Κωδικός θρομβοφλεβίτιδας Chr κατά ICD 10. Τι χαρακτηρίζει την οξεία θρόμβωση

Εξαιρούνται:

Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα:
- περιπλέκοντας:
  - αποβολή, έκτοπη ή μοριακή κύηση (O00-O07, O08.7)
  - εγκυμοσύνη, τοκετός και λοχεία (O22.-, O87.-)
- ενδοκρανιακό και νωτιαίο σηπτικό ή NOS (G08)
- ενδοκρανιακό μη πυογόνο (I67.6)
- μη πυογόνος σπονδυλική στήλη (G95.1)
- πυλαία φλέβα (K75.1)
μεταφλεβικό σύνδρομο (I87.0)
μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα (I82.1)

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι ο σχηματισμός ενός ή περισσότερων θρόμβων αίματος μέσα στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων ή της λεκάνης, που συνοδεύεται από φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος. Μπορεί να επιπλέκεται από διαταραχή της φλεβικής εκροής και τροφικές διαταραχές των κάτω άκρων, φλέγμα του μηρού ή του κάτω άκρου, καθώς και από πνευμονική εμβολή Φλεβοθρόμβωση - πρωτοπαθής θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, που χαρακτηρίζεται από εύθραυστη στερέωση του θρόμβου αίματος στο φλεβικό τοίχωμα Θρομβοφλεβίτιδα - δευτερογενής θρόμβωση που προκαλείται από φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της φλέβας (ενδοφλεβίτιδα). Ο θρόμβος στερεώνεται σταθερά στο τοίχωμα του αγγείου Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θορμβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση συνδυάζονται: έντονα φαινόμενα φλεβίτιδας εντοπίζονται στη ζώνη σχηματισμού πρωτοπαθούς θρόμβου, δηλ. στην κεφαλή του θρόμβου, ενώ στη ζώνη του. ουρά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα.

Συχνότητα

Αιτιολογία

Παθομορφολογία

Κλινική εικόνα

Τοπικές αλλαγές στο σύμπτωμα Pratt: το δέρμα γίνεται γυαλιστερό, το σχέδιο των σαφηνών φλεβών προεξέχει σαφώς. Σύμπτωμα Payr: ο πόνος απλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού, του ποδιού ή του μηρού Σύμπτωμα Homans: πόνος στο κάτω πόδι κατά τη ραχιαία κάμψη του ποδιού Σύμπτωμα Lowenberg: πόνος όταν το κάτω πόδι συμπιέζεται από την περιχειρίδα μιας συσκευής πίεσης αίματος τιμή 80–100 mm Hg. Τέχνη. , ενώ η συμπίεση της υγιούς κνήμης είναι έως 150–180 mm Hg. Τέχνη. δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις Το πονεμένο μέλος είναι πιο κρύο στην αφή από το υγιές.

Ενόργανες μελέτες Η διπλή υπερηχογραφική αγγειοσάρωση με χρήση έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler είναι η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση θρόμβωσης κάτω από το επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου. Το κύριο σημάδι της θρόμβωσης: ανίχνευση ηχοθετικών θρομβωτικών μαζών στον αυλό του αγγείου. Η πυκνότητα της ηχούς αυξάνεται καθώς αυξάνεται η «ηλικία» του θρόμβου. σημάδι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν ο θρόμβος δεν διακρίνεται οπτικά από τον φυσιολογικό αυλό της φλέβας) Η μη αποφρακτική βρεγματική θρόμβωση αναγνωρίζεται σαφώς με χρωματική χαρτογράφηση - ο χώρος μεταξύ του θρόμβου και του τοιχώματος της φλέβας είναι βαμμένο μπλε Το πλωτό εγγύς τμήμα του θρόμβου έχει ωοειδές σχήμα και βρίσκεται κεντρικά στον αυλό του αγγείου. είναι δύσκολο λόγω των αερίων του εντέρου. Ο καθετήρας για τη χορήγηση του σκιαγραφικού εισάγεται μέσω των παραποτάμων της άνω κοίλης φλέβας. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, είναι επίσης δυνατή η εμφύτευση ενός φίλτρου κοίλης φλέβας με χρήση ινωδογόνου 125I. Πραγματοποιείται σειριακή σάρωση και των δύο κάτω άκρων για να προσδιοριστεί εάν το ραδιενεργό ινωδογόνο περιλαμβάνεται στον θρόμβο αίματος. Η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για τη διάγνωση της θρόμβωσης των φλεβών του ποδιού.

Διαφορική διάγνωση

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπεία

Τρόπος

Αντιμετώπιση ασθενούς Ανάπαυση στο κρεβάτι για 1–5 ημέρες, στη συνέχεια σταδιακή αποκατάσταση της κανονικής σωματικής δραστηριότητας με άρνηση μακροχρόνιας ακινητοποίησης Το πρώτο επεισόδιο βαθιάς φλεβοθρόμβωσης πρέπει να αντιμετωπιστεί για 3–6 μήνες, τα επόμενα επεισόδια - τουλάχιστον ένα χρόνο της ηπαρίνης ενδοφλεβίως, προσδιορίζεται ο χρόνος πήξης του αίματος. Εάν 3 ώρες μετά τη χορήγηση 5000 μονάδων ο χρόνος πήξης υπερβεί τον αρχικό κατά 3-4 φορές και μετά από 4 ώρες κατά 2-3 φορές, η χορηγούμενη δόση θεωρείται επαρκής. Εάν η πήξη του αίματος δεν έχει αλλάξει σημαντικά, αυξήστε την αρχική δόση κατά 2500 μονάδες. Ο έλεγχος των αιμοπεταλίων είναι απαραίτητος εάν μειωθούν κάτω από 75΄109/l, η χορήγηση ηπαρίνης πρέπει να διακόπτεται κατά τη θεραπεία με φαινιδιόνη, η PTI πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά έως ότου επιτευχθούν οι απαιτούμενες τιμές (μέγιστο 25–30%). στη συνέχεια εβδομαδιαία για αρκετές εβδομάδες, μετά από τις οποίες (με σταθεροποίηση) μηνιαίως για όλη τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου Η πιθανότητα σημαντικής αιμορραγίας (για παράδειγμα, αιματουρία ή γαστρεντερική αιμορραγία) θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς η αντιπηκτική θεραπεία συχνά αποκαλύπτει τον καρκίνο, τα πεπτικά έλκη. ή αρτηριοφλεβικά ελαττώματα.

Ταξινόμηση της θρομβοφλεβίτιδας σύμφωνα με το ICD 10: ποιες αποχρώσεις πρέπει να γνωρίζετε;

Η θρομβοφλεβίτιδα στο ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η έκδοση) ορίζεται ως μια κατάσταση κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μια φλέβα, που έχει φλεγμονή λόγω μιας συγκεκριμένης εξωτερικής παρέμβασης. Η θρομβοφλεβίτιδα στο ICD βρίσκεται στην ενότητα «μη ταξινομημένες ασθένειες φλεβών, λεμφικών αγγείων και κόμβων». Αυτή η ενότητα (Αρ. IX) περιέχει μια ταξινόμηση κωδικών για ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, οι οποίες σχετίζονται με φλέβες, λεμφαδένες και αγγεία. I80 - η θρομβοφλεβίτιδα έχει αυτόν τον κωδικό ICD από το 2007. Επίσης, στις παρακάτω υποενότητες με κωδικούς I81-I89 υπάρχουν ασθένειες όπως:

θρόμβωση της πυλαίας φλέβας (I81);
φλεβική εμβολή και θρόμβωση (Ι82). Αυτό το υποστοιχείο περιλαμβάνει απόφραξη των μηριαίων, των φλεβών, των νεφρών και άλλων φλεβών που καθορίζονται στην περιγραφή.
Οι κιρσοί στα πόδια βρίσκονται στην ενότητα I83.
στις αιμορροΐδες αποδίδεται ο κωδικός I84.
κιρσοί οισοφάγου - I85;
κιρσοί που εντοπίζονται σε σημεία που δεν προσδιορίζονται στα παραπάνω εδάφια (για παράδειγμα, στον αμφιβληστροειδή, στο όσχεο, στον αιδοίο κ.λπ.) – I86.
φλεβική ανεπάρκεια, σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας (θρομβοφλεβίτιδα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία) Κωδικός ICD 10 I87;
μη ειδική λεμφαδενίτιδα - I88;
λεμφαγγίτιδα, λεμφοίδημα και άλλες διαταραχές του λεμφικού συστήματος που ορίζονται ως μη μεταδοτικές - I89.

Θρομβοφλεβίτιδα: ταξινόμηση και ερμηνεία της υποενότητας I 80

Οι ασθενείς που προσπαθούν να κατανοήσουν πιο σοβαρά το ICD 10 γνωρίζουν ότι η εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα δεν επισημαίνεται ως ανεξάρτητο υποστοιχείο. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει και τους δύο όρους από το ICD «θρομβοφλεβίτιδα των εν τω βάθει φλεβών του αριστερού κάτω άκρου» και να εφαρμόσει συνώνυμες γενικές έννοιες. Έτσι, για παράδειγμα, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα στο ICD 10 δεν αναφέρεται καθόλου ως ξεχωριστή υποκατηγορία. Όμως, παρόλα αυτά, ο ασθενής μπορεί να βρει μια τέτοια διάγνωση στην αναρρωτική του άδεια. Αλλά εάν χρειάζεστε ένα εκχύλισμα για μεταφορά σε ξένο νοσοκομείο, τότε η κάρτα δεν θα υποδεικνύει οξεία θρομβοφλεβίτιδα, αλλά τον κωδικό ICD 10 του κύριου ονόματος της νόσου. Για παράδειγμα, θρομβοφλεβίτιδα των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων στον κωδικό ICD 10: I80.293 (εάν προσβλήθηκαν και τα δύο άκρα). κωδικός I80.291 (εάν επηρεάζεται μόνο το δεξί πόδι) ή κωδικός I80.292 εάν επηρεάζεται μόνο το αριστερό πόδι. Επομένως, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες για την κωδικοποίηση της νόσου, το στάδιο της νόσου μπορεί να υποδεικνύεται στο αντίγραφο εξιτηρίου.

Οι κιρσοί είναι η τρομερή «μάστιγα του 21ου αιώνα». Το 57% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 10 χρόνια.

Υπάρχουν επίσης αρκετές οδηγίες σχετικά με την εκχώρηση κωδικού ICD για θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα πολύ γενικό όνομα, επειδή η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων στο ICD 10 είναι αφιερωμένη σε έως και 4 παραγράφους (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Επιπλέον, καθεμία από τις τέσσερις ενότητες υποδιαιρείται σε αρκετές ακόμη υποενότητες, οι οποίες αποκρυπτογραφούν τον εντοπισμό της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων (ο κωδικός ICD 10 μπορεί να υποδείξει ποιο πόδι ή χέρι προσβλήθηκε). Για παράδειγμα: εάν γίνει διάγνωση «επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών των κάτω άκρων», στο ICD 10 υπάρχει ο κωδικός I80.0 για αυτό. Αλλά εάν ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια εάν επηρεάζονται ένα ή δύο πόδι, τότε η κάρτα θα αναφέρει I80,00. Εάν τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν υποδεικνύουν ξεκάθαρα ότι έχει προσβληθεί ένα συγκεκριμένο άκρο, τότε ο πίνακας θα δείχνει I80.01 για το δεξί, I80.02 για το αριστερό και I80.03 εάν επηρεάζονται και τα δύο πόδια. Από προεπιλογή, θεωρείται το χρόνιο στάδιο της νόσου, αλλά εάν ο γιατρός θέλει να επιστήσει την προσοχή των συναδέλφων στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει οξεία θρομβοφλεβίτιδα, ο κωδικός ICD ορίζεται στο ίδιο και προστίθεται μια σημείωση στο απόσπασμα .

Ποιος κωδικός ICD θα εκχωρηθεί εάν η νόσος των φλεβών των κάτω άκρων δεν είναι το μόνο πρόβλημα του ασθενούς;

Η οδηγία ενθαρρύνει τους γιατρούς να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό των κωδικοποιήσεων σε μία κάρτα. Έτσι, για παράδειγμα, είναι αδύνατο να υποδεικνύονται οι κωδικοί I80.01 και I80.02 σε μία κάρτα, επειδή ο κωδικός I80.03 αναπτύχθηκε για τη γενίκευσή τους. Αυτό το μικρό χαρακτηριστικό είναι το κύριο πλεονέκτημα του δέκατου ταξινομητή αναθεώρησης, δηλαδή η μέγιστη ελαχιστοποίηση των σημειώσεων και των υποκειμενικών σχολίων από τους θεράποντες ιατρούς.

Η εισαγωγή ενοποιημένων κωδικών σε όλο τον κόσμο έσωσε τους ασθενείς από λάθη μεταφραστή και διφορούμενη ερμηνεία των διαγνώσεων. Μόλις πριν από 10 χρόνια, όταν ένας ασθενής μεταφερόταν από το ένα νοσοκομείο στο άλλο, ειδικά ένα ξένο, έπρεπε να μεταφράσει δεκάδες σελίδες ιατρικού ιστορικού. Φυσικά, αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε σφάλματα και ανακρίβειες. Τώρα, όταν αλλάζει γιατρό, ο ασθενής λαμβάνει μόνο μια κάρτα με ένα σύνολο αριθμών και γραμμάτων. Φυσικά, η εργασία σε έναν ταξινομητή είναι αρκετά εντατική και επίπονη. Γίνονται συνεχώς αλλαγές σε αυτό και είναι πιθανό η οξεία θρομβοφλεβίτιδα να λάβει σύντομα τον δικό της κωδικό στο ICD. Αυτό θα γλιτώσει τόσο τους ασθενείς όσο και τους γιατρούς από προβλήματα με πρόσθετες σημειώσεις στον ιατρικό φάκελο.

Ksenia Strizhenko: «Πώς ξεφορτώθηκα τους κιρσούς στα πόδια μου σε 1 εβδομάδα; Αυτό το φθηνό προϊόν κάνει θαύματα, είναι συνηθισμένο. "

Κωδικός θρομβοφλεβίτιδας σύμφωνα με το ICD-10

Στην πλειονότητα των ασθενών με θρομβοφλεβίτιδα (περίπου 90%), η νόσος επηρεάζει τις εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων. Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στα τοιχώματα του αγγείου, το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε αυτήν την περιοχή, με αποτέλεσμα σημαντική επιδείνωση της ροής του αίματος. Η βλάβη στους φλεβικούς κορμούς υποδηλώνει συχνά ενδοκρινικές παθήσεις, διαταραχές της ισορροπίας της πήξης του αίματος και ανισορροπία της ομοιόστασης.

Οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν εντελώς τη ροή του αίματος στο αγγείο ή μπορούν να διαλυθούν χωρίς ίχνος. Οι θρομβωτικές μάζες μπορούν να αποκολληθούν από τη βάση τους και να κινηθούν ελεύθερα κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος, οδηγώντας σε μπλοκαρίσματα σε ένα εντελώς διαφορετικό σημείο στο σώμα (για παράδειγμα, ένας θρόμβος αίματος από τα βαθιά φλεβικά αγγεία του ποδιού μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του πνευμονικού αρτηρία).

Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η παρουσία θρόμβωσης και η φύση της (εντόπιση, οξεία διαδικασία ή χρόνια, παρουσία αιωρούμενης ουράς), να γίνει σωστή διάγνωση της νόσου με πρόγνωση των πιθανών επιπλοκών της, καθώς και για τη συνέχεια. μεταξύ γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων και διαφορετικών ιατρικών ιδρυμάτων, είναι απαραίτητο να κατέχετε και να χρησιμοποιείτε σωστά την ταξινόμηση της παθολογικής κατάστασης.

Ταξινόμηση της νόσου

Συστηματοποίηση τύπων θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων:

Ανάλογα με τον τύπο πορείας: οξεία (όχι περισσότερο από ένα μήνα), υποξεία (έως τρεις μήνες) και χρόνια διαδικασία (μετά από τρεις μήνες εξελίσσεται σε μεταθρομβοφλεβική νόσο). Μπορείτε επίσης να επισημάνετε μια έξαρση μιας χρόνιας διαδικασίας.
Με εντοπισμό: μια διαδικασία που περιλαμβάνει τις επιφανειακές (υποδόριους κορμούς και τους κλάδους τους) και τις εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων και της πυελικής κοιλότητας (φλεβοθρόμβωση).
Σύμφωνα με τη φύση της διαδικασίας: πυώδης, μη πυώδης.
Κατά αιτιολογία: μολυσματική ή άσηπτη (που σχετίζεται με παθολογίες αίματος, κιρσούς, καρκίνο, σε έγκυες γυναίκες με επιπλοκές στο τρίτο τρίμηνο, επιπλεγμένος τοκετός, ορμονικές ασθένειες, τραυματισμοί, αλλεργίες, λοιμώδεις ασθένειες).

Η φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών έχει τη δική της διαίρεση ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας:

βαθύς φλεβικός κορμός του ποδιού.
βαθιά φλεβικά αγγεία του ποδιού και του ιγνυακού κορμού.
βαθιές φλέβες του ποδιού, ιγνυακοί και μηριαίοι φλεβικοί κορμοί.
λαγονομηριαία εντόπιση.

Εκτός από τις παραπάνω συστηματικές ομάδες, για τη σωστή διάγνωση και τη στατιστική καταγραφή του αριθμού των περιστατικών, είναι σημαντική η σωστή εισαγωγή της παθολογικής διαδικασίας στον διεθνή ρουμπρικανιστή του ICD-10.

Διεθνής κώδικας ασθενειών

Επικεφαλής των στατιστικών στην υγειονομική περίθαλψη και της συστηματοποίησης όλων των παθολογικών καταστάσεων βρίσκεται το έγγραφο «Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Προβλημάτων που σχετίζονται με την Υγεία». Δημιουργήθηκε με τις προσπάθειες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Το έγγραφο εξετάζεται από αυτήν μία φορά τη δεκαετία με σκοπό την επιβολή τροποποιήσεων. Από το 1999, η Ρωσική Ομοσπονδία χρησιμοποιεί το ICD-10 (δέκατη ενημερωμένη επανέκδοση).

Το κύριο χαρακτηριστικό του ICD-10 είναι η αλφαριθμητική τεχνική κρυπτογράφησης του. Αυτός ο κωδικός χρησιμοποιεί ένα λατινικό γράμμα και τρεις αριθμούς. Η ταξινόμηση χωρίζεται σε 21 κατηγορίες, οι οποίες αντιστοιχούν στο πρώτο γράμμα του κώδικα ICD-10. Οι τάξεις χωρίζονται σε μπλοκ διαφορετικών επικεφαλίδων.

Σύμφωνα με το ICD-10, οι θρομβοφλεβικές βλάβες των επιφανειακών και εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων ανήκουν στην κατηγορία I00-I99 Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μπλοκ που περιγράφουν ρευματικές παθολογίες της καρδιάς, διαταραχές που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, ισχαιμικές και άλλες παθολογίες της καρδιάς.

Οι βλάβες των φλεβών, των λεμφικών κορμών και των κόμβων, μη συστηματοποιημένες σε άλλες επικεφαλίδες, συμπεριλαμβανομένων παθήσεων των περιφερικών επιφανειακών ή εν τω βάθει αγγείων των κάτω άκρων, ανήκουν στο μπλοκ I80-I89.

Η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών και εν τω βάθει αγγείων των ποδιών ανήκει στη συνδυασμένη κατηγορία φλεβίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας. Αυτή η κατηγορία έχει τη δική της υποενότητα στην ταξινόμηση ICD-10: νοσολογική κατηγορία I80 Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η υποενότητα καλύπτει την ενδοφλεβίτιδα, την περιφλεβική και εγγενή φλεγμονή των φλεβικών κορμών, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους. Η υποενότητα δεν περιλαμβάνει θρομβοφλεβικές διεργασίες που περιπλέκουν την ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης, τον τοκετό και τις αμέσως μετά τη γέννηση, παθολογικές μεταφλεγμονώδεις ενδοκρανιακές αποφράξεις, αποφράξεις του νωτιαίου μυελού, της πυλαίας φλέβας και των μεταναστευτικών αγγείων, καθώς και το μεταφλεβικό σύνδρομο.

I80 Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα:

Ι80.0 επιφανειακά αγγεία των ποδιών.
I80.1 μηριαίο φλεβικό αγγείο.
Ι80.2 άλλα βαθιά σκάφη.
I80.3 κάτω άκρα αβέβαιης θέσης.
I80.8 άλλη τοποθεσία.
I80.9 απροσδιόριστος εντοπισμός.

Οι θρομβοφλεβικές βλάβες των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων κωδικοποιούνται I80.0. Αυτή η επώδυνη κατάσταση απαιτεί διαφορική διάγνωση με αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα I73.1, λεμφαγγειίτιδα I89.1 και οζώδη περιαρτηρίτιδα M30.0.

Η βλάβη στις εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων κρυπτογραφείται με τον κωδικό I80.3. Η διαφορική διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας πραγματοποιείται με θρόμβωση των αρτηριακών κορμών I74.3–I74.5, εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα I70 και συμμετρική γάγγραινα (νόσος Raynaud) I73.0.

Το ICD-10 δεν υποδεικνύει εάν η διαδικασία είναι οξεία ή χρόνια.

Η ενδέκατη αναθεώρηση του διεθνούς μητρώου ασθενειών (ICD-11) έχει προγραμματιστεί για το 2018. Σε αντίθεση με το ICD-10, η μεταγενέστερη ταξινόμηση θα λάβει υπόψη την αιτιολογία, τα κλινικά και διαγνωστικά σημεία, την επίδραση στην εγκυμοσύνη και την ποιότητα ζωής.

Διάγνωση «θρομβοφλεβίτιδας κάτω άκρων» (κωδικός 180 κατά ICD 10)

Οι επιπλοκές μετά από θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων με κωδικό ICD είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία. Αυτή είναι μια οξεία ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, διαταραχή της φυσιολογικής εκροής αίματος από το αγγείο και σχηματισμό θρόμβου αίματος στον αυλό της φλέβας.

Αιτίες φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας

Υπό την επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα, αναπτύσσεται πρωτοπαθής θρομβοφλεβίτιδα.

Το έναυσμα - το έναυσμα - είναι η επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

Επίδραση μολυσματικών παθογόνων στο τοίχωμα της φλέβας.
Τραυματική βλάβη στον ιστό κοντά στο τοίχωμα του αγγείου. Η κλειστή βλάβη των οστών προκαλεί ιδιαίτερα συχνά θρομβοφλεβίτιδα εν τω βάθει φλεβών. Ο κωδικός του είναι στο ICD.2. Ως αποτέλεσμα συχνών μικροτραυμάτων του δέρματος και της εγγύτητας του δέρματος, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα φλεγμονώδεις αλλαγές στη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών, που έχει κωδικό 180.0 στο ICD-10.
Όταν διαταράσσεται η διατροφή του φλεβικού ιστού, αναπτύσσεται άσηπτη φλεγμονή.
Χημικός παράγοντας. Ενδοφλέβια χορήγηση ερεθιστικών ουσιών.
Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μολυσματική θρομβοφλεβίτιδα. Στην άσηπτη μορφή της νόσου, επηρεάζεται περιορισμένη περιοχή του φλεβικού αγγείου.

Ως επιπλοκή μετά από ορισμένες παθήσεις, εμφανίζεται μια δευτερογενής μορφή θρομβοφλεβίτιδας:

Πρόκειται για τοπική βλάβη των φλεβών αλλεργικού τύπου ή δηλητηρίασης που οφείλεται σε οστρακιά, βρουκέλλωση, γρίπη ή τυφοειδή πυρετό.
Μετά από διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, αναπτύσσεται μετεγχειρητική εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα. Η θρόμβωση προωθείται από την εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, το τραύμα στο φλεβικό τοίχωμα, την αυστηρή μετεγχειρητική ανάπαυση στο κρεβάτι, τη βλάβη στους μαλακούς ιστούς και τις μολυσματικές επιπλοκές.
Διάφορα ένζυμα και τοξίνες καταστρέφουν το φλεβικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της πνευμονίας και του τύφου.
Οι αλλεργικές αλλαγές στο σώμα και μια συγκεκριμένη αλλαγή στην ευαισθησία του προδιαθέτουν για σχηματισμό θρόμβων.
Οι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος αυξάνουν την πήξη του υγρού ιστού.
Οι κακοήθεις όγκοι συμβάλλουν σε αλλαγές στη σύνθεση του υγρού ιστού του σώματος.

Η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων είναι η πιο συχνή επιπλοκή μετά τους κιρσούς:

Οι ασθενείς έχουν βαλβιδική ανεπάρκεια της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, διατρητικά αγγεία και παραποτάμους των μεγάλων σαφηνών φλεβών.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η σαφηνή φλέβα διαστέλλεται σε διάμετρο έως και 1 cm Αυτό οδηγεί σε φλεβική στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα.
Αναπτύσσεται παθολογική παλινδρόμηση. Αυτή είναι η ροή του φλεβικού αίματος κατά μήκος του κύριου κορμού της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Επιβλαβείς παράγοντες των κιρσών:

Διαταραχή της ροής του αίματος και στασιμότητα.
Αυξημένη ενδαγγειακή πήξη.
Δυστροφικές αλλαγές στην τονική κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος ως αποτέλεσμα αυξημένων επιπέδων γλυκοζαμινογλυκανών, πάχυνσης της εσωτερικής επένδυσης και αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.
Η παραβίαση της εκροής αίματος συνοδεύεται συχνότερα από τη διαδικασία μη φυσιολογικής προσκόλλησης αιμοπεταλίων. Αυτή είναι η προσκόλληση των αιμοπεταλίων στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου.
Υπάρχει παλινδρόμηση φλεβικού αίματος από το βαθύ σύστημα στις σαφηνές φλέβες.
Αυξημένη πήξη του αίματος και σχηματισμός παθολογικού θρόμβου παρατηρείται στη σαφηνή φλέβα στην έσω επιφάνεια του κάτω ποδιού ή στον μηρό.

Η φύση της ανάπτυξης της φλεγμονής των φλεβών καθορίζει την παθολογική διαδικασία:

Πυώδης τήξη ιστών.
Φλεγμονώδης διήθηση, πυώδης θρομβοφλεβίτιδα.

Κλινική εικόνα της παθολογίας

Τέτοιοι ασθενείς εμφανίζουν:

Εξέλιξη των κιρσών.
Επίμονες κυκλοφορικές διαταραχές. Ο ασθενής υποφέρει από οξύ πόνο και πρήξιμο του άκρου.
Οι ασθενείς σημειώνουν ότι αναπτύσσεται υπερμελάγχρωση του δέρματος και κυάνωση. Στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού και του μηρού υπάρχει υπεραιμία - ερυθρότητα του δέρματος.
Όταν ψηλαφούν το άκρο σε αυτή την περιοχή, οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο.
Η θερμοκρασία στις περισσότερες περιπτώσεις ανεβαίνει στους 37,3-37,4 °C.
Υπάρχει σκλήρυνση - πάχυνση του δέρματος.
Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν τελικά σε τροφικά έλκη.

Οι περισσότεροι ασθενείς με υποδόρια θρομβοφλεβίτιδα αναζητούν ιατρική βοήθεια αρκετά αργά. Συνεχίζουν να ακολουθούν τον συνήθη τρόπο ζωής και εργασίας τους. Και τότε εμφανίζεται η πιο προβληματική κατάσταση - ανιούσα θρομβοφλεβίτιδα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο του θρόμβου αίματος ανεβαίνει πάνω από την άρθρωση του γόνατος. Αυτό γίνεται μια επιπλοκή που είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία, επειδή ένας ενδοαυλικός θρόμβος σε αυτήν την περιοχή του ποδιού μπορεί να εξελιχθεί σε σαφηνομηριαία αναστόμωση (περιοχή της βουβωνικής χώρας) ή να μετακινηθεί στην κοινή μηριαία φλέβα. Ο πιο εμβολικός κίνδυνος είναι ένας αιωρούμενος θρόμβος που επιπλέει στην κυκλοφορία του αίματος.

Διάγνωση της νόσου

Απαιτείται έρευνα:

Εργαστηριακές εξετάσεις. Προσδιορίζεται η γενική πήξη του αίματος και ο δείκτης προθρομβίνης.
Υπερηχογραφική εξέταση για τον προσδιορισμό της παρουσίας θρόμβωσης και της φύσης του θρόμβου.
Φλεβογραφία. Η αντίθεση των προσβεβλημένων φλεβών καθιστά δυνατή την εμφάνιση βαθιών και επιφανειακών φλεβών και τον εντοπισμό της παρουσίας παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης.

Τακτικές και μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν δύο αρχές στη θεραπεία αυτής της ασθένειας:

Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θρομβολυτικά στον ασθενή. Τέτοια φάρμακα βοηθούν το σώμα να αντιμετωπίσει γρήγορα έναν θρόμβο αίματος. Είναι σημαντικό να σταματήσετε την ανάπτυξη του θρόμβου αίματος, να διαλύσετε την εμβολή και να αποτρέψετε τη μετανάστευση της.
Εάν τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται για τον ασθενή, τοποθετείται ειδική συσκευή στο φλεβικό αγγείο, η οποία χρησιμεύει ως παγίδα για τον παθολογικό θρόμβο, εμποδίζοντάς τον να κινηθεί προς τα πάνω στα αγγεία.

Εάν εμφανιστεί πόνος κατά μήκος των προσβεβλημένων φλεβών, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν αγγειοχειρουργό.

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, η οποία στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10 αναφέρεται ως επικίνδυνη ασθένεια, απαιτεί ορισμένες προσπάθειες από τον ασθενή και επιμονή του γιατρού.

ICD 10 εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια ασθένεια (κωδικός 180 κατά ICD 10), η οποία είναι βλάβη των φλεβικών αγγείων από εξωτερικούς παράγοντες που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Συχνά εκδηλώνεται σε συνδυασμό με ασθένειες όπως:

αιμορροΐδες?
θρόμβωση των πυλαίων φλεβικών αγγείων.
θρόμβωση και εμβολή των φλεβών.
κιρσοί των κάτω άκρων.
κιρσοί του οισοφάγου?
λεμφαδενίτιδα (δεν υπόκειται σε ειδική συστηματοποίηση).
κιρσοί ορισμένων περιοχών του σώματος (βλεννογόνες μεμβράνες).
ανεπάρκεια φλεβικών αγγείων.
μη μεταδοτικές παθολογίες του λεμφικού συστήματος του σώματος.

Περιλαμβάνεται στην ένατη ενότητα του ICD, με τίτλο «Μη ειδικές ασθένειες των φλεβών, των λεμφικών αγγείων και των κόμβων».

Οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν εντελώς τη ροή του αίματος στο αγγείο ή μπορούν να διαλυθούν χωρίς ίχνος

Θρομβοφλεβίτιδα ICD 10 μπορεί να υποδηλώνει έναν τύπο όπως η εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα. Ο λόγος για αυτό έγκειται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει ανεξάρτητη έννοια αυτής της παθολογίας στο σύστημα, επομένως, δεν έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD 10. Η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων έχει 4 υποενότητες στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορούν επίσης να χωριστούν. Επομένως, στο κύριο έγγραφο κατά την απόρριψη, γράφεται το όνομα ολόκληρου του τμήματος της νόσου και η σημείωση προσδιορίζει τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της, για παράδειγμα, οξεία ή χρόνια μορφή.

Εάν υπάρχουν πολλές ασθένειες που έχουν τις δικές τους ξεχωριστές κωδικοποιήσεις για θρομβοφλεβίτιδα σύμφωνα με το σύστημα ICD, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν γενικευμένες τιμές κατά την προετοιμασία της τεκμηρίωσης. Δηλαδή, εφαρμόζεται η αρχή της ελαχιστοποίησης της χρήσης κρυπτογράφησης, για παράδειγμα, η ανάγκη ταυτόχρονης εγγραφής των κωδικών 180.01 και 180.02 αντικαθίσταται με τη χρήση κωδικοποίησης 180.03.

Σύστημα ICD 10

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι σημαίνει η συντομογραφία "ICD-10" ή, μεταφρασμένη στα αγγλικά, ICD-10. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι το όνομα του εγγράφου που δημιουργήθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Παρέχει τη δυνατότητα να ενωθούν όλες οι ασθένειες σε ένα συγκεκριμένο σύστημα για να διευκολυνθεί η καταγραφή τους στα αρχεία ασθενών, το οποίο επιτρέπει στις καταχωρημένες πληροφορίες να γίνονται σωστά αντιληπτές σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, ανεξάρτητα από τη θέση του τελευταίου και τα γλωσσικά εμπόδια. Ο αριθμός, στην περίπτωσή μας "10", υποδεικνύει τον σειριακό αριθμό της αναθεώρησης του εγγράφου. Η Ρωσική Ομοσπονδία μεταπήδησε στο σύστημα ICD-10 στα τέλη του εικοστού αιώνα.

Το κύριο χαρακτηριστικό του ICD-10 είναι η τεχνική της αλφαριθμητικής κρυπτογράφησης

Μέσω αυτής της καινοτομίας, κατέστη δυνατή η απλούστευση της επεξεργασίας και της ανάλυσης πληροφοριών σχετικά με την επίπτωση του πληθυσμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Η κύρια διαφορά μεταξύ του ICD και των προηγούμενων μεθόδων εισαγωγής δεδομένων ήταν ο μετασχηματισμός συγκεκριμένων ονομάτων και τύπων ασθενειών σε κωδικούς, ο σχεδιασμός των οποίων γίνεται με τη χρήση αριθμών και γραμμάτων (τέσσερις χαρακτήρες: ο πρώτος είναι λατινικό γράμμα και οι επόμενοι τρεις είναι ορίζεται με αριθμούς). Γίνονται επίσης στατιστικές μελέτες με βάση τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών.

Ιστορία συστηματοποίησης

Η πρώτη πειραματική προσπάθεια συστηματοποίησης παθολογιών που είναι γνωστές στον κόσμο έγινε από τον Francois de Lacroix. Το αποτέλεσμα της δουλειάς του ήταν η «Μεθοδολογία της Νοσολογίας». Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθούν ερευνητές όπως ο John Graunt (που καθορίζει το ποσοστό της βρεφικής θνησιμότητας σε νεαρή ηλικία), ο Wales William Farr και ο Mark d'Espin. Οι δύο τελευταίοι γιατροί κατάφεραν να δημιουργήσουν την πιο αποδεκτή συστηματοποιημένη ταξινόμηση ασθενειών για το 1855, αποτελούμενη από 139 βαθμούς. Ήταν αυτό που έγινε το ICD No. 1, το οποίο στη συνέχεια αναθεωρήθηκε άλλες 9 φορές. Η τελευταία ανάλυση του συστήματος έγινε το 1989, μετά την οποία οι ασθένειες έλαβαν νέα κωδικοποίηση.

Αιτίες θρομβοφλεβίτιδας

Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, όπως:

Μείωση της ταχύτητας της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων.
Ογκολογικά νοσήματα.

Η οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους

Εξωτερική πρόσκρουση στα φλεβικά αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας μηχανική βλάβη στη δομή του τοιχώματος.
Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
Συνέπειες χειρουργικών επεμβάσεων.
Ειδικές καταστάσεις που προκαλούν ορμονικές ανισορροπίες, όπως η εγκυμοσύνη.
Φυσιολογικές διεργασίες που προκαλούν πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα του σώματος (τοκετός).
Η παρουσία κιρσών των κάτω άκρων και μολυσματικών ασθενειών.
Διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Απόκλιση από τον κανόνα των δεικτών πήξης του αίματος.
Παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων.

Εμφάνιση της νόσου

Τα πρώτα συμπτώματα μιας νόσου όπως η θρομβοφλεβίτιδα των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων (ICD.2) είναι ο ήπιος πόνος και η εμφάνιση σημείων φλεγμονώδους διαδικασίας (κοκκίνισμα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος). Στη συνέχεια, ορισμένες περιοχές του δέρματος πυκνώνουν και το άκρο όπου βρίσκεται ο θρόμβος αίματος διογκώνεται. Η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις κατά το περπάτημα.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει βάρος στα πόδια

Διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας:

Εργαστηριακή έρευνα. Με τη βοήθειά τους, μπορεί να εντοπιστεί ένα από τα σημάδια της νόσου - η φλεγμονώδης διαδικασία.
Ενόργανες μέθοδοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

ρεοβασογραφία;
Dopplerography - εκτελείται με χρήση υπερήχων.
διπλού τύπου αντι-σάρωση - που χαρακτηρίζεται από τη χρήση υπερήχων και έγχρωμη κωδικοποίηση της ροής του αίματος.
υπερηχογράφημα.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι για την απαλλαγή από τη θρομβοφλεβίτιδα χωρίζονται σε συντηρητικές και χειρουργικές. Τα πρώτα είναι κατάλληλα για χρήση στο σπίτι, ενώ τα δεύτερα απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία σε ιατρικό ίδρυμα (τμήματα αγγειακών και φλεβολογικών παθήσεων).

Τις περισσότερες φορές, η θρομβοφλεβίτιδα αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική θεραπεία.

Το τελευταίο είναι μια αναγκαιότητα παρουσία μορφών θρομβοφλεβίτιδας που χαρακτηρίζονται από την απειλή της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή απολίνωσης ή αφαίρεσης των προσβεβλημένων φλεβικών αγγείων.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την αντιμετώπιση συμπτωμάτων όπως η φλεγμονή του δέρματος και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Επιπλέον, ο διορισμός τέτοιων μέτρων αρνείται τη μακρά παραμονή στο κρεβάτι. Ένας ενεργός τρόπος ζωής προάγει την ταχεία ανάρρωση, καθώς η κίνηση αυξάνει την ταχύτητα της ροής του αίματος, η οποία, με τη σειρά της, αποτρέπει το σχηματισμό προβληματικών θρόμβων αίματος στα φλεβικά αγγεία.

Μπορείτε να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

χρήση ελαστικών επιδέσμων (με σοβαρές διεργασίες φλεγμονής).
η χρήση ειδικών καλτσών ή καλσόν (θεραπεία συμπίεσης).
βραχυπρόθεσμη ψύξη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος (ανακούφιση από τον πόνο).

Η δικλοφενάκη θεωρείται ένα καλό φάρμακο για την καταπολέμηση της θρομβοφλεβίτιδας.

Εκτός από αυτά, για τη θρομβοφλεβίτιδα είναι δυνατή η χρήση πολλών ομάδων φαρμάκων, όπως:

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μη στεροειδή):

"Diclofenac". Μπορείτε να το αγοράσετε σε μορφή δισκίου, ως ενέσεις και αλοιφές.
"Κετοπροφαίνη". Διατίθεται σε μορφή τζελ, χρησιμοποιείται αρκετές φορές την ημέρα με ελαφρύ τρίψιμο στην επιφάνεια του προσβεβλημένου δέρματος.

Αυτά τα φάρμακα, μεταξύ άλλων, έχουν αναλγητική δράση.

Με τη βοήθειά τους, ενισχύονται τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων και μειώνονται οι φλεγμονώδεις διεργασίες.

Για την ανακούφιση από το πρήξιμο, τα σκευάσματα με βάση τη ρουτίνη είναι ιδανικά. Για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Venoruton, το Troxevasin ή το Troxerutin

Διαχωριστικά:

"Reopoligliukin";
«Τρένα».

Ενέσεις για ενδοφλέβια χορήγηση και έγχυση. Μείγματα που περιέχουν πολυενζυμικές ουσίες. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης τους είναι η αντιφλεγμονώδης δράση, η ανακούφιση από το πρήξιμο και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Φλεβοτονικά φάρμακα. Διακρίνονται από την απουσία χημικών συστατικών.

Τα φάρμακα που έχουν αντιπηκτική δράση, καθώς και η έκθεση σε εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο και διαμορφωμένο ημιτονοειδές ρεύμα, βοηθούν επίσης καλά.

Η επιλογή ενός συνόλου φαρμάκων για κάθε ασθενή απαιτεί ατομική προσέγγιση από έναν ειδικό, καθώς μπορεί να υπάρχουν άλλες ασθένειες που μπορεί να εξελιχθούν λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να υποσχεθούν πλήρη ανάρρωση, ειδικά εάν δεν έχει εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία της νόσου. Επομένως, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα

Η θρομβοφλεβίτιδα (TBC) εμφανίζεται συχνότερα λόγω της ανάπτυξης χρόνιων παθήσεων των φλεβών και των λεμφικών αγγείων των κάτω άκρων (TBC.2). Επομένως, για να αποτρέψετε την παθολογία, πρέπει να παρακολουθείτε τα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών και να αντιμετωπίζετε έγκαιρα ασθένειες που προκαλούν θρομβοφλεβίτιδα, ειδικά κιρσούς.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν υγιεινό και ενεργό τρόπο ζωής, αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της στασιμότητας του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Τέτοια μέτρα είναι σημαντικά τόσο στην περίπτωση θρομβοφλεβίτιδας που έχει ήδη θεραπευθεί όσο και για να αποφευχθεί η εμφάνισή της.

Η διατροφή είναι επίσης μεγάλης σημασίας για την πρόληψη. Το φαγητό δεν πρέπει να επιβαρύνει το στομάχι, θα πρέπει να τρώτε λιγότερο λίπος και περισσότερους υδατάνθρακες. Θα είναι χρήσιμα σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων και ανοσορυθμιστές.

ICD-10 - Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: τα πάντα για την παθολογία

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι μια πολύ συχνή και επικίνδυνη ασθένεια. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες, ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 40 ετών. Τουλάχιστον το ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει θρόμβωση.

Η ασθένεια βασίζεται στην αυξημένη πήξη του αίματος και στο σχηματισμό θρόμβου στον αυλό της φλέβας. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες της πνευμονικής εμβολής, η οποία συμβαίνει λόγω της αποκόλλησης ενός θρόμβου αίματος, οπότε μην ξεχνάτε τις σοβαρές συνέπειες της θρόμβωσης.

ICD-10 - τι είναι; Αιτίες της νόσου

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις εν τω βάθει φλέβες

Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στον σχηματισμό θρόμβου αίματος στον αυλό μιας φλέβας: βλάβη στο φλεβικό τοίχωμα, αργή ροή αίματος και αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των παραγόντων, σχηματίζεται θρόμβος αίματος, ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στα κάτω άκρα, αφού η ροή του αίματος είναι αργή εδώ.

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων ICD-10 είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες. Το ICD-10 είναι μια γενικά αποδεκτή διεθνής ταξινόμηση ασθενειών, όπου σε κάθε ασθένεια εκχωρείται ο δικός της κωδικός. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων έχει κωδικό 180 και περιγράφεται ως νόσος που συνοδεύεται από φλεγμονώδη διαδικασία των φλεβικών τοιχωμάτων και κυκλοφορικές διαταραχές.

Η συνέπεια αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι θανατηφόρα, επομένως δεν συνιστάται να την αγνοήσετε.

Μεταξύ των αιτιών της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης είναι:

Ορμονικές ανισορροπίες. Ακριβώς λόγω συχνών ορμονικών διαταραχών οι γυναίκες υποφέρουν από θρόμβωση περίπου 5 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της λήψης ορμονικών φαρμάκων και κατά την εμμηνόπαυση.
Φλεβεύρυσμα. Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε ασθένεια των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση. Με τους κιρσούς, τα τοιχώματα των φλεβών τεντώνονται και το αίμα λιμνάζει σε αυτά, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος.
Φλεγμονή των φλεβών. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί λόγω μόλυνσης, τραυματισμού ή ακατάλληλης ενδοφλέβιας ένεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ακεραιότητα του φλεβικού τοιχώματος διαταράσσεται, οπότε σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην περιοχή της βλάβης.
Ογκολογικά νοσήματα. Με τον καρκίνο, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται, επομένως η πήξη του αίματος αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών.
Υπερβολικό βάρος. Στα υπέρβαρα άτομα, η συγκέντρωση της λεπτίνης, η οποία είναι παρόμοια με τις γυναικείες ορμόνες, αυξάνεται στο αίμα. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει στο σώμα τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών. Αυξάνει το πάχος του αίματος και αυξάνει την προσκόλληση των αιμοπεταλίων. Αυτό οδηγεί σε θρόμβωση.

Επίσης, μεταξύ των προκλητικών παραγόντων είναι ο εθισμός στο αλκοόλ, το κάπνισμα, η κακή διατροφή και η σωματική αδράνεια και το γήρας.

Τύποι θρόμβωσης και κύρια συμπτώματα

Οι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν την κανονική ροή του αίματος

Υπάρχουν οξεία και χρόνια θρομβοφλεβίτιδα. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές συμβαίνουν διαδοχικά. Δηλαδή, πρώτα εμφανίζεται μια οξεία μορφή, όταν τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο έντονα και μετά από 2-3 μήνες υποχωρούν, αλλά αυτό σημαίνει μόνο ότι η ασθένεια έχει εισέλθει σε χρόνιο στάδιο και περιοδικά θα επιδεινώνεται.

Στους περισσότερους ανθρώπους, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι αρχικά ασυμπτωματική. Ο ασθενής δεν παραπονιέται για τίποτα και δεν αισθάνεται μεγάλη ενόχληση. Ακόμη και αν υπάρχουν σημεία της νόσου, μπορεί να είναι αχαρακτηριστικά της νόσου. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, τα συμπτώματα δεν αναγνωρίζονται σωστά.

Τα πιο κοινά σημάδια θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

Πόνος εκρηκτικής φύσης. Ο πόνος στο πόδι μπορεί να εμφανιστεί μετά από περπάτημα ή παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος είναι αρκετά έντονος και μακροχρόνιος.
Βαρύτητα στα πόδια. Αυτό είναι ένα από τα αρχικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνει και φλεβίτιδα και θρόμβωση. Προς το τέλος της ημέρας εμφανίζεται βαρύτητα στα πόδια, αλλά στην αρχή υποχωρεί μετά την ανάπαυση.
Οίδημα. Το πρήξιμο της πληγείσας περιοχής είναι αρκετά επίμονο και δεν υποχωρεί ακόμα και όταν δεν υπάρχει φορτίο στο πόδι. Όσο ψηλότερα βρίσκεται ο θρόμβος αίματος στον μηρό, τόσο πιο αισθητό και αισθητό είναι το πρήξιμο. Μπορεί να πρηστεί ολόκληρο το πόδι.
Υπερθερμία. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος (πάνω από 39 βαθμούς) δεν εμφανίζεται πάντα. Κατά κανόνα, χρησιμεύει ως δείκτης μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας και εμφανίζεται με οξεία εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα.
Το σημάδι του Πρατ. Αυτός είναι ένας από τους πιο ακριβείς δείκτες της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Η πληγείσα περιοχή του δέρματος στο πόδι αποκτά μια γυαλιστερή λάμψη και εμφανίζεται ένα φλεβικό σχέδιο.
Αλλαγή στη θερμοκρασία των άκρων. Κατά κανόνα, το άκρο που προσβάλλεται από θρόμβωση είναι πιο κρύο στην αφή από το υγιές.
Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πληγείσα περιοχή του δέρματος γίνεται ελαφρώς πιο ανοιχτή και γίνεται ροζ. Εάν υπάρχει οίδημα, μπορεί να υποψιαστείτε αμέσως τη θρόμβωση.

Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου θεωρείται η πιο επικίνδυνη, αφού η εμφάνιση της νόσου μπορεί να χαθεί. Ο ασθενής συμβουλεύεται γιατρό μόνο εάν έχει ήδη επιπλοκές.

Διάγνωση της νόσου

Για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στις εν τω βάθει φλέβες, χρησιμοποιείται σάρωση διπλής όψης και υπερηχογράφημα

Είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου και να προσδιοριστεί η θέση του θρόμβου αίματος. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό. Για τον προσδιορισμό της νόσου διενεργούνται τόσο εργαστηριακές εξετάσεις όσο και λειτουργικές εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Ένας φλεβολόγος αντιμετωπίζει τέτοιες ασθένειες. Η σύγχρονη ιατρική μας επιτρέπει να εξετάσουμε πλήρως τα αγγεία και τις φλέβες του σώματος, να αξιολογήσουμε τη ροή του αίματος και να κάνουμε σωστή διάγνωση.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

Φλεβογραφία. Αυτή είναι μια εξέταση εν τω βάθει φλεβών με χρήση ακτινογραφιών. Η τυπική διαδικασία δεν θα δείξει το αγγειακό και το φλεβικό δίκτυο, επομένως πριν από την ακτινογραφία ο ασθενής ενίεται με σκιαγραφικό. Δεδομένου ότι η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ουσιών και ιονίζουσας ακτινοβολίας, μπορεί να έχει μια σειρά από παρενέργειες. Η φλεβογραφία συνταγογραφείται για την τελική διάγνωση εάν οι άλλες μέθοδοι εξέτασης δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές. Εάν η διαδικασία εκτελεστεί λανθασμένα, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή λόγω μόλυνσης.
Υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών των κάτω άκρων. Αυτός ο τύπος εξέτασης πραγματοποιείται με τη χρήση μηχανής υπερήχων. Με αυτή τη διαδικασία, μπορεί να εκτιμηθεί η ροή του αίματος και να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του θρόμβου. Σε αντίθεση με τη φλεβογραφία, δεν υπάρχει επιβλαβής ακτινοβολία, επομένως η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση των βαθιών φλεβών, τη βατότητά τους, την παρουσία θρόμβου αίματος και ακόμη και την κινητικότητά του. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη δυναμικά.
Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων (σπινθηρογράφημα). Αυτός ο τύπος εξέτασης χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών των οστών και των αρθρώσεων. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι τα ραδιενεργά ισότοπα εισάγονται στο σώμα του ασθενούς και στη συνέχεια η ακτινοβολία τους καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν το σημάδι του Louvel (ο πόνος στο πόδι αυξάνεται με το φτέρνισμα και τον βήχα), καθώς και την πορεία. Στον ασθενή χορηγούνται ελαστικοί επίδεσμοι σε όλο το πόδι από τα δάχτυλα των ποδιών μέχρι τη βουβωνική χώρα. Μετά από αυτό, περπατά για αρκετή ώρα με βηματισμό. Στη συνέχεια αφαιρούνται οι επίδεσμοι. Εάν ο ασθενής έχει πόνο ή οι φλέβες είναι ορατές, μπορούμε να μιλήσουμε για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θρομβεκτομή ενδείκνυται για σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στα κάτω άκρα

Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Στα αρχικά στάδια της θρόμβωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι με ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ο ασθενής νοσηλεύεται.

Οι μέθοδοι θεραπείας για τη βαθιά φλεβική θρόμβωση περιλαμβάνουν:

Λήψη αντιπηκτικών. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα και εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιώ το φάρμακο άμεσης δράσης Heparin με τη μορφή ενέσεων. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά. Σε περίπτωση θρόμβωσης, συνταγογραφείται μάλλον επιθετική θεραπεία με τη χρήση αντιπηκτικών, αλλά μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.
Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Για την ανακούφιση της φλεγμονής, συνταγογραφούνται Voltaren ή Analgin. Όχι μόνο μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά και ανακουφίζουν από το πρήξιμο και βοηθούν στην αραίωση του αίματος.
Φυσιοθεραπεία. Μπορεί να συνταγογραφηθούν διαδικασίες όπως ηλεκτροφόρηση και μαγνητική θεραπεία. Βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και σταματούν την εξέλιξη της νόσου.
Θρομβεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Η επέμβαση θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν ο θρόμβος αίματος έχει σχηματιστεί πρόσφατα. Αφαιρείται, ράβεται η φλέβα και αποκαθίσταται η ροή του αίματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες πρόληψης για να αποφύγετε την υποτροπή.
Τοποθέτηση φίλτρων. Το φίλτρο κοίλης φλέβας εγκαθίσταται στον αυλό της κάτω κοίλης φλέβας. Το φίλτρο έχει σχήμα ομπρέλας και έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει έναν αποκολλημένο θρόμβο αίματος. Αυτό θα αποφύγει την πνευμονική εμβολή εάν ο θρόμβος του αίματος σπάσει.

Η θεραπεία με φάρμακα θα πρέπει να συνοδεύεται από τήρηση του σχήματος, σωστή διατροφή και επίδεση του άκρου με ελαστικό επίδεσμο.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η νόσος, την ηλικία του ασθενούς και την πορεία της θρόμβωσης.

Εάν ο θρόμβος βρίσκεται πάνω από το κάτω πόδι και δεν παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία, τότε σε ποσοστό μεγαλύτερο του 20%, η νόσος οδηγεί σε πνευμονική εμβολή, η οποία με τη σειρά της καταλήγει συχνά σε θάνατο. Όταν ο θρόμβος εντοπίζεται στην περιοχή του κάτω ποδιού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, αφού ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι ελάχιστος.

Συνέπειες και πρόληψη

Η θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

Η θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του ασθενούς. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι μια πνευμονική εμβολή, όταν ένας θρόμβος αίματος αποφράσσει μια πνευμονική αρτηρία, διακόπτοντας την παροχή αίματος στον πνεύμονα.

Αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Μια άλλη επικίνδυνη συνέπεια είναι η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Η πυώδης θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε είσοδο πύου στην κυκλοφορία του αίματος και εμφάνιση σήψης.

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας ή για να αποτρέψετε μια υποτροπή, πρέπει να τηρείτε τους κανόνες πρόληψης:

Ακολουθήστε τη δίαιτα και το ποτό. Η σωστή διατροφή υποστηρίζει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού αθηρωματικών πλακών. Το νερό διατηρεί το αίμα υγρό και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Σε περίπτωση απουσίας νεφρικής νόσου, πρέπει να πίνετε έως και 2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.
Αρκετά για κίνηση. Η σωματική αδράνεια οδηγεί σε υπερβολικό βάρος και στασιμότητα του αίματος στα πόδια. Δεν είναι απαραίτητο να ασχολείστε ενεργά με τον αθλητισμό. Για την πρόληψη της θρόμβωσης, θα αρκούν καθημερινές βόλτες ή γυμναστική.
Μετριάστε τον εαυτό σας και επισκεφθείτε την πισίνα. Το δροσερό νερό όχι μόνο ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά βοηθά και στην πρόληψη της θρόμβωσης. Έχει ενισχυτική δράση στις φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλοντας στη διατήρηση της ελαστικότητάς τους.
Αποφύγετε τα στατικά φορτία. Για τις φλέβες, η παραμονή στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ιδιαίτερα επιβλαβής. Συνιστάται στους εκπροσώπους των καθιστικών επαγγελμάτων να κάνουν διαλείμματα και να τεντώνονται.
Χρήση καλτσών συμπίεσης. Τέτοια πλεκτά μπορούν να φορεθούν όχι μόνο από όσους έχουν ήδη προβλήματα με τις φλέβες, αλλά και για πρόληψη. Για παράδειγμα, ενδύματα συμπίεσης συνιστώνται σε όσες έχουν κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από το βίντεο μπορείτε να μάθετε για τη διατροφή για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση:

Ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Συνιστάται επίσης να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο για προληπτικούς σκοπούς, ώστε να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου.

Παρατηρήσατε κάποιο λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl+Enter για να μας ενημερώσετε.

Κωδικός θρομβοφλεβίτιδας σύμφωνα με το ICD 10

Κιρσοί των κάτω άκρων εγκυμοσύνη

Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων είναι η επέκταση και επιμήκυνση των σαφηνών φλεβών των κάτω άκρων ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στα τοιχώματα και τη βαλβιδική τους συσκευή, που είναι επίμονες και μη αναστρέψιμες.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι 3 ανά 1000 εγκύους, η οποία είναι 5-6 φορές συχνότερη από ό,τι σε μη έγκυες γυναίκες. Στο 80% οι κιρσοί εμφανίζονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται συχνότερα θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.

I82 Εμβολή και θρόμβωση άλλων φλεβών.

O22 Φλεβικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

O22.0 Κιρσοί των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διεθνής ταξινόμηση για την αξιολόγηση της κατάστασης του φλεβικού συστήματος CEAP:

«C» (Κλινικά σημεία - κλινική ταξινόμηση) - με βάση αντικειμενικά κλινικά σημεία με την προσθήκη: A - για ασυμπτωματική πορεία και C - για συμπτωματική.

"Ε" (Αιτιολογική ταξινόμηση - αιτιολογική ταξινόμηση) - λαμβάνει υπόψη τις συγγενείς πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές.

«Α» (Ανατομική κατανομή - ανατομική ταξινόμηση) - χαρακτηρίζει τον ανατομικό εντοπισμό φλεβικών βλαβών (επιφανειακές, βαθιές ή διατρητικές φλέβες).

Το "P" (Παθοφυσιολογική δυσλειτουργία - παθοφυσιολογική ταξινόμηση) - βασίζεται στην εκτίμηση της φλεβικής δυσλειτουργίας - που προκαλείται από παλινδρόμηση, απόφραξη ή συνδυασμό αυτών των παραγόντων.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη κιρσών των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας και των λαγόνιων φλεβών από την έγκυο μήτρα.

Αυξημένη φλεβική πίεση;

Επιβράδυνση της ροής του αίματος στα αγγεία των ποδιών.

Η εμφάνιση κιρσών των ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διευκολύνεται από:

Αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος ως αποτέλεσμα της διαταραχής της δομής και της λειτουργίας του συνδετικού ιστού και λεία

Βλάβη στο ενδοθήλιο και τη βαλβιδική συσκευή των φλεβών.

Το ιστορικό εγκύων γυναικών με κιρσούς των κάτω άκρων περιλαμβάνει συχνότερα:

Παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους.

Διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.

Έλεγχος και ψηλάφηση κιρσών, βαθιών και κύριων φλεβών των ποδιών.

Προσδιορισμός της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος στις 16–18 εβδομάδες, 28–30 εβδομάδες, 36–38 εβδομάδες, συμπεριλαμβανομένων:

Διαλυτά σύμπλοκα μονομερών φιμπρίνης.

Για τη διάγνωση της κατάστασης των φλεβών των ποδιών σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μέθοδοι έρευνας:

G το μέγεθος του αυλού των κύριων φλεβικών αγγείων.

G βατότητα φλέβας;

G για την αξιολόγηση της βατότητας των βαθιών φλεβών.

G για την ανίχνευση της παρουσίας και της θέσης θρόμβων αίματος.

Ζ για τον εντοπισμό περιοχών παλινδρόμησης σε διατρητικές φλέβες και αναστομώσεις.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των ποδιών.

Χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια.

Οστεοαρθρίτιδα και πολυαρθρίτιδα.

Σε περίπτωση σοβαρών κιρσών και ανάπτυξης επιπλοκών, συμβουλευτείτε αγγειοχειρουργό ή

Αποτρέψτε την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Η νοσηλεία γίνεται όταν:

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση,

Χρησιμοποιήστε κάλτσες συμπίεσης κατηγορίας συμπίεσης Ι–ΙΙ (ελαστικοί επίδεσμοι, κάλτσες ή καλσόν) καθημερινά κατά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Ως μέρος της θεραπείας με φάρμακα, συνταγογραφείται ένα από τα φάρμακα:

Aescusan από το στόμα, 12–15 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.

Glivenol από το στόμα σε κάψουλες 400 mg 2 φορές την ημέρα.

Venoruton από το στόμα σε μορφή καψουλών 300 mg 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Troxevasin από το στόμα σε μορφή καψακίων 300 mg 3 φορές την ημέρα.

Detralex από το στόμα, 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα.

Για συμπτώματα υπερπηξίας και διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιπηκτικά:

Ηπαρίνη υποδόρια 5000–10000 μονάδες την ημέρα, 3–5 ημέρες.

Fraxiparine 2850 IU (0,3 ml σε σύριγγα) την ημέρα, έως 5–7 ημέρες.

Fragmin 2500–5000 IU (0,2 ml σε σύριγγα) την ημέρα, έως 5–7 ημέρες.

Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία:

Διπυριδαμόλη από το στόμα σε δόση 25 mg 1 ώρα πριν από τα γεύματα 2-3 φορές την ημέρα.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ 60–80 mg την ημέρα κάθε φορά.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε περίπτωση ανάπτυξης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση,

θρομβοφλεβίτιδα κοντά στο άνω τρίτο του μηρού).

ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΑ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΙ ΠΑΡΑΔΟΣΗΣ

Ο τρόπος τοκετού εξαρτάται από τη μαιευτική κατάσταση. Προτιμότερος τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού. Κατά τον τοκετό είναι υποχρεωτική η χρήση ελαστικής συμπίεσης (επίδεσμος ποδιών, κάλτσες). 2 ώρες πριν τη γέννηση του παιδιού, ανεξάρτητα από τον τρόπο τοκετού, συνιστάται η χορήγηση 5000 μονάδων ηπαρίνης.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα Doppler και αγγειοσάρωση για τον προσδιορισμό της φύσης της φλεβικής ροής αίματος των κάτω άκρων.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.

ΘΡΟΜΒΟΦΛΕΒΙΤΙΔΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΩΝ ΦΛΕΒΩΝ

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια ασθένεια των φλεβών, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τοιχωμάτων τους και θρόμβωση.

O22.2 Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα κατά την εγκυμοσύνη.

Μια έγκυος παραπονιέται για μέτριο πόνο όταν περπατά. Κατά μήκος της φλέβας ψηλαφάται μια επώδυνη πυκνή διήθηση με τη μορφή κορδονιού. Πάνω από το διήθημα υπάρχει υπεραιμία του δέρματος και πάχυνση του υποδόριου λιπώδους ιστού. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε χαμηλά επίπεδα και ο σφυγμός επιταχύνεται.

Η διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών βασίζεται στην αξιολόγηση των παραπόνων και της αναμνησίας, στα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης, σε δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Το ιστορικό μιας εγκύου γυναίκας με θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών περιλαμβάνει συχνότερα:

Ένα επάγγελμα που περιλαμβάνει ορθοστασία για μεγάλες χρονικές περιόδους.

Παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους.

Διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

Μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, αναιμία).

Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.

Εξετάζονται και ψηλαφίζονται οι επιφανειακές φλέβες των ποδιών.

Γίνεται γενική εξέταση αίματος, η οποία αποκαλύπτει μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά, το ESR είναι ελαφρώς αυξημένο. Καθορίζεται η κατάσταση του συστήματος πήξης και αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

Υπερηχογραφική εξέταση φλεβών των ποδιών με προσδιορισμό:

G το μέγεθος του αυλού των φλεβικών αγγείων.

G βατότητα φλέβας;

Ζ φύση της φλεβικής ροής αίματος.

G παρουσία ή απουσία παλινδρόμησης.

G για την αξιολόγηση της βατότητας των φλεβών.

G για τον προσδιορισμό της συνοχής της συσκευής βαλβίδας.

G για την ανίχνευση της παρουσίας και της θέσης θρόμβων αίματος.

Εάν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι αρνητικά και η κλινική εικόνα δεν επιτρέπει να αποκλειστεί η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, τότε γίνεται φλεβογραφία.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΜΕ ΑΛΛΟΥΣ ΕΙΔΙΚΟΥΣ

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν αγγειοχειρουργό για να αποφασίσετε για την πιθανή νοσηλεία της εγκύου στο κατάλληλο τμήμα ενός πολυεπιστημονικού νοσοκομείου.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Εγκυμοσύνη 32 εβδομάδες. Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών του δεξιού ποδιού.

Αποκατάσταση της φλεβικής εκροής αίματος στις επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων.

Σε περίπτωση θρόμβωσης στο κάτω πόδι και στο κάτω τρίτο του μηρού, συνταγογραφείται κρύο ως τοπική θεραπεία για τις πρώτες 2-3 ημέρες, εφαρμογές αλοιφής (αλοιφές με ηπαρίνη νατρίου, τροξερουτίνη ή φαινυλβουταζόνη), ελαστική συμπίεση των ποδιών και ανυψωμένη θέση.

Ως φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φαινυλβουταζόνη 0,15 g από το στόμα τρεις φορές την ημέρα με ή μετά τα γεύματα, ρεοπιρίνη 5 ml ενδομυϊκά, νικοτινική ξανθινόλη 0,15 g από του στόματος τρεις φορές την ημέρα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ από το στόμα 0,125 g την ημέρα (αντιφαινυδραμίνη ή άλλες διφαινυδραμίνες 0. προμεθαζίνη 0,025 g από του στόματος, χλωροπυραμίνη 0,025 g από του στόματος, clemastine 0,001 g από του στόματος δύο φορές την ημέρα). Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και την παροχή φλεβοδυναμικού αποτελέσματος, χρησιμοποιήστε troxerutin 5 ml διαλύματος 10% ενδομυϊκά ή 0,3 g τρεις φορές την ημέρα από το στόμα, escin 12-15 σταγόνες πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρών θρομβοεμβολικών επιπλοκών στο ιστορικό, καθώς και σε περίπτωση παθολογικής υπερπηξίας που επιβεβαιώνεται με αιμοστασιόγραμμα, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί ηπαρίνη νατρίου 2500–5000 IU υποδόρια ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (nadroparin calcium, enoxaparin sodium). –2 φορές την ημέρα υποδόρια υπό τον έλεγχο των συστημάτων αίματος της κατάστασης πήξης. Σύμφωνα με τις τρέχουσες διεθνείς συστάσεις, οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους είναι τα φάρμακα επιλογής για τις εγκύους, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους σε σύγκριση με την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη.

Στην περίπτωση της ανιούσας θρομβοφλεβίτιδας της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, λόγω κινδύνου θρομβοεμβολής, πρέπει να γίνει απολίνωση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας του μηρού στην περιοχή που εκβάλλει στη μηριαία φλέβα (εγχείρηση Troyanov-Trendelenburg).

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Η νοσηλεία ενδείκνυται παρουσία θρομβοφλεβίτιδας επιφανειακής φλέβας και ανάπτυξης σχετικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της ανιούσας θρομβοφλεβίτιδας της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των προσβεβλημένων αγγείων, η οποία προσδιορίζεται με μετρήσεις Doppler.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑΣ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΥ ΠΑΡΑΔΟΣΗΣ

Εάν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, ελλείψει άλλων αντενδείξεων και με κατάλληλη μαιευτική κατάσταση, είναι δυνατός ο κολπικός τοκετός

κανάλι γέννησης. Η διαχείριση του τοκετού δεν διαφέρει από αυτή κατά τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό, χρησιμοποιείται ελαστική συμπίεση των ποδιών (επίδεσμος ποδιών, κάλτσες). 2 ώρες πριν τη γέννηση του μωρού, συνιστάται η χορήγηση 5000 μονάδων ηπαρίνης ή ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους.

κωδικός icd-10

Το Κέντρο Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων της Μόσχας, σε συνεργασία με τη Δύση, συμμετείχε άμεσα στην προετοιμασία της επόμενης 10ης αναθεώρησης του Β, υλοποιώντας στην εργασία αυτή την εμπειρία ειδικών από τα κορυφαία κλινικά ινστιτούτα και τις προτάσεις τους για την προσαρμογή αυτής της διεθνούς έγγραφο για την πρακτική των ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσία. Το Β έχει γίνει το διεθνές πρότυπο διαγνωστικό για όλους τους γενικούς επιδημιολογικούς σκοπούς και πολλούς σκοπούς διαχείρισης της υγείας. Μπορείτε να βοηθήσετε το έργο προσθέτοντας σε αυτό. Το γράμμα U μένει κενό ως αποθεματικό. Έτσι, οι πιθανοί κωδικοί αριθμοί εκτείνονται από το A00. Και στις δύο περιπτώσεις, η κύρια τοποθεσία θεωρείται άγνωστη. Συχνά μειώνονται επίσης η συνείδηση και η ικανότητα συγκέντρωσης, αλλά δεν εμφανίζεται πάντα εμφανής έκπτωση της νοημοσύνης και της μνήμης. Τετραψήφιες υποκατηγορίες Οι περισσότερες κατηγορίες τριών χαρακτήρων υποδιαιρούνται με το τέταρτο ψηφίο μετά την υποδιαστολή για να επιτρέψουν έως και 10 επιπλέον υποκατηγορίες. Η κατεύθυνση της αλλαγής εξαρτάται συνήθως από τη φύση του ατόμου πριν από τη νόσο. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο Β έχει έναν άλλο συγκεκριμένο στόχο.

Σύμφωνα με τον κώδικα ICD-10 για την επέκταση της αυτοχρηματοδότησης, οι χρήστες του έχουν μια φυσική ανησυχία για τον κώδικα ICD-10 στη διαδικασία της αναθεώρησής του. Εργοστάσιο Β Περιοδικά μανίκια Β, κοιτάζοντας την Ένατη αναθεώρηση στο Shatuny Η ταξινόμηση χωρίζεται σε 21 εποπτεία.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με επαγωγείς ηπατικών μικροσωμικών εικασιών, φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, κωδικός ICD-10, nevirapine, zfavirenz εντείνει το μεταβολισμό των γεννητικών οργάνων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ροής του φαρμάκου.

Σε δύο περιπτώσεις, η κύρια τοποθεσία θεωρείται άγνωστη. Κωδικός ICD-10 Τέσσερις συνδρομές I, II, XIX και ICD-10 κωδικοποιούν περισσότερες από μία γυναίκες στον πρώτο χαρακτήρα των κωδικών τους. Τα Sabres C76-C80 περιλαμβάνουν νεοπλάσματα δικαστηρίου με κωδικό ICD-10, τα οποία δεν ορίζονται σωστά με εντοπισμό ακτίνων Χ ή αυτά που διαιρούνται ως κωδικός ICD-10 ή εξαπλώνονται χωρίς σύγκρουση στην κύρια θέση.

Ρωσική αντίσταση B-10 prof. Η επίδραση των ημισυνθετικών πενικιλινών και της χλωραμφενικόλης εξασθενεί.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση κάτω άκρων: Σύντομη περιγραφή

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι ο σχηματισμός ενός ή περισσότερων θρόμβων αίματος μέσα στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων ή της λεκάνης, που συνοδεύεται από φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος. Μπορεί να επιπλέκεται από διαταραχή της φλεβικής εκροής και τροφικές διαταραχές των κάτω άκρων, φλέγμα του μηρού ή του κάτω άκρου, καθώς και από πνευμονική εμβολή Φλεβοθρόμβωση - πρωτοπαθής θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, που χαρακτηρίζεται από εύθραυστη στερέωση του θρόμβου αίματος στο φλεβικό τοίχωμα Θρομβοφλεβίτιδα - δευτεροπαθής θρόμβωση. που προκαλείται από φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της φλέβας (ενδοφλεβίτιδα). Ο θρόμβος στερεώνεται σταθερά στο τοίχωμα του αγγείου Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θορμβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση συνδυάζονται: έντονα φαινόμενα φλεβίτιδας εντοπίζονται στη ζώνη σχηματισμού πρωτοπαθούς θρόμβου, δηλ. στην κεφαλή του θρόμβου, ενώ στη ζώνη του. ουρά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: Αιτίες

Αιτιολογία

Τραύμα Φλεβική στάση που προκαλείται από παχυσαρκία, εγκυμοσύνη, όγκους της πυέλου, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι Βακτηριακή λοίμωξη Μετά τον τοκετό Λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών Ογκολογικές παθήσεις (ιδιαίτερα καρκίνος των πνευμόνων, του στομάχου, του παγκρέατος) DIC.

Παθομορφολογία

Ένας «κόκκινος» θρόμβος, που σχηματίζεται κατά την απότομη επιβράδυνση της ροής του αίματος, αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια, μια μικρή ποσότητα αιμοπεταλίων και ινώδες, προσαρτημένα στο αγγειακό τοίχωμα στο ένα άκρο του θρόμβου, με το εγγύς άκρο του να επιπλέει ελεύθερα στον αυλό του το αγγείο Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό του σχηματισμού θρόμβου είναι η εξέλιξη της διαδικασίας: οι θρόμβοι αίματος φτάνουν σε μεγάλο βαθμό κατά μήκος του αγγείου. Η κεφαλή του θρόμβου, κατά κανόνα, στερεώνεται στη βαλβίδα της φλέβας. Η ουρά γεμίζει όλα ή τα περισσότερα από τα μεγάλα κλαδιά του. Τις πρώτες 3-4 ημέρες, ο θρόμβος στερεώνεται ασθενώς στο τοίχωμα του αγγείου και είναι δυνατή η πνευμονική εμβολή μετά από 5-6 ημέρες επένδυση του αγγείου, διευκολύνοντας τη στερέωση του θρόμβου αίματος.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση κάτω άκρων: σημεία, συμπτώματα

Κλινική εικόνα

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (επιβεβαιωμένη με φλεβογραφία) έχει κλασικές κλινικές εκδηλώσεις μόνο στο 50% των περιπτώσεων.

Η πρώτη εκδήλωση της νόσου σε πολλούς ασθενείς μπορεί να είναι η πνευμονική εμβολή.

Παράπονα: αίσθημα βάρους στα πόδια, εκρηκτικό πόνο, επίμονο πρήξιμο του κάτω ποδιού ή ολόκληρου του άκρου.

Οξεία θρομβοφλεβίτιδα: αυξημένη θερμοκρασία σώματος στους 39 ° C και άνω.

Τοπικές αλλαγές στο σύμπτωμα Pratt: το δέρμα γίνεται γυαλιστερό, το σχέδιο των σαφηνών φλεβών προεξέχει σαφώς. Σύμπτωμα Payr: ο πόνος απλώνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού, του ποδιού ή του μηρού Σύμπτωμα Homans: πόνος στο κάτω πόδι κατά τη ραχιαία κάμψη του ποδιού Σύμπτωμα Lowenberg: πόνος όταν το κάτω πόδι συμπιέζεται από την περιχειρίδα μιας συσκευής πίεσης αίματος τιμή 80–100 mm Hg. Τέχνη. ενώ η συμπίεση του υγιούς κάτω ποδιού είναι έως 150–180 mm Hg. Τέχνη. δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις Το άρρωστο μέλος είναι πιο κρύο στην αφή από το υγιές.

Με θρόμβωση των πυελικών φλεβών, παρατηρούνται ήπια περιτοναϊκά συμπτώματα και μερικές φορές δυναμική εντερική απόφραξη.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: Διάγνωση

Ενόργανες μελέτες Η διπλή υπερηχογραφική αγγειοσάρωση με χρήση έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler είναι η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση θρόμβωσης κάτω από το επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου. Το κύριο σημάδι της θρόμβωσης. ανίχνευση ηχοθετικών θρομβωτικών μαζών στον αυλό του αγγείου. Η πυκνότητα της ηχούς αυξάνεται καθώς αυξάνεται η «ηλικία» του θρόμβου. σημάδι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν ο θρόμβος δεν διακρίνεται οπτικά από τον φυσιολογικό αυλό της φλέβας) Η μη αποφρακτική βρεγματική θρόμβωση αναγνωρίζεται σαφώς με χρωματική χαρτογράφηση - ο χώρος μεταξύ του θρόμβου και του τοιχώματος της φλέβας είναι βαμμένο μπλε Το πλωτό εγγύς τμήμα του θρόμβου έχει ωοειδές σχήμα και βρίσκεται κεντρικά στον αυλό του αγγείου. είναι δύσκολο λόγω των αερίων του εντέρου. Ο καθετήρας για τη χορήγηση του σκιαγραφικού εισάγεται μέσω των παραποτάμων της άνω κοίλης φλέβας. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, είναι επίσης δυνατή η εμφύτευση ενός φίλτρου κοίλης φλέβας με χρήση ινωδογόνου 125I. Πραγματοποιείται σειριακή σάρωση και των δύο κάτω άκρων για να προσδιοριστεί εάν το ραδιενεργό ινωδογόνο περιλαμβάνεται στον θρόμβο αίματος. Η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για τη διάγνωση της θρόμβωσης των φλεβών του ποδιού.

Διαφορική διάγνωση

Κυτταρίτιδα Ρήξη αρθρικής κύστης (κύστη Baker) Λεμφικό οίδημα (λεμφοίδημα) Συμπίεση φλέβας από έξω από όγκο ή μεγέθυνση λεμφαδένων Διάταση ή ρήξη μυών.

Υπό την επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα, αναπτύσσεται πρωτοπαθής θρομβοφλεβίτιδα.

Το έναυσμα - το έναυσμα - είναι η επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

Επίδραση μολυσματικών παθογόνων στο τοίχωμα της φλέβας.
Τραυματική βλάβη στον ιστό κοντά στο τοίχωμα του αγγείου. Η κλειστή βλάβη των οστών προκαλεί ιδιαίτερα συχνά θρομβοφλεβίτιδα εν τω βάθει φλεβών. Ο κωδικός του είναι στο ICD.2. Ως αποτέλεσμα συχνών μικροτραυμάτων του δέρματος και της εγγύτητας του δέρματος, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα φλεγμονώδεις αλλαγές στη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών, που έχει κωδικό 180.0 στο ICD-10.
Όταν διαταράσσεται η διατροφή του φλεβικού ιστού, αναπτύσσεται άσηπτη φλεγμονή.
Χημικός παράγοντας. Ενδοφλέβια χορήγηση ερεθιστικών ουσιών.
Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μολυσματική θρομβοφλεβίτιδα. Στην άσηπτη μορφή της νόσου, επηρεάζεται περιορισμένη περιοχή του φλεβικού αγγείου.

Ως επιπλοκή μετά από ορισμένες παθήσεις, εμφανίζεται μια δευτερογενής μορφή θρομβοφλεβίτιδας:

Πρόκειται για τοπική βλάβη των φλεβών αλλεργικού τύπου ή δηλητηρίασης που οφείλεται σε οστρακιά, βρουκέλλωση, γρίπη ή τυφοειδή πυρετό.
Μετά από διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, αναπτύσσεται μετεγχειρητική εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα. Η θρόμβωση προωθείται από την εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, το τραύμα στο φλεβικό τοίχωμα, την αυστηρή μετεγχειρητική ανάπαυση στο κρεβάτι, τη βλάβη στους μαλακούς ιστούς και τις μολυσματικές επιπλοκές.
Διάφορα ένζυμα και τοξίνες καταστρέφουν το φλεβικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της πνευμονίας και του τύφου.
Οι αλλεργικές αλλαγές στο σώμα και μια συγκεκριμένη αλλαγή στην ευαισθησία του προδιαθέτουν για σχηματισμό θρόμβων.
Οι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος αυξάνουν την πήξη του υγρού ιστού.
Οι κακοήθεις όγκοι συμβάλλουν σε αλλαγές στη σύνθεση του υγρού ιστού του σώματος.

Η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων είναι η πιο συχνή επιπλοκή μετά τους κιρσούς:

Οι ασθενείς έχουν βαλβιδική ανεπάρκεια της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, διατρητικά αγγεία και παραποτάμους των μεγάλων σαφηνών φλεβών.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η σαφηνή φλέβα διαστέλλεται σε διάμετρο έως και 1 cm Αυτό οδηγεί σε φλεβική στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα.
Αναπτύσσεται παθολογική παλινδρόμηση. Αυτή είναι η ροή του φλεβικού αίματος κατά μήκος του κύριου κορμού της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Επιβλαβείς παράγοντες των κιρσών:

Διαταραχή της ροής του αίματος και στασιμότητα.
Αυξημένη ενδαγγειακή πήξη.
Δυστροφικές αλλαγές στην τονική κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος ως αποτέλεσμα αυξημένων επιπέδων γλυκοζαμινογλυκανών, πάχυνσης της εσωτερικής επένδυσης και αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.
Η παραβίαση της εκροής αίματος συνοδεύεται συχνότερα από τη διαδικασία μη φυσιολογικής προσκόλλησης αιμοπεταλίων. Αυτή είναι η προσκόλληση των αιμοπεταλίων στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου.
Υπάρχει παλινδρόμηση φλεβικού αίματος από το βαθύ σύστημα στις σαφηνές φλέβες.
Αυξημένη πήξη του αίματος και σχηματισμός παθολογικού θρόμβου παρατηρείται στη σαφηνή φλέβα στην έσω επιφάνεια του κάτω ποδιού ή στον μηρό.

Η φύση της ανάπτυξης της φλεγμονής των φλεβών καθορίζει την παθολογική διαδικασία:

Πυώδης τήξη ιστών.
Φλεγμονώδης διήθηση, πυώδης θρομβοφλεβίτιδα.

Κλινική εικόνα της παθολογίας

Τέτοιοι ασθενείς εμφανίζουν:

Εξέλιξη των κιρσών.
Επίμονες κυκλοφορικές διαταραχές. Ο ασθενής υποφέρει από οξύ πόνο και πρήξιμο του άκρου.
Οι ασθενείς σημειώνουν ότι αναπτύσσεται υπερμελάγχρωση του δέρματος και κυάνωση. Στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού και του μηρού υπάρχει υπεραιμία - ερυθρότητα του δέρματος.
Όταν ψηλαφούν το άκρο σε αυτή την περιοχή, οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο.
Η θερμοκρασία στις περισσότερες περιπτώσεις ανεβαίνει στους 37,3-37,4 °C.
Υπάρχει σκλήρυνση - πάχυνση του δέρματος.
Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν τελικά σε τροφικά έλκη.

Διάγνωση της νόσου

Απαιτείται έρευνα:

Εργαστηριακές εξετάσεις. Προσδιορίζεται η γενική πήξη του αίματος και ο δείκτης προθρομβίνης.
Υπερηχογραφική εξέταση για τον προσδιορισμό της παρουσίας θρόμβωσης και της φύσης του θρόμβου.
Φλεβογραφία. Η αντίθεση των προσβεβλημένων φλεβών καθιστά δυνατή την εμφάνιση βαθιών και επιφανειακών φλεβών και τον εντοπισμό της παρουσίας παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης.

Τακτικές και μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν δύο αρχές στη θεραπεία αυτής της ασθένειας:

Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θρομβολυτικά στον ασθενή. Τέτοια φάρμακα βοηθούν το σώμα να αντιμετωπίσει γρήγορα έναν θρόμβο αίματος. Είναι σημαντικό να σταματήσετε την ανάπτυξη του θρόμβου αίματος, να διαλύσετε την εμβολή και να αποτρέψετε τη μετανάστευση της.
Εάν τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται για τον ασθενή, τοποθετείται ειδική συσκευή στο φλεβικό αγγείο, η οποία χρησιμεύει ως παγίδα για τον παθολογικό θρόμβο, εμποδίζοντάς τον να κινηθεί προς τα πάνω στα αγγεία.

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, η οποία στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10 αναφέρεται ως επικίνδυνη ασθένεια, απαιτεί ορισμένες προσπάθειες από τον ασθενή και επιμονή του γιατρού.

Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα (I80)

Περιλαμβάνεται:

ενδοφλεβίτιδα
φλεγμονή των φλεβών
περιφλεβίτιδα
πυώδης φλεβίτιδα

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το φάρμακο του οποίου η χρήση προκάλεσε τον τραυματισμό, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX).

Εξαιρούνται:

Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα:
- περιπλέκοντας:
  - αποβολή, έκτοπη ή μοριακή κύηση (O00-O07, O08.7)
  - εγκυμοσύνη, τοκετός και λοχεία (O22.-, O87.-)
- ενδοκρανιακό και νωτιαίο σηπτικό ή NOS (G08)
- ενδοκρανιακό μη πυογόνο (I67.6)
- μη πυογόνος σπονδυλική στήλη (G95.1)
- πυλαία φλέβα (K75.1)
μεταφλεβικό σύνδρομο (I87.0)
μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα (I82.1)

Κωδικός θρομβοφλεβίτιδας σύμφωνα με το ICD-10

Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η παρουσία θρόμβωσης και η φύση της (εντόπιση, οξεία διαδικασία ή χρόνια, παρουσία αιωρούμενης ουράς), να γίνει σωστή διάγνωση της νόσου με πρόγνωση των πιθανών επιπλοκών της, καθώς και για τη συνέχεια. μεταξύ γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων και διαφορετικών ιατρικών ιδρυμάτων, είναι απαραίτητο να κατέχετε και να χρησιμοποιείτε σωστά την ταξινόμηση της παθολογικής κατάστασης.

Ταξινόμηση της νόσου

Συστηματοποίηση τύπων θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων:

Ανάλογα με τον τύπο πορείας: οξεία (όχι περισσότερο από ένα μήνα), υποξεία (έως τρεις μήνες) και χρόνια διαδικασία (μετά από τρεις μήνες εξελίσσεται σε μεταθρομβοφλεβική νόσο). Μπορείτε επίσης να επισημάνετε μια έξαρση μιας χρόνιας διαδικασίας.
Με εντοπισμό: μια διαδικασία που περιλαμβάνει τις επιφανειακές (υποδόριους κορμούς και τους κλάδους τους) και τις εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων και της πυελικής κοιλότητας (φλεβοθρόμβωση).
Σύμφωνα με τη φύση της διαδικασίας: πυώδης, μη πυώδης.
Κατά αιτιολογία: μολυσματική ή άσηπτη (που σχετίζεται με παθολογίες αίματος, κιρσούς, καρκίνο, σε έγκυες γυναίκες με επιπλοκές στο τρίτο τρίμηνο, επιπλεγμένος τοκετός, ορμονικές ασθένειες, τραυματισμοί, αλλεργίες, λοιμώδεις ασθένειες).

Η φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών έχει τη δική της διαίρεση ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας:

βαθύς φλεβικός κορμός του ποδιού.
βαθιά φλεβικά αγγεία του ποδιού και του ιγνυακού κορμού.
βαθιές φλέβες του ποδιού, ιγνυακοί και μηριαίοι φλεβικοί κορμοί.
λαγονομηριαία εντόπιση.

Διεθνής κώδικας ασθενειών

I80 Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα:

Ι80.0 επιφανειακά αγγεία των ποδιών.
I80.1 μηριαίο φλεβικό αγγείο.
Ι80.2 άλλα βαθιά σκάφη.
I80.3 κάτω άκρα αβέβαιης θέσης.
I80.8 άλλη τοποθεσία.
I80.9 απροσδιόριστος εντοπισμός.

Το ICD-10 δεν υποδεικνύει εάν η διαδικασία είναι οξεία ή χρόνια.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση κάτω άκρων: Σύντομη περιγραφή

Συχνότητα

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: Αιτίες

Αιτιολογία

Παθομορφολογία

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση κάτω άκρων: σημεία, συμπτώματα

Κλινική εικόνα

Η πρώτη εκδήλωση της νόσου σε πολλούς ασθενείς μπορεί να είναι η πνευμονική εμβολή.

Παράπονα: αίσθημα βάρους στα πόδια, εκρηκτικό πόνο, επίμονο πρήξιμο του κάτω ποδιού ή ολόκληρου του άκρου.

Οξεία θρομβοφλεβίτιδα: αυξημένη θερμοκρασία σώματος στους 39 ° C και άνω.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: Διάγνωση

Διαφορική διάγνωση

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων: Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπεία

Τρόπος

Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων ICD 10

Κιρσοί MED PLUS

Κωδικός κατά ICD-10 κιρσοί των άνω άκρων

Υλικό από τη Wikipedia - την ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια

Κιρσοί. Κιρσοί του δεξιού κάτω άκρου. ICD-10 I8383. ICD

Οι κιρσοί των κάτω άκρων (κιρσοί) είναι μια επέκταση των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, που συνοδεύεται από ανεπάρκεια βαλβίδας και διαταραγμένη ροή αίματος. Ο όρος "κιρσοί" προέρχεται από τα λατινικά. κιρσός ιατρική. γένος. n. κιρσός - «πρήξιμο».

Ιστορία

Οι κιρσοί συνοδεύουν την ανθρωπότητα από την έναρξή της. Αναφορές αυτής της ασθένειας μπορούν επίσης να βρεθούν στην Παλαιά Διαθήκη[ πηγή δεν προσδιορίζεται 97 ημέρες], και από βυζαντινούς συγγραφείς. Η αρχαιότητά του επιβεβαιώνεται και από ανασκαφές της ταφής Mastaba στην Αίγυπτο (1595-1580 π.Χ.), όπου βρέθηκε μούμια με σημάδια κιρσών και θεραπευμένο φλεβικό τροφικό έλκος του ποδιού. Εξέχοντες γιατροί της αρχαιότητας - Ιπποκράτης, Αβικέννας, Γαληνός - προσπάθησαν επίσης να θεραπεύσουν αυτήν την ασθένεια.

Θεωρώντας ότι η παρουσία παλινδρόμησης μέσω της σαφηνομηριαίας αναστόμωσης είναι η αιτία των κιρσών, ο Friedrich Trendelenburg ( Γερμανός) το 1880 πρότεινε να πραγματοποιηθεί ( Γερμανός) μέσω εγκάρσιας τομής στο άνω τρίτο του μηρού, απολίνωση και τομή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (GSV). Ο Alexey Alekseevich Troyanov (1848-1916) χρησιμοποίησε ένα τεστ παρόμοιο με το Trendelenburg για τη διάγνωση της βαλβιδικής ανεπάρκειας της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και για τη θεραπεία των κιρσών συνέστησε τη χρήση διπλής απολίνωσης της μεγάλης σαφηνούς φλέβας «με αποκοπή». Ωστόσο, και οι δύο συγγραφείς δεν επέμειναν στην ανάγκη απολίνωσης του GSV στο επίπεδο της σαφηνομηριαίας συμβολής, η οποία προκάλεσε μεγάλο αριθμό υποτροπών εκείνες τις ημέρες.

Στο γύρισμα του 19ου - 20ου αιώνα, οι υπάρχουσες επεμβάσεις συμπληρώθηκαν από εξαιρετικά τραυματικές ανατομές των ιστών του μηρού και του ποδιού με βαθιές (προς την περιτονία) κυκλικές ή σπειροειδείς τομές σύμφωνα με τους N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), με στόχο την καταστροφή των σαφηνών φλεβών και στη συνέχεια με επίδεση ή ταμπονάρισμα για επούλωση από δευτερεύουσα πρόθεση. Οι σοβαρές συνέπειες αυτών των επεμβάσεων λόγω εκτεταμένων ουλών, βλαβών σε νεύρα, αρτηρίες και λεμφικές οδούς οδήγησαν στην πλήρη εγκατάλειψή τους. Στις αρχές του 20ου αιώνα, υπήρχαν περίπου δύο δωδεκάδες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών. Από ολόκληρο το οπλοστάσιο των προτεινόμενων μεθόδων, μόνο μερικές χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα, και συγκεκριμένα: οι μέθοδοι των O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Η μέθοδος αφαίρεσης του GSV που προτάθηκε από τον W.W Babcock το 1908 ήταν ένα είδος σημαντικής ανακάλυψης στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Η χρήση μεταλλικού καθετήρα ήταν η πρώτη ενδαγγειακή επίδραση στα φλεβικά αγγεία, το πρώτο βήμα προς την ελάχιστη επεμβατικότητα, που κατέστησε δυνατή τη μείωση των αρνητικών συνεπειών άλλων χειρουργικών τεχνικών. Το 1910, ο M. M. Diterikhs πρότεινε υποχρεωτική απολίνωση όλων των κορμών και των παραποτάμων της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, για την οποία χρησιμοποίησε μια τοξοειδή τομή 2 cm πάνω από τη βουβωνική πτυχή, κατεβαίνοντας μέχρι το μηρό, ανοίγοντας ευρέως την περιοχή του ωοειδούς βόθρου και επιτρέποντας η μεγάλη σαφηνός φλέβα και οι παραπόταμοί της να εκτομηθούν. Οι βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας των πρωτοπαθών κιρσών καθορίστηκαν το 1910 στο X Congress of Russian Surgeons. Τονίστηκε ότι μια προσεκτικά εκτελούμενη επέμβαση εξαλείφει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη μεθόδων για τη θεραπεία χρόνιων φλεβικών παθήσεων οφειλόταν στην ανάπτυξη και εφαρμογή ακτινολογικών διαγνωστικών μεθόδων.

Η πρώτη μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ για φλέβες στη Ρωσία πραγματοποιήθηκε το 1924 από τον S. A. Reinberg, ο οποίος ενέθηκε με διάλυμα βρωμιούχου στροντίου 20% σε κιρσώδεις κόμβους. Η περαιτέρω ανάπτυξη της φλεβογραφίας συνδέεται επίσης σταθερά με τα ονόματα των Ρώσων επιστημόνων A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.

Με την εμφάνιση της σύνθετης υπερηχογραφικής αγγειοσάρωσης με έγχρωμη χαρτογράφηση των ροών αίματος και Dopplerography, κατέστη δυνατή η μελέτη της ανατομίας του φλεβικού συστήματος κάθε μεμονωμένου ασθενούς, η σχέση των φλεβών με άλλες επιφανειακές δομές (περιτονία, αρτηρίες), ο χρόνος αίματος παλινδρόμηση, η έκταση της παλινδρόμησης κατά μήκος του κορμού του GSV. Κατέστη δυνατή η μελέτη της λειτουργίας των διάτρητων φλεβών. Η αναζήτηση ευκαιριών για την ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος οδήγησε στην ιδέα της ενδοαγγειακής πρόσκρουσης, η οποία θα απομάκρυνε τη ζώνη των τροφικών διαταραχών από τη ζώνη πρόσκρουσης. Η σκληροθεραπεία ως μέθοδος ενδοαγγειακής έκθεσης σε χημικές ουσίες εμφανίστηκε μετά την εφεύρεση της σύριγγας το 1851 από τον Charles-Gabriel Pravaz. Ο Pravets χορήγησε σεσκιχλωριούχο σίδηρο για να αποκτήσει άσηπτη φλεβίτιδα, άλλοι γιατροί χορήγησαν διαλύματα χλωράλης, καρβολικού οξέος, ταννίνης ιωδίου και διαλύματα σόδας. Το 1998-1999, εμφανίστηκαν οι πρώτες αναφορές του Boné C. σχετικά με την κλινική ενδαγγειακή χρήση ενός διοδικού λέιζερ (810 nm) για τη θεραπεία χρόνιων φλεβικών παθήσεων.

Επικράτηση

Ο επιπολασμός των κιρσών είναι ασυνήθιστα μεγάλος. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, έως και το 89% των γυναικών και έως το 66% των ανδρών από τον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών έχουν τα συμπτώματά του στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Μια μεγάλη μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 1999 στο Εδιμβούργο έδειξε την παρουσία κιρσών των κάτω άκρων στο 40% των γυναικών και στο 32% των ανδρών. Μια επιδημιολογική μελέτη που διεξήχθη το 2004 στη Μόσχα έδειξε ότι το 67% των γυναικών και το 50% των ανδρών έχουν χρόνιες παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων. Μια μελέτη που διεξήχθη το 2008 σε άλλη περιοχή της Ρωσικής Ομοσπονδίας - στη χερσόνησο Καμτσάτκα - έδειξε παρόμοια κατάσταση: οι χρόνιες παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων ήταν πιο συχνές στις γυναίκες (67,5%) από τους άνδρες (41,3%). Όλο και περισσότερο, υπάρχουν αναφορές για την ανίχνευση αυτής της παθολογίας σε μαθητές.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Σχηματισμός κιρσών. Μια φλέβα που λειτουργεί φυσιολογικά χωρίς παθολογία των φλεβικών βαλβίδων (Α). Κιρσοί με παραμορφωμένη βαλβίδα, μειωμένη ροή αίματος και λεπτά, τεντωμένα τοιχώματα των φλεβών (Β).

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης στην ανάπτυξη κιρσών θεωρείται ότι είναι η διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων με την εμφάνιση αντίστροφης ροής (παλινδρόμηση) αίματος. Σε κυτταρικό επίπεδο, αυτό οφείλεται σε μια ανισορροπία στη φυσιολογική ισορροπία μεταξύ των μυϊκών κυττάρων, του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών του φλεβικού τοιχώματος.

Στο αρχικό στάδιο, παρουσία γενετικών παραγόντων κινδύνου και προκλητικών περιστάσεων (για παράδειγμα, παρατεταμένη ορθοστασία), εμφανίζεται επιβράδυνση της φλεβικής ροής αίματος. Αυτό αλλάζει το λεγόμενο διατμητική καταπόνησημια παράμετρος που είναι ένα σύνολο δεικτών της κίνησης του αίματος μέσω ενός αγγείου στο οποίο ανταποκρίνεται το ενδοθήλιο. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα ανταποκρίνονται σε αυτές τις αλλαγές και ξεκινούν έναν μηχανισμό γνωστό ως κύλιση λευκοκυττάρων.

Λόγω αλληλεπιδράσεων που δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς, τα λευκοκύτταρα σπεύδουν στο ενδοθήλιο και «κυλούν» κατά μήκος της επιφάνειάς του. Εάν ο προκλητικός παράγοντας δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε τα λευκοκύτταρα στερεώνονται σταθερά στα ενδοθηλιακά κύτταρα, ενεργοποιώντας έτσι τη διαδικασία της φλεγμονής. Αυτή η διαδικασία φλεγμονής εξαπλώνεται κατά μήκος της φλεβικής κλίνης των κάτω άκρων, προκαλώντας και σε συνδυασμό με δυσλειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων και στη συνέχεια βλάβη σε όλο το πάχος του φλεβικού τοιχώματος. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει ιδιαίτερα γρήγορα σε φλεβικές βαλβίδες, οι οποίες υπόκεινται σε συνεχή μηχανική καταπόνηση.

Κατά κανόνα, οι βαλβίδες που υπόκεινται σε μέγιστη μηχανική καταπόνηση είναι οι πρώτες που επηρεάζονται. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική έκκριση αίματος συμβαίνει μέσω του στόματος των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών, μερικές φορές μέσω μεγάλων διατρητών φλεβών. Ο υπερβολικός όγκος αίματος που προκύπτει στις επιφανειακές φλέβες οδηγεί σταδιακά σε υπερβολική έκταση του φλεβικού τοιχώματος. Ο συνολικός όγκος αίματος που περιέχεται στην επιφανειακή φλεβική κλίνη των κάτω άκρων αυξάνεται. Αυτός ο αυξημένος όγκος αίματος συνεχίζει να παροχετεύεται στο βαθύ σύστημα μέσω των διάτρητων φλεβών, τεντώνοντάς τες υπερβολικά. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται διάταση και βαλβιδική ανεπάρκεια στις διατρητικές φλέβες.

Τώρα, κατά τη λειτουργία της μυϊκής φλεβικής αντλίας, μέρος του αίματος εκκενώνεται μέσω ανίκανων διάτρητων φλεβών στο υποδόριο δίκτυο. Εμφανίζεται η λεγόμενη «οριζόντια» παλινδρόμηση. Αυτό οδηγεί σε μείωση του κλάσματος εξώθησης κατά τη διάρκεια της «συστολής» της μυϊκής φλεβικής αντλίας και στην εμφάνιση πρόσθετου όγκου στην επιφανειακή κλίνη. Από αυτή τη στιγμή, η εργασία της μυϊκής φλεβικής αντλίας χάνει την αποτελεσματικότητά της.

Εμφανίζεται δυναμική φλεβική υπέρταση - κατά το περπάτημα, η πίεση στο φλεβικό σύστημα παύει να μειώνεται στα επίπεδα που είναι απαραίτητα για τη διασφάλιση της φυσιολογικής αιμάτωσης του αίματος μέσω των ιστών. Εμφανίζεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Αρχικά, εμφανίζεται οίδημα, στη συνέχεια, μαζί με το υγρό, τα κύτταρα του αίματος (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα) διεισδύουν στον υποδόριο ιστό. Εμφανίζεται λιποδερματοσκλήρωση και υπερμελάγχρωση. Με περαιτέρω επιμονή και εμβάθυνση των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και της στάσης του αίματος, τα κύτταρα του δέρματος πεθαίνουν και εμφανίζεται ένα τροφικό έλκος.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα των κιρσών είναι η επέκταση των σαφηνών φλεβών, γι' αυτό και πήρε το όνομά της η ασθένεια. Οι κιρσοί εμφανίζονται συνήθως σε νεαρή ηλικία, στις γυναίκες - κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη. Στα αρχικά στάδια της νόσου εμφανίζονται λίγα και πολύ μη ειδικά συμπτώματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για αίσθημα βάρους και αυξημένη κόπωση στα πόδια, φούσκωμα, κάψιμο και μερικές φορές νυχτερινές κράμπες στους μύες της γάμπας. Ένα από τα κοινά συμπτώματα που εμφανίζεται στην αρχή της νόσου είναι το παροδικό οίδημα και ο πόνος κατά μήκος των φλεβών (συχνά που δεν έχουν ακόμη διευρυνθεί). Με τους κιρσούς των ποδιών, υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο των μαλακών ιστών, συνήθως στα πόδια, τους αστραγάλους και τις κνήμες. Όλο αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων διαφέρει τόσο πολύ από ασθενή σε ασθενή που πρακτικά το μόνο επιτυχημένο όνομα για αυτό θα πρέπει να αναγνωριστεί ως «σύνδρομο βαριών ποδιών» (δεν πρέπει να συγχέεται με το «σύνδρομο ανήσυχων ποδιών»). Η παρουσία αυτού του συνδρόμου δεν προδιαθέτει απαραίτητα για επακόλουθο μετασχηματισμό κιρσών. Ωστόσο, η πλειοψηφία των ασθενών με κιρσούς των κάτω άκρων κατά την έναρξη της νόσου σημείωσε κάποιο από τα αναφερόμενα συμπτώματα. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως πιο έντονα το βράδυ, μετά τη δουλειά ή κατά την παρατεταμένη ορθοστασία, ειδικά σε ζεστό καιρό.

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά - με τα χρόνια, και μερικές φορές δεκαετίες. Στη συνέχεια, τα αναγραφόμενα υποκειμενικά συμπτώματα ενώνονται με οίδημα που εμφανίζεται τακτικά το βράδυ και εξαφανίζεται το πρωί. Πρώτα παρατηρείται πρήξιμο στους αστραγάλους και τη ραχιαία ράχη του ποδιού και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο κάτω πόδι. Όταν εμφανίζεται τέτοιο οίδημα, θα πρέπει να μιλάμε για αναπτυγμένη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Το χρώμα του δέρματος παίρνει μια μπλε απόχρωση. Εάν οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο δεν λάβουν την απαραίτητη θεραπεία, ένα συγκεκριμένο τμήμα τους εμφανίζει υπερμελάγχρωση του δέρματος των ποδιών και λιποδερματοσκλήρυνση. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζονται τροφικά έλκη.

Κίνδυνος της νόσου

Δεν είναι οι κιρσοί που είναι επικίνδυνοι, αλλά η θρομβοφλεβίτιδα που εμφανίζεται στο φόντο της. Η θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος μιας φλέβας) οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να φράξουν τον αυλό της φλέβας με το σχηματισμό φλεβοθρόμβωσης και επίσης, αποσπώντας από το τοίχωμα του αγγείου, να εισέλθουν στους πνεύμονες μέσω της κάτω φλέβας σύστημα cava. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική εμβολή, η οποία είναι σοβαρή επιπλοκή και μερικές φορές καταλήγει σε θάνατο. Υπάρχει μια σειρά από θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη αυτής της κατάστασης (για παράδειγμα, ένα φίλτρο κοίλης φλέβας), αλλά πρέπει να ξεκινήσουν με μια διαβούλευση με έναν φλεβολόγο και μια μελέτη πήξης του αίματος.

Ταξινόμηση

Η πιο παθογενετικά τεκμηριωμένη είναι η ταξινόμηση που προτάθηκε το 2000 στη Μόσχα σε μια συνάντηση κορυφαίων εγχώριων ειδικών στον τομέα της φλεβικής παθολογίας. Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τη μορφή της νόσου, τον βαθμό της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και τις επιπλοκές που προκαλούνται άμεσα από τους κιρσούς.

Μορφές κιρσών

Ι. Ενδοδερμικοί και τμηματικοί κιρσοί χωρίς παθολογική φλεβική έκκριση
II. Τμηματικές κιρσοί με παλινδρόμηση κατά μήκος επιφανειακών ή/και διάτρητων φλεβών
iii. Συχνοί κιρσοί με παλινδρόμηση κατά μήκος των επιφανειακών και διάτρητων φλεβών
IV. Κιρσοί παρουσία παλινδρόμησης στις εν τω βάθει φλέβες

Με βάση την εμπειρία από τη θεραπεία δεκάδων χιλιάδων ασθενών, επιλέχθηκαν τα κύρια κλινικά σημεία χρόνιων παθήσεων των φλεβών των κάτω άκρων. Αυτά τα σημεία ταξινομήθηκαν σε 6 κλινικές κατηγορίες ("C"), σε αυξανόμενη σοβαρότητα (και όχι στάδια), από τηληαγγειεκτασίες (TAE) έως τροφικά έλκη. Εκτός από το κλινικό μέρος, έχει εμφανιστεί μια αιτιολογική ενότητα («Ε»), που υποδεικνύει εάν η διαδικασία είναι πρωτογενής ή όχι. Το τρίτο, ανατομικό μέρος της ταξινόμησης («Α») διαίρεσε ολόκληρο το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων σε 18 σχετικά ξεχωριστά τμήματα. Αυτό σας επιτρέπει να υποδείξετε με ακρίβεια τη θέση της βλάβης στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων. Το τελευταίο, παθοφυσιολογικό τμήμα ("P") υποδεικνύει την παρουσία παλινδρόμησης και/ή απόφραξης στο προσβεβλημένο φλεβικό τμήμα. Το 2004, αυτή η ταξινόμηση βελτιώθηκε και συνιστάται για χρήση στη φλεβολογική πρακτική σε όλο τον κόσμο. Αναμφίβολα, η αρνητική πλευρά της ταξινόμησης του Cear είναι η δυσκίνητη του. Είναι πολύ δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο, να κρατήσεις και τους 40 βαθμούς στη μνήμη.

I. Κλινική ταξινόμηση. (ΜΕ)

II. Αιτιολογική ταξινόμηση (Ε)

ΕΕ: Συγγενής νόσος
Επ.: Πρωτογενές με άγνωστη αιτία.
Es: Δευτερογενής με γνωστή αιτία: μεταθρομβωτική, μετατραυματική και άλλα.
Ε: Η αιτία της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί

iii. Ανατομική ταξινόμηση (Α)

IV. Παθοφυσιολογική ταξινόμηση.

V. Κλινική κλίμακα (βαθμολόγηση).

Πόνος: 0 - απουσιάζει; 1 - μέτρια, που δεν απαιτεί παυσίπονα. 2 - σοβαρή, που απαιτεί παυσίπονα.
Οίδημα: 0 - απουσία; 1 - μικρό μέτρια? 2 - προφέρεται.
"Φλεβική χωλότητα": 0 - απουσία; 1 - ελαφρύ-μέτρια. 2 - ισχυρό
Μελάγχρωση: 0 - κανένας; 1 - εντοπισμένο? 2 - κοινό.
Λιποδερματοσκλήρωση: 0 - απουσία; 1 - εντοπισμένο? 2 - κοινό.
Έλκος, μέγεθος (μεγαλύτερο έλκος): 0 - απόν; 1 -<2 см в диаметре; 2 - >2 cm σε διάμετρο?
διάρκεια ύπαρξης έλκους: 0 - απουσία; 1 -<3 мес.; 2 - >3 μήνες;
υποτροπή του έλκους: 0 - απουσία; 1 - μία φορά? 2 - επανειλημμένα.
αριθμός ελκών: 0 - απουσία. 1 - ενιαίο? 2 - πολλαπλό

VI. Κλίμακα αναπηρίας

0 - ασυμπτωματικό.
1 - η παρουσία συμπτωμάτων της νόσου, ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί και κάνει χωρίς υποστηρικτικά μέτρα.
2 - ο ασθενής μπορεί να εργαστεί για 8 ώρες μόνο με τη χρήση υποστηρικτικών παραγόντων.
3 - ο ασθενής δεν μπορεί να εργαστεί, ακόμη και με τη χρήση υποστηρικτικών μέτρων.

Για να διευκολυνθεί η αντίληψη και η χρήση αυτής της ταξινόμησης, εισάγονται οι έννοιες «βασικό» και «εκτεταμένο» κεφάλαιο. Το πρώτο σημαίνει ένδειξη του κλινικού σημείου με τη μεγαλύτερη σημασία, ένδειξη της αιτίας, ανατομική ένδειξη ενός από τα τρία φλεβικά συστήματα και ένδειξη του κύριου παθοφυσιολογικού σημείου. Η εκτεταμένη έκδοση υποδεικνύει απολύτως όλους τους δείκτες που έχει ένας συγκεκριμένος ασθενής. Επιπλέον, συνιστάται να υποδεικνύεται το κλινικό επίπεδο εξέτασης στη διάγνωση:

Πρέπει επίσης να αναφέρεται η ημερομηνία της εξέτασης. Έτσι, η διάγνωση: Κιρσοί. Κιρσοί του δεξιού κάτω άκρου με παλινδρόμηση κατά μήκος της μεγάλης σαφηνούς φλέβας μέχρι την άρθρωση του γόνατος και διάτρητες φλέβες του ποδιού. Το hvn 2 είναι κρυπτογραφημένο ως εξής:

Κύριο κεφάλαιο: C3, Ep, As, p, Pr
Extended ceap: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 19/03/2009

Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια χειρουργική ασθένεια, επομένως η ριζική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Άτομα με παράγοντες κινδύνου και κληρονομική προδιάθεση για κιρσούς πρέπει να συμβουλεύονται έναν φλεβολόγο μία φορά κάθε 2 χρόνια με υποχρεωτική υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών.

Χειρουργικές μέθοδοι

Φλεβεκτομή

Η φλεβεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κιρσών. Η σύγχρονη φλεβεκτομή είναι μια συνδυαστική παρέμβαση και περιλαμβάνει τρία στάδια:

Η ενδαγγειακή (ενδοφλεβική) πήξη με λέιζερ (εξάλειψη) των κιρσών (evlk, evlo) είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών. Η μέθοδος δεν απαιτεί τομές ή νοσηλεία.

Η πήξη με ραδιοσυχνότητες (ablation) κιρσών (rchk, rcha) είναι μια μέθοδος ενδοφλέβιας θεραπείας των κιρσών των σαφηνών φλεβών των κάτω άκρων, σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη της παλινδρόμησης μέσω της μεγάλης ή/και της μικρής σαφηνούς φλέβας. Η διαδικασία πήξης με ραδιοσυχνότητες των κιρσών γίνεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση, με τοπική αναισθησία, χωρίς τομές και χωρίς νοσηλεία.

Σκληροθεραπεία

Μια σύγχρονη μέθοδος εξάλειψης των κιρσών συνίσταται στην έγχυση ενός ειδικού φαρμάκου στη φλέβα που «κολλάει» τη φλέβα. Μερικές φορές πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών δεν πρέπει να είναι αντίθετη με τη χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αυτό, συμπληρώνοντάς το. Χρησιμοποιείται ως η κύρια θεραπεία όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί σε θεραπεία για τους κιρσούς, αλλά βοηθούν στη βελτίωση της ευεξίας και μπορούν να επιβραδύνουν τον ρυθμό εξέλιξης της νόσου. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται:

Οι κύριοι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας των κιρσών είναι:

εξάλειψη σημείων CVI.
πρόληψη της υποτροπής της νόσου?
διατήρηση της ικανότητας για εργασία·
βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Θεραπεία συμπίεσης

Η θεραπεία με συμπίεση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας έχει αρχαίες ρίζες, είναι γνωστό ότι οι Ρωμαίοι λεγεωνάριοι χρησιμοποιούσαν επιδέσμους από δέρμα σκύλου, οι οποίοι χρησιμοποιούνταν για να σφίγγουν τις γάμπες των ποδιών κατά τη διάρκεια μακρών πορειών για να αποτρέψουν το πρήξιμο των ποδιών και τον εκρηκτικό πόνο. Το κύριο συστατικό στο πρόγραμμα συντηρητικής θεραπείας είναι η θεραπεία συμπίεσης. Η αποτελεσματικότητά του έχει επιβεβαιωθεί από πολυάριθμες μελέτες. Το αποτέλεσμα της θεραπείας συμπίεσης είναι πολλαπλών συστατικών και αποτελείται από τα ακόλουθα:

Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας και τους επιδιωκόμενους στόχους, η θεραπεία συμπίεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περιορισμένο ή μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην κλινική πρακτική, οι ελαστικοί επίδεσμοι και οι κάλτσες με συμπίεση χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία συμπίεσης. Παρά την ευρεία χρήση του τελευταίου, οι ελαστικοί επίδεσμοι δεν έχουν χάσει τη σημασία τους. Οι επίδεσμοι με μικρή και μεσαία έκταση χρησιμοποιούνται συχνότερα. Οι επίδεσμοι μεσαίου τεντώματος χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των κιρσών, όταν για τον ένα ή τον άλλο λόγο είναι αδύνατη η χρήση κάλτσες συμπίεσης. Δημιουργούν πίεση περίπου 30 mmHg. Τέχνη. τόσο σε όρθια όσο και σε ξαπλωμένη θέση. Οι επίδεσμοι σύντομου τεντώματος δημιουργούν υψηλή πίεση «εργασίας» σε όρθια θέση (40-60 mm Hg). Η πίεση στην ύπτια θέση είναι σημαντικά χαμηλότερη. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία προχωρημένων μορφών, που συνοδεύονται από οίδημα, τροφικές διαταραχές, ακόμη και έλκη. Μερικές φορές, όταν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ακόμη υψηλότερη πίεση "εργασίας", για παράδειγμα, με την ανάπτυξη λεμφοφλεβικής ανεπάρκειας, καθώς και τροφικών ελκών, χρησιμοποιείται ένας λεγόμενος ελαστικός επίδεσμος. Περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χρήση επιδέσμων διαφόρων βαθμών εκτασιμότητας. Η πίεση που δημιουργείται από κάθε επίδεσμο συνοψίζεται. Ένας ελαστικός επίδεσμος τυλίγεται από τη βάση των δακτύλων και η φτέρνα είναι απαραίτητα επίδεσμος. Κάθε γύρος του επιδέσμου πρέπει να καλύπτει τον προηγούμενο κατά 1/3 περίπου. Όταν επιλέγετε προϊόντα όπως κάλτσες, καλσόν ή κάλτσες γονάτων για θεραπεία συμπίεσης, πρέπει να θυμάστε ότι οι συμπιεστικοί επίδεσμοι πρέπει σαφώς να αντιστοιχούν στις μεμονωμένες παραμέτρους του ασθενούς. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι διαφορετικοί κατασκευαστές προσφέρουν τα δικά τους σχήματα μέτρησης. Αλλά οι πίνακες για τον προσδιορισμό του μεγέθους των καλτσών συμπίεσης βασίζονται πάντα στα μήκη της περιφέρειας του αστραγάλου, της κνήμης και του άνω τρίτου του μηρού.

Φαρμακοθεραπεία

Τα φάρμακα για τη θεραπεία των κιρσών πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

Τα φλεβοτροπικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

Για την πρόληψη και τη θεραπεία των κιρσών, ένας σωστός τρόπος ζωής είναι σημαντικός.

Κιρσοί MedPlus

ICD 10 φλεβοθρόμβωση

14 Φεβρουαρίου 2015, 18:30 |

... η τύχη ενός ασθενούς με οξεία φλεβική θρόμβωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη και αντικειμενική διάγνωση, τα κατάλληλα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως έναυσμα για ειλεομηριαία θρόμβωση. τραύμα, βακτηριακή λοίμωξη, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, περίοδος μετά τον τοκετό, αντισυλληπτικά, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη. Τα αίτια της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμοί, κυρίως της λεκάνης, καθώς και ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής, των λαγόνιων και μηριαίων αρτηριών, των ιγνυακών κύστεων και της εγκύου μήτρας. Μεταξύ των κακοήθων όγκων κυριαρχεί ο καρκίνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, των ωοθηκών, των νεφρών και των επινεφριδίων, του παγκρέατος, του τραχήλου της μήτρας ή του οπισθοπεριτοναϊκού σαρκώματος. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση και ιατρογενή φλεβική βλάβη.

Στην κλινική πορεία της οξείας ειλεομηριαίας θρόμβωσης διακρίνεται ένα πρόδρομο στάδιο και ένα στάδιο έντονων κλινικών εκδηλώσεων. Στα περιφερειακά μονοπάτια ανάπτυξης, σε αντίθεση με την κεντρική, δεν υπάρχει πρόδρομο στάδιο ως τέτοιο.

Το πρόδρομο στάδιο εκδηλώνεται με αυξημένη θερμοκρασία και πόνο διαφόρων εντοπισμών. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην οσφυοϊερή περιοχή, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω άκρο στην πληγείσα πλευρά. Πιο συχνά, ο πόνος σε μια ή την άλλη τοποθεσία αρχίζει σταδιακά και είναι θαμπός, πονώντας στη φύση.

Το στάδιο των σοβαρών κλινικών εκδηλώσεων χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα: πόνος, οίδημα και αποχρωματισμός. Η μάχη γίνεται έντονη, διάχυτη, καλύπτοντας τη βουβωνική χώρα, την πρόσθια επιφάνεια του μηρού και του μυός της γάμπας. Το οίδημα είναι ευρέως διαδεδομένο, επηρεάζει ολόκληρο το κάτω άκρο από το πόδι μέχρι τη βουβωνική πτυχή, μερικές φορές εξαπλώνεται στον γλουτό και συνοδεύεται από αίσθημα πληρότητας και βάρους στο άκρο. Η συμπίεση των αρτηριακών αγγείων από οιδηματώδεις ιστούς και ο σπασμός τους είναι η αιτία της οξείας ισχαιμίας του άκρου, που εκφράζεται με οξύ πόνο στα άπω μέρη του, μειωμένη ευαισθησία στο πόδι και το κάτω τρίτο του ποδιού, απουσία παλμών της αρτηρίας, ξεκινώντας από το ιγνυακό και μερικές φορές μηριαίο επίπεδο.

Οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος μπορεί να ποικίλλουν από χλωμό (λευκή πληγή φλεγμασία, phlegmasia alba dolens) έως κυανωτική (μπλε πληγή φλεγμασία, phlegmasia coerulea dolens). Η λευκή επώδυνη φλεγμασία εμφανίζεται λόγω σπασμού των συνοδών αρτηριών και συνοδεύεται από πόνο. Η μπλε επώδυνη φλεγμασία είναι δευτερογενής στη λευκή φλεγμασία. Εμφανίζεται όταν υπάρχει σχεδόν πλήρης διαταραχή της εκροής αίματος μέσω των μηριαίων και λαγόνιων φλεβών λόγω της απόφραξης τους. Η ενίσχυση του «μοτίβου» των σαφηνών φλεβών στον μηρό, και ιδιαίτερα στη βουβωνική χώρα, είναι ένα πολύ κατατοπιστικό και σημαντικό σύμπτωμα.

Η γενική κατάσταση δεν υποφέρει πολύ. Επομένως, εάν η ανάπτυξη οξείας ειλεομηριαίας θρόμβωσης συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, τότε συνδέεται συχνότερα με κάποια επιπλοκή - αρχόμενη φλεβική γάγγραινα, θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας, πνευμονική εμβολή.

Η διάγνωση της οξείας φλεβοθρόμβωσης των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένης της ειλεομηριαίας θρόμβωσης, μπορεί να επιβεβαιωθεί με τις ακόλουθες κύριες μεθόδους ειδικής διάγνωσης: σάρωση διπλής όψης (triplex). ακτινοσκιερή φθίνουσα ή ανιούσα φλεβογραφία. ραδιονουκλεϊδική φλεβογραφία Tc99m σε περίπτωση δυσανεξίας σε ραδιοσκιαγραφικά μέσα, σάρωση με ινωδογόνο με σήμανση I131.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με αποφρακτικές αρτηριακές παθήσεις και ερυσίπελας. Το οίδημα του άκρου, χαρακτηριστικό της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, είναι δυνατό με χρόνια λεμφοστάση (ελεφαντίαση), κυτταρίτιδα, θλάση του μυός της γάμπας ή ρήξη των τενόντων του ποδιού. Μια θλάση του μυός της γάμπας ή ένας σχισμένος τένοντας στο πόδι μπορεί να προκαλέσει οίδημα, πόνο και ευαισθησία στην περιοχή. Η οξεία έναρξη των συμπτωμάτων κατά την άσκηση και η εκχύμωση στην περιοχή της γάμπας επιβεβαιώνουν τη μυϊκή προέλευση αυτών των συμπτωμάτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται φλεβογραφία για να τεθεί η σωστή διάγνωση για να αποφευχθεί η περιττή αντιπηκτική θεραπεία και νοσηλεία. Το αμφίπλευρο οίδημα των κάτω άκρων οφείλεται συνήθως σε καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια ή υπολευκωματιναιμία. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από περιφερική νευρίτιδα, οσφυοϊερή ριζίτιδα, αρθρίτιδα και θυλακίτιδα. Εάν διαταραχθεί η βατότητα των αρτηριών των κάτω άκρων, εμφανίζεται και πόνος, χωρίς όμως οίδημα και διαστολή των επιφανειακών φλεβών.

Αρχές θεραπείας. Σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία σε χειρουργικό (αγγειοχειρουργικό) νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο σε ξαπλωμένη θέση απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι πριν από την εξέταση. Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για πλήρη εξέταση των ασθενών (υπερηχογράφημα, φλεβογραφία), θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά ενώ ο ασθενής παραμένει στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Για τη θεραπεία της οξείας φλεβικής θρόμβωσης, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες ομάδες φαρμάκων: αντιπηκτικά. ινωδολυτικά και θρομβολυτικά. αποσυγκεντρωτές.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη και ο πεντασακχαρίτης fondaparinux χρησιμοποιούνται για αντιπηκτική θεραπεία. Με τη θρομβόλυση (στρεπτοκινάση ή ουροκινάση), υπάρχει ένα πρόβλημα - η συχνότητα της αιμορραγίας και η θνησιμότητα αυξάνεται. Επιπλέον, η επανασωληνοποίηση συμβαίνει μόνο στο 1/3 των περιπτώσεων. Επομένως, η θρομβόλυση χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις - για παράδειγμα, σε νέους (κάτω των 50 ετών) με πρόσφατη (λιγότερο από 7 ημέρες) εκτεταμένη θρόμβωση.

Η θρομβολυτική θεραπεία για την ειλεομηριαία θρόμβωση πραγματοποιείται μόνο μετά την εγκατάσταση ενός φίλτρου κοίλης φλέβας, καθώς προωθεί τη μετανάστευση θρόμβων αίματος στην πνευμονική αρτηρία με την ανάπτυξη της θρομβοεμβολής της. Το φίλτρο της κοίλης φλέβας έχει σχήμα ομπρέλας με οπές για τη διέλευση του αίματος. Το φίλτρο εγκαταστάθηκε στο υπονεφρικό τμήμα της κάτω κοίλης φλέβας με διαδερμική εισαγωγή ειδικής συσκευής στην οποία το φίλτρο της κοίλης φλέβας βρίσκεται σε κατάσταση κατάρρευσης. Το σύρμα οδήγησης μαζί με το φίλτρο της κοίλης φλέβας μπορούν να εισαχθούν μέσω της σφαγίτιδας ή της μηριαίας φλέβας της ετερόπλευρης πλευράς. Πρόσφατα, η τοπική θρομβόλυση έχει γίνει σχετική.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της ειλεομηριαίας θρόμβωσης, γίνονται μόνο για λόγους υγείας και εξαρτώνται άμεσα από την εμβολογονικότητά τους (κίνδυνος πνευμονικής εμβολής). Η εμβολογενής θρόμβωση (αιωρούμενη κεφαλή θρόμβου) αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση της θρόμβωσης. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση είναι δυνατή μόνο σε φλέβες μέσης και μεγάλης διαμέτρου (ιγνυακή, μηριαία, λαγόνια, κάτω κοίλη φλέβα). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν επεμβάσεις αφαίρεσης θρόμβου αίματος, εφαρμογή αρτηριοφλεβικής παροχέτευσης, εγκατάσταση φίλτρου κοίλης φλέβας, κ.λπ. Ωστόσο, η ριζική θρομβεκτομή είναι εφικτή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν οι θρομβωτικές μάζες δεν είναι σταθερά στερεωμένες στον έσω χιτώνα του αγγείου.

Η ανάδρομη αφαίρεση ενός θρόμβου από τις αριστερές λαγόνιες φλέβες μέσω ενός ανοίγματος φλεβοτομής στη μηριαία φλέβα δεν είναι πάντα εφικτή λόγω της συμπίεσής του από τη δεξιά λαγόνια αρτηρία, της παρουσίας ενδοαγγειακών διαφραγμάτων και συμφύσεων στον αυλό της κοινής λαγόνιας φλέβας. Η θρομβεκτομή από τις δεξιές λαγόνιες φλέβες σχετίζεται με τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.

Οι επεμβάσεις bypass δεν έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες λόγω της πολυπλοκότητας της τεχνικής και της συχνής θρόμβωσης. Όταν η θρομβεκτομή από την ιγνυακή φλέβα απαιτεί προσεκτική τήρηση μέτρων για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής - εισαγωγή ενός δεύτερου μπαλονιού αποφρακτήρα από την υγιή πλευρά στην κάτω κοίλη φλέβα με κλειστή μέθοδο λειτουργίας ή εφαρμογή προσωρινού περιστρεφόμενου κολάρου στην κοίλη φλέβα με ανοιχτό μέθοδος.

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα πόδια είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Η θρόμβωση είναι μια ύπουλη ασθένεια με απρόβλεπτες συνέπειες. Πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν;

Διεθνής ταξινόμηση της θρόμβωσης

Η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων Το ICD 10 περιλαμβάνεται στην ομάδα "Κιρσοί", η οποία περιλαμβάνει τρεις τόμους με κωδικοποιήσεις και αποκωδικοποιήσεις. Σε αυτό, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων ICD 10 υποδεικνύεται με τον κωδικό I80. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων, κυκλοφορικές διαταραχές και σχηματισμός θρόμβων αίματος στον αυλό μεταξύ των φλεβών. Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν, διαφορετικά ο θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει και να ταξιδέψει σε κοντινά όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβου αίματος (θρόμβος) στον φλεβικό αυλό

Αιτίες και συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας

Η θρομβοφλεβίτιδα ICD 10 μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται στο σώμα.
μηχανική βλάβη στα οστά και τους μαλακούς ιστούς.
αποτυχία στη διαδικασία της διατροφής των ιστών.
παρουσία μιας χημικής ουσίας στις αγγειακές συνδέσεις.
λήψη συνθετικών ορμονών?
εγκυμοσύνη;
αυξημένη πήξη του αίματος?
κακές συνήθειες;
ευσαρκία;
καρδιαγγειακές παθήσεις.

Διαβάστε επίσης:

Τροφικό έλκος - ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD 10

Οι πρώιμες εκδηλώσεις της θρόμβωσης της νόσου (κωδικός IBC 10-I80) δεν προκαλούν έντονα συμπτώματα. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

σοβαρό πρήξιμο?
σχεδίαση και ραφή σπασμών στα κάτω άκρα.
αυξημένη ευερεθιστότητα του δέρματος.
η εμφάνιση μιας πλούσιας κόκκινης-μπλε απόχρωσης στο δέρμα και ορατών χοριοειδών πλέγματος.
αίσθημα καύσου, συνεχής φαγούρα.
πυώδη αποστήματα με την προσθήκη τροφικών ελκών.

Όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος, οι ασθενείς σημειώνουν: σκάσιμο, πίεση, πόνος και τράβηγμα στο τέλος της ημέρας

Τύποι θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια φάση. Χωρίζεται επίσης σε δύο ποικιλίες:

Μεσεντερικό.
Ειλεομηριαία.

Στην οξεία φάση παρατηρούνται έντονα συμπτώματα με αφόρητους πόνους που εντείνονται στο περπάτημα. Για την ανακούφιση και τη μέτρια ανακούφιση των συμπτωμάτων, πάρτε αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Analgin, Nimesulide, Diclofenac). Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ιατρική εγκατάσταση με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.

Το χρόνιο στάδιο χαρακτηρίζεται από όλα τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται επίσης από ξηρές πληγές, έλκη και πυώδη αποστήματα. Μπορεί να εμφανιστεί χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Η μεσεντερική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη ανεπάρκεια της ροής του αίματος. Η παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο της διαχωρισμένης θρόμβωσης. Το φαινόμενο αυτό ευνοείται από καρδιοπάθειες, συγγενείς καρδιοπάθειες, αθηροσκλήρωση, κιρσούς, σηψαιμία, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ταχυκαρδία, καρδιοσκλήρωση, επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε επίσης:

Σχετικά με τα οφέλη της βδέλλας για τους κιρσούς

Η απελευθέρωση θρομβοπλαστίνης ιστού, θρομβίνης και άλλων παραγόντων πήξης στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στη συνοχή των αιμοσφαιρίων και τον πρόσθετο σχηματισμό ουσιών που συμβάλλουν σε αυτή τη διαδικασία

Η παθολογία αντιμετωπίζεται με φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος. Οι συνεδρίες φυσικοθεραπείας και η ειδική δίαιτα θεωρούνται αποτελεσματικές. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση καταφεύγει όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Στην μετεγχειρητική περίοδο είναι υποχρεωτική η τήρηση προληπτικών μέτρων για την αποφυγή υποτροπής της θρόμβωσης.

Η ειλεομηριαία θρόμβωση είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια που εμφανίζεται όταν το αίμα πήζει γρήγορα και περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε αιμοπετάλια. Η αιτία της νόσου είναι η απόφραξη των μηριαίων και λαγόνιων φλεβών από θρόμβο αίματος. Χωρίς θεραπεία, η ειλεομηριαία θρόμβωση οδηγεί σε γάγγραινα.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν αυτόν τον τύπο θρόμβωσης:

παρατεταμένη κατάκλιση κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
στασιμότητα αίματος λόγω συνεχούς ανάπαυσης στο κρεβάτι.
τραυματισμοί των φλεβικών τοιχωμάτων.
μολυσματική λοίμωξη του αγγειακού συστήματος.
μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
συγγενείς ανωμαλίες και επίκτητες παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος.

Διαβάστε επίσης:

Τι είναι η σάρωση διπλής όψης;

Εξαιτίας αυτών των παραγόντων, παρατηρείται απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί πλήρως η ροή του αίματος και να αρχίσει να αναπτύσσεται φλεβική ανεπάρκεια.

Η προκύπτουσα ροή «όπως δίνης» ευνοεί επίσης τις συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων

Υπάρχουν δύο στάδια της ειλεομηριαίας θρομβοφλεβίτιδας: η πρόδρομη και μια φάση με έντονα συμπτώματα. Το πρόδρομο στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση σπασμών και ενοχλητικό πόνο στα κάτω άκρα. Στο στάδιο με έντονα συμπτώματα παρατηρούνται πρήξιμο των ποδιών, αποχρωματισμός του δέρματος, σε συνδυασμό με έντονο πόνο. Εμφανίζονται δυσάρεστες σπασμοί στη βουβωνική χώρα, τους μηρούς και τους μύες της γάμπας. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης: ήπιος, βραχυπρόθεσμος ή συνεχής πόνος. Το πρήξιμο επηρεάζει ολόκληρο το πόδι από τους γλουτούς μέχρι τη βουβωνική χώρα. Οίδημα τύπου πιέσεως με απουσία παλμών στις αρτηρίες. Οι σπασμωδικές συσπάσεις δίνουν στο δέρμα ένα ωχρό χρώμα. Εάν διαταραχθεί η ροή του αίματος, το άκρο αρχίζει να γίνεται μπλε.

Το δεύτερο στάδιο θεωρείται επικίνδυνο. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, ο θάνατος είναι πιθανός λόγω της αποκοπής του θρόμβου αίματος και της εισόδου σε κοντινά όργανα.

Θεραπεία παθολογίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται εντός των τοίχων μιας νοσοκομειακής εγκατάστασης. Συνιστάται στον ασθενή να παίρνει αντιπηκτικά που εμποδίζουν την πήξη του αίματος και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που μειώνουν την ικανότητα του αίματος να σχηματίζει θρόμβους αίματος. Η φυσιοθεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική για τη θρόμβωση. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη γιατρού. Στην οξεία φάση, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά την έξοδο από την κρίσιμη περίοδο, μπορείτε να ξεκινήσετε μέτρια σωματική δραστηριότητα ενώ φοράτε ειδική κάλτσα συμπίεσης. Αυτό θα τονώσει τα πόδια σας και θα ομαλοποιήσει την παροχή αίματος στις φλέβες.

Η νόσος έχει θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, ο κωδικός ICD-10 είναι I80.0. Το ICD-10 είναι μια διεθνής ταξινόμηση ασθενειών. Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος μιας φλέβας με το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Αιτίες και σημεία της νόσου

Η οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.Οι γιατροί λένε ότι η ασθένεια μερικές φορές εξελίσσεται μετά από ενδοφλέβια έγχυση ή χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί θρομβοφλεβίτιδα λόγω διακοπής της φυσιολογικής ροής του αίματος στις φλέβες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια είναι μια επιπλοκή των κιρσών.

Πολυάριθμες ιατρικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να συμβεί λόγω αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της μακροχρόνιας χρήσης ορμονικών φαρμάκων.

Μερικές φορές αυτή η ασθένεια εξελίσσεται λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης ηπαρίνης. Με αγγειίτιδα, περιαρθρίτιδα και νόσο του Buerger, ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας αυξάνεται κατά 30-40%. Επιπλέον, το κάπνισμα, ο εθισμός στα αλκοολούχα ποτά, οι τραυματισμοί, οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και η παχυσαρκία μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εξέλιξη της νόσου.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει βάρος στα πόδια. Συχνά στην περιοχή των κάτω άκρων εμφανίζεται οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος στη θέση του προσβεβλημένου αγγείου. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή. Ο πόνος αυξάνεται σημαντικά με τη σωματική δραστηριότητα. Το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα (έως 39°C). Κατά την ψηλάφηση, μπορούν να ανιχνευθούν συμπίεση στη φλέβα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στην πληγείσα περιοχή.

Διαγνωστικά και προληπτικά μέτρα

Όταν εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, ο ασθενής συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει οπτική εξέταση. Παράλληλα, προσέχει το χρώμα του δέρματος και τους αγγειακούς όζους. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται εργαστηριακή διάγνωση. Περιλαμβάνει γενική εξέταση αίματος, πηκογραφία, θρομβοελαστογράφημα, εξετάσεις για δείκτη προθρομβίνης και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Μερικές φορές η εξέταση συμπληρώνεται με όργανα διάγνωσης. Περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, σάρωση διπλής όψης, φλεβογραφία, φλεβομανομετρία. Η πιο αποτελεσματική διαδικασία μεταξύ αυτών που αναφέρονται είναι η σάρωση διπλής όψης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της θρόμβωσης. Επιπλέον, η διπλή σάρωση μπορεί να καθορίσει την κατάσταση της φλεβικής βαλβίδας.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοφλεβίτιδας, οι γιατροί συμβουλεύουν να λαμβάνουν τακτικά προληπτικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Καλό είναι επίσης να αποφεύγεται η σωματική αδράνεια. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι το φορτίο στα πόδια πρέπει να είναι λογικό. Θα πρέπει να αποφεύγεται η στατική κατακόρυφη φόρτιση. Είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε τη διατροφή σας. Συνιστάται να αποκλείσετε από το μενού τροφές που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαφόρων φλεβικών παθήσεων. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν λιπαρά τρόφιμα, επεξεργασμένα τρόφιμα, προϊόντα από αλεύρι, γλυκά, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά. Συνιστάται να προτιμάτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, φρέσκα λαχανικά και δημητριακά. Επιπλέον, πρέπει να πίνετε αρκετά υγρά. Οι γιατροί συνιστούν να πίνετε τουλάχιστον 2-3 λίτρα νερό την ημέρα. Είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η συναισθηματική σταθερότητα, αφού στο 30% των περιπτώσεων εμφανίζονται διάφορες ασθένειες λόγω άγχους.

Θεραπευτικά μέτρα

Πριν συνταγογραφήσει τις βέλτιστες μεθόδους θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, η θρομβοφλεβίτιδα αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται κυρίως άμεσα αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος. Εάν ο ασθενής έχει προσβάλει σαφηνές φλέβες, τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση. Η Heparin, Enoxaparin ή Hemapaxan είναι κατάλληλα για αυτούς τους σκοπούς. Για να αραιώσουν το αίμα, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν στη χρήση ασπιρίνης.

Η θεραπεία συμπληρώνεται με ειδικές αλοιφές. Κυρίως χρησιμοποιούν προϊόντα που περιέχουν ηπαρίνη. Κατά κανόνα, οι αλοιφές χρησιμοποιούνται μέσα σε μια εβδομάδα. Το Diclofenac και το Ketonal θεωρούνται ένα καλό φάρμακο για την καταπολέμηση της θρομβοφλεβίτιδας. Για την ανακούφιση από το πρήξιμο, τα σκευάσματα με βάση τη ρουτίνη είναι ιδανικά. Για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Venoruton, το Troxevasin ή το Troxerutin.

Η αλοιφή Lyoton-1000 έχει καλό αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο βοηθά στην ανακούφιση από το πρήξιμο και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Ως εναλλακτική, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το "Venen". Αυτή η αλοιφή παρασκευάζεται σε φυτική βάση. Το "Venen" βοηθά στην ανακούφιση του οιδήματος και στην εξάλειψη της φλεγμονής. Εάν εντοπιστούν παθογόνα βακτήρια στο αίμα του ασθενούς, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά. Κατά κανόνα, στον ασθενή χορηγείται Κεφαλεξίνη ή Κεφτριαξόνη. Μετά τη διακοπή της οξείας περιόδου της νόσου, οι γιατροί μπορούν να καταφύγουν στη χρήση ελαστικών επιδέσμων. Προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονή, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα με αντιισταμινική δράση. Τα θεραπευτικά μέτρα συμπληρώνονται με φυσιοθεραπεία και άσκηση. Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν στην ιρουδοθεραπεία ή στη χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθήσει, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο εάν ο κίνδυνος ρήξης θρόμβου αίματος είναι υψηλός. Επιπλέον, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση εάν ο θρόμβος αίματος αρχίσει να εμποτίζεται.

Η θρομβοφλεβίτιδα, μια κοινή και επικίνδυνη ασθένεια, ταξινομείται από το ICD 10 ως ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος. Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται μέσα στη φλεγμονώδη φλέβα, διαταράσσοντας τη ροή του αίματος. Στο 70% των περιπτώσεων η νόσος αναπτύσσεται στα κάτω άκρα.

Παράγοντες εμφάνισης

Οι αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου (κωδικός ICD 10 I 80) χωρίζονται σε 3 παράγοντες:

Πύκνωση του αίματος λόγω αλλαγών στη σύνθεσή του.
Μείωση της ταχύτητας της ροής του αίματος.
Βλάβη στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτοί οι παράγοντες διαγιγνώσκονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Συμβάλλουν στην ανάπτυξη κιρσών, που είναι η αιτία της οξείας θρομβοφλεβίτιδας.

Η φλεβική θρόμβωση είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να αποβεί θανατηφόρα εάν ένας θρόμβος αίματος σπάσει και εισέλθει στις αρτηρίες του πνεύμονα ή της καρδιάς.

Η θρομβοφλεβίτιδα (κωδικός ICD 10 I80) αναπτύσσεται με αναγκαστική ακινησία ενός άκρου (με κάταγμα).

Η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων προκαλείται από τη λήψη ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα που συνταγογραφούνται για μολυσματικές και αυτοάνοσες ασθένειες. Οι ογκολογικές παθήσεις προκαλούν θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Η εγκατάσταση και η μακροχρόνια παρουσία καθετήρα στη φλεβική κλίνη και ο συχνός τραυματισμός των τοιχωμάτων από ενέσεις οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Στο 65% των περιπτώσεων, η θρομβοφλεβίτιδα διαγιγνώσκεται στις γυναίκες. Το μοτίβο σχετίζεται με το να φοράς ψηλοτάκουνα παπούτσια, στενά τζιν και να παίρνεις ορμονικά αντισυλληπτικά. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται φυσιολογική ενεργοποίηση των διεργασιών πήξης, αποτρέποντας την αιμορραγία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και το φλεγμονώδες τοίχωμα του αγγείου οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Άτομα ηλικίας 40-55 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Σε αυτή την ηλικία, η κατάσταση του αγγειακού συστήματος του σώματος επιδεινώνεται σημαντικά.

Η θρόμβωση είναι κληρονομική. Οι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την μη ισορροπημένη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση έχει έναν συγκεκριμένο κωδικό στην ταξινόμηση ICD-10 – I80

Ταξινόμηση της νόσου

Ο κωδικός ICD 10 I80 περιλαμβάνει φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του θρόμβου. Υπάρχουν 2 τύποι ασθενειών:

επιφάνεια;
βαθύς.

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσεται στη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Είναι εύκολο να διαγνωστεί. Εμφανίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στην περιοχή του προσβεβλημένου αγγείου, αλλά εάν δεν παρατηρηθεί διάταση των φλεβών, τότε το ICD 10 ερμηνεύει τη θρομβοφλεβίτιδα ως επιπλοκή γυναικολογικής παθολογίας ή σύμπτωμα κακοήθους όγκου στα όργανα του πεπτικού συστήματος. Η θρομβοφλεβίτιδα ICD 10 περιλαμβάνει επίσης θρόμβωση στα έντερα.

Κατά την ψηλάφηση της φλεγμονώδους σαφηνούς φλέβας, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο. Συμπτώματα επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας: κόκκινες ρίγες στο δέρμα, πρήξιμο στους αστραγάλους και τα πόδια, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Χωρίς θεραπεία, η θρόμβωση εξαπλώνεται στις βαθιές φλέβες. Η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται. Στην περιοχή του θρομβωμένου αγγείου παρατηρείται διήθηση και υπεραιμία.

Υπάρχουν 2 τύποι θρόμβωσης που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή:

Ελεομηριαία θρόμβωση- υποτύπος θρομβοφλεβίτιδας εν τω βάθει φλεβών. Η νόσος προσβάλλει μεγάλα αγγεία στις μηριαίες και τις λαγόνιες φλέβες. Εάν μπλοκαριστεί, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η ειλεομηριαία θρόμβωση αναπτύσσεται ταχέως. Ο ασθενής εμφανίζει έντονο οίδημα των κάτω άκρων. Η υψηλή θερμοκρασία σώματος προστίθεται στα συμπτώματα. Το δέρμα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Η πλήρης απόφραξη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας.

Μια τέτοια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία των κάτω άκρων είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και η αγνόησή της μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο

Θρόμβωση μεσεντέριων αγγείων- απόφραξη του μεσεντερίου ή του μεσεντερίου. Χωρίς θεραπεία, η θρόμβωση των μεσεντέριων αγγείων οδηγεί στο θάνατο της πληγείσας περιοχής. Η μεσεντερική θρόμβωση (κωδικός Κ55 στο ICD 10) απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Η θρόμβωση των κάτω άκρων σύμφωνα με την κλινική εικόνα ταξινομείται σε:

Αρωματώδης.Τα συμπτώματα της οξείας μορφής εμφανίζονται ξαφνικά. Ο ασθενής βιώνει μυϊκό πόνο κατά μήκος του θρομβωμένου αγγείου. Η οξεία θρόμβωση συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κόκκινες ρίγες εμφανίζονται στο δέρμα. Η εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα διαφέρει από την επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα σε έντονο οίδημα, βαρύτητα στα πόδια και γαλαζωπό δέρμα. Ο πόνος εντείνεται, προκαλώντας χωλότητα.
Χρόνιος.Με αυτή τη μορφή, οι θρόμβοι αίματος μπορεί να διαλυθούν ή να διευρυνθούν. Η χρόνια εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα έχει υποτονική φύση. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο μόνο κατά την ψηλάφηση.

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα είναι: οι διατροφικές διαταραχές των ιστών και η ανάπτυξη άσηπτης φλεγμονής

Όταν αποφράσσεται η κάτω κοίλη φλέβα, παρατηρείται αμφοτερόπλευρη διόγκωση του άκρου. Εάν ο θρόμβος εντοπίζεται στο λαγόνιο τμήμα, τότε σημειώνεται μονόπλευρο οίδημα. Όταν περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται πόνος στον μυ της γάμπας.

Η θρόμβωση εκδηλώνεται με μούδιασμα των άκρων, απώλεια ευαισθησίας, μυρμήγκιασμα του δέρματος, ρίγη και σκλήρυνση των λεμφαδένων. Τα πρώτα συμπτώματα της χρόνιας μορφής μπορεί να εμφανιστούν ένα χρόνο μετά την έξαρση.Η ασθένεια μπορεί να είναι μεταναστευτικής φύσης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Η μεταναστευτική μορφή επηρεάζει τις επιφανειακές φλέβες. Οι πυκνοί θρομβωτικοί όζοι μπορούν να αλλάξουν τη θέση τους, εμφανίζονται σε διαφορετικά σημεία του άκρου. Οι φώκιες συνοδεύονται από πρήξιμο και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Θεραπεία

Για τη θρομβοφλεβίτιδα, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα που λαμβάνονται. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

φαρμακευτική θεραπεία?
χειρουργική επέμβαση.

Η θρομβοφλεβίτιδα έχει διάφορες μορφές: οξεία και χρόνια

Εάν η θρόμβωση επηρεάζει τις επιφανειακές φλέβες, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής συνταγογραφείται φλεβοτονικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλοιφές. Η συντηρητική θεραπεία ανακουφίζει από το πρήξιμο, μειώνει τον πόνο και αποκαθιστά τη ροή του αίματος. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη και η δικλοφενάκη. Η "αλοιφή ηπαρίνης" και η "Troxevasin" έχουν τοπικό αποτέλεσμα.

Για τη θρόμβωση των επιφανειακών φλεβών, οι γιατροί συνταγογραφούν ηλεκτροφόρηση με αντιπηκτικά, θεραπεία UHF και μαγνητική θεραπεία. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες διαλύουν τους θρόμβους αίματος και μειώνουν το πρήξιμο και τον πόνο.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με θεραπεία συμπίεσης. Για θρομβοφλεβίτιδα, πρέπει να φορεθούν ελαστικοί επίδεσμοι και κάλτσες συμπίεσης (κάλτσες ή καλσόν). Ο βαθμός και η κατηγορία συμπίεσης συνταγογραφείται από φλεβολόγο ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Για την επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αποτελεσματική. Τα φύλλα Verbena θα βοηθήσουν στην εξάλειψη του πρηξίματος, του βάρους και θα ανακουφίσουν τον πόνο στα πόδια. Ρίχνουμε 20 g φύλλα σε 200 ml βραστό νερό. Πάρτε το ρόφημα 100 ml 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων απαιτεί ριζική μέθοδο θεραπείας. Ανάλογα με το στάδιο και τη φύση της νόσου επιλέγεται η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Η ενδοσκοπική διαδικασία είναι μια μέθοδος θεραπείας με χαμηλό τραυματισμό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αγγείο «σφραγίζεται» πάνω από το σημείο της φλεβίτιδας. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται η εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων και η πήξη με λέιζερ. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν προκαλούν επιπλοκές και πραγματοποιούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω του χαμηλού τραυματικού χαρακτήρα των επεμβάσεων, η περίοδος αποκατάστασης είναι ελάχιστη. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το θρομβωμένο αγγείο αφαιρείται πλήρως. Σε περίπτωση εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης απαγορεύεται η ελαστική συμπίεση. Η επίδεση οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

Υπερηχογράφημα κοιλίας

Υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Ενεργειακή βοήθεια της οικογένειας... Ενίσχυση του γενεαλογικού δέντρου και επίπληξη της οικογένειας Εναλλακτικές μέθοδοι κλήσης πνευμάτων και απάτης μαζί τους
	Βελονισμός για υπέρταση για μείωση της αρτηριακής πίεσης
	Βιογραφία του Αρχιερέα Avvakum Who ήταν Αρχιερέας Avvakum
	Το κατόρθωμα της ομάδας αναγνώρισης του υπολοχαγού Oleg Onishchuk Ο πιλότος-καπετάνιος δεν φοβήθηκε
	Γέμιση για σούσι και ρολά στο σπίτι: είδη

2024 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων