O infecție bacteriană comună - dizenteria la copii: simptome și tratament cu medicamente și o dietă specială. Dizenteria la copii, cauze, simptome, tratament, semne

Dizenteria este o infecție bacteriană comună a intestinului care este diagnosticată la copii. Această boală este cea mai frecventă în rândul preșcolarilor.. Acest lucru poate fi atribuit faptului că copiii mai mari respectă mai mult igiena, nu trag jucăriile și degetele în gură. Dintre toate cazurile de dizenterie, procentul principal îl reprezintă copiii preșcolari. Pentru a nu confunda această boală periculoasă cu o simplă indigestie, părinții trebuie să cunoască principalele simptome ale dizenteriei la copiii sub un an și peste. Acest lucru vă va ajuta să diagnosticați rapid și să începeți tratamentul potrivit.

Modalități de infectare

Boala este cauzată de bacterii din genul Shigella. Aceste microorganisme patogene se înmulțesc bine în orice mediu - apă, sol, pe produsele alimentare, tolerează bine condițiile de temperatură scăzută. Aceste bacterii sunt sensibile la căldură, dezinfectanți și expunerea la lumina directă a soarelui. Când este fiert, Shigella moare în câteva secunde. Sursa de infecție este un copil bolnav, care este contagios din prima zi de boală, deoarece mulți agenți patogeni sunt excretați cu fecale. Infecția se transmite în următoarele moduri:

• Fecal-oral. Pe apă - atunci când înotați în rezervoare și piscine deschise, precum și atunci când consumați apă brută. Prin alimentatie - prin consumul de legume sau fructe prost spalate;
• Contact gospodărie - transmis prin ustensile de bucătărie, lenjerie de pat, diverse jucării și articole de uz casnic.

Un număr mare de cazuri de dizenterie se înregistrează în perioada vară-toamnă când se consumă multe fructe, fructe de pădure și legume. În plus, perioada caldă favorizează creșterea bacteriilor pe produsele alimentare.

Cauzele dizenteriei

Dizenteria este cauzată de patru tipuri de Shigella, care poartă numele oamenilor de știință care le-au descoperit pentru prima dată:

1. Sonne.
2. Flexner.
3. Grigorieva-Shiga.
4. Boyd.

Agenții cauzali ai dizenteriei diferă în diferite zone. În țările europene, bacilul Sonne provoacă dizenterie, iar dizenteria Flexner este puțin mai rar diagnosticată la copii. În țările din Asia Centrală și Orientul Îndepărtat, boala este cauzată de bagheta Grigoriev-Shiga și este destul de dificilă.

Cel mai adesea, infecția apare dacă se utilizează apă crudă, lapte nefiert și alte produse fără tratament termic. Riscul de infecție apare și din utilizarea legumelor, fructelor și fructelor de pădure prost spălate. Boala este adesea diagnosticată în perioada de coacere a căpșunilor, zmeurii și strugurilor, iar unii adulți nu spală pepenii înainte de a-i oferi bebelușului.

Dacă un pacient cu shigella nu și-a spălat mâinile după ce a vizitat toaleta, atunci el transferă agentul cauzal al bolii la toate obiectele pe care le-a atins pe mâini. Dizenteria la copii va apărea dacă copilul ia un obiect de uz casnic infectat și apoi își trage mâinile în gură.

Susceptibilitatea copiilor la dizenterie este foarte mare, indiferent de vârstă. Dar cele mai multe cazuri sunt diagnosticate înainte de vârsta de 3 ani. Factorii provocatori pot fi hrănirea artificială a nou-născutului, hipovitaminoza, bolile organelor digestive și condițiile insalubre din locuințe.

Caracteristicile generale ale bolii

Numai Shigella Grigorieva-Shiga produce toxine în fluxul sanguin în viață, alți agenți patogeni eliberează substanțe toxice atunci când mor. Imunitatea după ce ai suferit dizenterie nu rămâne, te poți îmbolnăvi din nou în timpul vieții de mai multe ori.

Cu dizenterie, întregul corp suferă, dar partea inferioară a intestinului gros este cea mai vulnerabilă, acolo unde este afectat colonul sigmoid. O cantitate mică de agent patogen, când intră în tractul digestiv, moare și în același timp aruncă substanțe toxice. Ele sunt absorbite în sânge și, acționând asupra pereților vaselor de sânge, le crește permeabilitatea. Acest lucru provoacă stări patologice în intestine. Reproducerea Shigella are loc în mucoasa intestinală și în unii ganglioni limfatici.

Procesele inflamatorii din intestine sunt clasificate în funcție de gradul de afectare:

• Evoluție ușoară a bolii - apare roșeața și umflarea membranei mucoase, mici hemoragii sunt vizibile.
• Evoluție severă a bolii - apare necroza superficială a mucoasei, ulcere apar în unele locuri ale intestinului după respingerea celulelor necrotice.
• Un curs foarte sever al bolii - apar ulcere în pereții intestinali, apoi apar cicatrici pe aceste locuri. Alte microorganisme patogene, cum ar fi ciupercile, streptococii și stafilococii, pot provoca, de asemenea, astfel de ulcere.

Deteriorarea pereților intestinali duce la perturbarea organului. Acest lucru se manifestă prin creșterea peristaltismului, creșterea scaunelor, apariția de mucus și incluziuni sângeroase în scaun și dureri ale părților afectate ale intestinului. Toxinele eliberate de bacilul de dizenterie afectează vasele și celulele nervoase nu numai în intestine, ci și în sistemul nervos central.

Din cauza infecției, activitatea tuturor celorlalte organe digestive este perturbată, prin urmare, toate procesele metabolice din organism sunt perturbate. Substanțele toxice și produsele suboxidate provoacă disfuncționalități ale sistemului cardiovascular și modificări patologice în diferite organe.

Prin urmare, dacă dizenteria este diagnosticată la un copil sau un adult, atunci această boală nu trebuie luată cu ușurință. Pot apărea complicații destul de grave, care vor necesita mai mult de o lună de tratament.

Intoxicarea severă a organismului poate provoca moartea copiilor debili. Un pericol deosebit este dizenteria la sugari, cu greutate corporală mică, deshidratarea apare rapid, ceea ce duce la consecințe ireversibile.

Simptome de dizenterie

Semnele de dizenterie la un copil apar de obicei mai mult decât la adulți, iar boala în sine este mult mai severă. Perioada de incubație poate fi de la trei ore până la o săptămână - depinde de cantitatea de agent patogen care a intrat în organism. Shigeloza poate apărea de obicei sau atipic, poate avea o evoluție lină sau poate provoca complicații severe. Durata bolii este, de asemenea, diferită. În forma acută durează până la două luni, în forma prelungită până la trei luni și mai mult de trei luni în forma cronică.

Dizenteria poate fi ușoară, moderată, severă și toxică. Boala, care a fost provocată de bățul lui Sonne, deseori se desfășoară cu ușurință, fără afectarea gravă a mucoasei intestinale. Există un curs șters al bolii. Dizenteria Flexner la copii provoacă leziuni severe ale pereților intestinali, deci boala este destul de gravă.

Debutul dizenteriei este de obicei foarte acut, simptomele sunt destul de specifice:

• Temperatura corpului atinge niveluri critice și durează aproximativ trei zile. Aceasta este însoțită de o durere de cap.
• Nu există poftă de mâncare, se dezvoltă greață, este posibilă vărsături repetate.
• Copilul devine letargic, are somnolență atipică.
• Copilul se plânge de dureri severe în partea stângă, care scade imediat după defecare.
• Abdomenul este dureros la palpare de-a lungul intestinului.

Bebelușul își face nevoile foarte des, de la 5 până la 30 de ori pe zi. Încă de la începutul bolii, scaunele sunt abundente și lichide, a doua zi devin puține. Puteți vedea verdețuri, mucus și dungi de sânge în ele. Cu o evoluție severă a bolii, masele fecale sunt absente, doar mucusul verzui iese într-un volum mic. Dizenteria se caracterizează prin nevoia falsă de a merge la toaletă.

Tensiunea constantă la copiii mici poate duce la gaping anal, cel mai frecvent întâlnit la copiii care au 2 ani sau mai mici. În cazuri rare, la încordare, poate apărea un prolaps al rectului, care va necesita ajutorul unui specialist.

Severitatea dizenteriei depinde de intoxicația organismului și de gradul de afectare intestinală.

Forma ușoară

Starea copilului se schimbă cu greu. Defecarea devine mai frecventă de până la 8 ori pe zi, dar mișcările intestinale nu sunt foarte rare și conțin puțin mucus. Cu acest curs, starea se îmbunătățește în câteva zile, temperatura este rară.

Forma moderată

Intoxicația se manifestă prin simptome ușoare. Temperatura corpului crește în primele zile la 39, apoi se stabilizează. Apar vărsături, copilul se plânge de dureri severe în abdomen. Defecarea are loc de mai mult de 10 ori pe zi, există mucus și pete de sânge în scaun. Starea revine la normal după o săptămână, dar chiar și în fecalele formate, mucusul poate fi prezent mult timp.

Forma severă

Simptomele apar mai mult din intestine, deși este prezentă și intoxicația.. Scaune cu impurități anormale, copilul merge la toaletă de mai mult de 15 ori pe zi. Există o temperatură ridicată, care, cu o terapie adecvată, scade la o valoare de 37,5 și durează mult timp, precum și slăbiciune cu apetit scăzut. Mucoasa intestinală se reface foarte mult timp, diareea încetează după o săptămână.

formă toxică

Se manifestă prin intoxicație severă a întregului organism. Există vărsături repetate, slăbiciune generală și febră. Cel mai adesea, cu această formă a bolii, este diagnosticată o infecție alimentară, deoarece nu există diaree. Scaunele moale apar la câteva ore după primele simptome și devin rapid puține, cu mucus și dungi de sânge. Burtica bebelușului se scufundă puțin, poți simți rectul încordat.

Forma hipertoxică

Cu această formă, tulburările în activitatea sistemului cardiovascular sunt caracteristice.. Pot apărea convulsii și leșin.

Pielea devine albăstruie, membrele devin reci și tensiunea arterială scade.

Durata bolii depinde de vârsta bebelușului și de timpul tratamentului. Prin urmare, este foarte important să arătați rapid copilul unui specialist în boli infecțioase.

Cu această formă de dizenterie, moartea apare adesea chiar înainte de apariția scaunelor moale.

Forma cronică

Orice formă de dizenterie la copii poate deveni cronică. Alte boli pot provoca acest proces neplăcut - rahitism, anemie sau invazie helmintică.. Reinfecția cu Shigella poate duce la forma cronică a bolii. Această formă apare cu o ușoară intoxicație a corpului - copilul este slăbit, are un apetit scăzut, există dureri în abdomenul inferior și scaune rare. Dar temperatura corpului este normală. Alte organe digestive sunt adesea implicate în boală, astfel încât metabolismul este perturbat.

Caracteristicile evoluției bolii la sugari

La copiii cu vârsta sub 1 an, o boală infecțioasă are o serie de caracteristici:

• Simptomele apar treptat. Scaunele sunt rare, foarte jignitoare și amestecate cu mucus.
• Abdomenul nu se retrage, ci se umflă.
• Copilul este neliniştit, plângând mult în timpul defecării.
• Adesea se dezvoltă o infecție secundară - pneumonie sau otita medie.

Vărsăturile și diareea indomnabile duc rapid la deshidratarea bebelușului. Absorbția proteinelor este perturbată, apar flatulență și disfuncționalități ale inimii. Sunt posibile convulsii și leșin. În cazurile severe, apare insuficiență renală și hepatică.

Tratamentul shigelozei

Tratamentul se efectuează acasă sau într-o unitate medicală, depinde de vârsta pacientului și de forma bolii, precum și de unii factori. Tratamentul dizenteriei la copii acasă este permis numai cu o evoluție ușoară a bolii., și dacă nu există alți copii în familie care să se poată infecta. De asemenea, în casă nu ar trebui să existe oameni care lucrează în industria alimentară și în instituțiile de îngrijire a copiilor. Se efectuează un tratament cuprinzător, care constă în următoarele activități:

• respectarea regimului;
• tratament cu medicamente - antibiotice și altele, în funcție de simptome;
• alimente dietetice.

În faza acută a bolii, unui copil de orice vârstă i se arată repaus la pat.

Tratamentul cu antibiotice este indicat pentru boli severe. Sunt utilizate antibiotice din diferite grupuri, la care Shigella este sensibilă - gentamicina, ampicilină. Dar cel mai adesea folosesc nitrofurani, care aparțin medicamentelor antimicrobiene.

Dacă copilul are deshidratare severă, atunci este lipit cu grijă. În acest scop folosiți apă obișnuită, ceaiuri, decocturi de fructe uscate, compoturi și jeleu. Ajută bine apa de orez, care este adesea dată în porții mici. Într-un spital, este indicată administrarea intravenoasă de soluții - glucoză și soluție salină.

Cu dureri severe în abdomen, sunt prescrise antispastice. Cu semne de deficit enzimatic, se prescriu mezim, festal sau creon. Pentru a restabili rapid digestia, sunt prescrise probiotice și complexe de vitamine.

Cât timp trebuie să fie un copil în spital cu dizenterie, doar medicul curant decide. Dar terapia este continuată până când toate simptomele dispar și rezultatele testelor sunt bune.

Dieta în perioada de reabilitare

O dietă pentru dizenterie la copii este prescrisă imediat după ce simptomele acute dispar. Foametea terapeutică la copii nu se practică acum, mâncarea se dă în porții mici. Dacă bebelușul este hrănit artificial, atunci acesta este transferat temporar la produse lactate fermentate.

Pentru copiii mai mari de un an, terciul este gătit din fulgi de ovăz, hrișcă și orez. Puteți oferi supe piure de legume, precum și produse din carne la abur. Normalizează bine digestia sosul de mere, care conține pectină.

După ce un copil a avut dizenterie, nu ar trebui să mănânce prăjeli și afumate timp de aproximativ două luni. La fel și mâncarea condimentată, care este aromată cu o mulțime de condimente.

Cum să preveniți shigeloza

Măsurile preventive pentru prevenirea cazurilor de boală sunt simple și se reduc la respectarea regulilor de igienă:

• Mâinile trebuie spălate după stradă și mergi la toaletă.
• Legumele, fructele și fructele de pădure sunt spălate bine cu apă curentă și apoi clătite cu apă clocotită.
• Nu mâncați alimente de calitate îndoielnică.
• Dacă în grupul de copii se înregistrează un caz de dizenterie, atunci se introduce carantină.
• Vasele pentru hrănirea copilului artificial sunt bine spălate și stropite cu apă clocotită.

Orice boală infecțioasă este mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Prin urmare, părinții ar trebui să insufle copiilor obiceiuri de igienă încă din copilărie. Dacă copilul este încă bolnav, atunci nu ar trebui să vă automedicați, trebuie să consultați un medic pentru sfaturi și tratament.

Copiii sunt foarte sensibili la diferite boli. Printre bolile comune în rândul pacienților tineri se numără dizenteria. Această boală infecțioasă intestinală este numită și boala mâinilor murdare, deoarece principalul motiv pentru apariția ei este nerespectarea regulilor de igienă personală. Copiii reprezintă mai mult de 70% din numărul total de pacienți cu această boală. În cea mai mare parte, aceștia sunt preșcolari (de la 2 la 7 ani), care deseori își pun în gură diverse obiecte sau propriile stilouri.

Cum se transmite dizenteria: moduri de transmitere, cauze

Principala cauză a bolii intestinale acute sunt diferitele tipuri de agenți patogeni din genul bacteriilor Gram-negative în formă de tijă - Shiggel. Pentru a stabili cauza exactă a bolii și pentru a identifica sursa de infecție, este necesar să se cunoască mecanismul infecției.

La copii, infecția apare în următoarele moduri:

• apă;
• alimente;
• contact-gospodărie.

Cea mai frecventă sursă de infecție pentru copii este alimentele care nu au fost tratate termic (produse lactate, salate etc.) sau prost spălate, expirate sau depozitate incorect.

Apa poate fi, de asemenea, o sursă de infecție. Practic, infecția are loc prin utilizarea lichidului crud (adică nefiert), în special din surse nesigure. De exemplu, băutura din fântână sau de primăvară este adesea contaminată cu fecale care pătrund din sol în apele subterane.

În caz de infecție de contact-casnic, infectarea unui copil se produce prin obiecte de uz casnic (vase, mânere uși, lenjerie etc.) sau jucării. Dacă purtătorul infecției nu și-a spălat mâinile după procesul de defecare, atunci el transferă infecția la toate obiectele pe care le atinge, iar copilul, la rândul său, în contact cu aceleași lucruri, aduce „infecția” în corpul său. . De aceea este atât de important ca persoanele care înconjoară copilul să respecte cu atenție toate regulile de igienă personală. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, infecția copiilor apare de la persoane care îi îngrijesc.

Cum să determinați că un copil are dizenterie: simptome

Manifestarea clinică a unei afecțiuni intestinale acute depinde de mulți factori: tipul de bacterie, gradul de infecție, vârsta pacientului, starea sistemului său imunitar, prezența proceselor patologice concomitente.

În stadiul inițial de dezvoltare, boala se manifestă prin stare generală de rău, slăbiciune, febră, greață și vărsături. Mai târziu, principalele simptome sunt complicate de tulburări intestinale. La unii copii, o boală infecțioasă începe imediat cu tulburări intestinale, care se manifestă prin senzații dureroase în abdomen și diaree, în timp ce fecalele copiilor rămân de natură fecală, dar în timp, în ele apar dungi mucoase și sângeroase. În curând fecalele devin verzui la culoare, iar frecvența impulsurilor poate ajunge până la 20 de ori pe zi.

Caracteristicile cursului dizenteriei la copiii mici

Este mult mai dificil de determinat semnele infecției bacteriene la copiii din primul an de viață. În primul rând, ei încă nu le pot spune părinților despre problemele lor de sănătate singuri. În al doilea rând, manifestarea clinică a unei boli infecțioase are un caracter ușor diferit:

• dezvoltarea treptată a sindromului de colită;
• încălcarea activității normale a tractului gastro-intestinal;
• se păstrează natura fecală a scaunului;
• culoarea verde a fecalelor cu mucus și bulgări de alimente nedigerate, în cazuri rare pot apărea dungi sângeroase;
• scaun fetid;
• balonare;
• durere în timpul defecării.

În cazurile severe, copiii de un an pot prezenta vărsături frecvente, diaree abundentă, febră și pierdere semnificativă în greutate.

Ce să faci dacă un copil are dizenterie

Este imposibil să vindeci singur dizenteria fără ajutor medical. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l facă părinții atunci când găsesc semne de infecție este să arate copilul medicului și să fie supuși examinării necesare. Tratamentul unei boli infecțioase se efectuează în ambulatoriu sau în spital. Acest lucru depinde în mare măsură de severitatea și forma clinică a bolii.

Terapia dizenteriei la copii se realizează într-o manieră complexă. Tratamentul include administrarea de medicamente, respectarea unui anumit regim și alimentația alimentară.

Antibiotice

Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru infecții moderate și severe. Tipul de medicament depinde de varietatea microorganismelor patogene, în cazul nostru bacterii din genul Shigella. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt Ampicilina, Gentamicin, Polymyxin, Furazolidone, Nifuroxazide și altele.

Cu toate acestea, nu uitați că este interzis și periculos să tratați singur un copil cu antibiotice. Durata terapiei și doza trebuie stabilite exclusiv de un specialist.

Tratament la domiciliu cu remedii populare

Medicii aprobă utilizarea medicinei tradiționale în tratamentul dizenteriei la copii. Cu toate acestea, părinții ar trebui să țină cont de faptul că medicamentele Mamei Natură aduc rezultate numai dacă terapia este efectuată într-o manieră complexă, așa că nu uitați să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră înainte de a le utiliza.

Este foarte important ca o infecție infecțioasă să-i dea copilului cât mai mult de băut. Și în acest caz, rețetele de terapie populară vin în ajutor. Pacienților mici li se recomandă să dea diverse decocturi, de exemplu, orez, mușețel, măr. De asemenea, util în tratamentul dizenteriei este terciul de orez fiert în apă fără a adăuga sare.

Dietă

Nutriția în timpul perioadei de tratament este selectată în funcție de vârsta pacientului. De obicei, meniul de dietă include următoarele feluri de mâncare:

• cereale (griș, fulgi de ovăz, orez);
• produse cu abur (cotlet);
• supe de legume;
• măr ras;
• pupici, decocturi.

De regulă, pacientul începe să se hrănească după ce vărsăturile încetează. În primele zile copilul ar trebui să mănânce des și în porții mici. Dacă copilul este alimentat artificial, atunci preferați amestecurile de lapte fermentat.

Din a doua săptămână de tratament, dacă medicul permite, dieta nutrițională a unui pacient mic poate fi extinsă treptat. Cu toate acestea, alimentele picante, sărate, prăjite și grase trebuie evitate timp de aproximativ 2-3 luni după recuperare.

Unde și cum să tratezi copilul - doar medicul decide. Sarcina principală a tatălui și a mamei este punerea în aplicare strictă a tuturor recomandărilor medicale. Tratamentul la domiciliu presupune respectarea tuturor măsurilor de prevenire a infecției altora și îngrijirea unui copil bolnav. Următoarele recomandări vor ajuta la accelerarea procesului de recuperare și la prevenirea infectarii altora:

• aveți grijă să eliminați sursa de infecție și să dezinfectați casa;
• respectați patul și regimul sanitar și igienic;
• controlați aportul de medicamente prescrise de medic;
• Oferă copilului tău o dietă echilibrată.

Îngrijire de urgenţă

Dacă pacientul prezintă simptome ale unei boli intestinale acute (diaree cu sânge, febră mare), este necesar să se acționeze imediat. Ce poti face:

• contactați un medic și chemați o ambulanță;
• dați copilului cât mai mult de băut, cea mai bună băutură în această situație va fi apa fiartă cu adaos de zahăr (2 linguri) și sare (1 lingură);
• nu dați copilului nici un medicament fără permisiunea medicului - acest lucru poate complica cursul bolii și poate dăuna micuțului pacient;
• izolați copilul bolnav de gospodărie și controlați ca fecalele lui să fie imediat aruncate în toaletă.

Consecințe și complicații

Cu tratamentul analfabetului și cursul complex al unei boli infecțioase la copii, patologiile cronice se pot agrava, apar boli concomitente și, de fapt, dezvoltarea dizenteriei este complicată. Cu leziuni intestinale profunde la un copil, pot apărea următoarele complicații:

• sângerare în tractul gastrointestinal;
• stricturi cicatriciale;
• perforație intestinală cu inflamație ulterioară;
• prolaps rectal;
• apariția disbacteriozei.

În plus, pot apărea complicații, al căror mecanism de dezvoltare în shigeloză nu a fost încă studiat, și anume:

• afectarea articulațiilor (artrita);
• inflamația nervilor periferici (nevrita);
• inflamație în irisul globului ocular (irită);
• afectarea creierului (encefalită).

Mai ales pentru - Marina Amiran

Organismul copiilor este în special susceptibil la agenții cauzali ai infecțiilor intestinale. Majoritatea părinților încearcă să le insufle obiceiuri de igienă încă din primele luni de viață. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să urmăriți dacă copilul s-a spălat pe mâini, mai ales dacă este în vizită, comunicând cu alți copii. Odată ajunsă în corpul bebelușului, infecția prinde rădăcini în intestine, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor. Una dintre bolile intestinale periculoase este dizenteria, care uneori devine cronică la copii. Trebuie să știți pentru ce simptome ar trebui să consultați un medic.

Conţinut:

Caracteristicile bolii

Dizenteria este o boală intestinală în care infecția afectează intestinul gros (colonul sigmoid). Substanțele secretate de microbi corodează membrana mucoasă și otrăvește întregul corp. Cazul bolii unui copil poate fi unul singur, dar apar adesea focare infecțioase sezoniere (în special în instituțiile de îngrijire a copiilor).

Există mulți factori care contribuie la dezvoltarea infecțiilor intestinale la copii. Un copil mai mare, de regulă, înțelege deja ce sunt bacteriile, de ce sunt periculoase și de ce trebuie să vă spălați des pe mâini. Un copil mic nu are încă astfel de aptitudini. Copiii de vârstă preșcolară sunt cel mai adesea bolnavi. La sugari, boala se observă foarte rar, mai ales dacă sunt hrăniți cu formule de lapte sau organismul este slăbit din cauza prezenței diatezei, anemiei, rahitismului.

Tipuri de agenți patogeni ai dizenteriei, căi de infecție

Dizenteria este cauzată de enterobacterii numite Shigella. Există mai multe tipuri de aceste bacterii. Unii dintre ei sunt mai puțin agresivi (Shigella Sonne), boala pe care o provoacă este mai blândă. Alții (Shigella Flexner) sunt agenții cauzali ai formelor extrem de severe ale bolii.

Shigella poate fi găsită în apă, alimente și sol. Ele rezistă bine condițiilor de mediu: pot fi păstrate în alimente congelate timp de 1 lună, nu mor la uscare. Se găsesc pe vase, haine, diverse articole de uz casnic.

Cea mai frecventă cauză de infecție a unui copil cu dizenterie este contactul cu o persoană bolnavă. Bacteriile sunt pe mâinile lui dacă nu le-a spălat după ce a mers la toaletă, pe haine sau prosoape pe care le-a atins. Unii oameni pot purta bacteriile chiar dacă nu se îmbolnăvesc ei înșiși.

Notă: Cunoscutul medic pediatru E. Komarovsky subliniază că răspânditorii dizenteriei sunt adesea oameni care nu sunt serioși cu privire la simptomele bolii care apar în ei. După ce au oprit diareea cu ajutorul pastilelor, ei rămân purtători de bacterii, infectând pe cei din jur, în primul rând, bebelușii.

Bastoanele de dizenterie sunt excretate din organism cu fecale. Infecția are loc pe cale fecal-orală sau de contact-casnic. În acest caz, sursa de infecție poate fi legumele prost spălate și ridicate din pământ, precum și apa din rezervoare naturale care au intrat în gură în timpul scălării sau produsele care nu au suferit un tratament termic suficient.

Agenții cauzali ai dizenteriei nu rezistă la fierbere, ei mor deja la o temperatură de 60 ° după o jumătate de oră de încălzire. Sunt dăunătoare razelor directe ale soarelui, precum și dezinfectanților.

Dizenteria apare cel mai adesea în sezonul cald, când condițiile pentru reproducerea bacteriilor sunt cele mai favorabile. La căldură, mâncarea se strică mai repede. Vara, oamenii consumă mai multe verdețuri, legume și fructe și nu întotdeauna le spală bine.

Nu se produce imunitatea permanentă la această boală, astfel încât riscul de reinfectare există întotdeauna. Dizenteria poate apărea în forme ușoare, moderate, severe și toxice. Boala poate deveni cronică.

Plus: Există o altă boală intestinală cu simptome similare, în care amibele, protozoarele, provoacă leziuni intestinale. Datorită asemănării simptomelor, această boală se numește dizenterie amibiană. Cu toate acestea, există caracteristici distinctive ale cursului și tratamentului său. Amebele sunt introduse în mușchiul peretelui, formând abcese. O boală de acest tip este clasificată ca fiind endemică (caracteristică unei zone cu anumite condiții naturale). Apare de obicei la oamenii care trăiesc în climă caldă.

Video: Acțiunea agenților patogeni de dizenterie în organism. Cauza și semnele bolii

Cauzele dizenteriei

Dizenteria la copii poate apărea din următoarele motive:

• trăind în condiții insalubre, prezența muștelor în cameră - purtători de infecție;
• nerespectarea regulilor de igienă personală;
• consumul de alimente învechite, prost procesate sau preparate necorespunzător, precum și apă proastă;
• contact strâns cu alți copii sau adulți din grupurile de copii unde pot exista pacienți sau purtători de bacterii;
• scăldat în rezervoare naturale, precum și introducerea nisipului sau pământului în gura copilului de la obiectele pe care le folosește pe stradă.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bacteriilor în organism sunt imunitatea slabă, precum și prezența bolilor digestive la copil.

Semne de dizenterie de severitate diferită

Toxinele secretate de bacteriile de dizenterie în intestin provoacă inflamație în mucoasa acestuia. Fiind absorbite prin pereții vaselor de sânge în sânge, acestea sunt transportate către alte organe, ceea ce duce la apariția diferitelor complicații ale bolii.

În medie, perioada de incubație durează de la 2 la 7 zile. Severitatea simptomelor depinde de forma în care apare dizenteria, precum și de vârsta bebelușului. Simptomele pot fi evidente (tipice) sau latente (atipice).

Îmbunătățirea stării copiilor apare după 7-10 zile, dacă boala este acută și tratamentul este început imediat. În cazuri severe, boala poate dura 2-3 luni. Și uneori nu dispare mai mult timp. Apoi se vorbește despre apariția dizenteriei cronice la copii.

Forma ușoară

Aceasta duce la formarea unor zone mici de hemoragie, care apare din cauza eroziunii vaselor de sânge ale mucoasei. Copilul are o ușoară creștere a temperaturii corpului. Își face nevoile mai des decât de obicei (de până la 8 ori pe zi), în timp ce puțin mucus apare în fecalele lichide, nu există impurități de sânge.

Boală de severitate moderată

Copilul are o inflamație a mucoasei, apare umflarea, începe ulcerația. În 3 zile, temperatura este menținută până la 39 °, scaunul devine mai frecvent de până la 10-15 ori pe zi, durerile de crampe de tragere apar în abdomenul inferior, apar vărsături. Bebelușul se simte rău timp de aproximativ o săptămână, după un tratament adecvat, simptomele dispar.

Forma severă

Există necroză a secțiunilor individuale ale mucoasei intestinale. Ulcerele apar la locul de descărcare a celulelor moarte. Sunt afectate straturile mai profunde ale peretelui intestinal, iar în ele intră și alți agenți patogeni (stafilococi, streptococi, ciuperci). Mușchii peretelui intestinal se contractă spasmodic. Simptomele intoxicației sunt mai puțin pronunțate.

Temperatura nu depășește 37,5°, durează mult timp. Există sânge și mult mucus în scaun. Frecvența mișcărilor intestinale este de peste 15 ori pe zi. Copilul are zgomot în stomac, apare slăbiciune. Datorită faptului că există frecvente îndemnuri false, bebelușul împinge puternic, are umflături în anus (așa-numitul „anus căscat”). Poate apărea chiar și un prolaps de intestin subțire.

Cu toate acestea, tratamentul în timp util și adecvat după o săptămână duce la ameliorarea stării sale. Pentru o lungă perioadă de timp, copilul trebuie ținut la dietă.

formă toxică

Cu această formă a bolii, dizenteria la copii apare cu o predominanță a semnelor de toxicoză, cum ar fi vărsături frecvente, febră mare și dureri de cap. Medicii din prima clipă ar putea să nu suspecteze nici măcar dizenteria, deoarece nevoia frecventă de a face nevoile, schimbarea scaunului și durerile abdominale apar la doar câteva ore după primele manifestări de sănătate. Scaunele lichide abundente devin treptat rare, dar foarte frecvente, conțin mucus și sânge. Din cauza crampelor din abdomen, se simte o durere severă, pare scufundată.

Hipertoxic

Aceasta este o formă extrem de gravă de dizenterie. Copilul are convulsii, poate pierde cunoștința. Munca inimii este perturbată, bătăile inimii încetinesc, tensiunea arterială scade. Pielea devine palidă. Membrele devin albastre și reci. Probabilitatea decesului este mare, mai ales la copiii foarte mici.

Caracteristicile dizenteriei cronice

Cauzele simptomelor în orice formă a bolii sunt:

• deshidratarea corpului, încălcarea echilibrului apă-sare;
• afectarea membranei mucoase și a peretelui intestinal;
• intoxicație, ducând la perturbarea activității altor organe și la apariția unor consecințe grave.

Manifestările cronice pot fi rezultatul unui curs prelungit al bolii, dar apar și odată cu reinfectarea cu un bacil de dizenterie.

Copilul are o temperatură normală. Dar adesea există diaree fără cauză, dureri spasmodice sub buric. Există mucus în scaun, uneori există sânge. Bebelușul are poftă slabă, obosește repede. Încălcarea digestiei duce la dezvoltarea beriberiului și a anemiei.

Aceste simptome pot apărea continuu (continuu) sau intermitent (recurent).

Cum este dizenteria la sugari

La copiii mici, dizenteria se manifestă mai mult prin simptome de deshidratare (datorită vărsăturilor și diareei), precum și prin expunerea la toxine asupra sistemului cardiovascular. În plus, există o probabilitate mare de complicații secundare, cum ar fi otita medie și pneumonia. Adesea boala devine cronică cu o îmbunătățire temporară a stării copilului și reluarea periodică a simptomelor.

Spre deosebire de copiii mai mari, sugarii nu au retractie, ci balonare. Golirea intestinelor este dureroasă pentru el, în plus, se observă iritația anusului, prin urmare, în timpul unei mișcări intestinale, plânge. Există un scaun verde lichid, cu un miros puternic neplăcut, un amestec de mucus.

Uneori, dizenteria este combinată cu salmoneloză și alte boli bacteriene. În acest caz, temperatura crește la 39 ° -40 °. Copilul pierde rapid în greutate, slăbește, poate avea convulsii. Dacă nu începeți tratamentul de urgență, apare insuficiență cardiacă și renală.

Când să sunați urgent un medic

Deoarece dizenteria este o boală periculoasă care se dezvoltă de obicei foarte repede la copii, iar consecințele pot fi foarte grave, nu trebuie să ezitați să contactați un medic. Mai mult, este inacceptabil să se automediceze, să încerce să oprească diareea în orice fel, pierzând timp prețios, complicând cursul bolii.

Medicul trebuie chemat la domiciliu, deoarece pacientul este contagios. Acest lucru se face atunci când apar simptome precum febră, slăbiciune, flatulență (prezența mirosului în gazele care ies), dureri de cap, frisoane, crampe abdominale, scaune moale (și poate să nu apară imediat). Copilul are o nevoie crescută de a face nevoile, dar încercările sunt ineficiente.

Un semn sigur al bolii este diareea mucoasă cu sânge.

Complicațiile și consecințele dizenteriei

Din cauza deteriorării peretelui intestinal și a formării de ulcere, apar cicatrici tisulare, ceea ce duce la o îngustare a lumenului rectului până la apariția obstrucției. Leziunile vasculare provoacă sângerare internă care pune viața în pericol. Ulcerația peretelui intestinal contribuie la pătrunderea bacteriilor în cavitatea abdominală și la dezvoltarea peritonitei.

Poate că apariția unor boli secundare asociate cu răspândirea infecției la alte organe (irită - inflamația irisului, encefalita - inflamația creierului, artrita - boli ale articulațiilor și nevrita - afectarea terminațiilor nervoase). Adesea, la copiii mici, ca urmare a pătrunderii unui bacil de dizenterie în plămâni, apare pneumonia.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe rezultatele testelor de laborator ale fecalelor și vărsăturilor. Metodele uzuale de examinare sunt:

1. Coprogram (examinarea fecalelor la microscop pentru a detecta sânge, proteine, grăsimi, particule de țesut muscular din ele). Această metodă vă permite să evaluați gradul de deteriorare a mucoasei și distrugerea peretelui intestinal.
2. Cultura bacteriologică a fecalelor și a vărsăturilor. Produs pentru a clarifica tipul de bacterii, alegerea unui agent antibacterian.
3. Teste imunologice (ELISA, de exemplu) pentru a detecta anticorpi la bacilul dizenteric.
4. Analiza PCR (determinarea tipului de agent patogen prin ADN-ul său).
5. Sigmoidoscopie - examinarea rectului cu un endoscop pentru a determina severitatea deteriorării pereților.

Folosind aceste metode, vă puteți asigura că copilul are dizenterie, și nu salmoneloză, diaree virală, colită ulceroasă sau alte boli intestinale.

Tratament

În primul rând, atunci când la copii se detectează dizenterie, se prescriu antibiotice (ampicilină, gentamicină, furazolidonă). În plus, fondurile sunt prescrise pentru a restabili echilibrul sării și pentru a elimina efectele deshidratării. Soluția Ringer cu glucoză și componente minerale se administrează intravenos. Medicamente precum rehydron, oralit, glucosolan sunt prescrise pentru administrare orală sub formă de soluții apoase.

Pentru a calma durerile abdominale, bebelușilor li se administrează papaverină sau no-shpu și pentru a menține pancreasul - pancreatina, festiv. Sunt prescrise și mijloace care refac microflora intestinală (bifidumbacterin, lactofiltrum), adsorbanți (espumizan sau enterosgel din balonare), precum și diverse vitamine.

Copilul trebuie să urmeze o dietă. Ar trebui să fie hrănit în porții mici. Puteți oferi terci de orez, ceai cu biscuiți, piure de cartofi și dovleac, măr copt, cotlet la abur. Sunt excluse din alimentație laptele integral, legumele crude, pâinea neagră, leguminoasele, varza.

Bebelușii hrăniți cu lapte praf li se recomandă să fie hrăniți cu iaurt diluat cu apă de orez.

Video: Dr. E. Komarovsky despre manifestările și prevenirea infecțiilor intestinale la copii

Prevenirea dizenteriei

Pentru a preveni dizenteria la copii, parintii trebuie sa respecte cateva reguli. În primul rând, creați condiții sanitare normale de viață pentru copil, învățați-l să se spele des pe mâini.

Mâncarea copiilor ar trebui să fie proaspăt preparată. Trebuie păstrat la frigider. Nu puteți oferi copilului produse expirate, cumpărați mâncare în tarabele stradale. Laptele cumpărat de pe piață trebuie fiert. Apa copilului poate fi dată numai fiartă sau îmbuteliată.

Nu permiteți unui copil mic să înoate într-un iaz sau un râu, unde poate înghiți accidental apă contaminată. Copilului trebuie să i se explice încă de la o vârstă fragedă de ce este necesar să se spele pe mâini după ce a folosit toaleta și înainte de a mânca. Fructele și legumele destinate hrănirii unui copil nu trebuie doar spălate, ci și turnate cu apă clocotită. Acest lucru va ucide rapid bacteriile.

Nou-născuții suferă rar de această boală. Dar există câteva motive pentru care poate exista dizenterie la bebeluși în prima lună de viață.

Copiii prematuri și subponderali sunt cel mai adesea infectați. Aceștia pot dezvolta dizenterie cu infecție virală respiratorie acută concomitentă. Bebelușii care suferă de rahitism, diateză și anemie sunt, de asemenea, expuși riscului de infectare cu bacteriile Shegella. Există o posibilitate de infecție cu bacterii periculoase în timpul nașterii dacă mama este bolnavă de dizenterie. Cu hrănirea artificială, riscul de infecție crește. Sursa de infecție a nou-născuților este de obicei mama și alte persoane din jur care îngrijesc copilul. Infecția cu bacterii poate apărea prin jucării, haine, lenjerie de pat. Infecția poate pătrunde în corpul nou-născutului prin apă curentă dacă copilul o bea. Muștele sunt purtătoare ale unei boli intestinale acute. Se pot așeza pe vase pentru copii, jucării, haine sau copilul nou-născut însuși.

Simptome

Puteți determina boala la un copil după semnele care au apărut.

Dizenteria la un nou-născut începe brusc. Scaunul la bebeluși devine lichid cu un amestec de mucus tulbure, precum și verdeață. Sângele poate apărea în scaun, dar de obicei apare la 3-4 zile după infectarea cu dizenterie. Bebelușul are balonare, ceea ce îi provoacă disconfort și durere. Aceasta este însoțită de plâns. Din cauza durerii la nou-născut în timpul actului de defecare, apare plânsul. La un nou-născut, temperatura corpului crește, apare febră, există semne clare ale unei încălcări a echilibrului apei și electroliților.

Diagnosticul dizenteriei la nou-născut

Medicul va putea diagnostica boala atunci când examinează nou-născutul și efectuează o anamneză, ținând cont de plângerile mamei. Pentru a face un diagnostic precis și a determina tipul de agent patogen și severitatea bolii, sunt prescrise studii bacteriologice. Izolarea agentului patogen provine din fecalele unui nou-născut. Specialiștii analizează fecalele pentru disbacterioză, precum și coprocitograme.

Complicații

Mulți părinți se îngrijorează cât de periculoasă este această boală pentru organismul nou-născut? Pentru un sugar din prima lună de viață, dizenteria este o boală extrem de periculoasă.

Datorită slăbirii sistemului imunitar, este posibilă infecția cu o infecție concomitentă. Ar putea fi o altă boală intestinală, o infecție a tractului urinar sau o pneumonie. Există un risc mare de a dezvolta peritonită și perforație intestinală. O complicație rară, dar extrem de periculoasă, a dizenteriei la un nou-născut este șocul toxic-infectios. Poate fi fatal pentru un sugar. Diareea duce la deshidratare. La un nou-născut, deshidratarea se dezvoltă rapid și poate duce la moarte în scurt timp. Cea mai periculoasă dizenterie la copiii debiliți și prematuri. Cu asistență medicală în timp util, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Dar după o recuperare completă, copilul poate fi contagios timp de câteva luni.

Tratament

Ce poti face

Părinții nu ar trebui să-și trateze propria boală la un nou-născut. De asemenea, metodele de medicină tradițională nu sunt permise. Când apar primele semne de dizenterie, părinții ar trebui să consulte un medic pe cont propriu sau să cheme o ambulanță.Este necesar să se reducă cantitatea de alimente consumate la un moment dat, dar să crească multiplicitatea acesteia. Acest lucru se aplică copiilor care sunt hrăniți cu biberon. Când alăptați, dieta poate rămâne aceeași, dar nu puteți forța copilul să mănânce. De asemenea, ar trebui să înlocuiți lichidul pierdut cu apă.

Ce face un doctor

După primirea rezultatelor diagnosticului, medicul stabilește cum să trateze dizenteria la nou-născut. Antipireticele sunt folosite pentru a scădea temperatura corpului. Pentru a reumple lichidul pierdut, se prescriu soluții de apă-electroliți. Pentru un nou-născut, acestea sunt de obicei aplicate folosind picături. Pentru a elimina toxinele din organism, se prescriu enterosorbenti. Pentru a restabili microflora perturbată, se folosesc probiotice. Se adaugă la laptele matern sau laptele de formulă. Pentru dizenteria moderată până la severă, medicul prescrie antibiotice.

Prevenirea

Este posibil să preveniți boala la un copil dacă sunt respectate anumite măsuri preventive.

Părinții ar trebui să respecte regulile de igienă personală atunci când au grijă de un nou-născut. Părinții trebuie să se spele întotdeauna pe mâini înainte de a atinge copilul. Pentru un nou-născut, apa de băut trebuie fiartă. Părinții trebuie să urmărească muștele în camera în care se află copilul. Muștele nu ar trebui să aibă voie să aterizeze pe vasele sau jucăriile copiilor. Dacă în mediul copilului apare un infectat cu dizenterie, ar trebui să opriți complet contactul cu el. Experții vă sfătuiesc să vă alăptați nou-născutul. Ajută la îmbunătățirea eficienței imunității. Dacă copilul este hrănit cu biberonul, vasele trebuie sterilizate înainte de fiecare hrănire. De asemenea, este necesară sterilizarea suzetei. Spălați în mod regulat hainele și lenjeria de pat pentru un nou-născut la o temperatură de 90 de grade. Nu vizitați spitale și clinici cu copilul, precum și locuri cu mulțimi mari de oameni fără nevoie urgentă.

În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei boli precum dizenteria la nou-născuți. Specificați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Cum să tratați: alegeți medicamente sau metode populare?

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al dizenteriei la nou-născuți și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți dizenteria la nou-născuți și să preveniți complicațiile. Fii sănătos!

Conținutul articolului

Date istorice

Dizenteria este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Există o descriere a numeroaselor epidemii care datează din Evul Mediu. Termenul de „dizenterie” a fost introdus de Hipocrate. Agentul cauzal a fost considerat pentru prima dată o amibă, izolat pentru prima dată de Lesh în Sankt Petersburg în 1875. Dizenteria bacilară a devenit cunoscută încă din 1891, după ce Grigoriev a descoperit bacilii de dizenterie, le-a studiat morfologia, proprietățile patogene și și-a arătat semnificația în etiologia bolii. Mai târziu, bețișoarele de dizenterie au fost descrise de Shiga și au fost numite bastoanele lui Grigoriev - Shiga. Ulterior, au fost descriși o serie de alți agenți cauzali ai dizenteriei: Cruse, Flexner etc.

Etiologia dizenteriei la copii

Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile dizenterie. Conform Schemei Internaționale de Clasificare, acestea aparțin genului Shigella și sunt împărțite în cinci specii, dintre care specia Flexner este împărțită în trei subspecii și o serie de subtipuri.Shigella sunt bastoane mobile mici (dimensiuni de 1-3 microni) cu „capete rotunjite, sunt bine vopsite cu vopsele de anilină, gram-negative, cresc pe medii nutritive obișnuite. Speciile diferite din punct de vedere morfologic nu se disting unele de altele, diferențiate prin proprietăți biochimice și serologice (aceste proprietăți sunt relativ instabile). Bastoane de dizenterie Grigoriev-Shiga secretă exotoxină, restul - doar endotoxină.
Microbii de dizenterie mor rapid în lumina soarelui, atunci când sunt uscați, la temperatură ridicată, sub influența dezinfectanților. La temperaturi scăzute, într-un mediu umed, pe întuneric, rămân mult timp: pe lenjerie umedă, oale, vase - săptămâni și chiar luni, pe alimente - până la 15 - 30 de zile, în apă - până la 9 zile , in sol - pana la 3 luni .

Patogenia și anatomia patologică a dizenteriei la copii

Dizenteria este o boală infecțioasă frecventă, dar modificările inflamatorii locale se dezvoltă în intestinul gros, în principal în secțiunea inferioară. Bastoanele de dizenterie intră în organism prin tractul digestiv, unde sunt parțial distruse. Se crede că toxina eliberată este absorbită în fluxul sanguin, în principal prin mucoasa colonului, ceea ce duce la sensibilizare cu modificări vasculare sub formă de permeabilitate crescută. Toxina este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea procesului patologic din intestin. În intestin, în mucusul său, în ganglionii limfatici mezenterici se înmulțesc bastonașele de dizenterie. Ele provoacă modificări locale, organismul este afectat de toxinele provenite din acest focar inflamator.
În trecut, în forme severe, au fost descrise procese care se răspândesc în secțiunile superioare ale întregului intestin gros și chiar în partea adiacentă a ileonului.
Procesul inflamator din colon poate fi cataral, folicular, crupus și difteric. În timpul procesului cataral, mucoasa intestinală devine hiperemică, umflată, suculentă, pot apărea zone cu mici hemoragii. Examenul histologic evidențiază zone de necroză superficială și descuamare a epiteliului, hiperemie, edem, infiltrare cu leucocite, limfocite și celule plasmatice unice nu numai a membranei mucoase, ci și a stratului subdelisos. În ganglionii limfatici se observă edem moderat și infiltrație limfocitară, în lumenul intestinului - mucus, celule epiteliale, leucocite neutrofile, eritrocite individuale.
În forma foliculară, pe fondul acelorași modificări catarale, se observă hiperplazia inflamatorie a foliculilor, care poate suferi necroză urmată de ulcerație.
Forma crupoasă se caracterizează prin faptul că formarea de pelicule fibrinoase, formate din țesuturi necrotice și fibrină, se alătură modificărilor ulcerative. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, transpirația fibrinoasă cu necrozare mai profundă poate pătrunde în grosimea membranei mucoase, până la membrana seroasă (forma difterică). Dezvoltarea inversă are loc prin respingerea suprapunerilor cu formarea de ulcere, urmate de cicatrici.
Formele enumerate reprezintă etapele procesului inflamator din colon cu dizenterie. Modificările catarale sunt inițiale, cele mai ușoare, iar procesul se poate opri asupra lor. Odată cu dezvoltarea sa ulterioară apar și alte forme. În ultimii ani, formele fibrinoase nu apar aproape niciodată. Există indicii puternice că aceste forme apar deja ca complicații ca urmare a adăugării unei alte flore: stafilococi, ciuperci din genul Candida, infecție fusospirochetală etc. (AV Tsinzerling).
Toxinele bacililor de dizenterie formate în intestin acționează direct asupra aparatului vascular și nervos al intestinului, asupra celulelor plexurilor Auerbach și Meissner și, în plus, fiind absorbite în sânge, au efect asupra sistemului nervos central.
Afectarea intestinului duce la o încălcare a activității funcționale, la creșterea peristaltismului, care se manifestă prin creșterea frecvenței și subțierea scaunului; impurități patologice apar în el sub formă de mucus, leucocite și pot exista eritrocite. Pe măsură ce procesul se dezvoltă, probabil din cauza suprastimulării receptorilor, apare un spasm al colonului sigmoid în focarul inflamației, scaunul devine limitat; în formele severe, scaunul conține numai produse de descompunere ai membranei mucoase.
Înfrângerea centrilor vegetativi duce la o încălcare a activității motorii și secretoare a întregului intestin. Într-un mod reflex, capacitatea funcțională a stomacului și pancreasului, ficatul este perturbată. Complexul acestor modificări duce la tulburări metabolice.
Intoxicația cu dizenterie și tulburările metabolice afectează sistemul cardiovascular; există tulburări metabolice în mușchiul inimii, tulburări circulatorii. Cu intoxicație severă, se determină pletora acută și umflarea substanței creierului, se observă de obicei fenomenele de stază venoasă generală, modificări distrofice ale organelor interne.
Un proces de dizenterie care se dezvoltă rapid poate duce rapid la deces, direct legat de intoxicația specifică. Recuperarea are loc datorită activării proceselor imunitare; procesele de regenerare în intestin fără tratament etiotrop pot dura până la câteva săptămâni.
La copiii debiliți cu tratament necorespunzător, regenerarea modificărilor intestinale poate avea loc leneș sau complet absentă, drept urmare dizenteria are un curs prelungit și cronic. În aceste cazuri, se observă modificări catarale la nivelul intestinului gros, pot apărea eroziuni pe membranele mucoase, ulcerații superficiale, modificări cicatriciale și zone mici de pigmentare. Formarea formelor cronice este facilitată în special de exacerbări, recăderi ale procesului intestinal, care apar în principal ca urmare a infecțiilor repetate. În timpul exacerbărilor, modificările sunt aceleași ca la începutul bolii, inclusiv fenomenele de intoxicație.
Încălcări ale activității funcționale a intestinului, în special în formele cronice, duc la tulburări de alimentație, hipovitaminoză, care contribuie la apariția pneumoniei, otitei și a altor procese inflamatorii cauzate de o infecție secundară.
La copiii mici, modificările morfologice nu sunt de obicei pronunțate, ele au forme predominant catarrale și foliculare. O trăsătură distinctivă la această vârstă este severitatea scăzută a toxicozei specifice și tulburările în metabolismul apei și mineralelor, care pot deveni catastrofal de violente. La aceeași grupă de vârstă, exacerbările sunt cele mai frecvente, cauzate în principal de factori exogeni.
Imunitate in dizenterie nu este bine inteles. S-a stabilit că după dizenterie este specifică tipului, de scurtă durată, de tensiune scăzută, prin urmare, sunt posibile boli repetate și multiple.

Clinica de dizenterie la copii

Perioada de incubație pentru dizenterie durează de la câteva ore până la 7 zile (cel mai adesea 2-3 zile). Principalele manifestări clinice constau în diaree cu sindrom de colită și intoxicație generală. Sindromul de colită este o modificare caracteristică unei leziuni inflamatorii a colonului. Semnele sale clasice sunt scaune moale, o cantitate relativ mică de fecale, un amestec de mucus și dungi de sânge. Fenomenele de intoxicație nu au nimic specific dizenteriei. Sunt aceleași ca în majoritatea celorlalte infecții: febră, sănătate afectată, apetit etc.
Debutul bolii este de obicei acut, cu cele mai pronunțate modificări în primele zile. Mulți pacienți dezvoltă simultan simptome de stare generală de rău și disfuncție intestinală. Scaunul devine mai frecvent, devine lichid, la început este abundent, fecal, în curând apare un amestec de mucus. În prima zi, mai rar în a doua zi, din cauza stării spastice a intestinului gros, scaunul devine rar, fecalele pot dispărea complet, se eliberează mucus tulbure cu verdeață, mai rar apar dungi de sânge în mucus. Există dureri de crampe în abdomen, mai ales înainte și în timpul defecării, se notează tenesmus, complianță anusului. La palpare, poate fi determinată durerea în colonul sigmoid sau spasmele acestuia (sub formă de cordon dens), limba la pacienți este de obicei căptușită.
La debutul bolii, există adesea o creștere a temperaturii - de la subfebrilă (37,1-37,2 ° C) la mare (39-40 ° C și peste). Alte simptome de intoxicație au, de asemenea, severitate diferită - de la minore și trecând rapid la extrem de severe, ceea ce determină forma bolii. Aceasta este o încălcare a bunăstării, a apetitului, poate exista greață, vărsături. Cele mai severe simptome ale intoxicației sunt confuzia, fenomenele meningeale, convulsiile, cianoza, extremitățile reci. Se dezvoltă slăbiciune cardiovasculară, manifestată prin tahicardie, zgomote cardiace înfundate sau surde, aritmie și scăderea tensiunii arteriale.
Severitatea sindromului de colită și a toxicozei infecțioase în primele zile ale bolii coincide de obicei, dar pot exista unele discrepanțe, în special în formele severe și la sugari.
Manifestările bolii în perioada acută și evoluția ulterioară sunt foarte diferite, ceea ce duce la o mare varietate de forme clinice, în funcție de caracteristicile individuale ale copiilor, de proprietățile agentului patogen, de masivitatea dozei infecțioase și de multe. alti factori.
În clasificarea dizenteriei, construită după criterii general acceptate, se disting forme tipice, obliterate și atipice. După gravitate, se disting formele ușoare, moderate și severe, dintre acestea din urmă distingându-se forma toxică. Ca un fel de formă ușoară, o formă ștearsă de dizenterie este izolată.
În funcție de durată, se disting formele acute cu refacere în primele 1,5-2 luni de la debutul bolii și formele cronice, cu păstrarea simptomelor bolii mai mult de 3-4 luni. O poziție intermediară este ocupată de o formă prelungită, în care boala durează mai mult de 1,5-2 luni, dar tot nu se cronicizează.
Prin natură, un curs neted și inegal al dizenteriei se distinge în prezența complicațiilor sau a bolilor concomitente.
Severitatea dizenteriei este determinată în principal de intoxicație. În formele ușoare, starea generală este aproape deloc perturbată, temperatura poate fi normală sau creșterea acesteia este de obicei nesemnificativă și de scurtă durată. Deoarece intoxicația și modificările intestinale sunt direct legate de dizenterie, sindromul de colită, deși prezent, nu este pronunțat. Scaunul este rar - de până la 5-8 ori, poate să nu-și piardă caracterul fecal, există un amestec de mucus și un amestec de sânge este notat numai în porțiuni separate, dar poate fi absent. Slab exprimat și semne de stare spastică a colonului sigmoid.
Forme moderate caracterizat prin semne distincte, dar moderat pronunțate de intoxicație. Există o creștere a temperaturii (până la 39 ° C și mai sus), vărsături, o ușoară tulburare a stării de bine, tonuri înăbușite ale inimii etc. Dureri de crampe în abdomen, în special înainte de defecare, tenesmus, modificări în regiunea iliacă dreaptă a abdomenului sub formă de durere și adesea spasm al colonului sigmoid. Scaune de până la 10-12 ori pe zi sau mai mult, similar cu scaunul în colită (mucus, dungi de sânge). Temperatura crește în 2-3 zile. În viitor, boala se desfășoară la temperatură normală, există creșteri separate în starea subfebrilă. Severitatea modificărilor intestinale se înmoaie, de asemenea, mase fecale apar în scaun cu o cantitate mai mică de impurități patologice, cu toate acestea, normalizarea completă a scaunului poate fi întârziată cu până la o săptămână sau mai mult, un amestec de mucus poate fi observat și cu un formalizat. scaun.
Pentru forma severa dizenteria se caracterizează prin modificări pronunțate. În formele toxice, ies în prim plan fenomenele de intoxicație, neurotoxicoza, care servește drept linie care o desparte de formele moderate. Boala începe cu fenomenele de intoxicație, vărsături repetate repetate, febră mare și alte simptome descrise mai sus. Modificările în scaun sunt adesea întârziate, iar pacienții sunt adesea diagnosticați cu intoxicație alimentară, intoxicație alimentară. Scaunele moale pot apărea după câteva ore, la început sunt de obicei abundente, dar își pierde rapid caracterul fecal, devin foarte frecvente, apar o cantitate mare de mucus, dungi de sânge și alte simptome care fac parte din sindromul de colită. Toxicoza severă se poate dezvolta extrem de rapid cu convulsii, pierderea conștienței, scăderea activității cardiace, cu o imagine a tulburărilor vasculare ascuțite (extremități reci, paloare, cianoză, scăderea tensiunii arteriale); moartea poate apărea chiar înainte de apariția modificărilor intestinale tipice. Aceasta este forma hipertoxică.
Stomacul bolnavilor cu formă toxică, la început ușor umflat, devine scufundat, în regiunea iliacă stângă se palpează ușor un colon sigmoid redus spastic. Temperatura ridicată în aceste forme scade în zilele următoare, dar temperatura subfebrilă persistă de obicei. Fără un tratament adecvat, recuperarea vine lent, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, surditate a tonurilor cardiace sunt observate pentru o lungă perioadă de timp; ameliorarea și normalizarea scaunului sunt întârziate. Cu o terapie intensivă adecvată, temperatura în următoarele zile scade la normal, pofta de mâncare este restabilită rapid, scaunele revin adesea la normal în prima săptămână și poate apărea uneori puțin mucus în viitor; la mulți pacienți boala are un curs avortiv.
forme severe pot apărea cu predominanța colitei modificări intestinale. Fenomenele generale de intoxicație sunt exprimate, dar nu ating gradul care este caracteristic formelor toxice. În toate formele de dizenterie, în special în cazurile severe, normalizarea completă a mucoasei intestinale, restabilirea metabolismului afectat, activitatea enzimatică are loc mult mai târziu decât recuperarea clinică.
Modificările sângelui în formele ușoare șterse sunt absente sau nesemnificative, în formele mai severe, se observă leucocitoza din cauza neutrofiliei (cu o deplasare la stânga); VSH este moderat crescut sau normal.
Durata cursului dizenteriei depinde de oportunitatea și corectitudinea tratamentului, de starea copilului înainte de boală, de caracteristicile sale de vârstă și, în plus, de severitatea dizenteriei. Curs cronic (mai mult de 3 - 4 luni) poate dobândi toate formele de dizenterie. Acest lucru este facilitat de reactivitatea redusă a corpului copilului, malnutriție, rahitism, invazia de viermi și protozoare, procese inflamatorii concomitente. Una dintre cele mai frecvente cauze este infecția repetată, repetată cu bacili dizenterici (suprainfectie, reinfecție).
În cursul cronic, nu are loc repararea completă a mucoasei colonului, ceea ce menține diareea. Fenomenele de intoxicație sunt de obicei absente, temperatura este normală. Se remarcă letargie, slăbiciune, uneori dureri abdominale, adesea scăderea apetitului. Scaunul are un caracter fecal, dar este lichid sau semi-lichid, mucusul apare constant sau uneori și pot apărea dungi de sânge.
Tulburările intestinale prelungite duc la modificări enzimatice în stomac, intestine și pancreas. Aceste modificari pot fi permanente, in aceste cazuri se vorbeste de un flux continuu. Alături de aceasta se notează forme recurente, care se caracterizează prin intervale de lumină alternante, când fenomenele intestinale dispar sau sunt nesemnificative, și exacerbări cu apariția acelorași simptome ca la începutul formei acute. Cursul cronic al dizenteriei este foarte obositor pentru copil, contribuie la dezvoltarea anemiei, hipovitaminozei, malnutriției și metabolismului. Pe acest fond, adesea apar pneumonie, otita etc.
Cursul neuniform al dizenteriei include cazuri cu complicații sau boli concomitente. Dintre complicații, există în principal o exacerbare a procesului intestinal; bolile concomitente sunt diverse, cele mai frecvente OVRI, procesele inflamatorii (pneumonie, otita medie etc.).
Dizenteria la copiii mici diferă într-un număr de caracteristici. Sindromul de colită se observă în 80-90% din cazuri, cu toate acestea, poate fi ușor exprimat și este adesea combinat cu sindromul dispepsie. Scaunul poate să nu-și piardă caracterul fecal, este verde, cu resturi alimentare nedigerate, adesea cu mucus, uneori se observă dâre de sânge puține. Tenesmusul, caracteristic copiilor mai mari, este înlocuit de anxietate, plâns în timpul defecării, relaxarea anusului. Abdomenul nu este de obicei atras, ca la copiii mai mari, ci este umflat.
Formele toxice la sugari, dacă apar, sunt extrem de rare. Fenomenele de toxicoză infecțioasă primară la ele sunt slab exprimate din cauza hiporeactivității fiziologice la toxicoza microbiană. Toxicoza în această grupă de vârstă, conform definiției lui M. G. Danilevich, este secundară, adică nu datorită unei anumite toxine microbiene, ci a unor tulburări metabolice care au apărut, o manifestare a unei „catastrofe metabolice” nespecifice. De obicei se dezvoltă acut, ceva mai târziu decât debutul dizenteriei și poate apărea în stadiile ulterioare ale bolii; caracterizat prin exsicoză, vărsături, scaune apoase abundente frecvente, o scădere bruscă a greutății corporale, încălcări severe ale apei-minerale și, ulterior, metabolismul proteic. Aceste tulburări duc la adinamie, activitate cardiovasculară afectată, pareză intestinală și alte modificări severe.
La sugari a descris dezvoltarea ileitei, ileocolitei cu o intoxicație ascuțită, febră mare, o scădere bruscă a greutății corporale, vărsături persistente, flatulență, scaune frecvente, cum ar fi enterita (abundent, cu o cantitate mare de lichid, tulbure, fetidă). S-a stabilit că astfel de forme sunt de obicei cauzate de o infecție mixtă (combinație cu salmoneloză, infecție stafilococică).
O trăsătură extrem de importantă a dizenteriei în copilărie este tendința la un curs ondulat nelinis - apariția exacerbărilor și recăderilor cu toxicoză metabolică severă. În geneza lor, M. G. Danilevich (1949) a stabilit următorii factori exogeni, care și-au păstrat pe deplin semnificația în prezent:
1) alimentar (erori grosolane în alimentație);
2) suprainfectie (reinfectare cu bacili de dizenterie);
3) infectie cross-enterala (infectie in principal cu salmonella);
4) infecție transparenterală (infecție în principal cu flora cocică, urmată de apariția pneumoniei, otitei medii etc.). În ultimii ani, OVRI și infecțiile virale intestinale (ECHO și Coxsackie) sunt considerate și ele factori exogeni. Stabilirea cauzelor undelor secundare, asociate în majoritatea cazurilor cu spitalizarea tardivă, prevenirea și tratamentul acestora au jucat un rol excepțional de mare în reducerea mortalității prin dizenterie la copiii mici.
La copiii mai mari, dizenteria se desfășoară în același mod ca la adulți; caracteristicile se notează cu epuizare, hipovitaminoză. Sindromul de colită este mascat de modificări asociate cu tulburări funcționale și metabolice, implicarea frecventă a intestinului subțire în procesul patologic. Scaunul este fecal, copios, apos, mucusul poate fi absent sau foarte puțin, tenesmus nu apare. Pacienții își pierd rapid pofta de mâncare, slăbesc, slăbesc, dar, în ciuda severității afecțiunii, este posibil ca fenomenele de intoxicație (febră, greață, vărsături etc.) să nu existe.

Complicațiile dizenteriei la copii

Complicațiile cauzate direct de bastoanele de dizenterie sunt foarte rare. Cu o leziune locală profundă, sunt descrise sângerări intestinale, perforații intestinale urmate de peritonită, pericolită, aderențe, stricturi cicatrici. La copiii mici, poate apărea prolaps rectal. S-au notat artrită, irită, iridociclită, complicații ale sistemului nervos sub formă de nevrite, encefalită. Legătura lor directă cu bastoanele de dizenterie nu este suficient elucidată.
Exacerbările bolii se manifestă prin simptome caracteristice dizenteriei în perioada inițială. Ele pot apărea în diferite stadii ale bolii. Cauzele principale sunt suprainfecția sau reinfecția. Aceasta este geneza recăderilor. Este natural pentru dizenterie, precum și pentru alte infecții intestinale, dezvoltarea disbacteriozei.
Cu un curs prelungit și cronic, se pot dezvolta malnutriție, hipovitaminoză, anemie etc.
La copiii mici, complicatiile frecvente datorate infectiei secundare sunt pneumonia, otita medie, piodermia, stomatita etc.

Diagnosticul dizenteriei la copii

Pentru a stabili diagnosticul de dizenterie, este necesară o examinare cuprinzătoare. Este important să se țină cont de situația epidemiologică și de clinica bolii. Debut acut, febră, scaune moale frecvente amestecate cu mucus, striate de sânge, tenesmus, iar la sugari echivalentele lor, vorbesc în primul rând despre dizenterie. Un rol important în recunoașterea acestei boli îl joacă o varietate de metode de laborator. Modificările patologice ale membranei mucoase a colonului pot fi detectate folosind un coprogram și sigmoidoscopie.
Cea mai exactă confirmare a diagnosticului este izolarea agentului patogen (shigella) sau determinarea modificărilor imunologice specifice în organism în reacția de aglutinare (RA), reacția de hemaglutinare indirectă (RIGA), reacția de aglomerare a cărbunelui.

Prognoza dizenteriei la copii

Prognosticul depinde de starea macroorganismului, de natura tratamentului și de condițiile în care se află pacientul. Mai rău suportă dizenteria copiilor mici cu orice boli concomitente. Formele severe de dizenterie, care se dezvoltă ca otrăvire alimentară cu simptome severe de intoxicație, sunt periculoase. Acum există toate posibilitățile de tratament cu succes al pacienților cu dizenterie; în Leningrad, de mulți ani, nu au existat rezultate letale cu această boală. Formarea formelor cronice este nefavorabilă din punct de vedere prognostic, dar numărul acestora poate fi redus la cazuri izolate.