Tratamentul otitei medii la un copil de 2 ani. Cauzele, simptomele și tratamentul otitei la un copil acasă

Inflamația urechii este o patologie foarte frecventă în rândul copiilor, în special sub vârsta de 3 ani. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale organului auzului și altor factori predispozanți în dezvoltarea acestei boli. În același timp, semnele de otită la un copil de 3 ani sunt aceleași ca la copiii de orice altă vârstă. Diferențele se pot datora nu vârstei pacientului, ci localizării procesului. În acest sens, otita este împărțită în externă, medie și internă. Cel mai adesea, vorbind despre semnele, simptomele, prognosticul otitei medii, este vorba tocmai de înfrângerea secțiunii sale de mijloc.

Mecanismul dezvoltării bolii

Dezvoltarea procesului patologic în otita medie se datorează unei încălcări a permeabilității trompei lui Eustachio, ceea ce duce la scăderea presiunii și stagnarea în cavitatea timpanică. Procesul de transmitere a undei sonore către nervul auditiv poate fi efectuat numai la presiune normală în cavitatea timpanică. În astfel de condiții, membrana timpanică este capabilă să transmită semnale către nicovală, malleus și etrier, iar apoi mai departe, către nervul auditiv situat în cohlee.

Presiunea perturbată în cavitatea timpanică împiedică funcționarea normală a acestui proces. Transmisia audio este dificilă.

Presiunea redusă în cavitatea timpanică determină retragerea membranei timpanice în timpul otoscopiei, care este un semn de diagnostic important caracteristic otitei catarale.

În ureche apar modificări și mai mari, când, în timp ce se menține umflarea tubului auditiv, mucusul și microbii patogeni din cavitatea nazală continuă să fie aruncați în cavitatea urechii medii. Stagnarea existentă acolo duce la faptul că membrana mucoasă a urechii medii începe să producă exudat, iar otita catarală devine exudativă.

Tabloul otoscopic este caracterizat de astfel de semne de otită exudativă, caracteristice copiilor și adulților:

• membrana timpanică este încă retrasă în cavitatea urechii medii;
• este posibil să se determine nivelul de exudat, care variază în funcție de poziția corpului.

Durerile de urechi și pierderea auzului sunt simptome comune ale otitei medii la copiii cu vârsta de 2 ani și peste. Pentru copiii mai mici, aceste simptome sunt, de asemenea, tipice, dar din cauza vârstei le este greu să-și exprime plângerile. Sarcina părinților este să acorde atenție semnelor indirecte și obiective ale otitei la un copil de 2 ani și mai mic.

Simptomele otitei medii la un copil de 1 an sunt următoarele:

• iritabilitate;
• somn prost;
• tipat, plâns, mai ales noaptea;
• mișcări constante ale capului
• apetit scăzut sau refuz de a mânca;
• creșterea temperaturii corpului până la 39 de grade.

Având în vedere că otita medie este o complicație a bolilor respiratorii, gripei, patologiei ORL, apariția unui nas curgător, stare de rău, dureri de cap cu câteva ore înainte de dezvoltarea inflamației urechii este foarte caracteristică.

Observarea atentă a pacientului vă permite să determinați alte semne de otită medie la un copil de 1 an. Acestea includ încercări de a lua o poziție forțată în pat, nervozitate constantă, dorința de a atinge urechea afectată cu mâna sau de a vă zgâria lobul urechii. Un simptom obiectiv important al otitei la copiii de 3 ani, care face posibilă determinarea bolii chiar și la un nou-născut, este durerea crescută la apăsarea tragusului urechii afectate. Copilul reacționează la o astfel de acțiune țipând sau plângând.

Caracteristici ale inflamației purulente

Cu un curs sever al procesului, o cantitate crescută de puroi pune presiune nu numai asupra septului timpanic, ci și asupra urechii interne. În acest caz, există simptome care sunt mai caracteristice labirintitei. Prezența sa se datorează faptului că nu numai organul auzului este implicat în proces, ci și organul echilibrului.

Amețelile, necoordonarea, vărsăturile sunt simptome care sunt, de asemenea, caracteristice otitei medii acute purulente.

Un simptom comun, dar opțional al acestei boli pentru pacienții de toate grupele de vârstă este supurația. Exudatul este un lichid vâscos tulbure de culoare gălbuie sau verzuie,
curgând liber din canalul auditiv extern. Prezența acestui simptom este caracteristică numai pentru otita medie purulentă și se dezvoltă atunci când exudatul se îngroașă și se alătură patogenul bacterian.

În ciuda aspectului înspăimântător, otoreea este un rezultat natural al inflamației purulente. Starea pacientului se îmbunătățește, sindromul de durere scade, temperatura se normalizează.

Recuperarea auzului are loc în următoarele 2-3 luni.

Cu o gaură mică în timpan, cicatricile apar de la sine, fără a necesita intervenție medicală sau chirurgicală.

Capacitatea părinților de a suspecta otita la un copil este o parte importantă a tratamentului în timp util. În cele mai multe cazuri, boala se caracterizează printr-un curs benign și ușor. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unui proces purulent, sunt posibile complicații grave. Diagnosticul în timp util și tratamentul corect previn tranziția bolii într-o formă cronică.

Cu o astfel de boală precum otita medie, copiii și părinții lor se întâlnesc destul de des. Statisticile medicale spun că fiecare copil a avut cel puțin o dată în viață inflamația urechii, iar până la trei ani mai mult de 80% dintre copii au suferit deja de această boală. La fiecare al optulea copil, otita medie este cronică. Despre motivul pentru care urechile devin inflamate la copii și cum să tratăm o astfel de afecțiune, spune binecunoscutul medic pediatru Evgeny Komarovsky.

Despre boala

Otita la copii poate fi de trei tipuri.În funcție de localizarea procesului inflamator, boala poate fi externă, medie sau internă. Procesul inflamator poate fi concentrat sau difuz, afectând timpanul și alte structuri ale urechii. În funcție de durata bolii, otita medie este împărțită în acută și cronică. Iar prezența sau absența puroiului împarte otita medie în două tipuri - catarală (fără puroi) și exudativă (cu puroi).

Bacteriile, virusurile și alergenii pot provoca inflamații. Aceștia intră în tubul auditiv cu suflare necorespunzătoare, strănut, adulmecare, care însoțesc orice infecție respiratorie.

Prin urmare, este evident că otita medie în sine este rară, mult mai des este o complicație a unei infecții virale. Extern, cel mai adesea manifestată prin furuncule în auriculă, aceasta este o boală complet independentă, care este cauzată de microbi. Otita medie alergică este un tip de reacție a corpului copilului la o proteină antigenă, este extrem de rar purulentă, dar este însoțită de umflare severă. Dacă inflamația este localizată doar în tubul auditiv, se numește tubo-otită.

Unii copii fac rar otită, alții des. Acest lucru, potrivit lui Yevgeny Komarovsky, depinde nu numai de imunitatea acestui copil, ci și de caracteristicile anatomice ale structurii acestei urechi.

La copiii cu tub auditiv scurt, otita apare mai des. Odată cu vârsta, țeava „prinde din urmă” în lungime și diametrul normei, ia o poziție mai orizontală, iar otitele medii frecvente devin rare sau dispar cu totul.

Simptome

Este dificil să nu observați otită externă - auricula devine roșie, uneori vizual fără instrumente medicale speciale (otoscop și oglindă) puteți vedea un furuncul sau un abces, copilul are o durere pulsantă, caracteristică tuturor abceselor. Auzul se poate deteriora oarecum doar în momentul în care abcesul se rupe și puroiul intră în tubul auditiv.

Otita medie se manifestă sub formă de „împușcături” în ureche, durerea se intensifică și apoi se atenuează pentru un timp. Poate exista o ușoară scădere a auzului, dureri de cap, lipsă de poftă de mâncare, amețeli, tulburări ale aparatului vestibular, febră. Un copil care, din cauza vârstei, știe deja să vorbească, este destul de capabil să spună ce îl îngrijorează. Un copil care nu a învățat încă să vorbească își va atinge adesea urechea, o va freca, va plânge.

Cel mai dificil lucru de diagnosticat acasă este otita medie la sugari. Dar există semne care îi vor ajuta pe părinți să-și dea seama ce anume îngrijorează copilul:

• În timpul suptării, anxietatea bebelușului crește.
• Dacă apăsați pe tragus (cartilajul proeminent la nivelul canalului urechii), atunci durerea va crește, copilul va plânge mai mult.
• Dacă atașați firimiturile de dvs. în timpul hrănirii cu o ureche dureroasă, va deveni puțin mai ușor pentru el.

Pentru orice suspiciune de otită la un sugar, chiar dacă boala nu este însoțită de febră sau lichid din urechi, cu siguranță ar trebui să arătați copilul medicului.

În marea majoritate a cazurilor, otita internă nu este, de asemenea, o boală independentă, ci apare în cazul tratamentului necorespunzător al otitei medii, o formă avansată a acestei boli, precum și ca o complicație a meningitei. Se poate manifesta la câteva săptămâni după ce a suferit o boală virală cu amețeli bruște severe. Adesea există zgomot în urechea bolnavă, auzul este redus. Pentru diagnostic, cu siguranță aveți nevoie de un medic care vă va prescrie un RMN al creierului, audiometrie tonală.

Tratament conform lui Komarovsky

Yevgeny Komarovsky avertizează mamele și tații că otita nu trebuie tratată pentru un copil folosind remedii populare și o rețetă pentru medicină alternativă, deoarece complicațiile bolii pot fi foarte grave - de la tranziția unei forme acute la una cronică și apoi copilul va fi afectat de otite medii frecvente, pana la surditate, nervul de pareza faciala, meningita etc. Prin urmare, ingroparea uleiului incins cu suc de aloe sau de nuca este o adevarata crima parentala.

Cu otita medie purulentă, este absolut imposibil să încălziți ceva, să faceți comprese de încălzire și cu alcool, să insufleți ulei cald, așa cum vă pot sfătui bunicile grijulii și vindecătorii tradiționali. De la o astfel de căldură, procesul inflamator purulent exudativ se va agrava doar.

Tratamentul otitei acute (care apare brusc) la un copil Yevgeny Komarovsky recomandă începerea tratamentului cu instilarea de picături vasoconstrictoare în nas. Ele nu numai că reduc lumenul vaselor din mucoasa nazală, dar ameliorează și umflarea în zona tubului auditiv. Pentru aceasta sunt potrivite „Nazivin”, „Nazivin Sensitive” (dacă copilul este alăptat), „Nazol baby”.

Principalul lucru de reținut este că aceste picături nu se scurg mai mult de cinci zile, deoarece provoacă dependență persistentă de droguri și este necesar să alegeți picăturile pentru copii în farmacie, doza de substanță activă în care este mai mică decât în ​​similare. preparate pentru adulți.

Picăturile vasoconstrictoare sunt relevante doar în stadiul inițial al otitei medii acute, când există șansa de a preveni dezvoltarea ulterioară a acesteia. Dacă șansa a rămas neîmplinită sau încercarea a eșuat, trebuie să contactați imediat un otolaringolog, care va stabili tipul de boală și, după examinare, să aflați dacă timpanul este deteriorat. Dacă este intactă, puteți folosi picături pentru urechi, dacă este deteriorată, ceea ce se întâmplă destul de des, atunci nimic nu poate fi picurat în ureche.

Dacă puroiul curge din ureche, atunci Komarovsky îndeamnă să refuze auto-tratamentul, să nu picure nimic nicăieri înainte de a merge la medic.

Supurația cu grad mare de probabilitate indică o perforare (pătrundere) a timpanului, prin acest orificiu puroiul intră în urechea externă. Cu perforație, este imposibil să picurați la ureche, astfel încât medicamentul să nu ajungă pe nervul auditiv, ostelele auditive și să nu provoace surditate.

Dacă otita medie este însoțită de febră, este rezonabil să se utilizeze medicamente antipiretice și analgezice. Pentru a reduce febra mare, este recomandabil ca copiilor să le administreze Paracetamol sau Ibuprofen. Ambele medicamente dau un efect analgezic moderat. Adesea, medicii prescriu un medicament precum Erespal. Poate fi luat de copiii peste doi ani sub formă de sirop. Sub formă de tablete, acest medicament nu se administrează copiilor.

Sunt necesare antibiotice?

Deși majoritatea părinților cred că antibioticele sunt necesare în tratamentul otitei medii, acest lucru este departe de a fi întotdeauna cazul, spune Yevgeny Komarovsky. Cu otita medie exudativă, care apare fără simptome, cauzată de acumularea de lichid în cavitatea urechii medii, antibioticele nu vor afecta în niciun fel procesul de vindecare. De obicei, o astfel de otită medie dispare de la sine pe măsură ce copilul se recuperează de principala boală virală - SARS sau gripă.

Otita medie, însoțită de durere, „împușcătură” în ureche, poate fi cauzată atât de bacterii (împotriva cărora sunt eficiente antibioticele), cât și de viruși (împotriva cărora medicamentele antibacteriene sunt complet ineficiente).

Evgeny Komarovsky recomandă să așteptați aproximativ 2 zile înainte de a începe tratamentul activ. Dacă nu există nicio îmbunătățire în ziua 2-3, acesta este un semnal de a prescrie antibiotice copilului.

Nu este permis să așteptați două zile dacă otita medie a bebelușului este severă, cu febră mare, dureri foarte puternice, iar dacă copilul nu are încă 2 ani, cel mai probabil medicul va prescrie imediat antibiotice. Pentru bebelușii cu vârsta sub doi ani, este foarte important ce fel de otită medie au - unilaterală sau bilaterală.

În tratamentul otitei externe, antibioticele sunt rareori necesare, de obicei tratamentul antiseptic este suficient. Otita internă necesită tratament simptomatic, antibioticele pentru labirintită sunt, de asemenea, rar prescrise.

În orice caz, medicul ar trebui să decidă cu privire la numirea antibioticelor pentru inflamația organelor auditive după efectuarea unor studii adecvate, inclusiv cultura bacteriană din ureche pentru a determina tipul de agent patogen. Dacă o astfel de cultură arată prezența anumitor bacterii, medicul va prescrie antibioticul care este cel mai eficient împotriva anumitor microbi.

Metoda de utilizare a antibioticelor pentru inflamația urechii, conform lui Yevgeny Komarovsky, este prescrisă individual. Dacă timpanul este intact, medicul poate recomanda picături cu antibiotice, dar cel mai adesea antimicrobienele sunt prescrise în tablete, iar acest lucru este suficient. Nu este nevoie să injectați medicamente copilului.

Pentru eficacitatea tratamentului, este important ca medicamentul să se acumuleze într-un loc cu durere problematică și, prin urmare, cu otita medie, antibioticele sunt băute mult timp și în doze crescute. Cursul minim este de 10 zile. Daca copilul are sub doi ani si daca frecventeaza o gradinita, cursul nu este redus. Dacă copilul este mai în vârstă de 2 ani și nu merge la grădiniță, atunci medicul îi poate prescrie antibiotice pentru doar 5-7 zile. Este foarte important să se respecte momentul și doza pentru a reduce riscul de otită medie recurentă.

Otita medie și surditate

În aproape toate tipurile de otită medie, auzul este redus într-o oarecare măsură. Yevgeny Komarovsky sfătuiește să trateze aceasta ca pe o situație inevitabilă. Otita poate duce la surditate sau pierderea persistentă a auzului doar dacă inflamația a fost tratată incorect, sunt afectate ostelele auditive sau nervul auditiv.

Copiii care au fost tratați cu succes pentru otita medie au încă pierderea auzului de ceva timp. Isi revine de la sine in 1-3 luni de la terminarea tratamentului.

Interventie chirurgicala

De obicei, intervenția chirurgicală nu este necesară pentru otita medie. Excepție fac cazurile în care un copil cu dureri severe și prelungite și supurație în cavitatea urechii nu rupe timpanul. Puterea sa la fiecare copil este individuală, la unii, otita medie curge din ureche deja în stadiul inițial, în altele, perforația nu are loc. Apoi, există riscul unei descoperiri de mase purulente oriunde, inclusiv creierul. Dacă există o astfel de amenințare, medicii fac o mică incizie în timpan pentru a asigura scurgerea puroiului.

Evgeny Komarovsky liniștește - ruptura timpanului și incizia acestuia nu sunt periculoase pentru copil. De obicei, este restaurat rapid, rămâne doar o mică cicatrice, care nu afectează în niciun fel auzul unei persoane.

Compresa pentru otita medie

Compresa trebuie să fie uscată, nu este necesară umezirea cu nimic. Pentru a-l pregăti, sunt suficiente vată și o bucată mică de polietilenă. Vata este aplicata pe urechea unui copil bolnav, acoperita cu polietilena deasupra si legata cu o esarfa sau pusa pe o palarie. Urechea este astfel oarecum „izolata” de mediu, mai putin ranita, inclusiv de sunete puternice. In plus, o compresa de bumbac este foarte utila pentru mama bolnavului, ea este atat de linistita. Medicina tradițională nu mai vede niciun beneficiu de pe urma compresei, deoarece nu afectează nici riscul de complicații, nici durata procesului inflamator.

Când urechile copilului încep să doară, chiar și părinții experimentați își pot pierde cumpătul din cauza capriciilor și lacrimilor. Pentru a lupta eficient împotriva bolii, este necesar să cunoaștem inamicul, ceea ce se numește „în persoană”, prevenit înseamnă înarmat.

Ce este otita?

Otita medie se referă la orice inflamație a urechii. Distinge:

• Urechea exterioară (pana și canalul auditiv extern până la membrana timpanică) a cărei inflamație va fi otita externă. Aici, furunculele cauzate de stafilococi și infecțiile fungice ale canalului urechii sunt pe primul loc.
• Urechea medie începe în spatele membranei timpanice și include cavitatea timpanică, trompa lui Eustachio, celulele mastoide și antrul. Inflamația în această zonă se numește otita medie. Aceasta este cea mai frecventă patologie a urechii la copii.
• Otita medie se mai numește și labirintită. În acest caz, inflamația afectează cohleea, vestibulul sau canalele semicirculare.

Cine este vinovat?

Otita medie se dezvoltă pe fondul unei infecții bacteriene (mai rar virale). Cea mai frecventă cauză a dezvoltării sale este o floră streptococică sau stafilococică agresivă. Cel mai adesea, infecția intră în cavitatea urechii prin trompa lui Eustachio, care echilibrează presiunea dintre ureche și cavitatea nazală. Prin urmare, foarte adesea otita medie este rezultatul unui nas care curge.

O condiție prealabilă pentru dezvoltarea otitei medii este o scădere semnificativă a imunității locale în corpul copilului, copiii sunt mai susceptibili la inflamarea urechii:

• suferind de rahitism (vezi)
• anemie
• subponderal
• patologii cronice ale organelor ORL
• diateza exudativă
• formele extreme de imunodeficiență necesită diabet, SIDA și leucemie.

Dar chiar și un copil fără boli somatice severe poate deveni o victimă a otitei medii cu hipotermie banală. Faptul este că meatul auditiv extern al unui copil, spre deosebire de adult, nu are o curbură în formă de S. Prin urmare, orice flux de aer rece poate provoca otita la un copil, simptomele otitei medii vor depinde direct de localizarea inflamației.

Otita medie

Cu otita externă, simptomele la copii pot varia în funcție de severitatea procesului.

De asemenea, copilul va fi deranjat de creșterea temperaturii și de intoxicații (dureri musculare, articulare și de cap, oboseală și slăbiciune).

• Pe lângă otita medie acută, se poate dezvolta un proces inflamator cronic, care se împarte în otita medie exsudativă, purulentă sau adezivă. Variantele exudative și adezive ale otitei au manifestări ușoare sub formă și hipoacuzie. Otita medie adezivă (adezivă) este rezultatul proliferării țesutului conjunctiv și al fibrozei cavității timpanice și a membranei timpanice.
• Într-un proces purulent cronic, există scurgeri periodice din ureche și pierdere persistentă a auzului din cauza perforației constant existente a timpanului.
• Labirintita se manifestă prin durere, pierderea auzului și, deoarece organul de echilibru asociat cu urechea internă este implicat în proces.

Cum să suspectezi otita acasă?

Copiii mai mari se pot plânge de durerea de urechi și chiar vorbesc despre ce fel de durere este și unde le dă. Este mult mai dificil cu bebelușii sub doi ani, care încă nu pot vorbi cu adevărat și pur și simplu plâng ca răspuns la durere (inclusiv otita medie). Simptomele la sugarii cu această patologie sunt nespecifice:

• gândul la inflamarea urechii medii poate provoca anxietate la copil
• plânsul lui nemotivat
• respingerea sânului sau a biberonului
• de asemenea, copiii pot apuca mânere pentru o ureche dureroasă
• intoarce capul dintr-o parte in alta
• dacă apăsați tragusul urechii afectate, neliniștea sau plânsul copilului crește din cauza durerii crescute

Cu orice suspiciune de otită, copilul trebuie prezentat imediat unui medic pediatru sau medicului ORL.

Cum definește un medic otita medie?

Otolaringologul are un dispozitiv atât de simplu și convenabil ca o oglindă pentru ureche. Cu el, puteți vedea modificări ale canalului auditiv extern, timpanului. Deci, otita medie corespunde modificărilor conului de lumină de pe timpan. În același scop, medicul poate folosi un otoscop.

Primul ajutor pentru otita medie

Dacă o vizită la medic este amânată din motive obiective (deși nu o poți întârzia), iar copilul este îngrijorat și plânge, primul lucru pe care trebuie să-l faci dacă bănuiești otită medie este să anesteziezi urechea.

În acest scop, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care au capacitatea de a suprima inflamația, temperatura și durerea. Derivatele (Thyled, Calpol, Efferalgan, Panadol, Tylenol), (Nurofen, Ibuklin) și Naproxen (Cefecon) sunt permise pentru copii - vezi recenzia, cu doze și prețuri. Puteți folosi sirop, tablete sau supozitoare rectale.

Al doilea remediu pentru otita medie va fi picăturile pentru urechi Otipax (170-250 de ruble), Otirelax (140 de ruble) Acesta este un medicament combinat, care include fenazonă antiinflamatoare și clorhidrat de lidocaină anestezic local. Trebuie amintit că otipax poate fi utilizat numai dacă timpanul nu a fost deteriorat (urechea nu a curget). La sugari se instila 2 picaturi, iar la copiii peste doi ani, cate 3-4 picaturi in fiecare ureche.

Cum să picurați corect picăturile?

• Înainte de a instila picăturile, sticla cu acestea trebuie încălzită la temperatura camerei. La sugari, temperatura poate fi de până la 36 de grade. Alternativ, picăturile sunt turnate dintr-o fiolă într-o lingură caldă și apoi pipetate.
• Copilul trebuie așezat cu urechea sus și auriculul tras înapoi și în jos pentru a îndrepta canalul urechii.
• După ce picăturile sunt instilate, copilul este susținut cu urechea ridicată timp de cel puțin zece minute, astfel încât medicamentul să nu se scurgă.
• La copii, picăturile sunt instilate în ambele urechi, deoarece procesul este de obicei bilateral.
• La un bebeluș care alăptează o suzetă, aceasta trebuie îndepărtată înainte de instilarea picăturilor. În combinație cu un nas înfundat, o suzetă poate provoca barotraumă a timpanului.

Tratamentul otitei externe

Furunculul urechii externe (otita medie purulentă) se tratează după schema clasică. În stadiul de infiltrare (înainte de formarea tijei), medicamente antiinflamatoare și comprese cu alcool în scopul resorbției. După formarea tijei, deschiderea chirurgicală a abcesului cu drenarea cavității, spălarea cu peroxid de hidrogen sau clorhexidină și pansamentele ulterioare unguente cu levomecol până când rana este complet vindecată. Cu intoxicație, temperatură ridicată, limfadenită, antibiotice sunt conectate.

Leziunile fungice ale canalului urechii sunt tratate cu unguente antifungice (clotrimazol, candide, flucanazol), dacă este necesar, se prescriu sistemice (amfotericină, griseofulvină, micosis). De regulă, agenții antifungici sistemici nu sunt utilizați la copiii sub doi ani.

Tratamentul otitei medii

În cel mai mic, se preferă tratamentul local. Pentru ei, antibioticele sistemice reprezintă o povară prea grea pentru sistemul imunitar și intestine (vezi). Prin urmare, sunt stabilite indicații foarte stricte pentru antibiotice:

• hipertermie în termen de trei zile de la începerea terapiei locale
• intoxicație severă
• durere prost controlată care împiedică copilul să doarmă și să mănânce normal

Picăturile în urechi sunt utilizate într-un curs timp de șapte până la zece zile. În această perioadă, copilul trebuie să fie examinat de un otolaringolog pentru a asigura dinamica pozitivă a inflamației sau pentru a ajusta tratamentul dacă rezultatul este nesatisfăcător.

La copiii mai mari (de la doi ani), terapia începe și cu picături pentru urechi, suplimentate cu medicamente antiinflamatoare (vezi Primul ajutor pentru otită).

O condiție prealabilă pentru tratamentul otitei medii este scăparea de răceala comună. În cazul rinitei netratate, există riscul de re-dezvoltare a inflamației urechii medii. În acest scop, se folosesc picături antivirale (interferon), antibacteriene (picături - isofra, polydex, protorgol) și combinate (vibrocil).

• Picături în urechi

— Otipax combină efectele antiinflamatorii și analgezice.
—Sulfacyl sodiu (albucid) este un agent antimicrobian și antiviral universal.
— Otofa- un medicament antibacterian bazat pe antibioticul rifamicină.
Albucidul si otofa nu sunt contraindicate in cazul perforarii membranei timpanice.
— Polydex- copiii peste doi ani și jumătate au posibilitatea de a utiliza polydex (o combinație de antibiotice neomicină și polimixină cu adaos de dexametazonă hormonală antiinflamatoare).

Cursul se efectuează de la șapte până la zece zile. În acest timp, este foarte posibil să se vindece otita catarrală necomplicată la un copil. Tratamentul trebuie prescris și monitorizat de un medic ORL.

• Antibiotice sub formă de tablete, suspensii sau injecții

Cerințe pentru aceste medicamente: siguranță, nontoxicitate, atingerea unor concentrații suficiente la locul inflamației, menținerea dozelor terapeutice pentru o perioadă lungă de timp (cel puțin opt ore pentru o frecvență confortabilă a dozelor pe zi). Durata terapiei cu antibiotice este de șapte zile, cu excepția medicamentelor care pot acumula și menține concentrațiile terapeutice în sânge timp de o săptămână sau zece zile (de exemplu, azitromicina, care este prescrisă timp de trei până la cinci zile).

• Penicilinele. De preferință semisintetic (oxacilină, amoxicilină, flemoxină, ampicilină, carbenicilină) și protejat cu inhibitori, permițând să reziste la tulpini rezistente de microbi (amoxiclav, flemoklav, augmentin, unazină, sultamicilină, ampiksid).
• Cefalosporine din a doua (cefuroxima, cefaclor), a treia (ceftibuten, ceftriaxona, cefotaxima, cefazidima) si a patra (cefepima).
• Macrolidele înlocuiesc în prezent cefalosporinele. Mai convenabil în dozare, durata cursului și formele de administrare (tablete, suspensie). Tratamentul otitei medii la copii se efectuează cu azitromicină (azitral, sumamed, chemomicină), claritromicină.
• Aminoglicozidele sunt medicamentele de elecție dacă există otita medie stafilococică supurativă la un copil. Tratamentul cu kanamicina, gentamicina, sisomicina, amikacina se efectuează în principal pacienților internați din cauza nefrotoxicității.

Particularitățile terapiei cu antibiotice la copii ar trebui să includă respingerea utilizării fluorochinolonelor, deoarece acestea sunt contraindicate copiilor sub 18 ani și, de asemenea, pentru a reduce numărul de infecții rezistente la antibiotice.

La problema antihistaminice

Regimurile clasice de tratament pentru otita medie implică numirea de antihistaminice pentru a reduce componenta alergică a inflamației și a reduce umflarea. Se recomandă agenți de a doua și a treia generație care nu provoacă somnolență sau au un efect sedativ minim: claritin, desloratadină, loratadină, clarisens, cetirizină, ketotifen (vezi).

Cu toate acestea, astăzi o serie de specialiști (în primul rând americani, care au efectuat studii clinice selective cu pacienți pediatrici) consideră că utilizarea acestui grup de medicamente pentru otita medie este inadecvată, deoarece nu s-a găsit o relație directă între utilizarea lor și rata de vindecare. din boala. Până în prezent, întrebarea rămâne deschisă, deoarece încă nu există standarde cu drepturi depline pentru tratamentul otitei medii acute la copii.

Tratamentul labirintitei

Deoarece procesul poate fi ușor complicat de inflamația meningeală, sepsis și chiar accidente cerebrovasculare, tratamentul se efectuează în condiții staționare. Se folosesc antibiotice, medicamente antiinflamatoare și deshidratante. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul otitei cu remedii populare

Metodele alternative de tratare a otitei la copii sunt destul de diverse, dar trebuie remarcat că transformarea unui copil într-un teren de testare pentru experimente nu este umană și nesăbuită. Desigur, în teren, atunci când un medic și o farmacie nu sunt disponibile, o persoană va recurge la orice mijloace la îndemână pentru a atenua durerea și suferința unui copil. Prin urmare, ne vom concentra pe cele mai adecvate și mai puțin dăunătoare pentru sănătatea copiilor remedii populare pentru combaterea otitei medii (inflamația urechii).

Otita medie externă, care apare sub formă de furuncul în stadiul de infiltrare (cu un tubercul înroșit fără miez purulent), precum și otita medie catarrală la copii, se pretează la remedii populare. Puteți folosi o vodcă sau o compresă cu alcool sau loțiuni:

• alcool boric, camfor sau vodcă se aplică pe un șervețel de tifon, care se aplică în zona urechii
• Deasupra se așează folie de plastic sau hârtie ceară
• bandajul este întărit cu o batistă sau o eșarfă
• timpul de expunere de la 15 la 30 de minute (cu cât copilul este mai mic, cu atât timpul de tratament este mai scurt)
• dizolvă decent infiltratele și iodul
• aplica si, taiand-le in jumatate si aplicand o felie de foaie pe abces

Nicio procedură de încălzire pentru otita medie nu este inacceptabilă. Tratamentul cu alcool și soluții este strict interzis copiilor sub un an, chiar și pentru uz extern. La copiii mai mari, de asemenea, nu este de dorit, este contraindicat în special utilizarea alcoolului medical nediluat pentru o compresă. Este mai bine să folosiți camfor, alcool boric sau vodcă. Instilarea de alcool boric sau camfor în ureche este permisă, dar numai la copiii peste 6 ani - nu mai mult de 2 picături.

Cu o infecție fungică a canalului urechii, oamenii folosesc ștergându-l cu o soluție de sifon(a nu se confunda cu instilarea sau spălarea). Soda creează un mediu alcalin în care ciupercile nu se reproduc bine, dar nu sunt capabile să vindece complet o infecție fungică.

Sollux (lampa albastra) - o procedura termica indicata pentru otita medie nonpurulenta. Cu toate acestea, în viața de zi cu zi este dificil să distingem otita nepurulentă de purulentă, mai ales că o infecție bacteriană nu poate fi încălzită. Prin urmare, orice metodă populară trebuie convenită cu medicul pediatru curant.

Prevenirea otitei medii

• Igienă rațională a urechii. Este inacceptabil să curățați urechile copilului cu mijloace improvizate, să pătrundeți adânc în canalul urechii.
• După baie, copilul trebuie să scuture sau să ude apa din ureche.
• Copiii sub un an nu ar trebui să fie în curenți fără pălării să le acopere urechile.
• Este necesar să se trateze toate bolile organelor ORL (angina pectorală, amigdalita, rinita, faringita) la timp și pe deplin. Otita bilaterală la un copil se dezvoltă adesea pe fundalul unui nas care curge.

Copiii mici se îmbolnăvesc adesea deoarece sistemul imunitar nu este încă pe deplin dezvoltat și nu poate rezista tuturor infecțiilor și virușilor pe care îi întâlnește. Otita la un copil este o boală comună cu care se confruntă aproape toți părinții. Lipsa terapiei pentru otită este plină de dezvoltarea complicațiilor și tranziția patologiei la stadiul cronic. La copii, otita apare într-o formă mai severă, spre deosebire de adulți, prin urmare, terapia patologică este începută imediat după apariția primelor simptome.

Copiii la o vârstă mai mică suferă adesea de otită medie. Există multe motive pentru apariția sa. Dar oricare ar fi cauza patologiei, aceasta trebuie tratată în timp util și fără întârziere.

Factorii de dezvoltare a otitei la copii devin adesea:

• Şederea prelungită în curenţ.
• Infecție la urechea medie.
• Boli ale tractului respirator superior (faringita, amigdalita, rinita, sinuzita).
• Patologii virale acute.
• Suflarea incorectă a nasului cu nasul înfundat.
• Mastoidita.
• Reacții alergice care contribuie la dezvoltarea edemului mucoasei.
• Structura incorectă a septului nazal.
• Scăderea apărării imune.

În cele mai multe cazuri, otita medie se dezvoltă pe fondul altor boli și acționează ca o complicație în absența tratamentului sau ineficacitatea acestuia.

După cum știți, copiii au imunitate slabă, așa că pot exista mulți factori pentru dezvoltarea otitei medii.

Tipuri de otită la copil

Copiii au diferite tipuri de otită medie. Ele sunt împărțite în forme acute și cronice. Într-o formă ușoară, otita medie apare rar. Boala afectează atât urechea dreaptă, cât și urechea stângă. Uneori apare otita bilaterală. Se disting și formele alergice și cele infecțioase.

Otita externa

Dezvoltarea otitei externe este asociată cu acțiunea factorilor externi. De exemplu, apariția otitei externe este asociată cu mușcături de insecte, zgârieturi, leziuni ale urechii. Ca urmare a apariției rănilor, infecția pătrunde în glandele sebacee sau foliculii de păr, afectând canalul auditiv extern.

La examinarea pacientului, există înroșire a pielii în zona auricularelor, durere, scurgere purulentă cu un miros neplăcut.

Otita medie

Cronica apare în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de simptome diferite. În primul rând, există dureri în zona aparatului auditiv, temperatura corpului crește la valori ridicate. Durerea crește odată cu debutul serii, îngreunând somnul noaptea. În a doua etapă, apare puroiul. Acest lucru se datorează faptului că timpanul este rupt. În a treia etapă, durerea scade, practic nu există puroi din ureche, iar timpanul devine cicatrici. Auzul copilului se deteriorează treptat.

otita medie

Inflamația internă a aparatului auditiv se caracterizează prin amețeli constante. Apare greața, în unele cazuri patologia este însoțită de vărsături. Există zgomot în urechi și există o scădere a funcției auditive. se dezvoltă pe fondul otitei medii sau este o consecință a unei complicații a altor boli.

Simptomele otitei la un copil

Unul dintre cele mai caracteristice semne ale bolii la copii este durerea de urechi. Durerile sunt atât de severe încât nu pot fi tolerate fără analgezice. Doar un medic poate determina stadiul și forma patologiei.

La primul semn de deteriorare a bunăstării copilului, trebuie să contactați urgent clinica pentru ajutor.

1 an

Pentru a înțelege că un copil de un an are otită medie, se va dovedi dacă acordați atenție mai multor semne. În primul rând, copilul dezvoltă insomnie. Apare iritabilitatea. Bebelușul plânge constant noaptea. În timpul zilei, el țipă adesea și este obraznic. Pofta de mâncare dispare. Copilul întoarce adesea capul. Temperatura corpului crește la 39 de grade.

2 ani

La un copil mic la vârsta de 2 ani, otita medie se manifestă prin următoarele semne:

• Creșterea temperaturii.
• Refuzul de a mânca, deoarece mișcările maxilarului aduc disconfort copilului.
• Plâns constant, mai rău noaptea.

Copiii mici nu pot explica părinților ce anume îi doare, dar din comportamentul copilului reiese că este timpul să-l ducă la medic.

3 ani

Otita medie este mai ușor de recunoscut la copiii de la vârsta de 3 ani. Mulți copii vorbesc până acum și pot încerca să spună că le doare urechea. Semnele de otită la un copil sunt o deteriorare a poftei de mâncare, somn slab, febră, înroșirea pielii în zona urechii. Dacă copilul a început să plângă în mod constant, trebuie să contactați medicul pediatru.

4 ani

Simptome de otită la copii la vârsta de 4 ani:

• Pielea se descuamează și devine roșie.
• Există senzații dureroase în zona aparatului auditiv.
• Pofta de mâncare dispare.
• Temperatura corpului crește.
• În unele cazuri, se observă congestie nazală.

Patologia, în plus, este însoțită de vărsături, diaree și scurgeri purulente din auricule.

5 ani

Semnele de otită medie la copiii sub 5 ani sunt privarea de somn, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune. Copilul nu este la fel de activ ca înainte. Există congestie a aparatului auditiv, vărsături, greață, dureri în urechi. Durerea de ureche iradiază adesea către cap, gât și tâmple. Temperatura corpului crește adesea la 40 de grade.

6 ani

La 6 ani, semnele otitei medii apar la fel ca la 5 ani. Copilul plânge mult, devine capricios. Durerea în zona urechii nu scapă nici măcar în somn. Din aceasta, copilul practic nu doarme. Temperatura corpului crește la 39 de grade.

Cauza otitei medii frecvente la un copil

Cauza otitei permanente la copii în majoritatea cazurilor este asociată cu structura anatomică a auriculelor. Din acest motiv, infecțiile virale au acces deschis la pătrunderea în proteza auditivă.

Timpanul la bebeluși este mult mai dens decât la adulți, astfel că procesul inflamator în otita medie durează mai mult, iar senzațiile de durere sunt mai intense.

În plus, la copii, membrana mucoasă are o structură liberă. Sau lichidul amniotic rămâne adesea în nazofaringe după naștere.

Diagnosticul de otită la copil

Pentru a verifica dacă copilul are otită medie, numai un medic o poate face după examinarea copilului. Dacă starea de sănătate se înrăutățește, în primul rând se adresează medicului pediatru, iar apoi acesta trimite copilul, dacă este necesar, la un medic otolaringolog pediatru.

Sunt atribuite următoarele proceduri:

• Audiometrie.
• CT al oaselor temporale.

În timpul unei otoscopii, medicul examinează timpanul și starea acestuia. Adesea, materialul biologic este luat pentru examinare bacteriologică. Dacă sunt suspectate complicații ale organelor învecinate, de obicei creierul, copilul este îndrumat către un neurolog.

Primul ajutor pentru otita medie

Când începe otita și, în viitorul apropiat, nu există nicio modalitate de a ajunge la medic, trebuie să acordați urgent primul ajutor pe cont propriu. În primul rând, ar trebui să ameliorați durerea, care chinuie mai ales copilul noaptea. Se recomandă acordarea rapidă a primului ajutor.

Se va putea vindeca otita medie dacă turunde înmuiate în alcool boric sunt plasate în urechi și lăsate până la 5 ore. Picăturile de Otipax sunt instilate în urechi. Ele ameliorează durerea și inflamația aparatului auditiv. La temperaturi ridicate, luați „Paracetamol” sau „Nurofen”. Pentru a ameliora congestia nazală, Tizin, Xilen sau orice alte picături vasoconstrictoare sunt instilate în fiecare nară. În timpul procesului inflamator, ar trebui să limitați utilizarea băuturilor calde.

Tratamentul otitei medii la copii

Doar un medic calificat poate ajuta la vindecarea otitei la un copil fără alte complicații. Auto-medicația bolii la un copil este plină de dezvoltarea complicațiilor și pierderea auzului.

După examinarea și studierea testelor, medicul va prescrie terapia. Tratamentul se face de obicei la domiciliu.

Doar copiii sub 1 an au nevoie de spitalizare. La fel și pacienții la care procesul inflamator apare cu complicații.

Medicamentele și tabletele sunt prescrise în funcție de forma procesului inflamator.

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu medicamente din următoarele grupuri:

• Antipiretic.
• Picături vasoconstrictoare pentru a ameliora congestia nazală.
• Antihistaminice.
• Calmante.
• Antibiotice.
• Antiseptice pentru spălarea microorganismelor patogene din auricule.
• Proceduri de fizioterapie.

Antibioticele sunt luate dacă procesul inflamator este cauzat de o infecție bacteriană. Copiilor sub 1 an li se prescriu antibiotice sub formă de siropuri, tablete sau suspensii. Utilizarea lor se datorează dezvoltării complicațiilor, unui proces inflamator care afectează ambele urechi, sau dacă boala este severă.

În unele cazuri, dacă complicațiile sunt prea severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Acasa

Nu este de dorit să te angajezi pe cont propriu în terapia otitei. Înainte de utilizare, mai întâi trebuie să consultați un medic. Terapia cu remedii populare poate fi foarte periculoasă.

Metode alternative de terapie pentru otita medie:

• Curățați și rade ceapa. Stoarceți sucul, înmuiați o minge de bumbac în el și puneți-l în ureche. Ține-o așa câteva ore.
• Mai multe frunze de patrunjel se toarna in 300 ml apa si se pun pe foc. Aduceți la fierbere și opriți. Se răcește pentru a face bulionul cald. Formați o pipetă, picurați într-o ureche dureroasă 8-10 picături. În fiecare zi, nu se instilează în ureche mai mult de 3 picături.
• Inflorescențe de mușețel se toarnă 400 ml de apă, se pun pe foc. A fierbe. Acoperiți bulionul cu un capac, lăsați-l să fiarbă câteva ore. Când este cald, clătiți urechea afectată.
• Se toarnă florile de galbenele cu apă, se pune pe foc și se aduce la fierbere. Răciți la o temperatură confortabilă. Spălați urechea inflamată cu decoctul rezultat de 2-3 ori pe zi.
• Tăiați rădăcinile de măcriș. Se toarnă rizomul cu apă clocotită. Gatiti la foc mic. Când lichidul rămâne aproximativ 250 ml, bulionul este gata. Se folosește pentru spălarea urechii inflamate, precum și pentru comprese.

Înainte de a utiliza orice metodă de medicină alternativă, trebuie să vă asigurați că nu există o reacție alergică la componentele rețetei. Înainte de a continua procedura, trebuie să lubrifiați mâna copilului cu un decoct. Dacă erupția cutanată și roșeața nu apar, puteți trece la procedură.

Instilarea picăturilor în ureche

În cazul otitei, este important să respectați regulile de instilare. Mai ales dacă procedura este efectuată pe un copil mic.

Instilare de picături:

• Așezați copilul pe o parte, astfel încât urechea afectată să fie deasupra.
• Trageți lobul urechii în jos și înapoi și picurați picături.
• Înainte de instilare, trebuie să țineți picăturile în mâini, astfel încât acestea să devină calde;
• De asemenea, pipeta trebuie încălzită.
• Este periculos să picurați direct picături, mai ales dacă timpanul este deteriorat. O turunda este introdusă mai întâi în ureche. Apoi se instilează picături.

Tratamentul cu doar picături pentru urechi nu va aduce succes. Dacă vine o ușurare, va fi temporară. Pentru tratamentul cu succes al otitei medii, este important să urmați toate recomandările pe care medicul le va prescrie.

Comprese pentru urechi

Orice faceți numai cu permisiunea medicului. Medicii prescriu adesea comprese calde. Procedura va ameliora durerea și va îmbunătăți fluxul de sânge în urechea inflamată. Pentru compresă veți avea nevoie de:

• Țesătură din tifon sau bumbac.
• O bucată de pânză uleioasă.
• Bandaj larg.
• Eșarfă din țesături naturale.

Tifonul este pliat în șase straturi. Apoi se face o gaură în ea. Înmuiați tifon cu o soluție de alcool (alcoolul și apa sunt amestecate în părți egale). Tifonul trebuie să fie umed, dar nu umed. Faceți aceeași gaură în pânză de ulei. Atașați tifon la ureche și puneți o pânză de ulei deasupra. Se aplică un bandaj peste pânză uleioasă, apoi compresa este fixată cu o eșarfă. Compresa se lasă timp de 4 ore.

Compresele pentru urechi sunt realizate cu acid boric. Acidul boric acționează ca un antiseptic. Pentru a pregăti o compresă, apa și vodca sunt amestecate în părți egale. Apoi adăugați 25 ml de alcool boric. Mâna este lubrifiată cu soluția rezultată. Dacă în 30 de minute nu urmează nicio reacție alergică, atunci treceți la compresă. Procedura este aceeași ca și în cazul unei comprese cu alcool.

Încălzirea urechilor

O altă procedură eficientă cu care poți ameliora durerea. Dar această procedură, ca și compresele, se efectuează numai cu permisiunea medicului curant.

Încălzirea se realizează cu ajutorul sării. Acesta este cel mai simplu mod. Se toarnă sare în tigaie și se pune pe foc. Se încălzește până la 45 de grade. Când sarea se încălzește, se toarnă într-o eșarfă de pânză. Aplicați o compresă uscată pe urechea afectată timp de 15 minute. Pentru comoditate, vă puteți întinde pe o parte.

Asigurarea respirației nazale libere

Cu otită, curățarea căilor nazale este o procedură necesară. Noaptea, copilului i se instilează picături vasoconstrictoare pentru ca bebelușul să adoarmă. Din mucusul acumulat, nasul este spălat cu o soluție de clorură de sodiu. Pentru prepararea sa 1 lingura. l. sarea se amestecă cu 250 ml apă. Spălați nasul cu soluția rezultată. Nasul se spală și cu decocturi de ierburi medicinale, de exemplu, salvie, mușețel, gălbenele. Pentru procedură, se folosesc soluții de farmacie gata făcute, de exemplu, Aqua Maris, Dolphin, Aqualor.

Copilului ar trebui să i se administreze mai multe lichide calde de băut. Inhalarea aburului este, de asemenea, eficientă împotriva congestiei nazale. Pentru a pregăti inhalațiile, trebuie să aduceți apă la fierbere, să adăugați ierburi medicinale și să fierbeți încă câteva minute. Apoi lăsați copilul să respire peste abur. Principalul lucru este că aburul nu este prea fierbinte.

Pentru a elimina acumularea de mucus în sinusuri cu otită medie, se folosesc picături din Kalanchoe sau sfeclă. O frunză proaspăt tăiată de Kalanchoe este rasă și sucul este stors. Se toarnă într-o pipetă și se instila 2-3 picături în nas.

După instilare, copilul începe să strănute des. Aceasta este o reacție normală.

Sfecla se freacă pe răzătoare, se stoarce sucul și se diluează cu o cantitate mică de apă. Nu se picura mai mult de 3 picături în fiecare sinus.

toaletă pentru urechi

Igiena urechii este un profilactic eficient împotriva otitei medii la copii. Mulți părinți cred că igiena urechii constă în curățarea acestora cu un Q-tip. Dar folosirea unui tampon de bumbac doar împinge ceara adânc în ureche. Prin urmare, în primul rând, trebuie să abandonați mugurii de bumbac. Utilizarea lor duce la faptul că sulful se acumulează în spatele timpanului și încep să se formeze dopuri de sulf.

După orice procedură de apă, copilul trebuie să-și ștergă urechile uscate. Turundele de bumbac trebuie să curețe în mod regulat urechile numai din exterior. Odată cu apariția vremii reci, este imperativ să porți o pălărie caldă. Vara, când afară se face praf, după o plimbare, trebuie să vă ștergeți urechile cu un tampon de bumbac din exterior. Casele trebuie să facă în mod regulat curățare umedă și să aerisească camera.

Antibiotice pentru otita medie

Terapia cu antibiotice joacă un rol important în tratamentul otitei medii la copii. Este permis să se administreze antibiotice unui copil mic numai după programarea unui medic. Acestea sunt atribuite dacă:

• Copilul are sub 2 ani.
• Simptomele de intoxicație a organismului sunt pronunțate.
• Temperatura corpului a ajuns la 39 de grade.
• Durerea se înrăutățește pe zi ce trece.

Printre antibiotice, copiilor li se prescrie amoxicilină. Pentru copiii sub 10 ani, se recomandă administrarea medicamentului sub formă de suspensie.

Medicamentul „Sofradex” este prescris pentru otita medie în formă acută sau cronică. Medicamentul este disponibil sub formă de picături. Într-o ureche bolnavă, unui copil i se instilează 2-3 picături de cel mult 4 ori pe zi.

Cât timp durează tratarea otitei medii?

Corpul unui copil, spre deosebire de un adult, suportă mai greu toate patologiile. Iar terapia este amânată pentru o perioadă mai lungă. Durata tratamentului depinde de forma bolii. Perioada de tratament este stabilită de medic. Dacă după un timp copilul nu se îmbunătățește, atunci durata terapiei crește. Diferite tipuri de otită trebuie tratate în moduri diferite.

Cel mai adesea, dacă nu există boli suplimentare, terapia otitei la un copil durează până la 10 zile într-o formă seroasă. În formă acută, simptomele otitei medii dispar în 5 zile.

Dacă supurația urechii inflamate a început, atunci tratamentul este adesea amânat cu o lună.

În cele mai multe cazuri, perioada de recuperare depinde de apărarea imunitară a copilului. Cu cât sistemul imunitar este mai puternic, cu atât copilul se va simți mai bine și boala se va retrage mai repede.

Posibile complicații și de ce otita medie este periculoasă

Dintre posibilele complicații, cea mai periculoasă este pierderea auzului. În otita medie severă, temperatura corpului poate ajunge la 40 de grade. O stare febrilă este foarte periculoasă și duce la complicații grave.

În timpul bolii, apar scurgeri din nas. Congestia nazală devine mai intensă seara. Din cauza durerii de urechi și a dificultăților de respirație, copilul practic nu doarme noaptea. Astfel de complicații apar dacă otita medie a început pe fundalul SARS.

Inflamația purulentă este întotdeauna dificilă, mai ales dacă copilul are un sistem imunitar slab. Apariția complicațiilor din cauza lipsei de tratament. Otita medie poate duce la meningită, sepsis și encefalită. Otita nu este o patologie periculoasă, dar fără tratament poate provoca complicații grave.

Prevenirea otitei medii

Principala regulă care ajută la prevenirea dezvoltării patologiei este îngrijirea nasului și a urechilor. Cu boli virale și infecțioase, acestea trebuie vindecate. Chiar dacă nu există simptome ale bolii, este imposibil să opriți terapia. De asemenea, este important să curățați nasul de mucus și urechile de sulful acumulat în ele.

Scufundarea în apă este permisă numai cu mască. După procedurile de apă, urechile trebuie șters. Când înotați în apă deschisă, dopurile pentru urechi sunt introduse în urechi. Înotul este recomandat numai în ape curate.

Este util ca un copil să viziteze marea în fiecare an vara. Aerul marin îmbunătățește imunitatea și are un efect pozitiv asupra sănătății bebelușului în ansamblu. În mod regulat, trebuie să oferi copilului tău un complex de vitamine și minerale odată cu debutul sezonului rece. Acest lucru va ajuta la stimularea sistemului imunitar și la prevenirea pătrunderii infecțiilor și virușilor în organism.

Otita este o boală caracterizată prin prezența unui proces inflamator în orice parte a urechii. Cel mai adesea apare la copii. Potrivit statisticilor, până la vârsta de 5 ani, aproape fiecare copil are de una sau chiar de mai multe ori această problemă. Agenții cauzali ai bolii pot fi viruși, ciuperci sau bacterii. Cea mai frecventă otita medie este bacteriană. Procesul inflamator din ureche este însoțit de dureri destul de severe pentru copii și necesită acordarea imediată de îngrijiri medicale calificate.

• exterior;
• in medie;
• interne (labirintită).

În 70% din cazuri la copii, iar la copiii mici în aproape 90%, este detectată otita medie acută, cauzată de infecția prin tubul auditiv de la rinofaringe în cavitatea timpanică. Prin natura inflamației, aceasta poate fi catarală, seroasă sau purulentă. Otita medie catarrală este mai frecventă decât altele.

După natura cursului, inflamația urechii poate fi acută (nu mai mult de 3 săptămâni), subacută (3 săptămâni până la 3 luni) și cronică (mai mult de 3 luni).

Prin origine, otita este infecțioasă, alergică și traumatică. În funcție de dezvoltarea unui proces inflamator la una sau ambele urechi, se disting otita medie unilaterală și bilaterală.

Cauzele inflamației urechii la copii

Principalul motiv pentru incidența mare a otitei la copii este particularitatea structurii trompei lor auditive (Eustachian). Practic nu este curbat, are un diametru mai mare și o lungime mai mică decât la un adult, astfel încât mucusul din nazofaringe poate pătrunde cu ușurință în cavitatea urechii medii. Ca urmare, ventilația cavității timpanice este perturbată și presiunea din aceasta se modifică, ceea ce provoacă dezvoltarea procesului inflamator.

Otita externă apare ca urmare a infecției atunci când pielea este deteriorată în timpul curățării canalelor urechii sau pieptănării părului, precum și atunci când lichidul intră și stagnează în ureche după înot sau scăldat.

Principalele cauze ale inflamației acute la nivelul urechii medii pot fi:

• procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui;
• hipotermie;
• hipertrofia amigdalelor faringiene și adenoidita cronică;
• patologii cronice ale nazofaringelui (sinuzită, amigdalita, rinită);
• slăbirea imunității locale pe fondul diferitelor boli (rahitism, subpondere, anemie, diateză exudativă, leucemie, SIDA și altele);
• alergii frecvente, însoțite de umflarea mucoaselor și a nasului care curge;
• suflarea necorespunzătoare a nasului;
• leziuni cu pătrunderea infecției în cavitatea urechii.

Otita internă se dezvoltă ca o complicație a inflamației acute sau cronice a urechii medii, ca urmare a unui traumatism sau a unei boli infecțioase frecvente. În acest din urmă caz, agentul patogen intră în urechea internă prin sânge sau meninge (de exemplu, cu meningită).

Simptomele otitei la un copil

Tabloul clinic caracteristic otitei este determinat de localizarea procesului inflamator.

Simptomele otitei externe

Cu otita externă la copii, există roșeață, mâncărime, umflare a auriculului și a canalului auditiv extern, însoțită de o creștere bruscă a temperaturii și durere. Senzația de durere se intensifică atunci când se încearcă tragerea auricularului, la deschiderea gurii și la mestecat.

Alocați otita medie externă limitată și difuză (difuză).

Otita externă limitată apare atunci când foliculul de păr și glanda sebacee din canalul auditiv extern devin inflamate. Se manifestă sub formă de înroșire a pielii, formarea unui furuncul, în centrul căruia se formează un miez purulent și o creștere a ganglionilor limfatici din spatele urechii. Când se deschide abcesul matur, durerea scade, iar în locul ei rămâne o rană adâncă, care ulterior se vindecă cu formarea unei mici cicatrici.

Cu otita externă difuză, procesul inflamator afectează întreg canalul urechii. Apare de obicei din cauza unei reacții alergice, leziuni bacteriene sau fungice (otomicoză) ale pielii. Cu această formă de boală apar adesea vezicule pe pielea canalului auditiv extern. Cu o infecție fungică, se observă descuamarea pielii în canalul urechii, însoțită de mâncărime severă.

Video: Cum să tratați otita medie la adulți și copii

Simptomele otitei medii

În otita medie acută la copii, simptomele depind de forma bolii. Pentru inflamația catarrală, sunt caracteristice următoarele simptome:

• durere pulsantă, înțepătoare sau fulgerătoare în ureche, agravată prin apăsarea tragusului, durerea poate radia către tâmplă, gât sau obraz;
• o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 40 ° C;
• înfundare în urechi;
• slăbiciune, letargie;
• capricios, iritabilitate;
• vărsături, scaun moale (nu se observă întotdeauna).

În absența terapiei în timp util, otita medie acută catarală se poate transforma în purulentă a doua zi. Puroiul se formează în exudatul care a transpirat în timpul otitei catarale, care este un mediu favorabil pentru reproducerea bacteriilor patogene. Durerea severă este caracteristică otitei medii purulente (cu cât presiunea în cavitatea timpanică este mai mare, cu atât durerea este mai puternică), pierderea auzului. Când timpanul se rupe, fluidul purulent curge din canalul auditiv extern. Senzațiile de durere devin mai puțin intense.

Otita medie seroasă este un proces inflamator de grad scăzut, care poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni. Se caracterizează prin acumularea de lichid de origine nepurulentă în cavitatea timpanică.

Forma cronică de otită medie se caracterizează prin simptome ușoare. Cu el, orificiul timpanului nu crește la copil mult timp, puroiul este eliberat periodic din canalul auditiv extern, se observă tinitus și pierderea auzului crește treptat în funcție de durata bolii. Nu există dureri severe.

Simptomele otitei medii

Urechea internă este strâns legată de analizorul vestibular, astfel încât procesul inflamator din ea îi afectează funcțiile. La copiii cu acest tip de boală, pe lângă deficiența de auz, există tinitus, amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor și echilibrului, greață și vărsături.

Caracteristicile otitei medii la sugari

Suspectarea otitei medii la sugarii care nu pot explica părinților lor ce anume îi doare este o sarcină dificilă. Semnul principal al inflamației urechii este o anxietate ascuțită, un plâns și plâns puternic, aparent nerezonabil. Nu dorm bine noaptea, se trezesc țipând. Dacă atingeți urechea bolnavă, atunci plânsul se intensifică. Există o deteriorare marcată a apetitului sau refuzul de a mânca. Copilul nu poate mânca normal, deoarece durerea crește în timpul suptării și înghițirii. Își răsucește capul și se întoarce de la biberon sau de la sân.

Copilul poate trage urechea dureroasă cu mâna. În timpul somnului, el își freacă adesea capul de pernă. Cu otită unilaterală, bebelușul, pentru a reduce durerea, încearcă să ia o poziție forțată și se culcă astfel încât urechea dureroasă să se sprijine pe pernă.

Riscul de a dezvolta boala la copiii din primul an de viata creste faptul ca de cele mai multe ori acestia se afla in pozitie orizontala. Acest lucru îngreunează scurgerea mucusului din nazofaringe în timpul unei răceli și contribuie la stagnarea acestuia. De asemenea, atunci când hrănești un bebeluș în decubit dorsal sau când scuipă, laptele matern sau formula de lapte intră uneori în urechea medie din nazofaringe și provoacă inflamație.

Diagnosticare

Dacă bănuiți otită la copii, trebuie să contactați un medic pediatru sau un otolaringolog. În cazul scurgerii purulente din ureche, este necesar să chemați urgent un medic acasă sau să puneți vată în urechea copilului, să puneți o pălărie și să mergeți singur la clinică.

Mai întâi, medicul colectează o anamneză și ascultă plângerile, apoi examinează urechea cu un otoscop sau o oglindă, evaluează modificările canalului auditiv extern și starea timpanului. De asemenea, sunt examinate sinusurile și cavitatea bucală.

Dacă se suspectează otită medie, se prescrie un test general de sânge pentru a evalua prezența unui proces inflamator în organism și severitatea acestuia (VSH crescut, creșterea numărului de leucocite). Se poate face audiometrie pentru a verifica pierderea auzului.

Dacă fluidul purulent curge din canalul auditiv extern, atunci acesta este luat pentru examinare bacteriologică și analiza sensibilității la antibiotice. În situații deosebit de dificile (de exemplu, cu afectarea urechii interne), sunt utilizate suplimentar examenul cu raze X, CT și RMN.

Tratament

Tratamentul în timp util al otitei la copii oferă un rezultat favorabil. În funcție de tipul bolii și de severitatea cursului, procesul de recuperare în formă acută poate dura 1-3 săptămâni. După terminarea terapiei la copii, în medie, până la trei luni, pierderea auzului persistă.

Tratamentul otitei externe

Otita externă se tratează în ambulatoriu. Până la maturizarea miezului purulent al furunculului, acesta constă în utilizarea de medicamente antiinflamatoare și comprese cu alcool. După formarea tijei, medicul o deschide, urmată de drenarea cavității rezultate și spălarea acesteia cu soluții antiseptice (clorhexidină, miramistin, soluție de peroxid de hidrogen 3%). După încheierea procedurii, se aplică un bandaj cu levomekol, care trebuie schimbat periodic până când rana este complet vindecată.

Dacă există o temperatură ridicată și o creștere puternică a dimensiunii ganglionilor limfatici din apropiere, se folosesc antibiotice.

Cu otomicoza urechii externe, auricula și canalul auditiv extern sunt curățate de ceară, piele descuamată, secreții patologice și miceliu fungic. Apoi se spală cu soluții de agenți antimicotici și se tratează cu unguente sau creme antifungice (clotrimazol, unguent de nistatina, candida, miconazol și altele). Tabletele sunt prescrise în interior (fluconazol, ketoconazol, mycosyst, amfotericină B), ținând cont de admisibilitatea utilizării lor pentru copiii de o anumită vârstă.

Tratamentul otitei medii

Tratamentul otitei medii acute în majoritatea cazurilor se efectuează la domiciliu. În funcție de forma și severitatea bolii, pot fi utilizate:

• antipiretic;
• analgezice;
• antibiotice;
• picături vasoconstrictoare;
• antiseptice;
• antihistaminice;
• proceduri de fizioterapie (iradiere cu ultraviolete, terapie cu laser, UHF în căile nazale și canalul auditiv extern);
• intervenție chirurgicală.

Pentru copiii mai mari de doi ani, dacă diagnosticul necesită clarificare, inflamația este unilaterală și simptomele nu sunt prea pronunțate, se recomandă managementul expectativ. Terapia în acest caz constă în utilizarea de antipiretice pe bază de paracetamol sau ibuprofen cu creșterea temperaturii. După un timp, se efectuează o reexaminare pentru a confirma diagnosticul. Dacă starea copilului nu se îmbunătățește în perioada de observație (24-48 de ore), medicul prescrie antibiotice.

Tratament cu antibiotice

Antibioticele pentru otită sunt prescrise dacă cauza bolii este o infecție bacteriană. Utilizarea lor sub formă injectabilă sau orală (comprimate, sirop, suspensie) este necesară din prima zi dacă:

• boala a fost detectată la un copil sub un an;
• diagnosticul nu este pus la îndoială;
• procesul inflamator este localizat în ambele urechi;
• sunt simptome severe.

Cu otita medie purulentă, antibioticele sunt de obicei prescrise prin injecție, deoarece această metodă de administrare le crește semnificativ eficacitatea.

Dintre antibioticele pentru tratamentul otitei la copil, cele mai multe sunt preparate cu penicilină (amoxiclav, amoxicilină, ampisid, augmentin și altele) și serii de cefalosporine (ceftriaxonă, cefuroximă, cefotaximă), macrolide (azitrox, sumamed, chemomycin, azimed și altele). folosit des. Principalele criterii pentru alegerea unui medicament sunt capacitatea sa de a pătrunde bine în cavitatea urechii medii și siguranța relativă pentru copii.

Doza este calculată exclusiv de către medic, ținând cont de greutatea copilului. Cursul terapeutic este de cel puțin 5-7 zile, ceea ce permite medicamentului să se acumuleze în cantități suficiente în cavitatea timpanică și să prevină tranziția bolii într-o formă cronică.

Video: Dr. Komarovsky despre simptomele și tratamentul otitei medii

Remedii locale pentru otita medie purulentă

Pentru tratamentul otitei medii se folosesc picături pentru urechi cu efecte antiinflamatoare, antibacteriene și analgezice și soluții antiseptice.

Cu supurația din canalul auditiv extern, medicul îndepărtează mai întâi cu grijă puroiul și clătește cavitatea urechii cu soluții dezinfectante (peroxid de hidrogen, iodinol, furacilină), după care instila o soluție de antibiotic (dioxidină, sofradex, otof).

Din analgezice și medicamente antiinflamatoare, puteți utiliza picături pentru urechi otipax, otirelax, otinum. Ele sunt instilate în cavitatea urechii direct sau înmuiate în turunde de bumbac, apoi introduse în ureche. Picăturile din canalul urechii sunt instilate copilului în decubit dorsal, cu capul întors în lateral, trăgând ușor auriculul în sus și înapoi. După aceea, copilul ar trebui să stea întins timp de 10 minute fără a schimba poziția corpului.

Mulți pediatri, inclusiv Komarovsky E. O., concentrează în special atenția părinților asupra faptului că nu pot fi utilizate picături pentru urechi pentru a trata otita înainte ca cavitatea urechii să fie examinată de un medic și să fie evaluată integritatea membranei timpanice. Dacă, atunci când membrana timpanică este ruptă, acestea cad în cavitatea urechii medii, atunci este posibilă deteriorarea nervului auditiv și afectarea osiculelor auditive, ceea ce va duce la pierderea auzului.

Picături nazale vasoconstrictoare

Cu otita medie, este important să ne asigurăm că copilul respiră liber pe nas. Pentru a face acest lucru, este necesar să curățați regulat sinusurile de mucusul acumulat cu flageli de bumbac înmuiați în ulei pentru copii. Dacă există mucus uscat în cavitatea nazală, atunci în fiecare nară trebuie instilate 2-3 picături de ser fiziologic sau preparate speciale (aquamaris, marimer, humer), iar apoi după 2-3 minute îndepărtați cu mare atenție mucusul înmuiat folosind un aspirator. .

În cazul otitei medii, este indicată instilarea de picături vasoconstrictoare în nas (Nazivin, Vibrocil, Galazolin, Rinazolin), care nu numai că îmbunătățesc respirația nazală, dar asigură și permeabilitatea tubului auditiv, reducând edemul mucoasei și normalizând ventilația mijlocului. ureche.

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru otita medie acută este rareori necesară. Constă într-o incizie în membrana timpanică (miringotomie) pentru a asigura o evacuare pentru puroiul sau exudatul acumulat în cavitatea timpanică spre exterior. Indicația pentru această procedură este durerea severă. Se efectuează sub anestezie și vă permite să atenuați imediat starea copilului. Un timpan deteriorat durează aproximativ 10 zile pentru a se vindeca. În acest timp, este necesară îngrijirea atentă a urechii.

Tratamentul labirintitei

Tratamentul inflamației urechii interne se efectuează într-un spital, deoarece această boală este plină de dezvoltarea unor complicații destul de grave sub formă de accidente cerebrovasculare, dezvoltarea meningitei și sepsis.

Pentru tratament se folosesc antibiotice, agenți antiseptici, antiinflamatori și deshidratanți, vitamine, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, normalizează funcțiile aparatului vestibular și auzul. Dacă este necesar, recurg la intervenție chirurgicală, al cărei scop este eliminarea lichidului din cavitatea urechii interne și eliminarea focarului purulent.

Complicații

Cu un tratament intempestiv sau incorect, precum și cu un curs rapid, otita medie poate deveni cronică sau poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

• mastoidita (inflamația procesului mastoid al osului temporal);
• sindromul meningeal (iritarea membranelor creierului);
• pierderea auzului;
• pareza nervului facial;
• afectarea aparatului vestibular.

Copiii imunodeprimați sunt cei mai expuși riscului de complicații.

Prevenirea

Prevenirea otitei medii la copii vizează în primul rând creșterea apărării organismului și prevenirea pătrunderii mucusului în tubul auditiv din cavitatea nazală. În acest sens, se recomandă:

• asigurați alăptarea cât mai mult timp;
• luați măsuri pentru întărirea corpului;
• vindeca în timp util și complet infecțiile respiratorii acute și bolile inflamatorii ale nazofaringelui;
• daca iti curge nasul in timpul alaptarii sau de la biberon, nu aseaza bebelusul orizontal;
• îndepărtați în mod regulat mucusul din cavitatea nazală cu un nas care curge;
• purtați o pălărie care să acopere urechile pe vreme rece și cu vânt.

Părinții trebuie să se asigure că copilul își sufla corect nasul, alternativ fiecare nară.