Simptomele și tratamentul insuficienței cardiovasculare. Insuficiența vasculară acută Se manifestă sindromul de insuficiență vasculară acută

Insuficiență vasculară acută se dezvoltă ca urmare a unei scăderi acute a tonusului vascular și a extinderii patului vascular periferic (venile și arteriole), ceea ce duce la o scădere bruscă a fluxului sanguin către inimă și la malnutriția tuturor organelor și țesuturilor. Manifestat: leșin, prăbușire.

Leșin

Forma ușoară de insuficiență vasculară. Aceasta este o ischemie acută, pe termen scurt, a creierului, din cauza unei încălcări a reglării neuroumorale a tonusului vascular.

Cardiac:

cu o blocare transversală completă - atacurile lui Morgagni-Edems-Stokes,

cu stenoză aortică în timpul efortului,

cu stenoză a gurii arterei pulmonare,

cu hipertensiune pulmonară severă;

Cauze extracardiace:

cu iritație a sinusului carotidian, cu compresie a arterelor carotide;

la tuse (după accese prelungite de tuse, afluxul venos este perturbat în condiții de creștere a presiunii intratoracice);

la trecerea în poziție verticală - hipotensiune ortostatică (scăderea tensiunii arteriale);

cu malnutriție,

cu suprasolicitare, spaimă, într-o cameră înfundată, cu supraîncălzire.

Manifestari clinice:

Brusc apar amețeli, slăbiciune, pierderea conștienței.

Pielea este palidă, membrele sunt reci la atingere.

Respir superficial, lent.

Presiunea arterială scade brusc.

Puls rar 40 - 50 de bătăi pe minut, umplere și tensiune slabă, zgomote înăbușite ale inimii.

Colaps

Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tonusului vascular sau o scădere rapidă a masei sângelui circulant, ceea ce duce la o scădere a fluxului venos către inimă, o scădere a presiunii arteriale și venoase, hipoxie cerebrală și inhibarea funcțiilor vitale ale corpului.

Principalele motive:

infecții acute severe (pneumonie croupoasă, febră tifoidă, tifos etc.);

pierdere acută de sânge;

boli ale sistemului endocrin și nervos (tumori etc.);

intoxicații exogene (intoxicații cu monoxid de carbon, compuși organofosforici);

boli acute ale organelor abdominale;

Manifestari clinice:

Brusc, se dezvoltă o senzație de slăbiciune generală, amețeli, frisoane, frisoane, sete.

Pacientul este conștient, letargic, letargic.

Trăsăturile feței sunt ascuțite, membrele reci, pielea și mucoasele sunt palide cu o tentă cianotică.

Puls rapid mic și slab, vene prăbușite, tensiune arterială scăzută.

Inima nu este dilatată, tonurile sunt înăbușite, uneori aritmice.

Respirația este superficială, rapidă.

Diureza este redusă.

Şoc(din franceză choc) este un proces patologic în curs de dezvoltare acută, cauzat de acțiunea unui stimul superputernic și caracterizat prin afectarea activității sistemului nervos central, a metabolismului și, cel mai important, a autoreglării sistemului microcirculator, care duce la modificări distructive ale organelor. și țesuturi, ducând la dezvoltarea insuficienței multiple de organe (MOF).

PON (definiție) este o reacție severă de stres nespecifică a organismului, eșecul a două sau mai multe sisteme funcționale, lezarea universală a tuturor organelor și țesuturilor corpului de către mediatori agresivi ai unei stări critice cu o predominanță temporară a simptomelor unuia sau o altă insuficiență de organ - cardiacă, pulmonară, renală etc. Principala caracteristică a PON este dezvoltarea de neoprit a leziunilor unui organ sau sistem de susținere a vieții la o asemenea adâncime, după care se ajunge la care trebuie să se constate incapacitatea organului de a funcționa în interesul menținerii funcțiilor vitale în general și păstrării structurii acesteia, în special. Factorii direcți care determină severitatea disfuncției multiple de organe sunt capacitatea diferită a organelor de a rezista la hipoxie și fluxul sanguin redus, natura factorului de șoc și starea funcțională inițială a organului însuși.

Șocul cardiogen se dezvoltă ca răspuns la o scădere acută a debitului cardiac (volumul pe minut al inimii, adică volumul de sânge ejectat de ventriculi în 1 minut). Apare cu infarct miocardic, cu defecte care se dezvoltă rapid la valvele cardiace, sau cu hemopericard cu tamponare a cămășii inimii. Presiunea diastolică venoasă centrală și ventriculară scade. Modificările sunt similare cu cele care apar cu hipovolemie și sunt asociate cu o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a alimentării cu sânge a țesuturilor.

Șocul cardiogen se manifestă prin următoarele simptome:

 Tensiunea sistolică scade cel mai adesea sub 80 mm Hg. Art., presiunea pulsului se reduce la 25 - 20 mm Hg. Artă.

- Sindrom de hipoperfuzie:

Piele rece şi palid marmorată

Transpirație rece

Oligourie mai mică de 20 mm/oră, anurie

Perturbarea conștiinței

acidoza lactica

 Lipsa îmbunătățirii stării după înlăturarea sindromului de durere și utilizarea O2

Mortalitatea în șoc cardiogen ajunge la 80%.

Tratament

Tratamentul pentru șoc trebuie direcționat către o creștere a CBC; se administrează fluide interferente plasmatice, soluţii izotonice de clorură de sodiu şi glucoză. În acest caz, este necesar ca tensiunea arterială sistolică să crească la 100 mm Hg. și mai mult, iar CVP a crescut la 15 mm Hg. Cu un IVD ridicat, ar trebui să se abțină de la introducerea de soluții de substituție a plasmei și de la eforturile direcționate pentru a crește funcția contractilă a inimii. La astfel de pacienţi li se administrează amine simlatomimetice. Astfel, dopamina, care este precursorul biologic al noradrenalinei, crește debitul cardiac mai puternic decât norepinefrina și, împreună cu efectul inotrop, are un efect de extindere asupra vaselor inimii, creierului și rinichilor.

Insuficiența vasculară este o încălcare a circulației locale sau generale, care se bazează pe insuficiența funcției vaselor de sânge, cauzată la rândul său de o încălcare a permeabilității acestora, o scădere a tonusului și a volumului de sânge care trece prin ele.

Deficiența poate fi sistemică sau regională (locală), în funcție de modul în care se răspândesc încălcările. În funcție de rata evoluției bolii, poate exista insuficiență vasculară acută și cronică.

Insuficiența vasculară pură este rară, cel mai adesea împreună cu simptomele insuficienței vasculare, se manifestă insuficiența mușchiului cardiac. Insuficiența cardiovasculară se dezvoltă datorită faptului că mușchiul inimii și musculatura vasculară sunt adesea afectate de aceiași factori. Uneori insuficiența cardiovasculară este secundară și bolile de inimă apar din cauza alimentației proaste a mușchilor (lipsa sângelui, presiunea scăzută în artere).

Motivele apariției

Cauza bolii este de obicei tulburări circulatorii în vene și artere care au apărut din diverse motive.

Practic, insuficiența vasculară acută se dezvoltă din cauza traumatismelor cerebrale și a leziunilor generale, diferite boli cardiace, pierderi de sânge, în condiții patologice, de exemplu, în intoxicații acute, infecții severe, arsuri extinse, leziuni organice ale sistemului nervos, insuficiență suprarenală.

Simptome ale insuficienței vasculare

Insuficiența vasculară acută se manifestă sub formă de leșin, șoc sau colaps.

Leșinul este cea mai ușoară formă de insuficiență. Simptome de insuficiență vasculară în timpul leșinului: slăbiciune, greață, întunecare a ochilor, pierderea rapidă a conștienței. Pulsul este slab și rar, presiunea este scăzută, pielea este palidă, mușchii sunt relaxați, nu există convulsii.

În colaps și șoc, pacientul este în cele mai multe cazuri conștient, dar reacțiile lui sunt inhibate. Există plângeri de slăbiciune, temperatură scăzută și presiune (80/40 mm Hg și mai puțin), tahicardie.

Principalul simptom al insuficienței vasculare este o scădere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale, care provoacă dezvoltarea tuturor celorlalte simptome.

Insuficiența cronică a funcției vasculare se manifestă cel mai adesea sub formă de hipotensiune arterială. Condițional, acest diagnostic poate fi pus cu următoarele simptome: la copiii mai mari, presiunea sistolica este sub 85, până la 30l. - presiune sub nivelul de 105/65, la vârstnici - sub 100/60.

Diagnosticul bolii

În stadiul examinării, medicul, evaluând simptomele insuficienței vasculare, recunoaște ce formă de insuficiență s-a manifestat, leșin, șoc sau colaps. În același timp, nivelul presiunii nu este determinant în stabilirea unui diagnostic, ar trebui să studiem istoricul medical și să aflați cauzele atacului. Este foarte important în etapa de examinare să se stabilească ce tip de insuficiență s-a dezvoltat: cardiacă sau vasculară, deoarece. îngrijirea de urgență pentru aceste boli este oferită în moduri diferite.

Dacă se manifestă insuficiență cardiovasculară, pacientul este forțat să stea - în decubit dorsal, starea lui se înrăutățește semnificativ. Dacă s-a dezvoltat insuficiența vasculară, pacientul trebuie să se întindă, deoarece. în această poziție, creierul său este mai bine alimentat cu sânge. Pielea cu insuficiență cardiacă este roz, cu insuficiență vasculară este palidă, uneori cu o nuanță cenușie. De asemenea, insuficiența vasculară se distinge prin faptul că presiunea venoasă nu este crescută, venele din gât sunt prăbușite, limitele inimii nu se deplasează și nu există stagnare în plămâni caracteristică patologiei cardiace.

După ce se pune un diagnostic preliminar pe baza tabloului clinic general, pacientului i se acordă primul ajutor, dacă este necesar, este internat în spital și este prescrisă o examinare a organelor circulatorii. Pentru a face acest lucru, el poate fi desemnat să fie supus auscultării vaselor de sânge, electrocardiografie, sfigmografie, flebografie.

Tratamentul insuficienței vasculare

Asistența medicală pentru insuficiența vasculară trebuie acordată imediat.

Cu toate formele de dezvoltare a insuficienței vasculare acute, pacientul trebuie lăsat în decubit dorsal (în caz contrar, poate exista un rezultat fatal).

Dacă apare leșin, este necesar să slăbiți hainele de pe gâtul victimei, să o mângâiați pe obraji, să-i stropiți pieptul și fața cu apă, să-i dați un miros de amoniac și să aerisiți camera. Această manipulare poate fi efectuată independent, de obicei, un efect pozitiv apare rapid, pacientul își recapătă cunoștința. După aceea, trebuie neapărat să sunați la un medic care, după efectuarea unor teste diagnostice simple pe loc, va injecta subcutanat sau intravenos o soluție de cofeină cu benzoat de sodiu 10% - 2 ml (cu o presiune redusă fixă). Dacă se observă bradicardie severă, se administrează suplimentar atropină 0,1% 0,5-1 ml. Dacă bradicardia și tensiunea arterială scăzută persistă, se administrează intravenos sulfat de orciprenalină 0,05% - 0,5-1 ml sau soluție de adrenalină 0,1%. Dacă după 2-3 minute pacientul este încă inconștient, pulsul, presiunea, zgomotele cardiace nu sunt detectate, nu există reflexe, încep să administreze aceste medicamente deja intracardiac, și fac respirație artificială, masaj cardiac.

Dacă, după leșin, au fost necesare măsuri suplimentare de resuscitare, sau cauza leșinului a rămas neclară, sau acest lucru s-a întâmplat pentru prima dată, sau presiunea pacientului după aducerea lui la cunoștință rămâne scăzută, acesta trebuie internat în spital pentru examinare și tratament ulterioară. În toate celelalte cazuri, spitalizarea nu este indicată.

Pacienții cu colaps, care se află în stare de șoc, indiferent de cauza care a cauzat această afecțiune, sunt transportați de urgență la spital, unde pacientul primește îngrijiri de primă urgență pentru a menține presiunea și activitatea inimii. Dacă este necesar, opriți sângerarea (dacă este necesar), efectuați alte proceduri de terapie simptomatică, concentrându-vă pe circumstanțele care au provocat atacul.

Cu colapsul cardiogen (se dezvoltă adesea cu insuficiență cardiovasculară), tahicardia este eliminată, flutterul atrial este oprit: se utilizează atropină sau isadrina, adrenalină sau heparină. Pentru a restabili și menține presiunea, mezaton 1% este injectat subcutanat.

Dacă colapsul este cauzat de o infecție sau otrăvire, se injectează subcutanat cofeină, cocarboxilază, glucoză, clorură de sodiu, acid ascorbic. Stricnina 0,1% este foarte eficientă în acest tip de colaps. Dacă o astfel de terapie nu aduce rezultate, mezaton este injectat sub piele, prednisolonehemisuccinat este injectat în venă, clorură de sodiu 10% este din nou injectată.

Prevenirea bolilor

Cea mai bună prevenire a insuficienței vasculare este prevenirea bolilor care o pot provoca. Se recomandă să se monitorizeze starea vaselor, să consume mai puțin colesterol, să se supună examinărilor regulate ale sistemului circulator și ale inimii. În unele cazuri, pacienților hipotensivi li se prescrie un curs profilactic de medicamente care mențin presiunea.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

O afecțiune caracterizată printr-o scădere bruscă a volumului sângelui circulant și afectarea funcției vasculare - insuficiență vasculară acută.

Manifestările sale cele mai periculoase sunt leșinul, prăbușirea, șocul, necesită asistență imediată.

Acest sindrom este de obicei însoțit de insuficiență cardiacă și apare rareori în forma sa pură.

În unele cazuri, asistența prematură poate duce la deces.

Patogeneza

Corpul uman este pătruns de vase prin care circulă sângele, furnizând oxigen și substanțe nutritive organelor și țesuturilor. Redistribuirea sângelui are loc din cauza contracției mușchilor pereților vaselor de sânge și a modificărilor tonusului acestora.

Tonusul vascular este reglat în principal de sistemul nervos autonom, hormoni și metaboliții corpului. Dereglarea poate duce la o scurgere de sânge din organele vitale și la perturbarea funcțiilor acestora.

Cantitatea totală de sânge care circulă în sistemul circulator poate provoca, de asemenea, o lipsă de aprovizionare. Combinația acestor factori provoacă o încălcare a alimentării cu sânge și se numește insuficiență vasculară. Poate fi acută sau cronică.

Manifestări extreme ale bolii

Insuficiența vasculară acută se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale - hipotensiune arterială. Manifestările sale extreme sunt leșinul, prăbușirea, șocul.

Leșin

Aceasta este o formă ușoară de insuficiență circulatorie. Pacientul simte brusc amețeli, greață. Se notează vălul în fața ochilor, zgomot în urechi. Pielea feței devine palidă.

Persoana își pierde apoi cunoștința. Respirația devine rară, profundă, pupilele sunt dilatate. În câteva minute pacientul își revine în fire.

Dacă leșinul durează mai mult de cinci minute, atunci pot apărea convulsii.

Motive pentru dezvoltare:

Colaps

Aceasta este o manifestare mai gravă a insuficienței vasculare acute. Apare în mod neașteptat. Conștiința pacientului este păstrată, dar se observă letargie.

Pielea este palidă, există o ușoară cianoză a extremităților. Respirație superficială, rapidă. Fața acoperită de sudoare rece. Presiunea este redusă, pulsul este slab.

Dezvoltarea ulterioară a colapsului poate duce la pierderea conștienței.

Tipuri de colaps:

1. Cardiogen. Apare în boli ale inimii, provocând o încălcare a debitului cardiac și o scădere a circulației sanguine a organelor.
2. Hipovolemic. Se caracterizează printr-o scădere a volumului de sânge care circulă în sistem.
3. Vasodilatator. Se observă modificări pronunțate ale tonusului vascular, microcirculația organelor și țesuturilor este perturbată.

Cauzele tulburărilor care duc la colaps fac posibilă evidențierea unora dintre formele sale.

Şoc

Aceasta este cea mai gravă formă de insuficiență cardiacă acută. Mulți cercetători nu găsesc o diferență în patogeneza colapsului și șocului.

Mecanismele dezvoltării lor sunt similare, dar șocul se caracterizează printr-un impact puternic asupra organismului factorilor dăunători. Conduce la tulburări circulatorii severe.

Are trei faze de curgere.

1. erectilă. Pacientul este entuziasmat, țipând. Presiunea poate fi crescută, pulsul este frecvent. Această fază curge rapid în următoarea, uneori este atât de scurtă încât se termină mai repede decât pacientul intră sub supravegherea unui medic.
2. Torpid. Sistemul nervos central este inhibat. Presiunea scade, pulsul devine firav. Pacientul este letargic, apatic. Pielea este palidă, cianoza extremităților este pronunțată. Respirația este frecventă superficială, dificultăți de respirație.
3. Terminal. Apare odată cu perturbarea finală a capacităților adaptative ale corpului. Presiunea este sub critică, nu există puls. Conștiința este absentă. Moartea vine repede.

În funcție de cauzele care provoacă șoc, există:

Tratamentul bolii

Leșin. De multe ori nu are nevoie de tratament medical. Este suficient să întindeți pacientul, este mai bine să ridicați picioarele, să desfaceți îmbrăcămintea care restricționează pieptul și gâtul.

Poți să-ți stropești fața cu apă, să te mângești pe obraji, să aduci un tampon de vată umezit cu amoniac. Dacă acest lucru nu ajută, puteți face injecții cu medicamente vasoconstrictoare.

Colaps. Tratamentul colapsului are ca scop eliminarea cauzelor apariției acestuia. Se efectuează într-un cadru spitalicesc. Pacientul trebuie să fie culcat, picioarele ridicate, cald. Înainte de transport, se face o injecție cu un vasoconstrictor.

Într-un cadru spitalicesc, se prescriu substanțe medicamentoase care acționează atât asupra mecanismelor de apariție a insuficienței vasculare acute, cât și asupra eliminării cauzei care a determinat dezvoltarea acesteia.

Important: Soluțiile de sare nu ajută la nimic dacă colapsul se dezvoltă ca urmare a depunerilor de sânge în organe și substanțe intercelulare. În astfel de cazuri, este mai bine să se administreze soluții coloidale și plasmă.

şoc. Tratamentul insuficientei vasculare in soc are ca scop imbunatatirea functiilor sistemice ale organismului si eliminarea cauzelor care le provoaca.

Important: în caz de șoc și colaps, toate medicamentele și soluțiile utilizate sunt administrate intravenos, deoarece o încălcare a microcirculației tisulare modifică absorbția substanțelor.

Prevenirea

Deoarece sindromul de insuficiență vasculară acută se dezvoltă brusc, iar manifestările sale: leșinul, colapsul, șocul pot provoca consecințe grave asupra organismului, principalele recomandări ale medicului vizează îmbunătățirea organismului și tratarea bolilor concomitente.

Este necesar să se detecteze și să se trateze bolile de inimă și bolile infecțioase la timp. Respectați măsurile de siguranță la locul de muncă.

Fiți atenți, evitați rănile pe stradă și acasă. Purtați o pălărie dacă sunteți mult timp la soare.

Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să respecte cu strictețe regulile de transfuzie de sânge, să verifice compatibilitatea cu sângele donatorului și să fie atenți atunci când administrează medicamente pacienților cu alergii.

Exercițiile fizice, alimentația sănătoasă, renunțarea la obiceiurile proaste, controalele regulate - toate acestea ajută la prevenirea bolilor care duc la dezvoltarea acestui sindrom.

Mai crezi că este imposibil să scapi de leșinurile frecvente!?

Ați experimentat vreodată o stare de pre-leșin sau o vrajă de leșin, care pur și simplu „te scoate din făgaș” și ritmul obișnuit al vieții!? Judecând după faptul că acum citiți acest articol, atunci știți direct despre ce este vorba:

• un atac iminent de greață care crește și se ridică din stomac...
• vedere încețoșată, țiuit în urechi...
• senzație bruscă de slăbiciune și oboseală, picioarele cedează ...
• frica de panica...
• transpirație rece, pierderea cunoștinței...

Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? Pot fi tolerate TOATE ASTA? Și cât timp ai „scăpat” deja pentru un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu SITUAȚIA VA VA DIN NOU.

Leșin, prăbușire, șoc.

Cauze: traumatisme fizice, psihice, intoxicații, pierderi de sânge, pierderi de lichide (vărsături, diaree).

Cu insuficiența vasculară, funcția vaselor de sânge, în principal a venelor, este brusc perturbată; astfel, tonusul lor scade, patul venos se extinde, presiunea din acesta scade. Prin urmare, puțin sânge intră în inimă către arteră - sângerare a inimii și a creierului.

Leșinul este o pierdere pe termen scurt a conștienței ca urmare a sângerării acute (ischemiei) a creierului. Leșinul apare la persoanele cu NS slabă, cu căldură intensă, suprasolicitare emoțională. Pacientul devine palid, își pierde cunoștința, devine acoperit de o transpirație rece, poate apărea greață, pulsul de umplere slabă nu este accelerat, există o scădere a respirației.

Colapsul - apare ca urmare a unei încălcări a reglementării tonusului vascular (o discrepanță între capacitatea patului vascular și volumul sângelui circulant), ceea ce duce la hipotensiune arterială acută. Colapsul poate fi cu o evoluție severă a bolii, cu sângerări abundente, pierderi de lichide.

Clinica este o slăbiciune ascuțită fără pierderea cunoștinței, sete, paloare, transpirație rece, respirație superficială, scădere a t, pulsul este frecvent, firav.

Șocul este cea mai pronunțată formă de insuficiență vasculară acută. Aceasta este o reacție neuro-reflexă a corpului. Tipuri de șoc: 1. dureros; 2. cardiogen;

a arde; 4. posthemoragic; 5. anafilactic; 6. post-transfuzie; 7. aritmogen;

Cu șoc traumatic, 2 faze: 1 - erectilă (excitație de scurtă durată); și 2 - torpid (opresiune).

Pacientul este conștient, se plânge de lipsă de aer. Pielea este palidă, transpirația rece, pulsul și respirația sunt accelerate, tensiunea arterială este scăzută. Manifestările clinice ale șocului sunt în mare măsură legate de simptomele bolii de bază, împotriva căreia apare.

Tratament -

În caz de leșin: întindeți pacientul (picioarele deasupra capului), accesul la aer, eliberarea de îmbrăcăminte strânsă. Stropiți cu apă, amoniac, puteți cordiamină.

Colaps: dacă este posibil, eliminați cauza (sângerare, detoxifiere). Odihnă fizică și psihică. În / m sau / în 0,5 ml. cordiamina si 0,3-0,5 1% mezaton sau 0,3-0,5 ml.1% norepinefrina in 20 ml.40% glucoza s.c.20% cafeina 1 ml. În viitor, în / în picurare de aproximativ 5 ml.1% mezaton sau norepinefrină în 500 ml. fizic soluție sau glucoză 5%. Pentru a crește efectul de 1ml.0.1% atropină. Este eficient să adăugați prednisolon la amestec. Uneori este necesar să pompați sânge în interiorul arterial 250 ml, apoi în / în capac 150-500 ml. sânge sau lichide de substituție a sângelui (poliglucină).

In caz de soc: incalziti, dati un pahar cu ceai tare, fierbinte, dulce, 50-100 ml. alcool si se introduce alcool etilic in / in 20-25ml.40% cu 50-70ml.40% glucoza. Asigura imbunatatirea activitatii sistemului nervos central. Împreună cu aceasta, măsurile de creștere a cantității de lichid din organism, creșterea tonusului vascular. Cu durere severă, medicamente, blocaj de novocaină. Preparate cu brom, somnifere.

Insuficiența vasculară cronică este mai puțin frecventă. Motivul principal - hr. insuficiență suprarenală (boala Addison).

Sindromul AHF, observat în diferite afecțiuni patologice, se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o slăbiciune ascuțită, tulburări de conștiență și așa-numitele simptome periferice (paloare a pielii și a membranelor mucoase, transpirație rece, lipicioasă, extremități reci, colaps). vene, puls frecvent de umplere mică și tensiune sau lipsă de puls).

Farmacoterapia sindromului de insuficiență vasculară acută

Principalele grupuri de medicamente utilizate în sindromul AHF

1. Soluții de substitut de plasmă.
2. Vasopresoare.
3. Glucocorticoizi.
4. Calmante.

Soluții de substituție cu plasmă

Soluții cristaloide asigură în principal corectarea compoziției biochimice a sângelui.
Soluția NaCL 0,9% (izotonică) este una dintre cele mai frecvent utilizate soluții pentru perfuzii intravenoase în caz de necesitate urgentă de refacere a CBC. Introducerea sa restabilește presiunea osmotică a plasmei, normalizează metabolismul apă-electroliți, crește BCC. Se excretă rapid prin rinichi.
Soluțiile „Laktosol”, „Atsesol”, „Trisol”, „Chlosol” sunt soluții saline echilibrate. Au efect hemodinamic, reduc hipovolemia, corectează tulburările în metabolismul apei și electroliților. Folosit pentru pierderea de sânge și deshidratare.
Soluția de glucoză 5% este disponibilă în flacoane de 200 și 400 ml pentru administrare intravenoasă. Folosit pentru terapia prin perfuzie pentru șoc, colaps, comă, hipoglicemie etc.

(modul direct4)

Soluții coloidale
Poliglucina este un dextran cu o greutate moleculară de 60 mii. Are un efect hemodinamic pronunțat. În câteva zile este în patul vascular. Este utilizat pentru șoc asociat cu pierderi severe de sânge și traume. Scopul principal al utilizării este umplerea cu plasmă și creșterea proprietăților oncotice ale sângelui.
Reopoliglyukin - dextran cu o greutate moleculară de până la 40 mii. Are un efect hemodinamic bun. Principalele efecte sunt dezagregarea, detoxifierea, completarea volumelor plasmatice, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui, microcirculația și scăderea acidozei metabolice pronunțate. Se foloseste pentru soc cardiogen, anafilactic, intoxicatie severa.
Gelatinolul este o soluție coloidală de gelatină într-o soluție de NaCL 0,9% cu o greutate moleculară de 20 mii. Are un efect hemodinamic mai scurt în comparație cu poliglucina. Poate fi amestecat cu sângele donatorului în orice proporție. Este utilizat pentru șocuri de severitate moderată.
Hemodez este o solutie detoxifianta cu vascozitate scazuta si capacitate mare de adsorbtie. Are proprietăți mari de detoxifiere, inclusiv complicații post-transfuzie. La pacienții cu hemodinamică instabilă, poate reduce tensiunea arterială.
Odată cu introducerea lichidului în organism, este necesar să se controleze diureza și, dacă este posibil, presiunea venoasă centrală.

Calmante
Calmarea durerii este foarte importantă în tratamentul pacienților cu colaps și șoc, când factorii de durere și hiperreactivitatea SNC joacă un rol semnificativ - în leziuni, arsuri, infarct miocardic acut, șoc pancreatic și exotoxic. Gestionarea durerii ar trebui să înceapă de la locul incidentului. Alegerea metodelor de calmare a durerii include anestezice inhalatorii, analgezice narcotice, medicamente din grupul ketalara, analgezice non-narcotice.

Analgezice narcotice
Mecanism de acțiune. Ele elimină durerea fără afectarea semnificativă a conștienței. Sub influența lor, nu numai reacțiile pacientului la durere se schimbă, ci și frica, stresul psiho-emoțional scade și o creștere a tonusului muscular este eliminată. Aceste efecte sunt mai pronunțate la opiacee (morfină, omnopon) și mai puțin caracteristice opioidelor (fentanil, promedol, buprenorfină, butorfanol). Este necesar să fim conștienți de posibila depresie respiratorie (mai ales atunci când utilizați opiacee). Cea mai mică depresie respiratorie se observă la utilizarea dozelor uzuale de preparate cu butorfanol.
Contraindicații. Vârsta senilă și copilărie timpurie (până la 2 ani), stări însoțite de hipoventilație și bronhospasm.