Cum să trăiești după un atac de cord la plămâni. Infarctul pulmonar: cauze, tratament și consecințe

Fiecare om ar trebui să aibă grijă de sănătatea sa. Și această grijă nu se exprimă în autotortura prin diete și activitate fizică, ci în trecerea anuală a unui examen medical. Adesea, multe boli grave sunt asimptomatice și sunt descoperite întâmplător în timpul examenului medical. De exemplu, simptomele pot fi absente într-un infarct pulmonar. Cu toate acestea, această condiție este periculoasă în consecințele ei. Ce este un infarct pulmonar, ce manifestări ar trebui să provoace vigilență și să facă o persoană să consulte imediat un medic?

Descrierea bolii

Dezvoltarea acestei boli contribuie la multe motive. Dar, indiferent de factori, un atac de cord se dezvoltă din cauza cheagurilor de sânge, care, odată ajunse în vasele plămânilor, împiedică fluxul sanguin. Simptomele acestei boli sunt similare cu infarctul miocardic. Cu toate acestea, se dezvoltă mult mai repede. Deja într-o zi, zona plămânului, alimentată de o arteră blocată de un tromb, își pierde complet funcțiile, provocând insuficiență pulmonară.

În cazuri rare, pacienții prezintă tulburări ale SNC sub formă de convulsii, leșin și comă. Dacă o persoană are funcția hepatică afectată, poate apărea icter. Pot apărea și simptome dispeptice. Acestea includ:

• greaţă;
• vărsături;
• Dureri de stomac;
• sughitul.

Dacă artera pulmonară este afectată de un tromb infectat, se pot dezvolta candidoză pulmonară, pneumonie bacteriană, abces și gangrena.

Odată cu înfrângerea vaselor mici la o persoană, este posibil să nu existe deloc semne ale bolii. Un infarct pulmonar poate fi detectat numai în timpul unei examinări cu raze X.

Metode de diagnostic și tratament

Diagnosticul și tratamentul bolii sunt în sarcina a doi specialiști: un pneumolog și un cardiolog. Dar înainte de a continua cu acordarea directă de asistență pacientului, specialiștii vor trebui să afle ce anume a cauzat dezvoltarea unui infarct pulmonar.

Principiul diagnosticului este de a efectua o examinare a pacientului, precum și un studiu de laborator al sângelui și al urinei, care permit stabilirea unui diagnostic preliminar. Metodele de diagnosticare hardware ajută la confirmarea acesteia. Acestea includ:

• examinare cu raze X;
• Ecografia venelor extremităților inferioare;
• scanare pulmonară radioizotropă;
• angiopulmonografie.

Examinarea cu raze X vă permite să detectați o umbră în formă de pană, care este cel mai adesea situată pe partea dreaptă. Locul afectat de un tromb are forma unei piramide, al cărei vârf este orientat spre rădăcina plămânului, iar baza sa este spre periferie.

Tratamentul infarctului pulmonar trebuie efectuat cât mai devreme posibil. În același timp, începe cu eliminarea durerii cu ajutorul analgezicelor: atât narcotice, cât și nenarcotice.

Apoi, pacientului i se administrează medicamente pentru a preveni tromboza ulterioară și pentru a dizolva cheaguri de sânge existente. În caz de ineficacitate a tratamentului conservator, pacientul este supus unei operații chirurgicale, în timpul căreia se instalează un filtru cavă în sistemul venei cave inferioare.

Prognostic pentru viață și prevenirea bolilor

Această boală nu este fatală. Moartea subită din infarct pulmonar apare în cazuri excepționale. Tratamentul adecvat elimină toate manifestările bolii, ceea ce permite pacientului să ducă o viață normală.

O amenințare la adresa vieții apare în cazul bolilor cardiace severe, recăderilor și complicațiilor care se dezvoltă după un atac de cord.

Lista măsurilor preventive pentru prevenirea dezvoltării unei boli periculoase este întocmită ținând cont de cauzele care o provoacă. Acestea includ:

• tratamentul în timp util al venelor varicoase și tromboflebitei;
• terapie zilnică cu exerciții fizice;
• efectuarea de gimnastică specială după intervenții chirurgicale;
• purtând lenjerie de compresie pentru vene varicoase ale picioarelor.

Plămânii au nevoie de un aport regulat de oxigen și substanțe nutritive. Când arterele pulmonare sunt blocate, trofismul alveolelor funcționale este perturbat. Ischemia persistentă duce în cele din urmă la necroză tisulară, care este plină de apariția unui focar de necroză vasculară. Cheaguri de sânge intră în sistemul respirator din cauza derivării din venele periferice ale extremităților inferioare.

Ce este un infarct pulmonar și de ce este atât de periculos?

Ischemia prelungită duce inevitabil la necroză tisulară. Când apar modificări similare, când mușchiul inimii cedează necrozei din cauza blocării arterelor coronare.

Infarct pulmonar - se dezvoltă după apariția unui cheag de sânge în arterele plămânilor sau venele periferice

Atenţie! Merită să ne amintim că aceasta este o afecțiune patologică rezultată dintr-o embolie vasculară. Tromboza se pretează arterelor lobare, segmentare și mai mici.

Determină o scădere semnificativă a zonei respiratorii a parenchimului și a numărului de alveole funcționale.

Există următoarele metode de diagnosticare:

• radiografie (există umflarea unuia sau ambilor plămâni în zona rădăcinii, devine mai largă, un semn special este pneumonia urmată de pleurezie);
• angiopulmografie selectivă (studiu instrumental al permeabilității vasculare);
• scintigrafie (folosind introducerea izotopilor radioactivi).

Deoarece boala este mai frecventă la bătrânețe, riscul de complicații în absența tratamentului vascular la persoanele în vârstă este mult mai mare.

Important! Moartea țesutului pulmonar provoacă hipertrofia inimii drepte, pe care un medic experimentat o poate urmări sub formă de modificări pe electrocardiogramă.

O creștere a tensiunii arteriale în circulația pulmonară este foarte periculoasă la bătrânețe, când inima riscă să nu poată rezista la stres excesiv.

Presiunea din arteră crește și duce la hemoragie în plămâni

Care este prognosticul infarctului pulmonar?

Spre deosebire de necroza miocardiocitelor, cu necroza parenchimului pulmonar, rata mortalității este mult mai mică. Modificările patologice depind în mare măsură de diametrul vasului care a suferit blocaj.

Atenţie! Cea mai periculoasă este pătrunderea unui cheag de sânge într-o arteră mare, blocarea vaselor segmentare este mult mai ușor de tolerat de către pacienți.

Probabilitatea unui rezultat negativ crește cu:

• formă severă de insuficiență cardiacă;
• PE repetat;
• edem pulmonar semnificativ;
• pneumonie postinfarct;
• pleurezie și formarea inflamației purulente.

Este foarte important să începeți tratamentul profilactic la timp dacă bănuiți prezența cheagurilor de sânge sau a emboliei în fluxul sanguin.

Atenţie! Pacienților cu tromboză a venelor extremităților inferioare li se interzice mișcări bruște sau sarcini dinamice excesive, deoarece, odată cu creșterea fluxului sanguin, crește riscul de a dezvolta embolie pulmonară.

Oamenii trebuie să ia trombolitice și anticoagulante pentru a încetini cursul bolii. Este recomandat să purtați lenjerie de compresie.

Cauzele infarctului pulmonar - vase blocate de cheaguri de sânge

Infarctul pulmonar: principalele cauze și factori de risc

Ischemia țesutului pulmonar este adesea asociată cu diferite boli ale sistemului cardiovascular. Compoziția sângelui se modifică, devine mai groasă, circulația sângelui în cercurile mari și mici încetinește. Un rol semnificativ în boală îl joacă formarea complexelor imune, care se formează ca urmare a activității excesive a sistemului imunitar uman. Un infarct pulmonar la un nou-născut apare din cauza unor malformații ale sistemului circulator sau a unei boli infecțioase severe, după pneumonie.

Patologiile vasculare includ:

• încălcarea ritmului cardiac (fibrilație atrială, fibrilație atrială sau ventriculară);
• stenoza mitrală (îngustarea valvei mitrale);
• insuficiență cardiacă acută și cronică;
• vasculită sistemică;
• cardiopatie ischemică (angina pectorală sau necroză miocardică în istorie);
• diverse procese inflamatorii din inimă (endocardită, miocardită, pancardită).

Distinge între tromboembolism și embolism gras. Tromboembolismul unei artere apare ca urmare a pătrunderii unui cheag de sânge din venele circulației sistemice, cel mai adesea din extremitățile inferioare. Embolia grasă apare uneori după fracturi severe ale oaselor tubulare.

Important! Travaliul prelungit, sindromul DVZ, traumatismele extinse, vârsta înaintată sau predispoziția ereditară la PE pot provoca dezvoltarea infarctului pulmonar.

Dimensiunea, localizarea și numărul vaselor cu cheaguri de sânge caracterizează severitatea infarctului pulmonar.

Simptomele unui infarct pulmonar

Tratamentul în timp util poate reduce semnificativ riscul de complicații severe și poate salva un număr mare de alveolocite funcționale. Este destul de dificil de detectat formarea unui focar de necroză în cazul blocării arterelor mici, în timp ce tromboza vaselor pulmonare mari poate duce rapid la stopul respirator.

Primele semne ale unui infarct pulmonar:

• dificultăți de respirație, care nu sunt asociate cu efort fizic sau excitare, care se agravează rapid;
• durere în piept de natură presantă;
• albirea pielii și a mucoaselor;
• odată cu dezvoltarea ischemiei, fața capătă o nuanță albăstruie;
• auscultarea inimii relevă diverse încălcări ale ritmului său (tahicardie, fibrilație și flutter atrial, extrasistole);
• hipotensiune arterială;
• anxietate, frică, ritm cardiac crescut;
• frisoane, febră, manifestări de intoxicație;
• tuse productivă cu un amestec de sânge.

O metodă importantă de cercetare pentru dezvoltarea suspectată a unui proces necrotic este auscultarea toracelui.

La pacienții cu defecte cardiace, un atac de cord poate fi recunoscut prin ușoară dificultăți de respirație, palpitații

Atenţie! Când se ascultă zona afectată a parenchimului, există un zgomot de frecare pleurală și bubuituri fine.

Infarctul pulmonar: tratament și prevenire

Procesul necrotic este întotdeauna însoțit de durere severă, care uneori este foarte greu de făcut față. În acest caz, se prescriu analgezice narcotice. După necroza completă a zonei afectate și formarea de țesut conjunctiv în locul său, durerea scade.

Terapia pentru un atac de cord include:

• analgezice narcotice pentru ameliorarea durerii;
• agenți enzimatici pentru a accelera resorbția cheagurilor de sânge (fibrinolitice);
• anticoagulante (subțiază sângele, reduc capacitatea acestuia de a coagula voluntar);
• medicamente, a căror acțiune vizează regenerarea și îmbunătățirea trofismului tisular (angioprotectori, agenți antianginosi).

În caz de deteriorare a unui vas pulmonar mare, apare ischemia unei zone semnificative a parenchimului. Adesea, pacienții, în special vârstnicii, își pierd cunoștința din cauza lipsei de oxigen. Pentru a scoate o persoană dintr-o stare critică, este necesar să se recurgă la îngrijiri medicale de urgență.

Tratamentul infarctului pulmonar se bazează pe medicamente care dizolvă cheaguri de sânge (fibrinolitice), împotriva colapsului vascular (odihnă, adrenalină, căldură)

Resuscitarea după un atac de cord include:

• introducerea de analgezice pentru a evita șocul durerii;
• cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, adrenalină sau dopamină trebuie administrate intravenos;
• pentru tratamentul edemului pulmonar în acest caz, este necesar un diuretic parenteral;
• blocarea arterei pulmonare de către un tromb necesită oxigen inhalat;
• în PE, este adecvat să se utilizeze metode chirurgicale pentru a curăța lumenul vasului de cheaguri de sânge.

Adăugarea unei infecții bacteriene provoacă dezvoltarea pneumoniei. Trebuie să luați antibiotice pentru a lupta împotriva inflamației. În cazurile severe ale bolii, pleurezia apare cu formarea de puroi. Pentru a evita complicațiile severe, este important să începeți terapia cu antibiotice în timp util.

Care sunt consecințele bolii?

Cu cât persoana este mai tânără, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă după boală. Un mic focar de necroză nu este capabil să provoace un prejudiciu semnificativ proprietarului său. Mult mai periculoase sunt modificările în organism asociate cu o scădere a suprafeței respiratorii.

Important! După o boală, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea propriei sănătăți, deoarece dificultățile de respirație și oboseala sunt adesea asociate cu o suprafață respiratorie redusă.

Complicațiile grave ale procesului necrotic includ:

• pneumonie cu infecție bacteriană;
• edem pulmonar care duce la hipoxie tisulară cronică;
• dacă apare un atac de cord pe fondul imunității reduse, se poate forma lichid în plămâni și pleurezie;
• țesutul mort aproape crește probabilitatea formațiunilor purulente.

Infarctul pulmonar hemoragic apare din cauza aportului insuficient de oxigen, în urma căruia țesutul deteriorat se revarsă cu sânge. Astfel, organismul încearcă să compenseze ischemia. Un astfel de mediu este favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor cu dezvoltarea ulterioară a pneumoniei și a formațiunilor purulente. Un micropreparat cu această formă de boală va conține o leziune densă în formă de con de culoarea cireșului și formațiuni fibroase pe pleura din apropiere.

Majoritatea oamenilor înțeleg un atac de cord ca o boală a mușchiului inimii. Puțini oameni știu, dar există și un infarct pulmonar. Boala se dezvoltă pe fondul tulburărilor circulatorii în artera pulmonară. Cauza încălcării poate fi o embolie sau o tromboză. Această afecțiune gravă este cauza morții a 40% dintre oamenii moderni după 50 de ani.

Cauzele și clasificarea bolii

Un infarct pulmonar se poate forma după intervenții chirurgicale, naștere la femei, cu o tumoare malignă și fracturi osoase, la persoanele care duc un stil de viață sedentar, sunt obezi sau au vasculită. Datorită faptului că se formează un cheag de sânge în arteră, lumenul vaselor se îngustează, creând astfel o mulțime de presiune în ele. În cele din urmă, pereții vaselor nu rezistă, iar hemoragia are loc în țesutul pulmonar.

Trebuie remarcat faptul că un atac de cord are loc într-un plămân, în timp ce ambii plămâni nu suferă aproape niciodată în același timp. De regulă, un atac de cord se dezvoltă în plămânul drept de 2 ori mai des. În acest caz, hemoragia apare de 4 ori mai des în lobul inferior al organului. Infarctul plămânului drept apare pe fondul congestiei venoase. Acest fenomen este de natură hemoragică. Boala se caracterizează prin simptome tocite și apare pe fondul emboliei ramurilor arterei pulmonare.

Medicina evoluează constant și găsește modalități de a rezolva cele mai complexe probleme anatomice. Până în prezent, medicii au înțeles deja bine cauzele evoluției bolii, prin urmare, sunt buni și în tratarea unei astfel de boli ca un infarct pulmonar. Există chiar și o anumită clasificare:

• tromboembolism masiv;
• tromboembolism submasiv;
• tromboembolism al arterelor pulmonare mici.

Tromboembolismul masiv apare în principalele ramuri ale arterei pulmonare. Submasiv afectează ramurile lobare și segmentare.

Infarctul poate fi primar și secundar, limitat și extins.

Simptomele bolii

Simptomele infarctului pulmonar încep să apară la 2-3 zile după ce s-a format blocajul.

Puteți recunoaște un atac de cord pulmonar după o serie de simptome caracteristice:

• scurtarea bruscă a respirației, care crește cu cea mai mică mișcare;
• piele palidă cu o nuanță albăstruie;
• dureri în piept;
• senzație de lipsă de aer, atacuri de sufocare;
• reducerea presiunii;
• palpitații;
• tuse cu spută sângeroasă;
• creșterea temperaturii corpului;
• șuierând și șuierat în piept.

Este important de reținut că, cu această boală, jumătate dintre pacienți dezvoltă pleurezie seroasă sau hemoragică. Pleurezia hemoragică apare, de regulă, cu tromboembolie a arterelor pulmonare mici. Ocazional, se observă leșin și convulsii. Ca urmare a acestei boli, hemoglobina începe să se descompună activ, ceea ce provoacă icter și modificări ale ficatului. Această degradare se manifestă sub formă de greață, accese de vărsături, dureri la nivelul hipocondrului și abdomenului, în sughițuri continue. Dacă o infecție se alătură zonei plămânului care suferă un atac de cord, atunci se dezvoltă și pneumonia bacteriană și abcesă, candidoza și cangrena pulmonară.

Diagnosticul bolii

Pentru a diagnostica edem pulmonar cardiogen și infarct pulmonar, pneumonia joacă un rol decisiv, deoarece pe fondul său toate simptomele par foarte informative. Dacă nu există pneumonie, atunci diagnosticul este dificil, deoarece simptomele de mai sus sunt destul de tipice pentru bolile de inimă și pot caracteriza edem pulmonar în infarctul miocardic. Pentru a pune un diagnostic corect este nevoie de acțiuni bine coordonate ale a doi specialiști - un pneumolog și un cardiolog. Printre testele de laborator și studiile instrumentale care sunt prescrise pentru bolile pulmonare, se poate remarca:

• test biochimic de sânge și analiza compoziției gazelor;
• raze X;
• angiopulmonografie;
• scintigrafie.

Pe baza analizelor obtinute, medicul poate diagnostica edem pulmonar cardiogen sau un infarct. Edemul cardiogen duce la hemoragie în țesutul pulmonar. Dacă nu ajutați un pacient care a fost diagnosticat cu edem pulmonar cardiogen în timp util, consecințele vor fi fatale.

Principii de tratament

De îndată ce o boală de infarct pulmonar este diagnosticată, tratamentul începe imediat. Edemul pulmonar în insuficiența cardiacă, precum infarctul pulmonar, necesită spitalizare și intervenție chirurgicală imediată. Cursul procesului patologic în sine depinde direct de numărul de vase care au fost deteriorate și de localizarea acestora. Un atac de cord este tratat numai într-un cadru spitalicesc; un pacient internat cu un diagnostic similar este clasificat ca sever.

După cum sa menționat mai sus, pe fondul unui infarct pulmonar, pneumonia se dezvoltă adesea, astfel încât tratamentul se efectuează cu participarea medicamentelor antibacteriene. Medicamentul este ales individual de către medic. Pentru a elimina infarctul pulmonar în sine, medicul utilizează medicamente care sunt prescrise pentru resorbția unui cheag de sânge în vase. În combinație cu medicamentele fibrinolitice, se folosesc și anticoagulante, care reduc spasmul bronhiolelor și arteriolelor pulmonare. Pentru a preveni reapariția bolii, se utilizează terapia cu heparină. Heparina este luată timp de o săptămână, este imposibil să utilizați medicamentul mai mult timp, deoarece crește riscul de a dezvolta osteoporoză, hipoaldosteronism și trombocitopenie. Pentru a opri sindromul de durere, sunt prescrise analgezice cu conținut narcotic și non-narcotic. Cel mai adesea, morfină, cordiamină, mezaton sunt prescrise. Pentru a reduce dificultățile de respirație, medicii recomandă adesea terapia cu ozon. Odată cu dezvoltarea bronhospasmului, este prescris Eufuli, care este conceput pentru a reduce tensiunea arterială crescută în arteră. Infarctul pulmonar este tratat cu medicamente precum:

• Alvezin;
• Analgin;
• norepinefrină;
• Reopoliglyukin;
• Streptodecaza;
• fibrinolizină.

Dacă o persoană are un risc ridicat de recidivă sau tratamentul conservator este contraindicat, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, pacientul va avea filtre cave plasate în zona venelor renale în timpul operației. Ei vor opri cheagul pe măsură ce se deplasează spre plămâni. Operația se efectuează sub anestezie generală cu o ședere suplimentară în spital. După operație, pacientul trebuie supravegheat de un medic timp de câteva luni.

După un infarct pulmonar, se pot forma cicatrici. În principiu, acest lucru nu este înfricoșător, deoarece boala în sine provoacă moartea celulelor, care sunt ulterior înlocuite cu țesut conjunctiv grosier. O minge densă de țesut conjunctiv se formează la câteva luni după un atac de cord. Rata cicatricii depinde direct de extinderea țesuturilor afectate. Într-un stadiu incipient, cea mai mică activitate fizică poate provoca patologii grave. În perioadele ulterioare post-infarct, este necesară o activitate fizică ușoară pentru a întări organul și a-i restabili funcționalitatea normală.

Infarctul pulmonar este o boală foarte gravă și care pune viața în pericol. Tratamentul la domiciliu cu remedii populare este stupid și strict interzis. Nu numai că acest lucru nu va ajuta la îmbunătățirea stării de bine a pacientului, dar va agrava și mai mult situația și, în cele din urmă, va duce la moarte. Singurul lucru pe care îl pot face rețetele de medicină tradițională este să întărească imunitatea pacientului după operație și să îmbunătățească absorbția medicamentelor în perioada de reabilitare.

Cel mai bine este să preveniți infarctul pulmonar prin măsuri preventive. Dacă există boli cardiovasculare, atunci este necesar să urmați toate instrucțiunile medicului: țineți o dietă, excludeți din meniul dumneavoastră mâncărurile grase și picante care cresc colesterolul din sânge. Un pacient cu tulburări ale sistemului cardiovascular și plămânilor ar trebui să fie întotdeauna în repaus complet, să nu se încordeze nici emoțional, nici fizic. Asigurați-vă că renunțați la obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul și consumul de alcool, precum și începeți să duceți un stil de viață sănătos.

O boală neglijată implică o serie de consecințe, dintre care cea mai deplorabilă este tromboembolismul. De aceea, după terapia principală și intervenția chirurgicală, medicii previn activ această consecință. Pacientul trebuie să monitorizeze în mod constant starea venelor periferice, fiind supus în mod regulat la ecografie.

În fiecare an, infarctul pulmonar afectează tot mai mulți pacienți tineri. Dacă în urmă cu 10 ani se punea un diagnostic similar persoanelor de peste 50 de ani, astăzi există deja pacienți de 30-35 de ani. În ciuda faptului că plămânii sunt un organ pereche, au nevoie de îngrijire și îngrijire nu mai puțin decât restul. Prin examinarea preventivă de către un pneumolog și un cardiolog de cel puțin 2 ori pe an, veți putea identifica procesele patologice care preced un infarct și le veți elimina în timp util. Este foarte important să nu ratați momentul în care totul poate fi în continuare corectat luând medicamente fără a recurge la intervenție chirurgicală.

Infarctul pulmonar este o afecțiune patologică a plămânilor, în care apare moartea țesutului pulmonar, provocată de tromboza arterelor localizate în plămân.

Ocluzia parțială sau completă a vaselor care hrănesc țesuturile pulmonare duce la lipsa de oxigen a zonelor pe care le-a alimentat vasul, ceea ce duce la moartea treptată a țesuturilor pulmonare.

Această condiție, în cazurile critice, duce la o moarte tranzitorie.

În esență, moartea țesutului pulmonar este similară cu manifestările morții țesutului muscular al inimii. Și sunt provocate de același progres patologic - furnizarea insuficientă de oxigen a țesuturilor.

Nu întotdeauna un infarct pulmonar duce la moarte, consecințele depind direct de vasul care a cedat efectelor patologice și de gradul de suprapunere a acestuia.

Un deces precoce apare cu tromboza arterei pulmonare.

Clasificare conform ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, infarctul pulmonar aparține codificării: I26.9 (Embolism pulmonar fără mențiune de cor pulmonar acut).

Cauzele infarctului pulmonar

Principalul motiv al morții țesutului pulmonar este suprapunerea vaselor pulmonare cu cheaguri de sânge. Formarea lor poate avea loc direct în vasele plămânilor, sau este transferată în plămâni prin vene periferice (cu PE).

Procesele inflamatorii sau aterosclerotice care afectează pereții arterei pulmonare și afluenții acesteia, în cele mai multe cazuri, se termină cu formarea de cheaguri de sânge.

Un cheag de sânge care blochează lumenul vasului provoacă aport insuficient de sânge a țesuturilor - acest proces este denumit ischemie. Acest lucru duce la un aport insuficient de oxigen, care este transportat în timpul circulației normale a sângelui, ducând la un proces patologic.

Odată cu blocarea completă a vasului din plămân, are loc o creștere a presiunii pe pereții arterei afectate, atingând valori limită. Ca urmare a acestui proces, apare hemoragia internă în cavitatea pulmonară.

Cauza principală a infarctului pulmonar este blocarea arterei pulmonare de către un tromb.

Infecția vasului afectat poate duce la progresia pneumoniei, a zonei hemoragice, a formațiunilor purulente și a altor afecțiuni patologice la fel de periculoase.

Infarctul pulmonar progresează adesea la pacienții care se caracterizează prin patologii cardiace moștenite sau dobândite, anatomia patologică a structurii structurilor inimii sau plămânilor, ischemie cardiacă și cardiomiopatie.

Formarea cheagurilor de sânge în inimă are loc, în cele mai multe cazuri, în atriul drept, după care trombul embolizează în vascularizația pulmonară.

Cele mai frecvente cauze ale morții țesutului pulmonar sunt enumerate mai jos:

• formațiuni tumorale;
• Infecția generală a corpului cu microbi patologici care au intrat în sânge;
• fracturi osoase;
• Un indicator mare al coagularii sângelui;
• Inflamația pereților vaselor de sânge cu formarea de cheaguri de sânge pe acestea;
• Boli reumatice;
• arsuri;
• stări anemice;
• Leziuni infecțioase ale rinichilor;
• Stagnarea sângelui în vasele plămânilor;
• Leziuni miocardice primare care nu sunt asociate cu inflamație, tumori sau ischemie;
• Intervenții operaționale de tip deschis;
• Insuficienta cardiaca.

Printre factorii de risc care cresc șansa de tromboză pulmonară se numără:

• Cantitatea excesivă de exces de greutate;
• Terapie pe termen lung cu medicamente hormonale;
• Operație pentru îndepărtarea splinei;
• Utilizarea de medicamente care cresc coagularea sângelui;
• Chimioterapia;
• Repaus prelungit la pat sau imobilitate;
• Naștere dificilă;
• Deteriorarea peretelui vasului în timpul puncției venoase.

Simptomele unui infarct pulmonar

Simptomele manifestate în timpul unui infarct pulmonar depind direct de amploarea leziunii și de bunăstarea generală a pacientului.

Dacă un cheag de sânge afectează o arteră îndepărtată de dimensiuni mici și o cantitate redusă de țesut moare, atunci este posibil să nu existe simptome.

Când apare un atac de cord fără simptome, imaginea cu raze X în sine dispare după zece zile. Moartea nesemnificativă a țesutului pulmonar este înregistrată întâmplător în timpul tratamentului consecințelor sale de natură infecțioasă.

Cu leziuni tisulare mai extinse, simptomele sunt clar pronunțate și, în cele mai multe cazuri, coincid cu semne de insuficiență cardiacă și pneumonie, dar se caracterizează printr-o creștere tranzitorie și manifestări severe.

Principalele semne ale unui infarct pulmonar sunt:

• Respirație grea - apariția sa apare brusc, cu o creștere treptat rapidă;
• Durere ascuțită în piept, în lateral sau sub omoplat;
• Bătăi frecvente ale inimii;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Cenușie a pielii, cianoza este posibilă;
• Puls slab;
• Tuse cu expectorație de sânge și mucus. Inițial, tusea va fi uscată, dar, în curând, apar impuritățile din sânge. Odată cu progresia ulterioară, scurgerea la tuse devine o nuanță maro închisă;
• Cu insuficiența extremă a inimii sau a sistemului respirator, colapsul progresează cu amenințarea cu moartea.

Diagnosticare

Diagnosticul este dificil în infarctul pulmonar sever, deoarece simptomele pneumoniei și infarctul pulmonar sunt foarte asemănătoare și nu este întotdeauna stabilit ce a apărut mai întâi.

Microinfarctele, în cele mai multe cazuri, sunt diagnosticate în timpul studiilor hardware de rutină ale plămânilor. Și pentru a diagnostica severitatea moderată, o persoană trebuie să meargă la spital.

Medicul efectuează o examinare inițială pentru a determina simptomele pronunțate, ascultă toate plângerile pacientului și studiază anamneza.

Pe baza informațiilor colectate, medicul trimite pacientul pentru studii hardware care vor ajuta la diagnosticarea cu exactitate a bolii.

Cele mai comune metode de cercetare pentru suspectarea infarctului pulmonar sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tipul de studiu	Caracteristică
Radiografie cu agent de contrast	Pacientului i se administrează o injecție intravenoasă cu o substanță care ajută la clarificarea razelor X. Imaginile arată o umbră moale localizată în partea inferioară sau mijlocie a plămânului. Durere la tuse, localizată și în această zonă a pieptului
Angiopulmonografie	Acest studiu hardware ajută la identificarea defectelor de umplere și la detectarea formării de cheaguri de sânge în arterele plămânilor.
Electrocardiogramă	Ajută la identificarea simptomelor insuficienței ventriculare drepte
Examinarea Doppler a venelor extremităților inferioare	Determină prezența sau absența cheagurilor de sânge în venele picioarelor
CT sau RMN	Este folosit mai rar, deoarece sunt metode de cercetare destul de costisitoare, dar sunt cele mai informative metode de examinare azi.

Ce tratament se utilizează pentru afecțiuni acute și reabilitare?

Moartea țesuturilor pulmonare este o afecțiune urgentă care necesită cea mai rapidă intervenție de înaltă calificare în resuscitare.

Terapia pentru infarctul pulmonar este complexă și de durată. Pacientului i se prescriu mai multe grupuri de medicamente simultan, care previn formarea cheagurilor de sânge, contribuie la dizolvarea acestora și ameliorează simptomele bolii.

Cele mai comune medicamente sunt:

• Fibrinolitice (streptokinaza, urokinaza, activatorul de plasminogen tisular)- este utilizat în primul rând și necesită absența unei hipertensiuni arteriale pronunțate la pacient. Contraindicațiile sunt: ​​accidentul vascular cerebral acum o lună, diateza hemoragică, sarcina. În formele extreme de atac de cord, se utilizează intervenția chirurgicală - trombectomia;
• Anticoagulante (heparina, dicumarina, fenilina)- medicamentele rezistă la creșterea cheagurilor de sânge și opresc procesul de formare a cheagurilor de sânge, dar nu le dizolvă. Medicamentele ajută la ameliorarea spasmului din vasele mici ale plămânilor, bronhiilor și alveolelor. Cursul tratamentului cu heparină nu durează mai mult de zece zile, după care se folosesc celelalte medicamente menționate;
• Agenți antiplachetari (Aspirina, Cardiomagnyl, Trombo ACC)- ajuta la prevenirea reaparitiei cheagurilor de sange;
• Analgezice (Morfina, Analgin) - utilizate pentru durerea acută. Medicamentele ajută la ameliorarea durerii, la îmbunătățirea circulației sângelui și la eliminarea dificultății respiratorii. Morfina se administrează intravenos într-o formă de 1%. Analgezicele, care nu aparțin stupefiantelor, se administrează pentru durerea din timpul respirației, tuse și modificări ale poziției corpului;
• Antispastice (Papaverină, Drotaverină)- ajuta la ameliorarea spasmului din vasele de sange prin injectare in muschi;
• Preparate de calciu- folosit pentru hemoragia internă la plămâni;
• Vasoprocesoare (dobutamina, dopamina) - sunt utilizate pentru tratarea stărilor de șoc;
• Eufillin- folosit pentru ameliorarea spasmelor din bronhii.

După ce starea acută este rezolvată, se aplică antibioticoterapie generală, iar tratamentul este direcționat către eliminarea simptomelor.

Reabilitarea după un infarct pulmonar constă în utilizarea următoarelor medicamente:

• Antibiotice (Ciprofloxacină, Azitromicină, Ceftriaxonă)- sunt antibiotice cu spectru larg si se folosesc in scop profilactic, pentru a preveni inflamarea plamanilor si formarea de puroi;
• Trental, Cavinton, Actovegin- sunt folosite pentru accelerarea proceselor de recuperare in tesuturi;
• Glicozide cardiace (Strophanthin, Korglikon)- ajută la ușurarea muncii inimii;
• Furosemid, Lasix- sunt utilizate pentru hipertensiune arterială pronunțată;
• Prednisolon, Reopoliglyukin, Strofantin- utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale. Când sunt introduse în corp, greutatea mijloacelor menționate mai sus este interzisă;
• Instalarea unui filtru cavă în vena cavă inferioară- apare cu un infarct pulmonar, pentru a preveni intrarea cheagurilor de sange in venele extremitatilor inferioare in fluxul sanguin general.

Alegerea tratamentului se face de către medicul curant în funcție de starea pacientului, de amploarea leziunii și de rezultatele studiilor.

Care sunt consecințele?

Complicațiile care pot progresa din cauza infarctului pulmonar pun viața în pericol.

Poverile posibile sunt:

• Pneumonie bacteriană infarctă;
• Formarea de țesut cicatricial pe plămân;
• Gangrena pulmonară;
• Ruptura proeminenței aortei;
• abces postinfarct;
• Pneumotorax spontan;
• Hemoragie în plămâni;
• Rezultat fatal.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția unui infarct pulmonar sau pentru a contribui la eliminarea rapidă a acestuia, este necesar să se respecte măsurile preventive.

Scopul principal al prevenirii unui infarct pulmonar este de a contracara stagnarea sângelui în venele picioarelor, ceea ce va ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Stilul de viață zilnic ar trebui să includă:

• Alimentație adecvată. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de fructe și legume proaspete, ingrediente din plante și alte alimente care sunt bogate în vitamine și minerale. Din alimentație este necesar să se elimine carnea și peștele puternic gras și prăjit, sărate, picante și alte alimente de puțin folos organismului;
• Respectarea bilanțului de apă. Trebuie să bei cel puțin un litru și jumătate de apă potabilă curată pe zi;
• Conduceți un stil de viață mai mobil. Alocați cel puțin o oră pe zi pentru plimbare. Se recomandă să se angajeze în sporturi active;
• Tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• Faceți controale regulate cu un medic pentru diagnosticarea precoce a posibilelor boli.

Persoanele care sunt expuse riscului sau care au avut deja un infarct pulmonar sunt recomandate:

• Purtați lenjerie de compresie pe extremitățile inferioare, care va ajuta să reziste la formarea cheagurilor de sânge;
• Nu utilizați medicamente care vizează creșterea coagularii sângelui;
• Preveniți în timp util creșterea tensiunii arteriale în plămâni;
• În repaus la pat, trebuie să activați pacientul cât mai devreme posibil;
• Ligarea venelor picioarelor – poate fi efectuată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Infarct pulmonar - prognostic

Predicția se face în fiecare caz individual în funcție de amploarea leziunii, bolile concomitente și oportunitatea asistenței oferite.

Infarctul pulmonar nu este o patologie fatală cu tratament în timp util. Dacă se acordă îngrijire medicală calificată la timp, atunci prognosticul este favorabil.

În perioada de asistență prematură în caz de infarct pulmonar, pot progresa complicații grave, care pot amenința ulterior viața pacientului.

Este important să urmați toate recomandările preventive necesare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, care pot agrava și mai mult situația pacientului.

În caz de întârziere, sau acordarea de îngrijiri medicale ineficiente, viața pacientului este în pericol. Moartea pe scară largă a țesuturilor pulmonare va duce la moarte subită.

În cazul unui atac de cord, este important să duceți pacientul la terapie intensivă cât mai curând posibil pentru asistență.

Dacă găsiți cele mai mici simptome - mergeți la spital pentru o examinare completă și un tratament eficient.

Nu vă automedicați și fiți sănătoși!

Nu este un secret pentru nimeni faptul că leziunile ischemice sau infarctul - necroza sau necroza țesuturilor, pot afecta orice organe active cu metaboliți.

Deci, de fapt, un infarct pulmonar este o leziune a unui organ în care se dezvoltă focarele sale necrotice (un focar).

Din păcate, infarctul pulmonar este considerat o afecțiune incredibil de periculoasă, formidabilă, capabilă să conducă pacientul la o moarte fulgerătoare în anumite condiții.

Patologia nu se dezvoltă prea rar și, în acest sens, este de dorit ca noi toți să cunoaștem și să ne amintim principalele simptome ale patologiei, cauzele apariției acesteia, precum și regulile de prim ajutor pentru astfel de pacienți.

De asemenea, este de dorit să înțelegem cum să distingem boala de pneumonia banală sau de o răceală, ale cărei simptome pot fi similare.

Ce este această urgență?

O patologie numită infarct pulmonar poate fi numită și embolie pulmonară - acestea sunt anumite încălcări ale procesului circulator în zone limitate ale parenchimului pulmonar.

Un infarct pulmonar are ocazia să se dezvolte după un blocaj primar (tromboză, embolie) a arterelor lobare, segmentare sau mai mici care ne hrănesc plămânii (semnele de stagnare se găsesc atât într-un micropreparat, cât și într-un macropreparat).

Potrivit statisticilor, infarctul pulmonar sub o formă sau alta este de la zece până la treizeci la sută din toate cazurile de embolie pulmonară. Infarctul pulmonar (uneori ambele) afectează adesea persoanele mai în vârstă decât vârsta mijlocie, pacienții care suferă de tromboflebită, hipertensiune arterială, ateroscleroză.

Problema se dezvolta:

• După blocarea mecanică (tromb, embol) a unei ramuri a arterei care ne alimentează țesuturile pulmonare;
• Cu tulburări circulatorii locale, generale, care afectează circulația pulmonară;
• După apariția modificărilor inflamatorii în țesuturile pulmonare;
• După modificări neuro-reflex sau biochimice în zona patologiei.

Factorii cauzali care provoacă boala

În marea majoritate a situațiilor, motivele dezvoltării unei astfel de patologii precum infarctul pulmonar se află în separarea unui cheag de sânge, mișcarea acestuia prin fluxul sanguin și blocarea ulterioară a arterei pulmonare. Ceva mai rar, se poate dezvolta infarctul pulmonar hemoragic, asociat cu ruperea arterelor și hemoragie în parenchimul pulmonar.

Starea bolii pulmonare ischemice sau hemoragice poate apărea după ce pacientul a suferit următoarele boli:

• o stare de hipertensiune arterială;
• a avut antecedente de anemie falciformă;
• sindrom nefrotic;
• găsit neoplasme maligne.

În plus, cauzele dezvoltării patologiei în cauză pot fi încheiate în tratamentul primar cu medicamente chimioterapice, cu eliminarea patologiei oncologice.

Uneori, această afecțiune de urgență poate apărea la femeile tinere în perioada postpartum, după unele intervenții chirurgicale, cu fracturi complexe de oase tubulare, cu insuficiență cardiacă cronică, imobilizare prelungită etc.

Important! În cazuri rare, chiar și pneumonia complicată poate provoca dezvoltarea emboliei sau necrozei lor. Cel mai adesea vorbim despre pneumonie congestivă cu alte patologii complexe.

Și, desigur, este imposibil să nu ne amintim că cauza unui astfel de atac de cord poate fi edem pulmonar primar în infarctul miocardic, ca complicație formidabilă a acestuia. Starea unui atac de cord, de regulă, poate apărea pe fondul unei staze venoase primare existente, care apare cu toate afecțiunile de mai sus.

Simptome

Cum se manifestă patologia în cauză? Cât de des apare edemul pulmonar în infarctul miocardic, când apa se poate acumula în organ? Cel mai adesea, simptomele bolii pulmonare necrozante pot include:

• durere toracică bruscă, destul de intensă;
• apariția dificultății de respirație în repaus;
• paloarea ascuțită a pielii;
• uneori, o creștere a temperaturii corpului;
• dezvoltarea tulburărilor de ritm și ritm cardiac;
• cianoza - care apare mai des cu tromboembolism;
• hipotensiune arterială, uneori colaps;
• dezvoltarea tulburărilor cerebrale;
• apariția unei tuse cu spută sângeroasă;
• simptome de hipoxie miocardică.

De asemenea, simptomele patologiei luate în considerare pot fi completate de semne de pneumonie, sindrom abdominal, pareză intestinală, leucocitoză, vărsături abundente, sughiț indomabil, disgrafie etc.

Soiuri

Este destul de clar că patologia descrisă poate avea mai multe variante sau tipuri diferite.

Deci, în funcție de mecanismul de apariție, patologia este împărțită în hemoragică (asociată cu hemoragie la nivelul plămânilor) și ischemică (care are loc cu aport insuficient de sânge).

În plus, în funcție de timpul de dezvoltare a bolii, medicii disting:

• Infarctele primare care nu se dezvoltă fără a detecta localizarea unui dezlipire de tromb.
• Ischemie secundară asociată cu tromboflebită venoasă. Aceasta poate include patologia pulmonară postoperatorie, postpartum.

Separat, ei disting: patologie secundară necomplicată și infarcte pulmonare complicate. Această patologie poate fi complicată de: abces, empiem, sepsis.

În funcție de zona de afectare a țesuturilor pulmonare, medicii disting:

• Infarcte limitate, în care zona afectată este asociată cu o ramură subsegmentară a arterei pulmonare.
• La fel și infarctele pulmonare extinse, cu cea mai mare zonă posibilă de necroză.

Diferențele în aceste stări sunt clar vizibile în studiile de micropreparate sau macropreparate.

Metode de diagnostic și tratament

Din păcate, diagnosticarea stării de urgență în cauză nu este întotdeauna ușoară. Acest lucru se datorează faptului că patologia se poate manifesta în moduri complet diferite, gradul de intensitate al simptomelor poate varia și el.

Pentru a face un diagnostic corect, cel mai frecvent utilizat:

• Ecografia organelor toracice;
• ECG, deoarece această tehnică vă permite să observați suprasolicitarea secțiunilor drepte ale mușchiului inimii;
• examinări cu raze X ale plămânilor;
• tehnici de scanare cu radioizotopi;
• tehnica angiopulmonografiei selective.

Fără îndoială, atunci când este detectată o patologie, testele de laborator, studiile unui micropreparat și studiile ulterioare ale unui macropreparat sunt de mare importanță.

Microprepararea și macroprepararea în această patologie permite detectarea unor incluziuni necrotice specifice, sigilii sau rupturi ale țesuturilor pulmonare.

În plus, diagnosticul diferențial al acestei boli, delimitarea unui atac de cord de:

• sindrom coronarian acut, în care micropreparatul și macropreparatul vor avea un aspect complet diferit;
• astm;
• desigur, studii de infarct miocardic, micropreparare și macropreparare, în care acestea vor diferi semnificativ;
• miocardită de diverse origini;
• pleurezie;
• pericardită;
• leziuni la coaste etc.

Terapia cu oxigen

Tratamentul acestei stări de urgență depinde în mod direct de datele obținute din studii, de faptele găsite în micropreparat sau macropreparat, de datele de radiografie, computer și alte studii.