Simptome de îngrijire de urgență a colicilor renale. Îngrijire de urgență pentru atacul de colică renală

Colica renală este înțeleasă ca un debut brusc al unui atac. Adesea, această afecțiune este asociată, dar, de fapt, medicii consideră colica renală unul dintre simptomele multor patologii ale sistemului urinar al organismului.

Cauzele colicii renale

Medicii spun că sindromul de durere în cauză se manifestă pe fondul unui blocaj al ureterului și al unei încălcări a mișcării urinei. Dar următoarele motive pot duce la această stare:

• , în plus, numai dacă piatra a închis ureterul și nu permite ieșirea urinei;
• tumori (benigne sau) ale rinichilor - ureterul poate fi blocat de un cheag de sânge sau puroi;
• papilită necrotică;
• curge într-o formă purulentă;
• leziuni renale;
• tumoare benignă și/sau malignă a ureterului sau vezicii urinare.

Este extrem de rar ca cauza colicii renale să fie compresia ureterului, care poate apărea în timpul intervenției chirurgicale pe organele pelvine, pe fondul creșterii ganglionilor limfatici din apropiere sau a unei tumori în spațiul retroperitoneal.

Pentru a apărea colica renală, sunt necesari factori provocatori, deoarece patologiile de mai sus nu sunt caracterizate de durere. Factorii provocatori în acest caz sunt:

• drum lung într-o mașină sau tren (se agită);
• medicamente pentru tratamentul urolitiazelor;
• o restricție bruscă a cantității de lichid consumată sau, dimpotrivă, o creștere bruscă a acestei cantități;
• lovitură puternică în spate.

Dacă există un blocaj al ureterului cu o piatră, atunci rezultatul va fi o încălcare a fluxului de urină. În același timp, noi porțiuni de urină continuă să fie produse în tubii renali, nu există o ieșire a acestui lichid din organism și sistemul pielocaliceal al rinichiului se extinde. Cu cât ureterul este blocat mai mult, cu atât vasele renale se stoarce mai rapid și se încalcă aportul de sânge.

Notă:dimensiunea pietrei/cheagului nu are absolut niciun efect asupra prezenței sau absenței colicii renale. Există cazuri când chiar și o dimensiune mică a unei pietre / cheag (1-1,5 mm) provoacă un atac puternic de durere.

Simptome de colică renală

Principalul simptom al afecțiunii luate în considerare este durerea intensă și ascuțită în regiunea lombară. I se poate alătura:

• sânge în urină - nu întotdeauna observat, dar dacă piatra din ureter are margini ascuțite sau este prea mare, atunci hematuria este inevitabilă;
• urinare frecventă - apare numai dacă există o obstrucție a fluxului de urină în părțile inferioare ale ureterului;
• balonare;
• absența completă a debitului de urină – apare cu colica renală bilaterală sau în cazul prezenței unui singur rinichi.

Medicii subliniază că există destul de multe patologii care pot imita colicile renale. De exemplu, acestea includ torsiunea unui chist ovarian la o femeie, sciatică, infarct renal, pleurezie acută. Prin urmare, autotratamentul nu trebuie efectuat niciodată - doar un specialist va putea face un diagnostic precis și va oferi îngrijiri medicale calificate.

Măsuri de diagnostic pentru colica renală

Pentru a afla adevăratele cauze ale sindromului de durere și pentru a confirma exact colica renală, pacientului i se prescriu o serie de examinări.

Examinare fizică

Medicul dezvăluie durere în localizarea anatomică a rinichilor de-a lungul punctelor ureterale. În același timp, diagnosticul diferențial este efectuat cu o serie de boli chirurgicale acute - de exemplu, un specialist în timpul examinării inițiale va distinge un atac de apendicită acută de colica renală.

Procedura cu ultrasunete

Cu acest tip de examinare, medicul va vedea extinderea spațiului colector în rinichi, pietrele din uretere și rinichi și localizarea exactă a acestora. cu colica renală este considerată destul de informativă, dar în unele cazuri nu va da rezultate - de exemplu, cu o structură anormală a organelor sistemului genito-urinar sau cu obezitate la un pacient.

Urografia excretorie

Această metodă de examinare este considerată cea mai informativă, este de a efectua radiografii. Mai întâi, se face o fotografie a sistemului renal, apoi se injectează un agent de contrast în vena pacientului, care intră suficient de repede în urină. După o anumită perioadă de timp, pacientul face o altă radiografie - medicul poate evalua nivelul de umplere cu urină cu contrast al pelvisului renal, al ureterului, dimensiunea pietrei și nivelul la care se află în urină. sistem.

Urografia excretorie are și contraindicații - alergie la iod (este conținut în substanța de contrast utilizat) și tireotoxicoză.

Primul ajutor pentru colici renale

Dacă sindromul dureros în cauză a avut loc acasă, atunci trebuie să sunați imediat echipa de ambulanță.Înainte de sosirea specialiștilor, este permis să faceți o baie sau un duș cald - acest lucru va reduce intensitatea colicii renale.

Notă:daca exista un istoric de sarcina (chiar si cea mai mica perioada), atunci baia este contraindicata! Cel mai probabil, un astfel de atac de durere intensă va indica o sarcină ectopică, iar expunerea la căldură poate duce la ruperea trompei uterine și eliberarea ovulului.

Dacă durerea este insuportabilă, atunci înainte de sosirea specialiștilor, puteți lua un anestezic - de exemplu, Baralgin sau No-shpu. Dar acesta este un act extrem de nedorit - astfel de medicamente „unge” tabloul clinic și va fi dificil pentru medic să pună un diagnostic.

Tratamentul colicii renale

Dacă pacientul este diagnosticat cu „colică renală”, atunci tratamentul va fi selectat. pe baza etiologiei sindromului. De exemplu, dacă cauza afecțiunii în cauză este urolitiaza, atunci este posibil să se efectueze. Esența unui astfel de tratament este numirea unor medicamente specifice care accelerează procesul de ieșire a pietrelor din ureter. Dar medicul poate face astfel de programări numai după ce examinarea confirmă prezența unei pietre mici. Ca parte a terapiei litocinetice, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• antispastice - nu numai că reduc intensitatea durerii, dar contribuie și la extinderea ureterului;
• alfa blocante - relaxează mușchii netezi ai pereților ureterului;
• antiinflamator nesteroidian - reduce umflarea ureterului și are un efect analgezic bun.

De obicei, atunci când se efectuează acest tip de terapie, piatra părăsește ureterul în 2-3 zile, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci medicii efectuează o examinare suplimentară a pacientului și decid să schimbe tactica terapiei - ei prescriu. Această metodă este considerată „standardul de aur” pentru urolitiază - un fascicul direcționat de unde mecanice acționează precis asupra pietrei și o distruge. Această procedură este efectuată în mod necesar sub controlul ultrasunetelor sau cu raze X, eficacitatea unui astfel de tratament este de 95%.

Notă:dacă piatra a stat mult timp într-un singur loc, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea fibrozei ureterale chiar la locul de localizare. Prin urmare, chiar și știind despre urolitiază, pacientul nu ar trebui să amelioreze colica renală acasă - luarea de medicamente puternice nu va schimba poziția pietrei.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea colicii renale, trebuie să urmați recomandările specialiștilor:

• bea cel puțin 2,5 litri de apă pe zi;
• urmați o dietă echilibrată;
• limită (cea mai bună opțiune ar fi să o abandonezi complet);
• evita supraîncălzirea;
• utilizați în mod regulat merișoare și lingonberries, colecții urologice speciale de ierburi medicinale, dar numai după consultarea unui medic urolog.

Colica renală nu este doar durere, ci un „semnal” al organismului că există probleme la rinichi și uretere. Chiar dacă durerea a fost îndepărtată, este necesar să fii examinat de un medic și să înțelegi cauza stării în cauză, care va preveni apariția colicii renale în viitor.

Colică renală- un atac de durere acută în regiunea lombară, cauzat de blocarea acută a tractului urinar superior, afectarea hemodinamicii la nivelul rinichilor. Se observă în multe boli ale rinichilor și ureterelor (pietre, tumori, tuberculoză, hidronefroză), precum și cu apariția de cheaguri de sânge, mucus, puroi care închid lumenul tractului urinar. Ca urmare, pelvisul renal și capsula fibroasă a rinichiului sunt întinse. Simptome: durere paroxistică în partea inferioară a spatelui și părțile laterale ale abdomenului, care iradiază spre suprafața interioară a coapsei, inghinale, organele genitale. Comportamentul pacientului este neliniştit, se grăbeşte, nu îşi găseşte un loc. Uneori durerea este atât de intensă încât poate provoca leșin și colaps. Urinarea este frecventă, dureroasă. Se observă greață, vărsături. Uneori pot apărea dureri la palparea abdomenului și o ușoară tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior. durere ascuțită la atingerea regiunii lombare. În prezența unui singur rinichi se poate observa anurie sau oligurie.În urină - proteinurie, eritrociturie, leucociturie. Cu blocarea completă a lumenului ureterului, urina poate fi nemodificată. Diagnostic. Pe baza simptomelor clinice caracteristice. Este necesar să se diferențieze colica renală de apendicita acută, obstrucție intestinală, colecistită acută, colică intestinală. Îngrijire de urgenţă. Proceduri termice (baie fierbinte sau tampon de încălzire pe partea inferioară a spatelui); injecții subcutanate: 1 ml soluție 0,1% de atropină, 1 ml soluție 02% platifilin, 1 ml soluție 2% papaverină, 1-2 ml soluție 2% promedol sau omnopon; i / m sau / în introducerea a 5 ml de baralgin, 2 ml de soluție 2,5% de halidor. Un efect bun este asigurat de urolesan (15-20 de picături pe o bucată de zahăr), cistenal (până la 20 de picături pe zahăr), olimetin - 1-2 capsule de 3-5 ori pe zi (05 g per capsulă), pinabină ( până la 20 de picături pe zahăr), kellin - 1-2 comprimate pe doză (0,02 g per comprimat; no-shpa - 1-2 comprimate de 0,04 g sau 2-4 ml soluție 2% i / m sau încet i / v, spasmolitin în pulberi - 0,05-0,1 g de 3-4 ori pe zi. Spitalizare. Dacă există îndoieli cu privire la diagnostic, nu există niciun efect - spitalizare urgentă, transport în decubit dorsal.

lekmed.ru

Cauzele colicilor și primul ajutor

Pentru a înțelege ce să faci cu colica renală, este necesar să înțelegem care este natura originii acestui fenomen. Boala se caracterizează prin spasme bruște și poate fi rezultatul unor astfel de modificări patologice în organism, cum ar fi:

• tumori în țesuturile rinichilor;
• prezența pietrelor în sistemul urinar;
• leziuni mecanice ale rinichilor;
• afectarea organelor tuberculoase;
• îngustarea lumenului ureterului;
• omisiunea rinichiului;
• diverse neoplasme în uter, prostată sau organe digestive.

Prezența acestor patologii în organism indică în mod elocvent posibilitatea unui spasm brusc în parenchim și eșecuri în sistemul de excreție a urinei. Colica renală este bruscă, iar pacientul trebuie ajutat, concentrându-se pe cauzele spasmului. Ele pot avea o varietate de origini:

• pietre formate în spațiul renal;
• cheaguri de sânge;
• dopuri purulente;
• îndoire sau umflare a ureterului.

De asemenea, ar trebui să vă concentrați asupra simptomelor care se manifestă cu spasm sever. Durerea colica renală este prea chinuitoare și poate provoca șoc și pierderea cunoștinței. Alte semne ale acestei afecțiuni nu sunt mai puțin caracteristice:

În plus, pacientul poate prezenta dureri în uretra, o creștere bruscă a temperaturii corpului, amețeli, greață sau vărsături.

Când apar aceste simptome, este necesară îngrijirea de urgență pentru colici renale pentru a evita consecințele grave.

Experții spun că durerea în colica renală se dezvoltă din cauza mișcării pietrelor, precum și a apariției puroiului în spațiul renal. Astfel de neoplasme pot înfunda conducta tractului urinar superior și pot aduce brusc spasme chinuitoare, în ciuda stării generale a corpului.

În acest caz, ameliorarea colicilor renale trebuie efectuată cu medicamente, iar tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacientul experimentează dureri severe și are nevoie de prim ajutor de urgență. Puteți alina suferința acasă urmând următorul algoritm de acțiuni:

Înainte de sosirea personalului medical, este mai bine să nu luați analgezice. Primul ajutor pentru colici renale de această natură poate face dificilă stabilirea unui diagnostic.

Cu toate acestea, în caz de durere insuportabilă, puteți lua analgezice: Ketonal, Nurofen.

Metode de calmare a durerii

Trebuie înțeles că auto-medicația poate fi periculoasă și trebuie abordată cu precauție extremă. Dacă, de exemplu, un decoct a atenuat durerea pentru o perioadă scurtă de timp, nu ar trebui să vă gândiți că boala s-a retras pentru totdeauna, trebuie neapărat să contactați un specialist pentru tratamentul ulterior.

Ameliorarea alternativă a durerii

În cazul colicilor renale, ajutorul poate fi oferit prin plante medicinale Dintre rețetele populare care ameliorează durerea, umflarea și spasmele se remarcă următoarele remedii:

1. Semințele de morcov aburite cu apă clocotită se infuzează timp de o zi și se iau de până la 5 ori pe zi într-o jumătate de pahar.
2. O lingură de miere se adaugă la infuzia de frunze de lingonberry fiartă într-o baie de apă. Infuzia trebuie luată de 3 ori pe zi, câte 500 ml pentru a dizolva calculii de acid uric.
3. O linguriță de terci din hrean ras se ia într-o linguriță imediat înainte de masă.
4. Luați suc de ridiche neagră cu miere la fiecare 2-3 ore, câte o lingură înăuntru.
5. Sucul proaspăt preparat trebuie diluat cu 100 ml apă fiartă și administrat imediat pe cale orală. Procedura se repetă de până la trei ori pe zi.
6. Un decoct de frunze de mesteacăn, muguri se fierbe timp de 20 de minute și se ia proaspăt fiert fierbinte.
7. Bea sucul unei cepe mici într-o lingură de mai multe ori pe zi, este capabil să dizolve și să îndepărteze pietrele.
8. Comprese pe zona inghinală și rinichilor din paie de ovăz aburite. Căldura ameliorează umflarea din zona afectată.
9. Planta de coada-calului, care se toarnă cu apă clocotită și se insistă timp de o jumătate de oră (o lingură de materii prime pe pahar de apă clocotită). Infuzia rezultată trebuie consumată de până la două ori pe zi pentru o jumătate de cană sau adăugată la baie.

Adesea, simptomele colicii renale sunt similare cu cele ale apendicitei, ulcerului gastric, pancreatitei, obstructiei intestinale, rupturii trompei uterine sau torsiunii pediculului ovarian. Prin urmare, este necesar să cunoașteți diagnosticul exact, luând în considerare modul de ameliorare a durerilor de rinichi cu remedii populare, deoarece unele ierburi pot dăuna grav organismului.

Asistență medicală de specialitate

Un urolog sau un chirurg va putea oferi cea mai competentă și calificată asistență, precum și să diagnosticheze corect colica renală. Cu toate acestea, cel mai adesea durerea apare pe neașteptate, iar în cazul colicilor renale, primul ajutor vine de la medicii spitalizați de urgență. După examinare, medicul de ambulanță decide să transporte pacientul la secția terapeutică sau urologică. Pacienții cu următoarea dinamică a dezvoltării bolii sunt supuși spitalizării imediate:

Cu colica renală, îngrijirea de urgență implică un algoritm de acțiuni de următoarea natură:

1. Introducerea de medicamente care ameliorează simptomele dureroase și opresc cauza patogenă, în principal intravenos sau intramuscular. Combinația dintre injecțiile antiinflamatoare cu Ketorolac sau Diclofenac și injecțiile antiemetice cu Metoclopramidă este de obicei cea mai eficientă. În același timp, se administrează antispastice miotrope pentru colica renală.


2. Dacă combinația anterioară de medicamente este ineficientă, analgezicele narcotice Tramadol, Codeină, Morfină sunt utilizate în combinație cu injecții cu Atropină antispastică.
3. În prezența pietrelor la rinichi, aceștia recurg la utilizarea de medicamente care alcalinizează urina, cum ar fi citratul de potasiu, bicarbonatul de sodiu. Ele contribuie la dizolvarea și îndepărtarea neoplasmelor.

După ameliorarea durerii acute cu simptome prea severe, pacientul este internat pentru un diagnostic precis. Pentru aceasta, sunt efectuate o serie de studii, cum ar fi:

• clinic;
• cu ultrasunete;
• radiologice;
• laborator.

În plus, terapia complexă este efectuată pentru a elimina patologia la un pacient folosind complexe vitamine-minerale, diuretice. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală, în special, cu complicații ale urolitiază, cum ar fi:

În concluzie, trebuie remarcat încă o dată că un atac brusc de durere poate fi un simptom al unei patologii grave. Este posibil să atenuați suferința pacientului pe cont propriu numai dacă diagnosticul pacientului a fost pus mai devreme. În caz contrar, este mai bine să chemați o ambulanță. Specialistul vă va spune cum să ameliorați durerea și să eliminați colica renală fără consecințe negative pentru organism, precum și cum să internați pacientul pentru examinare și tratament ulterioare.

vsepropechen.ru

Ce cauzează colici renale?

Principalii factori în mecanismul tulburărilor care provoacă colici renale sunt toate bolile sistemului urinar care contribuie la obstrucția (încălcarea lumenului) tractului de ieșire și la creșterea depunerilor de sare. Poate fi:

• inflamație cronică (pielonefrită, cistita, tuberculoză renală);
• leziuni și intervenții chirurgicale anterioare;
• anomalii de dezvoltare, nefroptoză;
• boli care afectează metabolismul general (gută, diabet zaharat).

La 70% dintre pacienți, patologia duce la urolitiază.

Cristalele de sare formează treptat o formațiune de piatră. Mărimea, forma și structura depind de structura chimică. Cele mai traumatizante consecințe sunt pietrele de oxalat din sărurile acidului oxalic. Se disting prin margini ascuțite, terminații asemănătoare acului.

Locul de formare a pietrei este adesea pelvisul și caliciul rinichilor. Aici se depun compuși cristalini care nu sunt excretați în urină. Dacă piatra este imobilă, este posibil să nu provoace niciun simptom sau se poate prezenta ca o durere de spate surdă, intermitentă.

Semnele de colică renală apar atunci când o piatră intră în ureter și este cauzată de:

• spasm al mușchilor tractului urinar ca răspuns la iritația receptorilor nervoși localizați în stratul submucos;
• atașarea unui spasm reflex al vaselor renale, care afectează zonele speciale ale baroreceptorilor care răspund la căderile de presiune;
• o creștere bruscă simultană a presiunii în interiorul pelvisului și calicelor;
• supraîntinderea capsulei fibroase cu acumulare de urină, apariția edemului și creșterea dimensiunii rinichiului.

Ne-am dat seama ce este colica renală din punctul de vedere al tulburărilor patogenetice ale tractului urinar. Acum luați în considerare principalele simptome și probleme de diagnostic.

Manifestări clinice ale sindromului durerii

Clinica poate fi împărțită în:

• perioada de durere
• post simptome dureroase.

Cel mai adesea, un atac de colică renală este prima manifestare a urolitiază și obligă pacientul să recurgă la îngrijiri de urgență la orice oră din zi sau din noapte. De obicei, pacienții asociază manifestarea bolii cu mersul prelungit anterior, tremuratul în timpul transportului, activitatea fizică și consumul de alcool.

Caracteristicile clasice sunt:

• durere de crampe în partea inferioară a spatelui pe o parte, care a apărut brusc;
• iradierea (răspândirea) merge în zona inghinală, de-a lungul suprafeței interioare a coapsei.

Avansarea pietrei de-a lungul ureterului determină o modificare a iradierii. Bărbații se plâng de dureri la nivelul testiculelor și penisului. Simptomele colicii renale la femei sunt însoțite de durere la nivelul labiilor.

Iritația plexului solar contribuie la apariția:

• greață și vărsături la apogeul durerii;
• pareza intestinală cu retenție de scaun;
• balonare;
• dezvăluind tensiunea unilaterală a muşchilor abdominali şi lombari.

Durerea este însoțită de:

• anxietatea exprimată a pacientului, încercările de a lua o poziție confortabilă a corpului;
• senzație de sete;
• albirea pielii;
• reducerea debitului de urină până la încetarea completă (oligurie, anurie);
• frisoane cu febră;
• scăderea ritmului cardiac;
• creșterea tensiunii arteriale;
• impulsuri false și durere la urinare.

Durerea foarte intensă și un prag scăzut de sensibilitate al pacientului contribuie la apariția unei stări de șoc cu:

• scăderea tensiunii arteriale;
• secreție de sudoare rece umedă.

Caracteristicile simptomelor post-durere

Ajutorul cu colica renală ameliorează sau reduce durerea, dar există semne ale unei perioade post-durere în clinică.

Hematurie

Excreția sângelui în urină (hematurie) – apare în 90% din cazuri. numit:

• afectarea membranei mucoase a pelvisului renal, calice, ureter de către o piatră în mișcare;
• ruperea arteriolelor mici ale parenchimului renal din cauza creșterii accentuate a presiunii intrapelvine din urina acumulată;
• un gol similar este posibil după trecerea pietrei cu o normalizare rapidă a presiunii.

Hematuria servește ca semn de diagnostic diferențial cu durere în tumori. Se întâmplă doar în perioada post-durere, și la pacienții cu o tumoare și în perioada pre-durere.

Semnele de hematurie se găsesc după atingerea spatelui inferior (definiția simptomului Pasternatsky).

Hematuria nu va fi detectată dacă se face o analiză de urină în timpul unui atac cu un bloc rămas al unui ureter. Urina normală va curge prin celălalt ureter (intact).

tulburare urinară

Dacă piatra a fost în părțile inferioare ale ureterelor adiacente vezicii urinare pentru o lungă perioadă de timp, atunci se observă următoarele:

• nicturie (creșterea debitului de urină pe timp de noapte);
• polakiurie (urinat frecvent);
• tulburări disurice (crampe, dureri, impulsuri false).

Semnele de cistită secundară apar odată cu adăugarea rapidă a infecției. În același timp, în urină se găsesc multe leucocite și bacterii (leucociturie, bacteriurie). Poate începutul formării pielonefritei calculoase.

ieșire din piatră

Cel mai sigur semn și rezultat al colicii renale este trecerea pietrelor în urină. La 1/5 dintre pacienți, procesul este nedureros.

Acest simptom apare de obicei la scurt timp după atacul de durere. Spălarea pietrei este influențată de:

• formă (oxalații sapă adânc în perete cu margini ascuțite);
• starea tractului urinar (posibilă îngustare congenitală, inflamație concomitentă).

Ce cauzează colici?

Factorii care provoacă simptomele colicii renale includ:

• încălcarea dietei (mâncăruri excesive de mâncăruri din carne, alimente prăjite și picante);
• prea mult sau, dimpotrivă, aport insuficient de lichide;
• alcool, o cantitate semnificativă de bere;
• tremurat atunci când conduceți pe un drum prost;
• suprasolicitarea forțelor fizice;
• boli infecțioase.

Aceste motive pot perturba mecanismele compensatorii ale rinichilor, pot perturba metabolismul, pot accelera deteriorarea tractului urinar în cursul latent al urolitiazelor.

Caracteristicile colicii renale la femei și copii

Colica renală la femei poate fi cauzată de sarcină și boli ginecologice:

• stări patologice ale uterului (locație perturbată, inflexiune);
• boli inflamatorii ale anexelor (anexită);
• leziuni în timpul sarcinii tubare;
• torsiunea „picioarelor” cu modificări chistice la nivelul ovarului;
• hemoragie și ruptură (apoplexie) a ovarului;
• avort spontan.

Prin urmare, orice femeie livrată la spitalul „Ambulanță” cu un diagnostic de „colică renală” ar trebui examinată de un medic ginecolog.

Unele femei cu o perioadă lungă de gestație percep durerea ca începutul contracțiilor și intră în travaliu. casa. Dacă nu există semne de travaliu, pacientul este transferat la departamentul de patologie, unde este examinat complet și se efectuează un posibil tratament înainte de naștere.

La copii, formarea pietrelor depinde adesea de prezența bolii inflamatorii renale. Pietrele constau din mucus, fibrina, epiteliu descuamat, leucocite, bacterii. În apariția colicilor renale, pediatrii acordă importanță predispoziției familiei. Acest lucru se datorează cursului metabolic determinat genetic.

Factorii de risc pentru copilăria timpurie includ:

• pierderi crescute de lichide (cu diaree frecventă, vărsături, dezvoltarea sindromului de malabsorbție);
• tratament cu medicamente cu efect toxic asupra rinichilor.

La copiii mai mici, localizarea durerii nu corespunde semnelor clasice. Apare la nivelul buricului, însoțită de balonare și vărsături. Copilul este într-o stare de emoție, speriat, plângând. Este posibilă o ușoară creștere a temperaturii.

Cum să diagnosticăm corect?

Când vorbiți cu un pacient sau cu părinții unui copil bolnav, trebuie să aflați tot ce este legat de cauza și natura bolii.

Prin urmare, va trebui să vă amintiți și să răspundeți la întrebările:

• cum au început durerile brusc sau treptat;
• unde dau și cât de mult s-au schimbat în timp;
• ați avut frisoane, greață sau vărsături;
• dacă există dificultăți, crampe la urinare;
• atacul este primul sau au avut deja manifestări similare;
• dacă diagnosticul de urolitiază a fost pus pacientului și rudelor acestuia.

La examinare, medicul acordă atenție:

• tipul de pacient;
• palparea dureroasă a rinichiului pe partea afectată;
• simptom pozitiv al lui Pasternatsky;
• balonare și tensiune musculară în peretele abdominal și în partea inferioară a spatelui.

Încălcări ale funcției de filtrare a rinichilor cu acumularea de substanțe azotate, sunt suspectate cu o modificare a conținutului de electroliți. Anemia se găsește în formarea insuficienței renale. Analiza urinei relevă o cantitate semnificativă de eritrocite, mucus, sare sub formă de cilindri, leucociturie moderată, celule epiteliale.

Colica renală trebuie distinsă de alte patologii cu simptome similare. Acestea includ toate afecțiunile la care se face referire printr-un singur termen „abdomen acut”:

• apendicita acuta;
• diskinezie biliară, colecistită și pancreatită cu colică hepatică;
• perforarea ulcerelor gastrice și duodenale;
• un atac de obstrucție intestinală;
• boli vasculare precum disecția aortică, tromboembolismul arterelor mezenterice.

La femei, este imperativ să excludeți:

• anexită (inflamația anexelor);
• sarcina extrauterina;
• posibila torsiune a pedunculului chistului ovarian.

Durerea lombară care iradiază în zona inghinală este însoțită de:

• nevralgie intercostală;
• hernie de disc intervertebral cu sindrom de durere radiculară;
• zona zoster cauzată de infecția cu herpes.

Pentru fiecare boală, este necesar să se țină cont de anamneză, de vârsta pacientului, de caracteristicile durerii și de simptomele asociate. Alegerea măsurilor necesare pentru terapia țintită depinde de diagnosticul corect pentru a le face cele mai eficiente.

Medicul poate obține maximum de informații atunci când efectuează:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, dacă este complet umplută;
• examen cu raze X (urografie excretorie);
• cromocistoscopia - o metodă endoscopică pentru detectarea obstrucției ureterelor cu introducerea de indigo carmin.

Ce prim ajutor ar trebui acordat în caz de atac?

Primul ajutor pentru colici renale poate fi acordat înainte de a chema o ambulanță la domiciliu. Este important doar să fii sigur că urolitiaza este cauza durerii. Acest lucru este posibil dacă pacientul a suferit anterior atacuri similare și a fost diagnosticat în timpul examinării.

În astfel de cazuri, este permisă utilizarea unor metode de prim ajutor precum:

• aplicarea unui tampon de încălzire fierbinte pe partea inferioară a spatelui;
• plasarea pacientului într-o baie cu apă caldă;
• injectarea intramusculară a unui medicament antispastic (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• ingestia de Cystenal.

Trebuie amintit că procedurile termice sunt categoric contraindicate în bolile inflamatorii, tumori, leziuni ale vaselor pelvine, pe fondul sarcinii. Viitoarei mame i se poate permite să ia pilula No-shpy. Încălzirea contribuie la avort, sângerări uterine.

Algoritmul acțiunilor în acordarea asistenței pacientului constă în măsuri premedicale și utilizarea de medicamente speciale de către lucrătorii medicali. În caz de durere, trebuie să:

• Chemați o salvare;
• liniștește pacientul, află simptomele și evoluția anterioară a bolii;
• puneți un termometru pentru a măsura temperatura;
• stabiliți împreună cu pacientul localizarea maximă a durerii, iradierii;
• se toarnă apă fierbinte într-un tampon de încălzire, se înfășoară cu un prosop și se atașează la partea inferioară a spatelui pe partea laterală a leziunii;
• administrați Cystenal pentru administrare orală, dacă abilitățile permit, injectați unul dintre antispastice.

Cu o întârziere lungă a ambulanței, este permisă plasarea pacientului într-o baie fierbinte cu apă. Îngrijirea de urgență în timp util pentru colica renală ajută la conservarea rinichilor și îmbunătățește rezultatul tratamentului suplimentar.

Când este internat pacientul la spital?

Atacul este de obicei oprit acasa prin activitati oferite de cei dragi si de ambulanta. În viitor, o persoană ar trebui să consulte un medic la o policlinică pentru o examinare și un tratament complet.

Spitalizarea este considerată obligatorie atunci când:

• acțiuni nereușite ale personalului de ambulanță și durere nerezolvată la pacient;
• un rinichi solitar sau un atac sever cu durere într-un organ donator transplantat;
• temperatura corporală ridicată, suspiciune de infecție;
• sarcina.

In spital:

• continuați să utilizați medicamente antispastice;
• utilizați analgezice mai puternice;
• când durerea persistă, se efectuează blocarea novocaină pararenală;
• prescrie agenți anti-vărsături simptomatici;
• controlează tensiunea arterială și starea activității cardiace;
• când apar semne de inflamație, se efectuează un curs de terapie cu antibiotice;
• vitamine prescrise.

Pentru a determina tactici suplimentare de gestionare a pacientului, rezultatele examinării sunt luate în considerare, problema tratamentului chirurgical planificat este decisă instalarea unui stent și îndepărtarea pietrei și indicațiile pentru utilizarea terapiei cu ultrasunete.

Pacienții ar trebui să înțeleagă că îndepărtarea unei pietre după un atac nu înseamnă o recuperare completă. Modificările în schimbul de săruri în organism rămân. Aceasta înseamnă că după ceva timp se va forma o altă piatră și atacul se va repeta. Prin urmare, ar trebui să luați în considerare cu atenție recomandările pentru dietă, exerciții fizice și medicamente.

2pochki.com

Cauzele colicii renale

Dezvoltarea colicii renale se datorează întotdeauna unei încălcări accentuate a drenajului urinei din rinichi, care apare din cauza compresiei externe sau blocării interne a tractului urinar. Această afecțiune este însoțită de staza venoasă a rinichiului, creșterea presiunii hidrostatice intrapelvine, contracția spastică reflexă a mușchilor ureterului, umflarea parenchimului, supraîntinderea capsulei fibroase și ischemia rinichiului. Ca urmare, se dezvoltă un sindrom de durere bruscă, numit colică renală.

Cauza imediată a unei astfel de încălcări poate fi obstrucțiile mecanice care împiedică trecerea urinei din ureter sau pelvis renal. În mai mult de 50% din toate cazurile, colica apare cu urolitiaza din cauza încălcării calculului în oricare dintre tractul urinar. Uneori, afecțiunea provoacă torsiune sau îndoire a ureterului cu stricturile sale, distopie renală sau nefroptoză.

De asemenea, cauza blocării tractului urinar poate fi cheaguri de puroi sau mucus în caz de pielonefrită, papilele necrotice rupte sau mase cazeoase în caz de tuberculoză renală.

Compresia externă a ureterului poate fi cauzată de tumori de prostată (cancer sau adenom de prostată), rinichi (de exemplu, adenocarcinom papilar), duct urinar și hematoame post-traumatice în regiunea retroperitoneală.

Un alt grup de cauze ale colicii renale se datorează bolilor congestive, inflamatorii sau vasculare ale tractului urinar: hidronefroză, prostatita, uretrita, periuretrită, flebostaza, tromboza venelor renale, infarctul renal, embolia etc.

Urodinamica tractului urinar superior poate fi afectată de anomalii congenitale, cum ar fi rinichi spongioși, dischinezie, acalazie și megacalicoză.

Simptome de colică renală

Crampele bruște și durerea foarte intensă în unghiul costovertebral sau în regiunea lombară este un simptom clasic al colicii renale. Cel mai adesea, un atac dureros se dezvoltă în timpul somnului noaptea, dar uneori această afecțiune este precedată de efort fizic intens, mers lung, tremurat de condus, consumul de cantități mari de lichide sau diuretice. Din partea inferioară a spatelui, durerea se poate răspândi la rect, coapsă, ileon sau regiunea mezogastrică, la femei - la perineu și labii, la bărbați - la scrot și penis.

Durata unui atac de colică renală poate fi de la 3 la 18 ore sau mai mult, în timp ce localizarea durerii, intensitatea și iradierea acesteia se pot modifica. În această perioadă, o persoană are nevoie frecventă de a urina, mai târziu se dezvoltă flatulență, vărsături, gură uscată, crampe la nivelul uretrei, tenesm, anurie sau oligurie. Pe fondul colicilor, apar tahicardie, frisoane, hipertensiune moderată, febră de grad scăzut. Durerea severă poate provoca o stare de șoc, manifestată prin bradicardie, paloare a pielii, transpirație rece și hipotensiune arterială.

După atac, de regulă, se eliberează o cantitate semnificativă de urină, în care pacientul poate detecta sânge.

Asistență de urgență pentru colici renale

Ajutorul în cazul colicilor renale trebuie furnizat de un medic, prin urmare, dacă există dureri severe în abdomen și în partea inferioară a spatelui, trebuie chemată urgent o ambulanță. Cert este că, după semnele clinice, colica este similară cu multe alte boli și patologii care sunt, de asemenea, însoțite de dureri lombare și abdominale: cu apendicită acută, anevrism de aortă, torsiune ovariană, sarcină ectopică, nevralgie intercostală, pancreatită acută, tromboză de vase mezenterice, colecistită și altele

În cazul în care colica renală nu apare la o persoană pentru prima dată, iar acesta este sigur de acest diagnostic, atunci înainte de sosirea echipei de ambulanță, starea pacientului poate fi atenuată.

Îngrijirea de urgență pentru colica renală este:

• Aplicarea unui tampon de încălzire în partea inferioară a spatelui sau plasarea pacientului într-o baie caldă pentru a reduce spasmul ureterului și vaselor de sânge, îmbunătățind în același timp aportul de sânge la rinichi, iar un cheag de sânge sau o piatră poate aluneca în vezică;
• Luând orice medicament antispastic și analgezic, de preferință Papaverine, Baralgin sau No-shpa, în cazuri extreme, dacă aceste medicamente nu au fost în dulapul cu medicamente, puteți lua nitroglicerină.

Trebuie să înțelegeți: procedurile descrise vă vor ajuta, cu condiția să fie într-adevăr colică renală. În caz contrar, procedurile termice și analgezicele pot dăuna numai, de exemplu, în apendicita acută, starea unei persoane după o baie și No-shpa se deteriorează brusc.

La sosire, medicul de ambulanță folosește și analgezice și antispastice pentru a ameliora atacul, dar sub formă de injecții - așa sunt mai eficiente.

Tratamentul colicii renale

După înlăturarea atacului, tratamentul colicii renale presupune eliminarea factorului care a dus la obstrucția tractului urinar, adică. terapie pentru boala de bază. Pentru aceasta, pacientului i se recomandă să se supună următoarelor examinări:

• Radiografia simplă a cavității abdominale;
• Analiza urinei;
• Urografie;
• Cromocistoscopie;
• Ecografia rinichilor, vezicii urinare, organelor pelvine și a cavității abdominale;
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a rinichilor.

Caracteristicile bolii

Colica este durere severă, paroxistică. Prevalența acestei afecțiuni în rândul populației ajunge la 10%. Sindromul durerii poate apărea la persoane de orice vârstă și sex. Dezvoltarea acestui simptom se poate baza pe următoarele procese:

blocarea ureterului; formarea unui cheag de sânge care interferează cu trecerea urinei; depunerea de săruri de acid uric; blocarea tractului urinar cu mase necrotice; spasm muscular al ureterului; spasm al pelvisului; acumulare de mucus sau puroi; ischemie renală.

Vindecă prostatita fără a pleca de acasă în 2 săptămâni!

În funcție de nivelul leziunii, durerea poate fi simțită în partea inferioară a spatelui, a abdomenului inferior sau de-a lungul ureterelor. Cel mai adesea, colica se simte pe o parte. Durerea este rezultatul distensiei pelvisului renal și capsulei rinichilor. O astfel de durere este una dintre cele mai intense din practica medicală. Această condiție necesită îngrijire de urgență.

Opinia expertului: Astăzi este unul dintre cele mai eficiente remedii în tratamentul bolilor de rinichi. Folosesc picături germane în practica mea de mult timp...

Factori etiologici

Colica apare cu următoarele boli și stări patologice:

urolitiază; tuberculoză renală; tumori benigne și maligne; hidronefroză; îngustarea ureterului; pielonefrită acută; torsiunea ureterului; prolaps de rinichi; distopii; cancer de prostată; hiperplazie benignă de prostată.

Cauza poate fi hematoame post-traumatice. Cea mai frecventă cauză este prezența pietrelor la rinichi sau ureter. În prezența unei pietre la rinichi, colica se dezvoltă la fiecare al doilea pacient. Cu blocarea ureterului - la aproape toți pacienții. Sindromul de durere severă, cum ar fi colica, poate apărea cu boli inflamatorii (uretrită, prostatita). Mai rar, cauza se află în patologia vasculară (tromboză venoasă în zona rinichilor, embolie). La unii pacienti, colica se datoreaza anomaliilor congenitale ale organelor (acalazie, rinichi spongios).

La femei, colica se poate dezvolta pe fondul bolilor ginecologice (salpingooforita, fibroame uterine). Aceste boli duc adesea la boli adezive, care declanșează creșterea presiunii în rinichi. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea colicii renale includ ereditatea agravată (cazuri de colică la rude apropiate), urolitiaza anterioară, alimentația deficitară (exces în alimentația cu produse din carne și conserve), aportul insuficient de lichide, munca fizică grea, hipotermia, prezența a focarelor de infecție cronică, prezența bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv și uretritei.

Semne ale bolii

Colica apare brusc pe fundalul unei stări de bine. În această situație, nu există un factor declanșator (activitate fizică, stres). Sindromul durerii poate depăși o persoană la serviciu, la școală sau acasă. Principalul simptom al colicilor este durerea. Are următoarele caracteristici:

intensitate mare; acut; crampe; apare pe neașteptate; nu depinde de mișcările umane; localizat în partea inferioară a spatelui, pe partea laterală a rinichiului sau în regiunea inghinală; dă organelor genitale, regiunii inghinale, anusului; adesea asociat cu greață și vărsături; se manifestă adesea printr-o modificare a naturii urinei (în ea apare sânge).

Greața și vărsăturile sunt observate cu colici, care sunt cauzate de o încălcare a fluxului de urină în rinichi sau uretere. Vărsăturile nu îmbunătățesc starea unei persoane bolnave. Odată cu obstrucția ureterului inferior, este posibilă apariția unor fenomene dizurice (urinat frecvent și dureros). În unele cazuri, apare ischuria. Febra, frisoanele și starea generală de rău indică un proces inflamator. Stagnarea urinei este un factor favorabil pentru activarea microorganismelor, ceea ce duce la inflamație.

Durata colicilor variază. Poate dura de la 3 ore la o zi sau mai mult. Durerea poate crește și scădea. Toate acestea agravează semnificativ starea pacientului. Nu-și poate găsi un loc pentru el însuși. Există o excitabilitate marcată. În cazurile severe, colica poate provoca pierderea conștienței. Pe fondul colicilor, pacientul poate fi deranjat de următoarele plângeri:

tăiere în uretră; gură uscată; scăderea diurezei; anurie; creșterea tensiunii arteriale; creșterea ritmului cardiac.

Durerea severă poate duce la șoc. În acest caz, există paloarea pielii, prezența transpirației reci, bradicardie și o scădere a presiunii.

Planul de examinare a pacientului

Durerea de crampe poate fi observată nu numai în bolile sistemului genito-urinar. Pentru a stabili boala de bază, ar trebui efectuate o serie de studii. Diagnosticul include efectuarea unei anamnezi, palparea abdomenului, determinarea simptomului de comoție a regiunii lombare, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare, analize de sânge și urină, urografie. Declarația diagnosticului începe cu un sondaj al pacientului. În timpul acestuia, sunt determinate caracteristicile sindromului dureresc și plângerile aferente. De o importanță nu mică este indicația pacientului cu privire la o încălcare a urinării și o schimbare a culorii urinei.

Cu afectarea rinichilor, este foarte des detectat un simptom pozitiv al lui Pasternatsky. Cea mai informativă este analiza generală a urinei. Prezența unui număr mare de leucocite indică prezența pielonefritei. Leucocitoza în combinație cu hematurie poate indica urolitiază sau glomerulonefrită. Cu urolitiaza, se găsesc globule roșii proaspete. Ecografia este necesară pentru a exclude glomerulonefrita. Diagnosticul diferențial al colicii renale se realizează cu durere în alte boli acute (apendicita, colecistită, pancreatită, ulcer peptic).

Primul ajutor

În cazul colicilor renale, primul ajutor este de mare importanță, deoarece starea sa ulterioară depinde de oportunitatea asistenței medicale și de spitalizare a unei persoane bolnave. Scopul principal al îngrijirii de urgență pentru colici este eliminarea durerii. Adesea există cazuri când primul ajutor pentru colici renale este acordat acasă. Colicile pot apărea destul de neașteptat acasă, pe stradă sau la serviciu. Toată lumea ar trebui să știe ce să facă în această situație. Îngrijirea de urgență pentru colica renală include următoarele activități:

chemarea unui medic sau a unei ambulanțe; asigurarea odihnei victimei; eliminarea sindromului durerii; încălzirea pacientului (folosind un tampon de încălzire); determinarea temperaturii corpului și a stării generale a victimei; determinarea localizării durerii.

Dacă este posibil, urina trebuie colectată. În primul rând, este necesar să eliminați durerea cu ajutorul procedurilor termice. Pentru a face acest lucru, puteți pune un tampon de încălzire pe zona în care se simte durerea. O modalitate alternativă este de a așeza victima într-o baie cu apă fierbinte. Căldura va reduce durerea și va ameliora starea pacientului. Utilizarea căldurii este justificată numai în absența unui proces inflamator acut. Băile fierbinți sunt contraindicate persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral sau infarct. La temperatură ridicată a corpului și alte semne de intoxicație, încălzirea nu se aplică. Dacă procedurile termice nu ajută, se folosesc analgezice (antispastice sau analgezice).

Dacă abilitățile permit, este mai bine să se administreze medicamentul intramuscular. Pentru a elimina colicii, puteți utiliza următoarele medicamente:

Urinări frecvente? Potență redusă din cauza prostatitei? Totul va trece în 3 zile, dacă iei...

No-shpa; Papaverină; Drotaverină; Baralgin; Pentalgin; Platifilin; Diclofenac; ibuprofen.

Dacă colicile nu dispar, blocajele cu novocaină pot fi efectuate de lucrătorii medicali. Într-un cadru spitalicesc, se poate efectua cateterizarea sau stentarea. Diureticele nu sunt folosite pentru a elimina colica renală, deoarece stimularea fluxului urinar poate duce la mișcarea pietrei, ceea ce poate provoca dureri crescute. Îngrijirea de urgență pentru colici renale trebuie efectuată cât mai devreme posibil. Pentru a evita complicațiile și șocul dureros, acest lucru trebuie făcut în 2-3 ore de la debutul colicii. După oprirea colicilor, se efectuează o examinare amănunțită. Tratamentul suplimentar are ca scop eliminarea cauzei care stau la baza colicilor.

Măsuri terapeutice

După stabilirea bolii de bază, se efectuează tratamentul. Cu nefrolitiaza (pietre la rinichi), tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Pietrele mici cu dimensiunea mai mică de 3 mm pot fi îndepărtate independent. În acest caz, pacientului i se prescrie o dietă strictă în funcție de tipul de pietre, bând multă apă. Medicamentele sunt folosite pentru a dizolva pietrele. Antibioticele și nitrofuranii sunt folosiți pentru a elimina procesul inflamator. Cu colici frecvente pe fondul pietrelor la rinichi, pot fi efectuate litotripsie și litoextracție. Dacă după aceea pietrele nu dispar, se efectuează o operație radicală. Dacă este detectată tuberculoza renală, se efectuează o terapie pe termen lung cu medicamente antituberculoase. Colica pe fondul pielonefritei acute necesită numirea antibioticelor. Astfel, dacă o persoană a dezvoltat colici renale, simptomele vor fi foarte pronunțate. Primul ajutor este eliminarea durerii și apelarea unei ambulanțe.

Simptome, diagnostic și factori care provoacă boalaPrimul ajutor în caz de atacRestricții și contraindicații în primul ajutor

Îngrijirea de urgență pentru colici renale trebuie acordată în primele minute, deoarece un atac poate avea consecințe severe și ireversibile.

Primul ajutor acordat în mod corespunzător pentru colici renale va ajuta pacientul să se recupereze, va facilita foarte mult sarcina medicilor de a stabiliza starea persoanei.

Simptome, diagnostic și factori care provoacă boala

Colica renală este un atac de durere ascuțită, care este asociată cu o încălcare a fluxului de urină din pelvisul rinichiului, dar poate apărea și din alte motive. Un atac poate dura mult timp și poate apărea atât în ​​timpul efortului fizic, cât și într-o perioadă de calm.

Durerea se extinde la nivelul abdomenului, coapsei, umărului, perineului, organelor genitale. Pot apărea amețeli, hipertensiune arterială, greață și vărsături.

Dacă există un proces inflamator, atunci temperatura poate crește. Dar astfel de simptome nu apar întotdeauna, uneori pot fi șterse.

Este necesar să se diferențieze spasmul asociat cu afectarea funcției renale și apendicita acută atunci când sunt prezente simptome de peritoneu iritat. Diagnosticul cauzei atacului de cele mai multe ori nu prezintă dificultăți deosebite, deoarece la pacienți urina se modifică, există urinare frecventă și hipocondrul doare la palpare.

Factori care pot provoca un atac de colică renală:

încălcarea dietei; excesul sau lipsa de lichide; consumul de alcool; conducerea pe un drum prost; efort fizic sau mental; infectii.

Colica renală este un sindrom de durere ascuțită, care este considerat un semn al unui număr de boli urologice. Tulburările din sistemul renal au un impact negativ asupra bunăstării unei persoane. Conform ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor), simptomul este clasificat ca colică renală, nespecificată. Cod atribuit N23.

Colica renală este un atac brusc de durere acută de crampe în regiunea lombară. Această condiție periculoasă apare brusc. Se dezvoltă un spasm lombar sever, asemănător cu un spasm. Șocul de durere este atât de puternic încât o persoană își pierde capacitatea de a sta și de a se mișca normal. Este forțat să se grăbească, încercând să ajungă într-o poziție confortabilă pentru a alina măcar puțin durerea. De fapt, colica renală nu este considerată o boală, ci este un simptom care indică originea unei anumite insuficiențe în organism. Simptomele pronunțate sunt adesea observate după încărcături sportive crescute, plimbări cu motocicleta sau plimbări cu bicicleta.

Adesea, există o serie de simptome care însoțesc manifestarea colicilor. Ele diferă în funcție de cauzele care au provocat boala:

• Durere intratabilă, ascuțită în regiunea lombară, care are un caracter de crampe sau persistă o perioadă lungă de timp (până la 10-18 ore, în unele cazuri individuale, perioada se prelungește la câteva zile).
• Creșterea nevoii de a urina, însoțită de creșterea durerii.
• Întunecarea bruscă a urinei din cauza apariției sângelui în ea.
• Greață și vărsături fără ușurare.
• Distensie abdominală asociată cu dificultăți în trecerea gazelor intestinale.
• Nevoia falsă de a goli intestinele și vezica urinară.
• Hipertensiune arterială (de regulă, în acest caz, utilizarea medicamentelor care o reduc nu aduce un efect puternic).
• Creșterea ritmului cardiac.
• Frisoane care tremură, febră (dacă cauza este o infecție).
• Creșterea temperaturii corpului, uscăciunea gurii și durerea de cap (ca dovadă că un proces inflamator acut a început la rinichi).

La femei, simptomele sunt uneori completate de dureri la nivelul labiilor. La bărbați - durere în penis și scrot. La diagnosticare, acest lucru poate provoca dificultăți.

Acest sindrom dureros, însoțit de accese de durere în buric, spate și abdomen inferior, poate apărea și la copiii de vârstă școlară.

Factori care cresc riscul de colici

Cauzele sunt variate:

• predispozitie genetica.
• Boala urolitiază.
• Defecte naturale ale sistemului urinar.
• Boli infecțioase ale tractului urinar.
• Formarea trombilor în sistemul venos al vaselor rinichilor.
• Aport limitat de lichide pe vreme caldă.
• Consecințele leziunilor (hematoame formate în apropierea rinichilor).
• Dezvoltarea pielonefritei.
• Activitate fizică ridicată prelungită.

Boli responsabile de apariția colicii renale

La femei, un atac similar apare atunci când:

• Patologii ale uterului.
• Proces inflamator în zona anexelor.
• Ruptura de țesut sau torsiunea unui chist ovarian.
• Rinichi polichistic.
• Chist, jad.
• Sarcina extrauterina.
• Avort spontan (avort spontan).

La bărbații cu aceste boli:

• Urolitiaza (formarea de nisip și pietre în sistemul urinar).
• Uraturie (conținut ridicat de sare în organism).
• Oxalurie (eliminarea calciului și a tulburărilor metabolice).
• Fosfaturie (boală urologică, dezechilibru al fosfatului).
• Cistinurie (formarea de cristale de cistină sau pietre la rinichi, o boală urologică genetică).
• Patologii și leziuni congenitale.
• Pielonefrită, tuberculoză.
• Tumori (neoplasme maligne).

Primul ajutor

Apariția afecțiunilor care sunt însoțite de colici renale necesită un diagnostic calificat și tratament cu medicamente. Ce să faci dacă ai întâlnit prima dată un sindrom similar? Sunați un medic pentru un control cât mai curând posibil. Urgența medicală va determina starea pacientului și va decide asupra necesității de spitalizare.

Nu este de dorit să utilizați tablete de analgin și baralgin disponibile în orice dulap de medicamente. În cazul descris, acestea sunt ineficiente și nu vor produce o ușurare completă a durerii severe. Pentru a reduce atacul de durere, ar trebui să încercați să atenuați pe cât posibil starea pacientului. I se acordă primul ajutor necesar pentru colici renale.

Înainte de sosirea unei ambulanțe sau dacă temporar nu este posibil să chemați medicii, se recomandă efectuarea algoritmului de acțiuni indicat pentru a reduce puterea durerii:

• Creșteți regimul de băut. Dați mai multe lichide de băut.
• Oferiți pacientului o poziție verticală, astfel încât partea inferioară a spatelui să fie într-o stare ridicată.
• Utilizați o pernă de încălzire caldă pe partea inferioară a spatelui.
• Chiar la începutul unui atac, este permis să oferiți o baie relaxantă cu apă fierbinte în poziție șezând.
• Dacă a fost posibil să se anestezieze atacul, iar rinichii continuă să deranjeze, ar trebui să se facă injecții intramusculare. Luați analgezice sau antispastice care relaxează mușchii. Medicamente ajută: no-shpa, drotaverine, papaverină, spasmalgon. Dacă medicamentele enumerate nu au fost găsite, este posibil să se dizolve o tabletă de nitroglicerină.
• Dacă se acordă primul ajutor la domiciliu, este interzis să ignorați orice dorință de a urina. Ar trebui să ofere o oportunitate de a ușura nevoia chiar și într-o poziție predispusă.
• Asistența asociată cu încălzirea regiunii lombare (încălzire, baie) este posibilă numai pentru pacienții care au colici pe partea stângă. Dacă colica este bilaterală sau pe partea dreaptă, trebuie mai întâi să excludeți diagnosticul de apendicită (inflamația apendicelui).
• Important! Înainte de apariția lucrătorilor medicali, este interzis să luați analgezice care pot distorsiona simptomele, iar diagnosticul corect al bolii va fi foarte dificil.

O piatră care blochează ureterul provoacă întotdeauna un proces inflamator. Chiar și ținând cont de faptul că în procesul de acordare a primului ajutor a fost posibilă ameliorarea durerii, pacientul va trebui totuși examinat de un specialist. Când piatra este mică și poate ieși cu ușurință singură, medicii prescriu:

1. Un medicament care îmbunătățește circulația sângelui în rinichi este pentoxifilina sau trental.
2. Antibiotice care elimină inflamația în ureter - ceftriaxonă, fosfomicină, nitroxolină.
3. Medicamente antiinflamatoare - diclofenac, lornoxicam, ketorolac.

Dacă ameliorarea durerii cu medicamente a ajutat, pacientul nu poate fi dus la spital. În acest caz, conform indicațiilor medicului, se recomandă repaus la pat.

Cine este internat primul?

Indiferent de natura simptomului, următoarele categorii de pacienți sunt supuși spitalizării obligatorii:

• Copil;
• Femeie insarcinata;
• O persoană de vârstă înaintată;
• Pacient cu un singur rinichi;
• Dacă există colică bilaterală (stânga și dreapta).

Este necesară o călătorie la spital dacă:

• Antispasticul sau analgezicul nu a avut efectul dorit.
• Tensiunea arterială și temperatura corpului sunt foarte ridicate.
• Urina încetează să fie excretată deoarece sistemul urinar este blocat de o piatră.
• A existat o suspiciune de sarcină ectopică, inflamație a apendicelui sau obstrucție intestinală.

Tratament într-un spital

În spital, principalul tratament pentru colici are ca scop eliminarea durerii și eliminarea pietrelor la rinichi. Selectarea unei tehnici într-un caz particular se efectuează în funcție de dimensiunea pietrei, localizarea acesteia, durata bolii și durata de timp, cât timp s-a manifestat sindromul, prezența posibilelor complicații și alți factori care afectează. cursul ei.

Abordarea general acceptată pentru eliminarea bolii este administrarea de analgezice și antispastice intramuscular sau intravenos (picurător). În cazuri rare, când remediile convenționale nu pot ameliora durerea, se prescriu analgezice narcotice.

Clinica efectuează operația, dacă punerea în aplicare a unor astfel de proceduri nu a adus pacientului ușurarea mult așteptată, au existat plângeri de deteriorare a bunăstării. Există un risc ridicat de complicații grave. Urologia modernă vă permite să tratați urolitiaza și să îndepărtați pietrele formate cu o intervenție chirurgicală minimă. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă fără durere.

Dieta bolnavilor renali

Toate bolile au anumite caracteristici și necesită un sistem de nutriție adecvat. Respectarea corectă la o dietă terapeutică este importantă pentru persoanele cu boli renale. Alimentele care irită celulele renale sunt complet excluse din dieta lor. Tabu se aplică conservelor, mâncărurilor condimentate, sărate și acre, afumatului și condimentelor cu exces de piper. Ar trebui să se acorde preferință folosirii mâncărurilor din legume și fructelor. În același timp, nu este de dorit să mănânci ridichi, spanac, conopidă, țelină și usturoi.

Se recomandă consumul de produse de pâine făcute din făină integrală (ajută la reducerea cantității de calciu din urină și la reducerea procesului de formare a pietrelor). O astfel de pâine este utilă, utilizarea ei este prevenirea unor astfel de afecțiuni. Bun pentru prevenirea recidivelor.

Oamenii de știință au descoperit că este posibil să se prevină formarea pietrelor la rinichi prin creșterea cantității de magneziu din organism. Dacă preparatele de magneziu sunt luate împreună cu vitaminele B6, efectul aplicării crește. Aceste substanțe se găsesc în știuleții de porumb și hrișcă, tărâțe, culturi de grâu, tuberculi de cartofi, avocado și banane.

Amintiți-vă că vitamina D crește cantitatea de calciu din organism și reduce cantitatea de magneziu, ceea ce duce la creșterea formării de pietre și provoacă un al doilea atac. În cantități mari, vitamina se găsește în produsele de origine animală (unt, ouă, ficat de animale și pește). Prin urmare, încearcă să refuze astfel de produse.

În momentele de exacerbare severă, următoarele elemente ar trebui excluse din dietă:

• Cacao.
• Cafea.
• Îndrăzneţ.
• Afumat.
• Conserve.
• sifon dulce.
• Alcool.

Cantitatea de sare din alimente este minimă, este indicat să nu o folosiți. Supele din cereale, legume sau fructe sunt potrivite ca primele feluri. Pentru acestea din urmă sunt recomandate cotlet sau chiftele la abur, carne fiartă sau înăbușită fără grăsimi în smântână. Terci de lapte potrivit: mei sau orez cu caise, prune, mere și dovleac. Din legume se recomanda castraveti proaspeti, varza alba, cartofi, sfecla, rosii. Pacientul exclude leguminoasele din dietă. Când o boală inflamatorie exacerbată dispare, este posibilă diversificarea dietei - adăugați pește, carne de pasăre, brânză de vaci, carne ușor prăjită.

Tratament cu remedii populare

Alături de metodele tradiționale și familiare de eliminare a colicilor renale, medicina tradițională are și metode de eliminare care au fost testate de secole.

Ar trebui luate:

• Decocturi de iarbă de celandină, semințe de dovleac, rădăcini de măceș.
• Colecție medicinală de fructe de chimen, coajă de cătină, rădăcină de marshmallow și frunze de mentă.
• Decoctul de semințe de in.
• Ajuta la consumul de pepene verde pana la 2,5 kilograme pe zi.

Ce tip de tratament este de preferat?

Depinde de tine să decizi dacă să încredințezi rețete de sănătate, medicamente sau medicină alternativă. Dacă observați semne de colică renală, încercați să nu vă automedicați. Astfel, vei evita consecințele neplăcute. Amintiți-vă că chiar și durerea complet autocontrolată poate reveni la momentul nepotrivit. Ai grijă de tine și de cei dragi!

Colica renală este un complex complex de simptome care include reacțiile tuturor sistemelor corpului și se manifestă ca un sindrom de durere, ale cărui cauze pot fi diferite. Apare de obicei cu o încălcare acută a fluxului de urină din cauza obstrucției tractului urinar superior de către un calcul, un cheag de sânge, mucus sau puroi, un conglomerat de săruri urinare, mase cazeoase, eliminarea papilelor necrotice, ca urmare a unui inflexiune a ureterului sau spasm al pelvisului renal, ureter. Colica renală poate fi observată în tulburări funcționale ale tractului urinar superior, tulburări circulatorii la rinichi și uretere, în tratamentul glucocorticoizilor, în boli alergice și de altă natură.

Asistență în etapa prespitalicească:

1. Încălzire sub formă de plăcuțe de încălzire, nisip încălzit, băi fierbinți (temperatura 40-50 ° C).

2. Administrarea intramusculară a unuia dintre antispastice (atropină 0,1% soluție 1 ml, platifilină 0,2% soluție 1 ml, papaverină 2% soluție 2 ml, no-shpa 2% soluție 2 ml, sulfat de magneziu 25% soluție 10 ml) sau analgezice (soluție analgină 50% 1 ml, soluție promedol 1% 1 ml, soluție omnopon 2% 1 ml).

3. Utilizarea analgezicelor narcotice în colica renală este permisă numai cu excluderea bolilor organelor abdominale în cazul în care durerea nu este oprită de alte medicamente.

4. Medicamentele aparținând grupului de spasmoanalgezice (baralgin, spazgan, trigan, maxigan) sunt utilizate pe scară largă. Unul dintre cele mai bune medicamente pentru ameliorarea durerii ar trebui recunoscut ca baralgin (5 ml), care este cel mai eficient atunci când este administrat intravenos. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu o reacție alergică la analgezice.

5. După acordarea îngrijirilor de urgență, pacientul este internat de urgență în secția urologică sau chirurgicală, unde se clarifică diagnosticul și se efectuează un tratament adecvat.

Ajutor în stadiul spitalicesc:

1. Pentru ameliorarea colicilor renale se foloseste intravenos

- Platifillin (0,2% 1 ml) + promedol (1% 1 ml) + difenhidramină (1% 1 ml).

- Papaverină (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamină (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5% 2 ml) + papaverină (2% 2 ml) + difenhidramină (1% 1 ml) + clorpromazină (2,5% 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Pentru a elimina un atac de durere acută, fentanilul intravenos (soluție 0,005%, 2 ml) se mai folosește în combinație cu droperidol (soluție 0,25%, 2 ml) și no-shpa (soluție 2%, 2 ml). De obicei, după injectare, durerea dispare după câteva minute.

3. Un mijloc eficient de stopare a colicilor renale este administrarea intravenoasă de blocante de prostaglandine (indometacin, voltaren, diclofenac sodic în doză de 50 mg), care reduc diureza cu 50%, ceea ce duce la dispariția durerii.

4. În scopuri terapeutice, precum și diagnostic diferențial, este posibilă blocarea cordonului spermatic la bărbați sau a ligamentului rotund al uterului la femei, conform Lorin-Epstein:

- pielea regiunii inghinale de pe partea bolnavă se tratează cu alcool, iod și degetul arătător al mâinii stângi, se determină deschiderea externă a canalului inghinal și cordonul spermatic care iese din acesta;

- se fixeaza cordonul spermatic intre indexul si degetul mare al mainii stangi, iar cu cea dreapta se injecteaza subcutanat 5-8 ml solutie 0,5% de novocaina;

- se avanseaza acul la cordonul spermatic si se injecteaza in acesta si in tesuturile inconjuratoare cu 50 ml solutie 0,25% de novocaina;

- la femei, aceeași cantitate de novocaină este injectată în țesutul subcutanat la punctul de ieșire al ligamentului rotund al uterului din deschiderea externă a canalului inghinal.

După blocarea novocainei, colica renală dispare în 15-20 de minute; în bolile acute ale cavității abdominale, durerea nu scade.

5. Uneori, blocarea paravertebrală cu cloroetil este folosită pentru ameliorarea unui atac de colică renală. Pentru aceasta, pielea regiunii paravertebrale de la T11 la L3 este irigată cu cloretil pe partea laterală a leziunii până devine albă. Blocajul paravertebral cu cloroetil pe dreapta permite diagnosticul diferential intre colica renala si apendicita acuta. La colica renală, durerile dispar complet sau scad, la apendicita acută persistă, intensitatea lor nu scade.

6. Pentru a preveni atacurile repetate de colică renală și ca mijloace suplimentare de eliminare a sindromului de durere acută se folosesc preparate combinate patentate: cistenal, urolesan, pinabină, enatină, olimetin.

Oferirea de îngrijiri de urgență în timp util unui pacient cu colică renală contribuie la recuperarea rapidă a funcțiilor afectate ale organelor și previne apariția complicațiilor severe. Fiecare pacient după eliminarea colicilor renale are nevoie de un examen urologic detaliat.

studfiles.net

Cauzele colicii renale

Colica renală este o durere ascuțită, paroxistică, care iradiază în partea inferioară a spatelui. Uneori se simte in uretere (in directia urinei) sau in abdomenul inferior. Cel mai adesea, focalizarea durerii este localizată pe o parte.

Durerea în timpul colicilor renale este cauzată de întinderea pelvisului renal. O astfel de durere este considerată una dintre cele mai acute și intense.

Spasmul renal este o manifestare a următoarelor patologii în organism:

• boala urolitiază;
• tuberculoză renală;
• exacerbarea pielonefritei;
• prezența unor boli care cauzează probleme cu metabolismul (diabet zaharat, gută).

Uneori apare un atac de colică renală din cauza traumatismelor sau a consecințelor intervenției chirurgicale. În aproape jumătate din cazuri, nu este posibil să se determine cauza spasmelor.

Simptome și prim ajutor

Atacurile de colici sunt întotdeauna bruște și foarte dureroase. Într-o astfel de situație, primul ajutor va ajuta la atenuarea semnificativă a suferinței pacientului. Înainte de a lua orice măsură, trebuie să înțelegeți simptomele asociate cu un atac.

Principalele semne ale colicilor

Colica renală apare atât la adulți, cât și la copii. Această condiție nu are restricții de vârstă sau sex. Simptomul principal este o durere ascuțită, cu crampe.

De obicei durerea este localizată în regiunea lombară sau pe partea laterală a rinichiului. Atunci când colica este cauzată de urolitiază, disconfortul poate fi simțit în diferite locuri. Acest lucru este cauzat de mișcarea pietrei prin ureter. Bărbații au adesea dureri în zona inghinală, testicule și penis, în timp ce femeile simt dureri în perineu, labii. Copiii se plâng de obicei de durere la buric.

Durerea este însoțită de următoarele simptome:

• pacientul este neliniştit, încercând să ia cea mai confortabilă poziţie a corpului;
• sete puternică;
• piele palida;
• febră mare, frisoane;
• impuls fals de a urina;
• dureri tăietoare la urină;
• obstrucționarea fluxului de urină.

Daca intensitatea durerii este foarte mare, pacientul poate experimenta o stare de soc pana la pierderea cunostintei. Pielea este acoperită cu o transpirație rece și lipicioasă, presiunea crește brusc.

Atenţie! Dacă un pacient are un atac de durere la rinichi, trebuie să apelați imediat un medic. Colica renală poate dura de la câteva ore până la zile.

Cum să oprești durerea acasă

Un atac depășește o persoană fără să aleagă un loc și un timp. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar primul ajutor pentru colici renale.

Pentru a nu dăuna pacientului și pentru a nu provoca o creștere a durerii, trebuie să urmați algoritmul de îngrijire de urgență pentru colica renală.

1. Sunați imediat ambulanța.
2. Încercați să calmați pacientul, aflați simptomele stării sale.
3. Măsurați temperatura corpului.
4. Atașați un tampon de încălzire umplut cu apă fierbinte la partea inferioară a spatelui (preînfășurați cu o cârpă).
5. Puneți pacientul într-o baie caldă.

Este permisă intrarea în antispastice numai cu capacitatea de a face injecții intramusculare (No-shpa, Baralgin). Dacă nu este posibilă administrarea intramusculară a medicamentului, medicamentele enumerate pot fi utilizate sub formă de tablete.

Expunerea termică poate provoca sângerări uterine și chiar avort spontan, așa că este mai bine ca femeile însărcinate, în cazul unui atac de rinichi, să refuze un tampon de încălzire și o baie. Este permis să luați o pastilă No-shpy și să așteptați sosirea unui medic.

Atenţie! Dacă pacientul nu poate urina, în niciun caz nu trebuie să îi administrați diuretice. Acestea nu vor face decât să mărească viteza de mișcare a pietrelor și să agraveze starea pacientului.

Tratamente alternative

Plantele medicinale pot ajuta și în cazul colicilor renale. Pentru a obține un efect pozitiv, puteți utiliza următoarele plante:

• rostopască;
• semințe de in;
• seminte de morcov;
• măceș.

Celandină: 2 linguri. linguri de materii prime zdrobite se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. După răcire, bulionul se decantează și se ia de două ori pe zi înainte de mese.

Semințe de in: 1 linguriță de semințe trebuie fierte într-un pahar de apă, luați o jumătate de pahar pe zi la fiecare 2 ore. Decoctul poate fi diluat cu apă. Luați remediul timp de două zile.

Seminte de morcov: 1 lingura. o lingură se diluează cu un pahar cu apă clocotită. Bulionul se infuzeaza, invelit intr-o carpa, timp de aproximativ 12 ore, dupa care se decanteaza. Luați 1/2 cană de decoct cald înainte de masă timp de 2 zile.

Măceșe: rădăcinile tăiate în cantitate de 2 linguri se pun la fiert în două pahare cu apă timp de aproximativ 15 minute. Lichidul rezultat se înfășoară cu o cârpă și se infuzează până se răcește complet, se decanta. Aplicați remediul rezultat de până la patru ori pe zi, bând 1/2 cană o dată. Cursul durează șapte zile.

Important! Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătate.

Merită să luați remediile populare cu prudență, fiind sigur de buna toleranță a componentelor medicamentului.

Asistență medicală de specialitate într-un spital

Un urolog sau un chirurg poate afirma colica renală, prescrie și tratamentul optim. Deoarece convulsiile încep adesea brusc, îngrijirea de urgență este asigurată de medicii de urgență. După examinarea pacientului, medicii decid dacă este necesară trimiterea către departamentul urologic sau terapeutic.

Este necesară spitalizarea imediată în următoarele cazuri:

• îngrijirea medicală la domiciliu nu dă rezultatele scontate (durerea severă persistă);
• temperatura peste 39 de grade;
• singurul rinichi al pacientului;
• sarcina a oricărui termen sau suspiciune despre aceasta.

După ce pacientul este internat în spital, se iau un set de măsuri pentru a confirma diagnosticul:

• Ultrasunete (va ajuta la vizualizarea pietrei);
• radiografie;
• cercetări de laborator și clinice.

Când diagnosticul este confirmat, pacientul este repartizat unui tratament internat. În această etapă, se utilizează următoarele metode de terapie:

• utilizarea în continuare a antispastice;
• numirea unor analgezice mai puternice;
• controlul tensiunii arteriale și al activității cardiace;
• utilizarea antibioticelor (în cazul proceselor inflamatorii);
• prescrierea unui curs de vitamine.

Pacientul trebuie să înțeleagă că ameliorarea sindroamelor dureroase și chiar îndepărtarea pietrelor nu garantează recuperarea. După o anumită perioadă de timp, se poate forma un nou calcul. Pentru a preveni noile atacuri, pacientul trebuie să respecte toate instrucțiunile medicului: o dietă strictă, alegerea corectă a activității fizice și luarea medicamentelor necesare sunt importante.

Restricții și posibile contraindicații

Este necesar să se acorde primul ajutor în cazul atacurilor de colică renală, ținând cont de următoarele caracteristici ale pacientului:

• motivele care au provocat atacul;
• grupa de vârstă în care este inclus pacientul;
• prezența sau absența comorbidităților.

Dacă pacientul ia medicamente, antispasticele ar trebui excluse - astfel de medicamente nu se combină întotdeauna bine cu alte medicamente. De asemenea, trebuie luată în considerare vârsta pacientului. Persoanele în vârstă nu sunt recomandate să fie puse într-o baie caldă - aceasta este o povară mare pentru organism. De asemenea, baia este interzisă persoanelor care au avut un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral. Este suficient să te limitezi la o plăcuță de încălzire sau la tencuieli de muștar.

Un atac de colică renală nu este doar dureros, ci și extrem de periculos. Din fericire, poți învinge atacul acasă.

Principalul lucru în această situație este să nu te confuzi și să cunoști un algoritm clar de prim ajutor. Trebuie amintit că eliminarea temporară a simptomelor colicilor nu exclude călătoria obligatorie la un specialist în viitor.

Asistența imediată în aceste situații este apelarea echipei de ambulanță - medicii vor lua măsurile necesare pentru eliminarea atacului.

nefrologinfo.ru

Simptome, diagnostic și factori care provoacă boala

Colica renală este un atac de durere ascuțită, care este asociată cu o încălcare a fluxului de urină din pelvisul rinichiului, dar poate apărea și din alte motive. Un atac poate dura mult timp și poate apărea atât în ​​timpul efortului fizic, cât și într-o perioadă de calm.

Durerea se extinde la nivelul abdomenului, coapsei, umărului, perineului, organelor genitale. Pot apărea amețeli, hipertensiune arterială, greață și vărsături.

Dacă există un proces inflamator, atunci temperatura poate crește. Dar astfel de simptome nu apar întotdeauna, uneori pot fi șterse.

Este necesar să se diferențieze spasmul asociat cu afectarea funcției renale și apendicita acută atunci când sunt prezente simptome de peritoneu iritat. Diagnosticul cauzei atacului de cele mai multe ori nu prezintă dificultăți deosebite, deoarece la pacienți urina se modifică, există urinare frecventă și hipocondrul doare la palpare.

Factori care pot provoca un atac de colică renală:

• încălcarea dietei;
• excesul sau lipsa de lichide;
• consumul de alcool;
• conducerea pe un drum prost;
• efort fizic sau mental;
• infectii.

Primul ajutor în caz de atac

Cheia unui tratament favorabil și de succes este acordarea corectă a primului ajutor și spitalizarea de urgență. Măsurile terapeutice sunt acceptabile dacă diagnosticul este stabilit mai devreme și nu te îndoiești de corectitudinea lui.

Pentru a oferi primul ajutor pentru colici renale, trebuie să aveți o idee despre metodele de oprire a unui atac. Ameliorarea urgentă a durerii acute este sarcina principală a primului ajutor, care poate fi rezolvată cu ajutorul procedurilor termice și utilizarea medicamentelor antispastice și analgezice.

Algoritmul de prim ajutor:

• Chemați un doctor;
• asigura pacea;
• determinați partea și locul unde durerea este intensă;
• controlează temperatura;
• colectați urina pentru examinare vizuală;
• puneți un tampon de încălzire pe regiunea lombară sau umpleți baia cu apă;
• faceți injecții cu unul dintre medicamentele antispastice și analgezice enumerate: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverină.

Dacă procedurile nu aduc efectul dorit, puteți utiliza medicamente. Cel mai bun medicament pentru ameliorarea durerii este baralgin. Nu utilizați diuretice, deoarece utilizarea lor poate provoca mișcarea unui calcul în ureter sau alte reacții nedorite.

Atacul ar trebui să înceteze în 2-3 ore. În absența unui efect pozitiv, este necesară spitalizarea de urgență în secția de urologie.

Dacă un atac de colică renală este complicat de pielonefrită acută și există o temperatură ridicată, atunci este imposibil să se efectueze proceduri termice, este urgent să chemați un medic.

În cele mai multe cazuri, încălzirea crescută a zonei afectate fie reduce durerea, fie o înlătură complet.

Asistența adecvată și în timp util va restabili funcțiile organului și va preveni complicațiile grave.

Apoi, este necesar să fie examinat de un medic, care va prescrie o examinare mai detaliată și un tratament suplimentar, în funcție de severitatea bolii.

Luarea de antibiotice, instalarea unui stent pentru drenarea urinei, blocarea novocainei, intervenția chirurgicală - există multe opțiuni de tratament.

Restricții și contraindicații în acordarea primului ajutor

Colica renală provoacă dureri severe, care trebuie eliminate de urgență. Nu este dificil să-l furnizați dacă cunoașteți lista acțiunilor necesare.

Îngrijirea de urgență pentru colica renală trebuie acordată ținând cont de:

• vârsta pacientului;
• prezența bolilor concomitente;
• cauzele unui atac.

O persoană în vârstă care are o listă de boli ar trebui tratată cu mare grijă, deoarece o baie fierbinte este o povară pentru organism. Dacă a suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord, atunci baia este strict interzisă. Este necesar să puneți tencuieli de muștar, un tampon de încălzire, nisip cald pe locul dureros.

Injecțiile pentru durere nu trebuie administrate fără a ști cum vor interacționa cu alte medicamente pe care pacientul le lua înainte de atac.

Primul ajutor în astfel de cazuri ar trebui să fie apelarea unui specialist care va lua măsuri urgente pentru a elimina disconfortul. Cunoaște clar algoritmul ambulanței, care constă în stabilirea unui diagnostic preliminar și acordarea de asistență conform indicațiilor corespunzătoare acestuia.

popochkam.ru

Ce cauzează colici renale?

Principalii factori în mecanismul tulburărilor care provoacă colici renale sunt toate bolile sistemului urinar care contribuie la obstrucția (încălcarea lumenului) tractului de ieșire și la creșterea depunerilor de sare. Poate fi:

• inflamație cronică (pielonefrită, cistita, tuberculoză renală);
• leziuni și intervenții chirurgicale anterioare;
• anomalii de dezvoltare, nefroptoză;
• boli care afectează metabolismul general (gută, diabet zaharat).

La 70% dintre pacienți, patologia duce la urolitiază.

Cristalele de sare formează treptat o formațiune de piatră. Mărimea, forma și structura depind de structura chimică. Cele mai traumatizante consecințe sunt pietrele de oxalat din sărurile acidului oxalic. Se disting prin margini ascuțite, terminații asemănătoare acului.

Locul de formare a pietrei este adesea pelvisul și caliciul rinichilor. Aici se depun compuși cristalini care nu sunt excretați în urină. Dacă piatra este imobilă, este posibil să nu provoace niciun simptom sau se poate prezenta ca o durere de spate surdă, intermitentă.

Semnele de colică renală apar atunci când o piatră intră în ureter și este cauzată de:

• spasm al mușchilor tractului urinar ca răspuns la iritația receptorilor nervoși localizați în stratul submucos;
• atașarea unui spasm reflex al vaselor renale, care afectează zonele speciale ale baroreceptorilor care răspund la căderile de presiune;
• o creștere bruscă simultană a presiunii în interiorul pelvisului și calicelor;
• supraîntinderea capsulei fibroase cu acumulare de urină, apariția edemului și creșterea dimensiunii rinichiului.

Ne-am dat seama ce este colica renală din punctul de vedere al tulburărilor patogenetice ale tractului urinar. Acum luați în considerare principalele simptome și probleme de diagnostic.

Manifestări clinice ale sindromului durerii

Clinica poate fi împărțită în:

• perioada de durere
• post simptome dureroase.

Cel mai adesea, un atac de colică renală este prima manifestare a urolitiază și obligă pacientul să recurgă la îngrijiri de urgență la orice oră din zi sau din noapte. De obicei, pacienții asociază manifestarea bolii cu mersul prelungit anterior, tremuratul în timpul transportului, activitatea fizică și consumul de alcool.

Caracteristicile clasice sunt:

• durere de crampe în partea inferioară a spatelui pe o parte, care a apărut brusc;
• iradierea (răspândirea) merge în zona inghinală, de-a lungul suprafeței interioare a coapsei.

Avansarea pietrei de-a lungul ureterului determină o modificare a iradierii. Bărbații se plâng de dureri la nivelul testiculelor și penisului. Simptomele colicii renale la femei sunt însoțite de durere la nivelul labiilor.

Iritația plexului solar contribuie la apariția:

• greață și vărsături la apogeul durerii;
• pareza intestinală cu retenție de scaun;
• balonare;
• dezvăluind tensiunea unilaterală a muşchilor abdominali şi lombari.

Durerea este însoțită de:

• anxietatea exprimată a pacientului, încercările de a lua o poziție confortabilă a corpului;
• senzație de sete;
• albirea pielii;
• reducerea debitului de urină până la încetarea completă (oligurie, anurie);
• frisoane cu febră;
• scăderea ritmului cardiac;
• creșterea tensiunii arteriale;
• impulsuri false și durere la urinare.

Durerea foarte intensă și un prag scăzut de sensibilitate al pacientului contribuie la apariția unei stări de șoc cu:

• scăderea tensiunii arteriale;
• secreție de sudoare rece umedă.

Caracteristicile simptomelor post-durere

Ajutorul cu colica renală ameliorează sau reduce durerea, dar există semne ale unei perioade post-durere în clinică.

Hematurie

Excreția sângelui în urină (hematurie) – apare în 90% din cazuri. numit:

• afectarea membranei mucoase a pelvisului renal, calice, ureter de către o piatră în mișcare;
• ruperea arteriolelor mici ale parenchimului renal din cauza creșterii accentuate a presiunii intrapelvine din urina acumulată;
• un gol similar este posibil după trecerea pietrei cu o normalizare rapidă a presiunii.

Hematuria servește ca semn de diagnostic diferențial cu durere în tumori. Se întâmplă doar în perioada post-durere, și la pacienții cu o tumoare și în perioada pre-durere.

Semnele de hematurie se găsesc după atingerea spatelui inferior (definiția simptomului Pasternatsky).

Hematuria nu va fi detectată dacă se face o analiză de urină în timpul unui atac cu un bloc rămas al unui ureter. Urina normală va curge prin celălalt ureter (intact).

tulburare urinară

Dacă piatra a fost în părțile inferioare ale ureterelor adiacente vezicii urinare pentru o lungă perioadă de timp, atunci se observă următoarele:

• nicturie (creșterea debitului de urină pe timp de noapte);
• polakiurie (urinat frecvent);
• tulburări disurice (crampe, dureri, impulsuri false).

Semnele de cistită secundară apar odată cu adăugarea rapidă a infecției. În același timp, în urină se găsesc multe leucocite și bacterii (leucociturie, bacteriurie). Poate începutul formării pielonefritei calculoase.

ieșire din piatră

Cel mai sigur semn și rezultat al colicii renale este trecerea pietrelor în urină. La 1/5 dintre pacienți, procesul este nedureros.

Acest simptom apare de obicei la scurt timp după atacul de durere. Spălarea pietrei este influențată de:

• formă (oxalații sapă adânc în perete cu margini ascuțite);
• starea tractului urinar (posibilă îngustare congenitală, inflamație concomitentă).

Ce cauzează colici?

Factorii care provoacă simptomele colicii renale includ:

• încălcarea dietei (mâncăruri excesive de mâncăruri din carne, alimente prăjite și picante);
• prea mult sau, dimpotrivă, aport insuficient de lichide;
• alcool, o cantitate semnificativă de bere;
• tremurat atunci când conduceți pe un drum prost;
• suprasolicitarea forțelor fizice;
• boli infecțioase.

Aceste motive pot perturba mecanismele compensatorii ale rinichilor, pot perturba metabolismul, pot accelera deteriorarea tractului urinar în cursul latent al urolitiazelor.

Caracteristicile colicii renale la femei și copii

Colica renală la femei poate fi cauzată de sarcină și boli ginecologice:

• stări patologice ale uterului (locație perturbată, inflexiune);
• boli inflamatorii ale anexelor (anexită);
• leziuni în timpul sarcinii tubare;
• torsiunea „picioarelor” cu modificări chistice la nivelul ovarului;
• hemoragie și ruptură (apoplexie) a ovarului;
• avort spontan.

Prin urmare, orice femeie livrată la spitalul „Ambulanță” cu un diagnostic de „colică renală” ar trebui examinată de un medic ginecolog.

Unele femei cu o perioadă lungă de gestație percep durerea ca începutul contracțiilor și intră în travaliu. casa. Dacă nu există semne de travaliu, pacientul este transferat la departamentul de patologie, unde este examinat complet și se efectuează un posibil tratament înainte de naștere.

La copii, formarea pietrelor depinde adesea de prezența bolii inflamatorii renale. Pietrele constau din mucus, fibrina, epiteliu descuamat, leucocite, bacterii. În apariția colicilor renale, pediatrii acordă importanță predispoziției familiei. Acest lucru se datorează cursului metabolic determinat genetic.

Factorii de risc pentru copilăria timpurie includ:

• pierderi crescute de lichide (cu diaree frecventă, vărsături, dezvoltarea sindromului de malabsorbție);
• tratament cu medicamente cu efect toxic asupra rinichilor.

La copiii mai mici, localizarea durerii nu corespunde semnelor clasice. Apare la nivelul buricului, însoțită de balonare și vărsături. Copilul este într-o stare de emoție, speriat, plângând. Este posibilă o ușoară creștere a temperaturii.

Cum să diagnosticăm corect?

Când vorbiți cu un pacient sau cu părinții unui copil bolnav, trebuie să aflați tot ce este legat de cauza și natura bolii.

Prin urmare, va trebui să vă amintiți și să răspundeți la întrebările:

• cum au început durerile brusc sau treptat;
• unde dau și cât de mult s-au schimbat în timp;
• ați avut frisoane, greață sau vărsături;
• dacă există dificultăți, crampe la urinare;
• atacul este primul sau au avut deja manifestări similare;
• dacă diagnosticul de urolitiază a fost pus pacientului și rudelor acestuia.

La examinare, medicul acordă atenție:

• tipul de pacient;
• palparea dureroasă a rinichiului pe partea afectată;
• simptom pozitiv al lui Pasternatsky;
• balonare și tensiune musculară în peretele abdominal și în partea inferioară a spatelui.

Încălcări ale funcției de filtrare a rinichilor cu acumularea de substanțe azotate, sunt suspectate cu o modificare a conținutului de electroliți. Anemia se găsește în formarea insuficienței renale. Analiza urinei relevă o cantitate semnificativă de eritrocite, mucus, sare sub formă de cilindri, leucociturie moderată, celule epiteliale.

Colica renală trebuie distinsă de alte patologii cu simptome similare. Acestea includ toate afecțiunile la care se face referire printr-un singur termen „abdomen acut”:

• apendicita acuta;
• diskinezie biliară, colecistită și pancreatită cu colică hepatică;
• perforarea ulcerelor gastrice și duodenale;
• un atac de obstrucție intestinală;
• boli vasculare precum disecția aortică, tromboembolismul arterelor mezenterice.

La femei, este imperativ să excludeți:

• anexită (inflamația anexelor);
• sarcina extrauterina;
• posibila torsiune a pedunculului chistului ovarian.

Durerea lombară care iradiază în zona inghinală este însoțită de:

• nevralgie intercostală;
• hernie de disc intervertebral cu sindrom de durere radiculară;
• zona zoster cauzată de infecția cu herpes.

Pentru fiecare boală, este necesar să se țină cont de anamneză, de vârsta pacientului, de caracteristicile durerii și de simptomele asociate. Alegerea măsurilor necesare pentru terapia țintită depinde de diagnosticul corect pentru a le face cele mai eficiente.

Medicul poate obține maximum de informații atunci când efectuează:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, dacă este complet umplută;
• examen cu raze X (urografie excretorie);
• cromocistoscopia - o metodă endoscopică pentru detectarea obstrucției ureterelor cu introducerea de indigo carmin.

Ce prim ajutor ar trebui acordat în caz de atac?

Primul ajutor pentru colici renale poate fi acordat înainte de a chema o ambulanță la domiciliu. Este important doar să fii sigur că urolitiaza este cauza durerii. Acest lucru este posibil dacă pacientul a suferit anterior atacuri similare și a fost diagnosticat în timpul examinării.

În astfel de cazuri, este permisă utilizarea unor metode de prim ajutor precum:

• aplicarea unui tampon de încălzire fierbinte pe partea inferioară a spatelui;
• plasarea pacientului într-o baie cu apă caldă;
• injectarea intramusculară a unui medicament antispastic (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• ingestia de Cystenal.

Trebuie amintit că procedurile termice sunt categoric contraindicate în bolile inflamatorii, tumori, leziuni ale vaselor pelvine, pe fondul sarcinii. Viitoarei mame i se poate permite să ia pilula No-shpy. Încălzirea contribuie la avort, sângerări uterine.

Algoritmul acțiunilor în acordarea asistenței pacientului constă în măsuri premedicale și utilizarea de medicamente speciale de către lucrătorii medicali. În caz de durere, trebuie să:

• Chemați o salvare;
• liniștește pacientul, află simptomele și evoluția anterioară a bolii;
• puneți un termometru pentru a măsura temperatura;
• stabiliți împreună cu pacientul localizarea maximă a durerii, iradierii;
• se toarnă apă fierbinte într-un tampon de încălzire, se înfășoară cu un prosop și se atașează la partea inferioară a spatelui pe partea laterală a leziunii;
• administrați Cystenal pentru administrare orală, dacă abilitățile permit, injectați unul dintre antispastice.

Cu o întârziere lungă a ambulanței, este permisă plasarea pacientului într-o baie fierbinte cu apă. Îngrijirea de urgență în timp util pentru colica renală ajută la conservarea rinichilor și îmbunătățește rezultatul tratamentului suplimentar.

Când este internat pacientul la spital?

Atacul este de obicei oprit acasa prin activitati oferite de cei dragi si de ambulanta. În viitor, o persoană ar trebui să consulte un medic la o policlinică pentru o examinare și un tratament complet.

Spitalizarea este considerată obligatorie atunci când:

• acțiuni nereușite ale personalului de ambulanță și durere nerezolvată la pacient;
• un rinichi solitar sau un atac sever cu durere într-un organ donator transplantat;
• temperatura corporală ridicată, suspiciune de infecție;
• sarcina.

In spital:

• continuați să utilizați medicamente antispastice;
• utilizați analgezice mai puternice;
• când durerea persistă, se efectuează blocarea novocaină pararenală;
• prescrie agenți anti-vărsături simptomatici;
• controlează tensiunea arterială și starea activității cardiace;
• când apar semne de inflamație, se efectuează un curs de terapie cu antibiotice;
• vitamine prescrise.

Pentru a determina tactici suplimentare de gestionare a pacientului, rezultatele examinării sunt luate în considerare, problema tratamentului chirurgical planificat este decisă instalarea unui stent și îndepărtarea pietrei și indicațiile pentru utilizarea terapiei cu ultrasunete.

Pacienții ar trebui să înțeleagă că îndepărtarea unei pietre după un atac nu înseamnă o recuperare completă. Modificările în schimbul de săruri în organism rămân. Aceasta înseamnă că după ceva timp se va forma o altă piatră și atacul se va repeta. Prin urmare, ar trebui să luați în considerare cu atenție recomandările pentru dietă, exerciții fizice și medicamente.