Infarct acut. Infarctul miocardic acut și tratamentul acestuia

Infarct acut miocardului- o patologie caracterizată prin necroza unei secțiuni a mușchiului inimii, din cauza problemelor cu fluxul sanguin în vasele coronare.

Astfel de tulburări sunt rezultatul unei discrepanțe între cantitatea de oxigen necesară pentru a menține funcționarea normală a inimii și ceea ce este „livrat” într-o situație reală. În acest articol îmi propun să luăm în considerare cu scrupulozitate această boală formidabilă, care este considerată o complicație a bolii coronariene.

Vom afla mai detaliat cauzele manifestarii bolii, tipuri de diagnostic, forme de tratament pentru a reduce riscurile de a fi in cardioreanimare.

Remarc că informațiile de mai jos, în niciun caz, nu ar trebui să creeze iluzii, să fie percepute ca un manual de auto-tratament. Astfel de acțiuni sunt categoric inacceptabile. Consider naivă părerea celor care, după ce citesc articole pe tema bolii lor, dau de înțeles că sunt capabili să discute și să comunice cu un cardiolog pe picior de egalitate.

Punerea unui diagnostic, elaborarea unei strategii de tratament, prescrierea de medicamente este apanajul exclusiv al medicului curant specializat.

Cu toate acestea, un aspect psihologic nu trebuie ignorat. Pentru a preveni boala, ne vom înarma cu cel puțin o cantitate minimă de informații. Departe de a fi de prisos, va fi să înveți despre toți factorii posibili care provoacă apariția bolii.

În ceea ce privește infarctul miocardic, o astfel de afirmație este relevantă, deoarece procentul de deces după primul atac de cord este semnificativ. Dintre cei trei pacienți diagnosticați cu infarct miocardic acut, doar doi supraviețuiesc. Sunt sigur că acesta este un argument convingător pentru a lua în considerare cât de grav este pericolul inimile reprezintă această stare patologică.

Cauzele unui atac de cord

Ateroscleroza este un factor de risc fundamental care creează premisele pentru formarea acumulărilor de colesterol pe pereții arterelor. Formațiuni lipidice similare se numesc plăci aterosclerotice care pot apărea sub diferite forme: convexe, plate, groase, subțiri, puternice.

Aceste criterii au un grad ridicat de semnificație, deoarece probabilitatea ruperii plăcii se bazează pe ele.

Vasele care au căzut sub atacul aterosclerozei își pierd proprietatea cheie - elasticitatea, devenind dense. Cu o placă de colesterol, capacitatea arterei este redusă. „Cerința inimii” de a crește fluxul de sânge prin ea se dovedește a fi imposibilă.

Cu toate acestea, insidiositatea problemei este că „” este tăcut, de mulți ani, îndeplinește în mod monoton sarcini negre.

Pentru o lungă perioadă de timp, afectarea vasculară, nu se declară. Vine un moment în care o persoană este depășită de opresiv durereîn mijlocul pieptului. Această inimă vă „semnalează” pentru ajutor.

Manifestări similare ale bolii coronariene sunt numite angină pectorală.

Inima nu este capabilă să facă față sarcinii de muncă crescute, deoarece arterele coronare, până acum blocate doar parțial de acumulări de ateroscleroză.

Dacă vă pasă de sănătatea inimii dvs., atunci consultați un cardiolog în timp util. Respectând prescripțiile medicale, puteți opri atacurile, durerea va apărea mai rar, problemele se vor retrage temporar.

Dacă nu faceți niciun pas, neglijați recomandările medicilor, ignorați elementele de bază stil de viata sanatos viata, va veni un moment in care situatia se poate agrava dramatic.

La data viitoare, luând nitroglicerină, nu a venit nicio ușurare.

Doar luând încă una, sau mai multe comprimate, va veni alinare mult așteptată. aceasta semnal serios, literalmente o alarmă cardiacă, spunând că integritatea plăcii a fost încălcată. Motive abundă:

• situație stresantă
• criza hipertensivă
• efort fizic
• inflamația plăcii

Crăpătura rezultată, corpul va căuta să „peticească” un cheag de sânge. Coagularea sângelui la locul deteriorării crește, iar rezultatul logic este formarea unui cheag de sânge.

Deoarece nu există motive care împiedică creșterea, lumenul arterial va fi închis trombus extrem de rapid. Trecerea sângelui prin arteră este oprită. Celulele, țesuturile, care se confruntă cu o lipsă colosală de oxigen, mor. Astfel, se dezvoltă infarctul miocardic acut.

Gradul de afectare a miocardului depinde direct de dimensiunea arterei pe care a blocat-o trombul. Cu cât este mai mare, cu atât mai multe celule cad sub influența necrozei (mor). Împărțit corespunzător:

• focal mare, atunci când întreaga grosime a mușchiului inimii este sub efectul dăunător
• focală mică

O cicatrice (cicatrice) la inimă rămâne pe viață. Nu se va putea dizolva, lăsându-și amprenta pentru totdeauna.

Simptome cheie

În situații tipice, simptomele caracteristice acutelor sunt următoarele.

Semnul principal este prezența durerii în spatele sternului. Intensitatea senzației de arsură este mare, cu localizarea probabilă a durerii în locuri diferite: umăr, gât, falcă, braț, spate. Natura curgerii este ondulată. În momentul atacului, fața pacientului este puternic distorsionată, devine palid acoperirea pielii. Extremități umede, reci, dificultăți de respirație.

Dacă cu angina pectorală, astfel de semne se manifestă în timpul exercițiului, atunci stare preinfarct, caracterizată prin prezența durerii atunci când o persoană este în repaus. Nitroglicerina acceptată nu ajută și nici nu ajută.

O ambulanță trebuie chemată imediat.

Cu toate acestea, lista de semne nu se limitează la sindromul durerii. Pacientul are fluctuații puternice tensiune arteriala. Imediat în momentul apariției durerii, indicatorii de presiune pot crește brusc, iar apoi apare un „vârf” abrupt, la valori neobișnuit de scăzute pentru pacient.

În ceea ce privește pulsul, acesta nu diferă în constanța sa. Practic, se detectează una frecventă, deși uneori există o excepție (rară).

Pe lângă tahicardie, o grămadă de diferite tulburări din autonomie sistem nervos:

• slabiciune musculara
• transpirație rece
• dispnee
• Urinare frecventa
• anxietate crescută
• anxietate
• tulburări psihice probabile

Ultimele trei semne apar din cauza unei creșteri accentuate a hormonilor excitanți (adrenalină) care intră în sânge.

La sfârşitul primei zile, după atac de durere, se precizează un tangibil, care se datorează ingerării în sânge a celulelor „moarte” ale miocardului afectat.

Pătrunzând în sânge, se răspândesc rapid în tot corpul, provocând otrăvirea acestuia.

O creștere a temperaturii, după ce durerile toracice s-au retras puțin, este un clopoțel alarmant despre un atac de cord care se apropie. De obicei, se menține în intervalul 38-39 gr.

Observ că un atac de angină pectorală nu provoacă o creștere a temperaturii.

Tabloul clinic al evoluției unui atac de cord este izbitor prin diversitatea sa. Unii îl poartă pe picioare, în timp ce alții au o boală tipică. În al treilea, pe fondul unui atac de cord, se dezvoltă o serie de complicații grave. În plus, există situații în care, ca urmare a complicațiilor, rezultat fatal.

Semne secundare

1. Durerea care apare în tractului digestiv, nu poate fi caracterizat ca acut. Zona în care sunt simțiți nu este sensibilă la atingere. Provoacă probleme la pacient, însoțite de o senzație de arsură. Reduceți ușor senzația neplăcută, luarea de antiacide va ajuta.
2. Dureri de braț, umăr, de obicei stâng. Cu toate acestea, senzația de greutate poate cuprinde și partea dreapta. Natura durerii este monotonă, dureroasă, extinzându-se până la degete.
3. Respirația scurtă este unul dintre simptomele „populare” ale unui atac de cord care se apropie. Ar trebui să fii alarmat când o sarcină normală te face să pufăi, să te sufoci brusc. Orice mișcare devine dificilă. Aceste probleme de respirație sunt denumite „foame de aer”, care dispare odată cu odihna. Cu toate acestea, nu vă amăgiți, pentru că continuând mersul, respirația scurtă revine din nou.
4. Adesea, un simptom însoțitor de dificultăți de respirație este oboseala cronica acoperind tot corpul.

Diagnosticul unui atac de cord

Statisticile sunt necruțătoare, procentul de persoane internate cu acest diagnostic este mic. Pentru a identifica problema în timp util, nu toată lumea va apărea la timp.

O jumătate de oră, maximum patruzeci de minute - aceasta este perioada optimă de timp pentru tratamentul cu succes al unui atac de cord.

Eficacitatea terapiei împotriva unui atac de durere în piept depinde direct de oportunitatea de a căuta ajutor medical. Luptă reușită cu un tromb care a baricadat artera cardiacă, eventual în primele 3 ore de la debutul unui infarct.

O electrocardiogramă realizată (în situații tipice) va fi suficientă pentru ca medicii de urgență să afirme gravitatea situației (extensiune, adâncime, prin, situată în grosimea miocardului). Cât de grav afectat, o ecografie a inimii va ajuta la aflarea, desigur, cu condiția ca pacientul să fie dus prompt la spital.

Ce să faci înainte de a veni medicii

Simțind durere în piept, trebuie să:

1. Opreste totul actiuni active, aşezaţi-vă.
2. Profită de nitroglicerină, punând-o sub limbă.
3. Dacă nu ajută, atunci după cel puțin cinci minute, luați o altă pastilă. Este permis, în absența modificărilor pozitive, să luați 4-5 comprimate într-o oră. Trebuie avut în vedere faptul că administrarea de nitroglicerină scade tensiunea arterială, este posibilă durerile de cap.

Tratamentul atacurilor de cord

Sarcina principală este stoparea atacului de durere, prin introducerea intramusculară, intravenoasă a analgezicelor, în diverse combinații. Cu un diagnostic similar, transportul de urgență al pacientului la spital este obligatoriu.

Opțiunea de spitalizare idealizată ar fi o unitate de terapie intensivă, cu posibilitatea monitorizării continue a activității inimii. Daca este necesar, ajutor de urgență apare imediat. Lista măsurilor, în funcție de indicații:

• defibrilarea cardiacă
• ventilație pulmonară (artificială)
• ritmul

Dacă momentul nu este ratat, au trecut mai puțin de șase ore de la începutul atacului, în absența contraindicațiilor, sarcina principală este de a dizolva trombul care a blocat la nivelul coronarian. arterelor. Aplicați medicamente precum fibrinolizina, streptaza. Pentru a exclude progresia trombozei permite introducerea heparinei.

Pentru a încetini moartea celulelor și țesuturilor miocardice, se administrează intravenos medicamente care reduc nevoia de oxigen a inimii.

Complicațiile unui atac de cord

1. Ruptura peretelui ventriculului, care însoțește tamponada cardiacă - cea mai critică complicație, duce la moarte în doar cinci minute.
2. Un anevrism cardiac este o formațiune care are o formă convexă, cu contracții, ca și cum ar cădea. În interiorul cavității se formează trombi. Fluxul sanguin le duce separat, provocând o boală numită tromboembolism.
3. Șocul cardiogen este cea mai periculoasă complicație caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Tabloul simptomatic este următorul:

• pielea devine palidă
• venele devin abia vizibile la inspecția vizuală
• membrele reci
• zgomote înăbușite ale inimii
• pulsul este firav
• urinare slabă
• posibila pierdere a cunostintei
• blocare - probleme cu conducerea impulsului cardiac
• uneori pot apărea aritmii

Cum se tratează complicațiile?

În șoc cardiogen, concentrându-se pe valori presiune sistolică injectează dopamină.

Edemul pulmonar – analgezicele se administrează intravenos. Procedura de îndepărtare a sputei spumoase din bronhii se realizează cu ajutorul unor dispozitive specializate de aspirație (dispozitive de vid) și inhalarea oxigenului îmbogățit cu vapori. Alcool etilic, favorizează eliminarea sputei din bronhiile mici.

Pentru a determina cu precizie artera responsabilă de apariția unui atac de cord, o procedură numită angiografie coronariană va ajuta. Dacă este necesar, se efectuează angioplastia cu balon și stentarea arterei afectate, ceea ce ajută la curățarea blocajelor și la restabilirea fluxului sanguin normal.

O opțiune idealizată, punerea în aplicare a cardiologilor care au sosit la gardă (ceea ce este rar, vin de obicei terapeuții), chiar acasă, tromboliza sistemică. Esența metodei - se injectează un medicament care dizolvă trombul care a blocat lumenul vasului coronarian.

Operația de bypass coronarian pentru infarctul acut este rar efectuată din cauza riscului ridicat de deces. Excepții, ruptura septului interventricular - viața pacientului este în pericol.

Este necesar să se acorde o îngrijire minuțioasă zilnică. Va fi indispensabil să ajute la spălat, mâncat. Va trebui să vă întoarceți sistematic în pat, să ștergeți pielea, să monitorizați scaunul.

Laxativele fără sare vor ajuta la constipație ( Ulei de vaselină, cătină).

Medicul ajustează regimul, foarte mult depinde de cât de grav a fost afectat miocardul.

În cazul unui mic infarct focal, odihna la pat păstrat două-trei zile. Apoi, în cazul dinamicii pozitive, mișcările sunt permise în interiorul secției. O săptămână mai târziu, mișcările sunt permise în cadrul secției, cu o creștere treptată a activității motorii.

La externare, distanta pe care pacientul este capabil sa o depaseasca, cu absență completă disconfort în piept, ar trebui să se apropie de 700-900 de metri. O ascensiune independentă la un etaj nu ar trebui să provoace dificultăți.

Perioada de recuperare după un infarct este de neconceput fără exerciții de fizioterapie. Implementarea sa începe în timpul șederii dumneavoastră în spital, iar în viitor, ar trebui să vizitați regulat sala de terapie cu exerciții fizice.

Infarctul miocardic acut nu trece fără urmă, funcționalitatea mușchiului inimii este parțial afectată. Factorul de risc (ateroscleroza vaselor coronare) este încă prezent, este din păcate imposibil să devii complet sănătos după un infarct.

Pentru ca o catastrofă cardiacă să nu tună a doua oară, ar trebui să vă îngrijiți singur de propria sănătate. Nimeni nu te va conduce de mână la cabinetul cardiologului. Încercați să urmați sfatul medicului. Despre ele se vorbește mult, dar rar interpretate.

Cursul tau starea de spirit psihologică ar trebui să vizeze doar un stil de viață sănătos, deși acest lucru este departe de a fi cazul tuturor. Ia in serios măsuri preventive pentru că sănătatea inimii este în joc.

Descriere:

Acesta este unul dintre forme clinice, procedând cu dezvoltarea unei zone ischemice a miocardului, din cauza insuficienței absolute sau relative a alimentării sale cu sânge.
Infarctul miocardic este una dintre cele mai frecvente boli din țările occidentale. În infarctul miocardic acut, aproximativ 35% dintre pacienți mor și puțin mai mult de jumătate dintre aceștia înainte de a ajunge la spital. Alți 15-20% dintre pacienții care au avut un stadiu acut de infarct miocardic mor în primul an. Riscul de mortalitate crescută în rândul persoanelor care au avut infarct miocardic, chiar și după 10 ani, este de 3,5 ori mai mare decât la persoanele de aceeași vârstă, dar fără antecedente de infarct miocardic.

Simptome:

Cel mai adesea, pacienții cu infarct miocardic acut se plâng de durere. La unii pacienți este atât de severă încât o descriu ca fiind cea mai severă durere pe care au experimentat-o ​​vreodată. Durerea severă, de strângere, lacrimă apare de obicei în profunzimea toracelui și seamănă cu atacurile obișnuite în natură, dar mai intense și prelungite. În cazurile tipice, durerea este resimțită în partea centrală a toracelui și/sau în regiunea epigastrică. La aproximativ 30% dintre pacienți, iradiază la membrele superioare, mai rar în abdomen, spate, captând maxilarul inferior și gâtul. Durerea poate radia chiar și în partea din spate a capului, dar nu iradiază niciodată sub buric. Cazurile în care durerea este localizată sub procesul xifoid sau când pacienții înșiși neagă legătura dintre durere și infarct, sunt motivele pentru a pune un diagnostic incorect.
Adesea durerea este însoțită de slăbiciune, transpirație, greață, vărsături, amețeli, agitație. Senzații neplăcute apar de obicei în repaus, mai des dimineața. Dacă durerea începe în timpul activității fizice, atunci, spre deosebire de aceasta, de obicei nu dispare după ce se oprește.

Cu toate acestea, durerea nu este întotdeauna prezentă. Aproximativ 15-20% și, aparent, chiar și un procent mai mare de pacienți cu infarct miocardic acut este nedureros, iar astfel de pacienți ar putea să nu solicite deloc ajutor medical. Mai des, infarctul miocardic nedureros este înregistrat la pacienții cu diabet zaharat, precum și la indivizi. in varsta. La pacienții vârstnici, infarctul miocardic se manifestă prin apariția bruscă a dificultății respiratorii, care se poate transforma în. În alte cazuri, infarctul miocardic, atât dureros, cât și nedureros, se caracterizează prin pierdere bruscă conștiență, un sentiment de slăbiciune severă, apariția aritmiilor sau pur și simplu o scădere bruscă inexplicabilă a tensiunii arteriale.

În multe cazuri, reacția la durerea toracică domină la pacienți. Sunt neliniştiţi, agitaţi, încearcă să amelioreze durerea mişcându-se în pat, zvârcolindu-se şi întinzându-se, încercând să provoace dificultăţi de respiraţie sau chiar vărsături. În caz contrar, pacienții se comportă în timpul unui atac de angină pectorală. Au tendința de a lua o poziție staționară de teama reluării durerii. Se observă adesea paloare, transpirație și extremități reci. Durerea retrosternală care durează mai mult de 30 de minute și transpirația observată indică o probabilitate mare de infarct miocardic acut. În ciuda faptului că la mulți pacienți pulsul și tensiunea arterială rămân în limitele normale, aproximativ 25% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior prezintă manifestări de hiperreactivitate a sistemului nervos simpatic (tahicardie și/sau hipertensiune arterială) și aproape 50% dintre pacienți. cu infarct miocardic inferior au semne ton crescut sistemul nervos simpatic (bradicardie și/sau hipotensiune arterială).

Cauzele apariției:

Infarctul miocardic se dezvoltă ca urmare a obstrucției lumenului vasului care alimentează miocardul (artera coronară). Motivele pot fi (după frecvența de apariție):

Moartea unei părți a mușchiului inimii, care duce la formarea de tromboză a arterei coronare, se numește infarct miocardic. Acest proces duce la faptul că circulația sanguină a acestei zone este perturbată. Infarctul miocardic este predominant fatal, deoarece artera principală a inimii este înfundată. Dacă, la primul semn, nu sunt luate măsuri adecvate pentru spitalizarea pacientului, atunci un rezultat letal este garantat în 99,9%.

Într-o instituție medicală, încep să dizolve imediat cheagul pentru a restabili circulația normală a sângelui în această zonă. Datorită faptului că această boală apare destul de des și atât bătrânii, cât și tinerii suferă de ea, merită să acordați atenție și să luați în considerare toate nuanțele cursului bolii. Să începem cu o analiză aprofundată a întrebării ce este un atac de cord.

Descrierea bolii

Infarctul miocardic este o manifestare acută. Cel mai adesea boala afectează adesea femeile, în cazuri rare apare și la bărbați. Dacă într-o anumită perioadă de timp nu există alimentare cu sânge în zona mușchiului inimii, atunci începe procesul de moarte a acestei părți a inimii. Zona care începe de fapt să moară ca urmare a lipsei de oxigen se numește infarct miocardic. Încălcarea fluxului de sânge către secțiunea musculară are loc din cauza distrugerii unei plăci aterosclerotice din arteră. Această placă în stare normală este situat în lumenul unuia dintre vase, dar atunci când i se aplică orice sarcină, are loc distrugerea acesteia. În locul său, începe să crească un cheag de sânge, care poate înfunda treptat vasul, drept urmare o persoană este caracterizată de o senzație periodică. durere acutăîn regiunea inimii și rapid. Blocarea rapidă provoacă infarct miocardic acut, care necesită spitalizarea pacientului.

Statistica mortalității prin infarct miocardic este destul de mare. Majoritatea pacienților mor fără să aștepte o ambulanță. O altă jumătate moare pe drum dacă nu se iau măsuri urgente de resuscitare. Chiar și acele persoane care au suferit resuscitare terapeutică mor și din cauza dezvoltării complicațiilor. După cum puteți vedea, boala este atât de gravă încât este aproape imposibil să supraviețuiți după manifestarea ei. Numai în 1-2% din cazuri este posibil să salvezi oamenii de la moarte, dar după aceea nu este exclusă reapariția unei recidive.

În fiecare an, este urmărită dinamica creșterii rapide a bolii în rândul tinerilor. Mai mult, este vorba de persoane cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani și mai mult. La femeile cu vârsta sub 40–50 de ani, această boală este mai puțin frecventă, dar odată cu debutul menopauzei, un atac de cord este mult mai frecvent. Motivele acestei dinamici sunt estrogenii. Concluzia este că organele reproducătoare feminine produc un hormon numit estrogen. Estrogenul la femei este cel care are performanță functie de protectie, nepermițând desprinderea plăcii aterosclerotice. La bărbați, boala este mai puțin frecventă decât la femei, dar în fiecare an numărul persoanelor afectate de infarct miocardic este în creștere.

Clasificarea infarctului miocardic

O boală periculoasă și fatală este clasificată în funcție de dimensiunea, adâncimea și localizarea focarului. Luați în considerare ce clase de infarct miocardic se disting:

1. macrofocal. Are trăsături caracteristice încălcare acută fluxul sanguin coronarian. Motivul formării sale este considerat a fi arterele rezultate din spasm sau dezvoltarea necrozei. Numele sugerează că trombul rezultat este predominant de dimensiuni considerabile. Focalul mare se mai numește și infarct miocardic extins, deoarece există o încălcare a fluxului sanguin în general. Ca rezultat, se dezvoltă o cicatrice, pe baza morții celulare.
2. Focal mic. Motivele formării sale sunt afectarea ischemică minoră a mușchiului inimii. Se caracterizează printr-o formare de tromb de dimensiuni mici și o formă ușoară a evoluției bolii. În cazuri rare, un mic infarct focal poate duce la ruptură cardiacă sau anevrism.
3. Forme atipice de infarct miocardic. Caracteristica principală a acestei specii este evoluția asimptomatică a bolii. De cele mai multe ori, un semn al bolii este detectat într-un spital pe o cardiogramă. Un ECG în această formă de infarct miocardic este singura modalitate de a stabili un diagnostic și de a determina boala. În 1-10% din cazuri, apare această formă a bolii.
4. Infarct anterior. Este afectat predominant peretele anterior al ventriculului stâng.
5. Infarct posterior. Cauzată de formarea unui tromb în aorta coronară. Ca urmare, peretele posterior al ventriculului stâng este afectat.
6. Inferioare sau bazale. Se caracterizează prin afectarea peretelui inferior al arterei ventriculului stâng.
7. Infarctul miocardic transmural are o formă predominant acută a bolii. Aparține celor mai periculoase specii și se caracterizează printr-un efect asupra întregului perete al ventriculului. Epicardul și endocardul sunt afectate. Infarctul miocardic predominant transmural are întotdeauna o formă de manifestare cu focală mare. Sub influență sunt adesea bărbați de la 30 de ani mai în vârstă. Printre femei această specie este extrem de rar. Sfârșitul acestei forme este cicatrizarea focarului și moartea ulterioară a țesuturilor. Infarctul miocardic transmural este practic netratabil și fatal.
8. Abdominale. Se formează ca urmare a dezvoltării patologiilor pe peretele posterior al ventriculului stâng.
9. intramural. Se formează pe baza leziunilor musculare pe toată grosimea.
10. recurent. Apare pe baza formării cheagurilor de sânge în scleroza coronariană. Caracterizat prin prezența repetărilor periodice.

Fiecare formă este periculoasă și fatală, dar merită subliniat infarctul miocardic extensiv transmural, care apare brusc și nu durează mult. Rezultatul final este fatal în majoritatea cazurilor.

Etapele unui atac de cord

Ce este un atac de cord și ce tipuri sunt cunoscute, acum merită să acordați atenție etapelor de dezvoltare a unui periculoasă boala mortala. Etapele se formează pe baza duratei cursului bolii și a pericolului pentru pacient. Deci, etapele unui atac de cord sunt următoarele:

1. Stadiul acut. Durata sa este de aproximativ 5-6 ore. Această etapă este tratabilă, dar de multe ori decesul din cauza unui atac de cord are loc mult mai devreme decât pacientul este dus la o unitate medicală. Pe fundalul stadiul acut apar aritmii si complicatii severe.
2. Acut. Destul de ciudat, dar această etapă este cea mai periculoasă. Apare în mod neașteptat și poate fi însoțit de durere acută timp de 14 zile. Etapa se caracterizează prin formarea unei cicatrici.
3. Stadiul subacut. Durata formării durează aproximativ o lună. În această perioadă, se formează treptat o cicatrice, iar semnele sindromului necrotic dispar. ECG pentru infarctul miocardic stadiul subacut prezintă semne de normalizare a metabolismului bolii.
4. Etapa postinfarct. Se formează în principal din a doua lună a bolii și depinde de leziune. Etapa se caracterizează prin adaptarea inimii la noile condiții.
5. stadiu de cicatrizare. Etapa finală, care se caracterizează prin formarea unei cicatrici.

Ce contribuie la formarea unei boli periculoase sau care sunt motivele și premisele pentru aceasta. Să luăm în considerare mai detaliat care sunt cauzele infarctului miocardic.

Motivele

Cauzele infarctului miocardic sunt foarte diferite, dar, în primul rând, merită subliniat faptul că cel mai adesea boala este diagnosticată la vârstnici sau mici. oameni activi care sunt obezi sau imobili. Dacă la această frecventă suprasolicitare psiho-emoțională, schimbări de dispoziție, stres etc., atunci rezultatul va fi sindromul de infarct miocardic 100%.

Uneori, infarctul miocardic afectează și persoanele cu formă fizică bună, atât tineri cât și bătrâni. Cauza bolii la persoanele cu un sistem dezvoltat de grupe musculare sunt în principal obiceiurile proaste și frecvente tulburări psihoemoționale. Orice tulburare duce la moartea celulelor. Printre principalele motive pentru formarea infarctului miocardic, merită evidențiați următorii factori:

• Mâncare excesivă frecventă. O persoană ar trebui să mănânce de 3-4 ori pe zi, dar mai mult este permis dacă alimentele sunt consumate în cantități mici. Este mai bine să mănânci mai des, dar în porții mici, decât o dată/de două ori pe zi, dar să mănânci în exces în același timp.
• Boli hipertensive.
• Scăzut activitate fizica . O persoană trebuie să meargă cel puțin doi kilometri zilnic pentru ca mușchii să aibă posibilitatea de a se contracta.
• Absența grăsimilor animale în alimente.
• Obiceiuri proaste. Acestea includ nu numai fumatul și consumul excesiv de alcool, ci și consumul de droguri narcotice și toxice.
• colesterol ridicat. Colesterolul este componenta principală care duce la formarea plăcii pe pereții arterelor.
• . O compoziție crescută a zahărului din sânge duce la o deteriorare a transportului de oxigen de către fluxul sanguin.

Pe baza cercetărilor, s-a dezvăluit totuși că sindromul apare în principal la persoanele sedentare și inactive. Acestea sunt în principal femei cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani și bărbați peste 30 de ani. Recăderile sunt frecvente în special la bărbații care consumă foarte mult. băuturi alcoolice. La persoanele active fizic, un atac de cord este extrem de rar și adesea cauzat de stres emoțional sever.

Pe fondul tuturor motivelor de mai sus, există o blocare a vaselor inimii de către un tromb, care este un dop în arteră. În consecință, sângele cu o cantitate proaspătă de oxigen nu intră în inimă. Mușchiul inimii se poate descurca fără oxigen timp de 10 secunde, dacă după acest timp procesul de alimentare cu oxigen nu este restabilit, atunci mușchiul moare treptat. La aproximativ 30 de minute după blocarea completă, mușchiul inimii este viabil, iar după aceea procesele ireversibile se dezvoltă deja.

Astfel, pentru a exclude o astfel de boală, este necesar să-ți treci corpul și mintea la un stil de viață sănătos și să nu cedezi situatii stresante. Cum se manifestă un atac de cord la oameni?

Simptome

Simptomele bolii se manifestă în principal sub formă de durere acută în piept. Dar astfel de simptome sunt inerente în principal la bărbați. La femei, simptomele apar într-o formă diferită.

Simptomele infarctului miocardic depind de gradul de complexitate al bolii, manifestările clinice, afectarea miocardică și alte factori conexe. S-a constatat că la femei și la bărbați simptomele bolii sunt oarecum diferite. Luați în considerare principalele tipuri de simptome ale bolii și semnele atipice.

Principalele simptome ale unui atac de cord

Pe fondul motivelor de mai sus, o persoană dezvoltă un simptom de durere, care este un atac de durere în zona pieptului. Uneori este destul de dificil să spunem că inima este cea care doare, deoarece zona de sub inimă este un loc caracteristic de localizare a durerii. Durerea se formează în principal în timpul desfășurării activității fizice, care anterior nu putea fi efectuată, cu tulburări emoționale puternice și prelungite.

Simptomele unui atac de cord au, de asemenea, următoarele trăsături caracteristice:

1. Debut brusc de durere acută în zona pieptului, predominant pe partea stângă a corpului. Durata durerii durează până la 15-30 de minute. Durerea este uneori atât de puternică încât o persoană vrea să țipe. În cazul semnelor de indispoziție acută în zona inimii, trebuie apelată asistența de urgență.
2. Chiar dacă o persoană recurge la nitroglicerină, durerea nu dispare, dar poate scădea ușor.
3. Durerea acută se caracterizează prin simptome de compresiune, strângere și arsură.
4. Semnele infarctului miocardic au adesea o formă intensă de manifestare, dar în cazuri rare poate fi ondulată.
5. În timp, simptomele durerii cresc și sunt date la gât, brațul stâng și chiar maxilar.

Conform primelor semne, putem spune că o persoană începe un atac de cord, care este cauzat de activarea sistemului nervos. De asemenea, simptomele infarctului miocardic se manifestă sub formă de transpirație crescută, slăbiciune generalăși stare de rău a corpului. O persoană, aflată adesea în această stare, nu poate continua mișcarea sau efectua orice acțiune, are loc albirea pielii, pacientul devine alb. Transpirația se caracterizează prin lipiciitate și răceală. Cu durere acută, pacientul începe să se simtă amețit și în același timp cade la podea, ținându-și inima.

Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, semne ale infarctului miocardic. Vărsăturile apar din cauza scăderii presiunii. În cazuri rare, se observă simptome ale dezvoltării șocului cardiogen, care sunt caracteristice în principal pentru stadiul acut al bolii. Șocul cardiogen se caracterizează prin albirea corpului uman, apariția cianozei pe buze, membrele devin albe cu o nuanță albastră, iar pulsul nu este simțit.

Important! Primul ajutor pentru infarctul miocardic este obligatoriu, chiar dacă găsiți o persoană care ține pieptul și nu poate vorbi, trebuie să sunați imediat o ambulanță și să începeți să acordați primul ajutor.

În cazul în care un " Ambulanță” a sosit la timp, și a reușit să salveze pacientul, apoi a doua zi are loc o a doua perioadă de rău, care se caracterizează, în primul rând, printr-o creștere a temperaturii la 38 de grade. O creștere a temperaturii este reacția organismului la încetarea activității miocardice și moartea ulterioară a acesteia. Daca exista șoc cardiogen, atunci înfrângerea nu este exclusă organe interne, adică moartea lor sau scăderea activității vitale. Adesea, primul organ care eșuează sunt rinichii. În acest caz, există o acumulare de urină în rinichi, care practic nu este excretată. Începe acumularea de produse inutile în organism, care duc la intoxicație.

Perioada de reabilitare are, de asemenea, caracteristici proprii, care sunt inerente:

1. Apariția umflăturilor la extremitățile superioare și inferioare.
2. Dificultăți frecvente de respirație chiar și la efort ușor.
3. Există o creștere a ficatului și a durerii sale.

Adesea, în stadiul de reabilitare, un astfel de fenomen se dezvoltă ca fiind cauzat de cauza epuizării mușchiului inimii. Simptomele infarctului miocardic sunt primii mesageri ai necesității de a apela urgent o ambulanță pentru a salva o persoană. Boala este una dintre cele mai periculoase boli cunoscute. De bază sau simptome tipice se manifestă în mod clar la bărbați, iar femeile se caracterizează prin semne atipice ale bolii, despre care merită să vorbim.

Simptome atipice

Simptomele atipice ale infarctului miocardic, care sunt inerente femeilor, au mai multe tipuri de forme clinice.

1. Forma astmatică. Se caracterizează prin apariția unei senzații de insuficiență a aerului și dificultăți de respirație. Adesea, pe fondul scurtării respirației, începe panica, ceea ce agravează situația. Încercările de a inspira piept plin se încheie fără succes. se acumulează în alveole excesul de lichid, care se face simțită sub forma apariției de gâlgâit în timpul inhalării. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la formarea edemului pulmonar și dezvoltarea pneumoniei. Asfixierea în infarctul miocardic apare adesea în timpul somnului, în timp ce o trezire bruscă seamănă cu un atac.
2. forma gastralgică. Un eveniment rar, care se caracterizează prin apariția durerii în abdomen, în principal în secțiunile superioare. După primele semne, este foarte dificil să se stabilească diagnosticul real, deoarece simptomele sunt mai mult ca acute sau otrăvire. Dar, de fapt, sub simptomele sub formă de vărsături, sughiț și eructații, se ascunde un atac de cord periculos. Se determină numai prin diagnosticare într-un centru medical.
3. Forma cerebrală. Primele semne ale bolii apar sub forma unui leșin profund. Această formă a bolii este mai frecventă la bărbați și mai puțin frecventă la femei. Pe fondul bolii apar paralizia și pareza și insuficiență cerebralăși anomalii patologice.
4. Forma aritmică. Simptomele infarctului miocardic aritmic se manifestă sub formă de aritmii. Cel mai periculos din formă aritmică este formarea blocajelor atrioventriculare. Pe baza acestor blocaje, apare o scădere a ritmului cardiac. Cu astfel de semne, este necesară spitalizarea imediată a pacientului pentru asistență.

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de diverse, prin urmare, la primele afecțiuni la persoanele cu anomalii ischemice, trebuie chemată urgent o ambulanță și trebuie acordat primul ajutor pentru pacient. Cum să facem acest lucru, vom lua în considerare puțin mai târziu, dar mai întâi vom analiza modul în care boala este diagnosticată în centrele medicale.

Diagnosticare

Diagnosticul infarctului miocardic se realizează în funcție de trei factori principali:

1. tablou clinic.
2. Studii de laborator și test cu troponine.

Tabloul clinic al bolii este determinat în principal de persoanele apropiate care observă agravarea situației. Pe baza următoarelor simptome: durere acută ascuțită în stern, incapacitate de a respira, greață, vărsături, slăbire a corpului, transpirație rece și dificultăți de vorbire, este necesar să chemați o ambulanță și să spuneți toate semnele medicului care a sosit. . Bazat tablou clinic un medic cu experienta si fara analize va determina diagnostic precis. Dar o procedură obligatorie este și un ECG într-un spital sau într-o ambulanță. În cazurile de infarct miocardic, nu se poate pierde niciun minut, astfel încât toate procedurile de diagnosticare sunt efectuate foarte rapid.

Studiul anomaliilor cardiace prin intermediul unei electrocardiograme confirmă diagnosticul pus anterior de un medic cu experiență. Pe ECG, infarctul miocardic se manifestă prin formarea undelor Q și creșterea segmentului ST în derivații. Medicul, conform datelor obținute, observă tabloul de deteriorare anumite părți compartimentele cardiace, care este un semn al unui atac de cord.

Conținutul articolului

infarct miocardic este o manifestare clinică acută a bolii ischemice. Placa de ateroscleroză situată în vasul inimii este distrusă sub creștere tensiune arteriala. În locul său, se formează un cheag sau un tromb, care oprește complet sau limitează parțial mișcarea normală a sângelui în întregul mușchi. Ca urmare a aprovizionării cu sânge limitate, insuficientă pentru a furniza țesuturile inimii cu elementele necesare (inclusiv oxigen), în ele se dezvoltă necroza, adică moartea zonei afectate care nu primește. suficient sânge în 10-15 minute. Ulterior, activitatea întregului sistem cardiovascular este perturbată, se creează o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului.

Infarctul miocardic acut este un diagnostic comun cu nivel inalt mortalitate. Statisticile oferă următoarea imagine: aproximativ 35 la sută din cazuri se termină cu deces, în timp ce jumătate dintre pacienți mor înainte de a intra sub îngrijirea unui medic. În alte 15-20% din cazuri, decesul are loc în decurs de un an de la diagnostic și tratament. Adesea, moartea are loc direct în spital din cauza dezvoltării unor complicații incompatibile cu viața. Amenințarea la adresa vieții și sănătății rămâne chiar și după un tratament de succes, cu toate acestea, diagnosticul și tratamentul la timp cresc șansele și îmbunătățesc prognosticul.

Simptomele infarctului miocardic

Principalul simptom al unui tipic formă dureroasă infarct - durere localizată în regiunea toracică. Ecouri de durere pot fi resimțite în brațul stâng, zona dintre omoplați și mandibulă. Durerea este ascuțită, însoțită de arsuri. Angina pectorală provoacă, de asemenea, manifestări similare, cu toate acestea, în cazul unui atac de cord, durerea persistă o jumătate de oră sau mai mult și nu este neutralizată prin administrarea de nitroglicerină.

Manifestarea atipică a infarctului miocardic este mai dificil de diagnosticat, deoarece. are o formă latentă sau „mascata” de simptome. Deci, la varianta de gastrită, durerea este localizată în regiunea epigastrică și indică în mod fals o exacerbare a gastritei. Această formă de manifestare este caracteristică necrozei părții inferioare a ventriculului stâng al inimii adiacent diafragmei.

Infarctul miocardic repetat, însoțit de cardioscleroză severă, se poate manifesta într-o variantă astmatică. În acest caz, pacientul simte sufocare, tuse (uscată sau cu spută), respirație șuierătoare este prezentă, ritmul cardiac este perturbat și tensiunea arterială este redusă. Sindromul durerii nu este observat.

Varianta aritmică se caracterizează prin aritmii de diferite feluri sau blocaj atrioventricular.

La infarct cerebral pacientul simte amețeli, dureri în cap, greață, slăbiciune a membrelor, conștiența este tulburată, sunt detectate tulburări circulatorii în creier.

Forma ștearsă a unui atac de cord nu se manifestă în niciun fel: există disconfort în stern, transpirația crește. Frecvent la pacienții diabetici.

Perioade de infarct miocardic

Manifestarea acută considerată a bolii este precedată de o perioadă prodromală, în care pacientul simte o creștere și o creștere treptată a anginei pectorale. așa-zisul. perioada preinfarctului poate dura de la câteva ore până la câteva săptămâni. Este urmată de o perioadă acută, a cărei durată este limitată la 20-120 de minute. Ea este cea care oferă imaginea descrisă. După aceea, țesuturile necrotice încep să se îndrepte, ceea ce corespunde perioadei acute (2-14 zile). Apoi simptomele scad, se formează o cicatrice pe zona afectată. Acest proces durează de la 4 până la 8 săptămâni și corespunde perioadei subacute. Ultima perioadă, post-infarct, este timpul de adaptare a miocardului la condițiile create de boală.

Cauzele infarctului miocardic

Cauza infarctului miocardic acut observată în marea majoritate a cazurilor este ateroscleroza arterelor coronare. La rândul său, cauza sa este o încălcare a metabolismului lipidic, în urma căreia se formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge, care pot perturba integritatea pereților și pot reduce permeabilitatea vaselor de sânge. Mai rar, cauza unui atac de cord este spasmul vaselor mușchiului inimii. Cursul procesului de blocare a vaselor de sânge este agravat de tromboză - cheaguri de sânge se poate forma la locurile de distrugere a plăcii datorită prezenței de vâscozitate ridicată sânge sau altă predispoziție a organismului la formarea de cheaguri de sânge (de exemplu, boala coronariană).

Ca urmare, vasul este blocat parțial sau complet, sângele care transportă oxigen către inimă nu mai curge în țesutul muscular, ceea ce provoacă necroza acelei părți a mușchiului inimii care depinde de vasul eșuat.

Adesea, o formă acută de infarct miocardic este precedată de un puternic nervos sau stres fizic, cu toate acestea, prezența acestui factor nu este necesară - boala se poate manifesta într-o stare de odihnă completă, care este provocată de boli și afecțiuni „de fond” ale corpului.

Risc de infarct miocardic

Riscul de a dezvolta infarct miocardic crește odată cu vârsta. Boala afectează adesea pacienții care au împlinit vârsta de 45-50 de ani. În același timp, femeile sunt supuse unui atac de cord de 1,5-2 ori. mai multi barbati mai ales în timpul menopauzei.

Deja o dată transferat infarctul miocardic crește șansele de recidivă.

Risc tulburări cardiovasculare mare dacă pacientul are hipertensiune arteriala. Acest lucru se datorează consumului crescut de oxigen de către miocard.

La risc sunt și persoanele obeze, inactive, dependente de alcool sau de fumat. Toți acești factori duc la tulburări metabolice și la îngustarea ulterioară a arterelor coronare.

Glicemia crescută (observată în diabetul zaharat) scade functia de transport hemoglobina (și anume, furnizează oxigen) și dăunează pereților vaselor de sânge.

Diagnosticul infarctului miocardic

Disconfortul și/sau durerea în piept care persistă o jumătate de oră sau mai mult este motivul apelării unei echipe de ambulanță și al diagnosticului ulterior de infarct miocardic acut. Pentru a diagnostica boala, specialiștii fac imagine de ansamblu simptome bazate pe plângerile pacientului și efectuarea de studii folosind electrocardiografie, ecocardiografie, angiografie și analiza creatinfosfokinazei sau a activității CPK. În plus, diagnosticul este stare generală pacientului pentru a determina și a opri în continuare cauzele bolii.

Electrocardiografie

În stadiul inițial al unui atac de cord, unul dintre puținele semne că un pacient are o boală poate fi o creștere a undelor T de vârf. Studiul se repetă la o frecvență de până la jumătate de oră. Se evaluează segmentul ST, a cărui creștere cu 1 sau mai mulți milimetri în două sau mai multe derivații adiacente (de exemplu, II, III, aVF) ne permite să încheiem un diagnostic afirmativ de atac de cord. În același timp, experții iau în considerare probabilitatea unei curbe de pseudo-infarct care se manifestă în alte boli. Dacă interpretarea ECG-ului este dificilă. Utilizați derivațiile posterioare ale pieptului.

Enzime în infarctul miocardic

După 8-10 ore din momentul primei manifestări a unui atac de cord, în organism se manifestă o creștere a activității fracțiunii CPK MB. Dar după 2 zile, acest indicator revine la normal. Pentru diagnostic complet studiul activității enzimatice se efectuează la fiecare 6-8 ore. Pentru a exclude acest diagnostic, specialiștii trebuie să obțină cel puțin 3 rezultate negative. Cea mai informativă este imaginea activității troponinei (Tp). În zilele 3-5, activitatea LDH (lactat dehidrogenazei) crește. Tratamentul unui atac de cord este început până când se primește confirmarea de la o analiză enzimatică.

Ecocardiografie (Echo-KG)

În cazul fixării unui prelungit sindrom de durere, dar absența rezultat pozitiv ECG, pentru diagnosticarea unui atac de cord și formarea unei imagini a bolii, se efectuează un Echo-KG. Despre ischemie, acută sau deja infarct miocardic va indica o încălcare a contractilității locale. Dacă peretele ventriculului stâng al inimii este subțire, putem vorbi despre boală trecută. În cazul în care Echo-KG oferă vizibilitate deplină a endocardului, contractilitatea ventriculului stâng cu un indicator în intervalul normal poate, cu un grad ridicat de probabilitate, să indice un rezultat negativ.

Angiografia coronariană de urgență

În cazul în care ECG și analiza activității enzimatice nu au dat rezultate sau interpretarea lor este dificilă (în prezența unor boli concomitente care „încețoșează” imaginea), se efectuează angiografia coronariană de urgență. Indicația pentru aceasta este deprimarea segmentului ST sau inversarea undei / și T. Infarctul miocardic acut poate fi confirmat prin rezultate care indică o încălcare a contractilității locale în ventriculul stâng al inimii, precum și ocluzia arterei coronare cu prezența a unui tromb.

Complicațiile infarctului miocardic

Boala în sine are un efect mediocru asupra stării corpului (supus îndepărtării în timp util forma acuta), dar sub influența sa (deseori ca reacție defensivă organism) încep să se dezvolte alte simptome și boli. Astfel, principalul pericol pentru sănătate și, în primul rând, pentru viața pacientului este creat tocmai de complicațiile infarctului miocardic, care se manifestă adesea în primele ore. Deci, cel mai adesea un atac de cord este însoțit de aritmii de diferite tipuri. Cea mai periculoasă este fibrilația ventriculară, care se caracterizează printr-o tranziție la fibrilație.

În caz de insuficiență a ventriculului stâng, boala este însoțită de respirație șuierătoare și astm cardiac, edem pulmonar. Cea mai periculoasă complicație este șocul cardiogen, care în majoritatea cazurilor este fatal. Semnele acestui lucru sunt o scădere a presiunii sistolice, tulburări de conștiență, tahicardie.

Necroza țesutului muscular poate duce la ruperea acestuia din urmă cu hemoragie ulterioară - tamponada cardiacă. Eșecul ulterioar al țesutului cicatricial duce la dezvoltarea unui anevrism.

Foarte rar (în 2-3 la sută din cazuri) boala este complicată de embolie pulmonară.

Forme de infarct miocardic

Clasificarea infarctului miocardic se face în funcție de mai mulți factori: mărimea sau adâncimea leziunii tisulare prin necroză, în funcție de modificările Rezultate ECG, pe baza localizării țesuturilor afectate, a prezenței sindromului dureros și a frecvenței de apariție a bolii. În plus, se ia în considerare perioada și dinamica evoluției bolii. Cursul tratamentului și prognosticul și prevenirea ulterioare pot depinde de forma infarctului miocardic.

Infarct miocardic focal mare

Infarctul miocardic cu focal mare se caracterizează printr-o zonă mai mare de leziuni tisulare prin necroză. În acest caz, poate apărea ruptura țesutului mort, urmată de hemoragie. Această formă a bolii este complicată de anevrism sau insuficiență cardiacă, tromboembolism. Această formă de atac de cord reprezintă până la 80% din toate cazurile.

Infarct miocardic focal mic

Infarctul miocardic cu focală mică apare în 20 la sută din cazuri, dar adesea devine ulterior complicat la o formă focală mare (în 30 la sută din toate cazurile înregistrate). Caracterizat inițial printr-o zonă mică de țesuturi afectate. În acest caz, nu există nicio ruptură a inimii sau un anevrism; o complicație de tromboembolism, fibrilație sau insuficiență cardiacă este extrem de rar înregistrată.

transmural

Această formă a bolii se caracterizează prin deteriorarea întregii grosimi a țesutului muscular. Cel mai adesea, infarctul miocardic transmural este mare-focal și în cele mai multe cazuri este însoțit de complicații. Pentru un diagnostic complet al unor astfel de cazuri, sunt utilizate mai multe metode, deoarece nu este posibil să se determine fără ambiguitate profunzimea leziunii tisulare pe ECG, precum și prevalența.

intramural

În acest caz, necroza este localizată direct în grosimea mușchiului inimii, fără a „atinge” epicardul sau endocardul. În cazul ameliorării premature a dezvoltării unui atac de cord, forma dată se poate dezvolta în infarct subendocardic, transmural sau subepicardic, însoțit de complicații. În cazul unei leziuni cu focală mare, aceasta poate duce la ruperea inimii. Este diagnosticat printr-un complex de metode.

subendocardică

Această formă de infarct se caracterizează prin apropierea zonei afectate a țesutului de endocard. Este diagnosticat pe baza ECG, în rezultatele căruia în acest caz există deprimarea segmentului ST și inversarea segmentului T, notate în derivații directe. Datorită dezvoltării inflamației reactive în jurul țesutului afectat, această formă este însoțită de suprapuneri trombotice.

Subepicardic

Se caracterizează prin localizarea focarului sub epicard sau în zona adiacentă acestuia. În acest caz, necroza poate fi însoțită de suprapuneri fibroase provocate de inflamația reactivă a țesuturilor. Diagnosticul acestei forme de boală se realizează pe baza ECG, cu toate acestea, în cazul unei imagini „încețoșate”, poate necesita studii suplimentare.

Q-infarct

Q-infarctul miocardic este diagnosticat prin determinarea formării patologiei undei Q, poate fi, de asemenea, însoțit de un complex QS în derivațiile directe ale cardiogramei. Se poate observa și o undă coronariană T. Cel mai adesea, aceasta este o leziune focală mare de natură transmurală. Această formă de infarct miocardic provoacă cel mai adesea o serie întreagă de complicații, caracterizate întotdeauna prin ocluzie trombotică. Diagnosticul Q-infarctului apariție frecventă(aproximativ 80% din cazuri).

Nu un atac de cord Q

Infarctul miocardic, neînsoțit de unde Q pe cardiogramă, de regulă, apare în cazul restabilirii spontane a perfuziei, precum și cu un grad bun de dezvoltare a colateralelor. Cu această formă de infarct, afectarea țesuturilor este minimă, iar complicațiile cauzate de acestea nu sunt mari. Mortalitatea în acest caz este practic absentă. Cu toate acestea, un astfel de atac de cord (numit incomplet, adică unul din cauza căruia miocardul continuă să primească nutriție din artera coronară afectată) are adesea o „continuare”, adică pacientul prezintă un atac de cord repetat sau recurent. Pentru a preveni recidiva, medicii preferă tacticile active de diagnostic și terapeutic.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic

Odată cu manifestarea simptomelor de mai sus ale bolii. Ar trebui să sunați imediat o echipă de ambulanță, indicând suspiciuni de atac de cord. Această acțiune este regula de bază a primului ajutor în acest caz. Nu ar trebui să te străduiești să „suporti” durerea pe cont propriu mai mult de 5 minute. Trebuie reținut că, dacă o ambulanță nu poate ajunge sau nu este posibil să o sunați, trebuie să încercați să ajungeți la asistență medicală calificată pe cont propriu.

După ce a fost chemat medicul, adică în așteptarea ajutorului, puteți mesteca în prealabil o tabletă de aspirină. Cu toate acestea, această acțiune este luată numai dacă medicul nu și-a exprimat interdicția de a o lua și se știe cu siguranță că pacientul nu este alergic la medicament. Dacă există o recomandare a medicului pentru a lua nitroglicerină, o puteți bea, ghidat de dozele prescrise.

În caz de pierdere a conștienței, trebuie efectuată resuscitare cardiopulmonară. Un ofițer de ambulanță sau un medic care folosește telefonul poate direcționa corect resuscitarea, dacă nimeni din apropiere nu are abilitățile sau experiența

Tratamentul infarctului miocardic

La prima suspiciune rezonabilă de infarct miocardic, pacientului i se prescrie spitalizare. Tratamentul suplimentar are loc pe baza unei instituții medicale, sau mai degrabă resuscitare cardiologică. În perioada de infarct acut, pacientului i se asigură un regim de pat și odihnă psihică și fizică completă, alimentație fracționată, limitată în conținut caloric. În stadiul subacut, pacientul poate fi transferat la departamentul (cardiologie), unde modul de nutriție și mișcare se extinde treptat.

Sindromul de durere care însoțește boala este oprit prin fentanil și droperidol, precum și prin introducerea nitroglicerinei intravenos.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, terapia îmbunătățită se efectuează folosind corespunzătoare medicamente(antiaritmice, trombolitice și altele).

Dacă pacientul este internat la cardiologie în primele 24 de ore de la manifestarea bolii, perfuzia poate fi restabilită prin tromboliza. Se folosește în același scop și angioplastia coronariană cu balon.

Consecințele infarctului miocardic

Odată ce infarctul miocardic are un impact extrem de negativ asupra sănătății generale. Amploarea consecințelor depinde întotdeauna de gradul de deteriorare prin necroza miocardică, prezența complicațiilor, rata formării cicatricilor și calitatea țesutului cicatricial. Adesea, există o încălcare ulterioară a ritmului cardiac și, din cauza necrozei zonei țesutului muscular și a formării unei cicatrici, funcția contractilă. Ulterior, poate apărea dezvoltarea insuficienței cardiace.

În cazul unui infarct masiv, se poate forma un anevrism al inimii, ceea ce necesită intervenție chirurgicală pentru a preveni ruperea.

Prognosticul infarctului miocardic

Până la 20 la sută dintre pacienții cu infarct nu supraviețuiesc până la spitalizare, încă 15% termină cu decese în spital, majoritatea în primele 48 de ore de la internare, pentru că tocmai în această perioadă are loc cea mai intensă terapie. Studiile au arătat că restabilirea perfuziei în primele 120 de minute îmbunătățește semnificativ prognosticul, iar în 240-360 de minute reduce gradul de deteriorare.

Amenințarea la adresa vieții unui pacient care a avut odată această boală persistă după 10 ani - probabilitatea moarte prematura dintre astfel de persoane este cu 20% mai mare decât la persoanele care nu au suferit niciodată un atac de cord.

După infarctul miocardic

Perioada de reabilitare după infarctul miocardic este diferită și strict individuală, dar durează întotdeauna cel puțin câteva luni. Intensitatea sarcinilor ar trebui să crească treptat, astfel încât persoanele care au fost angajate anterior în muncă fizică sunt obligate să-și schimbe activitățile sau să renunțe temporar (sau definitiv) la muncă. Sub supravegherea unui medic, o persoană rămâne cel puțin un an, fiind supusă periodic testelor de stres pentru a controla procesul de restabilire a funcțiilor corpului.

După externarea din spital, pacientul continuă să ia medicamente și va continua să o facă în mod constant și pe tot parcursul vieții, dacă este necesar, la recomandarea medicului, reducând sau mărind doza.

Prevenirea infarctului miocardic

Prevenirea unui atac de cord este împărțită în primară (adică, care vizează reducerea probabilității unei apariții primare) și secundară (prevenirea recidivei sau a recidivei). În ambele cazuri, se recomandă controlul greutății corporale datorită sarcinii asupra mușchiului inimii, optimizarea metabolismului alimentație adecvatăși activitate fizică regulată (aceasta reduce riscul cu 30%).

Persoanele cu risc ar trebui să controleze cantitatea de colesterol și glucoză din sânge. Jumătate din riscul de îmbolnăvire în caz de refuz obiceiuri proaste.

Preparatele care conțin aspirina au și un efect preventiv.

O inimă care a suferit cel puțin o dată de ischemie severă nu va mai fi niciodată la fel. Dacă aveți un istoric de cel puțin un atac coronarian, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea. Respectând recomandările simple, puteți reduce semnificativ riscul de complicații grave.

Infarctul miocardic: perioada acută și dezvoltarea modificărilor patologice

Clasificarea internațională a bolilor identifică diferite forme ischemie, denumirile bolii pot diferi în funcție de severitatea leziunii, începând angină stabilăși terminând cu un atac de necroză a mușchiului inimii. Definiția patologiei prin ECG depinde de stadiul de dezvoltare a ischemiei. Procesul necrotic al mușchiului inimii poate fi mult mai dificil de determinat decât înfrângerea peretelui anterior, deoarece nu este întotdeauna vizualizat pe electrocardiogramă.

Infarctul miocardic acut se manifestă prin tulburări cardiace și alte simptome caracteristice, însoțite de numeroase complicații și reprezintă o amenințare pentru viață.

Se disting următoarele etape ale formării necrozei mușchiului inimii:

• Deteriorarea fibrelor musculare.În legătură cu încălcarea fluxului sanguin normal prin arterele coronare, apare ischemie persistentă. Lipsa oxigenului afectează negativ starea cardiomiocitelor, în zona afectată acestea încep să se prăbușească. Fibrele încă vii reacționează la ischemie, apare durerea. Etapa durează de la câteva ore până la 2-3 zile.
• Perioadă manifestare acută semne clinice.În funcție de severitatea ischemiei, necrozei sau pagube usoarețesături.

Atenţie! Doctor cu experienta capabil să diagnosticheze caracteristici precum: arsura si durere presanta in spatele sternului, frica de moarte, ameteli.

În două săptămâni, focarul inflamației continuă să se formeze. Descifrarea ECG ajută la detectarea unei unde patologice Q. La periferia zonei necrotice se formează o zonă ischemică.

Infarctul miocardic acut este liderul incontestabil în structura mortalității la nivel mondial

• IAM în stadiul subacut. Are loc o stabilizare finală a țesutului muscular. Zona de necroză devine mai clară, iar zonele deteriorate sunt restaurate. Este greu de spus cu exactitate cât durează această etapă. De obicei, durata sa este de până la 3 luni, în cazurile severe - până la 1 an.
• Stadiul de cicatrice. Semnele celei mai acute perioade dispar în sfârșit, persoana practic încetează să fie deranjată prin apăsarea durerilor în spatele sternului, amețeli și slăbiciune. Mecanismele adaptative implică educație țesut fibros la locul leziunii. Hipertrofia zonelor sănătoase, încercând să compenseze scăderea zonei de funcționare a inimii.

Dacă a fost furnizată o concluzie care descrie un atac ischemic, ar trebui să fie în alertă.

Important! Manifestările ușoare ale bolii coronariene în absența unui tratament adecvat se pot transforma în cele din urmă în formele sale mai severe.

O complicație periculoasă este insuficiența ventriculară stângă urmată de șoc cardiogen.

Infarctul miocardic: cauze și diagnostic

Apariția spontană a unui atac de cord este destul de comună. O persoană se poate angaja în activități obișnuite până când o durere retrosternală arzătoare o ia prin surprindere. Medicii atribuie această boală bolilor polietiologice și susțin că IMA se formează numai dacă există factori predispozanți.

Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic acut este ateroscleroza.

Cauza ischemiei este blocarea vaselor coronare:

• cheag de sânge în tromboza coronariană;
• placa de ateroscleroză.

Etiologia IHD poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

• colesterol crescut în sânge (legat de ateroscleroză);
• patologii endocrine;
• patologii ale sângelui (hipercoagulare, tromboză);
• hipertensiune arteriala;
• obiceiuri proaste;
• vârsta înaintată și prezența unor boli concomitente ale sistemului circulator.

Diagnosticul IMA include în mod necesar o electrocardiogramă, care va ajuta la identificarea anomaliilor patologice. Se face un test de sânge pentru a detecta leucocitoza neutrofilă. Diagnosticare suplimentară infarctul miocardic, forma sa acută, se produce prin detectarea markerilor biochimici ai necrozei în sânge (CPK-MB, tropinină, mioglobină).

Cum apare necroza mușchiului inimii pe ECG

Manifestările bolii pe electrocardiogramă pot varia în funcție de localizarea leziunii, dimensiunea acesteia și severitatea procesului necrotic. La rândul lor, există semne comune pentru majoritatea formelor de boală.

"Q-infarct" - cu formarea unei unde Q patologice, uneori un complex QS ventricular (mai adesea infarct miocardic transmural cu focal mare)

ECG cu boală cardiacă necrotică are o serie de caracteristici:

• sub deteriorare: ridica segmentul S-T deasupra izolinei, unda R are o amplitudine redusă, prezența unei unde Q patologice depinde de formarea necrozei, în acest stadiu poate fi absentă;
• stadiul cel mai acut se caracterizează prin: o scădere ușoară a segmentului S-T, apariția unei unde Q patologice, o undă T negativă;
• a treia etapă a dezvoltării bolii este împărțită în două părți: în primul rând, o undă T negativă cu o amplitudine mare este prezentă pe ECG, pe măsură ce se recuperează, scade și se ridică la izolină;
• recuperarea are loc în stadiul de cicatrizare vedere normală electrocardiogramă, unda Q poate dispărea, segmentul S-T revine la izolinie, unda T devine pozitivă.

Restabilirea funcției cardiace normale după IAM este individuală. La unii oameni, semnele bolii dispar foarte repede, iar prezența acesteia în anamneză este aproape imposibil de stabilit pe ECG, la alții unda Q patologică poate persista mult timp.

Care sunt caracteristicile unui atac de cord non-Q?

Leziunea cu focala mica este mai usor de tolerat decat forma cu focala mare a bolii. Semnele clinice caracteristice formei non-Q a bolii sunt mai puțin pronunțate. Poate exista o ușoară durere retrosternală care seamănă cu un atac de angină.

„nu Q-infarct” - nu este însoțit de apariția unei unde Q, manifestată prin dinți T negativi (mai des infarct miocardic cu focală mică)

Important! Cu acest tip de boală, se observă o electrocardiogramă fără undă Q patologică.

Unii oameni care au experimentat o formă mică de necroză miocardică devin conștienți de prezența modificărilor patologice numai în timpul unei examinări de rutină, de exemplu, un examen medical. Este necesar să se acorde atenție undei T, care în această formă a bolii se schimbă foarte mult, devine cu două cocoașe sau zimțate.

Infarctul coronarian acut

Deoarece simptomele ischemiei pot varia foarte mult, există cazuri în care necroza mușchiului inimii a fost confundată cu angina pectorală.

Înainte de a continua cu tratamentul sindromului coronarian, se recomandă efectuarea unei electrocardiograme, care ajută la stabilirea tipului de boală:

• Picant . Apare blocajul vas de sânge tromb sau placă aterosclerotică, care provoacă ischemie leziuni transmurale ale mușchiului inimii.
• IAM fără supradenivelare de segment ST. Acest tip de ECG este văzut în etapele inițiale proces necrotic. La fixarea micilor modificări focale, segmentul ST este la nivelul obișnuit, iar unda Q patologică este cel mai adesea absentă. Diferența față de angina pectorală este prezența markerilor de necroză.

Cazurile tipice de infarct miocardic sunt caracterizate printr-un sindrom de durere extrem de intens cu localizare a durerii în piept și iradiere la umarul stang, gât, dinți, ureche, claviculă, maxilarul inferior

Important! La internarea în spital, pacientului i se pune de obicei un diagnostic general de " sindrom coronarian”, care poate fi cu sau fără elevație de segment S-T pe electrocardiogramă.

După examinarea de către un cardiolog și colectarea plângerilor, examinare suplimentară, promovând diferențierea angină instabilăși necroza mușchiului inimii.

Infarctul miocardic: cum să acordați îngrijiri de urgență

Sunați o ambulanță dacă bănuiți un atac de cord îngrijire medicală. Auto-medicația poate duce la consecințe grave ireversibile.

Important! „Dacă ați avut deja dureri ascuțite în spatele sternului înainte, acest lucru este plin de o creștere a focalizării necrozei. Succesul în continuare al tratamentului bolii depinde de cât de corect este acordat primul ajutor.

Pa lucrătorii medicali mergeți la pacient, algoritmul acțiunilor este următorul:

• pacientul trebuie să se relaxeze complet, pentru aceasta este de dorit să ia o poziție orizontală, să se relaxeze haine strâmte, deschide fereastra, creează o atmosferă calmă în cameră;
• puteți încerca să opriți atacul, este capabil să reducă ușor spasmul vaselor coronare;
• primul ajutor nu include preparate speciale(trombolitice, anticoagulante), aportul lor trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea unui medic, este foarte riscant să dați astfel de medicamente pacientului pe cont propriu;

Pentru a încetini dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei, este important să se prevină formarea plăcilor de grăsime în vase. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente din grupul de statine.

• dacă se suspectează stop cardiac, pacientul ar trebui să înceapă imediat să facă masaj indirect, care se prezintă ca 30 de compresii toracice, poate fi uneori necesară ventilația mecanică.

Un atac de IAM este oprit complet doar de analgezicele narcotice. Pentru a preveni reapariția bolii într-un cadru spitalicesc, poate fi prescris terapie specifică, care implică un set de medicamente care reduc sarcina asupra inimii și protejează țesutul muscular de manifestările ischemiei.

Complicațiile infarctului miocardic acut

Chiar dacă nu rămân semne de necroză pe electrocardiogramă și te simți satisfăcător, trebuie să fii examinat periodic pentru a exclude complicații periculoase.

IMA poate provoca consecințe atât de grave:

• insuficienta cardiaca;
• cea mai apropiată complicație este șocul cardiogen;
• (ca urmare a insuficienței cardiace);
• sindromul Dressler (leziune autoimună a mușchiului inimii);
• modificarea ritmului și a conducerii (aritmii, blocaj).

Adesea, complicațiile apar deja în primele ore și zile ale infarctului miocardic, agravându-l

Medicina secolului XXI nu stă pe loc, ea studiază cu atenție problemele fiecăruia pacient cardiac. Pentru a elimina consecințele severe ale bolii, există o serie de medicamente care vor ajuta la reducerea sarcinii inimii, la restabilirea tonusului vascular și la protejarea țesuturilor de dezvoltarea ischemiei. Primul ajutor adecvat acordat în perioada inițială a bolii și respectarea atentă a recomandărilor medicilor vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Semne de infarct miocardic acut

Persoanele care au suferit prima dată de necroză a mușchiului inimii își amintesc de mult timp manifestările acesteia. În unele cazuri, simptomele pot fi oarecum neclare, în funcție de prezență comorbidități sau cu o formă mic-focală a bolii.

Atenţie! Dacă suferi de diabet, poate fi dificil să înțelegi ce se întâmplă cu adevărat cu inima. Sensibilitatea țesuturilor scade și, prin urmare, unii oameni tolerează cu calm boala „pe picioare”.

De fapt, ați fost depășit de un atac al acestei boli grave dacă:

• Un semn al stadiului cel mai acut este durerea din spatele sternului de natură arzătoare și apăsătoare, care iradiază către mâna stângă, omoplat, gât, maxilar. Poate fi însoțită de indigestie, crampe abdominale, amorțeală a membrelor.

Plângerile pacientului cu infarct miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de afectare a mușchiului inimii.

• Semne caracteristice ale ischemiei: amețeli, stare de rău, dificultăți de respirație, oboseală rapidă. Apare transpirația rece, o persoană în timpul unui atac este complet incapabil să se angajeze vederi obișnuite Activități.
• Salturi (poate scădea sau se ridică la valori critice), pulsul devine mai frecvent, există o emoție puternică pentru starea și viața cuiva. Uneori, temperatura corpului crește, există semne de intoxicație a corpului cu particule de țesut mort.

Are sensul varianta clinica afecțiune (abdominală, astmatică, colaptoidă, aritmică etc.). În funcție de forma bolii, pot apărea greață sau tuse, care aduc dificultăți suplimentare în diagnosticarea bolii.

Atenţie! Au fost înregistrate cazuri când un pacient a fost internat într-un spital cu suspiciune de patologie a tractului gastro-intestinal sau plămânilor, dar numai cu examinare atentă au fost dezvăluite semne de necroză a muşchiului inimii.

Dacă diagnosticul nu este stabilit la timp, pot apărea sindroame severe care prezintă un risc pentru viața pacientului.

Tratamentul infarctului miocardic acut

Complexul de simptome caracteristice bolii coronariene nu se aplică afecțiunilor care „vor trece de la sine”. dispariție durere apăsătoareîn spatele sternului nu poartă recuperare totală. Chiar și un mic focar de necroză poate afecta grav funcționarea inimii.

Terapia pentru infarctul miocardic are ca scop prevenirea si eliminarea aritmiilor, insuficientei cardiace, socului cardiogen.

În perioada inițială a bolii există o foarte durere puternică, care necesită utilizarea terapiei intensive:

• nitroglicerină în doză standard de 0,4 mg (pentru a crește viteza de acțiune, se recomandă să se pună sub limbă, se pot folosi până la 3 comprimate);
• beta-blocante care combat ischemia și ajută la protejarea unor părți ale inimii de necroză (medicamentele standard sunt Metoprolol și Atenolol);
• în cazurile severe, când există un proces necrotic semnificativ, se administrează intravenos analgezice narcotice, precum morfina.

Infarctul miocardic este periculos, în primul rând, pentru complicațiile sale. Pentru a restaura țesuturi deteriorateși reduce povara asupra inimă bolnavă, o terapie specială este selectată de un cardiolog.

Medicamentele pentru infarctul miocardic sever sunt luate în mod constant și nu numai în perioada acuta, pentru prevenirea recăderii sunt prescrise:

• Trombolitice (streptokinaza, urokinaza). Patogenia bolii constă cel mai adesea într-o încălcare a fluxului sanguin prin vasele coronare, care sunt blocate de un tromb.
• Beta-blocante. Reduceți nevoia de oxigen, reduceți sarcina asupra mușchiului inimii. Ele sunt adesea folosite în terapie medicamentoasă hipertensiune arteriala. Aceste medicamente pot scădea tensiunea arterială.

Ameliorarea sindromului durerii este realizată printr-o combinație de analgezice narcotice

• Anticoagulante și antiagregante. Standardele de tratament includ medicamente care pot subția sângele. Cel mai popular astăzi este acidul acetilsalicilic. Este contraindicat în gastrită și astm bronșic.
• Nitrați. Este indicat să folosiți nitroglicerină în primele minute ale unui atac, a fost dovedit efectul său benefic asupra protecției cardiomiocitelor de ischemie. Odată cu utilizarea sa, riscul de complicații, inclusiv șoc cardiogen, este redus.

Dacă faci totul ghiduri clinice multe complicații periculoase pot fi evitate. O istorie de AMI face o persoană mai vulnerabilă. Chiar și activitatea fizică minoră poate duce la o recidivă. Pentru a ușura viața, specialiștii din domeniul cardiologiei au oferit un algoritm de acțiuni pentru îmbunătățirea stării pacientului.

Pentru ca viața ta după ce ai suferit un atac de cord să devină aceeași, trebuie să-ți schimbi radical stilul de viață. Selectat corect terapie medicamentoasă cu AMI - asta nu este tot. produse nocive putere, grea munca fizica, stres cronic iar prezența bolilor concomitente poate afecta negativ rata de recuperare a organismului. Medicii din întreaga lume au elaborat ghiduri clinice menite să îmbunătățească starea pacientului.

Condițiile necesare pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, evitarea alcoolului și fumatului și o alimentație echilibrată.

Infarctul miocardic acut implică doar o alimentație adecvată:

• produse cu conținut scăzut colesterol;
• fructe proaspete, legume, fructe de pădure, care un numar mare vitaminele contribuie la regenerarea fibrelor cardiace;
• necesar dieta speciala, implicând excluderea din alimentație a fast-food-urilor, chipsurilor, biscuiților etc.;
• refuzul de a bea alcool și cafea.

Dacă o persoană își strânge adesea inima, are respirație scurtă după un efort fizic minor, membrele se amorțesc sau tensiunea arterială crește - acest lucru poate deveni soneria de alarmaîn progresia bolii.

Prevenirea infarctului miocardic acut necesită să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, care include:

• scăparea de obiceiurile proaste (nicotina afectează negativ vasele de sânge și inima, cafeaua crește nevoia de oxigen);
• activitate fizică moderată (mersul în aer curat ar fi o alegere excelentă);
• lipsa stresului, antrenament în metode de relaxare;
• menținerea greutății în cadrul normei;
• măsurarea periodică a tensiunii arteriale și a pulsului.

AMI este mai ușor de evitat decât de tratat toată viața mai târziu. Printre oamenii care sunt obișnuiți cu regulat activitate fizica, ei mananca hrana adecvatași încercați să priviți viața în mod pozitiv, boala coronariană este mult mai puțin frecventă.

Infarctul miocardic acut, cum este reabilitarea

Dezvoltarea bolii și reabilitarea pacienților în fiecare caz individual pot avea loc în moduri diferite. Unii oameni suferă de ischemie, care este foarte periculoasă, și în același timp își desfășoară în liniște activitățile obișnuite. Alți pacienți după boală sunt forțați să evite stresul inutil, unii dintre ei chiar încep să aplice pentru dizabilitate. Sporturile selectate în mod corespunzător vă vor ajuta să vă recuperați mai repede.

Terapia cu exerciții fizice după infarct miocardic acut implică:

• sarcini dinamice moderate (alergare, patinaj sau role, ciclism, înot);
• exerciții de respirație (de exemplu, setul de exerciții al lui Strelnikova);
• yoga indiană.

Dar exercițiile statice cu o sarcină mare asupra miezurilor sunt categoric contraindicate.

Atenţie! Ridicarea greutăților mari poate contribui la reapariția unui atac. De asemenea, trebuie amintit că este necesar să începeți gimnastica nu mai devreme decât în ​​stadiul formării cicatricilor.