ΑΦΗΡΗΜΕΝΗ

με θέμα:

__________________________________________________________

Συμπλήρωσε: μαθητής της ομάδας 23

A.A.Firman

Τετραγωνισμένος:

Νοβοσιμπίρσκ, 2010

1. Η έννοια του αντιδότου

2. Καθυστερημένα δηλητήρια

3. Αντιδοτική θεραπεία σε περίπτωση βλάβης από ουσίες καθυστερημένης δράσης

Έννοια του αντιδότου

Ένα αντίδοτο ή αντίδοτο (από τα άλλα ελληνικά ἀντίδοτον, λιτ. - δίνεται κατά) είναι φάρμακο που σταματά ή εξασθενεί την επίδραση του δηλητηρίου στον οργανισμό.

Αντίδοτα (αντίδοτα)- ουσίες ικανές να μειώσουν την τοξικότητα του δηλητηρίου με φυσικές ή χημικές επιδράσεις σε αυτό ή με ανταγωνισμό με αυτό όταν δρουν σε ένζυμα και υποδοχείς.

Η επιλογή του αντιδότου καθορίζεται από τον τύπο και τη φύση της δράσης των ουσιών που προκάλεσαν τη δηλητηρίαση, η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής εξαρτάται από το πόσο ακριβής καθορίζεται η ουσία που προκάλεσε τη δηλητηρίαση και επίσης από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται διάφορες ομάδες αντιδότων:

· Ροφητικά - αντίδοτα, η δράση των οποίων βασίζεται σε φυσικές διεργασίες (ενεργός άνθρακας, λάδι βαζελίνης, πολυφεπάνη).

Αντίδοτα που εξουδετερώνουν το δηλητήριο με χημική αλληλεπίδραση με αυτό (υπερμαγγανικό κάλιο, υποχλωριώδες νάτριο), που οδηγεί στο σχηματισμό λιγότερο τοξικών ουσιών.

Τα αντίδοτα έχουν σχεδιαστεί για να επηρεάζουν την κινητική μιας τοξικής ουσίας που έχει εισέλθει στο σώμα, την απορρόφηση ή την αποβολή της, να μειώνουν την επίδραση του δηλητηρίου στους υποδοχείς, να αποτρέπουν τον επικίνδυνο μεταβολισμό και να εξαλείφουν τις απειλητικές διαταραχές των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων που προκαλούνται από δηλητηρίαση. Στην κλινική πράξη, τα αντίδοτα και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη δηλητηρίαση χρησιμοποιούνται παράλληλα με τις γενικές μεθόδους θεραπείας αναζωογόνησης και αποτοξίνωσης. Και σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ανάνηψη, η ζωή του θύματος μπορεί να σωθεί μόνο με την εισαγωγή ενός αντιδότου.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί αντίδοτα μόνο για μια περιορισμένη ομάδα τοξικών ουσιών. Ανάλογα με τον τύπο του ανταγωνισμού προς την τοξική ουσία, μπορούν να ταξινομηθούν σε διάφορες ομάδες (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Αντίδοτα που χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη

Δεν υπάρχουν αληθινά αντίδοτα, δηλαδή ουσίες που θα εξουδετέρωναν πλήρως την επίδραση του δηλητηρίου στον οργανισμό.

Τα αντίδοτα είναι ουσίες που μπορούν να εξουδετερώσουν ή να αναστείλουν τη δράση του δηλητηρίου στο ανθρώπινο σώμα. Η αποτελεσματικότητα των αντιδότων εξαρτάται από το πόσο με ακρίβεια προσδιορίστηκε το δηλητήριο/τοξίνη που εισήλθε στο σώμα και πόσο γρήγορα παρασχέθηκε ιατρική βοήθεια στο θύμα πότε.

Τύποι αντιδότων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ουσιών υπό εξέταση - χρησιμοποιούνται όλες για διαφορετικούς τύπους δηλητηρίασης, αλλά υπάρχουν και εκείνες που ανήκουν στην κατηγορία των καθολικών.

Καθολικά αντίδοτα:

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα αντίδοτα χρησιμοποιούνται για οξεία δηλητηρίαση:

1. Unithiol . Ανήκει στον παγκόσμιο τύπο αντιδότων (αντίδοτα), δεν έχει υψηλή τοξικότητα. Χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων (μόλυβδος κ.λπ.), σε περίπτωση υπερβολικής δόσης καρδιακών γλυκοσιδών, σε περίπτωση δηλητηρίασης με χλωριωμένους υδρογονάνθρακες.

   Το Unitiol χορηγείται ενδομυϊκά κάθε 6-8 ώρες την πρώτη ημέρα μετά από δηλητηρίαση ή υπερδοσολογία, τη δεύτερη ημέρα το αντίδοτο χορηγείται κάθε 12 ώρες, τις επόμενες ημέρες - 1 (το πολύ δύο) φορές την ημέρα.

2. EDTA (τετακίνη ασβέστιο) . Χρησιμοποιείται μόνο για δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων (, μόλυβδο και άλλα). Το αντίδοτο είναι ικανό να σχηματίζει σύμπλοκα με μέταλλα, τα οποία χαρακτηρίζονται από εύκολη διαλυτότητα και χαμηλό μοριακό βάρος. Είναι αυτή η ικανότητα που καθιστά δυνατή τη διασφάλιση της ταχείας και πληρέστερης απομάκρυνσης των ενώσεων των αλάτων των βαρέων μετάλλων από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

   Το EDTA χορηγείται ταυτόχρονα με γλυκόζη ενδοφλεβίως. Η μέση ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 50 mg/kg.

3. Οξίμες (διπιροξίμη και/ή αλλοξίμη) . Αυτά τα αντίδοτα είναι ενεργοποιητές της χολινεστεράσης. Η ουσία χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με δηλητήρια αντιχολινεστεράσης, είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται τις πρώτες 24 ώρες.
4. Nalorfin . Χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με φάρμακα από την ομάδα της μορφίνης. Όταν χρησιμοποιείτε ναλορφίνη, σημειώνεται στη συνέχεια ένα σύνδρομο στέρησης φαρμάκων - ο ασθενής ανησυχεί.

   Το εν λόγω αντίδοτο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε 30 λεπτά. Η συνολική δόση του χορηγούμενου φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,05 g.

5. Λιποϊκό οξύ . Χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντίδοτο για δηλητηρίαση με τοξίνες του ωχρού φρύνου. Η επίδραση κατά τη χρήση λιποϊκού οξέος σε δηλητηρίαση από μανιτάρια είναι δυνατή μόνο με την εισαγωγή ενός αντιδότου τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση.

   Αυτό το αντίδοτο χορηγείται μόνο για συμπτώματα σοβαρής ηπατικής βλάβης σε δόση 0,3 γραμμαρίων την ημέρα για μέγιστο διάστημα 14 ημερών.

6. . Το φάρμακο είναι ένα αντίδοτο για δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, νικοτίνη, διχλωροαιθάνιο, κάλιο και ερυσιβώτιο.

   Χορηγείται κατά την πρώτη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση σε ποσότητα 0,7 γραμμαρίων.

7. μπλε του μεθυλενίου . Χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με υδρόθειο, κυανιούχα, σουλφοναμίδια, νιτρικά άλατα, ναφθαλίνη.

   Χορηγείται ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με γλυκόζη. Εάν χρησιμοποιηθεί διάλυμα αντιδότου 1%, τότε η δόση θα είναι 50-100 ml, στην περίπτωση διαλύματος 25% - 50 ml.

8. γλυκονικό ασβέστιο . Αυτή η ουσία είναι πολύ γνωστή σε όλους και συχνά γίνεται αντιληπτή ως το πιο απλό και αβλαβές φάρμακο. Αλλά στην πραγματικότητα, είναι το γλυκονικό ασβέστιο που χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντίδοτο για και τσιμπήματα εντόμων. Εάν αυτό το αντίδοτο εγχυθεί κατά λάθος πέρα ​​από μια φλέβα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση της στιβάδας του υποδόριου λίπους.

   Το γλυκονικό ασβέστιο χορηγείται σε ποσότητα 5-10 ml ενδοφλεβίως, αν μιλάμε για διάλυμα 10% του φαρμάκου. Συνιστάται η επανάληψη της διαδικασίας μετά την πρώτη ένεση σε 8-12 ώρες.

9. Αιθανόλη . Αντίδοτο για δηλητηρίαση με μεθυλική αλκοόλη και αιθυλενογλυκόλη. Ως παρενέργεια κατά τη χρήση, υπάρχει επιδείνωση της δραστηριότητας του μυοκαρδίου (η συσταλτικότητά του μειώνεται).

   Εφαρμόστε 100 ml διαλύματος αιθυλικής αλκοόλης 30% κάθε 2-4 ώρες. Εάν διαγνωστεί μεθανόλη στο αίμα, τότε χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης σε συνδυασμό με γλυκόζη ή χλωριούχο νάτριο.

10. Χλωριούχο κάλιο . Είναι πιο αποτελεσματικό ως αντίδοτο για την καρδιακή δηλητηρίαση από γλυκοσίδη. Ως παρενέργεια σημειώνεται ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου και υπερκαλιαιμία.

    Αυτό το αντίδοτο χορηγείται ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με γλυκόζη, είναι δυνατή η κατάποση 50 ml διαλύματος 10% χλωριούχου καλίου.

11. Θειοθειικό νάτριο . Ένα αντίδοτο που χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με μόλυβδο, αρσενικό, υδροκυανικό οξύ και υδράργυρο. Οι παρενέργειες κατά τη χρήση θειοθειικού νατρίου θα είναι ναυτία, δερματικά εξανθήματα διαφορετικής φύσης και θρομβοπενία.

    Ένα διάλυμα 30% του παρουσιαζόμενου αντιδότου εγχέεται, 30-50 ml ενδοφλεβίως, και 20 λεπτά μετά την αρχική ένεση, η διαδικασία επαναλαμβάνεται, αλλά ήδη στη μισή δόση της υποδεικνυόμενης δόσης.

Αντίδοτα στη λαϊκή ιατρική

Η παραδοσιακή ιατρική περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικών φυτών για τροφικές δηλητηριάσεις ή χημικών ενώσεων. Οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμοποιούνται ενεργά ως αντίδοτα:

Επιπλέον, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιεί ενεργά μαγειρική σόδα και επιτραπέζιο αλάτι για δηλητηρίαση.

Σημείωση:σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να εμπιστευτείτε τα μέσα από την κατηγορία της παραδοσιακής ιατρικής, γιατί ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά φαρμακευτικά φυτά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορούν να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό επιτρέπεται η χρήση ορισμένων λαϊκών θεραπειών.

Οποιαδήποτε χρήση αντιδότων πρέπει να συμφωνηθεί με τους γιατρούς - η αυτοχρήση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας του θύματος. Επιπλέον, μια εσφαλμένα χορηγούμενη δόση αντιδηλητηρίου ή μια εσφαλμένη πορεία θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, οδηγώντας σε θάνατο. Μην ξεχνάτε ότι ορισμένα αντίδοτα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παρενεργειών - επηρεάζουν επίσης αρνητικά την υγεία του ασθενούς.

Tsygankova Yana Alexandrovna, ιατρός παρατηρητής, θεραπεύτρια ανώτερης κατηγορίας προσόντων

Δράσεις αντιδότων (αντίδοτα)

Η χρήση ενός αντιδότου καθιστά δυνατή την πρόληψη των επιπτώσεων του δηλητηρίου στο σώμα, την ομαλοποίηση των βασικών λειτουργιών του σώματος ή την επιβράδυνση των λειτουργικών ή δομικών διαταραχών που αναπτύσσονται κατά τη δηλητηρίαση.

Τα αντίδοτα έχουν άμεση και έμμεση δράση.

Άμεσο αντίδοτο

Άμεση δράση - πραγματοποιείται άμεση χημική ή φυσικοχημική αλληλεπίδραση δηλητηρίου και αντιδότου.

Οι κύριες επιλογές είναι τα ροφητικά παρασκευάσματα και τα χημικά αντιδραστήρια.

Παρασκευάσματα ροφητών - πραγματοποιείται προστατευτικό αποτέλεσμα λόγω μη ειδικής στερέωσης (προσρόφησης) μορίων στο ροφητικό. Το αποτέλεσμα είναι μια μείωση της συγκέντρωσης του δηλητηρίου που αλληλεπιδρά με τις βιοδομές, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένηση της τοξικής επίδρασης.

Η ρόφηση συμβαίνει λόγω μη ειδικών διαμοριακών αλληλεπιδράσεων - δεσμών υδρογόνου και van der Waals (όχι ομοιοπολικοί).

Η ρόφηση μπορεί να πραγματοποιηθεί από το δέρμα, τους βλεννογόνους, από την πεπτική οδό (εντερορρόφηση), από το αίμα (αιμορρόφηση, πλασμαρορόφηση). Εάν το δηλητήριο έχει ήδη διεισδύσει στους ιστούς, τότε η χρήση ροφητών δεν είναι αποτελεσματική.

Παραδείγματα ροφητών: ενεργός άνθρακας, καολίνη (λευκή άργιλος), οξείδιο Zn, ρητίνες ανταλλαγής ιόντων.

• 1 γραμμάριο ενεργού άνθρακα δεσμεύει αρκετές εκατοντάδες mg στρυχνίνης.
• ? Χημικά αντίδοτα - ως αποτέλεσμα της αντίδρασης μεταξύ του δηλητηρίου και του αντιδότου, σχηματίζεται μια μη τοξική ή χαμηλής τοξικής ένωσης (λόγω ισχυρών ομοιοπολικών ιοντικών δεσμών ή δεσμών δότη-δέκτη). Μπορούν να δράσουν οπουδήποτε - πριν από τη διείσδυση του δηλητηρίου στο αίμα, κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του δηλητηρίου στο αίμα και μετά τη στερέωση στους ιστούς. Παραδείγματα χημικών αντιδότων: για την εξουδετέρωση των οξέων που έχουν εισέλθει στο σώμα, χρησιμοποιούνται άλατα και οξείδια, τα οποία δίνουν αλκαλική αντίδραση σε υδατικά διαλύματα - K2CO3, NaHC03, MgO.
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης με διαλυτά άλατα αργύρου (για παράδειγμα, AgNO3), χρησιμοποιείται NaCl, το οποίο σχηματίζει αδιάλυτο AgCl με άλατα αργύρου.
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια που περιέχουν αρσενικό, MgO, θειικός σίδηρος, που το δεσμεύουν χημικά
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης με υπερμαγγανικό κάλιο KMnO4, που είναι ισχυρός οξειδωτικός παράγοντας, χρησιμοποιείται αναγωγικός παράγοντας - υπεροξείδιο του υδρογόνου H2O2
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκάλια, χρησιμοποιούνται ασθενή οργανικά οξέα (κιτρικό, οξικό).
• - δηλητηρίαση με άλατα υδροφθορικού οξέος (φθοριούχα) χρησιμοποιείται θειικό ασβέστιο CaSO4, η αντίδραση παράγει ελαφρώς διαλυτό CaF2
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης με κυανιούχα (άλατα υδροκυανικού οξέος του HCN), χρησιμοποιούνται γλυκόζη και θειοθειικό νάτριο, που δεσμεύουν το HCN. Παρακάτω είναι η αντίδραση με τη γλυκόζη.

Η δηλητηρίαση με δηλητήρια θειόλης (ενώσεις υδραργύρου, αρσενικού, καδμίου, αντιμονίου και άλλων βαρέων μετάλλων) είναι πολύ επικίνδυνη. Τέτοια δηλητήρια ονομάζονται δηλητήρια θειόλης σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους - δέσμευση σε ομάδες πρωτεϊνών θειόλης (-SH):

Η δέσμευση του μετάλλου στις ομάδες θειόλης των πρωτεϊνών οδηγεί στην καταστροφή της δομής της πρωτεΐνης, η οποία προκαλεί τον τερματισμό των λειτουργιών της. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση του έργου όλων των ενζυμικών συστημάτων του σώματος.

Για την εξουδετέρωση των δηλητηρίων θειόλης, χρησιμοποιούνται αντίδοτα διθειόλης (δότες ομάδων SH). Ο μηχανισμός δράσης τους φαίνεται στο διάγραμμα:

Το προκύπτον σύμπλεγμα δηλητηρίου-αντίδοτου απεκκρίνεται από το σώμα χωρίς να το βλάπτει.

Μια άλλη κατηγορία αντιδότων άμεσης δράσης - αντίδοτα - σύνθετες (συμπλεγτικοί παράγοντες).

Σχηματίζουν ισχυρές σύνθετες ενώσεις με τοξικά κατιόντα Hg, Co, Cd, Pb. Τέτοιες πολύπλοκες ενώσεις απεκκρίνονται από το σώμα χωρίς να το βλάπτουν. Μεταξύ των συμπλεγμάτων, τα πιο κοινά άλατα είναι το αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ (EDTA), κυρίως το αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό νάτριο.

ΑΝΩΤΕΡΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

ΣΑΜΑΡΑ ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

Τμήμα Κινητοποίησης Εκπαίδευσης Δημόσιας Υγείας και Ιατρικής Καταστροφών

Περίληψη με θέμα: «Ο μηχανισμός δράσης των αντιδότων».
Σαμαρά 2012

I. Χαρακτηριστικά των αντιδότων ……………………………. 3

ΙΙ. Μηχανισμοί δράσης αντιδότων ………………………..5

1) Μηχανισμός δέσμευσης δηλητηρίου…………………………….. 6

2) Μηχανισμός μετατόπισης δηλητηρίου…………………………..8

3) Ο μηχανισμός αντιστάθμισης των βιολογικά δραστικών ουσιών……………………………………………………………. 9

4) Ο μηχανισμός αντιστάθμισης των βιολογικά δραστικών ουσιών …………………………………………………………………..…10

Κατάλογος της χρησιμοποιούμενης βιβλιογραφίας…………………….11

Χαρακτηριστικά των αντιδότων

Αντίδοτα (αντίδοτα) - φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δηλητηρίασης, ο μηχανισμός δράσης των οποίων είναι η εξουδετέρωση του δηλητηρίου ή η πρόληψη και η εξάλειψη της τοξικής επίδρασης που προκαλείται από αυτό.

Ως αντίδοτα, χρησιμοποιούνται ορισμένες ουσίες ή μείγματα, ανάλογα με τη φύση του δηλητηρίου (τοξίνης):

• 
  η αιθανόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δηλητηρίαση μεθυλική αλκοόλη
• 
  ατροπίνη - χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με Μ-χολινομιμητικά (μουσκαρίνη και αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης(οργανοφωσφορικά δηλητήρια).
• 
  Η γλυκόζη είναι ένα βοηθητικό αντίδοτο για πολλούς τύπους δηλητηριάσεων, που χορηγείται ενδοφλεβίως ή από το στόμα. Δυνατότητα δεσίματος υδροκυανικό οξύ .
• 
  ναλοξόνη - χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση και υπερβολική δόση οπιοειδών

• 
  Η Unitiol είναι ένας χαμηλού μοριακού βάρους δότης ομάδων SH, ένα παγκόσμιο αντίδοτο. Έχει ευρύ θεραπευτικό αποτέλεσμα, χαμηλή τοξικότητα. Χρησιμοποιείται ως αντίδοτο για οξεία δηλητηρίαση με λεβιζίτη, άλατα βαριά μέταλλα(, χαλκός, μόλυβδος), με υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών, δηλητηρίαση με χλωριωμένους υδρογονάνθρακες.
• 
  EDTA - tetatsin-calcium, Kuprenil - αναφέρεται σε σύνθετες ( χηλικούς παράγοντες). Σχηματίζει εύκολα διαλυτά χαμηλομοριακά σύμπλοκα με μέταλλα, τα οποία απεκκρίνονται γρήγορα από το σώμα μέσω των νεφρών. Χρησιμοποιείται για οξεία δηλητηρίαση βαριά μέταλλα(μόλυβδος, χαλκός).
• 
  Οι οξίμες (αλλοξίμη, διπυροξίμη) είναι αντιδραστήρια της χολινεστεράσης. Χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με δηλητήρια αντιχολινεστεράσης όπως το FOV. Πιο αποτελεσματικό τις πρώτες 24 ώρες.
• 
  Η θειική ατροπίνη είναι ανταγωνιστής της ακετυλοχολίνης. Χρησιμοποιείται για οξεία δηλητηρίαση από FOV, όταν η ακετυλοχολίνη συσσωρεύεται σε περίσσεια. Με υπερδοσολογία πιλοκαρπίνης, προζερίνης, γλυκοσιδών, κλονιδίνης, β-αναστολέων. καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια που προκαλούν βραδυκαρδία και βρογχόρροια.
• 
  Αιθυλική αλκοόλη - αντίδοτο για δηλητηρίαση μεθυλική αλκοόλη, αιθυλενογλυκόλη .
• 
  Βιταμίνη Β6 - αντίδοτο για δηλητηρίαση φυματίωσηφάρμακα (ισονιαζίδη, φτιβαζίδη). υδραζίνη.
• 
  Η ακετυλοκυστεΐνη είναι ένα αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από διχλωροαιθάνιο. Επιταχύνει την αποχλωρίωση του διχλωροαιθανίου, εξουδετερώνει τους τοξικούς μεταβολίτες του. Χρησιμοποιείται επίσης για δηλητηρίαση από παρακεταμόλη.
• 
  Ναλορφίνη - αντίδοτο για δηλητηρίαση με μορφίνη, omnopon, βενζοδιαζεπίνες .
• 
  Cytochrome-C - αποτελεσματικό στη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.
• 
  Λιποϊκό οξύ- χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση ωχρό βλέμμαως αντίδοτο για την αμανιτίνη.
• 
  θειική πρωταμίνηείναι ανταγωνιστής ηπαρίνης.
• 
  Ασκορβικό οξύ- αντίδοτο για δηλητηρίαση υπερμαγγανικό κάλιο. Χρησιμοποιείται για αποτοξίνωση μη ειδική θεραπείαγια όλους τους τύπους δηλητηριάσεων.
• 
  Θειοθειικό νάτριο- αντίδοτο για δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων και κυανιούχα.
• 
  Ορός κατά του φιδιού- χρησιμοποιείται για δαγκώματα φιδιών.
• 
  σι 12 - αντίδοτο για δηλητηρίαση με κυάνιο και υπερδοσολογία νιτροπρωσσικού νατρίου.

Η δράση των αντιδότων μπορεί να είναι:

1) στη δέσμευση του δηλητηρίου (με χημικές και φυσικοχημικές αντιδράσεις).

2) στη μετατόπιση του δηλητηρίου από τις ενώσεις του με το υπόστρωμα.

3) στην αποζημίωση βιολογικά δραστικών ουσιών που καταστρέφονται υπό την επίδραση δηλητηρίου.

4) σε λειτουργικό ανταγωνισμό, εξουδετερώνοντας την τοξική επίδραση του δηλητηρίου.

Μηχανισμός δέσμευσης δηλητηρίου

Η αντιδοτική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων για τις επαγγελματικές δηλητηριάσεις. Έτσι, για να αποφευχθεί η απορρόφηση του δηλητηρίου και η απομάκρυνσή του από τη γαστρεντερική οδό, χρησιμοποιούνται αντίδοτα φυσικής και χημικής δράσης, για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας, ο οποίος απορροφά ορισμένα δηλητήρια (νικοτίνη, θάλλιο κ.λπ.) στην επιφάνειά του. Άλλα αντίδοτα έχουν αποτοξινωτική δράση αντιδρώντας χημικά με το δηλητήριο εξουδετερώνοντας, κατακρημνίζοντας, οξειδώνοντας, μειώνοντας ή δεσμεύοντας το δηλητήριο. Έτσι, η μέθοδος εξουδετέρωσης χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με οξέα (για παράδειγμα, εγχέεται διάλυμα οξειδίου του μαγνησίου - καμένη μαγνησία) και αλκάλια (συνταγογραφείται ένα ασθενές διάλυμα οξικού οξέος).

Για την καθίζηση ορισμένων μετάλλων (για δηλητηρίαση με υδράργυρο, εξάχνωση, αρσενικό), χρησιμοποιείται πρωτεϊνικό νερό, ασπράδι αυγού, γάλα, μετατροπή αλάτων σε αδιάλυτα αλβουμινικά ή ειδικό αντίδοτο κατά των μετάλλων (Antidotum metallorum), που περιλαμβάνει σταθεροποιημένο υδρόθειο. , που σχηματίζει πρακτικά αδιάλυτα θειούχα μέταλλα.

Ένα παράδειγμα αντιδότου που δρα με οξείδωση είναι το υπερμαγγανικό κάλιο, το οποίο είναι ενεργό στη δηλητηρίαση από φαινόλη.

Η αρχή της χημικής δέσμευσης του δηλητηρίου βασίζεται στην αντίδοτη δράση της γλυκόζης και του θειοθειικού νατρίου στη δηλητηρίαση με κυανιούχα (το υδροκυανικό οξύ μετατρέπεται, αντίστοιχα, σε κυανοϋδρίνες ή θειοκυανικά).

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα, χρησιμοποιούνται ευρέως συμπλοκοποιητικές ουσίες για τη δέσμευση του ήδη απορροφημένου δηλητηρίου, για παράδειγμα, unitiol, tetacin-calcium, pentacin, tetoxations, που σχηματίζουν σταθερές μη τοξικές σύνθετες ενώσεις με ιόντα πολλών μετάλλων που απεκκρίνονται στο τα ούρα.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, η τετακίνη και η πεντακίνη χρησιμοποιούνται για επαγγελματική δηλητηρίαση από μόλυβδο. Η σύνθετη θεραπεία (τετακίνη, τετοξακίνη) συμβάλλει επίσης στην απέκκριση ορισμένων ραδιενεργών στοιχείων και ραδιενεργών ισοτόπων βαρέων μετάλλων, όπως το ύττριο, το δημήτριο, από τον οργανισμό.

Η εισαγωγή σύνθετων συνίσταται επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς, για παράδειγμα, όταν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από μόλυβδο, αλλά η συγκέντρωση του μολύβδου στο αίμα και τα ούρα δεν αυξάνεται. Μια απότομη αύξηση της απέκκρισης μολύβδου στα ούρα μετά από ενδοφλέβια ένεση σύνθετης υποδηλώνει την παρουσία δηλητηρίου στο σώμα.

Η αντιδοτική δράση των διθειολών βασίζεται στην αρχή του σχηματισμού συμπλόκου σε περίπτωση δηλητηρίασης από ορισμένες οργανικές και ανόργανες ενώσεις βαρέων μετάλλων και άλλων ουσιών (αέριο μουστάρδας και τα αζωτούχα ανάλογα του, ιωδοοξικό κ.λπ.) που ανήκουν στην ομάδα των λεγόμενων δηλητήρια θειόλης. Από τις επί του παρόντος μελετημένες διθειόλες, η unithiol και succimer έχουν βρει τη μεγαλύτερη πρακτική εφαρμογή. Αυτά τα κεφάλαια είναι αποτελεσματικά αντίδοτα για το αρσενικό, τον υδράργυρο, το κάδμιο, το νικέλιο, το αντιμόνιο, το χρώμιο. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των διθειολών με άλατα βαρέων μετάλλων, σχηματίζονται σταθερά υδατοδιαλυτά κυκλικά σύμπλοκα, τα οποία απεκκρίνονται εύκολα από τα νεφρά.

Το αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από υδρογόνο με αρσενικό είναι το μεκαπτίδιο. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί υψηλή αντιδοτική δράση του συμπλοκοποιητικού παράγοντα α-πενικιλλαμίνη σε περίπτωση δηλητηρίασης με ενώσεις μολύβδου, υδραργύρου, αρσενικού και ορισμένων βαρέων μετάλλων. Το tetacincalcium περιλαμβάνεται στη σύνθεση αλοιφών και πάστες που χρησιμοποιούνται για την προστασία του δέρματος των εργαζομένων που έχουν επαφή με χρώμιο, νικέλιο, κοβάλτιο.

Προκειμένου να μειωθεί η απορρόφηση από τη γαστρεντερική οδό του μολύβδου, του μαγγανίου και ορισμένων άλλων μετάλλων που εισέρχονται στα έντερα με την κατάποση σκόνης, καθώς και ως αποτέλεσμα της απέκκρισης με τη χολή, η χρήση πηκτίνης είναι αποτελεσματική.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της δηλητηρίασης από δισουλφίδιο του άνθρακα, συνιστάται το γλουταμινικό οξύ, το οποίο αντιδρά με το δηλητήριο και ενισχύει την απέκκρισή του στα ούρα. Ως θεραπεία με αντίδοτο, εξετάζεται η χρήση παραγόντων που αναστέλλουν τη μετατροπή του δηλητηρίου σε ιδιαίτερα τοξικούς μεταβολίτες.

Μηχανισμός αποβολής δηλητηρίου

Ένα παράδειγμα αντιδότου, η δράση του οποίου είναι να εκτοπίσει το δηλητήριο από τον συνδυασμό του με ένα βιολογικό υπόστρωμα, είναι το οξυγόνο σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Όταν η συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα αυξάνεται, το μονοξείδιο του άνθρακα εκτοπίζεται. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με νιτρώδη, νιτροβενζόλιο, ανιλίνη. καταφεύγουν στον επηρεασμό των βιολογικών διεργασιών που εμπλέκονται στην αποκατάσταση της μεθαιμοσφαιρίνης σε αιμοσφαιρίνη. Το μπλε του μεθυλενίου, η κυσταμίνη, το νικοτινικό οξύ, η λιπαμίδη επιταχύνουν τη διαδικασία της απομεθαιμοσφαιρίνης. Τα αποτελεσματικά αντίδοτα για τη δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα είναι μια ομάδα παραγόντων ικανών να επανενεργοποιούν τη χολινεστεράση που μπλοκάρεται από το δηλητήριο (για παράδειγμα, 2-PAM, τοξογονίνη, βρωμιούχο διπυροξίμη).

Το ρόλο των αντιδότων μπορούν να παίξουν ορισμένες βιταμίνες και μικροστοιχεία που αλληλεπιδρούν με το καταλυτικό κέντρο των ενζύμων που αναστέλλονται από το δηλητήριο και αποκαθιστούν τη δραστηριότητά τους.

Ο μηχανισμός αντιστάθμισης των βιολογικά δραστικών ουσιών

Ένα αντίδοτο μπορεί να είναι ένας παράγοντας που δεν εκτοπίζει το δηλητήριο από τον συνδυασμό του με το υπόστρωμα, αλλά αλληλεπιδρώντας με κάποιο άλλο βιολογικό υπόστρωμα καθιστά το τελευταίο ικανό να δεσμεύει το δηλητήριο, θωρακίζοντας άλλα ζωτικά βιολογικά συστήματα. Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης με κυάνιο, χρησιμοποιούνται ουσίες που σχηματίζουν μεθαιμοσφαιρίνη. Ταυτόχρονα, η μεθαιμοσφαιρίνη, που συνδέεται με το κυανό, σχηματίζει κυανομεθαιμοσφαιρίνη και έτσι προστατεύει τα ένζυμα των ιστών που περιέχουν σίδηρο από την αδρανοποίηση από το δηλητήριο.

Λειτουργικός ανταγωνισμός

Μαζί με τα αντίδοτα, στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται συχνά λειτουργικοί ανταγωνιστές δηλητηρίων, δηλαδή ουσίες που επηρεάζουν τις ίδιες λειτουργίες του σώματος με το δηλητήριο, αλλά με τον ακριβώς αντίθετο τρόπο. Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης με αναληπτικά και άλλες ουσίες που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, χρησιμοποιούνται αναισθητικά ως ανταγωνιστές. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια που προκαλούν αναστολή της χολινεστεράσης (πολλές οργανοφωσφορικές ενώσεις κ.λπ.), χρησιμοποιούνται ευρέως αντιχολινεργικά φάρμακα, τα οποία είναι λειτουργικοί ανταγωνιστές της ακετυλοχολίνης, όπως η ατροπίνη, η τροπασίνη, η πεπταφένη.

Ορισμένα φάρμακα έχουν συγκεκριμένους ανταγωνιστές. Για παράδειγμα, η ναλορφίνη είναι ένας ειδικός ανταγωνιστής της μορφίνης και άλλων ναρκωτικών αναλγητικών και το χλωριούχο ασβέστιο είναι ένας ανταγωνιστής του θειικού μαγνησίου.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1. 
   Kutsenko S.A. - Στρατιωτική τοξικολογία, ραδιοβιολογία και ιατρική προστασία "Foliant" 2004 266str.
2. 
   Nechaev E.A. - Οδηγίες για επείγουσα περίθαλψη για οξείες παθήσεις, τραυματισμούς 82σ.
3. 
   Kiryushin V.A., Motalova T.V. - Τοξικολογία χημικά επικίνδυνων ουσιών και μέτρα στα κέντρα χημικών βλαβών "RGMU" 2000 165str
4. 
   Ηλεκτρονική πηγή

Τα αντίδοτα (αντίδοτα) είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δηλητηρίασης με σκοπό την εξουδετέρωση του δηλητηρίου και την εξάλειψη των παθολογικών διαταραχών που προκαλούνται από αυτό. Η χρήση αντιδότων στη θεραπεία της δηλητηρίασης δεν αποκλείει ορισμένα γενικά μέτρα που στοχεύουν στην καταπολέμηση της δηλητηρίασης και πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις γενικές αρχές θεραπείας της δηλητηρίασης (διακοπή επαφής με δηλητήριο, αφαίρεσή του, χρήση αναζωογόνησης κ.λπ.).

Ορισμένα αντίδοτα χρησιμοποιούνται πριν την απορρόφηση του δηλητηρίου, άλλα μετά την απορρόφησή του. Τα πρώτα περιλαμβάνουν αντίδοτα που δεσμεύουν ή εξουδετερώνουν το δηλητήριο στο στομάχι, στο δέρμα και τους βλεννογόνους, τα δεύτερα είναι ουσίες που εξουδετερώνουν το δηλητήριο στο αίμα και τα βιοχημικά συστήματα του σώματος, καθώς και εξουδετερώνουν τις τοξικές επιδράσεις λόγω φυσιολογικού ανταγωνισμού (πίνακας 1 ).

Η εξουδετέρωση του μη απορροφημένου δηλητηρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με προσρόφηση ή χημική αλληλεπίδραση με επακόλουθη απομάκρυνση από το σώμα. Η πιο αποτελεσματική είναι η συνδυασμένη χρήση κατάλληλων αντιδότων, ιδιαίτερα η χρήση για στοματική χορήγηση ενός μείγματος που αποτελείται από ενεργό άνθρακα, τανίνη και οξείδιο του μαγνησίου (TUM). Συνιστάται να συνδυάζεται η χρήση αντιδότων αυτού του είδους με την εφαρμογή όλων των μέτρων που στοχεύουν στην απομάκρυνση του μη απορροφηθέντος δηλητηρίου (άφθονο ποτό, πλύση στομάχου, έμετος). Ταυτόχρονα, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν χημικά αντίδοτα για πλύση στομάχου.

Τα απορροφητικά αντίδοτα έχουν σχεδιαστεί για να εξουδετερώνουν το απορροφούμενο δηλητήριο. Η εξουδετέρωση του δηλητηρίου στο αίμα μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση χημικών αντιδότων. Έτσι, η unitiol (βλ.) εξουδετερώνει το αρσενικό και άλλα δηλητήρια θειόλης. Το άλας ασβεστίου-δινάτριου του αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος (βλέπε Complexons) σχηματίζει μη τοξικές ενώσεις με ιόντα αλκαλικών γαιών και βαρέων μετάλλων. Το μπλε του μεθυλενίου (βλ.) σε μεγάλες δόσεις μετατρέπει την αιμοσφαιρίνη σε μεθαιμοσφαιρίνη, η οποία δεσμεύει το υδροκυανικό οξύ. Η χρήση χημικών αντιδότων είναι αποτελεσματική μόνο στην αρχική περίοδο δηλητηρίασης, όταν το δηλητήριο δεν είχε ακόμη χρόνο να αλληλεπιδράσει με βιοχημικά σημαντικά συστήματα του σώματος. Ως αποτέλεσμα, η χρήση τους έχει ορισμένους περιορισμούς. Επιπλέον, ο αριθμός των χημικών αντιδότων είναι σχετικά μικρός.

Για αυτούς τους λόγους, τα αντίδοτα χρησιμοποιούνται ευρύτερα, η δράση των οποίων δεν στρέφεται στον ίδιο τον τοξικό παράγοντα, αλλά στην τοξική επίδραση που προκαλείται από αυτόν. Η βάση του αντιδοτικού αποτελέσματος τέτοιων ουσιών είναι η ανταγωνιστική σχέση μεταξύ του αντιδότου και του δηλητηρίου σε δράση στα βιοχημικά συστήματα του σώματος, ως αποτέλεσμα της οποίας το αντίδοτο εκτοπίζει το δηλητήριο από αυτά τα συστήματα και έτσι αποκαθιστά την κανονική τους δραστηριότητα. Έτσι, ορισμένες οξίμες (πυριδιναλδοξίμη-μεθιοδίδη, κ.λπ.), επανενεργοποιώντας τη χολινεστεράση που μπλοκάρεται από οργανοφωσφορικά δηλητήρια, αποκαθιστούν τη φυσιολογική πορεία μετάδοσης των παλμών στο νευρικό σύστημα. Η δράση τέτοιων αντιδότων είναι αυστηρά επιλεκτική και επομένως πολύ αποτελεσματική. Ωστόσο, η ανταγωνιστική σχέση μεταξύ δηλητηρίου και αντιδότου στη δράση του στα βιοχημικά συστήματα του σώματος χαρακτηρίζει μόνο μία από τις πιθανές παραλλαγές του μηχανισμού δράσης των αντιδότων. Πολύ πιο συχνά μιλάμε για λειτουργικό ανταγωνισμό μεταξύ δηλητηρίου και αντιδότου. Σε αυτή την περίπτωση, το αντίδοτο δρα στο σώμα προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σύγκριση με το δηλητήριο ή εξουδετερώνει έμμεσα την τοξική επίδραση επηρεάζοντας συστήματα που δεν επηρεάζονται άμεσα από το δηλητήριο. Υπό αυτή την έννοια, πολλές συμπτωματικές θεραπείες θα πρέπει να αποδοθούν στα αντίδοτα.

Δείτε επίσης Αντίδοτα για παράγοντες, Δηλητηριάσεις, Δηλητηριώδεις ουσίες, Τροφική δηλητηρίαση, Δηλητηριώδη ζώα, Δηλητηριώδη φυτά, Γεωργικά φυτοφάρμακα, Βιομηχανικά δηλητήρια.