G40-G47 Tulburări episodice și paroxistice. Tahicardie paroxistica Stare paroxistica conform ICD

Ganglionii limfatici sunt organe ale sistemului limfatic care îndeplinesc o funcție de protecție. Datorită ganglionilor limfatici, infecția din sânge nu se poate răspândi în tot corpul. Odată cu inflamația ganglionilor limfatici, se dezvoltă limfadenita. Tratamentul limfadenitei depinde de cauza bolii. Patologia poate fi primară sau secundară.

În cazul în care simptomele bolii apar pe fondul altor infecții, se vorbește despre limfadenită secundară. În unele cazuri, boala apare ca o complicație a tuberculozei, actinomicozei. În medicină, o astfel de inflamație a ganglionilor se numește limfadenită specifică. Cel mai adesea, nodurile devin inflamate în regiunea inghinală și axilară, sub maxilar și pe gât.

cod ICD

Conform clasificării internaționale a ICD 10, limfadenita, în funcție de localizare, este împărțită în:

• Față, gât, cap - cod L04.0.
• Tors - cod ICD 10 L04.1.
• Umeri, axilă - cod ICD 10 L04.2.
• Membre inferioare, zona pelviana - cod ICD 10 L04.3.
• Alte zone - L04.8.
• Tip nespecificat - L04.9.

Formele nespecifice de limfadenită conform ICD 10 sunt împărțite în:

• Mezenteric (acut și cronic) - I88.0 conform ICD 10.
• Curs cronic (cu excepția limfadenitei mezenterice) - I88.1 conform ICD 10.
• O altă inflamație nespecifică - I88.8 conform ICD 10.
• Natura nespecificată a inflamației nespecifice este I88,9 conform ICD 10.

Clasificare și origine

Pe baza severității și duratei cursului, se disting mai multe forme de patologie:

• picant;
• cronic;
• specific;
• nespecific;
• seros.

După numărul de focare inflamatorii se disting:

• unitate;
• multiplu.

Limfadenita nespecifică provoacă o infecție piogenă patogenă. Cel mai adesea, agenții infecțioși intră în ganglionii limfatici cu flux sanguin din abcese (furuncul, carbuncul, abces), focare purulente situate în tractul respirator (amigdalita, bronșită, laringită etc.). Patologia poate apărea pe fondul erizipelului sau tulburărilor trofice și formării de ulcere trofice. O infecție purulentă provoacă limfadenită acută.

Inflamația specifică apare în boli precum:

1. Tuberculoză.
2. Micoze.
3. Sifilis.
4. Infecții virale.

Ganglionii limfatici se pot inflama în prima etapă a bolii de bază, semnalând astfel procesele patologice ascunse din organism. Se distinge și inflamația vaccinală. Cel mai adesea, pe fondul bolii de bază, limfadenita cronică se dezvoltă cu perioade de exacerbări și remisiuni.

Dezvoltarea bolii

Simptomele bolii încep să apară după ce infecția din focarul primar intră în ganglionul limfatic cu flux sanguin sau limfatic. Când nivelul elementelor infecțioase depășește norma, funcția de barieră a nodului este afectată. Toxinele microorganismelor din ganglionii limfatici încep să afecteze țesuturile din jur, provocând o reacție inflamatorie. În viitor, apare fuziunea purulentă a nodului afectat.

Limfadenita nespecifică poate fi cauzată și de alte cauze - traumatisme și leziuni ale ganglionului limfatic. Această cale de infecție se numește contact. Condițiile favorabile pentru apariția inflamației sunt: ​​hipotermia, stările deficitare de imunitate, stresul.

În unele cazuri, ganglionii limfatici cresc fără inflamație. Motivele creșterii sunt asociate cu un număr în exces de limfocite care sunt produse pentru a lupta împotriva infecției atunci când agenții străini intră în organism. Această condiție nu se aplică proceselor patologice și indică punerea în aplicare a funcției de barieră a sistemului limfatic.

Simptome

Simptomele în natura seroasă a inflamației se manifestă printr-o încălcare a bunăstării generale. Pacientul se poate plânge de durere sâcâitoare în zona afectată. Ganglionii limfatici pot fi ușor măriți și fermi. Pielea peste nodul afectat nu este schimbată. Dacă boala nu este tratată în acest stadiu, inflamația începe să progreseze. Țesutul limfatic este distrus în timpul acestui proces.

Ca urmare a supurației, se dezvoltă limfadenita acută purulentă. Pacienții se plâng de durere ascuțită, uneori pulsatorie. Pielea din zona inflamației este înroșită. Când simțiți ganglionul limfatic, apare durerea. Cu un proces purulent, ganglionii limfatici se pot îmbina între ei și devin imobili.

Inflamația difuză purulentă se numește adenoflegmon. Pacientul prezintă simptome:

• roșeață pronunțată;
• edem;
• febră cu frisoane;
• semne de intoxicație (dureri de cap, letargie);
• tahicardie.

Limfadenita cronică se dezvoltă ca urmare a tratamentului necorespunzător al inflamației acute. De obicei, boala decurge fără simptome severe. Simptomele caracteristice pot apărea în timpul exacerbării. Temperatura pacientului crește și există o ușoară umflare la locul nodului afectat. În unele cazuri, se formează o fistulă prin care curge conținutul purulent în timpul unei exacerbări.

Limfadenita cronică însoțește adesea alte procese infecțioase specifice sau boli oncologice. Prin urmare, dacă apar simptome de inflamație, este necesară consultarea și examinarea unui medic.

Manifestări ale bolii în funcție de localizare

Cauzele inflamației ganglionilor limfatici din gât sunt asociate cu boli ale tractului respirator superior. Cel mai adesea, o astfel de patologie apare în copilărie cu infecții respiratorii acute, gripă. La adulți, inflamația ganglionilor limfatici din gât poate indica tuberculoză sau sifilis.

Simptomele inflamației ganglionilor submandibulari indică amigdalita sau boli dentare. O imagine clinică mai strălucitoare se dezvoltă cu limfadenita axilară. Mărirea și inflamația ganglionilor limfatici din spatele urechilor se pot dezvolta pe fondul bolilor ORL, patologiei oculare, micoze, limfom și procese oncologice din creier. Cu pediculoza, ganglionii limfatici occipitali se pot inflama.

Limfadenita inghinală se dezvoltă ca urmare a proceselor infecțioase ale sistemului reproducător, partea inferioară a peritoneului și a perineului. Cauzele bolii pot fi asociate cu formațiuni chistice. Simptomele apar:

• durere surdă în zona inghinală;
• durere intensă după exerciții fizice sau în timpul mersului.

Cu tuberculoză, tumori, boli autoimune, se găsește adesea o leziune generalizată a ganglionilor limfatici. Boala este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici din toate grupele. În cazul creșterii permeabilității capilare, ganglionul este saturat cu sânge. Inflamația hemoragică apare în antrax.

Inflamația reactivă a ganglionilor limfatici apare pe fondul tulburărilor locale din organism. Forma reactivă însoțește orice inflamație acută pe fondul unui sistem imunitar slăbit. Manifestările acestei forme pot fi observate la copii după testul Mantoux. O trăsătură caracteristică a limfadenitei reactive este dezvoltarea rapidă a procesului, care este suprimată cu imunitate normală.

Există cazuri de afectare a nodurilor mezenterului intestinului. Patologia apare cu durere în abdomen în buric. Starea pacientului se înrăutățește pe măsură ce boala progresează. Există vărsături, febră, diaree. Dacă nu căutați ajutor la timp și nu tratați boala, pot apărea complicații (abces, sepsis, obstrucție intestinală). Cauzele inflamației sunt asociate cu infecții intestinale, viruși, tuberculoză.

Tratament

Tratamentul limfadenitei depinde de natura și localizarea inflamației. În stadiul inițial al inflamației, se creează condiții de odihnă pentru zona afectată, tratată cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare. Tratamentul cu antibiotice începe după stabilirea cauzei bolii. În terapie, se utilizează agenți antibacterieni din seria penicilinei (Cefuroxime, Rovamycin), precum și antibiotice:

1. Sumamed.
2. Amoxiclav.
3. Amoxicomb.
4. Augmentin.
5. Amoxicilină.
6. Clamox.
7. Flemoklav.

Pentru copiii sub 10 ani, doza este calculată ținând cont de greutatea și starea imunității. Antibioticele sunt prescrise numai de un medic după stabilirea cauzei inflamației și analizarea sensibilității microbilor la acțiunea medicamentului. Cu inflamația specifică, tratamentul limfadenitei este de a elimina cauza patologiei. Pacienților li se prescriu medicamente care opresc simptomele bolii de bază (sifilis, HIV, micoze, tuberculoză etc.). Dacă simptomele bolii sunt cauzate de procese oncologice, chimioterapia, radiațiile și alte metode sunt prescrise conform indicațiilor.

În cazul în care limfadenita nespecifică este complicată de fuziune purulentă, este indicată o operație. Nodul afectat este deschis, se creează condiții pentru scurgerea puroiului (drenat). Tratamentul ulterior consta in tratarea plagii si prescrierea terapiei antiinflamatorii.

Terapia complexă include remedii locale și proceduri fizioterapeutice. Pacienților li se prescriu comprese cu Dimexide, unguente antiinflamatoare (Ihtiol). Pentru a îmbunătăți procesele regenerative în perioada subacută, sunt prezentate electroforeza, UHF. Pacienților li se prescriu medicamente generale de întărire (vitamine și medicamente care cresc imunitatea).

Este interzisă tratarea individuală a inflamației ganglionilor limfatici. Utilizarea necontrolată a medicamentelor poate duce la răspândirea infecției și a complicațiilor precum flegmonul, sepsisul, inflamația meningelor (în special cu localizarea posterioară a colului uterin), osteomielita și elefantiaza.

1. Caracteristici ale acțiunii B-blocantelor neselective
2. Indicatii de utilizare
3. Contraindicații pentru tratament
4. Metode de tratament
5. Efect secundar
6. Ce să știi
7. Concluzie

Propranololul a fost unul dintre primele B-blocante care au început să fie utilizate pentru tratamentul patologiei cardiovasculare. Acest medicament este mai bine cunoscut sub numele de anaprilină. Deoarece medicamentul este un blocant neselectiv al receptorilor B-adrenergici, utilizarea sa este în prezent limitată. Dar există situații în care acest medicament are avantaje.

Caracteristici ale acțiunii B-blocantelor neselective

Ca orice medicament din acest grup, anaprilina blochează receptorii B1-adrenergici localizați în inimă și rinichi. Datorită acestui fapt, formarea reninei scade și activitatea RAAS este suprimată. Propranololul reduce frecvența contracțiilor cardiace, intensitatea acestora, care este însoțită de o scădere a debitului cardiac. Prin aceste mecanisme, medicamentul ajută la scăderea tensiunii arteriale.

Anaprilina scade activitatea nodului sinoatrial, precum și focarele de activitate patologică localizate în atrii, joncțiunea AV și ventriculi. Medicamentul are un efect de stabilizare a membranei. De aceea, medicamentul poate fi utilizat pentru tulburări de ritm.

Deoarece puterea contracțiilor inimii și frecvența acestora scade, nevoia de oxigen în mușchiul inimii scade, din cauza cărora atacurile de angină apar mai rar.

Spre deosebire de blocanții B selectivi, anaprilina acționează suplimentar asupra receptorilor B2-adrenergici, care sunt localizați în peretele bronhiilor, uterului, intestinelor, în mușchii netezi ai arterelor, în mușchii scheletici, glandele salivare, ochi și alte organe. De aceea blocarea efectului stimulator al catecolaminelor duce la efectele corespunzătoare. Propranololul mărește tonusul uterului, scade presiunea intraoculară, din cauza căreia indicațiile pentru utilizarea medicamentului se extind în comparație cu blocanții B selectivi. Dar și numărul de reacții adverse crește semnificativ.

După administrarea orală, propranololul este absorbit destul de repede. Deja după 1-1,5 ore, concentrația substanței active în sânge atinge un maxim. Efectul hipotensiv durează până la o zi. Biodisponibilitatea este de aproximativ 30%, dar după masă crește. Timpul de înjumătățire este de două până la trei ore. Se leagă de proteinele plasmatice cu 90-95%. Medicamentul este excretat în principal prin rinichi. Pătrunde în laptele matern și prin bariera placentară.

Indicatii de utilizare

Puteți lua anaprilină sub formă de tablete pentru multe boli:

1. Tensiune arterială crescută în hipertensiunea arterială esențială și simptomatică.
2. IHD: angină stabilă și instabilă, infarct miocardic (din a cincea zi).
3. Tahiaritmii, inclusiv pe fondul diferitelor boli. Propranololul ajută la tratarea eficientă a tahicardiei sinusale Tratabile: tahicardie supraventriculară, extrasistolă, fibrilație atrială.
4. Boli cardiace: stenoză subaortică, prolaps de valvă mitrală, cardiomiopatie hipertrofică.
5. Tulburări autonome: crize simpatico-suprarenale la pacientele cu sindrom diencefalic, distonie neurocirculatoare, atacuri de panică, tulburări de autonomie în timpul menopauzei.
6. Sindromul de hipertensiune portală în ciroza hepatică.
7. Tireotoxicoza - pentru eliminarea tahicardiei, ameliorarea crizei tirotoxice, în pregătirea tratamentului chirurgical.
8. Tremor esențial.
9. Tratamentul complex al feocromocitomului (obligatoriu cu alfa-blocante).
10. sindromul de retragere.
11. Prevenirea atacurilor de migrenă.
12. Slăbiciunea primară a activității de muncă și prevenirea complicațiilor postpartum.
13. Hemangioame la nou-născuți.

Contraindicații pentru tratament

Anaprilina poate fi utilizată numai în absența contraindicațiilor:

• presiune scăzută;
• blocaj sinoatrial și AV de 2-3 grade;
• Ritmul cardiac mai mic de 55 pe minut;
• SSS (sindromul sinusului bolnav);
• insuficiență cardiacă severă (acută și cronică);
• varianta de angină (Prinzmetal);
• astm bronșic și tendință la bronhospasm;
• șoc cardiogen;
• primele zile după infarctul miocardic acut;
• tulburări circulatorii în arterele periferice (boala Raynaud etc.);
• hipersensibilitate.

Luați pastilele cu prudență în următoarele condiții:

• diabet zaharat și tendință la hipoglicemie;
• boli cronice ale sistemului bronhopulmonar, emfizem;
• tulburări ale ficatului și rinichilor;
• psoriazis;
• colită spastică;
• slabiciune musculara;
• varsta inaintata;
• sarcina;
• perioada de lactație.

Metode de tratament

În prezența presiunii ridicate, comprimatele încep să ia 40 mg dimineața și seara. Creșteți treptat doza până la necesar. Doza zilnică poate fi împărțită în 2 sau 3 doze. Un astfel de tratament este cel mai eficient în stadiul inițial al hipertensiunii arteriale sau al unei creșteri episodice a tensiunii arteriale, însoțită de bătăi rapide ale inimii. Folosit de preferință la tineri.

Dacă trebuie să tratați angina pectorală, începeți cu 20 mg de 3 ori pe zi. Doza poate fi crescută în timp până la maximum, dar nu mai mult de 240 mg.

Puteți lua anaprilină și cu tremor esențial, și pentru prevenirea atacurilor de migrenă. Se folosesc doze mici: 40 mg de 2-3 ori pe zi, maxim 160 mg. Nu uitați că propranololul scade tensiunea arterială, drept urmare utilizarea unor doze mari poate provoca hipotensiune arterială.

Medicamentul este uneori folosit pentru a stimula travaliul, precum și pentru a preveni complicațiile postpartum, deoarece stimulează contracțiile uterine. Dozele sunt mici: 20 mg de trei până la șase ori pe zi.

Există o formă injectabilă a medicamentului. Este utilizat pentru a opri aritmiile și atacurile de angină pectorală. Medicamentul se administrează intravenos. Există și picături pentru ochi care ajută la glaucom.

Efect secundar

Consecințele negative după administrarea anaprilinei sunt mult mai mari decât cele ale B-blocantelor selective.

1. În primul rând, medicamentul acționează asupra sistemului cardiovascular, provocând adesea o scădere pronunțată a frecvenței contracțiilor cardiace, blocaj intracardiac, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă. Circulația periferică încălcată din cauza spasmului arterelor.
2. Reacția sistemului nervos se manifestă sub formă de amețeli, dureri de cap, tulburări de somn. Sunt coșmaruri. Labilitatea emoțională este adesea observată, viteza reacțiilor mentale și motorii scade. Sunt posibile halucinații, depresie, dezorientare în spațiu și timp, amnezie de scurtă durată, tulburări senzoriale și parestezii.
3. Tractul gastrointestinal reacționează la medicament cu tulburări dispeptice, care se manifestă prin greață, vărsături și tulburări ale scaunului. Deoarece medicamentul crește tonusul mușchilor netezi ai intestinelor, precum și al arterelor, apar dureri abdominale. Se pot dezvolta tromboza arterei mezenterice și colita ischemică.
4. Organele respiratorii răspund, de asemenea, cu o reacție caracteristică la medicament. Creșterea tonusului muscular al bronhiilor se manifestă sub formă de bronhospasm și laringospasm, dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept.
5. Modificări oculare: keratoconjunctivită, tulburări de vedere și ochi uscați.
6. Tulburări ale sistemului sanguin: scăderea conținutului de leucocite, agranulocitoză, purpură trombocitopenică, creșterea parametrilor hepatici, colesterolul și fracțiile sale aterogene.
7. Alte reacții: manifestări ale pielii sub formă de erupții cutanate, alopecie, mâncărime, exacerbare a psoriazisului; disfuncție sexuală până la impotență; boala Peyronie; durere la nivelul articulațiilor; hipoglicemie și febră.

Ce să știi

Dacă propranololul trebuie utilizat pentru o perioadă lungă de timp și devine necesară anularea acestuia, atunci acest lucru trebuie făcut cu mare atenție. Doza este redusă treptat. Dacă încetați imediat să luați pastilele, atunci apare un sindrom de sevraj. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a simptomelor bolii de bază.

Este necesar să se monitorizeze constant glicemia la pacienții cu diabet zaharat, pentru a nu rata hipoglicemia. Această afecțiune este mult mai periculoasă decât zahărul ridicat, deoarece creierul suferă de o lipsă de energie.

Având în vedere că propranololul scade reactivitatea organismului (motor și mental), persoanele care conduc un vehicul sau lucrează în condiții periculoase ar trebui să fie deosebit de atenți.

Nu puteți utiliza medicamentul simultan cu anumite medicamente:

• antipsihotice și anxiolitice;
• blocante ale canalelor de calciu (diltiazem și verapamil);
• produse alcoolice.

Diverse medicamente antihipertensive, simpatolitice, inhibitori MAO, anestezice sporesc capacitatea de a scădea tensiunea arterială. Reduce eficacitatea tratamentului cu AINS, glucocorticoizi și estrogeni.

Propranololul însuși crește activitatea medicamentelor tireostatice și a medicamentelor care tonifică uterul. Dar reduce eficacitatea medicamentelor pentru alergii. Incetineste excretia lidocainei si aminofilinei, prelungeste actiunea cumarinelor si relaxantelor musculare nedepolarizante.

Dacă tratamentul chirurgical este planificat cu anestezie (cloroform, eter), tratamentul trebuie întrerupt.

Dacă tratamentul bolii coronariene cu ajutorul acestui blocant B este planificat să fie efectuat pentru o lungă perioadă de timp, atunci este recomandabil să luați glicozide cardiace în același timp.

Tabletele pot conține 10 și 40 mg de substanță activă. Un pachet conține 30 sau 50 de bucăți. Perioada de valabilitate este de 4 ani.

Concluzie

Anaprilina are propria sa nișă pentru utilizare. Dar dacă efectele sale suplimentare nu sunt necesare, atunci medicamentul trebuie înlocuit cu un B-blocant selectiv. Cât timp va dura tratamentul, ce doză să ia, doar un medic poate stabili. El este capabil să ia în considerare toate riscurile unei astfel de terapii, pe care pacientul însuși nu le poate face. Auto-medicația este periculoasă și duce adesea la o deteriorare a cursului bolii de bază, precum și a stării generale.

Problema tacticii de tratare a pacienților cu tahicardie paroxistică este decisă ținând cont de forma aritmiei (atrial, atrioventricular, ventricular), etiologia acesteia, frecvența și durata atacurilor, prezența sau absența complicațiilor în timpul paroxismelor (cardiace sau cardiovasculare). eșec).
Majoritatea cazurilor de tahicardie paroxistică ventriculară necesită spitalizare de urgență. Excepție fac variantele idiopatice cu evoluție benignă și cu posibilitatea de ameliorare rapidă prin administrarea unui medicament antiaritmic specific. Cu un paroxism de tahicardie supraventriculară, pacienții sunt internați în secția de cardiologie în caz de insuficiență cardiacă sau cardiovasculară acută.
Internarea planificată a pacienților cu tahicardie paroxistică se efectuează cu crize frecvente, de 2 ori pe lună, de tahicardie pentru o examinare aprofundată, determinarea tacticii terapeutice și indicațiile tratamentului chirurgical.
Apariția unui atac de tahicardie paroxistică necesită luarea unor măsuri urgente pe loc, iar în caz de paroxism primar sau patologie cardiacă concomitentă este necesară apelarea simultană la un serviciu de cardiologie de ambulanță.
Pentru a opri paroxismul tahicardiei, ei recurg la manevre vagale - tehnici care au un efect mecanic asupra nervului vag. Manevrele vagale includ încordarea; testul Valsalva (o încercare de a expira viguros cu fisura nazală și cavitatea bucală închise); testul Ashner (presiune uniformă și moderată pe colțul interior superior al globului ocular); Testul Cermak-Goering (presiunea pe zona unuia sau ambelor sinusuri carotide în zona arterei carotide); o încercare de a induce un reflex de gag prin iritarea rădăcinii limbii; ștergerea cu apă rece etc. Cu ajutorul manevrelor vagale se pot opri doar atacurile de paroxisme supraventriculare de tahicardie, dar nu în toate cazurile. Prin urmare, principalul tip de asistență cu tahicardia paroxistică dezvoltată este introducerea de medicamente antiaritmice.
În caz de urgență, este indicată administrarea intravenoasă de antiaritmice universale, eficiente pentru orice formă de paroxism: novocainamidă, propranolol (obzidan), aymalin (giluritmal), chinidină, rhythmodan (disopiramidă, rhythmilek), etmozină, izoptin, cordarone. Cu paroxisme prelungite de tahicardie care nu sunt oprite de medicamente, ei recurg la terapia cu impulsuri electrice.
În viitor, pacienții cu tahicardie paroxistică sunt supuși monitorizării ambulatorie de către un cardiolog, care determină cantitatea și programul terapiei antiaritmice. Numirea tratamentului antiaritmic anti-recădere al tahicardiei este determinată de frecvența și toleranța atacurilor. Efectuarea terapiei continue antirecădere este indicată pacienților cu paroxisme de tahicardie care apar de 2 sau mai multe ori pe lună și necesită asistență medicală pentru ameliorarea acestora; cu paroxisme mai rare, dar prelungite, complicate de dezvoltarea insuficienței acute ventriculare stângi sau cardiovasculare. La pacienţii cu episoade frecvente, scurte, de tahicardie supraventriculară care se rezolvă spontan sau cu manevre vagale, indicaţiile terapiei anti-recădere sunt discutabile.
Terapia antirecădere pe termen lung a tahicardiei paroxistice se efectuează cu medicamente antiaritmice (bisulfat de chinidină, disopiramidă, moracizin, etacizin, amiodarona, verapamil etc.), precum și glicozide cardiace (digoxină, lanatozidă). Selectarea medicamentului și a dozării se efectuează sub control electrocardiografic și controlul stării de bine a pacientului.
Utilizarea beta-blocantelor pentru tratamentul tahicardiei paroxistice poate reduce probabilitatea ca forma ventriculară să se transforme în fibrilație ventriculară. Cea mai eficientă utilizare a beta-blocantelor împreună cu medicamentele antiaritmice, ceea ce vă permite să reduceți doza fiecăruia dintre medicamente fără a compromite eficacitatea terapiei. Prevenirea reapariției paroxismelor supraventriculare ale tahicardiei, reducerea frecvenței, duratei și severității cursului lor se realizează prin administrarea orală continuă de glicozide cardiace.
Se recurge la tratamentul chirurgical cu un curs deosebit de sever de tahicardie paroxistică și ineficacitatea terapiei anti-recădere. Ca ajutor chirurgical pentru paroxismele de tahicardie, distrugerea (mecanică, electrică, laser, chimică, criogenică) a căilor suplimentare pentru conducerea impulsurilor sau focarelor ectopice de automatism, ablația cu radiofrecvență (RFA a inimii), implantarea de stimulatoare cardiace cu moduri programate de pereche. și stimularea „excitantă” sau implantarea defibrilatoarelor electrice.

Întrebări de la utilizatori

Cum se combină Propanorm cu beta-blocante și antagoniști de calciu?

Propanorm este bine combinat cu beta-blocante și antagoniști de calciu, în special la pacienții cu boală coronariană (fără modificări cicatriciale) și hipertensiune arterială, dar nu trebuie să uităm că Propanorm este eficient și la pacienții cu aritmii vagotonice (când apare fibrilația atrială noaptea). sau dimineața devreme pe fondul unei bradicardie relative) și, în acest caz, medicamentele care pot încetini ritmul cardiac (care includ beta-blocante și antagoniști de calciu) vor reduce efectul antiaritmic al Propanorm, deci este mai bine să nu le combinați în astfel de cazuri. pacientii.

Dacă, atunci când luați o doză de încărcare de Propanorm, ameliorarea paroxismului FA este ineficientă, care sunt acțiunile noastre ulterioare? Alte antiaritmice etc. pot fi administrate intravenos?

Zaharov Alexander Iurievici, Novorossiysk

Dacă Propanorm nu a oprit aritmia, este necesar să așteptați 7-8 ore (deoarece efectul antiaritmic al medicamentului este de până la 8 ore și ritmul poate fi restabilit înainte de acest timp), pacientul poate lua un beta-blocant pentru ritmul normosistolic și reduce simptomele aritmiei. După 8 ore, puteți repeta doza de încărcare de Propanorm (450-600 mg o dată) sau puteți administra un alt medicament antiaritmic.

Până în acest moment, este indicat să nu folosiți alte medicamente antiaritmice pentru a exclude un efect proaritmic.

Dacă este instabil din punct de vedere hemodinamic, trebuie utilizată cardioversia electrică și nu așteptați 8 ore.

Pacientul ia Propanorm 450 mg/zi în scop profilactic. În același timp, ritmul lui se strică periodic. Se poate opri paroxismul fibrilației atriale cu același Propanorm („pilula în buzunar”)? Ce doză de Propanorm să folosiți?

Cardiolog de urgență din Ryazan

În primul rând, este necesar să se evalueze dinamica recurenței paroxismelor. Dacă au devenit mai frecvente doar recent, căutați cauza în progresia bolii de bază (poate hipertensiunea arterială este scăpată de sub control sau ICC progresează).

Dacă nu există o deteriorare din partea bolii de bază, iar ritmul încă se defectează la o doză constantă de 450 mg / zi, cel mai probabil, această cantitate de propafenonă nu este suficientă pentru a menține ritmul sinusal. În acest caz, pentru prevenirea completă, doza zilnică de antiaritmic poate fi crescută.

Paroxismul rezultat poate fi oprit cu același Propanorm la o doză de 450 până la 600 mg o dată, dar este necesar să se țină cont de ce doză de Propanorm a luat deja pacientul de la începutul zilei. Cea mai mare doză zilnică de propafenonă este de 900 mg.

Precizați, care este tactica utilizării Propanorm în blocarea AV de gradul I-II?

Anna Alekseevna din Sergiev Posad

Blocarea AV inițială de gradul I nu este o contraindicație pentru numirea Propanorm (blocarea AV de gradul II-III este o contraindicație comună pentru toate antiaritmice). Dacă medicamentul este prescris unui pacient cu blocare AV de gradul 1, atunci după 3-5 zile este necesar să se efectueze un ECG HM pentru a exclude progresia acestuia la gradul 2. Dacă blocarea AV de gradul 1 a trecut în gradul 2, atunci, conform XM ECG, este necesar să se evalueze când apare și care sunt pauzele:

• Dacă blocajul apare doar noaptea, atunci medicamentul poate fi continuat, deoarece. o tendință de blocare se poate datora influenței vagale crescute asupra nodului sinusal și nodul AV pe timp de noapte.
• Dacă pauzele sunt mai mari de 2500-3000 de secunde, atunci este mai bine să anulați medicamentul. În acest caz, tactica de gestionare a pacientului este următoarea: dacă medicamentul previne bine episoadele de FA, este necesar să se implanteze stimulatorul cardiac și să se continue tratamentul cu Propanorm. De asemenea, puteți încerca să continuați tratamentul cu medicamentul, dar transferați doza de seară aproximativ la începutul serii - 18 ore (nu noaptea) și luați 2 comprimate direct noaptea. bellataminal sau picături de Zelenin, după care, pe acest fond, este imperativ să se efectueze din nou un ECG HM pentru a controla efectul.
• Dacă, pe fondul opririi AF cu ajutorul Propanorm, a avut loc o pauză de 2500 sau mai mult (1500 ms nu este înfricoșător), atunci trebuie efectuat un test TPES pentru a exclude SSSU.

Dacă blocarea AV de gradul I a apărut în timpul tratamentului cu Propanorm, aceasta ar trebui considerată ca un efect secundar al medicamentului. În acest caz, este mai bine să anulați Propanorm.

Care este eficacitatea și siguranța propafenonei în comparație cu sotalol?

Studiile comparative străine (Reimold, 1993) și ruse (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) au arătat că sotalolul este oarecum inferior propafenonei în ceea ce privește eficacitatea antiaritmică, în timp ce pe fondul utilizării sale, efectele secundare sunt înregistrate de 3 ori mai mult. adesea (în includerea efectelor proaritmice - de 1,5 ori mai des). Sa remarcat, de asemenea, că din cauza efectelor secundare, sotalolul trebuie anulat de 1,5 ori mai des.

Mai semnificative în ceea ce privește pericolele utilizării sotalolului sunt dovezile raportărilor de cazuri de stop cardiac și decese obținute într-o serie de studii comparative ale sotalolului cu propafenona.

Cum diferă propafenona de alte medicamente de clasa 1C utilizate pe scară largă (etacizin, allapinin)?

O.E. Dudin din Moscova

Gama de proprietăți ale propafenonei este mult mai largă decât cea a allapininei și etacizinului, deoarece are nu numai proprietăți de clasă IC, dar are și caracteristicile antiaritmicelor de clasa II, III și IV. Pe lângă efectul electrofiziologic principal asociat cu blocarea canalelor transmembranare de sodiu, propafenona se caracterizează și prin proprietăți de β-blocare, explicate prin similitudinea structurală a moleculei cu β-blocante. În plus, principalii metaboliți ai propafenonei (5-hidroxipropafenona și N-dipropilpropafenona) au un efect moderat de blocare a canalelor de calciu. Astfel, efectul antiaritmic al Propanorm este asociat nu numai cu blocarea canalelor de sodiu, ci și cu blocarea canalelor lente de calciu și proprietăți de blocare β-adrenergică, ceea ce permite ca medicamentul să fie utilizat pe scară largă pentru a trata diferite aritmii cardiace.

Pentru un medic practicant, cel mai important factor rămâne că, spre deosebire de allapinină și etacizină, propafenona rămâne singurul antiaritmic de clasa 1C disponibil în Rusia, care de mulți ani a fost inclus atât în ​​ghidurile internaționale, cât și în cele rusești pentru managementul pacienților cu aritmii. Când prescrie allapinină și etatsizin, medicul acționează pe baza propriei experiențe empirice și a unor mici studii locale, ceea ce nu îi permite să fie protejat de experiența internațională și de recomandările asociațiilor profesionale, ceea ce este nesigur într-un domeniu atât de complex precum aritmologia.

În plus, costul terapiei cu allapinină și etacizin este mai mare decât al tratamentului cu Propanorm.

Recent am fost pe un ciclu de îmbunătățire cu accent pe aritmologie, am aflat despre Propanorm. Până acum, ea nu a prescris antiaritmice „pure” - i-a fost frică de un efect proaritmic.

Ovchinnikova O.P. din Moscova

Din păcate, atunci când luați orice medicament antiaritmic, poate apărea un efect proaritmic. Dar pe fondul luării de propafenonă, acest efect secundar se dezvoltă mai rar. Datorită faptului că eficacitatea și siguranța propafenonei au fost dovedite în numeroase studii, acesta este inclus ca medicament prioritar în recomandările oficiale internaționale și rusești pentru FA și PNT.

Când se prescrie Propanorm, trebuie amintit că nu este prescris pentru infarctul miocardic, boala coronariană instabilă și ICC severă cu EF ventriculară stângă redusă (mai puțin de 50%).

Există o modalitate dovedită de transfer de la Allapinin la Propanorm? Ce dificultăți pot apărea în acest caz?

Terenina E.M. din Moscova

Din punct de vedere cardiologic, transferul unui pacient de la Allapinin la Propanorm nu necesită o pregătire specială: după anularea Allapininului, se prescrie imediat Propanorm.

Dacă pacientul, în timp ce ia Allapinin, a reușit să formeze o dependență de alcaloizi, manifestată prin simptome autonome precum tahicardie, o senzație de lipsă de aer, va fi util să prescrie doze mici de anaprilină (10-20 mg).

În cazurile de dependență (dependență) mai gravă a pacientului de Allapinin, este necesar consultarea unui psihiatru.

Recent, m-au contactat destul de mulți pacienți, care, în timp ce luam Amiodarona, au dezvoltat disfuncție tiroidiană în diferite manifestări (adesea hipotiroidism). Este posibil să se transfere de la Amiodarone la Propanorm? Dacă acest lucru este posibil, cum se poate face în practică?

Kuzmin M.S. din Moscova

1. Într-adevăr, administrarea de amiodarona provoacă destul de des reacții adverse extracardiace. Dacă decideți să transferați pacientul de la amiodaronă la Propanorm, atunci acest lucru este posibil.
2. Trebuie amintit că o condiție importantă pentru numirea Propanorm este păstrarea funcției contractile a miocardului - EF> 40%.
3. Cel mai probabil, tulburările de ritm (mai des extrasistolă sau FA) sunt rezultatul evoluției unor boli precum hipertensiunea arterială, boala coronariană, ICC sau cardiomiopatia. Știm că în toate bolile de mai sus complicate de aritmie, împreună cu antiaritmice, blocantele β sunt prescrise ca principale medicamente care reduc riscul de moarte subită.
4. Când amiodarona este anulată, este necesară creșterea dozei de?-blocant!
5. Deoarece amiodarona este excretată din organism lent (de la 10 la 15 zile), momentul în care Propanorm poate fi adăugat la blocantele? se decide individual și depinde de ritmul cardiac.
6. Dacă un pacient are tendință la tahicardie (ritmul cardiac mai mare de 75-80 de bătăi/min) după retragerea amiodaronei, se poate crede că amiodarona a fost deja metabolizată și „nu funcționează”. Acest moment servește drept semnal pentru numirea lui Propanorm.
7. În mod ideal, desigur, este necesar să se controleze concentrația de amiodarona în sânge și să se prescrie Propanorm în momentul în care nu mai există amiodarona în organism, dar, din păcate, un astfel de studiu practic nu se face în Rusia.

Este recomandabil să utilizați Propafenona ca medicament de linia a doua după o încercare nereușită de cardioversie medicală cu Amiodarona? Dereglarea ritmului s-a produs în urmă cu mai bine de 48 de ore, dar pacienta a fost sub supraveghere medicală în tot acest timp și urmează terapie antiagregant plachetar. Este nevoie de ecocardiografie transesofagiană și de pregătirea ulterioară de 3 săptămâni a pacientului cu anticoagulante indirecte?

1. Dacă un atac de fibrilație atrială durează mai mult de 48 de ore, este imperativ să prescrieți Warfarină și să efectuați un EchoCG de urgență pentru a vă asigura că nu există cheaguri de sânge. Dacă, de exemplu, s-a făcut un EchoCG de urgență în a 4-a zi și s-a asigurat că nu există cheaguri de sânge, atunci se poate efectua cardioversie electrică (cu curent), dar apoi se continuă administrarea de warfarină timp de 3-4 săptămâni. Dacă există cheaguri de sânge, atunci Warfarina trebuie continuată timp de 4 săptămâni, apoi starea de urgență trebuie repetată.

EchoCG și decideți asupra cardioversiei.

Dacă Cordarone intravenos nu a reușit să restabilească ritmul sinusal, atunci după 4-6 ore, când Cordaron nu mai funcționează, puteți utiliza o singură dată regimul Propanorm 450-600 mg.

Dacă pacientul a luat Kordaron în tablete pentru a restabili ritmul și a primit deja o doză saturată, atunci Propanorm nu trebuie utilizat în acest context, deoarece Kordaron este excretat de la 28 la 150 de zile. Puteți obține reacții adverse proaritmice sau alte efecte secundare cu un rezultat nefavorabil.

Cât timp poate fi luat Propanorm ca măsură preventivă?

Organotoxicitatea scăzută combinată cu eficiența ridicată sunt argumente incontestabile în favoarea prescrierii propafenonei pe durata maximă necesară.

Paroxismul fibrilației atriale mkb 10

Forma nosologica Fibrilatie atriala Fibrilatie atriala Cod diagnostic conform ICD-10 I48 Diagnostic primar de faza. Pune totul în scenă. În ICD-10, ARF și CRHD sunt clasificate ca boli ale sistemului circulator, clasa IX și. Cu paroxisme de fibrilație atrială, însoțite de. Cu toate acestea, în clasificările moderne ale bolilor mintale ICD-10. clasa functionala; paroxisme rare de fibrilaţie atrială cu.

În momentul paroxismului, stare de sănătate relativ normală în interictal. Au fost incluși pacienții care îndeplinesc criteriul I48 conform ICD-10. Gordeev S. A. Nouă relație în patogeneza fibrilației atriale.

miercuri, 31.10.2012 - - admin. Paroxism de fibrilație atrială mai mică de o zi, vârsta de până la 60 de ani, inclusiv individual. Paroxisme în fibrilația atrială și flutterul atrial după restabilirea ritmului sinusal; Cu clearance-ul creatininei în intervalul de 10-30 ml/min doză. Clasificare nosologică ICD-10. Vuchetich, 10-A. complicații postoperatorii precum criza hipertensivă, fibrilația atrială paroxistică și pneumonia, precum și embolia pulmonară și. În clasificarea internațională a bolilor de somn, există aproximativ 80. Mai puțin frecvente 10-60% crize de astm nocturn, scăderea libidoului și a potenței. iar paroxismele de fibrilație atrială de la obișnuit au devenit unice.

Asistență de urgență pentru fibrilație atrială în fotoliul stomatologului

Bibliografie: Golikov A.P. și Zakin A.M. îngrijiri de urgență, p. 95, M. 1986; Mazur N.A. Fundamentele de farmacologie clinică și farmacoterapie în cardiologie, p. 238, M. 1988; Ghid de cardiologie, ed. R.I. Chazova, vol. 3, p. 587, M. 1982; Smetnev D.S. și Petrova L.I. Condiții de urgență în clinica bolilor interne, p. 72, M. 1977.

1. Mică enciclopedie medicală. - M. Enciclopedia medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M. Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M. Enciclopedia sovietică. - 1982-1984

• sindromul Servella
• Cursa inimii

Vezi și alte dicționare:

astm cardiac- - un atac de dificultăți de respirație cu o senzație de sufocare, din cauza stagnării acute a sângelui în vasele pulmonare din cauza dificultății în curgerea acestuia în ventriculul stâng al inimii. Astmul cardiac nu este o boală independentă, ci cel mai adesea o complicație a infarctului miocardic, ... ... Ghidul bolii

astm cardiac- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

ASTMUL CARDIAC- vezi astm cardiac... Dicţionar enciclopedic mare

astm cardiac- vezi Astm cardiac. ASTMUL CARDIAC ASTMUL CARDIAC, vezi Astmul cardiac (vezi ASTMUL CARDIAC) ... Dicţionar Enciclopedic

ASTMUL CARDIAC- - un atac de dificultăți de respirație cu o senzație de sufocare, din cauza stagnării acute a sângelui în vasele pulmonare din cauza dificultății în curgerea acestuia în ventriculul stâng al inimii. Motivul este îngustarea orificiului atrioventricular stâng (stenoza mitrală) sau ... ... Dicționar Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie

astm cardiac- crize de astm; vezi Astmul cardiac... Marea Enciclopedie Sovietică

ASTMUL CARDIAC- vezi Astm cardiac... Științe naturale. Dicţionar enciclopedic

ASTM bronșic- ASTM bronșic, crize de astm bronșic, în principal de tip expirator, debutând de obicei brusc și de cele mai multe ori oprindu-se brusc, neasociate cu afecțiuni cardiovasculare (astm cardiac) sau excretor (uremic ... ... Big Medical Encyclopedia

ASTM- (Astm grecesc). Dispneea; atacuri bruște de sufocare. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N. 1910. ASTMUL grecesc. astm Explicația a 25.000 de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă, cu un sens ... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

ASTM CARDIC- (astm cardiac).AcT my sau sufocarea este orice debut brusc de forță și durată variabilă a unui atac de dificultăți de respirație. Vechea clinică a distins un număr mare de astm bronșic, cărora ar fi mai corect să le numim astmatici ... ... Marea Enciclopedie Medicală

Astm- Crize de astm bronșic de diverse origini. Există: Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii care implică o varietate de elemente celulare. Crize de astm cardiac de sufocare de la mai multe ... ... Wikipedia

• G40 Epilepsie
  • Exclus Cuvinte cheie: sindrom Landau-Kleffner (F80.3), convulsii NOS (R56.8), status epilepticus (G41.-), paralizia Todd (G83.8)
  • G40.0 Epilepsie idiopatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii cu debut focal. Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri pe EEG în regiunea central-temporală. Epilepsie pediatrică cu activitate EEG paroxistică în regiunea occipitală
  • G40.1 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale simple
  • G40.2 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale complexe
  • G40.3 Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice Picnolepsie. Epilepsie cu crize de grand mal
  • G40.4 Alte epilepsie generalizată și sindroame epileptice
  • G40.5 Sindroame epileptice speciale. Epilepsie parțială continuă [Kozhevnikova] Crize epileptice asociate cu: consumul de alcool, consumul de droguri, modificări hormonale, privarea de somn, expunerea la factori de stres
  • G40.6 Convulsii de mare mal, nespecificate (cu sau fără convulsii de mic mal)
  • G40.7 Crize convulsive petit mal, nespecificate fără crize grand mal
  • G40.8 Alte forme specificate de epilepsie
  • G40.9 Epilepsie, nespecificată
• G41 Stare epileptică
  • G41.0 Stare mare mal epilepticus (crize convulsive)
  • G41.1 Petit mal status epilepticus
  • G41.2 Stare epileptică parțială complexă
  • G41.8 Alte stări de epilepsie specificate
  • G41.9 Stare epileptică, nespecificată
• G43 Migrenă
  • Exclus: cefalee NOS (R51)
  • G43.0 Migrenă fără aură (migrenă simplă)
  • G43.1 Migrenă cu aură (migrenă clasică)
  • G43.2 Starea migrenei
  • G43.3 Migrenă complicată
  • G43.8 Alte migrene. Migrena oftalmoplegică. migrenă retiniană
  • G43.9 Migrenă, nespecificată
• G44 Alte sindroame cefalee
  • Exclus Cuvinte cheie: durere facială atipică (G50.1) cefalee NOS (R51) nevralgie de trigemen (G50.0)
  • G44.0 Sindromul cefaleei histaminice. Hemicranie paroxistică cronică. Cefalee cu „histamină”:
  • G44.1 Cefalee vasculară, neclasificată în altă parte
  • G44.2 Cefalee tensională. Cefalee tensională cronică
  • G44.3 Cefalee cronică posttraumatică
  • G44.4 Cefalee cauzată de medicamente, neclasificată în altă parte
  • G44.8 Alt sindrom de cefalee specificat
• G45 Atacuri (atacuri) cerebrale tranzitorii tranzitorii și sindroame asociate
  • Exclus: ischemie cerebrală neonatală (P91.0)
  • G45.0 Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar
  • G45.1 Sindromul arterei carotide (emisferic)
  • G45.2 Sindroame de artere cerebrale multiple și bilaterale
  • G45.3 Orbire tranzitorie
  • G45.4 Amnezie globală tranzitorie
  • Exclus: amnezie NOS (R41.3)
  • G45.8 Alte atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame asociate
  • G45.9 Atacul ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat Spasm al arterei cerebrale. Ischemie cerebrală tranzitorie NOS
• G46 * Sindroame vasculare cerebrale în bolile cerebrovasculare (I60 - I67)
  • G46.0 Sindromul arterei cerebrale medii (I66.0)
  • G46.1 Sindromul arterei cerebrale anterioare (I66.1)
  • G46.2 Sindromul arterei cerebrale posterioare (I66.2)
  • G46.3 Sindromul accidentului vascular cerebral la nivelul trunchiului cerebral (I60 - I67). Sindromul Benedict, Sindromul Claude, Sindromul Fauville, Sindromul Miylard-Juble, Sindromul Wallenberg, Sindromul Weber
  • G46.4 Sindromul de AVC cerebelos (I60-I67)
  • G46.5 Sindrom lacunar motor pur (I60 - I67)
  • G46.6 Sindrom lacunar pur sensibil (I60-I67)
  • G46.7 Alte sindroame lacunare (I60-I67)
  • G46.8 Alte sindroame cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare (I60-I67)
• G47 Tulburări de somn
  • Exclus Cuvinte cheie: coșmaruri (F51.5), tulburări de somn non-organice (F51.-), terori nocturne (F51.4), somnambulism (F51.3)
  • G47.0 Tulburări de inițiere și menținere a somnului Insomnie
  • G47.1 Tulburări de somnolență hipersomnie
  • G47.2 Tulburări ale ciclurilor somn-veghe
  • G47.3 Apnee în somn
  • G47.4 Narcolepsie și cataplexie
  • G47.8 Alte tulburări de somn. sindromul Kleine-Levin
  • G47.9 Tulburări de somn, nespecificate

Clasa VI. Boli ale sistemului nervos (G00-G47)

Această clasă conține următoarele blocuri:
G00-G09 Boli inflamatorii ale sistemului nervos central
G10-G13 Atrofii sistemice care afectează predominant sistemul nervos central
G20-G26 Tulburări extrapiramidale și alte tulburări de mișcare
G30-G32 Alte boli degenerative ale sistemului nervos central
G35-G37 Boli demielinizante ale sistemului nervos central
G40-G47 Tulburări episodice și paroxistice

BOLI INFLAMATORIE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL (G00-G09)

G00 Meningită bacteriană, neclasificată în altă parte

Include: arahnoidita)
leptomeningita)
meningită) bacteriană
pahimeningita)
Exclude: bacteriene:
meningoencefalita ( G04.2)
meningomielita ( G04.2)

G00.0 Meningita gripala. Meningita cauzata de Haemophilus influenzae
G00.1 Meningita pneumococică
G00.2 Meningita streptococică
G00.3 Meningita stafilococică
G00.8 Meningita cauzata de alte bacterii
Meningita cauzata de:
Bagheta lui Friedlander
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Meningita bacteriana, nespecificata
Meningita:
NOS purulent
NOS piogen
NOS piogen

G01* Meningita în boli bacteriene clasificate în altă parte

Meningita (pentru):
antrax ( A22.8+)
gonococic ( A54.8+)
leptospiroza ( A27. -+)
listerioza ( A32.1+)
Boala Lyme ( A69.2+)
meningococic ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneloza ( A02.2+)
sifilis:
congenital ( A50.4+)
secundar ( A51.4+)
tuberculoza ( A17.0+)
febră tifoidă ( A01.0+)
Exclude: meningoencefalita si meningomielita datorata bacteriana
boli clasificate în altă parte ( G05.0*)

G02.0* Meningita în boli virale clasificate în altă parte
Meningita (cauzata de un virus):
adenovirus ( A87.1+)
enteroviral ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
mononucleoza infectioasa ( B27. -+)
rujeola ( B05.1+)
oreion (oreion) B26.1+)
rubeolă ( B06.0+)
varicelă ( B01.0+)
zona zoster ( Q02.1+)
G02.1* Meningita cu micoze
Meningita (pentru):
candidoza ( Q37.5+)
coccidioidomicoza ( B38.4+)
criptococic ( B45.1+)
G02.8* Meningita în alte boli infecțioase și parazitare specificate clasificate în altă parte
Meningita datorata:
tripanosomiaza africană ( B56. -+)
boala Chagas ( B57.4+)

G03 Meningita din alte cauze si nespecificate

Include: arahnoidita)
leptomeningita) datorita altor si nespecificate
meningita) cauze
pahimeningita)
Exclude: meningoencefalita ( G04. -)
meningomielita ( G04. -)

G03.0 Meningita non-piogene. Meningită non-bacteriană
G03.1 meningita cronica
G03.2 Meningită recurentă benignă [Mollare]
G03.8 Meningita datorată altor agenți patogeni specificați
G03.9 Meningita, nespecificata. Arahnoidita (coloana vertebrală) NOS

G04 Encefalita, mielita si encefalomielita

Include: mielită acută ascendentă
meningoencefalita
meningomielita
Exclude: encefalita mialgică benignă ( G93.3)
encefalopatie:
NOS ( G93.4)
geneza alcoolică ( G31.2)
toxic ( G92)
scleroză multiplă ( G35)
mielită:
transversal acut ( G37.3)
necrozatoare subacută ( G37.4)

G04.0 Encefalită acută diseminată
encefalită)
Encefalomielita) post imunizare
Dacă este necesar, identificați vaccinul
G04.1 Paraplegie spastică tropicală
G04.2 Meningoencefalita și meningomielita bacteriană, neclasificate în altă parte
G04.8 Alte encefalite, mielite si encefalomielite. Encefalita postinfectioasa si encefalomielita NOS
G04.9 Encefalita, mielita sau encefalomielita, nespecificata. Ventriculită (cerebrală) NOS

G05* Encefalită, mielită și encefalomielita în boli clasificate în altă parte

Include: meningoencefalita si meningomielita in boli
clasificate în altă parte

Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

G06.0 Abces intracranian și granulom
Abces (embolic):
creier [orice parte]
cerebeloasă
cerebral
otogenă
Abces sau granulom intracranian:
epidurala
extradural
subdural
G06.1 Abces intravertebral și granulom. Abcesul (embolic) al măduvei spinării [orice parte]
Abces sau granulom intravertebral:
epidurala
extradural
subdural
G06.2 Abces extradural si subdural, neprecizat

G07* Abces și granulom intracranian și intravertebral în boli clasificate în altă parte

abces cerebral:
amoebic ( A06.6+)
gonococic ( A54.8+)
tuberculoza ( A17.8+)
Granulomul cerebral în schistosomiază B65. -+)
Tuberculomul:
creierul ( A17.8+)
meninge ( A17.1+)

G08 Flebită și tromboflebită intracranienă și intravertebrală

Septic(e):
embolie)
endoflibita)
flebită) intracranienă sau intravertebrală
tromboflebită) sinusuri și vene venoase
tromboză)
Exclude: flebita intracraniană și tromboflebita:
complicare:
avort, sarcina extrauterina sau molara ( O00 -O07 , O08.7 )
sarcina, nasterea sau perioada postpartum ( O22.5, O87.3)
origine nepurulentă ( I67.6); flebită și tromboflebită intravertebrală nonpurulentă ( G95.1)

G09 Sechele ale bolilor inflamatorii ale sistemului nervos central

Notă Această rubrică ar trebui folosită pentru a face referire la
condiții clasificate în principal la poziții

G00-G08(excluzând cele marcate cu *) ca cauză a consecințelor cărora le sunt ele însele atribuite
Alte rubrici Termenul „sechele” include afecțiunile specificate ca atare sau ca manifestări sau efecte tardive existente timp de un an sau mai mult după apariția stării cauzatoare. Când utilizați această rubrică, trebuie să vă ghidați după recomandările și regulile relevante pentru codificarea morbidității și mortalității, prezentate în v.2.

ATROFIE SISTEMICĂ AFECTĂ PREFERENȚIAL SISTEMUL NERVOS CENTRAL (G10-G13)

G10 boala Huntington

Coreea lui Huntington

G11 Ataxie ereditară

Exclude: neuropatie ereditară și idiopatică ( G60. -)
paralizie cerebrală ( G80. -)
tulburări metabolice ( E70-E90)

G11.0 Ataxie congenitală neprogresivă
G11.1 Ataxie cerebeloasă precoce
Notă De obicei, începe la persoanele sub 20 de ani
Ataxie cerebeloasă precoce cu:
tremor esențial
mioclon [ataxia lui Hunt]
cu reflexele tendinoase păstrate
Ataxia lui Friedreich (autosomal recesiv)
Ataxie spinocerebeloasă recesivă legată de X
G11.2 Ataxie cerebeloasă tardivă
Notă De obicei, începe la persoanele cu vârsta peste 20 de ani
G11.3 Ataxie cerebeloasă cu reparare afectată a ADN-ului. Ataxia teleangiectatică [sindromul Louis-Bar]
Exclude: sindromul Cockayne ( Q87.1)
xerodermie pigmentară ( Q82.1)
G11.4 Paraplegie spastică ereditară
G11.8 Alte ataxii ereditare
G11.9 Ataxie ereditară, nespecificată
cerebelos ereditar (a):
ataxie NOS
degenerare
boala
sindrom

G12 Atrofie musculară spinală și sindroame asociate

G12.0 Atrofie musculară spinală infantilă, tip I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Alte atrofii musculare spinale ereditare. Paralizia bulbară progresivă la copii [Fazio-Londe]
Atrofia musculara spinala:
formă adultă
forma copil, tip II
distal
forma juvenila, tip III [Kugelberg-Welander]
forma scapulo-peroneală
G12.2 Boala neuronului motor. Boala neuronului motor familial
Scleroza laterala:
amiotrofic
primar
Progresiv(i):
paralizie bulbară
atrofie musculară spinală
G12.8 Alte atrofii musculare spinale și sindroame asociate
G12.9 Atrofie musculară spinală, nespecificată

G13* Atrofii sistemice care afectează predominant sistemul nervos central în boli clasificate în altă parte

G13.0* Neuromiopatie si neuropatie paraneoplazica
neuromiopatie carcinomatoasa ( C00-C97+)
Neuropatia organelor de simț în procesul tumoral [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Alte atrofii sistemice care afecteaza predominant sistemul nervos central in bolile neoplazice. Encefalopatie limbică paraneoplazică ( C00-D48+)
G13.2* Atrofie sistemică în mixedem, care afectează predominant sistemul nervos central ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Atrofie sistemică care afectează predominant sistemul nervos central în alte tulburări clasificate în altă parte

TULBURĂRI EXTRAPYRAMIDICE ȘI ALTE TULBURĂRI MOTORII (G20-G26)

G20 boala Parkinson

Hemiparkinsonismul
paralizie tremurătoare
Parkinsonism sau boala Parkinson:
NOS
idiopatică
primar

G21 Parkinsonism secundar

G21.0 Sindromul neuroleptic malign. Dacă este necesar, identificați medicamentul
utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).
G21.1 Alte forme de parkinsonism secundar indus de medicamente.
G21.2 Parkinsonism secundar cauzat de alți factori externi
Dacă este necesar, pentru a identifica un factor extern, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G21.3 Parkinsonism postencefalitic
G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar
G21.9 Parkinsonism secundar, nespecificat

G22* Parkinsonism în boli clasificate în altă parte

parkinsonism sifilitic ( A52.1+)

G23 Alte boli degenerative ale ganglionilor bazali

Exclude: degenerescenta polisistemica ( G90.3)

G23.0 boala Hallervorden-Spatz. Degenerescenta palidar pigmentara
G23.1 Oftalmoplegie supranucleară progresivă [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Degenerescenta striatonigrala
G23.8 Alte boli degenerative specificate ale ganglionilor bazali. Calcificarea ganglionilor bazali
G23.9 Boala degenerativă a ganglionilor bazali, nespecificată

G24 Distonie

Include: diskinezie
Exclude: paralizie cerebrală atetoidă ( G80.3)

G24.0 Distonie indusă de medicamente. Dacă este necesar, identificați medicamentul
utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).
G24.1 Distonie familială idiopatică. Distonie idiopatică NOS
G24.2 Distonie non-familială idiopatică
G24.3 Torticolis spasmodic
Exclude: torticolis NOS ( M43.6)
G24.4 Distonie oro-facială idiopatică. Dischinezie oro-facială
G24.5 Blefarospasm
G24.8 Alte distonii
G24.9 Distonie, neprecizată. Dischinezie NOS

G25 Alte tulburări extrapiramidale și de mișcare

G25.0 Tremor esențial. tremor familial
Exclude: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor indus de medicamente
Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G25.2 Alte forme specificate de tremor. Tremur de intenție
G25.3 Mioclonie. Mioclon indus de medicamente. Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
Exclude: miochimia facială ( G51.4)
epilepsie mioclonica ( G40. -)
G25.4 coreea indusă de droguri
Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G25.5 Alte tipuri de coree. Coreea NOS
Exclude: coree NOS cu afectare cardiacă ( I02.0)
coreea lui Huntington ( G10)
coree reumatică ( I02. -)
coreea lui Sidenhen ( I02. -)
G25.6 Ticuri induse de medicamente și alte ticuri organice
Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
Exclude: sindromul de la Tourette ( F95.2)
bifați NOS ( F95.9)
G25.8 Alte tulburări extrapiramidale și de mișcare specificate
Sindromul picioarelor nelinistite. Sindromul omului înlănțuit
G25.9 Tulburare extrapiramidală și de mișcare, nespecificată

G26* Tulburări extrapiramidale și de mișcare în boli clasificate în altă parte

ALTE BOLI DEGENERATIVE ALE SISTEMULUI NERVOS (G30-G32)

G30 boala Alzheimer

Include: forme senile și presenile
Exclude: senil:
degenerarea creierului NEC ( G31.1)
demență NOS ( F03)
senilitate NOS ( R54)

G30.0 Alzheimer timpuriu
Notă Debutul bolii este de obicei la persoanele sub 65 de ani.
G30.1 Boala Alzheimer tardivă
Notă Debutul bolii este de obicei la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.
G30.8 Alte forme de boala Alzheimer
G30.9 Boala Alzheimer, neprecizată

G31 Alte boli degenerative ale sistemului nervos, neclasificate în altă parte

Exclude: sindromul Reye ( G93.7)

G31.0 Atrofie limitată a creierului. boala lui Pick. Afazie izolată progresivă
G31.1 Degenerarea senilă a creierului, neclasificată în altă parte
Exclude: boala Alzheimer ( G30. -)
senilitate NOS ( R54)
G31.2 Degenerarea sistemului nervos cauzată de alcool
Alcoolic:
cerebelos:
ataxie
degenerare
degenerescenta cerebrala
encefalopatie
Tulburare a sistemului nervos autonom indusă de alcool
G31.8 Alte boli degenerative specificate ale sistemului nervos. Degenerarea materiei cenușii [boala Alpers]
Encefalopatie necrozantă subacută [boala Leig]
G31.9 Boală degenerativă a sistemului nervos, nespecificată

G32* Alte tulburări degenerative ale sistemului nervos în boli clasificate în altă parte

G32.0* Degenerescenta combinata subacuta a maduvei spinarii in boli clasificate in alta parte
Degenerare combinată subacută a măduvei spinării cu deficit de vitamine LA 12 (E53.8+)
G32.8* Alte tulburări degenerative specificate ale sistemului nervos în boli clasificate în altă parte

BOLI DEMIELIZANTE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL (G35-G37)

G35 Scleroza multiplă

Scleroză multiplă:
NOS
trunchiul cerebral
măduva spinării
diseminat
generalizat

G36 Altă formă de demielinizare acută diseminată

Exclude: encefalita postinfectioasa si encefalomielita NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromielita optică [boala lui Devic]. Demielinizarea în nevrita optică
Exclude: nevrita optică NOS ( H46)
G36.1 Leucoencefalită hemoragică acută și subacută [boala Hurst]
G36.8 O altă formă specificată de demielinizare acută diseminată
G36.9 Demielinizare acută diseminată, nespecificată

G37 Alte boli demielinizante ale sistemului nervos central

G37.0 scleroză difuză. Encefalita periaxiala, boala Schilder
Exclude: adrenoleucodistrofie [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Demielinizarea centrală a corpului calos
G37.2 Mielinoliza pontină centrală
G37.3 Mielita transversală acută în boala demielinizantă a sistemului nervos central
Mielita transversală acută NOS
Exclude: scleroza multiplă ( G35)
neuromielita optică [boala lui Devic] ( G36.0)
G37.4 Mielita necrozantă subacută
G37.5 Scleroza concentrică [Balo]
G37.8 Alte boli demielinizante specificate ale sistemului nervos central
G37.9 Boala demielinizantă a sistemului nervos central, nespecificată

tulburări episodice și paroxistice (G40-G47)

G40 Epilepsie

Exclude: sindromul Landau-Kleffner ( F80.3)
convulsii NOS ( R56,8)
stare de epilepsie ( G41. -)
paralizie todd ( G83.8)

G40.0 Epilepsie idiopatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii cu debut focal. Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală
Epilepsie pediatrică cu activitate paroxistică, fără EEG în regiunea occipitală
G40.1 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale simple. Convulsii fără schimbarea conștienței. Crize simple parțiale care se transformă în secundare
convulsii generalizate
G40.2 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale complexe. Convulsii cu conștiință alterată, adesea cu automatism epileptic
Crize convulsive parțiale complexe care evoluează spre convulsii secundare generalizate
G40.3 Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice
Benign(e):
epilepsia mioclonică în copilăria timpurie
convulsii neonatale (familiale)
Absențe epileptice din copilărie [picnolepsie]. Epilepsie cu crize de grand mal la trezire
Juvenile:
absența epilepsiei
epilepsie mioclonică [petit mal impulsiv]
Crize epileptice nespecifice:
aton
clonic
mioclonice
tonic
tonico-clonic
G40.4 Alte tipuri de epilepsie generalizată și sindroame epileptice
epilepsie cu:
absențe mioclonice
convulsii mioclonico-astatice

Spasme la bebeluși. Sindromul Lennox-Gastaut. Teak Salaam. Encefalopatie mioclonică precoce simptomatică
sindromul West
G40.5 Sindroame epileptice speciale. Epilepsie parțială continuă [Kozhevnikova]
Crize epileptice asociate cu:
consumul de alcool
utilizarea medicamentelor
modificari hormonale
privarea de somn
factori de stres
Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G40.6 Convulsii grand mal, nespecificate (cu sau fără convulsii minore)
G40.7 Crize minore, nespecificate, fără crize de mare mal
G40.8 Alte forme specificate de epilepsie. Epilepsia și sindroamele epileptice nu sunt definite ca focale sau generalizate
G40.9 Epilepsie, nespecificată
Epileptic:
convulsii NOS
convulsii NOS
convulsii NOS

G41 Stare epileptică

G41.0 Stare epileptică grand mal (crize convulsive). Status tonico-clonic epilepticus
Exclude: epilepsie parțială continuă [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Statutul zpileptic al petit mal (crize mici). Starea epileptică a absențelor
G41.2 Stare epileptică parțială complexă
G41.8 Alte status epilepticus specificat
G41.9 Stare epileptică, nespecificată

G43 Migrenă

Exclude: cefalee NOS ( R51)

G43.0 Migrenă fără aură [migrenă simplă]
G43.1 Migrenă cu aură [migrenă clasică]
Migrenă:
aura fara dureri de cap
bazilar
echivalente
hemiplegic familial
hemiplegic
Cu:
aura cu debut acut
aură lungă
aură tipică
G43.2 starea migrenei
G43.3 Migrene complicate
G43.8 O altă migrenă. Migrena oftalmoplegică. migrenă retiniană
G43.9 Migrenă, nespecificată

G44 Alte sindroame cefalee

Exclude: dureri faciale atipice ( G50.1)
cefalee NOS ( R51)
nevralgie de trigemen ( G50.0)

G44.0 Sindromul cefaleei histaminice. Hemicranie paroxistică cronică.

Cefalee cu „histamină”:
cronic
episodic
G44.1 Cefalee vasculară, neclasificată în altă parte. Cefaleea vasculară NOS
G44.2 Cefalee tensională. Cefalee tensională cronică
Cefalee tensională episodică. Cefalee tensională NOS
G44.3 Cefalee cronică posttraumatică
G44.4 Dureri de cap din cauza medicamentelor, neclasificate altundeva
Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G44.8 Alt sindrom de cefalee specificat

G45 Atacuri ischemice cerebrale tranzitorii tranzitorii [atacuri] și sindroame asociate

Exclude: ischemie cerebrală neonatală ( P91.0)

G45.0 Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar
G45.1 Sindromul carotidian (emisferic)
G45.2 Sindroame de artere cerebrale multiple și bilaterale
G45.3 orbire trecatoare
G45.4 Amnezie globală tranzitorie
Exclude: amnezie NOS ( R41.3)
G45.8 Alte atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame asociate
G45.9 Atacul ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat. Spasm al arterei cerebrale
Ischemie cerebrală tranzitorie NOS

G46* Sindroame vasculare cerebrale în bolile cerebrovasculare ( I60-I67+)

G46.0* Sindromul arterei cerebrale medii ( I66.0+)
G46.1* Sindromul arterei cerebrale anterioare ( I66.1+)
G46.2* Sindromul arterei cerebrale posterioare ( I66.2+)
G46.3* Sindrom de accident vascular cerebral la nivelul trunchiului cerebral ( I60-I67+)
Sindrom:
Benedict
Claude
Fauville
Miyart-Jublé
Wallenberg
Weber
G46.4* Sindromul AVC cerebelos ( I60-I67+)
G46.5* Sindromul lacunar motor pur ( I60-I67+)
G46.6* Sindrom lacunar pur sensibil ( I60-I67+)
G46.7* Alte sindroame lacunare ( I60-I67+)
G46.8* Alte sindroame cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare ( I60-I67+)

G47 Tulburări de somn

Excluse: coșmaruri ( F51.5)
tulburări de somn de etiologie non-organică ( F51. -)
terori nocturne F51.4)
somnambulism ( F51.3)

G47.0 Tulburări de somn și menținerea somnului [insomnie]
G47.1 Tulburări de somnolență [hipersomnie]
G47.2 Tulburări ale ciclului de somn și veghe. Sindromul fazei de somn întârziat. Tulburarea ciclului somn-veghe
G47.3 apnee de somn
Apnee de somn:
central
obstructiv
Exclude: sindromul Pickwickian ( E66.2)
apneea în somn la nou-născuți P28.3)
G47.4 Narcolepsie și cataplexie
G47.8 Alte tulburări de somn. sindromul Kleine-Levin
G47.9 Tulburări de somn, nespecificate