Ruptura pulmonară, consecințe, cauze de afectare. Mecanismul dezvoltării tabloului clinic și factorii care îl cauzează

Rănile penetrante ale pieptului sunt provocate de frig și arme de foc. Există, de asemenea, daune industriale și casnice deschise.

Plăgile penetrante ale toracelui sunt împărțite în plăgi fără pneumotorax deschis, cu pneumotorax deschis. În plus, se disting rănile de glonț și șrapnel, care pot fi oarbe și traversante.

Date patologice

Rănile de înjunghiere penetrante ale pieptului sunt caracterizate prin pereți netezi ai canalului plăgii și, de obicei, leziuni osoase mici. Aceste leziuni afectează adesea vasele de sânge mari. Severitatea și evoluția ulterioară a leziunii depind de afectarea plămânului. Leziuni ale rădăcinii plămânului, unde vasele mari, bronhiile, sunt de obicei fatale; astfel de răniți mor în curând din cauza sângerării intrapleurale abundente. Leziunile stratului mijlociu al plămânului sunt, de asemenea, periculoase din cauza pierderii mari de sânge. Numai cu deteriorarea stratului de suprafață al plămânului, sângerarea poate fi moderată și se poate opri relativ rapid de la sine.

În rănile împușcate, leziunile cutanate sunt adesea mici. Dar distrugerea țesuturilor profunde (țesut subcutanat, mușchi, fascie, oase) este mai semnificativă.

Fragmente de coaste sau omoplați deteriorate sunt duse de un proiectil rănit și devin ele însele un instrument de distrugere, rupând vasele intercostale, plămânul. Leziunile pulmonare sunt diferite: uneori un canal îngust al plăgii din plămân este umplut cu cheaguri de sânge, uneori apar rupturi extinse și zdrobirea plămânului cu prezența unor bucăți mari de țesut sortite necrozei.

Cu răni penetrante (adesea răni împușcate), se dezvoltă adesea empiem pleural (total și delimitat). Într-un timp relativ lung după leziune, este posibilă formarea de fistule bronho-pleurale sau bronho-cutanate.

Plăgi penetrante ale toracelui fără pneumotorax deschis

Prezența unui pneumotorax închis se găsește adesea în rănile penetrante. La lipirea marginilor plăgii, fluxul de aer se oprește și apare un pneumotorax închis.

Simptomele rănilor fără pneumotorax deschis variază foarte mult în funcție de severitatea leziunii, prezența șocului și intensitatea sângerării intrapleurale. Uneori, victima se simte atât de bine încât nici măcar nu este de acord să meargă la culcare. În alte cazuri, dimpotrivă, el cade curând într-o stare gravă.

Cu un hemmotorax mic, acumulări mici de aer, starea pacientului rămâne de obicei satisfăcătoare. În primele zile, există o tuse și o creștere moderată a temperaturii.

Răniți cu distrugere semnificativă a plămânului și hemmotoraxul mare sunt adesea în stare gravă. Ei se plâng de durere, amețeli, dificultăți severe de respirație și tuse. Pielea lor este palidă, fața și buzele sunt cianotice. Pulsul este frecvent, umplere slabă. Tensiunea arterială este scăzută. Greutatea puternică a respirației este izbitoare. Odată cu schimbarea poziției corpului și cu cel mai mic efort fizic, respirația scurtă crește și mai mult, iar pacientul suferă foarte mult de durere și o senzație de sufocare.

Cu hemoragie în cavitatea pleurală, se observă, care este deosebit de pronunțată cu sângerare intrapleurală semnificativă. La examenul fizic, matitatea este determinată în funcție de acumularea de lichid. Respirația nu se aude aici. Tremuratul vocii este absent sau slăbit. Inima este deplasată, iar această deplasare este cu atât mai semnificativă, cu atât mai mult.

Plămânul deplasat este comprimat și fără aer, prin urmare, doar respirația slăbită cu o tentă bronșică se aude deasupra nivelului lichidului.

Sângele vărsat este un iritant al pleurei, așa că deja în primele zile de leziune există o combinație de hemotorax și pleurezie (hemopleurită). În absența infecției, sângele vărsat este absorbit treptat, ceea ce afectează favorabil starea generală a răniților.

Odată cu resorbția hemotoraxului, uneori se formează aderențe extinse și acostare. Ca urmare, mobilitatea coastelor și a diafragmei scade, ceea ce reduce funcția respiratorie a plămânului. Adesea aderențe fixează pericardul și pleura mediastinală, uneori împiedicând activitatea inimii.

Leziune toracică penetrantă cu pneumotorax deschis

Cu un pneumotorax deschis, se stabilește comunicarea liberă a cavității pleurale cu atmosfera. Pleura și plămânul sunt o zonă receptivă extinsă, a cărei iritare, cu pneumotorax deschis, duce reflexiv la tulburări respiratorii și cardiace.

Deschis dă o scădere bruscă a adâncimii respirației - până la 200 cm3 în loc de 550-600 cm3, care depinde de colapsul plămânului, deplasarea organelor mediastinale, care nu este doar împins în partea sănătoasă, ci și se mișcă în timpul respirației (votare sau plutire, mediastin). Cu un pneumotorax deschis, apare o respirație paradoxală.

Un pneumotorax deschis introduce tulburări semnificative ale respirației externe, modifică hemodinamica, duce la hipoxemie și servește ca sursă de iritare reflexă a centrilor creierului important pentru viață.

Leziunile toracice penetrante cu pneumotorax deschis sunt cele mai grave leziuni toracice.

Multe răni se termină într-un timp foarte scurt cu moartea. Cei răniți care reușesc să fie transportați la spitale sunt adesea în șoc traumatic.

Cu răni penetrante prin împușcătură, în 90% din cazuri plămânul este afectat și doar în 10% din cazuri proiectilul vătămator trece prin spațiul liber al pleurei, ocolind țesutul pulmonar. În plus, 79% dintre răniți au leziuni ale coastelor, mai rar există leziuni ale sternului, scapulei și claviculei.

Majoritatea răniților cu pneumotorax deschis, chiar și în absența unei leziuni pulmonare severe, mor dacă nu primesc îngrijiri chirurgicale.

Astfel de răniți sunt neliniștiți, suferă de dureri severe, tuse chinuitoare și dificultăți de respirație. Victima nu-și găsește un loc de la o senzație de strângere în piept și de sufocare severă, care sunt agravate de cel mai mic efort fizic.

Când examinăm o astfel de persoană rănită, se observă paloare, transpirație rece și cianoză. Respirația este accelerată și uneori ajunge la 40 de mișcări respiratorii pe minut. În cele mai multe cazuri, pulsul este de umplere slabă. Tensiunea arterială este scăzută.

Aerul trece prin rană în cavitatea toracică. Când tuși, sângele cu bule este uneori împins afară din rană. Cu defecte ale peretelui toracic, este posibil să se vadă pleura parietală sau marginea plămânului. Cu toate acestea, în cazul rănilor înguste ale toracelui, prezența unui pneumotorax deschis este adesea dificil de detectat în timpul examinării externe.

Cursul clinic al plăgilor toracice penetrante cu pneumotorax este sever. În caz de refuz sau chiar de tratament chirurgical intempestiv al plăgii, închiderea tardivă a acesteia cu suturi, pleurezia purulentă se dezvoltă inevitabil, tulburând prognosticul.

Diagnosticul rănilor

La diagnosticarea rănilor penetrante ale toracelui, este necesar să se afle natura leziunii - dacă este penetrantă sau nepenetrantă. Prezența pneumotoraxului, hemotoraxul indică, fără îndoială, caracterul penetrant al leziunii.

Atunci când se evaluează natura rănilor penetrante prin împușcătură, direcția canalului plăgii este importantă, iar la examinarea rănilor oarbe, prezența corpurilor străine este importantă. Desigur, acest criteriu singur nu este suficient pentru a rezolva problema cu privire la gradul de deteriorare a plămânului, dar în combinație cu alte semne, oferă o idee aproximativă a unei posibile distrugeri în timpul trecerii unui proiectil rănit.

În diagnosticul leziunilor pulmonare, un loc important revine examinării cu raze X. Extensia distrugerilor osoase este dezvăluită cel mai precis printr-o analiză cu raze X. Pneumotoraxul și hemotoraxul sunt de asemenea determinate cu precizie radiografic. Hemoragiile în plămâni și corpurile străine pot fi detectate în principal prin radiografie. În cele din urmă, fluoroscopia și radiografia vă permit să observați cu acuratețe și obiectiv dinamica modificărilor plămânului și cavității pleurale (dispariția pneumotoraxului, resorbția hemoragiilor în plămân, scăderea sau creșterea lichidului).

Puncția pleurală poate stabili o modificare a transparenței și culorii lichidului pleural, precum și obținerea de material pentru cultura bacteriologică.

În studiul punctatelor pleurale, se stabilește că în cazurile necomplicate de infecție, sângele care curge se apropie mai întâi de sângele care circulă în sânge în ceea ce privește conținutul de hemoglobină și formula leucocitară. Apoi, procentul de hemoglobină scade și până în a 10-a zi după accidentare ajunge la 15-20 și chiar mai puțin. Cu hemmotorax neinfectat, formula leucocitară în unele cazuri arată o creștere a leucocitelor, iar în altele - eozinofile. Infecția cu hemotorace se manifestă prin hemoliză, o creștere a procentului de neutrofile din formula leucocitară.

Rezolvarea problemei naturii pătrunzătoare a rănii prezintă uneori mari dificultăți. Vorbim de răniți, care la început nu au nici pneumotorax, nici hemotorax. După cum arată experiența clinică, în aceste cazuri, chiar și cu tratamentul chirurgical primar, nu este posibilă găsirea unui defect la nivelul pleurei și rana este considerată nepenetrantă. Cu toate acestea, în următoarele câteva zile, cu examene cu raze X repetate, este posibil să se determine o cantitate mică de aer și să se dovedească caracterul pătrunzător al plăgii unde a fost negat chiar și la deschiderea canalului plăgii și excizia marginilor acesteia.

Tratamentul rănilor penetrante în piept

Până de curând, în tratamentul rănilor penetrante au predominat tendințele conservatoare.

În prezent, sarcinile urgente ale tratării rănilor penetrante în piept sunt oprirea sângerării fatale, restabilirea respirației normale și a activității cardiace. Concomitent cu rezolvarea acestor probleme urgente, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea infecției rănilor.

Alegerea metodelor de tratament este dictată de caracteristicile leziunii. Cu capacități chirurgicale moderne, pot fi conturate următoarele principii pentru tratamentul rănilor penetrante.

Cu răni de cuțit, împușcături ale vaselor mari ale peretelui toracic (a. intercostalis, a. mamaria int. a. subclavia), unde există o sângerare intrapleurală în creștere rapidă și o amenințare de moarte pentru victimă, este necesară asistență chirurgicală imediată. Greșelile sunt adesea făcute în a ajuta acești răniți, deoarece, urmând tactica de tratament conservator al hemotoraxului, ei se mulțumesc cu sugerea sângelui, prescriind agenți hemostatici. Cu toate acestea, un astfel de tratament, care este destul de potrivit pentru hemotoraxul cauzat de deteriorarea părților periferice ale plămânului, se dovedește a fi insuportabil pentru sângerarea intrapleurală din cauza leziunii arterelor menționate mai sus ale peretelui toracic. Experiența intervenției chirurgicale în timp de pace arată că, în caz de lezare a arterelor intercostale, o amenințare mortală de sângerare intrapleurală, nu trebuie să se oprească nici înainte de o toracotomie largă pentru a lega vasele deteriorate, care sângerează mai ales puternic dacă sunt rupte în interior. secţiunile posterioare în apropierea scurgerii lor din aortă.

Dacă artera intratoracică este rănită, trebuie asigurat un acces operator suficient. În acest scop, este necesară rezecția cartilajelor costale cele mai apropiate de rană și, dacă este necesar, mușcarea marginii sternului cu pense Luer. Cu acest acces este greu de evitat deschiderea pleurei. Dacă cavitatea pleurală este deschisă accidental sau intenționat, trebuie introdus un deget în ea și artera trebuie apăsată din interior pe stern sau pe cartilajul costal, după care toate manipulările ulterioare pentru extinderea accesului operator trec în liniște. În plus, deschiderea cavității pleurale face posibilă revizuirea organelor (plămâni, pericard), ceea ce este extrem de important pentru rezolvarea problemei volumului de asistență operațională.

În caz de leziuni ale arterei sau venei subclaviei cu afectarea pleurei adiacente și sângerări intrapleurale, este necesară rezecția claviculei și disecția țesuturilor spațiului subclaviei pentru a asigura accesul necesar la vasele mari care sângerează.

Aplicarea intrapleurală este obligatorie pentru orice rană, în special pentru o împușcătură.

Când rădăcina plămânului este rănită cu leziuni ale vaselor mari de sânge situate aici, este indicat un ajutor chirurgical de urgență. Cu un tratament conservator, astfel de răniți mor din cauza sângerării intrapleurale.

Asistența operatorie constă într-o deschidere largă a cavității pleurale, ligatura vaselor deteriorate. Deoarece starea pacientului în astfel de cazuri este de obicei severă, pentru a oferi îngrijiri de urgență este dificil să se decidă un tratament mai radical decât ligatura vaselor de sângerare. Desigur, dacă starea persoanei rănite permite, atunci partea neviabilă a plămânului trebuie îndepărtată.

După oprirea sângerării, trebuie să coaseți rana, să aspirați aerul din cavitatea pleurală, dacă este posibil, realizând îndreptarea plămânului.

Timp de 1-2 zile, se lasă sub apă pentru scurgerea sângelui și a exudatului pleural, precum și pentru introducerea de antibiotice în cavitatea pleurală.

Dacă cu o rană penetrantă a toracelui fără pneumotorax deschis nu există o sângerare intrapleurală în creștere rapidă, atunci problema tratamentului este rezolvată diferit.

Chiar și cu răni împușcate, care se caracterizează prin evoluția cea mai nefavorabilă, pacienții cu răni toracice penetrante fără pneumotorax deschis nu au adesea nevoie de tratament chirurgical. Vorbim despre astfel de victime care aveau răni minore și leziuni osoase minime. Într-adevăr, cu răni mici ale toracelui, nu are rost să disecția țesuturilor, transformând un pneumotorax închis într-unul deschis, dând un curs clinic mai sever. În cazul distrugerii severe a țesuturilor peretelui toracic, dimpotrivă, este necesar un tratament atent al plăgii cu rezecția coastelor zdrobite. În acest caz, deschiderea cavității pleurale este posibilă.

Unii răniți pot necesita revizuirea cavității pleurale. Indicația de revizuire este sângerarea intrapleurală severă, suspiciunea de distrugere semnificativă a plămânului și prezența cunoscută a corpurilor străine.

Tratamentul rănilor toracice penetrante cu pneumotorax deschis este o sarcină dificilă. Este important să se acorde primul ajutor - închiderea imediată a plăgii cu un bandaj care împiedică curgerea liberă a aerului. Ca prim ajutor pentru pacient, se injectează morfină sub piele și se face un blocaj vagosimpatic.
Într-o instituție medicală, dacă o persoană rănită are sângerări severe, care pun viața în pericol, acestea încep imediat, luând măsuri anti-șoc, inclusiv transfuzia de sânge (obligatorie).

Cel mai important obiectiv al intervenției chirurgicale pentru rănile cu pneumotorax deschis este de a închide rana și de a elimina golul cavității pleurale. Pentru a realiza acest lucru, rana este excizată, îndepărtând țesuturile moi neviabile și îndepărtând fragmente osoase (coste, omoplați) care au pierdut contactul cu periostul. Adesea trebuie să recurgeți la rezecția coastelor rupte.

Când se tratează rana peretelui toracic, este necesar să se examineze cavitatea pleurală și să se îndepărteze orice corp străin căzut. Rănile tăiate ale plămânului trebuie suturate cu suturi catgut unice. Când o parte a plămânului este zdrobită dintr-o rană împușcată, îndepărtarea țesuturilor distruse (rezectia marginală a plămânului, lobectomie) este indicată, desigur, dacă starea generală a persoanei rănite permite.

În multe cazuri de înjunghiere și răni de armă, există doar leziuni minore ale țesutului pulmonar, iar sângerarea s-a oprit deja în momentul operației, deci nu există nicio indicație pentru intervenția la plămân. La astfel de răniți, este necesar să coaseți rana strâns după un tratament chirurgical atent.

Cu defecte mari ale coastelor și mușchilor intercostali, convergența marginilor plăgii după PST eșuează; prin urmare, este recomandabil să tăiați o clapă din mușchii din apropiere și să o coaseți în defect.

Tratamentul chirurgical al plăgilor interscapulare necesită o atenție specială. Zdrobirea scapulei și coastelor, precum și deteriorarea mușchilor localizați aici, fac necesară asigurarea unui acces suficient la secțiunile posterioare ale pleurei. În acest scop, mușchii deteriorați și neviabili trebuie excizați, iar partea ruptă a scapulei trebuie îndepărtată, expunând coastele distruse acoperite de aceasta. Acoperirea unui defect al peretelui toracic după rezecția coastelor se realizează prin deplasarea și fixarea mușchilor vecini sau prin tăierea și mișcarea unui lambou muscular.

În cazul rănilor penetrante ale toracelui cu un pneumotorax închis, precum și după tratamentul chirurgical și suturarea rănilor, transformarea unui pneumotorax deschis într-unul închis, este necesar să se acorde cea mai serioasă atenție timpurii și, eventual, cele mai multe. îndepărtarea completă a sângelui și exudatului din cavitatea pleurală, realizând îndreptarea plămânului și contactul foilor pleurale.

Este necesară observarea clinică strictă a pacientului și controlul radiologic. Acumularea de exudat indică de obicei o infecție incipientă la nivelul pleurei. În prezența exsudatului pleural tulbure, și cu atât mai mult cu culturi bacteriologice pozitive, este necesară administrarea intrapleurală de antibiotice. Dacă microbii se găsesc în exudatul pleural, este de dorit să se aleagă cel mai activ medicament, care este ușor de stabilit prin metoda discului microbiologic. Utilizarea antibioticelor conform unui șablon, fără un control bacteriologic adecvat, duce la introducerea unui medicament care este inactiv pentru un anumit microorganism (sau asociere de microbi) și, uneori, determină formarea unor forme de microbi care sunt rezistenți la acesta.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Pentru o rană de cuțit, nu există niciun articol în Codul penal al Federației Ruse care să prevadă în mod direct răspunderea penală. E chiar asa? Rănile de cuțit sunt leziuni corporale. Răspunsurile la întrebările despre răspunderea care ar putea apărea pentru înjunghiere sunt în capitolul 16 din Codul penal al Federației Ruse „Infracțiuni împotriva vieții și sănătății”. Analfabetismul juridic poate juca o glumă crudă și, chiar și cu Codul penal la îndemână, nu este posibil să se determine o posibilă pedeapsă, precum și să se evalueze necesitatea unei cereri imediate de asistență juridică calificată unei persoane care este departe de codul de legi penale al tarii.

Tipuri de vătămare corporală

Vătămarea corporală este o încălcare a funcționării corpului uman, precum și o vătămare sau o modificare a structurii anatomice a corpului, care au apărut sub influența diferiților factori de mediu.

Legislația clasifică leziunile după cum urmează:

• plămânii;
• moderat;
• greu.

Deoarece vătămarea este cauzată sănătății, respectiv, gradul de responsabilitate este determinat proporțional cu prejudiciul cauzat de un atac de șoc, și nu cu cantitatea daunelor, zona de deteriorare, natura obiectelor care au provocat vătămarea.

Nici un avocat, oricât de înalt calificat ar fi, nu poate determina cu exactitate natura prejudiciului cauzat corpului uman. Acest drept este încredințat prin lege unei astfel de categorii de profesioniști ca expert în medicină legală care este angajat al unei instituții medicale sau care are permisiunea de a efectua un studiu special și de a presta servicii medicale.

Pentru leziunile ușoare, este caracteristică o deteriorare pe termen scurt a sănătății sau o pierdere nesemnificativă a capacității de muncă. Leziunile moderat severe se caracterizează printr-o pierdere semnificativă a capacității de muncă într-un raport de mai puțin de o treime din starea generală de sănătate, precum și prejudicii pe termen lung asupra sănătății victimei.

La determinarea vătămărilor grave, legislația prevede o listă de organe umane specifice, leziunile cărora implică o amenințare pentru viața victimei, pierderea capacității de muncă cu cel puțin o treime, pierderea absolută a aptitudinii profesionale, încetarea anumitor condiții fizice. (sarcina).

Din păcate, în țara noastră, rănile de înjunghiere sunt un tip de infracțiune destul de comun, care încalcă viața și sănătatea umană.

Cel mai adesea ele apar pe motive casnice, ca urmare a abuzului de băuturi alcoolice. Totodată, pentru declanșarea răspunderii penale, recunoașterea unui cuțit prin intermediul unei examinări ca armă rece nu este o condiție necesară.

În funcție de atitudinea persoanei învinuite față de infracțiunea săvârșită de acesta, fapta se califică drept tentativă de omor sau provocarea de diferite grade de vătămare.

Cel mai adesea, responsabilitatea pentru acest tip de încălcare a vieții și sănătății umane apare în următoarele articole:

1. Cautarea unui prejudiciu grav (articolul 111 din Codul penal al Federației Ruse).
2. Cauzarea unui grad mediu de prejudiciu (articolul 112 din Codul penal al Federației Ruse).
3. Cauzarea daunelor ușoare (articolul 115 din Codul penal al Federației Ruse).

Fiecare dintre articolele descrise conține în preambul un semn calificativ care atrage după sine o pedeapsă mai mare. Pentru a comite o infracțiune se folosesc o armă sau obiecte care joacă rolul unei arme.

Un cuțit obișnuit de uz casnic nu are semnele unei arme reci. Grosimea, lungimea lamei și mânerul nu sunt destinate injectării. În ciuda acestui fapt, cuțitul acționează ca o armă.

Fără cunoștințe adecvate în domeniul medicinei, este foarte dificil să se determine natura prejudiciului și posibilele consecințe ale aplicării lor asupra vieții și sănătății victimei. În același timp, răspunderea care decurge pentru cauzarea rănilor grave și moderate care au avut loc sub influența pasiunii (articolul 113 din Codul penal al Federației Ruse) sau când au fost depășite limitele apărării necesare (articolul 114 din Codul penal al Federația Rusă). Responsabilitatea diferă semnificativ de cea care are loc pentru aceleași acțiuni care au dus la moartea victimei (articolele 105, 107, 108, 109 din Codul penal al Federației Ruse).

De exemplu, rănirea unei persoane în cavitatea abdominală, chiar dacă nu este însoțită de sângerare abundentă, poate fi fatală dacă organele interne vitale sunt afectate. În același timp, fără o examinare specială de către un specialist calificat al victimei, este imposibil să se determine ce organe sunt afectate și la ce consecințe va duce.

La prima vedere, o rană ușoară penetrantă a piciorului, însoțită de pierderi semnificative de sânge, fără asistență medicală, poate duce la moartea victimei. În acest caz, făptuitorul va fi răspunzător pentru omor cu premeditare sau ucidere din neglijență.

Cum să depuneți o plângere la poliție

Din punct de vedere legislativ, procedura de depunere a unei cereri la poliție este reglementată de articolul 141 din Codul de procedură penală al Federației Ruse.

Acesta poate fi depus în următoarele forme:

• oral;
• scris.

Cererile depuse prin formularele descrise mai sus sunt echivalente. Forma orală presupune introducerea obligatorie a datelor în protocol din cuvintele solicitantului, iar în lipsa unei astfel de oportunități, raportul unui agent de drept. Declarațiile orale se mai numesc și rapoarte de infracțiune. În ambele forme, o condiție prealabilă pentru acceptare este prezența datelor de instalare ale solicitantului.

Mesajele anonime nu sunt considerate temeiuri pentru deschiderea unui dosar penal. Cererile sunt supuse inregistrarii obligatorii in conformitate cu procedura stabilita de lege. Termenul maxim de luat în considerare pentru luarea unei hotărâri legale este de 30 de zile.

Rezultatul unei revizuiri de aplicare a legii poate fi:

1. Procedura penala.
2. Emiterea unei hotărâri de refuz de inițiere în absența unui corp delict.
3. Transferul mesajului pe jurisdicție sau în instanță.

Nu trebuie uitat faptul că este de datoria medicului care acordă asistență medicală victimei să sesizeze autoritățile competente cu privire la toate rănile „criminale”: răni prin împușcare, răni înjunghiate, bătăi etc.

În consecință, neavând intenția de a declara o infracțiune care a avut loc, nu se va putea evita comunicarea cu oamenii legii cu privire la natura leziunilor suferite. Totodată, în vederea pornirii unui dosar penal privind cauza vătămării corporale grave sau moderate, nu este necesară prezența unei declarații din partea victimei.

Procesele privind aceste infracțiuni se desfășoară în ordine publică, indiferent de dorințele victimei.

În sancțiunile articolelor care prevăd pedepse pentru cauzarea prejudiciului vieții și sănătății, se dau următoarele tipuri:

Răspunderea este enumerată de la cea mai ușoară, pentru vătămarea corporală ușoară, până la cea mai gravă, indicată de părțile suplimentare ale articolului 111 din Codul penal al Federației Ruse.

De asemenea, nu trebuie uitat că organele de urmărire preliminară și însăși instanța de judecată, atunci când se pronunță asupra alegerii unei măsuri de reținere, vor ține cont de circumstanțe atenuante și agravante.

Pe lângă circumstanțele atenuante specificate la articolul 61 din Codul penal al Federației Ruse, la impunerea unei pedepse, se va ține cont și de împăcarea acuzatului cu victima, în acest caz, o declarație scrisă a victimei despre absența pretențiilor împotriva persoanei investigate este binevenită.

În cazul în care rana de înjunghiere este calificată drept infracțiune gravă sau moderată, se va continua procesul penal în cazul în care o persoană a suferit vătămări corporale grave sau moderate, indiferent de dorința victimei.

În cazul implicării în procesul penal în calitate de învinuit, persoană influentă sau deținând anumite foloase materiale. Nu sunt neobișnuite așa-numitele cazuri de „întârziere” a acțiunilor procesuale în stadiul procedurii preliminare sau direct în timpul examinării unei infracțiuni în instanță.

În acest caz, cele mai eficiente modalități de a accelera sunt:

• implicarea presei în proces;
• contestarea acţiunilor poliţiştilor la organele de urmărire penală (Parchetul General sau reprezentanţa teritorială).

Există și o procedură de petiții către autoritățile superioare, cărora le sunt încredințate prin lege funcția de monitorizare a acțiunilor instituțiilor de primă instanță, dar această practică se poate dovedi ineficientă din cauza interesului și coordonării acțiunilor reprezentanților instituțiilor de fond. sistemul de aplicare a legii în vederea obținerii de beneficii.

Pe baza naturii infracțiunilor care dăunează vieții și sănătății umane, ținând cont de părțile implicate în aceste infracțiuni, cele mai importante recomandări universale atât pentru victimă, cât și pentru învinuit vor fi:

• apel imediat pentru asistență juridică calificată;
• implicarea unui expert independent în efectuarea unei examinări medico-legale;
• săvârșirea în faza preliminară a tuturor acțiunilor necesare care pot fi avute în vedere ca circumstanțe atenuante sau agravante la pronunțarea sentinței.

Dacă intenția este dovedită la provocarea unei răni de cuțit și fapta este calificată drept tentativă de omor, împăcarea părților pentru a înceta procedura nu va fi suficientă, indiferent de forma aceasta. Este de remarcat faptul că starea de ebrietate alcoolică va fi acceptată de instanță ca circumstanță agravantă.

/ 23
Cel mai rau Cel mai bun

Rănire rezultată dintr-o înjunghiere sau o împușcătură în piept.

Anatomie patologică.În cazul rănilor înjunghiate, afectarea țesutului pulmonar este limitată în principal la zona canalului plăgii, cu răni împușcate, în circumferința canalului plăgii care conține cheaguri de sânge, fragmente de țesut și corpi străini, există o zonă de necroză traumatică și la periferia acesteia - o zonă de comoție moleculară și hemoragii.

Tulburări fiziopatologice cu leziuni pulmonare, acestea sunt determinate de: aerul care pătrunde în cavitatea pleurală prin rana peretelui toracic și din căile respiratorii deteriorate și colapsul plămânului afectat, adică pneumotoraxul traumatic; hemoragie în cavitatea pleurală de la vasele deteriorate ale plămânilor și ale peretelui toracic, adică hemotorax traumatic și pierderi de sânge; pătrunderea sângelui în căile respiratorii cu apariția atelectaziei de aspirație.

Clinica. Semnele de afectare pulmonară în leziunile toracice sunt hemoptizie, bule de gaz prin rană și prezența emfizemului subcutanat în circumferința acesteia, dureri în piept la respirație, dificultăți de respirație și alte semne de insuficiență respiratorie, simptome de pierdere de sânge cu sângerare intrapleurală sau intrabronșică semnificativă. .

Diagnosticare. Din punct de vedere fizic, pot fi determinate semne de pneumo- și hemotorax, care sunt confirmate prin examinare cu raze X. Acesta din urmă poate detecta și corpuri străine ale plămânului (cu o rană împușcată) și acumularea de gaz în țesuturile moi ale peretelui toracic.

Tratament are sarcina principală de a elimina pneumo- și hemotoraxul și extinderea completă a plămânului afectat. În absența acumulării de gaz și sânge în cavitatea pleurală și a unei leziuni semnificative a peretelui toracic, poate fi pur simptomatică. Cu o leziune pulmonară ușoară, sigilată spontan și un mic hemo- și pneumotorax, o puncție ermetică a cavității pleurale este suficientă pentru a evacua aerul și sângele. Odată cu acumularea de exsudat pleural în viitor (pleurezie traumatică), se repetă puncția cu evacuarea lichidului și introducerea agenților antibacterieni. Cu o deteriorare mai semnificativă, atunci când puncția nu este capabilă să asigure evacuarea aerului care intră prin rana pulmonară, precum și cu pneumotoraxul tensionat, cavitatea pleurală este drenată cu un tub gros de drenaj (diametrul intern de cel puțin 1 cm), care este atașat la sistem pentru aspirație activă constantă. Această măsură asigură extinderea plămânului și eliminarea hemopneumotoraxului în marea majoritate a cazurilor. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​un defect mare al peretelui toracic, care determină un pneumotorax deschis și necesită tratament chirurgical cu sutură surdă strat cu strat; sângerare continuă în cavitatea pleurală sau în căile respiratorii; imposibilitatea de a crea un vid în cavitatea pleurală și de a asigura expansiunea plămânului timp de 2-3 zile de aspirație constantă prin drenaj, pneumotorax tensionat neîntrerupt; formarea unui cheag de sânge masiv în cavitatea pleurală („hemotorax coagulat”), care nu poate fi topit și aspirat atunci când se utilizează terapia fibrinolitică locală; corpi străini mari în plămân. Intervenția constă în debridarea chirurgicală a plăgii peretelui toracic, toracotomie sub anestezie de intubație, hemostază și sutura plăgii de țesut pulmonar. În caz de deteriorare, se sutează și bronhiile și vasele mari. În cazurile de strivire semnificativă a țesutului pulmonar, poate fi indicată rezecția pulmonară atipică, iar în cazuri rare, fruntea – sau chiar pneumonectomia.

Clasificare. Distingeți între leziunea pulmonară deschisă și cea închisă.

Leziuni pulmonare închise: 1. Contuzie pulmonară. 2. ruptură pulmonară. 3. strivirea plămânului. Rupturile pulmonare sunt simple și multiple, iar în formă - liniare, poligonale, mozaic.

Leziunile (rănile) deschise ale plămânului sunt: ​​înjunghiere și împușcătură.

A.V. Melnikov și B.E. Linberg disting trei zone ale plămânului: periculoase, amenințate, sigure.

Zona de pericol este rădăcina plămânului și zona bazală, unde trec vasele mari și bronhiile de ordinul 1 și 2. Deteriorarea acestei zone este însoțită de sângerare abundentă, pneumotorax tensionat.

Zona amenințată este partea centrală a plămânului. Aici trec bronhiile și vasele segmentare.

Zona sigură este așa-numita mantie a plămânului. Include partea periferică a plămânului, unde trec vasele mici și bronhiolele.

Contuzie pulmonară

Contuzie pulmonară - afectarea țesutului pulmonar menținând în același timp integritatea pleurei viscerale. Contuziile pulmonare sunt împărțite în extinse limitate.

Patoanatomie:în zona învinețită are loc impregnarea hemoragică a parenchimului pulmonar fără limite ascuțite, distrugerea septurilor interalveolare. Poate exista distrugerea țesutului pulmonar, bronhiilor, vaselor de sânge cu formarea unei cavități în plămâni pline cu aer și sânge. Cu un plămân învinețit, se dezvoltă atelectazie, pneumonie și un chist de aer al plămânului.

Clinica depinde de dimensiunea zonei de afectare a plămânilor.

Cu vânătăi limitate ale plămânilor, starea victimei este satisfăcătoare, mai rar - de severitate moderată. Există dureri la locul rănirii, dificultăți de respirație, tuse, hemoptizie. TA nu este modificată, pulsul este oarecum rapid. La auscultare, există o slăbire a sunetelor respiratorii peste locul leziunii, cu prezența rafale umede. Percuția sună plictisitoare. Pe radiografia sondajului: în câmpul pulmonar este vizibilă o zonă de întunecare ovală sau sferică cu contururi neclare, neclare.

Cu vânătăi extinse ale plămânilor, starea pacientului este moderată sau severă. Victimele sunt internate în stare de șoc și insuficiență respiratorie severă cu dificultăți de respirație de până la 40 pe minut, cianoză a pielii feței, tensiunea arterială este redusă, tahicardia atinge un număr mare. Respirația auscultatoare pe partea leziunii este puternic slăbită, cu rale umede.

Diagnosticare. 1. Clinica. 2. Roentgenoscopie de cercetare (grafie) a toracelui. 3.Tomografie. 4. Bronhoscopie. 5. Tomografie computerizată.

Tratament: 1. Îndepărtarea sindromului dureros (blocarea novocainei, analgezice). 2. Terapie antibacteriană. 3. Terapia vasculară. 4. Restabilirea funcției normale de drenaj a bronhiilor. 5. Exerciții de respirație. 6. Kinetoterapie.

Clinic și radiologic, contuziile pulmonare decurg după 2 scenarii: 1. Cu un tratament conservator adecvat, procesul este oprit complet după 10 zile.

2. Așa-numitul. pneumonie posttraumatică, care poate fi oprită conservator în 10-14 zile sau se dezvoltă un abces pulmonar.

Răni și rupturi ale plămânilor

Leziuni ale plămânului, în care țesutul pulmonar și pleura viscerală sunt afectate. Cavitatea pleurală primește sânge și aer.

Semne caracteristice ale leziunii pulmonare: 1. Pneumotorax. 2. Emfizem subcutanat. 3. Hemotorax. 4. Hemoptizie.

Toate victimele cu leziuni pulmonare închise sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. cu pneumotorax; 2. cu pneumotorax valvular; 3. cu hemotorax.

Cu leziuni pulmonare deschise, se adaugă un alt grup - cu pneumotorax deschis.

Clinica: 1. Simptome generale de deteriorare. 2. Simptome specifice.

Simptomele comune includ: durere, semne de sângerare, șoc, insuficiență respiratorie. Simptomele specifice includ: pneumotorax, hemotorax, emfizem subcutanat, hemoptizie.

Diagnostic: 1.Clinica. 2. Radiografie simplă (scopie) a toracelui. 3. Ecografia toracelui. 4. Puncție pleurală. 5. Toracoscopia 6. Pho plăgilor.

Tratament: Principiile generale ale tratamentului depind de tipul și severitatea rupturii sau leziunii pulmonare. Acestea includ: eliminarea sindromului de durere, drenarea precoce și completă a cavității pleurale pentru extinderea rapidă a plămânului, menținerea eficientă a permeabilității căilor respiratorii, etanșarea peretelui toracic în caz de leziuni deschise, terapie antimicrobiană și de susținere.

În caz de afectare a plămânului cu pneumotorax deschis, în primul rând, se efectuează pho-răni, sutura unui pneumotorax deschis și drenajul cavității pleurale. Modul de descărcare în timpul aspirației pentru lipirea marginilor plăgii pulmonare este de 15-20 cm de apă.

Dacă plămânul este afectat cu un hemmotorax mic, se efectuează o puncție a cavității pleurale și se scoate sângele din sinus. Cu un hemotorax mediu, este indicat drenajul cavității pleurale cu reinfuzie de sânge.

Indicații pentru toracotomie pentru leziuni pulmonare:

1. Sângerare intrapleurală abundentă. 2. Sângerare intrapleurală continuă – dacă prin drenaj se eliberează 300 ml de sânge pe oră sau mai mult, cu un test Ruvelua-Gregoire pozitiv. 3. Pneumotorax de tensiune conservatoare non-stop.

Acces operator pentru leziune pulmonară - toracotomie laterală în spațiul intercostal 5-6.

Tactici operaționale: Cu răni superficiale, afectarea zonei periferice a plămânului, se aplică suturi întrerupte. Pentru aceasta se folosesc fire subtiri de matase, nailon sau lavsan.

Cu răni profunde ale plămânilor: se efectuează o revizuire a canalului plăgii, cu îndepărtarea cheagurilor de sânge, a corpurilor străine. Dacă este necesar, țesutul pulmonar este disecat deasupra canalului plăgii. În timpul revizuirii, vasele deteriorate și bronhiile mici sunt cusute și legate. Mai ales cu atenție este revizuirea rănilor de la rădăcina plămânului. O rană pulmonară profundă trebuie suturată strâns, fără a lăsa spații moarte. Pentru a realiza acest lucru, rana este suturată la toată adâncimea cu un fir sau mai multe rânduri de suturi. Pentru cusături, se folosește un ac rotund, mare, curbat ascuțit.

Cu distrugerea extinsă a marginii plămânului, este indicată o rezecție atipică în formă de pană. Plămânul din țesuturile sănătoase este cusut de două ori cu aparatul UKL.

Când țesutul pulmonar este zdrobit în unul sau mai multe segmente, unul sau mai multe segmente sunt rezecate. Cu distrugerea masivă a țesutului pulmonar într-un lob, se efectuează o lobectomie. Odată cu distrugerea întregului plămân, deteriorarea rădăcinii acestuia, este indicată pulmonectomia.

Dupa terminarea interventiei la plaman, cavitatea pleurala este eliberata de cheaguri de sange si se stabileste drenajul pleural conform lui Bulau. Înainte de a sutura rana de toracotomie, este necesar să vă asigurați că plămânul sau partea rămasă este complet expandată.

Leziuni ale traheei și bronhiilor.

Clasificare: Distingeți leziunile închise și deschise ale traheei și bronhiilor.

În funcție de adâncimea deteriorării, există - incomplete (lezarea mucoasei sau cartilajului) și complete (pătrunde în lumen).Rupturile complete pot fi cu și fără separarea capetelor bronhiilor. Leziunile bronșice sunt rareori izolate. Plămânii, mediastinul și vasele mari sunt cel mai adesea deteriorate simultan. Leziunile traheei se datorează rănilor înjunghiate și împușcate la nivelul gâtului.

Clinica: depinde de locația și amploarea daunelor.

Trăsături caracteristice: 1. Emfizemul mediastinului. 2. Emfizem subcutanat. 3. Hemoptizie. 4. Pneumotorax de tensiune. 5. Rană pe gât care comunică cu traheea.

Cu toate tipurile de leziuni ale traheei și bronhiilor, există o încălcare a ventilației cu insuficiență respiratorie severă. Uneori se dezvoltă asfixia.

Cu leziuni deschise ale traheei, aerul amestecat cu sânge iese cu un fluier din rana gâtului.

Cu leziuni combinate ale traheei și bronhiilor, semnele de șoc, pierderea de sânge și insuficiența respiratorie vin în prim-plan.

Diagnosticare: 1. Clinica. 2. Radiografie de studiu a toracelui. Principalele semne radiografice de afectare bronșică: emfizem mediastinal, pneumotorax, atelectazie pulmonară, emfizem subcutanat. 3. Bronhoscopie. 4. toracoscopie 5. tomografie computerizată. Este imperativ să examinați esofagul. Semnele indirecte de afectare bronșică sunt: ​​evacuarea abundentă de aer prin drenajul pleural, drenajul ineficient al cavității pleurale, colapsul unui lob sau plămânului pe fondul drenajului pleural, creșterea emfizemului mediastinal.

Tratament: Sarcina principală a perioadei preoperatorii este asigurarea și menținerea permeabilității căilor respiratorii. Cu emfizemul mediastinal se efectuează o mediastinotomie cervicală. Cu pneumotoraxul de tensiune, drenajul pleural este instalat în al 2-lea spațiu intercostal. Dacă există suspiciunea de afectare a bronhiei sau a traheei toracice sau un diagnostic stabilit de afectare a bronhiei, este indicată toracotomia urgentă. Cel mai convenabil este accesul lateral. Cu afectarea izolată a traheei toracice se efectuează o sternotomie longitudinală sau longitudinal-transversală.

O

tactici operationale: Există următoarele tipuri de operații pentru afectarea bronhiilor: 1. sutura unui defect al plăgii; 2. excizia marginilor defectului, rezecție în formă de pană sau circulară cu restabilirea permeabilității lumenului; 3. anastomoza cap la cap cu dezlipire de bronhii; 4. lobectomie sau pulmonectomie.

Indicațiile pentru sutura sunt răni mici și defecte. Cu răni rupte, vânătăi, marginile plăgii sunt excizate cu restabilirea permeabilității bronhiilor. Indicații pentru pulmonectomie: distrugerea semnificativă a țesutului pulmonar, imposibilitatea restabilirii permeabilității bronhiilor, afectarea vaselor rădăcinii pulmonare.

O astfel de daune este închisă și poate fi primită de la impact, strângere sau comoție cerebrală. În cele mai severe grade ale bolii, vasele de sânge și bronhiile pot fi deteriorate. Foarte des apar hemoragii.

Există cazuri când o leziune pulmonară provoacă formarea de cavități pline cu aer sau sânge. În acest caz, învelișul în sine, care acoperă plămânii, nu este deteriorat deloc.

Contuzie pulmonară: simptome

Primul semn asupra căruia pacienții se concentrează este durerea severă în zona plămânilor. Cu o respirație adâncă, această durere crește de multe ori. Pot apărea senzații extrem de neplăcute la aplecare și în orice altă poziție a corpului.

Dacă se observă expectorație sângeroasă, atunci nu este exclusă o leziune pulmonară. Simptomele care nu sunt atât de frecvente sunt tahicardia și pielea albastră.

Dacă rănile au fost grave, atunci persoana rănită poate avea respirație rapidă și șoc. De foarte multe ori organismul nu are suficient oxigen.

Hemoragiile, vânătăile și umflarea sunt adesea vizibile pe partea exterioară a pieptului.

Contuzia pulmonară poate să nu fie imediat vizibilă. Mai ales dacă și coaste sunt deteriorate. Prin urmare, pacientul poate nici măcar să nu înțeleagă amploarea daunelor.

Au fost raportate cazuri de pneumonie cauzată de leziuni pulmonare. Poate fi atât focal, cât și crup.

Cauzele vătămării

Conform informațiilor medicale, contuzia pulmonară severă este rezultatul unor leziuni închise ale toracelui. O astfel de rănire poate fi cauzată de căderea de la o înălțime foarte mare sau de lovirea volanului unei mașini în timpul unui accident de circulație. Nu sunt excluse explozii și răni de înjunghiere. De obicei, inima, coastele și pieptul în sine sunt de asemenea afectate împreună cu contuzia plămânilor.

Diagnosticare

O contuzie pulmonară poate fi diagnosticată în mai multe moduri:

1) În timpul unei inspecții superficiale. Această procedură implică examinarea toracelui. Dacă se observă o hemoragie pe ea, atunci plămânii pot fi răniți.

2) Cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă există o zonă deteriorată, atunci va fi afișată o umbră eco-pozitivă pe ecran.

3) Leziunea pulmonară severă poate fi determinată în timpul ascultării organului. Acest lucru se poate face prin simpla sprijinire a urechii sau folosind un stetoscop.

4) Folosind raze X, puteți determina vânătaia din cauza întunecării polimorfe a plămânului în zona rănită.

5) Examinarea plămânilor cu bronhoscop. Este un tub gol cu ​​o sursă de lumină la capăt. Astfel, se pot observa umflarea bronhiilor sau acumulări de sânge.

Îngrijire de urgenţă

Dacă victima este deja diagnosticată cu o leziune pulmonară la prima vedere, tratamentul trebuie furnizat imediat. Primul ajutor va ajuta la ameliorarea durerii, la minimizarea efectelor și la ameliorarea simptomelor.

Pentru a face acest lucru, aplicați o compresă rece pe zona învinețită. În acest scop, se poate folosi o sticlă congelată sau un pachet de gheață. Aplicați periodic această compresă timp de câteva minute.

Nu este necesar să păstrați compresa prea mult timp. Acest lucru poate provoca degeraturi pe piele sau raceli.

Păstrați victima în odihnă completă. Este indicat sa il asezi in pozitie orizontala si sa ai grija ca pacientul se misca cat mai putin. Prima dată după o accidentare, cel mai bine este să mențineți persoana rănită într-o poziție semișezând. Înainte de sosirea medicului, nu trebuie să utilizați niciun medicament. Acest lucru nu poate decât să înrăutățească situația.

Pneumotorax

În timpul unei leziuni toracice, un pacient poate prezenta două afecțiuni grave. Acestea includ pneumotoraxul și hemotoraxul.

Contuzia pulmonară (simptomele și tratamentul sunt determinate în timpul diagnosticului) este o leziune destul de dificilă care necesită o atenție urgentă din partea unui specialist.

Pneumotoraxul este acumularea de aer în regiunea pleurală. O astfel de leziune apare cel mai adesea cu răni înjunghiate în piept sau în timpul traumatismelor toracice. Cu un grad complex de boală, apare o rană în care intră o cantitate mare de aer. În acest caz, partea deteriorată a plămânului devine inoperabilă. Cel mai dificil caz este că aerul intră, dar nu poate ieși. Astfel, cu fiecare respirație în cavitate, presiunea crește.

Această condiție poate provoca șoc sever. Fără o intervenție chirurgicală urgentă, victima poate muri.

Dacă o persoană are o rană deschisă în piept, atunci în primul rând este necesar să o sigilați cu mijloace improvizate. Puteți folosi o pungă, o pânză uleioasă sau o folie. Fixați pe părțile laterale cu bandaje, ipsos sau bandă și așteptați să sosească ambulanța.

Desigur, astfel de măsuri extreme nu sunt puternice, dar pot salva viața unei persoane înainte de sosirea medicilor. Dacă este posibil, materialele care absorb sângele trebuie plasate în fața celor etanșe. Aceasta este pentru țesătură.

Deja în spital, se efectuează următorul tratament:

Pieptul se face din nou etanș și boala este transferată într-o formă închisă.

Cu ajutorul unui aspirator electric, bula de aer este aspirata din pleura.

Presiunea revine la normal datorită drenării cavității.

Efectuarea unei puncție a unei cavități cu aer.

Hemotorax

Această afecțiune se caracterizează prin hemoragie în cavitatea pleurală. Acest fenomen poate provoca o amenințare gravă la adresa vieții umane.

Dacă dimensiunea hematomului este prea mare, atunci plămânul rănit începe să îl comprime pe cel sănătos. Adică, o leziune chiar și a unui plămân îi va dezactiva pe ambii. Un simptom al unei astfel de traume este o respirație frecventă, dar superficială și uneori pierderea conștienței.

În condiții extreme, cu o rană deschisă, pacientul trebuie să pună un bandaj care absoarbe sângele și să sigileze rana. Dacă rana este închisă, atunci o compresă rece este perfectă. Va îngusta vasele de sânge, iar cantitatea de sânge care iese va fi mult mai mică.

În condițiile spitalicești, sângele coagulat din cavitate este drenat și plămânul este eliberat.

Tratamentul vânătăilor

Contuzia pulmonară (simptomele și consecințele sunt luate în considerare de noi) trebuie tratată imediat. Acasă, aceasta poate fi o compresă rece.

Dacă vătămarea este minoră, atunci odihna completă și analgezicele vor fi suficiente. Durerea și scurtarea respirației pot fi prezente timp de câteva zile, după care vor trece.

Cu vânătăi de natură mai puternică, se prescrie un tratament antiinflamator. Antibioticele sunt adesea folosite pentru a preveni pneumonia.

O procedură de bronhoscopie este prescrisă pentru a aspira excesul de lichid din cavitatea pulmonară. La câteva zile după accidentare, sunt prescrise proceduri de fizioterapie pentru a accelera procesul de vindecare.

Vă rugăm să rețineți că în următoarele câteva zile după accidentare, zona deteriorată nu trebuie expusă căldurii. Va crește doar umflarea și inflamația.

Prevenirea Complicațiilor

Pentru a evita complicațiile și pentru a întări sistemul respirator, specialiștii au dezvoltat un set de exerciții speciale de respirație. Este necesar să se efectueze astfel de exerciții atunci când tratamentul bolii se apropie de sfârșit. Plimbarea în aer curat are un efect bun. Acest lucru este valabil mai ales pentru plimbările într-o pădure de conifere. Găsește o oportunitate și mergi într-un astfel de loc pentru câteva zile.

Sechele ale unei leziuni pulmonare

Indiferent de gradul de vătămare, nu trebuie ignorat, deoarece consecințele bolii pot fi extrem de periculoase. Cea mai frecventă complicație a unei leziuni pulmonare obișnuite este această boală.Această boală este foarte periculoasă și destul de des duce la moarte.

Pentru a preveni acest lucru, mergeți urgent la spital și primiți diagnosticul. Asistența medicală în timp util va fi cheia unei viitoare vieți fericite. Cel mai adesea, cu îngrijire medicală adecvată, orice complicație poate fi evitată.