Sindroame de înfrângere a sistemului respirator sindrom de insuficiență respiratorie. Insuficiență respiratorie la copii și adulți - tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament

Insuficiența respiratorie acută este un sindrom foarte periculos pentru sănătatea umană. În plămânii pacientului, schimbul de gaze este perturbat, nivelul de oxigen din sânge scade și cantitatea de dioxid de carbon crește. Începe foametea de oxigen sau, în termeni medicali, hipoxia.

Clasificarea insuficienței respiratorii se realizează în funcție de tipul de dezvoltare, datorită debutului și stadiului bolii. În plus, insuficiența poate fi acută sau cronică.

După tipul de dezvoltare se constată următoarele tipuri de insuficiență: hipoxemică și hipercapnică.

hipoxemic

În acest caz, nivelul de oxigen este mult redus - cel mai adesea cu o formă severă de pneumonie și edem pulmonar. Pacientul poate beneficia de oxigenoterapie.

Hipercapnic

Și cu insuficiență respiratorie hipercapnică, nivelul de dioxid de carbon din sângele pacientului este mult crescut. Acest lucru se întâmplă după leziuni toracice și cu mușchii respiratori slabi. Conținutul de oxigen, desigur, este și el redus, iar în astfel de cazuri, oxigenoterapia ajută și este utilizată pe scară largă.

Diagnosticare

Diagnosticul corect al insuficienței respiratorii este, în primul rând, determinarea cauzei dezvoltării acesteia.

În primul rând, în timpul examinării, medicul acordă atenție culorii pielii pacientului. Apoi evaluează frecvența și tipul de respirație.

Examinarea sistemelor circulator și respirator va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Se efectuează într-un spital cu ajutorul analizelor de sânge de laborator, precum și cu raze X.

Motivele

Există cinci cauze principale ale insuficienței respiratorii.

Primul motiv- reglarea afectată a respirației. S-a întâmplat:

• cu edem sau tumori cerebrale;
• cu un accident vascular cerebral;
• cu o supradoză de droguri.

Al doilea motiv-, adică obstrucția completă sau îngustarea semnificativă a căilor respiratorii. Asta se intampla:

• cu blocarea bronhiilor cu spută;
• dacă vărsăturile intră în tractul respirator;
• cu sângerare pulmonară;
• cu retragerea limbii;
• cu spasme ale bronhiilor.

Al treilea motiv- afectarea funcției țesutului pulmonar. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când:

• atelectazie - prăbușirea pereților plămânilor (poate fi congenital și dobândit);
• complicații postoperatorii;
• bronhopneumonie severă.

Al patrulea- biomecanica respiratiei este perturbata. S-a întâmplat:

• din cauza fracturilor coastelor și a altor leziuni;
• cu miastenia gravis (slăbiciune constantă și oboseală musculară rapidă).

a cincea- alimentare insuficientă cu sânge a inimii și a vaselor de sânge. Apare cu un curs lung de boli cardiopulmonare.

Stadiile bolii

Există trei etape ale insuficienței respiratorii acute. Ele diferă ca severitate.

1. În stadiul inițial, o persoană dezvoltă dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, o bătăi rapide ale inimii. Presiunea crește, pulsul devine frecvent. Există un ușor albastru al pielii (în medicină, acest fenomen se numește cianoză).
2. Pielea este colorată uniform într-o culoare albăstruie, poate apărea efectul de marmură. Buzele devin și ele albastre, respirația și ritmul cardiac cresc brusc. Dispneea este severă chiar și în repaus.
3. Comă hipoxică. Pacientul își pierde cunoștința, presiunea scade, respirația devine rară și greoaie. Această afecțiune poate duce la stop respirator, există cazuri de deces.

Simptome

Insuficiența respiratorie acută se dezvoltă rapid și poate duce la deces. Diagnosticul acestei boli, de regulă, nu provoacă dificultăți, deoarece simptomele sale sunt foarte caracteristice. Și trebuie să le acordați atenție imediat pentru a avea timp să acordați primul ajutor pacientului.

1. Principalul simptom al declanșării bolii este scurtarea respirației și respirația frecventă zgomotoasă, uneori intermitentă. Vocea poate fi pierdută sau răgușită.
2. Pielea este palidă, apoi devine albăstruie din cauza lipsei de oxigen din sânge. Sub iluminare artificială, este ușor să faceți o greșeală în evaluarea culorii pielii, așa că merită să comparați pielea pacientului și a dumneavoastră.
3. Pacientul experimentează sufocare, nu are suficient aer, se dezvoltă tahipnee.
4. Adesea o persoană se sprijină involuntar cu ambele mâini pe suprafața pe care stă cu toată puterea. Pe această bază, insuficiența respiratorie acută poate fi distinsă de bolile sistemului nervos, când pacienții pot experimenta și sufocare.
5. O persoană se simte în mod constant slăbită, tinde să doarmă.

Reguli de prim ajutor

Îngrijirea de urgență pentru insuficiența respiratorie acută este extrem de importantă, deoarece deteriorarea poate fi rapidă. Cum poți ajuta o persoană care suferă până când vine un medic?

1. Așezați pacientul pe podea sau pe altă suprafață plană și întoarceți-l pe o parte.
2. Dacă este posibil, deschideți ferestrele pentru a lăsa aer curat și desfaceți îmbrăcămintea accidentului.
3. Înclinați capul pacientului pe spate cât mai mult posibil și împingeți maxilarul inferior înainte, astfel încât persoana să nu se sufoce cu propria limbă.
4. Încercați să curățați gura și gâtul pacientului de mucus și resturi.
5. Resuscitarea recomandă efectuarea respirației artificiale atunci când funcția respiratorie se oprește. Tratamentul suplimentar trebuie efectuat numai într-un spital.

Cum se face respirația artificială

Respirația artificială este efectuată pentru a asigura fluxul de oxigen în corpul pacientului și pentru a elimina excesul de dioxid de carbon din acesta.

1. Mai întâi trebuie să aruncați capul pacientului înapoi, punându-i mâna sub ceafa. Bărbia și gâtul pacientului trebuie să fie în linie dreaptă - astfel încât aerul va trece liber în plămâni.
2. Asigurați-vă că gura nu este înfundată cu mucus și vărsături. Ciupiți nasul pacientului între degete.
3. Inspirați foarte adânc și faceți o expirație ascuțită de aer în gura pacientului. Aplecă-te pe spate și mai inspiră. În acest moment, toracele pacientului va coborî și va avea loc expirația pasivă.

Loviturile de aer trebuie să fie ascuțite, cu un interval de 5-6 secunde. Adică trebuie făcute de 10-12 ori pe minut și continuă până când pacientul își revine respirația normală.

Tratamentul insuficientei respiratorii acute este prescris de un medic, dupa diagnosticarea si aflarea cauzei acestei afectiuni.

Forma cronică a bolii

Pe fondul bolilor plămânilor și bronhiilor, se poate dezvolta insuficiență respiratorie cronică. La aceasta contribuie și unele tipuri de boli ale sistemului nervos central.

Dacă sindromul insuficienței respiratorii este tratat incorect, atunci poate deveni și cronic.

Semnele ei:

• dificultăți de respirație chiar și cu un efort fizic ușor;
• oboseală cu debut rapid;
• paloare constantă.

Insuficiența respiratorie cronică poate provoca boli cardiovasculare deoarece inima nu primește cantitatea necesară de oxigen.

La copii

Din păcate, adesea la copii există și o formă acută de insuficiență respiratorie. Un copil mic nu înțelege ce se întâmplă cu el și nu se poate plânge de sufocare, așa că trebuie să acordați o atenție sporită semnelor periculoase care au apărut.

Simptomele insuficientei respiratorii acute sunt:

• dispnee;
• letargie și capricios sau, dimpotrivă, anxietate severă;
• triunghi nazolabial albastru, aripi umflate ale nasului;
• paloare și marmorare a pielii.

Clasificarea insuficienței respiratorii la copii se realizează după aceleași principii ca și la pacienții adulți.

Cele mai frecvente cauze:

• obstrucția căilor respiratorii prin secreție nazofaringiană;
• proliferarea adenoidelor;
• intrarea în tractul respirator a unui obiect străin;
• ventilație afectată a plămânilor în timpul traumei la naștere;
• complicație după pneumonie;
• consecințele poliomielitei.

Respiratie artificiala

Dacă trebuie să oferiți respirație artificială unui sugar, asigurați-vă că rețineți că acest proces are propriile sale caracteristici.

• Este necesar să aruncați capul copilului înapoi cu cea mai mare grijă, deoarece la această vârstă gâtul este foarte fragil.
• După introducerea aerului în plămâni, trebuie făcută o expirație incompletă și nu ascuțită în gura copilului pentru a evita ruperea alveolelor.
• Suflarea în gură și nas în același timp, cu o frecvență de 15 - 18 ori pe minut. Acest lucru este mai frecvent decât în ​​timpul îngrijirii de urgență pentru insuficiența respiratorie acută la adulți, deoarece copiii au un volum pulmonar mult mai mic.

Tratament

concluzii

1. Insuficiența respiratorie acută este o condiție a modificărilor patologice în organism. Poate duce la o serie de complicații grave și chiar deces.
2. Insuficiența respiratorie poate fi cauzată de diverse motive, de la un obiect străin sau vărsături în plămâni până la inflamarea bronhiilor și plămânilor.
3. Atenție la scurtarea respirației, mai ales la copii.
4. Când apar simptome de insuficiență respiratorie, este necesar să apelați foarte repede un medic și asigurați-vă că acordați pacientului primul ajutor: în astfel de cazuri, durează adesea câteva minute.
5. Învață elementele de bază ale resuscitarii și mai ales tehnica respirației artificiale. Poate salva viețile celor dragi.

Când schimbul de gaze este perturbat în materia plămânilor, nivelul de oxigen scade, apoi cantitatea de dioxid de carbon, dimpotrivă, crește. Această anomalie duce la furnizarea insuficientă a țesuturilor cu O2, se dezvoltă lipsa de oxigen a organelor, precum și a mușchiului inimii și a sistemului nervos central.

Insuficiența respiratorie la copii în faza inițială este compensată de reacții suplimentare ale corpului:

• Mușchiul inimii lucrează din greu;
• Există o creștere a cantității de hemoglobină;
• Raportul eritrocitelor crește;
• Circulația sângelui crește volumul pe minut.

În situații severe de insuficiență respiratorie, reacțiile compensatorii nu pot normaliza pe deplin schimbul de gaze și nu pot elimina hipoxia, apoi apare o etapă decompensată.

Cauze

Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii la copii, următorii factori afectează regiunea pulmonară:

• Defecțiuni ale sistemului nervos central - traumatisme ale capului și scheletului coloanei vertebrale, umflarea creierului, microcirculația cerebrală afectată, șoc electric, supradozaj de componente narcotice;
• Slăbiciune a mușchilor pectorali - infecții toxice (tetanos, botulism, poliomielita), inervație insuficientă, miastenia gravis (anticorpii proprii atacă țesutul muscular), o supradoză de medicamente pentru relaxarea musculară;
• Deformarea celulei respiratorii - cifoscolioză, pneumo- și hemotorax, inflamație a pleurei, patologii congenitale, rahitism;
• Embolie a lumenului căilor respiratorii - umflarea și spasmul laringelui, ingestia de obiecte străine, fractura cartilajului laringian, compresia canalului bronșic sau traheal din exterior, bronșită, astm, cronică;
• Anomalii alveolare - pneumonie, pneumoscleroză, alveolită, edem pulmonar, tuberculoză.

În plus, unele patologii ale inimii și ale vaselor de sânge duc la insuficiență pulmonară. Apoi, toate organele respiratorii funcționează în regim deplin, dar mușchiul inimii nu este capabil să transporte O2 către țesuturi. Cu unele afecțiuni ale sistemului hematopoietic, aerul pătrunde ușor prin canalele respiratorii, dar nu se leagă de celulele fluidului sanguin. . O astfel de anomalie apare cu o scădere a concentrației de hemoglobină, cu diferite tipuri de anemie.

Clasificare după grade și severitate

Tipul de patologie este detectat în timpul diagnosticului, formularea este indicată atunci când se face un diagnostic.

În funcție de puterea răspândirii procesului, DN este împărțit în 2 tipuri de bază: acută și cronică.

Aceste tipuri diferă în semne, cauze, măsuri terapeutice:

• (UNUL) - se întâmplă brusc, brusc, este considerată o situație de urgență, reprezintă o amenințare de moarte. Mecanismele compensatorii nu pornesc, starea devine mai grea în scurt timp. Toți bebelușii au nevoie de resuscitare. Acest tip apare la accidentare, cu blocarea canalelor respiratorii;
• Cronic (CDN) - crește lent timp de multe luni și ani, anomalia apare la copiii mici și mai mari cu boli pulmonare, cardiovasculare, hematopoietice cronice. Efectul negativ este stins cu succes prin mecanisme compensatorii.

Când apar complicații sau măsurile terapeutice nu dau rezultatul dorit, boala progresează și stadiul cronic este înlocuit cu o fază acută care amenință viața unui mic pacient.

Grade de DN

1 grad - tensiunea arterială rămâne plină, presiunea parțială a O2 scade la 61-78 mm Hg;

2 grade - volumul de DD pe minut crește, presiunea O2 scade la 50-60 mm Hg, presiunea CO2 este normală sau crește ușor;

Gradul 3 - frecvența mișcărilor respiratorii scade din cauza ritmului cardiac neregulat și opririlor frecvente, presiunea O2 este mai mică de 70% din normal.

Semnele clinice la copii depind de gradul de insuficiență respiratorie. ODN necesită neapărat spitalizarea copilului. CRD de gradul I și II poate fi tratată la domiciliu.

Cum se manifestă ODN în copilărie?

Sindromul scurtării la copii se dezvoltă din diverse motive. La copiii mai mari, vinovat este astmul bronșic. La copiii mai mici, cea mai frecventă cauză a IRA este îngustarea lumenului laringelui sau a traheei. Această complicație apare după gripă sau alte infecții respiratorii.. Sindromul traheolaringitei stenotice apare în prima sau a doua zi a unei boli infecțioase. Traheea și bronhiile se înfundă cu cantități mari de mucus sau flegmă.

Adesea, ODN la un copil se dezvoltă din cauza neatenției părinților. Când este înghițit, un obiect mic devine o obstrucție a respirației. Nu este întotdeauna posibil să extragi singur obiectul, ceea ce duce la consecințe grave.

Semnele declanșării insuficienței respiratorii acute la copii se caracterizează printr-o origine rapidă, simptomele cresc cu viteza fulgerului. De la dezvoltarea primelor semnale până la pericolul de moarte trec câteva minute sau ore.

• Respirația devine mai frecventă - plămânii încearcă să compenseze lipsa de oxigen, dar din cauza scăderii volumului de aer, intră mai puțin aer în timpul inspirației. Ca urmare, nivelul de CO2 crește.

Acest sindrom apare în câteva ore. Cu laringospasm, edemul crește în câteva minute, cu închiderea completă a canalului, mișcările respiratorii se opresc.

În timpul pleureziei sau pneumoniei, respirația se accelerează în câteva zile, pe măsură ce lichidul se acumulează treptat în veziculele pulmonare. Uneori nu există o creștere. Dimpotriva, scade daca centrul respirator este deteriorat sau creste slabiciunea muschilor respiratori. În acest caz, forțele compensatorii nu funcționează;

• Apare tahicardia - bataile inimii devin frecvente din cauza cresterii tensiunii arteriale in circulatia pulmonara. Pentru a împinge lichidul sanguin din plămâni, inima funcționează mai greu și bate mai repede;
• Copilul își pierde cunoștința - materia nervoasă experimentează foamea de aer, celulele creierului nu susțin funcțiile de bază viabile, creierul se oprește.

Când un copil dezvoltă un atac de astm, mintea este restabilită după relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor după câteva minute. În caz de leziune, edem al materiei pulmonare, copilul, fără să-și revină, poate muri;

• Tensiunea arterială scade - o creștere a presiunii într-un cerc mic este direct combinată cu hipotensiunea într-un cerc mare. Acest lucru se datorează faptului că schimbul de gaze încetinește, iar sângele rămâne mai mult timp în vasele din regiunile pulmonare;
• Există tuse, dificultăți de respirație - din cauza lipsei de aer, ritmul și frecvența mișcărilor respiratorii sunt perturbate, se pierde controlul asupra acestora, copilul nu poate respira adânc, nu are suficient aer. Cu ARF, sindromul crește rapid și este necesară asistență medicală pentru a restabili un ritm normal.

Cu o embolie a canalelor respiratorii (se acumulează spută, apare bronhospasm, intră un corp străin), fibrele nervoase ale epiteliului mucos al bronhiilor sunt iritate, ceea ce duce la tuse;

• Există mișcări necoordonate ale regiunii toracice în timpul respirației - uneori, unul dintre plămâni nu participă la respirație sau rămâne în urmă în mișcare. Mușchii auxiliari sunt conectați la mecanismul de creștere a volumului inhalării;
• Venele de pe gât se umflă, pielea devine albastră - sângele stagnează în venele mari care duc la inimă, se extind.

Venele cervicale sunt situate la suprafață, expansiunea lor este mai vizibilă. Cel mai adesea, zonele alimentate cu vase mici și cele mai îndepărtate de inimă devin albastre - acestea sunt capetele degetelor, nasului, lobii urechilor (acrocianoză).

• Există o frică de moarte - sindromul ARF provoacă o panică mortală, se dezvoltă frica respiratorie, anxietatea, agitația de natură psihomotorie;
• Doare în interiorul zonei toracice - un simptom dureros apare atunci când corpurile străine sunt înghițite, acestea zgârie epiteliul mucos al bronhiilor și traheei. Durerea apare uneori cu anomalii inflamatorii ale pleurei și cu o lipsă de nutriție a mușchiului inimii. Cu tuberculoza sau abcesul materiei pulmonare, chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului pulmonar, durerea nu apare, deoarece materia pulmonară nu are receptori pentru durere;

Lipsa respirației pune capăt stadiului acut. Fără ajutor profesional, reacțiile compensatorii sunt epuizate, centrul respirator este suprimat, ceea ce duce la un rezultat fatal. Resuscitarea modernă are suficiente măsuri pentru a elimina starea pentru a readuce copilul la viață.

ARF la nou-născuți

Malnutriția neonatală apare mai des la acei copii care s-au născut cu greutate mică la naștere. Hipoxia embrionului în timpul dezvoltării fetale joacă, de asemenea, un rol. Ca urmare a hipoxiei, se dezvoltă vasospasm, ceea ce duce la o lipsă de oxigen.

ARF la nou-născuți apare atunci când apa internă, meconiul, lichidul sanguin,

Și, de asemenea, cu malformații ale organelor pentru respirație:

• subdezvoltarea plămânilor;
• închiderea căilor nazale;
• comunicarea dintre esofag și tubul traheal.

Această afecțiune patologică apare în primele zile sau ore după naștere. Adesea pneumonia intrauterină sau postnatală duce la insuficiență acută.

După ce apar primele semne de detresă respiratorie, se efectuează oxigenoterapie. În stadiul sever al insuficienței, este conectat un ventilator. Complexul de măsuri terapeutice include administrarea intravenoasă a medicamentelor necesare.

Video

Video - ajutor medical pentru insuficienta respiratorie

măsuri de tratament de urgență

Îngrijirea de urgență pentru apariția insuficienței respiratorii acute va depinde de tipul și severitatea încălcărilor. Măsurile medicale în diferite etape vizează eliminarea cauzei, restabilirea schimbului normal de gaze, ameliorarea durerii și prevenirea dezvoltării infecției.

1. La gradul I de DN, copilul este eliberat de îmbrăcăminte strâmtă, aer proaspăt este furnizat în cameră;
2. La gradul 2 trebuie restabilită trecerea canalelor respiratorii. Pentru aceasta, copilul este așezat la suprafață cu picioarele ridicate, puteți lovi ușor pe piept în timp ce expirați;
3. Pentru a elimina bronholaringospasmul, o soluție de aminofilină se administrează intramuscular sau intravenos. Dar cu presiune scăzută și ritm cardiac frecvent, Eufillin este contraindicat;
4. Pentru subțierea sputei se folosesc inhalații sau medicamente pentru expectorație. Dacă nu există rezultat, conținutul canalelor respiratorii este îndepărtat printr-o aspirație electrică;
5. Dacă respirația încă nu este restabilită, se folosește respirația artificială gură la gură sau gură la nas sau se folosește direct un aparat special;
6. Când respirația spontană este restabilită, hiperventilația este utilizată prin metoda menținerii amestecurilor de gaze. Terapia cu oxigen se efectuează folosind un tub nazal sau o mască;
7. Inhalațiile alcaline în stare caldă sunt utilizate pentru a îmbunătăți permeabilitatea aerului, precum și bronhodilatatoarele, cum ar fi Novodrin, Alupent, Izadrin.

Dacă apare edem pulmonar, copilul trebuie să fie în poziție semi-șezând, picioarele în jos, în timp ce sunt prescrise diuretice: Lasix, Furosemid, Uregit. Dacă spasmul laringelui este sever, se folosesc relaxante musculare.

folosit pentru a elimina hipoxia Sibazon, riboflavină, oxibutirat de sodiu. Pentru leziuni, se administrează analgezice: Omnopon, Promedol, Novocain, Analgin, Droperidol, Fentanil.

Pentru eliminarea toxinelor de dioxid de carbon, se administrează bicarbonat de sodiu, Trisamină IV. Acești agenți sistemici măresc rezerva de sânge, pătrund în membrana celulară și au efect diuretic osmotic.

Pentru corectarea proceselor metabolice se administrează intravenos un cocktail polarizant cu vitamina B6, Panangin, Glucoză, Cocarboxilază.

Împreună cu măsurile de urgență, se utilizează un set de măsuri terapeutice pentru a elimina semnele bolii de bază.

Pentru tratamentul CRD, eliminarea cauzei este prima prioritate. Pentru a face acest lucru, se iau toate măsurile pentru a preveni exacerbările bolii sistemului bronhopulmonar.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom remedia greșeala, iar tu vei ajunge + la karma 🙂

Insuficiența respiratorie acută la copii este o afecțiune în care plămânii lor nu pot face față menținerii gazelor sanguine normale, de exemplu. țesuturile primesc mai puțin oxigen și în ele se acumulează un exces de dioxid de carbon. Prin urmare, principalele mecanisme de afectare a insuficienței respiratorii sunt hipoxemia (lipsa de oxigen) și hipercapnia (un exces de dioxid de carbon), ducând la modificări metabolice.

Sindromul de insuficiență respiratorie este o consecință a diferitelor afecțiuni și boli din copilărie:

• Astmul bronșic (aceasta este cea mai frecventă cauză la copiii mai mari)
• Laringotraheita stenozantă (cea mai frecventă cauză la copiii mici)
• Epiglotita
• Bronșită obstructivă
• Corpii străini care intră în orofaringe sau nazofaringe și le coboară mai jos
• Aspirația de vărsături
• Prematuritate, în care există o adevărată deficiență de surfactant (o substanță care ajută plămânii să se extindă și să nu se lipească împreună atunci când expirați)
• Malformații congenitale ale plămânilor și inimii
• Infecții ale tractului respirator
• Boala de inima.

Laringotraheita stenozantă este o cauză majoră a insuficienței respiratorii acute la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 6 ani. Ea complică adesea gripa și alte infecții respiratorii. Simptomele laringotraheitei stenosante apar în a 1-a sau a 2-a zi a unei boli infecțioase.

Caracteristicile anatomice ale copiilor predispun la o complicație frecventă a bolii de bază a insuficienței respiratorii acute.
Aceste caracteristici sunt:

• Poziția ridicată a coastelor, dând pieptului un aspect „expirator”, adică. ea este într-o stare de expirație
• Inițial a redus volumul mareelor
• Respirație rapidă (comparativ cu adulții)
• Îngustimea căilor respiratorii
• Oboseala rapidă a mușchilor respiratori
• Scăderea activității surfactantului.

Prin urmare, părinții ar trebui să fie întotdeauna atenți pentru detectarea în timp util a insuficienței respiratorii acute dacă copilul are vreun factor cauzal (în primul rând infecții respiratorii).

Tipuri de insuficiență respiratorie

În funcție de tulburările în curs de dezvoltare ale compoziției de gaze a sângelui, trei grade principale de insuficiență respiratorie:

1. hipoxemic, în care există o lipsă de oxigen în sânge (tensiunea dioxidului de carbon poate fi normală, sau poate fi ușor crescută). Acest tip de insuficiență se dezvoltă din cauza unei încălcări între alveole și capilare.
2. Hipercapnic- apare din cauza respirației puternice (excesul de dioxid de carbon prevalează asupra lipsei de oxigen)
3. Amestecat.

Grade

Gradul de insuficiență respiratorie la copii determină severitatea stării sale. La gradul I conștiința copilului este limpede, pielea este de o culoare normală, dar apar anxietatea și respirația scurtă, bătăile inimii se accelerează (cu 5-10% din normă).
Al doilea grad se caracterizează printr-o severitate mai mare a simptomelor:

• Retracția spațiilor intercostale, a regiunilor supraclaviculare și a zonei de deasupra crestăturii jugulare
• Respirație zgomotoasă auzită în depărtare
• Culoarea albăstruie a pielii care apare atunci când copilul este entuziasmat
• Creșterea ritmului cardiac este cu 10-15% mai mare decât în ​​mod normal pentru o anumită vârstă.

Al treilea grad prezintă un pericol grav pentru sănătatea copilului. Caracteristicile sale sunt:

• Aritmia respirației pe fondul sufocării
• Scădere intermitentă a pulsului
• Palpitații paroxistice
• Cianoza constantă (nu numai atunci când este excitat, ci și în repaus) a pielii și a mucoaselor.

Diagnosticare

Diagnosticul final de insuficienta respiratorie acuta la copii se face dupa determinarea gazelor din sange. Unul dintre cele două semne este suficient(determinat în sângele arterial):

• Tensiune oxigen 50 mmHg și mai puțin
• Tensiune dioxid de carbon 50 mm Hg. și altele.

Dar adesea nu este posibil să se determine compoziția gazului. Prin urmare, medicii (și părinții) se ghidează după manifestările clinice disponibile pentru cercetare în orice situație.
Semnele clinice ale insuficientei respiratorii sunt:

1. Creșterea respirației, care este înlocuită cu încetinirea acesteia
2. Puls neregulat
3. Niciun zgomot de respirație
4. Stridor și șuierătoare
5. Retracția intercostală
6. Participarea mușchilor suplimentari la actul de respirație
7. Decolorarea albăstruie a extremităților, vârfului nasului și a triunghiului nazolabial
8. Stare pre-leșin, care poate fi înlocuită cu pierderea conștienței.

Tratament

Tratamentul insuficienței respiratorii în copilărie se efectuează în mai multe direcții:

• Restabilirea permeabilității aerului prin tractul respirator (extracția unui corp străin care a ajuns acolo, îndepărtarea edemului inflamator etc.)
• Corectarea tulburărilor metabolice care s-au dezvoltat pe fondul hipoxiei
• Prescrierea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

Cu toate acestea, un astfel de tratament este posibil numai într-un spital. Acasă, părinții ar trebui să știe reguli de prim ajutor, care trebuie furnizat imediat copilului:

Înainte de a începe să respectați aceste reguli, trebuie să contactați serviciul de ambulanță!

1. Îndepărtarea unui obiect străin din gât sau vărsături aspirate
2. Inhalarea unui medicament bronhodilatator pentru astmul bronșic (ar trebui să fie întotdeauna în trusa de prim ajutor la domiciliu)
3. Asigurarea fluxului de aer oxigenat (geamuri deschise)
4. Inhalarea de abur pentru edemul laringian, care este principalul simptom al laringotraheitei stenosante
5. băi de picioare
6. Băutură caldă în cantități mari.

La copii, este imposibil să îndepărtați orbește corpurile străine, deoarece. aceasta poate duce la obstrucția completă a căilor respiratorii. Se recomandă să puneți mâinile pe regiunea epigastrică și să împingeți în sus. Corpul străin care apare poate fi îndepărtat.

Apelul târziu al părinților pentru îngrijirea medicală atunci când apar simptome de insuficiență respiratorie la copii este motivul eficacității scăzute a terapiei farmacologice. Prin urmare, în practica pediatrică, există adesea indicații pentru conicotomie (disecția laringelui) și ventilația artificială a plămânilor prin intubația traheală.

Insuficiența respiratorie (DR) este o tulburare în organism cauzată de o insuficiență a schimbului de gaze în plămâni. Apare la adulți și copii. Intensitatea simptomelor și natura evoluției bolii depind de severitatea și forma DN.

Cum este clasificată insuficiența respiratorie în funcție de severitate?

Principalul criteriu pe care se bazează clasificarea este măsurarea bilanţului gazelor din sânge, în primul rând a presiunii parţiale oxigen(PaO2), dioxid de carbon din sângele arterial, precum și saturația de oxigen din sânge (SaO2).

Atunci când se determină severitatea, este important să se identifice forma în care apare boala.

DN forme în funcție de natura fluxului

Există două forme de DN - acută și cronică.

Diferențele dintre forma cronică și forma acută:

• forma cronica DN - se dezvoltă treptat, poate să nu aibă simptome pentru o lungă perioadă de timp. De obicei apare după o formă acută subtratată;
• acut DN - se dezvoltă rapid, în unele cazuri, simptomele apar în câteva minute. În cele mai multe cazuri, patologia este însoțită de tulburări hemodinamice (indicatori ai fluxului sanguin prin vase).

Boala într-o formă cronică fără exacerbări necesită monitorizarea regulată a pacientului de către un medic.

Insuficiența respiratorie în forma acută este mai periculoasă decât cronică și este supusă unui tratament urgent.

Clasificarea după severitate include 3 tipuri de forme cronice și 4 tipuri de forme acute de patologie.

Severitatea DN cronică

Pe măsură ce DN se dezvoltă, simptomele devin mai complicate și starea pacientului se înrăutățește.

Diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient simplifică și accelerează procesul de tratament.

Grade de DN	Tipuri	Simptome
eu	Asimptomatic (ascuns)	absent în repaus, apar numai în timpul efortului fizic; rezervele funcționale ale sistemului respirator scad: apare dificultăți de respirație, indicatorul profunzimii și frecvenței respirației se modifică în repaus cu un puls normal
II	Compensat	echilibrul gazelor din sângele arterial rămâne normal datorită proceselor compensatorii (hiperventilație, formarea unei cantități suplimentare de hemoglobină și eritrocite, accelerarea fluxului sanguin); decompensarea se formează în timpul efortului fizic (o tendință la tahicardie, adâncimea respirației scade, se manifestă clar cianoza)
III	Decompensat	influența proceselor compensatorii nu este suficientă pentru a menține un echilibru gazos normal în sânge; simptomele apar în repaus: cianoză și tahicardie semnificative, dificultăți persistente de respirație

Simptomele în insuficiența cronică nu sunt la fel de intense ca în forma acută.

Cum este clasificată insuficiența respiratorie acută?

Există 4 grade de severitate a DN acut:

am grad. Se caracterizează prin dificultăți de respirație (poate apărea la inhalare sau expirație), creșterea frecvenței cardiace.

• PaO2 - de la 60 la 79 mm Hg;
• SaO2 - 91-94%.

gradul II. Piele de o nuanță de marmură, cianoză. Convulsiile sunt posibile, conștiința este întunecată. La respirație, chiar și în repaus, sunt implicați mușchi suplimentari.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - de la 75 la 90%.

gradul III. Dificultăți de respirație: scurtarea respirației este înlocuită de crize de stop respirator, o scădere a numărului de respirații pe minut. Chiar și în repaus, buzele păstrează o nuanță bogată albăstruie.

• PaO2 - de la 31 la 40 mm Hg;
• SaO2 - de la 62 la 74%.

gradul IV. Starea de comă hipoxică: respirația este rară, însoțită de convulsii. Este posibil stopul respirator. Cianoza pielii întregului corp, tensiunea arterială la un nivel critic scăzut.

• PaO2 - până la 30 mm Hg;
• SaO2 - sub 60%.

Gradul IV corespunde stării terminale și necesită asistență de urgență.

În corpul unei persoane sănătoase, PaO2 este peste 80 mm Hg, nivelul SaO2 este peste 95%.

Rezultatele indicatorilor în afara intervalului normal indică un risc ridicat de apariție a insuficienței respiratorii.

Cum se determină severitatea patologiei la copii

DN la un copil se rezolvă de obicei într-o formă acută. Principalele diferențe între patologia la adulți și la copii sunt alte niveluri ale indicatorilor de gaze din sânge.

Severitate	Indicatori (în mm Hg)	Simptome
eu	- Oxigenul Ra scade la 60-80	dispnee; batai crescute ale inimii; triunghiul nazolabial și nuanța pielii în ansamblu capătă o nuanță albăstruie; tensiunea aripilor nasului
II	Ra de dioxid de carbon este normal sau ușor crescut (până la 50); PaO2 - subestimată (de la 51 la 64)	respirația scurtă și palpitațiile apar chiar și într-o stare calmă; tensiunea arterială crește; falangele degetelor devin albastre; starea generală a copilului se modifică: sunt posibile letargie și oboseală constantă, sau agitație și neliniște; creșterea volumului respirator pe minut cu până la 145-160%
III	nivelul PaO2 scade la 55-50; Pa de acid carbonic poate crește până la 100;	scurtarea severă a respirației; la respirație sunt implicați mușchii auxiliari; ritmul respirației este perturbat; ritmul cardiac crește și tensiunea arterială scade; pielea este palidă, capătă marmorare cu o notă de cianoză; copilul este într-o stare de letargie și letargie; raportul dintre numărul de respirații și contracții ale inimii pe minut - 1:2
IV (comă hipoxică)	tensiunea arterială fie este prea scăzută, fie nu este monitorizată deloc; presiunea parțială a oxigenului scade sub 49; presiunea parțială a dioxidului de carbon depășește 100	pielea de pe corpul copilului capătă o culoare pământoasă, fața devine cianotică; pe tot corpul apar pete de culoare violet-albastruie; copilul este inconștient; respirația este convulsivă, instabilă, cu frecvență - până la 10 pe minut

Dacă sunt detectate semne de severitate DN 3 și 4, copilul are nevoie de spitalizare de urgență și terapie intensivă. Tratamentul copiilor cu DN ușor (etapele 1 și 2) este posibil la domiciliu.

Cum se determină severitatea insuficienței respiratorii

Pentru a diagnostica în sfârșit boala și stadiul acesteia, este suficient să determinați nivelul gazelor din sânge.

Diagnosticul precoce al DN include studiul respirației externe, depistarea tulburărilor obstructive și restrictive.

Examenul pentru DN suspectat include neapărat spirometrie și debitmetrie de vârf, sângele arterial este prelevat pentru analiză.

Algoritmul pentru determinarea insuficienței respiratorii constă din următoarele criterii de diagnostic:

• tensiunea (Pa) a oxigenului este mai mică de 45-50;
• tensiunea dioxidului de carbon - mai mare de 50-60 (indicatori în mm Hg).

Există o probabilitate scăzută ca pacientul să fie supus unei analize de gaze din sânge fără un motiv întemeiat. Cel mai adesea, diagnosticul se pune numai atunci când patologia s-a manifestat în formă explicit semne.

Cum să recunoști insuficiența respiratorie

Simptomele clinice comune ale DN includ:

Dacă apar cel puțin câteva simptome de DN, pacientul trebuie să fie supus unei examinări, să afle cauzele dezvoltării patologiei și să urmeze recomandările medicului.

0