Simptomele malariei la adulți. Patogenia și manifestările clinice ale malariei Semne de infecție cu malarie

Malaria provoacă aproximativ 350-500 de milioane de infecții și aproximativ 1,3-3 milioane de decese la oameni în fiecare an. Africa Subsahariană reprezintă 85-90% din aceste cazuri, marea majoritate afectând copiii sub 5 ani. Rata mortalității este de așteptat să se dubleze în următorii 20 de ani.

Prima dovadă cronică a unei febre cauzate de malarie a fost găsită în China. Ele datează din jurul anului 2700 î.Hr. e., în timpul dinastiei Xia.

Ce provoacă / cauze ale malariei:

Agenții cauzali ai malariei sunt protozoarele din genul Plasmodium (Plasmodium). Patru specii din acest gen sunt patogene pentru om: P.vivax, P.ovale, P.malariae și P.falciparum În ultimii ani, s-a stabilit că o a cincea specie, Plasmodium knowlesi, provoacă și malarie la oameni din Asia de Sud-Est. O persoană se infectează cu ele în momentul inoculării (injectării) de către un țânțar de malarie femelă a uneia dintre etapele ciclului de viață al agentului patogen (așa-numitele sporozoiți) în sânge sau în sistemul limfatic, care are loc în timpul sugării de sânge. .

După o scurtă ședere în sânge, sporozoiții plasmodiului malaric pătrund în hepatocitele hepatice, dând astfel naștere la stadiul preclinic hepatic (exoeritrocitar) al bolii. Într-un proces de reproducere asexuată numit schizogonie, dintr-un sporozoit se formează în cele din urmă de la 2.000 la 40.000 de merozoiți hepatici sau schizoți. În cele mai multe cazuri, acești merozoiți fiice reintră în sânge după 1-6 săptămâni. În infecțiile cauzate de unele tulpini nord-africane de P. vivax, eliberarea primară a merozoiților din ficat în sânge are loc la aproximativ 10 luni după infecție, coincizând cu o perioadă scurtă de reproducere în masă a țânțarilor în anul următor.

Stadiul eritrocitar sau clinic al malariei începe cu atașarea merozoiților care au intrat în fluxul sanguin la receptori specifici de pe suprafața membranei eritrocitare. Acești receptori, care servesc ca ținte pentru infecție, par a fi diferiți pentru diferite specii de plasmodia malariană.

Epidemiologia malariei
În condiții naturale, malaria este o infecție endemică naturală, cu protozoare, antroponotică, transmisibilă.

Agenții cauzali ai malariei găsesc gazde în diverși reprezentanți ai lumii animale (maimuțe, rozătoare etc.), dar ca infecție zoonotică, malaria este extrem de rară.

Există trei moduri de a contracta malaria: transmisibilă, parenterală (seringă, post-transfuzie) și verticală (transplacentară).

Principala cale de transmisie este transmisivă. Vectorii malariei umane sunt țânțari femele din genul Anopheles. Masculii se hrănesc cu nectarul florilor.

Principalii vectori ai malariei în Ucraina:
un. mesaje, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus și alții.

Ciclul de viață al țânțarilor constă dintr-un număr de etape: ou - larvă (vârsta I - IV) - pupă - imago. Femelele fertilizate atacă o persoană seara sau noaptea și se hrănesc cu sânge. La femelele care nu sunt hrănite cu sânge, ouăle nu se dezvoltă. Femelele hrănite cu sânge rămân în colțurile întunecate ale încăperilor rezidențiale sau utilitare, desișuri de vegetație până la sfârșitul digestiei sângelui și maturarea ouălor. Cu cât temperatura aerului este mai mare, cu atât dezvoltarea ouălor în corpul femelei este mai rapidă - (ciclul gonotrofic): la o temperatură de + 30 ° C - până la 2 zile, la + 15 ° C - până la 7 in P. vivax. Apoi se grăbesc la rezervor, unde își depun ouăle. Astfel de rezervoare sunt numite anofelogenice.

Maturarea stadiilor acvatice de dezvoltare a vectorului depinde si de temperatura si dureaza 2-4 saptamani. La temperaturi sub +10°C, țânțarii nu se dezvoltă. În timpul sezonului cald al anului, până la 3-4 generații de țânțari pot apărea la latitudini medii, 6-8 în sud și până la 10-12 la tropice.

Pentru sporogonie, este necesară o temperatură de cel puțin + 16 ° C. Sporogonia P. vivax la +16°C se finalizează în 45 de zile, la +30°C - în 6,5 zile. Temperatura minimă pentru sporogonia P. falciparum este de +19 - 20°C, la care se finalizează în 26 de zile, la +30°C - în 8 zile.

Sezonul pentru transmiterea malariei depinde de aceasta. La tropice, sezonul de transmitere a malariei ajunge la 8-10 luni, în țările din Africa ecuatorială este pe tot parcursul anului.

În zonele cu climat temperat și subtropical, sezonul de transmitere a malariei este limitat la lunile de vară-toamnă și durează de la 2 la 7 luni.

La țânțarii care ierna, sporozoiții mor; prin urmare, femelele care eclozează primăvara nu sunt purtătoare de plasmodia malariană și, în fiecare nou sezon, țânțarii sunt infectați de la pacienții cu malarie.

Poate că infecția intrauterină a fătului prin placentă în prezența infecției la o mamă însărcinată, dar mai des aceasta are loc în timpul nașterii.

Odată cu aceste forme de infecție, se dezvoltă malaria schizontă, în care nu există o fază de schizogonie tisulară.

Susceptibilitatea la malarie este universală. Doar reprezentanții rasei negroide sunt imuni la P. vivax.

Răspândirea malariei este determinată de factori geografici, climatici și sociali. Limitele de distribuție sunt 60 - 64 ° latitudine nordică și 30 ° latitudine sudică. Cu toate acestea, gama de specii de malarie este neuniformă. P. vivax, agentul cauzal al malariei de trei zile, are cea mai largă gamă, a cărei distribuție este determinată de granițele geografice.

Malaria tropicală are o gamă mai mică, deoarece P. falciparum necesită temperaturi mai ridicate pentru a se dezvolta. Este limitat la 45° - 50° N. SH. și 20°S SH. Africa este focarul mondial al malariei tropicale.

Locul al doilea în distribuție în Africa este ocupat de malarie de patru zile, al cărei interval ajunge la 53 ° N. SH. și 29°S SH. și care are un caracter focal, de cuibărit.

P. ovale se găsește mai ales în țările din Africa de Vest și Centrală și pe unele insule din Oceania (Noua Guinee, Filipine, Thailanda etc.).

În Ucraina, malaria a fost practic eliminată și se înregistrează preponderent malarie de import și cazuri izolate de infecție locală – secundare față de cele de import.

Malaria este importată pe teritoriul Ucrainei din țări tropicale și din țările vecine - Azerbaidjan și Tadjikistan, unde există focare reziduale.

Cea mai mare parte a cazurilor importate este malaria de trei zile, care este cea mai periculoasă datorită posibilei transmiteri de către țânțarii sensibili la acest tip de agent patogen. Pe locul doi se află importul de malarie tropicală, cea mai gravă clinic, dar mai puțin periculoasă din punct de vedere epidemiologic, întrucât țânțarii ucraineni nu sunt sensibili la P. falciparum importat din Africa.

Se înregistrează cazuri de import cu o cauză neidentificată de infecție - malaria „aeroport”, „bagaj”, „accidental”, „transfuzie”.

Oficiul European al OMS, din cauza instabilității politice și economice din lume, a creșterii migrației și a implementării unor proiecte de irigare de amploare, evidențiază malaria ca o problemă prioritară din cauza posibilității revenirii infecției.

Sub influența acestor factori, este posibilă formarea de noi focare de malarie, adică așezări cu rezervoare anofelogenice adiacente.

În conformitate cu clasificarea OMS, se disting 5 tipuri de focare de malarie:
pseudo-focalizare - prezența cazurilor importate, dar nu există condiții pentru transmiterea malariei;
potențial - prezența cazurilor importate și există condiții pentru transmiterea malariei;
activ nou - apariția cazurilor de infecție locală, a avut loc transmiterea malariei;
activ persistent - prezența cazurilor de infecție locală timp de trei ani sau mai mult, fără întrerupere a transmiterii;
inactiv - transmiterea malariei a încetat, nu au existat cazuri de infecție locală în ultimii doi ani.

Un indicator al intensității riscului de a contracta malarie conform clasificării OMS este indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani. Conform acestei clasificări, se disting 4 grade de endemie:
1. Hipoendemie - indice splenic la copii de la 2 la 9 ani până la 10%.
2. Mezoendemie - indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani este de 11 - 50%.
3. Hiperendemie - indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani este peste 50% si ridicat la adulti.
4. Holoendemie - indicele splenic la copiii de la 2 la 9 ani este constant peste 50%, indicele splenic la adulti este scazut (tip african) sau ridicat (tip Noua Guinee).

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul malariei:

După metoda de infectare, se disting malaria sporozoită și schizontă. Infecția cu sporozoiți- Aceasta este o infecție naturală prin țânțar, cu saliva căreia sporozoiții pătrund în corpul uman. În acest caz, agentul patogen trece prin țesut (în hepatocite), apoi faza eritrocitară a schizogoniei.

malaria schizonta datorită introducerii în sângele uman a schizoților gata făcut (hemoterapie, malarie cu seringă), prin urmare, spre deosebire de infecția cu sporozoiți, nu există o fază tisulară aici, care determină caracteristicile clinicii și tratamentul acestei forme a bolii.

Cauza imediată a atacurilor de febră malariană este intrarea în sânge în timpul descompunerii merozoiților de morula, care sunt o proteină străină, pigment malaric, hemoglobină, săruri de potasiu, reziduuri de eritrocite, care modifică reactivitatea specifică a organismului și, acționând asupra centrul de reglare a căldurii, provoacă o reacție la temperatură. Dezvoltarea unui atac de febră în fiecare caz depinde nu numai de doza de agent patogen („pragul pirogen”), ci și de reactivitatea corpului uman. Alternarea crizelor de febră caracteristice malariei se datorează duratei și ciclicității schizogoniei eritrocitare a generației conducătoare de plasmodii dintr-o specie sau alta.

Substanțele străine care circulă în sânge irită celulele reticulare ale splinei și ficatului, provoacă hiperplazia acestora și, cu un curs lung - creșterea țesutului conjunctiv. Aportul crescut de sânge a acestor organe duce la creșterea și durerea lor.

Importantă în patogeneza malariei este sensibilizarea organismului de către o proteină străină și dezvoltarea reacțiilor autoimunopatologice. Defalcarea eritrocitelor în schizogonia eritrocitară, hemoliza ca urmare a formării de autoanticorpi, fagocitoza crescută a eritrocitelor din sistemul reticuloendotelial al splinei sunt cauza anemiei.

Recidivele sunt tipice pentru malarie. Motivul aproape recidivelor în primele 3 luni de la sfârșitul simptomelor acute primare este păstrarea unei părți a schizonților eritrocitari, care, din cauza scăderii imunității, încep să se înmulțească activ din nou. Recidivele tardive sau la distanță, caracteristice malariei de trei zile și ovale (după 6-14 luni), sunt asociate cu finalizarea dezvoltării bradisporozoiților.

Simptomele malariei:

Toate manifestările clinice ale malariei sunt asociate doar cu schizogonia eritrocitară.

Există 4 forme specifice de malarie: trei zile, oval-malarie, patru zile și tropicale.

Fiecare formă de specie are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, atacurile de febră, splenohepatomegalia și anemia sunt tipice pentru toți.

Malaria este o infecție policiclică, în cursul ei există 4 perioade: perioada de incubație (latentă primară), manifestările acute primare, perioada de latentă secundară și perioada de recidivă. Durata perioadei de incubație depinde de tipul și tulpina agentului patogen. La sfârșitul perioadei de incubație, apar simptome - precursori, prodromuri: slăbiciune, mușchi, cefalee, frig etc. A doua perioadă se caracterizează prin atacuri recurente de febră, pentru care este tipică o dezvoltare stadială - o schimbare a etapelor de frisoane, căldură și transpirație. În timpul răcorului, care durează de la 30 de minute. până la 2 - 3 ore, temperatura corpului crește, pacientul nu se poate încălzi, extremitățile sunt cianotice și reci, pulsul este rapid, respirația este superficială, tensiunea arterială este crescută. Până la sfârșitul acestei perioade, pacientul se încălzește, temperatura ajunge la 39 - 41 ° C, se instalează o perioadă de febră: fața devine roșie, pielea devine fierbinte și uscată, pacientul este entuziasmat, neliniştit, dureri de cap, delir , confuzie, uneori convulsii. La sfârșitul acestei perioade, temperatura scade rapid, ceea ce este însoțit de transpirație abundentă. Pacientul se calmează, adoarme, începe o perioadă de apirexie. Totuși, atunci atacurile se repetă cu o anumită ciclicitate, în funcție de tipul de agent patogen. În unele cazuri, febra inițială (inițială) este neregulată sau permanentă.

Pe fondul atacurilor, splina și ficatul cresc, se dezvoltă anemie, toate sistemele corpului suferă: cardiovasculare (tulburări distrofice miocardice), nervoase (nevralgii, nevrite, transpirații, frig, migrenă), genito-urinar (simptome de nefrită), hematopoietice (hipocrome). anemie, leucopenie, neutropenie, limfomonocitoză, trombocitopenie) etc. După 10-12 sau mai multe atacuri, infecția dispare treptat și se instalează o perioadă de latentă secundară. Cu un tratament incorect sau ineficient, la cateva saptamani sau luni mai tarziu apar recidive de scurta durata (3 luni), tardive sau la distanta (6-9 luni).

Trei zile de malarie. Durata perioadei de incubație: minim - 10 - 20 de zile, în caz de infecție cu bradisporozoiți - 6 - 12 luni sau mai mult.

Caracterizat prin fenomene prodromale la sfârşitul incubaţiei. Cu câteva zile înainte de declanșarea atacurilor, apar răceală, dureri de cap, dureri de spate, oboseală, greață. Boala începe acut. Primele 5-7 zile de febră pot fi de natură neregulată (inițială), apoi se stabilește un tip de febră intermitentă cu o alternanță tipică de atacuri la două zile. Pentru un atac, este caracteristică o schimbare clară a etapelor de frisoane, căldură și transpirație. Perioada de căldură durează 2-6 ore, mai rar 12 ore și este înlocuită cu o perioadă de transpirație. Atacurile apar de obicei dimineața. Splina si ficatul dupa 2-3 paroxisme de temperatura cresc, sunt sensibile la palpare. În a 2-a - a 3-a săptămână se dezvoltă anemie moderată. Această formă de specie se caracterizează prin recidive apropiate și îndepărtate. Durata totală a bolii este de 2-3 ani.

Malarie oval. În multe caracteristici clinice și patogenetice, este similar cu malaria de trei zile, dar diferă într-un curs mai ușor. Perioada minimă de incubație este de 11 zile, poate exista o incubație lungă, ca și la o incubație de trei zile - 6 - 12 - 18 luni; din publicații, termenul limită de incubare este de 52 de luni.

Crizele de febră apar o dată la două zile și, spre deosebire de malaria de 3 zile, apar mai ales seara. Sunt posibile recidive precoce și îndepărtate. Durata bolii este de 3-4 ani (în unele cazuri până la 8 ani).

malarie tropicală. Durata minimă a perioadei de incubație este de 7 zile, fluctuații de până la 10 - 16 zile. Se caracterizează prin fenomene prodromale la sfârșitul perioadei de incubație: stare de rău, oboseală, cefalee, dureri articulare, greață, pierderea poftei de mâncare, senzație de frig. Febra initiala este constanta sau neregulata, febra initiala. Pacienților cu malarie tropicală le lipsesc adesea simptomele tipice ale malariei ale unui atac: frisoane ușoare sau fără frisoane, perioada febrilă durează până la 30-40 de ore, scăderea temperaturii fără transpirație bruscă, durerile musculare și articulare sunt pronunțate. Se notează fenomene cerebrale - cefalee, confuzie, insomnie, convulsii, se dezvoltă adesea hepatită cu colemia, există semne de patologie respiratorie (fenomene de bronșită, bronhopneumonie); sindrom abdominal destul de des exprimat (durere abdominală, greață, vărsături, diaree); afectarea funcției renale.

O astfel de varietate de simptome de organ face diagnosticul dificil și este cauza diagnosticelor eronate.

Durata malariei tropicale de la 6 luni. pana la 1 an.

coma malarica- patologia cerebrală în malaria tropicală se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, rapidă, uneori fulgerătoare și un prognostic dificil. În cursul său se disting trei perioade: somnolență, sopor și comă profundă, letalitatea în care este aproape de 100%.

Adesea, patologia cerebrală este agravată de insuficiența renală acută.

Cursul nu mai puțin sever este caracterizat de febră hemoglobinurică, asociată patogenetic cu hemoliza intravasculară. Cel mai adesea, se dezvoltă la persoanele cu enzimopenie determinată genetic (deficiența enzimei G-b-PD) în timpul tratamentului cu medicamente antimalarice. Poate duce la decesul pacientului din anurie din cauza dezvoltării insuficienței renale acute.

Forma algidă a malariei tropicale este mai puțin frecventă și se caracterizează printr-un curs asemănător holerei.

Malarie mixtă.
În zonele cu malarie endemică are loc infecția simultană cu mai multe specii de Plasmodium. Acest lucru duce la un curs atipic al bolii, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Malaria la copii.
În țările cu malaria endemică, malaria este una dintre cauzele mortalității infantile ridicate.

Bebelușii cu vârsta sub 6 luni născuți din femei imune din aceste zone dobândesc imunitate pasivă și foarte rar fac malarie. Cel mai grav, adesea cu un rezultat fatal, copiii cu vârsta de 6 luni și mai mult sunt bolnavi. pana la 4 - 5 ani. Manifestările clinice la copiii de această vârstă diferă prin originalitate. Adesea nu există cel mai izbitor simptom - paroxismul malaric. În același timp, se observă simptome precum convulsii, vărsături, diaree, dureri abdominale, nu există frisoane la începutul paroxismului și transpirație la sfârșit.

Pe piele - erupții cutanate sub formă de hemoragii, elemente pete. Anemia este în creștere.

La copiii mai mari, malaria apare de obicei în același mod ca la adulți.

Malaria în sarcină.
Infecția cu malarie are un efect foarte negativ asupra cursului și rezultatului sarcinii. Poate provoca avorturi, nașteri premature, eclampsie de sarcină și deces.

Malaria (schizontală) vaccinată.
Această malaria poate fi cauzată de orice agent patogen al malariei umane, dar P. malariae este specia predominantă.

În anii trecuți, pentru tratamentul pacienților cu schizofrenie, neurosifilis, s-a folosit metoda piroterapiei, infectandu-i cu malarie prin injectarea sângelui unui bolnav de malarie. Aceasta este așa-numita malarie terapeutică.

În prezent, în funcție de condițiile de infectare cu sânge infectat cu plasmodia, transfuzia de sânge și malaria cu seringă sunt izolate. Literatura de specialitate descrie cazuri de malarie accidentală - infecție profesională a personalului medical și de laborator, precum și cazuri de infecție a primitorilor de organe transplantate.

Viabilitatea Plasmodium în sângele donatorilor la 4°C ajunge la 7-10 zile.

Trebuie remarcat faptul că malaria post-transfuzie poate fi, de asemenea, severă și, în absența unui tratament în timp util, poate da un rezultat nefavorabil. Este dificil de diagnosticat, în primul rând pentru că medicul nu are o presupunere cu privire la posibilitatea infecției nosocomiale cu malarie.

Creșterea cazurilor de malarie schizontă este în prezent asociată cu răspândirea dependenței de droguri.

În tratamentul unor astfel de pacienți, nu este necesar să se prescrie schizontocide tisulare. O formă de malarie schizontală este o infecție congenitală, adică infecția fătului în timpul dezvoltării fetale (transplacentară dacă placenta este deteriorată) sau în timpul nașterii.

Imunitatea împotriva malariei.
În procesul de evoluție, oamenii au dezvoltat diferite mecanisme de rezistență la malarie:
1. imunitatea înnăscută asociată cu factori genetici;
2. activ dobândit;
3. imunitatea pasivă dobândită.

Imunitate activă dobândită cauzate de infecție. Se asociază cu restructurarea umorală, producerea de anticorpi, creșterea nivelului de imunoglobuline serice. Doar o mică parte din anticorpi joacă un rol protector; în plus, anticorpii sunt produși numai împotriva stadiilor eritrocitare (OMS, 1977). Imunitatea este instabilă, dispare rapid după eliberarea organismului de agentul patogen, are un caracter specific speciei și tulpinii. Unul dintre factorii esențiali ai imunității este fagocitoza.

Încercările de a crea imunitate activă dobândită artificială prin utilizarea vaccinurilor nu își pierd valoarea. S-a dovedit posibilitatea creării imunității ca urmare a vaccinării cu sporozoiți atenuați. Astfel, imunizarea persoanelor cu sporozoiți iradiați le-a protejat de infecție timp de 3-6 luni. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Au fost făcute încercări de a crea vaccinuri antimalarice cu merozoiți și gameți, precum și un vaccin sintetic de mai multe specii propus de imunologii columbieni (1987).

Complicații ale malariei: coma malarica, ruptura splinei, febra hemoglobinurica.

Diagnosticul malariei:

Diagnosticul malariei se bazează pe o analiză a manifestărilor clinice ale bolii, a datelor epidemiologice și istorice geografice și este confirmată de rezultatele unui test de sânge de laborator.

Diagnosticul final al formei specifice de infecție cu malarie se bazează pe rezultatele unui test de sânge de laborator.

Cu modul de studiu recomandat de OMS pentru examinările în masă, este necesar să se examineze cu atenție 100 de câmpuri vizuale într-o picătură groasă. Examinarea a două picături groase timp de 2,5 minute. pentru fiecare este mai eficient decât examinarea unei picături groase timp de 5 minute. Când malaria Plasmodium este detectată chiar în primele câmpuri vizuale, vizualizarea preparatelor nu este oprită până când nu sunt vizualizate 100 de câmpuri vizuale pentru a nu rata o posibilă infecție mixtă.

Dacă la un pacient sunt detectate semne indirecte ale unei infecții cu malarie (ședere în zona malariei, anemie hipocromă, prezența pigmentofagilor în sânge - monocite cu aglomerări de pigment malaric aproape negru în citoplasmă), este necesar să se examineze un gros scăpați mai atent și nu două, ci o serie de 4 - 6 la o înțepătură. În plus, cu rezultat negativ în cazurile suspecte, se recomandă recoltarea probelor de sânge în mod repetat (de 4-6 ori pe zi) timp de 2-3 zile.

Răspunsul de laborator indică numele latin al agentului patogen, denumirea generică de Plasmodium este redusă la „P”, numele speciei nu este redusă, precum și stadiul de dezvoltare a agentului patogen (necesar atunci când este detectat P. falciparum).

Pentru a controla eficacitatea tratamentului și a identifica posibila rezistență a agentului patogen la medicamentele antimalarice utilizate, se numără numărul de Plasmodium.

Detectarea trofozoiților și schizoților maturi - morule în sângele periferic în malaria tropicală indică o evoluție malignă a bolii, pe care laboratorul trebuie să-l informeze imediat pe medicul curant.

În practică, primii au găsit o aplicație mai mare. Mai des decât alte sisteme de testare, se utilizează o reacție de imunofluorescență indirectă (IRIF). Ca antigen pentru diagnosticul malariei de trei și patru zile, se folosesc frotiuri și picături de sânge cu un număr mare de schizoți.

Pentru diagnosticul malariei tropicale, antigenul este preparat dintr-o cultură in vitro de P. falciparum, deoarece la majoritatea pacienților nu există schizoți în sângele periferic. Prin urmare, pentru diagnosticul malariei tropicale, compania franceză BioMerieux produce un kit comercial special.

Dificultățile în obținerea unui antigen (produs sanguin al pacientului sau dintr-o cultură in vitro), precum și sensibilitatea insuficientă, fac dificilă introducerea NRIF în practică.

Au fost dezvoltate noi metode de diagnosticare a malariei pe baza serurilor imunosorbente luminescente legate de enzime, precum și prin utilizarea anticorpilor monoclonali.

Testul imunosorbant legat de enzime care utilizează antigene solubile ale malariei Plasmodium (REMA sau ELISA), precum RNIF, este utilizat în principal pentru studii epidemiologice.

Tratamentul malariei:

Chinina este încă cel mai frecvent utilizat medicament pentru tratarea malariei. A fost înlocuit pentru o perioadă de clorochină, dar mai recent chinina și-a recăpătat popularitatea. Motivul pentru aceasta a fost apariția în Asia și apoi răspândit în Africa și în alte părți ale lumii, Plasmodium falciparum cu o mutație de rezistență la clorochină.

Extractele din planta Artemisia annua (Artemisia annua), care conțin substanța artemisinină și analogii săi sintetici, sunt foarte eficiente, dar producția lor este costisitoare. În prezent (2006), se studiază efectele clinice și posibilitatea producerii de noi medicamente pe bază de artemisinină. O altă lucrare a unei echipe de cercetători francezi și sud-africani a dezvoltat un grup de medicamente noi cunoscute sub numele de G25 și TE3, care au fost testate cu succes la primate.

Deși pe piață există medicamente antimalarice, boala reprezintă o amenințare pentru persoanele care trăiesc în zone endemice unde nu există acces adecvat la medicamente eficiente. Potrivit Medicilor Sans Frontières, costul mediu pentru tratarea unei persoane infectate cu malarie în unele țări africane este de la 0,25 la 2,40 USD.

Prevenirea malariei:

Metodele care sunt utilizate pentru a preveni răspândirea bolii sau pentru a proteja în zonele endemice pentru malarie includ medicamentele preventive, exterminarea țânțarilor și produsele de prevenire a mușcăturii de țânțari. În momentul de față nu există un vaccin împotriva malariei, dar sunt în curs de desfășurare cercetări active pentru a crea unul.

Medicamente preventive
O serie de medicamente utilizate pentru tratarea malariei pot fi utilizate și pentru prevenire. De obicei, aceste medicamente sunt luate zilnic sau săptămânal într-o doză mai mică decât pentru tratament. Medicamentele preventive sunt utilizate în mod obișnuit de persoanele care vizitează zonele cu risc de a contracta malarie și sunt cu greu utilizate de către populația locală din cauza costului ridicat și a efectelor secundare ale acestor medicamente.

De la începutul secolului al XVII-lea, chinina a fost folosită pentru prevenire. Sinteza din secolul al XX-lea a alternativelor mai eficiente, cum ar fi quinacrina (Acriquine), clorochina și primachina, a redus utilizarea chininei. Odată cu apariția tulpinii rezistente la clorochină de Plasmodium falciparum, chinina a revenit ca tratament, dar nu și preventiv.

Exterminarea tantarilor
Eforturile de control al malariei prin uciderea țânțarilor au avut succes în unele zone. Malaria a fost cândva obișnuită în Statele Unite și Europa de Sud, dar drenarea mlaștinilor și igienizarea îmbunătățită, împreună cu controlul și tratamentul persoanelor infectate, au făcut aceste zone nesigure. De exemplu, în 2002, au existat 1.059 de cazuri de malarie în Statele Unite, inclusiv 8 decese. Pe de altă parte, malaria nu a fost eradicată în multe părți ale lumii, în special în țările în curs de dezvoltare - problema este cea mai răspândită în Africa.

DDT s-a dovedit a fi o substanță chimică eficientă împotriva țânțarilor. A fost dezvoltat în timpul celui de-al Doilea Război Mondial ca primul insecticid modern. La început a fost folosit pentru a lupta împotriva malariei, apoi s-a răspândit în agricultură. De-a lungul timpului, controlul dăunătorilor, mai degrabă decât eradicarea țânțarilor, a ajuns să domine utilizarea DDT-ului, în special în țările în curs de dezvoltare. De-a lungul anilor 1960, dovezile efectelor negative ale utilizării greșite au crescut, ducând în cele din urmă la interzicerea DDT-ului în multe țări în anii 1970. Până în acel moment, utilizarea sa pe scară largă a dus deja la apariția populațiilor de țânțari rezistente la DDT în multe zone. Dar acum există perspectiva unei posibile reveniri a DDT-ului. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă astăzi utilizarea DDT-ului împotriva malariei în zonele endemice. Alături de aceasta, se propune aplicarea insecticidelor alternative în zonele în care țânțarii sunt rezistenți la DDT pentru a controla evoluția rezistenței.

Plase de tantari si repellente
Plasele de țânțari ajută la ținerea oamenilor departe de țânțari și, prin urmare, reduc semnificativ infecțiile și transmiterea malariei. Plasele nu sunt o barieră perfectă, așa că sunt adesea folosite împreună cu un insecticid care este pulverizat pentru a ucide țânțarii înainte ca aceștia să își poată găsi drum prin plasă. Prin urmare, plasele impregnate cu insecticide sunt mult mai eficiente.

Pentru protecția personală, sunt eficiente și îmbrăcămintea închisă și repellenții. Repelentele se împart în două categorii: naturale și sintetice. Repelentele naturale comune sunt uleiurile esențiale ale anumitor plante.

Exemple de repellente sintetice:
DEET (substanță activă - dietiltoluamidă) (ing. DEET, N, N-dietil-m-toluamină)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

tantari transgenici
Sunt luate în considerare mai multe variante ale posibilelor modificări genetice ale genomului țânțarului. O metodă potențială de combatere a țânțarilor este creșterea țânțarilor sterili. S-au făcut acum progrese semnificative în direcția dezvoltării unui țânțar transgenic sau modificat genetic, rezistent la malarie. În 2002, două grupuri de cercetători au anunțat deja dezvoltarea primelor mostre de astfel de țânțari.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți malarie:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre malarie, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Teste online

Test pentru gradul de contaminare a corpului (întrebări: 14)
Există multe modalități de a afla cât de poluat este corpul tău. Analizele speciale, studiile și testele vor ajuta la identificarea atentă și intenționată a încălcărilor endoecologiei corpului tău...

Malarie