Mediul uman. Factori periculoși și nocivi ai mediului de viață

Ideea contagiozității unor boli precum ciuma, holera, variola și multe altele, precum și ipotezele despre natura vie a principiului infecțios transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă, a existat chiar și printre popoarele antice. Epidemia de ciumă din 1347-1352, cunoscută în istorie drept Moartea Neagră, a întărit și mai mult această noțiune. Cu toate acestea, dezvoltarea cunoștințelor medicale în Evul Mediu a fost dificilă. Doctrina bolilor infecțioase s-a dezvoltat în paralel cu realizările din alte domenii ale cunoașterii științifice și a fost determinată de dezvoltarea bazei socio-economice a societății. Un merit imens în dezvoltarea microbiologiei (știința microbilor) aparține oamenilor de știință:

A. Van Leeuwenhoek - invenția microscopului

L. Pasteur - invenția vaccinului

R. Koch - dezvoltarea diagnosticului bacteriologic

S. Botkin - o descriere a multor boli infecțioase

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, peste 1 miliard de oameni din întreaga lume sunt infectați cu boli infecțioase în fiecare an. Deși în prezent au fost eliminate multe boli periculoase, incidența dizenteriei acute, febrei tifoide, hepatitei virale, salmonelozei și gripei este încă mare. Apariția lor este deosebit de periculoasă la întreprinderi, în instituțiile de învățământ, unde o singură persoană poate expune întreaga echipă la riscul de infectare.

În prezent, definiția finală a conceptului de factor biologic nu a fost încă formulată. Totuși, pe baza materialelor disponibile, se poate spune că un factor biologic este un ansamblu de obiecte biologice al căror impact asupra unei persoane sau asupra mediului este asociat cu capacitatea acestora de a se reproduce în condiții naturale sau artificiale sau de a produce substanțe biologic active. Principalele componente ale unui factor biologic care au un efect direct sau indirect asupra unei persoane sunt: ​​micro- și macro-organisme, produse ale activității metabolice a microorganismelor și sintezei microbiologice, precum și unele substanțe organice de origine naturală.

Pe baza acestui fapt, este recomandabil să împărțiți structura factorului biologic în două grupuri:

1. Grup natural, care include agenți patogeni ai bolilor infecțioase ale oamenilor, animalelor, păsărilor, deșeurile naturale ale lumii animale, produsele plantelor cu flori, înflorirea corpurilor de apă etc. Acest grup este bine studiat.

2. Un grup industrial care merită o atenție deosebită din punct de vedere al sănătății în muncă. Include: factori ai complexelor industriale și zootehnice; producerea de produse de protecție a plantelor, antibiotice și antibiotice, concentrate de proteine ​​și vitamine; producție pentru producerea și utilizarea stimulentelor de creștere; producerea de vaccinuri si seruri, medicamente active fiziologic etc.

O diferență fundamentală se remarcă în comportamentul compușilor chimici și agenților vii în condiții de producție și obiecte de mediu.

Progresul rapid al microbiologiei tehnice, extinderea scalei de producție de preparate bacteriene, produse de protecție a plantelor, proteine ​​furajere, enzime, antibiotice, au atras în mod natural contingente semnificative de muncitori și angajați nu numai în sfera producției, ci și în sfera. de aplicarea lor largă în domeniul sănătăţii şi al economiei naţionale.

Studiul condițiilor de muncă la întreprinderile de antibiotice, industrie microbiologică și textilă, zootehnie, ferme avicole și analiza stării de sănătate a persoanelor angajate în acestea ne permite să introducem conceptul de „factor biologic advers”. Aceasta implică nu numai efectul advers al substanței biologic active asupra microflorei normale a organismului, ci și contaminarea mediului aerian cu microorganisme. Unii oameni de știință notează modificări ale stării de sănătate a persoanelor în contact cu produsele de sinteză microbiologică, care pot fi interpretate ca impactul unui factor biologic.

Unii microbi pot fi locuitori permanenți ai unui organism viu, nu-i dăunează și sunt numiți conditionat patogen microorganisme. Efectul lor patogen se exprimă numai atunci când condițiile de viață se schimbă și apărarea organismului scade, cauzată de diverși factori. În aceste cazuri, ele pot prezenta proprietăți patogene și pot provoca boli corespunzătoare.

În funcție de structura și forma lor, microorganismele patogene sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Viruși: particule ultramicroscopice, simple, „semi-vii”. Virusul imunodeficienței umane (HIV), virusul gripal, al răcelii și al herpesului.

2. Bacterii: microorganisme unicelulare. Agenții cauzali ai faringitei acute, gonoreei și tuberculozei.

3. Rickettsia: bacterii mici care provoacă rickettzioză (tifus, febră Q).

4. Ciuperci: organisme unicelulare sau pluricelulare, asemănătoare plantelor. Agenți cauzatori ai bolilor de piele ale picioarelor și candidozei.

5. Protozoare: organisme animale microscopice, unicelulare. Agentul cauzal al malariei, trichomonaza.

Viruși- cel mai mic dintre microorganismele patogene, ale căror dimensiuni sunt măsurate în milimicroni. Acestea provoacă numeroase boli de severitate diferită, inclusiv răceala comună, gripa, hepatita, febra herpesului și SIDA. În ciuda dimensiunilor lor extrem de mici, virușii au un nivel ridicat virulenţă(capacitatea de a provoca boli).

Virușii sunt greu de luptat pentru că sunt proiectați pur și simplu. Virușii nu au structurile complexe și procesele metabolice caracteristice altor agenți patogeni care sunt cei mai vulnerabili la acțiunea medicamentelor. De regulă, virusurile constau dintr-un acid nucleic (ADN sau ARN) închis într-o înveliș proteic (Fig. 2.7).

Unii virusuri, în special cei care aparțin familiei virusului herpetic, sunt capabili să rămână latente în celulele gazdă timp de mulți ani. Totodată, ele sunt localizate în celulele sistemului nervos uman, unde își găsesc refugiu față de acțiunea apărării organismului. Cu toate acestea, reactivarea unor astfel de viruși are loc periodic, de exemplu. infectia latenta se transforma in acuta sau cronica.

În efortul de a evita acțiunea mecanismelor distructive ale celulei, unii viruși au învățat să-și integreze genele în cromozomii umani, devenind parte din genomul acesteia - retrovirusuri(virusul SIDA). Alți virusuri, atunci când sunt combinați cu factori de mediu adversi, sunt capabili să transforme celulele normale în celule tumorale.

bacterii- organisme unicelulare de natura vegetala, lipsite de clorofila. Deși sunt mai mari decât virușii, au totuși dimensiuni microscopice de 0,4-10 microni (Fig. 2.8). Se reproduc prin simpla divizare. Bacteriile pot fi clasificate în trei grupe principale în funcție de aspectul lor:

1) coci- celule sferice - singure, formând perechi (diplococi), lanțuri (streptococi) sau ciorchini (stafilococi). Cocii provoacă diverse boli, inclusiv gonoree, meningită, faringite streptococi, furunculoză și scarlatina;

2) bacili- bacterii în formă de tijă; acestea includ agenți patogeni ai tuberculozei, difteriei și tetanosului;

3) spirilla- celule contorte în formă de tirbușon. Se numesc spirilla lungă, strâns încolăcită spirochetele. Cele mai cunoscute spirochete sunt agenții cauzali ai sifilisului și leptospirozei.

Elementele principale ale unei celule bacteriene: înveliș, protoplasmă, substanță nucleară. Într-o serie de bacterii, capsulele se formează din stratul exterior al învelișului, protejându-le și protejându-le de efectele nocive ale macroorganismului (fagocitoză, anticorpi). Bacteriile patogene sunt capabile să formeze o capsulă numai atunci când se află în corpul uman sau animal.

Multe bacterii în formă de tijă au formațiuni caracteristice în interiorul corpului, care sunt o îngroșare în zona protoplasmei, acoperită cu o membrană densă. Aceste formațiuni sunt spori endogene rotunzi sau ovali. Sporularea are loc în afara corpului uman sau animal, cel mai adesea în sol, și este un fel de adaptare pentru conservarea acestui tip de microbi în mediul extern (temperatură nefavorabilă, uscare). O celulă bacteriană formează un singur endospor, care, intrând într-un mediu favorabil, germinează, formând o singură celulă. Sporii sunt foarte stabili, pot persista în sol zeci de ani.

Multe bacterii au motilitate activă, care se realizează cu ajutorul flagelilor și cililor. Celulele bacteriene, în ciuda simplității relative a structurii și a dimensiunii mici, se disting printr-o varietate de tipuri de respirație. Aerobic bacterii care cresc numai în prezența oxigenului și anaerob, care poate exista doar într-un mediu fără oxigen. Între aceste grupuri de bacterii sunt așa-numitele bacterii anaerobe facultative, capabil să crească atât în ​​prezența oxigenului, cât și într-un mediu lipsit de oxigen.

Un grup interesant de microorganisme sunt rickettsia- bacterii neobișnuit de mici care, ca și virusurile, se înmulțesc doar în celulele gazdă vii. Dimensiunea lor este similară cu cea a virușilor mari. Cu toate acestea, în multe alte proprietăți, ele amintesc mai mult de bacterii și, conform clasificării moderne, aparțin acestui grup de organisme vii. Majoritatea rickettsiae sunt transmise la om prin insecte și acarieni. Un exemplu de rickettsioză este febra peteală a Munților Stâncoși, tifosul etc.

Ciuperci- acestea sunt organisme formatoare de spori aranjate relativ simple, aproape de plante. Majoritatea sunt multicelulare. Celule de forma lor alungită, asemănătoare unui fir. Dimensiunile ciupercilor variază în limite largi - de la 0,5 la 10-50 microni. Cei mai caracteristici reprezentanți ai acestui tip de microorganisme - drojdia, ciupercile de șapcă, precum și mucegaiurile de pâine și brânză - sunt saprofite. Și doar câteva dintre ele provoacă boli la oameni și animale. Cel mai adesea, ciupercile provoacă diverse leziuni ale pielii, părului, unghiilor, dar există specii care afectează și organele interne. Bolile cauzate de acestea se numesc micoze. În funcție de structură și caracteristici, ciupercile sunt împărțite în mai multe grupuri. Cele mai grave boli umane cauzate de speciile patogene sunt blastomicoza, actimicoza, histoplasmoza și coccidoidoza. Din grupul ciupercilor imperfecte sunt răspândiți agenți patogeni ai numeroase dermatomicoze (pecingine, crusta etc.).

Protozoare- sunt organisme unicelulare de origine animală, care se deosebesc printr-o structură mai complexă decât bacteriile (Fig. 2.9). Bolile cauzate de protozoare includ dizenteria amoebiană, malaria (plasmodul malaric), boala africană a somnului și trichomonaza. Multe infecții cu protozoare se caracterizează prin apariția recăderilor (revenirea simptomelor aceleiași boli).

Mulți agenți patogeni produc substanțe speciale - toxine. Toxinele secretate de microbi în timpul vieții sunt numite exotoxine, dar strâns asociată cu celula microbiană şi eliberată după distrugerea acesteia endotoxine. Toxinele microbiene determină în mare măsură cursul unei boli infecțioase, iar în unele au un rol major. Endotoxinele sunt prezente în toți microbii patogeni, iar exotoxinele sunt produse doar de unii dintre ei (agenți cauzatori ai tetanosului, difteriei, botulismului). Exotoxinele sunt otrăvuri extrem de puternice, acționând în principal asupra sistemelor nervos și cardiovascular.

Fiecare tip de agent patogen și toxina sa provoacă dezvoltarea unei anumite boli infecțioase, care reprezintă aproximativ 35% din toate bolile cunoscute de oameni. Caracteristicile bolilor infecțioase sunt prezența unei perioade de incubație și transmiterea de la o persoană la alta.

Perioadă de incubație- aceasta este perioada de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii (este diferit pentru diferite boli). În această perioadă are loc reproducerea și acumularea microbilor în organism, după care apar primele semne nedefinite, acestea se intensifică curând și boala își capătă trăsăturile caracteristice.

contagiune- este capacitatea unei boli de a se transmite de la o persoană la alta prin contact direct sau prin agenți intermediari.

Bolile infecțioase apar sub formă de focare epidemice. Focalizarea epidemiilor- locul infectarii si sejurului bolnavului, persoanelor si animalelor din jurul acestuia, precum si teritoriul in care, intr-o situatie data, este posibila transmiterea unui principiu infectios. De exemplu, dacă un caz de tifos este detectat într-un apartament, focul epidemic va acoperi pacientul și persoanele în contact cu acesta, precum și lucrurile din mediul pacientului, care pot fi infectate cu păduchi.

Apariția și răspândirea bolilor infecțioase în rândul oamenilor, care este un lanț continuu de boli omogene care apar secvențial, se numește proces epidemic. Se poate manifesta sub formă de morbiditate epidemică și exotică.

epidemic numită incidența constantă înregistrată într-o anumită zonă, caracteristică zonei. exotic morbiditatea se observă atunci când agenții patogeni sunt aduși pe un teritoriu în care o astfel de formă infecțioasă nu a fost observată anterior.

Pentru a caracteriza intensitatea procesului epidemic se folosesc următoarele concepte:

1)sporadii- cazuri unice sau puține de manifestare a unei boli infecțioase, de obicei neinterconectate de o singură sursă a agentului infecțios;

2) flash ei numesc o creștere bruscă a incidenței, limitată în timp și teritoriu, asociată cu o infecție simultană a oamenilor;

3) epidemic- răspândirea în masă a unei boli infecțioase, depășind semnificativ (de 3-10 ori) rata de incidență înregistrată de obicei pe un anumit teritoriu;

4) pandemic- o răspândire neobișnuit de mare a morbidității atât ca nivel, cât și ca amploare, acoperind un număr de țări, continente întregi și chiar întregul glob.

Pentru cuantificarea procesului epidemic se folosesc următoarele concepte: incidenţă- este determinată de raportul dintre numărul de boli pentru o anumită perioadă de timp și numărul de locuitori dintr-o anumită zonă, oraș; mortalitate- numărul deceselor din această boală; mortalitate- procentul deceselor din numărul de cazuri de această boală infecțioasă.

Apariția și menținerea unui proces epidemic este posibilă în prezența a trei componente: sursa infecției, mecanismul de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase și susceptibilitatea populației.

sursa de infectieîn majoritatea bolilor, există o persoană bolnavă sau un animal bolnav, din corpul căruia agentul patogen este excretat într-un fel sau altul. Uneori sursa de infecție este bacteriopurtător(o persoană practic sănătoasă care poartă și excretă un agent patogen). În cazurile în care purtătorul biologic al agentului patogen este o persoană infectată, se vorbește despre boli infecțioase antroponotice sau antroponoze(gripa, rujeola, varicela etc.). Sunt numite boli infecțioase în care principala sursă de infecție sunt unele specii de animale zoonoze. Bolile care se pot transmite de la animale la om se numesc antropozoonoze(ciumă, tuberculoză, salmoneloză).

Sub mecanism de transmisie microbii patogeni sunt înțeleși ca un set de metode care asigură deplasarea unui agent patogen viu de la un organism infectat la unul sănătos. Procesul de transmitere a agentului infecțios constă din trei faze, care urmează una după alta: îndepărtarea agentului patogen din organismul infectat, rămânerea acestuia pentru o perioadă de timp în mediul extern și apoi introducerea în organism a unei persoane sănătoase.

În transmiterea principiului infecțios sunt implicate diverse obiecte de mediu - apă, aer, alimente, sol etc., care se numesc factori de transmitere a infecției. Modalitățile de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase sunt extrem de diverse. Ele pot fi combinate în funcție de mecanismul și căile de transmitere a infecției în următoarele grupuri:

1. Calea de contact de transmisie - prin capacele exterioare. Se face distincția între contactul direct (prin contact) și indirect (infecția se transmite prin obiecte casnice și industriale).

2. Calea de transmitere alimentară – prin alimente. În acest caz, agenții patogeni pot ajunge pe alimente în diferite moduri (mâini murdare, muște).

3. Calea de transmitere a apei - prin apa contaminata. Transmiterea agenților patogeni în acest caz are loc atât la consumul de apă contaminată, cât și la spălarea alimentelor și la îmbăierea în ea.

4. Transmisia aeriana. Agenții patogeni se transmit prin aer și sunt localizați în principal în tractul respirator. Cele mai multe dintre ele sunt transportate cu picături de mucus - o infecție cu picături. Agenții patogeni transmiși în acest mod sunt de obicei instabili în mediul extern. Unele pot fi transmise cu particule de praf - infecție cu praf.

5. O serie de boli infecțioase sunt răspândite de artropodele care suge sângele și de insectele zburătoare. Aceasta este așa-numita cale de transmisie.

Receptivitatea populației numită proprietatea biologică a țesuturilor corpului uman sau animal de a fi mediul optim pentru reproducerea agentului patogen și de a răspunde la introducerea acestuia printr-un proces infecțios. Gradul de susceptibilitate depinde de reactivitatea individuală a unei persoane. Toată lumea știe că susceptibilitatea oamenilor la diferite boli infecțioase nu este aceeași. Există boli la care toți oamenii sunt susceptibili: variola, rujeola, gripa etc. Pentru alții, dimpotrivă, susceptibilitatea este foarte scăzută. Gradul de susceptibilitate atât al unui organism individual, cât și al întregii echipe se formează sub influența condițiilor naturale și sociale. Influența acestuia din urmă este cea mai semnificativă. Social este înțeles ca întreaga varietate de condiții de viață: densitatea populației, condițiile de locuire, îmbunătățirea sanitară și comunală a așezărilor, bunăstarea materială, condițiile de muncă, nivelul cultural al oamenilor, procesele de migrație, starea de sănătate. Condițiile naturale includ: climă, peisaj, floră și faună, prezența focarelor naturale de boli infecțioase, dezastre naturale. Cel mai important rol revine unor condiții sociale precum vârsta, abilitățile culturale, valoarea nutrițională, starea imunitară, care pot fi asociate cu boli anterioare sau vaccinare artificială.

Măsuri de combatere a bolilor infecțioase pot fi eficiente și să dea rezultate fiabile în cel mai scurt timp posibil doar dacă sunt planificate și integrate. Măsurile speciale de combatere a bolilor infecțioase sunt împărțite în:

1) preventiv - se efectuează indiferent de prezența sau absența IB;

2) antiepidemic - efectuat în caz de IB.

Atât aceste măsuri, cât și alte măsuri ar trebui să fie construite cu luarea în considerare obligatorie a condițiilor locale specifice și a caracteristicilor mecanismului de transmitere a agenților patogeni ai unei anumite boli infecțioase, a gradului de susceptibilitate a echipei umane și a multor alți factori.

Luptă sursa de infectieîncepe imediat după suspiciune sau diagnostic. În acest caz, recunoașterea bolii cât mai devreme posibil este o sarcină primordială. În primul rând, este necesar să izolați pacientul pentru întreaga perioadă, ceea ce este periculos în sens epidemic, și să îi acordați asistență adecvată. Pacienții sunt internați în secții infecțioase cu transport special. După fiecare pacient, aparatul este supus unui tratament special. Deja din momentul internarii, pentru combaterea infectiei nosocomiale, se asigura o separare stricta a pacientilor dupa forme nosologice, tinand cont de mecanismul de transmitere. Cel mai mare pericol îl reprezintă infecțiile din aer. Pacienții cu boli infecțioase sunt externați ținând cont în mod necesar de indicatorii epidemiei. La unele boli, acestea sunt rezultate negative ale studiilor bacteriologice, la altele - respectarea unei anumite perioade, după care pacientul nu mai este periculos pentru alții.

Activitățile în legătură cu purtătorii de bacterii se reduc în primul rând la identificarea acestora, ceea ce prezintă adesea mari dificultăți. Măsurile în legătură cu animalele ca sursă de infecție se reduc la distrugerea lor dacă nu au valoare economică.

Succes întreruperea căilor de transmisie asigurate prin masuri sanitare generale: control sanitar asupra intreprinderilor de alimentare cu apa si alimentatie, curatarea zonelor populate de canalizare, combaterea mustelor si a altor insecte, aerisirea localurilor, combaterea aglomerarii, cresterea culturii sanitare generale a populatiei. Pe lângă aceste măsuri, dezinfecția, dezinsecția și deratizarea sunt de mare importanță în prevenirea transmiterii ulterioare a infecției. Aceste activități vor fi discutate mai detaliat mai jos.

Măsuri pentru o comunitate susceptibilă(a treia verigă din lanțul epidemiei) se reduc la creșterea rezistenței acesteia prin educație fizică, muncă sanitară și educațională și crearea imunitații specifice prin vaccinări preventive. Corpul uman are o serie de dispozitive de protecție, cu ajutorul cărora se creează obstacole pentru pătrunderea microbilor patogeni sau are loc moartea acestora.

Există mecanisme de apărare nespecifice (acestea funcționează împotriva unei game largi de agenți patogeni și constituie rezistenţă organism) și factori specifici care protejează o persoană de anumite tipuri de organisme patogene și formează baza imunității. Eficacitatea acestor două grupuri de mecanisme de apărare depinde de persoana însăși. Este slăbit atunci când este stresat, nu acordă atenția cuvenită nutriției și odihnei adecvate și, de asemenea, abuzează de medicamentele de recuperare.

Mecanisme de apărare nespecifice organismele includ funcția de barieră a pielii și a membranelor mucoase, activitatea cililor tractului respirator, proprietățile bactericide ale sucului gastric, funcționarea leucocitelor, acțiunea interferonului și răspunsul inflamator. Pielea și membranele mucoase intacte, numite „prima linie de apărare”, previn în mod eficient introducerea microbilor străini. Funcția mecanică a barierei este completată de eliberarea diferitelor substanțe care au un efect dăunător asupra microbilor.

Căptușeala căilor respiratorii este formată din celule epiteliale ciliate echipate cu cili. Făcând mișcări constante și ritmice asemănătoare undelor, ei „elimină” praful și agenții patogeni din plămâni. Un număr mare de agenți patogeni intră în corpul uman cu alimente sau băuturi. Aciditatea ridicată a sucului gastric contribuie la moartea acestor agenți infecțioși.

Mecanismele protectoare antiinfecțioase includ și efectul de spălare al lacrimilor, în plus, lichidul lacrimal conține o enzimă (lizozimă) care distruge peretele celular al bacteriilor și contribuie la distrugerea acestora.

Diferite tipuri de globule albe (leucocite) sunt capabile să înghită, să inactiveze și să digere agenți patogeni. Acest proces, descoperit și descris de marele om de știință rus I.I. Mechnikov în 1883, se numește fagocitozăși celulele care captează și distrug microbii - fagocite(Fig. 2.10).

Când multe țesuturi sunt deteriorate, se dezvoltă un proces numit inflamație. Histamina este eliberată din celulele deteriorate, sub influența cărora are loc o expansiune și o creștere a permeabilității capilare. Ca urmare, fluxul de sânge către zonele deteriorate crește, fagocitele ies din capilare și capacitatea lor de a acționa asupra bacteriilor este facilitată.

Mecanismul de protecție a celulelor de acizii nucleici străini este, de asemenea, producerea de proteine ​​de către aceștia - interferonii. Unele dintre ele împiedică pătrunderea particulei virale în celulă, în timp ce altele blochează mecanismele de replicare a virusului în interiorul celulei. Acțiunea interferonilor este nespecifică: aceștia sunt activi împotriva unei game largi de viruși și nu a unui grup specific. Rezultatele experimentelor preliminare indică eficacitatea posibilă a interferonilor pentru tratamentul bolilor tumorale.

Cu toate acestea, cu o virulență semnificativă a microbilor și un număr mare dintre ei, barierele cutanate și mucoase pot să nu fie suficiente pentru a proteja împotriva introducerii agenților patogeni patogeni, iar apoi un mecanism de apărare mai puternic de natură specifică, imunitatea, începe să-și arate. efect.

Imunitate- proprietatea organismului, oferindu-i imunitate la boli infectioase sau otravuri.

Această imunitate se datorează totalității tuturor adaptărilor obținute ereditar și dobândite individual de către organism care împiedică pătrunderea și reproducerea microbilor și a altor agenți patogeni și acțiunii produselor dăunătoare eliberate de aceștia.

Sarcina sistemului imunitar este de a preveni pătrunderea unui agent străin periculos în organism și de a-l distruge sau de a-l inactiva. Se numește orice substanță (sau structură) capabilă să inducă un răspuns imun antigen. Majoritatea antigenelor sunt compuși macromoleculari - proteine, carbohidrați și acizi nucleici. Moleculele mai mici pot deveni antigenice după ce intră în organism și se leagă de proteinele din sânge. Natura antigenelor este variată. Acestea pot fi componente structurale sau produse reziduale ale agenților patogeni (cochilii virale, toxine bacteriene), vaccinuri, alergeni.

Baza răspunsului imun este funcționarea celulelor albe speciale din sânge - limfocite, care sunt formate din celule stem imature ale măduvei osoase care nu sunt capabile să genereze un răspuns imun.

Ca rezultat al diferențierii, celulele stem sunt transformate în limfocitele T, care asigură funcționarea sistemului imunitar celular, și limfocitele B responsabil de un alt tip de imunitate – umoral.

In nucleu imunitatea celulară constă în capacitatea limfocitelor T de a răspunde la antigenele adecvate. Acest sistem are ca scop distrugerea antigenelor celulare - patogeni corpusculari și celulele alterate ale propriului corp (infectate cu viruși, în curs de transformare malignă). Imunitatea umorală se bazează pe formarea limfocitelor B anticorpi(sau imunoglobuline) care circulă în sânge. Anticorpii sunt proteine ​​care se leagă în mod specific de antigene. Ca rezultat, antigenele sunt inactivate sau distruse. Anticorpii neutralizează toxinele virale și bacteriene. Un anumit grup de anticorpi „lipesc” bacteriile, facilitând distrugerea lor de către fagocite și asigurând o recuperare rapidă.

Dintre mecanismele de apărare ale organismului, un rol important îl joacă mecanismul memorie imunologică. Constă în faptul că limfocitele B sau T „își amintesc” de primul contact cu antigenul și unele dintre ele rămân în organism ca celule de memorie. Adesea, celulele de memorie și descendenții lor rămân în corpul uman de-a lungul vieții. Când se reîntâlnesc cu antigenul „lor” și îl recunosc, ei dobândesc rapid activitate funcțională, se divid și contribuie la distrugerea agentului patogen înainte ca acesta să aibă posibilitatea de a se înmulți.

Imunitatea la bolile infecțioase vine sub mai multe forme.

Congenital imunitatea speciei este determinată de proprietățile înnăscute, moștenite, inerente unei anumite specii de animal sau persoană. Aceasta este o caracteristică biologică a speciei, datorită căreia animalele sau oamenii sunt imune la anumite infecții.

imunitatea dobândită apare ca urmare a reacției organismului la intrarea unui microbi sau a unei toxine în acesta. Este dobândit de o persoană în timpul vieții sale individuale. Imunitatea bazată pe formarea memoriei imunologice pe termen lung este activă. Dacă apare ca urmare a contactului natural cu antigenul (forma clinică pronunțată a bolii sau infecție asimptomatică), atunci se numește imunitate activă naturală.În multe cazuri, nu este necesar să vă îmbolnăviți pentru a o dobândi. Adesea ajută la construirea imunității vaccinuri- preparate pe bază de unul sau mai multe antigene, care, introduse în organism, stimulează dezvoltarea imunității active. În acest caz, se numește imunitate activă artificial. În ceea ce privește eficacitatea, nu este inferior naturalului, dar formarea sa este mai sigură.

Vaccinurile conțin diferite tipuri de antigene, inclusiv preparate de agenți patogeni uciși sau slăbiți ai tulpinilor vii modificate, toxoizi (o toxină neutralizată prin expunerea prelungită la formol și căldură), componente structurale ale organismelor patogene obținute prin inginerie genetică. Imunitatea dobândită care apare după administrarea vaccinurilor ucise este mai scurtă (până la un an) decât după administrarea celor vii (de la 6 luni la 3-5 ani).

Vaccinurile sunt preparate sub formă lichidă și uscată. Ele sunt introduse cu respectarea cea mai strictă a tuturor regulilor de asepsie, după vaccinare, se ia în considerare reacția dureroasă, bunăstarea și starea generală a persoanei.

Contraindicațiile utilizării profilactice a vaccinurilor sunt: ​​boli febrile acute; boli infecțioase recente; boli cronice (tuberculoză, boli de inimă, boli de rinichi etc.); sarcina în a doua jumătate; alăptarea; boli și afecțiuni alergice (astm bronșic).

Vaccinurile și toxoizii care includ antigene ale unui singur microbi se numesc monovaccinuri și monotoxoizi, mai multe polivaccine sau preparate combinate.

Imunitatea pasivă apare odată cu introducerea de anticorpi sau limfocite T sensibilizate care s-au format în corpul altei persoane sau animal. Imunitatea pasivă se dezvoltă instantaneu, dar este de scurtă durată, deoarece nu este însoțită de formarea memoriei imunologice.

Imunitatea pasivă naturală pe baza functionarii anticorpilor care se transmit de la mama la copil. Există două mecanisme pentru aceasta. În primul rând, anticorpii intră în făt prin placentă - în acest caz, se numește imunitatea placentară. Nou-născuții au nevoie de o astfel de protecție, deoarece propriile lor mecanisme imunitare sunt încă slab dezvoltate. Cu toate acestea, activitatea anticorpilor materni la 21 de zile după transferul transplacentar este redusă la jumătate, în timp ce nevoia acestora rămâne constantă. Apoi se realizează a doua modalitate de transmitere a anticorpilor - în procesul de alăptare. Colostrul, care se formează în primele două zile după naștere, și laptele uman conține o cantitate suficientă de anticorpi pentru a proteja organismul bebelușului de bolile infecțioase.

imunitatea pasivă artificială este creat prin introducerea în organism a anticorpilor gata preparati izolați din sângele altei persoane sau animal, precum și obținute prin mijloace biotehnologice. Unele medicamente sunt gamma globuline, imunoglobuline, antitoxine și seruri care neutralizează diverse otrăvuri. Imunizarea pasivă este utilizată în cazurile în care este necesar să se asigure instalarea rapidă a imunității, adică. infecția a apărut deja sau este de așteptat, precum și pentru tratamentul bolilor infecțioase relevante. Serul actioneaza inca din primele minute de administrare, insa imunitatea pasiva cauzata de aceasta este de scurta durata (2-3 saptamani).

Pentru imunizarea pasivă se folosesc seruri și imunoglobuline izolate din acestea, care sunt preparate din sângele animalelor hiperimunizate, precum și al persoanelor recuperate sau imunizate. Introducerea serului se efectuează numai într-o instituție medicală sub supravegherea lucrătorilor medicali.

În Federația Rusă, vaccinările de rutină se efectuează, de asemenea, conform indicațiilor epidemice. Vaccinările de rutină împotriva tuberculozei, difteriei, tetanosului, rujeolei, poliomielitei, oreionului și hepatitei B sunt obligatorii în toată țara.

De remarcat că baza prevenirii bolilor infecțioase este implementarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice generale, iar vaccinările preventive joacă un rol de sprijin.

Informații similare.

TEMA: FACTORI DE RISCsanatatea umana

Conceptul și clasificarea factorilor de risc

Sănătatea este prima și cea mai importantă nevoie umană, care îi determină capacitatea de muncă și asigură dezvoltarea armonioasă a individului. Este cea mai importantă condiție prealabilă pentru cunoașterea lumii înconjurătoare, pentru afirmarea de sine și fericirea umană. O viață lungă activă este o componentă importantă a factorului uman.

factor de risc- denumirea generală a factorilor care nu sunt cauza directă a unei anumite boli, dar cresc probabilitatea apariției acesteia. Acestea includ condițiile și caracteristicile stilului de viață, precum și proprietățile congenitale sau dobândite ale corpului. Acestea cresc probabilitatea ca un individ să dezvolte o boală și (sau) pot afecta negativ cursul și prognosticul unei boli existente. Factorii de risc biologici, de mediu și sociali sunt de obicei distinși. Dacă factorii care sunt cauza directă a bolii se adaugă factorilor de risc, atunci împreună se numesc factori de sănătate. Ele sunt clasificate în același mod.

Lafactori biologicirisc includ caracteristici genetice și dobândite prin ontogenie ale corpului uman. Se știe că unele boli sunt mai frecvente la anumite grupuri naționale și etnice. Există o predispoziție ereditară la hipertensiune arterială, ulcer peptic, diabet și alte boli. Pentru apariția și evoluția multor boli, inclusiv diabetul zaharat, bolile coronariene, obezitatea este un factor de risc serios. Existența focarelor de infecție cronică în organism (de exemplu, amigdalita cronică) poate contribui la dezvoltarea reumatismului.

Factori de risc de mediu. Modificările proprietăților fizice și chimice ale atmosferei afectează, de exemplu, dezvoltarea bolilor bronhopulmonare. Fluctuațiile zilnice bruște ale temperaturii, presiunii atmosferice și intensității câmpului magnetic agravează cursul bolilor cardiovasculare. Radiațiile ionizante sunt unul dintre factorii oncogeni. Caracteristicile compoziției ionice a solului și a apei și, în consecință, alimentele de origine vegetală și animală, duc la dezvoltarea elementosis - boli asociate cu un exces sau deficiență în corpul atomilor unuia sau altui element. De exemplu, lipsa iodului în apa de băut și alimente în zonele cu conținut scăzut de iod din sol poate contribui la dezvoltarea gușii endemice.

Factori sociali de risc. Condițiile nefavorabile de viață, diversele situații stresante, astfel de caracteristici ale stilului de viață al unei persoane precum inactivitatea fizică sunt un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli, în special boli ale sistemului cardiovascular. Obiceiurile proaste, precum fumatul, sunt un factor de risc pentru bolile bronhopulmonare și cardiovasculare. Consumul de alcool este un factor de risc pentru dezvoltarea alcoolismului, a bolilor hepatice, a bolilor de inima etc.

Factorii de risc pot fi semnificativi pentru indivizi individuali (de exemplu, caracteristicile genetice ale unui organism) sau pentru mulți indivizi din specii diferite (de exemplu, radiații ionizante). Cel mai nefavorabil este efectul cumulativ asupra organismului a mai multor factori de risc, de exemplu, prezența simultană a unor astfel de factori de risc cum ar fi obezitatea, inactivitatea fizică, fumatul, metabolismul carbohidraților afectat, crește semnificativ riscul de a dezvolta boli coronariene.

În prevenirea apariției și progresiei bolii, se acordă multă atenție eliminării factorilor de risc de natură individuală (refuzul obiceiurilor proaste, educația fizică, eliminarea focarelor de infecție din organism etc.), precum și ca eliminarea factorilor de risc care sunt importanţi pentru populaţie. Acesta vizează, în special, măsurile de protecție a mediului, surselor de alimentare cu apă, protecția sanitară a solului, protecția sanitară a teritoriului, eliminarea pericolelor profesionale, respectarea reglementărilor de siguranță etc.

Factorii de risc dominanti si manifestarea lor in societatea moderna

Omul primitiv era practic neprotejat de acțiunea de limitare a factorilor de mediu. Speranța sa de viață era scurtă și densitatea populației foarte scăzută. Principalii factori limitativi au fost malnutriția, hiperdinamia și bolile infecțioase.

Pentru a supraviețui, o persoană a încercat să se protejeze de efectele factorilor negativi de mediu. Pentru a face acest lucru, a creat un mediu artificial pentru habitatul său. Dar chiar și aici există factori de risc. Sunt deosebit de acute în mediul urban. În societatea modernă, factorii de risc precum inactivitatea fizică, supraalimentarea, obiceiurile proaste, stresul, poluarea mediului au devenit dominanti.

În prezent, impactul negativ al mediului uman se manifestă în dezvoltarea următoarelor procese: încălcarea bioritmurilor (în special somnul), alergizarea populației, creșterea incidenței cancerului, creșterea proporției persoanelor supraponderale, creșterea în proporția nașterilor premature, accelerarea, „întinerirea” multor forme de patologie, o tendință abiologică în organizarea vieții (fumat, dependență de droguri, alcoolism etc.), o creștere a miopiei, o creștere a proporției de cronici. boli, dezvoltarea bolilor profesionale etc.

Încălcarea ritmurilor biologice este asociată în primul rând cu apariția luminii artificiale, care a prelungit orele de lumină și a schimbat ritmul general al vieții. Adesea ritmurile devin asincrone, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor. Ritmul crescut de viață, supraabundența de informații, stresul constant au devenit cauzele tulburărilor de somn mai frecvente. Cea mai frecventă tulburare este insomnia - o tulburare asociată cu dificultăți de adormire, treziri frecvente sau o durată scurtă de somn. Natura opusă a dificultăților cu care se confruntă pacienții cu narcolepsie. Acești oameni experimentează adesea somnolență și adorm în mod neașteptat în mijlocul zilei. Aceste episoade de somn brusc apar împotriva voinței persoanei. O altă tulburare de somn este apneea în somn. Aceasta este o întârziere temporară a respirației cauzată de închiderea căilor respiratorii ca urmare a relaxării mușchilor rădăcinii limbii și gâtului și a respirației ascuțite ulterioare, însoțită de o trezire de scurtă durată și un sforăit caracteristic. Unul dintre motive este adesea obezitatea.

Alergizarea populației este asociată cu o slăbire a sistemului imunitar uman (scăderea rezistenței organismului) și cu impactul asupra acestuia a noilor poluanți artificiali, la care nu este adaptat. Ca urmare, o persoană dezvoltă boli precum astmul bronșic, urticaria, alergiile la medicamente, reumatismul, lupusul eritematos etc. Alergia este definită ca o sensibilitate pervertită sau reactivitate a organismului la o anumită substanță, așa-numita alergen. Alergenii în relație cu organismul sunt externi (exoalergeni) și interni (autoalergeni). Exoalergenii pot fi infecțioși (microbi patogeni și nepatogeni, viruși etc.) și neinfecțioși (praf de casă, păr de animale, polen de plante, medicamente, alte substanțe chimice - benzină, cloramină etc., precum și alimente - carne, legume, fructe, fructe de pădure, lapte etc.). Autoalergenii pot fi bucăți de țesut deteriorate de arsuri, expunere la radiații, degerături sau alte expuneri.

Creșterea incidenței cancerului. Cancerele sunt cauzate de dezvoltarea tumorilor. Tumori (greacă „onkos”) - neoplasme, creșteri patologice excesive ale țesuturilor. Ele pot fi benigne - îngroșând sau împingând țesuturile din jur și maligne (canceroase) - crescând în țesuturile din jur și distrugându-le. Distrugând vasele de sânge, acestea intră în fluxul sanguin și se răspândesc în tot organismul, formând așa-numitele metastaze. Tumorile benigne nu formează metastaze.

Bolile oncologice apar ca urmare a expunerii la corpul uman la substanțe cancerigene, virusuri tumorale sau radiații dure (ultraviolete, raze X, radiații gamma). Carcinogenii (greacă, „provoacă cancer”) sunt compuși chimici care pot provoca neoplasme maligne și benigne în organism atunci când sunt expuși la acestea. După natura acţiunii, acestea se împart în trei grupe: 1) acţiune locală; 2) organotrope, adică afectarea anumitor organe; 3) acțiune multiplă, provocând tumori în diferite organe. Carcinogenii includ multe hidrocarburi ciclice, coloranți cu azot și compuși alcalinizanți. Se găsesc în aerul poluat industrial, fumul de tutun, gudronul de cărbune și funingine. Multe substanțe cancerigene au și un efect mutagen asupra organismului. În țările dezvoltate economic, decesele cauzate de cancer sunt pe locul doi după bolile cardiovasculare.

Creșterea ponderii persoanelor supraponderale este asociată cu supraalimentarea, dieta și ritmul alimentar și activitatea fizică scăzută. În același timp, se înregistrează o creștere a ponderii reprezentanților de tip astenic opus în populație. Ultima tendință este mult mai slabă. Ambele implică o serie de consecințe patogene.

Creșterea proporției de nașteri de copii prematuri (imaturi fizic) este asociată cu tulburări ale aparatului genetic și pur și simplu cu o creștere a adaptabilității la schimbările de mediu. Imaturitatea fiziologică este rezultatul unui dezechilibru puternic cu un mediu care se transformă prea rapid. Poate avea consecințe de amploare, inclusiv accelerarea și alte modificări ale înălțimii unei persoane.

Accelerația este o creștere a dimensiunii corpului și o schimbare semnificativă în timp către pubertate mai devreme. Motivul este îmbunătățirea condițiilor de viață, în primul rând, o bună alimentație, care a înlăturat ca factor limitativ problema lipsei resurselor alimentare.

Se manifestă prin accelerarea dezvoltării mentale și fizice a copiilor. O persoană adultă din timpul nostru este cu 10 cm mai înaltă decât acum 100 de ani. Există o accelerare a ratei pubertății. Accelerația este asociată cu o schimbare a condițiilor sociale, a naturii alimentației, cu migrația populației și cu o creștere a posibilității de amestecare a raselor și naționalităților. Influența factorilor fizici este de asemenea probabilă: o modificare a activității solare, o creștere a fondului de radiație, saturarea atmosferei cu oscilații electromagnetice din rețeaua în creștere de radio și televiziune.

Nici morbiditatea infecțioasă nu este eradicată. Numărul persoanelor afectate de malarie, hepatită, HIV și multe alte boli este enorm. Mulți medici consideră că nu ar trebui să vorbim despre „victorie”, ci doar despre succesul temporar în lupta împotriva acestor boli. Istoria combaterii bolilor infecțioase este foarte scurtă, iar imprevizibilitatea schimbărilor din mediu (mai ales în mediul urban) poate anula aceste succese. Din acest motiv, printre viruși se înregistrează „întoarcerea” agenților infecțioși. Mulți virusuri „se desprind” de baza lor naturală și trec într-o nouă etapă care poate trăi în mediul uman - devin agenții cauzatori ai gripei, a unei forme virale de cancer și a altor boli. Poate că această formă este HIV.

Tendințele abiologice, care sunt înțelese ca astfel de trăsături ale stilului de viață al unei persoane, cum ar fi inactivitatea fizică, fumatul, alcoolismul, dependența de droguri etc., sunt, de asemenea, cauza multor boli - obezitate, cancer, boli cardiace etc.

Astfel, sănătatea și bunăstarea umană depind de soluționarea multor probleme (de mediu, medicale, economice, sociale etc.), în primul rând, cum ar fi suprapopularea Pământului în ansamblu și a regiunilor individuale, deteriorarea mediului de viață în orașe și zone rurale.

Risc de expunere. Aceasta se înțelege ca responsabilitatea, independent de vinovăție, a celor care introduc sau eliberează substanțe nocive în apă sau afectează apa în așa fel încât proprietățile fizice, chimice sau biologice ale acesteia să se modifice.[ ...]

Riscul este o măsură a probabilității și amplitudinii impactului negativ, inclusiv vătămări, boli și pierderi de mediu sau economice, care rezultă dintr-un pericol prezent. În contextul solului contaminat, se poate presupune că aceste pericole sunt materiale chimice, biologice sau fizice (contaminanți). Pericolul nu este același lucru cu riscul, dar poate fi considerat o sursă de risc.[ ...]

Factorii de risc biologic includ caracteristicile genetice și de ontogeneză ale corpului uman. Se știe că unele boli sunt mai frecvente la anumite grupuri naționale și etnice. Există o predispoziție ereditară la hipertensiune arterială, ulcer peptic, diabet și alte boli. Pentru apariția și evoluția multor boli, inclusiv diabetul zaharat, bolile coronariene, obezitatea este un factor de risc serios. Existența focarelor de infecție cronică în organism (de exemplu, amigdalita cronică) poate contribui la dezvoltarea reumatismului.[ ...]

Deci, riscul de consecințe negative este deosebit de mare în nordul Caspic de mică adâncime și este de o importanță excepțională pentru formarea resurselor biologice unice. Intensitatea schimbului vertical de straturi de apă conduce aici la faptul că poluarea se răspândește în întregul rezervor, pătrunde în sedimentele de fund și este inclusă în ciclul substanțelor, devenind o sursă de poluare secundară a apei. Proiectul internațional numit „Programul Mediului Caspic” va acumula toată experiența pozitivă și asistența internațională pentru rezolvarea problemelor Mării Caspice (de drept al unui obiect de importanță mondială). O abordare și o coordonare similară a acțiunilor țărilor ar trebui dezvoltate în dezvoltarea raftului Mării Barents și Sahalin, a Mării Baltice și a Mării Nordului, și cu cât mai devreme, cu atât mai bine.[ ...]

Factorul de risc - denumirea generală a factorilor care nu sunt cauza directă a unei anumite boli, dar cresc probabilitatea apariției acesteia. Acestea includ condițiile și caracteristicile stilului de viață, precum și proprietățile congenitale sau dobândite ale corpului. Acestea cresc probabilitatea ca un individ să dezvolte o boală și (sau) pot afecta negativ cursul și prognosticul unei boli existente. De obicei, se disting factorii de risc biologici, de mediu și sociali (Tabelul 23). Dacă factorii care sunt cauza directă a bolii se adaugă factorilor de risc, atunci împreună se numesc factori de sănătate. Au o clasificare similară.[ ...]

Calculele de risc necesită date științifice din cercetarea biomedicală privind impactul factorilor nocivi asupra biosferei, materiale statistice asupra defecțiunilor echipamentelor, erori ale operatorilor, încălcări ale reglementărilor, accidente, date de experți privind echipamentele, tehnologia și produsele obținute în industrie din punct de vedere tehnologic. impact. Toate acestea luate împreună vor face posibilă formarea unei baze științifice și de reglementare pentru industrie pentru o analiză cantitativă și probabilistică a riscului de exploatare a instalațiilor de producție. Organizarea acestor lucrări ar trebui să aparțină și Concernului Gazprom, sau unui Centru special de Cercetare din structura sa. O altă sarcină importantă a Gazprom ar trebui să fie organizarea creării unei monitorizări cuprinzătoare a mediului natural, inclusiv a celui geologic.[ ...]

Tritiul este cel mai important radionuclid semnificativ biologic. În literatura modernă privind evaluările riscurilor cauzate de expunerea la radiații, termenul „problema cu tritiul” este din ce în ce mai folosit. Fiind un izotop al hidrogenului, tritiul este un constituent al multor compuși organici, inclusiv al celor importanți din punct de vedere biologic. Dezintegrarea sa radioactivă beta duce la perturbarea structurilor moleculare și a legăturilor intermoleculare sub influența propriei radiații beta, precum și ca urmare a conversiei tritiului într-un izotop de heliu. În condiții naturale, sursa sintezei continue a tritiului în atmosferă o constituie reacțiile nucleare sub acțiunea radiațiilor cosmice asupra nucleelor ​​atomilor elementelor chimice care formează atmosfera. Tritiul apare în atmosferă sub formă de oxid de tritiu (HTO), hidrogen molecular (HT) și metan (CH3T). Înainte de 1954, pe Pământ existau aproximativ 2 kg de tritiu natural, natural (aproximativ 666 PBq), din care 10 g rămân în atmosferă, 13 g sunt în apele subterane, iar restul trece în apa oceanelor. Prima explozie termonucleară a unei bombe cu hidrogen (martie 1954) a crescut brusc concentrația de tritiu din apa de ploaie care cădea în emisfera nordică, iar apoi a continuat să-și crească activitatea specifică în toate mediile de mediu până la încetarea testării armelor termonucleare în 1962. În timpul subteranului exploziile nucleare din mediu primesc, de asemenea, o cantitate semnificativă de tritiu.[ ...]

Modelele de evaluare cuprinzătoare a riscurilor (CRA) se bazează pe recunoașterea faptului că există categorii cantitativ diferite de risc asociate cu problemele de mediu. Majoritatea modelelor folosesc clasificarea adoptată de guvernul olandez, care definește trei categorii de risc. Prima se referă la deteriorarea sistemelor biologice în general și a oamenilor în special. A doua categorie include riscuri care sunt dăunătoare din punct de vedere estetic mediului, dar care nu pot provoca daune sistemelor biologice. Ultima categorie este riscul, inclusiv deteriorarea sistemelor fundamentale ale planetei.[ ...]

Dintre toate tipurile posibile de risc cauzate de exploatarea conductelor (sociale, de mediu, economice), ne mărginim să luăm în considerare cele mai importante - sociale, în analiza cărora potenţialii destinatari sunt persoanele care locuiesc şi lucrează în teritoriul adiacent cu traseul conductei în cauză. Un risc individual la punctul M, notat cu Yam, este interpretat ca probabilitatea unui anumit tip de daune (rezultat letal sau vătămare de severitate diferită) în acest moment în cursul anului pentru o persoană ca reprezentant al unei specii biologice.[ . ..]

Alături de avantajele metodei biologice trebuie să se țină cont și de unii factori de risc. Combaterea biologică a buruienilor, spre deosebire de metodele fizice, chimice sau agrotehnice, nu poate fi limitată la o singură localitate. Aceleași plante din aceeași zonă pot fi buruieni, utile oamenilor sau sălbatice. În plus, există un risc potențial de modificare a specificității gazdei (datorită adaptării sau mutației).[ ...]

Pe lângă evaluările biomedicale de mai sus privind siguranța și riscul de mediu, există criterii tehnice de siguranță dezvoltate pe baza statisticilor privind accidentele grave provocate de om. Determinarea cantitativă a acestora se bazează pe metoda diagramelor bidimensionale „frecvență – consecințe” și pe utilizarea funcției de risc spațio-temporal, care caracterizează câmpul de risc din jurul sursei tehnice.[ ...]

Cu toate acestea, în ciuda succesului în înțelegerea fundamentelor biologice ale îmbătrânirii, geriatria modernă încă nu dispune de metode și mijloace de influențare a proceselor fiziologice normale care se estompează odată cu vârsta. Prin urmare, rolul geriatriei se limitează la tratamentul bolilor care apar la vârstnici și la vârsta senilă și excluderea (dacă este posibil) a factorilor de risc care provoacă îmbătrânirea prematură.[ ...]

Reglementările tehnice, ținând cont de gradul de risc de producere a prejudiciului, stabilesc cerințele minime necesare care asigură diverse tipuri de siguranță: radiații, biologice, de siguranță la explozie, mecanică, la incendiu, industriale, termice, chimice, electrice, nucleare și radiații, precum precum și compatibilitatea electromagnetică a instrumentelor și echipamentelor, măsurători unitare. Cerințele obligatorii pentru obiectele reglementate cuprinse în reglementările tehnice sunt exhaustive și au efect direct pe teritoriul Federației Ruse. În funcție de tipul de siguranță, reglementările tehnice se împart în generale și speciale, iar documentele din domeniul standardizării au caracter consultativ.[ ...]

Mai sus, în capitolul IV, am discutat istoria cercetării biomedicale asupra omului până la începutul secolului al XX-lea. Atenția acordată acestor studii din partea bioeticienilor se explică prin faptul că riscul asociat implementării lor este deosebit - este un risc pentru sănătatea umană, starea sa fizică și psihică și, în cele din urmă, pentru viața sa. Problema riscului la care sunt expuși subiecții în cercetarea biomedicală poate fi numită una dintre principalele probleme etice și juridice asociate acestora. Există, totuși, o serie de alte probleme legate de realizarea unor astfel de studii. Unele dintre ele vor fi, de asemenea, discutate în acest capitol.[ ...]

În alte zone neprotejate de lege, biodiversitatea poate fi păstrată din cauza densității reduse a populației locale și, în consecință, a gradului scăzut de utilizare a resurselor naturale. Zonele de graniță, cum ar fi zona demilitarizată dintre Coreea de Nord și Coreea de Sud, prezintă adesea o adevărată sălbăticie, deoarece sunt nelocuite și nefolosite. Zonele montane din cauza inaccesibilității rămân, de asemenea, adesea neutilizate. Aceste zone, împreună cu bazinele hidrografice, sunt protejate de guvern, deoarece depind de disponibilitatea alimentării cu apă și de protecția împotriva inundațiilor. În același timp, ele găzduiesc comunități naturale. În schimb, comunitățile deșertice pot fi mai puțin expuse riscului decât alte comunități neprotejate, deoarece sunt departe de locurile de așezare densă și activitate umană activă.[ ...]

Cu toată importanța celor enumerate, totuși, principalul factor de risc și pericol pentru viața omenirii moderne pe Pământ este scăderea diversității biologice (distrugerea speciilor de ființe vii), ducând la pierderea stabilității și distrugerea naturii. ecosisteme la toate nivelurile.[ ...]

Viermii sunt foarte greu de obișnuit cu alimente noi. Acest lucru se datorează caracteristicii lor biologice, care constă în faptul că viermii sunt programați să asimileze alimente imediat după naștere și apoi nu se pot obișnui cu alte alimente. Prin urmare, achiziționarea de viermi tehnologici este întotdeauna un risc pentru cumpărător. Așezarea noilor substraturi este posibilă numai cu coconi de viermi. Viermii eclozați sunt adaptați la procesarea acestui tip special de hrană.[ ...]

În ciuda dificultăților, dezvoltarea abordărilor de evaluare a riscului de mediu în justificarea proiectelor și activităților economice continuă. Astfel, experții americani au analizat 39 de proiecte federale majore. Deși toate s-au ocupat de problema sănătății publice, doar câteva au abordat-o în mod direct și cuprinzător. Alții le-au atins nu în mod specific, iar în 14 proiecte nu au fost luate în considerare deloc. Autorii proiectelor văd pericole pentru mediu în cazurile în care există o schimbare conștientă a situației mediului (de exemplu, pulverizarea pesticidelor) sau este posibil un accident chimic. Dar ceea ce de obicei trec cu vederea este expunerea cronică a oamenilor la doze mici de substanțe nocive; nu sunt analizate rezultatele dăunătoare care pot apărea după ce obiectul de inginerie și-a împlinit termenul. Majoritatea proiectelor evaluează riscurile de mediu în termeni cantitativi doar aproximativ, iar în unele cazuri doar în termeni calitativi (de exemplu, „impact chimic sau mecanic”); impactul agenților biologici este subestimat.[ ...]

Am arătat doar abordări metodologice pentru determinarea anumitor tipuri de risc de mediu. Dezvoltarea unor metode specifice este asociată cu dificultăți serioase în determinarea funcției de distribuție a unui sistem de variabile aleatoare. Sarcina poate fi rezolvată numai cu participarea activă a specialiștilor biologici și dezvoltarea unui material statistic suficient de mare și reprezentativ.[ ...]

Ecosistemele și securitatea Rusiei. Conceptul modern de securitate include riscul de mediu. Speranța de viață a oamenilor este adesea determinată de starea naturii mai mult decât de sistemul de apărare al țării. Distrugerea naturii are loc în fața ochilor unei generații la fel de rapid și neașteptat precum laptele scapă în foc. Natura poate „scăpa” de om o singură dată, iar acest lucru a provocat o atenție deosebită asupra mediului de viață al omului, diversității naturii, și mai ales biologică. Omenirea a început recent să realizeze că este la fel de muritor ca și individul și acum caută să asigure existența nedefinită a generațiilor în biosfera în evoluție. Lumea îi apare omului altfel decât înainte. Cu toate acestea, doar să crezi în natură nu este suficient, trebuie să-i cunoști legile și să înțelegi cum să le urmezi.[ ...]

PUFA sunt capabili să fie implicați în cascada acidului arahidonic, formând compuși care diferă în acțiunea lor biologică de produsele metabolismului oxidativ al acidului arahidonic. Este bine cunoscut faptul că consumul de alimente îmbogățite cu 0-3 PUFA ajută la reducerea riscului de boli cardiovasculare și inflamatorii. Recent, acești acizi au primit multă atenție din partea cercetătorilor ca modulatori ai sistemului imunitar (Hubbard N.E. și colab., 1994; Somers, Erickson, 1994). Efectul biologic al seriei PUFA 0-3 a fost studiat în principal pe exemplul acizilor eicosapentaenoic (EPA) și docosahexaenoic (DHA). Oxidarea lor în diverse țesuturi și influența lor asupra proceselor biochimice, inclusiv în cascada acidului arahidonic, sunt bine studiate (de exemplu, vezi Weber și Sellmayer, 1990).[ ...]

La baza capitolului „matematic” stă luarea în considerare a unor principii care la prima vedere nu au nicio legătură cu specificul biologic. În cadrul unei analize calitative a ecuațiilor diferențiale, este descris comportamentul unui sistem dinamic neliniar în condiții de schimbare a „condițiilor de mediu”. Odată cu complicația modelului, odată cu creșterea neliniarității ecuațiilor, în comportamentul acestuia apar proprietăți care pot fi asemănate cu caracteristicile biologice individuale. Aceasta se întâmplă în momentul în care modelul încetează să răspundă proporțional la influențele perturbatoare, când autonomia apare în comportamentul său. La prezentarea principiilor matematice ale modelării proprietăților sistemelor complexe, a existat riscul de a părea plictisitor și de neînțeles pentru o gamă largă de biologi care nu cunosc metodele matematice. Prin urmare, când scriem această secțiune, ori de câte ori a fost posibil, am evitat formalismul matematic și am încercat să-l umplem cu raționament calitativ.[ ...]

În ceea ce privește aspectele luate în considerare, posibilitățile de refacere a ecosistemelor și de reducere a riscului ecopatogen pentru sănătatea umană, în special la nivel regional, sunt asociate nu numai cu reglementarea intrării compușilor toxici în ecosisteme (în special acvatice), dar cu păstrarea conservatorismului informațiilor ondulatorii (și deci genetice), precum și cu menținerea activității energetice a obiectelor biologice, blocând impunerea informațiilor extraterestre. Având în vedere că sincronizarea proceselor de schimb de informații în ecosisteme se realizează prin câmpuri electromagnetice din intervale de lungimi de undă de joasă frecvență, iar energizarea lor - prin câmpuri statice, iar sursele principale ale acestor câmpuri sunt formate din atmosfera și litosfera Pământului, apoi controlul posibilitățile sunt asociate cu reglarea proceselor atmosferice și litosferice care formează aceste câmpuri. Pe baza faptului că sursele principale ale acestor câmpuri sunt structurile dipol magnetice ale atmosferei și litosferei, crearea lor artificială poate fi considerată un instrument de reglare a ecosistemelor.[ ...]

Particularitatea acestui regim juridic, care îl deosebește de regimurile juridice ale altor zone cu risc crescut pentru mediu, este că în cadrul primelor se înființează zone interne cu regim propriu propriu. Caracteristica calificativă în acest caz este densitatea contaminării solului cu radionuclizi; în alte cazuri, pot servi drept criteriu concentrația de substanțe nocive de origine chimică sau biologică în sol sau apă, sau gradul de răspândire a agenților patogeni.[ ...]

Studiile specialiștilor americani au arătat că IRG-urile nu sunt atât de inofensive și reprezintă un factor de risc semnificativ al radiațiilor. Impactul lor asupra organismelor biologice este determinat de efectele membranei.[ ...]

În această lucrare sunt formulate doar prevederi generale asupra uneia dintre modalitățile posibile de determinare a riscului de mediu. Dezvoltarea metodelor practice necesită o alegere atentă a indicatorilor și o justificare cuprinzătoare a valorilor acestora, în afara cărora există o zonă de situație de mediu tensionată sau așa-numita zonă problematică de mediu (conform terminologiei adoptate de N.F. Reimers), un zonă de dezastre de mediu sau o zonă de dezastre de mediu. Conform definiției lui N.F. Reimers, în astfel de zone rata perturbărilor antropice depășește rata de auto-restaurare a naturii și există amenințarea unei schimbări radicale, dar totuși reversibile a sistemelor naturale. În zonele de dezastru ecologic are loc o înlocuire reversibilă din ce în ce mai dificilă a ecosistemelor productive cu altele mai puțin productive, indicatorii sănătății umane se deteriorează etc., în zonele dezastrelor ecologice, după propria definiție, există un ireversibil sau tranziție foarte dificilă la reversibilă la o pierdere completă a productivității biologice, apariția unui pericol pentru viață, sănătate, capacitatea de reproducere umană. De menționat că caracteristicile zonelor de dezastre și catastrofe ecologice nu contrazic definițiile oficiale ale acestor zone cuprinse în Legea privind protecția mediului, deși denumirile zonelor nu se potrivesc.[ ...]

Controlul asupra calității mediului se realizează prin compararea rezultatelor monitorizării stării sferelor naturale, comunităților biologice cu standardele de calitate stabilite pentru acestea. Deteriorarea calității obiectului este considerată un semn al riscului de a provoca o eventuală deteriorare.[ ...]

Efectul radiațiilor ionizante asupra organismului uman poate fi acut (boala radiațiilor) sau se poate manifesta sub forma unui risc crescut de consecințe pe termen lung, de obicei oncologice și genetice. Efectele acute ale radiațiilor ionizante sunt denumite efecte deterministe ale radiațiilor - efectele biologice ale radiațiilor, în raport cu care se presupune existența unui prag, peste care severitatea efectului depinde de doză. Efectele pe termen lung sunt denumite efecte stocastice ale radiațiilor - efecte biologice nocive ale radiațiilor care nu au un prag de doză. Se presupune că probabilitatea acestor efecte este proporțională cu doza, iar severitatea manifestării lor nu depinde de doză.[ ...]

Odată cu manifestările acute imediate ale consecințelor expunerii la radiații ionizante în organism, există o acumulare de defecte biologice ireversibile, dintre care cele mai periculoase sunt defecte ale aparatului genetic. O creștere a daunelor biologice de acest fel se manifestă printr-o creștere a riscului de boli oncologice și genetice. În cazul iradierii unor grupuri mari de oameni, acest risc poate fi înregistrat sub forma unei creșteri a frecvenței cancerelor și a tulburărilor ereditare.[ ...]

Regula obținerii consimțământului informat de la pacienți și de la cei care sunt implicați în studii clinice sau cercetare biomedicală a devenit acum norma acceptată. În Constituția Federației Ruse, în capitolul 2, articolul 21, este scrisă următoarea prevedere: „Nimeni nu poate fi supus testelor medicale, științifice sau de altă natură fără consimțământul voluntar”. În Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, această dispoziție este specificată în articolele 43 și 32. Articolul 43 prevede: „Orice cercetare biomedicală care implică o persoană ca obiect poate fi efectuată numai după obținerea acordul scris al unui cetățean. Un cetățean nu poate fi forțat să participe la o cercetare biomedicală. La obținerea consimțământului pentru cercetarea biomedicală, un cetățean trebuie să primească informații despre obiectivele, metodele, efectele secundare, riscurile posibile, durata și rezultatele așteptate ale cercetării. Un cetățean are dreptul de a refuza să participe la studiu în orice etapă.”[ ...]

Compararea acestei liste cu opiniile experților de mai sus arată că oamenii obișnuiți și specialiștii evaluează în mod diferit importanța unui anumit risc de mediu. Astfel, un sondaj de opinie publică nu a scos la iveală o îngrijorare crescută nici cu privire la schimbările climatice globale, nici la impactul gazului radioactiv (radonul), nici la reducerea diversității biologice. Experții și nespecialiștii nu sunt de acord cu privire la gravitatea riscului pe care îl prezintă numărul tot mai mare de depozite de deșeuri periculoase. Astfel de diferențe se datorează parțial diferenței de cunoștințe ale experților și ale oamenilor obișnuiți, cu toate acestea, studiile speciale au dezvăluit o serie de alte motive. S-a dovedit că factorii și mecanismele percepției riscului, care sunt discutate în capitolul 3 al acestui manual de instruire, sunt foarte semnificative.[ ...]

Într-un alt concept (G. A. Kozhevnikov și V. V. Stanchinsky), natura este prezentată ca o anumită structură clară, caracterizată prin interdependența dintre componentele sale biologice și echilibrul relativ, iar umanitatea era considerată ca ceva străin de sistemele naturale armonioase și primordiale existente. Adepții acestui concept erau profund îngrijorați de faptul că civilizația distruge echilibrul sistemelor naturale cu o viteză mare și riscă să se autodistrugă.[ ...]

Acesta este unul dintre domeniile noi, dar extrem de relevante ale științei legale și ale legislației mediului. Formarea acestui grup de norme juridice a fost cauzată de dezvoltarea rapidă a cercetării biologice și medicale la sfârșitul secolului al XX-lea. și rezultatele pe care le-au obținut. Acest lucru a făcut posibilă utilizarea pe scară largă a realizărilor geneticii în producția de produse agricole, industriile alimentare și farmaceutice datorită plantelor, animalelor și microorganismelor modificate genetic, în utilizarea organismelor transgenice pentru reducerea stresului chimic asupra mediului, precum și în medicament în scopul terapiei genetice. Amploarea acestei activități este în creștere: în ultimii 15 ani, 25.000 de plante transgenice au fost testate pentru utilizare în producția agricolă și obținute cu calități prestabilite (40% rezistente la viruși, 25% la insecticide, 25% la erbicide). Printre acestea se numără soia, porumbul, cartofii, bumbacul. Potrivit prognozelor, până în 2010 piaţa cerealelor transgenice se va ridica la 25 de miliarde de dolari. În același timp, acest lucru ridică îngrijorări atât ale specialiștilor, cât și ale publicului în legătură cu riscurile necontrolate și imprevizibile ale impactului organismelor modificate genetic asupra mediului, asupra structurii genetice a unei persoane și asupra biosecurității sale. De aceea, în legislația diferitelor țări, inclusiv a Rusiei, se fac eforturi pentru a stabili un sistem de măsuri legale care să poată crea o barieră în calea apariției acestor consecințe negative.[ ...]

Bineînțeles, practica actuală de evaluare a ecologicității substanțelor necomerciale în foraj este imperfectă din punct de vedere metodologic și, ca urmare, nu este adecvată pentru fundamentarea nivelului de risc de mediu al utilizării substanțelor necomerciale în foraj. Este important de subliniat faptul că reglementările moderne de mediu și igienă sunt incorecte din cauza ignorării nu numai a specificului forajului, ci și a unui număr de alți factori, în special, efectul acumulării biologice a poluanților în lanțurile trofice, acumularea lor chimică în adiacente. medii, și posibila transformare a substanțelor migratoare în altele mai toxice, forme etc.[ ...]

O evaluare a probabilității unui pericol pentru mediu este necesară pentru locurile de depozitare a deșeurilor industriale, transportul de mărfuri combustibile și explozive, întreprinderile chimice și metalurgice. Metodele de evaluare a riscurilor de reglementare sunt necesare în proiectare, construcție, alegerea metodelor de transport, alimentarea cu energie și tehnologia de producție. În cadrul conceptului de risc de mediu, este necesar să se țină seama de gradul de pericol pentru mediu în cazul accidentelor industriale și dezastrelor care pot apărea cu eliberarea de substanțe chimice, radioactive sau biologice periculoase.[ ...]

Toate acestea mărturisesc probabilitatea mare de apariție a numeroși și diverși factori care au un impact total asupra naturii, societății și oamenilor, determină o creștere reală a gradului de risc al existenței acestuia din urmă ca specie biologică.[ .. .]

În conformitate cu principalele prevederi ale conceptelor umaniste originale moderne (schema în cascadă preventivă a schimbărilor în sănătatea profesională, calitatea vieții, potențialul homeostatic, vârsta biologică și longevitatea, nivelul de risc acceptabil etc.), dicționarul-carte de referință pentru first time conține o bază de date în legătură cu aspectele antropice ale ecologiei, începând cu informații despre mediul biologic, condițiile geografice și climatice ale existenței umane și terminând cu o descriere a principalelor boli profesionale cauzate de expunerea la factori de mediu negativi, precum și procese. , mijloace de activitate și parametri de locuință la locul de muncă.[ ...]

La sfârșitul anului 1998, SRL LUKOIL-Nizhnevolzhskneft a achiziționat pentru prima dată în țară o instalație de procesare a nămolurilor petroliere - SEPS MK-1V, în valoare de aproximativ 2 milioane de dolari. Scopul său principal este de a elimina riscul de mediu al unei scurgeri accidentale de petrol. nămol în râu Urs sau aprindere accidentală. Procesul de prelucrare a nămolului de ulei este neprofitabil pentru OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. În august 1999, complexul de echipamente de prelucrare a nămolurilor petroliere SEPS MK-IV a fost pus în funcțiune comercială. În anul 2000, această unitate a procesat 32.677,0 tone de nămol petrolier din cele 150.000,0 tone disponibile. Se lucrează pentru realizarea reabilitării tehnice și biologice la acest sit. Această lucrare este concepută pentru 4-5 ani. Costurile se vor ridica la peste 30 de milioane de ruble.[ ...]

Piața farmaceutică este în prezent extrem de diversă. Oferă fonduri nu numai pentru bolnavi, ci și pentru persoanele sănătoase, nu numai pentru tratamentul bolilor, ci și pentru prevenirea acestora, îmbunătățirea populației și reducerea riscului de impact negativ al factorilor de mediu negativi asupra unei persoane. . Practica medicală arată că substanțele biologic active de origine vegetală și animală sub formă de medicamente tradiționale au un mare avantaj față de medicamentele sintetice și monocomponente. Au o gamă mai largă de compuși naturali înrudiți inerenți unei anumite plante sau obiect animal, afectând corpul mult mai moale și mai lung.[ ...]

Volumul de poluanți din aer și apă, sol este în continuă creștere. Mediul natural se schimbă ireversibil și periculos. Instalațiile industriale sunt surse de emisii de oxizi de sulf și oxizi de azot în atmosferă și provoacă un risc crescut de așa-numitele ploi acide. Mediul natural nu numai că se schimbă în sine, ci modifică și o mare varietate de specii biologice (biocenoze).[ ...]

Relativ recent, la mijlocul anilor 1980, a apărut o nouă teorie sociologică a societății moderne, scrisă de omul de știință german Ulrich Beck. Conform acestei teorii, în ultima treime a secolului XX. umanitatea a intrat într-o nouă fază a dezvoltării sale, care ar trebui numită societatea riscului. Societatea riscului este o formațiune postindustrială; se deosebește de societatea industrială prin o serie de trăsături fundamentale. Principala diferență este că, dacă o societate industrială este caracterizată de distribuția beneficiilor, atunci o societate de risc este caracterizată de distribuția pericolelor și a riscurilor cauzate de acestea. Evoluția societății industriale a fost însoțită de apariția a tot mai mulți factori noi care îmbunătățesc viața oamenilor (creșterea randamentelor culturilor, automatizarea proceselor de producție, dezvoltarea mijloacelor de transport și comunicații, progres în medicină și farmacologie etc.). Cu alte cuvinte, ceva care a adus, per ansamblu, lucruri bune a apărut și a fost distribuit între membrii societății. Într-o societate cu risc, situația este diferită: pe măsură ce se dezvoltă, apar tot mai multe lucruri rele, iar acest lucru rău este distribuit între oameni. Scăderea biodiversității, poluarea chimică a aerului și a apei, creșterea constantă a numărului de substanțe toxice care intră în habitat, epuizarea stratului de ozon, tendința spre schimbări climatice - toate acestea au condus și continuă să conducă la crearea unei varietăți de pericole. si riscuri. Astfel, într-o societate industrială s-au produs și distribuit realizări în principal pozitive, iar într-o societate de risc care „crește” într-o societate industrială, consecințele negative ale dezvoltării acesteia din urmă se acumulează și se distribuie între membri.[ ... ]

Conform Sistemului Internațional de Unități 1 Sv=100 rem. Doza echivalentă este principala cantitate în radioprotecția, deoarece permite evaluarea riscului din consecințele biologice nocive ale iradierii țesutului biologic cu diferite tipuri de radiații, indiferent de tipul sau energia acestora.[ ...]

Anumite tipuri de ape uzate nu pot fi evacuate în canalizarea menajeră; unele tipuri de efluenți trebuie controlate cu atenție prin stabilirea unor limite adecvate. Acești efluenți pot fi împărțiți în următoarele patru categorii: 1) efluenți inflamabili sau explozivi; 2) efluenți care conțin substanțe care perturbă capacitatea hidraulică a rețelei de canalizare; 3) efluenți care conțin contaminanți care prezintă un risc pentru sănătatea umană și starea fizică a sistemului de canalizare sau perturbă procesul de epurare biologică; 4) efluenții care nu pot fi tratați la trecerea prin instalații de epurare și care conduc la o deteriorare a stării sursei de apă în care se încadrează. Exemple de lichide inflamabile sunt benzina, combustibilii petrolieri și solvenții. Solidele și lichidele vâscoase care înfundă canalele includ, dar nu se limitează la, cenușă, nisip, așchii de metal, resturi nemăcinate, grăsime și ulei. Cea mai frecventă cauză a înfundarii canalizării este germinarea rădăcinilor copacilor în canalizare. Prin urmare, ei încearcă să nu planteze anumite specii de arbori de-a lungul liniilor de canalizare (acestea includ ulm, plop, salcie, sicomor și arțar). O altă măsură preventivă este utilizarea materialelor speciale și a metodelor de lucru la aranjarea rosturilor cap la cap (dacă sunt așezate colectoare unde există riscul germinării rădăcinilor).[ ...]

Deși Arctica nu este o singură regiune în ceea ce privește geografia, densitatea populației, utilizarea terenurilor sau caracteristicile politice, există multe caracteristici comune ale climei, ecosistemelor și elementelor socio-culturale care separă Arctica de alte regiuni ale lumii. Temperaturile scăzute, regiunile de permafrost, degradarea lentă a poluanților și o mare varietate de condiții care se schimbă în fiecare an sunt toate caracteristicile tipice ale regiunii arctice. Lanțurile trofice scurte, ratele scăzute de recuperare și un risc semnificativ de impact negativ ireversibil asupra ecosistemelor caracterizează sistemele biologice arctice. Dependența zilnică de resursele naturale, precum și utilizarea extensivă a resurselor terestre, sunt parametri sociali și economici importanți ai Arcticii.

Factori de risc(FR) - potențial periculoase pentru sănătate: factori de natură ecologică și socială, mediu de mediu și industrial, factori de mediu independenți de un anumit individ și comportamentali, biologici, genetici (individ), care cresc probabilitatea de a dezvolta boli, a acestora progresia si rezultatul advers.

Criterii pentru o asociere cauzală între factorul de risc și boală:

Persistență (confirmare): relația găsită este confirmată sau poate fi confirmată în mai multe studii; această relație se găsește în mod constant în diferite subgrupuri de pacienți din cadrul aceluiași studiu.

Stabilitatea (puterea conexiunii): influența factorului este destul de mare și riscul de îmbolnăvire crește odată cu creșterea expunerii.

Specificitate: Există o asociere clară între un anumit factor de risc și o anumită boală.

Secvență în timp: expunerea la un factor de risc precede boala.

Corespondență (coerență): asocierea este posibilă din punct de vedere fiziologic, ceea ce este confirmat de date experimentale.

Majoritatea factorilor de risc sunt corectabili (modificabili) și prezintă cel mai mare interes pentru prevenire. Factorii de risc nemodificabili (vârsta, sexul și caracteristicile genetice) nu pot fi corectați; cu toate acestea, aceștia sunt utilizați pentru a evalua și prezice riscul individual, de grup și populație de a dezvolta BNT cronice.

Toți factorii de risc pentru dezvoltarea unei varietăți de patologii de sănătate pot fi combinați în patru grupuri generale.

Gruparea factorilor de risc pentru sănătate

Sfere de influență a factorilor asupra sănătății	Grupuri de factori de risc	Ponderea (%) a factorilor de risc
Mod de viata	Fumatul, consumul de alcool, alimentația dezechilibrată, situații stresante (distress), condiții dăunătoare de muncă, inactivitate fizică, condiții materiale și de viață precare, consum de droguri, abuz de droguri, fragilitate familială, singurătate, nivel cultural scăzut, nivel ridicat de urbanizare.
Genetică, biologie umană	Predispoziție la boli ereditare, predispoziție ereditară la boli degenerative
Mediul extern	Poluarea cu substanțe cancerigene și alte substanțe nocive ale aerului, solului, apei; modificări bruște ale fenomenelor atmosferice, creșterea radiațiilor heliocosmice, radiațiilor, magnetice și a altor radiații
sănătate	Ineficiența măsurilor preventive, calitate scăzută și îngrijire medicală prematură

La factorii biologici riscurile includ caracteristici genetice și dobândite de ontogeneză ale corpului uman. Se știe că unele boli sunt mai frecvente la anumite grupuri naționale și etnice. Există o predispoziție ereditară la hipertensiune arterială, ulcer peptic, diabet și alte boli. Pentru apariția și evoluția multor boli, inclusiv diabetul zaharat, bolile coronariene, obezitatea este un factor de risc serios. Existența focarelor de infecție cronică în organism (de exemplu, amigdalita cronică) poate contribui la dezvoltarea reumatismului.

Factori de risc de mediu.Modificările proprietăților fizice și chimice ale atmosferei afectează, de exemplu, dezvoltarea bolilor bronhopulmonare. Fluctuațiile zilnice bruște ale temperaturii, presiunii atmosferice și intensității câmpului magnetic agravează cursul bolilor cardiovasculare. Radiațiile ionizante sunt unul dintre factorii oncogeni. Caracteristicile compoziției ionice a solului și a apei și, în consecință, alimentele de origine vegetală și animală, duc la dezvoltarea elementosis - boli asociate cu un exces sau deficiență în corpul atomilor unuia sau altui element. De exemplu, lipsa iodului în apa de băut și alimente în zonele cu conținut scăzut de iod din sol poate contribui la dezvoltarea gușii endemice.

Factori sociali de risc.Condițiile nefavorabile de viață, diversele situații stresante, astfel de caracteristici ale stilului de viață al unei persoane precum inactivitatea fizică sunt un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli, în special boli ale sistemului cardiovascular. Obiceiurile proaste, precum fumatul, sunt un factor de risc pentru bolile bronhopulmonare și cardiovasculare. Consumul de alcool este un factor de risc pentru dezvoltarea alcoolismului, a bolilor hepatice, a bolilor de inima etc.

Distribuția factorilor de risc pentru diferite boli cronice și leziuni

Boli	Factori negativi ai stilului de viață (%)	Risc genetic (%)	Poluarea mediului (%)	Deficiențe de sănătate (%)
Boala cardiacă ischemică (CHD)
Leziuni vasculare ale creierului
Alte boli cardiovasculare
Diabet
Pneumonie
Emfizem și astm
Ciroza hepatică
Leziuni de transport
Alte accidente
Sinucidere

Factori de risc comuni bolilor netransmisibile majore

factor de risc	Boli cardiovasculare *	Diabet	Boli oncologice	Afectiuni respiratorii **
Consumul nociv de alcool
Nutriție irațională
Lipsa activității fizice
Obezitatea
Tensiune arterială crescută
Glicemie crescută
Colesterol crescut în sânge

Note: *Inclusiv boala cardiacă ischemică cronică, infarct miocardic, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială.

** boli pulmonare cronice și astm bronșic.

Prin natura, originea, factorii de risc sunt primari, secundari, tertiari etc. Categoriile de factori primari de risc includ pe cei care de obicei actioneaza in primul rand, fiind cauza bolii. Există, de asemenea, diverse stări patologice, care în sine sunt boli și au proprii lor factori de risc primari. Sunt factori secundari în relație cu diferite boli, de exemplu, hipertensiunea arterială este un factor secundar pentru ateroscleroză, boala coronariană

Factori de risc mari - primari și secundari

Factorii de risc comportamentali și sociali, precum și factorii negativi de mediu, sunt realizați prin mecanisme patogenetice asociate cu factorii de risc biologic.

În prezent, lista factorilor de risc se extinde, completându-se cu alții noi (factori de inflamație și stres oxidativ, factori metabolici etc.). Dintre numeroșii factori de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV), trei sunt considerați principalii (fumatul, hipertensiunea arterială și hipercolesterolemia), deoarece sunt asociate cauzal cu aceste boli și prevalența lor în populație este mare.

Atunci când se determină gradul de risc de apariție a bolilor, trebuie să se țină cont de faptul că majoritatea factorilor de risc sunt interconectați și, cu acțiune simultană, ei măresc influența reciproc, crescând astfel dramatic riscul. În practică, în rândul pacienților există adesea persoane cu 2-3 sau mai mulți factori de risc. Prin urmare, atunci când se evaluează riscul de a dezvolta boli, ar trebui să se țină cont de toți factorii de risc existenți, de ex. determina riscul global. Acest lucru este posibil în prezent cu programe de calculator sau foi de calcul.

Se știe că multe boli netransmisibile au factori de risc comuni, precum fumatul, excesul de greutate, colesterolul în sânge, hipertensiunea arterială, consumul de alcool și droguri, inactivitatea fizică, tulburările psihosociale, problemele de mediu.

Experiența țărilor dezvoltate arată în mod convingător că rezultatul măsurilor viguroase de limitare a prevalenței factorilor de risc pentru bolile netransmisibile este o creștere a speranței medii de viață a populației.

Criterii de diagnostic pentru factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile

● Creșterea tensiunii arteriale. În Rusia, conform unui eșantion reprezentativ, prevalența standardizată în funcție de vârstă a hipertensiunii arteriale (TA>140/90 mmHg) a fost de 40% (39,2% în rândul bărbaților și 41,1% în rândul femeilor). În rândul populației în vârstă de muncă, prevalența hipertensiunii arteriale în populație este de 30%. Odată cu vârsta, prevalența AH crește, în timp ce înainte de vârsta de 40 de ani, AH este mai frecventă la bărbați, iar după 50 de ani - la femei. Cea mai mare prevalență a hipertensiunii arteriale se înregistrează la grupa de vârstă 50-59 ani - 61,8% (42,9% din totalul pacienților). Este bine cunoscut faptul că persoanele cu hipertensiune arterială de lungă durată dezvoltă infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, modificări ale vaselor fundului de ochi și insuficiență cardiacă (sau renală) cronică cu o frecvență mult mai mare (comparativ cu cei cu valori normale ale tensiunii arteriale).

Criteriul de diagnostic pentru un factor de risc este tensiunea arterială sistolică egală sau mai mare de 140 mmHg, tensiunea arterială diastolică egală sau mai mare de 90 mmHg. sau terapie antihipertensivă.

● Dislipidemie. Un exces de grăsimi saturate în alimente determină dezvoltarea tulburărilor metabolismului lipidic (dislipidemie), care sunt factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor asociate, inclusiv. boală cardiacă ischemică și accident vascular cerebral. Grăsimile saturate stimulează sinteza unui puternic vasoconstrictor - tromboxanul, contribuind la creșterea tensiunii arteriale. Prevalența hipercolesterolemiei în Rusia este foarte mare. Deci, până la 30% dintre bărbați și 26% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 25-64 de ani au colesterol peste 250 mg%.

Criteriul de diagnostic al unui factor de risc - abateri de la norma unuia sau mai multor indicatori ai metabolismului lipidic (colesterolul total mai mare de 5 mmol / l; colesterolul lipoprotein de înaltă densitate la femei este mai mic de 1,0 mmol / l, la bărbați mai puțin de 1,2 mmol / l). /l; colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate joasă este mai mare de 3 mmol/l; trigliceridele mai mult de 1,7 mmol/l).

Clasificarea nivelurilor de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, trigliceride

colesterol total
		Nivelul colesterolului
Mai puțin de 5,2	Mai puțin de 200	Optimal
		Limită ridicată
Peste 6,2	Peste 240
Colesterolul LDL
		Nivelul colesterolului
Mai puțin de 2,6	Mai puțin de 100	Optimal
		Aproape de optim / peste optim
		Limită ridicată
Peste 4,9	Peste 190	Foarte inalt
HDL colesterol
		Nivelul colesterolului
Peste 1,6
Trigliceridele serice
		Nivelul colesterolului
Mai puțin de 1,7	Mai puțin de 150	Normal
		Limită ridicată
Peste 5,7	Peste 500	Foarte inalt

●Hiperglicemie. Ambele tipuri de diabet zaharat (DM), DZ de tip 1 și DZ de tip 2, cresc semnificativ riscul de boală coronariană, accident vascular cerebral și boli vasculare periferice, mai mult la femei decât la bărbați. Riscul crescut este asociat atât cu DZ în sine (de 2-4 ori), cât și cu prevalența mai mare a altor factori de risc (dislipidemie, hipertensiune arterială, supraponderalitate) la acești pacienți. Mai mult decât atât, o prevalență crescută a factorilor de risc apare deja în stadiul în care există doar toleranță redusă la carbohidrați (DZ pre-stadiul).

Prevalența tulburărilor de metabolism al carbohidraților este în creștere în întreaga lume, ceea ce este asociat cu îmbătrânirea populației, alimentația nesănătoasă, inactivitatea fizică și obezitatea. Evoluția diabetului zaharat la pacienții cu toleranță redusă la glucoză poate fi prevenită sau întârziată prin modificări ale stilului de viață. Pentru a reduce riscul de a dezvolta BCV și complicațiile acestora la pacienții cu diabet zaharat, este necesară normalizarea nivelului de zahăr din sânge și corectarea altor factori de risc.

Criteriul de diagnostic pentru un factor de risc este o glicemie a jeun mai mare de 6,1 mmol/l.

●Fumatul de tutun. Fumați una sau mai multe țigări zilnic. Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de risc care duc la dezvoltarea unor boli precum cancerul, bolile cardiovasculare, respiratorii și alte boli. Până la 90% din toate cazurile de cancer pulmonar, 75% din cazurile de bronșită cronică și emfizem și 25% din cazurile de boală coronariană sunt asociate cu fumatul. De asemenea, se știe că gudronul de tutun nu este singura substanță care pune viața în pericol, inhalată în timpul fumatului. Mai recent, 500, apoi 1000 de componente au fost numărate în fumul de tutun. Conform datelor moderne, numărul acestor componente este de 4720, inclusiv cele mai otrăvitoare - aproximativ 200.

●Excesul de greutate (BW). În Rusia, conform studiilor de monitorizare efectuate în diferite regiuni, excesul de greutate este observat la 15-40% din populația adultă. Excesul de MT apare atunci când valoarea energetică a dietei depășește consumul de energie al unei persoane. Există o acumulare de grăsime, care în timp poate duce la dezvoltarea bolii - obezitate. Obezitatea este o boală cronică metabolică și alimentară, care se manifestă prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos și progresează într-un curs natural.

Metode de evaluare. BW este cel mai adesea evaluat folosind indicele de masă corporală (IMC) sau indicele Quetelet

IMC=greutate corporală (kg)/înălțime2. IMC=kg/m2.

Pe măsură ce IMC crește, crește riscul de a dezvolta comorbidități. În același timp, riscul de complicații, în special cardiovasculare și metabolice, depinde nu numai de gradul de obezitate, ci și de tipul acesteia (localizarea grăsimii corporale). Cea mai nefavorabilă pentru sănătate și tipică pentru bărbați este obezitatea abdominală (AO), în care grăsimea se depune între organele interne din zona taliei. Depunerea de grăsime în coapse și fese, mai tipică pentru femei, se numește gluteofemoral.

Există o modalitate simplă și destul de precisă de a evalua natura distribuției grăsimii - măsurarea circumferinței taliei (WC). OT se măsoară în poziție în picioare, la jumătatea distanței dintre marginea inferioară a toracelui și creasta iliacă de-a lungul liniei mediaxilare (nu la dimensiunea maximă și nu la nivelul ombilicului). Testul este obiectivat și se corelează cu gradul de acumulare de grăsime în spațiul intra și extraabdominal conform imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Dacă WC ≥94cm la bărbați și ≥80cm la femei, este diagnosticată obezitatea abdominală (AO), care este un factor de risc independent pentru BCV. Persoanele cu AO sunt sfătuite să reducă activ BW.

Excesul de greutate/obezitatea este un factor de risc independent pentru BCV și formează o cascadă de factori de risc secundari. Țesutul adipos, în special țesutul visceral, este un organ endocrin activ metabolic care eliberează în sânge substanțe implicate în reglarea homeostaziei CVS. O creștere a țesutului adipos este însoțită de o creștere a secreției de acizi grași liberi, hiperinsulinemie, rezistență la insulină, hipertensiune arterială și dislipidemie. Excesul de greutate/obezitatea și factorii de risc concomitenți cresc probabilitatea de a dezvolta o serie de boli, a căror probabilitate crește odată cu creșterea greutății corporale. În același timp, este crescut riscul de BCV și DZ, boli ale coloanei vertebrale, articulațiilor și venelor extremităților inferioare.Dezvoltarea obezității este direct legată de alimentația irațională (nesănătoasă).

● Alimentație deficitară - consum excesiv de alimente, grăsimi, carbohidrați, consum de sare de masă mai mare de 5 grame pe zi (adăugarea de sare la alimentele gătite, utilizarea frecventă a murăturilor, conserve, cârnați), consum insuficient de fructe și legume (mai puțin de 400 de grame sau mai puțin de 4-6 porții pe zi). Relația dintre nutriție și dezvoltarea unor boli cronice majore netransmisibile, inclusiv boli cardiovasculare și unele tipuri de cancer, a fost dovedită științific.

Clasificarea excesului de greutate și a obezității (OMS 1998).

Alimente. Alimentația este unul dintre cei mai puternici factori care influențează corpul uman: îl afectează în mod constant, pe tot parcursul vieții. Sănătatea societății depinde de măsura în care natura alimentației unui individ, grup sau populație satisface nevoile fiziologice.

Din punct de vedere al prevenirii cardiovasculare, alimentația ar trebui să prevină apariția și progresia unor astfel de factori de risc cardiovasculari dependenți de alimentație, cum ar fi greutatea corporală excesivă, dislipidemia și hipertensiunea arterială, în apariția cărora rolul de încălcare a principiilor nutriției raționale sănătoase. a fost dovedit cu un grad ridicat de certitudine.

Creșterea riscului se datorează:

Diete bogate în grăsimi, în special anumiți acizi grași saturati, colesterol, consum excesiv de zahăr rafinat, sare și calorii;

Lipsa de grăsimi polinesaturate și mononesaturate, carbohidrați complecși și fibre, vitamine și minerale.

Un exces de grăsimi saturate în alimente determină dezvoltarea tulburărilor metabolismului lipidic (dislipidemie), care sunt factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor asociate, inclusiv. boală cardiacă ischemică și accident vascular cerebral. Grăsimile saturate stimulează sinteza unui puternic vasoconstrictor - tromboxanul, contribuind la creșterea tensiunii arteriale.

Este necesară creșterea atât a competenței profesionale a lucrătorilor medicali în consilierea nutrițională, cât și a conștientizării populației cu privire la principiile alimentației sănătoase.

Principiile alimentației sănătoase:

1. Bilanțul energetic. Valoarea energetică a dietei ar trebui să fie egală cu cheltuiala energetică a organismului.

Cheltuielile energetice ale organismului constau în principal din energia metabolismului de bază, care este necesară pentru menținerea activității vitale a organismului, și din energia care asigură mișcarea. Metabolismul bazal depinde de sex (la bărbați este cu 7-10% mai mult), de vârstă (se scade cu 5-7% la fiecare deceniu după 30 de ani) și de greutate (cu cât greutatea este mai mare, cu atât consumul de energie este mai mare). Pentru bărbații și femeile de vârstă mijlocie (40-59 de ani), greutatea medie a metabolismului principal este, respectiv, de 1500 și respectiv 1300 kcal. Excesul de energie duce inevitabil la depunerea de grăsime după următoarea ecuație simplă: calorii alimentare = cheltuială energetică ± depozit de grăsime. Activitatea fizică redusă a unui rus modern, din cauza mecanizării muncii și a vieții, combinată cu disponibilitatea „pas cu pas” a alimentelor rafinate și bogate în calorii relativ ieftine și a întreprinderilor publice „fast-food”, duce la o încălcare a acestui echilibru. . Acesta este motivul pentru prevalența în creștere a excesului de greutate și a obezității în țară.

Pentru a contabiliza activitatea fizică și a calcula toate cheltuielile de energie, metabolismul bazal este înmulțit cu coeficientul corespunzător de activitate fizică.

Coeficienți de activitate fizică în funcție de natura muncii

1.4 lucrători ai cunoștințelor

1.6 lucrători care desfășoară activități ușoare (șoferi, mașiniști, asistente, agenți de vânzări, ofițeri de poliție și alte activități conexe)

1,9 lucrători cu intensitate medie de muncă (mecanici, șoferi de mașini electrice, excavatoare, buldozere și alte utilaje grele, lucrători ai altor activități conexe)

2.2 lucrători de muncă fizică grea (sportivi, muncitori în construcții, încărcătoare, metalurgiști, muncitori la furnal, muncitori la turnătorie etc.)

2,5 muncitori de muncă fizică deosebit de grea (sportivi cu înaltă calificare în perioada de pregătire, muncitori agricoli în perioada de semănat și recoltare; mineri și tunelieri, mineri, tăietori, betonieri, zidari etc.).

Astfel, la lucrătorii psihici, conținutul caloric al dietei ar trebui să fie.

1300 × 1,4 = 1800 kcal pentru femei; 1500 × 1,4 = 2100 kcal pentru bărbați.

2. Alimentație echilibrată din punct de vedere al conținutului de nutrienți de bază. Recomandare cheie: o dietă este considerată echilibrată atunci când proteinele furnizează 10-15%, grăsimi 20-30%, iar carbohidrații 55-70% (10% carbohidrați simpli) din calorii. Un calcul aproximativ arată că o persoană are nevoie de 1 g de proteine ​​la 1 kg de greutate normală. Pentru a furniza organismului cantitatea necesară de proteine ​​animale (aproximativ 40 g), este necesar să consumați 200-250 g de produse animale bogate în proteine ​​pe zi: carne, pește, ouă, brânză de vaci, brânză. Organismul primește proteine ​​vegetale din cereale și cartofi.

2000kcal - 100%

Hkcal - 15% X=2000×15:100=300kcal

Dacă luăm în considerare că 1 g de proteină dă 4 kcal, atunci 300: 4 \u003d 75 g de proteine.

În aceste 75 g de proteine, proteinele animale (40 g) și proteinele vegetale (35 g) ar trebui să fie prezente aproape în mod egal.

3. Conținut scăzut de grăsimi cu un raport optim de grăsimi saturate și nesaturate. Conținut scăzut de grăsimi cu un raport optim de grăsimi saturate și nesaturate. Grăsimile nu trebuie să furnizeze mai mult de 30% din calorii; raportul dintre diferite grăsimi ar trebui să fie egal (10% fiecare). Un studiu experimental preventiv al „Dieta Mediteraneană” a arătat că o creștere a consumului de acizi grași ω3 cu un nivel ridicat de consum de legume și fructe reduce nivelul de colesterol din sânge. Proprietățile fibrinolitice și coagulative ale modificării sângelui - factorul VII și PAI-1 (inhibitor de activator al plasminogenului de tip 1) scad.

Studiu comparativ al efectului a 2 tipuri de diete: standard cu conținut scăzut de grăsimi (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g de grăsime atunci când este ars în organism dă 9 kcal 600:9=65g.

O persoană trebuie să consume 0,75-0,83 g de grăsime la 1 kg de greutate normală. Trebuie amintit că grăsimile vegetale care sunt sănătoase pentru organism sunt la fel de bogate în calorii ca și animalele. Acest lucru trebuie luat în considerare la persoanele cu exces de masă corporală.

produse terminate		produse terminate
Lapte 6%, lapte copt fermentat - 1 pahar		Lapte 3%, chefir 3% - 200g
Chefir 1%, lapte 1% - 1 pahar		Chefir, lapte degresat - 200 g
Lapte condensat - 1 linguriță. o lingură		Smântână 30% - 1/2 cană
Smântână 30% - 1 oră. o lingură		Crema 20% - 1/2 cana
Brânză de vaci fără grăsimi - 100 g		Caș 9% - 100g
Brânză de vaci grasă - 100 g		Caș - 100 g
Brânză grasă - 25 g		Brânză cu conținut scăzut de grăsimi - 25 g
Brânză procesată - 25 g		Brynza și alte brânzeturi murate - 25g
Inghetata cu lapte (100g)		Crema de inghetata -100g
Inghetata inghetata (100g)		Unt - 1 linguriță
Unt - 50 g		Miel fiert - 100 g
Carne de vită fiartă - 100 g		Carne de porc fără grăsime - 100 g
Iepure fiert - 100 g
Cârnați fierți - 100 g		Cârnați afumati 100 g
Cârnați afumati crud - 100 g		Gălbenuș de ou)
Gâscă, rață - 100g		Ficat - 100 g
Pui, carne alba, aripioare, piept cu piele - 100g		Pui, carne neagra - pulpa, spate, gat cu piele 100g
Rinichi - 100 g		Stomacul de pui - 100 g
Limbă - 100 g		Conserve de peste in suc propriu - 100g.
Conserve de peste in rosii - 100g		Ficat de cod conservat - 100g
Pește - cod, cod șofran, merluciu, biban (slăbănog) - 100g		Pește - biban de mare, somn, crap, dorada, hering, sturion - conținut mediu de grăsime - 100g
Raci, calmari - 100 g		Creveți - 100 g
Icre de pește - pollock roșu, negru - 100g		Miel, grăsime de vită 1 linguriță
Bacon, muschie, piept -100g		Maioneză - 1 linguriță - 5 g

4. Scăderea consumului de sare de masă.

Pentru a reduce consumul de sare:

Nu adăugați sare în mâncare, atât la preparare, cât și la consumare;

Limitați consumul de produse finite (crnați, semifabricate, chipsuri etc.).

Este necesară îmbogățirea alimentației cu săruri de potasiu (2500 mg/zi) și magneziu (400 mg/zi). Un conținut ridicat de potasiu (mai mult de 500 mg la 100 g de produs) se găsește în prune uscate, caise uscate, caise, stafide, alge marine și cartofi copți. Fructele și legumele conțin 200-400 mg de potasiu la 100 g de produs. Bogat în magneziu (mai mult de 100 mg la 100 g produs) tărâțe, fulgi de ovăz, fasole, nuci, mei, prune uscate.

5. Restricționarea în alimentație a carbohidraților simpli (zaharuri). Un exces de carbohidrați simpli (zaharuri simple) crește conținutul caloric al dietei, care este plină de acumularea de grăsimi în exces, mai ales că, prin iritarea celulelor β ale pancreasului, zaharurile stimulează producția de insulină, care nu numai că crește pofta de mancare, dar favorizeaza si conversia zaharurilor in grasimi si acumularea acestora.

În ceea ce privește carbohidrații complecși, trebuie să vă concentrați pe indicele lor glicemic și să acordați preferință alimentelor cu un indice glicemic mediu și scăzut.

Indicele glicemic arată cât de mult este capabil consumul unei cantități egale de carbohidrați din diferite alimente să provoace glicemie postprandială, dacă glicemia postprandială a zahărului este luată ca 100%.

Indicele glicemic al alimentelor

10% din calorii 2000kcal = 200kcal 1g de carbohidrați dă 4kcal.

200kcal: 4kcal = 50g de „zaharuri” simple (zaharoză, glucoză, fructoză).

Această sumă poate fi furnizată în sume egale:

zaharuri „ascunse” și zaharuri „pure”.

500 g fructe și legume - 25 g

4-5 bucăți de zahăr sau 3-4 lingurițe. gem sau 2-3 linguri. miere - 25 g.

6.Consum crescut de legume și fructe.

Legumele și fructele conțin fibre alimentare care elimină colesterolul, vitaminele B, C și minerale: magneziu, potasiu și calciu care afectează metabolismul și peretele vascular, steroli care concurează cu colesterolul în procesul de absorbție din intestin. Aportul zilnic recomandat de steroli și stanoli este de 300 mg.

Legumele și fructele sunt principalii furnizori de fibre alimentare vegetale: până la 2 g la 100 g produs, în fructe de pădure puțin mai mult: 3-5 g la 100 g produs, în fructe uscate - 5 g la 100 g produs. Și mai ales multe fibre alimentare, atât solubile, cât și insolubile, în leguminoase, precum fasolea (10g la 100g de produs). Dieta zilnică ar trebui să fie de cel puțin 20 g de fibre alimentare. Ele provin nu numai din fructe și legume, ci și din produse din cereale - pâine și cereale.

7. Îmbogățirea dietei cu cereale integrale.

În Federația Rusă, consumul de produse din cereale se află la limita superioară a normei recomandate. Prin urmare, atenția principală în acest caz ar trebui acordată nu cantității, ci tipului și pregătirii acestor produse. Cel puțin jumătate din pâine, cereale, paste ar trebui să fie consumate ca cereale integrale și integrale, nu alimente rafinate și rafinate. Acestea din urmă, de altfel, sunt mai hrănitoare și au un indice glicemic mai mare. Consumul total de produse din cereale depinde de conținutul caloric al dietei.

●Activitate fizică scăzută - riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și alte boli, inclusiv boli coronariene, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, diabet zaharat non-insulino-dependent, osteoporoză. La persoanele neantrenate fizic, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare este de 2 ori mai mare decât la persoanele active fizic. Gradul de risc pentru persoanele sedentare este comparabil cu riscul relativ al celor trei factori cei mai cunoscuți care contribuie la dezvoltarea bolilor cardiovasculare: fumatul, hipertensiunea arterială și hipercolesterolemia. Activitatea fizică este un factor determinant important al greutății corporale. În plus, activitatea fizică și condiția fizică (care se referă la capacitatea de a se angaja în activitate fizică) sunt modificatori importanți ai mortalității. Se recomandă mersul într-un ritm moderat sau alert, mai puțin de 30 de minute pe zi.

●Riscul consumului dăunător de alcool și riscul consumului de stupefiante și substanțe psihotrope fără prescripție medicală se determină cu ajutorul unui chestionar. Mortalitatea totală a pacienților cu alcoolism este de 2 ori mai mare decât într-o situație similară fără dependență de alcool, iar din totalul deceselor subite, 18% este asociată cu beția. Consumul de alcool recomandat în doze care nu depășesc sigure. În prezent, se consideră sigur să consumi ≤2 băuturi standard pe zi pentru bărbați și ≤1 băutură standard pe zi pentru femei. O doză standard este de 13,7 g (18 ml) de etanol, care corespunde aproximativ la 330 ml de bere (conținând ≈5 vol. % etanol) sau 150 ml de vin (≈ 12 vol. % etanol) sau 45 ml de băuturi spirtoase (≈ 40 % vol. etanol).

Trebuie remarcat faptul că aceasta nu înseamnă consumul mediu de alcool pe mai multe zile, ci consumul maxim sigur pe zi.

●Tulburări psihosociale. În practica asistenței medicale primare apar adesea cazuri de tulburări psihosociale care agravează bolile fizice ale pacientului și reprezintă în sine o amenințare pentru sănătatea acestuia. Cea mai frecventă și majoră tulburare psihosocială este depresia. Trebuie amintit că dintre pacienții cu depresie, 2/3 tind să încerce să se sinucidă, iar 10-15% se sinucidă. Aproximativ 30% dintre toți adulții experimentează uneori depresie și anxietate, ceea ce le poate afecta activitățile zilnice. Femeile au de 2-3 ori mai multe șanse decât bărbații să solicite asistență medicală primară pentru depresie și anxietate.

Impactul factorilor, atât personali, cât și situaționali, care conduc la un risc crescut de îmbolnăvire poate fi redus prin utilizarea „mecanismelor de coping”, care implică recunoașterea problemei și abordarea ei încercând să accepte situația și să profite la maximum de ea.

Riscul de mediu este o evaluare la toate nivelurile - de la punct la global - a probabilității unor schimbări negative în mediu cauzate de impacturi antropice sau de altă natură. Riscul de mediu este, de asemenea, înțeles ca o măsură probabilistică a pericolului de a provoca daune mediului natural sub forma unor posibile pierderi într-un anumit timp. Daunele aduse mediului natural în urma diferitelor impacturi antropice și naturale sunt în mod evident inevitabile, dar ar trebui reduse la minimum și justificate economic. Orice decizie economică sau de altă natură ar trebui luată în așa fel încât să nu depășească limitele efectelor nocive asupra mediului. Este foarte dificil de stabilit aceste limite, deoarece pragurile pentru impactul multor factori antropici și naturali sunt necunoscute. Prin urmare, calculele riscului de mediu ar trebui să fie probabilistice și multivariate, cu alocarea riscului pentru sănătatea umană și mediul natural.

Există diferite clasificări ale factorilor de risc de mediu. Ele sunt împărțite în două grupe parțial suprapuse: naturale și determinate antropic. Cele naturale includ:

●factori geologici și catastrofe (cutremure, erupții vulcanice, alunecări de teren și curgeri de noroi etc.);

●evenimente climatice (secete, furtuni, taifunuri, tsunami);

●alte dezastre naturale (patogenitate crescută a agenților patogeni, invazii de lăcuste, valuri de migrație în masă a rozătoarelor etc.). Multe dintre aceste fenomene sunt legate cauzal de modificări ale activității solare și fenomenelor geomagnetice, cu toate acestea, activitatea economică umană intensivă afectează apariția și cursul acestor procese naturale.

Factorii de risc de mediu condiționați antropogenic sunt diverși. Acestea sunt pericolul de radiații, riscul din utilizarea apei potabile contaminate sau insuficient îmbogățite cu elementele necesare, riscul epidemiologic, care depinde atât de poluarea apei și solului cu ape uzate menajere, cât și de distribuția geografică a agenților patogeni.

Riscul global pentru întreaga populație vie a planetei este asociat cu distrugerea stratului de ozon, schimbările climatice datorate acumulării de gaze cu efect de seră în atmosferă și radiațiile termice din marile centre industriale și populate, distrugerea pădurilor (atât tropicale). și nordul) - o sursă puternică de oxigen și regulatori climatici ai planetei. Transformări la scară largă ale naturii - arătura terenurilor virgine, construcția de hidrocentrale gigantice cu construcția de rezervoare mari și inundarea teritoriilor de luncă inundabilă, proiecte de deviere a râurilor, construcția de complexe agroindustriale mari, drenarea mlaștinilor. - toți aceștia sunt factori puternici de risc de mediu pentru natură și oameni. Un loc important în rândul factorilor de risc de mediu îl ocupă poluarea tuturor mediilor de viață (aer, apă și sol) cu deșeurile industriale și agricole și deșeurile menajere. Un grup mare de factori de risc de mediu pentru oameni este asociat cu obiceiurile alimentare. Este vorba despre produse falsificate și de calitate scăzută, precum și alimente cu un conținut ridicat de ecotoxici chimici, dezechilibrate din punct de vedere al valorii energetice, conținutului de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și microelemente. Locuirea în zone agricole, unde pesticidele, erbicidele sunt utilizate pe scară largă și sunt depozitate cantități excesive de îngrășăminte minerale, pentru oameni este, de asemenea, asociat cu riscuri pentru mediu. Daune enorme asupra mediului și riscul de eroziune a solului, în care nu numai distrugerea stratului fertil de humus din zona dezastrului, ci și apariția și răspândirea furtunilor de praf care perturbă viabilitatea ecosistemelor adiacente, este enormă. Distrugerea resurselor forestiere, distrugerea ecosistemelor regionale reprezintă un pericol nu numai pentru locuitorii acestei regiuni, ci sunt și factori de risc pentru întreaga biosferă. Factorii de risc provocați de impacturile antropice sunt și seismicitatea indusă, excesul nivelului de radiație electromagnetică asupra fondului natural, care are loc în orașele mari, la întreprinderi, în zona stațiilor de releu, liniilor electrice, precum și în locuințe supraîncărcate cu aparate electrocasnice. Un grup mare de factori de risc este asociat cu dezastrele provocate de om și cu operațiunile militare. Incendiile însoțitoare nu numai că distrug ecosistemele naturale locale, dar duc și la modificări ale atmosferei - saturație cu gaze cu efect de seră, funingine și alte produse de ardere care se răspândesc cu mult dincolo de regiunea ostilităților. Factorii secundari de risc includ și consecințele sociale ale războaielor și dezastrelor de mediu: boli în masă, apariția refugiaților de mediu - valuri de migrație din zona dezastrului etc. Cu toată importanța celor de mai sus, principalul factor de risc și pericol pentru viața omenirii moderne pe Pământ este scăderea diversității biologice (distrugerea speciilor de ființe vii), ducând la pierderea stabilității și distrugerea ecosistemelor naturale. niveluri.

Următoarele principii de bază servesc la reducerea riscului și pericolului pentru mediu:

●conservarea și refacerea ecosistemelor naturale și a biodiversității;

●protecția sănătății și a fondului genetic al populației umane;

● depășirea atitudinii consumatorului față de natură;

● înlocuirea utilizării resurselor naturale neregenerabile cu altele regenerabile;

●recuperarea terenurilor, refacerea resurselor biologice;

●echilibrul de mediu și economic al dezvoltării sociale;

●stimularea economică a tehnologiilor și echipamentelor ecologice;

●Prevenirea situaţiilor de criză de mediu.

Activitățile de prevenire pot fi implementate folosind strategii:

Strategia populației - impactul asupra acelor stiluri de viață și factori de mediu care cresc riscul de a dezvolta boli în populație. Implementarea acestei strategii este în primul rând sarcina guvernului și organelor legislative de la nivel federal, regional și municipal. Rolul medicilor se reduce în principal la inițierea acestor acțiuni și la analiza proceselor în derulare. Sarcina organelor de conducere, inclusiv a autorităților sanitare, este de a crește motivația populației pentru un stil de viață sănătos (HLS) și de a crea condiții care să facă alegerea HLS accesibilă majorității populației. În același timp, este evident că fără participarea activă a populației în sine, este imposibil să obțineți succes în îmbunătățirea modului de viață.

Strategii cu risc ridicat - Identificarea și reducerea nivelurilor RF la persoanele cu risc crescut de boală. Implementarea acestei strategii se bazează pe identificarea de către serviciile primare de sănătate a persoanelor cu risc crescut de îmbolnăvire, evaluarea gradului de risc și corectarea acestui risc prin recomandări pentru îmbunătățirea stilului de viață sau consumul de medicamente și non-droguri. Riscul individual al unei persoane fără BCV poate fi determinat conform tabelelor elaborate de Societatea Europeană de Cardiologie și ținând cont de caracteristicile țării noastre.

Strategia de prevenire secundară constă în diagnosticarea precoce și prevenirea progresiei BNT cronice atât prin corectarea factorilor de risc, cât și prin tratament modern în timp util (inclusiv prin intervenții de înaltă tehnologie) și măsuri de reabilitare. Această strategie asigură aproximativ 30% din contribuția la reducerea mortalității prin BNT, dar este cea mai costisitoare (aproximativ 60% din costul total al reducerii mortalității prin BNT). Spre deosebire de strategia populației, implementarea unei strategii cu risc ridicat și a prevenției secundare poate asigura o reducere relativ rapidă a nivelului factorilor de risc corectabili într-o parte semnificativă a populației, reduce morbiditatea și mortalitatea.

Implementarea simultană a trei strategii de prevenire a BNT ca o cheie a succesului

Rezultate optime în activitățile de prevenire se obțin prin combinarea tuturor celor trei strategii!!!

Scopul principal al identificării și corectării factorilor de risc este îmbunătățirea sănătății, reducerea incidenței bolilor cronice majore netransmisibile (BCNC): boli cardiovasculare, bronhopulmonare, diabet zaharat etc., precum și reducerea mortalității.

Cu toate acestea, efectul la nivel de populație poate fi așteptat doar la 10-15 ani de la începerea măsurilor active de identificare și corectare a factorilor de risc.

1. Determinarea individuală a naturii și severității RF.

2. Informarea pacienților cu privire la abaterile identificate și posibilitatea corectării acestora folosind tehnologii moderne de prevenire, sănătate și tratament.

3. Trimiterea pacienților pe baza rezultatelor unui examen premedical pentru o consultație cu specialiști.

4. Asigurarea interacțiunii cu specialiștii din departamentul de prevenire, terapeuții raionali, medicii de familie (medici de familie) și alți specialiști ai instituțiilor medicale.

Forme și metode de lucru (tehnologii) - screening preventiv individual pentru identificarea factorilor de risc din populația deservită. Screening-ul este o examinare în masă a persoanelor care nu se consideră bolnave pentru a identifica factorii de risc pentru boli viitoare sau boli existente ascunse. Utilizat de obicei cu proceduri simple, non-invazive, care au sensibilitate ridicată.

Identificarea factorilor de risc individuali se realizează folosind metode simple de screening. Evaluarea și prognoza pentru riscul total de dezvoltare a BCV. Evaluarea riscului total este necesară pentru a determina probabilitatea dezvoltării evenimentelor cardiovasculare în următorii 10 ani, atât la pacienții cu BCV deja existente, cât și la persoanele fără manifestări clinice de patologie cardiovasculară. În același timp, se măsoară profilul individual al factorilor de risc și al afecțiunilor cardiovasculare concomitente pentru a determina necesitatea, tactica și intensitatea intervenției preventive.

Lista minimă necesară de metode pentru determinarea riscului total

Asistența maximă posibilă acordată pacienților în reducerea impactului factorilor de risc modulați, prevenirea bolilor și a consecințelor acestora se realizează prin consiliere preventivă individuală.

Principalele sarcini de consiliere și asistență pentru îmbunătățirea sănătății sunt:

*evaluarea starii de sanatate dupa examen medical (inclusiv premedical);

* Identificarea problemelor existente;

*evaluarea si formarea motivatiei si a deprinderilor in desfasurarea unui stil de viata sanatos;

*elaborarea unui program individual de intervenții preventive și de îmbunătățire a sănătății, ținând cont de indicațiile și contraindicațiile medicale existente;

*furnizarea de servicii medicale, educaționale și de informare care promovează sănătatea și reduc impactul factorilor de risc modificabili;

*evaluarea dinamicii si rezultatelor implementarii programului preventiv,

*creșterea cunoștințelor medicilor, personalului paramedical și de altă natură al unei instituții medicale cu privire la reducerea impactului factorilor de risc modificați, indicațiilor și contraindicațiilor pentru diferite tipuri de servicii preventive și de îmbunătățire a sănătății, posibila eficacitate a acestora.

Rezultatul unei consilieri preventive eficiente ar trebui să fie implementarea măsurilor preventive de către pacient, atingerea nivelurilor țintă de factori de risc și menținerea acestora la nivelul atins.

Niveluri țintă ale factorilor de risc

Pentru pacienții fără boli cardiovasculare și cerebrovasculare de origine aterosclerotică:

*au un nivel al tensiunii arteriale nu mai mare de 140/90mmHg.St. (la risc mare si foarte mare, este de dorit ca tensiunea arteriala sa nu fie mai mare de 130/80 mm Hg si nici mai mica de 110/70 mm Hg, cu conditia ca scaderea tensiunii arteriale sa fie bine tolerata);

* nu fumați și evitați să stați în camere cu fum de tutun (fumat pasiv);

* controlați nivelul colesterolului (nu mai mare de 5 mmol/l), în special nivelul colesterolului LDL: cu un risc cardiovascular scăzut, colesterolul LDL nu trebuie să fie mai mare de 3 mmol/l, cu risc crescut - nu mai mare de 2,5 mmol/l l; cu risc foarte mare - nu mai mare de 1,8 mmol / l sau, dacă nu este posibilă atingerea nivelului țintă, este necesar să se reducă colesterolul LDL cu ≥ 50% față de cel inițial;

* limitați consumul excesiv de băuturi alcoolice (nu depășiți dozele periculoase - pentru bărbați 30 ml, pentru femei 20 ml în ceea ce privește etanol pur);

*să nu fie supraponderal (indicele de masă corporală optim 25kg/m2), în special obezitatea abdominală (circumferința optimă a taliei pentru femei nu este mai mare de 80 cm, pentru bărbați nu mai mult de 94 cm);

*nu aveti diabet zaharat sau glicemie crescuta;

* să se supună în mod regulat examinărilor la dispensar și să urmeze recomandările medicale.

Pe lângă factorii de risc individuali, există și grupuri de risc, adică. grupuri de populaţie, într-o măsură mai mare decât altele, predispuse la diferite boli.

Grupurile cu risc ridicat sunt contingentele populației care, datorită impactului unui complex de factori adversi, sunt mai susceptibile de a dezvolta o anumită boală decât alte grupuri de populație care nu sunt supuse unei astfel de expuneri. Termenul „grupuri cu risc ridicat” este indisolubil legat de conceptul de grad de risc, care a intrat în uz odată cu dezvoltarea metodelor epidemiologice. Gradul de risc exprimă probabilitatea ca o boală, dizabilitate sau alt eveniment să apară într-un grup de populație care împărtășește una sau mai multe caracteristici.

Gradul de risc este semnificația integratoare a sistemului de factori de risc exogeni și endogeni în condiții specifice de loc și timp.

Problema identificării grupurilor de risc are o serie de aspecte teoretice și practice:

Aspectele teoretice sunt legate de identificarea factorilor de risc, elaborarea principiilor și criteriilor de selectare a grupurilor cu risc ridicat.

Aspectele practice sunt legate de organizarea selecției grupurilor de risc, definirea rolului și a locului diferitelor instituții de sănătate în implementarea acestui proces.

Principii și criterii de identificare a grupurilor de risc

Distingeți identificarea grupurilor de risc:

1) pe motive individuale (factori);

2) pe baza unui complex de factori de risc;

3) utilizarea mai multor factori, fiecare fiind evaluat printr-un sistem de puncte;

4) evaluarea multifactorială a factorilor folosind tehnologia computerizată.

Grupurile de risc se formează în procesul de efectuare a examinărilor medicale preventive în masă dintre cele care îndeplinesc cerințele anumitor teste de diagnostic. Persoanele identificate în timpul examinărilor și clasificate ca fiind expuse riscului sunt supuse unor examinări suplimentare în instituții medicale specializate în scopul diagnosticării și tratării în timp util a bolilor.

În cazul excluderii în momentul examinării patologiei corespunzătoare, persoanele aflate în risc sunt conduse la dispensar pentru observare ulterioară și activități recreative.

Principalele grupuri de risc ale populației, clasificarea acestora

Grup de factori de risc demografici	copii, bătrâni, singuri, văduvi și văduvi, migranți, refugiați, oameni în mișcare
Grup de risc industrial, profesional	lucrul în condiții nesănătoase de muncă (inginerie grea, industria chimică, metalurgică etc.)
Grup cu risc de apariție a unei stări funcționale patologice	femei gravide; bebeluși prematuri; copii născuți cu greutate corporală mică; copiii cu risc genetic; cu anomalii congenitale, defecte.
Grup de risc al nivelului material scăzut de trai (sărăcie, mizerie)	sărac; negarantat; şomerii; lucrători cu fracțiune de normă; vagabonii
Grup de risc de persoane cu comportament deviant (deviant), prezența coliziunilor psihopatice, socio-psihologice și de altă natură	alcoolici; dependenti de droguri; dependenti de droguri; prostituate; cu deviații sexuale (homosexuali, bisexuali și alte minorități sexuale); religioși și alți sectari cu dizabilități mintale și fizice.

Selecția persoanelor din grupa de risc folosind tabele de diagnostic, al căror conținut sunt factori de risc, poate fi efectuată la nivelul unei programari premedicale într-un spital raional rural, de către un medic de orice specialitate, deoarece nu necesită o pregătire specială.

Astfel, identificarea grupurilor cu risc ridicat este cheia unei reduceri decisive a morbidității și mortalității, deoarece creează oportunități favorabile de examinare, depistare precoce a bolilor și măsuri preventive.

EXEMPLE DE TESTE

Alegeți un răspuns corect

1. Factori de risc cheie pentru dezvoltarea bolilor care pot fi prevenite

sunt toate cu excepția:

a) hipertensiune arterială

b) tutun de fumat

c) abuzul de alcool

d) creșterea nivelului de colesterol din sânge

e) excesul de greutate

g) consum redus de fructe si legume

h) un stil de viață sedentar

2. Principalele grupuri de risc ale populației sunt toate, cu excepția:

a) un grup de factori de risc demografici

b) grupa de risc profesional

c) grup de risc de gen

d) un grup de nivel material scăzut

e) un grup de persoane cu comportament deviant

f) grupa de risc de stare functionala

3. Factorii care afectează sănătatea sunt toți, cu excepția:

a) climatice și geografice (resurse naturale, factori meteorologici, ecologie)

b) medicale și biologice (sex, vârstă, constituție, genetică)

c) atitudinea faţă de literatură

d) factori socio-economici (muncă, odihnă, locuință, hrană, buget, stil de viață)

e) nivelul și calitatea asistenței medicale

PROBLEMA SITUAȚIONALĂ

Femeie 56 de ani. Din anamneză se știe că mama pacientului, suferind de hipertensiune arterială, a suferit un accident vascular cerebral acut. Tatăl meu a murit la vârsta de 54 de ani din cauza unui infarct miocardic masiv. Studii superioare, lucrează ca manager de top într-o companie mare. Neagă bolile ginecologice, menopauza la 51 de ani. A fumat până la 0,5 pachete de țigări pe zi timp de 20 de ani.

Obiectiv: starea este satisfăcătoare. Inaltime 165 cm, greutate corporala 82 kg. Tegumente de culoare normală, umiditate moderată. Rata respiratorie 16 pe minut. Respirație veziculoasă în plămâni, fără respirație șuierătoare. Percuție marginile inimii în limite normale. Zgomotele inimii sunt clare, nu există murmur. TA 120/75 mmHg, ritm cardiac - 76 bpm. Abdomenul este moale și nedureros la palpare. Simptomul efleuragei este negativ pe ambele părți.

Rezultatele sondajului

Test biochimic de sânge: glucoză - 4,1 mmol / l, colesterol total - 5,6 mmol / l, LDL - 3,0 mmol / l.

ECG: ritm sinusal, ritm cardiac 70 bătăi/min. Nu există semne de tulburări de ritm și de conducere.

EXERCIȚIU

1. Pacienta are factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii la ea? Numiți-le.

2. Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii?

3. Tactica managementului pacientului.

Factori de risc biologic

Un număr mare de microorganisme patogene (gr. pathos - suferință) de origine naturală și antropică locuiesc în mediul natural din jurul unei persoane, provocând diverse boli. Ele pot fi atribuite grupului principal de factori biologici care afectează sănătatea umană.

Boli infecțioase caracteristică în primul rând țărilor subdezvoltate. Foamea și lipsurile, nenorocirea și boala sunt frați gemeni. Până de curând, în Asia, Africa și America Latină, variola, ciuma, holera, febra galbenă și malaria, practic uitate în țările dezvoltate, erau răspândite. Astăzi, datorită progreselor din medicină și farmacologie, situația s-a schimbat în bine. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a preluat coordonarea tuturor măsurilor care vizează combaterea bolilor. OMS își demonstrează realizările în felul următor: un afiș atârnă în sala de recepție a directorului general - „Variola nu mai este în lume”. Și este adevărat!

Rămân însă malaria, rujeola, tetanosul, difteria, tuberculoza, poliomielita, lepra, ciuma, schistosomiaza (purtători - crustacee), boala somnului (purtător - musca tsetse), leptospiroza (febra apei), etc. aproximativ 270 de milioane de locuitori ai Pământului erau bolnavi de malarie, 200 de milioane de schistosomiază, 12 milioane de lepră etc. Zona principală a acestor boli este Africa tropicală. Dar bolile nu cunosc limite. Deci, în 1988, în URSS au fost înregistrate 2 cazuri de ciumă, iar în SUA 14. Este greu să vorbim despre eradicarea ciumei, deoarece în natură circulă printre peste 260 de specii de rozătoare și mici prădători. În fiecare an sunt înregistrate 500-600 de cazuri de ciumă în lume.

Hepatita este o problemă majoră în multe țări, în ciuda faptului că OMS a dezvoltat o strategie de combatere a acestei boli și ajută activ la introducerea tehnologiei de vaccinare în zeci de țări. Gripa rămâne cea mai răspândită infecție.

„Cuma” secolului XX - sindromul imunodeficienței dobândite - SIDA. Frica de această boală nu dispare, iar denumirea de „ciumă a secolului al XX-lea” care i-a fost dată nu își pierde relevanța de rău augur.

În 1990, epidemia de SIDA a cuprins 156 de țări de pe toate continentele. Numărul total de pacienți, conform experților OMS, a fost de 600 de mii de persoane, în 1997 cifra era de peste 1,7 milioane de persoane, acum 30 de milioane de persoane sunt înregistrate în lume. Aproximativ jumătate dintre pacienți se află în America, urmată de Africa, Europa, Asia și Australia. Până în anul 2000, sunt așteptați aproximativ 40 de milioane de purtători ai virusului SIDA. Această boală afectează sistemul imunitar uman, făcându-l incapabil să reziste virusului mortal. Conform literaturii de specialitate, principalele sale simptome sunt următoarele: 1) ganglioni limfatici umflați la nivelul gâtului, coatelor, axilelor, inghinală; 2) creștere prelungită fără cauză a temperaturii - de la 37 la 39 ° C; 3) pierdere progresivă în greutate; 4) leziuni purulente frecvente; 5) tulburare prelungită a scaunului. Principalii răspânditori ai SIDA sunt dependenții de droguri, homosexualii și prostituatele. Potrivit lui P. Revell și C. Revell (1995), în New York, aproape unul din patru rezidenți cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani este infectat cu această boală. SIDA se deosebește de alte boli prin aceea că starea morală și spirituală a societății joacă un rol decisiv în răspândirea sa. Viciile sociale ale societății servesc drept teren fertil pentru răspândirea SIDA. Deși amploarea acestei boli în țara noastră este relativ mică, ea este deja „la noi”. În 1990, în URSS au fost înregistrați 500 de pacienți, în 1997 în Rusia - 264, iar în 1998 - 10.200 de persoane.

Multe țări din întreaga lume au deja programe naționale de combatere a SIDA; la noi un astfel de program

tocmai este creată. Trebuie să includă în mod necesar educația morală a tinerilor, promovarea unui stil de viață sănătos și munca preventivă explicativă la școală și în rândul întregii populații.

Dezvoltarea unui vaccin SIDA este complicată de lipsa unui model viu, adică a animalelor care au un sistem imunitar asemănător cu cel al omului. Chiar dacă oamenii de știință sunt norocoși și se găsește un vaccin, va dura mult timp pentru a învinge boala de rău augur.

Factori chimici

Omul este doar o mică parte a biosferei. Timp de milenii, a căutat nu atât să se adapteze la mediul natural, cât să-l facă potrivit existenței sale. Numai în momentul prezent, o persoană și-a dat seama că, ca urmare a cuceririi naturii, schimbă periculos condițiile de viață ale tuturor ființelor vii, printre care se află el însuși. Diferite tipuri de impact uman asupra mediului sunt dăunătoare nu numai întregii naturi, ci și omului însuși. Pe parcursul evoluției sale, biosfera a resimțit nu doar presiuni antropice, ci și naturale, care includ fenomene naturale - cutremure, erupții vulcanice, vânturi de uragan, incendii. Au provocat mari daune mediului natural, dar de-a lungul a milioane de ani biosfera s-a adaptat la astfel de cataclisme și nu-i încalcă echilibrul general, ceea ce nu se poate spune despre impactul antropic.

Impactul antropic asupra mediului este împărțit în 3 tipuri.

1.Exploatarea resurselor naturale. Pentru a crea produsele necesare, pentru a obține energie, materii prime, o persoană explorează și extrage resurse naturale, le mută în locuri de procesare și produce din acestea produse care sunt consumate. Astfel, o persoană include resursele naturale în ciclul resurselor. Nici măcar resursele regenerabile nu au timp să fie reaprovizionate ca urmare a activității umane rapide, în timp ce resursele neregenerabile, care includ în principal minerale, sunt în prezent sub amenințarea unei epuizări rapide.

2.Impact antropogen indirect. Pentru construirea de orașe, fabrici, fabrici sunt necesare terenuri noi, care sunt retrase din ecosistemele naturale. În același timp, animalele expulzate din habitatele lor obișnuite mor, habitatul lor se schimbă. În același timp, persoana nu a intenționat să facă rău acestor animale. Acesta este impactul antropogen indirect.

De exemplu, există un caz cunoscut de deteriorare accentuată și moarte a copacilor în apropierea liniilor electrice de înaltă tensiune. Motivul pentru aceasta este câmpurile electromagnetice. Aceste câmpuri de energie nu dăunează vegetației, acest lucru a fost testat în laborator, dar furnicile au murit - ordonatorii de pădure. Zonele forestiere care au rămas fără protecție împotriva dăunătorilor au început să se îmbolnăvească și să moară.

Un alt exemplu de impact antropic indirect este ecosistemul Mării Azov. Marea Azov este un corp de apă interioară valoros. Se deosebește de alte corpuri de apă prin adâncimea sa mică, apa de mică adâncime și, prin urmare, inerția sa scăzută și schimbarea rapidă a caracteristicilor abiotice fosta Uniune Sovietică. Regimul hidrobiologic al Mării Azov este determinat de curgerea râurilor care se varsă în ea și schimbul de apă cu Marea Neagră. Anterior, debitul anual de apă dulce în Marea Azov a fost de 43 km 3, inclusiv: râurile Don au adus - 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, restul 2 km 3 - suma râurilor mici. Cu o astfel de scurgere, salinitatea medie anuală a mării a fost de 10,5%, a Golfului Taganrog - 6-7%. O scădere semnificativă a debitului de apă dulce în Marea Azov a început în 1948, când a fost pusă în funcțiune prima etapă a complexului hidroelectric Nevinomyssk din Kuban. Complexul hidroelectric Tsimlyansky, construit în 1952 pe Don, a redus scurgerea de primăvară a Donului, a tăiat toate zonele de reproducere pentru beluga, 75% din zonele de reproducere pentru sturioni, pești și 50% din zonele de icre pentru sturioni stelati, hering și chukhon. Biomasa planctonului a scăzut semnificativ (160-250 mg/m 3 în loc de 400 mg/m 3 necesar pentru reproducerea hamsiei). În prezent, scurgerea totală anuală de apă dulce este de 31 km 3 , ceea ce corespunde limitei inferioare de funcționare a ecosistemului marin cu tendință de trecere la un nivel scăzut de productivitate. O scădere a debitului de apă dulce a dus la un aflux de apă sărată din Marea Neagră, care a crescut semnificativ salinitatea Mării Azov, ca urmare a căreia planctonul de apă dulce a început să se degradeze, iar apoi speciile de pești de apă dulce. Anterior, în condiții favorabile, capturile de pește valoros ajungeau la 160 de mii de tone anual. În prezent, capturile acestor pești de la 35 de mii de tone în 1955 au scăzut la 8 mii de tone, iar stocurile totale de pești au scăzut de 35 de ori. Și asta doar ca urmare a unei încălcări a schimbului de apă, a regimului hidrologic, fără tot felul de poluare și a dorinței de a face rău.

Al treilea cel mai periculos tip de impact antropic asupra mediului este poluarea antropică.

Poluarea este introducerea în mediul natural a deșeurilor de producție - atât materiale, cât și energie, care fie nu sunt deloc caracteristice biosferei, fie concentrațiile lor nu sunt caracteristice, care reprezintă o amenințare pentru viața organismelor vii.

În stadiul actual al dezvoltării societății, amploarea impactului asupra celui mai mare ecosistem - biosfera - este atât de mare încât schimbările care au loc în acesta pot fi comparate cu schimbările care au loc în perioadele geologice. Omul acționează în prezent ca o forță geologică. Un exemplu izbitor este oceanul, care este plămânii planetei, el reprezintă aproximativ 70% din echilibrul de oxigen al planetei, dar conform unor previziuni, se poate transforma într-un mediu mort în 50 de ani, în principal din cauza poluării cu petrol de suprafata. Printre exemplele pe scară largă de impact uman asupra biosferei, trebuie remarcată distrugerea stratului de ozon, care contribuie nu numai la perturbarea climei, ci și la creșterea fondului radiației ultraviolete, care are un efect mutagen. Responsabili de distrugerea stratului de ozon sunt freonii - substanțe de origine antropică - derivații de halogen ai hidrocarburilor. Sunt foarte ușoare, se ridică în straturile superioare ale atmosferei, unde intră într-o interacțiune chimică cu ozonul, transformându-l în oxigen.

Poluarea atmosferei cu praf (aerosoli) este în continuă creștere, reducându-și drastic pătrunderea pentru radiația solară - sursa tuturor viețuitoarelor. Masele uriașe de particule pot fi ridicate de fluxurile de gaz în aer până la o înălțime de până la 20 de kilometri și pot rămâne în atmosferă ani de zile. Conținutul de praf din atmosferă a crescut de zece ori în ultimii ani. Rămânând mult timp în atmosferă, aerosolii formează un ecran dens care reduce afluxul de radiații solare și provoacă modificări ale echilibrului termic al planetei și redistribuirea energiei, ceea ce va duce în primul rând la schimbările climatice atât în ​​regiuni individuale, cât și pe întreaga planetă. Mulți oameni de știință cred că odată cu poluarea modernă cu aerosoli a atmosferei, temperatura planetei poate scădea într-o măsură mai mare decât crește ca urmare a serei | efect, adică va avea loc răcirea.

În același timp, trebuie remarcat faptul că fluxurile de materiale și fluxurile de energie în mediu pot să nu fie întotdeauna poluare. Faptul este că în natură există un fundal natural de materie și energie, care este diferit și nu întotdeauna optim. În consecință, eliberarea acelorași cantități de substanțe în mediul înconjurător în zonele în care nivelul acestora este mai scăzut în comparație cu fondul natural poate îmbunătăți condițiile și nu se va califica drept poluare. Poluarea este un concept condiționat: aceleași substanțe acționează ca poluare în unele cazuri și ca mediu nutritiv în altele. Lipsa fluorului, iodului și a unor metale grele din mediul natural al unor regiuni ale țării provoacă boli grave, astfel încât aportul acestor substanțe în mediu în cantități optime este un factor favorabil. În consecință, este posibil să se judece poluarea doar în raport cu un anumit obiect - biologic, material sau social.

Cantitatea de materie care este implicată anual de om în producție și activități economice este de 100 de miliarde de tone, ceea ce este egal cu productivitatea biosferei în ansamblu. Dar principalul factor în acest factor este că 95% din această cantitate este eliberată în mediu ca deșeuri.

Sursa poluării antropice a biosferei sunt deșeurile neutilizabile din diverse industrii, care se formează ca urmare a schimbului de materie și energie al întreprinderilor industriale moderne cu mediul. Există mai multe tipuri de clasificare a poluării. Cu toate acestea, principala diviziune a poluării, în ceea ce privește reducerea lor, este următoarea:

1.Poluare persistentă nedegradabilă. Acestea includ - ambalaje polimerice, agenți de combatere a dăunătorilor pentru plante și animale, fenoli. Pentru aceste substanțe, nu există procese naturale care le-ar putea descompune în același ritm cu care intră în ecosistem. Singura modalitate de a scăpa de ele este eliminarea lor din mediul natural. Singura soluție este interzicerea eliberării lor în mediul natural sau oprirea producției lor.

2. Poluare care se descompune biologic. Acestea sunt ape uzate menajere, lemn, deșeuri metalice, hârtie. Pentru ei, există mecanisme de descompunere în natură. Problemele cu astfel de deșeuri apar doar atunci când aprovizionarea cu astfel de substanțe este foarte mare și natura nu reușește să proceseze o asemenea cantitate. Rezolvarea problemelor cu o astfel de poluare este mult mai ușoară decât cu cele anterioare, trebuie doar să simulați mecanismele naturale atunci când le eliminați.

Un alt tip de clasificare este o împărțire în poluare energetică și materială:

1. Poluarea energetică este emisii termice, radiații ionizante, zgomot, vibrații.

2. Poluarea materială se împarte în:

a) poluare mecanică - deșeurile inerte nu sunt eliminate

(cenusa si zgura, lemn, deseuri metalice);

b) poluare chimică - sunt compuși activi din punct de vedere chimic care intră în biosferă și interacționează cu elementele acesteia (anhidridă sulfurică, oxizi de azot, praf de ciment);

c) poluare biologică - o creștere a numărului de microorganisme care au un efect nociv asupra mediului (microbi patogeni).

Poluarea energetică este considerată mai puțin periculoasă decât poluarea materială. Ele au un efect nociv doar în momentul eliberării lor, iar aria de acțiune a acestor contaminanți este mică și este situată doar aproape de sursa de poluare.

Întreprinderile industriale și echipamentele electrice au cea mai mare contribuție la nivelul poluării mediului. Astfel, atunci când combustibilul este ars în centralele electrice, în atmosferă este emisă o gamă largă de poluanți, iar în timpul funcționării întreprinderilor industriale sunt poluate atât atmosfera, cât și apa și solul.

O altă sursă uriașă de poluare a mediului este transportul rutier. Emisiile din transportul rutier reprezintă până la 80% din poluarea totală a aerului.

Consecințele poluării chimice a biosferei pentru o persoană pot fi diferite, în funcție de natura, concentrațiile și timpul de acțiune.. Răspunsul organismului la poluare depinde de vârstă, sex și starea de sănătate. Cei mai vulnerabili sunt copiii, bătrânii și persoanele bolnave. Odată cu aportul sistematic chiar și a unor cantități mici de substanțe toxice în organism, poate apărea otrăvirea cronică, ale căror semne sunt anomalii neuropsihice, oboseală, somnolență sau insomnie, apatie, slăbirea atenției, uitare, schimbări de dispoziție etc. Semne similare sunt observate atunci când contaminarea radioactivă a mediului depăşeşte normele. Compușii foarte toxici duc adesea la boli cronice ale diferitelor organe și ale sistemului nervos; acționează asupra dezvoltării intrauterine a fătului, provocând diferite anomalii la nou-născuți. Medicii stabilesc o legătură directă între creșterea numărului de pacienți cu alergii, astm bronșic, cancer și deteriorarea situației mediului din regiune.

Carcinogeni sunt de interes deosebit pentru oameni. S-a stabilit că multe substanțe (crom, nichel, beriliu, benzo(a)piren, azbest, tutun etc.) sunt cancerigene. Chiar și în ultimul secol, cancerul era aproape necunoscut la copii, acum apare destul de des printre ei. În SUA, majoritatea cazurilor de cancer pulmonar sunt atribuite fumatului, iar un număr mai mic lucrează în anumite industrii. Alimentele, aerul și apa pot conține, de asemenea, substanțe toxice și cancerigene care sunt periculoase pentru oameni. Proporția aproximativă a cazurilor de cancer din diverse cauze (după P. Revell și Ch. Revell) este dată în Tabel. 7.1.

Tabel 7.1 - Boli canceroase de diverse cauze

Interesant este că procentul de cazuri ale unei anumite forme de cancer este diferit în diferite regiuni și diferite grupuri de populație. De exemplu, în nord-estul Statelor Unite, cancerele de gură, gât, esofag, laringe și vezică urinară sunt mari, dar predominant la bărbați. Evident, acest lucru se datorează concentrației mari de industrii chimice, care sunt în majoritate bărbați. Cancerul esofagian apare în regiunea Linxian din China, cancerul de stomac este frecvent în Japonia, iar cancerul de ficat este o problemă în Africa și Asia de Sud-Est (dar rar în alte părți ale lumii). Prin urmare, se poate presupune că cancerul este cauzat de o combinație a unor condiții de mediu din diferite zone.

Mulți agenți cancerigeni pot provoca modificări ireversibile ale genelor, numite mutații (mutație latină - schimbare, schimbare).

De fapt, astăzi nu există metode fiabile de testare a celor 9000 de substanțe sintetice produse în prezent (în plus, numărul acestora crește cu 500 - 1000 anual). În Statele Unite, de exemplu, conform Institutului Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă, fiecare al patrulea muncitor, adică aproape 22 de milioane de oameni, poate fi expus la substanțe toxice: mercur, plumb, pesticide, azbest, crom, arsen, cloroform, etc. Nu fac excepție angajații care sunt expuși la substanțe nocive din aer, precum și familiile lucrătorilor care intră în contact cu aceste substanțe prin hainele de lucru.

Dioxine- un grup de substanțe organice, care în ultimii ani este considerată cea mai periculoasă pentru mediu. Grupul de compuși asemănător dioxinei include superecotoxici - otrăvuri celulare universale care afectează toate ființele vii. Apogeul eliberării de dioxină a avut loc în anii 1960 și 1970. Dioxinele nu sunt produse industrial, ele se formează în producerea altor substanțe chimice: în sinteza hexaclorofenolilor, erbicidelor etc. Sursele de dioxine sunt și apele reziduale de la întreprinderile din industria celulozei și hârtiei, prelucrarea metalelor, industria electronică, radio etc. , care folosesc solvenți organoclorați pentru degresare. În plus, dioxinele pătrund în atmosferă cu gazele de eșapament ale mașinilor, când se clorează apa potabilă, când se arde lemnul „tehnogenic”, când se ard deșeurile menajere și care conțin halogeni etc. Poluarea mediului are loc și în timpul accidentelor industriale. Cel mai faimos accident din orașul Sevesovo (Italia) în 1976, cu o eliberare mare de dioxine ca urmare a încălcării regulilor de eliminare a deșeurilor. Cercetătorii de la Universitatea din Milano au observat 37.000 de locuitori ai acestui oraș - printre ei au fost înregistrate 891 de cazuri de cancer.

În 1968 în Japonia și în 1979 în Taiwan, au fost observate toxiinfecții alimentare masive cu ulei de orez contaminat cu dioxină. Peste 4.000 de persoane au fost afectate; a fost detectat un conținut ridicat de dioxine în ficat (boala Yusho-Yu-Cheng).

Dioxinele pot afecta sistemul reproducător. Lucrătorii implicați în producția de clorofenoloxierbicide au impotență, iar soțiile lor au o frecvență crescută a avorturilor spontane.

Alimente și Medicamente poate contine substante daunatoare sanatatii umane. Până la 40/0 din decesele cauzate de cancer pot fi atribuite dietei sau pregătirii alimentelor. Chiar și prăjirea cărnii poate duce la formarea de substanțe cancerigene. Excesul de grăsime stimulează uneori producția de hormoni care favorizează apariția cancerului de sân. Prea multă sare poate duce la hipertensiune arterială, prea mult zahăr poate provoca carii dentare etc. Aditivii și contaminanții care se găsesc în alimente, medicamente și produse de înfrumusețare pot provoca, de asemenea, diverse boli. Americanii, de exemplu, consumă aproximativ 68 kg de suplimente nutritive pe an pe cap de locuitor, dintre care majoritatea este sare, zahăr și înlocuitorii acestuia. Aproximativ 4 kg pentru muștar, piper, praf de copt, drojdie, cazeină, caramel și 0,5 kg pentru 2000 de alți aditivi folosiți pentru colorarea, conservarea și îmbunătățirea gustului produselor.

La medicamente se adaugă și impurități pentru a masca amărăciunea sau alte gusturi neplăcute. Coloranții și aromele sunt, de asemenea, folosite pentru a înlocui ingredientele naturale scumpe. De exemplu, în loc de suc natural, un înlocuitor este adesea adăugat la băuturile răcoritoare aromate. De fapt, grupe întregi de alimente, inclusiv cele dietetice, probabil că nu ar putea exista fără aditivi care să le confere gust plăcut, culoare și capacitatea de a fi păstrat timp îndelungat. Dar oricât de bine este justificată utilizarea aditivilor, este necesar să ne asigurăm că aceștia sunt inofensivi. Aproximativ 450 de aditivi chimici au fost testați în SUA, dintre care 80% au fost declarați inofensivi, 14% probabil inofensivi și aproximativ 5% dubiși. În 1978, Centrul pentru Știință în Interesul Public (SUA) a publicat o listă de aditivi alimentari cu o evaluare a siguranței acestora.

Înlocuitorii sintetici pentru substanțele dulci provoacă, de asemenea, controverse. În SUA, în 1976, s-au vândut 2,27 milioane kg de zaharină. Dar zaharina, ca și alți înlocuitori de zahăr, poate provoca cancer de vezică urinară la șobolani. Suspiciunile cu privire la carcinogenitatea zaharinei au condus, pe de o parte, la interzicerea utilizării acesteia în anumite produse și, pe de altă parte, la numeroase proteste împotriva interzicerii acesteia. Oamenii credeau că, dacă există vreun risc, ar dori să știe despre asta și apoi să decidă singuri cum să acționeze. Statele Unite s-au pledat presiunilor și au permis vânzarea zaharinei, dar cu un avertisment asupra carcinogenității sale „moderate”, iar în Canada din 1977 a fost interzisă din alimente.

Utilizarea coloranților alimentari este, de asemenea, posibilă numai în conformitate cu listele aprobate. Nitrații NO 3 și nitriții NO 2 sunt utilizați în mod obișnuit ca conservanți pentru carne și pește. Ele previn dezvoltarea bacteriilor care provoacă toxiinfecții alimentare (cum ar fi botulismul); da carnii o culoare roz caracteristica si un gust deosebit cu care oamenii sunt obisnuiti. O mulțime de nitrați intră în organism cu legume. Nitrații și nitriții nu sunt compuși inofensivi. Nitriții, de exemplu, reacționează cu hemoglobina, transformând-o în methemoglobină, care nu poate tolera.

oxigen. Odată cu inactivarea a 70% din hemoglobina din sânge, apare moartea. Prin urmare, se stabilește conținutul maxim de nitriți în produsele alimentare.

Dar chiar și unele vitamine (în special A și D) se pot acumula în organism până la niveluri toxice atunci când sunt supradozate. Produsele naturale comestibile (ciuperci, unele plante; mucegaiuri care apar în cereale, nuci, porumb, grâu etc.) pot sintetiza substanțe toxice pentru protecția lor, dintre care multe sunt cancerigene, teratogene (gr. teras - deformare, genos - origine) și acțiune mutagenă.

În 1982, Comitetul Statelor Unite pentru Nutriție și Cancer a făcut următoarele recomandări nutriționale: 1) reducerea cantității de grăsimi din dieta medie cu 30%; 2) includerea in alimentatie a legumelor, fructelor, cerealelor, in special bogate in vitamina C (citrice) si P-caroten (legume cu frunze galben-portocalii si varza); 3) utilizarea de conserve, murături, legume pentru a minimiza; 4) bea alcool doar cu moderație (în special pentru fumători) din cauza amenințării cancerului, cirozei hepatice, hipertensiunii arteriale și a consecințelor grave pentru nou-născuți.

Factori fizici

Impactul factorilor fizici de mediu asupra sănătății umane nu este mai puțin important decât impactul compușilor chimici. Influențele fizice includ diferite radiații, zgomote, condiții climatice etc. Majoritatea factorilor fizici ai mediului extern cu care o persoană interacționează sunt de natură electromagnetică. Undele luminoase sunt doar o mică parte din ele. Efectul razelor asupra sănătății depinde de lungimea lor de undă. Când se vorbește despre „iradiere” (leziune prin radiații), se referă la efectul undelor scurte. Aceste tipuri de radiații sunt cunoscute sub numele de radiații ionizante. Expunerea la lungimi de undă lungi (de la aproape ultraviolete la unde radio) se numește radiații neionizante. Aceste două tipuri de radiații afectează sănătatea oamenilor în moduri diferite.

radiatii ionizante constă din raze X, raze gamma și raze cosmice. Aceste tipuri de fascicule au suficientă energie pentru a transforma atomii în ioni cu eliberarea de electroni. Impactul acestor ioni și din cauza modificărilor în celulele corpului. Dezintegrarea nucleelor ​​elementelor radioactive generează și radiații ionizante, formate din raze α-, β- și γ. Cea mai periculoasă este radiația γ, deoarece trece prin mai mulți centimetri de ecranare cu plumb. Pericolul razelor X crește la altitudini mari. Prin urmare, munca astronauților poate fi echivalată cu munca cu radiații radioactive.

Oamenii sunt expuși la radiații ionizante de la raze X, dezintegrare radioactivă a elementelor și din spațiul cosmic. Doza de radiații se măsoară cel mai adesea în rem (1 rem este echivalent în efecte biologice cu o doză de 1 roentgen).

Dacă excludem impactul surselor create de om, atunci nivelul de radiație va corespunde fondului natural de radiație. Fondul natural în SUA este de 100 - 150 milirem (mrem) pe an. La o altitudine de peste 3,0 km, radiația de fundal este mai mare - până la 160 mrem. Doza medie primită de raze X este estimată la 90 mrem pe an.

În zorii utilizării energiei atomice, standardele de emisie pentru elementele radioactive au fost următoarele: în vecinătatea centralelor nucleare - nu mai mult de 500 mrem pe an -1 la 1 persoană, iar în zonele îndepărtate - nu mai mult de 170 mrem anul -1. După anii 70. aceste standarde au fost înăsprite drastic. Doza anuală maximă admisă a fost redusă la 5 mrem, iar doza medie la 1% din fondul natural, adică la 1-1,5 mbar-1. Dacă standardele sunt îndeplinite, atunci centralele nucleare nu sunt periculoase pentru oameni. Dar rămân emisii alarmante de la uzinele de reprocesare a combustibilului nuclear și minereul de uraniu aruncat. Posibilitatea ca teroriştii să confisqueze combustibil nuclear uzat sau alte materiale fisionabile este, de asemenea, de mare îngrijorare.

De asemenea, trebuie acordată atenție faptului că unele elemente radioactive se pot acumula în lanțurile trofice. De exemplu, la peștele alb, concentrația de fosfor-32 a fost de 5.000 de ori mai mare decât în ​​apă; în bibani - de 20 - 30 de mii de ori mai mult, iar în unele alge - de 100 de mii de ori (în râul Columbia, sub centrala nucleară). Sunt cunoscute cazuri de acumulare de zinc-65 la moluște, iod-131 la lampredă, stronțiu-90 la biban, etc. Populația poate primi aceste elemente cu hrana. Cu toate acestea, efectele lor atunci când sunt ingerate cu alimente nu au fost suficient studiate pentru a putea evalua pericolul.

Aproximativ jumătate din toate radiațiile provin din surse naturale. O treime din acest fond natural sunt razele cosmice, a doua treime sunt elemente radioactive naturale din sol și roci, treime rămasă sunt elemente radioactive (potasiu-40 etc.) prezente în corpul uman. Apa subterană sau gazele naturale pot conține radon. Unele materiale de construcție (piatră, fosfogips etc.) pot fi, de asemenea, o sursă de radiații.

Din sursele antropice de radiații, cea mai mare pondere aparține emisiilor radioactive, proceduri cu raze X și medicamente radioactive. Când călătoriți cu avionul, dozele de expunere la razele cosmice cresc. Fumul de tutun conține și particule radioactive. O proporție semnificativă a radiațiilor cade pe precipitațiile radioactive. Un pericol serios este risipa minelor de uraniu, deoarece uneori radiația din acestea este de 500 de ori mai mare decât fondul natural.

Efectele expunerii asupra sănătății umane pot fi împărțite în două categorii: 1) simptome acute după expunere intensă de scurtă durată, posibile în situații de urgență și în timpul unui război nuclear; 2) consecințele expunerii pe termen lung la doze mici, care sunt dezvăluite ani mai târziu. Radiațiile ionizante pot provoca cancer la nivelul glandelor mamare și tiroide, plămânilor, tractului gastro-intestinal, oaselor, leucemie și radiații. Pe lângă cancer, consecințele radiațiilor pot fi daune genetice, adică mutații care sunt transmise generațiilor viitoare. Pentru riscul profesional se stabilește o limită - 5 rem pe an, iar pentru populație - 1 rem pe an, i.e. 1% din fondul de radiații naturale. Dar radiațiile naturale de fond, conform unor estimări, pot cauza până la 2% din bolile genetice.

Radiații neionizante Microundele, undele radio și undele electrice pot provoca leziuni ale țesuturilor termice, distrug celulele și pot provoca cancer. Până în prezent, nu există date privind impactul asupra oamenilor al dozelor existente ale acestor radiații de la transmițătoarele radio și liniile de înaltă tensiune. Dar există îngrijorări că lucrătorii care sunt expuși în mod constant la acestea își pun sănătatea în pericol. Din păcate, în ultimii ani, cercetările privind efectul biologic al câmpurilor electromagnetice create de liniile electrice, comunicațiile radio și televiziunea, radarele și alte obiecte au încetat de fapt în toată Rusia. Nu există standarde de mediu și igienă care să protejeze mediul de posibilele efecte nocive ale acestor câmpuri. Deci, ca urmare a iradierii interne și externe, o persoană primește o doză medie de 0,1 rem în timpul anului, adică în timpul vieții sale - aproximativ 7 rem. La aceste doze, radiațiile nu sunt dăunătoare. Cu toate acestea, există zone în care chiar și fondul natural este mai mare decât doza medie din cauza surselor radioactive naturale. Deci, în Brazilia (200 km de Sao Paulo) există un deal unde doza anuală este de 25 rem.

Cel mai mare pericol, desigur, îl reprezintă sursele antropice de poluare. De exemplu, în 1994, a fost efectuat un studiu de radiație în 28 de orașe din Rusia: 554 de cazuri de contaminare radioactivă au fost detectate în 16 orașe (Moscova, Sankt Petersburg, Bratsk, Volgograd, Nijni Tagil, Novosibirsk, Novocherkassk, Samara, Cherepovets, etc.). Majoritatea locurilor sunt caracterizate de radiații gamma de la zeci de mR h -1 ' la zeci de mR h -1 .

La Cherepovets a fost găsit un sit cu 2 mR h -1, iar la Sankt Petersburg 40 mR h -1. Poluarea se datorează în principal deșeurilor radioactive depozitate sau îngropate ilegal (radiu-226, cesiu-137 etc.), deșeurilor industriale care conțin radionuclizi și materiale de construcție. Clădiri cu concentrații de radon în aer care depășesc norma au fost găsite în Sankt Petersburg, Novosibirsk, Irkutsk și Baikalsk. O situație nefavorabilă a radonului a fost stabilită în regiunile Leningrad, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Orenburg, Novosibirsk, Irkutsk, în Transbaikalia și Orientul Îndepărtat.

Risc voluntar

Inafara de factori de mediu, al căror impact depinde puțin de individ, există așa-numiții factori de risc voluntari, la care oamenii se expun prin fumat, consumul de droguri și alcool.

Fumatul - un obicei prost care duce la o poluare suplimentară a aerului cu substanțe toxice. Numărul fumătorilor care fumează 5 trilioane de țigări anual a depășit deja câteva miliarde în lume. În esență, oamenii pot fi împărțiți în două grupuri: fumători și nefumători. Luați în considerare efectul asupra organismului doar al unor substanțe cu care fumătorii se otrăvesc în mod voluntar (Tabelul 7.2).

Tabel 7.2 - Substante toxice si cancerigene din fumul de tigara

Monoxidul de carbon CO interacționează cu hemoglobina din sânge, care leagă acest gaz de 200 de ori mai puternic decât oxigenul. Prin urmare, țesuturile corpului primesc mult mai puțin oxigen. La cineva care fumează un pachet de țigări pe zi, 6% din hemoglobină leagă CO2 de carboxihemoglobină. Adăugați la aceasta monoxidul de carbon conținut în aerul poluat (mai ales în orașele mari), iar cantitatea de carboxihemoglobină crește la 10/o, ceea ce crește serios riscul de atacuri de cord fatale. Prezența nitriților în hrana fumătorului (chiar și în doze acceptabile) reduce și mai mult conținutul de oxigen, transformând hemoglobina în methemoglobină, neputând transporta oxigenul.

Nichel, arsenic, cadmiu, plumb intra si in plamani cu fum de tigara. Arsenicul și plumbul au fost folosite de ceva timp ca pesticide în cultivarea tutunului. Tutunul din astfel de plantații conține aceste elemente acumulate anterior în sol. Conținutul de plumb dintr-o țigară este de aproximativ 13 micrograme. Fumând douăzeci de țigări pe zi, o persoană inhalează aproximativ 300 de micrograme de plumb. În plus, plumbul poate fi găsit în alimente, apă și aer (plumbul tetraetil este un aditiv la benzină). Atât plumbul, cât și arsenul, fiind absorbite în sânge, se pot acumula și otrăvi treptat organismul. Un pachet de țigări conține 30-40 micrograme de cadmiu și 85-150 micrograme de nichel. Cadmiul interferează cu utilizarea calciului de către organism (boli ale articulațiilor), crește tensiunea arterială și provoacă boli de inimă. Studiile Companiei de Asigurări de Stat din SUA (1979) pe grupuri de persoane de diferite vârste au arătat că mortalitatea în rândul fumătorilor este de două ori mai mare decât în ​​rândul nefumătorilor de aceeași vârstă. Moartele subite din cauza atacurilor de cord și a hemoragiilor cerebrale sunt deosebit de frecvente în rândul fumătorilor. Au adesea ulcere gastro-intestinale. Fumatul dăunează grav femeilor însărcinate - au copii mici, mai multe avorturi spontane și nașteri morti. Toate acestea se datorează lipsei de oxigen din sângele unei mame fumătoare.

Fumatul afectează în primul rând plămânii: este una dintre principalele cauze de emfizem și cancer pulmonar (85% din cazuri). Fumatorii fac adesea cancer la laringe, esofag, gura, vezica urinara, rinichi si pancreas. În ultimii ani, mai multe femei au murit din cauza cancerului pulmonar decât din cauza cancerului de sân. Cu „fumatul pasiv” (stau într-o cameră foarte fumoasă), nefumătorii inhalează cât de multă nicotină și monoxid de carbon în 1 oră ar putea primi dacă ei înșiși ar fuma o țigară. De asemenea, s-a dovedit că soțiile bărbaților care fumează au mai multe șanse de a face cancer pulmonar decât soțiile nefumătorilor. Copiii sunt expuși aceluiași risc.

Numai în China sunt acum 300 de milioane de fumători; urmate de India, Rusia, SUA și Brazilia. Cel mai fumător continent astăzi este Asia. Există cel puțin două motive pentru aceasta: 1) un nivel de trai scăzut și 2) vânzarea produselor din tutun către țările sărace din Vest și SUA, unde s-a observat o tendință de scădere a numărului de fumători. Generația tânără devine tot mai mult o victimă a „șarpelui gri”. În Europa de Est, Canada și Egipt, proporția adolescenților care fumează o depășește pe cea a adulților. Jumătate dintre polinezienii care fumează sunt copii. În Sankt Petersburg, fiecare al doilea băiat și fiecare a patra fată după vârsta de 10 ani încearcă să fumeze.

Relația dintre nivelul de educație și numărul de fumători este interesantă. Astfel, în SUA, dintre bărbații cu studii primare, 60% fumează, iar doar 20% cu studii universitare. Un raport apropiat are loc în țările din Europa, Japonia, Rusia.

Există multe moduri diferite de a renunța la fumat. Așa că, în Anglia, la una dintre fabricile din Leyland, au luptat împotriva fumătorilor prin creșterea salariilor nefumătorilor. Șase luni mai târziu, aproape jumătate dintre fumătorii de la fabrică nu aveau obiceiul lor. Și în satul indian Hunder, orice locuitor prins cu o țigară este amendat cu 50 de rupii. Măsura s-a dovedit, de asemenea, eficientă. În Irlanda, femeile voluntare sunt de serviciu la stațiile de transport public și oferă o banană în schimbul unei țigări. Șapte oameni din zece sunt de acord cu un astfel de schimb.

Oamenii de știință americani sunt în favoarea interzicerii totale a muncii în industria electronică pentru fumători, întrucât s-a stabilit că microparticulele expirate de aceștia duc la defecțiuni în funcționarea dispozitivelor ultra-sensibile.

Japonezii au creat dispozitivul nikostop, care, folosind impulsuri electrice și sonore, acționează asupra terminațiilor nervoase din lobul urechii și poate scăpa o persoană de dependență în câteva săptămâni. In Germania se vand scrumiere, la scuturarea cenusii se aude o tuse foarte neplacuta.

În SUA, Australia, Canada, Elveția și Marea Britanie, costurile pentru îngrijirea sănătății pentru tratamentele anti-fumat se ridică la 190 de miliarde de dolari. Pur și simplu nu avem astfel de numere. Fumătorului nostru îi este mai greu să iasă din bazinul de tutun decât în ​​Occident și în SUA. Deci merită să intri? Într-un fel sau altul, lupta împotriva fumatului în țările dezvoltate a început să dea roade. Există tendințe promițătoare. În SUA, de exemplu, în 1965 51% dintre bărbați și 32% dintre femei fumau, în 1995 acest număr a scăzut la 30% la bărbați și la 28% la femei.

Dependenta este inclus și în „buchetul” problemelor globale ale civilizației umane. Scriitorul columbian Gabriel Garcio Marquez, reflectând asupra dependenței de droguri în țara sa, a scris: „Acesta este un fel de hidră misterioasă irezistibilă, invizibilă și omniprezentă. Pătrunde peste tot și otrăvește totul.”

Pericolul dependenței de droguri în lume a fost subestimat de mulți ani, iar la noi această problemă a fost pur și simplu redusă la tăcere. Unul dintre primii care a dezvăluit amploarea tragediei din URSS a fost scriitorul Chingiz Aitmatov în romanul său Schela. Abia acum oamenii au început să vorbească deschis despre acest pericol formidabil. Dependența de droguri a căpătat astăzi un caracter planetar și, din păcate, ca și fumatul, a devenit mai tânără.

Stilul de viață și portretul unui dependent de droguri sunt aceleași în toată lumea. Începe cu o țigară cu hașiș aparent inofensivă

apoi - cocaina, heroina si alte droguri injectate cu o seringa. Dependența este atât de mare încât dependentul respinge valorile normale pentru oameni. Lumea instabilă a viselor devine o realitate pentru el. Se pierd contactele cu oamenii, rudele, capacitatea de a munci, o atitudine critică față de sine etc. Dependentul de droguri este atras în lumea criminală. Se poate simpatiza cu astfel de oameni, deoarece medicamentele care se acumulează în țesuturile corpului (în principal grase) sunt stocate ani de zile și interferează cu tratamentul. Pedeapsa nu funcționează. În Occident, ei cred că tratamentul dependenților de droguri este încă mai profitabil decât concedierea lor și formarea de noi muncitori. Prin urmare, motto-ul principal al serviciilor narcologice din aceste țări este „tratament în loc de pedeapsă”.

Interzicerea cultivării materiilor prime pentru producția de droguri: mac de opiu, cânepă etc. la sfârșitul anilor 70 - începutul anilor 80. (înainte de a fi cultivate legal pentru prepararea medicamentelor) au luat o întorsătură periculoasă și au dus la înflorirea afacerii ilegale cu droguri. Dar geografia afacerii cu droguri este diferită de geografia dependenței de droguri. Pakistan, Iran, Afganistan, Laos, Columbia dețin conducerea în creșterea macului și cânepei, deși nivelul de dependență de droguri în aceste țări, în mare parte musulmane, este relativ scăzut.

Dependenții de droguri se confruntă cu un alt pericol. Din 1977, eradicarea culturilor de cânepă și mac a început cu ajutorul unui erbicid otrăvitor - paraquat. Conținutul de paraquat în unele medicamente a ajuns la 2-3%. La acest nivel, 1-3 țigări de marijuana pe zi pot provoca cicatrici pulmonare permanente. Dar cu cât lupta împotriva comercianților „morții albe” este mai acerbă, cu atât devin mai dubii, cu atât cresc prețurile, recrutând noi victime. Medicii, chimiștii și politicienii sunt acum implicați în afacerile criminale cu droguri.

Și dacă nu putem preveni tragedia iminentă, atunci trebuie să ne străduim să o înfruntăm complet înarmați. Pentru a face acest lucru, este necesar nu numai să lupți împotriva traficanților de droguri, ci și să poți trata boala, să avem fonduri pentru asta. Dar societatea noastră de astăzi nu este pregătită să trateze dependenții de droguri. În acest sens, se fac adesea apeluri pentru legalizarea drogurilor ca măsură de combatere a dependenței de droguri.

Se dau următoarele argumente: 1) mafia drogurilor își va pierde locurile de muncă și veniturile fantastice; 2) condițiile de viață ale dependenților de droguri se vor schimba; 3) banii economisiți în lupta zadarnică împotriva mafiei drogurilor pot fi folosiți pentru prevenirea și tratarea dependenței de droguri; 4) va scadea numarul infractiunilor legate de cautarea banilor pentru droguri. Cu toate acestea, o astfel de măsură nu pare indiscutabilă și, prin urmare, are mulți adversari. Învingerea dependenței de droguri este probabil posibilă numai dacă guvernele și organizațiile internaționale folosesc în mod activ întregul arsenal de mijloace și măsuri atât tradiționale, cât și cele mai moderne.

Alcoolism este în mod clar de natură globală. Cu cât timp în urmă a început dependența de alcool? Se crede că fabricarea băuturilor alcoolice a început odată cu apariția vaselor ceramice, în jurul secolului al VIII-lea î.Hr. e. Vinificația a fost larg răspândită printre greci, egipteni, romani, indieni, perși și evrei. În Rusia antică, făceau băuturi precum bere, braga, hidromel. În apariția și răspândirea alcoolismului, un rol deosebit l-a jucat descoperirea spirtului de vin de către alchimiștii arabi, care a marcat începutul preparării băuturilor alcoolice tari (40 - 50 °). În secolul al XVIII-lea, au început rapid să se răspândească în Europa. Vodca a fost adusă pentru prima dată în Imperiul Rus de la Genova în secolul al XVI-lea, dar autoritățile oficiale nu au încurajat acest produs și nu a prins rădăcini. Sub Petru I, și mai ales sub Ecaterina a II-a, vodca a devenit o marfă atât de fierbinte încât a provocat revolte anti-alcool.

Potrivit statisticilor internaționale, omenirea, dependentă de alcool, devine acum tot mai mult victima ei. Cel mai mare rău pentru sănătate este cauzat de băuturile tari care conțin, de regulă, uleiuri de fuel. Mortalitatea din cauza abuzului de alcool este pe locul trei în lume, după decesele cauzate de boli cardiovasculare și cancer. În SUA, peste 100.000 de alcoolici mor în fiecare an, inclusiv 14.000 din cauza cirozei hepatice; în plus, 20-25 de mii de locuitori din SUA mor pe drumuri din cauza șoferilor beți. Aproximativ 70 de mii de infracțiuni sunt comise în același loc în stare de ebrietate.

Amploarea reală a alcoolismului în țara noastră este foarte mare. Din cauza alcoolismului, sunt acum mai mulți orfani, femei singure, văduve și divorțate decât după Marele Război Patriotic. Mortalitatea asociată cu alcoolismul este de 15 ori mai mare decât în ​​Azerbaidjan și de 53 de ori mai mare decât în ​​Armenia. Consumul de alcool în masă și regulat poate avea consecințe genetice periculoase. Doar 90 ml de alcool pe zi sau o băutură în timpul sarcinii pot provoca sindromul alcoolic la făt. Acești copii au întârziere în creștere, retard mintal și alte defecte. În plus, alcoolul interacționează cu fumul de tutun și crește foarte mult riscul de cancer la nivelul cavității bucale, laringelui, esofagului și stomacului. Nu trebuie să uităm de alergenii conținuti în băuturile alcoolice: drojdie, malț, melasă, condimente, sulfați, lipici de pește. Charles Darwin a scris: „... dacă există o preponderență a membrilor neglijenți, vicioși și, în general, cei mai răi ai societății față de cea mai bună clasă de oameni din popor, atunci națiunea va începe să regreseze, așa cum s-a întâmplat de atâtea ori în istoria lumii”. Având în vedere că fondul genetic al țării noastre a fost slăbit de represiunile în masă, pericolul alcoolismului devine și mai evident.

O problemă serioasă este alcoolismul feminin. Se știe că eliberarea femeilor de dependența de alcool este mult mai dificilă decât bărbații. Narcologii cred că motivul pentru aceasta constă în caracteristicile fiziologice ale stomacului femeilor, care produce o cantitate mult mai mică de enzime protectoare. Experții americani au stabilit că după ce a băut alcool în sângele unei femei există la fel de mult alcool ca și cum l-ar fi injectat direct într-o venă.

Cel mai teribil este alcoolismul adolescenților și copiilor. În SUA, 91% dintre tinerii de 16 ani încep să bea băuturi alcoolice, aproximativ aceeași imagine în Canada, nu mai bine în Rusia. Efectul alcoolului asupra copiilor și adolescenților este devastator.

Alcoolismul nu este atât un viciu uman, cât o boală periculoasă. Prin urmare, captivii lui Bacchus nu se pot despărți de obiceiurile lor. Cum să lupți cu acest rău? În legislația multor țări s-au aplicat măsuri dure în diferite momente: au executat, au tăiat o mână, au marcat, au obligat să bea vin clocotit. Dar boala nu a putut fi vindecată. Abia în ultimele decenii au început să investigheze și să studieze serios problemele asociate cu alcoolismul. În unele țări există programe speciale anti-alcool. Cu toate acestea, potrivit OMS, tendința de creștere a consumului de alcool continuă în lume. Problema este agravată de faptul că alcoolismul este invariabil asociat cu drogurile, fumatul și alte vicii care dau naștere la prostie, degradarea morală și fizică a unei persoane și a societății.

Deci, în lumea modernă, oamenii suferă în mare măsură de boli „de mediu” generate de condițiile de mediu nefavorabile. Daune uriașe sunt cauzate și de substanțele toxice conținute în tutun, droguri și alcool, la care o persoană se expune în mod voluntar.

Pentru a evalua situația de mediu din țară în ansamblu, se obișnuiește să se folosească un indicator numit „prietenitatea mediului al produsului intern brut” (PIB). Acest indicator este calculat ca raportul dintre emisiile de CO 2 ale industriei și o unitate de PIB în dolari. Pentru țările CSI, această cifră este de 592, în timp ce pentru SUA - 383, Germania - 21 1, iar pentru Japonia - 190. Este dificil să rezolvi aceste probleme într-o singură țară, mai ales că apa, aerul și solul nu recunosc " suveranitatea”. Transferul transfrontalier al poluării are loc atât între țări, cât și între regiuni.

Întrebări pentru autocontrol:

1. Ce factori de mediu care afectează sănătatea umană sunt biologici?

2. Ce boli infecțioase sunt cauzate de poluarea apei?

3. Ce știi despre SIDA?

4. Care este relația dintre poluarea chimică și apariția diferitelor boli în populație?

5. Ce substanțe sunt clasificate ca fiind cancerigene?

6. Care sunt consecințele expunerii la agenți cancerigeni asupra organismului uman?

7. De ce este interzisă producția de azbest în unele țări?

8. Ce substanțe nocive pot fi găsite în alimente și medicamente?

9. Pot fi găsite substanțe toxice în produsele alimentare naturale?

10. Ce grup de substanțe sunt supertoxicante?

11. Ce factori fizici de mediu afectează sănătatea oamenilor?

12. Care sunt consecințele expunerii la radiații ionizante asupra oamenilor?

13. Care sunt sursele de radiații ionizante?

14. Ce radiații se numește neionizante? Afectează ele sănătatea oamenilor?

15. Care este cauza principală a cancerului pulmonar?

16. Care este mecanismul impactului tutunului asupra sănătății umane?

17. Care sunt consecințele fumatului?

18. Cum afectează medicamentele corpul uman?

19. Cum să te descurci cu afacerea cu droguri?

20. Cum să faci față fumatului?

21. Care sunt consecințele alcoolismului?

22. Ce este mai profitabil: a trata alcoolismul sau a-l interzice?

23. Care sunt principalele cauze ale „bolilor de mediu”?

Întrebări pentru auto-studiul subiectului

1. Impactul zgomotului și sunetelor asupra sănătății umane

2. Influența ritmurilor naturale și a climei asupra sănătății oamenilor

Literatura pentru subiectul 7:

Subiect 8. Rezolvarea problemelor de mediu de origine antropică (3 ore).

Protecție ecologică și siguranță ecologică. Monitorizarea mediului de stat și controlul producției. Reglementări sanitare și igienice. Deșeurile, clasificarea și utilizarea lor. Aspecte economice ale siguranței mediului.