Παροχή επείγουσας φροντίδας σε οξείες καταστάσεις. Επείγουσα και επείγουσα περίθαλψη

Μπορείτε να είστε σίγουροι ότι τίποτα δεν θα σας συμβεί ποτέ. Δεν μπορείτε να διαβάσετε ένα σωρό πληροφορίες και να μην καταλάβετε - τι μπορεί να συμβεί και πώς μπορείτε να βοηθήσετε; Ίσως είστε πολύ τεμπέλης και δεν θέλετε να ξοδέψετε τον πολύτιμο χρόνο σας σε αυτό - αυτή είναι η προσωπική σας επιθυμία και έχει το δικαίωμα να υπάρχει. ΑΛΛΑ ακριβώς εφόσον αφορά μόνο εσάς.

Εάν γίνετε γονείς, είστε υπεύθυνοι για το παιδί σας, την υγεία και την ασφάλειά του. Είναι καθήκον σας ως γονέας να γνωρίζετε πώς και να μπορείτε να παρέχετε επείγουσα ιατρική φροντίδα στο παιδί σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης!

Τι είναι οι πρώτες βοήθειες και πώς ξέρετε πότε χρειάζεται;

Τι είναι οι πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης;

Πρώτες βοήθειες- ένα σύμπλεγμα απλών επείγουσα δράσημε στόχο τη διάσωση της ζωής ενός ατόμου, καθώς και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών σε περίπτωση ατυχήματος ή ασθένειας.

Δυστυχώς, στη ζωή σας θα αντιμετωπίζετε συχνά την ανάγκη να παρέχετε ιατρική φροντίδα σε εσάς ή σε άλλα άτομα. Και σίγουρα θα υπάρξει μια κατάσταση όπου θα χρειαστεί να παρασχεθεί βοήθεια στο παιδί σας. Είναι πιθανό να χρειαστεί επείγουσα βοήθεια.

Αν συμβεί κάτι στο παιδί σας, εσείς, όπως κάθε άτομο που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση, πρώτη κλήση" ασθενοφόρο". Διότι η ιατρική περίθαλψη θα πρέπει να παρέχεται από άτομα με την κατάλληλη εκπαίδευση και άδεια να προβούν στους απαραίτητους χειρισμούς.

Θα εκτιμήσουν την κατάσταση του παιδιού και θα λάβουν τα απαραίτητα μέτρα. Αλλά το μεγάλο ερώτημα είναι ΠΟΤΕ; Πότε θα έρθει το ασθενοφόρο; Πότε θα βοηθήσουν οι γιατροί; Και δεν θα είναι πολύ αργά; Δεν θα μπορείτε να τους περιμένετε ήρεμα και να δείτε ότι η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Και στο κάτω κάτω, έχετε την ευκαιρία να βοηθήσετε εδώ και τώρα, απλά πρέπει να ξέρετε πώς!

Εάν κάτι απειλεί τη ζωή ενός παιδιού, τότε η κατάσταση είναι κρίσιμη:

• το παιδί είναι αναίσθητο - δεν ανταποκρίνεται στο άγγιγμα και στα λόγια σας
• το παιδί δεν αναπνέει - το στήθος δεν κινείται, δεν ακούγεται πώς αναπνέει, η αναπνοή δεν γίνεται αισθητή στο μάγουλό σας
• δεν υπάρχει σφυγμός στις καρωτίδες, βραχιόνιες, ακτινικές και μηριαίες αρτηρίες
• οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και δεν ανταποκρίνονται στο φως
• δέρμα που είναι χλωμό ή γαλαζωπό χρώμα

Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα!

Τι μπορεί να συμβεί στο παιδί και πώς να το βοηθήσετε;

Από τη γέννηση έως τους 6 μήνες, όταν το μωρό κυλάει και πιάνει τα πάντα με τα χέρια του, συμβαίνουν τα ακόλουθα ατυχήματα:

• το παιδί τραυματίζεται στην κούνια του ή όταν προσπαθεί να βγει από αυτό
• τα μωρά πέφτουν συχνά από την αλλαξιέρα
• τα μωρά παθαίνουν εγκαύματα με ζεστό καφέ ή τσάι
• παιδιά τραυματίζονται σε ατυχήματα, γιατί το παιδικό κάθισμα αυτοκινήτου δεν χρησιμοποιείται σωστά ή δεν είναι καθόλου διαθέσιμο

Τα παιδιά από 6 μηνών έως ενός έτους σέρνονται ήδη και κάνουν τα πρώτα τους βήματα:

• τραυματίζονται από παιδικά παιχνίδια: κόψτε σε αιχμηρές άκρες, καταπιείτε μικρά κομμάτια
• πέφτοντας από το παιδικό καρεκλάκι
• χτυπήστε τις αιχμηρές γωνίες των επίπλων
• να πάρει εγκαύματα από τσιγάρο
• τραυματιστείτε όταν πιάνετε καυτά αντικείμενα, κοφτερά μαχαίριαή σπασμένα πιάτα
• πέφτοντας από καρότσι ή περιπατητή

Τα παιδιά από ένα έως δύο ετών πηγαίνουν παντού και ενδιαφέρονται για τα πάντα:

• πέφτουν από το ύψος που ανέβηκαν
• δηλητηριαστείτε βλαβερές ουσίεςπου τρώνε
• τραυματίζονται ενώ εξερευνούν το σπίτι τους: χτυπούν ντουλάπια, τρώνε φάρμακα από το κιτ πρώτων βοηθειών
• πνίγονται ή πνίγονται στο νερό: μπάνιο, πισίνα, λιμνούλα
• κόβω
• τραυματίες σε τροχαία ατυχήματα

Τα περισσότερα από τα τραύματα που δέχεται το παιδί στο σπίτι, επομένως το καθήκον σας είναι να του παρέχετε ένα ασφαλές περιβάλλον. Ό,τι μπορεί να αποκτήσει ένα παιδί πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλές γι 'αυτό.

Φυσικά, είναι αδύνατο να αφαιρέσετε τα πάντα - πρέπει να μάθετε στο παιδί ότι ορισμένα πράγματα δεν πρέπει να αγγίζονται.

Χαρακτηριστικά του αλγορίθμου για την παροχή επείγουσας προϊατρικής φροντίδας

1. Αξιολογήστε την κατάσταση, κατανοήστε τι συνέβη και τι προκαλεί το ατύχημα. Μπορεί να είναι ηλεκτρικό ρεύμα, φωτιά, πεσμένα έπιπλα ή άλλα αντικείμενα.
2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο, καλέστε για βοήθεια
3. Σταματήστε αυτήν την αιτία, ενώ φροντίστε να σεβαστείτε την ασφάλειά σας - αν σας συμβεί κάτι, δεν θα μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί
4. Προσπαθήστε να θυμάστε πώς μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί, ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού.
5. Πρώτες βοήθειες: σταματήστε την αιμορραγία, κάντε τεχνητή αναπνοή, έμμεσο μασάζκαρδιές, επίδεσμος
6. Εάν είναι δυνατόν, πηγαίνετε το παιδί σας στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. ιατρικό ίδρυμαή περιμένετε ασθενοφόρο
7. Κουτί πρώτων βοηθειών

• Με έντονη αιμορραγία, υπάρχει κίνδυνος απώλειας αίματος, επομένως πρέπει να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο
• Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται, εφαρμόστε ένα ή δύο ακόμη
• Συνήθως δεν απαιτούνται περισσότεροι από τρεις επίδεσμοι. Μην αφαιρείτε τον επίδεσμο και κρατήστε τον στο παιδί μέχρι να έρθει ο γιατρός
• Αν έρχεται αίμα"συντριβάνι", εφαρμόστε αμέσως ένα τουρνικέ
• Πριν από αυτό, σφίξτε την αρτηρία πιέζοντάς την δυνατά με το δάχτυλό σας, εάν το παιδί είναι κάτω των 2 ετών, εάν το παιδί είναι μεγαλύτερο, πιέστε με τη γροθιά σας
• Το τουρνικέ εφαρμόζεται είτε σε άνω τρίτοχέρια, εάν το χέρι είναι τραυματισμένο ή επάνω βουβωνική πτυχήστο πόδι, αν η πληγή είναι στο πόδι

Το τουρνικέ είναι πάντα δεμένο πάνω από την πληγή, κάτω από αυτό πρέπει να υπάρχει ένα λεπτό πανί ή ρούχα. Εάν τα κάνατε όλα σωστά, η αιμορραγία θα σταματήσει αμέσως.

ΘΥΜΑΣΤΕ: Συμπτώματα θερμοπληξίαστα παιδιά εμφανίζονται αργότερα εσωτερικές αλλαγές στο σώμα, οπότε παρατηρώντας τις πρέπει να δράσετε πολύ γρήγορα!

Συμπτώματα θερμοπληξίας:

• αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος
• ξηρό και ζεστό δέρμα
• το παιδί σχεδόν δεν ιδρώνει
• ο παλμός και η αναπνοή επιταχύνονται
• είναι πιθανές παραισθήσεις, σπασμοί, παραλήρημα, ασυντονισμός, ακόμη και απώλεια συνείδησης

Πρέπει να βοηθήσετε το παιδί σας αμέσως:

• μειώστε τη θερμοκρασία του σώματος και δροσίστε το - κάντε ένα δροσερό μπάνιο ή τυλίξτε το μωρό σε ένα υγρό δροσερό σεντόνι
• δώστε στο παιδί λίγα και συχνά κουταλάκια του γλυκού για να αποτρέψετε τον εμετό και την πιο σοβαρή αφυδάτωση
• καλέστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή μεταφέρετέ τον στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Παροχή επείγουσας φροντίδας σε παιδιά με αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι αλλεργική αντίδραση, το οποίο συμβαίνει συχνότερα όταν χορηγείται σε ένα παιδί φαρμακευτική αγωγή ή τσιμπήματα εντόμων. Αυτή η αντίδραση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και εκδηλώνεται έντονα. Το αναφυλακτικό σοκ ξεκινά ξαφνικά - το παιδί χλωμό, γίνεται μπλε, δείχνει άγχος και φόβο, εμφανίζεται δύσπνοια, εμετός, κνησμός και εξάνθημα είναι πιθανοί. Το παιδί αρχίζει να πνίγεται, να βήχει, υπάρχει πόνος στην καρδιά και πονοκέφαλος. Υπάρχει μεγάλη πτώση πίεση αίματοςκαι το παιδί χάνει τις αισθήσεις του, εμφανίζονται σπασμοί, υπάρχει πιθανότητα θανάτου.

Πρώτες βοήθειες.Βάλτε αμέσως το παιδί οριζόντια στην πλάτη του, σηκώστε τα πόδια του και βάλτε κάτι. Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι κάτω γνάθοτραβήξτε έξω και βεβαιωθείτε ότι η γλώσσα δεν βυθίζεται και το παιδί δεν πνίγεται από εμετό.

Εάν το αλλεργιογόνο χορηγήθηκε ως ένεση:

• σταματήστε αμέσως την εισαγωγή του αλλεργιογόνου
• κάντε αρκετές ενέσεις γύρω από το σημείο της ένεσης διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε δόση 0,05-0,1 ml για κάθε έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 1 ml
• εφαρμόστε πάγο στο σημείο της ένεσης
• εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από αυτό το μέρος και κρατήστε το για 30 λεπτά

Εάν το αλλεργιογόνο ενσταλάξει στη μύτη ή στα μάτια, ξεπλύνετε αμέσως με τρεχούμενο νερό.

Εάν το αλλεργιογόνο έχει φαγωθεί, το στομάχι του παιδιού πρέπει να πλυθεί αμέσως, εάν αυτό είναι δυνατό στην κατάστασή του.

Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητη η ένεση διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% ενδομυϊκά και στους μύες του εδάφους του στόματος με διάλυμα πρεδνιζολόνης 3% σε δόση 5 mg / kg σωματικού βάρους.

Είναι απαραίτητο να χορηγήσετε στο παιδί αντιισταμινικά:

• Διάλυμα διφαινυδραμίνης 1% σε δόση 0,05 ml / kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml για παιδιά για ένα έτος και 1 ml για μεγαλύτερα από ένα έτος
• 2% rr suprastin 0,1-0,15 ml/έτος ζωής

Ανοίξτε τα παράθυρα για οξυγόνο. Φροντίστε να παρακολουθείτε τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή σας και καλέστε ασθενοφόρο!

Επείγουσες πρώτες βοήθειες για παιδιά: συμβουλές και κριτικές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα τρίτο των ατυχημάτων συμβαίνουν με παιδιά στο σπίτι, επομένως το κύριο καθήκον των γονέων είναι να διασφαλίσουν την ασφάλεια του σπιτιού και να αποτρέψουν προβλήματα.

Ελπίζουμε ότι αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, θα μπορέσετε να παρέχετε στο παιδί σας πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης εάν τις χρειαστεί.

Φροντίστε τα παιδιά σας!

Βίντεο: Κ Πώς να κάνετε τεχνητή αναπνοή για έναν ενήλικα και ένα μωρό;

Το πιο σημαντικό πράγμα πριν φτάσουν οι γιατροί είναι να σταματήσει η επίδραση παραγόντων που επιδεινώνουν την ευημερία του τραυματία. Αυτό το βήμα περιλαμβάνει την εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή διεργασιών, για παράδειγμα: διακοπή της αιμορραγίας, υπέρβαση της ασφυξίας.

Προσδιορίστε την πραγματική κατάσταση του ασθενούς και τη φύση της νόσου. Οι ακόλουθες πτυχές θα βοηθήσουν σε αυτό:

• ποιες είναι οι τιμές της αρτηριακής πίεσης.
• εάν τα τραύματα που αιμορραγούν οπτικά είναι αισθητά.
• ο ασθενής έχει μια αντίδραση της κόρης στο φως.
• εάν ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει.
• αν διατηρούνται ή όχι οι αναπνευστικές λειτουργίες.
• πόσο επαρκώς αντιλαμβάνεται ένα άτομο αυτό που συμβαίνει.
• το θύμα έχει τις αισθήσεις του ή όχι.
• εάν είναι απαραίτητο - παροχή αναπνευστικές λειτουργίεςμε την πρόσβαση σε καθαρό αέρα και την απόκτηση εμπιστοσύνης στην απουσία αεραγωγών ξένα αντικείμενα;
• διεξαγωγή μη επεμβατικού αερισμού των πνευμόνων (τεχνητή αναπνοή σύμφωνα με τη μέθοδο "από στόμα σε στόμα").
• εκτελώντας έμμεση (κλειστή) απουσία παλμού.

Πολύ συχνά, η διατήρηση της υγείας και της ανθρώπινης ζωής εξαρτάται από την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών υψηλής ποιότητας. Στο καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςόλα τα θύματα, ανεξάρτητα από το είδος της νόσου, χρειάζονται ικανούς επείγουσα δράσηπριν την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Οι πρώτες βοήθειες για επείγουσες περιπτώσεις μπορεί να μην προσφέρονται πάντα από ειδικευμένους γιατρούς ή παραϊατρικούς. Κάθε σύγχρονος πρέπει να κατέχει τις δεξιότητες προνοσοκομειακά μέτρακαι γνωρίζουν τα συμπτώματα κοινών ασθενειών: το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ποιότητα και την επικαιρότητα των μέτρων, το επίπεδο γνώσεων, τις δεξιότητες των μαρτύρων κρίσιμων καταστάσεων.

Αλγόριθμος ABC

επείγον προιατρικές ενέργειεςπεριλαμβάνουν την εφαρμογή ενός συγκροτήματος απλών θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων απευθείας στον τόπο της τραγωδίας ή κοντά σε αυτόν. Οι πρώτες βοήθειες για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ανεξάρτητα από τη φύση της νόσου ή που λαμβάνονται, έχουν παρόμοιο αλγόριθμο. Η ουσία των μέτρων εξαρτάται από τη φύση των συμπτωμάτων που εκδηλώνονται από το προσβεβλημένο άτομο (για παράδειγμα: απώλεια συνείδησης) και από τις υποτιθέμενες αιτίες του περιστατικού. επείγον(για παράδειγμα: υπερτασική κρίση με αρτηριακή υπέρταση). Δραστηριότητες αποκατάστασηςστο πλαίσιο των πρώτων βοηθειών σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιούνται σύμφωνα με ενιαίες αρχές - τον αλγόριθμο ABC: αυτά είναι τα πρώτα αγγλικά γράμματα που δηλώνουν:

• Αέρας (αέρας);
• Αναπνοή (αναπνοή);
• Κυκλοφορία (κυκλοφορία αίματος).

Η ζωή μερικές φορές φέρνει εκπλήξεις και δεν είναι πάντα ευχάριστες. Μπαίνουμε σε δύσκολες καταστάσεις ή γινόμαστε μάρτυρες τους. Και συχνά μιλαμεγια τη ζωή και την υγεία αγαπημένων ή ακόμα και τυχαίων ανθρώπων. Πώς να ενεργήσετε σε αυτή την κατάσταση; Παρά όλα αυτά γρήγορη δράση, η σωστή παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Τι είναι τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη, θα εξετάσουμε περαιτέρω. Και μάθετε επίσης ποια πρέπει να είναι η βοήθεια σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όπως αναπνευστική ανακοπή, καρδιακή προσβολή και άλλα.

Είδη ιατρικής περίθαλψης

Η παρεχόμενη ιατρική περίθαλψη μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

• Επείγον. Φαίνεται σε περίπτωση που υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Αυτό μπορεί να συμβεί με έξαρση οποιωνδήποτε χρόνιων ασθενειών ή με ξαφνικές οξείες καταστάσεις.
• Επείγων. Απαραίτητο σε περίοδο έξαρσης χρόνια παθολογίαή σε ατύχημα, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

• Σχεδιασμένος. Πρόκειται για την υλοποίηση προληπτικών και προγραμματισμένων δραστηριοτήτων. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς ακόμη και αν καθυστερήσει η παροχή αυτού του είδους της βοήθειας.

Επείγουσα και επείγουσα περίθαλψη

Η επείγουσα και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη συνδέονται πολύ στενά μεταξύ τους. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτές τις δύο έννοιες.

Σε επείγουσες περιπτώσεις απαιτείται ιατρική φροντίδα. Ανάλογα με το πού λαμβάνει χώρα η διαδικασία, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, παρέχεται βοήθεια:

• Εξωτερικές διεργασίες που προκύπτουν υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων και επηρεάζουν άμεσα την ανθρώπινη ζωή.
• εσωτερικές διαδικασίες. Το αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Η επείγουσα περίθαλψη είναι ένας από τους τύπους πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας που παρέχεται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης χρόνιες ασθένειες, σε οξείες καταστάσεις που δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Μπορεί να εμφανίζεται ως νοσοκομείο ημέραςκαι στα εξωτερικά ιατρεία.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκηςθα πρέπει να παρέχονται για τραυματισμούς, δηλητηριάσεις, οξείες καταστάσεις και ασθένειες, καθώς και σε ατυχήματα και σε καταστάσεις όπου η βοήθεια είναι ζωτικής σημασίας.

Πρέπει να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα.

Η προνοσοκομειακή φροντίδα είναι πολύ σημαντική σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Μεγάλα επείγοντα περιστατικά

Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1. Τραυματισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εγκαύματα και κρυοπαγήματα.
• Κατάγματα.
• Βλάβη σε ζωτικά όργανα.
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με επακόλουθη αιμορραγία.
• Κτύπημα ηλεκτροπληξία.

2. Δηλητηρίαση. Η βλάβη εμφανίζεται μέσα στο σώμα, σε αντίθεση με τον τραυματισμό, είναι αποτέλεσμα εξωτερική επιρροή. Διακοπή εργασίας εσωτερικά όργαναμε άκαιρη επείγουσα φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Το δηλητήριο μπορεί να εισέλθει στο σώμα:

• Μέσω των αναπνευστικών οργάνων και του στόματος.
• Μέσω του δέρματος.
• Μέσα από τις φλέβες
• Μέσω των βλεννογόνων και μέσω του κατεστραμμένου δέρματος.

Τα επείγοντα ιατρικά περιστατικά περιλαμβάνουν:

1. Οξείες καταστάσεις εσωτερικών οργάνων:

• Εγκεφαλικό.
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Οξεία ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
• Περιτονίτιδα.

2. Αναφυλακτικό σοκ.

3. Υπερτασικές κρίσεις.

4. Επιθέσεις ασφυξίας.

5. Υπεργλυκαιμία στον σακχαρώδη διαβήτη.

Επείγουσες καταστάσεις στην παιδιατρική

Κάθε παιδίατρος πρέπει να μπορεί να παρέχει επείγουσα φροντίδα στο παιδί. Μπορεί να απαιτηθεί σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, σε περίπτωση ατυχήματος. ΣΕ Παιδική ηλικίαμια απειλητική για τη ζωή κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί πολύ γρήγορα, καθώς το σώμα του παιδιού εξακολουθεί να αναπτύσσεται και όλες οι διαδικασίες είναι ατελείς.

Παιδιατρικά επείγοντα περιστατικά που απαιτούν ιατρική φροντίδα:

• Επιληπτικό σύνδρομο.
• Λιποθυμία σε παιδί.
• Κώμα σε ένα παιδί.
• κατάρρευση σε ένα παιδί.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Το παιδί είναι σε σοκ.
• μολυσματικός πυρετός.
• Ασθματικές κρίσεις.
• Σύνδρομο κρουπ.
• Αδιάκοπος έμετος.
• Αφυδάτωση του σώματος.
• Επείγουσες καταστάσεις στον σακχαρώδη διαβήτη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις καλείται η επείγουσα ιατρική υπηρεσία.

Χαρακτηριστικά της επείγουσας φροντίδας για ένα παιδί

Οι ενέργειες του γιατρού πρέπει να είναι συνεπείς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ένα παιδί, η διαταραχή της εργασίας μεμονωμένων οργάνων ή ολόκληρου του οργανισμού συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από ό,τι σε έναν ενήλικα. Ως εκ τούτου, τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη στην παιδιατρική απαιτούν γρήγορη ανταπόκριση και συντονισμένη δράση.

Οι ενήλικες πρέπει να παρέχουν ήρεμη κατάστασηπαιδί και παρέχει πλήρη βοήθεια στη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Ο γιατρός πρέπει να κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Γιατί ζητήσατε βοήθεια έκτακτης ανάγκης;
• Πώς έγινε ο τραυματισμός; Αν πρόκειται για τραυματισμό.
• Πότε αρρώστησε το παιδί;
• Πώς εξελίχθηκε η ασθένεια; Πώς πήγε?
• Ποια σκευάσματα και παράγοντες χρησιμοποιήθηκαν πριν από την άφιξη του γιατρού;

Το παιδί πρέπει να γδύνεται για εξέταση. Το δωμάτιο πρέπει να είναι σε κανονική θερμοκρασία δωματίου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τηρούνται οι κανόνες της ασηψίας κατά την εξέταση ενός παιδιού. Εάν είναι νεογέννητο, πρέπει να φοράτε καθαρό φόρεμα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο 50% των περιπτώσεων όπου ο ασθενής είναι παιδί, η διάγνωση γίνεται από τον γιατρό με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται και μόνο στο 30% - ως αποτέλεσμα της εξέτασης.

Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός πρέπει:

• Εκτιμήστε τον βαθμό διαταραχής του αναπνευστικού συστήματος και του έργου του καρδιαγγειακού συστήματος. Προσδιορίστε τον βαθμό ανάγκης για επείγοντα θεραπευτικά μέτρα σύμφωνα με ζωτικά σημεία.
• Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το επίπεδο συνείδησης, η αναπνοή, η παρουσία σπασμών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων και η ανάγκη για επείγοντα μέτρα.

Πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

• Πώς συμπεριφέρεται το παιδί;
• Υποτονική ή υπερκινητική.
• Τι όρεξη.
• κατάσταση δέρμα.
• Η φύση του πόνου, εάν υπάρχει.

Ιατρικά επείγοντα περιστατικά και περίθαλψη

Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πρέπει να είναι σε θέση να αξιολογεί γρήγορα τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική φροντίδα πρέπει να παρέχεται έγκαιρα. Η σωστή και γρήγορη διάγνωση είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση.

Τα επείγοντα περιστατικά θεραπείας περιλαμβάνουν:

1. λιποθυμία. Συμπτώματα: ωχρότητα του δέρματος, υγρασία του δέρματος, μειωμένος μυϊκός τόνος, διατηρούνται τα αντανακλαστικά των τενόντων και του δέρματος. Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Η λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• Ανεπάρκεια των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Άσθμα, διάφορα είδη στένωσης.
• Ασθένειες του εγκεφάλου.
• Επιληψία. Σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ασθένειες.

Η βοήθεια έχει ως εξής:

• Το θύμα τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια.
• Ξεκουμπώστε τα ρούχα, παρέχουν καλή πρόσβαση στον αέρα.
• Μπορείτε να ψεκάσετε νερό στο πρόσωπο και το στήθος.
• Δώστε μια μυρωδιά αμμωνίας.
• Η βενζοϊκή καφεΐνη 10% 1 ml χορηγείται υποδόρια.

2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμπτώματα: πόνος κάψιμο, συμπίεση, παρόμοια με επίθεση στηθάγχης. Οι κρίσεις πόνου είναι κυματοειδείς, μειώνονται, αλλά δεν σταματούν εντελώς. Ο πόνος χειροτερεύει με κάθε κύμα. Ταυτόχρονα, μπορεί να δώσει στον ώμο, στο αντιβράχιο, στην αριστερή ωμοπλάτη ή στο χέρι. Υπάρχει επίσης ένα αίσθημα φόβου, μια κατάρρευση.

Η βοήθεια έχει ως εξής:

• Το πρώτο στάδιο είναι η ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποιείται νιτρογλυκερίνη ή χορηγείται μορφίνη ή δροπεριδόλη ενδοφλεβίως με Fentanyl.
• Συνιστάται η μάσηση 250-325 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
• Πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση.
• Τότε είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η στεφανιαία ροή αίματος.
• Συνταγογραφούνται βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές. Κατά τις πρώτες 4 ώρες.
• Η θρομβολυτική θεραπεία πραγματοποιείται τις πρώτες 6 ώρες.

Το καθήκον του γιατρού είναι να περιορίσει το μέγεθος της νέκρωσης και να αποτρέψει την εμφάνιση πρώιμων επιπλοκών.

Ο ασθενής πρέπει να εισαχθεί επειγόντως σε κέντρο επείγουσας ιατρικής.

3. Υπερτασική κρίση. Συμπτώματα: πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, μούδιασμα της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών. Διπλή όραση, αδυναμία, λήθαργος, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η επείγουσα βοήθεια έχει ως εξής:

• Είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή ξεκούραση και καλή πρόσβαση στον αέρα.
• Με κρίση τύπου 1 «Νιφεδιπίνη» ή «Κλονιδίνη» κάτω από τη γλώσσα.
• Στο υψηλή πίεσηενδοφλέβια "Κλονιδίνη" ή "Πενταμίνη" έως 50 mg.
• Εάν η ταχυκαρδία επιμένει, - "Προπρανολόλη" 20-40 mg.
• Σε μια κρίση τύπου 2, η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως.
• Με σπασμούς, η διαζεπάμη χορηγείται ενδοφλεβίως ή θειικό μαγνήσιο.

Το καθήκον του γιατρού είναι να μειώσει την πίεση κατά 25% της αρχικής κατά τις πρώτες 2 ώρες. Με μια περίπλοκη κρίση, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία.

4. Κώμα. Μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων.

Υπεργλυκαιμικό. Αναπτύσσεται αργά, αρχίζει με αδυναμία, υπνηλία, πονοκέφαλο. Στη συνέχεια εμφανίζεται ναυτία, έμετος, το αίσθημα της δίψας εντείνεται, κνησμός. Μετά απώλεια συνείδησης.

Επείγουσα φροντίδα:

• Εξαλείψτε την αφυδάτωση, την υποογκαιμία. Το διάλυμα χλωριούχου νατρίου εγχέεται ενδοφλεβίως.
• Χορηγείται ενδοφλεβίως "Ινσουλίνη".
• Στο σοβαρή υπότασηδιάλυμα 10% «Καφεΐνη» υποδόρια.
• Κάντε οξυγονοθεραπεία.

Υπογλυκαιμικό. Ξεκινά απότομα. Η υγρασία του δέρματος αυξάνεται, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο σφυγμός επιταχύνεται ή φυσιολογικός.

Επείγουσα φροντίδα σημαίνει:

• Εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης.
• Ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης.
• Διόρθωση αρτηριακής πίεσης.
• Επείγουσα νοσηλεία.

5. Αιχμηρό αλλεργικές ασθένειες. Οι σοβαρές ασθένειες περιλαμβάνουν: βρογχικό άσθμα και αγγειοοίδημα. Αναφυλακτικό σοκ. Συμπτώματα: εμφάνιση κνησμού στο δέρμα, υπάρχει διεγερσιμότητα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα θερμότητας. Τότε είναι πιθανή απώλεια συνείδησης και αναπνευστική ανακοπή, αποτυχία ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Η επείγουσα περίθαλψη έχει ως εξής:

• Τοποθετήστε τον ασθενή έτσι ώστε το κεφάλι να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο των ποδιών.
• Παρέχετε πρόσβαση στον αέρα.
• ελευθέρωση Αεραγωγοί, γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, σπρώξτε την κάτω γνάθο.
• Εισαγάγετε "Αδρεναλίνη", επιτρέπεται νέα εισαγωγήμετά από 15 λεπτά.
• "Πρεδνιζολόνη" σε / μέσα.
• Αντιισταμινικά.
• Με βρογχόσπασμο, χορηγείται διάλυμα "Ευφυλλίνης".
• Επείγουσα νοσηλεία.

6. Πνευμονικό οίδημα. Συμπτώματα: καλά εκφρασμένη δύσπνοια. Βήχας με λευκό ή κίτρινο χρώμα. Ο παλμός είναι γρήγορος. Επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Η αναπνοή είναι συριγμός. Ακούγονται υγροί ραγάδες και σε σοβαρή κατάσταση «βουβοί πνεύμονες»

Παρέχουμε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

• Ο ασθενής πρέπει να είναι σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση, με τα πόδια χαμηλωμένα.
• Πραγματοποιήστε οξυγονοθεραπεία με αντιαφριστικά.
• Εισάγετε / στο "Lasix" σε φυσιολογικό ορό.
• Στεροειδείς ορμόνες όπως πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη σε φυσιολογικό ορό.
• «Νιτρογλυκερίνη» 1% ενδοφλεβίως.

Ας δώσουμε προσοχή στις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στη γυναικολογία:

1. Διαταραγμένη έκτοπη κύηση.
2. Στρέψη του μίσχου ενός όγκου της ωοθήκης.
3. Αποπληξία της ωοθήκης.

Εξετάστε την παροχή επείγουσας φροντίδας για την αποπληξία των ωοθηκών:

• Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση, με ανασηκωμένο κεφάλι.
• Γλυκόζη και «χλωριούχο νάτριο» χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Είναι απαραίτητος ο έλεγχος των δεικτών:

• Πίεση αίματος.
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
• θερμοκρασία σώματος.
• Αναπνευστική συχνότητα.
• Σφυγμός.

Εφαρμόζεται κρύο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία.

Πώς διαγιγνώσκονται τα επείγοντα περιστατικά;

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διάγνωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης πρέπει να πραγματοποιείται πολύ γρήγορα και να διαρκεί κυριολεκτικά δευτερόλεπτα ή μερικά λεπτά. Ο γιατρός πρέπει ταυτόχρονα να χρησιμοποιήσει όλες τις γνώσεις του και να κάνει διάγνωση σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα.

Η κλίμακα της Γλασκώβης χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η βλάβη της συνείδησης. Αξιολογεί:

• Άνοιγμα ματιών.
• Ομιλία.
• Κινητικές αποκρίσεις σε ερεθίσματα πόνου.

Κατά τον προσδιορισμό του βάθους του κώματος, η κίνηση των βολβών είναι πολύ σημαντική.

Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι σημαντικό να προσέχετε:

• Χρώμα του δέρματος.
• Χρώμα των βλεννογόνων.
• Συχνότητα αναπνοής.
• Κίνηση κατά την αναπνοή των μυών του λαιμού και της άνω ζώνης ώμου.
• Ανάσυρση των μεσοπλεύριων διαστημάτων.

Το σοκ μπορεί να είναι καρδιογενές, αναφυλακτικό ή μετατραυματικό. Ένα από τα κριτήρια μπορεί να είναι η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε τραυματικό σοκ, πρώτα απ 'όλα, καθορίστε:

• Βλάβη σε ζωτικά όργανα.
• Το ποσό της απώλειας αίματος.
• Κρύα άκρα.
• Σύμπτωμα «λευκής κηλίδας».
• Μειωμένη παραγωγή ούρων.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• Παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας.

Η οργάνωση της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στη διατήρηση της αναπνοής και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και στην παράδοση του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα χωρίς να προκαλείται πρόσθετη βλάβη.

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης

Για κάθε ασθενή, οι μέθοδοι θεραπείας είναι ατομικές, αλλά ο αλγόριθμος ενεργειών για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης πρέπει να εκτελείται για κάθε ασθενή.

Η αρχή της δράσης έχει ως εξής:

• Ανάκτηση κανονική αναπνοήκαι την κυκλοφορία του αίματος.
• Βοηθήστε στην αιμορραγία.
• Είναι απαραίτητο να σταματήσουν οι σπασμοί ψυχοκινητικής διέγερσης.
• Αναισθησία.
• Εξάλειψη διαταραχών που συμβάλλουν στην αποτυχία του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητάς του.
• Κράτημα θεραπεία έγχυσηςγια την εξάλειψη της αφυδάτωσης.
• Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος ή αύξησή της.
• Κράτημα αντιδοτική θεραπείασε οξεία δηλητηρίαση.
• Ενίσχυση της φυσικής αποτοξίνωσης.
• Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εντερορρόφηση.
• Στερέωση του κατεστραμμένου μέρους του σώματος.
• Σωστή μεταφορά.
• Συνεχής ιατρική παρακολούθηση.

Τι να κάνετε πριν έρθει ο γιατρός

Οι πρώτες βοήθειες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης συνίστανται στην εκτέλεση ενεργειών που αποσκοπούν στη διάσωση της ανθρώπινης ζωής. Θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη της ανάπτυξης πιθανών επιπλοκών. Οι πρώτες βοήθειες για επείγοντα περιστατικά πρέπει να παρέχονται πριν από την άφιξη του γιατρού και τη μεταφορά του ασθενούς σε ιατρική μονάδα.

Αλγόριθμος δράσης:

1. Εξαλείψτε τον παράγοντα που απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Κάντε μια αξιολόγηση της κατάστασής του.
2. Αποδέχομαι Επείγοντα μέτραγια την αποκατάσταση ζωτικής σημασίας σημαντικές λειτουργίες: αποκατάσταση της αναπνοής, τεχνητή αναπνοή, καρδιακό μασάζ, διακοπή αιμορραγίας, εφαρμογή επίδεσμου και ούτω καθεξής.
3. Διατηρήστε τις ζωτικές λειτουργίες μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
4. Μεταφορά στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

1. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή «στόμα με στόμα» ή «στόμα με μύτη». Γέρνουμε το κεφάλι μας προς τα πίσω, η κάτω γνάθος πρέπει να μετατοπιστεί. Κλείστε τη μύτη σας με τα δάχτυλά σας και πάρτε μια βαθιά εισπνοή στο στόμα του θύματος. Είναι απαραίτητο να πάρετε 10-12 αναπνοές.

2. Μασάζ καρδιάς. Το θύμα βρίσκεται σε ύπτια θέση ανάσκελα. Στεκόμαστε στο πλάι και βάζουμε παλάμη στην παλάμη πάνω από το στήθος σε απόσταση 2-3 δακτύλων πάνω από την κάτω άκρη του στήθους. Στη συνέχεια ασκούμε πίεση έτσι ώστε κλουβί των πλευρώνμετατοπίζεται κατά 4-5 εκ. Μέσα σε ένα λεπτό είναι απαραίτητο να γίνουν 60-80 πιέσεις.

Εξετάστε την απαραίτητη επείγουσα φροντίδα για δηλητηρίαση και τραυματισμούς. Οι ενέργειές μας στη δηλητηρίαση από αέρια:

• Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βγάλετε το άτομο από τη μολυσμένη περιοχή.
• Χαλαρώστε τα στενά ρούχα.
• Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς. Ελέγξτε τον παλμό, την αναπνοή. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, σκουπίστε τους κροτάφους και δώστε μια οσμή αμμωνίας. Εάν έχει αρχίσει ο έμετος, τότε είναι απαραίτητο να γυρίσετε το κεφάλι του θύματος προς τη μία πλευρά.
• Αφού το θύμα συνήλθε, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εισπνοή με καθαρό οξυγόνο, ώστε να μην υπάρξουν επιπλοκές.
• Στη συνέχεια, μπορείτε να δώσετε να πιείτε ζεστό τσάι, γάλα ή ελαφρώς αλκαλικό νερό.

Βοήθεια με αιμορραγία:

• Η τριχοειδική αιμορραγία διακόπτεται με την εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμου, ενώ δεν πρέπει να συμπιέζει το άκρο.
• Σταματάμε την αρτηριακή αιμορραγία εφαρμόζοντας τουρνικέ ή σφίγγοντας την αρτηρία με το δάχτυλο.

Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε το τραύμα με αντισηπτικό και να επικοινωνήσετε με την πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

Παροχή πρώτων βοηθειών σε κατάγματα και εξαρθρήματα.

• Στο ανοιχτό κάταγμασταματήστε την αιμορραγία και εφαρμόστε νάρθηκα.
• Απαγορεύεται αυστηρά η διόρθωση της θέσης των οστών ή η αφαίρεση θραυσμάτων από το τραύμα.
• Έχοντας καθορίσει τον τόπο του τραυματισμού, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.
• Δεν επιτρέπεται επίσης να διορθωθεί από μόνο του ένα εξάρθρημα· δεν μπορεί να εφαρμοστεί ζεστή συμπίεση.
• Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε κρύα ή βρεγμένη πετσέτα.
• Ξεκουράστε το τραυματισμένο μέρος του σώματος.

Οι πρώτες βοήθειες για κατάγματα θα πρέπει να παρέχονται μετά τη διακοπή της αιμορραγίας και την ομαλοποίηση της αναπνοής.

Τι πρέπει να υπάρχει σε ένα κιτ πρώτων βοηθειών

Για να παρέχεται αποτελεσματική βοήθεια έκτακτης ανάγκης, είναι απαραίτητη η χρήση κιτ πρώτων βοηθειών. Θα πρέπει να περιέχει εξαρτήματα που μπορεί να χρειαστούν ανά πάσα στιγμή.

Το κιτ πρώτων βοηθειών πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• Ολα φάρμακαΤα ιατρικά εργαλεία, καθώς και οι επίδεσμοι, πρέπει να βρίσκονται σε μια ειδική θήκη ή κουτί που να είναι εύκολο στη μεταφορά και τη μεταφορά.
• Το κιτ πρώτων βοηθειών πρέπει να έχει πολλά τμήματα.
• Φυλάσσεται σε μέρος εύκολα προσβάσιμο για ενήλικες και μακριά από παιδιά. Όλα τα μέλη της οικογένειας πρέπει να γνωρίζουν για το πού βρίσκεται.
• Ελέγχετε τακτικά τις ημερομηνίες λήξης των φαρμάκων και αναπληρώνετε τα χρησιμοποιημένα φάρμακα και προϊόντα.

Τι πρέπει να υπάρχει στο κιτ πρώτων βοηθειών:

1. Παρασκευάσματα για τη θεραπεία τραυμάτων, αντισηπτικά:

• Λαμπρό πράσινο διάλυμα.
• Βορικό οξύ σε υγρή ή σκόνη μορφή.
• Υπεροξείδιο του υδρογόνου.
• Αιθανόλη.
• Αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου.
• Επίδεσμος, τουρνικέ, αυτοκόλλητο σοβά, ντυσίματος.

2. Αποστειρωμένη ή απλή μάσκα γάζας.

3. Αποστειρωμένα και μη γάντια από καουτσούκ.

4. Αναλγητικά και αντιπυρετικά: «Analgin», «Aspirin», «Paracetamol».

5. Αντιμικροβιακά: Λεβομυκετίνη, Αμπικιλλίνη.

6. Αντισπασμωδικά: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Καρδιολογικά φάρμακα: "Corvalol", "Validol", "Nitroglycerin".

8. Προσροφητικά: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Αντιισταμινικά: Suprastin, Dimedrol.

10. Αμμωνία.

11. Ιατρικά εργαλεία:

• Σφιγκτήρας.
• Ψαλίδι.
• Συσκευασία ψύξης.
• Αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης.
• Τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝ.

12. Αντισοκτικά φάρμακα: Αδρεναλίνη, Eufillin.

13. Αντίδοτα.

Τα επείγοντα περιστατικά και η επείγουσα ιατρική περίθαλψη είναι πάντα εξαιρετικά ατομικά και εξαρτώνται από το άτομο και τις συγκεκριμένες συνθήκες. Κάθε ενήλικας θα πρέπει να έχει κατανόηση της επείγουσας φροντίδας προκειμένου να μπορεί να βοηθήσει το αγαπημένο του πρόσωπο σε μια κρίσιμη κατάσταση.

Εισαγωγή

Αναφυλακτικό σοκ

Αρτηριακή υπόταση

στηθάγχη

έμφραγμα μυοκαρδίου

Βρογχικό άσθμα

Κώμα

Ηπατικό κώμα. Έμετος "Καφές"

σπασμούς

δηλητηρίαση

Ηλεκτροπληξία

Κολικός νεφρού

Κατάλογος πηγών που χρησιμοποιήθηκαν

επείγουσα κατάσταση (από το λατινικό urgens, επείγουσα) είναι μια κατάσταση που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς/θύματος και απαιτεί επείγοντα (εντός λεπτών-ωρών, όχι ημερών) ιατρικά μέτρα και μέτρα εκκένωσης.

Πρωτογενείς απαιτήσεις

1. Ετοιμότητα για παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας στην κατάλληλη ποσότητα.

Πλήρες σετ εξοπλισμού, εργαλείων και φαρμάκων. ιατρικό προσωπικόπρέπει να είναι ικανός στους απαραίτητους χειρισμούς, να μπορεί να εργάζεται με τον εξοπλισμό, να γνωρίζει τις δόσεις, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χρήση του κύριου φάρμακα. Είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τη λειτουργία του εξοπλισμού και να διαβάσετε τα εγχειρίδια εκ των προτέρων και όχι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

2. Ταυτόχρονα διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων.

Για παράδειγμα, ένας ασθενής με κώμα άγνωστης προέλευσηςχορηγείται διαδοχικά ενδοφλεβίως bolus με θεραπευτική και διαγνωστικό σκοπό: θειαμίνη, γλυκόζη και ναλοξόνη.

Γλυκόζη - η αρχική δόση των 80 ml διαλύματος 40%. Εάν η αιτία του κώματος είναι ένα υπογλυκαιμικό κώμα, ο ασθενής θα ανακτήσει τις αισθήσεις του. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η γλυκόζη θα απορροφηθεί ως ενεργειακό προϊόν.

Θειαμίνη - 100 mg (2 ml διαλύματος χλωριούχου θειαμίνης 5%) για την πρόληψη της οξείας εγκεφαλοπάθειας Wernicke (μια δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή του αλκοολικού κώματος).

Ναλοξόνη - 0,01 mg/kg σε περίπτωση δηλητηρίασης από οπιούχα.

3. Προσανατολισμός πρωτίστως στην κλινική κατάσταση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έλλειψη χρόνου και οι ανεπαρκείς πληροφορίες για τον ασθενή δεν επιτρέπουν τη διατύπωση νοσολογικής διάγνωσης και η θεραπεία είναι ουσιαστικά συμπτωματική ή/και συνδρομική. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου τους προκατεργασμένους αλγόριθμους και να είστε σε θέση να δίνετε τη μεγαλύτερη προσοχή σημαντικές λεπτομέρειεςαπαραίτητο για τη διάγνωση και την επείγουσα περίθαλψη.

4. Θυμηθείτε τη δική σας ασφάλεια

Ο ασθενής μπορεί να έχει μολυνθεί (HIV, ηπατίτιδα, φυματίωση κ.λπ.). Ο χώρος όπου παρέχεται επείγουσα περίθαλψη είναι επικίνδυνος (δηλητηριώδεις ουσίες, ακτινοβολία, εγκληματικές συγκρούσεις κ.λπ.) Η κακή συμπεριφορά ή τα λάθη στην παροχή της επείγουσας περίθαλψης μπορεί να αποτελέσουν λόγο δίωξης.

Ποιοι είναι οι κύριοι λόγοι ανάπτυξης αναφυλακτικό σοκ?

Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή οξεία εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης. Συχνά αναπτύσσεται ως απόκριση σε παρεντερική χορήγησηφάρμακα όπως πενικιλίνη, σουλφοναμίδες, οροί, εμβόλια, πρωτεϊνικά σκευάσματα, ακτινοσκιεροί παράγοντεςκαι άλλα, και εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια προκλητικών δοκιμών με γύρη και λιγότερο συχνά τροφικά αλλεργιογόνα. Αναφυλακτικό σοκ μπορεί να συμβεί με τσιμπήματα εντόμων.

Η κλινική εικόνα του αναφυλακτικού σοκ χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα ανάπτυξης - λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Υπάρχει κατάθλιψη της συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί, ακούσια ούρηση. Η αστραπιαία πορεία του αναφυλακτικού σοκ καταλήγει σε θάνατο. Στην πλειονότητα, η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση αισθήματος θερμότητας, έξαψη του δέρματος, φόβο θανάτου, διέγερση ή, αντίθετα, κατάθλιψη, πονοκέφαλο, πόνο στο στήθος και ασφυξία. Μερικές φορές το οίδημα του λάρυγγα αναπτύσσεται ανάλογα με τον τύπο του οιδήματος του Quincke με αναπνοή stridor, δερματικό κνησμό, εξανθήματα, ρινόρροια, ξηρό βήχα. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, ο παλμός γίνεται νηματώδης, μπορεί να εκφραστεί αιμορραγικό σύνδρομο με πετεχειώδη εξανθήματα.

Πώς να παρέχετε επείγουσα περίθαλψη στον ασθενή;

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την εισαγωγή φαρμάκων ή άλλων αλλεργιογόνων, εφαρμόστε ένα μανδύα κοντά στο σημείο της ένεσης του αλλεργιογόνου. Η βοήθεια πρέπει να παρέχεται τοπικά. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε τον ασθενή και να στερεώσετε τη γλώσσα για να αποτρέψετε την ασφυξία. Ενέσετε 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% υποδόρια στο σημείο της ένεσης αλλεργιογόνου (ή στο σημείο του δαγκώματος) και στάξτε ενδοφλεβίως 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Εάν η αρτηριακή πίεση παραμένει χαμηλή, μετά από 10-15 λεπτά, η χορήγηση του διαλύματος αδρεναλίνης θα πρέπει να επαναληφθεί. Τα κορτικοστεροειδή έχουν μεγάλη σημασία για την απομάκρυνση των ασθενών από αναφυλακτικό σοκ. Η πρεδνιζολόνη πρέπει να ενίεται σε φλέβα σε δόση 75-150 mg ή περισσότερο. δεξαμεθαζόνη - 4-20 mg; υδροκορτιζόνη - 150-300 mg; εάν είναι αδύνατη η ένεση κορτικοστεροειδών σε φλέβα, μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά. Εισάγετε αντιισταμινικά: pipolfen - 2-4 ml διαλύματος 2,5% υποδορίως, suprastin - 2-4 ml διαλύματος 2% ή διφαινυδραμίνη - 5 ml διαλύματος 1%. Σε περίπτωση ασφυξίας και ασφυξίας, εγχύστε 10-20 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως, αλύπαντ - 1-2 ml διαλύματος 0,05%, isadrin - 2 ml διαλύματος 0,5% υποδορίως. Εάν εμφανιστούν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, εισάγετε corglicon - 1 ml διαλύματος 0,06% σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, lasix (φουροσεμίδη) 40-60 mg ενδοφλεβίως ταχέως σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Εάν έχει αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση στη χορήγηση πενικιλίνης, εγχύστε 1.000.000 IU πενικιλλινάσης σε 2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Παρουσιάζεται η εισαγωγή διττανθρακικού νατρίου (200 ml διαλύματος 4%) και αντικραδασμικών υγρών. Εκτελέστε εάν είναι απαραίτητο αναζωογόνησησυμπεριλαμβανομένων μασάζ κλειστής καρδιάς, τεχνητή αναπνοή, βρογχική διασωλήνωση. Με οίδημα του λάρυγγα, ενδείκνυται η τραχειοστομία.

Ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις αρτηριακή υπόταση?

Με την αρτηριακή υπόταση, υπάρχει ένας θαμπός, πιεστικός πονοκέφαλος, μερικές φορές παροξυσμικός παλλόμενος πόνος, που συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης κεφαλαλγίας, οι ασθενείς είναι χλωμοί, ο σφυγμός είναι αδύναμος γεμίζοντας, η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 90/60 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω.

Χορηγούνται 2 ml διαλύματος καφεΐνης 20% ή 1 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%. Δεν απαιτείται νοσηλεία.

Τι είναι χαρακτηριστικό του πόνου στην καρδιά που προκαλείται από στηθάγχη;

Το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία της στηθάγχης είναι η ανακούφιση από κρίσεις πόνου. Ο πόνος στη στηθάγχη χαρακτηρίζεται από συμπιεστικό πόνο στο στήθος, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί είτε μετά από άσκηση (στηθάγχη) είτε σε κατάσταση ηρεμίας (στηθάγχη). Ο πόνος διαρκεί αρκετά λεπτά και ανακουφίζεται με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Για την ανακούφιση μιας επίθεσης, ενδείκνυται η χρήση νιτρογλυκερίνης (2-3 σταγόνες 1% διάλυμα αλκοόληςή σε δισκία των 0,0005 g). Το φάρμακο πρέπει να απορροφάται στον στοματικό βλεννογόνο, επομένως πρέπει να τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα. Η νιτρογλυκερίνη προκαλεί αγγειοδιαστολή του άνω μισού του σώματος και στεφανιαία αγγεία. Στην περίπτωση της αποτελεσματικότητας της νιτρογλυκερίνης, ο πόνος εξαφανίζεται μετά από 2-3 λεπτά. Εάν μετά από λίγα λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου ο πόνος δεν έχει εξαφανιστεί, μπορείτε να το πάρετε ξανά.

Με έντονο παρατεταμένο πόνο, μπορείτε να εισάγετε ενδοφλέβια 1 ml διαλύματος μορφίνης 1% με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Η έγχυση γίνεται αργά. Δεδομένου ότι μια σοβαρή παρατεταμένη επίθεση στηθάγχης μπορεί να είναι η έναρξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών, θα πρέπει να χορηγηθούν 5000-10000 IU ηπαρίνης ενδοφλεβίως μαζί με μορφίνη (στην ίδια σύριγγα) για την πρόληψη της θρόμβωσης. .

Ένα αναλγητικό αποτέλεσμα δίνεται με ενδομυϊκή ένεση 2 ml διαλύματος αναλγίνης 50%. Μερικές φορές η χρήση του σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση του χορηγούμενου ναρκωτικά αναλγητικά, αφού το analgin ενισχύει τη δράση τους. Μερικές φορές ένα καλό αναλγητικό αποτέλεσμα δίνεται με τη χρήση μουσταρδίς στην περιοχή της καρδιάς. Ο ερεθισμός του δέρματος σε αυτή την περίπτωση προκαλεί αντανακλαστική επέκταση στεφανιαίες αρτηρίεςκαι βελτιώνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του εμφράγματος του μυοκαρδίου;

Έμφραγμα του μυοκαρδίου - νέκρωση τμήματος του καρδιακού μυός, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος του. Η άμεση αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι το κλείσιμο του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών ή η στένωση μιας αθηρωματικής πλάκας ή θρόμβου.

Το κύριο σύμπτωμα της καρδιακής προσβολής είναι ένας ισχυρός συμπιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο στα αριστερά. Ο πόνος ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη, στο χέρι, στον ώμο. Η επαναλαμβανόμενη πολλαπλή λήψη νιτρογλυκερίνης κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής δεν ανακουφίζει από τον πόνο, μπορεί να διαρκέσει για ώρες, και μερικές φορές ημέρες.

επείγουσα περίθαλψη σε οξύ στάδιοΤο έμφραγμα περιλαμβάνει πρωτίστως την αφαίρεση επίθεση πόνου. Εάν μια προκαταρκτική επαναλαμβανόμενη λήψη νιτρογλυκερίνης (0,0005 g ανά δισκίο ή 2-3 σταγόνες διαλύματος αλκοόλης 1%) δεν ανακούφισε τον πόνο, είναι απαραίτητο να εισαγάγετε promedol (1 ml διαλύματος 2%), pantopon (1 ml ενός διαλύματος 2%) ή μορφίνης (1 cl διαλύματος 1%) υποδορίως μαζί με 0,5 ml ενός διαλύματος 0,1% ατροπίνης και 2 ml κορδιαμίνης. Εάν η υποδόρια χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών δεν είχε αναλγητικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να καταφύγουμε σε ενδοφλέβια έγχυση 1 ml μορφίνης με 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Μερικές φορές ο στηθαγχικός πόνος μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με τη βοήθεια αναισθησίας με υποξείδιο του αζώτου αναμεμειγμένο με οξυγόνο σε αναλογία 4:1 και μετά τη διακοπή του πόνου - 1:1. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαγια την ανακούφιση του πόνου και την πρόληψη του σοκ, η φαιντανύλη χρησιμοποιείται σε 2 ml διαλύματος 0,005% ενδοφλεβίως με 20 ml φυσιολογικό ορό. Μαζί με τη φεντανύλη, συνήθως χορηγούνται 2 ml διαλύματος 0,25% δροπεριδόλης. Αυτός ο συνδυασμός σας επιτρέπει να ενισχύσετε την αναλγητική δράση της φαιντανύλης και να τη διαρκέσει περισσότερο. Η χρήση της φαιντανύλης λίγο μετά τη χορήγηση της μορφίνης είναι ανεπιθύμητη λόγω του κινδύνου αναπνευστικής ανακοπής.

Το σύμπλεγμα επειγόντων μέτρων στο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων κατά της οξείας αγγειακής και καρδιακής ανεπάρκειας και αντιπηκτικών άμεση δράση. Με μια ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές αρκετή κορδιαμίνη, καφεΐνη, καμφορά, ενίεται υποδόρια. Μια σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης (κάτω από 90/60 mm Hg), η απειλή κατάρρευσης απαιτούν τη χρήση περισσότερων ισχυρά μέσα- 1 ml διαλύματος mezaton 1% ή 0,5-1 ml διαλύματος νορεπινεφρίνης 0,2% υποδορίως. Εάν η κατάρρευση επιμένει, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε 1 έως 2 ώρες. Σε αυτές τις περιπτώσεις φαίνεται και ενδομυϊκές ενέσειςστεροειδείς ορμόνες (30 mg πρεδνιζολόνης ή 50 mg υδροκορτιζόνης) που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση αγγειακό τόνοκαι την αρτηριακή πίεση.

Βρογχικό άσθμα

Τι είναι γενικά χαρακτηριστικάεπίθεση βρογχικό άσθμα?

Η κύρια εκδήλωση του βρογχικού άσθματος είναι μια κρίση άσθματος με ξηρό συριγμό που ακούγεται από απόσταση. Συχνά, μια κρίση άτονου βρογχικού άσθματος προηγείται μιας πρόδρομης περιόδου με τη μορφή ρινίτιδας, κνησμού στο ρινοφάρυγγα, ξηρού βήχα και αίσθησης πίεσης πίσω από το στέρνο. Μια επίθεση άτονου βρογχικού άσθματος εμφανίζεται συνήθως κατά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο και τελειώνει γρήγορα όταν σταματήσει αυτή η επαφή.

Όταν μια επίθεση βρογχικού άσθματος είναι απαραίτητη: 1) τερματισμός της επαφής με το αλλεργιογόνο. 2) η εισαγωγή συμπαθομιμητικών. αδρεναλίνη - 0,2-0,3 ml διαλύματος 0,1% υποδορίως, εφεδρίνη - 1 ml διαλύματος 5% υποδορίως. 3) χορήγηση με εισπνοή συμπαθομιμητικού (berotec, alupent, βεντολίνη, σαλβουταμόλη). 4) η εισαγωγή παρασκευασμάτων ξανθίνης: 10 ml διαλύματος ευφιλίνης 2,4% ενδοφλεβίως ή 1-2 ml διαλύματος 24% ενδομυϊκά.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χορηγήστε γλυκοκορτικοειδή ενδοφλεβίως: 125-250 mg υδροκορτιζόνης ή 60-90 mg πρεδνιζολόνης.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις και τα αίτια της κατάρρευσης;

κατάρρευση - οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, που εμφανίζεται απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση και διαταραχή περιφερειακή κυκλοφορία. Η πιο κοινή αιτία κατάρρευσης είναι η μαζική απώλεια αίματος, το τραύμα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι δηλητηριάσεις, οι οξείες λοιμώξεις κ.λπ. Η κατάρρευση μπορεί να είναι η άμεση αιτία θανάτου του ασθενούς.

χαρακτηριστικό γνώρισμα εμφάνισηασθενής: μυτερά χαρακτηριστικά προσώπου, βυθισμένα μάτια, χλωμό γκρι δέρμα, μικρές σταγόνες ιδρώτα, κρύα γαλαζωπά άκρα. Ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος, ληθαργικός, ληθαργικός, λιγότερο συχνά ανήσυχος. η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή, ο παλμός συχνός, μικρός γέμισμα, απαλός. Η αρτηριακή πίεση πέφτει: ο βαθμός μείωσης της χαρακτηρίζει τη σοβαρότητα της κατάρρευσης.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Έτσι στο οξεία απώλεια αίματοςεντυπωσιακή ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων. με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί συχνά να σημειωθεί κυάνωση του δέρματος του προσώπου, ακροκυάνωση κ.λπ.

Σε περίπτωση κατάρρευσης πρέπει να χορηγηθεί στον ασθενή οριζόντια θέση(αφαιρέστε τα μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι), βάλτε θερμαντικά μαξιλάρια στα άκρα. Καλέστε αμέσως έναν γιατρό. Πριν από την άφιξή του, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ο ασθενής με καρδιαγγειακούς παράγοντες (κορδιαμίνη, καφεΐνη) υποδόρια. Όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, πραγματοποιείται ένα σύνολο μέτρων ανάλογα με την αιτία της κατάρρευσης: αιμοστατική θεραπεία και μετάγγιση αίματος για απώλεια αίματος, εισαγωγή καρδιακών γλυκοσιδών και παυσίπονων για έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.

Τι είναι το κώμα;

Το κώμα είναι μια ασυνείδητη κατάσταση με βαθιά έκπτωση των αντανακλαστικών, έλλειψη ανταπόκρισης σε ερεθίσματα.

Το γενικό και κύριο σύμπτωμα ενός κώματος οποιασδήποτε προέλευσης είναι η βαθιά απώλεια συνείδησης λόγω βλάβης στα ζωτικά μέρη του εγκεφάλου.

Ένα κώμα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά εν μέσω σχετικής ευεξίας. οξεία ανάπτυξηχαρακτηριστικό του εγκεφαλικό κώμαμε εγκεφαλικό, υπογλυκαιμικό κώμα. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, ένα κώμα που περιπλέκει την πορεία της νόσου αναπτύσσεται σταδιακά (με διαβητικό, ουραιμικό, ηπατικό κώμα και πολλά άλλα). κώμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα κώμα, μια βαθιά απώλεια συνείδησης, προηγείται ένα στάδιο προκόματος. Στο πλαίσιο της αυξανόμενης επιδείνωσης των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου, ενδείξεις βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημαμε τη μορφή κώφωσης, λήθαργου, αδιαφορίας, σύγχυσης της συνείδησης με τις περιοδικές διευκρινίσεις της. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητα να ανταποκρίνονται ισχυρούς ερεθισμούς, καθυστερημένα, σε μονοσύλλαβα, αλλά και πάλι απαντήστε δυνατά ερώτηση που τέθηκε, διατηρούν τα αντανακλαστικά της κόρης, του κερατοειδούς και της κατάποσης. Η γνώση των συμπτωμάτων του προκόματος είναι ιδιαίτερα σημαντική, όπως συχνά έγκαιρη παροχήβοήθεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νόσου αποτρέπει την ανάπτυξη κώματος και σώζει τη ζωή του αρρώστου.

Ηπατικό κώμα. Έμετος "Καφές"

Κατά την εξέταση του δέρματος, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με ουραιμία, θρόμβωση εγκεφαλικά αγγεία, αναιμία χλωμό δέρμα. Στο αλκοολικό κώμα, εγκεφαλική αιμορραγία, το πρόσωπο είναι συνήθως υπεραιμικό. Ο ροζ χρωματισμός του δέρματος είναι χαρακτηριστικός του κώματος σε περίπτωση δηλητηρίασης μονοξείδιο του άνθρακα. Το κιτρίνισμα του δέρματος συνήθως παρατηρείται με ηπατικό κώμα. Σημασιαέχει ορισμό της περιεκτικότητας σε υγρασία του δέρματος του ασθενούς σε κώμα. Το υγρό, ιδρωμένο δέρμα είναι χαρακτηριστικό του υπογλυκαιμικού κώματος. Στο διαβητικό κώματο δέρμα είναι πάντα ξηρό. Ίχνη παλιών γρατζουνιών στο δέρμα μπορούν να σημειωθούν σε ασθενείς με διαβητικό, ηπατικό και ουραιμικό κώμα. Οι φρέσκες βράσεις, καθώς και οι ουλές του δέρματος από παλιές βράσεις που βρέθηκαν σε ασθενείς σε κώμα, υποδηλώνουν σακχαρώδη διαβήτη.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η μελέτη του τουργόρου του δέρματος. Σε ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από αφυδάτωση και οδηγούν στην ανάπτυξη κώματος, παρατηρείται σημαντική μείωση του στρεσίματος του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα έντονο στο διαβητικό κώμα. Παρόμοια μείωση της ώθησης των βολβών στο διαβητικό κώμα τους κάνει μαλακούς, κάτι που καθορίζεται καλά με την ψηλάφηση.

Η θεραπεία του κώματος εξαρτάται από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Στο διαβητικό κώμα χορηγείται στον ασθενή ινσουλίνη υποδορίως και ενδοφλεβίως, διττανθρακικό νάτριο, φυσιολογικό ορό όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό.

Το υπογλυκαιμικό κώμα προηγείται αίσθημα πείνας, αδυναμίας και τρόμου σε όλο το σώμα. Πριν φτάσει ο γιατρός, δίνεται στον ασθενή ζάχαρη ή γλυκό τσάι. 20-40 ml διαλύματος γλυκόζης 40% εγχέονται σε φλέβα.

Με ουραιμικό κώμα ιατρικά μέτραμε στόχο τη μείωση της τοξικότητας. Για το σκοπό αυτό πλένεται το στομάχι, χορηγείται καθαριστικός κλύσμα, στάζει ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και διάλυμα γλυκόζης 5%.

Σε περίπτωση ηπατικού κώματος, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, χορηγείται μια σταγόνα διαλυμάτων γλυκόζης, στεροειδείς ορμόνες, βιταμίνες.

Ποια είναι η παθογένεια και τα κύρια αίτια της συγκοπής;

Η λιποθυμία είναι μια ξαφνική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης με εξασθένηση της δραστηριότητας της καρδιάς και αναπνευστικά συστήματα. Λιποθυμία είναι ήπιας μορφήςοξεία αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκειακαι οφείλεται σε αναιμία του εγκεφάλου? εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Η λιποθυμία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ψυχικού τραύματος, στη θέα του αίματος, ερεθισμού του πόνου, με παρατεταμένη παραμονή σε βουλωμένο δωμάτιο, με μέθη και μολυσματικές ασθένειες.

Η σοβαρότητα της λιποθυμίας μπορεί να είναι διαφορετική. Η συγκοπή συνήθως χαρακτηρίζεται ξαφνική έναρξηΉπια θόλωση της συνείδησης σε συνδυασμό με ζάλη μη συστημικού τύπου, βούισμα στα αυτιά, ναυτία, χασμουρητό, αυξημένη εντερική κινητικότητα. Αντικειμενικά, υπάρχει έντονη ωχρότητα του δέρματος, ψυχρότητα χεριών και ποδιών, σταγόνες ιδρώτα στο πρόσωπο, διεσταλμένες κόρες. Παλμός ασθενούς πλήρωσης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η επίθεση διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα.

Σε πιο σοβαρή περίπτωση λιποθυμίας, εμφανίζεται πλήρης απώλεια συνείδησης με αποκλεισμό του μυϊκού τόνου, ο ασθενής βυθίζεται αργά. Στο ύψος της λιποθυμίας, δεν υπάρχουν βαθιά αντανακλαστικά, ο σφυγμός είναι μόλις ψηλαφητός, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, η αναπνοή είναι ρηχή. Η επίθεση διαρκεί αρκετές δεκάδες δευτερόλεπτα, και μετά ακολουθεί ένα γρήγορο και πλήρης ανάρρωσησυνείδηση ​​χωρίς αμνησία.

Η σπασμωδική λιποθυμία χαρακτηρίζεται από την προσθήκη σπασμών στην εικόνα της λιποθυμίας. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςπαρατηρούνται σιελόρροια, ακούσια ούρηση και αφόδευση. Η απώλεια των αισθήσεων μερικές φορές διαρκεί για αρκετά λεπτά.

επιμένουν μετά από λιποθυμία γενική αδυναμία, ναυτία, δυσάρεστο συναίσθημασε ένα στομάχι.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα με το κεφάλι του ελαφρώς χαμηλωμένο, το κολάρο να ξεκουμπωθεί, να παρέχεται καθαρός αέρας, μια μπατονέτα βρεγμένη με αμμωνία, πιτσίλισε το πρόσωπό σου κρύο νερό. Με πιο επίμονο λιποθυμία 1 ml διαλύματος καφεΐνης 10% ή 2 ml κορδιαμίνης πρέπει να ενίεται υποδόρια, εφεδρίνη - 1 ml διαλύματος 5%, mezaton - 1 ml διαλύματος 1%, νορεπινεφρίνη - 1 ml διαλύματος 0,2%. μεταχειρισμένος.

Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.

Τι είναι χαρακτηριστικάεπιληπτικές κρίσεις στην επιληψία;

Ένα από τα πιο κοινά και επικίνδυνα είδη σπασμωδικές καταστάσειςείναι μια γενικευμένη σπασμωδική κρίση, η οποία παρατηρείται στην επιληψία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με επιληψία, λίγα λεπτά πριν την έναρξή της, σημειώνουν τη λεγόμενη αύρα (προάγγελος), η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη ευερεθιστότητα, αίσθημα παλμών, αίσθημα ζέστης, ζάλη, ρίγη, αίσθηση φόβου, αντίληψη. δυσάρεστες οσμές, ήχους κλπ. Τότε ο ασθενής χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του και πέφτει. Στην αρχή της πρώτης φάσης (στα πρώτα δευτερόλεπτα) μιας κρίσης, συχνά βγάζει ένα δυνατό κλάμα.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών στον ασθενή, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε πιθανές μώλωπεςκεφάλι, χέρια, πόδια κατά τη διάρκεια πτώσης και σπασμών, για τα οποία τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του ασθενούς, κρατούνται τα χέρια και τα πόδια. Για να αποφευχθεί η ασφυξία, είναι απαραίτητο να ξεκουμπώσετε το κολάρο. Ανάμεσα στα δόντια του ασθενούς, πρέπει να τοποθετήσετε ένα στερεό αντικείμενο, όπως ένα κουτάλι τυλιγμένο σε χαρτοπετσέτα, για να αποφύγετε το δάγκωμα της γλώσσας. Για να αποφευχθεί η εισπνοή σάλιου, το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να είναι στραμμένο στο πλάι.

επικίνδυνη επιπλοκή της επιληψίας απειλητική για τη ζωήασθενής είναι status epilepticus, στην οποία επιληπτικές κρίσειςακολουθήστε το ένα μετά το άλλο, για να μην καθαρίσει η συνείδηση. Το status epilepticus αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλείαασθενή στο νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

Στο status epilepticus, η επείγουσα φροντίδα αποτελείται από κλύσμα με ένυδρη χλωράλη (2,0 g ανά 50 ml νερού), ενδοφλέβια χορήγηση 10 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% και 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. ενδομυϊκή ένεση 2-3 ml διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5%, ενδοφλέβια έγχυση 20 mg διαζεπάμης (seduxen) διαλυμένη σε 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Με συνεχιζόμενες κρίσεις, 5-10 ml διαλύματος hexenal 10% εγχέονται αργά ενδοφλεβίως. Κάντε σπονδυλική παρακέντηση με αφαίρεση 10-15 ml διαλύματος.

Μια σπασμωδική κρίση στην υστερία διαφέρει σημαντικά από μια επιληπτική. Αναπτύσσεται πιο συχνά μετά από οποιεσδήποτε εμπειρίες που σχετίζονται με θλίψη, δυσαρέσκεια, φόβο και, κατά κανόνα, παρουσία συγγενών ή αγνώστων. Ο ασθενής μπορεί να πέσει, αλλά συνήθως δεν προκαλεί σοβαρό τραυματισμό στον εαυτό του, διατηρείται η συνείδηση, δεν υπάρχει δάγκωμα της γλώσσας, ακούσια ούρηση. Τα βλέφαρα συμπιέζονται σφιχτά, οι βολβοί είναι γυρισμένοι προς τα πάνω. Η απόκριση της κόρης στο φως διατηρήθηκε. Ο ασθενής ανταποκρίνεται σωστά σε επώδυνα ερεθίσματα. Οι σπασμοί έχουν τη φύση σκόπιμων κινήσεων (για παράδειγμα, ο ασθενής σηκώνει τα χέρια του, σαν να προστατεύει το κεφάλι του από χτυπήματα). Οι κινήσεις μπορεί να είναι ασταθείς. Ο ασθενής κουνάει τα χέρια του, γκριμάτσες. Η διάρκεια μιας υστερικής κρίσης είναι 15-20 λεπτά, λιγότερο συχνά - αρκετές ώρες. Η επίθεση τελειώνει γρήγορα. Ο ασθενής έρχεται σε φυσιολογική κατάσταση, αισθάνεται ανακούφιση. Δεν υπάρχει κατάσταση λήθαργου, υπνηλίας. Σε αντίθεση με μια επιληπτική κρίση, μια υστερική κρίση δεν αναπτύσσεται ποτέ κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Όταν βοηθάτε έναν ασθενή με υστερική κρίση, είναι απαραίτητο να απομακρύνονται όλοι όσοι είναι παρόντες από το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Μιλώντας στον ασθενή ήρεμα, αλλά με επιτακτικό τόνο, τον πείθουν για την απουσία μιας επικίνδυνης ασθένειας και εμπνέουν την ιδέα ευχομαι γρηγορη ΑΝΑΡΡΩΣΗ. Για να σταματήσει μια υστερική κρίση, χρησιμοποιούνται ευρέως ηρεμιστικά: βρωμιούχο νάτριο, βάμμα βαλεριάνας, αφέψημα βοτάνου μητρικού βοτάνου.

Ποιο είναι το γενικό χαρακτηριστικό της δηλητηρίασης;

δηλητηρίαση - παθολογική κατάστασηλόγω της επίδρασης των δηλητηρίων στον οργανισμό. Τα αίτια της δηλητηρίασης μπορεί να είναι κακής ποιότητας τρόφιμακαι δηλητηριώδη φυτά, διάφορα ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣχρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή και στην εργασία, ναρκωτικά κ.λπ. Τα δηλητήρια έχουν τοπική και γενική επίδραση στον οργανισμό, η οποία εξαρτάται από τη φύση του δηλητηρίου και τον τρόπο που εισέρχεται στον οργανισμό.

Για όλα οξεία δηλητηρίασηπρέπει να συνεχιστεί η επείγουσα περίθαλψη ακολουθώντας τους στόχους: 1) η ταχύτερη απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα. 2) εξουδετέρωση του δηλητηρίου που παραμένει στο σώμα με τη βοήθεια αντιδότων (αντίδοτα). 3) η καταπολέμηση των αναπνευστικών και κυκλοφορικών διαταραχών.

Εάν το δηλητήριο εισέλθει από το στόμα, είναι απαραίτητη η άμεση πλύση στομάχου, η οποία πραγματοποιείται όπου σημειώθηκε η δηλητηρίαση (στο σπίτι, στην εργασία). καλό είναι να καθαρίσετε τα έντερα, για τα οποία δίνουν καθαρτικό, βάλτε κλύσμα.

Εάν το δηλητήριο εισέλθει στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε αμέσως το δηλητήριο μηχανικά. Για την αποτοξίνωση χορηγούνται διαλύματα γλυκόζης, χλωριούχου νατρίου, gemodez, πολυγλυκίνης κ.λπ. διουρητικά ενίονται ταυτόχρονα. Για την εξουδετέρωση του δηλητηρίου χρησιμοποιούνται ειδικά αντίδοτα (unithiol, blue methylene κ.λπ.), ανάλογα με τη φύση της δηλητηρίασης. Το οξυγόνο χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της αναπνευστικής και κυκλοφοριακής λειτουργίας, καρδιαγγειακών παραγόντων, αναπνευστικά αναληπτικά, τεχνητή αναπνοή, συμπεριλαμβανομένου υλικού.

Ποια είναι η παθογένεια της δράσης του ρεύματος στο σώμα και τα αίτια του τραυματισμού;

Ηλεκτροπληξία άνω των 50 V προκαλεί θερμικά και ηλεκτρολυτικά αποτελέσματα. Τις περισσότερες φορές, η ήττα συμβαίνει λόγω μη συμμόρφωσης με τις προφυλάξεις ασφαλείας κατά την εργασία με ηλεκτρικές συσκευές, τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία.

Όσο υψηλότερη είναι η τάση και όσο μεγαλύτερη είναι η δράση του ρεύματος, τόσο πιο σοβαρή είναι η ζημιά (μέχρι θάνατοι). Σε σημεία εισόδου και εξόδου ρεύματος (συχνότερα στα χέρια και τα πόδια), παρατηρούνται σοβαρά ηλεκτρικά εγκαύματα μέχρι την απανθράκωση. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, υπάρχουν τα λεγόμενα σημάδια ρεύματος - στρογγυλεμένες κηλίδες διαμέτρου από 1 έως 5-6 cm, σκούρες εσωτερικά και γαλαζωπές στην περιφέρεια. Σε αντίθεση με τα θερμικά εγκαύματα, τα μαλλιά δεν καίγονται. Ουσιαστικής σημασίας είναι τα όργανα από τα οποία διέρχεται το ρεύμα, τα οποία μπορούν να εδραιωθούν συνδέοντας νοερά τα σημεία εισόδου και εξόδου του ρεύματος. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η διέλευση ρεύματος από την καρδιά, τον εγκέφαλο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή. Γενικά, με οποιονδήποτε ηλεκτρικό τραυματισμό, υπάρχει βλάβη στην καρδιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει συχνός απαλός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση. το θύμα είναι χλωμό, φοβισμένο, παρατηρείται δύσπνοια. Συχνά υπάρχουν σπασμοί, αναπνευστική ανακοπή.

Πρώτα απ 'όλα, το θύμα απελευθερώνεται από την επαφή με ηλεκτρικό ρεύμα (αν αυτό δεν έχει γίνει πριν). Κλείστε την παροχή ρεύματος και εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε πετάξτε το σπασμένο σύρμα με ένα στεγνό ξύλινο ραβδί. Εάν το άτομο που παρέχει βοήθεια είναι ντυμένο με λαστιχένιες μπότες και λαστιχένια γάντια, τότε μπορείτε να σύρετε το θύμα μακριά από το ηλεκτρικό καλώδιο. Όταν η αναπνοή σταματά, γίνεται τεχνητή αναπνοή, χορηγούνται καρδιακοί και καρδιαγγειακοί παράγοντες (διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% - 1 ml, κορδιαμίνη - 2 ml, 10% διάλυμα καφεΐνης - 1 ml υποδορίως), διεγερτικά του αναπνευστικού (1% διάλυμα λομπελίνης - 1 ml ενδοφλεβίως αργά ή ενδομυϊκά). Εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος στο ηλεκτρικό έγκαυμα.

Ο ασθενής μεταφέρεται με φορείο στο εγκαύματα ή στο χειρουργικό τμήμα.

Κολικός νεφρού

Ποια είναι τα αίτια του νεφρικός κολικός?

Ο κολικός του νεφρού αναπτύσσεται όταν υπάρχει ξαφνική απόφραξη στην εκροή ούρων από νεφρική λεκάνη. Τις περισσότερες φορές, ο κολικός του νεφρού αναπτύσσεται λόγω της κίνησης μιας πέτρας ή της διέλευσης ενός συμπλέγματος πυκνών κρυστάλλων μέσω του ουρητήρα, καθώς και λόγω της μειωμένης βατότητας του ουρητήρα κατά τη διάρκεια της κάμψης, των φλεγμονωδών διεργασιών.

Η επίθεση ξεκινά ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές προκαλείται σωματικό στρες, αλλά μπορεί επίσης να έρθει εν μέσω πλήρους ανάπαυσης, τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου, συχνά μετά από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ. Ο πόνος κόβεται με περιόδους ηρεμίας και έξαρσης. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, πετούν στο κρεβάτι αναζητώντας μια θέση που θα ανακουφίσει τον πόνο τους. Η επίθεση κολικού νεφρού συχνά παίρνει παρατεταμένο χαρακτήρα και με σύντομες υφέσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες στη σειρά. Τυπικά, ο πόνος αρχίζει μέσα οσφυϊκή περιοχήκαι εξαπλώνεται στο υποχόνδριο και στο στομάχι και, που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό, κατά μήκος του ουρητήρα προς Κύστη, όσχεο στους άνδρες, χείλη στις γυναίκες, στους μηρούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η ένταση του πόνου είναι μεγαλύτερη στην κοιλιά ή στο επίπεδο των γεννητικών οργάνων παρά στην περιοχή των νεφρών. Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από αυξημένη επιθυμία για ούρηση και πόνος κοπήςστην ουρήθρα.

Ο παρατεταμένος κολικός του νεφρού μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης και με πυελονεφρίτιδα - αύξηση της θερμοκρασίας.

Οι πρώτες βοήθειες συνήθως περιορίζονται σε θερμικές διαδικασίες - ένα μαξιλάρι θέρμανσης, ένα ζεστό μπάνιο, τα οποία συμπληρώνονται με τη λήψη αντισπασμωδικών και παυσίπονων από ένα κουτί πρώτων βοηθειών στο σπίτι (συνήθως διατίθεται σε ασθενή με συχνές επιθέσειςκολικός νεφρού): Avisan - 0,5-1 g, κυστενάλη - 10-20 σταγόνες, παπαβερίνη - 0,04 g, baralgin - 1 δισκίο. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, χορηγείται ατροπίνη και ναρκωτικά αναλγητικά.

1. Evdokimov N.M. Παροχή πρώτων ιατρικών βοηθειών.-Μ., 2001

2. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια τ. 1,2,3 Μ., 1986

3. Πρώτες βοήθειες: βιβλίο αναφοράς Μ., 2001

BP - αρτηριακή πίεση

AG - αντιγόνο

AT - αντίσωμα

IVL - τεχνητός αερισμόςπνεύμονες

MPU - ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα

ODN - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

BCC - όγκος κυκλοφορούντος αίματος

ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

PE - πνευμονική εμβολή

FOS - οργανοφωσφορικές ενώσεις

ΚΝΣ - κεντρικό νευρικό σύστημα

RR - αναπνευστικός ρυθμός

HR - καρδιακός ρυθμός

ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα

Ο σύγχρονος πολιτισμός έχει φέρει στη ζωή μας πολλά οικονομικά, τεχνικά και άλλα επιτεύγματα και οφέλη που τον έχουν κάνει ευκολότερο, πιο βολικό και καλύτερο. Ωστόσο, μαζί με αυτό, ένα άτομο βρισκόταν υπό την επήρεια ενός τεράστιου αριθμού μεγάλης ποικιλίας ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες με τη σειρά τους οδήγησαν σε αύξηση της συχνότητας οξειών θεραπευτικών και χειρουργικών ασθενειών, τραυματισμών και δηλητηριάσεων.

Καθημερινά, τραυματισμοί και οξείες ασθένειες διαταράσσουν τον κανονικό ρυθμό ζωής για εκατοντάδες και χιλιάδες ανθρώπους. Φυσικές καταστροφές, ναυάγια τρένων, επιβλαβείς βιομηχανικές εκπομπές που προκαλούν μαζική δηλητηρίαση - όλα αυτά τα γεγονότα απαιτούν επείγουσα, και το σημαντικότερο, σωστή και συντονισμένη βοήθεια στα θύματα, γιατί μόνο σε αυτή την περίπτωση υπάρχει ελπίδα για θετικό αποτέλεσμα περαιτέρω θεραπείας.

Γι' αυτό στις σύγχρονες συνθήκες η ποιότητα των πρώτων βοηθειών στο προνοσοκομειακό στάδιο παίζει τόσο σημαντικό ρόλο. Ο παραϊατρικός και ο νοσηλευτής θεωρούνται ο κορυφαίος κρίκος στο σύστημα της προνοσοκομειακής περίθαλψης. Κατά κανόνα, είναι οι πρώτοι που έρχονται σε επαφή με τραυματίες και ασθενείς, που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση, όταν η μέτρηση του χρόνου πηγαίνει σε λεπτά και από τον μέσο όρο ιατρόςεξαρτάται όχι μόνο από την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας, αλλά συχνά τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι απαραίτητη η παροχή επείγουσας και επείγουσας φροντίδας - στο δρόμο, στο εργαστήριο παραγωγής, στη μεταφορά, στο σπίτι. Όλα αυτά υπαγορεύουν ειδικές απαιτήσεις για τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού, το οποίο πρέπει να είναι σε θέση να αξιολογεί γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς, όσο το δυνατόν συντομότερακάντε μια προκαταρκτική διάγνωση, ενεργήστε με συνέπεια και ενεργητικότητα, σε όλες τις καταστάσεις, διατηρήστε την ηρεμία και την ψυχραιμία.

Παρόλα αυτά, στο πραγματική ζωήη ανάγκη για πρώτες βοήθειες συχνά υποτιμάται, η τεχνική για την εκτέλεση μέτρων έκτακτης ανάγκης είναι εσφαλμένη ή ξεπερασμένη.

Λόγω του γεγονότος ότι τα μαθήματα διεξάγονται από πολλούς καθηγητές, ήταν απαραίτητο να αναπτυχθεί μια ενιαία προσέγγιση στα θέματα που μελετήθηκαν. Π.Χ. Moiseeva και I.M. Η Krasilnikova δημιούργησε οδηγίες για την παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης. Μια συλλογή μεθοδολογικών συστάσεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί από καθηγητές κύκλων επείγουσας φροντίδας κατά την προετοιμασία και τη διεξαγωγή μαθημάτων.

Ο γενικός στόχος αυτής της δημοσίευσης είναι να διδάξει έναν ειδικό με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση να διαγνώσει μια οξεία κατάσταση και να παρέχει τις απαραίτητες πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης.

ΕΚΑΥΜΑΤΑ

Ένας ειδικός με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση θα πρέπει να είναι σε θέση:

Προσδιορίστε τον βαθμό θερμικής καύσης.

Αξιολογήστε την περιοχή του εγκαύματος.

Παροχή πρώτων πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης για θερμικά εγκαύματα.

Αναγνωρίστε ένα χημικό έγκαυμα.

Παρέχετε την πρώτη επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

ΔΗΛΩΣΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΤΟΥ ΘΕΜΑΤΟΣ

Το πρόβλημα της θερμικής βλάβης παραμένει ένα από τα πιο σοβαρά και πολύπλοκα προβλήματα στην ιατρική. Η παθογένεια της θερμικής βλάβης είναι πολύ περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Με θερμικές βλάβες, μπορεί να εμφανιστούν βαθιές δυσλειτουργίες σχεδόν όλων των κύριων οργάνων και συστημάτων, επομένως, απαραίτητη προϋπόθεση για επιτυχή παροχή πρώτων βοηθειών, η οποία εγγυάται υψηλή αποτελεσματικότητα θεραπείας και μείωση του επιπέδου αναπηρίας στο μέλλον, είναι η μέγιστη μείωση του χρόνου από την έναρξη ενός θερμικού τραυματισμού μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Γι' αυτό το προνοσοκομειακό στάδιο θεωρείται το πιο σημαντικό, βασικό στοιχείο ιατρικής και εκκένωσης υποστήριξης σε αυτές τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΟΥ ΕΓΚΑΥΜΑΤΟΣ, ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα εγκαύματα είναι βλάβες που προκαλούνται από θερμική, χημική ενέργεια, ακτινοβολία. Μεταξύ των τραυματισμών σε καιρό ειρήνης, τα εγκαύματα αποτελούν περίπου το 6%. Η βαρύτητα των εγκαυμάτων καθορίζεται από την περιοχή και το βάθος της βλάβης των ιστών, την παρουσία ή απουσία εγκαυμάτων της αναπνευστικής οδού, τη δηλητηρίαση από προϊόντα καύσης και τις συνακόλουθες ασθένειες. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή και το βάθος της βλάβης των ιστών, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία του εγκαύματος. Τα θερμικά εγκαύματα μπορεί να προκληθούν από φλόγες, θερμά αέρια, λιωμένο μέταλλο, ζεστά υγρά, ατμό ή ηλιακό φως.

Στο σύγχρονο κλινική εξάσκησηπιο συχνά χρησιμοποιούν την ταξινόμηση των εγκαυμάτων που εισήγαγε η Α.Α. Vishnevsky και M.I. Shraiberg, που εγκρίθηκε στο XXVII All-Union Congress of Surgeons.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης, τα εγκαύματα χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς:

I βαθμός - ερύθημα και οίδημα της πληγείσας περιοχής, που συνοδεύεται από αίσθημα πόνου και καψίματος.

ΙΙ βαθμός - στο φόντο του ερυθήματος και του οιδήματος, εμφανίζονται φουσκάλες, γεμάτες με ένα ορώδες κιτρινωπό-διαφανές υγρό.

Βαθμός IIIA - νέκρωση της επιδερμίδας, το στρώμα ανάπτυξης του δέρματος διατηρείται μερικώς και οι αδένες του δέρματος διατηρούνται εν μέρει. Οι επιφάνειες εγκαυμάτων αντιπροσωπεύονται από μια ψώρα, δηλαδή, νεκρά μη ευαίσθητα στρώματα του δέρματος. Η ψώρα διατηρεί την ευαισθησία στον πόνο όταν τρυπιέται με βελόνα. Όταν καίγεται με ζεστό υγρό ή ατμό, η ψώρα είναι ασπρογκρι, όταν καίγεται με φλόγα ή σε επαφή με ένα καυτό αντικείμενο, η ψώρα είναι ξηρή σκούρα καφέ.

Βαθμός ShB - νέκρωση όλων των στρωμάτων του δέρματος. Ο εσχάρας είναι πιο πυκνός από τον βαθμό ΙΙΑ. Δεν υπάρχουν όλα τα είδη ευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου όταν τρυπιέται με μια βελόνα. Όταν εκτίθεται σε ζεστά υγρά, η ψώρα είναι βρώμικη γκρι, όταν καίγεται από φλόγα, είναι σκούρο καφέ.

IV βαθμός - νέκρωση του δέρματος και των βαθύτερων ιστών: περιτονία, τένοντες, μύες, οστά. Η ψώρα είναι σκούρα καφέ πυκνή. Συχνά ημιδιαφανείς θρομβωμένες σαφηνές φλέβες. Απουσιάζουν κάθε είδους ευαισθησία στην ψώρα.

Τα εγκαύματα Ι, ΙΙ και ΙΙΙΑ βαθμοί αναφέρονται σε επιφανειακές βλάβες, εγκαύματα SB και IV βαθμού - βαθιά.

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΤΗΣ ΖΗΜΙΑΣ

Η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του θύματος εξαρτάται όχι μόνο από το βάθος, αλλά και από τον όγκο του προσβεβλημένου ιστού. Από αυτή την άποψη, ήδη στο προϊατρικό στάδιο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιοχή του εγκαύματος.

Για έναν γρήγορο κατά προσέγγιση προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον «κανόνα των εννέα».

Κεφάλι και λαιμός - 9%.

Άνω άκρο - 9% (το καθένα).

Κάτω άκρο - 18% (το καθένα).

Η πρόσθια επιφάνεια του σώματος - 18%.

Η πίσω επιφάνεια του σώματος - 18%.

Περίνεο και γεννητικά όργανα - 1%.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον «κανόνα της παλάμης»: η περιοχή της παλάμης ενός ενήλικα είναι το 1% της συνολικής επιφάνειας του δέρματος.

Ανάλογα με την περιοχή της ζημιάς, τα εγκαύματα χωρίζονται υπό όρους σε περιορισμένα και εκτεταμένα. Τα εκτεταμένα εγκαύματα είναι πάνω από το 10% της επιφάνειας του δέρματος. Θύματα με εκτεταμένα εγκαύματα οποιουδήποτε βαθμού, καθώς και με εγκαύματα κεφαλής και λαιμού, παλάμης, πελματιαίας επιφάνειας ποδιού, περίνεου, ξεκινώντας από τον βαθμό ΙΙ, υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτές οι ομάδες εγκαυμάτων αντιμετωπίζονται κατά προτίμηση με μια ανοιχτή μέθοδο: επιφάνεια καύσηςστεγνώνει ομοιόμορφα κάτω από το πλαίσιο μέχρι να σχηματιστεί μια ξηρή ψώρα, κάτω από την οποία πραγματοποιείται περαιτέρω επιθηλιοποίηση των προσβεβλημένων επιφανειών. Όλοι οι ασθενείς άνω των 60 ετών και τα παιδιά νοσηλεύονται επίσης. Προγνωστικά πολύ επικίνδυνα εγκαύματα είναι Ι βαθμού με βλάβη σε περισσότερο από το 1/2 της επιφάνειας του σώματος, ΙΙ βαθμού με βλάβη στο 1/3 της επιφάνειας του σώματος, ΙΙΙ βαθμού με βλάβη σε λιγότερο από το 1/3 της επιφάνειας του σώματος.

ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ

Κατά τη διαλογή των θυμάτων, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η σοβαρότητα και η πιθανή έκβαση του εγκαύματος. Ο προγνωστικός δείκτης Frank χρησιμοποιείται ως καθολική προγνωστική εξέταση που καθορίζει την έκβαση ενός εγκαύματος τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ο δείκτης Frank προκύπτει προσθέτοντας την περιοχή του επιφανειακού εγκαύματος, εκφρασμένη ως ποσοστό, και τρεις φορές την περιοχή του βαθέως εγκαύματος. Για παράδειγμα, η συνολική περιοχή εγκαύματος είναι το 50% της επιφάνειας του σώματος, ενώ το 20% είναι βαθιές βλάβες. Ο δείκτης Frank σε αυτή την περίπτωση είναι ίσος με:

Εκτίμηση δείκτη Frank:

Εάν είναι μικρότερο από 30, τότε η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.

30-60 - η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή.

61-90 - η πρόβλεψη είναι αμφίβολη.

Πάνω από 91 - δυσμενείς.

Μια απλούστερη προγνωστική τεχνική για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας ενός εγκαύματος θεωρείται ο «κανόνας των εκατοντάδων». Για να το κάνετε αυτό, συνοψίστε την ηλικία του ασθενούς και τη συνολική επιφάνεια του εγκαύματος σε ποσοστό. Εάν το άθροισμα είναι μικρότερο ή ίσο με 60 - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, 61-80 - σχετικά ευνοϊκή, 81-100 - αμφίβολη, 101 ή περισσότερο - δυσμενής. Ο Κανόνας Εκατό μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ενήλικες.

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΓΙΑ ΕΓΚΑΥΜΑ

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη δράση του θερμικού παράγοντα στο δέρμα. Τα ρούχα γύρω από την καμένη περιοχή κόβονται. Η πληγείσα περιοχή του δέρματος με εγκαύματα πρώτου βαθμού μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από ένα ρεύμα ροής κρύο νερόσε αίσθημα μουδιάσματος στην καμένη περιοχή. Αυτό μειώνει τον πόνο και την αίσθηση καψίματος. Στη συνέχεια, σε έγκαυμα πρώτου βαθμού, μπορείτε να εφαρμόσετε αερολύματα κατά του εγκαύματος ή έναν επίδεσμο αλοιφής με χλωραμφενικόλη (συνθομυκίνη), σουλφανιλαμίδη (στρεπτοκτόνο), νιτροφουράλη (φουρασιλίνη) κ.λπ. Με εγκαύματα II-IV βαθμού, συνοδευόμενα από έντονο σύνδρομο πόνου, πραγματοποιήστε αναισθησία και μόνο μετά από αυτό το δέρμα γύρω από το έγκαυμα καθαρίζεται με αντισηπτικά διαλύματα.

Ένας ξηρός άσηπτος επίδεσμος εφαρμόζεται στην καμένη επιφάνεια χωρίς προκαταρκτική επεξεργασία. Εάν το πρόσωπο επηρεάζεται, δεν εφαρμόζονται επίδεσμοι. Ο ασθενής πρέπει να σταλεί σε ιατρική μονάδα. Πριν και κατά τη μεταφορά, είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε στον ασθενή ηρεμία, να ζεσταίνετε (τυλίξτε) με μια κουβέρτα, να πίνετε ζεστό τσάι. Για εγκαύματα δεύτερου βαθμού και άνω, θα πρέπει να γίνεται προφύλαξη από τον τέτανο.

ΕΓΚΑΥΜΑ ΣΟΚ

Με τα βαθιά και εκτεταμένα εγκαύματα, εκτός από τις τοπικές διαταραχές στο σώμα του θύματος, συμβαίνουν παθοφυσιολογικές αλλαγές, που εμφανίζονται κλινικά ως σοβαρή γενική νόσος - εγκαύματα. Υπάρχουν τέσσερις περίοδοι εγκαυματικής νόσου: εγκαυματική καταπληξία, οξεία εγκαυματική τοξιναιμία, σηψαιμία από εγκαύματα και ανάρρωση. Αμέσως μετά τη βλάβη αναπτύσσεται εικόνα σοκ εγκαυμάτων. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη σοκ εγκαύματος παίζει η παραβίαση της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), που σχετίζεται με ερεθισμό πολλών νευρικές απολήξειςστο σημείο του τραυματισμού. Με το σοκ εγκαυμάτων, εμφανίζονται κυκλοφορικές διαταραχές, διαταραχές του μεταβολισμού νερού-αλατιού, μεταβολισμός πρωτεϊνών και ορμονική ρύθμιση.

Στην κλινική εικόνα του εγκαυματικού σοκ διακρίνονται δύο φάσεις.

Φάση Ι - στυτική (φάση διέγερσης). Υπάρχει ταραχή, ανησυχία, μυϊκός τρόμος. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο, δίψα, ναυτία, ρίγη. Το δέρμα είναι χλωμό, κρύο στην αφή. Η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή. Ταχυκαρδία έως 100-120 ανά λεπτό, ο σφυγμός είναι ασθενής, η πίεση παραμένει εντός του συμβατικού κανόνα ή μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη. Η συνείδηση ​​διατηρείται.

Φάση II - τορπίλη (φάση πέδησης). Το θύμα είναι ανασταλτικό, δυναμικό. Το δέρμα είναι χλωμό με κυανωτική απόχρωση. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι ακονισμένα. Η αναπνοή είναι ρηχή, γρήγορη. Ο σφυγμός δεν μπορεί να μετρηθεί, υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης (κάτω από 95 mm Hg). Η διούρηση μειώνεται, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα ούρα μπορεί να είναι σκούρα κόκκινα ή σχεδόν μαύρα με οσμή καψίματος. Η ολιγουρία και η ανουρία θεωρούνται τα πιο σημαντικά και σταθερά σημάδια του εγκαυματικού σοκ. Ταυτόχρονα, στα καμένα μειώνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, εμφανίζεται αιμόλυση των ερυθροκυττάρων και αναπτύσσεται οξέωση. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 35 ° C και κάτω. Εμφανίζονται συχνά έμετοι και φούσκωμα.

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Σε περίπτωση σοκ εγκαύματος, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία (όπως συνταγογραφείται από γιατρό). Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αμέσως ενδοφλέβια μετάγγιση υποκατάστατων αίματος (ρεοπολυγλυκίνη, πολυγλυκίνη κ.λπ.), εάν η διάρκεια μεταφοράς υπερβαίνει τη 1 ώρα, τότε ο όγκος των εγχυόμενων υγρών αυξάνεται στα 1000-1500 ml, εισάγονται γλυκοκορτικοειδή : πρεδνιζολόνη 60-90 mg, υδροκορτιζόνη 125-250 mg. Για τη διατήρηση του καρδιαγγειακού συστήματος, χορηγούνται καρδιακά και διουρητικά. Οι καμένες επιφάνειες καλύπτονται με ξηρούς αποστειρωμένους επιδέσμους ή τυλίγονται σε αποστειρωμένο φύλλο. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Στο νοσοκομείο από τις πρώτες κιόλας μέρες προλαμβάνονται οι βακτηριακές επιπλοκές.

ΧΗΜΙΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ

Τα χημικά εγκαύματα προκαλούνται από την έκθεση σε χημικές ουσίες καυτηριασμού (οξέα, αλκάλια, άλατα βαριά μέταλλα, φώσφορος).

Τα συμπτώματα του τραυματισμού είναι τα ίδια με τα θερμικά εγκαύματα.

Τα χημικά εγκαύματα χωρίζονται σε εγκαύματα ξηρής πήξης από έκθεση σε ισχυρά οξέα και εγκαύματα με κλάμα από έκθεση σε ισχυρά αλκάλια.

Η διαίρεση ανάλογα με το βαθμό και τη βαρύτητα των εγκαυμάτων είναι η ίδια όπως και για τα χημικά εγκαύματα.

Στο βαθμό Ι χημικό έγκαυμαπαρατηρείται πόνος και κάψιμο, η καμένη επιφάνεια είναι υπεραιμική, κάπως οιδηματώδης. Με εγκαύματα αλκαλίων, το οίδημα είναι κάπως πιο έντονο.

Στον βαθμό ΙΙ ενός χημικού εγκαύματος, οι κρούστες προσδιορίζονται τοπικά: ξηρές - με όξινα εγκαύματα, ζελέ (σαπούνι) - με αλκαλικά εγκαύματα. Οι κρούστες είναι λεπτές, διπλώνονται εύκολα.

Για χημικά εγκαύματα III-IV βαθμούΚαθορίζονται ακίνητες, πυκνές, παχιές κρούστες: με τη μορφή ξηρής νέκρωσης - με όξινα εγκαύματα, με τη μορφή υγρής νέκρωσης - με αλκαλικά εγκαύματα. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί ακριβώς το βάθος της νέκρωσης μόνο όταν απορριφθεί η ψώρα του εγκαύματος: εάν απορριφθεί μόνο νεκρωτικό δέρμα, αυτό είναι έγκαυμα III βαθμού, βαθύτεροι ιστοί - έγκαυμα IV βαθμού.

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε ασθενείς με χημικά εγκαύματα, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά την καμένη περιοχή κάτω από ένα ρεύμα κρύου νερού. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγήστε παυσίπονα, εφαρμόστε στεγνά άσηπτοι επίδεσμοι. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και για θερμικά εγκαύματα.

Η επαφή με το δέρμα ουσιών που έχουν τόσο χημική όσο και θερμική δράση (φώσφορος, ναπάλμη) οδηγεί στον σχηματισμό θερμοχημικών εγκαυμάτων. Ο φώσφορος, μπαίνοντας σε συνδυασμό με λίπη, προκαλεί νέκρωση των μαλακών ιστών. Όταν εκτίθεται στο δέρμα, ο φώσφορος μπορεί να συνεχίσει να καίει, προκαλώντας θερμικό τραυματισμό. Τα εγκαύματα φωσφόρου χαρακτηρίζονται από έκταση, βάθος και μέθη ως αποτέλεσμα της απορρόφησης του φαρμάκου και των επιπτώσεών του στο ήπαρ. Για την κατάσβεση του φωσφόρου χρησιμοποιείται ρεύμα νερού ή διάλυμα θειικού χαλκού 1% και 2%. Κομμάτια φωσφόρου αφαιρούνται με τσιμπιδάκια, εφαρμόζεται επίδεσμος, υγραίνεται άφθονα με διάλυμα θειικού χαλκού 2%, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5% ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 3-5%. Περαιτέρω διαχείριση σύμφωνα με την αρχή των θερμικών εγκαυμάτων. Οι επίδεσμοι αλοιφής αντενδείκνυνται, καθώς συμβάλλουν στην απορρόφηση του φωσφόρου στο σώμα. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.

Τα εγκαύματα με άσβεστο δεν αντιμετωπίζονται με νερό. Κομμάτια άσβεστου αφαιρούνται μηχανικά και η προσβεβλημένη επιφάνεια καλύπτεται με στεγνό ασηπτικό επίδεσμο. Το θύμα μεταφέρεται σε ιατρική μονάδα.

Τα χημικά εγκαύματα στα μάτια προκαλούνται από την επαφή με τα μάτια. χημικές ενώσεις, φάρμακα, καλλυντικά, δηλητηριώδεις ουσίες. Πρώτες βοήθειες: παρατεταμένο ξέπλυμα του ματιού με τρεχούμενο νερό, εφαρμογή στεγνού ασηπτικού επιδέσμου και επείγουσα συνεννόηση με οφθαλμίατρο.