Istoria formării și dezvoltării medicinei sociale. Istoria dezvoltării medicinei Etape de formare și dezvoltare a științei medicale

INTRODUCERE

Medicina socială ocupă unul dintre locurile principale în formarea unui asistent social în societatea modernă. Este o disciplină independentă, atât în ​​structura cunoștințelor medicale, cât și în sistemul practicii sociale.

Subiectul medicinei sociale este sănătatea publică. Este un concept complex, determinat intern și structurat. Include diverse aspecte ale stării societății și factorii care determină forma și conținutul acesteia. Conceptul de sănătate publică aparține și disciplinelor de medicină socială.

Sănătatea publică are o semnificație socio-medicală specifică, datorită diferitelor tipuri de încălcări ale structurii sociale, de exemplu, epidemii mentale, gloate criminale, sinucidere, schimbări demografice în societate, incriminarea relațiilor sociale etc.

Sănătatea societății este, în primul rând, aprecieri morale și deontologice, din punctul de vedere al medicului social, al stării societății în ansamblu. Aceasta include, de asemenea, frauda publică totală în legătură cu sănătatea societății în ansamblu și a cetățenilor ei individuali.

Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor afirmă că dreptul cetățenilor la protecția sănătății este asigurat prin protecția mediului natural, crearea de condiții favorabile de muncă, viață, recreere, educație și formare. a cetățenilor, producția și vânzarea de alimente de bună calitate, precum și acordarea de asistență medicală și socială la prețuri accesibile.

Deci, subiectul medicinei sociale este sănătatea publică și sănătatea societății, concepte neidentice care reflectă condițiile și procesele sociale din societate din punct de vedere medical.

Sistemul de sănătate de stat care s-a dezvoltat în Rusia a fost format în primele decenii ale secolului al XX-lea. Prin urmare, pentru a înțelege schimbările care au loc în acesta, este necesar să ne întoarcem la istoria creării și funcționării sistemului de sănătate în Rusia sovietică și URSS.

1. ETAPE DE DEZVOLTARE A SOCIOLOGIEI MEDICINII

Apariția sociologiei medicinei este atribuită de diferiți autori unor date diferite. Omul de știință german M. Suss consideră că, pentru prima dată, o analiză sociologică a locului asistenței medicale în societate a fost realizată în lucrarea cunoscutului autor de lucrări despre economia politică W. Petty „Aritmetica politică” (1690). Profesorul K. Winter datează începutul sociologiei medicale la mijlocul secolului nostru, iar autorii sovietici I.V. Vengrova și Yu.A. Shilinis asociază începutul sociologiei medicinei cu numele de McIntyre (1895).

Există cinci etape în dezvoltarea medicinei sociale:

1. Perioada timpurie (nașterea disciplinei) secolele XVII - XIX.

2. Perioada de formare (începutul secolului al XX-lea - înainte de primul război mondial)

3. Perioada formării (anii 20 - 40 ai secolului XX, perioada dintre I și II Război Mondial)

4. Perioada dezvoltării ca disciplină independentă (anii 50-80 ai secolului XX)

5. Perioada modernă a stării științei (din anii 90 până în prezent).

Să ne concentrăm pe ultimele două.

1.1 Perioada de dezvoltare ca disciplină independentă

Sociologia medicinei a fost considerată de mulți oameni de știință ca parte a sociologiei, ca parte a medicinei, ca o știință „la joncțiunea” dintre sociologie și medicină.

După lungi discuții, specialitatea și-a primit denumirea modernă „sociologia medicinei”.

La cel de-al IV-lea Congres mondial de sociologie „Societate și sociologie” de la Milano (Italia) în 1959, a fost organizată pentru prima dată o secțiune a sociologiei medicinei, iar Membru corespondent al Academiei de Științe a URSS I.I. Grashchenkov, care a prezentat raportul „Sănătate și bunăstare socială”.

Pe baza materialelor generalizate ale Congreselor Mondiale ale Sociologilor (anii 50-60 ai secolului XX), în domeniul sociologiei medicinei au fost luate în considerare următoarele grupuri de probleme: rolul factorilor de mediu în mecanismul declanșării, dezvoltării și rezultatul bolilor (urbanizare, condiții sanitare în producție, starea ); analiza cauzelor bolilor în diferite grupuri sociale; evaluarea diferitelor măsuri preventive; analiza activităților instituțiilor medicale; rolul societăţii în incidenţa populaţiei.

În știința domestică în anii 50-60. pe paginile periodicelor, la ședințe ale societăților științifice, ale departamentelor, s-au purtat discuții științifice pe teme de actualitate legate de sociologia medicinei: despre problemele sociale ale medicinei; despre rolul și interacțiunea social și biologic în medicină; despre rolul și locul igienei sociale; critica sociologiei medicale burgheze și a igienei sociale; probleme filozofice ale medicinei; materialism dialectic și medicină; sănătate publică și sociologie, probleme sociologice ale medicinei moderne.

1.2 Perioada modernă a stării științei

Impulsul pentru dezvoltarea rapidă a sociologiei medicinei a fost revoluția științifică și tehnologică și schimbarea asociată în ecologia socială și naturală a existenței umane. Pătrunderea rapidă a progresului științific și tehnologic în toate sferele vieții publice, implicarea a milioane de oameni pe orbita sa a dus la o schimbare radicală a modului de viață al oamenilor, a psihologiei lor, a stereotipurilor predominante de comportament, a ideilor despre boală. si sanatate.

O etapă fundamentală în dezvoltarea sociologiei medicinei în Rusia a fost introducerea, începând cu anul 2000, a codului și denumirii corespunzătoare disciplinei în Nomenclatorul specialităților lucrătorilor științifici: 14.00.52 .; „Sociologia medicinei”; ramuri ale științei în care se acordă o diplomă - medical, sociologic.

Acesta a fost rezultatul firesc al unui „deceniu de sociologie” în domeniul sănătății. Astfel, se poate defini numărul semnificativ crescut de studii sociologice în anii 1990 privind cele mai diverse probleme ale medicinei în general și ale sănătății publice în special.

Se lucrează la sistematizarea, îmbunătățirea aparatului metodologic, formarea personalului și planificarea cercetărilor sociologice. Formarea a început la Departamentul de Economie și Sociologie a Sănătății de la MMA. I.M. Secenov.

În prezent, baza de date informatică a departamentului conține o listă bibliografică de aproximativ 4000 de titluri, reflectând toate domeniile de cercetare în sociologia medicinei ca disciplină științifică modernă.

Sociologia modernă a medicinei este știința medicinei ca instituție socială, funcționarea și dezvoltarea acestei instituții prin elementele sale constitutive, care studiază procesele sociale care au loc în această instituție.

Pe baza conceptului sociologic de sănătate al Cartei OMS, care definește sănătatea ca o stare de deplină bunăstare fizică, mentală și socială, și nu doar absența bolii și a dizabilității și, în același timp, o condiție esențială pentru sănătate. este capacitatea de a trăi armonios într-un mediu în continuă schimbare. Este posibil să se evidențieze factorii de integrare a medicinei și sociologiei care contribuie la formarea sociologiei medicinei în Rusia ca disciplină științifică independentă: starea anomiei sociale în societate în contextul revenirii la principiile unei economie de piata; nevoia de înțelegere sociologică a rolului și locului sistemului de sănătate în societate, utilizarea metodelor de cercetare sociologică în îngrijirea sănătății; modificarea proceselor demografice și a structurii morbidității (îmbătrânire a populației, declin natural, cronicitatea bolilor etc.); necesitatea utilizării abordărilor sociologice pentru studiul și tratarea bolilor.

2. PRINCIPALE DIRECŢII DE DEZVOLTARE A MEDICINIEI SOCIALE

medicina publica.

Se ocupa in principal de clienti - persoane juridice. Se ocupă de problemele de sănătate a colectivelor de muncă, de prognoză și sociometrică a modificărilor stărilor psihosomatice și, în consecință, de funcționarea membrilor colectivelor de muncă. Rezolvă problemele protejării și menținerii sănătății publice în diverse situații de muncă, precum și schimbările în statutul forței de muncă. Medicina publică este direct implicată în prevenirea și suprimarea epidemilor psihice moderne, în orice domeniu se dezvoltă - fie că este vorba de politică, ideologie, religie, pseudo-cultură.

Medicina publica.

Principalele motive pentru care oamenii apelează la un medic public sunt problemele și situațiile care au apărut după ce o persoană a suferit o boală, tragedie personală, violență, teroare; pentru a preveni acest lucru prin studierea și înțelegerea problemelor și situațiilor pe care le poate întâlni clientul. De asemenea, medicul public îl ajută pe client să rezolve orice probleme și sarcini care i-ar putea provoca îmbolnăvire lui sau rudelor sale.

Medicina sociologica.

Această direcție a apărut ca o ramură independentă a medicinei sociale în legătură cu realizările științifice și practice, în primul rând în domeniul medicinei, geneticii medicale și tehnologiei electronice medicale. Pe de altă parte, medicina sociologică studiază și analizează fenomene de neînțeles pentru medici și biologi, cum ar fi, de exemplu, îmbătrânirea globală a populației și creșterea bruscă a numărului de persoane care suferă de boala Alzheimer.

Medicină socială militară.

Medicina socială militară ar trebui să studieze:

a) starea morală și psihofizică a fiecăruia care participă la campanii, la operațiuni de luptă, după ostilități.

b) diverși parametri de aprecieri ai persoanelor și a zonei în care au avut loc luptele.

Medicina socială militară se află în prezent în stadiul de formare și dezvoltare a metodelor de cercetare și asistență a persoanelor sănătoase din punct de vedere al medicinei clinice, dar cu o scădere pronunțată a calității vieții și un sindrom de adaptare, manifestat prin stigmate mentale, precum și stigmatizarea mutației.

2.1 Bariere în calea dezvoltării

De pe vremea marilor campanii împotriva neamurilor și a cuceririi țărilor străine, au existat întotdeauna fenomene atât de îngrozitoare precum devastarea, foametea, victimele umane, pierderea adăpostului, invaliditatea sau cererea de muncă și multe altele. Devastarea a vizat ideologia și morala. În astfel de condiții, orice problemă medicală specifică s-a dovedit a fi împovărată social. Cel mai teribil lucru pe care războaiele și revoluțiile îl aduc cu ele este distrugerea protecției socio-psihologice a populației în general, și a oamenilor specifici în special.

2. Formarea medicinei sovietice

Evenimentele istorice din 1917 au adus ruină nu numai sferelor politice și economice ale vieții. Au afectat viața populației și, bineînțeles, starea generală de sănătate a oamenilor. La începutul perioadei sovietice, odată cu venirea la putere a bolșevicilor și instaurarea unui nou regim, un val de epidemii de holeră, tifos, variolă și alte boli a cuprins țara. Situația a fost agravată de lipsa generalizată de personal calificat, echipament și echipament medical și medicamente. Erau foarte puține spitale, instituții medicale preventive. Războiul civil a lăsat o amprentă adâncă în istorie, aducând cu el devastare în activitatea industrială a țării, agricultura. Un val de foame a cuprins țara. În agricultură, nu erau doar suficiente semințe, ci și combustibil pentru mașinile agricole. Comunicarea dintre așezări a fost redusă la minimum, nu era suficientă apă nici pentru gătit și potolirea setei, ca să nu mai vorbim de alte nevoi gospodărești. Orașele și zonele rurale literalmente „coperse de noroi”, iar acest lucru a servit deja ca o amenințare de epidemii. HG Wells, care a vizitat Uniunea în 1920, a fost șocat de ceea ce a văzut în comparație cu ceea ce văzuse cu 6 ani mai devreme. Era o imagine de prăbușire completă, țara care îi apărea ochilor era ruinele unui mare imperiu, o monarhie uriașă zdrobită în bucăți, căzută sub jugul războaielor crude și fără sens. În acel moment, rata mortalității a crescut de 3 ori, natalitatea s-a înjumătățit.

Doar un sistem de sănătate organizat ar putea salva țara de la dispariție, ar putea ajuta în lupta împotriva bolilor și a epidemilor. Un astfel de sistem a început să se formeze în mod activ în 1918.

Pentru a crea o structură dezvoltată care să poată deservi în mod eficient toate segmentele populației, a fost necesar să se combine toate tipurile de medicină departamentală sub un singur control de stat: zemstvo, oraș, asigurări, căi ferate și alte forme. Astfel, formarea unui sistem unificat de îngrijire a sănătății a atras din ce în ce mai mulți oameni și a fost de „natura colectivă” – ei au recrutat literalmente din lume unul câte unul. Această „colecție” de medicamente s-a desfășurat în mai multe etape.

Prima fază a căzut pe 26 octombrie 1917, când s-a format Departamentul Medical și Sanitar. A fost creat în subordinea Comitetului Militar Revoluționar al Sovietului de deputați ai muncitorilor și soldaților din Petrograd, condus de M. I. Barsukov. Sarcina principală a departamentului a fost să se unească și să se implice în munca tuturor medicilor care au recunoscut noul guvern; a fost necesară şi schimbarea radicală a afacerilor medicale şi sanitare din ţară şi organizarea asistenţei calificate lucrătorilor din întreprinderi şi soldaţilor din trupele active, precum şi celor din rezervă.

Întrucât reforma trebuia efectuată peste tot pentru a acoperi mai multă zonă, au început să se creeze la nivel local secții medicale și sanitare și colegii de medicină. Sarcinile cu care se confrunta acesta din urmă erau de natură publică, astfel că la 24 ianuarie 1918 Consiliul Comisarilor Poporului a semnat un decret de înființare a Consiliului Colegiilor Medicilor. Acest consiliu a devenit cel mai înalt organ medical al guvernului muncitoresc și țărănesc. A. N. Vinokurov a devenit șeful corpului, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) și I. M. Barsukova au fost numiți adjuncții săi. Pentru ca oamenii să cunoască activitatea activă a Consiliului, la 15 mai 1918 a fost publicat primul număr al Știrilor Medicinii Sovietice, sub Consiliul Comisarilor Poporului din RSFSR. A fost prima publicație medicală publică rusă, care a apărut apoi în mod regulat. Consiliul Colegiilor Medicilor și-a văzut principala sarcină în îndeplinirea următoarelor condiții: continuarea organizării pe scară largă a secțiilor medicale și sanitare, consolidarea reformelor inițiate privind transformarea medicinei militare, întărirea, dezvoltarea afacerilor sanitare și întărirea controlului epidemiei în toată țara.

Cu toate acestea, pentru a acționa la scara întregii țări și pentru a monitoriza în mod obiectiv rezultatele muncii desfășurate, a fost necesară desfășurarea Congresului întreg rusesc al Reprezentanților Departamentelor Medicale și Sanitare ale Sovietelor. Congresul a avut loc în perioada 16-19 iunie 1918. Acesta a ridicat nu numai organizarea și activitatea Comisariatului Poporului de Sănătate, care erau cele mai importante la acea vreme, ci și chestiuni de medicină a asigurărilor, problema combaterii epidemilor și întrebări despre sarcinile medicinei locale.

Rezultatul lucrărilor congresului a fost adoptarea unei hotărâri privind crearea Comisariatului Poporului pentru Sănătate, care urma să devină principalul organ al sănătății și să se ocupe de toate treburile medicale și sanitare. La 26 iunie 1918 a fost prezentat un proiect de creare a Comisariatului Poporului de Sănătate. Pe 9 iulie, proiectul a fost publicat și pentru publicul larg, iar la 11 iulie Consiliul Comisarilor Poporului a semnat un decret „Cu privire la Înființarea Comisariatului Poporului de Sănătate”. A fost creat primul colegiu al Comisariatului Poporului pentru Sănătate al RSFSR, care a inclus V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge și a numit primul comisar de sănătate N. A. Semashko. Z. N. Solovyov a devenit primul său adjunct. În iulie 1936, Comisariatul Poporului pentru Sănătate, prin decret al Comitetului Executiv Central al Rusiei și al Consiliului Comisarilor Poporului, a fost redenumit Comisariatul Poporului pentru Sănătate al URSS. G. N. Kaminsky a devenit primul său șef.

N. A. Semashko

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874–1949) a avut o contribuție uriașă la dezvoltarea nu numai a medicinei sovietice, ci și a lumii.

Cariera lui Semashko nu a început cu un succes strălucit: a absolvit Universitatea Kazan, după care a lucrat timp de 3 ani ca medic zemstvo în provincia Oryol, iar apoi la Nijni Novgorod. Revoluția din februarie 1905 s-a încheiat pentru el cu arestare, închisoare pentru 10 luni, apoi 10 ani de emigrare în Franța, Elveția și Serbia. În vara anului 1917, la vârsta de 43 de ani, s-a întors la Moscova cu un grup de alți emigranți. A luat parte la aranjamentul medical al țării din momentul în care a apărut ideea creării unui sistem de sănătate de stat: mai întâi a condus departamentul medical și sanitar al Consiliului de la Moscova, iar mai târziu a devenit primul comisar al poporului pentru sănătate. RSFSR. A condus Comisariatul Poporului de Sănătate timp de 11 ani, în cei mai grei ani pentru țară, când a fost un sângeros Război Civil, epidemii au făcut ravagii în Uniune. De asemenea, a luat parte la dezvoltarea programelor anti-epidemie, a afirmat serios necesitatea creării unui program de protecție a maternității și copilăriei și necesitatea dezvoltării medicinei sovietice prin îmbunătățirea și extinderea rețelei de institute de cercetare. Sub el, afacerile sanitar-stațiuni au început să se dezvolte intens, sistemul de învățământ medical superior a fost transformat.

N. A. Semashko a adus o contribuție uriașă la dezvoltarea igienei în URSS, deschizând în 1922 Departamentul de Igienă Socială de la Facultatea de Medicină a Universității de Stat din Moscova. El însuși a fost șeful acestui departament timp de 27 de ani.

În 1927–1936 a fost creată și publicată prima ediție a Marii Enciclopedii Medicale, al cărei inițiator a fost N. A. Semashko. Din 1926 până în 1936 a condus comisia pentru copii a Comitetului Executiv Central al Rusiei.

A depus mult efort în studierea situației sanitare și igienice de după război. N. A. Semashko a devenit unul dintre fondatorii și unul dintre primii academicieni și membri ai Prezidiului Academiei de Științe Medicale a URSS. A fost director al Academiei de Științe Pedagogice din 1945 până în 1949. Din 1945, a deținut titlul de Academician al Academiei de Științe Pedagogice a RSFSR. De asemenea, a devenit fondatorul Institutului pentru Organizarea Sănătății Publice și Istoria Medicinii al Academiei de Științe Medicale a URSS, după crearea acestuia l-a condus din 1947 până în 1949. Acest institut i-a purtat numele pentru o lungă perioadă de timp, ulterior a fost redenumit Institutul Național de Cercetare a Sănătății Publice al Academiei Ruse de Științe Medicale.

Nikolai Alexandrovich Semashko, în ciuda marii responsabilități care stă pe umerii săi și a numărului mare de funcții pe care le deține, a reușit să-și lase amprenta asupra dezvoltării culturii fizice și sportului, devenind primul președinte al organizației care se ocupă de acest domeniu. de medicină și, de asemenea, a condus consiliul de administrație al Societății de igienă All-Union (1940–1949).

De-a lungul vieții, a scris lucrări și lucrări științifice, dintre care sunt peste 250. Toate au fost consacrate problemelor teoretice, organizatorice și practice de igienă și îngrijire a sănătății în general, ceea ce i-a câștigat amintire nemuritoare în rândul oamenilor.

3. P. Solovyov

Zinovy ​​​​Petrovici Solovyov (1876–1928), pe lângă funcțiile sale înalte în sectorul sănătății, este cunoscut pentru faptul că în 1925 a inițiat crearea taberei de pionier Artek All-Union pentru copii de pe coasta Mării Negre, care există până astăzi. A lăsat în urmă numeroase lucrări științifice în care a ridicat întrebări și a dezvoltat activ programe de depășire a dificultăților în dezvoltarea științei medicale și a învățământului medical superior în URSS.

G. N. Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895–1938), înainte de a fi numit primul Comisar al Poporului pentru Sănătate al URSS, a servit timp de 2 ani ca Comisar al Poporului pentru Sănătate al RSFSR (1934–1935) și al URSS (1935–1937). A fost organizatorul Inspectoratului Sanitar de Stat al Întreaga Uniune. În 1935, pe baza dezvoltărilor sale, a fost adoptat un program de îmbunătățire a asistenței medicale și a serviciilor pentru oraș și populația rurală. A contribuit la transferul industriei chimice și farmaceutice la departamentul Comisariatului Poporului de Sănătate al RSFSR. A lăsat o amprentă adâncă în dezvoltarea medicinei ca știință și în educația medicală, a devenit și unul dintre organizatorii VNEM la Moscova și Leningrad.

Mulțumiri speciale lui G. N. Kamensky ar putea fi aduse pentru asistența în organizarea primelor congrese internaționale.

Activitatea sa în domeniul statului a fost însă de scurtă durată, perioada activității sale active a fost de doar 4 ani, întrucât la 25 iunie 1937 a fost arestat și împușcat, după ce a vorbit la Plenul Comitetului Central al All- Uniunea Partidului Comunist al Bolșevicilor cu un discurs de condamnare împotriva politicii de represiune, mulți dintre camarazii săi de arme au fost arestați și împușcați cu el. Mai târziu, toți au fost reabilitati postum.

Robert Lanza a reușit să călătorească pe valul mare de descoperiri generate de dezvăluirea misterelor ADN-ului. Din punct de vedere istoric, se pot distinge cel puțin trei etape majore în dezvoltarea medicinei în societatea umană. La prima etapă, care a durat zeci de mii de ani, în medicină au domnit superstiția, vrăjitoria și zvonurile. Majoritatea copiilor au murit la naștere, iar speranța de viață a variat între 18 și 20 de ani. În această perioadă, s-au descoperit câteva ierburi și substanțe chimice utile, precum aspirina, dar nu a existat o metodă științifică pentru găsirea de noi medicamente și tratamente. Din păcate, toate remediile care au ajutat cu adevărat au devenit secrete bine păzite. Pentru a face bani, „medicul” trebuia să se ocupe de pacienții bogați și să păstreze rețetele pentru poțiunile și vrăjile sale în secret.

În această perioadă, unul dintre fondatorii celebrei Clinici Mayo, în vizită la pacienți, a ținut un jurnal personal. Acolo a scris sincer că în cazul său medical negru existau doar două mijloace eficiente: ferăstrău și morfină. A folosit ferăstrăul pentru a amputa organele afectate și morfina pentru ameliorarea durerii în timpul amputării. Aceste instrumente au funcționat impecabil.

Orice altceva în valiza neagră, a remarcat cu tristețe doctorul, este grăsime de șarpe și șarlamătorie.

A doua etapă în dezvoltarea medicinei a început în secolul al XIX-lea, când a apărut teoria germenilor a bolilor și s-au format idei despre igienă. Speranța de viață în Statele Unite în 1900 era de 49 de ani. În Europa, zeci de mii de soldați au murit pe câmpurile de luptă din Primul Război Mondial și a fost nevoie de o știință medicală adevărată, de experimente reale cu rezultate reproductibile, care au fost apoi publicate în reviste medicale. Regii europeni au privit îngroziți cum piereau supușii lor cei mai buni și cei mai deștepți și au cerut rezultate reale de la medici, nu trucuri goale. Acum, medicii, în loc să se adreseze patronilor bogați, au luptat pentru recunoaștere și faimă cu articole în reviste evaluate de colegi. Astfel, a fost pregătită o platformă de promovare a antibioticelor și vaccinurilor, care au crescut speranța de viață la 70 de ani sau mai mult.

A treia etapă de dezvoltare este medicina moleculară. Astăzi asistăm la fuziunea dintre medicină și fizică, vedem cum medicina pătrunde adânc în materie, până la atomi, molecule și gene. Această tranziție istorică a început în anii 1940, când fizicianul austriac Erwin Schrödinger, unul dintre fondatorii teoriei cuantice, a scris mult solicitata carte Ce este viața? El a respins ideea că există un fel de spirit misterios, sau forță de viață, care este inerentă tuturor ființelor vii și care de fapt le face vii. În schimb, a argumentat omul de știință, toată viața se bazează pe un anumit cod, iar acest cod este conținut în moleculă. După ce l-a descoperit, a presupus că va dezvălui misterul ființei. Fizicianul Francis Crick, inspirat de cartea lui Schrödinger, și-a unit forțele cu geneticianul James Watson pentru a demonstra că această moleculă fabuloasă este ADN. În 1953, a fost făcută una dintre cele mai importante descoperiri ale tuturor timpurilor - Watson și Crick au dezvăluit structura dublă helix a ADN-ului. Lungimea unei catene de ADN în formă neîncurcată este de aproximativ doi metri. Un astfel de fir este o secvență de 3 miliarde de baze azotate, care sunt notate cu literele A, T, C, G (adenină, timină, citozină și guanină) și poartă informații codificate. După ce am descifrat secvența exactă a bazelor azotate din lanțul unei molecule de ADN, se poate citi cartea vieții.

Dezvoltarea rapidă a geneticii moleculare a dus în cele din urmă la apariția Proiectului Genomului Uman, o piatră de hotar în istoria medicinei. Programul șoc de secvențiere a tuturor genelor corpului uman a costat aproximativ 3 miliarde de dolari și a inclus munca a sute de oameni de știință din întreaga lume. Finalizarea cu succes a proiectului în 2003 a marcat începutul unei noi ere în știință. În timp, fiecare persoană va avea o hartă personală a genomului pe un suport electronic precum un CD-ROM. Această hartă va conține toate cele aproximativ 25.000 de gene ale unei anumite persoane și va deveni un fel de „instrucțiuni de utilizare” pentru toată lumea.

Laureatul Nobel David Baltimore a rezumat toate cele de mai sus într-o singură propoziție: „Biologia de astăzi este o știință a informației”.

Periodizarea istoriei lumii și a istoriei medicinei. Principalele etape ale dezvoltării medicinei.

Surse pentru studierea istoriei medicinei - o scurtă descriere a surselor istorice și medicale.

Muzeele de istorie a medicinei din Rusia, țările CSI și din străinătate. Muzeul de Istorie a SSMU.

ISTORIA MEDICINII este o știință care studiază realizările în domeniul vindecării, medicinei și activităților medicale ale popoarelor lumii de-a lungul istoriei omenirii (din cele mai vechi timpuri până în zilele noastre).

Cum este împărțit subiectul în generalși privat.

Istoricul general al medicinei angajat în identificarea principalelor modele ale dezvoltării istorice a vindecării și studiul principalelor probleme ale medicinei.

Istoria privată a medicinei conține informații despre dezvoltarea specialităților medicale individuale, cu privire la viața și munca unor medici și oameni de știință medicali remarcabili, realizările științifice ale școlilor lor, istoria celor mai importante descoperiri din domeniul medicinei.

Periodizarea și cronologia istoriei medicinei se bazează pe periodizarea istoriei lumii acceptată în știința istorică modernă, conform căreia procesul istoric mondial este împărțit în 5 perioade principale:

* societate primitivă

* lumea antica

* evul mediu

* timp nou

* istorie recentă (modernă).

Surse pentru studiul istoriei Medicamentele sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

ü Real (materiale) sunt descoperiri arheologice

(cranii, oase, monede, medalii, embleme, sigilii)

ü Etnografic - ritualuri, obiceiuri, credințe

ü Orală și folclor - cântece, legende, balade, legende

ü Lingvistic - imagini sub formă de vorbire, care sunt afișate -

dar prin cuvântul rudenie a unor grupuri și popoare întregi

ü Scris - tăbliţe de lut, papirusuri, desene pe pietre şi

pietre, manuscrise, lucrări tipărite ale medicilor, istoricilor, filosofilor,

oameni de știință și oameni de stat, materiale de arhivă

ü Film și documente fotografice

Apropo. Există așa ceva

Muzeul de Istorie a Medicinii al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov, există și la Berlin, Philadelphia, Tambov: D

№2 Situație istorică generală. caracteristici ale epocii. Rusia Kievană secolele IX-XIV.

În a doua jumătate a lui IX. în. în vastele meleaguri ale Europei de Est

format Vechi stat rus cu principalul oraș Kiev

sub controlul lui Rurik Varangian / 862-879 /, cunoscut sub numele de " Rusia Kievană".

Kievul începe să se dezvolte deosebit de rapid în timpul domniei Vladimir cel Mare(980 - 1015). Pentru a întări unitatea Rusiei Kievene și a crește influența acesteia pe arena internațională, prințul Vladimir în 988 a botezat-o pe Rus. Creștinismul a adus beneficii politice semnificative Rusiei Kievene și a servit drept imbold pentru dezvoltarea în continuare a scrisului și a culturii. Sub Volodimir cel Mare, la Kiev a fost construită prima biserică de piatră - Biserica Zeciilor.

În secolul al XI-lea, sub domnie Iaroslav cel Înțelept, Kievul devine unul dintre cele mai mari centre de civilizație din lumea creștină. Au fost construite Catedrala Sf. Sofia și prima bibliotecă din Rusia. Kievul a fost printre cele mai prospere centre artizanale și comerciale din Europa.

Cu toate acestea, după moartea prințului Vladimir Monomakh(1125) începe procesul de fragmentare a unui stat Kievan mai mult sau mai puțin unificat. Pe la mijlocul secolului al XII-lea. Rusia Kievană se desparte în multe principate independente. Dușmanii externi nu au întârziat să profite de situație. În toamna anului 1240, nenumărate hoarde ale lui Batu, nepotul lui Genghis Khan, au apărut sub zidurile Kievului. Mongol-tătarii au reușit să cucerească orașul după o bătălie prelungită și sângeroasă. .

În secolul XV. Kievul a fost acordat Magdeburg un drept care asigura o independență mult mai mare a orașului în materie de comerț internațional și extindea semnificativ drepturile moșiilor urbane - artizani, negustori și burghezi. În 1569, după semnarea Uniunii de la Lublin, Polonia și Lituania s-au unit într-un singur stat, cunoscut în istorie sub numele de Commonwealth, și și-au stabilit treptat dominația în Ucraina. Cruzimea și arbitrariul străinilor au dus la numeroase revolte ale poporului ucrainean.

Numărul 3. Care a fost semnificația adoptării creștinismului de către Rusia pentru dezvoltarea farmacologiei

Un eveniment important din istoria Rusiei a fost adoptarea creștinismului ca religie de stat în 988 de către prințul Vladimir.

Experiența medicinei tradiționale a fost rezumată în numeroase cărți de plante și medicină, care în cea mai mare parte au fost compilate după adoptarea creștinismului în Rusia și răspândirea alfabetizării.

Printre cei mai faimoși vindecători care au practicat în Lavră s-au numărat oameni precum călugărul Alimpiy, care a devenit faimos pentru tratarea persoanelor cu cele mai severe cazuri de lepră. Pentru tratarea bolilor de piele, a folosit vopsele de icoane, care se pare că conțineau diverse substanțe medicinale. De asemenea, sfântul și binecuvântatul Agapios a fost călugăr al Lavrei. El este cunoscut pentru vindecarea nepotului lui Yaroslav cel Înțelept, care mai târziu a devenit prinț al Rusiei, și în istorie

Mănăstirile din Rusia Kievană au fost în mare măsură succesorii educației bizantine. Unele elemente de medicină le-au pătruns și ele pereții, combinate cu practica medicinei populare rusești, ceea ce a făcut posibilă desfășurarea activităților medicale. Paterik (Cronica Mănăstirii Kiev-Pechersk, secolele XI-XIII) conține informații despre apariția doctorilor lor în mănăstiri și recunoașterea doctorilor seculari. Printre călugări se aflau mulţi meşteşugari care erau bine versaţi în meseria lor; printre ei se aflau medici. A fost

Ei bine, spune-mi că baia a fost adoptată din Bizanț, iar medicamentele erau în principal de origine vegetală; zeci de specii de plante au fost folosite în scopuri medicinale. Descoperirile arheologice arată că pământul rusesc abundă cu plante medicinale și oferă o alegere bogată pentru uz medicinal. Această împrejurare a fost remarcată de scriitorii vest-europeni. Au fost folosite plante care nu erau cunoscute în Europa de Vest.

Medicina în vechiul stat rus Kievan Rus. Idei despre cauzele bolilor în rândul rușilor. Tipuri antice de activitate medicală. Metode de tratament radicale și non-radicale.

Pagină 201 manuale

Salvat 1) Medicina traditionala- păgânism și șarlamănism. 2) după adoptarea creștinismului, s-a dezvoltat medicina monahală. 3) De la domnia lui Yaroslav cel Înțelept în Rusia, medicină seculară (laică).

1) Au început să fie chemați vindecătorii populari vindecători, care și-au transmis experiența din generație în generație.

Experiența medicinei populare a fost rezumată în herboriștiși clinici. Au tratat cu medicamente din plante și minerale și au folosit, de asemenea, proprietățile vindecătoare ale narzanului.

2) Despre mănăstire, spuneți-mi despre faptul că în conștiința religioasă, boala era considerată o pedeapsă sau „invazie” de demoni.

Spitalul de la prima mănăstire creată a fost foarte popular. Lavra Kiev-Pechersk (călugări-asceții Anthony, Agapit, Alimpiy au devenit celebri)

3) Laic... Păi și-a asumat tratament rambursabil, adică plătit, adică... Lechecul armean a practicat așa.

Medicina străină, influența sa asupra dezvoltării vindecării în vechiul stat rus

Pe lângă medicii ruși, la Kiev și în alte orașe mari practicau medici străini - greci, sirieni, armeni, care aveau case proprii cu „pivnițe” (farmacii) medicinale. Și în mod firesc, atât medicii ruși, cât și străini au fost implicați în îngrijirea medicală a prinților, boierilor, precum și a combatanților princiari, care au stat la baza puterii de stat în vechile principate rusești.

Deci, la curtea lui Vladimir Monomakh, a servit un medic armean (a știut să determine boala după pulsul și aspectul pacientului), Peter Siryanin ...

Bit, kholopy, bogat, stabil.

Mai ales multe comenzi au fost create de Ivan al IV-lea Vasilyevich „Cel Groaznic” (1533-1584) -

Local, Streltsy, străin, Pushkar, jaf, ambasada etc.

Stiinte Medicale. Rolul Academiei de Științe Petrovsky și primul său președinte

Samoilovici, N. M. Maksimovici - Ambodik, M. V. Lomonosov și alții

Situație istorică generală. caracteristici ale epocii. Medicina în Rusia în

Prima jumătate a secolului al XIX-lea.

În prima jumătate a secolului al XIX-lea. medicina în Rusia s-a dezvoltat în

condiţiile de descompunere a sistemului iobag feudal, formarea

niya și creșterea relațiilor capitaliste. extins

comerț internațional. Articole rusești de uz casnic /pâine, cuțite, lenjerie/ și

mărfurile industriale erau furnizate pieţelor ţărilor occidentale

Europa și Asia Centrală. Dezvoltare industrială, dezvoltare de noi

creșterea terenurilor și a populației a creat nevoia de specialiști.

S-au deschis un număr de universități noi: la Dorpat (Iuriev, acum Tartu,

1802), Kazan (1804), Harkov (1805), Petersburg (1819) și Kiev (1834).

Noilor universități au primit o carte liberală din 1804, care prevedea

care revendica autonomia institutiilor, alegerea rectorului, decanilor, pro-

profesori. Cu toate acestea, reformele structurii și managementului statului

primii ani ai domniei lui Alexandru I Pavlovici (I801 -1825)

au fost eliminate curând.

Invazia Rusiei de către Napoleon a pus țara în fața unui formidabil

pericol, a provocat o ascensiune patriotică fără precedent. profesori și

profesori universitari, medicii au participat activ la

apărarea patriei. Muncă imensă pentru crearea de spitale și evacuare

răniții au fost făcut de H.I. Loder (1753-1832); direct pe câmpuri

bătălii au lucrat I.E. Dyadkovsky (1784-1841) și multe altele majore

oameni de știință.

După Războiul Patriotic din 1812 a sosit timpul de reacție

caracteristic celei de-a doua jumătăţi a domniei lui Alexandru I şi toate

domnia lui Nicolae I Pavlovici (1825-1855). În 1817 Ministerul

învăţământul public a fost redenumit minister

afaceri spirituale și educație publică. În 1820 a fost numită

audit guvernamental al universităților. În Kazan, educațional

județul a fost condus de administratorul județean M.L. Magnitsky, care a aranjat

distrugerea autentică a Universității din Kazan: a cerut el

profesori de respingere a „materialismului dezastruos”, au interzis autopsia

cadavre, a închis muzeul de anatomie, toate pregătirile fiind

mustrat şi înmormântat în conformitate cu riturile bisericeşti. În ciuda

În acest sens, universitățile rusești au rămas centre de știință avansată.

Centrele de conducere ale științei medicale au fost Facultatea de Medicină

Universitatea din Moscova și Academia de medicină-chirurgie. Pentru

fiecare dintre centre a fost caracterizat de izolare care a apărut în

legătură cu sarcinile cu care se confruntă aceste instituții.__

29. Formarea științelor fundamentale de profil medico-biologic. Rolul lui A.M. Filomafitsky în dezvoltarea fiziologiei ca știință (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky este unul dintre primii reprezentanți ai direcției experimentale a fiziologiei din Rusia. A fost un susținător al educației mai degrabă practice decât teoretice. A efectuat experimente pentru studiul reflexelor (tuse, secreție de suc gastric. Pentru prima dată în Rusia, a folosit microscop pentru cercetare celule de sânge.. A încercat să conecteze fiziologia cu problemele practice ale medicinei.

Nu a acceptat teoria electrică excitare nervoasă, a subliniat diferența dintre electricitateși „principiul viu nervos”. Înaintea opiniilor existente, el credea că sursa de căldură a unui organism viu este metabolismul. El a vorbit despre procesele de inhibiție și întârziere a reacțiilor reflexe în creier.

Compoziții

„Fiziologia publicată pentru îndrumarea ascultătorilor săi” este primul rezumat original și critic al cunoștințelor fiziologice empirice.

„Tratat despre transfuzie de sange(ca singurul mijloc, în multe cazuri, de a salva o viață care se estompează

Impreuna cu N. I. Pirogov a dezvoltat în 1847 o metodă de administrare intravenoasă anestezie.

Caracteristicile primei etape în dezvoltarea asistenței medicale sovietice (1917-1940). Formarea medicinei sovietice în timpul Revoluției din octombrie și al războiului civil, restabilirea economiei naționale și construirea bazelor socialismului în URSS.

Din 1917, în țara noastră, problemele de sănătate au devenit o sarcină de stat, care a fost asigurată de conducerea statului și finanțarea serviciilor de sănătate și a științei medicale.
Greutățile revoluției, războiul civil, devastările, foametea, organizarea imperfectă a asistenței medicale, lipsa medicilor au determinat lista sarcinilor urgente ale acestei perioade: construirea unui nou sistem de organizare a serviciului medical în Armata Roșie. ; controlul epidemiei; implicarea lucrătorilor medicali în munca activă și crearea instituțiilor necesare pentru acordarea asistenței medicale populației; protecția maternității și a copilăriei.
La 26 octombrie (8 noiembrie) 1917, s-a înființat un departament medical și sanitar condus de M.I. Barsukov sub Comitetul militar revoluționar al Sovietului de deputați ai muncitorilor și soldaților din Petrograd. Acest departament a fost însărcinat să înceapă reorganizarea afacerilor medicale și sanitare din țară, precum și să organizeze asistență medicală rebelilor.
La 24 ianuarie 1918, printr-un decret al Consiliului Comisarilor Poporului din RSFSR, consiliile medicale ale tuturor Comisariatelor au fost comasate în Consiliul Consiliilor Medicale, care a devenit cel mai înalt organ medical din țară.
La 11 iulie, Consiliul Comisarilor Poporului a adoptat un decret „Cu privire la înființarea Comisariatului Poporului de Sănătate”. N.A. Semashko a fost numit Comisar al Poporului pentru Sănătate, Z.P. Soloviev a fost numit adjunct al său, consiliul Comisariatului Poporului pentru Sănătate a inclus: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G. Dauge, E.P. Pervukhin.
Pe teren au fost create departamente medicale și sanitare ale sovieticilor, care au dus la îndeplinire deciziile autorităților centrale în domeniul asistenței medicale pe teritoriile lor.
Pentru a organiza asistența medicală pentru soldații Armatei Roșii, printr-un decret al Comitetului Executiv Central All-Rusian din octombrie 1919, a fost creat un comitet special pentru a ajuta soldații răniți și bolnavi ai Armatei Roșii. Un rol important în coordonarea tuturor problemelor îi revine lui Z.P.Solovyov, în ianuarie 1920 a condus Direcția Sanitară Militară Principală a Armatei Roșii Muncitorilor și Țăranilor. În 1919 a fost ales președinte al Comitetului Executiv al Societății de Cruce Roșie Rusă. Baza spitalului a fost apropiată de locurile ostilităților, au fost mobilizați lucrători medicali. Au fost luate măsuri speciale pentru combaterea epidemilor, în special a tifosului, atât în ​​rândul trupelor, cât și în rândul populației civile. Prevenția în masă a fost combinată cu educația pentru sănătate, pentru care s-au găsit forme eficiente.
Decretul Comitetului Executiv Central al Rusiei din 22 decembrie 1917 „Cu privire la asigurarea în caz de boală” a obligat casele de boală să acorde asistență gratuită asiguraților - lucrători, angajați și membri ai familiilor acestora, ceea ce a marcat începutul implementarea principiului asistenței medicale gratuite, general accesibile și calificate pentru lucrători. Fondurile de asigurări de sănătate, care aveau anumite fonduri, au creat o serie de ambulatorii mari, spitale și policlinici.
În decembrie 1918, întreaga rețea de farmacii a fost naționalizată, iar în Comisariatul Poporului de Sănătate a fost organizată o secție farmaceutică.
În Comisariatul Poporului de Sănătate au fost organizate o secție pentru combaterea tuberculozei și o subsecție pentru lupta împotriva bolilor venerice. Au început să fie create unități de tratament și profilaxie de tip nou, dispensare (antituberculoză și venerologice). În 1919, Moscova a găzduit Primul Congres al Rusiei de Combatere a Bolilor Sociale.

Numărul instituțiilor medicale a crescut, inclusiv numărul dispensarelor. În legătură cu introducerea NEP, a devenit necesară restructurarea activității de asistență medicală, pe baza unor condiții noi. Majoritatea instituțiilor medicale au fost transferate de la stat la bugetul local, ceea ce nu era suficient peste tot. Acest lucru a dus la închiderea unui număr de instituții și la introducerea taxelor pentru tratament. Cu toate acestea, în curând, cel de-al III-lea Congres al Departamentelor de Sănătate din întreaga Rusie a proclamat inviolabilitatea principiilor de bază ale îngrijirii sănătății - caracter de stat și gratuit. Până la sfârșitul acestei perioade, se remarcă din nou o creștere a numărului de instituții medicale, nu numai în orașe, ci și în mediul rural.
Situația epidemică din țară a continuat să fie dificilă. Ca urmare a eforturilor uriașe, epidemiile au fost localizate. În acești ani s-a acordat multă atenție luptei împotriva malariei: în 1921 s-a organizat Comisia Centrală a Malariei în subordinea Comisariatului Poporului pentru Sănătate, iar la nivel local s-au înființat stații și puncte de malaria. A început o luptă sistematică împotriva variolei, consacrată tot prin decrete: „Cu privire la vaccinarea obligatorie împotriva variolei” (octombrie 1924, ca completare la decretul din 1919), obligând revaccinarea. De mare importanță a fost Decretul „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a alimentării cu apă, canalizare și canalizare”. În iunie 1921 a fost emis un decret, conform căruia întreaga activitate de protecție sanitară a locuințelor era concentrată în Comisariatul Poporului de Sănătate.
Lipsa medicilor și a altor cadre medicale a fost deosebit de acută în acești ani. Au început să se deschidă noi facultăți de medicină ale universităților.
Până la sfârșitul acestei perioade, au existat unele tendințe de îmbunătățire a stării de sănătate a populației: morbiditatea și mortalitatea prin boli acut contagioase au scăzut, mortalitatea globală a scăzut la 20,3 la 1.000 de locuitori, speranța de viață a început treptat să crească.

Odată cu începerea primelor planuri cincinale, politica economică a țării a urmat un curs spre industrializare și colectivizare. Industrializarea forțată și creșterea economică în fața lipsei de capital au condus la creșterea decalajului dintre aspectele economice și sociale ale dezvoltării. Odată cu o creștere semnificativă a investițiilor în industrie, ponderea cheltuielilor pentru sfera socială și asistența medicală a scăzut. Examenul clinic este proclamat a fi principala metodă de tratament și îngrijire preventivă.

Așa-numitul principiu rezidual al finanțării asistenței medicale care funcționează în țară a condus la o slăbire serioasă a atenției la problemele de sănătate și, ca urmare, la o reducere a creditelor, la oprirea creșterii rețelei și la scăderea numărului. a instituţiilor medicale. Începând din 1934-1935. a scăzut rețeaua instituțiilor medicale la întreprinderile industriale, a scăzut calitatea serviciului pentru muncitori, iar rata de incidență a invalidității temporare a crescut. Probabil că a afectat și munca nesatisfăcătoare a autorităților sanitare. Prin urmare, G.N. Kamensky și M.F. Boldyrev, care l-au înlocuit în 1937 ca Comisar al Poporului pentru Sănătate al URSS, au primit sarcini serioase pentru a elimina deficiențele identificate în domeniul sănătății. A început construcția asistenței medicale în republicile Uniunii. Pentru fiecare republică a fost aprobată o rețea obligatorie de site-uri medicale prevăzute cu medici. A fost prevăzut un buget pentru instituțiile de sănătate. Se creează industriile medicale și farmaceutice.

Ultima dată.

Medicină și îngrijire a sănătății în anii restabilirii postbelice a caselor naționale.

economia și dezvoltarea ulterioară a societății socialiste (1945 - începutul anilor 1960

Eliminarea consecințelor grave ale războiului. Recuperarea în cel mai scurt timp posibil ma-

baza materială și tehnică a asistenței medicale. O gamă largă de măsuri pentru asigurarea unui nivel ridicat de servicii medicale și sanitare pentru populație, reducând

morbiditatea și mortalitatea, construirea de noi unități medicale,

supravegherea sanitară asupra reconstrucției și construcției așezărilor etc.

Progrese în domeniul sănătății publice până la sfârșitul celui de-al patrulea plan cincinal (1946 - 1950). Dal-

cea mai recentă dezvoltare a medicinei și a îngrijirii sănătății în a cincea (1951-1955) și a șasea (1956-

1960) planuri cincinale. Decretul Comitetului Central al PCUS și al Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la măsurile către

îmbunătățirea în continuare a îngrijirii medicale și a protecției sănătății publice

URSS” (1960) - o generalizare teoretică a experienței statului sovietic în crearea

și îmbunătățirea sistemului socialist de sănătate.

Critică: starea de sănătate a lui I. V. Stalin (moartea lui Bekhterev), rezidual

sistemul de finanțare a sănătății, represiunile din anii 1930 (1937) și 1940-1950

dov. „Cazul medicilor”. Cărți – „Zubr” de D. Granin, „Copiii Arbatului” de A. Rybakov.

Atitudinea statului față de genetică este „Genetica este fata coruptă a imperialismului”.

Lucrările lui N. I. Vavilov, călătorind în jurul lumii și strângând o colecție de semințe (care a fost

păstrat în timpul Marelui Război Patriotic în timpul asediului Leningradului).

Luptă cu Lysenko. A fost înmormântat într-un mormânt comun de la cimitirul Saratov.

Etapa II: începutul anilor 1960 - 1990

Pe măsură ce depășim influențele negative externe și interne, în noi con-

condiţii istorice concrete (1960-90), fostele forme de stat-

structura politică şi vechile metode de conducere a societăţii se manifestă tot mai mult

și-au exprimat ineficiența și au cerut reforme substanțiale (democratice

tizare). Aceasta a presupus implementarea unei game întregi de măsuri vizate

quidarea celui dintâi

Știința și practica medicală sovietică. Principiul finanțării reziduale

sănătate. Starea de sănătate a primei persoane din stat. drepturile omului

activitatea lui A. D. Saharov.

Etapa IV: anii 1990 - 2009

Adoptarea legii privind asigurarea medicală a cetățenilor. Sistemul CHI și VHI.

Legislație în domeniul protecției sănătății cetățenilor.

Extinderea drepturilor pacientului (certificat de handicap, alegerea medicului, locul tratamentului și

etc.). Introducerea serviciilor cu plată. Standarde de îngrijire medicală. Probleme de calitate

54. scoli terapeutice sovietice. Terapeuți sovietici remarcabili

Direcția preventivă și fiziologică, bazele dezvoltării, care au fost arătate mai sus pe exemplele realizărilor științelor biomedicale și igienice, au pătruns pe scară largă și în medicina clinică. Medicina clinică sovietică s-a dezvoltat succesiv pe tradițiile lui G.A. Zakharyina, S.P. Botkin, pe principiile individualizării în abordarea pacientului, unitatea și integritatea corpului, legătura clinicii cu fiziologia și patologia.

Una dintre problemele centrale ale direcției preventive în clinică a fost doctrina stărilor premorbide și lupta împotriva acestora. În crearea acestei direcții științifice, meritele deosebite îi aparțin lui Maxim Petrovici Konchalovsky (1875-1942). M.P. Konchalovsky a absolvit în 1899 facultatea de medicină a Universității din Moscova, în 1912 și-a susținut teza de doctorat. În 1918 a fost ales profesor al clinicii terapeutice spitalicești, pe care a condus-o până la sfârșitul vieții.

Părerile lui M. P. Konchalovsky s-au bazat pe înțelegerea corpului ca un întreg unic, unit de sistemul nervos. M. Konchalovsky a acordat un loc special în tratamentul pacienților forțelor naturale de vindecare ale naturii.

Cel mai mare terapeut a fost un student al lui G.F. Langa - Alexander Leonidovich Myasnikov (1899-1965), academician al Academiei de Științe Medicale a URSS. La sfârșitul Universității de Stat din Moscova, în 1922, a lucrat sub îndrumarea lui G.F. Lang în Leningrad. În 1932 a fost ales șef al Departamentului de Terapie de la Institutul Medical din Novosibirsk. Din 1938 până în 1940 șef al departamentului Institutului Medical din Leningrad; din 1940 până în 1948 - Departamentul Academiei Medicale Navale din Leningrad. Din 1948 - Director al Institutului de Terapie al Academiei de Științe Medicale a URSS. A.L. Myasnikov a publicat peste 200 de lucrări științifice, inclusiv 9 monografii și 4 manuale de medicină internă. Lucrările sale capitale sunt dedicate dezvoltării unei clinici și tratamentului bolilor hepatice, descrierilor organului afectat în malarie și bruceloză, studii de hipertensiune arterială, arterioscleroză, boli coronariene. A.L. Myasnikov a prezentat conceptul relației dintre hipertensiune arterială și ateroscleroză, care le consideră ca o singură patologie.

Esența hipertensiunii a fost dezvăluită încă din 1922 de către profesorul A.L. Myasnikov - G.F. Lang /1875-1948/, care a identificat această boală ca formă nosologică separată. El a considerat principalele în dezvoltarea hipertensiunii arteriale ca fiind modificările funcționale ale cortexului cerebral, reduse la tulburări în relația dintre procesele de inhibiție și excitație. Oamenii de știință sovietici nu numai că au elucidat mecanismul bolilor cardiovasculare și au propus mijloace de tratament și prevenire, dar și-au studiat clinica în detaliu. Terapeuții B.P. Obraztsov /1851-1920/ și N.D. Strazhesko (187b-1952) pentru prima dată în lume, chiar înainte de utilizarea electrocardiografiei, infarctul miocardic a fost diagnosticat pe baza manifestărilor clinice. Au fost elaborate noi clasificări ale bolilor sistemului cardiovascular (G.F. Lang, 1935) și insuficienței cardiace (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Combinația dintre problemele terapeutice și profilactice ale studierii proceselor patologice ca expresie a schimbărilor în întregul organism s-a dovedit a fi fructuoasă pentru cercetarea în alte domenii ale clinicii. Aceasta este crearea conceptului de gastrită și ulcer peptic ca o boală generală a corpului (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), studiul bolilor de rinichi (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), ficat (A.L. Myasnikov).

Activitate științifică

În timp ce lucra la disertație, a aplicat o metodă originală de injectare a tubilor urinari și a vaselor de sânge, datorită căreia a arătat absența comunicării directe între aceste formațiuni. Pentru prima dată a descris caracteristicile structurii histologice a rinichiului: capsulă, tubul contort, glomerul vascular.

Teza a trecut prin mai multe ediții în Europa și a fost citată pe scară largă în secolul al XIX-lea.

Rolul capsulei și spațiul format de aceasta în mecanismul de urinare a devenit clar în urma lucrărilor cercetătorului englez Bowman. În literatura în limba rusă, această structură este de obicei numită capsula Shumlyansky-Bowman.

Konstantin Ivanovici Șcepin(1728-1770) - medic și botanist rus din secolul al XVIII-lea.

A dezvoltat un sistem bazat pe știință pentru formarea medicilor, a compilat programe de formare pentru școlile din spitale. Prelegerile, contrar obiceiului, au fost ținute în limba rusă, au introdus predarea obligatorie a anatomiei pe cadavre.

În domeniul botanicii, a fost unul dintre primii florari sistematici ruși.

Biografie

Primii ani. Educaţie

Shchepin s-a născut în 1728 în satul Molotnikovo, lângă orașul Kotelnich din provincia Vyatka. Părinții lui Shchepin erau țărani. Când a intrat în școala slavo-latină Khlynov din Vyatka, tatăl său devenise sacristan în biserica cazanului.

Datorită abilităților sale, Shchepin s-a remarcat deja de colegii săi de la școală. Profesorii, urmărind progresul lui Shchepin, l-au sfătuit să-și continue studiile la academie. După ce a absolvit o clasă de retorică, Șchepin, în vârstă de 14 ani, în 1742, la sfatul episcopului Vyatka Varlaam (Skamnitsky), depășind o distanță uriașă, aproape a ajuns la Kiev pe jos și a intrat la Academia Teologică din Kiev. Durata studiilor la această instituție de învățământ nu a fost definită precis și putea dura de la trei până la zece ani. Shchepin a fost imediat înscris în clasa a doua, iar două luni mai târziu a fost transferat în a treia. Pentru Shchepin, orizonturi largi s-au deschis între zidurile academiei, a devenit unul dintre primii elevi ai celebrei școli. În 1743, în clasa a cincea, progresul său a fost evaluat cu cea mai mare notă de „depășire”. El a stăpânit perfect limba latină, a mers înaintea altor studenți și, prin urmare, se putea aștepta cu siguranță să ocupe mai târziu funcția de onoare de profesor la această academie. Dar la vremea aceea la Kiev se vorbea doar despre celebrul de atunci V. G. Barsky, care se întorsese recent din străinătate. Însemnările lui despre viața în străinătate au fost copiate în multe exemplare și citite ca prăjiturile calde; poveștile sale despre impresiile pe care le îndurase și miracolele pe care le văzuse i-au entuziasmat nu numai pe studenți, ci și pe cea mai mare parte a societății de la Kiev; este destul de clar că și Shchepin îi plăcea și a decis să plece în străinătate cu orice preț. În 1748, după ce a trecut cursul de filozofie și a refuzat clasa de teologie care își terminase studiile, Șchepin a fost trimis în Italia la cererea sa.

Fără cunoștințe și prieteni, fără bani, tânărul Shchepin era în Italia. A vizitat Florența, a ascultat prelegeri despre filozofie, medicină, științe naturale și matematică la Universitatea din Padova și Bologna, apoi s-a mutat în Grecia și în mai 1751 a ajuns la Constantinopol. După exemplul lui Barsky, a învățat engleza și greacă la Constantinopol: 200. Din arhive se știe că Shchepin a devenit interesat de medicină la Bologna încă din 1748. M. P. Bestuzhev-Ryumin și M. I. Vorontsov l-au recomandat pe Shchepin Academiei de Științe. Arhivele Academiei de Științe conțin copii ale certificatelor de student ale lui Shchepin, care consemnează că Shchepin a ascultat prelegeri ale multor oameni de știință proeminenți din acea vreme.

La Academie, Șchepin a studiat sub îndrumarea lui Stepan Petrovici Krasheninnikov și, după trei luni de muncă grea, a fost ridicat de la adjutant la traducător. În cursul lucrării comune a lui Krasheninnikov și Shchepin, între ei a apărut o prietenie puternică și lungă, întreruptă doar de moartea lui Krasheninnikov. Șchepin l-a ajutat pe Krasheninnikov în cercetarea florei provinciei Petersburg :191 și după moartea academicianului și-a crescut fiul orfan de ceva timp.

La insistențele lui Krasheninnikov, Shchepin a fost trimis în străinătate pentru a studia botanica în Leiden și Uppsala, i s-a atribuit o indemnizație anuală de 360 ​​de ruble. La 30 mai 1753, Șchepin a părăsit Kronstadt în Olanda. După ce a aterizat la Amsterdam, Shchepin a plecat la Haga. Din 1753 până în 1754 a studiat la Universitatea din Leiden. Dar, în legătură cu moartea lui Krasheninnikov la sfârșitul anului 1755, noi circumstanțe la Academia de Științe i-au schimbat planurile: în 1756 l-a cerut doctorului șef și medicului de viață P. Z. Kondoidi la internarea sa în secția medicală. După acordul Academiei și la restituirea banilor cheltuiți pentru educația sa, la 31 august 1756, lui Shchepin din Leiden i s-a trimis un decret privind transferul său la Cabinetul medical pentru a se pregăti pentru o profesie, iar călătoria sa de afaceri a fost continuată. : 200. Shchepin a scris biroului medical în detaliu despre șederea sa în Leiden.

La Leiden, Șchepin a intrat în facultatea de medicină a universității locale, după 2 ani a absolvit-o și la 9 mai 1758 și-a susținut teza de doctorat pe tema „Despre acidul vegetal”. Se vorbește despre importanța dietei și a acizilor vegetali din alimente pentru sănătate și longevitate. Judecata lui Shchepin s-a bazat pe observațiile modului de viață al țăranilor și soldaților Rusiei, precum și pe experiența medicinei tradiționale. Munca fizică, alimente vegetale care conțin acizi și kvas, consum prudent și rar de carne - acest lucru, potrivit lui Shchepin, contribuie la longevitate. El a acordat o importanță deosebită nutriției moderate și alimentelor care conțin acizi vegetali. De interes este învățătura medicului despre prevenirea scorbutului și tratamentul pacienților cu această boală. La acea vreme, știința nu avea cunoștințe despre vitamine și rolul lor fiziologic. Shchepin a remarcat că țăranii din Rusia, care mănâncă varză murată, pâine de secară și infuzie de ace în timpul iernii, nu se îmbolnăvesc de scorbut. El credea că acidul vegetal conținut în ele previne boala. Pe această bază, el a propus o metodă de tratare și prevenire a scorbutului. Shchepin a fost primul care a subliniat presupusul acid conținut în plante ca factor antiscorbutic. Shchepin a fost primul care a discutat problema valorii preventive a dietei.

În același an a publicat un addendum la disertația sa intitulat „Observații botanice asupra anumitor plante”. Printre plantele menționate în ultimul eseu, Șchepin a descris un nou gen de plante și, în memoria lui S. P. Krasheninnikov, care a fost primul său profesor de botanică și a trezit mereu în el cele mai strălucitoare amintiri, l-a numit. Crassina. La Leiden a fost publicat un alt eseu al lui - „Despre kvasul rusesc” (1761).

Problema banilor a fost acută pentru Shchepin, deoarece transferurile din Rusia erau adesea întârziate și nu erau atât de mari pe cât și-a dorit Shchepin. Directorul Cabinetului Medical, P. Z. Kondoidi, care și-a propus să facă din Shchepin un medic calificat în medicină, nu s-a oprit la costuri. El a decis să-l trimită pe Shchepin în alte țări pentru a-și îmbunătăți cunoștințele medicale. În programul care i-a fost dat, sarcina a fost stabilită nu numai să studieze medicina și chirurgia, ci și știința naturii în sens larg - fizică, chimie. Trebuia, printre altele, să acorde atenţie „afacerii miniere” din Anglia şi Franţa:112. În iunie 1758, Șchepin a vizitat Amsterdam și Utrecht, la 1 iulie s-a aflat la Rotterdam și de acolo a navigat în Anglia. Șchepin a rămas în Anglia două luni, iar la sfârșitul anului 1758 s-a întors de la Londra în Olanda. Șchepin nu a învățat nimic util din călătoria sa în Anglia. Ceva mai fructuoasă a fost călătoria la Paris, unde a stat aproximativ șapte luni din octombrie 1758 până în mai 1759. Shchepin a ascultat un curs de prelegeri la Paris, a urmat un curs de operații chirurgicale, a studiat anatomia și moașa. La 28 iunie 1759, a plecat din Amsterdam prin Danemarca (la Copenhaga a făcut cunoștință cu cabinetul regal de științe naturale) și Suedia (la Uppsala, întâmplător, l-a întâlnit pe Carl Linnaeus, care l-a primit ospitalier și i-a dat o carte de despărțire de compoziţia sa) la Petersburg. În august, deja doctor în medicină, Konstantin Ivanovich Shchepin a pus piciorul pe țara natală.

Dezvoltarea fiziologiei

Formarea finală a școlii fiziologice a lui Sechenov datează din 1863-1868. Timp de câțiva ani, el și studenții săi au studiat fiziologia relațiilor intercentrale. Cele mai semnificative rezultate ale acestor studii au fost publicate în lucrarea sa „Fiziologia sistemului nervos” (1866).

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

1 . Istoria medicinei: primii pași

Începuturile vindecării au apărut în primele etape ale existenței umane: „Activitatea medicală are aceeași vârstă cu prima persoană”, a scris IP Pavlov. Sursele cunoștințelor noastre despre boli și tratamentul lor în acele vremuri îndepărtate sunt, de exemplu, rezultatele săpăturilor din așezările și înmormântările omului primitiv, studiul grupurilor etnice individuale, care, datorită condițiilor speciale ale istoriei lor, sunt încă la un nivel primitiv de dezvoltare. Datele științifice mărturisesc fără echivoc că o persoană nu avea nicio sănătate „perfectă” la acel moment. Dimpotrivă, omul primitiv, care era complet la cheremul naturii înconjurătoare, suferea constant de frig, igrasie, foame, s-a îmbolnăvit și a murit devreme. Păstrată din preistoric. perioadele, scheletele oamenilor poartă urme de rahitism, carii dentare, fracturi topite, leziuni articulare etc. Unele inf. boli, de ex. malaria, au fost „moștenite” de om de la strămoșii săi – marile maimuțe. Tibetan M. învață că „gura este poarta tuturor bolilor” și că „prima boală a fost boala de stomac”.

Din observațiile și experiența de mii de ani, transmise din generație în generație, s-a născut vindecarea rațională. Faptul că orice remediu sau tehnică accidentală a fost benefică, eliminarea durerii, oprirea sângerării, ameliorarea stării prin inducerea vărsăturilor etc., a făcut posibil să se recurgă la ajutorul lor în viitor dacă se iveau circumstanțe similare. Metodele găsite empiric de tratament și protecție împotriva bolilor au fost fixate în obiceiurile omului primitiv și au alcătuit treptat medicina și igiena populară. Printre acestea să se întindă. iar masurile preventive au fost folosirea plantelor medicinale, folosirea factorilor naturali (apa, aerul, soarele), unele tehnici chirurgicale (extracția corpurilor străine, sângerare) etc.

Omul primitiv nu cunoștea cauzele naturale ale multor fenomene pe care le observa. Așadar, boala și moartea i s-au părut neașteptate, din cauza intervenției unor forțe misterioase (vrăjitorie, influență a spiritelor). Neînțelegere a lumii înconjurătoare, neputință în fața forțelor naturii forțate să recurgă la vrăji, conspirații și alte tehnici magice pentru a stabili contactul cu forțele din altă lume și a găsi mântuirea. Un astfel de „tratament” era efectuat de vindecători, șamani, vrăjitori, care prin post, ebrietate, dans s-au adus într-o stare de extaz, parcă transportați în lumea spiritelor.

Medicina antică a moștenit atât forme magice de vindecare, cât și metode raționale, remedii de vindecare ale medicinei populare.O mare importanță a fost acordată dieteticii, masajului, procedurilor de apă și gimnasticii. Folosit chirurgical. metode, de exemplu, în cazurile de naștere dificilă - cezariană și operații pentru distrugerea fătului (embriotomie), etc. Un loc important a fost acordat prevenirii bolilor („trageți boala înainte de a vă atinge”), din care au urmat multe prescripţii igienice. natura, inclusiv alimentația, viața de familie, atitudinea față de femeile însărcinate și mamele care alăptează, interzicerea consumului de băuturi amețitoare etc.

În primele etape ale sistemului sclavagist, practica medicală a apărut ca o profesie independentă. Așa-zisul așa-zis templul M.: preoții îndeplineau funcții medicale (de exemplu, în Egipt, Asiria, India). Medicina Greciei Antice, care a atins o mare înflorire, s-a reflectat în cultele medicului îndumnezeit Asclepius și fiicele sale: Hygieia - paznicul sănătății (deci igiena) și Panakia - patrona care să se culce. treburile (de unde panaceul).

Arta medicală din această perioadă a atins apogeul în activitățile marelui medic antic grec Hipocrate (460--377 î.Hr.), care a transformat observația la patul pacientului într-o metodă adecvată de cercetare medicală, a descris semnele externe ale multor boli, a subliniat scotând în evidență importanța stilului de viață și rolul mediului, în primul rând climatul, în originea bolilor, precum și prin doctrina principalelor tipuri de fizic și temperament la oameni, a fundamentat o abordare individuală a diagnosticului și tratamentului pacientului. Pe bună dreptate este numit părintele medicinei. Desigur, tratamentul în acea epocă nu avea o bază științifică, nu se baza pe idei fiziologice clare despre funcțiile anumitor organe, ci pe doctrina celor patru principii lichide ale vieții (mucus, sânge, bilă galbenă și neagră) , modificări la care se presupune că duc la boală.

Prima încercare de a stabili relația dintre structura și funcțiile omului. Cadavrul aparține celebrilor medici alexandrini Herofil și Erasistratus (sec. III î.Hr.), care au efectuat autopsii și experimente pe animale.

Medicul roman Galen a avut o influență excepțional de mare asupra dezvoltării lui M.: a rezumat informații despre anatomie, fiziologie, patologie, terapie, obstetrică, igienă, farmacologie, în fiecare dintre aceste miere. ramuri au introdus o mulțime de lucruri noi și au încercat să construiască un sistem științific de medicină.

1.1 Istoria medicinei: Evul Mediu

În Evul Mediu, matematica din Europa de Vest nu a primit aproape nicio dezvoltare științifică ulterioară. Biserica creștină, care a proclamat primatul credinței asupra cunoașterii, a canonizat învățăturile lui Galen, transformând-o într-o dogma incontestabilă. Ca urmare, multe dintre ideile naive și speculative ale lui Galen (Galen credea că sângele se formează în ficat, transportat în întregul corp și absorbit complet acolo, că inima servește la formarea unei „pneume vitale” în ea care menține căldura corpului. ; el a explicat procesele care au loc în organism prin acțiunea unor „forțe” intangibile speciale: forțele de pulsație, datorită cărora arterele pulsa, etc.) s-au transformat în anatomice și fiziologice. baza lui M. În atmosfera Evului Mediu, când rugăciunile și sfintele moaște erau considerate mijloace de tratament mai eficiente decât medicamentele, când deschiderea unui cadavru și studiul anatomiei lui erau recunoscute ca un păcat de moarte și un atac. pe autorităţi era considerată erezie, metoda lui Galen,. cercetător curios și experimentator, a fost uitat; doar „sistemul” inventat de el a rămas ca bază „științifică” finală a lui M., iar doctorii scolastici „științifici” l-au studiat, citat și comentat pe Galen.

Acumulare de miere practică. observațiile au continuat, desigur, în Evul Mediu. Ca răspuns la cerințele vremii, special instituţiile de tratare a bolnavilor şi răniţilor, s-au efectuat identificarea şi izolarea bolnavilor infecţioşi. Cruciadele, însoțite de migrația unor mase uriașe de oameni, au contribuit la epidemii devastatoare și au dus la apariția carantinelor în Europa; s-au deschis mănăstirea-tsy și infirmerie. Chiar și mai devreme (secolul al VII-lea), în Imperiul Bizantin au apărut mari spitale pentru populația civilă.

În secolele IX-XI. centru medical științific gândurile s-au mutat în ţările Califatului Arab. Le datorăm M. bizantinului și arabului păstrarea valoroasei moșteniri a lui M. din Lumea Antică, pe care l-au îmbogățit cu o descriere a simptomelor noi, bolilor, medicamentelor. Originar din Asia Centrală, un om de știință și gânditor versatil Ibn-Sina (Avicenna, 980--1037) a jucat un rol important în dezvoltarea medicinei: „Canonul său de Medicină” a fost un corp enciclopedic de cunoștințe medicale.

În vechiul stat feudal rus, medicina populară a continuat să se dezvolte împreună cu medicina monahală.

1.2 Medicina în secolele XVI-XIXsecol

Dezvoltarea lentă, dar constantă a mierii. cunoașterea începe în Europa de Vest în secolele 12-13. (care s-a reflectat, de exemplu, în activitățile Universității din Salerno). Dar numai în Renaștere, medicul de origine elvețiană Paracelsus a ieșit cu o critică puternică la adresa galenismului și a propagandei noului M., bazată nu pe * autorități, ci pe experiență și cunoștințe. Având în vedere cauza cronică boli tulburări chimice transformări la digestie și absorbție, Paracelsus a introdus în să depună. practica diverse chimie. substanțe și ape minerale.

În același timp, A. Vesalius, întemeietorul anatomiei moderne, s-a răzvrătit împotriva autorității lui Galen; pe baza sistemului-tych. Anatomia cadavrelor, el a descris structura și funcțiile corpului uman. Trecerea de la scolastic la consideraţia mecanică şi matematică a naturii a avut o mare influenţă asupra dezvoltării lui M. Engl. doctorul W. Garvey a creat doctrina circulației sângelui (1628), punând astfel. bazele fiziologiei moderne. Metoda lui W. Harvey nu mai era doar descriptivă, ci și experimentală, folosind calculul matematic. Un exemplu viu al influenței fizicii asupra medicinei este inventarea instrumentelor de mărire (microscop) și dezvoltarea microscopiei.

În domeniul M. practic, cele mai importante evenimente ale secolului al XVI-lea. au fost creația italului. doctor J. Frakastoro învățături despre bolile contagioase (contagioase) și dezvoltarea primelor fundamente științifice ale chirurgiei fr. doctor A. Pare. Până în acest moment operația a fost fiica vitregă a lui European M. și hl a fost angajată în ea. arr. frizeri, care erau priviți cu dispreț de medici calificați. Creșterea producției industriale a atras atenția asupra studiului prof. boli. La cumpăna dintre secolele XVII-XVIII. ital. medicul B. Ramazzini (1633-1714) a pus bazele studiului patologiei industriale si sanatatii muncii. În a doua jumătate a secolului al XVIII-lea și prima jumătate a secolului al XIX-lea. s-au pus bazele igienei militare şi navale. Lucrările medicului rus D. Samoilovici despre ciume, publicate în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, fac posibil să îl considerăm unul dintre fondatorii epidemiologiei.

Condiții pentru teoretic generalizările în domeniul lui M. au fost create de progresul fizicii, chimiei și biologiei la începutul secolelor al XVIII-lea și al XIX-lea: descoperirea rolului oxigenului în ardere și respirație, legea conservării și transformării energiei, şi începutul sintezei organice. substanțe (prima jumătate a secolului al XIX-lea), dezvoltarea doctrinei bunei nutriții, studiul chimiei. procese într-un organism viu, care au dus la apariția biochimiei”, etc.

Dezvoltare clinică. M. a contribuit la dezvoltarea în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea - prima jumătate a secolului al XIX-lea. metode de examinare obiectivă a pacientului: percuție (L. Auenbrugger, J. Corvisart etc.), ascultare (R. Laennec etc.), palpare, diagnostic de laborator. Metoda comparativă clinică. observații cu rezultatele autopsiilor post-mortem, aplicate în secolul al XVIII-lea. J. Morgagni, apoi M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov și mulți alții, precum și dezvoltarea teoriei celulare a structurii organismelor, au dat naștere la noi discipline - histologie și patologice. anatomie, to-secara a permis stabilirea localizării (locul) bolii și a substratului material al multor boli.

O influență excepțională asupra dezvoltării lui M. a fost dată de utilizarea în multe țări a unei metode de vivisecție - experiment pe animale - pentru studiul funcțiilor normale și rupte. F. Magendie (1783-1855) a deschis epoca aplicării consecvente a experimentului ca metodă științifică naturală pentru înțelegerea legilor activității unui organism sănătos și bolnav. C. Bernard (1813-1878) la mijlocul secolului al XIX-lea. a continuat această linie și a subliniat modalitățile prin care M. experimental avansa cu succes un secol mai târziu. Studiind efectul substanțelor medicinale și al otrăvurilor asupra organismului, C. Bernard a pus bazele farmacologiei și toxicologiei experimentale. Pentru a aprecia semnificația dezvoltării științei medicamentelor, este suficient să ne amintim ce empirism grosier predomina aici la acea vreme. Atât în ​​secolele XVI, cât și în secolele XVIII. arsenal de tratat înseamnă, indiferent de opiniile la care a aderat doctorul, se limitează la sângerări, klisters, laxative, emetice și alte câteva medicamente, dar destul de eficiente. Despre susținătorul sângerării nesfârșite, celebrul francez. doctorul F. Brousset (1772-1838) a spus că a vărsat mai mult sânge decât războaiele napoleoniene la un loc.

În Rusia, lucrările lui N. P. Kravkov au avut o contribuție fundamentală la dezvoltarea farmacologiei experimentale.

Fiziologia și metoda ei experimentală, împreună cu anatomia patologică, au transformat pe baze științifice diverse domenii ale medicinei clinice. limba germana savantul G." Helmholtz (1821-1894) experimente geniale au arătat importanța metodelor fizice și chimice ca bază a fiziologiei; lucrarea sa despre fiziologia ochiului și invenția oglinzii oculare, împreună cu studiile fiziologice anterioare ale cehiei biologul J. Purkinje, a contribuit la progresul rapid al oftalmologiei (doctrina bolilor oculare) și a separării acesteia de chirurgie ca o secțiune independentă a M.

În prima jumătate a secolului al XIX-lea. lucrările lui E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky și alții au stabilit teoreticul. şi baze experimentale pentru dezvoltarea fiziologice. direcții în medicina casnică, dar perioada sa de glorie specială cade în a doua jumătate a secolelor XIX și XX. Cartea lui I. M. Sechenov „Reflexele creierului” (1863) a avut o influență decisivă asupra formării materialismului. opiniile medicilor și fiziologilor. Cel mai complet și constant fiziologic. abordarea și ideile de nervism au fost folosite în clinică. medicina de S. P. Botkin, fondatorul direcției științifice a medicinei interne interne și A. A. Ostroumov. Alături de ei, faima mondială a terapiei rusești a adus clinic. școala lui G. A. Zakharyin, care a perfecționat metoda de interogare a pacientului. La rândul său, opiniile lui S. P. Botkin au avut o influență profundă asupra lui I. P. Pavlov, ale cărui lucrări în fiziologia digestiei au fost distinse cu Premiul Nobel, iar doctrina activității nervoase superioare pe care a creat-o a determinat modalitățile de rezolvare a multor probleme atât teoretice, cât și clinice. medicina .

Numeroși studenți și succesori ideologici ai lui I. M. Sechenov (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov și alții) și I. P. Pavlov au dezvoltat principiile avansate ale fiziologiei materialiste în diverse discipline biomedicale.

La mijlocul şi mai ales în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. din terapie (sau M. internă, marginile acopereau inițial toate M., cu excepția chirurgiei și obstetricii) se ramifică noi ramuri științifice și practice. De exemplu, pediatria, care exista înainte ca ramură a medicinei practice, se transformă într-o disciplină științifică independentă, reprezentată de departamente, clinici și societăți; reprezentantul său remarcabil în Rusia a fost N. F. Filatov. Neuropatologia și psihiatria se transformă în discipline științifice pe baza succeselor în studiul anatomiei și fiziologiei sistemului nervos și a activităților clinice ale lui F. Pinel, J. M. Charcot (Franța), A. Ya. Kozhevnikov, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev și mulți alți oameni de știință din diferite țări.

Odată cu medicina curativă, se dezvoltă medicina preventivă. Căutarea nu numai a unei metode eficiente, ci și a unei metode sigure de prevenire a bolii variolei i-a condus pe englezi. doctor E. Jenner la descoperirea unui vaccin împotriva variolei (1796), utilizarea unei tăieturi a făcut posibilă prevenirea radicală a acestei boli în viitor prin vaccinarea împotriva variolei. În secolul 19 medicul vienez I. Semmelweis (1818-1865) a stabilit că cauza febrei puerperale constă în transferul începutului contagios cu instrumentele și mâinile medicilor, a introdus dezinfecția și a realizat o reducere bruscă a mortalității femeilor la naștere.

Lucrarea lui L. Pasteur (1822-1895), care a stabilit natura microbiană a bolilor infecțioase, a marcat începutul „erei bacteriologice”. Pe baza cercetărilor sale, chirurgul J. Lister (1827-1912) a propus o metodă antiseptică (vezi Antiseptice, asepsie) pentru tratarea rănilor, a cărei utilizare a făcut posibilă reducerea drastică a numărului de complicații în răni și intervenții chirurgicale. descoperiri germane. doctorul R. Koch (1843-1910) și studenții săi au dus la răspândirea așa-numitei direcții etiologice în medicină: medicii au început să caute cauza microbiană a bolilor. Microbiologia și epidemiologia au fost dezvoltate în multe țări, au fost descoperiți agenți patogeni și purtători ai diferitelor boli infecțioase. Metoda de sterilizare cu abur fluid dezvoltată de R. Koch a fost transferată din laborator în cea chirurgicală. clinică și a contribuit la dezvoltarea asepsiei. Descrierea de către omul de știință D.I. Ivanovsky a „boala mozaică a tutunului” (1892) a marcat începutul virologiei. Partea umbră a entuziasmului general pentru succesele bacteriologiei a fost o supraestimare fără îndoială a rolului microbului patogen ca cauză a bolilor umane. Trecerea la studiul rolului organismului în sine în inf. este legată de activitatea lui II Mechnikov. proces și aflarea motivelor apariției imunității la boală - imunitatea. Majoritatea microbiologilor și epidemiologilor proeminenți ai Rusiei la sfârșitul secolului al XIX-lea - începutul secolului al XX-lea. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasovich, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka și alții) au lucrat împreună cu I. I. Mechnikov. limba germana oamenii de știință E. Behring și P. Erlich au dezvoltat o substanță chimică. teoria imunității și a pus bazele serologiei - doctrina proprietăților serului sanguin (vezi Imunitatea, Ser).

Progresele în știința naturii au determinat aplicarea metodelor experimentale de cercetare în domeniul igienei, organizarea în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. igienic departamente și laboratoare. Lucrările lui M. Pettenkofer (1818-1901) în Germania, A.P. Dobroslavin și F.F. Erisman în Rusia au dezvoltat o bază științifică pentru igienă.

Revoluția industrială, creșterea orașelor, revoluțiile burgheze de la sfârșitul secolului al XVIII-lea - prima jumătate a secolului al XIX-lea. a condus la dezvoltarea socială Problemele lui M. și dezvoltarea igienei publice. La mijlocul și a doua jumătate a secolului al XIX-lea. materialele au început să se acumuleze, mărturisind dependența sănătății lucrătorilor de condițiile de muncă și de viață.

1.3 Dezvoltarea medicinei în secolul XXeke

Pași decisivi pentru transformarea meșteșugurilor și artelor în știință au fost făcuți de M. la cumpăna dintre secolele XIX și XX. sub influenţa realizărilor ştiinţelor naturale şi tehnice. progres. Descoperirea razelor X (V. K. Roentgen, 1895-1897) a marcat începutul diagnosticului cu raze X, fără o tăietură este acum imposibil de imaginat o examinare aprofundată a pacientului. Descoperirea radioactivității naturale și cercetările ulterioare în domeniul fizicii nucleare au dus la dezvoltarea radiobiologiei, care studiază efectul radiațiilor ionizante asupra organismelor vii, a dus la apariția igienei radiațiilor, utilizarea izotopilor radioactivi, care la rândul lor au făcut este posibilă dezvoltarea unei metode de cercetare folosind așa-numita. atomi marcați; Radioul și preparatele radioactive au început să fie aplicate cu succes nu numai în diagnostic, ci și în stabilire. scopuri (vezi Radioterapia).

O altă metodă de cercetare care a îmbogățit fundamental posibilitățile de recunoaștere a aritmiilor cardiace, a infarctului miocardic și a unui număr de alte boli a fost electrocardiografia, care a devenit parte a practicii clinice. practică după muncă fiziologul V. Einthoven, fiziologul rus A.F. Samoilov și alții.

Un rol uriaș în tehnică Revoluția care a schimbat serios fața matematicii în a doua jumătate a secolului XX a fost jucată de electronică. Au apărut metode fundamental noi pentru înregistrarea funcțiilor organelor și sistemelor cu ajutorul diferitelor dispozitive de recepție, transmisie și înregistrare (de exemplu, transmiterea datelor despre activitatea inimii și alte funcții se realizează chiar și la o distanță cosmică). );

dispozitivele controlate sub formă de rinichi artificiali, inimi, plămâni înlocuiesc activitatea acestor organe, de exemplu. in timpul interventiei chirurgicale. operațiuni; stimularea electrică vă permite să controlați ritmul inimii bolnave, funcția vezicii urinare. Microscopia electronică a făcut posibilă mărirea de zeci de mii de ori, ceea ce face posibilă studierea celor mai mici detalii ale structurii celulei și modificărilor acestora. Mierea se dezvoltă activ. cibernetică (vezi Cibernetică medicală). De o importanță deosebită este problema utilizării calculatoarelor electronice pentru diagnosticare. Creat automat. sisteme de reglare a anesteziei, respirației și tensiunii arteriale în timpul operațiilor, proteze controlate activ etc.

Influența tehnicii progresul a afectat şi apariţia unor noi ramuri ale aviaţiei.Astfel, odată cu dezvoltarea aviaţiei la începutul secolului al XX-lea. aviaţia s-a născut M. Zboruri umane în spaţiu. navele au dus la apariția spațiului. M. (vezi Medicina aviatica si spatiala).

Dezvoltarea rapidă a lui M. s-a datorat nu numai descoperirilor din domeniul fizicii și tehnicii. progresul, dar și realizările chimiei și biologiei. În clinică practica a inclus produse chimice noi. şi fiz.-chim. metode de cercetare, înțelegere aprofundată a chimiei. fundamentele proceselor vitale, inclusiv dureroase.

Genetica, ale cărei baze au fost puse de G. Mendel, a stabilit legile și mecanismele eredității și variabilității organismelor. O contribuție remarcabilă la dezvoltarea geneticii a fost adusă de bufnițe. oamenii de știință N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovsky, N. P. Dubinin și alții. genetic Codul a contribuit la descifrarea cauzelor bolilor ereditare și la dezvoltarea rapidă a geneticii medicale. Succesul acestei discipline științifice a făcut posibilă stabilirea faptului că condițiile de mediu pot contribui la dezvoltarea sau suprimarea unei predispoziții ereditare la boală. Au fost dezvoltate metode de diagnosticare expresă, prevenire și tratare a unui număr de boli ereditare, a fost organizată genetica medicală. asistență consultativă pentru populație (vezi Consultație medico-genetică).

Imunologie secolul XX a depășit cadrul doctrinei clasice a imunității la inf. boli și a acoperit treptat problemele de patologie, genetică, embriologie, transplant, oncologie etc. Descoperirea de către K. Landsteiner și Ya. Jansky a grupelor sanguine umane (1900-1907) a condus la utilizarea în practică. M. transfuzie de sânge. În strânsă legătură cu studiul imunologic procese a existat o cercetare a diferitelor forme ale reacției pervertite a unui organism la substanțe străine începută prin descoperirea fr. oamenii de știință Zh. Richet (1902) fenomenele de anafilaxie. austriac pediatrul K. Pirke a introdus termenul de alergie și a sugerat (1907) alergic. reacție cutanată la tuberculină ca diagnostic. testul tuberculozei. În a doua jumătate a secolului al XX-lea. doctrina alergiilor - alergologia - a crescut într-o secțiune independentă a teoreticului. si clinice medicamentul.

La începutul secolului al XX-lea limba germana doctorul P. Ehrlich a dovedit posibilitatea sintetizării, după un plan dat, de medicamente care pot acționa asupra agenților patogeni; au pus bazele chimioterapiei. Epoca chimioterapiei antimicrobe a început practic după introducerea în culcare. practica streptocidului. Din 1938, au fost create zeci de medicamente cu sulfa care au salvat viețile a milioane de pacienți. Chiar mai devreme, în 1929, în Anglia, A. Fleming a descoperit că unul dintre tipurile de mucegai secretă o substanță antibacteriană - penicilina. În 1939-1941. X. Flory și E. Chain au dezvoltat o metodă de obținere a penicilinei rezistente, au învățat cum să o concentreze și au pus bazele producției de medicament la scară industrială, marcând începutul unei noi ere în lupta împotriva microorganismelor - era antibioticelor. În 1942, în laboratorul lui 3. V. Ermolyeva, o penicilină domestică. În 1943, streptomicina a fost obținută de S. Waksman în SUA. Ulterior, au fost izolate multe antibiotice cu un spectru diferit de activitate antimicrobiană.

Dezvoltat cu succes a apărut în secolul al XX-lea. doctrina vitaminelor, deschide Rus. oamenii de știință N. I. Lunin, au fost descifrate mecanismele de dezvoltare a multor deficiențe de vitamine și s-au găsit modalități de prevenire a acestora. Creat la sfârșitul secolului al XIX-lea. limba franceza savantul S. Brown-Se-car si altii.doctrina glandelor endocrine a devenit o miere independenta. disciplina - endocrinologia, cercul problemelor, care, împreună cu bolile endocrine, include reglarea hormonală a funcțiilor într-un organism sănătos și bolnav, sinteza chimică a hormonilor. Descoperirea insulinei în 1921 de către fiziologii canadieni Banting și Best a revoluționat tratamentul diabetului. Izolarea în 1936 de glandele suprarenale a unei substanțe hormonale, care mai târziu a fost numită cortizon, precum și sinteza (1954) a unui prednisolon mai eficient și a altor analogi sintetici ai corticosteroizilor au condus la utilizarea terapeutică a acestor medicamente în bolile țesutul conjunctiv al sângelui, plămânilor, pielii etc., adică la utilizarea pe scară largă a terapiei hormonale pentru boli non-endocrine. Dezvoltarea endocrinologiei și a terapiei hormonale a fost facilitată de munca savantului canadian G. Selye, care a prezentat teoria stresului și a sindromului general de adaptare.

Chimioterapia, terapia hormonală, radioterapia, dezvoltarea și utilizarea medicamentelor psihotrope care afectează selectiv sistemul nervos central, posibilitatea intervenției chirurgicale pe așa-numita. inima deschisă, în adâncurile creierului și pe alte organe ale corpului uman care nu erau accesibile anterior bisturiului chirurgului, a schimbat fața lui M., a permis medicului să intervină activ în cursul bolii.

2. Hipocrate

Cei mai timpurii biografi ai lui Hipocrate au scris nu mai devreme de 200 de ani de la moartea sa și, desigur, este dificil să se bazeze pe fiabilitatea rapoartelor lor. Am putea obține informații mult mai valoroase din mărturia contemporanilor și din scrierile lui Hipocrate însuși.

Mărturia contemporanilor este foarte rară. Aceasta include, mai presus de toate, două pasaje din dialogurile lui Platon, Protagora și Fedra. În primul dintre ele, povestea este spusă din perspectiva lui Socrate, care transmite conversația sa cu tânărul Hipocrate (acest nume – tradus literal „îmblânzitor de cai” – era destul de comun la acea vreme, mai ales printre călăreți). Potrivit acestui pasaj, pe vremea lui Platon, care era cu aproximativ 32 de ani mai tânăr decât Hipocrate, acesta din urmă era cunoscut pe scară largă și Platon îl pune alături de sculptori celebri precum Polikleitos și Phidias.

De un interes și mai mare este mențiunea lui Hipocrate în dialogul lui Platon Fedro. Acolo, se vorbește despre Hipocrate ca despre un medic cu o înclinație filozofică largă; se arată că în epoca lui Platon, lucrările lui Hipocrate erau cunoscute la Atena și au atras atenția unor cercuri largi prin abordarea lor filozofică dialectică.

Desigur, de-a lungul a 24 de secole, nu numai laudele și surprinderea au căzut în partea celebrului medic: a experimentat atât critici, care au ajuns la negare completă, cât și calomnii. Un oponent acut al abordării hipocratice a bolilor a fost celebrul medic al școlii metodice Asklepiad (secolul I î.Hr.), care, printre altele, a spus un cuvânt tăios despre „epidemii”: Hipocrate, spun ei, arată bine cum mor oamenii. , dar nu arată cum să le vindeci. Dintre medicii secolului al IV-lea, contemporani mai tineri ai lui Hipocrate, unii îi menționează numele în legătură cu critica opiniilor sale. Galen, în comentariul său la cartea lui Hipocrate „Despre articulații”, scrie: „I-a fost reproșat lui Hipocrate modul în care a fost fixată articulația șoldului, indicând că aceasta cade din nou...”.

O altă mărturie cu mențiune directă a numelui lui Hipocrate îi aparține lui Diocle, un medic celebru de la mijlocul secolului al IV-lea, care a fost numit chiar al doilea Hipocrate. Criticând unul dintre aforismele lui Hipocrate, unde se susţine că bolile corespunzătoare anotimpului sunt mai puţin periculoase, Diocle exclamă: „Despre ce vorbeşti, Hipocrate! Febra, care, datorită calităților materiei, este însoțită de căldură, sete insuportabilă, insomnie și tot ce se întâmplă vara, va fi mai ușor tolerată datorită anotimpului, când toate suferințele sunt agravate, decât iarna, când forța mișcărilor este moderată, claritatea scade și întreaga boală devine mai moale.”

Astfel, din mărturia scriitorilor secolului al IV-lea, cel mai apropiat în timp de Hipocrate, se poate fi sigur că el a existat cu adevărat, a fost un medic celebru, profesor de medicină, scriitor; că scrierile sale se remarcă printr-o abordare dialectică largă a omului și că unele dintre pozițiile sale pur medicale au fost deja criticate chiar atunci.

Rămâne de luat în considerare ce materiale pentru o biografie pot fi extrase din scrierile care au ajuns la noi sub numele de Hipocrate. Ele pot fi împărțite în două grupuri inegale.

Prima include eseuri de natură business, având una sau alta relație cu medicina: sunt majoritatea. A doua este corespondența lui Hipocrate, discursuri ale lui și ale fiului său Thessalus, decrete. Există foarte puțin material biografic în lucrările primului grup; în al doilea, dimpotrivă. Există multe, dar, din păcate, corespondența este recunoscută ca fiind complet falsă și nedemnă de încredere.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că numele autorului nu este prezentat în niciuna dintre cărțile Colecției Hipocrate și este foarte greu de stabilit ce a fost scris chiar de Hipocrate, fie de către rudele sale, fie de către medici din afară. Cu toate acestea, este posibil să se evidențieze mai multe cărți care poartă pecetea personalității lui Hipocrate, așa cum sunt obișnuiți să o prezinte, și din ele se poate face o idee despre locurile în care a lucrat și pe unde a vizitat pe el. călătorii. Hipocrate a fost, fără îndoială, un medic al parodoistului, adică. nu a profesat în orașul său, unde, din cauza excesului de medici dintr-o anumită școală, nu era nimic de făcut, ci a călătorit prin diferite orașe și insule, deținând uneori funcția de medic public timp de câțiva ani. În Epidemiile 1 și 3, care sunt recunoscute de marea majoritate ca fiind autentice, autorul descrie starea vremii în diferite perioade ale anului și apariția anumitor boli pe insula Thasos timp de 3, și poate 4 ani. Printre cazurile anexate acestor cărți, pe lângă pacienții din Thasos, se numără și pacienți din Abdera și o serie de orașe din Thessalia și Propontis. În cartea: „Despre aeruri, ape și localități”, autorul sfătuiește, ajungând într-un oraș necunoscut, să se familiarizeze în detaliu cu locația, apa, vânturile și clima în general pentru a înțelege natura bolilor emergente și tratamentul lor. Acest lucru indică direct un medic - un periodist. Din aceeași carte reiese clar că Hipocrate, din propria experiență, cunoaște Asia Mică, Scitia, coasta de est a Mării Negre, lângă râul Phasis, precum și Libia.

În „Epidemii” sunt menționate numele lui Alevadov, Diseris, Sim, Hippolokh, cunoscuți din alte surse drept oameni nobili și prinți. Dacă un medic era chemat să trateze un mire, un sclav sau o servitoare, însemna doar că proprietarii le prețuiau. Asta, în esență, este tot ce se poate extrage din cărțile de medicină ale lui Hipocrate în ceea ce privește biografia sa.

Rămâne de luat în considerare ultima sursă a biografiei lui Hipocrate: corespondența sa, discursurile, scrisorile de invitație, decretele - o varietate de materiale istorice plasate la sfârșitul scrierilor sale și incluse în Colecția Hipocrate ca parte integrantă a acesteia.

Pe vremuri, toate aceste scrisori și discursuri erau crezute, dar critica istorică a secolului al XIX-lea le-a lipsit de orice încredere, recunoscându-le ca fiind false și compuse, ca majoritatea scrisorilor care au ajuns la noi din lumea antică, pentru exemplu, Platon. Filologii germani sugerează că scrisorile și discursurile au fost compuse în școala retorică a insulei Kos în secolele III și următoarele, poate sub formă de exerciții sau eseuri pe teme date, așa cum era practica la acea vreme. Că literele lui Hipocrate au fost plantate este dovedit de unele anacronisme, inconsecvențe istorice și, în general, întregul stil al literelor, așa că este greu de obiectat la aceasta. Dar, pe de altă parte, este și imposibil să negați vreo valoare istorică a acestor scrieri: o astfel de atitudine este rezultatul hipercriticii, care a înflorit mai ales în secolul al XIX-lea în rândul istoricilor și filologii savanți. Nu trebuie uitat - și acesta este cel mai important lucru - că, de fapt, datele citate, de exemplu, în discursul lui Tesal, sunt cronologic cele mai vechi, în comparație cu care biografiile scrise la multe sute de ani după moartea lui Hipocrate nu pot. numara. Acea cantitate imensă de detalii și mici detalii referitoare la persoane, locuri și date care dau credibilitate poveștii nu ar putea fi doar fictivă: în orice caz, au un fel de fundal istoric.

Cele mai interesante materiale istorice sunt cuprinse în discursul lui Thessalus, fiul lui Hipocrate, rostit în Adunarea Națională a Atenei, unde a acționat ca ambasador al orașului natal Kos și, enumerând meritele pe care strămoșii săi și el însuși le-au avut adus atenienilor și cauzei întregii orașe, a încercat să evite războiul iminent și distrugerea Scuipat. Din acest discurs, aflăm că strămoșii lui Hipocrate, după tatăl lui Asclepia, după mama, au fost Heracleide, adică. urmașii lui Hercule, în urma cărora au fost înrudiți cu curtea macedoneană și cu feudalii tesalieni, ceea ce face destul de de înțeles că Hipocrate, fiii și nepoții săi se aflau în aceste țări.

Pe lângă acest discurs, există și povești de nu mai puțin interes despre meritele lui Hipocrate însuși.

Ar trebui să ne oprim și asupra corespondenței lui Hipocrate, care ocupă majoritatea anexelor la „Colecție”. Fără îndoială că a fost deja plantat și compus, dar conține un număr mare de detalii, atât cotidiene, cât și psihologice, dând literelor o amprentă de un fel de prospețime, naivitate și o astfel de colorare a epocii încât după câteva secole este greu de realizat. inventa. Locul principal este ocupat de corespondența despre Democrit și cu Democrit însuși.

Acestea sunt materiale biografice de natură eterogenă, înfățișând viața și personalitatea lui Hipocrate; așa i s-a părut lumii antice și a trecut în istorie.

A trăit în epoca de glorie culturală a Greciei, a fost contemporan cu Sofocle și Euripide, Fidia și Policlet, celebrii sofiști, Socrate și Platon, și a întruchipat idealul doctorului grec al acelei epoci. Acest doctor nu trebuie să fie doar un maestru desăvârșit al artei medicinei, ci și un doctor-filozof și un doctor-cetățean. Și dacă Schulze, un istoric medical al secolului al XVIII-lea, în căutarea adevărului istoric, a scris: „Deci, singurul lucru pe care îl avem despre Hipocrate din Kos este următorul: a trăit în timpul războiului din Peloponesia și a scris cărți despre medicină în limba greacă în dialectul ionic”, atunci se vede că au existat mulți astfel de doctori, întrucât mulți doctori scriau în graiul ionic la vremea aceea și este cu totul de neînțeles de ce istoria l-a pus pe Hipocrate pe primul loc, trecând pe restul la uitare.

Dacă pentru contemporani Hipocrate a fost, în primul rând, un vindecător, atunci pentru posteritate este un doctor-scriitor, „părintele medicinei”. Că Hipocrate nu a fost „părintele medicinei” cu greu trebuie dovedit. Și cine pare sigur că toate „operele lui Hipocrate” au fost într-adevăr scrise de el însuși, poate afirma cu un oarecare drept că adevăratele căi ale medicinei au fost trase de el, mai ales că scrierile predecesorilor săi nu au ajuns până la noi. Dar, în realitate, „operele lui Hipocrate” sunt un conglomerat de lucrări ale diverșilor autori, diverse tendințe și este doar greu să-l deosebiți pe adevăratul Hipocrate dintre ele. Selectarea „adevăratului Hipocrate” din numeroasele cărți este o sarcină foarte dificilă și poate fi rezolvată doar cu un grad mai mare sau mai mic de probabilitate. Hipocrate a intrat în domeniul medical când medicina greacă ajunsese deja la o dezvoltare semnificativă; el a introdus în ea, ca șef al școlii din Kos, o mare revoluție și poate fi numit pe bună dreptate un reformator al medicinei, dar semnificația sa nu se extinde dincolo. Pentru a afla acest sens, este necesar să ne oprim puțin asupra dezvoltării medicinei grecești.

Începuturile sale se pierd în antichitate și sunt asociate cu medicina culturilor antice din Orient - babilonian și egiptean. Legile regelui babilonian Hammurabi (aproximativ 2 mii de ani î.Hr.) conțin paragrafe referitoare la medicii care efectuează operații la ochi, cu definiția unui onorariu mare și, în același timp, o mare responsabilitate pentru un rezultat nereușit. Instrumente de ochi de bronz au fost găsite în timpul săpăturilor din Mesopotamia. Celebrul papirus egiptean Ebers (mijlocul secolului XX î.Hr.) dă un număr imens de prescripții pentru diferite boli și reguli de examinare a pacientului. Specializarea medicilor egipteni datează din timpuri imemoriale, iar acum știm că cultura creto-miceniană s-a dezvoltat în strânsă legătură cu Egiptul. În timpul războiului troian (care datează din această cultură) grecii aveau medici care bandajau răni și tratau alte afecțiuni; erau respectați, pentru că „un medic cu experiență este mai prețios decât mulți alți oameni” (Iliada, XI) baza era liberă de teurgie, adică invocări ale zeilor, vrăji, trucuri de magie etc.

Desigur, în fiecare regiune existau, în plus, obiecte și locuri speciale asociate cu cultul diferiților zei (copaci, izvoare, peșteri), la care nefericiții pacienți se înghesuiau, în speranța vindecării - fenomen comun tuturor țărilor și erelor. . Cazurile de vindecare au fost înregistrate pe mese speciale care erau atârnate în temple și, în plus, pacienții aduceau ofrande la templu - imagini ale părților afectate ale corpului, găsite în multe în timpul săpăturilor, aceste înregistrări în temple obișnuiau să acorde o mare importanță. la educația medicilor; ele ar fi stat la baza „prognozelor Kos”, iar de acolo, conform mărturiei geografului Strabon, Hipocrate și-a extras și înțelepciunea medicală.

În secolul al V-lea, pe vremea lui Hipocrate, în Grecia existau medici de diferite categorii: medici militari, specialiști în tratarea rănilor, așa cum se menționează în cartea: „Despre doctor”, medici de curte - medici de viață care existau la curtea regilor: persană sau macedoneană.

Medicii sunt publici în majoritatea republicilor democratice și, în cele din urmă, medicii periodeutici care erau legați de anumite locuri: se mutau din oraș în oraș, exersând pe riscul și riscul lor, dar uneori transferați în serviciul orașului. Medicii publici erau aleși de adunarea populară în urma unei examinări prealabile, iar meritele lor erau sporite de o coroană de aur, dreptul de cetățenie și alte distincții, dovadă fiind inscripțiile găsite în timpul săpăturilor.

De unde au venit toti acesti doctori? Colecția Hipocratic oferă informații complete despre această problemă: alături de medici - vindecători și șarlatani, medici învățați târzii, medicii adevărați sunt oameni care au primit educație de mici în adâncul unei anumite școli și sunt legați de un anumit jurământ. Din alte surse, începând cu Herodot și terminând cu Galen, știm că în secolele VI și V. au existat școli celebre în Grecia: crotonian (sudul Italiei), cirenian în Africa, Knidos în Asia Mică în orașul Knidos din Asia Mică, Rodos pe insula Rados și Kos. Colecția Hipocratic reflectă școlile lui Cnidus, Cossus și Italiană. Școlile Cyrene și Rhodos au dispărut devreme, fără a lăsa urme vizibile.

Venerabilă școală a lui Cnidus, continuând tradiția medicilor babilonieni și egipteni, a evidențiat complexe de simptome dureroase și le-a descris ca boli separate.

În acest sens, medicii cnidieni au obținut rezultate deosebite: după Galen, au distins 7 tipuri de boli ale bilei, 12 ale vezicii urinare, 3 de consum, 4 de boli de rinichi etc.; au dezvoltat şi metode de cercetare fizică (ascultare). Terapia a fost foarte variată, cu multe prescripții complexe, sfaturi dietetice față în față și utilizarea extensivă a remediilor locale, cum ar fi moxibusția. Într-un cuvânt, au dezvoltat o patologie și o terapie specială în legătură cu diagnosticul medical. Au făcut multe în domeniul bolilor femeilor.

Dar și în raport cu fiziopatologia și patogenie, școala cnidiană merită meritul unei formulări distincte a patologiei umorale sub forma unei doctrine a 4 fluide corporale de bază (sânge, mucus, bilă neagră și galbenă): predominanța unuia dintre ele. provoacă o anumită boală.

Istoria școlii din Kos este indisolubil legată de numele lui Hipocrate; lui i se atribuie direcția principală a școlii, deoarece nu aveam suficiente date despre activitățile strămoșilor săi de medici, iar numeroșii săi descendenți, se pare, doar i-au călcat pe urme. Hipocrate, în primul rând, acționează ca un critic al școlii Knidos: dorința ei de a zdrobi bolile și de a face diagnostice precise, terapia sa. Nu numele bolii este important, ci starea generală a pacientului. În ceea ce privește terapia, dieta și regimul în general, acestea ar trebui să fie strict individualizate în natură: totul trebuie luat în considerare, cântărit și discutat, - atunci se pot face doar programări. Dacă școala Cnidiană, în căutarea locurilor de boală, poate fi caracterizată ca o școală de patologie privată, care surprinde procese locale dureroase, școala Kosian a pus bazele medicinei clinice, în centrul căreia se află o atitudine atentă și atentă față de rabdator. Cele de mai sus definesc rolul lui Hipocrate ca reprezentant al școlii din Kos - în dezvoltarea medicinei: el nu a fost „părintele medicinei”, dar poate fi numit pe bună dreptate fondatorul medicinei clinice. Odată cu aceasta, școala din Kos luptă împotriva tot felul de șarlatani ai profesiei medicale, cerințele de la medic sunt în concordanță cu demnitatea sa de comportament, i.e. stabilirea unei anumite etici medicale și, în final, a unei viziuni filozofice ample. Toate acestea, luate împreună, fac clar semnificația școlii Koska și a principalului său reprezentant Hipocrate în istoria vindecării și a vieții medicale.

Trebuie adăugat că chirurgia a jucat un rol important în activitățile lui Hipocrate: răni, fracturi, luxații, după cum reiese din scrierile sale chirurgicale, poate cel mai bun dintre toate, unde, alături de metodele raționale de reducere, metodele și mașinile mecanice sunt larg răspândite. folosite, cele mai recente realizări ale vremii.

O altă specialitate a lui Hipocrate și, se pare, a întregii școli din Kos, au fost bolile febrile acute precum febrele tropicale, care sunt încă extrem de răspândite în Grecia, făcând multe victime. Aceste „epidemii”, „boli acute” li se acordă multă atenție în lucrările lui Hipocrate și urmașilor săi. Dar acest lucru nu este suficient: Hipocrate și școala Cossiană au încercat să aducă aceste boli acute și epidemice în cursul general al fenomenelor naturale, să le prezinte ca rezultat al locației, apei, vântului, precipitațiilor, adică. condițiile climatice, pentru a le conecta cu anotimpurile și constituția locuitorilor, care este din nou determinată de condițiile de mediu - o încercare grandioasă, nerezolvată pe deplin până în prezent, care, după toate probabilitățile, i-a dat filosofului Platon un motiv pentru a aprecia foarte mult doctorul Hipocrate.

Rămâne de spus câteva cuvinte despre școlile italiene și siciliene. Care a fost activitatea lor practică, nu s-au păstrat informații despre asta: medicii lor sunt cunoscuți mai mult ca teoreticieni medicali. Școala italiană a intrat în istorie ca școală de construcții teoretice speculative, ca o anticipare a viitorului, dar în semnificația sa istorică nu poate fi în niciun caz plasată alături de școlile pur medicale, Knides și Kos.

3. Colecția hipocratică

Numărul total de cărți din Colecție este definit diferit. În funcție de faptul că unele cărți sunt considerate independente sau continuări ale altora; Littre, de exemplu, are 53 de lucrări în 72 de cărți, Ermerins 67 de cărți, Diels 72. Mai multe cărți par să fi fost pierdute; altele sunt plantate în mod obișnuit. Ei aranjează aceste cărți în ediții, traduceri și istorii ale medicinei în cea mai variată ordine - în general, urmând două principii: fie după originea lor, i.e. presupusa autoritate – așa este, de exemplu, locația lui Littre în ediția sa și a lui Fuchs în istoria medicinei grecești – sau prin conținutul lor.

Scrierile lui Hipocrate probabil nu ar fi ajuns în posteritate dacă nu ar fi ajuns în biblioteca alexandrină întemeiată de urmașii lui Alexandru cel Mare, regii egipteni - Polomeii din nou-înființatul oraș Alexandria, care era destinat să fie un centru cultural. centru pentru o lungă perioadă de timp după căderea independenței grecești. Această bibliotecă era formată din savanți: bibliotecari, gramaticieni, critici care au evaluat meritele și autenticitatea lucrărilor și le-au introdus în cataloage. Oamenii de știință din diferite țări au venit la această bibliotecă pentru a studia anumite lucrări, iar multe secole mai târziu, Galen a luat în considerare listele cu lucrările lui Hipocrate stocate în ea.

Herofil din Alexandria, un medic celebru în vremea lui, care a trăit în jurul anului 300 î.Hr., a alcătuit primul comentariu la Prognosticul lui Hipocrate; discipolul său Bakhiy din Tanagra a continuat lucrarea profesorului său – aceasta dovedește că în secolul al III-lea. Colecția hipocratică făcea parte din biblioteca din Alexandria. De la Herophilus începe o serie lungă de comentatori ai colecției hipocratice, al cărei punct culminant este Galen (sec. II d.Hr.). Celor din urmă le datorăm principalele informații despre ei, deoarece scrierile lor nu au ajuns până la noi. Aparent, aceste comentarii erau de natură gramaticală, adică. cuvinte și expresii explicate, al căror sens era neclar sau pierdut în acel moment. Apoi aceste comentarii erau legate de una sau mai multe cărți. Galen subliniază că doar doi comentatori au acoperit în totalitate toate scrierile lui Hipocrate, acestea sunt Zeukis și Heraclid theranus (cel din urmă este el însuși un medic celebru), ambii aparținând școlii empiriştilor. Din întreaga liturghie, comentariul lui Apollo din Kittius, un chirurg alexandrin (sec. I î.Hr.), la cartea Despre reglarea articulațiilor. Acest comentariu a fost furnizat cu desene în manuscris.

Galen, care, conform opiniei general acceptate, a făcut o sinteză a întregii medicinei antice, un mare practician și, în același timp, un teoretician anatomist, un fiziolog experimental și, în plus, un filozof, al cărui nume a trecut de-a lungul secolelor odată cu numele lui Hipocrate, a acordat multă atenție scrierilor celebrului său predecesor. Pe lângă 2 cărți: „Despre dogmele lui Hipocrate și Platon”, a dat, în propriile sale cuvinte, comentarii la 17 cărți ale lui Hipocrate, dintre care 11 ne-au ajuns integral, în părți din 2 cărți, 4 au nu a supraviețuit. Hipocrate"; cărțile „Despre anatomie” de Hipocrate, despre dialectul său și (ceea ce poate fi mai regretabil) despre scrierile sale originale, nu au ajuns.

Galen, care a fost un mare erudit și a citit majoritatea comentatorilor antici, pronunță asupra lor o propoziție devastatoare, în principal pentru că ei, neglijând punctul de vedere medical, s-au concentrat pe explicații gramaticale: ei pretind că înțeleg pasaje misterioase pe care nimeni nu le înțelege și care se referă la prevederile care sunt clare pentru toată lumea, nu le înțeleg. Motivul este că ei înșiși nu au experiență medicală și sunt ignoranți în medicină, iar acest lucru îi obligă să nu explice textul, ci să-l adapteze la o explicație fictivă.