Efectul medicamentelor asupra administrării repetate. Cumul

Cumulul este o creștere a efectului medicamentelor și otrăvurilor atunci când sunt administrate în mod repetat în aceleași doze.

Se face distincția între K material și funcțional. Prin material K. se înțelege acumularea substanței active în organism, ceea ce se confirmă prin măsurarea directă a concentrațiilor acesteia în sânge și țesuturi. Materialul pentru., de regulă, este caracteristic substanțelor care sunt metabolizate lent și nu sunt complet îndepărtate din organism. În acest sens, cu injecții repetate, dacă intervalele dintre ele nu sunt suficient de lungi, concentrația unor astfel de substanțe crește treptat în organism, ceea ce este însoțit de o creștere a efectului lor și poate duce la dezvoltarea intoxicației. Coagularea materialului apare adesea la administrarea unui număr de glicozide cardiace (de exemplu, digitoxină), alcaloizi (atropină, stricnină), hipnotice cu acțiune prelungită (fenobarbital), anticoagulante indirecte (sincumara etc.) și săruri ale metalelor grele (de exemplu, , mercur).

Dezvoltarea materialului K. este facilitată de scăderea funcției antitoxice a ficatului și a capacității de excreție a rinichilor, care se poate datora nu numai modificărilor patologice ale acestor organe în anumite boli (ciroză hepatică, nefrită etc.) , dar și abaterilor legate de vârstă în activitatea lor funcțională, de exemplu, la copii și vârstnici. Uneori, capacitatea anumitor medicamente (glicozide digitale cordiale, amiodarona etc.) la materialul K. este utilizată în scop terapeutic, prescriindu-le în doze relativ mari la începutul tratamentului pentru a asigura acumularea rapidă a substanțelor active în organism. în concentrații care au efect terapeutic, iar apoi trec la așa-numitele doze de întreținere.

K. funcțional este mai caracteristic substanțelor care afectează activitatea sistemului nervos central și, de regulă, indică o sensibilitate ridicată a organismului la astfel de substanțe. Un exemplu clasic de K. funcțional este o tulburare mintală și schimbarea personalității în alcoolismul cronic și dependența de droguri. K. funcțional este posibil și atunci când se iau antidepresive din grupul inhibitorilor de monoaminooxidază, medicamente anticolinesterazice cu acțiune ireversibilă (fosfacol), etc. Cu K. funcțional, concentrațiile de substanțe active din mediile corporale disponibile pentru măsurare nu le depășesc pe cele după o administrarea unică a medicamentelor corespunzătoare.

Pentru prevenirea complicațiilor asociate cu capacitatea medicamentelor de a K., cel mai important este selectarea corectă a dozelor de medicamente, alegerea schemei optime pentru numirea lor, monitorizarea atentă a dinamicii modificărilor funcționale în organism. Pentru a preveni posibilele consecințe negative ale materialului K., se folosesc metode moderne de determinare cantitativă a conținutului de medicamente în sânge și țesuturi.

2. Analgezicele sunt medicamente care au o capacitate specifică de a elimina sau de a reduce senzația de durere.

Analgezice narcotice (NA)- efect analgezic selectiv central, afectând semnificativ percepția durerii. Cu injecții repetate - dependență de droguri (dependență de droguri).

Opiu (suc de opos)- din ele se obtin analgezice narcotice - sucul laptos uscat al capetelor imature ale macului soporific (Papaver somniferum).

Grupuri de alcaloizi

1. Derivați fenanteren (acțiune neurotropă) - analgezice

Morfina, codeina, tebaina

2. Derivate ale izochinolinei (actiune antispasmodica - relaxeaza musculatura neteda)

papaverină, narcotic

Clasificare NA după origine

I. Alcaloizi

Morfina Codeina

Omnopon (Pantopon) - cantitatea de alcaloizi de opiu

II. Semi sintetic

Buprenorfina (Norfin) - un derivat al teboinului

Etilmorfina (Dionin) - poate fi folosita in practica oftalmica (vasodilatatie, efect de rezolvare) pentru keratita

III. Sintetic

Fentanil - sintetic pur

Promedol (trimeperidină)

Nalbufin (Nubain)

Pentazocină (Lexir, Fortral)

Butorfanol (Buforal, Stadol)

Piritramidă (Dipidolor)

Receptorii opioizi

Ele sunt localizate în membranele neuronilor implicați în conducerea impulsurilor dureroase.

Stimularea lor întârzie eliberarea mediatorilor durerii - ACh, NA, bradikinină, substanță P, glutamat, serotonină.

Receptorii opioizi, liganzii lor endogeni, efecte

Ø Receptorii Mu - analgezie, sedare, euforie, depresie respiratorie, dependenta de droguri, scaderea motilitatii gastrointestinale, bradicardie, mioza

Ø Receptorii kappa - analgezie, sedare, disforie, inhibarea motilitatii gastrointestinale, mioza

Ø Delta - analgezie, deprimare respiratorie, deprimare a motilitatii gastrointestinale

Severitatea dependenței de droguri va depinde numai de receptorii Mu

Liganzi endogeni

- β-endorfine

Enkefaline

Donorfine

Endomorfine

Aceștia activează receptorii opioizi (agoniști), reduc răspunsul la durere la nivelul de toleranță la durere. Ele sunt eliberate în timpul stresului, sarcinii, nașterii. Sunetul aflat în pragul durerii provoacă eliberarea de Enkefaline și Donorfine.

Clasificarea NA prin interacțiunea cu receptorii opioizi

1. Agonişti (activează receptorii opioizi)

Morfină, Fentanil, Piritramidă, Codeină, Promedol, Omnopon

2. Agonişti - antagonişti sau agonişti parţiali

Pentazocină, Butorfanol, Nalbufină, Buprenorfină.

3. Antagonişti

Naloxonă (0,4 mg per 1 ml, 10 fiole) - pentru otrăvirea acută cu morfină, Naltrexonă (capsule de 50 mg) - tratament complex pentru dependența de droguri.

Medicamente cu acțiune mixtă

Există 2 mecanisme de acțiune: opioid și non-opioid (adică efectul asupra sistemului monoamidergic implicat în conducerea impulsurilor dureroase).

§ Tramadol (Tramal) - într-o măsură mai mare receptorii Mu

Inhibă distrugerea CA (catecolaminelor), stabilizează concentrația acestora în sistemul nervos central, reduce selectiv ONZ (captarea neuronală inversă) SER și NA

Morfină

Derivat de fenanteren. Pentru morfină - 2 grupe hidroxil, dacă schimbați una dintre grupuri, atunci va exista Heroină.

Puteți introduce: p\k, v\m, v\v.

Biodisponibilitate slabă - 24% dacă se administrează pe cale orală

MST - continuă - în 12 ore

Morfilong - în / m 24 de ore.

Medicamentul în sine are o acțiune scurtă.

Din 1871 până în 1910, heroina a fost folosită pentru tratarea tusei la copii și a fost vândută în farmacii.

În structură - în loc de grupări hidroxil - 2 grupări aceto.

Mecanismul acțiunii analgezice

Inhibarea sistemului nociceptiv care percepe durerea - inhiba conducerea impulsurilor dureroase, actionand asupra verigilor centrale ale sistemului nociceptiv

Activarea sistemului antinociceptiv - stimularea receptorilor opioizi din neuronii substanței periaqueductale cenușii, nucleul mare de rafe, nucleul celulelor paragiante

Modalități de a conduce durerea (3):

1. Nociceptorii (piele, mucoase, tendoane, ligamente, artere) se transmit la coarnele posterioare ale măduvei spinării și au o importanță cheie pentru transmiterea impulsurilor dureroase - intrarea impulsurilor aferente în sistemul nervos central. Activarea lor este controlată de sistemul antinociceptiv supraspinal. În plus, impulsurile merg către sistemele de deasupra sistemului nervos central (talamus - însumarea impulsurilor dureroase; RF, creier limbic, cortex cerebral).

2. Prin neuronul motor (coarnele anterioare) – răspuns motor la durere

3. Reacție vegetativă ca răspuns la durere - coarne laterale - creșterea tensiunii arteriale

1) blochează intrarea aferentă a impulsurilor dureroase la nivelul coarnelor posterioare ale măduvei spinării

2) Activarea influențelor inhibitorii descendente în conducerea impulsurilor dureroase în sistemul nervos central

3) Blocați selectiv neuronii intercalari care sunt implicați în conducerea impulsurilor

4) Încălcarea însumării impulsurilor dureroase în talamus

5) Acțiunea asupra cortexului modifică percepția emoțională a durerii, inhibă reacțiile mentale secundare

Efectele morfinei

Există atât efecte centrale, cât și periferice

v Euforie - gânduri introspective, plăcute, senzația de foame și sete dispare, este bine cu sine

v Somnul - sensibil, superficial și bogat în vise

v Are un efect de „mozaic” asupra diferiților centri ai sistemului nervos central (unii deprimă, alții excită):

1. oprimare:

Respirator

Tuse (numai pentru tusea care pune viața în pericol)

Vărsături (nu la toată lumea, este specifică speciei, de exemplu, nu deprimă la câini)

Termoregulare

SDC (dar în doze mari)

2. excitare:

Nervul oculomotor (mioză) - valoare diagnostică, nu întotdeauna

Nervul vag (bradicardie)

v Influența asupra producției de hormoni:

Inhibarea producerii de FSH, LH, ACTH, HA

Activarea producției de prolactină și ADH (diureză redusă)

ü Reduce peristaltismul tractului gastrointestinal

ü Crește tonusul mușchilor netezi intestinali

ü Crește tonusul sfincterelor tractului gastrointestinal, absorbția apei (acțiune de blocare)

ü Creșterea tonusului ureterului, uretrei și sfincterului vezicii urinare

ü Acțiune histaminogenă (bronhospasm)

Efecte secundare

~ Dependența de droguri - o dorință irezistibilă de a lua un drog

~ Captivant

~ Depresia respiratorie

~ Bradicardie

~ Reacție alergică

~ Bronhospasm

~ Expansiunea vaselor de sânge ale creierului și creșterea presiunii intracraniene (poate provoca umflarea creierului)

~ Constipație (constipație)

Loperamidă (Immodium)- un remediu simptomatic pentru diaree (receptorii opioizi ai intestinului) - un derivat al morfinei

Aplicație

Leziuni grave concomitente care pot duce la dezvoltarea șocului dureresc, arsuri

Perioada pre și postoperatorie

· Boli oncologice

Edem pulmonar, durere în infarctul miocardic (nu toate)

Colici (doar cu antispastice!) - no-shpa, atropină, papaverină

Tuse care pune viața în pericol

Contraindicatii

o Copilărie timpurie și bătrânețe

o Insuficiență respiratorie

o Sarcina, nașterea, alăptarea (numai Promedol)

o Hipotensiune arterială, bronhospasm, ICP crescută

o Hipertrofia de prostată (pentru că diureza este întârziată)

Revizuirea medicamentelor în comparație cu morfina.

Codeină (Metilmorfină)

În interior: DB 50% (biodisponibilitate) - bun, morfina are doar 24%.

Acțiune analgezică, în comparație. Cu morfină, de mai puțin de 6-10 ori. Și antitusiv doar de 2 ori (deprimă centrul tusei în doze care nu afectează centrul respirației). Acestea. Este folosit în principal ca antitusiv.

Face parte doar din preparatele combinate: Codelac, Codterpin, Pentalgin, Sedalgin, Medicina lui Bekhterev (conține, de asemenea, o infuzie de plantă Adonis și bromură de sodiu; - utilizat pentru insuficiența cardiacă ușoară).

Efectele secundare sunt mult mai puțin pronunțate decât cele ale morfinei.

Promedol - mai puțin activă și productivă, comparativ cu morfina, de 2-3 ori. Într-o măsură mai mică, deprimă respirația, nu are efect spasmodic și nu provoacă dependență de droguri.

Poate fi prescris pentru colici, spre deosebire de morfina, care trebuie prescrisă împreună cu antispastice.

Stimulează contracția miometrului, este folosit pentru anestezie prin naștere - corpul uterului se contractă, iar colul uterin se relaxează. Într-o măsură mai mică, traversează placenta, deprimă centrul respirator și nu este atât de periculos pentru făt.

Este folosit s / c, in / m, in / in, interior.

Fentamina- un drog de sinteză. Mai puternic decât morfina de 100-400 de ori. Acționează rapid, puternic și scurt, acționează într-un minut, în 15-30 de minute.

Poate fi folosit pentru infarctul miocardic, angina pectorală, neuroleptanalgezie (NLA) împreună cu Droperidol, înainte și după intervenție chirurgicală, în cazul colicilor, atunci doar antispastice. Pătrunde bine în sistemul nervos central, lipofilitate foarte mare. Periculoasă în practica copiilor.

Reacții adverse: bradicardie, LZ, rigiditate musculară, în special toracică. Când utilizați Fentamine, trebuie să aveți în apropiere toate echipamentele de ventilație.

Pentazocină- agonist al receptorilor kappa - delta, antagonist al receptorilor nu - à LZ nu provoacă, poate provoca încăpățânare și la morfinomanii. Mai puțin activ, de 3-4 ori. Într-o măsură mai mică, deprimă respirația, constipația, retenția urinară și LZ.

În interior în \ m, în \ în, - acționează în 15-30 de minute, în 3 ore.

Crește presiunea în artera pulmonară și, în același timp, crește munca inimii - crește cererea de oxigen în miocard!

butorfanol este un agonist kappa și un antagonist slab al receptorilor nu. Se introduce parenteral, in/in, in/m (3-4 ore), este posibil intranazal.

Mai activ, de 3-5 ori mai puțin deprimă respirația, provoacă mai puțină constipație, retenție urinară și LZ.

Provoacă efecte secundare într-o măsură mai mică, dar crește presiunea în artera pulmonară și activitatea inimii.

buprenorfina este un agonist parțial al nu-receptorilor. Activ de 20-60 de ori mai mult decât morfina (necesită o doză mai mică).

Efectul este mai lent 6-8 ore.

Se aplica in conditii de urgenta, leziuni in masa. Faciliteaza transportul, stare anti-soc.

Tablete sublingual (8-12 ore), in/m, in/in.

TTS - sistem terapeutic transdermic (72 ore) - se lipește de piele și se absoarbe treptat.

3.Antifungice

Indicații – micoze.

Ciupercile patogene și oportuniste cauzează.

1. Sistemică (profundă) - micoză a organelor interne, a sistemului nervos central.

Histoplasmoza, blastomicoza, aspergiloza, coccidiomicoza, criptococoza, candidoza.

2. Dermatomicoza - onicomicoza, epidermo-, trichofitoza, microsporia.

3. Candidoza - mucoasa tractului gastrointestinal, organele genitale.

Mecanism de acțiune (general): încălcarea sintezei sau funcției ciupercilor CMP ergosterol.

Nu există ergosterol în biomembranele macroorganismului!

După natura acțiunii:

¾ Fungicid

¾ Fungiostatic (doză de medicament)

Origine:

¾ Antibiotice

¾ Preparate sintetice

Antibiotice poliene:

o Nistatina

o Levorin

o Amfotericina B

o Natamicină (Pimafucin)

o Micoheptina

Structura nistatinei este legături duble conjugate neprotejate, prin care aceștia interacționează cu sterolii CPM à permeabilitatea CPM crește și ca urmare celula pierde compuși solubili în apă cu greutate moleculară mică à se formează un inel, în interior. dintre care partea hidrofilă, un canal prin care substanțele sunt îndepărtate din celulă (K, Mg, Na).

Antibiotic:

o Griseofulvina – eficientă în dermatomicoză

Medicamente sintetice:

a) Imidazoli:

Ø Ketoconazol (Nizoral)

Ø Miconazol, Clotrimazol (topic)

b) Triazoli (mai eficienți, mai puțin toxici):

Ø Fluconazol (Diflucan)

Ø Introconazol (orunkal)

2. Derivați de N-metilnaftalenă:

Ø Terbinafină (Lamisil)

3. Diverse:

a) Derivați ai acidului uncilenic: Zincundan, Widecin, Mikoseptin.

b) Preparate cu iod: soluţie alcoolică de iod, iodură de potasiu.

c) Derivaţi de nitrofenol: Nichlofen (Nitrofungin).

d) Săruri biscuaternare de amoniu: Decamină - sub formă de caramel în procesele inflamatorii ale cavităţii bucale şi faringelui.

Clasificarea aplicației:

1. Micoze sistemice:

§ Amfotericina B (in/in) - cu candidozepsie.

§ Micoheptina (BH)

§ Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol

2. Dermatomicoza:

§ Griseofulvin

§ Terbinafină (Lamisil)

§ Clotrimazol

§ Miconazol

§ Preparate cu iod

§ Nitrofungină

3. Candidomicoza:

§ Nistatina

§ Levorin

§ Natamicină (Pimofucină)

§ Clotrimazol

Cumul eu Cumul (latina târzie acumulare cumulatio, creștere)

întărirea acţiunii medicamentelor şi otrăvurilor atunci când acestea sunt administrate în mod repetat în aceleaşi doze.

Se face distincția între K material și funcțional. Prin material K. se înțelege acumularea substanței active în organism, ceea ce se confirmă prin măsurarea directă a concentrațiilor acesteia în sânge și țesuturi. Materialul pentru., de regulă, este caracteristic substanțelor care sunt metabolizate lent și nu sunt complet îndepărtate din organism. În acest sens, cu injecții repetate, dacă intervalele dintre ele nu sunt suficient de lungi, astfel de substanțe cresc treptat în organism, ceea ce este însoțit de o creștere a efectului lor și poate duce la dezvoltarea intoxicației. Coagularea materialului apare adesea la administrarea unui număr de glicozide cardiace (de exemplu, digitoxină), alcaloizi (atropină, stricnină), hipnotice cu acțiune prelungită (fenobarbital), anticoagulante indirecte (sincumara etc.) și săruri ale metalelor grele (de exemplu, , mercur).

Dezvoltarea materialului K. este facilitată de o scădere a funcției antitoxice a ficatului și a rinichilor excretori, care se poate datora nu numai modificărilor patologice ale acestor organe în anumite boli (ciroză hepatică, nefrită etc.), ci și abateri legate de vârstă în activitatea lor funcțională, de exemplu, la copii și indivizi.vârsta înaintată. Uneori, capacitatea anumitor medicamente (glicozide digitale cordiale, amiodarona etc.) la materialul K. este utilizată în scop terapeutic, prescriindu-le în doze relativ mari la începutul tratamentului pentru a asigura acumularea rapidă a substanțelor active în organism. în concentrații care au efect terapeutic, iar apoi trec la așa-numitele doze de întreținere.

K. funcțional este mai caracteristic substanțelor care afectează activitatea sistemului nervos central și, de regulă, indică o sensibilitate ridicată a organismului la astfel de substanțe. Un exemplu clasic de K. funcțional este o tulburare mintală și schimbarea personalității în alcoolismul cronic și dependența de droguri. K. funcțional este posibil și atunci când se iau antidepresive din grupul inhibitorilor de monoaminooxidază, medicamente anticolinesterazice cu acțiune ireversibilă (fosfacol), etc. Cu K. funcțional, concentrațiile de substanțe active din mediile corporale disponibile pentru măsurare nu le depășesc pe cele după o administrarea unică a medicamentelor corespunzătoare.

Pentru prevenirea complicațiilor asociate cu capacitatea medicamentelor de a K., cel mai important este selectarea corectă a dozelor de medicamente, alegerea schemei optime pentru numirea lor, monitorizarea atentă a dinamicii modificărilor funcționale în organism. Pentru a preveni posibilele consecințe negative ale materialului K., se folosesc metode moderne de determinare cantitativă a conținutului de medicamente în sânge și țesuturi.

II Cumulare (lat. cumulo, cumulatum a plia, acumula)

în farmacologie și toxicologie, acumularea unei substanțe biologic active (material K.) sau efecte induse (K. funcțional) în timpul expunerii repetate la substanțe medicinale și otrăvuri.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este „Cumulare” în alte dicționare:

- [lat. cumulatio crestere, acumulare] 1) fin. în domeniul asigurărilor: acumularea de obiecte asigurate într-un spațiu limitat; 2) fizic. concentrarea energiei explozive într-o anumită direcție. Dicționar de cuvinte străine. Komlev N.G., 2006. ... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

Acumulare, concentrare, acumulare Dicționar de sinonime rusești. cumul n., număr de sinonime: 5 concentrare (23) ... Dicţionar de sinonime

Engleză cumul, lat. crestere cumulativa, acumularea unui numar mare de obiecte asigurate sau obiecte cu sume mari asigurate care pot fi afectate de acelasi eveniment asigurat (dezastru natural, militar... Glosar de termeni de afaceri

- (din latinescul medieval cumulatio acumulation) acumulare în organism și însumarea acțiunii anumitor substanțe medicinale și otrăvuri; poate duce la otrăvire... Dicţionar enciclopedic mare

CUMULARE, cumul, soții. (latină cumulatio Acumulare) (med.). Acumularea în organism a substanțelor medicinale sau a otrăvurilor din utilizarea lor pe termen lung, sporind efectul acestora. Dicționar explicativ al lui Ushakov. D.N. Uşakov. 1935 1940... Dicționar explicativ al lui Ushakov

cumul- si bine. cumul f. german. Kumulation lat. cumularea. 1. fin. În domeniul asigurărilor: acumularea de obiecte asigurate într-un singur loc (într-un singur depozit, pe o navă etc.). Krysin 1998. 2. med. Acumularea în organism a unora încet ...... Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse

CUMULARE- (din latină cumulare a acumula), însumarea acțiunii în organism a unei anumite substanțe medicinale sau otravă, care afectează o creștere bruscă a acțiunii farmacologice caracteristice acestei substanțe și, uneori, apariția de noi simptome... ... Marea Enciclopedie Medicală

CUMULARE- in asigurare, o combinatie de riscuri in care un numar mare de obiecte asigurate sau mai multe obiecte cu sume importante asigurate pot fi afectate de acelasi eveniment asigurat, rezultand un foarte mare ... ... Enciclopedia juridică

CUMULARE- (efect cumulativ) concentrarea acțiunii (vezi) într-o direcție specifică, de exemplu. sub acțiunea unui proiectil cumulativ de luptă care străpunge blindajul tancurilor cu un jet de gaze direcționat și concentrat generat în timpul exploziei sale (aceasta ... ... Marea Enciclopedie Politehnică

- (Latina târzie acumulare cumulatio, din latină cumulo I cumule): Cumulația (critica literară) este o modalitate de a construi compoziții de cronică și intrigi narative și dramatice multiliniare. Cumul (medicament) ... Wikipedia

ȘI; și. [din lat. acumulare cumul] Med. Consolidarea efectului medicamentului prin administrare repetată. ◁ Cumulativ, oh, oh. K. efect. Proprietățile cheie ale medicamentului. * * * cumul (din cf. sec. lat. cumulatio acumulare), acumulare în ... ... Dicţionar enciclopedic

Secțiunea este foarte ușor de utilizat. În câmpul propus, introduceți doar cuvântul dorit și vă vom oferi o listă cu semnificațiile acestuia. Aș dori să remarc faptul că site-ul nostru oferă date din diverse surse - dicționare enciclopedice, explicative, de construire a cuvintelor. Aici vă puteți familiariza și cu exemple de utilizare a cuvântului pe care l-ați introdus.

Sensul cuvântului cumul

cumul în dicționarul de cuvinte încrucișate

Dicţionar de termeni medicali

cumul (lat. cumulo, cumulatum a plia, acumula) în farmacologie și toxicologie

acumularea unei substanțe biologic active (material K.) sau efectele pe care aceasta le provoacă (K. funcțional) în timpul expunerii repetate la substanțe medicinale și otrăvuri.

Dicționar explicativ al limbii ruse. D.N. Uşakov

cumul

cumul, w. (Latin cumulatio - Acumulare) (med.). Acumularea în organism a substanțelor medicinale sau a otrăvurilor din utilizarea lor pe termen lung, sporind efectul acestora.

Noul dicționar explicativ și derivativ al limbii ruse, T. F. Efremova.

cumul

Acumularea în organism și însumarea acțiunii anumitor substanțe medicinale și otrăvuri.

Concentrarea energiei explozive într-un proiectil, grenadă, bombă etc.

Dicţionar enciclopedic, 1998

cumul

CUMULARE (din latinescul medieval cumulatio - acumulare) acumulare în organism și însumarea acțiunii anumitor substanțe medicinale și otrăvuri; poate duce la otrăvire.

Cumul (critica literară)

Cumul(în critica literară și folclor) - un termen folosit în diferite sensuri:

1. O metodă de construire a compozițiilor de știri și intrigi narative și dramatice multiliniare. Evenimente în ştiri , nu au relații cauzale între ele și sunt corelate între ele doar în timp, așa cum este cazul, de exemplu, în Odiseea lui Homer, Don Quijote al lui Cervantes, Don Juan al lui Byron. LA parcele cu mai multe linii , în același timp, paralele unele cu altele, se desfășoară mai multe linii de evenimente, legate de soarta unor persoane diferite și alăturate doar ocazional și extern. Aceasta este organizarea complotului Annei Karenina de L. N. Tolstoi și Trei surori de A. P. Cehov.
2. O metodă de construire a unei compoziții intriga a operelor folclorice, care constă în atașarea motivelor omogene într-o anumită ordine până la o limită desemnată.

Apropo de cumul în folclor, ne referim la folclor tradițional, și nu postfolclor, unde principiul arhaic al construcției parcelei a devenit nepopular. Principiul cumulativ este folosit în folclorul ritual (conspirații), în folclorul cu zâne (basmul), în folclorul pentru copii.

Cumul

cumul :

• Cumularea este o modalitate de a construi compoziții de cronici și comploturi narative și dramatice multiliniare.
• Cumularea este acumularea unei substanțe biologic active în timpul expunerii repetate la substanțe medicinale și otrăvuri.
• Cumul - ansamblu de riscuri, în care un număr mare de obiecte asigurate sau mai multe obiecte cu sume importante asigurate pot fi afectate de același eveniment asigurat, rezultând o pierdere foarte mare.
• Cumularea este aceeași cu efectul cumulativ: concentrarea energiei explozive într-o anumită direcție se realizează prin caracteristicile de proiectare ale proiectilului sau forma încărcăturii explozive.

Cumul (medicament)

cumul- acumularea unei substanțe biologic active în timpul expunerii repetate a substanțelor medicamentoase și a otrăvurilor în organism.

Cumul material caracterizat cantitativ în studiul farmacocineticii, toxicocineticii.

Cumul funcțional este detectat în timpul studiului cumulării, care face parte dintr-un studiu experimental de rutină a efectului toxic general al substanțelor farmacologice și al altor substanțe toxice. Studiul acțiunii toxice generale include:

• studiul toxicității acute - determinarea cantității de substanță care provoacă moartea animalelor cu o singură expunere;
• studiul cumulativității - determinarea cantității de substanță care provoacă moartea animalelor la expunere repetată;
• studiu de toxicitate cronică - identificarea naturii otrăvirii cu expunere prelungită și determinarea dozelor sigure.

Scopul studiului cumulativității este de a clarifica natura acțiunii unei substanțe asupra organismului cu injecții repetate și selectarea dozelor pentru experimente cronice. Selecția se efectuează pe baza unei comparații a dozelor unei substanțe care provoacă moartea animalelor în timpul unei expuneri unice și repetate. Prin acțiune cumulativă înțelegem aici câştig efectul otravii la expunerea repetată.

Exemple de utilizare a cuvântului cumul în literatură.

Nu există nici un remediu cu o acțiune atât de întârziată și așa cumul imposibil.

Ieri am menționat deja paradoxul cumul audiență - un număr din ce în ce mai mare de spectatori ai unui eveniment.

Dacă urmărim funcţionarea paradoxului cumul audiență, apoi, în cele din urmă, vor exista miliarde de călători în timp care au inundat trecutul pentru a fi martori la Răstignire, inundând întreaga Țară Sfântă și grăbindu-se spre Turcia, Arabia și chiar India și Iranul din abundență.

Curierului i se acordă dreptul de a decide singur ce să arate turiștilor pe care îi însoțește: încoronarea sau nunta împăratului și care curse de care particulare o astfel de libertate de alegere evită efectele dăunătoare ale paradoxului. cumul cu zarva care s-ar naște în momentul vizitei aceluiași eveniment de către un număr mare de turiști.

Altfel, sub greutatea gunoaielor informaționale, firele culturii sunt rupte, ducând la dezvoltare, ca cumul eforturi diferite, dar concertate.

Comunicațiile au fost luate în subteran, iar clădirile de locuințe și anexe au fost date forme rotunjite și poziționate astfel încât să evite cumul forțele de impact datorate reflexiilor și refracțiilor multiple ale undei de aer.

Saharov a primit din SUA dezvoltări științifice legate de utilizarea unui magnetic cumul la proiectarea unui dispozitiv exploziv termonuclear.

Peirce a sugerat că aceste abilități sunt rezultatul evoluției generale a rasei umane, cumul mijloace intelectuale de adaptare la mediu, un instrument de supraviețuire.

Cumul(Latina târzie acumulare cumulatio, creștere) - întărirea efectului medicamentelor și otrăvurilor cu administrarea lor repetată în aceleași doze.

Se face distincția între K material și funcțional. Prin material K. se înțelege acumularea substanței active în organism, ceea ce se confirmă prin măsurarea directă a concentrațiilor acesteia în sânge și țesuturi. Materialul pentru., de regulă, este caracteristic substanțelor care sunt metabolizate lent și nu sunt complet îndepărtate din organism. În acest sens, cu injecții repetate, dacă intervalele dintre ele nu sunt suficient de lungi, concentrația unor astfel de substanțe crește treptat în organism, ceea ce este însoțit de o creștere a efectului lor și poate duce la dezvoltarea intoxicației. Coagularea materialului apare adesea la administrarea unui număr de glicozide cardiace (de exemplu, digitoxină), alcaloizi (atropină, stricnină), hipnotice cu acțiune prelungită (fenobarbital), anticoagulante indirecte (sincumara etc.) și săruri ale metalelor grele (de exemplu, , mercur).

Dezvoltarea materialului K. este facilitată de o scădere a funcției antitoxice a ficatului și a capacității de excreție a rinichilor, care se poate datora nu numai modificărilor patologice ale acestor organe în anumite boli (ciroza hepatică,

e și altele), dar și abateri legate de vârstă în activitatea lor funcțională, de exemplu, la copii și vârstnici. Uneori, capacitatea anumitor medicamente (glicozide digitale cordiale, amiodarona etc.) la materialul K. este utilizată în scop terapeutic, prescriindu-le în doze relativ mari la începutul tratamentului pentru a asigura acumularea rapidă a substanțelor active în organism. în concentrații care au efect terapeutic, iar apoi trec la așa-numitele doze de întreținere.

Functional To. este mai caracteristica substantelor care afecteaza activitatea c.

n.s. și, de regulă, indică o sensibilitate ridicată a organismului la astfel de substanțe. Un exemplu clasic de K. funcțional este o tulburare mintală și schimbarea personalității în e cronică și dependența de droguri. K. funcțional este posibil și atunci când se iau antidepresive din grupul inhibitorilor de monoaminooxidază, medicamente anticolinesterazice cu acțiune ireversibilă (fosfacol), etc. Cu K. funcțional, concentrațiile de substanțe active din mediile corporale disponibile pentru măsurare nu le depășesc pe cele după o administrarea unică a medicamentelor corespunzătoare.

Pentru prevenirea complicațiilor asociate cu capacitatea medicamentelor de a K., cel mai important este selectarea corectă a dozelor de medicamente, alegerea schemei optime pentru numirea lor, monitorizarea atentă a dinamicii modificărilor funcționale în organism. Pentru a preveni posibilele consecințe negative ale materialului K., se folosesc metode moderne de determinare cantitativă a conținutului de medicamente în sânge și țesuturi.

eu
(Acumularea cumulată în latină târzie, creștere)
întărirea acţiunii medicamentelor şi otrăvurilor atunci când acestea sunt administrate în mod repetat în aceleaşi doze.
Se face distincția între K material și funcțional. Prin material K. se înțelege acumularea substanței active în organism, ceea ce se confirmă prin măsurarea directă a concentrațiilor acesteia în sânge și țesuturi. Materialul pentru., de regulă, este caracteristic substanțelor care sunt metabolizate lent și nu sunt complet îndepărtate din organism. În acest sens, cu injecții repetate, dacă intervalele dintre ele nu sunt suficient de lungi, concentrația unor astfel de substanțe crește treptat în organism, ceea ce este însoțit de o creștere a efectului lor și poate duce la dezvoltarea intoxicației. Coagularea materialului apare adesea la administrarea unui număr de glicozide cardiace (de exemplu, digitoxină), alcaloizi (atropină, stricnină), hipnotice cu acțiune prelungită (fenobarbital), anticoagulante indirecte (sincumara etc.) și săruri ale metalelor grele (de exemplu, , mercur).
Dezvoltarea materialului K. este facilitată de scăderea funcției antitoxice a ficatului și a capacității de excreție a rinichilor, care se poate datora nu numai modificărilor patologice ale acestor organe în anumite boli (ciroză hepatică, nefrită etc.) , dar și abaterilor legate de vârstă în activitatea lor funcțională, de exemplu, la copii și vârstnici. Uneori, capacitatea anumitor medicamente (glicozide digitale cordiale, amiodarona etc.) la materialul K. este utilizată în scop terapeutic, prescriindu-le în doze relativ mari la începutul tratamentului pentru a asigura acumularea rapidă a substanțelor active în organism. în concentrații care au efect terapeutic, iar apoi trec la așa-numitele doze de întreținere.
K. funcțional este mai caracteristic substanțelor care afectează activitatea sistemului nervos central și, de regulă, indică o sensibilitate ridicată a organismului la astfel de substanțe. Un exemplu clasic de K. funcțional este o tulburare mintală și schimbarea personalității în alcoolismul cronic și dependența de droguri. K. funcțional este posibil și atunci când se iau antidepresive din grupul inhibitorilor de monoaminooxidază, medicamente anticolinesterazice cu acțiune ireversibilă (fosfacol), etc. Cu K. funcțional, concentrațiile de substanțe active din mediile corporale disponibile pentru măsurare nu le depășesc pe cele după o administrarea unică a medicamentelor corespunzătoare.
Pentru prevenirea complicațiilor asociate cu capacitatea medicamentelor de a K., cel mai important este selectarea corectă a dozelor de medicamente, alegerea schemei optime pentru numirea lor, monitorizarea atentă a dinamicii modificărilor funcționale în organism. Pentru a preveni posibilele consecințe negative ale materialului K., se folosesc metode moderne de determinare cantitativă a conținutului de medicamente în sânge și țesuturi.
Bibliografie: Lepakhin V.E., Borisov Yu.B. și Moiseev V.S. Farmacologia clinică cu nomenclatura internaţională a medicamentelor, M., 1988; Kharkevich D.A. Farmacologie, p. 50, M., 1987.
II
(lat. cumulo, cumulatum a plia, a acumula)
în farmacologie și toxicologie, acumularea unei substanțe biologic active (material K.) sau efectele pe care aceasta le provoacă (K. funcțional) în timpul expunerii repetate la substanțe medicinale și otrăvuri.

Valoarea ceasului Cumulîn alte dicționare

Cumulul J.- 1. Acumularea în organism și însumarea acțiunii anumitor substanțe medicinale și otrăvuri. 2. Concentrarea energiei explozive într-un proiectil, grenadă, bombă etc.
Dicţionar explicativ al Efremova

Cumul- cumulări, (Latin cumulatio - Acumulare) (med.). Acumularea în organism a substanțelor medicinale sau a otrăvurilor din utilizarea lor pe termen lung, sporind efectul acestora.
Dicționar explicativ al lui Ushakov

Cumul- -și; și. [din lat. cumulatio - acumulare] Med. Consolidarea efectului medicamentului prin administrare repetată.
◁ Cumulativ, -th, -th. K. efect. K proprietățile medicamentului.
Dicționar explicativ al lui Kuznetsov

Cumul- Engleză. cumul, lat. cumulatio - spor, acumulare a unui număr mare de obiecte asigurate sau obiecte cu sume mari asigurate, care pot fi ........
Dicționar economic

Cumularea riscurilor de asigurare- concentrarea obiectelor sau riscurilor de asigurare într-o zonă limitată și asigurate într-o singură societate de asigurări.
Dicționar economic

Cumul- - în asigurări - un ansamblu de riscuri în care un număr mare de obiecte asigurate sau mai multe obiecte cu sume importante asigurate pot ........
Dicţionar de drept

Cumul- (lat. Cumulo, cumulatum a adăuga, a acumula) în farmacologie și toxicologie, acumularea unei substanțe biologic active (material K.) sau efectele cauzate de aceasta (funcțională ........
Dicţionar medical mare

Cumul- (din latinescul medieval cumulatio - acumulare) - acumulare în organism și însumarea acțiunii anumitor substanțe medicinale și otrăvuri; poate duce la otrăvire.
Dicționar enciclopedic mare

CUMULARE DE POLUARE- CUMULAREA POLUĂRII (din latină cumulatio - creștere, acumulare), adăugarea unui efect nociv, creștere, colectare, concentrare a principiului activ ........
Dicționar ecologic

MATERIAL DE CUMULARE— CUMULARE DE MATERIAL O creștere a cantității de substanță din organism la expunere repetată. Se observă cu condiția ca aportul de substanță ........
Dicționar ecologic

CUMULARE FUNCȚIONALĂ- CUMULARE FUNCȚIONALĂ - o creștere progresivă a modificărilor cu expunerea repetată la o substanță.
Dicționar ecologic

CUMULAREA MATERIALĂ DE PESTICIDE— CUMULAREA MATERIALE DE PESTICIDE acumularea sistematică de pesticide în organism.
Dicționar ecologic

CUMULAREA MATERIALĂ DE Otrăvuri- CUMULAREA MATERIALĂ DE Otrăvuri, vezi art. Otrăvuri cumulate de cronoconcentrare.
Dicționar ecologic