Poziția ortopneei. Poziția ortopnee ameliorează starea prin reducerea

Dispneea- Aceasta este o încălcare a respirației, care este însoțită de o schimbare a frecvenței și adâncimii acesteia. De regulă, respirația în timpul scurtării este rapidă și superficială, ceea ce este un mecanism compensator ( adaptarea corpului) ca răspuns la lipsa de oxigen. Dificultățile de respirație care apare la inhalare se numesc inspiratorie, dificultatea de respirație la expirare se numește expirație. Poate fi și amestecat, adică poate apărea atât la inhalare, cât și la expirație. Subiectiv, respirația scurtă este resimțită ca o lipsă de aer, o senzație de strângere a pieptului. În mod normal, respirația scurtă poate apărea la o persoană sănătoasă, caz în care se numește fiziologic.

Dispneea fiziologică poate apărea în următoarele cazuri:

• ca reacție a organismului la o activitate fizică excesivă, mai ales dacă organismul nu este supus constant activității fizice;
• la altitudini mari, unde se creează condiții de hipoxie ( lipsă de oxigen);
• în încăperi închise cu o cantitate crescută de dioxid de carbon ( hipercapnie).

Dispneea fiziologică se rezolvă de obicei rapid. În astfel de cazuri, trebuie doar să eliminați hipodinamia ( stilul de viață pasiv), atunci când practicați sport, creșteți treptat sarcina, adaptați-vă treptat la altitudini mari și nu vor fi probleme cu respirația scurtă. În cazurile în care respirația scurtă nu dispare pentru o lungă perioadă de timp și creează un disconfort semnificativ, este de natură patologică și semnalează prezența unei boli în organism. În acest caz, este urgent să se ia măsuri pentru depistarea precoce a bolii și tratament.

În funcţie de etiologie(cauze)scurtarea respirației poate fi de următoarele tipuri:

• scurtarea respirației cardiace;
• scurtarea respirației pulmonare;
• dificultăți de respirație ca urmare a anemiei.

Dificultățile de respirație pot apărea în formă acută, subacută și cronică. Poate să apară brusc și să dispară la fel de repede, sau poate fi un simptom constant de care se plânge pacientul. În funcție de cursul dificultății respiratorii și de boala care a provocat-o, tactica medicală depinde. Dacă sunteți îngrijorat de dificultăți de respirație, atunci nu trebuie să ignorați acest simptom, ci să căutați ajutor medical calificat, deoarece acesta poate fi un semn al unor boli grave ale inimii, plămânilor și altor organe și sisteme.

Medicii care pot fi contactați pentru dificultăți de respirație includ:

• terapeut;
• medic de familie;
• cardiolog;
• pneumolog.

Un medic calificat va prescrie studiile necesare pentru diagnosticarea dificultății de respirație, le va analiza și va prescrie un tratament adecvat.

Cum respiră o persoană?

Respirația este un proces fiziologic în timpul căruia are loc schimbul de gaze, adică organismul primește oxigen din mediul extern și eliberează dioxid de carbon și alți produși metabolici. Aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale corpului, deoarece datorită respirației se menține activitatea vitală a organismului. Respirația este un proces complex care se realizează în principal cu ajutorul sistemului respirator.

Sistemul respirator este format din următoarele organe:

• cavitatea nazală și bucală;
• laringe;
• trahee;
• bronhii;
• plămânii.

Tot în procesul de respirație sunt implicați și mușchii respiratori, care includ mușchii intercostali și diafragma. Mușchii respiratori se contractă și se relaxează, permițând inhalarea și expirația. De asemenea, alături de mușchii respiratori, coastele și sternul sunt implicate în procesul de respirație.

Aerul atmosferic prin căile respiratorii pătrunde în plămâni și apoi în alveolele pulmonare. În alveole are loc schimbul de gaze, adică se eliberează dioxid de carbon, iar sângele este saturat cu oxigen. În plus, sângele îmbogățit cu oxigen este trimis către inimă prin venele pulmonare, care curg în atriul stâng. Din atriul stâng, sângele merge în ventriculul stâng, de unde trece prin aortă către organe și țesuturi. Calibru ( marimea) arterele, prin care sângele este transportat în tot corpul, îndepărtându-se de inimă, scade treptat până la capilare, prin membrana cărora gazele sunt schimbate cu țesuturile.

Actul de respirație constă în două etape:

• inhala la care aerul atmosferic saturat cu oxigen pătrunde în organism. Inhalarea este un proces activ în care sunt implicați mușchii respiratori.
• Expirație, care eliberează aer saturat cu dioxid de carbon. La expirare, mușchii respiratori se relaxează.

Frecvența respiratorie normală este de 16-20 de respirații pe minut. Cu o schimbare a frecvenței, ritmului, adâncimii respirației, o senzație de greutate în timpul respirației, ei vorbesc despre dificultăți de respirație. Astfel, ar trebui să înțelegeți tipurile de dificultăți de respirație, cauzele apariției acesteia, metodele de diagnostic și tratament.

Dispneea cardiacă

Dificultățile cardiace sunt dificultăți de respirație care se dezvoltă ca urmare a patologiilor cardiace. De regulă, dispneea cardiacă are un curs cronic. Respirația scurtă în cazul bolilor de inimă este unul dintre cele mai importante simptome. În unele cazuri, în funcție de tipul de dificultăți de respirație, durată, activitate fizică, după care apare, este posibil să se judece stadiul insuficienței cardiace. Dispneea cardiacă, de regulă, se caracterizează prin dispnee inspiratorie și atacuri frecvente de paroxism ( recurente) dispnee nocturnă.

Cauzele dispneei cardiace

Există multe motive care pot provoca dificultăți de respirație. Acestea pot fi boli congenitale asociate cu anomalii genetice, precum și dobândite, al căror risc crește odată cu vârsta și depinde de prezența factorilor de risc.

Cele mai frecvente cauze ale dispneei cardiace includ:

• insuficienta cardiaca;
• sindrom coronarian acut;
• hemopericard, tamponada cardiacă.

Insuficienta cardiaca
Insuficiența cardiacă este o patologie în care inima, din anumite motive, nu poate pompa volumul de sânge necesar pentru metabolismul și funcționarea normală a organelor și sistemelor corpului.

În cele mai multe cazuri, insuficiența cardiacă se dezvoltă în condiții patologice, cum ar fi:

• hipertensiune arteriala;
• boală arterială coronariană ( ischemie cardiacă);
• pericardită constrictivă ( inflamația pericardului, însoțită de compactarea acestuia și afectarea contracției inimii);
• cardiomiopatie restrictivă ( inflamație a mușchiului inimii cu scăderea extensibilității acestuia);
• hipertensiune pulmonara ( creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară);
• bradicardie ( scăderea ritmului cardiac) sau tahicardie ( creșterea ritmului cardiac) etiologii diferite;
• defecte cardiace.

Mecanismul de dezvoltare a dificultății respiratorii în insuficiența cardiacă este asociat cu o ejecție de sânge afectată, ceea ce duce la malnutriția țesuturilor creierului, precum și la congestie în plămâni, atunci când condițiile de ventilație se înrăutățesc și schimbul de gaze este perturbat.

În stadiile incipiente ale insuficienței cardiace, dispneea poate fi absentă. În plus, odată cu progresia patologiei, respirația scurtă apare la efort puternic, la efort slab și chiar în repaus.

Simptomele insuficienței cardiace asociate cu dificultăți de respirație sunt:

• cianoza ( tentă albăstruie a pielii);
• tuse, mai ales noaptea;
• hemoptizie ( hemoptizie) - expectorația sputei amestecate cu sânge;
• ortopnee - respirație rapidă în poziție orizontală;
• nicturie - o creștere a formării de urină pe timp de noapte;

Sindromul coronarian acut
Sindromul coronarian acut este un grup de simptome și semne care sugerează infarct miocardic sau angină instabilă. Infarctul miocardic este o boală care apare ca urmare a unui dezechilibru între necesarul de oxigen miocardic și livrarea, care are ca rezultat necroza unei porțiuni a miocardului. Angina instabilă este considerată o exacerbare a bolii coronariene, care poate duce la infarct miocardic sau moarte subită. Aceste două afecțiuni sunt combinate într-un singur sindrom datorită mecanismului patogenetic comun și dificultății diagnosticului diferențial dintre ele la început. Sindromul coronarian acut apare cu ateroscleroza si tromboza arterelor coronare, care nu pot furniza miocardului cantitatea necesara de oxigen.

Simptomele sindromului coronarian acut sunt considerate a fi:

• durere în spatele sternului, care poate radia și către umărul stâng, brațul stâng, maxilarul inferior; de regulă, durerea durează mai mult de 10 minute;
• dificultăți de respirație, senzație de dispnee;
• senzație de greutate în piept;
• albirea pielii;

Pentru a face distincția între aceste două boli ( infarct miocardic și angină instabilă), este necesar un ECG ( electrocardiogramă), precum și numirea unui test de sânge pentru troponine cardiace. Troponinele sunt proteine ​​care se găsesc în cantități mari în mușchiul inimii și sunt implicate în procesul de contracție musculară. Sunt considerate markeri ( trasaturi caracteristice) boli de inimă și leziuni miocardice în special.

Primul ajutor pentru simptomele sindromului coronarian acut - nitroglicerină sublinguală ( sub limbă), desfacerea hainelor care sunt strânse, strângerea pieptului, furnizarea de aer proaspăt și chemarea unei ambulanțe.

Defecte cardiace
Boala de inimă este o modificare patologică a structurilor inimii, care duce la afectarea fluxului sanguin. Fluxul sanguin este perturbat atât în ​​circulația mare, cât și în cea pulmonară. Defectele cardiace pot fi congenitale sau dobândite. Ele pot atinge următoarele structuri - supape, pereți despărțitori, vase, pereți. Malformațiile cardiace congenitale apar ca urmare a diferitelor anomalii genetice, infecții intrauterine. Defectele cardiace dobândite pot apărea pe fondul endocarditei infecțioase ( inflamația mucoasei interioare a inimii), reumatism, sifilis.

Defectele cardiace includ următoarele patologii:

• defect de sept ventricular- aceasta este o boală cardiacă dobândită, care se caracterizează prin prezența unui defect în anumite părți ale septului interventricular, care este situat între ventriculii drept și stângi ai inimii;
• deschide fereastra ovală- un defect al septului interatrial, care apare din cauza faptului că nu există închiderea ferestrei ovale, care este implicată în circulația sanguină a fătului;
• arterială deschisă ( botale) conductă, care în perioada prenatală leagă aorta cu artera pulmonară, și trebuie să se închidă în prima zi de viață;
• coarctație aortică- boala cardiaca, care se manifesta prin ingustarea lumenului aortic si necesita interventie chirurgicala cardiaca;
• insuficiență valvulară- acesta este un tip de boală cardiacă în care este imposibil să se închidă complet valvele inimii și există un flux invers de sânge;
• stenoza valvulara caracterizată prin îngustarea sau fuziunea foițelor valvei și întreruperea fluxului sanguin normal.

Diferite forme de boli cardiace au manifestări specifice, dar există și simptome comune caracteristice defectelor.

Cele mai frecvente simptome ale bolilor de inimă sunt:

• dispnee;
• cianoza pielii;
• paloarea pielii;
• pierderea conștienței;
• întârziere în dezvoltarea fizică;

Desigur, cunoașterea doar a manifestărilor clinice nu este suficientă pentru a stabili diagnosticul corect. Acest lucru necesită rezultatele studiilor instrumentale, și anume ultrasunetele ( procedura cu ultrasunete) inimă, radiografie toracică, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică etc.

Defectele cardiace sunt boli care pot fi atenuate cu ajutorul metodelor terapeutice, dar nu pot fi vindecate complet decât cu ajutorul intervenției chirurgicale.

cardiomiopatie
Cardiomiopatia este o boală caracterizată prin afectarea inimii și se manifestă prin hipertrofie ( o creștere a volumului celulelor musculare ale inimii) sau dilatare ( mărirea camerelor inimii).

Există două tipuri de cardiomiopatie:

• primar (idiopatică), a cărui cauză nu este cunoscută, dar se presupune că acestea pot fi tulburări autoimune, factori infecțioși ( virusuri), factori genetici și alți factori;
• secundar, care apare pe fondul diferitelor boli ( hipertensiune arterială, intoxicație, boli coronariene, amiloidoză și alte boli).

Manifestările clinice ale cardiomiopatiei nu sunt de obicei patognomonice ( specific acelei boli). Cu toate acestea, simptomele indică posibila prezență a unei boli de inimă, motiv pentru care pacienții solicită adesea asistență medicală.

Cele mai frecvente manifestări ale cardiomiopatiei sunt considerate a fi:

• dificultăți de respirație
• tuse;
• albirea pielii;
• oboseală crescută;
• ritm cardiac crescut;
• ameţeală.

Cursul progresiv al cardiomiopatiei poate duce la o serie de complicații grave care amenință viața pacientului. Cele mai frecvente complicații ale cardiomiopatiilor sunt infarctul miocardic, insuficiența cardiacă, aritmiile.

Miocardită
Miocardita este o leziune a miocardului ( muschiul inimii) este predominant inflamatorie. Simptomele miocarditei sunt dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli, slăbiciune.

Printre cauzele miocarditei se numără:

• Infecțiile bacteriene, virale mai des decât alte cauze cauzează miocardită infecțioasă. Cei mai frecventi agenți cauzali ai bolii sunt virusurile, și anume virusul Coxsackie, virusul rujeolei, virusul rubeolei.
• Reumatismul, în care miocardita este una dintre principalele manifestări.
• Boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, vasculita ( inflamația pereților vaselor de sânge) conduc la leziuni miocardice.
• Luarea anumitor medicamente ( antibiotice), vaccinurile, serurile pot duce și la miocardită.

Miocardita se manifestă de obicei prin dificultăți de respirație, oboseală, slăbiciune, durere la nivelul inimii. Uneori, miocardita poate fi asimptomatică. Apoi boala poate fi detectată numai cu ajutorul unor studii instrumentale.
Pentru a preveni apariția miocarditei, este necesar să se trateze bolile infecțioase în timp util, să igienizeze focarele cronice de infecții ( carii, amigdalita), este rațional să se prescrie medicamente, vaccinuri și seruri.

Pericardită
Pericardita este o inflamație a pericardului ( sac pericardic). Cauzele pericarditei sunt similare cu cele ale miocarditei. Pericardita se manifestă prin durere prelungită în piept ( care, spre deosebire de sindroamele coronariene acute, nu se ameliorează cu nitroglicerină), febră, dispnee severă. Cu pericardita, din cauza modificărilor inflamatorii în cavitatea pericardică, se pot forma aderențe, care apoi se pot coalesce, ceea ce complică foarte mult munca inimii.

Cu pericardită, dificultățile de respirație se dezvoltă adesea într-o poziție orizontală. Respirația scurtă cu pericardită este un simptom constant și nu dispare până când cauza nu este eliminată.

Tamponadă cardiacă
Tamponarea cardiacă este o afecțiune patologică în care lichidul se acumulează în cavitatea pericardică și hemodinamica este perturbată ( mișcarea sângelui prin vase). Lichidul care se află în cavitatea pericardică comprimă inima și limitează contracțiile inimii.

Tamponarea cardiacă poate apărea ca acută ( cu leziuni), precum și în bolile cronice ( pericardită). Se manifestă prin dificultăți dureroase de respirație, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. Tamponarea cardiacă poate provoca insuficiență cardiacă acută, șoc. Această patologie este foarte periculoasă și poate duce la încetarea completă a activității cardiace. Prin urmare, intervenția medicală în timp util este de cea mai mare importanță. În caz de urgență, se efectuează o puncție pericardică și îndepărtarea lichidului patologic.

Diagnosticul dispneei cardiace

Dificultățile de respirație, fiind un simptom care poate apărea în patologiile diferitelor organe și sisteme, necesită un diagnostic atent. Metodele de cercetare pentru diagnosticarea dispneei sunt foarte diverse și includ examinarea pacientului, paraclinic ( laborator) și studii instrumentale.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica dispneea:

• examinare fizică ( conversatie cu pacientul, examinare, palpare, percutie, auscultatie);
• procedura cu ultrasunete ( transesofagian, transtoracic);
• examinarea cu raze X a toracelui;
• CT ( scanare CT);
• RMN ( );
• ECG ( electrocardiografie), monitorizare ECG;
• cateterism cardiac;
• ergometria bicicletei.

Examinare fizică
Primul pas în stabilirea unui diagnostic este să faceți o anamneză ( adică interogarea pacientului), apoi examinând pacientul.

Când luați anamneză, ar trebui să acordați atenție următoarelor informații:

• Caracteristica scurtării respirației, care poate fi la inspirație, la expirație sau mixtă.
• Intensitatea dificultății de respirație poate indica și o anumită afecțiune patologică.
• factor ereditar. Probabilitatea de apariție a bolilor de inimă, dacă acestea au fost la părinți, este de câteva ori mai mare.
• Prezența diferitelor boli cardiace cronice.
• De asemenea, ar trebui să acordați atenție momentului de apariție a dificultății de respirație, dependenței sale de poziția corpului, de activitatea fizică. Dacă dificultăți de respirație apare în timpul efortului fizic, este necesar să se clarifice intensitatea sarcinii.

La examinare, este necesar să se acorde atenție culorii pielii, care poate avea o nuanță pală sau albăstruie. Transpirația rece lipicioasă poate apărea pe piele. La palpare, bataia apexului poate fi analizata ( pulsația peretelui toracic anterior la locul vârfului inimii), care poate fi crescută, limitată, deplasată la dreapta sau la stânga în prezența unui proces patologic în această zonă.

Percuția inimii oferă informații despre creșterea limitelor inimii, care apare din cauza fenomenelor de hipertrofie sau dilatare. În mod normal, sunetul este plictisitor la percuție. O schimbare și o deplasare a limitelor matității cardiace indică patologii cardiace sau patologii ale altor organe mediastinale.

Următorul pas în examinarea pacientului este auscultarea ( ascultare). Auscultatia se realizeaza cu ajutorul unui fonendoscop.

Cu ajutorul auscultării inimii, pot fi determinate următoarele modificări:

• slăbirea sonorității zgomotelor inimii ( miocardită, infarct miocardic, cardioscleroză, insuficiență valvulară);
• sonoritate crescută a zgomotelor cardiace ( stenoza atrioventriculară);
• zgomote inimii despicate stenoză mitrală, închiderea non-simultană a valvelor bicuspide și tricuspide);
• frecare pericardică ( pericardită uscată sau efuzională, după infarct miocardic);
• alte zgomote cu insuficiență valvulară, stenoza orificiilor, stenoza orificiului aortic).

Analize generale de sânge
Hemoleucograma completă este o metodă de cercetare de laborator care vă permite să evaluați compoziția celulară a sângelui.

În testul general de sânge pentru patologii cardiace, sunt de interes modificări ale următorilor indicatori:

• Hemoglobină este o componentă a eritrocitelor, care este implicată în transferul de oxigen. Dacă nivelul hemoglobinei este scăzut, acest lucru indică indirect că există o lipsă de oxigen în țesuturi, inclusiv în miocard.
• Leucocite. Leucocitele pot fi crescute în cazul unui proces infecțios în organism. Un exemplu este endocardita infecțioasă, miocardita, pericardita. Uneori leucocitoză ( niveluri crescute de leucocite) observată în infarctul miocardic.
• globule rosii deseori scazut la pacientii cu boli cardiace cronice.
• trombocite implicate în coagularea sângelui. Un număr crescut de trombocite se poate datora blocării vaselor de sânge, cu o scădere a nivelului de trombocite, se observă sângerare.
• ESR () este un factor nespecific în procesul inflamator din organism. O creștere a VSH apare cu infarctul miocardic, cu o leziune infecțioasă a inimii, reumatism.

Chimia sângelui
Un test biochimic de sânge este informativ și în cazul diagnosticării cauzelor dificultății de respirație. O modificare a unor indicatori ai unui test de sânge biochimic indică prezența unei boli de inimă.

Pentru a diagnostica cauzele dispneei cardiace, sunt analizați următorii parametri biochimici:

• Lipidograma, care include indicatori precum lipoproteine, colesterol, trigliceride. Acest indicator indică o încălcare a metabolismului lipidic, formarea plăcilor aterosclerotice, care, la rândul lor, sunt un factor care duce la majoritatea bolilor de inimă.
• AST (aspartat aminotransferaza). Această enzimă se găsește în cantități mari în inimă. Creșterea acestuia indică prezența leziunilor celulelor musculare ale inimii. De regulă, AST este crescută în prima zi după infarctul miocardic, apoi nivelul său poate fi normal. După cât de mult este crescut nivelul AST, se poate aprecia dimensiunea zonei de necroză ( moartea celulelor).
• LDH (lactat dehidrogenază). Pentru analiza activității cardiace, este important nivelul total de LDH, precum și fracțiile de LDH-1 și LDH-2. Un nivel ridicat al acestui indicator indică necroză în țesutul muscular al inimii în infarctul miocardic.
• KFK (creatin fosfokinaza) este un marker al infarctului miocardic acut. De asemenea, CPK poate fi crescută cu miocardită.
• troponina este o proteină care face parte integrantă din cardiomiocite și este implicată în contracția inimii. O creștere a nivelului de troponine indică deteriorarea celulelor miocardice în infarctul miocardic acut.
• Coagulograma (coagularea sângelui) indică riscul de formare a trombilor și a emboliei pulmonare.
• Fosfataza acidă crește la pacienții cu infarct miocardic în curs sever și prezența complicațiilor.
• electroliti (K, Na, CI, Ca) creșterea încălcării ritmului activității cardiace, insuficiență cardiovasculară.

Analiza generală a urinei
Un test general de urină nu oferă o caracterizare și localizare precisă a bolilor de inimă, adică această metodă de cercetare nu indică semne specifice de boli de inimă, dar poate indica indirect prezența unui proces patologic în organism. Un test general de urină este prescris ca metodă de cercetare de rutină.

Dacă se suspectează dispneea de natură cardiacă, o examinare cu raze X este una dintre cele mai importante și informative.

Semnele radiologice care vorbesc despre patologia cardiacă și patologia vaselor inimii sunt:

• Dimensiunile inimii. O creștere a dimensiunii inimii poate fi observată cu hipertrofia miocardică sau dilatarea camerelor. Poate apărea în insuficiență cardiacă, cardiomiopatie, hipertensiune arterială, boli coronariene.
• Forma, configurația inimii. Puteți observa o creștere a camerelor inimii.
• Proeminență saculară a aortei cu anevrism.
• Acumularea de lichid în cavitatea pericardică în pericardită.
• Leziune aterosclerotică a aortei toracice.
• Semne de defecte cardiace.
• Congestie in plamani, infiltratie bazala in plamani cu insuficienta cardiaca.

Procedura se efectuează rapid, este nedureroasă, nu necesită pregătire preliminară specială, iar rezultatele pot fi obținute destul de rapid. Un dezavantaj distinct al examinării cu raze X este expunerea la raze X. Ca urmare, scopul acestui studiu ar trebui să fie motivat.

CT al inimii și vaselor de sânge
Tomografia computerizată este o metodă de examinare strat cu strat a organelor interne folosind raze X. CT este o metodă informativă care vă permite să detectați diferite patologii ale inimii și, de asemenea, vă permite să determinați riscul posibil de boală coronariană ( ischemie cardiacă) în funcție de gradul de calcificare ( depunerea sărurilor de calciu) artere coronare.

Tomografia computerizată poate detecta modificări în următoarele structuri ale inimii:

• starea arterelor coronare - gradul de calcificare a arterelor coronare ( după volumul şi masa calcificărilor), stenoze ale arterelor coronare, șunturi coronare, anomalii ale arterelor coronare;
• boli ale aortei - anevrism de aortă, disecție aortică, este posibil să se efectueze măsurători necesare pentru protezarea aortică;
• starea camerelor inimii - fibroza ( proliferarea țesutului conjunctiv), dilatarea ventriculului, anevrism, subțierea pereților, prezența formațiunilor ocupatoare de spațiu;
• modificări ale venelor pulmonare - stenoză, modificări anormale;
• cu ajutorul CT pot fi detectate aproape toate defectele cardiace;
• patologia pericardului - pericardită constrictivă, îngroșarea pericardului.

RMN al inimii
RMN ( Imagistică prin rezonanță magnetică) este o metodă foarte valoroasă pentru studiul structurii și funcțiilor inimii. RMN este o metodă de examinare a organelor interne bazată pe fenomenul de rezonanță nucleară magnetică. RMN-ul se poate face cu contrast ( injectarea unui agent de contrast pentru o mai bună vizualizare a țesuturilor), și fără acesta, în funcție de obiectivele studiului.

Un RMN oferă următoarele informații:

• evaluarea funcțiilor inimii, valvelor;
• gradul de afectare a miocardului;
• îngroșarea pereților miocardului;
• defecte cardiace;
• boli ale pericardului.

RMN-ul este contraindicat în prezența unui stimulator cardiac și a altor implanturi ( proteze) cu piese metalice. Principalele avantaje ale acestei metode sunt conținutul ridicat de informații și absența expunerii pacientului.

Procedura cu ultrasunete
Ecografia este o metodă de examinare a organelor interne folosind unde ultrasonice. Pentru diagnosticarea bolilor cardiace, ultrasunetele este, de asemenea, una dintre metodele de vârf.

Ecografia are o serie de avantaje semnificative:

• non-invazivitate ( fără leziuni tisulare);
• inofensivă ( nicio expunere);
• cost scăzut;
• rezultate rapide;
• conținut informațional ridicat.

ecocardiografie ( metoda cu ultrasunete care vizează examinarea inimii și a structurilor acesteia) vă permite să evaluați dimensiunea și starea mușchiului inimii, cavitățile inimii, valvele, vasele de sânge și să detectați modificări patologice ale acestora.

Următoarele tipuri de ultrasunete sunt utilizate pentru a diagnostica patologiile cardiace:

• Ecocardiografie transtoracică. În ecocardiografia transtoracică, un traductor cu ultrasunete este plasat pe suprafața pielii. Pot fi obținute diferite imagini prin schimbarea poziției și unghiului senzorului.
• transesofagian ( transesofagian) ecocardiografie. Acest tip de ecocardiografie vă permite să vedeți ceea ce este dificil de văzut cu ecocardiografia transtoracică din cauza prezenței obstrucțiilor ( țesut adipos, coaste, mușchi, plămâni). În acest studiu, traductorul trece prin esofag, ceea ce este cheie deoarece esofagul se află în imediata apropiere a inimii.

Există, de asemenea, o astfel de variație a EchoCG precum ecocardiografia de stres, în care, simultan cu studiul, se acordă activitate fizică organismului și se înregistrează modificările.

ECG
Electrocardiograma este o metodă de înregistrare grafică a activității electrice a inimii. ECG este o metodă de cercetare extrem de importantă. Cu ajutorul său, puteți detecta semne de patologie cardiacă, semne de infarct miocardic. Se efectuează un ECG cu ajutorul unui electrocardiograf, rezultatele sunt emise imediat pe loc. Un medic calificat efectuează apoi o analiză amănunțită a rezultatelor ECG și trage concluzii despre prezența sau absența semnelor caracteristice ale patologiei.

Un ECG se face ambele o singură dată și se realizează așa-numita monitorizare ECG zilnică ( conform lui Holter). Conform acestei metode, se realizează o înregistrare ECG continuă. În același timp, activitatea fizică este înregistrată, dacă este cazul, apariția durerii. Procedura durează de obicei 1-3 zile. În unele cazuri, procedura durează mult mai mult - luni. În acest caz, senzorii sunt implantați sub piele.

Cateterismul cardiac
Cea mai des folosită metodă de cateterism cardiac conform lui Seldinger. Cursul procedurii este monitorizat de o cameră specială. Se efectuează preliminar anestezia locală. Dacă pacientul este neliniştit, se poate administra şi un sedativ. Se folosește un ac special pentru a perfora vena femurală, apoi se instalează un conductor de-a lungul acului, care ajunge în vena cavă inferioară. În continuare, se pune un cateter pe conductor, care este introdus în atriul drept, de unde poate fi introdus în ventriculul drept sau trunchiul pulmonar, iar conductorul este îndepărtat.

Cateterismul cardiac vă permite să:

• măsurarea precisă a presiunii sistolice și diastolice;
• analiza oximetrică a sângelui obținut printr-un cateter ( determinarea saturației de oxigen din sânge).

Se poate face și cateterizarea inimii stângi, care se realizează prin puncția arterei femurale. În prezent, există metode de cateterism cardiac sincron, când cateterul este introdus în sistemul venos și arterial în același timp. Această metodă este mai informativă.

Angiografie coronariană
Angiografia coronariană este o metodă de examinare a coronarienilor ( coronarian) arterele inimii folosind raze X. Angiografia coronariană se efectuează folosind catetere prin care se injectează un agent de contrast în arterele coronare. După injectare, agentul de contrast umple complet lumenul arterei, iar cu ajutorul unui aparat cu raze X se fac mai multe poze în diferite proiecții, care permit evaluarea stării vaselor.

Veloergometrie ( ECG cu efort)
Ergometria bicicletei este o metodă de cercetare care se realizează folosind o instalație specială - un ergometru pentru biciclete. Un ergometru pentru bicicletă este un tip special de aparat de exercițiu care poate doza cu exactitate activitatea fizică. Pacientul stă pe o bicicletă ergometru, pe brațe și picioare ( eventual pe spate sau omoplați) se fixează electrozi cu ajutorul cărora se înregistrează ECG.

Metoda este destul de informativă și vă permite să evaluați toleranța organismului la activitatea fizică și să stabiliți un nivel acceptabil de activitate fizică, să identificați semnele de ischemie miocardică, să evaluați eficacitatea tratamentului și să determinați clasa funcțională a anginei pectorale.

Contraindicațiile la ergometria bicicletei sunt:

• infarct miocardic acut;
• embolie pulmonară;
• angină instabilă;
• sarcina târzie;
• blocarea atrioventriculară de gradul 2 ( încălcarea conducerii impulsurilor electrice de la atrii la ventriculii inimii);
• alte boli acute și severe.

Pregătirea pentru ergometria bicicletei presupune să nu mănânci cu câteva ore înainte de studiu, evitarea situațiilor stresante și renunțarea la fumat înainte de studiu.

Tratamentul dispneei cardiace

Tratamentul dificultății de respirație, în primul rând, ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor apariției acesteia. Fără a cunoaște cauzele dificultății de respirație, este imposibil să o lupți. În acest sens, diagnosticul corect este foarte important.

În tratament se pot folosi atât intervenții farmaceutice și chirurgicale, cât și medicina tradițională. Pe lângă cursul de bază al tratamentului, dieta, rutina zilnică și ajustările stilului de viață sunt foarte importante. Se recomandă limitarea activității fizice excesive, a stresului, a tratamentului bolilor de inimă și a factorilor de risc care duc la acestea.

Tratamentul dispneei cardiace este etiopatogenetic, adică vizează cauzele și mecanismul apariției acesteia. Astfel, pentru a elimina dispneea cardiacă, este necesară lupta împotriva bolilor de inimă.

Grupuri de medicamente utilizate în tratamentul dispneei cardiace

Grup de droguri	Reprezentanții grupului	Mecanism de acțiune
Diuretice (diuretice)	furosemid; torasemid.	Elimina edemul, reduce tensiunea arteriala si stresul asupra inimii.
inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei)	ramipril; enalapril	Vasoconstrictor, acțiune hipotensivă.
Blocante ale receptorilor de angiotensină	losartan; eprosartan.	Efect antihipertensiv.
Beta-blocante	propranolol; metoprolol; acebutolol.	Efect hipotensiv, scăderea frecvenței și a forței contracțiilor inimii.
Antagonişti de aldosteron	spironolactonă; aldactone.	Acțiune diuretică, antihipertensivă, economisitoare de potasiu.
glicozide cardiace	digoxină; corglicon; strofantina K.	Acțiune cardiotonică, normalizează procesele metabolice în mușchiul inimii, elimină congestia.
Medicamente antiaritmice	amiodarona;	Normalizarea ritmului cardiac.

De asemenea, este recomandată terapia cu oxigen. Terapia cu oxigen este de obicei efectuată într-un cadru spitalicesc. Oxigenul este furnizat printr-o mască sau tuburi speciale, iar durata procedurii este determinată în fiecare caz individual.

Remediile populare pentru dificultăți de respirație includ următoarele:

• Păducel normalizează circulația sângelui, are efect tonic, efect hipotonic, scade nivelul colesterolului. Puteți face ceai, suc, infuzie, balsam din păducel.
• Grăsime de pește ajută la reducerea ritmului cardiac, ajută la prevenirea atacurilor de cord.
• Mint, Melissa au efect calmant, vasodilatator, hipotensiv, antiinflamator.
• Valeriană Este folosit pentru palpitații puternice, dureri de inimă, are efect calmant.
• Calendula ajută la tahicardie, aritmie, hipertensiune arterială.

În absența efectului dorit al procedurilor terapeutice, trebuie să recurgeți la metode chirurgicale de tratament. Intervenția chirurgicală este o metodă de tratament care se caracterizează prin eficiență ridicată, dar este mai complexă, necesită pregătire specială a pacientului și calificare înaltă a chirurgului.

Metodele chirurgicale pentru tratamentul dispneei cardiace includ următoarele manipulări:

• chirurgie de bypass coronarian este o operație, al cărei scop este restabilirea fluxului sanguin normal în arterele coronare. Acest lucru se face folosind șunturi, care vă permit să ocoliți secțiunea afectată sau îngustată a arterei coronare. Pentru aceasta, o secțiune dintr-o venă sau o arteră periferică este prelevată și suturată între artera coronară și aortă. Astfel, fluxul sanguin este restabilit.
• Inlocuire supapa, reconditionare supapa- acesta este singurul tip de operații cu care poți radical ( in totalitate) elimina defectele cardiace. Supapele pot fi naturale ( material biologic, uman sau animal) și artificiale ( materiale sintetice, metale).
• Stimulator cardiac- Acesta este un dispozitiv special care susține activitatea cardiacă. Dispozitivul este format din două părți principale - un generator de impulsuri electrice și un electrod care transmite aceste impulsuri către inimă. Stimularea cardiacă poate fi externă ( cu toate acestea, această metodă este acum rar folosită.) sau intern ( implantare permanentă de stimulator cardiac).
• Transplant de inimă. Această metodă este cea mai extremă și, în același timp, cea mai dificilă. Transplantul cardiac se efectuează într-un moment în care nu mai este posibilă vindecarea bolii și menținerea stării pacientului prin alte metode.

Dispnee pulmonară

Dispneea pulmonară este o tulburare a profunzimii și frecvenței respirației asociată cu boli ale sistemului respirator. Cu dispneea pulmonară, aerul este obstrucționat, care se repedează în alveole ( partea de capăt a aparatului respirator, are forma unei bule), apare o oxigenare insuficientă ( saturare cu oxigen) sânge și apar simptome caracteristice.

Cauzele dispneei pulmonare

Dificultățile pulmonare pot apărea ca urmare a bolilor inflamatorii ale parenchimului pulmonar, a prezenței corpurilor străine în tractul respirator și a altor patologii ale sistemului respirator.

Condițiile care conduc cel mai adesea la dispnee pulmonară includ:

• pneumotorax;
• hemotorax;
• embolie pulmonară;
• aspiraţie.

BPOC
Boala pulmonară obstructivă cronică este o boală caracterizată prin obstrucția parțial reversibilă și progresivă a fluxului de aer în căile respiratorii din cauza unui proces inflamator.

Cele mai frecvente cauze ale BPOC sunt:

• Fumat. 90% din cazurile de BPOC sunt cauzate de fumat ( Aceasta include fumatul pasiv);
• Poluarea aerului atmosferic și a aerului din interior cu diferite substanțe nocive (praf, poluare cu substante emise de transportul stradal si intreprinderile industriale);
• recurent ( repetitiv) infecții bronhiile și plămânii duc adesea la exacerbarea și progresia BPOC;
• Infecții frecvente tractului respirator în copilărie.

În stadiile inițiale, boala are o evoluție mai blândă, apoi, pe măsură ce progresează, duce la dificultăți în efectuarea activității fizice zilnice normale. BPOC poate amenința viața pacientului, astfel încât diagnosticarea în timp util a acestei stări patologice este foarte importantă.

Principalele simptome ale BPOC sunt:

• Tuseîn stadiu incipient apare rar, cu progresia bolii devine cronică.
• Spută eliberat inițial în cantități mici, apoi cantitatea sa crește, devine vâscos, purulent.
• Dispneea- acesta este cel mai recent simptom al bolii, poate apărea la câțiva ani de la debutul bolii, la început apare doar cu efort fizic intens, apoi apare cu efort normal. Dificultățile de respirație, de regulă, sunt de tip mixt, adică atât la inhalare, cât și la expirare.

Scurtarea respirației în BPOC apare din cauza unui proces inflamator care afectează toate structurile plămânului și duce la obstrucție ( obstrucţie) ale căilor respiratorii, ceea ce face dificilă respirația.

Astm bronsic
Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii, care se caracterizează prin atacuri periodice de lipsă de aer. Numărul pacienţilor cu astm bronşic este de aproximativ 5 - 10% din populaţie.

Cauzele astmului includ:

• factor ereditar, care apare în aproximativ 30% din cazuri;
• substanțe alergice din mediu ( polen, insecte, ciuperci, păr de animale);
• factori ocupaționali la locul de muncă ( praf, gaze nocive și vapori).

Sub influența unui factor provocator, apare hiperreactivitate ( răspuns crescut la stimul) al arborelui bronșic, se secretă o cantitate mare de mucus și apare un spasm al mușchilor netezi. Toate acestea duc la obstrucție bronșică reversibilă și atacuri de dificultăți de respirație. Dificultăți de respirație în astmul bronșic apare la expirare ca urmare a faptului că obstrucția crește la expirație, iar un volum rezidual de aer rămâne în plămâni, ceea ce duce la întinderea acestora.

Cele mai caracteristice manifestări ale astmului bronșic sunt:

• apariția periodică a episoadelor de dificultăți de respirație;
• tuse;
• senzație de disconfort în piept;
• apariția sputei;
• panică.

Astmul bronșic este o boală cronică, iar tratamentul adecvat, chiar dacă nu poate elimina cauzele bolii, poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului și poate oferi un prognostic favorabil.

Emfizem
Emfizemul este o expansiune ireversibilă a spațiului aerian al bronhiolelor distale ca urmare a modificărilor distructive ale pereților lor alveolari.

Printre cauzele emfizemului, există 2 factori principali:

• BPOC;
• deficit de alfa-1 antitripsină.

Sub influența unui proces inflamator prelungit în plămâni, în timpul respirației rămâne o cantitate în exces de aer, ceea ce duce la supraîntinderea acestora. Secțiunea „întinsă” a plămânului nu poate funcționa normal și, ca urmare, există o încălcare a schimbului de oxigen și dioxid de carbon. Scurtarea respirației în acest caz apare ca un mecanism compensator pentru a îmbunătăți excreția de dioxid de carbon și apare la expirație.

Principalele simptome ale emfizemului sunt:

• dispnee;
• spută;
• tuse;
• cianoză;
• piept „în formă de butoi”;
• extinderea spațiilor intercostale.

Ca o complicație a emfizemului, pot apărea afecțiuni patologice precum insuficiența respiratorie și cardiacă, pneumotoraxul.

Pneumonie
Pneumonia este o inflamație acută sau cronică a plămânilor care afectează alveolele și/sau țesutul interstițial al plămânilor. În fiecare an, aproximativ 7 milioane de cazuri de pneumonie în lume sunt fatale.

Pneumonia este cauzată în principal de diferite microorganisme și este o boală infecțioasă.

Cei mai frecventi agenți cauzali ai pneumoniei sunt:

• Pneumococ;
• virusuri respiratorii ( adenovirus, virus gripal);
• legionella.

Agenții cauzali ai pneumoniei intră în tractul respirator împreună cu aerul sau din alte focare de infecție în organism, după proceduri medicale ( inhalare, intubare, bronhoscopie). În plus, există o multiplicare a microorganismelor în epiteliul bronhiilor și răspândirea procesului inflamator la plămâni. De asemenea, alveolele, fiind implicate în procesul inflamator, nu pot participa la aportul de oxigen, ceea ce provoacă simptome caracteristice.

Cele mai tipice simptome ale pneumoniei sunt:

• debut acut cu febră;
• tuse cu spută abundentă;
• dispnee;
• dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău;
• dureri în piept.

De asemenea, pneumonia poate apărea într-o formă atipică cu debut treptat, tuse uscată, febră ușoară și mialgie.

Pneumotorax
Pneumotoraxul este o acumulare de aer în cavitatea pleurală. Pneumotoraxul poate fi deschis și închis, în funcție de prezența comunicării cu mediul.

Pneumotoraxul poate apărea în următoarele cazuri:

• Pneumotorax spontan care apare cel mai frecvent. De regulă, pneumotoraxul spontan este cauzat de ruperea veziculelor din emfizem.
• rănire- penetrant ( penetrant) plăgi toracice, fracturi de coastă.
• Pneumotorax iatrogen (îngrijire medicală) - după puncție pleurală, operații pe torace, cateterizare a venei subclaviei.

Ca urmare a acestor factori, aerul intră în cavitatea pleurală, o creștere a presiunii în ea și se prăbușește ( declin) plămân, care nu mai poate participa la respirație.

Manifestările clinice ale pneumotoraxului sunt:

• durere prin cusături în partea afectată a pieptului;
• dispnee;
• mișcări asimetrice ale pieptului;
• tentă palida sau albăstruie a pielii;
• accese de tuse.

Hemotorax
Hemotoraxul este o acumulare de sânge în cavitatea pleurală. Cavitatea pleurală cu acumulare de sânge comprimă plămânul, îngreunează respirația și contribuie la deplasarea organelor mediastinale.

Hemotoraxul apare ca urmare a acțiunii următorilor factori:

• accidentare ( răni penetrante ale toracelui, leziuni închise);
• proceduri medicale ( după operație, puncție);
• patologie ( tuberculoză, cancer, abces, anevrism de aortă).

Tabloul clinic depinde de cantitatea de sânge din cavitatea pleurală, de gradul de strângere a organelor.

Simptomele caracteristice ale hemotoraxului sunt:

• durere în piept, agravată de tuse sau respirație;
• dispnee;
• poziția forțată în șezut sau semi-șezând ( pentru a atenua starea);
• tahicardie;
• piele palida;
• leșin.

Când este infectat, apar simptome suplimentare ( febră, frisoane, deteriorarea stării generale).

Embolie pulmonară
Embolia pulmonară este o blocare a lumenului arterei pulmonare de către embolii. Embolul poate fi un tromb cea mai frecventă cauză a emboliei), grăsime, țesut tumoral, aer.

Clinic, embolia pulmonară se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultăți de respirație ( cel mai frecvent simptom);
• tahicardie;
• durere severă în piept;
• tuse, hemoptizie hemoptizie);
• leșin, șoc.

Embolia pulmonară poate duce la infarct pulmonar, insuficiență respiratorie acută, moarte instantanee. În stadiile inițiale ale bolii, cu îngrijiri medicale în timp util, prognosticul este destul de favorabil.

Aspiraţie
Aspirația este o afecțiune caracterizată prin pătrunderea unor corpuri străine sau fluide în căile respiratorii.

Aspirația se manifestă prin următoarele simptome:

• dispnee expiratorie;
• tuse ascuțită;
• sufocare;
• pierderea conștienței;
• respirație zgomotoasă, auzită în depărtare.

Starea de aspirație sugerează asistență medicală imediată pentru a evita stopul respirator. Cea mai comună și eficientă modalitate este eliminarea lichidului sau a corpului străin în timpul bronhoscopiei.

Diagnosticul dispneei pulmonare

Diagnosticul dispneei pulmonare poate părea simplu la prima vedere. Cu toate acestea, scopul diagnosticului în acest caz este nu numai de a identifica prezența unei boli a sistemului respirator, ci și forma, stadiul, cursul bolii și prognosticul. Doar diagnosticul corect poate deveni baza unei terapii adecvate.

Diagnosticul dispneei pulmonare se realizează folosind următoarele metode:

• examinare fizică;
• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• chimia sângelui;
• determinarea nivelului de D-dimeri în sânge;
• Raze x la piept;
• CT, RMN;
• scintigrafie;
• oximetria pulsului;
• pletismografie corporală;
• spirometrie;
• examinarea sputei;
• bronhoscopie;
• laringoscopia;
• toracoscopie;
• Ecografia pulmonară.

Examenul fizic al pacientului
Primul pas în stabilirea unui diagnostic de dispnee pulmonară este efectuarea unei anamnezi și examinarea pacientului.

Când luați anamneză, următorii factori sunt de mare importanță:

• vârstă;
• prezența bolilor pulmonare cronice;
• condițiile la locul de muncă, deoarece un număr mare de boli pulmonare apar din cauza inhalării de substanțe și gaze nocive în timpul muncii;
• fumatul este un factor de risc absolut pentru boli pulmonare;
• scăderea imunității apărarea organismului), când organismul este incapabil să lupte împotriva factorilor patogeni;
• ereditate ( astm bronșic, tuberculoză, fibroză chistică).

După comunicarea cu pacientul, determinarea factorilor care predispun sau provoacă patologia sistemului respirator, trebuie să treceți la o examinare obiectivă.

Când examinați un pacient, acordați atenție următoarelor detalii:

• Culoarea pielii. Culoarea pielii poate fi palidă sau albăstruie, roșiatică ( hiperemie).
• poziție forțată. Cu revărsat pleural, abces pulmonar ( leziuni unilaterale) pacientul încearcă să se întindă pe partea afectată. În timpul unui atac de astm bronșic, pacientul stă sau stă în picioare și se sprijină pe marginea patului, mesei, scaunului.
• forma pieptului. Pieptul „în formă de butoi” poate fi cu emfizem. Piept asimetric apare cu leziuni unilaterale.
• Degete sub formă de bețișoare apar cu insuficienta respiratorie prelungita.
• Caracteristică de respirație- cresterea sau scaderea frecventei miscarilor respiratorii, respiratie superficiala sau profunda, aritmica.

În continuare, medicul procedează la palparea, percuția și auscultarea plămânilor. La palparea toracelui se determină rezistența toracelui ( rezistența toracelui atunci când este strâns), care poate fi crescută în emfizem, pneumonie. În continuare, se evaluează tremurul vocii ( vibrație a toracelui când se vorbește, care este resimțită de palma medicului), care este slăbit de o creștere a aerului țesutului pulmonar, prezența de gaz sau lichid în cavitatea pleurală. Tremorul vocal crește odată cu bolile inflamatorii ale plămânilor, cu compactarea țesutului pulmonar.

După palpare se trece la percuție ( atingând). În timpul percuției, se determină marginea inferioară a plămânilor, vârful plămânului, sunetul de percuție este comparat la dreapta și la stânga. În mod normal, sunetul de percuție în regiunea plămânilor este sonor și clar. Cu modificări patologice, un sunet pulmonar clar este înlocuit cu un sunet timpanic, plictisitor, cutie.

Auscultarea plămânilor se efectuează stând sau stând în picioare. În același timp, se aud principalele sunete respiratorii, suplimentare ( patologic) sunete respiratorii ( respirație șuierătoare, crepitus, frecare pleurală).

Analize generale de sânge
În testul general de sânge, există o serie de indicatori care se caracterizează prin modificări ale bolilor pulmonare.

O hemoleucograma completă oferă următoarele informații care sunt importante pentru diagnosticarea dispneei:

• Anemie- in afectiunile pulmonare se stabileste datorita fenomenului de hipoxie.
• Leucocitoza- boli purulente ale plămânilor, boli infecțioase ale tractului respirator ( bronșită, pneumonie).
• Creșterea VSH ( viteza de sedimentare a eritrocitelor) indică prezența bolilor inflamatorii.

Analiza generală a urinei
O analiză generală a urinei, precum și un test general de sânge, sunt prescrise ca metodă de cercetare de rutină. Nu informează în mod direct despre nicio boală pulmonară, cu toate acestea, pot fi detectați următorii indicatori - albuminurie, eritrociturie, cilindrurie, azotemie, oligurie.

Chimia sângelui
Un test de sânge biochimic este o metodă foarte importantă de cercetare de laborator, ale cărei rezultate fac posibilă evaluarea stării diferitelor organe. Testul biochimic de sânge vă permite să detectați boli active și latente, procese inflamatorii

În bolile pulmonare, următorii indicatori ai unui test de sânge biochimic sunt importanți:

• proteine ​​totale. În bolile sistemului respirator, deseori scade.
• Raportul albumină-globulină, în care apar modificări în bolile inflamatorii pulmonare, și anume, cantitatea de albumină scade și cantitatea de globuline crește.
• SRP ( proteina C-reactiva) crește odată cu bolile pulmonare inflamatorii și distrofice.
• Haptoglobina (o proteină găsită în plasma sanguină care leagă hemoglobina) crește cu pneumonie și alte boli inflamatorii.

De asemenea, de mare importanță este numirea unei coagulograme ( test de coagulare a sângelui) pentru a detecta problemele de coagulare a sângelui.

Nivelul D-dimer
D-dimerul este o componentă a proteinei fibrinei care este implicată în tromboză. O creștere a dimerilor D în sânge indică procesul de formare excesivă a trombului, deși nu indică locația exactă a trombului. Cele mai frecvente cauze ale creșterii D-dimerilor sunt embolia pulmonară, neoplasmele maligne. Dacă acest indicator este normal, patologia nu este exclusă, deoarece există posibilitatea de a obține rezultate fals negative.

Raze x la piept
Radiografia toracică este cea mai comună metodă de radiografie.

Lista bolilor detectate prin radiografie este extinsă și include următoarele:

• pneumonie;
• tumori;
• bronşită;
• pneumotorax;
• edem pulmonar;
• trauma;
• alte.

Pentru diferite boli, semnele radiologice corespunzătoare sunt caracteristice.

Bolile sistemului respirator pot fi detectate prin următoarele semne:

• scăderea transparenței țesutului pulmonar;
• întunecarea câmpurilor pulmonare este principalul semn radiologic al pneumoniei ( asociate cu modificări inflamatorii ale țesutului pulmonar), atelectazie;
• model pulmonar crescut - BPOC, tuberculoză, pneumonie;
• extinderea rădăcinii plămânului - bronșită cronică, tuberculoză, dilatarea arterelor pulmonare;
• focare de pneumoscleroză în BPOC, bronșită cronică, atelectazie, pneumoconioză;
• netezimea unghiului costofrenic - revărsat pleural;
• o cavitate cu un nivel orizontal de lichid este caracteristică unui abces pulmonar.

CT și RMN plămânilor
CT și RMN-ul plămânilor sunt printre cele mai precise și informative metode. O mare varietate de boli pulmonare pot fi detectate folosind aceste metode.

Astfel, cu ajutorul CT și RMN pot fi diagnosticate următoarele boli:

• tumori;
• tuberculoză;
• pneumonie;
• pleurezie;
• Noduli limfatici umflați.

Scintigrafie pulmonară
Scintigrafia este o metodă de cercetare care constă în introducerea izotopilor radioactivi în organism și analiza distribuției acestora în diverse organe. La scintigrafie se poate detecta în principal embolia pulmonară.

Procedura se desfășoară în două etape:

• Scintigrafie aportului de sânge. O substanță radioactivă marcată este injectată intravenos. Când substanța se descompune, emite radiații, care sunt înregistrate de o cameră și vizualizate pe un computer. Absența radiațiilor indică prezența unei embolii sau a unei alte boli pulmonare.
• Scintigrafie de ventilație. Pacientul inhalează o substanță radioactivă care, împreună cu aerul inhalat, se răspândește prin plămâni. Dacă se găsește o zonă în care gazul nu intră, aceasta indică faptul că ceva este un obstacol în calea intrării aerului ( tumoră, lichid).

Scintigrafia este o metodă destul de informativă care nu necesită pregătire prealabilă.

Oximetria pulsului
Pulsoximetria este o metodă de diagnosticare pentru determinarea saturației de oxigen din sânge. Saturația normală de oxigen ar trebui să fie de 95 - 98%. Cu o scădere a acestui indicator, ei vorbesc despre insuficiență respiratorie. Manipularea se efectuează cu ajutorul unui pulsioximetru. Acest dispozitiv este fixat pe deget sau pe degete și calculează conținutul de oxigen ( oxigenate) hemoglobina și frecvența pulsului. Dispozitivul este format dintr-un monitor și un senzor care determină pulsația și transmite informații către monitor.

Pletismografie corporală
Pletismografia corporală este o metodă mai informativă în comparație cu spirografia. Această metodă vă permite să analizați în detaliu capacitatea funcțională a plămânilor, să determinați volumul rezidual al plămânilor, capacitatea pulmonară totală, reziduul funcțional al plămânilor, care nu poate fi determinat cu spirografie.

Spirometrie
Spirometria este o metodă de diagnostic prin care se examinează funcția respirației externe. Studiul se realizează cu ajutorul unui spirometru. În timpul examinării, nasul este prins cu degetele sau cu o clemă. Pentru a evita efectele secundare ( amețeli, leșin) este necesar să se respecte cu strictețe regulile și să se monitorizeze constant pacientul.

Spirometria poate fi efectuată cu calm și forțat ( armat) respiratie.

Cu o respirație calmă, VC este determinată(capacitate pulmonara)și componentele sale:

• volumul de rezervă expiratorie ( După cea mai profundă inspirație, cea mai profundă expirație posibilă);
• volumul inspirator ( după cea mai profundă expirație, se ia adânc aer în piept).

VC scade in bronsita cronica, pneumotorax, hemotorax, deformari toracice.

Cu respirația forțată, se determină FVC ( capacitatea vitală forțată). Pentru a face acest lucru, se face o expirație calmă, cea mai profundă respirație posibilă și apoi fără pauză imediat cea mai profundă expirație posibilă. FVC scade în patologia pleurei și a cavității pleurale, boli pulmonare obstructive, tulburări în activitatea mușchilor respiratori.

Analiza sputei
Sputa este o scurgere patologică secretată de glandele bronhiilor și traheei. În mod normal, aceste glande produc un secret normal, care are un efect bactericid, ajută la eliberarea particulelor străine. Cu diferite patologii ale sistemului respirator, se formează spută ( bronșită, tuberculoză, abces pulmonar).

Înainte de a colecta material pentru cercetare, se recomandă să beți un volum mare de apă timp de 8-10 ore.

Analiza sputei include următoarele elemente:

• Analizați inițial caracteristicile sputei ( conținut de mucus, puroi, sânge, culoare, miros, consistență).
• Apoi se efectuează microscopia, care informează despre prezența diferitelor elemente uniforme în spută. Este posibil să se detecteze microorganisme.
• Analiza bacteriologică se efectuează pentru a detecta microorganisme, posibili agenți infecțioși.
• Determinarea sensibilității la antibiotice ( antibiograma) vă permite să aflați dacă microorganismele detectate sunt sensibile sau rezistente la medicamentele antibacteriene, ceea ce este foarte important pentru un tratament adecvat.

Bronhoscopie
Bronhoscopia este o metodă endoscopică de examinare a traheei și bronhiilor. Pentru procedură, se folosește un bronhofibroscop, care este echipat cu o sursă de lumină, o cameră, piese speciale pentru manipulare, dacă este necesar și posibil.

Cu ajutorul bronhoscopiei, se efectuează o examinare a membranei mucoase a traheei și a bronhiilor ( chiar și cele mai mici ramuri). Pentru vizualizarea suprafeței interioare a bronhiilor, aceasta este metoda cea mai potrivită. Bronhoscopia vă permite să evaluați starea membranei mucoase a tractului respirator, să identificați prezența modificărilor inflamatorii și sursa sângerării, să luați material pentru o biopsie și să îndepărtați corpurile străine.

Pregătirea pentru bronhoscopie este după cum urmează:

• ultima masă trebuie să fie cu 8 ore înainte de procedură pentru a preveni aspirarea conținutului gastric în cazul unei posibile vărsături;
• premedicația este recomandată înainte de procedură ( preadministrarea medicamentelor);
• efectuarea unui test de sânge detaliat și coagulogramă înainte de procedură;
• în ziua studiului, se recomandă să nu se ia lichide.

Procedura se realizează după cum urmează:

• se efectuează anestezie locală a nazofaringelui;
• bronhoscopul se introduce prin nas sau prin gura;
• medicul treptat, pe măsură ce dispozitivul este introdus, examinează starea membranei mucoase;
• dacă este necesar, se prelevează material pentru o biopsie, îndepărtarea unui corp străin sau altă procedură medicală necesară;
• la sfârșitul procedurii, bronhoscopul este îndepărtat.

În timpul întregii manipulări, o imagine este înregistrată ( fotografie sau video).

Laringoscopia
Laringoscopia este o metodă de examinare în care laringele este examinat folosind un dispozitiv special numit laringoscop.

Există două metode pentru a efectua această manipulare:

• Laringoscopia indirectă. Această metodă este considerată în prezent depășită și este rar folosită. Concluzia este să introduceți o oglindă mică specială în orofaringe și să vizualizați mucoasa cu un reflector care o luminează. Pentru a evita vărsăturile, se pulverizează o soluție de anestezic local ( anestezic).
• Laringoscopia directă. Aceasta este o metodă de cercetare mai modernă și mai informativă. Există două versiuni ale acestuia - flexibilă și rigidă. În laringoscopia flexibilă, laringoscopul este introdus prin nas, laringele este examinat și apoi dispozitivul este îndepărtat. Laringoscopia rigidă este o metodă mai complexă. Când se efectuează, este posibil să îndepărtați corpurile străine, să luați material pentru o biopsie.

Toracoscopie
Toracoscopia este o metodă de examinare endoscopică care vă permite să examinați cavitatea pleurală folosind un instrument special - un toracoscop. Toracoscopul este introdus în cavitatea pleurală printr-o puncție în peretele toracic.

Toracoscopia are mai multe avantaje:

• mai puțin traumatizant;
• informativ
• manipularea poate fi efectuată înainte de operațiile deschise pentru a argumenta necesitatea unui anumit tip de tratament.

ecografie pulmonară
Această procedură în studiul plămânilor este mai puțin informativă datorită faptului că țesutul pulmonar este umplut cu aer și, de asemenea, din cauza prezenței coastelor. Toate acestea împiedică examinarea.

Cu toate acestea, există o serie de boli pulmonare care pot fi diagnosticate cu ultrasunete:

• acumularea de lichid în cavitatea pleurală;
• tumori pulmonare;
• abces pulmonar;
• tuberculoza pulmonara.

De asemenea, ultrasunetele pot fi folosite în paralel cu puncția cavității pleurale pentru a determina mai precis locul puncției și pentru a evita leziunile tisulare.

Tratamentul dispneei pulmonare

Medicii abordează tratamentul dispneei pulmonare într-o manieră complexă, folosind diferite metode și mijloace. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei dispneei, îmbunătățirea stării pacientului și prevenirea recăderii ( exacerbări repetate) și complicații.

Tratamentul dispneei pulmonare se efectuează folosind următoarele metode:

• Terapeutic, care include medicamente și terapie non-medicamentală.
• metoda chirurgicala.

În primul rând, pentru a obține efectul dorit de la tratament, trebuie să îți schimbi stilul de viață, să scapi de obiceiurile proaste și să treci la o dietă echilibrată. Aceste acțiuni se referă la tratamentul non-medicament, adică fără utilizarea diferitelor medicamente.

Terapia non-medicamentală pentru dispneea pulmonară include:

• respingerea obiceiurilor proaste ( în primul rând din fumat);
• exerciții de respirație;
• imunizare activă împotriva pneumococului, virusului gripal;
• reabilitarea focarelor cronice de infecție.

Terapie medicală

Grup de droguri	Reprezentanții grupului	Mecanism de acțiune
Beta2-agonişti	salbutamol; fenoterol; salmeterol.	Relaxarea și extinderea peretelui muscular al bronhiilor.
M-anticolinergice	bromură de ipratropiu.
Metilxantine	teofilina; aminofilină.
Antibiotice	peniciline; fluorochinolone; cefalosporine.	Moartea și suprimarea florei patogene.
GKS (glucocorticosteroizi)	triamcinolonă; fluticazonă.	Efect antiinflamator, reducerea edemului tractului respirator, reducerea formării secrețiilor bronșice.

De asemenea, importantă în tratamentul dispneei pulmonare este inhalarea de oxigen ( inhalare). Eficiența inhalării de oxigen în caz de pneumonie, astm bronșic, bronșită a fost dovedită. De obicei, procedura de inhalare durează aproximativ 10 minute, dar durata acesteia poate fi mărită dacă este indicat. Ar trebui să fii atent, deoarece o procedură prea lungă poate fi și dăunătoare.

În absența eficacității altor metode de tratament, ei recurg la metode chirurgicale de tratament. În unele cazuri, metoda chirurgicală este singura șansă a pacientului de a se recupera.

Tratamentele chirurgicale pentru dispneea pulmonară includ:

• Puncția pleurală (toracenteza) este o puncție a cavității pleurale. Cavitatea pleurală este situată între cele două straturi ale pleurei. Puncția se efectuează în poziție șezând. Se selectează un loc pentru puncție, se dezinfectează, apoi se face anestezie locală cu o soluție de novocaină ( dacă nu există o reacție alergică la acesta). După aceea, se face o injecție în această zonă; atunci când se simte o senzație de eșec, aceasta înseamnă că a avut loc o puncție a pleurei parietale și manipularea are succes. Apoi, pistonul seringii se întinde și lichidul este evacuat ( sânge, puroi, exudat). Nu se recomandă extragerea unei cantități mari de lichid odată, deoarece aceasta este plină de complicații. După îndepărtarea acului, locul puncției este tratat cu un antiseptic și se aplică un pansament steril.
• Toracotomie este o operație în care accesul deschis la organele toracice se realizează prin deschiderea peretelui toracic.
• Drenajul cavității pleurale (drenaj dupa Bulau) este o manipulare pentru a elimina lichidul și aerul din cavitatea pleurală prin drenaj.
• Reducerea volumului pulmonar chirurgical. Partea plămânilor afectată de emfizem nu poate fi tratată și restaurată. În acest sens, se efectuează o operație pentru a reduce chirurgical volumul plămânilor, adică partea nefuncțională a plămânului este îndepărtată, astfel încât partea mai puțin deteriorată să poată funcționa și să asigure schimbul de gaze.
• transplant pulmonar. Aceasta este o operație foarte gravă, care se efectuează cu boli fibrozante cronice progresive ale plămânilor. Transplantul este o metodă chirurgicală radicală, care constă în înlocuirea completă sau parțială a plămânilor afectați ai unei persoane bolnave cu plămâni sănătoși prelevați de la un donator. Transplantul, în ciuda complexității implementării și terapiei sale după intervenție chirurgicală, crește semnificativ durata și calitatea vieții pacientului.

Anemia ca cauză a dificultății de respirație

Anemia este o scădere a hemoglobinei, a hematocritului sau a globulelor roșii. Anemia poate fi fie o boală separată, fie un simptom al altor boli. Anemia feriprivă este cea mai frecventă în practica clinică. Dificultățile de respirație cu anemie se dezvoltă ca urmare a faptului că distrugerea are loc în organism, o încălcare a formării sau pierderea globulelor roșii, o încălcare a sintezei hemoglobinei. Ca rezultat, transportul oxigenului către organe și țesuturi este întrerupt și se stabilește hipoxia.

Cauzele anemiei

Anemia este o boală care poate apărea ca urmare a unei game largi de factori. Toți factorii etiologici sunt caracterizați de mecanisme diferite de acțiune, dar efectul rămâne comun pentru toți - starea de anemie.

Lipsa de substanțe din dietă se întâmplă cel mai adesea din următoarele motive:

• diete vegetariene;
• diete pe termen lung pe produse exclusiv lactate;
• alimentație precară în rândul populațiilor cu venituri mici.

În cazul lipsei vitaminei B12 și acidului folic în organism, procesele de sinteză a acidului nucleic sunt perturbate. Ca rezultat al sintezei afectate a ADN-ului, activitatea celulelor cu activitate mitotică mare este perturbată ( celulele hematopoietice) și se dezvoltă sindromul anemic.

Lipsa fierului din organism provoacă tulburări în formarea hemoglobinei, care leagă și transportă oxigenul către țesuturi. Astfel, se dezvoltă hipoxia tisulară și simptomele corespunzătoare. Anemia asociată cu deficiența de fier se numește anemie feriprivă și este cea mai frecventă.

Malabsorbția nutrienților
În unele cazuri, nutrienții necesari sunt în cantitatea potrivită în dietă, dar din cauza anumitor patologii, absorbția lor în tractul gastrointestinal nu are loc.

Malabsorbția nutrienților este mai probabil să apară în următoarele cazuri:

• sindrom de malabsorbție ( sindromul de malabsorbție a nutrienților);
• rezecția stomacului îndepărtarea unei părți a stomacului);
• rezecția părții proximale a intestinului subțire;
• enterita cronica ( inflamația cronică a intestinului subțire).

Creșterea cererii organismului de nutrienți
Există perioade ale vieții în care corpul uman are nevoie mai mult de anumite substanțe. În acest caz, nutrienții pătrund în organism și sunt absorbiți bine, dar nu pot acoperi nevoile metabolice ale organismului. În aceste perioade, în organism apar modificări hormonale, procesele de creștere și reproducere a celulelor sunt intensificate.

Aceste perioade includ:

• anii adolescenței;
• sarcina;

Sângerare
Odată cu sângerare, există o pierdere mare de sânge și, în consecință, de celule roșii din sânge. În acest caz, anemia se dezvoltă ca urmare a pierderii unui număr mare de globule roșii. Pericolul constă în faptul că anemia se stabilește în mod acut, amenințând viața pacientului.

Anemia ca urmare a pierderii masive de sânge poate duce la:

• trauma;
• sângerare în tractul gastrointestinal ulcer gastric și duodenal, boala Crohn, diverticuloză, varice esofagiene);
• pierderi de sânge în timpul menstruației;
• donare;
• tulburări de hemostază.

Luarea anumitor medicamente
În unele cazuri, anemia apare ca efect secundar al anumitor medicamente. Acest lucru se întâmplă cu prescrierea inadecvată a medicamentelor fără a lua în considerare starea pacientului sau prescrierea medicamentelor pentru o perioadă prea lungă. De regulă, medicamentul se leagă de membrana eritrocitară și duce la distrugerea acesteia. Astfel, se dezvoltă anemia hemolitică cu medicamente.

Medicamentele care pot provoca anemie includ:

• antibiotice;
• antimalarice;
• medicamente antiepileptice;
• medicamente antipsihotice.

Acest lucru nu înseamnă că toate medicamentele trebuie întrerupte și niciodată luate. Dar trebuie remarcat faptul că prescrierea pe termen lung și nemotivată a anumitor medicamente este plină de consecințe atât de grave precum anemia.

Tumori
Mecanismul anemiei în tumorile maligne este complex. În acest caz, anemia poate apărea ca urmare a pierderii masive de sânge ( cancer colorectal), lipsa poftei de mâncare ( care, la rândul său, duce la un aport insuficient de nutrienți necesari hematopoiezei), luând medicamente anticanceroase care pot duce la suprimarea hematopoiezei.

intoxicaţie
Otrăvirea cu substanțe precum benzenul, plumbul poate duce și la dezvoltarea anemiei. Mecanismul constă în distrugerea crescută a globulelor roșii, deteriorarea sintezei porfirinelor și deteriorarea măduvei osoase.

factor genetic
În unele cazuri, anemia este stabilită ca urmare a unor anomalii care au apărut la nivel de genă.

Anomaliile care duc la anemie includ:

• un defect al membranei eritrocitare;
• încălcarea structurii hemoglobinei;
• enzimopatii ( încălcări ale sistemelor enzimatice).

Diagnosticul anemiei

Diagnosticul anemiei nu este dificil. De obicei, este necesar să se efectueze o hemoleucogramă completă detaliată.

Indicatori completi de hemogramă importanți pentru diagnosticarea anemiei

Index	Normă	Modificarea anemiei
Hemoglobină	femei 120 - 140 g/l; bărbați 130 - 160 g/l.	Scăderea nivelului de hemoglobină.
globule rosii	femei 3,7 - 4,7 x 10 12 / l; bărbați 4 - 5 x 10 12 / l.	Scăderea nivelului de eritrocite.
Volumul mediu al eritrocitelor	80 - 100 femtolitri ( unitate de volum).	Scăderea anemiei prin deficit de fier, creșterea nivelului megaloblastic ( B12-deficient) anemie.
Reticulocite	femei 0,12 - 2,1%; bărbați 0,25 - 1,8%.	Creșterea anemiei hemolitice, talasemie, în stadiul inițial de vindecare a anemiei.
Hematocrit	femei 35 - 45%; bărbați 39 - 49%.	Scăderea hematocritului.
trombocite	180 - 350 x 10 9 / l.	Scăderea nivelului de trombocite.

Pentru a specifica ce tip de anemie are un anumit tip, sunt utilizate o serie de studii suplimentare. Acesta este un moment cheie în numirea tratamentului, deoarece sunt utilizate diferite metode terapeutice pentru diferite tipuri de anemie.

Pentru tratamentul eficient al anemiei, trebuie respectate câteva principii:

• Tratamentul bolilor cronice care provoacă anemie.
• Tine dieta. Alimentație rațională cu un conținut suficient de nutrienți necesari hematopoiezei.
• Luarea de suplimente de fier pentru anemie cu deficit de fier. De obicei, suplimentele de fier sunt administrate pe cale orală, dar în cazuri rare, acestea pot fi administrate intravenos sau intramuscular. Cu toate acestea, cu această administrare a medicamentului, există riscul de a dezvolta o reacție alergică, iar eficacitatea este mai mică. Preparatele de fier includ sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Luând cianocobalamină ( injecții subcutanate) înainte de normalizarea hematopoiezei și după pentru prevenire.
• Oprirea sângerării în anemie cauzată de pierderea de sânge cu diferite medicamente sau cu ajutorul intervenției chirurgicale.
• Transfuzii ( transfuzie) sângele și componentele sale sunt prescrise într-o stare gravă a pacientului, amenințăndu-i viața. Este necesară o programare rezonabilă a hemotransfuziilor.
• Glucocorticoizii sunt prescriși pentru anemie cauzată de mecanisme autoimune ( adică se produc anticorpi împotriva propriilor celule sanguine).
• Tablete de acid folic.

La criteriile de vindecare(dinamica pozitiva)anemie includ:

• o creștere a nivelului de hemoglobină în a treia săptămână de tratament;
• o creștere a numărului de celule roșii din sânge;
• reticulocitoză în a 7-a - a 10-a zi;
• dispariția simptomelor de sideropenie ( deficit de fier în organism).

De regulă, împreună cu dinamica pozitivă a stării pacientului și normalizarea parametrilor de laborator, dispneea dispare.

De ce apare scurtarea respirației în timpul sarcinii?

Cel mai adesea, scurtarea respirației în timpul sarcinii apare în al doilea și al treilea trimestru. De regulă, aceasta este o stare fiziologică ( care nu este o manifestare a bolii).
Apariția dificultății de respirație în timpul sarcinii este ușor de explicat, având în vedere etapele de dezvoltare a copilului în uter.

În timpul sarcinii, respirația scurtă apare din următoarele motive:

• Dificultăți de respirație ca mecanism compensator. Respirația scurtă apare ca un mecanism de adaptare a organismului la cererea crescută de oxigen în timpul sarcinii. În acest sens, apar modificări în sistemul respirator - frecvența și profunzimea respirației cresc, munca mușchilor respiratori crește, VC crește ( capacitate pulmonara) și volumul curent.
• Ajustarea hormonalăîn organism afectează, de asemenea, apariția dificultății de respirație. Pentru cursul normal al sarcinii în organism, apar modificări în producția de hormoni. Da, progesteron un hormon care este produs în cantități mari de placentă în timpul sarcinii), stimulând centrul respirator, crește ventilația pulmonară.
• Creștere în greutate fetală. Odată cu creșterea în greutate a fătului, are loc o creștere a uterului. Uterul mărit începe treptat să exercite presiune asupra organelor situate în apropiere. Când începe presiunea asupra diafragmei, încep problemele de respirație, care se manifestă în primul rând prin dificultăți de respirație. Dificultățile de respirație, de regulă, sunt mixte, adică atât inhalarea, cât și expirația sunt dificile. În aproximativ 2 până la 4 săptămâni, apar modificări în corpul unei femei însărcinate care afectează și procesul de respirație. Uterul coboară în jos cu 5 - 6 centimetri, ceea ce duce la o respirație mai ușoară.

Dacă a apărut dificultăți de respirație după mers pe jos, urcat pe mai multe etaje, atunci trebuie doar să vă odihniți și va trece. De asemenea, o femeie însărcinată ar trebui să acorde o mare atenție exercițiilor de respirație. Cu toate acestea, în unele situații, respirația scurtă este patologică, este permanentă sau apare brusc, nu dispare odată cu schimbarea poziției corpului, după odihnă, și este însoțită de alte simptome.

Apariția dificultății patologice de respirație în timpul sarcinii poate duce la:

• Anemie este o afecțiune care apare adesea în timpul sarcinii. Din cauza tulburărilor asociate cu hemoglobina ( încălcarea sintezei, aport insuficient de fier în organism), transportul oxigenului către țesuturi și organe este perturbat. Ca urmare, apare hipoxemie, adică un conținut redus de oxigen în sânge. Prin urmare, este deosebit de important să se monitorizeze nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei la o femeie însărcinată pentru a evita complicațiile.
• Fumat. Există multe motive pentru dificultăți de respirație atunci când fumezi. În primul rând, există leziuni ale membranei mucoase a tractului respirator. De asemenea, plăcile de ateroscleroză se acumulează pe pereții vaselor de sânge, ceea ce contribuie la tulburările circulatorii. La rândul său, circulația sanguină afectată afectează procesul de respirație.
• Stres este un factor care contribuie la creșterea frecvenței respiratorii și a ritmului cardiac, resimțită subiectiv ca o lipsă de aer, o senzație de strângere în piept.
• Boli ale sistemului respirator (astm bronșic, bronșită, pneumonie, BPOC).
• Boli ale sistemului cardiovascular (cardiomiopatie, boli de inima, insuficienta cardiaca).

Simptomele asociate cu dificultăți de respirație în prezența stărilor patologice în timpul sarcinii sunt:

• temperatură ridicată;
• amețeli și pierderea conștienței;
• tuse;
• paloare sau cianoză;
• durere de cap;
• oboseală și stare de rău.

În acest caz, este necesar să consultați urgent un medic pentru a clarifica cauza dificultății de respirație și pentru a prescrie un tratament în timp util, precum și pentru a exclude complicațiile sarcinii.

De ce apare scurtarea respirației cu osteocondroză?

Cel mai adesea, dificultatea de respirație apare cu osteocondroza cervicală și osteocondroza coloanei vertebrale toracice. In legatura cu osteocondroza se stabilesc tulburari respiratorii si apare o senzatie de lipsa de aer. Scurtarea respirației în osteocondroză poate avea diferite mecanisme de apariție.

Dificultățile de respirație cu osteocondroză se dezvoltă cel mai adesea din următoarele motive:

• Scăderea spațiului dintre vertebre. datorită modificărilor degenerative încălcări ale structurii) a vertebrelor și a coloanei vertebrale în ansamblu are loc subțierea treptată a discurilor intervertebrale. Astfel, spațiul dintre vertebre este redus. Și acest lucru, la rândul său, contribuie la apariția durerii, a senzațiilor de rigiditate și a respirației scurte.
• Deplasarea vertebrelor. Odată cu evoluția progresivă a bolii, modificări distrofice ( caracterizată prin lezarea celulelor) în țesuturi poate duce și la deplasarea vertebrelor. Deplasarea diferitelor vertebre poate duce la consecințe caracteristice. Dificultățile de respirație, de regulă, se formează atunci când prima vertebră toracică este deplasată.
• Comprimarea vaselor de sânge. Odată cu scăderea spațiului dintre vertebre sau deplasarea acestora, are loc strângerea vaselor. Astfel, alimentarea cu sânge a diafragmei, care este principalul mușchi respirator, devine problematică. De asemenea, cu osteocondroza cervicală, apare compresia vaselor gâtului. În același timp, alimentarea cu sânge a creierului se înrăutățește, centrii vitali din creier, inclusiv centrul respirator, sunt suprimați, ceea ce duce la dezvoltarea dificultății de respirație.
• Rădăcini nervoase ciupite sau deteriorate poate duce la durere ascuțită, care este însoțită de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, mai ales la inhalare. Durerea în osteocondroză limitează mișcările respiratorii.
• Deformare ( deteriorarea clădirii) cufăr. În legătură cu deformarea vertebrelor individuale sau a secțiunilor coloanei vertebrale, are loc o deformare a toracelui. În aceste condiții, respirația devine dificilă. De asemenea, reduce elasticitatea pieptului, ceea ce limitează și capacitatea de a respira complet.

Adesea, dificultatea de respirație în osteocondroză este considerată un simptom al unei boli a sistemului respirator sau cardiovascular, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util. Diagnosticul diferențial se bazează pe rezultatele unui test de sânge, electrocardiogramă și studii cu raze X. În cazuri mai complexe, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare.

Pentru a preveni apariția dificultății de respirație în osteocondroză, trebuie să respectați următoarele reguli:

• diagnosticarea în timp util a osteocondrozei;
• tratament medical adecvat;
• kinetoterapie și masaj;
• fizioterapie;
• evitarea șederii prelungite într-o singură poziție;
• pat si perna asortate pentru odihna de calitate in timpul somnului;
• exerciții de respirație;
• evitarea unui stil de viață sedentar;
• evitarea activității fizice excesive.

Principalul lucru este să învățați că nu vă puteți automedica dacă dispneea apare pe fondul osteocondrozei. Acest simptom înseamnă că boala progresează. Prin urmare, este extrem de important să solicitați ajutor medical calificat.

Ce să faci dacă copilul are dificultăți de respirație?

În general, dispneea la copii poate fi cauzată din aceleași motive ca și la adulți. Cu toate acestea, corpul copilului este mai sensibil la modificările patologice din organism și reacționează la cele mai mici modificări, deoarece centrul respirator al copilului este destul de ușor de excitat. Un tip de reacție a corpului copilului la diverși factori ( stres, activitate fizică, creșterea temperaturii corpului și a temperaturii ambientale) este apariția scurtării respirației.

În mod normal, frecvența mișcărilor respiratorii la un copil este mai mare decât la adulți. Pentru fiecare grupă de vârstă există norme privind frecvența mișcărilor respiratorii, așa că nu trebuie să intrați în panică dacă ritmul respirator al copilului pare a fi crescut. Poate că e normal pentru vârsta lui. Frecvența respiratorie se măsoară într-o stare calmă, fără activitate fizică sau stres care precedă măsurarea. Cel mai bine este să măsurați ritmul respirator atunci când copilul doarme.

Norme de frecvență respiratorie pentru copii de diferite grupe de vârstă

Varsta copilului	Norma ritmului respirator
Până la 1 lună	50 – 60/min
6 luni - 1 an	30 – 40/min
13 ani	30 – 35/min
5 – 10 ani	20 – 25/min
Peste 10 ani	18 – 20/min

Dacă se observă o abatere de la normă în frecvența mișcărilor respiratorii, aceasta nu trebuie ignorată, deoarece acesta poate fi un simptom al bolii. Merită să contactați un medic pentru ajutor medical calificat.

Când apare scurtarea respirației la un copil, puteți contacta medicul de familie, pediatrul, cardiologul, pneumologul. Pentru a scăpa de scurtarea respirației la un copil, ar trebui să-i găsiți cauza și să luptați împotriva cauzei.

Dificultățile de respirație la un copil pot apărea ca urmare a următorilor factori:

• rinita ( inflamația mucoasei nazale) poate duce, de asemenea, la dificultăți de respirație, ceea ce face dificilă trecerea aerului prin tractul respirator;
• astmul bronșic, care se manifestă prin atacuri periodice de dificultăți de respirație severă și al cărui diagnostic în copilărie este uneori destul de dificil de stabilit;
• boli virale ( virus gripal, virus paragripal, adenovirus);
• boala de inima ( defecte cardiace), care, pe lângă dificultăți de respirație, se manifestă și prin cianoză, o întârziere în dezvoltarea copilului;
• boli pulmonare ( pneumonie, emfizem);
• intrarea unui corp străin în tractul respirator - o afecțiune care necesită intervenție imediată, deoarece aceasta poate duce foarte rapid la deces;
• sindromul de hiperventilație, care se manifestă prin stres, tulburare de panică, isterie; în acest caz, nivelul de dioxid de carbon din sânge scade, ceea ce, la rândul său, contribuie la hipoxie;
• fibroza chistica este o boala genetica caracterizata prin tulburari severe ale respiratiei si ale glandelor exocrine;
• exercițiu fizic;
• boli ale sistemului imunitar;
• dezechilibru hormonal.

Diagnosticul de dificultăți de respirație la un copil va include un test de sânge general și biochimic, radiografie toracică, ultrasunete și o electrocardiogramă. Dacă este necesar, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare ( analiza pentru hormoni, anticorpi etc.).

Este posibil să tratați dificultățile de respirație cu metode populare?

Cu dificultăți de respirație, puteți utiliza medicina tradițională. Dar, în același timp, trebuie să fii extrem de atent. La urma urmei, respirația scurtă este adesea o manifestare a unor boli grave care pot deveni o amenințare pentru viața umană. Medicina tradițională poate fi utilizată dacă dificultățile de respirație apar ocazional și după efort fizic intens sau excitare. Dacă apare dificultăți de respirație când mergi sau chiar în repaus, trebuie să tragi alarma. Această afecțiune necesită o vizită imediată la medic pentru a evalua starea corpului, a găsi cauza dificultății de respirație și a prescrie tratamentul adecvat. În orice caz, remediile populare pot fi folosite ca metodă separată de tratament ( dacă respirația scurtă nu este o manifestare a unei boli grave) și ca adaos la cursul medical principal de tratament.

Medicina tradițională are o varietate de instrumente și metode pentru tratamentul dificultății de respirație, care au mecanisme diferite de acțiune. Astfel de fonduri pot fi luate sub formă de soluții, tincturi, ceaiuri.

Pentru tratamentul dificultății de respirație, puteți utiliza următoarele metode de medicină tradițională:

• Infuzie de afine. Se toarna 5 linguri de merisoare cu 500 ml apa clocotita, se lasa cateva ore la infuzat, apoi se adauga 1 lingurita de miere. Infuzia preparată trebuie băută în timpul zilei.
• Infuzie de pelin. Pentru a prepara infuzia se toarnă 1 - 2 lingurițe de pelin cu apă clocotită, se lasă să fiarbă o jumătate de oră. După pregătire, infuzia se ia 1 linguriță cu jumătate de oră înainte de mese, de 3 ori pe zi.
• Infuzie de rădăcină de astragalus preparate pe bază de apă. Pentru a face acest lucru, luați 1 lingură de rădăcină de astragalus uscată și tocată și turnați apă clocotită peste ea. Apoi, trebuie să lăsați amestecul să se infuzeze timp de câteva ore. Tinctura gata se ia de 3 ori pe zi pentru 3 linguri.
• Un amestec de miere, lămâie și usturoi. Pentru a pregăti amestecul, adăugați 10 capete de usturoi decojite și tocate la 1 litru de miere și stoarceți sucul de la 10 lămâi. Apoi, este necesar să închideți ermetic recipientul în care a fost preparat amestecul și să-l puneți într-un loc întunecat timp de 1 până la 2 săptămâni. După aceea, medicamentul este gata de utilizare. Se recomandă să beți 1 linguriță din acest medicament de 3-4 ori pe zi.
• Infuzie de muguri de cartofi. Mai întâi trebuie să uscați bine, apoi să măcinați și să zdrobiți materiile prime. Germeni uscati sunt turnati cu alcool, infuzati timp de 10 zile. Se recomandă administrarea infuziei de 1 - 3 kali de 3 ori pe zi.
• Infuzie de motherwort. Se toarnă 1 lingură de mamă cu un pahar cu apă clocotită, se lasă să se infuzeze timp de o oră, apoi se bea o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.
• infuzie de Melissa. 2 linguri de frunze uscate de melisa se toarna cu un pahar cu apa clocotita si se infuzeaza timp de 30 de minute. Remediul se ia de 3-4 ori pe zi, câte 3-4 linguri.
• Infuzie de flori de paducel. Pentru prepararea infuziei se toarnă 1 linguriță de flori de păducel cu 1 cană de apă clocotită, infuzată timp de 1 - 2 ore. După pregătire, infuzia se ia de 3 ori pe zi pentru 1/3 cană.

Marele avantaj al metodelor populare este inofensivitatea, accesibilitatea și capacitatea de utilizare pentru o perioadă foarte lungă de timp. Dacă aceste metode nu ajută, trebuie să mergeți la medic pentru a revizui tacticile de tratament.

Cu diverse boli, o persoană, pentru a-și alina suferința, de multe ori oferă corpului său o poziție forțată. Urmărindu-l, putem obține informații foarte importante, până la determinarea localizării durerii. Aici sunt cateva exemple:
"poza fetala"- des întâlnit în pancreatită. Pacientul stă întins pe o parte, trăgându-și picioarele spre burtă.

pacientul este aplecat spre durere- cu abces renal si ombilical.

poziție înghețată- cu peritonită (orice mișcare crește durerea), angină pectorală.

anxietatea exprimată- obstructie intestinala, infarct miocardic.

pacientul este întins pe spate cu piciorul îndoit la genunchi și șoldul abdus (simptom al mușchiului psoas)- observata in cazul unei leziuni locale a zonei situate in apropierea muschiului iliopsoas. Acest lucru poate fi cu un proces inflamator local în apropierea mușchiului iliopsoas (în apendice, ileonul terminal în boala Crohn, precum și cu diverticul intestinal), precum și dacă mușchiul însuși este inflamat. Până de curând, s-m al mușchiului lombar putea fi observat cu un abces tuberculos „rece” al coloanei vertebrale, care s-a răspândit pe parcursul acestui mușchi și a continuat fără febră și alte semne de inflamație. Acum, înfrângerea mușchiului iliopsoas poate fi găsită cu hematom intramuscular, care poate fi provocat de terapia anticoagulantă.

„Poza musulmană care se roagă”(șezând în pat, aplecat înainte) - observat cu revărsat pericardic (în special cu tamponada cardiacă). În acest caz, puteți vedea adesea vene jugulare umflate semnificativ.

Modificări de poziție în tulburările respiratorii.

Platypneea- Dificultate la respiratie in pozitie verticala. Pacientul se simte mai bine în decubit dorsal. Adesea combinat cu ortodoxie- o afecțiune în care există o deteriorare a poziției verticale a saturației hemoglobinei cu oxigen.

Platypneea poate apărea cu:

embolie pulmonară recurentă(gravitația provoacă leziuni în principal părților bazale ale plămânilor)

revărsat pleural, pneumonie bilaterală a lobului inferior(există o acumulare de lichid în părțile inferioare ale plămânilor, ceea ce provoacă apariția atelectaziei bilaterale a lobului inferior).

ciroza(cu șunt arteriovenos bilateral al lobului inferior)

defect septal atrial(pentru aceasta, trebuie să existe și o creștere a presiunii în vasele pulmonare (de exemplu, cu o lobectomie, pneumonectomie) sau ar trebui să apară un revărsat pleural)

Ortopnee- o afecțiune în care dificultățile de respirație apar sau se intensifică la culcare, dispărând în poziție șezând. În 95% din cazuri, este cauzată de boli de inimă. Faptul este că atunci când o persoană stă, are loc o redistribuire a sângelui în zonele inferioare. Acest lucru duce la o scădere a întoarcerii venoase, iar preîncărcarea pe ventriculii inimii scade. Astfel, ortopneea este un mecanism destul de eficient și rapid pentru eliminarea stazei sanguine în circulația pulmonară (ICC). Dar trebuie să ne amintim că insuficiența ventriculară stângă pe termen lung poate fi complicată de faptul că i se va alătura și insuficiența ventriculară dreaptă. În acest caz, dacă ventriculul stâng se descarcă și congestia în ICC scade, pacientul va deveni mai ușor să respire în decubit decât în ​​picioare sau așezat.

Ortopneea în bolile pulmonare. Motivele:

afectarea bilaterală a vârfurilor plămânilor, în special cu formarea de bule.În același timp, în poziție șezând, se constată o îmbunătățire a perfuziei părților inferioare ale plămânilor, ceea ce duce la scăderea dispneei.

BPOC. Ocupând poziția de ortopnee, pacientul se asigură nu numai cu o îmbunătățire a schimbului de gaze, ci și a mecanicii respirației, deoarece. are loc o întindere a muşchilor respiratori suplimentari. Pacientul alege inconștient o poziție în care se sprijină pe antebrațe, fixează mușchii umerilor și gâtului, facilitând munca mușchilor respiratori (în același timp, mâinile apucă marginea patului sau se sprijină pe șolduri - S. Dahl).

cu astm bronșic, ortopneea contribuie la evaluarea severității acesteia. Este considerat un semn de prognostic nefavorabil. Și dacă pacientul nu poate lua o poziție orizontală, aceasta, împreună cu transpirația, indică o deteriorare a funcției pulmonare și este o indicație pentru spitalizare.

Aceeași poziție forțată poate fi ocupată de un pacient cu stenoza laringelui.

trepnee- o afecțiune în care pacientul preferă culcat pe o parte decât culcat pe un albastru sau șezând.

Poziția culcat pe „partea sănătoasă”- observat în bolile cu afectarea unui plămân:

colapsul unilateral al plămânului cu obstrucție bronșică; revărsat pleural masiv, care comprimă plămânul din exterior.

pleurezie uscată- trecerea pe o parte dureroasă duce la o creștere bruscă a durerii.

Dar în unele situații poziția pe „partea sănătoasă” poate fi foarte periculoasă . De exemplu, dacă vorbim de pneumonie unilaterală sau afectare pulmonară hemoragică, pentru că. există pericolul ca puroi/sânge să curgă din plămânul afectat într-unul sănătos. În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să se întindă pe „partea dureroasă”.

Poziție pe partea dureroasă.

abces pulmonar sau gangrenă, tuberculoză pulmonară, efuziune și pleurezie uscată- in acelasi timp, plamanul neafectat este folosit mai pe deplin in actul de a respira iar tusea este mai putin deranjanta.

atac de apendicita.

Alte ipostaze

genunchi-cot- se poate observa cu exacerbarea ulcerului peptic, pericardită de revărsat.

„a bătut trăgaciul”- (pacientul este pe o parte. Picioarele sunt aduse la stomac, capul este aruncat înapoi) - cu inflamație în membranele măduvei spinării și creierului.

stând, aplecat înainte (mai ales pe o pernă)- poti suspecta pericardita de revarsat, anevrism de aorta, cancer pancreatic cu afectare a plexului solar.

• 5. Anamneza și secțiunile sale. Plângeri majore și minore. Detaliu reclamații.
• 6. Anamneza și secțiunile sale. Prioritatea medicinei domestice în dezvoltarea metodei anamnestice. Conceptul de întrebări conducătoare: directe și indirecte.
• 8. Schema istoricului medical. Prioritatea medicinei domestice în dezvoltarea unui istoric medical. Valoarea datelor din pașapoarte (profil).
• 9. Examinarea toracelui. Modificări ale formei toracelui în diferite boli. Palparea toracelui: determinarea rezistenței și a tremurului vocii, semnificația diagnostică a modificărilor.
• 10. Liniile toracice utilizate pentru percuția topografică a plămânilor.
• 12. Tipuri de percuție: percuție tare și liniștită; când să folosești percuția puternică, când să folosești percuția liniștită.
• 13. Percuția comparativă și topografică a plămânilor. Sarcina, tehnica.
• 1) contondent
• 2) timpanic
• 3) În cutie
• 14. Percuția topografică a plămânilor. Înălțimea vârfurilor plămânilor, lățimea câmpurilor Krenig. Marginile inferioare ale plămânilor (de-a lungul liniilor topografice) din dreapta și din stânga sunt normale. Modificări ale granițelor pulmonare în patologie.
• 15. Mobilitatea activă a marginii pulmonare inferioare, tehnică, standarde. Valoarea diagnostică a modificărilor mobilității active a marginii pulmonare inferioare.
• 16. Auscultatia ca metoda de cercetare. Fondatorii metodei. metode de auscultare.
• 17. Respirația veziculoasă, mecanismul formării ei, zonele de ascultare. Respirația laringo-traheală (sau bronșică fiziologică), mecanismul formării acesteia, zonele de ascultare sunt normale.
• 19. Matitatea absolută a inimii: concept, metodă de definire. Limitele tocității absolute ale inimii sunt normale. Modificări ale limitelor tocității absolute ale inimii în patologie.
• 21. Pulsul, proprietățile sale, metoda de determinare. Deficitul pulsului, metoda de determinare, semnificația clinică. Auscultarea arterelor.
• 22. Tensiunea arterială (iad). Tehnica de determinare a iadului prin metoda auscultatorii a lui N.S. Korotkov (secvența acțiunilor medicului). Valorile tensiunii arteriale sistolice și ale tensiunii arteriale diastolice sunt normale.
• 23. Auscultatia ca metoda de cercetare. Fondatorii metodei. metode de auscultare.
• 24. Locuri de proiecție ale valvelor cardiace și puncte obligatorii de auscultare a inimii (de bază și suplimentare)
• 25. Zgomotele cardiace (I, II, III, IV), mecanismul formării lor.
• 26. Diferențele tonului I față de sunetul II al inimii.
• 28. Metode de determinare a ascitei.
• 29. Palparea profundă metodică de alunecare a abdomenului după V.P. Obraztsov și N.D. Strazhesko. Patru momente ale acțiunilor medicului în timpul palpării intestinului.
• 30. Auscultatia abdomenului.
• 31. Determinarea marginii inferioare a stomacului prin metodele de palpare prin percuție (provoacă zgomot de stropire) și ausculto-africație.
• 32. Palparea colonului sigmoid. Secvența de acțiuni ale medicului în timpul implementării sale. Caracteristicile colonului sigmoid în normă și modificările sale în patologie.
• 33. Palparea cecului. Secvența de acțiuni ale medicului în timpul implementării sale. Caracteristicile cecumului în normă și modificările sale în patologie.
• 34. Palparea a 3 părți ale colonului. Secvența de acțiuni ale medicului în timpul implementării sale. Caracteristicile colonului în normă și modificările sale în patologie.
• 36. Percuția ficatului. Determinarea dimensiunii ficatului. Limitele și dimensiunile ficatului în funcție de Kurlov (în medie, în cm) în condiții normale și patologice. Semnificația clinică a modificărilor detectate.
• 42. Plângeri ale pacienților cu boli ale ficatului și căilor biliare, patogeneza acestora.
• 43. Plângeri ale pacienților cu boli de rinichi, patogeneza acestora.
• 44. Succesiunea examinării generale a pacientului. Tipul corpului. Constituție: definiție, tipuri.
• 45. Valoarea diagnostică a examinării feței și gâtului.
• 46. ​​​​Examinarea pielii: decolorarea pielii, valoare diagnostică.
• 47. Examinarea pielii: umiditate, turgescență, erupții cutanate (hemoragice și nehemoragice).
• 53. Starea generală a pacientului. Poziția pacientului (activ, pasiv, forțat).
• 54. Stare de conștiință. Modificări ale conștiinței: modificări cantitative și calitative ale conștiinței.
• 55. Tipul, ritmul, frecvența și profunzimea mișcărilor respiratorii în normă și modificările lor în patologie.
• 56. Palparea toracelui. Ce se dezvăluie prin palparea toracelui? Tremuratul vocii in conditii normale si patologice.
• 57. Modificări ale sunetului de percuție peste plămâni în patologie (contondent, contondent, contondent-timpanic, timpanic, cutie). Mecanismul de formare a acestor sunete. semnificație clinică.
• 58. Modificări ale respiraţiei veziculare. modificări cantitative. Modificări calitative (respirație aspră, respirație sacadică). mecanism pentru aceste schimbări. semnificație clinică.
• 62. Clasificarea sunetelor respiratorii laterale. Crepitus. Mecanismul de formare a crepitului. semnificație clinică. Distingerea crepitusului de alte sunete respiratorii adverse.
• 63. Clasificarea wheezingului. Wheezing rezonant și inaudibil. Mecanismul respirației șuierătoare. semnificație clinică. Distingerea șuierării de alte sunete adverse ale respirației.
• 64. Zgomot de frecare a pleurei. Mecanismul de formare a zgomotului de frecare pleurală. semnificație clinică. Diferențierea zgomotului de frecare pleurală de alte sunete respiratorii laterale.
• 66. Divizarea și bifurcarea zgomotelor cardiace. Ritm de prepeliță, ritm de galop. Mecanismul educației. semnificație clinică.
• 72. Caracteristicile zgomotului în stenoza gurii aortice (stenoza aortică)
• 73. Pneumonie croupoasă. Principalele plângeri ale pacienților. Modificări ale datelor fizice privind etapele 3 ale pneumoniei croupoase. Diagnosticul de laborator și instrumental.
• 74. Hipertensiune arterială esențială (adică hipertensiune arterială primară, esențială) și hipertensiune arterială secundară (adică simptomatică). Definiție
• 81. Stenoza orificiului atrioventricular stâng (stenoza mitrală). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
• 82. Insuficiență a valvelor semilunare ale aortei (insuficiență aortică). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
• 83. Stenoza gurii aortei (stenoza aortică). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
• 84. Insuficiența valvei tricuspide - relativă (secundară) și primară (care este esența diferențelor). Modificări ale hemodinamicii intracardiace. Diagnosticare fizică și instrumentală.
• 85. Insuficiență cardiacă: acută și cronică, ventriculară dreaptă și stângă. Manifestari clinice.
• 87. Ecg. Definiție. Înregistrarea grafică a unui ECG este o caracteristică a elementelor sale (undă, segment, interval, izolinie). Oamenii de știință sunt fondatorii electrocardiografiei.
• 88. Sonde Ecg (bipolare și unipolare): standard, întărite de la membre și torace
• 94. Ecg normal: sistolă electrică ventriculară (interval qt). Indicatori normalizați ai intervalului qt. Semnificația clinică modernă a modificării intervalului qt.
• 95. ECG: determinarea ritmului cardiac.
• 96. Axa electrică a inimii (eos). Variante ale poziției eosului în condiții normale și patologice.
• 98. Secvența analizei ecg. Formularea concluziei asupra ekg.
• 99. Semne ECG ale ritmului sinusal. Aritmie sinusală, bradicardie, tahicardie.
• 100. Semne ECG de hipertrofie atrială dreaptă și stângă. interpretare clinică.
• 101. Semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă. interpretare clinică.

• O stare de severitate moderată - conștiința este clară sau există uimire moderată. Funcțiile vitale sunt ușor afectate.

  Stare gravă - conștiința este afectată până la o stupoare profundă sau stupoare. Există tulburări severe ale sistemului respirator sau cardiovascular.

  Afecțiunea este extrem de gravă - comă moderată sau profundă, simptome severe de afectare a sistemului respirator și/sau cardiovascular.

  Starea terminală este o comă exorbitantă cu semne grosolane de deteriorare a trunchiului și încălcări ale funcțiilor vitale.

  Poziția pacientului Poziția pacientului poate fi activă (mers, șezut, în picioare sau culcat), pasivă (culcat, în principal în stare inconștientă) și forțată. poziție activă O pozitie activa, fireasca in conditii date, usor si rapid schimbata in functie de imprejurari, este caracteristica unei bune stari generale a pacientilor si se observa, deci, in afectiunile usoare sau in stadiile initiale ale celor mai severe. Poziție pasivă Poziția pasivă a pacientului se observă mai ales în starea inconștientă și mai rar în cazurile de slăbiciune extremă. În același timp, pacienții rămân complet nemișcați o perioadă lungă de timp, uneori în cea mai incomodă poziție. poziție forțată O poziție forțată poate fi numită o poziție pe care pacientul o ia și o menține în mod constant pentru o lungă perioadă de timp datorită faptului că în această poziție este lăsat sau este mai puțin deranjat de senzațiile sale dureroase (durere, dificultăți de respirație, tuse etc.) , sau el este în general mai confortabil în ea . Poziție forțată înclinată

  Imobilitatea forțată pe spate se observă în principal cu dureri severe în abdomen (de exemplu, cu peritonită, cu apendicită); în timp ce picioarele sunt în majoritate îndoite la genunchi; respirație superficială, piept. Aceeași poziție nemișcată pe spate cu brațele îndoite la coate și picioarele la articulațiile genunchilor este caracteristică poliartritei reumatice acute. - O poziție forțată pe abdomen se observă cu escare pe fese, cu tuberculoză a coloanei vertebrale, și mai ales cu dureri cauzate de presiunea asupra plexului solar (de exemplu, când prolapsul viscerului abdominal, cu tumori ale pancreasului care comprimă plex). - Poziția laterală forțată este ocupată cel mai adesea de bolnavii pulmonari cu pneumonie lobară, cu tuberculoză pulmonară, cu revărsat și pleurezie uscată, cu abces sau gangrenă pulmonară, cu bronșiectazie. De obicei, pacienții stau întinși pe partea dureroasă pentru a folosi plămânul sănătos cât mai complet posibil pentru respirație, mai ales dacă pacientul este exclus în mare măsură de la actul de respirație. - In alte cazuri, se intind pe partea dureroasa deoarece in aceasta pozitie tusea este mai putin deranjanta: cu abces pulmonar, cu bronsiectazii (secretia sputei din cavitati este intarziata). Dar există poziții forțate pe o parte sănătoasă, de exemplu, cu pleurezie uscată, când presiunea de la culcarea pe o parte dureroasă crește brusc durerea. - Poziția laterală forțată pe partea dreaptă este ocupată de bunăvoie și de unii bolnavi de inimă, în principal cu inima mărită (hipertrofiată), care, în decubit pe partea stângă, sunt deranjați de o senzație neplăcută de palpitații. Foarte caracteristică este poziția forțată pe lateral cu meningită, cu picioarele îndoite și trase spre stomac și cu capul aruncat înapoi - poziția „declanșatorului”, poziția „câinelui care arată” sau poziția „semnului de întrebare”. Poziție forțată în șezut Se asociază în principal cu dificultăți de respirație, indiferent de ce depinde: de la o boală a plămânilor (pneumotorax, un atac de astm bronșic, emfizem, stenoză laringelui etc.) sau de la o slăbire a activității cardiace (cu defecte valvulare decompensate, cu boli ale muschiului cardiac etc.). P.). Cu grade severe de dificultăți de respirație, pacienții își sprijină și mâinile pe genunchi, pe marginile patului, pe scaunul unui scaun sau pe brațele scaunului, fixând astfel brâul scapular și folosind mușchii respiratori auxiliari. Poziție forțată în picioare observată uneori cu crize de angină pectorală.

  Poziție forțată genunchi-cot cu pericardită de efuziune.

  Poziție șezând forțată cu corpul înclinat înainte (de obicei pe pernă) cu aceeași pericardită efuzională, cu anevrism de aortă, cu cancer pancreatic cu afectare a plexului solar.

  Poziție neputincioasă forțată, când pacientul este într-o mișcare aproape continuă: se zvârnește și se întoarce constant în pat, apoi se așează, apoi se întinde din nou. Aceasta se observă cu dureri severe, în special cu colici (intestinale, hepatice, renale). În cazurile severe de colici, pacienții uneori literalmente nu își pot găsi un loc pentru ei înșiși, se rostogolesc pe podea, aleargă prin camere etc.

Ortopneea este un simptom care apare atunci când pacientul ia poziția în decubit dorsal. Pacienții cu această patologie se plâng de dificultăți de respirație, ceea ce îi face să ia o postură forțată - o poziție șezând chiar și în timpul somnului.

Etiologie

Simptomul este asociat cu congestia circulației pulmonare. Când pacienții iau o poziție orizontală, excesul de lichid trece din cavitatea abdominală în piept, exercită un efect de presare asupra diafragmei, ceea ce provoacă dificultăți de respirație.

Cauzele simptomului sunt următoarele:

1. Cea mai frecventă este insuficiența cardiacă ventriculară stângă severă. Acesta din urmă este provocat de multe alte boli - angina pectorală, hipertensiune arterială, cardiomiopatii, pericardită, infarct miocardic, defecte cardiace.
2. Dificultățile de respirație în decubit poate fi o manifestare a astmului bronșic sau a bolii pulmonare obstructive cronice, uneori bronșită cronică.
3. Cea mai rară cauză este pareza diafragmatică, care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni la naștere a pacientului, se manifestă în copilărie.

Tabloul clinic

După cum sa menționat mai sus, cu ortopnee, pacienții se vor plânge de dificultăți de respirație atunci când își asumă o poziție orizontală. Pentru a ameliora starea, pacienții își pun mai multe perne sub cap. Partea superioară a corpului se ridică deasupra celei inferioare, lichidul se scurge către extremitățile inferioare, severitatea ortopneei este redusă semnificativ, pacienții pot adormi.

Dacă, în timpul unei nopți de odihnă în pat, capul se mișcă accidental în jos de la înălțime, pacienții se trezesc imediat din tusea rezultată și din dificultăți de respirație.

De asemenea, se remarcă o ușurare semnificativă a stării atunci când luați o poziție șezând. În astfel de cazuri, excesul de lichid se deplasează în jumătatea inferioară a corpului, încetează să mai apasă pe diafragmă, iar pacientul devine imediat mai bun la respirație.

Afluxul de aer proaspăt ameliorează și ortopneea, destul de des pacienții stau pe un scaun în fața unei ferestre deschise.

Diagnosticare

În timpul diagnosticului, este necesar să se diferențieze și să se determine originea dificultății de respirație - pulmonară sau cardiacă. O examinare generală a pacientului cu clarificarea plângerilor, analiza anamnezei vieții și bolii este obligatorie. În cardiopatologii, progresia simptomului are loc de obicei mult mai rapid decât în ​​bolile tractului respirator.

Pacienții sunt supuși spirografiei, care arată permeabilitatea bronhiilor de diferite calibre și vă permite să determinați simptomele obstrucției.

Este prezentat și comportamentul examinării cu ultrasunete a inimii și a organelor abdominale, prezentând semne ale prezenței excesului de lichid în organism. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină indicatori ai activității inimii, pe baza cărora se poate concluziona că există sau nu există semne de insuficiență de organ. În acest scop, pacienții sunt supuși ergometriei cu bicicleta, care oferă și o idee despre funcționalitatea mușchiului inimii.

De asemenea, pacienții înregistrează o cardiogramă care arată modificări ale ritmului cardiac. Pentru un studiu mai profund al acestui proces, pacienților li se prescrie monitorizarea Holter.

Din testele de laborator, un test de sânge biochimic este important, dând o idee despre nivelul electroliților din sânge, care este, de asemenea, un semn indirect de insuficiență cardiacă. Indicatorii importanți sunt spectrul de glucoză și lipide. Odată cu creșterea lor, terapia medicamentoasă este necesară, altfel pot apărea complicații grave.

Tratamentul ortopneei

În tratamentul ortopneei, efectul este asupra cauzei de bază care a provocat apariția simptomului. Tratamentul este de obicei efectuat în ambulatoriu de către un medic generalist cu ajutorul unui cardiolog sau pneumolog.

În cazul patologiei pulmonare, tactica ar trebui să fie cuprinzătoare. Este necesar să se excludă contactul cu alergenii (praf, lână, plante, alimente, medicamente), care pot provoca apariția unui simptom. Este important să se efectueze curățarea constantă a locuințelor, aerul din interior trebuie umidificat.

De asemenea, pacienților cu astm bronșic sau boală obstructivă cronică li se prescriu medicamente care extind căile respiratorii, crescându-le astfel permeabilitatea și oprirea simptomelor de dificultăți de respirație. Medicamentele sunt prescrise în forme de inhalare din grupele de beta-agonişti, glucocorticoizi. Aceste medicamente au nu numai un bronhodilatator, ci și un efect antiinflamator. Dozele și frecvența administrării sunt stabilite numai de către medicul curant.

În ceea ce privește insuficiența ventriculară stângă, abordarea tratamentului este, de asemenea, complexă. Fără greșeală, diureticele (diureticele) sunt prescrise pentru a elimina excesul de lichid. Pentru a o evacua rapid, medicamentele pot fi administrate intravenos cu o tranziție ulterioară la forme de tablete. În primul rând, se utilizează furosemid, după stabilizarea stării pacientului, se prescrie indapafon sau spironolactonă.

Pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii, se folosesc medicamente din grupul de beta-blocante (metoprolol, bisoprolol). Acestea ajută la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea ritmului cardiac.

În prezența tulburărilor de ritm de diverse etiologii și severitate, sunt indicate medicamentele antiaritmice. În cazul insuficienței cardiace ventriculare stângi, pot fi prescrise glicozide, care reduc semnificativ frecvența contracțiilor, reducând astfel sarcina asupra inimii.

În plus, pacienților li se prescriu medicamente antiplachetare - medicamente care ajută la reducerea vâscozității sângelui și statine. Acestea din urmă scad nivelul colesterolului din sânge. Utilizarea acestor medicamente are ca scop prevenirea trombozei.

Medicamentele sunt utilizate pe viață, numirea lor, precum și ajustarea terapiei sunt efectuate numai de un specialist.

Prevenirea

Prevenirea apariției ortopneei depinde, de asemenea, în mod direct de patologia care a provocat simptomul.

În cazul afecțiunilor respiratorii, este necesar să se respecte toate recomandările medicului pentru administrarea medicamentelor. De asemenea, este important să evitați contactul cu alergenii, păstrați apartamentul curat. Este utilă participarea la ședințe de kinetoterapie, masaj și inhalare. Acasă, se recomandă efectuarea unor exerciții speciale de respirație.

În cazul patologiei sistemului cardiovascular, pe lângă utilizarea constantă a medicamentelor, este important să se ia măsuri pentru corectarea stilului de viață. Pacienții trebuie să urmeze o dietă cu excluderea sării din dietă și limitarea volumului de lichid. Cărnurile grase, afumurile, prăjelile, condimentele și condimentele și produsele de patiserie bogate sunt eliminate din meniu. Utile de pui și vita, legume și fructe, produse lactate cu un procent mic de grăsime, cereale, fructe uscate.

Este extrem de important ca pacienții să scape de obiceiurile proaste - fumatul și consumul de băuturi alcoolice. Sunt necesare educație fizică și sport. Inițial, sarcinile sunt mici, dar treptat pot fi crescute. Alergarea, mersul pe jos, ciclismul, înotul, dansul, cardio sunt utile.

Gasanova Sabina Pavlovna

Ortopnee

Ortopneea este scurtarea severă a respirației asociată cu stagnarea circulației pulmonare, în care pacientul nu poate să se întindă, este forțat să stea. Când stați, staza venoasă se deplasează către extremitățile inferioare, în timp ce aportul de sânge către cercul mic scade, activitatea inimii și schimbul de gaze sunt facilitate, iar înfometarea de oxigen este redusă. Capătul patului pacientului trebuie ridicat sau pacientul are nevoie de un scaun.

Poziția corpului în ortopnee creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui la pacienții cu leziuni ale inimii: congestia venoasă la nivelul extremităților inferioare și vena portă duce la scăderea fluxului de sânge către inimă și a alimentării cu sânge a vaselor cercului mic; lumenul alveolelor crește, ceea ce duce la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni cu ortopnee se realizează și datorită participării mai active a diafragmei și a mușchilor respiratori la actul de respirație. O scădere a congestiei pulmonare reduce stimularea reflexă a centrului respirator, iar o îmbunătățire a schimbului de gaze în plămâni reduce într-o anumită măsură lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, inclusiv a miocardului, ceea ce îmbunătățește contractilitatea inimii și reduce scurtarea suflare. În plus, ortopneea reduce congestia venoasă cerebrală, facilitând astfel activitatea centrilor circulator și respirator.

Enciclopedie medicală - ortopnee

Dicționare înrudite

Ortopnee

Ortopneea - scurtarea severă a respirației asociată cu stagnarea circulației pulmonare, în care pacientul nu se poate întinde, este forțat să stea. Când stați, staza venoasă se deplasează către extremitățile inferioare, în timp ce aportul de sânge către cercul mic scade, activitatea inimii și schimbul de gaze sunt facilitate, iar înfometarea de oxigen este redusă. Capătul patului pacientului trebuie ridicat sau pacientul are nevoie de un scaun.

Orthopnee (orthopnoe; din grecescul orthos - ridicare în picioare, ridicare și pnoe - respirație) - cel mai înalt grad de dificultăți de respirație, în care pacientul nu se poate culca și ia o poziție șezând forțat. Ortopneea depinde de insuficiența circulatorie, iar cu cât decompensarea este mai pronunțată, cu atât pacientul ia poziție mai verticală. Uneori este suficient să ridici capătul capului patului și starea pacientului se îmbunătățește; în alte cazuri, pacientul este forțat să stea pe un scaun non-stop. Ortopneea apare cel mai adesea odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi cu defecte cardiace, cardioscleroză coronariană etc.

Poziția corpului în O. creează condiții mai favorabile pentru circulația sângelui la pacienții cu leziuni cardiace: staza venoasă în extremitățile inferioare și vena portă duce la scăderea fluxului sanguin către inimă și la umplerea sângelui vaselor cercului mic. ; lumenul alveolelor crește, ceea ce duce la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Îmbunătățirea schimbului de gaze în plămâni la O. este atinsă și datorită participării mai active a diafragmei și a mușchilor respiratori la actul respirației. O scădere a congestiei pulmonare reduce stimularea reflexă a centrului respirator, iar o îmbunătățire a schimbului de gaze în plămâni reduce într-o anumită măsură lipsa de oxigen a țesuturilor corpului, inclusiv a miocardului, ceea ce îmbunătățește contractilitatea inimii și reduce scurtarea suflare. În plus, ortopneea reduce congestia venoasă cerebrală, facilitând astfel activitatea centrilor circulator și respirator.

/ Întrebări și răspunsuri la examen propuse / Teste de examen

1. Deasupra cavității abcesului deschis, se determină auscultație:

b. respiratie amforica

în. respirație grea

d. respiraţie stenotică

e. absenţa zgomotelor respiratorii

2. Când prima etapă a pneumoniei croupoase trece în a doua pentru o perioadă scurtă de timp, se determină auscultativ următorul tip de respirație:

3. Pentru pneumotoraxul închis nu este tipic:

A. respirație bronșică

b. respirație veziculoasă slăbită

în. sunet de percuție timpanică

întârzierea jumătății afectate a toracelui în actul respirației

4. Pentru bronșita acută nu este caracteristică:

A. bronhofonie crescută

în. rafale umede, nevocite

d. respiraţie grea

temperatura subfebrila

5. Poziția „ortopnee” ameliorează starea prin reducerea:

A. durere în inimă

b. întreruperi în activitatea inimii

în. umflarea extremităților inferioare

e. dureri de cap

6. Insuficiența ventriculară dreaptă acută se caracterizează prin:

A. paloarea feței și a mâinilor

b. cianoză din fontă a feței și a mâinilor

în. hiperemie a feței

facies mitralis

e. dans carotida

7. Prezența tonului accent II pe artera pulmonară nu este tipică pentru:

A. stenoza mitrala

b. insuficiență mitrală

în. emfizem

d. cor pulmonar cronic

e. hipertensiune arterială

8. Pentru insuficiența valvei tricuspide nu este tipică:

A. simptom Rivero-Corvallo

b. puls venos pozitiv

în. slăbirea tonului 1 la punctul 4

suflu sistolic la vârful inimii

e. suflu sistolic la punctul IV

9. Stenoza aortică se caracterizează prin:

A. accent II ton pe aortă

b. slăbirea tonului II pe aortă

în. suflu sistolic la vârf

d. semnul Musset pozitiv

e. tensiune arterială sistolică ridicată

10. Apariția unei senzații de greutate în epigastru după masă este tipică pentru:

A. atonia esofagului

b. atonie a stomacului

în. crește tonusul stomacului

d. reflux gastric duodenal

e. colecistită cronică

11. Aspectul „melenei” este tipic pentru:

A. sângerare de stomac

b. utilizarea pe termen lung a preparatelor cu bismut

în. sângerare din colonul sigmoid

e. dispepsie fermentativă

12. Pentru vărsăturile esofagiene nu sunt tipice:

A. prezența greaței

b. fara greata

în. pH ridicat al vărsăturilor

d. vărsături de alimente nedigerate

miros fetid de vărsături

13. Pentru mecanismul arsurilor la stomac, prezența:

A. hipersecreția de HCl în stomac

b. prezența esofagitei

în. reflux gastric duodenal

d. spasm al muşchilor esofagului

e. ulcer gastric

14. Aspectul unui pacient cu sindrom nefrotic se caracterizează prin:

A. culoarea pielii „cafea cu lapte”

b. tonul bronz al pielii

în. cianoza buzelor, lobilor urechilor, degetelor

d. umflarea severă a feţei

e. umflarea severă a extremităților inferioare

15. Aspectul urinei de culoarea „slops de carne” este tipic pentru:

A. pielonefrită acută

b. glomerulonefrita acută

d. sindrom nefrotic

e. pielonefrită cronică

16. Mecanismul principal al edemului în sindromul nefrotic este:

A. permeabilitate crescută a peretelui capilar

b. scăderea presiunii oncotice a plasmei sanguine

în. reținerea ionilor de sodiu în sânge și țesuturi

d. retenţie acută de urină de către rinichi

e. creşterea presiunii hidrostatice în capilare

17. Prezența mâncărimii severe a pielii este tipică pentru:

A. anemie cu deficit de B12

b. anemie cu deficit de fier

d. anemie hemolitică

e. anemie posthemoragică

18. Splenomegalia pronunțată este tipică pentru:

A. anemie acută posthemoragică

b. anemie cu deficit de fier

în. leucemie mieloidă cronică

anemie cu deficit de B12

19. Simptomul „pielei de pergament” este tipic pentru:

e. ciroza hepatică

20. Pancreatita acută se caracterizează printr-o poziție forțată:

A. întins pe spate

b. culcat pe partea stângă cu picioarele încrucișate

în. întins pe partea dreaptă cu piciorul drept înclinat

g. culcat pe burtă

d. ghemuit

1. Atelectazia de compresie nu este tipică pentru:

b. sunet timpanic plictisitor

în. respirație bronșică liniștită

d. respiraţie amforică

e. bronhofonie crescută

2. Pentru stadiul II pneumonia lobară nu este tipică:

A. respirație grea

b. respirație bronșică

în. sunet de percuție plictisitor

e. bronhofonie crescută

3. Emfizemul se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. respiratie amforica

în. respirație veziculoasă slăbită

d. respiratie sacadica

e. respiraţie stenotică

4. Pentru bronșita acută nu este tipică:

A. tuse umedă

b. piept normostenic

în. excursie marginea pulmonară 8 cm

d. respiraţie bronşică

e. rale umede şi nevocite

5. Stenoza aortică se caracterizează prin:

A. paloare a pielii

b. "dansul carotidei"

în. puls venos pozitiv

d. pulsul diferă

d. „ritm de prepeliță”

6. Prezența hipertrofiei ventriculare drepte nu este tipică:

A. pentru stenoza mitrală

b. pentru stenoza tricuspidiană

în. pentru hipertensiunea pulmonară primară

d. pentru cor pulmonar cronic

pentru stenoza pulmonara

7. Pentru stenoza mitrală este caracteristic următorul tip de puls:

A. celer et altus

e. tardus et parvus

8. Edemul cardiac se caracterizează prin:

A. apar pe față dimineața

b. umflarea unui picior cu cianoză locală

în. umflarea picioarelor și picioarelor la sfârșitul zilei de lucru

d. edem unilateral infraorbitar

e. umflarea pleoapelor, însoțită de mâncărime

9. Mecanismul de formare a tonului I nu include:

A. componenta supapei

b. componenta musculara

în. componenta vasculara

d. componenta atriala

e. componentă reologică

10. Gastrita acută se caracterizează prin:

A. sindrom de durere precoce

b. vărsături înainte de a mânca alimente

în. vărsături „zaț de cafea”

e. sindromul de obstipaţie

11. Prezența unei senzații constante de greutate în regiunea epigastrică se datorează:

A. atonia esofagului

b. achlazia cardiei

în. scăderea tonusului stomacului

d. tonusul crescut al stomacului

e. spasm piloric

12. Pentru ciroza hepatică cu hipertensiune portală nu este tipică:

A. "piele pergament"

în. prezența unui cap de meduză

13. Cauza constipatiei atone la pacientii cu ulcer duodenal este:

A. predominarea tonului n. vag

în. abuzul de atropină

14. Frecarea pericardului poate fi auzită la pacienți:

A. cu sindrom nefrotic

b. cu glomerulonefrită acută

în. cu pielonefrită acută

e. cu urolitiază

15. Sindromul de durere în glomerulonefrita acută este cauzat de:

A. obstrucționarea fluxului de urină

b. edem inflamator al ureterului

în. distensia pelvisului renal

d. contracţia spastică a ureterului

e. distensia capsulei renale

16. Un pacient cu durere unilaterală acută în regiunea lombară cu iradiere în zona inghinală după o plimbare accidentată este tipic pentru:

b. pielonefrită acută

în. glomerulonefrita acută

d. urolitiaza

e. glomerulonefrita cronică

17. Perversia gustului este tipică pentru:

A. ulcere duodenale

b. ciroza

în. anemie cu deficit de B12

d. anemie feriprivă

e. achlazia cardiei

18. Mieloza funiculară este tipică pentru:

A. anemie cu deficit de fier

în. anemie cu deficit de B12

19. Icterul cu tentă de lămâie este tipic pentru:

A. icter hemolitic

b. icter obstructiv

în. icter parenchimatos

femeile cu ciroză hepatică

e. Ciroza cardiacă a ficatului

20. Următorul tip de piept este tipic pentru un pacient cu emfizem:

1. Pneumonia lobară în stadiul II se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. respirație veziculoasă

d. respiraţie grea

e. rale umede

2. Atelectazia obstructivă a bronhiei superioare a plămânului drept se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. respirație grea

în. retracția toracelui în regiunea apexului din dreapta

d. bronhofonie crescută

e. sunet de percuție de cutie

3. Pneumonia focală se caracterizează prin:

A. sunet de percuție de cutie

b. respirație bronșică liniștită

în. respiratie amforica

d. sunet raluri umede

e. respiratie veziculoasa

4. Emfizemul se caracterizează prin:

A. sunet de percuție timpanică

b. sunet de percuție de cutie

în. sunet de percuție metalic

d. sunet de percuție tern-timpanică

e. sunet clar de percuție

5. Insuficiența valvei mitrale se caracterizează prin:

A. amestecând marginile inimii în sus și în stânga

b. limitele inimii nu se schimbă

în. prezenţa unei talii cardiace accentuate

d. deplasarea bătăii apexului spre dreapta

e. dispariţia matităţii cardiace absolute

6. Un atac prelungit de astm cardiac se caracterizează prin apariția unui simptom similar cu un simptom în timpul unui atac de astm bronșic. Aceasta:

A. respirație bronșică

b. bronhofonie crescută

în. rafale umede, nevocite

d. sunet de percuție timpanică

7. În insuficiența ventriculară stângă acută II, tonul s-a schimbat:

A. accent II ton peste aortă

b. slăbirea tonului II peste artera pulmonară

în. slăbirea tonului II peste aortă

d. accent II ton peste artera pulmonară

e. volumul tonului II la punctele 2 si 3 de auscultatie este acelasi

8. Pulsul ridicat și rapid este tipic pentru:

în. stenoza aortica

d. insuficienta valvei tricuspidiane

e. Insuficienţă valvulară pulmonară

9. Tonul de deschidere a valvei mitrale se aude atunci când:

A. insuficiența valvei mitrale

b. stenoza orificiului atrioventricular stâng

în. hipertrofie ventriculara stanga

d. dilatarea ventriculului stâng

e. încălcarea conducerii excitației de-a lungul picioarelor mănunchiului de His

10. Hipertensiunea portală nu este tipică pentru:

A. simptom de cap de meduză

în. expansiunea venei splenice

11. Disfagia în timpul consumului de lichide este tipică pentru:

A. cancer esofagian

b. disfagie funcțională

în. atonia esofagului

d. achlazia cardiei

e. Strictura esofagiană

12. Un ficat cu creștere rapidă și dens pietros este detectat în una dintre următoarele boli:

A. hepatită cronică activă

b. hepatită cronică persistentă

în. cu progresia insuficienței circulatorii

e. cancer hepatic primar

13. Aversiunea față de preparatele din carne este caracteristică pacienților:

A. gastrită cronică

b. ulcer la stomac

în. ulcer duodenal

d. cancer de stomac

e. colita cronica

14. Durerea, surdă, bilaterală în regiunea lombară este tipică pentru:

A. infarct renal

b. prolaps de rinichi

în. urolitiază

d. flexiunea ureterului

e. glomerulonefrita acută

15. Un pacient cu insuficiență renală cronică se caracterizează prin:

A. striarea longitudinală ascuțită a unghiilor

b. unghii de sticlă de ceas

în. paloarea părții proximale a unghiilor și a semilunii unghiei cu hiperpigmentare a pielii de la baza unghiei

d. cuie tubulare

16. Glomerulonefrita acută se caracterizează prin:

A. umflarea picioarelor seara

b. umflarea feței și a mâinilor pe fondul cianozei „de fontă”.

în. umflarea feței dimineața

d. Prezenţa ascitei

e. fara edem

17. Prezența splenomegaliei nu este tipică pentru:

A. anemie posthemoragică

b. anemie cu deficit de B12

în. leucemie mieloidă cronică

d. ciroza hepatică

18. Un pacient se plânge de prurit sever, VSH în testul de sânge este de 70 mm/h. Acest lucru este tipic pentru:

A. mielom

în. anemie cronică cu deficit de fier

d. În anemia cu deficit de 12

e. anemie hemolitică

19. Anemia Addisson-Birmer se caracterizează prin prezența:

A. "față de leu"

b. "zâmbet sardonic"

în. „Chipurile lui Corvisar”

d. chip de „păpușă de ceară”.

e. „fața lunii”

20. La pacienții cu boli de rinichi se respectă toate pozițiile forțate, cu excepția

A. pe partea dureroasă cu piciorul îndoit adus la stomac

b. „poziție ciudată”

în. zvârcolindu-se în pat

g. pe lateral cu capul aruncat pe spate si picioarele indoite la articulatiile genunchilor aduse la stomac.

1. Pneumotoraxul deschis se caracterizează prin:

A. respirație veziculoasă slăbită

b. sunet de percuție plictisitor

în. sunet de percuție de cutie

d. suflu metalic

e. respiraţie stenotică

2. Implicarea în procesul pleurei caracterizează apariția unui simptom:

A. respirație veziculoasă crescută

b. durere în piept la respirație

d. sputa „ruginită”.

e. dispnee inspiratorie

3. Hemoptizia nu este tipică pentru:

A. tuberculoza pulmonara

b. bronșiectazie

d. astmul bronşic

stenoza mitrala

4. Atelectazia obstructivă se caracterizează prin:

A. respirație bronșică

b. bronhofonie crescută

în. atenuarea sunetului de percuție

d. bombare a spaţiilor intercostale

e. respiraţie grea

5. Apariția zgomotului Graham-Steel se observă atunci când:

A. presiune mare în aortă

b. presiune mare în circulația pulmonară

în. presiune venoasă mare

d. insuficienţă valvulară aortică

d. insuficienta valvei tricuspidiane

6. Insuficiența valvei tricuspide se caracterizează prin:

A. accent II ton pe aortă

b. accent II ton pe artera pulmonară

în. suflu sistolic crescut la punctul IV la inspirație

d. ritm „prepeliță”

7. Stenoza mitrală se caracterizează prin:

b. suflu în formă de romb pe aortă

d. pulsus celer et altus

e. tensiune arterială sistolică ridicată

8. Impulsul cardiac apare atunci când:

A. hipertrofie ventriculara stanga

b. dilatarea ventriculului stâng

în. dilatarea și hipertrofia ventriculului drept

dilatarea și hipertrofia ventriculului stâng

e. dilatarea si hipertrofia atriului drept

9. Fibrilația atrială nu se observă cu:

A. stenoza mitrala

b. insuficiență valvulară aortică

d. cardioscleroza aterosclerotică

e. infarct miocardic

10. Disfagia în stenoza mitrală este cauzată de:

A. spasmul esofagului

b. compresia esofagului de către un atriu drept mărit

în. compresia esofagului de către atriul stâng mărit

d. compresia esofagului de către artera pulmonară dilatată

e. compresia esofagului de către un ventricul stâng dilatat

11. Durerea în ulcer peptic 12 - ulcerul duodenal se caracterizează prin:

A. aspect la 1,5-2 ore după masă

b. apariția la 15 minute după masă

în. ameliorarea durerii după vărsături

d. durere crescută după masă

e. apariţia durerii după consumul de alimente grase

12. Senzația de amărăciune în gură dimineața se datorează:

A. hipersecreția glandelor parietale

b. hipersecreția glandelor accesorii

în. reflux duodeno-gastric

d. reflux duodeno-gastric și gastro-esofagian

d. achlazia cardiei

13. Pentru pacienții cu ciroză hepatică, apariția:

A. „vene de păianjen”

b. palmele hepatice

d. caderea parului la axila

e. culoarea galben-lămâie a pielii

14. Sindromul nefrotic este caracterizat prin toate următoarele, cu excepția uneia:

A. prezența edemului masiv

e. creşterea raportului albumină-globuline

15. Urina de culoarea berii (maro-verzui) este detectată atunci când:

A. glomerulonefrita acută

b. pielonefrită acută

în. glomerulonefrita cronică

d. sindrom nefrotic

e. icter parenchimatos

16. Rinichii sunt palpați cu:

d. amiloidoza renala

e. cancer de rinichi hipernefroid

17. Un pacient se plânge de disfagie și perversiune a gustului. Acest lucru este tipic pentru:

A. anemie cu deficit de B12

b. anemie cu deficit de fier

în. leucemie acută

e. anemie hemolitică

18. Pentru leucemia mielogenă cronică cel mai tipic:

A. Noduli limfatici umflați

e. perversiune a apetitului

19. Ganglionii limfatici densi, sedentari, predispuși la fistule apar atunci când:

d. leucemie mielogenă cronică

e. metastaze canceroase

20. Simptomul „coselor” nu este tipic pentru:

A. ciroza

în. malformații cardiace congenitale „albastre”.

e. Endocardită septică prelungită

1. PENTRU UN PACIENTUL CU INSUFICIENTA CARDIACA ESTE CARACTERISTICA PENTRU:

b. „Masca lui Parkinson”

în. fata de papusa de ceara

d. Mască Corvisart

e. fata de luna

2. DEFORMAREA PERIILELOR SUB FORMA DE „INOATE DE etanşare” SE OBSERVĂ CÂND:

b. artrita reumatoida

în. artroza deformatoare

d. contractura lui Dupuytren

3. PENTRU DEFICIENTA DE FIER ANEMIA ESTE UN SEMN CARACTERISTICO:

e. amorțeală a extremităților

4. PENTRU ANEMIA ADDSON-BIRMER TOTUL ESTE CARACTERISTICI CU EXCEPȚIA:

A. paloare a pielii

b. indice de culoare mai mare de 1,05

în. funicular. mieloza

glosita vânătorului

e. durere la atingerea oaselor plate

5. PROTEINURIA TRANZIȚIONALĂ POATE APARE CÂND:

A. boala pietrelor urinare

b. glomerulonefrita acută

6. OLIGURIA SE OBSERVĂ CÂND:

A. în timp ce luați diuretice

în. Diabet

în perioada de convergenţă a edemului cardiac

e. stadiul iniţial al insuficienţei renale cronice

7. SINDROMUL DE DURERE ÎN GLOMERULONEFRITA ACUTĂ SE DAZĂ:

A. tulburări de ieșire

b. edem inflamator al ureterului

în. întinderea pelvisului renal

flexia ureterului.

e. edem inflamator al parenchimului cu întindere a capsulei fibroase

8. ÎN FAZA DE COLECISTITA CRONICĂ NU SE OBSERVĂ:

A. Simptome mucioase

b. Simptomul lui Vasilenko

în. Simptomul lui Ortner

d. semnul Murphy

d. simptom de Courvoisier

9. APARIȚIA TELEANGIOECTAZIELOR ESTE CARACTERISTIC PENTRU:

A. hepatita virala

b. colecistită cronică

în. ciroza

d. boală pulmonară metastatică

e. colelitiaza

10. TENESMELE SUNT CARACTERISTICE PENTRU ÎNFRINGERE:

b. colon transvers

d. duoden

11. PENTRU ICTERUL MECANIC CARACTERISTICA:

A. scăderea nivelului fosfatazei alcaline

b. niveluri crescute de aspartat aminotransferaza -ACT

în. niveluri crescute de bilirubină directă și indirectă

d. niveluri crescute de albumină

e. nivel crescut al bilirubinei directe

12. MECANISMUL DE FORMARE A PRIMULUI TON NU INCLUDE:

Dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă: simptome și tratament

Progresele în știință și medicină cresc în mod constant speranța de viață, ceea ce duce la creșterea numărului de vârstnici care suferă de boli cardiovasculare. Principalul simptom al insuficienței cardiace este scurtarea respirației - un sentiment subiectiv de lipsă de aer sau dificultăți de respirație, însoțită de încălcări ale profunzimii și frecvenței sale.

Motivele

Dificultățile de respirație pot apărea și la persoanele sănătoase în timpul efortului fizic intens, în anumite condiții de mediu (altitudine mare, temperaturi foarte ridicate sau scăzute). Dacă dificultățile de respirație sunt altfel prezente, cel mai probabil este un semn al unei probleme medicale.

Boli care pot duce la dezvoltarea dificultății respiratorii:

1. Boli de inima:

• insuficiență cardiacă congestivă;
• ischemie cardiacă;
• infarct miocardic;
• cardiomiopatie;
• defecte valvulare;
• hipertrofie ventriculara stanga;
• pericardită;
• tulburări de ritm.

2. Boli ale aparatului respirator:

• boala pulmonară obstructivă cronică;
• astm;
• pneumotorax;
• pneumonie (inflamația plămânilor).

3. Cauze mixte cardiace sau pulmonare:

• boală pulmonară obstructivă cronică cu hipertensiune pulmonară;
• embolie pulmonară;
• rănire.

4. Cauze non-cardiace și non-pulmonare:

• tulburări metabolice;
• durere;
• anemie;
• intoxicare cu monoxid de carbon;
• boli neuromusculare;
• tulburări ale urechilor, nasului și gâtului.

5. Motive funcționale:

• anxietate;
• tulburare de panica;
• hiperventilatie.

Dezvoltarea dificultății de respirație în insuficiența cardiacă

Dezvoltarea respirației grele în patologia cardiacă se datorează scăderii capacității inimii de a umple sânge și de a-l pompa, ceea ce duce la stagnarea sângelui, la crearea unei presiuni crescute în vasele plămânilor. Aceste modificări duc la o îngroșare a pereților capilarelor din plămâni și la o deteriorare a procesului de schimb de gaze în ei. Astfel, saturația sângelui cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din sânge se agravează - apare hipoxia, care stimulează anumiți receptori din sistemul nervos. Acești receptori transmit semnale către creier, ceea ce crește frecvența și profunzimea respirației - acest lucru vă permite să eliminați excesul de dioxid de carbon și să îmbogățiți mai mult sânge cu oxigen.

În insuficiența cardiacă severă, edem pulmonar poate apărea din cauza pătrunderii plasmei sanguine în alveole. Acest lucru afectează în mod critic schimbul de gaze și reprezintă o amenințare directă pentru viața umană.

Tipuri de dificultăți de respirație

Respirația scurtă poate fi acută sau cronică. Dificultatea bruscă de respirație provoacă insuficiență cardiacă acută, care se poate dezvolta cu embolie pulmonară, infarct miocardic, insuficiență ventriculară stângă acută. Cel mai adesea, insuficiența cardiacă congestivă duce la dezvoltarea dispneei cronice, a cărei severitate este determinată de toleranța la efort.

Cea mai comună clasificare este clasificarea New York Heart Association:

Există, de asemenea, o scară de severitate a dispneei mMRC (Consiliul de Cercetare Medicală modificat):

În plus, există și:

• dispnee inspiratorie - dificultăți de respirație;
• dificultăți de respirație expiratorie - expirație dificilă;
• dispnee mixtă.

Simptomele insuficienței cardiace

Respirația scurtă este cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace și apare în stadiile incipiente ale bolii cardiace. Acest sentiment subiectiv îi îngrijorează pe aproape toți pacienții. În funcție de prezența dificultății de respirație și de severitatea acesteia, de gradul de activitate fizică care duce la apariția acesteia, insuficiența cardiacă este clasificată.

Cu toate acestea, dificultatea de respirație nu este un diagnostic, ci doar un simptom al unei anumite boli și apare în multe boli, inclusiv în patologia nu numai a sistemului cardiovascular. Este foarte important să distingem dificultățile respiratorii de origine cardiacă de scurtarea respirației din alte cauze.

Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia este strâns legată de activitatea fizică. Pe măsură ce boala de bază progresează, dispneea crește și ea. În etapele finale, respirația poate fi dificilă chiar și în repaus, starea se agravează brusc cu cel mai mic efort fizic. Cu dificultăți de respirație din cauza bolilor de inimă, pacienții iau o poziție semi-șezând sau șezând

Un semn caracteristic de dificultăți de respirație este ortopneea - dificultăți de respirație în decubit dorsal, care obligă pacientul să doarmă în poziție semișezând sau șezând. Această afecțiune este cauzată de o creștere a congestiei venoase în plămâni în poziție orizontală a corpului.

În insuficiența cardiacă, respirația scurtă este de natură mixtă - atât inhalarea cât și expirația sunt dificile.

În stadiile ulterioare ale insuficienței cardiace, pacientul poate fi deranjat de atacuri nocturne de sufocare - scurtarea paroxistică nocturnă. Aceste atacuri sunt însoțite de un sentiment de lipsă de aer, frică de moarte, anxietate. Nu trec în poziție șezând și în repaus. Tenul devine cianotic, respirația este foarte accelerată.

Merită să ne amintim că pacientul are rareori doar dificultăți de respirație. La urma urmei, este doar un simptom al unei anumite boli, care poate fi însoțită de alte semne. Aceste semne pot ajuta la distingerea dispneei cardiace de cele pulmonare.

Dificultatea de respirație în insuficiența cardiacă poate fi însoțită de:

• slăbiciune și oboseală;
• umflarea picioarelor și picioarelor;
• bătăile inimii;
• toleranță redusă la activitatea fizică;
• tuse cu spută sângeroasă;
• nevoie crescută de a urina noaptea (nicturie);
• ascită (lichid în cavitatea abdominală);
• creștere bruscă în greutate din cauza retenției de lichide în organism;
• pierderea poftei de mâncare și greață;
• deteriorarea concentrării și scăderea atenției, depresie;
• dureri în piept.

Diferența dintre dificultăți de respirație și insuficiență cardiacă

Strict vorbind, scurtarea respirației este unul dintre semnele unui atac de insuficiență cardiacă, care se observă în aproape 100% din cazuri. Totuși, acest atac, pe lângă dificultăți de respirație, are și alte simptome: edem pulmonar cu eliberare de spută spumoasă, slăbiciune pronunțată, bătăi rapide sau neregulate ale inimii, durere în piept, tensiune arterială ridicată sau scăzută, expansiune a venelor cervicale, cianoză de buzele.

Primul ajutor pentru dispneea severă, acută

Dacă cineva dezvoltă dificultăți de respirație severă, acută din cauza unei boli de inimă, trebuie solicitată imediat asistență medicală.

Oamenii din jur trebuie să încerce să calmeze o persoană cu dificultăți severe de respirație, să-i insufle încredere într-un rezultat favorabil. Nu ar trebui să-l lași în pace. Este necesar să ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă (cu dificultăți de respirație din cauza insuficienței cardiace - pe jumătate așezat sau așezat), să scoateți sau să desfaceți îmbrăcămintea care poate strânge pieptul. Creați acces la aer proaspăt - deschideți o fereastră sau o fereastră pentru a ventila camera. Este necesar să se limiteze activitatea fizică a unei persoane bolnave, deoarece aceasta poate agrava severitatea stării. Dacă aveți o pungă de oxigen, ar trebui să o utilizați. Nu mâncați și nu beți până la sosirea ambulanței.

Furnizorii de prim ajutor trebuie să fie pregătiți să efectueze resuscitarea cardiopulmonară în stop cardiac.

Tratament

Ar trebui să fie imediat clar - tratamentul dificultății de respirație depinde direct de cauza acesteia. Deoarece este doar un simptom al unei boli, nu este necesar să o tratați, ci boala în sine.

Deoarece acest articol descrie dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă, următoarele sunt principiile de tratament al acestui sindrom particular.

Tratament medical

Majoritatea persoanelor cu dispnee de origine cardiacă iau unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ramipril, captopril, perindopril, lisinopril, quinapril) și blocanți ai receptorilor angiotensinei (candesartan, losartan, telmisartan, valsartan) - aceste medicamente dilată vasele de sânge și scad tensiunea arterială, ceea ce face ca inima să pompeze mai ușor sângele si duce la scaderea severitatii simptomelor insuficientei cardiace .
• Beta-blocante (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - îmbunătățesc funcția cardiacă, încetinesc frecvența contracțiilor acesteia și reduc nevoia de oxigen. Îmbunătățirea funcției cardiace duce la scăderea insuficienței cardiace.
• Diuretice (bumetanida, furosemid) - cresc excreția de lichid în exces din organism.
• Antagoniști de aldosteron (spironolactonă și eplerenonă) - acționează ca diureticele și, în plus, reduc formarea de țesut cicatricial în mușchiul inimii.
• Nitrații și hidralazina - dilată vasele de sânge.
• Digoxina - crește forța contracțiilor inimii și reduce frecvența acestora. Recomandat pacienților cu fibrilație atrială și insuficiență cardiacă.

Este important de reținut că tratamentul este prescris numai de un medic după o examinare amănunțită a pacientului. Autoadministrarea medicamentelor poate provoca daune ireparabile sănătății!

Poate că singurul remediu care este indicat pentru toți pacienții cu dispnee de origine cardiacă este oxigenul. Poate fi administrat folosind catetere nazale sau o mască de față. În cazuri severe, este posibil să se efectueze ventilația artificială a plămânilor.

Interesant este că nu toate tipurile de dispnee pulmonară beneficiază de oxigenoterapie. De exemplu, atunci când respirația scurtă din cauza unei exacerbari a bolii cardiace obstructive cronice, o concentrație excesivă de oxigen în amestecul inhalat poate duce la stop respirator.

Metode chirurgicale

Unele afecțiuni cardiace care provoacă dificultăți de respirație necesită intervenții chirurgicale:

• Implantarea unui stimulator cardiac artificial (pacemaker), cardioverter-defibrilator, dispozitiv de terapie cu resincronizare cardiacă.
• Înlocuire plastic sau supapă.
• Angioplastie, stentare sau by-pass artere coronare.
• Dispozitive auxiliare ale ventriculului stâng.
• Transplant de inimă.

Metode netradiționale

Există un număr mare de rețete populare pentru dificultăți de respirație. Cu toate acestea, nu există dovezi pentru eficacitatea lor. Aceste rețete includ cel mai adesea ingrediente precum usturoi, lămâie și miere. Principalul lucru este că, atunci când utilizează astfel de rețete, o persoană bolnavă nu încetează să ia medicamentele care i-au fost atribuite. Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea metodelor netradiționale pentru tratarea dificultății respiratorii.

În plus, sunt practicate multe metode de exerciții de respirație, dintre care cele mai cunoscute sunt metodele lui K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova și V. F. Frolov.

Dieta, stilul de viață și activitatea fizică

Pentru a reduce simptomele dificultății de respirație, ar trebui să respectați următoarele recomandări privind stilul de viață:

• Urmați prescripția medicului pentru tratamentul bolii de bază.
• Renunțați la fumat - fumatul dăunează plămânilor și vaselor de sânge, crește tensiunea arterială, reduce cantitatea de oxigen din sânge, face inima să bată mai repede. Toate aceste modificări exacerba dificultățile de respirație.
• Reduceți-vă greutatea și mențineți-o la un nivel sănătos.
• Fii activ fizic. Activitatea fizică moderată în aer liber ajută la menținerea sănătății întregului organism. Mențineți un nivel de activitate fizică care să nu provoace dificultăți de respirație. Ar trebui să discutați despre un program de reabilitare a bolilor de inimă cu medicul dumneavoastră.
• Evitați situațiile stresante - acestea exacerba insuficiența cardiacă și dificultăți de respirație. Învață să controlezi stresul, yoga, meditația te pot ajuta.
• Evitați urcarea la altitudini mari (peste 1500 de metri deasupra nivelului mării).

Alimente

Urmați o dietă mediteraneană bogată în legume și fructe, verdețuri, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, uleiuri vegetale (în special măsline), cu o cantitate moderată de pește și fructe de mare. Limitați-vă aportul de grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol, deoarece alimentele bogate în acestea pot contribui la progresia insuficienței cardiace.

Piramida dietei mediteraneene

Reduceți aportul de sare, deoarece contribuie la retenția de lichide în organism, ceea ce provoacă agravarea dificultății respiratorii, umflarea extremităților inferioare. Amintiți-vă că sarea este deja adăugată la produsele cumpărate din magazin.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să vă limitați consumul de alcool, deoarece alcoolul slăbește mușchiul inimii, interacționează cu medicamentele pe care le luați și crește riscul de apariție a aritmiei. În insuficiența cardiacă severă, care este însoțită de un exces semnificativ de lichid în organism, medicul poate recomanda limitarea aportului de apă.

Dacă descoperiți simptome de dificultăți de respirație la dvs. sau la cei dragi, ar trebui să vă amintiți că este doar un simptom al unui fel de boală. Pentru a identifica cauza exactă a acesteia, trebuie să consultați un medic, să urmați un tratament medical. Pentru ca dificultățile de respirație să progreseze rapid, trebuie urmat tratamentul recomandat pentru boala de bază.

)

dificultăți de respirație, forțând pacientul să rămână în poziție așezată sau în picioare datorită creșterii sale brusce într-o poziție orizontală a corpului; caracteristică insuficienței cardiace atriale stângi și ventriculare stângi - vezi Dificultăți de respirație.

II Orthopnee (orthopnō; respirație orto- + grecească pnoē)

poziția așezată forțată luată de pacient pentru a facilita respirația cu dificultăți severe de respirație.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este „Ortopnea” în alte dicționare:

Există., Număr de sinonime: 1 dificultăți de respirație (10) Dicționar de sinonime ASIS. V.N. Trishin. 2013... Dicţionar de sinonime

- (ortopnoe; orto + respirație grecească) o poziție așezată forțată luată de pacient pentru a facilita respirația cu dificultăți severe de respirație... Dicţionar medical mare

ORTOPNEEA- (din grecescul orthos direct și pnoo respirație), cel mai înalt grad de dificultăți de respirație care apare în cazul insuficienței circulatorii... Dicţionar enciclopedic veterinar

ORTOPNEEA- (ortopnee) dificultăți de respirație în timp ce este culcat, forțând o persoană să doarmă în poziție semi-șezând în pat sau așezată pe un scaun. ortopneic... Dicţionar explicativ de medicină

Dificultate la respirație când se află întins, forțând persoana să doarmă în poziție semișezând în pat sau așezată pe scaun. ortopneic. Sursa: Dictionar medical... termeni medicali

I Dificultăți de respirație (dispnee) este o încălcare a frecvenței, profunzimii sau ritmului respirației sau o creștere patologică a activității mușchilor respiratori din cauza obstrucționării expirației sau inhalării, însoțită, de regulă, de senzații subiective dureroase de lipsa aerului, ...... Enciclopedia medicală

Diverse inhalatoare folosite pentru astmul bronșic ... Wikipedia

I Miocardită Miocardită (miocardită; greacă + myos muscle + kardia heart + itis) este un termen care unește un grup mare de etiologie și patogeneză diferită a leziunilor miocardice, a căror bază și caracteristică principală este inflamația. Secundar…… Enciclopedia medicală

Crizele vasculare la pacienții cu hipertensiune arterială, cel mai adesea dezvoltându-se sub formă de tulburări acute ale hemodinamicii cerebrale sau insuficiență cardiacă acută pe fondul creșterii patologice a tensiunii arteriale. Sunt câteva… … Enciclopedia medicală

I Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică cauzată de incapacitatea inimii de a asigura o aprovizionare adecvată cu sânge organelor și țesuturilor în timpul efortului și, în cazuri mai severe, chiar și în repaus. În clasificarea adoptată la Congresul al XII-lea ...... Enciclopedia medicală