Topografia bronhiilor principale. Organele interne ale cavității toracice traheea bronhiilor topografie alimentarea cu sânge
Să studieze structura și topografia traheei, bronhiilor, plămânilor în scopurile medicinei teoretice și practice.
II. Echipament pentru lecție:
Preparate pentru trahee, bronhii, plămâni, manechine, tabele.
III. Instructiuni metodice:
Pe preparate studiem structura traheei. Este alcătuit din 16-20 de semi-inele cartilaginoase legate prin ligamente inelare, formând un perete membranos la spate, căruia i se află esofagul. Îi determinăm limitele (începe de la nivelul marginii superioare a vertebrei a VII-a cervicale, se termină la nivelul marginii superioare a vertebrei V toracice), părți (cervicale și toracice) și formațiuni situate în față, pe laterale și în spatele traheei. Urmați traheea până la locul divizării sale (bifurcării) în două bronhii principale, care fac parte din rădăcinile plămânilor. Urmați bronhiile principale (bronhiile de ordinul I) de la bifurcația traheei până la porțile plămânilor, unde sunt împărțite în dreapta în trei, iar în stânga în două bronhii lobare (bronhiile de ordinul II). Acordăm atenție structurii și topografiei bronhiilor principale. Cea dreaptă este mai lată și mai scurtă, constă din 6-8 semiinele cartilaginoase, peste ea se aruncă o venă nepereche, iar dedesubt se află artera pulmonară dreaptă. Bronhia principală stângă este mai îngustă și mai lungă, este formată din 9-12 semiinele cartilaginoase, artera pulmonară stângă și arcul aortic sunt situate în partea de sus, esofagul și partea descendentă a aortei sunt în spate. Având în vedere structura plămânilor, deosebim suprafețele acestora (costale, diafragmatice, mediale, interlobare) și marginile (anterioare, inferioare și posterioare). Pe suprafața medială găsim porțile plămânilor și rădăcinile plămânilor, ca parte a rădăcinii plămânului drept, bronhia ocupă o poziție superioară în raport cu artera și venele pulmonare, iar în stânga - bronhia se află între artera pulmonară de sus și vene - de jos. Pe suprafața costală găsim un gol oblic și orizontal care separă lobii plămânului, determinăm limitele acestora. Pe modelul plămânului drept, avem în vedere segmentele lobului superior (superior, anterior și posterior), lobului mijlociu (medial și lateral), lobului inferior (apical sau superior, bazal anterior, bazal posterior, bazal medial și bazal lateral). ). În lobul superior al plămânului stâng, segmentele apico-posterior, anterior și superior de stuf. Segmentele lobului inferior al plămânului stâng corespund segmentelor lobului inferior al plămânului drept. Bronhiile principale din porțile plămânilor sunt împărțite în lobare, segmentare, lobulare, terminale ele formează arborele respirator. Arborele alveolar îndeplinește o funcție respiratorie (funcția de schimb de gaze), este format din bronhiole respiratorii, canale alveolare, saci alveolari și alveole, care formează unitatea structurală a plămânului - acinul. Pe mese și pe schelet, determinăm limitele superioare, inferioare, anterioare și posterioare ale plămânilor în proiecția lor pe piept.
IV. Teste și exemple de răspunsuri la subiect:
1. Precizați epiteliul care căptușește membrana mucoasă a traheei
A. multistrat
b. scuamoasă simplă (plată)
în. ciliat
g. cilindric
d. totul este corect
2. Indicați la nivelul cărei vertebre se află începutul traheei la un adult
A. Vertebra cervicală IV
b. vertebra cervicală VI
în. V vertebra cervicală
d. 1-a vertebră toracică
d. totul este corect
3. Precizați formațiunea anatomică la nivelul căreia se află bifurcația traheală la adult
A. unghiul sternului
b. V vertebra toracică
în. crestătura jugulară a sternului
d. marginea superioară a arcului aortic
d. totul este corect
4. Precizați formațiunile anatomice situate în spatele traheei
A. esofag
b. nervul vag
în. arcul aortic
d. totul este corect
5. Precizați relația corectă topografic-anatomică a principalelor bronhii și vaselor de sânge (de sus în jos) în hilul plămânului stâng
A. artera pulmonară, bronhia principală, venele pulmonare
b. bronhie principală, arteră pulmonară, vene pulmonare
în. bronhie principală, vene pulmonare, arteră pulmonară
d. venele pulmonare, artera pulmonară, bronhia principală
d. totul este corect
6. Precizați formațiunile anatomice situate deasupra rădăcinii plămânului stâng
A. arcul aortic
b. vena nepereche
în. vena semi-nepereche
d. totul este corect
7. Precizați formațiunile anatomice situate deasupra bronhiei principale drepte
A. vena semi-nepereche
b. arcul ductului limfatic toracic
în. vena nepereche
bifurcarea trunchiului pulmonar
d. totul este corect
8. Precizați formațiunile anatomice care intră în hilul plămânului
A. artera pulmonara
b. venă pulmonară
în. bronhiei principale
g. vasele limfatice.
d. totul este corect
9. Precizați bronhiile segmentare formate în timpul ramificării
bronhia lobului superior drept
A. bazal anterior
b. apical
în. medial
g. faţă
d. totul este corect
10. Precizaţi bronhiile segmentare formate prin ramificarea bronhiei lobului inferior stâng
A. bazal posterior
b. lateral bazal
în. stuf inferior
medial bazal
d. totul este corect
1.a c, 2.b, 3.b, 4.a, 5.a, 6.a, 7.c, 8.a c, 9.b d, 10.a b d.
Lecția nr. 11
Tema: Anatomia și topografia pleurei și mediastinului.
I. Scopul și caracteristicile motivaționale ale lecției:
Cunoașteți structura sacilor pleurali, limitele acestora, relația cu plămânii și organele mediastinale și să puteți arăta pe preparat părți ale pleurei, cavitatea pleurală, sinusurile pleurale. Cunoașteți limitele mediastinului și puteți arăta mediastinul, părțile și organele sale pe preparat. Să studieze structura pleurei, organelor mediastinale și relațiile lor topografice, să aplice cunoștințele dobândite în studiul altor secțiuni de anatomie și discipline clinice.
II. Echipament pentru lecție: Schelet, complex de organe mici, tabele, diagrame, manechine. Manual de anatomie. Atlas de anatomie umană. Teste ale nivelului I de asimilare și standarde de răspuns la acestea.
III. Instrucțiuni
Plămânii (pulmonis) sunt localizați în sacul pleural drept și stâng. Pleura viscerală acoperă suprafețele și fuzionează strâns cu suprafața plămânului și căptușește fisurile interlobare. Formează peretele interior al cavității pleurale și trece de-a lungul rădăcinii plămânului în pleura parietală, care formează peretele exterior al cavității pleurale. Pentru a studia părți ale pleurei parietale care căptușesc pereții cavității toracice din interior: mediastinal din partea mediastinului, diafragmatic pe diafragm și costal pe suprafața interioară a peretelui toracic și cupola pleurei. Apoi cunoașteți locurile de trecere a pleurei diafragmatice la cea costală din dreapta și stânga, studiați sinusurile costal-diafragmatice drepte și stângi, locurile de trecere ale pleurei mediastinale către cea costală (în față); iar în pleura diafragmatică (inferioară). Să studieze limitele sacilor pleurali și proiecțiile acestora pe suprafața toracelui. Când se studiază marginile anterioare ale sacilor pleurali, este necesar să se remarce cea mai apropiată convergență a acestora la nivelul coastelor II la IV și divergența deasupra și sub această zonă, unde se disting câmpurile interpleurale superioare și inferioare triunghiulare, la care sunt adiacente: glanda timus în partea superioară, pericardul în partea inferioară și inima. Mediastinul (mediastinul) formează un complex de organe situat între sacii pleurali. Marginile mediastinului sunt în față - sternul și cartilajele coastelor, în spate - coloana toracală, dedesubt - diafragma, deasupra - deschiderea superioară a toracelui, iar pe laterale - pleura mediastinală. Mediastinul superior se află deasupra planului orizontal, care merge de la unghiul sternului până la discul cartilaginos dintre vertebrele toracice IV și V. Organele mediastinului superior: în spatele mânerului sternului se află glanda timus, în spatele acesteia se află vase mari, o parte din traheea esofagului și nervii. Mediastinul inferior este situat sub acest plan și este împărțit în anterior, mijlociu și posterior. Mediastinul anterior, situat între suprafața posterioară a sternului și suprafața anterioară a pericardului, conține ganglionii limfatici parasternali, arterele mamare interne și venele. Mediastinul posterior, situat în spatele inimii și pericardului. Sub rădăcinile plămânilor se află - esofagul cu nervi vagi de-a lungul cursului său, aorta toracică, vena semi-nepereche (stânga), ductul toracic, vena nepereche (dreapta), precum și trunchiurile simpatice. iar nervii celiaci pe ambele părți. În mediastinul mijlociu - pericardul, inima și, situat între pericard și pleura mediastinală, nervii frenici.
IV. Teste și exemple de răspunsuri la subiect
1. Precizați structurile anatomice care mărginesc pleura mediastinală în dreapta:
A. aorta toracică
b. vena cavă superioară
în. vena nepereche
esofag
d. totul este corect
2. Precizați formațiunile anatomice cu care se mărginește
pleura mediastinală pe stânga:
A. esofag
b. vena cavă superioară
în. aorta toracică
g. spumă nepereche
d. totul este corect
3. Precizați structurile care limitează sinusul costofrenic:
A. pleura costală și diafragmatică
b. pleura viscerală și costală
în. pleura costală și mediastinală
d. pleura diafragmatică şi mediastinală
d. totul este corect
4. Specificați locația câmpului interpleural superior:
A. în spatele pericardului
b. deasupra sternului
în. în spatele manubriumului sternului
lângă coloana vertebrală
d. totul este corect
5. Precizați locurile în care proiecțiile marginilor plămânilor și pleurei coincid:
A. domul pleurei și apexul plămânului
b. marginea posterioară a plămânului și pleurei
în. marginea anterioară a plămânului și pleura în dreapta
d. marginea anterioară a plămânului și pleura în stânga
d. totul este corect
6. Precizați formațiunile anatomice care se află în fața cupolei pleurei:
A. capul primei coaste
b. mușchiul lung al gâtului
în. artera subclavie
vena subclavie
d. totul este corect
7. Precizați formațiunile anatomice care se află în spatele cupolei pleurei:
A. mușchiul lung al gâtului
b. muschiul scalen posterior
în. capul primei coaste
d. artera subclavie
d. totul este corect
8. Precizați structurile anatomice de care se fixează cupola pleurei:
A. placa pretraheală a fasciei gâtului
b. placa prevertebrală a fasciei gâtului
în. mușchiul lung al gâtului
d. longus capitis
d. totul este corect
9. Precizați formațiunile anatomice care se află în partea mijlocie a mediastinului:
A. trahee
b. bronhiile principale
în. vene pulmonare
d. arterele şi venele mamare interne
d. totul este corect
10. Precizaţi organele care se află în mediastinul posterior
A. bronhiile principale
b. nervii vagi
în. vena nepereche și seminepereche
trahee
d. totul este corect
Exemple de răspunsuri: 1. b, c, d; 2. în; 3. a; 4. în; 5. a, b, c; 6. c, d; 7. a, c; 8. b, c; 9. b, c; 10. b, c.
Traheea este un tub care nu se prăbușește care începe de la capătul inferior al laringelui și merge în cavitatea toracică, unde la nivelul vertebrelor toracice V-VII este împărțită în bronhiile principale drepte și stângi, formând o furcă - o bifurcație a traheei. În zona de diviziune a traheei, un pinten iese în lumenul său, deviat spre stânga, astfel încât trecerea către bronhia dreaptă este mai larg. Există o parte scurtă a gâtului și o parte mai lungă a pieptului. Lungimea traheei este de 8-13 cm, diametrul este de 1,5-2,5 cm.La bărbați, traheea este mai lungă decât la femei. La nou-născuți, traheea este relativ scurtă, bifurcația ei este la nivelul vertebrelor toracice III-IV și are formă fuziformă. Creșterea traheei este accelerată în primele 6 luni, iar apoi încetinește până la vârsta de 10 ani. Până la vârsta de 14-16 ani, lungimea traheei se dublează, iar până la 25 de ani se triplă.
Structura traheei. Peretele traheei este format din 16-20 de cartilaje traheale hialine, care arată ca inele cartilaginoase incomplete. Cartilajele traheale sunt interconectate prin ligamente inelare. În spate, între capetele cartilajelor traheale, se formează un perete membranos al traheei, format din mănunchiuri de țesut muscular neted, situate preponderent circular și parțial longitudinal. Mușchiul traheal provoacă modificări active ale lumenului traheei în timpul respirației și tusei.
În exterior, traheea este acoperită cu o membrană subțire de țesut conjunctiv extern, iar din interior - cu o membrană mucoasă, care este strâns legată de cartilajul și ligamentele traheale și nu formează pliuri. Este acoperit, ca și laringele, cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri, între celulele cărora se află multe celule mucoase caliciforme. În propriul strat al membranei mucoase conține glande traheale mucoase proteine și foliculi limfatici.
Topografia traheei. Traheea este proiectată la nivelul de la marginea superioară a vertebrelor VII cervicale până la IV-VII vertebre toracice. La persoanele cu torace lat, proiecția bifurcației traheei cade pe vertebrele toracice VI-VII, iar la persoanele cu torace îngust, pe V.
Suprafața anterioară a părții cervicale a traheei este adiacentă istmului glandei tiroide, mușchilor sternohioid și sternotiroidian, cea posterioară a esofagului, cele laterale la lobii glandei tiroide și fasciculele neurovasculare ale glandei tiroide. gât. Arcul aortic cu ramurile sale este adiacent suprafeței anterioare a părții toracice a traheei, esofagul și pericardul în partea posterioară, vena nepereche, nervul vag drept, ganglionii limfatici în partea dreaptă, arcul aortic, stânga. nervi recurenți și ganglioni limfatici în partea stângă.
Alimentarea cu sânge a părții cervicale a traheei se realizează în detrimentul arterelor tiroidiene inferioare. Partea toracică primește ramuri din arterele bronșice și esofagiene. Ieșirea sângelui venos are loc în tiroida inferioară, vene nepereche și semi-nepereche.
Vasele limfatice drenează limfa în ganglionii traheali și traheobronșici.
Inervația este efectuată de ramuri ale plexului nervos cervicotoracic.
Bronhiile principale (primare), dreapta și stânga, pleacă din trahee, formând bifurcația acesteia, și merg la plămânul corespunzător, unde sunt împărțite în bronhii de al doilea, al treilea și din alte ordine, care, scăzând în calibru, formează arbore bronșic. Pe măsură ce bronhiile se ramifică, acestea pierd cartilaj, astfel încât baza pereților bronhiilor mici este predominant fibre elastice și musculare netede. Unghiul dintre trahee și bronhia dreaptă este de obicei de 150-160°, iar între trahee și bronhia stângă - 130-140°. Bronhia dreaptă este mai scurtă și mai lată decât cea stângă. Lungimea bronhiei drepte este de 1-2 cm, iar diametrul este de 1,5-2,5 cm.De obicei este format din 6-8 inele cartilaginoase. Lungimea bronhiei stângi este de 4-6 cm, iar diametrul este de 1-2 cm; este compus din 9-12 inele cartilaginoase. Datorită faptului că bronhia dreaptă este mai verticală și mai lată decât cea stângă, corpurile străine ale tractului respirator intră adesea în bronhia dreaptă. Structura bronhiilor este similară cu structura traheei.
La femei, bronhiile sunt oarecum mai înguste și mai scurte decât la bărbați. La nou-născuți, bronhiile sunt largi, alături de semiinele cartilaginoase, se găsesc și plăci hialine. Membrana mucoasă este subțire, acoperită cu epiteliu cuboidal. Glandele mucoase sunt slab dezvoltate. Bronhiile cresc mai ales intens în primul an de viață, iar apoi până la 10 ani - mai lent. Până la vârsta de 13 ani, lungimea bronhiilor se dublează. După 40 de ani, inelele încep să se calcifice ușor.
Topografia bronhiilor. Bronhia dreaptă, cu suprafața sa superioară, este adiacentă venei nepereche și ganglionilor limfatici traheobronșici, cea posterioară cu nervul vag drept, ramurile sale și artera bronșică dreaptă posterioară, cea anterioară cu aorta ascendentă, artera bronșică anterioară și pericard, cel inferior la ganglionii limfatici de bifurcație. Bronhia stângă este adiacentă arcului aortic de sus, din spate - spre aorta descendentă, nervul vag stâng, ramurile acestuia și cu esofag, în față - spre artera bronșică anterioară stângă, ganglioni traheobronșici, de jos - spre ganglionii limfatici bifurcați.
Dispozitivul tractului respirator asigură o comunicare directă și deschisă cu aerul atmosferic, care, în contact cu o membrană caldă, umedă și mucoasă, este încălzit, umezit și eliberat de particulele de praf, care se deplasează în sus cu epiteliul ciliat și sunt îndepărtate prin tuse și strănut. Microbii aici sunt neutralizați de activitatea celulelor rătăcitoare ale foliculilor limfatici, împrăștiate în mulți în membrana mucoasă.
Mușchii netezi ai bronhiilor sunt alimentați cu fibre centrifuge ale nervilor vagi și simpatici. Nervii vagi determină contracția mușchilor bronșici și constricția bronhiilor, în timp ce nervii simpatici relaxează mușchii bronșici și dilată bronhiile.
Traheea, traheea, un organ gol care asigură conducerea aerului, încălzirea parțială a acestuia, hidratarea și formarea unui reflex de tuse.
Holotopia: localizată în gât și în cavitatea toracică (în mediastinul posterior).
Scheletotopia:
începe la nivelul marginii inferioare a C6;
la nivelul marginii inferioare a Th4, traheea formează o bifurcație, bifurcatio traheae, (o proeminență iese în lumenul traheei - o chilă, carina trahee).
Sh. Sintopie:
în partea cervicală în față și în lateral - glandei tiroide și mușchii gâtului situat sub osul hioid; pe lateral - mănunchiul neurovascular al gâtului;
în partea de minereu din față sunt situate: mânerul sternului, glanda timus, vena brahiocefalică stângă, arcul aortic, începutul trunchiului brahiocefalic;
în spatele traheei se află esofagul peste tot;
IV. Structura macroscopică:
1.După locațieîn trahee secretă:
a) partea cervicală, pars cervicalis;
b) partea toracică, pars thoracica.
2.După structură:
a) partea cartilaginoasă, pars cartilaginea;
semiinele cartilaginoase, cartilagines traheales (15-20);
ligamente inelare, ligg. inelare, - interconectarea cartilaginelor traheale;
b) partea membranoasă, pars membranacea, este formată din mănunchiuri de mușchi netezi, musculi traheali și țesut conjunctiv, care umple spațiul dintre semiinelele cartilajului și ligamentele inelare din spate;
v. Structura microscopică:
membrana mucoasă, tunica mucoasă, este căptușită cu epiteliu ciliat;
submucoasa, tela submucoasa, este bine definită;
Traheea continuă în bronhiile principale, bronhiele principale, care la porțile plămânului se ramifică în bronhiile lobare, bronhiile lobare.
Bronhiile principale (dreapta și stânga), bronhiile principale (dexter et sinister):
pleacă din trahee la nivelul Th4;
bronhie principale dexter are o direcție mai verticală; este mai scurt și mai lat decât stânga; în direcția este o continuare a traheei - corpii străini intră mai des în ea decât în bronhia principală stângă;
deasupra bronhiei principale dexter este v.azigos; mai jos se află a. pulmonalis dextra;
deasupra bronhiei principale sinistre se află a. pulmonalis sinistra și arc aortei; în spate - esofag și aorta descendens;
peretele bronhiilor principale în structura sa seamănă cu peretele traheei (conține semiinele cartilaginoase).
2. Bronhii lobare, bronhii lobare:
în plămânul stâng sunt două bronhii lobare (bronhis lobaris superior și bronchus lobaris inferior),
in plamanul drept sunt trei bronhii lobare (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
inelele cartilaginoase aproape complet închise sunt situate în peretele bronhiilor lobare.
3. Bronhiile segmentare, bronhiile segmentale, sunt denumite după segmente (în stânga - 10, în dreapta - 11); cartilajul din peretele lor devine segmentat.
4. Ramuri ale bronhiilor segmentare, rami bronchiales segmentorum (bronhii subsegmentare, bronhii subsegmentale):
9-10 ordine de ramificare (diviziune dihotomică) în fiecare segment;
dimensiunea fragmentelor cartilaginoase scade în direcția distală.
Bronhie lobulară, bronhie lobulară (1000 în fiecare plămân), ventilează lobulul pulmonar; cartilajul din peretele său este reprezentat de simple incluziuni.
Bronhiola finală (terminală), bronhiola terminalis:
in bronhiolele terminale predomina muschii netezi in perete; fără cartilaj; glandele dispar; se păstrează epiteliul ciliat;
Organul are 3 tipuri de inervație:
inervație aferentă (senzorială).
inervație parasimpatică eferentă
și inervație simpatică eferentă
toracic n. vag şi ca parte a n.spinalis.
toracic n. vag
din nodurile toracice superioare truncus sympathicus
Trahee(din greaca trachus - aspru), fiind o continuare a laringelui, incepe la nivelul marginii inferioare a vertebrei cervicale VI si se termina la nivelul marginii superioare a vertebrei V toracice, unde este impartita in doua bronhii. - dreapta și stânga. Diviziunea traheei se numește bifurcatio traheae. Lungimea traheei variază de la 9 la 11 cm, diametrul transversal este în medie de 15 - 18 mm. Topografia traheei. Regiunea cervicală este acoperită în partea de sus de glanda tiroidă, în spatele traheei este adiacentă esofagului, iar pe părțile laterale ale acesteia sunt arterele carotide comune. Pe lângă istmul glandei tiroide, traheea este acoperită și în față de mm. sternohyoideus și sternothyroideus, cu excepția liniei mediane, unde marginile interioare ale acestor mușchi diverg. Spațiul dintre suprafața posterioară a acestor mușchi cu fascia care îi acoperă și suprafața anterioară a traheei, spatium pretracheale, este umplut cu fibre libere și vase de sânge ale glandei tiroide (a. thyroidea ima și plexul venos). Traheea toracală este acoperită în față de mânerul sternului, timusului și vaselor. Poziția traheei în fața esofagului este asociată cu dezvoltarea sa din peretele ventral al intestinului anterior. Structura traheei. Peretele traheei este format din 16 - 20 de inele cartilaginoase incomplete, cartilagines traheales, legate prin ligamente fibroase - ligg. inelare; fiecare inel se extinde doar pe două treimi din circumferință. Peretele membranos posterior al traheei, paries membranaceus, este turtit și conține mănunchiuri de țesut muscular nestriat care se desfășoară transversal și longitudinal și asigură mișcări active ale traheei în timpul respirației, tusei etc. Membrana mucoasă a laringelui și a traheei este acoperită cu epiteliul ciliat (cu excepția corzilor vocale și a unei părți a epiglotei) și este bogat în țesut limfoid și glande mucoase.Traheea (traheea) are:- partea cervicală(pars cervicalis; pars colli);- partea pieptului(pars thoracica).Porțiunea cervicală a traheei este acoperită în față cu mușchi care se află sub osul hioid (oshyoideum), precum și istmul tiroidei, care corespunde nivelului celui de-al doilea sau al treilea semi-inel al traheea. Esofagul (esofagul) trece in spatele traheei (traheea).Partea toracala a traheei (pars thoracica tracheae) este situata in mediastinul superior (mediastinum superius) Bronhiile principale, dreapta și stânga, bronchi principales (bronhie, greacă - tub de respirație) dexter et sinister, pleacă la locul bifurcatio traheeae aproape în unghi drept și merg la poarta plămânului corespunzător. Bronhia dreaptă este oarecum mai largă decât cea stângă, deoarece volumul plămânului drept este mai mare decât cel stâng. În același timp, bronhia stângă este aproape de două ori mai lungă decât cea dreaptă, inele cartilaginoase în dreapta 6-8, iar în stânga 9-12. Bronhia dreaptă este situată mai pe verticală decât cea stângă și, astfel, este, parcă, o continuare a traheei. Prin bronhia dreaptă este aruncat arcuit din spate în față v. azygos îndreptându-se spre v. cava superioară, arcul aortic se află deasupra bronhiei stângi. Membrana mucoasă a bronhiilor este similară ca structură cu membrana mucoasă a traheei. La o persoană vie în timpul bronhoscopiei (adică la examinarea traheei și bronhiilor prin introducerea unui bronhoscop prin laringe și trahee), membrana mucoasă are o culoare cenușie; inelele cartilaginoase sunt clar vizibile. Unghiul de la locul diviziunii traheei în bronhii, care are forma unei creaste care iese între ele, carina, ar trebui să fie în mod normal situat de-a lungul liniei mediane și să se miște liber în timpul respirației. bronhiile principale(bronhi principale) sunt bronhii prima comanda , arborele bronșic (arbor bronhialis) începe de la ele.Bronhiile principale (bronhi principales), intrând în porțile plămânilor (hilum pulmonum), se ramifică în bronhii de ordinul doi , care ventilează lobii corespunzători ai plămânilor și de aceea se numesc bronhiile lobare ((bronhii lobare). Există două bronhii lobare în plămânul stâng (pulmo sinistru) și trei bronhii lobare în plămânul drept. Bronhiile lobare (bronhii lobare) se ramifică în bronhii de ordinul trei, care ventilează zonele plămânilor, care sunt separate prin straturi de țesut conjunctiv, - segmente pulmonare(segmenta pulmonalia). Toate bronhiile segmentare (bronhii segmentale) se ramifică dihotomic (adică fiecare în două) la bronhiile lobulare(bronhii lobulare), care ventilează lobulii plămânilor.Această zonă se numește lobul pulmonar (lobulus pulmonis), iar bronhiile care îl ventilează se numesc lobulare bronhii(bronhioli lobulares).Bronhia lobulară (bronchus lobularis) are un diametru de aproximativ 1 mm și pătrunde în vârful lobulului (apex lobuli), unde se ramifică în 12–18 bronhiole terminale (bronhioli terminales), care au un diametru de 0,3–0,5 mm peretele lor nu mai are țesut cartilaginos, iar stratul mijlociu al peretelui este reprezentat doar de țesut muscular neted (textus muscularis glaber).De aceea, bronhiile mici și bronhiolele terminale (bronhioli terminales) îndeplinesc funcția de a nu numai conducătoare. , dar și reglarea fluxului de aer în anumite secțiuni ale plămânilor.Sfârșit | terminal | bronhiole (bronhioli terminales) capete arbore bronșic (arbor bronșică) și începe unitatea funcțională a plămânilor, care se numește acinul pulmonar ((acinus pulmonalis), care se traduce prin ciorchine sau arbore alveolar(arbor alveolaris), există până la 30.000 dintre ele în plămâni.
64. Trahee și bronhii: topografie, structură, funcții, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Bronhi Trahee (trahee) (trachea) - un organ nepereche (10-13 cm), care servește la trecerea aerului în plămâni și înapoi, începe de la marginea inferioară a cartilajului cricoid al laringelui. Traheea este formată din 16-20 de semiinele de cartilaj hialin. Prima jumătate de inel este conectată la cartilajul cricoid prin ligamentul cricotraheal. Între ele, semiinelele cartilaginoase sunt conectate printr-un țesut conjunctiv dens. În spatele inelelor se află o membrană de țesut conjunctiv (membrană) cu un amestec de fibre musculare netede. Astfel, traheea este cartilaginoasă în față și lateral, iar țesut conjunctiv în spate. Capătul superior al tubului este situat la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Inferioară - la nivelul a 4-5 vertebre toracice. Capătul inferior al traheei este împărțit în două bronhii primare principale, locul de diviziune se numește bifurcația traheei. Datorită prezenței fibrelor elastice în țesutul conjunctiv dintre jumătățile inele, traheea se poate prelungi când laringele se mișcă în sus și se poate scurta când este coborât. Numeroase glande mucoase mici sunt situate în stratul submucos.
Bronhii (bronhii) sunt o continuare a traheei atât din punct de vedere funcțional, cât și morfologic. Pereții bronhiilor principale constau din semiinele cartilaginoase, ale căror capete sunt conectate printr-o membrană de țesut conjunctiv. Bronhia principală dreaptă este mai scurtă și mai lată. Lungimea sa este de aproximativ 3 cm, constă din 6-8 jumătăți de inele. Bronhia principală stângă este mai lungă (4-5 cm) și mai îngustă, constă din 7-12 jumătăți de inele. Bronhiile principale intră în poarta plămânului corespunzător. Bronhiile principale sunt bronhiile de ordinul întâi. Din ele pleacă bronhii de 2 ordine - lobare (3 în plămânul drept și 2 în stânga), care dau bronhii segmentare (3 ordine), iar acestea din urmă se ramifică dihotomic. Nu există semiinele cartilaginoase în bronhiile segmentare, cartilajul se rupe în plăci separate. Segmentele sunt formate din lobuli pulmonari (până la 80 de bucăți într-un singur segment), care includ bronhia lobulară (ordinul 8). În bronhiile mici (bronhiole) cu diametrul de 1-2 mm, plăcile și glandele cartilaginoase dispar treptat. Bronhiolele intralobulare se despart în 18-20 terminale (terminale) cu un diametru de aproximativ 0,5 mm. În epiteliul ciliat al bronhiolelor terminale, există celule secretoare separate (Clark), care produc enzime care descompun surfactantul. Aceste celule sunt, de asemenea, o sursă de restaurare a epiteliului bronhiolelor terminale. Toate bronhiile, începând de la bronhiile principale și inclusiv bronhiolele terminale, alcătuiesc arborele bronșic, care servește la conducerea unui flux de aer în timpul inhalării și expirării; schimbul de gaze respiratorii între aer și sânge nu are loc în ele.
65. Plămâni: limite, structură, alimentare cu sânge, inervație, ganglioni limfatici regionali.
Ramificarea bronhiolei terminale este unitatea structurală a acinului pulmonar. Bronhiolele terminale dau naștere la 2-8 bronhiole respiratorii (respiratorii), vezicule pulmonare (alveolare) apar deja pe pereții lor. Din fiecare bronhiola respiratorie, pasajele alveolare se extind radial, terminandu-se orbeste in saci alveolari (alveole). În pereții canalelor alveolare și ai alveolelor, epiteliul devine plat cu un singur strat. În celulele epiteliului alveolar se formează un factor care scade tensiunea superficială a alveolelor - un surfactant. Această substanță constă din fosfolipide și lipoproteine. Surfactantul previne prăbușirea plămânilor în timpul expirației, iar tensiunea superficială a pereților alveolari împiedică plămânii să se întindă excesiv în timpul inhalării. În timpul inspirației forțate, structurile elastice ale plămânilor împiedică, de asemenea, supraîntinderea alveolelor pulmonare. Alveolele sunt inconjurate de o retea densa de capilare unde are loc schimbul de gaze. Bronhiolele respiratorii, canalele alveolare și sacii alcătuiesc arborele alveolar sau parenchimul respirator al plămânilor. Persoana 2 plămâni (pulmoni) - stânga și dreapta. Acestea sunt organe destul de voluminoase, ocupând aproape întregul volum al toracelui, cu excepția părții mijlocii. Plămânii au formă de con. Partea inferioară expandată - baza - este adiacentă diafragmei și se numește suprafață diafragmatică. Conform cupolei diafragmei, există o adâncitură la baza plămânului. Partea superioară rotunjită îngustată - vârful plămânului - iese prin deschiderea superioară a pieptului în gât. În față, este situat la 3 cm deasupra coastei 1, în spatele nivelului acesteia corespunde gâtului coastei 1. Pe plămân, pe lângă suprafața diafragmatică, există un convex extern - costal. Pe această suprafață a plămânului există amprente ale coastelor. Suprafețele mediale sunt orientate spre mediastin și se numesc mediastinale. În partea centrală a suprafeței mediastinale a plămânului se află porțile acestuia. Porțile fiecărui plămân includ bronhia primară (principală), o ramură a arterei pulmonare care transportă sânge venos la plămân și o mică arteră bronșică (ramură a aortei toracice) care transportă sânge arterial pentru a hrăni plămânul. În plus, vasele includ nervi care inervează plămânii. Două vene pulmonare ies din porțile fiecărui plămân, care transportă sângele arterial către inimă și vasele limfatice. Bifurcația traheei, toate formațiunile structurale care trec prin porțile plămânilor și ganglionii limfatici formează împreună rădăcina plămânului. În punctul de tranziție a suprafeței costale a plămânului la diafragma, se formează o margine inferioară ascuțită. Între suprafețele costale și mediastinale în față - o margine ascuțită, în spate - tocită, rotunjită. Plămânul are șanțuri adânci care îl împart în lobi. Pe plămânul drept sunt două șanțuri care îl împart în trei lobi: superior, mijlociu și inferior; în stânga - unul, împărțind plămânul în doi lobi: superior și inferior. În funcție de natura ramificării bronhiilor și a vaselor de sânge din fiecare lob, se disting segmente. În plămânul drept, se disting 3 segmente în lobul superior, 2 segmente în lobul mijlociu și 5-6 segmente în lobul inferior. În plămânul stâng în lobul superior - 4 segmente, în lobul inferior 5-6 segmente. Astfel, în plămânul drept 10-11, în stânga 9-10 segmente. Plămânul stâng este mai îngust, dar mai lung decât cel drept, plămânul drept este mai larg, dar mai scurt decât cel stâng, ceea ce corespunde unei stări mai înalte a cupolei drepte a diafragmei datorită ficatului situat în hipocondrul drept.
Circulația sângelui în plămâni are propriile sale caracteristici. În legătură cu funcția de schimb de gaze, plămânii primesc nu numai sânge arterial, ci și venos. Sângele venos pătrunde prin ramurile arterelor pulmonare, fiecare dintre acestea intră în porțile plămânului și se împarte în capilare, unde are loc schimbul de gaze între sânge și aerul alveolelor: oxigenul intră în sânge, iar dioxidul de carbon intră în alveole. din ea. Capilarele formează venele pulmonare, care transportă sângele arterial către inimă. Sângele arterial pătrunde în plămâni prin arterele bronșice (din aortă, arterele intercostale posterioare și subclavia). Ele hrănesc peretele bronșic și țesutul pulmonar. Din rețeaua capilară, care se formează prin ramificarea acestor artere, se colectează venele bronșice, care curg în venele nepereche și seminepereche, parțial în venele pulmonare din bronhiolele mici. Astfel, sistemele venelor pulmonare și bronșice se anastomozează între ele.
Părțile superioare ale aparatului respirator sunt alimentate cu sânge de ramuri ale arterei carotide externe (facială, artera tiroidiană superioară, linguală). Nervii plămânilor provin din plexul pulmonar, format din ramuri ale nervilor vagi și trunchiuri simpatice.
