Osteomielita dintelui. Cum se manifestă osteomielita maxilarului superior și inferior - diagnostic, tratament și prognostic

Osteomielita maxilarului ICD 10: cod K10.2 () - osteomielita maxilarului (acută, cronică, purulentă)

Procesul cariilor dentare nu se poate opri de la sine. Neputincios împotriva lui și a oricăror proceduri terapeutice, cum ar fi clătirea. Singura modalitate de a o opri este tratarea dintelui de către un stomatolog care, folosind instrumentele adecvate, va curăța cavitatea carioasă de bacterii și țesut mort și va pune în ea o obturație. Dacă acest lucru nu se face la timp, atunci cavitatea carioasă se va adânci constant - până când se conectează cu camera pulpare. Ca urmare, o infecție care a pătruns în pulpă va provoca un proces inflamator - pulpita, însoțită de durere severă.

Dar durerea nu este cea mai importantă dintre problemele care au apărut. Dacă o persoană nu tratează un dinte, dar suportă durerea sau o calmează constant cu analgezice, atunci după un timp durerea va înceta să se mai simtă din cauza morții terminațiilor nervoase. Cu toate acestea, focarul de infecție, situat în pulpă, nu va rămâne localizat în ea pentru totdeauna. Se va extinde. Microorganismele patogene vor pătrunde prin canalul radicular în parodonțiu, provocând inflamarea țesuturilor adiacente dintelui. Parodontita dezvoltată în absența tratamentului va servi drept începutul unor complicații și mai grave.

Ortopantomograma: osteomielita acuta odontogena

Ca urmare a unei leziuni infecțioase a periostului, apare o boală gravă (este, de asemenea, un flux), însoțită de durere severă, umflare și intoxicație generală a corpului. Această boală necesită tratament imediat, deoarece poate provoca complicații ulterioare - infecție a creierului cu dezvoltarea meningitei, otrăvire generală a sângelui etc. Prezența unui focar de infecție poate duce, de asemenea, la infectarea țesutului osos maxilar, ceea ce va provoca apariția unei alte boli odontogene grave - osteomielita. Ce este această patologie?

Ce este osteomielita odontogenă a maxilarului

Cuvântul „osteomielita” în sine este tradus literal din greacă ca „inflamație a măduvei osoase”. În acest sens, acest termen nu este în întregime corect în raport cu această boală, deoarece în acest caz nu numai măduva osoasă este inflamată, ci și întregul țesut osos în ansamblu. În plus, inflamația afectează și țesuturile moi adiacente osului. Prin urmare, astfel de nume ale acestei boli precum osteita sau osteita sunt considerate mai precise. Cu toate acestea, numele „osteomielita” a fost în mod istoric ferm înrădăcinat în această boală și, prin urmare, este considerat oficial corect și este folosit cel mai des.

Osteomielita este o leziune inflamatorie a țesutului osos, însoțită de formarea de mase purulente și proces necrotic. În acest caz, sunt posibile următoarele moduri de pătrundere a infecției în os:

1. Calea odontogenă de infecție.
2. Mod traumatic de infecție.
3. calea hematogenă de infecție.

În primul caz, agenții patogeni intră în osul maxilarului de la un dinte bolnav și țesuturile adiacente. Astfel, este o complicație a unor boli dentare precum:

• carii avansate;
• pulpita;
• inflamație parodontală;
• inflamația periostului;
• inflamația țesuturilor moi adiacente dinților în erupție;
• inflamația pereților găurii lăsate de la dintele rupt;
• chist sau granulom.

Infecția maxilarului are loc prin pulpa infectată și canalul radicular.

În cel de-al doilea caz, infecția este introdusă în osul maxilarului ca urmare a unei fracturi sau a unei răni împușcate. În plus, boala poate fi precedată de traumatisme ale membranei mucoase a cavității nazale.

Infecția hematogenă a țesutului osos apare ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene prin fluxul sanguin. Această formă de osteomielita se poate dezvolta ca o complicație a unor boli precum:

• furunculoza feței;
• inflamație purulentă a urechii;
• amigdalită;
• scarlatină;
• difterie.

În plus, infecția cu fluxul sanguin poate fi introdusă chiar și din zone îndepărtate ale corpului. Astfel, o inflamație purulent-septică a pielii buricului și a țesutului adipos subcutanat de sub ea la nou-născuți poate deveni o sursă de infecție a osului maxilar.

Cel mai comun este găsit în optzeci de cazuri de inflamație a osului maxilar. Osteomielita traumatică apare în 11% din cazurile de leziuni infecțioase ale țesutului osos maxilar și hematogenă - doar în 9% (de obicei la copii).

Infecția la nivelul osului determină o migrare masivă a celulelor albe din sânge către focarul inflamației. Enzimele produse de leucocite provoacă descompunerea țesutului osos. În zona infectată a osului, bacteriile moarte, leucocitele moarte și resturile de celule distruse formează mase purulente care se răspândesc prin vasele de sânge. Acest lucru duce la respingerea osului mort, care este o condiție prealabilă pentru formarea unui focar de infecție cronică. Țesutul osos nou crește în jurul zonei leziunii osoase necrotice.

Activitate fagocitară scăzută a leucocitelor

Din punct de vedere al naturii fluxului, există:

• osteomielita acută;
• osteomielita subacută;
• osteomielita cronică.

Cu o leziune inflamatorie a osului maxilar, pot predomina atât procesele de distrugere și respingere, cât și procesele de formare a unei noi substanțe osoase. În acest sens, distingeți forma productivă a osteomielitei(curgând fără formarea de zone de țesut mort) și formă distructivă(la care se formează aceste secțiuni). În plus, se întâmplă și formă intermediară boli.

Un proces purulent-necrotic în osteomielita poate fi localizat pe procesul alveolar sau în volumul maxilarului într-o zonă de 2-4 dinți. În acest caz, ei vorbesc despre osteomielita limitată. În același timp, inflamația poate acoperi o zonă semnificativă a osului maxilar sau chiar întregul maxilar. Într-o astfel de situație, ei vorbesc despre o formă difuză a bolii.

Proces purulent-necrotic în osteomielita maxilarului

De regulă, osteomielita afectează maxilarul inferior. Cele mai susceptibile la osteomielita sunt persoanele cu sistemul imunitar slabit, precum si cei care sufera de diabet, boli de sange, reumatism, poliartrita, patologii renale si hepatice.

Simptomele osteomielitei maxilarului

Forma acută a acestei boli se caracterizează printr-un debut brusc. În acest caz, apar primele simptome comune ale bolii, cum ar fi:

• creșterea temperaturii la 38-39 de grade;
• frisoane;
• deteriorarea stării generale sub formă de slăbiciune și slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare;
• probleme cu somnul.

Simptomele locale ale acestei boli includ:

• Senzații de durere - mai întâi localizate în zona dintelui bolnav, apoi devin difuze, iradiind către tâmplă, zona ochilor și ureche.
• Mobilitatea dintelui cauzator și a dinților adiacenți.
• Umflarea gingiilor.
• Supurație din gingii.
• Miros putred din gură.

Afectarea țesuturilor moi duce la dificultăți de respirație și la înghițire dureroasă. Devine dificil pentru pacient să deschidă gura. Când maxilarul inferior este afectat, sensibilitatea buzei inferioare este adesea perturbată, care începe să amorțeze. Pacientul simte pielea de găină și furnicături pe ea. Aceleași senzații se extind la membrana mucoasă a vestibulului gurii și a bărbiei.

Diagnosticul osteomielitei: asimetrie facială

Osteomielita acută provoacă asimetrie facială datorită dezvoltării edemului și umflarea ganglionilor limfatici. Această formă a bolii este adesea însoțită de fenomene precum:

• abcese maxilare;
• fuziunea purulentă a țesutului adipos subcutanat în zona maxilarului afectat;
• adenoflegmon.

Înfrângerea osului maxilar poate duce la complicații precum flegmonul orbitei, sinuzită, blocarea ramurilor venei faciale de către cheaguri de sânge și inflamarea pereților acestora.

Cursul subacut al osteomielitei se caracterizează prin semne mai puțin pronunțate de intoxicație generală și mai puține umflături și supurații. Cu toate acestea, atunci când boala trece într-o formă subacută, dinții din zona inflamației rămân mobili. În unele cazuri, mobilitatea lor poate chiar să crească.

Osteomielita cronică poate fi atât o boală primară, cât și rezultatul unei forme acute de inflamație osoasă.

În forma distructivă a osteomielitei, intoxicația generală a corpului este însoțită de afectarea ganglionilor limfatici. Boala continuă cu formarea de fistule, din care se eliberează puroi. Osteomielita distructivă se caracterizează prin zone extinse de țesut mort (sechestratori). În cursul cronic al inflamației distructive a maxilarului, poate apărea o fractură patologică a maxilarului. În cazul osteomielitei cronice distructiv-productive, se formează numeroase zone mici de țesut osos afectate de necroză.

a - osteomielita maxilarului inferior, b - patologică

Forma productivă a osteomielitei se caracterizează prin absența fistulelor și a zonelor de țesut mort, deoarece predomină procesele de creștere a osului nou. Odată cu această formă de boală, osul maxilarului este deformat și poate apărea și fuziunea articulațiilor maxilarului, limitând mobilitatea maxilarului inferior sau chiar făcându-l complet imobil. O altă complicație a osteomielitei este trismusul, un spasm al mușchilor masticatori, care duce la incapacitatea de a deschide maxilarul.

Diagnosticul și tratamentul osteomielitei maxilarului

Succesul tratamentului acestei boli depinde, în primul rând, de cât de corect este pus diagnosticul. Este important să se diferențieze osteomielita de alte boli cu simptome externe similare, în special de periostita. Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se determine cu exactitate forma osteomielitei, dimensiunea focarului de inflamație, gradul de distrugere a țesutului osos etc.

Diagnosticul osteomielitei

Dacă această boală este acută, atunci modificările patologice ale țesuturilor fie nu sunt afișate deloc pe radiografie, fie sunt afișate, dar nu în mod clar. Prin urmare, un chirurg stomatolog sau un traumatolog diagnostichează osteomielita pe baza tabloului clinic și a rezultatelor analizelor de laborator. În special, atunci când se analizează sângele unui pacient cu inflamație acută a țesutului osos, sunt detectate următoarele modificări:

• o creștere puternică a conținutului de neutrofile din sângele celulelor albe din sânge;
• o scădere a conținutului de limfocite și eozinofile din sânge;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• o concentrație crescută în sânge a proteinei C reactive, indicând un proces inflamator acut;
• conținut crescut de globulină și albumină.

Un test general de urină arată prezența cilindrilor, a eritrocitelor și a urmelor de proteine.

Pentru a stabili natura exactă a agentului cauzator al inflamației, se efectuează o cultură bacteriologică a lichidului prelevat din zona procesului inflamator.

În osteomielita subacută și cronică, modificările patologice ale țesuturilor devin vizibile la examenul cu raze X sau tomografic. Aceste metode arată:

• modificări ale structurii țesutului osos, exprimate printr-o scădere a masei osoase și o creștere a fragilității acestuia (osteoporoză);
• compactarea țesutului osos cu creșterea unei substanțe compacte și a trabeculelor osoase (osteoscleroză);
• structura fibroasă grosieră a țesutului osos;
• zone cu respingere a osului mort.

În cazul unei evoluții acute a bolii cu diagnostic de osteomielita este necesar să se diferențieze această boală de boli precum:

• inflamație purulentă a periostului (flux);
• inflamație parodontală acută;
• supurația chistului maxilarului;
• afectarea osului maxilar prin tuberculoză, sifilis, infecție cu actinomiceți.
• boli oncologice ale maxilarului.

Cum se tratează osteomielita maxilarului?

În tratamentul acestei boli, se folosesc atât proceduri medicale locale, cât și generale. În primul rând, sursa de infecție este eliminată. Deci, dacă pacientul osteomielita ondogenă a maxilarului, apoi . Dacă infecția osului a avut loc prin sânge, atunci procesul inflamator primar este tratat. Pentru a preveni dezvoltarea osteomielitei traumatice, suturarea plăgii trebuie precedată de un tratament chirurgical primar atent.

Osteomielita difuză a maxilarului superior. Tratamentul osteomielitei trebuie început cât mai devreme posibil.

Cu mai departe tratamentul osteomielitei maxilarului se desfășoară următoarele activități de tratament local:

• deschiderea chirurgicală a periostului;
• îndepărtarea maselor purulente din focarul inflamației;
• spălarea cavității osoase cu soluții antiseptice;
• instalarea unui tub de drenaj pentru îndepărtarea puroiului.

Dacă dinții adiacenți dintelui cauzator au devenit mobili, atunci aceștia sunt întăriți cu ajutorul atelei.

Măsurile terapeutice comune includ terapia cu antibiotice cu antibiotice precum cefalosporine și peniciline. Se iau masuri si de detoxifiere, imunomodulare, desensibilizare.

Procedurile comune de tratament pentru osteomielita includ, de asemenea:

• terapia cu oxigen folosind camere de presiune;
• purificarea plasmei sanguine;
• detoxifierea sângelui și a limfei cu ajutorul adsorbanților.
• injectarea intramusculară a propriului sânge al pacientului;
• expunerea la radiații ultraviolete.

În cazul inflamației maxilarului, metodele fizioterapeutice sunt utilizate în mod activ, cum ar fi terapia UHF și tratamentul cu ultrasunete și un câmp magnetic.

Dacă osteomielita a urmat un curs cronic, atunci, pe baza datelor cu raze X, poate fi prescrisă o operație chirurgicală pentru a îndepărta zonele de țesut osos mort și granulații. După curățarea chirurgicală a osului maxilar, golurile formate în acesta sunt umplute cu materiale osteoplastice care conțin medicamente antibacteriene. Pentru a preveni fracturile, maxilarul este întărit prin atele.

Osteomielita odontogenă- o boala grava care necesita tratament serios, si este mai bine sa previi aceasta boala decat sa o tratezi. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să nu rulați dinții afectați de carii sau pulpită și să contactați la timp un stomatolog, care elimină profesional și eficient problema existentă.

- un proces purulent, infecțio-inflamator, care captează toate componentele structurale ale osului maxilar și duce la osteonecroză. Osteomielita maxilarului este însoțită de simptome generale (slăbiciune, febră, frisoane) și semne locale (durere, deschidere limitată a gurii, mobilitate dentară, infiltrarea inflamatorie a țesuturilor moi ale feței, formarea de fistule, sechestrare, abcese etc.). ). Osteomielita maxilarului este diagnosticată pe baza semnelor clinice și radiologice, a studiilor hemogramei. Tratamentul osteomielitei maxilarului include terapie antimicrobiană și de detoxifiere, îndepărtarea unui dinte infectat, drenarea unui abces subperiostal și sechestrectomie.

Informatii generale

Osteomielita maxilarului este o boală purulent-inflamatoare a regiunii maxilo-faciale, caracterizată prin infecție și modificări distructive ale țesutului osos al maxilarelor. Osteomielita maxilarelor ocupă unul dintre locurile de frunte în structura stomatologiei chirurgicale printre leziunile inflamatorii odontogenice, alături de parodontita acută și cronică, periostita maxilarului. Dintre osteomielita cu diferite localizări, osteomielita maxilarelor reprezintă aproximativ 30% din cazuri. Osteomielita odontogenă a maxilarului este mai des diagnosticată la vârsta de 20-40 de ani, în principal la bărbați. Osteomielita maxilarului inferior se dezvoltă de 2 ori mai des decât cel superior.

Clasificare

Luând în considerare sursa și mecanismul infecției, osteomielita maxilarelor este împărțită în odontogenă (asociată cu patologia dentară), hematogenă (asociată cu introducerea infecției din focare îndepărtate cu flux sanguin) și traumatică (asociată cu afectarea directă a maxilarelor). ).

În funcție de natura cursului clinic, inflamația maxilarului poate fi acută, subacută sau cronică. În conformitate cu predominanța proceselor de construire sau moarte a substanței osoase, se disting 3 forme clinice și radiologice de osteomielita cronică odontogenă a maxilarelor: productivă (fără formarea de sechestratori), distructivă (cu formarea de sechestratori) și distructivă. -productiv.

În funcție de prevalența procesului purulent-necrotic, osteomielita maxilarului este limitată (localizată în procesul alveolar sau în corpul maxilarului în regiunea a 2-4 dinți) și difuză (lezare difuză a unei părți semnificative sau a întregului maxilarul).

Cauzele osteomielitei maxilarului

Osteomielita odontogenă (stomatogenă) este cel mai frecvent tip de patologie, care apare în 75-80% din cazuri. De regulă, dezvoltarea osteomielitei odontogene a maxilarului este asociată etiologic cu carii avansate, pulpită, parodontită, pericoronită, alveolită, granulom dentar sau chist dentar. În acest caz, pătrunderea infecției în osul maxilarului are loc prin pulpa infectată și rădăcina dintelui.

Sursa principală de infecție în osteomielita hematogenă a maxilarului poate fi furunculele și carbunculii din regiunea maxilo-facială, otita medie purulentă, amigdalita, omfalita și sepsisul ombilical al nou-născuților, focarele infecțioase în difterie, scarlatina etc. Cu răspândirea hematogenă a infecției, osul maxilarului este mai întâi afectat, iar țesuturile dentare sunt implicate pentru a doua oară în procesul purulent-inflamator.

Osteomielita traumatică poate fi rezultatul unei fracturi de maxilar, al unei plăgi prin împușcătură, a unei leziuni a mucoasei nazale. În aceste cazuri, infecția pătrunde în țesutul osos din mediul extern. Ponderea osteomielitei traumatice a maxilarului reprezintă 11% din cazuri, hematogenă - 9%.

Microflora patogenă care provoacă osteomielita maxilarelor poate fi detectată sub formă de monoculturi sau asocieri microbiene și este reprezentată în principal de Staphylococcus aureus, streptococ de grup B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aerugenosa și alte.

O anumită valoare pentru dezvoltarea osteomielitei maxilarului este starea de imunitate generală și locală. Osteomielita maxilarului este adesea însoțită de boli de sânge, diabet zaharat, poliartrită, reumatism, boli ale ficatului și rinichilor.

Simptomele osteomielitei maxilarului

Cu osteomielita odontogenă a maxilarului, pacientul este îngrijorat de durerea în zona dintelui cauzator, care este sursa infecției. Durerea de la local devine în curând difuză, iradiind către ureche, orbită, tâmplă. Dintele infectat, precum și dinții intacți adiacenți, devin mobili; mucoasa gingivală este edematoasă. Conținutul purulent este adesea separat de buzunarele gingiilor; din gura pacientului emană un miros fetid putred. Odată cu răspândirea infiltrației la țesuturile moi, există o restricție a deschiderii gurii, durere la înghițire, dificultăți de respirație. Osteomielita maxilarului inferior apare cu o încălcare a sensibilității buzei inferioare (amorțeală, furnicături, târăre), membrana mucoasă a vestibulului gurii și pielea bărbiei.

În osteomielita acută a maxilarului, există o infiltrație inflamatorie pronunțată, edem și hiperemie a țesuturilor moi, limfadenită regională, din cauza căreia conturul feței devine asimetric. Pentru osteomielita acută a maxilarelor, este tipică formarea de abcese subperiostale, flegmoni perimaxilari și adenoflegmoni. Osteomielita difuză a maxilarului superior poate fi complicată de sinuzită odontogenă, flegmonul orbitei, tromboflebita ramurilor venei faciale.

În cursul subacut al osteomielitei maxilarului, starea generală se îmbunătățește, scad infiltrația inflamatorie și supurația, dar mobilitatea patologică a dintelui persistă și chiar crește. Osteomielita cronică a maxilarului se caracterizează printr-un curs prelungit și se poate dezvolta ca rezultat al osteomielitei acute sau ca un proces cronic primar.

Forma distructivă continuă cu simptome de intoxicație și limfadenită, împotriva cărora se formează fistule cu exsudat purulent și granulații proeminente, precum și sechestratori mari. Osteomielita cronică distructivă duce adesea la o fractură patologică a maxilarului. În forma distructivă-productivă a osteomielitei cronice, se formează mai multe mici sechestratori. În forma productivă, datorită predominării proceselor de construcție activă a substanței osoase în periost, lipsesc fistulele și sechestratorii; apare o deformare a maxilarului, anchiloza ATM, trismus, infiltrate de tesut moale.

Diagnosticare

În faza acută, din cauza absenței sau lipsei semnelor radiologice de osteomielite a maxilarelor, boala este diagnosticată de un chirurg stomatolog sau traumatolog pe baza datelor clinice și de laborator. Deviațiile hemogramei în osteomielita maxilarului sunt reprezentate de leucocitoză neutrofilă, limfo- și eozinopenie și o creștere a VSH. Într-un test biochimic de sânge, proteina C reactivă se găsește în cantități mari, se notează hiperglobulinemia și hipoalbuminemia; în analiza generală a urinei, eritrocite, cilindri, urme de proteine ​​sunt detectate. Pentru a identifica agentul patogen, este prezentată o cultură bacteriologică a inflamației separată de focar.

În fazele subacute și cronice, dinamica modificărilor osoase este în creștere, ceea ce este detectat în timpul radiografiei sau tomografiei maxilarelor: se găsesc zone de osteoporoză și osteoscleroză, un model osos cu fibre grosiere și focare de sechestrare. La sondarea fistulelor, se găsesc contururi neuniforme ale sechestratoarelor osoase. Osteomielita acută a maxilarului necesită diagnostic diferențial cu periostita purulentă, parodontită acută, chisturi maxilare supurate, leziuni specifice maxilarelor (tuberculoză, actinomicoză, sifilis), tumori ale maxilarului.

Tratamentul osteomielitei maxilarului

Abordarea tratamentului osteomielitei constă într-un complex de măsuri locale și generale. Sarcina principală în osteomielita maxilarului este eliminarea focarului purulent primar: în forma odontogenă -

Subiectul articolului de astăzi este o boală atât de gravă precum osteomielita maxilarului. Din materialul prezentat de noi, veți afla despre ce este, care sunt cauzele apariției sale, precum și despre metodele de diagnostic și tratament.

Ce este osteomielita maxilarelor?

Termenul „osteomielita” se referă la un proces purulent-inflamator care afectează țesutul osos. În acest caz, vorbim despre osul maxilarului. Principalul pericol al bolii este că tinde să se răspândească în tot organismul. Infecția se transmite prin sistemul circulator și limfatic.

Cel mai adesea, osteomielita maxilarului este diagnosticată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Marea majoritate a cazurilor sunt asociate cu afectarea maxilarului inferior.

Pentru prima dată, descrierile simptomelor osteomielitei se găsesc în scrierile oamenilor de știință și medicilor antici, cum ar fi Hipocrate, Avicenna (Ibn Sina), Paracelsus. Dar datorită diagnosticului și stomatologiei terapeutice slab dezvoltate, abia în secolul al XIX-lea a fost posibil să se determine principalele cauze ale debutului bolii și metodele de tratament ale acesteia.

Video - Osteomielita maxilarului

Cum este clasificată osteomielita maxilarului?

În stomatologia modernă, există o clasificare clară, pe baza căreia osteomielita maxilarului este împărțită în trei tipuri.

1. Osteomielita odontogenă. În acest caz, boala este asociată cu patologii dentare. De exemplu, nu este tratat.
2. Osteomielita traumatică. Acestea sunt leziuni ale osului maxilarului care rezultă din leziuni.
3. Calea hematogenă. În acest caz, infecția pătrunde din alte părți ale corpului împreună cu sângele.

Osteomielita este, de asemenea, împărțită în acută, subacută și cronică și există trei forme clinice și radiologice:

• productive (nu se formează sechestratori);
• distructiv (imaginea prezintă sechestratori în țesutul osos);
• distructiv și productiv.

În funcție de nivelul de dezvoltare a proceselor purulent-necrotice, boala poate fi limitată și difuză. În primul caz, zona afectată se limitează la procesul alveolar sau la un fragment de țesut maxilar, pe care se află 2-4 dinți. În al doilea, situația este mult mai complicată. Procesele inflamatorii și purulent-necrotice acoperă aproape întreg maxilarul.

Cauzele infectiei

De exemplu, osteomielita maxilarului la sugari poate fi asociată chiar și cu sepsis ombilical. Motivele includ:

• otită;
• amigdalită;
• scarlatina, difterie, alte boli infecțioase;
• carbunculi și furuncule pe față.

Principalul agent cauzator al infecției este Staphylococcus aureus. Lista include, de asemenea, E. coli, Klebsiella, o serie de bacterii gram-negative și alte microorganisme.

Simptomele bolii

Sarcina principală a medicului este identificarea corectă a bolii. Faptul este că simptomele care apar în cursul bolii pot semăna cu alte duzini de boli. Printre principalele manifestări:

• durere de cap;
• slăbiciune;
• febră, frisoane;
• tulburari de somn;
• inflamația ganglionilor limfatici submandibulari;
• mobilitatea dintilor;

După cum puteți vedea, simptomele cu greu pot fi numite specifice. Din acest motiv, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător pentru clarificare.

În cele mai multe cazuri, apare osteomielita acută odontogenă. Apare pe neașteptate. În primul rând, temperatura corpului crește, apar frisoane și slăbiciune generală. Pacientul se plânge de tulburări de somn, apetitul îi dispare. După ceva timp, dintele începe să doară. Durerea se răspândește, iradiază către tâmplă, ochi, zonele vecine ale maxilarului. Gingiile din zona afectată se umflă, dinții devin mobili. Destul de des, începe descărcarea de puroi din buzunarele gingiilor. Toate acestea sunt însoțite de o adevărată duhoare.

Odată cu înfrângerea maxilarului inferior, pot apărea probleme cu deschiderea, înghițirea și chiar respirația. Amorțeală, pielea de găină și alte simptome specifice pot apărea în zona bărbiei și a buzelor inferioare.

În același timp, pot apărea leziuni ale ganglionilor limfatici submandibulari, edem. Toate acestea seamănă în multe privințe cu un flux.

Răspândirea infecției la țesuturile înconjurătoare duce adesea la complicații cum ar fi sinuzita, flegmonul orbital și chiar tromboflebita venei faciale. De aceea este atât de important să începeți tratamentul la timp.

Metode de diagnosticare

Cel mai adesea în practica stomatologică se folosesc raze X. În imagine, medicul vede de obicei diferite modificări ale țesutului osos. Cu toate acestea, o abordare integrată este de obicei utilizată pentru a obține o imagine completă. Include o serie de analize, inclusiv biochimice. La tipul hematogen, testul de sânge este cel care dă cel mai precis rezultat.

La ce indicatori ar trebui să acordați atenție în primul rând:

• VSH crescut;
• Proteina C reactivă este peste normal;
• analiza urinei arată prezența urmelor de proteine, eritrocite, cilindri;
• leucocitoză neutrofilă;
• limfopenie;
• eozinopenie.

Test de sânge biochimic - norma

Razele X pot arăta:

• sechestratori;
• zone de osteoporoză;
• os cu structură fibroasă grosieră;
• osteoscleroza.

Diagnosticul diferențial este extrem de important. O serie de simptome similare pot fi observate în parodontita acută, leziuni infecțioase ale maxilarului cauzate de tuberculoză, sifilis și alte boli.

Cum se tratează osteomielita maxilarului?

Cum se tratează osteomielita maxilarului? Există o mulțime de articole pe acest subiect pe web. Jumătate dintre ele au o natură antiștiințifică clară, cealaltă face reclamă la medicamente miraculoase. Având în vedere că aceasta este o boală infecțioasă gravă, însoțită de formarea supurației și plină de complicații precum, nu are sens să folosiți remedii populare.

Măsurile de îngrijire primară depind de forma bolii. Dacă vorbim despre osteomielita odontogenă, atunci medicul scoate dintele, sub care există un focar de infecție. Cu o formă traumatică - tratamentul primar al rănii și cu un hematogen - salubritate.

Deci, în ordine. În primul rând, se efectuează o periostomie. Apoi focarul este curățat de puroi. Cavitatea osoasă este tratată cu soluții antiseptice puternice. După această procedură, se instalează drenajul. Pentru a-și proteja dinții vecini.

Unii pacienți încep să ia antibiotice fără prescripție medicală. Sub nicio formă nu trebuie făcut acest lucru. Fiecare tip de infecție este cauzată de anumite microorganisme. Prin urmare, medicamentele sunt selectate individual.

Apoi începe tratamentul complex. Include măsuri de detoxifiere a organismului pacientului, de stimulare a sistemului imunitar. Se mai folosesc preparate peniciline, cefalosporine, macrolide. Autohemoterapia, limfosorbția, plasmafereza și sângele UV sunt eficiente. Procedurile fizioterapeutice, inclusiv magnetoterapia, UHF, ultrasunetele etc., pot fi recomandate în complexul de măsuri terapeutice.

Dacă vorbim de o formă cronică cu formarea de sechestratori, atunci se efectuează o operație de îndepărtare a sechestratorilor, granulațiilor din zona afectată.

Osteomielita maxilarului - tratament

După această procedură, cavitatea osoasă este spălată. Trebuie umplut cu materiale speciale, care includ antibiotice. Aceste materiale contribuie la repararea țesuturilor. Dacă există posibilitatea unei fracturi a maxilarului, acesta este atele.

Este extrem de important să începeți tratamentul în timp util. Complicațiile osteomielitei maxilarului reprezintă o amenințare reală și sunt pline de boli precum meningita, abcesul cerebral, abcesul pulmonar, sepsisul. Cu o formă productivă, există riscul de amiloidoză a rinichilor și a inimii.

Complicații în osteomielita cronică

O fotografie	Complicații	Descriere
	Fracturi ale oaselor maxilarului	Tabloul clinic se caracterizează prin durere, deplasarea fragmentelor, mobilitatea acestora; adesea apare o deformare vizibilă a regiunii maxilo-faciale
	defect al maxilarului	Aspectul pacientului variază în funcție de localizarea leziunii. În acest caz, există o încălcare a mestecării, articulației
	Deformarea osoasă	Un complex de simptome caracterizat prin absența sau pierderea țesutului osos, care duce la o încălcare a integrității anatomice a structurilor scheletului facial, tulburări estetice și funcționale.
	anchiloză	Inactivitatea articulației duce la formarea de os, cartilaj sau fuziune fibroasă a membrelor articulare ale oaselor articulare
	Malignizarea pereților fistulei	Dacă procesul inflamator nu este eliminat și o cavitate infectată rămâne în profunzimea țesuturilor, uneori cu un sechester, atunci acest canal nu crește împreună, ci se formează o fistulă purulentă. de la rădăcinile dintelui prin osul maxilarului și gingiile apar uneori în parodontoza cronică

Măsuri preventive

Deoarece marea majoritate a cazurilor sunt asociate cu boli dentare avansate, precum carii, parodontite etc., este important să se efectueze igienizarea în timp util. De asemenea, este necesară prevenirea leziunilor maxilo-faciale.

Costul tratamentului pentru osteomielita

Am colectat informații despre prețuri pentru unele dintre procedurile necesare în timpul tratamentului. Desigur, nu este tot ceea ce este necesar; diverse preparate și consumabile nu sunt luate în considerare. Prețurile sunt date pentru clinicile din Moscova, prin urmare sunt aproximative. În Kiev, Minsk și alte orașe ale spațiului post-sovietic, acestea pot diferi semnificativ de cele prezentate.

1. Utilizarea materialelor osteoplastice pentru a umple cavitatea din osul maxilarului împreună cu procedura va costa pacientul 4,7 mii de ruble. La momentul scrierii, era de 75 de dolari SUA, sau aproximativ 2.000 de grivne ucrainene.
2. Un pic mai puțin (4,5 mii de ruble) va costa atelarea unui dinte.
3. O analiză pentru proteina C reactivă costă în medie 350 de ruble.
4. Test de sânge biochimic - 1.500 de ruble (620 grivne / 24 de dolari).
5. Plasmafereză cu membrană - 8,3 mii de ruble (133 de dolari / 3400 grivne).
6. Hemosorbția - 10-11 mii de ruble (4100-4550 grivne / 426 de dolari).
7. Consultațiile unui traumatolog, kinetoterapeut și alți specialiști costă între 1.500 și 2.000 de ruble.

După cum puteți vedea, tratamentul complex al acestei boli duce la costuri semnificative. De aceea, este atât de important să eliminați cauzele principale în timp util.

Video - Osteomielita maxilarului

Osteomielita maxilarului - ce este? Ce cauzează boala, care sunt simptomele și ce metode sunt folosite pentru a o trata?

Osteomielita maxilarului este o boală periculoasă însoțită de un proces inflamator cu adăugarea unei infecții care afectează nu numai maxilarul, ci întregul sistem osos. Este mai frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, de obicei bărbați. De regulă, maxilarul inferior este afectat.

Clasificarea stării patologice ia în considerare mai multe criterii:

• etiologia procesului inflamator;
• severitatea bolii;
• localizarea focalizării;
• calea agentului patogen.

În funcție de tipul de agent patogen, osteomielita maxilarului este împărțită în:

1. Nespecifice (agenți patogeni - microorganisme oportuniste care trăiesc în condiții normale pe mucoasele, pielea. Acestea includ flora stafilococică și streptococică);
2. Specific (cauzat de bacterii specifice, aceasta include următoarele tipuri: sifilitic, actinomicotic sau tuberculoză).

În funcție de modul în care infecția intră în organism, se pot distinge următoarele tipuri de patologie:

• osteomielita traumatică – se dezvoltă cu leziuni sau fracturi ale maxilarului. Bacteriile patogene și diverși viruși pătrund în zona afectată. Această patologie este destul de rară, de obicei există o complicație în fracturile osului facial;
• odontogenă - cea mai frecventă, cauza sunt complicațiile bolilor dentare (carii profunde, alveolită sau stomatită. Țesuturile afectate devin porți deschise pentru infecție, apoi intră în pulpă, ajunge la rădăcină și trece în țesutul maxilarului. Acest tip de osteomielita). poate apărea și la adulți și la copii;
• hematogen - (împărțit, la rândul său, în toxice, septicopiemice, locale). Apare din cauza infecției sângelui, purtând virusul în tot organismul. Se dezvoltă cel mai adesea din cauza osteomielitei cronice;
• radiații – apare atunci când țesutul osos maxilar este deteriorat de o tumoare malignă. Poate fi cauzată și de un curs de radioterapie sau de terapie chimică. Infecția, odată concentrată, provoacă dezvoltarea proceselor purulente și necrotice;
• din cauza extracției dentare - cu îndepărtarea incompletă a nervului dentar, apar iritații și supurații ulterioare a cavității, ducând la consecințe grave.

În funcție de natura cursului, osteomielita este clasificată:

1. în stadiul acut.
2. Subacută.
3. Cronic (poate fi primar sau secundar).

În funcție de locația focarului, se disting osteomielita maxilarului superior și maxilarului inferior.

Video: ce este osteomielita?

Motivele

De ce apare osteomielita maxilarului? Nu sunt prea multe șanse ca infecția să intre în organism cu crearea condițiilor favorabile pentru progresia bolii. Iată pe cele principale:

• boli de natură infecțioasă și virală cu un curs cronic prelungit;
• parodontită nu este complet vindecată cu diverse complicații;
• infecții cu un curs acut și adăugarea unui proces inflamator;
• diverse leziuni (fracturi, răni);
• după extracția dentară;
• introducere prin plasma sanguină (eventual cu transfuzii sau injecții).

Simptome

Semnele bolii sunt determinate de forma acesteia.

Osteomielita acută a maxilarului

Caracterizat de obicei printr-un debut brusc cu o creștere bruscă a temperaturii. Există o durere de cap, o senzație de slăbiciune și slăbiciune, somnul este tulburat, pofta de mâncare dispare. Ganglionii limfatici sunt măriți.

✦ Osteomielita acută odontogenă se caracterizează prin apariția durerii în apropierea dintelui afectat. Treptat, se răspândește, dă la tâmplă, ureche sau orbită. Un dinte bolnav și cei vecini capătă mobilitate, se detectează umflarea mucoasei bucale. Este posibilă și asimetria facială.

✦ Astfel de simptome sunt tipice pentru cele mai frecvente tipuri de osteomielita acuta - locala si septicopemică.

✦ De asemenea, este posibil să se dezvolte o formă mai periculoasă și mai rară - toxică, în care există o temperatură de până la 40 de grade și conștiință afectată.

Durerea în osteomielita care afectează maxilarul inferior este concentrată în regiunea dinților inferiori. Ganglionii limfatici din gât cresc, partea inferioară a feței poate deveni amorțită.

În stadiul acut, sunt necesare urgent un diagnostic și un tratament, în caz contrar sunt posibile complicații. În special, ficatul și splina pot fi afectate.

Osteomielita subacută

Starea unei persoane în această perioadă se îmbunătățește, senzațiile de durere scad. Se formează fistule, prin ele există o ieșire de conținut purulent. Poate crește mobilitatea dentară. Pacientului i se poate părea că boala se retrage, dar, de fapt, procesele inflamatorii doar câștigă avânt.

Osteomielita cronică

Această formă se poate dezvolta ca proces primar sau ca rezultat al osteomielitei acute. Acest tip de boală este greu de tratat și amenință cu diverse complicații, deși de ceva timp pacientului i se poate părea că și-a revenit complet.

Osteomielita cronică a maxilarului este atipică sau primară (această formă se dezvoltă fără o perioadă acută pronunțată) și secundară (este o consecință a formei acute).

✦ Cauzele infecției secundare sunt:

• internare tardivă în spital sau automedicație;
• imunitatea slăbită din cauza rănilor, stresului, infecțiilor;
• diagnostic eronat și tactici de tratament alese incorect.

✦ Osteomielita cronică primară

Istoricul medical se caracterizează prin prezența unui model atipic de manifestări. Este reprezentat de mai multe forme atipice destul de rare, care se observă mai des la copii și afectează rar oasele maxilarului.

• multifocal recurent - mai frecvent la copiii mici, iar patogeneza și etiologia bolii nu au fost elucidate. În țesutul osos, se formează multe focare distructive fără sechestrare și supurație. Există semne de inflamație, dar infecția bacteriană nu se alătură. Boala este prelungită, perioadele de remisie alternează cu exacerbări;
• Osteomielita Garre (sclerozantă) - se observă un proces inflamator lent în țesutul osos. Simptomele sunt ușoare, sunt prezente semne de inflamație și infecție purulentă, dar formarea cavităților, precum și a sechestrarilor, nu are loc. Există și o îngroșare a țesutului osos, un examen cu raze X arată osteoscleroză;
• Abcesul lui Brody - se formează o cavitate limitată în țesutul osos care conține puroi lichid și granulații. Boala poate dura ani de zile și, deoarece nu există plângeri speciale, este dificil de diagnosticat. De obicei este prescris un tratament conservator;
• Osteomielita albuminoasă a lui Ollier este o formă rară a bolii cauzate de stafilococul auriu. În țesut apar mici cavități, dar fără supurație, cu lichid seros, în care există o concentrație mare de proteine. Semne clinice puțin pronunțate;
• osteomielita cu desmorfină – apare doar la dependenții de droguri injectabile. Există o distrugere purulentă care se dezvoltă lentă a osului maxilarului, cauzată de expunerea la medicamente și de deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor. Adesea, distrugerea se extinde pe zone mari ale maxilarului, provocând deformări faciale și desfigurare.

Osteomielita este o patologie gravă a maxilarului (mai des cea inferioară). Acesta este un proces inflamator infecțios care acoperă toate părțile structurale ale oaselor maxilarului și duce la distrugerea lor completă. Însoțită de simptome pronunțate de diferite niveluri de distribuție. Se diagnostichează cu ajutorul analizelor de laborator (sânge și urină), radiografie și tomografie computerizată. Nu răspunde la expunerea la plante și alte remedii casnice. Poate provoca consecințe ireversibile, iar moartea nu este exclusă.

Conceptul de osteomielita a maxilarului

Osteomielita este o infecție localizată în oase și țesuturi moi situate în jur. O astfel de boală distruge toate oasele și articulațiile din corpul uman fără probleme, dar cel mai adesea oamenii au o patologie a regiunii maxilarului. Acest proces purulent este plin de dezvoltarea unor consecințe și complicații grave ireversibile sub formă de distrugere a oaselor și a creierului (proces necrotic), prin urmare, diagnosticul în stadiile inițiale și tratamentul profesional, început cât mai devreme posibil, sunt fundamentale în materie de rezistând bolii.

Cauzele și simptomele diferitelor tipuri de osteomielite

Osteomielita maxilarului este împărțită în mai multe soiuri în funcție de anumite caracteristici:

1. dupa sursa de infectie: traumatic, odontogen, hematogen;
2. clasificarea în funcție de forma de dezvoltare a patologiei: acută, subacută, cronică (și exacerbarea acesteia);
3. după localizare: superior sau inferior.

Există și osteomielita a găurii după extracția dentară. În cazuri rare, poate fi observat un tip radial. Tactica de tratament depinde direct de ce tip de proces patologic este diagnosticat la pacient. Să luăm în considerare mai detaliat fiecare dintre tipurile de patologie.

Traumatic

De regulă, acest tip de osteomielita a maxilarului este însoțit de o fractură deschisă și deteriorarea articulațiilor. Motivul dezvoltării bolii este infecția zonei plăgii în momentul rănirii (fractură osoasă, leziune). Riscul crește în cazul unor leziuni tisulare extinse, fracturi mărunțite și scăderea imunității umane. Simptome principale:

• frisoane febrile;
• otrăvirea toxică a organelor și sistemelor, exprimată prin migrenă și slăbiciune a întregului corp, dorința de a se întinde tot timpul;
• creșterea VSH din sânge;
• anemie și leucocitoză;
• manifestări neplăcute și dureroase în regiunea fracturii sau a plăgii;
• scurgeri purulente lichide din locul leziunii.

Vă puteți familiariza vizual cu semnele externe ale osteomielitei traumatice și ale articulației false din fotografie. Apariția osteomielitei într-o formă traumatică poate fi asociată nu numai cu leziuni mecanice ale oaselor și articulațiilor sub formă de lovituri, ci și cu răni prin împușcătură.

Odontogen

Cel mai cunoscut tip de osteomielita este odontogena. Principala cauză a osteomielitei odontogene a maxilarului este complicația bolilor dentare din cauza neglijării acestora (de exemplu, în cazul pulpitei). Osteomielita odontogenă apare din cauza infecției pulpei, rădăcinii și țesutului periradicular. Se observă rar în zona maxilarului superior. Simptome:

• o creștere neașteptată a temperaturii corpului cu câteva grade (până la 40);
• inflamație și umflare a feței;
• umflarea marginii orbitei, ca urmare a căreia mișcarea pleoapelor este dificilă sau imposibilă;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• căile nazale sunt umplute cu conținut lichid amestecat cu puroi;
• pielea de deasupra edemului devine roșie, începe să strălucească;
• sensibilitate severă a țesuturilor la palpare.

Cel mai adesea, apariția osteomielitei odontogene a maxilarului apare atunci când are loc o vizită prematură la dentist pentru a elimina formațiunile carioase. Este important să rețineți că trebuie să vizitați o clinică stomatologică dacă aveți chiar și cea mai ușoară formă de carie - în stadiul de colorare.

Hematogen

Osteomielita hematogenă se dezvoltă atunci când organisme microscopice dăunătoare pătrund în țesuturile maxilarului dintr-o altă zonă focală a unei boli purulente (amigdalita, furunculoza). Nu este neobișnuit să apară pe baza unui fel de inflamație cronică. Osul începe să se rupă mai întâi, iar apoi dintele însuși. Simptome:

• letargie și lipsă de dorință de a mânca;
• temperatură ridicată a corpului;
• piele palidă din cap până în picioare;
• umflarea mucoasei bucale;
• apariția precoce a fistulelor și a sechestrarilor.

Cronic

În absența intervenției terapeutice în osteomielita maxilarului, într-un timp rezonabil, poate degenera într-un stadiu cronic. Aceasta este forma cea mai gravă și insolubilă, care este însoțită de următoarele simptome:

• reducerea falsă a durerii;
• debit redus al țesuturilor moi;
• apariția fistulelor purulente pe zonele deteriorate ale pielii și mucoaselor;
• ieșirea granulațiilor din deschiderile fistuloase;
• mobilitatea dintilor;
• compactare în zona focarului patologic;
• separarea sechestratorilor de țesutul osos intact.

Osteomielita acută este unul dintre răspunsurile probabile ale protecției organelor și sistemelor interne la procesul infecțios. Simptomele bolii în această fază:

• senzație de rău în general (nedorință de a face nimic, slăbiciune a mușchilor și articulațiilor);
• migrenă severă;
• somn neliniştit;
• creșterea temperaturii corpului;
• incapacitatea de a mânca din cauza durerii;
• membrana mucoasă a cavității bucale capătă o nuanță roșie;
• o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici;
• asimetrie facială;
• slăbirea dinților;
• durere de dinți severă care iradiază către gât, ureche sau tâmplă;
• conținut purulent în buzunarele gingiilor cu un miros neplăcut;
• dispariția sau deteriorarea sensibilității buzelor și mușchilor bărbiei.

subacută

Osteomielita subacută a maxilarului se observă în absența tratamentului acut în timp util. Simptome:

• zone de necroză a pielii se dezvoltă pe țesuturile osoase dure;
• apariția fistulelor (fistula dentară: ce este și cum este tratată?);
• curgerea lichidului purulent;
• atenuarea simptomelor osteomielitei acute a maxilarului (scăderea falsă a temperaturii, dispariția durerii);
• creșterea mobilității dentare.

Osteomielita la copii

În copilărie, osteomielita este observată destul de des. Acest lucru se datorează diferențelor în structura țesuturilor dure și moi și a nivelului de imunitate al unui copil și al unui adult.

Forma acută a osteomielitei odontogene se observă cel mai adesea la copii. Se caracterizează printr-un tablou clinic acut cu simptome de tulburare generală a funcțiilor vitale ale corpului, apariția unei inflamații purulente a oaselor și țesuturilor moi. Cauzele procesului la copii:

1. Tipul odontogen acut și cronic de osteomielita se dezvoltă atunci când organismele patogene sunt introduse din exterior în maxilarele unui copil. De exemplu, din dinții distruși de carii. Cel mai adesea, copiii de 7-12 ani suferă, dar există și excepții.
2. Un proces hematogen acut apare ca urmare a răspândirii infecției din alte focare patologice. Surse: mastita purulentă la o femeie în travaliu, inflamația inelului ombilical, amigdalita, otita medie purulentă, infecții ale pielii. Osteomielita maxilarului inferior sub influența acestor factori se dezvoltă mai rar.
3. Osteomielita acută traumatică nu este observată la fel de des ca alte tipuri. Apare din cauza leziunii și infecției leziunii.

Simptomele bolii maxilarului superior și inferior la un copil:

1. letargie excesivă;
2. refuzul alimentelor;
3. insomnie și febră;
4. durere de dinți și maxilar;
5. umflarea membranei mucoase;
6. spasm al mușchilor de mestecat;
7. edem și încălcări ale simetriei feței.

Adesea, osteomielita odontogenă (acută și subacută), traumatică și hematogenă la un copil duce la distrugerea rudimentelor molarilor sau la probleme în dezvoltarea lor. Nu este exclusă apariția unei articulații false a maxilarului inferior ca urmare a fuziunii necorespunzătoare.

Pentru a preveni dezvoltarea unei forme cronice a bolii și apariția consecințelor negative, este important să consultați un dentist atunci când apar primele simptome de osteomielita acută a maxilarului.

Metode de diagnosticare

Un dentist-terapeut sau un dentist-chirurg este capabil să diagnosticheze patologia în stadiile incipiente (ce face un dentist-terapeut?). Pentru a face acest lucru, medicii folosesc tabloul clinic și rezultatele testelor. În formele subacute și cronice sunt indicate radiografia și tomografia computerizată. Cercetările vor permite depistarea transformărilor patologice în țesutul osos (zone de osteoporoză, apariția unei articulații false a maxilarului inferior, alte leziuni specifice).

Cercetare de laborator

În forma acută a patologiei, se efectuează teste de laborator de sânge și urină. Abaterile hemogramei sunt exprimate în leucocitoză neutrofilă, limfo- și eozinopenie, o creștere a VSH. Un test de sânge biochimic arată prezența proteinei C-reactive în cantități semnificative, se observă semne de hiperglobulinemie și hipoalbuminemie. În urină se găsesc eritrocite, proteine, cilindri. Se recomandă efectuarea culturii bacteriologice din leziune pentru a identifica agentul cauzal al bolii.

Radiografia si tomografia computerizata

Pe baza cuvintelor pacientului și a datelor obținute din studii, medicul prescrie o radiografie. Proprietățile radiologice timpurii ale patologiei:

• prezența zonelor de rarefacție și compactare;
• claritate insuficientă a modelului osos;
• îngroșarea periostului.

Semne tardive:

• formarea focarelor de descompunere cu sechestratori;
• îngroșarea și compactarea țesutului osos în zona de impact.

În cazurile în care examinarea cu raze X nu este suficientă, medicul prescrie tomografie computerizată. Această procedură vă permite să desemnați cel mai bine gradul de deteriorare a țesutului osos și să vedeți inflamația purulentă.

Când este detectată osteomielita maxilarului, stomatologii practică terapie restaurativă, stimulativă și simptomatică. Cu cât dintele afectat este îndepărtat mai repede și infecția este eliminată, cu atât este mai probabil ca acesta să nu se răspândească mai departe și să provoace consecințe ireversibile. Îngrijirea corespunzătoare a găurii după ce se organizează extracția dentară. Dinții mobili sunt fixați cu atele sau bretele. Se efectuează o spălare specială a cavității bucale cu antiseptice.

Evenimente generale

Tratamentul odontogenei acute și a altor tipuri de osteomielite sub orice formă înseamnă extracția dentară. Extracția este obligatorie, deoarece infecția poate trece la țesuturile sănătoase, iar procesul patologic va fi extrem de greu de oprit.

Pacienților li se prezintă periostomie precoce. Aceasta este o procedură care constă în incizia periostului și curățarea lichidului și a puroiului din leziune. Cu o infecție odontogenă, este necesară administrarea de antibiotice, efectuarea spălărilor antiseptice, iar în cazurile severe se recomandă îndepărtarea chirurgicală a sechestratorilor.

Osteomielita cronică a maxilarului și alte forme ale bolii sunt tratate conform planului general:

1. extragerea unui dinte bolnav;
2. îndepărtarea puroiului din gaură sau rană;
3. eliminarea zonelor de țesut keratinizat;
4. prescrierea de antibiotice;
5. detoxifiere;
6. terapie locală.

Caracteristicile tratamentului bolii în funcție de tipul acesteia

Boala apare și se răspândește foarte repede, de aceea este important să se diagnosticheze cât mai curând posibil cauzele dezvoltării ei și să se prescrie un tratament competent. Cu forma odontogenă a osteomielitei, sunt indicate extracția dentară și numirea de medicamente pentru îmbunătățirea funcționării organelor și sistemelor.

Dacă se observă osteomielita traumatică sau hematogenă, este important să se elimine mai întâi factorii bolii (tratarea leziunilor, înfrângerea infecțiilor). În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală (drenarea focarului de infecție a osului sau falsă articulație a maxilarului inferior). Daca se gasesc abcese si flegmon, chirurgul efectueaza dializa prin incizia tesuturilor moi.

Tratamentul osteomielitei acute odontogene este însoțit de utilizarea medicamentelor antibacteriene. Antibioticele sunt prescrise împreună cu operația, ceea ce este posibil numai în condiții staționare.

Remedii populare

Este imposibil să se vindece la domiciliu osteomielita odontogenă, cronică și alte tipuri. Puteți utiliza remedii populare în stadiul de recuperare după tratamentul pentru odontogenă și alte forme de osteomielita ca terapie adjuvantă.

Mumiyo promovează vindecarea rapidă a rănilor. O soluție de 2 g de substanță și un pahar cu apă trebuie luate în 1 lingură. De 2 ori pe zi - dimineața și seara.

Vindecarea pasajelor fistuloase este facilitată de clătirea cu tinctură de propolis, care poate fi achiziționată de la farmacie sau preparată acasă. Se toarnă o bucată de propolis cu 200 ml de vodcă și se lasă aproximativ 2 săptămâni. Apoi, dizolvați 10 picături din lichidul rezultat într-un pahar cu apă caldă și folosiți pentru clătirea zilnică de 2-3 ori pe zi.

Decocturile din majoritatea plantelor medicinale vor fi de asemenea utile. Antiseptice naturale: urzica, musetel, calendula, sfoara si altele.

Recent, unguentele din comfrey au fost comune. Sunt prezentate și remedii homeopate: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Trebuie amintit că numai un medic ar trebui să prescrie tratamentul. Utilizarea remediilor populare este inacceptabilă fără acordul chirurgului curant.

Complicații posibile

În absența și nivelul insuficient de ridicat al intervenției terapeutice, osteomielita maxilarului provoacă complicații:

• fractură patologică;
• flegmon - inflamație purulentă a țesuturilor moi, vărsată pe o suprafață semnificativă;
• abces - acumulare de secreții purulente în zonele de țesut și organele interne ca urmare a inflamației;
• sepsis - otrăvirea sângelui (în cele mai multe cazuri apare din cauza neglijării procesului odontogen);
• contractura - o scădere a dinamicii maxilarului inferior;
• tromboflebită a venelor faciale;
• apariția unei articulații false a maxilarului inferior;
• sinuzită;
• trecerea inflamației la deschiderea ochiului;
• meningita;
• pneumonie;
• pleurezie purulentă;
• rezultat fatal.

Măsuri preventive

Osteomielita maxilarului (cu excepția tipului hematogen) este ușor de evitat dacă urmați următoarele recomandări:

1. monitorizați igiena bucală: periați-vă dinții de cel puțin 2 ori pe zi, dimineața și seara, și după fiecare masă;
2. îngrijește corespunzător gaura după îndepărtare;
3. consultați un medic dacă aveți cel mai mic disconfort în gură;
4. tratarea în timp util a bolilor infecțioase ale sistemului respirator și ale altor sisteme ale corpului;
5. evitați rănirea oaselor și articulațiilor maxilarului.

Osteomielita maxilarului- Acesta este un proces purulent-necrotic de natură infecțioasă care se dezvoltă în os, precum și în țesuturile din jurul acestuia. Procesul inflamator începe să se dezvolte activ după ce o infecție intră în țesutul osos.

Clasificare

Există mai multe tipuri de osteomielita a maxilarului, ținând cont de sursa infecției. Osteomielita odontogenă maxilarul este o complicație gravă a avansat carii dentare. Potrivit statisticilor, acest tip de osteomielita este diagnosticat in aproximativ 75% din cazuri. Boala se dezvoltă după ce infecția din cavitatea carioasă pătrunde în pulpă și apoi în rădăcina dintelui. Mai mult, captează și țesutul osos. În aproximativ 70% din cazuri, osteomielita afectează maxilarul inferior, în alte cazuri maxilarul superior este afectat. Principala cauză a dezvoltării acestei boli este impactul microorganismelor din trei grupuri: stafilococi, streptococi, bacterii anaerobe. Microbii patogeni pătrund în țesutul osos prin vasele limfatice și prin tubii osoși.

Osteomielita hematogenăt- o consecință a infecției țesutului osos cu o infecție purtată de fluxul sanguin din focarul primar, în care s-a dezvoltat procesul inflamator. Această formă a bolii se poate dezvolta din cauza amigdalita cronica, precum și alte focare de infecție cronică. Procesul infecțios acut, de exemplu, difterie, scarlatină iar alte boli pot provoca, de asemenea, osteomielita maxilarului. Cu osteomielita hematogenă, o parte a corpului osului este inițial afectată și numai după aceea inflamația poate afecta și dinții. Această formă a bolii este mai puțin frecventă.

Osteomielita traumatică se manifestă la pacient prin fracturi sau răni prin care pătrunde infecţia. Prevalența acestei forme a bolii este scăzută.

Osteomielita maxilarului este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri în funcție de caracteristicile tabloului clinic. aceasta acut, subacutăși cronic forme de osteomielita a maxilarului. În acest caz, se evaluează severitatea proceselor inflamatorii.

Simptome

Odată cu dezvoltarea osteomielitei acute a maxilarului la un pacient, se observă o reacție generală pronunțată a corpului la infecție. O persoană este îngrijorată de slăbiciune generală, dureri de cap, nu doarme bine. Temperatura corpului crește la 38 de grade, în unele cazuri poate crește și mai mult. Dacă indicatorii de temperatură corporală pentru osteomielita maxilarului rămân normali, atunci acest lucru poate indica faptul că persoana are un corp slăbit, iar forțele de protecție nu funcționează suficient. În forma acută a bolii, pacientul poate fi atât într-o stare relativ ușoară, cât și într-o stare gravă.

Primul simptom forma acuta de osteomielita odontogena sunt manifestări ale durerii în zona unui dinte care a fost infectat. Durerea este foarte agravată prin lovirea pe dinte. În același timp, se manifestă mobilitatea sa ușoară. Dinții adiacenți se pot mișca și ei. Umflarea vizibilă a membranei mucoase de lângă dinte, în plus, devine roșiatică și liberă. Uneori se dezvoltă abces subperiostal. Durerea de la un dinte afectat trece treptat în cei vecini, existând semne ale procesului inflamator al dinților parodontali. Durerea în acest caz poate fi dată la ureche, tâmplă, orbită. Cu osteomielita maxilarului inferior, sensibilitatea unei părți a buzei inferioare, membrana mucoasă a cavității bucale și pielea bărbiei pot fi perturbate. Dacă pacientul dezvoltă un proces inflamator purulent în țesuturile moi perimaxilare, atunci durerea depășește maxilarul.

Ganglionii limfatici mărită în gât, la palpare se manifestă durerea. Semnele de intoxicație ale corpului se manifestă și în aspectul unei persoane: pielea capătă o nuanță gri, trăsăturile feței sunt ascuțite. Dacă ficatul și splina sunt implicate în procesul de intoxicație, se poate observa îngălbenirea sclerei ochilor. Afectarea rinichilor duce la apariția proteinelor în urină și eritrocite. Pot exista fluctuații ale tensiunii arteriale - atât în ​​creștere, cât și în scădere. La început, este dificil de diagnosticat osteomielita maxilarului din cauza faptului că simptomele generale prevalează asupra semnelor locale.

Osteomielita subacută De regulă, se dezvoltă după cedarea unei forme acute. În această stare, o persoană simte că starea sa se îmbunătățește, deoarece există o descoperire de puroi din țesutul osos. În acest caz, procesul inflamator continuă, iar distrugerea țesutului osos nu se oprește.

Osteomielita cronică poate avea loc pe o perioadă lungă de timp - peste câteva luni. Pe fondul unei îmbunătățiri externe a stării pacientului, osteomielita se agravează, se formează o nouă fistulă, zonele moarte ale țesutului osos sunt rupte și apar sechestratori. Maxilarul în locul focarului patologic este turtit, dinții rămân mobili. Odată cu o astfel de dezvoltare a bolii, nu apare întotdeauna un tratament independent.

Complicații

Osteomielita maxilarului poate provoca complicații care dăunează mult sănătății umane. Cu o boală avansată, este posibil să se dezvolte septicemie, inflamație a țesuturilor moi ale feței și gâtului ( flegmon). De asemenea, o consecință a osteomielitei poate fi o deformare sau fractură a maxilarului. Dacă procesul purulent se extinde pe față, acest lucru poate duce la dezvoltarea sinusurilor învelișului dur al creierului, flebită a venelor feței. Odată cu răspândirea ascendentă, se poate dezvolta meningita, abces cerebral. Uneori, complicațiile duc la invaliditatea pacientului și, în cazuri deosebit de severe, la moarte.

Diagnosticare

În procesul de diagnosticare a osteomielitei maxilarelor, medicul studiază inițial tabloul clinic al bolii examinând și interogând pacientul. În continuare, se efectuează o examinare cu raze X. Dar în procesul osteomielitic, osul spongios este afectat în principal, astfel încât informațiile obținute în timpul unei examinări cu raze X nu sunt întotdeauna complete. Dacă procesul patologic se dezvoltă rapid, atunci stratul cortical al osului este distrus, ceea ce poate fi determinat prin raze X. Identificarea sechestratorilor este de mare importanță diagnostică.

Tratament

Tratamentul osteomielitei maxilarului se efectuează imediat după diagnosticarea și determinarea formei bolii. Dacă pacientul are simptome evidente de osteomielita maxilarului, trebuie luate imediat măsuri pentru a preveni răspândirea inflamației în zonele din apropierea locului leziunii. Indiferent dacă există o leziune a maxilarului inferior sau superior, cu forma odontogenă a bolii, dintele în care a început procesul inflamator este în mod necesar îndepărtat. Cu o formă hematogenă sau traumatică de osteomielita, inițial este necesară eliminarea cauzei de bază a bolii. În consecință, bolile infecțioase și leziunile sunt tratate.

Astfel, dacă un pacient este diagnosticat cu osteomielita acută odontogenă, atunci focarul inflamator purulent în os și în țesuturile din jur este inițial eliminat. De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru a îmbunătăți starea corpului uman în ansamblu.

Se practică și intervenția chirurgicală: în osteomielita maxilarelor superioare și inferioare, focarul de infecție în os este drenat. Inițial, dintele este îndepărtat, din cauza infecției căreia s-a manifestat boala. Dacă pacientul are abcese perimaxilare și flegmon, se efectuează disecția țesuturilor moi, precum și dializa ulterioară a plăgii. Dacă pacientul este diagnosticat cu osteomielita acută sau cronică a maxilarului, este necesar să se efectueze un tratament antiinflamator prin prescrierea antibiotice. O astfel de terapie se efectuează în paralel cu intervenția chirurgicală.

Tratamentul osteomielitei maxilarului unei forme acute se efectuează numai într-un spital. Pe lângă tratamentul chirurgical și antiinflamator, se practică terapia stimulativă, reparatoare, simptomatică.

Trebuie remarcat faptul că, cu cât un dinte este îndepărtat mai devreme într-o formă acută a bolii, cu atât este mai mic riscul de răspândire în continuare a procesului inflamator și cu atât inflamația se va opri mai repede. În prezența dinților mobili, pentru întărirea acestora se folosește o atela sau un aparat dentar special. Dacă o rană purulentă rămâne după extracția dintelui, este necesar să se asigure o îngrijire adecvată pentru aceasta. Pentru aceasta se folosește spălarea, irigarea cu soluții antiseptice.

Terapia complexă implică administrarea de complexe de vitamine, care ar trebui să includă vitaminele B, vitamina C. În procesul de tratament, este important să se ofere pacientului o băutură constantă din abundență, iar alimentele care conțin proteine ​​și vitamine ar trebui să prevaleze în dietă. Este important să spălați bine toaleta după fiecare masă.

Tratamentul formei cronice de osteomielite a maxilarului se efectuează în funcție de manifestarea simptomelor bolii. Dacă terapia bolii este efectuată în timp util și corect, atunci putem vorbi despre un prognostic favorabil.

Prevenirea

Măsurile preventive includ recuperarea generală, întărirea imunității, tratamentul în timp util al bolilor dentare și protezarea acestora. Este important să vizitați medicul dentist cel puțin o dată pe an pentru examinări preventive. De asemenea, nu amânați tratamentul bolilor infecțioase. În acest caz, o atenție deosebită trebuie acordată tratamentului bolilor infecțioase ale tractului respirator superior. O măsură preventivă la fel de importantă este asigurarea zilnică a igienei bucale de înaltă calitate, precum și protecția împotriva leziunilor faciale.

Osteomielita maxilarului este o inflamație purulentă a țesutului osos, care poate fi cauzată de un dinte rău, traume sau alți factori dăunători. Boala este foarte periculoasă, duce la o deteriorare semnificativă a stării și este destul de dificil de tratat, consecințele pentru sănătatea pacientului rămân întotdeauna grave.

Ce cauzează osteomielita maxilarului?

Cauza imediată a bolii este pătrunderea infecției în țesutul osos. Sursa de infecție este patologia dentară, afectarea gingiilor, traumatismele feței, introducerea bacteriilor în fluxul sanguin (osteomielita hematogenă). Factorii suplimentari sunt imunitatea slăbită, anomaliile anatomice ale arcului maxilarului, nerespectarea regulilor necesare de igienă orală.

Osteomielita maxilarului la copii este asociată cu dentiția patologică, imaturitatea sistemului imunitar al copilului, îngrijirea orală necorespunzătoare la nou-născuți și predispoziția ereditară.

Simptomele osteomielitei maxilarului

Principalele semne ale osteomielitei includ:

• durere în maxilar și dinți care iradiază spre gât, zona urechilor;
• ganglioni limfatici umflați în spatele urechilor și pe gât;
• deteriorare, temperatură ridicată, mai ales în copilărie;
• sechestrarea osului, formarea fistulelor;
• semne suplimentare care indică forme individuale ale procesului patologic.

Un diagnostic precis este pus de medic, pe baza caracteristicilor evoluției bolii la pacient.

Tipuri de boli

Simptomele și tratamentul osteomielitei maxilarului depind de forma bolii, deci există o clasificare a leziunii în cauză.

Osteomielita traumatică a maxilarului superior și inferior

Inflamația post-traumatică apare atunci când oasele feței sunt rănite și poate fi rezultatul unei intervenții chirurgicale efectuate incorect. Maxilarul inferior este mai frecvent afectat, mai rar maxilarul superior. Cu o leziune traumatică a oaselor, infecția pătrunde din mediul extern, boala se dezvoltă rapid, se observă imediat febră mare, durere și o deteriorare bruscă a stării pacientului.

Osteomielita maxilarului după extracția dentară

Dacă, după extracția dintelui, o infecție intră în orificiul rămas, atunci pătrunde ușor în os și provoacă inflamația purulentă a acestuia. În acest caz, procesul începe acut, zona afectată este limitată la un volum mic, însoțită de deteriorarea buzunarului gingival. Durerea este destul de intensă, iar pacienții confundă adesea această boală cu un flux.

Osteomielita hematogenă a maxilarului

Motivul este introducerea infecției din focare cronice cu flux sanguin, în timp ce osteomielita acționează ca o complicație a bolii de bază. Există o infecție cu leziuni inflamatorii ale picioarelor, spondilită și ulcere trofice. Starea pacientului devine imediat severă, radiografia relevă mai multe focare în ambele maxilare, osul zigomatic și alte oase ale feței simultan.

Osteomielita prin radiații a maxilarului

Leziunile oaselor cauzate de radiații sunt destul de rare. Expunerea la radiații este implicată în patogeneză, inclusiv utilizarea frecventă a examinărilor cu raze X (de exemplu, în tratamentul și protezarea dinților). Unul dintre motive este scăderea imunității din cauza expunerii la radiații, prognosticul pentru această afecțiune este cel mai dezamăgitor.

Osteomielita odontogenă a maxilarelor

Cel mai frecvent tip de osteomielita a maxilarelor este odontogena. Etiologia bolii este asociată cu un curs lung de carie, care rămâne fără tratament. În acest caz, infecția se răspândește adânc în dintele cauzator, iar dacă pulpa este deteriorată, se răspândește la vasele de sânge și nervii maxilarului. Mai ales adesea un astfel de pericol este creat de molarii de minte.

Osteomielita acută a maxilarelor

Procesul acut se distinge prin debutul precoce și dezvoltarea rapidă a simptomelor. Printre caracteristicile principale:

• Simptome comune (care apar primele):
  • Căldură;
  • Slăbiciune, oboseală, stare de rău;
  • Tulburari ale somnului;
• Simptome locale (apar în stadiile ulterioare ale bolii):
  • Durere în zona maxilarului;
  • Deformarea gingiilor;
  • Dinți tremurați;
  • Apariția fistulelor pe membrana mucoasă a gingiilor.

Durerea și deformarea osoasă limitează mobilitatea articulației mandibulare, vorbirea și alimentația sunt perturbate. Un semn clar vizibil este o creștere a ganglionilor limfatici la stânga sau la dreapta zonei afectate, fața arată asimetrică.

Osteomielita subacută a maxilarelor

Inflamația purulentă subacută (cod ICD-10 - K10.2) se caracterizează printr-o dezvoltare mai lentă a simptomelor, dar un tratament mai dificil. Cel mai izbitor semn este mobilitatea patologică a dinților. O persoană practic nu poate simți durere, complexul de simptome ale unui curs acut - scurgere purulentă, deformare - este necaracteristic. Raze X ajută la recunoașterea bolii.

Osteomielita cronică a maxilarului

Procesul acut și subacut se poate termina cu osteomielita cronică sau se poate dezvolta ca o boală independentă. Continuă cu remisiuni și exacerbări, maxilarul inferior este mai des afectat. În mod constant există o durere de dinți, care poate afecta pe rând diferite părți ale maxilarului.

Osteomielita cronică odontogenă a maxilarelor

Aceasta este o problemă dentară destul de gravă. Infecția se răspândește de la un dinte care nu a fost vindecat la timp și este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Se manifestă prin creșterea treptată a mobilității patologice a dintelui, dureri periodice, în special în zona dintelui cauzator, uneori apar scurgeri purulente. Dacă dintele cauzator este îndepărtat, boala nu se va opri, dar va continua să afecteze maxilarul.

Diagnosticul osteomielitei maxilarului

Diagnosticul osteomielitei este efectuat de un stomatolog folosind mai multe metode diferite, care vor fi enumerate mai jos, dacă este necesar, sunt implicați alți specialiști. Se stabilește cauza bolii, starea osului, diagnostic diferențial cu alveolită, parodontită, periostita. Pentru a efectua măsuri terapeutice, este necesar să se identifice și să se elimine cauza inflamației.

laborator

Diagnosticul de laborator include următoarele teste:

• Hemoleucograma completă (VSH crescut, leucocitoză);
• Test biochimic de sânge (proteina C reactivă);
• Analiza generală a urinei (eritrocite).

Toate aceste semne indică prezența unui proces inflamator, dar nu depind de localizarea acestuia.

Microbiologic

Această analiză este inclusă în examinarea obligatorie pentru osteomielita. Vă permite să stabiliți tipul de agent patogen, sensibilitatea acestuia la antibiotice, să prescrieți un viitor regim de tratament. Când se specifică un diagnostic, un cod separat care indică natura agentului patogen este plasat lângă codul bolii conform ICD. Articolele medicale moderne consideră metoda microbiologică una dintre cele mai importante.

Raze X

Raze X vă permit să stabiliți locația, dimensiunea și forma leziunii, să determinați starea țesutului osos de lângă ea. În stomatologie, este folosit destul de des pentru alte boli. Se efectuează la adulți și copii de orice vârstă strict conform indicațiilor.

RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să identificați caracteristicile anatomiei aparatului maxilo-facial, care au trecut neobservate de radiografie. De asemenea, dezvăluie malformații ale maxilarului, tulburări structurale. Este considerată cea mai precisă metodă de diagnosticare. Nu este recomandat pentru sugari.

ecografie

Metoda cu ultrasunete este considerată mai sigură decât metoda cu raze X. Vă permite să determinați limitele unui os sănătos și distrus, să vizualizați forma și dimensiunea leziunii. Pe baza acestei metode, medicul decide asupra necesității intervenției chirurgicale și asupra volumului acesteia.

Radionuclidul

O altă metodă folosită este radionuclidul. De asemenea, indică localizarea leziunii. Se bazează pe analiza acumulării de izotopi radioactivi în acele locuri în care osul este cel mai activ restaurat. Metoda nu este suficient de precisă, deoarece acumularea de izotopi are loc nu numai în focarele de osteomielite, ci și în alte zone. Metoda nu este recomandată copiilor.

Tratamentul osteomielitei maxilarului

Osteomielita acută cu o stare gravă a pacientului necesită spitalizare într-un spital. O abordare integrată este importantă, așa că înainte de a începe tratamentul, medicul va explica pe scurt pacientului ce îl așteaptă.

Medicamente

Un loc important îl ocupă antibioticele - ele stau la baza tratamentului. Se folosesc medicamente cu spectru larg, în special pentru osteomielita hematogenă - betalactame protejate, cefalosporine, tetracicline, lincosamide. După determinarea sensibilității agenților patogeni, se prescriu medicamente care vor fi cele mai eficiente. În manifestările clinice severe, se pot prescrie antibiotice până la obținerea rezultatelor.

Medicamentele antiinflamatoare hormonale și non-hormonale sunt prescrise fără greșeală pentru a preveni complicațiile. Potrivit pacienților, aceste fonduri oferă o îmbunătățire semnificativă a stării. Se mai folosesc antihistaminice, medicamente detoxifiante în soluții pentru administrare intravenoasă.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia rămâne principalul tratament pentru osteomielita. Cu un curs relativ ușor de boală odontogenă, se utilizează osteoperforarea și îndepărtarea dintelui cauzator. Dacă focul de infecție este mare, atunci acest lucru nu este suficient și este necesar să se efectueze o operație de sanare pe scară largă cu îndepărtarea fragmentelor osoase afectate.

Cu osteomielita non-odontogenă a maxilarului, se efectuează întotdeauna o operație de igienizare. Dinții mobili, dacă nu sunt infectați, se fixează cu atele dentare. Fragmentul osos îndepărtat este înlocuit cu în timpul intervenției chirurgicale plastice.

Fizioterapie

Kinetoterapie se efectuează într-o policlinică după intervenție chirurgicală. Se folosesc electroforeza medicinală, UHF, încălzirea folosind diverse tehnici, terapia cu ultrasunete, magnetoterapia. Scopul general al acestor proceduri este de a accelera vindecarea țesuturilor, de a reduce intensitatea procesului inflamator.

Complex de vitamine

Cele mai importante vitamine pentru osteomielita sunt B, C si D, precum si calciul, fosforul si magneziul. Este mai ușor să utilizați complexe de vitamine gata preparate, care conțin toate aceste substanțe. Dacă pacientul ține un jurnal alimentar (de exemplu, cu diabet), atunci lista de vitamine necesare este specificată în funcție de nevoile sale.

Remedii populare (tratament la domiciliu)

Folosirea remediilor populare pentru o boală atât de gravă este riscantă. Cu toate acestea, ele pot fi un plus la tratamentul principal - pentru a ameliora simptomele bolii, pentru a îmbunătăți starea de bine.

Pentru a calma durerea și inflamația, vă puteți clăti gura cu decocturi de mușețel, sunătoare, salvie și mentă. Fiecare dintre aceste plante poate fi folosită singură, dar cel mai bine este să le amestecați în proporții egale. De asemenea, vor fi de folos uleiul de eucalipt, portocală și brad - se adaugă și la soluția de clătire.

Pentru a reduce durerea acasă, se recomandă comprese faciale care conțin ulei de cătină, unguent Vishnevsky și miere. De asemenea, este recomandat să umeziți un tampon de vată și să îl puneți în zona dintelui bolnav după masă și să îl lăsați timp de 2-3 ore.

Complicații

Cea mai periculoasă complicație a osteomielitei este sepsisul. Provoacă tratamentul incorect și intempestiv al bolii, imunitatea slăbită. Complicațiile generale mai puțin periculoase sunt limfadenita și apariția focarelor purulente în alte zone ale corpului.

Complicațiile locale includ distrugerea osoasă, pierderea dinților, dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice în cavitatea bucală și formarea de chisturi în interiorul maxilarului. Dacă articulația mandibulară este implicată în procesul patologic, atunci se poate dezvolta contractura sa, care nu permite deschiderea gurii.

Predicția și prevenirea osteomielitei maxilarului

Prognosticul depinde de evoluția bolii și de cât de repede a început tratamentul. Osteomielita acută cu tratament în timp util poate trece cu consecințe mici sau deloc. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul se înrăutățește, sepsisul poate fi fatal. Grupul de risc pentru dezvoltarea complicațiilor severe include persoanele cu sisteme imunitare slăbite - pacienți cu afecțiuni de imunodeficiență, dependenți de droguri care au avut o boală acută de radiații și care iau medicamente imunosupresoare.

Cel mai simplu mod de a preveni osteomielita odontogenă este tratamentul în timp util al dinților și gingiilor. Dacă apar semne de patologie, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, astfel încât infecția să poată fi eliminată ușor și rapid. După extragerea dinților, este necesar să se monitorizeze cu atenție igiena orală, astfel încât infecția să nu pătrundă în gaură.

Răspunsuri la întrebări

De ce să faci o tomografie a maxilarului?

Această examinare este necesară pentru a vizualiza procesele care au loc în maxilar, pentru a ține cont de caracteristicile anatomice și pentru a determina scopul operației.

Ce medic ar trebui consultat pentru o.ch.?

Tratamentul osteomielitei maxilarului este efectuat de un stomatolog, în cazurile severe, este necesar ajutorul unui chirurg maxilo-facial.

Cât de probabil este sepsisul?

Riscul de complicații severe depinde de durata cursului bolii, de eficacitatea tratamentului și de starea imunității.

Concluzie

Osteomielita maxilarului este una dintre acele boli care sunt mult mai ușor de prevenit decât de tratat. Un mic articol introductiv sau o prelegere video pe rețea nu va înlocui o călătorie în timp util la medic pentru a identifica dinții bolnavi.

Există o boală care combină inflamația, infecția, necroza tisulară și apare la nivelul maxilarului, aproape de mușchii feței, membranele mucoase, pielea feței, arterele majore, tractul respirator și un număr mare de ganglioni limfatici. Această boală se numește osteomielita maxilarului. Ce este această boală și de ce este atât de periculoasă?

Boala este dificil de diagnosticat din cauza simptomelor adiacente altor boli. Poate duce la boli grave ale organelor interne, deformare și fractură a maxilarului, intoxicații cu sânge și chiar moarte.

Osteomielita este un proces care are loc în os, măduva osoasă, țesuturile moi din jurul focarului inflamației. Cuvântul „osteomielita” este grecesc, format din trei cuvinte diferite - „os”, „creier” și „inflamație”, care transmite cu exactitate esența bolii.

Osteomielita este cauzată de bacterii și micobacterii producătoare de puroi. Boala este periculoasă deoarece procesul infecțios poate capta întregul os, măduva osoasă, poate duce la necroză, deformare, atrage multe consecințe neplăcute și boli asociate, ajung într-o formă cronică.

Osteomielita maxilarului se mai numește și necroză a maxilarului. Aceasta este o boală extrem de periculoasă. Faptul este că, spre deosebire de osteomielita altor oase, care este cauzată de un singur tip de bacterii introduse în sânge numai prin sânge (cel mai adesea streptococi și stafilococi), osteomielita maxilarului se distinge printr-un număr mare de opțiuni de infecție și o varietate de agenți patogeni. Poate fi stafilococi (aurii și albi), pneumococi, streptococi, Escherichia coli sau tifoidă.

Boala afectează nu numai maxilarul, ci și întregul sistem osos. Infecția în os începe imediat să „trateze” leucocitele, iar produsele tratamentului lor încep să descompună osul. În os se formează cavități purulente, începe necroza, osul maxilarului devine casant, se deformează și se poate rupe.

Pe lângă os, țesuturile moi din jurul acestuia se pot inflama - gingii, mușchii din apropiere, glandele salivare, pielea feței. În absența unui tratament în timp util, infecția se răspândește în tot corpul. Cu osteomielita maxilarului superior, inflamația se poate muta rapid pe orbite, începe umflarea. Ganglionii limfatici răspund rapid la inflamația din organism. În cazurile severe, se dezvoltă ulcere în țesuturile moi ale feței.

Există multe modalități de a provoca osteomielita. Acestea pot fi boli infecțioase și virale prelungite sau cronice, nevindecate complet sau trec cu complicații ale bolilor dentare, infecții cu inflamație, extracție dentară, transfuzii de sânge, leziuni severe - răni și fracturi. Leziunile rezultate pot fi nu numai în maxilar în sine, cu anumite tipuri de infecție, infecția poate pătrunde în maxilar mai târziu.

Cel mai adesea, osteomielita maxilarului afectează bărbații, dar este cel mai periculoasă pentru copiii mici, la care boala se dezvoltă rapid, iar diagnosticul ei este dificil. Cum să diagnosticați osteomielita și să începeți tratamentul potrivit? Ce tipuri de osteomielite a maxilarului se găsesc?

Prevenirea

Pentru a preveni osteomielita, în primul rând, ar trebui să monitorizați cu atenție igiena orală. Este important să vindeci bolile tractului respirator superior la timp și să nu te răni.

Dacă nu apelați la timp la medici, boala poate deveni cronică și poate da complicații cu modificări ireversibile ale organismului.

Tipuri de osteomielita a maxilarului

Există multe tipuri de osteomielite a maxilarului, acestea sunt determinate în funcție de unde, cum, din ce motiv și cu ce consecințe a apărut infecția.

În primul rând - localizarea. Osteomielita maxilarului se poate dezvolta atât în ​​maxilarul superior, cât și în cel inferior. Deoarece mandibula este mobilă, este mai susceptibilă la infecție, astfel încât osteomielita mandibulară este mai frecventă. Judecând după statistici, osteomielita maxilarului superior este mai frecventă la copii și mai greu de diagnosticat, dar cu un tratament adecvat este mai ușor și mai rapid.

Osteomielita maxilarului este difuză și limitată. Limitat - dacă localizarea infecției este doar pe os și în măduva osoasă. Dacă infecția se răspândește la țesuturile moi din jur, în sânge, atunci aceasta este o formă difuză a bolii.

După modul de infectare

Infecțios

Cauza infecției cu osteomielita este o infecție care pătrunde în osul maxilarului. În acest moment, în os se formează cavități, de obicei pline cu puroi, care deformează și distrug osul, trec la țesuturile moi, uneori în sânge. În funcție de bacteria care a cauzat boala, osteomielita infecțioasă este împărțită în specifică și nespecifică. Dacă cauza osteomielitei maxilarului este bacteriile tipice (streptococi și stafilococi), atunci o astfel de osteomielita se numește nespecifică. Osteomielita specifică este o infecție cu bacterii sifilitice, actinomicotice sau tuberculoase.

Cel mai adesea, infecția apare din cauza complicațiilor stomatitei și a altor boli dentare. Prin țesuturile afectate, infecția pătrunde în pulpă, prin rădăcina dintelui ajunge la maxilar. Poate apărea și dacă neoplasmele benigne nu sunt tratate.

Traumatic (neinfectios)

Cauza bolii este o vătămare - o fractură, răni prin care agenții bacterieni cauzatori ai infecției pătrund în rană. Cel mai adesea aceasta este o traumă a osului facial.

Osteomielita traumatică a maxilarului se distinge mai ales după extracția dentară, când nervul dentar nu este complet îndepărtat și începe supurația cavității. Este posibil ca dintele să nu fie îndepărtat complet conform indicațiilor medicului stomatolog.

Aceasta include și tipul de radiație al osteomielitei - atunci când osul maxilar este deteriorat de o tumoare malignă. Poate apărea din cauza unui curs de radioterapie sau chimioterapie. Uneori începe cu proteze realizate incorect.

Infecția cu osteomielita poate fi afectată de cauze iatrogenice - aceasta este o deteriorare a stării unei persoane, provocată neintenționat de un medic. Există multe operații medicale care pot infecta maxilarul – atât obligatorii, cât și cosmetice. Protetica dentara, extractia dintelui, obturatie, tratament fractura maxilarului, chirurgie plastica faciala. Există întotdeauna un risc de infecție, dar este important de reținut că osteomielita poate începe și se poate răspândi doar la persoanele cu un nivel scăzut de imunitate. Prin urmare, este extrem de important să vă mențineți imunitatea și să aveți grijă de corpul dumneavoastră.

Hematogen

Apare atunci când infecția se răspândește prin corp prin sânge, cel mai adesea din cauza bolilor purulente, precum furuncule și amigdalita. O boală infecțioasă (scarlatină, gripă, boli respiratorii și altele) poate da, de asemenea, complicații cu infecția ulterioară. Cel mai adesea se dezvoltă în forma cronică a bolii.

Uneori este izolată și osteomielita alergică a maxilarului, când infecția începe din cauza unui atac de alergie care declanșează procesul de inflamație și supurație. Dar acest tip de osteomielita este, de asemenea, direct dependent de imunitate și începe doar dacă organismul este slăbit.

După natura curgerii

forma acuta

Forma acută a bolii începe rapid, se caracterizează printr-o creștere instantanee a temperaturii la rate ridicate de până la patruzeci de grade, toate semnele de inflamație, umflarea feței. Pacientul tremură de frisoane, fața lui devine roșie, țesuturile se umflă, durerea de cap este dată în diferite părți ale capului, în principal în tâmplă, orbită, obraz. Osteomielita acută este cel mai ușor de diagnosticat, deoarece simptomele ei sunt cele mai evidente. Un set similar de simptome este caracteristic tumorilor - benigne și maligne, diverse dureri la nivelul dinților, inflamație a gingiilor.

Preacut

Osteomielita preacută este următoarea etapă după acută, semnele de inflamație încep să dispară, dar procesul inflamator continuă. În acest moment, este necesar să se continue tratamentul, altfel există un risc mare ca boala să intre într-o fază cronică, cea mai periculoasă.

Cronic

Osteomielita cronică nu decurge neapărat din acută. În cazul în care boala s-a cronicizat din cauza osteomielitei netratate sau din cauza imunitații slabe, care nu permite ca boala să fie învinsă imediat, acest tip se numește cronic secundar, este secundar după osteomielita acută. O astfel de cronică prezintă simptome ușoare, se caracterizează prin izbucniri de exacerbări și perioade de „calm”. Apar fistule, prin care puroiul curge din sursa inflamației, dar sursa inflamației în sine începe să se răspândească în tot corpul, poate merge la organele interne, sânge și distruge osul maxilar necrotic.

Osteomielita cronică primară este dificil de diagnosticat, deoarece pacientul nu a suferit anterior atacuri cu o exacerbare a bolii. Acest tip de osteomielita se intalneste cel mai des la copiii ai caror dinti de lapte sunt inlocuiti cu cei permanenti la varsta de cinci ani.

Există un tip special de osteomielita a maxilarului, care se numește desmorfină. Apare doar la toxicomanii care primesc drogul prin injecții. Când medicamentul afectează alimentarea cu sânge, maxilarul se prăbușește, se prăbușește, osul devine casant, ușor de spart, deformat, fața devine asimetrică.

Forme rare de osteomielita a maxilarului

recurent

Forma multifocala recurenta, in care apar focare de inflamatie in os, dar cu absenta supuratiei si infectiei. Boala este greu de definit, deoarece se caracterizează prin perioade de atenuare și progres.

Osteomielita Garre

Osteomielita Garre - osteoscleroza este vizibilă pe raze X, țesutul nu este foarte dens, inflamația și infecția la nivelul osului sunt slabe. Greu de diagnosticat.

Abcesul lui Brodie

Abcesul lui Brodie - practic nu există simptome externe ale bolii și, de aceea, este deosebit de periculos, deoarece este însoțit de formarea de zone purulente în osul maxilarului. Această boală este un tip de osteomielita bacteriană într-o formă cronică. În acest caz, razele X nu vor oferi o imagine clară a bolii, deoarece inflamația nu poate fi întotdeauna determinată pe raze X, zonele pline cu puroi nu pot fi diagnosticate cu exactitate. Poate începe nu numai în osul maxilarului, ci și în orice os din corp. De asemenea, nu există trăsături caracteristice ale pacientului - boala poate începe la orice vârstă, dar mai des la bărbați și în copilărie.

Osteomielita Ollie (Olle) este o boală cauzată de stafilococ, o formă destul de rară de osteomielita, deoarece zonele nepurulente care se formează cu acesta se caracterizează printr-un conținut ridicat de proteine.

Boala aparține formei cronice de osteomielite. O boală foarte rară, aproape unică, apare cel mai adesea la adolescenți și copii.

Cel mai adesea, nu începe în osul maxilarului, ci în femur. Nu duce la supurație, se caracterizează printr-un conținut ridicat de proteine ​​în cavitate. De asemenea, este dificil de diagnosticat.

Durerea care apare încet începe să crească, se intensifică dacă organismul este stresat. În jurul locului apare o umflătură cu o cavitate plină de proteine, care crește în dimensiune, uneori devine roșie.

Simptomele osteomielitei

Simptomele osteomielitei sunt determinate în funcție de tipul acesteia. Următoarele simptome sunt caracteristice formei acute a bolii:

• o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 de grade;
• sentimentul de limbaj „conic”;
• cefalee, slăbiciune;
• probleme de somn;
• pierderea poftei de mâncare;
• ulcere care apar pe față;
• decolorarea mucoasei - devine mai palid;
• incapacitatea de a închide maxilarul.

Durerea poate radia în alte părți ale capului - urechea de pe partea afectată, orbită, tâmplă. Fața se umflă, se deformează, iar dinții de pe maxilarul bolnav încep să „se clatine” în gingii atunci când sunt apăsați. Este greu să mănânci și să vorbești, mișcarea maxilarului provoacă durere.

Într-o formă extrem de rară de osteomielita acută, febra toxică, mare provoacă confuzie și pierderea cunoștinței.

În cazul în care osteomielita acută începe în maxilarul superior, inflamația trece adesea la obraz și orbită. Osteomielita maxilarului superior apare cel mai adesea la copii în timpul schimbării dinților de lapte, iar supurația în orbită face diagnosticul dificil.

Simptomele osteomielitei preacute sunt mai puțin pronunțate. Se formează fistule prin care iese puroiul, durerea cedează, dinții peste focarul inflamației devin mai mobili. Persoana bolnavă se simte mai bine și crede că boala dispare, în timp ce inflamația continuă să crească și să se răspândească în tot corpul.

Osteomielita cronică, în special forma sa primară, este și mai greu de identificat după simptome. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un specialist cu ajutorul analizelor și al radiografiilor.

Simptomele osteomielitei maxilarului la copii

Simptomele bolii sunt evidențiate în special la copiii sub cinci ani. La această vârstă, dinții de lapte sunt înlocuiți cu cei permanenți, iar copiii tocmai învață cum să-și spele corect dinții, deci există un risc mare de dezvoltare rapidă a infecției. Dacă dinții de lapte se infectează, boala se poate răspândi și distruge mugurii dinților permanenți. Dar în diagnostic, este important ca medicul să efectueze o biopsie și să excludă posibilitatea unui neoplasm malign.

Ca și la adulți, la copii, temperatura crește brusc, fața se umflă, pielea devine dureroasă, capătă o culoare roz. Ganglionii limfatici cresc, umflarea trece la gât și poate determina închiderea căilor respiratorii, devine dificil pentru o persoană să respire. Când corpul se infectează, sarcina trece la sânge și organele interne, ficatul și splina suferă și încep problemele cu rinichii. Boala poate duce la complicații și chiar la moarte.

Diagnosticare

Examenul cu raze X nu ajută întotdeauna imediat la diagnostic: osul devine mai transparent abia după paisprezece zile. Dar imediat puteți vedea inflamația și puteți începe tratamentul.

În al doilea rând, sunt colectate analize:

• test de sânge pentru inflamație, proteine, globule albe;
• Analiza urinei.

Tratament

În primul rând, după stabilirea diagnosticului corect, este necesară internarea pacientului. Cel mai bine este să alegeți clinici mari în care diagnosticul va fi mai precis.

Tratamentul osteomielitei datorate traumatismelor sau a unui dinte rupt ar trebui să înceapă cu o intervenție chirurgicală - eliminând consecințele traumei, îndepărtarea fragmentelor de dinte. Abia după aceasta, pacientul este transferat la tratamentul tradițional cu antibiotice.

Pacientului i se prescrie terapie antibacteriană, antibiotice, intoxicație, prescriu vitamine și agenți imunostimulatori, transfuzie de plasmă și alți înlocuitori de sânge. Adesea, osteomielita apare împreună cu boli sau complicații concomitente, caz în care este necesară tratarea lor într-un complex obligatoriu. În cazul în care cauza bolii este o vătămare, consecințele leziunii sunt mai întâi eliminate și abia apoi începe tratamentul. Este necesar să se controleze starea organelor interne, la care poate merge inflamația, precum și starea sângelui, pentru a preveni posibilitatea de sepsis.

În primul rând, îndepărtează supurația, opresc răspândirea necrozei tisulare. Oasele inflamate devin casante, se pot rupe cu putin efort, ceea ce deformeaza si desfigureaza fata, asa ca tratamentul se incepe cat mai devreme.

Pentru combaterea supurației, se folosesc uneori hemosorpția și oxigenarea hiperbară.

În timpul hemosorbției, sângele este purificat de otrăvuri și substanțe nocive prin trecerea acestuia prin adsorbanți care absorb otrava și substanțele nocive din sânge. Terapia cu oxigen hiperbaric este un tratament cu camera de presiune în care cantitatea de oxigen din sânge este crescută. Metoda de tratament ajută la saturarea țesuturilor moi predispuse la necroză cu oxigen, la conducerea oxigenului în sânge în cazul apariției sepsisului sanguin și șocului septic.

Antibioticele sunt prescrise imediat - cu cât lupta împotriva inflamației este începută mai devreme, cu atât va fi mai eficientă.

În viitor, se prescrie kinetoterapie, continuă cursurile de antibiotice. Dacă simptomele dispar, este imposibil să se termine cursul tratamentului: boala poate intra într-o fază cronică latentă și poate aduce consecințe mult mai negative.

Dacă fața este deformată, poate fi necesar ajutorul unui chirurg plastician.

Consecințele osteomielitei

O infecție care afectează maxilarul distruge treptat țesuturile și poate duce la consecințe ireversibile pentru organism. Tratamentul trebuie să înceapă cu apariția primelor semne ale bolii, chiar dacă acestea nu sunt clar exprimate. Care sunt consecințele osteomielitei netratate?

Abces

Un abces este o inflamație purulentă a țesuturilor. Se poate dezvolta în mușchi, oase, fibre și organe. Apare atât ca o inflamație independentă, cât și ca urmare a bolilor. Când infecția pătrunde prin pielea sau membrana mucoasă deteriorată în timpul osteomielitei, organismul reacționează prin încapsularea focarului purulent și protejând astfel țesuturile sănătoase.

Flegmon

Cuvântul „flegmon” provine din cuvântul grecesc antic care înseamnă „căldură, inflamație”. La fel ca un abces, este o inflamație purulentă, dar spre deosebire de un abces, nu este clar definit. De asemenea, agenții patogeni pătrund în fibră prin țesuturile deteriorate sau din focarele de infecție, uneori prin sânge.

Contractura

Contractura este o restricție a mișcării articulațiilor. Țesutul vindecat nu permite îndoirea și desfacerea articulațiilor, reduce mobilitatea mușchilor, a pielii - în cazul consecințelor osteomielitei, aceasta reduce mobilitatea maxilarului inferior sau a mușchilor faciali. Contractura maxilarului inferior este deosebit de periculoasă, deoarece în acest caz o persoană este lipsită de posibilitatea de a vorbi, de a mesteca singură mâncarea.

Insuficiență pulmonară (și respiratorie).

Sub acest nume, există un întreg complex de simptome în care funcțiile respiratorii sunt perturbate, suficient oxigen nu intră în organism. Complicațiile după osteomielita pot fi diferite - umflarea tractului respirator superior, care împiedică fluxul de oxigen către plămâni, leziuni infecțioase ale măduvei spinării (și, ca urmare, paralizie), boli ale sistemului circulator din cauza sepsisului.

Amiloidoza renala

Încălcarea metabolismului proteinelor, care, ca urmare, poate duce la edem și insuficiență renală. Primele săptămâni sunt ascunse, toate simptomele care apar sunt doar slăbiciune și oboseală, care poate să nu fie foarte vizibile pe fondul inflamației.

Meningoencefalita

Meningoencefalita este foarte asemănătoare cu meningita, este o inflamație a creierului care poate provoca paralizie dacă se extinde la măduva spinării. Dureri de cap, frisoane, vărsături, greață - toate acestea încep brusc și se dezvoltă foarte repede. Este important să diagnosticați meningoencefalita pe fondul osteomielitei la timp și să începeți tratamentul.

Flebită

Flebita este o inflamație a venelor care perturbă circulația sângelui în întregul sistem. Poate începe și din cauza unei infecții care a intrat în sistemul circulator.

Sepsis și șoc septic

Una dintre cele mai nefavorabile consecințe ale osteomielitei pentru organism. Infecția sângelui și o stare gravă a corpului, în care oxigenul și alte substanțe nu sunt livrate țesuturilor. Copiii, persoanele imunodeprimate și persoanele în vârstă sunt în mod deosebit expuși riscului. Moartea apare într-un sfert până la jumătate din cazuri.

La copii, osteomielita maxilarului se dezvoltă mult mai repede decât la adulți, de aceea este extrem de important să duceți copiii la stomatolog în mod profilactic și să fiți deosebit de atenți la schimbarea dinților de lapte la vârsta de 4-6 ani.

Concluzie

Osteomielita maxilarului este cea mai frecventă și, de asemenea, este periculoasă tocmai din cauza complicațiilor și consecințelor. Durere într-un dinte sau o ușoară supurație pe gingii, durere care iradiază către ureche sau tâmplă, slăbiciune generală și febră mare - toate acestea mulți oameni preferă să se trateze cu analgezice fără a contacta un specialist. Osteomielita cronică primară nu oferă deloc o imagine clară și este imposibil să o identificăm fără analize și radiografie. Simptomele sunt greu de diagnosticat deoarece simptomele osteomielitei sunt în multe privințe asemănătoare cu cele ale tumorilor maligne care apar la nivelul oaselor maxilarului – ele sunt deseori ignorate până în ultimul moment.

Osteomielita maxilarului este de fapt o boală a unui organism neglijat și slăbit. Incapacitatea de a monitoriza igiena orală, imunitatea redusă, răceli și boli respiratorii netratate, leziuni care nu au fost dezinfectate la timp, infecție prin medicamente, lipsa vizitelor sistematice la dentist - toate acestea sunt cele mai bune prietene pentru apariția osteomielitei maxilarului.