Εγκεφαλικό κώμα σύμφωνα με το ICD 10. Ηπατικό κώμα: κλινική εξέλιξη, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση

Εάν ένα άτομο κάνει κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, λαμβάνοντας μεγάλες δόσεις αιθυλικής αλκοόλης, τότε εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση του σώματός του. Η συνέπειά του μπορεί να είναι η ανάπτυξη κώματος - μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι καταθλιπτικό, οδηγώντας σε απώλεια συνείδησης από τον ασθενή και έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα.

Οι λόγοι

Η κατάποση μιας τοξικής δόσης αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα μεθυσμένης βότκας ή κονιάκ επηρεάζει αρνητικά το σώμα ορισμένων ανθρώπων, η δηλητηρίαση συμβαίνει όταν η περιεκτικότητα σε αιθανόλη στο κόκκινο υγρό φτάσει τα 0,2‰ (ppm). Το αλκοολικό κώμα, το οποίο έχει κωδικό T51 σύμφωνα με το ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων), αναπτύσσεται σε συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα από 0,3 έως 7,0 ppm και ο θάνατος εμφανίζεται πάνω από 7,0-7,5‰.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση μιας παθολογικής κατάστασης:

1. Η δύναμη του ποτού (όσο περισσότεροι βαθμοί σε αυτό, τόσο πιο τοξικό είναι).
2. Βάρος ατόμου (οι αδύνατοι άνθρωποι μεθάνε πιο γρήγορα από τους γεμάτους).
3. Ηλικία (οι έφηβοι και οι ηλικιωμένοι είναι πιο δύσκολο να αντιληφθούν το αλκοόλ).
4. Πίνοντας αλκοόλ με άδειο στομάχι, χωρίς σνακ (ελλείψει τροφής στο στομάχι, η μέθη εμφανίζεται πιο γρήγορα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα σε άτομα που έχουν πιει λίγη βότκα και έχουν μεθύσει (αυτό είναι χαρακτηριστικό για όσους δεν έχουν συνηθίσει να πίνουν ισχυρά ποτά, χρόνιους αλκοολικούς και όσους έχουν ατομική δυσανεξία στο αλκοόλ).

Η επίδραση της αιθανόλης στον εγκέφαλο

Η αιθανόλη έχει την ικανότητα να απορροφάται γρήγορα στα έντερα (95%) και στο αίμα (5%). Η μικρή του ποσότητα, που μπαίνει στο κόκκινο υγρό, το αραιώνει, επιταχύνοντας την κίνηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με την αύξηση της δόσης, συμβαίνει η αντίστροφη διαδικασία: αφυδάτωση και πάχυνση του υγρού λόγω του γεγονότος ότι η αιθυλική αλκοόλη διαλύει τις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων και κολλάνε μεταξύ τους, σχηματίζοντας θρόμβους.

Τα συσσωρευμένα αιμοσφαίρια φράζουν τα τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου και προκαλούν πείνα με οξυγόνο στους ιστούς του (υποξία). Αυτό εκδηλώνεται με υπερδιέγερση, ευθυμία, ευφορία σε ένα άτομο που πίνει. Τότε η αιθανόλη έχει νευροτοξική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού.

Η αυξημένη ποσότητα αλκοόλ στα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) καταστρέφει τις μεταξύ τους συνδέσεις και αλλάζει τη δομή τους. Όταν αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν τον προμήκη μυελό, παρατηρείται απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και το άτομο χάνει τις αισθήσεις του, πέφτοντας σε κώμα.

υποογκαιμία

Η υποογκαιμία είναι η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η αιθυλική αλκοόλη προκαλεί διόγκωση των εγκεφαλικών ιστών και διαταράσσεται η κατανομή του υγρού σε αυτούς. Αυτό εκδηλώνεται σε ένα άτομο με αδυναμία, μείωση αρτηριακής πίεσης και θερμοκρασίας και σπασμούς. Η υποογκαιμία μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης.

υπογλυκαιμία

Η υπογλυκαιμία είναι η πτώση των επιπέδων γλυκόζης. Η αιθυλική αλκοόλη στο σώμα διασπάται από τα ένζυμα του ήπατος, αλλά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν σε μεγάλη ποσότητα αλκοόλ, έτσι το επίπεδο του υδατάνθρακα γλυκογόνου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε απότομη πτώση του σακχάρου στο αίμα. Λόγω της ενεργειακής πείνας, εμφανίζεται υπερένταση του νευρικού συστήματος, που προκαλεί απώλεια συνείδησης και υπογλυκαιμικό κώμα. Η χαμηλή θερμοκρασία του αέρα επιταχύνει την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης, γιατί αν κάποιος πίνει στο κρύο (σε εξωτερικούς χώρους τον χειμώνα), τότε χρειάζεται ακόμη περισσότερη γλυκόζη για τη θερμορύθμιση.

στάδια

Υπάρχουν 3 στάδια κώματος:

1. Επιφανειακή 1 βαθμός ή απορρόφηση.
2. Επιφανειακά 2 βαθμοί.
3. Βαθύς.

Κάθε φάση της παθολογίας διαφέρει από τις άλλες στα χαρακτηριστικά της χαρακτηριστικά.

Επιφανειακός 1 βαθμός

Αρχικά, σοβαρή μέθη εκδηλώνεται στο θύμα με σύσπαση ή μυϊκούς σπασμούς, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Το άτομο αισθάνεται άρρωστο ή έχει πολύ σάλιο να βγαίνει από το στόμα του. Αν και ο ασθενής έχει ακόμα τις αισθήσεις του, δεν ελέγχει πλέον τις πράξεις του. Η αναπνοή του γίνεται βραχνή, οι εκφράσεις του προσώπου και ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσονται, μπορεί να εμφανιστεί ακούσια ούρηση.

Το πρόσωπο αποκτά μωβ απόχρωση, οι κόρες των ματιών στενεύουν, αλλά εξακολουθούν να αντιδρούν ελάχιστα στο έντονο φως. Εάν ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση επιτρέπεται να μυρίσει αμμωνία, τότε η αντίδραση στο φάρμακο θα είναι θετική. Η απορρόφηση διαρκεί από 4 έως 6-7 ώρες. Σε αυτή την κατάσταση, η συγκέντρωση του αλκοόλ στο αίμα δεν ξεπερνά τα 4 ppm και χάρη στην αμμωνία, ο ασθενής συνέρχεται.

Επιφανειακή 2 μοίρες

Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι από 10 έως 12 ώρες. Διαφέρει από την απορρόφηση λόγω μείωσης της διέγερσης. Όλα «παγώνουν» στο θύμα:

1. Η αναπνοή μειώνεται.
2. Οι μύες χαλαρώνουν.
3. Ο γρήγορος παλμός είναι μόλις ψηλαφητός.
4. Η αναπνοή επιβραδύνεται.
5. Οι κόρες των ματιών σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως.

Με επιφανειακό κώμα 2ου βαθμού, το άτομο μπορεί να αισθάνεται ακόμα έντονο πόνο (αν έπεσε και χτυπήσει στο έδαφος), αλλά άθελά του έχει αφόδευση και αφόδευση. Εάν το θύμα χάσει τις αισθήσεις του, τότε η αμμωνία δεν τον βοηθά πλέον. Η συγκέντρωση της αιθανόλης στο αίμα σε αυτό το στάδιο φτάνει τα 6-6,5 ppm.

βαθύς

Με μια βαθιά αλκοολική παθολογία, η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Ιδρώνει πολύ, αν και η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους +35°C. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, ο σφυγμός εξασθενεί και σχεδόν δεν είναι ψηλαφητός. Καμία αντίδραση στο φως ή στον πόνο. Υπάρχει παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος και το θύμα δεν μπορεί να πάρει βαθιά αναπνοή. Λόγω της πείνας με οξυγόνο, το πρόσωπο γίνεται μπλε και μετά γίνεται λευκό.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες. Εάν δεν βοηθήσετε τον ασθενή, πεθαίνει, επειδή το αίμα του περιέχει ήδη 7 ή περισσότερα ppm αλκοόλ. Μια υψηλή συγκέντρωση αιθανόλης οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας, ένα άτομο σταματά να αναπνέει ή πνίγεται από εμετό, ασφυκτιά με μια βυθισμένη γλώσσα.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημάδια μέθης στο θύμα είναι: άφθονη σιελόρροια, προβλήματα ομιλίας και αναπνοής (συριγμός, δύσπνοια, αδυναμία να πει οτιδήποτε), μπλε του δέρματος του προσώπου, απουσία ή αδύναμη αντίδραση στον πόνο, σπασμοί, απώλεια συνείδηση. Εάν υπάρχουν νηφάλια άτομα κοντά στο θύμα, έχοντας παρατηρήσει τα σημάδια που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να του δώσουν τις πρώτες βοήθειες και να καλέσουν γιατρό.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί δίνουν προσοχή στα εξωτερικά συμπτώματα του κώματος και καθορίζουν τη νευρολογική κατάσταση του θύματος (σπασμοί, αντανακλαστικά, απόκριση της κόρης στο φως, συνείδηση ​​και ευαισθησία στον πόνο). Η αλκοολική παθολογική κατάσταση πρέπει να διακρίνεται από άλλους τύπους κώματος:

1. Νευρολογικό, που συμβαίνει με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
2. Σωματικό, που προέρχεται από διαβήτη και ηπατίτιδα.
3. Τοξικό, λόγω της λήψης αλκοολούχων ποτών με φάρμακα ή φάρμακα.

Για τη διεξαγωγή μιας διαφοροποιημένης διάγνωσης, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι για την εξέταση οργάνων και ιστών: ακτινογραφία, CT, υπερηχογράφημα. Για τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στον εγκέφαλο, συνταγογραφείται στον ασθενή ηχοεγκεφαλοσκόπηση.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση έχουν τα δεδομένα των εξετάσεων ούρων και αίματος για το επίπεδο της αμυλάσης και της γλυκόζης. Για να προσδιοριστεί το βάθος της βλάβης, συνταγογραφείται ανάλυση για την ποσότητα αλκοόλ στο κόκκινο υγρό.

Πρώτες βοήθειες

Ο ασθενής πρέπει να λάβει επείγουσα πρώτη βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Συνίσταται στο να κάνεις τα εξής:

1. Φέρτε το θύμα, που βρίσκεται έξω, σε ένα ζεστό δωμάτιο και σκεπάστε το με μια κουβέρτα ή ένα πανωφόρι.
2. Βάλτε τον ασθενή στο στομάχι του και γυρίστε το κεφάλι του προς τη μία πλευρά ώστε να κρέμεται λίγο προς τα κάτω. Αυτή η θέση θα μειώσει τον κίνδυνο πνιγμού και πνιγμού από εμετό.
3. Καθαρίστε τη μύτη και το στόμα ενός ατόμου από βλέννα και υπολείμματα τροφών.
4. Εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι.
5. Φέρτε ένα πανί ή βαμβάκι εμποτισμένο με αμμωνία στη μύτη του θύματος.
6. Εάν ο ασθενής ξυπνήσει, δώστε του ένα ποτό ζεστό, γλυκό νερό ή τσάι με ασθενώς παρασκευασμένο τσάι με ζάχαρη για να αυξήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να αναζωογονηθεί, θα πρέπει να του χορηγηθούν τεχνητή αναπνοή ή θωρακικές συμπιέσεις. Όλες οι άλλες ενέργειες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από γιατρό ασθενοφόρου.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του βαθύ και επιφανειακού κώματος 2ου βαθμού πραγματοποιείται μετά τη νοσηλεία του ασθενούς και τη διαπίστωση της διάγνωσης. Για την αποκατάσταση της λειτουργίας διαφόρων συστημάτων του σώματος, συνταγογραφείται εντατική θεραπεία.

Με επιφανειακά

Εάν ένα άτομο έχει δυσκολία στην αναπνοή, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η βατότητα των βρόγχων, η εκκαθάρισή τους από τη βλέννα και η παροχή οξυγόνου. Στη συνέχεια, το συντομότερο δυνατό, η απορρόφηση της αιθανόλης στο αίμα και τα έντερα θα πρέπει να αποτραπεί, έτσι ώστε το θύμα να πλένεται με στομάχι με καθαρό νερό χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.

Για την απομάκρυνση του αλκοόλ από το σώμα, χορηγείται στον ασθενή ένα σταγονόμετρο και μια ενδοφλέβια ένεση διαλύματος γλυκόζης και ινσουλίνης και φυσιολογικού ορού για την αναπλήρωση των απωλειών υγρών.

Για την υποστήριξη του έργου της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ασκορβικό οξύ και σκευάσματα που περιέχουν καφεΐνη χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Για τη μείωση της βλέννας στους πνεύμονες και της σιελόρροιας, η Ατροπίνη εγχέεται κάτω από το δέρμα.

Για την αποκατάσταση της εργασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μεγάλη ποσότητα βιταμινών (C, PP, B1, B6).

Προκειμένου να αποφευχθεί η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου, ο καθετηριασμός πραγματοποιείται με διουρητικά φάρμακα.

Με σοβαρή

Με βαθύ κώμα, ο ασθενής τοποθετείται στην εντατική. Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας και συνδέεται αναπνευστήρας μαζί του. Στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η πλύση στομάχου. Στον ασθενή παρουσιάζονται τα προαναφερθέντα μέσα εντατικής θεραπείας.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται αντισοκ θεραπεία: χορηγούνται υποκατάστατα πλάσματος (Reopoliglyukin, Hemodez). Για την αποφυγή διαταραχών στη λειτουργία των νεφρών, πραγματοποιείται αμφοτερόπλευρος οσφυϊκός αποκλεισμός με Novocaine. Εάν υπάρχει υποψία διάσπασης μυϊκής πρωτεΐνης (μυοσφαιρινουρία), χρησιμοποιείται η μέθοδος αιμορρόφησης (εξωνεφρικός καθαρισμός αίματος από τοξίνες). Εάν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ μειωμένη, η πρεδνιζολόνη χορηγείται για αρκετές ημέρες.

Περίοδος ανάρρωσης

Εάν το θύμα αντιμετωπίστηκε έγκαιρα, μπορεί να βγει από κώμα σε λίγες ώρες. Μετά από αυτό, θα έχει μια μακρά περίοδο ανάρρωσης, σκοπός της οποίας είναι η μείωση των συνεπειών της παθολογικής κατάστασης.

Κατά τη διάρκεια του χρόνου που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών και φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Θα χρειαστεί περισσότερο από μία ημέρα για να αποκατασταθεί η ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα. Ο ασθενής θα πρέπει να τηρήσει τη συνταγογραφούμενη δίαιτα, να κάνει ειδικές ασκήσεις. Όλη η περίοδος αποκατάστασης απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.

Υπάρχοντα

Οι συνέπειες της παθολογικής κατάστασης είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια και πνευμονία, με άκαιρη βοήθεια - θάνατο.

Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε βαθύ κώμα από 24 ώρες έως αρκετές εβδομάδες ή μήνες, μπορεί να συμβεί μια σειρά από αρνητικές αλλαγές στο σώμα του.

Με την ανάκτηση των αισθήσεων, το θύμα μπορεί να χάσει την ικανότητα να μιλήσει και να περπατήσει. Η παραβίαση της κατάστασης της υγείας του θα αποδειχθεί από: σοβαρό πονοκέφαλο, οίδημα στους μύες και την επακόλουθη ατροφία τους, αιμορραγία από τους βλεννογόνους, συχνή πνευμονία. Αυτές οι συνθήκες θα ενοχλήσουν ένα άτομο για αρκετά χρόνια.

Πρώτες Βοήθειες: Αλκοολικό Κώμα

Αλκοολική δηλητηρίαση. επείγουσα περίθαλψη για δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Λόγω της εγκεφαλικής βλάβης, η μνήμη του ασθενούς επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί επιθετικότητα, δακρύρροια ή λήθαργος. Τρομερή συνέπεια είναι η ανάπτυξη της άνοιας, η υποβάθμιση του ατόμου.

Hibernation, λήθαργος, torpor Λεξικό ρωσικών συνωνύμων. sopor n., αριθμός συνωνύμων: 3 λήθαργος (39) ... Συνώνυμο λεξικό

ΝΑΡΚΗ- SOPOR, Πατ. κατάσταση ύπνου που παρατηρείται σε μια σειρά από ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και σε σοβαρή γενική ταλαιπωρία (λοίμωξη, μέθη). Σύμφωνα με την κατάσταση του bnogo, ο S. καταλαμβάνει μια μέση θέση μεταξύ υπνηλίας και κώματος. Κάτω από υπνηλία συνήθως... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

- (από το λατινικό sopor - μούδιασμα, λήθαργος), βαθιά κατάθλιψη της συνείδησης με απώλεια της εκούσιας και διατήρηση της αντανακλαστικής δραστηριότητας (με σοβαρή μέθη, τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.). Η περαιτέρω καταπίεση της συνείδησης οδηγεί σε κώμα ... Σύγχρονη Εγκυκλοπαίδεια

- (από το λατ. sopor μούδιασμα λήθαργος), βαθιά κατάθλιψη της συνείδησης με απώλεια εκούσιας και διατήρηση της αντανακλαστικής δραστηριότητας. Η περαιτέρω καταπίεση της συνείδησης οδηγεί σε κώμα ... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

- (λατ. sopor μούδιασμα, ύπνος) μια από τις μορφές μιας βαθιάς διαταραχής της συνείδησης, στην οποία ο ασθενής δεν αντιδρά στο περιβάλλον, διατηρείται η αντανακλαστική δραστηριότητα, μια αντίδραση σε ισχυρά ερεθίσματα και η πιθανότητα ψυχικής δραστηριότητας. πιο συχνά … Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

- (από το λατ. sopor - μούδιασμα, λήθαργος), βαθιά κατάθλιψη της συνείδησης με απώλεια της εκούσιας και διατήρηση της αντανακλαστικής δραστηριότητας. Περαιτέρω καταπίεση της συνείδησης οδηγεί σε κώμα. * * * SOPOR SOPOR (από το λατ. sopor μούδιασμα, λήθαργος), βαθύ ... ... εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Νάρκη- (λατ. sopor - απώλεια συνείδησης) - παραβίαση της συνείδησης, που καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ εκπληκτικής συνείδησης και κώματος. Χαρακτηρίζεται από αποσύνδεση από την πραγματικότητα, απώλεια αυτοαντίληψης, διακοπή επαφών με άλλους, διακοπή κάθε είδους ... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

- (sopor; λατ. απώλεια συνείδησης; συνώνυμο: υπνωτική κατάσταση, υποκώμα) ένα βαθύ στάδιο αναισθητοποίησης, στο οποίο δεν υπάρχουν αντιδράσεις στη λεκτική θεραπεία και διατηρούνται μόνο αντιδράσεις στον ερεθισμό του πόνου ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

- (από το λατ. sopor - μούδιασμα, λήθαργος) βαθιά κατάθλιψη της συνείδησης με διατήρηση των αντανακλαστικών. Ο ασθενής στο Σ. είναι παθητικός, αδιάφορος, αν και είναι σε θέση να ανταποκριθεί σε κάποια ισχυρά εξωτερικά ερεθίσματα με χαλάζι, επίμονες επαναλαμβανόμενες εντολές κ.λπ. Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

I Sopor (υστερ. σοπορ λιποθυμία) βλέπε Αναισθητοποίηση. Το II Sopor (sopor; Λατινική "ασυνείδητη"; συνώνυμο: ύποπτη κατάσταση, υποκώμα) είναι ένα βαθύ στάδιο αναισθητοποίησης, στο οποίο δεν υπάρχουν αντιδράσεις στη λεκτική θεραπεία και διατηρούνται μόνο αντιδράσεις στον πόνο ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

• Διαβητικός:
  • κώμα με ή χωρίς κετοξέωση (κετοξέωση)
  • υπερμοριακό κώμα
  • υπογλυκαιμικό κώμα
• Υπεργλυκαιμικό κώμα NOS

1 Με κετοξέωση

• οξέωση χωρίς αναφορά σε κώμα
• κετοξέωση χωρίς αναφορά κώματος

2† Με νεφρική βλάβη

• Διαβητική νεφροπάθεια (N08.3*)
• Ενδοτριχοειδής σπειραματονεφρίτιδα (N08.3*)
• Σύνδρομο Kimmelstiel-Wilson (N08.3*)

3† Με οφθαλμικές βλάβες

4† Με νευρολογικές επιπλοκές

5 Με διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού

6 Με άλλες καθορισμένες επιπλοκές

7 Με πολλαπλές επιπλοκές

8 Με απροσδιόριστες επιπλοκές

9 Χωρίς επιπλοκές

Περιλαμβάνει: διαβήτη (διαβήτης):

• ασταθής
• με έναρξη σε νεαρή ηλικία
• επιρρεπείς σε κέτωση

Εξαιρούνται:

• Διαβήτης:
  • νεογνά (P70.2)
• γλυκοζουρία:
  • NOS (R81)
  • νεφρική (Ε74.8)

Περιλαμβάνεται:

• διαβήτης (διαβήτης) (μη παχύσαρκος) (παχύσαρκος):
  • με έναρξη στην ενήλικη ζωή
  • με έναρξη στην ενήλικη ζωή
  • δεν είναι επιρρεπής σε κέτωση
  • σταθερός
• νεανικός μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης

Εξαιρούνται:

• Διαβήτης:
  • σχετίζεται με υποσιτισμό (E12.-)
  • νεογνά (P70.2)
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της λοχείας (O24.-)
• γλυκοζουρία:
  • NOS (R81)
  • νεφρική (Ε74.8)
• μειωμένη ανοχή γλυκόζης (R73.0)
• μετεγχειρητική υποινσουλιναιμία (Ε89.1)

[εκ. παραπάνω υπότιτλοι]

Περιλαμβάνει: σακχαρώδη διαβήτη που σχετίζεται με υποσιτισμό:

• τύπου Ι
• τύπου II

Εξαιρούνται:

• σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της λοχείας (O24.-)
• γλυκοζουρία:
  • NOS (R81)
  • νεφρική (Ε74.8)
• μειωμένη ανοχή γλυκόζης (R73.0)
• νεογνικός σακχαρώδης διαβήτης (P70.2)
• μετεγχειρητική υποινσουλιναιμία (Ε89.1)

[εκ. παραπάνω υπότιτλοι]

Εξαιρούνται:

• Διαβήτης:
  • σχετίζεται με υποσιτισμό (E12.-)
  • νεογνικό (P70.2)
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της λοχείας (O24.-)
  • τύπου I (E10.-)
  • τύπου II (E11.-)
• γλυκοζουρία:
  • NOS (R81)
  • νεφρική (Ε74.8)
• μειωμένη ανοχή γλυκόζης (R73.0)
• μετεγχειρητική υποινσουλιναιμία (Ε89.1)

[εκ. παραπάνω υπότιτλοι]

Περιλαμβάνει: διαβήτη NOS

Εξαιρούνται:

• Διαβήτης:
  • σχετίζεται με υποσιτισμό (E12.-)
  • νεογνά (P70.2)
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της λοχείας (O24.-)
  • τύπου I (E10.-)
  • τύπου II (E11.-)
• γλυκοζουρία:
  • NOS (R81)
  • νεφρική (Ε74.8)
• μειωμένη ανοχή γλυκόζης (R73.0)
• μετεγχειρητική υποινσουλιναιμία (Ε89.1)

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετείται ως ενιαίο ρυθμιστικό έγγραφο για τη λογιστική της νοσηρότητας, τους λόγους για τους οποίους ο πληθυσμός πρέπει να επικοινωνήσει με ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η δημοσίευση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από τον ΠΟΥ το 2017 2018.

Με τροποποιήσεις και προσθήκες από τον Π.Ο.Υ.

Επεξεργασία και μετάφραση αλλαγών © mkb-10.com

Επείγουσα φροντίδα και συμπτώματα σε υπογλυκαιμικό κώμα

Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι μια κρίσιμη κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος που εμφανίζεται σε φόντο απότομης πτώσης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Το κώμα αναπτύσσεται οξεία. Μερικές φορές η βραχυπρόθεσμη περίοδος των πρόδρομων ουσιών είναι τόσο σύντομη που ένα κώμα αρχίζει σχεδόν ξαφνικά - μέσα σε λίγα λεπτά υπάρχει απώλεια συνείδησης και ακόμη και παράλυση των ζωτικών κέντρων του προμήκη μυελού.

γλυκόζης αίματος

Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τον εγκέφαλο. Το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας ενός ατόμου. Η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, καθώς και η αύξησή του, πυροδοτεί παθολογικές διεργασίες στον οργανισμό που μπορούν να βλάψουν την υγεία, ακόμη και τον θάνατο. Ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης θεωρείται ότι είναι μεταξύ 3,9 και 5 mol/L.

Σε αντίθεση με άλλα όργανα που μπορούν να λάβουν ενέργεια από άλλες πηγές, για τον εγκέφαλο, η γλυκόζη είναι ο μόνος τρόπος διατροφής. Με μια απότομη μείωση της συγκέντρωσης σακχάρου, τα εγκεφαλικά κύτταρα αρχίζουν να λιμοκτονούν και καθώς αυξάνεται η έλλειψή τους, η λειτουργία τους εξασθενεί και οι ιστοί υφίστανται πρήξιμο, μερική καταστροφή, ακόμη και θάνατο.

Το υπογλυκαιμικό κώμα (κωδικός E-15 σύμφωνα με το ICD-10) αναφέρεται σε μια απειλητική για τη ζωή ανθρώπινη κατάσταση και προκαλείται από μια απότομη μείωση της γλυκόζης του αίματος σε λιγότερο από 3 mm / l ή από ξαφνικές αλλαγές, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη οξείας πείνας του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενήλικες και παιδιά με διαβήτη που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη κινδυνεύουν να αναπτύξουν υπογλυκαιμικό κώμα. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, το υπογλυκαιμικό κώμα είναι δυνατό σε υγιή άτομα με δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και έντονο στρες.

Λόγοι για την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος συνήθως συνδέονται με παραβίαση του σχήματος χρήσης ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη:

1. Δίνοντας υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης. Μπορεί να συμβεί απότομη και υπερβολική μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης, ακολουθούμενη από υπογλυκαιμία και κώμα.
2. Διατροφικές διαταραχές μετά από χορήγηση ινσουλίνης. Ένας σημαντικός κανόνας μετά την εισαγωγή της ινσουλίνης είναι η έγκαιρη λήψη τροφής που περιέχει υδατάνθρακες - αυτό αποτρέπει τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε πολύ χαμηλό επίπεδο υπό την επίδραση της χορηγούμενης δόσης.
3. Λανθασμένη χορήγηση ινσουλίνης. Η ινσουλίνη χορηγείται υποδορίως, διεισδύει σταδιακά από το υποδόριο λίπος στο αίμα. Εάν χορηγηθεί λανθασμένα ενδομυϊκά, η δράση του φαρμάκου επιταχύνεται και εντείνεται.
4. Λανθασμένος υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης. Με αυξημένη σωματική δραστηριότητα ή απουσία επαρκούς ποσότητας υδατανθράκων στη διατροφή, είναι απαραίτητη μια προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου.
5. Η κατανάλωση αλκοόλ όταν εισέρχεται στο σώμα μπλοκάρει τη γλυκόζη, με αποτέλεσμα να σταματήσει να παραδίδεται στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία του διαβήτη περιλαμβάνει την πλήρη απόρριψη του αλκοόλ.

Οι παραπάνω αιτίες υπογλυκαιμικού κώματος μπορεί να οδηγήσουν τόσο στην ξαφνική ανάπτυξη αυτής της κατάστασης όσο και στη σταδιακή ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.

Συμπτώματα κατάστασης

Η ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος πάντα προηγείται από ορισμένα σημεία.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας:

• αίσθημα έντονης πείνας.
• ναυτία;
• ωχρότητα του δέρματος, συνοδευόμενη από εφίδρωση.
• τρέμουλο στα άκρα και σε όλο το σώμα.
• αλλαγή συμπεριφοράς και διάθεσης: άγχος, φόβος, επιθετικότητα.
• μειωμένη συγκέντρωση και συντονισμός των κινήσεων.

Η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι αστραπιαία, πιθανώς μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης και η ανάπτυξη συμπτωμάτων υπογλυκαιμικού κώματος μέσα σε λίγα λεπτά.

Με σημάδια υπογλυκαιμικού κώματος στο αρχικό στάδιο, υπάρχει αύξηση και εντατικοποίηση όλων των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας και, ελλείψει βοήθειας, ανάπτυξη των τελικών σταδίων:

• απώλεια συνείδησης;
• σπασμοί?
• σταδιακή μείωση της πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
• θάνατος.

Εάν εμφανιστεί υπεργλυκαιμικό κώμα, οι πρώτες βοήθειες θα πρέπει να παρέχονται αμέσως από οποιοδήποτε άτομο που βρίσκεται κοντά στο θύμα. Για την παροχή του, το πιο σημαντικό καθήκον είναι να γίνει διάκριση αυτής της κατάστασης από την υπογλυκαιμική, στην οποία τα θεραπευτικά μέτρα είναι εντελώς αντίθετα.

Διαφορά μεταξύ υπογλυκαιμικού κώματος και υπεργλυκαιμικού κώματος

1. Με την υπεργλυκαιμία το δέρμα είναι ξηρό, το σκάσιμο των χειλιών του θύματος είναι χαρακτηριστικό, ενώ με την υπογλυκαιμία παρατηρείται εξαιρετικά άφθονη εφίδρωση.
2. Με την υπεργλυκαιμία, εμφανίζεται δύσπνοια, η αναπνοή είναι βαριά, συμπιεσμένη. Στο υπογλυκαιμικό κώμα, η αναπνοή συχνά εξασθενεί ή δεν αλλάζει καθόλου.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Επείγουσα φροντίδα για κώμα

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το υπογλυκαιμικό κώμα απαιτεί πάντα επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν είναι δυνατόν, καλό είναι να καλέσετε άλλα άτομα και να τους ζητήσετε να καλέσουν ένα ασθενοφόρο.

Η επείγουσα φροντίδα για το υπογλυκαιμικό κώμα είναι να διασφαλιστεί η είσοδος γλυκόζης στο αίμα. Εάν ο ασθενής έχει ακόμα τις αισθήσεις του, πρέπει να του προσφέρετε μια καραμέλα ή νερό με ζάχαρη διαλυμένη σε αυτό. Εάν η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη και το θύμα δεν καταλαβαίνει τα λόγια σας, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε απαλά, ανοίγοντας το στόμα του ασθενούς, σε μικρές μερίδες, να ρίξετε γλυκό νερό κάτω από τη γλώσσα.

Σε περίπτωση που υπάρχουν σημεία σπασμών, είναι απαραίτητο:

• ξαπλώστε τον ασθενή στο πλάι, κατά προτίμηση στο πάτωμα.
• βάλτε ένα μαξιλάρι ή διπλωμένα ρούχα κάτω από το κεφάλι σας.
• εάν οι σιαγόνες δεν είναι κλειστές, συνιστάται να τοποθετήσετε ένα μαλακό αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια.
• προστατεύστε τον ασθενή από αιχμηρά και σκληρά αντικείμενα για να αποφύγετε τον τραυματισμό του κατά τη διάρκεια σπασμών.

Η επείγουσα φροντίδα για υπογλυκαιμικό κώμα απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πριν από την άφιξη των γιατρών.

Με την άφιξη του ασθενοφόρου ξεκινά άμεσα η ιατρική βοήθεια. Μετά τη μέτρηση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα, οι γιατροί παράγουν μια ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης και άλλων φαρμάκων για να ομαλοποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, η νοσηλεία του ασθενούς είναι υποχρεωτική για περαιτέρω παρατήρηση και αντιμετώπιση πιθανών συνεπειών του υπογλυκαιμικού κώματος.

Πρόληψη ασθενείας

Με βάση τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη μιας οξείας υπογλυκαιμικής κατάστασης, η πρόληψη περιλαμβάνει κυρίως την έγκαιρη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και την ικανότητα γρήγορης αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας.

Το υπογλυκαιμικό κώμα σε παιδιά με διαβήτη αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους όπως και στους ενήλικες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διδασκαλία των μικρών ασθενών και των δασκάλων τους των σημείων έναρξης μιας υπογλυκαιμικής κατάστασης και των κανόνων αντιμετώπισής τους.

Συνήθως, οι γιατροί συνιστούν να έχετε πάντα μαζί σας γλυκά για να τα καταναλώνετε με το πρώτο σημάδι χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Επίσης, σε πολλές χώρες, οι ασθενείς με διαβήτη φορούν ειδικές κάρτες ή βραχιόλια με την επιγραφή «Διαβήτης» για να ενημερώνουν τους άλλους για τα πιθανά αίτια της πάθησης σε περίπτωση απώλειας συνείδησης.

Η αντιγραφή υλικού ιστότοπου επιτρέπεται μόνο όταν χρησιμοποιείται ενεργός σύνδεσμος σε αυτόν τον ιστότοπο.

υπογλυκαιμία

Υπογλυκαιμία: Σύντομη περιγραφή

Υπογλυκαιμία - μείωση της γλυκόζης στο αίμα λιγότερο από 3,33 mmol / l. Η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε υγιή άτομα μετά από λίγες ημέρες νηστείας ή λίγες ώρες μετά από φορτίο γλυκόζης, με αποτέλεσμα αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης και μείωση των επιπέδων γλυκόζης απουσία συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας. Κλινικά, η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται όταν το επίπεδο γλυκόζης πέσει κάτω από 2,4-3,0 mmol/l. Το κλειδί για τη διάγνωση είναι η τριάδα του Whipple: νευροψυχικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της νηστείας. γλυκόζη αίματος μικρότερη από 2,78 mmol/l. ανακούφιση μιας επίθεσης με από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση δεξτρόζης r-ra. Η ακραία εκδήλωση της υπογλυκαιμίας είναι το υπογλυκαιμικό κώμα.

Υπογλυκαιμία: Αιτίες

Παράγοντες κινδύνου

Γενετικές όψεις

Αιτιολογία και παθογένεια

Υπογλυκαιμία με άδειο στομάχι Ινσουλίνωμα Τεχνητή υπογλυκαιμία που προκαλείται από τη χρήση ινσουλίνης ή από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων (λιγότερο συχνά λόγω της πρόσληψης σαλικυλικών, β-αναστολέων ή κινίνης) Οι εξωπαγκρεατικοί όγκοι μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία. Πρόκειται συνήθως για μεγάλους όγκους της κοιλιάς, τις περισσότερες φορές μεσεγχυματικής προέλευσης (π.χ. ινοσάρκωμα), αν και έχουν παρατηρηθεί καρκινώματα ήπατος και άλλοι όγκοι. Ο μηχανισμός της υπογλυκαιμίας είναι ελάχιστα κατανοητός. αναφέρουν εκτεταμένη πρόσληψη γλυκόζης από ορισμένους όγκους με σχηματισμό ινσουλινοειδών ουσιών Υπογλυκαιμία που προκαλείται από αιθανόλη - σε άτομα με σημαντική μείωση των αποθηκών γλυκογόνου λόγω αλκοολισμού, συνήθως 12-24 ώρες μετά την υπερφαγία. Η θνησιμότητα είναι μεγαλύτερη από 10%, επομένως, είναι απαραίτητη η ταχεία διάγνωση και η εισαγωγή της p-ra δεξτρόζης (όταν η αιθανόλη οξειδώνεται σε ακεταλδεΰδη και οξικό, το NADP συσσωρεύεται και η διαθεσιμότητα του NAD, που είναι απαραίτητο για τη γλυκονεογένεση, μειώνεται). Η διαταραχή της γλυκογονόλυσης και της γλυκονεογένεσης, που είναι απαραίτητες για το σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ κατά τη διάρκεια της νηστείας, οδηγεί σε υπογλυκαιμία.Οι ασθένειες του ήπατος οδηγούν σε επιδείνωση της γλυκογονόλυσης και της γλυκονεογένεσης, αρκετή για να προκαλέσει υπογλυκαιμία με άδειο στομάχι. Παρόμοιες καταστάσεις παρατηρούνται σε κεραυνοβόλο ιογενή ηπατίτιδα ή οξεία τοξική ηπατική βλάβη, αλλά όχι σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις κίρρωσης ή ηπατίτιδας Άλλες αιτίες υπογλυκαιμίας νηστείας: ανεπάρκεια κορτιζόλης ή/και αυξητικής ορμόνης (για παράδειγμα, με επινεφριδιακή ανεπάρκεια ή υποφυσίαση). Η νεφρική και η καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύονται μερικές φορές από υπογλυκαιμία, αλλά τα αίτια της εμφάνισής της είναι ελάχιστα κατανοητά.

Η αντιδραστική υπογλυκαιμία εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την κατανάλωση υδατανθράκων Η διατροφική υπογλυκαιμία εμφανίζεται σε ασθενείς μετά από γαστρεκτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση, που οδηγεί σε παθολογικά ταχεία είσοδο τροφής στο λεπτό έντερο. Η ταχεία απορρόφηση των υδατανθράκων διεγείρει την υπερβολική έκκριση ινσουλίνης, προκαλώντας υπογλυκαιμία λίγη ώρα μετά το φαγητό Αντιδραστική υπογλυκαιμία στον διαβήτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς στα αρχικά στάδια του διαβήτη έχουν καθυστερημένη αλλά υπερβολική απελευθέρωση ινσουλίνης. Μετά από ένα γεύμα, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα αυξάνεται μετά από 2 ώρες, αλλά στη συνέχεια μειώνεται στο επίπεδο της υπογλυκαιμίας (3–5 ώρες μετά το γεύμα). Λειτουργική υπογλυκαιμία διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με νευροψυχιατρικές διαταραχές (για παράδειγμα, με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης).

Υπογλυκαιμία: Σημεία, συμπτώματα

Κλινική εικόνα

Τα νευρολογικά συμπτώματα κυριαρχούν με σταδιακή μείωση των επιπέδων γλυκόζης Ζάλη Κεφαλαλγία Σύγχυση Οπτικές διαταραχές (π.χ. διπλωπία) Παραισθησία Σπασμοί Υπογλυκαιμικό κώμα (συχνά αναπτύσσεται ξαφνικά).

Τα αδρενεργικά συμπτώματα κυριαρχούν στην οξεία υπογλυκαιμία Υπεριδρωσία Άγχος Τρέμουλο των άκρων Ταχυκαρδία και αίσθημα διακοπής στην καρδιά Αυξημένη αρτηριακή πίεση Κρίσεις στηθάγχης.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά

Εγκυμοσύνη

Υπογλυκαιμία: Διάγνωση

Εργαστηριακή έρευνα

Επιρροή φαρμάκων. Η σουλφονυλουρία διεγείρει την παραγωγή ενδογενούς ινσουλίνης και C-πεπτιδίου, επομένως, για να αποκλειστεί η τεχνητή υπογλυκαιμία, πραγματοποιείται εξέταση αίματος ή ούρων για παρασκευάσματα σουλφονυλουρίας.

Ειδικές Σπουδές

Διαφορική Διάγνωση

Υπογλυκαιμία: Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπευτική αγωγή

Τακτική διεξαγωγής

Φάρμακα εκλογής

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη Εάν δεν είναι διαθέσιμη γλυκόζη από το στόμα, 40–60 ml 40% r-ra δεξτρόζης IV σε 3–5 λεπτά, ακολουθούμενη από συνεχή έγχυση 5 ή 10% r-ra δεξτρόζης Για νευρολογικά συμπτώματα στα παιδιά, ξεκινά η θεραπεία με έγχυση 10 % r-ra δεξτρόζης με ρυθμό 3–5 mg/kg/min ή υψηλότερη Η υπογλυκαιμία που προκαλείται από από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (π.χ. παράγωγα σουλφονυλουρίας) απαιτεί συνεχή έγχυση δεξτρόζης και παρακολούθηση του ασθενούς για 24–48 ώρες λόγω στην πιθανότητα υποτροπής του κώματος.

Είναι δυνατή η ενδομυϊκή χορήγηση ή s/c γλυκαγόνης στο άνω τρίτο του ώμου ή του μηρού (σπάνια χρησιμοποιείται στη χώρα μας). Η γλυκαγόνη συνήθως εξαλείφει τις νευρολογικές εκδηλώσεις της υπογλυκαιμίας μέσα σε 10-25 λεπτά. ελλείψει αποτελέσματος, δεν συνιστώνται επαναλαμβανόμενες ενέσεις. Δόσεις γλυκαγόνης: παιδιά κάτω των 5 ετών - 0,25-0,50 mg, παιδιά από 5 έως 10 ετών - 0,5-1 mg, παιδιά άνω των 10 ετών και ενήλικες - 1 mg.

Επιπλοκές

ICD-10 E15 Μη διαβητικό υπογλυκαιμικό κώμα E16 Άλλες παγκρεατικές ενδοκρινικές διαταραχές P70 Παροδικές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων ειδικά για το έμβρυο και το νεογνό T38. 3 Δηλητηρίαση από ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά [αντιδιαβητικά] φάρμακα

Σημειώσεις

Σας βοήθησε αυτό το άρθρο; Ναι - 1 Όχι - 0 Εάν το άρθρο περιέχει σφάλμα Κάντε κλικ εδώ 302 Βαθμολογία:

Κάντε κλικ εδώ για να προσθέσετε ένα σχόλιο για: Υπογλυκαιμία (Ασθένειες, περιγραφή, συμπτώματα, λαϊκές συνταγές και θεραπεία)

Ασθένειες και θεραπεία με λαϊκά και φαρμακευτικά προϊόντα

Περιγραφή ασθενειών, χρήσεων και θεραπευτικών ιδιοτήτων βοτάνων, φυτών, εναλλακτικής ιατρικής, διατροφής

Υπογλυκαιμία: ταξινόμηση, κλινική εικόνα και κωδικός ICD-10

Η υπογλυκαιμία είναι μια κατάσταση του σώματος στην οποία υπάρχει πολύ μειωμένη (σε σύγκριση με τον κανόνα) συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα.

Η παθολογία διαγιγνώσκεται εάν το επίπεδο αυτού του μονοσακχαρίτη είναι κάτω από 3,5 mmol ανά λίτρο.

Πώς εκδηλώνεται αυτή η παθολογία και γιατί είναι επικίνδυνη; Τι είναι ο κωδικός ICD για την υπογλυκαιμία και πώς αντιμετωπίζεται; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Έχει κωδικό υπογλυκαιμίας σύμφωνα με το ICD 10 - 16.0. Αλλά αυτή η παθολογία έχει πολλές κατηγορίες:

• υπογλυκαιμία, μη καθορισμένη - E2;
• υπογλυκαιμικό κώμα απουσία διαβήτη - Ε15.
• 4 - διαταραχές της σύνθεσης γαστρίνης.
• 8 - άλλες παραβιάσεις που διευκρινίστηκαν κατά τη μελέτη του ασθενούς.
• άλλες μορφές - Ε1.

Άλλες μορφές υπογλυκαιμίας σύμφωνα με το ICD περιλαμβάνουν τον υπερινσουλινισμό και την εγκεφαλοπάθεια, που αναπτύσσεται μετά από κώμα που προκαλείται από ανεπαρκή ποσότητα σακχάρου στο αίμα.

Παρά το γεγονός ότι, σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD, η υπογλυκαιμία έχει ακριβώς τους κωδικούς που αναφέρονται, όταν επιλέγουν φάρμακα για την ανακούφιση και τη θεραπεία της, οι γιατροί πρέπει επίσης να καθοδηγούνται από κώδικες εξωτερικών αιτιών (κατηγορία XX).

Τι είναι η απροσδιόριστη υπογλυκαιμία;

Το ICD 10 περιγράφει την απροσδιόριστη υπογλυκαιμία ως ασθένεια κατηγορίας 4 που μπορεί να προκληθεί από μεταβολικές ή/και ενδοκρινικές διαταραχές, καθώς και από κακή διατροφική ποιότητα.

Ταξινόμηση σοβαρότητας

Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της υπογλυκαιμίας:

• φως. Όταν συμβεί, η συνείδηση ​​του ασθενούς δεν θολώνει και είναι σε θέση να διορθώσει προσωπικά την κατάστασή του: καλέστε ένα ασθενοφόρο ή, εάν αυτό δεν είναι το πρώτο επεισόδιο, λάβετε τα απαραίτητα φάρμακα.
• βαρύς. Όταν συμβαίνει, ένα άτομο έχει συνείδηση, αλλά δεν μπορεί να σταματήσει ανεξάρτητα τις εκδηλώσεις παθολογίας λόγω της σοβαρής κατάθλιψης ή/και των φυσιολογικών διαταραχών του.
• υπογλυκαιμικό κώμα. Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης και αδυναμία επιστροφής του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χωρίς εξωτερική βοήθεια, ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη - ακόμη και θάνατο.

Λόγοι ανάπτυξης

Ο διαβήτης φοβάται αυτό το φάρμακο, σαν τη φωτιά!

Απλά πρέπει να κάνετε αίτηση.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί λόγω πολλών παραγόντων, τόσο εξωγενών (εξωτερικών) όσο και ενδογενών (εσωτερικών). Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται:

• λόγω υποσιτισμού (ιδίως με την τακτική χρήση μεγάλων ποσοτήτων υδατανθράκων)·
• σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση?
• με ανεπαρκή πρόσληψη υγρών.
• ελλείψει επαρκούς σωματικής δραστηριότητας·
• στο πλαίσιο των μολυσματικών ασθενειών.
• ως αποτέλεσμα της εμφάνισης νεοπλασμάτων.
• ως απάντηση στη θεραπεία του διαβήτη.
• λόγω ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• λόγω αδυναμίας του σώματος (στα νεογνά).
• ενόψει της κατάχρησης ποτών που περιέχουν αλκοόλ και ορισμένων άλλων τύπων ναρκωτικών·
• με ηπατική, νεφρική, καρδιακή και άλλους τύπους ανεπάρκειας.
• με ενδοφλέβια χορήγηση φυσικού διαλύματος.

Οι αναφερόμενοι λόγοι θεωρούνται παράγοντες κινδύνου. Το τι ακριβώς μπορεί να χρησιμεύσει ως καταλύτης για την ανάπτυξη του υπογλυκαιμικού συνδρόμου καθορίζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού: γενετικός ντετερμινισμός, τραύμα κ.λπ. Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας απότομης αλλαγής της συγκέντρωσης γλυκόζης στο πλάσμα από υψηλή σε φυσιολογική. Μια τέτοια γλυκαιμία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.

Μια σειρά από μελέτες δείχνουν ότι πιο συχνά η υπό εξέταση παθολογική κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της τακτικής πρόσληψης αιθυλικής αλκοόλης, το σώμα αρχίζει να χρησιμοποιεί το NAD ασυνήθιστα γρήγορα. Επίσης, η διαδικασία της γλυκονεογένεσης αρχίζει να επιβραδύνεται στο ήπαρ.

Η αλκοολική υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στο πλαίσιο της συχνής κατάχρησης αλκοόλ, αλλά και με μία μόνο χρήση μεγάλων δόσεων.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν επίσης περιπτώσεις κατά τις οποίες διαπιστώνεται ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε άτομα που έχουν λάβει στο παρελθόν μικρές δόσεις αλκοόλ. Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας μετά τη χρήση αιθανόλης υπάρχει στα παιδιά.

Συμπτώματα

Η υπογλυκαιμία χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Με πτώση του σακχάρου στο σώμα, ο ασθενής τις περισσότερες φορές βιώνει ψυχική διέγερση, με αποτέλεσμα να εμφανίζει επιθετικότητα ή/και άγχος, άγχος και φόβο.

Επιπλέον, μπορεί να χάσει εν μέρει την ικανότητα πλοήγησης στο διάστημα και να νιώσει πονοκέφαλο. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται επίσης από εντυπωσιακές φυσιολογικές διαταραχές.

Ο ασθενής αρχίζει σχεδόν πάντα να ιδρώνει πολύ, το δέρμα του γίνεται χλωμό και τα άκρα του αρχίζουν να τρέμουν. Παράλληλα με αυτό, βιώνει ένα έντονο αίσθημα πείνας, το οποίο όμως μπορεί (αλλά όχι πάντα) να συνοδεύεται από ναυτία. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από γενική αδυναμία.

Λιγότερο συχνές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης: θολή όραση, μειωμένη συνείδηση ​​μέχρι λιποθυμία, από την οποία ένα άτομο μπορεί να βυθιστεί σε κώμα, επιληπτικές κρίσεις, αισθητές διαταραχές συμπεριφοράς.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Ο κωδικός ICD για υπογλυκαιμικό κώμα είναι Ε15. Αυτή είναι μια οξεία κατάσταση που, με απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα, εμφανίζεται εξαιρετικά γρήγορα.

Η αρχική του εκδήλωση είναι η απώλεια συνείδησης. Όμως, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη λιποθυμία, ο ασθενής δεν βγαίνει από αυτήν μετά από λίγα δευτερόλεπτα / λεπτά, αλλά παραμένει σε αυτήν τουλάχιστον μέχρι να του παρασχεθεί η σωστή ιατρική φροντίδα.

Συχνά η περίοδος μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας και της ίδιας της συγκοπής είναι πολύ μικρή. Ούτε ο ασθενής ούτε οι γύρω του παρατηρούν τους προάγγελους της έναρξης του κώματος και τους φαίνεται ξαφνικό. Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι ο ακραίος βαθμός αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Παρά το γεγονός ότι οι κλινικές εκδηλώσεις που προηγούνται του κώματος συχνά περνούν απαρατήρητες, είναι παρούσες και εκφράζονται στα εξής: έντονη εφίδρωση, αγγειόσπασμος, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, αίσθημα έντασης κ.λπ.

Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι μια αντίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μια απότομη αλλαγή στην κατεύθυνση της μείωσης της συγκέντρωσης της γλυκαιμίας στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Με την ανάπτυξή του, διαταραχές εμφανίζονται πρώτα στον νεοφλοιό, στη συνέχεια στην παρεγκεφαλίδα, μετά από τις οποίες το πρόβλημα επηρεάζει τις υποφλοιώδεις δομές και, στο τέλος, φτάνει στον προμήκη μυελό.

Τις περισσότερες φορές, το κώμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής λανθασμένης δόσης ινσουλίνης στο σώμα (εάν ο ασθενής έχει διαβήτη). Εάν ένα άτομο δεν πάσχει από αυτή την παθολογία, τότε μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα φαγητού ή σουλφά φαρμάκων.

Χρήσιμο βίντεο

Οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι θεραπείας και πρόληψης της υπογλυκαιμίας:

• Εξαλείφει τα αίτια των παραβιάσεων της πίεσης
• Ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση εντός 10 λεπτών μετά τη λήψη

Αιτίες και βοήθεια στο υπογλυκαιμικό κώμα

Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι μια παθολογία του νευρικού συστήματος, η οποία προκαλείται από σοβαρή έλλειψη γλυκόζης στο ανθρώπινο σώμα. Χωρίς αυτό, τα περισσότερα όργανα εξασθενούν και σταδιακά χάνουν την ικανότητά τους. Εάν δεν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας εγκαίρως, όλα μπορούν να καταλήξουν σε θάνατο. Οι αρμόδιες πρώτες βοήθειες για υπογλυκαιμικό κώμα είναι αυτές που θα σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Το υπογλυκαιμικό κώμα έχει κωδικό ICD 10.

Αιτίες της κατάστασης

Τα αίτια της νόσου είναι:

• αδυναμία αποκλεισμού αυτής της κατάστασης στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
• υπερδοσολογία φαρμάκων?
• στρες: έλλειψη ύπνου, υποσιτισμός, ανησυχίες, νευρικές κρίσεις και πολλά άλλα.
• προβλήματα με το ήπαρ και το πάγκρεας (τον όγκο του), ηπατική ανεπάρκεια.
• υπερδοσολογία ινσουλίνης.

Το τελευταίο δεν συμβαίνει μόνο λόγω λάθους ή άγνοιας. Κατά την εισαγωγή μιας ουσίας, είναι σημαντικό να υπολογίζεται σωστά ο συνδυασμός της με τη φυσική δραστηριότητα και τους υδατάνθρακες που λαμβάνονται. Οι άνθρωποι μερικές φορές έχουν ψευδείς πληροφορίες σχετικά με τους κανόνες της διαδικασίας:

• Η ινσουλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως, όχι ενδομυϊκά.
• μετά τη λήψη είναι απαραίτητο να παίρνετε τροφή κορεσμένη με υδατάνθρακες.
• η υπερβολική σωματική δραστηριότητα απαγορεύεται. Καθορίζονται από τον γιατρό γιατί οποιαδήποτε απρογραμμάτιστη δραστηριότητα πρέπει να συνοδεύεται από επαγγελματικές προσαρμογές στη δοσολογία ινσουλίνης και ένα διαιτητικό πρόγραμμα πρόσληψης υδατανθράκων για την ημέρα.

Συμπτώματα

Η υπογλυκαιμία είναι μια χρόνια ασθένεια, παθογένεια. Χωρίς θεραπεία, το άτομο θα είναι επιρρεπές σε επιπλοκές. Τα πρώτα σημάδια είναι ήπια και ο ασθενής σπάνια τα δίνει προσοχή. Μεταξύ αυτών: λήθαργος, κόπωση και πονοκέφαλοι, που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με τη βοήθεια συμβατικών τονωτικών και παυσίπονων.

Η ταξινόμηση των συμπτωμάτων έχει ως εξής:

• 1) Αυτόνομο / παρασυμπαθητικό / αδρενεργικό. Αυτά περιλαμβάνουν: συνεχή νευρική ένταση, βλάβες, στρες. υπερβολική επιθετικότητα, θυμός, οργή και αίσθημα άγχους, άγχους, ενθουσιασμού. άφθονη εφίδρωση? σπασμοί, συνεχές τρέμουλο στα άκρα. υψηλή πίεση του αίματος; αίσθημα παλμών? χλωμάδα; συνεχές αίσθημα ναυτίας και πείνας. λήθαργος, υπνηλία, κόπωση.
• 2) Νευρογλυκοπενικό. Συμπτώματα αυτής της ομάδας: κακή συγκέντρωση, απώλεια προσοχής. ζάλη, λάμψη μπροστά στα μάτια, σοβαρός πονοκέφαλος. υπνηλία, ανάπτυξη συνδρόμου χρόνιας κόπωσης, λήθαργος του σώματος. διαίρεση εικόνας? αποπροσανατολισμός στο διάστημα. ψευδαισθήσεις? παράνοια; συχνή αμνησία? κυκλοφορικές διαταραχές? αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια. διαταραχές και ανάρμοστη συμπεριφορά· λιποθυμία ή την κατάσταση που προηγείται αυτών.

Η προκαταρκτική κατάσταση υπολογίζεται με κλονικούς ή τονικούς σπασμούς και επιληπτική κρίση. Αυτά τα σημάδια είναι αδύνατο να προβλεφθούν, εμφανίζονται αυθόρμητα, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου.

Σε ένα παιδί, αυτές οι εκδηλώσεις εξελίσσονται δύο φορές πιο γρήγορα από ότι σε έναν ενήλικα. Το σύνολο των συμπτωμάτων είναι πανομοιότυπο. Η θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται με μεγαλύτερη πιθανότητα και έκπληξη.

Επιπλοκές

Το πρώτο στάδιο της νόσου καθορίζεται από τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τη λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων. Παύει να λαμβάνει ουσίες για σταθερή λειτουργία. Αφού τα κύτταρα αρχίσουν να αναπτύσσουν την απαραίτητη δύναμη από εφεδρικές ουσίες που δεν έχουν σχεδιαστεί για τέτοια εργασία. Αυτή η αυτορρύθμιση υποστηρίζεται από τη γλυκαγόνη, μια παγκρεατική ορμόνη. Το σώμα εξαντλείται σταδιακά, στα παιδιά σταματά να αναπτύσσεται. Λόγω της έντονης έλλειψης ιχνοστοιχείων, ο εγκέφαλος παύει να λαμβάνει μια τυπική δόση οξυγόνου.

Εάν η επείγουσα περίθαλψη δεν παρασχεθεί έγκαιρα, η ασθένεια θα οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα και διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Τέτοιες αποκλίσεις είναι ήδη μη αναστρέψιμες. Ένας ενήλικας έρχεται αντιμέτωπος με μια πλήρη αλλαγή στην προσωπικότητα και τις ατομικές συνήθειες, το σχήμα, τη συμπεριφορά, τον χαρακτήρα και την αντίληψη του κόσμου γύρω. Το παιδί υποφέρει από μια απότομη πτώση του επιπέδου νοημοσύνης στο χαμηλότερο δυνατό όριο. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο παρουσίας στεφανιαίας νόσου του εγκεφάλου ή της καρδιάς και καρδιαγγειακών παθήσεων. Εδώ οι επιπλοκές είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Με συχνές κρίσεις κώματος, προβλέπεται εγκεφαλοπάθεια. Αυτός είναι ένας τύπος οργανικής ανωμαλίας του εγκεφάλου που έχει προκληθεί από μια μη φλεγμονώδη οδό. Συνοδεύεται από σοβαρό βαθμό πείνας οξυγόνου και παθολογία στη διαδικασία παροχής αίματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει τοπική υποβάθμιση της προσωπικότητας και αποκλίσεις στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η έλλειψη ινσουλίνης μπορεί επίσης να προκαλέσει σοκ ινσουλίνης, μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ξαφνική απώλεια συνείδησης λόγω αισθητής πτώσης του σακχάρου στο αίμα. Η δεύτερη απειλή είναι το υπογλυκαιμικό σοκ - μια ξαφνική σοβαρή πτώση των επιπέδων γλυκόζης, ακολουθούμενη από κώμα. Το διαβητικό κετοοξινό κώμα προκαλείται επίσης από έντονη έλλειψη ινσουλίνης.

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο θάνατος στο 40% των περιπτώσεων μετά από υπογλυκαιμικό κώμα.

Επείγουσα φροντίδα για υπογλυκαιμικό κώμα

Η επείγουσα φροντίδα για το υπογλυκαιμικό κώμα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου και να αποτρέψει την εμφάνιση και την ανάπτυξη παθολογιών που προκαλούνται από την πάθηση.

Τα σημάδια του κώματος είναι μια αντίδραση στο στρες στον προμήκη μυελό. Παρατηρήθηκε:

• απόλυτη απώλεια συνείδησης?
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
• απότομη λεύκανση?
• μαλακός δροσερός ιδρώτας στο πρόσωπο.
• εξασθενημένη αναπνοή?
• αυξημένη ή τυπική αρτηριακή πίεση, καρδιακός παλμός, σφυγμός.
• Τα αντανακλαστικά στην περιοχή των αγκώνων και των γονάτων είναι πιο έντονα.

Το κύριο πράγμα ταυτόχρονα είναι να επιστρέψει ένα άτομο στη συνείδηση ​​και να επαναφέρει τους κύριους δείκτες του σώματος στο φυσιολογικό.

Οι ιστορίες των αυτόπτων μαρτύρων του γεγονότος θα βοηθήσουν στη διάκριση του υπογλυκαιμικού κώματος από οποιοδήποτε άλλο. Οι περαστικοί μπορούν εύκολα να υποδείξουν σημάδια ήττας. Μόνο τότε μπορείτε να προχωρήσετε με σιγουριά στη δράση.

Το πρώτο στάδιο φροντίδας για υπογλυκαιμικό κώμα:

• Πρέπει να αυξήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε τη διαδικασία ερεθισμού: δημιουργήστε αισθήσεις αιχμηρού πόνου μέσω τσιμπήματος ή χτυπημάτων στα μάγουλα. Αυτό θα προκαλέσει την απελευθέρωση κατεχολαμινών στο αίμα και θα φέρει το άτομο στις αισθήσεις του, μετά από το οποίο πρέπει να μεταφερθεί στο πλησιέστερο νοσοκομείο ή να καλέσει την ομάδα ασθενοφόρου και να επικοινωνήσει με τους συγγενείς του ασθενούς εάν δεν μπορεί να το κάνει τη δική του.
• Αυτή η μέθοδος είναι αποδεκτή και αποτελεσματική μόνο στο ήπιο στάδιο του κώματος. Διαφορετικά, δεν θα μπορείτε να βγάλετε το θύμα από αυτήν την κατάσταση - μόνο ένας γιατρός θα βοηθήσει. Αλλά η εισαγωγή της γλυκόζης είναι ακόμα απαραίτητη: αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών βλαβών στον εγκέφαλο, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στη διαταραχή της λειτουργίας τους. Μια ένεση ινσουλίνης χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυτό θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με διαβήτη έχουν πάντα στη διάθεσή τους ένα κιτ πρώτων βοηθειών, όπου θα βρείτε όλα τα μέσα για τη διεξαγωγή της «εγχείρησης». Τότε χρειάζεστε ανάνηψη.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι ενδιαφέρον να γνωρίζουμε ότι το υπογλυκαιμικό και υπεργλυκαιμικό (με υπερωσμωτικό σύνδρομο) κώμα χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική ως μέθοδος θεραπείας σοκ για υπάρχουσες ανωμαλίες. Για παράδειγμα, επιβραδύνει την προοδευτική ανάπτυξη της σχιζοφρένειας. Τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται αποκλειστικά σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών με προκαταρκτικές διαδικασίες προετοιμασίας ασθενών.

Στη θεραπεία του κώματος, το πιο σημαντικό πράγμα είναι η σωστή διάγνωση. Από άγνοια, μια ένεση με διάλυμα γλυκόζης θα προκαλέσει εύκολα το θάνατο του ασθενούς.

Ο αλγόριθμος θεραπείας στα αρχικά στάδια μπορεί να παρατηρηθεί στο σπίτι. Ο μηχανισμός είναι απλός: απλά πάρτε μια συγκεκριμένη δόση γρήγορων υδατανθράκων. Βρίσκονται σε λευκό ψωμί, κέικ, μέλι, κορν φλέικς. Πιείτε ένα διάλυμα ζάχαρης: ανακατέψτε τρία κουταλάκια του γλυκού με ένα ποτήρι ζεστό νερό. Με μια παρατεταμένη επίθεση, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε ζάχαρη σε τακτά χρονικά διαστήματα (κάθε λεπτό) με την ίδια δόση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις ζημιάς σε άτομο, αποστέλλονται στην κλινική, όπου θα εξεταστεί. Του συνταγογραφείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία για υπογλυκαιμικό κώμα. Πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση με πίδακα διαλύματος γλυκόζης σαράντα τοις εκατό σε ποσότητα έως εκατό χιλιοστόλιτρα. Η θεραπεία ξεκινά με την υποδόρια ένεση επινεφρίνης μαζί με γλυκαγόνη ή υδροκορτιζόνη. Εάν μετά από μερικές ώρες ο ασθενής δεν συνέλθει, η γλυκόζη χορηγείται με ενστάλαξη 4 φορές την ημέρα και ενδομυϊκά κάθε μιάμιση ώρα. Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση, η δηλητηρίαση από το νερό, εισάγεται διάλυμα γλυκόζης σε χλωριούχο νάτριο. Με παρατεταμένο κώμα, χρησιμοποιείται μαννιτόλη.

Η κύρια θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση του μεταβολισμού της γλυκόζης. Ενδομυϊκά, η νοσοκόμα εγχέει 100 ml καρβοξυλάσης και 5 ml ασκορβικού οξέος 5%. Το υγροποιημένο οξυγόνο τονώνει το έργο του εγκεφάλου και της καρδιάς, βελτιώνει τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί.

Αρχές και μέθοδοι προϊατρικής προφύλαξης:

• συμμόρφωση με την καθιερωμένη καθημερινή ρουτίνα·
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών (αλκοόλ και κάπνισμα).
• κατάλληλη διατροφή;
• τήρηση των συστάσεων για τον έλεγχο της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες στα τρόφιμα που καταναλώνονται.

Ένας διαβητικός πρέπει να χρησιμοποιεί υπογλυκαιμικά φάρμακα, να ελέγχει τα επίπεδα γλυκόζης. Θα πρέπει να γνωρίζει τον δείκτη γλυκόζης σε διάφορα προϊόντα, τις συνέπειες της υπέρβασής του. Υπάρχει ένας διεθνής πίνακας διαβητικών τροφίμων που είναι αποδεκτές για κατανάλωση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την αιτιολογία: συμπτώματα και σημεία υπογλυκαιμίας, παθοφυσιολογία, μέθοδοι πρόληψης.

Εάν η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει αντιδιαβητικά φάρμακα και δισκία όπως αντιπηκτικά, βήτα-αναστολείς, σαλικυλικά, τετρακυκλίνες, αντιφυματικά φάρμακα, φάρμακα, τότε ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός.

Είναι απαραίτητο να διενεργούνται εργαστηριακές διαγνώσεις κάθε 2-3 μήνες, να υποβάλλονται σε ΗΚΓ για υπογλυκαιμία. Μια ιατρική εξέταση μέσω μιας εξέτασης θα εντοπίσει πιθανές ανωμαλίες, θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα σας πει ποιο είναι το επίπεδο γλυκόζης σας.

Έτσι, το υπογλυκαιμικό κώμα είναι μια κατάσταση της οποίας τα συμπτώματα είναι δύσκολο να συγχέονται με οτιδήποτε. Η θεραπεία πρέπει να είναι επείγουσα και η πρόληψη περιλαμβάνει έλεγχο του τρόπου ζωής και θεραπεία για την υποκείμενη νόσο.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, δεν ισχυρίζονται ότι αποτελούν αναφορά και ιατρική ακρίβεια και δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Υπογλυκαιμικό κώμα (σημεία, αλγόριθμος διαχείρισης έκτακτης ανάγκης και συνέπειες)

Οι συνέπειες του σακχαρώδη διαβήτη είναι ως επί το πλείστον καθυστερημένες, ο ασθενής έχει συνήθως αρκετό χρόνο για να παρατηρήσει τα συμπτώματα, να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να προσαρμόσει τη θεραπεία. Το υπογλυκαιμικό κώμα, σε αντίθεση με άλλες επιπλοκές, δεν είναι πάντα δυνατό να προληφθεί και να σταματήσει εγκαίρως, καθώς αναπτύσσεται γρήγορα και γρήγορα στερεί από ένα άτομο την ευκαιρία να σκεφτεί ορθολογικά.

Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να βασιστεί μόνο στη βοήθεια άλλων που δεν έχουν πάντα πληροφορίες για τον διαβήτη και μπορεί να μπερδέψει ένα κώμα με τη συνηθισμένη δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Για να διατηρήσει την υγεία, ακόμη και τη ζωή, ένας διαβητικός πρέπει να μάθει πώς να αποφύγει μια έντονη πτώση του σακχάρου, να μειώσει έγκαιρα τη δόση των φαρμάκων, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να προκαλέσει κώμα και να προσδιορίσει την υπογλυκαιμία από τα πρώτα σημάδια. Θα ήταν χρήσιμο να μάθετε τους κανόνες επείγουσας φροντίδας για κώμα και να εξοικειώσετε τους αγαπημένους σας μαζί τους.

Υπογλυκαιμικό κώμα - τι είναι;

Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι μια σοβαρή, οξεία κατάσταση, επικίνδυνη με σοβαρή πείνα των κυττάρων του σώματος, βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό και θάνατο. Η παθογένειά του βασίζεται στη διακοπή της παροχής γλυκόζης στα εγκεφαλικά κύτταρα. Το κώμα είναι συνέπεια σοβαρής υπογλυκαιμίας, κατά την οποία τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν σημαντικά κάτω από το κρίσιμο επίπεδο - συνήθως λιγότερο από 2,6 mmol / l με ρυθμό 4,1.

Τις περισσότερες φορές, το κώμα εμφανίζεται στο φόντο του σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά σε ασθενείς στους οποίους συνταγογραφούνται σκευάσματα ινσουλίνης. Σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ηλικιωμένους διαβητικούς που λαμβάνουν φάρμακα που ενισχύουν τη σύνθεση της δικής τους ινσουλίνης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως, ένα κώμα προλαμβάνεται από μόνο του ή εξαλείφεται σε μια ιατρική μονάδα εάν ο ασθενής παραδόθηκε εκεί εγκαίρως. Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι η αιτία θανάτου του 3% των διαβητικών.

Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να είναι συνέπεια άλλων ασθενειών στις οποίες παράγεται περίσσεια ινσουλίνης ή παύει να ρέει γλυκόζη στο αίμα.

• Ε0 - κώμα σε διαβήτη τύπου 1,
• E11.0 - 2 τύποι,
• Ε15 - υπογλυκαιμικό κώμα, που δεν σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη.

Λόγοι παραβίασης

Το υπογλυκαιμικό κώμα προκαλείται από παρατεταμένη συνήθη υπογλυκαιμία ή από απότομη πτώση του σακχάρου. Μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Διαταραχές στη χρήση ή τη χορήγηση σκευασμάτων ινσουλίνης:

• αύξηση της δόσης σύντομης ινσουλίνης λόγω εσφαλμένων υπολογισμών.
• η χρήση ενός σύγχρονου παρασκευάσματος ινσουλίνης με συγκέντρωση U100 με ξεπερασμένη σύριγγα σχεδιασμένη για πιο αραιωμένο διάλυμα - U40.
• μετά την εισαγωγή της ινσουλίνης δεν υπήρχε λήψη τροφής.
• αντικατάσταση του φαρμάκου χωρίς προσαρμογή της δόσης εάν το προηγούμενο ήταν πιο αδύναμο, για παράδειγμα, λόγω ακατάλληλης αποθήκευσης ή ληγμένης διάρκειας ζωής.
• Εισαγωγή της βελόνας της σύριγγας βαθύτερα από όσο απαιτείται.
• αυξημένη δράση της ινσουλίνης λόγω μασάζ ή θέρμανσης του σημείου της ένεσης.

1. Λήψη υπογλυκαιμικών παραγόντων που σχετίζονται με παράγωγα σουλφονυλουρίας. Τα φάρμακα με τα ενεργά συστατικά γλιβενκλαμίδη, γλικλαζίδη και γλιμεπιρίδη απεκκρίνονται αργά από το σώμα και μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτό κατά τη μακροχρόνια χρήση, ειδικά με προβλήματα στα νεφρά. Η υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει υπογλυκαιμικό κώμα.
2. Σημαντική σωματική δραστηριότητα, που δεν υποστηρίζεται από την πρόσληψη υδατανθράκων, στον ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.
3. Η χρήση αλκοόλ στον σακχαρώδη διαβήτη σε σημαντικές ποσότητες (πάνω από 40 g όσον αφορά το αλκοόλ) επηρεάζει αρνητικά το ήπαρ και αναστέλλει τη σύνθεση της γλυκόζης σε αυτό. Τις περισσότερες φορές, το υπογλυκαιμικό κώμα σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται σε ένα όνειρο, τις πρωινές ώρες.
4. Το ινσουλίνωμα είναι ένα νεόπλασμα που μπορεί να συνθέσει ανεξάρτητα την ινσουλίνη. Μεγάλοι όγκοι που παράγουν παράγοντες που μοιάζουν με ινσουλίνη.
5. Παραβιάσεις στο έργο των ενζύμων, συχνά κληρονομικές.
6. Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα λιπώδους ηπατώσεως ή κίρρωσης του ήπατος, διαβητική νεφροπάθεια.
7. Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα που εμποδίζουν την απορρόφηση της γλυκόζης.

Με τη διαβητική νευροπάθεια και τη δηλητηρίαση από το αλκοόλ, οι πρώτες εκδηλώσεις υπογλυκαιμίας είναι δύσκολο να γίνουν αισθητές, επομένως μπορείτε να παραλείψετε μια μικρή μείωση του σακχάρου και να φέρετε την κατάστασή σας σε κώμα. Επίσης, η διαγραφή των συμπτωμάτων παρατηρείται σε ασθενείς με συχνή ήπια υπογλυκαιμία. Αρχίζουν να αισθάνονται προβλήματα στο σώμα όταν το σάκχαρο πέσει κάτω από 2 mmol / l, έτσι ώστε να έχουν λιγότερο χρόνο για επείγουσα φροντίδα. Αντίθετα, οι διαβητικοί με επίμονα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα αρχίζουν να αισθάνονται σημάδια υπογλυκαιμίας όταν το σάκχαρο γίνεται φυσιολογικό.

Τι είναι χαρακτηριστικό για το GC

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας δεν εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κλινική εικόνα της ανάπτυξης κώματος είναι η ίδια.

Φυσιολογικά, το σάκχαρο στο αίμα διατηρείται σταθερό ακόμη και με έλλειψη υδατανθράκων λόγω της διάσπασης των αποθεμάτων γλυκογόνου και του σχηματισμού γλυκόζης στο ήπαρ από μη υδατάνθρακες ενώσεις. Όταν το σάκχαρο πέσει στο 3,8, το αυτόνομο νευρικό σύστημα ενεργοποιείται στο σώμα, αρχίζουν οι διαδικασίες για την πρόληψη του υπογλυκαιμικού κώματος, παράγονται ορμόνες ανταγωνιστές ινσουλίνης: πρώτα γλυκαγόνη, μετά αδρεναλίνη και τέλος αυξητική ορμόνη και κορτιζόλη. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας αυτή τη στιγμή είναι μια αντανάκλαση της παθογένειας τέτοιων αλλαγών, ονομάζονται "βλαστική". Σε διαβητικούς με εμπειρία, η έκκριση γλυκαγόνης μειώνεται σταδιακά και στη συνέχεια αδρεναλίνης, ενώ τα αρχικά σημάδια της νόσου μειώνονται και ο κίνδυνος υπογλυκαιμικού κώματος αυξάνεται.

Με μείωση της γλυκόζης στο 2,7, ο εγκέφαλος αρχίζει να λιμοκτονεί, τα νευρογενή συμπτώματα προστίθενται στα συμπτώματα του αυτόνομου. Η εμφάνισή τους σημαίνει την αρχή της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με μια απότομη πτώση της ζάχαρης, και οι δύο ομάδες σημαδιών εμφανίζονται σχεδόν ταυτόχρονα.

Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να συγκεντρωθεί, να περιηγηθεί στην περιοχή, να απαντήσει στοχαστικά σε ερωτήσεις. Αρχίζει να έχει πονοκέφαλο, είναι δυνατή η ζάλη. Υπάρχει αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, πιο συχνά στο ρινοχειλικό τρίγωνο. Διπλασιασμός αντικειμένων, σπασμοί είναι πιθανοί.

Με μια σοβαρή βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, προστίθενται μερική παράλυση, εξασθένηση της ομιλίας και απώλεια μνήμης. Στην αρχή ο ασθενής συμπεριφέρεται ανάρμοστα, μετά εμφανίζει έντονη υπνηλία, χάνει τις αισθήσεις του και πέφτει σε κώμα. Όταν σε κώμα χωρίς ιατρική βοήθεια, η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνοή διαταράσσονται, τα όργανα αρχίζουν να αποτυγχάνουν και ο εγκέφαλος πρήζεται.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών

Τα βλαστικά συμπτώματα εξαλείφονται εύκολα με τη λήψη μιας μερίδας γρήγορων υδατανθράκων. Όσον αφορά τη γλυκόζη, συνήθως αρκετά γραμμάρια. Δεν συνιστάται η υπέρβαση αυτής της δόσης, καθώς η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει την αντίθετη κατάσταση - υπεργλυκαιμία. Για να αυξηθεί η γλυκόζη στο αίμα και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, αρκούν μερικά γλυκά ή κομμάτια ζάχαρης, μισό ποτήρι χυμός ή γλυκιά σόδα. Οι διαβητικοί συνήθως φέρουν μαζί τους γρήγορους υδατάνθρακες για να ξεκινήσουν έγκαιρα τη θεραπεία.

Σημείωση! Εάν στον ασθενή συνταγογραφηθεί ακαρβόζη ή μιγλιτόλη, η ζάχαρη δεν θα μπορέσει να σταματήσει την υπογλυκαιμία, καθώς αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη διάσπαση της σακχαρόζης. Οι πρώτες βοήθειες για υπογλυκαιμικό κώμα σε αυτή την περίπτωση μπορούν να παρασχεθούν με καθαρή γλυκόζη σε δισκία ή διάλυμα.

Όταν ένας διαβητικός έχει ακόμα τις αισθήσεις του, αλλά δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει μόνος του, να σταματήσει την υπογλυκαιμία, του δίνεται οποιοδήποτε γλυκό ρόφημα, φροντίζοντας να μην πνιγεί. Οι ξηρές τροφές αυτή την περίοδο είναι επικίνδυνες με κίνδυνο αναρρόφησης.

Εάν υπάρχει απώλεια συνείδησης, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, να ξαπλώσετε τον ασθενή στο πλάι, να ελέγξετε εάν οι αεραγωγοί είναι ελεύθεροι και αν ο ασθενής αναπνέει. Εάν είναι απαραίτητο, αρχίστε να κάνετε τεχνητή αναπνοή.

Το υπογλυκαιμικό κώμα μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως ακόμη και πριν από την άφιξη των γιατρών· αυτό απαιτεί κιτ πρώτων βοηθειών. Περιλαμβάνει το φάρμακο γλυκαγόνη και μια σύριγγα για τη χορήγησή του. Στην ιδανική περίπτωση, κάθε διαβητικός θα πρέπει να έχει μαζί του αυτό το κιτ και οι συγγενείς του να μπορούν να το χρησιμοποιούν. Αυτό το εργαλείο είναι σε θέση να διεγείρει γρήγορα την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ, έτσι η συνείδηση ​​επιστρέφει στον ασθενή εντός 10 λεπτών μετά την ένεση.

Εξαιρέσεις αποτελούν το κώμα λόγω δηλητηρίασης από το αλκοόλ και οι πολλαπλές υπερβολικές δόσεις ινσουλίνης ή γλιβενκλαμίδης. Στην πρώτη περίπτωση, το συκώτι είναι απασχολημένο με τον καθαρισμό του σώματος από προϊόντα διάσπασης αλκοόλ, στη δεύτερη περίπτωση, οι αποθήκες γλυκογόνου στο ήπαρ δεν θα είναι αρκετές για να εξουδετερώσουν την ινσουλίνη.

Διαγνωστικά

Τα σημάδια του υπογλυκαιμικού κώματος δεν είναι συγκεκριμένα. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να αποδοθούν σε άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τον διαβήτη. Για παράδειγμα, οι διαβητικοί με επίμονα υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να αισθάνονται πεινασμένοι λόγω σοβαρής αντίστασης στην ινσουλίνη και η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών και εφίδρωση. Οι σπασμοί πριν από την έναρξη του κώματος εκλαμβάνονται εύκολα ως επιληψία και οι κρίσεις πανικού έχουν τα ίδια αυτόνομα συμπτώματα με την υπογλυκαιμία.

Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος επιβεβαίωσης της υπογλυκαιμίας είναι με μια εργαστηριακή εξέταση που μετρά τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα.

Η διάγνωση γίνεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Η γλυκόζη είναι μικρότερη από 2,8, ενώ υπάρχουν σημάδια υπογλυκαιμικού κώματος.
2. Η γλυκόζη είναι μικρότερη από 2,2 εάν δεν υπάρχουν τέτοια σημάδια.

Χρησιμοποιείται επίσης μια διαγνωστική δοκιμή - 40 ml διαλύματος γλυκόζης (40%) εγχέονται σε μια φλέβα. Εάν το σάκχαρο στο αίμα έχει πέσει λόγω έλλειψης υδατανθράκων ή υπερβολικής δόσης φαρμάκων στον διαβήτη, τα συμπτώματα υποχωρούν αμέσως.

Μέρος του πλάσματος αίματος που λαμβάνεται κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι παγωμένο. Εάν, μετά την εξάλειψη του κώματος, δεν εντοπιστούν τα αίτια του, αυτό το πλάσμα αποστέλλεται για λεπτομερή ανάλυση.

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Με ένα ήπιο κώμα, η συνείδηση ​​αποκαθίσταται αμέσως μετά από μια διαγνωστική εξέταση. Στο μέλλον, ένας διαβητικός θα χρειαστεί μόνο μια εξέταση για τον εντοπισμό της αιτίας των υπογλυκαιμικών διαταραχών και τη διόρθωση της προηγουμένως συνταγογραφούμενης θεραπείας για τον σακχαρώδη διαβήτη. Εάν ο ασθενής δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του, διαγιγνώσκεται σοβαρό κώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα του διαλύματος γλυκόζης 40% που χορηγείται ενδοφλεβίως αυξάνεται στα 100 ml. Στη συνέχεια αλλάζουν σε συνεχή χορήγηση με σταγονόμετρο ή αντλία έγχυσης διαλύματος 10% μέχρι το σάκχαρο του αίματος να φτάσει σε mmol / l.

Εάν αποδεικνύεται ότι το κώμα προέκυψε από υπερβολική δόση υπογλυκαιμικών παραγόντων, κάνουν πλύση στομάχου και δίνουν εντεροροφητικά. Εάν είναι πιθανή σοβαρή υπερδοσολογία ινσουλίνης και έχουν περάσει λιγότερο από 2 ώρες από την ένεση, γίνεται εκτομή μαλακών ιστών στο σημείο της ένεσης.

Ταυτόχρονα με την εξάλειψη της υπογλυκαιμίας αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές της:

1. Διουρητικά για υποψία εγκεφαλικού οιδήματος - μαννιτόλη (διάλυμα 15% σε αναλογία 1 g ανά kg σωματικού βάρους), μετά lasix (mg).
2. Το Nootropic Piracetam βελτιώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και βοηθά στη διατήρηση των γνωστικών ικανοτήτων (10-20 ml διαλύματος 20%).
3. Ινσουλίνη, σκευάσματα καλίου, ασκορβικό οξύ, όταν υπάρχει ήδη αρκετό σάκχαρο στο αίμα και είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η διείσδυσή του στους ιστούς.
4. Θειαμίνη για υποψία αλκοολικού υπογλυκαιμικού κώματος ή εξάντλησης.

Επιπλοκές υπογλυκαιμικού κώματος

Όταν εμφανίζονται σοβαρές υπογλυκαιμικές καταστάσεις, το σώμα προσπαθεί να αποτρέψει αρνητικές συνέπειες για το νευρικό σύστημα - επιταχύνει την απελευθέρωση ορμονών, αυξάνει την εγκεφαλική ροή αίματος αρκετές φορές για να αυξήσει τη ροή του οξυγόνου και της γλυκόζης. Δυστυχώς, τα αντισταθμιστικά αποθέματα είναι σε θέση να αποτρέψουν βλάβη στον εγκέφαλο για αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν η θεραπεία δεν δώσει αποτελέσματα για περισσότερο από μισή ώρα, είναι πολύ πιθανό να έχουν προκύψει επιπλοκές. Εάν το κώμα δεν σταματήσει για περισσότερο από 4 ώρες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών μη αναστρέψιμων νευρολογικών παθολογιών. Λόγω παρατεταμένης ασιτίας, αναπτύσσεται εγκεφαλικό οίδημα, νέκρωση μεμονωμένων περιοχών. Λόγω της περίσσειας των κατεχολαμινών, ο τόνος των αγγείων μειώνεται, το αίμα σε αυτά αρχίζει να λιμνάζει, εμφανίζονται θρόμβοι και μικρές αιμορραγίες.

Σε ηλικιωμένους διαβητικούς, το υπογλυκαιμικό κώμα μπορεί να περιπλέκεται από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, ψυχικές βλάβες. Μακροπρόθεσμες συνέπειες είναι επίσης πιθανές - πρώιμη άνοια, επιληψία, νόσος του Πάρκινσον, εγκεφαλοπάθεια.

Σύντομα θα δημοσιεύσουμε πληροφορίες.

Κώμα- ασυνείδητη κατάσταση λόγω παραβίασης της λειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

• R40.2

Οι λόγοι

Αιτιολογία: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό επεισόδιο, λοίμωξη, κατάσταση επιληπτικής κατάστασης, όγκοι εγκεφάλου, εξωγενείς δηλητηριάσεις, συστηματικές μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, υπογλυκαιμία, ουραιμία, εκλαμψία, θυρεοτοξίκωση) κ.λπ. Καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη κώματος παίζει η βλάβη στο ανιούσα συστήματα ενεργοποίησης του εγκεφαλικού στελέχους και του ενδιάμεσου εγκεφάλου.

Συμπτώματα, πορεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών, οι οποίοι χωρίζονται σε διάφορους βαθμούς. Με ήπιο βαθμό κώματος, οι ασθενείς ανταποκρίνονται σε επώδυνα ερεθίσματα. διατηρημένα αντανακλαστικά από τον ρινικό βλεννογόνο, τον κερατοειδή και την κόρη. μερικές φορές τα τενοντιακά αντανακλαστικά επιμένουν και προκαλείται το σύμπτωμα Babinsky. Σοβαρός βαθμός κώματος: αντίδραση μόνο σε έντονα ερεθίσματα πόνου, η κατάποση διαταράσσεται, ωστόσο, όταν το φαγητό εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, εμφανίζεται αντανακλαστικός βήχας. συριγμός, συχνά του τύπου Cheyne-Stokes. Βαθύ κώμα: αρεφλεξία, ατονία, μυδρίαση, σοβαρές διαταραχές του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού. Υπερβατικό (τερματικό) κώμα: η ζωτική δραστηριότητα του ασθενούς διατηρείται μόνο λόγω τεχνητού αερισμού των πνευμόνων και διέγερσης της καρδιάς.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπευτική αγωγή. Κατά τον καθορισμό της φύσης του κώματος - παθογενετική θεραπεία. Σε όλα τα στάδια ενός κώματος - ανάνηψης.

Πρόβλεψηεξαρτάται από την αιτία του κώματος και τη σοβαρότητα της βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους. Με βαθύ κώμα, η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής. απολύτως δυσμενής πρόγνωση για υπερβατικό κώμα.

Κωδικός διάγνωσης σύμφωνα με το ICD-10. R40.2