα FC, ένας λατινικός αριθμός υποδεικνύει την κατηγορία στηθάγχης που διαγνώστηκε σε αυτό το άτομο. Για παράδειγμα, η διάγνωση μπορεί να διατυπωθεί ως εξής - "στηθάγχη, FC II". Αυτό σημαίνει ότι το άτομο πάσχει από στηθάγχη της δεύτερης λειτουργικής τάξης.

Ο προσδιορισμός της λειτουργικής κατηγορίας της στηθάγχης είναι απαραίτητος, καθώς αυτή είναι η βάση για την επιλογή φαρμάκων και συστάσεις για την πιθανή και ασφαλή ποσότητα σωματικής δραστηριότητας που μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Ασταθής στηθάγχη

Μια αλλαγή στη φύση και την πορεία της υπάρχουσας στηθάγχης θεωρείται ως ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης. Δηλαδή, η ασταθής στηθάγχη είναι μια εντελώς άτυπη εκδήλωση του συνδρόμου, όταν μια επίθεση διαρκεί περισσότερο ή, αντίθετα, μικρότερη από το συνηθισμένο, προκαλείται από οποιουσδήποτε, εντελώς απροσδόκητους παράγοντες ή αναπτύσσεται ακόμη και στο πλαίσιο πλήρους ανάπαυσης κ.λπ. Επί του παρόντος, η ασταθής στηθάγχη αναφέρεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Πρωτοπαθής στηθάγχη, που προέκυψε για πρώτη φορά στη ζωή και δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.
• Προοδευτική στηθάγχηχαρακτηρίζεται από ξαφνική αύξηση της συχνότητας, του αριθμού, της σοβαρότητας και της διάρκειας των κρίσεων στηθάγχης. Η εμφάνιση κρίσεων στενοκαρδίας τη νύχτα είναι χαρακτηριστική.
• ανάπαυση στηθάγχηχαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιθέσεων σε φόντο ανάπαυσης, σε χαλαρή κατάσταση, της οποίας δεν προηγήθηκε καμία σωματική δραστηριότητα ή συναισθηματικό στρες για αρκετές ώρες.
• Μεταεμφραγματική στηθάγχη- αυτή είναι η εμφάνιση κρίσεων πόνου στην περιοχή της καρδιάς σε ηρεμία εντός 10-14 ημερών μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η παρουσία οποιασδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις σε ένα άτομο σημαίνει ότι πάσχει από ασταθή στηθάγχη, που εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο.

Η ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης είναι ένδειξη για επείγουσα ιατρική φροντίδα ή για κλήση ασθενοφόρου. Το γεγονός είναι ότι η ασταθής στηθάγχη απαιτεί υποχρεωτική, άμεση θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία, τότε η ασταθής στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Μέθοδοι για τη διάκριση μεταξύ σταθερής και ασταθούς στηθάγχης

Για να γίνει διάκριση μεταξύ σταθερής και ασταθούς στηθάγχης, θα πρέπει να αξιολογηθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
1. Ποιο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας προκαλεί επίθεση στηθάγχης;
2. Η διάρκεια της επίθεσης.
3. Η αποτελεσματικότητα της νιτρογλυκερίνης.

Με σταθερή στηθάγχη, μια επίθεση προκαλείται από το ίδιο επίπεδο σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Με ασταθή στηθάγχη, μια επίθεση προκαλείται από λιγότερη σωματική δραστηριότητα ή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Με σταθερή στηθάγχη, η διάρκεια της επίθεσης δεν είναι μεγαλύτερη από 5-10 λεπτά και με ασταθή στηθάγχη, μπορεί να διαρκέσει έως και 15 λεπτά. Καταρχήν, οποιαδήποτε επιμήκυνση της διάρκειας μιας επίθεσης σε σύγκριση με τη φυσιολογική είναι σημάδι ασταθούς στηθάγχης.

Με σταθερή στηθάγχη, μια επίθεση διακόπτεται με τη λήψη μόνο ενός δισκίου Νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος εξαφανίζεται μέσα σε 2 έως 3 λεπτά μετά τη λήψη ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης. Με ασταθή στηθάγχη, ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης δεν αρκεί για να σταματήσει μια επίθεση. Ένα άτομο αναγκάζεται να πάρει περισσότερα από ένα δισκία νιτρογλυκερίνης για να σταματήσει τον πόνο. Δηλαδή, εάν η επίδραση ενός δισκίου Νιτρογλυκερίνης για την ανακούφιση του πόνου στην περιοχή της καρδιάς είναι επαρκής, τότε μιλάμε για σταθερή στηθάγχη. Εάν ένα χάπι δεν είναι αρκετό για να σταματήσει την επίθεση, τότε μιλάμε για ασταθή στηθάγχη.

Στηθάγχη του Prinzmetal

Αυτός ο τύπος στηθάγχης ονομάζεται επίσης παραλλαγή ή αγγειοσπαστική στηθάγχη. Η προσβολή της στηθάγχης του Prinzmetal συμβαίνει όταν υπάρχει ξαφνικός και σοβαρός σπασμός (αγγειόσπασμος) των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα στον καρδιακό μυ. Η στηθάγχη του Prinzmetal δεν αναπτύσσεται πάντα στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου. Αυτός ο τύπος στηθάγχης μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν νόσο της καρδιακής βαλβίδας (αορτική στένωση), σοβαρή αναιμία ή υπερμεγέθη (υπερτροφικό) καρδιακό μυ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια αντανακλαστική σπαστική στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι η άμεση αιτία της στηθάγχης του Prinzmetal.

Η παραλλαγή της στηθάγχης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιθέσεων τη νύχτα ή νωρίς το πρωί με φόντο την πλήρη ανάπαυση και την απουσία οποιασδήποτε προηγούμενης σωματικής δραστηριότητας για αρκετές ώρες. Οι κρίσεις είναι μικρής διάρκειας, κατά μέσο όρο 2 έως 5 λεπτά. Μια κρίση στηθάγχης σταματά καλά με τη λήψη ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Επίσης, η στηθάγχη του Prinzmetal διακόπτεται γρήγορα με τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου από την ομάδα αποκλειστών διαύλων ασβεστίου, για παράδειγμα, Nifedipine, Amlodipine, Normodipin, Octodipine.

Αγγειοσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη Prinzmetal): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία - βίντεο

Σχέση καρδιακής προσβολής και στηθάγχης

Το έμφραγμα και η στηθάγχη είναι διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου (CHD). Η ουσία της IHD είναι ότι ο καρδιακός μυς βιώνει συνεχώς πείνα με οξυγόνο λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Οι αιτίες της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον καρδιακό μυ με οξυγόνο μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες, όπως:

• Στένωση του αυλού των αγγείων της καρδιάς από αθηροσκληρωτικές πλάκες (αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων).
• Σπασμός (απότομη στένωση) των καρδιακών αγγείων σε φόντο ισχυρού ενθουσιασμού, υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, ελαττωμάτων ή φλεγμονωδών ασθενειών της καρδιάς κ.λπ.
• Υπερβολική αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή συναισθηματικής εμπειρίας.

Οι κύριες αιτίες της ισχαιμίας του καρδιακού μυός αναφέρονται παραπάνω, αλλά η λίστα τους είναι πολύ μεγαλύτερη. Οποιοσδήποτε παράγοντας που μπορεί είτε να περιορίσει τον αυλό των στεφανιαίων αγγείων είτε να αυξήσει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος χαρακτηρίζεται από τη συνεχή παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου ποικίλης βαρύτητας. Εάν η IHD βρίσκεται σε ύφεση, τότε οι εκδηλώσεις ισχαιμίας είναι κρίσεις στηθάγχης. Εάν η ισχαιμική καρδιοπάθεια περάσει σε οξύ στάδιο, τότε η εκδήλωσή της είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου. Έτσι, η στηθάγχη και το έμφραγμα είναι εκδηλώσεις της χρόνιας και οξείας πορείας της ίδιας νόσου - στεφανιαίας νόσου.

Δεδομένου ότι τόσο το έμφραγμα του μυοκαρδίου όσο και η στηθάγχη είναι εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου, μπορεί να προηγούνται η μία της άλλης. Σύμφωνα λοιπόν με στατιστικές, με την εμφάνιση στηθάγχης, το 10% των ανθρώπων εμφανίζει έμφραγμα του μυοκαρδίου μέσα σε ένα χρόνο. Και μετά από μια καρδιακή προσβολή σε ένα άτομο, οι κρίσεις στηθάγχης μπορεί να γίνουν πιο συχνές, δηλαδή, η λειτουργική της τάξη θα γίνει υψηλότερη.

Η στηθάγχη δεν είναι προεμφραγματική κατάσταση, αλλά η παρουσία της υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Και κάθε μεταφερόμενο έμφραγμα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ή επιδείνωση της υπάρχουσας στηθάγχης. Ωστόσο, δεν υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο εκδηλώσεων της IHD.

Στηθάγχη - αιτίες

Οι αιτίες της στηθάγχης μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Ευσαρκία. Επιπλέον, όσο ισχυρότερη είναι η παχυσαρκία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος και τόσο πιο γρήγορα θα αναπτύξει ένα άτομο στηθάγχη. Οι άμεσες αιτίες της παχυσαρκίας δεν παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της στηθάγχης.
• κάπνισμα. Όσο περισσότερο καπνίζει κάποιος, τόσο πιο πιθανό και πιο γρήγορα θα αναπτύξει στηθάγχη.
• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα;
• Σακχαρώδης διαβήτης, η παρουσία του οποίου αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης στηθάγχης κατά 2 φορές. Επί του παρόντος, οι επιστήμονες και οι γιατροί πιστεύουν ότι με διάρκεια σακχαρώδους διαβήτη τουλάχιστον 10 ετών, ένα άτομο είτε έχει ήδη στηθάγχη είτε θα εκδηλωθεί στο εγγύς μέλλον.
• Σοβαρό συναισθηματικό στρες ή νευρική υπερφόρτωση.
• χρόνιο στρες?
• Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα (σωματική αδράνεια).
• Αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση);
• Αυξημένη πήξη του αίματος (υψηλές τιμές PTI, INR, APTT και TV), έναντι της οποίας σχηματίζονται πολυάριθμοι θρόμβοι αίματος που φράζουν τον αυλό των αγγείων. Η θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι η άμεση αιτία της ανάπτυξης κρίσεων στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Τάση για θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα ή φλεβοθρόμβωση.
• Μεταβολικό σύνδρομο (παχυσαρκία + υπέρταση + υψηλή χοληστερόλη στο αίμα).

Για την ανάπτυξη της στηθάγχης, δεν είναι απαραίτητο ένα άτομο να έχει όλους τους αιτιολογικούς παράγοντες, μερικές φορές μόνο ένας είναι αρκετός, αλλά συνήθως υπάρχουν αρκετοί. Η ανάπτυξη της στηθάγχης μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο διαφόρων συνδυασμών αρκετών αιτιολογικών παραγόντων. Εάν ένα άτομο έχει κάποια από τις αναφερόμενες αιτίες στηθάγχης, αλλά δεν υπάρχουν οι ίδιοι κρίσεις, τότε αυτό υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξής του. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι οι αιτίες της στηθάγχης, αλλά οι άμεσοι προβοκάτορες μιας επίθεσης είναι η σωματική προσπάθεια, η συναισθηματική εμπειρία ή οι αντίξοες καιρικές συνθήκες. Αυτό σημαίνει ότι υπό την επίδραση αιτιών ένα άτομο αναπτύσσει στηθάγχη, αλλά οι επιθέσεις του αναπτύσσονται μόνο υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων.

Διάγνωση στηθάγχης

Για τη διάγνωση της στηθάγχης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα κλινικά συμπτώματα, καθώς και να εκπονηθούν διάφορες εργαστηριακές, οργανικές μελέτες και λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της πορείας και της λειτουργικής τάξης της παθολογίας.

Κατά τη διαδικασία διάγνωσης της στηθάγχης, ο γιατρός διαπιστώνει πρώτα εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• Αίσθημα συμπίεσης, έκρηξης, καψίματος και βάρους στην περιοχή της καρδιάς.
• Οι αισθήσεις συμπίεσης, έκρηξης, καψίματος και βάρους εντοπίζονται πίσω από το στέρνο, αλλά μπορούν να εξαπλωθούν στον αριστερό βραχίονα, τον αριστερό ώμο, την αριστερή ωμοπλάτη και τον αυχένα. Λιγότερο συχνά, οι αισθήσεις μπορεί να εξαπλωθούν στην κάτω γνάθο, στο δεξί μισό του θώρακα, στο δεξί χέρι και στην άνω κοιλιακή χώρα.
• Αισθήσεις συμπίεσης, έκρηξης, βάρους ή καψίματος εμφανίζονται σε επιθέσεις. Επιπλέον, η διάρκεια της επίθεσης είναι τουλάχιστον ένα λεπτό, αλλά όχι περισσότερο από 15 λεπτά.
• Κάτω από ποιες συνθήκες αναπτύσσεται μια επίθεση - ξαφνικά, στο αποκορύφωμα της σωματικής δραστηριότητας (περπάτημα, τρέξιμο, ανέβασμα σκαλοπατιών ακόμη και για μια πορεία, κατανάλωση μεγάλου γεύματος, υπερνίκηση ισχυρού ανέμου κ.λπ.).
• Τι σταματά την επίθεση - η μείωση του πόνου εμφανίζεται πολύ γρήγορα, μετά τη διακοπή της σωματικής δραστηριότητας ή μετά τη λήψη ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης.

Όταν ένα άτομο έχει όλα τα παραπάνω κλινικά συμπτώματα, τότε έχει τυπική στηθάγχη. Κατ 'αρχήν, σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση είναι προφανής, αλλά εξακολουθούν να συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις οργάνων, καθώς είναι απαραίτητες για να διευκρινιστεί η γενική κατάσταση του σώματος και η σοβαρότητα της νόσου.

Εάν ένα άτομο έχει μόνο ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται, τότε τέτοιοι πόνοι δεν είναι καρδιακής προέλευσης, δηλαδή δεν προκαλούνται από στηθάγχη, αλλά από μια άτυπη πορεία πεπτικού έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, παθολογία του ο οισοφάγος, οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, έρπητα ζωστήρα, πνευμονία ή πλευρίτιδα. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο καρδιολόγος θα παραπέμψει το άτομο σε άλλο ειδικό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για την ανίχνευση γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, παθολογίας του οισοφάγου, οστεοχονδρωσίας της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, έρπητα ζωστήρα, πνευμονίας ή πλευρίτιδας (για παράδειγμα, EFGDS (εγγραφή), ακτινογραφία (βιβλίο)και τα λοιπά.).

Αφού ανιχνευθεί στηθάγχη σε ένα άτομο με βάση κλινικά σημεία, ο γιατρός πραγματοποιεί μια γενική εξέταση, κατά την οποία αξιολογεί την κατάσταση του δέρματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος και του σωματικού βάρους.

Κατά τη διαδικασία αξιολόγησης της κατάστασης του δέρματος, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα έμμεσα σημάδια διαταραχής του μεταβολισμού του λίπους και στην παρουσία αθηροσκλήρωσης, η οποία είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες της στηθάγχης. Έτσι, το πρώτο και κύριο σημάδι της αθηροσκλήρωσης είναι τα ξανθελάσματα και τα ξανθώματα - κίτρινες μικρές συσσωρεύσεις λίπους που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος. Το δεύτερο σημάδι της αθηροσκλήρωσης είναι το τόξο του κερατοειδούς, το οποίο είναι μια ανοιχτό γκρι λωρίδα κατά μήκος της άκρης του κερατοειδούς.

Για να εκτιμήσει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση, αισθάνεται τον παλμό και το κρουστό των ορίων της καρδιάς και ακρόαση καρδιακών ήχων (εγγραφείτε). Η αρτηριακή πίεση στη στηθάγχη είναι συνήθως υψηλότερη από τις φυσιολογικές τιμές. Αλλά η καταμέτρηση του παλμού συνήθως γίνεται ταυτόχρονα με την ακρόαση των καρδιακών ήχων, αφού με τη στηθάγχη, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι υψηλότερος από τον σφυγμό.

Κρουστά είναι το χτύπημα του στήθους με τα δάχτυλα και, ανάλογα με την αλλαγή των ηχητικών τόνων, ο καθορισμός των ορίων της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα κρουστών στη στηθάγχη, συχνά ανιχνεύεται μια μετατόπιση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά λόγω πάχυνσης του καρδιακού μυός.

Η ακρόαση είναι η ακρόαση των καρδιακών ήχων με ένα στηθοφωνεδοσκόπιο. Με τη στηθάγχη, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, υπάρχουν παθολογικά καρδιακά φύσημα, ο καρδιακός παλμός είναι πολύ σπάνιος ή συχνός και μπορεί επίσης να ακουστεί αρρυθμία.

Καταγράφεται το σωματικό βάρος και υπολογίζεται ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), ο οποίος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό του βαθμού παχυσαρκίας, αφού πολλοί ασθενείς με στηθάγχη είναι υπέρβαροι.

Στη διαδικασία αξιολόγησης της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος, μελετάται η συχνότητα και η φύση της αναπνοής (ρηχή, εξαναγκασμένη κ.λπ.), η συμμετοχή του θώρακα στην πράξη της εισπνοής και της εκπνοής και η παρουσία δύσπνοιας. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι ακολούθησαν επίσης με στηθοφωνεδοσκόπιο. Συχνά, σε σοβαρή στηθάγχη, ακούγονται υγρές ραγάδες λόγω πνευμονικού οιδήματος.

Ποιες εξετάσεις μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός για στηθάγχη;

Μετά από γενική εξέταση και αναγνώριση των κλινικών συμπτωμάτων της στηθάγχης, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια γενική εξέταση αίματος και μια βιοχημική εξέταση αίματος. Απαιτείται πλήρης αιματολογική εξέταση κυρίως για την παρακολούθηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των αιμοπεταλίων. Ως μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για στηθάγχη, συνταγογραφείται ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης, ολικής χοληστερόλης, λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, αθηρογόνου δείκτη, τριγλυκεριδίων, δραστηριότητας AST και ALT.

Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία θυρεοειδικής νόσου, εκτός από τη στηθάγχη, εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών (εγγραφείτε)- Τ3 και Τ4.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται πρόσφατο καρδιακό επεισόδιο, το οποίο έχει βιώσει ένα άτομο, το οποίο ονομάζεται "στα πόδια του", τότε συνταγογραφείται εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί η δραστηριότητα της τροπονίνης, της CPK-MB (κρεατινοφωσφοκινάση, υπομονάδα MB), της μυοσφαιρίνης, LDH (γαλακτική αφυδρογονάση), AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Η δραστηριότητα αυτών των ενζύμων καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και μικρών καρδιακών προσβολών που προχώρησαν σχετικά εύκολα, μεταμφιεσμένα σε προσβολή στηθάγχης.

Επιπλέον, η στεφανιαία αγγειοπλαστική συχνά συνδυάζεται με αγγειακό stenting, καύση αθηρωματικών πλακών με laser ή καταστροφή τους με τρυπάνι. Το stenting αγγείου είναι η τοποθέτηση μιας ενδοπρόθεσης σε αυτό, η οποία είναι ένα μεταλλικό πλαίσιο που θα διατηρεί σταθερό τον αυλό του τριχοειδούς.

Η στεφανιαία αγγειοπλαστική γίνεται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Στηθάγχη III - IV λειτουργική κατηγορία, ανεπαρκώς επιδεκτική ή μη επιδεκτική φαρμακευτικής θεραπείας.
• Σοβαρή βλάβη σε μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες.

Μετά την αγγειοπλαστική, οι κρίσεις στηθάγχης σταματούν, ωστόσο, δυστυχώς, η επέμβαση δεν παρέχει 100% εγγύηση ανάρρωσης, αφού υποτροπές της νόσου αναπτύσσονται σε περίπου 30-40% των περιπτώσεων. Επομένως, παρά την καλή κατάσταση μετά την επέμβαση και την απουσία κρίσεων στηθάγχης, είναι απαραίτητη η διενέργεια υποστηρικτικής συντηρητικής θεραπείας.

Η στεφανιαία παράκαμψη είναι μια χειρουργική επέμβαση μεγάλου όγκου. Όπως υποδηλώνει και το όνομα της επέμβασης, η ουσία της έγκειται στο γεγονός ότι εφαρμόζεται μια παράκαμψη παράκαμψης από την αρτηρία κάτω από το σημείο στένωσης της σε άλλα καρδιακά αγγεία, η οποία επιτρέπει την παροχή αίματος σε αυτά, παρά την υπάρχουσα απόφραξη. Δηλαδή, δημιουργείται τεχνητά ένα bypass για τη μεταφορά αίματος στον καρδιακό μυ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να εφαρμοστούν αρκετές παρακλίσεις, οι οποίες θα παρέχουν παροχή αίματος σε όλες τις περιοχές του μυοκαρδίου που πάσχουν από ισχαιμία.

Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Στηθάγχη III - IV λειτουργικές τάξεις.
• Στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών κατά 70% ή περισσότερο.

Το προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν αποτελεί ένδειξη για παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας.

Η επέμβαση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τη στηθάγχη, αλλά για να αποτρέψετε την υποτροπή, θα πρέπει να κάνετε συντηρητική θεραπεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Η υποτροπιάζουσα στηθάγχη αναπτύσσεται στο 20-25% των ατόμων εντός 8-10 ετών μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Στηθάγχη: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία - βίντεο

Πρόληψη της στηθάγχης

Επί του παρόντος, η μέθοδος πρόληψης της στηθάγχης είναι πολύ απλή και συνίσταται στην εκτέλεση Κανόνες I.B.S, όπου
Καισημαίνει να απαλλαγούμε από τον καπνό του τσιγάρου. Εάν ένα άτομο καπνίζει, θα πρέπει να το κόψετε. Εάν δεν καπνίζετε, θα πρέπει να αποφεύγετε μέρη όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος εισπνοής καπνού τσιγάρου.
σισημαίνει να κινηθεί περισσότερο?
ΑΠΟσημαίνει απώλεια βάρους.

Αυτό το απλό σετ I.B.S. αποτρέπει αποτελεσματικά την ανάπτυξη στηθάγχης σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξαρτήτως φύλου, ηλικίας και συνοδών νοσημάτων.

Στηθάγχη - εναλλακτική θεραπεία

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για να σταματήσουν μια επίθεση στηθάγχης, καθώς και για να αποτρέψουν την εμφάνισή της. Ωστόσο, για να ελέγξει πλήρως την πορεία της νόσου, ένα άτομο θα χρειαστεί ακόμα θεραπεία με παραδοσιακά φάρμακα. Ως εκ τούτου, οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να είναι μια καλή προσθήκη στην κύρια θεραπεία της στηθάγχης.