Hipertensiunea arterială: consecințe periculoase și risc de complicații. Hipertensiune arterială, efecte asupra sistemului nervos

Din păcate, în marea majoritate a cazurilor (90%) să se identifice motivul exact hipertensiunea arterială eșuează, în acest caz vorbim despre hipertensiunea arterială primară sau esenţială. În prezent, principalele cauze ale acestei forme de hipertensiune arterială sunt încălcări ale activității sistemului nervos central. Există multe motive pentru aceste tulburări: suprasolicitare neuropsihică, stres, obezitate, imagine sedentară viaţă.
Restul de 10% din cazurile de hipertensiune arterială pot fi cauzate de alte boli – în acest caz vorbim de hipertensiune arterială secundară. Cel mai adesea, hipertensiunea secundară este cauzată de boli de rinichi (insuficiență renală, hipertensiune renovasculară), tumori ale glandelor suprarenale, utilizarea anumitor medicamente și toxicoza tardivă a sarcinii.

boală de rinichi

Acestea reprezintă 4% din toate cazurile de hipertensiune arterială. Patologii precum pielonefrita cronică, glomerulonefrita, boala polichistică de rinichi pot duce la insuficiență renală. Ca urmare a insuficienței renale, cantitatea de urină produsă poate scădea, ceea ce duce la creșterea volumului sângelui circulant. În unele cazuri, cauza hipertensiunii renale este un defect congenital sau dobândit. arteră renală, care constă în faptul că lumenul său este îngustat. Ca urmare a acestei patologii, rinichiul simte un flux sanguin insuficient, eliberând enzima renina în sânge. Renina acționează asupra hormonului angiotensină prin activarea acestuia, acest mecanism duce la faptul că angiotensina se leagă de receptorii vasculari, determinând o creștere a tonusului arteriolelor. Ca rezultat, arteriolele se contrac, capacitatea pat vascular se îngustează, iar volumul de sânge circulant rămâne stabil. Conform legilor hidrodinamicii, o scădere a capacității unui vas închis cu un volum stabil al fluidului său duce la o creștere a presiunii intravasculare.

Patologia glandelor suprarenale și hipertensiunea arterială

În unele cazuri, cauza hipertensiunii arteriale este o încălcare a sintezei de hormoni speciali (mineralocorticoizi) de către cortexul suprarenal. Acești hormoni afectează funcționarea părții filtrante a rinichiului. Cu o creștere a aldosteronului, rinichiul încearcă să rețină sărurile, ceea ce duce la o creștere a volumului sângelui circulant. De asemenea, aldosteronul constrânge arteriolele. Aceste două mecanisme duc la creșterea tensiunii arteriale.

Feocromocitom
Această tumoare benignă a medulei suprarenale duce la o creștere bruscă a nivelului de adrenalină din sânge. Această patologie duce la o îngustare a arteriolelor și o creștere a tensiunii arteriale.

Toxicoza tardivă în timpul sarcinii ca cauză a hipertensiunii arteriale

În prezent, nu a fost posibil să se determine mecanismul exact pentru apariția toxicozei tardive a sarcinii. Se crede că cauza sunt modificările imunologice sau hormonale din corpul mamei în timpul sarcinii. Această patologie duce la perturbarea rinichilor și la creșterea tensiunii arteriale.

Complicații de hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, tulburări de vedere.

Din păcate, pe termen lung presiunea arterială duce la faptul că pereții vaselor de sânge suferă - se îngroașă, țesutul muscular al vasului se îngroașă și poate pierde capacitatea de relaxare. Ca urmare a spasmului prelungit al vaselor de sânge, alimentarea cu oxigen și oxigen dizolvat în acesta către țesuturi și organe este întreruptă. nutrienți. Ca urmare, o scădere activitate functionala organe, crescând riscul de atac de cord.

infarct miocardic

O complicație comună a hipertensiunii arteriale. Cu o scădere bruscă a aportului de sânge la mușchiul inimii, zona ischemică nu poate pentru mult timp menține eficiența și viabilitatea acestuia. Boala hipertonică contribuie la infarctul miocardic datorită faptului că modificările pereților vaselor de sânge duc la faptul că vasul devine fragil, iar o altă creștere a tensiunii arteriale duce la faptul că într-o anumită zonă vasul se sparge și apare hemoragia în țesut. a organului. De asemenea, hipertensiunea arterială contribuie la dezvoltarea aterosclerozei, ducând la îngustarea unui vas deja stenozat.

Accident vascular cerebral

Această încălcare a alimentării cu sânge a unei anumite părți a sistemului nervos central duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral. În același timp, zonele în care aportul de sânge a scăzut brusc sau s-a oprit cu totul își pierd viabilitatea. Accidentul vascular cerebral este însoțit de tulburări funcționaleîn activitatea sistemului nervos central ca: pierderea conștienței, perturbarea organelor interne, modificări ale conștienței, paralizie și pareză. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată, deoarece reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului.

Pierderea vederii în hipertensiune arterială.

De asemenea, apare ca urmare a deficienței alimentării cu sânge a retinei și a nervului optic. Patologii cum ar fi hemoragia în retină sau în corpul vitros, optopatie ischemică. Un atac de hipertensiune arterială poate provoca spasm al arterei de alimentare nervul optic sau duce la o încălcare a integrității vasului retinian. În acest caz, o hemoragie retiniană va duce la formarea unei pete negre în câmpul vizual, în proiecția hemoragiei, iar revărsarea sângelui în corpul vitros poate duce chiar la pierderea completă a vederii în ochiul afectat. .

Tratamentul hipertensiunii arteriale utilizarea diureticelor, blocante ale factorului de conversie a angiotensinei (ECA).,antagonişti ai receptorilor de angiotensină, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante.

În prezent industria farmaceutica produce multe medicamente antihipertensive diverse grupuriși mecanism diferit de acțiune. Datorită acestui fapt, a fost posibilă reducerea semnificativă a incidenței complicațiilor hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, boala în sine nu poate fi vindecată cu medicamente. Pentru a face acest lucru, este necesar să schimbați complet rutina zilnică, să reduceți încărcătura psiho-emoțională, imagine rațională viata si practica sporturi zilnice. Toate aceste recomandări, de regulă, sunt complet respinse de pacient și nu sunt respectate în majoritatea cazurilor - de unde și statisticile dezamăgitoare privind incidența și numărul de complicații.

Cu toate acestea, să ne îndreptăm atenția către grupurile de medicamente care scad tensiunea arterială. Dar înainte de a descrie preparatele, ar trebui să ne gândim singuri cum să reducem presiunea într-un sistem hidrodinamic închis?

Pentru a face acest lucru, puteți reduce volumul de lichid (sânge) care circulă în sistem sau puteți crește volumul capacității sistemului (circulatorii) sau puteți reduce activitatea funcției de pompare a inimii. Putem reduce volumul sângelui circulant cu ajutorul dieta fara sare, cu ajutorul unor medicamente diuretice speciale. Este posibilă creșterea capacității patului vascular cu ajutorul medicamentelor care acționează asupra receptorilor vasculari și conduc la relaxarea țesutului muscular al vaselor, mărind volumul spațiului intravascular.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente diuretice.

După cum sa menționat deja mai sus, o scădere a tensiunii arteriale poate fi realizată prin reducerea volumului de sânge circulant, iar diureticele sunt utilizate în acest scop. Cele mai frecvent utilizate diuretice în prezent sunt: ​​Ezidrix (hidroclorotiazidă), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), Demadex (torasemid), Zaroxoline (metolazonă), Aldactone (spironolactonă).


Pentru ca tratamentul cu diuretice să fie sigur pentru pacient, trebuie respectate următoarele reguli:

• Urmați cu strictețe regimul de utilizare a medicamentului, care a fost prescris de medicul curant. Dacă în timpul tratamentului s-au dat recomandări alimentare sau au fost prescrise medicamente care reglează echilibrul electrolitic, atunci respectarea acestor prescripții este obligatorie.
• Înainte de a prescrie diuretice, se recomandă determinarea nivelului de electroliți din sânge și efectuarea regulată a acestei analize cu fiecare vizită la medicul curant.
• Dacă observați cel puțin una dintre următoarele reacții adverse ale diuretinelor, solicitați imediat sfatul personal de la medicul dumneavoastră.
• Nu utilizați suplimentar preparate medicale pe fondul tratamentului cu diuretice, fără a informa medicul curant despre aceasta.
• În mod regulat, este necesar să se diagnosticheze starea rinichilor (general și analiza biochimică urină și sânge).

Reacții adverse posibile ale diureticelor

1. Încălcarea ritmului cardiac este o complicație formidabilă care necesită îngrijiri medicale urgente. De regulă, este asociată cu o modificare a echilibrului electrolitic și poate duce la stop cardiac.
2. Urinări frecvente - Efectul natural al unui diuretic va fi de a produce mai multă urină, ceea ce va face ca vezica urinară să se umple mai repede. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că urinarea dureroasă și frecventă, urinarea în porțiuni mici este un semn de inflamație a tractului urinar, ceea ce necesită un consult personal cu un medic specialist.
3. Dezechilibrul electrolitic este simptom de laborator determinată în timpul ionogramei de sânge. Dacă este detectat, este necesar să solicitați sfatul personal de la medicul curant pentru a schimba regimul de tratament.
4. Oboseală, astenie ( slabiciune musculara) și crampe intermitente ale brațelor și picioarelor - în cazul în care aceste simptome cresc, este necesar să solicitați sfatul personal de la medicul dumneavoastră.
5. Amețeli - poate fi cauzată de o scădere excesivă a tensiunii arteriale, dezechilibrul electrolitic, precum și ca urmare a deshidratării. În acest caz, este necesară o consultație personală cu medicul dumneavoastră.
6. Deshidratarea corpului este însoțită de o senzație de sete chinuitoare, o scădere a producției zilnice de urină, amețeli și, în unele cazuri, chiar pierderea conștienței. În acest caz, este necesar să încetați să luați medicamente diuretice și să cereți sfaturi repetate de la medicul dumneavoastră.

Pot femeile însărcinate să ia diuretice?
În timpul sarcinii, utilizarea diureticelor este posibilă numai conform indicațiilor unui medic ginecolog. Autoadministrarea medicamentului fără cunoștințele ginecologului este interzisă.

Pot lua diuretice în timp ce alăptez?
Majoritatea diureticelor trec în laptele matern, astfel încât administrarea acestor medicamente în timpul alăptării va afecta negativ starea copilului. Posibilitatea de a utiliza diuretice poate fi determinată numai de medicul pediatru.

Copiii pot lua diuretice?
Utilizare pe termen lung preparatele diuretice necesită o monitorizare atentă a compoziției ionice a sângelui copilului. Prin urmare, este necesar să se efectueze în mod regulat un test de sânge pentru electroliți (ionogramă).

Tratament cu medicamente care afectează tonusul vascular
Toate medicamentele utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale cu mecanism vascular acțiunile pot fi împărțite condiționat în blocanți ai factorului de conversie a angiotensinei (ACE) și antagoniști ai receptorilor angiotensinei - mecanismul de acțiune pentru aceste medicamente este similar. Un alt grup mare de medicamente sunt beta-blocantele. Blocanții canalelor de calciu au un mecanism fundamental diferit pentru relaxarea țesutului muscular al vaselor de sânge.

Blocante ale factorului de conversie a angiotensinei (ECA).

Aceste medicamente blochează procesul de activare a angiotensinei, un hormon care, atunci când este expus la receptori specifici de pe suprafața vasului, duce la spam-ul țesutului muscular, îngustând arteriolele. O scădere a nivelului de angiotensină din sânge duce la o scădere a tonusului țesutului muscular al vaselor și la o creștere a volumului patului vascular.
Cele mai frecvent utilizate medicamente din grupul ACE:

• Kapoten (captopril)
• Vasotek (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Lotensină (benazepril)

Efecte secundare ale medicamentelor din grupul ACE:

• Tusea este cel mai frecvent efect secundar. Chestia este că drogurile din acest grup au adesea efect iritant pe mecanoreceptorii căilor respiratorii, provocând tuse spontană. În cazul în care tusea devine insuportabilă, iar antitusicele nu efect pozitiv, este necesar să solicitați un al doilea consult la medicul dumneavoastră pentru a schimba regimul de tratament.
• Erupție cutanată, mâncărime - odată cu dezvoltarea acestor simptome, este, de asemenea, necesar să consultați un medic pentru a schimba regimul de tratament.
• ameţeli şi slăbiciune generală poate fi cauzată de o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Cu aceste simptome, tensiunea arterială trebuie măsurată în mod regulat. Pi dezvăluind presiune redusă Consultarea repetată a medicului curant este necesară pentru a modifica doza de medicament.
• O senzație de gust metalic, o scădere a sensibilității gustative - de regulă, acest efect secundar apare chiar la începutul tratamentului și dispare de la sine în timp.

Antagonişti ai receptorilor de angiotensină

Acest grup medicamentele au un efect similar în Medicamente ACE acțiune - blocarea acțiunii angiotensinei, deși acest medicament apare la nivelul unui receptor specific în celulele musculare ale vasului. Prin blocarea receptorului de angiotensină, acest medicament previne atașarea hormonului la receptor și reduce efectul său vasoconstrictiv, ducând la creșterea volumului patului vascular.

Cele mai frecvent utilizate medicamente:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

Beta-blocante

Într-o măsură mai mare afectează activitatea inimii. Prin reducerea frecvenței și a forței contracțiilor inimii, medicamentele din acest grup farmacologic reduc volumul minut al sângelui pompat de inimă. În mod corespunzător, presiunea în vasculatura. Au fost găsite medicamentele acestui grup aplicare largă cu o combinație de hipertensiune arterială și angină pectorală, cu o combinație de aritmii cardiace și hipertensiune arterială.

Cele mai frecvent utilizate medicamente din grupul beta-blocantelor:

• Tenormin (atenolol)
• Kerlon (betaxolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Coreg (carvedilol)

Medicamentele din acest grup au o serie de efecte secundare destul de pronunțate:

• Ameţeală
• scăderea libidoului și activitate sexuală
• Tulburari ale somnului
• Oboseala cronicași scăderea performanței
• Senzație de mâini și picioare reci, frig
• Ritmul cardiac lent
• Umflarea genunchilor, picioarelor
• Edem pulmonar odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace acute
• Dificultăți de respirație
• În unele cazuri depresie

Cum să luați medicamente din grupul beta-blocantelor?

• Medicamentul trebuie luat cu mese sau imediat după masă, strict anumit timp zile.
• Frecvența administrării medicamentului și doza acestuia sunt determinate de medicul curant în mod individual, în funcție de starea dumneavoastră generală, de dinamica bolii și de eficacitatea tratamentului cu beta-blocante în trecut.
• În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, este necesar să se determine zilnic frecvența cardiacă, o scădere bruscă a acestui indicator necesită o a doua vizită la medicul curant pentru a schimba regimul de tratament.
• Utilizarea oricăror medicamente hormonale sau cardiace pe fondul tratamentului cu medicamente din grupul de beta-blocante este posibilă numai după o consultare personală cu un cardiolog.

Blocante ale canalelor de calciu

Medicamentele din acest grup, acționând asupra canalelor prin care se face schimbul de calciu între celulă și Mediul extern duce la relaxarea vaselor de sânge. Ca urmare a relaxării țesutului muscular al vaselor, volumul patului vascular crește, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Reprezentanți ai blocantelor canalelor de calciu:

• Norvasc (amplodipină)
• Plendil (felodipină)
• Cardin (nicardipină)
• Adalat (nifedipină)
• Cardizem, Dilacor, Tiazac, (diltiazem)
• Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)

Care sunt posibilele efecte secundare atunci când luați medicamente de grup?

• Amețelile sunt asociate cu scădere bruscă tensiunea arterială și redistribuirea fluxului sanguin.
• Tensiune arterială scăzută - cu un regim de tratament selectat inadecvat și dozarea medicamentului, acest simptom se poate dezvolta.
• Probleme de ritm cardiac – pot apărea în unele cazuri în rândul pacienților care au tendința de a încetini ritmul cardiac, blocarea tractului adductor.
• Gură uscată
• Umflarea genunchilor, picioarelor, picioarelor.
• Durere de cap
• Astenie - scăderea performanței, somnolență. Aceste simptome însoțesc de obicei Primul stagiu consumul de droguri, în viitor ele dispar de la sine.
• Iritatii ale pielii
• Constipație sau diaree - afectând netezimea tesut muscular medicament care acționează împreună cu celule musculare vasele, pe muşchii netezi ai intestinului, modificând activitatea peristaltismului.

Cum să luați medicamente din grupul blocanților canalelor de calciu?

• Utilizarea acestor medicamente este posibilă numai așa cum este prescris de un medic generalist sau cardiolog.
• Citiți cu atenție dozele și regimul de dozare prescris de medicul dumneavoastră. Nu ezitați să-i adresați întrebări clarificatoare despre modul de utilizare a medicamentelor, posibilitatea de anulare și specificați perioada în care este necesară o a doua consultație pentru a evalua rezultatele tratamentului.
• Măsurați tensiunea arterială și pulsul zilnic, notați rezultatele - dinamica modificărilor acestor indicatori va ajuta medicul curant să evalueze eficacitatea tratamentului. Și tu să identifici posibilele efecte nedorite ale medicamentului.
• Este recomandabil să utilizați acest medicament în același timp, conform indicațiilor medicului. Luați medicamentul în timpul meselor sau cu lapte.

Pot să beau alcool în timp ce iau blocante ale canalelor de calciu?
Cu siguranta nu! Nu sub nicio formă. Faptul este că alcoolul modifică activitatea medicamentului utilizat și poate provoca o serie de reactii adverse: o scădere sau creștere bruscă a tensiunii arteriale, indigestie, greață, vărsături etc.

Omul este o ființă de înaltă organizare fizică. Toate organele și sistemele sale sunt în strânsă relație și interacțiune între ele. O întrerupere a unei verigi a lanțului de conexiuni va duce cu siguranță la disfuncționalități în funcționarea întregului organism în ansamblu.

Natura și evoluția asigură un mecanism de duplicare. Deci, de exemplu, atunci când o blocare a unui vas de sânge placa de colesterol, fluxul sanguin nu se oprește, ci găsește ocoluri ale vasului afectat.

Din păcate, hipertensiunea nu face astfel de „indulgențe” organismului. O creștere a tensiunii arteriale prin bază permanentă duce inevitabil la perturbarea funcționării multor organe și a corpului în ansamblu.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Statisticile medicale afirmă că consecințele hipertensiunii arteriale pentru o persoană sunt mult mai periculoase decât probabilitatea consecințelor multor alte boli formidabile, precum oncologia, tuberculoza sau imunodeficiența.

Cert este că debutul hipertensiunii este aproape asimptomatic. Diagnosticat cu hipertensiune arterială stadii târzii, cu mecanismele de distrugere deja în funcțiune.

Semne de avertizare

Există o serie de semne prin care se poate suspecta apariția hipertensiunii. Trebuie să fii atent la sănătatea ta.

Merită să bănuiți imediat că ceva nu a fost în regulă dacă există oboseală rapidă, dureri de cap nerezonabile, amețeli. Următoarea etapă poate fi slăbiciune la nivelul membrelor, dificultăți de respirație chiar și cu efort fizic minor, pierderea memoriei.

Ce să faci când apare? Principalul lucru este să începeți să monitorizați nivelul tensiunii arteriale. Trebuie să-l măsurați de 2-3 ori pe zi timp de o săptămână. Pe baza rezultatelor măsurătorilor, este deja posibilă identificarea dinamicii comportamentului tensiunii arteriale. Cu aceste statistici, trebuie să consultați un medic pentru sfaturi și, dacă este necesar, acesta vă va prescrie tratament.

Este foarte important de știut că hipertensiunea incipientă poate fi uneori „încetinită” prin următoarele măsuri:

• schimbare (refuzul alimentelor sărate și grase);
• renuntarea la obiceiuri proaste(fumatul și abuzul de alcool);
• creșterea activității fizice (cel puțin până la 30 de minute pe zi);
• a scăpa de kilogramele în plus;
• menținerea unui stil de viață măsurat, fără stres și efort nervos.

Sistem nervos

Hipertensiunea arterială este o boală asociată cu creșterea tensiunii arteriale. De ce este hipertensiunea periculoasă? Dacă boala devine cronică, atunci riscul de deteriorare a vaselor creierului crește brusc.

Acest lucru se datorează faptului că, odată cu o creștere bruscă a presiunii, viteza fluxului sanguin crește, trecând prin unitatea vasului de sânge pe unitatea de timp. Este evident că debitul crescut crește presiunea pe pereții vasului și, prin urmare, o extinde.

Dacă impactul este scurt și neregulat, atunci pereții au timp să se refacă. Dar dacă procesul este cronic, ca și în cazul hipertensiunii arteriale, atunci vasele devin mai puțin protejate de creșterea tensiunii arteriale în interiorul lor.

Etapa inițială a hipertensiunii arteriale se caracterizează prin dureri de cap frecvente, amețeli, greață. Ulterior, în absența tratamentului care vizează stabilizarea presiunii, poate apărea o catastrofă intravasculară -. Aceasta este o blocare a vaselor de sânge de către un tromb sau „ruperea” vasului, provocând hemoragie.

Ce este hipertensiunea periculoasă pentru organele interne

Cercetările medicale de-a lungul mai multor decenii au arătat că hipertensiunea arterială are un efect distructiv asupra întregului organism în ansamblu și asupra unora dintre organele acestuia în special. De ce este hipertensiunea periculoasă? Înfrângerea așa-numitelor „organe țintă”. Fără un tratament adecvat, procesul de deteriorare poate deveni ireversibil.

Cele mai frecvente consecințe ale hipertensiunii arteriale:

• hipertrofia (creșterea excesivă) a ventriculilor cardiaci;
• ruptura vaselor fundului de ochi;
• afectarea rinichilor;
• disfuncție a sistemului reproducător;
• Diabet;
• pancreatită;
• patologia cerebrovasculară.

probleme de vedere

În procesul de creștere bruscă a tensiunii arteriale vase mari se extinde pentru a permite „pomparea” volumului crescut de sânge. Vasele mici, dimpotrivă, rămân „în afara serviciului” și, prin urmare, devin sclerozate în timp.

Ochiul uman este literalmente „împletit” cu o rețea de vase capilare minuscule. Cu o lipsă de nutriție, se micșorează, pereții devin mai subțiri, capilarele sunt distruse. Ca urmare, procesul patologic duce la modificări ale nervului optic. Aceste modificări sunt ireversibile, pot duce la pierderea completă a vederii.

Peste 70% dintre pacienții cu hipertensiune arterială au boli oculare.

În funcție de tipul de afectare a fundului de ochi, se disting mai multe patologii:

Impotenţă

Structura funcțională a penisului la bărbați este de așa natură încât saturația sa cu sânge are loc neuniform în timp.

Fiziologia actului sexual se bazează pe umplerea corpurilor cavernose ale penisului cu sânge (erecție) și scurgerea acestuia ulterioară. Astfel, volumul de umplere al venelor care hrănesc organele genitale nu este constant.

Odată cu creșterea presiunii, pereții vaselor de sânge devin inelastici și mișcarea sângelui devine mai dificilă. Și cu excitația sexuală, vasele nu mai sunt capabile să asigure umplerea adecvată a penisului cu sânge, adică există probleme cu erecția.

boală cardiacă ischemică

- o boală gravă care duce la modificări ireversibileîn mușchiul inimii, până la moartea unora dintre secțiunile sale (). Hipertensiunea arterială joacă un rol imens în apariția ischemiei (lipsa de oxigen în țesuturi și organe).

În cazul hipertensiunii arteriale, pereții vaselor de sânge sunt suprasolicitați sub influența creșterii tensiunii arteriale și devin mai puțin durabili. Acest lucru poate duce (dacă sunt prezente anumite condiții prealabile) la apariția plăcilor aterosclerotice pe acestea.

Capacitatea vaselor scade. În plus, lumenul îngustat se poate înfunda cu cheaguri de sânge. În acele părți ale vaselor unde pereții sunt cel mai puțin puternici, este probabil să apară anevrisme (proeminențe). Și asta poate duce la hemoragie internă si moartea.

Insuficiență renală acută

Există o relație directă între hipertensiunea arterială și afectarea funcției renale. Și această relație este circulară. Rinichii sunt ambii cauza posibila apariția hipertensiunii arteriale și ținta acesteia.

Hipertensiunea primară este adesea rezultatul insuficienței renale. Problema este excreția insuficientă a apei și a sărurilor de sodiu din organism de către rinichi.

Din cauza hipertensiunii care rezultă, lumenul vaselor de sânge care furnizează sânge la rinichi se îngustează. Deteriorarea aportului de sânge duce la moartea celulelor de lucru ale rinichilor (nefroni), ceea ce provoacă și mai mult încălcare gravăîndepărtarea sărurilor și apei (datorită reducerii suprafeței totale de filtrare).

The proces patologic duce la o creștere a volumului sângelui circulant și, în consecință, a presiunii.

Pentru a demonstra această teorie, în 1975, au fost efectuate studii pe șobolani. Așadar, animalul de experiment, care nu suferea de hipertensiune arterială, a transplantat rinichiul unui șobolan cu hipertensiune arterială. Ca urmare, la o rozătoare inițial sănătoasă, presiunea a devenit crescută.

Impactul negativ al hipertensiunii arteriale asupra funcționării organelor interne nu poate fi supraestimat. Cu cât tratamentul hipertensiunii este început mai devreme, cu atât efectul mai puțin distructiv poate avea asupra organelor interne ale corpului uman.

Hipertensiunea sau hipertensiunea arterială este atunci când sângele dumneavoastră este forțat să se miște prin vasele de sânge cu mai multă forță decât în ​​mod normal.

Când tensiunea arterială este ridicată, poate deteriora pereții arterelor și vaselor de sânge. Ea duce la complicații periculoaseși chiar moartea dacă nu este tratată.

Indicatorii tensiunii arteriale sunt presiunea sistolică și diastolică. Sistolic se referă la presiunea când inima bate, iar diastolic se referă la presiunea dintre bătăi. Pentru adultul mediu, tensiunea arterială este considerată normală dacă este de cel puțin 120/80 mmHg. Hipertensiunea arterială nu are simptome până când începeți să aveți complicații. Este important să verificați în mod regulat și să vă cunoașteți presiunea de lucruîn perioada actuală de timp.

Luați în considerare efectul presiunii asupra diverse sisteme organism.

Sistemul cardiovascular

Daunele cauzate de hipertensiunea arterială încep mici și se acumulează în timp. Cu cât rămâne mai mult timp nediagnosticat sau scăpat de sub control, cu atât consecințele vor fi mai grave pentru tine. Vasele de sânge și arterele majore transportă sânge în corpul tău și îl furnizează vital organe importanteși țesături. Când presiunea la care se mișcă sângele crește, acesta începe să deterioreze pereții arterei. Daunele încep ca mici explozii. Pe măsură ce pereții acestor artere încep să se rupă, colesterol rău, care curge prin sânge, începe să se atașeze de goluri. Din ce în ce mai mult colesterol se acumulează pe pereți, făcând artera să se îngusteze. Ca urmare, mai puțin sânge curge prin această zonă. Atunci când cantitatea adecvată de sânge nu se poate mișca printr-o arteră blocată, provoacă leziuni țesutului sau organului la care trebuie să ajungă. Aceasta se poate prezenta sub formă de durere în piept, bătăi neregulate ale inimii sau atac de cord. Inima trebuie să lucreze mai mult, dar mai puțin eficient cu hipertensiune arterială și artere blocate. La sfarsit, muncă în plus poate duce la mărirea ventriculului stâng, care face parte din inimă și care pompează sânge în organism. De asemenea, crește riscul infarct. Insuficiența cardiacă este atunci când inima ta devine atât de slabă și deteriorată din cauza tensiunii arteriale crescute, a muncii grele sau a unui atac de cord anterior, încât nu mai pompează eficient sângele prin corpul tău. Semnele insuficienței cardiace includ:

• respirație neregulată;
• dificultăți de respirație;
• umflare la picioare, glezne sau abdomen;
• senzație de oboseală.

Hipertensiunea arterială poate provoca, de asemenea, formarea unei umflături într-o arteră rănită. Acesta este cunoscut sub numele de anevrism. Bulbul devine din ce în ce mai mare și adesea nu este descoperit până când nu doare prin apăsarea pe altă zonă a corpului sau se rupe. Un anevrism rupt poate fi fatal dacă se află într-una dintre arterele tale principale. Acest lucru se poate întâmpla oriunde în corp.

Sistem nervos

Hipertensiunea arterială poate juca un rol în dezvoltarea demenței și a tulburărilor cognitive în timp. Fluxul redus de sânge către creier cauzează probleme de memorie și gândire. Este posibil să aveți dificultăți de a vă aminti sau de a înțelege lucruri sau de a pierde conținutul unei conversații în timpul conversațiilor. Aceleași daune pe care le provoacă hipertensiunea arterială în vasele de sânge și arterele inimii se pot întâmpla și arterelor din creier. Când există un blocaj mare al fluxului de sânge către creier, se numește accident vascular cerebral. Dacă părți ale creierului nu pot obține oxigenul pe care îl primesc din sânge, celulele încep să moară. Rata de supraviețuire și șansa de leziuni permanente ale creierului depind de cât de sever este accidentul vascular cerebral și de cât de repede primiți tratament. Vasele de sânge din ochi pot fi, de asemenea, deteriorate. Dacă izbucnesc sau sângerează, poate cauza probleme de vedere, cum ar fi încețoșarea sau orbirea. Acumularea de lichid sub retină se numește coroidopatie.

Sistemul scheletului

Hipertensiunea arterială poate provoca pierderea osoasă, cunoscută sub numele de osteoporoză, prin creșterea excreției de calciu, de care organismul scapă atunci când urinați. Femeile care au trecut deja prin menopauză sunt în mod special expuse riscului. Osteoporoza vă slăbește oasele și crește riscul de fracturi.

Sistemul respirator

Arterele din plămâni pot fi afectate de presiune ridicată și blocate. Când o arteră care transportă sânge la plămâni tăi se blochează, se numește embolie pulmonară. Acest lucru este foarte grav și necesită asistență medicală imediată. Anevrismele pot apărea și în plămâni. Apneea în somn este o tulburare de somn care provoacă sforăit puternic și încetarea respirației în timpul somnului de noapte. Persoanele cu apnee în somn adesea nu se simt odihnite când se trezesc dimineața. Studiul leagă starea de hipertensiune arterială, deoarece multe persoane diagnosticate cu apnee în somn au și tensiune arterială crescută.

Sistem reproductiv

Organele tale sexuale folosesc fluxul sanguin suplimentar în timpul excitării. Atunci când hipertensiunea arterială provoacă un blocaj în vasele de sânge care duce la penis sau vagin, poate apărea disfuncție sexuală. Bărbații pot avea dificultăți în obținerea și menținerea unei erecții, iar femeile pot avea:

• scăderea excitării;
• uscăciunea vaginului;
• problema orgasmului.

sistem urinar

Rinichii vă ajută să eliminați deșeurile din sânge, să regleze volumul și presiunea sângelui și să filtreze deșeurile pe măsură ce le treceți prin urină. Pentru a face acest lucru bine, au nevoie de vase de sânge sănătoase. Hipertensiunea arterială poate deteriora vasele mari de sânge care duc la rinichi și vasele mai mici din rinichi. În timp, această leziune împiedică rinichii să funcționeze corect. Aceasta se numește boală de rinichi și poate duce la insuficiență renală. Hipertensiunea arterială este una dintre principalele cauze ale insuficienței renale. Oameni cu insuficiență renală nu mai pot elimina deșeurile din organism prin urină și au nevoie de dializă sau de un transplant.

Rezultat

Hipertensiunea arterială provoacă leziuni lent pe o perioadă lungă de timp, fără simptome vizibile. De aceea este important să exersezi obiceiuri sănătoase, cum ar fi obișnuit exercitii fiziceși consumând alimente cu conținut scăzut zahăr, sare și grăsimi rele. De asemenea, ar trebui să vă verificați tensiunea arterială și să aflați numerele. Tensiunea arterială poate fi controlată, iar conștientizarea tensiunii arteriale crescute vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să o gestionați mai bine.

Inima este formată din patru camere și este împărțită în părți drepte și stângi. Fiecare parte constă la rândul său dintr-un atriu și un ventricul. Atriile joacă rolul unui rezervor pentru sângele venos și au o funcție contractilă scăzută (de pompare) pentru a asigura umplerea ventriculilor. Ventriculii asigură mișcarea sângelui în patul vascular, astfel încât în ​​mod normal contractilitatea lor este mare. Alimentarea cu sânge a inimii în sine se realizează din arterele coronare drepte și stângi, care, situate pe suprafața inimii, dau ramuri care ajung în stratul cel mai interior al mușchiului inimii - miocardul. Fluxul de sânge în vasele coronare are loc în timpul diastolei (relaxarea inimii), deoarece în timpul sistolei (contracția inimii), vasele din miocard sunt ciupite. O creștere a frecvenței cardiace (HR) reduce timpul de umplere diastolică (restul inimii), ceea ce reduce livrarea de oxigen către miocard și poate provoca ischemia acestuia (malnutriție).
Pentru munca neîntreruptă, inima și, mai precis, miocardul, necesită mult oxigen: până la 65% din tot oxigenul din sângele arterial este consumat pentru nevoile miocardului. Asta este normal. Și cu orice stres fizic sau emoțional, atunci când ritmul cardiac crește (apare tahicardie - o bătăi accelerate ale inimii), precum și atunci când tensiunea arterială crește, nevoia inimii de oxigen crește. Arterele coronare sunt chemate să satisfacă aceste nevoi.

Cum afectează hipertensiunea arterială inima?

Tensiunea arterială devine ridicată, în primul rând ca urmare a vasoconstricției. Pentru a împinge sângele în vasele îngustate, mușchiul inimii trebuie să lucreze cu o sarcină mult mai mare decât în ​​mod normal. Ca și alți mușchi ai corpului, miocardul, depășind o încărcare constantă, „crește”, crește în dimensiune. Medicii numesc această hipertrofie a mușchiului inimii. S-ar părea că nu este nimic în neregulă cu asta - miocardul se „antrenează”. De fapt, hipertrofia miocardică este plină de pericole serioase. Acest pericol apare ca urmare a faptului că rata de hipertrofie („creștere”) a mușchiului inimii depășește semnificativ rata de „creștere” a vaselor sale. De fapt, aceleași vase care au furnizat miocardului sânge când avea dimensiuni normale, ar trebui să furnizeze oxigen inimii mărite. Deoarece vasele coronare nu fac față acestei sarcini, organismul (și anume sistemul nervos central) include așa-numitele mecanisme compensatorii - adaptative. Aceste mecanisme constau în vasoconstricție și mai mare și creșterea frecvenței cardiace. Astfel se formează un cerc vicios.
Cu cât presiunea ridicată durează mai mult, cu atât se formează hipertrofia miocardică mai rapidă și mai malignă și se închide cercul vicios. Ca urmare, furnizarea de oxigen a miocardului nu este asigurată la nivelul corespunzător. Tulburările metabolice (de schimb) încep în mușchiul inimii, care se manifestă prin dureri de inimă - angina pectorală. La început, durerea în inimă apare numai după efort fizic, stres, presiune crescută. În viitor, aceste fenomene progresează și factorii deja „nesemnificativi” vor declanșa această reacție.
Odată cu vârsta, circulația sângelui în arterele coronare se deteriorează din cauza dezvoltării proceselor aterosclerotice care provoacă îngustarea lumenului vasului. Hipertensiune arteriala acest proces nu face decât să stimuleze, deoarece la creșterea presiunii, sângele „bate” cu o forță mai mare peretele vascularși îl rănește și în acest loc se formează o „cicatrice” din care se formează rapid o „placă” aterosclerotică. Există cardioscleroză (ateroscleroză cu afectare predominantă a vaselor inimii), care crește numărul și puterea atacurilor de angină și, de foarte multe ori, duce la infarct miocardic. Situații similare apar și în vasele creierului (scleroza cerebrală), vasele rinichilor (nefroscleroza), etc. Astfel, apare un alt cerc vicios.
Formarea „cercurilor vicioase” autostimulează dezvoltarea ulterioară a bolilor. „Rupe” aceste cercuri pot doar tratament competent hipertensiune arterială, nu există alte modalități de a opri aceste procese.

Hipertensiune arterială și angină pectorală
angina pectorală sau " angină pectorală" - durere ascuțită sau disconfort toracic cauzat de lipsa alimentării cu sânge a unei anumite părți a inimii. Angina pectorală este simptomul principal boala coronariană boala cardiacă (IHD), care se dezvoltă ca urmare a îngustării sau blocării vaselor inimii. În cazul hipertensiunii arteriale, riscul de boală coronariană (și bineînțeles angina pectorală) crește de 3-4 ori. Acest lucru este cauzat de ateroscleroza mai precoce și mai extinsă vasele coronare, o încălcare mai pronunțată a circulației cardiace (din cauza constrângerii presiune ridicata lumenul vaselor de sânge). Cu cât presiunea este mai mare și cu cât hipertensiunea este mai lungă, cu atât manifestările bolii coronariene - angina pectorală sunt mai pronunțate.
Senzațiile subiective din angina pectorală pot fi descrise ca strângere sau durere apăsătoareîn spatele sternului, adesea dând (radiând) la umăr, braț, gât sau maxilar. De obicei, durerea durează mai puțin de 5 minute și se rezolvă cu medicamente adecvate sau odihnă. Cu toate acestea, la oameni diferiti Crizele de angină pot dura de la 30 de secunde la 30 de minute.
După cum sa menționat deja, episoadele de durere ascuțită în inimă apar în cazurile în care nevoile de oxigen ale mușchiului inimii nu sunt completate de sânge. Atacurile de angină pectorală apar după efort fizic, suprasolicitare emoțională, hipotermie bruscă sau supraîncălzire a corpului, după administrarea grele sau mâncare picantă, consumând alcool. În toate cazurile de mai sus, munca inimii crește, respectiv, lipsa de oxigen este resimțită mai acut. Există un efect de durere. Un atac de angină pectorală este rezultatul doar unei lipse temporare de oxigen în mușchiul inimii care lucrează.

Insuficienta cardiaca
Deci, presiunea crescută obligă mușchiul inimii să lucreze mai mult pentru a asigura o aprovizionare adecvată cu oxigen a țesuturilor. O astfel de muncă duce la o creștere a dimensiunii inimii. În stadiile incipiente, inima mărită are mai multă putere pentru a pompa sânge mai eficient în arterele îngustate atunci când presiunea este crescută. Cu toate acestea, în timp, mușchiul cardiac mărit devine slab și încetează să mai furnizeze suficient nevoia organismului de oxigen. Diagnosticul de „insuficiență cardiacă” înseamnă că inima a încetat să alimenteze în mod adecvat țesuturile și organele cu oxigen și substanțe nutritive.
Această boală este de obicei cronică și pacientul poate trăi cu ea mulți ani înainte de a fi pus un diagnostic. Până la 900.000 de cazuri noi de insuficiență cardiacă cronică (CHF) sunt diagnosticate anual. Mortalitatea la doi ani din cauza insuficienței cardiace cronice este de cel puțin 40%, iar mortalitatea la 5 ani este de aproximativ 65%.

Cum se manifestă insuficiența cardiacă?
Principalele simptome ale insuficienței cardiace sunt dificultăți de respirație, slăbiciune, palpitații, umflături și oboseală. Să le considerăm pe toate în ordine.
Dificultăți de respirație (respirație scurtă).În stadiile incipiente ale bolii, respirația scurtă apare numai cu efort fizic semnificativ, apoi cu puțin efort (de exemplu, la urcatul scărilor). De-a lungul timpului, respirația scurtă apare în repaus și în timpul somnului. În decubit dorsal, pacientul se simte mai rău decât stând sau stând în picioare. Dificultăți dureroase de respirație alternează cu accese de tuse, uneori cu spută.
Dificultăți de respirație nocturne
trăsătură caracteristică insuficiența cardiacă este o senzație de lipsă de aer pe timp de noapte, din care pacientul se trezește brusc. Această condiție este de obicei ameliorată prin schimbare pozitie orizontala spre scaun.
Cardiopalmus
În cazul insuficienței cardiace, pacienții sunt îngrijorați de bătăile rapide ale inimii (tahicardie). La începutul bolii, palpitațiile apar cu puțin efort fizic, și cu progresia bolii și în repaus. Uneori apar atacuri de palpitații care durează de la câteva minute la câteva ore și chiar zile. Într-o astfel de situație, ar trebui să consultați imediat un medic.
Edemul extremităților inferioare
Umflarea apare la glezne până la sfârșitul zilei și dispare după odihnă, iar apoi umflarea se poate extinde și nu dispare după o noapte de odihnă. Din cauza unei încălcări a funcției de pompare a inimii, stagnarea sângelui are loc în organe și țesuturi, ceea ce duce la eliberarea părții sale lichide dincolo de patul vascular și la apariția edemului. Retenția de lichide în organism duce la Urinare frecventa apar mai des noaptea.
Oboseală
La început, oboseala apare numai după efectuarea celor obișnuite activitate fizica, dar odată cu progresia bolii, există un sentiment de oboseală nemotivată și slăbiciune pe parcursul zilei și odihna de noapte nu aduce un sentiment de veselie.

Tratament
Ziarul nostru nu pierde nicio șansă să-și amintească asta cel mai bun tratament orice boală este un tratament prescris de un medic competent. Astfel de cazuri dificile ca o combinație a hipertensiunii arteriale cu una sau alta patologie a inimii necesită nu numai sfaturi de specialitate și medicația potrivită, ci și constantă. supraveghere medicală. Autotratament conform metodei: „a ajutat-o, dar pentru mine este la fel, ea știe și mă va ajuta!” Absolut interzis.
Există multe medicamente care scad tensiunea arterială, dar nu toți pacienții beneficiază de ele. Există diferențe semnificative în tratamentul hipertensiunii arteriale în combinație cu diverse boli inima, cu un pronunțat patologia renală, în funcție de vârsta pacientului, sex și alți factori. De exemplu, dacă un pacient cu hipertensiune arterială nu are boală coronariană (CHD), atunci afirmația „cu cât presiunea este mai mică, cu atât speranța de viață este mai lungă” este adevărată pentru un astfel de pacient, adică este posibilă o scădere a presiunii la normal. . O scădere semnificativă a tensiunii arteriale în prezența bolii coronariene poate provoca o deteriorare a circulației coronariene.
Cu toate acestea, având încredere în alegerea tratamentului medicamentos către medic, pacientul nu ar trebui să-și transfere toată responsabilitatea pentru sănătatea lui. Depinde mult de pacientul însuși. În primul rând, desigur, vorbim despre respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului și a regimului de medicație. Se știe că până la 50% dintre pacienți cu nou diagnostic stabilit„hipertensiune arterială” în decurs de un an încetați să luați medicamente antihipertensive, iar dintre cei care continuă terapia, o proporție semnificativă ratează adesea următoarea doză de medicament. Sub nicio formă nu trebuie făcut acest lucru. Este necesar să înțelegem că TOATE bolile cardiovasculare sunt cronice și incurabile, ceea ce înseamnă că medicamentele vor trebui luate pe viață.
Dar, chiar și respectând cu strictețe regimul de administrare a medicamentelor, nu se pot neglija măsurile non-farmacologice, care includ: normalizarea excesului de greutate corporală; limitarea consumului de alcool; exerciții fizice regulate fezabile; limitarea consumului de sare; a renunța la fumat; reducerea stresului psihic.

Test
Testează-te
Societatea Americană a Inimii recomandă un test de mers pe jos de 6 minute:
În 6 minute, o persoană parcurge o anumită distanță cu pași repezi pe un loc plat. Dacă a început prea repede și s-a oprit să-și tragă respirația, atunci cronometrul nu este oprit, adică. timpul curge, iar contoarele nu sunt adăugate. Drept urmare, dacă puteți merge 563 m sau mai mult în 6 minute, atunci nu aveți insuficiență cardiacă. Dacă doar 420 m, atunci trebuie să mergeți la medic, să începeți o examinare și, eventual, un tratament. Dacă „recordul” tău este de 372 m sau mai puțin, ești o persoană bolnavă și ai nevoie de un spital de cardiologie.

hipertensiune arterială, conform idei moderne, este o suferință neurogenă cauzată de traumatizarea și suprasolicitarea sferei activității nervoase superioare. Conform opiniilor școlii terapeutice interne, dezvoltarea hipertensiunii arteriale este cauzată de o încălcare primară a reglării corticale a aparatului tensiunii arteriale. Încălcarea activității nervoase superioare care stă la baza hipertensiunii arteriale, G. F. Lang consideră o nevroză, caracterizată prin inerție patologică sau stagnare a proceselor de iritație în domeniul reglării superioare a tensiunii arteriale. Astfel, în stadiile incipiente, boala este o nevroză. Disfuncția rezultată a sistemului vasopresor duce la vasospasm, urmat de modificări organice ale acestora. Ambele, la rândul lor, duc la leziuni secundare ale creierului. Totuși, trebuie avut în vedere că aceleași fenomene din sistemul nervos pot fi observate și în cazul hipertensiunii arteriale simptomatice cauzate de nefrită, sindrom Cushing, feocromocitom, coarctație aortică.

Simptome de la sistemul nervos în fazele inițiale ale hipertensiunii arteriale. Decisiv în mecanismul modificărilor patologice, ducând, în cele din urmă, la modificări anatomice, este o încălcare a inervației, provocând îngustarea (spasmul) arterelor mici. Deja în primele etape ale suferinței, acest spasm poate provoca simptome de la nivelul sistemului nervos. La interogarea pacientului, este posibil să aflați asta cu mult înainte de apariție semne pronunțate uneori au fost observate boli, atacuri de migrenă, convulsii slăbiciune nervoasă, amețeli și leșin după consumul de vin, într-o zi înfundată. Unii pacienți se plâng senzație de răuîntr-o încăpere în care sunt mulți oameni, cu fluctuații bruște ale presiunii barometrice. Adesea, cu stimuli emoționali minori, sunt detectate reacții autonome excesive.

În faza inițială a hipertensiunii arteriale apar adesea simptome nervoase, obligând uneori pacientul să consulte un medic înaintea semnelor de apariție cardiacă sau insuficiență vasculară. Primul loc în frecvență printre aceste simptome este ocupat de cefaleea, care poate fi singura plângere a pacientului.

Dureri de cap din cauza hipertensiunii arteriale poate avea caracter diferit. În mod similar, localizarea lor este, de asemenea, diversă. Cel mai adesea sunt localizate în regiunea occipitală, dar pot fi și în regiunile frontale, parietale și temporale, unilaterale, bilaterale. Durerile de cap difuze sunt mai puțin frecvente decât durerile de cap locale. Există dureri de cap „tipice” care apar dimineața devreme sau seara. În următoarele ore, durerea de cap dispare treptat, dar reapar în mod regulat în fiecare dimineață și devine mai severă pe măsură ce boala progresează.Acest tip de durere de cap poate dispărea uneori pentru mai multe luni, dar apoi reapar. Alături de aceste dureri de cap „tipice”, există dureri de altă natură - sub formă de atacuri care apar în timpul oboselii, stres emoțional, noapte albă. În fazele mai avansate ale hipertensiunii arteriale, durerile de cap pot deveni permanente; uneori sunt însoţite de vărsături. Studii recente au arătat că iritarea receptorilor vasculari cranieni joacă un rol principal în patogeneza durerilor de cap.

Numeroase observații în timpul operațiunilor au relevat că pia mater și plex coroid creierul, ca și medularul în sine, este insensibil la durere. A ridica presiune intracranianăîn sine, nici nu provoacă dureri de cap, deoarece uneori se poate observa că o scădere rapidă a presiunii intracraniene în timpul unei puncție lombară poate duce la o creștere temporară a durerii de cap. Toate țesuturile care acoperă craniul sunt mai mult sau mai puțin sensibile la stimulii de durere, în special arterele craniului. Dintre structurile intracraniene, sensibilitatea la durere este sinusurile venoase vene care curg în ele, o parte din solid meningele care acoperă baza creierului, arterele durei mater. Scull, medular, majoritatea durei mater, membranele moi și plexurile coroidiene nu sunt sensibile la durere.

Durerile de cap din hipertensiune arterială sunt similare ca patogeneză cu durerile migrenoase. Modificările intensității cefaleei în migrenă și hipertensiune arterială sunt asociate cu fluctuații ale pulsației arterelor craniene, în principal ramurile externe. artera carotida. Factorii care reduc amplitudinea pulsației reduc intensitatea durerii de cap. Deci, ergotamina, reducând amplitudinea pulsațiilor arterelor craniene, slăbește sau oprește durerea de cap. O scădere a amplitudinii pulsațiilor arterei temporale în timpul comprimării acesteia este adesea însoțită de o scădere a durerii pe partea corespunzătoare. Ligarea arterei temporale sau a arterei meningeale medii poate duce la încetarea durerii de cap.

A. M. Grinshtein distinge trei tipuri de dureri de cap, a căror localizare este determinată de care dintre receptorii vasculari sunt iritați. Durere în zonă globii oculari, în spatele lor, la rădăcina nasului și în partea inferioară a frunții apar cu „distonie” a arterei oftalmice. În acest caz, o durere ascuțită este detectată cu presiune în colțul interior al marginii superioare a orbitei pe artera frontală care trece aici, ramura terminală a arterei oftalmice. Al doilea tip corespunde distribuției arterei meningeale medii. Durerea la întindere este resimțită la nivelul scalpului până la protuberanța occipitală externă. Al treilea tip corespunde teritoriului de distribuție a ramurilor arterei vertebrale. Durerea este experimentată în regiunea occipitală și de-a lungul spatelui gâtului. A. A. Kedrov și A. I. Naumenko consideră că durerile de cap sunt cauzate de iritația receptorilor nu ai arterelor, ci ai sinusurilor durei mater.

Nivelul tensiunii arteriale în sine nu afectează apariția și gradul durerii de cap. Din cei 400 de pacienți cu hipertensiune arterială care au fost internați în clinica de boli nervoase pentru accident vascular cerebral, 225 nu s-au plâns anterior de o durere de cap. La 50 de pacienți la care cefaleea a fost simptomul principal, a existat o medie de aceeași presiune ca și la alți 50 de pacienți care nu au avut niciodată dureri de cap. Astfel, nu se poate stabili o relație directă între tensiunea arterială și durerea de cap. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la mulți pacienți durerile de cap apar după creșterea presiunii. Din aceasta putem concluziona că artera craniană, doar ușor relaxată, nu se întinde suficient pentru a provoca o durere de cap dacă tensiunea arterială este scăzută. Când presiunea crește, întinderea arterei crește și poate provoca o durere de cap.

După cum am menționat deja, durerea de cap este adesea singurul semn în faza inițială a hipertensiunii. Tratamentul simptomatic este o sarcină dificilă. În primul rând, este necesar tratament general hipertensiune arterială, o discuție despre care depășește scopul acestei lucrări. Piramidona cu cofeină și codeină poate fi prescrisă pentru a calma durerile de cap. L. F. Dmitrenko recomandă să luați doze mici de cofeină până când durerea de cap încetează. Uneori este util să prescrii amital de sodiu noaptea. Unii pacienți sunt uşuraţi prin inhalarea de oxigen pentru câteva minute. Pentru alții, numirea dă un efect favorabil. Acid nicotinic. Reserpina acționează nu numai ca antihipertensiv dar și ca sedativ. Utilizare pe termen lung rezerpina la mulți pacienți reduce severitatea și frecvența durerilor de cap.

Factorii psihogenici sunt de mare importanță. Pacientul trebuie să fie liniștit, dacă este posibil să elimine factorii iritanți și depresivi și stresul excesiv. Uneori, o lună de odihnă departe de iritanții obișnuiți elimină durerile de cap pentru o lungă perioadă de timp.

Într-o formă mai avansată de hipertensiune arterială sau dacă există semne de edem cerebral, puteți pune lipitori pe procesele mastoide, perfuzii intravenoase sau intramusculare sulfat de magneziu. Puncția lombară trebuie recomandată numai pacienților care prezintă semne de creștere a presiunii intracraniene. Experiența noastră a arătat că puncția lombară de obicei nu aduce o ușurare semnificativă pacienților.

Amețeli cu hipertensiune arterială rareori are caracterul atacurilor lui Meniere cu o senzație distinctă de rotație, așa cum se observă cu spasmul a. auditiva interna. Mai des se exprimă într-o senzație bruscă de slăbiciune, întunecare a ochilor, astfel încât pacientul este adesea forțat să se sprijine de un perete sau să se așeze. Acest lucru este însoțit de o senzație de greutate în cap, uneori o ușoară și de scurtă durată a conștiinței. Cefaleea, care indică o încălcare a tonusului arterelor craniene, este un semn prognostic mai puțin formidabil decât amețeala, ceea ce indică insuficienta functionala vasele intracerebrale. Uneori, amețelile apar la trecerea în decubit dorsal, ceea ce se explică prin hiperemie a creierului care rezultă. La oameni sanatosiîn decubit dorsal, există de obicei o ușoară congestie temporară a venelor și o creștere a presiunii venoase. Datorită contracției reflexe a arteriolelor creierului, fluxul sanguin prin rețeaua capilară crește, nivelând astfel această stagnare. Vasele alterate ale creierului unui pacient care suferă de hipertensiune arterială sunt incapabile de o schimbare compensatorie atât de rapidă. Ca urmare, simptomele trecătoare apar sub formă de amețeli, zgomot și zgomot în urechi, roșeață a feței. Senzația de zgomot în urechi și cap cu hipertensiune arterială poate fi nu numai pe termen scurt, ci și permanentă.

3. Yu. Svetnik și G. A. Safonova au studiat tulburările vegetative la pacienții cu hipertensiune arterială și au atras atenția asupra înroșirii feței cu o înroșire ascuțită a pielii de pe gât și piept și, uneori, pe întregul corp, însoțită de o senzație de căldură și alte senzații neplăcute. În alte cazuri, dimpotrivă, există o răceală a extremităților, marmorare a pielii extremităților și a trunchiului. Uneori, mai ales la femeile tinere care suferă de angioedem, se poate observa un sindrom ciudat: pe față, gât, trunchi apar pete roșii, ochii se umplu de lacrimi, corpul este acoperit de transpirație, membrele devin reci, pulsul se accelerează, tensiunea arterială crește. Convulsiile pot apărea spontan sau excitare emoțională. Sindromul seamănă oarecum cu epilepsia diencefalică. GF Lang a observat-o într-o formă pronunțată la pacienții cu hipertensiune arterială.

În tabloul hipertensiunii, simptomele pseudo-nevrastenice ocupă mult spațiu: oboseală ușoară, dispoziție depresivă, până la depresie și epuizare completă, sănătate precară, atacuri de frică, frică de societate, conversații, variabilitate a dispoziției. Aceste simptome creează un cerc vicios. O creștere a tensiunii arteriale face pacientul mai excitabil, iritabil și provoacă alte fenomene neurastenice, care la rândul lor cresc tensiunea arterială. Același factor este insomnia, în care pacientul nu primește odihna necesară.

N. I. Ozeretsky pe baza un numar mare observațiile clinice distinge următoarele complexe de simptome psihopatologice în hipertensiune arterială: 1) complex de simptome cerebrastenice, în care pacienții au o dispoziție depresivă cu un strop de frică, pierderea memoriei, scăderea sau pierderea capacității de muncă; 2) un complex de simptome agitate-depresive, ale cărui principale trăsături sunt starea de spirit depresivă, anxietatea, frica și uneori o stare de extaz. Cel mai adesea, potrivit lui N. I. Ozeretsky, astenizarea psihicului are loc cu îndoială de sine, suspiciune și anxietate. În alte cazuri, se observă instabilitatea dispoziției, iritabilitate crescută, temperament scurt. Mai rar, apar sindroame paranoide și pseudoparalitice.

V. A. Gilyarovsky și V. F. Zelenin disting modificări ale psihicului în diferite faze ale procesului. Pentru starea premorbidă, ei consideră activ, mai rar - natură anxioasă și suspectă, în perioada de creștere instabilă a presiunii - manifestări neurastenice cu activitate păstrată, instabilitate a dispoziției, percepții crescute, cu o creștere persistentă - cădere episodică tonus mental, oboseală crescută.

Aceste diferențe sunt în mare măsură arbitrare. Modificările mentale ale hipertensiunii includ adesea doar o anumită accentuare a trăsăturilor de caracter premorbid. Uneori vorbim despre reacția pacientului „și suferința acestuia, în alte cazuri, modificările organice ale creierului cauzate de hipertensiune arterială, la care unii autori se referă ca „psihicul pacienților hipertensivi”. E, S. Averbukh crede că odată cu dezvoltarea lentă a vasculare proces cerebral stările asemănătoare nevrozei pot apărea ca urmare a identificării trăsăturilor unei personalități premorbide. Uneori, în același timp, primii compensați de mulți ani sunt dezinhibați. trăsături psihopatice caracter.

N. K. Bogolepov, pe baza observațiilor sale, consideră că schimbările în psihicul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială se caracterizează prin: 1) o schimbare a caracterului în sensul creșterii iritabilității, excitabilității, irascibilității și, împreună cu aceasta, asteniei (pacienții). deveni slab, nesigur, notează oboseală ușoară); 2) încălcarea sfera emoțională cu dispoziție depresivă, anxietate tristă; 3) încălcarea abilităților formale: încetinirea procesele mentale, dificultate în schimbarea atitudinilor mentale, slăbirea memoriei, atenție. G. F. Lang observă că în această descriere a lui N. K. Bogolepov se găsesc caracteristici care indică un tip slab de activitate nervoasă superioară cu inerție a proceselor mentale și excitabilitate emoțională crescută. Cu toate acestea, G. F. Lang se îndoiește dacă această afecțiune este o consecință sau o cauză a bolii.

Problema tipurilor de activitate nervoasă superioară în hipertensiune arterială a fost studiată de L. B. Gakkel, V. V. Yakovleva și B. I. Stozharov. L. B. Gakkel a descoperit că printre cei care suferă de hipertensiune, predomină persoanele cu un tip slab de activitate nervoasă superioară. Această concluzie este oarecum neașteptată, deoarece printre cei care suferă de hipertensiune foarte des se numără oameni energici, activi și întreprinzători. V. V. Yakovleva și B. I. Stozharov în 46 ° / despre pacienții examinați de ei au găsit tip puternic activitate nervoasa superioara: de la; Dintre cei 142 de pacienți, 52 au avut un tip puternic echilibrat, 77 au avut un tip slab și 13 au avut un tip puternic excitabil. Studiul activității reflexe condiționate a fost realizat după tehnica motrică cu întărire a vorbirii propusă de A. G. Ivanov-Smolensky. Datele obținute necesită studii suplimentare.