Insuficiență coronariană boală coronariană. Cauzele bolii coronariene. Cauzele ischemiei inimii

Prevalența bolii este pe primul loc în lume. Din boala cardiacă ischemică nu există produse farmaceutice, care ar elimina efectiv cauza bolii - îngustarea arterei coronare.

Cauzele bolii

Prevalența pe scară largă a bolii se datorează în cele mai multe cazuri „viciilor societății”. Consumul de produse cu conținut grozav bogat acizi grași iar carbohidrații (toate tipurile de hamburgeri, belyashi, fast-food-uri) duc la depunerea de colesterol în peretele vaselor de sânge. De-a lungul timpului, „straturile” sale în interior vas de sânge duce la îngustarea lumenului. Dacă o astfel de placă este localizată în artera coronară, apar simptome de boală coronariană.

Cauza IHD poate fi un spasm neurogen al acestui vas. Dacă o persoană a experimentat stres sever sau adesea nervos, are dureri în spatele sternului. Astfel de simptome indică o încălcare a alimentării cu sânge a miocardului.

Alte cauze ale CAD:

• A ridica tensiune arteriala peste 140/90 mm. rt. Sf;
• Supraponderal;
• Diabet;
• colelitiaza;
• Consumul excesiv de alimente bogate in calorii;
• Fumat;
• Ateroscleroza (depunerea de colesterol în vase).

Simptome „pe rafturi”

Simptomul clasic al bolii coronariene este durerea toracică. Acestea apar din cauza lipsei de sânge la mușchiul inimii (miocard). În același timp, o persoană simte disconfort în piept și partea superioară a spatelui. frica pentru propria viataîl obligă să caute ajutor medical.

IHD se caracterizează prin furnicături în spatele sternului în timpul efortului și mersului, care dispar de la sine în timpul repausului. Aceste simptome trec la 10-15 minute după administrarea nitroglicerinei.

Întreruperile activității cardiace sunt observate cu patologia avansată, când unele părți ale miocardului mor, iar inima nu poate funcționa pe deplin. Pe acest fundal, sincronicitatea este întreruptă. ritm cardiac(aritmii) și întreruperi ale frecvenței contracțiilor sale.

În funcție de severitatea patologiei, există mai multe forme ale bolii:

1. Aritmic - cu simptome predominante de aritmii cardiace;
2. Insuficiența cardiacă se caracterizează prin apariția congestiei în membrele inferioareși alte organe din cauza unei încălcări a funcției de pompare a inimii;
3. Oprirea bruscă a alimentării cu sânge - o încetare bruscă a funcționării „motorului corpului”, care necesită asistență de urgență;
4. - moartea celulelor musculare cardiace;
5. Angina pectorală (stabilă și instabilă) - durere bruscă în spatele sternului din cauza lipsei de oxigen la nivelul miocardului.

Cel mai simptome comune datorită dezvoltării anginei pectorale. Poate apărea în timpul stresului psihofizic (angina pectorală), în repaus sau să nu fie însoțită de durere în spatele sternului. Forma „tăcută” a patologiei se manifestă numai prin amorțeală a mâinii cu ușoară dificultăți de respirație.

În unele cazuri, simptomele bolii coronariene pot fi atipice: durere în abdomen, partea stângă, arsuri la stomac, vărsături și tulburări digestive. Sunt asemănătoare bolilor. tract gastrointestinal, dar IHD „da” markeri asociați ai patologiei:

1. Senzație de frică de moarte;
2. anxietate fără cauza;
3. apatie inexplicabilă;
4. Lipsa severă de aer;
5. manifestări mentale.

În unele cazuri, simptomele CAD sunt greu de diagnosticat deoarece testul clasic cu nitroglicerină nu funcționează corect. Deci, în prezența anginei pectorale cu durere în piept, medicul dă pacientului o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Dacă sindromul durerii dispare în 15 secunde, persoana are boală coronariană.

Formele atipice de patologie pot să nu dispară după administrare acest instrument, ceea ce provoacă dificultăți de diagnostic pentru medici. De exemplu, sindromul durerii acute sub scapula după somn nu ar trebui să fie o manifestare a bolii coronariene, deoarece mușchiul inimii nu a experimentat activitate fizică. Cu toate acestea, există astfel de forme de boală.

Cum să identifici precoce simptomele bolii coronariene

Detectarea precoce a simptomelor bolii coronariene și a acestora tratament în timp util ajută la prevenirea infarctului miocardic (moartea mușchiului inimii). Dacă aportul normal de sânge nu este returnat la miocard, celulele acestuia mor treptat.

În cele mai multe cazuri, cauza bolii este o placă aterosclerotică care închide lumenul vasului. Medicamente nu poate fi îndepărtat, așa că medicii apelează la intervenția chirurgicală.

Pentru a stabili localizarea acesteia și pentru a identifica gradul de îngustare a arterei coronare, se efectuează angiografie (examinarea cu raze X a vasului după introducerea agent de contrast). Agent de contrast - special component chimic, care se „luminează” atunci când sunt luate raze X.

Angiografie - procedura invaziva. Cu acesta, medicul introduce un tub special îngust în artera femurală, care este folosit ca cateter pentru injectarea de contrast. Medicul observă progresul agentului de contrast prin vas pe ecranul monitorului.

Funcționarea mușchiului inimii poate fi monitorizată cu ajutorul electrocardiografiei. Metoda vă permite să vă înregistrați oscilații electromagnetice inimile.

Operațional Tratamentul IHD presupune eliminarea locului de îngustare a vasului coronar cu ajutorul materialelor plastice ale acestuia sau șuntare (crearea unei căi de bypass a aportului de sânge). Cel mai avansat mod tehnologic și de înaltă calitate tratament chirurgical patologia este angioplastia coronariană transluminală percutanată cu balon. Percutanat - introducerea unui cateter în vas printr-o puncție în piele. Balon - refacerea lumenului îngustat al arterei coronare cu ajutorul unui balon în expansiune. Coronare - o arteră care furnizează sânge inimii. Termenul „angioplastie” înseamnă că manipularea este efectuată cu vasul.

Prin urmare, simptomele bolii coronariene trebuie identificate cât mai devreme posibil. Numai tratamentul în timp util al patologiei va salva viața unei persoane.

Ce este IBS?

Boala ischemică inima (CHD) - afectarea mușchiului inimii (miocard), ca urmare a scăderii sau încetării transportului de sânge către miocard, ca urmare a proceselor patologice în arterele coronare (arterele care alimentează inima).

Baza proceselor patologice în arterele coronare este o leziune aterosclerotică (ateroscleroză) - depunerea de colesterol pe perete interior vasele. Boala coronariană este numită „ucigașul nr. 1” din lume - în țările dezvoltate, mortalitatea cauzată de boala coronariană o depășește pe cea a boli oncologice. Bărbații se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât femeile; frecvența bolii coronariene crește brusc odată cu vârsta.

De ce este IBS periculos?

Funcția principală a mușchiului inimii este de a pompa sângele oxigenat de la plămâni către organe și țesuturi și de a pompa sângele de la organe la plămâni, astfel încât să poată fi oxigenat din nou.

Cu o lipsă de flux de sânge către mușchiul inimii însuși, o treaptă (cu curs cronic) sau instantanee (când curs acut) deteriorarea activității mușchiului inimii. Miocardul suferă de o lipsă de oxigen, nutrienți, a căror cantitate scade treptat și constant (în absența tratamentului). Suferinta de la sine, inima nu-si mai poate indeplini eficient functia. Ca urmare, în proces patologic sunt implicati organe interne, la care sângele încetează să fie livrat și îndepărtat în mod eficient.

Care este cauza IBS?

Cauza CAD este o leziune aterosclerotică a arterelor care alimentează inima ( artere coronare).

Formarea are loc pe peretele interior al arterei coronare placa de ateroscleroză, care ulterior provoacă blocarea (ocluzia) vasului. În consecință, volumul de sânge care curge printr-o astfel de arteră către inimă scade brusc, mușchiul cardiac începe să sufere. Primele simptome ale bolii coronariene apar atunci când lumenul arterei scade cu mai mult de 50%, atacurile severe ale bolii apar atunci când diametrul scade cu mai mult de 80%.

Ischemia (lipsa aportului de sânge și oxigen) apare și din următoarele motive:

1. Spasm al arterelor coronare. Acest motiv cel mai caracteristic tinerilor cu ateroscleroză a arterelor coronare, dar nu într-o mare măsură expresivitate. Spasmul arterelor se poate dezvolta ca răspuns la suprasolicitarea psiho-emoțională și fizică a unei inimi neantrenate.
2. Încălcarea încălcării funcției de coagulare/anticoagulare a sângelui (med. proprietăți reologice sânge) - prezența aterosclerozei contribuie la creșterea coagulării sângelui și la dezvoltarea cheagurilor de sânge în arterele coronare, care împiedică și fluxul sanguin.
3. În unele boli de inimă, există o creștere a dimensiunii acesteia, iar creșterea rețelei vasculare, pentru a asigura alimentarea cu sânge a inimii mărite, rămâne în urmă. Se pare că inima dimensiuni mari este alimentat cu aceeași cantitate de sânge ca înainte de creșterea acestuia. Și acest volum de sânge nu este suficient, mușchiul inimii suferă, se dezvoltă stare patologică.
4. În timpul efortului fizic, fluxul sanguin în inimă crește, dar în prezența unei secțiuni înguste a rețelei vasculare, vine sângele ocolind aceasta zona, prin vase mărime normală(„cum este mai ușor”). Ca urmare, zona mușchiului inimii, de care se apropie vasul îngust, nu primește suficient sânge. Din nou, inima suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți.
5. Alte cauze ale ischemiei sunt tensiunea arterială scăzută ( hipotensiune arterială), creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), tulburări de ritm (aritmii), boli glanda tiroida(tirotoxicoza), boli infecțioase Cu febră mare si etc.

Ce include conceptul de IBS?

Conform clasificării, IHD include următoarele condiții:

1. brusc moarte coronariană(stop cardiac primar) - moarte non-violentă cauzată de boli de inimă, manifestată pierdere bruscă conștiența în decurs de 1 oră de la debut simptome acute, în timp ce boala cardiacă anterioară poate fi cunoscută sau nu, dar moartea este întotdeauna neașteptată.
2. Angina pectorală este una dintre formele de boală coronariană, manifestată prin durere paroxistică sau disconfort în regiunea inimii, cauzată de ischemia miocardică (dar fără dezvoltarea necrozei - „moartea” mușchiului cardiac), care este asociată cu o scădere a fluxului sanguin și o creștere a necesarului miocardic de oxigen.
3. Infarct acut infarctul miocardic este o formă de boală coronariană caracterizată prin dezvoltarea necrozei miocardice limitate din cauza unei discrepanțe acute între fluxul sanguin coronarian și nevoile miocardului.
4. Cardioscleroza postinfarct - înlocuirea zonelor de necroză ale mușchiului inimii cu țesut conjunctiv
5. Tulburări ale ritmului cardiac
6. Insuficiența cardiacă este pierderea funcției adecvate de „pompare” a inimii, atunci când mușchiul inimii nu mai poate face față volumului de sânge de care are nevoie să-l pompeze.

Care sunt manifestările clinice ale IHD?

Manifestările clinice ale IHD depind de forma IHD (vezi mai sus), dar cele mai caracteristice sunt:

1. Dureri în piept, cel mai adesea (cel mai tipic!) Compresive, apăsante în natură, apare paroxistică. Cu toate acestea, mulți pacienți descriu durerea ca arsuri, împușcături, zvâcniri, înțepături.
2. Cea mai tipică localizare retrosternală a durerii, care se poate răspândi în întreaga regiune a inimii. Localizarea durerii în regiunea epigastrică (sub stern) este posibilă.
3. Durerea iradiază (se răspândește) cel mai des în umarul stang, în mâna stângă, posibilă iradiere în regiunea cervicală, maxilarul inferior și dinții. Mai rar în umarul drept, omoplat dreptși chiar în regiunea lombară
4. Durerea este destul de intensă.
5. Toleranță scăzută la efort (sau toleranță scăzută la efort).

Rețineți că simptomele pot varia de la o persoană la alta. pacienti diferiti. Diagnosticul se face doar de medic!

Ce factori de risc contribuie la apariția bolii coronariene?

Factorii de risc sunt factori specifici unei anumite persoane care cresc semnificativ riscul de a dezvolta boala coronariană în comparație cu persoanele care nu au acești factori. Există 4 categorii de factori de risc:

1. Categoria 1: factori, a căror eliminare reduce semnificativ riscul de apariție a bolii coronariene;
2. Categoria 2: factori a căror corectare cu foarte probabil reduce riscul de a dezvolta boală coronariană;
3. Categoria 3: factori a căror corecție este mai puțin probabil să reducă riscul de apariție a bolii coronariene;
4. Categoria 4: factori care nu pot fi corectați sau care nu conduc la o reducere a riscului de apariție a bolii coronariene.

S-a descoperit că fumatul crește mortalitatea cauzată de cardiovasculare boli vasculare cu 50%, iar riscul crește odată cu vârsta și cu numărul de țigări fumate.

• Colesterol ridicat.

Colesterolul din sânge crescut este întotdeauna asociat cu un risc crescut de dezvoltare boala cardiovasculara. Pornind de la nivelul colesterolului de 4,65 mmol/l, creșterea ulterioară a acestuia se corelează continuu și proporțional cu frecvența complicațiilor IHD. Nivelul optim de colesterol este de până la 5 mmol/l!

• Hipertensiune arteriala.

Există o corelație puternică între nivelurile presiunii sistolice („superioare”) și diastolice („inferioare”) și incidența CHD. O creștere a presiunii diastolice cu 7 mm Hg comparativ cu norma crește riscul de apariție a bolii coronariene cu 27%.

• Diabet.

La pacienti Diabet la vârsta de 40 de ani și peste, boala coronariană este principala cauză de deces. Ateroscleroza și boala coronariană se dezvoltă cu 10 ani mai devreme la pacienții cu diabet zaharat comparativ cu persoanele care nu suferă de această boală.

• Scăderea nivelului de colesterol al lipoproteinelor densitate mare(colesterol HDL) și niveluri crescute ale trigliceridelor din sânge (TAG)

În mod normal, nivelul de colesterol HDL ar trebui să fie mai mare de 1,45 mmol / l. Nivel TAG ≤1,7 mmol/l

• Scăzut activitate fizica(inactivitate fizica)

Riscul de a dezvolta boală coronariană este aproape de două ori mai mare la persoanele care imagine sedentară viata in comparatie cu oamenii activi.

• Excesul de greutate (obezitate)

Pentru a determina gradul de obezitate se folosește indicele Quetelet (indicele de masă corporală) - raportul dintre greutatea corporală, exprimată în kilograme, și înălțimea, exprimată în metri și pătrat. În mod normal, indicele Quetelet este de la 18,5 la 25. De la 25 la 30 - supraponderalitate, 30-35 - obezitate de gradul I, 35-40 - obezitate de gradul II, 40-50 - obezitate gradul III, peste 50 - obezitate de gradul IV.

Excesul de greutate corporală este asociat în mod semnificativ cu riscul de boală coronariană și mortalitate. Printre femeile care au exces semnificativ greutatea corporală, riscul de boală coronariană crește de aproape 3 ori, iar cu o creștere moderată a greutății corporale - cu 80% în comparație cu femeile cu greutate normală.

• Menopauza și perioada de postmenopauză.

După debutul menopauzei, riscul de a dezvolta boală coronariană la femei crește. Acest lucru se datorează modificărilor metabolismului lipidelor (grăsimilor) și ale sistemului cardiovascular.

1. Consumul de alcool
2. Stres
3. O dietă bogată în calorii și continut ridicat grăsimi animale.
4. Niveluri crescute de homocisteină în sânge

1. Vârsta în vârstă
2. Gen masculin
3. Istorie familială (istorie) dezvoltare timpurie boala coronariană - dezvoltarea bolii coronariene la tată sau rude de sânge un bărbat sub 55 de ani sau de la o mamă sau alte rude de sânge de sex feminin sub 60 de ani.

Care sunt principiile tratamentului IHD?

Tratamentul CAD ar trebui să înceapă cu modificarea factorilor de risc care pot fi influențați (vezi mai sus)

1. Renuntarea la fumat
2. scaderea colesterolului (dieta, tratament medicamentos)
3. Creșteți activitatea fizică
4. Lupta împotriva obezității
5. Tratamentul concomitent hipertensiune arteriala, diabet zaharat (precum și alte afecțiuni patologice)
6. Terapie medicamentoasă pentru bolile coronariene (nitrați, agenți antiplachetari, beta-blocante, inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei), antagoniști de calciu, antiaritmici etc.)
7. Interventie chirurgicala

TRATAMENTUL IHD ESTE UN PROCES CONTINU DE INTERACȚIUNE MEDIC-PACIENT. DOAR MEDICUL DETERMINE TACTICA TRATAMENTULUI!

Fotografii cu Nolipida

Cautare site

Ischemie cardiacă

Mulți oameni încep să experimenteze durere sau o senzație de presiune în jurul inimii pe măsură ce îmbătrânesc. La început, apar doar cu stres fizic sau emoțional semnificativ. Dar, în timp, sarcina la care apar aceste senzații devine din ce în ce mai mică. De obicei, oamenii tind să creadă că este „îmbătrânire”, că nu este nimic de făcut în privința asta și nu caută ajutor medical. Această opinie este eronată, deoarece adesea o astfel de durere este o manifestare a bolii coronariene.

Boala cardiacă ischemică (CHD) este o aprovizionare insuficientă cu sânge a mușchiului inimii. Sângele care transportă oxigen și nutrienți nu trece în cantitatea potrivită prin vasele inimii (arterele coronare sau coronare) din cauza îngustării sau blocării acestora. În funcție de cât de pronunțată „foamea” inimii, cât de mult durează și cât de repede a apărut, se disting mai multe forme de boală coronariană.

Forma asimptomatică, sau „tăcută” de boală coronariană, când „foametea” inimii nu se manifestă prin simptome clinice.

Angina pectorală (angina pectorală) - cu această formă de boală coronariană, malnutriția inimii se manifestă prin durere severă în spatele sternului în timpul exercițiilor fizice, stresului, expunere la frig sau supraalimentare.

O formă aritmică de boală coronariană, în care aportul insuficient de sânge a inimii se manifestă prin tulburări de ritm cardiac, cel mai adesea fibrilație atrială.

Infarctul miocardic este moartea unei secțiuni a mușchiului inimii cauzată de „fometarea” acestuia.

Moartea subită cardiacă este un stop cardiac, în majoritatea cazurilor cauzat de o scădere bruscă a cantității de sânge furnizate acestuia. Pacientul poate fi readus la viață doar prin resuscitare imediată.

Dacă IHD este lăsată netratată, din cauza deficienței de oxigen, inima încetează să-și îndeplinească funcția normală, ceea ce duce la un flux sanguin insuficient către toate celelalte organe. Această afecțiune se numește insuficiență cardiacă cronică.

Ce cauzează boala coronariană și de ce este periculoasă?

Boala cardiacă ischemică apare de obicei din cauza aterosclerozei vaselor inimii (coronare). În această afecțiune, pe pereții arterelor se formează așa-numitele plăci, care fie îngustează lumenul, fie înfundă complet vasele.La început, de regulă, îngustarea lumenului vaselor coronare este nesemnificativă, se manifestă prin durere în spatele sternului (angina pectorală). Dacă placa este distrusă, în vasele îngustate apar cheaguri de sânge, care duc la infarct miocardic. Spasmul sau inflamația vaselor coronare pot fi, de asemenea, cauza fluxului sanguin insuficient către inimă. Acestea sunt cauzele imediate ale bolii coronariene. Ele, la rândul lor, apar din cauza fumatului, obezității, hipertensiunii arteriale, medicamentelor necontrolate, tulburări hormonale, malnutriție și așa mai departe.

Printre complicațiile bolii coronariene - o încălcare a ritmului contracțiilor inimii sau blocarea. Pentru angină severă sau după atac de cord masiv funcția cardiacă este perturbată - apare insuficiența cardiacă cronică.

Boala coronariană se poate dezvolta la adulți, indiferent de sex, la orice vârstă, dar cel mai adesea la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-65 de ani. Dezvoltarea aterosclerozei arterelor cardiace este facilitată de factori atât de comuni în timpul nostru, cum ar fi malnutrițieși drept consecință, continut crescut grăsimi din sânge, hipertensiune arterială, fumat, inactivitate fizică și stres.

În țările dezvoltate, boala coronariană a devenit cea mai mare cauza comuna deces și invaliditate - reprezintă aproximativ 30 la sută din decese. Este cu mult înaintea altor boli ca cauză moarte subitași apare la fiecare a treia femeie și jumătate dintre bărbați. Această diferență se datorează faptului că hormonii sexuali feminini sunt unul dintre mijloacele de protecție împotriva leziunilor aterosclerotice ale vaselor. În legătură cu schimbarea fond hormonal odată cu menopauză, probabilitatea unui atac de cord la femei după menopauză crește semnificativ.

Diagnostic boală cardiacă ischemică

Pentru a suspecta boala coronariană, medicul, de regulă, are suficiente plângeri din partea pacientului cu privire la durerea din spatele sternului, tulburări de ritm cardiac și dificultăți de respirație. Pentru diagnostic precis Se utilizează electrocardiografia și cel mai adesea trebuie efectuată fie în timpul efortului fizic, fie sub formă de monitorizare Holter, folosind un senzor special pe care pacientul îl poartă timp de o zi. Obțineți imaginea inimii de care aveți nevoie Diagnosticarea IHD, puteți folosi ecocardiografia sau scanarea izotopică (scintigrafia miocardică), care ajută și la identificarea defectelor valvelor cardiace sau a anomaliilor de funcționare a mușchiului inimii cauzate de „fometarea” acestuia.

Diagnosticul final se poate face folosind contrast examinare cu raze X- cardioangiografie, care vă permite să vedeți pe un monitor special vasele inimii, locurile îngustării sau blocării acestora.

Tratament boală cardiacă ischemică

Cel mai adesea, boala coronariană este tratată cu medicamente și se folosesc combinații de medicamente. acțiune diferită. Există medicamente care dilată vasele de sânge ale inimii, alte medicamente reduc sarcina asupra acesteia, scăzând tensiunea arterială și egalând ritmul cardiac. Există și medicamente care luptă cu principala cauză a bolii coronariene - scăderea nivelului de colesterol din sânge.

De asemenea, este posibilă extinderea arterelor îngustate cu ajutorul unei operații simple - metoda angioplastiei coronariene, adesea cu fixarea lumenului lor cu o inserție metalică - un stent. Acest tratament este mai frecvent în Occident și medici ruși prefera metode terapeutice. În cazurile grave, chirurgii cardiaci recurg la operația de bypass, în care vasele inimii înfundate sunt înlocuite cu unele „noi” bine acceptabile – de obicei „făcute” din venele membrelor.

Boala cardiacă ischemică: ce este periculos?

inima - organ unic efectuând funcția de pompare. Asigură circulația sângelui, făcând 100.000 de accidente vasculare cerebrale pe zi, 3 milioane de accidente vasculare cerebrale pe lună, pompând 170 de litri de sânge pe zi.

inima este organul principal al sistemului cardiovascular complex, greutatea medie a acestuia este de 300 de grame. În timpul contracției inimii, ventriculul drept împinge sângele în plămâni pentru a-l satura cu oxigen, iar din ventriculul stâng, sângele oxigenat curge către toate organele corpului nostru. Este asigurată o alimentare neîntreruptă cu oxigen către inimă vasele coronare. Aceste artere furnizează oxigen și substanțe nutritive mușchiului inimii, fără de care inima noastră nu poate funcționa.

De obicei, o inimă care funcționează bine practic nu ne deranjează și chiar uităm de existența ei. Dar aici vine momentul în care inima ta se face simțită.

Bolile de inimă variază, dar cea mai frecventă și mai gravă dintre ele este boala ischemică (coronariană). (IHD).

Ce este boala coronariană și angina pectorală, care sunt motivele originii lor?

IHD se bazează pe îngustarea și blocarea arterelor coronare principale de către plăcile aterosclerotice. Pe suprafața interioară a arterelor (în mod normal, foarte netedă și uniformă), apar excrescențe deosebite - plăci care ies în cavitatea vasului de sânge, cum ar fi „rugina în țevi”. În timp, ele devin din ce în ce mai multe, iar când lumenul vasului se îngustează la 70%, există o dificultate în fluxul sanguin și, ca urmare, echilibrul dintre livrarea de oxigen către mușchiul inimii și nevoia. căci este tulburat. În același timp, se dezvoltă lipsa de oxigen(hipoxie) celule.

În această stare, celulele suferă și de deficiențe de nutrienți și sunt expuse la deșeuri acumulate. Întregul complex de încălcări ale activității vitale a celulelor inimii în condiții de alimentare insuficientă cu sânge se numește în mod obișnuit ischemie. Gradul de ischemie depinde de dimensiunea plăcilor aterosclerotice - cu cât este mai mare dimensiunea plăcii, respectiv, cu atât lumenul vasului este mai îngust, cu atât trece mai puțin sânge prin el, ceea ce înseamnă că țesuturile vor primi mai puțin oxigen și nutrienți, mai pronunţate manifestările anginei vor fi. Placa poate bloca complet lumenul vasului și poate bloca fluxul sanguin. Mecanismul de apariție a ischemiei cu spasm (îngustarea bruscă) a arterelor coronare este similar.

Cum se manifestă IBS?

Deci, dacă mușchiul inimii primește o sumă insuficientă oxigen și substanțe nutritive, apoi se dezvoltă angina pectorală. Dacă livrarea de oxigen și nutrienți este complet oprită, atunci se dezvoltă infarctul miocardic.

Cel mai adesea, boala se manifestă pe fondul activității fizice sau al stresului emoțional. În acest moment, există durere sau o senzație de presiune, greutate în spatele sternului - primul semnal al posibilei dezvoltări a bolilor de inimă.

Cea mai frecventă formă de boală coronariană este angina pectorală. Angina pectorală (denumită anterior „angina pectorală”) este o boală, ale cărei manifestări principale sunt durerile compresive în spatele sternului, care dă (iradiază) la mâna stângă, jumătatea stângă maxilarul inferior, dinții, umărul și așa mai departe. De asemenea, puteți fi deranjat de o senzație de greutate, arsură, presiune în spatele sternului, o senzație de lipsă de aer, uneori vă pot deranja durerea în abdomenul superior. Astfel de dureri se manifestă sub formă de atacuri scurte (5-10 min.), care pot fi repetate cu frecvență diferită. Efortul fizic poate provoca un atac de angină pectorală, stres emoțional, aer rece, fumatul. Atacurile se pot dezvolta în orice moment al zilei. Dar cel mai adesea se dezvoltă în primele ore ale dimineții.

În ciuda faptului că atacurile de angină au multe manifestări, la aceeași persoană, atacurile decurg în același mod.

Angina poate fi:

• grajd;
• instabil.

angină stabilă- când atacurile de angină pe termen lung apar după o încărcare egală și cu aceeași frecvență și au același caracter.

Angina instabilă- se manifesta printr-o crestere a crizelor, care pot aparea la sarcini mai mici, devin mai puternice si mai lungi in timp. Angina instabilă - avertisment: „Atenție, riscul de infarct miocardic! Consultați imediat un medic!"

Angina instabilă sau progresivă se caracterizează atât prin creșterea frecvenței atacurilor, cât și prin severitatea acestora, o reducere a distanței obișnuite în timpul mersului. Durerea poate apărea chiar și în repaus și doza uzuală nitroglicerina nu dă întotdeauna efect, trebuie să-l crești. Riscul de infarct miocardic și alte complicații severe crește!

Dacă durerile devin mai intense și durează mai mult de 20-30 de minute, se repetă în valuri în repaus, slăbiciune severăși un sentiment de frică, pulsul se accelerează și tensiunea arterială fluctuează brusc, este necesară o consultație urgentă cu un medic sau un apel la ambulanță. Într-o astfel de situație, în primul rând, trebuie suspectat infarctul miocardic.

Cum se detectează angina pectorală?

Diagnosticul anginei pectorale se face în principal pe baza unei întrebări detaliate a pacientului, a unei analize amănunțite a plângerilor pacientului și a caracteristicilor evoluției bolii. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul și a clarifica severitatea bolii, medicul poate prescrie metode de cercetare suplimentare: înregistrarea unui ECG în repaus și la înălțimea unui atac de durere. Înregistrarea ECG este extrem de rol important la examinarea pacienţilor în vârstă. Adesea, un ECG poate dezvălui un infarct miocardic anterior sau tulburări ale ritmului cardiac.

Un loc aparte în diagnostic îl ocupă testele de stres, în timp ce ECG-ul este monitorizat în timpul efortului pacientului (bandă de alergare, bicicletă ergometru). Cu toate acestea, trebuie să știți că în afara unui atac de angină, ECG-ul poate fi normal.

Mult Informatii utile poate fi obținut cu o înregistrare ECG de 24 de ore (monitorizare Holter ECG), atunci când este în conditii de viata se face o înregistrare ECG permanentă.

Dacă aceste studii nu sunt suficiente, atunci medicul poate prescrie mai multe metode complexe diagnostice: angiografia coronariană (studiul prin contrast al vaselor coronare principale) și scintigrafia de perfuzie (studiul radio-nuclidic al mușchiului cardiac).

Factori de risc

Numeroase studii științifice efectuate au făcut posibilă identificarea factorilor care contribuie la dezvoltarea și progresia bolii coronariene. Se numesc factori de risc.

În același timp, se disting principalii factori de risc pentru boala coronariană, care sunt asociați cauzal cu această boală și sunt larg răspândiți în rândul populației:

• tulburări ale metabolismului grăsimilor (lipidice), niveluri crescute de colesterol;
• hipertensiune arterială (peste 140/90 mm Hg);
• fumat;
• diabet zaharat, încălcarea metabolismului carbohidraților.

Printre factorii de risc, se numără cei pe care îi puteți influența:

• fumat;
• hipertensiune arteriala;
• colesterol ridicat;
• stres;
• excesul de greutate corporală;
• inactivitate fizica.

După cum a arătat practica, pacienții cu IHD au de obicei mai mulți factori de risc în același timp. În acest caz, ei impact negativ rezumat și, de regulă, mărit de câteva ori.

Factorii de risc contribuie la apariția și progresia bolii coronariene, iar corectarea acestora stă la baza prevenirii bolii coronariene.

Tratamentul IHD

Există două abordări principale pentru tratamentul bolii coronariene.

Primul care urmărește prelungirea vieții pacientului prin prevenirea fatalității complicații periculoase boli. Această abordare este pe bună dreptate considerată cea principală. Include:

• corectarea factorilor de risc;
• utilizarea medicamentelor care scad nivelul de colesterol din sânge - statine;
• utilizarea substanțelor medicinale care previn tromboza intravasculară - agenți antiplachetari;
• utilizarea medicamentelor care protejează peretele vascular din daune;
• utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA), beta-blocante, antagonişti de calciu, nitraţi, citoprotectori.

Corecția factorilor de risc

În primul rând, fumatul, aici răspunsul este fără echivoc: sănătatea și nicotina nu sunt compatibile. Nicotina este unul dintre principalii dușmani ai sistemului cardiovascular, are o serie de efecte negative asupra corpului pacientului: crește tensiunea arterială, îngustează vasele de sânge, provoacă aritmii, favorizează depunerea de colesterol „rău” pe pereții vaselor de sânge. , crește coagularea sângelui, reduce procentul de oxigen din sânge. Toate acestea pot provoca apariția complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu boală coronariană, inclusiv infarct miocardic. Prin urmare, este indicat să te lași de fumat.

În al doilea rând, este necesar să se urmeze o dietă, să se dezvolte un anumit caracter de nutriție. Se știe că unele produse conțin un numar mare de colesterolul. Un nivel ridicat de colesterol din sânge duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Prin urmare, este necesar să se excludă sau să se limiteze drastic utilizarea unor astfel de produse. Alimentele bogate în colesterol includ: carne grasă, ficat, unt, smântână, smântână, galbenusuri de ou, tot laptele, brânzeturi grase. Este mai util să introduceți mai multe legume în dietă, produse cu lapte acru cu un conținut scăzut de grăsimi, ulei vegetal, soiuri slabe carne, peste, pasare, faina paine măcinare grosieră sau cu tarate, cereale cu continut mare de fibre vegetale (fulgi de ovaz, fulgi de tarate). Untul trebuie înlocuit cu margarină moale, cum ar fi RAMA Vitality și RAMA Olivio. Acestea se bazează pe un amestec de uleiuri: floarea soarelui sau soia și grăsimi solide vegetale, care sunt produse din semințele unor palmieri speciali de ulei. Toate aceste ingrediente nu conțin colesterol.

În al treilea rând, este important să lupți împotriva excesului de greutate. Excesul de greutate nu este o problemă cosmetică. Acesta este riscul de a dezvolta multe boli: diabet zaharat, hipertensiune arterială, boala de calcul biliarși alte boli care pot agrava cursul bolii coronariene.

În al patrulea rând, duceți un stil de viață activ, implicați-vă în educație fizică. Vă oferim 9 sfaturi pentru creșterea activității fizice, despre care bineînțeles este mai bine să le discutați din nou cu medicul dumneavoastră:

• 1. Folosiți scările în loc de lift.
• 2. Du-te la serviciu și mergi la cumpărături pe jos.
• 3. Coborâți din vehicul.
• 4. Faceți mai multe treburi prin casă.
• 5. Lucrați în grădină și la țară după cum puteți.
• 6. Folosește-ți bicicleta cu înțelepciune.
• 7. Plimbați-vă pentru pauza de prânz.
• 8. Fă-o în mod regulat exerciții utile: educatie fizica terapeutica, exercitii de respiratie.
• 9. Combină activitatea fizică cu emoțiile pozitive: muzică, artă, hobby-uri, socializare cu prietenii etc.

În al cincilea rând, încercați să evitați situatii stresante sau invata sa te descurci cu ei. Este despre despre măsurile de prevenire sau reducere a suprasolicitarii psiho-emoționale. Trebuie să învățăm să ne gestionăm emoțiile și să evaluăm corect cutare sau cutare situație, ținând cont de adevărata ei semnificație.

Recomandat de evitat dacă este posibil situatii conflictuale, dobândi emoții pozitive. efect bun de asemenea, redă ocupația prin afacerea preferată (hobby). Arsenalul de mijloace de îmbunătățire a sănătății poate include un sistem de antrenament psihologic (auto-training) și tehnici de relaxare care cresc stabilitatea sistem nervos la situatii stresante.

Statine

Când nivelul de colesterol este semnificativ crescut, chiar și o dietă atentă îl va reduce cu cel mult 5-15%. Prin urmare, dacă, odată cu respectarea unei astfel de diete, indicatorii de colesterol rămân la un nivel nesatisfăcător, este necesară utilizarea preparatelor hipolipemiante. În prezent sunt mai multe diverse grupuri hipolipemiante, dar s-a dovedit a reduce nivelul de colesterol „rău” și riscul de a dezvolta complicații ale aterosclerozei, numai medicamente din grupa statinelor: fluvastin, atrovastin, simvastin, pravastin.

Agenți antiplachetari

Prevenirea trombozei vasculare acute protejează pacientul de dezvoltarea angină instabilăși infarctul miocardic - cele mai periculoase, acute, forme de boală coronariană. Prin urmare, numirea medicamentelor care afectează procesele de tromboză - componentă importantă prevenirea complicațiilor bolii coronariene. Principalele medicamente antiagregante plachetare în practica modernă sunt aspirina, ticlopidina, clopidogrelul.

inhibitori ai ECA

Cel mai larg în practica contemporană pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace se folosesc inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, așa-numiții inhibitori ai ECA.

Nitrați

Nitrații sunt utilizați pentru ameliorarea și prevenirea atacurilor de angină. Aceste medicamente sunt folosite de mulți ani. Este foarte important să ai mereu la tine comprimatele de nitroglicerină și trebuie protejate de căldură și lumină. Nitrații sunt prescriși în diferite forme ah: tablete, capsule, spray, unguent, ipsos.

Cum să ameliorați un atac de angină pectorală

Dacă aveți un atac de angină pectorală, utilizați nitroglicerină, puneți o tabletă sub limbă.

• înainte de a lua nitroglicerină, trebuie să vă așezați, medicamentul poate provoca amețeli;
• lăsați tableta să se dizolve complet. Nu zdrobiți tableta, medicamentul nu va funcționa;
• ar trebui să așteptați 5 minute și dacă angina persistă, trebuie să luați un alt comprimat de nitroglicerină;
• ar trebui să așteptați încă 5 minute, dacă angina pectorală nu dispare, luați a treia tabletă de nitroglicerină.

Atenție: dacă durerea în zona inimii durează mai mult de 15 minute și nu dispare după ce ați luat trei comprimate de nitroglicerină, contactați o ambulanță și luați 1/2-1 comprimat de aspirină - puteți dezvolta un infarct miocardic!

Beta-blocante

Aceste medicamente reduc cantitatea de oxigen necesară inimii în timpul stresului fizic sau emoțional. De asemenea, încetinesc inima și scad tensiunea arterială. Este foarte important să le luați în mod constant și să nu încetați să le luați fără a consulta medicul dumneavoastră. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce activitatea mecanică a inimii, pentru a preveni atacurile de angină, tulburările de ritm cardiac, creșterea excesivă. tensiune arterialaîn timpul stresului fizic sau psiho-emoțional. În cazurile în care un beta-blocant nu poate fi prescris din cauza contraindicațiilor sau intoleranței (de exemplu, cu concomitent astm bronsic, boală pulmonară obstructivă cronică, boală arterială periferică, hipotensiune sau tensiune arterială normală, diabet zaharat etc.), se recomandă prescrierea Coraxan (ivabradin).

antagonişti de calciu

Antagoniştii de calciu previn dezvoltarea atacurilor de angină. Aceste medicamente dilată arterele, inclusiv pe cele coronare. Ca urmare, fluxul sanguin este facilitat, o cantitate mare de sânge curge către miocard. De asemenea, medicamentele scad tensiunea arterială ridicată.

Citoprotectori

Un grup special este reprezentat de citoprotectorii miocardici (Preductal MB). Aceste medicamente protejează direct celulele miocardice în momentul ischemiei cu lipsa de oxigen. Ele nu afectează ritmul cardiac și tensiunea arterială și, de regulă, aportul lor nu este însoțit de dezvoltarea reacțiilor adverse. În plus, menținând atacurile de angină pe fondul medicamentelor de tip hemodinamic de acțiune, experții ruși și europeni au recomandat numirea Preductal MB pentru a spori eficacitatea antianginoasă.

Metode chirurgicale pentru tratamentul bolilor coronariene

Dacă evoluția bolii coronariene, în ciuda tratamentului cu medicamente, progresează și limitează viața normală a pacientului, poate fi nevoie de tratament chirurgical.

Care sunt metodele de tratament chirurgical?

Operația de bypass coronarian este cea mai frecventă operație pentru tratamentul anginei pectorale. În acest caz, se folosește vasul propriu al pacientului, cu ajutorul căruia se restabilește fluxul sanguin, ocolind artera înfundată. Numărul de bypassuri depinde de numărul de artere afectate.

Angioplastia coronariană (dilatația cu balon) este o procedură în care lumenul vasului este restaurat folosind un balon umflat introdus în arteră.

Stentul este o procedură în care o bobină este introdusă în lumenul vasului, extinzând artera afectată.

Cu toate acestea, trebuie să știți că o operație chirurgicală este piatră de hotar tratament boala coronariană, dar nu se vindecă complet, prin urmare, chiar și cu o sănătate bună, pacientul trebuie să respecte măsurile de prevenire a progresiei aterosclerozei vaselor coronare și să primească terapie de întreținere.

Cum să trăiești cu angină pectorală?

Calitatea vieții unui pacient cu angină pectorală și speranța de viață depind de:

• depistarea precoce a bolii;
• respectarea regimului medicamente;
• modificări ale stilului de viață și eliminarea factorilor de risc.

Lilia ADONINA.

Nu toată lumea știe de ce se dezvoltă IHD, ce este și cum să o trateze. Această abreviere reprezintă boala coronariană. Această patologie este foarte frecventă în rândul populației adulte. Baza dezvoltării bolii coronariene este o încălcare a alimentării cu sânge a miocardului. Un astfel de diagnostic agravează prognosticul pentru sănătate și scurtează speranța de viață a unei persoane bolnave.

Dezvoltarea bolii coronariene

IMPORTANT DE ȘTIUT Mijloc pentru curățarea vaselor de sânge și reducerea presiunii, care este recomandat de medici

Sistem circulator omul este foarte complex. Este format din inimă și vase de sânge. Miocardul în sine are nevoie constant de oxigen și nutrienți. Ei intră acolo prin arterele coronare (coronare). Acestea din urmă hrănesc inima însăși, menținându-și funcțiile la nivelul corespunzător. Boala ischemică este o afecțiune patologică în care alimentarea cu sânge a miocardului este perturbată sau complet oprită.

Această patologie poate fi organic sau funcțional. Cu IHD, procentul de decese este mare. Prognosticul nefavorabil este cel mai adesea asociat cu acut (infarct miocardic). IHD este cea mai frecventă cauză de moarte subită. Acesta este un medical serios problema sociala. În Rusia, peste 1 milion de oameni mor în fiecare an din cauza bolilor vasculare. Cea mai mare parte a populației active. Din ce în ce mai mult, IHD se dezvoltă la tineri.

Rata de incidență este mai mare la bărbați. Acest lucru se datorează fumatului activ, alcoolismului și dependenței de alimente grase. Mulți oameni devin handicapați. Acest lucru se întâmplă ca urmare a infarctului miocardic și a dezvoltării insuficienței cardiace. Asistența medicală modernă nu este încă capabilă să facă față problema asemanatoare si schimba mediul. Singura cale reduce mortalitatea și morbiditatea - schimbă stilul de viață.

Varietăți de boală ischemică

OMS (Organizația Mondială a Sănătății) consideră boala coronariană ca concept general. Combină mai multe boli. Grupul IBS include:

• moarte coronariană subită (cu și fără rezultat fatal);
• angină (tensiune și spontană);
• varianta nedureroasă a IHD;
• infarct miocardic;
• tulburări de ritm și conducere;
• insuficienta cardiaca;
• cardioscleroza postinfarct.

Mai frecvente forme dureroase boala ischemica. Cea mai frecventă patologie este angina pectorală. Este stabil și instabil. Separat, a fost evidențiată angina pectorală a lui Prinzmetal. Mulți specialiști folosesc conceptul de sindrom coronarian acut. Include un atac de cord. Aceasta include angina instabilă. Nu confundați boala coronariană și accidentul vascular cerebral. aceasta concepte diferite. Un accident vascular cerebral este o tulburare acută circulatia cerebrala.

Factori etiologici

Factorii de risc pentru boala coronariană sunt cunoscuți de fiecare cardiolog. Dezvoltarea acestei patologii cardiace se bazează pe lipsa de oxigen. Cauza poate fi afectarea arterelor coronare. Cea mai mare valoareîn dezvoltarea bolii coronariene au următorii factori:

• ateroscleroza vasele coronare;
• fumat;
• tromboză;
• hiperlipidemie;
• Diabet;
• tensiune arterială crescută;
• alcoolism;
• malnutriție;
• inactivitate fizica.

Boala ischemică se dezvoltă adesea pe fondul aterosclerozei. Motivul este o încălcare a metabolismului lipidelor.

Colesterolul este produs în corpul uman. Este asociat cu proteinele din sânge. Există lipoproteine ​​cu densitate scăzută, mare și foarte mică. Ateroscleroza crește conținutul de LDL și VLDL. De-a lungul anilor, lipidele se depun pe pereții arterelor coronare.

Ateroscleroza

Inițial, nu există simptome. Treptat, lumenul vaselor scade și intră anumit moment obstrucția fluxului sanguin. Se formează plăci dense. Situația este agravată de fumat, alimentație nesănătoasă și inactivitate fizică. Factorul de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene este hipertensiunea arterială. Crește probabilitatea ischemiei miocardice de mai multe ori.

IHD se dezvoltă adesea la persoanele care suferă de patologia endocrina(obezitate, diabet, hipotiroidism). Această formă de boală coronariană, cum ar fi un atac de cord, se poate datora tromboză acută(blocare) artere coronare. Cauzele CHD includ fumatul. Aceasta este foarte problema serioasa care este aproape imposibil de rezolvat.

periculos de activ şi fumatul la mâna a doua. Substanțele conținute în fum contribuie la spasmul arterial, ceea ce duce la hipertensiune arterială. Monoxidul de carbon ajută la reducerea nivelului de oxigen din sânge. Toate țesuturile fumătorilor suferă de foamete de oxigen. Un alt factor de risc care poate fi eliminat este stresul. Aceasta duce la creșterea tensiunii arteriale datorită producției de catecolamine (adrenalină și norepinefrină) și deficit de oxigen.

Cu IHD, fiecare medic ar trebui să cunoască etiologia. Factorii de risc pentru această patologie includ varsta in varsta, predispoziție genetică, erori nutriționale și sex masculin. Simptomele bolii coronariene apar adesea la persoanele care abuzează de grăsimi animale (se găsesc în carne, pește, unt, maioneză, cârnați) și carbohidrați simpli.

Dezvoltarea anginei pectorale la om

Dintre toate formele de boală coronariană, angina pectorală este cea mai frecventă. Această patologie se caracterizează prin apariție durere acutăîn regiunea inimii pe fondul tulburărilor circulatorii. Există angina pectorală și spontană (variantă). Au diferențe fundamentale unul față de celălalt.

Angina apare predominant la om varsta mijlocie. Riscul de a dezvolta această patologie la o persoană sub 30 de ani este mai mic de 1%.

Prevalența anginei în rândul adulților ajunge la 15-20%. Rata de incidență crește odată cu vârsta. Cea mai frecventă cauză este ateroscleroza. Simptomele apar atunci când lumenul arterelor se îngustează cu 60-70%.

Cu angina pectorală (stres), se observă următoarele manifestări clinice:

• dureri în piept;
• dispnee;
• piele palida;
• transpirație crescută;
• schimbarea comportamentului (sentimente de frică, anxietate).

Principalul simptom al acestei forme de IHD este durerea. Apare ca urmare a eliberării de mediatori și a iritației receptorilor. Durerea este paroxistica. Apare în timpul efortului fizic, crește rapid, se elimină prin nitrați, apăsare sau strângere și se simte în piept din stânga. Atacul durează câteva secunde sau minute. Dacă este întârziat cu 20 de minute sau mai mult, atunci infarctul miocardic trebuie exclus.

Durerea iradiază spre partea stanga trunchiul. Angina pectorală poate fi stabilă sau instabilă. Primul este diferit prin faptul că atacurile apar cu aceeași activitate fizică. Sindromul dureros este resimțit mai puțin de 15 minute. Atacul dispare după administrarea a 1 tabletă de nitrați. Durerea în angina instabilă este mai lungă.

Fiecare atac ulterior este provocat de o sarcină mai mică. Adesea apare în repaus. Semnele CAD includ dificultăți de respirație. Astfel de pacienți se simt fără respirație. Adesea apare în timpul unui atac de angină pectorală. Apariția sa se datorează scăderii funcției inimii, stagnării sângelui în cercul mic și creșterii presiunii în vasele pulmonare.

Respirația pacientului devine profundă și frecventă. Cu angina pectorală, ritmul cardiac este adesea perturbat. Aceasta se manifestă prin palpitații frecvente sau rare, amețeli și chiar pierderea conștienței.

Cu angina pectorală, comportamentul unei persoane se schimbă: el îngheață, se aplecă, încearcă să ia o poziție de relaxare. Adesea există o frică de moarte.

Varianta si angina de repaus

Clasificarea bolii coronariene evidențiază angina pectorală care apare în repaus. Această formă de ischemie cardiacă se caracterizează prin apariția atac de durere indiferent de activitatea fizică. Aceasta este una dintre soiurile de angină instabilă. Această patologie apare în forme acute, subacute și cronice. Adesea se dezvoltă la 1-2 săptămâni după infarct miocardic miocardului.

Cauzele anginei de repaus includ ateroscleroza, îngustarea orificiului aortic, inflamația arterelor coronare, hipertensiune, cardiomiopatie cu hipertrofie ventriculară stângă. Această formă de IHD se caracterizează prin aspect sindrom de durereîn repaus, când o persoană se află într-o poziție culcat. Adesea, acest lucru se întâmplă în timpul somnului. Atacul durează până la 15 minute și este sever. Aceasta este diferită de angina pectorală de efort. Durerea este eliminată după administrarea a 2-3 comprimate de nitrați.

Mulți oameni își pierd valoarea pe măsură ce îmbătrânesc. simptome de durereîn regiunea inimii, considerându-le o manifestare naturală a îmbătrânirii organismului.

Între timp, aceste semne pot indica dezvoltarea bolii coronariene, care este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial. Cum să recunoști simptome formidabile? Și cel mai important, ce cauzează bolile de inimă?

Boala ischemică se numește modificări funcționale sau organice ale mușchiului inimii conducând la restrângerea sau oprirea completă a fluxului sanguin în anumite zone.

Adică, principala manifestare a bolii poate fi numită un dezechilibru al fluxului sanguin real și al nevoii inimii de alimentare cu sânge.

Mușchiul inimii, mai mult decât alte organe, suferă de o lipsă de sânge care vine. Acest lucru se datorează izolării inimii de către învelișul interior - mușchiul nu primește oxigen din sângele pompat, ci este alimentat cu sânge prin arterele coronare. Înfrângerea sau îngustarea lor duce la debutul bolii.

Principalele cauze ale bolii coronariene și apariția primelor sale semne:

• dezvoltarea aterosclerozei, îngustând lumenul vaselor de sânge din cauza plăcilor de colesterol;
• tromboza vasului de hrănire;
• spasm prelungit cauzat de o încălcare a reglării nervoase;
• funcționarea defectuoasă a mecanismelor care extind arterele;
• modificari metabolice.

Ce include tratamentul medical al infarctului miocardic? Citiți despre asta în următorul nostru.

Din ceea ce decurge

Există destul de multe motive care pot provoca dezvoltarea patologiei:

• niveluri ridicate de lipide nocive în sânge, pe care le obținem în principal din produsele de origine animală;
• hipertensiune arteriala ( indicator superior presiunea de la 140 poate fi numită un precursor al bolii);
• stil de viata sedentar;
• obezitatea, care crește semnificativ sarcina asupra inimii;
• diabet zaharat (s-a dovedit că la pacienții cu diabet zaharat de peste zece ani, boala coronariană se dezvoltă în majoritatea cazurilor);
• fumatul, ceea ce duce la vasoconstricție cronică și deficiență de oxigen în sânge;
• abuzul de alcool;
• activitate fizică excesivă;
• stres constant care duce la creșterea presiunii;
• creșterea coagulării sângelui, provocând formarea de cheaguri de sânge.

Grupuri de risc

În dezvoltarea bolii coronariene, factorii joacă un rol important, pe care nu îl putem schimba. Pentru grup Risc ridicat apariția ischemiei poate fi atribuită celor care îndeplinesc următoarele caracteristici:

• Gen masculin. Înainte de a ajunge in varsta Bărbații sunt mult mai probabil să sufere de ischemie decât femeile. Acest lucru este explicat nivel inalt estrogen în corp feminin care rezistă modificărilor aterosclerotice. După debutul menopauzei, diferența de incidență a bolii dispare.
• predispoziție ereditară. Se știe de mult timp că diagnosticarea cazurilor de ischemie în familie crește semnificativ riscul de a dezvolta patologie la alți membri ai familiei.
• Vârsta în vârstă. La bărbați, vârsta critică apare după 55 de ani, femeile se caracterizează printr-o creștere bruscă a numărului de cazuri după 65 de ani.
• Utilizare pe termen lung medicamente hormonale . Contraceptivele cresc riscul apariției cheagurilor de sânge, astfel încât, cu utilizarea pe termen lung, frecvența trombozei crește semnificativ.

Complicațiile IHD

Statisticile arată că, chiar și cu un vas cardiac pe jumătate strâns, o persoană poate să nu simtă semne de patologie cardiacă. Durerea în piept poate apărea doar în momentele de efort fizic crescut și poate trece rapid într-o stare calmă.

Atât de slab simptome severe si lipsa terapie în timp util poate duce la progresia bolii sau la tranziția acesteia la o formă acută:

• insuficiență cardiacă cronică;
• angina pectorală;
• Aritmie cardiacă;
• necroza miocardică;
• moarte subita.

Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea bolii - în cazul infarctului miocardic, mortalitatea este mult mai mare decât în ​​cazul anginei pectorale. În același timp nu este neobișnuit ca o boală care nu a deranjat o persoană să se agraveze brusc. Rezultatul letal cu o mică leziune a arterelor inimii este mai mult de jumătate din decesele subite cauzate de boala coronariană.

Terapia în curs este, de asemenea, de mare importanță - aportul regulat al medicamentului prescris de medic și respectarea altor recomandări reduc șansele unui rezultat nefavorabil la jumătate.

Prevenirea ischemiei

Prevenirea bolilor poate fi realizată doar abordare integratăși schimbări majore ale stilului de viață. Aceste măsuri preventive arătat nu numai celor care au fost diagnosticați cu ischemie, ci și pur și simplu incluși în grupul de risc.

Dacă aveți mai mulți factori simultan care pot provoca dezvoltarea patologiei, atunci prevenirea este o necesitate pentru tine:

• renunță la nicotină, care contribuie la formarea cheagurilor de sânge și a plăcilor;
• reduce consumul de alcool;
• scapi de kilogramele in plus care cresc sarcina asupra tuturor sistemelor corpului;
• reduce consumul de produse de origine animală, bogate în colesterol;
• crește aportul de potasiu și magneziu - minerale vitale pentru funcționarea deplină a mușchiului inimii;
• crește activitatea fizică necesară întăririi mușchiului inimii;
• evitați stresul care îl provoacă salturi tensiune arteriala;
• puteți recurge la, dar numai cu permisiunea unui medic;
• fi observat de un cardiolog pentru a recunoaște abaterile de la normă în stadiul inițial.

Dacă sunteți diagnosticat cu boală coronariană, nu uitați asta Diagnosticul nu este încă verdictul final. eliminare factori adversi, cauzele și gestionarea simptomelor bolii coronariene vor ajuta la prevenirea consecințe periculoase. Fii examinat de un specialist: la urma urmei, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun.

Boala cardiacă ischemică nu este în zadar considerată una dintre cele mai frecvente și periculoase boli de inimă. Din păcate, nu cunoaște granițe, nici vârstă, nici geografică, nici economică.

Boala cardiacă ischemică poate lovi prin surprindere

Uneori, în locul termenului de „boală coronariană”, se folosesc denumirile „ischemie”, „boală coronariană” sau „scleroză coronariană”, acești termeni se aflau în lista bolilor OMS din secolul trecut. Dar chiar și acum, în unele surse și în practică medicală, sunt aceste nume ale unei boli care are diferite etape necesită diverse tehnici tratament și, prin urmare, poartă diverse denumiri.

semne

Cel mai adesea, ischemia semnalează prezența acesteia atacuri periodice dureri arzătoareîn piept. Durerea este severă, caracterul ei este apăsător.

Uneori, semnele bolii coronariene sunt plângeri ale pacienților cu privire la un sentiment de slăbiciune generală, greață și senzație neplăcută lipsa de aer. Durerea în acest caz poate fi localizată între omoplați, simțită în spatele sternului, în gât sau brațul stâng.

Senzațiile dureroase sunt primele semne ale acestei boli. Ar trebui să ascultați cu atenție propria bunăstare și, de îndată ce se simte cea mai mică suspiciune de probleme cardiace, este mai bine să contactați imediat un cardiolog.

Dacă înainte astfel de reacții ale corpului nu au avut loc, acesta este primul semn al necesității unui examen cardiologic.

Disconfort toracic de asemenea semnal de alarmă organism.

La unele persoane care suferă de această boală, se manifestă ca durere la spate, brațul stâng, mandibulă. Alte simptome ale bolii coronariene includ modificări ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație, transpirație abundentă, greață.

Dacă niciunul dintre semnele enumerate ale bolii nu este prezent, este totuși uneori important să fie examinat, deși cu scop preventiv, deoarece boala coronariană la o treime dintre pacienți nu se manifestă deloc.

Motivele

Clinic, boala cardiacă ischemică (CHD) caracterizează procesul patologic natura cronica cauzate de alimentarea insuficientă cu sânge a miocardului sau a mușchiului inimii.

Încălcarea alimentării cu sânge a miocardului apare din cauza leziunilor arterelor coronare și poate fi absolută sau relativă.

Motivul lipsei de oxigen în miocard este blocarea arterelor coronare, care poate fi cauzată de un tromb format, un spasm temporar al arterei coronare sau plăci aterosclerotice acumulate în vas. Uneori motivul constă în combinația lor fatală. Încălcarea fluxului sanguin normal în arterele coronare și provoacă ischemie miocardică.

De-a lungul vieții, fiecare persoană are într-o oarecare măsură depozite de colesterol și calciu, în pereții vaselor coronare există o creștere excesivă a țesutului conjunctiv, ceea ce duce la o îngroșare a membranei interne și la o îngustare a lumenului total al vasului.

După cum puteți vedea, riscul bolii crește odată cu vârsta.

Îngustarea arterelor coronare, care duce la o limitare parțială a alimentării cu sânge a mușchiului inimii, poate provoca atacuri de angină. Aceste atacuri apar cel mai adesea cu o creștere bruscă a sarcinii de lucru asupra inimii și nevoia acesteia de oxigen suplimentar.

Apariția trombozei arterelor coronare este cauzată și de îngustarea lumenului acestora. Pericolul trombozei coronariene este că aceasta este cauza infarctului miocardic, care duce la necroză și cicatrici suplimentare ale zonei afectate a țesutului cardiac.

În plus, duce și la aritmie sau bloc cardiac, în sine cel mai rău caz dinamica progresiei bolii.

Clasificare

În conformitate cu manifestările clinice, cauzele de apariție și gradul de progresie, IHD are mai multe forme clinice care apar la pacienți individual sau în combinație: angina pectorală, infarct miocardic, cardioscleroză.

În prezent, medicii folosesc clasificarea modernă a bolii coronariene, adoptată în 1984 de OMS, cu modificări și completări de către VKSC.

Conform acestei clasificări, toate caracteristicile diferite ale manifestărilor clinice ale ischemiei cardiace, precum și metodele de prognostic și tratament corespunzătoare, pot fi combinate în următoarele grupuri:

• moarte coronariană subită sau stop cardiac primar - în funcție de rezultatele tratamentului, se disting două grupe de stop cardiac primar - cu practicarea resuscitării cu succes sau cu un rezultat fatal;
• angina pectorală, care la rândul ei este subdivizată în angină pectorală, angina pectorală instabilă și vasospastică;
• infarct miocardic;
• cardioscleroza postinfarct;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• insuficienta cardiaca.

Pe lângă această imagine sistematizatoare a diferitelor manifestări ale bolii coronariene, până de curând a existat o altă clasificare recomandată de experții OMS în 1979.

Statistica deceselor

Conform metodei de atunci de împărțire a bolii coronariene în grupuri de clasificare, în forma clinică „angina pectorală” a fost distins un subgrup „sindromul coronarian X”, angina pectorală instabilă a fost luată în considerare în trei diferite. manifestari clinice. De asemenea, o astfel de imagine a bolii ca „forma nedureroasă a bolii coronariene” a fost alocată unui grup diagnosticat separat.

Respectarea clasificării bolii atunci când se pune un diagnostic este de o importanță capitală pentru succesul tuturor tratament suplimentar rabdator.

Este inacceptabil să se formuleze un diagnostic de boală coronariană pentru un pacient fără decodarea ulterioară a formei, deoarece în vedere generala un astfel de diagnostic nu clarifică deloc informațiile reale nici despre natura bolii, nici despre criteriile de selecție cea mai buna metoda tratament.

Diagnostic corect formulat, în care urmează forma clinică a bolii prin colon diagnostic comun IHD este primul pas în alegerea unui curs suplimentar de tratament.

Forme acute și cronice

Cursul ischemiei cardiace este ondulat, alternând perioade de insuficiență coronariană acută (crize coronariene) care apar pe fondul insuficienței cronice sau relative. circulatia coronariana. În consecință, se disting formele acute și cronice ale bolii coronariene.

Forma acută a IHD se manifestă prin distrofie miocardică ischemică și infarct miocardic. Adesea, distrofia miocardică ischemică duce la insuficiență cardiacă acută, o complicație care devine adesea cauza directă moarte subita.

infarct miocardic

Infarctul miocardic este necroza mușchiului inimii cauzată de boala coronariană. De regulă, aceasta infarct ischemic cu corola hemoragică.

În sistematizarea IHD, formele care caracterizează boala coronariană cronică sunt cardioscleroza difuză cu focală mică sau post-infarctul cu focal mare. Acesta din urmă în unele cazuri este complicat de anevrismul cronic al inimii.

Atât boala cardiacă ischemică acută cât forma cronica Această boală poate provoca daune ireparabile sănătății și vieții pacientului.

Impactul obiceiurilor proaste

Potrivit statisticilor OMS, printre diverse motive apariția bolii coronariene și a altor boli cardiovasculare, cel mai adesea duc la dezvoltarea patologiilor cardiace.

Factorii de risc pentru CAD includ:

• creșterea colesterolului din sânge sau hipercolesterolemie;
• încălcări metabolismul carbohidraților, în special diabet zaharat;
• hipertensiune arteriala;
• consumul prelungit de alcool;
• fumat;
• obezitate;
• inactivitatea fizică pe fondul instabilității stresului;
• caracteristicile individuale ale comportamentului.

După cum se poate observa din motivele enumerate care duc la apariția bolii coronariene, această boală are adesea întreaga linie motive, fiind complexe. Prin urmare, măsurile pentru prevenirea și tratarea acestuia ar trebui, de asemenea, să fie cuprinzătoare. Pacienții care suferă de ischemie a inimii, trebuie mai întâi să scapi de obiceiurile proaste.

Fumat

Unul dintre obiceiurile la care duc cel mai adesea ateroscleroza coronariană iar infarctul miocardic este fumatul. Fumatul pe termen lung are un efect de îngustare asupra vaselor coronare și, de asemenea, duce la creșterea coagulării sângelui și la încetinirea fluxului sanguin.

fumatul este otravă

Alt motiv efecte nocive nicotina pe inimă este că nicotina provoacă un flux crescut de adrenalină și norepinefrină în sânge, substanțe care cantitati mari sunt eliberate în timpul suprasolicitarii emoționale și fizice sau stresului.

Concentrația lor excesivă duce la insuficiența circulației coronariene din cauza creșterii cererii de oxigen a mușchiului inimii. Adrenalina și norepinefrina au, de asemenea, un efect dăunător asupra suprafata interioara vasele.

Asemănarea recent stabilită impact negativ pe cordial- sistem vascular emoțiile negative prelungite și nicotina demonstrează cât de eronat este obiceiul multor fumători de a târâi din altă țigară pentru a se calma.

Alcool

Este al doilea cel mai distructiv obicei prost pentru pacienții diagnosticați cu CAD. Potrivit datelor statistice medicale, în rândul bărbaților, aproximativ o treime dintre pacienții cu infarct miocardic abuzează de alcool. Consumul de alcool provoacă adesea un atac de angină pectorală.

O caracteristică a leziunilor coronariene la pacienții dependenți de alcool este un grad ridicat de dezvoltare a procesului bolii. Printre pacienții nealcoolici de aceeași vârstă, acest proces este mult mai puțin asociat cu durerea.

Insidiozitatea alcoolului constă în faptul că, imediat după administrare, apare un ușor efect narcotic, dispariția durereși apariția unei impresii false a efectului vasodilatator al alcoolului asupra inimii. Foarte curând, însă, apare un vasospasm rapid, o creștere a vâscozității sângelui duce la afectarea fluxului sanguin.

Prin urmare, în stadiul de intoxicație a pacienților, există atât de multe atacuri de cord și atacuri de creier care sunt foarte greu de oprit, mai ales dacă țineți cont acțiune greșită glicozide cardiace pe fondul prezenței alcoolului în sânge.

Obezitatea

Obezitatea este un alt flagel care ridică mușchiul inimii. Se redă Influență negativă asupra sistemului cardiovascular prin afectarea directă a mușchiului inimii (obezitate musculară), precum și punerea în mișcare mecanism complex efecte nervoase și hormonale.

Hipodinamie

Inactivitatea fizică este acum recunoscută ca unul dintre cei mai influenți factori care declanșează apariția bolilor coronariene.

Stilul de viata pasiv - Imediat la boala coronariană

Un stil de viață sedentar este un motiv serios pentru dezvoltarea aterosclerozei, trombozei și a altor tulburări. functionare normala a sistemului cardio-vascular.

O problemă globală

Dinamica vindecării pacienților cu boală coronariană este determinată în mare măsură de oportunitatea și calitatea diagnosticului formei clinice a bolii, de adecvarea prescrisului. tratament ambulatoriu, precum și oportunitatea spitalizării urgente și a intervențiilor chirurgicale cardiace de urgență.

Triste statistici europene susțin că boala coronariană, împreună cu un accident vascular cerebral, alcătuiesc o majoritate catastrofală, și anume 90% din toate bolile sistemului cardiovascular.

Acest lucru indică faptul că boala cardiacă ischemică este una dintre cele mai multe boli frecvente, precum și cele mai frecvente cauze de deces ale omului modern.

Adesea duce la dizabilitate pe termen lung și permanentă a populației active, chiar și în cele mai dezvoltate țări ale lumii. Toate acestea caracterizează problema găsirii mai multor metode eficiente tratamentul bolii coronariene ca una dintre sarcinile principale printre primele probleme medicale secolul XXI.

Semne ale bolii coronariene

În acest articol, ne vom uita la principalele semne ale bolii coronariene la adulți.

Simptome

La principal forme clinice cardiopatia ischemică includ: angina pectorală (cea mai frecventă forma initiala), infarct miocardic acut. aritmii cardiace, insuficienta cardiaca. precum şi stop cardiac coronarian brusc. Totul de mai sus etape enumerate boala coronariană diferă între ele prin severitatea lor și prezența complicațiilor secundare.

Principalele semne ale bolii coronariene, care ar trebui să alerteze pacientul și să-l oblige să consulte un medic pentru ajutor medical, sunt: ​​dificultăți frecvente de respirație, slăbiciune, durere periodicăîn cufăr, vertij, transpirație. Aceste simptome apar în mai mult de 80% dintre toate etapele inițiale dezvoltarea bolii ischemice.

În majoritatea cazurilor, pacienții raportează o deteriorare semnificativă bunăstarea generală ca urmare a stresului fizic crescut asupra organismului, care agravează cursul bolii.

Pe măsură ce boala coronariană progresează, poate exista o agravare semnificativă a atacurilor de angină pectorală rezultate, ceea ce indică o deteriorare destul de rapidă a bolii de bază.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în timpuri recente există un număr destul de mare de cazuri de dezvoltare a formelor nedureroase de boală coronariană, care sunt destul de greu de identificat în stadiile incipiente de dezvoltare și care sunt mult mai puțin tratabile. Prin urmare, este foarte important la cea mai mică tulburare a inimii să consultați un cardiolog în timp util pentru a preveni dezvoltarea consecințelor nedorite.

angină pectorală este devreme și semnul initial cardiopatie ischemică, care se manifestă prin dureri periodice în regiunea inimii, toracelui, extinzându-se sub brațul stâng, omoplat, în maxilar. Durerea poate fi însoțită de furnicături, strângere, poate fi destul de apăsătoare și, în general, nu durează mai mult de 10-15 minute. atunci remisiunile sunt posibile din nou.

Angina pectorală sau, după cum se spune, „angina pectorală” poate fi de 2 feluri: tensiune și calm. Prima apare sub influența stresului fizic asupra organismului, se poate dezvolta ca urmare a stresului sau tulburări psihoemoționale. Angina de repaus apare de cele mai multe ori fără motiv, în unele cazuri poate apărea un atac în timpul somnului.

Ambele tipuri de angină pectorală se îndepărtează foarte bine prin luarea a 1-2 tone de nitroglicerină sub limbă cu un interval minim între doze de cel puțin 10 minute.

Tine minte: această specie ibs cere consultatie obligatorie un cardiolog cu o cardiogramă a inimii și numirea unui tratament adecvat, pentru a nu provoca progresia ulterioară a bolii și posibila trecere a acesteia la o etapă mai severă, care pune viața în pericol pentru pacient.

Infarct miocardic avansat e foarte complicatie grava boală ischemică care necesită urgență îngrijire medicală. Semnele principale ale unui atac de cord sunt durerea severă, presantă și compresivă în regiunea inimii, care nu este ameliorată de preparatele cu nitroglicerină. În plus, un atac de cord poate fi însoțit de dificultăți de respirație, slăbiciune, greață sau vărsături, în cea mai mare parte de culoare gălbuie.

Atacul provoacă un sentiment de frică, anxietate, slăbiciune generală, amețeli, în zona inimii poate exista o contracție puternică, furnicături.

În unele cazuri, un sentiment de durere severă poate provoca pacientului pierdere bruscă constiinta.

Prin urmare, în cazurile de infarct miocardic acut, pacientul trebuie internat imediat în spital pentru a evita rezultat letal, și preveniți posibila dezvoltare complicatii nedorite.

Insuficiență cardiacă cronică este unul dintre principalele semne ale bolii coronariene, care se manifestă prin dificultăți de respirație constantă, pacientul se plânge că nu are suficient aer, începe să se sufoce periodic, învelișurile de țesut superioare și inferioare ale corpului devin cianotice, deoarece un rezultat încălcare acută circulația sângelui, apare stagnarea locală a sângelui, pieptul pacientului devine în formă de butoi.

Cu toate datele, semnele de mai sus ale bolii coronariene, este necesar să mergeți la spital cât mai curând posibil cu un cardiolog pentru a diagnostica în timp util boala, deoarece dezvoltarea bolii coronarieneîn prima etapă, este posibil să se oprească măcar puțin în progresia sa ulterioară.

Stop cardiac brusc(moartea coronariană) este o complicație formidabilă a infarctului miocardic acut, ca urmare a nu furnizare în timp utilîngrijiri medicale de urgență pentru el. Se manifestă printr-o încetare bruscă a activității cardiace cu oprirea funcționării ulterioare a tuturor elementelor vitale - organe importanteși sisteme.

Dacă în următoarele 2-3 minute. pacientului nu i se va asigura resuscitare urgentă, apoi după 4-6 minute. procese ireversibile apar în cortexul cerebral și sistemul nervos central, ceea ce duce la moarte biologică completă.

Atenţie: diagnosticul precoce al bolii stadiu timpuriu dezvoltarea sa vă va permite să efectuați un tratament destul de eficient, precum și să preveniți dezvoltare ulterioară complicatii nedorite.

Diagnosticare

• examinarea pacientului de către un medic, plângerile pacientului de durere în zona pieptului;
• electrocardiograma obligatorie a inimii;
• angiografia coronariană (face posibilă determinarea stării arterelor coronare ale inimii, precum și identificarea prezenței modificări patologiceîn ele);
• tomografia computerizată a cavității toracice;
• angiografia arterelor principale ale inimii.

În acest articol, am aflat principalele semne ale bolii coronariene.

Manifestări ale bolii coronariene

Cuvântul atac de cord înseamnă necroza unei părți a țesutului oricărui organ din cauza unei încălcări a permeabilității vasului care hrănește acest țesut. Pe lângă infarctul miocardic (inima), există infarcte pulmonare, rinichi, splină și alte organe. Toate acestea apar în cazurile în care una dintre arterele relativ mari de alimentare acest corp sânge, iar o parte a țesutului care a primit oxigen și toate substanțele necesare activității sale vitale din această arteră suferă distrofie și moare. Datorită morfologică şi caracteristici funcționale mușchiul inimii și arterele care îl alimentează, frecvența infarctului miocardic este incomparabil mai mare decât frecvența leziunilor de acest tip de alte organe. La locul infarctului miocardic format (Fig. 4), cicatricial țesut conjunctiv, care este inegal din punct de vedere funcțional cu mușchiul inimii. În acest sens, dacă infarctul miocardic este mare ca suprafață, apar slăbiciune cardiacă și alte complicații, ducând la consecințe adverse.

Omul cu absolut inimă sănătoasă poate suferi de un infarct miocardic din cauza leziunii uneia dintre arterele coronare care alimentează inima.

Deci, infarctul miocardic este o catastrofă cauzată de blocarea totală sau parțială a arterei coronare. Când lumenul vasului este parțial închis, posibilitatea de infarct va fi determinată de cât de mare este discrepanța dintre nevoile miocardului în

oxigen (care depinde de intensitatea muncii inimii) și alimentarea efectivă a mușchiului inimii cu sânge arterial.

Odată cu blocarea completă a arterei coronare, compușii de fosfor bogați în energie - ATP și CF - sunt consumați rapid în mușchiul inimii. Aceasta duce la faptul că partea mușchiului inimii, a cărei alimentare s-a oprit din cauza permeabilității arteriale, prin un timp scurtîncetează să se mai micșoreze și celule musculareîn acest loc fără recuperarea ATP și CF

mor în curând. Ca urmare a încetării contracțiilor unei părți relativ mari a ventriculului stâng, se dezvoltă slăbiciune cardiacă (eșec), care agravează brusc starea unei persoane bolnave.

În cele mai multe cazuri, lumenul arterei coronare se îngustează treptat ca urmare a formării uneia sau mai multor plăci aterosclerotice într-una dintre secțiunile vasului, despre care vom discuta mai detaliat mai jos. Uneori, placa în sine este mică, dar pe suprafața sa aspră sau ulcerată se formează un cheag de sânge, care închide complet sau parțial lumenul arterei. O creștere a tensiunii arteriale contribuie la o îngustare suplimentară a arterei la locul plăcii aterosclerotice. Cu excesiv stres fizic chiar și o placă mică poate fi un obstacol în calea creșterii puternice a fluxului sanguin prin arterele coronare și poate provoca dezvoltarea infarctului miocardic. Este foarte probabil faptul că ne-am cunoscut din istorie Grecia antică episodul mesagerului de la Marathon, care a alergat 42 km până la Atena și a căzut mort, oferă un astfel de exemplu.

Aproape de un atac de cord este o altă manifestare a aterosclerozei arterelor coronare - angina pectorală, caracterizată prin durere în regiunea inimii, în spatele sternului, care iradiază adesea către brațul stâng sau omoplat. La fel ca infarctul miocardic, angina este rezultatul unei aport insuficient de sânge a mușchiului inimii (ischemie).

Prin propunere Organizația Mondială Asistența medicală a aprobat termenul „boală cardiacă ischemică”, care se referă la toate afecțiunile însoțite de alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului inimii.

Orez. 4. Infarct miocardic, care s-a dezvoltat ca urmare a blocării uneia dintre ramurile arterei coronare stângi (indicat de o săgeată)

Astfel, angina pectorală, infarctul miocardic, foarte des diverse încălcări munca ritmică a inimii (aritmii), precum și cazurile de moarte subită (vezi mai jos) sunt manifestări ale aceleiași boli - boala coronariană (CHD).

În boala coronariană, furnizarea de oxigen către mușchiul inimii rămâne în urmă cu nevoia reală de oxigen, în timp ce, în mod normal, furnizarea de oxigen către miocard depășește nevoia de acesta. Ca urmare a ischemiei miocardice apar semne caracteristice IHD (fig. 5).

Orez. 5. Schema apariției ischemiei miocardice și unele dintre manifestările acesteia

Desigur, există multe forme diferite de infarct miocardic și angină pectorală. Uneori este dificil de trasat o linie clinică clară între un atac prelungit de angină pectorală și un infarct miocardic nesever. Unii pacienți suferă de angină pectorală de mulți ani fără a provoca consecințe grave. Cu toate acestea, cel mai adesea angina pectorală servește ca un preludiu al infarctului miocardic sau duce în cele din urmă la slăbiciune cardiacă sau la funcționarea neregulată a inimii.

Există multe cazuri când un infarct miocardic este precedat de doar câteva atacuri de angină pectorală, cărora o persoană nu a acordat nicio importanță și nu a considerat că este necesar să consulte un medic.

În strânsă legătură cu problema de a afla cauzele infarctului miocardic, se pune problema studierii cauzelor așa-numitei morți subite care apare la câteva ore după primele manifestări ale bolii (la o persoană practic sănătoasă). Baza morții subite, de regulă, este o insuficiență coronariană care apare rapid din cauza unui spasm ascuțit și prelungit al uneia dintre arterele coronare sau dezvoltat acut. infarctul macrofocal miocardului. Iar cauza imediată a morții este tulburările profunde ale ritmului cardiac: în loc de contracții eficiente ordonate ale mușchiului inimii, încep zvâcniri haotice ale fasciculelor musculare individuale, se dezvoltă așa-numita fibrilație ventriculară sau asistolă cardiacă, munca eficienta inima se opreste. Stare similară dacă ține câteva minute, devine incompatibil cu viața.

Pentru a căuta ajutor în timp util și pentru a dezvolta linia corectă a comportamentului cuiva, este important să cunoaștem bine cum se manifestă IHD.

Semne de angina pectorală și infarct miocardic. Primul descriere clasică atac " angină pectorală”(cum se numește angina pectorală) a fost făcută de V. Heberden în 1768 la o prelegere la Royal College of Therapeutics din Londra.

În timpul unui atac de angină pectorală, o persoană are un sentiment de presiune, greutate, amestecat cu un sentiment durere surdăîn partea centrală a toracelui, în spatele sternului, uneori undeva adânc în gât. Unii oameni au relativ durere puternicăînsoțită de frică, slăbiciune, apariția transpirației reci, dar după 2-3 minute durerea dispare și persoana se simte din nou sănătoasă. La alți oameni, aceasta nu este durere, ci un fel de senzație de arsură, presiune în spatele sternului sau în gât. (Fig. 6)

De obicei acestea atacuri pe termen scurt apar dimineața, când o persoană se grăbește să lucreze, în special pe vreme rece și vântoasă Aceasta este o angină tipică de efort

Adesea, atacurile de angină se dezvoltă după o masă copioasă, în timpul efortului fizic sau la scurt timp după o masă copioasă. stres emoțional, influențe mentale negative sau alte tulburări.

Figura 6. Zona de distribuție a durerii în angina pectorală

Cu angina de repaus, care apare adesea noaptea sau dimineața devreme, când pacientul este în repaus, un rol important îl joacă factorul spasmului vascular (una dintre secțiunile arterei coronare). De regulă, astfel de spasme apar la pacienți hipertensiune arteriala sau cu artere coronare aterosclerotice.

LA anul trecut termenul de „angina instabilă” a devenit larg răspândit. Se opune definiției „anginei stabile”, care este înțeleasă ca o afecțiune caracterizată prin accese de durere retrosternală de scurtă durată, obișnuite la pacient, care apar atunci când anumite situatii(mers rapid împotriva vântului, mai ales după masă, în timpul tulburărilor etc.). bolnav angină stabilă trebuie efectuat un tratament sistematic.nu exista indicatii pentru internarea lui urgenta. Un alt lucru este dacă angina pectorală a apărut pentru prima dată în viață sau atacurile sale au devenit mai frecvente, dacă, împreună cu angina pectorală, angina pectorală a apărut în repaus, atacurile au început să fie mai rău îndepărtate de nitroglicerină, au devenit mai ascuțite sau mai lungi. Acest tip de angină se numește instabilă. Pacienții cu angină pectorală instabilă ar trebui să fie tratați sub supraveghere specială, să-și limiteze drastic stresul fizic și emoțional, să-și monitorizeze ECG, să întărească tratamentul vasodilatatoare. În cele mai multe cazuri, astfel de pacienți trebuie internați pentru monitorizare intensivă a acestora și tratament activ. Atacurile de angină instabilă sunt, de asemenea, vestigii ale infarctului miocardic.

După cum sa menționat deja, nu este întotdeauna ușor să definiți o linie clară între angina pectorală și infarctul miocardic. Uneori, pacienții suferă infarct miocardic non-sever „pe picioare”, fără îngrijire medicală. Cu toate acestea, pentru infarctul miocardic perioada initiala mai tipic violente şi curs sever. Infarctul miocardic acut apare cel mai adesea ca un atac de durere ascuțită, penetrantă, persistentă sau ca o senzație foarte dureroasă de strângere a pieptului, ca și cum cineva îl strânge într-o menghină. Pacientul este speriat, neliniştit, are dificultăţi de respiraţie, se grăbeşte prin cameră, negăsindu-şi un loc. Excitația este înlocuită de slăbiciune, transpirație rece, mai ales dacă durerea durează mai mult de 1-2 ore.

În timpul unui astfel de atac, nitroglicerina, care a ameliorat anterior starea, aproape că nu reduce durerea sau are doar un efect pe termen scurt. În mijlocul durerii, pacientul devine palid, pulsul este slab și frecvent, creșterea tensiunii arteriale este înlocuită cu scăderea acesteia. Acesta este cel mai mult perioadă periculoasă maladie. Este necesară intervenția medicală imediată. Doar prin administrarea de medicamente speciale la un medic de urgență sau îngrijire de urgență este posibil să faceți față unui atac și, uneori, este necesară spitalizarea de urgență a pacientului.

Dacă o persoană are un prim atac de angină pectorală sau dezvoltă un atac de durere în piept însoțită de slăbiciune, transpirație rece, greață și vărsături, amețeli sau pierdere pe termen scurt conștientă, este extrem de important să chemați imediat un medic. Doar un medic este capabil să evalueze caracteristicile anumitor manifestări ale bolii și să prescrie cercetări suplimentare, conform rezultatelor cărora se poate pune diagnostic precis decide asupra necesității de spitalizare și recomandă tratamentul corect.

Toți pacienții care sunt suspectați de infarct miocardic ar trebui să se afle într-un spital unde este posibil examinare amănunţită, observație și „tratament intensiv. În secțiile de specialitate există secții în care sunt trimiși pacienți deosebit de grav bolnavi pentru a le stabili monitorizarea electrocardiografică constantă, monitorizarea îmbunătățită a medicilor și secundare. personal medicalși, ca urmare, să recunoască și să trateze în timp util astfel de complicații ale infarctului miocardic, care acum 10-15 ani erau considerate incompatibile cu viața.

La unii pacienți, infarctul miocardic se dezvoltă brusc, aproape fără precursori, printre aparent sănătate deplină. Cu toate acestea, dacă astfel de oameni „sănătoși” sunt examinați înainte de infarctul miocardic, atunci marea majoritate dintre ei pot detecta anumite semne de ateroscleroză a vaselor cardiace sau tulburări metabolice care s-au dezvoltat cu mult înainte de atac de cord.

Stabilirea unui diagnostic de infarct miocardic este uneori dificilă. O electrocardiogramă, rezultatele unui studiu de celule și compoziție biochimică sânge și date din alte metode de diagnosticare auxiliare.

În multe țări ale lumii, examen preventiv populației pentru a detecta IBO latente și ateroscleroza subiacentă a arterelor coronare. Dar până acum, astfel de inspecții nu sunt larg răspândite. Pentru a demonstra că este necesară prevenirea activă a infarctului miocardic, vom oferi câteva informații despre răspândirea bolii coronariene și unele dintre complicațiile acesteia.

Prevalența bolii coronariene

Nu se poate presupune că ateroscleroza nu a apărut în vremurile de demult. Astfel, la mumiile egiptene au fost găsite leziuni vasculare aterosclerotice. În manuscrisele antice supraviețuitoare ale egiptenilor, în Biblie, sunt descrise dureri de inimă, similare cu cele ale anginei pectorale. Hipocrate a menționat cazuri de blocare a vaselor de sânge. Sunt interesante descrierile secțiunilor înguste și întortocheate ale vaselor pe care le-a lăsat Leonardo da Vinci. El a remarcat, de asemenea, că astfel de schimbări se manifestă cel mai adesea la persoanele în vârstă și a sugerat că acestea afectează negativ nutriția țesuturilor.

Încă din secolul al XVIII-lea, anatomiștii italieni au început să descrie cazuri de ruptură miocardică la morți, care în timpul vieții au suferit de dureri de inimă. Este cunoscută corespondența oamenilor de știință englezi V. Heberden și E. Jenner (anii 70 ai secolului XVIII), în care E. Jenner a dat exemple de blocare a arterelor coronare la pacienții care au murit în urma unui atac de angină pectorală (angina pectorală).

Medicii ruși V.P. Obraztsov și N.D. Strazhesko au creat în 1909 performanță contemporană despre tablou clinicși natura bolii coronariene acute. Doctrina bolii coronariene a început să se dezvolte deosebit de rapid odată cu introducerea cercetări clinice metoda electrocardiografiei (ECG). În 1920, X. Purdy a demonstrat modificări ECG caracteristice infarctului miocardic. Din 1928, metoda ECG a fost utilizată pe scară largă în clinicile avansate de cardiologie din întreaga lume. În vremea noastră, un studiu electrocardiologic în 12-15 derivații a devenit o metodă integrală de diagnosticare a bolilor de inimă, nu numai în spitale, ci și setari ambulatoriu. Conform rezultatelor unei examinări ECG a oamenilor în timpul activitate fizica este adesea posibil să dezvăluie ascuns tulburări coronariene. Alții se îmbunătățesc metode subtile diagnosticul infarctului miocardic în funcție de determinarea activității anumitor enzime din serul sanguin, de exemplu, creatin fosfokinaza etc.

Astfel, este sigur să spunem că infarctul miocardic nu a apărut în secolul al XX-lea. Cu toate acestea, există o serie de motive pentru care răspândită această boală în vremea noastră.

Mulți nu își dau seama de pericol creștere bruscă cazuri de infarct miocardic și angină pectorală, deoarece psihologia umană este refăcută treptat. Între timp, există statistici incontestabile care arată că infarctul miocardic și alte „catastrofe coronariene” au devenit Motivul principal moartea populaţiei din majoritatea ţărilor cele mai dezvoltate economic.

Experții Organizației Mondiale a Sănătății au concluzionat că în anii 70 ai secolului XX, mortalitatea cauzată de boli cardiovasculare în rândul bărbaților peste 35 de ani din întreaga lume a crescut cu 60%. La un simpozion internațional de la Viena în 1979, s-a raportat că. din 2 milioane decese, înregistrată anual în Statele Unite, mai mult de jumătate se datorează bolilor cardiovasculare, inclusiv mai mult de o treime este reprezentată de boala coronariană. În SUA, aproximativ 650.000 de oameni mor din cauza bolii coronariene în fiecare an.

Ratele de mortalitate ale populației din cauza bolilor cardiovasculare, inclusiv a bolii coronariene, pentru un număr de țări sunt prezentate în Fig. 7.

În general, în țările foarte dezvoltate, din zece persoane de peste 40 de ani, cinci mor din cauza bolilor cardiovasculare. În Germania se înregistrează anual aproximativ 250 de mii de cazuri de infarct miocardic, iar numărul deceselor din această boală din 1952 până în 1974 a crescut de 5 ori. În Uniunea Sovietică, 514,4 mii de oameni au murit din cauza bolii cardiace aterosclerotice în 1976, în 1977 - 529,9 mii de oameni. Potrivit Centralei biroul de statisticăÎn URSS în 1981, mortalitatea prin boli cardiovasculare în țară s-a stabilizat, iar în unele republici ale Uniunii a existat o tendință de scădere.

Orez. 7. Mortalitatea bărbaților cu vârsta cuprinsă între 35-74 de ani din diferite boli la 100 de mii de locuitori în diferite țări

A fost efectuat un sondaj asupra populației unor grupuri mari de locuitori ai celor mai mari orașe ale țării noastre - Moscova, Leningrad și Kiev - pentru a identifica prevalența bolii coronariene printre aceștia și factorii care contribuie la dezvoltarea acesteia. După cum era de așteptat, a existat o creștere regulată a prevalenței bolii coronariene cu o creștere a vârstei celor examinați. Deci, printre bărbații din orașul Leningrad la vârsta de 20-29 de ani, prevalența bolii coronariene este mai mică de 1%, 30-39 de ani - 5%, 40-49 de ani - 9%, 50-59 de ani - 18% iar la vârsta de 60-69 de ani - 28%. În general, se poate spune că fiecare al șaselea bărbat de 50-59 de ani și fiecare al patrulea bărbat de 60-69 de ani sunt munți. Leningradul suferă de boală coronariană. În rândul femeilor, prevalența bolii coronariene a fost aproximativ aceeași ca și în rândul bărbaților, dar forme severe IHD a fost mai puțin frecventă la ei. Conform statisticilor medicale din multe țări, femeile din perioada premenopauză suferă de infarct miocardic incomparabil mai rar decât bărbații. Prin urmare, atenția principală a fost acordată prevenirii acestei boli în rândul părții masculine a populației, deși, conform rezultatelor studiilor populației efectuate în timpul URSS, este necesar să se ia măsuri preventive adecvate în rândul femeilor.

S-a menționat deja mai sus că boala arterelor coronare și infarctul miocardic apar pe baza leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii. Modern literatura medicala este plin de descrieri ale așa-numiților factori de risc CHD care contribuie la apariția și progresia acestei boli. Dar, în primul rând, vom încerca să vă spunem ce este ateroscleroza și care este esența ei.