Tratament de sanatoriu pentru astmul bronșic. Tratamentul astmului bronșic în sanatorie

tichete de rezervare la un sanatoriu unde se tratează astmul bronșic pentru 2019.

tel.

Pentru apeluri WhatsApp sau mesaje text.

Bolile respiratorii sunt considerate o problemă serioasă a omenirii moderne. Una dintre cele mai frecvente boli este astmul bronșic - o boală inflamatorie neinfecțioasă a tractului respirator care afectează atât copiii, cât și adulții. Astmul este o boală cronică - este dificil de tratat, dar poate fi controlat. Tratamentul astmului bronșic în sanatorie în fiecare an este una dintre căile de ieșire în caz de durere pentru sănătate.

Având în vedere că terapia medicamentoasă nu garantează un tratament eficient și faptul că boala apare cel mai adesea într-o formă ușoară care nu necesită spitalizare, sanatoriile din Apele Minerale Caucaziene sunt considerate cel mai bun loc pentru tratamentul astmului bronșic.

Astmul bronșic este tratat într-un sanatoriu cu o remisiune stabilă, o scădere a numărului de medicamente luate și o îmbunătățire a stării generale de sănătate.

Tratamentul astmului în sanatorie dă rezultate excelente datorită modernului metode de tratament:

• climatoterapia (bala de soare, aer de munte, fără gaze și curat, oferă un efect terapeutic extraordinar prin completarea deficitului de oxigen și îmbunătățirea ventilației pulmonare);
• ozonoterapia (efect imunomodulator datorat activării sistemelor pro-antioxidante ale organismului);
• balneoterapie (tratament cu apă - tratament de băut cu ape minerale, inhalații),
• haloterapie (tratament sigur și eficient al astmului pe bază de sare de mare uscată);
• reflexologia (reglarea neuro-imuno-endocrină prin influențarea punctelor biologic active dă un efect clinic pronunțat);
• fitoterapie (tratament cu ierburi care cresc in zone ecologic curate – extrem de util pentru tratarea astmului).

Plimbarea pe căile de sănătate din parcul Kislovodsk facilitează respirația atât pentru copii, cât și pentru adulți. Tratamentul astmului bronșic în sanatorie vă permite să vă mențineți sănătatea timp de mulți ani.

La 75-80% dintre pacienții cu astm bronșic, numărul crizelor scade după tratamentul în sanatorie. Tratamentul în stațiunile climatice montane este recomandat persoanelor cu inflamație atopică a căilor respiratorii.

rezultat Tratamentul astmului bronșic în sanatorie este o scădere a frecvenței și severității crizelor de astm sau dispariția completă a acestora, o scădere a dozei de medicamente luate, o dinamică pozitivă a funcțiilor respirației externe. Și toate acestea cu cea mai mică doză de medicamente și cu cele mai puține efecte secundare. Sanatoriile din Kislovodsk sunt considerate pe bună dreptate cele mai bune pentru tratamentul astmului și sunt foarte populare. Mii de pacienți în fiecare an sunt convinși că astmul din sanatoriu practic dispare fără riscul de complicații. Tratamentul astmului în sanatoriile Kislovodsk are succes datorită datelor naturale și climatice de neegalat: climat cald și blând, aer curat de munte, soare blând, vegetație bogată, izvoare minerale vindecătoare, căi de sănătate, turism apropiat, metode unice de tratare a astmului și profesionalism ridicat al specialiștilor din Kislovodsk sanatoriile ajută la scăparea de convulsii, obține o remisie stabilă, previne progresia către o formă mai severă. Sanatorie pentru tratamentul astmului.

costă pentru 2019 de la 2736,67 RUB pe zi tratamentul astmului într-un spa	cost pentru 2019de la 2850,00 RUB pe zi
	cost pentru 2019 de la 3750.00 RUB pe zi tratamentul astmului într-un sanatoriu.
	costul turului de la 3500.00 RUB pe zi

Strategia de tratament și prevenire” afirmă că astmul bronșic este o formă nosologică independentă - o boală cronică, care se bazează pe inflamația alergică a bronhiilor.

Kislovodsk și Essentuki - aici sunt tratate cu succes bolile bronho-pulmonare.Plămânii dintr-un sanatoriu pot fi tratați în vacanță în care a fost creat un arboretum special. În, care se află în centrul celui mai mare parc peisagistic din Europa.

Unul dintre numeroasele tipuri de tratament balnear pentru astmul bronșic este speleoterapie- tratare prin ședere în condițiile de microclimat ale peșterilor carstice naturale, grotelor și minelor de sare. Esența tratamentului constă în efectul benefic asupra sistemului respirator al aerului saturat cu minerale, precum și al gazelor situate în peșteri. Eficacitatea tratamentului speoterapic este foarte mare.

Astmul bronșic este o boală cronică asociată cu inflamarea căilor respiratorii, în care sunt implicate o serie de celule și mediatori inflamatori, ceea ce duce la modificări fiziopatologice caracteristice.

Inflamația căilor respiratorii în astmul bronșic
În ciuda varietății de manifestări clinice ale astmului bronșic și a celulelor implicate în patogeneza astmului bronșic, inflamația căilor respiratorii este o caracteristică invariabilă a astmului. Deși simptomele astmului sunt episodice, inflamația căilor respiratorii în astm este cronică. Nu a fost stabilită o relație clară între severitatea astmului bronșic și intensitatea inflamației. La majoritatea pacienților cu astm, procesul inflamator implică întreaga cale respiratorie, inclusiv secțiunile superioare și cavitatea nazală, dar consecințele fiziologice ale inflamației sunt cele mai pronunțate la nivelul bronhiilor de dimensiuni medii. Probabil că procesul inflamator este universal în diferite forme clinice de astm bronșic - alergic, non-alergic și aspirina - și nu depinde de vârsta pacienților cu astm bronșic.

Modificări structurale ale căilor respiratorii în astm.

Pe lângă răspunsul inflamator, există și modificări structurale caracteristice ale căilor respiratorii ale pacienților astmatici care sunt adesea considerate ca un proces de remodelare bronșică. În parte, aceste modificări depind de severitatea astmului și pot duce la îngustarea slab reversibilă a căilor respiratorii. Aceste modificări pot fi rezultatul proceselor de recuperare ca răspuns la inflamația cronică în astm.

Fiziopatologia astmului bronșic

Îngustarea căilor respiratorii în astm bronșic este o etapă finală universală în patogeneza astmului bronșic, ducând la apariția simptomelor de astm și modificări fiziologice caracteristice. Îngustarea căilor respiratorii în astm se datorează mai multor factori.

Hiperreactivitate bronșică este o tulburare funcțională caracteristică în astm. Ca urmare, expunerea la un stimul care este sigur pentru o persoană sănătoasă determină pacientul cu astm bronșic să îngusteze căile respiratorii, ceea ce duce la obstrucție bronșică variabilă și simptome episodice de astm. Hipersensibilitatea bronșică în astm este asociată cu inflamația și repararea căilor respiratorii și poate fi redusă prin tratamentul astmului. Mecanismele de dezvoltare a hiperreactivității bronșice în astm au fost stabilite doar parțial.

Mecanisme speciale în astmul bronșic

Exacerbări ale astmului. O creștere tranzitorie a severității simptomelor de astm bronșic se poate dezvolta ca urmare a expunerii pacientului cu astm bronșic la factori de risc sau factori declanșatori, care includ exercițiile fizice, poluanții atmosferici și chiar anumite condiții meteorologice. Agravarea mai lungă a astmului se datorează de obicei infecțiilor virale ale tractului respirator superior sau contactului cu un alergen. Rezultatul este o creștere a activității inflamatorii în astm.

Implicarea celulelor structurale ale tractului respirator în patogeneza astmului

celule epiteliale bronșiceîn astm, ele exprimă diverse proteine ​​inflamatorii. Celulele epiteliale interacționează cu viruși și poluanți.
Celulele musculare netede ale bronhiilorîn astm, ele exprimă proteine ​​inflamatorii similare cu cele sintetizate în celulele epiteliale.
celule endoteliale ale sistemului vascular al bronhiilor în astm sunt implicate în procesele de migrare a celulelor inflamatorii din sânge în tractul respirator.
Fibroblaste și miofibroblasteîn astm, ele produc componente ale țesutului conjunctiv, cum ar fi colageni și proteoglicani implicați în remodelarea căilor respiratorii în astm.
Sistemul nervos al tractului respirator in astm este implicat si in procesul inflamator. Declanșatorii reflexi în căile respiratorii astmului pot activa nervii colinergici, provocând bronhospasm și secreție de mucus. Sensibilizarea nervilor senzoriali de către stimuli inflamatori, inclusiv neutrofine, determină o modificare a răspunsului reflex la pacienții cu astm și simptome precum tusea și congestia toracică și poate promova, de asemenea, eliberarea de neuropeptide inflamatorii.

Astm bronșic nocturn.

Mecanismele de agravare a simptomelor de astm pe timp de noapte nu sunt pe deplin înțelese, dar această deteriorare la pacienții cu astm bronșic poate fi asociată cu fluctuații circadiene ale nivelurilor hormonilor din sânge (adrenalină, cortizol și melatonină) și factori neurogeni, cum ar fi modificări ale tonusului nervos colinergic. sistem.
Există rapoarte că în timpul nopții la pacienții cu astm bronșic are loc o activare a inflamației la nivelul căilor respiratorii, care poate reflecta o scădere a activității mecanismelor antiinflamatorii endogene.

Obstrucție bronșică ireversibilă.

Unii pacienți cu astm bronșic sever dezvoltă obstrucție bronșică progresivă care nu este complet reversibilă cu tratamentul curent al astmului bronșic. Acest lucru poate reflecta modificări structurale ale căilor respiratorii în astm.

Astm bronșic, greu de tratat .

O anumită proporție de pacienți dezvoltă astm bronșic, care este dificil de tratat și relativ insensibil la corticosteroizi. Motivele acestui curs de astm nu au fost stabilite. Această formă de astm bronșic este adesea asociată cu respectarea slabă a prescripțiilor medicale și cu tulburări psihologice sau psihiatrice. Cu toate acestea, în unele cazuri, un astfel de astm se poate datora unor factori genetici. La mulți pacienți, astmul, care este dificil de tratat, este observat încă de la începutul bolii și nu se dezvoltă din forme mai ușoare. La acești pacienți cu astm bronșic, obstrucția bronșică severă care însoțește astmul duce la formarea de capcane de aer și hiperinflație. În ciuda similitudinii mari a modificărilor morfologice cu modificările altor forme de astm bronșic, astmul bronșic, care este dificil de tratat, se caracterizează printr-o creștere a numărului de neutrofile, deteriorarea bronhiilor de calibru mic și modificări structurale mai pronunțate ale bronhiilor. .

Fumatul și astmul bronșic.

Fumatul îngreunează controlul astmului, este însoțit de o rată crescută de exacerbări și spitalizări, o scădere accelerată a funcției pulmonare și un risc crescut de deces din cauza astmului. La pacienții fumători cu astm bronșic, inflamația căilor respiratorii poate fi de natură predominant neutrofilă, astfel de pacienți cu astm bronșic răspund slab la terapia cu corticosteroizi.

Dispoziții cheie
Diagnosticul de astm poate fi adesea sugerat pe baza simptomelor precum episoade de dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse și congestie toracică.
Evaluarea funcției pulmonare (folosind spirometrie sau debit de vârf) vă permite să evaluați severitatea obstrucției bronșice în astm, reversibilitatea și variabilitatea acesteia și să confirmați diagnosticul de astm bronșic.
Evaluarea stării alergice în astm poate ajuta la identificarea factorilor de risc care declanșează dezvoltarea simptomelor de astm la un anumit pacient.
La copiii cu vârsta de 5 ani și mai mici, la vârstnici și la cei cu astm bronșic profesional, pot fi necesare teste suplimentare pentru a diagnostica astmul.
La pacienții care se plâng de simptomele caracteristice astmului bronșic, dar cu funcție pulmonară normală, diagnosticul astmului bronșic poate fi ajutat de studiul reactivității bronșice.
Orientările anterioare au propus o clasificare a astmului bronșic în funcție de severitate. Cu toate acestea, severitatea astmului se poate modifica în timp și depinde nu numai de severitatea bolii de bază, ci și de răspunsul la terapie.
Pentru a facilita managementul pacientilor cu astm bronsic in practica clinica, se recomanda clasificarea astmului bronsic in functie de gradul de control al bolii.
Următoarele indică realizarea controlului asupra manifestărilor clinice ale astmului bronșic:
- absența simptomelor de astm bronșic în timpul zilei (sau ≤2 episoade pe săptămână);
- lipsa restricțiilor în activitățile zilnice din cauza astmului, inclusiv exercițiile fizice;
- absenta simptomelor nocturne sau a trezirilor datorate astmului bronsic;
- nu este nevoie de medicamente de salvare pentru crize de astm (sau ≤2 episoade pe săptămână);
- functia pulmonara normala sau aproape normala;
− fără exacerbări ale astmului.
Diagnosticul corect al astmului bronșic este necesar pentru numirea unei terapii medicamentoase adecvate. Simptomele astmului bronșic pot apărea sporadic, iar semnificația lor poate fi subestimată de către pacienți și medici. În plus, natura nespecifică a simptomelor de astm poate duce la diagnosticare greșită (de exemplu, bronșită șuierătoare, BPOC sau dispnee legată de vârstă). Diagnosticul greșit este deosebit de frecvent la copii, al căror astm poate fi văzut ca diferite forme de bronșită sau crup, ceea ce duce la un tratament inadecvat.

Diagnosticul clinic al astmului bronșic

Anamneză și plângeri
Simptome. Diagnosticul de astm poate fi adesea sugerat pe baza simptomelor precum episoade de dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse și congestie toracică. De asemenea, de importanță semnificativă este apariția simptomelor de astm după episoade de expunere la alergen, variabilitatea sezonieră a simptomelor de astm și prezența unui istoric familial de astm sau atopie. Cu o combinație de astm bronșic și rinită, simptomele astmului bronșic pot apărea episodic doar în anumite perioade ale anului sau pot fi prezente în mod constant (astm bronșic persistent) cu deteriorare sezonieră. La unii pacienți sensibilizați, creșterea sezonieră a nivelului anumitor aeroalergeni din aer determină dezvoltarea exacerbărilor astmului bronșic.
Varianta de tuse a astmului bronșic.
La pacienții cu varianta de tuse a astmului bronșic, principala și uneori singura manifestare a astmului bronșic este tusea. Tusea astmul bronșic este deosebit de frecventă la copii, cele mai pronunțate simptome ale astmului bronșic fiind de obicei observate noaptea; simptomele astmului în timpul zilei pot fi absente. Pentru acești pacienți cu astm bronșic, studiul variabilității funcției pulmonare sau a hiperreactivității bronșice, precum și determinarea eozinofilelor în spută, este de o importanță deosebită. Varianta de tuse a astmului bronșic trebuie diferențiată de așa-numita bronșită eozinofilă, în care pacienții au tuse și eozinofilie sputică, dar funcția pulmonară normală a spirometriei și reactivitatea bronșică normală.
În plus, în procesul de diagnosticare a astmului bronșic, trebuie să fim conștienți de posibilitatea tusei asociate inhibitorului enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), reflux gastroesofagian, sindrom de picurare postnazală, sinuzită cronică și disfuncție a corzilor vocale.
Bronhospasm cauzat de exerciții fizice.
La majoritatea pacienților, activitatea fizică este o cauză importantă (uneori singura) cauză a simptomelor de astm. Bronhospasmul în astmul bronșic datorat efortului se dezvoltă de obicei la 5-10 minute după încetarea exercițiului (rar în timpul efortului). Pacienții raportează simptome tipice de astm bronșic sau uneori o tuse prelungită care se rezolvă de la sine în 30-45 de minute. Unele forme de exerciții fizice (cum ar fi alergarea) provoacă simptome de astm mai des decât altele. Bronhospasmul în astm din cauza activității fizice se poate dezvolta în orice condiții climatice, dar mai des - la inhalarea aerului uscat, rece, mai rar - într-un climat cald și umed.
O ameliorare rapidă a simptomelor bronhospasmului după efort după β2-agonist inhalat sau prevenirea simptomelor datorate inhalării β2-agonistului înainte de efort susține diagnosticul de astm. Uneori, la copii, astmul bronșic se manifestă numai în timpul efortului fizic. La astfel de pacienți sau în caz de îndoieli cu privire la diagnosticul de astm bronșic, este recomandabil să se efectueze un test cu activitate fizică. Protocolul de alergare de 8 minute este ușor de utilizat în practica clinică; această metodă contribuie la diagnosticul astmului bronșic.
Examenul fizic în astmul bronșic.
Datorită variabilității manifestărilor astmului bronșic, este posibil să nu existe simptome ale unei boli a sistemului respirator în timpul unui examen fizic. Cel mai adesea la pacienții cu astm bronșic, respirația șuierătoare este detectată la auscultare, confirmând prezența obstrucției bronșice. Cu toate acestea, la unii pacienți cu astm bronșic, respirația șuierătoare poate fi absentă sau detectată numai în timpul expirației forțate, chiar și în prezența obstrucției bronșice severe. Ocazional, respirația șuierătoare este absentă la pacienții cu exacerbări severe de astm bronșic din cauza fluxului de aer sever și limitării ventilației. Cu toate acestea, acești pacienți cu astm bronșic prezintă de obicei și alte semne clinice care indică prezența și severitatea unei exacerbări, inclusiv cianoză, somnolență, dificultăți de vorbire, distensie toracică, tahicardie, implicarea mușchilor accesorii în actul respirației și retragere intercostală.
Alte simptome clinice ale astmului pot fi prezente numai la examinarea unui pacient într-o perioadă de manifestări clinice severe. Umflarea toracelui în astm este o consecință a respirației pacientului în condiții de volume pulmonar crescute, care ar trebui să asigure „îndreptarea” căilor respiratorii și deschiderea micilor bronhii.

Metode de cercetare de diagnostic și urmărire în astmul bronșic.

Evaluarea funcției pulmonare în astmul bronșic. Diagnosticul astmului bronșic se bazează de obicei pe identificarea simptomelor caracteristice de astm ale pacientului. Cu toate acestea, studiul funcției pulmonare și, în special, confirmarea reversibilității funcției pulmonare afectate crește semnificativ fiabilitatea diagnosticului de astm bronșic. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu astm bronșic, în special cei cu o istorie lungă de boală, adesea nu realizează că au simptome ale bolii sau nu evaluează în mod adecvat severitatea acestora. De asemenea, medicul poate greși în identificarea simptomelor precum dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. Studiul funcției pulmonare vă permite să evaluați severitatea obstrucției bronșice, reversibilitatea, variabilitatea acesteia și să confirmați diagnosticul de astm bronșic. Deși măsurile funcției pulmonare nu se corelează puternic cu severitatea simptomelor astmului bronșic sau cu alte măsuri de control al astmului bronșic atât la adulți, cât și la copii, ele oferă informații suplimentare despre alte aspecte ale controlului astmului.
Există diverse metode de evaluare a gradului de obstrucție bronșică în astm, dar dintre acestea, doar două sunt utilizate universal la pacienții cu vârsta peste 5 ani: spirometria, în special determinarea volumului expirator forțat în 1 secundă (FEV1) și forțat. capacitatea vitală (FVC); debitmetrie de vârf - măsurarea debitului expirator de vârf (PSV).
Spirometria este metoda de elecție pentru evaluarea severității și reversibilității obstrucției bronșice în procesul de diagnosticare a astmului bronșic. VEMS și FVC sunt măsurate folosind un spirometru cu expirație forțată. Criteriul general acceptat pentru diagnosticul astmului bronșic este o creștere a VEMS ≥12% (sau ≥200 ml) în comparație cu valoarea înainte de inhalarea unui bronhodilatator. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților cu astm bronșic (în special cei care primesc tratament adecvat), reversibilitatea obstrucției bronșice nu poate fi detectată în fiecare studiu, astfel încât sensibilitatea acestui studiu este destul de scăzută. Se recomandă efectuarea de studii repetate la pacienții cu astm bronșic la diferite vizite. Rezultatele spirometriei sunt reproductibile, dar depind de efortul pacientului cu astm. Prin urmare, pacienții trebuie instruiți cu atenție să efectueze o expirație forțată, să efectueze o manevră respiratorie de trei ori și să înregistreze cel mai bun rezultat obținut. Deoarece există date despre diferențele etnice în spirometrie, trebuie selectate formule adecvate pentru fiecare pacient cu astm bronșic pentru a calcula valorile așteptate ale FEV1 și FVC. Pentru tineri (varsta<20 лет) и пожилых (возраст >70 ani) a pacienților cu astm bronșic se caracterizează printr-o împrăștiere mare a valorilor normale, ceea ce reduce fiabilitatea valorilor datorate. O scădere a VEMS poate fi o consecință a diferitelor boli pulmonare, de aceea este important să se determine raportul VEMS/FVC pentru a evalua obstrucția bronșică. În mod normal, raportul VEMS/FVC este >0,75–0,80, iar la copii poate fi >0,9. O scădere a acestui raport sub valorile indicate face posibilă suspectarea obstrucției bronșice și a astmului bronșic.
Debitul expirator maxim este măsurat cu ajutorul unui debitmetru de vârf și este o metodă importantă pentru diagnosticarea și evaluarea eficacității terapiei astmului. Debitmetrele de vârf de astăzi sunt relativ ieftine, portabile, fabricate din plastic și ideale pentru evaluarea zilnică a obstrucției fluxului de aer la pacienții cu astm la domiciliu. Cu toate acestea, măsurătorile PEF nu sunt interschimbabile cu alte măsurători ale funcției pulmonare în astm, cum ar fi VEMS la adulți sau copii. La determinarea PSV, este posibilă subestimarea severității obstrucției în astm bronșic, în special cu o creștere a severității obstrucției bronșice și apariția „capcanelor de aer”. Deoarece utilizarea diferitelor debitmetre de vârf poate duce la valori diferite ale PEF, iar intervalul de valori PEF așteptate este foarte larg, este de preferat să se compare măsurătorile debitului de vârf la un anumit pacient cu astm bronșic cu cea mai bună performanță a acestuia, folosind debitmetru de vârf. Cel mai bun indicator este de obicei înregistrat în perioada de absență a simptomelor de astm și/sau volumul maxim de terapie. Acest indicator este utilizat ca reper în evaluarea rezultatelor terapiei astmului.
Deoarece rezultatele măsurătorilor debitului maxim depind de efortul expirator al pacientului, pacientul cu astm trebuie instruit cu atenție pentru a obține date fiabile.
Monitorizarea PEF este adecvată pentru o anumită categorie de pacienți cu astm bronșic și poate fi utilă în următoarele:
Confirmarea diagnosticului de astm bronșic. În ciuda faptului că metoda de alegere pentru confirmarea obstrucției bronșice în astm este spirometria, o creștere a PSV după inhalarea unui bronhodilatator cu 60 L / min (sau cu o valoare ≥20% a PSV măsurată înainte de inhalarea unui bronhodilatator) sau o modificare a PSV în timpul zilei cu mai mult de 20% (când se măsoară PSV de 2 ori pe zi - mai mult de 10%) indică prezența astmului bronșic.
Îmbunătățirea controlului astmului, în special la pacienții cu simptome slabe ale bolii. S-a demonstrat că planurile de tratament pentru astm bronșic care includ autoevaluarea simptomelor astmului sau PEF atunci când se tratează exacerbările îmbunătățesc rezultatele tratamentului pentru astm.
Identificarea factorilor de mediu care provoacă apariția simptomelor astmului bronșic. Acest lucru se realizează prin măsurarea debitului expirator maxim al unui pacient astmatic zilnic sau de mai multe ori pe zi pentru o perioadă de expunere preconizată la factorii de risc la domiciliu sau la locul de muncă, în timpul exercițiilor fizice sau a altor activități și în perioadele fără expunere la factori de risc.
Evaluarea reactivității bronșice în astmul bronșic.
La pacienții care se plâng de simptomele caracteristice astmului bronșic, dar au funcție pulmonară normală, examinarea răspunsului bronșic la metacolină, histamină, manitol sau exerciții fizice poate ajuta la diagnosticarea astmului. Reactivitatea bronșică în astm reflectă „sensibilitatea” căilor respiratorii la așa-numiții factori declanșatori, adică. factori care pot determina apariția simptomelor astmului bronșic. Aceste teste sunt sensibile în diagnosticarea astmului, dar specificitatea lor este limitată. Aceasta înseamnă că un rezultat negativ al testului poate ajuta la excluderea unui diagnostic de astm bronșic persistent la un pacient care nu primește ICS, dar un rezultat pozitiv nu înseamnă întotdeauna că pacientul are astm bronșic. Aceste rezultate sunt explicate prin faptul că hiperreactivitatea bronșică poate fi observată la pacienții cu rinită alergică, precum și la pacienții cu obstrucție bronșică din cauza altor boli, cum ar fi fibroza chistică,
bronșiectazie și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Determinarea neinvazivă a markerilor de inflamație a căilor respiratorii în astmul bronșic.
Pentru a evalua activitatea inflamației în căile respiratorii în astmul bronșic, sputa produsă sau indusă spontan prin inhalarea unei soluții hipertonice poate fi examinată pentru celulele inflamatorii - eozinofile sau neutrofile.
În plus, nivelurile de oxid nitric expirat (FeNO) și monoxid de carbon (FeCO) au fost propuse ca markeri neinvazivi ai inflamației căilor respiratorii în astm. La pacienții cu astm bronșic, există o creștere a nivelului de FeNO (în absența terapiei ICS) în comparație cu persoanele fără astm bronșic; cu toate acestea, aceste constatări nu sunt specifice astmului. În studiile prospective, semnificația eozinofiliei sputei sau a FeNO pentru diagnosticul de astm nu a fost evaluată. Cu toate acestea, a fost demonstrată posibilitatea utilizării acestor indicatori pentru a selecta terapia optimă pentru astm.
Evaluarea stării alergice în astmul bronșic.
Există o relație clară între astm și rinita alergică, astfel încât prezența reacțiilor alergice, a bolilor alergice și în special a rinitei alergice crește probabilitatea astmului bronșic la pacienții cu simptome de boală respiratorie. În plus, identificarea alergiei la pacienții cu astm bronșic (confirmată prin testarea cutanată sau determinarea IgE specifice în serul sanguin) poate ajuta la identificarea factorilor de risc care provoacă simptome de astm la pacienți specifici. Testele de provocare cu inhalarea unui alergen suspectat sau a unui agent sensibilizant pot ajuta la diagnosticarea astmului bronșic profesional, dar nu sunt recomandate pentru uz general, deoarece contribuie rareori la diagnosticarea astmului bronșic, trebuie efectuate de personal cu experiență și pot duce la dezvoltarea bronhospasmului care pune viața în pericol.
Testele cutanate cu alergeni în astm sunt metoda principală de evaluare a stării alergice. Sunt ușor de utilizat, nu necesită mult timp și bani și au o sensibilitate ridicată. Cu toate acestea, performanța incorectă a probei poate duce la rezultate fals pozitive sau fals negative. Determinarea IgE specifice în serul sanguin în astm nu este superioară testelor cutanate din punct de vedere al fiabilității și este o metodă mai costisitoare. Principalul dezavantaj al metodelor de evaluare a stării alergice este că rezultatele pozitive ale testelor nu indică neapărat natura alergică a astmului și asocierea alergenului cu dezvoltarea astmului bronșic, deoarece la unii pacienți IgE specifice pot fi detectate în absența oricărei simptome de astm și nu joacă niciun rol.în dezvoltarea astmului bronșic. Prezența expunerii la alergeni relevante și asocierea acesteia cu simptomele de astm ar trebui să fie susținută de istoric. Măsurarea IgE totale în ser nu este o metodă de diagnosticare a atopiei.
Dificultăți în diagnosticul și diagnosticul diferențial al astmului bronșic.
În funcție de vârstă (la sugari, copii, adulți tineri sau în vârstă), astmul bronșic trebuie diferențiat de diferite boli.
Copii cu vârsta de până la 5 ani
Diagnosticul astmului bronșic la copiii mici este extrem de complex și se bazează în primul rând pe semnele clinice, evaluarea simptomelor și constatările examenului fizic. Diagnosticul de astm bronșic la copiii cu respirație șuierătoare are implicații clinice importante, astfel încât alte cauze ale respirației șuierătoare cronice sau recurente trebuie excluse atunci când se pune diagnosticul de astm bronșic.
Episoadele de respirație șuierătoare și tuse sunt foarte frecvente la copii, chiar și în absența astmului, în special la cei sub 3 ani. Au fost descrise trei tipuri de respirație șuierătoare în piept la copiii cu vârsta de 5 ani și mai mici:
Wheezing precoce tranzitoriu pe care copiii adesea „depășesc” în primii 3 ani de viață. O astfel de respirație șuierătoare este adesea asociată cu prematuritatea copiilor și a părinților fumători.
Wheezing persistent cu debut precoce(sub vârsta de 3 ani). Acești copii prezintă de obicei episoade recurente de respirație șuierătoare asociate cu infecții virale respiratorii acute, fără semne de atopie și (spre deosebire de copiii din următoarea grupă de vârstă cu șuier/astm cu debut tardiv) fără antecedente familiale de atopie. Aceste episoade tind să continue până la vârsta școlară; la vârsta de 12 ani, ele pot fi încă detectate la o proporție semnificativă de copii. Episoadele de respirație șuierătoare la copiii cu vârsta sub 2 ani sunt de obicei cauzate de infecția cu virusul sincițial respirator, în timp ce alte virusuri sunt cauza predominantă la copiii cu vârsta între 2 și 5 ani.
Wheezing/astm cu debut tardiv. Astfel de copii suferă de astm bronșic, care durează adesea pe tot parcursul copilăriei și continuă până la vârsta adultă. O trăsătură tipică a acestor pacienți este antecedentele de atopie (deseori manifestată ca eczemă) și patologia căilor respiratorii caracteristică astmului bronșic.
Prezența următoarelor simptome indică o probabilitate mare de diagnostic de astm bronșic: episoade frecvente de respirație șuierătoare (mai mult de unul pe lună), tuse sau respirație șuierătoare cauzate de exerciții fizice, tuse noaptea în absența unei infecții virale, fără modificări sezoniere în respirație șuierătoare și persistența simptomelor la vârsta de peste 3 ani. S-a demonstrat că un indice clinic simplu bazat pe prezența respirației șuierătoare înainte de vârsta de 3 ani în combinație cu un factor de risc „major” (astm bronșic sau eczemă la părinți) sau doi dintre cei trei factori de risc „minori” ( eozinofilie, wheezing wheezing în absența unei răceli, rinită alergică), vă permite să evaluați riscul de astm bronșic la vârsta înaintată.
Cu toate acestea, tratamentul copiilor cu risc cu corticosteroizi inhalatori nu a fost însoțit de o scădere a incidenței astmului bronșic.
Tratamentul de probă cu bronhodilatatoare cu acțiune scurtă și corticosteroizi inhalatori este o metodă utilă pentru confirmarea diagnosticului de astm bronșic la copiii cu vârsta de 5 ani și mai mici. O îmbunătățire clinică pronunțată în timpul terapiei și deteriorarea după încetarea acesteia vorbește în favoarea diagnosticului de astm bronșic. Spirometria și alte teste de diagnostic recomandate copiilor mai mari și adulților, cum ar fi evaluarea hiperreactivității bronșice și determinarea markerilor inflamatori, sunt dificile și necesită echipament sofisticat, ceea ce le face improprii pentru utilizarea de rutină. Cu toate acestea, copiii cu vârsta de 4-5 ani pot învăța să folosească un debitmetru de vârf, dar măsurătorile de debit maxim trebuie efectuate sub supravegherea părinților pentru a obține rezultate precise.
Copii peste 5 ani și adulți.
La majoritatea pacienților, confirmarea diagnosticului de astm bronșic necesită o colectare amănunțită de plângeri și anamneză, rezultatele unui examen fizic și identificarea obstrucției bronșice reversibile și variabile (de preferință folosind spirometrie).
Deoarece astmul bronșic este larg răspândit, acesta poate fi asociat cu oricare dintre afecțiunile similare, ceea ce face dificilă diagnosticarea astmului bronșic, evaluarea severității și a nivelului de control al astmului bronșic. Acest lucru este valabil mai ales atunci când astmul este asociat cu sindromul de hiperventilație, disfuncția corzilor vocale și BPOC. Pentru a determina rolul astmului și al comorbidității în dezvoltarea simptomelor la un anumit pacient, este adesea necesar să se efectueze nu numai un diagnostic amănunțit, ci și tratamentul ambelor boli.
Pacienți vârstnici cu astm bronșic.
La vârstnici, astmul nediagnosticat este o cauză frecventă a simptomelor respiratorii care se rezolvă cu terapie; Prezența comorbidităților complică diagnosticul. În prezența respirației șuierătoare, a dificultăților de respirație și a tusei din cauza insuficienței ventriculare stângi, uneori se vorbește despre „astm cardiac”. Acest termen poate induce în eroare și utilizarea lui este descurajată. O creștere a severității simptomelor în timpul efortului și pe timp de noapte poate complica și mai mult diagnosticul, deoarece apare atât în ​​astmul bronșic, cât și în insuficiența ventriculară stângă. De obicei, o colecție atentă de plângeri și anamneză, examenul fizic, ECG și radiografie toracică permit stabilirea diagnosticului. La pacienții vârstnici, este deosebit de dificil să se distingă astmul bronșic de BPOC; Terapia de probă cu bronhodilatatoare și/sau corticosteroizi orali/inhalatori poate fi necesară pentru a rezolva această problemă.
Există o serie de factori care fac dificilă tratarea, evaluarea nivelului de control și realizarea controlului astmului la vârstnici, inclusiv: percepția inadecvată a simptomelor de către pacienți, recunoașterea dispneei ca o afecțiune „normală” la bătrânețe și așteptări scăzute de mișcare și oportunități de activitate.
Astmul bronșic profesional
Astmul bronșic care se dezvoltă la locul de muncă nu este adesea diagnosticat. Datorită dezvoltării treptate a astmului profesional, acesta este adesea privit ca bronșită cronică sau BPOC, ceea ce duce la un tratament necorespunzător sau la lipsa tratamentului astmului. Astmul bronșic trebuie suspectat în caz de simptome de rinită, tuse și/sau respirație șuierătoare, în special la nefumători. Pentru a stabili un diagnostic de astm legat de muncă, este necesar să se colecteze în mod sistematic informații detaliate despre istoricul muncii și factorii de mediu la locul de muncă. Criteriile de diagnosticare a astmului profesional sunt: ​​expunerea profesională clar stabilită la agenți sensibilizanți cunoscuți sau suspectați; absența simptomelor de astm bronșic înainte de angajare sau o agravare clară a cursului astmului bronșic după angajare. Prezența dependenței de simptome la locul de muncă (reducerea simptomelor în afara muncii și o creștere la revenirea la locul de muncă) poate ajuta la stabilirea unei relații între agenții sensibilizanți suspectați și astm.
Deoarece tratamentul astmului profesional forțează adesea pacientul să își schimbe locul de muncă, diagnosticul de astm bronșic duce la consecințe socioeconomice importante și, prin urmare, diagnosticul de astm bronșic trebuie să fie confirmat în mod obiectiv. Poate fi obținut utilizând teste specifice de bronhoprovocare, deși există un număr limitat de centre care au facilități pentru astfel de teste. O altă metodă de confirmare a diagnosticului de astm bronșic este înregistrarea PSV de cel puțin 4 ori pe zi timp de 2 săptămâni în perioada de lucru și încă 2 săptămâni în perioada vacanței. Conștientizarea crescândă a faptului că simptomele astmului profesional pot persista sau se pot agrava chiar și după ce expunerea la un alergen a încetat subliniază necesitatea diagnosticării precoce a astmului bronșic pentru a exclude absolut expunerea ulterioară la alergen și pentru a prescrie medicamente pentru astm. Pentru mai multe informații despre identificarea astmului profesional, consultați Ghidurile bazate pe dovezi.
Diagnosticul diferențial al astmului bronșic și al bolii pulmonare obstructive cronice
Astmul bronșic și BPOC sunt boli obstructive cronice larg răspândite, care se bazează pe inflamația căilor respiratorii. BPOC se caracterizează prin prezența unei obstrucții incomplet reversibile a fluxului de aer, care este de obicei progresivă și asociată cu un răspuns inflamator anormal al țesutului pulmonar la expunerea la particule sau gaze nocive. La pacienții cu astm bronșic, expunerea la agenți dăunători (în special fumatul) poate duce la dezvoltarea obstrucției permanente a fluxului de aer și la o reacție inflamatorie cu caracteristici atât pentru astmul bronșic, cât și pentru BPOC. Astfel, deși astmul poate fi de obicei diferențiat de BPOC, la unii pacienți cu simptome respiratorii cronice și obstrucție bronșică persistentă, diagnosticul diferențial al celor două boli este dificil. Pentru a facilita diagnosticul diferenţial al astmului bronşic şi BPOC, a fost propus un chestionar pentru medicii primari; Acest chestionar se bazează pe caracteristicile manifestărilor clinice ale celor două boli.

Clasificarea astmului bronșic.

Etiologie
Au fost făcute încercări repetate de clasificare a astmului bronșic pe baza etiologiei, ținând cont în special de factorii externi sensibilizanți. Cu toate acestea, posibilitățile unei astfel de clasificări a astmului bronșic sunt limitate, deoarece pentru unii pacienți nu este posibil să se identifice factorii de risc externi. În ciuda acestui fapt, căutarea factorilor externi în dezvoltarea astmului bronșic (de exemplu, astmul bronșic profesional) ar trebui să facă parte din diagnosticul inițial, deoarece abordarea de gestionare a pacienților și eliminarea alergenilor va depinde de rezultatele acesteia. Izolarea astmului bronșic alergic este nepractică, deoarece cauza astmului bronșic este rareori un singur alergen specific.
Severitatea astmului bronșic.
Versiunile anterioare ale ghidurilor GINA au propus o clasificare a astmului în funcție de severitate. În funcție de severitatea simptomelor, de severitatea obstrucției bronșice și de variabilitatea indicatorilor funcției pulmonare, s-au distins patru grade de severitate a astmului bronșic: astm intermitent, ușor persistent, moderat persistent și astm sever persistent. Clasificarea astmului bronșic în funcție de severitate este indicată de utilizat în diagnosticul primar și alegerea terapiei inițiale. Cu toate acestea, este important să înțelegem că severitatea astmului depinde nu numai de severitatea bolii de bază, ci și de răspunsul la terapie. Astfel, un pacient cu astm bronșic se poate prezenta la medic cu simptome severe și obstrucție bronșică severă, în urma cărora va fi diagnosticat cu astm bronșic sever persistent; totuși, în cazul unui răspuns bun la terapie, ulterior astmul bronșic poate fi clasificat ca astm persistent de severitate moderată. În plus, severitatea astmului la un anumit pacient se poate modifica în timp (după câteva luni sau ani). Având în vedere aceste considerații, clasificarea prezentată a astmului bronșic după severitate, bazată mai degrabă decât pe datele cercetării, ci pe opinia experților, nu mai este recomandată pentru luarea deciziilor cu privire la terapia curentă. Cu toate acestea, își păstrează valoarea ca instrument pentru evaluarea transversală a unui grup de pacienți cu astm bronșic care nu au primit ICS, atunci când sunt selectați pentru participarea la un studiu clinic privind astmul bronșic.
Principalul dezavantaj al acestei clasificări a astmului bronșic este că este dificil de prezis cantitatea de terapie pe care o va avea nevoie un pacient cu astm bronșic și răspunsul pacientului la terapia cu acesta. În acest scop, evaluarea periodică a nivelului de control asupra astmului bronșic este mai potrivită.
Nivelul de control asupra astmului bronșic.
Sunt posibile mai multe definiții ale controlului astmului. În general, termenul „control” poate însemna prevenirea astmului sau chiar vindecarea completă. Cu toate acestea, în astmul bronșic, aceste obiective nu sunt încă realizabile, iar „control” înseamnă eliminarea manifestărilor de astm. În mod ideal, acest lucru ar trebui să se aplice nu numai manifestărilor clinice ale astmului, ci și markerilor de laborator. Se recomandă efectuarea unui tratament care vizează obținerea controlului asupra manifestărilor clinice ale astmului bronșic, inclusiv afectarea funcției pulmonare.

Costul este de la 2700 de ruble / zi.

Descriere: un sanatoriu relativ tânăr din Kislovodsk, care și-a început activitatea în 2000. Nu are propriul său teritoriu mare, dar acest lucru este mai mult decât compensat de locația sa favorabilă cu Bulevardul Kurortny și Parcul. Toată infrastructura necesară este amplasată într-o clădire cu 11 etaje. Tratamentul se efectuează în toate zonele majore ale stațiunii. Mâncare după sistemul „bufet”. Piscină interioară. Copiii sunt acceptați începând cu vârsta de 4 ani. Are propriul său centru cultural și de divertisment, cu o pistă de bowling, un bar disco.

SANATORUL SUNNY

Costul este de la 3100 de ruble / zi.

Avantaje: un sanatoriu modern cu o bază medicală puternică și infrastructură dezvoltată. Mese tip bufet, piscine interioare și exterioare, complex sportiv și de fitness, servicii cosmetice și SPA, zone de recreere și divertisment pentru copii. Copiii sunt acceptați din copilărie, tratamentul este prescris de la vârsta de 4 ani.

PLAZA SANATORULUI

Costul este de la 5200 de ruble / zi.

Avantaje: SPA este un sanatoriu de înaltă clasă care și-a deschis cu ospitalitate porțile în 2005. Baza medicală modernă din sanatoriu vă permite să aplicați noi metode de tratament și recuperare. Mese - „Masa suedeză”, piscină interioară. Copiii sunt acceptați încă din copilărie, dar tratamentul este prescris de la vârsta de 4 ani.

SANATOR VILA ARNEST

Costul este de la 3800 de ruble / zi.

Descriere: sanatoriul este îngropat în verdeața parcului Kislovodsk. Distanța față de oraș creează o atmosferă de pace și unitate cu natura. Este format din clădirea principală și 3 căsuțe. Piscinaîn aer liber. Medical alimente efectuate conform sistemului „meniu-comandă”. Copiii sunt acceptați începând cu vârsta de 4 ani. Tratament efectuat pe afecțiuni respiratorii, cardiace, musculo-scheletice, urologice și ginecologice.

SANATORUL NARZAN

Costul este de la 1955 de ruble / zi.

Descriere: Stațiunea este situată chiar în centrul Bulevardului Kurortny, lângă galeria Narzan și intrarea în parcul central. Tratamentul se efectuează în următoarele domenii: boli ale stomacului, ale sistemului nervos, boli ale pielii, căilor respiratorii superioare, boli urologice și ginecologice. Mesele se asigură după sistemul „meniu-comandă”, câte 3 mese pe zi. Copiii sunt acceptați începând cu vârsta de 4 ani.

TERAPIA EHF

O metodă destul de interesantă și eficientă de a influența corpul cu unde milimetrice electromagnetice de frecvență extrem de înaltă (EHF) ...

STATIUNEA KISLOVODSK PENTRU ASTMATICI

Semnificație federală, o stațiune unică - Kislovodsk, situată într-o vale pitorească, la o altitudine de peste 900 m deasupra nivelului mării, la poalele nordice ale Caucazului. Este situat în aceeași zonă climatologică ca Italia, sudul Franței și peninsula Crimeea. Din toate părțile, Kislovodsk este înconjurat de munți și dealuri, care protejează orașul de vânturile răcoroase și răcoroase, oferind un microclimat blând caracteristic. Clima perfectă este temperată continentală, există un aer curat magnific de munte, o abundență de zile calde însorite, absența înghețurilor reci iarna și căldură înăbușitoare vara. Printre versanții pitorești ai munților care înconjoară stațiunea se regăsesc peisaje subalpine verzi, cu vegetație rară și luxuriantă.

Orașul este incredibil de frumos, este pur și simplu scufundat în verdeața parcurilor și piețelor, în jur sunt paturi de flori luxoase și frumoase. Printre toate stațiunile balneare din regiunea caucaziană, această stațiune este populară datorită narzanului unic și vindecător. Acest tip de apă minerală vindecătoare este utilă pentru tulburări metabolice, boli ale tractului gastro-intestinal, boli ale sistemului nervos și ale sistemului cardiovascular.

SANATORII DIN KISLOVODSK PENTRU ASTMATICI

Pentru pacienții care suferă de boli respiratorii, toți medicii de renume și străini recomandă în special stațiunile balneare din Kislovodsk. Climatul neobișnuit și vindecător de la poalele dealurilor, pădurile cu aer curat de conifere și marea experiență a medicilor cu o metodă dovedită de tratament - toate acestea sunt sanatoriile Apelor Minerale Caucaziene.

Stațiunile balneare perfecte pentru tratamentul astmului bronșic atrag turiștii cu zone excepțional de verzi și bine îngrijite, cu căi de mers pe jos pentru respirație terapeutică. Toate pensiile și sanatoriile au de obicei suprafețe mari de parc, unde sunt amplasate foișoare pentru relaxare cu vederi și peisaje magnifice. Aici este aer neobișnuit de curat și „delicios” cu arome de flori, plante și prospețime de munte, poți respira ușor și liber. Creșterea florei locale nu provoacă absolut reacții alergice și tuse de sufocare.

TRATAMENTE UNICE PENTRU ASTMUL bronșic

Medicii cu experiență din stațiunile balneare locale au dezvoltat o serie întreagă de metode complexe moderne pentru tratamentul organelor respiratorii:

Hidroaeronarea este o procedură universală, constă în starea într-o cameră specială de oxigen (40-50 minute), conține cei mai ușori ioni încărcați care au un efect benefic asupra plămânilor umani. De obicei, această metodă de tratament este combinată cu exerciții medicale de respirație. Utilizarea regulată a tehnicii unice are un efect pozitiv asupra stării pacientului, îmbunătățește procesele metabolice, restabilește eficient înfometarea de oxigen. Cursul tratamentului este de cel puțin 3 săptămâni.

Speleoterapia – consta in vizite zilnice la grotele carstice naturale si pesterile de sare. Gazele naturale utile și aerul bogat în minerale au un efect productiv asupra sistemului respirator, este o procedură destul de eficientă și benefică pentru bronhiile bolnave.

Terapia cu aerosoli și inhalații - se folosesc bronhodilatatoare, narzan de vindecare și o colecție de plante medicinale, care contribuie la o respirație ușoară și uniformă.

Stimularea electrică a diafragmei - echipamente moderne sunt utilizate pentru ventilația asistată a plămânilor și respirația diafragmatică.

Sedinte de terapie cu namol - se folosesc impachetari si aplicatii cu compozitii curative si namol natural.

Balneoterapie - vizite regulate la bai cu oxigen-ozon, radon si hidrogen sulfurat. Apa minerală naturală la o anumită temperatură are un efect pozitiv asupra receptorilor pielii și mucoaselor plămânilor. Substanțele radioactive naturale care pătrund activ intră în sânge și mucoasa respiratorie, respirația devine uniformă și profundă.

Presopunctura si masaj manual, dezvoltate dupa o tehnica speciala de imbunatatire a respiratiei.

Sesiuni de wellness de aromaterapie si aerofitoterapie.

O dietă rațională și echilibrată cu un aport constant de apă minerală (Narzan, Essentuki) are și un efect benefic asupra stării generale a unui pacient cu astm bronșic. Toate procedurile generale de sănătate sunt supravegheate de medici cu experiență și personal medical profesionist.

SANATORUL RODNIK

Costul este de la 2720 de ruble / zi.

Descriere: sanatoriul este o clădire cu 7 etaje cu pasaje închise către secția medicală, sala de mese. Alimente dieta conform sistemului „meniu-comandă”. copii Stațiunea balneară acceptă copii începând cu vârsta de 4 ani. Disponibil în interior piscina. Pe un teritoriu privat mare există locuri de joacă pentru activități în aer liber, inclusiv un teren de tenis. Are un mare baza medicalaîn domeniile de tratament al bolilor sistemului digestiv, inimii, respirației, ochilor, sistemului genito-urinar și nervos.

Sanatoriile pentru astmatici sunt parte integrantă a programului de reabilitare în pneumologie.

Astmul bronșic este cea mai frecventă și gravă boală care poate apărea în copilărie și poate continua până la vârsta adultă, conducând adesea pacienții la dizabilități și, în unele cazuri, la deces.

Studii recente indică faptul că cel puțin 10% din populația lumii suferă de astm bronșic în diferitele sale manifestări. În rândul copiilor, aceste cifre fluctuează în jurul a 15% din toate cazurile raportate.

Indicații pentru tratamentul balnear

Toată lumea știe că tratamentul în sanatorie servește ca măsură preventivă pentru dezvoltarea multor boli, inclusiv astmul bronșic. O ședere sistematică într-un sanatoriu ajută la reducerea manifestărilor negative și, în unele cazuri, duce la remisiuni pe termen lung.

Indicațiile pentru vizitarea unităților de sănătate sunt:

• remiterea unei boli astmatice, când atacurile însoțite de sufocare sunt rareori repetate;

• Pensiunile sunt recomandate adulților și copiilor cu insuficiență respiratorie nu mai mare de 2 grade;
• sanatoriile sunt indicate pentru terapia hormonala, mai ales la copil.

Este important de luat în considerare că, în caz de insuficiență cardiopulmonară de gradul I, este de preferat să se supună reabilitării în sanatoriile din aceeași zonă climatică pentru a nu provoca situații stresante pentru organism, crescând astfel simptomele astmului bronșic.

Contraindicatii

În ciuda tuturor aspectelor pozitive, sanatoriile nu sunt indicate pentru toate grupurile de pacienți. Nu se recomandă vizitarea stațiunilor cu următoarele manifestări:

• crize de astm severe și frecvente, însoțite de sufocare;
• boala pneumonie cronică;
• patologii grave ale sistemului cardiovascular.

În acest moment, puteți cumpăra un bilet la orice sanatoriu din Rusia, Belarus și alte țări din străinătate apropiată. Cel mai faimos este Soligorsk, situat în Belarus. Cu toate acestea, înainte de a alege Soligorsk în Belarus, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Doar un medic poate prescrie anumite zone de recreere, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de severitatea evoluției astmului bronșic.

Modalități de tratare a astmului bronșic în stațiuni

Cele mai bune stațiuni balneare folosesc metode complexe de tratare a bolilor bronhopulmonare. Cele mai frecvent utilizate metode sunt:

• Hidroaeroionizare - această procedură este universală și constă în vizitarea pacientului într-o cameră specială saturată cu oxigen. În această cameră există ioni foarte ușori care au un efect benefic asupra sistemului pulmonar al pacientului. De regulă, această metodă de tratament este combinată cu exerciții de respirație. Regularitatea unei astfel de proceduri duce la o îmbunătățire a proceselor metabolice și la normalizarea circulației sanguine. Cursul de tratament nu durează mai mult de 3 săptămâni cu o ședere zilnică în camera de oxigen timp de 45-60 de minute. Sanatoriile cele mai potrivite pentru această procedură sunt în Kislovodsk.

• Balneoterapia - utilizarea băilor de hidrogen sulfurat, radon și oxigen-ozon. În acest caz, pacientul este scufundat în apă minerală cu o anumită temperatură, care are un efect benefic asupra receptorilor pielii, precum și asupra membranelor mucoase ale plămânilor, făcând respirația profundă și uniformă.

• Speleoterapia – presupune șederea pacientului în grote carstice naturale și peșteri de sare. Gazele naturale și mineralele eliberate în același timp au un efect productiv asupra sistemului respirator al pacienților cu astm bronșic. Cel mai vizitat sanatoriu cu pesteri de sare este Soligorsk, situat in Belarus.

• Stimularea diafragmatică - implică participarea suplimentară la procesul de respirație al echipamentelor moderne, activând activitatea mușchilor respiratori.

• Băi de nămol - compoziția nămolului terapeutic conține un complex bogat de suplimente minerale și vitaminice, care, atunci când sunt împachetate și băile de nămol, îmbunătățesc respirația și îmbunătățesc procesele metabolice.

• Aromoterapie, aerofitoterapie și masaj terapeutic - utilizarea complexă a acestor proceduri are un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului.

În plus, este important să luăm în considerare faptul că o alimentație adecvată, care este combinată cu utilizarea apei minerale, este de mare importanță. Toate procedurile recomandate sunt efectuate sub supravegherea unor specialiști medicali cu înaltă calificare.

Lista celor mai bune statiuni

Pacienții cu boli pulmonare și bronșice, atunci când aleg o stațiune pentru tratament și recreere, ar trebui să fie ghidați de propria lor condiție, deși prețul și serviciile sunt de importanță nu mică.

Este important (în special pentru bătrâni și copii) să alegeți stațiunile balneare din zona climatică a Rusiei și din alte țări care sunt cele mai potrivite pentru zona de reședință. În acest caz, organismul se va reconstrui rapid și nu va dura mult timp pentru perioada de adaptare, care afectează negativ sistemul imunitar, slăbind pacientul.

Următoarele stațiuni sunt cele mai solicitate de pacienții cu boli astmatice:

Crimeea

Ai-Petri, Yasnaya Polyana, Foros, Miskhor, Pine Grove

Pensiunile din Crimeea sunt printre cele mai populare. Condițiile climatice din Crimeea sunt cele mai potrivite pentru tratamentul bolilor bronhopulmonare. Mulți astmatici preferă să fie tratați la pensiunea Sosnovaya Polyana. Acest spital din Crimeea este înconjurat de o pădure de pini. Marea Neagră este suficient de aproape de locul unde se află sanatoriul. Este apreciat de astmatici datorita prezentei propriului inhalator, care este dotat cu aparatura germana si o sala de kinetoterapie.

Sanatoriul „Ai-Petri” din Crimeea s-a dovedit bine. Este specializat în special în pacienții bronșici care pot profita de toate procedurile necesare. Acest spital din Crimeea practică în mod activ proceduri terapeutice cu oxigen singlet, nebulizatoare și o cameră de sare.

Regiunea Moscova

Zarya, Vyatichi, Buran, Bor, Vatutinki, Zagorskie Dali, Valuevo.

Tratamentul cu sanatoriu-stațiune din regiunea Moscova are ca scop combaterea bolilor bronho-pulmonare. De exemplu, spitalul Vatutinki efectuează o sarcină terapeutică cu drepturi depline și măsuri suplimentare de reabilitare. Atmosfera naturală și favorabilă a sanatoriilor din regiunea Moscovei, precum și aerul curat, au un efect pozitiv asupra stării neuropsihice a pacientului, ceea ce este necesar în special pentru această categorie de pacienți.

Tratamentul astmului bronșic în regiunea Moscovei implică multe metode diferite, printre care locul principal este ocupat de terapia prin inhalare.

Avantajul acestei metode este că o pot folosi toate categoriile de pacienți. Prin urmare, tratamentul în regiunea Moscova este recomandat pentru adulți, și în special pentru copii și vârstnici.

Kislovodsk

„Primăvara”, „Victoria”, „Essentuki”, „Narzan”, „Centrosoyuz”, „Moscova”.

Sanatoriile din Kislovodsk sunt renumite, în primul rând, pentru natura lor și clima favorabilă de la poalele nordice ale Caucazului.

Dintre stațiunile balneare din Kislovodsk, cel mai vizitat spital este Essentuki, renumit pentru narzanii săi vindecători. De regulă, se recomandă astmaticilor să se odihnească în Kislovodsk, unde aerul curat și clima blândă fac posibilă realizarea tuturor măsurilor terapeutice recomandate.

Spitalul „Rodnik” din Kislovodsk pentru pacienții cu astm bronșic, accentul principal este exercițiile de respirație împreună cu activități sportive. Prin urmare, toate pensiile sunt dotate cu cele mai moderne echipamente sportive și piscine. Este destul de firesc ca obiectivul principal al tratamentului pacienților cu boli bronșice să cade pe aerul neobișnuit de curat.

Belarus (Soligorsk)

Una dintre modalitățile eficiente de combatere a astmului este speleoterapia. În Belarus, nu departe de Minsk, se află orașul Soligorsk, unde se află cel mai mare zăcământ natural de sare. Prin urmare, este destul de clar că în Belarus există un spital (Soligorsk) care practică speologia. Soligorsk este singura stațiune din țările CSI cu clădiri medicale echipate în tuneluri.

Salihorsk este unic prin combinația sa de săruri roșii și albe, al căror efect poate dilua imediat spută, oferind efecte antialergice și antibacteriene. În plus, peșterile create artificial sunt populare în Belarus. Datorită acestor proprietăți unice, spitalele din Belarus sunt cunoscute în întreaga lume. Soligorsk este vizitat de pacienți din toate țările, inclusiv din Europa de Vest și SUA.

Este important de menționat că Soligorsk din Belarus nu este doar un sanatoriu sau o stațiune. Este un spital cu drepturi depline pentru tratarea problemelor sistemului respirator cu personal medical de înaltă calificare. Pe toate părțile, spitalul este înconjurat de păduri de conifere, ceea ce oferă pacienților un avantaj suplimentar și posibilitatea de a respira aer curat.

Sanatoriile pentru copii din Anapa

„Small Bay” „Brigantine” „Anapa”

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților mici cu activitate respiratorie afectată. Cel mai potrivit pentru tratamentul copiilor este spitalul, cu denumirea potrivită, situat în Anapa.

Astmul este o boală gravă care reduce semnificativ calitatea vieții. Pe lângă tratamentul medicamentos, climatul, procedurile terapeutice, rutina zilnică și o dietă echilibrată ajută la ameliorarea stării pacientului. Prin urmare, oamenii cărora le pasă de sănătatea lor iau în considerare opțiunile de vacanță în stațiune.

Tratamentul astmului într-un sanatoriu este de mare importanță. Vă permite să eliminați simptomele neplăcute și să îmbunătățiți organismul.

Marianske Lazne (Republica Cehă)

Îndrăgită de mulți, stațiunea cehă se remarcă prin clima blândă, peisajul rural pitoresc și prezența izvoarelor cu apă minerală. Sanatoriile care se află aici au o bază medicală excelentă. Una dintre specializările lor este tratamentul organelor respiratorii, inclusiv astmul bronșic. Pacienților li se prescriu inhalații cu apă minerală. Izvorul pădurii este cel mai potrivit pentru acest scop.

Ca urmare, procesele inflamatorii scad, sputa se desprinde mai ușor, activitatea membranei mucoase a tractului respirator superior se normalizează. Cel mai adesea, în apa de vindecare se adaugă săruri minerale suplimentare și decocturi din plante. Inhalațiile de oxigen reduc hipoxia, oamenii încep să se simtă mai bine. Pacienților li se învață tehnicile exercițiilor de respirație, datorită cărora circulația sângelui în plămâni crește, ventilația acestora crește. Util pentru astmatici și pentru a sta într-o peșteră de sare. Microbii patogeni mor, devine mai ușor să tusești.

Konstantinovy ​​​​Lazne (Republica Cehă)

Deși principala specializare a sanatoriilor situate în orașul ceh Konstantinovy ​​​​Lazne este tratamentul bolilor sistemului cardiovascular, odihna aici va fi utilă și pentru astmatici. Un climat favorabil blând, un număr mare de zile însorite, aerul proaspăt și apele minerale contribuie la vindecarea organismului.

O caracteristică a stațiunii este că pacienții de aici sunt sub supravegherea personalului medical non-stop și pot conta întotdeauna pe asistență calificată. În plus, aici este posibilă diagnosticarea suplimentară folosind echipamente moderne. Tot aici sunt efectuate zeci de tipuri de analize. Metoda fundamentală de tratament pentru persoanele care suferă de astm bronșic este exercițiile de respirație.

Pacienților li se prescriu și băi carbonice. Datorită acestora, vasele se extind, presiunea scade, fluxul sanguin se normalizează, mai mult oxigen intră în sânge. Toți pacienții sunt implicați în terapie cu exerciții fizice, înoată în piscină. Multe li se prescrie mersul nordic. Toate acestea întăresc inima, reduc dificultățile de respirație și normalizează procesele metabolice. Clima plată, absența atât a căldurii intense, cât și a înghețurilor pronunțate, permit chiar și persoanelor în vârstă și slăbite să facă plimbări lungi.

Druskininkai (Lituania)

O stațiune populară din Lituania acceptă pacienți cu astm bronșic pentru tratament. Sanatoriile sunt situate într-o zonă ecologic curată și sunt dotate cu echipamente moderne. Pacienților li se prescrie hidroterapie, care include un curs de administrare a apei minerale, precum și numeroase proceduri de apă.

Apa curativă locală îmbunătățește metabolismul, saturează organismul cu potasiu și magneziu. Sanatoriile oferă o alimentație alimentară care nu irită tractul gastrointestinal, ajută la atingerea greutății normale și, în același timp, oferă unei persoane cantitatea potrivită de calorii. Tratamentele cu apă includ băi, dușuri, masaje subacvatice. Datorită lor, vasele de sânge se extind. Are un efect benefic asupra sistemului cardiovascular și a organelor respiratorii - terapia cu nămol.

Stațiunea folosește atât turbă, cât și nămol alb. Acestea îmbunătățesc fluxul sanguin capilar și ajută la scăderea nivelului de colesterol și la electroprocedurile. Kinetoterapie întărește inima, plămânii încep să funcționeze mai bine. Stațiunea există de mulți ani, metoda de tratament aici a fost dezvoltată încă din vremea sovietică și dă rezultate foarte bune.

Birstonas (Lituania)

Stațiunea cu mai multe profiluri din Lituania este înconjurată de păduri, ceea ce face ca aerul de aici să fie deosebit de curat. În sanatorie, medicii prescriu pacienților o listă mare de proceduri. Mai mult decât atât, merită remarcată o combinație reușită: se utilizează apă minerală locală și argilă, ale căror proprietăți vindecătoare au fost observate de mult timp și se folosesc echipamente moderne, de primă clasă.

Putem spune doar că aproape tuturor pacienților li se prescrie terapie cu exerciții fizice (inclusiv exerciții în apă), diferite tipuri de masaj, consumul de apă minerală și o vizită la o peșteră de sare. În ceea ce privește restul procedurilor - peste 100 dintre ele sunt furnizate aici - acestea sunt prescrise de medicul curant. Depresia este adesea un însoțitor al bolilor grave. În acest caz, un psihoterapeut cu experiență lucrează cu pacienții.

Abano Terme (Italia)

Celebra stațiune italiană acceptă pacienți cu astm bronșic - atât adulți, cât și copii. Se prescriu inhalații cu apă termală. Ca urmare, umflarea mucoaselor scade, sputa se lichefiază și iese mai ușor, bronhiile încep să funcționeze mai activ, respirația devine liberă. După ce se relaxează în sanatoriile locale, oamenii se răcesc mai puțin, ceea ce este foarte important pentru astmatici.

De asemenea, pacienților li se prescrie noroi sub formă de aplicații - datorită acestora, respirația atinge o frecvență normală, volumul respirator al plămânilor crește. Starea în grote termale aduce, de asemenea, mari beneficii. Este ca și cum ai fi într-o saună. Un astfel de tip de inhalare ajută la diminuarea proceselor inflamatorii, pacienții expectorează mucus, care s-a acumulat mult timp în bronhii. Tratamentul în sanatoriile acestei stațiuni oferă un efect deosebit. Chiar și pacienții cu astm bronșic sever încep să se simtă mult mai bine.

Montecatini Terme (Italia)

Stațiunea balneologică italiană este cunoscută în întreaga lume. Apa minerală locală este saturată cu substanțele necesare unei persoane - brom, calciu, potasiu, iod, magneziu. Pacienților li se prescrie un curs de aport de apă conform unei anumite scheme, precum și băi de vindecare și nămol. Organele respiratorii sunt tratate cu ajutorul inhalațiilor, în timp ce se folosește apa din faimosul izvor Leopoldina.

Căile respiratorii sunt curățate, mucusul pleacă cu ușurință, inflamația dispare. Procesele metabolice din organism se îmbunătățesc, imunitatea crește. Medicii italieni au o vastă experiență, iar climatul cald și aerul curat contribuie la procesul de vindecare. Este de remarcat doar faptul că tratamentul ar trebui să dureze cel puțin câteva săptămâni, în caz contrar, nu va da efectul dorit.

Jurmala (Letonia)

O stațiune versatilă și foarte populară. În orele libere de tratament, puteți vedea numeroase atracții locale, puteți participa la concerte ale artiștilor celebri, care au loc aici în mod regulat. Aerul curat local este deosebit de favorabil pentru astmatici, deoarece este saturat cu mirosurile marii si padurilor de pini. Pentru tratare se folosește apa minerală (există mai multe izvoare cu compoziție chimică diferită). Se bea apa, folosita pentru bai si inhalatii. De asemenea, este plăcut că aici nu e nevoie să mergi la surse, așa cum se întâmplă cel mai adesea în stațiuni.

Apa este furnizată direct în stațiune. În unele cazuri, vă permite să înlocuiți tratamentul medicamentos. Pacienților sunt prescrise și aplicații cu noroi și băi. Pentru astmatici, inhalațiile în combinație cu terapia climatică sunt deosebit de utile. Acest lucru nu numai că atenuează simptomele bolii, evită atacurile, dar și vindecă organismul în ansamblu, ajută la întărirea sistemului imunitar. De asemenea, pacienților li se prescrie o dietă specială, se prescrie fizioterapie.

Zheleznovodsk (Rusia)

Stațiunile KMV, în special Zheleznovodsk, se bucură de faimă bună de mai bine de un secol. Acceptă nu numai adulții, ci și copiii cu astm bronșic. Tratamentul regulat ajută la prevenirea recăderilor, reduce umflarea mucoasei bronșice și scăpa de procesele inflamatorii. Programul de tratament este alcătuit individual pentru fiecare pacient.

De mare folos sunt exercițiile terapeutice de respirație, inhalațiile cu apă minerală, aerofitoterapie, antrenamentul de respirație cu ajutorul aparatelor speciale. Toate acestea, combinate cu climatul de vindecare din Stavropol, au un efect excepțional de benefic. Perioada standard de tratament este de 21 de zile. Timpul poate fi redus la 2 săptămâni, dar mai puțin tratament este nedorit: efectul dorit nu va fi atins. Orele libere pot fi dedicate explorării numeroaselor atracții ale apelor minerale caucaziene.

Crimeea (Rusia)

Crimeea nu este numită „stațiune de sănătate” degeaba. Aerul curat este saturat cu iod și brom, miros de ace de pin și ierburi. Pacienții cu afecțiuni respiratorii se simt deosebit de bine în sanatoriile situate pe peninsulă. Acest lucru este cunoscut încă din secolul al XIX-lea. Astmul este tratat cuprinzător aici și deja în primele zile, pacienții încep să simtă o îmbunătățire a stării lor. Li se prescriu băi de aer și dorm în aer curat, plimbări pe trasee speciale, unde ascensiunile alternează cu coborâri, baie în mare (iarna se presupune că înotul în piscine interioare cu apă de mare).

Tratamentul în heliocamere este, de asemenea, larg răspândit, unde pacienții inhalează un aerosol saturat cu săruri. Sunt folosite apă minerală locală și nămol, care sunt extrase în apropierea orașului Saki. Climatul favorabil și vasta experiență a medicilor ne permit să obținem rezultate impresionante. Sanatoriile din Crimeea sunt confortabile și primesc pacienți, inclusiv copii, pe tot parcursul anului.

Indicații pentru tratamentul astmului bronșic într-un sanatoriu

Este mult mai ușor să suportați o boală atât de gravă precum astmul dacă aplicați nu numai medicamente, ci și călătoriți regulat la sanatorie. Spa-urile au ajutat pacienții din timpuri imemoriale, când pastilele și injecțiile eficiente pur și simplu nu existau! Bolnavii însă călătoreau - singuri sau împreună cu cei dragi - pe acele meleaguri a căror climă era considerată fertilă. Și și-a revenit sau a început să se simtă mult mai bine.

Acum, că posibilitățile medicilor s-au extins, tratamentul complex în sanatoriu permite pacienților cu astm bronșic să obțină o remisiune stabilă.

Principalele indicații pentru achiziționarea unui bilet sunt:

1. Diagnosticul stabilit de „astm bronșic”, iar boala nu ar trebui să fie în stadiul acut.
2. Insuficiență respiratorie.
3. Cazuri în care pacienților li se prescrie terapie hormonală.

Este de remarcat în special: dacă pacientul suferă de insuficiență cardiacă sau pulmonară semnificativă, i se arată tratament în sanatorie care sunt situate în climatul său obișnuit. Acest lucru este necesar pentru ca organismul să nu piardă energie pentru aclimatizare.

Momentul tratamentului contează și el. Primăvara și începutul verii, când copacii, arbuștii și ierburile sunt în floare, ieșirea în natură poate fi nefavorabilă pentru cei care suferă de alergii. Dacă aveți o formă atopică a bolii, nu trebuie să veniți în stațiune în timpul sezonului cald, este mai bine să amânați tratamentul pentru toamnă. Amintiți-vă că cel mai bun aer pentru astmatici este aerul de munte, de mare sau de pădure.

Cum și ce se tratează astmul bronșic în sanatorie

Sanatoriile în care pacienții cu astm bronșic sunt internați pentru tratament sunt situate în zone climatice favorabile. Aerul curat, prezența în apropierea mării, munților, pădurilor de conifere - afectează favorabil starea astmaticilor. Deja în primele zile de tratament, devine mai bine pentru cei care sunt forțați să trăiască în orașe „murdare” din punct de vedere ecologic, să lucreze cu materiale chimice nocive.

Hidroaeroionizarea este utilizată pe scară largă în stațiuni - atunci când pacientul inhalează aer saturat cu oxigen. Această metodă de tratament este deosebit de eficientă în combinație cu exerciții de respirație. Cursul este de 21 de zile. Procedurile cu apă includ luarea diferitelor băi. Respirația se calmează, plămânii încep să funcționeze mai bine. Există peșteri de sare în fiecare stațiune pentru astmatici. Pacienții respiră aer saturat cu minerale, ceea ce reduce umflarea mucoaselor și contribuie la funcționarea normală a bronhiilor.

Namolul terapeutic satureaza organismul cu substantele necesare, drept urmare respiratia devine mai libera, procesele metabolice revin la normal. De asemenea, pacienților cu astm bronșic li se prescriu inhalații, masaje, aromoterapie, diverse proceduri de fizioterapie. Elemente suplimentare de tratament sunt dieta și un curs de apă minerală.

Contraindicații la tratamentul în sanatorie

Tratamentul cu sanatoriu-stațiune are o serie de contraindicații. Cele mai comune dintre ele sunt:

1. Boli acute, inclusiv exacerbarea bolilor cronice.
2. stadiul activ al tuberculozei.
3. Boli ale inimii și sângelui, care pot pune viața în pericol.
4. Tumori maligne.
5. Icter și alte boli infecțioase.
6. Sarcina, dacă se așteaptă o schimbare bruscă a climei.
7. Sângerare.
8. Perioada inițială de recuperare după operațiuni.
9. Condiții în care pacientul nu se poate servi singur și intenționează să meargă la stațiune fără escortă.

În plus, deja în sanatoriu, medicul poate refuza să prescrie anumite proceduri dacă pacientul are contraindicații direct pentru trecerea lor.

Documente necesare pentru trecerea tratamentului sanatoriu-stațiune

Înainte de a merge în stațiune, pacientul trebuie să elibereze un SCC - un card sanatoriu-stațiune. Acest lucru necesită de obicei să vizitați medicul local la clinică și să obțineți recomandările necesare de la el. Faceți o fluorografie, dacă nu ați făcut-o de mult timp, faceți analize de sânge și urină, faceți o cardiogramă, femeile trebuie să obțină un „aprobare” de la un ginecolog. În unele cazuri, este posibil să fiți îndrumat către specialiști restrânși. In concluzie, medicul va elibera un CCM.

Puteți obține un CCM într-un centru medical privat, și chiar direct în stațiune. Dar în acest din urmă caz, riști, deoarece va trebui să renunți la bilet dacă medicii sanatoriului găsesc contraindicații pentru tratament în tine. În plus, veți avea nevoie de un pașaport și de o poliță medicală. Dacă urmează să fii tratat într-o altă țară - atunci toate documentele necesare pentru a călători în străinătate.

Astmul bronșic - simptome

Astmul bronșic poate începe la orice vârstă - adică afectează atât adulții, cât și copiii. La început, pacientul simte dificultăți de respirație, o senzație de congestie în piept, procesul de respirație este dificil - în special expirația. Mai târziu se alătură tusea. La început este uscată, apoi sputa transparentă începe să se separe. Adesea pacientul simte simptomele alergiilor - strănută, dezvoltă urticarie.

În această etapă, este important să consultați un medic pentru a începe tratamentul la timp. Fără el, simptomele pot retrage temporar, dar boala nu va dispărea, va deveni cronică. Vor apărea recidive cronice, starea de sănătate se va agrava. Vor exista astfel de modificări ale căilor respiratorii încât o vindecare completă nu va mai fi posibilă.

Pacientul va începe să simtă o slăbiciune constantă, inima va lucra într-un ritm rapid (tahicardie). Ritmul cardiac în repaus nu va scădea sub 90 de bătăi, dar mai des va crește la 140 și mai mult. Atacuri frecvente de sufocare, respirație șuierătoare, dureri în piept, amețeli, senzație de lipsă de aer - toate acestea sunt caracteristice astmului. Într-o evoluție severă a bolii, se observă cianoza pielii, apare o creștere a inimii și a pieptului, respirația slăbește. Pacientul devine incapabil să ducă o viață normală.

Astfel, astmul este o boală gravă, iar tratamentul balnear este cel mai bun mod de a evita deteriorarea și reapariția bolii.