Examen neurologic - boli nervoase. Examen neurolog (primar)

Craniul se dezvoltă din viață
Fruntea plina - de la templu la templu. . .
O. Mandelstam

Copilul tău va împlini în curând sau deja 1 lună!

În spatele uneia dintre cele mai dificile perioade din viața unui nou-născut. La urma urmei, prima lună de viață a unui copil devine pentru el prima perioadă critică după naștere: se caracterizează prin munca intensă a tuturor organelor și sistemelor corpului, „responsabile” de adaptarea (adaptarea) nou-născutului la fundamental noi condiţii de mediu pentru el. Până la sfârșitul acestei perioade, toate procesele tranzitorii ar trebui să fie finalizate, totuși, sub influența condițiilor nefavorabile de mediu, cu un curs împovărat de sarcină și naștere, procesele adaptative naturale pentru nou-născut pot lua o direcție patologică și pot duce la o evoluție neurologică. boala copilului.

În acest moment este necesar să vizitați un neurolog pentru prima dată - de obicei doar pentru a vă asigura: copilul este bine; dar dacă nu este așa, pentru a dezvălui, „captură” patologia chiar de la început, pentru a preveni dezvoltarea bolii. Pentru a determina nivelul de dezvoltare a copilului și a exclude patologia neurologică, este important nu numai să se evalueze reacțiile formate la lumina, sunetul, activitatea motrică și psiho-emoțională a nou-născutului, ci și aspectul acesteia (de fapt, acest ultim subiect va fi dedicat în principal articolului meu).

Deci, la ce va acorda atenție în primul rând neurologul atunci când examinează un copil de o lună? Pe forma și dimensiunea craniului său, expresia feței, postură, tipul de piele. De ce este atât de important? De ce grijile și experiențele noastre sunt adesea asociate cu prezența abaterilor tocmai de la aspectul copilului, mai ales dacă aceasta este o schimbare a formei și dimensiunii craniului? Acest lucru se datorează în primul rând faptului că astfel de modificări pot fi un semn de diagnostic al bolilor grave - și al microcefaliei.

Forma și dimensiunea craniului

Abaterea de la normă este o posibilă patologie. . .

Hidrocefalie- aceasta este o creștere excesivă a dimensiunii craniului, a fontanelelor, cauzată de o creștere a cantității de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană. Cu această boală, se schimbă și forma craniului - secțiunea creierului său predomină semnificativ peste față, partea frontală iese brusc înainte, se observă o rețea venoasă pronunțată în tâmple și frunte.

Microcefalie- aceasta este o scădere a dimensiunii craniului și închiderea precoce a fontanelelor. În microcefalia congenitală, dimensiunea craniului este mică de la naștere, suturile craniene sunt înguste, sau închise, sau de dimensiuni mici. În viitor, se observă o rată mai lentă de creștere a circumferinței capului, astfel încât, uneori, la un copil de 2-3 ani, dimensiunile craniului sunt aproape aceleași ca la naștere. Cu microcefalie, craniul are o formă specifică: regiunea creierului craniului este mai mică decât partea din față, fruntea este mică, înclinată, linia frunții și a nasului este oblică.

Condiții precum hidro- și microcefalia duc în continuare la o întârziere a dezvoltării mentale și fizice și, prin urmare, necesită corectare încă de la o vârstă foarte fragedă!

. . .sau un prilej pentru controale ulterioare?

Dar orice abatere de la normă indică fără ambiguitate o stare patologică? Desigur că nu! Observațiile clinice arată că există mulți factori care influențează forma și dimensiunea capului. Desigur, chiar și o ușoară creștere sau scădere a circumferinței craniului la un nou-născut în comparație cu norma de vârstă poate fi considerată un factor de risc pentru dezvoltarea hidrocefaliei sau microcefaliei, dar nu trebuie să intrați în panică atunci când constatăm că capul bebelușului este puțin mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal: această circumstanță ar trebui, în primul rând, să devină un semnal pentru necesitatea unor examinări suplimentare pentru a exclude condiții patologice. Ce sunt aceste sondaje?

• O metodă absolut sigură și fiabilă este neurosonografia (examinarea cu ultrasunete a creierului printr-o fontanelă mare). Acest studiu va ajuta nu numai la observarea modificărilor în structura creierului și a semnelor de creștere a presiunii intracraniene, ci și la evaluarea fluxului sanguin prin vasele principale ale creierului.
• O metodă și mai fiabilă este rezonanța magnetică nucleară a creierului (RMN), cu toate acestea, acest studiu pentru bebeluși este efectuat sub anestezie generală, prin urmare, este efectuat numai pentru indicații suficient de puternice.
• În acest caz, sunt necesare și consultațiile unui oculist și ale unui neurochirurg.

„Temă” pentru părinți

În plus, chiar de la naștere, puteți controla în mod independent creșterea circumferinței capului copilului, care este unul dintre principalii indicatori ai normei și patologiei. Cum se face corect?

• Măsurați săptămânal circumferința capului copilului și înregistrați cifrele obținute într-un caiet special ranit.
• Când măsurați, plasați banda centimetrică de-a lungul punctelor cele mai proeminente ale craniului (tuberculi frontali și occipitali).
• Pentru a evita neînțelegerile, măsurarea trebuie efectuată de aceeași persoană.

Pe lângă creșterea circumferinței capului, este posibil să se controleze creșterea circumferinței toracice, care este unul dintre indicatorii antropometrici generali ai dezvoltării unui copil. Pentru asta:

• Măsurați-vă circumferința toracelui săptămânal în aceeași zi în care vă măsurați circumferința capului;
• Așezați banda de măsurat la nivelul liniei mameloanelor bebelușului.

De ce avem nevoie de o asemenea „inițiativă”? Efectuând aceste măsurători simple, îl vei ajuta pe medic să-și întocmească o imagine obiectivă a dezvoltării copilului, iar tu însuți poți fi calm, eliminând posibilitatea de a dezvolta boli grave (în mod normal, creșterea lunară a circumferinței capului pentru prima dată). trei luni la un copil la termen nu trebuie să depășească 2 cm pe lună; până la un an, circumferința pieptului este cu aproximativ 1 cm mai mare decât circumferința capului copilului).

Ei bine, acum câteva cuvinte despre ce poate și ar trebui să fie normal și ce este o patologie. Am încercat să prezint o conversație pe această temă sub formă de răspunsuri la întrebări care îi preocupă cel mai adesea pe tinerii părinți.

Ce determină forma craniului?

În mod normal, când un copil trece prin canalul de naștere, oasele craniului se suprapun. Caracteristicile cursului procesului de naștere afectează schimbarea formei craniului. Cu un act de naștere complicat, poate apărea o descoperire ascuțită a oaselor craniului una peste alta, iar acest lucru va duce la deformarea acestuia, care va persista destul de mult timp.

O schimbare a formei craniului poate fi exprimată în menținerea umflăturii țesuturilor moi ale capului în locul în care copilul s-a deplasat înainte de-a lungul canalului de naștere. Umflarea dispare în primele 2-3 zile. (hemoragia sub periost) modifică și forma craniului. Se rezolvă mai lent decât umflarea, iar acest proces necesită supravegherea specialiștilor (neurolog, chirurg).

Schimbarea formei craniului este, de asemenea, asociată cu caracteristicile legate de vârstă. La un nou-născut, craniul este alungit în direcția anteroposterioră, iar după câteva luni dimensiunea transversală a craniului va crește, iar forma acestuia se va schimba.

Unele modificări ale formei și dimensiunii craniului pot apărea și în timpul dezvoltării normale la copiii prematuri, sau atunci când copilul este adesea întins pe aceeași parte sau când copilul este întins pe spate mult timp.

Cum crește capul?

La un nou-născut, circumferința medie a capului este de 35,5 cm (intervalul de 33,0-37,5 cm este considerat normal). Cea mai intensă creștere a circumferinței capului la copiii la termen se observă în primele 3 luni - în medie, este de 1,5 cm pentru fiecare lună. Apoi creșterea scade ușor, iar până la an circumferința capului copilului este în medie de 46,6 cm (limitele normale 44,9-48,9 cm).

Până în prezent, bolile sistemului nervos la copii sunt printre cele mai frecvente. Adesea este necesar să se identifice anumite abateri ale sistemului nervos, chiar și în rândul copiilor nou-născuți. În primul rând, acest lucru se datorează patologiei în timpul sarcinii și nașterii: procese hipoxice, infecțioase transferate de făt in utero, insuficiență feto-placentară (tulburări ale fluxului sanguin în sistemul „mamă-copil”), conflicte de sânge de grup și Rh, stres. factori nocivi...

Disfuncția cerebrală minimă (MMD) este o formă larg răspândită de tulburări neuropsihiatrice în copilărie, nu este o problemă de comportament, nu este rezultatul unei educații proaste, ci un diagnostic medical și neuropsihologic care poate fi pus doar pe baza rezultatelor unor diagnostice speciale. Manifestările externe ale bolii la copiii cu disfuncții cerebrale minime, cărora profesorii și părinții le acordă atenție, sunt adesea similare și de obicei ...

La 1 octombrie, a început acceptarea lucrărilor pentru concursul rusesc de recitare poetică „Copiii citesc poezie”. Concursul „Copiii citesc poezie” a devenit unul dintre cele mai mari proiecte din cadrul Anului Literaturii. Peste 20.000 de copii din diferite regiuni ale Rusiei, din peste 700 de orașe și orașe, au participat la evenimentele din sezoanele precedente. De data aceasta tema creativă este „Poetul meu preferat”, copiii pot recita pe de rost poezia autorului lor preferat și pot vorbi despre motivele alegerii lor. Pentru participare...

Am primit intrebari, subiectul este foarte relevant pentru cei dragi, ca sa nu ma repet voi scrie aici. Pentru început, ar trebui să încercați să rezolvați această problemă cu o dietă. Majoritatea colesterolului se găsește în organe (ficat, creier, rinichi), carne grasă, gălbenușuri de ou, unt, produse lactate grase. Consumul de grăsimi animale ar trebui limitat. Aflați despre colesterolul rău și bun, alimente ajutătoare. Fibrele favorizează, de asemenea, eliminarea colesterolului. Cum să nu mire, fără...

Doctore, unde pur și simplu nu am mers, niciun rezultat. Ajutor. După cum puteți vedea - ea a împins ușor copilul la medic - el se bâlbâie, deși acest lucru nu-l împiedică să vorbească neîncetat. - Spune-mi mai întâi, ce se întâmplă, poate s-a întâmplat ceva? - Da, nu a fost nimic special. Se pare că a vorbit întotdeauna normal, este în general vorbăreț cu noi, nu mai este unde să meargă. Și aici - de o lună încoace - nu înțeleg nimic. E în regulă acum, un mic deocamdată, dar la școală - la urma urmei, se vor tachina și mai departe... Doctorul a examinat copilul...

Fiica mea are 1,5 ani. Ea vomită pe emoții. Anterior, în copilărie, a avut regurgitare, încă nu puteam să înțeleg care s-a întâmplat, am ținut-o mult timp în poziție verticală. Și acum înțeleg totul: este foarte fericită (tata a venit acasă de la serviciu, dau ea o prăjitură) sau plânge, mai des în al doilea, poate avea un reflex de gag. Si am observat ca in mod deliberat isi baga uneori mainile in gura.Daca ar putea vorbi! Nu știu ce să fac. Am fost la neurolog, ea a spus să aștept mai mult...

Discuţie

Avem asta de 16 ani.Orice emoție – pozitivă sau negativă, sau așteptarea la ceva, fie că este o vacanță, control sau mers la medic, totul provoacă un reflex de călugăr, „burps” se calmează și mergi mai departe. S-a întâmplat în magazin, la o petrecere și la școală. Furios, țipat, certat - doar mai rău. A încetat să mai acorde atenție, încearcă să facă față singură. Diagnostic - sindromul Mobius, încercat să trateze cât mai mult posibil - nu există niciun rezultat. Au fost consultații pe Taldomsky și Odessa, tot ce ar putea fi evitat, toată lumea spune în unanimitate că trebuie să înveți să trăiești cu asta și, odată cu vârsta, vei învăța să-ți strângi emoțiile. Acum merge la psiholog o dată pe săptămână. Dar este prea scump pentru noi. Ești pe drum spre neurolog, examen, genetică dacă se arată, mai multă comunicare cu copiii, pentru a distrage atenția de la dependență. Piept - mișcări obsesive, cel mai probabil, mult noroc și nu intrați în panică - acesta este principalul lucru.

Citiți despre esofagită de reflux, într-un mod bun ar merita să ajungeți la un gastroenterolog. Este dreptul tău să refuzi sonda.

Procedura de înregistrare a unui handicap pentru un copil are loc în mai multe etape și, de regulă, durează cel puțin 3 luni. Ai răbdare: pentru a-ți atinge scopul, va trebui să faci, ca în acel proverb chinezesc, 1000 de pași mici. Cine dă direcția ITU? Într-o policlinică (sau un dispensar psihiatric) în care este observat un copil, un medic de profil corespunzător emite o trimitere pentru un examen medical și social (MSE). Un copil cu deficiențe de auz este trimis de un ORL (otolaringolog), cu o încălcare ...

Vă rugăm să împărtășiți experiența dvs., care are copii în vârstă de 2,8 ani (ne-am născut în ianuarie 2011) deja vorbind bine, i.e. construirea propozițiilor și pronunțarea consoanelor șuierătoare, 2 consoane la rând (ELEFANT, de exemplu), litera P? Și cum ați reușit să obțineți astfel de rezultate? Sau doar genetică bună și a fost dat fără dificultate? Fiica mea repetă cuvinte simple precum VAGON, BUFNITA la cerere, din proprie inițiativă - nimic. Iar oferta noastră cea mai lungă de până acum este CASA LUI BABA ANI AICI (mergem zilele trecute la o consultație cu...

Discuţie

Fiul nostru 2.4 s-a născut în mai 2011. A început să vorbească bine la 2 ani. El rostește propoziții complexe, numește toate obiectele. Nu pot spune cu siguranță genetică sau cursuri. Pentru că și primul fiu a vorbit repede la 1,8, dar ne-am jucat foarte mult cu amândoi. De exemplu, cântau mult cu cel mic și cântau la sintetizator. Am scris puțin despre asta aici - [link-1]

Fiica 2.7. Vorbește foarte fluent și clar. Și a început să vorbească foarte devreme, înainte de vârsta de un an. Înainte de aceasta, fiul cel mare vorbea în propoziții la vârsta de doi ani și avea un vocabular bun, dar logopedul a reușit să-l suspecteze de srr. Acum are 6,9 ​​si vorbeste perfect, nu sunt probleme. Dar fiul obișnuit (acum are 4,6 ani) încă nu vorbește foarte clar și a vorbit târziu, până la vârsta de trei ani, aproape simultan cu sora lui mai mică, și au o diferență de 2 ani! Am fost la un logoped în perioada de la 2 la 3 ani, am efectuat tot felul de teste și ne-a spus să ajungem în spatele copilului, nu este lipsit de inteligență, motricitatea fină este la un nivel bun, va vorbi la timpul potrivit. A vorbit, desigur, dar tot lucrează și lucrează la discursul său. Am scris toate acestea la faptul că toți copiii sunt cu adevărat diferiți, chiar și în aceeași familie. Deci, nu vă faceți griji, asigurați-vă că vorbiți! În același timp, cu siguranță nu va fi de prisos să ai de-a face cu un copil. Gimnastica cu degetele, diverse exercitii de logopedie (daca poti interesa copilul). Chiar spui un cuvânt, am tăcut în general și nu am fost de acord cu niciun curs :)

Liderii vânzărilor pe piața noastră de flori din Rusia sunt acum, desigur, trandafirii. Această floare este favorita bărbaților noștri ruși, buchetul statistic al căruia astăzi este format dintr-un set de trandafiri visinii cu tulpină cât mai lungă. Numărul lor este determinat de mărimea posibilei sume de bani cheltuite. În urmă cu aproximativ cinci sau șase ani, trandafirii reprezentau 75% din tot ceea ce se afla în sortimentul unei florării obișnuite. Astăzi, această cifră a scăzut semnificativ. Despre...

Sunt în stare de șoc... Am fost astăzi la pediatru... Rușine... Sasha a câștigat doar 128 g din greutatea sa la naștere, sau 438 g din greutatea sa minimă. Arinka pentru prima lună a câștigat 1300g, iar Kostka 1100 ... Sper cu adevărat că motivul pentru aceasta este mastita mea, dar l-am hrănit cu un singur sân timp de 2 săptămâni și încă mai este foarte puțin lapte în sânul bolnav. Și petrecem mult timp la piept... ore întregi... Și face pipi și caca normal, cel puțin acum, înainte, de fapt, să scrie considerabil mai puțin. Înălțimea a fost măsurată în general la 54,5 cm și în...

Discuţie

La această vârstă, ei examinează mult timp obiecte staționare mari și îndepărtate. Luna mea a fost foarte îndrăgită de dulap. Ea se uită la el și zace uitându-se. Deci, acest lucru este normal)) Dacă tonul este redus, atunci copilul va face capul și orice altceva mai târziu. Nimic în neregulă cu asta. U. Din această cauză, cea mai mare a mea a făcut totul foarte târziu și, în general, a fost slab dezvoltată din punct de vedere fizic pentru o perioadă foarte lungă de timp - era stângace, dar dezvoltarea ei mentală și psiho-emoțională a fost întotdeauna înaintea semenilor ei și chiar și acum, în comparație cu mulți, ea este foarte diferită în acest sens, dar prinsă fizic. Așa că nu vă faceți griji din timp. Și despre ochi, i-aș arăta optometristului pentru orice eventualitate.

Ei bine, ce să spun, am fost în spital cu Vovky - toți arată scara diferit) Și având în vedere că și eu am „strâns” în creștere într-o lună, aceasta este 100% greșeala cuiva))

Încă 39 de săptămâni Da. M-am întors :) Nu au reușit să mă închidă :) Vă spun: am o operație cezariană planificată din cauza unei cicatrici pe uter și spitalizare prenatală la insistențele medicului ZhK.Gratis. Ei bine, nu am rezistat și în ziua stabilită, luându-mi rămas bun de la tine aici, am venit cu pachete în ansamblul rezidențial pentru o ținută. Anterior, după ce a trecut prin toate maternitățile din raion și alegând-o pe a 7-a pentru șederea ei, a spus: Vreau să merg la a șaptea. Doctorul s-a dus să se îmbrace. pe care s-a dovedit că în SWAD-ul nostru nu există locuri deloc în ...

Nu știu despre copiii tăi, dar fiicei mele iubește tot ce poate fi lipit / lipit / lipit / lipit. Spre încântarea ei, a fost cumpărată o carte cu autocolante de la acest minishop: [link-1] Mai exact, erau două cărți: pentru fiica ei și prietena ei. Ce sa zic...sunt grozavi! Format mare, poze frumoase, foi groase, autocolante reutilizabile, multe pagini de bucurie copiilor! :) Ambele carti sunt cam la fel: primele 20 de pagini sunt o multime de poze pe diverse teme (in cazul unei carti cu printese, aceasta este ziua...

Conferință cu Iulia Borisovna Zhikhareva, defectolog la Centrul Clinic și Diagnostic pentru Copii MEDSI II 1. Fiica mea de 3 ani vorbește foarte rău. Ar trebui să încep să o duc la un logoped? Da! În primul rând, trebuie să vii la o consultație cu un logoped, care va trage o concluzie: ce și de ce? După aceea, tu și logopedul veți discuta despre necesitatea orelor de logopedie. 2. Fiica mea are 4,5 ani. Spune constant „am făcut”, „am mers”, pe scurt, confundă femininul cu masculinul. La dvs....

În ultimii ani, procentul copiilor cu tulburări de vorbire a crescut semnificativ. Din păcate, astfel de copii ajung la un logoped înainte de școală, în cel mai bun caz, după cinci ani. Cea mai semnificativă vârstă pentru dezvoltarea copilului (perioada sensibilă) a fost ratată. De aici și masa de probleme nu numai cu vorbirea orală, ci și cu scrisul. Aceste probleme sunt deosebit de pronunțate la copii atunci când învață să citească și să scrie. Dar o atitudine atentă față de copil din primele zile de viață face posibilă pentru mame, medici ...

Un examen neurologic începe cu detectarea simptomelor cerebrale (amețeli, dureri de cap, greață, vărsături) și meningeale (dureri de cap, vărsături, hiperestezie generală, postură meningeală, rigiditate a gâtului, simptome de Kernig, Brudzinsky etc.).

Ce include un examen neurologic?

În timpul unui examen neurologic, se evaluează conștiința pacientului, prezența agitației psihomotorii, se examinează funcțiile de vorbire și încălcarea acestora. Tulburările de vorbire asociate cu paralizia sau pareza mușchilor implicați în articulație (anartrie) pot indica leziuni bulbare și pseudobulbare și sunt exprimate sub formă de alalie, limbă legată de limbă și unele forme de bâlbâială. Afazia, care apare atunci când funcția aparatului de vorbire (limbă, palat, buze, laringe) este păstrată, se datorează lezării zonelor de vorbire ale cortexului cerebral sau căilor acestora.

În cazul disartriei, există dificultăți în pronunțarea sunetelor vorbirii ca urmare a parezei, spasmului, hiperkinezei sau ataxiei mușchilor vorbirii. Cauza disartriei pot fi boli vasculare, degenerative sau inflamatorii ale creierului, în care sistemele piramidal și extrapiramidal sunt deteriorate sau modificări patologice ale nervilor cranieni și nucleilor acestora din trunchiul cerebral care inervează mușchii vorbirii.

Examenul neurologic al nervilor cranieni

Apoi treceți la examinarea nervilor cranieni.

I pereche de nervi cranieni - nervul olfactiv.

Funcția acestui nerv este examinată folosind un set special de substanțe mirositoare.

O încălcare a simțului mirosului poate indica deteriorarea diferitelor părți ale sistemului nervos central (lobi frontali, temporali, baza creierului - regiunea fosei craniene anterioare).

Tulburări olfactive:

1) anosmie - pierderea totală a mirosului;

2) hiposmie - o încălcare a simțului mirosului sub forma unei scăderi a percepției mirosului;

3) parosmia - o încălcare a simțului mirosului sub forma unei perversiuni a percepției;

4) hiperosmia - afectarea simțului mirosului sub formă de exacerbare.

Tulburările olfactive, care sunt simptome ale proceselor patologice ale sistemului nervos, trebuie diferențiate de tulburările olfactive care apar în timpul proceselor inflamatorii și atrofice la nivelul mucoasei nazale și de halucinațiile olfactive în unele forme de tulburări mintale.

A doua pereche de nervi cranieni este nervul optic.

Studii ale acuității vizuale și câmpului vizual, fund

Efectuați un studiu al acuității vizuale și al câmpului, caracteristicile vederii în culori, examinarea fundului de ochi. Nervi oculomotori:

perechea III - nervul oculomotor;

IV pereche - nervul trohlear; VI pereche - nervul abducens.

Într-un examen neurologic, în primul rând, o simplă examinare determină dimensiunea și forma pupilelor. Pacientul trebuie poziționat vizavi de sursa de lumină.

În același timp, dimensiunea inegală a pupilelor ca simptom unic nu poate indica o leziune organică a sistemului nervos (ar trebui să fie diferențiată de caracteristicile congenitale, inervația simpatică neuniformă și diferite boli oculare). Dar schimbarea formei în timpul examinării neurologice a pupilelor este un semn prognostic mai important al modificărilor organice ale sistemului nervos. Acest simptom merită o atenție specială atunci când reacția pupilelor la lumină se modifică și reacția la acomodare cu convergență.

Metodă de studiere a reacției elevilor la lumină

Medicul cu palmele acoperă strâns ambii ochi ai pacientului, care ar trebui să fie larg deschisi tot timpul. Apoi, la rândul său, din fiecare ochi, medicul își scoate rapid palma, notând reacția fiecărei pupile.

O alta varianta pentru studierea acestei reactii este aprinderea si stingerea unei lampi electrice sau a unei lanterna portabila adusa la ochiul pacientului, pacientul inchide ermetic celalalt ochi cu palma.

Studiul reacțiilor pupilare trebuie efectuat cu cea mai mare atenție folosind o sursă de lumină suficient de intensă (iluminarea slabă a pupilei poate fie să nu provoace deloc constrângere, fie să provoace o reacție leneșă).

Metodologie de studiere a reacției la acomodare cu convergență

Medicul invită pacientul să privească în depărtare o vreme, apoi să-și mute rapid privirea pentru a fixa un obiect aproape de ochi (deget sau ciocan). Studiul se efectuează separat pentru fiecare ochi. La unii pacienți, această metodă de examinare a convergenței este dificilă, iar medicul poate avea o opinie falsă despre pareza de convergență. Pentru astfel de cazuri, există o versiune de „verificare” a studiului. După ce se uită în depărtare, pacientul este rugat să citească o frază scrisă fin (de exemplu, o etichetă pe o cutie de chibrituri) ținută aproape de ochi.

Trebuie amintit că medicul trebuie să acorde atenție nu numai încălcărilor pronunțate ale reacțiilor pupilere, ci și caracteristicilor reacțiilor fiecărui elev separat, pentru a investiga atât reacția pupilară la lumină, cât și reacția de acomodare cu convergență, observând orice combinație de modificări ale reacțiilor pupilare.

De exemplu, sindromul Argyll-Robertson se caracterizează prin imobilitatea reflexă a pupilelor la stimularea luminoasă, menținând în același timp reacția la convergență. Și consecința encefalitei epidemice este adesea pareza de convergență și letargia constrângerii pupilelor în timpul acomodării cu o reacție vie la lumină, deși alte combinații de modificări ale reacțiilor pupilare nu sunt neobișnuite. Prin suma semnelor vizuale se poate aprecia un diagnostic preliminar. În acest caz, abilitățile motorii ale pacientului trebuie studiate cu atenție. Hipomimie, fața asemănătoare unei mască, monotonie a vocii, scăderea activității motorii, tremur ușor al părților distale ale oricărui membru, în combinație cu plângeri de salivare, apariția periodică a „rodarii” ochilor (cu tendința de a bulversa, importunitatea este notat în comportament) permite medicului să-și asume acest pacient o formă ușoară de parkinsonism.

Cel mai adesea, modificările reacțiilor pupilare sunt simptome ale unei leziuni sifilitice a sistemului nervos, encefalită epidemică, mai rar - alcoolism și patologii organice precum leziuni ale regiunii tulpinii, fisuri la baza craniului.

Studiul poziției și mișcărilor globilor oculari

În patologia nervilor oculomotori (perechile III, IV și VI), se observă strabism convergent sau divergent, diplopie, limitarea mișcărilor globului ocular în lateral, în sus sau în jos, căderea pleoapei superioare (ptoză).

Trebuie amintit că strabismul poate fi un defect vizual congenital sau dobândit, în timp ce pacientul nu are vedere dublă. Odată cu paralizia unuia dintre nervii oculomotori, pacientul experimentează diplopie atunci când privește spre mușchiul afectat.

Mai valoros pentru diagnostic este faptul că la clarificarea plângerilor, pacientul însuși a declarat vedere dublă atunci când privea în orice direcție. În timpul interviului, medicul trebuie să evite întrebările conducătoare despre vederea dublă, deoarece un anumit contingent de pacienți va răspunde afirmativ chiar și în absența datelor pentru diplopie.

Pentru a afla cauzele diplopiei, este necesar să se determine tulburările vizuale sau oculomotorii pe care le are acest pacient.

Metoda folosită pentru diagnosticul diferențial al diplopiei adevărate este extrem de simplă. Dacă există plângeri de vedere dublă cu o anumită direcție a privirii, pacientul trebuie să închidă un ochi cu palma mâinii - diplopia adevărată dispare, iar în cazul diplopiei isterice, plângerile persistă.

Pentru un diagnostic precis al diplopiei, pacientul este trimis la un oftalmolog.

Tehnica de studiere a mișcărilor globilor oculari este, de asemenea, destul de simplă. Medicul îi oferă pacientului să urmărească obiectul care se mișcă în diferite direcții (sus, jos, lateral). Această tehnică vă permite să detectați deteriorarea oricărui mușchi ocular, pareza privirii sau prezența nistagmusului.

Cel mai frecvent nistagmus orizontal este detectat când se privește în lateral (abducția globilor oculari ar trebui să fie maximă). Dacă nistagmusul este un singur simptom identificat, atunci nu poate fi numit un semn clar al unei leziuni organice a sistemului nervos. La persoanele perfect sănătoase, examenul poate evidenția și mișcări oculare „nistagmoide”. Nistagmus persistent se găsește adesea la fumători, mineri, scafandri. Există și nistagmus congenital, caracterizat prin zvâcniri grosiere (de obicei rotative) ale globilor oculari, care persistă cu „poziția statică” a ochilor.

Tehnica de diagnosticare pentru determinarea tipului de nistagmus este simplă. Medicul îi cere pacientului să ridice privirea. La nistagmus congenital se păstrează intensitatea și caracterul (orizontal sau rotativ). Dacă nistagmusul este cauzat de o boală organică a sistemului nervos central, atunci acesta fie slăbește, devenind vertical, fie dispare complet.

Dacă natura nistagmusului este neclară, este necesar să se investigheze prin transferarea pacientului într-o poziție orizontală, alternativ pe partea stângă și dreaptă.

Simptomele sclerozei multiple

Dacă nistagmusul persistă, trebuie examinate reflexele abdominale. Prezența nistagmusului și stingerea reflexelor abdominale în total sunt semne precoce ale sclerozei multiple. Simptomele care susțin un diagnostic prezumtiv de scleroză multiplă ar trebui enumerate:

1) plângeri de vedere dublă periodică, oboseală a picioarelor, tulburări de urinare, parestezii ale extremităților;

2) detectarea în timpul examinării unei creșteri a denivelării reflexelor tendinoase, apariția reflexelor patologice, tremurături intenționate.

A 5-a pereche de nervi cranieni este nervul trigemen.

Pentru studiul nervului trigemen se determină activitatea funcțională a elementelor anatomice și fiziologice situate în zona de inervație corespunzătoare ramurilor sale. Sunt determinate funcțiile mușchilor masticatori, gradul de deschidere a gurii (mobilitatea maxilarului) și sunt provocate reflexele conjunctivale și corneene. Se investighează sensibilitatea punctelor - punctele de ieșire ale ramurilor nervului trigemen (punctele Vallee) din zonele supraorbitale, infraorbitale și mentale.

VII pereche de nervi cranieni - nervul facial.

Mulțumiri

Rezervați un neurolog

Consultatie neurolog

Consultare neurolog este una dintre etapele diagnosticului. În cele mai multe cazuri, pacienții sunt îndrumați la acest specialist de către alți medici, suspectând tulburări neurologice. Durata consultației poate varia în funcție de simptomele prezente și istoricul medical.

În general, consultația include următorii pași:

• Culegere de anamneză.În această etapă, medicul pur și simplu întreabă pacientul despre simptomele și plângerile sale. De exemplu, în prezența durerii, neurologul precizează natura lor, frecvența, durata, legătura cu anumiți stimuli.

• predispozitie genetica. Multe boli neurologice ( boala Parkinson, coreea Huntington, epilepsie etc.) au o predispoziție genetică. Neurologul întreabă de obicei pacientul dacă are rude directe cu un diagnostic similar, sau măcar cu simptome similare. Prin urmare, înainte de consultare, este de dorit să colectați astfel de informații.
• Evaluarea reflexelor. O persoană are multe reflexe necondiționate care reflectă eficiența sistemului nervos. Cele mai frecvente sunt genunchiul și cotul. Pentru copii, există propriile criterii de cercetare, deoarece fiecare vârstă are propriile limite ale normei.
• teste specifice. Există și alte moduri de a examina sistemul nervos pe care un medic le poate sugera. De regulă, ele se referă la studiul vederii, mirosului, coordonării mișcărilor sau abilităților de vorbire. Aceste teste sunt nedureroase și nu prea obositoare. Neurologul le selectează pe acelea dintre ele la care se așteaptă anumite abateri.

De regulă, consultația se încheie cu numirea unor teste sau examinări care vor confirma sau infirma presupunerile preliminare ale medicului. Pacientul vine la reprogramare cu rezultatele analizelor. Dacă tratamentul a fost prescris, este recomandabil să consultați un medic după curs pentru a evalua rezultatele.

Pot face o programare telefonic sau online? înregistrare electronică)?

Majoritatea clinicilor și centrelor de tratament oferă posibilitatea de a face o programare cu specialiști pe internet sau prin telefon. În prezent, această practică există nu numai în privat, ci și în multe instituții publice.

Pot pune o întrebare online unui neurolog?

Multe site-uri oferă o oportunitate de a consulta diverși experți pe Internet. Din păcate, consultarea unui neurolog în acest format va fi ineficientă. Acest medic trebuie să evalueze el însuși mulți indicatori ( reflexe, mișcări ale pacientului, expresii faciale etc.). Prin urmare, toate sfaturile unui neurolog de pe Internet vor fi de natură generală și trebuie să mergeți la o programare pentru a prescrie tratament.

Vine un neurolog la o vizită la domiciliu?

Unele clinici private pot trimite pacienților un neurolog la domiciliul lor pentru consultație. De asemenea, în multe orașe mari puteți găsi neurologi cu cabinet medical privat. De regulă, astfel de vizite sunt mai scumpe și mai puțin eficiente, deoarece medicul acasă nu are la îndemână toate instrumentele și dispozitivele necesare.

Ce se uită și verifică un neurolog în timpul unei consultații?

Examinarea diferiților pacienți poate fi efectuată în moduri diferite. Există multe teste neurologice diferite și alte criterii care reflectă activitatea unei anumite părți a sistemului nervos. La programare, medicul alege acele metode de cercetare care pot ajuta la diagnosticarea unui anumit pacient. Pur și simplu nu este suficient timp pentru a efectua toate testele. Specialistul va proceda de la simptomele și plângerile pacientului.

Cel mai adesea, în timpul unei consultații, un neurolog efectuează următoarele verificări:

• mișcări ale ochilor ( amplitudine, uniformitate, rotație sincronă a capului etc.);
• expresie faciala ( simetria contractiei musculare);
• sensibilitate ( prin furnicături în diferite zone);
• coordonarea mișcărilor cu ochii deschiși și închiși ( de exemplu, pune un deget la nas sau stai pe un picior);
• tonusului muscular ( mișcări pasive și active ale membrelor);
• senzații spațiale fă lucrurile cu ochii închiși);
• studiul gândirii și al memoriei ( memorarea imaginilor, puzzle-urilor logice etc.).

În timpul consultării, neurologul monitorizează îndeaproape pacientul, deoarece chiar și lucrurile mărunte pot indica încălcări. De exemplu, dacă o jumătate a feței este mai înroșită sau o jumătate a corpului transpira mai mult. Un medic experimentat poate spune multe despre mersul sau postura pacientului.

Pentru copii, există și alte criterii de examinare, dintre care multe sunt cunoscute și aplicate de către un medic pediatru sau de familie la o examinare preventivă.

Cu ce ​​plângeri și simptome ar trebui să merg la un neurolog?

Există destul de multe simptome diferite care indică probleme probabile cu sistemul nervos. Dar cele mai multe dintre ele sunt destul de rare. Mai des, astfel de boli provoacă tulburări în activitatea altor organe, iar pacientul ajunge mai întâi la alți specialiști. Este cel mai sigur pentru orice problemă de sănătate să contactați un medic generalist, un medic de familie sau pur și simplu să apelați o ambulanță dacă starea pacientului este îngrijorătoare. Acești specialiști vor îndruma pacientul către un neurolog după caz.

Următoarele simptome indică în mod clar tulburări în activitatea sistemului nervos central:

• Crize convulsive. Chiar și un singur atac este suficient pentru a trimite pacientul la un neurolog pentru o examinare preventivă ( exclude epilepsia).
• Vedere dublă sau altă percepție a imaginii distorsionate. De obicei, pacienții merg la un oftalmolog, dar o vedere clară dublă indică de obicei că creierul nu percepe corect informațiile primite de la ochi.
• Munca musculară asimetrică. Dacă mușchii unei jumătăți a corpului sunt încordați și cealaltă jumătate sunt relaxați, acest lucru indică adesea probleme cu creierul. În plus, se acordă atenție asimetriei feței, care este controlată de mușchii faciali.
• Pierderi de memorie. Memoria este controlată direct de creier, astfel încât orice problemă de memorare a informațiilor sau de procesare a acestora ( gândire logică etc.) indică probleme neurologice.
• Tulburari de somn. Neurologii sunt cei care tratează insomnia, deoarece somnul este controlat de creier.
• Paralizie. Dacă pacientul pierde controlul asupra unui membru sau a unor membre, problema se află cel mai adesea la nivelul creierului sau măduvei spinării.
• Tulburări de coordonare. Un mers clătinat sau mișcările instabile ale membrelor sunt un simptom neurologic clar. Ele se explică prin faptul că creierul nu controlează poziția corpului în spațiu.
• Slabiciune musculara. Dacă slăbiciunea nu este legată de o boală de lungă durată, foame sau alt motiv obiectiv, problema poate sta în inervația mușchilor.
• Durere de cap. Desigur, în marea majoritate a cazurilor, acest simptom nu este de natură neurologică. Dar dacă nu există motive vizibile și durerea este severă, trebuie să contactați un neurolog.

Există și alte simptome neurologice legate de tulburări neobișnuite ale vederii, auzului, mirosului sau sensibilității pielii. Unii oameni, de exemplu, își pierd capacitatea de a vorbi ( alexia) sau scrie ( agrafie). Cu toate acestea, chiar și în practica unui neurolog, astfel de tulburări sunt foarte rare.

Care medic trimite o trimitere pentru examinare la un neurolog?

Tulburările în funcționarea sistemului nervos pot imita simptomele unei varietăți de boli. Specialiștii de profil, negăsind diagnosticul așteptat, trimit adesea pacientul la o programare la neurolog.

Cel mai adesea, următorii medici recomandă un neurolog:

• terapeut;
• traumatolog;
• neonatolog;
• medic de familie.

Uneori, în prezența unor simptome neurologice severe, pacientul poate fi dus direct la departamentul neurologic cu ambulanța.

De câte ori pe lună în an) Ar trebui să vizitez un neurolog?

Un neurolog este un specialist cu un profil destul de restrâns, așa că adulții sănătoși nu îl vizitează în mod regulat pentru o consultație. Pentru prevenire, sunt suficiente examinările medicale de rutină sau consultațiile cu un medic generalist ( terapeut, medic de familie etc.). Aceștia trimit pacienții către un neurolog doar atunci când bănuiesc anumite probleme. Dar pacienții care suferă de boli neurologice cronice ( Coreea Huntington, boala Parkinson etc.) sau care au suferit un AVC, sunt necesare consultații frecvente și pe o perioadă lungă de timp.

• la 1 luna;
• la 3 luni;
• la 6 luni;
• la 1 an;
• mai departe, după cum este necesar ( medicul vă va spune cât de des trebuie să vă vedeți).

Pentru copii, consultarea unui neurolog este importantă, deoarece acesta poate determina nivelul de dezvoltare al copilului, ceea ce uneori ajută la depistarea patologiilor ascunse. Cu toate acestea, în absența oricăror încălcări, medicul însuși spune de obicei că în viitorul apropiat nu mai sunt necesare consultații.

Femeile însărcinate au nevoie de un examen medical de către un neurolog?

Majoritatea femeilor însărcinate nu au nevoie de un examen medical obligatoriu de către un neurolog. Simptomele precum durerea de cap sau greața se explică de obicei nu prin probleme ale sistemului nervos, ci prin modificări hormonale sau intoxicație moderată a organismului. În absența unor probleme neurologice grave, livrarea la timp a tuturor testelor necesare și observarea de către medicul curant este destul de suficientă.

Consultarea obligatorie a unui neurolog în timpul sarcinii poate fi necesară în următoarele cazuri:

• în prezența unei leziuni cerebrale traumatice anterioare;
• cu apariția simptomelor neurologice tipice ( tulburări severe de somn, tulburări senzoriale, paralizie etc.);
• în prezența bolilor neurologice cronice ( epilepsie, scleroză multiplă, migrenă etc.).

Durerea în partea inferioară a spatelui sau a spatelui, care deranjează adesea femeile în timpul sarcinii, nu este de obicei o problemă neurologică. Acestea apar din cauza sarcinii mecanice asupra coloanei vertebrale ( deplasarea centrului de greutate al corpului pe măsură ce fătul crește).

Sunt supuși unui examen medical de către un neurolog în biroul militar de înregistrare și înrolare?

O examinare medicală la biroul militar de înregistrare și înrolare este o procedură obligatorie, dar un neurolog nu este de obicei membru obligatoriu al comisiei. Medicii principali în acest caz sunt medicul internist, chirurgul, dermatologul, otolaringologul, psihiatrul și optometristul. Ei pot suspecta unele patologii neurologice și pot da o trimitere pentru o examinare separată de către un neurolog. Cu multe boli ale sistemului nervos central sau periferic, acestea nu sunt duse în armată, deoarece acest lucru poate agrava starea pacientului.

Există examinări medicale de către un neurolog la grădiniță și la școală?

Consiliul medical din grădinițe și școli include aproape întotdeauna o examinare de către un neurolog. Din păcate, examinând un număr mare de copii într-un timp scurt, chiar și un bun specialist nu poate dezvălui întotdeauna patologii ascunse. Dacă copilul are probleme, cel mai bine este să le raportați profesorilor de grădiniță sau profesorilor de la școală. Aceștia vor putea avertiza medicul, iar copilului i se va acorda mai multă atenție în timpul examinării.

În timpul unui examen medical, instituțiile de învățământ nu efectuează măsuri de diagnostic și nu prescriu tratament. Un neurolog efectuează un set standard de teste pentru a căuta anumite simptome. Când sunt găsite, pur și simplu dă direcție pentru o examinare mai amănunțită.

Cum stabilește un neurolog un diagnostic?

Este foarte dificil de diagnosticat bolile neurologice din cauza varietății mari de simptome și a similitudinii manifestărilor. De aceea, neurologii trebuie să fie specialiști cu înaltă calificare. Diagnosticul începe cu colectarea de informații despre boala pacientului. Pentru confirmare, există diverse studii de laborator și instrumentale.

Cel mai adesea, neurologul nu efectuează el însuși toate procedurile de diagnosticare. El decide ce examinări sunt necesare pentru un anumit pacient și apoi îl direcționează către specialiștii corespunzători. După examinare, medicul evaluează rezultatele și decide dacă confirmă diagnosticul asumat anterior. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul unor boli neurologice poate dura mult timp ( săptămâni și luni).

Metode de diagnosticare

În mod convențional, metodele de diagnosticare sunt de obicei împărțite în mai multe grupuri. Primul vizează vizualizarea diferitelor tulburări structurale. Al doilea este pentru probleme funcționale ( de exemplu, studiul vitezei de conducere a impulsurilor etc.). Al treilea grup include diverse studii de laborator în care sângele sau țesuturile corpului pacientului sunt luate ca material de testare.

Cel mai adesea în neurologie recurge la următoarele proceduri de diagnostic:

• Electroencefalografia. Această metodă constă în înregistrarea activității electrice a creierului. Pentru unele boli epilepsie, migrene etc.) se caracterizează prin anumite modificări ale rezultatelor studiului, ceea ce vă permite să confirmați diagnosticul.
• Electroneuromiografie. Această metodă vizează studiul nervilor periferici. Cu ajutorul acestuia, medicul evaluează viteza impulsului de-a lungul nervului și transmiterea acestuia către mușchi. Electroneuromiografia este importantă în diagnosticul miodistrofiei și bolilor însoțite de paralizie.
• Raze X. Folosind raze X, medicii pot examina structura craniului și a creierului în termeni generali. Mai ales des, acest studiu este prescris după leziuni cerebrale traumatice.
• scanare CT. Această metodă, ca și razele X, implică utilizarea razelor X pentru a obține o imagine. Cu toate acestea, acuratețea unei scanări CT crește semnificativ, iar medicul poate recunoaște defecte mai mici.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.În neurologie, această metodă de cercetare este considerată una dintre cele mai precise. Pe lângă o imagine clară a țesuturilor, vă ajută să vedeți cum funcționează diferite părți ale cortexului cerebral ( în modul RMN funcțional). Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul diferitelor leziuni cerebrale.
• Dopplerografie. Cu această metodă se folosesc raze ultrasonice, cu ajutorul cărora se estimează viteza fluxului sanguin în vasele creierului. Acest lucru ajută la detectarea anevrismelor vaselor cerebrale, a proceselor aterosclerotice, a diferitelor anomalii congenitale în dezvoltarea vaselor de sânge.
• Teste de laborator. O varietate de substanțe pot afecta funcționarea sistemului nervos. Metodele de cercetare biochimică ajută la detectarea hormonilor sau a proteinelor anormale din sânge. Metodele microbiologice sunt importante în leziunile infecțioase ale sistemului nervos.

Astfel, în arsenalul unui neurolog există multe metode de diagnosticare diferite. Desigur, prescriu pacienților individuali doar acele examinări care pot ajuta la confirmarea diagnosticului lor. Uneori, medicul cere pacientului să fie supus aceleiași examinări de mai multe ori ( de exemplu, înainte, în timpul și după încheierea unui curs de tratament) pentru a evalua eficacitatea tratamentului sau rata de progresie a bolii.

raze X

Examenul cu raze X este cea mai comună metodă care vizează detectarea diferitelor leziuni structurale. Țesuturile dense, oasele craniului, sunt cel mai bine văzute la o radiografie. Uneori, agenți de contrast sunt injectați în fluxul sanguin al pacienților, astfel încât unul sau altul vas să fie clar vizibil în imagine. Acest lucru vă permite să detectați anevrismele cerebrale. În general, în neurologie, razele X nu sunt foarte informative. RMN-ul este mult mai fiabil decât RMN pentru examinarea țesuturilor moi.

Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai informative metode de cercetare în neurologie. Vă permite să examinați cu precizie structura țesutului cerebral, să vedeți vasele și membranele creierului. Neurologii prescriu adesea un RMN pentru a detecta mici tumori cerebrale, pentru a evalua leziunile traumatice ale creierului. Această metodă de cercetare este, de asemenea, foarte costisitoare și nu este posibil să o promoveze în toate spitalele. RMN-ul este contraindicat la pacienții cu implanturi metalice, deoarece într-un câmp magnetic puternic din interiorul aparatului, metalul se încălzește și poate fi atras.

Ce teste și examinări poate prescrie un neurolog?

Există diferite moduri de a evalua starea sistemului nervos. Aproape toți pacienții cu patologii grave suspectate vor fi obligați să facă un test de sânge și analize de urină, deoarece oferă informații despre activitatea corpului în ansamblu. Există, de asemenea, multe analize specifice. De exemplu, poate fi necesară determinarea nivelului anumitor hormoni din sânge, izolarea proteinelor caracteristice anumitor patologii etc. Cel mai adesea, sângele este luat pentru analiză, dar cel mai informativ material pentru cercetarea în neurologie este lichidul cefalorahidian.
Pentru a-l primi, pacienții fac o puncție - străpung discul dintre vertebrele din regiunea lombară cu un ac special. Procedura este destul de dureroasă și poate avea o serie de efecte secundare după procedură ( amețeli, greață etc.).

Puncția coloanei vertebrale oferă următoarele informații importante pentru diagnostic:

• arată indirect nivelul presiunii intracraniene;
• permite detectarea sângerării la nivelul creierului ( apoi eritrocitele se găsesc în lichid);
• permite analiza microbiologică pentru a detecta infecțiile SNC ( encefalită, meningită etc.);
• in lichidul cefalorahidian pot fi izolate substante specifice anumitor afectiuni neurologice.

Studiul lichidului cefalorahidian este mai informativ, deoarece sângele nu intră în contact direct cu substanța creierului. Nu include toate substanțele sau microorganismele care se pot afla sub meninge.

De ce ai nevoie de o trusă de neurolog mirositoare?

În neurologie, există mai multe studii care vizează examinarea organelor de percepție. Una dintre ele se numește olfactometrie. Are scopul de a evalua simțul mirosului pacientului. Pentru examinare, medicul ia un set special de substanțe mirositoare. Pacientul le adulmecă și alege dintre mai multe variante de răspuns ce fel de miros i s-a oferit. Pentru test, sunt de obicei luate mirosuri ușor de recunoscut ( menta, scortisoara etc.). La unii pacienți, din cauza leziunilor, tumorilor sau altor probleme, percepția normală a mirosurilor este afectată. Ei încurcă mirosurile propuse sau nu le simt deloc. Acest test este diagnostic. Daca medicul ORL nu constata anomalii la nivelul sinusurilor, neurologul va examina mai detaliat partile creierului responsabile de miros.

Cum verifică un neurolog reflexele și tonusul muscular?

Reflexele sunt răspunsul sistemului nervos la stimuli externi. În timpul examinării, neurologii verifică de obicei reflexele tendinoase, care se manifestă prin contracții ale diverșilor mușchi. La oamenii sănătoși, reflexele sunt prezente, iar procedura de verificare a acestora este complet nedureroasă.

Cel mai adesea, în timpul examinării, sunt verificate următoarele reflexe:

• Tipsie. O lovitură ușoară cu un ciocan sub rotulă face ca piciorul să se îndrepte ușor.
• tendonul lui Ahile. O lovitură ușoară la tendonul lui Ahile duce la o ușoară deviație a piciorului în lateral.
• Mușchiul biceps. Atingerea bicepsului în apropierea fosei antecubitale duce la contracția musculară și flexia brațului.

Copiii au alte reflexe. De exemplu, atunci când atingeți anumite locuri de pe abdomen, puteți provoca o golire reflexă a vezicii urinare sau a intestinelor. Pe măsură ce copilul crește, aceste reflexe dispar.

Echipament de birou pentru neurolog

In prezent, dotarea minima a cabinetului neurologului este reglementata prin ordinul relevant al Ministerului Sanatatii. Reglementările pot varia ușor în diferite țări, dar setul de bază de echipamente și instrumente rămâne același.

Cabinetul unui neurolog trebuie să aibă următoarele mobilier și echipamente:

• dulap pentru depozitarea documentelor și echipamentelor;
• canapea pentru examinarea pacientilor;
• computer personal sau laptop;
• termometru și tonometru;
• ciocan neurologic;
• diapazon ( pentru studiul auzului și al sensibilității la vibrații);
• set standard de substanțe mirositoare;
• negatoscop ( ecran special pe perete pentru vizualizarea cu raze X).

Tratament de către un neurolog

În neurologie, medicii folosesc o varietate de tratamente. Cel mai frecvent este așa-numitul tratament conservator, tratament cu diverse medicamente. Mulți pacienți sunt, de asemenea, prescrise proceduri de fizioterapie. Cu tulburări structurale severe, poate fi necesară și intervenția chirurgicală la măduva spinării sau la creier.

Neurologul alege întotdeauna tactica de tratament după confirmarea diagnosticului. Autotratamentul patologiilor neurologice, de obicei, nu numai că nu dă un rezultat pozitiv, ci poate fi pur și simplu periculos. Mai mult, chiar și medicii generaliști, medicii de familie și alți medici generaliști sunt adesea reticenți în a face prescripții pentru pacienții cu tulburări neurologice. Acest lucru se datorează unei anumite izolări a neurologiei de alte domenii ale medicinei.

Ce tratează un neurolog la adulți?

Fiecare vârstă este caracterizată de anumite patologii neurologice. La adulți sunt foarte frecvente diverse nevroze și boli degenerative ale sistemului nervos central. În plus, în rândul adulților, diferite leziuni sunt mai frecvente, însoțite de leziuni ale sistemului nervos central ( accidente industriale, auto etc.).

Cele mai frecvente probleme neurologice la adulți sunt:

• epilepsie;
• coreea lui Huntington;
• Boala Parkinson;
• scleroză multiplă.

Multe dintre aceste boli apar din cauza sarcinilor mai intense, a expunerii la diverși factori nocivi, precum și pe fondul modificărilor degenerative legate de vârstă.

Ce medicamente ( pastile și injecții) prescris de un neurolog?

Gama de medicamente cu care lucrează un neurolog este foarte largă. În procesele metabolice care au loc în creier și țesutul nervos, în principiu, sunt implicate multe substanțe diferite. În prezent, aproape toate sunt sintetizate artificial de companiile farmacologice. Datorită acestui fapt, neurologii pot influența organismul în modul necesar.

În neurologie, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

• sedative ( sedative). Folosit pentru agitație psihomotorie excesivă, psihoză și nevroze. Cele mai frecvente benzodiazepine ( diazepam, lorazepam, fenazepam). De asemenea, sunt folosite pentru ameliorarea convulsiilor.
• Relaxante musculare. Acest grup de medicamente ajută la relaxarea mușchilor. Ele sunt, de exemplu, prescrise pentru lezarea rădăcinilor nervului spinal pentru a reduce durerea. Din acest grup, midokalm, baclosan sunt adesea prescrise.
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele creierului. Acest grup include, de exemplu, cerebrolysin, cavinton, mexidol.
• Antidepresive. Acest grup afectează zonele creierului responsabile de activitate, gândire pozitivă, plăcere etc. Sunt prescrise pacienților cu semne de depresie. Cele mai utilizate sunt amitriptilina și cipralexul.
• Medicamente antiepileptice. Aceste medicamente sunt prescrise pacienților cu epilepsie pentru a reduce frecvența convulsiilor și a ameliora simptomele. Cele mai comune medicamente din acest grup sunt hidratul de cloral, suxilep, finlepsin.
• Medicamente antiparkinsoniene ( Sistemul DOPA). Acest grup de medicamente este conceput special pentru pacienții cu boala Parkinson. Aportul lor încetinește progresia simptomelor. Medicamentele antiparkinsoniene includ pronoran, requip, levodopa.
• Droguri pentru somn. Acest grup de medicamente este utilizat pentru diferite tulburări de somn. Pacienților cu această problemă li se poate prescrie fenobarbital, reslip, melaxen.
• medicamente nootrope. Acest grup de medicamente îmbunătățește metabolismul în țesuturile creierului. Ele sunt adesea prescrise după accidente vasculare cerebrale, tulburări de memorie și alte tulburări funcționale. Nootropicele includ, de exemplu, piracetam, fenibut, vinpocetină, glicină.
• Vitamine. Practic, în cazul bolilor neurologice, vitaminele din grupa B sunt prescrise ca tonic general ( neurobion, vitamina B12 etc.).

Dacă este necesar, pacienților li se pot prescrie și analgezice ( de la antiinflamatoare nesteroidiene la morfină și analogii acesteia). De asemenea, în cazul unor probleme cu vasele creierului, în scop profilactic, pot prescrie medicamente care subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge.

Toate grupurile de medicamente de mai sus au o gamă largă de efecte secundare diferite. În acest sens, multe dintre ele sunt eliberate în farmacii doar pe bază de rețetă. Autoadministrarea acestor fonduri este plină de probleme serioase.

Pentru ce sunt blocadele?

Blocajele cu analgezice sunt una dintre metodele de tratare a sindromului de durere locală. Procedura este o injectare cu unul sau mai multe medicamente ( de obicei

În încheierea cărții, autorii speră că informațiile prezentate în ea pot servi drept bază pentru însușirea cunoștințelor necesare unui neurolog. Totuși, cartea de neurologie generală adusă în atenția dumneavoastră ar trebui considerată doar ca o introducere în această disciplină.

Sistemul nervos asigură integrarea diferitelor organe și țesuturi într-un singur organism. Prin urmare, un neurolog necesită o erudiție largă. Ar trebui să fie mai mult sau mai puțin concentrat în aproape toate domeniile medicinei clinice, deoarece adesea trebuie să participe nu numai la diagnosticarea bolilor neurologice, ci și la determinarea esenței stărilor patologice pe care medicii din alte specialități sunt recunoscute ca fiind în afara competenței lor. . Neurolog

în munca de zi cu zi, el trebuie să se arate și ca un psiholog care este capabil să înțeleagă caracteristicile personale ale pacienților săi, natura influențelor exogene care îi afectează. De la un neurolog într-o măsură mai mare decât de la medicii de alte specialități, se așteaptă înțelegerea stării psihice a pacienților, a caracteristicilor factorilor sociali care îi influențează. Comunicarea neurologului cu pacientul ar trebui, pe cât posibil, să fie combinată cu elemente de influență psihoterapeutică.

Domeniul de interes al unui neurolog calificat este foarte larg. Trebuie avut în vedere că leziunile sistemului nervos sunt cauza multor stări patologice, în special, încălcări ale funcțiilor organelor interne. În același timp, tulburările neurologice care se manifestă la un pacient sunt adesea o consecință, o complicație a patologiei sale somatice, boli infecțioase comune, intoxicații endogene și exogene, efecte patologice asupra organismului factorilor fizici și multe alte motive. Astfel, tulburările acute ale circulației cerebrale, în special accidentele vasculare cerebrale, de regulă, sunt cauzate de o complicație a bolilor sistemului cardiovascular, al căror tratament înainte de debutul tulburărilor neurologice a fost efectuat de cardiologi sau medici generaliști; insuficiența renală cronică este aproape întotdeauna însoțită de intoxicație endogene care duce la dezvoltarea polineuropatiei și encefalopatiei; multe boli ale sistemului nervos periferic sunt asociate cu patologia ortopedică etc.

Granițele neurologiei ca disciplină clinică sunt estompate. Această circumstanță necesită cunoștințe speciale din partea unui neurolog. De-a lungul timpului, dorința de a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul pacienților neurologici a condus la o specializare restrânsă a unor neurologi (neurologie vasculară, neuroinfecții, epileptologie, parkinsonologie etc.), precum și la apariția și dezvoltarea specialităților care ocupă o graniță. poziție între neurologie și multe alte profesii medicale (somato-neurologie). , neuroendocrinologie, neurochirurgie, neurooftalmologie, neurootiatrie, neuroradiologie, neuropsihologie etc.). Aceasta contribuie la dezvoltarea neurologiei teoretice și clinice, extinde posibilitățile de a oferi cea mai calificată asistență pacienților neurologici. Cu toate acestea, profilul restrâns al neurologilor individuali, și cu atât mai mult prezența specialiștilor din disciplinele legate de neurologie, este posibilă doar în instituțiile clinice și de cercetare mari. După cum arată practica, fiecare neurolog calificat ar trebui să aibă o erudiție largă, în special, să fie orientat către problemele care sunt studiate și dezvoltate în astfel de instituții de specialiști de profil mai restrâns.

Neurologia se află într-o stare de dezvoltare, care este facilitată de progresele în diverse domenii ale științei și tehnologiei, îmbunătățirea celor mai sofisticate tehnologii moderne, precum și succesul specialiștilor în numeroase profesii medicale teoretice și clinice. Toate acestea necesită ca un neurolog să crească constant nivelul de cunoaștere, înțelegerea aprofundată a aspectelor morfologice, biochimice, fiziologice, genetice ale patogenezei diferitelor boli ale sistemului nervos, conștientizarea realizărilor în disciplinele teoretice și clinice conexe.

Una dintre modalitățile de îmbunătățire a calificărilor unui medic este formarea periodică în cursuri avansate, desfășurate pe baza facultăților relevante ale universităților de medicină. Cu toate acestea, primul

De mare importanță este munca independentă cu literatură specială, în care se pot găsi răspunsuri la multe întrebări care apar în activitățile practice.

Pentru a facilita selecția literaturii care poate fi utilă unui neurolog începător, am oferit o listă cu câteva cărți publicate în ultimele decenii în limba rusă. Deoarece este imposibil să îmbrățișăm imensitatea, nu toate sursele literare care reflectă problemele care apar înaintea unui neurolog în munca practică sunt incluse în ea. Această listă ar trebui recunoscută ca fiind condiționată, orientativă și, dacă este necesar, poate și ar trebui să fie completată. Se recomandă să se acorde o atenție deosebită noilor publicații interne și străine, în timp ce este necesar să se urmărească nu numai monografiile care sunt publicate, ci și reviste care aduc relativ rapid în atenția medicilor cele mai recente realizări în diverse domenii ale medicinei.

Le dorim cititorilor succes în continuare în stăpânirea și îmbunătățirea cunoștințelor care contribuie la dezvoltarea profesională, ceea ce va avea, fără îndoială, un impact pozitiv asupra eficienței muncii care vizează îmbunătățirea sănătății pacienților.