Stagnarea sângelui în tratamentul ficatului. Asocierea leziunilor hepatice cu insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă congestivă (ICC) este incapacitatea mușchiului inimii de a pompa suficient sânge pentru a furniza procesele metaboliceîn organism. Dacă funcția de pompare a inimii slăbește, atunci sângele venos începe să stagneze, circulația sângelui este perturbată. Pentru a compensa insuficiența, anumite zone ale miocardului încep să crească pentru a îndeplini funcția de pompare a sângelui. Pacientul devine astfel mai ușor, dar doar pentru o perioadă.

Părțile deformate se uzează rapid, iar simptomele revin aproape imediat cu răzbunare. După apariția hipertrofiei de organ, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Alocați insuficiența ventriculară dreaptă și ventriculară stângă, care poate fi acută sau cronică. Tabloul clinic al insuficienței cardiace congestive în primele etape poate fi similar cu bronșita cronică, astmul bronșic și emfizemul.

Tabloul clinic

În funcție de ce parte a mușchiului inimii este afectată, semnele bolii diferă și ele. Cu afectarea ventriculului drept, tulburări în cerc mare circulaţie. Ca urmare, apare umflarea extremităților, în special, picioarele se umflă, apare durerea în hipocondrul drept, apare gura uscată. Ficatul se mărește, devine dureros la palpare.

Adesea există nicturie, care implică o încălcare a procesului de urinare. Din cauza stagnării sângelui în vene în timpul zilei, metabolismul este dificil și se activează noaptea, când organismul este în repaus. O persoană care suferă de insuficiență cardiacă simte mai ales nevoia de a urina noaptea. Nicturia este considerată unul dintre primele semne ale bolii.

Datorită acumulării de lichid în organism, greutatea pacientului crește.

Simptomele insuficienței cardiace pe partea stângă sunt cauzate de funcționarea afectată a circulației mici (pulmonare), care este responsabilă pentru saturarea sângelui cu oxigen. Primii indicatori ai dezvoltării patologiei în acest caz sunt:

• piele palidă, cianoză;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• înalt presiunea arterialăși tahicardie;
• bătăi rapide ale inimii, care provoacă insomnie;
• slăbiciune generală;
• instalarea rapidă a oboselii cu efort fizic minim;
• tuse seacă;
• dificultăți de respirație în decubit (ortopnee).

Cu toate acestea, fiecare organism este diferit și simptomele pot varia. Insuficiența cardiacă congestivă în formă acută poate fi însoțită de o tuse uscată puternică noaptea cu spumă sau sânge. Organele suferă din cauza tulburărilor circulatorii regiunea abdominală, în primul rând, rinichii: se dezvoltă fibroza organului.

În absența unui tratament adecvat și a dezvoltării bolii, se observă dificultăți de respirație chiar și în repaus, pacientul poate dormi doar într-o poziție pe jumătate așezat. Absorbția alimentelor în intestine se înrăutățește, ceea ce provoacă diaree. Astfel, o încălcare a funcției inimii în pomparea sângelui afectează negativ cea mai mare parte a vitalului organe importante dezvolta alte boli. Insuficiența cardiacă poate duce și la moarte.

Cauze

Dezvoltarea acestei patologii este adesea provocată de o sarcină crescută asupra miocardului. Dacă nu este o boală cardiacă congenitală și nu există o predispoziție genetică, atunci insuficiența cardiacă congestivă apare ca o complicație după boală trecută sau în cursul său. Grupul de risc include persoanele care suferă de:

• disfuncție glanda tiroida(hipertiroidism, diabet);
• încălcări a sistemului cardio-vascular(ischemie, hipertensiune arterială, angină pectorală, infarct miocardic, pericardită);
• boli infecțioase acute și cronice (pneumonie, difterie, amigdalita purulentă, scarlatina și chiar gripă).

Oricare dintre condițiile de mai sus slăbește semnificativ miocardul. Prea rapid, lent sau pur și simplu neuniform ritm cardiac (aritmie) are, de asemenea Influență negativă. În prezența bolilor inimii și ale vaselor de sânge, SMN se poate dezvolta și în timpul sarcinii, deoarece sarcina asupra inimii crește. Boala este provocată și de dependența de fumat, alcool sau droguri.

Oricare ar fi cauza, simptomele insuficiență congestivă inimile provoacă pacientului o senzație de disconfort, se dezvoltă rapid și afectează corpul în ansamblu. Prin urmare, trebuie să consultați imediat un medic la primele semne de patologie (puls rapid, sufocare, nicturie, edem, cianoză, furnicături în zona inimii).

Diagnostic și tratament

Înainte de a începe tratamentul, pacientul trebuie să fie supus examen diagnostic care include:

• examinare de către un cardiolog;
• teste de sarcină;
• raze X cufăr;
• analize de sânge;
• cateterism cardiac (după indicații);
• evaluarea funcției pulmonare;
• electrocardiogramă, ecocardiogramă.

Tratamentul include mai multe direcții: eliminarea cauzei dezvoltării bolii, atenuarea simptomelor manifestării acesteia, prevenirea complicațiilor. În prezența edemului, sarea este exclusă din dieta pacientului. Suma maximă aportul de lichide pe zi nu trebuie să depășească 0,8-1 litru.

Pentru a normaliza funcția de excreție a lichidelor, sunt prescrise diuretice, care cresc formarea de urină, ameliorează umflarea. De obicei, după ce a renunțat sare de masă dificultatea de respirație a pacientului scade, cianoza (cianoza) pielii dispare.

În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, restricții sunt impuse și asupra activității fizice, și în special asupra acelor acțiuni în care pacientul dezvoltă dificultăți de respirație. Insuficiența cardiacă congestivă provoacă tulburări de somn. Se recomandă ca pacientul să doarmă cu capul ridicat, deoarece respirația este dificilă în decubit dorsal.

De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase. Pentru a îmbunătăți funcția de pompare a inimii și de recuperare ritmul corect palpitațiile folosesc glicozide, beta-blocante. Uneori, pentru a crește eficacitatea tratamentului, sunt prescrise medicamente care rețin potasiul în organism, care este atât de util pentru miocard. Dacă este necesar, utilizați fonduri pentru a stabiliza tensiunea arterială.

Semnele de insuficiență cardiacă vor ajuta la eliminare eșec complet din grasi, prajiti si mai ales din mâncare picantă. Este mai bine să mănânci numai fructe și legume, folosirea caiselor uscate este deosebit de utilă. Medicii recomandă să mănânci conform Dietei nr. 10.

În absența unui efect pozitiv al terapiei, opțiunea intervenției chirurgicale este luată în considerare prin corectarea zonelor deformate ale inimii sau transplantului de organe.

Prevenirea

Insuficiența cardiacă congestivă poate fi prevenită măsuri preventive. Cea mai bună prevenire este stil de viata sanatos viața, care include o alimentație adecvată, agrementși exerciții fizice moderate. Recuperarea este facilitată de o încărcare mică, dacă nu provoacă dificultăți de respirație pacientului. Este necesar să renunțați complet la fumat, alcool, droguri, cafea și ceai tare. Întărirea generală a imunității joacă de asemenea rol important, de cand este prevenirea generala boli care pot duce la SNM.

Persoana trebuie să aibă o greutate normală pentru înălțimea sa. Cu abateri în sus sau în jos, sarcina asupra inimii crește și ea. Pentru functionare normala Mușchiul inimii are nevoie de un somn sănătos, care este de 7-8 ore pe zi. Ar trebui evitat situatii stresante, depresie, stres.

Viburnul este foarte util pentru inimă. Puteți să-l măcinați, să turnați apă și să adăugați miere. Trebuie să luați acest remediu de două ori pe zi timp de o lună. Pentru a preveni umflarea, semințele de pătrunjel trebuie preparate sau consumate crude. Întărește perfect pereții inimii.

Sucurile proaspăt stoarse sunt utile și pentru insuficiența cardiacă, de exemplu, sfecla roșie normalizează tensiunea arterială, iar dovleacul elimină palpitațiile inimii. Efect benefic asupra organismului și Tratament spa. Băi terapeutice, masaje, aromoterapie, terapie cu exerciții, simplu aer de mare contribuie la întărirea sistemului cardiovascular. Astfel urmând toate sfaturi preventive nu vei ști niciodată ce este insuficiența cardiacă congestivă.

Hipertensiunea pulmonară: apariție, semne, forme, diagnostic, terapie

Hipertensiunea pulmonară (HP) este caracteristică bolilor care sunt complet diferite atât în ​​ceea ce privește cauzele, cât și caracteristicile definitorii. LH este asociată cu endoteliul (stratul interior) al vaselor pulmonare: în creștere, reduce lumenul arteriolelor și perturbă fluxul sanguin. Boala este rară, cu doar 15 cazuri la 1.000.000 de oameni, dar supraviețuirea este foarte scăzută, mai ales în HP primară.

Rezistența în circulația pulmonară crește, ventriculul drept al inimii este forțat să crească contracțiile pentru a împinge sângele în plămâni. Cu toate acestea, nu este adaptat anatomic la încărcarea presiunii pe termen lung și cu PH în sistem artera pulmonara se ridică peste 25 mm Hg. în repaus şi 30 mmHg în timpul efortului. În primul rând, într-o perioadă scurtă de compensare, există o îngroșare a miocardului și o creștere a inimii drepte, apoi - o scădere bruscă forța contracțiilor (disfuncție). Rezultatul este moartea prematură.

De ce se dezvoltă HP?

Cauzele dezvoltării HP nu au fost încă determinate definitiv. De exemplu, în anii 60 în Europa s-a înregistrat o creștere a numărului de cazuri asociate cu utilizarea excesivă a contraceptivelor și a agenților de slăbit. Spania, 1981: Complicațiile leziunilor musculare în urma popularizării uleiului de rapiță. Aproape 2,5% din 20.000 de pacienți au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială pulmonară. Rădăcina răului a fost triptofanul (aminoacidul) prezent în ulei, acest lucru a fost dovedit științific mult mai târziu.

Disfuncție (disfuncție) endoteliului vascular pulmonar: cauza poate fi predispoziție ereditară, sau influența factorilor externi dăunători. În orice caz, echilibrul normal al metabolismului oxidului de azot se modifică, tonusul vascular se schimbă spre spasm, apoi începe inflamația, creșterea endotelială și lumenul arterial scade.

Încălcarea sintezei sau disponibilității oxidului nitric (NO), scăderea nivelului producției de prostaciclină, excreția suplimentară a ionilor de potasiu - toate abaterile de la normă duc la spasm arterial, proliferarea peretelui muscular al vaselor de sânge și endoteliu. În orice caz, dezvoltarea finală este o încălcare a fluxului sanguin în sistemul arterei pulmonare.

Semne ale bolii

Hipertensiunea pulmonară moderată nu dă niciuna simptome severe, iar acesta este principalul pericol. Semnele hipertensiunii pulmonare severe sunt determinate numai în perioade ulterioare dezvoltarea sa, când presiunea arterială pulmonară crește, în comparație cu norma, de două sau mai multe ori. Norma de presiune în artera pulmonară: sistolică 30 mm Hg, diastolică 15 mm Hg.

Simptomele inițiale ale hipertensiunii pulmonare:

• Dificultăți de respirație inexplicabile, chiar și cu activitate fizică redusă sau în repaus complet;
• Scădere treptată în greutate chiar și cu o dietă normală, hrănitoare;
• Astenie, senzație constantă de slăbiciune și impotență, dispoziție depresivă - indiferent de anotimp, vreme și ora din zi;
• Tuse uscată persistentă, voce răgușită;
• Disconfort în abdomen, o senzație de greutate și „explozie”: apariția stagnării sângelui în sistemul venei porte care conduce sânge venos de la intestine la ficat;
• Amețeli, leșin - manifestări ale înfometării de oxigen (hipoxie) a creierului;
• Bătăi rapide ale inimii, în timp, pulsația venei jugulare devine vizibilă pe gât.

Manifestări ulterioare ale HP:

1. Sputa și hemoptizie striate de sânge: edem pulmonar care crește semnalul;
2. angină (durere în piept, transpirație rece, frica de moarte) este un semn de ischemie miocardică;
3. aritmii (tulburări ritm cardiac) după tipul de ciliat.

Durere în hipocondrul din dreapta: circulația sistemică este deja implicată în dezvoltarea stazei venoase, ficatul s-a mărit și învelișul (capsula) sa întins - prin urmare, a apărut durerea (ficatul în sine nu are receptori pentru durere, ei sunt localizate numai în capsulă)

Edeme ale picioarelor, în regiunea picioarelor și picioarelor. Acumularea de lichid în abdomen (ascita): manifestarea insuficienței cardiace, staza sângelui periferic, faza de decompensare - un pericol direct pentru viața pacientului.

Etapa terminală a HT:

• Trombii din arteriolele plămânilor duc la moartea (infarct) țesutului activ, o creștere a sufocării.

Crize hipertensive și convulsii edem acut plămâni: apar mai des noaptea sau dimineața. Începe cu o senzație de lipsă accentuată de aer, apoi se alătură tusind, se produce spută cu sânge. Pielea devine albăstruie (cianotică), iar venele gâtului tremură. Pacientul este entuziasmat și speriat, își pierde autocontrolul, se poate mișca haotic. În cel mai bun caz, criza se va încheia cu o scurgere copioasă de urină ușoară și scurgere fecală necontrolată, în cel mai rău caz, cu un rezultat fatal. Cauza morții poate fi blocarea unui tromb (tromboembolism) al arterei pulmonare și insuficiența cardiacă acută ulterioară.

Principalele forme de PH

1. Hipertensiunea pulmonară primară, idiopatică (din grecescul idios și pathos - „un fel de boală”): este fixată ca diagnostic separat, spre deosebire de HP secundară asociată cu alte boli. Variante ale HP primar: HP familială și o predispoziție ereditară a vaselor de sânge la dilatarea și sângerare (telangiectazii hemoragice). Motivul - mutatii genetice, frecventa 6 - 10% din toate cazurile de HP.
2. HP secundar: se manifestă ca o complicație a bolii de bază.

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv - sclerodermie, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic.

Malformații cardiace congenitale (cu scurgere de sânge de la stânga la dreapta) la nou-născuți, care apar în 1% din cazuri. După intervenția chirurgicală de corectare a fluxului sanguin, supraviețuirea acestei categorii de pacienți este mai mare decât la copiii cu alte forme de HP.

Stadiile tardive ale disfuncției hepatice, pulmonar-hepatice patologii vasculare in 20% dau o complicatie sub forma PH.

Infecția HIV: HP este diagnosticată în 0,5% din cazuri, supraviețuirea în pentru trei ani scade la 21% comparativ cu primul an - 58%.

Intoxicare: amfetamine, cocaina. Riscul crește de trei duzini de ori dacă s-au folosit aceste substanțe mai mult de trei luni la rând.

Boli de sânge: în unele tipuri de anemie, 20-40% sunt diagnosticați cu HP, ceea ce crește mortalitatea în rândul pacienților.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), cauzată de inhalarea pe termen lung a particulelor de cărbune, azbest, șist și gaze toxice. Adesea găsit ca boli profesionale printre mineri, lucrători din industriile periculoase.

Sindromul de apnee în somn: oprirea parțială a respirației în timpul somnului. Periculoasă, întâlnită la 15% dintre adulți. Consecința poate fi HP, accident vascular cerebral, aritmii, hipertensiune arteriala.

Tromboză cronică: observată la 60% după un sondaj efectuat la pacienții cu hipertensiune pulmonară.

Leziuni ale inimii, jumătatea ei stângă: defecte dobândite, boala coronariană, hipertensiune. Aproximativ 30% este asociată cu hipertensiunea pulmonară.

Diagnosticul hipertensiunii pulmonare

Diagnosticul HP precapilară (asociat cu BPOC, hipertensiune arterială pulmonară, tromboză cronică:

• Presiunea arterială pulmonară: medie ≥ 25 mm Hg în repaus, mai mult de 30 mm Hg la efort;
• Creșterea tensiunii arteriale pulmonare, tensiunea arterială în interiorul atriului stâng, diastolic terminal ≥15 mm, rezistență vasculară pulmonară ≥ 3 unități. Lemn.

PH postcapilar (pentru boli ale jumătății stângi a inimii):

1. Presiune în artera pulmonară: medie ≥25 (mmHg)
2. Inițial: >15 mm
3. Diferență ≥12 mm (LH pasiv) sau >12 mm (reactiv).

ECG: congestie pe dreapta: marirea ventriculara, dilatarea si ingrosarea atriului. Extrasistolă (contracții extraordinare ale inimii), fibrilație (contracție haotică a fibrelor musculare) a ambelor atrii.

Studiu cu raze X: transparență periferică crescută a câmpurilor pulmonare, rădăcini pulmonare mărite, marginile inimii deplasate spre dreapta, umbra din arcul arterei pulmonare dilatate este vizibilă în stânga de-a lungul conturului cardiac.

Funcţional teste de respirație, calitate și analiza cantitativa compoziția gazelor din sânge: se detectează nivelul insuficienței respiratorii și severitatea bolii.

Ecocardiografie: metoda este foarte informativă - vă permite să calculați valoarea presiunii medii în artera pulmonară (MPAP), să diagnosticați aproape toate defectele și inimile. LH este deja recunoscut pe etapele inițiale, cu SPLA ≥ 36 - 50 mm.

Scintigrafie: în HP cu blocarea lumenului arterei pulmonare de către un tromb (tromboembolism). Sensibilitatea metodei este de 90 - 100%, specifică pentru tromboembolism cu 94 - 100%.

Imagistica computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN): la rezoluție mare, în combinație cu utilizarea unui agent de contrast (pentru CT), acestea permit evaluarea stării plămânilor, a arterelor mari și mici, a pereților și a cavităților inimii. .

Introducerea unui cateter în cavitățile inimii „dreapte”, testarea răspunsului vaselor de sânge: determinarea gradului de PH, probleme de flux sanguin, evaluarea eficacității și relevanței tratamentului.

Tratamentul PH

Este posibilă tratarea hipertensiunii pulmonare numai în asociere, combinând recomandări generale pentru reducerea riscului de exacerbări; terapie adecvată boala de bază; remedii simptomatice impact asupra manifestări comune LG; metode chirurgicale; tratament cu remedii populare și metode netradiționale - doar ca auxiliar.

Vaccinarea (gripa, infectii pneumococice): pentru pacienţii cu autoimune boli sistemice- reumatism, lupus eritematos sistemic etc., pentru prevenirea exacerbărilor.

Controlul nutriției și activitatea fizică dozată: cu diagnosticate insuficiență cardiovasculară de orice geneză (origine), în conformitate cu stadiul funcțional al bolii.

Prevenirea sarcinii (sau, dacă este indicat, chiar întreruperea acesteia): sistemul circulator al mamei și al copilului sunt conectați împreună, o creștere a sarcinii asupra inimii și a vaselor de sânge ale unei femei însărcinate cu HP poate duce la moarte. Conform legilor medicinei, prioritatea în salvarea unei vieți îi aparține întotdeauna mamei, dacă nu este posibil să le salvezi pe amândouă deodată.

Suport psihologic: toate persoanele cu boli cronice se confruntă în mod constant cu stres, dezechilibru sistem nervos. Depresie, senzație de inutilitate și împovărări pentru alții, iritabilitate peste fleacuri - tipice tablou psihologic orice pacient „cronic”. O astfel de afecțiune agravează prognosticul pentru orice diagnostic: o persoană trebuie să-și dorească cu siguranță să trăiască, altfel medicina nu va putea să-l ajute. Conversații cu un psihoterapeut, activități pe placul tău, comunicare activă cu prietenii în nenorocire și oameni sanatosi- o bază excelentă pentru a simți gustul pentru viață.

Îngrijire de susținere

• Medicamentele diuretice elimină lichidul acumulat, reducând volumul de muncă asupra inimii și reducând umflarea. Asigurați-vă că controlați compoziția electrolitică a sângelui (potasiu, calciu), tensiunea arterială și funcția rinichilor. O supradoză amenință cu pierderi prea mari de apă și scăderea presiunii. Odată cu scăderea nivelului de potasiu, încep aritmiile, crampele musculare indică o scădere a nivelului de calciu.
• Tromboliticele și anticoagulantele dizolvă cheagurile de sânge deja formate și previn formarea altora noi, asigurând permeabilitatea vasculară. Este necesar să se monitorizeze constant starea sistemului de coagulare a sângelui (trombocite).
• Oxigen (oxigenoterapia), 12 - 15 litri pe zi, prin umidificator: pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și ischemie cardiacă, ajută la restabilirea saturației de oxigen din sânge și la stabilizarea stare generală. Trebuie amintit că o concentrație prea mare de oxigen deprimă centrul vasomotor (SDC): respirația încetinește, vasele de sânge se dilată, presiunea scade, persoana își pierde cunoștința. Pentru operatie normala organismul are nevoie dioxid de carbon, tocmai după o creștere a conținutului său în sânge, SDC „da comanda” să respire.
• glicozide cardiace: ingrediente active izolat de foxglove, Digoxina este cel mai faimos dintre medicamente. Îmbunătățește funcția inimii prin creșterea fluxului sanguin; luptă împotriva aritmiilor și spasmului vascular; reduce umflarea și scurtarea respirației. În caz de supradozaj - creșterea excitabilității mușchiului inimii, tulburări de ritm.
• Vasodilatatoare: peretele muscular al arterelor și arteriolelor se relaxează, lumenul acestora crește și fluxul sanguin se îmbunătățește, scade presiunea în sistemul arterelor pulmonare.
• Prostaglandine (PG): un grup de substanțe active produse în corpul uman. În tratamentul HP, se folosesc prostacicline, ameliorează spasmele vasculare și bronșice, previn formarea cheagurilor de sânge, blochează creșterea endoteliului. Medicamente foarte promițătoare, eficiente în HP pe fondul HIV, boli sistemice (reumatism, sclerodermie etc.), defecte cardiace, precum și forme familiale și idiopatice de HP.
• Antagoniști ai receptorilor de endotelină: vasodilatație, suprimarea creșterii (proliferării) endoteliului. Cu utilizarea prelungită, dificultățile de respirație scade, persoana devine mai activă, presiunea se normalizează. Reacțiile nedorite la tratament sunt edem, anemie, perturbarea ficatului, astfel încât utilizarea medicamentelor este limitată.
• Inhibitori de oxid nitric și PDE de tip 5 (fosfodiesteraza): utilizați în principal pentru HP idiopatică, dacă terapia standard nu se justifică, dar preparate individuale eficient în orice formă de LH (Sildenafil) Acțiune: reducerea rezistenței vasculare și a hipertensiunii asociate, facilitarea fluxului sanguin, având ca rezultat creșterea rezistenței la activitatea fizică. Oxidul nitric se inhalează zilnic timp de 5-6 ore, până la 40 ppm, cursul este de 2-3 săptămâni.

Tratamente chirurgicale pentru HP

Septostomie atrială cu balon: efectuată pentru a facilita scurgerea sângelui bogat în oxigen în interiorul inimii, de la stânga la dreapta, datorită diferenței presiune sistolică. Un cateter cu un balon și o lamă este introdus în atriul stâng. Lama taie septul dintre atrii, iar balonul umflat extinde deschiderea.

Transplantul pulmonar (sau complexul pulmonar-inima): se efectueaza dupa indicatii vitale, numai in centre medicale specializate. Operația a fost efectuată pentru prima dată în 1963, dar până în 2009 au fost efectuate peste 3.000 anual. transplanturi de succes plămânii. Problema principală este lipsa organe donatoare. Plămânii sunt prelevați de la doar 15%, inima de la 33%, iar ficatul și rinichii de la 88% dintre donatori. Contraindicații absolute pentru transplant: insuficiență renală și hepatică cronică, infecție cu HIV, tumori maligne, hepatita C, prezența antigenului HBs, precum și fumatul, consumul de droguri și alcool în decurs de șase luni înainte de operație.

Tratament cu remedii populare

Folosit numai în combinație ajutoare pentru bunăstarea generală. Fără auto-tratament!

Clasificare și prognoză

Clasificarea se bazează pe principiul tulburărilor funcționale în HP, varianta este modificată și asociată cu manifestări de insuficiență cardiacă (OMS, 1998):

• Clasa I: PH cu fizic normal. activitate. Încărcăturile standard sunt bine tolerate, PH ușor, insuficiență de grad 1.
• Clasa II: LH plus activitatea este redusă. Confortabil într-o poziție relaxată, dar amețelile, dificultățile de respirație și durerile în piept încep cu un efort normal. Hipertensiune pulmonară moderată, simptome în creștere.
• Clasa III: PH cu scăderea inițiativei. Probleme chiar și la sarcini mici. Grad ridicat de tulburări ale fluxului sanguin, prognostic prost.
• Clasa IV: LH cu intoleranță activitate minimă. Se simte scurtarea respirației, oboseala și în repaus complet. Semne de insuficiență circulatorie ridicată - manifestări congestive sub formă de ascită, crize hipertensive, edem pulmonar.

Prognosticul va fi mai favorabil dacă:

1. Rata de dezvoltare a simptomelor HP este scăzută;
2. Tratamentul în curs îmbunătățește starea pacientului;
3. Presiunea în sistemul arterelor pulmonare scade.

Prognostic nefavorabil:

1. Simptomele HP sunt dinamice;
2. Semnele de decompensare a sistemului circulator (edem pulmonar, ascită) sunt în creștere;
3. Nivel de presiune: în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg;
4. în HP idiopatică primară.

Prognosticul general pentru hipertensiunea arterială pulmonară este asociat cu forma de HP și faza bolii predominante. Mortalitatea pe an, cu metodele actuale de tratament, este de 15%. HP idiopatică: supraviețuirea pacienților după un an este de 68%, după 3 ani - 48%, după 5 ani - doar 35%.

Video: hipertensiunea pulmonară în programul Sănătate

Ce este insuficiența cardiacă: simptomele, semnele și tratamentul bolii

Insuficiență cardiacă - ce este? Acest stare patologică, care apare în cazul unei defecțiuni a inimii, când sângele nu este pompat în volumul corespunzător. Insuficiența cardiacă acută poate Pe termen scurt duce la moartea unei persoane, deoarece există o probabilitate mare complicații periculoase. IC cronică se dezvoltă treptat și duce la „înfometarea” prelungită a țesuturilor corpului.

Cauzele bolii

De ce apare insuficienta cardiaca? Această condiție apare din cauza diferiților factori etiologici. Cel mai adesea, etiologia acestei boli este asociată cu ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Creșterea presiunii în fluxul sanguin și îngustarea aterosclerotică a lumenului vaselor duc la faptul că devine dificil pentru inimă să împingă sângele. Resursele organismului permit compensarea acestei stări patologice - la început nu există simptome clinice de insuficiență circulatorie din cauza creșterii ritmului cardiac și a creșterii forței contracțiilor cardiace. Când miocardul este epuizat, apare decompensarea bolii - aceasta se manifestă prin dificultăți de respirație, edem și o scădere a toleranței la stres fizic. Acestea sunt toate simptomele insuficienței cardiace congestive (CHF).

Patogenia insuficienței cardiace include și boli însoțite de afectarea directă a inimii. Acestea sunt miocardite, defecte valvulare, infecțioase și boală autoimună, intoxicație. În bolile plămânilor, poate apărea adesea o creștere a presiunii în cercul mic. Toate aceste motive duc la o creștere a sarcinii asupra inimii, datorită căreia eficiența organului este redusă semnificativ. Acest lucru se poate întâmpla și cu retenția de lichide în organism, de exemplu, cu boli de rinichi.

În multe cazuri, cauzele insuficienței cardiace și etiologia acestei afecțiuni se datorează unui atac de cord din trecut. Cel mai adesea, aceasta duce la insuficiență cardiacă acută cu dezvoltarea rapidă a complicațiilor și moartea pacientului.

Această boală este clasificată în funcție de rata de dezvoltare a clinicii:

• IC acută - progresează într-un timp foarte scurt (câteva minute - câteva ore). Complicațiile acestui tip de boală devin adesea edem pulmonar sau șoc de natură cardiogenă. Cele mai frecvente cauze ale AHF sunt atacul de cord, defectele valvulare (aortice și mitrale), afectarea pereților inimii;
• IC cronică - progresează în mai multe luni sau ani. Cauza ICC este afecțiunile patologice compensate cu afectarea inimii și a altor organe (hipertensiune arterială, malformații, boli cronice plămâni etc.).

Clasificare

Există mai multe moduri de a clasifica insuficiența cardiacă. În funcție de severitatea clinicii, se disting următoarele:

• Gradul I - fără simptome clinice.
• În al doilea grad de insuficiență cardiacă, simptomele sunt ușoare, pot fi prezente șuierătoare.
• Al treilea grad este un tablou clinic mai pronunțat, prezența respirației șuierătoare.
• Al patrulea grad de severitate se caracterizează prin prezența complicațiilor, de exemplu, șoc cardiogen, colaps (scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. Art.).

În funcție de gradul de rezistență al pacientului la activitatea fizică, insuficiența cardiacă este împărțită în patru clase funcționale (FC):

• 1 FC - dificultăți de respirație și alte simptome apar cu efort fizic sever, de exemplu, în timpul ascensiunii la etajul trei și mai sus. Normal activitate fizica nu provoacă simptome de boală.
• 2 FC - insuficiență cardiacă moderată, se face simțită doar după urcarea a două etaje de scări sau la mers rapid. Activitățile zilnice ale pacientului pot fi ușor reduse.

• 3 FC - simptomele bolii devin pronunțate chiar și la efort fizic mic și în timpul activităților zilnice. În repaus, dificultățile de respirație dispar complet.
• 4 FC - în acest caz, respirația scurtă și alte manifestări deranjează pacientul în repaus. Inima este supusă unui stres puternic, se observă adesea complicații ale insuficienței cardiace.

Tipuri de insuficiență cardiacă în funcție de clasificarea sa pe etape:

• Prima etapă este debutul bolii. Se caracterizează printr-un curs latent, simptomele insuficienței circulatorii apar numai în cazurile în care pacientul experimentează un stres fizic sau emoțional pronunțat. În repaus, activitatea sistemului circulator nu este perturbată.
• A doua etapă - exprimată manifestari clinice. Există semne de stagnare prelungită a sângelui, acest lucru este vizibil în absența activității fizice. Stagnarea apare în cercurile mari și mici ale circulației sanguine, care se manifestă în primul rând prin edem. Această etapă este împărțită în IIA și IIB. Primul se caracterizează prin afectarea funcției doar a ventriculului stâng sau drept. În acest caz, respirația scurtă apare în timpul efortului fizic normal pentru o persoană, activitatea sa este semnificativ redusă. În exterior, pacientul este albastru piele, umflarea picioarelor, mărirea ficatului și respirație grea. Stadiul IIB se caracterizează printr-un grad mai profund de tulburări hemodinamice, a căror cauză este stagnarea în ambele cercuri ale circulației sanguine.
• A treia etapă a bolii este terminală. În acest caz, inima încetează să facă față funcției sale, ceea ce duce la daune ireversibileîn structură organe interne să-și epuizeze resursele.

Semne și simptome ale bolii

Simptomele clinice ale insuficienței cardiace sunt aceleași atât pentru varianta acută, cât și pentru cea cronică a acestei patologii. Diferența constă în rata de dezvoltare a manifestărilor bolii și capacitatea organismului de a se adapta la modificările hemodinamicii. Prin urmare, în insuficiența circulatorie acută nu are loc compensarea completă, în urma căreia stadiul terminal se instalează rapid și riscul crește. rezultat letal. Varianta cronică a bolii poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, diagnosticul și tratamentul sunt adesea întârziate.

Cum să recunoști insuficiența cardiacă? Tabloul clinic constă în simptome asociate cu stagnarea sângelui în vase din cauza incapacității mușchiului inimii de a-și îndeplini pe deplin funcția. Ca urmare, apare edem membrele inferioareși congestie în circulația pulmonară, care provoacă respirație șuierătoare. Pacientul își pierde capacitatea de a face față în mod adecvat cu fizic și stres emoțional, prin urmare, eforturile concepute de intensitate normală duc la apariția dificultății de respirație.

Stagnarea sângelui duce la întreruperea transportului de oxigen în țesuturi - se dezvoltă hipoxia, se modifică metabolismul, cianoza (cianoza) a pielii extremităților, apare triunghiul nazolabial.

Durere de cap. Acest simptom nu este caracteristic insuficienței cardiace. Pierderea cunoștinței, amețelile, întunecarea ochilor sunt mai probabile.

Greață și vărsături. Astfel de manifestări ale insuficienței cardiace nu sunt, de asemenea, caracteristice acestei boli. Cu toate acestea, în cazuri rare pot indica dezvoltarea unor tulburări metabolice.

Somnolenţă. Scăderea performanței, oboseala și somnolența pot fi rezultatul insuficienței circulatorii, ceea ce duce la scăderea saturației cu oxigen a țesuturilor.

Insuficiență cardiacă la nou-născuți și adolescenți

Această boală la copii și nou-născuți este destul de dificil de diagnosticat, deoarece seamănă adesea cu manifestările altor patologii. Cauza CH vârstă fragedă de obicei asociate cu boli congenitale:

• defecte cardiace;
• leziuni ale SNC;
• boală de glicogen, formă cardiacă;
• fibroelastoza endocardului.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că această afecțiune poate apărea cu boli infecțioase cauzate de viruși sau bacterii.

Nu există diferențe semnificative în modul în care insuficiența cardiacă se manifestă la copii. De obicei, simptomatologia constă în apariția dificultății de respirație și edem, creșterea ritmului cardiac. Principalele modificări ale organelor interne - ficatul crește, limitele inimii se extind.

Insuficiența cardiacă la adolescenți apare atunci când aceștia au un defect cardiac. Semnele de insuficiență cardiacă la adolescenți nu diferă de cele la copii și adulți, ceea ce ajută la stabilirea diagnosticului.

Metode de diagnosticare a insuficienței cardiace

Sindromul de insuficiență cardiacă este o boală secundară care apare pe fondul altor patologii. În acest sens, măsurile de examinare și diagnostic ar trebui să vizeze în primul rând identificarea cauzei acestei afecțiuni. Diagnosticul precoce al insuficienței circulatorii este important, atunci când nu există simptome clinice pronunțate.

Pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu un atac de cord și alte boli miocardice, hipertensiune arterială, este important să se acorde atenție prezenței unui astfel de simptom, cum ar fi dificultăți de respirație, care apare în timpul efortului fizic. Alte caracteristici, care fac posibilă suspectarea prezenței CH - edem la extremitățile inferioare, extinderea marginilor inimii spre partea stângă.

Pulsul la pacienții cu insuficiență circulatorie este de obicei de amplitudine mică. O creștere a ritmului cardiac este, de asemenea, caracteristică.

CBC în IC este nespecific sau reflectă modificări cauzate de patologia primară. Mai specifice sunt analiza gazelor din sânge și a electroliților. De asemenea, este important să se determine pH-ul sângelui, nivelul de creatinine, uree și indicatori metabolismul proteinelor V analiza biochimică. Este posibil să se determine nivelul enzimelor cardiospecifice, care pot crește atât în ​​IC, cât și în ischemia miocardică.

Diagnosticul insuficienței cardiace este în mare măsură determinat de indicații metode instrumentale cercetare. Conform ECG, sunt determinate semne de hipertrofie miocardică, care se dezvoltă ca răspuns la o sarcină crescută asupra mușchiului inimii. De asemenea, pot fi identificate tulburări de ritm sau semne de ischemie tesut muscular inimile.

Există teste speciale de stres, care sunt un ECG cu activitate fizică. Acest lucru este posibil atunci când utilizați o bicicletă de exerciții sau o bandă de alergare. Sarcina este crescută treptat, datorită faptului că este posibil să se determine clasa funcțională a insuficienței cardiace și prezența semnelor de ischemie miocardică.

Ecocardiografia face posibilă atât determinarea insuficienței cardiace, cât și vizualizarea structurii inimii pentru a determina cauza disfuncției acesteia. În același timp, ecocardiografia evaluează starea funcțională a inimii, de exemplu, fracția de ejecție și alți indicatori ai funcției de pompare. RMN face posibilă determinarea prezenței defectelor în acest organ. Radiografia plămânilor și a organelor toracice arată prezența stagnării în circulația pulmonară.

Pentru a determina gradul de deteriorare a altor organe interne în insuficiență circulatorie severă, se efectuează o ecografie abdominală. Prezintă modificări ale splinei, ficatului, pancreasului și altor organe.

Modalități de tratare a bolii

Tratamentul insuficientei cardiace include terapie conservatoare. Acesta include următoarele domenii:

• reducerea manifestărilor clinice ale insuficienței circulatorii. Pentru aceasta, se prescriu glicozide cardiace - pentru AHF se folosesc medicamente intravenoase cu acțiune rapidă, pentru CHF - medicamente cu acțiune lungă;
• reducerea sarcinii asupra miocardului - aceasta se realizează prin utilizarea beta-blocantelor, care scad tensiunea arterială și încetinesc pulsul;
• numirea de diuretice pentru a reduce cantitatea totală de lichid din organism.

Este demn de remarcat faptul că este imposibil să vindeci insuficiența cardiacă, poți doar să-i reducă simptomele și semnele. Cele mai bune rezultate se obțin prin tratamentul insuficienței cardiace de gradul I. Un pacient care a luat toate medicamentele recomandate în acest caz poate să nu observe o îmbunătățire a stării sale.

Dacă pacientul are antecedente de aritmie, care poate fi cauzat dezvoltarea insuficienței miocardice, atunci tratamentul chirurgical este posibil. Constă în implantarea unui stimulator cardiac artificial. Tratament chirurgical arătate și în acele cazuri. Când există o îngustare semnificativă a lumenului arterelor din cauza aterosclerozei, când există o patologie a valvelor.

Ce este insuficiența cardiacă periculoasă, consecințele și complicațiile

Insuficiența circulatorie este de natură progresivă, drept urmare, în lipsa unei terapii adecvate pentru această afecțiune, starea pacientului se înrăutățește în timp, gradul tulburărilor hemodinamice crește, ceea ce duce adesea la deces.

Consecințele frecvente ale insuficienței cardiace apar din cauza edemului pulmonar, când există stagnare în vasele pulmonare, partea lichidă a sângelui pătrunde în țesuturile acestui organ. Din această cauză, capacitatea plămânilor de a satura sângele cu oxigen scade brusc, se dezvoltă hipoxia.

În cazul insuficienței circulatorii pot apărea semne de ischemie cerebrală, care se manifestă prin leșin, amețeli, întunecarea ochilor.

Insuficiența cardiacă de gradul I este de obicei cea mai puțin probabilă să conducă la consecințe grave.

Prevenirea bolilor

Prevenirea insuficienței cardiace se bazează pe tratamentul bolilor, a căror dezvoltare duce la apariția insuficienței circulatorii - hipertensiune, defecte valvulare etc. Pe de altă parte, este importantă ajustarea stilului de viață al pacientului pentru a reduce numărul de factori de risc.

Dacă funcția cardiacă este deja compromisă, atunci prevenirea insuficienței cardiace ar trebui să vizeze menținerea unui nivel optim al zilnic activitate fizica, supraveghere constantă cardiolog, luând medicamente prescrise.

Ce să faci cu insuficiența cardiacă pentru a crește șansele de recuperare a organismului? Pe lângă primirea medicamenteîn tratamentul insuficienței circulatorii, un rol important îl joacă corectarea stilului de viață al pacientului. Pentru ca tratamentul să fie eficient, persoanele cu această boală trebuie să reducă greutatea corporală la valori normale, deoarece supraponderal este unul dintre cei mai frecventi factori cauzali ai hipertensiunii arteriale.

Pacienții cu această patologie sunt sfătuiți să urmeze o dietă. Constă în primul rând în limitarea aportului de sare. Pacienții cu insuficiență cardiacă ar trebui să abandoneze complet acest potențiator de aromă, deoarece sarea reduce excreția de lichid din organism, ceea ce duce la o creștere a încărcăturii asupra miocardului.

Dacă pacientul fumează sau bea alcool, atunci aceste obiceiuri vor trebui să fie complet abandonate.

De asemenea, trebuie să faceți sport în mod regulat. În funcție de severitatea bolii, se modifică și volumul admisibil de încărcături. De exemplu, în clasa funcțională III, mersul regulat pe jos timp de aproximativ 40 de minute este suficient, iar în cazurile mai ușoare de insuficiență circulatorie, adăugarea de exerciții speciale. Exercițiile de fizioterapie sunt prescrise de medicul curant, așa că nu trebuie să creșteți independent volumul zilnic. exercițiu fără să cunoască întreaga imagine a bolii. În același timp, simptomele și tratamentul insuficienței cardiace severe nu permit pacientului să efectueze această metodă de reabilitare.

Cu stagnarea circulației sistemice, ficatul este de obicei capabil să ia o cantitate semnificativă de sânge într-un timp scurt. Rolul său în copilărie și copilărie este de o importanță capitală. Un ficat congestiv este întotdeauna un semn de insuficiență a jumătății drepte a inimii, chiar dacă epuizarea jumătății drepte a inimii nu este primară, ci este secundară insuficienței jumătății stângi a inimii. Modificările patologice și tulburările funcționale apar sub influența acțiunii combinate a presiunii venoase crescute și a hipoxiei.

La autopsie, se constată că ficatul este mai mare, mai greu și mai dens decât în ​​mod normal. Cu stagnare proaspătă, culoarea sa este roșie, cu stagnare mai veche, este albăstruie-maroniu-roșu. Cu stagnare prelungită, capsula hepatică se îngroașă. Datorită degenerării adipoase secundare, ficatul poate avea pete gălbui. Cu o stagnare pe termen scurt, modelul pe secțiune este pronunțat, în centrul lobulilor venele centrale se căsc roșu și la marginile balustradelor hepatice - capilare. Culoarea umflăturilor hepatice este foarte palidă în comparație cu petele roșii ale vaselor căscate. După o lungă stagnare existentă, celulele hepatice de la marginile lobulilor suferă degenerescență grasă și prin urmare capătă o culoare gălbuie, iar în centrul lobulului există vena centrală, umplut cu sânge roșu-albăstrui („ficat de nucșoară”). Cu o stagnare pe termen lung, modelul lobulilor hepatici este șters, iar țesutul conjunctiv care ține locul substanței hepatice moarte duce la apariția „lobulației false”. În centrul acestor falși lobuli, există un țesut hepatic galben care a suferit degenerare grasă, vasele cu aspect căscat sunt distribuite de-a lungul marginilor. Cu un debut brusc de stagnare în substanța hepatică și sub capsulă, se văd multe hemoragii. Tabloul microscopic se caracterizează prin vene centrale și capilare dilatate, strânse între ele de celulele hepatice cu picături grase și cu granule de pigment. În centrul lobulilor, celulele hepatice mor adesea. Hemoragiile microscopice sunt frecvente.

Cu o stagnare bruscă a ficatului, pacientul simte, de obicei, o durere ascuțită în zona ficatului, care poate să semene cu durerea cauzată de un calcul biliar. Adesea confundat cu pleurezia. Durerea este cauzată de o tragere bruscă a capsulei hepatice. Protecția musculară poate exista peste zona ficatului. Un ficat congestionat afectează și funcția tractului digestiv: este însoțită de vărsături, greață, flatulență, diaree și lipsă de poftă de mâncare.

ÎN pruncieîn bolile infecțioase acute, uneori este dificil să se decidă dacă mărirea bruscă a ficatului este o consecință a insuficienței cardiace sau vătămare toxică. În astfel de cazuri, puteți naviga pe baza altor simptome (creșterea presiunii venoase, tahicardie, ECG etc.). Trebuie remarcat aici că, deși baza ficatului congestiv este congestie venoasă, cu toate acestea, poate apărea și un ficat congestiv pronunțat, fără creșterea presiunii venoase. Venele, datorită capacității lor mari de a se extinde, uneori sunt capabile să echilibreze presiunea crescută în timp, iar în momentul în care creșterea presiunii venoase devine măsurabilă, ficatul congestionat s-a stabilit de mult.

În copilărie, identificarea și clarificarea ficatului congestiv este deja mai ușoară. Marginea inferioară a ficatului trece dincolo de arcul costal, percuția poate stabili și o creștere a ficatului în sus. Ea ridică partea dreapta diafragmă și poate comprima părțile inferioare ale plămânilor. În astfel de cazuri, sunetul de percuție deasupra diafragmei este scurtat și se aude respirația bronșică. La palpare, ficatul este de obicei compactat uniform, cu o suprafață netedă, o margine dură, ascuțită sau rotunjită. Rareori pulsa. În copilărie, chiar și cu insuficiența valvelor tricuspide, este foarte greu de recunoscut pulsația ficatului, deoarece țesutul hepatic este foarte elastic, iar capacitatea mare de a primi sânge egalizează acțiunea tensionată a sângelui care revarsă. În decompensarea cronică, proliferarea țesutului conjunctiv îngreunează atât de mult ficatul încât nu mai este posibil să se țină seama de pulsația lui. Cu pseudociroza cardiacă, dimensiunea ficatului, în ciuda stagnării, poate fi mai mică decât în ​​mod normal.

Tulburarea funcțională a ficatului cu o stagnare mică este nesemnificativă, cu toate acestea, cu o stagnare mai mare sau pe termen lung, este încă semnificativă. O tulburare funcțională trebuie luată în considerare și dacă nu este detectată prin testele funcționale hepatice, deoarece, pe baza datelor din literatură și a noastră propria experiență Noi credem că teste funcționaleîn unele cazuri nu reflectă modificări ale ficatului. Conținutul de urobilinogen în urină crește. Unii autori acordă valoare diagnostică raportului dintre severitatea congestiei hepatice și conținutul de urobilinogen din urină. Potrivit altor autori rezultat pozitiv Reacția Ehrlich este cauzată nu de urobilinogen, ci de stercobilinogen. O creștere semnificativă a concentrației de acid lactic în sânge se datorează unei tulburări functia hepatica. Conținutul de bilirubină în ser crește semnificativ numai după o stagnare severă sau prelungită. Pacientul în astfel de cazuri are un icter ușor. Motivul acestui fenomen nu este pe deplin înțeles. Se presupune că în cauza acestui icter, leziunile hepatice, care apar în legătură cu hipoxie, și hemoliza joacă un rol. În favoarea acestuia din urmă este observația lui Magyar și Thoth: o creștere a conținutului de bilirubină în urină. Icterul se dezvoltă lent și, de asemenea, dispare încet. În fecale, cantitatea de substanțe colorante formate din pigmentul biliar crește.

O tulburare a funcției hepatice este, cu existența ei îndelungată, una și, eventual, motivul principal hipoproteinemie care însoțește insuficiența jumătății drepte a inimii. Scăderea proteinelor serice la pacienții cu inimă se datorează parțial malnutriției, conditii proaste absorbția, pierderea proteinelor cu lichid edematos, dar, fără îndoială, rolul principal este jucat de scăderea capacității ficatului de a forma proteine. Din cauza hipoproteinemiei, pomparea medicamentelor din edem este adesea ineficientă pentru o lungă perioadă de timp după restabilirea forței inimii.

Cu cicatrici ale pericardului sau cu decompensare prelungită, apare adesea așa-numita ciroză cardiacă. Cu o creștere abundentă a țesutului conjunctiv, se caracterizează prin moartea substanței hepatice și, pe alocuri, insulițe de regenerare a celulelor hepatice. Proliferarea țesutului conjunctiv are loc nu numai în jurul lobulilor, ci și în partea centrală a acestora. Dacă proliferarea țesutului conjunctiv fuzionează, atunci modelul substanței hepatice devine de nerecunoscut. Cu stagnare prelungită, capsula se îngroașă din cauza perihepatitei. Pentru apariția cirozei hepatice, este caracteristic că ficatul devine dur, mic, cu margini ascuțite, dimensiunea sa este fixă. În același timp, din cauza hipertensiunii portale, și splina începe să se umfle. Devine mai mare și mai solid. În această stare, sub influența tratamentului care acționează asupra inimii și circulației, nici amploarea, nici tulburare functionala ficatul nu se modifică. Ciroza cardiacă este de obicei însoțită de ascită care nu este supusă unui tratament medical.

Ciroza congestivă (cardiacă) este o boală hepatică cronică progresivă, manifestată prin necroza hepatocitelor, cauzată de congestia sistemului cardiovascular, și în special a sistemului venei portă (portal). Termenul „ficat congestiv” poate fi găsit și în literatură. Această boală apare cel mai adesea peste vârsta de 45-55 de ani, în combinație cu insuficiență cardiacă severă pe termen lung. Bărbații și femeile suferă de această ciroză în medie în același raport. Viteza de dezvoltare ciroza congestiva este de 5-10 ani de la începutul procesului până la dezvoltarea insuficienței hepatice severe.

Cauze

Principalele cauze ale cirozei congestive:

• Corpul pulmonar cronic;
• Insuficiența valvei tricuspidiene (tricuspidiane);
• Insuficiența valvei mitrale;
• Mixom în atriul drept;
• Pericardită, formă constrictivă;
• Cardioscleroza.

Procesul de dezvoltare a cirozei cardiace a ficatului este destul de simplu. Din cauza insuficientei circulatie venoasași stagnarea sângelui în ventriculul drept al inimii, există o umplere excesivă a centrului ficatului cu sânge, venele sale centrale (hipertensiune portală centrală). Aceasta duce la dezvoltarea hipoxiei locale ( lipsa de oxigen hepatocite). În lobulii hepatici apare distrofia, apoi atrofia și necroza. Pentru înlocuire celule moarte organismul produce colagen și se dezvoltă fibroza hepatică, ceea ce agravează și mai mult situația.

Simptomele cirozei congestive

Principalele semne ale dezvoltării cirozei congestive a ficatului:

• Durere în hipocondrul drept, disconfort și greutate în ficat. Sunt destul de pronunțate, deranjează pacientul mult mai mult decât în ​​alte forme de ciroză;
• Balonare
• Icter ușor (acest simptom poate fi absent);
• Vărsături și greață (pot apărea de până la mai multe ori pe zi);
• Ușoară mărire a splinei;
• Slăbiciune generală;
• Pierderea poftei de mâncare;
• umflătură;

Diagnosticare

Pentru diagnosticul cirozei congestive, în primul rând, este importantă o anamneză, în timpul colectării căreia medicul observă prezența patologia cardiacă la pacient. În timpul examinării și palpării, există o creștere a dimensiunii ficatului (marginea inferioară ajunge la buric), marginea sa este uniformă, densă și dureroasă.

Metode suplimentare de examinare:

• Test de sânge pentru teste hepatice. Există o creștere moderată a bilirubinei totale și a fracțiilor sale, o scădere a nivelului de albumină, o creștere moderată a fosfatazei alcaline și ASaT.
• Ecografia ficatului. O creștere semnificativă a ficatului și semnele de ciroză a lobulilor centrali sunt caracteristice. Dacă există lichid liber în cavitatea abdominală, dezvăluie semne de ascită.
• Biopsie hepatică. sunt dezvăluite congestionareîn lobulii ficatului, semne de scleroză și necroză.

Tratamentul cirozei congestive

Tratamentul cirozei congestive a ficatului se bazează pe activitati terapeutice pentru a compensa insuficienta cardiaca. Dacă stabilizați activitatea inimii, atunci progresia cirozei cardiace se oprește.

Ca terapie de întreținere în caz de această boală efectuează introducerea unei soluții de albumină. Vă permite să mențineți și să îmbunătățiți metabolismul proteinelor, îmbunătățește oarecum funcționarea hepatocitelor, reduce umflarea și ascita.

Diureticele sunt, de asemenea, prescrise pentru eliminarea edemului și a ascitei. Cel mai eficient în acest caz este Veroshpiron. El scoate excesul de lichidși menține echilibrul ionic în celule.

Dieta este, de asemenea, necesară pentru ficatul congestiv. Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine ​​și să crească ușor grăsimile din dietă. Acestea sunt produse precum lapte, chefir, brânză de vaci, smântână, orice carne, pește, ouă, caviar, soia, leguminoase. De asemenea, ca supliment alimentar, orice supliment alimentar pe bază de aminoacizi sunt potrivite.

Complicații

Cele mai frecvente complicații ale cirozei congestive sunt:

• Comă hepatică;
• Vene varicoase ale esofagului, rectului și venei porte;
• Sângerări din vene varicoase;
• carcinom hepatocelular;
• Sepsis ascitic și peritonită;
• Moarte.

Prevenirea

Singura modalitate de a preveni dezvoltarea cirozei congestive este să contactați în timp util un cardiolog cu probleme cardiace, tratament de calitate aceste boli și menținerea inimii și a vaselor de sânge într-o stare de compensare.

CE ESTE UN FICAT CONSTANT? Munca tuturor organelor este strâns interconectată. Este dificil să găsești o boală care afectează un singur sistem al corpului. La pacientii cu insuficienta cardiaca, nu doar inima sufera. Când secțiunile sale drepte sunt supraîncărcate, ficatul este afectat, deoarece presiunea în circulația sistemică crește. Dacă crește, devine dureroasă, trebuie să presupunem că acesta este un ficat congestiv, al cărui tratament este necesar. Definiție și cauze Ficatul congestiv sau ciroza cardiacă este o afecțiune patologică în care ficatul, din cauza presiune ridicata in vena cava inferioara si venele hepatice debordeaza de sange. Ca urmare, este supraîntinsă. Sângele care a fost înăuntru de mult timp stagnează, perturbând alimentarea cu oxigen a parenchimului organului (apare ischemia). Ischemia duce inevitabil la necroza celulelor hepatice (hepatocite). Hepatocitele moarte sunt fibrozate (înlocuite cu țesut conjunctiv), care este esența morfologică a cirozei. Zona în care a apărut fibroza devine palidă, acolo nu există alimentare cu sânge; cade complet ca unitate funcțională. Se observă congestie la nivelul ficatului stenoza mitrala, pericardită, insuficiență de valvă tricuspidă. Tabloul clinic Dezvoltarea cirozei cardiace la pacienții cu insuficiență cardiacă este adesea prezisă. Dacă boala cardiacă este diagnosticată pe etapă tarzie, atunci ar trebui să ne așteptăm la depistarea acestei boli. Se caracterizează prin următoarele simptome: - hepatomegalie (mărirea ficatului) - limitele organului se extind, marginea ficatului poate fi palpată cu ușurință sub coasta dreaptă, ceea ce în mod normal nu trebuie observat; - durere intensă în hipocondrul drept, datorată întinderii puternice a capsulei hepatice; - slăbiciune, letargie pierdere rapidă greutate; - lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături; - umflarea extremităților inferioare; - îngălbenirea pielii și a mucoaselor. Aceste semne sunt o reflectare a procesului patologic din ficat. Însă pacientul poate fi deranjat și de manifestări provocate de insuficiența cardiacă: - scurtarea severă a respirației în timpul efortului fizic, chiar minim, sau în repaus; - ortopnee (poziție forțată în șezut) - pentru a facilita respirația în timpul unui atac de dificultăți de respirație; - aparitia dispneiului paroxistic (cel mai pronuntat) pe timp de noapte: - tuse insotita de dificultatea de respiratie; - sentiment de frică, anxietate, anxietate puternică. Stagnarea sângelui în ficat este întotdeauna nefavorabilă. Ciroza poate continua lanțul patologic și poate duce la complicații. Datorită presiunii crescute în vena portă, se dezvoltă hipertensiunea portală. Principalele sale manifestări includ ascită (lichid în cavitatea abdominală), varice vene esofagiene, întărind modelul vaselor subcutanate pe peretele anterior al abdomenului. Dezvoltarea insuficienței hepatice nu este exclusă. Pe măsură ce ciroza progresează în ficat, un număr tot mai mare de hepatocite funcționale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Celulele rămase nu pot rezista ischemiei pentru o lungă perioadă de timp, ele cresc în dimensiune pentru a prelua sarcina. Acest lucru permite ficatului să fie în stadiul de compensare pentru o perioadă de timp, când simptomele sunt absente sau aproape că nu deranjează pacientul. De îndată ce posibilitățile compensatorii sunt epuizate, apare decompensarea - insuficiență hepatică. Diagnostic Pentru a identifica congestia la nivelul ficatului, trebuie să efectuați o examinare cuprinzătoare. Include următoarele metode: Test biochimic de sânge (nivelul transaminazelor (enzimelor) hepatice, proteine ​​totale, bilirubină, fosfatază alcalină). Coagulograma (examinarea sistemului de coagulare a sângelui). Electrocardiografie, ecocardiografie (definiție stare functionala inimi). Radiografie a organelor toracice (detectarea unei creșteri a dimensiunii inimii, patologie concomitentă a plămânilor). Examinarea cu ultrasunete a ficatului (determinarea dimensiunii și structurii acestuia). Biopsie cu ac a ficatului (afișată numai pentru candidații pentru un transplant de inimă). Laparocenteză (preluare lichid din cavitatea abdominală). Angiografia coronariană (evaluarea stării vasele coronare inimi). Tratament Terapia pentru ciroza cardiacă constă într-o dietă cu restricții în sodiu și eliminarea patologiei cardiace care a provocat-o. Tratament medical implică numirea de diuretice (diuretice), precum și de medicamente din grupul beta-blocantelor și inhibitorilor ECA. Este prezentată o gamă selectată individual de activitate fizică moderată. Tratamentul chirurgical pentru eliminarea ficatului efectiv stagnant nu este utilizat.

Astăzi, 4 din 5 persoane din țara noastră au boli hepatice. Majoritatea sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani. Printre cele mai frecvente boli se numără ficatul congestiv, care este însoțit de insuficiență cardiacă.

Stagnarea ficatului este un fenomen frecvent, deoarece în fiecare zi organismul efectuează o muncă voluminoasă asupra eliberării bilei.

Cauze

Stagnarea ficatului este un fenomen frecvent, deoarece în fiecare zi organismul lucrează mult la eliberarea bilei. Mecanismul este foarte complex și datorită ramificării canalelor, procesul nu are întotdeauna succes, ceea ce duce la colestază. Cauze comune sunt urmatorii factori:

Încălcările în activitatea ficatului, dacă sunt începute, încep să afecteze activitatea inimii. Ceea ce duce la insuficiență cardiacă. Cu un astfel de tandem, boala poate continua timp de zeci de ani. Este necesar să se efectueze o examinare pentru mărirea ficatului dacă inima eșuează.

Simptome și diagnostic

Să ne uităm la trei motive principale.

Primul motiv. Blocarea căilor biliare cu un calcul (piatră). Aceasta este o complicație care apare atunci când boala de calcul biliar. În acest caz, în ficat se formează pietre care interferează cu funcționarea normală.

Simptomul este brusc durere acută sub coaste pe partea dreaptă, ca urmare a suprasolicitarii și malnutriție. Apariția disconfortului se datorează închiderii ductului, creșterii sale ulterioare și creșterii ficatului. Alte semne de disfuncție hepatică pot include greață, vărsături și frisoane.

Al doilea motiv. Deformarea vezicii biliare. Bend - problema este adesea congenitală. Doar uneori se poate manifesta în mod neașteptat pentru o persoană pe parcursul întregii vieți. Inflexia are loc la nivelul gatului, in organul in sine, fundul sau in canalul excretor.

Simptomele nu sunt pronunțate și pot să nu apară deloc. Dintre fenomenele posibile, există un ușor disconfort în hipocondrul drept, balonare, lipsa poftei de mâncare, greață înainte și după masă. In orice caz, dureri severe poate vizita dacă există o suprapunere a ductului sau a colului uterin.

Al treilea motiv. Neoplasme canceroase sunt foarte insidioase, deoarece apar doar atunci când nivelul de trai al pacientului scade și este vizibil în exterior. Tumora crește în canale și provoacă colestază. Mai mult, poziția sa inițială poate să nu fie în ficat în sine, ci în organele din apropiere.

Ficatul congestiv în insuficiența cardiacă afectează întregul organism. La persoanele cu vene slabe, de exemplu, simptomele clinice ale venelor dilatate și blocate cresc. Persoanele care suferă de alergii suferă de sufocare, uscăciune și mâncărime ale pielii. Cu cancer, o tumoare crește la pacienți din cauza acumulării de otrăvuri și toxine, care vezica biliara incapabil să iasă. Reumaticii, chiar dacă au vindecat reumatismul, fac o complicație. Persoanele cu dureri de cap sunt expuse riscului de atacuri mai frecvente. Simptomele pot fi însoțite de stază de sânge în ficat.

Luați în considerare semnele clasice ale ficatului congestiv:

Problemele cardiace indică ficatul congestiv

1. Oboseala cronica.
2. Deteriorarea atenției.
3. Anxietate.
4. Încălcarea în lucrarea inimii.
5. Exacerbarea bolilor cronice.
6. Procese inflamatorii la nivelul ganglionilor limfatici.
7. Set de greutate.
8. O creștere sau scădere a tensiunii arteriale.
9. Transpirație crescută.
10. Probleme de uscăciune și conținut excesiv de grăsimi piele.
11. Crăpături în jurul gurii, pe călcâie.
12. Ciupercile pielii de diferite tipuri.
13. Inflamația prelungită a plăcilor de unghii de pe mâini și picioare etc.

Orice punct slab din corp se poate face simțit în ciroza cardiacă. Pentru a confirma boala, trebuie să contactați un specialist și să treceți la o serie de examinări. Faceți un test de sânge pentru a verifica o creștere a bilirubinei, efectuați o ecografie a cavității abdominale.

Tratament

Bun pentru mâncărimi enervante antihistaminiceși hepatoproiectoare. De exemplu, Heptal.

Dacă se găsește o obstrucție mecanică în canale, atunci se va aplica intervenția endoscopică a chirurgului.

Prevenire și dietă

Ficatul congestiv necesită prevenire. Regulile sunt extrem de simple:

Prevenirea stagnarii ficatului este o nutriție adecvată

1. Mănâncă corect.
2. Controlați activitatea fizică.
3. Susține ficatul cu medicamente.
4. Nu abuzați de băuturi alcoolice.

Pacienților cu acest diagnostic se recomandă o dietă. Include interzicerea grăsimilor neutre. Cantitatea de aceste substanțe permisă pentru utilizare este de până la 40 de grame pe zi. Mese în porții mici în 6 doze. Includeți proteine ​​vegetale și animale în dieta dvs. Interzise ceapa, usturoi, ridichi, macris, spanac, ciuperci, napi, ridichi. Este strict interzis să bei alcool, alimente prăjite, grase, specii grase carne.

Includeți în dieta dvs vitamine liposolubile. Acest lucru va ajuta la umplerea golului substanțe utile. Luați calciu.

Un nutriționist vă va ajuta să creați un program alimentar individual prin determinarea gradului de boală. Se va ține cont de nevoile zilnice de oligoelemente. Și va ajuta la evitarea problemelor cu greutatea și funcționarea ficatului. Echilibrează-ți dieta și îmbunătățește-ți starea generală de sănătate.

Video

Practică de respirație pentru tratamentul ficatului și vezicii biliare.