Cum să tratezi nefroscleroza renală. Nefroscleroza: caracteristici ale tabloului clinic și terapie

O boală precum nefroscleroza a fost mult timp ignorată de medici. Până în secolul al XIX-lea, nu a existat o descriere completă a acesteia. A început să fie considerată o boală independentă doar trei decenii mai târziu, când au apărut informații despre etiologie. Boala a fost asociată cu deteriorarea vaselor arteriale pe fondul deteriorarii colesterolului acestora. Prognosticul lui nu este întotdeauna favorabil. Mulți pacienți după un curs de terapie trebuie să se confrunte cu complicații precum orbirea, disfuncția ventriculilor inimii. Pentru a menține viabilitatea organismului, în astfel de cazuri, este necesară purificarea urgentă a sângelui prin mijloace artificiale.

Notă anatomică: nefroscleroză renală

Dacă bănuiți o boală, ar trebui să căutați ajutor de la un astfel de centru sau de la un terapeut local. Acesta din urmă, după ce a studiat tabloul clinic, poate da o trimitere la un specialist îngust.

Diagnosticul bolii începe cu un studiu al plângerilor pacientului, anamneza acestuia și examenul fizic. In timpul consultatiei medicul nefrolog poate palpa si cavitatea abdominala. Aceste manipulări ne permit să asumăm un diagnostic preliminar și să conturăm tactici de examinare ulterioare.

În etapa următoare, pacientului i se atribuie teste de laborator. De exemplu, chimia sângelui poate indica următoarele simptome de disfuncție renală:

• creșterea indicatorilor;
• reducerea conținutului cantitativ de proteine;
• o scădere a potasiului și o creștere a fosforului și magneziului.

În analiza urinei, sunt detectate proteine ​​și celule roșii din sânge, dar densitatea acesteia este redusă semnificativ. La examinarea unui test de sânge, se dovedește că nivelul trombocitelor și al hemoglobinei scade, iar conținutul cantitativ al leucocitelor crește.

Pentru o evaluare mai precisă a activității organelor, ei recurg la metode instrumentale pentru examinarea pacienților cu diagnostic de „nefroscleroză”. Ecografia rinichilor, de exemplu, vă permite să evaluați dimensiunea acestora și starea substanței corticale. Urografia este obligatorie. Angiografia oferă o imagine completă a stării vaselor din organul afectat.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar, oferă recomandări pentru un tratament suplimentar.

Consumul de droguri

Terapia acestei boli se efectuează în centre nefrologice specializate. Se rezumă la eliminarea principalului factor provocator. Încercările de a restabili funcția renală pierdută fără un prim pas sunt de obicei nereușite.

Tratamentul este întotdeauna complex și pe termen lung. În funcție de tabloul clinic și de starea generală a pacientului, pot fi necesare următoarele medicamente:

1. Anticoagulante ("Heparina") pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
2. Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
3. Inhibitori ECA ("Diroton", "Berlipril") pentru a extinde vasele rinichilor.
4. Diuretice care elimina excesul de lichid din organism.
5. Antagonişti de calciu care favorizează expansiunea arterelor („Falipamil”).
6. Complexe multivitaminice.

Pentru alte tulburări cauzate de disfuncția rinichilor, medicamentele sunt selectate individual.

Interventie chirurgicala

În etapa 3-4 a procesului patologic, tratamentul medicamentos este de obicei ineficient. În astfel de cazuri, pacientului i se arată hemodializă sau transplant.. Esența primei proceduri este curățarea sângelui de substanțe toxice. Pentru aceasta, se folosește un filtru special de rinichi artificial. Frecvența hemodializei este determinată de starea pacientului, de severitatea procesului patologic. Procedura trebuie să fie însoțită de terapie medicală.

Tratamentul chirurgical presupune transplantul unui rinichi donator. Acesta este unul dintre puținele tipuri de operații în care un organ poate fi îndepărtat atât de la o persoană vie, cât și de la un cadavru. În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescrie sprijin medical serios și odihnă completă.

Caracteristici de nutriție

O completare excelentă la cursul tratamentului este respectarea unei diete destul de stricte. Nutriția pentru nefroscleroza renală este selectată de medic pentru fiecare pacient în mod individual. De obicei, se respectă următoarele principii:

1. Limitarea aportului de proteine. În același timp, nu poate fi abandonat complet. Atunci când alegeți alimente proteice, trebuie acordată preferință păsărilor de curte, peștelui și produselor lactate. Este important să excludeți complet cartofii, cerealele și pâinea din dietă.
2. Dieta trebuie să includă neapărat fructe de mare, dar nu trebuie abuzate din cauza conținutului ridicat de fosfor.
3. Limitarea consumului de sare. La orice consult, medicul nefrolog va spune că la etapele 1-2 se admit până la 15 g de sare pe zi, iar la 3-4, această cantitate se reduce la jumătate. Este imposibil să refuzi complet acest condiment, deoarece probabilitatea de deshidratare crește.
4. Asigurați-vă că includeți alimente bogate în potasiu în dieta dvs. De exemplu, banane, caise uscate, stafide.
5. Alimentația trebuie să fie cât mai echilibrată posibil, să conțină cantitatea necesară de calorii și vitamine.

Majoritatea pacienților sunt forțați să adere la o astfel de dietă pentru tot restul vieții.

Prognoza

Nefroscleroza renală este o boală cronică. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, este posibil să se mențină funcțiile organelor, dar pentru aceasta este necesar să se respecte recomandările medicului și să se respecte unele restricții. De exemplu, pentru pacienții cu un astfel de diagnostic, este important să se minimizeze consumul de sare, să se monitorizeze constant nivelurile de calciu și fosfor din sânge. Cu fiecare exacerbare a patologiei, este necesar să se solicite ajutor medical și de fiecare dată să se supună unui curs de terapie.

„Rinichiul ridat” identificat în stadiul 3-4 necesită o abordare ușor diferită. În acest caz, toate restricțiile sunt mult mai stricte. Nu mai este posibilă restaurarea țesuturilor organelor pierdute. Prin urmare, în astfel de situații, terapia se reduce la asigurarea funcționalității nefronilor rămași. Uneori nici asta nu este suficient.

Toată lumea știe că rinichii sunt un organ vital care nu poate fi îndepărtat atunci când apare o boală, cum ar fi vezica biliară, stomacul sau apendicele. Toată lumea este de obicei puțin conștientă de inflamația rinichilor sau cancerul renal. Dar ce este nefroscleroza, simptomele ei, de ce este periculoasă, de ce se dezvoltă și este posibil tratamentul?

Nefroscleroza este o afecțiune patologică în care țesutul renal este înlocuit treptat cu țesut conjunctiv (țesut similar cu țesutul cicatricial). Odată cu dezvoltarea nefrosclerozei, rinichii încetează încet să-și îndeplinească funcțiile. De asemenea, atunci când vorbesc despre nefroscleroză, ei folosesc adesea sintagma „rinichi ridat”. Acestea sunt sinonime.

Functiile rinichilor:

• filtrare, excretoare și concentrare

Rinichii filtrează continuu plasma sanguină și îndepărtează substanțele nocive din ea (în principal produsele de descompunere a proteinelor și grăsimilor - compuși azotați), sărurile în exces, apă și glucoză.

În cazul intoxicației (alcool, droguri, medicamente), toxinele sunt excretate în principal prin rinichi. Prin urmare, dacă a trecut mult timp după consumul de droguri sau alcool în exces, atunci nu mai are sens să se spele stomacul. Toxinele au fost deja absorbite în sânge și intră treptat în rinichi.

• reglatoare de ioni

Plasma sanguină este filtrată prin tubii renali de două ori înainte de a deveni urină. În timpul filtrării, organismul reține toți ionii necesari (oligoelemente) și îi îndepărtează pe cei în exces și nocivi.

• schimb (metabolic)

În rinichi, substanțele nu sunt doar filtrate și „sortate”, ci produse și distruse. La rinichi are loc gluconeogeneza (producția de glucoză din proteine ​​și aminoacizi), conversia aminoacizilor (glicina este transformată în serină și așa mai departe) și hormonii proteici sunt distruși.

• hormonale și hematopoietice

Rinichii produc mai mulți hormoni sau substanțe asemănătoare hormonilor, dintre care cele mai active sunt:

• Eritropoietina este o substanță care stimulează producția de globule roșii (eritrocite) în măduva osoasă. Cu producția sa insuficientă, anemia se dezvoltă la o persoană.
• Renina - controlează tensiunea arterială intrarenală și generală.
• Calcitriol – împreună cu vitamina D este responsabil de absorbția și metabolismul calciului în organism.
• Prostaglandinele sunt molecule multifuncționale care reglează nivelul inflamației din organism, tensiunea arterială și tonusul vascular.

Tipuri de nefroscleroză

• Rinichi înrăit primar (în acest caz, vasele renale sunt afectate mai întâi)
  • boala hipertonică
  • ateroscleroza
  • infarct renal
• Rinichi înrăit secundar (inițial, țesutul renal este afectat):
  • pielonefrită
  • boala urolitiază
  • glomerulonefrita
  • tuberculoza renala
  • Diabet

Nefroscleroza în hipertensiunea arterială sau nefroscleroza hipertensivă

Hipertensiunea arterială este o boală vasculară, adesea ereditară și caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. și crizele hipertensive. O criză hipertensivă este o creștere bruscă a presiunii, cifrele pot fi diferite de 150/90 mm Hg. până la 230/140 sau mai mult. Presiunea constantă ridicată „usează” treptat vasele. Impactul are loc pe absolut toate vasele, dar astăzi vorbim despre rinichi. Vasele renale, care se confruntă cu „explozia” constantă din interior, devin mai rigide. Peretele devine mai puțin elastic și trece plasma prin el însuși pentru o filtrare mai proastă.

Astfel, rinichii nu primesc suficient material pentru a se filtra, urina devine mai mică.

Crizele hipertensive sunt o lovitură hemodinamică puternică asupra pereților vaselor de sânge. Această afecțiune are un efect negativ asupra tuturor vaselor, dar mai ales manifestări pronunțate în acele organe care au fost deja provocate mai devreme (a avut loc un accident vascular cerebral, o operație la rinichi sau la inimă și așa mai departe).

Cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, vasele din rinichi sunt maxim spasmodice, iar cu cât presiunea nu este redusă mai mult, cu atât mai rău.

Sperăm că v-am informat suficient despre hipertensiune arterială, cât de periculoasă este pentru rinichi și alte organe. Unii pacienți nu iau în considerare hipertensiunea arterială atunci când sunt intervievați. Întrebăm despre bolile cronice și auzim: „Nu mă îmbolnăvesc cu nimic”.

• Crește presiunea?
  • Da, presiunea crește
• La ce cifre se ridică?
  • Și se întâmplă până la 200. Doctore, dar am o problemă cu urinarea, am puțină urină. Și cum rămâne cu presiunea?

Aceasta este o părere foarte, foarte comună a pacienților care iau pastile pentru tensiune arterială din când în când. Și atunci înțelegem că complicațiile la nivelul rinichilor sunt deja ireversibile.

Nefroscleroza aterosclerotică

Ateroscleroza larg răspândită este o boală a secolului. Alături de diabet, aceste afecțiuni sunt considerate epidemia neinfecțioasă a secolului al XX-lea. Ateroscleroza este depunerea plăcilor dense de colesterol pe peretele interior al vaselor de sânge, care se îngroașă în timp, cresc și se transformă din colesterol asemănător grăsimii în fibroză. Fibroza este un țesut dens, inelastic, asemănător cu țesutul cicatricial.

• În primul rând, „plăcile” de colesterol îngustează lumenul din vas și îngreunează ajungerea sângelui în orice organ.
• În al doilea rând, aceste „plăci” provoacă o inflamație lentă constantă în vas, aceasta activând sistemul de coagulare. Ca urmare, se formează cheaguri de sânge pe suprafața creșterii colesterolului.

Cheagurile de sânge cresc și, la un moment dat, se desprind și plutesc odată cu fluxul de sânge până la locul în care va ieși.

Toate aceste fapte indică faptul că ne facem o mulțime de probleme complet pe cont propriu prin malnutriție, mâncând fast-food, purtând un stil de viață sedentar și nu apelând preventiv la medici.

Vasele îngustate de ateroscleroză trec mai puțin sânge către rinichi, se filtrează mai puțină urină. De asemenea, nu doar „livrarea materialului de lucru” la rinichi are de suferit, ci și nutriția rinichiului în sine. Mecanismul în sine este similar în nefroscleroza hipertensivă și ateroscleroză. În ambele cazuri, vasele sunt înguste, dense și slab permeabile.

Infarct renal

Cursul neglijat al hipertensiunii arteriale cu crize frecvente, ateroscleroza larg răspândită cu formarea de cheaguri de sânge, o tendință înnăscută de a forma cheaguri de sânge (trombofilie) poate duce la intrarea unui cheag de sânge în rinichi. În locul în care a lovit trombul, circulația sângelui se oprește și țesutul moare și moare. Această zonă este apoi înlocuită cu țesut cicatricial și nu mai funcționează niciodată ca rinichi. Cu cât această zonă este mai mare, cu atât previziunile pentru evoluții ulterioare sunt mai proaste.

Nefroscleroza secundara

Nefroscleroza în rezultatul pielonefritei cronice

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor și a pelvisului renal. Cauzat de bacterii, rareori de viruși și ciuperci. Pielonefrita apare, se desfășoară într-o formă destul de ușoară, nu se agravează mult timp sau nu reapare deloc după un episod acut. În acest caz, vorbim despre pielonefrită cu debut precoce (în copilărie, la vârsta școlară), exacerbări frecvente (1-2 ori pe an sau mai mult, de obicei primăvara și/sau toamna) și un curs rapid de exacerbări.

În timpul unei exacerbări, observăm o temperatură ridicată (crește seara, poate până la 40-41 C), dureri de spate de severitate diferită, urinare afectată și inflamație conform analizelor de sânge și urină.

Fiecare astfel de inflamație lasă cele mai mici cicatrici pe țesutul renal. Și cu cât o persoană se îmbolnăvește mai des, cu atât țesutul delicat al rinichiului este înlocuit cu țesut cicatricial grosier.

Țesutul cicatricial este dens și nu poate îndeplini funcțiile rinichilor. Rinichii se micșorează în dimensiune (se micșorează) și își pierd treptat funcția.

Nefroscleroză cu glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală imunitară a rinichilor. Ambii rinichi sunt afectați simultan, spre deosebire de pielonefrita, unde poate exista un proces unilateral. În această boală, țesutul renal este atacat de propriile celule și proteine ​​imunitare.

Acest lucru se întâmplă după o durere în gât sau o altă infecție cu streptococ. Organismul a produs anticorpi împotriva bacteriilor, dar aceiași anticorpi au început să afecteze rinichii.

Inflamația imunitară în același mod duce la încrețirea și „uscarea” rinichilor, precum și la infecțioase.

Scleroza se dezvoltă la locul inflamației. Diagnosticul indică tipul de scleroză: segmentară (parțială) sau totală (complet) și procentul de țesut renal care este afectat de scleroză. De exemplu, nefroscleroza totală este de 5%, segmentară - 25%.

Nefroscleroza pe fondul ICD

Urolitiaza (ICD) este formarea de diferite dimensiuni de sare și depozite mixte în toate părțile sistemului urinar. Pietrele din uretere și de dedesubt (în vezică, uretră) amenință durerea și sângele în urină (colici renale). Această condiție este greu de ratat, de obicei pacienții merg imediat la spital. Dar pietrele din rinichi înșiși pot crește și crește treptat fără niciun simptom, astfel încât boala este adesea detectată brusc.

Pietrele din structura rinichilor stoarce treptat țesutul din jur, împiedicându-l să funcționeze normal. Există stagnare, ischemia (înfometarea de oxigen) se dezvoltă în unele părți ale rinichiului și, treptat, scleroza se dezvoltă în pete.

Nefroscleroza în tuberculoza renală

Tuberculoza renală este o boală infecțioasă care, ca și tuberculoza pulmonară, este cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Aceste bacterii din orice țesut provoacă o inflamație similară ca structură, țesutul renal, așa cum spune, se lichefiază, devine brânză și informe. Desigur, acest țesut nu mai poate funcționa. Cu un tratament în timp util, zonele de scleroză sunt mici, iar rinichiul poate compensa munca lor. Dar dacă procesul a afectat cea mai mare parte a rinichilor, atunci nefroscleroza în acest caz devine cauza insuficienței renale.

Nefroscleroza în diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o boală foarte diversă care afectează multe organe. Dar, în primul rând, aceștia sunt rinichii și ochii.

Un exces de zahăr în sânge perturbă treptat funcționarea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. Este afectarea vasculară care perturbă funcționarea normală a rinichilor. Rinichii sunt prost hrăniți, iar sarcina asupra lor crește foarte mult. Pacienții cu diabet suferă adesea de o sete crescută și beau mult, apoi urinează mult. Și rinichii sunt forțați să filtreze litri de urină cu un nivel ridicat de zahăr, și adesea și cu acetonă (cu glicemie crescută pe termen lung).

Rinichii treptat, de obicei uniform, scad în dimensiune, se îngroașă și își pierd funcția.

Nefroscleroza în lupusul eritematos sistemic

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună care afectează aproape fiecare vas mic din organism.

Pe lângă afectarea vasculară și malnutriția rinichilor, în rinichi se depun complexe imune specifice. Complexele imune circulante (CIC) sunt proteine ​​protectoare aflate in „cuplare” cu celulele organismului insusi, care devin agresive fata de propriile celule.

CEC deteriorează pereții interiori ai tubilor renali, apare inflamația și apoi scleroza locurilor.

Amiloidoza renala

Amiloidoza este o boală rară în care o proteină specifică, amiloidul, este depusă în diferite organe.

Dacă amiloidul este depus în rinichi, atunci organismul începe să lupte, să producă anticorpi. Și aici se formează complexe imune care dăunează structurii rinichilor. La locurile de deteriorare se formează treptat țesut cicatricial.

În amiloidoză, doar rinichii sunt rar afectați (dar rinichii sunt afectați în primul rând), iar inima și plămânii au de suferit.

Leziuni ale rinichilor prin radiații

Dacă pacientul a fost expus frecvent la radiații, efectele pot apărea luni sau ani mai târziu. Sub influența radiațiilor, pereții vaselor de sânge devin mai denși, devin mai groși și își pierd treptat permeabilitatea. În locurile de încetare a circulației normale a sângelui, țesutul renal moare.

Preeclampsie severă

Preeclampsia este o afecțiune patologică specifică care este caracteristică NUMAI femeilor însărcinate. În același timp, permeabilitatea tuturor vaselor, inclusiv a rinichilor, este perturbată. Apare edemul (atât extern - pe picioare și față, cât și intern - umflarea rinichilor, în cazuri severe, umflarea plămânilor și a creierului). Rinichii nu fac față funcției lor, tensiunea arterială crește brusc. Pacienta naște (de obicei o operație cezariană de urgență) și este tratată. Dar pe termen lung, o sarcină atât de dificilă poate afecta starea rinichilor. Femeile sunt mai predispuse la afectarea rinichilor. Și sunt mult mai probabil să dezvolte nefroscleroză severă.

De asemenea, la risc sunt și pacienții care au avut sifilis, crize reumatice, care au primit chimioterapie.

Semne clinice

Simptomele nefrosclerozei și plângerile pacienților sunt după cum urmează:

• umflarea feței, în special în jurul ochilor
• umflarea picioarelor și a mâinilor
• crescând slăbiciunea și oboseala
• greață, pierderea poftei de mâncare, în special aversiunea față de carne și alte alimente proteice
• piele uscată, palidă și piele cu mâncărime
• durere de spate
• hipertensiunea arterială, care este prost tratată, este însoțită de dureri de cap persistente
• scăderea cantității de urină produsă

Indiferent cât de înfricoșător sună, dar dacă toate acestea s-au manifestat, atunci situația este deja destul de gravă. În stadiile incipiente, nu există simptome de scleroză renală.

Diagnosticare

Teste de laborator pentru depistarea nefrosclerozei

• Analiza generală a urinei (OAM): aici vom vedea cât de multă proteină se excretă în urină (în mod normal nu este), dacă există inflamație sau eliberare de săruri, sânge.
• Analiza biochimică a sângelui (BAC): aici ne interesează indicatorii așa-numitelor zguri azotate - creatinina și ureea. Dacă se ridică, atunci este necesar să treceți fără întârziere la o examinare aprofundată.
• Ionograma: cu nefroscleroză, potasiul din sânge crește.
• Testul lui Zimnitsky: urina este colectată în timpul zilei în diferite borcane, apoi calculează cât de mult a fost eliberat în timpul zilei și cât de mult noaptea și care este densitatea urinei în fiecare porție.
• Hemoleucograma completă (CBC): cu afectarea rinichilor, anemie este adesea prezentă.

Diagnosticul instrumental (ultrasunete, urografie)

Urografia excretorie este o metodă prin care se injectează o soluție de contrast într-o venă, apoi se iau radiografii la intervale regulate, iar soluția este excretată prin rinichi. Cu nefroscleroza, distribuția contrastului este neuniformă, nu trece în vase mici, se excretă lent.

Tomografia computerizată este un studiu costisitor și de înaltă tehnologie. Cu CT, obținem o imagine stratificată a rinichiului - ca într-o secțiune virtuală. Și poate vedea leziunea rinichiului, unde se află și cât de pronunțată.

Semne ecografice de nefroscleroză:

• atrofia stratului exterior (cortical) al rinichiului
• Rinichii sunt redusi în dimensiune, densitatea lor (ecogenitatea) este crescută, granița dintre straturile rinichilor (cortical și cerebral) este ștearsă. Contururile rinichilor sunt adesea neuniforme, ondulate, indicând o „micșorare” treptată.
• depozitele de sare sunt vizibile în țesutul renal (nefrocalcinoză)

Biopsie de rinichi

O biopsie renală este îndepărtarea unei bucăți de țesut renal pentru analiză. Din punct de vedere tehnic, aceasta este o puncție în regiunea lombară cu anestezie și colectarea unei „coloane” subțiri de celule din rinichi. Apoi materialul obținut este dat pentru examinare unui medic - un histolog, care colorează țesuturile și le examinează la microscop. Și apoi pune diagnosticul final. Tratamentul va depinde de diagnostic.

Tratament

Nefroscleroza nu se vindecă complet, dar sarcina noastră este să „descărcăm” rinichii cât mai mult posibil, să asigurăm tensiunea arterială normală și să creștem hemoglobina.

Dietă

Tratamentul nefrosclerozei depinde de stadiul în care este diagnosticată. Dar în orice stadiu, și mai ales într-o etapă ulterioară, este nevoie de o dietă specială.

Alimentația pacienților renali ar trebui să excludă practic sarea. De obicei, în conversație, această dietă este numită „fără sare”. O cantitate suficientă de calorii se realizează prin carbohidrați (într-o măsură mai mare) și grăsimi vegetale (într-o măsură mai mică). Proteinele sunt strict limitate, cantitatea lor este calculată în funcție de greutatea corporală și stadiul bolii. Atunci când sunt descompuse, proteinele formează zgura foarte azotată care nu este excretată din organism în timpul insuficienței renale și otrăvește organismul. Mâncarea trebuie să fie fracționată, frecvența este de cel puțin 5-6 ori pe zi.

Pregătiri

Agenți antiplachetari

Acesta este un grup de medicamente care subțiază sângele și ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin la rinichi. Sunt utilizate numai în stadiile incipiente, deoarece în cazuri ulterioare pot provoca sângerare.

Se aplică: dipyradamol (chimes), pentoxifilină (trental), heparină.

Medicamente care scad tensiunea arterială

Sunt utilizați inhibitori ai ECA (enalapril, perindopril, quadropril etc.), aceste medicamente au capacitatea de a proteja rinichii și, de asemenea, de a reduce presiunea și de a preveni modificările inimii. Dar în insuficiența renală severă, acestea nu pot fi utilizate.

Blocanții canalelor de calciu (nifedipină și nifedipină retard, amlodipină) sunt, de asemenea, utilizați în etapele ulterioare, reducând eficient tensiunea arterială. Permis pe fondul hemodializei.

Blocante beta-adrenergice (metoprolol, bisoprolol) - reduc tensiunea arterială și pulsul, reduc hormonul de stres (adrenalina) din sânge.

Blocante alfa-adrenergice (prazosin, doxazosin) - reduc rapid presiunea, sunt utilizați în cazuri de urgență, mai rar pentru utilizare permanentă.

oligoelemente

Preparatele de potasiu (panagin sau asparkam în tablete, clorură de potasiu intravenos) sunt prescrise strict conform indicațiilor, dacă se detectează un nivel scăzut de potasiu în sânge. Acest lucru se poate întâmpla dacă pacientul a fost supus unei terapii diuretice masive.

Vitamina D și calciul (Calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) sunt prescrise pentru a preveni complicațiile osoase (osteoporoza – fragilitate osoasă crescută).

Tratamentul anemiei

Aici se folosesc două grupe de medicamente: preparate cu fier și eritropoietine.

Preparatele glandelor (sorbifer, maltofer, ferretab) sunt utilizate în cursuri în stadiile incipiente ale bolii renale.

Eritropoetina (epoetină, epostim, recormon) este un hormon care stimulează măduva osoasă. În mod normal, este produs în rinichi. Când nefroscleroza s-a format deja, eritropoietina nu se produce, aceasta trebuie administrată artificial. Schema de injecție este prescrisă de un nefrolog sau hematolog.

Sorbenți

Sorbenții (polysorb, enterosgel) sunt medicamente „absorbante” care sunt utilizate pe cale orală pentru a reduce intoxicația generală a organismului.

Fitopreparate

În tratamentul acestui grup de boli de rinichi, remediile pe bază de plante sunt utilizate mai puțin, dar în stadiile incipiente ele pot ajuta la menținerea sănătății rinichilor. Se folosesc Cystone, kanefron, hofitol, lepenefril și altele.

Terapia de substituție renală

Nu există o împărțire clară a cursului nefrosclerozei în etape. În mod convențional, se distinge o etapă incipientă, când este posibil tratamentul medicamentos, și o etapă târzie, când este necesară terapia de substituție renală.

Terapia de substituție renală (RRT) este o metodă de purificare artificială a sângelui. Există mai multe astfel de metode. Indicația pentru o astfel de intervenție serioasă nu este o boală specifică, ci o creștere critică a creatininei și ureei în sânge.

Astfel de modificări ale analizelor de sânge indică faptul că rinichii nu filtrează sângele, nu este purificat și otrăvește organismul. În primul rând, creierul suferă.

• Dializa peritoneală

aceasta este purificarea sângelui prin microvasele peritoneului. Un cateter permanent (un tub cu o supapă de închidere) este instalat în peretele abdominal anterior al pacientului. Prin acest tub se toarnă 2 litri dintr-o soluție specială în cavitatea abdominală la fiecare 6 ore. Când soluția de dializă se află în cavitatea abdominală, „trage” excesul de lichid, săruri și ioni asupra ei, curățând astfel corpul. Apoi soluția folosită este scursă și este pompată proaspătă. Dializa peritoneală se face de mai multe ori în clinică, iar apoi, când pacientul a învățat tehnica, i se permite să plece acasă. Astfel de pacienți pot duce o viață normală, pot călători, vin la spital doar pentru controlul testelor și o examinare dinamică de către un nefrolog. Dializa peritoneală este o metodă destul de blândă, deci se efectuează continuu.

• Hardware hemodializa

este purificarea sângelui printr-un aparat cunoscut adesea sub numele de „rinichi artificial”. Principiul epurării sângelui este similar cu dializa peritoneală, constă în trecerea sângelui pacientului printr-o coloană cu o soluție specială, apoi turnarea lui înapoi. Ei merg la dializă des, de câteva ori pe săptămână și petrec câteva ore pe aparat. Pentru a facilita conectarea dispozitivului și luarea sângelui, se formează o fistulă pe antebrațul pacientului. Fistula este o venă și o arteră conectate artificial pe suprafața interioară a antebrațului. Pentru a o crea, se efectuează o mică operație, apoi este necesar să așteptați vindecarea și abia apoi să începeți dializa.

• Hemofiltrare

principiul purificării sângelui cu această metodă este aproape același ca și cu hemodializa hardware, doar sângele este trecut printr-o coloană cu filtre și membrane.

transplant de rinichi

Transplantul de rinichi este în prezent o metodă utilizată pe scară largă pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală cronică (IRC). Cu această metodă, se efectuează o operație și se plantează un rinichi donator. În același timp, rinichii lor pot rămâne pe loc sau pot fi îndepărtați (unul sau ambii). Îndepărtarea rinichilor se efectuează dacă aceștia nu funcționează complet și/sau sunt în centrul unei infecții cronice.

După operație, pacienții iau medicamente imunosupresoare pentru tot restul vieții pentru a preveni respingerea unui rinichi străin.

O rudă sau alt voluntar poate deveni donator; se folosesc și rinichii cadaveri. Pentru a determina compatibilitatea viitoare a rinichiului donator și a pacientului, se efectuează analize genetice complexe speciale.

Rezultatul bolii

În absența tratamentului și, dacă este necesar, a conexiunii terapiei de substituție renală, rezultatul este nefavorabil. Sângele nepurificat otrăvește treptat organele și țesuturile și duce la moartea pacientului.

Odată cu începerea la timp a tratamentului și utilizarea RRT, viața pacientului devine mai complicată, în sensul că trebuie să meargă la dializă, să schimbe soluțiile, să facă în mod constant teste și să se cântărească adesea (volumul de lichid de dializă este calculat pe greutatea pacientului ). Dar, în același timp, persoanele cu nefroscleroză trăiesc și trăiesc mult și pe deplin!

Rinichii sunt un organ care nu poate fi exclus din metabolism. Este posibil să se prevină dezvoltarea insuficienței renale și a sclerozei renale dacă toate cauzele acesteia (hipertensiune arterială, diabet și toate cele de mai sus) sunt prevenite și tratate la timp. Nu ignora examinarea medicală la locul de muncă și în clinică. Destul de des, primele semne ale unei probleme sunt detectate tocmai prin teste de laborator. Și adresați-vă întotdeauna medicului dumneavoastră orice întrebări aveți.

Sub nefroscleroza rinichilor (Nefroscleroza) se intelege inlocuirea tesutului renal parenchimatos functional cu tesut conjunctiv. Acest țesut nu poate îndeplini funcția parenchimului renal, astfel încât activitatea organului este drastic perturbată. Formarea țesutului conjunctiv în rinichi duce la modificări ale sistemului circulator al rinichiului. Pereții arterelor și arteriolelor se îngroașă, își pierd elasticitatea și nu pot alimenta complet organul cu sânge. Acest lucru duce la malnutriția mini-structurilor țesutului renal - glomeruli și tubuli - și la moartea lor ulterioară. Ca urmare, rinichiul scade în volum (rinichiul primar zbârcit) și nu își îndeplinește funcția.

Rezultatul pentru această boală gravă este diferit, în funcție de tratamentul de calitate început la timp și de perioada corectă de recuperare.

Recuperarea are loc dacă tratamentul a fost efectuat în stadiile incipiente ale bolii. În alte cazuri, este posibil să se realizeze doar stabilizarea stării pentru o anumită perioadă (lungimea acesteia depinde de mulți factori) și o îmbunătățire a calității vieții. Lipsa tratamentului, tratamentul intempestiv sau incorect duce la progresia bolii și la deces.

Înainte de a aborda caracteristicile nefrosclerozei primare și secundare, este necesar să se ia în considerare cauzele care duc la dezvoltarea acestei boli.

Cauzele nefrosclerozei

Nefroscleroza nu este o boală independentă. Se dezvoltă cel mai adesea pe fondul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei și a altor boli ale vaselor sau rinichilor înșiși, ceea ce provoacă o încălcare a aportului normal de sânge a organului. După mecanismul de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de nefroscleroză: primară sau hipertensivă și secundară.

Principala cauză a nefrosclerozei este o încălcare a alimentării cu sânge a organului, care duce în cele din urmă la disfuncția acestuia.

Nefroscleroza primară: ce este

Motivele dezvoltării primei forme de boală renală sunt îngustarea arterelor renale din cauza leziunii acestora prin ateroscleroză, tromboză sau tromboembolism. Ca urmare, trofismul țesuturilor renale este perturbat, ceea ce duce la ischemie a rinichiului (aportul de sânge afectat la rinichi). Această complicație poate duce la o complicație și mai gravă - infarct renal. Pericolul acestor afecțiuni este că vasele renale pot fi blocate complet, iar rinichii nu vor mai elimina deșeurile din organism. Insuficiența renală acută care se dezvoltă în astfel de cazuri poate deveni o amenințare la adresa vieții dacă pacientului nu i se oferă în timp util îngrijiri medicale calificate.

Rezultatul nefrosclerozei primare este un rinichi primar ridat, care se dezvoltă în ultimele etape ale hipertensiunii arteriale. Hipoxia constantă și insuficiența trofismului țesutului renal duce la modificări atrofice și degenerative ale organului, cu o înlocuire treptată a parenchimului cu țesut conjunctiv.

Clasificarea nefrosclerozei primare

Nefroscleroza primară, în funcție de cauzele care au cauzat-o, este împărțită în astfel de tipuri.

aterosclerotic

Se dezvoltă datorită depunerii plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor întregului corp, inclusiv pe pereții arterelor renale și ai arteriolelor. Plăcile închid golurile vaselor de sânge, reduc semnificativ elasticitatea acestora. Pereții vaselor de sânge se îngroașă, ceea ce duce și la scăderea permeabilității acestora. Ca urmare, se dezvoltă ischemia renală. În rinichiul afectat, suprafața devine nodură, cu cicatrici ischemice. Această formă de nefroscleroză renală este considerată mai puțin periculoasă în prognostic pentru pacient, deoarece o parte a parenchimului renal rămâne neafectată de proces și funcții.

Macropreparat pentru arteriolonefroscleroza ambilor rinichi. Semnele de patologie sunt clar vizibile: sunt compactate, suprafața este cu granulație fină. Secțiunea prezintă o leziune focală a parenchimului cu o creștere a țesutului adipos

Nefroscleroza hipertensivă

Această formă a bolii a fost numită în legătură cu cauza principală a vasospasmului rinichilor - hipertensiunea arterială. Ca urmare a vasospasmului, se dezvoltă și ischemia renală, parenchimul este înlocuit cu țesut conjunctiv. Acest tip de nefroscleroză este împărțit în două subspecii: nefroscleroza arteriolosclerotică și arterionecroză. Diferența dintre ele este că prima subspecie nu este malignă, spre deosebire de a doua.

involutive

Se dezvoltă odată cu vârsta la vârstnici. Pe pereții arterelor, după 50 de ani, are loc un proces de depunere de calciu, care afectează elasticitatea vaselor și permeabilitatea acestora. Acest lucru duce la o scădere a aportului de sânge la rinichi și la ischemie.

Nefroscleroza secundara

Nefroscleroza renală se poate dezvolta nu numai din cauza leziunilor sclerotice ale vaselor renale, ci și secundar pe fondul proceselor inflamatorii și degenerative din structurile renale - glomeruli renali, tubulii și stroma rinichilor. Adesea, nefroscleroza secundară și ridurile rinichilor sunt rezultatul unor astfel de boli:

• glomerulonefrită cronică;
• pielonefrită cronică;
• boala de pietre la rinichi;
• tuberculoză renală;
• amiloidoza rinichilor;
• glomeruloscleroza diabetică (pe fondul diabetului zaharat);
• infarct renal;
• forme severe de nefropatie a sarcinii;
• traumatisme și intervenții chirurgicale la rinichi.

Simptomele nefrosclerozei

Fiecare al zecelea locuitor al Pământului are leziuni renale, și anume nefroscleroză într-un stadiu sau altul al bolii. Dar mulți dintre ei nici măcar nu sunt conștienți de boala lor. Insidiozitatea nefrosclerozei este că, în stadiul inițial, simptomele practic nu sunt exprimate. Boala este descoperită întâmplător în timpul livrării de urină și analize de sânge. Dacă în acest moment nu acordați atenția cuvenită bolii în curs de dezvoltare, atunci în timp aceasta progresează până la insuficiență renală terminală. În această etapă, apar plângeri grave și simptomele sunt pronunțate. Dar momentul în care boala ar putea fi învinsă sau starea pacientului stabilizată în acest stadiu a fost deja ratat.

Așa arată fața unui pacient cu nefroscleroză în stadiul de insuficiență renală avansată

Simptomele clinice ale nefrosclerozei apar atunci când funcția rinichilor este afectată:

• umflarea specifică a feței și picioarelor;
• durere și disconfort în regiunea lombară;
• hipertensiune arterială, însoțită de dureri de cap severe care sunt greu de oprit cu analgezice;
• modificarea aspectului urinei (roșiatic, maro, spumos, cu fulgi, sediment tulbure);
• nevoia frecventă de a urina, mai ales noaptea;
• scăderea volumului de urină excretat pe zi (mai puțin de 500 ml);
• senzație constantă de sete;
• intoleranță la mâncarea din carne (există un sentiment de dezgust);
• slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare;
• dificultăți de respirație, palpitații;
• mâncărimi ale pielii;
• pierdere în greutate.

Dacă astfel de simptome sau unele dintre ele apar la un copil sau la un adult, atunci merită să faceți imediat un examen nefrologic.

Diagnosticare

La baza diagnosticului nefrologic se află testele de laborator (anale de urină și sânge), precum și diagnosticul cu raze X, ultrasunetele rinichilor. Aceste studii ar trebui efectuate pentru fiecare persoană o dată pe an. În prezența unor boli precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, ateroscleroza vasculară, obezitatea (grup de risc pentru nefroscleroza cronică), este necesar să se efectueze un studiu mai profund, de exemplu, un test pentru microalbuminurie, să se determine nivelul de creatinină din sânge. , efectuați un test Zimnitsky (determinarea densității relative a urinei) și efectuați alte studii specifice.

Una dintre metodele eficiente de diagnosticare a bolilor de rinichi este ultrasunetele.

Tratament

Tratamentul nefrosclerozei renale include două metode: terapeutică și chirurgicală.

Metoda terapeutică utilizează medicamente care vizează stabilizarea tensiunii arteriale la un anumit nivel. Preparatele sunt selectate în fiecare caz individual. Medicamentele antihipertensive se iau zilnic după o anumită schemă pentru prevenirea crizelor hipertensive. Cu nefroscleroza în stadiile ulterioare, medicamentele antihipertensive trebuie luate cu prudență, deoarece pot agrava starea. Pentru pacienții cu boli de rinichi, respectarea unei diete fără sare este o lege imuabilă. Dacă analizele de sânge ale pacientului conțin toxine azotate, atunci pacientul trebuie să limiteze aportul de proteine ​​animale.

În stadiile incipiente ale bolii este indicată terapia activă: prednisolon, medicamente citostatice. Acest lucru permite în multe cazuri oprirea progresiei bolii și trecerea acesteia la un stadiu mai nefavorabil. Pe măsură ce boala progresează, parenchimul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv, prin urmare, insuficiența renală se formează cu acumularea de toxine în organism și prezența unei supraîncărcări asupra glomerulilor renali. În această situație, se prescrie terapia nefroprotectoare, care vizează păstrarea funcției renale.

Astăzi, există medicamente moderne care inhibă dezvoltarea nefrosclerozei și afectează favorabil prognosticul acesteia. Aceștia sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei și alte medicamente moderne. Acestea sunt prescrise numai de un specialist nefrolog după o monitorizare medicală atentă a pacientului.

Cu un nivel ridicat de colesterol în sânge, sunt prescrise statine, care normalizează metabolismul grăsimilor și afectează favorabil formațiunile vasculare ale rinichilor. În tratamentul complex, nu uitați de cardioprotectori. Cu anemie care însoțește etapa de dializă a nefrosclerozei, sunt prescrise preparate artificiale de eritropoietină.

Una dintre metodele moderne eficiente de purificare a sângelui este hemodializa, care permite prelungirea vieții pacienților în stadiul terminal al nefrosclerozei.

În stadiul terminal al nefrosclerozei, trei metode de terapie de substituție renală sunt eficiente:

• hemodializă, hemodiafiltrare;
• dializa peritoneală;
• transplant de rinichi.

Dializa peritoneală este purificarea sângelui cu o soluție specială injectată în peritoneu și îndepărtată cu un cateter după un anumit timp. Procedura este efectuată de pacient la domiciliu.

Transplantul de rinichi (transplantul) de la o rudă în viață sau un donator cadaveric este și astăzi o metodă cu drepturi depline de înlocuire a unui organ care și-a pierdut funcția. După un transplant de rinichi, pacientul trebuie să ia în mod constant medicamente care suprimă propria imunitate. Acest lucru este necesar pentru ca organul transplantat să nu fie respins de organism.

Pentru a preveni o boală atât de gravă precum nefroscleroza, este necesar să-ți arăți calitățile de voință puternică, refuzând o dată pentru totdeauna obiceiurile proaste.

Prevenirea

După cum știți, boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Acest lucru se aplică pe deplin unei boli atât de grave precum nefroscleroza. Poate fi prevenit în timp ce rinichii sunt încă sănătoși? Da, dacă respectați cele 10 reguli de aur recomandate de nefrologi:

• Nu abuzați de alimente din carne și sare. Mănâncă mai multe legume și fructe. Evitați alimentele conservate.
• Nu permiteți excesul de greutate, păstrați-l constant în norma de vârstă.
• Bea până la 2-3 litri de apă curată zilnic.
• Angajați-vă în mod regulat în sporturi care sunt accesibile în funcție de vârstă și sănătate.
• Nu fumați sau abuzați de alcool.
• Nu vă automedicați, mai ales cu medicamente precum antibiotice, antispastice, calmante, diuretice. Nu te lăsa dus de suplimente nutritive, „arzătoare de grăsimi”, reclame, dar mijloace neverificate de slăbit;
• Nu intrați în contact cu substanțe toxice, coloranți, fungicide, metale grele.
• Nu vă implicați în expunerea la soare, nu vă răciți prea mult.
• Monitorizați în mod constant tensiunea arterială, zahărul din sânge și colesterolul.
• Anual, sunteți supus unor examinări medicale care vă permit să monitorizați starea rinichilor.

In cele din urma

După cum puteți vedea, nefroscleroza este o problemă serioasă de la care nimeni nu este imun. Și, deși astăzi există modalități eficiente de a o rezolva, vedem că cu cât această problemă este identificată mai târziu, cu atât sunt mai puține șansele de soluționare cu succes a acesteia, cu atât este mai mare riscul de complicații. Trebuie amintit că și cele mai moderne mijloace de tratament vor fi eficiente dacă pacientul însuși este conștient de sănătatea sa.

Nicio boală de rinichi nu trece fără urmă, orice proces patologic în rinichi duce la deteriorarea și moartea unităților sale structurale și funcționale - nefroni. Pierderea unui singur nefroni nu afectează funcția organului. Odată cu moartea în masă a structurilor renale, acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, în timp ce funcția rinichiului se pierde.

Procesul de înlocuire a nefronilor funcționali cu țesut conjunctiv este nefroscleroza. Aceasta nu este o boală independentă, ci un posibil rezultat al oricăror procese patologice în rinichi. Rezultatul nefrosclerozei este o pierdere completă a funcției, o scădere a dimensiunii și, în cele din urmă, încrețirea rinichilor. Uneori, medicii chiar înlocuiesc termenul de „nefroscleroză” cu conceptul de „rinichi micșorat”, de fapt este același lucru.

Cauzele nefrosclerozei

Ateroscleroza arterelor renale va duce mai devreme sau mai târziu la nefroscleroză.

Există două forme ale acestei patologii: rinichi ridat primar și secundar.

• Nefroscleroza primară este cauzată de afectarea vasculară și afectarea alimentării cu sânge a țesutului renal ca urmare a vaselor renale și a infarctelor renale și a afectarii fluxului venos. Structura rinichilor suferă modificări sclerotice odată cu vârsta; până la vârsta de 70 de ani, numărul de unități structurale renale active din rinichi scade cu 30-40%.
• Forma secundară a bolii apare ca urmare a leziunii parenchimului renal în timpul proceselor prelungite, autoimune, tuberculoză renală, nefropatie severă la femeile însărcinate și leziuni ale organelor pot duce la nefroscleroză.

În ultimele decenii, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat au fost considerate cauza principală a acestei patologii, deși literalmente în urmă cu 20 de ani glomerulonefrita era în frunte.

Principalele simptome ale nefrosclerozei

Boala poate continua zeci de ani, în timp ce deteriorarea funcției renale are loc treptat, iar simptomele la început nu deranjează prea mult pacienții. Un medic este adesea consultat când apare edemul, urinarea este perturbată și apar semne de hipertensiune arterială. Cu astfel de simptome, modificările la nivelul rinichilor sunt adesea ireversibile, iar funcția organului este deja semnificativ redusă.

Tulburare de urinare

Acest simptom include poliurie (urinat excesiv - 2 litri pe zi sau mai mult) și nicturie (o creștere a cantității și volumului de urinare pe timp de noapte).

Într-o formă severă de nefroscleroză, poliuria este înlocuită atunci când cantitatea de urină, dimpotrivă, scade brusc. Anurie (absența completă a urinei poate indica insuficiență renală în stadiu terminal).

De asemenea, în urină apare un amestec de sânge și se transformă în culoarea slopsurilor de carne - acest simptom se numește hematurie macroscopică.

Hipertensiune arteriala

În cazul încălcării alimentării cu sânge a rinichilor, este activat un mecanism de protecție, care vizează creșterea presiunii în vasele renale, în urma căruia sunt eliberate substanțe în sânge care cresc presiunea în întregul flux sanguin. Cu nefroscleroza, hipertensiunea arterială atinge valori foarte mari, crizele hipertensive sunt posibile cu creșterea presiunii sistolice până la 250-300 mm Hg. Art., în timp ce reducerea presiunii este foarte dificilă.

Edem

Retenția de lichide în organism duce la apariție. Ele apar mai întâi pe față dimineața și dispar după un timp. Apoi coboară treptat, degetele de pe mâini se umflă (pacienții sunt atenți că nu pot scoate inelele dimineața) și picioarele inferioare (nu se încălță, nu se prinde cizme). Odată cu progresia bolii, edemul se răspândește în tot corpul, apare anasarca - un edem generalizat al grăsimii subcutanate, țesuturilor moi și, în cel mai rău caz, organelor interne.

(astmul cardiac) apare ca urmare a unei supraîncărcări a inimii din cauza unei cantități crescute de lichid în organism. Ca urmare, există și stagnarea sângelui în capilarele pulmonare. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație, tuse, în timpul unui atac, se observă transpirație, cianoză (decolorarea albastră a pielii), creșterea frecvenței cardiace și a frecvenței respiratorii. Astmul cardiac este o complicație gravă care poate fi fatală dacă nu este tratată.

Stadiile nefrosclerozei

Există 2 perioade în dezvoltarea acestei patologii:

1. În prima fază, nu există manifestări de nefroscleroză, totuși, pacientul are și poate progresa una sau mai multe boli care duc la înlocuirea parenchimului renal normal cu țesut conjunctiv. În această perioadă, apar deja modificări ale analizelor de urină și sânge care sunt caracteristice leziunilor renale.
2. Simptomele caracteristice nefrosclerozei și, în consecință, insuficiența renală, apar în a doua etapă a procesului, când modificările structurii rinichilor pot fi detectate și cu ajutorul ultrasunetelor și a altor metode instrumentale de cercetare.

De asemenea, în funcție de cursul procesului patologic, se disting forme maligne și benigne de nefroscleroză.

Din fericire, marea majoritate a pacienților au o a doua formă a bolii, în care procesul progresează lent, cu tratamentul cu succes al bolii de bază, progresia nefrosclerozei poate fi încetinită.

Într-o evoluție malignă, nefroscleroza progresează rapid și în câțiva ani poate duce la o pierdere completă a funcției renale, severă și condamnă pacientul la viață. Un astfel de rezultat nefavorabil poate fi observat în hipertensiunea arterială malignă și eclampsia la femeile însărcinate.

Diagnosticul de nefroscleroză

În cazul nefrosclerozei, modificările corespunzătoare vor fi detectate în testul general de urină.

Deoarece simptomele unui rinichi ridat apar în etapele ulterioare, este foarte important să identificați această patologie cât mai devreme cu ajutorul unei examinări, deoarece eficacitatea tratamentului în acest caz va fi mult mai mare. Un rol important îl joacă colecția de anamneză a pacientului.

• Analiza generală a urinei. Orice examinare a rinichilor, desigur, începe cu o analiză a urinei, cu nefroscleroză inițială, pot fi detectate următoarele anomalii: o scădere a densității relative a urinei, apariția proteinelor, globule roșii și cilindri unici.
• Analize de sange. Într-un test de sânge clinic, este posibilă o scădere a nivelului de hemoglobină și trombocite. În biochimic - o scădere a cantității totale de proteine, o creștere a nivelului de uree, creatinină, acid uric și sodiu. Ar trebui să avertizeze creșterea nivelului de glucoză și colesterol.

Astfel de modificări ale analizelor de urină și sânge sunt foarte nespecifice și pot fi observate nu numai în bolile de rinichi. Cu toate acestea, combinația unor astfel de anomalii în rezultatele de laborator, în prezența unui istoric de factori care pot duce la afectarea rinichilor, îl face pe medic să se gândească la un diagnostic suplimentar.

Pentru examinare, sunt utilizate multe metode instrumentale, cum ar fi ultrasunetele (radiografia renală cu un agent de contrast), angiografia, studiile cu radioizotopi etc. Toate acestea relevă o scădere a dimensiunii rinichiului, prezența depozitelor de calciu, afectarea fluxul sanguin în vasele renale și alte modificări care indică creșterea țesutului conjunctiv. O biopsie poate oferi un răspuns precis despre starea parenchimului renal.

Tratamentul nefrosclerozei

Nu există o terapie specială care să vizeze tratarea nefrosclerozei. Este necesar să se trateze boala care a dus la afectarea rinichilor și moartea nefronilor, urmată de înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv. De aceea, nu numai un nefrolog, ci și un specialist specializat este angajat în tratamentul pacienților cu nefroscleroză.

Pe lângă terapia care vizează tratarea bolii de bază, pacienții trebuie să urmeze o dietă. Se recomandă limitarea cantității de proteine, clorură de sodiu, în dietă ar trebui să existe suficiente vitamine și săruri minerale. În absența hipertensiunii arteriale și a edemului, nu este necesară restricția de lichide și proteine.

În stadiul terminal al insuficienței renale, când ambii rinichi și-au pierdut funcțiile, hemodializa este indicată pacienților. Singura cale de ieșire în această situație este transplantul de rinichi, în ultimii ani această operație a fost realizată cu succes în Rusia, iar pentru cetățenii țării noastre este gratuită.

Pe parcursul vieții, fiecare persoană se confruntă cel puțin o dată cu boli ale sistemului urinar. Pentru unii, trec aproape fără urmă, dar persoanele cu un sistem imunitar slăbit fac complicații sub formă de încrețire a rinichilor, denumită altfel nefroscleroză. Dacă mai devreme se credea că o astfel de patologie apare mai ales la pacienții cu vârsta peste șaizeci de ani, acum medicii spun că boala se manifestă din ce în ce mai mult la copii, adolescenți și populația activă. De aceea este atât de important să știți cum arată simptomele timpurii ale patologiei, precum și ce medic trebuie să contactați pentru ajutor.

Nefroscleroza rinichilor: definiția bolii

Nefroscleroza este un proces patologic în timpul căruia are loc o încălcare a integrității structurale și funcționale a sistemului excretor uman. O parte a țesutului renal, ca urmare a lipsei de oxigen și nutrienți, moare și este înlocuită cu țesut conjunctiv, care nu poate purifica complet sângele. Organul afectat se micșorează și scade în dimensiune.

În timpul procesului patologic, o parte din substanța renală moare și este înlocuită cu țesut conjunctiv

În fiecare an, aproximativ 30% dintre toți pacienții cu nefroscleroză devin invalidi, iar 7% mor din cauza insuficienței renale acute sau cronice. În același timp, puțin mai puțin de o treime din toate victimele caută ajutor calificat.

Rinichii sunt organe ale sistemului excretor situate în spațiul retroperitoneal. Unitatea lor structurală este nefronul - un set de tubuli în care urina este filtrată și nutrienții sunt reabsorbiți. Rinichii au, de asemenea, cupe mici care formează bazine, din care apoi iese ureterul. În condiții normale, zilnic se filtrează prin ele aproximativ 180-200 de litri de lichid. Dacă țesutul renal este deteriorat și o anumită zonă nu își îndeplinește funcțiile, acest lucru afectează negativ starea generală a corpului.

Nefroscleroza primara si secundara

În prezent, se obișnuiește să se clasifice boala în funcție de cauzele apariției acesteia. Dacă boala se dezvoltă la o persoană care nu a fost diagnosticată anterior cu altă boală de rinichi, o astfel de patologie este considerată primară. Cauzele comune ale dezvoltării sale sunt tromboza, compresia vaselor care hrănesc substanța renală, formațiunile maligne și benigne. În nefroscleroza secundară, înfrângerea sistemului pieloliceal are loc pe fondul unor patologii inflamatorii cronice preexistente (pielonefrită, glomerulonefrită, pielită, amiloidoză, formare de pietre).

O singură față și față dublu

Dacă un singur organ este implicat în procesul patologic, atunci acest lucru este însoțit de simptome clinice mult mai puțin pronunțate, deoarece corpul uman face față proceselor de filtrare și reabsorbție a fluidului pentru o lungă perioadă de timp prin creșterea funcțiilor celui de-al doilea rinichi. În funcție de localizare, se izolează nefroscleroza stângă sau dreaptă.

Odată cu dezvoltarea nefrosclerozei, pe de o parte, un rinichi sănătos preia toate funcțiile

Dacă ambele organe sunt implicate în procesul patologic, acest tip de boală se numește simetric sau bilateral. În același timp, rinichii nu pot face față sarcinii și toate manifestările simptomatice apar deja în a doua a patra săptămână. Acest tip de nefroscleroză este recunoscut ca fiind cel mai nefavorabil pentru pacient.

Nefroscleroza renală bilaterală se caracterizează printr-o evoluție mai malignă

Încrețirea aterosclerotică a rinichilor

Când metabolismul colesterolului este perturbat, în peretele vaselor de sânge se formează plăci care conțin o cantitate mare de grăsimi. Acestea încetinesc fluxul normal de sânge prin artere și vene, determinând rinichii să experimenteze o lipsă gravă de oxigen. Aceasta duce la moartea treptată a unor celule și la înlocuirea nefronilor existenți cu o substanță de țesut conjunctiv care nu poate îndeplini funcția de filtrare și reabsorbție. Ateroscleroza este o consecință a abuzului de alcool, fumatului și malnutriției.

Nefroscleroza aterosclerotică apare predominant la persoanele în vârstă.

O creștere persistentă a tensiunii arteriale mai mare de 140/90 milimetri de mercur se numește hipertensiune arterială. În același timp, pe fondul unei astfel de boli, la o persoană se dezvoltă un spasm vascular - cantitatea necesară de sânge arterial nu intră în rinichi și aceștia mor. Cel mai adesea, cu nefroscleroza hipertensivă, două organe sunt implicate simultan în procesul patologic, ceea ce o face o formă extrem de nefavorabilă. Și, de asemenea, la înfrângerea sistemului urinar, se adaugă fenomenele de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, crize de astm, aritmii și dureri în piept, umflarea extremităților inferioare și a feței.

Nefroscleroza hipertensivă se formează pe fondul unei creșteri constante a tensiunii arteriale

Îngroșarea rinichilor diabetici

La pacienții care suferă de niveluri cronice crescute de glucoză din sânge, se formează în mod regulat compuși toxici ai acestui metabolit cu proteine ​​și alte substanțe. Acestea lezează cele mai mici artere, vene și capilare, făcând vasele mai fragile și mai puțin elastice. Ca urmare, se formează un număr mare de cheaguri de sânge mici, care împiedică alimentarea cu sânge a substanței renale. Malnutriția unui organ duce la faptul că al doilea preia o funcție dublă și, de asemenea, eșuează rapid. Este cunoscut cu certitudine că toți pacienții care suferă de diabet zaharat suferă de această formă de nefroscleroză între 45 și 70 de ani.

Nefroscleroza diabetică apare la pacienții care suferă de un nivel ridicat de glucoză pentru o perioadă lungă de timp.

Nefroscleroza maligna

Această variantă a patologiei este una dintre varietățile de riduri hipertensive ale rinichilor. Particularitatea sa constă în dezvoltarea sa extrem de rapidă și rapidă: astfel de pacienți suferă adesea de crize - atacuri acute de creștere a tensiunii arteriale până la 220/110 milimetri de mercur. În acest caz, are loc centralizarea circulației sângelui și a tractului gastrointestinal, sistemele urinare și endocrine sunt practic lipsite de oxigen și substanțe nutritive, deoarece toate sunt folosite pentru a menține activitatea inimii și a creierului. Nefroscleroza malignă se dezvoltă în primele treizeci de minute după debutul unei crize hipertensive. Pentru restabilirea funcției renale, pacientul trebuie internat în secția de terapie intensivă și conectat la hemodializă.

În prezent, pentru a ieși din situații de urgență, este adesea folosit un sistem artificial de purificare a sângelui. Un aparat de hemodializă este format dintr-o serie de membrane filtrante care permit trecerea întregului fluid care circulă în organism. Acest lucru permite eliminarea toxinelor și economisește timp pentru medici și pacient.

Hemodializa durează cel puțin 4-8 ore

Principalele simptome clinice ale dezvoltării bolii

Aproape toate formele de nefroscleroză, cu excepția celor maligne, sunt boli cu progresie lent. În primele câteva luni (într-un caz separat - chiar ani), boala poate să nu aibă manifestări simptomatice. Pacienții simt oboseală ușoară, dureri de cap, oboseală crescută și rezistență redusă la efort fizic. Această afecțiune este percepută de majoritatea pacienților ca o reacție tipică a organismului la stres și efort nervos.

O durere de cap compresivă este adesea primul semn de boală de rinichi.

Câteva luni mai târziu, aceste simptome sunt însoțite de o creștere constantă a tensiunii arteriale, amețeli, greață și vărsături fără legătură cu mesele. Pacienții se plâng de tulburări de somn nocturn, treziri frecvente și coșmaruri. În paralel cu aceasta, se dezvoltă simptome precum retenția urinară, umflarea țesuturilor moi, decolorarea urinei, apariția sângelui, nisipului și a altor impurități patologice din ea. Aproximativ 30% dintre toți pacienții constată o creștere a volumului de urină excretat, în timp ce ceilalți 70% se plâng de o scădere a acestui indicator. Manifestări nu mai puțin importante sunt modificările statutului neuropsihic: pacienții devin inhibați, letargici și depresivi, nu răspund la stimuli externi. Acesta este un semn de prognostic extrem de nefavorabil, deoarece indică leziuni ale sistemului nervos și dezvoltarea otrăvirii corpului cu produse de descompunere a proteinelor, grăsimilor și aminoacizilor.

Cu nefroscleroza, edem se formează pe jumătatea superioară a corpului.

Autorul articolului sa întâmplat să participe la tratamentul unui pacient cu o formă malignă de nefroscleroză. Bărbatul a fost internat la secția de terapie intensivă din cauza unei crize hipertensive acute și a unei presiuni de 200/100 milimetri de mercur. În același timp, a dezvoltat leziuni grave ale rinichilor: urina practic nu a ieșit în evidență din vezică, în urma căreia pacientul a suferit o intoxicație gravă. Datorită implicării sistemului nervos în procesul patologic și lezării cortexului cerebral, pacientul a intrat într-o comă lungă. După ședințe de terapie prin perfuzie și mai multe proceduri de hemodializă, a fost posibil să-l scoată din această stare.

Metode de diagnosticare a rinichiului ridat

Primele metode prin care începe căutarea bolii sunt examinarea și interogarea victimei. Pacientul trebuie să povestească cât mai detaliat despre boli (pielonefrită, glomerulonefrită, amiloidoză, tumori), precum și să menționeze prezența operațiilor în zona pelviană. În timpul examinării, medicul evaluează starea pielii și a țesuturilor moi. Dacă, cu o presiune prelungită asupra țesutului adipos, rămâne o gaură pe acesta, aceasta indică dezvoltarea edemului. Imediat după conversația cu medicul, pacientului i se atribuie teste instrumentale și de laborator suplimentare. Acestea vă permit să evaluați starea sistemului urinar, precum și să identificați cauza care ar putea provoca dezvoltarea nefrosclerozei.

În practica sa, autorul articolului a întâlnit adesea faptul că pacienții folosesc recipiente și recipiente pentru produse alimentare, vopsele și substanțe chimice pentru testare. Chiar și cu cel mai amănunțit tratament cu agenți antiseptici, există posibilitatea ca unele dintre depozitele proteine-grăsimi să nu fie îndepărtate. Ele pot contribui la apariția impurităților străine în testul de urină, ceea ce nu va permite să se facă o concluzie corectă, iar diagnosticul va fi întârziat semnificativ. De aceea, medicii recomandă insistent achiziționarea de recipiente speciale de unică folosință ambalate în vid într-o farmacie sau supermarket, care sunt concepute pentru a colecta urina.

Ce metode de diagnostic de laborator și instrumental sunt utilizate pentru nefroscleroză:

1. O analiză generală a urinei vă permite să evaluați proprietățile fizice ale urinei. În mod normal, are o nuanță galben deschis, transparență ridicată și, de asemenea, nu conține impurități străine. Cu nefroscleroza, există o turbiditate pronunțată, care se datorează prezenței unei cantități mari de proteine, leucocite de sare. O schimbare a nuanței urinei la una mai întunecată indică dezvoltarea unui proces inflamator în organism.

   Apariția sângelui în urină indică dezvoltarea nefrosclerozei

2. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să evaluați structura sistemului pelvicaliceal și să determinați dimensiunea rinichiului. Odată cu nefroscleroza, organul se micșorează și devine mai dens, iar structura sa se modifică. Pe imaginile cu ultrasunete, puteți vedea înlocuirea unei părți a țesutului funcțional cu o substanță conjunctivă, care provoacă o astfel de deformare.

   O imagine cu ultrasunete arată o scădere a dimensiunii organului

3. Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai scumpe și eficiente metode de cercetare. Dacă este imposibil să vedeți prezența unor pietre, tumori și corpuri străine la ultrasunete, atunci RMN face o treabă excelentă cu această sarcină. Datorită creării unei imagini tridimensionale pe ecranul computerului, întregul sistem genito-urinar uman este vizualizat, ceea ce face posibilă determinarea nivelului de deteriorare.

   Imaginea arată prezența unui corp străin în rinichiul stâng, care provoacă nefroscleroză

Cum se tratează nefroscleroza?

Contracția rinichilor este o boală destul de gravă care necesită inițierea imediată a terapiei. Fără tratament, această patologie poate duce la insuficiență urinară cronică în trei până la cinci ani. Toate metodele sunt împărțite în conservatoare (nutriție adecvată, utilizarea medicamentelor, remedii populare) și operaționale (eliminarea chirurgicală a problemei nefrosclerozei). Adesea, combinația acestor metode vă permite să obțineți rezultate optime în doar câteva săptămâni.

Cele mai importante principii de terapie pentru nefroscleroză:

• restabilirea fluxului normal de urină;
• scăderea tensiunii arteriale la valori normale;
• reducerea edemului inflamator al țesuturilor moi;
• completarea nevoii organismului de proteine, grăsimi și carbohidrați;
• stabilizarea echilibrului hidric și electrolitic și echilibrul acido-bazic.

Tabel: terapie medicamentoasă pentru nefroscleroză

Numele grupului de droguri	Exemple de ingrediente active	Principalele efecte ale utilizării
Agenți antihipertensivi	Catapresan; Guanfacine; Moxonidină; higroniu; benzohexoniu; pentamină; rezerpină; Labetalol.	Stabilizați tensiunea arterială, prevenind creșterea acesteia și dezvoltarea unei crize, reduceți sarcina asupra sistemului cardiovascular
Medicamente antiinflamatoare	Nimesulid; Askofen; ketotifen; Nimesulid; naproxen; Diclofenac; Ketorol; Ketorolac.	Reduceți severitatea inflamației în țesutul renal
Diuretice	Uree; Uree; Manitol; ciclopentiazidă; Triamteren; Amilorid; Eufillin.	Eliminați excesul de lichid din organism, prevenind stagnarea urinei în pelvis
Terapie de detoxifiere	ser fiziologic (clorură de sodiu); Dizolvare; Acesol; Soluția lui Ringer și Lugol; Regidron.	Promovează eliminarea substanțelor toxice și reduce manifestările de intoxicație
Complexe de vitamine și preparate de calciu	Aevit; Calciu-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Completați nevoia organismului de micro și macro elemente necesare

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul rinichiului zbârcit

Furosemidul este un diuretic care elimină excesul de lichid din organism.
Nise este un medicament antiinflamator care reduce umflarea țesutului renal.
Trisolul elimină toxinele din organism
Complivit restabilește necesarul de vitamine al organismului

Eliminarea chirurgicală a patologiei

Odată cu dezvoltarea nefrosclerozei maligne și adăugarea unei infecții bacteriene, medicii decid să efectueze o operație. Această condiție amenință direct nu numai sănătatea, ci și viața pacientului, deoarece poate duce la moarte. Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• starea generală gravă a pacientului (comă, șoc septic, infarct miocardic);
• reacție alergică la medicamentele anestezice;
• stadiul terminal al infecției cu HIV;
• vârsta peste 90 de ani.

Operația durează între două și cinci ore.

După introducerea pacientului într-un somn artificial, medicii trec la operație. Țesuturile moi din regiunea lombară sunt tăiate secvențial: piele, țesut adipos, fibre musculare. În continuare, chirurgii găsesc și studiază starea rinichiului: pare mult mai mic decât un organ sănătos. Se aplică o clemă la locul de origine al fasciculului neurovascular și al ureterului pentru a evita dezvoltarea pierderii masive de sânge. Apoi, medicii îndepărtează o secțiune a rinichiului deteriorat sau întregul organ. La sfârșitul operației, în plagă este instalat un sistem de drenaj pentru drenarea conținutului patologic, iar pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde se află îndelung sub supravegherea medicilor.

Medicina tradițională ca ajutor

Diverse decocturi și infuzii sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul bolilor de rinichi în prezent. Alături de medicamente, ele ajută la ameliorarea simptomelor nefrosclerozei și la ameliorarea stării generale a pacientului. Cu toate acestea, nu trebuie să abandonați complet mijloacele industriei farmaceutice: numai medicamentele prescrise de medic vor ajuta la eliminarea cauzei care a provocat dezvoltarea patologiei.

Înainte de a începe să luați orice nouă perfuzie sau decoct, trebuie să verificați dacă există reacții alergice. Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că beți o cantitate mică de lichid. Cu apariția unei erupții cutanate, mâncărimi, arsuri, sufocare și tuse, abandonați imediat acest remediu.

1. Pune o sută de grame de aronia într-o cratiță cu 500 de mililitri de apă necarbogazoasă. Gatiti la foc mic timp de jumatate de ora, amestecand continuu. După răcire, bea o jumătate de pahar înainte de fiecare masă. Aronia este o boabe care are efect hipotensiv. Prin urmare, înainte de a începe utilizarea sa, este necesar să se măsoare tensiunea arterială. Merită să utilizați acest remediu numai în prezența hipertensiunii arteriale persistente: o supradoză poate provoca colaps și o stare de șoc.
2. Turnați 30 de grame de frunză de lingonberry, trei linguri de mușețel tocat și mentă într-un termos cu un volum de cel puțin doi litri. Umpleți cu apă clocotită și lăsați o zi. Pe parcursul zilei următoare, bea un pahar la fiecare câteva ore. Acest amestec de ierburi și plante ajută la eliminarea excesului de lichid din organism și ajută la reducerea inflamației. Se recomandă utilizarea acestei metode nu mai mult de trei ori pe săptămână pentru un curs de patru luni.
3. Se fierb doua lingurite de flori uscate de galbenele intr-un pahar cu apa clocotita, acoperite cu o farfurie. Odată ce lichidul s-a răcit, bea-l cu înghițituri mici înainte de orice masă. Calendula are o activitate antiseptică pronunțată și, de asemenea, reduce probabilitatea complicațiilor purulent-septice. Cursul de tratament constă din douăzeci de proceduri cu un interval de câteva zile.

Galerie foto: medicina tradițională pentru tratamentul unui rinichi zbârcit

Aronia scade tensiunea arterială
Mușețelul ameliorează inflamația țesuturilor moi
Calendula are un efect antiseptic

Video: tratamentul afectiunilor renale cu remedii naturiste

Pentru a restabili echilibrul necesar de proteine, grăsimi, carbohidrați și vitamine și elemente minerale, pacienților cu rinichi ridat li se prescrie o dietă specială. Vă permite să reduceți sarcina asupra sistemului cardiovascular și urinar și contribuie la normalizarea tensiunii arteriale. Principiile de bază ale unei alimentații adecvate pentru pacienții cu nefroscleroză:

• reducerea volumului de sare la 5 grame pe zi;
• numărul de mese - de cel puțin 6 ori pe zi (mic dejun, prânz, cină, gustare);
• raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie de 1:1:4.

Medicii recomandă adăugarea mai multor fructe de pădure în dieta obișnuită. Cele mai utile sunt cireșele, merisoarele și lingonberries, deoarece au un efect antiseptic și ușor diuretic și conțin și o cantitate mare de vitamina C.

Ce alimente sunt utile pentru persoanele cu nefroscleroză:

• legume și fructe proaspete (sub formă de salate, piure de cartofi, bucăți);
• lapte, brânză, brânză de vaci, iaurturi fără aditivi, bulgăre de zăpadă, chefir, bifidok;
• carne slaba (curcan, pui, vita) si peste (somon roz, merluciu, pollock, biban);
• cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, orez, fulgi de ovăz, mei);
• paste tari;
• nuci;
• leguminoase și mazăre (fasole, năut, linte).

Galerie foto: mancare sanatoasa

Legumele și fructele proaspete sunt cea mai bună sursă de vitamine
Cașul conține mult calciu
Consumul de carne restabilește nevoia de proteine

Predicții și posibile complicații ale nefrosclerozei

Ca orice altă patologie care dăunează organelor interne, contracția rinichilor are un impact negativ nu numai asupra sistemului urinar, ci și asupra întregului organism uman. Cu începerea în timp util a unui curs de terapie medicamentoasă, medicii reușesc să reducă la minimum riscul de apariție a complicațiilor patologice. Se știe că succesul recuperării depinde în mare măsură de factori precum vârsta pacientului, comportamentul și atitudinea acestuia față de tratament, prezența bolilor cronice (obezitate alimentară, diabet zaharat, hipertensiune arterială, gută).

După cum știți, stilul de viață are, de asemenea, un impact semnificativ asupra dezvoltării multor complicații ale nefrosclerozei. În practica sa, autorul articolului a tratat un pacient care suferea de pielonefrită de mulți ani. Ea a refuzat să urmeze o dietă și să ia medicamente, ceea ce a dus în mod regulat la o deteriorare a stării ei. La câteva zile după exacerbarea pielonefritei cronice, femeia a fost internată în secția de terapie intensivă, unde a fost diagnosticată cu insuficiență renală pe fondul nefrosclerozei. Organul afectat a trebuit să fie complet îndepărtat chirurgical, iar pacientul trebuie acum să participe pe viață la hemodializă. Și, de asemenea, i s-a repartizat al doilea grup de dizabilități. Dezvoltarea acestei situații ar fi putut fi evitată dacă pacienta și-ar fi corectat obiceiurile în timp util și ar fi luat în mod regulat medicamentele prescrise de medic. De aceea, medicii recomandă insistent să mergeți constant la examinări și să nu începeți boli cronice.

Ce complicații și consecințe neplăcute pot duce la nefroscleroză:

• risc crescut de a dezvolta neoplasme maligne și benigne;
• formarea hipertensiunii arteriale stabile și crize periodice;
• adăugarea microflorei bacteriene și apariția unui abces, furuncul și flegmon;
• încălcarea debitului de urină și a echilibrului apă-electrolitic, care se manifestă prin convulsii și aritmie;
• șoc infecțios-toxic și stări collaptoide;
• edem cerebral;
• tromboza și tromboembolismul trunchiurilor vasculare mari;
• boala urolitiază;
• comă uremică și otrăvire cu produse de degradare a unor substanțe.

Caracteristicile manifestării, simptomele și tratamentul bolii la copii

Corpul unui copil este foarte diferit de corpul unui adult. Datorită dezvoltării insuficiente a mecanismelor de adaptare la factorii de mediu, bebelușii sunt mult mai sensibili la formarea bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar. Chiar și pielonefrita transferată la o vârstă fragedă poate provoca nefroscleroză. Copiii reacționează mult mai acut la procesele patologice care apar în organism: se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade, frisoane, transpirație, pierderea conștienței din cauza creșterilor bruște de presiune.

Pe baza propriei mele experiențe, autorul articolului poate spune că cel mai neplăcut semn de prognostic este prezența unui sindrom convulsiv. În același timp, tonusul mușchilor corpului crește la copil, este îndoit spastic, iar membrele sunt deformate. O astfel de patologie indică dezvoltarea la copil a unui conținut în exces de potasiu în organism. Acest element chimic este responsabil de contracția mușchilor diferitelor organe, inclusiv de reglarea activității inimii. Conținutul său crescut poate provoca aritmie, care este adesea observată la copiii cu nefroscleroză.

În timpul unui atac de convulsii, bebelușul ia o poziție nefirească

Toți bebelușii cu suspiciune de dezvoltare a unei astfel de patologii sunt supuși spitalizării obligatorii. Terapia în Departamentul de Nefrologie se efectuează conform acelorași principii ca și la adulți, cu toate acestea, dozele și medicamentele sunt înlocuite cu altele mai blânde, este permisă utilizarea diferitelor decocturi și infuzii de plante. După externarea din spital, copilul trebuie să urmeze o dietă, să limiteze aportul de sare, dulciuri și fast-food, deoarece acestea încetinesc procesele metabolice din corpul uman.

Corpul unui bebeluș are un potențial de regenerare mult mai mare decât corpul unui adult. De aceea, pacienții cu vârsta sub 18 ani care au fost diagnosticați cu o astfel de boală se pot recupera aproape complet printr-un curs bine ales de proceduri medicale.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata nefroscleroza la copii:

• agenți antihipertensivi: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Clorpromazină;
• antiinflamatoare și antipiretice: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretice: Spironolactonă, Urakton, Phonurit, Diakarb, Hipotiazidă.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul unui rinichi ridat la copii

Verapamilul stabilizează tensiunea arterială
Hipotiazidă - un diuretic care elimină excesul de lichid din organism
Ibuprofenul este un AINS care reduce inflamația

Manifestarea bolii și tratamentul acesteia la vârstnici

Apariția nefrosclerozei la persoanele cu vârsta peste 60 de ani este direct legată de dezvoltarea unor boli cronice precum ateroscleroza, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. În același timp, contracția rinichilor se dezvoltă treptat, rămânând aproape invizibilă pe fondul altor probleme de sănătate. Persoanele care suferă de nefroscleroză de multă vreme s-ar putea să nu fie conștienți de aceasta. Pacienții cu vârsta peste 60 de ani se plâng adesea de treziri nocturne din cauza nevoii constante de a merge la toaletă, dureri de cap prelungite și decolorare a urinei, dar nu asociază acest lucru cu posibile leziuni renale. Temperatura corpului crește rar la 27 de grade, dar persoanele în vârstă suferă adesea de scăderi ale tensiunii arteriale (mai mult de 60 de milimetri de mercur în timpul zilei).

Destul de des, leziunile renale nefrosclerotice sunt detectate la pacienți în timpul unui test general de urină planificat sau în timpul unei examinări cu ultrasunete.

În tratamentul ridurilor urinei la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, există anumite aspecte care trebuie luate în considerare la prescrierea și selectarea medicamentelor. În primul rând, este imperativ să aflați ce medicamente ia pacientul în prezent și dacă este posibil să permiteți combinarea lor între ele. Pe lângă terapia principală, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

1. Anticoagulantele previn formarea cheagurilor de sânge și îngroșarea sângelui, care se găsește adesea la pacienții în vârstă. Cele mai cunoscute medicamente sunt: ​​Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
2. Agenții antiplachetari normalizează, de asemenea, fluxul sanguin și reduc probabilitatea formării embolilor. Acestea includ: Aspirina, Thrombo ACC, Dazoxiben, Ridogrel, Prostaciclina, Dipiridamol, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
3. Fitoterapie: preparatele pe bază de diverse plante și ierburi sunt mai puțin agresive, dar foarte eficiente. Acestea ajută la ameliorarea spasmului și a inflamației din zona țesuturilor moi și, de asemenea, stimulează producția de urină și reduc umflarea. Cele mai cunoscute sunt: ​​Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul nefrosclerozei la vârstnici

Clexane este un medicament anticoagulant care subțiază sângele.
Clopidogrelul reduce probabilitatea apariției unui cheag de sânge
Cyston - un preparat din plante care ajută la normalizarea urinării

Nefroscleroza aparține grupului de patologii extrem de periculoase, diagnosticarea prematură și tratamentul cărora pot duce la dezvoltarea multor complicații neplăcute. De aceea, toți medicii recomandă insistent să nu se angajeze în terapie acasă, ci să caute imediat ajutor medical. Acest lucru poate evita consecințele negative ale nefrosclerozei. Și, de asemenea, o atenție deosebită trebuie acordată prevenirii bolilor tractului urinar: pielonefrita, glomerulonefrita și pielita sunt printre cele mai frecvente cauze ale bolii. Controalele regulate cu medicul și efectuarea analizelor de urină și sânge necesare vor ajuta la evitarea acestor infecții.

Student la medicină în anul VI al Facultății de Medicină. Sunt bine versat în domeniul medical și științific. De asemenea, nu este străină de literatură, muzică și alte creativități. Unirea noastră cu tine va fi cu siguranță extrem de fructuoasă!