Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου στα παιδιά. Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, κώμα

18779 0

Αυτή είναι μια από τις πιο τρομερές επιπλοκές της νευροτοξίκωσης, της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και του εγκεφαλικού οιδήματος.

Οι κράμπες είναι ακούσιες μυϊκές συσπάσεις. Τις περισσότερες φορές, οι σπασμοί είναι μια απάντηση του σώματος σε εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Εκδηλώνονται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων που διαρκούν για διάφορες χρονικές περιόδους. Σπασμοί παρατηρούνται με επιληψία, τοξοπλάσμωση, όγκους εγκεφάλου, δράση ψυχικών παραγόντων, λόγω τραυματισμών, εγκαυμάτων, δηλητηριάσεων. Η αιτία των σπασμών μπορεί επίσης να είναι οξείες ιογενείς λοιμώξεις, μεταβολικές διαταραχές, υδροηλεκτρολύτες (υπογλυκαιμία, οξέωση, υπονατριαιμία, αφυδάτωση), δυσλειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων (επινεφριδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργία της υπόφυσης), μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό ατύχημα κώμα, αρτηριακή υπέρταση.

Το σπασμωδικό σύνδρομο κατά προέλευση διακρίνεται σε μη επιληπτικές (δευτεροπαθείς, συμπτωματικές, σπασμωδικές κρίσεις) και επιληπτικές. Οι μη επιληπτικές κρίσεις μπορεί αργότερα να γίνουν επιληπτικές.

Ο όρος «επιληψία» αναφέρεται σε επαναλαμβανόμενες, συχνά στερεότυπες κρίσεις που συνεχίζονται περιοδικά για αρκετούς μήνες ή χρόνια. Στην καρδιά των επιληπτικών ή σπασμωδικών κρίσεων, βρίσκεται μια απότομη παραβίαση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού.

Κλινική

Η επιληπτική κρίση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σπασμών, μειωμένης συνείδησης, διαταραχών ευαισθησίας και συμπεριφοράς. Σε αντίθεση με τη λιποθυμία, μια επιληπτική κρίση μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το χρώμα του δέρματος, κατά κανόνα, δεν αλλάζει. Πριν από την έναρξη μιας κρίσης, μπορεί να εμφανιστεί η λεγόμενη αύρα: παραισθήσεις, παραμορφώσεις της γνωστικής ικανότητας, κατάσταση συναισθήματος. Μετά την αύρα, η κατάσταση της υγείας είτε ομαλοποιείται, είτε υπάρχει απώλεια συνείδησης. Η περίοδος απώλειας των αισθήσεων κατά τη διάρκεια μιας κρίσης είναι μεγαλύτερη από ό,τι κατά τη διάρκεια λιποθυμίας. Συχνά υπάρχει ακράτεια ούρων και κοπράνων, αφρός στο στόμα, δάγκωμα της γλώσσας, μώλωπες κατά την πτώση. Μια σημαντική επιληπτική κρίση χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανακοπή, κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Στο τέλος της κρίσης, υπάρχει έντονη αναπνευστική αρρυθμία.

Η επίθεση συνήθως διαρκεί 1-2 λεπτά, και στη συνέχεια ο ασθενής αποκοιμιέται. Ένας σύντομος ύπνος αντικαθίσταται από απάθεια, κούραση και σύγχυση.

Το Status epilepticus είναι μια σειρά γενικευμένων σπασμών που συμβαίνουν σε μικρά διαστήματα (αρκετά λεπτά), κατά τη διάρκεια των οποίων η συνείδηση ​​δεν έχει χρόνο να ανακάμψει. Το status epilepticus μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα προηγούμενης εγκεφαλικής βλάβης (για παράδειγμα, μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα). Είναι πιθανές μεγάλες περίοδοι άπνοιας. Στο τέλος της κρίσης, ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ κώμα, οι κόρες των ματιών είναι στο μέγιστο διεσταλμένες, χωρίς αντίδραση στο φως, το δέρμα είναι κυανωτικό, συχνά υγρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται άμεση θεραπεία, καθώς η αθροιστική επίδραση της γενικής και εγκεφαλικής ανοξίας που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες γενικευμένες κρίσεις μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο. Η διάγνωση του status epilepticus γίνεται εύκολα όταν επαναλαμβανόμενοι σπασμοί διασπώνται με κώμα.

Επείγουσα φροντίδα

Μετά από μία μόνο σπασμωδική κρίση, ενδείκνυται η ενδομυϊκή χορήγηση sibazon (διαζεπάμη) 2 ml (10 mg). Σκοπός της εισαγωγής είναι η πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων. Για μια σειρά επιληπτικών κρίσεων:
. Αποκαταστήστε τη βατότητα των αεραγωγών, εάν είναι απαραίτητο, τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χρησιμοποιώντας μια διαθέσιμη μέθοδο (χρησιμοποιώντας τον ασκό Ambu ή μέθοδο εισπνοής).
. Αποτρέψτε την ανάσυρση της γλώσσας.
. Εάν είναι απαραίτητο - αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας (έμμεσο καρδιακό μασάζ).
. Παρέχετε επαρκή οξυγόνωση ή πρόσβαση σε καθαρό αέρα.
. Αποτρέψτε τον τραυματισμό στο κεφάλι και τον κορμό.
. Τρυπήστε μια περιφερική φλέβα, εγκαταστήστε έναν καθετήρα, δημιουργήστε μια έγχυση κρυσταλλοειδών διαλυμάτων.
. Παρέχετε φυσικές μεθόδους ψύξης για υπερθερμία (χρησιμοποιήστε υγρά φύλλα, παγοκύστες σε μεγάλα αγγεία του λαιμού, της βουβωνικής περιοχής).
. Για να σταματήσει το σπασμωδικό σύνδρομο - ενδοφλέβια χορήγηση διαζεπάμης (σιβαζόνη) 10-20 mg (2-4 ml), προηγουμένως αραιωμένη σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Ελλείψει αποτελέσματος - ενδοφλέβια χορήγηση οξυβουτυρικού νατρίου με ρυθμό 70-100 mg / kg σωματικού βάρους, προηγουμένως αραιωμένο σε 100-200 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Εισάγετε ενδοφλέβια στάγδην, αργά.
. Εάν οι σπασμοί σχετίζονται με εγκεφαλικό οίδημα, δικαιολογείται η ενδοφλέβια χορήγηση 8-12 mg δεξαμεθαζόνης ή 60-90 mg πρεδνιζολόνης.
. Η θεραπεία με αποσυμφορητικό περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση 20-40 mg φουροσεμίδης (lasix), προηγουμένως αραιωμένης σε 10-20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
. Για την ανακούφιση του πονοκεφάλου, χρησιμοποιείται ενδομυϊκή ένεση analgin 2 ml διαλύματος 50% ή baralgin 5,0 ml.

Η φροντίδα κατά της επιληπτικής κατάστασης πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αλγόριθμο που δίνεται για βοήθεια σε επιληπτικές κρίσεις. Προσθήκη στη θεραπεία:
. Εισπνεόμενη αναισθησία με υποξείδιο του αζώτου και οξυγόνο σε αναλογία 2:1
. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από τις συνήθεις τιμές, ενδομυϊκή χορήγηση διβαζόλης 1% διαλύματος 5 ml και παπαβερίνης 2% διαλύματος 2 ml, κλονιδίνης 0,5-1 ml διαλύματος 0,01% ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, αργά προ-αραιωμένη σε 20 ml διαλύματος νατρίου 0,9%. χλωριούχο.

Οι ασθενείς με τις πρώτες κρίσεις στη ζωή τους θα πρέπει να νοσηλεύονται για να διαπιστωθεί η αιτία τους. Στην περίπτωση ανακούφισης τόσο ενός σπασμωδικού συνδρόμου γνωστής αιτιολογίας όσο και μετά από επιληπτικές αλλαγές στη συνείδηση, ο ασθενής μπορεί να μείνει στο σπίτι με επακόλουθη παρακολούθηση από νευρολόγο πολυκλινικής. Εάν η συνείδηση ​​αποκαθίσταται αργά, υπάρχουν εγκεφαλικά ή/και εστιακά συμπτώματα, τότε ενδείκνυται η νοσηλεία. Ασθενείς με διακοπή επιληπτικής κατάστασης ή σειρά σπασμωδικών κρίσεων νοσηλεύονται σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο με νευρολογική και εντατική μονάδα (μονάδα εντατικής θεραπείας) και σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, που πιθανώς προκαλείται από κρανιοεγκεφαλική κάκωση, σε νευροχειρουργικό τμήμα.

Οι κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές είναι η ασφυξία κατά τη διάρκεια μιας κρίσης και η ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Σημείωση:
1. Η αμιναζίνη (χλωροπρομαζίνη) δεν είναι αντισπασμωδικό.
2. Το θειικό μαγνήσιο και η ένυδρη χλωράλη δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για την ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών λόγω χαμηλής απόδοσης.
3. Η χρήση hexenal ή sodium thiopental για την ανακούφιση του status epilepticus είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένη ομάδα, εάν υπάρχουν συνθήκες και η δυνατότητα μεταφοράς του ασθενούς σε μηχανικό αερισμό εάν είναι απαραίτητο (λαρυγγοσκόπιο, σετ ενδοτραχειακών σωλήνων, αναπνευστήρας).
4. Σε περίπτωση υποασβεστιαιμικών σπασμών, χορηγείται γλυκονικό ασβέστιο (10-20 ml διαλύματος 10% ενδοφλεβίως), χλωριούχο ασβέστιο (10-20 ml διαλύματος 10% αυστηρά ενδοφλεβίως).
5. Με υποκαλιαιμικούς σπασμούς χορηγείται ενδοφλέβια Panangin (ασπαραγινικό κάλιο και μαγνήσιο) 10 ml.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Το σπασμωδικό σύνδρομο στα παιδιά είναι μια τυπική εκδήλωση επιληψίας, σπασμοφιλίας, τοξοπλάσμωσης, εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας και άλλων ασθενειών. Συμβαίνουν σπασμοί με μεταβολικές διαταραχές (υποασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία, οξέωση), ενδοκρινοπάθεια, υποογκαιμία (έμετος, διάρροια), υπερθέρμανση.

Πολλοί ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων: μέθη, μόλυνση, τραύμα, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στα νεογνά, οι σπασμοί μπορεί να προκληθούν από ασφυξία, αιμολυτική νόσο, συγγενή ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κωδικός ICD-10

R56 Σπασμοί, που δεν ταξινομούνται αλλού

Συμπτώματα σπασμωδικού συνδρόμου

Το σπασμωδικό σύνδρομο στα παιδιά αναπτύσσεται ξαφνικά. Υπάρχει διέγερση κινητήρα. Το βλέμμα γίνεται περιπλανώμενο, το κεφάλι ρίχνει πίσω, τα σαγόνια κλείνουν. Χαρακτηριστική είναι η κάμψη των άνω άκρων στις αρθρώσεις του καρπού και του αγκώνα, που συνοδεύεται από ανόρθωση των κάτω άκρων. Αναπτύσσεται βραδυκαρδία. Είναι δυνατή η αναπνευστική ανακοπή. Το χρώμα του δέρματος αλλάζει, μέχρι και κυάνωση. Στη συνέχεια, μετά από μια βαθιά αναπνοή, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και η κυάνωση αντικαθίσταται από ωχρότητα. Οι κρίσεις μπορεί να είναι κλονικές, τονικές ή κλονικοτονικές, ανάλογα με την εμπλοκή των εγκεφαλικών δομών. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά παρατηρούνται γενικευμένοι σπασμοί.

Πώς να αναγνωρίσετε το σπασμωδικό σύνδρομο στα παιδιά;

Το σπασμωδικό σύνδρομο σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι, κατά κανόνα, τονικό-κλονικό χαρακτήρα και εμφανίζεται κυρίως με νευρολοιμώξεις, τοξικές μορφές ARVI και AEI, λιγότερο συχνά με επιληψία και σπασμοφιλία.

Οι σπασμοί σε παιδιά με πυρετό είναι πιθανώς εμπύρετοι. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν ασθενείς με σπασμωδικές κρίσεις στην οικογένεια του παιδιού, δεν υπάρχουν ενδείξεις σπασμών στο ιστορικό σε φυσιολογική θερμοκρασία σώματος.

Οι εμπύρετοι κρίσεις αναπτύσσονται συνήθως μεταξύ 6 μηνών και 5 ετών. Ταυτόχρονα είναι χαρακτηριστική η μικρή τους διάρκεια και η χαμηλή συχνότητά τους (1-2 φορές την περίοδο του πυρετού). Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σπασμών είναι μεγαλύτερη από 38 ° C, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα μολυσματικής βλάβης του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Στο ΗΕΓ, δεν ανιχνεύεται εστιακή και σπασμωδική δραστηριότητα εκτός των επιληπτικών κρίσεων, αν και υπάρχουν ενδείξεις περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας σε ένα παιδί.

Η βάση των εμπύρετων σπασμών είναι η παθολογική αντίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μολυσματικές-τοξικές επιδράσεις με αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα του εγκεφάλου. Η τελευταία σχετίζεται με γενετική προδιάθεση για παροξυσμικές καταστάσεις, ήπια εγκεφαλική βλάβη στην περιγεννητική περίοδο ή λόγω συνδυασμού αυτών των παραγόντων.

Η διάρκεια μιας επίθεσης πυρετικών σπασμών, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά (συνήθως 1-2 λεπτά). Συνήθως, μια επίθεση σπασμών εμφανίζεται στο ύψος του πυρετού και γενικεύεται, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (λεύκανση σε συνδυασμό με διάφορες αποχρώσεις διάχυτης κυάνωσης) και ρυθμό αναπνοής (γίνεται βραχνή, λιγότερο συχνά επιφανειακή).

Σε παιδιά με νευρασθένεια και νεύρωση εμφανίζονται συναισθηματικοί-αναπνευστικοί σπασμοί, η γένεση των οποίων οφείλεται σε ανοξία, λόγω βραχυπρόθεσμης, αυθόρμητης επίλυσης άπνοιας. Αυτές οι κρίσεις αναπτύσσονται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών και αντιπροσωπεύουν κρίσεις μετατροπής (υστερικές). Εμφανίζονται συνήθως σε οικογένειες με υπερπροστασία. Οι κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, αλλά τα παιδιά αναρρώνουν γρήγορα από αυτή την κατάσταση. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια των συναισθηματικών-αναπνευστικών σπασμών είναι φυσιολογική, δεν παρατηρούνται φαινόμενα δηλητηρίασης.

Οι σπασμοί που συνοδεύουν τη συγκοπή δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή και δεν απαιτούν θεραπεία. Οι μυϊκές συσπάσεις (κράμπες) συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, συνήθως μεταβολισμού αλατιού. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων, βραχυπρόθεσμων κρίσεων μέσα σε 2-3 λεπτά μεταξύ 3 και 7 ημερών της ζωής («σπασμοί της πέμπτης ημέρας») εξηγείται από τη μείωση της συγκέντρωσης ψευδαργύρου στα νεογνά.

Η νεογνική επιληπτική εγκεφαλοπάθεια (σύνδρομο Otahara) αναπτύσσει τονικούς σπασμούς που εμφανίζονται σε σειρά τόσο κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Οι ατονικές κρίσεις εκδηλώνονται σε πτώσεις λόγω ξαφνικής απώλειας μυϊκού τόνου. Στο σύνδρομο Lennox-Gastaut, ο τόνος των μυών που στηρίζουν το κεφάλι χάνεται ξαφνικά και το κεφάλι του παιδιού πέφτει. Το σύνδρομο Lennox-Gastaut κάνει το ντεμπούτο του σε ηλικία 1-8 ετών. Κλινικά, χαρακτηρίζεται από μια τριάδα κρίσεων: τονωτικές αξονικές, άτυπες απουσίες και μυατονικές πτώσεις. Οι σπασμοί εμφανίζονται με υψηλή συχνότητα, συχνά αναπτύσσοντας επιληπτική κατάσταση, ανθεκτική στη θεραπεία.

Το σύνδρομο West εμφανίζεται τον πρώτο χρόνο της ζωής (κατά μέσο όρο 5-7 μήνες). Οι κρίσεις εμφανίζονται με τη μορφή επιληπτικών σπασμών (καμπτήρες, εκτείνοντες, μικτές) που επηρεάζουν τόσο τους αξονικούς μύες όσο και τα άκρα. Τυπική μικρή διάρκεια και υψηλή συχνότητα επιθέσεων ανά ημέρα, ομαδοποίηση τους σε μια σειρά. Διαπιστώνουν καθυστέρηση στη νοητική και κινητική ανάπτυξη από τη γέννηση.

Επείγουσα φροντίδα για σπασμωδικό σύνδρομο σε παιδιά

Εάν οι σπασμοί συνοδεύονται από σοβαρές διαταραχές στην αναπνοή, την κυκλοφορία του αίματος και το μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολύτη, π.χ. εκδηλώσεις που απειλούν άμεσα τη ζωή του παιδιού, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με τη διόρθωσή τους.

Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, προτιμώνται φάρμακα που προκαλούν τη μικρότερη αναπνευστική καταστολή - μιδαζολάμη ή διαζεπάμη (seduxen, relanium, relium), καθώς και sodium oxybate. Ένα γρήγορο και αξιόπιστο αποτέλεσμα δίνεται με την εισαγωγή της εξοβαρβιτάλης (εξενάλης) ή του νατρίου θειοπεντάλης. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μπορείτε να εφαρμόσετε αναισθησία οξυγόνου-οξυγόνου με την προσθήκη αλοθάνης (αλοθάνιο).

Με συμπτώματα σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, η χρήση παρατεταμένου μηχανικού αερισμού ενδείκνυται στο πλαίσιο της χρήσης μυοχαλαρωτικών (κατά προτίμηση βεσυλικό ατρακούριο (τρακύριο)). Σε νεογνά και βρέφη, εάν υπάρχει υποψία υπασβεστιαιμίας ή υπογλυκαιμίας, θα πρέπει να χορηγούνται γλυκόζη και γλυκονικό ασβέστιο, αντίστοιχα.

Θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Σύμφωνα με τους περισσότερους νευροπαθολόγους, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση μακροχρόνιας αντισπασμωδικής θεραπείας μετά τον 1ο σπασμωδικό παροξυσμό. Οι μεμονωμένες σπασμωδικές κρίσεις που εμφανίστηκαν σε φόντο πυρετού, μεταβολικών διαταραχών, οξέων λοιμώξεων, δηλητηριάσεων μπορούν να σταματήσουν αποτελεσματικά στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Προτιμάται η μονοθεραπεία.

Η κύρια θεραπεία για τους εμπύρετους κρίσεις είναι η διαζεπάμη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια (sibazon, seduxen, relanium) σε εφάπαξ δόση 0,2-0,5 mg/kg (σε μικρά παιδιά, 1 mg/kg αυξημένη), από το ορθό και από το στόμα (κλοναζεπάμη) σε δόση 0,1-0,3 mg/ (kg/ημέρα) για λίγες ημέρες μετά τις επιληπτικές κρίσεις ή κατά διαστήματα για την πρόληψη τους. Με μακροχρόνια θεραπεία, συνήθως συνταγογραφείται φαινοβαρβιτάλη (εφάπαξ δόση 1-3 mg / kg), βαλπροϊκό νάτριο. Τα πιο κοινά από του στόματος αντισπασμωδικά είναι η φινλεψίνη (10-25 mg/kg ημερησίως), η αντιλεψίνη (0,1-0,3 mg/kg ημερησίως), το suxilep (10-35 mg/kg ημερησίως), η διφαινίνη (2-4 mg/kg την ημέρα). ).

Τα αντιισταμινικά και τα αντιψυχωσικά αυξάνουν τη δράση των αντισπασμωδικών. Με σπασμωδική κατάσταση, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια και απειλή καρδιακής ανακοπής, είναι δυνατή η χρήση αναισθητικών και μυοχαλαρωτικών. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά μεταφέρονται αμέσως στον αναπνευστήρα.

Για αντισπασμωδικούς σκοπούς στη ΜΕΘ χρησιμοποιείται GHB σε δόση 75-150 mg/kg, βαρβιτουρικά ταχείας δράσης (θειοπεντάλη-νάτριο, εξενάλη) σε δόση 5-10 mg/kg κ.λπ.

Για τις νεογνικές και βρεφικές (απύρετες) κρίσεις, τα φάρμακα εκλογής είναι η φαινοβαρβιτάλη και η διφενίνη (φαινυτοΐνη). Η αρχική δόση φαινοβαρβιτάλης είναι 5-15 mg / kg-ημέρα), συντήρησης - 5-10 mg / kg-ημέρα). Με την αναποτελεσματικότητα της φαινοβαρβιτάλης, συνταγογραφείται η διφενίνη. αρχική δόση 5-15 mg/(kg/ημέρα), συντήρηση - 2,5-4,0 mg/(kg/ημέρα). Μέρος της 1ης δόσης και των δύο φαρμάκων μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, το υπόλοιπο - από το στόμα. Όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις δόσεις, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε μονάδες εντατικής θεραπείας, καθώς είναι δυνατή η αναπνευστική ανακοπή στα παιδιά.

Παιδιατρικά αντισπασμωδικά εφάπαξ δόσης

Η εμφάνιση υποασβεστιαιμικών κρίσεων είναι δυνατή με μείωση του επιπέδου του ολικού ασβεστίου στο αίμα κάτω από 1,75 mmol / l ή ιονισμένο - κάτω από 0,75 mmol / l. Στη νεογνική περίοδο της ζωής του παιδιού, οι κρίσεις μπορεί να είναι πρώιμες (2-3 ημέρες) και όψιμες (5-14 ημέρες). Κατά τον 1ο χρόνο της ζωής, η πιο κοινή αιτία υποασβεστιαιμικών κρίσεων στα παιδιά είναι η σπασμοφιλία, η οποία εμφανίζεται με φόντο τη ραχίτιδα. Η πιθανότητα εμφάνισης σπασμωδικού συνδρόμου αυξάνεται με την παρουσία μεταβολικής (με ραχίτιδα) ή αναπνευστικής (συνήθης υστερικών κρίσεων) αλκάλωσης. Κλινικά σημεία υπασβεστιαιμίας: τετανικοί σπασμοί, κρίσεις άπνοιας λόγω λαρυγγόσπασμου, καρποποδικός σπασμός, χέρι μαιευτήρα, θετικά συμπτώματα Chvostek, Trousseau, Lust.

Αποτελεσματική ενδοφλέβια αργή (μέσα σε 5-10 λεπτά) χορήγηση διαλύματος 10% χλωριούχου (0,5 ml/kg) ή γλυκονικού ασβεστίου (1 ml/kg). Η χορήγηση στην ίδια δόση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 0,5-1 ώρα, ενώ διατηρούνται κλινικά και (ή) εργαστηριακά σημεία υπασβεστιαιμίας.

Στα νεογνά, οι κρίσεις μπορεί να οφείλονται σε κάτι περισσότερο από υπασβεστιαιμία (

Μια γενικευμένη γενικευμένη σπασμωδική κρίση χαρακτηρίζεται από την παρουσία τονικοκλονικών σπασμών στα άκρα, που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, αφρό στο στόμα, συχνά - δάγκωμα της γλώσσας, ακούσια ούρηση και μερικές φορές αφόδευση. Στο τέλος της κρίσης, υπάρχει έντονη αναπνευστική αρρυθμία. Είναι πιθανές μεγάλες περίοδοι άπνοιας. Στο τέλος της κρίσης, ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ κώμα, οι κόρες των ματιών είναι στο μέγιστο διεσταλμένες, χωρίς αντίδραση στο φως, το δέρμα είναι κυανωτικό, συχνά υγρό.

Απλές μερικές κρίσεις χωρίς απώλεια συνείδησης εκδηλώνονται με κλονικούς ή τονικούς σπασμούς σε ορισμένες μυϊκές ομάδες.

Οι σύνθετες μερικές κρίσεις (επιληψία κροταφικού λοβού ή ψυχοκινητικές κρίσεις) είναι επεισοδιακές αλλαγές συμπεριφοράς όταν ο ασθενής χάνει την επαφή με τον έξω κόσμο. Η αρχή τέτοιων κρίσεων μπορεί να είναι η αύρα (οσφρητική, γευστική, οπτική, αίσθηση "ήδη εμφανής", μικρο- ή μακροψία). Κατά τη διάρκεια πολύπλοκων προσβολών, μπορεί να παρατηρηθεί αναστολή της κινητικής δραστηριότητας. ή χτύπημα χειλιών, κατάποση, περπάτημα άσκοπα, μαζεύοντας τα ρούχα του (αυτοματισμοί). Στο τέλος της επίθεσης σημειώνεται αμνησία για τα γεγονότα που έγιναν κατά την επίθεση.

Τα ισοδύναμα των σπασμωδικών κρίσεων εκδηλώνονται με τη μορφή χονδροειδούς αποπροσανατολισμού, υπνωτισμού και παρατεταμένης κατάστασης λυκόφωτος, κατά την οποία μπορούν να πραγματοποιηθούν ασυνείδητες, σοβαρές κοινωνικές πράξεις.

Status epilepticus - μια σταθερή επιληπτική κατάσταση που οφείλεται σε παρατεταμένη επιληπτική κρίση ή μια σειρά από κρίσεις που επαναλαμβάνονται σε μικρά διαστήματα. Το status epilepticus και οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι εκδήλωση γνήσιας ("συγγενούς") και συμπτωματικής επιληψίας - συνέπεια προηγούμενων ασθενειών (εγκεφαλικός τραυματισμός, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, νευρολοίμωξη, όγκος, φυματίωση, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, κυστικέρκωση, σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, κοιλιακό ινίδιο, εκλαμψία ) και μέθη.

Διαφ. δ - κα:

Στο προνοσοκομειακό στάδιο, ο προσδιορισμός της αιτίας μιας κρίσης είναι συχνά εξαιρετικά δύσκολος. Το ιστορικό και τα κλινικά δεδομένα έχουν μεγάλη σημασία. Ιδιαίτερη επαγρύπνηση χρειάζεται πρώτα απ' όλα για τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, οξέα εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, καρδιακές αρρυθμίες, εκλαμψία, τέτανο και εξωγενείς δηλητηριάσεις.

1. Μετά από έναν μόνο σπασμό - διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 ml IM (ως πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων).

2. Με μια σειρά σπασμωδικών κρίσεων:

Αντιοιδηματική θεραπεία: φουροσεμίδη (lasix) 40 mg ανά 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή διαλύματος NaCl 0,9% (σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη) IV.

Ανακούφιση από τον πονοκέφαλο: analgin 2 ml διαλύματος 50%. baralgin 5 ml; tramal 2 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

3. Status epilepticus

Πρόληψη τραύματος στο κεφάλι και τον κορμό.

Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.

Ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών: διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2-4 ml ανά 10 ml διαλύματος NaCl 0,9% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, Rohypnol 1-2 ml ενδομυϊκά.

Ελλείψει αποτελέσματος - διάλυμα υδροξυβουτυρικού νατρίου 20% με ρυθμό 70 mg/kg σωματικού βάρους IV για διάλυμα γλυκόζης 5-10%.

Ελλείψει αποτελέσματος - αναισθησία με εισπνοή με υποξείδιο του αζώτου αναμεμειγμένο με οξυγόνο (2:1).

Αποσυμφορητική θεραπεία: φουροσεμίδη (lasix) 40 mg ανά 10-20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ή διαλύματος NaCl 0,9% (σε διαβητικούς ασθενείς) IV.

Ανακούφιση από τον πονοκέφαλο:

Analgin - 2 ml 50% διάλυμα;

Baralgin - 5 ml;

Tramal - 2 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

Σύμφωνα με ενδείξεις:

Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης σημαντικά υψηλότερη από τους συνήθεις δείκτες του ασθενούς - αντιυπερτασικά φάρμακα (κλοφελίνη i/v, i/m ή υπογλώσσια δισκία, dibazol i/v ή i/m).

Με ταχυκαρδία πάνω από 100 παλμούς / λεπτό - βλέπε "Ταχυαρρυθμίες".

Με βραδυκαρδία λιγότερο από 60 παλμούς / λεπτό - ατροπίνη.

Με υπερθερμία άνω των 380C - analgin.

Τακτική:

Οι ασθενείς με μια πρώτη κρίση θα πρέπει να νοσηλεύονται για να προσδιοριστεί η αιτία της. Σε περίπτωση άρνησης νοσηλείας με ταχεία ανάκτηση της συνείδησης και απουσία εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, συνιστάται επείγουσα προσφυγή σε νευρολόγο σε πολυκλινική του τόπου κατοικίας. Εάν η συνείδηση ​​αποκαθίσταται αργά, υπάρχουν εγκεφαλικά και (ή) εστιακά συμπτώματα, τότε ενδείκνυται η κλήση εξειδικευμένης νευρολογικής (νευροαναζωογόνησης) ομάδας και, ελλείψει αυτής, ενεργή επίσκεψη μετά από 2-5 ώρες.

Στην περίπτωση ανακούφισης τόσο ενός σπασμωδικού συνδρόμου γνωστής αιτιολογίας όσο και μετά από επιληπτικές αλλαγές στη συνείδηση, ο ασθενής μπορεί να μείνει στο σπίτι με επακόλουθη παρακολούθηση από νευρολόγο πολυκλινικής.

Ασθενείς με διακοπή της επιληπτικής κατάστασης ή σειρά σπασμωδικών κρίσεων νοσηλεύονται σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο με νευρολογικό τμήμα και τμήμα εντατικής θεραπείας και σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου που προκαλείται πιθανώς από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σε νευροχειρουργικό τμήμα.

Το ανίατο status epilepticus ή μια σειρά σπασμωδικών κρίσεων είναι μια ένδειξη για την κλήση μιας εξειδικευμένης νευρολογικής ομάδας (νευροαναζωογόνησης). Ελλείψει τέτοιου - νοσηλεία.

Σε περίπτωση παραβίασης της δραστηριότητας της καρδιάς, που οδήγησε σε σπασμωδικό σύνδρομο, κατάλληλη θεραπεία ή κλήση σε εξειδικευμένη καρδιολογική ομάδα. Με εκλαμψία, εξωγενής δηλητηρίαση - δράση σύμφωνα με το σχετικό πρότυπο.

Κύριοι κίνδυνοι και επιπλοκές:

Ασφυξία κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Σημείωση:

1. Η αμιναζίνη δεν είναι αντισπασμωδικό.

2. Το θειικό μαγνήσιο και η ένυδρη χλωράλη δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για την ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών λόγω χαμηλής απόδοσης.

3. Η χρήση hexenal ή sodium thiopental για την ανακούφιση του status epilepticus είναι δυνατή μόνο σε εξειδικευμένη ομάδα, εάν υπάρχουν προϋποθέσεις και η δυνατότητα μεταφοράς του ασθενούς σε μηχανικό αερισμό εάν είναι απαραίτητο (λαρυγγοσκόπιο, σετ ενδοτραχειακών σωλήνων, αναπνευστήρας).

4. Σε περίπτωση υποασβεστιαιμικών σπασμών, χορηγείται γλυκονικό ασβέστιο (10-20 mm 10% διάλυμα IV ή IV), χλωριούχο ασβέστιο (0,10-20 ml διαλύματος 10% αυστηρά IV).

5. Με υποκαλιαιμικούς σπασμούς, χορηγείται παναγγίνη (10 ml IV), χλωριούχο κάλιο (10 ml 10% IV διάλυμα).

IV διαζεπάμη ή IV βαλπροϊκό νάτριο για 5 λεπτά. Με την αναποτελεσματικότητα της εισαγωγής διαζεπάμης ή βαλπροϊκού νατρίου εντός 30 λεπτών. χορηγούν το φάρμακο δεύτερης γραμμής φαινυτοΐνη. Το φάρμακο τρίτης γραμμής είναι η ενδοφλέβια θειοπεντάλη νατρίου.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η βατότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και να αξιολογηθεί η παρουσία σημείων ζωής (δραστηριότητες όχι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα).

Διαβατότητα των ανώτερων αεραγωγών

Είναι απαραίτητο να βάλετε τον ασθενή στην πλάτη του, να ρίξετε το κεφάλι του πίσω, να σηκώσετε το πηγούνι του.

Εκτίμηση σημείων ζωής

Παρατηρήστε την κίνηση του θώρακα, ακούστε τους ήχους της αναπνοής και προσπαθήστε να νιώσετε την κίνηση του αέρα κοντά στο στόμα του ασθενούς με το μάγουλο. Ο ορισμός του παλμού στις καρωτιδικές αρτηρίες δικαιολογείται μόνο με επαρκή εμπειρία στην εφαρμογή του.

Φάρμακα

Η ασυστολία των κοιλιών συνοδεύεται από ανακοπή της κυκλοφορίας και απαιτεί ανάνηψη. Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται (σε ​​/ σε βλωμό 1 mg κάθε 3-5 λεπτά), με ασυστολία ή σπάνιο καρδιακό ρυθμό, χορηγείται θειική ατροπίνη (3 mg).

Κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία χωρίς σφυγμό συνοδεύεται από κυκλοφορική διακοπή και απαιτεί ανάνηψη. Γίνεται απινίδωση και συνιστάται η χορήγηση αμιωδαρόνης (300 mg IV bolus) ή λιδοκαΐνης (1-1,5 mg/kg, στη συνέχεια 0,5-0,75 mg/kg κάθε 5-10 λεπτά σε συνολική δόση 3 mg/kg).

σύνδρομο υπερθερμίας.

Πυρετός- πρόκειται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σχέση με την κανονική για μία ημέρα ή περισσότερο. Μία μόνο καταγεγραμμένη υπερθερμία δεν είναι πυρετός.

Η φαρμακευτική θεραπεία καθορίζεται από την αιτία που προκάλεσε τον πυρετό. Παράλληλα με την ετιοτροπική θεραπεία, χρησιμοποιείται και συμπτωματική θεραπεία (εξάλειψη της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος). Κατά κανόνα, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται σε περίπτωση υπέρβασης των 38°C, εάν είναι ανεπαρκώς ανεκτή από έναν συγκεκριμένο ασθενή. Χρησιμοποιούνται μη φαρμακευτικές μέθοδοι (σκούπισμα με δροσερό πανί, ασθενές διάλυμα ξιδιού κ.λπ.), αύξηση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται (1 λίτρο για κάθε βαθμό αυξημένης θερμοκρασίας) και χρήση φαρμάκων.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η κύρια επίδραση των ΜΣΑΦ σχετίζεται με τον αποκλεισμό του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX), το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό προσταγλανδινών.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται σε παιδιά για την ανακούφιση του πυρετού που σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη, λόγω του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου Reye (ηπατική βλάβη, εγκεφαλοπάθεια).

Μη ναρκωτικά αναλγητικά

Μεταμιζόλη

Παρακεταμόλη

Η αντιπυρετική δράση σχετίζεται με τον αποκλεισμό της COX στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Δεν επηρεάζουν την περιφερική COX και επομένως δεν έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και στερούνται ελκογόνους ιδιότητες.

Παρενέργειες

Η μεταμιζόλη είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη ακοκκιοκυττάρωσης. Παρακεταμόλη που υπερβαίνει τη δόση των 4 g / ημέρα - σοβαρή ηπατική βλάβη.

Πρακτική δουλειά.

Ανάλυση του ιατρικού ιστορικού.

Μελέτη σχολιασμών.

7. Εργασία για την κατανόηση του θέματος του μαθήματος:

Τεστ τελικού επιπέδου

(επιλέξτε μία σωστή απάντηση)

1. Είναι δυνατόν να σταματήσει ο πυρετός που σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη σε παιδιά με ακετυλοσαλικυλικό οξύ

1) Είναι αδύνατο, πιθανή ηπατική βλάβη και εγκεφαλοπάθεια

2) Μπορεί, σταματά αποτελεσματικά την υπερθερμία

3) Είναι αδύνατο για παιδιά κάτω του 1 έτους.

2. Επιλέξτε τις παρενέργειες της παρακεταμόλης

1) Σχηματισμός ελκών

2) Αυξημένη ηπατική απόδοση

3) Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας

3. Για να σταματήσετε το σπασμωδικό σύνδρομο, εφαρμόστε

1) Αμιτριπτυλίνη

3) Μεδαζεπάμη

4) Διαζεπάμη

5. Επιλέξτε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την παροχή επείγουσας φροντίδας για βρογχόσπασμο

1) β2-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης, θεοφυλλίνες βραχείας δράσης, συστηματικά κορτικοστεροειδή

2) β 2 -αδρενομιμητικά μακράς δράσης, θεοφυλλίνες μακράς δράσης

3) Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ

6. Επιλέξτε φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση

1) Αδρεναλίνη, λιδοκαΐνη, ατροπίνη

2) Platifillin, novocainamide

3) Πρεδνιζολόνη, αμινοφυλλίνη

7. Τα κύρια αποτελέσματα των ηρεμιστικών είναι

1) Αγχολυτικό, μυοχαλαρωτικό

2) Αντιψυχωτικό, μυοχαλαρωτικό

3) Ηρεμιστικό, νοοτροπικό

8. Οι τυπικές παρενέργειες των κορτικοστεροειδών δεν ισχύουν

1) Σύνδρομο Cushing

2) Υπογλυκαιμία

3) Παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών

4) Κίνδυνος γενίκευσης της λοίμωξης

9. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν

1) Αντιφλεγμονώδες

2) Αντιπυρετικό

3) Παυσίπονο

4) Όλα τα παραπάνω

10. Βοήθεια με αναφυλακτικό σοκ στην πενικιλίνη

1) GCS ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά, εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου, εισαγωγή πενικιλλινάσης.

2) GCS in / in, in / m, «κόψτε» το σημείο της ένεσης με νοβοκαΐνη, αντιισταμινικά σε / m.

3) «Ψιλοκόψτε» το σημείο της ένεσης με 0,01% αδρεναλίνη, 0,1% αδρεναλίνη, 0,2-0,3 ml IV, GCS IV

Ασθενής 45 ετών νοσηλευόταν στο ουρολογικό τμήμα με διάγνωση Χρόνια πυελονεφρίτιδα, ενεργού φάσης. Κατά την εισαγωγή, η θερμοκρασία του σώματος ήταν 40°C. Συνταγογραφήθηκε αντιβακτηριακή, θεραπεία έγχυσης.

Το σπασμωδικό σύνδρομο είναι μια παθολογική αντίδραση ως απάντηση σε διάφορα σωματικά ερεθίσματα. Το σπασμωδικό σύνδρομο στα παιδιά χαρακτηρίζεται από επεισόδια αιφνίδιων προσβολών συσπάσεων των μυϊκών δομών. Επεισόδια παθολογίας εμφανίζονται στα τρία πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού, αλλά υπάρχει και σπασμωδικό σύνδρομο στα νεογνά.

Με σοβαρά συμπτώματα, θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια για το σύνδρομο σπασμών. Η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη: πραγματοποιείται εντατική θεραπεία για το σύνδρομο σπασμών.

Αιτιολογία

Η βλάβη εμφανίζεται στο φόντο της αλλοιωμένης δραστηριότητας των νευρωνικών στοιχείων. Τις περισσότερες φορές υπάρχει σπασμωδικό σύνδρομο στα παιδιά, αλλά επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν και σε ενήλικες. Υπάρχει μια παθολογία σε ένα νεογέννητο.

Η αιτιολογία είναι αρκετά διαφορετική:

• γενετικές ανωμαλίες?
• βλάβη στις δομές του νευρικού συστήματος.
• κληρονομικές ασθένειες?
• νεοπλάσματα όγκου;
• αστοχίες ρύθμισης.

Τα αίτια του σπασμωδικού συνδρόμου συχνά συνδέονται με παρατεταμένο στρες. Το σπασμωδικό σύνδρομο στους ενήλικες εμφανίζεται με συχνές αγχωτικές καταστάσεις, μια ασταθή ψυχολογική κατάσταση.

Οι αιτίες της παθολογίας διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με την ηλικία του ατόμου:

• σε παιδιά κάτω των 10 ετών, το πρόβλημα προκαλείται από τραυματισμούς στο κεφάλι, βλάβη του ΚΝΣ, εμφανίζεται υπερθερμικό σπασμωδικό σύνδρομο (αυτές είναι οι πραγματικές αιτίες του συνδρόμου σπασμών στα παιδιά).
• 11–25 ετών - καρκίνος, τραυματισμός.
• 26–60 ετών - ογκοδιεργασίες, μεταστατικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του εγκεφάλου.
• μετά από 60 χρόνια - υπερδοσολογία φαρμάκων, ήττα, εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή μετά.

Η εκδήλωση του συνδρόμου μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους που πρέπει να προσδιοριστούν πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Ταξινόμηση

Οι συσπάσεις των μυϊκών στοιχείων στην παθολογία μπορεί να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Έτσι, οι τοπικές κράμπες ισχύουν μόνο για μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα. Οι γενικευμένοι σπασμοί είναι σημαντικά διαφορετικοί - καλύπτουν ολόκληρο το σώμα.

Σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, οι κρίσεις είναι:

• κλονικές εκδηλώσεις?
• τόνικ;
• κλωνικο-τονωτικό.

Κάθε ποικιλία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία διευκολύνουν τη διάγνωση.

Συμπτώματα

Ένας τυπικός σπασμός χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική έναρξη:

• το παιδί χάνει απότομα την επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.
• περιπλανώμενη ματιά?
• αιωρούμενες κινήσεις των βολβών των ματιών.

Στην τονική φάση μιας σπασμωδικής προσβολής, τα συμπτώματα αλλάζουν κάπως. Συχνά υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη κλινική. Σημειώνεται. Είναι σημαντικό να σταματήσετε την επίθεση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι πρώτες βοήθειες για σπασμωδικό σύνδρομο θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Η κλονική φάση χαρακτηρίζεται από ανάκαμψη, μεμονωμένες συσπάσεις μιμικών στοιχείων.

Το σπασμωδικό σύνδρομο στα πρόωρα μωρά συχνά εκδηλώνεται ως μια μορφή πυρετών σπασμών, που είναι τυπικοί για μωρά κάτω των 3-5 ετών. Η επίθεση διαρκεί έως και πέντε λεπτά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C.

Οι κρίσεις αλκοόλ είναι συχνές σε εφήβους και ενήλικες. Στο πλαίσιο της έντονης ταχέως αναπτυσσόμενης απώλειας συνείδησης, εμφανίζεται εμετός, αφρός από το στόμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του σπασμωδικού συνδρόμου μπορεί να γίνει μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών στην έρευνα παίζει σημαντικό ρόλο. Η λήψη ιστορικού είναι εξαιρετικά σημαντική. Απαιτούνται ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες:

• ακτινογραφία του κρανίου?
• ρεοεγκεφαλογράφημα;
• νευροηχογραφία;
• διαφανοσκόπηση;

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μελέτη αίματος και ούρων.

Πάντα πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με δηλητηρίαση, επιληψία.

Θεραπευτική αγωγή

Με βάση αποκλειστικά τα αποτελέσματα της έρευνας, επιλέγεται μια ατομική στρατηγική και σχήμα φαρμακευτικής θεραπείας.

Το σπασμωδικό σύνδρομο απαιτεί εντατική φροντίδα. Υποχρεωτικό στοιχείο είναι η πλήρης και σωστή διατροφή για την ταχεία ανάρρωση του σώματος.

Η δίαιτα για νευρολογικές βλάβες έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει συχνά, αλλά σιγά σιγά. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διατροφής, είναι σημαντικό να αρνηθείτε κατηγορηματικά τα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, πρέπει να συμπεριλάβετε περισσότερα στοιχεία βιταμινών στη διατροφή. Αυτή είναι η βάση της σύνθετης θεραπείας της παθολογίας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα. Η θεραπεία του σπασμωδικού συνδρόμου είναι δυνατή μόνο στο σύμπλεγμα.

Η θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες ξεκινά με τον εντοπισμό του προκλητικού παράγοντα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το πρώτο βήμα για την επιτυχή θεραπεία είναι η έγκαιρη διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα κάτι δεν πάει καλά, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς νίκης επί της νόσου - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν σοβαρά επεισόδια υποτροπής.

Στην παραμικρή υποψία σπασμών είναι υποχρεωτική η διεξοδική εξέταση και η προσωπική εξέταση. Η επείγουσα φροντίδα σάς επιτρέπει να σταθεροποιήσετε γρήγορα την κατάσταση.

Χρησιμοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

• ηρεμιστικά φάρμακα (Seduxen, Trioxazine, Andaxin).
• με σοβαρές κρίσεις, θα απαιτηθεί παρεντερική χρήση ειδικών φαρμάκων (φάρμακα για ανακούφιση - Droperidol, Sodium hydroxybutyrate).

Παρόμοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου στα παιδιά, αλλά σε μικρότερες δόσεις (ο υπολογισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και το βάρος).

Είναι σημαντικό να τηρείτε τα στάδια της θεραπείας. Το σπασμωδικό σύνδρομο στον αλκοολισμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε συνδυασμό με άλλους ειδικούς. Για παράδειγμα, απαιτείται διαβούλευση με ναρκολόγο, ψυχολόγο.

Οι πρώτες βοήθειες για επιληπτικές κρίσεις είναι σημαντικές. Ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται από αντικείμενα που μπορούν να χτυπήσουν, να παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα και να βάλει το άτομο στο πλάι για να αποτρέψει την ασφυξία από εμετό ή σάλιο. Απαιτείται κλήση ασθενοφόρου. Η ανακούφιση των λαϊκών θεραπειών για το σύνδρομο σπασμών είναι σπάνια.

Πρόληψη

Για την πρόληψη μιας επίθεσης, δεν πρέπει να επιτρέπονται πυρετοί και υπερθερμία στα μωρά.

Η πρόληψη του συνδρόμου περιλαμβάνει επαρκή και έγκαιρη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί και πρέπει να προληφθεί. Αυτό είναι πολύ πιο εύκολο να γίνει από το να θεραπεύσετε μια πλήρη ασθένεια αργότερα.

• ελαχιστοποιήστε τα νευρικά σοκ, αποφύγετε την υπερδιέγερση - έχει αποδειχθεί ότι είναι ακριβώς η συναισθηματική εξάντληση που οδηγεί σε παροξύνσεις.
• τρώτε σωστά, συμπεριλαμβάνοντας πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα στη διατροφή.
• εξαιρέστε το αλκοόλ, τον καπνό, τις ναρκωτικές ουσίες.
• να συμμετέχουν σε σωματική δραστηριότητα σε δόση.

Αυτή η διάγνωση γίνεται παρουσία επιληπτικών κρίσεων. Είναι σημαντικό να παρέχεται επαρκής βοήθεια και πλήρης θεραπεία προκειμένου να μειωθεί η κλινική και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Ο ίκτερος είναι μια παθολογική διαδικασία, ο σχηματισμός της οποίας επηρεάζεται από υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια παθολογική κατάσταση και είναι όλες εντελώς διαφορετικές.

Το μολυσματικό-τοξικό σοκ είναι μια μη ειδική παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την επίδραση των βακτηρίων και των τοξινών που εκκρίνουν. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές - μεταβολικές, νευρορυθμιστικές και αιμοδυναμικές. Αυτή η κατάσταση του ανθρώπινου σώματος είναι επείγουσα και απαιτεί άμεση θεραπεία. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει απολύτως οποιονδήποτε, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικιακή ομάδα. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD 10), το σύνδρομο τοξικού σοκ έχει τον δικό του κωδικό - A48.3.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, η πορεία της οποίας χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου· ως αιτιολογικοί παράγοντες ενεργούν διάφοροι τύποι ιών και βακτηρίων. Η μηνιγγίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο παθογόνων μικροοργανισμών, εμφανίζεται είτε ξαφνικά είτε μέσα σε λίγες ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης.