Sindromul obstructiv în diagnosticul vârstnicului. Sindromul de obstrucție bronșică (sindrom bronhospastic)

Este o patologie destul de comună.
Există multe boli cunoscute care sunt însoțite de acest sindrom. Poate apărea în boli ale sistemului respirator, patologia sistemului cardiovascular, otrăvire, boli ale sistemului central. sistem nervos, anomalii metabolice ereditare etc. (aproximativ 100 de boli).

Cu sindromul bronho-obstructiv, există o încălcare a permeabilității bronșice din cauza îngustării sau ocluziei tractului respirator.

Predispoziția la obstrucție la copii este asociată cu caracteristicile lor anatomice și fiziologice:
Bronhiile la copii sunt mai mici ca diametru decât la adulți, ceea ce duce la creșterea rezistenței aerodinamice;
Cartilajele arborelui bronșic sunt mai flexibile în comparație cu adulții;
Pieptul are o rigiditate insuficientă, ceea ce duce la o retragere semnificativă locuri conforme(fosele de deasupra și infraclaviculare, stern, spații intercostale);
Există mai multe celule caliciforme în peretele bronșic decât în ​​celulele caliciforme adulte. Acest lucru duce la mai multă secreție de mucus;
Edemul mucoasei bronșice se dezvoltă rapid, ca răspuns la diverse factori enervanti;
Vâscozitatea secreției bronșice este crescută față de adulți (datorită cantității crescute de acid sialic);
Ventilație colaterală scăzută;
Sistemul muscular neted al bronhiilor este slab dezvoltat;
Formarea redusă în tractul respirator a interferonilor, imunoglobulinei A secretorii și serice.

Pentru activitati practice, având în vedere etiologia acestui complex de simptome, este posibilă împărțirea obstrucției bronșice în 4 opțiuni:
O variantă infecțioasă care se dezvoltă ca urmare a unui virus sau inflamație bacteriană bronhii (bronșită obstructivă, bronșiolită);
Varianta alergică, când predomină bronhospasmul fenomene inflamatorii(astm bronsic);
Varianta obstructivă – apare atunci când sunt aspirați corpi străini.
Varianta hemodinamică poate apărea cu boli de inimă, când se dezvoltă insuficiență cardiacă ventriculară stângă.

În practică, primele două opțiuni sunt cel mai des întâlnite.
Prin urmare, le vom analiza mai detaliat.

bronho sindrom obstructiv origine infectioasa apare când bronșită obstructivăși bronșiolită. Etiologia este virală sau viral-bacteriană.
Dintre virusuri, rolul principal revine virusurilor sincițiale respiratorii (în jumătate din cazuri), adenovirusului, virusului paragripal. Bacteriile includ micoplasma și chlamydia.

O trăsătură caracteristică a acestui tip de obstrucție este predominanța edemului, infiltrației și hipersecreției mucoasei asupra bronhospasmului.

Pentru bronșita obstructivă sindrom bronho-obstructiv se dezvoltă la 2-4 zile de la debutul unei infecții virale respiratorii. Există dispnee expiratorie, respirație șuierătoare la distanță, respirație zgomotoasă. Percuția peste sunetul cutiei plămânilor. Expirația auscultatoare este alungită, șuierat uscat difuz, zgomot zgomot pe ambele părți. La o vârstă mai fragedă, sunt posibile diverse râuri umede.

bronșiolită copii bolnavi până la 2 ani (de obicei până la 6 luni). Bronșiolita afectează bronhiolele și bronhiile mici. Caracteristică este insuficiența respiratorie exprimată de gradul II-III. Tahipnee, acrocianoză. La auscultare, există o abundență de mici râuri umede care bule pe ambele părți. Sindromul de intoxicație nu este exprimat.
Radiografic, există o creștere a modelului pulmonar, poziționarea orizontală a coastelor, extinderea spațiilor intercostale, cupola diafragmei este coborâtă.

Bronșiolită obliterantă- o boală gravă care are un curs ciclic. Motivul său este în principal infecție cu adenovirus(poate să apară și cu tuse convulsivă și rujeolă). Copiii sub 3 ani sunt bolnavi. Perioada acută decurge ca o bronșiolită normală, dar cu mai pronunțată tulburări respiratorii. Obstrucția este reținută o perioadă lungă de timp (până la 2 săptămâni), poate chiar crește. Caracteristic pe radiografie - „umbre de bumbac”.
În a doua perioadă, starea se ameliorează, dar obstrucția este menținută, intensificându-se periodic, ca într-un atac de astm. Se formează fenomenul de „plămân supertransparent”. Tratamentul este foarte dificil.

Sindromul bronho-obstructiv origine alergică apare în astmul bronșic. Obstrucția în acest caz este cauzată în principal de spasmul bronhiilor și bronhiolelor și, într-o măsură mai mică, de edem și hipersecreție a membranei mucoase a arborelui bronșic. Există un împovărat antecedente alergice(dermatită alergică, rinită alergică si etc.) Atacurile de obstrucție sunt asociate cu prezența unui alergen și nu sunt asociate cu infecția. Caracterizat prin uniformitatea crizelor și reapariția acestora.

Din punct de vedere clinic, nu există semne de intoxicație. Atacul are loc în prima zi a bolii și este îndepărtat în rânduri scurte (în câteva zile). În timpul unui atac, dispnee expiratorie care implică mușchii accesorii. La auscultație, numărul de șuierătoare șuierătoare este mai mult decât umed. Cu bronhospasm sever, respirație slăbită în părțile inferioare ale plămânilor. Există un efect bun al bronhospasmoliticelor.

La unii copii care au suferit o obstrucție pe fondul unei infecții virale, sindromul bronho-obstructiv poate avea un curs recidivant.

Cauza recidivei poate fi:
Dezvoltarea hiperactivității bronșice (cel mai mult cauza comuna);
Debut astm bronsic;
Prezența bolilor pulmonare cronice latente (cum ar fi fibroza chistică, malformații ale sistemului bronhopulmonar).

Hiperactivitatea bronșică se dezvoltă la mai mult de jumătate dintre copiii supuși infectie virala sau pneumonie cu sindrom obstructiv. Această stare de hiperactivitate poate dura de la o săptămână la câteva luni (3-8 luni).
S-a remarcat faptul că reapariția obstrucției la copiii sub 6 luni. - aceasta este cel mai probabil hiperactivitate bronșică, până la 3 ani, atunci acesta este începutul astmului bronșic.

Tratamentul sindromului obstructiv bronșic.
Principalele direcții în tratamentul sindromului bronho-obstructiv la copii ar trebui să includă:
1. Îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor;
2. Terapia bronhodilatatoare;
3. Terapie antiinflamatoare.

1. Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a bronhiilor, este necesar să se efectueze:
rehidratare;
terapie mucolitică;
drenaj postural;
masaj;
exerciții de respirație.

Terapia mucolitică se efectuează ținând cont de cantitatea de spută, de severitatea procesului, de vârsta copilului. Scopul său principal este de a subțire spută, de a crește eficacitatea tusei.

La copiii cu tuse neproductivă și spută groasă, inhalare și administrare orală mucolitice. Preparatele cu ambroxol (lazolvan, ambrobene) sunt considerate cele mai bune dintre ele. Au efecte mucolitice, mucocinetice, măresc sinteza de sulfactant și sunt slab alergeni.

Acetilcisteina poate fi utilizată la copiii cu sindrom bronho-obstructiv ușor până la moderat.

La copiii cu tuse uscată obsesivă, fără spută, se pot folosi expectorante (fitopreparate). Sunt prescrise cu prudență copiilor cu alergii. Se folosește un decoct de coltsfoot, sirop de pătlagină.

Puteți combina mucolitice și expectorante.
La curs sever sindrom bronho-obstructiv în prima zi, nu se prescriu mucolitice.

Toți pacienții cu sindrom bronho-obstructiv exclud medicamentele antitusive.

Preparatele combinate cu efedrina (solutan, broncolitină) trebuie administrate cu prudență. Ele pot fi utilizate numai în cazuri de hiperproducție de secreții bronșice abundente, deoarece efedrina are un efect de uscare.

2. Terapia bronhodilatatoare.

În acest scop, copiii folosesc:
antagonişti b2 acțiune scurtă;
anticolinergice;
preparate cu teofilină cu acțiune scurtă și combinațiile acestora.

Antagoniștii b2 cu acțiune scurtă includ Salbutamol (Ventolin), Fenoterol etc. Sunt medicamentele de elecție pentru ameliorarea obstrucției acute. Când sunt aplicate printr-un nebulizator, dau un efect rapid. Atribuiți-le de 3 ori pe zi.

Acestea sunt medicamente extrem de selective și, prin urmare, efectele lor secundare sunt minime. Cu toate acestea, cu utilizarea lor necontrolată și prelungită, poate exista o creștere a hiperactivității bronșice (sensibilitatea la receptorii b2 scade).

Cu un atac obstructiv sever, puteți face inhalații cu Ventolin printr-un nebulizator de 3 ori timp de o oră (la fiecare 20 de minute). Aceasta este așa-numita „terapie de prim ajutor”.

Se mai folosesc medicamente anticolinergice (blocante ale receptorilor muscarinici M3). Acestea includ Atrovent (bromură de ipratropiu). Se administrează de la 8 la 20 de picături printr-un nebulizator de 3 ori pe zi.

La copiii mici, efectul terapeutic al medicamentelor anticolinergice este oarecum mai bun decât cel al antagoniștilor b2 cu acțiune scurtă. Dar portabilitatea lor este oarecum mai proastă.

Sunt utilizate pe scară largă preparatele combinate, care includ agenți care acționează asupra acestor două tipuri de receptori. Acesta este Berodual, care include bromură de ipratropiu și fenoterol. Acţionează sinergic, ceea ce dă un efect bun. Berodual este prescris - 1 capac. pe kg ( o singura doza) 3 p. pe zi.

Eufillin este o teofilină cu acțiune scurtă. Este utilizat pe scară largă pentru ameliorarea obstrucției bronșice la copii. Utilizarea sa are atât laturi pozitive, cât și negative.

La momente pozitive includ: eficiență destul de ridicată; cost scăzut; ușurință în utilizare;
Pe partea negativă - un număr mare de efecte secundare.

Principalul motiv care limitează utilizarea aminofilinei este apropierea dozelor terapeutice și toxice. Acest lucru necesită monitorizarea medicamentului în plasma sanguină (concentrația de 8-15 mg pe litru este optimă). Creșterea concentrației de peste 16 mg pe litru poate duce la efecte nedorite: greață, vărsături, dezvoltare de aritmie, tremor, agitație.

Este deosebit de necesar să se utilizeze cu atenție aminofilina la copiii care iau macrolide (clearance-ul aminofilinei încetinește).În același timp, chiar doze terapeutice poate duce la complicații.

Acum, eufillinul aparține medicamentelor de linia a doua. Se utilizează atunci când nu există efect de la antagoniştii b2 cu acţiune scurtă şi anticolinergicele. La atac sever obstrucție, medicamentul este prescris în doză de 4-6 mg / kg la fiecare 6-8 ore.

3. Terapie antiinflamatoare.

Scopul acestei terapii este reducerea activității procesului inflamator în bronhii.
Acest grup de medicamente include Erespal (fenspiril).

Acțiunea sa antiinflamatoare este următoarea:
Blochează receptorii histaminici H-1 și alfa adrenergici;
Reduce cantitatea de leucotriene;
Reduce cantitatea de mediatori inflamatori;
Suprimă migrarea celulelor inflamatorii.

Erespal, pe lângă acțiunea antiinflamatoare, reduce hipersecreția de mucus și obstrucția bronșică. Este medicamentul de elecție pentru obstrucția bronșică la copii. vârstă fragedă geneza infectioasa. efect bun notat la prescrierea medicamentului din primele zile ale bolii.

În procesul obstructiv sever, cu scop antiinflamator, se folosesc glucocorticoizi. Calea lor de administrare prin inhalare este preferată, deoarece este foarte eficientă și mai puțin periculoasă. Se recomanda administrarea Pulmicort prin nebulizator de 1-2 ori pe zi in doza de 0,25-1 mg. Este mai bine când inhalarea se face la 20 de minute după inhalarea bronhodilatatorului. Durata terapiei este de obicei de 5-7 zile.

Corticosteroizii parenterali sunt utilizați pentru bronșiolită și starea astmatică. Doza uzuală 2 mg pe kg pe zi pentru prednisolon. În cazul bronșiolitei, doza este de 5-10 mg pe kg pe zi în 4 prize (la fiecare 6 ore), fără a ține cont de ritmul zilnic.

Antihistaminicele sunt utilizate numai în prezența bolilor alergice.

Tratamentul etiotrop consta in utilizarea terapiei antivirale si antibiotice.

Antibioticele trebuie utilizate așa cum este indicat în următoarele cazuri:
Hipertermie care durează mai mult de 3-5 zile;
Când nu există niciun efect de la tratamentul în curs;
Asimetria respirației șuierătoare;
Prezența toxicozei, mai ales atunci când crește;
Disponibilitate spută purulentă;
Prezența hipoxiei;
Leucocitoză, schimbare formula leucocitară La stânga COE crescut, neutrofilie.

În caz de insuficiență respiratorie, oxigenoterapia se efectuează prin mască sau catetere nazale.

În concluzie, aș dori să remarc că acum este utilizat pe scară largă în tratamentul sindromului bronho-obstructiv. Această terapie prin inhalare poate oferi asistență de urgență cu obstacol în timp scurt fără a recurge la administrare parenterală medicamente.

Sindromul bronho-obstructiv- o manifestare clinică a insuficienței respiratorii acute de tip ventilație, în a cărei patogeneză se află în primul rând spasmul bronhiilor mici, umflarea membranei mucoase a acestora și producția excesivă de spută.

Motivele

Sindromul bronho-obstructiv este o consecință a inflamației mucoasei bronșice cauzată de un virus. Există simptome de bronșiolită la pacienții cu vârsta de până la 4 luni și o clinică de bronșită obstructivă la copiii mai mari. inflamație alergică mucoasa bronșică se poate manifesta prin astm bronșic, care se întâlnește de obicei la pacienții începând cu vârsta de 3 ani, dar în practică medicală cazuri de astfel de boală au fost înregistrate chiar și la sugari.

Boala în cauză se găsește în principal la copiii mici. Bronșiolita apare între 0 și 5 luni din cauza unei infecții respiratorii sincițiale. Infecția cu SM afectează în principal diviziuni inferioare tractul respirator uman. Înainte de sindromul bronho-obstructiv, se poate dezvolta orice SARS, care va provoca boala.

Simptome și diagnostic

Copilul dezvoltă dificultăți de respirație de tip expirator, ceea ce înseamnă că expirația este prelungită. În plămâni, medicii fixează șuierături uscate, care se aud simetric în spațiul inter și subscapular. Metodele de diagnosticare prin percuție pot dezvălui un ton cutie de sunet în piept, care este rezultatul închiderii expiratorii a bronhiolelor și emfizemului acut. De asemenea, se folosesc raze X, care relevă o creștere a modelului pulmonar, o expansiune a rădăcinilor plămânilor pe fondul umflăturii lor emfizematoase.

Tratamentul sindromului bronho-obstructiv

Este necesară ameliorarea bronhospasmului. Pentru aceasta, preparatele cu teofilină sunt utilizate în mod eficient:

• optifilin, etc.

Atunci când prescrieți un medicament, merită luat în considerare faptul că stimulează sistemul nervos central, deși într-o măsură mai mică în comparație cu cofeina. De asemenea, afectează mușchiul inimii, crescându-i activitatea contractilă. Într-o mică măsură, extinde coronariana, vasele perifericeși vasele rinichilor, are un efect diuretic, deși nu mare. Dar caracteristica sa cea mai importantă (motivul utilizării sale în sindromul bronho-obstructiv) este efectul său bronhodilatator.

Medicul poate prescrie teofilina în combinație cu alte bronhodilatatoare și antispastice. Doza pentru copii ar trebui să fie mai mică decât pentru adulți. Medicamentul este disponibil și sub formă supozitoare rectale(care sunt introduse în rectul pacientului). Adesea, cu această formă de numire este cea mai bună efect terapeutic(persoana își revine mai repede). Acest lucru se datorează faptului că substanțele medicamentoase din această cale de administrare sunt mai puțin susceptibile la metabolizare (transformare) în ficat. Cursul de tratament este ales de medicul curant.

Doza pentru copiii de 2-4 ani este de obicei 0,01-0,04 g, pentru pacienții de 5-6 ani - 0,04-0,06 g, pentru 7-9 ani - 0,05-0,075 g, pentru 10 -14 ani - 0,05-0,1 g per 1 doză. Pentru copiii sub 2 ani, numirea medicamentului în marea majoritate a cazurilor este inacceptabilă.

În ceea ce privește efectele secundare ale teofilinei, pot exista:

• greață și/sau vărsături
• durere de cap
• scaune moale frecvente
• senzație de arsură în rect (când luați medicamentul sub formă de supozitoare rectale)

Supradozajul (prescrierea unei doze prea mari pentru un anumit pacient) duce adesea la convulsii epileptoide (convulsive). Cursurile lungi de admitere nu sunt recomandate.

Teofilina și medicamentele enumerate mai sus (în care la fel substanta activa), sunt contraindicate la pacienții cu:

• intoleranță individuală
• infarct miocardic acut
• hiperfuncția glandei tiroide
• stenoza subaortica
• stări convulsive
• epilepsie
• sarcina

Se observă prudență în programare când ulcer peptic stomac și duoden.

Spasmul bronșic poate fi atenuat nu numai cu teofilină, ci și cu simpatomimetice moderne de inhalare selectivă:

• salbutamol
• fenoterol

Sinonime salbutamol:

• Salbuvent
• Ventolin
• Astalin
• Salbupart
• Aerolin
• Astakhalin
• Asmatol
• Albuterol
• Proventil
• Ungaria
• Sultanol
• salbolol, etc.

Are un efect bronhodilatator puternic și de lungă durată (5-8 ore) și stimulează receptorii beta-adrenergici bronșici. Pe Sistemul cardiovascular atunci când este administrat și luat în mod corespunzător, nu are un efect puternic. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, doza trebuie să fie de 2 mg, administrată de 3-4 ori pe zi; pentru pacientii cu varsta de 2-6 ani - 1-2 mg 3 r. pe zi. Copiii de la 12 ani și adulții iau 2-4 mg de 3-4 ori pe zi. În cazurile severe, doza este crescută conform prescripției medicului curant.

Salbutamolul poate fi administrat prin inhalare, ceea ce afectează doza aleasă. Aerosolul este utilizat pentru ameliorarea bronhospasmului o dată la copii la 0,1 mg, la adulți la 0,1-0,2 mg. Medicamentul este utilizat în scop profilactic, pentru copii, doza este de 0,1 mg, administrată de 3-4 ori pe zi; adulților în aceste scopuri li se prescriu 0,2 mg de 3-4 ori pe zi. Medicamentul sub formă de pulbere pentru inhalare este prescris conform unei scheme similare, dar doza este de 2 ori mai mare.

Probabil efecte secundare de la administrarea de Salbutamol:

• tahicardie moderată
• expansiunea vaselor periferice
• tremor muscular

Salbutamolul este utilizat cu prudență în astfel de boli:

• hipertensiune arteriala
• sarcina
• tahicardie paroxistica

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, sirop, aerosol în doză măsurată, pulbere pentru inhalare, soluție pentru inhalare, soluție injectabilă.

Fenoterol are un efect bronhodilatator rapid (extinde lumenul bronhiilor). Este folosit pentru prevenirea și ameliorarea rapidă a bronhospasmului cauzat de orice motiv. Acest medicament crește frecvența și volumul respirației. Crește funcția epiteliului ciliat al bronhiilor. Durata acțiunii bronhospasmolitice este de maximum 8 ore.

Doza este selectată de medic în fiecare caz. Adesea pentru a elimina atac acut asfixiere, adulților și copiilor de la vârsta de 6 ani li se administrează medicamentul într-o singură doză de 0,2 mg (1 inhalare a unui aerosol care conține 0,2 mg într-o doză sau 2 inhalări de aerosol care conține 0,1 mg într-o doză). Dacă nu este eficient după 5 minute, inhalarea se repetă. În plus, medicamentul poate fi aplicat din nou numai după 6 ore, nu mai devreme.

Ca profilaxie a bronhospasmului, o respirație de aerosol (cu un conținut de 0,2 mg pe respirație) este prescrisă copiilor de la 6 la 16 ani de 2 ori pe zi, pentru adulți de trei ori pe zi. Copiii de 4-6 ani nu trebuie să respire mai mult de 4 ori pe zi. Fenoterolul nu trebuie luat de mai mult de 4 ori pe zi.

Reacții adverse posibile:

• anxietate
• tremurul mâinii
• senzație de oboseală
• ritm cardiac crescut
• ar putea fi o durere de cap
• uneori transpirație

Când efecte secundare trebuie redusă doza. Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului în cauză sunt aritmia și ateroscleroză severă. Fenoterolul este disponibil nu numai ca aerosol, ci și sub formă de tablete și fiole. Preparate cu același ingredient activ:

• Berotek
• Bromhidrat de fenoterol
• Dosberotek
• Aerum
• Partusisten
• Aruterol
• Segamol

Bronhodilatatoare selective

Aceste medicamente sunt relevante pentru terapia cu nebulizator la copiii mici. Pentru a ameliora un atac de astm bronșic, copilul ar trebui să ia 1-2 respirații din inhalatoarele standard, repetate după 5-10 minute. În total, nu trebuie să depășească 10 respirații. Dacă pacientul se simte mai bine, inhalațiile repetate trebuie efectuate după 3-4 ore.

Îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor și a proprietăților reologice ale sputei

Acesta este un alt obiectiv al terapiei pentru sindromul bronho-obstructiv. Pentru a face acest lucru, VEO este restaurat prin introducerea de lichid în sau perfuzie intravenoasă ser fiziologic salin. Aerul inhalat de pacient trebuie umezit cu ajutorul aparatelor cu ultrasunete de inhalare si pulverizare cu ser fiziologic. Prescrie medicamente care ameliorează și stimulează tusea: ciliocinetice și mucolitice.

După inhalarea de soluție salină sau bronhodilatatoare, se efectuează adesea masaj viguros în piept. Cel mai mare efect această metodă redă în cazurile de bronșiolită la copii. Tratamentul etiotrop include administrarea de medicamente antivirale:

• ARNază
• ADNaza

Tratamentul etiotrop include, de asemenea, administrarea de medicamente imune dacă o persoană are o formă severă de sindrom obstructiv viral. Dacă boala este cauzată de bacterii, este necesar să se prescrie antibiotice pacientului, aceleași medicamente sunt relevante în prezența complicațiilor bacteriene.

În OS sever și gradul II-III ARF, sunt necesare cursuri scurte de prednisolon. Cursul durează de la 1 la 5 zile, doza zilnică este de 1-2 mg la 1 kg din greutatea pacientului. Terapia cu oxigen este relevantă pentru toate formele de OS. Dar se recomandă abandonarea cursurilor lungi concentratii mari(> 60 % vol.).

În sindromul bronho-obstructiv sever (în special la sugarii de la 0 la 4 luni de viață), poate exista hipoxemie pronunțată. Apoi, medicul prescrie, de regulă, suport respirator. Ventilația artificială a plămânilor se efectuează în modul de hiperventilație moderată cu selectarea raportului dintre timpul de inhalare-expirație (1:E = de la 1:3 la 1:1 sau 2:1). Sincronizarea obligatorie a pacientului și a ventilatorului folosind diazepam, GHB (acid gamma-hidroxibutiric).

- un complex de simptome, care se caracterizează printr-o încălcare a permeabilității arborelui bronșic de origine funcțională sau organică. Clinic se manifesta prin expiratie prelungita si zgomotoasa, crize de astm, activarea muschilor respiratori auxiliari, tuse uscata sau neproductiva. Diagnosticul principal al sindromului bronho-obstructiv la copii include colectarea datelor anamnestice, un examen obiectiv, radiografie, bronhoscopie și spirometrie. Tratament - farmacoterapie bronhodilatatoare cu β2-agonisti, eliminarea principalului factor etiologic.

Clasificare

În funcție de patogeneza sindromului bronho-obstructiv la copii, există următoarele forme patologii:

1. BOS al genezei alergice. Apare pe fondul astmului bronșic, reacțiilor de hipersensibilitate, febrei fânului și bronșitei alergice, sindromului Leffler.
2. biofeedback cauzat de boli infecțioase . Cauze principale: acute și cronice bronșită virală, SARS , pneumonie , bronșiolită , modificări bronșiectazie.
3. BOS, care s-a dezvoltat pe fondul ereditar sau boli congenitale . Cel mai adesea, acestea sunt fibroza chistică, deficitul de α-antitripsină, sindroamele Kartagener și Williams-Campbell, BRGE, stări de imunodeficiență, hemosideroză, miopatie, emfizem și anomalii bronșice.
4. BOS rezultat din patologii neonatale. Adesea se formează pe fondul SDR, sindrom de aspirație, stridor, hernie diafragmatică, fistulă traheoesofagiană etc.
5. BOS ca manifestare a altor nosologii. Sindromul bronho-obstructiv la copii poate fi declanșat și de corpi străini din arborele bronșic, timomegalie, hiperplazia regională. noduli limfatici, neoplasme benigne sau maligne ale bronhiilor sau țesuturilor adiacente.

În funcție de durata cursului, sindromul bronho-obstructiv la copii este împărțit în:

• Picant. Tabloul clinic nu se observă mai mult de 10 zile.
• Prelungit. Semnele de obstrucție bronșică sunt detectate timp de 10 zile sau mai mult.
• Recurent. Biofeedback-ul acut apare de 3-6 ori pe an.
• Recidivă continuă. Se caracterizează prin remisii scurte între episoadele de biofeedback prelungit sau absența completă a acestora.

Simptomele BOS la copii

Tabloul clinic al sindromului bronho-obstructiv la copii depinde în mare măsură de boala de bază sau de factorul care provoacă această patologie. Stare generală copilul în cele mai multe cazuri este moderat, există slăbiciune generală, capricios, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, semne de intoxicație etc. Direct BOS, indiferent de etiologie, prezintă simptome caracteristice: respirație zgomotoasă și puternică, respirație șuierătoare, care se aud la distanță, un fluier specific la expirare.

Există, de asemenea, participarea mușchilor auxiliari la actul respirației, atacuri de apnee, dispnee expiratorie (mai des) sau natură mixtă, tuse uscată sau neproductivă. Cu un curs prelungit de sindrom bronho-obstructiv la copii, în formă de butoi cutia toracică- dilatarea şi proeminenţa spaţiilor intercostale, cursul orizontal al coastelor. În funcție de patologia de bază, febră, subpondere, mucoase sau scurgeri purulente din nas, regurgitații frecvente, vărsături etc.

Diagnosticare

Diagnosticul sindromului bronho-obstructiv la copii se bazează pe colectarea de date anamnestice, cercetare obiectivă, metode de laborator și instrumentale. Atunci când o mamă este intervievată de un medic pediatru sau neonatolog, atenția se concentrează asupra posibililor factori etiologici: boli cronice, malformații, prezența alergiilor, episoade de BOS în trecut etc. Examenul fizic al copilului este foarte informativ pentru sindromul obstructiv bronșic. la copii. Percuția este determinată de amplificarea sunetului pulmonar până la timpanită. Tabloul auscultator se caracterizează prin respirație grea sau slăbită, uscată, șuierătoare, în copilărie - rale umede de calibru mic.

Diagnosticul de laborator pentru sindromul bronho-obstructiv la copii include analize generaleși teste suplimentare. În KLA, de regulă, se determină modificări nespecifice care indică prezența unui focar de inflamație: leucocitoză, deplasarea formulei leucocitelor spre stânga, creșterea VSH, în prezența componentă alergică- eozinofilie. Dacă este imposibil de stabilit etiologia exactă, sunt indicate teste suplimentare: ELISA cu determinarea IgM și IgG la agenți infecțioși probabili, teste serologice, un test cu determinarea nivelului de cloruri din transpirație cu suspiciune de fibroză chistică etc. .

Printre metode instrumentale, care poate fi folosit pentru sindromul bronho-obstructiv la copii, cel mai adesea folosesc radiografie toracică, bronhoscopie, spirometrie, mai rar - CT și RMN. Radiografia face posibilă vizualizarea rădăcinilor extinse ale plămânilor, semnele de leziuni concomitente ale parenchimului, prezența neoplasmelor sau a ganglionilor limfatici măriți. Bronhoscopia vă permite să identificați și să îndepărtați un corp străin din bronhii, să evaluați permeabilitatea și starea membranelor mucoase. Spirometria se face cu curs lung sindrom bronho-obstructiv la copii în vederea evaluării funcției respirației externe, CT și RMN - cu conținut scăzut de informații ale radiografiei și bronhoscopiei.

Tratament, prognostic și prevenire

Tratamentul sindromului bronșic obstructiv la copii are ca scop eliminarea factorilor care provoacă obstrucția. Indiferent de etiologie, spitalizarea copilului și terapia bronhodilatatoare de urgență cu β2-agonişti sunt indicate în toate cazurile. Mai târziu, pot fi utilizate medicamente anticolinergice, corticosteroizi inhalatori, glucocorticosteroizi sistemici. La fel de medicamente auxiliare mucolitic şi antihistaminice, metilxantine, terapie prin perfuzie. După determinarea originii sindromului bronho-obstructiv la copii, se prescrie terapia etiotropă: medicamente antibacteriene, antivirale, antituberculoase, chimioterapie. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În prezența datelor anamnestice care indică o posibilă lovitură corp strainîn tractul respirator, se efectuează bronhoscopie de urgență.

Prognosticul sindromului bronho-obstructiv la copii este întotdeauna grav. Cu cât copilul este mai mic, cu atât starea lui este mai proastă. De asemenea, rezultatul biofeedback-ului depinde în mare măsură de boala de fond. În bronșita obstructivă acută și bronșiolita, de regulă, se observă recuperarea, hiperreactivitatea arborelui bronșic persistă rar. BOS în displazia bronhopulmonară este însoțită de infecții virale respiratorii acute frecvente, dar se stabilizează adesea până la vârsta de doi ani. La 15-25% dintre acești copii se transformă în astm bronșic. BA în sine poate avea curs diferit: formă blândă intră în remisie la o vârstă fragedă varsta scolara, severă, mai ales pe fondul terapiei inadecvate, se caracterizează printr-o deteriorare a calității vieții, exacerbări regulate cu rezultat letalîn 1-6% din cazuri. BOS pe fondul bronșiolitei obliterante duce adesea la emfizem și insuficiență cardiacă progresivă.

Prevenirea sindromului bronho-obstructiv la copii implică excluderea oricărui potențial factori etiologici sau minimizarea impactului acestora asupra corpului copilului. Aceasta include îngrijirea fetală antenatală, planificarea familială, consilierea medicală genetică, utilizare rațională medicamente, diagnostic precoceși tratamentul adecvat al bolilor acute și cronice sistemul respirator etc.

Sindromul bronho-obstructiv (BOS) - adesea întâlnit în timpul practică medicală, continuă sever cu dezvoltarea insuficienței respiratorii. Sindromul apare la cei care suferă adesea de afecțiuni respiratorii, cu patologii cardiovasculare, intoxicații, boli ale sistemului nervos central - în general, cu peste 100 de boli.

Este deosebit de dificil la copiii mici. De ce se dezvoltă acest sindrom cum să-l recunoaștem și să începem tratamentul la timp - vom lua în considerare mai târziu în articol.

Scurtă descriere și clasificare a BOS

Sindromul bronho-obstructiv (BOS) nu este independent diagnostic medical sau boală, biofeedback-ul este o manifestare a formelor nosologice individuale. De exemplu, la copiii sub trei ani, jumătate din cazurile de sindrom de obstrucție bronșică sunt cauzate de astm.

De asemenea, la bebeluși, pot apărea cazuri de biofeedback din cauza anomaliilor congenitale ale nazofaringelui, a tulburărilor de deglutiție, a refluxului gastroesofagian și a altor lucruri.

Știați? Din punct de vedere anatomic, bronhiile seamănă cu un copac inversat, pentru care și-au primit numele - arborele bronșic. La baza sa, lățimea lumenului este de până la 2,5 cm, iar lumenul celor mai mici bronhiole este de 1 mm. Arborele bronșic se ramifică în câteva mii de bronhiole mici, care sunt responsabile pentru schimbul de gaze dintre plămâni și sânge.

Obstrucția bronșică este o manifestare clinică a obstrucției bronșice cu rezistență suplimentară la fluxul de aer. Când apare o obstrucție, are loc o îngustare generalizată a lumenului bronșic al bronhiilor mici și mari, ceea ce provoacă vibrația și „sunetele” acestora.

Mai ales adesea, sindromul se dezvoltă la copiii sub 3 ani, care au un istoric familial împovărat, sunt predispuși la reacții alergice și adesea tolerează afectiuni respiratorii. Baza apariției BOS este următorul mecanism: apare inflamația diverse etiologii, care implică spasm și îngustarea în continuare a lumenului (ocluzie). Rezultatul este compresia bronhiilor.

Sindromul de obstrucție bronșică este clasificat în funcție de forma, durata cursului și severitatea manifestării sindromului.

În funcție de forma fluxului BOS, se întâmplă:

1. Infecțioase (virale și bacteriene).
2. Hemodinamic (apare cu patologii cardiace)
3. Obstructiv.
4. Alergic.

În funcție de durata cursului, există:

1. BOS acut.Însoțite de un tablou clinic pronunțat, simptomele apar mai mult de 7 zile.
2. Prelungit. Manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate, cursul este lung.
3. Recurent. Perioadele acute urmate brusc de perioade de remisie.
4. Recurentă constant. Perioadele de remisie incompletă sunt înlocuite cu exacerbări ale sindromului.

Sindromul de obstrucție bronșică poate apărea în forme ușoare, moderate și severe, care diferă prin numărul de manifestări clinice și indicatori ai analizei compoziției gazelor din sânge. Apropo, în practică, sindroamele de natură alergică și infecțioasă sunt cele mai frecvente.

Motive pentru dezvoltare

Printre bolile care pot fi însoțite de apariția BOS, se numără:

Modificările funcționale răspund bine la tratamentul conservator, în timp ce eliminarea modificărilor organice se realizează numai în unele cazuri de către intervenție chirurgicalăși adaptabilitatea copilului.

Printre modificari functionale secretă bronhospasm, producție mare de spută în bronșită, umflarea mucoasei bronșice, inflamație și aspirație. La schimbare organică raporta defecte congenitale dezvoltarea bronhiilor și plămânilor, stenoză etc.

BOS la bebeluși se datorează particularităților fiziologiei la o vârstă atât de fragedă - faptul este că bronhiile copilului sunt semnificativ mai înguste, iar îngustarea lor suplimentară ca urmare a edemului, chiar și cu un milimetru, va avea deja un negativ tangibil. efect.

Funcționarea normală a arborelui bronșic poate fi perturbată în primele luni de viață din cauza plânsului frecvent, a stării pe spate și a somnului prelungit.
De asemenea, un rol important îl joacă prematuritatea, toxicoza și medicația în timpul gestației, complicațiile în timpul procesul de naștere, mama și așa mai departe.

În plus, procesele bebelușului nu s-au stabilizat încă până la vârsta de un an. protectie imunitara, care joacă, de asemenea, un rol în apariția obstrucției bronșice.

semne si simptome

La manifestari clinice sindromul de obstrucție bronșică include următoarele:

• respirație prelungită;
• apariția șuieratului și șuierării în timpul respirației;
• neproductiv prelungit;
• crește miscarile respiratorii, participarea mușchilor auxiliari în procesul de respirație;
• hipoxemie;
• apariția dificultății de respirație, lipsă de aer;
• mărirea pieptului;
• respirația devine puternică, slabă sau grea.

Aceste simptome indică exact apariția unei îngustări a lumenului bronșic. in orice caz simptome generale sunt în mare măsură determinate de patologia de bază care a cauzat BOS.
În caz de boală, copilul manifestă capricioșie, tulburări de somn și apetit, slăbiciune, simptome de intoxicație, temperatura poate crește și greutatea corporală poate scădea.

Când contactează un terapeut sau un neonatolog, medicul va intervieva mama copilului pentru alergii, boli recente, anomalii de dezvoltare identificate și antecedente familiale.

Pe lângă prezența semnelor clinice în, pentru diagnosticul BOS, este necesar să se efectueze studii fizice și funcționale specifice.

Cel mai important test pentru confirmarea diagnosticului este spirometria.- concomitent se examinează volumul de aer inspirat și expirat, capacitatea pulmonară (vitală și forțată), cantitatea de aer în timpul inspirației forțate și permeabilitatea căilor respiratorii.

Procedurile terapeutice pot include:

1. Exerciții speciale de respirație.
2. Utilizarea exercițiilor de respirație.
3. Drenaj.
4. Masaj piept cu vibrații.
5. Speleoterapie.
6. Proceduri balneologice.
7. Fizioterapie.

În camera copilului, este necesar să se mențină temperatura la + 18-19 ° C, umiditatea aerului trebuie să fie de cel puțin 65%. Aerisirea regulată a încăperii nu va fi de prisos.

Dacă copilul se simte satisfăcător, nu trebuie să-l forțați să respecte odihna la pat - activitate fizica promovează descărcare mai bună mucus din bronhii.

De asemenea, asigurați-vă că copilul dvs suficient băuturi pe zi: poate fi ceaiuri din plante, infuzii, sucuri de fructe si bauturi din fructe, compoturi neindulcite.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea biofeedback-ului depinde de patologia primară și de tratamentul în timp util. De asemenea, consecințele și severitatea evoluției bolii sunt determinate de vârsta copilului: mai putina varsta, cu cât manifestările bolii sunt mai expresive și cu atât evoluția bolii de bază este mai dificilă.

În cazul bronșitei, prognosticul este pozitiv, însă, în cazul displaziei pulmonare, există riscuri de degenerare a BOS în astm (în 20% din cazuri). Pe fondul bronșiolitei, pot apărea insuficiență cardiacă, emfizem.

Cazurile de tuse frecventă neproductivă, debilitantă pot duce la greață, scuipat de sânge din cauza leziunilor căilor respiratorii. Prin urmare, este important să aplicați ajutor calificatși începe terapie adecvată pentru a evita consecințele nedorite.

Știați? În timpul zilei, facem până la 23 de mii de mișcări respiratorii: inspirații și expirații.

Regulile de bază ale prevenirii includ următoarele puncte:

În 80% din cazuri, BOS apare de la naștere până la trei ani. Sindromul provoacă multe probleme atât copilului, cât și părinților. Cu toate acestea, dacă patologia este detectată la timp și procedați la actiuni terapeutice, consecințe serioase pentru sănătatea copilului poate fi evitată.

În prezent, sindromul bronșic obstructiv este diagnosticat din ce în ce mai des. Se caracterizează prin obstrucția lor completă sau parțială, ca urmare a căreia respirația unei persoane devine dificilă.

În timpul unui atac, pacienții experimentează frică intensă moartea din cauza incapacităţii de a respira din plin. Boala este la fel de frecventă la adulți și la copii.

Această condiție necesită monitorizare periodică de către un medic, precum și respectarea tuturor recomandărilor și eliminarea factorilor provocatori.

Ce se întâmplă în corp

Obstrucția bronșică este un spasm musculatura neteda, care apare din cauza blocării lumenului organului.

Umflarea apare în timpul unui atac țesut pulmonar, care este însoțită de eliberare un numar mare secreția mucoasă din plămâni. Flegma face dificilă circulația aerului, determinând o persoană să simtă dificultăți severe de respirație și frică de moarte.

Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Este complet imposibil să vindeci boala. Primul ajutor este îndepărtarea spasmului, după care este necesar să se supună un curs de tratament și să se efectueze prevenirea recidivelor pe tot parcursul vieții.

Motivele apariției

O afecțiune precum obstrucția bronșică se poate dezvolta din mai multe motive. Apariția spasmului este afectată de boli ale sistemului respirator, precum și de boli cronice care nu sunt direct legate de plămâni. Mulți factori predispozanți contribuie la sindromul obstructiv.

Apariția sindromului bronho-obstructiv primar este întotdeauna asociată cu prezența unui istoric de astm bronșic al pacientului, a cărui manifestare principală este îngustarea lumenului bronhopulmonar.

Sindromul bronho-obstructiv secundar este cauzat de:

• diverse reacții alergice;
• boli infecțioase (de exemplu, pneumonie, tuberculoză, fibroză chistică și orice infecție respiratorie);
• pătrunderea în lumenul bronhiei unui corp străin, lichid sau vărsături;
• maligne şi neoplasme benigne plămânii;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• riscuri profesionale (de exemplu, lucrul cu praf, gaze etc.).

Tratamentul nu va da niciodata rezultatul potrivit daca exista situatii care predispun la sindromul obstructiv in viata pacientului. De asemenea, este necesar să se vindece bolile concomitente sau să se obțină remisiunea lor stabilă.

Factori predispozanți

Dacă există factori în viața unei persoane care pot provoca sindromul de obstrucție bronșică, o persoană trebuie cu siguranță să-i elimine. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au deja alte boli pulmonare sau sunt predispuși genetic la acestea. De asemenea, factorii predispozanți ar trebui să fie atenți când spasmul pulmonar a fost deja observat anterior.

Ce afectează indirect dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv:

1. Fumat. Fumul care intră în plămâni îi provoacă să secrete cantitate mare secreție vâscoasă pentru a scăpa de particulele străine. În plus, eu însumi fumul este cel mai puternic alergen care poate provoca umflarea țesuturilor.
2. Abuzul de alcool. Ingestie regulata Alcool etilic subminează semnificativ sistemul imunitar. Din această cauză, organismul nu poate rezista pe deplin infecțiilor care intră în el. O persoană începe să se îmbolnăvească mai des cu boli respiratorii, care mai târziu provoacă bronhospasm.
3. Aer poluat, condiții necorespunzătoare de viață și de muncă. Dacă un pacient trebuie să se confrunte în mod regulat cu praful, mucegaiul sau gazele de eșapament, acest lucru va afecta cu siguranță sănătatea sistemului său respirator.
4. Copilărie. În acest caz, sindromul se explică prin imaturitatea organelor respiratorii și imunitatea slabă. În multe privințe, apariția obstrucției bronșice la un bebeluș este afectată de nerespectarea de către mamă a tuturor recomandărilor în timpul sarcinii.

Când un pacient are antecedente de boală cronică și mai mulți factori predispozanți, este doar o chestiune de timp până să apară problemele pulmonare.

Simptomele bolii

Obstrucția bronșică se caracterizează prin severitatea clinicii și simptomele. Ele cresc rapid, determinând o persoană să experimenteze frică. Recepţie anumite medicamenteîndepărtează rapid toate semnele bolii, fără a lăsa urme ale acesteia.

Ce indică bronhospasm:

• dificultăți de respirație - în timpul ei, o persoană nu poate face o expirație completă, în timp ce inhalarea se efectuează aproape nestingherită;
• tuse - însoțită de spută slab separată sau apare fără aceasta;
• poziția forțată a corpului - victima își găsește alinare doar stând în poziție orizontală, simptomele cresc;
• semne minore - cefalee, ritm cardiac crescut, paloare sau cianoză piele, umflarea venelor de la gât.

Tratamentul sindromului bronho-obstructiv trebuie efectuat de către un pneumolog după examinarea pacientului și efectuarea tuturor analizele necesare. În caz contrar, administrarea de medicamente necorespunzătoare poate provoca o creștere a spasmului.

Diagnosticare

Un specialist competent poate pune un diagnostic deja în stadiul de anamneză, examinare și auscultare. Dispneea expiratorie indică aproape întotdeauna o obstrucție bronșică. Dacă există mai mulți factori sugestivi în viața pacientului, medicul pneumolog poate fi aproape sigur de presupunerile sale.

Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul și conduita diagnostic diferentiat studiile sunt efectuate folosind raze X, precum și funcția respiratie externa(FVD). Acest lucru ajută la eliminarea mai multor boala grava sistemul pulmonar.

Dacă este cauzat spasmul reactie alergica, un test de sânge va indica o creștere semnificativă a eozinofilelor. Dupa toate acestea examinările necesare specialistul ia decizia finală.

Tratament

Tratamentul sindromului de obstrucție bronșică implică îndepărtarea spasmului pentru a facilita respirația. Unele medicamente vor trebui luate într-un curs. De regulă, nu depășește 2 săptămâni. Apoi este prescrisă terapia de întreținere, care constă în măsuri preventive.

Toți factorii predispozanți sunt excluși din viața unei persoane, gimnastica respiratorie este prescrisă. Victima trebuie să respecte toate ghiduri cliniceîn caz contrar, episoadele de sufocare vor fi repetate în mod regulat.

Primul ajutor

Când o persoană începe să se sufoce în apropiere, oricine va rămâne perplex și va începe să experimenteze groază. Cu toate acestea, în acest moment, victima poate și ar trebui să fie ajutată. Și nu este necesar să faci ceva supranatural pentru asta.

Cum să ajutați un pacient cu obstrucție bronșică:

1. O fereastră trebuie deschisă în cameră. Îndepărtați elementele sufocante ale îmbrăcămintei, desfaceți nasturii de sus.
2. Victima nu trebuie plasată în interior pozitie orizontala . Este mai bine să-i pui perne sub spate și să-l așezi în ele, de preferință lângă fereastră.
3. Dacă o alergie a provocat un atac, ar trebui să eliminați sursa și să beți un antihistaminic, pe care alergologul l-a prescris în avans.
4. Puteți lua medicamentul prin inhalare dacă a fost sfătuit de un pneumolog.

Un pacient care are un bronhospasm trebuie să se calmeze, ca tensiune nervoasa poate exacerba simptomele.

Dacă, după toate manipulările efectuate, nu există nicio îmbunătățire sau un corp străin în bronhii a devenit cauza obstrucției, este necesar să apelați la ajutor medical.

Sindromul de obstrucție bronșică la copii

Sindromul de hiperactivitate bronșică la copiii mici nu este o boală atât de rară pe cât ar părea la prima vedere. Aspectul său este influențat de mulți diverse motive. Majoritatea apar din cauza comportamentului greșit al părinților sau a ignoranței acestora.

Cauze posibile ale sindromului bronho-obstructiv la copii:

• imperfecțiunea sistemului respirator;
• boli alergice la un copil sau predispoziţia lui genetică la ele(anamneza părinților este agravată de alergii sau astm bronșic);
• sarcina severă a mamei, fumatul sau bolile cronice care afectează dezvoltarea corectă a firimiturii;
• fumatul lângă copil;
• defecte cardiace și alte boli ale sistemului cardiovascular;
• bronșită transferată, pneumonie;
• intrarea unui corp străin în bronhii;
• diverse boli respiratorii, mai ales în primul an de viață.

Se știe că obstrucția bronșică la copii poate apărea din cauza hrana artificiala, prezența rahitismului sau a distrofiei, precum și imaturitatea sistemului imunitar din cauza prematurității.

Semne la care părinții ar trebui să fie atenți:

• apariția respirației șuierătoare;
• expirație prelungită;
• tuse seacă.

Respirația copilului se modifică, devine frecventă, superficială. De regulă, dificultățile de respirație apare numai cu o formă severă a bolii. Copilul poate să nu adoarmă bine sau să nu se trezească în miezul nopții, să ia o poziție forțată și să plângă de frică. Părinții în acest caz nu ar trebui să intre în panică, deoarece acest lucru poate înspăimânta și mai mult copilul.

Diagnostic și tratament

Copilul trebuie examinat pentru boli concomitente, mai ales dacă are o tuse obișnuită și dificultăți de respirație, care îl deranjează seara și noaptea.

Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți examinat de un medic generalist și pneumolog, poate fi necesar să consultați alți medici de specialitate. Specialistul va prescrie analize de sânge și urină, raze X ale plămânilor, un studiu al funcției respirației externe.

Sindromul obstructiv la copii este ușor eliminat prin inhalare cu diferite medicamente. Acțiunea medicamentelor are ca scop eliminarea umflăturii membranei mucoase a țesutului pulmonar și îndepărtarea nestingherită a sputei acumulate.

Dacă copilul a experimentat deja bronhospasm, este necesar să îi acordați atenția cuvenită. prevenire în continuare. Părinții ar trebui să monitorizeze aerul din dormitorul copilului. Umiditatea recomandată este de cel puțin 40%.

Pentru a controla atmosfera din casă, puteți achiziționa o spălătorie sau un umidificator special.. Un astfel de dispozitiv curăță spațiul de aer din cameră, elimină alergenii volatili, praful, lâna și chiar infectie respiratorie dacă cineva din casă este bolnav.

De asemenea, medicul pneumolog va prescrie kinetoterapie, care este un tratament cu ultrasunete, curent sau lumina. Pentru a facilita evacuarea sputei, se arată că efectuează masaj cu percuție. O poți face singur acasă sau într-un spital.

Prevenirea

Obstrucția bronșică este răspunsul plămânilor la stimuli externi . Prin urmare, pentru a realiza o prevenire de înaltă calitate, acești iritanți ar trebui eliminați complet sau cel puțin parțial din viața pacientului.

Ce se poate face pentru prevenire:

1. Uită de fumat. Persoana bolnavă nu ar trebui să fumeze singur, precum și să fie într-o cameră în care alții o fac. Este interzis în special fumatul femeilor însărcinate sau rudelor care se află la o distanță de câțiva metri de copil.
2. Efectuați terapie de întreținere dacă există antecedente de boli alergice. Ar trebui să fie observat în mod regulat de un specialist, pe cât posibil de exclus viata obisnuita toți factorii care irită sistemul imunitar.
3. Nu accepta niciunul medicamentele fără a consulta un medic, deoarece pot provoca și bronhospasm.
4. Încearcă să respiri mai des aerul de mare sau pădure, fă o plimbare după ploaie, când mediu inconjurator bogat în ozon.
5. Efectuați exerciții de respirație, exercițiu sau cel puțin faceți exerciții.
6. În timp util și până la sfârșit pentru a trata bolile respiratorii.

Lipsa terapiei și prevenirii de calitate agravează evoluția ulterioară a bolii. Recidivele încep să apară mai des, durează mult mai mult și sunt necesare medicamente din ce în ce mai serioase pentru a elimina simptomele. Ulterior, acest lucru poate duce la dezvoltarea astmului bronșic, a insuficienței cardiace, a pneumotoraxului, a asfixiei și a altor afecțiuni grave.

În majoritatea cazurilor, măsurile preventive de înaltă calitate garantează o recidivă persistentă, pe termen lung.