alergii industriale. Alergeni de origine infecțioasă

Alergenisunt antigeni care provoacă alergii. Proprietățile alergenilor în anumite condiții pot dobândi factori de natură diversă, în primul rând - toate substanțele cu greutate moleculară mare și mică de origine organică și anorganică. Lista alergenilor industriali depășește o sută de articole și include haptene(formaldehidă, epiclorhidrina, furan, diizocianat, nitrobenzen aromatic, ursol, săruri de crom, nichel, cobalt, mangan, platină etc.) și antigene complete(materiale polimerice sintetice, componente ale lacurilor, rășinilor, adezivilor, elastomeri, cimenturilor, compușilor etc.).

În industrie, un muncitor întâlnește și alergeni compozitie naturala: praf de cereale, făină, tutun, bumbac, lână și păr de animale, polen de plante. Aceștia din urmă, fiind alergeni casnici, pot provoca și boli profesionale.

Mecanismele de formare a alergiei la alergenii industriali depind de proprietățile alergenului însuși și de combinarea acestuia cu alți factori. Reacții alergice la deplin(greutate moleculară mare) alergeni conform mecanismului de dezvoltare corespund alergiilor neprofesionale: hipersensibilitate, manifestată prin reacții de tip imediat, tip întârziat, citotoxicitate dependentă de anticorpi, citotoxicitate imunocomplex, reacție granulomatoasă.

Alergie la haptene(alergeni cu greutate moleculară mică) se formează datorită formării așa-numitului „antigen complex”, adică. compuși ai haptenei cu molecule proteice.

Modul în care alergenul pătrunde în organism, de regulă, determină forma bolii alergice profesionale. Odată cu inhalarea, se dezvoltă boli alergice ale organelor respiratorii, cu admitere prin piele - boli de piele. Expunerea prelungită la aceste substanțe perturbă funcția de barieră a membranelor mucoase și a pielii, ceea ce crește permeabilitatea acestora la alergen, ducând la formarea unui profesionist.

boală alergică socială sub formă de rinită, sinuzită, rinosinuzită, faringită, rinofaringită, astm bronșic, bronșită astmatică, alveolită alergică exogenă, epidermită, dermatită, eczemă și toxicodermie. Aceste forme de boli sunt cel mai adesea observate în industria chimică (în aparatchik la uzinele chimico-farmaceutice și chimice), lucrătorii din industria lemnului și industria electronică, în industria construcțiilor, în producția de materiale polimerice, în biotehnologie, în medicină, etc.

Riscul de a dezvolta boli alergice profesionale depinde în mare măsură de condițiile de expunere și de întregul complex de factori profesionali. În acest caz, căile de intrare și concentrarea alergenilor, modurile de expunere și încărcăturile de doză joacă un rol deosebit de important. În condiții de producție, se observă un curs nefavorabil (hipersensibilitate) al reacțiilor alergice cu efectul complex al alergenilor. În cele din urmă, un loc important este ocupat de sensibilitatea individuală crescută a corpului.

De o importanță deosebită în dezvoltarea reacțiilor alergice sunt efectele iritației membranelor mucoase ale tractului respirator și

piele. Ca urmare a traumei lor mecanice (praf de cuarț), macerarea pielii asociată cu umiditate ridicată cu transpirație crescută într-un microclimat de încălzire, are loc o creștere a efectului alergen atunci când produsul chimic este expus pielii.

Fenotipul bolilor alergice este fundamental diferit de formele de răspuns ale unui organism sănătos la alergenii industriali și, în primul rând, prin aceea că reacția de sensibilizare se dezvoltă pe fundalul activității funcționale a sistemelor T sau T și B ale imunitate.

De remarcat că în condițiile producției moderne, în combinație cu alergeni sau fără aceștia, corpul muncitorilor poate fi afectat de substanțe care provoacă reacții similare clinic cu cele din alergiile adevărate. Acest lucru se aplică compușilor cu efecte imunomodulatoare și imunotoxice. Totodată, în funcție de caracteristicile stării imunitare și biochimice a lucrătorului, reacțiile sunt dominate de răspunsuri alergice sau toxico-alergice sau degranularea directă neimună a bazofilelor tisulare cu hiperproducție de mediatori inflamatori și bronhospasm.

În acest sens, de regulă, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a stării celulelor sistemului imunitar și a altor celule inflamatorii, a mediatorilor acestora, a citotoxinelor, a anticorpilor în scopul diagnosticării, examinării și prognosticului. Această abordare a fost utilizată pentru a studia forme de boli profesionale precum berilioza, astmul bronșic (sub influența solvenților), metaloconioza, bisinoza și

alții

Calea principală prevenirea bolilor alergice profesionale- reglarea igienica a alergenilor din aerul zonei de lucru si contaminarea pielii, tinand cont de efectul lor specific de sensibilizare.

Un loc important în sistemul de prevenire a bolilor alergice profesionale îl ocupă diagnosticarea semnelor lor precoce cu tratament ulterior, identificarea persoanelor cu predispoziție genetică sau dobândită la reacții alergice și formarea grupurilor de risc.

În prezent, examinările alergologice specializate ale lucrătorilor industriali sunt efectuate de instituții de cercetare științifică. În conformitate cu programul prospectiv pentru examinarea medicală a lucrătorilor, munca ar trebui intensificată la

pregătirea alergologilor, imunologilor și patologilor ocupaționali și introducerea în practica asistenței medicale la întreprinderile expres și microvariante de teste imunologice pentru evaluarea cantitativă și funcțională a sistemului imunitar. Eficacitatea prevenirii bolilor alergice profesionale depinde de un set de măsuri, inclusiv de elemente socio-economice, sanitare și igienice, de tratament și de prevenire și activități sanitare și educaționale.

Compania a găsit în sfârșit un specialist al profilului și experienței de muncă pe care le caută de atâta timp. A început să lucreze, dar brusc a început să se îmbolnăvească. Motivul pentru aceasta a fost alergiile. Ce ar trebui să știe un angajator despre asta?

În primul rând, să vedem ce este o alergie. O alergie este o sensibilitate crescută a organismului la o substanță, caracterizată prin diverse manifestări. Simptomele locale includ:

• umflarea mucoasei nazale (rinită alergică);
• roșeață și durere în conjunctivă (conjunctivită alergică);
• bronhospasm, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, uneori apar adevărate crize de astm;
• pierderea auzului;
• diverse erupții cutanate;
• durere de cap.

Aproape orice substanță (vopsea, lac, praf de ciment), o plantă (alergie la buruieni, plante cu flori), fum (gaz, ulei), compuși etc. pot deveni alergen.Adică, sensibilitatea crescută a corpului uman poate se manifestă în raport cu orice substanțe (inclusiv în compoziția lucrurilor), cu care trebuie să trăiască și să lucreze.

Manifestările excesive ale alergiilor sunt șocul anafilactic și edemul Quincke.

Unul dintre motivele dezvoltării alergiilor sunt condițiile de muncă dăunătoare la locul de muncă. În conformitate cu alin. 4 ore 2 linguri. 22 din Codul Muncii al Federației Ruse, angajatorul este obligat să asigure securitatea și condițiile de muncă care respectă cerințele de reglementare de stat pentru protecția muncii (articolul 212 din Codul Muncii al Federației Ruse). În ciuda acestui fapt, legiuitorul prevede posibilitatea de a lucra în condiții de muncă periculoase, obligând angajatorul să ofere doar angajaților care lucrează în astfel de condiții garanții și compensații sporite, de exemplu, sub forma duratei maxime admisibile a muncii zilnice (tur). cu program redus de muncă la locul de muncă în condiții periculoase (articolele 92, 94 din Codul Muncii al Federației Ruse).

În plus, Codul Muncii al Federației Ruse stabilește anumite cerințe pentru angajarea în condiții periculoase (trecerea examinărilor medicale preliminare și apoi periodice, articolele 69, 213 din Codul Muncii al Federației Ruse) și restricții privind utilizarea anumitor categorii de lucrători. la locul de muncă în condiții de muncă periculoase, de exemplu, femei (articolul 253 din Codul Muncii al Federației Ruse), persoane cu vârsta sub 18 ani (articolul 265 din Codul Muncii al Federației Ruse).

Consecințele unei alergii

Cea mai ușoară consecință a unei alergii pentru un lucrător este o ușoară stare de rău, exprimată prin strănut și tuse, adică. astfel de manifestări care, în general, nu interferează cu munca sau o îngreunează ușor. O astfel de indispoziție nu duce la invaliditatea temporară a salariatului. Dar sunt posibile consecințe mai grave:

De asemenea, angajatorul nu trebuie să uite de garanțiile și compensațiile sporite asociate atât cu înființarea, pe baza rezultatelor unei evaluări speciale a condițiilor de muncă dăunătoare la locul de muncă al angajatului, cât și cu confirmarea unei boli profesionale printr-un certificat medical la un angajat. și/sau stabilirea handicapului acestuia.

Pentru informații despre cum să efectuați o evaluare specială și ce să faceți după aceasta, citiți articolul „Evaluarea specială a condițiilor de muncă: cum să evitați o amendă”

O altă consecință a bolii dobândite pentru procesul de muncă poate fi încetarea contractului de muncă cu un astfel de angajat, atât la inițiativa salariatului însuși (din cauza imposibilității de a lucra cu manifestări constante de alergii (articolul 80 din Codul Muncii). al Federației Ruse)), și la inițiativa angajatorului. În al doilea caz, concedierea este posibilă în temeiul paragrafului 8 din partea 1 a art. 77 din Codul Muncii al Federației Ruse în legătură cu refuzul angajatului de a se transfera la un alt loc de muncă, care este necesar pentru acesta în conformitate cu un certificat medical eliberat în modul prevăzut de legile federale și alte acte juridice de reglementare, sau lipsa angajatorului de lucru adecvat (părțile 3 și 4 ale articolului 73 TC RF). Cu toate acestea, reamintim că până la confirmarea unei boli profesionale și primirea unui certificat medical corespunzător, conform căruia salariatului i se recunoaște că are nevoie de transfer la un alt loc de muncă (în conformitate cu partea 1 a articolului 73 din Codul muncii). Federația Rusă), angajatorul nu este obligat să-l transfere. Transferul este posibil numai cu acordul părților în conformitate cu art. 72 din Codul Muncii al Federației Ruse.

Litigii cu angajații

Una dintre cele mai negative consecințe ale identificării unei boli profesionale la un lucrător asociată cu o reacție alergică la substanțe cu care lucrătorul este obligat să lucreze zi de zi este litigiul. Să aruncăm o privire la câteva exemple despre ceea ce poate fi subiectul lor, cu ce pretenții se confruntă de obicei angajatorii și cu ce decizii judecătorești trebuie să se confrunte cel mai adesea.

Litigii privind recuperarea unei sume forfetare de la angajator

Acest tip de dispută are la bază interesele materiale ale salariatului, atunci când angajatorul refuză să-și îndeplinească obligațiile de plată.

Practica de arbitraj

Restrângeți afișarea

Salariatul a intentat un proces împotriva angajatorului pentru recuperarea unei despăgubiri unice pentru prejudiciul sănătății cauzat de o boală profesională, care este stabilit prin contractul colectiv în vigoare în organizație. Faptul de a aduce prejudicii sănătății ca urmare a unei boli profesionale este confirmat de materialele cauzei, inclusiv de un act asupra cazului de boală profesională, potrivit căruia cauza bolii profesionale a reclamantului a fost munca în condiții. a expunerii prelungite la corpul muncitorului a factorilor de producţie nocivi. Potrivit contractului colectiv, în cazul în care pentru prima dată un salariat a fost diagnosticat cu pierderea capacității profesionale de muncă din cauza unui accident de muncă sau a unei boli profesionale, angajatorul asigură plata unei despăgubiri unice la cota de cel puțin 20% din câștigul mediu lunar pentru fiecare procent din pierderea capacității profesionale de muncă (ținând cont de cuantumul indemnizației forfetare plătite din FSS RF). Având în vedere nerespectarea de către angajator a acestei condiții, instanța a obligat pârâta să plătească despăgubiri reclamantului (decizia Tribunalului Gukovsky din Regiunea Rostov din 28 august 2014, hotărâre de recurs a Tribunalului Regional Rostov din 8 decembrie 2014). în dosarul nr. 33-16493 / 2014).

Litigii legate de documente

După cum arată practica, disputele apar adesea din cauza acțiunilor angajatorului legate de procedura de stabilire a unei boli profesionale a unui angajat.

Practica de arbitraj

Restrângeți afișarea

Salariatul a intentat un proces împotriva angajatorului pentru a recunoaște ca nelegal refuzul angajatorului de a semna actul în cazul unei boli profesionale. Instanța a constatat că reclamanta a dezvoltat o boală profesională - astm bronșic, alergic și nonalergic. Pe baza rezultatelor comisiei stabilite, a fost întocmit un act privind investigarea bolii, semnat de șeful adjunct al departamentului Oficiului Rospotrebnadzor pentru Moscova, aprobat de medicul-șef sanitar de stat al Moscovei. Totodata, angajatorul a refuzat sa semneze actul, referindu-se la lipsa informatiilor despre starea de sanatate a reclamantei in cei douazeci de ani anteriori angajarii reclamantei cu parata. Instanța a decis invalidarea refuzului angajatorului de a semna actul în cazul unei boli profesionale și a dispus pârâtului să-l semneze (decizia Judecătoriei Kireevsky din regiunea Tula din 06.01.2011; hotărârea de casare a Regionalei Tula). Judecătoria din 28.07.2011 în dosarul nr. 33-2540).

Litigiu privind concedierea pe nedrept

Dacă boala a obligat angajatorul să concedieze salariatul, acesta din urmă poate contesta acest lucru. Mai ales dacă nu exista niciun motiv de concediere.

Practica de arbitraj

Restrângeți afișarea

Salariatul s-a adresat instanței cu o cerere de recunoaștere a concedierii conform paragrafului 5 al părții 1 a art. 83 din Codul Muncii al Federației Ruse (recunoașterea unui angajat ca fiind complet incapabil de a lucra în conformitate cu un certificat medical eliberat în modul prevăzut de legile federale și alte acte juridice de reglementare ale Federației Ruse). Instanța a constatat că, în conformitate cu raportul medical emis reclamantei, i s-a interzis să lucreze în funcția pe care o are, dar nu a recunoscut o pierdere totală și definitivă a capacității de muncă. În acest sens, instanța a declarat concedierea nelegală, reintegrarea salariatului la locul de muncă (hotărâre de recurs a Judecătoriei Rostov din 6 noiembrie 2014 în dosarul nr. 33-14749/2014).

Litigii cu FSS al Federației Ruse cu privire la numirea plăților de asigurare

Acest tip de dispută diferă de celelalte citate în articol prin faptul că, pe lângă angajat și angajator (cel din urmă acționează, de regulă, deja ca terț), FSS al Federației Ruse este, de asemenea, un participant la litigiul (în calitate de pârât).

Practica de arbitraj

Restrângeți afișarea

Reclamantul a intentat un proces împotriva departamentului FSS al Federației Ruse, solicitând ca refuzul fondului de a atribui plăți de asigurare din cauza unei boli profesionale să fie recunoscut ca ilegal, pentru a-l obliga să cedeze aceste plăți și să încaseze o sumă forfetară de asigurare. de la pârâtă în favoarea acesteia. În susținerea pretențiilor sale, a făcut referire la faptul că în perioada de muncă la OJSC a suferit o boală profesională, despre care angajatorul a emis un act corespunzător, dar pârâtul nu a recunoscut în mod ilegal acest caz ca asigurare și, ca rezultat, a refuzat să atribuie plăți de asigurare.

Instanța nu a recunoscut existența motivelor de refuz de a ceda plățile de asigurare, întrucât faptul că reclamantul avea o boală profesională a fost confirmat prin acte corespunzătoare. În legătură cu cele de mai sus, pretențiile angajatului au fost satisfăcute (decizia Tribunalului Districtual Tverskoy din Moscova din 20 mai 2014, hotărârea de recurs a Tribunalului orașului Moscova din 6 octombrie 2014 în dosarul nr. 33-26501 / 2014).

Litigiile sunt de obicei soluționate în favoarea angajaților. Prin urmare, este în interesul angajatorului să reducă orice factori negativi care pot duce la formarea de alergii la angajați.

În urmă cu un deceniu și jumătate, Serviciul Federal de Arhivă al Rusiei și-a dobândit propria sărbătoare - Ziua Arhivelor, care de atunci este sărbătorită în mod tradițional pe 10 martie. Lucrătorii serviciului de arhivă sunt oameni familiarizați cu alergiile la praful de arhivă. Nu e de mirare că din anii 1970 până în anii 1990 li s-a dat chiar lapte „pentru nocive”.

Cu toate acestea, nu numai arhiviștii suferă de „alergie la hârtie”. Hârtia este prezentă în viețile noastre în cantități uriașe și într-o mare varietate de forme. Și dacă există o alergie, dar cauza este necunoscută, ar trebui să aruncați o privire mai atentă asupra lumii din jurul vostru - poate că totul este despre sursele de hârtie ale alergenilor. MedAboutMe a înțeles riscurile alergice și pericolele hârtiei simple.

De unde vine alergia la hârtie?

O alergie este o sensibilitate excesivă a organismului la anumite substanțe. Sistemul imunitar al unei persoane alergice le vede ca pe o amenințare. La prima cunoaștere cu o substanță pe care organismul a considerat-o un alergen pentru sine, această reacție nu este încă vizibilă. În această etapă are loc sensibilizarea la această substanță: se produc anticorpi sau se formează limfocite activate la antigeni specifici. Din acest moment, organismul este „gata” să întâlnească alergenul. Imediat ce se întâmplă acest lucru, sunt declanșate o serie de evenimente - enzimele sunt activate, histamina, serotonina, prostaglandinele și alți mediatori alergici sunt eliberate, se formează celule specifice ale sistemului imunitar. Persoana strănută, izbucnește într-o erupție cutanată și, în cele mai grave cazuri, începe să se sufoce și poate chiar să moară dacă nu este tratată la timp.

Desigur, hârtia în sine nu este un alergen în sine. Alergia se dezvoltă la proteine, la glicoproteine ​​(compuși de proteine ​​cu carbohidrați) și mai rar la anumite substanțe (de exemplu, la anumite metale). Hârtia, pe de altă parte, constă din celuloză și nu există alergie la celuloză - la fel cum nu există alergie la puful de plop (care, de fapt, este bumbac, adică aceeași celuloză). Există însă o alergie la diferite proteine ​​care se depun pe hârtie (și pe puful de plop). Aceste proteine ​​de cele mai multe ori nu plutesc singure în aer, ci fac parte, de exemplu, din polenul plantelor - și aici este cheia „alergiei la puf”, sau sunt componente ale fecalelor acarienilor de praf - creaturi în miniatură variind în dimensiune de la 0,1 la 0,25 mm. Secretul alergiei la praf, inclusiv praful de arhivă, se află în proteinele conținute în corpul lor și în deșeurile vieții.

carte nasul curgător

Cărțile vechi care au stat de zeci de ani în încăperi neaerisite, ferite de lumina soarelui și adesea în condiții de umiditate ridicată, sunt un mediu ideal pentru ca acarienii să trăiască pe ele. Fecalele și particulele corporale ale locuitorilor morților cărților, împreună cu praful, intră în organele respiratorii ale unei persoane, ceea ce duce la dezvoltarea unei reacții alergice.

Cel mai adesea, se manifestă sub forma unui nas care curge cu ochii lăcrimați, strănut frecvent și producție crescută de mucus în cavitatea nazală. Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să părăsiți camera cu cărți vechi și să minimizați astfel de contacte pentru viitor. Continuarea muncii în astfel de condiții poate provoca dezvoltarea astmului bronșic cronic.

Medicii recomandă bibliofililor care păstrează acasă cărți vechi, bibliotecarilor a căror activitate este legată de arhive și altor persoane care sunt forțate să intre în contact cu praful de arhivă, să folosească aparate respiratorii și mănuși de unică folosință. Dacă este posibil, încăperile în care sunt depozitate cărțile trebuie să fie în mod regulat praf și ventilate. Cu cât concentrația de praf este mai mică, cu atât este mai scăzut riscul de alergie.

Alergic la cărți și documente noi

Mirosul de cerneală de tipar pentru majoritatea iubitorilor de cărți este un parfum incitant care vorbește despre anticiparea citirii unei ediții proaspăt achiziționate. Dar există oameni cărora le place să citească, dar nu se grăbesc să inspire mirosul unei cărți noi. Motivul este o alergie la cerneala de imprimare. În grupul cu risc ridicat se află chiar angajații tipografiilor. Particulele microscopice de vopsea intră în tractul respirator și declanșează un lanț de reacții, al căror rezultat este o alergie. Adică, în acest caz, nu vorbim despre hârtie, ca atare, ci despre ceea ce i se aplică.

În același mod, nu există alergie la hârtia de birou - nu există de unde să ia praf, un pachet proaspăt deschis într-un birou mare „zboară” în câteva zile. Hârtia în sine, dacă nu este impregnată cu arome și coloranți, nu conține componente alergene. Dar imprimantele și fotocopiatoarele care necesită hârtie pentru a funcționa pot provoca într-adevăr o reacție alergică.

Este vorba despre toner. La fel ca cerneala de imprimare, particulele sale microscopice (3-4 microni) pot provoca alergii la unele persoane, deoarece conțin:

metale grele (nichel, crom, cupru, aluminiu etc.), compuși volatili (benzen, fenol, toluen etc.), compuși de staniu periculoși pentru organism etc.

Substanțele precum nichelul sunt alergeni, iar compușii organostanici deprimă sistemul imunitar.

hârtie hipoalergenică

Cuvântul „hipoalergenic” se găsește adesea pe pachetele de hârtie igienică - astfel producătorii asigură cumpărătorii că hârtia lor cu siguranță nu va provoca alergii în cea mai intima utilizare a acesteia. Ce inseamna asta? Doar că este doar hârtie - fără coloranți, fără arome și arome. Când cumpărați, ar trebui să verificați doar integritatea pachetului. Nu există nimic mai special în hârtia hipoalergenică, așa cum am indicat mai sus - hârtia în sine, ca atare, nu poate provoca alergii.

alergie la bani

Aceasta este poate cea mai ofensivă alergie pentru o persoană care lucrează. Mai mult, se manifestă în contact atât cu banii de hârtie, cât și cu monedele. Și aceasta înseamnă că materia se află în particulele de metal care sunt utilizate în producerea ambelor tipuri de bani - cel mai adesea este nichel. Particulele sale sunt atât de mici încât pot pătrunde în straturile superioare ale pielii la contactul cu bancnotele și pot schimba configurația unor proteine ​​ale pielii. Și deja aceste proteine ​​modificate sunt percepute de organism ca străine, adică devin alergeni. Ca urmare, se dezvoltă o reacție alergică a pielii - o erupție pe mâini, iritație, roșeață a pielii. Persoanele alergice la bani trebuie să folosească carduri de plastic.

Ce să fac?

Mai întâi trebuie să determinați cu exactitate că aceasta este o alergie și nu o curgere ocazională. Ar trebui să vă monitorizați singur și simptomele bolii. Deci, este suficient ca o persoană alergică să petreacă o jumătate de oră într-o cameră potențial periculoasă - și simptomele vor începe să apară. Dar merită să părăsești camera - și în scurt timp starea se va îmbunătăți. Cu nasul obișnuit, schimbarea camerei nu va funcționa. De asemenea, puteți da persoanei care suferă un antihistaminic. Dacă este o alergie, atunci îmbunătățirea va veni instantaneu.

Dacă o persoană suferă de o alergie, dar nu poate înțelege de unde provine, ar trebui să se determine alergenii - cauza bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un alergolog și să faceți teste ale pielii sau să faceți un test de sânge pentru a identifica alergenul.

Și atunci este posibil să fii nevoit să faci o alegere: să schimbi locul de muncă și să menții sănătatea sau să stai în același loc, luptând cu dușmani invizibili. Puțini oameni sunt de acord să-și pună un respirator, mănuși și să se bată cu colegii pentru aerisirea regulată a încăperii. Însă ca urmare a expunerii constante la alergeni de pe organismul sensibilizat la aceștia, chiar și în timpul tratamentului cu antihistaminice, situația se va agrava în timp. Deci alegerea va trebui în continuare făcută - și este mai bine să aveți grijă de ea înainte ca starea corpului să se înrăutățească.

Faceți testul. Copilul dumneavoastră este predispus la boli alergice. Este copilul dumneavoastră predispus la boli alergice și care este alergenul? Fă testul și află ce ar trebui să evite copilul și ce măsuri să ia.

UN medic medieval INCHISIOS, privindu-l pe un muncitor care își curăța drenurile foarte repede, a pus o întrebare foarte evidentă: de ce lucrează atât de repede? Muncitorul a răspuns că petrecerea mult timp într-un mediu atât de nociv irită ochii și poate provoca orbire.
Astfel, la sfârșitul anilor 1600, s-a remarcat un moment cheie în nașterea sănătății în muncă. Medicul italian Bernardino Ramassini a continuat să investigheze bolile întâlnite frecvent în diferite profesii, inclusiv artiști, muncitori rurali, pescari, îngrijitori și procesatorii de alimente.

Aproximativ 300 de ani mai târziu, aceleași ocupații încă figurează proeminent pe lista de locuri de muncă care pot provoca afecțiuni alergice, cum ar fi erupții cutanate, secreții nazale, mâncărimi la ochi, astm și anafilaxie.
Multe locuri de muncă folosesc substanțe care pot irita plămânii, nasul, pielea, ochii sau pot pătrunde în organism, provocând un răspuns al sistemului imunitar. Se știe că cel puțin 250 de substanțe provoacă astm profesional, iar lista suspecților obișnuiți crește în fiecare an pe măsură ce sunt identificate mai multe produse supărătoare.

Unele ocupații sunt cunoscute pentru componente specifice care dezgustă majoritatea lucrătorilor. Substanțele chimice numite diizocianați, care sunt utilizate în vopselele cu pulverizare la fabricarea materialelor plastice și a produselor din poliuretan, reprezintă principala cauză a astmului bronșic profesional în țările industrializate. Produsele din latex determină multe asistente, medici și alți lucrători din domeniul sănătății să dezvolte reacții alergice, de la iritația pielii până la șoc care pune viața în pericol.
Și o enzimă folosită în detergent a fost responsabilă pentru o epidemie de astm în rândul lucrătorilor care au lucrat cu materialul în anii 1960 și 1970.

Dacă în munca dumneavoastră sunt utilizați alergeni sau iritanți, soluția poate fi diferită. În unele cazuri, este suficient să folosiți o mască, mănuși și alte echipamente de protecție pentru a vă proteja de expunerea la substanțe nocive. Dacă expunerea dumneavoastră la acel alergen sau iritant este semnificativă, poate fi necesar să vă convingeți angajatorul să vă transfere într-o altă locație sau companie.

Dar pentru mulți bolnavi, expunerea la un alergen sau iritant poate pune viața în pericol. Cea mai bună soluție pentru sănătate este pur și simplu evitarea expunerii la substanța dăunătoare. Acest lucru poate însemna că, dacă angajatorul dvs. nu poate sau nu dorește să creeze dispozitive care previn simptomele alergiei, atunci este posibil să trebuiască să găsiți un nou loc de muncă.
Aceasta poate fi o decizie dificilă, dar problema nu poate fi lăsată nesupravegheată.
Din fericire, un medic cu abilități bune de cercetare vă poate ajuta să identificați ceea ce vă îmbolnăvește. Și puteți face multe pentru a vă proteja sănătatea, luând atenție, lucrând cu atenție, adunând informații importante despre locul de muncă și menținând o relație bună cu angajatorul.

Jucătorii principali

Vedeți cum munca dvs. poate contribui la afecțiunile alergice majore: astm, probleme ale pielii și rinită alergică și veți vedea cât de complexe pot fi alergiile la locul de muncă (pentru mai multe informații despre aceste boli, consultați secțiunile respective).

În timp ce un operator al unei fabrici de cherestea taie un trunchi de copac în mijlocul unei ploaie de rumeguș, simte o apăsare familiară în piept din cauza unui atac de astm care se apropie.
Dacă locul de muncă creează probleme de respirație, nu este mai puțin important decât salariul, care trebuie luat foarte în serios.
Există mai multe cazuri în care oameni au murit din cauza astmului profesional după ce a fost diagnosticat. La nivel mondial, cel puțin 10% dintre cazurile de astm bronșic care afectează adulții pot fi legate de locul de muncă. Aceasta include atât persoanele anterior sănătoase care au dobândit astm la locul de muncă, cât și cele care au avut boala și au fost agravate de substanțele nocive la care au fost expuși la locul de muncă. Ambele situații prezintă un risc pentru sănătate și ar trebui luate în considerare din punct de vedere medical.

Uneori, astmul este cauzat de un alergen. De obicei, este nevoie de câteva luni sau ani de expunere la o substanță dăunătoare înainte ca simptomele să înceapă să se simtă, deoarece sistemul imunitar al organismului are nevoie de timp pentru ca o reacție alergică să apară. Acesta este tipul de situație care există la medicii veterinari care devin alergici la părul de pisică și la lucrătorii de la gater care dezvoltă astm bronșic din praful de lemn.

Simptomele astmului pot apărea până la o oră după ce ați fost expus la un declanșator de alergie și pot dispărea în 1-3 ore după îndepărtarea acestuia sau pot dura câteva ore până când simptomele să apară și să dispară. Adăugând la neplăcere, simptomele pot reveni până la 12 ore după ce v-ați recuperat de la prima întâlnire.
Dar astmul la locul de muncă nu este întotdeauna cauzat de alergeni. Iritanții precum acidul clorhidric și dioxidul de sulf pot provoca respirație șuierătoare imediat după ce le întâlnești. Reacția care are loc după ce inhalați o cantitate mare de iritant, cum ar fi fumul nociv sau scurgerile de gaze, se numește RADS sau sindromul de disfuncție reactivă a căilor respiratorii. Acest lucru poate avea consecințe pe termen lung, scoțându-vă din acțiune pentru o lungă perioadă de timp.
O altă cauză a astmului bronșic este inhalarea anumitor substanțe chimice în aerosoli, cum ar fi cantități mici de insecticide folosite în agricultură, care provoacă producerea în organism a substanțelor naturale histamină și acetilcolină și îngustează căile respiratorii.

Mai mulți factori cresc șansele de a face astm la locul de muncă. Atopicitatea, sau o predispoziție de a avea boli alergice, este un factor de risc crescut. Fumatul crește, de asemenea, probabilitatea astmului bronșic profesional, îl exacerbează dacă este deja prezent și ridică provocări suplimentare în dovedirea astmului asociat muncii.

Dacă astmul este într-adevăr legat de locul de muncă, probabil veți observa că simptomele astmului cresc în timpul săptămânii și scad în weekend. Însă problemele pot persista pe tot parcursul weekendului, devenind aproape continue (făcând dificilă găsirea sursei).

Probleme ale pielii

După ce coaforul face o permanentă unui client, mâinile lui sunt acoperite de o erupție cutanată care mâncărime.
Bolile de piele profesionale afectează până la 20% dintre persoanele cu boli profesionale. Dintre toate problemele pielii, de departe cea mai frecventă este dermatita de contact cauzată de iritanți și alergeni (3/4 cazuri).
Cei mai des întâlniți pacienți ai alergologilor sunt frizerii, care, datorită naturii muncii lor, vin adesea în contact cu apa și substanțele chimice, barmanii și manipulatorii de alimente, care își scufundă adesea mâinile în apă cu săpun.
Apa și săpunul sunt surse de dermatită de contact iritantă, la fel ca solvenții, rășinile, grăsimile, fibra de sticlă, acizii și alcaliile. Dermatita alergică de contact poate fi cauzată de ingrediente din produse cosmetice, otrăvuri de cauciuc și epoxidice, iederă și stejar. Unele substanțe pot acționa atât ca iritanți, cât și ca alergeni în același timp.

Dermatita de contact iritantă se găsește în câteva minute până la câteva zile după contactul cu o substanță dăunătoare. Limitele erupției cutanate sunt adesea bine definite, iar apoi dispare complet în 4 zile.
Dermatita alergică de contact afectează însă doar persoanele care au devenit deja sensibile la substanță. Aceștia experimentează mâncărimi severe și pe zona afectată pot apărea vezicule roșii, pline de lichid. O erupție cutanată, despre care nu se poate spune cu siguranță că este cauzată de iritanți, poate apărea la 1-6 zile de la contactul cu o substanță nocivă și va dura cel puțin o săptămână pentru a trece.

O altă afecțiune a pielii care poate fi legată de mediul de lucru este urticaria sau urticaria. Apare într-o perioadă de timp de la câteva minute până la o oră după contactul cu o substanță nocivă și dispare în câteva ore. Poate fi cauzată de latex și alimente precum fructele de mare, fructele și brânza.
Grupul de risc al persoanelor cele mai sensibile la aceste afecțiuni ale pielii sunt persoanele cu dermatită atopică, o afecțiune în care pielea este extrem de sensibilă și reacționează exagerat la substanțele cu care intră în contact. Dacă ați avut vreodată dermatită atopică, chiar și în copilărie, gândiți-vă de două ori pentru a lucra ca coafor sau bucătar, unde mâinile umede vor intra adesea în contact cu iritanti și alergeni.

rinită alergică

O studentă absolventă strănută în timp ce examinează ochii mâncărimi ai șobolanilor de laborator din cuștile din jurul ei.
Șobolanii de laborator folosiți pentru experimente se răzbune adesea pe muncitorii îmbrăcați în alb care îi înconjoară. Lucrătorii din laborator sunt unul dintre grupurile cel mai frecvent afectate de rinite legate de muncă, iar șobolanii sunt cea mai comună sursă de alergeni.
Rinita alergică, mai cunoscută sub numele de febra fânului, provoacă simptome cum ar fi nasul care curge și umflat, strănut, mâncărime la nivelul gurii, ochi lăcrimați și mâncărimi ale ochilor. Poate fi cauzată de alergeni, mirosuri iritante (cum ar fi parfumul), vapori și particule (fum de țigară, praf de cărbune și emisii de substanțe chimice concentrate, cum ar fi clorul).
Desigur, aceasta nu este doar o problemă pentru lucrătorii din laborator. Psullium, o componentă a medicamentelor laxative, poate provoca rinite la farmaciștii care pregătesc medicamentul și la asistentele care îl administrează pacienților. Guma de guar, folosită pentru a îngroșa alimentele și a vopsi fibrele de covoare, poate provoca rinită la muncitori.

Deși rinita este, de asemenea, o afecțiune a mediului de lucru, nu a primit atât de multă atenție ca astmul, poate pentru că nu este la fel de gravă și potențial periculoasă. Deoarece rinita provoacă simptome neplăcute și poate apărea înainte sau cu astmul bronșic, trebuie luate anumite măsuri dacă apare.
Dacă rinita dvs. este legată de locul de muncă, probabil veți observa simptome la locul de muncă, dar acestea pot continua mai târziu seara, deoarece organismul are nevoie de timp pentru a reacționa la alergeni și iritanți. Și într-un moment în care te simți mai bine, i.e. la sfârşit de săptămână şi de sărbători, simptomele flasce pot continua câteva zile înainte de a dispărea definitiv.
Acum că știm cum se manifestă afecțiunile alergice legate de muncă, este timpul să învățăm ce să facem în privința lor.
Aceasta este o muncă grea.

Arătați alergii profesionale cine este șeful

După cum ați învățat deja în această carte, un stil de viață fără alergii necesită o anumită muncă de detectiv. Și dacă doriți să faceți față alergiilor la locul de muncă, curiozitatea, observația și abilitățile de comunicare pot juca un rol în cât de bine reușiți.
În acest capitol, experții împărtășesc informații privilegiate despre cum să lucrați cu un medic, un angajator și un sistem de compensare a lucrătorilor pentru a obține ceea ce aveți nevoie.

medicul dumneavoastră

Bernardino Ramassini, fondatorul medicinei muncii menționate mai devreme, a frecventat locurile de muncă ale pacienților săi, oricât de neplăcute erau acestea. Și experții moderni subliniază importanța ca medicii să viziteze locurile de muncă pentru a face observații și concluzii.
În lumea reală, totuși, a convinge un medic ocupat să vină la cabinetul tău este la fel de probabil ca să obții o despăgubire de la companie pentru o durere de picior la sfârșitul zilei. Deși afecțiunile de piele profesionale sunt foarte frecvente, majoritatea medicilor nu vor să se ocupe de ele, deoarece câștigă de două ori mai mulți bani reparând problemele cosmetice.
Deși un alergolog este o opțiune bună pentru oricare dintre aceste afecțiuni, un dermatolog poate fi cea mai bună alegere pentru afecțiunile pielii, un pneumolog pentru problemele pulmonare și un otolaringolog pentru rinită. De asemenea, puteți contacta un specialist în medicina muncii pentru expertiză suplimentară pentru a rezolva problema din situația dumneavoastră. Întrucât timpul este prețios, cu cât aduci mai multe informații la cabinetul medicului, cu atât mai bine.

Iată ce trebuie să colectați:
povestea ta. Cu cât pacientul aduce mai multe documente, cu atât medicul poate face o evaluare mai rapid și mai bine. Furnizați medicului informații detaliate cu privire la bolile anterioare, orice alergii familiale și personale, medicamentele luate sau utilizate și obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul. Includeți, de asemenea, descrieri complete ale responsabilităților actuale și anterioare ale postului și o descriere a mediului la locul de muncă;
un jurnal. Fă note foarte detaliate despre programul tău de lucru și simptomele, inclusiv când apar: la serviciu sau în timpul liber. Acest lucru va ajuta la stabilirea modului în care apar simptomele și poate chiar indica faptul că sunteți alergic la ceva care nu are legătură cu munca;
MSDS. Este un acronim pentru „liste de date materiale sigure”. Companiile care folosesc anumite substanțe chimice au obligația legală de a avea liste care descriu substanțele utilizate și oferă informații accesibile despre practicile de manipulare în siguranță. Nu numai că trebuie să le folosești și să înveți cum să manevrezi orice substanțe chimice prezente la locul de muncă, ci trebuie să le arăți unui medic. Aceste liste sunt importante pentru a înțelege natura substanțelor chimice pe care le manipulați la locul de muncă, pentru a înțelege potențialele lor efecte adverse asupra sănătății și pentru a face recomandări pentru protecție. Dacă bănuiți că aveți o problemă de sănătate, aduceți medicului dumneavoastră MSDS pentru ca acesta să se familiarizeze cu substanțele chimice și cu proprietățile acestora. Multe industrii de înaltă tehnologie folosesc o multitudine de agenți care nu ar fi suspectați dacă MSDS nu ar fi disponibilă.

În funcție de circumstanțele specifice, medicul va folosi informațiile pe care le furnizați, un examen fizic și, eventual, mai multe teste pentru a identifica sursa alergenului.

Astm. Medicul dumneavoastră vă poate ordona un test de piele pentru a vedea dacă sunteți alergic la proteine, cum ar fi mătreața animală sau soia. Pentru boala bronșică nespecificată, poate fi necesar să fiți testat pentru astm prin inhalarea de histamină sau metacolină pentru a determina cât de exagerați sunt plămânii.

De asemenea, medicul vă poate cere să utilizați un debitmetru de aer, un dispozitiv ieftin, simplu, de dimensiuni mici și, prin urmare, potrivit pentru testare acasă și la locul de muncă, cu rezultatele înregistrate.
Standardul de aur pentru dovedirea astmului profesional implică totuși expunerea la anumite substanțe suspecte și observarea modului în care reacționați la acestea. Acest lucru necesită totuși echipamente speciale și profesioniști medicali care pot ajuta în cazul unei reacții acute la substanță.

Probleme ale pielii. Medicul dumneavoastră poate testa expunerea la mulți alergeni posibili, aplicându-i pe piele și acoperindu-i cu un bandaj. Deoarece toate kiturile standard de testare a alergenilor disponibile pot să nu fie exhaustive, poate fi necesar să aduceți mostre din fiecare substanță suspectată pe care o întâlniți la locul de muncă.

Rinite. Medicul dumneavoastră poate face un test de piele pentru a vedea dacă sunteți alergic la anumite proteine. Într-un test simplu numit provocare nazală, medicul vă va expune nasul la o substanță suspectată, apoi va examina suprafețele membranelor mucoase pentru orice modificări și, eventual, va face măsurători ale fluxului de aer prin nas.
Cea mai bună soluție pentru a elimina o alergie profesională este evitarea contactului cu substanța neplăcută. Pur și simplu tratarea simptomelor cu medicamente maschează doar o situație proastă, iar în cazul astmului, expunerea la prea mulți factori declanșatori poate fi fatală.

Având în vedere circumstanțele dumneavoastră individuale, este posibil să nu fiți nevoit să vă părăsiți locul de muncă și să căutați altul. În schimb, puteți schimba tipul de muncă cu angajatorul pentru a o face potrivită din motive de sănătate.
Deoarece mulți dintre noi avem limitări de mediu, este necesar să interacționăm mai strâns cu observatorii pentru a găsi soluția potrivită.

Angajatorul dvs

Dacă medicul poate dovedi că o substanță cu care intri în contact la locul de muncă este dăunătoare sănătății tale, roagă-l să-i spună angajatorului despre asta, împreună cu o recomandare despre ce fel de modificări sunt necesare. În acest caz, angajatorul trebuie să facă ceva pentru a ajuta la efectuarea modificărilor necesare, dar nu neapărat pe cele pe care le-ai prefera. Aceasta înseamnă că, în calitate de antreprenor, se poate gândi la o modalitate mai ieftină sau mai puțin împovărătoare de a îndeplini cerințele pe care este obligat să le îndeplinească. Unele legi te pot ajuta cu asta.
Dar nu toate substanțele potențial dăunătoare sunt reglementate. Nivelurile de substanțe chimice cunoscute sub numele de izocianați sunt reglementate, dar cantitatea de praf din făina de grâu care provoacă astm la brutari nu este. În plus, normele sunt concepute mai mult pentru a proteja lucrătorii în general, mai degrabă decât pe lucrătorul individual cu nevoile sale speciale.

Indiferent dacă aveți sprijin legal, cererile voastre vor fi ascultate cu mai multă atenție dacă deveniți un aliat al supraveghetorului muncii în loc să-i vedeți ca pe niște oponenți. Nu contactați imediat un avocat, implicarea unui avocat în rezolvarea problemei încă de la început poate crea o poziție competitivă care nu va ajuta la obținerea rezultatului dorit.
Următoarea soluție de succes poate fi controlul administrativ, în urma căruia persoana bolnavă este mutată într-un alt mediu de lucru. Acest lucru poate însemna o zi de lucru mai scurtă, o muncă diferită sau aceeași muncă, dar într-o locație diferită. De exemplu, lucrătorii de laborator sensibili la șoareci reacționează de obicei la proteinele din urină și pot efectua autopsii animalelor departe de cuștile îmbibate cu urină.

Alegerea pe care medicii o aprobă cel mai puțin, dar pe care angajații trebuie să o facă adesea pentru că este cel mai ușor de făcut de către angajatori, este ca lucrătorii să poarte echipamente de protecție, cum ar fi o mască sau un respirator pentru a împiedica praful, sau să poarte mănuși pentru a menține mâinile uscate. . Angajatorul își rezervă dreptul de a autoriza folosirea voluntară a măștii. Uneori, măștile sunt complexe, necesitând ca filtrele sau cartușele să fie schimbate în mod regulat.
Indiferent ce alege angajatorul, acesta va avea multe motive potențiale să încerce să-ți ofere un loc de muncă. Costul compromisului poate fi mai mic decât costul găsirii și instruirii unui nou angajat. În plus, dacă un angajator înțelege că vei avea condiții bune de muncă, nu va dori să riște timp și bani plătiți în compensația lucrătorilor și este mai bine pentru el să aibă lucrători sănătoși, spune dr. Rishitelli.

Datorită introducerii pe scară largă a tehnologiilor chimice în producție, organizarea fabricilor producătoare de concentrate și aditivi proteici, dezvoltarea industriei farmaceutice etc. numărul pacienţilor care suferă de boli alergice asociate cu o anumită producţie a crescut. Adevărat, sunt cunoscute de multă vreme cazuri de apariție a astmului bronșic la morarii, lucrătorii din industria blănurilor și a pielii și a fabricilor de prelucrare a lemnului.

Influența condițiilor de producție asupra apariției bolii, patogeneza bolii și tabloul clinic al acesteia în fiecare caz individual poate fi diferită, cu toate acestea, în fiecare producție, dezvoltarea unei boli alergice are propriile sale caracteristici.

DERMATITA DE CONTACT

Cel mai adesea, dermatita apare la persoanele care lucrează cu formol, crom, mercur, terebentină, antibiotice, lipici, coloranți. Cursul clinic al dermatitei de contact este caracterizat la începutul bolii printr-o leziune a pielii în sine - hiperemie și edem. Mai târziu, apar simptome de deteriorare a straturilor mai profunde ale pielii - se formează bule care izbucnesc, apar cruste galbene plângătoare, adică apare eczematizarea. Odată cu apariția unor vezicule mari confluente cu o zonă mare de hiperemie, pot fi presupuse chiar și arsuri de gradul I sau II.

La unele persoane, dermatita capătă imediat un caracter papulo-infiltrativ cu mâncărime severă, cu margini puternic limitate. În faza cronică a bolii, tabloul clinic nu este diferit de dermatita de contact non-profesională, poate fi doar localizarea, adică afectarea acelor zone ale pielii care sunt expuse la pericole agresive (mâini, față și alte părți ale corpului expuse). Adesea, o astfel de dermatită este însoțită de leziuni ale membranelor mucoase ale ochilor, nasului și cavității bucale.

Există, de asemenea, manifestări edematoase la nivelul pleoapelor, dishidroza palmelor și tălpilor. Caracteristicile dermatitei de contact profesionale sunt debutul brusc și reapariția frecventă la reluarea activității. Pe viitor, din cauza mâncărimii constante, apar zgârieturi, suprainfectii, iar cu expunerea continuă la alergen, datorită răspândirii acestuia prin pielea afectată pe calea limfohematogenă, pot apărea simptome generale - febră, stare de rău, slăbiciune etc.

Conform tabloului clinic al dermatitei de contact, nu este întotdeauna posibil să se decidă de ce alergen este cauzat, deoarece alergenii de natură diferită pot provoca aceleași manifestări clinice. Problemele diagnosticului etiologic în dermatita profesională sunt foarte relevante, cu toate acestea, testele cutanate la astfel de pacienți nu sunt întotdeauna posibile din cauza pericolului de a provoca o exacerbare. De asemenea, detectarea anticorpilor nu este posibilă, deoarece aceștia nu au anticorpi care circulă liber, prin urmare o anamneză colectată corect, datele despre evoluția bolii și prezența unui factor de eliminare sunt uneori decisive pentru un diagnostic corect.

Prognosticul pentru dermatita de contact profesională este favorabil - cu diagnosticare în timp util, eliminarea riscurilor profesionale (transfer la un alt loc de muncă) și tratament adecvat. Adevărat, adesea, în ciuda tuturor măsurilor, dermatita, care a apărut pe baza riscurilor profesionale, poate continua și nu are loc recuperarea completă. Aceasta indică existența unor factori de complicare (alte boli cronice, polivalență, suprainfecție, tratament necorespunzător).

Prevenirea se bazează pe mijloace generale și individuale de protecție atunci când se lucrează cu pericole industriale. Pe lângă aceste măsuri, persoanele cu predispoziție la alergii, cu disfuncții ale pielii trebuie evitate să lucreze în industrii periculoase din punct de vedere chimic și biologic. Determinarea preliminară a caracterului adecvat al unei anumite persoane pentru a lucra cu o anumită substanță este, de asemenea, de dorit - efectuarea unui test adecvat.

urticarie si eritem

Urticaria ocupațională este mult mai puțin frecventă. Cauzele urticariei și eritemului pot fi chimice, fizice și biologice.

Cauzele chimice cauzează cel mai adesea urticarie și eritem la cei asociati cu industria farmaceutică, asistenții medicali și lucrătorii din farmacie. Cazuri cunoscute de urticarie pe morfină, arnică, ipecac, preparate cu mercur, penicilină, novocaină, fenol, amoniac, precum și remedii pe bază de plante - tuia, rododendron, urzică, tutun și uleiuri; pentru preparate biologice - toxoid tetanic, vaccinuri gripale etc.

Dintre factorii fizici care cauzează urticaria și eritemul, trebuie menționată acțiunea temperaturii ridicate și scăzute. Angajații fabricilor de ceramică, magazinelor de topire a oțelului au adesea eritem extins și urticarie la temperaturi ridicate, iar polițiștii rutieri la temperaturi scăzute. Factorii biologici care provoacă urticaria și eritemul includ praful, părul de animale (medici veterinari), mușcăturile de insecte (legătari, apicultori), contactul cu peștii, meduzele (ihtiologi, pescari) etc.

ASTM BRONSIC

Astmul bronșic asociat cu riscuri profesionale este eterogen. A. E. VERMEL (1966) distinge 3 grupe de astm bronșic profesional:

• cauzate de substante-sensibilizante (astm primar);
• cauzate de substanțe care irită tractul respirator local, ducând la bronșită cronică și abia apoi la astm bronșic (astm secundar);
• cauzate de sensibilizatori care au concomitent un efect iritant local.

Astmul bronșic profesional apare la inhalarea de praf, fum, vapori de diferite substanțe. Foarte rar, astmul bronșic apare atunci când substanțele nocive pătrund prin tractul gastrointestinal la degustarea brânzeturilor, cafelei, ceaiului, vinurilor etc.

Astmul bronșic profesional are unele trăsături distinctive în funcție de natura riscurilor profesionale. La momente diferite de la începutul contactului cu pericolele industriale, poate apărea primul atac de astm bronșic.

Uneori, astmul bronșic apare la oameni fără alte manifestări de alergie, dar mai des este combinat cu prezența eczemei, dermatitei, rinitei, edemului Quincke etc. Adesea cauza astmului bronșic și a altor manifestări ale alergiilor sunt aceleași alergeni profesionali. .
Crizele de astm apar în momente diferite, dar mai des la locul de muncă, la sfârșitul unui schimb, după o anumită expunere la un alergen industrial.

La începutul bolii, atacurile de sufocare nu sunt severe, se îndepărtează dacă ieși din sala de producție, dar în timp, atacurile devin mai severe, atacurile de tuse cu spută groasă, vâscoasă sunt deranjante. Atacurile ulterioare sunt cauzate și de alți factori, entuziasm, schimbări de vreme etc.
În cazurile în care astmul profesional nu apare ca o boală primară, ci pe fondul unui proces patologic cronic în aparatul bronhopulmonar (silicoză, pneumoconioză, bronșită), perioada înainte de dezvoltarea atacurilor tipice este destul de lungă.

Fenomenele astmatice se dezvoltă la astfel de pacienți treptat, pe fondul bronșitei anterioare, tuse constantă. În cazurile de astm secundar este dificil de stabilit o legătură cu riscurile profesionale, deoarece atacurile apar și în afara serviciului, în vacanțe etc. În aceste cazuri, deteriorarea chimică sau mecanică primară a mucoasei bronșice duce la dezvoltarea bronșitei profesionale, pe baza căreia se dezvoltă secundar astmul bronșic, adesea o formă infecțioasă-alergică.

ALVEOLITA ALERGICĂ EXOGENĂ

Este deosebit de necesar să se evidențieze un grup de boli asociate cu deteriorarea țesutului pulmonar prin mecanisme imunitare sub influența alergenilor exogeni - spori fungici, antigeni proteici. Deoarece alveolita alergică exogenă este asociată cu inhalarea anumitor alergeni profesionali, aceștia sunt denumiti în funcție de profesie, de exemplu, „plămânul fermierului”, „plămânul cojocarului”, „plămânul râșniței de cafea”, „plămânul crescătorilor de porumbei”, etc.
În prezent, sunt cunoscute peste 20 de profesii în care apare alveolita exogenă, care se bazează pe mecanisme imunologice (reacția „alergen-anticorp”).

O caracteristică a acestor mecanisme este formarea de anticorpi precipitanți, care, atunci când sunt combinați cu alergenul, formează complexe imune care se stabilesc în pereții alveolelor, bronhii mici. Permeabilitatea crescută a peretelui vascular contribuie la depunerea complexelor imune. În timpul alveolitei alergice exogene, sunt urmărite toate cele 3 tipuri de reacții alergice (vezi capitolul 2).

Persoanele care sunt predispuse la reacții alergice se îmbolnăvesc de alveolită pulmonară exogenă după contact prelungit cu alergenul. Cursul bolii poate fi acut, subacut și cronic. Uneori, alveolita apare periodic sub formă de focare acute la inhalarea unor doze mari de alergen (curățarea porumbelului, sortarea fânului putred, lucrul la moară).
În forma acută, boala este adesea interpretată ca pneumonie, deoarece există o abundență de date fizice (wheezing umed, mic barbotare), creșterea VSH, leucocitoză.

În cursul bolii, în țesutul pulmonar apar modificări ireversibile asociate cu formarea de granuloame și cicatrici, care duc la dezvoltarea fibrozei pulmonare.

În stadiile acute și subacute este indicată utilizarea hormonilor glucocorticoizi. Prevenirea constă în prevenirea contactului pacienților cu alergenul corespunzător (schimbarea profesiei). Forma cronică a alveolitei alergice exogene este dificil de tratat, de obicei se efectuează terapia simptomatică.