Lupusul este o boală la câini. Lupus eritematos sistemic la câini: semne și tratament

Lupusul eritematos este o boală cronică autoimună la câini. Este cauzată de tulburări ale sistemului hormonal. Boala afectează toate organele și sistemele corpului, forțând sistemul imunitar să atace țesuturile și celulele sănătoase, ceea ce le confundă cu virușii și bacteriile dăunătoare.

Predispoziţie

Astăzi, boala este considerată destul de rară. Mulți experți atribuie acest lucru diagnosticării de proastă calitate. Cert este că nici cel mai competent medic veterinar nu poate recunoaște lupusul la câini. Dar, conform rezultatelor cercetării, boala apare în principal la următoarele rase:

1. Ciobanești englezi și germani;
2. pudeli;
3. Collie;
4. Setteri irlandezi;
5. Unele tipuri de câini.

Boala este cel mai adesea diagnosticată la ciobanesc german și în perioada de vârstă de 5 ani. Caracteristicile fizice și sexul animalului nu contează.

Principalele tipuri de boală sunt lupusul eritematos sistematic și lupusul eritematos discoid. În plus, lupusul discoid la câini este clasificat ca o boală autoimună, iar lupusul sistemic este clasificat ca fiind ereditar. Aceste două forme împărtășesc simptome și cauze comune.

Medicii veterinari încă nu pot spune de ce apare lupusul eritematos la câini. Niciun expert nu poate da un răspuns definitiv la această întrebare. Mulți aderă la versiunea predispoziției ereditare, care este adesea agravată de infecții și procese inflamatorii.

Dar oamenii de știință au observat și că câinii fără stăpân se îmbolnăvesc mai des, așa că boala este asociată cu razele ultraviolete. În plus, modificările sistemului imunitar provoacă infecții fungice și bacteriene, leucemie.

Pe baza rezultatelor experimentelor, medicii veterinari americani au ajuns la concluzia - ei cred că o dietă pe termen lung, care conținea toxine de mucegai, duce la apariția simptomelor bolii.

Astfel, toate experimentele demonstrează că etiologia bolii poate fi variată.

Simptome

Simptomele bolii depind de plasarea complexelor imune și de caracteristicile autoanticorpilor. Semne precum pierderea poftei de mâncare, letargia și febra pot fi influențate de factori climatici, genetici, infecțioși și farmacologici. Diferite sisteme ale corpului animalului oferă propria lor „imagine” a bolii.

Simptome ale sistemului musculo-scheletic:

1. Concentrația complexelor imune în stratul interior al capsulei articulare (membrana sinovială);
2. Dureri, inflamații ale articulațiilor;
3. slăbiciune musculară și durere;
4. Schiopătură.

Următoarele semne ale bolii sunt vizibile pe piele:

1. Complexele imune sunt concentrate în piele;
2. Leziuni ale pielii;
3. Localizarea centrală sau simetrică a pielii afectate (ulcere, roșeață, descuamare, chelie sau decolorarea blanii);
4. Formațiuni ulcerative pe joncțiunile mucocutanate (lângă nas, buze, anus).

Manifestările bolii renale sunt foarte periculoase. Acestea afectează întregul corp al animalului. Simptomele rinichilor includ:

1. Complexele imune sunt concentrate în rinichi;
2. Mărirea ficatului și a rinichilor;
3. Autoanticorpii intră în conflict cu leucocitele, eritrocitele, trombocitele;
4. Inflamația ganglionilor limfatici;
5. Când limfocitele atacă, alte organe sunt afectate.

Diagnostic și tratament

Ca toate bolile autoimune, lupusul eritematos sistemic la câini poate fi dificil de diagnosticat. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul veterinar prescrie analize de sânge (anumite teste). Tratamentul bolii este foarte complex și succesul nu este întotdeauna garantat.

Dacă medicul veterinar evaluează starea câinelui ca fiind gravă (defalcarea celulelor sanguine), atunci animalul este spitalizat de urgență. Dacă leziunea este minoră sau ușoară, se recomandă tratament ambulatoriu. Medicul veterinar, prescriind tratamentul, ține cont de forma și stadiul bolii, de vârsta câinelui și de bolile asociate.

Cu tratamentul ambulatoriu, este necesar să se asigure liniște și confort pentru animalul de companie. Îngrijirea adecvată poate încetini rata cu care boala se răspândește, ceea ce duce la oprirea distrugerii articulațiilor. Pentru a limita mișcarea, medicii recomandă introducerea câinelui într-o cușcă.

Mulți experți sunt de acord că, în caz de boală, este necesar să se minimizeze expunerea câinelui la soare. Dacă este posibil, plimbați animalul doar dimineața devreme și seara târziu. În plus, deoarece lupusul eritematos poate afecta rinichii, merită să treceți câinele la o dietă săracă în proteine.

Pentru a ameliora durerea și imunitatea, trebuie utilizate numai acele medicamente prescrise de un medic veterinar. Setul de medicamente depinde de gradul de deteriorare a sistemului și a organelor.

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării lupusului eritematos:

1. Limitarea expunerii prelungite la soare;
2. Monitorizarea atentă a sănătății câinelui pentru a recunoaște boala într-un stadiu incipient de dezvoltare;
3. Câinii predispuși (bolnavi) nu trebuie lăsați să se înmulțească.

Lupusul eritematos este o boală imprevizibilă, terapia sa necesită suprimare imunitară pe termen lung. Reacții adverse pot apărea în timpul administrării medicamentului. Prin urmare, în etapele inițiale ale tratamentului, este necesar să vizitați medicul veterinar o dată pe săptămână. Doar un specialist cu experiență ar trebui să observe regresia sau progresul; în niciun caz nu trebuie lăsată boala să-și urmeze cursul!

Atentie, doar AZI!

Lupusul eritematos este o dermatoză de origine autoimună la câini, este rară, se manifestă sub formă de forme acute și cronice. Diagnosticul este dificil; la examinare, medicul veterinar dezvăluie eritem și ulcere pe piele. Localizarea daunelor este diferită, organele interne sunt implicate în procesul patologic.

Principalele semne ale manifestării bolii

Distrofia fibrinoidă a țesutului conjunctiv este considerată baza în patogeneza bolii. Lupusul eritematos la câini este o patologie autoimună multisistem, caracterizată prin prezența „hiperprotecției” - o reacție anormală a sistemului imunitar al animalului la propriile celule ale corpului.

Creșterea în greutate este, de asemenea, comună cu utilizarea steroizilor. Examenele fizice regulate, analizele de urină și testele de sânge trebuie făcute pentru a monitoriza efectele secundare ale chimioterapiei cronice. Animalele afectate nu trebuie crescute. Lupusul este o boală care implică atacul sistemului imunitar pe propriul ei corp. Există două tipuri de lupus la câini. Lupusul eritematos discoid, denumit uneori „nasul collie” sau „dermatita solară nazală”, este o afecțiune a pielii mediată imun, care afectează de obicei fața, nasul, urechile, buzele, gura și, uneori, organele genitale, picioarele. , și pielea din jurul ochiului.

Boala este rară, dar într-o măsură mai mare acest lucru se datorează nivelului slab de diagnostic al lupusului eritematos sistemic. Medicii de la DobroVet EC, pe baza observațiilor practice, vorbesc despre apartenența unor rase de câini la LES:

• Ciobanesc german.
• câini afgani.
• Ciobani englezi.
• Pudeli.
• Collie.
• Setteri irlandezi.

Este de remarcat mai ales că ciobănesc german au o predispoziție genetică la lupus eritematos, deoarece la această rasă de câini se înregistrează un număr mai mare de cazuri de LES. Sexul și starea fiziologică a animalului nu joacă un rol important în dezvoltarea bolii; de regulă, patologia este diagnosticată după 6 ani.

Lupus eritematos discoid

Lupusul eritematos sistemic este o afecțiune mult mai gravă. Vizează pielea, rinichii, ficatul, plămânii, inima și articulațiile, dar poate apărea oriunde. Animalele afectate prezintă șchiopătură deplasată, articulații dureroase umflate, pernuțe îngroșate pentru picioare și un mers rigid. Ei devin slabi, letargici și depresivi și pot apărea multe alte simptome. Ambele forme de lupus sunt probabil foarte genetice.

Lupusul eritematos discoid este o boală autoimună în care un câine devine alergic la propriile țesuturi. Această boală duce la formarea crustei, depigmentarea, înroșirea și ulcerația nasului. Leziunile pot apărea și în jurul ochilor, urechilor, membrelor și altor zone.

Cauzele lupusului eritematos la câini nu sunt pe deplin înțelese. Există observații care indică o predispoziție genetică (ciobănesc german), manifestarea patologiei cu întreținere necorespunzătoare a animalelor (în special a celor fără adăpost), cu expunere puternică la radiații ultraviolete.

Acesta este motivul pentru care tinde să fie mai sever vara sau în climatele însorite. Depigmentarea nasului va face cainele mai susceptibil la arsuri solare. Din fericire, prognosticul pentru această boală este de obicei bun, deși tratamentul trebuie continuat de obicei pe viață.

Tratamentul lupusului eritematos la câini

Acest lucru se poate face cu analize de sânge și biopsii de piele. Deoarece nasul este o zonă foarte sensibilă și vasculară, anestezicul general este esențial pentru o biopsie corectă. În unele cazuri, aplicarea de protecție solară pe zonele depigmentate poate fi utilă. Menținerea pacientului în interior în timpul zilei și asigurarea unui acces generos în exterior pe timp de noapte poate minimiza, de asemenea, semnele clinice.

Leucemia, infecțiile fungice și bacteriene pot provoca, de asemenea, LES. Toate observațiile medicilor veterinari indică natura multifactorială a patologiei.

Lupusul eritematos discoid la câini, ca orice patologie autoimună, este dificil de diagnosticat, baza cercetării include:

1. Analiza sângelui și urinei.
2. Istoricul detaliat (primele simptome, cum și când au apărut).
3. Studiul rinichilor.
4. Inspecția pielii etc.

Următoarele simptome sugerează lupus eritematos sistemic la un câine: afectarea funcției renale, dureri articulare, distrugerea globulelor roșii, slăbiciune, leziuni ale pielii, număr scăzut de trombocite.

Local, cremele sau unguentele care conțin vitamina E sau steroizi pot fi, de asemenea, de ajutor. Vitamina E orală s-a dovedit, de asemenea, a fi de ajutor. Cazurile severe răspund la terapia cu corticosteroizi. În cele din urmă, rapoartele recente au arătat un succes bun cu remodelarea nazală. Zonele depigmentate, ulcerate sunt excizate și înlocuite cu piele normală. Medicul veterinar vă poate sugera care opțiuni de tratament sunt cele mai eficiente.

Este o boală inflamatorie, adesea cauzată de genetică și exacerbată de supraexpunerea la soare. Utilizarea abordărilor de medicină alternativă care iau în considerare dieta, suplimentele și aplicațiile topice poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la combaterea inflamației. Denumirea medicală pentru nasul de collie este lupusul eritematos discoid. Aceasta este o formă de lupus, o boală autoimună care face ca sistemul imunitar să reacționeze excesiv și să atace țesuturile corpului. Multe rase pot obține un nas de collie, dar se găsesc cel mai frecvent la collii, ciobanești germani, câini ciobanești Shetland, huskii, spaniele britanici și găurii germani cu păr scurt.

Este important de reținut că un diagnostic definitiv poate fi pus doar prin testare genetică, până atunci LES poate acționa ca o constatare preliminară.

Simptomele lupusului eritematos la câini

Manifestările clinice depind de ce anticorpi sunt produși de organism și pe ce zonă (localizare) este îndreptată acțiunea lor. Un rol important în cursul semnelor îl joacă factorii: procesele infecțioase, condițiile de mediu precare, predispoziția genetică, administrarea de produse farmaceutice.

Primele simptome ale unui nas de collie sunt pierderea pigmentării și creșterea netezirii pe nasul câinelui. În etapele ulterioare, nasul câinelui poate deveni roșu sau fulger sau poate dezvolta răni. Nasul de collie poate afecta, de asemenea, urechile, buzele, organele genitale și pielea din jurul ochilor unui câine.

Cauzele lupusului eritematos la câini

Deoarece nasul de collie este o problemă inflamatorie, inclusiv alimentele antiinflamatoare pot fi benefice. Aceste alimente includ somonul sălbatic, sardinele, păstrăvul curcubeu, carnea de vită hrănită cu iarbă, uleiul și semințele de in și alte alimente cu acizi grași omega-3 care reduc inflamația, întăresc imunitatea și îmbunătățesc starea pielii. Toți peștii trebuie să fie sălbatici pentru a oferi omega-3. Alimentele cu vitamina E, inclusiv uleiurile de floarea soarelui și de șofran și migdalele în formă integrală sau ulei, conțin, de asemenea, acizi grași omega-6 și proprietăți antioxidante.

Leziuni ale sistemului musculo-scheletic:

• Leziuni ale membranelor sinoviale (țesutul care căptușește articulațiile).
• Sensibilitatea articulațiilor umflate este principalul simptom al lupusului eritematos la majoritatea câinilor.
• Poziționarea nefirească a picioarelor, șchiopătură.
• Epuizarea animalului, durere în mușchi la mers.

Perturbarea sistemului endocrin:

Suplimente și aplicații curente

Suplimentarea cu omega-3, omega-6 sau vitamina E poate aduce beneficii câinilor afectați de oase timp de câteva zile, când alimentele proaspete cu aceste componente nu sunt disponibile. Ghimbirul are, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii impresionante, potrivit Institutului Național de Sănătate. Studiile au arătat că extractul de ghimbir suprimă mai multe gene implicate în răspunsul inflamator. Prin urmare, includerea rădăcinii de ghimbir în hrana câinelui poate reduce inflamația asociată cu nasul unui collie. În cele din urmă, aloe vera topică poate ajuta la ameliorarea mâncărimii câinelui tău.

1. Formațiuni bruște pe piele.
2. Apariția focarelor de roșeață simetrice sau unilaterale.
3. Formarea de depigmentare, ulcere, umflături pe piele.

Majoritatea crescătorilor nu acordă atenție acestor simptome și doar atunci când leziunile acoperă o suprafață mare apelează la medicul veterinar.

Un simptom caracteristic care indică lupusul eritematos este ulcerul la nivelul nasului, gurii și anusului, sângerarea și vindecarea slabă. În cazurile avansate, zona rănii este atât de extinsă și dureroasă încât câinele nu poate mânca, bea sau își face nevoile în mod normal.

Introducerea lucrurilor noi încet și aplicarea protecției solare

Protocoalele alternative de medicamente și modificările dietetice ar trebui abordate treptat și cel mai bine este să vă informați medicul veterinar cu privire la orice modificare. Introduceți alimente noi încet pentru a permite corpului câinelui să se adapteze. Citiți dozele suplimentare și ajustați în consecință în funcție de greutatea câinelui dvs. Acești pași nu numai că permit corpului câinelui să se adapteze, dar vă permit și să vă monitorizați câinele pentru orice reacție.

Anemia hemolitică autoimună

Glomerulonefrita este inflamația unităților microscopice de filtrare ale rinichilor cunoscute sub numele de glomeruli. Inflamația se dezvoltă atunci când complexele imune devin prinse în glomeruli. Acest lucru duce la activarea sistemului de apărare inflamatorie al organismului, care, la rândul său, dăunează glomerulii. Complexele imune se formează adesea ca urmare a unei alte boli, cum ar fi infecția sau cancerul. Cu toate acestea, la mulți câini cu glomerulonefrită, cauza declanșatorului nu poate fi determinată. Glomerulonefrita are ca rezultat pierderea excesivă de proteine ​​în urină.

Simptome care amenință viața animalului:

• Hepatonefromegalie (o creștere bruscă a volumului ficatului și rinichilor).
• Prezența anticorpilor împotriva trombocitelor, leucocitelor, eritrocitelor.
• Limfadenopatie.

Alte tipuri de leziuni ale organelor și sistemelor sunt adesea diagnosticate, totul depinde de ceea ce va fi ales de limfocite ca celule țintă. Conform observațiilor practice, unul dintre semnele clasice de lupus eritematos la câini este sângerările nazale bruște.

Lupus eritematos diseminat

Găsirea proteinelor în urină în timpul unei analize de urină poate fi primul semn că câinele tău are glomerulonefrită. Tratamentul include administrarea de imunosupresoare pentru a reduce formarea complexelor imune. Dacă este lăsată netratată, boala poate duce la insuficiență renală cronică.

Ce este sistemul imunitar

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună rară care apare la oameni și câini. Câinii cu lupus au anticorpi în sânge care sunt direcționați împotriva propriilor țesuturi ale corpului. Lupusul cauzează anomalii pe scară largă ale pielii, inimii, plămânilor, rinichilor, articulațiilor, sistemului nervos și sângelui. De obicei sunt afectate mai multe organe.

Ce să faci și cum să tratezi?

Este necesară spitalizarea de urgență pentru un câine dacă există semne de hemoliză a sângelui și tratamentul în acest caz este dificil. La domiciliu, este permis să se efectueze măsuri terapeutice în cazurile în care nu există semne ale unei boli avansate.

Tratamentul specific nu a fost dezvoltat, toate metodele folosite depind de organele și sistemele afectate.

Boli autoimune ale pielii

Lupusul provoacă o varietate atât de mare de simptome încât poate fi confundat cu multe boli diferite. Simptomele lupusului pot fi acute sau cronice și adesea vin și pleacă. Semnele pot include fluctuații ale febrei; șchiopătare care trece de la un picior la altul; artrita care afectează mai multe articulații; mușchii dureroși; anemie; nivel scăzut de leucocite; ulceratii bucale; modificări ale pielii, inclusiv căderea părului, cruste dermice, ulcerații și cicatrici; și implicarea organelor interne, cum ar fi tiroida, splina sau rinichii.

Când articulațiile sunt afectate, se prescriu analgezice, odihnă completă, care ajută la oprirea dezvoltării procesului patologic. Limitarea expunerii la razele UV, expunerea prelungită la soare poate provoca o agravare a bolii.

O dietă săracă în proteine ​​este esențială, deoarece lupusul eritematos sistemic afectează aproape întotdeauna rinichii. Imunosupresoarele, corticosteroizii ajută la ameliorarea inflamației la nivelul ganglionilor limfatici.

Un test de sânge este o metodă comună de diagnosticare a lupusului. Testele de sânge sunt, de asemenea, utilizate pentru a verifica dacă există leziuni ale ficatului sau rinichilor și pentru a căuta anemie, număr scăzut de trombocite și alte modificări asociate bolii. Medicamentele sunt de obicei prescrise pentru a trata tulburarea. Medicul veterinar va putea determina cel mai potrivit tratament pentru animalul dvs. de companie.

Vasculita complexului imun apare la câini. La început, anomaliile sunt văzute ca puncte roșii violet care apar pe piele. În funcție de vasele de sânge implicate, apar urme pe labe, coadă, urechi, gură sau limbă. Medicamentele sunt adesea cauza vasculitei la câini. Tulburarea este diagnosticată prin efectuarea de teste pe specimene îndepărtate din zonele afectate. Vasculita este tratată prin oprirea medicamentului sau medicamentelor care suprimă sistemul imunitar.

În orice caz, ignorarea semnelor primare este inacceptabilă, auto-tratamentul, în special utilizarea preparatelor locale pentru leziunile vizibile ale pielii, nu dă rezultate. Aproape toate măsurile terapeutice ar trebui efectuate într-o clinică veterinară, aveți grijă de animalele dvs. de companie!

Centrul veterinar „DobroVet”

Una dintre cauzele uveitei anterioare este acțiunea complexelor anticorp-antigen asupra irisului, care provoacă inflamația ochiului. Uveita anterioară apare adesea în timpul fazei de recuperare a hepatitei canine. Tratamentul pentru uveita anterioară mediată imun poate include corticosteroizi pentru întregul corp și alte medicamente care suprimă sistemul imunitar.

Principalele cauze și metode de diagnostic

Artrita reumatoidă revasculară este o boală autoimună care provoacă inflamația și umflarea articulațiilor. Se crede că afecțiunea rezultă din complexele imune care sunt depuse în țesutul din jurul articulațiilor. Animalele cu artrită reumatoidă dezvoltă adesea articulații dureroase. Poate fi considerată ca o șchiopătură care se schimbă de la un picior la altul și face dificilă ridicarea, mersul sau urcarea. Bolile încheieturii mâinii, labei și degetelor de la picioare sunt cel mai frecvent afectate și pot prezenta semne de inflamație, cum ar fi căldură excesivă sau umflare.

Letitia Barlerin

Lupusul eritematos discoid și diseminat sunt două boli autoimune cu tablou clinic caracteristic, diagnostic și prognostic diferit.

Diagnosticul final al dermatozelor autoimune se bazează pe o combinație de metode anamnestice, clinice și suplimentare de cercetare.

Aceste două nosologii fuseseră deja descrise la oameni înainte de a fi studiate la animale. Etimologia cuvântului „Lupus” provine dintr-o manifestare clinică tipică pe față la femeile tinere (mai des afectate de lupus eritematos sistemic comparativ cu bărbații) sub formă de eritem în jurul ochilor, nasului și, de obicei, în jurul gurii, care seamănă cu un lup, dar nu este vorba despre un animal, ci despre jumătate de mască din velur purtată în secolele al XVII-lea și al XVIII-lea.

Câinele poate avea și febră. Pe lângă simptome, radiografiile articulațiilor, analizele de sânge și analizele de laborator ale lichidului îndepărtat din articulații pot ajuta la diagnostic. Medicul veterinar vă poate prescrie mai multe medicamente care pot ajuta un animal de companie cu artrită reumatoidă. Urmați cu atenție instrucțiunile pentru administrarea medicamentelor.

Sinovita plasma-limfocitară poate fi o variantă a artritei reumatoide. Această boală apare la câinii de rase mijlocii și mari. Cel mai frecvent semn este șchiopătarea membrelor posterioare, genunchiul fiind cel mai frecvent afectat. Tratamentul pentru această tulburare necesită adesea o combinație de medicamente care controlează inflamația.

lupus eritematos discoid

Lupusul eritematos discoid este o afecțiune cutanată în general benignă și este relativ frecventă în dermatologia canină (aproximativ 26%). Etiologia acestei dermatoze este necunoscută, întâlnită la animale având natură autoimună. Până acum, această boală a fost considerată la om drept una dintre variantele lupusului eritematos sistemic. Dar pentru patologia comparativă, acesta este un model nereușit, deoarece nu găsesc asemănări în compoziția infiltratului de celule inflamatorii la animale și la oameni.

studiu clinic

Lupusul discoid a fost descris la multe specii: om, câine, cal, focă, porc vietnamez, fără predispoziție de sex sau vârstă, așa cum se găsește la pisici și câini, dar cu o predominanță a caracteristicilor rasei la cei din urmă (Tabelul 1)

Tabelul 1. Dermatoze autoimune majore la câini, predispoziție cunoscută la rasă

• Lupus eritematos discoid
Ciobanesc German, Ciobanesc Belgian, Collie, Spaniel Breton, Pointer, Husky Siberian Sledding, Caine Shetland
• Pemfigus vulgar
• Pemfigus vegetativ
• pemfigus foliaceu
Akita Inu, Chow Chow, Dachshund, Newfoundland, Schipperka, Ciobănesc German, Collie
• Vitiligo
Ciobanesc German, Ciobanesc Belgian, Doberman, Rottweiler, Dachshund, Bobtail
• Pemfigus eritematos
ciobanesc german, collie
• pemfigoid bulos
collie, doberman
• Lupus eritematos diseminat
Ciobanesc german și încrucișări, Ciobanesc belgian, Briard, Bouvier, Setter, Bobtail, Boxer, Spaniel, Beagle, Cocker
• Policondrid articular atrofic
Tervuren
• Vasculita
Dachshund, Jack Russell Terrier, Scottish Terrier, Greyhound, Rottweiler
• Alopecia areata
Predispoziție la rasă necunoscută
• Sindromul uveodermoid
Husky siberian, husky samoiede, akita inu, chow chow

La câini, cursul clasic se manifestă printr-o leziune simetrică a suprafeței faciale (nas, nas, fulgi, regiune perioculară) cu depigmentare (nas, nări, articulație la nivelul lobului și nasului) sub formă de eritem, piele. eroziune, cruste, solzi și ulcerații. Localizarea atipică a leziunii este: pavilionul auricularelor (cu otită medie bilaterală și eritemală), vestibulul cavității bucale la nivelul obrajilor cu ulcerații, pododermatita eritematoasă a patru membre și hiperkeratoza nazogenitală (la husky siberian) , precum și ulcerații și leziuni solzoase-crustale în zona genitală (scrot, prepuț, vulvă). Leziunile nu sunt pruriginoase și nu sunt agravate de expunerea la soare (un semn de diagnostic diferențial foarte important). Pielea are o imagine atrofică: clinica poate proceda ascunsă cu prezența numai depigmentării nărilor sau, dimpotrivă, poate fi foarte pronunțată, ca, de exemplu, la câinii cu blană albă, lipsiți de protecție împotriva insolației naturale. . Au fost descrise mai multe cazuri la pisici. Tabloul leziunii în ansamblu avea un caracter polimorf. Cruste, ulcerații, uneori papule, pustule, vezicule afectează predominant suprafața feței, urechile, gâtul și uneori pot avea o formă generalizată a bolii. La cai, leziunile sunt alopecie, solzoase-crustale, uneori eritematoase și hiperpigmentate cu topografie predominant la nivelul botului, greabănului și urechilor.

diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se bazează pe dermatoze și în principal pe cele responsabile de depigmentarea vârfului nasului: vitiligo, sindrom oculocutanat (în leziunile oculare), un grup de pemfigus (în special, pemfigus eritematos), lupus eritematos sistemic, dermatofitoză, leishmanioză. , demodicoză, foliculită bacteriană, hipersensibilitate de contact, reacție medicamentoasă, dermatomiozită, micoze fungoide, dermatoze lupice într-o căsătorie germană.

cercetări suplimentare

Examinarea histologică a materialului de biopsie al pielii

Analiza pielii ar trebui să fie de înaltă calitate. Pentru a face acest lucru, este necesar să evitați o biopsie în zona ulcerației! Este de preferat să se folosească manifestări scuamoase, pustule solzoase-crustale sau piele „sănătoasă” la periferia ulcerației. Pentru a facilita diagnosticul, analiza histologică a materialului de biopsie trebuie efectuată din probe prelevate din diferite locații.

O imagine histologică tipică a lupusului este prezența dermatitei profunde, manifestată sub formă hidropizie și lichenoid.

„Dermatita profundă” se observă la nivelul joncțiunii dermoepidermice și, mai precis, la partea bazală a epidermei.

„Dropsy” – celulele stratului bazal sunt expuse unui revărsat degenerativ care poate provoca detașarea la nivelul joncțiunii dermoepidermice.

„Lichenoid” (lichen-like sau lichen-like) este un infiltrat limfoplasmocitar controlat la nivelul joncțiunii dermoepidermice.

Adesea există o imagine a absenței pigmentării în stratul de suprafață al dermului (macrofagele absorb melanina liberă în epidermă). În cursul cronic, hidropizia degenerativă a keratinocitelor bazale și infiltratul lichenoid poate fi absentă, dar îngroșarea membranei bazale în acest caz este singurul element de orientare.

Metoda imunofluorescenței directe

Ca și în cazul altor dermatoze de origine autoimună, rezultatele obținute cu această tehnică sunt utilizate cu prudență din cauza cantității mari de date nesigure. Această metodă vă permite să detectați un depozit de granule și linii întrerupte la nivelul joncțiunii dermoepidermice reprezentate de Ig A, Ig M, Ig G și/sau complement activ.

Metoda imunofluorescenței indirecte

Folosit pentru a detecta anticorpii antinucleari circulanți, care sunt extrem de rari la câinii afectați de lupus discoid și sunt frecventi la pisici (3 din 4). Având în vedere titrul scăzut al anticorpilor la aceste specii de animale, metoda propusă nu are o valoare diagnostică ridicată.

lupus eritematos diseminat

Lupusul eritematos diseminat (DEV) sau lupusul eritematos sistemic este considerat în primul rând o dermatoză autoimună. Spre deosebire de pemfigus și lupus discoid, manifestarea cutanată în această boală poate fi singura formă de manifestare a acesteia în raport cu alte simptome cu o absență caracteristică a unui tablou clinic, poate fi și polimorfă în natură: o tulburare sistemică și autoimună (formarea de autoanticorpi împotriva compoziției principale a celulelor), afectând în timp ce majoritatea țesuturilor și organelor. S-a crezut mult timp că DEV este o boală relativ rară la om, iar astăzi frecvența acestei boli este în creștere. De exemplu, în SUA, la populația deja cunoscută de pacienți se adaugă în fiecare an 50.000 de cazuri noi și s-a stabilit că 1.000.000 de indivizi cu această patologie sunt în prezent sub control. Rămâne de văzut dacă aceasta este o tendință către o adevărată explozie a acestei boli sau este asociată cu un nivel ridicat de diagnostic.

DEV este cunoscut pe scară largă, dar nu este bine documentat la pisici, cai, maimuțe și unii șerpi și iguane. DEV a fost descris pentru prima dată la câine de Lewis, Schwartz și Henry în 1965. Canine DEV este în prezent un model pentru studiul acestei boli la om, iar de 20 de ani școala veterinară din orașul Lyon studiază cazuri spontane de această nosologie în linii de câini care suferă de lupus. Luc Shaban (Laboratorul de Imunopatologie, ENVL) a prezentat date generalizate care sunt relevante pentru lupusul canin, unde vorbește despre eroarea necesității unei urmăriri pe termen lung pentru a pune un diagnostic „întârziat”: boala nu este identificată si, ca urmare, nu este vindecabil!

Tabelul 2. Semne clinice ale DEV la câini (Fournell, Shaban, Cox et al. 1992)

• Febră................................... .100%
• Poliartrita neerozivă .............. .91%
• Leziune mucocutanată ................60%
• Ulcere ale mucoasei bucale ........................10%
• Leziuni renale ................................. 65%
• Tulburări de sânge.................................60%

• Anemia hemolitică..................................13%
• Trombopenie...................................4%
• Leucocitoza..................................30%
• Leucopenie .................................. 20%
• Limfopenie.................................10%

Alte manifestări clinice .............50%

• Poliadenomegalie și splenomegalie
• Polimiozită
• Polinevrita
• Pleurezie
• Pericardită...............................
• Pneumonie cronică
• Leziuni ale sistemului nervos central

studiu clinic

Populațiile afectate

DEV afectează predominant ciobănesc german (aproximativ 50% din cazuri), un amestec de ciobanesc german și mai des bărbați (la om, s-a demonstrat pe parcursul a 40 de ani de studii că femeile au mai multe șanse de a obține DEV). Rasele de câini care sunt mici sau obezi nu par să fie afectate de DEV. (Tabelul 1) DEV se notează la vârsta de 5 până la 6 ani, variind de la 6 luni (cazurile acestei boli la cei mai tineri indivizi sunt de încredere) până la 13 ani. În prezent, DEV este diagnosticat la o vârstă mai fragedă (fără manifestarea primelor simptome clinice), ceea ce indică un nivel ridicat de cunoaștere și diagnostic al acestei nosologii.

Simptome

Simptome cutanate

Potrivit lui Luc Chaban, simptomele DEV nu sunt definitorii, chiar dacă sunt detectate în 60% din cazuri. Simptomatologia patologiei pielii este relativ variabilă, cu excepția cazului în care, desigur, vorbim despre leziunile caracteristice lupusului.

Topografia leziunilor este probabil singurul element care este luat în considerare în raport cu această categorie de dermatoze. Acest lucru se datorează zonelor pielii care au avut cea mai mare expunere sau sensibilitate la radiațiile ultraviolete:

Suprafața facială (nas, vârful nasului, ochi, pavilioane ale urechilor și aripilor) - leziuni asemănătoare tabloului clinic al lupusului discoid;

Zone de piele subțire și blană lejeră (peretele abdominal ventral, axile, inghinal) și articulațiile metacarpiene și carpiene dorsale: eritem datorat insolației crescute, alopecie localizată sau difuză, plăci eritemato-squamose pruriginose și, de asemenea, într-o măsură mai mare sau mai mică , prezența de cruste sau ulcerații. Animalelor le place să se întindă pe spate sub soare și, ca urmare, au leziuni ale pielii în partea ventrală a suprafeței corpului. Leziunile mucoase din vestibulul cavității bucale cu ulcerații la nivelul obrajilor, gurii (gingii, limbă, palat) și faringelui sunt cele mai puțin frecvente (aproximativ 10%), dar manifestările lor sunt un argument convingător pentru stabilirea unui diagnostic. În cele din urmă, în leziunile cutanate, ipoteza DEV se va baza pe localizarea leziunilor și asocierea lor cu alte simptome non-cutanate.

Simptome non-cutanate

Încălcări generale. Hipertermia, ca simptom stabil, se caracterizează printr-o imagine grafică a dinților sub formă de ferăstrău și un vârf de fibrilă care depășește o temperatură de 40 °. Starea generală se înrăutățește treptat, adesea cu complicații secundare precum poliartrita sau afectarea rinichilor, precum și cașexia și amiotrofia care apar pe membre și uneori pe cap, dând animalului un model facial specific.

Deteriorarea articulațiilor. Acesta este un simptom important deoarece această complicație apare în 100% din cazuri și se manifestă precoce. Animalul sufera de poliartrita neeroziva (nedepistata prin examen radiografic), localizata pe membre si/sau in maduva spinarii. Există atrofie precoce în grupele de mușchi dorsombar și fesier cu prezența durerii în timpul mișcării (schiopătură, dificultate la ridicare și refuz de a sări sau în timpul urcării scărilor). În stadiul târziu al bolii, articulațiile extremităților pot fi deformate cu tendință de plantigrad și curbură a axei articulațiilor; iar ca cele mai rare – creşterea lor. De asemenea, se remarcă adesea prezența unei tulburări temporo-mandibulare cu hipotrofie a maseterilor. Inflamația articulațiilor este atât de natură generalizată, cât și locală, decurgând subclinic între crize. Extinderea și flexia forțată a articulațiilor cu creștere treptată este o modalitate bună de a detecta durerea ușoară, care nu trebuie neglijată.

Leziuni renale. Acesta este al doilea simptom clinic important (65% din cazuri), chiar dacă nu este întotdeauna ușor de identificat. Se remarcă în stadiul inițial al dezvoltării sale cu formarea glomerulonefritei (proteinuria depășește 0,5 g/l sau prezența hematuriei microscopice) și cu riscul ulterior de a dezvolta insuficiență renală, ducând la decesul pacientului. Prin urmare, analiza urinei și a sedimentului, după centrifugare, ar trebui să fie regulată.

Analize de sânge. Se efectuează în 60% din cazuri. Necesită determinarea hemogramei, întrucât un studiu clinic suplimentar poate indica rar această formă de complicație, cu excepția prezenței anemiei și a trombocitopeniei periferice severe. Încălcările sunt de altă natură. Cea mai rară combinație de simptome precum anemie hemolitică, leucocitoză, leucopenie, limfopenie (aceste anomalii sunt rare, dar destul de simptomatice) și trombopenie (cea mai frecventă modificare a tuturor trombocitelor fără manifestare clinică).

Poliadenomegalia și splenomegalia sunt observate în 50% din cazuri, o biopsie prin puncție a ganglionilor asigură detectarea adenitei eozinofile.

Alte simptome. Sunt mai puțin frecvente și pot fi subclinice.

Pleurezie, pericardită: cu serozită rapidă la om, observată și la pisici;

Încălcarea sistemului nervos central: în medicina umanitară, este principalul simptom în tratamentul unui pacient (încălcarea stării generale, convulsii). Este mult mai dificil de evaluat la animale.

Gastroenterita hemoragică.

Boala lupusului are o manifestare specifică, diagnosticul este întotdeauna dificil. Identificarea se bazează pe stadiul inițial de dezvoltare a acestei boli și întreruperea perioadelor de remisiune, atât primare (dacă se suspectează anemie hemolitică sau piroplasmoză), cât și secundare, determinate de tratamentul simptomatic (prescripție de corticoizi). În plus, tabloul clinic este polimorf. Simptomele nu apar toate deodată, se schimbă de la începutul unei faze de dezvoltare a bolii la alta, prin urmare, în prima etapă de dezvoltare, este foarte ușor să ratezi acest diagnostic. Cu cât procesul bolii este mai lung, cu atât este mai probabil să detecteze o combinație de mai multe simptome clinice.

În concluzie, trebuie spus că pentru a fundamenta fiabilitatea diagnosticului unei boli autoimune sunt necesare metode de cercetare suplimentare.

metode suplimentare de cercetare

Metode de cercetare nespecifice

Analiza biochimică generală include numărarea formulei sanguine și determinarea conținutului cantitativ al trombocitelor. Acesta este primul lucru de făcut, deoarece tulburările de sânge pot fi subclinice. Uneori, limfopenia poate fi severă (mai puțin de 1000 de limfocite pe mm3), care este unul dintre simptomele acestei boli. Un test de sânge biochimic și o analiză de urină pot evalua starea funcțională a rinichilor. Examenul histologic oferă o analiză a pielii dacă aceste simptome predomină și sunt similare cu cele ale lupusului discoid. De asemenea, este necesar să se facă o biopsie a lichidului sinovial sau a rinichiului.

Tulburări imunologice

Anticorpi antinucleari serici (sANAT).

Prezența lor este determinată în 100% din cazuri. La toate speciile de animale, acest parametru este relevant ca test pentru detectarea DEV.

Conținutul total de anticorpi antinucleari care circulă în organism este considerat principala cauză a bolii, formând un depozit de complexe imune în diferite țesuturi. Metoda indirectă de imunofluorescență permite detectarea acestora în serul pacienților. Un antigen este un material nuclear obținut din diferite substraturi: leucocite în frotiuri de sânge de șoarece, hepatocite într-o secțiune de ficat de șoarece, cel mai adesea culturi de celule de carcinom uman.

Studiile ar trebui considerate pozitive dacă celulele țintă au un model de fluorescență diferit. În ciuda utilizării acestei metode pentru diagnosticarea sANAT, nu este patognomonică în această patologie, deoarece acești anticorpi se găsesc și în alte boli. În cazul DEV, titrul lor este crescut (mai mult de 256), în principal în perioada de dezvoltare nefavorabilă a bolii.

Tiparea și specificitatea sANAT indică faptul că acesta nu este un grup omogen, deoarece antigenele țintă - componente ale nucleului celular - variază (ADN, proteine, componente ale nucleoplasmei etc.). Detectarea antigenelor nucleare ale ANAT-urilor specifice necesită o tehnică de laborator mai înaltă decât determinarea conținutului total al tuturor ANAT-urilor. Metoda de astăzi nu este parte integrantă a unui studiu de laborator de rutină în medicina veterinară, dar ale cărui rezultate nu trebuie neglijate.

Anticorpii nativi anti-ADN – au o specificitate ridicată în lupus la om (controlat la 80% dintre pacienți și doar în această tulburare), dar nu au fost detectați la câini.

Anticorpii antihistone (proteinele din jurul catenelor de ADN) au fost găsiți cu frecvență egală în lupusul canin și uman (30-70%). Tehnica de titrare pe plăci este foarte sensibilă, dar slab specifică. În plus, anticorpii antihistone pot fi prezenți și în alte boli, cum ar fi leishmanioza și, desigur, ulterior constituie o problemă de diagnostic diferențial.

Anticorpi împotriva antigenelor solubile sau ATRA (antigeni nucleari extractibili) - anticorpi direcționați împotriva elementelor nucleoplasmei (și în cantități mici împotriva moleculelor de cromatină). Dintre aceștia, anti-Sm aproximativ 16% este detectat la câinii care suferă de lupus, în timp ce detectarea lor la oamenii cu această boală este de 70%. În prezent, au o specificitate foarte mare la două specii și, prin urmare, pot fi markeri în această boală. De asemenea, sunt de interes anti-tipul 1 sau T1 (20% la câini) și o cantitate mică de anti-tipul 2 sau T2 (9%), care sunt absente la om și au fost găsite la câinii cu lupus.

Alți autoanticorpi

Căutarea factorilor reumatoizi este de puțin interes în diagnosticul DEV, în timp ce un test Coombs direct pozitiv care confirmă prezența anticorpilor detectați de eritrocite ar fi poate un argument suplimentar, dar nu este atât de necesar. Ca urmare, doar 17% dintre câinii cu lupus au acest răspuns: mai puțin de 30% din cazurile cu anemie hemolitică autoimună, care poate fi asociată cu această boală. Metoda de imunofluorescență directă a probei de piele oferă rezultate similare cu același scor diagnostic în lupusul discoid,

Metoda propusă este utilizată în analiza biopsiei renale cu rezultat pozitiv în cazul glomerulonefritei asociate cu lupus.

limfocitele T

Cu DEV, limfopenia poate fi detectată, de obicei în faza activă a bolii. S-a constatat că la oameni și câini vorbim despre o trăsătură caracteristică asociată cu o scădere bruscă a populației de limfocite T-supresoare și, mai precis, a celulelor CD8+. Aceste celule au un efect supresor și citotoxic, reglează răspunsul imun din organism. Numărul lor mic indică boala DEV. Shaban și colegii sunt de părere că cuantificarea populației de limfocite T-supresoare poate fi nu numai diagnostică, ci și prognostică atunci când este efectuată în paralel cu studiul de control al acestora din urmă în timpul tratamentului câinilor care suferă de lupus, deoarece au observat o corelație pozitivă între număr de limfocite T/CD.8+ și tratament în curs.

Alte anomalii imunologice

Alte căi de investigare sunt, de asemenea, importante în medicina umană, iar anomaliile asociate cu complementul, citokinele (mediatori ai sistemului imunitar în timpul inflamației) și alte celule imune din DEV nu sunt investigate suficient la câini pentru a fi utilizate pentru a diagnostica DEV.

ghid de diagnostic

bazele clinicii

Un studiu clinic constă într-o căutare amănunțită a simptomelor caracteristice (articulații dureroase în timpul manipulării lor, examinarea pielii, detectarea leziunilor cutanate pe suprafața abdominală etc.) și colectarea datelor de anamneză (modificări ale simptomelor în timp), care este un pas important pentru cercetarea metodelor suplimentare. Suspiciunea de boală de lupus ne îndrumă să efectuăm metode de cercetare suplimentare nespecifice (formula leuco, trombogramă, analiză de urină) și metode specifice de cercetare. În acest caz, ar trebui să începeți cu detectarea ANAT (toate), apoi să căutați indicatori specifici.

folosind modelul macaw

În prezent, Asociația Americană de Reumatologie (ARA) utilizată în medicina umană este folosită pentru a diagnostica DEV la un câine. (vezi tabelul 3). Tabelul conține simptome clinice împrumutate de la ARA și adaptate pentru diagnosticarea DEV la câini.

Tabelul 3. Criterii de diagnostic pentru DEV la câini (criterii ARA adaptate) (Shaban, Fornel Monnier, 1995)

Criterii	Definiții
	Eritemul se observă în zona zonelor cutanate subțiri și slab protejate ale pielii (suprafața frontală)
lupus discoid	Depigmentări, eritem, eroziuni, ulcerații, cruste și scuame, care afectează în principal suprafața feței (vârful nasului, nasului și buzelor, regiunea perioculară)
fotosensibilitate	Agravarea leziunilor cutanate in functie de timpul de expunere la soare
Ulcerație în obraji	Ulcerații în gură și gât
	Există artrită nedeformantă la două sau mai multe articulații caracterizată prin durere la mișcare (flexie, extensie), inflamație, revărsat sau infiltrație paraarticulară, necontrolată adesea
Inflamație seroasă	Pleurezie, pericardită aseptică
Disfuncție renală	Proteinurie persistentă de trei încrucișări sau mai mult, 0,5 g/l, gipsuri, hematurie microscopică sau hemoglobinurie.
Tulburare a sistemului nervos central	În lipsa unui tratament anticonvulsivant bun sau în caz de tulburări metabolice (uremie, cetoză sau dezechilibru electrolitic): a) convulsii b) modificarea stării generale
Modificări hematologice	a) anemie hemolitică cu reticulocitoză b) leucopenie (sub 3000/mm3) mai mult sau mai puțin de 2 teste c) lipopenie (sub 1000/mm3) d) trobopenie (mai puțin de 100000/mm3) în absența tratamentului
Tulburare imunologică	a) prezența anticorpilor anti-histone b) prezența anticorpilor anti-Sm c) prezența anticorpilor anti-tip 1
Anticorpi antinucleari	Titrul anticorpilor antinucleari detectați prin imunofluorescență sau alte metode (în absența tratamentului care poate determina formarea lor)

Încrederea în diagnostic poate fi obținută dacă cel puțin patru simptome sunt comparabile în cursul evoluției acestei nosologii (chiar dacă nu au o manifestare simultană), ținând cont de prezența ANA-t - un criteriu obligatoriu. Prezența a două criterii dă dreptul de a suspecta DEV și de a presupune - în cazul detectării a trei criterii.

diagnostic diferentiat

Polimorfismul lupusului și „încețoșarea” tabloului clinic în timp este completată de simptome clinice, ceea ce complică foarte mult diagnosticul diferențial datorită simptomelor similare cu DEV (dureri articulare, afecțiuni ale pielii), care impune excluderea prezenței discoidului. lupus eritematos etc. Diagnosticul diferențial are mari dificultăți în legătură cu o astfel de boală precum leishmanioza, în care există și o tulburare a sistemului imunitar, inclusiv circulația complexelor imune, al căror depozit sunt organele frate. Patogenia, clinica, precum și prezența ANAT sunt caracteristice acestei nosologii. În caz de îndoială, dovezi de DEV, este necesar să se excludă prezența Leishmania. Tayuken este necesar să se țină cont de distribuția geografică a leishmaniozei.

prognosticul lupus

Lupusul discoid are un prognostic favorabil dacă se efectuează tratamentul corect și se exclude expunerea la insolație. Un prognostic nefavorabil pentru DEV este în cazul unui stadiu tardiv al bolii, în asociere cu patologia renală. În acest caz, vorbim despre eutanasie.

Un rezultat favorabil poate fi în tratamentul într-un stadiu incipient al bolii, cu absența sau prezența unei patologii renale moderate (stadiul inițial al dezvoltării glomerulonefritei). Remisiunea poate fi realizată cu administrarea de imunosupresoare (Azatioprină, Ciclofosfamidă...) sau chiar mai bine atunci când sunt combinate cu un imunoregulator (Levamisol) asociat cu corticosteroizi. (Tabelul 4). În același timp, este necesar controlul biologic. Dacă titrul ANAT se corelează cu severitatea bolii, atunci compoziția calitativă a ANAT și scăderea titrului au o perioadă lungă, fără prezența semnelor carelative. Modificările populației de limfocite TCD8+ în prezentarea lui Luc Chaban este cel mai calitativ criteriu (în timpul remisiunii, numărul acestora crește cu peste 200 de celule/mm3). Datorită utilizării anticorpilor monoclonali și tipării limfocitelor, este posibil în prezent. După primirea unor date de cercetare fiabile, această metodă poate fi utilizată în medicina veterinară.

Tab. 4. Tratamentul DEV (Shaban 1997)

Inducție: Prednison: 1-2 mg/kg/zi pe cale orală, apoi doza se reduce în decurs de una până la două luni până la încetarea completă. + Levamisol (SOLASKIL ND): 3-7 mg/kg oral o dată la două zile timp de 4 luni.

Greșeală: Levamisol 3-7 mg/kg oral o dată la două zile timp de 4 luni.

Notă: Atenție la semne de neutropenie.

Textul articolului și fotografia din ghidul DERMATOLOGIE ANIMALE MICI UN ATLAS DE CULOARE ȘI GHID TERAPEUTIC 2017

Traducere din engleză: medic veterinar Vasiliev DAR

Particularități

Lupusul eritematos sistemic la câini și pisici este o boală multisistem mediată imun, caracterizată prin producerea diferiților autoanticorpi (de exemplu ANA, factor reumatoid, anticorpi anti-eritrocitari) care formează complexe imune circulante. Este rar la pisici și mai puțin frecvent la câini. Collie, ciobanesc scoțian și ciobanesc german sunt predispuși.

Câini

Simptomele sunt adesea nespecifice și pot crește și scădea. Simptomele leziunilor cutanate sunt comune, variabile și adesea similare cu cele observate în alte afecțiuni ale pielii. Se poate observa eroziunea articulațiilor mucoase sau mucocutanate. Leziunile cutanate pot include eroziuni, ulcere, descuamări, eritem, alopecie, cruste și cicatrici ale pielii. Leziunile pot fi multifocale sau difuze. Ele pot apărea pe tot corpul, dar botul, urechile și membrele distale sunt cel mai frecvent afectate. Există adesea limfadenomegalie periferică.

Alte simptome pot include febră intermitentă, poliartrită, polimiozită, insuficiență renală, anomalii ale celulelor sanguine, pleurezie, pneumonie, pericardită sau miocardită, neuropatie centrală sau periferică și limfedemul. Leziunile planului nazal, ale auricularelor și ale degetelor sunt unice și caracteristice bolii autoimune ale pielii.

Lupusul eritematos cutanat vezicular, cunoscut anterior sub numele de dermatoză ulceroasă a Sheltie and Rough Collies (UDSSC), pare a fi o variantă veziculoasă a lupusului eritematos cutanat. Este neobișnuit la Shelties și Rough Collies și încrucișările lor. Se observă de obicei la câinii adulți, iar leziunile apar de obicei pentru prima dată în lunile de vară. Unii câini pot intra în remisie în timpul iernii și apoi recidivă la începutul verii. Leziunile primare sunt veziculele și bulele. Cu toate acestea, aceste leziuni sunt adesea greu de găsit, deoarece sunt fragile și se rup ușor.

Leziunile secundare includ ulcere rotunde, policiclice și în formă de seceră. Aceste leziuni se găsesc în mod obișnuit pe pielea cu păr slab (de exemplu, inghinala, axila, abdomenul ventral, coapsele mediale) și pot progresa pentru a implica joncțiunile mucocutanate, auriculele concave, cavitatea bucală și degetele. Câinii afectați pot deveni slăbiți, cu sepsis din cauza unei infecții bacteriene secundare a pielii.

pisici

Leziunile cutanate sunt variabile și pot include dermatoză cu eritem, alopecie, descuamare, cruste și cicatrici; eritrodermie exfoliativă și peeling excesiv (seboree). Leziunile pot fi observate pe tot corpul, dar se găsesc mai des pe bot, auricule și labe. Pot fi prezente ulcere bucale. Alte simptome pot include febră, poliartrita, insuficiență renală, anomalii neurologice sau comportamentale, anomalii hematologice și miopatie.

Diagnostice diferentiale

Diagnosticele diferențiale includ alte cauze ale bolilor multisistemice, cum ar fi reacția la medicamente, rickettsia și alte infecții (virale, bacteriene, fungice), neoplazie și alte boli autoimune și mediate de piele.

Diagnostic

1 Este adesea dificil să se stabilească un diagnostic definitiv. Toate diagnosticele diferențiale trebuie excluse. Următoarele constatări susțin diagnosticul și atunci când sunt găsite mai multe constatări care susțin diagnosticul în același timp (grupuri de simptome), atunci diagnosticul de lupus eritematos sistemic este foarte probabil:

• Anemia hemograma (testul Coombe poate fi pozitiv sau negativ), trombocitopenie, leucopenie sau leucocitoză.
• Analiza urinei: proteinurie.
• Artrocenteză (poliartrita) inflamație purulentă sterilă (factorul reumatoid poate fi pozitiv sau negativ)
• Testul ANA: Un test de screening bun, deoarece majoritatea pacienților cu lupus eritematos sistemic au titruri ANA pozitive. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv susține doar diagnosticul și nu este patognomonic pentru lupusul eritematos sistemic, deoarece titrurile pozitive pot fi asociate cu multe alte boli cronice sau infecțioase, cum ar fi bartoneloza, ehrlichioza și leishmanioza. Pot apărea rezultate fals negative (10%).
• Testul cu celule lupus eritematos: un rezultat pozitiv indică o probabilitate mare de apariție a bolii, dar acest test nu este un test de screening bun, deoarece rezultatele fals negative sunt frecvente.

2 Titrurile trebuie testate pentru infecția rickettsială pentru a exclude boala transmisă de căpușe.

3 Dermatohistopatologie: sunt caracteristice îngroșarea focală a membranei bazale, vacuolizarea subepidermică, dermatita superficială hidropică sau lichenoidă sau vasculita leucocitoclastică. Cu toate acestea, aceste modificări nu sunt întotdeauna observate, iar constatările pot fi nespecifice.
4 Imunofluorescență sau imunohistochimie (probe de biopsie cutanată): depunerea în placă a imunoglobulinei sau a complementului în zona membranei bazale. Aceste metode nu sunt diagnostice în sine, deoarece sunt posibile rezultate fals pozitive, iar rezultatele fals negative sunt frecvente.

Tratament și prognostic

1 Terapia simptomatică cu șampon poate fi utilă în îndepărtarea crustelor.

2 Pentru a trata și a preveni piodermia secundară la câini, trebuie administrată o terapie antibiotică adecvată pe termen lung (minim 4 săptămâni). Câinii care au primit antibiotice în timpul fazei de inducție a terapiei imunosupresoare au rate de supraviețuire semnificativ mai mari decât câinii care au fost tratați numai cu medicamente imunosupresoare. Terapia cu antibiotice trebuie continuată până când terapia imunosupresoare a adus sub control boala autoimună.

3 Scopul tratamentului este de a controla boala și simptomele acesteia folosind cele mai sigure tratamente la cele mai mici doze posibile. În mod obișnuit, terapia combinată (vezi tabelul) trebuie utilizată pentru a oferi un tratament cuprinzător, minimizând în același timp efectele secundare ale monoterapiei. În funcție de severitatea bolii, trebuie alese tratamente mai mult sau mai puțin agresive. Pentru a obține remiterea bolii, se utilizează inițial doze mai mari, apoi se reduc în 2-3 luni până la cea mai mică doză eficientă.

• Tratamentul topic aplicat la fiecare 12 ore sub formă de medicamente care conțin steroizi sau tacrolimus va ajuta la reducerea severității inflamației focale și va reduce doza de medicamente sistemice necesare pentru controlul simptomelor. În remisie, frecvența de aplicare a medicamentelor topice trebuie redusă la minimum pentru a reduce efectele secundare locale.
• Tratamentele sistemice conservatoare (vezi) includ medicamente care reduc inflamația și au puține sau deloc efecte secundare. Aceste medicamente ajută la reducerea nevoii de tratamente mai agresive, cum ar fi steroizi sau chimioterapie.
• Terapia cu steroizi este unul dintre cele mai previzibile tratamente pentru bolile autoimune ale pielii, dar efectele secundare asociate cu dozele mari necesare pentru controlul simptomelor pot fi severe. Deși singura terapia cu glucocorticoizi poate fi eficientă în menținerea remisiunii, dozele necesare pot duce la reacții adverse nedorite, în special la câini. Din acest motiv, utilizarea medicamentelor imunosupresoare nesteroidiene, singure sau în combinație cu glucocorticoizi, este de obicei recomandată pentru tratamentul de întreținere pe termen lung. --Dozele imunosupresoare de prednisolon sau metilprednisolon oral trebuie administrate zilnic (vezi tabel).După ce leziunile se rezolvă (după ≈2–8 săptămâni), doza trebuie redusă treptat pe parcursul a mai multor (8–10) săptămâni până la cea mai mică doză posibilă la fiecare altă zi care menține remisiunea . Dacă nu se observă o îmbunătățire semnificativă în decurs de 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului, trebuie exclusă o infecție cutanată concomitentă și apoi luate în considerare medicamente imunosupresoare alternative sau suplimentare. - Steroizii alternativi pentru cazurile refractare la prednison si metilprednisolon includ triamcinolona si dexametazona (vezi). --La ​​pisici, tratamentul cu doze imunosupresoare de triamcinolonă sau dexametazonă este adesea mai eficient decât terapia cu prednisolon sau metilprednisolon. Triamcinolona sau dexametazona orală trebuie administrate zilnic până la obținerea remisiunii (≈2-8 săptămâni), apoi doza trebuie redusă treptat la cea mai mică doză posibilă, iar medicamentul trebuie administrat cât mai rar posibil, permițând menținerea remisiunii. . - Dacă apar reacții adverse inacceptabile sau nu există o ameliorare semnificativă în decurs de 2 până la 4 săptămâni de la începerea tratamentului, luați în considerare utilizarea unui glucocorticoid alternativ sau a unor medicamente imunosupresoare nesteroidiene (vezi pct. 4.4).
• Medicamentele imunosupresoare nesteroidiene care pot fi eficiente includ (Atopica), oclacitinib ((Apoquel), azatioprină (numai pentru câini), clorambucil, ciclofosfamidă, micofenolat mofetil și leflunomidă (vezi tabel). Un răspuns pozitiv este observat în decurs de 8 până la 12 săptămâni. a tratamentului de inițiere. Când se obține remisiunea, apoi încercați treptat să reduceți doza și frecvența de utilizare a unui medicament imunosupresor nesteroidian pentru tratamentul de întreținere pe termen lung.

4 Prognosticul este nefavorabil dacă există anemie hemolitică, trombocitopenie sau glomerulonefrită. În până la 40% din cazuri, decesul apare în primul an de tratament ca urmare a insuficienței renale, a răspunsului slab la tratament, a complicațiilor medicamentoase sau a infecției sistemice secundare (pneumonie, sepsis). Prognosticul este mai favorabil pentru animalele care răspund la monoterapia cu glucocorticoizi. În acest caz, aproximativ 50% dintre pacienți au o perioadă lungă de supraviețuire. Monitorizarea regulată a simptomelor clinice, a analizelor de sânge generale și biochimice este necesară cu ajustarea tratamentului, după caz.

Foto 1 Lupus eritematos sistemic la câini și pisici. Dermatită erozivă eritematoasă cu alopecie pe bot, plan nazal și auricule la un Jack Russell Terrier adult. Leziunile planului nazal și ale auricularelor sunt caracteristici unice ale bolii autoimune ale pielii.

Foto 2 Lupus eritematos sistemic la câini și pisici. Același câine din fotografia 1. Depigmentarea și eroziunea corticală a planului nazal.

Foto 3 Lupus eritematos sistemic la câini și pisici. Dermatită severă cu cruste erozive cu depigmentare a planului nazal.

Foto 4 Lupus eritematos sistemic la câini și pisici. Dermatită erozivă la nivelul gingiilor. Leziunile mucoasei bucale pot fi observate în pemfigus vulgar, pemfigoid bulos, lupus eritematos sistemic și vasculită.

Foto 5 Lupus eritematos sistemic la câini și pisici. Eroziunea gurii câinelui.

Foto 6 Lupus eritematos sistemic la câini și pisici. Leziuni corticale ale auriculelor cu alopecie. Un defect de țesut crestat indică o vasculită subiacentă asociată cu lupus eritematos sistemic.

Lupusul eritematos la câini este o boală imunitară destul de rară. Să spunem doar că, cu această boală, sistemul imunitar își îndeplinește funcțiile cu prea multă sârguință, drept urmare celulele, organele și țesuturile sănătoase sunt grav atacate. Din pacate, aceasta boala nu se intalneste doar la caini, pisici si chiar la oameni se imbolnavesc, dar este mai frecventa la caini. Boala este periculoasă, poate provoca inflamații în inimă, plămâni, rinichi și articulații. Există două tipuri de lupus eritematos: discoid și sistemic.

Simptomele lupusului la câini

Boala se manifestă într-un grad ușor sau sever, este foarte dificil să diferențiezi cele două tipuri de lupus. Boala perturbă activitatea tuturor organelor și sistemelor, deoarece celulele și țesuturile sănătoase sunt distruse cu aceeași forță și viteză dacă ar fi viruși sau bacterii. Inima, rinichii, sângele și pielea suferă. Dacă tratamentul nu este început la timp, pot apărea șchiopătură, artrită sau alte boli inflamatorii articulare. În unele cazuri, au fost observate anemie, căderea părului, boli infecțioase.

Boala poate fi însoțită de urinare frecventă, febră, gingiile devin albe, articulațiile și mușchii slăbesc, câinele devine letargic, adesea minte. În cazurile în care ganglionii limfatici sunt măriți, același lucru se întâmplă cu ficatul și splina, apoi se observă un comportament anxios, animalul experimentează disconfort, agitație și poate fi agresiv.

Lupus eritematos discoid

Dacă depigmentarea, ulcerele sau leziunile sunt doar pe pielea feței, a nasului sau a mucoasei bucale, atunci câinele dumneavoastră are lupus discoid. Sângerările nazale pot indica prezența acestei afecțiuni și, dacă astfel de cazuri se repetă, este imposibil să amâni vizita la medic. Foarte des, urechile, scrotul și vulva sunt afectate.

Atenţie! Numai semnele externe nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic de lupus la câini. O concluzie corectă poate fi făcută numai pe baza unei examinări cuprinzătoare a corpului animalului; pentru aceasta, se fac teste clinice. Particularitatea bolilor autoimune este că afectează mai mult de un organ. O imagine exactă a ceea ce se întâmplă poate fi obținută prin rezultatele unei analize de urină, sânge, biopsie de piele etc.

După ce ați observat cele mai mici abateri de la normă în comportamentul și aspectul animalului dvs. de companie, ar trebui să consultați imediat un medic, altfel timpul pierdut ar putea să nu aibă cel mai bun efect asupra cursului și tratamentului unei boli formidabile.

Cauzele bolii

"Care este motivul?" Din păcate, nu există încă un răspuns cert la această întrebare. Majoritatea experților consideră că cauza este o predispoziție genetică. Diversi factori externi si interni pot provoca o afectiune: procese inflamatorii in organism, infectii, expunere indelungata la soare, stres frecvent, frica etc.

Ce rase sunt expuse riscului? Aceștia sunt colii, ciobănești englezi, pudeli, ciobănești germani, câini afgani. Cel mai adesea, ciobanii germani care nu au încă șase ani se îmbolnăvesc, mai des femelele se îmbolnăvesc.

Persoanele care locuiesc pe stradă cad în zona de risc. O defecțiune a sistemului imunitar poate fi rezultatul leucemiei, unei boli bacteriene sau fungice. Oamenii de știință americani au descoperit că lupusul eritematos la câini poate apărea dacă îi hrăniți cu alimente mucegăite. Dar tratamentul bolii nu depinde de cauzele care au cauzat-o, prin urmare, dacă mecanismul funcționează, toate forțele trebuie direcționate către tratament.

De aceea este atât de important să acordați atenția cuvenită sănătății animalelor dvs. de companie. Rasele predispuse la lupus ar trebui plimbate numai înainte de răsăritul soarelui sau după apusul soarelui. Nu trebuie supuși la prea mult efort fizic, stresul frecvent nejustificat poate provoca și această boală. Hrana animalelor trebuie să fie variată, echilibrată și hrănitoare.

Bolile articulațiilor, rinichilor și altor organe trebuie diagnosticate și tratate în timp util, trebuie acordată atenția cuvenită imunității. Dacă câinii primesc suficiente proteine, minerale și vitamine, sistemul lor imunitar va funcționa normal. Natura ereditară a acestei boli a fost dovedită, astfel încât reproducerea animalelor nu ar trebui permisă.

Tratamentul bolii

Principalul lucru este să preveniți posibilele complicații și să încercați să atenuați starea animalului bolnav. Tratamentul depinde de tipul de lupus, de gradul de afectare a organelor și sistemelor și de starea generală a pacientului.
În cazurile de evoluție severă a bolii, și acesta este cel mai adesea cazul cu lupusul sistemic, câinele este supus spitalizării, i se prescrie un tratament complex, inclusiv imunosupresoare.

Dar, în cele mai multe cazuri, sunt limitate la tratamentul ambulatoriu. Nu trebuie să uităm că fiecare animal are propriile sale caracteristici individuale, medicul trebuie să țină cont de severitatea bolii, stadiul în care se află, gradul de deteriorare, vârsta și sănătatea câinelui.

Pentru o recuperare rapidă, este foarte important să se asigure animalului liniște, o nutriție bună, condiții confortabile, caz în care boala poate să nu progreseze, iar țesutul articular va rămâne intact. Încercați să evitați stresul, limitați mișcările animalului dvs. de companie, poate fi necesar să fie pus într-o cușcă o perioadă, acest lucru nu va fi foarte plăcut, dar este destul de justificat.

Dacă diagnosticul este lupus eritematos discoid, iar leziunile pielii sunt nesemnificative, atunci acestea sunt tratate cu un unguent hormonal. Dacă gradul de deteriorare este mare, se administrează injecții cu prednisolon, antiinflamatoare nesteroidiene. Vitamina E este prescrisă, promovează regenerarea celulelor pielii și previne dezvoltarea infecțiilor secundare și a altor medicamente.

Trebuie să fii pregătit pentru faptul că procesul de tratament va fi destul de complicat, va dura câteva luni pentru a trata un prieten cu patru picioare. Dar, dacă urmați cu strictețe toate recomandările medicului, animalul dvs. de companie se va îmbunătăți. Amintiți-vă că această boală autoimună nu este o propoziție. Cu el, animalul poate trăi încă mulți ani. Dar, cu cât acordați atenție bolii mai devreme, cu atât tratamentul va fi mai eficient, ceea ce înseamnă că animalul dvs. de companie își va putea menține sănătatea și nimic nu îi va amenința viața.

Cu ce ​​preferi să-ți hrănești animalele de companie?

Opțiunile de sondaj sunt limitate deoarece JavaScript este dezactivat în browser.

Terci cu diverși aditivi 46%, 8371 voce

Numai alimente uscate 26%, 4711 voturi

Lupusul eritematos este o dermatoză de origine autoimună la câini, este rară, se manifestă sub formă de forme acute și cronice. Diagnosticul este dificil; la examinare, medicul veterinar dezvăluie eritem și ulcere pe piele. Localizarea daunelor este diferită, organele interne sunt implicate în procesul patologic.

Principalele semne ale manifestării bolii

Distrofia fibrinoidă a țesutului conjunctiv este considerată baza în patogeneza bolii. Lupusul eritematos la câini este o patologie autoimună multisistem, caracterizată prin prezența „hiperprotecției” - o reacție anormală a sistemului imunitar al animalului la propriile celule ale corpului.

Boala este rară, dar într-o măsură mai mare acest lucru se datorează nivelului slab de diagnostic al lupusului eritematos sistemic. Medicii de la DobroVet EC, pe baza observațiilor practice, vorbesc despre apartenența unor rase de câini la LES:

• Ciobanesc german.
• câini afgani.
• Ciobani englezi.
• Pudeli.
• Collie.
• Setteri irlandezi.

Este de remarcat mai ales că ciobănesc german au o predispoziție genetică la lupus eritematos, deoarece la această rasă de câini se înregistrează un număr mai mare de cazuri de LES. Sexul și starea fiziologică a animalului nu joacă un rol important în dezvoltarea bolii; de regulă, patologia este diagnosticată după 6 ani.

Principalele cauze și metode de diagnostic

Cauzele lupusului eritematos la câini nu sunt pe deplin înțelese. Există observații care indică o predispoziție genetică (ciobănesc german), manifestarea patologiei cu întreținere necorespunzătoare a animalelor (în special a celor fără adăpost), cu expunere puternică la radiații ultraviolete.

Leucemia, infecțiile fungice și bacteriene pot provoca, de asemenea, LES. Toate observațiile medicilor veterinari indică natura multifactorială a patologiei.

Lupusul eritematos discoid la câini, ca orice patologie autoimună, este dificil de diagnosticat, baza cercetării include:

1. Analiza sângelui și urinei.
2. Istoricul detaliat (primele simptome, cum și când au apărut).
3. Studiul rinichilor.
4. Inspecția pielii etc.

Următoarele simptome sugerează lupus eritematos sistemic la un câine: afectarea funcției renale, dureri articulare, distrugerea globulelor roșii, slăbiciune, leziuni ale pielii, număr scăzut de trombocite.

Este important de reținut că un diagnostic definitiv poate fi pus doar prin testare genetică, până atunci LES poate acționa ca o constatare preliminară.

Simptomele lupusului eritematos la câini

Manifestările clinice depind de ce anticorpi sunt produși de organism și pe ce zonă (localizare) este îndreptată acțiunea lor. Un rol important în evoluția simptomelor îl joacă factorii: procesele infecțioase, condițiile de mediu nefavorabile, predispoziția genetică și administrarea de produse farmaceutice.

Leziuni ale sistemului musculo-scheletic:

• Leziuni ale membranelor sinoviale (țesutul care căptușește articulațiile).
• Sensibilitatea articulațiilor umflate este principalul simptom al lupusului eritematos la majoritatea câinilor.
• Poziționarea nefirească a picioarelor, șchiopătură.
• Epuizarea animalului, durere în mușchi la mers.

Perturbarea sistemului endocrin:

1. Formațiuni bruște pe piele.
2. Apariția focarelor de roșeață simetrice sau unilaterale.
3. Formarea de depigmentare, ulcere, umflături pe piele.

Majoritatea crescătorilor nu acordă atenție acestor simptome și doar atunci când leziunile acoperă o suprafață mare apelează la medicul veterinar.

Un simptom caracteristic care indică lupusul eritematos este ulcerul la nivelul nasului, gurii și anusului, sângerarea și vindecarea slabă. În cazurile avansate, zona rănii este atât de extinsă și dureroasă încât câinele nu poate mânca, bea sau își face nevoile în mod normal.

Simptome care amenință viața animalului:

• Hepatonefromegalie (o creștere bruscă a volumului ficatului și rinichilor).
• Prezența anticorpilor împotriva trombocitelor, leucocitelor, eritrocitelor.
• Limfadenopatie.

Alte tipuri de leziuni ale organelor și sistemelor sunt adesea diagnosticate, totul depinde de ceea ce va fi ales de limfocite ca celule țintă. Conform observațiilor practice, unul dintre semnele clasice de lupus eritematos la câini este sângerările nazale bruște.

Ce să faci și cum să tratezi?

Este necesară spitalizarea de urgență pentru un câine dacă există semne de hemoliză a sângelui și tratamentul în acest caz este dificil. La domiciliu, este permis să se efectueze măsuri terapeutice în cazurile în care nu există semne ale unei boli avansate.

Tratamentul specific nu a fost dezvoltat, toate metodele folosite depind de organele și sistemele afectate.

Cu afectarea articulațiilor, se prescriu analgezice, odihnă completă, care ajută la oprirea dezvoltării procesului patologic. Limitarea expunerii la razele UV, expunerea prelungită la soare poate provoca o agravare a bolii.

O dietă săracă în proteine ​​este esențială, deoarece lupusul eritematos sistemic afectează aproape întotdeauna rinichii. Imunosupresoarele, corticosteroizii ajută la ameliorarea inflamației la nivelul ganglionilor limfatici.

În orice caz, ignorarea semnelor primare este inacceptabilă, auto-tratamentul, în special utilizarea preparatelor locale pentru leziunile vizibile ale pielii, nu dă rezultate. Aproape toate măsurile terapeutice ar trebui efectuate într-o clinică veterinară, aveți grijă de animalele dvs. de companie!

Centrul veterinar „DobroVet”