Malformații cardiace congenitale la sugari. Boală cardiacă congenitală

Potrivit statisticilor, aproximativ 8 din 1000 de copii se nasc cu una sau mai multe defecte cardiace. Chiar și în ultimul secol, diagnosticul de „boli congenitale de inimă la nou-născuți” (abreviat ca CHD) suna ca o propoziție și însemna că viața poate fi întreruptă în orice moment. in orice caz realizări moderneși echipamentele de înaltă tehnologie ajută la prelungirea duratei de viață și la o calitate cât mai bună.

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți este un defect în structura inimii, observat încă de la naștere, dar adesea format în timpul dezvoltare intrauterina. Defectul fie interferează cu fluxul sanguin normal (de exemplu, atunci când aparatul supapei funcționează defectuos), fie afectează calitatea umplerii sângelui cu oxigen și dioxid de carbon.

Fapte despre UPU

• CHD la nou-născuți este unul dintre cele mai frecvente defecte la naștere (pe locul doi după patologiile sistemului nervos).
• Cel mai vicii frecvente- defecte septale: interventriculare si interatriale.
• Nu întotdeauna, atunci când este detectată o boală cardiacă congenitală, este necesară o operație.
• Există o relație clară între tipul de boală cardiacă congenitală și sexul fătului. În urma unui studiu, s-a dovedit că defectele cardiace congenitale condiționate sunt împărțite în 3 grupuri: masculin, feminin și neutru. De exemplu, un canal arterios deschis se numește defect „feminin” și un prim exemplu"masculin" - stenoza aortica.

Cauze

Cordial- sistem vascular format pe întâlniri timpurii, de la 10 la 40 de zile de dezvoltare. Adică, începând din a treia săptămână de sarcină, când o femeie încă în majoritatea cazurilor nu știe despre poziția ei și, terminând cu a doua lună, camerele și septele inimii, vasele principale sunt depuse în embrion. Exact asta timp periculosîn ceea ce priveşte dezvoltarea defectelor cardiace.

Patologiile cardiace apar la începutul formării sistemului vascular

S-a observat o anumită „sezonalitate” a nașterii bebelușilor cu malformații cardiace congenitale, care, pe de o parte, se explică prin anotimpul virusurilor și răcelilor la scară epidemică. Pe de altă parte, doar bolile virale transferate nu înseamnă că copilul se va naște cu o patologie. Virușii gripali sunt considerați potențial periculoși herpes simplex, virusul rubeolei cel mai dăunător pentru făt. Există întreaga linie alți factori care afectează cauzele patologiei:

1. predispoziție ereditară.
2. Trăind într-o regiune negativă din punct de vedere ecologic.
3. Lucrați în întreprinderi cu condiţii dăunătoare manopera (lucrare cu produse de vopsea si lacuri, saruri metale grele, radiații).
4. Obiceiuri proaste. Frecvența nașterii sugarilor cu malformații cardiace la mamele care abuzează de alcool este de la 30 la 50%.
5. Vârstă. Riscul crește dacă tatăl și mama au peste 35 de ani.
6. Acceptarea anumitor medicamenteîn primul trimestru (barbiturice, antibiotice, papaverină, preparate hormonale, analgezice narcotice).
7. Unele boli ale părinților, cum ar fi diabetul.
8. Sarcinile anterioare s-au încheiat cu nașterea mortii.
9. Toxicitate severă.

Cum funcționează inima noastră

Diagrama care arată cum funcționează inima

Pentru a înțelege esența anomalii congenitale, să ne amintim mai întâi cum funcționează mușchiul inimii. Inima noastră este împărțită în două părți. Stânga, ca o pompă, pompează sângele arterial oxigenat, este roșu aprins. Partea dreaptă promovează mișcarea sângelui venos. Nuanța sa de visiniu mai închisă se datorează prezenței dioxidului de carbon. LA stare normală venoasă şi sânge arterial nu amestecați niciodată din cauza despărțirii dense dintre ele.

Sângele circulă prin corpul nostru cu ajutorul a două cercuri de circulație în care joacă inima rol semnificativ. cerc mare(BCC) „începe” din aorta care iese din ventriculul stâng al inimii. Aorta se ramifică în multe artere care transportă sânge îmbogățit cu oxigen către țesuturi și organe. Oferind oxigen, sângele „preia” dioxid de carbon și alte produse metabolice din celule. Deci devine venoasă și se repezi de-a lungul afluenților venei cave superioare și inferioare până la inimă, completând BCC, intrând atriul drept.

Cercul mic (MKC) este conceput pentru a elimina dioxidul de carbon din organism și a satura sângele cu oxigen. Din atriul drept sânge dezoxigenat intră în ventriculul drept, de unde este eliberat în trunchiul pulmonar. Două artere pulmonare furnizează sânge în plămâni, unde are loc procesul de schimb de gaze. Devenind arterial, sângele este transportat în atriul stâng. Așa se închide ICC.

Aparatul valvular al inimii joacă un rol important în funcționarea impecabilă a circulației sângelui. Valvele sunt situate între atrii și ventricule, precum și la intrarea și ieșirea vaselor mari. Deoarece BCC este mai lung decât cel mic, o sarcină mare cade pe atriul și ventriculul stâng (nu degeaba peretele muscular din partea stângă este mai gros decât cel din dreapta). Din aceste motive, deseori apar defecte cu o valvă mitrală bicuspidă (care servește drept graniță între atriul stâng și ventricul) și valva aortică (situată la limita ieșirii aortei din ventriculul stâng).

Clasificare și simptome

Există multe clasificări ale bolilor de inimă la nou-născuți, printre care cea mai faimoasă clasificare după culoare este:

1. "Palid". Paloare piele, dificultăți de respirație, inimă și dureri de cap (defecte ale interventriculare și sept interatrial, stenoză).
2. "Albastru". Cel mai nefavorabil din punct de vedere al complicațiilor. Culoarea pielii devine cianotică, există un amestec de sânge arterial și venos (tetralogia Fallot, transpunere vase principale).
3. "Neutru".

În mod ideal, defectul este determinat de medicul neonatolog atunci când ascultă inima copilului. Cu toate acestea, în practică, acest lucru nu este întotdeauna posibil, așa că se acordă o atenție deosebită unor semne precum starea pielii și dinamica respirației. Deci, principalele simptome care indică patologii cardiace sunt următoarele:

• cianoza (cianoza) pielii, albastrul triunghiului nazolabial în timpul hrănirii;
• eșecuri ritm cardiac;
• murmurele inimii care nu dispar pentru o anumită perioadă;
• insuficiență cardiacă într-o formă pronunțată;
• dispnee;
• letargie împreună cu slăbiciune;
• spasme vasele periferice(membrele și vârful nasului palide, reci la atingere);
• cresterea slaba in greutate;
• umflare.

Se aud murmurele inimii un medic cu experienta imediat după naștere

Nici măcar semnele ușoare nu trebuie ignorate. Faceți o programare la un cardiolog și supuneți-vă unei examinări suplimentare.

Diagnosticare

Odată cu prevalența examinărilor cu ultrasunete, majoritatea CHD pot fi recunoscute încă de la 18-20 săptămâni de gestație. Acest lucru face posibilă pregătirea și efectuarea, dacă este necesar, a lucrărilor chirurgicale imediat după naștere. Așadar, copiii au șansa de a supraviețui cu acele tipuri de vicii care anterior erau considerate incompatibile cu viața.

Defectele cardiace nu sunt întotdeauna detectate în timpul dezvoltării fetale. Cu toate acestea, odată cu nașterea, adesea tablou clinic creste. Apoi copilul este trimis la un cardiolog sau un chirurg cardiac pentru examinare și diagnosticare. Cele mai comune metode de cercetare sunt:

• Electrocardiograma (ECG). Dă ideea generala despre munca inimii (care departamente sunt suprasolicitate, ritmul contracțiilor, conducerea).
• Fonocardiograma (PCG). Înregistrează zgomotele inimii pe hârtie.
• Ecocardiografie. Metoda ajută la evaluarea stării aparatului valvular, a mușchilor cardiaci, la determinarea vitezei fluxului sanguin în cavitățile inimii.
• Radiografia de studiu a inimii.
• Oximetria pulsului. Vă permite să determinați cât de oxigenat este sângele. Un senzor special este atașat la vârful degetului. Prin intermediul acestuia se determină conținutul de oxigen din eritrocit.
• Studiu Doppler. Un studiu cu ultrasunete a fluxului de culoare care evaluează dimensiunea și anatomia defectului, precum și determinând volumul de sânge care curge în direcția greșită.
• cateterizare. Sondele sunt introduse în cavitatea inimii prin vase. Metoda este rar folosită în cazuri complexe și controversate.

Ţintă măsuri de diagnostic- răspunde la următoarele întrebări:

1. Care este anatomia defectului, unde este perturbată circulația sângelui?
2. Cum se formează diagnostic final?
3. În care dintre cele trei faze se află defectul?
4. Este nevoie de intervenție chirurgicală sau în acest stadiu se poate dispensa? metode conservatoare tratament?
5. Există complicații care trebuie tratate?
6. Care este tactica tratament chirurgicalȘi când va fi optim?

feluri

Deși malformațiile congenitale se găsesc chiar și în uter, în majoritatea cazurilor ele nu reprezintă o amenințare pentru făt, deoarece sistemul său circulator este ușor diferit de un adult. Dar după naștere, când inima începe să funcționeze la maxim și se lansează două cercuri de circulație a sângelui, tabloul clinic devine evident. Mai jos sunt principalele defecte cardiace.

Cea mai frecventă patologie. Sângele arterial pătrunde prin deschiderea din ventriculul stâng spre dreapta. Acest lucru crește sarcina pe cercul mic și mai departe partea stanga inimile.

Când gaura este microscopică și provoacă modificări minime in circulatie operatia nu se face. La dimensiuni mari orificiile fac sutura. Pacienții trăiesc până la bătrânețe.

complexul Eisenmenger

O afecțiune în care septul interventricular este grav deteriorat sau absent cu totul. În ventriculi, apare un amestec de sânge arterial și venos, nivelul de oxigen scade, cianoza pielii este pronunțată. Pentru preșcolar și varsta scolara o poziție forțată de a te ghemui este caracteristică (acest lucru reduce dificultățile de respirație). La ultrasunete, este vizibilă o inimă sferică mărită, se observă o cocoașă cardiacă (proeminență).

Operația trebuie făcută fără întârziere, deoarece fără tratament adecvat, pacienții în cel mai bun caz trăiesc până la 30 de ani.

Apare atunci când, din anumite motive, perioada postpartum comunicaţia arterei pulmonare şi aortei rămâne deschisă. Rezultatul este același ca în situațiile descrise mai sus: două tipuri de sânge se amestecă, cercul mic este supraîncărcat de muncă, ventriculul drept se mărește și, după un timp, ventriculul stâng. În cazurile severe, boala este însoțită de cianoză și dificultăți de respirație.

Un diametru mic despicat nu este periculos, în timp ce un defect mare necesită urgent intervenție chirurgicală.

Cel mai sever defect, care include patru anomalii simultan:

• stenoza (îngustarea) arterei pulmonare;
• defect septul interventricular;
• dextropunerea aortei;
• mărirea ventriculului drept.

Tehnicile moderne fac posibilă tratarea unor astfel de defecte, dar un copil cu un astfel de diagnostic este înregistrat pe viață la un cardioreumatolog.

Stenoza este o îngustare a unui vas care blochează fluxul sanguin. Este însoțită de un puls tensionat în arterele brațelor și de un puls slăbit în picioare, mare diferențăîntre presiunea asupra brațelor și picioarelor, senzație de arsură și căldură în față, amorțeală extremitati mai joase.

Operația presupune instalarea unui transplant pe zona afectată. După măsurile luate, activitatea inimii și a vaselor de sânge este restabilită, iar pacientul trăiește mult timp.

Tratament

Tratamentul, tactica acestuia, vor depinde de severitatea defectului și de faza în care se află dezvoltarea acestuia. În total, sunt trei dintre ele: urgență, fază de compensare și decompensare.

de urgență provine de la nașterea unui copil, când organele și sistemele suferă un fel de agitare din cauza lipsei de oxigen și încearcă să se adapteze condiții extreme. Vasele, plămânii și mușchii inimii funcționează cu eficiență maximă. Dacă organismul este slab, defect, în absența urgenței îngrijire chirurgicală ducând la moartea sugarului.

Etapa de compensare. Dacă organismul a reușit să compenseze oportunitățile ratate, organele și sistemele sunt capabile să funcționeze mai mult sau mai puțin stabil pentru un timp, până când toate forțele sunt epuizate.

Etapa de decompensare. Apare atunci când corpul nu mai este capabil să transporte sarcina crescuta, iar organele grupelor cardiace și pulmonare încetează să-și îndeplinească funcțiile la maximum. Acest lucru provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace.

Operația, de regulă, se efectuează în faza de compensare, când activitatea organelor și sistemelor este stabilită și are loc pe cheltuiala rezervelor lor. La unele tipuri de defecte, operația este indicată în stadiul de urgență, în primele zile sau chiar ore după nașterea firimiturii, pentru ca acesta să supraviețuiască. În a treia fază interventie chirurgicala de cele mai multe ori nu are rost.

Uneori, medicii trebuie să facă așa-numitele intervenții chirurgicale intermediare care permit copilului să trăiască până la momentul în care este plin. operatie reconstructiva cu consecinte minime. În practica chirurgicală, se folosesc adesea tehnici minim invazive, când se fac mici incizii cu ajutorul echipamentelor endoscopice și toate manipulările sunt vizibile printr-un aparat cu ultrasunete. Nici măcar anestezia generală nu este întotdeauna utilizată.

După ce a scăpat de viciu, bebelușul are nevoie de timp pentru a se reconstrui pentru a trăi din nou fără el. Prin urmare, copilul este înregistrat la un cardiolog și îl vizitează în mod regulat. Rol important joacă un rol de întărire a imunității, deoarece orice răceală poate afecta negativ sistemul cardiovascular și sănătatea în general.

Plimbări lungi mai departe aer proaspat sunt pur și simplu necesare, în special pentru copiii cu patologii cardiace

Cu privire la exercițiu la scoala si grădiniţă, gradul de încărcare este determinat de un medic cardioreumatolog. Dacă este necesară scutirea de la orele de educație fizică, aceasta nu înseamnă că copilul este contraindicat să se miște. În astfel de cazuri, el o face fizioterapie pe program specialîn clinică.

Se arată că copiii cu CHD stau în aer liber mult timp, dar în absența temperaturilor extreme: atât căldura, cât și frigul au un efect negativ asupra vaselor care lucrează „pentru purtare”. Aportul de sare este limitat. In alimentatie este obligatorie prezenta alimentelor bogate in potasiu: caise uscate, stafide, cartofi copti.

Concluzie. Viciile sunt diferite. Unele necesită tratament chirurgical imediat, altele sunt sub supraveghere constantă medicii să anumită vârstă. În orice caz, astăzi medicina, inclusiv chirurgia cardiacă, a făcut un pas înainte, iar vicii care erau considerate incurabile și incompatibile cu viața în urmă cu 60 de ani sunt acum operate cu succes, iar copiii trăiesc mult. Prin urmare, auzul diagnostic teribil, nu te panica. Trebuie să vă acordați pentru a lupta împotriva bolii și să faceți totul din partea voastră pentru a o învinge.

Malformațiile cardiace congenitale sunt mai multe boli asociate cu prezența patologiei anatomice a inimii, a valvelor și a vaselor sale, formate în timpul dezvoltării fetale. Aceste defecte provoacă modificări ale circulației sistemice și intracardiace, suprasolicitare a inimii.

Simptomele bolii se datorează tipului de defect, cel mai adesea cianoză (cianoză) sau paloare a pielii, lag în dezvoltarea fizică, suflu cardiac, manifestare cardiacă și insuficiență respiratorie. Dacă medicul suspectează o boală cardiacă congenitală, se efectuează FCG, ECG, EchoCG și radiografie.

Multe tipuri de tulburări cardiace sunt combinate între ele sau cu alte patologii sistemice în organism. CHD este mult mai puțin frecventă la adulți decât la copilărie. Identificarea încălcărilor poate apărea chiar și la vârsta adultă.

De ce se formează patologiile cardiace?

Pentru început, este necesar să evidențiem factorii de risc care contribuie la formarea anomaliilor cardiace:

• vârsta mamei sub 17 ani sau peste 40 de ani;
• amenințarea cu avortul;
• toxicoza primului trimestru;
• boli endocrine la o femeie însărcinată;
• nașterea mortii în istorie;
• ereditatea împovărată.

Cauzele malformațiilor cardiace congenitale pot fi următoarele: tulburări cromozomiale, impactul factorilor de mediu, mutații genetice, predispoziție poligenică multifactorială (ereditate).

La depunerea cromozomilor, este posibilă modificarea lor structurală sau cantitativă. În acest caz, există anomalii în diverse corpuriși sisteme, precum și în sistemul cardiovascular, de asemenea. În trisomia autozomilor, de regulă, se dezvoltă defecte ale septurilor inimii.

Cu mutații ale genelor unice, defectele cardiace congenitale sunt de obicei asociate cu alte defecte ale altor organe. Apoi anomaliile cardiace fac parte din sindroamele autosomal recesive, autosomal dominante sau legate de X.

În timpul sarcinii (până la trei luni) astfel factori negativi, cum ar fi radiațiile ionizante, bolile virale, luarea anumitor medicamente, riscurile profesionale și dependențe mamele contribuie la depunerea necorespunzătoare a organelor.

Dacă fătul în uter este afectat de virusul rubeolei, atunci cel mai adesea copilul dezvoltă o triadă de anomalii - surditate, glaucom sau cataractă, o malformație a inimii.

De asemenea, sifilis, herpes, varicelă, micoplasmoză, adeno infecții virale, citomegalie, diabet, hepatită serică, toxoplasmoză, tuberculoză, listerioză etc.

Oamenii de știință au descoperit că dezvoltarea cardiacă intrauterină este afectată de diverse medicamente: progestative, amfetamine, preparate cu litiu și anticonvulsivante.

Tulburări circulatorii

Datorită factorilor de mai sus în dezvoltarea fătului la făt, formarea naturală a structurilor inimii poate fi perturbată, ceea ce provoacă închiderea incompletă între ventriculi și atrii, formatiune patologica supape, aranjarea anormală a vaselor etc.

După naștere, unii bebeluși nu închid fereastra ovală și ductus arteriosus

Deoarece circulația sângelui în interiorul mamei diferă de hemodinamica nou-născutului, simptomele apar aproape imediat după naștere.

Cât de repede se manifestă boala cardiacă congenitală depinde de mulți factori, inclusiv caracteristici individuale corpul copilului. În unele cazuri, formarea unor tulburări circulatorii brute, cauze infectie respiratorie sau o altă boală.

Cu defecte cardiace ale inimii, pot apărea hipertensiune arterială a circulației pulmonare sau hipoxemie (conținut scăzut de oxigen în sânge).

Aproximativ jumătate dintre copii mor fără îngrijire adecvată în primul an de viață din cauza manifestărilor insuficienței cardiace. La bebeluși, după un an, starea de sănătate se normalizează, dar se dezvoltă complicații persistente. Prin urmare, în unele cazuri, intervenția chirurgicală este necesară la o vârstă fragedă.

Clasificarea încălcărilor

Clasificarea malformațiilor cardiace congenitale pe baza efectelor asupra fluxului sanguin pulmonar:

• cu flux sanguin crescut: nu provoacă cianoză precoce și provoacă cianoză;
• cu neschimbat;
• cu epuizat: fără cianoză și cu cianoză;
• combinate.

Există o altă clasificare pe grupe:

1. Alb, care, la rândul său, poate fi cu îmbogățirea sau epuizarea oricărui cerc de circulație a sângelui și fără o încălcare semnificativă a circulației sanguine.
2. Albastru, care vin cu îmbogățirea sau epuizarea cercului mic.

Conform ICD ( clasificare internationala boli) anomalii congenitale ale sistemului circulator ocupă poziții de la Q20 la Q28, anomaliile cardiace sunt incluse în Q24.

Complicații

Complicațiile CHD sunt sincopa (leșin), insuficiența cardiacă, hipertensiunea pulmonară, afectarea circulatia cerebrala, angina pectorală, endocardită bacteriană, pneumonie prelungită, infarct miocardic, anemie relativă și atacuri dispnee-cianotice.

Manifestări clinice (simptome) sau cum să recunoaștem boala?

Copiii refuză să alăpteze, neliniștiți, obosesc rapid în procesul de supt

Simptomele defectelor cardiace congenitale depind de tipul de tulburări, de momentul formării decompensării hemodinamice și de natura tulburărilor circulatorii.

La sugarii cu un tip de boală cianotică, se observă cianoză a pielii și a membranelor mucoase. Devine mai pronunțată odată cu plânsul și suptul. Anomaliile albe ale inimii sunt detectate prin răceala mâinilor și picioarelor, paloarea pielii.

Ei dezvoltă tahicardie, transpirație, dificultăți de respirație, aritmii, pulsații și umflarea vaselor gâtului. Cu o încălcare prelungită a hemodinamicii, copilul rămâne în urmă în înălțime, greutate și dezvoltare fizică.

De obicei, imediat după naștere, în timpul auscultării se aud murmurele inimii.

Diagnosticare

Diagnosticul defectelor cardiace congenitale se realizează folosind examinare cuprinzătoare. Primul pas este examinarea copilului și auscultarea inimii. Dacă există suspiciuni de eventualele anomalii, apoi sunt atribuite metode instrumentale diagnostice - fonocardiografie, electrocardiografie, ecocardiografie, radiografie cufăr.

ECG face posibilă recunoașterea hipertrofiei inimii, a prezenței tulburărilor de conducere și a aritmiilor, după manipulare devine mai ușor să se judece gravitatea încălcărilor. Monitorizarea zilnică este posibilă.

Datele FCG ajută la evaluarea amănunțită a duratei, naturii și locației suflulor și tonurilor inimii. Radiografia vă permite să identificați forma, locația și dimensiunea inimii, starea circulației pulmonare.

Ecocardiografia este utilizată pentru a inspecta valvele, septele și vasele mari, contractilitatea miocardului.

Pentru tulburări complexe și hipertensiune pulmonara este posibil să se efectueze și alte metode de diagnostic: aorto- sau angiocardiografie, sondare și cateterizare a cavităților cardiace, RMN al inimii, cardiografie.

Tratament

Articol înrudit:

O problemă serioasă în cardiologie la copiii sub un an este tratament chirurgical defecte cardiace congenitale. Dacă copilul nu are simptome de insuficiență cardiacă și cianoza este moderată, atunci operația poate fi amânată pentru mai mult. termen întârziat. Bebelușii ar trebui să fie în permanență sub supravegherea unui chirurg cardiac sau a unui cardiolog.

Metoda de tratament este selectată în funcție de severitatea și tipul CHD. În cazul anomaliilor septurilor inimii, acestea sunt suturate sau plastice, este posibilă ocluzia endovasculară cu raze X a defectului.

În caz de hipoxemie severă, pentru o ameliorare temporară a stării copiilor, se efectuează mai întâi anastomoze intersistemice. Ca urmare, riscul de complicații este redus, oxigenarea sângelui este crescută. O operație radicală se efectuează atunci când apar condiții favorabile.

Cu anomalii aortice, se efectuează rezecția aortei, stenoză plastică. Când canalul aortic este deschis, acesta este legat.

Tratamentul defectelor cardiace complexe, care nu pot fi eliminate complet, constă în corecția hemodinamică. În unele cazuri, singurul metoda posibila Terapia pentru bolile cardiace congenitale este transplantul de inimă.

Tratamentul medical include numai terapie simptomatică aritmii, insuficiență cardiacă acută ventriculară stângă sau cronică, atacuri dispnee-cianotice, ischemie miocardică.

Pe lângă tratament, copilul are nevoie atentie speciala părinți: alimentație adecvată, prevenirea bolilor virale etc.

Prognosticul pentru diagnosticul precoce și posibilitatea de tratament este relativ favorabil. Dacă este imposibil să efectuați operația - nefavorabil.

Este posibil să obțineți dizabilitate după operație radicalăîn perioada de reabilitare și cu simptome de insuficiență cardiacă stadiul II B sau mai mult.

Prevenirea

Prevenirea CHD include planificarea atentă a sarcinii, diagnosticul prenatal, excluderea impactului factorilor adversi.

Femeile cu anomalii cardiace au nevoie de o atenție atentă în timpul sarcinii din partea medicilor și de consultații și examinări suplimentare.

Cauzele malformațiilor cardiace congenitale

Există multe diverse motive apariția bolilor cardiace congenitale (CHD).

Toate acestea în combinație afectează corpul unei femei însărcinate, perturbând procesele de formare a organelor și sistemelor fătului. Fluctuațiile sezoniere ale apariției CHD sunt asociate în principal cu epidemiile virale. În special, efectul teratogen (adică, care provoacă malformații) asupra fătului al virusului rubeolei a fost dovedit cu exactitate, infecție cu citomegalovirus, varicelă. Există date de aceeași natură pentru virusurile gripale, mai ales dacă boala apare în primele trei luni de sarcină. Desigur, prezența doar a unui factor viral pentru dezvoltarea CHD este îndoielnică. Cu toate acestea, combinația mai multor factori teratogene crește riscul de CHD. Un agent viral poate deveni doar un mecanism declanșator în implementarea mecanismelor genetice. Un anumit rol în formarea CHD este atribuit consumului de alcool în timpul sarcinii și vorbim nu doar despre alcool tare, ci și cocktailuri cu conținut scăzut de alcool, tonice etc. La femeile care consumă băuturi alcoolice, copiii cu CHD se nasc în 50% din cazuri. Un rol important în timpul sarcinii este acordat sănătății somatice generale a unei femei. La femeile care suferă boli sistemice(de exemplu, lupus eritematos sistemic), Diabet mai mulți copii se nasc cu boli cardiace congenitale.

defecte cardiace congenitale

Malformațiile cardiace congenitale (CHD) sunt defecte în dezvoltarea acestui organ care există la naștere. Motivul este dezvoltare inima sau vasele de sânge din apropierea inimii chiar înainte de a se naște copilul.

Frecvența acestei patologii este de 8 la 1000 de copii. Acesta este aproape 1% dintre nou-născuții.

În ciuda faptului că defectele cardiace sunt principala cauză de deces în structura tuturor anomaliilor, odată cu creșterea progreselor în tratamentul acestei patologii, șansele de supraviețuire la copii au crescut.

Cauzele malformațiilor congenitale

Cauza malformațiilor cardiace congenitale este dificil de stabilit. Experții consideră că, în 90% din cazuri, deficiențele se formează sub influența efectului combinat al predispoziției genetice (factor endogen) și al factorilor. mediu inconjurator(exogen). În 2% din cazuri contează doar factorii de mediu.

Factorii endogeni includ mutații, boli ale părinților, modificări ale nivelului gameților, prea tineri și in varsta părinţi.

Cel mai puternic factor endogen (intern) sunt mutațiile care au apărut în perioade diferite viata parintilor copilului nenascut la nivelul celulelor germinale (gameti) sub influenta diverși factori. Mutațiile reprezintă aproximativ 10% din defectele cardiace.

Dintre acestea, ponderea mutațiilor cromozomiale - 5-6%, defecte rare ale genelor - 3-5%. Cele mai frecvente dintre acestea sunt sindromul Down, care în 90% din cazuri este însoțit de un defect septal atrial și de așa-numitul sindrom velo-cardiofacial. Defecte cardiace congenitale pot apărea cu o patologie cromozomială, cum ar fi sindromul Down. 25% fete pe de altă parte anomalie cromozomiala, așa-zisul Sindromul Shereshevsky-Turner, au un defect al membranei atriale. În cazul trisomiei 18 sau 13, copiii mor adesea din cauza unei boli congenitale de inimă, și anume, defectul septului ventricular și canalul arterios permeabil.

Apropo, un alt comun boala vasculara, care se observă cel mai adesea la copiii cu vârsta peste 4 ani este vasculită hemoragică. o boală în care pereții capilarelor mici devin inflamate.

O serie de boli cu anomalii genetice pot fi însoțite de anomalii ale inimii. Acestea sunt sindromul Marfan, Smith-Lemle-Opitts, sindromul Holt-Oram, mucopolizaharidoza. 80% dintre copiii cu sindromul Noonan și sindromul Williams se nasc cu boli cardiace congenitale. În 50% din cazuri este o stenoză a arterei pulmonare. Alte sindroame genetice acesta este sindromul Goldenhar, asocierea VACTERL (trahee, esofag, anomalii ale coloanei vertebrale, rectului si anusului, rinichilor, membrelor). Cele mai multe dintre aceste sindroame sunt diagnosticate în centre genetice specializate folosind metode de diagnostic molecular.

Unele CHD au un model de transmisie autosomal dominant (vertical). Aceasta înseamnă că în cazul unei anomalii cardiace congenitale la unul dintre părinți, 50% dintre copii, indiferent de sex, se vor naște cu anomalii cardiace. În prezența eredității agravate, nașterea unui copil este mai probabilă în familiile în care rudele apropiate au avut neajunsuri similare. Dacă unul dintre părinți însuși suferea de boli cardiace congenitale, riscul de a avea un copil cu patologie similară este de 10%. Dacă familia are deja un copil cu o anomalie congenitală, toată lumea riscă să aibă un defect următorul copil crește cu 4%. Dacă copilul a fost diagnosticat cu un cromozomial sau altul anomalie genetică, consilierea genetică poate ajuta la diagnosticul prenatal și poate determina riscul de malformații cardiace la viitorii copii

La factori interni include și bolile cronice ale mamei. Primul este diabetul. provocând așa-numita embriopatie diabetică cu CHD, fenilcetonurie, epilepsie, lupus eritematos și hipovitaminoză a acidului folic. La femeile cu diabet zaharat necompensat, șansele de a da naștere unui copil cu boală cardiacă congenitală cresc semnificativ. Se crede că 3-6% dintre gravidele cu diabet zaharat nasc cel mai adesea copii cu transpunerea marilor vase. Acest risc crescut se aplică diabetului de tip 1 și tip 2, dar nu acoperă diabetul gestațional, care este o afecțiune temporară care se rezolvă după nașterea copilului.

Factorii externi (exogeni) includ: fizici, chimici și biologici. Cele mai importante pentru apariția CHD la un copil sunt cele chimice și biologice.

Grupul factorilor chimici include preparate medicale care cresc riscul de a avea un copil cu boli cardiace congenitale. Acestea sunt preparate cu litiu, unele anticonvulsivante, medicamente hormonale și medicamente care perturbă absorbția acidului folic. Femeile care iau un medicament antiinflamator precum ibuprofenul au de două ori mai multe șanse de a avea un copil cu boală cardiacă congenitală. Paracetamolul este o alternativă mai sigură în acest caz, deși, în mod ideal, orice medicament ar trebui evitat în timpul sarcinii, mai ales în cele trei luni înainte de concepție și în timpul primului trimestru de sarcină. Dacă este imposibil să nu luați medicamentul, ar trebui să coordonați medicamentul cu un medic cu experiență în care aveți încredere.

Acest grup include, de asemenea, teratogene, cum ar fi alcoolul, fumatul și drogurile. Copii născuți cu fetal sindromul alcoolic au adesea probleme cu inima. De obicei, acesta este un defect septal atrial. Conform cercetărilor femei fumătoare Cu 60% mai multe șanse de a da naștere copiilor cu o structură anormală a inimii și a vaselor de sânge. Același efect are fumatul la mâna a doua, de la o treime Substanțe dăunătoareîn timp ce este eliberat în mediu. Intr-o relatie substanțe narcotice cocaina are acelasi efect.

La factori chimici includ, de asemenea, solvenți organici, care cresc riscul de a avea un copil cu un defect la inimă și vasele de sânge de trei ori.

Din factori biologici infecțiile virale sunt periculoase. Dacă o femeie face rubeolă în timpul sarcinii (în primele 8-10 săptămâni), riscul de a dezvolta boli cardiace congenitale crește la 35%. Toate femeile vârsta reproductivă trebuie vaccinate împotriva rubeolei, după care evită sarcina timp de 1 lună după vaccinare. Femeile care au avut gripă în primul trimestru de sarcină au de două ori mai multe șanse de a da naștere la copii cu defecte ale inimii și vaselor de sânge.

Majoritatea UPU-urilor nu pot fi prevenite. Dar cu dietă și terapie adecvată boli cronice, tratament în timp util infectii intrauterine(rubeola, toxoplasmoza), infectarea cu HIV la mama, aceste probleme pot fi evitate. Pentru a da naștere unui copil sănătos, o femeie trebuie să înceteze să mai consume substanțe precum alcoolul, fumatul și utilizarea substanțelor periculoase. medicamente cu trei luni înainte de concepție.

Termenul „boală cardiacă congenitală” se referă la o tulburare care a apărut în uter sau structura anatomică inima, sau vasele de ieșire / care curge în ea, sau valve situate între principalele cavități cardiace. Poate exista o combinație de diferite defecte între ele sau cu anomalii în dezvoltarea organelor interne.

Există mai mult de 100 de tipuri de malformații cardiace congenitale (CHD). Unele dintre ele cresc cantitatea de sânge care ajunge la plămâni, altele o reduc, iar altele nu afectează acest indicator. În plus, fiecare defect poate avea propriul său grad de severitate, iar acest lucru afectează cursul bolii. Prin urmare, unele anomalii ale inimii și ale vaselor de sânge sunt vizibile încă de la naștere și necesită o operație de salvare de urgență, altele nu sunt atât de acute și sunt tratate cu medicamente (cel puțin pentru o perioadă). În unele cazuri, defectele cardiace apar brusc și nu în primul an de viață.

Simptomele defectelor cardiace variază de la ușoare la amenințător de viață. Aceasta este de obicei o respirație rapidă, dobândirea unei nuanțe albăstrui pe piele, creștere slabă în greutate și oboseală la suge. Pentru defectele cardiace, durerea în piept nu este tipică.

Niște anatomie și fiziologie

Aceste informații vor fi utile celor care vor să înțeleagă de ce un anumit defect este mai periculos și de ce are astfel de simptome.

Inima este un organ care funcționează ca o pompă. Este construit din patru camere - două atrii și două ventricule. Toate sunt făcute din trei straturi. Intern - endocard - realizează partiții între camerele inimii:

• Între atriu și ventricul, ele arată ca niște valve. Se deschid sub presiunea sângelui care intră în atriu pentru a-l trece în ventricul. După ce sângele curge în ventricul, foilele valvei trebuie să se închidă și să împiedice sângele să curgă înapoi în atriu. Între camerele stângi ale inimii se află bicuspidul valva mitrala, între cele drepte - o supapă formată din trei petale, care se numește „tricuspid”.
• Cele două ventricule sunt separate de septul interventricular, o structură destul de densă de 7,5-11 mm grosime, în mijlocul căreia se află țesut muscular.
• Cele două atrii sunt separate printr-un sept interatrial. Este mai subțire decât interventricularul, dar, ca și acesta din urmă, nu ar trebui să aibă orificii.

Aorta iese din ventriculul stâng - cel mai mare vas cu un diametru de 25-30 mm. Aorta, ramificându-se în multe ramuri cu un diametru mai mic, pornind de la ea treptat, pe măsură ce organele interne apar pe drum, duce sângele oxigenat către ele. Ultimele sale ramuri sunt arterelor iliace. Se hrănesc organele pelvine, și oferă, de asemenea, ramuri care merg la picioare.

„Petrecut”, sărac în oxigen, dar cu abundență de dioxid de carbon, sângele pleacă din toate organele interne prin venulele care curg în vene. Acestea din urmă se îmbină treptat:

• de la extremitățile inferioare, bazinul, abdomenul sunt colectate în vena cavă inferioară (vena cavă);
• de la brațe, cap, gât și plămâni cu bronhiile - în vena cavă superioară.

Ambele vena cavă de sus și de jos se varsă în atriul drept. Cerc complet sângele face în 23-37 de secunde.

Acesta este un cerc mare de circulație a sângelui. În arterele sale, presiunea este mai mare decât în ​​aceleași vase ale cercului mic.

Cercul mic, pulmonar, al circulației sanguine servește pentru a se asigura că tot sângele arterial al cercului mare poate fi oxigenat - saturat cu oxigen.

Ea provine din ventriculul drept, care împinge sângele în trunchiul pulmonar, care în curând se ramifică spre dreapta (se duce la plămânul drept) și stânga (se duce la plămânul stâng) artera pulmonara. ramificandu-se in ramuri tot mai mici, vasele arteriale ajunge la alveolele plămânilor. Acolo degajă dioxid de carbon, pe care o persoană îl expiră.

Oxigenul nu intră în arterială, ci în sângele venos al cercului mic. Venulele cu sânge venos se îmbină, formând vene, iar acestea din urmă, în cantitate de 4 bucăți, curg în atriul stâng. Sângele descrie o astfel de cale (cerc) în 4-5 secunde.

Circulația placentară

În timp ce fătul se dezvoltă în uter, plămânii săi nu sunt utilizați, deoarece nu există nicio legătură între copil și aerul din jur. Dar oxigenul este încă furnizat copilului, iar acest lucru se întâmplă cu ajutorul circulației placentare. Arata cam asa:

1. sângele matern oxigenat intră intraplacentar;
2. din placentă, merge de-a lungul venei ombilicale, care este împărțită în 2 părți:
   • se merge la vena cavă inferioară și se amestecă cu sângele din jumătatea inferioară a corpului, care a rămas deja fără oxigen;
   • al doilea merge la vena portă, hrănește un organ important - ficatul, iar apoi este amestecat cu sângele venei cave inferioare;
3. astfel, sângele veno-arterial curge de-a lungul venei cave inferioare;
4. pe vena superioară kava curge sânge neoxigenat;
5. din cele două vene goale, sângele, ca la o persoană după naștere, intră în atriul drept. Insa, spre deosebire de circulatia extrauterina, atriul drept si cel stanga comunica intre ele prin fereastra ovala;
6. la făt, deschiderea ovală este largă: aproape tot sângele din atriul drept intră în stânga și apoi în ventriculul stâng;
7. din ventriculul stâng, sângele intră în aortă;
8. Mică parte vine sângele de la atriul drept la ventriculul drept;
9. sângele curge din ventriculul drept în trunchiul pulmonar;
10. deoarece plămânii sunt prăbușiți, presiunea în arterele care alcătuiesc trunchiul pulmonar este mai mare, așa că sângele trebuie aruncat în aortă, unde presiunea este încă mai mică. Acest lucru se întâmplă printr-un vas special - ductus botalis, care, după naștere, trebuie să fie crescut. Se varsă în aortă după ce arterele pleacă de la ea către cap și membrele superioare(adică cei din urmă primesc mai mult sânge oxigenat);
11. 60% din fluxul de sânge al unui cerc mare trece prin 2 artere ombilicale (ele merg pe ambele părți ale vena ombilicală) la placenta;
12. 40% din sângele din cercul mare merge către organele corpului inferior.

Datorită particularităților structurii cercului placentar, boala cardiacă congenitală formată nu duce la o deteriorare semnificativă a stării copilului în uter.

Modificările sistemului cardiovascular sunt normale după naștere

Când se naște un copil, foramenul oval, comunicarea dintre atrii, ar trebui să se închidă în primul an. Acest lucru se întâmplă deoarece atunci când plămânii sunt expandați cu aer, fluxul de sânge în plămâni crește. Ca urmare, presiunea în atriul stâng crește, iar această „tragere” duce la închidere fereastra ovala. Nu crește imediat: cu cât copilul țipă, plânge, lucrează la suge (de exemplu, când probleme neurologice sau malformatii precum buza despicata), cu atât mai mult în acest loc nu formează un puternic țesut conjunctiv- „oblon”.

Situația este mai complicată în ceea ce privește canalul botalian. Ar trebui să se închidă în prima zi după naștere, dar dacă artera pulmonară rămâne tensiune arterială crescută, rămâne deschis. Acest lucru este facilitat de hipoxia suferită în timpul nașterii, care duce la spasm al vaselor pulmonare.

În primele 5-7 zile, presiunea în artera pulmonară scade în timpul contracției inimii și ar trebui să revină la normal în 2 săptămâni de la naștere. Mai departe, continuă să scadă, deoarece vasele pulmonare suferă modificări: îngroșarea stratul muscular, arterele pulmonare mici dispar, unele dintre vase se îndreptă (anterior erau sinuoase). În plus, alveolele se extind în plămâni - principalele zone în care se face schimb de oxigen între aerul care a intrat în plămâni și sânge.

Frecvența de apariție a malformațiilor cardiace congenitale

Boala cardiacă congenitală la nou-născuți apare în 0,8-1,2%. În 2013, a fost înregistrat la 34,3 milioane de oameni din întreaga lume. Reprezintă 10 până la 30% din toate malformațiile congenitale și ocupă locul al doilea după malformațiile sistemului nervos.

În funcție de natura diagnosticului, malformațiile cardiace congenitale pot fi detectate în 4-75 de cazuri la 1000 de născuți vii. În 0,6-1,9%, se procedează moderat și sever. Defectele cardiace congenitale sunt cauza principală a decesului copiilor din cauza malformațiilor. În 2013, de exemplu, au fost 323 de mii de decese în întreaga lume, iar în 1990 - 366 de mii. Și dacă un copil cu un defect congenital a trăit până la 15 ani, atunci nu este necesar să-l „depășească” și riscul complicatii severe acum coborât.

Cele mai frecvente defecte cardiace sunt:

• defect de sept ventricular (1/5 din toate defectele congenitale);
• defecte ale septului atrial (10-15% în întreaga structură);
• canal botalic deschis (10-15% în întreaga structură);
• coarctația aortei;
• stenoza aortica;
• stenoza arterei pulmonare;
• transpunerea marilor vase.

Sunt vicii care sunt mai frecvente la băieți, sunt mai caracteristice pentru fete, dar sunt și cele a căror frecvență este aproximativ aceeași la ambele sexe. Astfel, la sugarii de sex masculin, stenoza, coarctația aortei, transpunerea vaselor principale, general truncus arteriosus, tetralogia lui Fallot, stenoza arterei pulmonare. La fete se detectează un canal arterial deschis, defecte ale septului interventricular și interatrial, triada lui Fallot. Informațiile despre domeniul fătului în curs de dezvoltare cresc probabilitatea diagnostic precoce vicii caracteristice.

Cele mai mari preocupări în ceea ce privește posibila prezență a unor astfel de defecte sunt la bebelușii prematuri și cei care s-au născut cu o greutate mai mică de 3 kg. Acești nou-născuți sunt cei care necesită implementarea rapidă a tuturor măsurilor de diagnosticare pentru a putea identifica vicii posibile dezvoltare cât mai devreme posibil.

De ce se poate dezvolta un defect congenital în inimă?

Adesea, cauza bolilor cardiace la nou-născuți nu poate fi detectată. În unele cazuri, acest lucru poate fi motive individuale sau o combinație a acestora (cel mai adesea o combinație de factori genetici și diverse influențe externe):

Factori genetici

Poate fi:

• tulburări cromozomiale (în 5% din cazuri): trisomie pe cromozomii 21, 13 și 18;
• mutații ale genelor (în 2% din cazuri): în genele TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA

Cel mai adesea, aceste mutații sunt sporadice, apar aleatoriu și nu pot fi prezise înainte de sarcină. Faptul că un copil se poate naște cu o boală cardiacă congenitală poate fi gândit atunci când în familie există (au fost) persoane care suferă de malformații cardiace congenitale, sindromul Down, Turner, Marfan, DiGeorge, Holt-Oram, Kartagener, Noonan și alții. Bolile de inimă trebuie, de asemenea, suspectate dacă la făt se găsește un sindrom similar.

boli infecțioase

suferit de o femeie însărcinată, mai ales dacă s-a întâmplat la începutul sarcinii. Cele mai periculoase pentru inima în curs de dezvoltare a fătului: rubeola, virusurile din grupa ARVI (în special gripa și infecție cu adenovirus), grupa herpetică (în special varicela și herpes simplex), hepatita virala, citomegalie, sifilis, tuberculoza, listerioza, toxoplasmoza, micoplasmoza.

Factori de mediu

aer poluat, radiații, locuind în zone muntoase sau în locuri cu presiune atmosferică ridicată.

Efecte toxice asupra fătului dacă este însărcinată:

• ia anumite medicamente: medicamente antibacteriene și sulfatice, anticonvulsivante și medicamente antiepileptice (de exemplu, Trimethadion), preparate cu litiu, analgezice și medicamente hormonale;
• fumează;
• ia droguri (mai ales influență toxică amfetamine pe inima fetală);
• lucrează cu produse de vopsea și lac, nitrați;
• bea alcool, mai ales primele săptămâni gestaţie.

Cauze legate de metabolismul matern:

când suferă boli endocrine(în special diabet zaharat), malnutriți sau, dimpotrivă, obezi.

Dacă o femeie însărcinată este bolnavă de boli precum:

lupus eritematos sistemic, fenilcetonurie, reumatism.

La risc

În plus, putem spune că expuse riscului de dezvoltare a malformațiilor cardiace congenitale la copii sunt astfel de femei însărcinate:

• peste 35 de ani sau sub 15 ani;
• cu antecedente de nașteri morti;
• cu antecedente de avorturi spontane;
• cu obiceiuri proaste (alcoolul este deosebit de periculos: riscul de boli cardiace congenitale ajunge la 40%);
• dacă copilul este conceput dintr-o rudă de sânge;
• când se exprimă toxicoza primului trimestru;
• dacă sarcina continuă cu amenințarea întreruperii sarcinii;
• în familia căreia se află rude cu malformaţii cardiace.

La ce vârstă se formează boala cardiacă?

Perioada critică în care factorii de mai sus au șanse mari de a duce la formarea bolilor de inimă este primele 3 luni de sarcină. În acest moment, se formează structuri cardiace, iar influența toxinelor microbiene, medicinale sau industriale asupra organismului fetal poate opri dezvoltarea acestora sau poate duce la formarea inimii „ca în stadiul anterior al filogenezei” (de exemplu, ca în reptile, păsări sau amfibieni). Structurile cardiace se formează după un plan bine definit, iar modificările acestuia duc la formarea unuia sau altuia defect.

În jurul zilei 15 de dezvoltare intrauterină, celulele care dau naștere inimii sunt situate în stratul germinativ mijlociu (mezoderm) sub forma a două benzi în formă de potcoavă. Unele celule migrează aici dintr-o secțiune a stratului germinal exterior (ectoderm) numită „cresta neură” - un departament care furnizează diverse celule nervoase la diferite părți ale corpului.

În a 19-a zi, se formează 1 pereche de elemente vasculare - tuburi endocardice. Ele fuzionează unele cu altele, celulele dintre ele suferă moarte programată, iar celulele inimii primare migrează în tub și în ziua 21 formează un inel de celule musculare în jurul lor. Până în ziua 22, inima începe să se contracte și sângele începe să circule.

La momentul de 22 de zile, sistemul vascular este un sistem simetric bilateral cu vase pereche pe fiecare parte a corpului si inima, reprezentat de un tub primitiv situat in mijloc, in stratul mijlociu al corpului. Secțiunile sale, din care se formează atriile, sunt situate mai departe de cap (deși ar trebui să fie invers).

Din zilele 23 până în 28, tubul inimii se pliază și se răsucește. Viitorii ventriculi se deplasează în partea stângă a centrului, ocupând locația lor finală, iar atriile - la capătul capului corpului. În a 28-a zi, țesutul tubului cardiac se extinde, iar în 2 săptămâni se formează aici 4 cavități cardiace, separate de un sept membranar primar. Dacă un factor dăunător acționează în această etapă, sângele va curge între cavitățile inimii.

Celulele care au migrat de pe creasta neurală dau naștere la formarea bulbului inimii, principala cale de ieșire din inimă. Becul ar trebui să fie împărțit în 2 părți printr-o partiție în spirală în creștere și apoi diviziune ascendentă aorta si trunchiul pulmonar. Dacă diviziunea de către sept nu se încheie, se formează un defect - un canal arterial persistent. Și dacă vasele sunt opuse, se obține transpunerea vaselor principale.

Cele două jumătăți ale tractului de ieșire trebuie să ia anumite poziții în anumiți ventriculi. Sub influența factorilor dăunători în această etapă, se formează un defect „caland pe aortă” (când vasul provine din septul interventricular).

O parte din celulele septului primar moare, formând o gaură. În același timp, cresc aici celule musculare, formând un sept secundar, dar decalajul dintre atrii rămâne. Aceasta este o gaură ovală (fereastră) - un șunt prin care pătrunde sângele din atriul drept spre cel stâng. În același stadiu, se formează ductus botalis - un canal de legătură între aortă și artera pulmonară.

De ce sunt periculoase malformațiile cardiace congenitale?

Defectele cardiace congenitale duc la dezvoltarea principalelor simptome și complicații prin unul dintre cele două mecanisme:

1. Fluxul de sânge prin vase este întrerupt. Pentru anomalii cu insuficiență valvulară sau defecte septale, compartimentele cardiace sunt supraîncărcate cu volumul sanguin crescut. Dacă defectele implică îngustarea (stenoza) găurilor sau a vaselor, atunci inima este supraîncărcată cu rezistență. În primul rând, de la orice supraîncărcare, stratul de mușchi cardiac crește, iar puterea contracțiilor sale crește. După aceea, mecanismele de compensare „se defectează”, iar mușchii inimii mărite devin mai subțiri. Deci circulația sistemică este perturbată - se dezvoltă insuficiență cardiacă.
2. Există o încălcare a fluxului sanguin sistemic: fie există mult sânge într-un cerc mic, fie există puțin sânge într-unul dintre cercuri. Din această cauză, furnizarea de oxigen a organelor se deteriorează.

Cu defecte „albastre”, se livrează mai puțin oxigen din cauza unei încălcări a ratei de mișcare a sângelui prin vase. Când defectul este „alb”, hipoxia este asociată cu dificultăți în eliberarea oxigenului de către moleculele de hemoglobină.

Aceste mecanisme patogene stau la baza clasificării malformațiilor cardiace congenitale pe faze, care, la rândul lor, sunt folosite pentru a determina tacticile de tratament. Deci, există 3 faze ale cursului bolii:

1 fază - compensatorie și adaptativă. Organismul compensează încălcările apărute prin creșterea saturației miocardului.

Faza 2 este relativ compensatorie. Mușchiul inimii nu mai funcționează atât de intens. Structura și reglarea inimii sunt perturbate. Dezvoltarea fizică a copilului și activitate fizica se îmbunătățesc.

3 faze - terminal. Apare atunci când capacitățile compensatorii ale inimii sunt epuizate, motiv pentru care se dezvoltă miocardul și organele interne. modificări distrofice. Această etapă se termină cu moartea. Grăbește-i avansul boli infecțioase, boli pulmonare și alte patologii.

Clasificarea defectelor cardiace congenitale

Există peste 100 de forme de anomalii cardiace congenitale. În funcție de natura modificărilor circulației sângelui și, în consecință, de principalele simptome, există 2 tipuri principale de defecte - „albastru” (cu ele pielea copilului are o nuanță albăstruie) și „alb” (pielea bebelușului este palidă) . Au și diviziunea lor.

Anomalii „albe”:

cu ele, sângele arterial și venos nu se amestecă. Dar acest lucru nu exclude posibilitatea unei scurgeri de sânge dintr-un mai mult presiune ridicata(de la ventriculul stâng, adică cercul mare) până la regiunea inferioară (spre ventriculul drept - „sursa” circulației pulmonare):

• defecte în care volumul de sânge în cercul mic crește. Acesta este un ductus arteriosus funcțional, defect septal atrial și ventricular, comunicare atrioventriculară;
• anomalii asociate cu o scădere a cantității de sânge în cercul mic: de exemplu, stenoza izolată a trunchiului pulmonar;
• defecte care au determinat reducerea (epuizarea) sângelui unui cerc mare: stenoză izolată orificiul aortic, coarctația aortei;
• fără prea mult flux de sânge de la dreapta la stânga. Acest lucru se întâmplă atunci când inima este aranjată normal, dar nu este situată la locul ei, ci în dreapta (dextrocardie), în mijlocul toracelui (mezocardie), în cavitate abdominală(distopie abdominală a inimii), gât (distopie cervicală). Un tip similar de defect este, de asemenea, caracteristic bivalvelor valvă aortică(trebuie să fie cu trei frunze)

Defecte „albastre”, atunci când există o amestecare de sânge arterial și venos:

• când are loc o îmbogățire a circulației pulmonare (sindromul Eisenmenger, transpunerea marilor vase);
• cu epuizarea cercului mic: tetrada lui Fallot, defectul lui Ebstein.

Cum se manifestă boala cardiacă congenitală

Simptomele bolilor cardiace depind de tipul de patologie.

Semne de vicii „albastre”.

Astfel de defecte precum trunchiul arterial deschis, tetrada Fallot, fuziunea congenitală (stenoza) valvei tricuspide, anomalia conexiunii venelor pulmonare se manifestă prin următoarele simptome:

• buzele și triunghiul nazolabial pot fi albăstrui în repaus (dacă malformația este severă), dar această culoare poate apărea numai când țipă, suge sau activitate fizica;
• degete cianotice, care capătă în cele din urmă aspectul de " tobe„: se subțiază complet, dar s-a îngroșat în zona falangelor unghiilor;
• murmur aspru peste inimă;
• frecvent boli infecțioase, pneumonie;
• slăbiciune;
• accelerarea respirației;
• întârzierea dezvoltării fizice și mentale;
• copii mici;
• pubertatea apare târziu.

Pe lângă modificări ale culorii pielii, oboseală, slăbiciune, dificultăți de respirație, modificări ale ritmului cardiac, CHD trebuie suspectată dacă una dintre aceste anomalii (abrevierea VACTERL) este găsită la un copil:

• V - anomalii ale coloanei vertebrale (vertebrale);
• A - atrezie anală;
• C - anomalii cardiovasculare (cardiovasculare);
• T - fistulă transesofagiană (legături anormale între esofag și alte organe);
• E - atrezie esofagiană (esofagiană);
• R - anomalie renală (rinichi);
• L - defecte în dezvoltarea membrelor.

Semne ale viciilor „albe”.

Astfel de anomalii care apar odată cu îmbogățirea circulației pulmonare, de exemplu, un defect septal ventricular, pot fi suspectate imediat după nașterea unui copil. Aceasta:

• suflu și palpitații cardiace, care sunt de obicei imediat audibile de un neonatolog care examinează un copil imediat după naștere;
• tonul cianotic al pielii, mai ales pronunțat la nivelul membrelor;
• respirație mai mult decât normală;
• pofta de mancare;
• greutate redusă;
• lipsa poftei de mâncare sau dorința slabă de a alăpta;
• imobilitate;
• bebelusul suge la san/suzeta, dar oboseste repede si ii da drumul.

Dacă defectul septal este mic și toate aceste semne sunt ușoare, atunci creșterea slabă în greutate ar trebui să alerteze părinții. Defectele minore se pot vindeca chiar până la vârsta de 10 ani, dar trebuie efectuat un tratament pentru a reduce presiunea în sistemul de circulație pulmonară.

Anomaliile septului interatrial sunt, de asemenea, caracterizate de o încălcare a ritmului cardiac, apariția unei proeminențe a peretelui toracic în regiunea inimii („cocoașa inimii”).

Pentru o astfel de anomalie precum coarctația aortei, o senzație de greutate și pulsație în cap, bufeuri la cap, amețeli și dificultăți de respirație sunt caracteristice. Arterele pulsatorii sunt vizibile în gât. Picioarele simt amorțeală, slăbiciune la nivelul picioarelor; îngheață, în timpul efortului apar crampe în mușchii gambei.

Dacă cu un defect „alb” nu există amestec de sânge arterial și venos, acest lucru se manifestă prin astfel de semne:

• durere în regiunea inimii;
• ritm cardiac crescut;
• amețeli, posibil cu leșin;
• creșterea tensiunii arteriale;
• dispnee;
• dureri pulsatile in cap.

Complicațiile malformațiilor cardiace congenitale

Consecințele bolilor de inimă depind de forma defectului și de severitatea acestuia. Principalele complicații sunt:

• endocardită bacteriană;
• insuficiență cardiacă;
• inflamație frecventă a bronhiilor și plămânilor;
• atacuri cu dificultăți de respirație și piele albastră;
• angina pectorală;
• infarct miocardic;
• tromboza venelor periferice;
• tromboembolismul vaselor cerebrale;
• endocardită reumatică;
• anevrismele vasculare sau ateroscleroza lor precoce (tipic pentru coarctația aortei).

Diagnosticare

Unele defecte cardiace sunt detectate chiar și în timpul sarcinii - cu ajutorul ecocardioscopiei fetale. Acest studiu se efectuează la 18-24 săptămâni de gestație folosind o sondă transabdominală sau transvaginală.

Adesea, boala cardiacă congenitală poate fi suspectată după naștere - în funcție de caracteristică aspect, oboseala, refuzul sanului. Uneori, atenția medicului atrage imediat o tulburare de ritm cardiac, suflu cardiac și extinderea limitelor acestui organ.

Dacă la examinare nu este detectată nicio patologie, defectul poate fi suspectat printr-o electrocardiogramă de rutină sau prin radiografie toracică efectuată dacă se suspectează pneumonie. Boala cardiacă este confirmată prin ecocardioscopie cu dopplerografie (ecografia inimii cu determinarea fluxului sanguin în cavități și vase mari), dar diagnosticul final se face în cardiocentru conform:

• ecocardioscopia unei clase de experți;
• conducerea cateterelor în cavitățile cardiace pentru a măsura presiunea din acestea;
• angiocardiografie.

Terapia viciilor

Tratamentul defectelor cardiace congenitale este împărțit în medical și chirurgical. Primul tip este utilizat pentru defecte minore, precum și în etapele de pregătire pentru intervenție și după aceasta. Are ca scop stabilizarea presiunii în artera pulmonară sau circulația sistemică, îmbunătățirea trofismului miocardic și a absorbției de oxigen. organe interne. Pentru aceasta, numiți:

• medicamente diuretice;
• săruri de potasiu;
• preparate digitale;
• medicamente antiaritmice;
• beta-blocante;
• indometacin - conform schemei. Acesta este singurul radical tratament medicamentos, care poate rezolva complet problema în cazul unui canal arterios deschis.

Unele anomalii ale inimii se pot opri de la sine fără tratament chirurgical, dar acest lucru nu se aplică de obicei defectelor „albastre”.

Chirurgia pentru boli de inimă ia în considerare tipul și faza defectului:

1. Dacă defectul cardiac se află în faza I, până la un an de viață, operare de urgență. De exemplu, atunci când cercul mic este epuizat, aceasta este o stenoză artificială a arterei pulmonare, când cercul mic este supraumplut, este impunerea unui canal arterios artificial.
2. În faza a II-a, operațiune planificată care se realizează după o pregătire atentă, în timpuri diferite(de obicei înainte de pubertate).
3. În caz de decompensare, când defectul este detectat deja în a treia fază, se poate efectua doar un astfel de tip de intervenție care va îmbunătăți ușor calitatea vieții copilului.

Dacă o anomalie cardiacă a fost detectată înainte de naștere, atunci unele tipuri de operații pot fi deja efectuate in utero. În cazul în care acest lucru nu este posibil, iar defectul este o anomalie care pune viața în pericol, femeia se naște într-un spital de specialitate, după care se efectuează intervenția necesară imediat după nașterea copilului. Pentru unele defecte grave, este posibil un transplant de inimă.

Prognoza

Boala cardiacă congenitală - cât timp trăiesc cu ea? Aceasta se bazează pe forma anomaliei:

• Cu un canal arterial funcțional, anomalii septale sau stenoză a arterei pulmonare, mortalitatea în primul an de viață fără tratament este de 8-11%.
• Tetralogia (o combinație de 4 defecte) Fallot și patologiile structurii miocardului provoacă o mortalitate de 24-36% la un copil sub un an.
• Coarctația, stenoza aortică și dextropunerea aortei duc la o mortalitate de 36-52% în primul an de viață. Durata medie viata este de 12 ani.
• Cu hipoplazie ventriculară stângă, atrezie pulmonară, trunchi aortic comun, 73-97% mor în primele 12 luni de viață.

Pentru a preveni formarea bolilor cardiace pe cât posibil, chiar și înainte de sarcină, o femeie trebuie vaccinată împotriva rubeolei, adăugați la alimente sare iodatași acid folic. În timpul sarcinii, mama nu trebuie să fumeze, să ia alcool sau droguri. La cazuri frecvente defecte cardiace în familie, o femeie sau un bărbat ar trebui să consulte un genetician și, eventual, să nu planifice o sarcină.

Boala cardiacă congenitală este un defect anatomic al inimii, vaselor sale sau valvelor, care apare chiar și în uter.

Bolile cardiace congenitale la copii pot să nu fie vizibile, dar pot apărea imediat după naștere. În medie, această boală apare în 30% din cazuri și ocupă primul loc printre bolile care provoacă decesul la nou-născuți și copiii sub un an. După un an, rata mortalității scade, iar la vârsta de 1-15 l. aproximativ 5% dintre copii mor.

Există șapte tipuri principale de boli cardiace congenitale la nou-născuți: patologia septului interventricular, patologia septului interatrial, coarctația aortică, stenoza aortică, ductus arteriosus permeabil, transpunerea marilor vase principale, stenoza pulmonară.

Motivele apariției

Principalele cauze ale malformațiilor congenitale sunt influente externe asupra fătului în trimestrul I de sarcină. Cauza un defect în dezvoltarea inimii boala virala maternă (de exemplu rubeola), expunerea la radiații, expunerea la droguri, dependența de droguri, alcoolismul matern.

Un rol important joacă și sănătatea tatălui copilului, dar în același timp factori genetici asupra dezvoltării bolilor cardiace congenitale la copii joacă cel mai mic rol.

Există, de asemenea, astfel de factori de risc: toxicoza și amenințarea cu avort spontan în primul trimestru, prezența în trecut a sarcinilor terminând. naștere moartă un copil, prezența unui istoric familial de copii cu malformații congenitale (în familia imediată), patologii endocrine ambii soti, varsta mamei.

Simptomele bolilor cardiace congenitale

Nou-născuții cu boală cardiacă congenitală au o culoare albăstruie sau albastră a buzelor, auriculare, piele. De asemenea, albastrul la un copil poate apărea atunci când țipă sau suge la sân. O culoare albăstruie a pielii este caracteristică așa-numitelor „defecte ale inimii albastre”, dar există și „defecte de naștere albe”, în care copilul are albire a pielii, mâini și picioare reci.

În inima copilului se aude un murmur. Acest simptom nu este cel principal, dar dacă este prezent, ar trebui să se efectueze o examinare suplimentară.

Există cazuri când defectul este însoțit de insuficiență cardiacă. Prognosticul este nefavorabil în majoritatea cazurilor.

Patologiile anatomice ale inimii pot fi observate pe ECG, ecocardiogramă și raze X.

Dacă un defect cardiac congenital nu este vizibil imediat după naștere, copilul poate arăta sănătos în primii zece ani de viață. Dar după aceea, o abatere în dezvoltarea fizică devine sesizabilă, apare cianoza sau paloarea pielii și apare scurtarea respirației în timpul efortului fizic.

Diagnosticul bolii

Medicul pune diagnosticul primar atunci când examinează copilul și ascultă inima. Dacă există motive pentru a suspecta o boală cardiacă congenitală, copilul este trimis pentru o examinare suplimentară. aplica diverse metode diagnostic, este, de asemenea, posibil să se examineze fătul în uter.

Ecocardiografia fetală este utilizată pentru a examina o femeie însărcinată. aceasta diagnosticul cu ultrasunete, sigur pentru mamă și făt, permițând identificarea patologiei și planificarea tratamentului bolilor cardiace congenitale.

Ecocardiografia este alta examenul cu ultrasunete, dar copil deja născut, ajută la vedea structura inimii, defecte, vasele de sânge înguste, evaluează activitatea inimii.

Electrocardiografia este utilizată pentru a evalua conducerea cardiacă, activitatea mușchiului inimii.

Radiografia toracică este utilizată pentru a determina insuficiența cardiacă. Deci poți vedea excesul de lichidîn plămâni, expansiunea inimii.

O alta Metoda cu raze X depistarea bolilor cardiace congenitale este cateterismul vascular. Prin artera femurala injectați contrast în fluxul sanguin și faceți o serie raze X. Deci, puteți evalua structura inimii, puteți determina nivelul de presiune în camerele sale.

Pentru a evalua saturația sângelui cu oxigen, se folosește pulsoximetria - folosind un senzor purtat pe degetul unui copil, nivelul de oxigen este înregistrat.

Tratamentul bolilor cardiace congenitale

Metoda de tratare a unui defect este aleasă în funcție de tipul acestuia. Deci, sunt utilizate proceduri minim invazive cu cateterism, chirurgie deschisă, transplant și terapie medicamentoasă.

Tehnica cateterului permite tratarea defectelor cardiace congenitale fără intervenție chirurgicală radicală. Un cateter este introdus printr-o venă a coapsei, sub control cu ​​raze X este adus la inimă și instrumente speciale subțiri sunt aduse la locul defectului.

Operația este prescrisă dacă nu este posibilă utilizarea cateterismului. Această metodă este mai lungă și perioadă dificilă recuperare.

Uneori, tratamentul chirurgical al malformațiilor cardiace congenitale, în principal în cazurile severe, se efectuează în mai multe etape.

Cu defecte care nu pot fi tratate, pentru copil este indicat un transplant de inimă.

Terapia medicamentoasă este adesea folosită pentru a trata adulții, copiii mai mari. Cu ajutorul medicamentelor, puteți îmbunătăți funcția cardiacă, puteți asigura alimentarea normală cu sânge.

Prevenirea bolilor

Condițional, prevenirea defectelor cardiace congenitale este împărțită în prevenirea dezvoltării lor, prevenirea dezvoltării lor nefavorabile și prevenirea complicațiilor.

Prevenirea apariției unui defect constă mai mult în consiliere genetică medicalăîn stadiul de pregătire pentru sarcină decât la orice acțiuni specifice. De exemplu, o femeie ar trebui avertizată cu privire la indezirabilitatea sarcinii la o femeie a cărei familie (sau familia partenerului) are trei sau mai multe persoane cu defecte congenitale. Nu este recomandat să ai copii cuplu căsătorit unde ambii parteneri suferă de această boală. O femeie care a avut rubeolă trebuie examinată cu atenție.

Pentru a preveni dezvoltarea nefavorabilă a bolii, este necesar să se efectueze ceea ce este necesar proceduri de diagnosticare, să selecteze și să efectueze tratamentul optim pentru corectarea stării. Un copil cu un defect congenital și care a fost supus tratamentului acestuia are nevoie de un amănunțit îngrijire specială. Adesea, mortalitatea copiilor cu malformații congenitale sub vârsta de un an este asociată cu îngrijirea insuficientă a copilului.

Pentru a preveni complicațiile bolii, este necesar să se ocupe direct de prevenirea acestor complicații.

Din cauza bolilor cardiace congenitale, pot apărea: endocardită bacteriană, policitemie („coagularea sângelui”), care provoacă tromboză, dureri de cap, inflamație a vaselor periferice, tromboembolism a vaselor cerebrale, afectiuni respiratorii, complicații de la plămâni și vasele acestora.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Încă de la începutul sarcinii, viitorii părinți sunt bântuiți neîncetat de gândul: „Dacă copilul s-ar fi născut sănătos!”. Într-adevăr, aproape nimic nu poate deranja și speria mai mult decât bolile copilăriei. Și când vine vorba de un diagnostic atât de formidabil ca defect din nastere inimile copiilor, mulți cad în disperare.

De fapt, nu trebuie să renunți: când diagnostic în timp utilși un tratament corect efectuat, este foarte posibil să salvați un copil de la o boală gravă.

Sintagma „boală cardiacă congenitală” este deja înspăimântătoare în sine, iar abrevierile misterioase pe care medicul le scrie pe cardul copiilor pot, în acest caz, să-i aducă pe părinți în panică. Cu toate acestea, ar trebui să vă calmați și să aflați ce încălcări sunt caracterizate de combinația de litere a UPU.

Inima este una dintre cele mai importante organe uman, iar sarcina sa este de a asigura un flux sanguin adecvat și, ca urmare, de a satura întregul corp cu oxigen vital și nutrienți. Datorită contracției mușchilor inimii, sângele venos saturat cu dioxid de carbon pătrunde în camerele inferioare ale inimii - atrii. Trecând în ventricule - camerele superioare ale inimii, sângele este din nou îmbogățit cu oxigen și trimis către arterele principale, prin care este livrat către organe și țesuturi, oferindu-le totul. material utilși eliminarea dioxidului de carbon și a produselor metabolice. Apoi sângele trece prin vene și intră din nou în atriu. Trecerea sângelui din camere și ieșirea sa uniformă și în timp util în artere este reglată de valve musculare.

Circulația sângelui în organism are loc în două direcții. Circulația sistemică are originea în atriul stâng și se termină în ventriculul drept. Prin această cale vasculară se menține activitatea vitală a tuturor țesuturilor și organelor. Cu toate acestea, inima are nevoie constant de oxigen, astfel încât circulația pulmonară o leagă numai cu plămânii, începând din atriul drept, trecând prin arterelor pulmonare si revenind in ventriculul stang.

Este evident că inima și vasele de sânge sunt un sistem clar, perfect depanat, în care detalii nesemnificative pur și simplu nu există. Cea mai mică eroare în funcționarea oricăreia dintre componentele corpului poate provoca tulburări în întregul organism și, în cazuri deosebit de grave, poate duce chiar la rezultat letal. Prin urmare, camerele cardiace defectuoase, valvele care nu se deschid la timp, sau afectate vase mariși sunt clasificate ca defecte cardiace.

Potrivit statisticilor, pentru fiecare mie de bebeluși sănătoși, există 6-8 copii cu patologii cardiace. Boala cardiacă congenitală la nou-născuți este a doua cea mai frecventă boală a sistemului cardio-vascular.

Cel mai adesea, apariția patologiilor inimii și vaselor de sânge este cauzată de următoarele motive.

1. Boli infecțioase la începutul sarcinii. Astfel de boli sunt deosebit de periculoase în primul trimestru, între 3 și 8 săptămâni de sarcină, când se formează inima și vasele de sânge ale copilului. cu cel mai mult boala insidiosa este rubeola, care provoacă leziuni severe fătului.
2. Vârsta și starea de sănătate a mamei. Odată cu vârsta forţelor defensive organismul slăbesc treptat, iar în timpul sarcinii, sistemul endocrin și sistem imunitar sunt reconstruite în așa fel încât să mențină pe cât posibil sănătatea unei femei, chiar și în detrimentul copilului nenăscut. Prin urmare, mai în vârstă viitoare mamă iar cu cât are mai multe boli cronice, cu atât este mai mare riscul de formare necorespunzătoare a sistemului cardiovascular al bebelușului.
3. nerespectarea stil de viata sanatos viața în timpul sarcinii - fumat, consum de droguri, băuturi alcoolice, aportul necontrolat de medicamente sau munca în producție periculoasă afectează negativ organismul și, în primul rând, activitatea inimii.
4. Ereditate. Din păcate, tendința la patologii cardiace se poate transmite la nivel genetic. Și dacă printre rudele din partea mamei sau paterne cineva a fost diagnosticat cu o boală cardiacă congenitală, atunci este necesar să se monitorizeze sarcina foarte atent, deoarece riscul bolii este extrem de mare.

Nimeni nu poate oferi o garanție de 100% că un copil nu va dezvolta o boală de inimă. in orice caz viitoare mamă capabil să minimizeze acest risc. Alimentație adecvată, respingere obiceiuri proaste, întărirea imunității și planificarea atentă a sarcinii va asigura dezvoltare normalăși formarea corectă toate organele viitorului copil.

Cum se manifestă patologia

Adesea, după detectarea patologiilor cardiace la un copil, părinții sunt speriați nu atât de diagnosticul în sine, cât de lipsa informațiilor necesare. Formularea folosită de medici adesea nu numai că nu reușește să clarifice situația, dar inspiră și mai multă teamă. Prin urmare, este important să aveți o idee aproximativă a ceea ce se înțelege prin acest sau acel diagnostic.

În total, aproximativ o sută de soiuri de defecte cardiace congenitale sunt clasificate, dar următoarele patologii sunt cele mai frecvente.

1. Hipoplazia este subdezvoltarea unuia dintre ventriculi. Cu o astfel de încălcare, doar o parte a inimii funcționează eficient. Nu este foarte comun, dar este unul dintre cele mai grave vicii.
2. Transpunerea marilor vase (TMS) este o boală cardiacă extrem de gravă, care se caracterizează printr-un aranjament în oglindă a arterelor. În acest caz, procesul de îmbogățire a sângelui cu oxigen este perturbat.
3. defecte de obstrucție. Conectat cu formare greșită găuri în vase. Cel mai adesea, la copiii cu boli de inimă, se determină stenoza (îngustarea anormală a vaselor de sânge sau a valvelor cardiace) și atrezia (creșterea excesivă parțială a lumenului vaselor de sânge). Mai ales periculoasă este coarctația aortei - îngustarea celei mai mari vas de sânge in corp.
4. Defectul septal atrial (ASD) este o încălcare a dezvoltării țesuturilor dintre camerele inimii, ca urmare a căreia sângele se deplasează de la un atriu la altul, iar stabilitatea circulației sanguine este perturbată.
5. Defectul septal ventricular (VSD) este cel mai frecvent defect cardiac. Se caracterizează prin subdezvoltarea peretelui tisular dintre ventriculul drept și cel stâng, ceea ce duce la o circulație incorectă a sângelui.

Adesea, defectele cardiace sunt combinate între ele, prin urmare, atunci când se face un diagnostic, este necesar să se indice toate leziunile inimii și ale vaselor de sânge. De aici și posibilele numeroase abrevieri din cardurile copiilor care îi sperie atât de mult pe părinți.

Tulburările circulatorii afectează în primul rând culoarea pielii. Pe baza acestui fapt, defectele cardiace sunt împărțite în două grupe: palide și albastre.

Defecte palide sau albe - vasoconstricție anormală, defecte ale pereților despărțitori dintre camerele inimii. Sângele arterial și venos nu se amestecă. La copiii cu astfel de patologii se observă paloarea nesănătoasă a pielii. Defectele cardiace albastre includ transpunerea marilor vase și tetralogia lui Fallot (boală cardiacă complexă cu vasoconstricție, defect de sept și subdezvoltarea unuia dintre ventriculi).Cu astfel de tulburări, autonomia tuturor camerelor cardiace este afectată, ca urmare a căreia arterială. iar sângele venos este amestecat. Din acest motiv, pielea capătă o nuanță albăstruie sau cenușie, care se observă în special pe pielea extremităților și în regiunea triunghiului nazolabial.

Pe lângă o nuanță nesănătoasă a pielii, există următoarele simptome defect din nastere inimile la nou-născuți

• scurtarea severă a respirației;
• cardiopalmus;
• oboseală rapidă;
• pofta slaba, set lent greutate, regurgitare frecventă;
• murmurele inimii la auzul cu un stetoscop.

Fiecare dintre aceste simptome singur nu indică prezența bolilor de inimă. Cu toate acestea, prezența a mai mult de două semne nefavorabile necesită recurs imediat la specialiști, deoarece orice boală cardiacă duce la complicatii grave. Dacă ușoarele tulburări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge pot duce la o dezvoltare lentă a copilului, leșin frecvent si ameteala, imunitatea redusa, apoi cele mai severe in orice moment pot duce la insuficienta cardiaca acuta si rezultat letal. Prin urmare, dacă există suspiciunea că nu totul este în ordine cu inima copilului, nu ar trebui să așteptați: în acest caz, fiecare secundă contează, iar examinarea trebuie efectuată cât mai curând posibil. Boala de inimă este deosebit de periculoasă, deoarece în primul an de viață este posibil să nu se manifeste în niciun fel. De aceea, ecografia cardiacă la vârsta de 6-9 luni este inclusă în lista examinărilor obligatorii pentru copiii din primul an de viață.

Tratamentul bolilor cardiace congenitale la copii

Alegerea tratamentului pentru bolile cardiace congenitale la nou-născuți depinde de rezultatele examinării. Diagnosticul tulburărilor în activitatea inimii include următoarele proceduri:

• electrocardiograma - detectarea aritmiei cardiace;
• radiografia inimii - studiul permenței vasculare;
• examinare cu ultrasunete - detectarea anomaliilor în structura inimii;
• ecocardiograma - studiul funcționării inimii;
• dopplerometria - studiul caracteristicilor fluxului sanguin.

Dacă, ca urmare, copilul este diagnosticat cu o boală de inimă, se pune problema intervenției chirurgicale. Decizia asupra operației poate fi luată însă doar de specialiști - un cardiolog și un chirurg cardiac, așa că contactarea lor în scurt timp poate salva viața bebelușului.

În unele cazuri, operația poate fi întârziată. Dacă alimentarea cu sânge a țesuturilor și plămânilor este ușor afectată și amenințare serioasă pentru viata unui copil acest moment neidentificat, operația se efectuează la o vârstă mai înaintată, când pacientul devine mai puternic. Există momente când operația este discutabilă. pentru mult timp: uneori patologia se corectează singură. Acest lucru este valabil mai ales pentru așa-numita fereastră ovală - un canal suplimentar care nu se închide la naștere din anumite motive. Astfel de cazuri necesită monitorizare regulată de către un cardiolog. Cu toate acestea, în niciun caz nu se poate spera că totul va dispărea de la sine - consultațiile constante cu un medic și punerea strictă în aplicare a tuturor recomandărilor sale sunt vitale.

Pentru defecte cardiace severe, intervenția chirurgicală poate fi efectuată încă de la început pruncie. Tipul de intervenție depinde de tipul de patologie. Aceasta poate fi o ligatură sau o intersecție a vasului (cu deschidere canalul arterial), plasture și plastie a țesuturilor septului dintre camerele inimii, cateterizare pentru a extinde vasele îngustate, îndepărtarea unei secțiuni a aortei, relocarea vaselor (în timpul transpunerii), transplantul de valve cardiace și instalarea unei homogrefe (proteză vasculară). ). LA cazuri dificile poate fi necesară mai mult de o operație cu o pauză de la câteva luni la un an.

În tratamentul bolilor de inimă perioada postoperatorie nu mai puțin important decât operațiunea în sine. Copilului i se prescriu analgezice și medicamente pentru a îmbunătăți activitatea cardiacă, precum și toate procedurile necesare. Indiferent de vârstă mic pacientînainte și după operație, va fi necesară o îngrijire atentă și respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicale.

Este necesar să aveți grijă de sănătatea copilului nenăscut chiar înainte de sarcină. Imagine dreapta viata si excluderea influentelor mediului periculoase pentru viitoarele mamici vor creste sansele de a naste copil sanatos. Cu toate acestea, este imposibil să vă asigurați complet împotriva bolilor, din păcate.

Metode diagnostice moderne a pășit mult înainte. Prin urmare, este posibil să se identifice încălcări în formarea sistemului cardiovascular chiar înainte de nașterea unui copil. Deja la începutul celui de-al doilea trimestru, este posibil să se determine prezența sau absența patologiilor cardiace în funcție de rezultate. ecografie. Trecerea regulată a tuturor examinărilor necesare va ajuta la identificarea cât mai curând posibil a abaterilor în dezvoltarea copilului.

Dacă nu au fost detectate patologii la ecografie, acesta nu este un motiv pentru a pierde vigilența, deoarece semnele operare incorectă inimile pot apărea mai târziu. Chiar dacă copilul nu este îngrijorat de nimic, medicii recomandă să facă o ecografie a inimii în pruncie când copilul va sta cu încredere.

În cazul în care a fost totuși detectat un defect cardiac, nu există niciun motiv de panică: este necesar să parcurgeți toate examinările necesareși contactați experții cât mai repede posibil. În niciun caz nu trebuie să speri la o șansă: boala cardiacă congenitală este o boală insidioasă și imprevizibilă.

Dacă operația a fost amânată, medicul cardiolog va oferi sfaturi privind stilul de viață și, eventual, va prescrie medicamente. Toate instrucțiunile trebuie respectate cu strictețe și cel mai mic semn stare de rău consultați un medic.

Operația cardiacă este adesea efectuată atunci când copilul este la o vârstă conștientă. In aceasta perioada, atentia si grija parintilor sunt mai importante ca niciodata pentru bebelus. Dacă până și adulților le este frică de operație, ce putem spune despre copii, pentru care pare un dezastru. De aceea pregătire psihologică copilul pentru operație este necesar în orice caz.

Îi poți spune fiului sau fiicei tale despre beneficiile intervenției chirurgicale, despre modul în care medicii vor ajuta inima să funcționeze mai bine și chiar despre faptul că în curând va putea să alerge și să facă sport ca ceilalți copii. Principalul lucru este să te simți încrezător: copilul va prinde cu sensibilitate orice nervozitate și va începe să se îngrijoreze.

După operație dacă este posibil, ar trebui să fii mereu în apropiere: dragostea părinților este vitală pentru un bebeluș obosit de durere și frică. Este necesar să lăudați copilul pentru perseverență și răbdare și să subliniați în orice mod posibil că durerea va trece, picăturile vor fi îndepărtate, bandajele vor fi îndepărtate și în curând se va simți mult mai bine. Este mai bine să uităm de pedagogie: într-o astfel de situație, orice mofturi este permisă copiilor, cu excepția cazului în care, desigur, contrazic regimul de tratament.

Boala cardiacă congenitală la un copil de astăzi nu mai este ceva catastrofal. Medicina merge înainte cu salturi, noi și metode eficiente tratamentele vă permit să scăpați complet de boală. Principalul lucru este sensibilitatea și atenția părinților față de sănătatea și bunăstarea copilului. Abia atunci copilul va putea uita de toate bolile și va putea trăi o viață plină.

Video informativ pe tema

Imi place!