Infarctul miocardic acut se dezvoltă adesea. Infarctul miocardic acut - totul despre patologie

Moartea unei secțiuni a mușchiului inimii, ducând la formarea trombozei artera coronariana numit infarct miocardic. Acest proces duce la faptul că circulația sanguină a acestei zone este perturbată. Infarctul miocardic este predominant fatal, deoarece artera principală a inimii este înfundată. Dacă, la primul semn, nu sunt luate măsuri adecvate pentru spitalizarea pacientului, atunci un rezultat letal este garantat în 99,9%.

Într-o instituție medicală, încep să dizolve imediat cheagul pentru a restabili circulația normală a sângelui în această zonă. Datorită faptului că această boală apare destul de des și atât bătrânii, cât și tinerii suferă de ea, merită să acordați atenție și să luați în considerare toate nuanțele cursului bolii. Să începem cu o analiză aprofundată a întrebării ce este un atac de cord.

Descrierea bolii

Infarctul miocardic este o manifestare acută. Cel mai adesea boala afectează adesea femeile, în cazuri rare apare și la bărbați. Dacă într-o anumită perioadă de timp nu există alimentare cu sânge în zona mușchiului inimii, atunci începe procesul de moarte a acestei părți a inimii. Zona care începe de fapt să moară ca urmare a lipsei de oxigen se numește infarct miocardic. Încălcarea fluxului de sânge către secțiunea musculară are loc din cauza distrugerii unei plăci aterosclerotice din arteră. Această placă în stare normală este situat în lumenul unuia dintre vase, dar atunci când i se aplică orice sarcină, are loc distrugerea acesteia. În locul său, începe să crească un cheag de sânge, care poate înfunda treptat vasul, drept urmare o persoană se caracterizează printr-o senzație periodică de durere acută în regiunea inimii și rapid. Blocarea rapidă provoacă infarct miocardic acut, care necesită spitalizarea pacientului.

Statistica mortalității prin infarct miocardic este destul de mare. Majoritatea pacienților mor fără să aștepte o ambulanță. Jumătate mai mor pe drum, dacă nu sunt urgente resuscitare. Chiar și acele persoane care au suferit resuscitare terapeutică mor și din cauza dezvoltării complicațiilor. După cum puteți vedea, boala este atât de gravă încât este aproape imposibil să supraviețuiți după manifestarea ei. Numai în 1-2% din cazuri este posibil să salvezi oamenii de la moarte, dar după aceea nu este exclusă reapariția unei recidive.

În fiecare an, este urmărită dinamica creșterii rapide a bolii în rândul tinerilor. Mai mult, este vorba de persoane cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani și mai mult. La femeile cu vârsta sub 40–50 de ani, această boală este mai puțin frecventă, dar odată cu debutul menopauzei, un atac de cord este mult mai frecvent. Motivele acestei dinamici sunt estrogenii. Concluzia este că organele reproducătoare feminine produc un hormon numit estrogen. Estrogenul la femei este cel care are performanță functie de protectie fără a da drumul placa de ateroscleroză. La bărbați, boala este mai puțin frecventă decât la femei, dar în fiecare an numărul persoanelor afectate de infarct miocardic este în creștere.

Clasificarea infarctului miocardic

O boală periculoasă și fatală este clasificată în funcție de dimensiunea, adâncimea și localizarea focarului. Luați în considerare ce clase de infarct miocardic se disting:

1. macrofocal. Are semne caracteristice unei tulburări acute fluxul sanguin coronarian. Motivul formării sale este considerat a fi arterele rezultate din spasm sau dezvoltarea necrozei. Numele sugerează că trombul rezultat este predominant de dimensiuni considerabile. Focal mare are și un nume atac de cord masiv miocardului, deoarece există o încălcare a fluxului sanguin în general. Ca rezultat, se dezvoltă o cicatrice, pe baza morții celulare.
2. Focal mic. Motivele formării sale sunt mici leziuni ischemice muschiul inimii. Se caracterizează printr-o formare mică de tromb și formă blândă cursul bolii. În cazuri rare, un mic infarct focal poate duce la ruptură cardiacă sau anevrism.
3. Forme atipice de infarct miocardic. Caracteristica principală a acestei specii este evoluția asimptomatică a bolii. De cele mai multe ori, un semn al bolii este detectat într-un spital pe o cardiogramă. Un ECG în această formă de infarct miocardic este singura modalitate de a stabili un diagnostic și de a determina boala. În 1-10% din cazuri, apare această formă a bolii.
4. Infarct anterior. Este afectat predominant peretele anterior al ventriculului stâng.
5. Infarct posterior. Cauzată de formarea unui tromb în aorta coronară. Ca urmare, peretele posterior al ventriculului stâng este afectat.
6. Inferioare sau bazale. Se caracterizează prin afectarea peretelui inferior al arterei ventriculului stâng.
7. Infarctul miocardic transmural are o formă predominant acută a bolii. Aparține celor mai periculoase specii și se caracterizează printr-un efect asupra întregului perete al ventriculului. Epicardul și endocardul sunt afectate. Infarctul miocardic predominant transmural are întotdeauna o formă de manifestare cu focală mare. Sub influență sunt adesea bărbați de la 30 de ani mai în vârstă. Printre femei această specie este extrem de rar. Sfârșitul acestei forme este cicatrizarea focarului și moartea ulterioară a țesuturilor. Infarctul miocardic transmural este practic netratabil și fatal.
8. Abdominale. Formată ca urmare a dezvoltării patologiilor pe zidul din spate Ventriculul stâng.
9. intramural. Se formează pe baza leziunilor musculare pe toată grosimea.
10. recurent. Apare pe baza formării cheagurilor de sânge în scleroza coronariană. Caracterizat prin prezența repetărilor periodice.

Fiecare formă este periculoasă și fatală, dar merită subliniat infarctul miocardic extensiv transmural, care apare brusc și nu durează mult. Rezultatul final este fatal în majoritatea cazurilor.

Etapele unui atac de cord

Ce este un atac de cord și ce tipuri sunt cunoscute, acum merită să acordați atenție etapelor de dezvoltare a unui periculoasă boala mortala. Etapele se formează pe baza duratei cursului bolii și a pericolului pentru pacient. Deci, etapele unui atac de cord sunt următoarele:

1. Stadiul acut. Durata sa este de aproximativ 5-6 ore. Această etapă este tratabilă, dar de multe ori decesul din cauza unui atac de cord are loc mult mai devreme decât pacientul este dus la o unitate medicală. Pe fundalul stadiul acut apar aritmii si complicatii severe.
2. Acut. Destul de ciudat, dar această etapă este cea mai periculoasă. Apare în mod neașteptat și poate fi însoțit de durere acută timp de 14 zile. Etapa se caracterizează prin formarea unei cicatrici.
3. Stadiul subacut. Durata formării durează aproximativ o lună. În această perioadă, se formează treptat o cicatrice, iar semnele sindromului necrotic dispar. ECG pentru infarctul miocardic stadiul subacut prezintă semne de normalizare a metabolismului bolii.
4. Etapa postinfarct. Se formează în principal din a doua lună a bolii și depinde de leziune. Etapa se caracterizează prin adaptarea inimii la noile condiții.
5. stadiu de cicatrizare. Etapa finală, care se caracterizează prin formarea unei cicatrici.

Ce contribuie la formarea unei boli periculoase sau care sunt motivele și premisele pentru aceasta. Să luăm în considerare mai detaliat care sunt cauzele infarctului miocardic.

Motivele

Cauzele infarctului miocardic sunt foarte diferite, dar, în primul rând, merită subliniat faptul că cel mai adesea boala este diagnosticată la vârstnici sau mici. oameni activi care sunt obezi sau imobili. Dacă la această frecventă suprasolicitare psiho-emoțională, schimbări de dispoziție, stres etc., atunci rezultatul va fi sindromul de infarct miocardic 100%.

Uneori, infarctul miocardic afectează și persoanele cu bine antrenament fizic, atât tineri cât și bătrâni. Cauza bolii la persoanele cu un sistem dezvoltat de grupe musculare sunt în principal obiceiuri proaste si frecvente tulburări psihoemoționale. Orice tulburare duce la moartea celulelor. Printre principalele motive pentru formarea infarctului miocardic, merită evidențiați următorii factori:

• Mâncare excesivă frecventă. O persoană ar trebui să mănânce de 3-4 ori pe zi, dar mai mult este permis dacă alimentele sunt consumate în cantități mici. Este mai bine să mănânci mai des, dar în porții mici, decât o dată/de două ori pe zi, dar să mănânci în exces în același timp.
• Boli hipertensive.
• Activitate fizică scăzută. O persoană trebuie să meargă cel puțin doi kilometri zilnic pentru ca mușchii să aibă posibilitatea de a se contracta.
• Absența grăsimilor animale în alimente.
• Obiceiuri proaste. Acestea includ nu numai fumatul și consumul excesiv de alcool, ci și consumul de droguri narcotice și toxice.
• colesterol ridicat. Colesterolul este componenta principală care duce la formarea plăcii pe pereții arterelor.
• . O compoziție crescută a zahărului din sânge duce la o deteriorare a transportului de oxigen de către fluxul sanguin.

Pe baza cercetărilor, s-a dezvăluit totuși că sindromul apare în principal la persoanele sedentare și inactive. Acestea sunt în principal femei cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani și bărbați peste 30 de ani. Recăderile sunt frecvente în special la bărbații care consumă foarte mult. băuturi alcoolice. La persoanele active fizic infarct Este extrem de rară și adesea cauzată de stres emoțional sever.

Pe fondul tuturor motivelor de mai sus, există o blocare a vaselor inimii de către un tromb, care este un dop în arteră. În consecință, sângele cu o cantitate proaspătă de oxigen nu intră în inimă. Mușchiul inimii se poate descurca fără oxigen timp de 10 secunde, dacă după acest timp procesul de alimentare cu oxigen nu este restabilit, atunci mușchiul moare treptat. La aproximativ 30 de minute după blocarea completă, mușchiul inimii este viabil, iar după aceea procesele ireversibile se dezvoltă deja.

Astfel, pentru a exclude o astfel de boală, este necesar să vă comutați corpul și conștiința la stil de viata sanatos viata si sa nu cedeze situatiilor stresante. Cum se manifestă un atac de cord la oameni?

Simptome

Simptomele bolii se manifestă în principal sub formă de durere acută în piept. Dar astfel de simptome sunt inerente în principal la bărbați. La femei, simptomele apar într-o formă diferită.

Simptomele infarctului miocardic depind de gradul de complexitate al bolii, manifestari clinice, leziuni miocardice și altele factori conexe. S-a constatat că la femei și la bărbați simptomele bolii sunt oarecum diferite. Luați în considerare principalele tipuri de simptome ale bolii și semnele atipice.

Principalele simptome ale unui atac de cord

Pe fondul motivelor de mai sus, o persoană se dezvoltă simptom de durere, care este un atac de durere în piept. Uneori este destul de dificil să spunem că inima este cea care doare, deoarece zona de sub inimă este un loc caracteristic de localizare a durerii. Durerea se formează predominant în timpul exercițiilor fizice activitate fizica, care anterior nu putea fi efectuată, cu tulburări emoționale puternice și prelungite.

Simptomele unui atac de cord au, de asemenea, următoarele trăsături caracteristice:

1. Debut brusc de durere acută în zona pieptului, predominant pe partea stângă a corpului. Durata durerii durează până la 15-30 de minute. Durerea este uneori atât de puternică încât o persoană vrea să țipe. În cazul semnelor de indispoziție acută în zona inimii, trebuie apelată asistența de urgență.
2. Chiar dacă o persoană recurge la nitroglicerină, durerea nu dispare, dar poate scădea ușor.
3. Durerea acută se caracterizează prin simptome de compresiune, strângere și arsură.
4. Semnele infarctului miocardic au adesea o formă intensă de manifestare, dar în cazuri rare poate fi ondulată.
5. În timp, simptomele durerii cresc și sunt date la gât, brațul stâng și chiar maxilar.

Conform primelor semne, putem spune că o persoană începe un atac de cord, care este cauzat de activare sistem nervos. De asemenea, simptomele infarctului miocardic se manifestă sub formă transpirație crescută, slăbiciune generală și stare generală de rău a corpului. O persoană, aflată adesea în această stare, nu poate continua mișcarea sau efectua orice acțiune, are loc albirea pielii, pacientul devine alb. Transpirația se caracterizează prin lipiciitate și răceală. Cu durere acută, pacientul începe să se simtă amețit și în același timp cade la podea, ținându-și inima.

Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, semne ale infarctului miocardic. Vărsăturile apar din cauza scăderii presiunii. În cazuri rare, se observă simptome ale dezvoltării șocului cardiogen, care sunt caracteristice în principal pentru stadiul acut al bolii. Șoc cardiogen caracterizată prin albirea corpului uman, apariția cianozei pe buze, membrele devin albe cu o nuanță albastră, iar pulsul nu se simte.

Important! Primul ajutor pentru infarctul miocardic este obligatoriu, chiar dacă găsiți o persoană care ține pieptul și nu poate vorbi, trebuie să sunați imediat o ambulanță și să începeți să acordați primul ajutor.

Dacă ambulanța a sosit la timp și a reușit să salveze pacientul, atunci a doua zi are loc o a doua perioadă de rău, care se caracterizează, în primul rând, printr-o creștere a temperaturii la 38 de grade. O creștere a temperaturii este reacția corpului la încetarea activității miocardice și moartea ulterioară a acesteia. Dacă apare șocul cardiogen, atunci deteriorarea nu este exclusă organe interne, adică moartea lor sau scăderea activității vitale. Adesea, primul organ care eșuează sunt rinichii. În acest caz, există o acumulare de urină în rinichi, care practic nu este excretată. Începe acumularea de produse inutile în organism, care duc la intoxicație.

Perioada de reabilitare are, de asemenea, caracteristici proprii, care sunt inerente:

1. Apariția umflăturilor la extremitățile superioare și inferioare.
2. Dificultăți frecvente de respirație chiar și la efort ușor.
3. Există o creștere a ficatului și a durerii sale.

Adesea, în stadiul de reabilitare, un astfel de fenomen se dezvoltă ca fiind cauzat de cauza epuizării mușchiului inimii. Simptomele infarctului miocardic sunt primii mesageri ai necesității de a apela urgent o ambulanță pentru a salva o persoană. Boala este una dintre cele mai periculoase boli cunoscute. Simptomele principale sau tipice se manifestă în mod clar la bărbați, iar femeile se caracterizează prin semne atipice ale bolii, despre care merită să vorbim.

Simptome atipice

Simptomele atipice ale infarctului miocardic, care sunt inerente femeilor, au mai multe tipuri de forme clinice.

1. Forma astmatică. Se caracterizează prin apariția unei senzații de insuficiență a aerului și dificultăți de respirație. Adesea, pe fondul scurtării respirației, începe panica, ceea ce agravează situația. Încercările de a inspira până în întregul piept se termină fără succes. se acumulează în alveole excesul de lichid, care se face simțită sub forma apariției de gâlgâit în timpul inhalării. Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la formarea edemului pulmonar și dezvoltarea pneumoniei. Asfixierea în infarctul miocardic apare adesea în timpul somnului, în timp ce o trezire bruscă seamănă cu un atac.
2. forma gastralgică. Un fenomen rar, care se caracterizează prin apariția durerii în abdomen, în principal în secțiunile superioare. După primele semne, este foarte dificil să se stabilească diagnosticul real, deoarece simptomele sunt mai mult ca acute sau otrăvire. Dar, de fapt, sub simptomele sub formă de vărsături, sughiț și eructații, se ascunde un atac de cord periculos. Se determină numai prin diagnosticare într-un centru medical.
3. Forma cerebrală. Primele semne ale bolii apar sub forma unui leșin profund. Această formă a bolii este mai frecventă la bărbați și mai puțin frecventă la femei. Pe fondul bolii apar paralizia și pareza și insuficiență cerebralăși anomalii patologice.
4. Forma aritmică. Simptomele infarctului miocardic aritmic se manifestă sub formă de aritmii. Cel mai periculos din formă aritmică este formarea blocajelor atrioventriculare. Pe baza acestor blocaje, apare o scădere a ritmului cardiac. Cu astfel de semne, este necesară spitalizarea imediată a pacientului pentru asistență.

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de diverse, prin urmare, la primele afecțiuni la persoanele cu anomalii ischemice, trebuie chemată urgent o ambulanță și trebuie acordat primul ajutor pentru pacient. Cum să facem acest lucru, vom lua în considerare puțin mai târziu, dar mai întâi vom analiza modul în care boala este diagnosticată în centrele medicale.

Diagnosticare

Diagnosticul infarctului miocardic se realizează în funcție de trei factori principali:

1. tablou clinic.
2. Studii de laborator și test cu troponine.

Tabloul clinic al bolii este determinat în principal de persoanele apropiate care observă agravarea situației. Bazat următoarele simptome: durere acută ascuțită în stern, incapacitate de a respira, greață, vărsături, slăbire a corpului, transpirație receși dificultate de vorbire, este necesar să chemați o ambulanță și să spuneți toate semnele medicului care a sosit. Pe baza tabloului clinic, un medic experimentat va determina diagnostic precis. Dar o procedură obligatorie este și un ECG într-un spital sau într-o ambulanță. În cazurile de infarct miocardic, nu este un minut de pierdut, deci totul proceduri de diagnosticare efectuate foarte repede.

Studiul anomaliilor cardiace prin intermediul unei electrocardiograme confirmă diagnosticul pus anterior de un medic cu experiență. Pe ECG atac de cord miocardic se manifestă sub forma formării undelor Q și a ridicării segmentului ST în derivații. Medicul, conform datelor obținute, observă tabloul de deteriorare anumite părți compartimentele cardiace, care este un semn al unui atac de cord.

O inimă care a suferit cel puțin o dată de ischemie severă nu va mai fi niciodată la fel. Dacă aveți un istoric de cel puțin un atac coronarian, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea. Respectând recomandările simple, puteți reduce semnificativ riscul de complicații grave.

Infarctul miocardic: perioada acută și dezvoltarea modificărilor patologice

Clasificarea internațională a bolilor identifică diferite forme ischemie, denumirile bolii pot diferi în funcție de severitatea leziunii, începând angină stabilăși terminând cu un atac de necroză a mușchiului inimii. Definiția patologiei prin ECG depinde de stadiul de dezvoltare a ischemiei. Procesul necrotic al mușchiului inimii poate fi mult mai dificil de determinat decât înfrângerea peretelui anterior, deoarece nu este întotdeauna vizualizat pe electrocardiogramă.

Infarctul miocardic acut se manifestă prin încălcări ale activității cardiace și altele simptome caracteristiceînsoțită de numeroase complicații și reprezintă o amenințare la adresa vieții

Aloca pasii urmatori formarea necrozei mușchiului inimii:

• Deteriorarea fibrelor musculare.În legătură cu încălcarea fluxului sanguin normal prin arterele coronare, apare ischemie persistentă. Lipsa oxigenului afectează negativ starea cardiomiocitelor, în zona afectată acestea încep să se prăbușească. Fibrele încă vii reacţionează la ischemie, există durere. Etapa durează de la câteva ore până la 2-3 zile.
• Perioadă manifestare acută semne clinice.În funcție de severitatea ischemiei, necrozei sau pagube usoarețesături.

Atenţie! Doctor cu experienta este capabil să diagnosticheze după semne caracteristice, cum ar fi: arsura și durerea apăsată în spatele sternului, frica de moarte, amețeli.

În două săptămâni, focarul inflamației continuă să se formeze. Interpretarea ECG ajută la depistarea unei unde patologice Q. La periferia zonei necrotice se formează o zonă ischemică.

Infarctul miocardic acut este liderul incontestabil în structura mortalității la nivel mondial

• IAM în stadiul subacut. Are loc o stabilizare finală a țesutului muscular. Zona de necroză devine mai clară, iar zonele deteriorate sunt restaurate. Este greu de spus cu exactitate cât durează această etapă. De obicei, durata sa este de până la 3 luni, în cazurile severe - până la 1 an.
• Stadiul de cicatrice. Semnele celei mai acute perioade dispar în sfârșit, persoana practic încetează să fie deranjată prin apăsarea durerilor în spatele sternului, amețeli și slăbiciune. Mecanismele adaptive implică formarea de țesut fibros la locul leziunii afectate. Hipertrofia zonelor sănătoase, încercând să compenseze scăderea zonei de funcționare a inimii.

Dacă a fost furnizată o concluzie care descrie un atac ischemic, ar trebui să fie în alertă.

Important! Manifestările ușoare ale bolii coronariene în absența unui tratament adecvat se pot transforma în cele din urmă în formele sale mai severe.

O complicație periculoasă este insuficiența ventriculară stângă urmată de șoc cardiogen.

Infarctul miocardic: cauze și diagnostic

Apariție spontană infarct- suficient apariție frecventă. O persoană se poate angaja în activități obișnuite până când o durere retrosternală arzătoare o ia prin surprindere. Medicii atribuie această boală bolilor polietiologice și susțin că IMA se formează numai dacă există factori predispozanți.

Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic acut este ateroscleroza.

Cauza ischemiei este blocarea vaselor coronare:

• cheag de sânge în tromboza coronariană;
• placa de ateroscleroză.

Etiologia IHD poate fi asociată cu următoarele afecțiuni:

• colesterol crescut în sânge (legat de ateroscleroză);
• patologii endocrine;
• patologii ale sângelui (hipercoagulare, tromboză);
• hipertensiune arteriala;
• obiceiuri proaste;
• bătrânețea și prezența boli concomitente sistem circulator.

Diagnosticul IMA include în mod necesar o electrocardiogramă, care va ajuta la identificarea anomaliilor patologice. Se face un test de sânge pentru a detecta leucocitoza neutrofilă. Diagnosticul suplimentar al infarctului miocardic, acesta forma acuta, este produs prin detectarea markerilor biochimici ai necrozei în sânge (CPK-MB, tropinină, mioglobină).

Cum apare necroza mușchiului inimii pe ECG

Manifestările bolii pe electrocardiogramă pot varia în funcție de localizarea leziunii, dimensiunea acesteia și severitatea procesului necrotic. La rândul lor, există semne comune pentru majoritatea formelor de boală.

"Q-infarct" - cu formarea unei unde Q patologice, uneori un complex QS ventricular (mai adesea infarct miocardic transmural cu focal mare)

ECG cu boală cardiacă necrotică are o serie de caracteristici:

• sub deteriorare: ridica segmentul S-T deasupra izolinei, unda R are o amplitudine redusă, prezența unei unde Q patologice depinde de formarea necrozei, în acest stadiu poate fi absentă;
• stadiul cel mai acut se caracterizează prin: o scădere ușoară a segmentului S-T, apariția unei unde Q patologice, o undă T negativă;
• a treia etapă a dezvoltării bolii este împărțită în două părți: în primul rând, o undă T negativă cu o amplitudine mare este prezentă pe ECG, pe măsură ce se recuperează, scade și se ridică la izolină;
• în stadiul de cicatrizare, aspectul normal al electrocardiogramei este restabilit, unda Q poate dispărea, segmentul S-T revine la izolină, unda T devine pozitivă.

Recuperare operatie normala inima după IAM este individuală. La unii oameni, semnele bolii dispar foarte repede, iar prezența acesteia în anamneză este aproape imposibil de stabilit pe ECG, la alții unda Q patologică poate persista mult timp.

Care sunt caracteristicile unui atac de cord non-Q?

Leziunea cu focala mica este mai usor de tolerat decat forma cu focala mare a bolii. Semnele clinice caracteristice formei non-Q a bolii sunt mai puțin pronunțate. Poate exista o ușoară durere retrosternală care seamănă cu un atac de angină.

„nu Q-infarct” - nu este însoțit de apariția unei unde Q, manifestată prin dinți T negativi (mai des infarct miocardic cu focală mică)

Important! Cu acest tip de boală, se observă o electrocardiogramă fără undă Q patologică.

Unii oameni care au experimentat o formă mică de necroză miocardică devin conștienți de prezența modificărilor patologice numai în timpul unei examinări de rutină, de exemplu, un examen medical. Este necesar să se acorde atenție undei T, care în această formă a bolii se schimbă foarte mult, devine cu două cocoașe sau zimțate.

Infarctul coronarian acut

Deoarece simptomele ischemiei pot varia foarte mult, există cazuri în care necroza mușchiului inimii a fost confundată cu angina pectorală.

Înainte de a începe tratamentul sindrom coronarian, se recomandă efectuarea unei electrocardiograme, care ajută la stabilirea tipului de boală:

• Picant . Există o blocare a unui vas de sânge de către un tromb sau o placă aterosclerotică, care provoacă ischemie, o leziune transmurală a mușchiului inimii.
• IAM fără supradenivelare de segment ST. Un ECG de acest tip este observat în stadiile inițiale ale procesului necrotic. La fixarea micilor modificări focale, segmentul ST este la nivelul obișnuit, iar unda Q patologică este cel mai adesea absentă. Diferența față de angina pectorală este prezența markerilor de necroză.

Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează printr-un sindrom de durere extrem de intens cu localizare a durerii în piept și iradiere la umărul stâng, gât, dinți, ureche, claviculă, maxilarul inferior

Important! La internarea în spital, pacientul este de obicei administrat diagnostic general„sindrom coronarian”, care poate fi cu sau fără supradenivelare a segmentului ST pe electrocardiogramă.

După examinarea de către un cardiolog și colectarea plângerilor, examinare suplimentară, promovând diferențierea angină instabilăși necroza mușchiului inimii.

Infarctul miocardic: cum să acordați îngrijiri de urgență

Dacă bănuiești un atac de cord, ar trebui să chemi o ambulanță. Auto-medicația poate duce la consecințe grave ireversibile.

Important! „Dacă ați avut deja dureri ascuțite în spatele sternului înainte, acest lucru este plin de o creștere a focalizării necrozei. Succesul în continuare al tratamentului bolii depinde de cât de corect este acordat primul ajutor.

Pa lucrătorii medicali mergeți la pacient, algoritmul acțiunilor este următorul:

• pacientul trebuie să se relaxeze complet, pentru aceasta este indicat să ia pozitie orizontala, Relaxați-vă haine strâmte, deschide fereastra, creează un mediu calm în cameră;
• puteți încerca să opriți atacul, este capabil să reducă ușor spasmul vaselor coronare;
• primul ajutor nu include preparate speciale(trombolitice, anticoagulante), aportul lor trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea unui medic, este foarte riscant să dați astfel de medicamente pacientului pe cont propriu;

A incetini dezvoltare ulterioară ateroscleroza, este important să se prevină formarea plăcilor de grăsime în vase. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente din grupul de statine.

• dacă se suspectează stop cardiac, pacientul ar trebui să înceapă imediat să facă masaj indirect, care se prezintă ca 30 de compresii toracice, poate fi uneori necesară ventilația mecanică.

Un atac de IAM este oprit complet doar de analgezicele narcotice. Pentru a preveni reapariția bolii într-un cadru spitalicesc, poate fi prescrisă o terapie specifică, care implică un set de medicamente care reduc sarcina asupra inimii și protejează țesutul muscular de manifestările de ischemie.

Complicațiile infarctului miocardic acut

Chiar dacă nu rămân semne de necroză pe electrocardiogramă și te simți satisfăcător, trebuie să fii examinat periodic pentru a exclude complicații periculoase.

IMA poate provoca consecințe atât de grave:

• insuficienta cardiaca;
• cea mai apropiată complicație este șocul cardiogen;
• (ca urmare a insuficienței cardiace);
• sindromul Dressler (leziune autoimună a mușchiului inimii);
• modificarea ritmului și a conducerii (aritmii, blocaj).

Adesea, complicațiile apar deja în primele ore și zile ale infarctului miocardic, agravându-l

Medicina secolului XXI nu stă pe loc, ea studiază cu atenție problemele fiecărui pacient cardiologic. Pentru excludere consecințe grave boli, există o serie de medicamente care vor ajuta la reducerea sarcinii inimii, la restabilirea tonusului vascular și la protejarea țesuturilor de dezvoltarea ischemiei. Primul ajutor adecvat acordat în perioada inițială a bolii și respectarea atentă a recomandărilor medicilor vor ajuta la reducerea riscului de complicații.

Semne de infarct miocardic acut

Persoanele care au suferit prima dată de necroză a mușchiului inimii își amintesc de mult timp manifestările acesteia. În unele cazuri, simptomele pot fi oarecum neclare, în funcție de prezența patologiilor concomitente sau cu o formă mic-focală a bolii.

Atenţie! Dacă suferi de diabet, poate fi dificil să înțelegi ce se întâmplă cu adevărat cu inima. Sensibilitatea țesuturilor scade și, prin urmare, unii oameni tolerează cu calm boala „pe picioare”.

De fapt, ați fost depășit de un atac al acestei boli grave dacă:

• Un semn al stadiului cel mai acut este durerea din spatele sternului de natură arzătoare și apăsătoare, care iradiază către mâna stângă, omoplat, gât, maxilar. Poate fi însoțită de indigestie, crampe abdominale, amorțeală a membrelor.

Plângerile pacientului cu infarct miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de afectare a mușchiului inimii.

• Semne caracteristice ale ischemiei: amețeli, stare de rău, dificultăți de respirație, oboseală rapidă. Apare transpirația rece, o persoană în timpul unui atac este complet incapabil să se angajeze vederi obișnuite Activități.
• Salturi (poate scădea sau se ridică la valori critice), pulsul devine mai frecvent, există o emoție puternică pentru starea și viața cuiva. Uneori, temperatura corpului crește, există semne de intoxicație a corpului cu particule de țesut mort.

Contează varianta clinică a bolii (abdominală, astmatică, colaptoidă, aritmică etc.). În funcție de forma bolii, pot apărea greață sau tuse, care aduc dificultăți suplimentare în diagnosticarea bolii.

Atenţie! Au fost înregistrate cazuri când un pacient a fost internat într-un spital cu suspiciune de patologie a tractului gastrointestinal sau a plămânilor, dar doar o examinare amănunțită a evidențiat semne de necroză a mușchiului inimii.

Dacă diagnosticul nu este stabilit la timp, pot apărea sindroame severe care prezintă un risc pentru viața pacientului.

Tratamentul infarctului miocardic acut

Complexul de simptome caracteristice bolii coronariene nu se aplică afecțiunilor care „vor trece de la sine”. Dispariția durerii apăsătoare din spatele sternului nu implică o recuperare completă. Chiar și un mic focar de necroză poate afecta grav funcționarea inimii.

Terapia pentru infarctul miocardic are ca scop prevenirea si eliminarea aritmiilor, insuficientei cardiace, socului cardiogen.

LA perioada initiala boală, apare durere foarte severă, care necesită utilizarea terapiei intensive:

• nitroglicerina în doza standard 0,4 mg (pentru a crește viteza de acțiune, se recomandă să se pună sub limbă, se pot folosi până la 3 comprimate);
• beta-blocante care combat ischemia și ajută la protejarea unor părți ale inimii de necroză (medicamentele standard sunt Metoprolol și Atenolol);
• în cazuri severe, când există un proces necrotic semnificativ, administrat intravenos analgezice narcotice precum morfina.

Infarctul miocardic este periculos, în primul rând, pentru complicațiile sale. Pentru a restaura țesut deterioratși reduceți sarcina asupra inimii bolnave, o terapie specială este selectată de un cardiolog.

Medicamentele pentru infarctul miocardic sever sunt luate în mod constant și nu numai în perioada acută, pentru prevenirea recăderii sunt prescrise:

• Trombolitice (streptokinaza, urokinaza). Patogenia bolii constă cel mai adesea într-o încălcare a fluxului sanguin prin vasele coronare, care sunt blocate de un tromb.
• Beta-blocante. Reduceți nevoia de oxigen, reduceți sarcina asupra mușchiului inimii. Ele sunt adesea folosite în terapie medicamentoasă hipertensiune arteriala. Aceste medicamente pot scădea tensiunea arterială.

Ameliorarea sindromului durerii este realizată printr-o combinație de analgezice narcotice

• Anticoagulante și antiagregante. Standardele de tratament includ medicamente care pot subția sângele. Cel mai popular astăzi este acid acetilsalicilic. Este contraindicat în gastrită și astm bronșic.
• Nitrați. Este indicat să folosiți nitroglicerină în primele minute ale unui atac, s-a dovedit efect benefic pentru a proteja cardiomiocitele de ischemie. Odată cu utilizarea sa, riscul de complicații, inclusiv șoc cardiogen, este redus.

Dacă sunt respectate toate recomandările clinice, multe complicații periculoase pot fi evitate. O istorie de AMI face o persoană mai vulnerabilă. Chiar și activitatea fizică minoră poate duce la o recidivă. Pentru a ușura viața, specialiștii din domeniul cardiologiei au oferit un algoritm de acțiuni pentru îmbunătățirea stării pacientului.

Pentru ca viața ta după ce ai suferit un atac de cord să devină aceeași, trebuie să-ți schimbi radical stilul de viață. Selectat corect terapie medicamentoasă cu AMI - asta nu este tot. produse nocive putere, grea munca fizica, stres cronic iar prezența bolilor concomitente poate afecta negativ rata de recuperare a organismului. Medicii din întreaga lume au elaborat ghiduri clinice menite să îmbunătățească starea pacientului.

Condițiile necesare pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, evitarea alcoolului și fumatului și o alimentație echilibrată.

Infarctul miocardic acut implică doar o alimentație adecvată:

• alimente cu conținut scăzut de colesterol;
• fructe proaspete, legume, fructe de pădure, care, cu ajutorul unei cantități mari de vitamine, contribuie la regenerarea fibrelor inimii;
• necesar dieta speciala, implicând excluderea din alimentație a fast-food-urilor, chipsurilor, biscuiților etc.;
• refuzul de a bea alcool și cafea.

Dacă o persoană își strânge adesea inima, are respirație scurtă după un efort fizic minor, membrele se amorțesc sau tensiunea arterială crește - acest lucru poate deveni soneria de alarmaîn progresia bolii.

Prevenirea infarctului miocardic acut necesită să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, care include:

• scăparea de obiceiurile proaste (nicotina afectează negativ vasele de sânge și inima, cafeaua crește nevoia de oxigen);
• activitate fizică moderată (mersul în aer curat ar fi o alegere excelentă);
• lipsa stresului, antrenament în metode de relaxare;
• menținerea greutății în cadrul normei;
• măsurarea periodică a tensiunii arteriale și a pulsului.

AMI este mai ușor de evitat decât de tratat toată viața mai târziu. Printre persoanele care sunt obișnuite cu activitatea fizică regulată, mănâncă hrana potrivită și încearcă să privească viața în mod pozitiv, boala coronariană este mult mai puțin frecventă.

Infarctul miocardic acut, cum este reabilitarea

Dezvoltarea bolii și reabilitarea pacienților în fiecare caz individual pot avea loc în moduri diferite. Unii oameni suferă de ischemie, care este foarte periculoasă, și în același timp își desfășoară în liniște activitățile obișnuite. Alți pacienți după boală sunt forțați să evite stresul inutil, unii dintre ei chiar încep să aplice pentru dizabilitate. Sporturile selectate în mod corespunzător vă vor ajuta să vă recuperați mai repede.

Terapia cu exerciții fizice după infarct miocardic acut implică:

• sarcini dinamice moderate (alergare, patinaj sau role, ciclism, înot);
• exerciții de respirație (de exemplu, setul de exerciții al lui Strelnikova);
• yoga indiană.

Dar exercițiile statice cu o sarcină mare asupra miezurilor sunt categoric contraindicate.

Atenţie! Ridicarea greutăților mari poate contribui la reapariția unui atac. De asemenea, trebuie amintit că este necesar să începeți gimnastica nu mai devreme decât în ​​stadiul formării cicatricilor.

Infarctul miocardic acut este o afecțiune patologică severă, periculoasă, rezultată din ischemie (tulburări circulatorii pe termen lung a mușchiului inimii). Se caracterizează prin apariția necrozei (necrozei) țesuturilor. Mai des, este diagnosticată afectarea miocardului ventriculului stâng al inimii.

Această boală este inclusă în lista principalelor cauze de invaliditate și deces în rândul populației adulte a țării. Cel mai periculos este infarctul miocardic macrofocal (extens). Cu această formă, moartea are loc într-o oră de la atac. Cu o formă mică-focală a bolii, șansele unei recuperări complete sunt mult mai mari.

Motivul principal pentru dezvoltarea unui atac de cord este considerat a fi blocarea de către un tromb de mare vas coronarian. În plus, cauzele frecvente includ un spasm ascuțit, contracția arterelor coronare din cauza hipotermiei severe sau expunerea la substanțe chimice și toxice.

Cum se manifestă infarctul miocardic acut, ce este îngrijirea de urgență, care sunt consecințele acestei boli? Ce remedii populare se recomandă să folosiți după tratament? Să vorbim despre asta:

Infarct miocardic acut - simptome

Procesul patologic se dezvoltă treptat și are mai multe perioade principale, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite semne. Să aruncăm o privire rapidă la fiecare perioadă:

Pre-infarct. E diferit grade diferite durata - de la câteva minute la câteva luni. În această perioadă există apariție frecventă atacuri severe de angină.

Picant. În această perioadă, apare ischemia, se dezvoltă necroza mușchiului inimii. Poate fi tipic sau atipic. În special, varianta durerii perioadei acute este tipică și se observă în marea majoritate a cazurilor (90%).

[u] Perioada acută este însoțită de anumite simptome: [u]

Există durere în regiunea inimii, care apăsează, arde sau sparge sau stoarce. Odată cu continuarea atacului, durerea se intensifică, iradiază în regiunea umărului stâng, claviculei și omoplatului. Poate fi simțit în partea stângă a maxilarului inferior.

Atacul poate fi pe termen scurt și poate dura până la câteva zile. Cel mai adesea durează câteva ore. trăsătură caracteristică durerea este lipsa de legătură între aceasta și stres sau activitate fizică (ca, de exemplu, în boala coronariană).

Cu toate acestea, nu este blocat de medicamentele obișnuite pentru inimă Validol și Nitroglicerină. Dimpotrivă, după administrarea medicamentului, durerea continuă să crească. Acest atac într-un atac de cord diferă de un alt atac de cord, cum ar fi angina pectorală.

Dincolo de cei puternici durere, un atac de cord acut însoțește o scădere a tensiunii arteriale, amețeli și uneori pierderea conștienței. Se observă probleme de respirație, pot apărea greață, vărsături. Piele palid, acoperit de sudoare rece.

Severitatea durerii depinde de volum și zonă
înfrângere. De exemplu, un infarct cu focal mare (extensivă) este caracterizat de simptome mai severe decât unul cu focală mică.

Dacă vorbim despre variante atipice ale cursului, atunci în aceste cazuri, semnele unui atac de cord pot fi deghizate în atacuri de astm bronșic. Varianta abdominală provoacă simptome de abdomen acut, iar varianta aritmică este asemănătoare unui atac de aritmie cardiacă etc.

În orice caz, dacă se observă simptomele de mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Ce amenință infarctul miocardic acut, care sunt consecințele acestuia?

Efecte grade diferite severitatea se poate dezvolta în orice stadiu al bolii. Pot fi devreme sau târziu. Cele timpurii apar de obicei imediat după un atac. Acestea includ:

șoc cardiogen, simptome ale afecțiunii, cum ar fi insuficiența cardiacă acută și formarea de cheaguri de sânge;
- tulburări de conducere, precum și tulburări de ritm cardiac;
- de foarte multe ori se dezvolta fibrilatie ventriculara, apare pericardita;
Tamponadă cardiacă mai puțin frecventă. Această patologie se dezvoltă din cauza unei posibile rupturi a peretelui mușchiului inimii.

După un atac de cord pot apărea și complicații periculoase. Ele apar de obicei când curs subacut sau în perioada postinfarct – după câteva săptămâni după atac. Complicațiile tardive includ:

sindromul post-infarct (sindromul Dressler);
- insuficienta cardiaca cronica.
- anevrism cardiac si posibile complicatii tromboembolice;

Infarct miocardic acut - îngrijire de urgență

Dacă se suspectează un atac de cord, este necesară asistență medicală de urgență. Așa că sună acum! Înainte de sosirea medicului, deschideți ferestrele, orificiile de ventilație, astfel încât aerul proaspăt să intre în cameră.

Așezați pacientul pe jumătate așezat. Pune o pernă mare sub spate. Capul lui ar trebui să fie ușor ridicat.

Desfaceți gulerul, îndepărtați cravata care restricționează mișcarea. Dați pacientului o tabletă de aspirină (acid acetilsalicilic). Pentru dureri severe, administrați un medicament anestezic, cum ar fi Analgin sau Baralgin. Puteți pune un tencuială de muștar pe zona pieptului.

Dacă apare stopul cardiac, efectuați cât mai curând posibil un masaj indirect al inimii, dați pacientului respirație artificială.

Pentru a face acest lucru, așezați pacientul pe o suprafață plană, dură. Înclină-i capul pe spate. Cu palmele mâinilor, țineți patru presiuni puternice pe stern și o respirație. Din nou patru clicuri și o respirație etc. Puteți afla mai multe despre utilizarea acestor tehnici de resuscitare pe site.

Infarct miocardic acut acasă - ajutați-vă:

Dacă atacul a avut loc acasă și nu era nimeni în apropiere, chemați imediat o ambulanță. După aceea, trebuie să deschideți ferestrele, să luați analgezice și să vă întindeți pe pat într-o poziție pe jumătate așezată. Ușa din față trebuie lăsată descuiată. Acest lucru va ajuta medicii să intre în apartament în caz de pierdere a cunoștinței.

Tratamentul suplimentar se efectuează într-un spital. Pacientul este plasat în secția de terapie intensivă cardiacă.

Remedii populare după un atac de cord

Amestecați o cantitate egală de rădăcini de valeriană zdrobite, plantă de mamă, rădăcină de mlaștină și, de asemenea, utilizați planta medicinală astragalus. Adăugați același număr de lăstari de rozmarin rupti fin, flori de gălbenele și trifoi. Adăugați o cantitate egală de scoarță de salcie albă măcinată într-o pulbere. Amesteca totul.

Se toarnă apă clocotită (300 ml) cu o lingură incompletă de amestec. Este mai bine să gătiți într-un termos. Infuzia va fi gata in aproximativ 6 ore. Trebuie filtrat, după care se poate lua un sfert de cană, de câteva ori pe zi. Înainte de a lua produsul este ușor încălzit.

Conectați un număr egal de flori uscate castan de cal, plante medicinale, matase de porumb. Adăugați aceeași cantitate de inflorescențe de arnică, iarbă de lavandă, frunze de coltsfoot și gută. Adăugați fructe de fenicul pudră. Se toarnă 1 linguriță din amestec cu 200 ml apă clocotită. Dacă gătiți într-un termos, agent de vindecare va fi gata in 4 ore. Asigură-te că îl strecoară și se bea un sfert de cană, cu o oră înainte de mese.

Infarctul este una dintre principalele cauze de deces, în special în rândul vârstnicilor. Dar în anul trecut vârsta de dezvoltare semnificativ mai tânără patologie periculoasă. Infarctul miocardic la un bărbat de 40 de ani nu mai este o raritate.

În esență, un atac de cord sau necroză se numește țesut mort. Nu își mai poate îndeplini funcțiile anterioare, fiind înlocuit treptat de țesut conjunctiv universal.

Mecanismul de formare a infarctului

Motivul morții mușchiului inimii este oprirea fluxului sanguin. Se oprește din cauza blocării unui cheag de sânge.

Dacă vasul este mare, atunci zona de necroză va fi mare, dacă este mică, atunci va fi nesemnificativă.

Severitatea simptomelor depinde parțial de amploarea leziunii. Un cheag de sânge este un cheag care este format din diferite celule sanguine și proteine.

Cel mai adesea, un tromb nu se formează de la zero, ci pe un vas schimbat. Arterele care furnizează sânge către inimă se numesc artere coronare. Ele pot suferi procesul de ateroscleroză.

Acesta este numele bolii, atunci când un exces grăsime rea se depune pe peretele vasului, formând o umflătură - o placă. Această placă face lumenul vasului mai îngust, mai puțin sângele curge către mușchiul inimii.

În ateroscleroză, inima experimentează lipsa de oxigen mai ales când este stresat sau exercițiu când inima este forțată să bată mai repede.

Din anumite motive, suprafața unui cheag se poate rupe:

• salt de presiune;
• Infecţie;
• Inflamaţie;
• Bătăi frecvente ale inimii;
• Spontan.

O varietate de celule sanguine se grăbesc la locul rupturii. Toți se lipesc de placă, unul de celălalt, formează un cheag de sânge. Sunt activate sistemele de coagulare a sângelui - proteine ​​care fac cheagul și mai mare și mai dens. Gros cheag de sângeînchide lumenul vasului. Sângele nu mai poate trece prin arteră și nu mai poate alimenta mușchiul. Mușchiul inimii moare.

Înfometarea de oxigen care apare în timpul trombozei se manifestă dureri severe. În acest moment, celula se formează un numar mare de produse metabolice acide care distrug celula din interior - se dezvoltă necroza mușchiului inimii sau infarctul miocardic.

Moartea celulelor provoacă dureri severe, arzătoare. Dacă cheagul nu este dizolvat în următoarele ore, atunci moartea mușchiului va fi ireversibilă.

Cauzele infarctului miocardic acut

Principalele motive care pot duce la moartea mușchiului inimii sunt vasospasmul sau blocarea lumenului acestora de către un tromb. Există, de asemenea, o combinație a acestor doi factori. Poate fi cauzat spasm vascular modificari hormonale, anumite medicamente sau factori fizici precum răceala.

Anemia severă poate provoca, de asemenea, ischemie miocardică. Cu cât este mai puțină hemoglobină în sânge, cu atât transportă mai puțin oxigen către celule. Mușchiul miocardic suferă de foamete de oxigen și moare rapid.

În cardiomiopatia hipertrofică, nu există vasospasm ca atare. Dar mușchiul inimii crește atât de mult încât acele vase care sunt acolo nu pot asigura nevoile de oxigen ale inimii. În special, această discrepanță devine vizibilă în timpul activității fizice.

Factori predispozanți

Există o serie de afecțiuni care în sine nu provoacă un atac de cord. Dar ele agravează starea vaselor de sânge, a sângelui, a mușchiului inimii. Prin urmare, sunt considerate predispozante.

Dacă sunt, atunci probabilitatea de a dezvolta un atac de cord este mult mai mare decât la o persoană fără factori predispozanți:

Cum mai mulți factori o persoană are, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta un atac de cord. Mai mult, nu putem corecta unele dintre aceste puncte, precum ereditatea, vârsta. Dar cel scăzut activitate fizica, fumatul poate fi schimbat cu ușurință. Corectarea acestor factori reduce șansa unui atac de cord.

Clasificare

Criteriu	Opțiuni
Dimensiuni	macrofocal;
	focală mică
Adâncime	transmural;
	intramural;
	subendocardică;
	subepicardic.
Prin modificarea ECG	Cu unda Q;
	fără undă Q.
Prin localizare	pereții despărțitori;
	blaturi;
	față;
	uzual;
	inferior

Diagnosticare

Dezvoltarea unui atac de cord este ușor de bănuit după simptome. Durerea arzătoare în spatele sternului la o persoană care nu este tânără este întotdeauna o indicație pentru înregistrarea unui ECG.

Modificările caracteristice unui atac de cord sunt înregistrate pe film. Aceasta este o undă Q patologică, profundă sau chiar un complex QS când unda R dispare complet.

Este detectată și creșterea segmentului ST, ceea ce indică ischemia straturilor superioare ale miocardului. Unda T devine negativă sau mare, coronală. Acele derivații în care sunt detectate modificări vor arăta localizarea infarctului. Dacă toate derivațiile toracice sunt afectate, atunci vorbesc despre un atac de cord obișnuit.

La efectuarea cardioscopiei ECHO, se constată că partea inimii care a murit este redusă grav. Peretele miocardului în acest loc este relaxat și subțire. Dacă atacul de cord a fost mic, atunci nu vor exista modificări în ECHO.

Asigurați-vă că luați sânge pentru analiza conținutului de proteine-markeri ai infarctului - CPK, troponine. Acestea sunt substanțele care se formează în timpul morții țesutului muscular. Nu sunt un criteriu 100% pentru un atac de cord, dar vorbesc despre ele daune serioase muşchii.

Luați și analiza generala sânge, ceea ce relevă o creștere a leucocitelor, o accelerare a VSH. Acești indicatori indică dezvoltarea inflamației în jurul țesutului miocardic mort. Câteva zile mai târziu, testul general de sânge revine la normal.

angiografie coronariană efectuate în majoritate centre de diagnostic. Vă permite să identificați locurile în care ceva interferează cu fluxul de sânge - o îngustare sau un cheag de sânge. aceasta singura cale spune în mod fiabil și precis despre infarctul miocardic și confirmă-l morfologic.

Dacă este planificat tratament chirurgical infarct, atunci angiografia coronariană este obligatorie.

Vasoconstricție

etape

În timpul dezvoltării unui atac de cord, se disting mai multe etape, care diferă în timp și modificări în filmele de electrocardiografie. Prima etapă este precedată de o perioadă prodromală. Pentru unii oameni, nu poate fi detectat. Restul constată o deteriorare treptată până la dezvoltarea durerii.

Stadiul acut

Într-un caz tipic, se manifestă ca un ascuțit, durere arzătoareîn spatele pieptului. Imediat apare scurtarea respirației și un sentiment de frică. O persoană nu poate găsi un loc pentru sine, deoarece niciuna dintre prevederi nu ameliorează condiția. Perioada cea mai acută durează până la 2 ore.

Stadiul acut

Sindromul durerii scade, astfel încât mușchiul începe să moară. Presiunea, care la prima etapă ar putea fi mare, este redusă. Temperatura corpului poate crește, semne de inflamație în sânge. Acest lucru se datorează formării unei zone de inflamație în jurul țesutului mort.

Stadiul subacut

Statul se normalizează. Nu există sindrom de durere, dar încep să apară tulburări tardive de ritm: tahicardie, extrasistolă. Perioada durează până la 28 de zile.

Cardioscleroza postinfarct

Începând cu a 29-a zi, nu se pune diagnosticul de infarct. Se crede că în acest moment starea a devenit stabilă. Zona de necroză este înlocuită cu țesut conjunctiv. Tulburările de ritm care nu au dispărut în etapa anterioară vor rămâne pe viață.

Simptome

Forma clasică de infarct miocardic se numește tipică. Include un sindrom de durere pronunțată. Mai mult, durerea este localizată clar în mijlocul toracelui, în spatele sternului.

Este zgomotos, puternic și puternic. Cel mai adesea, durerea iradiază spre brațul stâng sau umărul stâng, poate radia sub omoplat, spre spate. Mai rar, durerea se extinde la gât și maxilarul inferior. Nu se elimină prin administrarea de nitroglicerină.

Circumstanțele în care a apărut durerea sunt, de asemenea, foarte importante. Este întotdeauna fizic sau situație stresantă. Ea cauza bataie rapida de inima, creșterea presiunii. Acest lucru duce la ruperea plăcii.

De asemenea, un atac de cord apare adesea dimineata, in jur de 4-5 ore. Este legat de muncă sistemul hormonal: eliberarea de adrenalină, corticosteroizi are loc în acest moment special. Acești hormoni cresc tensiunea arterială și fac inima să bată mai repede.

Pe lângă durere, o persoană este îngrijorată de:

• Greaţă;
• vărsături;
• Dispneea;
• Senzație de frică de moarte;
• Ameţeală;
• Slăbiciune.

Pielea este palidă, cu o nuanță cenușie. Există întotdeauna transpirație rece pe ei. În timpul unui atac de cord, se dezvoltă adesea tulburări de ritm, astfel încât oamenii simt întreruperi în activitatea inimii, descriu senzația de „întoarcere a inimii”.

Inafara de formă tipică, există încă opțiuni atipice:

• Astmatic: predominant dificultăți de respirație, crize de astm. Durerea nu este atât de pronunțată.
• Abdominale: dureri de stomac, greață, vărsături repetate. Se întâmplă cu un infarct diafragmatic inferior, când sunt afectate părți ale inimii situate aproape de stomac.
• Cerebral: durere de cap, amețeli, pierderea cunoștinței, convulsii.
• Aritmic: durerea în regiunea inimii nu este exprimată, dar există tulburări de ritm.
• Periferic: sindrom de durere numai la braț, umăr, gât. Greu de diagnosticat.
• Prost: apare adesea la pacienti Diabet. Curs absolut asimptomatic, detectat ca o constatare accidentală la ECG sau la autopsie.

Ruptura unei plăci de ateroscleroză

Asistență de urgență pentru infarctul miocardic acut

Algoritmul de prim ajutor pentru un atac de cord este simplu și de înțeles. Odată cu apariția durerii toracice, de natură tipică, mai ales la un bărbat în vârstă, trebuie întotdeauna să se gândească la un posibil infarct miocardic. În primul rând, persoana este așezată, poziția în sus este nedorită. Eliberează gâtul și cufăr pentru a facilita respirația persoanei.

Apoi:

• Se administrează un comprimat de nitroglicerină sau o doză de nitrospray sub limbă;
• După 5 minute, dacă nu există efect, se administrează o a doua doză;
• Dacă după 5 minute nu există din nou îmbunătățiri, atunci se administrează o a treia doză de nitrați. Simultan cu acesta, o persoană trebuie să mestece o tabletă de aspirină. În acest moment trebuie chemată o ambulanță.
• Dispeceratul este întotdeauna informat că persoana are dureri în piept și posibil un infarct. În acest caz, va ajunge cu siguranță o echipă specializată în cardiologie sau resuscitare.

Tratament într-un spital

Asistență suplimentară va fi oferită de medicii de urgență și de specialitate. Pe ambulanță este înregistrată o bandă ECG, pe care se fixează modificări caracteristice. Dacă nu există contraindicații, atunci medicii de la ambulanță efectuează tromboliza - administrează medicamente speciale care dizolvă cheagul de sânge.

Dacă în apropiere există un centru vascular, pacientul este adus aici.

În unele forme de atac de cord, este posibil să se efectueze angiografie coronariană - un studiu al vaselor inimii. Dacă se identifică o zonă îngustată de o placă și cu un tromb, atunci o fac intervenție chirurgicală: trombul este îndepărtat și vasul se dilată.

În el este instalat un stent - un cadru metalic care nu va permite vasului să se îngusteze.

Cum arată un stent metalic?

Nitroglicerina se administrează intravenos de către medicii de urgență și spital, foarte lent. Nitrații scad tensiunea arterială, așa că odată ce ajunge la 90/60 mmHg, nitrații nu mai sunt administrați. Când tahicardie dau neapărat beta-blocante: metoprolol, esmolol.

În viitor, în loc de medicamente intravenoase, persoana va primi pastile.

Medicamente obligatorii pentru o persoană care a suferit un infarct miocardic:

Toate medicamentele trebuie prescris de un medic. Acestea trebuie luate exact în concentrația prescrisă, deoarece schimbarea acesteia poate provoca un al doilea atac de cord.

Prevenirea

Prevenirea unui atac de cord este mai ușor decât tratarea acestuia.

Este necesar să scăpați de acești factori de risc care pot fi eliminați:

• Faceți educație fizică;
• Nu mai fumați și suprasolicitare alcool;
• Controlează nivelul zahărului din sânge;
• Menține tensiunea arterială scăzută;
• Mâncați corect - renunțați la alimentele grase, prăjite.
• Asigurați-vă că mâncați zilnic 3-4 porții de fructe și legume proaspete.

Dacă a avut loc deja un atac de cord sau a fost pus un diagnostic de boală coronariană, atunci medicamentele prescrise trebuie luate pe viață. De obicei, acestea sunt statine și aspirina. Aceste medicamente nu vor permite formarea cheagurilor de sânge în vase și înfundarea acestora.

Video:

imediat după acută ocluzie coronariană fluxul sanguin în vase. situat sub locul ocluziei, se oprește, cu excepția unui mic flux de sânge colateral din vasele de frontieră. Zona miocardului, în care nu există flux sanguin sau este atât de mică încât nu poate menține viabilitatea celulară, devine zona de infarct. Întregul proces patologic se numește infarct miocardic.

Imediat dupa debutul infarctului miocardic o anumită cantitate de sânge începe să pătrundă în zona afectată de-a lungul vase colaterale. Acest lucru, combinat cu creșterea expansiunii și a revărsării vaselor locale, duce la stagnarea sângelui în zona de infarct. În același timp, fibrele musculare folosesc ultimele porțiuni de oxigen, iar hemoglobina din sânge din zona de infarct este complet restaurată. În acest sens, zona de infarct capătă o culoare caracteristică albastru-maro cu vase revărsate de sânge, fluxul sanguin în care s-a oprit. Pentru mai mult stadii târzii permeabilitatea crește pereții vasculari, se eliberează lichid, iar țesuturile devin edematoase. De asemenea, fibrele musculare încep să se umfle, ceea ce este asociat cu o încălcare a metabolismului celular. La câteva ore după încetarea aportului de sânge, cardiomiocitele mor.

Muschi cardiac este nevoie de aproximativ 1,3 ml de oxigen la 100 g de țesut pe minut doar pentru a menține viabilitatea. Comparați această valoare cu aportul normal al ventriculului stâng în repaus, care este de 8 ml de oxigen la 100 g de țesut muscular pe minut. Prin urmare, dacă se menține 15-30% din nivelul normal al fluxului sanguin coronarian caracteristic stării de repaus, necroza celulară nu are loc.

infarctul subendocardic. În straturile interioare, subendocardice ale miocardului, infarctul se dezvoltă mult mai des decât în ​​straturile exterioare, epicardice. Acest lucru se poate explica prin faptul că fibrele musculare subendocardice au condiții nefavorabile de alimentare cu sânge, deoarece vasele de sânge din straturile interioare ale miocardului sunt expuse la presiunea intracardiacă. Există o strângere (sau compresie) a acestor vase, în special în timpul sistolei ventriculare. În acest sens, în caz de încălcări circulatia coronariana zonele subendocardice ale mușchiului cardiac sunt afectate mai întâi, iar apoi procesul patologic se extinde în zonele exterioare, epicardice.

Cauze de deces în ocluzia coronariană acută

Principalele cauze de deces în infarctul miocardic acut sunt: ​​(1) scăderea debitului cardiac; (2) congestia sângelui în vasele circulației pulmonare și moartea datorată edemului pulmonar, (3) fibrilația cardiacă; (4) ruptură cardiacă (mult mai puțin frecventă).

Scăderea debitului cardiac. Distensie sistolică și șoc cardiogen. Dacă unele dintre fibrele miocardice nu se contractă, iar cealaltă se contractă, dar prea slab, funcția de pompare a ventriculilor alterați patologic este puternic afectată. Forța contracțiilor inimii în timpul unui atac de cord scade adesea chiar mai mult decât ne-am putea aștepta. Motivul pentru aceasta este așa-numitul fenomen de întindere sistolică. Figura arată că, în timp ce zonele sănătoase ale mușchiului inimii se contractă, zonele ischemice în care fibrele musculare au suferit necroză și nu funcționează, în loc să se contracte, se umflă spre exterior sub influența presiunii intraventriculare ridicate. Din această cauză, contracția ventriculului devine ineficientă.

Când contractila capacitatea inimii scade și nu poate pompa suficient sânge către periferie sistemul arterial, dezvoltă insuficiență cardiacă și necroză a țesuturilor periferice ca urmare a așa-numitei ischemie periferice. Această afecțiune se numește șoc coronarian, șoc cardiogen, șoc cardiac sau insuficiență a debitului cardiac. Este detaliat în capitolul următor. De obicei, șocul cardiogen se dezvoltă dacă mai mult de 40% din masa ventriculului stâng a suferit un atac de cord, la 85% dintre pacienți acest lucru este fatal.

staza de sânge în sistemul venos . Când funcția de pompare a inimii scade, staza sângelui are loc în atrii, precum și în vasele mici sau cerc mare circulaţie. Acest lucru duce la o creștere a presiunii capilare, în special în capilarele plămânilor.

În primele ore după infarct miocardic stagnarea sângelui în vene nu creează dificultăți suplimentare pentru hemodinamică. Simptomele stazei venoase apar după câteva zile din mai multe motive. O scădere bruscă a debitului cardiac duce la o scădere a fluxului sanguin renal. Apoi scade diureza renală. Există o creștere a volumului total de sânge circulant și apar simptome de congestie venoasă. În acest sens, mulți pacienți, a căror stare în primele zile, s-ar părea, nu sunt în pericol, dezvoltă brusc edem pulmonar. La câteva ore după ce apar primele simptome pulmonare, mulți pacienți mor.

Baza de cunoștințe: Infarct miocardic acut

Infarct miocardic acut

Infarctul miocardic este o boală însoțită de necroza uneia sau mai multor secțiuni ale mușchiului inimii, ca urmare a unei încălcări acute a fluxului sanguin în arterele coronare care alimentează miocardul. Infarctul miocardic acut fără supradenivelare ST și infarctul miocardic cu supradenivelare ST sunt subtipuri de sindrom coronarian acut care include și angina instabilă.

Infarctul miocardic este principala cauză de deces în majoritatea țărilor, inclusiv în Rusia. Spitalizarea în timp util în multe cazuri ajută la prevenirea leziunilor ireversibile ale mușchiului inimii, dar adesea pacienții apreciază greșit simptomele care apar și încearcă să le facă față singuri, ceea ce duce la o vizită târzie la medic. Prin urmare, cu durere acută în piept sau altele simptome de anxietate este necesar să consultați cât mai curând un specialist.

Riscul de infarct miocardic crește odată cu vârsta - persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Cu toate acestea, în timpuri recente numarul atacuri de cord precoce miocard - la persoanele sub 40 de ani. Printre pacienții sub 70 de ani predomină bărbații, dar după 70, numărul bărbaților și femeilor cu infarct miocardic devine același. Acest lucru se poate datora efectului protector al estrogenilor (hormonii sexuali feminini), care reduc probabilitatea aterosclerozei, un factor de risc major pentru un atac de cord.

Prognosticul infarctului miocardic depinde de gradul de afectare a mușchiului inimii, de prezența bolilor concomitente, de timpul tratamentului pentru îngrijire medicalăși vârsta pacientului. Mortalitatea în infarctul miocardic acut ajunge la 30%.

Sinonime în rusă

Atacul de cord, MI.

Infarct miocardic, infarct miocardic acut, IM, infarct miocardic.

Principalul simptom al infarctului miocardic acut este durere ascuțităîn piept, care este cel mai adesea resimțit ca o strângere puternică. De obicei durează mai mult de 15 minute și nu este oprită prin administrarea de nitroglicerină. Durerea se poate extinde la umărul stâng, omoplat, gât, maxilarul inferior, poate fi însoțită de transpirație rece, greață și vărsături, pierderea conștienței. În unele cazuri, durerea are o localizare atipică - în abdomen, coloana vertebrală, mâna stângă sau chiar dreaptă.

Uneori precede un atac de cord simptome nespecifice: cu câteva zile înainte de un atac de cord, o persoană poate simți slăbiciune, stare de rău, disconfort în zona pieptului.

Un atac de cord poate să nu fie însoțit de un sindrom de durere caracteristic și să se manifeste doar cu semne precum dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune și greață. Simptomele implicite ale infarctului miocardic sunt caracteristice în special femeilor.

Astfel, principalele simptome ale infarctului miocardic acut sunt:

• dureri în piept,
• dispnee,
• transpirație rece,
• sentiment de frică,
• pierderea conștienței,
• greață, vărsături.

Informații generale despre boală

Infarctul miocardic se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge a mușchiului inimii, ceea ce duce la lipsa de oxigen și nutriențiși necroza (moartea) unei porțiuni a miocardului. Principala cauză a afectarii fluxului sanguin în vasele care alimentează miocardul este ateroscleroza arterelor coronare - depunerea plăcilor aterosclerotice, constând în principal din colesterol, pe suprafata interioara vasele. Apoi are loc o proliferare a țesutului conjunctiv (scleroza) al peretelui vasului și formarea de depozite de calciu (calcificare) cu deformarea și îngustarea ulterioară a lumenului vasului până la blocarea completă. Ulterior, în placa de ateroscleroză se poate dezvolta așa-numita inflamație aseptică, care, sub influența factorilor provocatori (activitate fizică, creșterea tensiunii arteriale etc.), poate duce la ruperea plăcii. În zona de deteriorare, trombocitele se acumulează, sunt secretate biologic substanțe active, care sporesc și mai mult aderența (lipirea) elemente de formă sânge și, ca urmare, se formează un tromb, blocând lumenul arterei coronare. Contribuie și formarea unui tromb coagulare crescută sânge. Dacă fluxul sanguin în vase nu este restabilit în următoarele șase ore, apar modificări ireversibile în țesuturile miocardului.

Rareori, infarctul miocardic apare cu un spasm ascuțit sau tromboembolism al arterelor coronare nemodificate patologic, dar acest lucru se observă doar în 5% din cazuri.

Cel mai adesea, infarctul miocardic este localizat în peretele anterior al ventriculului stâng, mai rar în peretele posterior al ventriculului stâng și septul interventricular. Infarctul ventricular drept este rar. Alocați infarctul miocardic transmural și subendocardic. Cu transmural modificări patologice afectează întregul perete al inimii, cu subendocardică - din. până la ½ grosime de perete. Există, de asemenea, o împărțire în infarct miocardic fără supradenivelare ST și infarct miocardic cu supradenivelare. Prezența modificărilor segmentului ST pe electrocardiogramă sugerează ocluzie completă a arterei coronare și leziuni miocardice extinse cu un risc mai mare de necroză tisulară ireversibilă. Denivelarea segmentului S-T nu este observată cu blocarea parțială a arterei - aceasta poate indica infarct miocardic fără supradenivelare a segmentului ST sau angină instabilă. Cu toate acestea, numai cu infarctul miocardic se modifică activitatea enzimelor cardiace.

Când alimentarea cu sânge a miocardului este perturbată, moartea celulară începe, în primul rând, în regiunea endocardică, iar apoi zona de afectare se extinde spre pericard. Amploarea leziunii depinde de gradul de blocare a arterei, de durata acesteia și de sistemul de circulație colaterală.

Necroza în țesuturile mușchiului inimii provoacă durere acută. Leziuni miocardice extinse pot duce la afectare funcția contractilă inima, care se manifestă prin insuficiență ventriculară stângă acută cu dezvoltarea edemului pulmonar și șoc cardiogen. Șocul cardiogen, la rândul său, agravează cursul infarctului miocardic din cauza deteriorării circulației coronariene. Ca urmare, există încălcări grave ritmul cardiac, inclusiv fibrilația atrială.

Infarctul transmural în unele cazuri poate duce la ruperea peretelui inimii sau la un anevrism - subțierea locală și proeminența unei porțiuni a miocardului.

Cine este în pericol?

Principala cauză a infarctului miocardic (până la 90% din toate cazurile) este ateroscleroza. Prin urmare, factorii de risc pentru ateroscleroză cresc probabilitatea de a dezvolta un atac de cord. Grupul de risc include:

• bărbați peste 45 de ani și femei peste 65 de ani,
• obezi, dislipidemie, hipertensiune arteriala, Diabet,
• persoane ale căror rude suferă de boli cardiovasculare și/sau au suferit un infarct miocardic,
• fumători,
• conducere imagine sedentară viaţă,
• consumatorii de droguri (cocaina, amfetaminele pot provoca un spasm al arterelor coronare),
• se confruntă cu un stres sever.

Infarctul miocardic acut este în multe cazuri asimptomatic sau atipic, ceea ce face dificil de diagnosticat. Există o serie de boli, ale căror manifestări pot fi adesea similare cu cele ale unui atac de cord:

Cauzele infarctului miocardic

În ciuda progreselor mari în tratamentul infarctului miocardic, această boală continuă să fie una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial. Aproape toți am auzit o zicală înțeleaptă că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Această expresie este cea mai potrivită când vorbim despre un atac de cord.

Este în puterea noastră să reducem uneori riscul de dezastru! Acest lucru poate fi făcut chiar și de către persoanele care sunt deja expuse riscului (hipertensiune arterială, pacienți cu sindrom de apnee în somn, persoane care suferă de boală coronariană). Pentru a face acest lucru, este necesar să eliminați cauzele bolii.

Cauzele infarctului miocardic

Medicii au descoperit că ateroscleroza este responsabilă pentru 95-98% din toate atacurile de cord.

Este bine cunoscut faptul că depunerea de colesterol pe pereți vase de sânge incepe la copilărie. Dar chiar și în ciuda acestui fapt, unii oameni își mențin sănătatea până la in varstaîn timp ce alții suferă infarcte la o vârstă relativ fragedă. De ce se întâmplă asta?

Unii ar putea spune: gene. Într-adevăr, ereditatea joacă un rol în dezvoltarea timpurie a bolilor cardiovasculare, dar nu numai și nu atât de mult. Influență mare pe boli ale inimii și vaselor de sânge are un stil de viață sedentar. Alte cauze ale infarctului miocardic sunt sindromul de apnee în somn (tulburarea somnului manifestată prin sforăit și întreruperea respirației în timpul somnului), obezitatea, hipertensiunea arterială, fumatul, nivelul crescut de colesterol și zahăr.

Fiecare dintre acești factori crește riscul de a dezvolta infarct miocardic acut de două sau mai multe ori. Dar acestea sunt motivele pe care le putem influența direct!

De ce se dezvoltă infarctul miocardic acut?

Există o relație directă între severitatea aterosclerozei și frecvența atacurilor de cord. Și totuși, pentru a dezvolta un atac de cord, o vasoconstricție din cauza aterosclerozei nu este suficientă. Declanșatorul este distrugerea, crăparea sau ulcerația plăcii de colesterol. Când este deteriorat, i se trimit trombocite, care formează un cheag de sânge și „înfunda” vasul.

În același timp, organismul eliberează substanțe în sânge care provoacă spasm sever al artera coronariana, în care s-a produs distrugerea plăcii. Toate acestea duc la o oprire parțială sau completă a alimentării cu sânge a miocardului de către această arteră. În absența nutriției și a oxigenului, celulele inimii mor - se dezvoltă un atac de cord.

Prevenirea atacului de cord

Există cauze ale infarctului miocardic pe care o persoană nu le poate provoca yat. De exemplu, factorii de risc pentru această boală pot fi sexul masculin, vârsta înaintată, genetica. Dar multe motive potențiale ( greutate excesiva, obiceiuri proaste, hipertensiune arterială, dieta greșită, prezența unui sindrom apnee de somn) suntem încă capabili să eliminăm, reducând astfel probabilitatea de a dezvolta un atac de cord.

Prin utilizarea dieta saraca in caloriiși activitate fizică moderată, cum ar fi înotul, exercițiile de dimineață și terapia cu exerciții fizice, puteți reduce greutatea destul de repede. Prin eliminarea sării din dietă și luarea de medicamente pentru hipertensiune arterială, va fi posibilă normalizarea tensiunii arteriale. În plus, fiecare persoană are puterea de a renunța la fumat.

Orice pacient cu boală coronariană și hipertensiune arterială poate scădea lipidele din sânge. Pentru a face acest lucru, este suficient să eliminați alimentele bogate în colesterol din dietă (grăsimi animale, gălbenuș de ou) și să luați medicamente speciale din grupul statinelor. Mulți pacienți diabetici își pot atinge nivelul dorit de zahăr evitând dulciurile și folosind medicamente selectate de un endocrinolog. Toate acestea vor reduce riscul de a dezvolta boli coronariene și complicațiile acesteia, inclusiv infarctul miocardic, de 2-4 ori.

Apneea în somn, care crește, de asemenea, foarte mult riscul de atac de cord, este bine tratată cu terapia CPAP. Numai cu ajutorul acestuia, chiar și la pacienții cu forme severe de apnee în somn, este posibil să se reducă probabilitatea complicațiilor cardiace de 3-5 ori!

Niciodata nu este prea tarziu si niciodata prea devreme pentru a avea grija de sanatatea ta, prevenirea bolilor inimii si vaselor de sange. Dacă aveți probleme cu inima, mergeți la un cardiolog. Dacă sforăiți, puteți deja face față acestei probleme astăzi și puteți preveni dezvoltarea sindromului de apnee în somn. Ei bine, dacă ați experimentat deja stop respirator în timpul somnului, tratamentul efectuat de specialiști din departamentul de medicină a somnului din sanatoriul Barvikha va duce la normalizarea funcției respiratorii pe timp de noapte și la eliminarea tuturor riscurilor pentru sănătate cauzate de această boală.

Mai mult articole interesante pe această temă.