Tulburări hemodinamice în șocul cardiogen. Șoc cardiogen: simptome caracteristice

Daca mai serios preparate medicaleîn caz de arsuri, numirea acestora se face de către medicul curant. Se pot lua antibiotice pentru arsuri. Prescrierea antibioticelor se bazează pe evaluare integrată starea pacientului, ținând cont de vastitatea defectelor pielii, profunzimea arsurii, stadiul bolii arsuri, complicațiile acesteia, starea stării imunitare, precum și vârsta pacientului și severitatea comorbidității.

Pot fi folosite antibiotice pentru arsuri?

Victimele cu diferite arsuri de 2-3 stadii, precum și pacienții cu arsuri solide limitate, care ocupă maximum zece% din planul corpului, numirea antibioticelor, de regulă, pare inadecvată. Dacă vorbim despre excepții pentru administrarea de antibiotice pentru arsuri, atunci acestea includ persoanele în vârstă care suferă de diabet, infecții care au trecut în stare cronică, de asemenea victime care nu au cerut ajutor medical la timp.

Alți pacienți li se prescrie terapie bactericidă districtuală pentru arsuri: pansamente cu 1% substanță de iodovidonă sau iodopironă, unguente, care includ levomicetina sau dioxidină, sulfadiazina de argint. Compoziția pansamentului unguent Levomekol cu ​​gentamicină sau pulbere de neobacitracină în flora gram-negativă s-a dovedit a fi un remediu excelent. Utilizarea acoperirilor artificiale care conțin substanțe bactericide este promițătoare. La vindecarea acestor pacienți, tratamentul zilnic al zonelor bolnave cu substanța iodovidonă sau iodopironă va fi adecvat și eficient.

Când să prescrii antibiotice pentru arsuri

Odată cu dezvoltarea unei arsuri la victime, antibioticele sunt utilizate pentru arsuri. Acest tratament va fi adecvat și eficient pentru suprafețe mari pielea deteriorată. În acest caz, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni și vindeca infecția după arsuri și complicatii infectioase care poate provoca arsuri. Unul dintre evenimentele semnificative este considerat a fi imunoterapia precoce și imunoprofilaxia.

Cea mai eficientă este utilizarea antibioticelor pentru arsuri. Trebuie remarcat faptul că, pe lângă utilizarea substanțelor medicinale, pentru a vindeca pacientul, este necesar să se utilizeze „Clinitron”, precum și izolatori antibacterieni și multe altele. moduri fiziceîmbunătățirea stării bolii: terapie cu laser, radiații ultraviolete, terapie cu ozon și alte proceduri prescrise de un medic. Toate aceste proceduri după curs complet facilita trecerea sindrom de durere, previn infecția și, ca urmare, contribuie la refacerea pielii. Aceasta terapie cu lanțul unei cure rapide se desfășoară pe 2 fronturi: terapia bactericidă sistemică și uz local antibiotice.

Dar scrie antibioticele necesareîn caz de arsuri, doar medicul curant vă va putea ajuta, în funcție de gradul de deteriorare, precum și de sensibilitatea dumneavoastră la medicament.

Antibioticele pentru arsuri trebuie utilizate dacă este necesar pentru a suprima invazia microbiană, care încetinește procesul de vindecare a rănii arsuri și contribuie la cicatrizarea excesivă. O arsură poate reprezenta o amenințare semnificativă pentru sănătatea umană.

Terapia antibacteriană surprinde pozițiile principale în structura activităților care vizează vindecarea și prevenirea. alt fel infectii care progreseaza in plagi dupa arsuri.

Cine are nevoie de terapie cu antibiotice

Daunele pe scară largă după o arsură implică multe patologii grave. În acest caz, rana de arsură contribuie la dezvoltarea infecției în ea, care este baza pentru începerea antibioticelor. Ca urmare a rănilor de arsuri, se pierde o suprafață vastă de piele, victima suferă tulburări metabolice și leziuni ale nervilor.

Utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru tratarea arsurilor de gradul 2 și 3, precum și a rănilor grave cu o suprafață de cel mult 10% din suprafața corpului, este considerată nejustificată. Singurele excepții sunt următorii pacienți:

• oameni vârsta de pensionare;
• pacienți cu infecție sau persoane cu diabet zaharat;
• persoanele care caută ajutor în fazele finale cu o infecție în progres activ.

Pentru alte victime, medicul prescrie terapie bactericidă pentru arsuri, care presupune aplicarea de pansamente cu iodopironă 1%. În plus, victima trebuie să folosească unguente care conțin cloramfenicol sau dioxidină. Un efect remarcabil este dat de acoperirile artificiale care contin elemente bactericide. În tratamentul victimelor, ar trebui să se efectueze un tratament zilnic al zonelor de arsuri cu substanță de iodovidonă sau yodopironă.

Medicul curant prescrie antibiotice pentru răni de arsuri pe baza rezultatelor unei completări examen medicalși starea generala pacientul, în plus, medicul ia în considerare anumiți parametri:

• amploarea leziunii și adâncimea acesteia;
• complicații existente;
• criteriul imunității și vârstei;
• starea proceselor patologice însoțitoare;
• susceptibilitate la medicamentele prescrise.

Când să prescrii antibiotice pentru arsuri

În procesul inflamator din rana arsurii sunt prescrise anumite antibiotice. Acest tratament este considerat adecvat atunci când suprafețe mari ale dermului sunt deteriorate. Terapia antibacteriană este necesară și în scop preventiv, pentru a elimina infecția și a vindeca rănile. Aceste medicamente ajută la prevenirea apariției complicațiilor infecțioase după o arsură. Inițial, în cazul unei arsuri, trebuie efectuate imunoterapie și imunoprofilaxie.

Rezultat eficient dă aplicare topică antibiotice. Este important de reținut că, pe lângă medicamentele utilizate, trebuie să utilizați patul antiars Clinitron și să stați în încăperi de izolare antibacteriană. Un efect pozitiv asupra sănătății pacientului va fi asigurat de terapia cu laser, terapia cu ozon și iradierea ultravioletă(OZN). Aceste proceduri după trecerea lor complexă vor ajuta la reducerea disconfortului, la prevenirea procesului de infecție și la refacerea stratului de piele ars. În general, tratamentele sunt împărțite în următoarele tipuri:

• terapie bactericidă sistemică;
• utilizarea locală a antibioticelor.

Puteți cumpăra antibioticele necesare numai pe bază de rețetă, deoarece acestea diferă în funcție de nivelul de deteriorare sau de gradul de sensibilitate la un anumit medicament.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata arsurile?

Medicamentele pentru tratamentul arsurilor sunt diferite. Ofertă distribuitorii de produse farmaceutice sortiment imens medicamente pentru ardere. Astfel de preparate au o formă convenabilă și ajută la eliminarea tuturor consecințelor arsurilor. Desigur, dacă acestea sunt răni de arsuri profunde cu prezența de proces inflamator, atunci în acest caz este atribuit grup antibacterian medicamente, inclusiv antibiotice și antiseptice.

Instrument excelent din arsuri este pantenolul, produs sub formă de unguent, cremă sau gel. Se foloseste pentru arsuri minore de gradul 1 sub forma de gel. Panthenolul se aplică pe pielea afectată. După aplicarea gelului, se formează o spumă stabilă, care are o structură ușoară. Datorită abilităților sale de regenerare, gelul se absoarbe rapid în piele și restabilește originalul structura pielii. Unguentul pe bază de pantenol este recomandat pentru vindecarea activă a rănilor de pe piele și pentru eliminarea fisurilor și a altor daune din stratul dermului.

Un alt remediu folosit pentru arsuri este actovegin. Se vinde sub formă de unguent, gel sau cremă. Cu ajutorul proprietăților sale, asigură vindecarea eficientă a rănilor și protecția rănilor împotriva pătrunderii diferitelor tipuri de infecții în ea. Utilizarea unguentelor sau gelurilor este recomandată numai în fazele inițiale de ardere. În procesul de vindecare a rănilor, este indicat să aplicați mai întâi gelul, iar după un anumit timp, unguentul.

Un agent folosit pentru a elimina microbii din arsuri, precum și pentru a avea un efect analgezic, se numește dioxisol. Acest instrument are proprietăți bactericide. Compoziția acestor fonduri include anumite anestezice acţiune locală care ajută la reducerea durerii.

O arsură este considerată a fi unul dintre tipurile de leziuni casnice care se pot întâmpla absolut oricărei persoane. Este necesar să știți cum să acordați primul ajutor în această situație, prin urmare, fondurile pentru orice arsuri ar trebui să fie în trusa de prim ajutor a fiecărei familii. Acestea pot fi geluri, unguente sau creme. Dacă situația este mai gravă, atunci este necesar să se utilizeze antibiotice, cursul și prescripția cărora trebuie obținute de la medicul curant. După o arsură profundă, pot rămâne cicatrici neplăcute pe piele. Prezența lor sugerează că o infecție a intrat în piele în timpul vindecării rănii.

Medicamente antibacteriene

obiectivul principal local tratament medicamentos constă în lupta împotriva microflorei patogene a focarului de arsuri.

Pentru a atinge acest obiectiv, aplicați diverse mijloace având varietate forme de dozare. În plus, toate medicamentele au un mecanism individual de acțiune.

Astăzi, există multe clasificări ale antimicrobienelor, care se disting în funcție de caracteristicile acestora structura chimica, timpul de expunere la organism și alți factori. Gama de medicamente și a acestora forme de plural face dificilă clasificarea lor. Până în prezent, puteți cumpăra un număr mare de medicamente cu proprietăți medicinale combinate.

Medicamentele care au proprietăți antibacteriene sunt antibioticele, precum și antisepticele sau agenții chimioterapeutici. Ele sunt folosite ca mijloc terapie locală cu arsuri. În funcție de compoziția lor individuală, acestea pot fi împărțite în mai multe clase. compuși chimici. Trebuie remarcat faptul că terapia locală nu înseamnă doar substanțe care au activitate antimicrobiană. Multe dintre ele sunt folosite pentru tratarea rănilor după arsuri. Este necesar să alegeți un medicament specific care este potrivit pentru victimă, ținând cont de toate informațiile necesare despre starea microflorei rănii de arsură și susceptibilitatea acesteia la anumite substanțe antibacteriene. În plus, selecția medicamentelor trebuie efectuată ținând cont de faza procesului de rană.

Folosit medicament terapeutic ar trebui să fie adecvate în stadiul procesului plăgii. În stadiile inițiale, se recomandă utilizarea soluțiilor medicinale și unguentelor combinate care au o bază hidrofilă. În a 2-a sau a 3-a etapă a arsurii, ar trebui să utilizați suplimentar produse pe bază de grăsimi.

Prin urmare, în cele mai multe întâlniri timpurii după ce se primește o arsură, este recomandabil să alegeți medicamentul potrivit pentru situație și conformare actiune terapeutica acest instrument etapele procesului de ardere. De reținut că nu trebuie să începeți niciun tip de arsuri, deoarece faza inițială a unei plăgi de arsă este mult mai ușor de vindecat decât cea finală, recurgând în același timp la agenți care au efect antimicrobian.

Antibiotice pentru diferite grade de arsuri: o revizuire a remediilor

Pregătiri

Antibioticele pentru arsuri sunt medicamente care sunt prescrise pentru a vindeca zonele afectate ale pielii. Acestea au ca scop suprimarea infecției în rană. Răspândirea microbilor încetinește refacerea tegumentului epidermei și duce la formarea de cicatrici, care ulterior rămân neschimbate.

Cum să folosiți antibioticele pentru arsuri

Antibioticele sunt recomandate numai pentru arsuri de 1-2 grade. Această metodă de tratament este inadecvată pentru etapele 2-3, precum și cu leziuni profunde, a căror localizare depășește 10-15% pe corp.

Într-un cadru spitalicesc, medicul va determina stadiul de deteriorare termică a epidermei și va face tratament complex.

Medicul decide dacă prescrie antibiotice pentru o arsură de gradul 2 pe baza următorilor factori:

• vârstă;
• boli cronice(diabet), infecții;
• amploarea daunelor termice și zona de localizare;
• sensibilitatea și prezența unei alergii la un anumit medicament.

Caracteristici de utilizare pentru arsuri de 2 si 3 grade

Antibioticele pentru arsuri de 2 și 3 grade pot fi folosite dacă zona afectată este mică. Pentru tratamentul la domiciliu, este necesar să se respecte sterilitatea, pentru a preveni infecția.

În viața de zi cu zi, antibioticele sunt folosite pentru arsuri cu apă clocotită. Incidentele neplăcute sunt frecvente la copiii mici, mai rar la adolescenți.

Antibioticele ajută la întărirea sistemului imunitar microorganisme patogene. Dacă nu sunt utilizate, atunci este posibil să apară complicații sub formă de pneumonie, sepsis, limfadenită.

Pentru vindecarea rapidă a rănii, ele iau împreună unguente și creme antibacteriene externe, tincturi de casă, soluții.

Antibiotice de uz extern

Antibiotice topice (cele care trec prin esofag) acțiune antimicrobiană. Iată o listă cu cele mai populare medicamente:

1. Unguente care conțin sulfadiazină de argint. Acestea includ medicamente precum Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirone și Yodovidonă. Au un efect de întărire asupra sistemului imunitar, cel mai adesea astfel de soluții sunt prescrise cu o concentrație de 1%. Aplicați după tratamentul arsurilor solare antiseptice cum ar fi Furacilin, Miramistin și Chlorhexidine.
3. Unguente Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Medicamente care elimină sursa de infecție atunci când veziculele de arsură încep să spargă. Acestea includ dioxidină, streptonitol (conține nitazol) și unguent de gentamicină.

Toate produsele sunt potrivite pentru uz extern acasă. Înainte de utilizare, este necesar să consultați un medic pentru contraindicații și reacții alergice.

Preparate pentru uz sistemic

Preparatele interne au un efect mai puternic decât medicamentele tratament local.

Odată cu arsuri, imunitatea organismului scade, în urma cărora apar complicații sub formă de greață și febră mare, iar cicatricile pot să nu se vindece mult timp. Antibiotice uz intern necesare pentru normalizarea funcțiilor sistem imunitar. Sunt prescrise de un medic într-un compartiment cu unguente și creme antiseptice.

Medicina oferă multe medicamente sub formă de tablete. Nu vă recomandăm să luați pastile pe cont propriu, consultați-vă medicul.

Lista celor mai eficiente antibiotice pentru diferite grade termice și chimice leziuni ale pielii:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolin. Medicamentele sunt non-toxice și practic nu au contraindicații, sunt utilizate în prima și a doua etapă, precum și în caz de toxicemie.
2. Bicilină. Omoara radacina infectiei din rana datorita componentului principal din compozitie - penicilina. Ameliorează umflarea și mâncărimea.
3. Amoxicilină și sare disodică, Ampicilină. Preveniți dezvoltarea sepsisului și promovați recuperare rapidă pielea mâinilor și picioarelor.
4. Aminoglicozidele, care aparțin a doua generație, conțin o substanță beta-lactamică. Într-o farmacie se găsesc sub numele de Unazin și Sulacilină.
5. Cefiximă, Cefotaximă, Ceftriaxonă. Tratați a treia etapă a arsurilor.
6. Nistatina, Fluconazol. Folosit pentru complicații după vindecare, cum ar fi infecție fungică.
7. Clindamicină și Metronidazol. Este prescris pentru o infecție care se răspândește rapid în tot corpul.

Aceasta nu este întreaga listă de fonduri care sunt prescrise pentru arsuri. Mai des, medicul recomandă să urmați cursul terapiei, care constă în administrarea mai multor medicamente. În a treia etapă a arsurilor, când zona de localizare a plăgii este prea mare, se recomandă spitalizarea. tratament la domiciliuîn astfel de cazuri va fi ineficientă și va pune viața în pericol.

Contraindicatii

Dacă acționați incorect cu arsuri, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății și aspect. Pentru a preveni acest lucru, luați în considerare câteva contraindicatii generale:

• este interzisă lubrifierea rănilor cu creme sau uleiuri grase;
• nu se recomandă aplicarea cuburilor de gheață pe arsuri, acest lucru poate provoca degerături ale tegumentelor tisulare;
• este interzisă apăsarea sau deschiderea independentă a blisterelor pe corp;
• este interzisă utilizarea rețetelor de medicină alternativă fără aprobarea medicului;
• este interzisă utilizarea mijloacelor externe pentru ochi, gât și alte membrane mucoase;
• Nu se recomandă administrarea de antibiotice unui copil sub trei ani.

Link către postarea principală

Gradele de arsuri, simptome și tactici de tratament pe etape

Suprafața de arsură de gradul I se tratează acasă. Nu necesită activități complexe. Tratarea suficientă a zonelor deteriorate unguente pentru vindecarea rănilor, comprese din plante antiinflamatoare.

La gradul 2 apar vezicule pline cu lichid. Dacă sunt procesate necorespunzător, se infectează, devin o sursă a unui defect pe termen lung nevindecător.

Tratamentul de 3, 4 grade este efectuat de chirurgi. Medicii deschid vezicule dense cu păstrarea crustei, curăță focarul de țesuturile moarte și efectuează igienizare antiseptică.

Gradație de către clasificare rusă vă permite să determinați tactica de a efectua arsuri. Baza clasificării este gradul de deteriorare a stratului germinal al epidermei, sistem circulator. Odată cu înfrângerea acestor legături anatomice, autovindecarea pielii este imposibilă. Chiar și după intervenție chirurgicală probabilitatea de vindecare a defectului cu o cicatrice, rămâne crusta.

Etape de ardere:

• 1 grad - leziune superficială cu roșeață, umflare, durere ușoară;
• Gradul 2 - pe fondul hiperemiei pielii, apar vezicule, vezicule cu conținut gălbui. Când capilarele sunt deteriorate, conținutul intern este colorat în roșu. Stratul de creștere este păstrat, astfel încât vindecarea are loc fără cicatrici;
• Gradul 3 - adâncimea leziunii ajunge la stratul germinal. Pielea este distrusă cu formarea unei cruste negre (necroză);
• Gradul 4 - carbonizarea întregii grosimi a țesuturilor pe calea factorului termic. Epiderma, mușchii, structurile osoase și articulare sunt afectate.

O gradație similară este aplicată în lume, cu o oarecare diferență în tari diferite. Cu toate acestea, specialiştii în domeniu păstrează etapele descrise mai sus deoarece sunt convenabile pentru determinarea tratamentelor.

Un medic calificat va putea evalua severitatea leziunilor numai în ziua următoare după deteriorarea pielii. Când există o distincție între țesuturile moarte și sănătoase, severitatea patologiei este vizibilă. Primul ajutor trebuie acordat imediat după expunerea la căldură, solar, factor chimic.

Arsuri de gradul I: simptome principale

Fără daune din cauza arsurilor de gradul I țesut adânc, deci riscul de a cicatrici sau complicații periculoase minim. Cauze comune ale nosologiei:

• Scurtă ședere sub raze de soare;
• Atingerea metalului fierbinte;
• Contact cablaj.

Pericolul este arsurile extinse de gradul I din cauza riscului de deshidratare, intoxicație cu sânge cu produse toxice de degradare a țesuturilor. Simptome clinice: roșeață, mâncărime, peeling.

Suprafața arsă se vindecă câteva zile. Consecințe - hiperpigmentare, peeling. Cicatricile nu apar.

Simptome clinice ale arsurilor de gradul doi

Arsurile de gradul doi se caracterizează prin formarea de vezicule de diferite dimensiuni umplute cu lichid seros. Se formează bule în 1-2 zile, ceea ce face dificilă verificarea timpurie a stadiului bolii.

Principalele motive:

• Acțiunea asupra pielii a acizilor, alcalinelor;
• Tensiune electrică ridicată;
• Stați într-un mediu cu temperatură ridicată (peste 70 de grade Celsius);
• Contact cu aburul, focul.

Vindecarea suprafata de ardere gradul II durează 2-3 săptămâni.

Semne de arsuri de gradul trei

Al treilea grad este împărțit în 2 soiuri: IIIa, IIIb. Modificările morfologice în patologie au loc în unul dintre următoarele moduri:

1. necroză coagulativă;
2. „Fixarea” modificărilor sub influența căldurii uscate;
3. necroză umedă.

Conform principiului necrozei de coagulare, în a treia etapă a unei arsuri, deteriorarea apare din următoarele cauze:

• contactul cu focul;
• Atingerea obiectelor fierbinți;
• De lungă durată pereche.

Simptomele clinice ale afecțiunii sunt o culoare roșie închisă a suprafeței pielii cu pete negre în zona morții epiteliului. În jurul focalizării - o zonă de hiperpigmentare. Democrația ax mic poate fi urmărită la sfârșitul a 1, 2 luni. Consecința unor astfel de modificări este epitelizarea datorită creșterii epiteliului cu o margine convexă, granulații. Autovindecarea se caracterizează prin arsuri care nu depășesc 2 cm în diametru.Dacă se oprește pătrunderea defectului, se previne deshidratarea și intoxicația. Numai proceduri chirurgicale este posibil să curățați leziunea, să tratați locul cu antiseptice și să eliminați încălcarea microcirculației.

Autovindecarea unei suprafețe de arsură profundă are loc datorită creșterii marginilor rănii spre interior. Stratul de creștere este afectat, astfel încât se formează cicatrici.

Necroza umedă se formează atunci când îmbrăcămintea mocnește. Tegumentele din locurile de înfrângere sunt edematoase la început, capătă o culoare alb-roz. Epiderma arată ca „zdrențe”. După curățare, se formează granulație, dar leziunile se infectează adesea, ceea ce prelungește timpul de vindecare.

„Fixarea” pielii are loc sub influența radiațiilor infraroșii. Primele trei zile, la palpare, tegumentul este rece, palid. Edemul și hiperemia se dezvoltă în jurul locului de leziune. Crusta uscată se formează timp de 3-4 zile. După aceea modificări morfologice asemănător necrozei coagulative.

Din păcate, după etapele 3a, 3b, funcționalitatea zonei afectate se pierde parțial. Distrugerea aparatului musculo-scheletic limitează mobilitatea membrului. O cicatrice aspră previne întinderea stratului de piele. Cu daune extinse, intoxicația corpului are loc cu produse de degradare a țesuturilor care sunt absorbite în sânge din focarul patologic. Pericolul afecțiunii este determinat de tipul și concentrația de toxine. Cu daune extinse, moartea unei persoane este posibilă din cauza șocului reflex (iritarea receptorilor de către produse toxice).

O arsură de gradul 4 este însoțită de deteriorarea nu numai a pielii, ci și a sistemului musculo-scheletic. În cazul patologiei, apar leziuni ale organelor interne. Persoana este în stare de șoc. Tratamentul formei este dificil din cauza suprafeței extinse de arsură (mai mult de 60%), a deshidratării severe și a intoxicației. Pacienții cu stadiul al patrulea sunt tratați în secția de terapie intensivă.

Pentru a salva o viață, o persoană trebuie să sufere transplanturi complexe de organe interne. Un corp desfigurat, mobilitatea limitată a membrelor sunt consecințele unei afecțiuni care perioadă lungă de timp ajustat chirurgi plastici. Modificări necrotice organele interne sunt însoțite de supurație, ceea ce crește riscul de sepsis - infecție bacteriană a sângelui.

Medicina modernă este angajată în studiul subtilului morfologic, fiziopatologic, mecanisme biochimice care apar în organism în timpul arsurilor. Număr mai mare pacienții care decedează din cauza arsurilor din stadiul III-IV prezintă modificări interne incompatibile cu viața. Dacă formarea toxinelor este prevenită în timp util, deshidratarea este prevenită, reacțiile patologice intracelulare sunt oprite, rezultatul letal nu va apărea. Medicina nu are medicamente cu acțiune rapidă care să afecteze nivel molecular Prin urmare, principala metodă de tratament a leziunilor de arsuri profunde rămâne chirurgicală.

Cum decurge necroza profundă?

Deteriora tesut muscularînsoțită de eliberarea de toxine în fluxul sanguin care perturbă funcționarea rinichilor și a ficatului. Pielea maro închisă, o crustă aspră la suprafață sunt manifestări specifice ale morții țesutului de coagulare.

Modificările pronunțate se caracterizează prin formarea unei cruste de aproximativ 1 cm grosime, prin care se pot urmări mușchii și tendoanele afectate. Când afecțiunea este prezentă, chirurgii efectuează excizia profundă pentru a preveni intoxicația. Adesea, o cale de ieșire radicală este amputarea membrelor.

Cu cât zona de excizie este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unei infecții bacteriene.

Aspecte medicale ale tratamentului arsurilor

Schimbări locale Pentru arsuri de gradul 3:

1. Escara moale superficială;
2. Culoarea pielii depinde de factorul provocator - gri sau alb;
3. Vezicule cu conținut seros gălbui.

Examenul histologic evidențiază următorii indicatori morfologici:

• Descuamarea epiteliului;
• Necroză completă epiteliul scuamos;
• Dezorganizarea stratului papilar;
• Umflarea fibrelor țesutului conjunctiv;
• Umflare, congestie vase de sânge;
• Pastositatea țesutului adipos.

Modificările morfologice subtile sunt însoțite de următoarele manifestări externe:

1. Culoare cenușie sau neagră;
2. Papile roșii roz;
3. Granulații la periferia focarului;
4. Acumularea de limfocite, celule limfoide la periferia focarului;
5. Focare individuale multiple de epitelizare;
6. Creșterea epiteliului în interiorul focarului „lambourilor”.

Studiile clinice indică faptul că, cu o suprafață de arsură în stadiul IIIa, rana nu este o formațiune stabilă. Ea tinde să se adâncească, indiferent de momentul apariției. Activarea necrozei are loc din cauza vasoconstricției, lezării vaselor de sânge prin cheaguri de sânge și edemului. Stagnarea prelungită contribuie la moartea foliculilor de păr, a anexelor pielii. Într-o astfel de situație, este posibilă o adâncire rapidă a zonei de necroză.

Rezervele organismului sunt atât de semnificative încât, conform statisticilor, aproximativ 1/3 din arsurile de gradul trei se vindecă de la sine (dacă nu este afectată mai mult de 60% din piele). Este nevoie de aproximativ 3 luni pentru a vindeca rana. Reparația la prima sau a doua etapă are loc în 10-20 de zile. Diferența constă în natura modificărilor. Vindecarea arsurilor necrotice profunde se caracterizează prin formarea de cicatrici aspre.

Suprafața arsurii din prima, a doua etapă se vindecă fără cicatrici. Schimbări notabile, cu excepția peelingului și hiperpigmentării, nu este urmărită. Cu volume mici de leziuni, focarele se vindecă de la sine. Medicii prescriu numai tratament simptomatic. Rezultat favorabil cu patologia stadiul 2, este posibil cu acordarea corectă a primului ajutor.

niste cercetări clinice confirmă că deformările brute, cicatricile coloidale se formează cu utilizarea irațională a pansamentelor cu unguent.

Sarcina principală a terapiei locale pentru suprafața arsurilor II, Etapa III- pentru a evita ischemia tisulara pentru a limita zona de necroza, pentru a preveni progresia acesteia. Conditii optime pentru vindecarea locală a rănilor sunt create ca urmare a terapiei anti-șoc în timp util pentru a recuperare totală microcirculația.

Adâncirea arsurilor de grade 2-3a are loc la utilizarea cremelor pe fondul supurației straturilor interioare cu o infecție bacteriană. Afecțiunea este însoțită de simptome externe instabile, în care riscul de generalizare a infecției crește. Leziunile se vindecă parțial. Apoi, din ele apare o scurgere verzuie. Cu leziuni extinse de gradul 3b-4, procesul de vindecare este absent, în ciuda tratamentului masiv. Un specialist calificat cu o imagine similară va detecta o infecție, care va fi confirmată teste de laborator.

Pentru tratarea arsurilor termice, chimice, solare, este mai rațional să folosiți o abordare etiopatogenetică care vă permite să determinați în mod optim tactica de gestionare a unui pacient și să preveniți adâncirea arsurilor. Oamenii de știință reconsideră fezabilitatea utilizării antibioticelor pentru rănile de arsuri pentru a reduce numărul de intervenții chirurgicale.

Antibiotice în tratamentul arsurilor grad 2-3a

Pentru aplicarea antibioticelor (antiseptice), metoda de pansament închis este optimă. Pentru administrare se recomandă soluții de furacilină, clorhexidină, cloracil, etonică, iodovidonă, iodonol. Fondurile au o largă spectrul antibacterian. Cu topirea purulentă a țesuturilor, este mai bine să utilizați iodopirină (1%), care are o acțiune direcționată împotriva Pseudomonas aeruginosa, Proteus și Staphylococcus aureus.

Unguente combinate împotriva arsurilor cu antibiotice:

• Dioxidină;
• iodopironă;
• sulfamekol;
• dioxicol;
• Levonorsin;
• Levosin;
• Levomekol.

Compoziția preparatelor, pe lângă antiseptice, este „îmbogățită” cu un regulator metabolic, un anestezic, dioxizi de polietilenă cu o greutate moleculară de 400, 1500. Pe baza rezultatelor unei evaluări morfologice a tratamentului cu unguente solubile în apă, se determină o scădere a numărului de neutrofile, mastocitele, microbi din zona leziunilor cutanate. Imaginea indică începutul restaurării.

Deshidratare severă (prevenirea pierderii de lichide), necrolitică, acțiune antimicrobiană permite ca medicamentele să fie o opțiune în tratamentul arsurilor de gradul trei.

Medicii europeni preferă să folosească flamazin și sulfamilon pentru a opri toate părțile patologice ale procesului de ardere.

Bandaje de protectie pentru arsuri

În cazul arsurilor extinse ale graniței din a treia etapă, se utilizează un pansament extins:

• Algipor este un preparat din plante;
• Epigarde, sincrit - mijloace sintetice;
• Pansamente biologice (membrană amniotică, preparate de colagen).

De interes sunt studiile clinice privind tratamentul leziunilor de arsuri cu un bandaj pe baza de piele de porc. Medicamentul are o bună proprietate regenerativă. Un studiu morfologic al modificărilor la pacienți în timpul administrării medicamentului a confirmat un efect pozitiv. Citogramele indică o schimbare consistentă tip inflamator reacții la inflamator-regenerative în terapia pielii de porc. Adevărat, durata tratamentului și momentul vindecării atunci când se utilizează xenoskin nu au fost clarificate.

Arsurile de gradul doi pot fi tratate cu bandă amniotică. Potrivit diferiților autori, agentul formează o teacă protectoare peste epiteliul deteriorat, care elimină influență pernicioasă factori de mediu agresivi, reduce numărul de pansamente. Filmul amniotic nu provoacă reacții toxice și alergii, dar uneori există complicații purulente.

Supurațiile sunt observate la pacienții tratați cu acoperire cu algipor. Studiile au arătat o scădere functia de drenaj epiderma la utilizarea produsului.

Faptele de mai sus indică imposibilitatea creării unui pansament ideal pentru arsuri fără consecințe cu bine efect de vindecare.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Arsură - leziuni tisulare cauzate de factori termici, chimicale, șoc electric, lumina soarelui sau radiații.

O arsura de gradul I afecteaza doar stratul exterior al pielii (epiderma). O arsură de gradul doi afectează atât epiderma, cât și straturile subiacente ale pielii. Cu o arsură gradul III are loc deteriorarea sau distrugerea întregii pielii; în plus, toate țesuturile subiacente sunt deteriorate. Zona arsă se umflă, se formează vezicule pe ea din cauza scurgerii de plasmă prin pereții vaselor de sânge deteriorate.

Există următoarele tipuri de arsuri: 1. Termice; 2. Chimic;

3. Radiații, inclusiv arsuri solare, - ca urmare a radiațiilor ultraviolete și a altor tipuri de radiații.

Factorii care contribuie la obținerea arsuri prin radiații: 1. Expunere excesivă la lumina directă a soarelui. 2. Piele lejeră, slab pigmentată. 3. Utilizarea medicamentelor fotosensibilizante (sulfonamide; antibiotice tetracicline etc.).

4. Expunerea la surse industriale de radiații ultraviolete.

Simptome care necesită trimitere la medic. 1. Cu termica si arsuri chimice: - carbonizare a pielii - arsura de gradul trei (posibil nicio durere); - formarea de vezicule pe o zonă mare a pielii (mai mult de 5 cm în diametru); - orice arsură la un sugar sau copil mic;

Arsura chimică a faringelui, laringelui, esofagului.

2. Cu arsuri solare: - confuzie; - gura uscata, urinare scazuta sau absenta; - ochi scufundati; - piele încrețită sau lăsată; - temperatura peste 39 °С; - formarea de vezicule pe o zonă mare a pielii (mai mult de 5 cm în diametru);

Durere puternică.

Tratamentul rănilor de arsuri.

[[Primul ajutor pentru arsuri]]

Local pentru arsuri se recomanda racirea zonei arse, eliminarea contactului acesteia cu imbracamintea, cremele si unguentele antiinflamatoare. La fel de masuri generale aplica introducerea un numar mare lichide (2-4 ml pentru fiecare procent din suprafața arsă), calmante. În cazuri severe, este indicată terapia antișoc, îndepărtare promptățesuturi necrotice; măsuri care promovează regenerarea pielii; grefa de piele; vitamine care stimulează vindecarea.

Specificul tratamentului rănilor de arsuri

Tratamentul local al rănilor de arsuri depinde de tipul lor și are unele diferențe. Adânci, limită sau superficiale - toate sunt tratate diferit.

Arsuri neinfectate de gradul II: aplicați pansamente atraumatice, acoperiri cu hidrogel, precum și pansamente cu uscare umedă cu soluții antibiotice sau antiseptice. Pentru tratarea acestor arsuri se mai folosesc emulsii si unguente cu efecte bactericide si analgezice. În special, se utilizează argosulfan, sulfazină de argint 1%, levomekol și levosin.

Arsuri extinse de gradul IIIA: metode de uscare a suprafeței arsuri sunt utilizate folosind preparate care conțin iod, în special iodopironă, iodovidonă și unguente solubile în apă (unguent cu dioxidină, levomekol). Mai mult, se recomandă utilizarea unguentelor în combinație cu pansamente atraumatice cu plasă, precum waxopran, parapran sau branolind H. În cazul secrețiilor abundente ale plăgii, este de preferat să se utilizeze pansamente branolind H, deoarece au o dimensiune suficientă a celulelor. Combinația de pansamente de film cu preparate pe bază de săruri de argint este optimă.

efect bun oferă, de asemenea, utilizarea unguentului Ebermin, care are capacitatea de a accelera vindecarea arsurilor, în special gradele II și III, și medicamentul argosulfan. Acesta din urmă, fiind un produs care conține 2% sulfatiazol de argint și realizat sub formă de cremă, are Eficiență ridicatăîn raport cu principalele microorganisme patogene care sunt detectate în timpul arsurilor dintr-o plagă infectată.

Arsuri profunde de gradul IIIB - IV: tratamentul vizează formarea rapidă a crustei uscate de arsuri, precum și prevenirea adâncirii rănilor de arsuri și infecția acestora. În acest scop, se folosesc preparate care conțin iod (iodopironă sau iodovidonă), precum și unguente pe bază de polietilen glicol solubil în apă.

Pentru a accelera curățarea rănilor de arsuri, este posibil să se utilizeze enzime proteolitice precum tripsina, chimotripsina, proteolitina și streptokinaza. Puteți folosi și pansamente pe bază de daltextrypsin. După curățarea suprafeței arsurilor de zonele moarte, se recomandă utilizarea unguentelor solubile în apă care conțin medicamente antibacteriene. De asemenea, este recomandat să le alternați cu soluții antisepticeși pansamente sintetice moderne.

Tratamentul conservator local al acestui tip de arsuri este de fapt efectuat pentru a pregăti victima pentru grefarea gratuită a pielii. Interventie chirurgicala arsurile se efectuează prin transplant de piele în clinici specializate din întreaga lume, de exemplu aici.

Și tratamentul general în acest caz include introducerea de antibiotice, dacă este necesar, vitamine, produse din sânge, precum și înlocuitori de sânge și ser de convalescenți ai arsurilor și antihistaminice. medicamente.

Recomandările liderului. 1. Umeziți zona arsă apă rece. 2. Ungeți suprafața arsă cu o cremă antiinflamatoare (o dată). 3. Nu rupeți integritatea blisterelor formate, adică nu le perforați sau deschideți. 4. Suprapunere pansament steril pe zonele cu leziuni cutanate penetrante. 5. Pentru arsuri superficiale și neextensive, aplicați unguente și paste uscate în zonele de plâns. 6. Pentru a accelera vindecarea, îmbogățiți dieta cu vitaminele C, B, în special A și E (în interior și în exterior sub formă de unguent, care ajută la evitarea formării cicatricilor). 7. Nu utilizați uleiuri, unguente, aerosoli și creme care provoacă Anestezie locala, deoarece pot încetini recuperarea sau pot provoca reactie alergica. 8. Protejați zona arsă de expunerea la soare, apa fierbinte, substanțe iritante.

9. Pe vreme însorită, folosește creme de protecție, unguente, poartă pălărie și ochelari de soare.

Medicamente fără prescripție medicală pentru arsuri. 1. În interiorul analgezicelor: paracetamol, acid acetilsalicilic, ibuprofen, naproxen.

2. Se folosesc extern unguente, creme, paste, geluri) - hidrocartizon, zinc, ihtiol, kamagel. Arsurile solare se tratează cu Betametazonă (Celestoderm).

Pervostolnik.rf

Antibioticele pentru arsuri sunt medicamente care sunt prescrise pentru a vindeca zonele afectate ale pielii. Acestea au ca scop suprimarea infecției în rană. Răspândirea microbilor încetinește refacerea tegumentului epidermei și duce la formarea de cicatrici, care ulterior rămân neschimbate.

Antibioticele sunt recomandate numai pentru arsuri de 1-2 grade. Această metodă de tratament este inadecvată pentru etapele 2-3, precum și cu leziuni profunde, a căror localizare depășește 10-15% pe corp.

Nu puteți folosi medicamentele singure, fără prescripția medicului. Acest lucru poate agrava situația și poate provoca consecințe neplăcute, cicatrici și cicatrici.

Într-un spital, medicul va determina stadiul deteriorării termice a epidermei și va face un tratament cuprinzător.

Medicul decide dacă să prescrie antibiotice pentru, referindu-se la următorii factori:

• vârstă;
• boli cronice (diabet zaharat), infecții;
• amploarea daunelor termice și zona de localizare;
• sensibilitatea și prezența unei alergii la un anumit medicament.

Caracteristici de utilizare pentru arsuri de 2 si 3 grade

Antibioticele pentru arsuri de 2 și 3 grade pot fi folosite dacă zona afectată este mică. Pentru tratamentul la domiciliu, este necesar să se respecte sterilitatea, pentru a preveni infecția.

În viața de zi cu zi, antibioticele sunt folosite pentru. Incidentele neplăcute sunt frecvente la copiii mici, mai rar la adolescenți.

Tratamentul ar trebui să conțină mai multe metode. Deteriorarea membranelor mucoase ale corpului, precum și arsurile în zona inghinală, organelor genitale și a feței sunt considerate periculoase.

Antibioticele ajută la întărirea sistemului imunitar, luptă împotriva agenților patogeni. Dacă nu sunt utilizate, atunci este posibil să apară complicații sub formă de pneumonie, sepsis, limfadenită.

Pentru vindecarea rapidă a rănii, ele iau împreună unguente și creme antibacteriene externe, tincturi de casă, soluții.

Antibiotice de uz extern

Antibioticele topice (cele care trec prin esofag) au efect antimicrobian. Iată o listă cu cele mai populare medicamente:

1. Unguente care conțin sulfadiazină de argint. Acestea includ medicamente precum Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Yodopirone și Yodovidonă. Au un efect de întărire asupra sistemului imunitar, cel mai adesea astfel de soluții sunt prescrise cu o concentrație de 1%. Se aplica dupa tratamentul arsurilor solare cu agenti antiseptici precum Furacilin, Miramistin si Clorhexidina.
3. , Levosin, Clormikol.
4. Medicamente care elimină sursa de infecție atunci când veziculele de arsură încep să spargă. Acestea includ dioxidină, streptonitol (conține nitazol) și unguent de gentamicină.

Toate produsele sunt potrivite pentru uz extern acasă. Înainte de utilizare, este necesar să consultați un medic pentru contraindicații și reacții alergice.

Preparate pentru uz sistemic

Preparatele pentru uz intern au un efect mai puternic decât tratamentele topice.

Odată cu arsuri, imunitatea organismului scade, în urma cărora apar complicații sub formă de greață și febră mare, iar cicatricile pot să nu se vindece mult timp. Antibioticele de uz intern sunt necesare pentru normalizarea funcțiilor sistemului imunitar. Sunt prescrise de un medic într-un compartiment cu unguente și creme antiseptice.

Medicina oferă multe medicamente sub formă de tablete. Nu vă recomandăm să luați pastile pe cont propriu, consultați-vă medicul.

Lista celor mai eficiente antibiotice pentru diferite grade de deteriorare termică și chimică a pielii:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolin. Medicamentele sunt non-toxice și practic nu au contraindicații, sunt utilizate în prima și a doua etapă, precum și în caz de toxicemie.
2. Bicilină. Omoara radacina infectiei din rana datorita componentului principal din compozitie - penicilina. Ameliorează umflarea și mâncărimea.
3. Amoxicilină și sare disodică, Ampicilină. Ele previn dezvoltarea sepsisului și contribuie la refacerea rapidă a pielii de pe brațe și picioare.
4. Aminoglicozidele, care aparțin a doua generație, conțin o substanță beta-lactamică. Într-o farmacie se găsesc sub numele de Unazin și Sulacilină.
5. Cefiximă, Cefotaximă, Ceftriaxonă. Tratați a treia etapă a arsurilor.
6. Nistatina, Fluconazol. Sunt utilizate pentru complicații după vindecare, cum ar fi o infecție fungică.
7. Clindamicină și Metronidazol. Este prescris pentru o infecție care se răspândește rapid în tot corpul.

Aceasta nu este întreaga listă de fonduri care sunt prescrise pentru arsuri. Mai des, medicul recomandă să urmați cursul terapiei, care constă în administrarea mai multor medicamente. În a treia etapă a arsurilor, când zona de localizare a plăgii este prea mare, se recomandă spitalizarea. Tratamentul la domiciliu în astfel de cazuri va fi ineficient și va pune viața în pericol.

Contraindicatii

Dacă acționați incorect cu arsuri, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății și aspectului. Pentru a preveni acest lucru, luați în considerare câteva contraindicații generale:

• este interzisă lubrifierea rănilor cu creme sau uleiuri grase;
• nu se recomandă aplicarea cuburilor de gheață pe arsuri, acest lucru poate provoca degerături ale tegumentelor tisulare;
• este interzisă apăsarea sau deschiderea independentă a blisterelor pe corp;
• este interzisă utilizarea rețetelor de medicină alternativă fără aprobarea medicului;
• este interzisă utilizarea mijloacelor externe pentru ochi, gât și alte membrane mucoase;
• Nu se recomandă administrarea de antibiotice unui copil sub trei ani.

Salutare dragi prieteni! Luați antibiotice? Pentru ce? Unii recurg la un astfel de tratament din orice motiv, făcând o greșeală gravă.

Antibioticele sunt medicamente periculoase care creează dependență și au multe efecte negative. Cu cât le bei mai mult, cu atât te ajută mai puțin.

Cunoscând pericolul unor astfel de medicamente, se pune întrebarea: de ce atunci sunt prescrise antibiotice pentru arsuri? S-ar părea că o arsură este adesea o rănire minoră care nu pune viața în pericol și trece suficient de repede.

Atunci de ce să-l tratezi cu medicamente atât de serioase? Veți găsi răspunsul la întrebare în articol.

Medicamentele antibacteriene sunt destinate prevenirii și controlului diferitelor tipuri de infecții. Infecțiile pot pătrunde cu ușurință în organism printr-o rană deschisă.

Mort tesuturi moi prezent pe loc rănire prin arsuri, servesc ca aliment ideal pentru microbii patogeni.

Deci, de ce să injectați antibiotice după arsuri? Pentru a preveni infectarea unei răni deschise.

Activitatea vitală a microbilor patogeni încetinește vindecarea rănilor, contribuie la cicatrici excesive și chiar reprezintă o amenințare pentru viață.

Este indicat să folosiți preparate cu antibiotice pentru a trata toate arsurile? Desigur că nu. Pielea noastră are funcții de protecție puternice.

În cele mai multe cazuri, este capabil să se protejeze singur de infecții. Vă sugerez să vă familiarizați cu situațiile în care tratamentul antibacterian este cu adevărat necesar.

Cine este eligibil pentru terapie cu antibiotice?

Motivul pentru numirea unei astfel de terapii sunt leziunile profunde și la scară largă ale pielii, mucoaselor, sistemului respirator sau organelor interne.

În timpul pierderii unei zone semnificative a țesuturilor moi de mai sus din organism, are loc o încălcare a celor mai importante funcții metabolice. În același timp, ele încalcă funcții de protecție imunitate, în special antiinfecțioasă.

Antibioticele sunt utile pentru: arsuri termice; pentru daune chimice.

Aceste tipuri de leziuni sunt considerate cele mai frecvente. În plus, arsurile bacteriene ale perelor, merilor, prunilor și altor plante utile sunt tratate cu antibiotice dintr-un anumit grup.

Arsurile de gradul 2 și 3 necesită rareori tratament cu antibiotice. În plus, antibioticele nu sunt utilizate pentru:

• răni adânci, dar limitate;
• răni, a căror dimensiune este mai mică de 10% din acoperirea suprafeței;
• arsuri de gradul I (epidermice) la copii si adulti.

O excepție este un anumit grup de victime, care include: vârstnicii; proprietarii infectii cronice; diabetici; persoanele care au declanșat leziunea și au provocat infecția în acest fel.

Cine prescrie antibiotice și de ce?

Tratamentul serios poate fi prescris doar de un traumatolog sau dermatolog. Vreau să remarc încă o dată că tratamentul arsurilor de gradul 2 nu se realizează în acest fel.

Dacă severitatea rănii este mai mare, atunci poate fi prescrisă terapia cu efect antibacterian, dar numai după o examinare amănunțită a victimei. În timpul sondajului, sunt determinați următorii factori:

• adâncimea și amploarea leziunii;
• grad;
• prezența complicațiilor;
• vârsta și nivelul de protecție imunitară a victimei;
• tipul și severitatea complicațiilor;
• sensibilitate la antibiotice.

Ce medicamente se folosesc pentru arsuri?

Ce medicamente cu antibiotice sunt folosite pentru a trata leziunile cauzate de apă clocotită, foc, abur, acid sau alcali? Doar specialistul curant după o examinare amănunțită poate răspunde la această întrebare. Nu vă recomand cu insistență să vă automedicați!

În cele mai multe cazuri, medicamentele pe bază de sulfadiazină de argint sunt utilizate după o arsură.

În plus, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor locale (externe): pansamente cu soluții 1% de iodovidonă și iodopironă; unguente din cloramfenicol și dioxidină.

Pregătiri pentru aportul oral iar pentru administrare intramusculară/intravenoasă sunt prescrise victimelor în cazuri excepționale, dacă rana este adâncă și ocupă mai mult de 10% din suprafața pielii.

Dacă procesul infecțios concomitent se desfășoară cu ușurință, atunci este suficient injecții intramusculare. În cazurile mai severe, se prescriu injecții intravenoase.

Antibioterapia sistemică se efectuează cu ajutorul medicamentelor care au o gamă largă actiuni. Aceste medicamente includ:

• cefoperazonă și sulbactam (deseori medicamentele sunt combinate);
• peniciline semisintetice;
• cefalosporine de generația a 3-a;
• aminoglicozide și fluorochinolone.

Dacă rana s-a extins la structurile osoase, atunci este prescrisă lincomicina. Pentru tratamentul infecțiilor fungice ale plăgii, se obișnuiește să se utilizeze fluconazol sau nistatina.

Ce se întâmplă dacă refuzi tratamentul cu antibiotice?

Procesele infecțioase care se dezvoltă într-o rană de arsură nu trec niciodată fără urmă fără tratament. Prin refuzul antibioticelor prescrise de specialistul curant, puteți începe situația atât de mult încât să apară complicații grave:

• septicemie;
• afecțiuni pulmonare și bronșice;
• artrită purulentă;
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• miocardită;
• limfadenita.

Arsurile relativ ușoare sunt tratate cu un antibiotic specific. Mai multe medicamente antibiotice pot fi prescrise numai dacă rana a fost deja infectată și boala este severă.

Asta e tot, dragi cititori. Tratamentul cu medicamente antibacteriene poate fi într-adevăr prescris pentru arsuri.

Acum știți care dintre ele se beau și care sunt folosite pentru tratament topic în scopuri similare. Vă reamintesc că arsurile superficiale de 1-3 grade nu se tratează cu medicamente atât de grave.

Ai grijă de sănătatea ta, nu bea antibiotice degeaba! Împărtășește ceea ce citești prietenilor tăi pe rețelele sociale. rețele și nu uitați să vă abonați la actualizările site-ului. Toate cele bune!

Șoc cardiogen

Cod protocol: SP-010

coduri ICD-10:

R57.0 Soc cardiogen

I50.0 Insuficiență cardiacă congestivă

I50.1 Insuficiență ventriculară stângă

I50.9 Insuficiență cardiacă, nespecificată

I51.1 Ruptura tendoanelor coardelor, neclasificată în altă parte

I51.2 Ruptura mușchiului papilar, neclasificată în altă parte

Definiție: Șoc cardiogen- grad extrem de insuficiență ventriculară stângă

sti, caracterizată printr-o scădere bruscă a contractilității miocardice (cădere

șoc și ejecție minute), care nu este compensată de o creștere a vasculare

rezistență puternică și duce la alimentarea inadecvată cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor,

În primul rând, organele vitale. Când rămâne o cantitate critică de miocard

ventricul deteriorat, eșecul de pompare poate fi recunoscut clinic

ca insuficiență pulmonară sau ca hipotensiune arterială sistemică, sau ambele opțiuni au a

o sută în același timp. Cu insuficiență severă de pompare, se poate dezvolta edem pulmonar.

la lor. Combinația de hipotensiune arterială cu insuficiența de pompare și edem pulmonar este cunoscută ca

șoc cardiogen. Mortalitatea variază de la 70 la 95%.

Clasificare cu fluxul:

Adevărat cardiogen.

lector şi şocuri aritmice, care au o geneză diferită.

Factori de risc:

1. Infarct miocardic transmural extensiv

2. Infarcte repetate de miocard, în special infarct miocardic cu tulburări de ritm și conducere

3. Zona de necroză egală sau mai mare de 40% din masa miocardului ventriculului stâng

4. Scăderea funcției contractile a miocardului

5. Scăderea funcției de pompare a inimii ca urmare a procesului de remodelare, pe-

incepand in primele ore si zile dupa debutul ocluziei coronariene acute

6. Tamponadă cardiacă

Criterii de diagnostic:

Adevăratul șoc cardiogen

Plângerile pacientului despre slăbiciune generală severă, amețeli, „ceață în fața

ochi”, palpitații, senzație de întreruperi în regiunea inimii, durere retrosternală, sufocare.

1. Simptome ale insuficienței circulatorii periferice:

Cianoză cenușie sau cianoză pal, „marmorată”, piele umedă

acrocianoză

vene prăbușite

Mâinile și picioarele reci

Testarea patului unghial mai mult de 2 secunde (scăderea fluxului sanguin periferic)

2. Tulburări de conștiență: letargie, confuzie, mai rar - excitare

3. Oligurie (diureza redusă la mai puțin de 20 mm/oră, în cazuri severe - anurie)

4. Scăderea sistolice tensiune arteriala sub 90 - 80 mm Hg.

5. Scăderea presiunii arteriale a pulsului până la 20 mm Hg. si sub.

Percuție: extinderea marginii stângi a inimii, cu auscultație, zgomotele cardiace sunt profunde

chie, aritmii, tahicardii, ritm de galop protodiastolic (simptom patognomonic

insuficiență ventriculară stângă severă).

Respirația este superficială, rapidă.

Cel mai sever curs al șocului cardiogen este caracterizat de dezvoltarea cardiacă

astmul noah și edem pulmonar. Există sufocare, respirație clocotită, griji de tuse cu

spută roz spumoasă. La percuția plămânilor se determină matitatea

sunet de percuție în părțile inferioare. Aici, crepitus, mic

respiraţie şuierătoare. Odată cu progresia edemului alveolar, respirația șuierătoare se aude mai mult

peste 50% din suprafața plămânilor.

Diagnosticul se bazează pe detectarea scăderii tensiunii arteriale sistolice

mai puțin de 90 mm Hg, semne clinice de hipoperfuzie (oligurie, psihică

paloare, transpirație, tahicardie) și insuficiență pulmonară.

DAR . Reflex socul (colapsul durerii) se dezvolta in primele ore ale bolii, in

o perioadă de durere severă în regiunea inimii datorită unei căderi reflexe în periferia totală

rezistenta vasculara.

Tensiunea arterială sistolică este de aproximativ 70-80 mm Hg.

Insuficiență circulatorie periferică - paloare, transpirație rece

Bradicardia este un simptom patognomonic al acestei forme de șoc.

Durata hipotensiunii nu depășește 1-2 ore, simptomele șocului dispar spontan.

singur sau după ameliorarea durerii

Se dezvoltă cu infarcte miocardice limitate ale secțiunilor posterioare inferioare

Caracterizat prin extrasistole, blocaj atrioventricular, ritm din joncțiunea AV

Clinica de șoc cardiogen reflex corespunde gradului I de severitate

B . Șoc aritmic

1. Tahisistolic (varianta tahiaritmică) de șoc cardiogen

Mai des se dezvoltă în primele ore (mai rar - zilele bolii) cu paroxism

tahicardie ventriculară, de asemenea, cu tahicardie supraventriculară, paroxistică

fibrilație atrială și flutter atrial. Starea generală a pacientului este severă.

Toate semnele clinice de șoc sunt exprimate:

Hipotensiune arterială semnificativă

Simptome ale insuficienței circulatorii periferice

Oligoanurie

30% dintre pacienți dezvoltă insuficiență ventriculară stângă acută severă

Complicații - fibrilație ventriculară, tromboembolism în or-

Recidivele tahicardiilor paroxistice, extinderea zonei de necroză, dezvoltarea

soc diogenic

2. Bradisistolic(varianta bradiaritmică) șoc cardiogen

Se dezvoltă cu blocaj atrioventricular complet cu conducere 2:1, 3:1, medical

Lenny ritmuri idioventriculare și joncționale, sindromul Frederick (combinație de

bloc atrioventricular cu fibrilație atrială). cardio-bradisistolic

șocul genic se observă în primele ore ale dezvoltării unui infarct extins și transmural

acel miocard

socul este sever

Mortalitatea ajunge la 60% sau mai mult

Cauzele morții - insuficiență ventriculară stângă severă, asistență bruscă

insuficiență cardiacă, fibrilație ventriculară

Exista 3 grade de severitate a socului cardiogen, in functie de severitate

manifestări clinice, parametri hemodinamici, răspuns la în curs

Evenimente:

1. Primul grad:

Durata nu mai mult de 3-5 ore

TA sistolică 90 -81 mm Hg

Puls tensiune arterială 30 - 25 mm Hg

Simptomele șocului sunt ușoare

Insuficiența cardiacă este absentă sau ușoară

Răspuns presor susținut rapid la tratament

2. Gradul II:

durata 5-10 ore

TA sistolică 80 - 61 mm Hg,

Puls tensiune arterială 20 - 15 mm Hg

Semnele de șoc sunt severe

Simptome severe de insuficiență ventriculară stângă acută

Răspuns presor instabil întârziat la măsurile terapeutice

3. Gradul al treilea:

Mai mult de 10 ore

TA sistolică mai mică de 60 mm Hg, poate scădea la 0

Tensiune arterială puls mai mică de 15 mm Hg

Cursul șocului este extrem de sever

Insuficiență cardiacă severă, edem pulmonar rapid,

Nu există un răspuns presor la tratament, se dezvoltă o stare activă

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

Diagnosticul ECG

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

Măsurarea nivelului CVP (pentru echipe de resuscitare)

Tactici de îngrijire medicală:

În cazul șocului reflex, principala măsură terapeutică este rapidă și completă.

anestezie.

Pentru șoc aritmic salvator, cardioversie sau

ritmul.

În șoc asociat cu ruptura miocardică, doar intervenția chirurgicală de urgență este eficientă.

interventia omului.

Program de tratament pentru șoc cardiogen

1.Activități generale

1.1. Anestezie

1.2. oxigenoterapie

1.3. Terapia trombolitică

1.4. Corecția ritmului cardiac, monitorizarea hemodinamică

2. Lichidul intravenos

3. Scăderea rezistenței vasculare periferice

4. Creșterea contractilității miocardice

5. Contrapulsatie cu balon intraaortic

6. Tratament chirurgical.

Tratamentul de urgență se efectuează în etape, trecând rapid la etapa următoare.

cu ineficacitatea precedentului.

1. În absența stagnării pronunțate în plămâni:

Întindeți pacientul cu membrele inferioare ridicate la un unghi de 20º;

Efectuați terapia cu oxigen;

Ameliorarea durerii - morfină 2-5 mg IV, repetat după 30 de minute sau fentanil 1-2 ml

0,005% (0,05 - 0,1 mg cu droperidol 2 ml 0,25% IV diazepam 3-5 mg pentru psihomotorie

excitare;

Trombolitice dupa indicatii;

Heparină 5000 UI i/v bolus;

Efectuați corecția ritmului cardiac (tahicardie paroxistică cu o frecvență cardiacă mai mare de 150 în 1

min - indicație absolută pentru cardioversie)

2. În absența stagnării pronunțate în plămâni și a semnelor de creștere a CVP:

200 ml 0,9; clorură de sodiu în/în timp de 10 minute, controlând tensiunea arterială, CVP, frecvența respiratorie,

tablou auscultator al plămânilor și inimii;

În absența semnelor de transfuzie hipervolemie (CVD sub 15 cm de apă.

Art.) se continuă terapia cu perfuzie folosind reopoliglyukin sau dextran sau 5%

soluție de glucoză la o rată de până la 500 ml/oră, monitorizarea performanței la fiecare 15 minute;

Dacă tensiunea arterială nu poate fi stabilizată rapid, treceți la pasul următor.

3. Dacă în/ administrarea lichidelor este contraindicată sau nu are succes, introduceți peri-

vasodilatatoare ferice - nitroprusiat de sodiu la o rată de 15 - 400 mcg / min sau

isoket 10 mg în soluție perfuzabilă picurare intravenos.

4. Injectați dopamină(dopamină) 200 mg în 400 ml soluție de glucoză 5% sub formă intravenoasă

perfuzie intravenoasă, crescând viteza de perfuzie de la 5 mcg/kg/min) până la o mini-

tensiune arterială suficientă scăzută;

Niciun efect - prescrie suplimentar hidrotartrat de norepinefrină 4 mg la 200 ml

Soluție de glucoză 5% intravenoasă, crescând viteza de perfuzie de la 5 μg / min pentru a ajunge

tensiune arterială minimă suficientă

Principalele pericole și complicații:

Incapacitatea de a stabiliza tensiunea arterială;

Edem pulmonar cu creșterea tensiunii arteriale sau administrare intravenoasă

lichide;

Tahicardie, tahiaritmie, fibrilație ventriculară;

asistolie;

Recurența durerii anginoase;

Insuficiență renală acută.

Lista medicamentelor esențiale:

1.*Clorhidrat de morfină 1% 1 ml, amp

2.*Heparină 5 ml flacon, cu o activitate de 5000 UI în 1 ml

3.*Alteplase 50 mg pulbere pentru soluție perfuzabilă, flacon

4.*Streptokinază 1.500.000 UI, pulbere pentru soluție, flacon

5.*Clorura de sodiu 0,9% 500 ml, flacon

6.*Glucoză 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglyukin 400 ml, fl

8.*Dopamina 4% 5 ml, amp

Lista medicamentelor suplimentare

1.*Fentanil 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperidol 0,25% 10 ml, amp (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.* Dinitrat de izosorbid (izoket) 0,1% 10 ml, amp

6.* Hidrotartrat de norepinefrină 0,2% 1 ml, amp

Indicatori de performanță în domeniul sănătății:

Ameliorarea sindromului durerii.

Ameliorarea tulburărilor de ritm și conducere.

Ameliorarea insuficienței ventriculare stângi acute.

Stabilizarea hemodinamicii.