Clasificarea malformațiilor cardiace congenitale. Boala cardiacă congenitală la copii și adulți. Boală cardiacă congenitală sigură: prolapsul valvei mitrale

Boala cardiacă congenitală este un diagnostic înspăimântător. Pe anul trecut frecvența de detectare a diferitelor defecte cardiace la făt, la copii și adolescenți a crescut semnificativ datorită utilizării active a ecocardiografiei (ecografia inimii). Luați în considerare cele mai frecvente anomalii congenitale a sistemului cardio-vascular si afla la ce sa te astepti de la ei.

Consilieri: Dr. Gilles Delage, Hema-Quebec, Saint Laurent; Noni McDonald, Universitatea Dalhousie, Halifax. Variațiile care țin cont de situația pacientului pot face diferența. Infecția respiratorie sincițială la copiii cu boală cardiacă congenitală: o revizuire. Epidemiologia sincitială respiratorie infectie viralaîn Washington DC infecție și boală în funcție de vârstă, stare imunologică, rasă și sex.

Manual de boli infecțioase ale copilăriei. Rezultatul îmbunătățit al infecției respiratorii sincițiale într-o populație spitalizată cu prioritate înaltă de copii canadieni. Rețeaua de cercetare a anchetatorilor de infecții pediatrice din Canada. Rețeaua de cercetare a investigatorilor infecțiilor pediatrice din Canada în studiul admiterii și tratamentului pacienților internați cu virus respirator sincițial.

Boala cardiacă congenitală #1: valva aortică bicuspidă

Amenda valvă aortică este format din trei aripi. O valvă dublă cu foiță este o malformație cardiacă congenitală și este o anomalie cardiacă frecventă (întâlnită la 2% din populație). La băieți, această formă de boală cardiacă congenitală se dezvoltă de 2 ori mai des decât la fete. De obicei, prezența valva bicuspidiană aorta nu are manifestări clinice (uneori se aud murmure specifice în zona inimii) și este o constatare incidentală în timpul ecocardiografiei (ecografia inimii). Detectarea în timp util a acestei boli cardiace congenitale este importantă în ceea ce privește prevenirea dezvoltării complicațiilor precum Infecție endocardităși stenoza aortica(insuficiență), apărută ca urmare a procesului aterosclerotic.

Infecția severă cu virusul respirator sincițial printre alți prematuri sănătoși: ce încercăm să prevenim? Are Ribavirina impact asupra spitalului pentru copii cu infecție cu virus respirator sincițial? Infecții respiratorii sincițiale la pacienții internați. Rețeaua Unită de Investigatori ai Infecțiilor Pediatrice din Canada.

Infecția cu virusul respirator sincițial nosocomial în spitalele de pediatrie canadiene: Rețeaua de cercetare a investigatorilor infecțiilor pediatrice din Canada. Impactul infecției cu virusul sincițial respirator asupra intervenției chirurgicale pentru bolile cardiace congenitale: curs postoperator și rezultat.

În cursul necomplicat al acestei boli cardiace congenitale, tratamentul nu este efectuat, activitatea fizică nu este limitată. Obligatoriu măsuri preventive sunt examenul anual de către un cardiolog, prevenirea endocarditei infecțioase și a aterosclerozei.

Boala cardiacă congenitală #2: Defectul septului ventricular

Sub defect septul interventricularînțelegeți o astfel de malformație congenitală a septului dintre părțile drepte și stângi ale inimii, datorită căreia are o „fereastră”. În acest caz, comunicarea se realizează între ventriculii drept și stâng ai inimii, care în mod normal nu ar trebui să fie: arterial și sânge dezoxigenat in corp persoana sanatoasa nu amestecați niciodată.

Virusul sincițial respirator la pacienții cu boală cardiacă congenitală: aspect modern asupra epidemiologiei și succesului screening-ului preoperator. Administrarea profilactică a imunoglobulinei cu virus respirator sincițial pentru copii și copii cu Risc ridicat. Grupul de cercetare asupra imunoglobulinei virusului respirator sincițial.

Evaluarea siguranței palizuzumab în al doilea sezon de expunere la copii vârstă fragedă, la risc infecție severă cu virusul sincițial respirator. Risc infecție primarăși reinfecția cu virusul sincițial respirator. Termenul congenital înseamnă congenital sau prezent la naștere. Un defect cardiac congenital apare atunci când inima sau vasele de sânge din apropierea inimii nu se dezvoltă în mod normal înainte de naștere. Malformațiile cardiace congenitale afectează aproximativ 1% dintre nou-născuții vii și sunt cele mai frecvente malformații congenitale la nou-născuți.

Defectul septului ventricular este al doilea cel mai mult defecte congenitale inimi după frecvența de apariție. Este detectată la 0,6% dintre nou-născuți, adesea combinată cu alte anomalii ale inimii și ale vaselor de sânge și apare cu aproximativ aceeași frecvență la băieți și fete. Adesea, apariția unui defect septal ventricular este asociată cu prezența unei mame Diabetși/sau alcoolism. Din fericire, „fereastra” se închide destul de des spontan în primul an de viață al unui copil. În acest caz ( normal care caracterizează activitatea sistemului cardiovascular) bebelușul se recuperează: nu are nevoie de monitorizare ambulatorie de către un cardiolog sau de restricție a activității fizice.

În cele mai multe cazuri, nu știm care este motivul. Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale a avansat semnificativ. În prezent, majoritatea copiilor cu inimă congenitală se pot bucura de o viață activă și plină. Există mai multe tipuri de defecte cardiace congenitale. Pentru a vă ajuta să le înțelegeți mai bine, poate fi necesar să vă uitați la anatomia inimii.

Obstrucție circulatorie. Aceasta este o obstrucție sau îngustare care blochează parțial sau complet circulația sângelui. Această obstrucție poate apărea în valvele cardiace, artere sau vene. Cele mai comune trei forme. Stenoza pulmonara Valva pulmonară se îngustează. Prin urmare, cavitatea inferioară dreaptă a inimii trebuie umflată mai mult decât de obicei pentru a depăși acest obstacol. Acest lucru poate duce la o suprasolicitare a ventriculului drept și poate provoca o creștere a volumului acestuia.

Diagnosticul se stabilește pe baza manifestărilor clinice și se confirmă prin ecocardiografie.

Caracter tratamentul acestei boli cardiace congenitale depinde de mărimea defectului septal ventricular și de prezența manifestărilor sale clinice. Cu un mic defect și fără simptome ale bolii, prognosticul bolii este favorabil - copilul nu are nevoie tratament medicamentos si corectie chirurgicala. Se arată astfel de copii terapie preventivă antibiotice înainte de intervenții care pot duce la dezvoltarea endocarditei infecțioase (de exemplu, înainte de efectuarea procedurilor stomatologice).

Stenoza aortică Valapa aortică, care controlează fluxul sanguin între cavitatea inimii inferioară stângă și aortă, îngustează artera mare care conține sânge oxigenat afară din inimă și în restul corpului, făcând pomparea sângelui în organism mai dificilă pentru inimă.

Coartație aortică Aorta este oclusă sau strânsă, ceea ce afectează fluxul sanguin către membrele inferioare organism și provoacă o creștere tensiune arteriala deasupra zonei de îngustare. Defecte septice dezvoltare. Când un bebeluș se naște cu o perforație în peretele care separă ventriculul drept de ventriculul stâng, sângele circulă între cele două ventricule, mai degrabă decât să se miște normal în restul corpului. Această problemă poate duce la o creștere a dimensiunii inimii. Este mai bine numit „gaura în inimă”. Cele mai comune două forme sunt.

În prezenţa unui defect la mijloc şi marime mareîn combinație cu semne de insuficiență cardiacă, terapia conservatoare este indicată cu utilizarea medicamentelor care reduc severitatea insuficienței cardiace (diuretice, medicamente antihipertensive, glicozide cardiace). Corectarea chirurgicală a acestei boli congenitale de inimă este indicată pentru dimensiuni mari defect, lipsă de efect din terapie conservatoare(semne persistente de insuficiență cardiacă), dacă există semne hipertensiune pulmonara. De obicei tratament chirurgical efectuate la vârsta unui copil de până la 1 an.

Acest lucru permite sângelui din atriul stâng să revină atriul drept prin această gaură. O parte din sângele care a fost pompat în ventriculul stâng după ce a trecut prin plămâni trece prin această deschidere în ventriculul drept în loc să fie pompat în aortă în restul corpului. Canalul arterial, o cale circulatorie care se inchide in mod normal dupa nastere, nu se inchide complet si provoaca un flux prea mare de sange in plamani. Severitatea problemei depinde de dimensiunea deschiderii și de nivelul de prematuritate.

În prezent, există medicamente care pot închide canalul arterial fără a recurge la intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă niciunul dintre aceste medicamente nu funcționează, este necesară o intervenție chirurgicală. cianogenic boala congenitala inimile. În prezența unei anomalii de acest tip, sângele pompat în organism conține mai puțin decât nivel normal oxigen, o afecțiune numită „cianoză” care este o decolorare albăstruie a pielii cauzată de concentrația scăzută de oxigen în sânge. Termenul „bebeluș albastru” este adesea folosit pentru a descrie bebelușii albăstrui.

Dacă există un mic defect care nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală, copilul este sub controlul dispensarului de către un cardiolog, el trebuie să fie supus unei terapii preventive pentru endocardita infecțioasă. Copiii care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina această boală cardiacă congenitală ar trebui să fie, de asemenea, examinați în mod regulat (de 2 ori pe an) de către cardiolog pediatru. Gradul de limitare a activității fizice la copiii cu diferite defecte ale septului interventricular este determinat individual, în funcție de examinarea pacientului.

O deschidere mare în perete care separă cele două cavități inferioare ale inimii și care permite sângelui asemănător oxigenului să se amestece cu sângele bogat în oxigen; o îngustare în sau chiar deasupra valvei pulmonare care blochează fluxul de sânge între partea dreapta inima și plămânii; cavitatea inferioară dreaptă mai musculară decât în ​​mod normal; aorta este susținută direct de cavitățile inferioare ale inimii și permite sângelui asemănător oxigenului să curgă în aortă. transpunere vase mari Poziția arterei pulmonare și a aortei este inversată.

În plus, există o deschidere între partea stângă și dreaptă a inimii. Aorta interacționează cu ventriculul drept și, prin urmare, cea mai mare parte a sângelui care se întoarce la inimă este recirculată fără a trece mai întâi prin plămâni. În ceea ce privește artera pulmonară, aceasta comunică cu ventriculul stâng, astfel încât sângele din plămâni se întoarce direct în plămâni.

Boală cardiacă congenitală vasculară: canal arterial permeabil

Un canal arterial (botalian) deschis este, de asemenea, o boală cardiacă congenitală departe de a fi neobișnuită. Ductus arteriosus permeabil este un vas prin care perioada prenatală dezvoltare, sângele este evacuat din artera pulmonară în aortă, ocolind plămânii (deoarece plămânii nu funcționează în perioada prenatală). Când, după nașterea unui copil, plămânii încep să-și îndeplinească funcția, conducta începe să se golească și să se închidă. În mod normal, aceasta are loc înainte de a 10-a zi de viață a unui nou-născut la termen (mai des, canalul se închide la 10-18 ore după naștere). La copiii prematuri, canalul arterial permeabil poate rămâne deschis timp de câteva săptămâni.

boala Ebstein. Cu această malformație rară, valva tricuspidă, care controlează fluxul de sânge din camera superioară dreaptă a inimii către cea inferioară. cavitatea dreaptă, mai mic decât normal, făcând ventriculul prea mic și atriul prea mic. mare. Cele mai frecvente semne ale malformațiilor cardiace congenitale sunt: ​​suflu cardiac.

Tentă albăstruie pe piele, buze și unghii; respirație accelerată; dispnee; alimentație proastă, mai ales la sugari, deoarece obosesc rapid în timpul hrănirii; creștere scăzută în greutate la sugari; oboseala in timpul exercitiului sau in timpul activitate fizica. O anomalie congenitală poate fi detectată în timpul sarcinii, după naștere sau la maturitate când corpul are nevoie de mai multă inimă. Dacă se suspectează insuficiență cardiacă, copilul este îndrumat către un cardiolog pediatru care va verifica familia și istoricul medical, conduce examen medicalși solicită teste, care pot include.

Dacă închiderea ductului aortic nu are loc în timp util, medicii vorbesc despre neînchiderea ductului aortic. Frecvența de depistare a acestei boli cardiace congenitale la copiii născuți la termen este de 0,02%, la copiii prematuri și subponderali - 30%. La fete, un canal aortic deschis este detectat mult mai des decât la băieți. Adesea, acest tip de boală cardiacă congenitală apare la copiii ale căror mame au avut rubeolă în timpul sarcinii sau au abuzat de alcool. Diagnosticul se stabilește pe baza unui suflu cardiac specific și se confirmă prin ecocardiografie Doppler.

Electrocardiogramă Ecocardiogramă toracică Tratament cu raze X cateterism cardiac. Majoritatea malformațiilor congenitale pot fi tratate cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Alegerile stilului de viață sunt importante. Sursa: Fundația Heart and Stroke Foundation. Cardiomiopatia dilatată este o boală care afectează mușchiul inimii și compromite capacitatea inimii de a pompa sânge eficient în restul corpului.

Ce este cardiomiopatia dilatată?

Cardiomiopatia dilatată este o boală care afectează predominant ventriculul stâng, partea inimii care trimite sânge în restul corpului prin aortă. Acesta este un ventricul mărit, care este asociat cu o capacitate redusă de a pompa sânge.

Tratament ruptura ductului aortic începe cu depistarea bolilor cardiace congenitale. Nou-născuților li se prescriu medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin), care activează procesul de închidere a canalului. În absența închiderii spontane a canalului, corectie chirurgicala anomalii în timpul cărora ductul aortic este ligat sau excizat.

Care sunt cauzele cardiomiopatiei dilatate?

În multe cazuri, nu este posibilă urmărirea cauzelor măririi cardiace, astfel încât cardiomiopatia dilatativă este definită ca fiind idiopatică. Motivele pentru care inima poate crește sunt diverse: mutatii genetice, defecte congenitale, infecții, abuz de alcool sau droguri, anumiți agenți chimioterapeutici, expunere substante toxice precum plumbul, mercurul și cobaltul și boli cardiovasculare, cum ar fi, de exemplu.

Care sunt simptomele cardiomiopatiei dilatate?

În general, simptomele cardiomiopatiei dilatative sunt simptome de insuficiență cardiacă sau se datorează aritmiei și pot include slăbiciune, oboseală ușoară, dificultăți de respirație la efort uneori chiar modest sau în decubit, uscăciune persistentă, de la picioare și cauzată de pierderea pofta de mancare, palpitatii sau.

Prognoza favorabil la copiii cu boală cardiacă congenitală corectată, limitări fizice, îngrijire specială iar astfel de pacienți nu au nevoie de observație. La copiii prematuri cu deschis canalul arterial dezvoltă adesea boli bronhopulmonare cronice.

Coarctația aortei

Coarctația aortei este o boală cardiacă congenitală caracterizată prin îngustarea lumenului aortic. Cel mai adesea, îngustarea este localizată la o distanță mică de ieșirea aortei din inimă. Această boală cardiacă congenitală ocupă locul 4 în ceea ce privește frecvența de apariție. La băieți, coarctația aortei se găsește de 2-2,5 ori mai des decât la fete. Varsta medie un copil diagnosticat cu coarctație a aortei - 3-5 ani. Adesea, această boală cardiacă congenitală este combinată cu alte anomalii în dezvoltarea inimii și a vaselor de sânge (valva aortică bicuspidă, defect de sept ventricular, anevrisme vasculare etc.).

Cum să previi cardiomiopatia dilatativă?

Riscul de a dezvolta cardiomiopatie dilatativă poate fi redus prin evitarea fumatului, consumul moderat, neutilizarea medicamentelor, păstrarea greutate corectă si cu sanatos dieta echilibratași exerciții fizice regulate adaptate condițiilor tale. sănătate.

Dacă aveți simptome de posibilă cardiomiopatie dilatativă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie urmatoarele teste. Poate avea mai multe modificări, inclusiv semne ale unui infarct miocardic anterior sau semne de supraîncărcare ventriculară stângă sau aritmii.: Acesta este un test imagistic care afișează structurile inimii și funcționarea părților sale mobile. Aparatul trimite un fascicul de ultrasunete în torace, printr-o sondă aflată pe suprafața sa, și re-produce reflexe ultrasonice care revin la aceeași sondă după ce interacționează diferit cu diferite componente ale structurii cardiace. Acesta este un examen cheie: vă permite să evaluați dimensiunea și grosimea pereților camerelor inimii, funcția contractilăși funcția valvei și evaluează presiunea pulmonară. Test de stres cu oxigen: Testul constă în înregistrarea unei electrocardiograme în timp ce pacientul efectuează exercitii fizice, de obicei mergând pe o bandă de alergare sau pedalând pe o bicicletă de exerciții; muştiucul este folosit şi pentru măsurarea gazelor scurse. Acest lucru vă permite să obțineți informații multiple, dintre care cele mai importante sunt rezistența la exercițiul obiectului studiat și apariția semnelor de ischemie la stres.: acesta este un examen care vă permite să vizualizați vasele coronare prin injectarea unui mediu radioopac în interiorul lor. Examenul se ține într-o cameră specială de radiologie, unde toate masurile necesare sterilitate. Injectarea de contrast în arterele coronare implică cateterizarea selectivă a arterei și avansarea cateterului până la originea vaselor studiate. Servește pentru a exclude prezența boala semnificativa artera coronariana. Cateterismul cardiac: metoda invaziva, pe baza introducerii unui tub mic într-un vas de sânge, apoi se introduce un cateter în inimă și vă permite să primiți Informații importante despre fluxul și oxigenarea sângelui și despre presiunea din interiorul camerelor arterelor și venelor cardiace și pulmonare. Biopsie endomiocardică: efectuată în timpul cateterismului cardiac folosind un instrument numit biotom. Biopsiile sunt de obicei efectuate cu partea dreapta septul interventricular. La pacienții cu cardiomiopatie dilatată recentă și insuficiență cardiacă „fulminantă”, prezența și, în caz, identificarea tipului de celule care susțin proces inflamator pentru că este important valoare predictivă. Imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast: oferă imagini detaliate ale structurii inimii și vase de sânge prin înregistrarea semnalului emis de celulele supuse intense camp magnetic. În cazul cardiomiopatiilor dilatate familiale, se pot căuta mutații genetice asociate cu dezvoltarea cardiomiopatiei dilatative; dacă se identifică o mutație asociată cu dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate, atunci membrii familiei „sănătoși” pot fi studiați: cei cu o căutare negativă a mutației pot fi siguri că nu se vor dezvolta. Testul se efectuează conform protocoalelor predefinite. . Când se cunoaște cauza cardiomiopatiei dilatate, aceasta este îndepărtată sau corectată dacă este posibil.

Diagnostic adesea stabilite întâmplător la examinarea unui copil pentru o boală non-cardiologică (infecție, accidentare) sau în timpul unui examen fizic. Se suspectează coarctaţia aortică când hipertensiune arteriala(creșterea tensiunii arteriale) în combinație cu zgomot specific din inimă. Diagnosticul acestei boli cardiace congenitale este confirmat de rezultatele ecocardiografiei.

Tratament coarctația aortei – chirurgicală. Înainte de intervenția chirurgicală pentru a corecta un defect cardiac congenital, examen complet copil, terapia este prescrisă pentru a normaliza nivelul tensiune arteriala. În prezența simptome clinice tratamentul chirurgical se efectuează în cât mai repede posibil dupa diagnosticul si pregatirea pacientului. În cursul asimptomatic al defectului și absența anomaliilor cardiace concomitente, operația se efectuează în mod planificat la vârsta de 3-5 ani. Alegere tehnica chirurgicala depinde de vârsta pacientului, de gradul de îngustare a aortei, de prezența anomaliilor concomitente ale inimii și ale vaselor de sânge. Frecvența de re-îngustare a aortei (recoarctație) depinde direct de gradul de îngustare inițială a aortei: riscul de recoarctație este destul de mare dacă este de 50% sau mai mult din dimensiunea normală a lumenului aortic.

După operație, pacienții au nevoie sistematică observare cardiolog pediatru. Mulți pacienți care sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru coarctația aortei trebuie să continue să ia medicamente antihipertensive timp de câteva luni sau ani. După ce pacientul părăsește adolescența, acesta este transferat sub supravegherea unui cardiolog „adult”, care continuă să monitorizeze starea de sănătate a pacientului de-a lungul vieții (pacientului).

Gradul admisibil activitate fizica se determină individual pentru fiecare copil și depinde de gradul de compensare a bolii cardiace congenitale, de nivelul tensiunii arteriale, de momentul operației și de consecințele acesteia pe termen lung. la complicaţii şi consecințe pe termen lung coarctația aortei includ recoarctația și anevrismul ( expansiunea patologică lumen) aortei.

Prognoza. Tendința generală este că, cu cât coarctația aortică este detectată și eliminată mai devreme, cu atât speranța de viață a pacientului este mai mare. Dacă un pacient cu această boală cardiacă congenitală nu este operat, durata medie durata lui de viață este de aproximativ 35 de ani.

Boală cardiacă congenitală sigură: prolapsul valvei mitrale

Prolaps valva mitrala- una dintre cele mai frecvent diagnosticate patologii cardiace: conform diverselor surse, această modificare apare la 2-16% dintre copii și adolescenți. Acest tip de boală cardiacă congenitală este o deviere a foișoarelor valvei mitrale în cavitatea atriului stâng în timpul contracției ventriculului stâng, ceea ce duce la închiderea incompletă a foișoarelor supapei de mai sus. Din această cauză, în unele cazuri, există un flux invers de sânge din ventriculul stâng către atriul stâng (regurgitație), care în mod normal nu ar trebui să fie. În ultimul deceniu, datorită introducerii active a examinării ecocardiografice, frecvența de detectare a prolapsului valvei mitrale a crescut semnificativ. Practic - din cauza cazurilor care nu au putut fi depistate prin auscultarea (ascultarea) inimii - prolapsa așa-numita valvă mitrală „tăcută”. Aceste defecte cardiace congenitale, de regulă, nu au manifestări clinice și sunt o „găsire” în timpul examinării clinice a copiilor sănătoși. Prolapsul valvei mitrale este destul de frecvent.

În funcție de cauza apariției, prolapsele valvei mitrale sunt împărțite în primare (nu sunt asociate cu boli de inimă și patologie). țesut conjunctiv) și secundare (care apar pe fondul bolilor țesutului conjunctiv, cardiac, hormonal și tulburări metabolice). Cel mai adesea, prolapsul valvei mitrale este detectat la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-15 ani. Dar dacă până la 10 ani, prolapsul apare la fel de des la băieți și fete, atunci după 10 ani, prolapsul este de 2 ori mai probabil să fie întâlnit la sexul frumos.

Este important ca incidența prolapsului valvei mitrale să fie crescută la copiii ale căror mame au avut o sarcină complicată (în special în primele 3 luni) și/sau nasterea patologica(rapid, livrare rapida, cezariana pentru situații de urgență).

Manifestările clinice la copiii cu prolaps de valvă mitrală variază de la minim la sever. Principalele plângeri: durere în regiunea inimii, dificultăți de respirație, senzații de palpitații și întreruperi ale inimii, slăbiciune, dureri de cap. Nu este neobișnuit ca pacienții cu prolaps de valvă mitrală să aibă tulburări psihoemoționale(mai ales în adolescent) - cel mai adesea sub formă de stări depresive și nevrotice.

Diagnostic Prolapsul valvei mitrale, așa cum sa menționat deja, este plasat pe bază tablou clinicși rezultatele auscultării inimii și este confirmată prin ecocardiografie. În funcție de gradul de deviere a valvelor, precum și de prezența sau absența unei încălcări a fluxului sanguin intracardiac ( hemodinamică intracardiacă) disting 4 grade de prolaps de valvă mitrală. Primele două grade de prolaps de valvă mitrală sunt cele mai frecvente și se caracterizează prin modificări minime conform ecografiei inimii.

Cursul prolapsului valvei mitrale în marea majoritate a cazurilor este favorabil. Foarte rar (aproximativ 2%) complicații precum dezvoltarea insuficiență mitrală, Infecție endocardită, încălcări grave ritm cardiac si etc.

Tratament pacienții cu prolaps de valvă mitrală ar trebui să fie complexi, pe termen lung și selectați individual, luând în considerare toate cele disponibile informatii medicale. Principalele direcții în terapie:

  1. Respectarea rutinei zilnice (este necesară o noapte întreagă de somn).
  2. Lupta împotriva focarelor infecție cronică(de exemplu, igienizare și, dacă este necesar, îndepărtare amigdalele palatineîn prezența amigdalita cronica) - pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infectioase.
  3. Terapia medicamentoasă (care vizează în principal întărire generală corp, normalizare procesele metaboliceși sincronizarea activității sistemului nervos central și autonom).
  4. Nu terapie medicamentoasă(include psihoterapie, auto-antrenament, fizioterapie, proceduri de apă, reflexoterapie, masaj).
  5. Trafic. Pentru că majoritatea copiilor și adolescenților cu prolaps de valvă mitrală tolerează exercițiu fizic, activitatea fizică în astfel de cazuri nu este limitată. Este recomandat doar evitarea sporturilor asociate cu mișcări ascuțite, sacadate (sărituri, lupte). Se recurge la restrângerea activității fizice numai atunci când prolapsul este detectat cu o încălcare a hemodinamicii intracardiace. În acest caz, pentru a evita deantrenamentul, se prescriu exerciții de kinetoterapie.

Controale preventive iar examinarea copiilor și adolescenților cu prolaps de valvă mitrală trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe an de către un cardiolog pediatru.

Despre prevenirea malformațiilor cardiace congenitale

Malformații cardiace congenitale, ca și alte malformații organe interne, nu apar în vid. Există aproximativ 300 de motive care perturbă dezvoltarea inima mica, în timp ce doar 5% dintre ele sunt determinate genetic. Toate celelalte malformații cardiace congenitale sunt rezultatul influenței asupra viitoare mamă externă și internă factori adversi. Acești factori includ:

  • diferite tipuri de radiații;
  • medicamente care nu sunt destinate femeilor însărcinate;
  • boli infecțioase(mai ales natura virala de exemplu rubeola);
  • contact cu metale grele, acizi, alcaline;
  • stres;
  • bautura, fumatul si drogurile.

Este posibil să se determine defecte congenitale în dezvoltarea mușchiului inimii sau a vaselor de sânge încă din a 20-a săptămână de sarcină - motiv pentru care toate femeile însărcinate sunt prezentate planificate. examinări cu ultrasunete. Anumite semne ecografice fac posibilă suspectarea prezenței patologiei cardiace la făt și direcționarea viitoarei mame către examinare suplimentarăîntr-o instituţie specială care se ocupă cu diagnosticul patologiilor cardiace. Dacă diagnosticul este confirmat, medicii evaluează severitatea defectului, determină tratament posibil. Un bebeluș cu boală cardiacă congenitală se naște într-un spital specializat, unde i se asigură imediat îngrijiri cardiologice.

Astfel, acțiunile care vizează prevenirea apariției malformațiilor, a acestora detectarea în timp util iar tratamentul va ajuta, cel puțin la îmbunătățirea calității vieții copilului și la creșterea duratei acestuia, iar la maximum - la prevenirea apariției anomaliilor sistemului cardiovascular. Ai grijă de sănătatea ta!

Defectele cardiace sunt modificări patologice anormale ale valvelor unui organ, pereților acestuia, pereților despărțitori sau vaselor mari.

Ca urmare a unor astfel de modificări, circulația normală a sângelui în miocard este perturbată, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței și lipsa de oxigen multe organe.

Defecte în structura anatomică a regiunilor cardiace apar din mai multe motive. Acest tip de patologie duce la funcționarea necorespunzătoare a organismului și provoacă multe complicații ireversibile.

  • Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
  • Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR!
  • Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
  • Sanatate tie si celor dragi!

Specii după factor etiologic

Defectele cardiace sunt împărțite în două tipuri principale în ceea ce privește mecanismul de apariție: și.

Fiecare dintre ele este împărțit în propriile grupuri, tipuri și clasificări, cu toate acestea, toate au un loc comun de localizare:

  • în aparatul de supapă;
  • în pereții mușchiului inimii;
  • în vasele mari ale inimii.

Pericol această boală că oricare modificare patologicăîn inimă duce la circulație slabă. Este cauzată de o încetinire a fluxului sanguin și de stagnarea acestuia sistem vascular. Toate acestea provoacă multe boli asociate cu hipoxie și deficiențe nutriționale.

Ambele tipuri de defecte cardiace apar din aproape aceleași motive. Dar dezvoltarea lor are loc în momente complet diferite.

Congenital
  • Defecte de acest tip apar în timpul dezvoltării fetale. Clasificarea defectelor cardiace congenitale este împărțită în factori externi și interni.
  • Prima include primirea de către mama unora preparate medicale care afectează negativ formarea corectă structura cardiacă, precum și ecologie slabă, efecte chimice negative și boli virale sau infecțioase acute.
  • Adesea greșit dezvoltarea cardiacă la un copil apare după o răceală sau o gripă. Este deosebit de periculos pentru o mamă să se îmbolnăvească în primul trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă încep să se formeze inima și sistemul circulator.
  • La motive interne implicat în diverse anomalii ale corpului ambilor părinți. De exemplu, asta ar putea fi dezechilibru hormonal sau factor ereditar, în care are loc transmiterea unei gene rupte responsabilă de formarea normală a structurii inimii.
Dobândit Astfel de defecte pot apărea la orice vârstă.

Clasificarea defectelor cardiace dobândite este subdivizată în funcție de cauzele bolii, care pot fi leziuni de organ sau grave. boli infecțioase, a cărui complicație este reumatismul și anume:

  • amigdalita purulentă;
  • faringită netratată;
  • sifilis;
  • infecție cronică a nazofaringelui;
  • boli cauzate de streptococi de grup A.

Printre altele, defectele dobândite se dezvoltă adesea ca urmare a leziunilor pereților inimii, boala coronariană, hipertensiune arterială cronică etc.

Tipuri de defecte în structura anatomică a structurilor inimii

Pe lângă mecanismul de apariție, defectele cardiace sunt de obicei împărțite în tipuri în funcție de localizarea defectului, complexitatea lor și caracteristicile consecințelor.

Deci, anomaliile cardiace în rândul medicilor sunt împărțite în următoarele tipuri:

În funcție de localizarea defectelor, boala se distinge prin următoarea clasificare:

  • defecte ale supapei;
  • defecte ale septului interventricular;

Care, la rândul lor, se împart în:

De asemenea, pentru defecte în structura anatomică bolile de inimă se disting prin astfel de boli:

În plus, toate aceste tipuri și tipuri se disting prin combinațiile lor atunci când pacientul are două sau mai multe modificări anatomice enumerate mai sus.


Diviziunea în funcție de hemodinamică

Pe baza hemodinamicii, defectele cardiace sunt împărțite în patru grade, care diferă în modificările existente și dezvoltarea lor:

  • modificări minore;
  • moderat manifestat;
  • schimbări bruște;
  • Terminal.

Toate aceste grade se caracterizează prin prezența unor semne care apar atunci când există o lipsă de oxigen într-un anumit loc din organism.

Pe baza caracteristicilor consecințelor, anomaliile cardiace de acest fel sunt grupate în următoarele tipuri:

Defectele albe în funcție de gradul de dezvoltare și localizarea hipoxiei sunt împărțite în patru tipuri:

Defectele albastre, spre deosebire de cele albe, au doar două tipuri, caracterizate prin îmbogățirea sau epuizarea circulației (mice) pulmonare.

În plus, defectele cardiace sunt împărțite în patru grade, determinate pe baza tulburărilor circulatorii.

Fiecare dintre ele se caracterizează prin agravarea simptomelor, prezența complicațiilor și severitatea tratamentului:

  • ușoară deteriorare a circulației sângelui;
  • schimbare moderată;
  • fluxul sanguin afectat semnificativ;
  • afectarea terminală a fluxului sanguin.


Combinate

Defecte cardiace combinate sunt destul de frecvente. Tabloul lor clinic și anatomic este alcătuit dintr-un set de semne pe care fiecare defect le are separat. Dar, în același timp, unele simptome încă se schimbă, ceea ce se manifestă prin slăbirea sau agravarea lor.

Defectele combinate sunt clasificate în:

  • defectul constă în prezența stenozei din lateralul principal artera pulmonarași modificări ale locației aortei;
  • tot cu această patologie se pot observa anomalii la nivelul septului interventricular;
  • în procesul dezvoltare ulterioară boala apare hipertrofia ventriculară dreaptă, care poate fi corectată doar chirurgical.
Triada lui Fallot Patologia este determinată de stenoză laterală trunchiul pulmonar, o modificare a septului care separă ventriculii și hipertrofia ventriculului drept.
O boală care are un defect la nivelul septului atrial, combinat cu patologii de tetralogie Fallot.
Malformații congenitale caracterizate prin prezența insuficienței cardiace de la valva tricuspidă și.

Trebuie utilizate mai multe metode pentru a determina anomaliile combinate. diagnostic instrumental. Cel mai adesea, raze X sunt folosite pentru aceasta. cufăr, electrocardiogramă, ecocardiografie și cateterism cardiac.


Cu defecte ale septului interventricular și coartării aortei, se vor observa următoarele semne:

  • dispnee;
  • durere de cap;
  • oboseala fara cauza;
  • umflarea venelor de la gât;
  • pulsația și mărirea ficatului;
  • slăbiciune la nivelul picioarelor;
  • sângerări nazale;
  • angină pectorală.

Tetralogia Fallot și arterială deschisă se manifestă prin umflarea venelor de la extremități, eritrocitoză, tumefiere, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii. In afara de asta, vicii combinate au în simptome zgomote străine în piept, tuse, sensibilitate a inimii și cianoză a pielii.

Clasificarea defectelor cardiace în funcție de localizarea defectelor

Indiferent de etiologia, tipurile și tipurile de defecte cardiace, acestea sunt de obicei împărțite în funcție de localizarea defectelor:

  • în valva mitrală;
  • în valva aortică;
  • în tricuspidian;
  • pulmonar;
  • în gaura ovală.

Fiecare locație a patologiei este responsabilă pentru o anumită eșec în funcționarea sistemelor vascular și cardiac și are, de asemenea, propria sa manifestare clinică si complicatii.

Astfel de defecte sunt împărțite în modificări anatomice. Printre care se remarcă stenoza, insuficiența, hipoplazia și atrezia. Toate au un efect direct asupra circulației sângelui și provoacă daune ireparabile sănătății.

Luați în considerare defectele cardiace prin localizarea anomaliilor mai detaliat:

valva mitrala Valva mitrală este situată între ventriculul stâng și atriu.

Este format din mai multe părți, fiecare dintre acestea putând suferi modificări anatomice, și anume:

  • inel atrioventricular malformat;
  • prolaps de valvă;
  • deteriorarea coardelor tendonului;
  • insuficienţă valvulară din cauza dezvoltare slabă muschii papilari.

Fiecare dintre aceste defecte provoacă stenoza valvei mitrale, care se manifestă printr-o îngustare a lumenului între departamentele din apropierea cărora se află. Cu acest defect, foile supapei se îngroașă și cresc împreună, ceea ce reduce aria deschiderii normale la 1,5-2 cm.

Cel mai adesea, cauzele sunt bolile infecțioase și unele anomalii congenitale in inima.

valvă aortică
  • Valva aortică este situată între ventriculul stâng și aortă. Este format din trei petale, care, atunci când sângele intră din aortă, nu îi permit să se întoarcă în ventricul.
  • Principalul defect al valvei aortice este insuficiența acesteia - un defect care nu permite blocarea completă a valvei mitrale. orificiul aortic. Între aceste departamente există un mic spațiu prin care o parte din sânge pătrunde înapoi în ventriculul stâng.
  • Datorită faptului incarcatura grea pe ventricul, ceea ce provoacă întinderea acestuia și deteriorarea muncii. Acest boala de inima se dezvoltă adesea odată cu stenoza aortică.
  • apare ca în dezvoltare intrauterina cât şi pe tot parcursul vieţii. Motivul apariției sale sunt bolile anterioare și anomaliile congenitale ale inimii. De asemenea suferință asemănătoare se dezvoltă adesea cu boală autoimună precum lupusul eritematos și reumatismul.
Valvei tricuspide
  • Supapa este situată între atriul drept și ventricul. Structura sa este formată din coarde tendinoase, mușchi papilari și trei valve.
  • Defecte ale valvei tricuspide sunt împărțite în insuficiență și stenoză. Primul tip este mult mai comun. Se clasifică în insuficiență organică și relativă.
  • Patologia valvulară organică se caracterizează prin încrețirea sau scurtarea coardelor tendinoase și a mușchilor papilari. Insuficiența relativă se manifestă prin suprapunerea incompletă a orificiului atrioventricular, apare pe fundalul unui inel de tendon puternic întins. Există o sarcină pe ventriculul drept și expansiunea acestuia.
  • Factorii care influențează dezvoltarea acestei patologii cardiace includ boli precum reumatismul și endocardită bacteriană. De asemenea, un defect al valvei tricuspide poate fi provocat de leziunea acesteia, care poate fi cauzată, de exemplu, atunci când intervenție chirurgicală pe inimă.
Valvă pulmonară
  • Locul de localizare este între ventriculul drept și artera pulmonară. Are aceleași foițe ca și valva aortică și funcționează pe același principiu.
  • Cu stenoză valvă pulmonară există o îngustare a tractului ventriculului drept, care este responsabilă pentru scurgerea sângelui. Acest lucru duce la acumularea și suprasolicitarea miocardului, care se termină cu hipertrofie.
  • Insuficiența valvei se datorează activității sale slabe, pe fondul căreia există o întoarcere a sângelui din artera pulmonară la ventriculul drept. O astfel de reglare slabă are ca rezultat depășirea ventriculară și hipertrofie.
  • Motivul principal al dezvoltării patologie congenitală. Este diagnosticată în 95% din toate cazurile de boală valvulară pulmonară. O boală poate apărea și din cauza reumatismului, cu toate acestea, acest lucru este mult mai puțin frecvent.
orificiu oval
  • Foramenul oval este un fel de ușă între atriul drept și cel stâng. Defectul acestei găuri se referă la astfel de defecte pe care nou-născuții le au din cauza restructurării și adaptării necorespunzătoare a corpului la lumea exterioară.
  • O astfel de deschidere este necesară doar atâta timp cât copilul se află în uter. Îndeplinește rolul plămânilor, hrănindu-i cu oxigen, deoarece aceste organe în sine nu funcționează încă. Circulația pulmonară este plină de sânge datorită transmiterii acestuia de către atriul stâng prin foramenul oval.
  • După naștere, plămânii încep să se oxigeneze singuri. Orificiul nu mai este necesar și este închis de o supapă specială, iar apoi crește complet în timpul primului an de viață. Dar se întâmplă ca acest lucru să nu se întâmple și să rămână deschis.
  • Este posibil să se elimine un astfel de defect numai prin intervenție chirurgicală, deoarece terapia medicamentoasă nu va aduce niciun rezultat.
CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane