Reumocardita este reumatism cardiac. Plângeri caracteristice și modificări de laborator

O boală a țesutului conjunctiv al corpului de natură sistemică, însoțită de un proces inflamator, se numește în mod obișnuit reumatism. În acest caz, sunt afectate diferite organe și sisteme. Dar în primul rând, și într-o măsură mai mare, inima și sistemul musculo-scheletic suferă. Reumocardita - ce este? Răspunsul este simplu: inflamație localizată în sistemul cardiovascular. Această patologie se dezvoltă ca o complicație după ce suferiți de boli infecțioase. Principalul provocator al acestei afecțiuni este streptococul, care este și cauza amigdalitei, scarlatinei, sinuzitei.

Reumocardita este o afecțiune care apare numai după bolile enumerate mai sus, după câteva săptămâni. Pe fondul unei aparente recuperări complete, apar brusc semne de tulburări cardiace. Sursa inflamației incipiente este infecția beta-hemolitică streptococică de grup A. Este localizată în țesuturile mucoase ale organelor respiratorii superioare. Acest agent patogen eliberează elemente toxice în sânge care contribuie la reacții patologice în diferite straturi ale țesuturilor cardiace. Alți reprezentanți ai microorganismelor patogene nu pot provoca boli reumatice.

Următoarele categorii constituie un grup special de risc:

• persoane cu predispoziție genetică;
• femei;
• persoanele imunodeprimate care suferă adesea de dureri în gât și alte infecții respiratorii;
• pacienţi tineri (7-15 ani).

Mulți oameni suferă de amigdalita cronică, suferă de boli respiratorii acute severe, inclusiv amigdalita purulentă. Cu toate acestea, nu toată lumea dezvoltă reumatism al inimii.

Ereditatea slabă este unul dintre principalii factori care contribuie la apariția inflamației țesutului conjunctiv.

Când o infecție streptococică invadează, sistemul imunitar trimite anticorpi pentru a lupta împotriva elementului străin. Cu toate acestea, celulele fibrelor conjunctive la o persoană cu caracteristici genetice sunt similare ca structură structurală cu agentul cauzal al bolii. Prin urmare, agenții imunitari încep, de asemenea, să atace țesuturile sănătoase ale propriului corp. Inima este lovită prima.

Clasificare

Clasificarea tipurilor de boală se bazează pe mai multe semne. Deci, după forma clinică, se disting boala cardiacă reumatică primară și secundară (recurentă).

În funcție de natura răspândirii procesului inflamator, se disting leziunile focale și difuze ale membranelor cardiace.

În funcție de intensitatea manifestării simptomelor, se pot observa trei grade de afecțiuni cardiace reumatice:

1. Primul este ușor.

Este posibil să nu existe deloc simptome. Nu se observă modificări structurale ale membranelor cardiace.

1. Al doilea este de intensitate moderată.

Apar unele simptome tipice ale bolilor de inimă reumatismale. Mărirea vizibilă a inimii. Hemodinamica nu este perturbată.

1. În al treilea rând, pronunțat (sever).

Procesul inflamator acoperă toate membranele inimii, simptomele apar cu toată forța. Aportul de sânge este afectat. Volumul inimii crește și mai mult.

Simptomele formelor clinice ale bolii cardiace reumatice

Boala cardiacă reumatică primară este cunoscută și ca primul atac reumatic cardiac. Poate avea un debut acut pronunțat sau poate continua fără manifestări evidente. În primul caz, se disting două faze ale dezvoltării bolii: una se caracterizează prin simptome vii și durează până la două luni, apoi semnele patogene se cedează treptat până când dispar complet (după 2-3 luni).

Manifestări tipice ale bolii:

• dureri articulare;
• etanșările proeminente se formează în zona îmbinărilor;
• oboseala cronica;
• bataie rapida de inima;
• dificultăți de respirație și crize de tuse în timpul efortului fizic;
• zgomot în regiunea inimii la ascultare;
• eliberarea unei cantități mari de transpirație;
• pofta de mancare;
• pielea devine palidă;
• organele interne cresc;
• stare febrilă cu fluctuații de temperatură, indicatoarele termometrului pot atinge valori limită;
• pe electrocardiogramă pot fi remediate anumite încălcări;
• un test de sânge arată un nivel ridicat de leucocite, imunoglobuline și VSH, sunt detectați anticorpi la streptococ.

Boala cardiacă reumatică primară are următoarele soiuri:

1. Pericardită.
2. Miocardită.
3. Endocardita.

Fiecare dintre aceste specii are un set specific de caracteristici distinctive.

Simptomele pericarditei reumatice

Această afecțiune se referă la inflamația învelișului exterior al inimii care formează cavitatea. În interiorul acestuia se poate acumula o cantitate mare de lichid specific (efuziune). Prin urmare, se obișnuiește să se facă distincția între pericardita uscată și cea de efuziune. Prima formă nu diferă în simptome severe, în al doilea caz, prezența următoarelor semne poate fi înregistrată:

• umflarea feței și a gâtului;
• dificultăți de respirație;
• inima bate repede;
• tensiunea arterială scade brusc;
• bila stagnează, deci există arsuri la stomac, disconfort în stomac, eructația este posibilă;
• la ascultare, puteți identifica zgomotul care apare la frecarea foilor pericardului;
• pe piele există erupții sub formă de noduli (în păr, în partea interioară a articulației cotului).

Simptomele miocarditei reumatice

În cazul miocarditei reumatice, aceasta se referă la inflamația stratului muscular al inimii - miocardul. Acest proces are un caracter focal (într-o zonă limitată) sau difuz (difuz). Daunele focale nu sunt atât de periculoase. Este indicată de următoarele simptome:

• disconfort în inima în repaus;
• diferite tipuri de aritmii;
• fonendoscopul surprinde prezența suflului sistolic.

Mai gravă este considerată inflamație, care acoperă întregul strat al miocardului.

Simptomele miocarditei difuze

Această patologie se caracterizează prin severitatea cursului, ducând adesea la moartea pacientului. Debutul unui atac poate fi judecat după aspectul unei persoane:

• expresia suferinței și a fricii pe față;
• pacientul ia o poziție forțată pentru a ameliora starea;
• pielea devine albă, este posibilă cianoza;
• venele jugulare pulsează și se umflă;
• ficatul nu funcționează bine, așa că stomacul iese în afară.

Alte semne de patologie:

• febră;
• scurtarea severă a respirației;
• tuse cu sânge;
• tahicardie;
• durere apăsătoare în inimă;
• pierderea conștienței;
• mușchii slăbesc, persoana are dificultăți în mișcare.

La analiza sângelui, leucocitoza este fixată, hemoglobina este redusă, eritrocitele și eritrocitele, se observă o creștere a VSH.

Simptomele endocarditei reumatice

Semnele caracteristice ale acestei stări sunt deteriorarea aparatului valvular. Celulele devin inflamate, înlocuite cu formațiuni cicatrici, se îngroșează, își pierd mobilitatea și nu își îndeplinesc funcțiile în mod adecvat. Astfel de tulburări contribuie la dezvoltarea defectelor cardiace. In primul rand este afectata valva bicuspidiana mitrala. Aceasta duce la hipertrofia camerelor organelor și insuficiență miocardică, cu toate simptomele care decurg:

• ameţeală;
• umflarea picioarelor;
• slăbiciune severă;
• dispnee;
• stare de leșin;
• tahicardie;
• cianoza țesuturilor pielii;
• respirație frecventă;
• tuse;
• ascită (lichid în peritoneu).

Este foarte dificil de tratat o astfel de afecțiune, prognosticul evoluției bolii este nefavorabil.

Simptomele miocarditei recurente

O trăsătură distinctivă a miocarditei recurente (secundare) este că atacurile bolii apar pe fondul modificărilor patologice dezvoltate în straturile inimii: focare de țesut cicatricial, zone fuzionate ale pericardului, defecte valvulare. Noile crize reumatice sunt însoțite de simptome caracteristice afecțiunilor enumerate. Aceste manifestări se alătură semnelor miocarditei primare.

Miocardita recurentă poate exista în două soiuri:

1. Există recidive constante. Defectele cardiace se agravează, persoana moare.
2. Boala evoluează lent, cu o deteriorare constantă. Insuficiența cardiacă progresează treptat odată cu ciroza hepatică. Pacientul nu poate trăi mult cu astfel de tulburări.

Caracteristici ale diagnosticului

Pentru a detecta bolile reumatice de inimă, sunt utilizate metode standard de cercetare instrumentală:

• EchoCG (examen cu ultrasunete);
• înregistrarea fonocardiogramei (înregistrează zgomotele cardiace);
• Examinarea cu raze X a zonei toracice;
• electrocardiografie (detectă modificări ale ritmului cardiac).

De asemenea, medicul recurge la un test de sânge. Se efectuează teste imunitare, generale și biochimice.

Specialistul examinează pacientul, evaluează aspectul acestuia (prezența edemului, cianoză, piele palidă, dermatită sub formă de noduli), activitatea respiratorie, ascultă inima.

În timpul conversației cu pacientul, medicul trebuie să afle:

1. Fie că au fost cazuri de afecțiuni reumatismale în copilărie sau adolescență.
2. Cum a reacționat pacientul la bolile infecțioase transferate, au existat probleme cu inima.
3. Cât timp a durat procesul de recuperare pentru amigdalita și alte boli respiratorii.

În stadiul inițial, este dificil de diagnosticat boala, deoarece semnele pot fi șterse sau absente cu totul.

Există forme ascunse de boală reumatică a inimii, când patologia este similară ca simptome cu alte boli.

Tratamentul bolilor de inimă reumatismale

Boala de inimă reumatică care afectează inima trebuie tratată la primul semn al bolii. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Dacă este permisă inactivitatea prelungită, boala va duce la consecințe ireversibile: defecte cardiace, insuficiență miocardică.

În faza activă a patologiei, pacientul este forțat să fie sub observație internată. Este imperativ să descărcați inima cât mai mult posibil în această perioadă, pentru aceasta pacientul trebuie să stea în pat aproape constant. Baza tratamentului medicamentos o constituie medicamentele antibacteriene care pot afecta beta-streptococul hemolitic grup A. În acest scop, se folosesc medicamente din clasa penicilinei, sulfonamide sau eritromicina.

Alte medicamente utilizate pentru combaterea bolilor de inimă reumatismale:

• Inflamația în stadiul sever este îndepărtată cu ajutorul glucocorticosteroizilor ("Dexametazonă", "Prednisolon", "Triamcinolon"); stadiul ușor este tratat cu antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Meloxicam, Indometacin, Ibuprofen).
• Pentru a menține activitatea inimii în caz de leziuni semnificative, se prescriu diuretice, glicozide cardiace (Digoxină), inhibitori ai ECA (Enap), medicamente pentru normalizarea proceselor metabolice (Panagnin, clorură de potasiu).

În stadiul de remisie, este recomandabil ca pacienții să viziteze o stațiune medicală sau un sanatoriu, să urmeze un curs de fizioterapie. Fără îndoială, utilizarea:

• masaj;
• băi cu radon sau hidrogen sulfurat;
• namol terapeutic (pe zona articulatiilor);
• electroforeză cu antibiotice;
• ultraviolet.

Când există o boală cardiacă dezvoltată, după ce stadiul activ al inflamației s-a diminuat, este indicat tratamentul chirurgical. Valvuloplastia cu balon („valvulus” înseamnă „valvă”) este de preferat. Aceasta este o operație minim invazivă cu un cateter care duce în zona în care se află valva îngustată a unui balon special, urmată de umflarea acestuia.

Alimente dietetice

• dulciuri;
• făină, produse de cofetărie;
• condimente picante;
• băuturi tari cu cofeină (ceai, cafea);
• mancare prajita;
• carne afumată;
• alimente bogate în grăsimi.

Alimentele îmbogățite cu vitamine, proteine, potasiu vor fi utile:

• fructe și legume proaspete;
• fructe uscate, nuci;
• ouă;
• produse lactate;
• feluri de mâncare din cereale (în special terci de orez și hrișcă).

Nu uitați de regulile de bază ale unei diete sănătoase: nu mâncați în exces, nu faceți pauze lungi între mese, nu mâncați noaptea.

Măsuri preventive

Prevenirea este după cum urmează:

• întărirea organismului, întărirea sistemului imunitar;
• luarea de vitamine, alimentație echilibrată;
• activitate fizică moderată;
• igienizarea focarelor de infecție cronică;
• tratamentul adecvat al bolilor infecțioase provocate de streptococ;
• renunțarea la fumat și alcool;
• examen medical preventiv regulat, mai ales după ce suferiți de dureri în gât și alte boli ale tractului respirator superior;
• în cazuri speciale, este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentelor pe bază de penicilină (poate pe viață).

Medicina tradițională nu tratează o boală atât de gravă precum boala de inimă reumatică. Cu toate acestea, beneficiile plantelor medicinale (paducel, aronia, soc, trandafir sălbatic, eleuterococ, coacăz, urzică, mușețel și altele) sunt evidente. Ele pot fi folosite ca tonic general atunci când procesul inflamator este în stadiul de atenuare.

Prognoza

Rezultatul bolii, detectat într-un stadiu incipient, poate fi numit favorabil. Acest lucru nu se poate spune despre boala de inimă reumatică, care este diagnosticată ca recurentă. În acest caz, riscul de deces este mare. Principalele complicații care decurg din boala cardiacă reumatică sunt modificări patologice ale valvelor, dezvoltarea aritmiei severe și insuficiența cardiacă progresivă.

Cu defecte cardiace dezvoltate, tratamentul chirurgical în timp util poate îmbunătăți situația. Implantarea unui stimulator cardiac electronic va ajuta la eliminarea aritmiei.

Un rol important în prezicerea cursului unor astfel de patologii îl joacă comportamentul pacientului însuși, atitudinea și dorința acestuia de a asista personalul medical. Terapia corectă și la timp va prelungi viața pacientului și va îmbunătăți calitatea acestuia.

Există o formare de noi defecte ale endocardului valvular sub formă de defecte cardiace combinate și combinate.

Criterii de diagnostic pentru reumatism conform lui Kisel-Jones (modificat de Asociația Americană de Reumatologie, 1982). Există criterii majore și minore pentru evoluția bolii.

Criteriile majore includ: cardită, poliartrita, coree, eritem inelar, noduli reumatici subcutanați. Criteriile minore includ: antecedente de reumatism, artralgie, febră, VSH crescut, proteina C reactivă crescută, leucocitoză, prelungirea intervalului PQ pe ECG, titrul crescut de anticorpi antistreptococici în sânge, detectarea antigenului streptococic.

În prezența a două criterii majore și unul sau două minore, diagnosticul este considerat de încredere, în prezența unuia major și a două minore - probabil.

Studiu diagnostic suplimentar. Dintre parametrii de laborator, studiul unei hemoleucograme complete (anemie hipocromă, leucocitoză cu o deplasare la stânga, o creștere a VSH), un test de sânge biochimic (apariția proteinei C reactive, o creștere a fibrinogenului, disproteinemie, α 2 -hiperglobulinemie, o creștere a conținutului de haptoglobină, ceruloplasmină, fosfatază acidă).

Trebuie efectuat un studiu imunologic pentru a determina creșterea titrului de anticorpi ASH, ASL-O, ASA, anticorpi miocardici.

Dintre metodele instrumentale de cercetare se face un ECG (determinarea diferitelor aritmii, conducere), ecocardiografie Doppler.

Examinarea cu raze X este informativă în proces sever, când există o creștere a inimii stângi. La primul atac, modificări ale inimii nu sunt detectate.

Diagnostic diferentiat. Ar trebui făcut cu miocardită infecțioasă. Boala se dezvoltă la înălțimea infecției, nu se caracterizează prin progresie, semne de valvulită.

Dintre bolile țesutului conjunctiv, este necesar să se țină cont de periarterita nodoasă, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia.

Cu distonia neurocirculară de tip cardiac, există diverse plângeri, nu există semne obiective ale bolii.

În sindromul tuberculozei primare, nu există simptome radiografice ale complexului primar, anticorpii antistreptococici. Se efectuează testele Mantoux și Pirquet, se examinează micobacteriile tuberculoase din spută.

Tratament. În cazul reumatismului activ, spitalizarea obligatorie se efectuează până la 40-60 de zile sau mai mult.

Este prescris un regim adecvat: în absența carditei - jumătate de pat timp de 7-10 zile, apoi gratuit; în prezența carditei - repaus strict la pat timp de 2-3 săptămâni, apoi semipat și liber.

Din alimentație, tabelul nr. 10 este prescris cu un conținut de proteine ​​de cel puțin 1 g / kg, limitând sare la 6 g / zi.

Se efectuează prescrierea precoce obligatorie a antibioticelor: benzilpenicilină 1,5-4 milioane de unități pe zi (în funcție de gradul de activitate) timp de 2 săptămâni. Apoi trec la o formă prelungită: bicilină-5, 1,5 milioane de unități la fiecare 2 săptămâni timp de 2 luni. După aceea, terapia cu antibiotice se efectuează la fiecare 3 săptămâni lunar timp de cel puțin 3 ani la pacienții fără antecedente de cardită și cel puțin 5 ani la pacienții cu antecedente de cardită. În prezența unei alergii la penicilină, se folosesc medicamente antibacteriene din alte grupuri - macrolide, cefalosporine orale.

Medicamentele glucocorticoide sunt prescrise numai pentru cardita severă, cursul acut (mai rar subacut) al bolii: prednisolon 20-30 mg / zi timp de 2-3 săptămâni, apoi doza este redusă până la întreruperea completă a medicamentului, cursul tratamentului este 1,5-2 luni.

AINS sunt utilizate ca monoterapie, în caz de curs recurent sau prelungit sunt combinate cu medicamente chinoline (delagil, plaquenil pentru mai multe luni).

Dintre medicamentele metabolice, se folosesc fosfalenă, cocarboxilază, un amestec polarizant și medicamente antiaritmice (pentru aritmii).

Odată cu dezvoltarea insuficienței circulatorii, se utilizează saluretice: hipotiazidă, furosemid, uregit, antagoniști ECA într-un curs scurt.

curgere. Dacă durata bolii este de până la 6 luni, este considerată acută, mai mult de 6 luni - cronică.

Prognoza. determinat de starea inimii. Absența semnelor de formare clinică a defectelor în decurs de 6 luni este un bun indicator de prognostic. Formarea unui defect în decurs de 6 luni se referă la semne nefavorabile din punct de vedere prognostic.

Prevenirea. Prevenția primară include întărirea copiilor din primele luni de viață, alimentație bună, educație fizică și sport, îmbunătățirea condițiilor de viață, tratarea în timp util și igienizarea focarelor de infecție streptococică.

Prevenția secundară la pacienții care au avut prima criză reumatică fără cardită este mai eficientă până la vârsta de 18 ani; la pacienții cu cardită cu primul atac de reumatism este mai eficientă până la vârsta de 25 de ani.

La pacienții cu boală valvulară, profilaxia cu bicilină poate fi efectuată pe tot parcursul vieții.

Boala cardiacă reumatismală este o boală cronică periculoasă în care procesul de inflamație, apărut ca urmare a unei patologii infecțioase a articulațiilor, afectează membranele inimii și duce la dezorganizarea substanței conjunctive cardiace.

Cardiopatia reumatismala cronica nu este o boala izolata, ci una dintre formele de reumatism, construita de streptococii hemolitici de grupa A. Adesea, focarul infecțios este situat în amigdale, ajungând în părțile superioare ale sistemului respirator.

Reumatism

Boala de inimă reumatică devine o complicație a bolii reumatice, care decurge ca tulburări alergice inflamatorii în organism - aceasta este reacția sa la prezența streptococilor hemolitici. Boala cardiacă reumatică cronică poate fi declanșată de reacția organismului la asocierile streptococice și virale. Factorul de ereditate joacă un rol important în progresia focarelor reumatice.

În cursul dezvoltării bolii, predomină teoria că antigenele - substanțe proteice produse de streptococi provoacă o reacție de hipersensibilitate la pacienții adulți. Reacția este asociată cu eliberarea de anticorpi speciali și cu perturbarea sistemului imunitar. Procesele descrise provoacă modificări patologice în procesele de apărare ale organismului și formarea de reacții autoimune, ducând la distrugerea țesutului conjunctiv din organe. În antichitate, medicii spuneau: „Reumatismul încearcă articulațiile, dar mănâncă inima”.

Studiul posibililor factori care conduc la formarea simptomelor reumatismului cardiac este încă în desfășurare.

Reumatismul cardiac se manifestă sub forma unor simptome cardiace standard.

Simptomele bolilor de inimă reumatismale

Semnele bolii cardiace reumatice la adulți sunt generale sau cardiace:

• Simptome frecvente: letargie, oboseală, transpirație excesivă, interes redus pentru alimente, febră.
• Simptome cardiace: bătăi frecvente ale inimii, în cazuri rare, ritmul este lent, tensiune arterială scăzută, dureri de înjunghiere și tragere în partea stângă a pieptului, insuficiență a ritmului cardiac. Adesea există semne de insuficiență cardiacă, cum ar fi scurtarea respirației și umflarea extremităților.

Atenţie! Dacă, după ce o persoană a avut o durere în gât sau scarlatina, după un anumit timp temperatura crește brusc sau nu se rătăcește timp de trei săptămâni, există simptome descrise mai sus, ar trebui să mergeți la un cardiolog. Dacă medicul aude un suflu cardiac, asigurați-vă că faceți o examinare și, dacă diagnosticul este confirmat, luați măsuri pentru tratarea bolii reumatismale de inimă.

Simptome și tratament

Dacă tratați scarlatina și faringita pe cont propriu, crește riscul de reacții inflamatorii la nivelul inimii. Prin urmare, de îndată ce există semne de boală de inimă reumatică la orice vârstă, trebuie să mergeți la spital pentru un examen de diagnostic.

Plângerile tipice ale pacienților includ:

1. O creștere bruscă a temperaturii la 40 de grade.
2. Durere violentă și prelungită în articulațiile mari.
3. Modificări caracteristice ale electrocardiogramei.
4. Într-un test de sânge se observă un număr mare de leucocite, VSH, prezența proteinei C reactive, echilibrul proteinelor este perturbat, procentul de imunoglobuline crește, se pot detecta anticorpi streptococici.

Varietăți și grade ale bolii

Boala cardiacă reumatică cronică poate lua trei forme:

1. Primul grad este slab.
2. Al doilea grad este activitatea medie.
3. Al treilea grad este cel mai pronunțat.

În funcție de răspândirea procesului inflamator, medicii disting între varietățile focale și difuze ale bolilor cardiace reumatice. Boala poate apărea într-o formă acută, ușoară, latentă (neexprimată) sau prelungită.

Există forme de boli cardiace reumatismale primare și recurente. Atacul primar de reumatism cardiac poate avea trei opțiuni de dezvoltare:

• Miocardită.
• Pericardită.
• Endocardita.

Reumatismul cardiac la copii

Răspândirea bolii reumatice a inimii la copii este asociată cu patologii alergice de origine infecțioasă, care sunt însoțite de patologii sistematice ale țesutului conjunctiv în sistemul vascular și inimă. Cu reumatismul inimii la un copil, sunt afectate membranele articulare sinoviale, inima și articulațiile, țesuturile seroase ale sistemului nervos, rinichii, ficatul, organele respiratorii și de vedere și pielea.

Boala cardiacă reumatică la copii

La nou-născuți și copiii mai mari, pe fondul proceselor reumatice, se pot dezvolta boli de inimă reumatismale, poliartrita, ganglioni de origine reumatoidă, nefrită, pneumonie, eritem inelar. Diagnosticul diferențial al unei boli din copilărie se bazează pe simptomele reumatismului cardiac, depășite anterior de organismul infecțiilor cu prezența streptococilor, care este confirmată de examinările de laborator ale pacienților. La stabilirea tratamentului pentru reumatism la un copil, un cardiolog prescrie penicilină, chinolină și glucocorticoizi.

Cauzele reumatismului la copii

De o importanță deosebită în apariția reumatismului la copii sunt factorii de ereditate sau caracteristicile constituției corpului. În multe cazuri, există antecedente familiale de boală reumatică. Informația că febra pe fondul reumatismului apare la doar 3 la sută dintre copiii și adulții care au depășit infecția patologică cu streptococ face posibil să se judece că există „diateză reumatică”.

Proteinele membranei celulare Streptococcus provoacă și prelungesc procesul de inflamație în ficat, în unele părți ale inimii și a membranelor organelor. Proteina M nivelează fagocitoza, oferind un efect toxic și apariția corpurilor anticardiace în organism.

La copiii mici, patologiile reumatice se manifestă într-o formă activă și inactivă. Criteriile minore de activitate sunt severitatea simptomelor și indicatorii testelor de laborator anormale.

Caracteristici ale diagnosticului

Boala cardiacă reumatismală cronică în primele faze și cu manifestări minore de endocardită nu este ușor de diagnosticat. Acest lucru se datorează neclarității și varietății simptomelor. Adesea, în practica medicală, apar erori de diagnostic. Prin urmare, este necesar să se diferențieze simptomele și diagnosticele patologiilor cardiace.

Diagnosticare

În diagnosticul diferențial, medicul trebuie să acorde atenție următoarelor simptome ale bolii reumatismale de inimă:

• Febră de lungă durată care continuă după ce durerea articulațiilor s-a diminuat.
• Dacă medicamentele antiinflamatoare nespecifice nu funcționează, aceasta indică prezența unor probleme cardiace.
• manifestarea leucocitozei.
• Noduli pe piele.
• Granițele inimii sunt schimbate și încălcate.
• Se aud zgomote caracteristice.

Este dificil de detectat boala cardiacă reumatismală recurentă latentă. Această formă a bolii este ascunsă sub alte afecțiuni sau sub focare febrile care apar fără cauze evidente. Adesea, în astfel de cazuri, adulții pot fi diagnosticați cu termonevroză.

Tratamentul reumatismului cardiac

Eficacitatea tratamentului cardiopatiei reumatismale depinde de cat de precoce este depistata boala, de masurile luate pentru prevenirea aparitiei bolilor de inima. Caracteristicile tratamentului bolii reumatismale cronice ale inimii (CRHD) depind de durata, forma si severitatea tulburarilor patologice. În vârful unei exacerbări a bolii la adulți, se recomandă odihna la pat.

metode conservatoare

Terapia standard include următoarele activități:

• Tratament antimicrobian - pacienților li se prescriu antibiotice pe bază de penicilină, medicamente complexe și sulfatice. Luați medicamente conform instrucțiunilor.
• Tratament antiinflamator. Dacă diagnosticul diferențial a evidențiat un stadiu sever de inflamație reumatică a inimii, există simptome corespunzătoare, atunci tratamentul constă în administrarea de glucocorticosteroizi. Și dacă forma bolii este ușoară, atunci sunt prescrise medicamente antiinflamatoare salicilice.
• Terapie simptomatică - sunt prescrise medicamente care oferă sprijin pentru echilibrul acid și tranchilizante, diuretice și complexe de vitamine.

După încheierea fazei active a bolii, medicii sfătuiesc pacienții pentru un tratament balnear de lungă durată folosind fizioterapie, nămol marin și băi termale.

Important! În stadiul de reabilitare, cardita reumatică poate fi tratată chirurgical dacă boala este complicată de boli de inimă. Pregătirea terapeutică a pacientului pentru intervenția chirurgicală este importantă.

Care sunt previziunile?

Măsurile terapeutice luate în timp util pentru eliminarea carditei reumatoide oferă un prognostic favorabil. Cei mai mulți dintre pacienți după recuperare revin la capacitatea maximă de lucru. Deci rezultatul frecvent al bolii reumatismale de inima este pozitiv. Doar 20% din cazuri dezvoltă defecte cardiace. Moartea este rară, având loc în 0,2% din cazuri.

Prevenirea

Prevenirea

Măsurile preventive sunt prevenirea reumatismului. Recomandările medicilor sunt următoarele: a duce un stil de viață adecvat, a face exerciții dimineața, a se întări, a aranja odihnă activă - acest lucru va ajuta la menținerea sănătății inimii și a corpului pentru mulți ani.

Olga Medonos | 27.08.2015 | 514

Olga Medonos 27.08.2015 514

Este posibil să evitați afectarea inimii cu un diagnostic de reumatism? Ce trebuie făcut pentru asta? Ce să faci dacă boala a afectat în continuare principalul organ al circulației sângelui?

Reumatismul se numește o boală sistemică, deoarece în absența unui tratament corect selectat și în timp util, sunt afectate nu numai sistemul musculo-scheletic, ci și sistemul cardiovascular, nervos.

Ce sisteme sunt afectate de reumatism?

Dacă boala se răspândește la Sistemul cardiovascular, victima are dureri în piept și articulații, greață, slăbiciune, se plânge de dificultăți de respirație.

Procesul inflamator poate duce organul central al circulației sângelui la leziuni grave, inclusiv boli de inimă.

În forma articulară a reumatismului, procesul inflamator are loc în mai multe articulații deodată. De regulă, cei mai mari dintre ei suferă: genunchi, cot, pelvin, umăr etc.

Fără un tratament adecvat, chiar și o răceală obișnuită poate fi plină de consecințe grave pentru organism.

Pacientul se confruntă cu slăbiciune, obosește rapid chiar și cu un efort fizic minim. Cu toate acestea, principala plângere este durerea în articulația afectată, care este de obicei deformată și umflată.

Una dintre complicațiile febrei reumatice poate fi afectarea sistemului nervos. Se exprimă prin schimbări de dispoziție, tulburări de somn, mobilitate. În acest caz, coreea este diagnosticată la copiii bolnavi.

Cum afectează reumatismul inima?

Inflamația reumatică a inimii (boala reumatică a inimii) poate apărea sub mai multe forme:

• ușoară(există doar leziuni minore ale mușchiului inimii, simptomele sunt de obicei absente),
• mijloc(există leziuni semnificative ale mușchiului inimii, inima este mărită, pacientul este deranjat de un puls rapid, disconfort în stern),
• severă(starea pacientului se înrăutățește, se plânge de durere la inimă, umflături, oboseală).

Dacă membrana musculară a inimii este afectată, pacientul este diagnosticat miocardită. Principalele manifestări ale acestei forme de boală sunt aritmia, dificultăți de respirație, disconfort în regiunea inimii. Insuficiența cardiacă este adesea diagnosticată.

Pericardită- deteriorarea membranei tisulare exterioare a inimii, în care cantitatea de lichid pericardic crește semnificativ. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse uscată, febră, întreruperi ale pulsului.

Severitatea simptomelor în inflamația reumatică a inimii depinde în mare măsură de starea sistemului imunitar al organismului și de stadiul bolii.

La endocardita mucoasa interioară a inimii este deteriorată, ceea ce duce la modificări ale valvelor cardiace. Manifestări clinice ale bolii: febră, frisoane, transpirație excesivă. De asemenea, pacientul se poate plânge de slăbiciune, dureri de cap, dureri articulare, pierdere semnificativă în greutate ...

La pancardită toate straturile inimii sunt deteriorate, din cauza cărora aceasta nu poate funcționa normal. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată și poate apărea stop cardiac.

Simptomele și semnele bolilor de inimă reumatismale

Primele simptome ale bolii reumatismale de inima apar de obicei la 2-3 saptamani de la infectarea cailor respiratorii superioare. Temperatura corpului pacientului crește, el se confruntă cu slăbiciune și stare de rău. Palpitațiile inimii și dificultățile de respirație sunt deranjante chiar și atunci când faceți treburile casnice obișnuite.

Printre alte plângeri - aritmie, durere surdă, dureroasă în inimă, umflarea extremităților inferioare, tuse.

La examinare, se constată că dimensiunea ficatului și a inimii este semnificativ mărită.

Pacienții sunt îngrijorați de dificultăți de respirație și durere surdă în inimă

Diagnosticul bolii reumatismale de inima

Diagnosticul bolii începe cu o examinare și o examinare a pacientului.

Plângeri ale pacientului, informații despre bolile anterioare, precum și prezența reumatismului la rudele apropiate - toate acestea vor permite medicului să facă un diagnostic mai precis.

De asemenea, pacientul va trebui să doneze sânge pentru analize generale și biochimice, starea imunitară.

Pacientul va trebui, de asemenea, să fie supus unor examinări instrumentale: electrocardiogramă, fonocardie, radiografie toracică, ecografie a inimii.

Tratamentul bolilor de inimă reumatismale

Pentru a preveni dezvoltarea consecințelor grave ale bolii, tratamentul acesteia trebuie început cât mai curând posibil.

Ce medicamente sunt indicate pentru bolile de inimă reumatismale? În primul rând, antibioticele (pentru suprimarea infecției) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (au efecte antiinflamatorii, antipiretice, analgezice).

Tratamentul în sanatoriu va întări toate sistemele corpului

Prevenirea bolilor de inimă reumatismale

Prevenirea primară a bolilor de inimă reumatismale ca una dintre manifestările reumatismului este întărirea sistemului imunitar și creșterea rezistenței generale a organismului. Pentru a nu face față bolii, din copilărie trebuie să duci un stil de viață activ, să faci sport, să mănânci corect și din plin.

Pentru cei care au avut boala, este de asemenea foarte important să întărească apărarea organismului și să nu neglijeze terapia cu antibiotice profilactic pentru a preveni recidivele și complicațiile. Eliminarea în timp util a focarelor de infecție cronică va obține o remisiune stabilă a reumatismului.

comentarii alimentate de HyperComments

Citiți astăzi

1937

Sănătate + Dietă
Cum să îndepărtezi un lacom de noapte?

Cu toții suntem puțin lacomi. Arătați cel puțin unei persoane căreia nu îi place să mănânce mâncare delicioasă sau doar să trateze...

1178

Una dintre consecințele apariției bolilor articulațiilor este boala cardiacă reumatică, care, la rândul ei, este principala manifestare clinică în reumatism.

Cu această boală, se observă localizarea procesului patologic, de regulă, în inimă. Trebuie remarcat faptul că bolile de inimă reumatismale se întâlnesc în principal la copiii a căror vârstă variază de la 7 la 15 ani.
nu, puțin mai puțin frecvent la copiii preșcolari.

Există o legătură inextricabilă între dezvoltarea bolii și streptococul beta-hemolitic de grup A. Sub influența celui de-al doilea din corpul uman începe dezvoltarea tulburărilor autoimune.

Reumocardita se exprimă prin atacuri care se dezvoltă la 1,5-2 săptămâni după o infecție acută la nivelul nazofaringelui.

Infecțiile streptococice se caracterizează prin creșterea masivității. Ele sunt responsabile pentru furnizarea de efecte dăunătoare directe sau indirecte asupra țesuturilor corpului uman datorită numărului mare de toxine și antigene.

Cauzele bolilor de inimă reumatismale includ un nivel redus al rezistenței organismului la infecțiile streptococice. În acest caz, medicul prescrie anumite medicamente pacientului.

Există, de asemenea, o predispoziție genetică a familiei la această boală. În acest caz, unele dintre remediile utilizate în timpul tratamentului pot să nu fie potrivite.

feluri

Până în prezent, există mai multe tipuri de boală, cum ar fi boala de inimă reumatică, care diferă în severitatea lor. Lista lor constă din trei grade:

• Grad sever, în care există simptome pronunțate, extinderea limitelor cardiace, precum și insuficiență circulatorie;
• Severitate moderată, care se caracterizează printr-o leziune multifocală. În ceea ce privește manifestările, acestea nu sunt luminoase, dar provoacă pacientului un oarecare disconfort. Granițele inimii se extind și ele, cu toate acestea, nu există simptome de circulație insuficientă a sângelui;
• Grad ușor cu mai puține leziuni. În acest stadiu, nu există simptome, limitele cardiace sunt normale și nu există insuficiență circulatorie.

Depinde de gradul bolii care sunt medicamentele pe care medicul le prescrie pacientului. Există, de asemenea, boli de inimă reumatismale acute și cronice, care la rândul lor pot provoca inflamații în corpul pacientului, inclusiv în articulații.

Simptome

Istoricul bolii reumatismale de inima se caracterizeaza prin gradul de deteriorare a miocardului inimii.

Simptomele acestei boli includ miocardita focală și difuză cu o etiologie diferită. De regulă, lista semnelor tipice ale bolii reumatismale de inimă constă în:

• ROE viteză crescută;
• temperatură subfebrilă prelungită;
• instabilitate pulsului cu tendință crescută la tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie).

Este posibil să se faciliteze diagnosticul bolii reumatismale de inimă în cazul unei combinații a bolii și poliartrita sau poliserozita reumatică. În acest caz, medicul prescrie anumite medicamente pentru această situație particulară.

În ceea ce privește cele mai recente perioade ale bolii, aici diagnosticul este facilitat atunci când apar simptome care indică afectarea endocardului și nu apar în timpul miocarditei cu altă etiologie.

Boala cardiacă reumatică se caracterizează prin creșterea duratei și ciclului în dezvoltarea reumatismului.

O altă trăsătură distinctivă a bolii este tendința de exacerbări, ducând la modificări ulterioare ale activității cardiace și agravând boala valvulară actuală. În orice caz, rezultatul bolii reumatismale de inimă se încheie cu diferite grade de afectare a mușchilor inimii și dezvoltarea ulterioară a defectelor valvulare (de obicei mitrale).

În cazurile severe, există o posibilă apariție a pericarditei de revărsare, a emboliei (în cazul trombozei atriale), precum și a leziunilor reumatice ale vaselor coronare, atunci când circulația sângelui este perturbată și nu sunt furnizate nutrienți, inclusiv țesutului conjunctiv al articulațiile.

Diagnosticare

În timpul examinării pacienților cu boală de inimă reumatică, este detectată o expansiune.
marginile inimii cu tonuri înfundate.

Apar suflul inimii, modificări ale sângelui și ale electrocardiogramei. De regulă, tratamentul cardiopatiei reumatice vizează tocmai reducerea fenomenelor de natură inflamatorie și eliminarea absolută a insuficienței cardiace.

Tratament

Boala de inimă reumatică apare în forma sa ușoară, caracterizată prin deteriorarea miocardului inimii fără alte leziuni ale organismului. În acest caz, remediile populare pot ajuta.

În timp, există o accesare și pericardită, ceea ce indică o evoluție severă a bolii. În absența tratamentului, boala continuă timp de două luni, după care apare o formă latentă.

Procesul de tratare a pacienților cu boală reumatică a inimii trebuie neapărat să aibă loc într-un spital. De obicei sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și antibiotice. Dacă pacientul are amigdalita frecventă, atunci pentru a vindeca boala de inimă reumatică, amigdalele sunt îndepărtate.

În cazul în care boala de inimă reumatică este severă, atunci este necesară utilizarea glucocorticosteroizilor (de obicei prednisolon). În timpul tratamentului bolii, se utilizează o metodă de tratament simptomatic. Medicul prescrie pacientului diuretice.

Cu o creștere a insuficienței cardiace, lista de medicamente este completată de glicozide cardiace și vasodilatatoare. În unele cazuri, nu puteți face fără anestezic.

Următoarea direcție în tratamentul bolilor de inimă reumatismale este acțiunea preventivă în cazul atacurilor repetate. Este necesar să se efectueze igienizarea focarelor de inflamație și întărire. În primii 3 ani după primul atac, se prescrie bicilină, pe care pacientul trebuie să o ia în fiecare lună. Apoi frecvența de utilizare este redusă la două ori (primăvară și toamnă).

Tratament alternativ

Pentru tratarea bolilor de inimă reumatismale se folosesc și remedii populare, și anume tinctura, care include mamă și păducel. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați 6 linguri de păducel și aceeași cantitate de mamă. Toate acestea se toarnă cu apă clocotită (1,5 litri) și se infuzează timp de o zi. Se recomandă utilizarea acestei tincturi pentru 1 pahar cu jumătate de oră înainte de masă.

Există câteva alte remedii populare cu care puteți trata bolile de inimă reumatismale.

• Tinctura constă din 50 de grame de rizom de Eleutherococcus tocat mărunt și 500 ml de alcool sau vodcă. Această compoziție trebuie pusă într-un loc răcoros și întunecat timp de o jumătate de lună. Amestecul se păstrează într-o sticlă întunecată. Infuzia se ia cu 30-50 de picături cu 40 de minute înainte de masă timp de o lună.
• Flori uscate de păducel (10 gr.), umplute cu 100 gr. alcool. Toate acestea sunt infuzate timp de 20 de zile într-un loc întunecat. După aceea, trebuie să strecurați perfuzia și să utilizați 30-35 de picături de 4 ori pe zi.
• Principalele ingrediente ale unui alt decoct sunt frunzele de Eleutherococcus (6 gr.), care trebuie zdrobite și turnate cu 1 pahar de apă caldă. Acest decoct trebuie pus într-un vas închis emailat timp de 15 minute. Apoi are loc răcirea timp de 40 de minute. După aceea, ar trebui să-l strecurați și să adăugați apă fiartă în bulion pentru a obține volumul inițial.

Perioada de valabilitate a infuziei rezultate nu este mai mare de trei zile. Pacientul trebuie să-l folosească o lingură de 4-5 ori pe zi pentru o jumătate de oră de mâncare timp de o lună.