Instrucțiuni și indicații pentru utilizarea medicamentului carvedilol. Carvedilol-mic Carvedilol în doză unică și zilnică

Carvedilolul este un medicament prescris pacienților cu patologie cardiacă.

Care este compoziția și forma de eliberare a Carvedilolului?

Medicamentul este produs în tablete albe, cilindrice, plate, sunt marcate cu un risc și o teșitură, substanța activă este carvedilol în doză de 12,5 și 25 de miligrame. Compuși auxiliari ai agentului cardiologic: lactoză, polividonă K25, în plus, crospovidonă, zaharoză, metilceluloză și croscarmeloză sodică.

Tabletele sunt sigilate în pachete de contur de zece sau treizeci de bucăți, care sunt ambalate în cutii de carton. De vânzare medicament pe bază de prescripție medicală Carvedilol. Perioada de valabilitate a medicamentului este de trei ani, după acest timp este contraindicată utilizarea acestuia, trebuie eliminat.

Care este acțiunea Carvedilolului?

Medicamentul Karvedilol blochează receptorii adrenergici alfa unu, beta unu și beta doi, normalizează parametrii hemodinamici. Are efect vasodilatator (dilată vasele de sânge), în plus, efect antianginos (ameliorează durerile de inimă) și efect antiaritmic, precum și efect antioxidant.

După administrarea comprimatelor în interior, substanța activă carvedilol este aproape complet absorbită din tractul digestiv. Biodisponibilitatea ajunge la 25%. O oră mai târziu, are loc concentrația plasmatică maximă. Aportul de alimente poate încetini oarecum absorbția compusului activ, fără a afecta biodisponibilitatea. Legarea de proteine ​​aproape 98%. Excretat cu bilă.

Care sunt indicațiile pentru Carvedilol?

Carvedilolul este prescris pentru hipertensiunea arterială, cu angină pectorală stabilă și, de asemenea, ca parte a unui tratament combinat pentru insuficiența cardiacă cronică.

Care sunt contraindicațiile pentru Carvedilol?

Printre contraindicații se numără următoarele condiții:

Insuficiență cardiacă de origine acută și cronică decompensată;
Patologia hepatică severă;
bradicardie severă;
bloc AV;
sarcina;
Cu șoc cardiogen;
hipotensiune arterială;
Hipersensibilitate la substanțele medicamentoase;
Alăptarea;
Până la vârsta de optsprezece ani, nu este prescris niciun medicament.

Cu prudență, Carvedilol este prescris pentru feocromocitom, hipoglicemie, cu angină Prinzmetal, cu psoriazis, cu depresie, tireotoxicoză, cu miastenia gravis, precum și cu patologia ocluzivă a vaselor periferice.

Care este utilizarea și doza de Carvedilol?

Cantitatea de medicament Carvedilol luată este determinată de specialistul curant, în funcție de patologia identificată, se determină regimul de dozare a medicamentului. Cu hipertensiune arterială în primele paisprezece zile, doza inițială este de 12,5 mg, comprimatul se ia o dată pe zi.

Apoi, cantitatea de medicament este crescută la 25 de miligrame, dacă este necesar, apoi doza poate fi crescută din nou după două săptămâni. Odată cu eliminarea medicamentului Carvedilol, doza este redusă treptat în două săptămâni. Tabletele se iau după masă, se spală cu cantitatea necesară de apă.

Supradozaj de Carvedilol

În caz de supradozaj de Carvedilol, instrucțiunile de utilizare avertizează că se va dezvolta hipotensiune arterială, bradicardie, tulburări respiratorii, insuficiență cardiacă se vor alătura, în situații mai severe, nici stopul cardiac nu este exclus.

Dacă a trecut puțin timp imediat după otrăvire, atunci puteți trece la lavaj gastric, pentru aceasta ar trebui să provocați vărsături. Apoi pacientului i se administrează tratamentul simptomatic necesar cu posibilă internare într-un spital.

Care sunt efectele secundare ale Carvedilolului?

Medicamentul provoacă următoarele reacții negative: cefalee, bradicardie, parestezii, amețeli, afecțiuni sincopale sunt posibile, slăbiciune musculară, tulburări de somn, hipotensiune ortostatică, depresie, angină pectorală, în plus, gură uscată, blocaj AV, greață, se observă progresia insuficiență cardiacă, precum și dureri abdominale.

Alte efecte negative asupra medicamentului: diaree, constipație, leucopenie, vărsături, trombocitopenie, edem, reacții alergice, insuficiență renală, sindrom asemănător gripei, scăderea lacrimării și așa mai departe.

Instrucțiuni Speciale

Cu precauție, Carvedilol este prescris persoanelor cu sindrom bronhospastic, emfizem și, de asemenea, cu bronșită cronică. La începutul tratamentului, o scădere bruscă a presiunii nu poate fi exclusă și se pot dezvolta reacții ortostatice, amețeli până la sincopă (leșin).

În timpul tratamentului, este contraindicat consumul de alcool. Medicamentul poate reduce producția de lichid lacrimal. Este de remarcat faptul că doza de medicament ar trebui redusă sau trebuie anulată treptat, altfel poate fi provocată o deteriorare bruscă a stării.

Cum se înlocuiește Carvedilolul, ce analogi?

Medicamentul Cardivas, Carvetrend, Carvedilol-Teva, Coriol, Acridilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvedilol Stada, Credex, Carvedilol, Carvedilol-OBL, Recardium, Carvedilol Hexal, Talliton, în plus, Bagodilol, Dilatrend, Carvedilovedil-, Carvedilol-OBL Pharmaplant, Vedikardol, Carvedilol Obolenskoe, Carvedilol Canon, Carvedilol Sandoz și Atram sunt analogi.

Concluzie

Un specialist ar trebui să prescrie medicamente cardiologice; este contraindicat utilizarea pastilelor după propria sa convingere.

Nume:

Carvedilol (Carvedilolum)

Farmacologic
acțiune:

Carvedilol - blocant beta-adrenergic neselectiv.
Este, de asemenea, un blocant selectiv al receptorilor alfa.
Nu are activitate simpatomimetică intrinsecă.
Reduce sarcina precardiacă totală datorită blocării selective a receptorilor alfa-adrenergici. Datorită blocării neselective a receptorilor beta-adrenergici, se observă suprimarea sistemului renină-angiotensină al rinichilor (scăderea activității reninei plasmatice), scăderea tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a debitului cardiac.
Prin blocarea receptorilor alfa, carvedilolul dilată vasele periferice, reducând astfel rezistența vasculară.
Combinația de vasodilatație și blocarea receptorilor beta este însoțită de următoarele efecte: la pacienții cu boală coronariană - prevenirea ischemiei miocardice, sindromul durerii; la pacienții cu hipertensiune arterială - scăderea tensiunii arteriale; la pacienții cu insuficiență circulatorie și disfuncție ventriculară stângă - îmbunătățirea hemodinamicii, o scădere a dimensiunii ventriculului stâng și o creștere a fracției de ejecție din acesta.
Medicamentul nu are efect asupra metabolismului lipidelor.

Biodisponibilitatea carvedilolului este de 25%.
Cmax se observă după ingerare după 60 de minute.
Medicamentul se distinge printr-o relație liniară între concentrația din sânge și doza administrată. Biodisponibilitatea este independentă de aportul alimentar.
Carvedilolul este o substanță foarte lipofilă. Aproximativ 98-99% din acesta se leagă de proteinele din sânge.
Timpul de înjumătățire este de 6-10 ore.
Trecerea primară prin ficat este de 60-75%.
Volumul de distribuție în organism este de 2 l/kg.
Clearance-ul plasmatic - 590 ml/min.
Metabolismul carvedilolului trece în ficat datorită glucuronidării și oxidării inelului fenolic. După hidroxilarea și dimetilarea inelului aromatic se formează 3 metaboliți care au proprietăți beta-blocante.
În stadiul preclinic, sa arătat că metabolitul 4’-hidroxi-fenol are o activitate de 13 ori mai mare decât carvedilolul.

Conținutul de metaboliți din sânge este de aproximativ 10 ori mai mic decât concentrația de carvedilol.
Ceilalți doi metaboliți (hidroxicarbazol) au efecte adrenoblocante și antioxidante pronunțate.
Efectul antioxidant al metaboliților este de 30-80 de ori mai mare decât cel al carvedilolului. Eliminarea medicamentului se efectuează cu bilă (apoi - cu fecale).
O mică parte din formă este eliminată de rinichi.
La pacienţii în vârstă există o concentrație mai mare a medicamentului (cu 50% mai mare). Biodisponibilitatea carvedilolului la pacienții cu ciroză hepatică este de 4 ori mai mare, iar concentrația lui în sânge este de 5 ori mai mare decât la persoanele sănătoase.
Unii pacienți cu hipertensiune arterială și insuficiență renală(clearance-ul creatininei mai mic de ≤20 ml / min), există o creștere a conținutului de medicament în sânge cu 40-55% în comparație cu pacienții cu funcție renală nemodificată.

Indicatii pentru
aplicatie:

Hipertensiune arterială (în monoterapie și în asociere cu diuretice);
- insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);
- IHD: angină stabilă.

Mod de aplicare:

Se ia carvedilol interior indiferent de aportul alimentar.
Dacă pacientul are insuficiență cardiovasculară, se recomandă utilizarea medicamentului în timpul meselor (pentru a crește absorbția, ceea ce reduce riscul de a dezvolta hipotensiune ortostatică).
Cu hipertensiune arterială
Modul de aplicare recomandat este de 1-2 r/zi.
Pentru adulți, doza inițială este de 12,5 mg/zi în primele 1-2 zile.
Doza de întreținere este de 25 mg/zi. Dacă este necesar, puteți crește treptat doza la intervale de 14 zile (nu mai puțin!) Până la doza maximă recomandată de 50 mg/zi.
Pentru pacienții vârstnici, doza inițială recomandată este de 12,5 mg/zi (o dată). Această doză este uneori suficientă pentru administrare ulterioară.
În cazul hipertensiunii arteriale, doza maximă admisă nu este mai mare de 50 mg pe zi.

Pentru angina pectorală stabilă
În primele 1-2 zile pentru adulți, doza recomandată este de 25 mg/zi, împărțită în 2 prize.
Doza de întreținere - 50 mg/zi (25 mg per doză).
Doza maximă recomandată este de 100 mg/zi (în 2 prize).
Pentru pacienții vârstnici, doza inițială recomandată este de 12,5 mg/zi o dată în primele 1-2 zile.
Apoi se transferă pacientul la o doză de întreținere de 50 mg/zi (divizată în 2 prize).
Această doză este maximă pentru pacienții din această categorie.

Insuficiență cardiovasculară cronică
Carvedilolul este indicat ca adjuvant al tratamentului conventional cu inhibitori ai factorului de conversie a angiotensinei, diuretice, digitalice si vasodilatatoare.
Pentru a lua medicamentul necesită o stare stabilă a pacientului în ultimele 4 săptămâni înainte de a trece la tratamentul cu cardvedilol.
Alte condiții importante pentru prescrierea medicamentului sunt ritmul cardiac nu mai mare de 50 de bătăi pe minut, tensiunea arterială sistolica mai mare de 85 mm Hg.
Doza inițială este de 6,25 mg o dată pe zi.
În caz de toleranță bună, doza poate fi crescută treptat cu un interval de 14 zile (cel puțin!) Conform schemei: 6,25 mg de 2 ori pe zi - 12,5 mg 2 r / s - 25 mg 2 r / zi.
Doza maximă recomandată este de 50 mg/zi (divizată în 2 prize) pentru pacienții cu greutatea ≤ 85 kg și 100 mg/zi (divizată în 2 prize) pentru pacienții cu greutatea ≥ 85 kg (excluzând cazurile de insuficiență cardiovasculară severă).
Este necesară creșterea dozei sub strictă supraveghere medicală.

Poate exista o anumită agravare a semnelor de insuficiență cardiovasculară la începutul terapiei (în special la pacienții care utilizează doze mari de diuretice și (sau) cu insuficiență cardiovasculară severă).
În aceste cazuri, retragerea medicamentului nu este necesară, este necesar doar să vă abțineți de la creșterea dozei de carvedilol.
În timpul tratamentului cu carvedilol, starea generală a pacientului trebuie monitorizată de un medic generalist (sau cardiolog).
Înainte de a crește doza de medicament, este necesară o examinare suplimentară a pacientului, care include determinarea funcțiilor hepatice, a greutății corporale, a ritmului cardiac, a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale.

Dacă apar semne de decompensare, retenția de lichid necesită terapie simptomatică (creșterea dozei de diuretice).
În acest caz, ar trebui să vă abțineți de la creșterea dozei de carvedilol (cel puțin până când starea generală a pacientului devine stabilă).
Uneori este necesară o reducere a dozei de carvedilol sau chiar o întrerupere temporară a tratamentului (în aceste cazuri, este posibilă titrarea dozei de medicament).
Dacă tratamentul cu carvedilol este întrerupt o, atunci este necesar să începeți din nou să luați medicamentul cu o doză minimă (6,25 mg o dată pe zi), această doză poate fi crescută treptat conform regulilor de mai sus.
Carvedidol în pediatrie (pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani) nu este prescris, deoarece nu există suficiente informații despre siguranța și eficacitatea medicamentului la această grupă de vârstă de oameni.
Este important să ne amintim că atunci când carvedilolul este administrat de către pacienții vârstnici, este necesară supravegherea medicală constantă, deoarece acești pacienți sunt mai sensibili la carvedilol.
Pentru a anula medicamentul este necesară o scădere treptată a dozei în 7-14 zile.

Efecte secundare:

Sistemul hematopoietic: trombocitopenie (grad usor).
Metabolism: edem periferic, hipercolesterolemie, retenție de lichide, hipervolemie, hiperglicemie. Hiperglicemia este mai frecventă la pacienții cu diabet zaharat.
sistem nervos central: sincopă, tulburări de somn, parestezii, cefalee, depresie, amețeli.
Organul vederii: tulburări de vedere, lacrimare redusă, iritare a ochilor.
sistem urinar: edem periferic, tulburare de urinare, insuficienta renala.
Tract gastrointestinal: greață, constipație, gură uscată, dureri abdominale, diaree, vărsături, transaminaze crescute.
Sistem reproductiv: umflarea organelor genitale, impotenta.

Sistemul cardiovascular: bradicardie, circulație periferică afectată, hipotensiune arterială ortostatică.
SIstemul musculoscheletal: Durere la nivelul membrelor.
Sistemul respirator: uscăciune a mucoasei nazale, dificultăți de respirație (sindrom obstructiv) la pacienții cu BPOC.
Pielea și țesutul subcutanat: urticarie, exantem alergic, mâncărime, reacție asemănătoare lichenului plan, psoriazis. Dacă pacientul are psoriazis, simptomele pielii se pot agrava.
Alte: umflare la locul injectării, slăbiciune generală.
Rar: angină pectorală, blocaj atrioventricular, exacerbarea semnelor bolii vasculare periferice (sindrom Raynaud, claudicație intermitentă etc.).
Carvedilolul poate provoca diabet zaharat latent, agravarea evoluției diabetului zaharat, control insuficient asupra conținutului de glucoză din serul sanguin.
Când carvedilolul este titrat, este posibilă o scădere a contractilității miocardice (rar).

Contraindicatii:

Insuficiență cardiacă acută și cronică decompensată care necesită administrarea intravenoasă de agenți inotropi;
- insuficienta hepatica severa;
- bloc AV II-III stadiu;
- bradicardie severă (sub 50 bpm);
- sindrom de slăbiciune a nodului sinusal;
- hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică mai mică de 85 mm Hg);
- șoc cardiogen;
- astm bronsic;
- boala pulmonară obstructivă cronică;
- varsta pana la 18 ani (eficacitatea si siguranta nu au fost stabilite);
- hipersensibilitate la carvedilol sau la alte componente ale medicamentului.
Cu grija: sindrom bronhospastic, bronsita cronica, emfizem pulmonar, angina Prinzmetal, tireotoxicoza, boala ocluziva vasculara periferica, feocromocitom, psoriazis, insuficienta renala, bloc AV grad I, chirurgie extensiva si anestezie generala, diabet zaharat, hipoglicemie, depresie gravitationala.
Carvedilol Nu se recomandă

Terapia trebuie să fie pe termen lung și nu trebuie oprită brusc., în special la pacienții cu boală coronariană, deoarece aceasta poate duce la o agravare a evoluției bolii de bază.
Dacă este necesar, reducerea dozei de medicament ar trebui să fie graduală, timp de 1-2 săptămâni.
La începutul terapiei cu carvedilol sau cu o creștere a dozei de medicament la pacienți, în special la vârstnici, poate exista o scădere excesivă a tensiunii arteriale, în special atunci când se ridică în picioare.
Este necesară ajustarea dozei.
La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, la alegerea unei doze, este posibilă o creștere a simptomelor insuficienței cardiace și apariția edemului.
În acest caz, doza de carvedilol nu trebuie crescută, se recomandă prescrierea unor doze mari de diuretice până când starea pacientului se stabilizează.
Se recomandă monitorizarea constantă a electrocardiogramei și a tensiunii arteriale în timp ce se prescrie carvedilol și blocante lente ale canalelor de calciu, derivați de fenilalchilamină (verapamil) și benzodiazepină (diltiazem), precum și medicamente antiaritmice de clasa I.

Recomandat controlează funcția rinichilor la pacientii cu insuficienta renala cronica, hipotensiune arteriala si insuficienta cardiaca cronica.
În cazul intervenției chirurgicale cu anestezie generală, medicul anestezist trebuie avertizat cu privire la terapia anterioară cu carvedilol.
Carvedilol nu afectează concentrația de glucoză din sângeși nu provoacă modificări ale testului de toleranță la glucoză la pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent.
În timpul tratamentului, evitați utilizarea etanolului.
Pacienților cu feocromocitom trebuie să li se administreze alfa-blocante înainte de a începe tratamentul.
Pacienții care poartă lentile de contact trebuie să fie conștienți de faptul că medicamentul poate provoca o scădere a lacrimării.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control
Nu este recomandat să conduceți o mașină la începutul terapiei și la creșterea dozei de carvedilol. Ar trebui să vă abțineți de la alte activități asociate cu nevoia de concentrare mare a atenției și reacții psihomotorii rapide.

Interacţiune
alte medicamente
prin alte mijloace:

Antagonişti de calciu şi antiaritmice.
Au fost observate cazuri de bradicardie și hipotensiune arterială în timpul tratamentului cu carvedilol cu ​​amiodarona, diltiazem și/sau verapamil.
Este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și studiul electrocardiografic la acești pacienți.
Efectul sinergic al carvedilolului și al antagoniștilor de calciu poate provoca tulburări ale conducerii atrioventriculare a inimii cu dezvoltarea decompensării.
Este necesară monitorizarea medicală atentă pentru pacienții care iau medicamente antiaritmice de clasa I sau amiodarona concomitent cu carvedilol.
Există raportări de cazuri de fibrilație ventriculară, bradicardie și stop cardiac la începutul terapiei cu carvedilol la pacienții care iau amiodarona.
Dacă un medicament antiaritmic este administrat parenteral, poate apărea insuficiență cardiovasculară (medicamente antiaritmice clasa Ia sau clasa Ic).

Cazuri de bradicardie atunci când medicamentul este combinat cu guanetidină, rezerpină, metildopa, guanfacină sau inhibitori de monooxigenază (cu excepția inhibitorilor de monooxigenază din grupa B).
În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea ritmului cardiac.
Nu se recomandă utilizarea simultană a carvedilolului și a dihidropiridinelor (risc de hipotensiune arterială severă, insuficiență cardiovasculară).
Nitrații provoacă dezvoltarea hipotensiunii atunci când sunt combinați cu carvedilol.
Când medicamentul este combinat cu digoxină, se observă o creștere a concentrațiilor de echilibru de digoxină și digitoxină (cu 16, respectiv 13%).
Dacă se utilizează această combinație, este necesar să se determine conținutul de digoxină din sânge la începutul tratamentului și la sfârșitul selecției dozei de întreținere.
Carvedilol intensifică efectul antihipertensiv al medicamentelor din alte grupe farmacologice(fenotiazine, barbiturice, antidepresive triciclice, antagonişti ai receptorilor α1, alcool, vasodilatatoare).

Când carvedilolul este combinat cu ciclosporină, este necesar să se studieze concentrația acesteia din urmă în sânge, deoarece conținutul său poate crește.
Agenți hipoglicemianți (inclusiv insulina).
Carvedilolul poate inversa semnele hipoglicemiei, iar agenții antidiabetici și insulina pot fi potențate de carvedilol, astfel încât la acești pacienți este necesară monitorizarea regulată a nivelului glucozei serice.
Dacă pacientul ia combinație clonidină-carvedilolși trebuie să anuleze ambele medicamente, apoi carvedilolul este anulat mai întâi și apoi doza de clonidină este redusă treptat.
Dacă este necesar, anestezia prin inhalare trebuie să țină seama de interacțiunile negative hipotensive și inotrope ale anestezicelor cu carvedilol.
Eficacitatea carvedilolului este redusă atunci când este combinat cu medicamente care rețin lichid și sodiu în organism (analgezice antiinflamatoare, corticosteroizi, estrogeni).

Pacienții care iau barbiturice, cimetidină, fluoxetină, ketoconazol, haloperidol, eritromicină, verapamil sau rifampicină (medicamente care induc sau inhibă enzimele citocromului P450) trebuie să fie sub supraveghere medicală, deoarece concentrațiile de carvedilol pot crește (dacă se utilizează inhibitori) sau scădea (dacă inductori). sunt utilizate).
Combinația cu ergotamina are un efect vasoconstrictiv semnificativ.
Când este combinat cu blocante neuromusculare are loc o creştere a blocării transmiterii neuromusculare.
Riscul de bradicardie severă și hipertensiune arterială crește odată cu combinația de carvedilol cu ​​simpatomimetice (beta-, alfa-agonişti).

Sarcina:

Carvedilol Nu se recomandăîn timpul sarcinii și alăptării.
Într-un experiment pe animale, efectul teratogen al medicamentului nu a fost confirmat, cu toate acestea, studiile clinice pentru a studia siguranța luării acestei categorii de pacienți nu sunt suficiente.
Carvedilolul poate reduce fluxul sanguin placentar, ceea ce provoacă nașterea prematură sau moartea uterină a fătului.
Bradicardia, hipoglicemia, insuficiența pulmonară, complicațiile cardiorespiratorii și hipotermia pot apărea atunci când se administrează carvedilol în timpul sarcinii la un făt sau nou-născut.
Carvedilolul este prescris în timpul sarcinii numai atunci când beneficiul așteptat al medicamentului depășește riscurile potențiale pentru nou-născut (făt).
Dacă carvedilolul este luat de o femeie însărcinată, acesta trebuie întrerupt cu 2-3 zile înainte de data scadenței.
Dacă acest lucru nu este observat, nou-născutul trebuie observat în primele 2-3 zile de viață.
Medicamentul este lipofil, experimentele pe animale au arătat capacitatea moleculei și a metaboliților săi de a pătrunde în laptele matern.
Dacă medicamentul este luat de o femeie care alăptează, alăptarea este oprită.

Supradozaj:

Simptome: Depasirea dozei de carvedilol poate provoca bradicardie, hipotensiune arteriala severa, insuficienta cardiaca, pierderea cunostintei, varsaturi, stop cardiac, insuficienta respiratorie, bronhospasm, convulsii si soc cardiogen.

Tratament: în tratament este necesară monitorizarea principalelor semne vitale.
Pacienții cu supradozaj ar trebui, dacă este necesar, să se afle într-o unitate de terapie intensivă.
Îngrijire de susținere: pentru prevenirea bradicardiei severe - atropină 0,5–2 mg intravenos, pentru sprijinirea sistemului cardiovascular: glucagon (primul bolus intravenos 1–10 mg, apoi perfuzie intravenoasă 2–5 mg/oră).
Se prescriu medicamente simpatomimetice (izoprenalină, dobutamina sau epinefrină - doza depinde de greutatea corporală a pacientului).
Cu bradicardie refractară la terapia medicamentoasă - stimularea electrică a inimii.
Pentru ameliorarea bronhospasmului - beta-simpatomimetice sub formă de perfuzie intravenoasă sau inhalare, aminofilina intravenoasă este de asemenea eficientă.
Pentru ameliorarea sindromului convulsiv - diazepam intravenos lent.
Deoarece carvedilolul se leagă rapid de proteinele din sânge, hemodializa este ineficientă.
În cazul simptomelor severe de supradozaj, tratamentul de întreținere se efectuează pentru o lungă perioadă de timp, deoarece redistribuirea și eliminarea medicamentului va fi lentă.
Durata terapiei depinde de starea pacientului (până când starea este stabilă).

Formular de eliberare:

Tablete Carvedillot 6,25 mg, 12,5 mg și 25 mg alb până la alb cu o tentă cremoasă, plat-cilindric, cu teșitură; marmurarea ușoară este permisă în 10, 20, 30 sau 60 de bucăți.
Tablete Carvedillot Zentiva 6,25 mg, 12,5 mg și 25 mg culoare galben-maronie, intercalate, cu risc de împărțire pe o parte și gravate cu numărul „12” - pe cealaltă, 15 sau 30 buc.
Tablete Canon Carvedillot 6,25 mg, 12,5 mg și 25 mg sunt plat-cilindrice, cu teșit și risc, alb sau aproape alb, este permisă o ușoară marmorare la 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 sau 100 buc.

Carvedillot Sandoz comprimate 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg și 50 mg galben, rotund, biconvex, marcat pe ambele părți și pe părțile laterale și marcat cu „C2” pe o parte.
Tablete Carvedillot Stada 12,5 mg si 25 mg roz-bej, rotunde, biconvexe, cu risc pe ambele fete si laterale si cu inscriptionarea „C3” pe o fata, 30 buc.
Comprimate Carvedillot-Teva 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg și 25 mg alb sau aproape alb, rotund, biconvex, gravat cu „CA3” pe o parte, 28 sau 30 buc.

Conditii de depozitare:

A se păstra într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură care nu depășește 25°C.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate - 2 ani.

1 comprimat de Carvedilol conține:
- substanta activa: carvedilol - 12,5 mg;
- Excipienți: celuloză microcristalină, lactoză (zahăr din lapte), crospovidonă (plasdon XL10), stearil fumarat de sodiu.

Carvedilol: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Carvedilol

Cod ATX: C07AG02

Substanta activa: carvedilol (carvedilol)

Producător: FP Teva (Israel), Active Component, Ozon LLC, VERTEX (Rusia), G. Amphray Laboratories (India), Moechs Catalana S. A. (Spania), Polpharma (Polonia)

Descriere și actualizare foto: 13.08.2019

Carvedilolul este un alfa și beta-blocant fără activitate simpatomimetică internă cu acțiune antianginoasă, vasodilatatoare și antiaritmică.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare - comprimate: plat-cilindrice, albe, cu teșit și risc de separare (în ambalaj blister: 10 buc., 3 pachete într-un ambalaj de carton, 30 buc., 1 pachet într-un ambalaj de carton).

Substanța activă este carvedilolul, în 1 comprimat - 12,5 sau 25 mg.

Componente auxiliare: zaharoză, metilceluloză, polividonă K25, lactoză, crospovidonă, croscarmeloză sodică.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Carvedilolul este un blocant al receptorilor alfa 1 -, beta 1 - și beta 2 -adrenergici, care este un amestec racemic de stereoizomeri R (+) și S (-). Fiecare dintre ele se caracterizează prin proprietăți antioxidante și blocante α-adrenergice identice. Efectul de blocare beta-adrenergic al carvedilolului nu este selectiv și se explică prin prezența unui stereoizomer S (-) levogitor în compoziția sa.

Carvedilolul nu are propria activitate simpatomimetică și are proprietăți de stabilizare a membranei.

Efectul vasodilatator se datorează în principal blocării receptorilor alfa 1-adrenergici. Datorită lui, există o scădere a rezistenței vasculare periferice totale (OPSS). Vasodilatația, combinată cu blocarea receptorilor beta-adrenergici, duce la faptul că la pacienții cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială scade fără creșterea rezistenței vasculare periferice și nu există o încetinire a fluxului sanguin periferic (spre deosebire de beta-blocante). Ritmul cardiac scade ușor. La pacienții cu boală coronariană, carvedilolul are un efect antianginos și, de asemenea, reduce pre- și postsarcina asupra sistemului cardiovascular și nu are un efect pronunțat asupra concentrației ionilor de magneziu, sodiu și potasiu și asupra metabolismului lipidic din plasma sanguină.

La pacienții cu insuficiență cardiacă și/sau disfuncție ventriculară stângă, carvedilolul normalizează dimensiunea ventriculului stâng, îmbunătățește fracția de ejecție și afectează favorabil parametrii hemodinamici. De asemenea, medicamentul are un efect antioxidant, care constă în eliminarea radicalilor liberi de oxigen.

Carvedilolul reduce numărul de cazuri cu rezultat fatal și reduce frecvența spitalizărilor, elimină simptomele neplăcute și îmbunătățește funcționarea ventriculului stâng la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică de etiologie non-ischemică și ischemică. Efectele terapeutice ale carvedilolului sunt dependente de doză.

Farmacocinetica

Carvedilolul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal atunci când este administrat oral. Acest compus este foarte lipofil. Nivelul său maxim în sânge este înregistrat la aproximativ 1 oră după ingestie. Timpul de înjumătățire prin eliminare este în medie de 6-10 ore. Carvedilolul se leagă de proteinele plasmatice cu 95-99%. Biodisponibilitatea medicamentului este de 24-28%. Biodisponibilitatea absolută a carvedilolului ajunge la aproximativ 25%: 15% pentru forma S și 30% pentru forma R. Când luați medicamentul în timpul meselor, nu se observă o schimbare semnificativă a acestui indicator.

Majoritatea carvedilolului este metabolizat în principal în ficat prin conjugare și oxidare la anumiți metaboliți. Substanța este implicată în procesele metabolice în timpul „trecerii primare” prin ficat. Metabolismul carvedilolului, care se realizează prin oxidare, este stereoselectiv. Izomerul R(+) este metabolizat în principal de izoenzimele CYP1A2 și CYP2D6. În cazul izomerului S (-), izoenzima CYP2D9 este implicată predominant în procesele metabolice și, într-o măsură mai mică, izoenzima CYP2D6. De asemenea, metabolizarea carvedilolului se realizează cu ajutorul altor izoenzime ale citocromului P 450: CYP2C19, CYP2E1 și CYP3A4. Datorită hidroxilării și demetilării inelului fenolic se formează 3 metaboliți, caracterizați prin proprietăți vasodilatatoare, care sunt mai puțin pronunțate decât cele ale carvedilolului însuși. Metaboliții au un efect pronunțat de adrenoblocare și antioxidant. Excreția carvedilolului se realizează în principal cu bilă prin intestine și parțial cu urină sub formă de metaboliți.

În cazul disfuncției renale, parametrii farmacocinetici ai medicamentului nu se modifică semnificativ. Farmacocinetica carvedilolului rămâne aproape aceeași, indiferent de vârsta pacientului (nu a fost găsit niciun efect semnificativ statistic al acestui parametru).

La pacienții cu ciroză hepatică, biodisponibilitatea carvedilolului este crescută cu 80% datorită scăderii intensității metabolismului în timpul „trecerii primare” prin ficat. În disfuncția hepatică severă, utilizarea carvedilolului nu este recomandată.

Carvedilolul traversează bariera placentară și este determinat în laptele matern și practic nu este excretat din plasma sanguină în timpul unei ședințe de dializă.

Indicatii de utilizare

• angină stabilă;
• Insuficiență cardiacă cronică (terapie combinată);
• Hipertensiune arteriala.

Contraindicatii

• bradicardie severă (ritmul cardiac mai mic de 50 de bătăi pe minut);
• sindromul sinusului bolnav (SSS);
• Insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare;
• Blocarea atrioventriculară (blocadă AV) gradul II și III (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac artificial);
• Insuficiență cardiacă acută;
• Hipotensiune arterială (tensiunea arterială sistolica (TA) sub 85 mm Hg);
• Șoc cardiogen;
• insuficiență hepatică severă;
• Vârsta până la 18 ani;
• Perioada de sarcină și alăptare;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Conform instrucțiunilor, Carvedilolul trebuie utilizat cu prudență în bloc AV gradul I, angina Prinzmetal, boli ocluzive vasculare periferice, tireotoxicoză, feocromocitom, insuficiență renală, psoriazis, sindrom bronhospastic, emfizem pulmonar, bronșită cronică, anestezie generală în timpul operațiilor chirurgicale extensive, miastenia gravis, hipoglicemie, diabet, depresie.

Instrucțiuni de utilizare Carvedilol: metodă și dozare

Tabletele se iau pe cale orală, după mese, cu o cantitate mică de apă.

Medicul prescrie doza de medicament individual, ținând cont de indicațiile clinice.

• Angina pectorală stabilă: doza inițială - 12,5 mg de 2 ori pe zi. Cu o toleranță bună și o eficacitate insuficientă, prima creștere a dozei poate fi efectuată după 7-14 zile de terapie cu 12,5 mg, a doua creștere după 14 zile fără modificarea frecvenței de administrare. Doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 50 mg și trebuie luată de 2 ori pe zi;
• Insuficiență cardiacă cronică: doza inițială (primele 2 săptămâni) - 3,125 mg de 2 ori pe zi. Alegerea dozei trebuie făcută strict individual, sub supravegherea medicului curant. La pacienții cu tolerabilitate bună la Carvedilol, doza este crescută cu un factor de 1 la fiecare 2 săptămâni și ajustată la 25 mg de 2 ori pe zi timp de 6 săptămâni. Se recomandă o creștere până la doza maximă tolerată de pacient, pentru pacienții cu greutatea corporală de până la 85 kg, doza zilnică țintă este de 50 mg, mai mult de 85 kg - 75-100 mg;
• Hipertensiune arterială: primele 7-14 zile - 12,5 mg pe zi. Multiplicitatea recepției poate fi de 1 dată (dimineața după micul dejun) sau de 2 ori pe zi, împărțind doza zilnică la jumătate. Apoi, doza zilnică este crescută la 25 mg, trebuie luată conform schemei deja stabilite. Ultima creștere a dozei se face după 14 zile.

Dacă medicamentul este întrerupt pentru o perioadă mai mare de 2 săptămâni, atunci tratamentul trebuie reluat de la doza inițială conform schemei recomandate.

Pentru pacienții vârstnici (peste 70 de ani), medicamentul este prescris într-o doză zilnică de cel mult 25 mg cu o frecvență de administrare de 2 ori pe zi.

Anularea medicamentului se realizează printr-o reducere treptată (1-2 săptămâni) a dozei luate.

În cazul omiterii următoarei doze, comprimatul trebuie luat imediat ce ține minte, dar doza nu trebuie dublată la următoarea doză.

Efecte secundare

Utilizarea carvedilolului poate provoca reacții nedorite:

• Din partea sistemului cardiovascular: angină pectorală, bradicardie, blocaj AV, hipotensiune arterială ortostatică; rar - progresia insuficienței cardiace, claudicație intermitentă, tulburări circulatorii periferice;
• Din partea sistemului nervos: slăbiciune musculară (mai des la începutul tratamentului), cefalee, amețeli, tulburări de somn, sincopă, parestezie, depresie;
• Din sistemul digestiv: greață, gură uscată, vărsături, diaree sau constipație, dureri abdominale, activitate crescută a enzimelor hepatice;
• Din sistemul urinar: edem, disfuncție renală severă;
• Din sistemul hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie;
• Reacții alergice: strănut, reacții cutanate (mâncărime, exantem, erupții cutanate, urticarie), exacerbare a psoriazisului, bronhospasm, congestie nazală, dificultăți de respirație (la pacienții predispuși);
• Altele: durere la nivelul extremităților, sindrom asemănător gripei, creștere în greutate, scăderea lacrimării.

Supradozaj

Simptomele unei supradoze de Carvedilol includ insuficiență cardiacă, bradicardie, o scădere marcată a tensiunii arteriale, șoc cardiogen și stop cardiac. Uneori se observă vărsături, bronhospasm, tulburări respiratorii, conștiență tulbure și convulsii generalizate. În acest caz, se recomandă corectarea și monitorizarea constantă a semnelor vitale. Dacă este necesar, este necesară internarea în secția de terapie intensivă.

De asemenea, este acceptabil să se efectueze astfel de activități precum introducerea de simpatomimetice [epinefrină (adrenalină), dobutamina] în diferite doze, în funcție de răspunsul organismului la terapia de întreținere și greutatea corporală, numirea atropinei intravenos (0,5-2 mg fiecare) cu simptome severe de bradicardie și glucagon (1-10 mg intravenos prin bolus, apoi 2-5 mg la fiecare oră ca terapie de perfuzie pe termen lung) pentru a menține funcționarea activității cardiovasculare. De asemenea, puteți întinde pacientul pe spate și îi puteți ridica picioarele.

Dacă hipotensiunea arterială este principalul semn clinic al supradozajului, trebuie administrată norepinefrină (norepinefrină). Cu toate acestea, monitorizarea continuă a caracteristicilor circulatorii este foarte importantă în timpul tratamentului.

Dacă se stabilește rezistența bradicardiei la procedurile medicale, este indicată utilizarea unui stimulator cardiac artificial. Cu bronhospasm, beta-agoniştii sunt prescrişi sub formă de aerosol (cu ineficienţă dovedită, medicamentul este administrat intravenos) sau aminofilină intravenos. În cazul convulsiilor, diazepamul trebuie injectat lent intravenos.

Deoarece în caz de supradozaj sever, însoțit de o stare de șoc, se constată uneori prelungirea timpului de înjumătățire al carvedilolului și eliminarea acestei substanțe din depozit, se recomandă continuarea terapiei de întreținere pe o perioadă suficient de lungă. .

Instrucțiuni Speciale

Nu utilizați medicamentul pentru a trata pacienții cu tensiune arterială scăzută.

La începutul aplicării și odată cu creșterea dozelor, sunt posibile reacții ortostatice și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. La pacienții cu insuficiență cardiacă, în special la vârstnici, la utilizarea terapiei combinate sau în timpul tratamentului cu diuretice, apar amețeli severe până la leșin.

Tratamentul pacienților cu boală coronariană, insuficiență renală, hipotensiune arterială, boală vasculară periferică, insuficiență cardiacă trebuie efectuat sub monitorizarea regulată a funcției renale, cu o deteriorare a parametrilor de laborator, carvedilolul trebuie întrerupt.

La pacienții cu psoriazis, boală vasculară periferică, antecedente de reacții anafilactice, efectul medicamentului poate duce la o agravare a stării, cu angina Prinzmetal - provoacă apariția durerii retrosternale. Utilizarea medicamentului reduce sensibilitatea la testele alergice.

Pe fondul luării medicamentului cu prudență, se recomandă efectuarea anesteziei generale cu medicamente cu efect inotrop negativ, cum ar fi ciclopropanul, eterul, tricloretilena. Pacientul trebuie să informeze medicul despre utilizarea Carvedilol. Înainte de operațiile chirurgicale extinse planificate, trebuie efectuată o retragere treptată a medicamentului.

Medicamentul tinde să mascheze simptomele hiperglicemiei și tireotoxicozei. Tratamentul pacienților cu diabet zaharat se recomandă să fie însoțit de monitorizarea regulată a glicemiei, dacă este necesar, ajustarea terapiei hipoglicemiante.

O atenție deosebită trebuie acordată la prescrierea medicamentului pacienților cu acidoză metabolică severă.

Tratamentul pacienților cu feocromocitom începe cu numirea alfa-blocantelor și apoi trece la utilizarea medicamentului.

În perioada de tratament, alcoolul este contraindicat.

La întreruperea terapiei combinate de carvedilol și clonidină, carvedilolul trebuie eliminat mai întâi și numai câteva zile mai târziu, trebuie începută o reducere a dozei de clonidină.

La începutul tratamentului și odată cu creșterea dozelor, medicamentul poate provoca amețeli și o scădere excesivă a tensiunii arteriale, prin urmare, în timpul perioadei de utilizare, se recomandă să se abțină de la toate activitățile potențial periculoase, a căror implementare depinde de viteză mare a reacțiilor psihomotorii și atenție sporită.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Informațiile privind utilizarea Carvedilolului în timpul sarcinii sunt în prezent insuficiente. Beta-blocantele reduc fluxul sanguin placentar, afectează negativ dezvoltarea embrionului și pot provoca hipoglicemie, bradicardie și hipotensiune arterială. Nu există suficientă experiență în prescrierea carvedilolului femeilor însărcinate în practica clinică. Prin urmare, medicamentul este contraindicat pentru utilizare la această categorie de pacienți, cu excepția cazurilor de extremă necesitate, când beneficiul probabil al tratamentului pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Experimentele pe animale au demonstrat că carvedilolul și metaboliții săi trec în laptele matern. Nu există date despre pătrunderea acestor substanțe în laptele matern uman, prin urmare, atunci când se prescrie medicamentul în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.

interacțiunea medicamentoasă

În timpul administrării medicamentului, este imposibil să se prescrie administrarea intravenoasă de diltiazem și verapamil din cauza riscului de scădere puternică a tensiunii arteriale și de scădere a ritmului cardiac.

Acțiunea carvedilolului îmbunătățește combinația cu antianginoase, antihipertensive, unele medicamente antiaritmice, anestezice, alte beta-blocante (inclusiv sub formă de picături pentru ochi), glicozide cardiace, inhibitori de monoaminooxidază, simpatolizi (rezerpină).

Cu utilizarea simultană a Carvedilol:

• Fenobarbitalul, rifampicina și alți inductori ai enzimelor hepatice pot reduce concentrația de carvedilol în plasma sanguină;
• Alcaloizii din ergot afectează circulația periferică;
• Cimetidina și alți inhibitori ai enzimelor hepatice pot crește concentrația plasmatică a carvedilolului;
• Digoxina își mărește concentrația în plasma sanguină.

Medicamentul poate spori efectul agenților hipoglicemici și poate masca dezvoltarea hipoglicemiei.

Analogii

Analogii Karvedilolului sunt: ​​Atram, Alotendin, Anaprilin, Amlodak-AO, Aodak-AO, Dilatrend, Vedikardol, Karvetrend, Carvidex, Karvedigamma, Karvedilol Obolenskoye, Karvedilol-KV, Carvedilol Geksal, Karvedilol-Lugal, Carvedilol-Lugal, Carvedilol-Lugal, Carvedilol Obolenskoye , Carvidil, Credex, Coriol, Talliton.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra într-un loc uscat și întunecat, la temperaturi de până la 25 °C. Stai departe de copii.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Carvedilolul este un blocant B. Dar acest medicament este diferit de majoritatea celorlalți membri ai acestui grup, care sunt cel mai adesea utilizați pentru a trata bolile cardiovasculare.

Blochează, pe lângă receptorii B2-adrenergici, și receptorii B1- și alfa1-adrenergici. Din acest motiv, medicamentul are efecte terapeutice suplimentare, dar există și mai multe reacții adverse din această cauză.

În acest articol, vom analiza de ce medicii prescriu Carvedilol, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. RECENZII reale ale persoanelor care au folosit deja Carvedilol pot fi citite în comentarii.

Compoziția și forma eliberării

Carvedilolul este disponibil sub formă de comprimate filmate de 12,5 mg și 25 mg. Au o formă plat-cilindrica, albă. Produs într-un blister - 30 de tablete.

• Compoziția acestui medicament include carvedilol, care este substanța activă, precum și o serie de excipienți.

Grupa clinică și farmacologică: beta1-, beta2-blocante. Blocant alfa1.

Indicatii de utilizare

La ce ajută medicamentul? Indicațiile pentru numirea Carvedilol sunt:

• hipertensiune arterială (de obicei împreună cu alte medicamente pentru presiune);
• angină stabilă;
• insuficiență cardiacă cronică (NYHA stadiul II-III), împreună cu alte medicamente - diuretice, digoxină sau inhibitori ai ECA.

efect farmacologic

Carvedilolul este un blocant beta-adrenergic neselectiv. Este, de asemenea, un blocant selectiv al receptorilor alfa. Nu are activitate simpatomimetică intrinsecă. Reduce sarcina precardiacă totală datorită blocării selective a receptorilor alfa-adrenergici.

Datorită blocării neselective a receptorilor beta-adrenergici, se observă suprimarea sistemului renină-angiotensină al rinichilor (scăderea activității reninei plasmatice), scăderea tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a debitului cardiac. Prin blocarea receptorilor alfa, carvedilolul dilată vasele periferice, reducând astfel rezistența vasculară.

Combinația de vasodilatație și blocarea receptorilor beta este însoțită de următoarele efecte: la pacienții cu boală coronariană - prevenirea ischemiei miocardice, sindromul durerii; la pacienții cu hipertensiune arterială - scăderea tensiunii arteriale; la pacienții cu insuficiență circulatorie și disfuncție ventriculară stângă - îmbunătățirea hemodinamicii, o scădere a dimensiunii ventriculului stâng și o creștere a fracției de ejecție din acesta. Medicamentul nu are efect asupra metabolismului lipidelor.

Carvedilolul este absorbit rapid și extensiv după administrarea orală, cu o biodisponibilitate de aproximativ 25% - 35%. Biodisponibilitatea substanței active nu este afectată de aportul alimentar, dar poate încetini absorbția acesteia. Legarea proteinelor plasmatice este aproape absolută de 98-99%. Clearance - de la 6 la 10 ore. Medicamentul este excretat din organism în principal cu bilă.

Instructiuni de folosire

Conform instrucțiunilor de utilizare, comprimatele de Carvedilol se iau pe cale orală, după mese, cu o cantitate mică de apă. Medicul prescrie doza de medicament individual, ținând cont de indicațiile clinice.

• În cazul hipertensiunii arteriale în primele 7-14 zile, doza inițială recomandată este de 12,5 mg/zi (1 tab.) Dimineața după micul dejun. Doza poate fi împărțită în 2 doze de 6,25 mg Carvedilol (1/2 tab. 12,5 mg). În plus, medicamentul este prescris în doză de 25 mg (1 tab. 25 mg) într-o singură doză dimineața sau împărțit în 2 doze de 12,5 mg (1 tab. 12,5 mg). Dacă este necesar, după 14 zile este posibil să se mărească din nou doza.
• Angina pectorală stabilă: doza inițială - 12,5 mg de 2 ori pe zi. Cu o toleranță bună și o eficacitate insuficientă, prima creștere a dozei poate fi efectuată după 7-14 zile de terapie cu 12,5 mg, a doua creștere după 14 zile fără modificarea frecvenței de administrare. Doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 50 mg și trebuie luată de 2 ori pe zi;
• În insuficiența cardiacă cronică, doza este selectată individual, sub supravegherea atentă a unui medic. Doza inițială recomandată este de 3,125 mg de 2 ori/zi timp de 2 săptămâni. Cu o toleranță bună, doza este crescută la intervale de cel puțin 2 săptămâni până la 6,25 mg de 2 ori / zi, apoi 12,5 mg de 2 ori / zi și apoi până la 25 mg de 2 ori / zi. Doza trebuie crescută la maximul care este bine tolerat de pacient. La pacienții cu o greutate mai mică de 85 kg, doza țintă este de 50 mg/zi; la pacienții cu greutatea peste 85 kg, doza țintă este de 75-100 mg/zi. Dacă tratamentul este întrerupt mai mult de 2 săptămâni, reluarea acestuia începe cu o doză de 3,125 mg de 2 ori/zi, urmată de o creștere a dozei.

În cazul omiterii următoarei doze, comprimatul trebuie luat imediat ce ține minte, dar doza nu trebuie dublată la următoarea doză. Dacă medicamentul este întrerupt pentru o perioadă mai mare de 2 săptămâni, atunci tratamentul trebuie reluat de la doza inițială conform schemei recomandate.

• Anularea medicamentului se realizează printr-o reducere treptată (1-2 săptămâni) a dozei luate.

Pentru pacienții vârstnici (peste 70 de ani), medicamentul este prescris într-o doză zilnică de cel mult 25 mg cu o frecvență de administrare de 2 ori pe zi.

Contraindicatii

Contraindicații la utilizarea carvedilolului:

1. sarcina;
2. perioada de lactație;
3. Vârsta mai mică de 18 ani.
4. Intoleranță individuală la componente;
5. Astm bronsic;
6. Insuficiență renală, hepatică;
7. insuficiență cardiacă decompensată;
8. bradicardie severă;
9. bloc atrioventricular;
10. Tulburări cardiace acute.

Conform instrucțiunilor, Carvedilol necesită o utilizare atentă în prezența:

1. Tumora activă hormonal a glandelor suprarenale;
2. probleme cu rinichii;
3. Psoriazis;
4. diabetul zaharat;
5. Hipertiroidism;
6. stări depresive;
7. varsta inaintata;
8. Pneumonie obstructivă cronică;
9. Deteriorarea vaselor extremităților inferioare.

Este imposibil să luați Carvedilol fără prescripția medicului, iar tratamentul trebuie efectuat sub monitorizarea constantă a parametrilor renali, hepatici, a zahărului din sânge și a nivelurilor de insulină.

Efecte secundare

Carvedilolul poate provoca astfel de reacții adverse de la organe și sisteme:

• Sistem nervos - cefalee, slăbiciune, amețeli, tulburări de somn, depresie, sincopă, parestezie;
• Impactul asupra sistemului cardiovascular se manifestă printr-o scădere semnificativă a frecvenței contracțiilor inimii, o încălcare a sistemului de conducere a miocardului (blocare AV), o scădere a presiunii, durere în zona inimii, atacuri de angină, o creștere a insuficiență cardiacă, o creștere a simptomelor sindromului Raynaud, o deteriorare a circulației sângelui la periferie, apariția edemului.
• Sistemul hematopoietic - leucopenie, trombocitopenie;
• Modificări ale sistemului digestiv: greață, uneori vărsături, scaune moale frecvente sau constipație, gură uscată, dureri abdominale, creșterea nivelului sanguin al enzimelor hepatice (transaminaze).
• Sistemul urinar - afectarea severă a funcției renale, edem;
• Alergiile se pot manifesta prin apariția de urticarie, mâncărime și diverse erupții cutanate.

Alte reacții adverse sunt sindromul asemănător gripei, durerea la nivelul extremităților, scăderea lacrimării, creșterea în greutate.

Analogi Karvedilol

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Dilatrend;
• Karvedigamma;
• Carvenal;
• Carvetrend;
• Carvidil;
• Cardivas;
• Coriol;
• Credex;
• Recard;
• Talliton.

Atenție: utilizarea analogilor trebuie convenită cu medicul curant.

Instructiuni de folosire

Atenţie! Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Acest manual nu trebuie folosit ca ghid pentru auto-medicație. Necesitatea programării, metodele și dozele de medicament sunt determinate exclusiv de medicul curant.

caracteristici generale

Compus.

Substanta activa: carvedilol;

1 comprimat conține 12,5 sau 25 mg de carvedilol;

Excipienți: lactoză monohidrat, zaharoză, povidonă, crospovidonă, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu.

Forma de dozare. Tablete.

Proprietăți fizice și chimice de bază. Tabletele sunt rotunde, biconvexe, striate, albe sau aproape albe.

Grupa farmacoterapeutică

Medicamente care afectează sistemul cardiovascular. Combinate blocante (Blocante- medicamente care, interacționând cu receptorii, inhibă acțiunea unui agonist) adrenoreceptori alfa și beta. Cod ATC С07А G02.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica.

antihipertensiv, vasodilatator, antianginal (Antianginal- medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului prin extinderea arterelor coronare) mijloace. Blocant alfa 1 -, beta 1 - și beta 2 neselectiv, fără activitate simpatomimetică internă. Efectul vasodilatator se datorează în principal blocadă (Blocadă- încetinirea sau întreruperea conducerii impulsurilor electrice în orice parte a sistemului de conducere al inimii sau al miocardului) receptori alfa 1 -adrenergici. Prin blocarea receptorilor beta-adrenergici, reduce activitatea reninei- angiotensină (Angiotensină este un hormon peptidic produs în sângele uman. Reglează tensiunea arterială și metabolismul apă-sare al organismului, stimulează secreția de aldosteron, prostaglandine și alți hormoni)-sistem aldosteron, activitate renină plasmă (Plasma- partea lichidă a sângelui, care conține elemente formate (eritrocite, leucocite, trombocite). Diverse boli (reumatism, diabet zaharat etc.) sunt diagnosticate prin modificarea compoziției plasmei sanguine. Medicamentele sunt preparate din plasmă sanguinăîn același timp, scade fără a întârzia îndepărtarea lichidului. Reduce tensiunea arterială, rezistența vasculară periferică totală, pre și postîncărcare(sau postîncărcare) - sarcina asupra inimii cauzată de rezistența la fluxul sanguin în sistemul arterial. Astfel, postîncărcarea este o sarcină de presiune care crește, de exemplu, cu hipertensiune arterială) pe inimă, reduce moderat ritmul cardiac, fără a afecta fluxul sanguin renal și funcția rinichilor. Combinația dintre acțiunea vasodilatatoare și proprietățile de blocare beta-adrenergică contribuie la faptul că la pacienți hipertensiune arteriala (Hipertensiune arteriala- o boală caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Artă.) scăderea tensiunii arteriale nu este însoțită de o creștere simultană a rezistenței vasculare periferice, ca atunci când se iau alte beta-blocante (Beta-blocante- substante care se leaga de receptorii beta-adrenergici si ii stimuleaza. Substanțele care se leagă de receptori și au activitate intrinsecă se numesc agonişti). Are proprietăți de stabilizare a membranei.

Este puternic antioxidant (Antioxidanți- substante care incetinesc sau impiedica oxidarea compusilor organici; protejează celulele de daune cauzate de radicalii liberi), eliminând gratuit radicali (Radical- un grup de atomi, de obicei neschimbați, care trec de la un compus la altul și incapabili de existență pe termen lung în stare liberă \; în formulele chimice este adesea marcat între paranteze rotunde sau pătrate) oxigen. Nu afectează metabolismul lipidelor, în special raportul lipoproteinele (Lipoproteinele- proteine ​​complexe, care sunt un complex de lipide cu proteine, sunt continute in principal in membranele biologice si participa la transportul de substante prin acestea. Determinarea conținutului de lipoproteine ​​din sânge are valoare diagnostică) densitate mare / scăzută și conținutul de ioni de potasiu, sodiu și magneziu în sânge.

Efectul antihipertensiv se dezvoltă la 2-3 ore după o singură doză și durează 24 de ore.La tratament prelungit, efectul maxim se dezvoltă după 3-4 săptămâni. La pacienti boală cardiacă ischemică (Ischemie cardiacă- un proces patologic cronic, care este cauzat de alimentarea insuficientă cu sânge a miocardului. Majoritatea cazurilor (97-98%) sunt rezultatul aterosclerozei arterelor coronare ale inimii. Principalele forme clinice sunt angina pectorală, infarctul miocardic și cardioscleroza coronarogenă (aterosclerotică) are efect antiischemic și antianginos. La pacienții cu disfuncție a stângii ventricul (Ventriculi- 1) Cavități în sistemul nervos central: 4 în creier și 1 în măduva spinării. Umplut cu lichid cefalorahidian. 2) Departamentele inimii umane)și/sau insuficiența circulatorie are un efect benefic asupra parametrilor hemodinamici, crescând fracția de ejecție a ventriculului stâng și micșorând dimensiunea acestuia, reduce volumul final sistolic și final diastolic, precum și rezistența periferică și pulmonară, crește toleranţă (Toleranţă- scăderea ca răspuns la administrarea repetată a unei substanțe, dependența organismului, drept urmare este necesară o doză din ce în ce mai mare pentru a obține efectul inerent substanței. Există, de asemenea, o distincție între toleranța inversă - o condiție specială în care este necesară o doză mai mică pentru a obține un efect dat și toleranța încrucișată - atunci când luarea unei substanțe crește toleranța față de administrarea altor substanțe (de obicei din același grup sau clasă). Tahifilaxia se numește dezvoltarea rapidă (literal după prima utilizare) a toleranței la administrarea unei substanțe medicinale. De asemenea, starea imunologică a organismului, în care acesta nu este capabil să sintetizeze anticorpi ca răspuns la introducerea unui anumit antigen, menținând în același timp reactivitatea imună față de alți antigeni. Problema toleranței contează în transplantul de organe și țesuturi) la activitatea fizică. Fracția de ejecție și indicele cardiac nu se modifică cu funcția normală a inimii. Efectul carvedilolului este mai pronunțat la pacienții cu tahicardie (tahicardie- o creștere a ritmului cardiac la 100 sau mai multe bătăi pe minut. Apare cu stres fizic și nervos, boli ale sistemului cardiovascular și nervos, boli ale glandelor endocrine etc.)(frecvența cardiacă mai mare de 82 de bătăi/min) și fracțiune de ejecție scăzută (mai puțin de 23%).

Farmacocinetica.

Se absoarbe rapid și aproape complet din tractul gastrointestinal. Concentrația maximă în sânge este atinsă după aproximativ 1 oră. Biodisponibilitate (Biodisponibilitate- un indicator al gradului și ratei de intrare în sânge a unei substanțe medicamentoase din doza totală administrată) este de 25% datorită efectului de „prima trecere prin ficat” (60-75%). Mâncatul nu afectează biodisponibilitatea și nivelul de concentrare maximă, dar prelungește timpul pentru a ajunge la el. Contacte proteine (Veverițe- compuși organici naturali cu molecular înalt. Proteinele joacă un rol extrem de important: sunt baza procesului de viață, participă la construcția celulelor și țesuturilor, sunt biocatalizatori (enzime), hormoni, pigmenți respiratori (hemoglobine), substanțe protectoare (imunoglobuline) etc.) plasma cu 98–99%. Intensiv metabolizat în principal în ficat datorită legăturii cu acidul glucuronic. Ca rezultat al demetilării și hidroxilării, se formează trei metaboliți cu un efect beta-blocant și antioxidant pronunțat. Volumul de distribuție este de aproximativ 2 l/kg și crește odată cu afectarea funcției hepatice. Trece prin bariera placentară, excretat în laptele matern. Jumătate de viață (Jumătate de viață(T1 / 2, un sinonim pentru timpul de înjumătățire) - perioada de timp în care concentrația de medicamente în plasma sanguină scade cu 50% din nivelul inițial. Informațiile despre acest indicator farmacocinetic sunt necesare pentru a preveni crearea unui nivel toxic sau, dimpotrivă, ineficient (concentrație) de medicamente în sânge la determinarea intervalelor dintre injecții) carvedilol - 6-10 ore, plasmă clearance-ul (Clearance(purificare, purificare) - un parametru farmacocinetic care reflectă rata de purificare a plasmei sanguine din medicament și este notat cu simbolul C1)- aproximativ 590 ml/min. Excretat în principal din bilă (Bilă- un secret produs de celulele glandulare ale ficatului. Conține apă, săruri biliare, pigmenți, colesterol, enzime. Promovează descompunerea și absorbția grăsimilor, îmbunătățește peristaltismul. Ficatul uman secretă până la 2 litri de bilă pe zi. Preparatele de bilă și acizi biliari sunt utilizate ca agenți coleretici (allohol, decolină etc.)), o mică parte din doză este excretată sub formă de metaboliți prin rinichi.

În caz de afectare a funcției hepatice, volumul de distribuție crește cu 80%. Cu ciroza hepatică, biodisponibilitatea crește de 4 ori, iar concentrația maximă în plasma sanguină - de 5 ori. La pacienții vârstnici, concentrația plasmatică a carvedilolului este cu 50% mai mare decât la pacienții tineri. Disfuncția renală nu este însoțită cumul (Cumul- acumularea unei substanțe medicinale în organism, de obicei însoțită de o creștere a efectului și adesea conducând la manifestarea unui efect secundar sau toxic) carvedilol. Practic nu este excretat în timpul hemodializei.

Indicatii de utilizare

Hipertensiune arterială (în monoterapie și în asociere cu alți agenți antihipertensivi), stabilă angină pectorală (angină pectorală- un sindrom cauzat de ischemia miocardică și caracterizat prin apariția episodică a unei senzații de disconfort sau presiune în regiunea precordială, care în cazuri tipice apar în timpul efortului și dispar după încetarea acestuia sau administrarea de nitroglicerină sub limbă (angina pectorală)), cronic (Cronic- un proces lung, continuu, prelungit, care are loc fie în mod constant, fie cu îmbunătățiri periodice ale stării) insuficienta cardiaca (stadiile I-III NYHA) in combinatie cu diuretice (Diuretice- substanțe medicinale care cresc excreția de urină de către rinichi și contribuie astfel la eliminarea excesului de apă și clorură de sodiu din organism), digoxină și inhibitori (Inhibitori- substanțe chimice care inhibă activitatea enzimelor. Folosit pentru tratarea tulburărilor metabolice) enzima de conversie a angiotensinei.

Contraindicatii

Sensibilitate individuală crescută la componentele medicamentului, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă decompensată, severă bradicardie (Bradicardie- o scădere a numărului de bătăi ale inimii la 60 de bătăi pe minut sau mai puțin (bradicardie absolută) sau o întârziere a creșterii ritmului cardiac de la creșterea temperaturii corpului)(mai puțin de 50 de bătăi/min), bloc atrioventricular (Bloc atrioventricular- încetinirea sau întreruperea conducerii impulsurilor electrice prin nodul atrioventricular) Gradul II și III (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac artificial), sindromul sinusului bolnav, șoc cardiogen (Șoc cardiogen- una dintre cele mai formidabile complicații în perioada acută a infarctului miocardic, care se caracterizează prin afectarea hemodinamicii și a funcțiilor vitale ale corpului), boală pulmonară obstructivă cronică, astm bronșic, disfuncție hepatică severă, metabolism acidoza (Acidoza- o schimbare a echilibrului acido-bazic al organismului către o creștere a acidității (scăderea pH-ului)). Sarcina, perioada de alăptare, vârsta copiilor (până la 18 ani).

Dozaj si administrare

Atribuiți adulți indiferent de masă. Doza și durata tratamentului sunt stabilite individual de către medic în funcție de boală, tolerabilitate și eficacitate. terapie (Terapie- 1. Domeniul medicinei care studiază bolile interne, una dintre cele mai vechi și principale specialități medicale. 2. Parte dintr-un cuvânt sau expresie folosită pentru a indica un tip de tratament (oxigenoterapia\; hemoterapie - tratament cu produse din sânge)). În insuficiența circulatorie, este mai bine să luați cu mesele pentru a încetini absorbția și pentru a reduce riscul de reacții ortostatice. Comprimatul se înghite fără a fi mestecat cu o cantitate suficientă de lichid.

Hipertensiune arteriala. Doza inițială este de obicei de 12,5 mg o dată pe zi în primele 2 zile (doza poate fi împărțită în două doze de 6,25 mg), care poate oferi deja efectul dorit. Dacă este necesar, doza poate fi crescută după 2 zile la 25 mg o dată pe zi, apoi la intervale de cel puțin două săptămâni la 50 mg pe zi, o dată sau în 2 prize (dimineața și seara, 25 mg). Doza zilnică maximă este de 50 mg.

angina pectorală. Doza inițială este de obicei de 12,5 mg de 2 ori pe zi în primele 2 zile, apoi 25 mg de 2 ori pe zi (dimineața și seara). Dacă este necesar, doza poate fi crescută la intervale de cel puțin două săptămâni până la o doză zilnică maximă de 100 mg împărțită în 2 prize. Pentru pacienții vârstnici, doza zilnică maximă este de 50 mg, împărțită în 2 prize.

Insuficiență cardiacă cronică. Doza este selectată individual, monitorizând cu atenție starea pacientului. Pacientul trebuie să fie sub observație constantă în primele 2-3 ore după prima doză de medicament și după administrarea unei doze crescute. Doze de digoxină, diuretice și inhibitori de conversie a angiotensinei enzime (Enzime- proteine ​​specifice care pot accelera semnificativ reacțiile chimice care apar în organism, fără a face parte din produsele finale de reacție, i.e. sunt catalizatori biologici. Fiecare tip de enzimă catalizează transformarea anumitor substanțe (substraturi), uneori doar o singură substanță într-o singură direcție. Prin urmare, numeroase reacții biochimice în celule sunt efectuate de un număr mare de enzime diferite. Preparatele enzimatice sunt utilizate pe scară largă în medicină) trebuie fixat înainte de a prescrie medicamentul. Doza inițială recomandată este de obicei de 6,25 mg o dată pe zi. Cu o toleranță bună și necesitatea creșterii dozei, se crește la intervale de cel puțin două săptămâni la 6,25 mg de două ori pe zi, apoi la 12,5 mg de două ori pe zi, după care la 25 mg de două ori pe zi. Pentru pacienții cu greutatea mai mică de 85 kg, doza zilnică maximă este de 50 mg în două prize divizate, pentru pacienții cu greutatea mai mare de 85 kg - 100 mg în două prize.

Caracteristicile aplicației

Cu prudență și sub supravegherea unui medic (mai ales la începutul tratamentului și la fiecare creștere a dozei), medicamentul trebuie utilizat la vârstnici, cu diabet zaharat (maschează manifestările clinice ale hiperglicemiei) și hipoglicemie (hipoglicemie- o afecțiune cauzată de niveluri scăzute de glucoză în plasmă. Se caracterizează prin semne de creștere a activității simpatice și eliberarea de adrenalină (transpirație, anxietate, tremor, palpitații, foame) și simptome de la nivelul sistemului nervos central (leșin, vedere încețoșată, convulsii, comă)), tireotoxicoza (Tireotoxicoza- un sindrom cauzat de actiunea unui exces de tiroxina si triiodotironina asupra tesuturilor tinta. Există multe motive pentru tireotoxicoză; cea mai frecventă cauză este gușa toxică difuză (boala Graves). Tabloul clinic include acțiunea hormonilor asupra diferitelor organe. Simptomele activării sistemului simpatoadrenal sunt caracteristice: tahicardie, tremor, transpirație, anxietate. Aceste simptome sunt eliminate de beta-blocante), boli ocluzive ale vaselor periferice, bloc atrioventricular grad I, boală pulmonară obstructivă cronică, angină vasospastică Prinzmetal (poate provoca convulsii), psoriazis (Psoriazis- o boală cronică ereditară a pielii cu diverse manifestări clinice. Psoriazisul cel mai frecvent întâlnit este papule și plăci solzoase abundente pe scalp, coate, antebrațe, mâini, tibie, picioare, spate, fese. Plângeri de mâncărime. În această boală, keratinocitele se formează de 28 de ori mai mult decât în ​​mod normal), insuficiență renală, depresie (Depresie- tulburare psihică: stare de spirit tristă, depresivă cu pesimism, monotonie a ideilor, scăderea impulsurilor, inhibarea mișcărilor, diverse tulburări somatice), miastenia gravis (miastenia gravis- boală neuromusculară cronică asociată cu tulburări de conducere neuromusculară. Caracterizat prin slăbiciune, oboseală dureroasă a mușchilor striați), la pacienții cu feocromocitom (numai în combinație cu alfa-blocante), cu intervenții chirurgicale extinse și general anestezie (Anestezie- lipsa de sensibilitate, precum și pe fondul tratamentului cu alfa-blocante, alfa-agonişti, preparate digitalice, diuretice și/sau inhibitori monoaminoxidaza (Monoaminoxidaza o enzimă care cataboliză monoaminele. În aceste cazuri, tratamentul trebuie inițiat cu doze mici, urmate de o creștere lentă până la dozele eficiente. La începutul tratamentului sau odată cu creșterea dozei de medicament la pacienți, în special la vârstnici, poate exista o scădere excesivă a tensiunii arteriale, mai ales când se ridică în picioare, ceea ce necesită ajustarea dozei.

Pacienții cu insuficiență cardiacă sunt sfătuiți să ia medicamentul cu mese pentru a preveni hipotensiune arterială ortostatică (hipotensiune arterială ortostatică- o scădere bruscă a tensiunii arteriale la trecerea în poziție verticală, provoacă substanțe medicinale care perturbă mecanismele reflexe autonome sau provoacă hipovolemie). Când acești pacienți se dezvoltă edem (Edem- umflarea țesuturilor ca urmare a creșterii patologice a volumului lichidului interstițial)și/sau o creștere a simptomelor de insuficiență cardiacă, doza de diuretice trebuie crescută și, dacă este necesar, doza de carvedilol trebuie redusă până când starea pacientului se stabilizează. Dacă ritmul cardiac scade la 55 de bătăi/min, medicamentul trebuie întrerupt.

Când se prescrie pacienților cu insuficiență circulatorie, tensiune arterială scăzută (tensiune arterială sistolica mai mică de 100 mm Hg), boală coronariană și/sau insuficiență renală, este necesar să se monitorizeze funcția renală, dacă aceasta se agravează, se reduce doza sau se întrerupe medicamentul. și crește doza de diuretice.

La pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică cu o componentă bronhospastică, care nu primesc medicamente anti-astm, carvedilolul trebuie prescris numai dacă beneficiul utilizării sale depășește riscul potențial. La persoanele cu alergii severe sau care suferă desensibilizare, carvedilolul poate exacerba reacțiile alergice. Pacienților care au prezentat sau s-au agravat psoriazisul în timpul tratamentului cu beta-blocante trebuie să li se administreze medicamentul numai după o evaluare atentă a posibilelor beneficii și riscuri. Ca și alte beta-blocante, carvedilolul poate reduce severitatea tireotoxicozei. În cazul intervenției chirurgicale cu anestezie generală, medicul anestezist trebuie avertizat cu privire la terapia anterioară cu carvedilol. Pacienților cu feocromocitom trebuie să li se administreze alfa-blocante înainte de a începe tratamentul. Persoanele care folosesc lentile de contact ar trebui avertizate cu privire la posibilitatea ruperii reduse. În timpul tratamentului, utilizarea etanolului trebuie evitată.

Dacă este necesar să se prescrie simultan blocanți ai canalelor de calciu „lente” - derivați de fenilalchilamină (verapamil) și benzotiazepină (diltiazem), precum și medicamente antiaritmice de clasa I (amiodarona), se recomandă monitorizarea constantă. ECG (ECG- o metodă de studiere a mușchiului inimii prin înregistrarea potențialelor bioelectrice ale inimii care lucrează. O formă de undă înregistrată pe o bandă de hârtie în mișcare sau pe un film fotografic se numește electrocardiogramă (ECG). Joacă un rol important în diagnosticarea multor boli de inimă)și tensiunea arterială.

Când anulați terapia simultană cu clonidină, trebuie mai întâi să opriți tratamentul cu carvedilol, apoi, după câteva zile, să anulați clonidina. Carvedilolul nu afectează concentrația glucoză (Glucoză- zaharul din struguri, un carbohidrat din grupa monozaharidelor. Unul dintre produsele metabolice cheie care furnizează energie celulelor vii)în sânge și nu provoacă modificări ale testului de toleranță la glucoză la pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent.

Terapia trebuie efectuată pentru o perioadă lungă de timp și nu trebuie întreruptă brusc, în special la pacienții cu boală coronariană din cauza posibilității de agravare a cursului bolii de bază. Se recomandă reducerea dozei la jumătate la fiecare 3 zile timp de 1-2 săptămâni. Dacă tratamentul este întrerupt timp de 2 săptămâni sau mai mult, tratamentul trebuie reluat cu doze minime.

Carvedilolul nu trebuie luat cu alcool.

Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării.

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii. Dacă este necesar, utilizați în timpul perioadei alăptarea (Alăptarea- secretia de lapte de catre glanda mamara alăptarea trebuie oprită.

Copii.

Medicamentul este contraindicat copiilor sub 18 ani.

Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți vehicule sau lucrați cu alte mecanisme.

În timpul perioadei de tratament, trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor și să se angajeze în activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Efect secundar

Medicamentul este de obicei bine tolerat. Rareori se pot observa:

Din partea sistemului cardiovascular: bradicardie, hipotensiune arterială ortostatică, angină pectorală, blocaj atrioventricular, progresia insuficienței circulatorii (extremități reci), progresia insuficienței cardiace, edem la nivelul extremităților inferioare.

Din partea sistemului nervos central și periferic: cefalee, amețeli, slăbiciune, slăbiciune musculară (de obicei la începutul tratamentului), depresie, tulburări de somn, parestezii.

Din sistemul digestiv: gură uscată, greață, dureri abdominale, diaree (Diaree- eliberarea rapidă a scaunelor lichide asociată cu trecerea accelerată a conținutului intestinal din cauza peristaltismului crescut, absorbției afectate a apei în intestinul gros și eliberării unei cantități semnificative de secreție inflamatorie de către peretele intestinal) sau constipație, creșterea transaminazelor hepatice.

Din partea metabolismului: hiperglicemie, creștere în greutate, hipercolesterolemie.

Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (Trombocitopenie- scaderea numarului de trombocite), leucopenie.

Din sistemul respirator:dispnee (Dispneea- încălcarea frecvenței, ritmului și profunzimii respirației, însoțită de o senzație de lipsă de aer), reacții bronhospastice la pacienții predispuși.

Reactii alergice: exantem, mâncărime (Mâncărime- o senzație de durere modificată din cauza iritației terminațiilor nervoase ale receptorilor de durere), erupții cutanate, apariția și/sau exacerbarea psoriazisului, strănut, congestie nazală; foarte rar - reactie anafilactoida.

Alții: foarte rar - exacerbarea sindromului de claudicație „intermitentă”, sindrom Raynaud, durere la nivelul extremităților, tulburări de urinare și/sau funcție renală, sindrom asemănător gripei, scăderea secreției lacrimale, manifestarea diabetului zaharat latent sau creșterea simptomelor acestuia .

Interacțiunea cu alte medicamente

Carvedilolul nu trebuie utilizat dacă pacientul primește injecții intravenoase cu verapamil, diltiazem, medicamente antiaritmice (în special clasa 1). Potentarea (Potentarea(sinonim cu sinergismul supraaditiv) - un tip de sinergie în care efectul farmacologic final al unei combinații de medicamente depășește cantitativ semnificativ suma efectelor individuale ale tuturor componentelor combinației. Implementarea potențării se realizează datorită diferitelor mecanisme, precum și localizării acțiunii componentelor combinației) efectul se observă atunci când este administrat concomitent cu agenți antihipertensivi, nitrați și medicamente antiaritmice. Medicamente care reduc conținutul catecolaminele (Catecolamine- catecolamine naturale (adrenalina, norepinefrina, dopamina) - mediatori ai sistemului nervos. Participați la metabolismul și reacțiile adaptative ale corpului. Cu stres fizic și mental (stres), unele boli, conținutul de catecolamine în sânge și urină crește brusc)(rezerpina, inhibitori de monoaminooxidază) și clonidina cresc riscul de hipotensiune arterială și bradicardie. Inhibitorii de oxidare microzomală (cimetidina) sporesc și inductori (Inductor- substanțe chimice care stimulează propriul metabolism sau metabolismul altor compuși (medicamente) la administrare repetată)(fenobarbital, rifampicin) - slăbesc efectele carvedilolului. Utilizarea simultană cu alcaloizi din ergot afectează circulația periferică. Când este utilizat cu cardiac glicozide (Glicozide- substante organice ale caror molecule constau dintr-un carbohidrat si o componenta necarbohidrat (aglicon). Distribuite pe scară largă în plante, unde pot fi o formă de transport și depozitare a diferitelor substanțe)(digoxină), verapamil și diltiazem, sunt posibile tulburări de conducere atrioventriculară, rareori cu tulburări hemodinamice. Carvedilolul crește conținutul de digoxină și ciclosporină în sânge, ceea ce necesită ajustarea dozelor acestora. General anestezice (Anestezice- medicamentele care au efect anestezic sunt împărțite în locale și generale) amplifica negativul inotrop (Inotrop- modifică forța de contracție a inimii)și efectele hipotensive ale carvedilolului. Carvedilolul poate potența acțiunea insulinei și oral (oral- calea de administrare a medicamentului prin gură (per os)) agenți hipoglicemici (Agenți hipoglicemianți medicamentele care scad zahărul din sânge sunt utilizate pentru a trata diabetul, mascând simptomele hipoglicemiei (în special tahicardia), care necesită monitorizarea regulată a glicemiei.

Supradozaj

Simptome: hipotensiune arterială severă (presiune sistolică de 80 mm Hg și mai mică), bradicardie (sub 50 bpm), cardiogenă şoc (Şoc- o afecțiune caracterizată printr-o scădere bruscă a fluxului sanguin în organe (flux sanguin regional); este o consecință a hipovolemiei, sepsisului, insuficienței cardiace sau scăderii tonusului simpatic. Cauza șocului este o scădere a volumului efectiv de sânge circulant (raportul dintre bcc și capacitatea patului vascular) sau o deteriorare a funcției de pompare a inimii. Clinica de șoc este determinată de scăderea fluxului sanguin în organele vitale: creier (dispar conștiința și respirația), rinichii (dispare diureza), inima (hipoxia miocardică). Șocul hipovolemic este cauzat de pierderea de sânge sau plasmă. Șocul septic complică evoluția sepsisului: deșeurile microorganismelor care au intrat în sânge provoacă dilatarea vaselor de sânge și cresc permeabilitatea capilară. Se manifestă clinic ca șoc hipovolemic cu semne de infecție. Hemodinamica în șoc septic este în continuă schimbare. Pentru a restabili BCC, este nevoie de terapie cu perfuzie. Șocul cardiogen se dezvoltă din cauza deteriorării funcției de pompare a inimii. Utilizați medicamente care sporesc contractilitatea miocardică: dopamină, norepinefrină, dobutamina, epinefrină, izoprenalină. Șoc neurogen - o scădere a volumului efectiv al sângelui circulant din cauza pierderii tonusului simpatic și a extinderii arterelor și venulelor cu depunerea de sânge în vene; se dezvoltă cu leziuni ale măduvei spinării și ca o complicație a anesteziei spinării), insuficiență respiratorie (bronhospasm), insuficiență circulatorie, convulsii, stop cardiac.

Tratament:în primele ore - inducerea vărsăturilor și lavaj gastric, apoi - controlul și corectarea semnelor vitale în secția de terapie intensivă. Terapie de întreținere: cu bradicardie severă - atropină 0,5-2 mg intravenos; pentru a menține activitatea cardiacă - glucagon 1-5 mg (doza maximă - 10 mg) intravenos pe flux, apoi 2-5 mg/oră ca infuzii (Infuzie(în / în introducere) - introducerea de lichide, medicamente sau produse din sânge / componente într-un vas venos)și/sau adrenomimetice (orciprenalină, izoprenalină) 0,5–1 mg intravenos. Cu predominanța acțiunii vasodilatatoare periferice, prescrieți norepinefrină (Noradrenalina- un compus din grupa catecolaminelor, un neurohormon. Se formează în medula suprarenală și în sistemul nervos, unde servește ca mediator (transmițător) pentru conducerea unui impuls nervos prin sinapsă. Crește tensiunea arterială, stimulează metabolismul carbohidraților etc.)în doze repetate de 5-10 micrograme sau sub formă de perfuzie de 5 micrograme/min. Pentru ameliorarea bronhospasmului, beta 2-adrenomimetice sunt utilizate sub formă de aerosol, cu ineficiență - intravenos sau aminofilină intravenos. Cu convulsii - diazepam sau clonazepam intravenos lent. În cazurile severe intoxicaţie (Intoxicaţie- otrăvirea organismului cu substanțe toxice)în șoc cardiogen, terapia de întreținere se continuă suficient de mult până când starea pacientului se stabilizează și ținând cont de timpul de înjumătățire al carvedilolului.

Informații generale despre produs

Cel mai bun înainte de data. 2 ani.

Conditii de depozitare. A se păstra în ambalajul original la o temperatură care să nu depășească 25 °C. A nu se lasa la indemana copiilor!

Pachet. 10 comprimate într-un blister; 3 blistere într-un pachet.

Producător.Societatea publică pe acțiuni „Uzina de vitamine din Kiev”.

Locație. 04073, Ucraina, Kiev, st. Kopylovskaya, 38 de ani.

Site-ul web. www.vitamin.com.ua

Preparate cu același ingredient activ

• Corvasan - "Arterium"

Acest material este prezentat în formă gratuită pe baza instrucțiunilor oficiale de utilizare medicală a medicamentului.