Splenomegalie: boală sau simptom? Splenomegalie - ce este? Cauze și tratament, semne de splenomegalie Splenomegalie moderat pronunțată.

3281 0

Definiție și motive

Masa splinei, chiar și în condiții normale, poate varia într-o măsură mai mare decât orice alt organ, crescând de 2 ori, prin urmare, stabilirea pragului de la care o splină mărită ar trebui considerată splenomegalie este întotdeauna oarecum arbitrară.

Masa normală a splinei la un adult este de 100-150 g, dar majoritatea medicilor cred că splenomegalia începe cu creșterea ei la 200 g. Pragul la care splenomegalia provoacă hipersplenism este de asemenea inexact.

Definiția clasică a hipersplenismului include:
1) splenomegalie;
2) orice combinație de anemie, leucopenie și (sau) trombocitopenie;
3) hiperplazia compensatorie a măduvei osoase
4) „vindecare” după splenectomie.

Diferite boli dezvoltă diferite forme de hipersplenism, prin urmare, poate că definiția hipersplenismului ar trebui oarecum schimbată, limitându-l la cazurile în care splina alterată patologic face cu siguranță mai mult rău decât bine pacientului.

Sindromul Bunty este un termen învechit și ar trebui abandonat, cu excepția descrierilor de interes istoric. Uneori, acest termen este folosit și în legătură cu splenomegalia congestivă în ciroza hepatică, precum și blocarea nămolului portal al venei splenice.

Cauza splenomegaliei poate fi un număr foarte mare de boli, iar la prima vedere poate părea că este aproape imposibil de stabilit cauza splenomegaliei. Cu toate acestea, adesea mărirea splinei este o consecință a îndeplinirii funcției sale normale, adică. se observă hipertrofie de lucru.

Splina îndeplinește o triplă funcție în organism: în primul rând, este cel mai subțire „filtru” al sângelui; în al doilea rând, este cel mai mare conglomerat de țesut reticuloendotelial și, în al treilea rând, este cel mai mare ganglion limfatic din corpul nostru.

Efectuând o funcție de filtrare (o descriere detaliată este dată în alte manuale), splina, furnizată cu un număr mare de celule reticuloendoteliale și limfocite, curăță sângele de microorganisme, particule antigenice, eritrocite distruse sau patologice, complexe imune și este, de asemenea, un sursă a unui răspuns imun precoce, inclusiv secreția de imunoglobuline și factori properdin.

Astfel, cea mai frecventă cauză a splenomegaliei în practica clinică este „hipertrofia de lucru”, când splina își realizează intens filtrarea normală, funcțiile fagocitare și imune în infecțiile acute, anemia hemolitică și bolile complexe imune.

Splenomegalia „congestivă” este, de asemenea, obișnuită, deoarece sistemul unic de microcirculație al splinei, care asigură funcția sa de filtrare, contribuie la mărirea splinei ca răspuns la presiunea crescută în sistemul portal.

A patra funcție a splinei este hematopoieza embrionară, care poate fi restaurată după nașterea unui copil, formând un focar de hematopoieza extramedulară în unele boli mieloproliferative. Alte cauze ale splenomegaliei includ tumori, infiltrații, traume și defecte de dezvoltare.

O listă detaliată, deși nu exhaustivă, a cauzelor splenomegaliei la adolescenți și adulți din Statele Unite este dată în Tabelul 1. 149 sunt grupate după mecanismele patogene de mai sus.

Tabelul 149. Cauzele splenomegaliei

Până în prezent, au fost descrise doar 46 de cazuri de această boală, iar cel puțin 20% dintre acești pacienți au dezvoltat ulterior leucemie limfocitară. S-a remarcat, de asemenea, următorul model general: cu cât dimensiunea splinei este mai mare, cu atât este mai restrânsă gama de motive posibile pentru mărirea acesteia.

Într-adevăr, în Statele Unite, splenomegalia gigantică (cazuri în care dimensiunea splinei este de 10 ori mai mare decât cea normală) ca primul sau unul dintre primele simptome ale bolii apare în principal în metaplazia mieloidă de etiologie necunoscută, leucemia mieloidă cronică. , leucemie „celule păroase”, limfom izolat al splinei, boala Gaucher, splenomegalie idiopatică netropicală, chist splinei (de obicei epidermoid) și sarcoidoză.

Prevalența splenomegaliei poate fi estimată aproximativ prin analiza datelor din studiile privind frecvența cazurilor în care splina este palpabilă, deși splina palpabilă nu este întotdeauna mărită. Într-un studiu, aproape 3% din 2.200 de boboci sănătoși au avut o splină palpabilă, care nu putea fi explicată prin mononucleoză infecțioasă sau constituția corpului și au rămas sănătoși pe parcursul unei perioade de urmărire de 10 ani.

Într-un alt studiu, spline palpabile au fost găsite la 2% din aproape 6.000 de pacienți adulți examinați pe parcursul anului printr-o metodă continuă. În aceste studii, totuși, splenomegalia nu a fost confirmată de studiile radioziotopice.

În primul studiu, s-a observat o scădere semnificativă semnificativă a frecvenței de detectare a splinei „palpabile” (de la 3,7 la 1,4%) în al treilea an de studiu, cu o schimbare a medicilor care au examinat studenții, astfel încât autorii consideră că frecvența „palpabilității” poate varia foarte mult în funcție de calitatea inspecției și de capacitatea unor ouă de a relaxa peretele abdominal și de a respira profund, astfel încât să devină posibilă palparea unei spline normale.

Mai mult, metodele clinice nu sunt de încredere atunci când se detectează splenomegalie de grad scăzut. Potrivit unui studiu realizat la un spital universitar, prezența splenomegaliei, stabilită prin metoda radioizotopilor, a fost confirmată prin examen clinic în doar 28% din cazuri, în timp ce eroarea medicală în depistarea splenomegaliei a apărut doar în 1,4% din cazuri.

Conform unui alt studiu al fiabilității detectării dimensiunii splinei folosind metode clinice și scanare cu radioizotopi, s-a constatat că medicul a diagnosticat corect splenomegalia la 88% dintre pacienți folosind palpare și percuție în același timp, dar când a folosit o singură palpare, „supradiagnosticul” a fost de 10%, iar atunci când se folosește o percuție - încă câteva.

În general, adevărata prevalență a splenomegaliei în populația ambulatorie poate fi luată cu o oarecare încredere a fi de aproximativ 1-2%.

Splenomegalia (din greacă splen „splină”, megas „mare”) este un termen pentru o splină mărită. De obicei se vorbește despre splenomegalie atunci când masa acestui organ este mai mare de 600 g. În același timp, poate fi simțită în jumătatea stângă a abdomenului în hipocondru.
Motivele măririi splinei în dimensiune sunt diverse, deoarece acest organ îndeplinește multe funcții diferite în organism. Prin urmare, cauzele splenomegaliei sunt de obicei clasificate în funcție de mecanismele dezvoltării lor.

Se disting următoarele tipuri principale de splenomegalie:

• hipertrofie „de lucru” ca răspuns la acțiunea sistemică a toxinelor asociate cu răspunsul imun la infecție;
• hipertrofie asociată cu descompunerea crescută a celulelor sanguine în splină;
• mărirea splinei asociată cu stagnarea sângelui venos în ea;
• creșterea formării de celule sanguine patologice în tumorile sângelui și măduvei osoase;
• splenomegalie de origine mixtă.

Motivele

În stânga, splina este de mărime normală, în dreapta, este mărită.

Mărirea splinei în procese infecțioase și toxice

Când antigenele pătrund în organism din mediul extern sau sub influența factorilor toxici interni, se dezvoltă un proces imunitar intens. Splina participă activ la ea, în timp ce alimentarea cu sânge și masa de celule conținute în ea crește.
Mărirea splinei este caracteristică multor procese inflamatorii, necrotice din organism. Apare în infecții acute (mononucleoză infecțioasă, hepatită, tifos, tularemie, sepsis, endocardită infecțioasă). Splenomegalia este caracteristică infecțiilor cronice precum tuberculoza, malaria. Apare cu toxoplasmoza,.

Mărirea splinei cu descompunerea crescută a celulelor sanguine

În splină are loc un proces fiziologic de distrugere a celulelor sanguine învechite (eritrocite, trombocite, leucocite). În bolile sângelui, însoțite de o distrugere crescută a acestor elemente formate, există o creștere naturală a dimensiunii splinei.
Acest mecanism de splenomegalie este caracteristic unui număr de anemii însoțite de descompunerea globulelor roșii (așa-numitele anemii hemolitice). Acestea includ sferocitoza congenitală, anemia hemolitică autoimună, anemia cu celule falciforme.
Bolile autoimune cu distrugerea globulelor albe (neutropenie) și trombocitelor () pot fi uneori însoțite de o splina mărită.
În hemodializa cronică, se dezvoltă instabilitatea membranelor celulelor sanguine, acestea sunt ușor distruse. Prin urmare, cu hemodializă este posibilă și dezvoltarea splenomegaliei.

Stagnarea sângelui venos în splină

Rețeaua venoasă este bine dezvoltată în splină. Prin urmare, dacă fluxul de sânge venos din acesta este perturbat, acesta crește. Odată cu acumularea de sânge în acest organ, începe creșterea țesutului vascular, numărul de celule roșii din sânge crește. Se dezvoltă așa-numita boală Bunty.
Stagnarea sângelui în splină poate să apară în timpul diferitelor procese care duc la o creștere a presiunii în sistemul venelor portale, splenice, hepatice. Aceste vene mari pot fi comprimate, de exemplu, de o tumoră în cavitatea abdominală. Lumenul lor poate fi blocat de un tromb. Ciroza hepatică duce la creșterea presiunii venoase. Cazurile severe cu edem sever sunt, de asemenea, însoțite de stagnarea sângelui în splină și mărirea acesteia.

Mărirea splinei în bolile de sânge

În perioada embrionară, splina este un organ hematopoietic. Prin urmare, în bolile de sânge, în el pot apărea noi focare de hematopoieză și metastaze. Uneori există tumori primare ale splinei.
Splenomegalia este însoțită de boli atât de grave precum mieloza subleucemică, leucemia mieloidă cronică, leucemia limfocitară cronică, limfogranulomatoza, leucemia limfoblastică, mielomul multiplu, policitemia vera, trombocitemia esențială etc.

Mărirea splinei de origine mixtă

Simptomele splenomegaliei

Splenomegalia poate fi însoțită de durere în hipocondrul stâng, balonare și tendință la constipație.

Simptomele splinei mărite apar atunci când este de dimensiuni considerabile și este asociată cu întinderea capsulei și comprimarea organelor din jur. Prin urmare, semnele unei spline mărite pot fi dureri dureroase în hipocondrul stâng, constipație și balonare. Odată cu compresia stomacului, există o senzație de sațietate precoce și lipsă de apetit, precum și semne de reflux al conținutului stomacului în esofag ().
Splina mărită este însoțită de semne ale bolii care a provocat-o. Poate fi slăbiciune, transpirație, febră, sângerare, scădere în greutate etc.

Tratamentul splenomegaliei

Tratamentul splenomegaliei are ca scop tratarea bolii de bază (tratamentul procesului infecțios și inflamator, scăderea presiunii în venele cavității abdominale, chimioterapia pentru tumori etc.).
Uneori este indicată îndepărtarea chirurgicală a splinei mărite (), de exemplu, în purpura trombocitopenică idiopatică. În această boală, îndepărtarea splinei duce la o restabilire rapidă a nivelului de trombocite din sânge.
Splenectomia se face si pentru boala Gaucher, leucemie cu celule paroase, talasemie.
După o astfel de operație, susceptibilitatea unei persoane la pneumococ, meningococ și Haemophilus influenzae crește, prin urmare, astfel de pacienți sunt vaccinați împotriva microorganismelor corespunzătoare.

La ce medic să contactați

Dacă apare greutate în hipocondrul stâng, ar trebui să consultați un terapeut care va afla diagnosticul primar. În funcție de cauza care a cauzat mărirea splinei, tratamentul suplimentar este efectuat de un hematolog, specialist în boli infecțioase, endocrinolog, reumatolog.

Într-o stare normală, puțini dintre noi vor spune exact unde se află splina - un element al sistemului limfatic care joacă un rol important în funcția hematopoiezei, curățând sângele de elementele sanguine distruse, participând la procesul de sinteza a bilei și metabolism. O creștere a acestui organ (splenomegalie), localizată în cavitatea abdominală din spatele stomacului, în regiunea hipocondrului stâng, va forța imediat „proprietarul” său să atragă atenția asupra lui.

Ce este o boală

Splenomegalia sau mărirea splinei nu este în mod inerent o boală independentă, ci o consecință a unui număr de alte afecțiuni. Procesul patologic presupune o creștere a masei organului peste 600 g, în timp ce se simte bine în regiunea hipocondrului stâng.

Splina este situată în regiunea hipocondrului stâng

Splenomegalia are diferite grade de severitate - de la moderată (ușoară sau nesemnificativă), care poate fi observată temporar, până la pronunțată, când organul ocupă jumătate din spațiul abdominal. Cele mai severe forme de splenomegalie se observă în leziunile oncologice ale sângelui.

Mărirea splinei poate atinge proporții gigantice

Mărirea splinei, la rândul său, perturbă procesul normal de hematopoieză, adică producția de elemente sanguine care se acumulează și mor în organul bolnav, provocând o afecțiune periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului, numită hipersplenism.

Cauze posibile ale patologiei, inclusiv giardioza și bolile de sânge

În funcție de cauzele care au cauzat splenomegalia, patologia este împărțită în mod convențional în următoarele tipuri:

Splenomegalia moderată poate fi asimptomatică. Când corpul atinge o dimensiune semnificativă, pacientul poate prezenta:

• balonare;
• senzație de durere și disconfort în hipocondrul stâng;
• lipsa poftei de mâncare;
• senzație de sațietate rapidă;
• pierdere în greutate;
• slăbiciune, amețeli.

Aceste semne se dezvoltă din cauza presiunii splinei mărite asupra organelor sistemului digestiv. Pacientul poate avea, de asemenea, simptome legate de boala de bază care a provocat splenomegalia.

Pe măsură ce organul se mărește, pacientul dezvoltă senzații de durere și disconfort în hipocondrul stâng

Totul despre splină - video

Metode de diagnostic, inclusiv cu ultrasunete

În primul rând, medicul va analiza plângerile pacientului, va efectua un examen extern și va palpa zona splinei.

Medicul palpează splina

Pentru a clarifica diagnosticul și a determina cauza bolii, se efectuează următoarele teste de laborator:

• teste pentru markeri tumorali;
• teste pentru markeri autoimuni;
• puncția splinei;
• CT sau RMN oferă informații despre starea organului și a structurilor anatomice din jur;
• studiul radioizotopilor oferă informații precise despre starea celulelor splinei.

Metode de tratament pentru boala

Când apar simptome de splenomegalie, pacientul trebuie să contacteze mai întâi un terapeut care îi va analiza starea și îl va trimite la un specialist - un hematolog, endocrinolog, oncolog etc.

Tratamentul patologiei are ca scop eliminarea bolii de bază de care este cauzată. Terapia conservatoare servește la eliminarea infecției, la reducerea presiunii în venele corespunzătoare, la combaterea procesului oncologic etc.

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la splenectomie - îndepărtarea splinei. Metoda chirurgicală de tratament este utilizată în următoarele situații:

Medicină tradițională

După cum sa menționat deja, splenomegalia nu este o boală independentă și, prin urmare, numai una care poate elimina cauza de bază a patologiei poate fi un tratament eficient. Desigur, rețetele populare nu vor ajuta să facă față unor boli atât de grave precum cancerul de sânge etc. Mai mult, ele pot fi folosite în paralel cu tratamentul principal pentru menținerea splinei și numai după consultarea unui medic. Iată câteva rețete utile:

1. Balon pentru geanta ciobanului. Preparați 15 g de iarbă cu un pahar cu apă clocotită, lăsați să se infuzeze, strecurați. Se bea o lingura de 4-5 ori pe zi.
2. Tinctură de conuri de hamei. Turnați trei conuri mari sau cinci mici cu un pahar de alcool sau vodcă tare și lăsați-l să se infuzeze timp de 10 zile într-un loc întunecat și răcoros. Luați de trei ori pe zi, 40 de picături într-o cantitate mică de apă.
3. Infuzie de frunze de urzică, căpșuni, sfoară și culoare violetă. Se amestecă materiile prime în proporții egale, apoi se toarnă două linguri de colecție în 0,5 litri de apă clocotită, se înfășoară și se lasă să se răcească, apoi se strecoară și se ia un pahar dimineața și seara. Persoanele care sunt predispuse la iritația membranei mucoase a tractului gastrointestinal ar trebui să excludă urzica din această rețetă.

Remedii populare în tratamentul splenomegaliei - galerie foto

Poșeta ciobanului - un remediu pentru tratamentul splenomegaliei Conurile de hamei sunt folosite în bolile splinei Urzica are efect hemostatic Căpșunile conțin mulți nutrienți O succesiune este o plantă medicinală valoroasă Remediile cu flori violete sunt utile pentru bolile splinei

O dietă specială pentru splenomegalie nu este de obicei recomandată, dar este indicat ca pacientul să ajusteze ușor dieta pentru a facilita munca organismului. Pentru a activa funcția hematopoiezei, este nevoie de fier, cupru și vitamina C. Având în vedere faptul că excesul de zahăr are un efect negativ asupra funcționării splinei, utilizarea acestuia ar trebui limitată. În plus, pacientului i se recomandă alimente bogate în pectină pentru reglarea nivelului de glucoză din organism.

Deci, în dieta pacientului ar trebui să fie prezente:

• carne dietetică;
• pește de mare, fructe de mare;
• terci, în primul rând hrișcă;
• legume - varză, sfeclă, dovleac, roșii, boia etc.;
• fructe și fructe de pădure, în primul rând rodii, citrice, coacăze, mere;
• miere (în absența unei alergii la aceasta);
• ghimbir;
• sucuri de fructe si legume, bauturi din fructe de padure;
• decoct de măceș;
• ceai verde.

Produse recomandate pentru utilizare în splenomegalie - galerie foto

Rodia îmbunătățește procesul de hematopoieză Citricele sunt o sursă de vitamina C Hrișca este bogată în fier Pacientului i se recomandă carne dietetică, inclusiv pui
Fructe și legume - o sursă de oligoelemente și vitamine

Alimente care se elimină cel mai bine din dietă sau cel puțin își reduc consumul:

• bauturi alcoolice;
• conserve, carne afumată;
• alimente grase;
• produse de restaurante fast-food;
• cofetărie;
• pâine albă proaspătă;
• bauturi carbogazoase;
• cafea tare și ceai negru.

Produse nerecomandate pentru utilizare în splenomegalie - galerie foto

Alcoolul afectează negativ ficatul, care este în strânsă interacțiune cu splina.
Cafeaua neagră irită tractul gastro-intestinal Apele carbogazoase conțin mult zahăr și impurități și aditivi nocivi. Cofetarie - exces de carbohidrati si glucoza Carne afumată - o sarcină asupra ficatului

Caracteristicile patologiei în timpul sarcinii și la copii, inclusiv sugari și nou-născuți

Femeile diagnosticate cu splenomegalie severă sunt sfătuite să se abțină de la naștere până când cauza acestei afecțiuni este eliminată. În cazul în care boala este detectată într-un stadiu incipient al sarcinii, medicii pot decide să o întrerupă, iar pentru cele mari, să efectueze nașterea prin cezariană.

Splenomegalia la copii este cauzată din aceleași motive ca și la adulți. Particularitatea este că un astfel de diagnostic la un copil poate fi pus în mod eronat. 35% dintre nou-născuți, 15% dintre bebelușii de șase luni și 3-5% dintre copiii de școală primară pot avea splina mărită. Acest fapt nu este un semn al bolii.

Prognosticul și prevenirea bolii

Prognosticul pentru splenomegalie depinde de boala de bază. Problema aptitudinii pentru serviciul militar în armată este, de asemenea, luată în considerare în acest context.

În ceea ce privește prevenirea splenomegaliei, aceasta, de fapt, nu există. Mai mult, un stil de viață sănătos, o alimentație echilibrată, respingerea obiceiurilor proaste și controalele medicale regulate vor ajuta la reducerea riscului de apariție a acestei boli.

Sportul este baza unui stil de viață sănătos

Splenomegalia nu este o boală independentă și, prin urmare, cea mai importantă sarcină este identificarea în timp util a cauzei care a cauzat patologia, astfel încât după aceea să se treacă imediat la un tratament adecvat și eficient.

Splină- un mic organ nepereche situat în hipocondrul din stânga. Splina joacă un rol important în hematopoieză - în ea se formează limfocitele și se depun (acumulează trombocitele), filtrând sângele din celulele în descompunere și din sistemul imunitar al organismului.

O serie de afecțiuni patologice de la boli infecțioase ale ficatului la unele tumori maligne pot duce la o mărire a splinei, adică splenomegalie.

Ce este splenomegalia?

La un adult sănătos, splina are o dimensiune maximă de aproximativ 11 cm și cântărește aproximativ 150 g. Cu toate acestea, la adolescenți și adulți cu un fizic fragil, acest organ poate fi determinat prin palpare, care nu are semnificație clinică.

Diagnosticul de splenomegalie se pune de obicei atunci când splina atinge o masă de aproximativ 400-500 de grame. Cu toate acestea, metodele moderne de diagnostic fac posibilă determinarea măririi splinei în stadii anterioare, dacă pacientul dezvoltă simptomele adecvate.

Un grad sever de splenomegalie corespunde splinei, întinsă până la 20 cm (se observă subțierea membranelor sale) și cântărind mai mult de 1000 g.

Prevalența bolii

În mod normal, splina nu este palpabilă la palpare. Studiile statistice asupra splenomegaliei în Statele Unite au arătat că, în practică, este posibilă sondarea splinei, conform diferitelor surse, la 2–5% din populație.

Se crede că reprezentanții tuturor raselor sunt la fel de susceptibili la splenomegalie. Cu toate acestea, la negrii care trăiesc în țările cu malarie endemică, splina mărită poate fi cauzată și de prezența hemoglobinelor S și C mutante în sânge.

Separat merită splenomegalie tropicală- Mărirea splinei, care apare adesea la turiștii care au vizitat țări africane, iar femeile sunt de două ori mai predispuse să sufere de aceasta decât bărbații.

Factori de risc

Splenomegalia se poate dezvolta la o persoană de orice vârstă, rasă sau sex, dar se disting în continuare următoarele grupuri cu risc ridicat:

• Copii și tineri infectați cu mononucleoză virală.
• Rezidenți și vizitatori din zonele cu malarie endemică.
• Suferind de boala Gaucher, Niemann-Pick și de alte boli metabolice ereditare care afectează starea ficatului și a splinei.

Motivele

Cauza splenomegaliei poate fi o varietate de infecții, precum și alte boli asociate cu hematopoieza. Cu un tratament în timp util și selectat corespunzător, splina revine la dimensiunea inițială după ameliorarea bolii de bază. Motivele posibile includ:

Simptome și metode de diagnostic

Adesea, o splină mărită nu se manifestă în niciun fel și este detectată întâmplător, de exemplu, la examinarea abdomenului sau la o ecografie a cavității abdominale din alt motiv.

Cu toate acestea, splenomegalia poate provoca o serie de simptome caracteristice, inclusiv:

• Durere sau senzație de presiune pe partea stângă sub coaste, uneori poate radia către umărul stâng,
• Senzație de stomac plin după ce ați consumat o cantitate mică de alimente sau pe stomacul gol, care apare din cauza presiunii splinei asupra stomacului,
• Anemie,
• Oboseală,
• Susceptibilitate la infecții frecvente
• Sângerare.

Puteți verifica creșterea patologică a dimensiunii splinei prin următoarele studii:

• Un test general de sânge cu un număr de eritrocite, leucocite și trombocite arată modificări ale compoziției sângelui care sunt caracteristice acestei boli.
• Ecografia sau tomografia computerizată este utilizată pentru a determina dimensiunea splinei și impactul acesteia asupra organelor învecinate.
• Poate fi necesar un RMN dacă trebuie evaluat fluxul de sânge prin splină.

De regulă, medicul în timpul examinării nu se limitează la constatarea faptului splenomegaliei, deoarece această afecțiune este doar un simptom al unei boli sistemice mai grave.

Poate fi necesară o aspirație de măduvă osoasă pentru a determina cauza. Puncția splinei este extrem de rară din cauza riscului ridicat de sângerare.

Tratament

Medicamente

În cazurile în care boala de bază care provoacă creșterea splinei este diagnosticată, se prescrie medicamente adecvate.

• antibiotice - pentru infecții bacteriene sau endocardită bacteriană,
• medicamente antivirale și interferon - pentru infecții virale,
• citostatice și chimioterapie - pentru tratamentul leucemiei și limfoamelor.

Interventie chirurgicala

Singurul tratament chirurgical pentru splenomegalie este splenectomie(splenectomie). Se recomandă intervenția chirurgicală dacă splina mărită apasă pe organele adiacente sau dacă există un risc mare de sângerare internă din cauza traumatismelor.

Într-o situație în care operația poate reprezenta un pericol pentru corpul slăbit al pacientului (de exemplu, cu leucemie), se utilizează iradierea locală.

Pentru a proteja cât mai mult pacientul în perioada postoperatorie, splenectomia se efectuează pe fondul terapiei cu antibiotice, după vaccinarea împotriva pneumococului, meningococului și Haemophilus influenzae tip B.

Tratament cu remedii populare

Dacă splina mărită nu provoacă îngrijorare pacientului, atunci se folosesc tactici de așteptare activă. Aceasta înseamnă că o dată la șase luni sau un an, ar trebui să vă vizitați medicul pentru o examinare.

Remediile populare populare pentru tratamentul splinei mărite sunt infuzii și decocturi de ierburi: sunătoare, șoricel sau galbenele. Toate aceste plante au efecte antiinflamatorii. Este mai bine să luați remedii populare după consultarea cu medicul dumneavoastră.

Prevenirea

Singura modalitate de a preveni splenomegalia este evitarea infecțiilor care o pot provoca (malaria etc.) De asemenea, merită să luați o atitudine responsabilă față de consumul de alcool, deoarece o stare proastă a ficatului afectează negativ funcția splinei.

Pacienții cu splenomegalie ar trebui evitați sporturile de contact și predispuse la răni(hochei, lupte), preferând activități mai liniștite.

Orice creștere a activității fizice trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Pentru a proteja împotriva infecțiilor cu funcție redusă a splinei sau după o splenectomie, este important să se vaccineze în timp util, în conformitate cu calendarul național. De asemenea, va fi optim să se facă vaccinări suplimentare în funcție de vârstă.

Prognoza

De obicei, prognosticul nu depinde de vârsta pacientului sau de splenectomia anterioară, A determinat de boala de bază. În consecință, supraviețuirea și mortalitatea variază foarte mult în funcție de procesul patologic care a cauzat mărirea splinei, prezența sângerării interne și insuficiența de organ.

Moartea direct din splenomegalie este extrem de rară, dar poate rezulta dintr-o perioadă postoperatorie nereușită.

O splină mărită poate suferi de traumatisme, cum ar fi o lovitură în abdomen, deoarece membranele sale sunt subțiate.

În acest caz, se oferă de obicei un tratament conservator (fără intervenție chirurgicală), care este selectat în funcție de starea splinei, membranele acesteia și funcția hemostatică.

Videoclip pe tema: Mononucleoza infecțioasă. Ce este?

Sindrom patologic secundar, care se manifestă prin creșterea dimensiunii splinei. O creștere a unui organ de origine neinflamatoare este însoțită de durere dureroasă, o senzație de plenitudine în hipocondrul stâng. În procesele infecțioase, apar febră, durere ascuțită în hipocondrul din stânga, greață, diaree, vărsături și slăbiciune. Diagnosticul se bazează pe date de la un examen fizic, ultrasunete, scintigrafie splinei, radiografie simplă și MSCT a cavității abdominale. Tacticile de tratament depind de boala de bază care a dus la splenomegalie. Se prescrie terapia etiotropă, cu modificări ireversibile și o creștere semnificativă a organului, se efectuează splenectomia.

Informatii generale

Splenomegalia este o mărire anormală a splinei. Sindromul nu este o unitate nosologică independentă, ci apare a doua oară, pe fondul unui alt proces patologic din organism. În mod normal, splina cântărește aproximativ 100-150 g și nu este accesibilă la palpare, deoarece este complet ascunsă sub cutia toracică. Este posibil să se determine organul prin palpare atunci când acesta este mărit de 2-3 ori. Splenomegalia poate fi un indicator al bolii grave, prevalența sa în populația generală este de 1-2%. La 5-15% dintre copiii sănătoși, hipertrofia splinei este determinată din cauza imperfecțiunii sistemului imunitar. Sindromul poate apărea la oameni de toate vârstele. Afectează în egală măsură femeile și bărbații.

Cauzele splenomegaliei

Splina este o componentă importantă a sistemului imunitar. O creștere a activității funcționale, o creștere a vitezei fluxului sanguin și a dimensiunii unui organ însoțește un număr mare de boli de natură atât infecțioasă, cât și neinfecțioasă. Principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii includ:

Tratamentul splenomegaliei

Tactica de tratament se bazează pe căutarea și eliminarea bolii cauzale. În procesele infecțioase, terapia se efectuează luând în considerare agentul cauzal al bolii (medicamente antibacteriene, antivirale, antiprotozoare etc.). În patologia autoimună, sunt prescriși agenți hormonali. Pentru bolile hematologice și neoplasme se folosesc medicamente anticanceroase, radiații și chimioterapie și transplant de măduvă osoasă. Splenomegalia inflamatorie cu simptome severe de intoxicație necesită detoxifiere, terapie antiinflamatoare. Se prescriu simptomatic vitamine și complexe minerale, analgezice.

Cu o dimensiune mare a splinei, unele boli de depozitare (amiloidoză, boala Gaucher etc.), hipersplenism, tromboză a venelor porte și splenice, organul este îndepărtat (splenectomie). Dieta pentru splenomegalie implică respingerea alimentelor prăjite, afumate, conserve și a băuturilor alcoolice. Se recomanda reducerea consumului de produse de patiserie, ciuperci, cafea, ciocolata, bauturi carbogazoase. Trebuie acordată preferință cărnurilor slabe (iepure, vită), legumelor (ardei, varză, sfeclă), cerealelor, fructelor și fructelor de pădure (citrice, banane, mere, zmeură etc.). Din băuturi se recomandă folosirea de ceai slab, băuturi cu fructe și compoturi de casă.

Prognoza si prevenirea

Splenomegalia este un sindrom care poate indica boli grave și, prin urmare, necesită un diagnostic amănunțit. Perspectivele ulterioare depind de patologia inițială. Prezicerea consecințelor bolii nu este posibilă din cauza naturii multifactoriale a acestei afecțiuni. Prevenirea constă în prevenirea dezvoltării patologiei, care duce la formarea splenomegaliei. În acest scop, se recomandă observarea anuală la dispensar, tratamentul în timp util al proceselor acute din organism și reabilitarea focarelor cronice de inflamație.