Durere sub piept. Doare pieptul la mijloc: cauze posibile

Durerea toracică acută bruscă este cel mai important simptom al bolilor toracice acute și unul dintre cele mai multe cauze comune pacienţii care vizitează un medic. Adesea, în aceste cazuri, este necesară asistență de urgență.

Trebuie subliniat faptul că durerea acută în piept, care a apărut sub forma unui atac, poate fi cea mai precoce și anterioară. un anumit moment singura manifestare a unei boli care necesită îngrijiri de urgență; o astfel de plângere ar trebui să alerteze întotdeauna medicul. Astfel de pacienți trebuie examinați cu atenție deosebită. Și în majoritatea cazurilor, pe baza anamnezei, a datelor de examinare și a ECG, diagnosticul corect poate fi pus deja în stadiul prespitalicesc.

De ce poate să doară pieptul?

Principalele cauze ale durerii sunt următoarele.

Boli de inima - infarct miocardic acut, angina pectorală, pericardită, distrofie miocardică.

Boli vasculare – anevrism de disecție de aortă, embolie pulmonară (EP) ca cauze ale durerii toracice.

Boli respiratorii - pneumonie, pleurezie, pneumotorax spontan.

Boli ale sistemului digestiv - esofagită, hernie deschidere esofagiană diafragmă, ulcer peptic stomac.

Boli ale sistemului musculo-scheletic - sciatică toracică, leziuni toracice.

Zoster.

Nevroza ca cauză a durerii în piept.

De ce doare pieptul cu probleme pulmonare?

Embolia pulmonară se dezvoltă adesea la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, care suferă de flebotromboză a venelor profunde ale picioarelor sau fibrilatie atriala. În acest caz, există o durere acută, intensă în centrul sternului, jumătatea dreaptă sau stângă a pieptului (în funcție de localizare proces patologic), care durează de la 15 minute la câteva ore. Durerea poate fi însoțită de dificultăți severe de respirație, o scădere a tensiunii arteriale, la fiecare al zecelea pacient - leșin (sincopă). Pe ECG, pot fi înregistrate semne de supraîncărcare a inimii drepte - o undă P ascuțită înaltă în derivațiile II, III și VF, abatere axa electrica a inimii spre dreapta, semnul McGean-White (unda S profundă în derivația standard I, unda Q profundă în derivația III), blocarea incompletă a blocului de ramură a fasciculului drept. Durerea este ameliorată cu analgezice narcotice.

În bolile pulmonare, durerea toracică este de obicei caracterizată printr-o legătură clară cu respirația. Localizarea durerii în pleuropneumonie, infarct pulmonar depinde, de regulă, de localizarea focarului inflamator în plămâni. Mișcările respiratorii, în special respirația profundă și tusea, duc la creșterea durerii, care în aceste boli se datorează iritației pleurei. În acest sens, atunci când respiră, pacienții cruță de obicei partea afectată; respirația devine superficială, partea afectată rămâne în urmă. Trebuie subliniat că, în cazul pleuropneumoniei și pleureziei în primele ore și zile de boală, durerea este adesea principalul simptom subiectiv, față de care alte manifestări ale bolii sunt mai puțin semnificative pentru pacient. Rol critic pentru montare diagnostic corect percuția și auscultarea plămânilor joacă, permițând identificarea semnelor obiective de patologie pulmonară. Durerea asociată cu iritația pleurei este bine atenuată de analgezice non-narcotice.

pneumotoraxul ca cauză atac de durereîn piept

În cazul pneumotoraxului spontan, durerea este de obicei prelungită, cel mai pronunțată în momentul dezvoltării pneumotoraxului, agravată de respirație, iar apoi dificultățile de respirație iese în prim-plan. Durerea este însoțită

• paloare a pielii,
• slăbiciune
• transpirație rece
• cianoză
• tahicardie,
• scăderea tensiunii arteriale.

Caracterizată prin întârziere a jumătate a toracelui în timpul respirației și timpanită detectată prin percuție pe partea laterală a leziunii, respirația peste aceste departamente este puternic slăbită sau nu se aude.

Pe ECG, puteți vedea o ușoară creștere a amplitudinii undei R în derivațiile toracice sau o schimbare bruscă a axei electrice a inimii. Apariția la un pacient cu pneumonie a celei mai ascuțite dureri în piept, combinată cu scurtarea severă a respirației, intoxicație, uneori colaps, este caracteristică unei descoperiri a unui abces pulmonar în cavitatea pleuralași dezvoltarea piopneumotoraxului. La astfel de pacienți, pneumonia de la bun început poate avea caracter de abces, sau un abces se dezvoltă mai târziu.

Bolile de inimă ca sursă de durere în piept

Sarcina principală în efectuarea unui diagnostic diferențial la un pacient cu durere toracică acută este identificarea formelor de patologie nefavorabile din punct de vedere prognostic și, în primul rând, a bolilor cardiace.

De ce mă doare pieptul în timpul unui atac de cord?

Compresiune puternică ascuțită, strângere, rupere, durere arzătoareîn spatele sternului sau în stânga acestuia - cel mai important simptom al unui atac de cord. Durerea poate apărea în timpul efortului sau în repaus sub formă de atac sau, adesea, atacuri recurente. Durerea este localizată în spatele sternului, captând adesea întregul torace, iradierea fiind caracteristică omoplat stâng sau ambii omoplați, spate, brațul stâng sau ambele brațe, gât. Durata sa este de la câteva zeci de minute până la câteva zile.

Este foarte important ca durerea în timpul unui atac de cord să fie cel mai precoce și până la un anumit punct singurul simptom al bolii, și abia mai târziu apar modificări ECG caracteristice (înălțare sau deprimare a segmentului ST, inversarea undei T și apariția o undă Q patologică). Adesea durerea este însoțită

• dificultăți de respirație
• greaţă,
• vărsături,
• slăbiciune
• transpirație crescută,
• bataile inimii,
• teama de moarte.

În mod caracteristic, nu există niciun efect cu administrarea repetată de nitroglicerină. Pentru a calma durerea sau pentru a reduce intensitatea acesteia, este necesar să se introducă în mod repetat analgezice narcotice.

De ce doare pieptul cu angina pectorală?

Durerea compresivă acută de scurtă durată în spatele sternului sau în stânga acestuia, care apare sub formă de convulsii, este principalul simptom al anginei pectorale. Durerea din angina pectorală poate radia către brațul stâng, omoplatul stâng, gât, epigastru; spre deosebire de alte boli, este posibilă iradierea la nivelul dinților și maxilarul inferior. Durerea apare la înălțime tensiune fizică- la mers, mai ales cand incerci sa mergi mai repede, urcat pe scari sau in deal, cu pungi grele (angina pectorala), uneori - ca reactie la un vant rece. Progresia bolii, deteriorarea în continuare a circulației coronariene duc la apariția crizelor de angină cu efort fizic din ce în ce mai puțin, iar apoi în repaus.

Cu angina pectorală, durerea este mai puțin intensă decât în ​​cazul infarctului miocardic, mult mai puțin prelungită, de cele mai multe ori nu durează mai mult de 10-15 minute (nu poate dura ore) și este de obicei îndepărtată în repaus atunci când se ia nitroglicerină. Durere în spatele sternului, care apare sub formă de convulsii, perioadă lungă de timp poate fi singurul simptom al bolii. Pe ECG se pot înregistra semne ale unui infarct miocardic anterior, în momentul unui atac dureros, semne de ischemie miocardică (deprimarea sau supraînălțarea segmentului ST sau inversarea undei T). Trebuie remarcat faptul că modificările ECG fără un istoric adecvat nu pot fi un criteriu pentru angina pectorală (acest diagnostic se pune doar cu interogarea atentă a pacientului).

Pe de altă parte, o examinare atentă a pacientului, inclusiv electrocardiografică, chiar și în timpul unui atac dureros, poate să nu dezvăluie abateri semnificative de la normă, deși pacientul poate avea nevoie de îngrijiri de urgență.

În cazurile în care durere acută, ascuțită, constrângătoare în spatele sternului sau în regiunea inimii, cu iradiere la umarul stang, maxilarul inferior se dezvoltă în repaus (de obicei în vis sau dimineața), durează 10-15 minute, este însoțit de o creștere a segmentului ST în momentul unui atac și este oprit rapid de nitroglicerină sau nifedipină (Corinfar) , se poate gândi la varianta de angină pectorală (angina Prinzmetal).

Durerea toracică, de natură nediferențiată de angina pectorală, apare cu stenoza orificiului aortic. Diagnosticul poate fi pus pe baza unui tablou auscultator caracteristic, semne de hipertrofie severă a ventriculului stâng.

Pentru durerea din pericardită este caracteristică o creștere treptată, dar la înălțimea procesului (când apare exudatul), durerea poate scădea sau dispărea; este legat de respirație și depinde de poziția corpului (de obicei scade în poziție șezând cu o aplecare înainte).

• Durerea este adesea tăietoare sau înjunghiată în natură,
• situat în spatele sternului
• poate radia spre gât, spate, umeri, regiunea epigastrică, durează de obicei câteva zile.

O frecare pericardică detectată la auscultare permite un diagnostic precis. ECG poate prezenta supradenivelare sincronă (concordantă) a segmentului ST în toate derivațiile, ceea ce duce adesea la un diagnostic greșit al infarctului miocardic. De obicei, lipsa efectului de la administrarea de nitroglicerină, durerea este cel mai bine atenuată de analgezice non-narcotice.

Anevrismul de aortă ca cauză a durerii în piept

Durerea în piept care este la fel de intensă ca durerea infarctului miocardic și, uneori, o depășește, poate fi un simptom al unui boala rara- Anevrism de aortă de disecție. Durerea apare acut, mai des pe fondul unei crize hipertensive sau în timpul stresului (fizic sau emoțional), localizată în spatele sternului cu iradiere de-a lungul coloanei vertebrale, uneori răspândindu-se de-a lungul aortei către abdomenul inferior și picioarele. Are o lacrimare, spargere, adesea ondulată caracter diferit, durează de la câteva minute la câteva zile. Durerea poate fi însoțită de un puls asimetric pe carotidă și arterele radiale, fluctuații rapide ale tensiunii arteriale (TA) de la o creștere bruscă la o scădere bruscă până la dezvoltarea colapsului. Adesea există o diferență semnificativă în nivelul tensiunii arteriale în stânga și mâinile drepte corespunzătoare asimetriei pulsului.

Datorită depunerii de sânge sub intima aortei, semnele de anemie cresc. Diagnosticul diferențial cu infarct miocardic acut este deosebit de dificil în cazurile în care apar modificări ECG - nespecifice sau sub formă de depresie, uneori supradenivelare a segmentului ST (deși fără ciclicitatea modificărilor ECG caracteristice infarctului miocardic în timpul observării dinamice). Administrarea repetată de analgezice narcotice, inclusiv intravenoase, adesea nu se oprește sindrom de durere.

Diagnosticul diferențial al bolilor, provocând durereîn piept: tabelul 1

Diagnosticul diferențial al cardialgiei non-coronariane și al anginei pectorale

Date clinice	Cardialgie non-coronariană
	Cu stres emoțional sau fără un motiv aparent
	Adesea plictisitor, dureros, înjunghiat, surd, agravat de respirație
	Durerea este monotonă sau crește încet și încetează încet, durata creșterii și scăderii durerii nu este aceeași
Localizarea durerii	Difuz în jumătatea stângă a toracelui, uneori în regiunea apexului inimii sau a mamelonului stâng
Iradierea durerii	Mai des lipsesc
	Câteva minute până la câteva ore
Ciclul durerii	Disponibil, corespunde fluctuațiilor zilnice ale dispoziției zilei
	agitatie psihomotorie
Influența activității fizice	Opreste un atac
Toleranță la efort Posibile modificări ECG în momentul unui atac	Nu există semne de ischemie miocardică, sunt posibile tulburări de ritm și conducere instabile, unde T netezite sau negative.
Efectul nitraților	Nu opreste durerea

Date clinice	Varianta angină
Condiții de criză	La repaus
Intensitatea și natura durerii	Ascuțit, ascuțit, strângător
Rata de dezvoltare a unui atac de durere	Perioadele de creștere și scădere a durerii sunt aceleași
Localizarea durerii
Iradierea durerii
Durata perioadei de durere	Până la 10, uneori 15 minute
Ciclul durerii	Atacul apare mai des în timpul somnului sau dimineața
Comportamentul pacientului în timpul unui atac	letargie
Influența activității fizice	Provoacă un atac la unii pacienți
Toleranta de sarcina	Denivelarea segmentului ST
Efectul nitraților

Date clinice	angină pectorală
Condiții de criză	În timpul stresului fizic sau emoțional
Intensitatea și natura durerii	Ascuțit, ascuțit, strângător
Rata de dezvoltare a unui atac de durere	Timpul de acumulare a durerii este mai lung decât timpul de ameliorare a durerii
Localizarea durerii	În spatele sternului sau în regiunea precordială
Iradierea durerii	În umărul stâng, omoplat, gât, maxilarul inferior
Durata perioadei de durere	De obicei, câteva minute
Ciclul durerii	Dispărut
Comportamentul pacientului în timpul unui atac	Imobilitate
Influența activității fizice	De obicei provoacă un atac
Toleranta de sarcina	De obicei scăzut
Efectul nitraților	deprimarea segmentului ST

Cauze gastroenterologice ale durerii toracice

Durerea toracică acută cauzată de boli ale esofagului (esofagită ulceroasă, deteriorarea mucoasei de către un corp străin, cancerul esofagului) se caracterizează prin localizarea de-a lungul esofagului, legătura cu actul de înghițire, apariția sau creșterea bruscă a durerii. în timpul trecerii alimentelor prin esofag, un efect bun de antispastice și anestezice locale.fonduri. Efectul antispastic al nitroglicerinei determină eficacitatea acesteia în sindromul dureresc din cauza spasmului esofagului, care poate complica diagnosticul diferențial cu un atac de angină.

Durere prelungită în zonă treimea inferioară sternul la nivelul procesului xifoid, adesea combinat cu durere în regiunea epigastrică și care apare de obicei imediat după masă, se poate datora unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei cu eliberarea părții cardiace a stomacului în cavitatea toracică. Pentru aceste cazuri, în plus, apariția durerii în poziția pacientului stând sau întins și reducerea sau dispariția completă a acesteia în pozitie verticala. De obicei, la întrebări, semne de esofagită de reflux (arsuri la stomac, salivație crescută) și o bună toleranță la efort.

Eficient pentru durerile toracice, antispastic și antiacide(de exemplu, Maalox, Rennie etc.); Nitroglicerina în această situație poate opri, de asemenea, sindromul de durere. Adesea, durerea cauzată de boli ale esofagului sau de o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, în localizare și, uneori, în natură, seamănă cu durerea în angina pectorală. Dificultatea diagnosticului diferențial este agravată de eficacitatea nitraților și de posibilele modificări electrocardiografice (unde T negative în derivațiile toracice, care, însă, adesea dispar atunci când ECG este înregistrat în poziție în picioare). De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în cazul acestor boli, se observă adesea atacuri de angină pectorală adevărate de natură reflexă.

Cauze osoase, virale și post-traumatice ale durerii în piept

Durerea acută prelungită în piept asociată cu mișcarea trunchiului (înclinare și întoarcere) este principalul simptom sciatică toracică. Pentru durerea în sciatică, în plus, sunt caracteristice absența paroxismului, crescută cu mișcările mâinii, înclinarea capului în lateral, inspirația profundă și localizarea de-a lungul plexurilor nervoase și a nervilor intercostali; în același loc, precum și la palparea coloanei cervicotoracice, se determină de obicei durere severă. La determinarea durerii locale, trebuie clarificat cu pacientul dacă durerea este cea care l-a forțat să solicite ajutor medical sau este o altă durere independentă. Recepția nitroglicerinei, validolul aproape niciodată nu reduce intensitatea durerii, care de multe ori slăbește după folosirea plasturilor de analgin și muștar.

Cu o leziune toracică, pot apărea dificultăți de diagnostic în cazurile în care durerea nu apare imediat, ci după câteva zile. Cu toate acestea, indicațiile în anamneza traumatismului, o localizare clară a durerii sub coaste, intensificarea acesteia în timpul palpării coastelor, mișcarea, tusea, inspirația profundă, adică în situațiile în care există o anumită deplasare a coastelor, facilitează recunoașterea originea durerii. Uneori există o discrepanță între intensitatea durerii și natura (forța) leziunii. În astfel de cazuri, trebuie avut în vedere că, cu cea mai mică leziune, poate fi dezvăluită o patologie ascunsă. țesut osos coaste, de exemplu, cu leziunea lor metastatică, mielom multiplu. Radiografia coastelor, coloanei vertebrale, oaselor plate ale craniului, pelvisului ajută la recunoașterea naturii patologiei osoase.

Durerea acută de-a lungul nervilor intercostali din piept este caracteristică herpesului zoster. Adesea, durerea este atât de puternică încât privează pacientul de somn, nu este ameliorată prin administrarea repetată de analgin și scade oarecum numai după injectarea de analgezice narcotice. Durerea apare mai devreme decât durerea tipică din zona zoster erupții cutanate ceea ce face diagnosticul dificil.

Cauze hormonale, neurologice și alte cauze ale durerii în piept

Durerea în regiunea inimii unui caracter dureros, înjunghiător este o plângere frecventă a pacienților cu nevroză. Durerea în nevroze aproape niciodată nu are un paroxism clar, nu sunt asociate cu activitatea fizică, sunt situate în regiunea apexului inimii. Durerile apar treptat, durează ore întregi, uneori zile, păstrând în același timp un caracter monoton și neafectând semnificativ starea generală a pacientului. Adesea, atenția este atrasă asupra varietății neobișnuite de plângeri ale pacientului, asupra colorului excesiv al descrierii durerii sale.

Întrebarea atentă nu dezvăluie nicio relație între apariția sau agravarea durerii și exercițiul fizic (cu toate acestea, uneori durerea apare după exercițiu sau în timpul stres emoțional). Mai mult, adesea muncă fizică, activitățile sportive duc la încetarea durerii. Durerea în regiunea inimii nu împiedică pacienții cu nevroză să adoarmă - o situație care este imposibilă în cazul unui atac de angină pectorală.

Efectul nitraților la acești pacienți în majoritatea cazurilor este neclar, uneori pacienții observă o scădere a durerii la 20 până la 30 de minute după administrarea nitroglicerinei. Atacul poate fi oprit prin administrarea de validol și sedative. Cursul de tratament cu beta-blocante și medicamente psihotrope duce de obicei la o îmbunătățire a stării de bine a pacienților și la încetarea atacurilor de durere.

Cu distrofia miocardică dishormonală (cardiopatie climaterice), pacienții descriu cardialgia ca o senzație de greutate, strângere, tăiere, arsură, străpungere, durere perforatoare în partea stângă a sternului, în regiunea apexului inimii sau a mamelonului stâng cu posibilă iradiere la brațul stâng, omoplat. Durerea poate fi de scurtă durată, dar durează mai des ore, zile, luni, intensificându-se periodic (în special noaptea, precum și primăvara și toamna), nu este asociată cu activitatea fizică, nu scade în repaus și este nu este clar oprit de nitrați.

Distrofia miocardică dishormonală poate fi suspectată la un pacient de vârsta corespunzătoare (45 - 55 de ani) cu o combinație de cardialgie cu bufeuri (senzație bruscă de căldură în jumatatea superioara trunchi, pielea feței și gâtului, urmate de hiperemie și transpirație), crize de autonomie, adesea tulburări psihice (deseori depresie). Modificările caracteristice ECG, adesea confundate cu un semn de ischemie miocardică, sunt o undă T negativă în derivațiile V 1 - V 4. Terapie medicală include beta-blocante, dacă este necesar - medicamentele psihotrope(neuroleptice, antidepresive).

Dureri în piept din cauza abuzului de alcool

Cu distrofie miocardică toxică (cardiomiopatie alcoolică)

• durere de tragere, durere, înjunghiere localizată în regiunea mamelonului, vârful inimii,
• surprinde uneori întreaga regiune precordială;
• fără legătură cu activitatea fizică
• apare treptat, treptat;
• durează ore și zile, nu este oprit de nitroglicerină.
• Durerea este adesea combinată cu o senzație de lipsă de aer (nemulțumire de inspirație), palpitații, extremități reci.

În stadiile inițiale ale bolii, diagnosticul corect este ajutat de legătura dintre apariția cardialgiei și curtoza alcoolică, dezvăluită la o interogare atentă - durerea apare a doua zi sau la câteva zile după abuzul de alcool, la ieșirea pacientului din binge.

caracteristică aspect pacient cu dureri în piept din cauza alcoolismului

• hiperemie a feței,
• tremur sever al mâinii.
• În etapele ulterioare ale bolii, o examinare obiectivă dezvăluie semne de creștere a părților stângi și drepte ale inimii,
• tulburări de ritm și simptome de insuficiență cardiacă.

Pe ECG - o supraîncărcare a părților drepte și stângi ale inimii, modificări caracteristice în partea finală a complexului ventricular sub formă de depresie a segmentului ST, apariția unui nivel patologic ridicat, bifazic, izoelectric, negativ. Valul T. Rapid - în 5 - 7 zile - restabilirea unui model ECG normal în absența unei clinici caracteristice de angină permite, de regulă, excluderea bolii coronariene, prin urmare, pentru stadializare diagnostic precis necesită adesea spitalizare și observare în condiții sectia de cardiologie. Metode suplimentare de cercetare - monitorizarea zilnică ECG-^T, ergometria bicicletei, ecocardiografie - pot fi, de asemenea, necesare pentru un diagnostic diferențial.

Un simptom, cum ar fi durerea în stern, de regulă, ia o persoană prin surprindere, iar primul lucru care îmi vine în minte este gândul la probleme cardiace și o frică bine întemeiată. Uneori, acesta este un semn cu adevărat alarmant care necesită un apel la ambulanță. Cazurile non-urgente necesită vizite autoghidate la medic. În plus, există o serie de boli care nu au legătură cu mușchiul inimii, ci provoacă durereîn piept. Cunoașterea acestor nuanțe înseamnă să poți avea grijă de sănătatea ta la timp.

Principalele cauze ale durerii în centrul sternului

Compresivă (apăsare, arsură) - un simptom comun boala coronariană inima (angina pectorală). Uneori se extinde în jumătatea stângă a toracelui, brațul stâng (scapula, hipocondru, spate). Apare de obicei în timpul efortului fizic, stresului, mai rar în repaus. Atacul durează până la 10-15 minute, se îndepărtează cu nitroglicerină.

Durerea acută, ascuțită, intensă în centrul toracelui sau în stânga, însoțită de transpirație rece, sufocare, greață, frică severă de moarte, este un semn clinic de infarct miocardic. Apare spontan, fără referire la stres, chiar și noaptea într-un vis, durează mai mult de 15 minute, nu este îndepărtat prin intermediul anginei pectorale. Necesar pentru un atac de cord spitalizare urgentă.

Durerea de stern este localizată la mijloc cu boli ale plămânilor (pneumonie, bronșită, traheită), tractului gastro-intestinal (ulcer gastric și duoden, gastrită, boli ale esofagului), coloanei vertebrale toracice (osteocondroză), sistemului nervos periferic (distonie vegetovasculară, nevralgie intercostală), cu abces diafragmatic sau boli oncologice ale organelor din regiunea toracică.

Boala de reflux gastroesofagian cauzează sentiment constant arsuri în mijlocul pieptului și în gât (arsuri la stomac). Dacă durerea crește atunci când o persoană se întinde, acest lucru indică posibila hernie diafragmă. Simptomele durerii în partea superioară a pieptului sunt boli probabile ale părții superioare tractului respirator.

Ce boală poate provoca durere în stern?

Cu bolile de mai sus, durerea, de obicei localizată în mijlocul pieptului, se extinde uneori până la partea stanga corp (mai rar în dreapta sau în spate). Numai un medic poate pune un diagnostic, prin urmare, cu excepția cazurilor de spitalizare de urgență, este nerezonabil să amânați o vizită la un specialist. Este important să monitorizați și să raportați terapeutului despre simptomele însoțitoare: dificultăți de respirație, transpirații, edem, febră mare, tuse, natura durerii în timpul efortului / odihnei, alimentația, diferite poziții ale corpului.

Durere dureroasă în spatele sternului din dreapta

Pericardita (inflamația membranei inimii), de regulă, este însoțită de o constantă moderată (uneori în creștere) durere dureroasă, care îngrijorează în regiunea inimii și deasupra acesteia, se extinde uneori la jumătatea dreaptă piept, precum și regiunea epigastrică și omoplatul stâng. Dacă o persoană se întinde pe spate, durerea se intensifică.

Alte boli cu un simptom de durere caracteristic atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă a sternului pot fi probleme neurologice. Inflamație, abces, tumoră lumina potrivitaînsoțită de dureri constante diverse (durere, apăsare, surdă, arsură), uneori cu iradiere în partea sănătoasă, abdomen, gât, umăr și agravată de tuse.

Durere apăsată în stânga

Pe lângă bolile miocardice tipice, cum ar fi atacul de cord și angina pectorală, problemele cu alte organe pot mascaza drept boli de inimă. Deci, problemele cu pancreasul, situat pe partea stângă a cavității abdominale, pot provoca presiune durere surdăîn piept din stânga. O altă cauză posibilă este o hernie hiatală. Durerea, durerea apăsată pe partea stângă este un simptom distonie vegetativă, inflamație a plămânului stâng sau a pleurei.

Ce înseamnă durerea în timpul inhalării și expirației?

Durerea în stern în timpul expirației sau inhalării nu este direct legată de miocard, dar este un semn al următoarelor boli:

• nevralgie intercostală (durerea este localizată mai des în stânga, disconfort agravat atunci când încercați să respirați adânc sau când tuseți);
• pneumotorax (când se acumulează aer între peretele toracic și plămân, caracterizată prin durere în stânga, care crește atunci când o persoană respiră profund);
• sindrom precordial (durerea severă apare brusc în timpul inspirației, se repetă de mai multe ori pe zi, nu este asociată cu stresul, nu necesită tratament specific).

Durere în piept la tuse

Dacă un simptom de durere în piept apare sau se intensifică la tuse, acesta poate fi un semn al:

• boli ale pleurei (membranele suprafețelor interne cavitatea toracică);
• tulburări de mobilitate ale coloanei vertebrale toracice și ale coastelor;
• nevralgie intercostală;
• raceli căile respiratorii (traheită, bronșită);
• colică renală;
• pneumotorax;
• oncologie pulmonară;
• traumatism toracic.

Cu osteocondroză

O exacerbare a osteocondrozei coloanei vertebrale toracice este uneori confundată cu o patologie a sistemului cardiovascular, deoarece. durerea însoțitoare în stern este localizată, de regulă, în regiunea inimii, uneori cu iradiere în jumătatea dreaptă, în spate sau lateral. simptom de durere apare brusc, paroxistic sau se caracterizează printr-un curs neintens de lungă durată. Întărirea senzațiilor neplăcute are loc la inhalare, expirare (în timpul unui atac este dificil de respirat), tuse, mișcare a brațelor și gâtului.

Asemănarea simptomelor cu un atac de cord și angina pectorală duce la faptul că pacienții încearcă fără succes să-și atenueze starea cu medicamente pentru aceste boli. La tratament necorespunzător sau absența acestuia, organele interne (pancreas, ficat, intestine) sunt afectate, apariția defecțiunilor sistemului cardiovascular nu este exclusă, astfel încât vizita la medic nu trebuie amânată.

Când conduceți

În multe boli (angina pectorală, infarct miocardic, miocardită, pleurezie, osteocondroză, leziuni ale oaselor toracice, fractură de coastă), durerea în stern crește odată cu mișcarea. Uneori disconfortul este deranjant doar cu anumite mișcări, de exemplu, atunci când se îndoaie, se efectuează viraje strânse, se ridică greutăți, se apasă pe stern. Nu neglijați examinarea dacă durerea a trecut și nu vă bazați metode populare tratament, deoarece aceste simptome pot fi semn primar problema serioasa.

Dureri toracice care necesită tratament urgent

Dacă durerea severă apare brusc și este însoțită de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tulburări de conștiență, greață, trebuie să solicitați imediat sfatul medicului. asistenta medicala.

spitalizare de urgenta indicat pentru astfel de boli care au nr asistență în timp util rata mare de mortalitate, cum ar fi:

• infarct miocardic;
• tromboembolism artera pulmonara;
• ruptura spontană a esofagului;
• disecarea anevrismului de aortă;
• boală ischemică (angina pectorală);
• pneumotorax spontan.

Miocardită

Această inflamație a mușchiului inimii se caracterizează printr-o varietate de dureri toracice (înjunghiere, durere, apăsare) în stânga și la mijloc, dificultăți de respirație, slăbiciune, aritmie. Persoanele cu aceste simptome clinice ar trebui să consulte imediat un medic, deoarece unele tipuri de miocardită pot provoca mai mult boala grava- cardiomiopatie dilatativă și chiar duce la moarte.

boală de inimă reumatică

Dacă afectarea miocardică reumatică (boala reumatică a inimii) nu este tratată, atunci 20-25% din cazuri se termină cu formarea bolilor de inimă. Simptomele depind de tipul bolii, de severitate și nu sunt întotdeauna pronunțate. Următoarele semne pot indica posibila dezvoltare boală reumatică a inimii (mai ales dacă au apărut la 2-3 săptămâni după o infecție acută nazofaringiană): dureri toracice (severe sau neintense) în regiunea inimii, dificultăți de respirație, tahicardie, umflarea picioarelor, tuse în timpul efortului.

Video: Cauzele durerii la mijloc

Suspectează-te sau persoana iubita infarct miocardic sau alte periculoase boala cardiovasculara, este necesar să sunați cât mai curând posibil ambulanță. Ce altceva este important de reținut despre durerea în piept, cum să preveniți astfel de probleme și cum să ajutați dacă boala a început deja, veți învăța urmărind videoclipul prezentat cu recomandările specialiștilor.

Bolile cardiovasculare ocupă astăzi o poziție de lider printre bolile periculoase și comune din lume.

În centrul unor astfel de boli, se distinge cel mai adesea o predispoziție genetică, precum și un stil de viață incorect.

Există multe boli cardiovasculare și procedează diferit: pot apărea ca urmare a proceselor inflamatorii din organism, intoxicații, leziuni, defecte congenitale, tulburări metabolice etc.

Cu toate acestea, varietatea de motive pentru dezvoltarea acestor boli este legată de faptul că simptomele lor pot fi comune.

Durerea toracică ca prevestitor al bolilor de inimă

Un simptom ca senzație neplăcută disconfort și durere în zona pieptului, pot prevesti o încălcare a inimii și a vaselor de sânge.

În cazul în care durerile se uzează caracter arzător, atunci această condiție indică un spasm vasele coronare conducând la malnutriția inimii. Acest tip de durere în medicină se numește angina pectorală.

Există astfel de dureri ca urmare a:

• activitate fizica,
• la temperatură scăzută,
• adesea în situații stresante.

Angina pectorală apare atunci când fluxul sanguin nu mai satisface nevoile inimii. masa muscularaîn aprovizionarea cu oxigen. Oamenii numesc angina pectorală " angină pectorală„. Medicul recunoaște o astfel de boală la propriu la prima vizită a pacientului.

Diagnosticarea anomaliilor în acest caz este dificilă, deoarece pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se monitorizeze dezvoltarea anginei pectorale și examinări suplimentare (de exemplu, monitorizarea zilnică ECG). Faceți diferența între angina pectorală de efort și angina pectorală stare calmă(odihnă).

1. repaus angina pectorală. De obicei nu este asociat cu activitatea fizică Caracteristici generale cu crize severe de angină, poate fi însoțită de o senzație de lipsă de aer. Apare adesea noaptea.
2. angină pectorală. Atacurile de astfel de angină pectorală apar aproape cu o anumită frecvență, care este provocată de sarcină. Când sarcina scade, crizele se opresc.

Cu toate acestea, există și angină instabilă, care este periculos pentru dezvoltarea infarctului miocardic. Pacienții cu o formă instabilă de angină pectorală sunt în mod necesar internați.

Boli de inimă care provoacă dureri în piept

Conform descrierii pacientului a senzațiilor de durere în zona pieptului medic experimentat trage concluzii despre natura bolii. Dispozitivul cardiovizor în astfel de cazuri ajută la determinarea dacă această abatere este asociată cu o boală a sistemului cardiovascular.

Diagnosticul durerii în piept

Clarificarea duratei, localizării, intensității și naturii durerii toracice, precum și a factorilor reducători și provocatori este foarte importantă.

Anomalii anterioare în activitatea inimii, utilizarea medicamentelor puternice care pot provoca spasme ale arterelor coronare (de exemplu, inhibitori de cocaină sau fosfodiesteraze), precum și prezența unei embolii pulmonare sau a unui factor de risc pentru boala coronariană ( călătoriile, sarcina etc.) au o importanță considerabilă.

Un istoric familial împovărat crește posibilitatea dezvoltarea bolii coronariene Cu toate acestea, nu are sens să precizăm cauzele durerii acute.

Metode suplimentare de cercetare

Examinarea minimă a unui pacient cu durere în piept poate consta în:

• oximetria pulsului,
• Raze x la piept.

Pentru adulți, se poate face screening pentru markeri ai afectarii țesutului miocardic. Eficacitatea unor astfel de teste cu date de anamneză, precum și o examinare obiectivă, fac posibilă formarea unui diagnostic preliminar.

La examinarea inițială este posibil ca testele de sânge să nu fie disponibile. Dacă indicatorii markerilor indică leziuni ale miocardului, atunci ei nu pot stabili despre deteriorarea inimii.

Tabletele de nitroglicerină sublinguală de diagnosticare sau antiacidele lichide nu pot diferenția în mod fiabil între gastrită, BRGE sau ischemia miocardică. Fiecare dintre acestea medicale medicamente capabil să reducă simptomele bolii.

Tratarea durerii toracice

Medicală și tratament terapeutic durerea în piept este efectuată în conformitate cu diagnosticul.

Dacă cauzele durerii în piept nu sunt pe deplin înțelese, pacientul este dus la spital pentru o examinare aprofundată, pentru a monitoriza afecțiunile cardiace. Dintre medicamente, doar opiaceele pot fi prescrise până când se pune un diagnostic corect.

Prevenirea bolilor de inima

Pentru a preveni apariția bolilor cardiace, medicii au elaborat câteva recomandări:

1. Mergeți mai mult, faceți în mod regulat exerciții fizice fezabile și simple. Nu este recomandat să începeți cursurile exercițiu cu cele mai mari sarcini, iar înainte de a începe un astfel de antrenament, este imperativ să vă consultați cu medicii, astfel încât programul selectat să beneficieze doar organismul.
2. Încercați să mențineți greutate optima corp.
3. Este imperativ să se țină sub control posibilii factori pentru dezvoltarea aterosclerozei, de exemplu, a crescut presiunea arterială, cantitatea de colesterol etc.
4. Alimentația ar trebui să fie întotdeauna regulată și completă, mai multe alimente proteice și vitamine cu minerale ar trebui să fie în dietă.
5. Se recomandă să vizitați regulat un medic și să efectuați analizele de laborator necesare.
6. Amintiți-vă regula de aur a sănătății: este întotdeauna mai ușor să preveniți o boală decât să o tratați mai târziu.

Prognosticul simptomelor durerii toracice

Prevederea unui simptom care se dezvoltă ulterior într-o boală cardiovasculară este foarte dificilă. Faptul este că totul depinde de acordarea primului ajutor pacientului.

Durerea este un simptom care semnalează unei persoane că ceva nu este în regulă în corpul său. Poate fi amplasat oriunde. Dacă apare durere între sânii de la axile, atunci acest simptom nu trebuie ignorat. Numai medicii o pot diagnostica și trata boala, care stabilesc mai întâi cauza simptomului neplăcut.

Durerea între sâni poate apărea la bărbați și femei la orice vârstă. Motivele pentru aceasta ar putea fi orice. Unii încep să dea vina pe inimă. Alții se gândesc la problemele cu plămânii. Cu toate acestea, doar un medic poate afla exact care este cauza durerii neplăcute în piept.

Dureri la axilă și între sâni: cauze

Trebuie înțeles că cauzele durerii în axilă și între piept sunt foarte diverse. Uneori, ele pot fi localizate în zona organului bolnav și uneori pot fi iradiate în alte locuri. Astfel, pentru a afla cauza durerii, ar trebui să căutați un diagnostic medical. Medicii pot identifica unul dintre aceste motive:

• Disfuncții ale sistemului musculo-scheletic: condrită costală, fracturi ale coastelor.
• Tulburări gastro-intestinale: spasme la nivelul esofagului, boli ale vezicii biliare, reflux gastroesofagian, ulcere.
• Boli pulmonare: bronsita acuta, pneumonie, pleuralgie.
• Boli severe ale sistemului cardiovascular: ateroscleroza articulațiilor, vasospasm coronarian, aritmie cardiacă, boală ischemică, ischemie de origine cardiacă, pericardită, angina pectorală, sindromul prolapsului valvei mitrale.
• Anxietate, frica de panică sau frici, tensiune nervoasă, stres.
• Boli neurologice.
• Cauze de origine incertă și necaracteristică.

Durerea în piept poate apărea la orice vârstă. Acest lucru se datorează numeroaselor motive pentru apariția lor. Adesea, acest simptom apare la persoanele peste 65 de ani. La bărbați, durerea poate apărea după 45 de ani. Copiii sunt pe ultimul loc pentru a experimenta dureri în piept și axile.

Hernie în diafragmă

Medicii examinează cu atenție pacientul pentru a afla cauzele durerii. Uneori constă într-o hernie în diafragmă. Zona în sine este formată din nervi, ceea ce o face un organ inervat. Apariția herniei diafragmatice poate provoca dureri caracteristice.

Boala poate fi identificată prin următoarele simptome:

1. Eructe frecvente.
2. Disfagie.
3. Dureri în piept.
4. Senzație de volum în epigastru.

Răspândirea unei hernii în piept este însoțită de dureri severe în această zonă, precum și de disconfort în regiunea interscapulară și umărul stâng. Acest lucru poate provoca suspiciuni false că o persoană are probleme cu inima.

Cu simptome similare există adulți după 45-56 de ani. Dacă s-a manifestat la un copil sau un adolescent, atunci ar trebui să consultați urgent un medic, deoarece putem vorbi despre ceva grav.

Adesea, aceste simptome indică o leziune toracică. Durerea poate apărea la înclinare, la întoarcerea corpului și, de asemenea, la inhalare. Când apăsați sau simțiți zona rănită, durerea se intensifică și poate să nu dispară mult timp. Numai în repaus o persoană încetează să simtă durere, care dispare treptat.

Diagnosticarea problemei

Probleme apar în diagnosticul bolii, mai ales dacă nu există alte simptome evidente sau organul bolnav nu se află în piept. Diagnosticul se realizează în principal instrumental, până când sunt necesare teste de laborator suplimentare.

Dacă durerea te deranjează pentru un timp și apoi dispare de la sine, atunci poți vorbi despre motive functionale originea ei. Importante sunt simptomele care se manifestă pe lângă durere. Acest lucru ajută la atragerea atenției asupra unei anumite zone a corpului.

Uneori, medicii nu pot stabili un diagnostic precis. Chiar dacă sunt prezentate ipoteze, aceasta nu înseamnă că diagnosticul este corect. Acest lucru face ca starea pacientului să fie periculoasă, mai ales dacă vorbim despre o boală gravă.

Este necesar un diagnostic precis de la medic. Pacientul însuși trebuie să fie pregătit pentru ceea ce poate fi necesar. intervenție chirurgicală. În funcție de boală, medicii prescriu unul sau altul tratament, care poate include o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, uneori este doar o chestiune de motive psihologice boală, care necesită doar ajutorul unui psihoterapeut și utilizarea de medicamente sedative.

Acordăm atenție celui mai important lucru pentru durerea dintre piept și axilă

Există o anumită procedură pe care medicii o efectuează pentru a identifica cauza durerii între piept și axilă. Se întorc Atentie speciala pe cei mai importanți indicatori care pot indica ceea ce a declanșat simptomul. Luați în considerare principalii indicatori de pe site-ul:

• Cum se manifestă durerile?
• Se ia în considerare natura fluxului de senzații.
• Există modalități de a reduce durerea? Ce sunt ei?
• Cât durează durerea?

Boli care pot fi aceleași ca simptome - exprimate prin durere între piept sau axilă, dar diferă ca durată și putere simptom dat. Potrivit unor astfel de semne, medicii pot acorda o atenție deosebită organului care se caracterizează printr-o durată și intensitate similară a durerii.

Pe lângă diagnosticarea organismului, se face o anamneză, care poate ajuta și la identificarea cauzei. Va fi problematic să examinăm întregul corp, prin urmare, pentru a nu pierde timpul, medicii sugerează în prealabil, pe baza simptomelor și plângerilor pacientului, care ar putea fi cauza bolii. De aceea, se poartă conversații cu pacientul, se efectuează un examen extern și se observă și natura durerilor.

Unde și cum doare?

Care sunt durerile? Faptul că pot fi diferite ca durată și putere este deja cunoscut. Cum și unde poate răni cu o anumită boală?

1. Durerea dintre sâni și axilă poate fi ascuțită sau surdă în natură, durând de la câteva secunde până la 2 ore. Ar putea fi simptom grav, care indică pneumotorax, embolie pulmonară, infarct miocardic sau anevrism de aortă. Aceste boli pun viața în pericol, așa că pacientul trebuie internat de urgență.
2. Durerea care durează 1 minut poate indica o boală de inimă.
3. Durerea care durează câteva ore indică posibile probleme cu tractul gastrointestinal.
4. Deteriorarea sistemului musculo-scheletic este însoțită de dureri ascuțite care durează mai mult de 2 zile.
5. Durerea de arsură după masă indică probleme cu esofag. În acest caz, pot apărea eructații și arsuri la stomac.
6. Durerea în spațiul intercostal, care apare pe ambele părți ale toracelui și are un caracter plictisitor, indică adesea probleme cu sistemul respirator si lumina.

Alte tipuri de durere pot fi strângerea, durerea, arsura etc. Toate sugerează ca pacientul să consulte un medic care poate identifica boala și prescrie tratament.

Cine este în pericol?

Aproape oricine poate experimenta dureri între piept și axilă. Motivele sunt atât de diverse încât absolut toată lumea poate fi în pericol. Chiar și copiii pot prezenta simptome similare, ceea ce indică doar o boală gravă.

Cu toate acestea, adesea durerea în zona pieptului apare deja la vârsta adultă și in varsta. Aceasta include persoanele care au avut deja boli cronice organele situate în piept sunt afectate negativ mediu inconjuratorși, de asemenea, au obiceiuri proaste:

• Ei fumează.
• Ei beau alcool.
• Ai hipertensiune arterială.
• Au boli ereditare.
• Ei efectuează sarcini fizice grele asupra corpului.
• trec prin situatii stresanteși tensiune nervoasă.

Persoanele care au boli asociate cu durerea în piept sunt expuse riscului.

Ce dureri sunt periculoase pentru sănătatea umană?

Cititorul trebuie să fie atent la senzațiile care apar în subsuoară sau glanda mamară. Există dureri care semnalează pericol pentru corpul uman. Ce sunt ei?

1. Dureri cardiologice: infarct miocardic, angină pectorală acută sau instabilă, anevrism de aortă de natură disectivă.
2. Dureri pulmonare: pneumotorax sever, embolie pulmonară.

Astfel de dureri sunt ușor de identificat în funcție de plângerile pacientului, precum și de utilizarea dispozitivelor medicale. Deci, o examinare cu raze X sau electrocardiografică vă permite să determinați cu exactitate natura durerii.

Dacă pacientul nu merge la medic pentru o lungă perioadă de timp și nu stabilește un diagnostic al stării sale, atunci dezvoltarea bolii este posibilă. Starea se va agrava, ducând la simptome și mai severe.

Durerea poate indica fracturi ale coastelor, care pot fi detectate prin sondarea toracelui sau herpes zoster. Tratamentul vine doar după ce se pune un diagnostic, care poate fi corect doar după examenele medicale. Aici se prescriu medicamente, se respectă regimul zilnic și alimentația corectă. Doar împlinirea tuturor sfat medical vă permite să scăpați de boală și, în consecință, de durere între piept și axilă.

Cum să tratezi durerea dintre sâni?

Tratamentul durerii dintre sâni depinde de starea pacientului. Dacă apare brusc un atac, atunci persoana poate să-și piardă cunoștința și să cadă în șoc dureresc. Fața și buzele îi vor deveni palide, pulsul se va accelera, ochii îi vor fi speriați. În acest moment trebuie să sunați o ambulanță și să oferiți urgență:

• Întindeți-vă în pat și ridicați picioarele jos.
• Eliberați-vă de îmbrăcămintea strâmtă și dați o tabletă de „Nitroglicerină”.
• Scoateți persoanele suplimentare din cameră pentru a nu irita pacientul.
• Dați un miros de amoniac dacă o persoană își pierde cunoștința.

Nu ar trebui să faci:

• Setați singur oasele dacă există o leziune toracică.
• Lăsați pacientul în pace.
• Faceți comprese calde ca motive diferite durere, ele pot ajuta și răni.

Tratamentul medical constă în identificarea cauzei durerii între torace și axilă, iar apoi în eliminarea bolii:

1. Patologiile pulmonare sunt tratate cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare și analgezice, imunomodulatoare. Pacientul este în pat, consumă multe lichide, face inhalații, refuză fumatul și alcoolul.
2. Patologiile sistemului cardiovascular sunt eliminate alimentație adecvată, într-un mod sănătos viata, plimbari in aer curat, activitati exerciții de respirație, precum și medicamente care subțiază sângele și dilată vasele coronare.
3. Fracturile oaselor toracice sunt eliminate prin imobilizarea pacientului și fixarea zonelor lezate ale acestuia. Se aplica gheata, se maseaza cu creme speciale, se fac masaje si se fac intinderi moi.

Tratamentul depinde în întregime de cauzele durerii dintre sâni. Acest lucru este stabilit de medic, deoarece el efectuează și tratamentul.

Prognoza

Prognosticul durerii dintre axilă și piept depinde în întregime de cât de repede pacientul caută ajutor medical, de modul în care boala lui este corect diagnosticată și tratamentul este efectuat corect. Acest lucru afectează semnificativ speranța de viață. Cât timp trăiesc persoanele cu dureri în piept? Totul depinde de bolile care i-au provocat.

Există boli care sunt fatale. Există motive care necesită îngrijire de urgență. Și există boli care nu sunt fatale, dar pot avea complicații care amenință rezultat letal. Rezultatul este același - moarte fără tratament.

Durerea în piept se poate manifesta prin boli ale inimii, organelor respiratorii, tract gastrointestinal, coloana vertebrală, mediastin, sistemul nervos central. Toate organele interne ale unei persoane sunt inervate de sistemul nervos autonom, ale cărui trunchiuri se extind din măduva spinării. Când se apropie de piept trunchiul nervos dă ramuri la corpuri individuale. De aceea, uneori, durerile de stomac se pot simți ca niște dureri de inimă - pur și simplu se transmit la trunchi comun, iar de la ea la alt organ. Mai mult, rădăcinile nervilor spinali conțin nervi senzoriali care inervează SIstemul musculoscheletal. Fibrele acestor nervi sunt împletite cu fibrele nervilor sistemului nervos autonom și, prin urmare, complet inimă sănătoasă poate răspunde cu durere în diferite boli ale coloanei vertebrale.

În cele din urmă, durerea în piept poate depinde de starea sistemului nervos central: stres constantși stres neuropsihic ridicat, apare o defecțiune în munca ei - nevroză, care se poate manifesta, inclusiv durere în piept.

Unele dureri în piept sunt neplăcute, dar nu pun viața în pericol, dar există dureri în piept care trebuie îndepărtate imediat - viața unei persoane depinde de asta. Pentru a înțelege cât de periculoasă este durerea în piept, trebuie să consultați un medic.

Durere în piept cauzată de obstrucția arterelor coronare (inima).

Arterele coronare transportă sânge la mușchiul inimii (miocard), care funcționează non-stop de-a lungul vieții. Miocardul nu se poate descurca nici măcar pentru câteva secunde fără o nouă porție de oxigen și nutrienți furnizate cu sânge; celulele sale încep imediat să sufere de acest lucru. Dacă alimentarea cu sânge este întreruptă timp de câteva minute, atunci celulele miocardice încep să moară. Cu cât artera coronară devine brusc obstrucționată mai mare, cu atât este mai mare afectată zona miocardului.

Spasmele (compresia) arterelor coronare apar de obicei pe fondul bolii coronariene (CHD), a cărei cauză este blocarea parțială a vaselor de sânge de către plăcile aterosclerotice și îngustarea lumenului acestora. Prin urmare, chiar și un spasm ușor poate bloca accesul sângelui la miocard.

O persoană simte astfel de modificări sub forma unei dureri penetrante ascuțite în spatele sternului, care poate radia către omoplatul stâng și spre mâna stângă, până la degetul mic. Durerea poate fi atât de severă încât pacientul încearcă să nu respire - mișcările respiratorii cresc durerea. Cu atacuri severe, pacientul devine palid sau, dimpotrivă, se înroșește, tensiunea arterială, de regulă, crește.

Astfel de dureri în piept pot fi de scurtă durată și apar numai în timpul fizic sau stres mental(angina pectorală) și pot apărea de la sine, chiar și în timpul somnului (angina pectorală în repaus). Este dificil să te obișnuiești cu atacurile de angină, astfel încât acestea sunt adesea însoțite de panică și frică de moarte, ceea ce crește și mai mult spasmul vaselor coronare. Prin urmare, este atât de important să știi clar ce să faci în timpul unui atac și să ai tot ce ai nevoie la îndemână. Atacul se termină la fel de brusc cum a început, după care pacientul simte o pierdere completă a forței.

Particularitatea acestor dureri este că în niciun caz o persoană nu trebuie să le suporte - acestea trebuie îndepărtate imediat. Nu puteți face fără consultarea unui medic aici - el va prescrie atât cursul tratamentului principal, cât și medicamentul care trebuie luat atunci când apare durerea (pacientul ar trebui să-l aibă întotdeauna cu el). De obicei în cazuri de urgenta luați un comprimat de nitroglicerină sub limbă, care ameliorează durerea în 1 până la 2 minute. Dacă după 2 minute durerea nu a dispărut, atunci pilula este luată din nou, iar dacă acest lucru nu ajută, atunci ar trebui să chemați imediat o ambulanță.

Ce se poate întâmpla dacă suferi dureri în piept? Celulele din zona miocardică, care este furnizată de artera afectată, încep să moară (infarct miocardic) - durerea se intensifică, devine insuportabilă, o persoană are adesea un șoc dureresc cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și insuficiență cardiacă acută ( mușchiul inimii nu face față muncii sale). Este posibil să ajutați un astfel de pacient doar într-un cadru spitalicesc.

Un semn al tranziției unui atac de angină la infarct miocardic este creșterea durerii și lipsa efectului de la utilizarea nitroglicerinei. Durerea în acest caz are un caracter de apăsare, strângere, arsură, începe în spatele sternului și apoi se poate răspândi în întregul piept și abdomen. Durerea poate fi continuă sau sub formă de atacuri repetate una după alta, crescând în intensitate și durată. Există cazuri în care durerea în piept nu este foarte puternică, iar apoi pacienții suferă adesea infarct miocardic pe picioare, care poate provoca o perturbare instantanee a inimii și moartea pacientului.

Există și forme atipice (atipice) de infarct miocardic, când durerea începe, de exemplu, în regiunea suprafeței anterioare sau posterioare a gâtului, maxilarul inferior, brațul stâng, degetul mic stâng, omoplatul stâng etc. Cel mai adesea, astfel de forme se găsesc la vârstnici și sunt însoțite de slăbiciune, paloare, cianoză a buzelor și vârfurilor degetelor, tulburări. ritm cardiac, scăderea tensiunii arteriale.

O alta formă atipică infarctul miocardic este forma abdominală atunci când pacientul simte durere nu în regiunea inimii, ci în abdomen, de obicei în partea superioară sau în regiunea hipocondrului drept. Aceste dureri sunt adesea însoțite de greață, vărsături, scaun lichid, balonare. Condiția este uneori foarte asemănătoare cu obstrucția intestinală.

Dureri în piept cauzate de modificări ale sistemului nervos central

Durerea toracică poate apărea și în cazul altor boli. Una dintre cele mai frecvente boli care provoacă dureri frecvente și prelungite în piept este cardionevroza, care se dezvoltă pe fondul unei perioade temporare. tulburare functionala sistem nervos central. Nevrozele sunt răspunsul organismului la diferite șocuri mentale (intense pe termen scurt sau mai puțin intense, dar de lungă durată).

Durerea în cardionevroză poate fi de altă natură, dar cel mai adesea este constantă, dureroasă și se simte în regiunea apexului inimii (în partea inferioară a jumătății stângi a toracelui). Uneori, durerea din cardionevroză poate să semene cu durerea din angina pectorală (acută pe termen scurt), dar nu scad din administrarea nitroglicerinei. Adesea, atacurile de durere sunt însoțite de reacții ale sistemului nervos autonom sub formă de roșeață a feței, palpitații moderate și o ușoară creștere a tensiunii arteriale. În cazul cardionevrozei, există aproape întotdeauna alte semne de nevroză - anxietate crescută, slăbiciune iritabilă etc. Ajută la eliminarea cardionevrozei circumstanțelor psiho-traumatice, regimul corect al zilei, sedative, în caz de tulburări de somn - somnifere.

Uneori, cardionevroza este dificil de diferențiat de boala coronariană (CHD), diagnosticul se stabilește de obicei pe baza observării atentă a pacientului, deoarece este posibil să nu existe modificări ale ECG în niciunul dintre cazuri.

O imagine similară poate fi cauzată de modificări ale inimii în timpul menopauza. Aceste tulburări sunt cauzate de o schimbare fond hormonal rezultând nevroză şi tulburare procesele metaboliceîn mușchiul inimii (miocardiopatie climaterice). Durerea de inimă este combinată cu manifestările caracteristice ale menopauzei: înroșirea cu sânge a feței, accese de transpirație, frisoane și diverse tulburări de sensibilitate sub formă de „pipe de găină”, insensibilitate. secțiuni individuale piele, etc. La fel ca și în cazul cardionevrozei, durerea din inimă nu este ameliorată de nitroglicerină, sedativele și terapia de substituție hormonală ajută.

Durere în piept cauzată de procese inflamatorii în regiunea inimii

Inima are trei straturi: exterior (pericard), muscular mediu (miocard) și interior (endocard). În oricare dintre ele poate apărea un proces inflamator, dar durerea la inimă este caracteristică miocarditei și pericarditei.

Miocardită ( proces inflamator la nivelul miocardului) poate apărea ca o complicație a unor inflamații (de exemplu, amigdalita purulenta) sau procese infecțio-alergice (de exemplu, reumatism), precum și efecte toxice(de exemplu, unele medicamente). Miocardita apare de obicei în câteva săptămâni după boală trecută. Una dintre cele mai reclamatii frecvente pacienți cu miocardită - durere în regiunea inimii. În unele cazuri, durerea în piept poate să semene cu durerea anginei pectorale, dar durează mai mult și nu dispar cu nitroglicerina. În acest caz, ele pot fi confundate cu durerea în infarctul miocardic. Durerea de inimă poate să nu apară în spatele sternului, dar mai în stânga acestuia, o astfel de durere apare și se intensifică în timpul efortului fizic, dar este posibilă și în repaus. Durerea toracică poate reapare de multe ori în timpul zilei sau poate fi aproape continuă. Adesea, durerea în piept este înjunghiătoare sau dureroasă în natură și nu radiază în alte părți ale corpului. Adesea, durerea în inimă este însoțită de dificultăți de respirație și atacuri de sufocare noaptea. Miocardita necesită examinare amănunţităși îngrijirea pe termen lung a pacientului. Tratamentul depinde în primul rând de cauza bolii.

Pericardita este o inflamație a membranei seroase exterioare a inimii, care constă din două foi. Cel mai adesea, pericardita este o complicație a diferitelor boli infecțioase și bolile netransmisibile. Poate fi uscat (fara acumulare de lichid inflamator intre foile pericardului) si exudativ (lichidul inflamator se acumuleaza intre foile pericardului). Pericardita se caracterizează prin durere toracică monotonă surdă, cel mai adesea durerea este moderată, dar uneori devin foarte puternice și seamănă cu un atac de angină. Durerea în piept depinde de miscarile respiratoriiși se modifică în poziția corpului, astfel încât pacientul este încordat, respiră superficial, încercând să nu facă mișcări inutile. Durerea toracică este de obicei localizată în stânga, deasupra regiunii inimii, dar uneori se extinde în alte zone - spre stern, partea de sus abdomen, sub omoplat. Aceste dureri sunt de obicei asociate cu febră, frisoane, stare generală de rău și modificări inflamatorii ale analiza generala sânge (număr mare de leucocite, VSH accelerat). Tratamentul pericarditei este lung, de obicei începe într-un spital, apoi continuă în ambulatoriu.

Alte dureri în piept asociate cu sistemul cardiovascular

Adesea, cauza durerii în piept este bolile aortei - o mare vas de sânge, care pleacă din ventriculul stâng al inimii și poartă sânge arterialîn toată circulaţia sistemică. Cea mai frecventă boală este anevrismul de aortă.

Anevrism aorta toracică- aceasta este o expansiune a aortei din cauza unei încălcări a structurilor de țesut conjunctiv ale pereților săi din cauza aterosclerozei, leziunilor inflamatorii, inferiorității congenitale sau din cauza deteriorare mecanică pereții aortei, de exemplu, în traumatisme.

În cele mai multe cazuri, anevrismul este de origine aterosclerotică. În același timp, pacienții pot fi deranjați de dureri toracice prelungite (până la câteva zile), în special în treimea superioară a sternului, care, de regulă, nu iradiază spre spate și brațul stâng. Adesea, durerea este asociată cu activitatea fizică, nu seamănă după administrarea de nitroglicerină.

O consecință teribilă a unui anevrism de aortă este descoperirea acestuia cu sângerare fatală în organele respiratorii, cavitatea pleurală, pericard, esofag, vase mari cavitatea toracică, afară prin piele cu o leziune toracică. În același timp, apare durere ascuțităîn spatele sternului, scăderea tensiunii arteriale, șoc și colaps.

Un anevrism de aortă de disecție este un canal format în grosimea peretelui aortic datorită disecției sale cu sânge. Apariția unui mănunchi este însoțită de o durere retrosternală arcuită ascuțită în regiunea inimii, severă starea generala adesea cu pierderea cunoștinței. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență. Un anevrism de aortă este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală.

O boală la fel de gravă este tromboembolismul (blocarea de către un tromb detașat - embol) a arterei pulmonare, care se extinde din ventriculul drept și poartă sânge venos la plămâni. simptom precoce acest stare gravă adesea există dureri severe în piept, uneori foarte asemănătoare cu durerea anginei pectorale, dar de obicei nu iradiază în alte zone ale corpului și este agravată de inspirație. Durerea continuă timp de câteva ore, în ciuda introducerii calmantelor. Durerea este de obicei însoțită de dificultăți de respirație, cianoză a pielii, bătăi puternice ale inimiiși o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Pacientul are nevoie de o urgență sănătateîntr-un departament specializat. În cazurile severe, este interventie chirurgicala- îndepărtarea embolului (embolectomie)

Dureri în piept cu boli ale stomacului

Durerea de stomac se poate simți uneori ca durere în piept și este adesea confundată cu durere de inimă. De obicei, astfel de dureri în piept sunt rezultatul unor spasme ale mușchilor peretelui stomacului. Aceste dureri sunt mai prelungite decât cele ale inimii și sunt de obicei însoțite de alte trăsături caracteristice.

De exemplu, durerea în piept este cel mai adesea asociată cu mâncatul. Durerea poate să apară pe stomacul gol și să treacă de la mâncare, să apară noaptea, după un anumit timp după masă etc. Există, de asemenea, astfel de simptome ale unei boli de stomac, cum ar fi greața, vărsăturile etc.

Durerea de stomac nu este ameliorată de nitroglicerină, dar pot fi ameliorate cu ajutorul antispasticelor (papaverină, no-shpy etc.) - medicamente care ameliorează spasmul mușchilor organelor interne.

Aceeași durere poate apărea în unele boli ale esofagului, hernie diafragmatică. - aceasta este o ieșire printr-o deschidere mărită în diafragma (mușchiul care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală) a stomacului și a altor părți ale tractului gastrointestinal. Când diafragma se contractă, aceste organe sunt comprimate. Apare hernia diafragmatică apariție bruscă(Adesea acest lucru se întâmplă noaptea, când pacientul este în cameră pozitie orizontala) durere severă, uneori similară cu durerea anginei pectorale. De la administrarea de nitroglicerină, o astfel de durere nu dispare, dar devine mai mică atunci când pacientul se mută într-o poziție verticală.

Durerea severă în piept poate apărea și cu spasme ale vezicii biliare și ale căilor biliare. În ciuda faptului că ficatul este situat în hipocondrul drept, durerea poate apărea în spatele sternului și poate radia în partea stângă a pieptului. O astfel de durere este ameliorată și de antispastice.

Este foarte posibil să se confunde cu durerea de inimă în pancreatita acută. Durerea în acest caz este atât de severă încât seamănă cu un infarct miocardic. Ele sunt însoțite de greață și vărsături (acest lucru este frecvent și în infarctul miocardic). Aceste dureri sunt foarte greu de îndepărtat. De obicei, acest lucru se poate face numai într-un spital în timpul tratamentului intensiv.

Dureri în piept în boli ale coloanei vertebrale și ale coastelor

Durerea în piept, care amintește foarte mult de durerea de inimă, poate apărea cu diferite boli ale coloanei vertebrale, de exemplu, cu osteocondroză, hernie de disc, spondilită anchilozantă etc.

Osteocondroza este modificări distrofice (de schimb) la nivelul coloanei vertebrale. Ca urmare a malnutriției sau a efortului fizic ridicat, os și țesutul cartilajului, precum și tampoane elastice speciale între vertebrele individuale (discuri intervertebrale). Astfel de modificări provoacă compresia rădăcinilor nervilor spinali, ceea ce provoacă durere. Dacă apar modificări în regiunea toracică coloana vertebrală, durerea poate fi similară cu durerea la inimă sau cu durerea în tractul gastrointestinal. Durerea poate fi constantă sau sub formă de atacuri, dar crește întotdeauna cu mișcări bruște. O astfel de durere nu poate fi ameliorată cu nitroglicerină sau antispastice, ea poate fi redusă doar cu medicamente pentru durere sau căldură.

Durerea în zona pieptului poate apărea atunci când coastele sunt fracturate. Aceste dureri sunt asociate cu traume, agravate de inspirația profundă și mișcarea.

Dureri toracice în bolile pulmonare

Plămânii ocupă o mare parte a pieptului. Durerea în piept poate fi asociată cu boli inflamatorii plămâni, pleure, bronhii și trahee, cu diverse leziuni ale plămânilor și pleurei, tumori și alte boli.

Mai ales adesea, durerile toracice apar cu o boală a pleurei (un sac seros care acoperă plămânii și este format din două foițe, între care se află cavitatea pleurală). În cazul inflamației pleurei, durerea este de obicei asociată cu tuse, respiratie adanca si insotita de o crestere a temperaturii. Uneori, astfel de dureri pot fi confundate cu dureri de inimă, de exemplu, cu dureri la pericardită. Durerile toracice foarte severe apar atunci cand cancerul pulmonar creste in pleura.

În unele cazuri, aerul (pneumotorax) sau lichidul (hidrotoraxul) intră în cavitatea pleurală. Acest lucru se poate întâmpla cu un abces pulmonar, tuberculoză pulmonară etc. În cazul pneumotoraxului spontan (spontan), există o durere bruscă ascuțită, dificultăți de respirație, cianoză și scade tensiunea arterială. Pacientul are dificultăți de respirație și de mișcare. Aerul irită pleura, provocând dureri puternice înjunghiate în piept (în lateral, pe partea laterală a leziunii), care iradiază spre gât, membrului superior uneori în abdomenul superior. Volumul toracic al pacientului crește, spațiile intercostale se extind. Ajutorul pentru un astfel de pacient poate fi oferit doar într-un spital.

Pleura poate fi, de asemenea, afectată boala periodica – boala genetica manifestată prin inflamație intermitentă membrane seroase acoperire cavități interne. Una dintre variantele cursului bolii periodice este toracică, cu afectarea pleurei. Această boală se manifestă în același mod ca și pleurezia, care apare într-una sau cealaltă jumătate a toracelui, rar în ambele, provocând aceleași plângeri la pacienți. Ca pleurezia. Toate semnele unei exacerbări a bolii dispar de obicei spontan după 3 până la 7 zile.

Dureri toracice asociate cu mediastinul

Durerea în piept poate fi cauzată și de intrarea aerului în mediastin - o parte a cavității toracice, delimitată în față de stern, în spate - de coloana vertebrală, din lateral - de pleura plămânului drept și stâng și de jos. - de diafragma. Această afecțiune se numește emfizem mediastinal și apare atunci când aerul intră din exterior cu leziuni sau din tractul respirator, esofag în diferite afecțiuni (emfizem mediastinal spontan). În acest caz, există o senzație de presiune sau durere în piept, răgușeală, dificultăți de respirație. Afecțiunea poate fi gravă și necesită îngrijiri de urgență.

Ce să faci pentru durerea în piept

Durerea în piept poate fi de origine diferită, dar foarte asemănătoare între ele. Astfel de dureri, similare ca senzație, necesită uneori absolut tratament diferit. Prin urmare, atunci când apare durere în piept, este necesar să consultați un medic care va prescrie un examen pentru a identifica cauza bolii. Numai după aceea va fi posibil să se prescrie tratamentul corect adecvat.