Epilepsie. Epilepsie: tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament

Epilepsie

Ce este epilepsia -

Epilepsie- boala cronica, manifestată prin convulsii repetate sau alte convulsii, pierderea cunoştinţei şi însoţită de modificări de personalitate.

Boala este cunoscută de foarte mult timp. Descrierile sale se găsesc printre preoții egipteni (aproximativ 5000 î.Hr.), doctori în medicină tibetană, medicină arabă etc. Epilepsia în Rusia se numește epilepsie, sau pur și simplu epilepsie.Boala este frecventă: 3-5 cazuri la 1000 de locuitori.

Ce provoacă / cauze ale epilepsiei:

În ciuda perioadei lungi de studiu, etiologia și mecanismele bolii nu sunt bine înțelese.

La nou-născuți și sugari, cele mai frecvente cauze ale convulsiilor sunt hipoxia severă, defecte metabolice genetice și leziuni perinatale. În copilărie, convulsiile în multe cazuri se datorează unor boli infecțioase ale sistemului nervos. Există un sindrom destul de bine definit în care convulsiile se dezvoltă numai ca urmare a febrei - convulsii febrile. La 5% dintre copii, au fost observate convulsii cel puțin o dată în viață cu o creștere a temperaturii corpului, aproximativ jumătate dintre ei ar trebui să aibă convulsii recurente.

La o vârstă fragedă, principala cauză a tulburărilor epileptice este o leziune cranio-cerebrală, în timp ce trebuie să fim conștienți de posibilitatea de a dezvolta convulsii atât în ​​cazurile acute, cât și în cele mai severe. perioadă târzie. La persoanele cu vârsta peste 20 de ani, în special în absența antecedentelor de convulsii epileptice, cauza posibila epilepsia este o tumoare pe creier.

La pacienţii cu vârsta peste 50 de ani, printre factorii etiologici ai epilepsiei, vasculare şi boli degenerative creier. Sindromul epileptic se dezvoltă la 6-10% dintre pacienții cu AVC ischemic și cel mai adesea în afara perioada acuta boli.

Este important de subliniat că la 2/5 pacienți cauza bolii nu poate fi stabilită cu dovezi suficiente. În aceste cazuri, epilepsia este considerată idiopatică. Predispoziția genetică joacă un rol în unele tipuri de epilepsie. Pacienții cu antecedente familiale de epilepsie au mai multe Risc ridicat convulsii decât în ​​populația generală. În prezent, localizarea genelor responsabile pentru unele forme de epilepsie mioclonică a fost stabilită în genomul uman.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul epilepsiei:

În patogeneza epilepsiei, o modificare a activității neuronale a creierului joacă un rol principal, care, din cauza factorilor patologici, devine excesivă, periodică. Caracteristică este o depolarizare bruscă pronunțată a neuronilor din creier, care fie este locală și se realizează sub formă de convulsii parțiale, fie capătă un caracter generalizat. Au fost stabilite tulburări semnificative în procesele de interacțiune talamocorticală și o creștere a sensibilității neuronilor corticali. Baza biochimică a convulsiilor este eliberarea excesivă de neurotransmițători excitatori - aspartatul și glutamatul - și lipsa neurotransmițătorilor inhibitori, în primul rând GABA.

Patomorfologie. În creierul pacienților decedați cu epilepsie, modificări distrofice celule ganglionare, cariocitoliza, celule umbră, neuronofagie, hiperplazie glială, tulburări ale aparatului sinaptic, umflarea neurofibrilelor, formarea de „ferestre” de dezolare în procesele nervoase, „umflarea” dendritelor. Aceste modificări sunt mai marcate în zona motorie a cortexului cerebral. creier mare, zona sensibilă, girusul hipocampic, amigdala, nucleii formațiunii reticulare. Sunt de asemenea detectate modificări reziduale ale creierului asociate cu infecții, traume și malformații din trecut. Modificările menționate nu sunt specifice.

Simptomele epilepsiei:

LA tablou clinic epilepsia distinge perioada unei convulsii sau a unui atac și perioada interictală. Trebuie subliniat faptul că în perioada interictală, simptomele neurologice pot fi absente sau pot fi determinate de boala care provoacă epilepsie (leziune cerebrală traumatică, accident vascular cerebral etc.). Cel mai semn distinctiv epilepsia este convulsii grand mal . De obicei începe brusc, iar debutul său nu este asociat cu niciuna factori externi. Mai rar, pot fi stabiliți prevestitori la distanță ale unei convulsii. În aceste cazuri, cu 1-2 zile înainte, se observă o sănătate precară, durere de cap, tulburări de somn, apetit, iritabilitate crescută. La majoritatea pacienților, criza începe cu apariția unei aure, care la același pacient este stereotipată. În funcție de stimularea zonei cerebrale de la care începe descărcarea epileptică, se disting mai multe tipuri principale de aură: autonomă, motrică, mentală, de vorbire și senzorială. După ce aura a trecut, care durează câteva secunde, pacientul își pierde cunoștința și cade ca doborât. Căderea este însoțită de un strigăt puternic datorat spasmului glotei și contracției musculare convulsive. cufăr. Imediat apar convulsiile, inițial tonice: trunchiul și membrele sunt întinse într-o stare de tensiune, capul se aruncă pe spate și uneori se întoarce în lateral, respirația este ținută, venele gâtului se umflă, fața devine palidă de moarte, cu creșterea treptat. cianoza, maxilarele sunt comprimate convulsiv Tonic faza convulsiva dureaza 15-20 s. Apoi apar convulsii clonice sub formă de contracții sacadate ale mușchilor membrelor, gâtului, trunchiului. În faza clonică a unei convulsii care durează până la 2-3 minute, respirația este adesea răgușită, zgomotoasă din cauza acumulării de salivă și a retractării limbii, cianoza dispare încet, se eliberează spumă din gură, adesea pătată de sânge din cauza mușcând limba sau obrazul. Frecvența convulsiilor clonice scade treptat, iar la sfârșitul acestora, un general relaxare musculara. În această perioadă, pacientul nu răspunde nici măcar la cei mai puternici stimuli, pupilele sunt dilatate, reacția lor la lumină este absentă, tendințele și reflexele de protecție nu sunt evocate, se remarcă adesea. urinare involuntară. Conștiința rămâne soporoasă și abia după câteva minute se limpezește treptat. Adesea, plecând stare soporoasă pacientul cade într-un somn adânc. La sfârșitul crizei, se plâng mai mult de slăbiciune, letargie, somnolență, dar nu își amintesc nimic despre convulsii în sine.

Natura crizelor epileptice poate fi diferită. Conform Clasificării Internaționale a Crizelor Epileptice, există convulsii parțiale (focale, locale) și generalizate. Crizele convulsive parțiale sunt în continuare subdivizate în simple, complexe, care apar cu tulburări de conștiență și secundar generalizate.

Simptomele convulsiilor parțiale sunt determinate de sindromul de iritare a oricărei zone a cortexului creierului bolnav. Dintre crizele parțiale simple se pot distinge: cu semne motorii; cu somatosenzoriale sau specifice simptome senzoriale(sunete, fulgere sau fulgere); cu simptome sau semne vegetative (senzații deosebite în epigastru, paloare, transpirație, înroșire a pielii, piloerecție, midriază); Cu simptome mentale.

Pentru crizele complexe, acest sau acel grad de tulburare a conștiinței este caracteristic. În același timp, conștiința poate să nu se piardă complet, pacientul înțelege parțial ce se întâmplă în jur. Adesea, crizele parțiale complexe se datorează unui focar în lobul temporal sau frontal și încep în aură.

Aura senzorială include o varietate de tulburări de percepție. Aura vizuală care apare atunci când este afectat lobul occipital se manifestă de obicei prin vederea unor scântei strălucitoare, bile strălucitoare, panglici, colorarea roșu aprins a obiectelor din jur (simple halucinații vizuale) sau sub formă de imagini ale unor fețe, părți individuale ale corpul, figurile (halucinații vizuale complexe) . Dimensiunile obiectelor se modifică (macro- sau micropsie). Uneori, câmpurile vizuale cad (hemianopsie), este posibilă pierderea completă a vederii (amauroza). Cu o aură olfactivă (epilepsie temporală), pacienții sunt bântuiți de un miros „rău”, adesea în combinație cu halucinații gustative (gust de sânge, amărăciune de metal etc.). Aura auditivă se caracterizează prin apariția unor sunete variate: zgomot, cod, foșnet, muzică, țipete. Pentru aura mentală (cu înfrângerea regiunii parietal-temporale), sunt tipice experiențele de frică, groază sau beatitudine, bucurie, o percepție particulară a „deja văzut”. Aura vegetativă se manifestă prin modificări stare functionala organe interne: palpitații, durere în spatele sternului, peristaltism crescut intestine, nevoia de a urina și de a face nevoile, durere în epigastru, greață, salivație, senzație de sufocare, frisoane, albire sau înroșire a feței etc. Aura motorie (cu afectarea regiunii senzorio-motorii) se exprimă în diferite feluri automatisme motorii: înclinarea sau întoarcerea capului și a ochilor în lateral, mișcări automate ale membrelor, care au un model regulat de distribuție (picior – trunchi – braț – față), în timp ce apar mișcări de sugere și de mestecat. Aura vorbirii este însoțită de pronunția unor cuvinte individuale, fraze, exclamații fără sens etc. Cu o aură sensibilă, pacienții experimentează parestezie (senzație de frig, târâș, amorțeală etc.) în anumite părți ale corpului. În unele cazuri, cu convulsii parțiale, simple sau complexe, activitatea bioelectrică patologică, inițial focală, se răspândește în tot creierul - în timp ce dezvoltă o criză generalizată secundară.

În crizele convulsive primare generalizate proces patologic ambele emisfere cerebrale sunt implicate initial. Există următoarele tipuri de convulsii generalizate:

• absențe și absențe atipice;
• mioclonic;
• clonic;
• tonic;
• tonico-clonic;
• aton.

La copiii cu epilepsie, se observă adesea convulsii de absență, care se caracterizează printr-o încetare bruscă și de foarte scurtă durată a activității (jocuri, conversație), decolorare și lipsă de răspuns la un apel. Copilul nu cade si dupa cateva secunde (nu mai mult de 10) continua activitatea intrerupta. Pe EEG-ul pacienților în timpul absenței, de regulă, se înregistrează o activitate caracteristică a undelor de vârf cu o frecvență de 3 Hz. Pacientul nu este conștient și nu își amintește criza. Frecvența absențelor ajunge uneori la câteva zeci pe zi.

Clasificarea internațională a epilepsiei și a sindroamelor epileptice ar trebui să fie distinsă de clasificarea crizelor epileptice, deoarece în unele cazuri ale aceluiași pacient, în special cu epilepsie severă, există diverse convulsii.

Clasificarea epilepsiei se bazează pe două principii. Primul este dacă epilepsia este focală sau generalizată; al doilea - dacă în creierul pacientului este determinată vreo patologie (conform RMN, studii CT etc.); respectiv distinge epilepsia simptomatică sau idiopatică.

Uneori, crizele apar atât de des încât se dezvoltă amenințătoare de viață condiție - Status epilepticus.

Stare epileptică - o afectiune in care pacientul nu isi recapata cunostinta intre crize sau criza dureaza mai mult de 30 de minute. Cel mai frecvent și sever este statusul epileptic tonico-clonic.

Diagnosticul de epilepsie:

În prezența convulsiilor cu pierderea cunoștinței, indiferent dacă acestea au fost însoțite sau nu de convulsii, toți pacienții trebuie să fie supuși unui examen electroencefalografic.

Una dintre principalele metode de diagnosticare a epilepsiei este electroencefalografia. Cele mai tipice variante ale activității epileptice sunt următoarele: unde ascuțite, vârfuri (tepi), complexe „vârf-undă lentă”, complexe „undă acută-undă lentă”. Adesea, focalizarea activității epileptice corespunde caracteristici clinice convulsii parțiale; utilizarea metodelor moderne de analiză EEG computerizată permite, de regulă, clarificarea localizării sursei activității bioelectrice patologice.

Nu a existat o relație distinctă între modelul EEG și tipul de convulsii; în același timp, complexe generalizate „peak-wave” de amplitudine mare cu o frecvență de 3 Hz sunt adesea înregistrate cu absențe. Activitatea epileptică este de obicei notă pe encefalogramele înregistrate în timpul unei convulsii. Destul de des, se determină și pe așa-numitul EEG interictal, mai ales în timpul testelor funcționale (hiperventilație, fotostimulare). Trebuie subliniat faptul că absența activității epileptice asupra EEG nu exclude diagnosticul de epilepsie. LA anul trecut a început să folosească așa-numita monitorizare EEG de mai multe ore, video paralel și monitorizare EEG.

Când se examinează pacienții cu epilepsie, este necesar să se efectueze tomografie computerizata de preferință o scanare RMN; studiul oportun al fundului de ochi, analize biochimice de sânge, electrocardiografie, în special la vârstnici.

În ultimii ani, metoda de înregistrare a potențialelor evocate vizuale pentru inversarea tiparului de șah a fost folosită ca metodă suplimentară pentru studierea stării căilor aferente vizuale la pacienții cu epilepsie. Modificări specifice în forma potențialului vizual și post-descărcare senzorială au fost relevate sub forma transformării lor într-un fenomen similar ca formă cu complexul „spike-wave”.

Tratamentul epilepsiei:

Scopul tratamentului sunt încetarea crizelor de epilepsie cu minim efecte secundareși conducând pacientul în așa fel încât viața lui să fie cât mai plină și productivă. Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată a pacientului - clinică și electroencefalografică, completată de o analiză a ECG, funcției renale și hepatice, sânge, urină, CT sau RMN. Pacientul și familia sa ar trebui să primească instrucțiuni cu privire la administrarea medicamentului și să fie informați atât despre rezultatele efective realizabile ale tratamentului, cât și despre posibilele efecte secundare.

Tacticile moderne pentru tratamentul pacienților cu epilepsie includ următoarele:

• identificarea acelor cauze de convulsii care pot fi tratate (tumora, anevrism etc.);
• eliminarea factorilor care provoacă convulsii (lipsa somnului, fizice și
• efort mental, hipertermie);
• diagnostic corect tipuri de crize epileptice și epilepsie;
• numirea terapiei medicamentoase adecvate (pacient internat sau ambulatoriu);
• atentie la educatie, angajare, odihna pacientilor, probleme sociale ale unui pacient cu epilepsie.

Principiile tratamentului epilepsiei:

• conformitatea medicamentului cu tipul de convulsii și epilepsie (fiecare medicament are o anumită selectivitate pentru unul sau altul tip de convulsii și epilepsie);
• dacă este posibil, utilizarea monoterapiei (utilizarea unui medicament antiepileptic).

Tratament conservator. Tratamentul trebuie să înceapă cu numirea unei doze mici de medicament antiepileptic recomandat pentru acest tip de criză și formă de epilepsie.

Doza este crescută în absența efectelor secundare și păstrarea convulsiilor în general. În cazul convulsiilor parțiale, carbamazepina (tegretol, finlepsin, carbasan, timonil), valproații (depakin, convulex), fenitoina (difenină), fenobarbital (luminal) sunt eficiente. Medicamentele de primă linie sunt carbamazepina și valproatul. Mediu doza terapeutică carbamazepina este de 600-1200 mg pe zi, valproat - 1000-2500 mg pe zi. doza zilnicaîmpărțit în 2-3 doze. Așa-numitele preparate retard, sau agenți de acțiune prelungită, sunt foarte convenabile pentru pacienți. Se prescriu de 1-2 ori pe zi (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Efectele secundare ale fenobarbitalului și fenitoinei determină utilizarea lor doar ca medicamente de linia a doua.

În cazul convulsiilor generalizate, modelele de prescriere a medicamentelor sunt următoarele. În crizele tonico-clonice generalizate, valproatul și carbamazepina sunt eficiente. Cu absențe, se prescriu etosuximidă și valproat. Valproații sunt considerați medicamentele de elecție pentru pacienții cu epilepsie generalizată idiopatică, în special cei cu convulsii și absențe mioclonice. Carbamazepina și fenitoina nu sunt indicate pentru absențe, convulsii mioclonice.

În ultimii ani au apărut multe medicamente antiepileptice noi (lamotrigină, tiagabină etc.) care sunt mai eficiente și mai bine tolerate.

Tratamentul epilepsiei este un proces lung. Problema încetării treptate a medicamentelor antiepileptice poate fi pusă nu mai devreme de 2-5 ani de la ultima criză (în funcție de vârsta pacientului, de forma de epilepsie etc.).

Cu starea epileptică, se utilizează sibazon (diazepam, seduxen): 2 ml de soluție care conține 10 mg de medicament (administrat intravenos lent în 20 ml de soluție de glucoză 40%). Reintroducere permis nu mai devreme după 10-15 minute.Dacă nu există efect de la sibazon, se administrează fenitoină, hexenal sau tiopental-sodiu.1 g de medicament se dizolvă cu soluție izotonică de clorură de sodiu și se administrează ca soluție 1-5% foarte lent pe cale intravenoasă. În acest caz, există pericolul de depresie respiratorie și hemodinamică, astfel încât medicamentele trebuie administrate cu pauze minute după perfuzia la fiecare 5-10 ml de soluție. În cazurile de convulsii continuate și frecvența mare a acestora, utilizați anestezie prin inhalare protoxid de azot amestecat cu oxigen (2:1). Anestezia este contraindicată în adâncime comă, tulburări respiratorii severe, colaps.

Interventie chirurgicala.În cazul epilepsiei focale, indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt determinate în primul rând de natura bolii care a provocat convulsii epileptice (tumoare, abces, anevrism etc.).

Mai des, în aceste cazuri, necesitatea intervenției chirurgicale este determinată nu de prezența unui sindrom epileptic la pacient, ci de pericolul pentru sănătatea sa și viața bolii în sine, care a dus la apariția convulsiilor. Acest lucru se aplică în primul rând tumorilor cerebrale, abceselor și altor formațiuni volumetrice ale creierului.

Este mai dificil de determinat indicațiile în cazurile în care sindromul epileptic este cauzat de consecințele unei leziuni, unui proces inflamator sau nu există o cauză evidentă a epilepsiei, este dificil de detectat folosind metode speciale. În aceste cazuri, principala metodă de tratament este medicația. Numai la un număr relativ mic de pacienți cu convulsii care nu sunt susceptibile de corecție medicală și cu degradarea progresivă a personalității apare necesitatea intervenției chirurgicale pe creier.

Datorită complexității și responsabilității, decizia privind oportunitatea intervenției chirurgicale, examinarea pacienților și operația în sine ar trebui efectuate în centre specializate.

De o importanță deosebită în clarificarea naturii epilepsiei este studiul metabolismului creierului folosind emisia de pozitroni sau tomografia cu un singur foton (până în prezent astfel de studii sunt posibile doar în anumite centre specializate).

Un loc special în examinarea pacienților care suferă de epilepsie îl reprezintă monitorizarea stării acestora, comportamentul și studiul direcționat al activității bioelectrice a creierului.

Dacă este planificat un tratament chirurgical, atunci devine adesea necesară utilizarea electrozilor implantați în structurile profunde ale creierului pentru înregistrarea pe termen lung a activității electrice a acestor structuri. În același scop, pot fi utilizați electrozi corticali multipli, a căror instalare necesită craniotomie.

Dacă folosind metodele de mai sus este posibil să se detecteze un focar de activitate electrică patologică (focal epileptic), pot exista indicații pentru îndepărtarea acestuia.

În anumite cazuri, astfel de operațiuni sunt efectuate sub Anestezie locala să poată controla starea pacientului și să nu provoace leziuni zone semnificative funcțional ale creierului (motorii, zonele de vorbire).

În cazul epilepsiei focale apărute în urma unei leziuni cerebrale traumatice, se separă aderențele meningeale, se îndepărtează chisturile, cicatricile gliale din țesutul cerebral, respectiv, în zona în care se află focarul epileptogen, se efectuează îndepărtarea subpială a cortexului.

Una dintre formele particulare de epilepsie focală care face obiectul tratamentului chirurgical este epilepsia lobului temporal, care se bazează adesea pe leziune la naștere cu formarea de focare de glioză în hipocamp și părțile mediale ale lobului temporal.

Baza epilepsiei lobului temporal sunt crizele psihomotorii, a căror apariție este adesea precedată de o aură caracteristică: pacienții pot experimenta un sentiment frică nerezonabilă, disconfort în regiunea epigastrică, pentru a simți mirosuri neobișnuite, adesea neplăcute, experiența de „deja văzut”. Convulsiile pot fi nelinişte, mișcări necontrolate, lins, înghițire forțată. Pacientul devine agresiv. În timp, degradarea individului

Cu epilepsie a lobului temporal perioadă lungă de timp rezecția lobului temporal a fost folosită cu oarecare succes. Recent, s-a folosit o operație mai blândă - îndepărtarea selectivă a hipocampului și amigdala. Încetarea sau slăbirea convulsiilor se poate realiza în 70-90% din cazuri.

La copiii cu subdezvoltarea congenitală a uneia dintre emisfere, hemiplegie și epilepsie care nu sunt supuse corecției medicale, în unele cazuri există indicații pentru îndepărtarea întregii emisfere afectate (hemisferectomie).

În epilepsia generalizată primară, când nu este posibilă identificarea unui focar epileptogen, este indicată intersecția corpului calos (calesotomie). În timpul acestei operații, conexiunile interemisferice sunt rupte și nu are loc generalizarea. criză de epilepsie. În unele cazuri, se folosește distrugerea stereotaxică a structurilor profunde ale creierului (complex în formă de migdale, gir cingulat), care sunt verigi ale „sistemului epileptic”.

Prevenirea epilepsiei:

Se recomandă evitarea consumului de alcool, fumatul, cafeaua și ceaiul tari, supraalimentarea, hipotermia și supraîncălzirea, rămânerea la mare altitudine, precum și alte influențe negative ale mediului. Arată o dietă cu lapte-vegetarian, expunere prelungită la aer, plămâni exercitii fizice, respectarea regimului de muncă și odihnă.

Capacitatea de angajare. Depinde adesea de frecvența și momentul convulsiilor. Cu convulsii rare care apar noaptea, capacitatea de a lucra este păstrată, dar călătoriile de afaceri și munca pe timp de noapte sunt interzise. Convulsii cu pierderea cunoștinței în timpul zilei limitează capacitatea de muncă. Este interzis să se lucreze la înălțime, lângă foc, în magazine fierbinți, pe apă, lângă mecanisme în mișcare, pe toate modurile de transport, în contact cu otrăvuri industriale, cu un ritm rapid, stres mentalși schimbarea frecventă a atenției.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți epilepsie:

Ești îngrijorat de ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre Epilepsie, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina, te vor studia semne externeși ajută la identificarea bolii după simptome, vă sfătuiește și oferă avea nevoie de ajutor si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni boală cumplită dar și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Absenta epilepsie Kalpa

abces cerebral

Encefalita australiană

Angioneuroze

Arahnoidita

Anevrisme arteriale

Anevrisme arteriovenoase

Arteriosinus anastomoze

Meningită bacteriană

scleroza laterala amiotrofica

boala Meniere

boala Parkinson

boala lui Friedreich

Encefalita ecvină venezueleană

boala de vibratie

Meningita virala

Expunerea la câmpul electromagnetic de microunde

Efectele zgomotului asupra sistemului nervos

Encefalomielita ecvină de est

miotonie congenitală

Meningita purulenta secundara

Infarct hemoragic

Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice

Distrofia hepatocerebrala

herpes zoster

Encefalita herpetică

Hidrocefalie

Forma hiperkaliemică a mioplegiei paroxistice

Forma hipokaliemică a mioplegiei paroxistice

sindrom hipotalamic

Meningita fungică

Encefalita gripală

boala de decompresie

Epilepsie pediatrică cu activitate EEG paroxistică în regiunea occipitală

Paralizie cerebrală

Polineuropatia diabetică

Miotonie distrofică Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală

Crize convulsive neonatale idiopatice familiale benigne

Meningită seroasă recurentă benignă Mollare

Leziuni închise ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Encefalomielita ecvină occidentală (encefalită)

Exantem infecțios (exantem Boston)

Nevroza isterică

Accident vascular cerebral ischemic

Encefalita din California

meningita candida

lipsa de oxigen

Encefalita transmisă de căpușe

Comă

Encefalita virală a țânțarilor

Encefalita rujeolica

Meningita criptococică

Coriomeningita limfocitara

Meningita Pseudomonas aeruginosa (meningita pseudomonă)

Meningita

Meningita meningococică

miastenia gravis

Migrenă

Mielită

Neuropatie multifocală

Încălcări ale circulației venoase a creierului

Tulburări ale circulației coloanei vertebrale

Amiotrofia spinală distală ereditară

nevralgie de trigemen

Neurastenie

tulburare obsesiv-compulsive

nevroze

Neuropatia nervului femural

Neuropatia nervilor tibial și peronier

Neuropatia nervului facial

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului radial

neuropatie a nervului median

Spina bifida și herniile spinale

Neuroborrelioza

Neurobruceloza

neuroSIDA

Paralizie normokaliemică

Răcire generală

boala arsurilor

Bolile oportuniste ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Tumori ale oaselor craniului

Tumori ale emisferelor cerebrale

Coriomeningita limfocitara acuta

Înfrânează boala neagră!

O boală a creierului caracterizată prin convulsii recurente este percepută de majoritatea dintre noi ca fiind gravă. boala incurabila. Cu toate acestea, această opinie, înrădăcinată în conștiința de masă, este infirmată de Dr. Stiinte Medicale, membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, membru al Societății Medicale din Marea Britanie și al Academiei de Științe din New York Vladimir Alekseevici Karlov în articolul său despre rolul factorilor legați de tratament în complexul terapiei antiepileptice moderne.

Nu încurajați boala!
După cum știți, „suitul joacă rolul regelui”. Această expresie se aplică și la epilepsie, ale cărei crize sunt adesea provocate de „însoțitorii” ei. Excitarea celulelor creierului duce la activitatea lor bioelectrică excesivă. Provoacă o varietate de convulsii, similare cu cele care apar în urma descărcărilor electrice. Cele mai severe crize. În funcție de partea creierului în care are loc secreția, tensiunea musculară este înlocuită cu convulsii, fața pacientului devine albăstruie (de unde și numele vechi " boala neagră"). Provocatorii pot fi supraexcitarea, suprasolicitarea, stresul, lipsa somnului, alcoolul. Ei sunt cei care joacă adesea un rol declanșatorul pentru debutul următorului atac de epilepsie.
Lipsa somnului - la prima vedere, acesta este un simplu fleac, nimic. Cu toate acestea, pentru un epileptic, normalul de opt ore odihna de noapte - medicamentul cel mai necesar. Prin urmare, veți avea nevoie de plimbări de seară aer proaspat, în rest - luând sedative - valocordin, infuzie de valeriană, bujor sălbatic. Dar discotecile, cu zgomotul lor muzica ritmica, lumina pâlpâitoare, strivire, sunt în mod clar contraindicate.
Strălucirea soarelui asupra valurilor mării, pâlpâirea fulgerelor strălucitoare în afara ferestrei unui tren în mișcare servesc, de asemenea, ca factori de risc pentru unele forme de epilepsie. Desigur, sunt ușor de evitat, de exemplu, cu ajutorul ochelarilor colorați sau speciali, iar celor care suferă de epilepsie e mai bine să evite supraîncălzirea la soare. Și multe ore de stat la computer sau în fața unui televizor obișnuit, cu ramele lui intermitente, vor trebui să rămână și ele.
În educația fizică sunt necesare și anumite restricții. Alpinismul, înotul, inclusiv scuba diving, boxul sunt contraindicate. Este mai bine să acordați preferință mersului pe jos, gimnastică și haltere, care contribuie la suprimarea activității epileptoide a creierului.
Convulsiile sunt, de asemenea, stimulate de malnutriție. „Vodohlebam” ar trebui să reducă aportul de lichide. Dependența de alimentele picante și sărate crește de obicei aportul de lichide. Există o întârziere în organism și umflarea țesutului creierului, în creștere presiune intracraniană apoi urmează un alt atac. Dar cel mai mare dușman al epilepticilor este alcoolul. De aceea, medicii recomandă utilizarea decocturilor pentru tratament, iar tincturile și extractele în alcool trebuie diluate.

Ierburi, ierburi...
Bolnav epilepsie se arată preparate din plante care au un efect calmant și blând.
Novopassit, de exemplu, este un complex de uscat sau extracte lichide balsam de lamaie, paducel, valeriana, soc negru, pasiflora si excipient guaifenesin, care reduce starea de tensiune psihică, precum și frica. Novopassit se ia 1 tabletă sau 1 linguriță cu suc, ceai de trei ori pe zi.
Din lăstarii de pasiune se prepară un extract (flora pasiunii roșii din carne), care are efect sedativ asupra sistemului nervos central, are efect anticonvulsivant. De obicei este prescris timp de 20-30 de zile, 20-40 de picături de trei ori pe zi.
Medicina traditionala recomanda căi diferite ajuta acesti pacienti. Colecțiile de diferite plante medicinale oferă un efect versatil și blând, completând terapia de bază și ajutând la reducerea dozei de produse farmaceutice. În cea mai mare parte, acestea sunt colecții de 6-8 plante, inclusiv calamus, șoricel, tansy și viburnum, sunătoare, lemn dulce, cianoză albastră, melisa, pătlagină. Pentru a pregăti infuzia 1-2 linguri. linguri de materii prime se toarnă într-un pahar cu apă, ținută într-o baie de apă timp de 15 minute. Recepție - 1/3 cană de trei ori pe zi. Curs - 3-6 luni.
Are proprietăți calmante, de exemplu, infuzie de rădăcini: 1 lingură. se toarnă o lingură de rădăcini zdrobite într-un pahar de rece apa fiarta, insistați 6-8 ore, beți 1 lingură. lingura (copii - 1 lingurita) de trei ori pe zi. Cursul este de 1,5-2 luni. În plus, o dată la două zile faceți o baie de 15 minute înainte de a merge la culcare dintr-un decoct de rădăcini de valeriană (o mână de rădăcini la 1 litru).
De asemenea, mușca s-a dovedit bine: 2 lingurițe din partea de înflorire deasupra solului zdrobită se toarnă în 0,5 litri de apă clocotită și se insistă timp de 2 ore. Se beau 1-2 linguri. linguri înainte de masă de 4 ori pe zi.
Cu o excitabilitate crescută, insomnie, se prepară o infuzie de rădăcină de bujor (rădăcină de marina): se toarnă 1 linguriță de materii prime zdrobite cu apă clocotită, se insistă timp de 30 de minute într-un recipient bine închis și se ia 1 lingură. lingura de trei ori pe zi cu 10-15 minute inainte de masa. O supradoză este periculoasă. Dacă nu există bujor sălbatic, ar trebui să utilizați o tinctură de farmacie (30-40 de picături de trei ori pe zi, cursul este de 30 de zile) sau, în cel mai rău caz, să luați un exemplar de grădină roșu închis al plantei. În acest din urmă caz, petale și frunze proaspete (100 g fiecare) se infuzează în 200 ml alcool timp de 2 săptămâni și se iau câte 10-15 picături, diluate cu apă, de trei ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de masă.
In Siberia, Transbaikalia si Primorye as anticonvulsivant adesea folosit sub formă de pulbere și în decoct, rizomul calotei Baikal sau. o singura doza este de 3-10 g. De obicei, 20 g din ramurile acestui arbust veșnic verde culese în timpul înfloririi se infuzează timp de 1 oră într-un pahar cu apă clocotită și apoi se beau 1/3-1/2 cană înainte de masă de trei ori pe zi. Rădăcinile de Cernobîl culese în timpul înfloririi sunt potrivite pentru același scop: 30 g de rădăcini se toarnă în 0,5 litri de bere și se fierb timp de 5 minute, se beau până la încetarea transpirației.
Respectarea regulilor simple pe care le-am enumerat vă permite cel mai adesea să obțineți îmbunătățiri. Pentru majoritatea pacienților, boala nu interferează deloc cu viața. viață plinăși lucrează productiv. Totuși, cei care au trăit fără crize de cel puțin 3-4 ani și a căror electroencefalografie confirmă absența activității cerebrale epileptoide se pot considera vindecați.

Doar împreună
Asociația prietenoasă „medic, pacient și mediul pacientului” - conditie necesara succes în lupta împotriva epilepsie. Toată lumea din echipă are un rol de jucat. Medicul stabilește strategia tratament medicamentos. Rețineți că încă nu a fost găsit un remediu universal care poate elimina toate tipurile de crize epileptice. Dar o combinație eficientă diferite medicamente, dacă este necesar, este realist, deși necesită o selecție atentă a medicamentelor combinate care afectează concentrația de anticonvulsivante în sânge.
Medicina modernă poate reduce frecvența convulsiilor și chiar le poate opri complet. Acum se folosesc aproximativ 20 de medicamente, selecția începe de obicei cu numirea unuia dintre cele de bază (finlepsină, valproat, tegretol, depakine).
În ciuda eficienței lor ridicate, medicamentele anticonvulsivante au efecte secundare: somnolență, letargie, erupție cutanată alergică si altii. Și aici pacientul însuși, urmând cu strictețe recomandările medicale, ar trebui să acționeze ca partener al medicului. Iar pacientul, se întâmplă, încetează să ia pastile, devenind un încălcător al mult-necesarului tratament continuu și pe termen lung. Abaterile pot exacerba boala și chiar pot duce la așa-numitul status epilepticus, adică atacuri care se repetă unul după altul sau unul, dar prelungit și uneori cu un rezultat fatal.
Vă sfătuiesc să gătiți seara, în avans pastilele necesare ziua urmatoare. În plus, un ceas cu alarmă sau un apel de la telefonul mobil poate servi ca un asistent care vă reamintește timpul necesar să luați medicamentul.
Ajutorul rudelor și prietenilor pacientului este, de asemenea, o componentă importantă a programului de tratament. Complicitatea celorlalți este pur și simplu necesară pentru ca pacientul să nu se simtă izolat, rupt de alte persoane și să nu sufere de un complex de inferioritate.
În viața de zi cu zi, este important să știți cum să acordați în mod corespunzător primul ajutor pacientului. În timpul unui atac cu pierderea cunoștinței, nu încercați să-l țineți și mutați-l în alt loc. Pentru a preveni o persoană să se rănească, pentru a evita rănirea, puneți-i ceva moale sub cap, desfaceți hainele care îngreunează respirația. Și nu încercați să deschideți maxilarul, să vă puneți pastile în gură sau să turnați apă.
Dacă atacul durează mai mult de 5 minute sau reapare, este necesară asistență medicală.

Doctor în științe medicale, Vladimir Alekseevici Karlov

Potrivit revistei " imagine sănătoasă viata" №12 pentru 2008

Mărirea glandei tiroide (numită gușă) este destul de frecventă. Există multe motive pentru aceasta. În unele cazuri, glanda tiroidă este mărită din cauza lipsei de iod în alimente (creștere compensatorie), în altele, o creștere a glandei este un simptom al bolii acestui organ. Cel mai adesea, reprezentantele femeilor sunt bolnave. Mărirea glandei tiroide la bărbați este de câteva ori mai puțin frecventă. Tratamentul unei glande tiroide mărite depinde de cauzele și manifestările acestei reacții a organismului.

Faptul este că o creștere a acestui organ nu poate duce la o încălcare a funcțiilor sale (hormonii sunt normali - eutiroidism), dar poate fi însoțită de o creștere (hipertiroidie) sau o scădere (hipotiroidie) a funcției glandei. În funcție de diagnostic și de rezultatele testelor clinice, se prescrie tratamentul unei glande tiroide mărite.

Grade de mărire a glandei tiroide

Un factor important în tratament este determinarea gradului de mărire a organelor. Glanda tiroidă este formată din doi lobi și un istm, cel mai adesea o creștere a ponderii glandei tiroide are loc pe o parte.

Se obișnuiește să se distingă următoarele grade:

• Mărirea glandei tiroide de gradul I se caracterizează prin faptul că este posibilă sondarea istmului acesteia, uneori a lobilor ușor măriți. Vizual, nu sunt detectate modificări.
• Mărirea glandei tiroide de gradul 2 este bine definită prin palpare, în timpul mișcărilor de înghițire devine vizibilă.
• Mărirea glandei tiroide de gradul al 3-lea este deja clar vizibilă cu o privire scurtă către pacient.
• La 4 și 5 grade, configurația gâtului se modifică, se deformează, gușa interferează cu procesul normal de deglutiție și respirație.

Desigur, cu ultimele două grade, de regulă, este indicată intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, gradele al patrulea și al cincilea sunt rare astăzi pentru că Medicină modernă identifică problema mai devreme. Destul de des, o creștere a glandei tiroide este detectată în timpul examinărilor preventive sau al vizitei la medic din alt motiv.

Forme de boală tiroidiană

În funcție de starea țesuturilor glandei, poate fi:

• Mărire difuză - glanda este mărită uniform,
• Mărirea nodulară - unul sau mai mulți noduli se formează în țesuturile glandei. Ele pot fi mici, apoi sunt doar ținute sub control. Dacă nodulii cresc cu mai mult de 1 cm în diametru sau există mai mulți dintre ei, este prescrisă o biopsie, deoarece există o amenințare de degenerare a lor în neoplasme maligne.
• formă mixtă. Începe cu o creștere difuză urmată de formarea nodurilor.

Din motivele dezvoltării bolilor:

• Gușă endemică (lipsa de iod în apă și alimente),
• Gușă sporadică (apare sub influența factorilor adversi),
• Tiroidită (procese inflamatorii),
• Gușă congenitală.

Alegerea tacticii de tratament

Foarte important examinare cuprinzătoare, care dezvăluie cauza măririi glandei, gradul de încălcare a funcțiilor sale. Tratamentul unei glande tiroide mărite vizează în primul rând normalizarea fond hormonal. Dacă hormonii sunt normali, atunci pacientul este pur și simplu observat, monitorizând periodic nivelul producției de hormoni tiroidieni.

Cazurile extreme de mărire a glandelor sunt o operație chirurgicală, după care cel mai adesea este necesar să luați medicamente care conțin hormoni tiroidieni pentru tot restul vieții.

Cu exceptia tratament chirurgical aplica:

• Terapie de substituție hormonală (pentru hipotiroidism),
• Terapie care inhibă producția de hormoni de către glandă,
• Tratament iod radioactiv.

Terapia de substituție hormonală se efectuează, de regulă, cu ajutorul medicamentului L-tiroxină. Doza este selectată individual. Începeți tratamentul cu doze mici, crescându-le treptat spre mijlocul cursului de tratament, după care dozele sunt reduse treptat până la întreruperea completă a medicamentului. Tratamentul poate dura de la o lună la un an și jumătate până la doi ani. Tratamentul cu medicamente hormonale, normalizarea funcției glandei, duce la o scădere a dimensiunii acesteia. În absența nodurilor, este destul de posibil să se restabilească dimensiunile normale.

Un astfel de tratament este prescris copiilor și adolescenților care, într-o perioadă de dezvoltare rapidă, pot suferi de funcția tiroidiană redusă. Astăzi, copiii noștri în școli și grădinițe în mod regulat examinări preventive. Dacă un copil are o glanda tiroidă mărită, atunci aceasta este detectată în stadiile incipiente și poate fi tratată. O creștere a glandei tiroide la copii este deosebit de periculoasă, deoarece implică probleme în sfera intelectuală, comportamentală, tulburări de creștere și dezvoltare sexuală.

În hipertiroidism, sunt prescriși agenți care inhibă producția de hormoni (propiltiouracil, mercazolil, metizol, tiamazol, tirosol). Dacă efectul este insuficient, este indicată intervenția chirurgicală sau, alternativ, iod radioactiv.

Tratamentul cu iod radioactiv este o singură doză (rar dublă) de medicament. În acest caz, funcția glandei tiroide este suprimată din cauza distrugerii acesteia. Dificultatea constă în selecție corectă doze. Atitudinea față de această metodă este ambiguă, deoarece în 25% din cazuri, pe lângă normalizarea dimensiunii glandei, se observă și hipotiroidismul, care rămâne pe viață și necesită o ajustare hormonală.

O afecțiune caracterizată prin crize epileptice recurente (mai mult de două) care nu sunt provocate de nicio cauză imediat identificabilă. atac epileptic - manifestare clinică descărcare anormală și excesivă a neuronilor cerebrali, provocând fenomene patologice tranzitorii bruște (simptome senzoriale, motorii, mentale, vegetative, modificări ale conștienței). Trebuie amintit că mai multe crize epileptice provocate sau cauzate de orice cauză clară (tumoare pe creier, TCE) nu indică prezența epilepsiei la pacient.

Clasificarea crizelor de epilepsie

Conform clasificare internationala crizele epileptice disting formele parțiale (locale, focale) și epilepsia generalizată. Atacurile de epilepsie focală se împart în: simple (fără afectarea conștiinței) - cu simptome motorii, somatosenzoriale, vegetative și mentale și complexe - însoțite de afectarea conștienței. Crizele primare generalizate apar cu implicarea ambelor emisfere ale creierului în procesul patologic. Tipuri de convulsii generalizate: mioclonice, clonice, absente, absente atipice, tonice, tonico-clonice, atone.

Există crize epileptice neclasificate - nu sunt potrivite pentru niciunul dintre tipurile de convulsii de mai sus, precum și unele crize neonatale (mișcări de mestecat, mișcări ritmice oculare). Există, de asemenea, crize epileptice repetate (provocate, ciclice, aleatorii) și convulsii prelungite (status epilepticus).

Tabloul clinic al epilepsiei

În tabloul clinic al epilepsiei se disting trei perioade: ictal (perioada unui atac), postictal (post-ictal) și interictal (interictal). În perioada postictală, poate exista o absență completă a simptomelor neurologice (cu excepția simptomelor bolii care provoacă epilepsie - traumatism cerebral, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic etc.).

Există mai multe tipuri principale de aură care preced o criză parțială complexă de epilepsie - vegetativă, motrică, mentală, de vorbire și senzorială. Cele mai frecvente simptome ale epilepsiei includ: greață, slăbiciune, amețeli, o senzație de presiune în gât, o senzație de amorțeală a limbii și a buzelor, durere în piept, somnolență, zgomot și/sau zgomot în urechi, paroxisme olfactive, senzație de nod în gât etc. În plus, crizele parțiale complexe în majoritatea cazurilor sunt însoțite de mișcări automate care par inadecvate. În astfel de cazuri, contactul cu pacientul este dificil sau imposibil.

Atacul secundar generalizat începe, de regulă, brusc. După câteva secunde de aură (fiecare pacient are o aură unică), pacientul își pierde cunoștința și cade. Căderea este însoțită de un strigăt deosebit, care este cauzat de un spasm al glotei și de contracția convulsivă a mușchilor pieptului. Urmează faza tonică a unei crize epileptice, numită după tipul de convulsii. Convulsii tonice - trunchiul și membrele sunt întinse într-o stare de tensiune extremă, capul se aruncă înapoi și/sau se întoarce în lateral, contralateral leziunii, respirația este întârziată, venele gâtului se umflă, fața devine palidă cu încet. crescând cianoza, fălcile sunt strâns comprimate. Durata fazei tonice a unui atac este de la 15 la 20 de secunde. Urmează apoi faza clonică a unui atac de epilepsie, însoțită de convulsii clonice(respirație zgomotoasă, răgușită, spumă la gură). Faza clonică durează 2 până la 3 minute. Frecvența convulsiilor scade treptat, după care are loc relaxarea musculară completă, când pacientul nu răspunde la stimuli, pupilele sunt dilatate, reacția lor la lumină este absentă, nu sunt provocate reflexe protectoare și tendinoase.

Cele mai frecvente tipuri de crize primare generalizate, caracterizate prin implicarea ambelor emisfere ale creierului în procesul patologic, sunt crizele tonico-clonice și absențele. Acestea din urmă sunt observate mai des la copii și se caracterizează printr-o oprire bruscă pe termen scurt (până la 10 secunde) a activității copilului (jocuri, conversație), copilul îngheață, nu răspunde la un apel și după câteva secunde. continuă activitatea întreruptă. Pacienții nu știu sau nu își amintesc de convulsii. Frecvența absențelor poate ajunge la câteva zeci pe zi.

Diagnosticul de epilepsie

Diagnosticul de epilepsie trebuie să se bazeze pe istoricul, examinarea fizică a pacientului, datele EEG și neuroimaginile (RMN și CT ale creierului). Este necesar să se determine prezența sau absența crizelor epileptice în funcție de anamneză, examinare clinică pacientului, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, precum și să diferențieze crizele epileptice și alte crize; determina tipul de crize epileptice și forma de epilepsie. Familiarizați pacientul cu recomandările privind regimul, evaluați necesitatea terapie medicamentoasă, natura sa și probabilitatea tratamentului chirurgical. În ciuda faptului că diagnosticul de epilepsie se bazează în primul rând pe date clinice, trebuie amintit că, în absența semnelor clinice de epilepsie, acest diagnostic nu poate fi pus chiar și în prezența activității epileptiforme detectate pe EEG.

Epilepsia este diagnosticată de neurologi și epileptologi. Principala metodă de examinare a pacienților diagnosticați cu epilepsie este EEG, care nu are contraindicații. EEG se efectuează pentru toți pacienții fără excepție pentru a detecta activitatea epileptică. Mai des decât altele, se observă variante ale activității epileptice precum valuri ascuțite, vârfuri (vârfuri), complexe „vârf – undă lentă”, „undă acută – undă lentă”. Metode moderne Analiza computerizată EEG permite determinarea localizării sursei activității bioelectrice patologice. La efectuarea unui EEG în timpul unui atac, activitatea epileptică este înregistrată în majoritatea cazurilor; în perioada interictală, EEG este normal la 50% dintre pacienți. Pe EEG în combinație cu teste funcționale (fotostimulare, hiperventilație), modificări sunt detectate în majoritatea cazurilor. Trebuie subliniat faptul că absența activității epileptice pe EEG (cu sau fără teste funcționale) nu exclude prezența epilepsiei. În astfel de cazuri, se efectuează o reexaminare sau o monitorizare video a EEG efectuată.

În diagnosticul de epilepsie, RMN-ul creierului este cea mai valoroasă dintre metodele de cercetare neuroimagistică, care este indicată tuturor pacienților cu debut local al unei crize epileptice. RMN poate detecta boli care au influențat natura provocată a convulsiilor (anevrism, tumoră) sau factori etiologici epilepsie (scleroza mezială temporală). Pacienții diagnosticați cu epilepsie rezistentă la medicamente în legătură cu trimiterea ulterioară pentru tratament chirurgical sunt supuși și RMN pentru a determina localizarea leziunii SNC. În unele cazuri (pacienți vârstnici), este necesar să cercetări suplimentare: test biochimic de sânge, examen fundul de ochi, ECG.

Atacurile de epilepsie trebuie diferențiate de altele condiţii paroxistice natura non-epileptica (lesin, convulsii psihogene, crize autonome).

Tratamentul epilepsiei

Toate tratamentele pentru epilepsie urmăresc oprirea convulsiilor, îmbunătățirea calității vieții și oprirea administrării medicamente(în remisie). În 70% din cazuri adecvate şi tratament în timp util duce la încetarea crizelor de epilepsie. Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, un detaliat examinare clinică, analizați rezultatele RMN și EEG. Pacientul și familia sa ar trebui să fie informați nu numai despre regulile de administrare a medicamentelor, ci și despre posibilele efecte secundare. Indicațiile pentru spitalizare sunt: ​​o primă criză epileptică dezvoltată vreodată, starea epileptică și necesitatea tratamentului chirurgical al epilepsiei.

Unul dintre principii tratament medicamentos epilepsia este monoterapie. Medicamentul este prescris în doza minima cu creşterea ei ulterioară până la încetarea crizelor. În cazul unei doze insuficiente, este necesar să se verifice regularitatea administrării medicamentului și să se afle dacă a fost atinsă doza maximă tolerată. Utilizarea majorității medicamentelor antiepileptice necesită monitorizarea constantă a concentrației acestora în sânge. Tratamentul cu pregabalin, levetiracetam, acid valproic începe cu o doză eficientă clinic; atunci când se prescrie lamotrigină, topiramat, carbamazepină, este necesară titrarea lent a dozei.

Tratamentul epilepsiei nou diagnosticate începe atât cu medicamente tradiționale (carbamazepină și acid valproic), cât și cu cele mai recente medicamente antiepileptice (topiramat, oxcarbazepină, levetiracetam), înregistrate pentru utilizare în monoterapie. Atunci când alegeți între tradițional și cele mai recente medicamente este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale pacientului (vârstă, sex, comorbidități). Acidul valproic este utilizat pentru a trata crizele de epilepsie neidentificate. Atunci când prescrieți unul sau altul medicament antiepileptic, trebuie să faceți eforturi pentru frecvența minimă posibilă a administrării acestuia (de până la 2 ori pe zi). Datorită concentrațiilor plasmatice stabile, medicamentele cu acțiune prelungită sunt mai eficiente. Doza de medicament prescrisă unui pacient în vârstă creează mai mult concentrație mareîn sânge decât o doză similară de medicament prescrisă unui pacient tânăr, deci este necesar să începeți tratamentul cu doze mici, urmate de titrarea acestora. Eliminarea medicamentului se efectuează treptat, ținând cont de forma epilepsiei, de prognosticul acesteia și de posibilitatea reluării crizelor.

Epilepsiile farmacorezistente (crize în curs de desfășurare, eșecul tratamentului antiepileptic adecvat) necesită examinare suplimentară pacient pentru a aborda problema tratament chirurgical. Examenul preoperator ar trebui să includă înregistrarea video-EEG a convulsiilor, obținerea de date fiabile privind localizarea, caracteristicile anatomice și natura distribuției zonei epileptogene (RMN). Pe baza rezultatelor studiilor de mai sus, natura intervenție chirurgicală: îndepărtarea chirurgicalățesut cerebral epileptogen (topectomie corticală, lobectomie, hemisferectomie, multilobectomie); operare selectivă(amigdalo-hipocampectomie pentru epilepsia lobului temporal); calosotomie și intervenție stereotaxică funcțională; stimulare vag.

Exista indicatii stricte la fiecare dintre cele de mai sus interventii chirurgicale. Acestea pot fi efectuate numai în clinici neurochirurgicale specializate, cu echipamente adecvate și cu participarea specialiștilor cu înaltă calificare (neurochirurgi, neuroradiologi, neuropsihologi, neurofiziologi etc.)

Prognosticul epilepsiei

Prognosticul dizabilității în epilepsie depinde de frecvența convulsiilor. În stadiul de remisiune, când crizele apar din ce în ce mai rar și pe timp de noapte, capacitatea de muncă a pacientului este păstrată (cu excluderea muncii în schimburi de noapte și a călătoriilor de afaceri). Crizele de epilepsie în timpul zilei, însoțite de pierderea conștienței, limitează capacitatea de muncă a pacientului.

Epilepsia afectează toate aspectele vieții unui pacient, de aceea este o problemă medicală și socială semnificativă. O fațetă a acestei probleme este lipsa cunoștințelor despre epilepsie și stigmatizarea rezultată a pacienților ale căror judecăți cu privire la frecvență și severitate. probleme mentale epilepsia însoțitoare sunt adesea nefondate. Marea majoritate a pacienților care primesc tratament adecvat duce o viață normală fără convulsii.

Prevenirea epilepsiei

Prevenirea epilepsiei presupune prevenirea posibilă a TCE, intoxicație și boli infecțioase, prevenirea eventualelor căsătorii între pacienți cu epilepsie, scăderea adecvată a temperaturii la copii pentru a preveni febra, a cărei consecință poate fi epilepsia.

Și avem și noi