Lista medicamentelor antiinflamatoare ale noii generații. Cum să fii ghidat în alegerea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene de o nouă generație

Medicamente antiinflamatoare eu

medicamente care suprimă procesul inflamator prin împiedicarea mobilizării sau transformării acidului arahidonic. Pentru P. s. nu includ medicamente care pot afecta procesul inflamator prin alte mecanisme, în special, medicamentele antireumatice „de bază” (săruri de aur, D-penicilamină, sulfasalazină), (colchicină), derivați de chinolină (clorochina).

Există două grupe principale de P. cu.: glucocorticosteroizi și antiinflamatoare nesteroidiene.

Indicație pentru utilizarea glucocorticosteroizilor ca P. s. sunt predominant patoimuni. Ele sunt utilizate pe scară largă în faza acută a bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (țesut conjunctiv), artrită, sarcoidoză, alveolită, boli inflamatorii neinfecțioase ale pielii.

Luând în considerare influența glucocorticosteroizilor asupra multor funcții ale corpului (vezi. Hormoni corticosteroizi) și posibila formare a unei dependențe de cursul unui număr de boli (și altele), regularitatea utilizării acestor medicamente (manifestări periculoase). de retragere) la numirea lor ca P. s. tratate cu oarecare precauție și încearcă să reducă durata utilizării lor continue. Pe de altă parte, printre toate P. s. glucocorticosteroizii au cel mai pronunțat efect antiinflamator, prin urmare, o indicație directă pentru utilizarea lor este un proces inflamator care pune viața în pericol sau capacitatea pacientului de a lucra (în sistemul nervos central, în sistemul de conducere al inimii, în ochi etc.).

Efectele secundare ale glucocorticosteroizilor depind de doza zilnică, durata de utilizare, calea de administrare (locală, sistemică), precum și de proprietățile medicamentului în sine (severitatea activității mineralocorticoizilor, efectele asupra etc.). Cu aplicarea lor locală, este posibilă o scădere locală a rezistenței la agenții infecțioși odată cu dezvoltarea complicațiilor infecțioase locale. Cu utilizarea sistemică a glucocorticosteroizilor, Cushing, steroizi, stomac steroizi, steroizi, dezvoltarea osteoporozei, retenția de sodiu și apă, pierderea de potasiu, distrofie arterială, miocardică, complicații infecțioase (în primul rând tuberculoză), dezvoltarea psihozei, sindromul de sevraj în o serie de boli (simptome ascuțite după întreruperea tratamentului), insuficiență a funcției suprarenale (după utilizarea prelungită a glucocorticosteroizilor).

Contraindicații pentru utilizarea sistemică a glucocorticosteroizilor: tuberculoză și alte boli infecțioase, diabet zaharat (inclusiv în perioada de postmenopauză), ulcere gastrice și duodenale, hipertensiune arterială, tendință la tromboză, tulburări psihice,. Când se aplică local (, tractul respirator,), principala contraindicație este prezența unui proces infecțios în aceeași zonă a corpului.

Principalele forme de eliberare a glucocorticosteroizilor utilizați ca P. s. sunt prezentate mai jos.

Beclametazonă- dozat (beclomet-easyhaler) și dozat pentru inhalare în astmul bronșic (aldecin, beclazone, beclomet, beclocort, beclofort, becotide) sau pentru utilizare intranazală în rinita alergică (beconase, nasobek) la 0,05, 0,1 și 0, 25 mgîntr-o singură doză. În astmul bronșic, doza zilnică variază între 0,2-0,8 mg. Pentru a preveni dezvoltarea candidozei cavității bucale și a tractului respirator superior, se recomandă ca cavitatea bucală să primească apă după fiecare inhalare a medicamentului. La începutul tratamentului, uneori apare răgușeală, durere în gât, care de obicei dispar în prima săptămână.

Betametazonă(celeston) - tablete de 0,5 mgși soluție în fiole de 1 ml (4 mg) pentru administrare intravenoasă, intraarticulară, subconjunctivală; formă de depozit ("diprospan") - soluție în fiole de 1 ml (2 mg fosfat disodic de betametazonă și 5 mg dipropionat de betametazonă cu absorbție lent) pentru administrare intramusculară și intraarticulară.

Pentru aplicare pe piele - creme și în tuburi sub denumirile Betnovate (0,1%), Diprolen (0,05%), Kuterid (0,05%), Celestoderm (0,1%).

Budesonida(acarian budesonid, budesonide forte, pulmicort) - dozat la 0,05 și 0,2 mgîntr-o singură doză, precum și pulbere dozată de 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) pentru inhalare în astmul bronșic (doză terapeutică 0,2-0,8) mg/zi); 0,025% unguent ("apuleina") pentru uz extern în dermatita atopică, eczeme, psoriazis (se aplică de 1-2 ori pe zi în strat subțire pe zonele afectate ale pielii).

Hidrocortizon(solu-cortef, sopolkort N) - suspensie injectabilă de 5 mlîn flacoane (25 mgîn 1 ml), precum și o soluție injectabilă în fiole de 1 ml (25 mg) și pulbere liofilizată pentru injecție 100 mg cu solventul furnizat. Folosit pentru administrare intravenoasă, intramusculară și intraarticulară (25 mg medicament, în mici - 5 mg). Pentru uz extern, este disponibil sub formă de creme 0,1%, unguente, loțiuni, emulsii (sub denumirile „latikort”, „locoid”) și unguent 1% („cortade”).

Atunci când este administrat intraarticular, medicamentul poate provoca dezvoltarea osteoporozei și progresia modificărilor degenerative ale articulațiilor. Prin urmare, nu trebuie utilizat pentru sinovita secundară la pacienții cu artroză deformantă.

Desonide(prenacid) - soluție 0,25% în flacoane de 10 ml(oftalmic) și unguent pentru ochi 0,25% (10 Gîntr-un tub). Un glicocorticoid solubil în apă, fără halogeni, cu efect antiinflamator pronunțat. Este indicat pentru irita, iridociclita, episclerita, conjunctivita, blefarita solzoasa, afectarea chimica a corneei. Picăturile se folosesc ziua (1-2 picături de 3-4 ori pe zi), noaptea - unguent pentru ochi.

Dexametazonă(decdan, dexaben, dexaven, dexazon, dexamed, dexon, detazone, fortecortin, fortecortin) - comprimate de 0,5, 1,5 și 4 mg; soluție în fiole de 1 ml (4 mg), 2 ml(4 sau 8 mg) și 5 ml (8 mg/ml) pentru administrare intramusculară sau intravenoasă (soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%); Soluție 0,1% în sticle de 10 și 15 ml(picături pentru ochi) și suspensie pentru ochi 0,1% în flacoane de 10 ml. Glucocorticoid sintetic care conține fluor cu efect pronunțat antiinflamator și antialergic. Utilizarea parenterală a medicamentului în terapia sistemică nu trebuie să fie lungă (nu mai mult de o săptămână). În interior numiți 4-8 mg De 3-4 ori pe zi.

Clobetasol(dermovat) - 0,05% cremă și unguent în tuburi. Folosit pentru psoriazis, eczeme, lupus eritematos discoid. Se aplică în strat subțire pe zonele afectate ale pielii de 1-2 ori pe zi până la ameliorarea. Efecte secundare: piele locală.

Mazipredona- derivat sintetic solubil în apă al prednisolonului: soluție injectabilă în fiole de 1 ml(30 buc.) Pentru administrare intravenoasă (lentă) sau intramusculară, precum și unguent emulsie 0,25% (Deperzolon) pentru uz extern pentru dermatită, eczeme, erupții cutanate, lichen plan, lupus discoid, psoriazis, otită externă. se aplica pe piele cu un strat subtire (pe talpi si palme - sub bandaje compresive) de 2-3 ori pe zi. Evitați introducerea unguentului în ochi! În cazul utilizării prelungite, sunt posibile efecte secundare sistemice.

Metilprednisolon(medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - comprimate de 4, 16, 32 și 100 mg; substanță uscată 250 mgși 1 Gîn fiole cu solventul atașat pentru administrare intravenoasă; forme depozit ("depo-medrol") - pentru injecții în flacoane de 1, 2 și 5 ml (40 mg/ml), caracterizată prin suprimarea prelungită (până la 6-8 zile) a activității sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Ele sunt utilizate în principal pentru terapia sistemică (, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, leucemie, diferite tipuri de șoc, insuficiență suprarenală etc.). Depo-Medrol poate fi administrat intraarticular (20-40 mgîn articulații mari, 4-10 mg- în cele mici). Efectele secundare sunt sistemice.

Aceponat de metilprednisolon(„advantan”) - unguent 15 Gîn tuburi. Folosit pentru diferite forme de eczeme. aplicat pe zonele afectate ale pielii de 1 dată pe zi. Cu utilizarea prelungită, sunt posibile eritemul, atrofia pielii, elemente asemănătoare acneei.

Mometazonă- aerosol dozat (1 doză - 50 mcg) pentru utilizare intranazală în rinita alergică (medicamentul Nasonex); 0,1% cremă, unguent (în tuburi), loțiune utilizată pentru psoriazis, dermatită atopică și alte dermatite (medicamentul Elokom).

Inhalat intranazal câte 2 doze de fiecare dată pe zi. Unguentul și crema se aplică într-un strat subțire pe zonele afectate ale pielii de 1 dată pe zi; loțiunea se folosește pentru părțile păroase ale pielii (se frecă câteva picături de 1 dată pe zi). În cazul utilizării prelungite, sunt posibile efecte secundare sistemice.

Prednison(apo-prednison) - comprimate de 5 și 50 mg. Utilizarea clinică este limitată.

Prednisolon(decortin N, medopred, prednisol) - comprimate de 5, 20, 30 și 50 mg; soluție injectabilă în fiole 1 ml conţinând 25 sau 30 mg prednisolon sau 30 mg mazipredonă (vezi mai sus); suspensie injectabilă în fiole 1 ml (25 mg); pulbere liofilizata in 5 fiole ml (25 mg); suspensie oculară în flacoane de 10 ml (5 mg/ml); 0,5% unguent în tuburi. Pentru terapia sistemică, este utilizat în aceleași cazuri ca metilprednisolonul, dar, în comparație cu acesta, prezintă un efect mineralocorticoid mai mare, cu o dezvoltare mai rapidă a efectelor secundare sistemice.

Triamcinolonă(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polkortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 comprimate mg; aerosoli dozați pentru inhalare în astmul bronșic (1 doză - 0,1 mg) și pentru utilizare intranazală în rinita alergică (1 doză - 55 mcg); soluție și suspensie injectabilă în flacoane și fiole, câte 1 ml(10 sau 40 mg); 0,1% crema, 0,025% si 0,1% unguent pentru aplicare pe piele (in tuburi); 0,1% pentru uz local în stomatologie (Kenalog Orabase). Folosit pentru terapie sistemică și locală; utilizarea locală în oftalmologie este interzisă. Cu injecție intraarticulară (în articulațiile mari 20-40 mg, în articulațiile mici - 4-10 mg) durata efectului terapeutic poate ajunge la 4 săptămâni. și altele. În interior și pe piele, medicamentul este utilizat de 2-4 ori pe zi.

flumetazonă(lorinden) - loțiune 0,02%. Glucocorticoid pentru uz extern. Inclus în unguentele combinate. Este folosit pentru psoriazis, eczeme, dermatite alergice. Se aplică în strat subțire pe zonele afectate ale pielii de 1-3 ori pe zi. Evitați introducerea medicamentului în ochi! Cu leziuni extinse ale pielii, este utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Flunisolide(ingacort, sintaris) - aerosoli dozați pentru inhalare în astmul bronșic (1 doză - 250 mcg) și pentru utilizare intranazală în rinita alergică (1 doză - 25 mcg). Numit de 2 ori pe zi.

Fluocinolonă(sinalar, sinaflan, flukort, flucinar) - 0,025% crema, unguent in tuburi. Se utilizează în același mod ca flumetazona.

Fluticazonă(cutiveit, flixonase, flixotide) - aerosol în doză măsurată (1 doză - 125 sau 250 mcg) și pulbere în discuri rotative (doze: 50, 100, 250 și 500 mcg) pentru inhalare în astmul bronșic; spray apos dozat pentru utilizare intranazală în rinita alergică. Se aplica de 2 ori pe zi.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene(AINS) - substanțe cu diferite structuri chimice care, pe lângă antiinflamatoare, au și, de regulă, activitate analgezică și antipiretică. Grupul de AINS este format din derivați ai acidului salicilic (acid acetilsalicilic, mesalazină), indol (indometacin, sulindac), pirazolonă (fenilbutazonă, clofeson), acid fenilacetic (diclofenac), acid propionic (ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen), oxicam (meloxicam, piroxicam, tenoxicam) și alte grupe chimice (benzidamină, nabumetonă, acid niflumic etc.).

Mecanismul acțiunii antiinflamatorii a AINS este asociat cu inhibarea acestora a enzimei ciclooxigenază (COX), care este responsabilă de transformarea acidului arahidonic în prostaciclină și tromboxan. Există două izoforme ale ciclooxigenazei. COX-1 - constituțional, „util”, implicat în formarea tromboxanului A 2, prostaglandinei E 2, prostaciclinei. COX-2 este o enzimă „inductibilă” care catalizează sinteza prostaglandinelor implicate în procesul inflamator. Majoritatea AINS inhibă în mod egal COX-1 și COX-2, ceea ce duce, pe de o parte, la suprimarea procesului inflamator și, pe de altă parte, la o scădere a producției de prostaglandine protectoare, care perturbă procesele reparatorii în stomac și stă la baza dezvoltării gastropatiei. Adică, în mecanismul acțiunii principale a AINS, există și un mecanism de dezvoltare a principalelor lor acțiuni „laterale”, care sunt mai corect numite nedorite pentru utilizarea lor prevăzută ca P. s.

AINS sunt utilizate în principal în reumatologie. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt alte boli sistemice ale țesutului conjunctiv: boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor; secundar în bolile degenerative ale articulațiilor; microcristalină (, condrocalcinoză, hidroxiapatită); reumatism extraarticular. Ca parte a terapiei complexe, AINS sunt utilizate și pentru alte procese inflamatorii (anexită, prostatită, cistită, flebită etc.), precum și pentru nevralgie, mialgie și leziuni ale sistemului musculo-scheletic. Proprietățile antiplachetare ale acidului acetilsalicilic (inhibă ireversibil ciclooxigenaza, în alte medicamente acest efect este reversibil în timpul de înjumătățire al medicamentului) au dus la utilizarea sa în cardio- și angiologie pentru a preveni tromboza.

O singură doză de orice AINS dă doar un efect analgezic. Efectul antiinflamator al medicamentului apare după 7-10 zile de utilizare regulată. Controlul efectului antiinflamator se efectuează în funcție de datele clinice (reducerea umflăturii, severitatea durerii) și de laborator. Dacă nu există efect în decurs de 10 zile, medicamentul trebuie înlocuit cu altul din grupul AINS. Cu un proces inflamator local (, bursită, entezită, moderat pronunțată), tratamentul trebuie început cu forme de dozare topică (unguente, geluri) și numai dacă nu există efect, trebuie recurs la terapia sistemică (oral, în supozitoare, parenteral) . Pacienții cu artrită acută (de exemplu, gută) - este indicată administrarea parenterală a medicamentelor. În cazul artritei cronice pronunțate clinic, terapia sistemică cu AINS trebuie prescrisă imediat, trebuie efectuată selecția empirică a unui medicament eficient și bine tolerat.

Toate AINS au un efect antiinflamator comparabil, aproximativ egal cu cel al aspirinei. Diferențele de grup se referă în principal la evenimentele adverse care nu sunt asociate cu acțiunea AINS.

Efectele secundare comune tuturor AINS includ, în primul rând, așa-numita AINS-gastropatie cu leziuni predominant ale antrului stomacului (eritem mucoasei, hemoragii, eroziuni, ulcere); eventual gastric. Dintre celelalte manifestări gastrointestinale ale efectelor secundare, este descrisă și constipația. Inhibarea ciclooxigenazei renale se poate manifesta clinic prin retenție de lichide (uneori cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă), dezvoltarea insuficienței renale acute sau progresia existente, hiperkaliemie. Prin reducerea agregării trombocitelor, AINS pot contribui la sângerare, inclusiv din ulcere ale tractului gastrointestinal, și pot agrava evoluția gastropatiei AINS. Dintre celelalte manifestări ale efectelor secundare ale AINS, s-au remarcat mâncărimi ale pielii, din partea sistemului nervos central. - (mai des atunci când se utilizează indometacin), tinitus, tulburări de vedere, uneori (, confuzie,), precum și reacții adverse asociate cu hipersensibilitatea individuală la medicament (, urticarie, edem Quincke).

Contraindicații pentru utilizarea AINS: până la 1 an (pentru anumite medicamente - până la 12 ani); "aspirină"; ulcer peptic al stomacului și 12 ulcer duodenal; insuficiență renală sau hepatică, edem; intoleranță individuală crescută, viitoare, la AINS în istoric (crise de astm, urticarie), ultimul trimestru de sarcină, alăptare.

AINS individuale sunt enumerate mai jos.

Acetilsalicilat de lizină(aspizol) - pulbere pentru preparate injectabile de 0,9 Gîn flacoane cu solventul furnizat. Se administreaza intramuscular sau intravenos, in principal cu febra, in doza de 0,5-1 G; doza zilnică - până la 2 G.

Acid acetilsalicilic(aspilight, aspirină, aspirină UPSA, acesal, acilpirină, tampon, magnil, novandol, plidol, salorin, sprit-lime etc.) - tablete de 100, 300, 325 și 500 mg, „tablete efervescente” de 325 și 500 mg. Ca P. cu. numiți 0,5-1 G De 3-4 ori pe zi (până la 3 G/zi); pentru prevenirea trombozei, incl. infarctul miocardic repetat este utilizat în doză zilnică de 125-325 mg(de preferință în 3 doze). În caz de supradozaj, apar amețeli în urechi. La copii, utilizarea aspirinei poate duce la dezvoltarea sindromului Reye.

Benzidamină(tantum) - 50 de tablete mg; 5% gel într-un tub. Diferă prin absorbabilitate bună la aplicarea cutanată; este folosit mai ales pentru flebite, tromboflebite, dupa operatii la venele extremitatilor. În interior numiți 50 mg de 4 ori pe zi; gelul se aplica pe pielea zonei afectate si se maseaza usor pana la absorbtie (de 2-3 ori pe zi).

Pentru utilizare în stomatologie (gingivita, glosită, stomatită) și pentru boli ale tractului respirator superior (, laringită, amigdalita), se produce medicamentul "Tantum Verde" - pastile de 3 mg; Soluție 0,15% în flacoane de 120 mlși aerosol dozat (1 doză - 255 mcg) pentru uz local.

În ginecologie se folosește preparatul „tantum rose” - soluție 0,1% pentru aplicare locală, 140 mlîn seringi de unică folosință și substanță uscată pentru prepararea unei soluții similare în plicuri care conțin 0,5 G clorhidrat de benzidamină și alte ingrediente (până la 9,4 G).

La ingerare și la acțiunea de resorbție a unui medicament aplicat local, sunt posibile efecte secundare: uscăciunea gurii, greață, umflături, tulburări de somn, halucinații. Contraindicații: vârsta de până la 12 ani, sarcină și alăptare, crescută la medicament.

Diclofenac(veral, voltaren, votrex, diclogen, diclomax, naklof, naklofen, orthofen, rumafen etc.) - comprimate de 25 și 50 mg; tablete retard 75 și 100 mg; 50 fiecare mg; capsule și capsule retard (75 și 100 mg); Soluție injectabilă 2,5% în fiole de 3 și 5 ml(75 și 125 mg); rectal la 25, 50 și 100 mg; Soluție 0,1% în flacoane de 5 ml- picături pentru ochi (medicamentul „naklof”); 1% gel și 2% unguent în tuburi. În interior, adulților li se prescriu 75-150 mg/ zi în 3 prize (forme retardate în 1-2 prize); intramuscular - 75 fiecare mg/ zi (ca excepție sub 75 mg de 2 ori pe zi). În artrita reumatoidă juvenilă, doza exactă nu trebuie să depășească 3 mg/kg. Gelul și unguentul (pe piele peste zona afectată) se folosesc de 3-4 ori pe zi. Medicamentul este bine tolerat; efectele secundare sunt rare.

ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex, etc.) - comprimate de 200, 400 și 600 mg; drajeuri câte 200 fiecare mg; capsule cu acțiune prelungită 300 mg; 2% și 2% suspensie în flacoane de 100 mlși suspensie în flacoane de 60 și 120 ml (100 mg la 5 ml) pentru administrare orală. Doza terapeutică la adulți pe cale orală este de 1200-1800 mg/ zi (maximum - 2400 mg/zi) în 3-4 prize. Medicamentul "Solpaflex" (acțiune prelungită) este prescris pentru 300-600 mg de 2 ori pe zi. (doza zilnică maximă 1200 mg). Supradozajul poate provoca disfuncție hepatică.

indometacina(indoben, indomin, metindol) - tablete și drajeuri câte 25 fiecare mg; tablete retard cate 75 fiecare mg; capsule de 25 și 50 mg; supozitoare rectale 50 și 100 mg; soluție injectabilă în fiole de 1 și 2 ml(pentru 30 mgîn 1 ml); 1% gel și 5% unguent pentru aplicare pe piele în tuburi. Doza terapeutică la adulți în interior este de 75-150 mg/ zi (în 3 doze), maxim - 200 mg/ zi utilizați 1 dată pe zi. (pentru noapte). În cazul unui atac acut de gută, se recomandă administrarea medicamentului la 50 de ani mg la fiecare 3 h. În caz de supradozaj, sunt posibile dureri de cap ascuțite și amețeli (uneori combinate cu o creștere), precum și greață, dezorientare. Cu utilizarea prelungită, se notează retino- și datorită depunerii medicamentului în retină și cornee.

Ketoprofen(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) - 50 capsule mg, tablete de 100 mgși tablete retard de 150 și 200 mg; soluție 5% (50 mg/ml) pentru administrare orală (picături); soluție injectabilă (50 mg/ml) în fiole de câte 2 ml; substanță uscată liofilizată pentru injecții intramusculare și la fel pentru administrare intravenoasă, 100 mgîn flacoane cu solventul atașat; lumanari 100 mg; 5% crema si 2,5% gel in tuburi; soluție 5% (50 mg/ml) pentru uz extern, 50 mlîntr-o sticlă cu pulverizator. Alocați în interior 50-100 mg de 3 ori pe zi; tablete retard - 200 mg 1 dată pe zi în timpul meselor sau 150 mg de 2 ori pe zi; lumânările, precum și crema și gelul sunt folosite de 2 ori pe zi. (noaptea și dimineața). Injectat intramuscular 100 mg de 1-2 ori pe zi; administrarea intravenoasă se efectuează numai într-un spital (în cazul în care injecția intramusculară nu este posibilă), în doză zilnică de 100-300 mg nu mai mult de 2 zile. contracta.

Clofezon(percluson) - un compus echimolecular de clofexamidă și fenilbutozonă în capsule, supozitoare și sub formă de unguent. Acționează mai mult decât fenilbutazona; numit de 200-400 mg De 2-3 ori pe zi. Medicamentul nu trebuie combinat cu alți derivați de pirazolonă.

Mesalazină(5-AGA, salozinal, salofalk), acid 5-aminosalicilic - drajeuri și tablete acoperite enteric de 0,25 și 0,5 G; supozitoare rectale 0,25 și 0,5 G; suspensie pentru utilizare în clisme (4 G la 60 ml) în recipiente de unică folosință. Se foloseste pentru boala Crohn, colita ulcerativa, sindromul colonului iritabil, anastomoza postoperatorie, hemoroizi complicati. În faza de exacerbare a acestor boli, 0,5-1 G De 3-4 ori pe zi, pentru terapia de întreținere și prevenirea exacerbărilor - 0,25 fiecare G De 3-4 ori pe zi.

Meloxicam(movalis) - comprimate de 7,5 mg; supozitoare rectale câte 15 mg. Inhibă în principal COX-2, prin urmare are un efect ulcerogen mai puțin pronunțat decât alte AINS. Doza terapeutică pentru inflamația secundară la pacienții cu artroză - 7.5 mg/zi; în artrita reumatoidă utilizați doza zilnică maximă - 15 mg(în 2 doze).

Nabumeton(relafen) - comprimate de 0,5 și 0,75 G. metabolizat în ficat pentru a forma un metabolit activ având un T1/2 de aproximativ 24 h. Foarte eficient în artrita reumatoidă. Desemnat 1 dată pe zi. la doza 1 G, dacă este necesar - până la 2 G/ zi (în 2 doze). Reacții adverse, cu excepția celor comune AINS: posibilitatea de a dezvolta pneumonie eozinofilă, alveolită, nefrită interstițială, sindrom nefeotic, hiperuricemie.

Naproxen(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naproben, naprosin, noritis, pronaxen) - comprimate de 125, 250, 275, 375, 500 și 550 mg; suspensie orală (25 mg/ml) în flacoane de 100 ml; supozitoare rectale 250 și 500 mg. are un efect analgezic pronunțat. Atribuiți 250-550 mg de 2 ori pe zi; într-un atac acut de gută, prima doză este de 750 mg, apoi la fiecare 8 h cu 250-500 mgîn 2-3 zile (până la încetarea atacului), după care se reduce doza.

Acid niflumic(donalgin) - capsule de 0,25 G. În caz de exacerbare a bolilor reumatismale, 0,25 G de 3 ori pe zi (maximum 1 G/zi), când se obține o îmbunătățire, doza se reduce la 0,25-0,5 G/ zi Într-un atac acut de gută, prima doză este de 0,5 G, dupa 2 h - 0,25 G si dupa inca 2 h - 0,25 G.

Piroxicam(apo-piroxicam, brexic-DT, moven, pirocam, remoxicam, roxicam, sanicam, felden, hotemin, erazone) - comprimate și capsule de 10 și 20 mg; tablete solubile de 20 mg; soluție 2% (20 mg/ml) pentru injectare în fiole de 1 și 2 ml; supozitoare rectale câte 10 și 20 fiecare mg; 1% crema, 1% si 2% gel in tuburi (pentru aplicare pe piele). După absorbție, pătrunde bine în lichidul sinovial; T 1/2 de la 30 la 86 h. Alocați în interior, intramuscular și în supozitoare 1 dată pe zi. în doză de 20-30 mg(doza maximă - 40 mg/zi); în atacul acut de gută în prima zi 40 mg o dată, în următoarele 4-6 zile - 20 mg de 2 ori pe zi. (pentru tratamentul pe termen lung al gutei, medicamentul nu este recomandat).

Sulindak(clinoril) - comprimate 200 mg. Alocați de 2-3 ori pe zi. Doza terapeutică este de 400-600 mg/ zi

tenoxicam(tenicam, tenoctyl, tilkotil, tobitil) - tablete și capsule de 20 mg; supozitoare rectale câte 10 fiecare mg. Pătrunde bine în lichidul sinovial; T 1/2 60-75 h. Desemnat 1 dată pe zi. o medie de 20 mg. Într-un atac acut de gută în primele două zile, se administrează doza maximă zilnică - 40 mg. Reacții adverse speciale: umflare în jur, tulburări de vedere; interstitiale, glomerulonefrita, sunt probabile.

Fenilbutazonă(butadionă) - tablete de 50 și 150 mg, drajeul 200 mg; Soluție injectabilă 20% (200 mg/ml) în fiole de câte 3 ml; 5% unguent în tuburi. Numit oral la 150 mg De 3-4 ori pe zi. Unguentul se aplică într-un strat subțire (fără frecare) pe piele peste articulația afectată sau pe altă zonă afectată (pentru dermatită, arsuri ale pielii, mușcături de insecte, tromboflebite superficiale etc.) de 2-3 ori pe zi. În cazul tromboflebitei profunde, medicamentul nu este utilizat. alte AINS sunt mai susceptibile de a dezvolta aplastică și agranulocitoză.

flurbiprofen(flugalin) - comprimate de 50 și 100 mg, capsule retard cate 200 fiecare mg; supozitoare rectale câte 100 fiecare mg. Doza terapeutică este de 150-200 mg/ zi (în 3-4 prize), doza zilnică maximă este de 300 mg. Capsulele retardante se folosesc 1 dată pe zi.

II Medicamente antiinflamatoare

Capacitatea de a slăbi procesele inflamatorii are o structură chimică diferită. Cei mai activi în acest sens sunt hormonii cortexului suprarenal și substituenții lor sintetici - așa-numiții glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă etc.), care, în plus, au un puternic efect antialergic. În timpul tratamentului cu glucocorticoizi, efectele secundare ale acestora se manifestă adesea: tulburări metabolice, retenție de sodiu și apă în organism și creșterea volumului plasmatic sanguin, creșterea tensiunii arteriale, ulcerație a mucoasei stomacului și duodenului, suprimarea imunității etc. Cu utilizarea prelungită a glucocorticoizilor, sinteza hormonilor naturali în glandele suprarenale, în urma căreia, atunci când aceste medicamente sunt oprite, se pot dezvolta semne de funcție insuficientă a cortexului suprarenal. În acest sens, tratamentul cu glucocorticoizi trebuie efectuat sub supraveghere medicală constantă, utilizarea lor fără prescripție medicală este periculoasă. fac, de asemenea, parte dintr-o serie de unguente și suspensii (de exemplu, unguent cu prednisolon, unguente "Ftorocort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden C", "Celestoderm V", etc.), utilizate extern pentru bolile inflamatorii ale pielea si mucoasele. De asemenea, nu trebuie să utilizați aceste forme de dozare fără prescripție medicală, deoarece. în acest caz, pot apărea exacerbări ale anumitor boli ale pielii și alte complicații grave.

Ca P. cu. unele analgezice dintre așa-numitele analgezice non-narcotice sunt utilizate, de exemplu, acid acetilsalicilic, analgin, amidopirină, butadionă și medicamente similare ca proprietăți cu acestea (indometacin, ibuprofen, ortofen etc.). Sunt inferioare glucocorticoizilor în activitatea antiinflamatoare, dar au și un efect secundar mai puțin pronunțat, ceea ce le permite să fie utilizate pe scară largă pentru a trata bolile inflamatorii ale articulațiilor, mușchilor și organelor interne.

De asemenea, au un efect antiinflamator moderat (tanin, tanalbin, scoarță de stejar, romazulon, nitrat de bismut bazic, dermatol etc.), care sunt utilizate în principal topic pentru leziunile inflamatorii ale pielii și mucoaselor. Formând o peliculă protectoare cu substanțele proteice ale țesuturilor, acestea protejează membranele mucoase și suprafața afectată de iritare și împiedică dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator.

În procesele inflamatorii ale tractului gastrointestinal, în special la copii, acestea sunt prescrise, de exemplu, mucus din amidon, semințe de in, apă de orez etc.; nu au efect antiinflamator, ci doar protejează suprafața mucoasei de iritare. Agenții de învelire sunt utilizați și la prescrierea medicamentelor care, pe lângă cel principal, au și un efect iritant.

Grupurile de medicamente enumerate nu afectează direct cauza inflamației. În schimb, medicamentele chimioterapeutice - medicamentele sulfanilamide etc. - au proprietăți antiinflamatorii specifice, care sunt determinate în principal de capacitatea lor de a suprima activitatea vitală a anumitor microorganisme, pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii în bolile infecțioase. Ele sunt utilizate în procesele inflamatorii de origine infecțioasă numai după cum este prescris de un medic.

- lek. în va, manifestările copleșitoare devin inflamate. proceselor. Diferențele în chimie. structura şi mecanismele de acţiune determină împărţirea lui P. cu. pe medicamente steroizi și nesteroidiene. Steroizi P. cu. conform chimiei. structura aparțin a 11,17 dihidroxisteroizi. De-a lungul…… Enciclopedia chimică

Corpul uman, cu toată perfecțiunea lui, este făcut cu nepăsare. Virușii, microbii, bolile inflamatorii încearcă să pună o persoană într-un pat de spital pentru o lungă perioadă de timp.

Sănătatea viitoarei arahide depinde de starea sistemului reproducător feminin.

Chiar dacă bebelușul nu este încă inclus în planurile tale, atunci monitorizarea funcționării corecte a organelor genitale este nu numai utilă, ci extrem de importantă pentru orice fată.

Nicio femeie nu este imună la bolile inflamatorii. Desigur, boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Dar dacă sunteți deja bolnav, atunci trebuie să urmați cu scrupulozitate toate prescripțiile medicului.

Medicamente antiinflamatoare - informații generale

Antiinflamatoarele sunt substanțe care suprimă procesul inflamator. Din punct de vedere al biochimiei, aceste substanțe previn formarea sau transformarea acidului arahidonic.

Clasificarea medicamentelor antiinflamatoare:

glucocorticosteroizii sunt hormoni naturali sau sintetici ai cortexului suprarenal;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
antibiotice și antimicotice.

Toate medicamentele antiinflamatoare sunt disponibile atât sub formă injectabilă, cât și sub formă de tablete, supozitoare.

Ce se folosește în ginecologie?

Glucocorticosteroizii sunt prescriși numai pentru tulburări hormonale. Ca medicamente antiinflamatoare, nu sunt utilizate în ginecologie. Pentru tratamentul bolilor feminine, se folosesc medicamente din grupa a doua și a treia.

Medicamentele sunt prescrise pentru colpită de diverse origini, disbacterioză vaginală, procese inflamatorii în uter, anexe, trompe uterine.

Forma de administrare și dozare sunt prescrise exclusiv de medicul curant pe baza diagnosticului și a istoricului pacientului. Nu vă automedicați!

Supozitoare antiinflamatorii

Supozitoarele sunt cel mai frecvent tip de administrare a medicamentelor în ginecologie.

Luați în considerare cele mai populare medicamente, luăm principalul ingredient activ ca bază pentru clasificare.

Antibiotice cu spectru larg:

hexicon;
betadină;
poliginax;
micoginax;
terzhinan.

Lumanari cu metronidazol:

ginalgin;
terzhinan;
metronidazol;
klion-d.

Antimicotice - medicamente antifungice:

candida;
pimafucină;
clotrimazol;
nistatina.

Agenții antifungici sunt de obicei prescriși simultan sub formă de supozitoare și tablete. În prezent, în ginecologie, încearcă să folosească antiinflamatoare multicomponente. Acest lucru crește eficacitatea tratamentului.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Orice boală ginecologică poate fi însoțită de durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii.

Acest grup de substanțe medicinale blochează sinteza prostaglandinelor, normalizează permeabilitatea capilară și procesul de circulație a sângelui în general.

În plus, toate medicamentele din acest grup reduc temperatura corpului, elimină durerea, ameliorează umflarea. Medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru endometrioză, aderențe, infecții urogenitale.

Medicamentele din grupul AINS sunt de asemenea utilizate în practica ginecologică de zi cu zi. Ele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii în timpul instalării de contraceptive intrauterine, biopsie endometrială, proceduri medicale pe colul uterin.

Ce prescriu medicii pacienților:

Preparate de acid fenilacetic - diverse diclofenac de sodiu, potasiu sub diferite forme;
Derivați ai acizilor propionici - nurofen, naproxen, ibuprofen, ketoprofen;
Indometacina este un medicament pe bază de acid indolacetic;
Coxib - celecoxib, roferocoxib, denebol;
Preparate cu acid enolic - meloxicam, reumoxicam, movalis.

În farmacii, AINS sunt prezentate sub diferite forme - tablete, supozitoare, injecții.

Medicamentele din acest grup au o mulțime de contraindicații și efecte secundare. Efectul secundar principal este un efect agresiv asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor. Dacă o femeie are antecedente de ulcer sau alte procese erozive în tractul gastrointestinal, aceste substanțe trebuie prescrise cu mare grijă.

Antibiotice în ginecologie

Antibioticele sunt substanțe derivate din ciuperci mucegai și bacterii. Sunt capabili să suprime alte microorganisme.

Fiecare tip de antibiotic are un spectru specific de acțiune antimicrobiană. Deși în prezent, medicii preferă medicamentele cu spectru larg. Dar, în unele cazuri, poate fi necesar un antibiotic țintit îngust.

Trebuie înțeles că nu orice medicament antibacterian este un antibiotic.

În ginecologie, mijloacele acestui grup tratează procesele inflamatorii, eroziunea, colpita de diferite etiologii, ele sunt prescrise după intervenție chirurgicală.

Principalele medicamente din acest grup:

Penicilina - este indicată în tratamentul endometritei, inflamațiilor anexelor, perimetritei, parametritei, cervicitei, bartolinitei, gonoreei. Medicamentele din seria penicilinei nu acționează asupra bacilului tuberculos. Penicilina este un medicament toxic, așa că trebuie utilizat numai conform indicațiilor medicului.
Streptomicina - utilizată dacă tratamentul cu penicilină eșuează. Medicamentul este utilizat pentru a trata tuberculoza uterului, este prescris pentru cistita la femeile gravide.
Biomicina - prescris pentru tratamentul gonoreei.
Cefalosporinele din generațiile II-IV sunt antibiotice cu spectru larg. Prezentat în tratamentul multor boli, inclusiv ginecologice.

Important! Toate antibioticele au o mulțime de efecte secundare. Prin urmare, auto-medicația este inacceptabilă!

Ierburi antiinflamatorii

Medicamentele din plante sunt adesea incluse în tratamentul complex al diferitelor boli. Decocturile, extractele din plante sunt folosite și în ginecologie.

Cel mai des folosit musetel, coaja de stejar, salvie, galbenele. Este important să înțelegeți că plantele medicinale sunt medicamente. Au indicații, contraindicații și efecte secundare.

Multe boli ginecologice nu sunt tratate cu ierburi. Prin urmare, nu trebuie să vă automedicați, chiar și cu ajutorul ierburilor. Mai întâi trebuie să contactați un ginecolog, să treceți la o examinare, să faceți teste și numai după aceea medicul poate determina cursul tratamentului.

Concluzii asupra terapiei antiinflamatorii

O mulțime de modificări patologice care apar în organism însoțesc sindromul durerii. Pentru a combate astfel de simptome, au fost dezvoltate AINS sau remedii. Ele anesteziază perfect, ameliorează inflamația, reduc umflarea. Cu toate acestea, medicamentele au un număr mare de efecte secundare. Acest lucru limitează utilizarea lor la unii pacienți. Farmacologia modernă a dezvoltat cea mai recentă generație de AINS. Astfel de medicamente sunt mult mai puțin probabil să provoace reacții neplăcute, dar rămân medicamente eficiente pentru durere.

Principiul impactului

Care este efectul AINS asupra organismului? Acţionează asupra ciclooxigenazei. COX are două izoforme. Fiecare dintre ele are propriile sale funcții. O astfel de enzimă (COX) provoacă o reacție chimică, în urma căreia trece în prostaglandine, tromboxani și leucotriene.

COX-1 este responsabil pentru producerea de prostaglandine. Ele protejează mucoasa gastrică de efectele neplăcute, afectează funcționarea trombocitelor și, de asemenea, afectează modificările fluxului sanguin renal.

COX-2 este în mod normal absent și este o enzimă inflamatorie specifică sintetizată din cauza citotoxinelor, precum și a altor mediatori.

O astfel de acțiune a AINS precum inhibarea COX-1 are multe efecte secundare.

Noi evoluții

Nu este un secret pentru nimeni că medicamentele din prima generație de AINS au avut un efect advers asupra mucoasei gastrice. Prin urmare, oamenii de știință și-au propus obiectivul de a reduce efectele nedorite. A fost dezvoltat un nou formular de lansare. În astfel de preparate, substanța activă se afla într-o înveliș specială. Capsula a fost făcută din substanțe care nu s-au dizolvat în mediul acid al stomacului. Au început să se descompună doar când au intrat în intestine. Acest lucru a permis reducerea efectului iritant asupra mucoasei gastrice. Cu toate acestea, mecanismul neplăcut de deteriorare a pereților tractului digestiv a rămas.

Acest lucru i-a forțat pe chimiști să sintetizeze substanțe complet noi. Față de medicamentele anterioare, ele sunt în mod fundamental diferite mecanisme de acțiune. AINS din noua generație se caracterizează printr-un efect selectiv asupra COX-2, precum și prin inhibarea producției de prostaglandine. Acest lucru vă permite să obțineți toate efectele necesare - analgezic, antipiretic, antiinflamator. În același timp, ultima generație de AINS poate minimiza efectul asupra coagulării sângelui, funcției trombocitelor și mucoasei gastrice.

Efectul antiinflamator se datorează scăderii permeabilității pereților vaselor de sânge, precum și scăderii producției de diverși mediatori inflamatori. Datorită acestui efect, iritarea receptorilor durerii nervoase este minimizată. Influența asupra anumitor centri de termoreglare localizați în creier permite ultimei generații de AINS să scadă perfect temperatura generală.

Indicatii de utilizare

Efectele AINS sunt larg cunoscute. Efectul unor astfel de medicamente are ca scop prevenirea sau reducerea procesului inflamator. Aceste medicamente oferă un efect antipiretic excelent. Efectul lor asupra organismului poate fi comparat cu efectul.În plus, oferă efecte analgezice, antiinflamatorii. Utilizarea AINS atinge o scară largă în cadrul clinic și în viața de zi cu zi. Astăzi este unul dintre cele mai populare medicamente medicale.

Un impact pozitiv este observat cu următorii factori:

Boli ale sistemului musculo-scheletic. Cu diverse entorse, vânătăi, artroze, aceste medicamente sunt pur și simplu de neînlocuit. AINS sunt utilizate pentru osteocondroză, artropatie inflamatorie, artrită. Medicamentul are un efect antiinflamator în miozită, hernie de disc.
Dureri puternice. Medicamentele sunt folosite cu succes pentru colici biliare, afecțiuni ginecologice. Elimină durerile de cap, chiar și migrenele, disconfortul la rinichi. AINS sunt utilizate cu succes la pacienții în perioada postoperatorie.
Căldură. Efectul antipiretic permite utilizarea medicamentelor pentru afecțiuni de natură diversă, atât pentru adulți, cât și pentru copii. Astfel de medicamente sunt eficiente chiar și în caz de febră.
formarea de trombi. AINS sunt agenți antiplachetari. Acest lucru le permite să fie utilizate în ischemie. Sunt o măsură preventivă împotriva atacului de cord și a accidentului vascular cerebral.

Clasificare

În urmă cu aproximativ 25 de ani, au fost dezvoltate doar 8 grupuri de AINS. Astăzi, acest număr a crescut la 15. Cu toate acestea, nici măcar medicii nu pot numi numărul exact. După ce au apărut pe piață, AINS au câștigat rapid o mare popularitate. Medicamentele au înlocuit analgezicele opioide. Pentru că ei, spre deosebire de cei din urmă, nu au provocat depresie respiratorie.

Clasificarea AINS presupune o împărțire în două grupe:

Medicamente vechi (prima generație). Această categorie include medicamente cunoscute: Citramon, Aspirina, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
AINS noi (a doua generație). În ultimii 15-20 de ani, farmacologia a dezvoltat medicamente excelente, cum ar fi Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Cu toate acestea, aceasta nu este singura clasificare a AINS. Medicamentele de nouă generație sunt împărțite în derivați non-acizi și acizi. Să ne uităm mai întâi la ultima categorie:

Salicilati. Acest grup de AINS conține medicamente: Aspirina, Diflunisal, Lizină monoacetilsalicilat.
Pirazolidine. Reprezentanții acestei categorii sunt medicamentele: fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă.
Oxicame. Acestea sunt cele mai inovatoare AINS ale noii generații. Lista medicamentelor: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Medicamentele nu sunt ieftine, dar efectul lor asupra organismului durează mult mai mult decât alte AINS.
Derivați ai acidului fenilacetic. Acest grup de AINS conține fonduri: Diclofenac, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
Preparate cu acid antranilic. Reprezentantul principal este medicamentul "Mefenaminat".
Agenți de acid propionic. Această categorie conține multe AINS excelente. Lista medicamentelor: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Acid tiaprofenic, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
Derivați ai acidului izonicotinic. Principalul medicament "Amizon".
Preparate cu pirazolon. Cunoscutul remediu „Analgin” aparține acestei categorii.

Derivații non-acizi includ sulfonamide. Acest grup include medicamente: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Efecte secundare

AINS din noua generație, a căror listă este dată mai sus, au un efect eficient asupra organismului. Cu toate acestea, practic nu afectează funcționarea tractului gastrointestinal. Aceste medicamente se disting printr-un alt punct pozitiv: AINS din noua generație nu au un efect devastator asupra țesutului cartilajului.

Cu toate acestea, chiar și astfel de mijloace eficiente pot provoca o serie de efecte nedorite. Ele trebuie cunoscute, mai ales dacă medicamentul este utilizat pentru o perioadă lungă de timp.

Principalele efecte secundare pot fi:

ameţeală;
somnolenţă;
durere de cap;
oboseală;
ritm cardiac crescut;
creșterea presiunii;
ușoară dificultăți de respirație;
tuse seacă;
indigestie;
apariția proteinelor în urină;
activitate crescută a enzimelor hepatice;
erupție cutanată (petă);
retenție de fluide;
alergie.

În același timp, nu se observă afectarea mucoasei gastrice la administrarea de noi AINS. Medicamentele nu provoacă o exacerbare a ulcerului odată cu apariția sângerării.

Preparatele cu acid fenilacetic, salicilații, pirazolidonele, oxicamii, alcanone, acidul propionic și medicamentele sulfonamide au cele mai bune proprietăți antiinflamatorii.

De la durerile articulare cel mai eficient ameliorează medicamentele „Indometacin”, „Diclofenac”, „Ketoprofen”, „Flurbiprofen”. Acestea sunt cele mai bune AINS pentru osteocondroză. Medicamentele de mai sus, cu excepția medicamentului "Ketoprofen", au un efect antiinflamator pronunțat. Această categorie include instrumentul „Piroxicam”.

Analgezicele eficiente sunt Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

Movalis a devenit liderul dintre ultima generație de AINS. Acest instrument poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Analogii antiinflamatori ai unui medicament eficient sunt medicamentele Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol și Amelotex.

Medicamentul "Movalis"

Acest medicament este disponibil sub formă de tablete, supozitoare rectale și o soluție pentru injecție intramusculară. Agentul aparține derivaților acidului enolic. Medicamentul are proprietăți analgezice și antipiretice excelente. S-a stabilit că în aproape orice proces inflamator, acest medicament aduce un efect benefic.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt osteoartrita, spondilita anchilozantă, artrita reumatoidă.

Cu toate acestea, trebuie să știți că există contraindicații pentru a lua medicamentul:

hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului;
ulcer peptic în stadiul acut;
insuficiență renală severă;
sângerare ulceroasă;
insuficiență hepatică severă;
sarcina, hrănirea copilului;
insuficienta cardiaca severa.

Medicamentul nu este luat de copiii sub 12 ani.

Pacienților adulți diagnosticați cu osteoartrita li se recomandă să utilizeze 7,5 mg pe zi. Dacă este necesar, această doză poate fi crescută de 2 ori.

Cu artrita reumatoida si spondilita anchilozanta, norma zilnica este de 15 mg.

Pacienții care sunt predispuși la reacții adverse trebuie să ia medicamentul cu precauție extremă. Persoanele care au insuficiență renală severă și care fac hemodializă nu trebuie să ia mai mult de 7,5 mg pe parcursul zilei.

Costul medicamentului "Movalis" în tablete de 7,5 mg, nr. 20, este de 502 ruble.

Opinia consumatorilor despre drog

Recenziile multor persoane care sunt predispuse la dureri severe indică faptul că Movalis este cel mai potrivit remediu pentru utilizare pe termen lung. Este bine tolerat de către pacienți. În plus, șederea sa lungă în organism face posibilă administrarea medicamentului o singură dată. Un factor foarte important, în opinia majorității consumatorilor, este protecția țesuturilor cartilajului, deoarece medicamentul nu le afectează negativ. Acest lucru este foarte important pentru pacienții care aplică artroză.

În plus, medicamentul ameliorează perfect diverse dureri - dureri de dinți, dureri de cap. Pacienții acordă o atenție deosebită listei impresionante de efecte secundare. În timpul luării de AINS, tratamentul, în ciuda avertismentului producătorului, nu a fost complicat de consecințe neplăcute.

Medicamentul „Celecoxib”

Acțiunea acestui remediu are ca scop atenuarea stării pacientului cu osteocondroză și artroză. Medicamentul elimină perfect durerea, ameliorează eficient procesul inflamator. Nu au fost identificate efecte adverse asupra sistemului digestiv.

Indicațiile de utilizare date în instrucțiuni sunt:

osteoartrita;
artrita reumatoida;
spondilită anchilozantă.

Acest medicament are o serie de contraindicații. În plus, medicamentul nu este destinat copiilor sub 18 ani. O atenție deosebită trebuie observată la persoanele care sunt diagnosticate cu insuficiență cardiacă, deoarece medicamentul crește susceptibilitatea la retenția de lichide.

Costul medicamentului variază, în funcție de ambalaj, în regiunea de 500-800 de ruble.

Opinia consumatorului

Recenzii destul de contradictorii despre acest medicament. Unii pacienți, datorită acestui remediu, au reușit să depășească durerile articulare. Alți pacienți susțin că medicamentul nu a ajutat. Prin urmare, acest remediu nu este întotdeauna eficient.

În plus, nu ar trebui să luați singur medicamentul. În unele țări europene, acest medicament este interzis deoarece are un efect cardiotoxic, care este destul de nefavorabil pentru inimă.

Medicamentul "Nimesulid"

Acest medicament are nu numai efecte antiinflamatorii și anti-durere. Instrumentul are, de asemenea, proprietăți antioxidante, datorită cărora medicamentul inhibă substanțele care distrug cartilajele și fibrele de colagen.

Remediul este utilizat pentru:

artrită;
artroza;
osteoartrita;
mialgie;
artralgie;
bursita;
febră
diverse sindroame dureroase.

În acest caz, medicamentul are un efect analgezic foarte rapid. De regulă, pacientul se simte ușurat în 20 de minute după administrarea medicamentului. De aceea, acest remediu este foarte eficient în durerile paroxistice acute.

Aproape întotdeauna, medicamentul este bine tolerat de către pacienți. Dar uneori pot apărea reacții adverse, cum ar fi amețeli, somnolență, dureri de cap, greață, arsuri la stomac, hematurie, oligurie, urticarie.

Produsul nu este aprobat pentru utilizare de către femeile însărcinate și copiii cu vârsta sub 12 ani. Cu precauție extremă ar trebui să ia medicamentul "Nimesulide" persoanele care au hipertensiune arterială, funcționarea afectată a rinichilor, vederii sau inimii.

Prețul mediu al unui medicament este de 76,9 ruble.

14221 0

Reacții inflamatorii- acestea sunt reacții universale de protecție și adaptare la impactul diferiților factori dăunători exogeni și endogeni (microorganisme, agenți chimici, efecte fizice etc.), care joacă un rol important în patogeneza majorității bolilor din regiunea maxilo-facială (parodontite, alveolite). , periostita, osteomielita, gingivostomatita herpetica acuta etc.). Acest proces este inițiat și menținut de substanțe endogene biologic active (prostaglandine, tromboxan, prostaciclină, leucotriene, histamină, interleukine (IL), NO, kinine), care sunt produse în focarul inflamației.

În ciuda faptului că inflamația este o reacție de protecție, severitatea excesivă a acestui proces poate perturba funcțiile organelor și țesuturilor, ceea ce necesită un tratament adecvat. Specificul reglării farmacologice a acestui proces depinde de caracteristicile etiologiei, patogeneza și severitatea fazelor individuale de inflamație la un anumit pacient, prezența patologiei concomitente.

În practica stomatologică se folosesc medicamente antiinflamatoare cu acțiune locală și resorbtivă (astringente, enzime, vitamine, steroizi și AINS, dimexidă, săruri de calciu, unguent cu heparină etc.), care diferă semnificativ prin mecanismul de acțiune, structura chimică, proprietăți fizico-chimice, farmacocinetică, farmacodinamică, precum și efectul asupra anumitor faze ale reacțiilor inflamatorii. În ciuda prezenței în arsenalul unui stomatolog a unui număr mare de medicamente cu diferite direcții de acțiune, principalele medicamente utilizate pentru a obține efecte antiinflamatorii și analgezice sunt AINS, al căror efect se manifestă nu numai cu o acțiune de resorbție, ci și tot cu aplicare topică.

Utilizarea enzimelor în medicină (terapie enzimatică) se bazează pe efectul lor selectiv asupra anumitor țesuturi. Preparatele enzimatice determină hidroliza proteinelor, polinucleotidelor și mucopolizaharidelor, având ca rezultat lichefierea puroiului, mucusului și a altor produse de origine inflamatorie. În practica stomatologică, proteazele, nucleazele și liazele sunt cel mai frecvent utilizate.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice nenarcotice

Indexul descrierilor medicamentelor

Acid acetilsalicilic
Benzidamină
Diclofenac
ibuprofen
indometacina
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloxicam
Metamizol de sodiu
Nimesulid
Paracetamol
Piroxicam
Fenilbutazonă
Celecoxib
INN lipsește

Holisal

Utilizarea pe scară largă a AINS în stomatologie se datorează spectrului activității lor farmacologice, care include efecte antiinflamatorii, analgezice, antipiretice și antiplachetare. Acest lucru permite utilizarea AINS în terapia complexă a proceselor inflamatorii din regiunea maxilo-facială, pentru prepararea medicamentelor pacienților înainte de efectuarea intervențiilor traumatice, precum și pentru a reduce durerea, umflarea și inflamația după efectuarea acestora. Activitatea analgezică și antiinflamatoare a AINS a fost dovedită în numeroase studii controlate care îndeplinesc standardele „medicinei bazate pe dovezi”.

Gama de AINS utilizate în prezent în practica medicală este extrem de largă: de la grupele tradiționale de derivați ai acidului salicilic (acid acetilsalicilic (aspirina) și pirazolonă (fenilbutazonă (butadionă)) până la medicamentele moderne derivate dintr-un număr de acizi organici: acid antranilic - acid mefenamic și acid flufenamic; indolacetic - indometacin (metindol), fenilacetic - diclofenac (ortofen, voltaren etc.), fenilpropionic - ibuprofen (brufen), propionic - ketoprofen (artrosilenă, OKI, ketonal), naproxen (naprosin), heteroaril acetic - ketorolac (ketalgin, ketanov, ketorol) și derivați de oxicam (piroxicam (piroxifer, hotemin), lornoxicam (xefocam), meloxicam (movalis).

AINS au același tip de efecte, dar severitatea lor în medicamentele din diferite grupuri variază semnificativ. Deci, paracetamolul are un efect analgezic și antipiretic central, iar efectul său antiinflamator nu este pronunțat. În ultimii ani au apărut medicamente cu potențial analgezic puternic, comparabile ca activitate cu tramadolul (tramal), precum ketorolac, ketoprofen și lornoxicam. Eficiența lor ridicată în sindromul durerii severe de diferite localizări permite utilizarea mai largă a AINS în pregătirea preoperatorie a pacienților.

S-au creat și AINS pentru uz local (pe baza de ketoprofen, salicilat de colină și fenilbutazonă). Deoarece efectul antiinflamator este asociat cu blocarea ciclooxigenazei (COX) COX-2, iar multe efecte secundare sunt asociate cu blocarea COX-1, au fost create AINS care blochează predominant COX-2 (meloxicam, nimesulid, celecoxib). , etc.), care sunt mai bine tolerate, în special pacienții din grupul de risc cu antecedente de ulcer peptic la stomac și duoden, astm bronșic, leziuni renale, tulburări de coagulare a sângelui.

Mecanismul de acțiune și efectele farmacologice

AINS inhibă COX, o enzimă cheie în metabolismul acidului arahidonic, care reglează conversia acestuia în prostaglandine (PG), prostaciclină (PGI2) și tromboxan TxA2. PG-urile sunt implicate în procesele de durere, inflamație și febră. Prin inhibarea sintezei lor, AINS reduc sensibilitatea receptorilor de durere la bradikinină, reduc edemul tisular în focarul inflamației, slăbind astfel presiunea mecanică asupra nociceptorilor.

În ultimii ani, s-a demonstrat că prevenirea activării celulelor imunocompetente în stadiile incipiente ale inflamației este importantă în efectul antiinflamator al acestor medicamente. AINS măresc conținutul de Ca2+ intracelular în limfocitele T, ceea ce contribuie la proliferarea acestora, la sinteza interleukinei-2 (IL-2) și la suprimarea activării neutrofilelor. S-a stabilit o relație între severitatea procesului inflamator în țesuturile regiunii maxilo-faciale și modificările conținutului de acid arahidonic, PG, în special PGE2 și PGF2a, produșii de peroxidare a lipidelor, IL-1β și nucleotidele ciclice. Utilizarea AINS în aceste condiții reduce severitatea inflamației hiperergice, umflarea, durerea și gradul de distrugere a țesuturilor. AINS acționează în primul rând asupra a două faze ale inflamației: faza de exsudare și faza de proliferare.

Efectul analgezic al AINS este deosebit de pronunțat în durerea inflamatorie, care se datorează scăderii exsudației, prevenirii dezvoltării hiperalgeziei și scăderii sensibilității receptorilor durerii la mediatorii durerii. Activitatea analgezică este mai mare în AINS, ale căror soluții au pH neutru. Ele se acumulează mai puțin în focarul inflamației, pătrund mai repede în BBB, afectează centrii talamici de sensibilitate la durere, suprimând COX în sistemul nervos central. AINS reduc nivelul de PG în structurile creierului implicate în conducerea impulsurilor dureroase, dar nu afectează componenta mentală a durerii și evaluarea acesteia.

Efectul antipiretic al AINS este asociat în principal cu o creștere a transferului de căldură și se manifestă numai la temperaturi ridicate. Acest lucru se datorează inhibării sintezei PGE1 în SNC și inhibării efectului lor de activare asupra centrului de termoreglare situat în hipotalamus.

Inhibarea agregării plachetare se datorează blocării COX și inhibării sintezei tromboxanului A2. Cu utilizarea prelungită a AINS, se dezvoltă un efect de desensibilizare, care se datorează scăderii formării PGE2 în focarul inflamației și leucocitelor, inhibării transformării blastice a limfocitelor, scăderii activității chemotactice a monocitelor, limfocitelor T, eozinofile și neutrofile polimorfonucleare. PG-urile sunt implicate nu numai în implementarea reacțiilor inflamatorii. Sunt necesare pentru desfășurarea normală a proceselor fiziologice, îndeplinesc o funcție gastroprotectoare, reglează fluxul sanguin renal, filtrarea glomerulară și agregarea trombocitelor.

Există două izoforme ale COX. COX-1 este o enzimă care este prezentă în mod constant în majoritatea celulelor și este necesară pentru formarea PG implicată în reglarea homeostaziei și care afectează trofismul și activitatea funcțională a celulelor, iar COX-2 este o enzimă care se găsește în mod normal doar în unele organe (creier, rinichi, oase, sistemul reproducător feminin). Procesul de inflamație induce producerea de COX-2. Blocarea COX-2 determină prezența activității antiinflamatorii în medicamente, iar majoritatea efectelor secundare ale AINS sunt asociate cu suprimarea activității COX-1.

Farmacocinetica

Majoritatea AINS sunt acizi organici slabi, cu un pH scăzut. Atunci când sunt administrate oral, au un grad ridicat de absorbție și biodisponibilitate. AINS se leagă bine de proteinele plasmatice (80-99%). În cazul hipoalbuminemiei, crește concentrația fracțiilor libere de AINS în plasma sanguină, ca urmare a creșterii activității și toxicității medicamentelor.

AINS au aproximativ același volum de distribuție. Sunt metabolizați în ficat cu formarea de metaboliți inactivi (cu excepția fenilbutazonei) și sunt eliminați prin rinichi. AINS sunt mai rapid excretați în urina alcalină. Unele AINS (indometacin, ibuprofen, naproxen) sunt excretate în proporție de 10-20% nemodificate și, prin urmare, în cazul bolilor de rinichi, concentrația lor în sânge se poate modifica. T1 / 2 în diferite medicamente din acest grup variază semnificativ. La medicamentele cu un T1 / 2 scurt (1-6 ore) includ acid acetilsalicilic, diclofenac, ibuprofen, indometacin, ketoprofen etc., la medicamente cu un T1 / 2 lung (mai mult de 6 ore) - naproxen, piroxicam, fenilbutazonă, etc. Farmacocinetica AINS poate fi afectată de funcția hepatică și renală, precum și de vârsta pacientului.

Locul în terapie

În practica stomatologică, AINS sunt utilizate pe scară largă pentru boli inflamatorii ale regiunii maxilo-faciale și ale mucoasei bucale, edem inflamator după traumatisme, intervenții chirurgicale, sindrom de durere, artroză și artrită a articulației temporomandibulare, sindrom de durere miofascială a regiunii maxilo-faciale, nevrite, nevralgie, postoperator. durere, febră.

Tolerabilitate și efecte secundare

AINS sunt utilizate pe scară largă și necontrolat ca medicamente antiinflamatoare, analgezice și antipiretice, în timp ce potențiala lor toxicitate nu este întotdeauna luată în considerare, în special la pacienții cu risc cu antecedente de boli ale tractului gastrointestinal, ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, bronșic. astm și predispus la reacții alergice.

Când utilizați AINS, în special cursurile, sunt posibile complicații de la multe sisteme și organe.

Din tractul gastrointestinal: stomatită, greață, vărsături, flatulență, durere epigastrică, constipație, diaree, efect ulcerogen, sângerare gastrointestinală, reflux gastroesofagian, colestază, hepatită, icter.
Din partea sistemului nervos central și a organelor senzoriale: cefalee, amețeli, iritabilitate, oboseală, insomnie, tinitus, pierderea auzului, sensibilitate afectată, halucinații, convulsii, retinopatie, keratopatie, nevrită optică.
Reacții hematologice: leucopenie, anemie, trombocitopenie, agranulocitoză.
Din sistemul urinar: nefropatie interstițială,
umflătură.
Reactii alergice: bronhospasm, urticarie, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), purpură alergică, angioedem, șoc anafilactic.
Din piele și grăsimea subcutanată: erupții cutanate, erupții buloase, eritem multiform, eritrodermie (dermatită exfoliativă), alopecie, fotosensibilitate, toxicodermie.

Cele mai frecvente complicații asociate cu inhibarea COX-1 (leziuni gastro-intestinale, afectarea funcției renale și agregarea trombocitelor, efecte asupra sistemului circulator).

Contraindicatii

Hipersensibilitate la medicamentele din acest grup.
Cursul de terapie cu AINS este contraindicat:

- cu ulcer peptic al stomacului și duodenului;
- cu leucopenie;
- cu afectare severă a rinichilor și ficatului;
- in primul trimestru de sarcina;
- în timpul alăptării;
- copii sub 6 ani (meloxicam - până la 15 ani, ketorolac - până la 16 ani).

Atenționări

AINS trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu astm bronșic, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. Pacienții vârstnici sunt sfătuiți să prescrie doze mici și cure scurte de AINS.

Interacţiune

Atunci când sunt luate împreună cu anticoagulante, agenți antiplachetari și fibrinolitice, riscul de sângerare gastrointestinală crește. Atunci când este combinat cu beta-blocante sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), efectul antihipertensiv poate scădea. AINS cresc efectele secundare ale corticosteroizilor și estrogenilor. Deteriorarea funcției renale poate fi observată atunci când AINS sunt combinate cu diuretice care economisesc potasiu (triamteren), inhibitori ECA, ciclosporină. Combinația de paracetamol cu barbiturice, anticonvulsivante și alcool etilic crește riscul unei stări hepatotoxice. Utilizarea paracetamolului în combinație cu etanol contribuie la dezvoltarea pancreatitei acute.

Exemple de AINS TN și analgezice non-narcotice înregistrate în Federația Rusă

	Sinonime
Acid acetilsalicilic
Benzidamină	tantum verde
Diclofenac	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
ibuprofen	Brufen, Nurofen
indometacina	Metindol
Ketoprofen	Artrosilene, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Xefocam
Meloxicam
Metamizol de sodiu	Analgin
Nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroxicam	Piroxicam
Fenilbutazonă	Butadion
Celecoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Conţinut

Durerea în articulații este chinuitoare și insuportabilă, împiedică o persoană să trăiască normal. Mulți oameni au experiență directă despre cât de dificil este să tolerați acest fenomen. Dacă și această problemă v-a afectat, atunci medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru tratamentul articulațiilor vor veni în ajutor. Vei afla în curând care dintre ei sunt cu adevărat capabili să amelioreze durerea.

Ce sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene

Aceste medicamente sunt prescurtate ca AINS. Ei încep tratamentul medical al artrozei. Medicamentele antiinflamatoare sunt numite nesteroidiene deoarece nu conțin hormoni. Sunt mai sigure pentru organism și oferă un minim de efecte secundare. Există agenți selectivi care acționează direct asupra focarului inflamației și agenți neselectivi care afectează și organele tractului gastrointestinal. Prima este de preferat.

Tratamentul articulațiilor AINS

Mijloacele trebuie prescrise de un medic, în funcție de intensitatea durerii și de manifestarea altor simptome. Diagnosticele în care AINS ajută:

poliartrită infecțioasă, aseptică, autoimună, gută sau reumatoidă;
artroza, osteoartrita, osteoartrita deformanta;
osteocondroză;
artropatii reumatice: psoriazis, spondilita anchilozanta, sindrom Reiter;
tumori osoase, metastaze;
durere după operație, traumatisme.

Medicamente antiinflamatoare pentru articulații

Gama include agenți farmacologici sub formă de:

tablete;
injecții intramusculare;
injecții în articulație însăși;
tencuieli;
lumanari;
creme, unguente.

În formele severe de boli articulare și o deteriorare a stării de bine a pacientului, medicul prescrie, de regulă, medicamente mai puternice. Ele ajută rapid. Vorbim despre injecții în articulație. Astfel de medicamente nu strica tractul gastro-intestinal. În formele mai ușoare ale bolii, specialistul prescrie pastile, injecții intramusculare. Utilizarea cremelor și unguentelor este întotdeauna recomandată ca adaos la complexul de terapie principală.

Tablete

Există astfel de NVPS (mijloace) eficiente:

„Indometacin” (un alt nume este „Metindol”). Pastilele pentru durerile articulare ameliorează inflamația, au efect antipiretic. Medicamentul se bea de două sau de trei ori pe zi pentru 0,25-0,5 g.
„Etodolak” („fortul Etol”). Produs în capsule. Anesteziază rapid. Acționează asupra inflamației. Trebuie luat un comprimat de 1-3 ori după mese.
"Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). analogul diclofenacului. Medicamentul este luat pe o tabletă de două ori pe zi. Medicamentul provoacă adesea reacții adverse: greață, amețeli.
"Piroxicam" ("Fedin-20"). Au efect antiagregant plachetar, ameliorează durerea, febra. Doza și regulile de admitere sunt întotdeauna determinate de medic, în funcție de severitatea bolii.
Meloxicam. Tabletele sunt prescrise una sau două pe zi după ce boala trece de la stadiul acut la cel următor.

Unguente pentru tratamentul articulațiilor

Clasificare:

Cu ibuprofen ("Dolgit", "Nurofen"). Un unguent antiinflamator și analgezic pentru articulații cu o astfel de componentă principală îi va ajuta pe cei cu artrită, traumatisme. Acționează foarte repede.
Cu diclofenac ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diklovit"). Astfel de unguente medicinale se încălzesc, ameliorează durerea și blochează procesele inflamatorii. Ajută-i rapid pe cei care au dificultăți în mișcare.
Cu ketoprofen ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Preveniți formarea cheagurilor de sânge. Cu utilizarea prea lungă a unguentelor, pe corp poate apărea o erupție cutanată.
Cu indometacină („Indometacin Sopharma”, „Indovazin”). Acţionează similar cu medicamentele pe bază de ketoprofen, dar mai puţin intens. Se încălzesc bine, ajută la artrita reumatoidă, guta.
Cu piroxicam („Finalgel”). Ele ameliorează simptomele dureroase, nu usucă pielea.

injecții

Există astfel de AINS pentru injecție:

„Diclofenac”. Ameliorează inflamația, durerea, este prescris pentru boli severe. Injectat intramuscular 0,75 g de medicament o dată sau de două ori pe zi.
"Tenoxicam" ("Teksamen L"). Pulbere solubilă pentru injecție. Pentru sindromul durerii uşoare se prescriu 2 ml pe zi. Doza este dublată și se prescrie un curs de cinci zile pentru artrita gută.
„Lornoxicam” („Larfix”, „Lorakam”). Se injectează 8 mg de medicament într-un mușchi sau venă o dată sau de două ori pe zi.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de nouă generație

Mai moderne și, prin urmare, mai eficiente înseamnă:

„Movalis” („Mirloks”, „Artrozan”). Un medicament foarte eficient, produs în tablete, soluție injectabilă, supozitoare. Practic fără efecte secundare. Pentru injecții utilizați 1-2 ml de soluție pe zi. Comprimatele se iau la 7,5 mg o dată sau de două ori pe zi.
„Celecoxib”. Nu are un efect dăunător asupra stomacului. Luați una sau două comprimate pe zi, dar nu mai mult de 0,4 g de medicament pe zi.
Arcoxia. Medicamentul este sub formă de tablete. Doza este prescrisă în funcție de severitatea bolii.
„Nimesulid”. Disponibil sub formă de tablete, plicuri pentru diluare, sub formă de gel. Doza este determinată de medic, precum și regulile de admitere.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Cât timp durează până când dexametazona începe să acționeze?
	Mexidol comprimate cum să luați înainte sau după masă
	Postinor - instrucțiuni de utilizare
	Puțin sânge în organism - cauze, simptome, tratament Încetiniți absorbția fierului
	Pont du Gard: cel mai înalt apeduct roman antic din lume Monumentul de arhitectură și istorie a Franței®

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane