Brazde ale sinusurilor durei mater. Sinusurile durei mater (sinusuri venoase, sinusuri ale creierului): anatomie, funcții

Creierul uman are un sistem circulator ramificat și complex. Aportul intensiv de sânge arterial la țesutul nervos asigură starea funcțională activă a acestuia. Nu mai puțin importantă pentru activitatea creierului este structura fluxului sanguin venos. Sinusurile durei mater acționează ca rezervoare de sânge venos, redirecționându-l de la microvasculatură către venule și apoi către sistemul venos jugulare.

Caracteristicile sinusurilor cerebrale

Creierul, situat în craniu, este acoperit cu o carcasă suplimentară de trei cochilii de densitate și structură diferite. Carcasa tare este formată din două foi. Dintre acestea, frunza exterioară este lipită de structurile osoase ale craniului. El joacă rolul periostului. Folia interioară a cochiliei este reprezentată de o placă densă de țesut fibros. Frunzele sunt strâns legate, unde diverg, se formează sinusuri venoase.

Caracteristicile structurale ale canalelor venoase:

1. Forma triunghiulara. Baza triunghiului este periostul oaselor craniene, celelalte două laturi sunt formate de partea interioară a cochiliei dure.
2. Sinusurile sunt situate la baza șanțurilor de pe suprafața interioară a oaselor craniene.
3. Frunzele cochiliei care formează sinusurile sunt puternice și tensionate.
4. Nu există valve în sinusuri, ceea ce permite circulația liberă a sângelui.
5. Suprafața periostului este acoperită cu celule fibroase, iar cavitatea canalelor din interior este acoperită cu un strat endotelial subțire.

În plus, există caracteristici funcționale ale sinusurilor venoase. Ele joacă rolul de acumulatori de sânge în venele creierului. Datorită acestora, sângele venos coboară liber din creier în venele jugulare interne. Înfrângerea venelor cerebrale este destul de rară în practica medicală, deoarece există o rețea extinsă de legătură între venele superficiale și vasele venoase situate adânc în structurile creierului.

O manevră bună (varsarea sângelui venos) salvează adesea de pletora. Dacă apar probleme în sistemul de circulație venoasă, aceasta poate fi eliminată rapid datorită recanalizării venelor și formării colateralelor.

Localizarea canalului

Sinusurile durei mater ale creierului sunt clasificate în funcție de localizarea intracraniană și prezența conexiunilor intersinusale. Cuvintele „sinus” și „sinus”, precum și „rezervor” sunt sinonime și înseamnă același lucru.

Sinusul sagital superior

Sinusul sagital superior se caracterizează printr-o lungime considerabilă și o structură complexă. Semiluna creierului este implicată în formarea lui. Așa se numește placa semilună. Este format din dura mater. Procesul începe de la creasta osului etmoid, merge de-a lungul liniei mediane din spate, umplând fisura interemisferică care separă emisferele unele de altele. Şanţul sinusului sagital superior este baza semilunei.

Acest canal formează numeroase lacune laterale. Acesta este numele dat micilor cavități care comunică cu rețeaua venoasă a foilor dure.

Sinusul sagital superior este alimentat cu următoarele conexiuni vasculare:

• Secțiunile anterioare ale sinusului sunt conectate cu venele cavității nazale.
• Secțiunile medii au o legătură cu vasele venoase ale lobilor parietali ai creierului.

Acest rezervor vascular crește treptat în volum și se extinde. Secțiunea sa posterioară intră în drenul sinusal comun.

Rezervor sagital inferior

Sinusul sagital inferior este denumit în literatura medicală sinusul sagital inferior. Se numește așa deoarece este situat în segmentul inferior al creierului semilună. În comparație cu sinusul superior, are o dimensiune mult mai mică. Datorită numeroaselor anastomoze venoase, se conectează la sinusul direct.

Sinusul drept

Sinusul direct este situat la joncțiunea dintre semilună și tenonul care acoperă cerebelul. Are o direcție sagitală. În ea curge o venă cerebrală mare. Fluxul de sânge din acesta este îndreptat spre sinusul venos transvers.

sinusul transvers

Sinusul transvers ocupă un șanț larg cu același nume pe suprafața osului occipital. Este situat în zona în care mantaua cerebeloasă se îndepărtează de coaja tare. Este cel mai mare dintre toate rezervoarele venoase și curge în sinusurile venoase sigmoide.

Rezervor venos sigmoid

Sinusul sigmoid ocupă șanțuri sigmoide pe ambele părți, în formă de litera S. Venele cerebrale externe sunt conectate cu acesta. La nivelul orificiilor jugulare din canalele sigmoide, fluxul sanguin este direcționat către patul venei jugulare interne.

Sinusul cavernos

Sinusul cavernos este localizat pe părțile laterale ale șeii turcești, arată ca un triunghi, în partea superioară a căruia se află nervul oculomotor, în secțiunea laterală - o ramură a nervului trigemen. Anatomia sa se distinge printr-un număr mare de partiții interne. Așa se explică celălalt nume - sinusul cavernos.

Partea interioară a structurii este ocupată de nervul abducens. În interiorul sinusului se află o secțiune a arterei carotide interne, înconjurată de un plex nervos simpatic. Vasele venoase oftalmice pereche curg în acest canal. Se asociază cu sinusurile sfenoparietale ale durei mater.

Sinusurile cavernoase sunt legate prin ramuri venoase care trec de-a lungul contururilor șeii turcești. Astfel de relații vasculare complexe permit vaselor să formeze un sinus destul de mare care înconjoară glanda pituitară situată în centrul șeii turcești.

Continuarea acestui sinus sunt două rezervoare venoase care înconjoară partea de sus și de jos a piramidelor temporale. Ele sunt numite sinusurile petrozale superioare și inferioare. Conectându-se între ele prin numeroase vase venoase, sinusurile petrozale sunt implicate în formarea plexului principal al vaselor venoase, situat în regiunea lobului occipital al creierului.

Canal venos occipital

Sinusul occipital este situat la baza falxului și creasta internă a oaselor occiputului. În partea de sus, este conectat la canalul transversal. În secțiunea inferioară, acest sinus este împărțit în două ramuri care înconjoară foramenul magnum. Ele sunt conectate la sinusurile sigmoide drepte și stângi. Venele superficiale ale creierului și plexul vertebral al venelor sunt conectate cu sinusul occipital.

Sinusurile creierului creează o confluență venoasă sau drenaj.În latină, acest rezervor de sânge venos se numește „confluens sinuum”. Este situat în regiunea eminenței încrucișate din osul occipital. Fluxul de sânge venos din toate vasele și rezervoarele intracraniene este direcționat către vena jugulară.

Astfel, structura sistemului venos cerebral uman este foarte complexă. Toate canalele venoase sunt cumva interconectate nu numai între ele, ci și cu alte structuri cerebrale.

Patologia sinusurilor intracraniene

Bolile acestor formațiuni vasculare sunt cel mai adesea cauzate de ocluzia lor, care poate fi cauzată de tromboză, tromboflebită sau compresia vaselor intracraniene de către o tumoare.

Bolile inflamatorii ale structurilor creierului pot apărea atunci când agenții infecțioși pătrund în fluxul sanguin venos (embolie purulentă). Infecția poate fi adusă la membranele creierului din vasele venoase superficiale ale craniului. În acest caz, este posibilă dezvoltarea unei clinici de meningită acută, encefalită. La copiii mici, se formează o imagine a neurotoxicozei.

Uneori, neurochirurgii pot suspecta o fractură a bazei craniului, văzând o imagine de exoftalmie pulsatorie. În caz de leziune, artera carotidă internă asociată cu canalul cavernos este deteriorată. Un jet de sânge arterial, care pătrunde în venele oculare asociate cu acest sinus, provoacă pulsații, roșeață pronunțată și proeminență a globului ocular. Această patologie se numește altfel anastomoză carotido-cavernoasă și aceasta este una dintre cele mai rare condiții atunci când ascultați capul cu un fonendoscop vă permite să auziți zgomote de sânge în zona anastomozei.

Atunci când pereții sinusurilor sunt deteriorați, apar o serie de simptome neurologice din cauza leziunii ramurilor și nucleilor nervilor cranieni strâns distanțate. Odată cu patologia sinusului cavernos, apariția tulburărilor oculomotorii, dezvoltarea nevralgiei trigemenului este posibilă.

Dacă pacientul suferă de atacuri frecvente de cefalee, hipertensiune intracraniană, flux sanguin invers (retrograd) se poate dezvolta - de la cavitatea creierului până la venele superficiale ale craniului. Prin urmare, la copiii cu hipertensiune intracraniană, modelul venelor de pe scalp este clar vizibil. Datorită fluxului de sânge, presiunea din interiorul craniului scade. Acesta este un mecanism compensator pentru reducerea presiunii intracraniene.

Sinusurile creierului sunt o componentă importantă a rețelei venoase a creierului. Cunoscându-și funcțiile, caracteristicile structurale și localizarea, specialiștii își pot asuma dezvoltarea patologiei într-o anumită zonă a creierului. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze imagistica prin rezonanță magnetică cu injectarea intravasculară a unui agent de contrast.

În medicină, termenul sinus durae matris - sinusuri ale durei mater, implică colectori vasculari aflați între plăcile durei mater. Acestea sunt conducte triunghiulare deosebite cu endoteliu la suprafață, formate în despărțirile stratului dur al creierului. Sunt furnizate cu sânge din vasele interne și superficiale ale creierului, participă la reabsorbția substanței lichidului cefalorahidian din cavitatea dintre arahnoid și nondura mater.

Funcții sinusoidale

Există anumite sarcini pentru sinusurile venoase. Ele îndeplinesc funcția de aprovizionare neîntreruptă cu sânge și oxigen către vasele creierului. Prin ele, sângele curge direct din organul capului către mai multe vene duble situate pe gât, care transportă sângele departe de partea superioară a corpului.

Sinusurile durei mater îndeplinesc funcțiile vaselor de sânge și, în plus, participă la metabolismul lichidului cefalorahidian. Structura este foarte diferită de vasele cerebrale.

Scurgerea cu succes a sângelui din vasele cerebrale salvează adesea de la apariția patologiilor fatale. În cazurile în care există dificultăți în domeniul circulației vasculare, devine posibilă eliminarea rapidă a acesteia, datorită recanalizării vaselor de sânge și formării colateralelor.

Structura sinusurilor MO solid

Dezvoltarea rezervoarelor TMF se datorează împărțirii lor în două foi care arată ca niște canale. Aceste canale sunt concepute pentru a distribui fluxul de sânge venos din organul uman principal, care este ulterior trimis către mai multe vase duble care sunt situate pe gât și transferă sânge din creier.

Plăcile DM care alcătuiesc sinusul arată ca niște frânghii întinse strâns care nu își pierd tensiunea. Această structură permite sângelui să curgă liber din cap și gât, neatingând în niciun caz starea de presiune intracraniană.

La oameni, sunt instalate următoarele tipuri de rezervoare TMT:

1. sagital superior sau inferior. Primul este situat de-a lungul marginii superioare a osului falciform și se termină pe un fragment de occiput, iar următorul este longitudinal marginea secerului de dedesubt și se varsă în sinusul drept;
2. Drept. Este plasat longitudinal fragmentului, unde procesul falciform trece în mantaua cerebeloasă;
3. Cruce (dublu). Formata pe o crestere transversala a craniului, fiind longitudinal marginea posterioara a santului cerebelos;
4. Occipital. Este situat în cavitatea arcului cerebelos și apoi se extinde la joncțiunea occipitală;
5. Sigmoid. Este situat în diviziunea în fragmentul ventral al țesutului osos al capului;
6. Cavernos (dublu). Este situat pe părțile laterale ale formațiunii din corpul unui os sub formă de pană ();
7. Sinusul sfenoparietal (dublu).Se referă la o mică margine de os sub formă de pană și se termină într-un rezervor cavernos.

Pietros (dublu). Situat aproape de ambele margini ale osului piramidal al templelor.

Colectatorii medularii incep sa colecteze fistule cu vase venoase la suprafata creierului, prin ramuri venoase care unesc sinusurile vasculare ale DM cu vasele de circulatie sangvina externa ale capului. Aceste depresiuni încep să comunice cu procesele diploice, care se caracterizează prin plasarea în bolta craniană și apoi trec în vasele capului. Apoi sângele tinde să treacă prin plexurile venoase și apoi curge în rezervoarele DM.

Tipuri de sinusuri TMO

Natura a creat foarte atent o persoană, oferind durei mater niște adâncituri pentru a furniza organului principal oxigen și compuși nutritivi.

sinusul sagital superior

Acest sinus cranian se caracterizează printr-un spațiu mare cu o structură complexă. Semiluna organului uman principal are un rol semnificativ în dezvoltarea sa. Aceasta este o frunză semilună. Este realizat din dura mater. Procesul provine din partea superioară a osului etmoid, trece în mijlocul spatelui, pătrunzând în foramenul interemisferic care separă părțile creierului unele de altele. O excrescere striată a sinusului sagital superior, în esență baza osului falciform.

Această conductă oferă numeroase goluri pe laterale. Acestea sunt mici cavități care sunt conectate cu o rețea venoasă de plăci puternice.

Rezervorul sagital superior are următoarele conexiuni venoase:

• părțile anterioare aparțin vaselor cavității labiale (în apropierea nasului);
• părţile mijlocii aparţin canalelor venoase ale fragmentelor parietale ale creierului.

Acest colector de artere și vene, pe măsură ce o persoană crește, devine din ce în ce mai mare și mai larg în ceea ce privește capacitatea de masă. Fragmentul său posterior iese în drenul sinusal unit.

Sinusul sagital inferior

Această cisternă a structurii craniului este prezentată în analele medicale ca sinus sagittalis inferior.A fost numită astfel pentru că este situată în locația inferioară a arcului cerebral. În comparație cu rezervorul superior, are un volum semnificativ mai mic. Datorită numărului mare de fistule venoase, este atașat direct.

Sinus direct

Acest fragment de craniu este, de fapt, așa-numita continuare a cisternei inferioare din spate. Combină secțiunile din spate ale rezervoarelor superioare și ale galeriei inferioare. Împreună cu partea superioară, un vas mare este inclus în partea anterioară a sinusului non-dual. Partea posterioară a cavității se varsă în fragmentul median al canalului dublu descendent, care s-a dezvoltat datorită divergenței durei mater a craniului, care se află în brazda țesutului dur al occiputului, continuă lateral și spre de jos, este atașat de sinus. Acest fragment se numește dren sinusal.

Sinusul venos sigmoid

Acest rezervor este cel mai semnificativ și mai extins. La suprafața din interiorul solzilor țesutului osos occipital se prezintă într-o brazdă extinsă. Rezervorul venos curge apoi în sinusul sigmoid. În plus, se adâncește în gura celui mai extins vas, care efectuează scurgeri venoase din cap. Deci sinusul transvers și sinusul sigmoid sunt caracterizate ca fiind principalele rezervoare venoase. În plus, toate celelalte buzunare merg la primul. Unele sinusuri ale venelor sunt incluse direct în el, unele - printr-o tranziție lină. Pe laturile temporale, buzunarul transversal continua cu o adancire sigmoida a laturii proprii. Locul în care sunt incluse în el prelungirile venoase ale sinusurilor sagitale, directe și occipitale se numește dren comun.

rezervor rupestre

A primit acest nume deoarece are un număr mare de partiții. Acestea oferă rezervorului o structură adecvată. Prin sinusul cavernos, fibrele nervoase abducente, oftalmice, blocate, care mișcă ochii, și în plus artera carotidă (care se află în interior) sunt întinse împreună cu împletirea simpatică (nervii vegetativi în regiunea toracico-lombară). Există conexiuni comunicative între localizările din dreapta și din stânga spațiului. Sunt prevăzute în intercavernosul posterior și anterior. În consecință, un inel venos se dezvoltă în locația șeii turcești. În sinusul cavernos (în fragmentele sale de flanc) trece în spațiul sinusului sfenoid-parietal, care se află pe marginea unei mici ramuri a osului sub formă de pană.

Sinusul venos occipital

Cisterna occipitală este situată la baza arcului și partea superioară a regiunii occipitale situată în interior. De sus, se referă la canalul transversal. În partea inferioară, acest buzunar este împărțit în două ramuri, care înconjoară articulația din spatele capului. Ele sunt interconectate prin sinusuri sigmoide pe ambele părți. Venele superficiale ale principalului organ uman și venele și vasele coloanei vertebrale sunt legate de spațiul occipital.

Încălcări structurale

Patologiile acestor plexuri vasculare apar din cauza blocării lor, care la rândul său este provocată de tromboză, tromboflebită sau neoplasm compresiv al venelor și arterelor intracraniene.

Inflamația structurilor organului uman principal poate apărea atunci când agenții patogeni pătrund în fluxul sanguin (toate tipurile de substrat vascular nelegat solid, lichid sau vaporos, care circulă prin fluxul sanguin, necaracteristic în stare normală, capabil să provoace blocarea arterei la un nivel). distanță destul de mare de la locul apariției). Un agent patologic poate ajunge pe meningele și vasele de sânge ale țesutului osos al capului de pe suprafața sa . În acest caz, este probabilă apariția simptomelor de vârf și a altor patologii. La copiii preșcolari, se manifestă o imagine de neurootrăvire.

În unele cazuri, afectarea bazei craniului poate fi stabilită de neurochirurgi, văzând semne de exoftalmie intensă. O fractură perturbă integritatea arterei carotide interne în contact cu canalul cavernos. Fluxul de sânge venos, care pătrunde în venele oculare legate de acest rezervor, provoacă pulsații, hiperemie evidentă și proeminență a mărului organului vizual. Această abatere este altfel numită anastomoză carotido-cavernoasă, iar aceasta este una dintre patologiile extrem de rare atunci când ascultarea craniului cu un fonendoscop face posibilă auzirea zgomotelor fluxului sanguin în zona de combinare a vaselor.

Principala recomandare a medicilor este apelul în timp util la un specialist pentru clarificarea imaginii și a naturii manifestărilor simptomatice. La fel și prevenirea rănilor mecanice ale capului și protecția împotriva factorilor externi, cum ar fi, de exemplu, condițiile meteorologice.

Prevenirea bolilor creierului este posibilă numai dacă vizitați un medic și scăpați de bolile cronice, în special de cele care sunt asociate cu o creștere a vâscozității hemostazei sau stratificarea pereților vaselor de sânge. În plus, este necesar să se trateze patologiile infecțioase în timp util, ele fiind, în cea mai mare parte, cauza abaterilor.

Acest articol este despre sinusurile venoase și fluxul de sânge prin ele. Voi încerca să reproduc explicația după care eu însumi am început să le înțeleg puțin, ascultător fiind.

Orez. Reconstrucția volumetrică a sinusurilor venoase ale durei mater.

Cursul volumetric al acestor canale venoase este dificil de proiectat pe orice plan. Să abordăm sinusurile din mai multe proiecții. Să începem de la baza craniului de la sinusurile cavernoase.

Principalii afluenți ai sinusului cavernos:

1. venele oculare,
2. sinusul sfenoparietal,
3. venele medii superficiale ale creierului.

Ieșirea sângelui venos din sinusul cavernos:

1. sinusul petral superior,
2. sinusul petral inferior,
3. plexul pterigoidian.

Sinusul este pereche și este situat la baza craniului pe părțile laterale ale șeii turcești. Sinusul conține multe partiții de țesut conjunctiv care împart cavitatea sinusală într-un număr de cavități separate interconectate, similare cu corpul cavernos.

Orez. Vedere de sus. Sinusul cavernos este marcat cu puncte albastre.

Orez.Vedere laterală. Sinusul cavernos din imaginea de jos este marcat cu albastru. FR - gaură rotundă, CC - gaură ruptă, Se - şa turcească, SOF - gaură ruptă superioară, ICA - artera carotidă (segmentul său cavernos).

Orez. Vedere din față. Figura prezintă o secțiune frontală prin sinusul cavernos (albastru). Prin sinus trece partea cavernoasă a arterei carotide interne sau arte ria carotis interna (roșu) și fibrele simpatice din jur. În plus, nervii cranieni (galbeni) trec prin pereții sinusului: nervul oculomotor, nervul trohlear, nervul oftalmic (prima ramură a nervului trigemen), nervul maxilar (a doua ramură a nervului trigemen), nervul abducens.

Orez. În plan frontal, sinusul cavernos este proiectat în zona dintre orbite.

Afluenți principali ai sinusului cavernos.

Râuri prin care sângele venos umple lacul sinusului cavernos.

Venele oftalmice superioare și inferioare

Există două vene oftalmice: superioară și inferioară. Vena oftalmică superioară, v. ophthalmica superior iese orbita prin fisura orbitală superioarăîn cavitatea craniană, unde se varsă în sinusul cavernos. Vena oftalmică inferioară se anastomozează cu vena oftalmică superioară și se împarte în două ramuri. Ramura superioară trece prin fisura orbitală superioară în cavitatea craniană și se contopește în sinusul cavernos.

Orez. Venele oftalmice se scurg în sinusul cavernos.

Ramura inferioară părăsește orbita prin fisura orbitală inferioară și se varsă în vena profundă a feței, v. faciei profunda.

Orez. Venele oftalmice superioare și inferioare se scurg în sinusul cavernos.

Sinusul coboara de-a lungul boltii craniene de-a lungul suturii coronale, trece pe sub sutura sfenoparietala. Mai departe, sinusul trece de la bolta craniană la marginea liberă a aripilor mici ale osului sfenoid, le urmează în direcția medială până când se varsă în sinusul cavernos.

Orez. Sinusurile sfenoparietale sunt indicate prin săgeți.

Venele medii superficiale ale creierului.

Venele medii (silviane) se scurg în sinusurile cavernose și sfenoparietale. Venele mijlocii asigură scurgerea din lobii temporali anteriori superiori și din girul frontal posterior inferior.

Orez. În diagramă, sistemul venos superficial al emisferelor cerebrale (după Bailey). Albastrul indică vena cerebrală mijlocie, care se varsă în sinusul cavernos.
1 - vena lui Trolard; 2 - filoane ale brazdei Roland; 3 - vena Labbe; 4 - vena cerebrală medie; 5 - anastomoza intre ramurile venelor frontale si ramurile venei cerebrale medii.

plexul pterigoidian

Plexul pterigoidian venos este situat între mușchii pterigoidieni.
Sinusul cavernos este legat printr-o serie de anastomoze cu plexul pterigoidian venos. Ieșirea sângelui venos din cavitatea craniană către plexul pterigoidian are loc prin anastomoze gradate care trec prin foramenul rupt, oval și vesalian (dacă există) al bazei craniului.

Orez. Sinusul cavernos este prezentat în centrul figurii în partea de sus. Relația sa cu plexul pterigoidian este vizibilă.

Venele meningeale medii sunt astfel de anastomoze care transportă sânge venos din cavitatea craniană spre exterior. Da, v.v. meningeae mediae însoțesc artera cu același nume, se conectează pe parcurs cu sinusul sfenoparietal și, părăsind cavitatea craniană prin foramenul spinos, se varsă în plexul pterigoidian (venos).

Orez. Plexul pterigoidian este rețeaua venoasă din centrul figurii. Plexul este conectat la vena facială profundă (Fac) și vena maxilară (Max), care, la rândul lor, se scurg în vena jugulară internă.

Pe lângă conexiunile cu cavitatea craniană, sângele curge în plexul pterigoidian din cavitatea nazală prin vena sfenopalatină, din fosa temporală prin venele temporale profunde, din mușchii masticatori prin venele masticatorii.

Sinusul intercavernos

Sinusurile cavernose drept și stânga sunt conectate între ele prin două anastomoze transversale: sinusurile intercavernoase anterioare și posterioare, sau sinusurile intercavernose, sau sinusurile intercavernoase.

Orez. Intercavernos anterioare și posterioare, sau sinusuri intercavernose, sausinus intercavernosi sunt situate între sinusurile cavernoase.

Din această cauză, în jurul șei turcești se formează un inel închis de cavități venoase.

Orez. Fotografia preparatului prezintă sinusurile intercavernose anterioare (SICS) și posterioare (IICS), pe ale căror părți sunt vizibile arterele carotide.

Ieșirea sângelui din sinusurile cavernoase are loc în direcția dorsală de-a lungul sinusurilor pietroase superioare și inferioare.

Sinusurile petrozale superioare își au originea în sinusul cavernos posterior, trec de-a lungul marginii superioare a piramidei osului temporal și se varsă în sinusul sigmoid.

Orez. Sinusurile petrozale superioare sunt marcate cu săgeți. Ele pornesc de la sinusul cavernos (marcat cu puncte albastre), trec de-a lungul marginii superioare a piramidei osului temporal și se varsă în sinusul sigmoid.

Orez. Sinusurile petrozale inferioare merg înapoi și în jos pe panta (marcate cu săgeți), curg în venele jugulare interne (marcate cu cercuri) ale părții corespunzătoare.

În fosa craniană posterioară, foramenul magnum este înconjurat de un inel venos, asemănător cu inelele venoase ale canalului spinal. Acest plex nepereche, numit principal, se leagă în față cu cavernosul, iar pe laterale cu sinusurile pietroase inferioare. Pe lângă conexiunile descrise, plexul principal mai comunică cu plexurile venoase ale canalului spinal și prin sinusul occipital cu sinusul transvers.

Aceasta se încheie prima parte despre sinusuri.

Prieteni! Alăturați-vă grupului meu.

Grupul de facebook este mai profesionist.

În Vkontakte, grupul este mai uman: cazuri din practică, articole.

Sinusurile durei mater, sinus durae matris , sunt un fel de vase venoase, ai căror pereți sunt formați din foițe ale învelișului dur al creierului.

Comun pentru sinusuri și vasele venoase este că atât suprafața interioară a venelor, cât și suprafața interioară a sinusurilor sunt căptușite cu endoteliu.

Diferența constă în primul rând în structura pereților. Peretele venelor este elastic, este format din trei straturi, lumenul lor se prăbușește la tăiere, în timp ce pereții sinusurilor sunt strâns întinși, formați din țesut conjunctiv fibros dens cu un amestec de fibre elastice, lumenul sinusurilor se deschide la tăiere. .

În plus, vasele venoase au valve, iar în cavitatea sinusurilor există o serie de bare transversale fibroase acoperite cu endoteliu și septuri incomplete, care sunt aruncate de la un perete la altul și ajung la o dezvoltare semnificativă în unele sinusuri. Pereții sinusurilor, spre deosebire de pereții venelor, nu conțin elemente musculare.

1. Sinusul sagital superior, sinusul sagital superior, are un lumen triunghiular și trece de-a lungul marginii superioare a creierului falx (un proces al învelișului dur al creierului) de la creierul de cocos până la proeminența occipitală internă. Curge cel mai adesea în sinusul transversal drept, sinusul transvers dexter. De-a lungul cursului sinusului sagital superior se extind diverticuli mici - lacune laterale, lacune laterale.

2.Sinusul sagital inferior, Sunus sagital inferior, se întinde de-a lungul întregii margini inferioare a falx cerebrum. La marginea inferioară a semilunii se unește sinusul direct, sinusul drept.

3. Sinusul direct, sinusul drept, situat de-a lungul joncțiunii creierului falx cu cerebelul. Are forma unui patrulater. Format din foile durei mater a cerebelului. Sinusul direct este îndreptat de la marginea posterioară a sinusului sagital inferior către protuberanța occipitală internă, unde se varsă în sinusul transvers, sinusul transvers.

4. sinus transvers, sinus transvers, pereche, se află în șanțul transversal al oaselor craniului de-a lungul marginii posterioare a tenonului cerebelului. Din zona proeminenței occipitale interne, unde ambele sinusuri sunt larg comunicate între ele, ele sunt îndreptate spre exterior, către zona unghiului mastoid al osului parietal. Aici fiecare dintre ele trece în sinusul sigmoid, sinus sigmoideus, care este situat în șanțul sinusului sigmoid al osului temporal și prin deschiderea jugulară trece în bulbul superior al venei jugulare interne.

5.Sinusul occipital, sinusul occipital, trece în grosimea marginii cerebelului falx de-a lungul crestei occipitale interne, de la proeminența occipitală internă până la foramen magnum. Aici se împarte în sinusuri marginale, care ocolesc foramenul occipital mare spre stânga și dreapta și curg în sinusul sigmoid, mai rar direct în bulbul superior al venei jugulare interne.

Drenul sinusal, confluens sinuum, este situat în regiunea proeminenței occipitale interne. Doar într-o treime din cazuri sunt conectate aici următoarele sinusuri: ambele sinus transvers, sinus sagitalis superior, sinus rectus.

6. Sinusul cavernos, sinusul cavernos, pereche, se află pe suprafețele laterale ale corpului osului sfenoid. Lumenul său are forma unui triunghi neregulat.

Denumirea sinusului „cavernos” se datorează numărului mare de partiții de țesut conjunctiv care pătrund în cavitatea acestuia. Artera carotidă internă se află în cavitatea sinusului cavernos, a. carotis interna, cu plexul simpatic înconjurător și nervul abducens, n. abducens.

În peretele exterior superior al sinusului trece nervul oculomotor, n. oculomotorius și blocky, n. trohlear; în peretele lateral exterior - nervul oftalmic, n. oftalmic (prima ramură a nervului trigemen).

7. Sinusurile intercavernoase, sinusurile intercavernoase, situat în jurul șei și glandei pituitare turcești. Aceste sinusuri conectează ambele sinusuri cavernoase și formează împreună un inel venos închis.

8.Sinusul sfenoparietal, sinusul sfenoparietal, pereche, situate de-a lungul aripilor mici ale osului sfenoid; se varsă în sinusul cavernos.

9. Sinus pietros superior, sinus petrosus superior, pereche, se află în șanțul pietros superior al osului temporal și merge de la sinusul cavernos, ajungând la sinusul sigmoid cu marginea posterioară.

10. Sinus pietros inferior, sinus petrosus inferior, pereche, se află în șanțul pietros inferior al oaselor occipitale și temporale. Sinusul merge de la marginea posterioară a sinusului cavernos până la bulbul superior al venei jugulare interne.

11. Plexul bazilar, plexul bazilar, se află în regiunea clivusului oaselor sfenoid și occipital. Are aspectul unei rețele care leagă atât sinusurile cavernose, cât și ambele sinusuri pietroase inferioare, iar dedesubt se leagă de plexul venos vertebral intern, plexul venosus vertebralis internus.

Sinusurile durei mater primesc următoarele vene: venele orbitei și ale globului ocular, venele urechii interne, venele diploice și venele durei mater, venele creierului și cerebelului.

Această înveliș se distinge prin densitatea sa specială, prezența în compoziția sa a unui număr mare de fibre de colagen și elastice. Învelișul dur al creierului din interior căptușește cavitatea craniului, în același timp este periostul suprafeței interioare a oaselor părții cerebrale a craniului. Învelișul dur al creierului este lejer legat de oasele bolții (acoperișul) craniului și este ușor separat de ele. În regiunea bazei craniului, coaja este ferm fuzionată cu oasele. Învelișul dur înconjoară nervii cranieni care ies din creier, formându-și tecile și crescând împreună cu marginile orificiilor prin care acești nervi părăsesc cavitatea cranienă.

Pe baza interioară a craniului (în regiunea medulei oblongate), dura mater fuzionează cu marginile foramenului magnum și continuă în dura mater a măduvei spinării. Suprafața interioară a cochiliei dure, îndreptată spre creier (spre arahnoid), este netedă, acoperită cu celule plate. În unele locuri, coaja tare a creierului se desparte. Frunza sa interioară (duplicare) se umflă profund sub formă de procese în crăpăturile care separă părți ale creierului unele de altele. În locurile în care își au originea procesele (la baza lor), precum și în zonele în care învelișul dur este atașat de oasele bazei interioare a craniului, în despărțirile învelișului dur al creierului, canalele de formă triunghiulară sunt căptușite cu endoteliul se formează - sinusurile durei mater (sinus durae matris)

Cel mai mare proces al durei mater a creierului este situat în planul sagital și pătrunde în fisura longitudinală a creierului dintre emisfera dreaptă și stângă, secera creierului sau procesul mare în formă de seceră (falx cerebri). este o placă subțire în formă de semilună a durei mater, care pătrunde sub formă de două foi în fisura longitudinală a creierului. Înainte de a ajunge la corpul calos, această placă separă emisferele cerebrale drepte și stângi una de cealaltă. În baza despicată a creierului falx, care în direcția sa corespunde șanțului sinusului sagital superior al bolții craniene, se află sinusul sagital superior. În grosimea marginii libere a falx cerebrum, între cele două frunze ale sale, se află sinusul sagital inferior. În față, semiluna creierului este fuzionată cu creierul de cocoș al osului etmoid. Partea posterioară a secerului la nivelul proeminenței occipitale interne fuzionează cu tentoriul cerebelului. De-a lungul liniei de fuziune a marginii inferioare posterioare a creierului falx și a cerebelului în clivajul durei mater, există un sinus drept care leagă sinusul sagital inferior cu sinusurile sagitale, transversale și occipitale superioare.

Namet (cortul) cerebelului (tentorium cerebelli) atârnă sub forma unui cort fronton deasupra fosei craniene posterioare, în care se află cerebelul. Pătrunzând în fisura transversală, tenonul cerebelului separă lobii occipitali ai creierului de emisferele cerebeloase. Marginea anterioară a cerebelului este neuniformă. Formează o crestătură a tentoriului (incisura tentorii), de care este atașat în față trunchiul cerebral.

Marginile laterale ale tenonului cerebelului sunt fuzionate cu marginea superioară a piramidelor oaselor temporale. În spatele cerebelului, cerebelul trece în coaja tare a creierului, căptușind osul occipital din interior. La locul acestei tranziții, învelișul dur al creierului formează o despicare - un sinus transversal adiacent șanțului osos occipital cu același nume.

Secera cerebelului, sau procesul mic în formă de seceră (falx cerebelli), ca și semiluna creierului, este situată în planul sagital. Marginea sa anterioară este liberă și pătrunde între emisferele cerebelului. Marginea posterioară (baza) a cerebelului falx continuă la dreapta și la stânga în dura mater de la proeminența occipitală internă din partea superioară până la marginea posterioară a foramenului magnum de dedesubt. Sinusul occipital se formează la baza cerebelului falx.

Șa cu diafragmă (turcă).

(diaphragma sellae) este o placă orizontală cu o gaură în centru, întinsă peste fosa pituitară și formând acoperișul acesteia. Sub diafragma șeii din fosă se află glanda pituitară. Printr-o gaură din diafragmă, glanda pituitară este conectată la hipotalamus cu ajutorul unei pâlnii.

Sinusurile (sinusurile) învelișului dur al creierului, formate prin divizarea învelișului în două plăci, sunt canale prin care sângele venos curge din creier în venele jugulare interne.

Foile cochiliei dure care formează sinusul sunt întinse strâns și nu cad. Prin urmare, pe tăietură, sinusurile se găsesc. Sinusurile nu au valve. Această structură a sinusurilor permite sângelui venos să curgă liber din creier, indiferent de fluctuațiile presiunii intracraniene. Pe suprafețele interioare ale oaselor craniului, în locațiile sinusurilor cochiliei dure, există șanțuri corespunzătoare. Se disting următoarele sinusuri ale carcasei dure a creierului.

1. Sinusul sagital superior (sinus sagittalis superior) este situat de-a lungul întregii margini exterioare (superioare) a semilunei creierului, de la creasta penisului osului etmoid până la proeminența occipitală internă. În secțiunile anterioare, acest sinus prezintă anastomoze cu venele cavității nazale. Capătul posterior al sinusului se varsă în sinusul transvers. La dreapta și la stânga sinusului sagital superior se află lacunele laterale (lacunae laterales) care comunică cu acesta. Acestea sunt mici cavități între straturile (foi) exterioare și interioare ale învelișului dur al creierului, numărul și dimensiunea cărora sunt foarte variabile. Cavitățile lacunelor comunică cu cavitatea sinusului sagital superior; venele durei mater ale creierului, venele creierului și venele dischiale curg în ele.
2. Sinusul sagital inferior (sinus sagittalis inferior) este situat în grosimea marginii libere inferioare a creierului falx. Este mult mai mic decât partea de sus. Cu capătul său posterior, sinusul sagital inferior se varsă în sinusul drept, în partea anterioară, în locul în care marginea inferioară a creierului falx se contopește cu marginea anterioară a tenonului cerebelului.
3. Sinusul direct (sinus rectus) este situat sagital în despicarea plăcii cerebeloase de-a lungul liniei de atașare a creierului crescent de acesta. Sinusul drept leagă capetele posterioare ale sinusurilor sagitale superior și inferior. Pe lângă sinusul sagital inferior, o venă cerebrală mare curge în capătul anterior al sinusului drept. În spatele sinusului direct curge în sinusul transvers, în partea sa mijlocie, numită dren sinusal. Aici curg și partea posterioară a sinusului sagital superior și a sinusului occipital.
4. Sinusul transvers (sinus transversus) se află în punctul de origine al cerebelului din învelișul dur al creierului. Pe suprafața interioară a solzilor osului occipital, acest sinus corespunde unui șanț larg al sinusului transversal. Locul în care se varsă în el sinusurile sagitale superioare, occipitale și directe se numește dren sinusal (confluens sinuum, confluența sinusurilor). La dreapta și la stânga, sinusul transversal continuă în sinusul sigmoid al părții corespunzătoare.
5. Sinusul occipital (sinus occipitalis) se află la baza cerebelului falx. Coborând de-a lungul crestei occipitale interne, acest sinus ajunge la marginea posterioară a foramenului magnum, unde se împarte în două ramuri, acoperind acest foramen din spate și din lateral. Fiecare dintre ramurile sinusului occipital se varsă în sinusul sigmoid al lateralului său, iar capătul superior în sinusul transvers.
6. Sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) este pereche, situat în șanțul cu același nume de pe suprafața interioară a craniului, are formă de S. În regiunea foramenului jugular, sinusul sigmoid trece în vena jugulară internă.
7. Sinusul cavernos (sinus cavernosus) este pereche, situat la baza craniului pe partea laterală a șeii turcești. Artera carotidă internă și unii nervi cranieni trec prin acest sinus. Sinusul are o structură foarte complexă sub formă de peșteri care comunică între ele, motiv pentru care și-a primit numele. Între sinusurile cavernose drepte și stângi există mesaje (anastomoze) sub formă de sinusuri intercavernose anterioare și posterioare (sinus intercavernosi), care sunt situate în grosimea diafragmei șeii turcești, în fața și în spatele pâlniei hipofizare. Sinusul sfenoid-parietal și vena oftalmică superioară curg în secțiunile anterioare ale sinusului cavernos.
8. Sinusul sfenoparietal (sinus sphenoparietalis) este pereche, adiacent marginii posterioare libere a aripii mici a osului sfenoid, care este atașată aici de învelișul dur al creierului în despicare.
9. Sinusurile petrozale superioare și inferioare (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) sunt pereche, situate de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale piramidei osului temporal. Ambele sinusuri iau parte la formarea căilor de evacuare a sângelui venos de la sinusul cavernos la sigmoid. Sinusurile petrozale inferioare din dreapta și din stânga sunt conectate prin mai multe vene care se află în despicarea cochiliei dure în regiunea corpului osului occipital, care sunt numite plexul bazilar. Acest plex se conectează prin foramen magnum cu plexul venos vertebral intern.

În unele locuri, sinusurile învelișului dur al creierului formează anastomoze cu venele externe ale capului cu ajutorul venelor emisare - absolvenți (vv. emisariae). În plus, sinusurile cochiliei dure au mesaje cu vene diploice (vv. diploicae), situate în substanța spongioasă a oaselor bolții craniene și care curg în venele superficiale ale capului. Astfel, sângele venos din creier curge prin sistemele venelor sale superficiale și profunde în sinusurile învelișului dur al creierului și mai departe în venele jugulare interne drepte și stângi.

În plus, din cauza anastomozelor sinusale cu vene diploice, gradate venoase și plexuri venoase (vertebrale, bazilare, sub occipital, pterigoid etc.), sângele venos din creier poate curge în venele superficiale ale capului și gâtului.

Vasele și nervii durei mater a creierului

Se apropie de dura mater a creierului prin foramenul spinos drept și stâng artera meningeală medie(ramură a arterei maxilare), care se ramifică în regiunea temporo-parietală a membranei. Dura mater a creierului care căptușește fosa craniană anterioară este alimentată cu sânge de ramuri artera meningeală anterioară(o ramură a arterei etmoidale anterioare din artera oftalmică). În învelișul ramului fosei craniene posterioare artera meningeală posterioară - ramură a arterei faringiene ascendente din artera carotidă externă, pătrunzând în cavitatea craniană prin foramenul jugular, precum și ramuri meningeale din artera vertebrală şi ramura mastoidiană din artera occipitală, intrând în cavitatea craniană prin foramenul mastoidian.

Venele învelișului moale al creierului curg în cele mai apropiate sinusuri ale învelișului dur, precum și în plexul venos pterigoidian.

Dura mater a creierului este inervată de ramurile nervilor trigemen și vag, precum și de fibrele simpatice care intră în cochilie în grosimea adventiței vaselor de sânge. În regiunea fosei craniene anterioare, primește ramuri de la nervul optic (prima ramură a nervului trigemen). ramura acestui nerv tentorial(coajă) ramură- furnizează și cerebelul și semiluna creierului. Ramura meningeală medie din nervul maxilar, precum și ramura din nervul mandibular (respectiv, a doua și a treia ramuri ale nervului trigemen), se apropie de coaja din fosa cerebrală medie.

Membrana arahnoidiană a creierului

Membrana arahnoidă a creierului (arachnoidea mater encephali) este situată medial față de învelișul dur al creierului. Arahnoida subțire, transparentă, spre deosebire de membrana moale (vasculară), nu pătrunde în golurile dintre părțile individuale ale creierului și în brazdele emisferelor. Acoperă creierul, trecând dintr-o parte a creierului în alta și se află deasupra brazdelor. Arahnoida este separată de învelișul moale al creierului de spațiul subarahnoidian (subarahnoidian) (cavitas subaracnoidalis), care conține lichidul cefalorahidian. În locurile în care membrana arahnoidiană este situată deasupra brazdelor largi și adânci, spațiul subarahnoidian este extins și formează cisterne subarahnoidiene (cisternae subarachnoideae) de dimensiuni mai mari sau mai mici.

Deasupra părților convexe ale creierului și pe suprafața girului, arahnoidul și membranele moi sunt strâns adiacente una cu cealaltă. În astfel de zone, spațiul subarahnoidian se îngustează semnificativ, transformându-se într-un gol capilar.

Cele mai mari cisterne subarahnoidiene sunt după cum urmează.

1. Cisterna cerebeloasa (cisterna cerebellomedullaris) este situata in depresiunea dintre medula oblongata ventral si cerebelul dorsal. În spatele acestuia este limitat de membrana arahnoidiană. Acesta este cel mai mare dintre toate tancurile.
2. Cisterna fosei laterale a creierului (cisterna fossae lateralis cerebri) este situată pe suprafața laterală inferioară a emisferei cerebrale în fosa cu același nume, care corespunde secțiunilor anterioare ale șanțului lateral al emisferei cerebrale.
3. Cisterna chiasmei (cisterna chiasmatis) este situată la baza creierului, anterior chiasmei optice.
4. Cisterna interpedunculară (cisterna interpeduncularis) se determină în fosa interpedunculară dintre picioarele creierului, în jos (anterior) de la substanța perforată posterioară.

Spațiul subarahnoidian al creierului din regiunea foramenului magnum comunică cu spațiul subarahnoidian al măduvei spinării.

Lichidul rahidian (cerebrospinal).

Lichidul cefalorahidian (cerebrospinal) (lichior cerebrospinalis), care se formează în ventriculii creierului, este sărac în substanțe proteice, nu există celule în el. Cantitatea totală a acestui lichid este de 100-200 ml. Este produs de plexurile coroide ale ventriculilor lateral, III și IV din capilarele lor sanguine. Pereții capilarelor sanguine, membrana bazală, placa epitelială care acoperă capilarele formează așa-numitele bariera hemato-encefalică. Această barieră de sânge din cavitatea ventriculilor trece selectiv unele substanțe și reține altele, ceea ce este o circumstanță importantă pentru protejarea creierului de influențele nocive.

Din ventriculii laterali prin interventricularul drept și stâng (Monroy) orificii, lichidul cefalorahidian intră în ventriculul trei, unde există și un plex coroid. Din cel de-al treilea ventricul prin apeductul cerebral, lichidul cefalorahidian intră în al patrulea ventricul și apoi printr-o deschidere nepereche în peretele posterior (gaura lui Magendie)și deschidere laterală pereche (gaura lui Lushka) se varsă în cisterna cerebelo-cerebrală a spațiului subarahnoidian.

Membrana arahnoidă este conectată la pia mater care se află la suprafața creierului prin numeroase mănunchiuri subțiri de colagen și fibre elastice, între care trec vasele de sânge. În apropierea sinusurilor învelișului dur al creierului, membrana arahnoidiană formează excrescențe deosebite, proeminențe - granulații ale membranei arahnoide (granulationes arachnoideae; granulații pahionice). Aceste proeminențe ies în sinusurile venoase și lacunele laterale ale învelișului dur. Pe suprafața interioară a oaselor craniului, la locul granulațiilor membranei arahnoide, există impresii - gropițe de granulații, unde se efectuează scurgerea lichidului cefalorahidian în patul venos.

Membrană moale (vasculară) a creierului (pia mater encephali)

Este stratul cel mai interior al creierului. Este strâns atașat de suprafața exterioară a creierului și intră în toate crăpăturile și brazdele. Învelișul moale este alcătuit din țesut conjunctiv lax, în grosimea căruia există vase de sânge care merg la creier și îl hrănesc. În anumite locuri, membrana moale pătrunde în cavitățile ventriculilor creierului și formează plexurile coroidiene (plexus choroideus), care produc lichidul cefalorahidian.

Caracteristicile de vârstă ale membranelor creierului și ale măduvei spinării

Dura mater a creierului la un nou-născut este subțire, strâns fuzionată cu oasele craniului. Procesele de coajă sunt slab dezvoltate. Sinusurile durei mater sunt cu pereți subțiri și relativ largi. Lungimea sinusului sagital superior la un nou-născut este de 18-20 cm Sinusurile sunt proiectate diferit decât la un adult. De exemplu, sinusul sigmoid este la 15 mm posterior de inelul timpanic al canalului auditiv extern. Există o mai mare decât la un adult, asimetrie în dimensiunea sinusurilor. Capătul anterior al sinusului sagital superior se anastomozează cu venele mucoasei nazale. După 10 ani, structura și topografia sinusurilor sunt aceleași ca la un adult.

Membranele arahnoide și moi ale creierului și măduvei spinării la un nou-născut sunt subțiri, delicate. Spațiul subarahnoidian este relativ mare. Capacitatea sa este de aproximativ 20 cm 3, crește destul de repede: până la sfârșitul primului an de viață până la 30 cm 3, cu 5 ani - până la 40-60 cm 3. La copiii de 8 ani, volumul spațiului subarahnoidian ajunge la 100-140 cm 3, la un adult este de 100-200 cm 3. Cisternele cerebeloase, interpedunculare și alte de la baza creierului la un nou-născut sunt destul de mari. Deci, înălțimea cisternei cerebelo-cerebrale este de aproximativ 2 cm, iar lățimea sa (la marginea superioară) este de la 0,8 la 1,8 cm.

]