Simptomele și tratamentul bronșitei purulente. Istoricul cazului de bronșită cronică purulentă Tratamentul bronșitei cronice purulente

Bronsita purulenta- modificări inflamatorii în arborele bronșic, care apar odată cu formarea și eliberarea unui secret purulent. Etiologia bronșitei purulente este întotdeauna asociată cu stratificarea unei infecții bacteriene. Cu bronșita purulentă, pacienții sunt îngrijorați de o tuse umedă cu spută groasă de culoare galben-verde, stare subfebrilă, transpirație, dificultăți de respirație. Diagnosticul se stabilește în funcție de radiografia pulmonară, bronhoscopie, examinarea spălărilor bronșice și sputei. Tratamentul bronșitei purulente include cursuri de terapie antimicrobiană, administrarea de medicamente mucolitice și expectorante, bronhoscopie sanitară, terapie cu exerciții fizice și exerciții de respirație, fizioterapie.

Bronsita purulenta

Bronșita purulentă este o varietate clinică de bronșită acută sau cronică, caracterizată prin tuse cu spută purulentă. În funcție de tipul procesului inflamator în pneumologie, se disting bronșita catarrală și purulentă, precum și variante rare de inflamație (bronșită hemoragică și fibrinoasă). În același timp, bronșita purulentă poate acționa ca o boală primară, independentă, precum și ca una secundară, care apare pe fondul patologiei inflamatorii concomitente a tractului respirator (bronșiectazie, tuberculoză respiratorie, pneumonie cronică etc.). Având în vedere această din urmă circumstanță, nu este posibil să se judece prevalența reală a bronșitei purulente.

Cauzele bronșitei purulente

În dezvoltarea bronșitei purulente, este importantă o combinație de factori neinfecțioși și infecțioși, exogeni și endogeni. Printre efectele exogene neinfecțioase se disting în primul rând poluanții menajeri și industriali, poluarea aerului atmosferic, inhalarea fumului de tutun în timpul fumatului activ și pasiv, condițiile climatice și meteorologice (supraîncălzire, hipotermie). Acești factori au un efect iritant și dăunător asupra mucoasei bronșice, deschizând astfel calea pătrunderii florei microbiene. Încălcarea reactivității locale este promovată de infecțiile respiratorii acute recurente (gripa, paragripa, rinovirus și infecția respiratorie sincițială). Cauzele endogene care predispun la dezvoltarea bronșitei purulente includ bătrânețea, abuzul de alcool, obezitatea, hipovitaminoza, imunodeficiențele.

Cu toate acestea, rolul principal în apariția bronșitei purulente este atribuit unei infecții bacteriene, în principal pneumococ, Pseudomonas aeruginosa și Haemophilus influenzae. Focurile de infecție la nivelul nazofaringelui (sinuzită, amigdalită cronică), BPOC (bronșiectazie, abces cronic, bronșită fumătorului, pneumonie cronică) și procese specifice (tuberculoză pulmonară) pot susține cursul procesului purulent-inflamator în bronhii. Bronșita purulentă se poate dezvolta ca urmare a tratamentului necorespunzător al bronșitei acute (cu selecția inadecvată a antibioticelor și insensibilitatea microflorei la acestea), dar mai des această formă clinică apare în bronșita cronică.

Iritația prelungită a arborelui bronșic de către agenți mecanici, fizici sau chimici sau aderența agenților patogeni virali la celulele epiteliale bronșice provoacă o încălcare a funcției secretoare și auto-purificare (clearance-ul mucociliar) a acestora din urmă. Datorită hiperfuncției celulelor secretoare, natura secreției bronșice se modifică; există hipercrinie (creșterea formării mucusului) și discrinie (modificarea vâscozității și compoziției sale). Astfel de metamorfoze contribuie la scăderea proprietăților protectoare ale secrețiilor bronșice, întârzierea și reproducerea florei bacteriene în bronhii. Odată cu inflamația microbiană, compoziția celulară a conținutului arborelui bronșic suferă modificări - numărul de leucocite neutrofile crește în acesta; sputa devine purulentă, vâscoasă și slab tusită.

Simptomele bronșitei purulente

Primul episod de bronșită acută purulentă sau o exacerbare a unui proces cronic este de obicei facilitat de o răceală, răcire, o reacție alergică, stres, activarea unui focar cronic de infecție etc. Deoarece o infecție bronșică este de obicei descendentă, apariția simptomele bronșitei purulente sunt adesea precedate de rinită, angină, traheită.

În tabloul clinic al bronșitei purulente, sindromul de intoxicație, tusea și scurtarea respirației joacă un rol principal. În perioada acută apar starea subfebrilă, slăbiciune, transpirație. Îngrijorat de o tuse umedă cu spută groasă galbenă sau verzuie, uneori cu miros neplăcut. În bronșita cronică, sputa purulentă poate fi secretată constant sau ocazional (în perioadele de exacerbare a procesului inflamator); în faza acută, cantitatea sa poate ajunge la 250 ml pe zi. La efectuarea activității fizice, un pacient cu bronșită purulentă dezvoltă dificultăți de respirație, oboseală. În anamneza unor pacienți, există indicii de hemoptizie, care se explică prin vulnerabilitatea crescută a mucoasei bronșice.

Cu un curs prelungit al unui proces purulent, din cauza acumulării de secreție, modificări hiperplazice și fibroase în pereții bronhiilor, se poate dezvolta obstrucția bronșică - bronșita purulentă devine obstructivă. În acest caz, respirația scurtă devine mai pronunțată, tuse - hacking și mai puțin productivă, respirație - respirație șuierătoare. Adăugarea unei componente obstructive agravează cursul bronșitei purulente, contribuie la formarea emfizemului pulmonar și a corului pulmonar.

Diagnosticul bronșitei purulente

Diagnosticul bronșitei purulente se bazează pe evaluarea anamnezei, a simptomelor (în principal natura sputei), a datelor fizice și instrumentale. Adesea, pacienții asociază în mod clar inflamația purulentă în bronhii cu un episod de infecții virale respiratorii acute sau indică antecedente de bronșită cronică. Auscultarea ralurilor umede este caracteristică, care poate dispărea după o expectorare productivă a sputei.

Indicatorii testului general de sânge se modifică în direcția leucocitozei moderate, o deplasare a formulei leucocitelor leucocitelor spre stânga și o accelerare a ESR. Un studiu biochimic în serul sanguin relevă hiper-α1- și α2-globulinemie, o creștere a CRP, seromucoid, haptoglobină și acizi sialici.

Datele cu raze X ale plămânilor în diagnosticul bronșitei purulente nu sunt orientative. Pe radiografii se poate determina o creștere a modelului și expansiunii rădăcinilor plămânilor, semne de emfizem și pneumoscleroză peribronșică. Se acordă mult mai multă importanță rezultatelor bronhoscopiei. În timpul examinării endoscopice a bronhiilor, sunt dezvăluite semne de endobronșită purulentă: hiperemie și umflarea mucoasei, o abundență de conținut purulent în bronhii (după aspirație, secretul purulent umple din nou lumenul bronhiilor).

Efectuarea fără greșeală a bronhoscopiei este completată de prelevarea de secreții bronșice pentru examinarea ulterioară microscopică, citologică și bacteriologică. Acest lucru este deosebit de valoros atunci când pacienții (în special copiii) din anumite motive nu pot lua singuri spută pentru analiză. Studiile instrumentale și de laborator fac posibilă distingerea bronșitei purulente de bronșita secundară în BEB, tuberculoză, cancer endobronșic și pneumonie.

Tratamentul bronșitei purulente

În perioada acută, este necesar să se respecte repausul la pat, să se excludă fumatul și alți factori care irită bronhiile. Spitalizarea este recomandată în caz de intoxicație severă și insuficiență respiratorie, în special la pacienții vârstnici.

Principala metodă de terapie pentru bronșita purulentă este terapia cu antibiotice empirică cu medicamente din grupul aminopenicilinei (ampicilină, amoxicilină), preparate combinate de amoxicilină cu acid clavulanic și ampicilină cu sulbactam, macrolide (azitromicină, claritromicină), fluorochinolone (levofloxacină), cefalosporine de generația a treia (cefotaximă, cefepimă). Aceste medicamente au activitate împotriva celor mai frecventi agenți patogeni ai bronșitei purulente (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) și capacitatea de a crea o concentrație mare a substanței active în secrețiile bronșice.

Pentru a crește hidratarea sputei și a îmbunătăți evacuarea acesteia din arborele bronșic, mucolitice și expectorante (acetilcisteină, ambroxol, bromhexină etc.), se prescriu inhalații de medicamente. Eliminarea rapidă a procesului purulent în bronhii este facilitată de bronhoscopie sanatorie cu lavaj bronhoalveolar, administrarea locală de medicamente antimicrobiene și secretolitice.

Tratamentul patogenetic este combinat cu utilizarea de biostimulatoare și multivitamine, terapie cu exerciții fizice și exerciții de respirație. După ce manifestările acute ale bronșitei purulente scad, se adaugă masaj toracic, metode fizice de terapie (inductotermie, terapie cu microunde, electroforeză). În formele severe de bronșită purulentă, poate fi necesară hemocorecția extracorporală (UVR de sânge, hemosorpție, plasmafereză).

Prognoza și prevenirea bronșitei purulente

Prognosticul pentru bronșita purulentă pe viață este relativ favorabil; capacitatea de muncă se pierde numai în perioadele de exacerbări. Cu toate acestea, un curs lung de bronșită purulentă reduce semnificativ calitatea vieții, poate duce la pneumonie repetată, dezvoltarea DN, emfizem și hipertensiune pulmonară.

Măsurile de prevenire primară a bronșitei purulente includ interzicerea fumatului, îmbunătățirea condițiilor de muncă, reducerea poluării cu praf și gaze în mediu, vaccinarea sezonieră împotriva gripei, tratamentul infecțiilor nazofaringiene etc. Prevenția secundară are ca scop prevenirea exacerbărilor bronșitei cronice. sub supravegherea unui pneumolog.

Cum să tratați bronșita purulentă cronică în stadiul acut și ce probleme poate avea pacientul

Dacă bronșita este însoțită de o tuse puternică cu spută purulentă copioasă, medicii diagnostichează bronșita purulentă de formă inflamatorie acută cu o leziune bacteriană a membranei mucoase a organului.

În cazul unor evoluții nefavorabile bronșita purulentă se dezvoltă într-un stadiu cronic.

Este această situație periculoasă?

Bronșita purulentă cronică - caracteristici ale bolii

Principala diferență între bronșita purulentă cronică și o formă simplă este natura lentă a bolii. Patologia trece cu simptome ascunse și se declară clar cu recăderi anuale. Exacerbările durează mai mult de 3 luni. Trec cu o tuse dureroasă și mucus crescut.

Simptomele bronșitei cronice purulente

Bronșita cronică purulentă se caracterizează printr-un proces prelungit și blocarea crescută a bronhiilor (obstrucție). Obstrucția bronșică determină creșterea producției și acumularea de spută. Cu o exacerbare a bolii, la tuse se pot separa zilnic până la 250-300 ml de mucus.

Simptomele bronșitei cronice de tip purulent variază și depind de tipul și durata procesului inflamator. Acestea includ:

• tahicardie;
• lipsa poftei de mâncare;
• albirea epidermei;
• modificarea senzațiilor gustative;
• miros neplăcut din gură;
• tuse agonizantă cu accese de dificultăți de respirație;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• transpirație crescută în special noaptea;
• oboseală constantă cu simptome astenice;
• durere în zona pieptului, agravată de tuse.

O recidivă a bronșitei cronice purulente poate începe chiar și după cea mai mică hipotermie a corpului.. Această situație este deosebit de periculoasă pentru persoanele în vârstă și persoanele debilitate. La astfel de persoane, procesul provoacă o deteriorare bruscă a funcției respiratorii și dezvoltarea bronșitei obstructive.

Complicația se manifestă prin prelungirea inspirației și respirație intensă, însoțită de bombarea venelor și de sunete uscate de șuierat în timpul respirației.

Bronșita cronică mucopurulentă în stadiul acut - factori de risc

Frivolitatea pacientului însuși este implicată în tranziția bronșitei purulente într-o formă cronică.

Tratamentul analfabetului și, uneori, nicio terapie, devine principala bază pentru dezvoltarea unei forme cronice de patologie.

Următorii factori provocatori se adaugă amenințării:

• schimbări climatice abrupte;
• leziune toracică;
• boli ale sistemului imunitar;
• fumat îndelungat (și pasiv, de asemenea);
• stres prelungit, surmenaj;
• un curs lung de chimioterapie;
• infecție dezvoltată suplimentar;
• predispoziție la manifestări alergice;
• boli infecțioase transferate: tuse convulsivă, gripă, rujeolă;
• locuind în zone cu condiții de mediu nefavorabile.

Bronsita cronica purulenta se dezvoltă în timp, acoperind treptat toate organele sistemului respirator. Acest proces este periculos și insidios, mai ales în timpul unei recidive. Infecția provoacă cu ușurință dezvoltarea pneumoniei, emfizemului.

Dacă sunt detectate simptome alarmante, ar trebui să consultați imediat un medic și să tratați boala.

Tratamentul bronșitei obstructive cronice purulente

Înainte de a continua cu terapia medicamentoasă principală, medicii află cauza care a dus la dezvoltarea formei cronice de bronșită purulentă.

De exemplu, dacă se detectează bronșita cronică purulentă a unui fumător, terapia va fi inutilă până când pacientul se va despărți de dependență.

Atunci când aleg medicamente, medicii sunt ghidați de vârsta pacientului, durata bolii și factorii care au determinat trecerea bronșitei purulente într-o formă cronică.

Antibiotice. Ele sunt prescrise dacă boala a fost cauzată de o infecție bacteriană. Înainte de a prescrie un tratament cu antibiotice, se efectuează un test de spută pentru a determina sensibilitatea acesteia la antibiotice.

Dacă nu există timp pentru analiza sputei și bronșita purulentă cronică este în stadiu de recădere, medicii preferă antibioticele cu spectru larg din grupul penicilinei: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicilină Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

expectorante. Pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronhiilor și a face față dificultăților care apar în retragerea sputei, pacientului i se prescriu expectorante dintr-un număr de mucolitice.

Mucoliticele acționează asupra structurii mucusului și descompun compușii negativi care fac mucusul lipicios.

Următoarele medicamente mucolitice sunt prescrise mai des: carbocisteină, acetilcisteină, ambroxol, bromhexină.

Medicamente antivirale. Ele sunt utilizate dacă procesul patologic este de natură virală. Acest tratament are sens în perioadele de remisie a patologiei. Mai des, medicii prescriu următoarele medicamente: interferon leucocitar, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

În tratamentul bronșitei cronice purulente în stadiul acut, bronhoscopia terapeutică se efectuează folosind perfuzie endotraheală. Igienizarea bronhiilor se realizează folosind un cateter de cauciuc sau o seringă specială pentru laringe. Frecvența procedurilor depinde de volumul de descărcare de mucus și de severitatea supurației.

După igienizarea și expectorarea sputei, preparatele antiseptice sunt injectate în bronhii: soluții de dioxidină, furacilină sau suc de Kalanchoe. Dacă patologia este însoțită de o expansiune a bronhiilor (bronșiectazie), după tratamentul cu antiseptice, se injectează și o soluție antibiotică (3-5 ml) în bronhii.

Terapia procesului patologic este o măsură complexă, care include metode fizioterapeutice: electroforeză, UHF, inhalații, IKV-terapie, masaje și exerciții de fizioterapie. Tratamentul bronșitei cronice la domiciliu poate fi combinat cu utilizarea metodelor de medicină tradițională.

Problemele unui pacient cu bronșită purulentă cronică - sfaturi de la vindecători

Vindecătorii populari se recomandă utilizarea grăsimii animale ca mijloc eficient de îndepărtare a sputei. Grăsimile pot fi luate pe cale orală sub formă de bulion bogat și ca frecare externă.

Ierburi. Preparatele medicinale cu salvie, musetel, cimbru, patlagina, lemn dulce si floare de tei vor fi de un bun ajutor in lupta pentru sanatate. Ierburile pot fi folosite în combinație sau individual. Pentru a pregăti o băutură vindecătoare, trebuie să aburiți o lingură de ierburi ½ litru de apă clocotită, lăsați timp de un sfert de oră și beți de trei ori pe zi.

Ceai vindecător. Ceaiul din tărâțe ajută la a face față manifestărilor bronșitei purulente. Luați tărâțe (400 g), fierbeți cu apă clocotită (1,5 l) și lăsați masa timp de o jumătate de oră. Medicamentul trebuie luat după mese de 3-4 ori pe zi.

aloe uimitoare. Această rețetă este doar pentru adulți (nu este recomandată femeilor însărcinate). Patru frunze mari ale plantei trebuie turnate cu o sticlă de vin roșu tare și așezate într-un loc întunecat timp de 4-5 zile. Medicamentul finit trebuie luat cu 30 ml înainte de mese de 3-4 ori pe zi.

smochină miraculoasă. Luați 10 smochine, turnați lapte fierbinte (500 ml). Se fierbe masa la foc mic până se îngroașă timp de 10-15 minute. Luați o lingură de trei ori pe zi. Acest medicament ameliorează perfect crizele de tuse dureroasă și ajută la îndepărtarea sputei.

faimoasa ridiche. Rețeta de tuse din ridiche neagră și miere este cunoscută de mulți. Acest medicament restabilește activitatea bronhiilor și îndepărtează sputa. Vârful legumei este tăiat și se face o adâncitură în care se toarnă miere.

Niva umplută cu masă dulce trebuie închisă cu un blat tăiat și lăsată timp de 3-4 zile (sau coaptă în cuptor). Luați multă linguriță de 4-5 ori pe zi. În loc de ridichi, puteți folosi sfeclă.

O abordare competentă pentru combaterea manifestărilor bronșitei cronice purulente include măsuri preventive. Atitudinea atentă la sănătatea ta va ajuta la evitarea manifestării afecțiunilor recurente și la scăderea mai devreme de boală.

Măsuri de prevenire

Indiferent de măsurile utilizate în tratamentul bronșitei cronice purulente, pentru a obține rezultate eficiente, pacientul trebuie să urmeze următoarele recomandări:

1. Tratați otolaringita devreme.
2. În extrasezon, luați complexe de vitamine.
3. Asigurați-vă că vă vaccinați în timpul epidemilor sezoniere.
4. Protejați-vă corpul de hipotermie și curenti de aer.
5. Uită de obiceiurile proaste (fumatul, consumul excesiv de alcool).
6. Mențineți o dietă nutritivă cu un aport limitat de carbohidrați și sare.
7. Bea mai multe lichide calde. Este mai bine să optați pentru decocturi, ceaiuri din plante și sucuri proaspăt stoarse.
8. În fiecare zi, pentru a fi în aer curat, nu uitați să efectuați curățarea umedă și să ventilați în mod regulat spațiile de locuit.

În prezența bronșitei cronice purulente, asigurați-vă că mergeți la tratamentul spa, de preferință pe litoralul Mării Negre cu posibilitatea de a vizita peșteri de sare și de a efectua terapie cu nămol. Cu toate sfaturile și o abordare competentă a terapiei, va fi posibil să uitați de patologie după 1-1,5 luni de tratament.

Caracteristicile tratamentului bronșitei cronice purulente

Tratamentul bronșitei cronice purulente răspunde suficient de bine la terapia cu antibiotice. Dar, în unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a combate această boală. Totul depinde de etiologia și stadiul de dezvoltare a patologiei.

Ce este bronșita purulentă?

Bronșita cronică purulentă este o boală inflamatorie a sistemului respirator caracterizată prin leziuni difuze ale peretelui bronșic, descărcare abundentă și permanentă de spută purulentă cu bronșiectazii prezente în ea. Adesea, patologia se dezvoltă cu un tratament analfabet, insuficient sau complet absent al formei acute de bronșită sau ca o complicație asociată cu răceala.

Următorii factori provocatori contribuie la apariția bronșitei purulente într-o formă cronică:

• traumatisme toracice;
• procese infecțioase din organism;
• schimbarea climei;
• o schimbare bruscă a temperaturii;
• expunerea prelungită la frig sau, dimpotrivă, aer uscat;
• un curs lung de chimioterapie;
• fumat;
• expunerea la bacterii și microorganisme patogene;
• hipotermie generală a corpului;
• încălcări și tulburări în funcționarea sistemului imunitar;
• expunerea la substanțe chimice și toxice;
• factori de mediu negativi și condiții climatice severe;
• boli anterioare: gripă, tuse convulsivă sau rujeolă;
• patologii în structura nazofaringelui;
• predispoziție ereditară;
• prezența focarelor infecțioase cronice în nazofaringe;
• abuzul de alcool;

Exacerbarea bolii poate fi cauzată de următorii factori:

• tendință la reacții alergice;
• surmenaj;
• șoc psiho-emoțional și situații stresante frecvente;
• apariția și dezvoltarea patologiilor concomitente;
• activarea unui focar infecțios cronic.

Procesul patologic se dezvoltă treptat, însă, în absența măsurilor luate în timp util, se răspândește la întregul sistem respirator, afectând organele și țesuturile din apropiere. Prin urmare, este extrem de important să poți recunoaște din timp această boală gravă, insidioasă, pentru a-i asigura tratamentul prompt și competent.

Principalele semne ale patologiei

Simptomele bronșitei purulente diferă oarecum în funcție de durata cursului și de forma bolii. În general, următoarele semne și manifestări sunt caracteristice patologiei luate în considerare:

• tuse prelungită;
• spută abundentă (până la 250 ml) de natură purulent-mucoasă;
• dezvoltarea dificultății de respirație;
• slăbiciune generală;
• transpirație crescută;
• astenie;
• creșterea temperaturii corpului;
• sindromul oboselii cronice;
• durere în zona pieptului, care apare în principal în timpul procesului de tuse;
• apariția respirației urât mirositoare;
• lipsă permanentă de apetit;
• tocitura papilelor gustative;
• mialgie a pieptului;
• intoxicație generală a organismului;
• tahicardie;
• paloare a pielii.

O altă trăsătură caracteristică care face posibilă identificarea bronșitei cronice purulente este tusea cu scurgere purulentă, a cărei durată depășește perioada de timp de 3 luni.

În timpul unei exacerbări a acestei boli, pacientul prezintă următoarele simptome dureroase:

• febră;
• dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv;
• dificultate în procesul respirator;
• creșterea dimensiunii bronhiilor;
• apariția dungilor sângeroase în evacuarea sputei purulente;
• o modificare a compoziției sângelui, manifestată printr-o creștere a numărului de neutrofile, leucocite, precum și a nivelului de ESR;
• apariția șuierării caracteristice în timpul respirației.

Trebuie subliniat faptul că bronșita purulentă este o patologie destul de gravă, mai ales în stadiul acut, prezintă un potențial pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Prin urmare, dacă găsiți cel puțin câteva dintre semnele de mai sus, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bronșitei cronice purulente se realizează pe baza unei analize amănunțite a tabloului clinic general și a rezultatelor anamnezei, în plus în timpul unui examen fizic. Cu toate acestea, având în vedere faptul că patologia în cauză nu are simptome specifice, pronunțate, iar semnele sale sunt destul de caracteristice pentru o serie de alte boli ale sistemului respirator, următoarele studii sunt atribuite pacientului pentru a stabili un diagnostic precis:

• test de sânge general și biochimic;
• examen fluorgrafic;
• radiografia zonei toracice;
• bronhoscopie;
• studiul permeabilității bronșice;
• analiza sputei;
• bronhografie;
• tomografia computerizată a toracelui;
• efectuarea testelor serologice;
• examinarea bacteriană și microscopică a sputei;
• procedura cu ultrasunete.

După diagnostic, identificarea formei și etiologiei bolii, puteți trece la procesul de tratament direct.

Metode de tratament

Tratamentul bronșitei cronice purulente necesită o abordare cuprinzătoare și sistematică care să includă mai multe arii terapeutice. Pentru a combate această patologie, se utilizează o serie de metode.

Tratament medical. Alegerea medicamentelor utilizate depinde în mare măsură de agentul cauzal principal al bolii, care este detectat în timpul studiilor de spută. Deci, dacă dezvoltarea patologiei a fost provocată de acțiunea bacteriilor patogene, atunci pacientului i se prescriu antibiotice. Cele mai frecvent utilizate medicamente în acest caz includ: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

În cazul în care boala este de natură virală, pentru combaterea acesteia se utilizează următoarele medicamente antivirale: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetilcisteină.

În plus, pentru combaterea bronșitei cronice purulente se folosesc mucolitice, antispastice, antihistaminice și imunostimulante.

Pentru a curăța esculapiul pulmonar de conținutul purulent se folosesc bronhoscopia terapeutică, tehnica perfuziilor endotraheale.

În tratamentul bolii în cauză, se folosesc și următoarele metode:

• terapie cu vitamine;
• efectuarea de inhalații;
• fizioterapie;
• IKV - terapie;
• electroforeza rădăcinilor bronșice și pulmonare folosind soluție de Dimexide;
• fitoterapie;
• masaj, stimulând procesul de evacuare a conținutului sputei;
• fizioterapie;
• efectuarea procedurilor termice.

În cazuri deosebit de severe și complexe, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Ce contribuie la rezultate favorabile?

Oricare dintre metodele terapeutice este utilizată, pentru a obține cele mai rapide și mai favorabile rezultate, pacientului i se recomandă să respecte următoarele reguli:

• bea cât mai mult lichid, preferând ceaiurile din plante și decocturile;
• renunta la tigari si alcool;
• evitarea hipotermiei;
• luați complexe de vitamine și minerale;
• respectați regulile de igienă personală;
• să adere la o anumită dietă, cu un conținut limitat în dieta zilnică de sare și carbohidrați;
• mai des să fie în aer curat și să aerisească camera.

Trebuie subliniat faptul că, în absența terapiei necesare, forma cronică a bronșitei purulente duce invariabil la dezvoltarea unor astfel de complicații și boli concomitente precum pneumonia infecțioasă, formarea abceselor, patologiile pulmonare, bronșiectazii, tulburările de funcționare a sistemului cardiovascular. , tuberculoza si altele. Prin urmare, este extrem de important să se ofere pacientului un tratament corect și în timp util.

- aceasta este o inflamație a arborelui bronșic, procedând cu formarea și eliberarea unui secret purulent. Etiologia bronșitei purulente este întotdeauna asociată cu stratificarea unei infecții bacteriene. Cu bronșita purulentă, pacienții sunt îngrijorați de o tuse umedă cu spută groasă de culoare galben-verde, stare subfebrilă, transpirație, dificultăți de respirație. Diagnosticul se stabilește în funcție de radiografia pulmonară, bronhoscopie, examinarea spălărilor bronșice și sputei. Tratamentul bronșitei purulente include cursuri de terapie antimicrobiană, administrarea de medicamente mucolitice și expectorante, bronhoscopie sanitară, terapie cu exerciții fizice și exerciții de respirație, fizioterapie.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Informatii generale

Bronșita purulentă este o varietate clinică de bronșită acută sau cronică, caracterizată prin tuse cu spută purulentă. În funcție de tipul procesului inflamator în pneumologie, se disting bronșita catarrală și purulentă, precum și variante rare de inflamație (bronșită hemoragică și fibrinoasă). În același timp, bronșita purulentă poate acționa ca o boală primară, independentă, precum și ca una secundară, care apare pe fondul patologiei inflamatorii concomitente a tractului respirator (bronșiectazie, tuberculoză respiratorie, pneumonie cronică etc.). Având în vedere această din urmă circumstanță, nu este posibil să se judece prevalența reală a bronșitei purulente.

Motivele

În dezvoltarea bronșitei purulente, este importantă o combinație de factori neinfecțioși și infecțioși, exogeni și endogeni. Printre efectele exogene neinfecțioase se disting în primul rând poluanții menajeri și industriali, poluarea aerului atmosferic, inhalarea fumului de tutun în timpul fumatului activ și pasiv, condițiile climatice și meteorologice (supraîncălzire, hipotermie). Acești factori au un efect iritant și dăunător asupra mucoasei bronșice, deschizând astfel calea pătrunderii florei microbiene. Încălcarea reactivității locale este promovată de infecțiile respiratorii acute recurente (gripa, paragripa, rinovirus și infecția respiratorie sincițială). Cauzele endogene care predispun la dezvoltarea bronșitei purulente includ bătrânețea, abuzul de alcool, obezitatea, hipovitaminoza, imunodeficiențele.

Cu toate acestea, rolul principal în apariția bronșitei purulente este atribuit unei infecții bacteriene, în principal pneumococ, Pseudomonas aeruginosa și Haemophilus influenzae. Focurile de infecție la nivelul nazofaringelui (sinuzită, amigdalită cronică), BPOC (bronșiectazie, abces cronic, bronșită fumătorului, pneumonie cronică) și procese specifice (tuberculoză pulmonară) pot susține cursul procesului purulent-inflamator în bronhii. Bronșita purulentă se poate dezvolta ca urmare a tratamentului necorespunzător al bronșitei acute (cu selecția inadecvată a antibioticelor și insensibilitatea microflorei la acestea), dar mai des această formă clinică apare în bronșita cronică.

Patogeneza

Iritația prelungită a arborelui bronșic de către agenți mecanici, fizici sau chimici sau aderența agenților patogeni virali la celulele epiteliale bronșice provoacă o încălcare a funcției secretoare și auto-purificare (clearance-ul mucociliar) a acestora din urmă. Datorită hiperfuncției celulelor secretoare, natura secreției bronșice se modifică; există hipercrinie (creșterea formării mucusului) și discrinie (modificarea vâscozității și compoziției sale). Astfel de metamorfoze contribuie la scăderea proprietăților protectoare ale secrețiilor bronșice, întârzierea și reproducerea florei bacteriene în bronhii. Odată cu inflamația microbiană, compoziția celulară a conținutului arborelui bronșic suferă modificări - numărul de leucocite neutrofile crește în acesta; sputa devine purulentă, vâscoasă și slab tusită.

Simptomele bronșitei purulente

Primul episod de bronșită acută purulentă sau o exacerbare a unui proces cronic este de obicei promovat de o răceală, răcire, o reacție alergică, stres, activarea unui focar cronic de infecție etc. Deoarece infecția bronșică este de obicei descendentă, apariția simptomelor de bronșită purulentă este adesea precedată de faringită, rinită, traheită.

În tabloul clinic al bronșitei purulente, sindromul de intoxicație, tusea și scurtarea respirației joacă un rol principal. În perioada acută apar starea subfebrilă, slăbiciune, transpirație. Îngrijorat de o tuse umedă cu spută groasă galbenă sau verzuie, uneori cu miros neplăcut. În bronșita cronică, sputa purulentă poate fi secretată constant sau ocazional (în perioadele de exacerbare a procesului inflamator); în faza acută, cantitatea sa poate ajunge la 250 ml pe zi. La efectuarea activității fizice, un pacient cu bronșită purulentă dezvoltă dificultăți de respirație, oboseală. În anamneza unor pacienți, există indicii de hemoptizie, care se explică prin vulnerabilitatea crescută a mucoasei bronșice.

Complicații

Cu un curs prelungit al unui proces purulent, din cauza acumulării de secreție, modificări hiperplazice și fibroase în pereții bronhiilor, se poate dezvolta obstrucția bronșică - bronșita purulentă devine obstructivă. În acest caz, respirația scurtă devine mai pronunțată, tuse - hacking și mai puțin productivă, respirație - respirație șuierătoare. Adăugarea unei componente obstructive agravează cursul bronșitei purulente, contribuie la formarea emfizemului pulmonar și a corului pulmonar.

Diagnosticare

Diagnosticul bronșitei purulente se bazează pe evaluarea anamnezei, a simptomelor (în principal natura sputei), a datelor fizice și instrumentale. Adesea, pacienții asociază în mod clar inflamația purulentă în bronhii cu un episod de infecții virale respiratorii acute sau indică antecedente de bronșită cronică. Auscultarea ralurilor umede este caracteristică, care poate dispărea după o expectorare productivă a sputei.

Indicatorii testului general de sânge se modifică în direcția leucocitozei moderate, o deplasare a formulei leucocitelor leucocitelor spre stânga și o accelerare a ESR. Un studiu biochimic în serul sanguin relevă hiper-α1- și α2-globulinemie, o creștere a CRP, seromucoid, haptoglobină și acizi sialici.

Datele cu raze X ale plămânilor în diagnosticul bronșitei purulente nu sunt orientative. Pe radiografii se poate determina o creștere a modelului și expansiunii rădăcinilor plămânilor, semne de emfizem și pneumoscleroză peribronșică. Se acordă mult mai multă importanță rezultatelor bronhoscopiei. În timpul examinării endoscopice a bronhiilor, sunt dezvăluite semne de endobronșită purulentă: hiperemie și umflarea mucoasei, o abundență de conținut purulent în bronhii (după aspirație, secretul purulent umple din nou lumenul bronhiilor).

Efectuarea fără greșeală a bronhoscopiei este completată de prelevarea de secreții bronșice pentru examinarea ulterioară microscopică, citologică și bacteriologică. Acest lucru este deosebit de valoros atunci când pacienții (în special copiii) din anumite motive nu pot lua singuri spută pentru analiză. Studiile instrumentale și de laborator fac posibilă distingerea bronșitei purulente de bronșita secundară în BEB, tuberculoză, cancer endobronșic și pneumonie.

Tratamentul bronșitei purulente

În perioada acută, este necesar să se respecte repausul la pat, să se excludă fumatul și alți factori care irită bronhiile. Spitalizarea este recomandată în caz de intoxicație severă și insuficiență respiratorie, în special la pacienții vârstnici.

Principala metodă de terapie pentru bronșita purulentă este terapia cu antibiotice empirică cu medicamente din grupul aminopenicilinei (ampicilină, amoxicilină), preparate combinate de amoxicilină cu acid clavulanic și ampicilină cu sulbactam, macrolide (azitromicină, claritromicină), fluorochinolone (levofloxacină), cefalosporine de generația a treia (cefotaximă, cefepimă). Aceste medicamente au activitate împotriva celor mai frecventi agenți patogeni ai bronșitei purulente (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) și capacitatea de a crea o concentrație mare a substanței active în secrețiile bronșice.

Pentru a crește hidratarea sputei și a îmbunătăți evacuarea acesteia din arborele bronșic, mucolitice și expectorante (acetilcisteină, ambroxol, bromhexină etc.), se prescriu inhalații de medicamente. Eliminarea rapidă a procesului purulent în bronhii este facilitată de bronhoscopie sanatorie cu lavaj bronhoalveolar, administrarea locală de medicamente antimicrobiene și secretolitice.

Tratamentul patogenetic este combinat cu utilizarea de biostimulatoare și multivitamine, terapie cu exerciții fizice și exerciții de respirație. După ce manifestările acute ale bronșitei purulente scad, se adaugă masaj toracic, metode fizice de terapie (inductotermie, terapie cu microunde, electroforeză). În formele severe de bronșită purulentă, poate fi necesară hemocorecția extracorporală (UVR de sânge, hemosorpție, plasmafereză).

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru bronșita purulentă pe viață este relativ favorabil; capacitatea de muncă se pierde numai în perioadele de exacerbări. Cu toate acestea, un curs lung de bronșită purulentă reduce semnificativ calitatea vieții, poate duce la pneumonie repetată, dezvoltarea DN, emfizem și hipertensiune pulmonară.

Măsurile de prevenire primară a bronșitei purulente includ interzicerea fumatului, îmbunătățirea condițiilor de muncă, reducerea poluării cu praf și gaze în mediu, vaccinarea antigripală sezonieră, tratamentul infecțiilor nazofaringiene etc. Prevenția secundară are ca scop prevenirea exacerbărilor bronșitei cronice sub supravegherea unui pneumolog.

Aceasta este una dintre cele mai severe și periculoase soiuri ale acestei boli.

Bronșita purulentă este o boală caracterizată printr-un proces inflamator localizat în bronhii, în care pacientul tusește exudat (sputa) care conține puroi.

Această formă a bolii poate fi acută sau cronică. Cu toate acestea, cel mai adesea nu apare imediat. În acest caz, este forma cronică de bronșită purulentă care se dezvoltă.

Forma obstructivă a bronșitei purulente este cea mai severă. De regulă, se dezvoltă la persoanele în vârstă mai mari de 60-65 de ani.

Cauze

Bronșita purulentă este direct legată de o infecție bacteriană. Este activitatea bacteriilor patogene (patogene) care explică apariția puroiului în spută.

Cel mai adesea, forma purulentă de bronșită este o complicație care apare cu tratamentul necorespunzător al bolii. Încercările de a vindeca singure o tuse puternică și prelungită pot duce la dezvoltarea acesteia. Mai mult, cu cât durează mai mult un astfel de auto-tratament, cu atât este mai mare probabilitatea ca un pacient adult sau un copil să dezvolte bronșită purulentă cronică. De asemenea, unul dintre motivele care au dus la apariția sa poate fi gripa sau infecțiile respiratorii acute transferate pe picioare.

De asemenea, merită menționat factorii de risc care pot afecta direct apariția acestei forme de boală. Acestea includ:

• ecologie nefavorabilă;
• secreție cronică a nasului;
• raceli frecvente;
• fumat țigări și tutun;
• sistem imunitar slab.

Adesea, atunci când vorbește cu un pacient, un medic poate construi un lanț de evenimente care au dus la apariția bronșitei purulente. În general, poate fi descris cu acuratețe în cuvinte - o atitudine neatentă față de propria sănătate.

Simptome și semne

Bronșita purulentă are simptome strălucitoare și lipsite de ambiguitate, principalele dintre ele sunt dificultăți de respirație și puroi care apare în sputa expectorantă.

Dacă observi o astfel de imagine în tine sau în cineva apropiat, ar trebui să vizitezi un medic calificat cât mai curând posibil. El va pune un diagnostic precis și va prescrie tratamentul adecvat cazului.

Alte simptome ale bronșitei purulente sunt:

• tuse umedă;
• temperatura corpului 37-38 de grade;
• scăderea capacității de lucru;
• transpirație crescută.

Unii pacienți pot prezenta dureri în mușchii pieptului. Această manifestare a bolii este asociată cu suprasolicitarea lor, care apare cu tuse frecventă.

În cazurile cele mai avansate, pacienții pot prezenta obstrucție sau, cu alte cuvinte, o încălcare a permeabilității normale a bronhiilor. Această situație duce la acumularea unei cantități excesive de secreție mucoasă. Această stare patologică indică faptul că pacientul a dezvoltat bronșită cronică obstructivă purulentă.

Dacă în acest caz nu consultați un medic, atunci după o perioadă scurtă de timp pacientul va dezvolta pneumonie cu drepturi depline.

Tratament adecvat

Deoarece bronșita purulentă este asociată cu activitatea bacteriilor patogene, tratamentul acesteia nu este niciodată complet fără numirea medicamentelor antibiotice. Este strict interzis să alegeți singur un antibiotic.

Acest lucru se datorează faptului că nu există niciun agent antibiotic care să funcționeze la fel de bine pe orice bacterie patogenă. Astfel, doar un medic calificat poate prescrie antibioticul potrivit.

De asemenea, în tratamentul medical al bronșitei cronice purulente, se folosesc adesea medicamente mucolitice sau expectorante. Sarcina mucoliticelor este de a subția spută. Acest lucru va simplifica evacuarea acestuia în timpul tusei și va atenua starea pacientului.

Pot fi prescrise antihistaminice. Cel mai adesea acest lucru se face atunci când bronșita purulentă în paralel are o origine alergică. În acest caz, este nevoie de a ameliora umflarea țesuturilor și de a elimina alte simptome de alergie.

Împreună cu tratamentul medicamentos, pot fi prescrise proceduri de fizioterapie. Acestea includ:

• efectuarea de inhalații;
• încălzirea pieptului și a spatelui;
• electroforeză;
• IKV și UHF.

O astfel de abordare integrată dă în majoritatea cazurilor rezultate bune.

Dacă pacientul este tratat în ambulatoriu (la domiciliu), atunci respectarea regimului stabilit de medicul curant este foarte importantă. Cerințele sale pot fi:

• băutură caldă și dulce din belșug;
• dieta corecta;
• plimbări regulate în aer curat.

Complicații posibile

În primul rând, ele pot fi exprimate în dezvoltarea pneumoniei și a bolii pulmonare obstructive.

Bronșita purulentă este o boală inflamatorie care afectează arborele bronșic. Acest proces patologic, cel mai adesea, este rezultatul unei forme acute sau cronice. Cu toate acestea, nu este exclus ca un astfel de proces patologic să poată acționa ca o boală independentă.

Tratamentul este prescris numai de un medic, după ce au fost luate toate măsurile necesare de laborator și de diagnostic. Complicațiile pot fi evitate dacă măsurile terapeutice sunt începute în timp util.

Etiologie

Factorii etiologici pentru dezvoltarea acestui proces inflamator pot fi împărțiți în externi și interni. Motivele etiologice interne includ:

• deteriorarea organismului de către o infecție bacteriană - și Haemophilus influenzae,;
• abces cronic;
• infecții respiratorii acute;
• diverse reacții alergice.

Factorii etiologici externi care pot provoca dezvoltarea unei forme acute sau cronice de bronșită purulentă includ următorii:

• un sistem imunitar slăbit, împotriva căruia există o infecție frecventă a corpului cu diferite boli;
• fumatul activ sau pasiv;
• hipotermie frecventă;
• infecții respiratorii recurente.

Separat, este necesar să se evidențieze factorii predispozanți pentru dezvoltarea unei astfel de boli:

• varsta in varsta;
• abuz frecvent de alcool, deoarece aceasta reduce funcțiile de protecție ale organismului;
• tratament pe termen lung cu medicamente „grele”;
• predispoziție genetică la astfel de boli;
• locuiește într-o zonă ecologic nefavorabilă;
• antecedente de boli otolaringologice în formă cronică;

Indiferent de ceea ce a cauzat dezvoltarea bronșitei purulente, tratamentul cu antibiotice numai la domiciliu, fără prescripție medicală, este puternic descurajat, deoarece acesta este plin de dezvoltarea complicațiilor concomitente.

Simptome

În etapele inițiale ale dezvoltării procesului patologic, tabloul clinic este aproape identic, motiv pentru care mulți pacienți nu caută ajutor medical în timp util, ceea ce duce în cele din urmă la complicații.

Simptomele bronșitei purulente se caracterizează prin următoarele manifestări clinice:

• tuse umedă, în care sputa este groasă, consistență mucopurulentă;
• transpirație crescută;
• dispnee;
• respirație dificilă, în cazuri mai complexe, superficială, șuierătoare;
• temperatura corporală subfebrilă sau crescută;
• slăbiciune, stare de rău aproape constantă;
• somnolenţă;
• dureri musculare, care se pot datora unei tuse puternice, adesea recurente.

Trebuie remarcat faptul că, în absența măsurilor terapeutice corecte, forma purulentă de bronșită se transformă în, care are un prognostic extrem de negativ pentru sănătatea umană. Situația se agravează dacă boala este diagnosticată la un copil.

Trebuie remarcat faptul că un tablou clinic similar poate fi prezent și în alte boli otolaringologice care au o etiologie similară, dar diferă radical în tactica de tratament. Pe baza acestui fapt, trebuie să se înțeleagă că auto-tratamentul, fără un diagnostic precis, poate duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Diagnosticare

Cum să tratați bronșita purulentă la adulți și copii poate fi spus doar de un medic calificat, după efectuarea tuturor măsurilor de diagnosticare necesare și un diagnostic precis.

Inițial, se efectuează un examen fizic al pacientului cu colectarea unui istoric general, clarificarea tabloului clinic actual. Important - dacă pacientul a luat medicamente pentru a elimina simptomele fără prescripție medicală, clinicianul trebuie anunțat despre acest lucru înainte de începerea măsurilor de diagnosticare.

Programul de diagnosticare poate include următoarele metode de cercetare:

• test de sânge clinic general și biochimic;
• prelevarea de spute pentru examen microscopic, bacteriologic și citologic;
• examinarea endoscopică a bronhiilor.

În unele cazuri, poate fi necesar un diagnostic diferențial pentru a exclude sau confirma următoarele boli:

• cancer endobronșic.

Tactica de tratament este aleasă numai după primirea rezultatelor măsurilor de diagnosticare și a unui diagnostic precis.

Tratament

De regulă, tratamentul acestei boli se efectuează prin metode conservatoare. Indiferent de etiologia bolii, antibioticele sunt utilizate în tratamentul bronșitei purulente, care sunt selectate individual.

În plus, următoarele medicamente pot fi incluse în terapia medicamentoasă:

• mucolitice;
• expectorante;
• restauratoare.

Asigurați-vă că prescrieți medicamente pentru a îmbunătăți evacuarea spută.

O atenție deosebită trebuie acordată faptului că antibioticele pentru bronșita purulentă trebuie utilizate numai strict conform prescripției medicului.

În ceea ce privește tratamentul remediilor populare, acestea pot fi, de asemenea, utilizate, dar numai după consultarea medicului curant și ca adaos la cursul principal de tratament.

Cu condiția ca măsurile terapeutice să fie începute în timp util, prognosticul este favorabil, riscul de complicații este minimizat. În caz contrar, forma purulentă a bolii poate deveni obstructivă cu complicații asociate.

Prevenirea

Puteți preveni dezvoltarea unei astfel de boli în tractul respirator superior dacă urmați aceste recomandări:

• tratați în timp util și corect toate afecțiunile otolaringologice;
• întărește sistemul imunitar;
• nu vă automedicați.

La primele manifestări clinice, trebuie să solicitați ajutor medical.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Astmul este o boală cronică care se caracterizează prin atacuri de scurtă durată de sufocare, cauzate de spasme la nivelul bronhiilor și umflarea mucoasei. Această boală nu are un anumit grup de risc și restricții de vârstă. Dar, după cum arată practica medicală, femeile suferă de astm de 2 ori mai des. Potrivit cifrelor oficiale, în lume există astăzi peste 300 de milioane de oameni cu astm bronșic. Primele simptome ale bolii apar cel mai adesea în copilărie. Persoanele în vârstă suferă mult mai greu de boala.

Bronșita cronică obstructivă este o boală a bronhiilor și plămânilor, caracterizată printr-o restricție parțial ireversibilă a fluxului de aer în sistemul bronhopulmonar, care progresează constant. Principalele simptome ale acestei patologii în plămâni sunt dificultăți de respirație și tuse cu spută vâscoasă.

Bronșita cronică obstructivă este comună în întreaga lume și apare în medie la 250-330 de persoane la 100.000 de locuitori.

Cea mai scăzută incidență a cazurilor raportate este mai mică de 110 la 100.000 și acoperă țări precum Canada, Alaska, sud-vestul Americii de Sud, Franța, Germania, Bulgaria, Peninsula Arabă, Rusia asiatică și Japonia.

Statele Unite, Argentina, Uruguay, Brazilia, Marea Britanie, Norvegia, Polonia, Cehia, Slovacia și țările africane sunt medii în ceea ce privește răspândirea bolii, unde incidența cazurilor este de 110-550 la 100.000 de locuitori.

Cea mai mare incidență a bronșitei cronice obstructive apare în Europa (Ucraina, Belarus, Rusia), Asia (China, Mongolia, Tibet, Nepal, India, Indonezia, Iran, Irak), Australia, Oceania și este de 550-1350 sau mai mult la 100.000 de locuitori. .

Mai des persoanele de vârstă mijlocie și înaintată se îmbolnăvesc, la bărbați bronșita obstructivă cronică apare de 3-4 ori mai des decât la femei.

Prognosticul pentru capacitatea de muncă și viața este nefavorabil. Pe măsură ce procesul patologic progresează în plămâni, eficiența se pierde treptat. Tratamentul adecvat, în timp util, început doar pentru o perioadă scurtă de timp, oprește cursul bolii. Moartea apare din cauza complicațiilor (cor pulmonale, emfizem etc.).

Bronșita cronică obstructivă la adulți apare din cauza multor efecte negative asupra plămânilor, atât din mediul înconjurător, cât și direct din organism și, prin urmare, cauzele bolii sunt împărțite în mod convențional în două grupe:

1. Factori externi:

Ocupații cu risc ridicat:

1. industria minieră;
2. constructori;
3. mineri;
4. metalurgiști;
5. lucrători din industria celulozei și hârtiei;
6. muncitori feroviari;
7. lucrători din industria farmaceutică.

• SARS frecvente (infectii virale respiratorii acute);
• infecție cu adenovirus;
• deficit cronic de vitamina C;
• Mononucleoza transferată anterior.

1. Factori interni:

• Predispoziție ereditară, care se bazează pe o deficiență de alfa1-antitripsină - o substanță care blochează enzimele care descompun proteinele din arborele bronșic și, prin urmare, împiedică distrugerea țesutului pulmonar;
• Prematuritate - plămânii se dezvoltă complet numai până la 38-39 de săptămâni de sarcină (9 luni);
• infecție cu HIV (virusul imunodeficienței umane);
• Astmul bronșic, care este însoțit de o creștere a nivelului de imunoglobuline de clasa E;
• Hiperreactivitatea bronșică este o creștere persistentă a formării de mucus în arborele bronșic.

Clasificarea bolii

Severitatea pe baza simptomelor:

• 0 grad - fără severitate - dificultăți de respirație apare cu o sarcină intensă asupra corpului;
• 1 grad - severitate ușoară - dificultăți de respirație apare la ridicare sau la mers relativ rapid;
• Gradul 2 - severitate moderată - dificultăți de respirație obligă pacienții să se miște cu o viteză mai mică în comparație cu persoanele sănătoase de aceeași grupă de vârstă;
• Gradul 3 - severă - dificultăți de respirație necesită pacienții să se oprească în timpul mersului normal la fiecare 100 m;
• Gradul 4 - foarte sever - dificultăți de respirație apare atunci când mănâncă, te schimbi hainele sau te întorci în pat. Astfel de pacienți nu părăsesc camera.

Stadiile bolii, în funcție de studiul funcției respirației externe prin spirometrie - măsurarea parametrilor de volum și viteză ai respirației. (Această metodă va fi descrisă în detaliu în secțiunea „Metode moderne de examinare”, adică diagnosticul bolii).

Etapa I este ușoară.

• indicele Tiffno mai mic de 70%;
• VEMS 1 mai mult de 80%;
• Absența principalelor simptome ale bolii - spută, dificultăți de respirație și tuse.

Etapa II - medie.

• indicele Tiffno mai mic de 70%;
• VEMS mai mic de 80%;
• Prezența sau absența principalelor simptome ale bolii - spută, dificultăți de respirație și tuse.

Etapa a III-a - grea.

• indicele Tiffno mai mic de 70%;
• VEMS mai mic de 50%;

Etapa IV este extrem de dificilă.

• indicele Tiffno mai mic de 70%;
• VEMS 1 mai mic de 30%;
• Insuficiență respiratorie cronică;
• Prezența principalelor simptome ale bolii - spută, dificultăți de respirație și tuse.

Simptomele bolii

Bronșita cronică obstructivă apare cu o alternanță constantă a 2 faze ale bolii - exacerbare și remisiune, în funcție de fază, simptomele diferă și ele.

Semne în perioada de exacerbare:

• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• slăbiciune generală;
• durere de cap;
• ameţeală;
• greaţă;
• dureri, frisoane, transpirație crescută;
• scăderea capacității de lucru;
• dificultăți de respirație cu efort minim;
• tuse cu eliberare de spută purulentă vâscoasă (galben).

Simptome în remisie:

• dificultăți de respirație cu efort crescut;
• tuse, în principal dimineața, sputa este de natură seroasă (clară sau albă).

Simptome concomitente de deteriorare a altor organe din cauza lipsei de oxigen, care rezultă din deteriorarea sistemului bronhopulmonar:

• Semne de deteriorare a sistemului cardiovascular - o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a ritmului cardiac, durere în inimă, o senzație de palpitații, cianoză a nasului, buzelor, vârfurilor degetelor;
• Semne de deteriorare a sistemului urinar - durere în regiunea lombară, umflarea extremităților inferioare;
• Semne de afectare a sistemului nervos central - tulburări de conștiență, respirație superficială, scăderea memoriei și a atenției, tulburări de vedere, halucinații;
• Semne de deteriorare a sistemului digestiv - îngălbenirea pielii, lipsa poftei de mâncare, balonare, dureri abdominale.

Metode moderne de examinare

Pacienții adulți cu o boală cum ar fi bronșita obstructivă cronică sunt observați la locul de reședință sau la locul de muncă de către un medic generalist. Atunci când contactați clinica pentru diagnostic și tratament, acestea pot fi observate de terapeuții locali, medicii de familie sau pneumologii. În cazul tratamentului în staționar, aceștia ar trebui să fie în secții specializate de pneumologie.

Algoritmul pentru examinarea unor astfel de pacienți:

1. Sondaj diagnostic și colectare reclamații;
2. Examinarea diagnostică a pacientului, inclusiv percuția (tapotarea) și auscultarea (ascultarea) toracelui.

La percuție, apare un sunet de cutie, ceea ce înseamnă o aerisire crescută a plămânilor.

La auscultare, se observă respirație grea și zgomot uscat, șuierat sau bâzâit.

1. Examen de laborator de diagnostic:

• Hemoleucograma completă, care se va caracteriza printr-o creștere a leucocitelor, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga și o creștere a VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor);
• Analiza generală a urinei, în care va exista o creștere a celulelor scuamoase și a leucocitelor în câmpul vizual, precum și posibila apariție a mucusului și a urmelor de proteine;
• Analiza generală a sputei, care se va caracteriza prin prezența unui număr mare de neutrofile și leucocite.

1. Examen instrumental de diagnostic:

Pacientului i se cere să respire într-un tub conectat la un program de calculator care afișează imediat un grafic al inhalării și expirației. În timpul examinării, medicul dă pacienților comenzi, care constau în modificarea vitezei și adâncimii respirației.

Principalii indicatori care pot fi determinați cu ajutorul spirometriei:

1. VC (capacitate vitală) este cantitatea totală de aer inhalată și expirată din plămâni în timpul unei respirații profunde calme;
2. FVC (capacitate vitală forțată) este cantitatea totală de aer inhalată și expirată din plămâni în timpul unei respirații profunde și rapide;
3. FEV 1 (volumul expirator forțat în 1 secundă) - volumul de aer în timpul unei expirații ascuțite după o respirație profundă calmă;
4. Indicele Tiffno - raportul dintre FEV 1 și VC. Acest parametru este un criteriu de diagnostic pentru determinarea severității bolii;
5. POS (Peak Volume Velocity) este viteza maximă a fluxului de aer atinsă cu o expirație ascuțită după o inhalare profundă.

• Radiografia cu raze X a organelor cavității toracice, care se caracterizează prin prezența bronhiilor dilatate și aerisirea crescută a țesutului pulmonar.

Principalele tipuri de tratament

Pentru o boală precum bronșita cronică obstructivă, tratamentul este prescris numai de specialiști calificați într-un spital sau ambulatoriu. Terapia ar trebui să fie combinată, adică tratamentul medical trebuie completat neapărat cu kinetoterapie, care include aromaterapie, inhalații, masaje, încălzire și terapie cu exerciții (exerciții terapeutice).

Tratament medical

Principalele obiective ale tratamentului sunt prevenirea exacerbărilor frecvente ale bronșitei obstructive cronice, atenuarea simptomelor bolii, îmbunătățirea toleranței la efort asupra organismului și reducerea mortalității.

Bronhodilatatoare - medicamente care dilată bronhiile:

• Blocante M-colinergice (bromură de ipratropiu) - Atrovent, Ipravent are un efect bronhodilatator prin blocarea receptorilor m-colinergici din mușchii netezi ai bronhiilor. Medicamentul este prescris pentru adulți sub formă de aerosol de 40 mcg (2 respirații) de 4-6 ori pe zi;
• Beta2-agoniştii cu acţiune scurtă (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - au efect bronhodilatator prin stimularea receptorilor beta2-adrenergici, care sunt localizaţi în peretele bronşic. Pentru adulți, medicamentul este prescris prin inhalare, 2-4 mg (1-2 respirații) de până la 6 ori pe zi;
• Beta2-agonişti cu acţiune prelungită (formoterol) - Atimos, Foradil au un efect bronhodilatator pronunţat. Se atribuie adulților 2 respirații de 2 ori pe zi (dimineața și seara).

Glucocorticosteroizi (medicamente hormonale):

Preparate combinate care conțin beta2-agonişti cu acțiune prelungită și glucocorticosteroizi:

Medicamentele antibacteriene acționează asupra focarelor cronice de infecție din bronhii datorită acumulării de cantități mari de spută, care servește ca mediu nutritiv pentru acestea. Aceste medicamente sunt prescrise numai în perioada de exacerbare a bolii.

• cefalosporine de generația a 2-a (cefuroximă, cefamandol);
• cefalosporine de generația a 3-a (cefotaximă, ceftriaxonă);
• fluorochinolone de generația a 2-a (ciprofloxacină, ofloxacină);
• fluorochinolone respiratorii (levofloxacin);
• Aminoglicozide (amikacina).

Medicamente mucolitice - medicamente care stimulează evacuarea sputei din arborele bronșic:

• Bromhexina (Solvin, Bronchostop) are efecte antitusive, mucolitice și expectorante. Se prescrie sub formă de tablete de 8-16 mg de 3-4 ori pe zi;
• Ambroxol (Abrol, Ambrotard) stimulează subțierea sputei prin scăderea vâscozității, ceea ce contribuie la o mai bună excreție a acesteia. Se prescrie 30 mg (1 comprimat) de 3 ori pe zi;
• Acetilcisteina (ACC) are efecte antitusive și mucolitice. Se prescrie 200-400 mg de 2-3 ori pe zi sau 800 mg 1 dată pe zi.

Tratament de fizioterapie

Uleiurile esențiale folosite în aromoterapie includ:

• ulei de pin;
• eucalipt;
• ienupăr;
• lemn de santal;
• arbore de ceai;
• bergamota.

Complicațiile bolii

• Emfizemul este o aerisire crescută a țesutului pulmonar, în care elasticitatea bronhiilor se pierde complet. Cu această complicație, inhalarea este ușoară, iar pentru a expira este necesar să se facă un efort semnificativ;
• Inima pulmonară - în condițiile lipsei de oxigen a corpului, miocardul (mușchiul inimii) începe să se contracte mai intens pentru a îmbunătăți aportul de sânge la organele interne și pentru a furniza cantitatea necesară de oxigen. În timp, miocardul se uzează, camerele inimii cresc, stratul muscular devine subțire, ceea ce duce la perturbarea inimii;
• Hipertensiunea pulmonară - o creștere a presiunii în bronhii și alveole din cauza îngustării vaselor de sânge;
• Cancerul pulmonar.

Prevenirea bolilor

• renuntarea la obiceiurile proaste si mai ales la fumat;
• mutarea în zone ecologice curate ale orașelor;
• lupta împotriva riscurilor profesionale sau trecerea la muncă care nu are legătură cu industria grea în condiții de conținut ridicat de praf în aer;
• dieta echilibrata;
• practicând sporturi;
• diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor sistemului respirator;
• examene preventive anuale cu FLG (fluorografie) obligatorie.

Video: Programul „Trăiește sănătos”, subiect: „BPOC – boală pulmonară obstructivă cronică”