Ce grupe de medicamente sunt clasificate drept psihotrope. Lista de pastile tranchilizante pentru tulburări psihice

Medicamentele psihotrope au ca scop schimbarea stării mentale și emoționale a unei persoane.

În funcție de efectele pe care le au și de mecanismele de acțiune a acestora, toate medicamentele psihotrope pot fi împărțite în mai multe grupe principale.

Antipsihotice

Antipsihoticele, sau altfel antipsihoticele, sunt utilizate pentru tratarea psihozei, maniei, schizofreniei. Principala proprietate a medicamentelor antipsihotice este capacitatea lor de a elimina halucinațiile și iluziile la pacienții cu aceste tulburări.

Mai ales des, antipsihoticele sunt folosite pentru a trata schizofrenia, o boală caracterizată prin tulburări semnificative de gândire, percepție inadecvată a lumii înconjurătoare cu halucinații și iluzii însoțitoare.

Acest grup de medicamente include derivați de fenotiazină (clorpromazină etc.), butirofenona (haloperidol, droperidol), tioxantenă (clorprothixene).

Așa-numitele antipsihotice atipice includ clozapina, olanzapina, risperidona, aripiprazolul și altele.

Antidepresive

Proprietatea principală a antidepresivelor este eliminarea semnelor unei stări depresive: depresie, dispoziție tristă, sentimente de disperare, acuzare de sine. Antidepresivele trebuie utilizate într-un curs, efectul lor principal, de regulă, este întârziat în timp și se manifestă după 2-3 săptămâni de utilizare. În funcție de tipul de acțiune, antidepresivele sunt împărțite în mai multe clase.

• Inhibarea recaptarii monoaminelor. Acest grup include antidepresive triciclice (imipramină, amitriplitină), care împiedică absorbția serotoninei și norepinefrinei, precum și perturbă selectiv absorbția serotoninei (fluoxetină, citalopram, paroxetină) și norepinefrinei (maprotilină).
• inhibitori MAO. Inhibitori neselectivi de MAO (nialamidă, fenelzină, transamine) și inhibitori de MAO-A (moclobemidă).
• Antidepresive atipice: mirtazapină, nomifeshine, venlafaxină, nefazadonă.

Tranchilizante (anxiolitice)

Anxiolitice - substanțe psihotrope utilizate pentru tratarea tulburărilor de anxietate. Ele reduc senzația de frică, anxietate, elimină tensiunea emoțională și anxietatea.

Cele mai comune medicamente din acest grup sunt derivații de benzodiazepină: diazepam, clordiazepoxid, alprazolam, oxazepam.

Psihostimulante

Psihostimulante - un grup de substanțe psihoactive care îmbunătățesc vigilența mentală, măresc concentrarea și sporesc eficiența, precum și dau o senzație de veselie și o explozie de energie și reduc temporar nevoia de somn.

Un psihostimulant puternic este, de exemplu, amfetamina, dar din cauza efectelor secundare și a dezvoltării dependenței, utilizarea sa este limitată. În practică, medicamentul mezocarb (sidnocarb) este mai des utilizat. În plus, cofeina are un efect psihostimulant.

Sedative

Un grup de medicamente de origine sintetică și pe bază de plante care au un efect general de calmare, precum și reduc iritabilitatea și îmbunătățesc somnul.

Sedativele includ bromurile (sodiu și potasiu), preparatele de valeriană și mușca, iar benzodiazepinele au, de asemenea, un efect sedativ. Sedativele combinate includ corvalol, valocordin, validol, spondilita anchilozantă.

Nootropice

Nootropice - medicamente care stimulează procesele metabolice din creier și au efect antihipoxic. La unii pacienți, nootropicele îmbunătățesc memoria, cresc capacitatea de învățare, previn hipoxia și îmbunătățesc circulația sângelui. Nootropice: piracetam, glicină, GABA, semax, ginkgo biloba și altele.

Substanțele psihotrope sunt arme de distrugere în masă, ale căror victime sunt în prezent câteva sute de mii de oameni în toată Rusia. Nu este vorba doar de cei care au murit din cauza unei supradoze sau de consecințe. O parte semnificativă dintre dependenți și-au pierdut viața normală și, de asemenea, perspectivele de a ieși din fundul social. Consumul constant de otravă sintetică distruge personalitatea și transformă o persoană de succes într-o povară pentru rude și prieteni.

Ce sunt substanțele psihotrope?

Împărțirea substanțelor interzise în droguri și psihotrope este o convenție care este indirect legată de realitate. Atât primul, cât și al doilea drog provoacă dependență persistentă, afectează negativ personalitatea și sănătatea. Cu toate acestea, psihotropele acționează oarecum diferit, deja de la prima doză provocând o schimbare a stării mentale a unei persoane.

Cele mai populare soiuri ale acestei otravi sunt sărurile și mirodeniile, care sunt consumate prin diferite metode. Substanțele sunt produse prin metode artizanale, calitatea lor nu este controlată. Spre deosebire de drogurile „tradiționale” (heroină, metadonă, cocaină, LSD, morfină), efectul psihotropelor asupra organismului uman nu a fost suficient studiat.

Este sigur să spunem că reduc instantaneu funcțiile cognitive. Pentru a fi clar, un iubitor de condimente nu va putea să învețe o nouă limbă, să stăpânească o altă profesie sau să înțeleagă independent o carte complexă. Gândurile vor fi ocupate cu ceva complet diferit: găsirea de bani pentru a cumpăra o nouă doză.

Cele mai periculoase psihotrope:

• Condiment(clasic). Substanța afectează oamenii în mod diferit și poate provoca moartea. Numărul total de decese din cauza otrăvirii este estimat la câteva sute anual în toată Rusia.
• amfetamina. Medicamentul, care are un efect puternic asupra organismului, poate provoca stop respirator, spasm al vasului cardiac. O creștere bruscă a temperaturii corpului duce la descompunerea proteinelor, fără asistență calificată, o persoană va muri inevitabil.
• Metaqualona. Psihotropul, folosit activ în Statele Unite în anii 70-80 ai secolului trecut, a fost menționat în celebra lucrare „Lupul de pe Wall Street”. Principalul pericol al metaqualonei este supradozajul cel mai dificil, care practic nu este tratat.
• Metilfenidat. Substanța a fost dezvoltată pentru tratamentul tulburărilor mintale și bolilor ușoare, inclusiv pentru tratamentul dependenței de droguri. Cu toate acestea, o supradoză de medicament a arătat efecte secundare: hemoragie cerebrală, tahicardie, halucinații complexe, apariția epilepsiei și multe altele.
• Mefedronă(sare de baie). Drogul, care a fost poziționat ca o alternativă ieftină la cocaină, este cel mai periculos psihotrop. Și, deși nu au fost înregistrate cazuri mortale de otrăvire, substanța este o „trelință” pentru un salt la medicamente mai periculoase.
• Ketamina. Un medicament care, după utilizare prelungită, a căzut efectiv din circulație, contribuie la formarea de goluri în creier. Și, deși mulți oameni de știință contestă această teză, cu siguranță nu merită să experimentezi pe tine.

Mecanismul de acțiune asupra organismului

Diverse substanțe psihotrope și amestecurile lor pot provoca anumite efecte, dar dependenții caută euforie și plăcere. În plus, condimentele, sărurile, amestecurile etc. pot atât calma, cât și excita, provocând acțiune. Având în vedere că toate substanțele ilegale sunt fabricate în mod artizanal, concentrația poate varia de la doză la doză.

Dacă se depășește un nivel relativ sigur, apar consecințe ireversibile. O sarcină mare asupra inimii face ca acest organ să funcționeze de câteva ori mai mult, ceea ce duce la insuficiență cardiacă. Fără asistență calificată, aceasta va duce la moarte ca urmare a otrăvirii.

O creștere a presiunii este un „test de accident” pentru toate sistemele corpului, în primul rând pentru sistemul cardiovascular. Creierul suferă, o hemoragie în care este în cel mai bun caz o pierdere a funcțiilor, în cel mai rău caz - o stare „vegetală” și moarte ulterioară. Adesea, după psihotrope, o persoană încetează să distingă gusturile, mirosurile și funcțiile cognitive scad brusc.

Cum creează dependență substanțele psihotrope

Trebuie remarcat faptul că dependența de săruri, mirodenii, amfetamine și medicamente similare este oarecum diferită față de medicamentele tradiționale. Opiaceele, morfina, metadona provoacă cea mai puternică dependență fiziologică, făcând imposibilă producerea de enzime individuale.

Psihotropele acționează diferit: „dau” o serie de senzații de nedescris, întregul corp pare să lucreze în regim de urgență, cheltuindu-și „rezervele” în câteva minute. Aceasta este o izbucnire de emoții, o experiență complet nouă pe care dependentul dorește să o revină iar și iar. Pentru a face acest lucru, trebuie să creșteți doza, dar efectul dorit nu mai apare. Tinerii se transformă instantaneu în bătrâni care nu pot lucra, studia, au nevoie de terapie și tratament special.

Dependența psihologică este tratată cu dificultate: detoxifierea standard nu este suficientă, deoarece produsele de descompunere a psihotropelor aproape că nu se acumulează în țesuturi. Dar este foarte greu să scapi de pofta de senzații tari: va dura ani de muncă.

Efect de stimulare

Multe substanțe psihotrope (de exemplu, săruri) sunt folosite de dependenții de droguri pentru a accelera reacția. Cu toate acestea, este imposibil de controlat doza, ceea ce ar aduce un efect exclusiv stimulant. După ce este depășit, va veni o altă extremă - pierderea controlului asupra propriei persoane, intoxicație severă.

În această stare, o persoană este capabilă să comită acte lipsite de sens și disperate. Așadar, un tânăr din centrul Rusiei, după condimente, a violat o bătrână, pentru care a primit un termen real. În Belarus, învecinat, doi bărbați sub psihotrope, cu mâinile goale, i-au smuls ochii unui al treilea - a rămas cu handicap pentru tot restul vieții. Astfel de povești pot fi continuate foarte mult timp - sunt sute, dacă nu mii.

Neurodepresive

Cu toate acestea, nu toate psihotropele provoacă un atac de activitate: unele au scopul exact opus. Acestea calmează și vă permit să reglați producția de dopamină, serotonină și alți hormoni care afectează starea de spirit. În SUA, neurodepresivele sunt numite „psihotrope legale” și sute de mii de oameni le folosesc în acea țară.

Dar aceste produse prezintă multe pericole, dintre care unele nu au fost încă studiate. O supradoză banală provoacă exact aceleași senzații ca la condimentele obișnuite, sărurile. Munca frenetică a inimii se poate termina brusc odată cu oprirea ei. O creștere bruscă a presiunii este la doar un pas de un vas cerebral care se sparge, ceea ce va duce la consecințe ireversibile.

Consecințele consumului de medicamente psihotrope:

• Uzura rapidă a organelor interne;
• Scăderea funcțiilor cognitive;
• Cea mai puternică dependență psihologică;
• comportament necontrolat;
• Modificări negative de personalitate (temper, agresivitate, furie);
• Pierderea instantanee a calificării, a capacității de a învăța;
• Deteriorarea coordonării;
• Abilități fizice reduse (în detrimentul sportivilor).

Video Top 5 cele mai periculoase droguri

Dependența de droguri?

Obțineți o consultație chiar acum

Medicamentele psihotrope sunt medicamente care afectează psihicul uman. Cu toate acestea, trebuie spus imediat că, dacă, după utilizarea unor astfel de medicamente, o persoană începe să aibă convulsii care nu pot fi îndepărtate nici măcar cu ajutorul anticonvulsivantelor, atunci medicamentele psihotrope trebuie oprite, altfel cazul se poate termina prost.

Trebuie avut în vedere faptul că atunci când se tratează persoanele bolnave mintal cu astfel de medicamente, doza zilnică de astfel de medicamente ar trebui să fie semnificativ mai mare decât cele mai mari doze de medicamente psihotrope care sunt indicate în Farmacopee. Astfel de medicamente pot provoca adesea tot felul de reacții adverse, iar astfel de reacții adverse sunt uneori atât de periculoase încât medicul decide să nu mai ia astfel de medicamente, iar uneori trebuie să prescrie medicamente care elimină complicațiile rezultate.

Trebuie reținut că, de îndată ce apar orice fel de reacții adverse, utilizarea medicamentelor psihotrope trebuie oprită imediat, altfel se poate dezvolta atrofie hepatică galbenă și poate fi într-o formă acută, ceea ce este extrem de periculos.

Dacă numărul de leucocite scade sub 3500 și, în același timp, granulocitele dispar, atunci astfel de medicamente trebuie oprite imediat. Și persoanele care se află sub influența unor astfel de medicamente sunt sfătuite să nu rămână în lumina directă a soarelui pentru o lungă perioadă de timp, deoarece există un risc serios de a dezvolta dermatită alergică, se dezvoltă foarte bine atunci când sunt expuse la razele ultraviolete.

Soiuri de medicamente psihotrope

În primul rând, vorbim despre neurolepticele tipice, care au toate proprietățile unui astfel de grup de medicamente. Dacă în timpul procesului de tratament cu medicamente psihotrope apar tromboză și tromboembolism, atunci tratamentul cu astfel de medicamente este oprit imediat, altfel situația poate fi agravată foarte mult. Trebuie remarcat faptul că astfel de medicamente sunt diferite în ceea ce privește gradul de impact și intensitate, iar fiecare remediu are propriul său scop. Cel mai bine este să știți cum arată lista de medicamente psihotrope.

Somnifere

Astfel de medicamente sunt foarte frecvente, deoarece o persoană își petrece mai mult de o treime din viață în timpul somnului. Desigur, dacă luăm în considerare somnifere, care acționează foarte puternic, atunci este necesară o rețetă pentru achiziționarea acestora. Aici vorbim, în primul rând, despre barbituricele testate în timp. Cu toate acestea, există multe somnifere care pot fi achiziționate gratuit fără prescripție medicală.

Faptul este că nu au cel mai puternic efect inhibitor psihoactiv asupra organismului și, chiar și cu o supradoză, nu ar trebui să apară probleme semnificative. Dacă tulburările de somn ale unei persoane nu sunt cele mai complexe, atunci astfel de remedii vor oferi cu siguranță un sprijin semnificativ organismului. Este mai bine să spuneți mai detaliat despre cele mai comune mijloace de acest tip, trebuie remarcat faptul că somniferele sunt foarte des eliberate fără prescripție medicală.

Lista de somnifere

• Melaxen, care conține melatonină, el este cel care reglează ciclurile de somn. Funcția principală a unui astfel de instrument este de a provoca un efect de somnolență, astfel încât o persoană să adoarmă destul de repede. Și acest medicament are și un efect sedativ, adică un sedativ. Instrumentul are următoarele avantaje: nu vă puteți teme de o supradoză, deoarece medicamentul se descompune foarte repede. Somnul aici este de natură fiziologică, ceea ce este clar pozitiv. Nu există tulburări de somn, nu există coșmaruri, trezire normală. Și nu provoacă un sentiment de slăbiciune, este posibil să conduci o mașină. Cu toate acestea, există și dezavantaje: poate provoca alergii, edem de tip periferic și, de asemenea, nu este ieftin. Un astfel de medicament este potrivit pentru insomnia moderată și ușoară, iar medicamentul ajută, de asemenea, la adaptarea la somn în timpul unui jet lag ascuțit;
• Donormil este în esență un medicament de tip antihistaminic. Cu toate acestea, scopul său direct nu este de a lupta împotriva reacțiilor alergice, ci de a rezista insomniei și altor tulburări de somn. Acest somnifer este considerat pe drept unul dintre cele mai bune de acest gen, poate fi folosit de oameni tineri, sănătoși și nu trebuie să vă temeți de consecințe. Avantajele sunt fără îndoială: tableta este efervescentă, se dizolvă foarte repede, o persoană adoarme rapid și doarme mult timp. Cu toate acestea, există dezavantaje: există efecte secundare inerente multor antihistaminice, și anume, uscăciunea apare în gură, este dificil să te trezești și te poate face și somnoros în timpul zilei. Și totuși un astfel de remediu nu poate fi folosit de persoanele care au probleme cu ficatul și al căror proces respirator este perturbat în timpul somnului, aici somniferele sunt pur și simplu de neînlocuit;
• Corvalolul este testat în timp, este singurul astfel de medicament care conține barbiturice. Deci, un astfel de instrument are o putere semnificativă, iar costul său scăzut asigură o popularitate care nu a scăzut de mulți ani. Are un efect antispastic ușor asupra mușchilor netezi ai organelor interne, poate fi folosit chiar și în prezența tahicardiei.Dacă vorbim despre neajunsuri, trebuie menționat mirosul specific puternic care pătrunde în întreaga încăpere dacă un astfel de remediu este folosit în mod regulat. Femeile care alăptează ar trebui să se abțină de la a lua Corvalol, este mai bine să nu folosească somnifere în această stare.

Câteva somnifere mai populare

• Novo-Passit este bun pentru ca este facut pe baza de remedii din plante, remediu de tip combinat, are efect calmant, are si efect anti-anxietate, deci este excelent pentru tulburari de somn. Dacă vorbim despre beneficii, atunci acesta este, în primul rând, un efect foarte rapid, iar dacă folosești sirop, atunci acțiunea este și mai rapidă. Contra: Poate exista somnolență în timpul zilei și, în cazuri de supradozaj, poate exista o senzație de depresie. A nu se utiliza pentru copii, și nu ar trebui să fie folosit de cei care sunt bolnavi cronic de alcoolism;
• Persen-forte este un preparat combinat care contine menta, valeriana si balsam de lamaie. Acțiunea este ușoară, are efect sedativ, nu există miros neplăcut. Dacă vorbim despre merite, atunci un astfel de remediu este special conceput pentru utilizare pe timp de noapte, dacă o persoană nu poate adormi din cauza emoției nervoase, atunci acel remediu este perfect. Există, de asemenea, dezavantaje, deoarece remediul nu poate fi achiziționat sub formă lichidă, dacă o persoană are tulburări ale tractului biliar, atunci nu ar trebui să utilizați un astfel de remediu și, de asemenea, nu este necesar pentru copiii care nu au încă 12 ani. Nu-l utilizați o perioadă lungă de timp, deoarece aceasta este plină de formarea constipației;
• Fitosedanul contine mai multe tipuri de plante medicinale, precum cimbru, valeriana, oregano. Acțiunea sa este foarte moale, liniștitoare, iar ceea ce este foarte important, natural, adoarme foarte ușor. Nu îl puteți folosi dacă o femeie așteaptă un copil sau alăptează. Poate fi consumat numai sub formă de infuzie și numai sub formă caldă, toate acestea necesită timp, remediul nu este disponibil sub formă de tablete și sunt medicamentele în tablete care sunt foarte populare.

Trebuie spus imediat că, dacă o persoană pur și simplu nu poate adormi din cauza faptului că a dormit 10 ore ieri, atunci este mai bine să se abțină de la a lua somnifere.

tranchilizante

Astfel de medicamente sunt utilizate pe scară largă în diferite nevroze și afecțiuni apropiate de psihopat. Adică, astfel de fonduri oferă un sprijin semnificativ atunci când o persoană are frică, panică, este foarte iritată și emoționalitatea sa nu este stabilă. Astfel de medicamente sunt utilizate cu succes atunci când o persoană are tulburări psihosomatice.

Dacă vorbim despre contraindicații, atunci ele există cu siguranță. Calmantele nu trebuie luate de persoanele în vârstă, precum și de persoanele cu corpul slăbit și de copii până la vârsta de 18 ani. De asemenea, tranchilizantele nu trebuie folosite de femeile însărcinate și de acele femei care alăptează. Calmantele nu trebuie folosite de persoanele intoxicate sau aflate sub influenta drogurilor. Dacă aveți insuficiență renală sau hepatică, atunci ar trebui să vă abțineți și de la astfel de medicamente. Încheind conversația despre contraindicații, trebuie spus că, dacă se așteaptă o muncă care necesită o atenție deosebită (de exemplu, conducerea unei mașini), atunci merită și abținerea.

Trebuie avut în vedere faptul că există multe tranchilizante, prin urmare, nu ar trebui să vă grăbiți atunci când alegeți medicamente, ar trebui să consultați un medic care vă va oferi cu siguranță sfaturile necesare. Dacă vine vorba de faptul că o persoană începe să ia tranchilizante, atunci se recomandă să începeți cu cele care au un grad minim de impact, nu ar trebui să începeți tratamentul cu cele mai puternice mijloace, crezând că acest lucru vă va ajuta rapid. Atunci când alegeți astfel de fonduri, este foarte important să țineți cont de vârsta persoanei, de starea sa de sănătate. De exemplu, există un medicament psihotrop atât de puternic precum fenazepapul, acesta este adesea sfătuit de rudele și prietenii unei persoane, cu toate acestea, trebuie să țineți cont de faptul că un astfel de medicament are o mare putere. Prin urmare, dacă o persoană nu are probleme mentale cu adevărat grave, atunci este mai bine să utilizați sedative standard în stadiul inițial.

Acum trebuie să spunem despre încă un punct foarte important - mulți cred că astfel de fonduri sunt folosite doar de bolnavii mintali și dependenții de droguri. Cu toate acestea, acest lucru este complet greșit. Desigur, astfel de medicamente sunt foarte puternice, cu toate acestea, nu sunt deloc narcotice. Cu toate acestea, recent, astfel de fonduri au intrat pe piață sub nume complet noi, pentru a nu răni psihicul oamenilor. De exemplu, astăzi există un astfel de nume ca anxiolitice, literal vorbind, acestea sunt mijloace care pot suprima sentimentele de frică și anxietate, iar anti-nevroticele au devenit foarte populare pentru a suprima nevroza. Cu toate acestea, toate acele medicamente se numesc tranchilizante, sunt și sedative.

Cum funcționează tranchilizantele

Aceste medicamente sunt prescrise pentru a reduce sentimentele de panică și frică. Acum trebuie să vorbim despre modul în care aceste medicamente diferă de alte medicamente psihotrope, în special de neuroleptice. Faptul este că astfel de mijloace nu afectează în niciun fel conștiința unei persoane, adică o persoană nu se va bucura de ele cu siguranță. De asemenea, nu vor exista halucinații, psihoze, astfel încât astfel de remedii pot fi folosite în siguranță. Cu toate acestea, ele pot fi folosite doar de acele persoane care sunt sănătoase din punct de vedere mintal, dar s-au găsit într-o situație în care psihicul are nevoie de ajutor. Acestea sunt foarte bune sedative anti-anxietate.

Dacă vorbim despre mecanismul de acțiune al unor astfel de fonduri, atunci acesta nu a fost încă studiat pe deplin.

Antidepresive

Dacă o persoană se află sub influența unei stări emoționale depresive, atunci ar trebui să folosească antidepresive. Astfel de fonduri încurajează perfect, creează un fundal emoțional pozitiv și sunt instrumente excelente care ameliorează depresia.

Trebuie remarcat faptul că există multe astfel de medicamente care sunt eliberate fără prescripție medicală, cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că este posibil un aport necontrolat. Dacă luați antidepresive pentru o lungă perioadă de timp, atunci pot apărea consecințe negative. Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă consultați întotdeauna mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Trebuie menționat că toate medicamentele psihotrope pot fi luate numai după ce o persoană a consultat un medic care va alege cel mai potrivit din întreaga listă de medicamente.

Și mai trebuie spus că nu trebuie să te lași prea purtat de antidepresive, același lucru trebuie spus și despre antipsihotice. Chiar și cel mai sigur medicament încă afectează organismul, așa că ar trebui să fie luate numai dacă există o nevoie reală.

Psihotropele sunt un grup de substanțe medicinale care afectează procesele mentale, afectând în principal activitatea nervoasă superioară. Medicamentele psihotrope sunt clasificate în funcție de acțiunea lor clinică și sunt împărțite în trei grupe: 1) (vezi), 2) antidepresive (vezi), 3) (vezi).

Tulburările psihice însoțite de iluzii, halucinații, anxietate sau frică intensă, precum și stările cu predominanța excitației – catatonice, maniacale, stări de alterare a conștienței etc. sunt tratate în principal cu antipsihotice. Tulburările psihice manifestate prin letargie - în primul rând diverse sindroame depresive - se tratează cu antidepresive.

Deoarece un număr semnificativ de tulburări mintale combină de obicei fenomenele de excitare și, în practică, tratamentul combinat cu antipsihotice și antidepresive este mai des utilizat. Raportul dintre doze se modifică în funcție de modificarea stării psihice a pacientului.

Trebuie amintit că în tratamentul psihotropelor, dozele utilizate sunt semnificativ mai mari decât cele mai mari doze zilnice de psihotrope indicate în.



Medicamentele psihotrope provoacă adesea reacții adverse, în unele cazuri atât de severe încât din cauza acestora este necesară întreruperea tratamentului și utilizarea medicamentelor care elimină complicațiile care s-au dezvoltat.
Reacții adverse care apar cel mai adesea în primele două până la patru săptămâni după începerea tratamentului.
Tulburări autonome: gură uscată sau excreție crescută; piele uscată sau, dimpotrivă, transpirație excesivă; , constipație, ; scăderea sau creșterea temperaturii corpului; scăderea tensiunii arteriale; creșterea sau scăderea ritmului cardiac; constricția sau extinderea ascuțită a pupilelor; tulburări de urinare.

Cele mai multe dintre aceste tulburări dispar de la sine. O scădere a tensiunii arteriale duce cu ușurință la o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când te ridici dintr-o poziție predispusă, prin urmare, în primele săptămâni de tratament cu medicamente psihotrope, trebuie evitate schimbările bruște ale poziției corpului și trebuie respectată repausul la pat timp de o oră. după administrarea medicamentului.

Cu retenție urinară prelungită, se efectuează cateterizarea vezicii urinare, iar tratamentul este temporar anulat.

Tulburările endocrine se manifestă prin neregularități menstruale și lactoree la femei; scăderea potenței la bărbați. Aceste fenomene nu necesită tratament special. Apar ocazional tulburări ale glandei tiroide sau tulburări sub formă de sindrom Itsenko-Cushing (vezi boala Itsenko-Cushing) necesită întreruperea tratamentului.

Tulburări ale funcției hepatice. Se manifestă prin dureri de cap, greață, vărsături, dureri la nivelul ficatului. În serul sanguin, conținutul de bilirubină crește. Este necesar să se oprească imediat tratamentul cu medicamente psihotrope, deoarece se poate dezvolta atrofie acută a ficatului galben.

Leucopenie și agranulocitoză. Ele apar cel mai adesea la femei. Dezvoltați-vă treptat. O scădere a numărului de leucocite sub 3500 cu dispariția concomitentă a granulocitelor necesită încetarea imediată a tratamentului cu medicamente psihotrope.
Reacții adverse care apar în momente diferite după începerea tratamentului.
Fenomenele alergice sunt mai frecvente sub formă de dermatită - eczeme, exantem, urticarie. Edemul Quincke, conjunctivita alergică și artrita alergică apar mai puțin frecvent. Dermatita alergică a pielii apare adesea cu acțiunea suplimentară a luminii ultraviolete. Prin urmare, pacienților în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope nu li se recomandă să fie la soare.

Tulburările neurologice se pot manifesta printr-un sindrom akineticorigid (vezi) sau o varietate de hiperkinezii (vezi) – uneori izolate, alteori generalizate, reminiscente (vezi). La pacienții vârstnici, apare adesea hiperkinezia orală - mișcări de pocnit și suge ale buzelor, contracții involuntare ale mușchilor masticatori. Uneori apare un spasm al privirii. Pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor neurologice, medicamentele antiparkinsoniene sunt de obicei prescrise deja la începutul tratamentului cu medicamente psihotrope. Apariția trombozei și tromboembolismului în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope necesită întreruperea imediată a tratamentului.

Crizele convulsive care apar în ciuda utilizării anticonvulsivantelor necesită întreruperea tratamentului cu medicamente psihotrope.

Probleme mentale. Cel mai adesea ele apar sub formă de acatizie, adică o stare de anxietate însoțită de nevoia de mișcare și într-o tulburare a somnului nocturn.

Psihozele se dezvoltă mult mai rar - stări de tulburare a conștiinței, depresie, tulburări tranzitorii halucinatorii și halucinatorii-delirante, diverse în manifestările lor.

Contraindicatii la utilizarea medicamentelor psihotrope sunt boli ale ficatului, rinichilor și duodenului, forme severe de ateroscleroză, diabet, boli de sânge, boli organice ale sistemului nervos central.

Droguri psihotrope (psihicul grecesc - suflet, proprietăți mentale; tropos - direcție) - un grup de medicamente care afectează procesele mentale prin afectarea predominant a activității nervoase superioare.

Principii generale de clasificare
Din 1950, după sinteza largactyl (sinonim: clorpromazină, clorpromazină), medicamentele psihotrope și-au găsit rapid aplicație în practica psihiatrică. A existat o nouă secțiune de farmacologie - psihofarmacologie (vezi). Până în prezent, există peste 150 de medicamente psihotrope care diferă prin acțiunea lor și aparținând celor mai diverse grupe de compuși chimici.

Clasificarea medicamentelor psihotrope se bazează în prezent pe efectul clinic al medicamentului.

Medicamentele psihotrope sunt împărțite în trei mari grupe: 1) acțiune sedativă, sedativă (sinonim: tranchilizante, neuroleptice, neuroplegici, psiholeptici); 2) acţiune excitatoare, stimulatoare (sinonim: antidepresive, analeptice, psihotonice) şi 3) medicamente care provoacă tulburări psihice (sinonim: halucinogene, psihotomimetice, substanţe psihodisleptice). Această diviziune este relativă, deoarece multe medicamente psihotrope au efecte diferite în funcție de caracteristicile stării psihopatologice, dozaj, durata de utilizare și alte motive; exista si psihotrope cu actiune mixta.

Medicamentele din fiecare dintre aceste grupe diferă în intensitatea acțiunii (la doze echivalente). Unele dintre ele sunt capabile să elimine halucinațiile, iluziile, tulburările catatonice și au un efect antipsihotic, în timp ce altele au doar un efect sedativ general. În acest sens, grupul de neuroplegici (neuroleptici) este împărțit în tranchilizante „mari” și „mici”. În mod similar, putem vorbi despre antidepresive „mari” și „mici”.

Caracteristicile medicamentelor individuale
În practica psihiatrică se folosesc adesea doze de multe ori mai mari decât cele indicate în farmacopee. Ele sunt desemnate în acest articol ca fiind maxime.



Marile tranchilizante. Cele mai comune tranchilizante „mari” (lista este compilată în ordinea descrescătoare a puterii de acțiune în cadrul fiecărui grup chimic) includ următoarele medicamente (sinonimele sunt indicate între paranteze):
Derivați de fenotiazină
1. Mazheptil (tioproperazină, tiopropemazină, tiooperazină, sulfamidofenotiazină, vactină, vontil, cefalmină). Doza zilnică uzuală este de 5-60 mg; max.- 200 mg.

2. Liogen (flufenazină, flufenazină, flumazină, prolixină, permisil, sevinol, moditen). Doza zilnică uzuală este de 5-10 mg; max.- 20 mg.

3. Triftazin (vezi) (stelazină, trifluoroperazină, trifluormetilperizan, terfluzină, eskasin, eskasinil, yatronevral). Doza zilnică uzuală este de 5-40 mg; max - 100 mg.

4. Aminazină (vezi) (clorpromazină, largactil, plegomazină, megafen, torazină, hibernal, contamină, fenactil). Doza zilnică uzuală este de 25-600 mg; max.- 1000 mg.

5. Levomepromazina (nosinan, metoxilevomepromazina, metotrimeprazina, sinogan, veractil, dedoran, neurocil, neuractil, neosin, nirvan, tizercin). Doza zilnică uzuală este de 25-400 mg; max.-800 mg.

6. Stemetil (tementil, meterazină, compazină, proclorperazină, proclorpemazină, ni-podal, dicopal, noramină). Doza zilnică uzuală este de 20-100 mg; max, -200 mg.

7. Dartal (dartalan, tiopropazat). Doza zilnică uzuală este de 5-60 mg; max.- 100 mg.

8. Frenolon. Doza zilnică uzuală este de 30-60 mg; max, permis - 100 mg.

9. Etaperazina (vezi) (trilafon, perfenazină, decentan, clorperfenazină, fentacină, clorpiprozin). Doza zilnică uzuală este de 10-120 mg; max.- 300 mg.
10. Melleril (mellaril, mallorol, tioridazină). Doza zilnică uzuală este de 75-400 mg; max, -1000 mg.

I. Mepazin (vezi) (Pekazin, pacatal, paktal, lacumin). Doza zilnică uzuală este de 25-350 mg; max.- 700 mg.
12. Propazin (vezi) (promazin, sparin, verofen, talofen, alofen, liranol, neuroplegyl, protactyl, prazin, sediston, centractyl). Doza zilnică uzuală este de 25-800 mg; max.- 2000 mg.
13. Diprazina (vezi) (protazină, prometazină, proazamină, atozil, fargan, ferergan, procyte, promesinemid, thiergan, tanidil, valergin, hiberna-lergigan). Doza zilnică uzuală este de 150-200 mg; max.- 300 mg.

alcaloizi Rauwolfia
1. Reserpină (vezi) (raunatin, serpasil, serpin, sedaraupin, serpiloid, serfin, serpazol, sandril, raunorin, raunova, raused, rausedin, reserpoid, reserpex, rivazin, roxinoid, quiescin, kristozerpin, eskaserp). Doza zilnică uzuală este de 0,25-15 mg; max.-50 mg.

2. Deserpidin (armonie, canescin, raunormin, rekanescin). Doza zilnică uzuală este de 0,25-5 mg; max.- 10 mg.

Derivați de butirofenonă
1. Triperidol. Doza zilnică uzuală este de 1,5-2 mg; Max. - 6,5 mg.

2. Haloperidol (haloperidin, haldol, serenas). Doza zilnică uzuală este de 3-10 mg; max.- 20 mg.

3. Haloanison (sedalant). Doza zilnică uzuală este de 75-130 mg; max.- 320 mg.

Derivați de tioxantenă
Taraktan (truxal, fruxal, clorprothixene, prothixene, tioxanthene, tarazan). Doza zilnică uzuală este de 50 - 500 mg; max.-1000 mg.

Mici tranchilizante
Cele mai frecvent utilizate tranchilizante mici (parțial, acestea sunt mici antidepresive) includ următoarele medicamente.

derivați de benzodiazepină
1. Libriu (eleniu, clordiazepoxid, metaminodiazepoxid). Doza zilnică uzuală este de 5-30 mg; max.- 100 mg.

2. Valium (diazepam). Doza zilnică uzuală este de 10-40 mg; max.-80 mg.

Derivați de glicol și glicerol
Meprotan (vezi) (andaxină, meprobamat, mildtown, equinil, sedazil, tranchilin, urbil, armonie). Doza zilnică uzuală este de 200-400 mg; Max. - 3000 mg.

Derivați de hidroxizină
Atarax (Vistarin, Atarasoid, Hydroxyzine, Trans-Q). Doza zilnică uzuală este de 25-100 mg; max, -400 mg.

Derivați de benactizină
1. Amizil (vezi) (dimicil, benactizin, valladan, difemin, caffron, lucidil, nervactil, nervakton, nutinal). Doza zilnică uzuală este de 8-12 mg; max.-25 mg.

2. Frenquel (azaciclonol, frenoton, ataractan, psihozan, kalmeran). Doza zilnică uzuală este de 50-200 mg; max, extra - 500 mg.

tranchilizante mari și mici alcătuiesc grupul principal de medicamente psihotrope - medicamentele neuroplegice.

Pentru caracteristici farmaco-clinice mai detaliate ale medicamentelor enumerate mai sus, consultați Neuroplegic.

Antidepresive. Cele mai frecvent utilizate medicamente psihanaleptice (antidepresive) includ următoarele.

Derivați de amitriptilină
1. Triptisol (Saroten, Triptanol, Elavil, Laroxil, Horizon). Doza zilnică uzuală este de 75-200 mg; max.- 350 mg.

2. Nortriptilina (noritren, nortrilen, aventil). Doza zilnică uzuală este de 100-150 mg; max.- 250 mg.

Derivați iminobenzil
1. Imizin (vezi) (imipramină, melipramină, tofranil). Doza zilnică uzuală este de 25-300 mg; max.-400 mg.

2. Surmontil (trimeprimină, trimepromină). Doza zilnică uzuală este de 25-300 mg; max.-400 mg.

Inhibitori de monoamidă oxidază(IMAO) (incompatibil cu derivații iminobenzil și fenotiazini; dacă este necesar, combinație secvențială, pauză între medicamente de cel puțin 2 săptămâni; excludeți brânza, smântâna, extractele de carne, berea, vinul uscat din dieta pacienților!).
1. Iprazidă (vezi) (marsilidă, marsalidă, iproniazidă). Doza zilnică uzuală este de 25-150 mg; max.-200 mg.

2. Niamid (nialamid, niamidal, nuredal). Doza zilnică uzuală este de 75-200 mg; max.- 400 mg.

3. Transamină (vezi) (parnate, tranilcipromină). Doza zilnică uzuală este de 5-30 mg; max.- 50 mg.

4. Felazină (fenelazină, nardil, nardelzin, cavodil, stinevral). Doza zilnică uzuală este de 15-75 mg; Max. - 150 mg.

5. Benazid (izocarboxazid, marplan). Doza zilnică uzuală este de 20-40 mg; max.- 80 mg.

6. Katron (fenizină, feniprazină, catroniazidă, cavodil). Doza zilnică uzuală este de 3-12 mg; max.- 25 mg.

7. Indopan. Doza zilnică uzuală este de 5-20 mg; max.- 30 mg.

Antidepresivele minore includ, de asemenea, derivații de amfetamine acum rar utilizați (dexedril, fenamină, pervitin, fenatina) și derivați de difenilmetan (piridrol, centedrin, fenidat).

Ca antidepresive, substanțele clasificate ca antipsihotice, precum nosinane, taractan, frenolon, sunt destul de utilizate.

Psihotomimetica. Substanțele care provoacă tulburări mintale includ mescalina, dietilamida acidului lisergic, psilocibina și sernilul. În practica clinică, acestea nu sunt utilizate; servesc pentru cercetări psihopatologice experimentale. Vezi și agenți psihotomimetici.

Medicamentele psihotrope pot provoca reacții adverse nedorite. Acesta din urmă este detectat atunci când se utilizează diferite medicamente psihotrope în grade diferite și sub formă de tulburări foarte diverse - de la ușoare, când nu este necesară nici întreruperea tratamentului, nici utilizarea de agenți corectivi, până la cele foarte severe, când este necesară oprirea imediată. cursul tratamentului și aplicarea prescripțiilor terapeutice adecvate care vizează eliminarea complicațiilor cauzate de medicamentele psihotrope.

Tulburările vegetative sunt diverse: hipotensiune arterială, hipo- și hipertermie, amețeli, greață, tahicardie și bradicardie, diaree și constipație, mioză și midriază, transpirație severă sau piele uscată, tulburări de urinare. Acestea sunt cele mai ușoare și mai frecvente complicații.

Acestea apar atunci când se utilizează o mare varietate de medicamente psihotrope, de obicei la începutul tratamentului sau când se ating doze relativ mari, sunt reținute pentru o perioadă scurtă de timp și dispar spontan (fără intervenție suplimentară de medicamente). Cea mai mare atenție trebuie acordată hipotensiunii arteriale și retenției urinare. Hipotensiunea arterială duce deseori la colapsuri ortostatice (pentru a preveni acestea din urmă, se recomandă să stați în pat în primele 2-3 săptămâni de tratament, să evitați schimbările bruște ale poziției corpului). Retenția urinară în unele cazuri poate ajunge la anurie completă, necesitând întreruperea tratamentului și cateterizarea.

Fenomenele alergice în timpul tratamentului cu psihotrope scad în frecvență de la an la an (aparent datorită calității relativ mai ridicate a noilor medicamente) și se observă în prezent la 2-4% dintre pacienții tratați cu psihotrope. Există exanteme, eritem, urticarie, diverse forme de eczemă alergică, în cazuri rare - edem Quincke, conjunctivită alergică, monoartrita alergică. Fenomenele alergice ale pielii apar mai des cu iradierea ultravioletă, astfel încât pacienților care primesc un curs de tratament cu medicamente psihotrope nu li se recomandă să fie la soare. Această recomandare se aplică și personalului care îndeplinește misiuni relevante. Dacă apar fenomene alergice se folosesc antihistaminice, dacă nu există efect, dozele sunt reduse, în cazuri extreme sunt complet anulate.

Tulburările endocrine sub formă de tulburări menstruale și lactoree la femei și scăderea libidoului și a potenței la bărbați se observă de obicei numai în primele 3-4 săptămâni de tratament cu medicamente psihotrope și nu necesită nici întreruperea tratamentului cu aceste medicamente, nici specială. intervenţie.

Dozele sunt reduse până la eliminarea completă a tratamentului cu medicamente psihotrope, se prescrie un tratament corectiv specific.

Parkinsonismul hipocinetic apare frecvent în tratamentul psihotropelor și necesită administrarea în timp util a medicamentelor antiparkinsoniene. Cu toate acestea, cazurile de parkinsonism hipokinetic atât de pronunțat, care ar forța o reducere a dozei de medicamente psihotrope sau o respingere completă a acestora, sunt extrem de rare. Aceste fenomene, oricât de clar exprimate, sunt de obicei complet reduse la sfârșitul tratamentului.

Sindromul paroxistic hipercinetic (excito-motor) decurge diferit. Se dezvoltă de la precedentul sau apare imediat, se exprimă în convulsii tonice ale feței, faringelui, mușchilor cervicali și linguali, convulsii tonice asemănătoare torticolilor ale umărului și mușchilor occipitali, convulsii oculogirice ascuțite, mioclonie, mișcări torsiodistonice și coreetice. Uneori există chiar imagini generalizate, ca în coreea lui Huntington. Ocazional, se observă simultan tulburări atactice și discinetice, care pot fi considerate semne de afectare a cerebelului.

Adesea, după astfel de convulsii, apar tulburări de respirație, înghițire și vorbire. Complicațiile descrise în tratamentul medicamentelor psihotrope necesită intervenție imediată, deși adesea dispar spontan. Aproape întotdeauna sunt inferioare introducerii medicamentelor antiparkinsoniane. Dacă acest lucru nu ajută, este necesar să opriți efectul medicamentelor psihotrope prin injectarea cofeinei. Acest tip de complicație apare în 1,5-2% din cazurile de tratament cu medicamente psihotrope.

Convulsiile apar rar în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope, în principal la pacienții cu modificări organice ale creierului. Dacă înainte de tratament p. nu au existat convulsii, nu este necesară oprirea tratamentului, este posibil să se combine tratamentul cu medicamente psihotrope cu anticonvulsivante; dar în cazurile în care pragul convulsiv este scăzut brusc (crize în trecut, convulsii recurente după numirea anticonvulsivante, convulsii în serie), tratamentul cu medicamente psihotrope trebuie abandonat.

Tulburările toxice ale funcției hepatice sunt printre cele mai frecvente și importante complicații somatice. Ele se observă la cei tratați cu psihotrope în aproximativ 1% din cazuri și apar în a 2-3-a săptămână de tratament, rar mai târziu și sunt determinate, aparent, de îngustarea capilarelor biliare; efectul direct al medicamentelor psihotrope asupra celulelor hepatice este puțin probabil. Clinic, aceste tulburări se manifestă de obicei prin dureri apăsante sub arcul costal, cefalee, greață și vărsături. Hepatita colestatică în cazuri severe apare cu o creștere semnificativă a conținutului de fosfatază bazică și a colesterolului seric, cu bilirubina de obicei moderat crescută. Pigmenții biliari sunt excretați prin urină. Formula de sânge a fost mutată la stânga. Dacă sunt detectate astfel de fenomene, tratamentul cu medicamente psihotrope trebuie întrerupt imediat. Sub influența terapiei de protecție hepatică sau chiar spontan în două săptămâni, simptomele leziunii hepatice dispar, bilirubina în serul sanguin este reținută doar pentru o lungă perioadă de timp. Dacă afectarea ficatului nu este diagnosticată în timp util și tratamentul intensiv cu medicamente psihotrope este continuat, prognosticul poate deveni amenințător - ciroză, necroză masivă (atrofie hepatică galbenă).

Leucopenia și agranulocitoza sunt rar observate în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope (în 0,07-0,7% din cazuri), dar trebuie acordată o atenție deosebită acestor complicații (mai ales ultimei) din cauza severității suferinței. Agranulocitoza apare în principal în tratamentul femeilor de vârstă mijlocie și în vârstă cu derivați de fenotiazină. Manifestările inițiale ale agranulocitozei apar la sfârșitul săptămânii a 4-a de tratament; după a 10-a săptămână, nu vă puteți teme de apariția agranulocitozei fenotiazinei. Spre deosebire de alte agranulocitoze, fenotiazina nu se dezvoltă brusc, ci treptat. O scădere a numărului de leucocite sub 3500 cu dispariția concomitentă a granulocitelor este un semnal pentru încetarea imediată a tratamentului cu medicamente psihotrope. Agranulocitoza trebuie distinsă de modificările sanguine care nu necesită retragerea medicamentelor psihotrope: scăderi de scurtă durată a numărului de leucocite și eozinopenie în primele zile de tratament, eozinofilie tranzitorie cu maxim în a 2-4-a săptămână de tratament, moderată. leucocitoză, care devine deosebit de pronunțată în timpul tratamentului pe termen lung cu medicamente psihotrope.

Diateza hemoragică se observă ca o complicație în tratamentul psihotropelor în aproximativ 0,6% din cazuri și se manifestă sub formă de sângerare a gingiilor și sângerare din nas. Uneori se observă o hematurie ușoară în același timp. Trombelastograma este de obicei fără abateri. Aceste tulburări nu au un curs cronic recidivant și sunt eliminate prin reducerea dozelor. Doar în cazuri excepționale o complicație de acest fel capătă un caracter mai grav (hemoragie la nivelul ficatului și a altor organe interne, hematoame multiple) și se impune retragerea medicamentelor psihotrope.

Tromboza și tromboembolismul sunt o complicație gravă și nu sunt atât de rare în tratamentul psihotropelor (aproximativ 3-3,5% dintre pacienți, în special cei care prezintă o disfuncție a sistemului cardiovascular sau complex de simptome varicoase). Un rol binecunoscut în dezvoltarea unor astfel de complicații, pe lângă tulburările sistemului cardiovascular pe care pacientul le are la începutul tratamentului, îl joacă, aparent, o ședere îndelungată în pat și o scădere a tonusului muscular cauzată de majoritatea medicamentelor psihotrope. Alimentarea cu sânge (inclusiv celular) atunci când se utilizează medicamente psihotrope nu este perturbată; de asemenea, nu există încălcări (cu excepția celor locale cu administrare intravenoasă) ale pereților vaselor de sânge. Încălcarea circulației sângelui este determinată în principal de staza la nivelul membrelor. Cu toate acestea, masajul și scurtarea perioadei de ședere în pat nu au o valoare preventivă semnificativă. Un efect preventiv bine-cunoscut a fost observat atunci când atropina a fost administrată la pacienții predispuși la stază în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope. Apariția trombozei și tromboembolismului în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope necesită întreruperea imediată a tratamentului.

Tulburările psihice care apar ca complicații în timpul tratamentului cu psihotrope se manifestă prin următoarele sindroame: o stare de confuzie, stări delirante, tulburări tranzitorii halucinatorii și halucino-paranoide și depresii cu letargie, greu de distins de endogene. Tulburările care aparțin reacțiilor de tip exogen necesită o atitudine foarte serioasă față de ele însele, adesea sunt o expresie a incompatibilității medicamentelor psihotrope. Dacă apar, tratamentul cu medicamente psihotrope trebuie întrerupt imediat. Apartenența sindroamelor endogene la efectele secundare nu este încă complet clară - acestea sunt adesea eliminate prin înlocuirea unui medicament psihotrop cu altul, mai puternic.

Contraindicații la utilizarea medicamentelor psihotrope
Medicamentele psihotrope nu trebuie prescrise pentru boli ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, boli alergice, boli organice ale sistemului nervos central, piele. Diverse medicamente psihotrope diferă destul de semnificativ în capacitatea lor de a provoca complicații; doza, rata de acumulare a materiei sale. În fiecare caz specific, indicațiile și contraindicațiile depind de starea somatică a pacientului, de modificările stării acestuia survenite în timpul procesului de creștere (lentă) a dozelor, de alegerea unuia sau altui agent psihotrop în conformitate cu criteriul somato-neurologic. caracteristicile pacientului.

Vezi și Sedative.