Cauzele tulburărilor de ritm. Tulburări de ritm cardiac: forme și caracteristici ale patologiei

Aritmia cardiacă (sau bătăile neregulate ale inimii) este o boală a sistemului cardiovascular, care se caracterizează prin orice tulburări ale ritmului inimii. Fenomenul este asociat cu o modificare a regularității, frecvenței și secvenței bătăilor inimii, bătăile inimii pot fi fie prea frecvente (dezvoltarea tahicardiei), fie prea lente (dezvoltarea bradicardiei). Unele cazuri de aritmie pot duce la stop cardiac. Aritmia apare la orice vârstă, în camerele superioare și inferioare ale inimii, atrii și, respectiv, ventricule. Unele tipuri de boli sunt subtile, în timp ce altele sunt mai dramatice și mai fatale. Aritmia cardiacă este considerată una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Mecanismul ritmului cardiac normal

Pentru a înțelege ce este aritmia, motivele apariției acesteia, ar trebui să înțelegeți cum se produce în general contracția miocardică. Mecanismul ritmului cardiac normal este asigurat de sistemul de conducere cardiac, care este o acumulare de celule speciale foarte specializate. Aceste celule creează impulsuri electrice și le conduc de-a lungul unor fibre speciale care aduc mușchiul inimii să funcționeze. În ciuda capacității fiecărui nod al sistemului de a genera impulsuri către mușchiul inimii, nodul sinusal rămâne veriga principală aici, care stabilește ritmul necesar. Este situat în partea superioară a atriului drept. Impulsurile generate de nodul sinusal, precum razele soarelui, se propagă din acesta în toate direcțiile. Unele impulsuri sunt „responsabile” de contracția sau excitația atriilor, în timp ce altele ajută la încetinirea contracțiilor, astfel încât atriile să aibă timp să trimită următoarea porțiune de sânge către ventriculi. Acest lucru asigură ritmul normal al inimii noastre. Încălcarea acestuia se poate datora a două probleme:

Încălcarea procesului de formare a impulsurilor;

Încălcarea conducerii impulsurilor generate în sistemul cardiac.

Cu astfel de probleme, următorul nod din lanț preia „responsabilitatea” pentru menținerea ritmului cardiac în funcțiune, dar, în același timp, frecvența contracțiilor scade. Așa se dezvoltă aritmia, ale căror cauze le vom analiza puțin mai târziu.

Tipuri de aritmie

Medicii clasifică aritmiile în funcție nu numai de locul în care apar (atrii sau ventriculi), ci și de ritmul contracțiilor cardiace. Un ritm cardiac rapid cu mai mult de 100 de bătăi pe minut se numește tahicardie, iar o frecvență cardiacă lentă cu o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe minut se numește bradicardie. Cauzele aritmiilor cardiace depind direct de tipul bolii.

Nu întotdeauna tahicardia sau bradicardia implică boli de inimă. De exemplu, în timpul efortului fizic, bătăile rapide ale inimii sunt considerate norma, deoarece o creștere a ritmului cardiac permite furnizarea de oxigen țesuturilor corpului. În timpul somnului sau al relaxării profunde, bătăile inimii tind să fie mai lente.

Dacă tahicardia apare în atrii, atunci în acest caz încălcarea este clasificată după cum urmează:

Fibrilația atrială este cauzată de impulsuri electrice haotice din atrii. Aceste semnale duc la contracția rapidă, necoordonată sau slabă a mușchiului inimii. Cauzele fibrilației atriale a inimii sunt activitatea haotică convulsivă a ventriculilor, care apare de obicei pe fondul altor boli cardiovasculare. Un fenomen precum fibrilația atrială poate provoca complicații grave, cum ar fi un accident vascular cerebral.

Flutter - Similar cu fibrilația atrială, impulsurile electrice sunt mai organizate și mai ritmice decât în ​​fibrilație. Fluieratul duce, de asemenea, la accident vascular cerebral.

Tahicardie supraventriculară sau tahicardie supraventriculară, care include multe forme de aritmii care au originea deasupra ventriculilor.

Tahicardiile care apar în ventriculi sunt împărțite în următoarele subspecii:

Tahicardia ventriculară este bătăi rapide și regulate ale inimii, cu semnale electrice anormale către ventriculi. Acest lucru previne umplerea completă a ventriculilor și împiedică pomparea eficientă a sângelui.

Fibrilația ventriculară este o aritmie cauzată de pomparea ineficientă a sângelui din cauza tremorului ventricular. Aceasta este o problemă destul de gravă și este adesea fatală dacă inima nu poate reveni la normal în câteva minute. Majoritatea persoanelor care suferă de fibrilație ventriculară fie au afecțiuni cardiace grave, fie au suferit o rănire majoră, cum ar fi lovitura de fulger.

Nu întotdeauna o frecvență cardiacă scăzută înseamnă că o persoană dezvoltă bradicardie. Dacă sunteți într-o formă fizică bună, atunci inima este capabilă să pompeze suficient sânge pentru 60 de bătăi pe minut în repaus. Anumite medicamente pot, de asemenea, scădea ritmul cardiac. Cu toate acestea, dacă aveți o frecvență cardiacă lentă și inima nu pompează suficient sânge, este posibil să aveți unul dintre mai multe tipuri de bradicardie.

Aritmia sinusală, ale cărei cauze se datorează slăbiciunii nodului sinusal.

Blocarea excitației impulsurilor electrice între atrii și ventricule. În acest caz, pacientul poate prezenta bătăi ratate ale mușchiului inimii.

Contracția prematură a inimii – apare în ventriculi între două bătăi normale.

Cauzele aritmiei cardiace

O persoană sănătoasă nu suferă aproape niciodată de astfel de probleme. Când apare aritmia cardiacă, cauzele acesteia sunt determinate de diverși factori negativi pentru organism. Acestea pot fi modificări ale mușchiului inimii, boală ischemică, dezechilibru electrolitic în sânge, traumatisme după un atac de cord, procese de vindecare după o intervenție chirurgicală pe inimă și altele. Frecvența cardiacă este, de asemenea, asociată cu anxietatea, activitatea fizică și medicamentele.

Este important să înțelegem că atunci când o persoană are o aritmie, cauzele și tratamentul bolii pentru fiecare categorie de vârstă a pacienților vor fi diferite. La copii, de exemplu, boala apare din cauza unor factori, la adulți - alții. Pentru o boală precum aritmia cardiacă, cauzele generale pot fi enumerate în listă:

Tulburări care afectează inima și valvele (endocardită, miocardită, reumatism).

Tulburări tiroidiene.

factori ereditari.

Deshidratare sau lipsă de potasiu în organism sau alți electroliți.

Leziuni ale inimii din cauza unui atac de cord.

Riscul de îmbolnăvire crește odată cu fumatul, stresul, consumul excesiv de cofeină sau alcool, vârsta, hipertensiunea arterială, bolile de rinichi și multe altele.

Aritmia cardiacă la copii

La copii, boala este clasificată în funcție de locația încălcării transmiterii impulsurilor, adică. în ventricule sau atrii. Dacă la copii apare o aritmie, cauzele acesteia trebuie căutate cu mare atenție pentru a crește șansele de recuperare ale copilului. Aritmiile atriale pediatrice includ următoarele:

contracții atriale premature;

tahicardie supraventriculară;

Fibrilatie atriala;

flutter atrial;

tahicardie gastrică;

Sindromul Wolff-Parkinson-White (o afecțiune în care un impuls electric poate ajunge prea repede la ventricul).

Aritmiile ventriculare în copilărie includ:

Contracția prematură a ventriculilor (bătăi inimii precoce sau suplimentare);

tahicardie ventriculară (o afecțiune care pune viața în pericol în care semnalele electrice sunt trimise de la ventriculi cu o rată variabilă);

Fibrilație ventriculară (bătăi neregulate, dezorganizate ale inimii).

Următoarele tulburări sunt caracteristice bradicardiei pediatrice:

Disfuncția nodului sinusal (aritmie cardiacă la copii, ale cărei cauze se datorează ritmului cardiac lent);

Blocul cardiac (întârzierea sau blocarea completă a impulsului electric de la nodul sinusal la ventriculi).

Simptomele aritmiei depind de gradul de maturitate al copilului. Copiii mai mari își pot spune despre amețeli sau o senzație de fluturare în regiunea inimii. La sugari sau copii mici, se remarcă iritabilitate, paloarea pielii și lipsa poftei de mâncare. Unele simptome comune de aritmie includ:

Slăbiciune, oboseală;

Încălcarea ritmului cardiac și a pulsului;

Amețeli, leșin sau;

piele palida;

Durere în piept;

dificultăți de respirație, transpirație;

Lipsa poftei de mâncare;

Iritabilitate.

Dacă aritmia cardiacă se dezvoltă în copilărie, cauzele bolii sunt determinate de următorii factori: boli infecțioase, luarea anumitor medicamente, febră, febră. Cauzele mai grave includ malformațiile congenitale. În cele mai multe cazuri, aritmiile la copii sunt inofensive. Cu toate acestea, atunci când apare o modificare a ritmului cardiac în timp ce copilul este în repaus, în afara jocului sau a exercițiilor fizice, părinții ar trebui să solicite asistență medicală profesionistă la o unitate de sănătate.

Aritmia cardiacă la adolescenți

Dacă la adolescenți apare o aritmie, cauzele pot varia în funcție de ritmul sinusal. organismul este supus multiplelor modificări, ceea ce provoacă adesea diverse tulburări. Un astfel de fenomen devine rareori o patologie, modificările apar mai degrabă la nivel fiziologic și dispar în timp. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că aritmiilor la adolescenți nu ar trebui să li se acorde importanță. În stadiul inițial al bolii, un adolescent are nevoie de o examinare regulată de către un medic care va monitoriza dinamica aritmiei. Dacă simptomele bolii nu dispar în 1-2 ani, atunci adolescentul are cu siguranță nevoie de tratament.

Cel mai frecvent tip de aritmie în adolescență este bradicardia. Boala este plină de faptul că creierul copilului nu primește cantitatea necesară de oxigen, ceea ce implică o deteriorare a abilităților intelectuale, a performanței academice, reacții lente, incapacitatea de a face sport pe deplin și alte probleme.

Cauzele aritmiei la această vârstă nu sunt întotdeauna asociate cu boli ale sistemului cardiovascular. Boala poate fi provocată de tulburări endocrine, stres, încordare nervoasă, modificări hormonale la un adolescent, boli pulmonare sau bronșice, răceli însoțite de febră etc. Cu distonia vegetativ-vasculară, boala este cel mai adesea de natură fantomă, prin urmare, în tratamentul unor astfel de copii, este important să se prescrie sedative și să se consulte psihologi.

Aritmia cardiacă la femei

Femeile ca grup prezintă un set interesant de provocări pentru un cardiolog care este specializat în aritmii cardiace. Există modificări lunare în anumite aritmii în care palpitațiile sunt o sursă de disconfort și îngrijorare pentru pacientele de sex feminin și există anumite riscuri atunci când o femeie este diagnosticată cu o aritmie cardiacă. Cauzele, tratamentul bolii și simptomele acesteia depind de mulți factori diferiți care ar trebui luați în considerare.

Femeile au o prevalență mai mare a sindromului sinusal bolnav, a tahicardiei sinusale, a tahicardiei nodale atrioventriculare și a altor tipuri de boli. Cauzele aritmiei la femei sunt asociate cu o încălcare a ritmului cardiac:

tahicardie ventriculară (provine din camerele inferioare ale inimii);

tahicardie supraventriculară (apare în camerele superioare ale inimii);

Contracții atriale premature (apar atât în ​​camera superioară, cât și în cea inferioară a inimii).

Este important să ne amintim că o bătăi anormale ale inimii este un simptom al unei boli, nu un diagnostic. Uneori, atunci când apare o aritmie, cauzele apariției acesteia pot fi asociate cu factori precum stresul, supraexcitarea nervoasă, suferința emoțională. Cu toate acestea, în aceste cazuri, este necesar un diagnostic atent al bolii pentru a exclude posibilitatea unor cauze mai grave.

Aritmia în timpul sarcinii apare de obicei din cauza modificărilor fondului hormonal al unei femei. O creștere a nivelului de estrogen și a gonadotropinei corionice umane afectează expresia canalelor ionice cardiace, modificările hemodinamice se caracterizează printr-o creștere a volumului sanguin circulant și o dublare a debitului cardiac. În plus, sarcina crește tonusul simpatic. Toate aceste modificări ale corpului feminin contribuie la dezvoltarea aritmiilor.

Aritmia cardiacă la bărbați

Bolile de inimă sunt de două ori mai frecvente la bărbați decât la femei. Cele mai frecvente forme ale bolii sunt blocul atrioventricular, sindromul sinusului carotidian, fibrilația atrială, tahicardia supraventriculară, sindromul Wolff-Parkinson-White, tahicardia ventriculară recurentă, fibrilația ventriculară și moartea subită și sindromul Brugada. Cauzele aritmiilor la bărbați sunt adesea asociate cu excesul de greutate, abuzul de alcool, fumatul, lipsa activității fizice, alimentația necorespunzătoare, stresul și luarea anumitor medicamente.

Bărbații cu boli de inimă sunt în special predispuși la dezvoltarea aritmiilor, deoarece neregulile în funcționarea mușchiului inimii pot provoca stop cardiac sau întârzierea semnalului electric de la nodul sinusal către ventriculi. Dacă apare o aritmie după masă, cauzele acestei afecțiuni sunt asociate cu presiunea stomacului asupra diafragmei. Acest lucru determină compresia sternului, presiunea asupra inimii. Cauzele aritmiei la bărbați sunt, de asemenea, asociate cu hipertensiunea arterială și o glanda tiroidă hiperactivă, care cresc și riscurile.

Simptomele bolii la adulți

Cu o boală precum aritmia cardiacă, simptomele și cauzele bolii sunt strâns legate între ele. Deci, de exemplu, atunci când inima bate mai repede decât în ​​mod normal, semnele de boală includ disconfort în piept, palpitații, amețeli, dureri de cap și hipertensiune arterială. Cu bradicardie, de obicei apar oboseală, amețeli, leșin sau pre-sincopă și scăderea tensiunii arteriale.

Simptomele aritmiei la adulți includ slăbiciune generală, senzație crescută de oboseală, ritm cardiac și tulburări ale pulsului. Cu bătăi lente ale inimii, creierul nu primește cantitatea potrivită de oxigen, drept urmare pacienții raportează amețeli frecvente, leșin sau pre-leșin, dezvoltă dificultăți de respirație și crește transpirația. Pielea devine palidă, acoperită de transpirație. Cu tahicardie, durerea în zona pieptului este frecventă, iritabilitatea crește,

Dacă fluturi în zona pieptului sunt aleatorii, atunci nu prezintă niciun pericol. Dar dacă durerea de inimă devine din ce în ce mai frecventă, iar persoana are în mod constant o senzație de slăbiciune, pulsul devine neregulat, atunci este timpul să mergi la medic.

Tratamentul aritmiei

Majoritatea formelor de boli cardiace sunt considerate inofensive și nu necesită tratament. Dacă o persoană are aritmie cardiacă, cauzele și tratamentul bolii depind de obicei una de alta, deoarece medicii aleg metoda de terapie pe baza factorilor care au provocat boala. Tratamentul bolii vizează de obicei prevenirea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin pentru a preveni riscul de accident vascular cerebral, a restabili un ritm cardiac normal, a controla ritmul cardiac în intervalul normal, a reduce factorii de risc pentru boli cardiovasculare.

Dacă bradicardia rezultată nu are cauze clar definite, medicii recurg de obicei la utilizarea stimulatoarelor cardiace. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care este plasat lângă claviculă. Unul sau mai mulți electrozi cu vârfuri care emană din dispozitiv trimit impulsuri electrice prin vasele de sânge către inimă și astfel stimulează bătăile regulate ale inimii la o persoană.

Pentru multe tipuri de tahicardie, pacientului i se poate prescrie un tratament pentru a controla ritmul cardiac sau a restabili un ritm cardiac normal. O astfel de terapie minimizează toate complicațiile posibile. Pentru fibrilația atrială, un medic prescrie medicamente pentru subțierea sângelui care împiedică formarea cheagurilor de sânge în fluxul sanguin. Cu fibrilația atrială, pacientului i se prescriu medicamente folosind cardioversie, care vă permite să restabiliți ritmul sinusal normal.

În unele cazuri, pacientului i se poate recomanda tratamentul chirurgical al aritmiilor. Cu o leziune gravă a arterei coronare, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. Această procedură îmbunătățește fluxul de sânge către inimă. efectuată în cazul unui număr crescut de bătăi ale inimii cu puls insuficient. În timpul operației, medicul face puncții în țesutul cicatricial, care nu mai poate conduce impulsurile electrice.

Prevenirea

Pentru a preveni bolile de inima, si in special aritmiile, trebuie sa duci un stil de viata sanatos, sa urmezi recomandarile privind alimentatia corecta, sa renunti la obiceiurile proaste, sa eviti situatiile stresante, sa faci sport.

- orice încălcare a regularității sau frecvenței ritmului cardiac normal, precum și a conducerii electrice a inimii. Aritmia poate fi asimptomatică sau poate fi resimțită ca bătăi ale inimii, estompări sau întreruperi ale activității inimii. Uneori, aritmiile sunt însoțite de amețeli, leșin, dureri în inimă, o senzație de lipsă de aer. Aritmiile sunt recunoscute in procesul de diagnosticare fizica si instrumentala (auscultatie cardiaca, ECG, PECG, monitorizare Holter, teste de stres). În tratamentul diferitelor tipuri de aritmii, se utilizează terapie medicamentoasă și metode cardiochirurgicale (RFA, instalarea unui electrocardiostimulator, cardioverter-defibrilator).

Contracția secvențială ritmică a inimii este asigurată de fibre musculare speciale ale miocardului, care formează sistemul de conducere al inimii. În acest sistem, stimulatorul cardiac de ordinul întâi este nodul sinusal: în el apare excitația la o frecvență de 60-80 de ori pe minut. Prin miocardul atriului drept, se răspândește la nodul atrioventricular, dar se dovedește a fi mai puțin excitabil și dă o întârziere, astfel încât atria se contractă mai întâi și numai apoi, pe măsură ce excitația se răspândește de-a lungul mănunchiului His și a altor părți ale sistemul de conducere, ventriculii. Astfel, sistemul conducător asigură un anumit ritm, frecvență și succesiune a contracțiilor: mai întâi atrii, apoi ventriculi. Deteriorarea sistemului de conducere al miocardului duce la dezvoltarea tulburărilor de ritm (aritmii), iar legăturile sale individuale (nodul atrioventricular, mănunchiul sau picioarele lui) duc la tulburări de conducere (blocații). În acest caz, activitatea coordonată a atriilor și ventriculilor poate fi brusc perturbată.

Cauzele aritmiilor

Dezvoltarea aritmiilor organice se bazează pe afectarea (ischemică, inflamatorie, morfologică) a mușchiului inimii. Ele îngreunează distribuția normală a unui impuls electric prin sistemul de conducere al inimii către diferitele sale departamente. Uneori, deteriorarea afectează și nodul sinusal - stimulatorul cardiac principal. În formarea cardiosclerozei, țesutul cicatricial previne funcția de conducere a miocardului, ceea ce contribuie la apariția focarelor aritmogene și la dezvoltarea tulburărilor de conducere și de ritm.

Grupul de aritmii funcționale include aritmiile neurogenice, diselectrolitice, iatrogenice, mecanice și idiopatice.

Dezvoltarea aritmiilor simpatice de origine neurogenă este facilitată de activarea excesivă a tonusului sistemului nervos simpatic sub influența stresului, a emoțiilor puternice, a muncii psihice sau fizice intense, a fumatului, a consumului de alcool, a ceaiului și a cafelei puternice, a alimentelor picante, a nevrozei. , etc Activarea tonusului simpatic este, de asemenea, cauzată de boli ale glandei tiroide (tireotoxicoză), intoxicații, stări febrile, boli de sânge, toxine virale și bacteriene, intoxicații industriale și de altă natură, hipoxie. La femeile care suferă de sindrom premenstrual, pot apărea aritmii simpatice, dureri de inimă, senzații de sufocare.

Aritmiile neurogenice vagodependente sunt cauzate de activarea sistemului parasimpatic, în special a nervului vag. Tulburările de ritm dependente de vago se dezvoltă de obicei noaptea și pot fi cauzate de boli ale vezicii biliare, intestine, ulcer duodenal și ulcer gastric, boli ale vezicii urinare, în care activitatea nervului vag crește.

Aritmiile deelectrolitice se dezvoltă cu dezechilibre electrolitice, în special magneziu, potasiu, sodiu și calciu în sânge și miocard. Tulburările de ritm iatrogen rezultă din acţiunea aritmogenă a anumitor medicamente (glicozide cardiace, β-blocante, simpatomimetice, diuretice etc.).

Dezvoltarea aritmiilor mecanice este facilitată de leziuni toracice, căderi, lovituri, electrocutări etc. Tulburările de ritm fără o cauză stabilită sunt considerate aritmii idiopatice. În dezvoltarea aritmiilor, predispoziția ereditară joacă un rol.

Clasificarea aritmiilor

Eterogenitatea etiologică, patogenetică, simptomatică și prognostică a aritmiilor provoacă discuții despre clasificarea lor unificată. Conform principiului anatomic, aritmiile sunt împărțite în atrial, ventricular, sinusal și atrioventricular. Ținând cont de frecvența și ritmul contracțiilor cardiace, se propune distingerea a trei grupe de tulburări de ritm: bradicardie, tahicardie și aritmii.

Cea mai completă clasificare se bazează pe parametrii electrofiziologici ai tulburărilor de ritm, în funcție de care se disting aritmiile:

• I. Cauzat de o încălcare a formării unui impuls electric.

Acest grup de aritmii include aritmii nomotopice și heterotopice (ectopice).

Aritmiile nomotopice sunt cauzate de disfuncția automatismului nodului sinusal și includ tahicardia sinusală, bradicardia și aritmia.

Separat, în acest grup, se distinge sindromul sinusului bolnav (SSS).

Aritmiile heterotopice se caracterizează prin formarea de complexe ectopice pasive și active de excitație miocardică situate în afara nodului sinusal.

În cazul aritmiilor heterotopice pasive, apariția unui impuls ectopic se datorează încetinirii sau întreruperii conducerii impulsului principal. Complexele și ritmurile ectopice pasive includ tulburări atriale, ventriculare, ale conexiunii atrioventriculare, migrarea stimulatorului cardiac supraventricular și contracțiile sărituri.

Cu heterotopiile active, impulsul ectopic emergent excită miocardul înainte de impulsul format în stimulatorul cardiac principal, iar contracțiile ectopice „întrerupe” ritmul sinusal al inimii. Complexele și ritmurile active includ: extrasistola (atrial, ventricular, provenit din joncțiunea atrioventriculară), tahicardie paroxistică și neparoxistica (originată din joncțiunea atrioventriculară, forme atriale și ventriculare), flutter și pâlpâire (fibrilație) atriilor și ventriculilor.

• II. Aritmii cauzate de disfuncția conducerii intracardiace.

Acest grup de aritmii apare ca urmare a scăderii sau încetării propagării unui impuls de-a lungul sistemului de conducere. Tulburările de conducere includ: blocuri sinoatrial, intra-atrial, atrioventricular (gradul I, II și III), sindroame de excitație ventriculară prematură, blocuri intraventriculare ale fasciculului His (un, două și trei fascicule).

• III. Aritmii combinate.

Aritmiile care combină tulburările de conducere și de ritm includ ritmuri ectopice cu blocare a ieșirii, parasistolă și disocieri atrioventriculare.

Simptomele aritmiilor

Manifestările aritmiilor pot fi foarte diferite și sunt determinate de frecvența și ritmul contracțiilor cardiace, de efectul acestora asupra hemodinamicii intracardiace, cerebrale, renale, precum și de funcția miocardului ventriculului stâng. Există așa-numitele aritmii „tăcute” care nu se manifestă clinic. Ele sunt de obicei identificate prin examen fizic sau electrocardiografie.

Principalele manifestări ale aritmiilor sunt palpitațiile sau senzația de întreruperi, estompând în timpul lucrului inimii. Cursul aritmiilor poate fi însoțit de sufocare, angină pectorală, amețeli, slăbiciune, leșin și dezvoltarea șocului cardiogen. Palpitațiile sunt de obicei asociate cu tahicardie sinusală, atacuri de amețeală și leșin - cu bradicardie sinusală sau sindromul sinusal bolnav, estomparea activității cardiace și disconfort în regiunea inimii - cu aritmie sinusală.

Cu extrasistolă, pacienții se plâng de senzații de estompare, împingere și întreruperi ale activității inimii. Tahicardia paroxistică se caracterizează prin dezvoltarea bruscă și oprirea atacurilor de cord de până la 140-220 de bătăi. în min. Senzațiile de bătăi frecvente, neregulate ale inimii sunt observate cu fibrilația atrială.

Complicații ale aritmiilor

Cursul oricărei aritmii poate fi complicat de fibrilație ventriculară și flutter, ceea ce echivalează cu stopul circulator și poate duce la moartea pacientului. Deja în primele secunde se dezvoltă amețeli, slăbiciune, apoi - pierderea conștienței, urinare involuntară și convulsii. Tensiunea arterială și pulsul nu sunt determinate, respirația se oprește, pupilele se dilată - apare o stare de moarte clinică. La pacienții cu insuficiență circulatorie cronică (angina pectorală, stenoză mitrală), în timpul paroxismelor de tahiaritmie, apare scurtarea respirației și se poate dezvolta edem pulmonar.

Cu blocarea atrioventriculară sau asistolă completă, se poate dezvolta sincopa (atacuri Morgan-Adems-Stokes, caracterizate prin episoade de pierdere a conștienței), cauzate de o scădere bruscă a debitului cardiac și a tensiunii arteriale și de o scădere a aportului de sânge a creierului. Complicațiile tromboembolice în fibrilația atrială în fiecare al șaselea caz duc la un accident vascular cerebral.

Diagnosticul aritmiilor

Etapa inițială a diagnosticării aritmiei poate fi efectuată de un terapeut sau cardiolog. Include analiza plângerilor pacientului și determinarea pulsului periferic caracteristic aritmiilor cardiace. În etapa următoare, sunt efectuate metode de cercetare instrumentale non-invazive (ECG, monitorizare ECG) și invazive (ChpEFI, VEI):

O electrocardiogramă înregistrează ritmul și frecvența inimii timp de câteva minute, astfel încât doar aritmiile constante și stabile sunt detectate de un ECG. Tulburările de ritm care sunt de natură paroxistică (temporară) sunt diagnosticate prin metoda Holter de monitorizare ECG de 24 de ore, care înregistrează ritmul cardiac zilnic.

Pentru identificarea cauzelor organice ale aritmiilor se efectuează Echo-KG și Echo-KG de stres. Metodele de diagnostic invazive fac posibilă inducerea artificială a dezvoltării aritmiei și determinarea mecanismului de apariție a acesteia. În timpul unui studiu electrofiziologic intracardiac, electrozii cateterului sunt aduși la inimă, înregistrând o electrogramă endocardică în diferite părți ale inimii. ECG endocardic este comparat cu rezultatul unei înregistrări electrocardiograme externe efectuate simultan.

Prognosticul pentru aritmii

Din punct de vedere prognostic, aritmiile sunt extrem de ambigue. Unele dintre ele (extrasistole supraventriculare, extrasistole rare ale ventriculilor), care nu sunt asociate cu patologia organică a inimii, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și viață. Fibrilația atrială, dimpotrivă, poate provoca complicații care pun viața în pericol: accident vascular cerebral ischemic, insuficiență cardiacă severă.

Cele mai severe aritmii sunt flutterul și fibrilația ventriculară: ele reprezintă o amenințare imediată pentru viață și necesită resuscitare.

Prevenirea aritmiilor

Direcția principală de prevenire a aritmiilor este tratamentul patologiei cardiace, aproape întotdeauna complicată de o încălcare a ritmului și a conducerii inimii. De asemenea, este necesar să se excludă cauzele extracardiace de aritmie (tirotoxicoză, intoxicație și afecțiuni febrile, disfuncție autonomă, dezechilibru electrolitic, stres etc.). Se recomandă limitarea aportului de stimulente (cofeină), excluderea fumatului și alcoolului, auto-selectarea medicamentelor antiaritmice și a altor medicamente.

Organul inimii într-o stare sănătoasă se contractă uniform și ritmic. Frecvența cardiacă a mușchiului inimii este de la 60 de impulsuri pe minut la 80 de impulsuri.

Ritmul contracțiilor inimii corectează nodul sinusal, care este și stimulatorul cardiac.

În nodul sinusal sunt celule stimulatoare cardiace care transmit impulsurile inimii de la nod, prin șofer, la cel de-al doilea nod, care corectează ritmul (atrioventricular) și apoi îl transmite către pereții ventriculilor.

Care este ritmul corect?

În momentul mișcării impulsului de ritm de la un nod la altul, sistola trece în inimă. Principiul sistolei este că impulsul, la deplasarea de la nodul sinusal, prin atrii ajunge la ventriculi și provoacă mișcări contractile în inimă.

Aceasta este starea ideală de sistolă în inimă, când munca tuturor celor responsabili de contracție are loc lin și ritmic. Dar tulburările de ritm cardiac pot apărea din cauza neîndeplinirii sarcinilor lor funcționale de către principalii centri ai organului inimii.

Motivele pot fi:

• Supraexcitabilitatea centrilor terminațiilor nervoase ale creierului;
• Abateri în conducerea impulsurilor - o încălcare a stimulatorului cardiac;
• Abateri în capacitatea mușchiului inimii de a se contracta.

Variabilitatea ritmului cardiac este întotdeauna corectată de către centrii creierului, prin urmare, tulburările de abateri ale creierului duc la o eșec în activitatea coordonată a sistemului de contracție a inimii.

Factori care irită centrii creierului:

• suprasolicitarea fizică a corpului;
• situație de stres;
• Insuficiență a glandei pituitare;
• Tulburări hormonale.

Clasificarea tulburărilor de ritm

Toate încălcările ritmului cardiac și ale conducerii impulsurilor sunt clasificate în două tipuri:

• Încălcarea ritmului inimii;
• Încălcarea conducerii prin inima impulsului.

Motivele încălcării

Dacă impulsul își are originea în nodul sinusal și își are originea frecvent, atunci aceasta provoacă tahicardie sinusală cu o frecvență cardiacă mai mare de 90 de bătăi pe minut.

Dacă originea impulsului are loc lent, atunci aceasta este o bradicardie sinusală pronunțată cu o rată de pulsație mai mică de 60 de cadouri într-un minut. Aritmia sinusală aparține și ea acestui tip de tulburare.

Impulsurile pot diverge atât deasupra nivelului de focalizare, cât și pot trece sub nivelul acestuia.

Sursa de excitație a impulsului poate apărea în zone care sunt situate sub traseul impulsului.

Impulsul își are originea în atrii, precum și în nodul atrioventricular, în miocardul ventriculilor.

Cauzele problemelor la nivelul nodului sinusal, care transmite ritmul, depind de tipul de aritmie:

• Tahicardie de tip sinusal- frecvența cardiacă rapidă, care este asociată cu o funcționare defectuoasă a sistemului endocrin și, de asemenea, are un caracter neurogen (solicitare nervoasă, traume psihologice, intoxicație a organismului);
• Bradicardie- ritm cardiac lent, care provoacă patologii ale inimii, precum și o pierdere bruscă în greutate în timpul postului, neoplasme în organism;
• Ritmul formei nodale- aceasta este o formă de aritmie, care este destul de rară și se observă în principal în corpul copilului;
• Ritmul cardiac invers- o patologie în care are loc o mișcare inversă a ritmului (de la ventriculi spre atrii). Această formă de abatere se numește ritm idioventricular, când șoferul apare în mușchiul ventricular și apare o bătăi neregulate ale inimii;
• Extrasistolă- sunt contractii ale inimii care apar prematur in focarele ectopice. Focarele sunt localizate în atrii sau în pereții dintre atrii și ventriculii cardiaci. Există impulsuri cardiace suplimentare care nu sunt complete. Extrasistola, este o încălcare a ritmului inimii (aritmie). Această stare este exprimată prin ritmuri suplimentare ale organului sau secțiunile sale individuale. Contracții suplimentare pot apărea în ventricul (gastric), în atriu (atrial), precum și într-una dintre jumătățile inimii (atriogastric);
• Tahicardie de tip paroxistic- aceasta este o creștere a frecvenței cardiace, care este cauzată de tulburări ale sistemelor nervos și autonom, există o abatere acută de ritm;
• Fibrilatie atriala- aceasta nu este coerență (eșec) în activitatea atriilor și ventriculilor, contracțiile apar spontan. Această aritmie este provocată de o deficiență a miocardului de potasiu, precum și de o tahicardie paroxistică pronunțată sau bradicardie. Fibrilația atrială poate fi o consecință a acumulării de glicozide în organism;
• Blocarea impulsului inimii de-a lungul întregului său traseu.

Variabilitatea ritmului cardiac se manifestă în gradul acut de dezvoltare a patologiei și destul de des sunt implicate mai multe motive în această tulburare.

Încălcări în conducerea impulsului prin inimă

Tulburările de conducere sunt blocaje în calea impulsului cardiac. Un bloc pentru un impuls poate apărea de-a lungul întregului său traseu.

Blocada este împărțită în tipuri:

• Forma sinoatrială;
• Dezvoltarea unui bloc în interiorul atriului;
• Blocajul este atrioverticular;
• Blocarea picioarelor mănunchiului Lui;
• sindromul ERW (patologie Wolf-Parkinson-White);
• asistolie ventriculară stângă (stop cardiac).

Apar și combinații:

• Parasistolă;
• Disocierea de tip atrioventricular;
• Ritm ectopic cu blocarea ieșirii impulsului.

Aceste tipuri de patologie provoacă apariția și funcționarea unui dublu ritm în inimă. Conducătorul impulsului ectopic lucrează simultan cu conducătorul nodului sinusal și, prin urmare, ritmul este demarcat - atriile au propriul ritm, ventriculii au al lor.

Două extrasistole prinse într-un ritm normal

Boli cardiovasculare

Patologii ale inimii și ale sistemului vascular, care sunt factori de risc pentru tulburările de ritm:

• Defecte cardiace: congenitale și dobândite;
• Cardiomiopatie de toate tipurile;
• infarct;
• Boala hipertonică;
• Hipertrofia ventriculului stâng;
• Endocardita (inflamația) a miocardului;
• Miocardită a mușchiului inimii;
• Pericardita țesutului muscular al inimii;
• boală de inimă reumatică;
• Reumatism;
• Cardioscleroza cu etiologia unui atac de cord;
• Insuficiența cardiacă provoacă modificări ale ritmurilor.

Toate aceste boli pot fi o sursă de perturbare a ritmului și afectează atât formarea impulsului, cât și permeabilitatea acestuia prin organ.

Patologiile inimii și arterelor provoacă tulburări de ritm neregulat care pun viața în pericol:

• Forma paroxistica de tahiaritmie și tahicardie ventriculară;
• Fibrilația ventriculului stâng și a ventriculului drept;
• Blocarea completă a trecerii impulsurilor.

Boli nervoase

Bolile sistemului de fibre nervoase, împreună cu tipurile de patologii cardiace, pot provoca insuficiență și abateri de ritm:

• Distonie vegetativ-vasculară;
• Nevroze care au o etiologie diferită;
• Neurastenie;
• Încălcarea fluxului sanguin în creier - un accident vascular cerebral;
• Encefalopatia formei discirculatorii;
• Neoplasme în creier (maligne, precum și benigne);
• traumatisme craniene;
• Inflamația cortexului cerebral;
• Hidropizia creierului.

Bolile sistemului nervos provoacă patologii ale ritmului:

• Tahicardie de toate tipurile;
• Bradicardie de toate tipurile;
• Extrasistolă de tip ventricular;
• Blocarea atrioventriculară, care are un grad 1 sau 2 de dezvoltare.

Patologii ale organelor endocrine

Organele sistemului endocrin sunt strâns legate de inimă. Legătura dintre glanda tiroidă și miocard este deosebit de remarcabilă. Eșecul în producția de hormoni de către glandă provoacă imediat o patologie în organul inimii: cu producție scăzută - se dezvoltă bradicardie, cu o eliberare crescută de hormoni - tahicardie.

Boli endocrine care cauzează aritmie:

• tip de diabet;
• Hipertiroidismul organului - glanda tiroidă;
• Hipotiroidismul hormonilor tiroidieni;
• Neoplasme ale glandelor suprarenale - boala feocromocitom;
• Perioada de menopauză și menopauză (modificări hormonale în corpul feminin).

Cu tulburări de ritm cauzate de patologii ale sistemului endocrin, în timpul tratamentului cauzei fundamentale, ritmul cardiac ajunge la indicații normative.

Factori de risc noncardiaci

Simptomele aritmiilor cardiace

Simptomele unei încălcări a ritmului organului cardiac pot fi asimptomatice și detectate în timpul unei examinări instrumentale preventive.

Simptomele apar atunci când aritmia are o formă stabilă în inimă:

Există o schimbare în comportamentul pacientului:

• O persoană se calmează adesea și ascultă activitatea organului inimii;
• Există o schimbare bruscă a dispoziției;
• Suspiciune și lacrimare crescută;
• Schimbările psihice sunt însoțite de un sentiment de anxietate constantă;
• O stare de paranoia și frică de moarte.

Sondajul vizitatorilor

Stadiul complicat al aritmiei cardiace

Încălcările impulsurilor cardiace și ritmul acestora sunt periculoase deoarece fluxul sanguin necorespunzător duce la patologii ale organelor interne importante pentru viață și sistemul de alimentare cu sânge, dar și pentru că această afecțiune se poate transforma într-o formă complicată, care este critică pentru organism și la limita vieții. :

• stare de colaps. Colapsul este exprimat printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale sub 90 mm. rt. st (sistolic). Colapsul poate veni sub forma unui atac și poate fi, de asemenea, o consecință a medicamentelor antiaritmice introduse. Se pune diagnosticul de hipotensiune indusă de medicamente;
• Forma aritmogenă de șoc- apare atunci cand are loc o scadere a tensiunii arteriale in fluxul sanguin, la nivelul creierului. Această formă complicată se exprimă în paloarea pielii, în formă severă, pierderea conștienței, cianoza pielii, tensiunea arterială nu mai mare de 60 mm. rt. Artă. (sistolic). Este necesară asistență medicală de urgență, fără ambulanță apare starea de moarte;
• Forma ischemică de accident vascular cerebral sunt consecintele trombozei arteriale. Cu forma paroxistică a tahicardiei, sângele devine spumos și poate înfunda arterele creierului. Manifestarea patologiei: există instabilitate în mișcări, o problemă cu vorbirea, paralizia membrelor sau a unor părți ale corpului;
• Tromboembolismul arterei pulmonare (EP)- Aceasta boala apare din cauza trombozei arterei pulmonare. Cea mai dificilă situație este un rezultat letal;
• Infarctul miocardic în stadiul acut al bolii- aceasta este o afecțiune destul de complexă în care apare hipoxia miocardică din cauza fluxului sanguin insuficient către organ. În țesutul miocardic din hipoxie, se formează un focar de necroză, care se manifestă ca durere severă în stern;
• Fibrilație ventriculară (asistolă, stare clinică de moarte)- aceasta este o formă complicată de tahiaritmie paroxistică a ventriculilor, care se transformă într-o pâlpâire a camerelor ventriculare. Capacitatea ventriculilor de a se contracta duce la afectarea fluxului sanguin (sângele nu mai curge în fluxul sanguin) și inima se oprește.

Disfuncția nodului sinusal

Puțini pacienți au o insuficiență bruscă a ritmului care duce la moarte biologică.

Primul ajutor

Acordarea de asistență în patologia aritmiilor cardiace depinde de etiologia tulburării, stadiul de neglijare a bolii, care este cauza principală a insuficienței de ritm.

Există astfel de probleme cu ritmul, când, pentru a-l normaliza, este necesară administrarea de medicamente terapeutice și, în unele cazuri, este necesară spitalizarea de urgență în secția de terapie intensivă a unei clinici de cardiologie.

Dacă a apărut un atac de aritmie a impulsului cardiac și sunt vizibile semne evidente ale unui corp nesănătos, este nevoie urgentă de a apela o echipă de ambulanță cardiologică.

Semne de aritmie:

Înainte de sosirea echipei de medici, este necesar să se acorde asistență pentru atenuarea atacului:

• Puneți pacientul în poziție orizontală (cu puls puternic, puneți o pernă sub cap, cu puls scăzut - o pernă sub genunchi);
• Desface gulerul cămășii;
• Deschideți accesul nestingherit la aer proaspăt (dacă atacul a avut loc în cameră);
• Măsurați indicele tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
• Măsurați ritmul cardiac (ritmul cardiac);
• Beți sedative - tinctură de valeriană, corvalol;
• Pentru dureri de inimă - luați nitroglicerină;
• Dacă pacientul nu este pentru prima dată în stare de atac - luați medicamentele care i-au fost prescrise - pentru a opri atacul;
• Cu semne de edem pulmonar (sufocare, spută secretată sub formă de spumă, respirație clocotită) - luați un diuretic pentru a elimina excesul de lichid din organism;
• Aplicați un test vagal - cu o respirație adâncă, apăsați pe globii oculari cu palmele și țineți apăsat timp de 15 secunde;
• Într-un atac sever cu stop respirator, efectuați un masaj cardiac indirect și respirație artificială.

Diagnosticare

Pentru a recunoaște cauza de bază a tulburării și pentru a stabili un diagnostic cardiac, este necesar să se supună studiului instrumental, diagnosticul de patologie:

• ECG (electrocardiografie)- detectarea activității inimii, se înregistrează frecvența de contracție a mușchiului inimii (HR - în acest articol);
• Ecografia organului cardiac- dezvăluie dimensiunea inimii, determină anomalii în organ, fixează activitatea valvelor și a tuturor camerelor organului cardiac;
• Metoda de monitorizare Holter- Aceasta este observația unui bolnav timp de 24 de ore. ECG-ul este înregistrat atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul somnului pacientului. Această tehnică se efectuează numai în pereții secției de cardiologie spitalicească a clinicii.
• ecocardiografie- recunoaște grosimea pereților camerelor cardiace, capacitatea de a contracta ventriculul stâng, depistarea defectelor cardiace, atât congenitale, cât și dobândite, starea valvelor cardiace.

Terapie medicală

Tratamentul încălcărilor ritmului aritmic și al conducerii anormale diferă în funcție de tipul de boală și de etiologia care a cauzat aritmia. În toate cazurile de patologie, se folosesc medicamente pentru subțierea sângelui - medicamente cu aspirină.

Mijloace utilizate pentru ameliorarea patologiei și ameliorarea simptomelor:

• Medicamente din grupul statinelor - pentru a reduce colesterolul din sânge (Ravustatin);
• Pentru a reduce indicele tensiunii arteriale (cu hipertensiune arterială) - Enalapril;
• Diuretice pentru ameliorarea umflaturii in insuficienta cardiaca - Veroshpiron;
• Glicozide cardiace - medicament Digoxin;
• Preparate din grupa nitratului - nitroglicerina.

Indiferent de etiologia aritmiei cardiace, se folosesc medicamente de restabilire a ritmului (antiaritmice), care sunt introduse în organism printr-o arteră:

• Medicamentul Panangin;
• Medicament Novocainamidă;
• Înseamnă Strofantin.

Și, de asemenea, se folosesc medicamente care sunt capabile să mențină ritmul.

Cu tahicardie ventriculară, lidocaina este injectată în arteră.

Cu diferite tipuri de extrasistole - medicația Betalok este în interiorul corpului, printr-un picurător.

Forma sinusală a tahicardiei este oprită de medicamentul Anaprilin.

Bradicardia de diverse cauze subiacente și blocarea sunt tratate cu terapie specială, care poate face inima să bată mai repede și să atingă un ritm regulat.

Acțiuni preventive

Măsurile preventive inițiale ar trebui să aibă loc cu mult înainte ca o patologie precum aritmia să apară în organul inimii.

Este necesar să se întărească mușchiul inimii cu încărcări regulate asupra corpului (dar nu să îl supraîncărcări) și să renunțe la dependențe (alcoolism și fumat).

Activitatea va ajuta sistemul de flux sanguin să funcționeze mai bine, ceea ce va reduce sarcina asupra organului inimii.

Menține o cultură alimentară

• Refuzați alimentele care conțin colesterol;
• Reduceți consumul de sare;
• Reduceți consumul de alimente dulci;
• Refuzați băuturile cu cofeină, alimentele grase și prăjite;
• Nu mâncați porții mari, deoarece acest lucru duce la iritația nodului nervos vag;
• Introduceți mai multe legume proaspete, ierburi și fructe în meniu.

Măsura preventivă este evitarea stresului. Dacă nu este posibilă calmarea sistemului nervos, atunci este necesar să luați substanțe medicinale sedative. Ajutor bun: cursuri de yoga, aromaterapie, auto-training, precum și o consultație cu un psiholog.

Prognoza pe viață

Încălcarea ritmului cardiac al organului în absența unor patologii grave ale organului și trecerea la o formă complicată este favorabilă. În alte cazuri, prognosticul depinde de neglijarea patologiei și de modul în care patologia poate fi vindecată.

Extrasistola este o tulburare destul de comună, mai ales când vine vorba de pacienții vârstnici. Această condiție este însoțită de o încălcare a ritmului cardiac normal. Și astăzi tot mai mulți oameni sunt interesați de întrebări despre care sunt cauzele unei astfel de probleme, cât de periculoasă poate fi pentru sănătate.

Extrasistolă - ce este?

Astăzi, mulți pacienți din clinici se confruntă cu o problemă similară. Deci, ce este extrasistola? Aceasta este o tulburare care este asociată cu anumite tulburări.Cu o boală similară, se observă contracții extraordinare (sistole) fie ale întregului miocard, fie ale părților sale individuale (de exemplu, atrii, ventriculi).

Extrasistola - norma sau amenințare pentru sănătate?

Desigur, astăzi mulți oameni se confruntă cu o problemă similară. Deci cât de periculoase pot fi aceste tulburări? De fapt, pot apărea contracții extraordinare și, de fapt, apar la orice vârstă. De exemplu, adesea tinerii se plâng de senzația unui atac de cord puternic, aceasta este extrasistolă. Mai mult, conform statisticilor, aproximativ 80% dintre persoanele de peste cincizeci de ani suferă din când în când de șocuri periodice „neprogramate”.

Ce cauzează sistola? Cu unele tulburări ale vaselor, sistemul de conducere se modifică: în el se formează așa-numitele focare ectopice, zone de activitate crescută. Cel mai adesea, o astfel de tulburare apare în căile de conducere ale ventriculilor, atriilor și nodulului atrioventricular. Aceste focare ectopice generează impulsuri care declanșează mecanismul de contracție a inimii în faza de relaxare a acesteia (diastole). Așa arată o extrasistolă. Acest lucru, apropo, poate fi extrem de periculos.

Desigur, impulsurile care apar ocazional nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea umană. Cu toate acestea, ele semnalează prezența unei anumite probleme, experții recomandă ca acești pacienți să acorde mai multă atenție stilului lor de viață, să monitorizeze alimentația și să se supună examinărilor regulate.

Pe de altă parte, extrasistolele prea frecvente afectează activitatea întregului organism. La urma urmei, ca urmare a multiplelor contracții extraordinare, eliberarea de sânge scade, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin în creier și vasele coronare. În astfel de cazuri, extrasistola inimii este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la leziuni miocardice, leșin sau chiar moartea subită a unei persoane.

Tulburări ale ritmului cardiac: cauze

De fapt, există mulți factori sub influența cărora poate apărea un atac de extrasistolă. De exemplu, ritmurile cardiace anormale pot fi asociate cu expunerea la anumite substanțe chimice din organism, inclusiv anumite alimente, băuturi alcoolice, droguri, chiar și ceai sau cafea tari. Fumatul este, de asemenea, un factor de risc. Extrasistola funcțională a inimii poate apărea și la femei în timpul menstruației.

În plus, unele boli, inclusiv osteocondroza coloanei vertebrale (în special regiunea cervicală), precum și distonia vegetovasculară, nevroze de diverse origini și altele, sunt, de asemenea, atribuite cauzelor.

Există și alți factori, sub influența cărora există o încălcare a ritmului cardiac. Motivele pot fi asociate cu leziuni organice ale miocardului și ale sistemului de conducere. De exemplu, convulsii apar adesea la pacienții cu diferite defecte, precum și pe fondul cardiosclerozei, cardiomiopatiei, bolilor coronariene, bolilor inflamatorii (miocardită, pericardită). Factorii de risc includ și boli precum hemocromatoza, sarcoidoza, amiloidoza, deoarece în astfel de condiții riscul de afectare a inimii este mare.

Un atac de extrasistolă apare adesea pe un fundal de febră severă. În plus, anumite medicamente pot duce la același efect, inclusiv acele medicamente care conțin cafeină, efedrină, aminofilină, novodrină, precum și antidepresive triciclice, medicamente diuretice și glucocorticoizi.

Stresul sever, suprasolicitarea fizică, încălcarea conținutului de minerale din celulele miocardice - toate acestea pot provoca un atac de contracție crescută a mușchiului inimii.

Clasificarea încălcărilor

Desigur, astăzi există multe sisteme de clasificare care fac posibilă înțelegerea ce este extrasistola - de exemplu, în funcție de locația focarului ectopic. Cel mai adesea, defecțiunile de ritm sunt observate în ventriculi, mai mult de 60% dintre pacienți merg la medic cu acest diagnostic.

La 25% se observă extrasistolă atrială. Mult mai rar, focarele tulburărilor de ritm apar în joncțiunea atrioventriculară, în astfel de cazuri ele fiind numite atrioventriculare. În plus, se observă diferite combinații ale formelor de mai sus.

În unele cazuri, ritmul sinusal principal este păstrat simultan cu formarea unui focar ectopic, o astfel de încălcare se numește parasistolă. Încălcările sunt, de asemenea, clasificate în funcție de numărul de focare de excitație, ele pot fi atât mono- cât și politopice.

Dacă extrasistolele merg două la rând, atunci se numesc pereche. Dacă contracțiile extraordinare urmează modelul „mai mult de două la rând”, atunci aceasta este o extrasistolă în salvă. În plus, astfel de tulburări sunt împărțite în grupuri în funcție de momentul apariției lor în timpul contracției cardiace (acestea sunt precoce, mijlocie și tardivă). Dacă luăm în considerare frecvența de apariție a extrasistolelor, atunci acestea pot fi rare (contracții extraordinare mai puțin de 5 pe minut), medii (de la 6 la 15) sau frecvente (de exemplu, extrasistolele ventriculare frecvente sunt însoțite de mai mult de 15 extrasistole extraordinare). contractii ale ventriculului pe minut).

Desigur, există un sistem prin care extrasistola este clasificată în funcție de originea sa. De exemplu, aritmiile cardiace pot fi asociate cu leziuni tisulare organice sau toxice, tulburări fiziologice.

Cum se manifestă extrasistola?

De fapt, nu toți pacienții au semne de boală cardiacă; uneori, tulburările de ritm sunt determinate întâmplător în timpul unei electrocardiograme planificate. Mai mult, există mulți factori care pot influența numărul și intensitatea trăsăturilor prezente. De exemplu, pacienții cu leziuni organice de miocard pot suporta destul de ușor atacuri de extrasistolă, în timp ce tabloul clinic la persoanele cu distonie vegetovasculară pare mult mai dificil.

Cel mai adesea, subiectiv, o extrasistolă este resimțită ca o împingere puternică, chiar și o bătaie a inimii împotriva pieptului din interior. În unele cazuri, pacienții observă că simt ca și cum inima se „întoarce” sau chiar „se întorc”. Astfel de senzații sunt asociate cu o contracție puternică, energică și ascuțită a miocardului.

La unii pacienți, un atac de extrasistolă amintește oarecum de simptomele bolii coronariene sau anginei pectorale. Extrasistola, care este asociată cu modificări funcționale, este adesea însoțită de alte semne. De exemplu, pacienții se plâng de transpirație crescută, o senzație de lipsă de aer, bufeuri, slăbiciune severă, bruscă și disconfort. Uneori există o frică inexplicabilă.

Există și alte semne de boli de inimă. De exemplu amețeli. Extrasistola atrială sau ventriculară frecventă este însoțită de o scădere a ejecției de sânge, ceea ce provoacă acest simptom. La pacienții cu ateroscleroză cerebrală, astfel de tulburări de ritm pot duce la tulburări circulatorii, care sunt însoțite de pareză, leșin, afazie și alte tulburări. În orice caz, odată cu manifestarea unor astfel de condiții, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece consecințele pot fi extrem de periculoase și severe.

Extrasistolă în copilărie

De fapt, extrasistola la copii este diagnosticată destul de des. Un copil de orice vârstă poate suferi de aceasta, uneori o astfel de tulburare este înregistrată chiar și în timpul dezvoltării fetale. Potrivit statisticilor, peste 75% dintre copii suferă în diferite grade de tulburări ale ritmului cardiac. Mai mult, în ultimul deceniu, numărul bebelușilor cu tulburări similare a crescut semnificativ.

Care sunt principalele cauze ale tulburărilor de ritm cardiac la copii? În primul rând, este de remarcat malformațiile congenitale și cardiomiopatia. În plus, cele mai frecvente includ miocardita infecțioasă, bolile de inimă reumatismale, bolile determinate genetic.

În unele cazuri, boala este asociată cu unele tulburări ale sistemului endocrin și nervos. De exemplu, hipotiroidismul sau diabetul zaharat pot duce la apariția extrasistolei. Pe de altă parte, sunt importante procesele inflamatorii și infecțioase cronice, precum și carențele de vitamine și deficiența anumitor elemente, prea mult stres fizic sau emoțional. În orice caz, o astfel de tulburare necesită un tratament adecvat. În ceea ce privește prognosticul, extrasistola medie sau rară, care nu este însoțită de leziuni organice ale inimii, este considerată o formă relativ sigură a bolii.

Metode moderne de diagnostic

Desigur, există multe metode de diagnosticare, inclusiv ECG. Extrasistola într-un astfel de studiu, de regulă, este clar vizibilă. Cu toate acestea, procesul de diagnosticare nu începe cu aceasta. Pentru început, medicul trebuie să efectueze o examinare completă, care începe cu colectarea de informații. Pacientul ar trebui să spună specialistului ce simptome are, cât de intense sunt atacurile sale, cât de des apar.

Este extrem de important să se determine cauza tulburărilor de ritm cardiac. În acest scop, se colectează o anamneză, medicul trebuie să fie conștient de prezența altor boli, luând medicamente. Faptul este că alegerea metodelor eficiente de tratament depinde în mare măsură de cauza și natura leziunilor sistemului de conducere al inimii.

După aceea, medicul, de regulă, palpează pulsul pe artera radială. Cu extrasistolă, un specialist poate înlocui o undă de puls care apare prematur. Uneori, dimpotrivă, extrasistola este însoțită de episoade de „cădere” a pulsului, care se observă atunci când ventriculii sunt insuficient umpluți în timpul diastolei.

Apoi se efectuează. Când ascultați, puteți observa prezența tonurilor І și ІІ premature. Apropo, cu o astfel de boală, primul ton este crescut, care este asociat cu o umplere mică a ventriculilor. Dar al doilea ton, dimpotrivă, este slăbit, deoarece eliberarea de sânge în aortă și artera pulmonară este mult mai mică.

După aceea, medicul va trimite probabil pacientul să facă o cardiogramă a inimii. Aceasta este una dintre cele mai precise metode de cercetare. În unele cazuri, se efectuează așa-numitul Holter ECG. Ce este această procedură? Pe corpul pacientului este atașat un dispozitiv portabil special, care înregistrează ritmul cardiac timp de 1-2 zile. Odată cu aceasta, pacientul ține un jurnal de activitate în care își descrie sentimentele și acțiunile întreprinse. Un astfel de studiu este utilizat dacă este necesar să se afle ce provoacă un atac de extrasistolă.

Dacă tulburările de ritm cardiac nu sunt observate în repaus, se efectuează teste suplimentare - aceasta este o bicicletă ergometrie și un test pe bandă de alergare. Astfel de studii fac posibilă măsurarea indicatorilor (tensiunea arterială) și efectuarea unui ECG în timpul efortului fizic (de exemplu, mersul pe o bandă de alergare, exercițiul pe o bicicletă de exerciții). Dacă se suspectează afectarea organică a miocardului, pacienții sunt sfătuiți să facă ecografii și RMN ale inimii.

Cum se tratează extrasistola?

După cum sa menționat deja, tratamentul extrasistolei inimii depinde direct de cauzele apariției acesteia. De exemplu, dacă o tulburare de ritm este asociată cu administrarea unor medicamente, atunci, desigur, acestea trebuie anulate. Dacă cauzele se află în tulburarea sistemului digestiv sau cardiovascular, atunci acestea trebuie tratate în primul rând, iar atacurile de extrasistole vor dispărea odată cu boala primară.

În unele cazuri, diagnosticul ajută la înțelegerea faptului că tulburările de ritm au apărut pe fondul suprasolicitarii nervoase. Astfel de pacienți sunt îndrumați spre consultare cu un neurolog și li se administrează de obicei sedative ușoare sau ierburi sedative.

Crizele unice și rare de extrasistolă nu necesită tratament medicamentos specific, pacienților li se recomandă doar să urmeze principiile unui stil de viață sănătos și să fie supuși examinărilor repetate din când în când.

Dacă atacurile sunt observate frecvent, însoțite de dificultăți de respirație, șocuri puternice și slăbiciune, atunci, cel mai probabil, medicul va selecta medicamentele adecvate. De regulă, pentru a elimina încălcările, sunt prescrise așa-numitele inclusiv lidocaină, sotalol, novocainamidă, diltiazem, chinidină, cordarone, mexilen. În niciun caz nu trebuie să utilizați aceste medicamente pe cont propriu, deoarece doza și modul de administrare aici sunt pur individuale. Mai mult, uneori, medicamentele încep să fie administrate în timpul monitorizării Holter ECG, acest lucru face posibil să înțelegem dacă medicamentul funcționează într-adevăr așa cum ar trebui și dacă va cauza și mai mult rău organismului.

Pentru extrasistolele benigne se iau medicamente până când atacurile dispar complet sau cel puțin numărul lor este minimizat. După aceea, numărul de medicamente începe să scadă treptat și apoi sunt complet anulate. De regulă, un astfel de tratament durează câteva luni. Dar în formele maligne ale tulburării, pacienții iau medicamente antiaritmice pe tot parcursul vieții.

În cazurile în care astfel de medicamente nu funcționează sau dacă pacientul are intoleranță la acestea, se folosesc alte metode de tratament, în special, apropo, forma ventriculară de extrasistolă, care este însoțită de 20-30 de mii de atacuri pe zi. , este o indicație pentru această formă de terapie. Aceasta este o procedură chirurgicală minim invazivă. Se efectuează folosind un cateter endovascular special care transmite curenți de înaltă frecvență. Astfel, electrodul acționează punctual asupra zonelor inimii în care conducerea este afectată. Cu ajutorul unei astfel de proceduri, este posibilă blocarea transmiterii impulsurilor patologice, „greșite” și reluarea ritmurilor sinusale normale.

Consecințele aritmiilor cardiace și prognosticul pentru pacienți

Prognozele pentru pacienți depind direct de evoluția bolii și de prezența tulburărilor concomitente. De exemplu, extrasistolele care se dezvoltă pe fondul unui atac de cord, cardiomiopatie și leziuni organice ale miocardului sunt considerate cele mai periculoase.

În orice caz, lipsa asistenței calificate și în timp util poate duce la o mulțime de complicații. În ciuda faptului că, în cele mai multe cazuri, extrasistola este benignă, uneori se dezvoltă și alte boli periculoase pe fundalul său, inclusiv tahicardie paroxistică, fibrilație atrială și flutter atrial. Astfel de condiții pot duce la moartea subită a pacientului.

Există și alte complicații care însoțesc extrasistola. Acestea sunt, în primul rând, probleme cu circulația sângelui și nutriția țesuturilor. Într-adevăr, cu extrasistole repetate, volumul de sânge ejectat de inimă este redus semnificativ. Acest lucru duce la lipsa de oxigen și la perturbarea circulației normale a sângelui. Adesea, extrasistola duce la dezvoltarea insuficienței cronice a vaselor renale, coronare și cerebrale, ceea ce implică complicații și mai mari.

Metode de prevenire

Desigur, un pacient cu astfel de probleme ar trebui să fie înregistrat la un cardiolog și să fie supus unor examinări regulate. Principala metodă de prevenire a complicațiilor periculoase ale extrasistolei este tratamentul corect al bolii primare. Persoanele bolnave trebuie să ia medicamentele prescrise de un specialist, precum și să urmeze programul și regimul de tratament. În plus, studiile regulate ale ritmului cardiac sunt obligatorii, deoarece acest lucru oferă medicului posibilitatea de a monitoriza rata de dezvoltare a bolii și efectul medicamentelor prescrise.

Cu siguranță pacienții vor trebui să își reconsidere radical stilul de viață. Orice boală de inimă necesită o dietă specială. Renunțarea la fumat, consumul de alcool și cofeină este o necesitate. Și, desigur, activitatea fizică moderată, dar regulată, plimbările în aer curat vor fi utile pentru activitatea sistemului cardiovascular.

Separat, merită să vorbim despre primul ajutor. Un atac de extrasistolă, de regulă, apare brusc. Pacientul trebuie să se întindă și să se calmeze. De asemenea, este recomandat să desfaceți nasturii de sus ai cămășii, să slăbiți cravata și cureaua, într-un cuvânt, îndepărtați toate obstacolele posibile care interferează cu respirația. Dacă atacul a fost cauzat de stres, atunci este permis să luați o cantitate mică de sedativ. Cel mai bine este să chemați o ambulanță, deoarece consecințele extrasistolei pot fi periculoase.

Activitatea normală a inimii se numește contracții în intervalul de 60-80 de bătăi pe minut. Pulsurile trebuie să meargă la intervale regulate. O astfel de muncă este dată cardiomiocitelor de către celulele stimulatoare cardiace. Sub influența anumitor motive, funcția lor se schimbă. Încălcarea ritmului cardiac se manifestă sub forma diferitelor opțiuni. Când apare o aritmie, pacienții sunt îngrijorați de simptome, a căror severitate este determinată de severitatea afecțiunii.

De ce apare tulburarea ritmului cardiac și ce este aceasta? Termenul „aritmie” se referă la modificări însoțite de o tulburare în secvența și regularitatea contracțiilor miocardice. Bătăile pe minut vor fi variabile.

Ritmul cardiac devine diferit de cel al sinusurilor. Se observă în mod normal la o persoană sănătoasă. Orice cauză care provoacă aritmie poate duce la o încălcare a funcțiilor vitale pentru care este responsabilă inima.

Clasificarea tulburărilor de ritm după Zhuravleva și Kushavsky din 1981 a primit cea mai mare distribuție. Include următoarele opțiuni pentru patologia sistemului cardiovascular:

1. Modificarea automatismului în nodul sinusal (aritmie nomotopică):
   1. bradicardie sinusală;
   2. tahicardie sinusală;
   3. slăbiciune a conducerii nodului sinusal;
   4. aritmie sinusală.
2. Ritm ectopic (aritmie heterotopică):
   1. ritmul cardiac atrial;
   2. ritmul atrioventricular (nodal);
   3. disocierea funcției de tip atrioventricular;
   4. ritmul idioventricular (ventricular);
   5. migrarea stimulatorului cardiac supraventricular;
3. Tulburări de ritm asociate cu modificări ale excitabilității miocardice:
   1. varianta paroxistica a tahicardiei;
   2. extrasistolă.
4. Tulburări de ritm după tipul de conducere și modificări ale excitabilității:
   1. pâlpâire (;
   2. fibrilație atrială (fibrilație atrială);
   3. flutter atrial;
5. Tulburări de ritm asociate cu o modificare a conducerii:
   1. blocaj interatrial;
   2. blocaj sinoatrial.
6. Blocaj atrioventricular:
   1. excitarea prematură a ventriculilor;
   2. blocarea ventriculilor (ramuri ale fasciculului de His).

Fiecare boală din clasificarea enumerată are propriile cauze, tratament. Simptomele aritmiei cardiace sunt exprimate în funcție de severitatea afecțiunii și de terapie.

Cauze ale ritmului cardiac neregulat

Când apar insuficiențe ale ritmului cardiac, importanța principală este dată de găsirea cauzei. Multe variante de aritmie sunt similare. Vă puteți da seama ce tip de tulburare are pacientul cu ajutorul unei examinări cuprinzătoare.

Factori endogeni

Unele boli reprezintă un pericol pentru sistemul cardiovascular. Acestea includ următoarele cauze ale tulburărilor de ritm cardiac:

1. Boli cronice ale sistemului cardiovascular. Când apar simptome de aritmie, importanța principală este acordată proceselor ischemice la nivelul miocardului, miocarditei, infarctului miocardic, defectelor congenitale și dobândite. La persoanele peste 40 de ani, ateroscleroza joacă un rol important. Depunerea colesterolului sub formă de plăci pe pereții vaselor de sânge nu le permite să-și păstreze proprietățile de elasticitate.
2. Patologia sistemului nervos.
3. Încălcarea proceselor metabolice sub formă de hipokaliemie sau hiperkaliemie.
4. Modificări hormonale asociate bolilor tiroidiene (hipotiroidism și tireotoxicoză).
5. Încălcarea ritmului cardiac ca una dintre manifestările patologiei canceroase.

În unele cazuri, pacienții cu glomerulonefrită sau pielonefrită se plâng și de întreruperi ale activității inimii. Din acest motiv, este important să ne amintim că patologia din alte sisteme de organe poate perturba ritmul normal.

Factori exogeni

Unii factori de mediu (sau activitatea umană activă) afectează negativ organismul. Ele provoacă o tulburare a ritmului cardiac, ale cărei simptome pot să nu deranjeze o persoană mult timp. Factorii externi includ:

1. Vârsta peste 40 de ani. Cel mai adesea, oamenii din această categorie încep să simtă simptome neplăcute în regiunea inimii, care sunt caracteristice aritmiilor.
2. Fumatul de tutun, consumul de alcool. Substanțele toxice afectează negativ vasele de sânge și miocardul.
3. Leziunile traumatice ale creierului duc la deteriorarea sistemului nervos central sau autonom. Orice simptom poate avea un efect negativ asupra inimii.
4. Nu este recomandat să bei mai mult de 3 căni de cafea. Datorită conținutului unei cantități mari de cofeină, se observă accelerarea contracțiilor, creșterea tensiunii arteriale. Schimbările în starea sistemului cardiovascular pot duce la aritmie.
5. Sub influența anestezicelor, sarcina asupra miocardului crește. Acesta devine unul dintre motivele întreruperii muncii sale.

În unele cazuri, cauza nu poate fi determinată. Dacă factorul nu este pe deplin înțeles, atunci este idiopatic. Fenomenele predispozitive sunt considerate o încălcare a regimului de muncă și odihnă, obezitatea, un stil de viață sedentar.

Atât un adult, cât și un adolescent se pot îmbolnăvi. Principalele cauze ale aritmiei la un copil la o vârstă fragedă sunt defectele, bolile și ereditatea slabă. În pediatrie, ei dau recomandări individuale, în funcție de vârstă.

Boli în care apar tulburări de ritm

Nu numai patologia sistemului cardiovascular duce la o defalcare a funcțiilor inimii. Apariția semnelor bolii este posibilă dacă pacientul are:

• ateroscleroza;
• miocardită;
• anomalii congenitale ale structurii;
• procese distrofice la nivelul miocardului;
• infarct;
• insuficienta cardiaca;
• feocromocitom;
• hipertensiune arteriala;
• hernie în deschiderea esofagiană a diafragmei;
• cardiomiopatie.

Printre pacienți, aritmia este mai frecventă, a cărei cauză principală este o disfuncție a sistemului cardiovascular.

Miocardită

Miocardita este o inflamație a mușchiului. Acest lucru se întâmplă după înfrângerea cardiomiocitelor prin infecție. Încălcarea ritmului cardiac are loc sub influența substanțelor toxice eliberate de microorganisme.

Tabloul clinic depinde de gradul de modificare a pereților organului și de severitatea procesului. Debutul poate fi asimptomatic. Pe baza datelor fiziopatologice, chiar și celulele cardiace ușor afectate provoacă aritmie.

infarct miocardic

Încălcarea circulației sanguine a vaselor coronare duce la necroză miocardică. În zona locală se formează focare care încetează să mai fie active. În unele cazuri, cu spasm al arterelor, apare același rezultat. Un algoritm de îngrijire de urgență selectat corespunzător reduce riscul de complicații.

Una dintre consecințele stării post-infarct este o încălcare a ritmului cardiac. Zonele necrotice din miocard pot fi mari și mici.

Feocromocitom

Educația este o tumoră cu localizare în medula suprarenală. Se găsește în copilărie timpurie, adolescență și vârsta adultă. Celulele încep să producă cantități mari de catecolamine. Acestea includ epinefrina și norepinefrina. În cazuri rare, tumora devine malignă. Acest tip de celulă se răspândește prin fluxul sanguin către alte organe.

Feocromocitomul apare întotdeauna cu creșterea tensiunii arteriale. În timpul unei crize provocate de catecolamine, aceasta crește brusc. În perioada interictală, rămâne stabilă la un număr mare, sau poate scădea. Odată cu formarea chiar și a unei mici tumori, ritmul cardiac se schimbă. În etapa prespitalicească, se acordă asistență pentru normalizarea presiunii. Pacientul este dus la spital și operat după examinare.

Manifestări ale aritmiilor cardiace

Manifestările și semnele de aritmie depind de varianta bolii conform clasificării. Unii pacienți se simt satisfăcător și în cazuri rare apar semne neplăcute în zona inimii. Cursul prelungit asimptomatic afectează negativ miocardul, iar o astfel de afecțiune este dificil de detectat într-un stadiu incipient.

Când funcția normală a nodului atrioventricular este perturbată, apare un dezechilibru între atrii și ventriculi. Conducerea impulsului devine dificilă, iar bătăile inimii încetinesc. Frecvența contracțiilor miocardice este de aproximativ 25-45 pe minut. Următoarele simptome sunt caracteristice:

• slăbiciune severă pe fondul bradicardiei;
• dispnee;
• ameţeală;
• întunecarea ochilor;
• leșin;

Pentru blocajul atrioventricular sunt caracteristice episoadele de pierdere a conștienței. Leșinul durează aproximativ câteva secunde.

Fibrilație atrială (pâlpâire)

Această variantă de aritmie este mai frecventă decât altele. I s-a atribuit codul ICD - I 48. Ritmul cardiac poate fi de până la 600 de bătăi pe minut. Procesul nu este însoțit de munca coordonată a atriilor și ventriculilor. Pacienții descriu o deteriorare accentuată a bunăstării. Unele dintre ele indică procesele verbale ale unor astfel de modificări.

Totul începe cu senzații de bătăi puternice ale inimii, întreruperi și slăbiciune. Se alătură treptat lipsa de aer, un sentiment de frică și durere în piept. Când apare fibrilația atrială, starea se înrăutățește dramatic. Totul durează câteva minute. În acest timp, sentimentul că „inima va sări în curând din piept” nu pleacă.

Sindromul sinusului bolnav

Această variantă de aritmie este asociată cu o tulburare în formarea unui impuls în nodul sinusal și conducerea ulterioară în atrii. Bradicardia apare în normă și la persoanele sănătoase care sunt antrenate atletic.

Oamenii simt pauze în timpul lucrului inimii, iar pulsul este recoltat. Cu un sindrom pronunțat, există o tendință de leșin, care este precedată de întunecarea ochilor sau de o senzație de căldură.

Extrasistolă

Sub influența diverșilor factori, sistemul de conducere al inimii generează contracții extraordinare ale miocardului (extrasistole). Manifestările unice nu pun viața în pericol și sunt rareori resimțite de oameni. Când sunt mulți sau devin grup, pacienții încep să se plângă. Aceștia experimentează o bătăi puternice ale inimii, iar între bătăile individuale există o pauză, care este descrisă de oameni ca o decolorare.

Diagnosticul patologiei

Înainte de a începe tratarea pacientului, se efectuează o examinare completă. Include implementarea metodelor de laborator și instrumentale. După primirea concluziei, medicul determină tacticile ulterioare de gestionare a pacientului, în funcție de caracteristicile individuale.

Analize de sânge

Această opțiune de sondaj este una dintre cele mai accesibile metode. Include parametri prin care se determină probabilitatea unui proces inflamator. Acest lucru se poate face prin evaluarea nivelului de leucocite din sânge și a ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Este important de studiat și analiza biochimică. Compoziția electrolitică joacă un rol important pentru funcționarea normală a miocardului. Un dezechilibru de potasiu și magneziu în fluxul sanguin duce la aritmie.

Profil lipidic

Acest tip de examinare este necesar pentru toți pacienții. Dacă ritmul este perturbat, este necesar să se evalueze starea peretelui vascular. Pe baza rezultatelor obținute, medicul începe tratamentul. Dacă există foarte puține lipide cu densitate mare, iar limitele colesterolului rău depășesc valorile admise, este necesară terapia.

ECG (electrocardiografie)

Metoda instrumentală este considerată una dintre principalele metode de determinare a aritmiilor cardiace. Orice tulburări care apar la nivelul miocardului vor fi reflectate pe film. Electrocardiografia (ECG) detectează următoarele:

1. Sursa ritmului, a cărui sarcină este să genereze impulsuri.
2. Ritm cardiac.
3. Conducție afectată de la atrii la ventriculi.
4. Posibile contracții extraordinare ale miocardului.
5. Fibrilație sau flutter al ventriculilor și atriilor.

La un număr de pacienți, cu ajutorul acestei examinări, au fost posibile depistarea unor modificări care nu s-au manifestat în niciun fel.

Holter ECG

Cu ajutorul unei metode moderne de cercetare, este posibilă detectarea modificărilor pe care le-a detectat o electrocardiogramă. Avantajul este că se poate face în 24 de ore. În tot acest timp, pacientului este atașat un senzor, care preia toți indicatorii activității cardiace.

Pacientul este sfătuit să ducă o viață normală. Pentru ca el să nu rateze niciun mic lucru legat de activitate, se începe un jurnal. Pe paginile sale, subiectul își fixează volumul de muncă, stresul și alți parametri pe care medicul îi va recomanda. A doua zi, se întoarce la cardiolog pentru a evalua rezultatele.

Monitorizarea evenimentelor

Acest tip de studiu se realizează folosind un dispozitiv portabil pentru înregistrarea unei electrocardiograme. Comoditatea metodei constă în utilizarea sa numai atunci când este necesar. Indicatiile sunt:

• durere în regiunea inimii;
• bătăi puternice ale inimii;
• senzație de întrerupere;
• senzație de decolorare;
• apariția amețelii și a durerii de cap ascuțite;
• stare pre-leșin.

După înregistrarea datelor la momentul potrivit, pacientul poate folosi senzorul de sunet pentru a transmite informații medicului său prin telefon.

În timpul activității fizice în modul obișnuit sau cu tensiune severă, pacienții experimentează durere. Uneori este dificil de evaluat indicatorul și din acest motiv sunt prescrise teste de stres.
Pacientul urcă pe banda de alergare, iar medicul stabilește ritmul necesar.

Dacă nu există modificări, atunci unghiul de înclinare a acestuia este schimbat, viteza este crescută. Dacă apar dureri, întreruperi și alte senzații neplăcute, procedura este finalizată și datele obținute sunt evaluate. Când se confirmă o încălcare a ritmului cardiac, se prescrie tratamentul.

Test de înclinare

Această procedură este o variantă a celei descrise mai sus. Esența sa constă în efectuarea unei sarcini ortostatice. Înainte de începerea studiului, pacientul este așezat pe o masă specială. Se fixează cu curele și se transferă dintr-o poziție orizontală în poziție verticală. În procesul de implementare, sunt evaluați următorii indicatori:

• nivelul tensiunii arteriale;
• modificări ECG;
• hemodinamică cerebrală.

Dacă apare leșin, cauza este determinată folosind un test de înclinare.

EchoCG (ecocardiografie)

Studiul face posibilă evaluarea stării elementelor structurale ale inimii, a nivelului fluxului sanguin, a presiunii în vase. În prezența modificărilor asociate cu vârsta sau boala infecțioasă, pot fi luate în considerare chiar și abateri minore.

Metoda de cercetare electrofiziologică

Pentru a evalua starea inimii, un electrod este introdus prin pasajul nazal în esofag (ecocardiografie transesofagiană). În cazul în care este imposibil de efectuat în modul indicat, procedura se face intravenos. Senzorul intră în cavitate, iar medicul dă un ușor impuls. Provoacă un atac de aritmie.

Metoda prezentată este atribuită fiecărui pacient cu aritmie. Motivul pentru această afecțiune se poate datora unei funcții ale tiroidei alterate. Dacă pacientul are o reducere, atunci apar bradicardie și blocaj, care este ușor de detectat folosind un ECG. Cu hipertiroidism, se notează tahicardie și extrasistole.

Tratamentul aritmiilor cardiace

Alegerea metodei de terapie se bazează pe cauzele aritmiei, manifestările clinice, bolile concomitente. Include mai multe opțiuni:

• medicament;
• non-drog.

În absența efectului, tratamentul aritmiilor cardiace este efectuat de chirurgi cardiaci.

Metoda medicala

Pentru a alege instrumentul potrivit, se efectuează o examinare cuprinzătoare. Sub controlul electrocardiografiei se evaluează rezultatele tratamentului cu medicamente antiaritmice. Sunt prescrise următoarele clase de medicamente (în funcție de indicații):

1. Medicamente care stabilizează membranele celulare (clasa 1) - Lidocaină, Chinidină, Propafenonă.
2. Beta-blocante (gradul 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Blocante ale canalelor de potasiu (gradul 3) - Amiodarona, Sotalol.
4. Blocante ale canalelor de calciu (gradul 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacientul se află sub controlul medicului, dacă este necesar, trebuie să facă analize. În funcție de psihosomatică și de atitudinea pacientului față de sănătatea sa, se prescrie consultarea altor specialiști. Pot fi necesare fonduri suplimentare, așa cum este indicat. Ar trebui să meargă bine cu pastilele pentru aritmie.

Tratament non-medicament

Dacă terapia are succes și starea revine la normal, atunci pot fi prescrise și remedii populare. Pentru aceasta se folosesc ierburi medicinale, care sunt amestecate într-un anumit raport. Rădăcina de valeriană, melisa, mușca și anasonul sunt utilizate pe scară largă. Ingredientele se combină, se toarnă cu apă clocotită și se insistă aproximativ o jumătate de oră. Apoi, infuzia rezultată se ia în doză de ½ cană de trei ori pe zi.

Una dintre metodele de vindecare este stilul de viață și alimentația corectă. Este necesar să renunțați la tutun, băuturi alcoolice și junk food. Pentru a menține o inimă sănătoasă, se recomandă să beți apă (1,5-2 litri pe zi). Dacă există umflare, atunci această problemă este rezolvată cu medicul curant.

Dieta ar trebui să conțină o mulțime de legume și fructe proaspete. Pentru miocard, bananele, fructele uscate și cartofii copți sunt considerate deosebit de utile. Sunt mai bogate decât alte alimente în potasiu, care este necesar pentru funcționarea inimii.

În absența dinamicii tratamentului la domiciliu, pacientul este îndrumat pentru intervenție chirurgicală. Cele mai frecvente și eficiente sunt:

• cardioversie;
• stabilirea unui stimulator cardiac artificial;
• ablație;

Cardioversia este indicată la pacienții cu aritmii ventriculare. Metoda se bazează pe aplicarea unei descărcări de energie electrică. Este important să se facă un diagnostic diferenţial corect. Dacă forma tulburării de conducere se dovedește a fi atrială, atunci procedura va fi contraindicată. Acest lucru se datorează probabilității ridicate de cheaguri de sânge.

Dacă inima nu poate face față singură problemei, atunci sub piele este instalat un stimulator cardiac artificial. Când este detectat un focar de aritmie, este introdus un cateter, a cărui sarcină este să-l distrugă - ablația. Această metodă de tratament va readuce pacientul la o viață plină.